Prvýkrát som o potrebe urobiť frenotómiu, ako sa narezanie uzdičky vedecky hovorí, od obvodného detského zubára na najbližšom vyšetrení, keď malo moje dieťa 8 rokov. Predtým sa ani zubár, ani logopéd, ani iní odborníci nikdy nezmienili, že dieťa má príliš krátku hornú uzdičku. Pre mňa to bolo úplné prekvapenie, pretože dieťa dokonale vyslovuje všetky zvuky. Ako sa však ukázalo, široká medzera medzi hornými centrálnymi zubami môže slúžiť ako indikácia na orezanie uzdičky hornej pery u detí. Takto na fotke vyzerá krátka uzdička hornej pery pred plastickou operáciou.

Tu môžete vidieť, že horné stredné rezáky dieťaťu začali vychádzať, horné bočné rezáky tam ešte nie sú a medzera medzi zubami je široká a je viditeľná krátka uzdička hornej pery. Keď sme od zubného lekára dostali odporúčanie na konzultáciu u detského ortodontistu, išli sme s dieťaťom do obvodnej poradne. Pri obhliadke u obvodného detského čeľustného ortopéda nám bola potvrdená diagnóza „krátka uzdička hornej pery“ a dostali sme odporúčanie na frenotómiu k detskému stomatológovi-chirurgovi.

Frenuloplastika hornej pery je dobrovoľná. Ak sa však uzdička hornej pery neprereže, medzi zubami bude medzera a začne sa skorý vývoj periodontálneho ochorenia. Je to hrozná vec, nepotrebujeme to, je lepšie ísť na operáciu. Navyše, podľa detského ortodontistu sa plastika horného uzdičky musí urobiť skôr, ako začnú prerezávať susedné horné rezáky, potom horná uzdička nezabráni zatvoreniu centrálnych horných zubov pod tlakom susedných horných rezákov. Po frenuloplastike musíte počkať na erupciu do stredu bočných horných rezákov a znova prísť na stretnutie s detským ortodontistom, aby ste sa rozhodli: potrebujete platničku alebo sa medzera medzi hornými stredovými rezákmi sama uzavrie.

Je dôležité poznamenaťže rezanie uzdičky vykonáva len stomatochirurg (nielen zubár a nielen chirurg).

Keď som prišiel na konzultáciu k zubárovi-chirurgovi, bolo mi povedané, že plastická operácia uzdičky hornej pery u detí nie je zahrnutá v zozname služieb poskytovaných bezplatne v rámci povinného zdravotného poistenia v Moskovskom regióne, tj. , uzdička dieťaťa nebude narezaná bezplatne podľa lekárskej politiky. Zavolala som do poisťovne Max-M, ktorej poistku dieťa malo, a túto informáciu mi potvrdili. Tu začalo moje hľadanie špecializovaného zubného chirurga rezať uzdičku hornej pery môjho dieťaťa. V súkromných zubných klinikách v moskovskom regióne nie všade sú detskí zubní chirurgovia a tam, kde sú, nie každý lekár robí rezanie uzdičky u detí. Rozsah cien za frenuloplastiku hornej pery bol od 1 500 rubľov do 4 500 rubľov. Niekde sa prerezávanie uzdy robí skalpelom, niekde laserom. Bál som sa urobiť túto operáciu na súkromnej klinike, nebola tam žiadna dôvera. V dôsledku toho prišli na plastickú operáciu detskej uzdy na ich klinike, pretože detský zubár-chirurg sa práve vrátil z dovolenky, zaplatili 3 000 rubľov. Lekár nás neposlal na žiadne krvné testy, iba stanovil termín a povedal, ako sa máme na operáciu pripraviť.

Príprava na plastickú operáciu uzdičky hornej pery u detí: operácia uzdičky hornej pery sa vykonáva začiatkom týždňa (nie cez víkendy a sviatky), keďže lekár musí po 1 dni a 3 dňoch po operácii vykonať niekoľko vyšetrení, dieťa musí byť plné. To je dôležité pretože hlad znižuje zrážanlivosť krvi.

Ako prebieha operácia rezu uzdičky hornej pery skalpelom: najprv si dieťa vypláchne ústa, potom sa aplikuje anestetický gél (má sladkú chuť), lekár počká niekoľko minút, potom vstrekne anestetikum do ďasna (dieťa už nebolí, gél má pracoval), potom počká ešte niekoľko minút. Keď je už jazyk dieťaťa znecitlivený, lekár pristúpi k plastickej chirurgii. Ukazuje sa, že existuje disekcia uzdičky (frenotómia) a excízia uzdičky (frenektómia) - to sú rôzne techniky na rezanie uzdičky (frenuloplastika): rez pozdĺž alebo naprieč. Lekár si už počas operácie vybral, akú techniku ​​použije, v dôsledku toho asi 10 minút šikovne mával skalpelom v ústach môjho dieťaťa.Dieťa neplakalo, nebolo to bolestivé, ale strašidelné. Na dieťa neboli umiestnené žiadne stehy. Lekár vysvetlil, že ak sú rezy malé skalpelom, nie sú potrebné stehy. Po operácii dieťatku zakryli ústa vatovými tampónmi a ešte pol hodinu sme sedeli v ambulancii (pre každý prípad). Keď zamŕzanie (tlmenie bolesti) začalo prechádzať (asi 40 minút po operácii), dieťa sa sťažovalo na bolesť ďasien, dala som mu Nurofen, konal rýchlo, bolesť prešla, dieťa zaspalo. Po odstránení krvavých vatových tampónov vyzerala orezaná uzdička takto.

Starostlivosť o ústnu dutinu po plastickej chirurgii uzdičky hornej pery u detí: nejesť, nepiť 2 hodiny, 3x denne nastriekať Miramistin, natrieť masťou Solcoseryl tiež 3x denne. A tak celý týždeň. Lekára musíte navštíviť 1 deň a 3 dni po operácii.

Večer v deň operácie dieťa už ochotne jedlo, veselo sa hralo, bolela ho pera, ale nie moc, už som nedala lieky proti bolesti, na noc som namazala Solcoseryl. Ráno rana po prerezaní uzdy vyzerala takto. Dieťa sa cítilo skvele, ale bálo sa umyť si zuby.

Na druhý deň (3. deň po operácii) mi už nerobilo problém umyť si zuby, rovnako ako jesť tuhú stravu. Poradie vyzeralo takto.

Ako lekár odporučil, celý týždeň som posypal Miramistinom ranu na dieťa a rozmazal som Solcoselil. Fotografia ukazuje, ako distribuovať masť: od medzizubnej papily nahor po celom rozrezanom povrchu hornej uzdičky.

V dôsledku toho môžem povedať, že plast (rezanie) frenulum skalpelom nie je vôbec hrozná operácia, prechádza rýchlo, za 10 minút, rehabilitačné obdobie je len niekoľko dní. Plastová uzdička hornej pery nepredstavuje pre dieťa žiadny stres.

Krátka uzdička pery (horná alebo dolná) nie je choroba, ale anatomický a topografický znak štruktúry vestibulu ústnej dutiny, ktorý sa pripisuje štrukturálnym odchýlkam mäkkých tkanív ústnej dutiny.

Kód ICD-10

Q38.0 Vrodené malformácie pier, inde nezaradené

Príčiny krátkej uzdičky pery

Príčiny krátkej uzdičky pery spočívajú v porušení tvorby sliznice ústnej dutiny a vrodenej anatomickej anomálie vestibulu ústnej dutiny. Rovnako ako v prípadoch štruktúry kostrových štruktúr tvárovej časti lebky, etiológiu narušenej tvorby svalových a slizničných tkanív určujú endogénne (dedičné) a rôzne vonkajšie rizikové faktory počas prvých dvoch mesiacov vnútromaternicového vývoja (keď v embryu sa tvorí tvárový skelet a ústna dutina).

Uzdičky pier (frenulum labii) sa nachádzajú na prahu ústnej dutiny (vestibulum oris), ktorý je zo všetkých strán ohraničený lícami, zubami a sliznicou alveolárnej časti ďasien oboch čeľustí. Kryt vestibulu je sliznica pozostávajúca z vrstveného dlaždicového epitelu.

Frenuly oboch pier sú tenké trojuholníkové vlákna (mostíky) slizničného tkaniva umiestnené vertikálne - medzi stredom každej z pier a stredom zodpovedajúcej gumy, presnejšie alveolárnym výbežkom čeľuste. Frenuly sú elastickým „konštruktívnym“ prvkom vestibulu ústnej dutiny a slúžia ako obmedzovače pohyblivosti pier.

Patogenéza

Vo väčšine prípadov je patogenéza defektu spôsobená skutočnosťou, že spojenie uzdičky s ďasnom je pod spodinou gingiválnej papily medzi dvoma prednými rezákmi (to znamená príliš blízko zubov). Okrem toho existujú anatomické variácie samotnej uzdičky: deformácia tvaru, zhrubnutie a zhrubnutie sliznice, skrátenie hrebeňa (voľná strana mostíka).

Príznaky krátkej uzdičky pery

Zjavné príznaky krátkej uzdičky hornej pery: horná pera je neaktívna a nemôže úplne zakryť horný rad zubov, ťažkosti pri zatváraní pier (prečo ústa zostávajú pootvorené).

Špecifická môže byť poloha jednej z pier pri úsmeve s nemožnosťou otvorenia oboch chrupov.

Prvé príznaky, že dojča má krátku uzdičku hornej alebo dolnej pery, sa prejavujú výraznými ťažkosťami pri satí. Dojčiaca matka by si mala všímať, ako dieťatko berie prsník, ako rýchlo sa unaví saním, ako rýchlo opäť začne hladovať, či dostatočne priberá. Väčšinou túto chybu zistia neonatológovia hneď po narodení dieťaťa, informujú matku a v jej prítomnosti sa defekt odstráni narezaním uzdičky.

Komplikácie a dôsledky

Pomerne často krátka uzdička pod hornou perou spôsobuje alebo zväčšuje diastemu - medzeru medzi hornými stredovými rezákmi, ako aj medzeru medzi všetkými zubami hornej čeľuste - tri zuby. V tomto prípade sa zuby stávajú citlivejšími v dôsledku porušenia prispôsobenia alveolárneho tkaniva ku koreňom zubov; zuby sa kazia oveľa ľahšie. A problémy s dikciou sú vyjadrené v ťažkostiach s vyslovovaním labiálnych a labio-dentálnych spoluhlások (b, p, m, c, f).

Okrem vytvorenia medzery medzi dolnými prednými zubami sú najčastejšími následkami a komplikáciami s krátkou uzdičkou dolnej pery vznik maloklúzie u dieťaťa po objavení sa mliečnych zubov - s frontálnym predĺžením dolnej pery. chrup.

Keď krátka uzdička dolnej pery u dospelých, dochádza k postupnému znižovaniu objemu mäkkých tkanív v blízkosti zubov dolného radu (gingiválna recesia), ktorá je sprevádzaná obnažením krčkov dolných predných zubov. Často sa medzi ďasnom a zubom vytvárajú priehlbiny (gingiválne vrecká), ktoré sa stávajú predpokladom pre vznik paradentózy.

Diagnóza krátkej uzdičky pery

Diagnóza krátkej uzdičky pery (hornej alebo dolnej) sa vykonáva počas vizuálneho vyšetrenia ústnej dutiny, počas ktorého zubný lekár, ortodontista alebo logopéd jasne vidí, v akej vzdialenosti od spodnej časti gingiválnej papily medzi dvoma prednými časťami rezáky (horný alebo dolný chrup) je ťažkosť fúzneho bodu s ďasnom. Normou je vzdialenosť v rozmedzí 5-8 mm.

Liečba krátkej uzdičky pery

Jediná metóda, ktorou sa lieči krátka uzdička pery, je chirurgická.

Táto operácia sa nazýva frenulotómia alebo frenektómia. Frenulotómia spočíva v prerezaní krátkej uzdičky pery nožnicami alebo v vyrezaní časti tkaniva skalpelom (suturou). Zákrok si vyžaduje lokálnu anestéziu, je sprevádzaný miernym krvácaním, bolesťou a opuchom sú zaznamenané po operácii. Jazva v mieste rezu alebo excízie sa spravidla vyrieši.

Frenektómia je lekársky zákrok vykonávaný laserom s minimálnou sedáciou s aplikáciou anestetika na sliznicu. Krvácanie touto metódou prakticky chýba; bolesť, opuch a tvorba jazvového tkaniva sú individuálne, ale v každom prípade sa všetko zahojí za kratší čas ako pri frenulotómii.

Odborníci zdôrazňujú, že krátka uzdička pod hornou perou sa dieťaťu môže podstrihnúť buď hneď po narodení, alebo vo veku šesť až osem rokov – keď sa mliečne predné rezáky nahradia trvalými. Predtým sa rezanie uzdičky nevykonáva, aby sa nenarušila tvorba maxilárneho oblúka a nevyvolal sa vývoj maloklúzie.

Ak má dieťa krátku uzdičku dolnej pery, frenulotómiu možno vykonať mliečnym uhryznutím (nie však skôr ako vo veku troch rokov), lekári však odporúčajú počkať na erupciu trvalých rezákov.

Tieto malé hlienové pásiky môžu ovplyvniť jasnosť reči, estetiku úsmevu, u dojčiat môže uzdička úst ovplyvniť kvalitu prisatia k prsníku, či schopnosť cmúľať fľašu. Práve pri tejto príležitosti by rodičia mali venovať pozornosť týmto anatomickým útvarom.

Ak je uzdička ústnej dutiny krátka, dieťa nebude schopné správne jesť, prisať sa k prsníku, preto sa rýchlejšie unaví a zostane hladné. O nejakom náraste hmotnosti a výšky dieťaťa nemôže byť ani reči. Rodičia by si mali byť vedomí takéhoto problému a mali by byť schopní zaznamenať alarmujúce príznaky. Podľa štatistík je u detí zaznamenané veľké percento krátkych uzdičiek, v priemere každých 14 detí. Ak je problém diagnostikovaný včas, je možné vyhnúť sa komplikáciám, ktoré môžu vyvolať krátke uzdičky.

Orálna anatómia

V ústach dieťaťa sú tri uzdičky, a nie jeden, ako sa mnohí rodičia domnievajú. Predsa viac slávny» uzdička jazyka, ktorá má úpon na spodnej strane jazyka a podjazykový priestor. Uzdička jazyka je právom považovaná za najzákernejšiu, no zároveň prakticky najdôležitejšiu.

Okrem uzdičky jazyka v ústach dieťatka existujú aj uzdičky horných a dolných pier, ktoré majú tiež určité funkcie. Uzdička na hornej pere by mala byť vpletená do hornej pery a do sliznice ďasien, tesne nad úrovňou predných rezákov. Uzdička na spodnej pere je votkaná analogicky s hornou.

Na diagnostiku krátkej uzdičky v ústach spravidla môžu byť ešte v pôrodnici, platí to skôr pre krátku uzdičku jazyka. Čo sa týka zvyšku uzdičky ústnej dutiny, diagnostika prebieha hlavne v zubárskom kresle pri náhodnom odbere. Existujú prípady, keď uzdička jazyka nie je okamžite diagnostikovaná a uzdička v žiadnom prípade nezasahuje do kŕmenia dieťaťa. Ale v budúcnosti môže dieťa vysloviť nesprávne definované zvuky a potom sa znova objaví otázka krátkej uzdičky jazyka, ktorá sa spravidla diagnostikuje pri stretnutí s logopédom.

uzdička hornej pery

Pri diagnostikovaní krátkej uzdičky zvyčajne nie sú žiadne ťažkosti ani pre rodičov. Aby ste to dosiahli, stačí jemne potiahnuť hornú peru v pokoji a zistiť, na akej úrovni je pripojená sliznica. Za normálnych okolností by malo dôjsť k prichyteniu 5 až 8 mm od krku rezákov dieťaťa. Ak je uzdečka pripevnená nižšie alebo jej uchytenie nie je vôbec vidieť, tak môžeme hovoriť o krátkej uzde.

Čo ohrozuje prítomnosť krátkej uzdičky?

U novorodenca môže krátka uzdička na hornej pere ovplyvniť prisatie prsníka, dieťa jednoducho nevie správne umiestniť hornú peru a správne objať matkin prsník. Iba v tomto prípade je možné korigovať uzdičku hornej pery aj v pôrodnici. Našťastie sa to stáva pomerne zriedka.
Vo vyššom veku môže krátka uzdička v ústnej dutine ovplyvniť estetiku úsmevu, keďže medzi prednými zubami dieťaťa vzniká medzera – diastema (trema). Zvyčajne sú deti v rozpakoch z takýchto diastém, najmä dospievajúcich, a snažia sa menej usmievať alebo rozprávať.

Takéto medzery medzi zubami sa považujú za defekty chrupu, ktoré vyžadujú ortodontickú liečbu, niekedy v kombinácii s chirurgickým zákrokom. Je však potrebné pripomenúť, že estetická chyba nie je jediným problémom, ktorý môže spôsobiť krátka uzdička hornej pery, najhrozivejšou komplikáciou sú problémy so zhryzom, konkrétne posúvanie predných rezákov dopredu.

K predĺženiu predných rezákov dochádza v dôsledku tlaku. Faktom je, že pri rozprávaní alebo jedení sú zapojené pery a uzdička spája peru a alveolárny výbežok a ťahá ho, pričom mechanicky pôsobí na čeľusť v oblasti rezákov, čím prispieva k ich napredovaniu. Riešenie tohto problému je ortodontické a vyžaduje pomerne veľkú investíciu času a peňazí. Spravodlivo stojí za zmienku, že takýto scenár sa môže vyvinúť iba u detí s trvalými rezákmi, ak má dieťa stále uhryznutie mlieka, nemali by ste sa obávať.

Nadmerné napätie sliznice ďasien môže vyvolať zápalové ochorenia v oblasti predných rezákov - gingivitída, paradentóza. V dôsledku toho sa u dieťaťa môže vyvinúť zvýšená citlivosť zubov. Vady reči môžu byť charakteristické aj pre krátku uzdičku, drobec nevie správne vysloviť niektoré hlásky, na ktorých výslovnosti sa zapájajú pery bábätka, napríklad „o“, „u“ atď.

Okrem toho zápalové ochorenia ďasien môžu vyvolať kazy v zubných krčkoch. V dôsledku nízkeho pripevnenia uzdičky sa v oblasti rezákov hromadí veľké množstvo plaku a je dosť ťažké ho odstrániť.

Ako prebieha náprava?

Korekcia sa môže uskutočniť výlučne chirurgicky, ale stojí za to pamätať na niektoré funkcie. Korekcia uzdičky na hornej pere je indikovaná až po alebo počas erupcie trvalých rezákov! Zvyčajne je to 6 - 8 rokov, do tohto veku by sa rodičia nemali obávať.

Pred týmto časom sa neodporúča vykonávať operáciu, s jedinou výnimkou v pôrodnici. V opačnom prípade môžu takéto akcie viesť k patológii uhryznutia. Skrátená a hrubá uzdička hornej pery pri uhryznutí mliekom nie je patológia, ale variant normy, s rastom čeľustí sa uzdička môže samostatne korigovať, t.j. natiahnuť a zmeniť miesto jeho uchytenia.

Práve z týchto dôvodov je najoptimálnejší čas na korekciu čas, keď sú prerezané všetky trvalé rezáky v hornej čeľusti a začína aktívna erupcia očných zubov, alebo keď prerezávajú predné trvalé rezáky a keď je aktívna erupcia laterálnych tie. Faktom je, že pri korekcii uzdičky v tomto čase prerezávajúce zuby posunú zuby k sebe a medzera medzi zubami sa sama uzavrie a nie je potrebná ortodontická liečba.

Ak sa uzdičku nepodarilo napraviť včas, je potrebné nasadiť ortodontickú liečbu, kedy lekár na predné zuby nanesie „mazanicu“, ktorá priblíži rezáky k sebe.

Chirurgia

Zubní lekári môžu použiť 3 typy chirurgickej liečby:

Frenotómia - pitva;
Frenektómia - excízia;
Frenuloplastika - posunutie miesta uchytenia uzdičky.

Deti môžu samy preparovať uzdičku a prípady takýchto zranení sú pomerne časté. Napríklad pri páde alebo príliš silnom žuvaní hračiek môže dôjsť k prasknutiu uzdičky, ktoré je sprevádzané krvácaním a hematómom. V prípade zranenia je potrebné okamžite kontaktovať zubára, aby rozhodol o osude zranenej uzdičky. Frenektómia tento problém rieši a ani pri poranení ústnej dutiny k prasknutiu uzdičky spravidla nedochádza.

Samotné operácie sa vykonávajú na poliklinickej chirurgickej sále, v lokálnej anestézii a výkon zvyčajne netrvá viac ako 30 minút. Po disekcii uzdičky lekár zošije zo špeciálneho biomateriálu, ktorý sa sám rozpustí, čím sa vyhne nepríjemnému zákroku pri ich odstraňovaní. Obdobie zotavenia po zákroku nie je dlhé a trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. A akonáhle opuch po operácii ustúpi, rodičia si všimnú, že dieťa začne vyslovovať zvuky jasnejšie alebo voľnejšie chytí matkin prsník.

Operáciu je možné vykonať pomocou rôznych nástrojov – chirurgických nožníc alebo skalpelu, prípadne pomocou laseru. Použitie poslednej uvedenej techniky je najprijateľnejšie, pretože vám umožňuje vyhnúť sa šitiu a výrazne skrátiť čas na zotavenie dieťaťa. Najčastejšie sa uzdička u malých detí koriguje skalpelom, skracuje sa čas strávený a nevyhnutnou podmienkou je okamžité prichytenie k hrudníku.

Frenulum na spodnej pere

Frenulum spodnej pery nemusí byť prítomný alebo môže byť rozdvojený. Aby sa diagnostikovala krátka uzdička na spodnej pere, je potrebné potiahnuť spodnú peru. Zároveň sa stáva viditeľným samotný frenulum, ktorý ide od stredu alveolárneho procesu dolnej čeľuste, tkanie pod oblasťou dolných rezákov a pripevnenie k spodnej pere.

Za normálnych podmienok by uzdička mala byť tenká a takmer neviditeľná a mala by byť v jednej rovine so stredovou čiarou. Ak je uzdička dieťaťa hrubá, krátka a je pripevnená na spodnej časti dolných rezákov - uzdička je krátka.

Aké je nebezpečenstvo krátkej uzdičky spodnej pery?

Analogicky s uzdičkou na hornej čeľusti môže u batoľaťa trpieť sacia funkcia. Krátky uzdička pri satí ťahá so sebou aj spodnú peru, čím prerušuje podtlak, ktorý vzniká pri satí. Dieťa potrebuje viac úsilia, dieťa sa rýchlo unaví, zostáva hladné a hádže prsník. Frenuloplastiku je v tomto prípade možné vykonať aj v pôrodnici.

Krátke uzdičky môžu tiež vyvolať maloklúziu, zápalové a karyózne ochorenia v oblasti dolných predných rezákov. Tvorba medzier medzi dolnými prednými rezákmi je pomerne zriedkavá, ale stále môže byť diagnostikovaná, ak je uzdička votkaná do oblasti gingiválnej papily medzi prednými rezákmi dolnej čeľuste.

Liečba

Operáciu je možné vykonať u detí rôzneho veku, najčastejšie však ide o deti s plne prerezanými trvalými rezákmi. Nemenej často môže byť uzdička vypreparovaná už v dospelosti, keď ide o protetiku dolnej čeľuste.

Samotná operácia sa vykonáva na poliklinike, v lokálnej anestézii a na korekciu uzdičky možno použiť 2 operácie - frenotómia, frenektómia.

Frenulum jazyka

Práve táto uzdička je schopná ovplyvňovať pohyb jazyka, najčastejšie tieto pohyby obmedzuje. Jazyk je najdôležitejší orgán v ústnej dutine, ktorý sa podieľa na mnohých funkciách – produkcia reči, výživa, dojčenie a mnoho ďalších.

Normálne je sliznica tkaná z vnútornej strany jazyka približne v strede a spája sa so sublingválnym priestorom. Normálna dĺžka uzdičky je asi 8 mm. Ak je malá uzdička pripevnená takmer ku špičke jazyka, je to jasný náznak korekcie.

Takýto klasický príznak krátkej uzdičky jazyka sa nie vždy nájde, existujú aj iné príznaky, podľa ktorých možno diagnostikovať jeho skrátenie. Lekári zvyčajne používajú jednoduchý test, ktorý môžu použiť aj rodičia. S otvorenými ústami dieťaťa ju musíte požiadať, aby sa dotkla samotnej oblohy, a ak to dieťa dostane bez problémov, všetko je normálne. Ale ak má dieťa bolestivú reakciu alebo dieťa jednoducho nemôže urobiť túto operáciu, je to dôvod, prečo kontaktovať lekára.

Jedinou nevýhodou takéhoto testu sú vekové obmedzenia u dojčiat, takýto test je možné vykonať iba u detí starších ako 3 roky. Ak je dieťa mladšie, môže takúto manipuláciu jednoducho odmietnuť. Pre mladšie deti existujú aj vlastné testy, zvyčajne lekári požiadajú alebo vyprovokujú dieťa, aby ukázal jazyk. A zároveň lekár zhodnotí, ako veľmi môže jazyk dieťaťa vyjsť z ústnej dutiny.

Aké je nebezpečenstvo krátkej uzdičky úst?

Každá matka by mala venovať pozornosť kŕmeniu drobkov, sledovať jeho reakciu, venovať pozornosť zvukom, ktoré dieťa vydáva, a priberaniu. S krátkou uzdičkou jazyka dieťa jednoducho nemôže správne položiť jazyk pod bradavku matky, ukáže sa, že dieťa nemôže správne uchopiť prsník a počas kŕmenia sa môžu objaviť „klepavé“ zvuky.

Okrem neadekvátneho prisatia k prsníku a problémov pre matku vynakladá bábätko viac úsilia na to, aby sa dosýta nasýtilo, postupne sa znižuje sacia aktivita bábätka a zvyšuje sa samotný čas kŕmenia, počas ktorého si bábätko dáva krátku prestávku. Bábätko sa snaží väčšiu námahu kompenzovať zatínaním čeľustí a často pri kŕmení bábätká hrýznu matke do prsníkov.

Takéto deti si často stanovujú svoj vlastný rozvrh kŕmenia, pretože k plnej saturácii dochádza počas dlhšieho času, deti jedia zvyčajne každé dve hodiny. Prírastok hmotnosti sa vykonáva na spodnej hranici normy alebo dokonca zaostáva.

Frenulum v detstve nemusí byť diagnostikovaná a môže byť zistená v období, keď dieťa začne aktívne rozprávať. Batoľatá s krátkou uzdičkou jazyka nedokážu správne vysloviť veľa zvukov, konkrétne tie zvuky, pri ktorých by sa mal jazyk dotýkať oblohy alebo horných rezákov - „p“, „sh“, „u“, „h“, „p“ “, atď. Diagnóza uzdičky sa často vyskytuje na recepcii logopéda, odkiaľ rodičia dostanú odporúčanie k zubárovi.

Liečba

Liečba môže prebiehať dvoma spôsobmi – chirurgickou, alebo logopedickou, často dochádza ku kombinácii týchto dvoch metód. Rodičia by si mali pamätať, že výber liečebnej metódy leží výlučne na pleciach zubára, a nie logopéda.

Chirurgická korekcia uzdičky

Už v pôrodnici sa dá korigovať uzdička, operácia sa robí za povinnej prítomnosti rodičky a po operácii treba bábätko ihneď priložiť na hrudník. V samotnom uzdičku nie sú žiadne nervové zakončenia, ale sú tam krvné cievy, v mieste, kde prebieha pitva, nie sú žiadne, preto nedochádza k bolestiam a krvácaniu. Bábätká sa môžu len vystrašiť a dojčenie je skôr upokojujúci manéver.

U malých detí sa korekcia najčastejšie vykonáva laserom, čo eliminuje potrebu stehov a skracuje čas rekonvalescencie.

U starších detí, najmä školákov, sa vykonáva v lokálnej anestézii. V tomto prípade lekár rozoberie frenulum a stehy pomocou klasickej sady nástrojov. Je lepšie použiť laserový skalpel. Pri jeho použití sa skracuje čas samotnej operácie, nie je potrebné šitie.

Po rehabilitácii musí dieťa dodržiavať špeciálnu šetriacu diétu a vykonávať cvičenia, ktoré odporúča zubár alebo logopéd. Tieto cvičenia sú zamerané na tréning uzdu. Ak uzdička nie je veľmi skrátená, potom je možné problém vyriešiť bez chirurgického zákroku, ale iba ak má dieťa menej ako 5 rokov.

Logopedické cvičenia

Cvičenia môžu byť rôzne a výber bude závisieť od veku dieťaťa. Pre najmenších môžete ponúknuť herné cvičenia, pri ktorých sa zapojí jazyk dieťaťa, napríklad cvičenie „mačiatko“ - dieťaťu sa ponúkne, aby olizovalo tanierik ako mačiatko.

Môžete použiť cvičenie kôň“, požiadajte dieťa, aby kliklo ako kôň, zatiaľ čo jazyk stúpa k oblohe, uzdička je natiahnutá a natiahnutá, čím sa trénuje.

Na recepcii môže logopéd masírovať uzdičku pomocou špeciálnych nástrojov alebo pomocou rúk. Je potrebné si uvedomiť, že dieťa sa veľmi rýchlo unaví a môže sa vyskytnúť nepohodlie až bolesť. Preto sa musí záťaž zvyšovať postupne a práve s týmto faktom logopedická liečba neprináša rýchle výsledky a vo väčšine prípadov sa bez chirurgického zákroku nezaobíde. A pri diagnostikovaní krátkej uzdičky musíte dostať

Zuby sú normálne Zubné ošetrenie pre deti Indikácie pre plastickú chirurgiu alebo orezanie uzdičky hornej pery u dieťaťa

V ústnej dutine sú tri väzy nazývané uzdičky. Prvý spája spodnú peru a čeľusť, druhý sa nachádza pod jazykom, tretí spája hornú peru s ďasnom. Časté sú prípady, kedy je v dôsledku vrodených anomálií potrebná plastická operácia hornej uzdičky - jej prerezanie zubným lekárom.

Známky anomálie

Frenulum je hlienovitý záhyb trojuholníkového tvaru. Jedna jeho strana je pripevnená k pere, druhá k ďasnu medzi rezáky. Estetika úsmevu, jasnosť výslovnosti zvukov a pohodlie pri jedení závisia od jeho polohy.

Môžete si všimnúť, že dĺžka hornej uzdičky je menšia ako normálne, môžete to urobiť sami. Ak to chcete urobiť, potiahnite hornú peru a zistite, kde je pripevnená. Vzdialenosť 5-8 mm sa považuje za normálnu. Ak je menšia (záhyb sa nachádza bližšie k rezákom alebo na ich križovatke), hovoria o anomálii.

Dôsledky patológie

Operácia na korekciu uzdičky nie je núdzová, ale plastická chirurgia by sa mala vykonávať podľa nasledujúceho svedectvo:

1. Medzi centrálnymi rezákmi sa vytvorí medzera, ak sa záhyb spojí s medzizubnou papilou a zabráni tomu, aby sa zuby spojili. Okrem toho sa zuby posunú dopredu kvôli malému zaťaženiu.

1. Kvôli maloklúzii sú narušené funkcie žuvania a vznikajú tráviace problémy.

1. Operáciu je možné vykonať na pokyn ortodontistu v rámci prípravy na postupy na korekciu uhryznutia.

1. Indikáciou pre plastickú chirurgiu je periodontálne ochorenie, pretože uzdička, ktorá ťahá sliznicu, vyvoláva recesiu ďasien. Z tohto dôvodu sa vytvárajú vrecká na ďasná, v ktorých sa hromadí plak, ktorý sa mení na zdroj zápalových procesov.

1. Do procesu sania sa zapája horná pera, anomália to sťažuje a dieťa zle priberá, nedostáva dostatok živín.

1. Krátke uzdičky to sťažujú, pretože bránia tomu, aby protéza zostala na ďasne.

1. V dôsledku odkrytých koreňov sa objavuje precitlivenosť, zuby sa stávajú nestabilnými.

1. Skrátený väz často spôsobuje logopedické problémy; Ťažkosti s vyslovovaním niektorých samohlások a labiálnych zvukov.

Prevádzkové metódy

Plastickú operáciu vykonáva zubný lekár. Optimálny vek je pre ňu 5-8 rokov, kedy sa mliečne zuby menia na trvalé. Predpokladá sa, že ideálne obdobie je, keď centrálne rezáky z trvalého zhryzu vybuchli aspoň tretinu a bočné ešte nie.

U mladších detí, najmä u detí mladších ako jeden rok, sa operácia vykonáva iba v prípade vážnej podvýživy.

Zákrok si nevyžaduje špeciálnu prípravu, s výnimkou sanitácie ústnej dutiny. Aplikované štyri metódy:

1. Frenotómia- priečny rez, používaný na úzky záhyb.
2. Frenektómia- excízia pozdĺž hrebeňa spolu s papilou a medzizubnými tkanivami. Odporúča sa, ak máte širokú uzdičku.
3. Frenuloplastika- posunutie oblasti pripevnenia. Záhyb je vyrezaný pozdĺž hrebeňa, bočné chlopne sú posunuté o určitú vzdialenosť.
4. Laserový plast naznačuje, že hlavným nástrojom chirurga nie je skalpel, ale laserový lúč. Rozpúšťa tkanivo, pričom utesňuje okraje rany a zabíja baktérie.

Použitie lasera nevyžaduje zošívanie tkanív, v ostatných prípadoch sa aplikujú samovstrebateľné stehy. Po ukončení procedúry je potrebné sledovať ústnu hygienu a niekoľko dní odmietnuť hrubé, korenené, horúce jedlo. Často sú potrebné kurzy s logopédom, pretože amplitúda pohybu jazyka sa mení a pre dieťa môže byť ťažké zvyknúť si na vyslovovanie zvukov v nových podmienkach v prvej fáze.

Zdroje:

1. Kuryakina N.V. Terapeutická stomatológia v detskom veku. Nižný Novgorod, 2004.
2. Internetový blog zubára Stanislava Vasilieva.

Krátka uzdička hornej pery u dojčaťa

Spočiatku by ste sa mali zaoberať zariadením väzov v ústnej dutine. Každá osoba má spravidla malý tenký záhyb, ktorý drží hornú peru, spodnú peru a jazyk, takže sa môžu do určitej miery a do určitej úrovne zvlniť. Tieto záhyby sa nazývajú uzdičky. Napríklad uzdičku hornej pery môžete nahmatať špičkou jazyka, keď ňou prechádzate po hornom ďasne. Spravidla sú pripevnené v strede horných a dolných pier, ako aj pod jazykom k určitým častiam úst. Napríklad uzdička hornej pery ju spája so stredom horného ďasna.

Avšak kvôli anatomickým problémom môže uzdička zostať pevne pripojená k hornej alebo dolnej ďasná, čo vedie k tomu, že pery sú pohyblivé, ale s určitými obmedzeniami. Dôležitá je miera obmedzenia pohyblivosti, ktorá môže byť celkom nepatrná a môže prakticky znehybniť peru, ktorá sa často týka hornej pery.

Krátka uzdička u dieťaťa

Počas obdobia dojčenia niektorí rodičia nemusia byť schopní povedať, či ich deti majú normálne uzdičky alebo nie. Tí z nich, ktorí zistili porušenie správania svojich detí pri kŕmení, často čelia prítomnosti patológie frenulum.

Príznaky a následky

Krátka uzdička hornej pery u dieťaťa

Môže ho problém s perami sprevádzať celý život? Odpoveď je áno! V závislosti od stupňa obmedzenia uzdičky pery má dieťa alebo jeho matka nejaké problémy:

• Horná pera nie je dostatočne stočená, čo má za následok stratu satia počas dojčenia.
• výrazné predĺženie času kŕmenia a v dôsledku toho bolesť v bradavkách;
• nízka saturácia dieťaťa v dôsledku zníženia produkcie mlieka;
• dojčenie sa stáva hlučným;
• v prípade poranenia pier môže byť poškodená aj uzdička.

Normálne dojčenie dieťaťa (A) a ťažké s krátkou uzdičkou (B)

Krátke uzdičky a poruchy reči u dospelých

Krátka uzdička pery u dospelého

Každý prípad ľudí s problémami s uzdičkou si vyžaduje osobné posúdenie. Ak sa problém nelieči, neskôr sa môžete stretnúť s ťažkosťami v reči ("jazyku"), výžive, ústnej hygiene a estetickom vzhľade.

Operácia na vyrezanie uzdičky

Excízia frenulum (frenulotómia alebo frenotómia) je chirurgický zákrok, počas ktorého sú jeho tkanivá čiastočne narezané. Pomerne jednoduchá manipulácia, ktorá môže pomôcť zlepšiť proces dojčenia.

Čo je súčasťou postupu?

Uvoľnenie pier je fyzikálny postup, ktorý vykonáva zubný lekár, aby pomohol uvoľniť uzdičku a zvýšiť pohyblivosť pier.

• po preštudovaní stupňa zložitosti problému môže zubár rozhodnúť o potrebe lokálnej anestézie;
• ďalším krokom je upnutie uzdičky na asi 15 sekúnd u dojčaťa alebo;
• posledným krokom je uvoľnenie pery nožnicami alebo vystavenie laserovému lúču smerovanému na fixovanú oblasť.

Tento postup nevyhnutne nevyžaduje lokálnu anestéziu, ale určitý stupeň necitlivosti uzdičky je stále dôležitý.

Čo očakávať počas operácie?

Tento postup trvá len niekoľko minút od začiatku do konca, je však s ním spojené určité nepohodlie, napríklad:

• mierne krvácanie;
• opuch hornej alebo dolnej pery, ktorý môže trvať niekoľko dní;
• deti odmietajú jesť niekoľko hodín po procedúre;
• krv v plienke, ktorá sa objaví, ak ju dieťa prehltne;
• belavý alebo žltkastý vzhľad miesta rany približne po dni, čo je znakom hojenia.

Okrem toho sa dieťa môže stať nervóznym, čo by vám nemalo spôsobiť veľké obavy, ale stále musíte nájsť cestu z takejto situácie. Mali by ste starostlivo sledovať jeho telesnú teplotu a v prípade potreby sa poradiť so svojím lekárom o výbere účinného lieku na odstránenie bolesti alebo opuchu.

Rodičom sa odporúča, aby sa pred liečbou novorodencov oboznámili so všetkými nuansami. Ak sa vaše dieťa cíti normálne, mali by ste ho aj naďalej dojčiť, čo prispieva k rýchlemu zotaveniu.

Čo potrebujú vedieť rodičia po liečbe?

V konečnom dôsledku sa po zákroku všetko hneď nezlepší (najmä čo sa týka dojčenia), najmä ak vaše bábätko trpelo jazykom podviazaným jazykom. Treba byť trpezlivý, detský organizmus má výborné adaptačné schopnosti, ktoré prispejú k postupnému dosahovaniu pozitívnych výsledkov pri kŕmení.

Operácia na odstránenie uzdy

Frenulektómia (odstránenie tkanív uzdičky) nie je vždy opodstatnená v ranom veku

Odstránenie uzdičky (frenulektómia alebo frenektómia) je zložitejšia chirurgická operácia, počas ktorej sa odstráni tkanivo, a nie len vyrezanie.

Väčšina zubných lekárov, ktorí praktizujú tieto zákroky, používa laserovú terapiu. Laser je najlepšou voľbou pre svoju schopnosť zaručiť vynikajúci konečný výsledok, bezkrvné a bezbolestné odstránenie tkaniva. V prvom rade by ste sa mali poradiť a rozhodnúť o svojom rodičovskom postavení.

Má takýto zákrok podstúpiť novorodenec alebo dieťa v ranom veku? Rozhodnutie o vyrezaní uzdičky u dojčiat úplne závisí od toho, aký výsledok chcú rodičia dosiahnuť, pretože niekedy možné ďalšie problémy môžu preškrtnúť všetky skoré úspechy.

Nasledujú niektoré symptómy a príčiny súvisiace s perami, ktoré spôsobujú, že rodičia chcú dať svojmu dieťaťu operovať uzdičku:

• problémy s čistením zubov;
• krátka uzdička pery zvyšuje pravdepodobnosť zranenia pri hraní;
• problémy s rečou v ranom veku.

Deti s trvalými zubami môžu podstúpiť procedúru korekcie uzdičky, po ktorej je hojenie oveľa spoľahlivejšie.

Riziká

Nasledujúce sú možné riziká spojené s chirurgickým zákrokom:

• poranenie (nielen ďasná, ale aj zuby alebo jazyk);
• môže byť potrebné zopakovať operáciu na perách v prípade problémov s rečou po prvej operácii;
• opuch alebo zápal;
• niekedy môžu zostať jazvy, ale u väčšiny ľudí sa po operácii neobjavia;
• potreba prispôsobenia na dosiahnutie pozitívneho výsledku vykonávaním rôznych pohybov pier alebo jazyka;
• v dôsledku vystavenia laserovému lúču môže dôjsť k poškodeniu očí.

Ešte dôležitejšie je, že ak vaše dieťa podstúpilo operáciu labiálnej uzdičky, mali by sa zvážiť následné návštevy lekára, aby sa zhodnotil ich stav. Toto má kľúčový význam v prípade, že môže byť potrebná ďalšia operácia z dôvodu, že predchádzajúca nepriniesla požadovaný výsledok.

Problémy, ktoré môžu nastať neskôr v živote

Existujú nejaké problémy, ktoré sa môžu objaviť neskôr v živote? Okrem problémov s dojčením, ďalšie možné problémy zahŕňajú:

• pravdepodobnosť veľkých medzier medzi hornými alebo dolnými rezákmi;
• potenciálny zubný kaz aj po strate mlieka;
• problémy so správnou výslovnosťou zvukov;
• niektorí ľudia majú obavy z väzov pier a lingválne väzy môžu mať negatívny vplyv na estetiku pier;
• problémy s čistením zubov a udržiavaním ústnej hygieny;
• náhodné alebo opakované zranenia môžu viesť k poškodeniu uzdičky;
• periodontálne infekcie.

Ak si všimnete, že ďasná vášho dieťaťa ustupujú alebo sa začínajú kriviť počas dojčenia, určite sa poraďte so svojím zubným lekárom.

Dojčiacim matkám sa odporúča diagnostikovať, aby sa vylúčilo čokoľvek, čo by mohlo spôsobiť bolesť bradaviek. To by navyše pomohlo ženám robiť správne rozhodnutia o svojom zdraví, predchádzať drozdom, mastitíde alebo niečomu inému, čo je sprevádzané kožnou vyrážkou na hrudi.

Nie je definitívne stanovené, či sú niektoré postupy po operácii skutočne prospešné. Patria sem strečingové cvičenia a podporné terapie.

Cvičenie na krátke frenulum pery

Hoci sa nepreukázalo, že sú účinné pre každého (najmä pre batoľatá alebo deti), existuje niekoľko cvičení na pery, ktoré môžete vyskúšať s kravatou na bradu:

• vystrčte jazyk, pokiaľ máte silu ho v tomto stave udržať;
• pokúste sa dosiahnuť nos alebo sa ho dotknúť jazykom;
• pohybujte jazykom hore a dole, ako aj do strán, pričom sa dotýkajte kútikov úst.

Ak po oprave nemôžete vysloviť slová, budete musieť vyhľadať ďalšiu pomoc od psychoterapeuta. Podľa štatistík je problém s krátkou uzdičkou hornej pery oveľa bežnejší ako s dolnou alebo jazykom. Medzi dospelými trpia touto chorobou viac tí, ktorí používajú zubné protézy.