Každý vie, že bez fyzickej aktivity nie je možné mať plné zdravie. Malo by sa však pamätať na to, že dosahovanie úspechov v športe môže sprevádzať aj zranenie a rozvoj chronických ochorení.

Čo sú športové zranenia

Športové úrazy nie sú také časté, z 10-tisíc športovcov sa zraní asi 50 ľudí. Nepodceňujte však utrpené zranenia, pretože často práve takéto poškodenia zdravia spôsobujú koniec kariéry najvýznamnejších športovcov.

Častejšie sú modriny, poranenia väzov a odreniny, ktoré tvoria asi 80 % všetkých zranení. Druhé miesto z hľadiska výskytu zaujímajú zlomeniny končatín a vykĺbenia (3 %).

Typy zranení sú špecifické pre každý šport. Takže najčastejšie modriny sa zriedka vyskytujú u plavcov a lyžiarov, ale sú typické pre hokejistov, futbalistov a boxerov. Svaly a šľachy najčastejšie trpia u gymnastov, vzpieračov a atlétov a výrony u zápasníkov, šampiónov športových hier a predstaviteľov rytmickej a umeleckej gymnastiky. Zlomeniny sú najčastejšie u cyklistov, hokejistov a korčuliarov.

Typy zranení sú špecifické pre každý šport.

Na svete neexistuje jediný šport, ktorý by nepredstavoval nebezpečenstvo pre ľudské zdravie. Dokonca aj hranie šachu je plné problémov so svalmi krku a chrbta a výskytom bolestí hlavy.

Hokej medzi lídrami medzi traumatickými športmi

Špecifikum športových úrazov spočíva v tom, že v prvom rade trpí pohybový aparát. Profesionálni športovci často dobre poznajú techniku ​​pádov a ich zranenia sa obmedzujú na pomliaždeniny mäkkých tkanív a zlomeniny malých kostí a ťažšie zranenia sú skôr výnimkou ako pravidlom.

Najnebezpečnejšie športové oblasti sú tie, kde sa človeku venuje fyzická aktivita v neobvyklých podmienkach: potápanie a hĺbkové potápanie, horolezectvo.

V prostredí nezvyčajnom pre telo sa zhoršujú aj drobné porušenia orgánov, pozornosť je rozptýlená, čo znižuje rýchlosť reakcie v nebezpečných situáciách.

Športové zranenia zahŕňajú nielen zranenia priamo na súťažiach alebo tréningoch, ale aj v dôsledku dlhodobého športovania.

Video: osteopat Ladosha o problémoch športových zranení

Klasifikácia športových úrazov

Zranenia získané pri športových aktivitách sú rozdelené podľa pôvodu, závažnosti, času vzniku a typu zranenia. V prvom prípade sa rozlišujú 3 skupiny:

1. primárne zranenie. Spôsobené nedodržaním bezpečnostných predpisov alebo nesprávnym pohybom. Do tejto skupiny patria poranenia väziva, pomliaždeniny, natiahnutie svalov, zlomeniny kostí a lebky.
2. Opätovné zranenie. Vyskytujú sa v dôsledku nedostatočného trvania rehabilitačného kurzu alebo nesprávnej liečby primárneho zranenia.
3. Zranenia z preťaženia. Charakteristické najmä v detstve. Kosti a svaly dieťaťa nie sú schopné vydržať dlhodobé zaťaženie, pretože sú v štádiu formovania. Zranenia z preťaženia sú špecifické a časté, preto sa im priraďujú charakteristické názvy: „koleno skokana“, „tenisový lakeť“, „pleco plavca“, „koleno boxera“ atď.

Existuje 5 typov športových zranení podľa závažnosti:

1. Mikrotrauma. Následkom takejto ujmy na zdraví je obmedzenie tréningu na 1 deň. Zvyčajne tento typ zahŕňa mikrotraumy kože (úlomky, odreniny, škrabance) a menšie modriny.
2. Ľahké zranenia. Patria sem drobné poškodenia kože alebo mäkkých tkanív. Po úraze je obmedzenie fyzickej aktivity 7-10 dní.
3. Stredné zranenia. Vyžadujú lekársku pomoc: obväzovanie, obväzovanie, sadrovanie. Rehabilitácia je v tomto prípade dlhšia a trvá až mesiac. Tento typ poranenia zahŕňa hematómy, uzavreté zlomeniny, ťažké modriny, vyvrtnutia a svaly.
4. Ťažké zranenia. Terapia takýchto zranení sa vykonáva v nemocnici pod dohľadom špecialistov: ortopédov, traumatológov, chirurgov. Liečba je okamžitá a často si vyžaduje opatrenia prvej pomoci. Takéto zranenia zahŕňajú ťažké dislokácie a zlomeniny, poranenia chrbtice a kraniocerebrálne poranenia.
5. Smrteľné zranenia. Nachádzajú sa v najnebezpečnejších športoch, ako je base jumping, hlbokomorské potápanie a freediving, zjazdové lyžovanie, horolezectvo, windsurfing atď.

Horolezcom hrozia pády z veľkých výšok, zlomeniny a otvorené zranenia, vykĺbenia a silné podchladenie vnútorných orgánov a končatín.

Podľa času výskytu sa športové zranenia delia na dva typy:

1. Akútne - zranenia získané náhle počas tréningu alebo inej fyzickej aktivity (zlomenina, vykĺbenie, vyvrtnutie).
2. Chronické - zranenia, ktoré sa vyvíjajú dlhú dobu. Dôvodom môže byť preťaženie energie, prudké zvýšenie počtu tréningov a ich trvania (napríklad tendióza, zápal šľachy, patrí k tomuto typu).

Existuje aj klasifikácia zranení podľa častí tela, v ktorých k poraneniu došlo. Pre každý šport boli identifikované najtypickejšie zranenia.

Klasifikácia zranení je podmienená, často športovci dostanú niekoľko druhov zranení súčasne.

Tabuľka: klasifikácia zranení podľa častí tela

Zranená časť tela	Bežné typy športových zranení	Športy, pri ktorých je väčšia pravdepodobnosť, že budú trpieť takýmito zraneniami
hlavu a tvár	modriny; rany; traumatické zranenie mozgu.	box, bojové disciplíny; hokej; motoristického športu.
Ramená	dislokácia; strečing.	hod diskom; vrh guľou; kulturistika.
Lakte	burzitída lakťa; epikondylitída (zápalové ochorenie lakťovej oblasti).	tenis; golf; džudo.
Ruky	dislokácia; strečing.	basketbal; volejbal; veslovanie.
Chrbtica	kompresná zlomenina; lordóza; dislokácia stavcov; preťahovanie spojivových tkanív; degenerácia vláknitého kruhu diskov; intervertebrálne hernie.	kulturistika; silový trojboj; potápanie; gymnastika; motocyklové a automobilové preteky.
Členky	strečing; modriny.	futbal; volejbal.
Lap	dislokácia; zlomenina kolenného kĺbu; poranenie menisku.	futbal; lyžovanie; hokej.
Nohy	"syndróm kompresie lyžiarskych topánok"; metatarzálna zlomenina; natiahnutie šľachy.	lyžovanie; biatlon; kulturistika;

Príčiny zranenia

Napriek stáročnej histórii športu je úplne nemožné vyhnúť sa zraneniu. Riziko úrazu je veľké ako pre začiatočníka, tak aj pre profesionála s dlhoročnou praxou. Cvičenci väčšinou trpia chronickými zraneniami spôsobenými opakovaným stresom a špecifikami športových aktivít. Príčinou poškodenia je často prepracovanosť športovca, nedostatok fyzickej zdatnosti a zlé návyky. V profesionálnom športe môže spôsobiť zranenie aj užívanie dopingových liekov.

Okrem toho príčiny bežných zranení zahŕňajú:

• nekvalitné vybavenie, oblečenie a obuv športovca, ako aj nevhodné ihrisko na šport;
• nesprávna organizácia tréningov a súťaží;
• nevhodné poveternostné podmienky na športové podujatia;
• nevhodné hygienické podmienky pre šport;
• nedostatok alebo nedostatočné poskytovanie lekárskej starostlivosti;
• porušenie športovej disciplíny.

Príznaky a príznaky poranenia po tréningu

Predpokladá sa, že krepatúra (bolesť svalov, ktorá sa zvyčajne objavuje o deň neskôr, niekedy aj niekoľko hodín po cvičení) je prirodzený proces.

Oneskorená bolesť svalov sa vyskytuje v dôsledku podráždenia nervových receptorov metabolickými produktmi vrátane kyseliny mliečnej.

Existujú však typy bolesti, ktoré slúžia ako znak zranenia a signál, že existuje nebezpečenstvo pre zdravie športovca. Najčastejšie a znepokojujúce príznaky po tréningu sú:

Metódy diagnostiky zranení

Diagnóza sa opiera o anamnézu pacienta, vyšetrenie a použitie inštrumentálnych metód (v prípade potreby vyšetrenie ťažších poranení alebo upresnenie záveru). Na prehliadke by ste mali zistiť okolnosti úrazu a popísať prevedenie pohybu, ktorý k úrazu prispieva, objasniť čas vzniku bolesti, charakter jej závažnosti počas fyzickej aktivity a po nej.

Na diagnostiku športových zranení sa najčastejšie používa röntgenové žiarenie - prístupná a informatívna metóda.

Medzi ďalšie diagnostické metódy patria:

• rádiografia - najbežnejšia štúdia športových zranení, pomáha pri diferenciálnej diagnostike zlomenín končatín a vykĺbenia, vyvrtnutia, ťažkých modrín atď. Informatívne iba pre pevné štruktúry;
• CT (počítačová tomografia) - obzvlášť užitočná na diagnostiku uzavretých poranení hlavy a brucha;
• MRI (magnetická rezonancia) - umožňuje študovať všetky tkanivá v diagnostikovanej oblasti, povedať o zmenách nielen v kostnom tkanive, ale aj vo svaloch, väzivách, šľachách, nervoch a krvných cievach;
• encefalografia - metóda, ktorá pomáha pri diagnostike mozgu pri traumatických poraneniach mozgu;
• Ultrazvuk - štúdia pomáha určiť poškodenie svalov, najmä prasknutie, a porušenie vnútorných orgánov;
• laparoskopia (minimálne invazívna chirurgická intervencia pomocou optického zariadenia, ktoré umožňuje vyšetrenie orgánov zvnútra) je nevyhnutná pri diagnostike brušných orgánov.

Liečba

Intenzita a trvanie liečby sa určuje podľa závažnosti poranenia. Realizovaná terapia sa môže obmedziť na aplikáciu chladu na miesto poranenia a použitie liekov proti bolesti, ale sú aj mimoriadne ťažké prípady, kedy je športovec nútený podstúpiť chirurgickú liečbu.

Nasledujúce príznaky vyžadujú okamžitú lekársku pomoc:

• ostrá bolesť počas pohybu aj v pokoji;
• neschopnosť vykročiť alebo preniesť telesnú hmotnosť na poškodenú končatinu;
• výskyt opuchu v predtým poranenej oblasti;
• pocit nestability v kĺbe;
• otvorená rana alebo zlomenina;
• intenzívne krvácanie.

Zranenie si často vyžaduje pokoj na lôžku alebo prerušenie tréningu na dobu, ktorú určí lekár. Pokračovanie v športových aktivitách cez bolesť môže situáciu výrazne zhoršiť.

Prvá pomoc

Včasné poskytnutie prvej pomoci slúži ako prevencia pred zhoršením stavu postihnutého a rozvojom závažných komplikácií. V prípade potreby najskôr zavolajte lekársky tím.

Modriny, vyvrtnutia, vykĺbenia

V prípade poranenia mäkkých tkanív (modriny, vyvrtnutia), ako aj dislokácií, by sa mala prvá pomoc poskytnúť v tomto poradí:

Ak existuje podozrenie na dislokáciu končatiny, musí byť imobilizovaná v polohe získanej v procese posunu kosti. Je zakázané opraviť dislokáciu svojpomocne!

zlomeniny kostí

V prípade zlomenín kostí sa prvá lekárska pomoc poskytuje v tomto poradí:

1. V oblasti zlomeniny je potrebné vytvoriť podmienky pre nehybnosť poškodených kostí. Tým sa zníži bolesť a zabráni sa zhoršeniu stavu obete.
2. Pomôžte s transportom obete do nemocnice.

Znehybnenie miesta zlomeniny sa vytvorí priložením dlahy z pevného materiálu po ruke (dosky), alebo obviazaním poranenej časti tela na zdravú. V tomto prípade je potrebné nehybne fixovať kĺby, medzi ktorými sa nachádza zranená oblasť.

Imobilizácia je najdôležitejšou zložkou prvej pomoci pri zlomenine.

V prípade otvorenej zlomeniny je potrebné vykonať predbežné imobilizačné opatrenia na zastavenie krvácania: priložiť tlakový obväz alebo turniket. Po rane by mala byť pokrytá čistou, najlepšie antiseptickou látkou. Správna fixácia poranenej končatiny je najlepšou pomocou, aby sa zabránilo rozvoju šoku.

Poranenie hlavy

Primárnou činnosťou je poskytnúť obeti odpočinok v polohe na chrbte, v prípade straty vedomia - na boku. Potom sa na hlavu aplikuje studený obklad alebo ľad.

zlomenina chrbtice

Postihnutého umiestnia na rovný a tvrdý povrch (štít, dvere, dosky), ktorý sa následne použije na prevoz do nemocnice. Ak nie sú po ruke potrebné dosky alebo vhodné nosidlá, je bezpečnejšie presúvať pacienta v polohe na bruchu.

Pri podozrení na zlomeninu chrbtice je zakázané sadiť alebo postaviť postihnutého na nohy!

Krvácajúca

Najčastejšie medzi športovcami sú zranenia sprevádzané krvácaním z nosa. V tomto prípade by ste sa mali uistiť, že nedošlo k žiadnej zlomenine, potom posaďte obeť tak, aby sa jej chrbát narovnal, a na 5–10 minút pritlačte krídla nosa k prepážke prstami. Ak to nepomôže, je potrebné do každého nosového priechodu vložiť vatový tampón vopred navlhčený vo fyziologickom roztoku. S márnosťou všetkých pokusov zastaviť krvácanie z nosa dopravte postihnutého do nemocnice.

Ak krvácate z nosa, nezakláňajte hlavu dozadu, pretože krv vstupujúca do úst môže predstavovať riziko pre dýchacie cesty

Pri inom krvácaní v dôsledku poranenia ciev treba krv zastaviť turniketom, tlakovým obväzom alebo priškrtením miesta umiestneného 5 cm nad miestom poranenia. Pri malých ranách zdvihnite postihnutú končatinu nad úroveň srdca a potom ranu ošetrite antiseptikom.

Turniket sa aplikuje len v extrémnych prípadoch (fontána), pretože veľmi často spôsobí nezvratné poškodenie

Liečebná terapia

Lieky na liečbu športových zranení možno rozdeliť do dvoch kategórií: lokálne a komplexné. Posledne menované sa používajú na zmiernenie silnej bolesti a sú predpísané v prvých dňoch po poranení. Systémové lieky tiež pomáhajú zmierniť zápal.

Ak je poranenie miernej a strednej závažnosti, lekár odporučí nesteroidné lieky proti bolesti, ktoré sa dajú kúpiť v každej voľne dostupnej lekárni (Paracetamol, Ibuprofen, Aspirin, Naproxen atď.) S nízkou účinnosťou nad- protilieky, predpisujú sa účinnejšie a závažnejšie lieky.

Na zmiernenie zápalu a bolesti lekári často odporúčajú užívať voľnopredajné nesteroidné protizápalové lieky.

Miestne prípravky

Lokálne prostriedky sú široko používané pri liečbe stredne ťažkých športových úrazov, ako sú pomliaždeniny, hematómy, modriny, vyvrtnutia, vykĺbenia. Táto kategória liekov zase zahŕňa niekoľko najbežnejších typov liekov:

Lieky - fotogaléria

Troxevasin zmierňuje opuchy a zápaly Finalgon sa používa na zmiernenie opuchu a resorpciu hematómov Diklofenak zmierňuje zápal Nanoplast forte - anestetikum na pomliaždeniny, vyvrtnutia alebo svaly

Video: kineziotejping pri bolestiach svalov

Fyzioterapia a masáže

Po športovom zranení rehabilitácia zahŕňa fyzioterapiu, masáže a cvičebnú terapiu. Postupy by sa mali začať po vymiznutí bolesti a opuchu poškodenej oblasti.

Fyzioterapia môže zahŕňať:

Cvičebná terapia je neoddeliteľnou súčasťou rehabilitácie, prispieva k úplnej obnove motorickej aktivity. Telesná výchova začína malými dávkami zaťaženia poškodenej oblasti, po ktorej nasleduje zvýšenie. Triedy prispievajú k normalizácii metabolizmu, zlepšujú krvný obeh a posilňujú svaly.

Všetky cvičenia z komplexu cvičebnej terapie sa vykonávajú 2-3 krát týždenne av niektorých prípadoch denne

Terapeutická masáž je zameraná na stimuláciu metabolizmu, zvýšenie prietoku krvi a lymfy, posilnenie svalov. Procedúra pomáha odstraňovať bolesť, má relaxačný účinok, zlepšuje imunitu. Každá relácia pozostáva zo štyroch hlavných zložiek: hladenie, trenie, miesenie a vibračné pohyby. Na začiatku kurzu je možné použiť iba prvé dva prvky.

Trvanie a intenzita terapeutickej masáže pre každého pacienta sa vyberá prísne individuálne.

Chirurgia

Pri závažnejších poraneniach, ako sú úplné pretrhnutia väzov a šliach, zložité zlomeniny a traumatické poranenia mozgu, je potrebná chirurgická intervencia. Niektoré chronické patológie môžu tiež viesť k potrebe operácií, napríklad artroskopia (vykonávaná s prasknutím menisku, väziva alebo chrupavky) alebo obnova chrupavkového tkaniva.

Pomocou artroskopie v súčasnom štádiu vývoja chirurgie je možné vykonať množstvo chirurgických zákrokov, ktoré sa predtým vykonávali iba pomocou artrotómie (disekcie kĺbu).

Obnova kĺbov minimálne invazívnou artroskopickou chirurgiou je uskutočniteľná pri poškodení tkaniva nie viac ako 50 %. V závažnejších situáciách, keď je deštrukcia tkaniva veľká, je možné kĺby obnoviť artroplastikou.

Ľudové prostriedky

S malým stupňom poškodenia môžete doplniť hlavnú terapiu športových zranení ľudovými prostriedkami.

Pleťové vody z hliny

Používa sa na liečbu výronov (svalov, väzov) v prvých hodinách po poranení. Hlina sa nanáša na prírodnú tkaninu v širokej vrstve a aplikuje sa na miesto poškodenia po dobu 3 hodín. Postupom času sa vysuší a zahreje, čo si vyžaduje výmenu pleťovej vody za novú.

Ingrediencie:

• hlina - 100 g;
• jablčný ocot - 5 lyžíc. l.;
• voda - 1 l.

Príprava pleťovej vody:

1. Vezmite 100 g hliny (dostanete ju kúpiť v lekárni) a rozrieďte ju v 1 litri vody.
2. Pridajte ocot, premiešajte.
3. V roztoku navlhčite handričku (napríklad bielizeň), mierne vyžmýkajte.

Kompresia z aloe

Dobre známe protizápalové vlastnosti šťavy z aloe pomáhajú liečiť vyvrtnutia a modriny.

Príprava kompresie:

1. Jemne nakrájajte list aloe (počet listov závisí od postihnutej oblasti).
2. Vložte kašu na čistý gázový obväz.

Aplikujte obklad na miesto poranenia na 6 hodín, fixujte obväzom na vrchu.

Esenciálne oleje

Oleje slúžia ako dobrá pomôcka pri liečbe modrín. Aby ste zanechali modrinu z dlhotrvajúcej modriny, je potrebné potrieť poškodenú oblasť rozmarínovým olejom. Ak je zranenie čerstvé, odporúča sa použiť levanduľový olej.

kapustné listy

Mnoho ľudí pozná ľudový liek na staré modriny, modriny a modriny - kapustový list.

Príprava kompresie:

1. Opláchnite listy kapusty tečúcou vodou.
2. Pomocou kuchynského kladiva odklepávame listy kapusty, kým sa neobjaví šťava.

Listy položte na poškodené miesto, pripevnite na vrch čistou gázou a nechajte cez noc.

Fotogaléria: ľudové prostriedky na športové zranenia

Mimoriadne účinný obklad z kapustových listov je na kŕčové žily a zápaly kĺbov, pomliaždeniny a iné poranenia, ktoré sú sprevádzané opuchmi. Obľúbeným ľudovým liekom na liečbu natiahnutých svalov a väzov sú hlinené pleťové vody. Levanduľový olej zmierňuje bolesť a účinne odstraňuje opuchy, zatiaľ čo silice mäty piepornej a cyprusu pomáhajú rýchlejšie rozpúšťať stagnujúcu krv Aloe je dobré na menšie modriny.

Možné následky a komplikácie

V drvivej väčšine nie sú zranenia pri športe ohrozením života. Závažnou nevýhodou pre športovcov je však dlhá rehabilitačná doba, kvôli ktorej si dávajú dlhé prestávky v tréningu a strácajú svoju doterajšiu fyzickú zdatnosť, vynechávajú dôležité súťaže. V závislosti od závažnosti poškodenia zdravia môže doba rekonvalescencie trvať mesiac až rok a v extrémnych prípadoch môže slúžiť aj ako dôvod na ukončenie športovej kariéry.

Takže pri liečbe modrín môže rehabilitácia trvať od 2 do 5 dní, s podvrtnutiami svalov alebo väzov - od 2 týždňov do mesiaca, po komplexnej dislokácii alebo zlomenine nastáva zotavenie až 3 mesiace av prípade zlomenina s posunom kostí - do 1 roka.

Pre rýchlejšie zotavenie a dobrú prognózu je potrebné začať liečbu čo najskôr a dokončiť kúru terapie. Prerušením procedúr predpísaných lekárom môže športovec vyvolať opätovné zranenie, ktoré si vyžiada ešte dlhšie obdobie na zotavenie.

Najťažšie sú spravidla poranenia chrbtice a kraniocerebrálne poranenia. Je ťažšie predvídať rehabilitačné obdobie v týchto prípadoch, liečba si vždy vyžaduje povinnú hospitalizáciu a kompletné vyšetrenie.

Video: chyby pri rehabilitácii zranení vedúce ku komplikáciám

Prevencia športových úrazov

Rozlišujte medzi prevenciou primárnych a opakovaných úrazov, ako aj poškodení v dôsledku fyzického preťaženia. Keď zhrnieme odporúčania, každý športovec, bez ohľadu na trvanie športu, by mal dodržiavať bezpečnostné pravidlá:

Bez ohľadu na skúsenosti so športovými aktivitami nezabudnite na preventívne a bezpečnostné opatrenia, ako aj na implementáciu odporúčaní trénera. V prípade zranenia by ste mali vždy začať liečbu čo najskôr a neignorovať rehabilitačné obdobie.

Pokračujeme v publikovaní článkov o športovej medicíne – liečbe a prevencii zranení špecifických pre karate.

Podľa mechanizmu výskytu možno rozlíšiť tieto typy zranení:
1. Zásahy.
2. Pohyby, ktoré amplitúdou prekračujú fyziologické limity daného kĺbu (preťaženie svalov, väzov, nadmerná extenzia a prudká flexia v kĺbe, zastrčenie chodidla).
3. Príliš prudké nekoordinované pohyby.
4. Iné mechanizmy.

Úspešný boj proti zraneniam je možný iba vtedy, ak sú známe príčiny ich výskytu:
1. Nedostatky a chyby v spôsobe vedenia hodín: tréneri nie vždy dodržiavajú základné ustanovenia prípravy športovcov, pravidelnosť hodín, postupné zvyšovanie pohybovej aktivity, postupnosť pri osvojovaní si pohybových schopností a individualizáciu tréningu. Nepriaznivé je najmä používanie intenzívnej záťaže alebo extrémnej sily v tréningu. Niekedy tréneri podceňujú systematickú a pravidelnú prácu na technike a pri tréningu so začiatočníkmi používajú také metódy ako u vysokokvalifikovaných športovcov, je prirodzené, že k tomu či onému zraneniu dôjde. Pri absencii určitých technických zručností môže k poškodeniu viesť aj vykonávanie cvičení, ktoré vyžadujú vysokú rýchlosť svalovej kontrakcie a pohyblivosti kĺbov. Práca na rýchlosti (sparring) by preto mala ísť súbežne so zdokonaľovaním techniky pohybu. Značný význam má schopnosť trénera správne vysvetliť a ukázať požadovaný cvik, poukázať na jednotlivé aspekty športovcov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať rozcvičke pred tréningom alebo súťažou.

2. Nedostatky v organizácii tried a súťaží:
- nesprávne zostavenie programu súťaže;
- porušenie pravidiel ich správania;
- nedostatočná kvalifikácia súdnictva;
- porušenie bezpečnostných pravidiel.
Značný počet úrazov je spojený s absenciou trénera v triede; veľký počet žiakov s jedným trénerom (najmä začiatočníci a deti); nesprávne obsadenie skupín zainteresovaných osôb (rôzne úrovne športovej prípravy, dospelí a deti v rovnakej skupine, nedostatočné rozdelenie podľa hmotnostných kategórií počas prípravy na súťaže a sparingy).

3. Nedostatočné materiálno-technické zabezpečenie vyučovania a súťaží (napr. absencia tatami najmä pri detských súťažiach je neprípustná).

4. Nepriaznivé hygienické a meteorologické podmienky (nedodržiavanie hygienických noriem osvetlenia, vetrania, vysoká vlhkosť vzduchu, nedostatočná aklimatizácia športovcov, rýchle striedanie viacerých časových pásiem pred súťažami).

5. Porušenie požiadaviek lekárskej kontroly.

6. Nedisciplinovanosť športovcov. Napríklad používanie zakázaných techník počas boja, ktoré sa zvyčajne dodržiava pri nízkej úrovni techniky športovcov.

Vlastnosti traumatického poškodenia mozgu.
Za "čisté" víťazstvo na tatami sa považuje víťazstvo v dôsledku knockoutu alebo knockdownu (knockout - anglicky knock-out) - zdrvujúci úder; standing knockdown – takzvaný groggy stav, z názvu anglického nápoja „grog“, teda napoly opitý stav so stratou vedomia na zlomok sekundy a stratou priestorovej orientácie. Knockouty a knockdowny spôsobujú nielen fyzickú, ale aj neuropsychickú traumu.

Pri miernom otrase mozgu sa objavuje zatmievanie očí, zvonenie v ušiach, nevoľnosť, bolesti hlavy, závraty, celková slabosť, tiaže v hlave, krátkodobá (1-3 minúty) strata vedomia (niektoré príznaky môžu chýbať). Často je výrazná bledosť tváre, studený pot, chvenie po celom tele. Pri miernych otrasoch mozgu sa zaznamenáva výrazný stupeň uvoľnenia, dlhšia strata vedomia (10-15 minút), zvracanie a zníženie svalového tonusu. Pacient je letargický, malátny, väčšinou si nepamätá udalosti, ktoré predchádzali úrazu (retrográdna amnézia), zle sa orientuje v čase a prostredí, motoricko-vôľové funkcie sú čiastočne zachované. Pri ťažkej forme otrasu mozgu, strata vedomia z niekoľkých hodín na deň alebo viac, dýchavičnosť, hemotenzín, ťažká tachykardia. Zrenice sú široké, reakcia na svetlo je slabá alebo úplne chýba.

Pomliaždenie mozgu je dôsledkom priameho poranenia mozgu na vnútornom povrchu kostí lebky mechanizmom nárazu a protiúderu. V klinickom obraze sú lokálne neurologické príznaky (poruchy reči, znížená sila v končatinách, porucha citlivosti), cerebrálne príznaky, ako pri otrase mozgu.

Kompresia mozgu je jednou z najnebezpečnejších foriem uzavretého kraniocerebrálneho poranenia, spôsobeného krvácaním pri poškodení arteriálnych ciev mozgových blán, žíl a venóznych dutín. Symptómy kompresie sa zvyčajne nevyskytujú v momente poranenia, ale vyvíjajú sa postupne (príznak „svetlej medzery“, ktorý niekedy trvá jeden až niekoľko týždňov). Hlavnými príznakmi sú prudká bolesť hlavy, letargia, strata vedomia, nepokoj. Vo všetkých prípadoch traumatického poranenia mozgu je nutná včasná hospitalizácia, termíny klinického zotavenia sú veľmi individuálne. V samostatnom období kraniocerebrálneho poranenia, najmä stredného a ťažkého, sa pozorujú duševné poruchy a pokles inteligencie. Nemenej nebezpečné sú aj dlhodobé následky opakovanej traumatizácie mozgu, kumulatívny účinok úderov do hlavy, t.j. uvalenie následkov systematických miernych úderov do hlavy. Jedným z dôvodov, ktoré odstraňujú obranné reakcie, je „strihanie váhy“, podľa štatistík sa v tomto prípade častejšie vyskytujú knockdowny a knockouty. Mnohí športovci úmyselne skrývajú skutočnosť, že došlo k poraneniu mozgu, podľa štatistík bolo iba 30% športovcov po otrase mozgu liečených v nemocnici. Všetci športovci, ktorí utrpeli otras mozgu, musia absolvovať hĺbkovú lekársku prehliadku minimálne 3x v priebehu roka s povinnou účasťou neuropatológa a očného lekára. Pri miernom otrase mozgu je doba hospitalizácie najmenej 14 dní, pri stredne ťažkom otrase mozgu - 3-4 týždne, pri ťažkom otrase mozgu - najmenej 2 mesiace. Pokoj na lôžku - 10, 18 a 30 dní. Vstup do špeciálnych tried s miernym stupňom nie skôr ako 4-5 týždňov po prepustení z nemocnice a účasť na súťažiach - po 1,5 mesiaci s úplným klinickým zotavením. Pri priemernom stupni - špeciálne školenie nie skôr ako po 2 mesiacoch s úplným klinickým zotavením je prítomnosť objektívnych patologických údajov, dokonca aj pri absencii sťažností, kontraindikáciou špeciálneho školenia. Pri ťažkom otrase mozgu možno o otázke pokračovania v triede rozhodnúť najskôr 3 mesiace po prepustení z nemocnice. Napríklad v lekárskej časti pravidiel boxerských súťaží je napísané, že boxer, ktorý dostal knockout, nesmie súťažiť po dobu jedného roka od dátumu získania knockoutu; boxer, ktorý utrpel 2 knokauty - 2 roky po sebe a 3 knokauty počas boxu - nesmie súťažiť vôbec. Domnievam sa, že do našich pravidiel prijímania na súťaže by mala byť zahrnutá aj časť o zdravotných kontraindikáciách. V podmienkach výcvikových táborov by mal lekár pozorovať poruchy disonantnej povahy (ťažkosti so zaspávaním, strach, vyľakanie, krik vo sne, prebúdzanie sa so strachom, strata chuti do jedla atď.).

Okrem uzavretého kraniocerebrálneho poranenia môže dôjsť k rôznym poraneniam lebky, ako je poškodenie tváre, zubov, čeľustí.

Modriny na tvári charakterizované výrazným edémom a krvácaním v tkanive - aplikujte tlakový obväz, lokálne - chlad.

Poškodenie zubov sa vyskytujú vo forme zlomeniny korunky alebo dislokácie zuba, niekedy dochádza k zlomenine koreňa zuba. Zlomenina korunky je charakterizovaná bolesťou a prítomnosťou ostrých hrán na zostávajúcej časti zuba. Pri dislokácii je výrazná pohyblivosť a vyčnievanie zuba z otvoru, niekedy sťažnosti na neschopnosť tesne uzavrieť čeľuste. Prvá pomoc - infiltrácia 2% roztoku novokaínu, aplikácia vaty s gáfor-fenolom na ranu.

Zlomenina dolnej čeľuste - Sťažnosti na bolesť v mieste poranenia, zhoršujú sa rečou, žuvaním, zuby nie sú pevne zovreté, na tvári a krku je krvácanie, opuchy tkanív. Často je zlomenina sprevádzaná stratou vedomia, nevoľnosťou alebo vracaním, retrográdnou amnéziou (v kombinácii s otrasom mozgu). Prvá pomoc - imobilizácia dolnej čeľuste obväzom, anestézia: subkutánne 1 ml 2% roztoku promedolu, intramuskulárne - 2 ml. 50% roztok analgínu vo vnútri - sulfadimezín 1 g 4-krát denne.

Dislokácie dolnej čeľuste - posaďte pacienta na nízku stoličku, hlava pacienta by mala spočívať na stene. Palce lekára obalené gázou priložíme na žuvacie plochy molárov dolnej čeľuste, zvyšné prsty prekryjú narušenú plochu dolnej čeľuste. Palce tlačia na čeľusť a posúvajú bradu nahor. Po redukcii sa aplikuje fixačný obväz na 10-12 dní.

Pomliaždené oko - bolesť, opuch, hematóm očných viečok, znížená zraková ostrosť, subkonjunktiválne krvácania. Prvá pomoc - uloženie aseptického obväzu, kvapkanie dezinfekčných kvapiek (30% roztok sulforacil-sodný alebo 0,25% roztok ravenylaktylénu).

Poranenie nosa sú vždy sprevádzané silným krvácaním, sťažnosťami na bolesť v nose, ťažkosti s nazálnym dýchaním, v prípade zlomeniny s posunom je zaznamenaná deformácia vonkajšieho nosa. Prvá pomoc spočíva v zastavení krvácania a repozícii kostných úlomkov s ich následnou fixáciou. Premiestnite čo najskôr, s výnimkou prípadov otrasu mozgu, silného opuchu mäkkých tkanív vonkajšieho nosa. Repozícia nosových kostí sa vykonáva pomocou nosového výťahu v lokálnej anestézii (sliznica sa lubrikuje 3% roztokom dikaínu a do zóny zlomeniny sa vstrekuje 5-10 ml 1% roztoku novokaínu). Nos je tamponovaný gázovou turundou namočenou v parafíne.

Poranenie ucha - tupé poranenie ušnice môže viesť k vzniku otohematómu - krvácanie medzi perichondriom a chrupavkou - modrastý opuch ušnice. Malé hematómy sa vyriešia samy. Rozsiahle otohematómy treba prepichnúť a aplikovať tlakovým obväzom na niekoľko dní.

Poranenie je poranenie, pri ktorom je narušená celistvosť tkanív. Takéto následky sú spôsobené vonkajším vplyvom, napríklad modrinou alebo pádom. Pri športovaní sa výrazne zvyšuje riziko zranenia. Športové zranenia sú zároveň najčastejšie spojené s uzavretými zraneniami: vyvrtnutie, otras mozgu, prasknutie. Pre trénera je veľmi dôležité predvídať ich výskyt, pre ktorý by mal človek dobre poznať príčiny výskytu a znaky vývoja rôznych ochorení pohybového aparátu. Avšak aj tí, ktorí nemajú so športom nič spoločné, musia pochopiť, ako sa liečia zranenia. Koniec koncov, môžete ich získať za rôznych okolností a včasná pomoc pomáha vyhnúť sa vážnym komplikáciám a skrátiť čas na zotavenie po poškodení.

Klasifikácia a príčiny

Športové zranenia sa objavujú najmä v dôsledku nedodržiavania techniky vykonávania cvikov. Dôležitú úlohu zohráva aj fyzická príprava športovcov. Niektoré cvičenia vyžadujú rozvoj špeciálnych zručností, ktorých absencia vedie k preťaženiu svalov, väzov a v dôsledku toho sa objavujú zranenia.

Ďalším častým dôvodom je chýbajúce zahriatie alebo ochladenie a jeho nesprávna implementácia. Každému tréningu by mal predchádzať súbor jednoduchých fyzických cvičení, ktorých hlavným účelom je zahriať svaly a väzy a pripraviť ich na tvrdú a vážnu prácu.

Zranenia môžu byť tiež spôsobené:

• nepriaznivé poveternostné alebo klimatické podmienky;
• vrodené choroby muskuloskeletálneho systému;
• kŕče svalov a krvných ciev;
• zhoršená koordinácia pohybov v dôsledku prepracovania;
• predčasne začaté hodiny po zranení alebo chorobe;
• nedodržiavanie bezpečnostných predpisov pri športe.

Zranenia sú rôznej závažnosti, podľa ktorých sa rozlišujú tieto stupne:

• v tomto prípade sa cíti nepohodlie, ale umožňujú vám pokračovať vo vykonávaní fyzických cvičení;
• pri zraneniach tohto stupňa je bolesť taká silná, že výrazne obmedzuje možnosti športovca;
• bolesť pri takýchto zraneniach znemožňuje pohyb.

Liečba

V prípade akéhokoľvek poškodenia sa musíte poradiť s lekárom. Vykoná kompletné vyšetrenie a predpíše liečbu. Pri úrazoch je však dôležité okamžite poskytnúť prvú pomoc. To vám umožní rýchlejšie sa po ňom zotaviť.

Pri liečbe poranení sa používajú rôzne lieky, medzi ktorými sú otepľovacie masti (fastum gél, finálny gél). Možno ich použiť na masáž boľavej časti tela alebo pred tréningom na zahriatie a prípravu kĺbov na aktívnu prácu.

V rámci protidrogovej liečby sa používajú aj doplnky. Užívanie rybieho tuku, kolagénu, chondroitínu, glukosamínu pomáha posilňovať imunitný systém, priaznivo pôsobí na zdravie väzov a kĺbov. Pred užitím akýchkoľvek doplnkov by ste sa však mali poradiť so svojím lekárom a absolvovať potrebné testy.

Prvá fáza liečby by sa mala vykonávať v súlade s odporúčaniami špecialistu. V budúcnosti by ste mali prejsť priamo na obnovu. V tomto štádiu sú do práce zahrnuté fibroblasty, ktoré prispievajú k tvorbe kolagénu. Sú zodpovedné za opravu tkaniva po poranení, takže liečba v tomto čase by mala byť zameraná na zlepšenie ich činnosti. Potrebujete sa menej hýbať, viac ležať a spať. Poranené miesto sa odporúča niekoľkokrát denne zohriať, ak je to možné, vo vani, vani alebo pod kontrastnou sprchou. Pomocou gélov a mastí je potrebné pravidelne masírovať.

Ďalšia liečba zahŕňa postupný návrat k predchádzajúcemu spôsobu života. Ak bolo zranenie vážne, potom obnovenie motorickej aktivity môže začať po odstránení sadry a získaní povolenia od lekára. Pri menej závažných zraneniach by sa svaly mali vypracovať po niekoľkých týždňoch. Ale pred týmto momentom môžete trénovať susednú končatinu. To je nevyhnutné na to, aby došlo k produkcii hormónov. Navyše, ak je jedna končatina vyvinutá, posilní sa aj druhá, pretože telo sa vždy snaží zachovať symetriu.

V záverečnej fáze zotavovania sa po zranení sa športovci vracajú do tréningu. V tejto dobe sa musíte pokúsiť znovu nepoškodiť chorú oblasť, takže by ste mali postupne zvyšovať hmotnosť a predlžovať trvanie tried. Ak sa vyskytne nepohodlie alebo bolesť, musíte prestať trénovať.

Prevencia zranení

Povinná rozcvička pred športom a záťah po športe pomáha predchádzať vzniku zranení. Ide o komplex fyzických cvičení, pri ktorých sa precvičujú všetky svaly tela a kĺby, a to nielen tie, ktoré budú musieť byť počas tréningu zaťažené. Počas rozcvičky by sa mala intenzita vykonávaných pohybov neustále zvyšovať. Po jeho dokončení môžete začať lekciu.

V rámci prevencie úrazov sa vykonáva aj špecializovaný tréning na zvýšenie vytrvalosti, zlepšenie činnosti srdca, rozvoj väzov a šliach. Telo pripravené na záťaž ich bude ľahšie vnímať, čím sa vyhnete výronom, pomliaždeninám a zlomeninám. Každý tréning by mal obsahovať cvičenia pre všetky svalové skupiny, aby sa harmonicky rozvíjali. Koniec koncov, oneskorenie jednotlivých sekcií ich robí zraniteľnými voči rôznym druhom poškodenia.

Správna technika cvičenia je niečo, čo musí vedieť každý športovec a tréner. Škode sa totiž dá predísť tak, že svojmu telu doprajete primeranú mieru stresu, s ktorou sa dokáže vyrovnať. Pri cvičení v posilňovni vám teda priveľká váha nedovoľuje vykonať cvik správne, v dôsledku čoho hrozí zranenie.

Rovnako dôležitá je rovnováha medzi prácou a odpočinkom. Ak telo nemá čas na zotavenie po tréningu, ale už dostáva novú záťaž, zvyšuje sa tým pravdepodobnosť zranenia. Okrem toho treba myslieť na to, že pri predchádzaní škodám zohráva úlohu aj výživa. Pri veľkom zaťažení spolu s jedlom by sa do tela malo dodať dostatočné množstvo prvkov potrebných pre životne dôležitú činnosť. Napríklad športovcom, ktorí znižujú množstvo uhľohydrátov v strave, aby znížili hmotnosť, sa odporúča, aby sa vzdali ťažkého cvičenia, pretože v takýchto prípadoch sú väzy a šľachy obzvlášť krehké.

Prevencia zahŕňa použitie potrebného vybavenia. Nemali by ste na tom šetriť, pretože liečba zranení bude stáť oveľa viac a v budúcnosti vám budú pripomínať seba bolesťou. Prevencia úrazov minimalizuje riziko ich získania a znalosť základných pravidiel prvej pomoci zabráni vzniku komplikácií. Rekonvalescencia po úrazoch je predsa u každého iná, ovplyvňuje ju pohlavie, vek a šport cvičiaceho, preto je lepšie zraneniam predchádzať, ako ich ošetrovať.

Vnútorné poškodenie tkanív alebo orgánov prichádza do úvahy vtedy, keď nie je postihnutá koža, kosti a sliznice.

Modriny sa tvoria v dôsledku rôznych mechanických poškodení, nárazov alebo pri páde na tvrdý povrch.

Pri slabej modrine sa pociťuje bolesť vo svaloch, pri silnejších úderoch dochádza k prasknutiu mäkkých tkanív a objavuje sa vnútorná modrina. V závislosti od závažnosti modriny to môže byť malá modrina alebo hematóm po odznení opuchu. Mierne pomliaždeniny sa dajú liečiť doma, no tí s pretrvávajúcou bolesťou by mali navštíviť lekára.

Tiež závažnosť následkov modriny je určená miestom poranenia a objemom postihnutej oblasti. Pomliaždenie prsta o stenu modrým klincom nie je nič v porovnaní s modrinou hlavy rovnakej veľkosti. Akákoľvek modrina sa dá vyliečiť, ak okamžite kontaktujete traumatológa.

Typy modrín a ich príznaky

alebo škrupinový šok sú rozdelené do typov v závislosti od miesta a stupňa poškodenia oblasti tela. Môžu sa objaviť úplne kdekoľvek, od oka až po nohu, v dôsledku rôznych náhodných okolností alebo jednoduchej nepozornosti.

Núdzové stavy, nehody alebo výrobné problémy môžu tiež viesť k vzniku modrín. Je nevyhnutnou skutočnosťou, že sa pri športe, najmä pri bojových umeniach, objavia modriny a iné druhy zranení.

Lekárska prax v závislosti od lokalizácie modriny rozlišuje tieto hlavné kategórie:

Poranenie hlavy
Jeden z najvážnejších typov poranení, ktorý často sprevádza otras mozgu. Ak bol úder dostatočne silný, potom bolesť obklopuje hlavu. Existuje závrat, slabosť, mierne nevoľnosť. Ihneď po náraze treba na miesto, kde to bolí, priložiť chlad a ľahnúť si na rovný povrch. Ak po niekoľkých hodinách bolesť nezmizne, musíte zavolať sanitku.

pomliaždenie mozgu- ide o jeden z typov traumatického poranenia mozgu spolu s otrasom a kompresiou mozgu podľa klasifikácie francúzskeho chirurga J.L. Petit. Je dosť ťažké určiť každý typ podľa vonkajších znakov, preto je potrebná diagnostika hardvéru. Pomliaždeniny mozgu sú rozdelené do 4 hlavných skupín:

triasť- porušenie na kortikálnej úrovni s jasným vedomím;
ľahké zranenie- funkčné zmeny v centrálnom nervovom systéme vo forme poškodenia ciev arachnoidu;
stredne ťažké zranenie- fokálne poškodenie mozgu, sprevádzané parézou kraniálnych abducens a okulomotorických nervov;
ťažké zranenie- poškodenie mozgového kmeňa, kóma.

Bezprostredne po úraze je potrebné položiť raneného na vyvýšenú plochu, urobiť tesný obväz a zavolať záchranku.

Poranenie tváre
Tvár je najviditeľnejšou časťou nášho tela, nedá sa skryť pod oblečením, takže akékoľvek modriny spôsobené najmenšími modrinami a mechanickým poškodením sú pre ostatných okamžite viditeľné. Modriny na tvári, nose, čele alebo brade spravidla okamžite zmodrajú. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je prikladať studené obklady na zmiernenie opuchov. Sprievodné odreniny by mali byť ošetrené jódom, brilantnou zelenou alebo peroxidom vodíka, aby sa zabránilo infekcii tkaniva. Keď je nos pomliaždený, veľmi bolí, opuchne a deformuje sa. Pri poraneniach tváre by ste sa mali poradiť s lekárom a ľahnúť si do nemocnice.

Pomliaždené oko
Naše oči sú veľmi citlivé a akýkoľvek mechanický náraz, obzvlášť silný, okamžite spôsobí modrinu a naplnenie proteínu krvou s tvorbou modrín. Keď je oko opuchnuté, jeho funkcia je narušená, pretože úplne pláva. V závislosti od sily úderu nemusí byť bolesť pociťovaná hneď v prvých hodinách. Prvú pomoc pri poranení oka by mal poskytnúť oftalmológ, pretože nezávislé činnosti môžu viesť k poškodeniu zraku.

pomliaždený zub
Uzavretá rana špecifického zuba v dôsledku mechanického pôsobenia bez väčšieho poškodenia celistvosti tkanív. V dôsledku natrhnutia sa poškodia tkanivá držiace zub v alveole a tkanivá drene.

Tieto poškodenia sú najčastejšie reverzibilné s včasným prístupom k zubárovi. Pomliaždený zub sa vyznačuje bolesťou pri jedle, stmavnutím zuba, opuchom sliznice ďasien. Prvými krokmi v prípade pomliaždeného zuba je aplikácia ľadu a vylúčenie tvrdých potravín.

Zranenie hrudníka
Najčastejšie sa tento druh modrín vyskytuje pri nehodách alebo iných kataklizmách a je sprevádzaný zlomeninami rebier a poškodením pľúcneho tkaniva. Symptomaticky sa modrina prejavuje silnou bolesťou, modrínami a dýchavičnosťou. Prvou pomocou v takejto situácii bude umiestnenie obete do zvýšenej polohy naklonenia a fixácia hrudníka tesným tesným obväzom.

Zadná modrina
Vzhľadom na to, že citlivá miecha sa nachádza v strede chrbtice, môže mať modrina chrbta dosť vážne následky. Pri modrinách chrbtice sú zaznamenané fokálne krvácania a zhoršená cirkulácia cerebrospinálnej tekutiny.

Pri pomliaždení chrbtice dochádza k opuchu a tvorbe hematómu, to všetko je sprevádzané bolesťou a ťažkosťami pri vyprázdňovaní v dôsledku spinálneho šoku. Ďalšími príznakmi môžu byť strata citlivosti v postihnutej oblasti a paralýza. Liečba poranenia chrbta sa vykonáva v nemocnici.

Modrina na nohe
Ťažké modriny nôh sa vyznačujú opuchom a bolesťou chodidla, tvorí sa hrčka. V prípadoch, keď úder padol na šikmú, sa môže objaviť odlupovanie kože, čo zhoršuje stav hematómu a môže sa zmeniť na traumatickú cystu. Existuje tiež riziko, že sa krv dostane do hrúbky svalového tkaniva nohy.

Bez naliehavej lekárskej starostlivosti sa môže stať dôsledkom tohto stavu nekróza tkaniva. Najsilnejší bolestivý syndróm sa pozoruje s modrínou v oblasti holene. Modrina môže spôsobiť dislokáciu končatiny, svalové napätie alebo zlomeniny.

Poranenie ruky a prstov
Ruky sú v každodennom živote najčastejšie vystavené rôznym zraneniam a modrinám. Nie je ťažké určiť modrinu, pričom bolesť nastáva v špecifickej lokalizácii, pomliaždená oblasť opuchne a v dôsledku krvácania do mäkkých tkanív vzniká hematóm. Po aplikácii ľadu stojí za to liečiť otvorené rany, ak nejaké existujú. Ak bolesť pretrváva, mali by ste užívať všeobecné lieky proti bolesti. Ak je necht na prste poškodený, je potrebné na pomliaždené miesto priložiť tesný obväz, ktorý ho zafixuje.

Pomliaždené kĺby
Pri páde alebo náraze do lakťa alebo kolena tvrdým predmetom dochádza k akútnej bolesti, sťažujú sa motorické funkcie kĺbov. Vzhľadom na to, že krv vstupuje do kĺbu, dochádza k hemartrózam, niekedy značnej veľkosti. Na diagnostiku poranení kĺbov sú predpísané röntgenové lúče v dvoch projekciách. Liečba kĺbových modrín sa vykonáva v nemocnici, ale v prvých hodinách po poranení môžete užívať lieky proti bolesti.

Poranenie vnútorných orgánov
Najťažší typ modrín, ktorý sa navonok nemusí nijako prejavovať, s výnimkou príznakov slabosti a bolesti v konkrétnej lokalizácii, ako sú obličky, srdce, slezina. Pri prvých informáciách o modrine je dôležité doručiť obeť do nemocnice na diagnostiku a liečbu.

Poranenie pohlavných orgánov u mužov
V dôsledku modrín môže trpieť miešok, semenníky a penis. Okrem bolesti a začervenania sa zaznamenáva krvácanie počas močenia a tvorba hematómov, ako aj dislokácia semenníka. Poranenie môže byť buď izolované, keď trpí iba jeden orgán, alebo kombinované, ak modrina postihuje všetky orgány naraz. Po komplexnej diagnostike je predpísaný pokoj na lôžku, nosenie tesných plaviek a užívanie antibiotík.

Podľa sily nárazu a stupňa poškodenia tkanív a orgánov sú modriny rozdelené do štyroch stupňov:

1. Vyznačuje sa výskytom edému a pruhovaných a presných krvácaní v mieste nárazu počas prvej hodiny;
2. Porušuje sa celistvosť veľkých ciev, tvoria sa modriny a hematómy. Takéto modriny sú sprevádzané akútnou bolesťou v mieste poranenia;
3. Dochádza k prasknutiu ciev, svalov, nervových tkanív a šliach, ako aj k prasklinám a vnútorným zlomeninám kostí či dislokácii kĺbov. Výživa tkanív je narušená, ak sa nepodniknú žiadne opatrenia, môže dôjsť k nekróze. Takéto silné modriny sú charakteristické pre kĺby, kostrč, kolená a hlavu;
4. Drvenie kostí a tkanív, charakterizované nepriaznivou prognózou.

Väčšina modrín, ak sa lieči okamžite, je úplne vyliečiteľná za menej ako mesiac, pokiaľ nie sú komplikované inými vážnymi léziami a zraneniami.

Známky modriny

Medzi príznaky modrín patrí silná bolesť v mieste lézie, silný opuch a modrastý odtieň kože. V priebehu času môže poškodená oblasť zmeniť farbu na zeleno-žltkastú alebo výraznú tmavočervenú, v závislosti od závažnosti nárazu. Modrina hlavy je charakterizovaná celkovou slabosťou, závratmi, pocitom nevoľnosti a dokonca predsynkopou.

Pri modrinách končatín alebo kostrče sa ostrá vystreľujúca bolesť zvyšuje pri chôdzi a iných pohyboch tela, upokojuje sa v horizontálnej polohe. Častým príznakom je krvácanie do kĺbu a vznik hemartrózy. Pri ťažkých modrinách sú navyše narušené funkcie končatín, stráca sa koordinácia, objavuje sa tras a nekontrolované svalové kontrakcie. S resorpciou hematómu príznaky zmiznú. Pri pomliaždených nervoch sa často vyskytujú parestézie, parézy, paralýza.

Vzhľad hematómov a pretrvávajúca bolesť počas niekoľkých hodín sú vážnymi dôvodmi na kontaktovanie traumatológa.

Prvá pomoc pri modrinách

Pri modrinách akéhokoľvek typu a lokalizácie sa najskôr aplikuje ľad na zúženie ciev poškodených úderom a zmiernenie bolesti. Aplikuje sa cez husté tkanivo, aby sa zabránilo podchladeniu v niekoľkých sériách 10-15 minút. Ak je modrina sprevádzaná inými kožnými léziami, mali by sa okamžite liečiť, ale nepoužívajte jód, alkoholové roztoky a peroxid vodíka. Po objavení sa hematómu sú predpísané otepľovacie opatrenia, ako sú teplé obklady, ktoré pomôžu zmierniť opuch a znížiť bolesť.

Pri modrinách mozgu sa na hlavu aplikuje aseptický obväz. Aby sa zabránilo vdýchnutiu krvi a zvratkov, horné dýchacie cesty sa prečistia. V bezvedomí sú pacienti vynášaní na nosidlách v polohe na boku alebo na bruchu.

Možné následky po modrinách

Sama o sebe modrina nie je taká strašná ako jej možné komplikácie. Modrina môže viesť k zlomeninám a krvácaniu. Pri šikmom náraze môže dôjsť k odlúčeniu podkožia a vzniku veľkých hematómov, ktoré sa časom môžu zmeniť na krvou naplnené traumatické cysty. Pri hnisaní hematómu sa telesná teplota môže zvýšiť na 39 ° C.

Na pomliaždených miestach, kde prechádzajú veľké cievy, môže dôjsť k roztrhnutiu stien a vzniku krvných zrazenín a nekróze tkaniva.

Pád meteoritu na človeka bol zaznamenaný iba raz, no všetko stálo modrinu.
Prah bolesti u tých istých papagájov je oveľa vyšší ako u človeka, a preto sa vták môže správať aktívne a pohyblivo aj pri zjavných príznakoch modriny alebo zlomeniny.

V miestach, kde môže dôjsť k pomliaždeniu periférnych nervov (ulnárne, radiálne kĺby), sa môžu objaviť príznaky straty ich funkcie. Motorické a senzorické poruchy spravidla prechádzajú veľmi rýchlo, ale niekedy existujú prípady, keď traumatické symptómy pretrvávajú pomerne dlho počas vnútrokmenových krvácaní.

Diagnostické metódy

Po páde alebo náraze do tupého predmetu sa dá diagnostikovať modrina a modrinu si môže urobiť takmer každý, nepotrebujete ani lekárske vzdelanie. Úlohou lekárov je určiť silu tejto modriny a stupeň poškodenia tkaniva, či sú zlomeniny alebo nie, či sú vnútorné orgány upnuté. Už v prvých hodinách po modrine musíte kontaktovať traumatológa, najmä ak je bolesť silná a nezmizne.

Hlavnými nástrojmi traumatológov sú ruky a röntgenové vyšetrenie integrity kostry. Ak zranenie zasiahlo mozog, röntgenové lúče nemusia stačiť a je predpísané zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) alebo počítačová tomografia (CT).

S modrinou hrudníka, ktorá môže byť sprevádzaná pomliaždeninami srdca alebo pľúc, sa elektrokardiogram (EKG) stáva povinnou výskumnou metódou.

Aby bolo možné posúdiť zmeny v orgánoch a systémoch tela v dôsledku poranenia, je niekedy potrebné vykonať krvné a močové testy, obzvlášť dôležité na pomliaždeniny hlavy a pohlavných orgánov.

Liečba môže byť predpísaná až po vykonaní diagnostických postupov v traumatologickom centre alebo na oddelení traumatológie a ortopédie, inak z nevedomosti môže človek len ublížiť a zostať invalidný.

Ako liečiť zranenie?

Liečba modrín závisí aj od miesta a stupňa poškodenia oblasti tela. Najjednoduchší spôsob, ako modriny vznikajú a prechádzajú v stehne, kde je veľa mäkkých tkanív, sú následky modrín kĺbov, najmä ramena a vnútorných orgánov, ťažšie a ťažšie liečiteľné.

Hlavná vec je, že liečba pomliaždených tkanív by sa mala začať okamžite. Prvým liekom po úraze je priloženie chladu na miesto poranenia, aby sa znížil opuch a zmiernila bolesť. Pri pomliaždeninách končatín sa na ne aplikuje tlakový obväz.

Po objavení sa hematómu sa modrina môže liečiť rôznymi metódami, lekárskymi aj fyzioterapeutickými. Vo väčšine prípadov lekári predpisujú teplo vo forme obkladov, natierania hrejivých mastí a natierania anestetickým krémom. Po objavení sa hematómu možno na koleno, lakeť alebo chodidlo priložiť sadrovú dlahu.

Modriny na tele sa liečia pomocou tepelných a fyzikálnych otepľovacích účinkov. Manuálna masáž je veľmi účinná na resorpciu hematómov. Fyzioterapia, najmä magnetoterapia a laseroterapia, zmierňujú zápal v 4-10 procedúrach.

S modrinami končatín traumatológovia odporúčajú kurzy fyzioterapeutických cvičení na obnovenie funkcie. Pri modrinách hlavy a mozgu sa predpisuje hlavne odpočinok a lieky.

Pri svalových modrinách, keď sa z ruptúr objavia krvácania a dochádza k fibróznej degenerácii svalového tkaniva, sa chirurgicky vykonávajú punkcie.

Hlavná vec je konzultovať s lekárom včas, aby sa urobila správna diagnóza, potom bude liečba čo najefektívnejšia.

Ľudové metódy

V prípade modrín je prvá vec, ku ktorej sa uchýlia, len ľudové metódy, pretože sú určené na zmiernenie bolesti a urýchlenie procesu opravy poškodených tkanív. Na vytiahnutie hematómov sa používajú rôzne obklady a pleťové vody:

Na miesto poranenia sa niekoľko hodín aplikuje studený obklad z rastlinného oleja, vody a octu a priviaže sa na fixáciu.
- Pri ťažkých modrinách a hnisaní za starých čias sa používala špeciálna masť, ktorá sa pripravovala v peci a pozostávala zo smrekovej živice, brezového dechtu a bravčovej masti. Všetky komponenty boli vložené do hlinenej nádoby a zmiešané. Výsledná zmes sa zahriala v peci a po vychladnutí sa priložila na boľavé miesto handričkou.
- Najznámejším liekom na rany a modriny je lopúch. Na jej základe sa pripravujú špeciálne oleje na ošetrenie modrín. K tomu potrebujete 200 gramov olivového oleja a 75 gramov koreňa lopúcha. Zmiešajte všetky ingrediencie a dajte na oheň bez varu. Výsledný liečivý olej by sa mal vtierať do pomliaždených oblastí, aby sa zmiernila bolesť.
- Extrakčné vlastnosti má šťava z paliny a bodyaga.
- Pleťové vody z dubovej kôry a kvetov sedmokrásky účinne zmierňujú opuchy.
- Obklady z cibule, drvených listov plantain a medu pomôžu rýchlo sa zbaviť modrín.
- Nálev z 2 hlávok cesnaku v 6% octe pomáha pri opuchoch a bolestiach, takýto obklad možno priložiť aj pri očnej modrine.

S miernymi modrinami a stredne ťažkými zraneniami je ľudový liek plne opodstatnený a poskytuje účinné výsledky, ale v závažných prípadoch je nevyhnutná špecializovaná lekárska starostlivosť.

Prevencia modrín

Bohužiaľ, nikto nie je v bezpečí pred náhodnými zraneniami, bitkami na ulici a pádmi, takže sa môžete kedykoľvek zraniť. Ale je celkom možné vyhnúť sa vážnym následkom a komplikáciám.

Na začiatok musíte jesť správne, aby ste posilnili kosti. Vaša každodenná strava by mala obsahovať čerstvú zeleninu a mliečne výrobky s vysokým obsahom vápnika. Pravidelné cvičenie tiež pomôže posilniť svaly a ochrániť telo pred vážnym zranením v prípade úderu alebo trápneho pádu.

To všetko spôsobí, že pokožka bude pružnejšia, zlepší sa krvný obeh, to znamená, že modriny sa rýchlejšie hoja a posilnia kosti, bude možné vyhnúť sa zlomeninám a prasklinám počas modrín.

Liečba uzavretých poranení mäkkých tkanív - modriny, vyvrtnutia. Uzavreté poranenia mäkkých tkanív sa liečia tesnými obväzmi, v niektorých prípadoch, napríklad pri naťahovaní väzivového aparátu kĺbov, je možná aj sadrová imobilizácia. Používajú sa aj teplé obklady (okrem prvých 3 dní).

Pri pomliaždeninách mäkkých tkanív v prvých troch dňoch je potrebné miesto poranenia aplikovať chladom (ľadový obklad, sneh v igelitovom vrecku a pod.).

Po 3 dňoch sa už aplikuje suché teplo (vodná alebo elektrická vykurovacia podložka, vrece nahriateho piesku alebo soli). Taktiež hrejivé liehové obklady, ktoré sa aplikujú nasledovne: prvá vrstva je vata navlhčená čistým lekárskym liehom (40% lieh pre deti), potom vrstva voskovaného papiera, môže byť kúsok polyetylénu, potom tepelný izolant, a. vlnený šál alebo suchá vata, na vrchu sú všetky vrstvy zviazané bežným obväzom. Každá nasledujúca vrstva by mala mať veľkosť predchádzajúcej.

Používajú sa aj hrejivé masti: finalgon, capsicam (pozor, aby nedošlo k chemickému popáleniu pokožky). Protizápalové: indometacínová masť, diklofenak atď.; heparín - na zlepšenie mikrocirkulácie, resorpciu modrín, zníženie edému.

Pri podvrtnutiach kapsulárno-väzivového aparátu kĺbu sa používajú tesné obväzy s elastickým obväzom, pri priložení obväzu by nemalo dochádzať k pocitu stlačenia tkaniva alebo iného diskomfortu, v tomto prípade je potrebné obväz uvoľniť až do nepohodlie zmizne.

Prvé 3 dni aplikujte na obväz aj ľadový obklad.

V niektorých prípadoch, ak je poškodený kapsulárno-väzivový aparát kĺbov sprevádzaný silnou bolesťou, opuchom v oblasti kĺbu, sa aplikuje sadrový obväz na 1-2 týždne.

Po odstránení obväzu sa aplikujú zahrievacie obklady a masťové obväzy, ako pri poranení mäkkých tkanív.

Používa sa aj fyzioterapeutická liečba: elektroforéza s 10% roztokom chloridu vápenatého, 0,5% roztokom novokaínu, UHF (ultra-vysokofrekvenčné prúdy), DDT (diadynamické prúdy).

Po absolvovaní kúry správnej liečby týchto zranení pacienti potrebujú rehabilitáciu, najmä zástupcovia profesií spojených s výraznou fyzickou námahou: športovci, výškový robotníci, stavební robotníci a pod. , pri absencii adekvátnej liečby a ďalšieho priebehu rehabilitácie môžu mať rôzne komplikácie, ktoré znižujú schopnosť pracovať - ​​zápaly svalov, kapsulárno-väzivového aparátu kĺbov, kože, podkožia.

Liečba dislokácií v kĺboch ​​a zlomenín kostí. Liečba dislokácie kosti spočíva predovšetkým v redukcii dislokácie.

Dislokácia sa redukuje najmä pri malých kĺboch ​​(metakarpofalangeálne, interfalangeálne kĺby rúk a pod.), v lokálnej anestézii s roztokom 0,5 % novokaínu alebo 1 % lidokaínu vstreknutým do oblasti kĺbu.

Dislokácie vo veľkých kĺboch ​​- rameno, lakeť, zápästie, členok atď., sa redukujú v anestézii.

Po zmenšení dislokácie sa na končatinu priloží sadrový obväz a vykoná sa kontrolné RTG vyšetrenie. Pri vyhovujúcom pomere kostí v kĺbe, teda pri správnej redukcii vykĺbenia, môže byť pacient prepustený z nemocnice na ambulantné ošetrenie na klinike u traumatológa alebo chirurga.

Pacientovi je po odstránení sadry poskytnutá rehabilitačná liečba na odstránenie poúrazových a postimobilizačných zmien na končatinách, spôsobených jednak pôsobením samotného poranenia, ako aj vynútenou dlhodobou imobilizáciou končatiny náplasťou. obsadenie; tieto zmeny sa prejavujú vo forme edému, poruchy mikrocirkulácie v cievach postihnutej končatiny, ako aj kontraktúry, teda obmedzenia pohybu v kĺbe.

Ozdravný (rehabilitačný) kurz zahŕňa rovnaké metódy a prostriedky ako pri rehabilitácii po pomliaždeninách mäkkých tkanív a poškodení kapsulárno-väzivového aparátu kĺbov (suché teplo, zahrievacie obklady, masti, fyzioterapia, ako aj fyzioterapeutické cvičenia, masáže).

Liečba zlomenín malých kostí a veľkých kostí - bez posunutia fragmentov. Vykonáva sa ambulantne - na klinike alebo na pohotovosti.

Pri zlomeninách s posunom malých kostí (falangy prstov, chodidiel, záprstných alebo metatarzálnych kostí), ako aj rádia a lakťovej kosti v dolnej tretine (na tzv. typickom mieste), repozícia, t.j. normálna fyziologická poloha fragmentov a obnovenie správnej osi končatiny, vykonávané ambulantne a spravidla v lokálnej anestézii roztokom novokaínu 0,5% alebo lidokaínu 1%, vstreknutým priamo do miesta zlomeniny.

Po odstránení posunu fragmentov sa aplikuje sadrová dlaha - neúplný obväz alebo kruhový obväz. V niektorých prípadoch sa aplikuje sadrový odliatok, aby sa končatina dostala do antifyziologickej polohy, napríklad s ohnutou rukou v zápästnom kĺbe, čo sa robí preto, aby sa posunuté úlomky po repozícii lepšie fixovali v správnej polohe. V tejto polohe je končatina fixovaná na 10–15 dní, potom sa sadrový obväz vymení, čím sa kĺb dostane do fyziologickej polohy.

Pri zlomeninách kostí končatín sa sadrový odliatok aplikuje tak, aby sa zabezpečila imobilizácia (imobilizácia) 2 susedných kĺbov vzhľadom na miesto zlomeniny, teda nad (proximálne) a pod (distálne).

Všeobecné ošetrenie poranení končatín. Lieky proti bolesti: analgín 50% 2 ml + difenhydramín 1% 1 ml IM v jednej injekčnej striekačke, proti bolesti 3-5x denne, ketarol, ketanol 1 ml im, proti bolesti 3-5x denne.

V niektorých prípadoch, v prítomnosti ťažkých hematómov mäkkých tkanív, opuchu končatín, sa predpisujú antibiotiká: linkomycín 30%, 2 ml intramuskulárne 2-krát denne, 5-7 dní, alebo ampiok 1,0 ml intramuskulárne 4-krát denne, 5 -7 dní. Tiež protizápalové lieky - indometacín 0,025 g, 1 tableta 3-4 krát denne perorálne, prísne po jedle.

Podľa indikácií sa intramuskulárne podávajú aj protizápalové lieky - reopirín alebo diklofenak, 3 ml 1-krát denne, 5-7 dní.

Približné termíny imobilizácie sadry pre dislokácie v kĺboch.

1. Interfalangeálne kĺby (prsty, chodidlá), metakarpofalangeálne a metatarzofalangeálne kĺby - 1-2 týždne.

2. Zápästie, členkový kĺb - 3-5 týždňov.

4. Ramenný kĺb - 3-4 týždne.

5. Kolenný kĺb - 6-8 týždňov.

6. Bedrový kĺb - 4-6 týždňov.

Približné termíny imobilizácie sadry pre rôzne typy a lokalizáciu zlomenín.

1. Falangy prstov na rukách a nohách - 2-3 týždne.

2. Záprstné a metatarzálne kosti - 4-5 týždňov.

3. Radius, ulna v dolnej tretine bez posunu úlomkov - 3-4 týždne, s posunom - 4-6 týždňov.

4. Radius, ulna v hornej kosti - 4-6 týždňov.

5. Zlomenina oboch kostí predlaktia (radia aj lakťovej kosti) - 7-8 týždňov.

6. Humerus bez posunu - 4 týždne, s posunom - 7-8 týždňov.

7. Zlomenina kľúčnej kosti: sadrový alebo mäkký fixačný obväz - 4 týždne.

8. Zlomenina kosti jednej nohy - holennej alebo lýtkovej kosti: bez posunutia - 3-4 týždne, s posunom - 4-6.

9. Zlomenina oboch kostí predkolenia - 6-7 týždňov.

10. Intraartikulárna zlomenina v kolennom kĺbe - 6-7 týždňov.

11. Zlomenina stehennej kosti – minimálne 8 týždňov.

12. S intraartikulárnymi zlomeninami v bedrovom kĺbe - 8 týždňov alebo viac.

Je potrebné poznamenať, že načasovanie sadrovej imobilizácie nastavuje lekár individuálne v závislosti od veku pacienta, jeho celkového stavu, závažnosti kalusu, ktorý sa tvorí v mieste zlomeniny a určuje sa rádiologicky. To znamená, že termíny imobilizácie môžu byť rozšírené aj znížené v porovnaní s priemernými termínmi.

Pri znehybnení sadrovým obväzom je potrebné pacienta ambulantne alebo v nemocnici sledovať za účelom korekcie obväzu: v prípade potreby ho dodatočne spevniť obväzom alebo naopak oslabiť, keď obväz stláča mäkký tkanív končatiny, čo spôsobuje poruchy prekrvenia, tvorbu preležanín, až nekrózu tkaniva.

Zlomeniny iných miest.

1. Pri zlomeninách 1-2 rebier, nekomplikovaných, teda bez poškodenia orgánov hrudníka a brušnej dutiny je možná ambulantná liečba.

V ostatných prípadoch je pacient hospitalizovaný na chirurgickom oddelení alebo ak sa v tejto lokalite nachádza, na hrudnom oddelení (oddelenie hrudnej chirurgie).

2. Nekomplikované zlomeniny chrbtice, teda bez poškodenia miechy a jej koreňov, sa liečia na úrazovom oddelení nemocnice.

3. Zlomeniny lebky sú vždy sprevádzané poškodením obsahu lebečnej dutiny – mozgu.

Pacienti s poškodením mozgu a miechy sú nevyhnutne hospitalizovaní v neurochirurgickej nemocnici. Tieto zranenia sú uvedené v samostatnej odbornej literatúre.

Odporúčania pre pacientov, ktorí si dali sadrovú dlahu. Na zabezpečenie nehybnosti úlomkov kostí sa aplikuje sadrový obväz. V týchto prípadoch, keď sú fragmenty dostatočne blízko seba, sú vytvorené priaznivé podmienky pre fúziu kostí. Imobilizácia je dôležitá najmä v prvých 3–4 týždňoch, počas ktorých sa tvorí kalus. V prípade vzájomnej pohyblivosti kostných úlomkov sa kalus v mieste zlomeniny nestihne sformovať a štrbinovitý priestor medzi úlomkami je vyplnený chrupavkovitým tkanivom, ktoré nedokáže zabezpečiť fúziu kostí. Časom pri absencii alebo nedostatočnej imobilizácii môže v mieste zlomeniny vzniknúť takzvaný „falošný kĺb“, čo je patologická pohyblivosť v končatine podľa druhu pohybu v kĺbe, kde by takáto pohyblivosť nemala byť napr. v strede dolnej časti nohy alebo stehna. S vytvorením "falošného kĺbu" nikdy nedôjde k fúzii zlomeniny kosti. Nevyhnutná bude chirurgická intervencia - odstránenie chrupavkového tkaniva z povrchov úlomkov v mieste zlomeniny a fixácia úlomkov pomocou tyče, drôtov, platničky alebo Ilizarovho aparátu.

Sadrové obväzy sú rozdelené do 2 hlavných skupín: dlahy a kruhové obväzy. Pri priložení dlahy sa zhotoví sadrové lôžko, do ktorého sa končatina uloží, obväz sa pritlačí na končatinu a fixuje obväzom tak, aby sa pri pohľade v priečnom reze sadrový obväz nenachádzal okolo celý obvod končatiny, t.j. obväzový krúžok je neúplný. Kruhový obväz sa aplikuje tak, že sadrový pásik sa navinie okolo končatiny, čím sa v skutočnosti vytvorí jeden tunel, v ktorom sa končatina nachádza.

Po aplikácii obväzu za 1-2 dni pacient potrebuje anestéziu, pretože môže byť bolesť, trenie sadrovou dlahou, pocit tlaku, ktorý sa vyskytuje v prvých dňoch v dôsledku opuchu mäkkých tkanív končatiny. V tomto prípade je potrebné poradiť sa s lekárom v traumatologickej alebo chirurgickej miestnosti. Pomoc v tomto prípade spočíva v tom, že sadrový odliatok sa uvoľní rozrezaním medzi jeho určitými oblasťami. V prípade potreby môžete medzi končatinu a sadru vložiť vrstvy vaty (ide o prevenciu preležanín). Ale obväz by sa nemal príliš povoľovať, aby nestratil svoju imobilizačnú schopnosť.

Zároveň, keď je obväz uvoľnený, je potrebné ho korigovať dodatočným obväzom obväzom. Po priložení obväzu by sa mal pacient vyvarovať opätovnému poraneniu končatiny, aby sa fixované úlomky kostí voči sebe nepohybovali. Mali by ste tiež chrániť sadrový odliatok pred vystavením vode. Aby sa zabránilo kontaminácii alebo zmáčaniu obväzu, je dovolené obväz dočasne zakryť polyetylénom alebo iným vodeodolným materiálom.

Liečba otvorených poranení

Otvorené poranenia lebky, hrudníka, brucha sa liečia v nemocnici. Nezabudnite sa poradiť s neurochirurgom, chirurgom, hrudným chirurgom.

Liečba otvorených poranení (rán) spočíva v umývaní rany antiseptickými roztokmi - toaleta rany, revízia rany s určením, ktoré tkanivá alebo orgány sú na dne rany.

Plytké rany s prispôsobenými (kontaktnými) okrajmi sa nesmú zošívať a ošetrovať obväzmi.

Hlbšie rany, vrátane tých, ktoré sú sprevádzané krvácaním, sú pevne zašité rôznymi typmi ligatúr, v prípade potreby je do rany inštalovaná drenáž - gumený pásik alebo hadička z plastu. Prvé 3-4 dni sa na ranu aplikujú alkoholové obväzy, potom, po začatí procesu hojenia rany, neprítomnosti výtoku z rany, sa aplikuje suchý sterilný gázový obväz, ktorý nie je možné meniť až do rany je úplne zahojená a stehy sú odstránené. Stehy sa zvyčajne odstraňujú po 7-10 dňoch. Hojenie rany približne v tomto čase, bez rozdielu jej okrajov a infekcie, sa nazýva "hojenie podľa primárneho zámeru". Drenáže z rany sa odstránia bez výtoku zvyčajne po 1-3 dňoch.

Keď sa objavia príznaky infekcie rany - edém, hyperémia okolo nej, zdravý alebo hnisavý výtok, je potrebné otvoriť všetky stehy alebo ich časť; potom sa rana ošetrí antiseptickými roztokmi, obväzy sa aplikujú hypertonickými roztokmi - častejšie 10% roztokom chloridu sodného, ​​masťové obväzy. V tomto prípade sa rana hojí oveľa dlhšie, výsledná jazva je väčšia, hrubšia. Toto uzdravenie sa nazýva „uzdravenie sekundárnym zámerom“.

Odporúčania pre pacientov, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na rane (zašitie rany). Ošetrenie a šitie malých a plytkých rán sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii. Anestézia v tomto prípade platí prvé 2-3 hodiny, po ktorých sa môže znova objaviť bolesť spôsobená samotným zranením a chirurgickým zákrokom. Ak sa po chirurgickom ošetrení rany objaví bolesť, je potrebné užívať lieky proti bolesti, počnúc tabletovými prípravkami, ak sú neúčinné, podávajú sa lieky proti bolesti intramuskulárne. Ak došlo k hojnému krvácaniu z rany, potom po jej zašití a priložení obväzu na ranu je potrebné aplikovať chlad (ľadový obklad atď.). Odporúča sa to urobiť nasledovne: priložte na 20 minút gumenú vyhrievaciu podložku s ľadom, potom si urobte prestávku na 20–30 minút a znova na 20 minút priložte chlad, potom znova prerušte. Chlad sa má aplikovať 12–24 hodín v závislosti od závažnosti krvácania.

Ak sa pacient lieči ambulantne, tak pri silnom zvlhčení obväzu krvou, ako aj pri výskyte silnej bolesti v rane, opuchu v okolí rany treba kontaktovať ošetrujúceho lekára kliniky resp. pohotovosť a cez víkendy a sviatky zavolajte sanitku, ktorá vie doručiť do chirurgickej nemocnice.

Pri priložení obväzu na ranu by nemala byť mokrá ani špinavá a taktiež sa treba vyhnúť opätovnému poraneniu tejto oblasti. Prvé 3 dni je povinné preväzovanie rany, potom, ak z rany nie je výtok, opuch a začervenanie v jej okolí, je možná aj liečba otvorenej rany, t.j. bez priloženia obväzu, treba ošetriť iba ranu (šitie). priamo s roztokom brilantnej zelene alebo jódu . Takáto liečba by sa mala vykonávať 1-krát denne, kým sa stehy neodstránia (zvyčajne na 7-10 deň a niekoľko dní potom).

Ranu môžete po zahojení 4-6 dní po vybratí stehov namočiť vodou, t.j. umyť sa, ale nevystavovať ranu horúcej vode, netierať žinkou a pod.

Liečba zranení v nemocnici

Vyššie boli spomenuté poranenia lebky, chrbtice, hrudnej a brušnej dutiny, pacienti s takýmito poraneniami musia byť hospitalizovaní.

Pacienti s uzavretými poraneniami končatín - zlomeninami a vykĺbeniami - sú hospitalizovaní v prípade potreby 24-hodinového monitorovania pacienta, korekcie imobilizácie, potreby RTG kontroly poranenej končatiny a pri chirurgickom ošetrení.

Jednou z indikácií pre ústavnú liečbu zlomenín končatín je nutnosť znehybnenia a repozície poranenej končatiny ťahom. Trakcia sa delí na adhéznu a skeletovú.

Ťahanie lepidla. Používa sa oveľa menej často ako kostrové a používa sa na špeciálne indikácie. Táto metóda sa používa, keď sú fragmenty kostí posunuté pozdĺž šírky alebo pod uhlom k osi končatiny. Používajú sa malé závažia 4–5 kg, dokonca aj na stehennej kosti. Používajú gázové obväzy, ktoré sa lepia na kožu lepidlom alebo lepiacou páskou, odkiaľ pochádza aj názov metódy - "lepiaca trakcia". Na obväz je zavesená záťaž, zvyčajne 3–5 kg. Táto trakcia sa používa na udržanie kostných fragmentov v požadovanej polohe po repozícii. Kontraindikáciou adhéznej trakcie sú rôzne ochorenia alebo kožné lézie.

Skeletová trakcia. Používa sa na znehybnenie repozície zlomeniny. Skeletálna trakcia sa používa pri zlyhaní jednostupňovej uzavretej repozície zlomeniny, zložitých (rozdrobených, šikmých, skrutkových) zlomeninách a zlomeninách veľkých tubulárnych kostí s posunom úlomkov, ako aj zlomeninách panvových kostí, krčných stavcov. . Niekedy sa táto metóda používa ako predbežná príprava pred operáciami kostí a kĺbov. Skeletálna trakcia sa nepoužíva u detí mladších ako 5 rokov, keď je koža infikovaná v mieste navrhovanej ihly. V tomto prípade sa používa iný typ trakcie alebo sa ihla drží ďaleko od postihnutých oblastí kože. Pred vložením ihly do kože sa toto miesto ošetrí alkoholom, vykoná sa lokálna anestézia 0,5% roztokom novokaínu alebo 1% lidokaínu, sterilná ihla sa prevedie pomocou elektrickej alebo ručnej vŕtačky cez kosť. Potom sa k lúču pomocou systému skrutiek pripevní konzola, na ktorú sa pomocou lana prechádzajúceho sústavou pevných blokov zavesí náklad požadovanej hmotnosti.

Táto manipulácia sa vykonáva na končatine v horizontálnej polohe. Dolná končatina je po dobu trakcie kostry uložená na špeciálnej dlahe. Horná končatina je fixovaná rovnakým spôsobom, iba rameno je zavesené na priečke umiestnenej nad pacientom - pozdĺž tela pacienta v určitej výške a je držané pomocou špeciálnych stojanov. Pacient, ktorý je v kostrovej trakcii, leží na tvrdej posteli, spravidla so štítom položeným pod matracom. Počas skeletálnej trakcie je pacient oblečený v oblasti ihly, 1-krát denne vymieňa alkoholové gázové guľôčky umiestnené v mieste priameho vstupu alebo výstupu ihly z končatiny. Vykonáva sa profylaxia preležanín končatiny v oblasti jej kontaktu s dlahou. Po aplikácii trakcie sa vykonáva periodická röntgenová kontrola miesta zlomeniny. V prípade potreby sa pridá alebo zníži zaťaženie, v niektorých prípadoch sa aplikuje bočný ťah, to znamená, že pomocou obväzu a záťaže sa ovplyvnia fragmenty kostí v priečnom smere. Hmotnosť záťaže závisí od stupňa premiestnenia úlomkov, od predpisu zlomeniny, od veku atď. Po skončení periódy trakcie skeletu sa aplikuje sadrový obväz. Odstránenie ihiel, ako aj ich zavedenie sa vykonáva v súlade s pravidlami asepsie a antisepsy. Koža v oblasti ihly a samotná ihla sú ošetrené alkoholom; ihla sa „zahryzne“ sterilným nástrojom čo najbližšie ku koži a vytiahne sa na druhej strane.

Na miesta pripevnenia lúčov sa aplikujú alkoholové obväzy.

Najbežnejšie miesta pre kostrovú trakciu sú:

1) v prípade zlomeniny stehennej kosti - pre väčší trochanter stehna (dolná tretina stehna) alebo pre tuberositas holennej kosti (horná tretina holennej kosti);

2) v prípade zlomeniny kostí dolnej časti nohy - ihla prechádza cez supra-dylárnu oblasť alebo cez kalkaneus;

3) v prípade zlomeniny prstov - trakcia cez distálne falangy prstov pomocou špeciálnych zariadení;

4) so ​​zlomeninou humeru - cez olecranon, v zriedkavých prípadoch cez kondyly humeru.

Operácie dislokácií v kĺboch ​​sa vykonávajú, keď nie je možná uzavretá repozícia, alebo keď dôjde k takzvanej „zvyčajnej dislokácii“, keď dôjde k dislokácii pri najmenšom poranení alebo dokonca nepohodlnom pohybe - najčastejšie ide o ramenný kĺb. Je to spôsobené „uvoľnenosťou“ kapsulárno-väzivového a svalového aparátu kĺbu, ktorý nezabezpečuje udržanie kosti v jej kĺbovej jamke. Operácia spočíva v dodatočnom posilnení kĺbu pomocou svalov.

Operácie zlomenín končatín sa vykonávajú oveľa častejšie: keď nie je možné tesné porovnanie vytesnených fragmentov, napriek imobilizácii sadry nedochádza k fúzii kostí. Mechanická fixácia kostí sa vykonáva pomocou kovových doštičiek pripevnených ku kostiam pomocou skrutiek, ako aj kovových tyčí a pletacích ihiel vložených do kostnej dutiny - medulárneho kanála, keď sú upevnené fragmenty kostí.

Jednou z najmodernejších a najefektívnejších metód chirurgickej liečby je použitie Ilizarovho aparátu, čo je systém krúžkov a kolíkov prevlečených cez kosť. Pomocou tohto aparátu je možné korigovať dĺžku končatiny - jej predĺženie alebo skrátenie, zabezpečenie konvergencie úlomkov kostí s pomalým zrastom kostí a naopak - riedenie kostí pri tvorbe hrubého mozolu, deformácii a skrátenie končatiny.

Hlavné operácie vykonávané pri zraneniach v stacionárnych podmienkach

Náprava. Ide o odstránenie deformácie končatiny alebo kontraktúry v kĺbe (obmedzenie pohyblivosti kĺbu) pomocou rôznych metód: sadrových odliatkov, špeciálnych prístrojov a prístrojov. Spravidla sa preväzovanie vykonáva v celkovej anestézii. Bezprostredne potom sa aplikuje kruhový sadrový obväz, ktorý sa po určitom čase (v závislosti od závažnosti a miesta poranenia) zmení na obväz iného tvaru, podľa polohy končatiny, ktorú je potrebné dosiahnuť.

To znamená, že napríklad po priložení zakriveného obväzu v tvare končatiny sa po určitom čase fixácie v tejto polohe zmení na priamejší obväz; rovnakým spôsobom sa po chvíli aplikuje ešte priamejší obväz. V dôsledku takýchto akcií sa končatina koriguje pomocou sadry. Tvar sadry možno zmeniť aj vytvorením klinovitých zárezov na nej.

Na účely redressingu sa používa chirurgická liečba. Takmer všetky traumatologické operácie sú teda jedným z druhov preliečení. Sú rozdelené do operácií:

1) na kostiach;

2) na kĺboch;

3) na mäkkých tkanivách. Operácie kostí.

1. Osteosyntéza. Ide o najbežnejší typ úrazovej chirurgie. Osteosyntéza je chirurgické spojenie fragmentov kostí. Na osteosyntézu sa používajú tyče, pletacie ihlice, rôzne skrutky atď.V niektorých prípadoch sa po operácii na spojenie kostí dodatočne používa sadrová imobilizácia.

2. Osteotómia. Ide o disekciu (v niektorých prípadoch priesečník) kosti. Osteotómia sa vykonáva s deformáciami končatín, aby sa narovnala ich os, aby sa predĺžila končatina a pri niektorých ochoreniach kostí.

3. Transplantácia kostí. Ide o kostný štep na nahradenie existujúceho kostného defektu. Kostné štepy odobraté z kortikálnej vrstvy sa môžu použiť na upevnenie miest zlomenín kostí, na stimuláciu fúzie kostí v miestach zlomenín. Štep sa odoberá zo samotného chorého úlomku, môžu to byť úlomky vlastných kostí, získané napríklad vypreparovaním kostí rebier alebo amputáciou končatiny. Štep je možné odobrať od darcu alebo z mŕtvoly, v ojedinelých prípadoch sa kostné tkanivo transplantuje zo zvierat.

Operácie na kĺboch.

Sú rozdelené do 3 hlavných typov.

1. Operácie na mäkkých tkanivách kĺbu:

1) artrotómia - otvorenie kĺbovej dutiny;

2) synovektómia - excízia kĺbového vaku.

2. Operácie na kostiach, ktoré tvoria kĺb:

1) resekcia kĺbu - excízia kĺbových koncov kostí pri rôznych ochoreniach kĺbov;

2) artroplastika - obnovenie pohyblivosti v kĺbe v prípade úplného alebo čiastočného obmedzenia pohybu v ňom;

3) artrodéza - umelé vytvorenie nehybnosti v kĺbe, používa sa pri rôznych ochoreniach v kĺbe. Táto operácia znemožňuje, používa sa podľa prísnych, obmedzených indikácií;

4) artróza - operácia na vytvorenie čiastočného obmedzenia pohybu v kĺbe, vykonáva sa s parézou, paralýzou svalov, keď končatiny v dôsledku toho získajú antifyziologickú polohu (napríklad ochabnutie chodidla). Častejšie sa artróza vyrába na kolenných a členkových kĺboch;

5) transplantácia kĺbov - vykonávaná s ťažkými deformáciami, resekciami kĺbu v dôsledku nádorov, ankylózy, poranení, ktoré ničia štruktúru kĺbu;

6) kĺbová protetika. V poslednom čase sa používajú aj protézy, ktoré nahrádzajú kosť aj kĺbové lôžko (napríklad prevedenie, ktoré nahrádza hlavicu stehennej kosti a acetabulum);

7) reštrikčná metóda osteosyntézy.

Vyššie bolo spomenuté o osteosyntéze Ilizarovovým aparátom, čo je najčastejšia metóda extrafokálnej osteosyntézy, kedy k porovnávaniu fragmentov dochádza bez priameho zásahu do miesta zlomeniny. Ihly sa zasúvajú do kosti smerom od línie lomu a pomocou systémov prístrojov sa fragmenty kostí približujú k sebe pozdĺž dlhej osi a v prípade potreby aj v priečnom smere. Výhodou tejto metódy je, že nedochádza k narušeniu celistvosti mäkkých tkanív priamo nad miestom zlomeniny, čo výrazne znižuje riziko infekčných komplikácií, ako je osteomyelitída, hnisanie mäkkých tkanív. Navyše porovnanie fragmentov kostí pomocou Ilizarovho aparátu a podobných návrhov iných autorov je pre pacienta najmenej traumatizujúcou metódou liečby. Po krátkom čase je tiež možné prepustiť pacienta domov na ambulantné ošetrenie. Pacient sa môže o prístroj postarať sám (vymieňať liehové guľôčky v miestach uchytenia ihiel) pod dohľadom traumatológa na poliklinike, vzhľadom na to, že prístroj je umiestnený niekoľko mesiacov. Na konci obdobia aplikácie zariadenia spravidla dochádza k úplnej fúzii kosti. Vykoná sa röntgenová kontrola, potom sa prístroj odstráni a začne sa rehabilitačná liečba. Ako už bolo spomenuté vyššie, okrem konvergencie úlomkov kostí pri zlomenine je možné úlomky aj riediť, ak sú nesprávne porovnávané alebo je končatina skrátená. Ak je to potrebné, pomocou Ilizarovho aparátu a podobných je možné predĺžiť končatinu o 15–20 cm.

3. Operácie mäkkých tkanív.

Patria sem operácie šliach, fascií, svalov. Vykonajte nasledujúce operácie:

1) šitie mäkkých tkanív (v prípade zranení);

2) plastika šľachy;

3) tenolýza a myolýza - uvoľnenie šliach a svalov z jaziev a zrastov s okolitými tkanivami, ku ktorým môže dôjsť po zahojení rán s poškodením svalov a šliach. Fúzia svalov s okolitými tkanivami sa môže vyskytnúť pri dlhšej imobilizácii (pevná poloha počas liečby);

4) tenotómia a myotómia je disekcia šľachy alebo svalu. Táto operácia sa vykonáva so svalovými kontraktúrami kĺbov;

5) fasciotómia je disekcia fascie za účelom jej predĺženia. Vyrába sa s ohybovou kontraktúrou kĺbu alebo spastickou paralýzou končatiny;

6) tenodéza - fixácia šľachy na perioste alebo kosť v prípadoch oddelenia šľachy od miesta jej pripojenia ku kosti;

7) operácia skrátenia alebo predĺženia svalov;

8) neurolýza - uvoľnenie nervu z jaziev a zrastov s okolitými tkanivami, ktoré môžu nastať v dlhodobom období po úraze a spôsobiť stlačenie nervu a narušenie jeho funkcie. Často je neurolýza sprevádzaná zošívaním koncov poškodeného nervu;

9) neurotómia - priesečník nervu za účelom zastavenia inervácie ktorejkoľvek končatiny alebo jej časti ako nevyhnutné opatrenie v prípade spastickej paralýzy, kedy dochádza k kontraktúre kĺbu a nútenému postaveniu končatiny;

10) plastová koža. Používa sa na uzavretie povrchu rany pri čerstvých a hojacich sa ranách. Najčastejšie sa na plasty používajú kožné laloky, ktoré sa vytvárajú z blízkych oblastí pomocou špeciálnych rezov, ktoré pohybujú určitú oblasť, ťahajú sa až k miestu kožného defektu, možno použiť aj chlopne odobraté zo vzdialených oblastí kože.

Long crush syndróm

Táto patológia vyžaduje iba hospitalizáciu a je vážnou komplikáciou traumy so skutočným ohrozením života.

Syndróm prolongovaného rozdrvenia tkaniva (SDS) vzniká pri dlhotrvajúcom masívnom rozdrvení mäkkých tkanív, najčastejšie končatín. Tento syndróm sa zvyčajne vyskytuje pri zemetraseniach, výbuchoch, zosuvoch pôdy, závaloch v baniach, kedy sa obete ocitnú pod troskami konštrukcií a vrstvou zeminy.

Existujú 4 stupne závažnosti SDR.

1. Mimoriadne ťažká forma nastáva pri drvení veľkých svalov, zvyčajne 2 a viacerých končatín na 8 hodín a viac. Od prvých hodín po uvoľnení z kompresie sú príznaky ťažkého šoku, prognóza zotavenia je v tomto prípade nepriaznivá.

2. Ťažká forma vzniká pri rozdrvení jednej alebo dvoch končatín do 4–7 hodín.Prognóza uzdravenia je relatívne priaznivá.

3. Stredná forma – vzniká pri drvení jednej končatiny 4 hodiny.Prejavy ochorenia nie sú také výrazné. V prípade včasnej liečby je prognóza zotavenia priaznivá.

4. Ľahká forma - pri drvení mäkkých tkanív jednej končatiny alebo jej časti po dobu 3-4 hodín.

Na mechanizme vývoja syndrómu predĺženého drvenia sa podieľajú tri faktory:

1) syndróm bolesti;

2) strata plazmy;

3) toxémia.

Bolestivý syndróm. Dlhotrvajúca bolesť spôsobuje zložité patologické reakcie, a to ako v tele obete ako celku, tak aj v postihnutej končatine. To vedie k vazospazmu, ktorý zase spôsobuje podvýživu tkanív.

Strata plazmy. Vyvíja sa po odstránení tlaku na končatinu a zvyšuje sa so zvyšujúcim sa edémom, to znamená, že tekutá časť krvi vychádza a jej koagulabilita sa zvyšuje.

Toxémia. Vyskytuje sa, keď produkty rozpadu poškodených tkanív vstupujú do krvného obehu, je narušené zloženie elektrolytov v krvi a zvyšuje sa množstvo zápalových enzýmov v krvi.

Vyššie uvedené faktory spôsobujú poruchy v celom tele.

Charakteristika SDR. Počas syndrómu predĺženého drvenia sa rozlišujú 3 obdobia: skoré, stredné a neskoré.

Skoré obdobie je prvé 3 dni po poranení. Po uvoľnení končatiny, odstránení kompresie, sa stav postihnutého zlepšuje, bolesť v poranenej končatine je narušená, pohyb v nej je obmedzený.

Niekoľko hodín po uvoľnení dochádza k opuchu končatiny, stáva sa hustá ako strom, na miestach najväčšieho stlačenia sa objavujú pľuzgiere s krvavou tekutinou. Pulzácia ciev končatiny je oslabená. Končatina sa stáva studená na dotyk, citlivosť v nej klesá.

Celkový stav pacienta sa tiež zhoršuje. Arteriálny tlak klesá, excitáciu strieda letargia, letargia, koža je sivo-zemitej farby, pokrytá studeným lepkavým potom. Telesná teplota klesá pod normál. Počas tohto obdobia, pri absencii adekvátnej liečby, môže obeť zomrieť do 1-2 dní.

Trpí aj vylučovacia funkcia obličiek, objavujú sa známky zrážania krvi.

Medziobdobie sa začína rozvíjať od 3. dňa po úraze. Príznaky zlyhania obličiek sa vyvíjajú pomaly. Zhoršuje sa aj celkový stav, v miestach najväčšieho stlačenia sa začína odtrhávať odumretá koža a mäkké tkanivá, do rán vyčnieva svalové tkanivo, ktoré má charakteristickú farbu vareného mäsa.

Po štádiu relatívnej stabilizácie stavu po 1-2 dňoch začnú pribúdať známky zlyhania obličiek a do 5.-6. dňa vzniká uremický syndróm, stúpa obsah draslíka v krvi, čo vedie k prerušeniam prácu srdca a dochádza k zníženiu frekvencie srdcových kontrakcií.

Na 5. až 7. deň sa objavia príznaky pľúcnej insuficiencie. V priebehu 2-3 týždňov sa obnoví stav obličiek a zmeny v krvi.

Neskoré obdobie nastáva 1 mesiac po úraze, zodpovedá obdobiu úľavy akútneho zlyhania obličiek. Stav obete sa zlepšuje, telesná teplota sa normalizuje. Opuchy a bolesti končatín sú preč. Mŕtve svalové tkanivo je nahradené spojivovým tkanivom, čo vedie k svalovej atrofii. Ale v rane môžu byť aj hnisavé komplikácie vedúce k celkovej otrave krvi.

Liečba syndrómu predĺženého rozdrvenia. Po vybratí obete spod trosiek budovy alebo konštrukcií sa na poškodenú končatinu nad miestom stlačenia aplikuje turniket. Deje sa tak, aby sa zabránilo šíreniu toxických produktov mŕtveho tkaniva z miesta poranenia. Na končatinu sa aplikuje aj tlakový mäkký obväz (gáza alebo elastický obväz).

Podávajú sa narkotické lieky proti bolesti. Na poranenú končatinu sa prikladajú ľadové obklady. Ako prvá lekárska pomoc je žiaduce vykonať pararenálnu blokádu podľa Višnevského alebo prípad novokaínovej blokády končatiny.

Aby sa liečba začala čo najskôr, do podkľúčovej žily sa vstrekuje zmes glukózy a novokaínu, reopolyglucín, roztok želatíny, hydrogénuhličitan sodný, dopamín a čerstvá zmrazená plazma. Objem intravenóznych injekcií by mal byť 3-4 litre denne. Pri výpočte množstva tekutín treba dodržať zásadu, že množstvo podanej tekutiny by malo prevýšiť jej stratu o 500 – 600 ml za deň. Predpisujú širokospektrálne antibiotiká najnovšej generácie, hormonálne lieky (prednizolón, hydrokortizón, dexametazón).

Pri zníženom výdaji moču a nízkej hladine draslíka v krvi (čo vedie k porušeniu srdcového rytmu) je postihnutý transportovaný do špecializovanej nemocnice - nefrologického oddelenia s chirurgickým a úrazovým oddelením v tomto ústave.

V prechodnom období syndrómu predĺženej kompresie s azotémiou (obsah zvýšeného množstva dusíkatých trosiek v krvi) sa vykonáva hemodialýza. Anabolické hormóny sa podávajú aj na zlepšenie regenerácie tkanív a na odľahčenie pečene a obličiek, ktoré trpia SDR.

Masa červených krviniek sa používa na liečbu anémie, ktorá sa často vyskytuje pri SDR. Vykonáva sa aj lokálne ošetrenie poranených končatín. Aby ste to urobili, odstráňte mŕtve tkanivo, imobilizujte zlomeniny.

Po odstránení celkových porúch v tele a zlepšení stavu je indikovaný priebeh rehabilitačnej liečby. Zahŕňa odstránenie jazvových kontraktúr, obnovenie svalovej sily a ak je to možné, obnovenie normálneho rozsahu pohybu v končatine.

Metódy vyšetrenia pacientov s poraneniami (úrazmi) pohybového aparátu

Metódy prieskumu sú nasledovné.

1. Sťažnosti. Spomedzi ďalších sťažností pacienta je pri výsluchu potrebné vyzdvihnúť tie hlavné, podstatné. Napríklad sťažnosti na veľkú bolestivosť akejkoľvek končatiny, zvýšenú bolesť pri pohybe zranenej končatiny, snažiac sa na ňu spoľahnúť. V niektorých prípadoch sa pacienti sťažujú na prítomnosť deformít, opuchu, prítomnosti asymetrie končatiny.

2. Anamnéza (okolnosti úrazu). Je potrebné zistiť v prvom rade deň, hodinu a miesto úrazu. Veľký význam má objasnenie mechanizmu poranenia, od toho závisí typ a stupeň poškodenia. A so znalosťou mechanizmu poranenia je možné formulovať predbežné predstavy o povahe poranenia: napríklad pád na narovnanú ruku môže spôsobiť zlomeninu jednej alebo oboch kostí predlaktia; zovretie prstov medzi ťažkými predmetmi - zlomenina falangov prstov; pád z výšky na nohy - kompresná zlomenina stavca, krčka stehennej kosti, kosti dolnej časti nohy alebo päty; silné axiálne zaťaženie nohy so súčasnou rotáciou (otáčanie okolo osi) môže spôsobiť poškodenie menisku kolenného kĺbu; pri páde z výšky (katatrauma) je potrebné predpokladať, že pacient má kombinované poranenie: lebka, chrbtica, končatiny, hrudník s možným poškodením mozgu a miechy, orgány hrudníka a brušnej dutiny.

3. Vyšetrenie pacienta. Počas vyšetrenia je potrebné posúdiť úroveň vedomia pacienta, jeho primeranosť, prítomnosť kontaktu s ním. Poloha pacienta môže byť aktívna, pasívna, nútená. Aktívna poloha je, keď pacient môže na lôžku zaujať akúkoľvek polohu, v prípade potreby si sadnúť, postaviť sa, prejsť sa po oddelení. Pasívne - ide o polohu, keď pacient vzhľadom na závažnosť svojho stavu nemôže zmeniť svoju polohu v uličkách lôžka, tým menej sedieť alebo vstať. Nútená poloha - pacient leží po zaujatí určitej polohy, ktorá mu poskytuje zníženie alebo zmiznutie bolesti.

Napríklad poloha v ľahu na boku s poranením rebier alebo iliakálneho krídla na opačnej strane, teda pacient sa snaží ležať na zdravom boku. Vzhľadom na to, akú polohu sa pacient snaží zaujať, možno predpokladať miesto poškodenia.

Pred vyšetrením je žiaduce vyzliecť pacienta, aby boli viditeľné kosti a iné anatomické znaky tela a končatín. Počas vyšetrenia je pacientovi ponúknuté postaviť sa, sadnúť si, prejsť sa po oddelení, pričom sa venuje pozornosť možnému krívaniu, výskytu bolesti pri zmene polohy tela v končatine alebo časti tela.

Po celkovej prehliadke začnú vyšetrovať končatinu alebo časť tela, pri ktorej sa pacient sťažuje na bolesť, ktorá poukazuje na už existujúce poranenie, dôležitý je aj opuch a deformácia tejto končatiny. Venujte pozornosť prítomnosti nehybnosti alebo naopak patologickej pohyblivosti v jednej alebo druhej časti končatiny.

4. Palpácia. Po vyšetrení sa spustí palpácia (palpácia), pomocou ktorej je možné určiť lokálne zvýšenie teploty tkanív, ktoré nastáva pri ich zápale, bolestivosť v mieste poranenia, prítomnosť pohyblivosti kostných úlomkov pri zlomeninách, prítomnosť "chrumkavosti" pri ochoreniach šliach, edém mäkkých tkanív.

5. Auskultácia (počúvanie). Fonendoskop je inštalovaný nad alebo pod miestom údajnej zlomeniny kosti a poklepanie sa vykonáva v opačnom smere - v prítomnosti zlomeniny, kostného nádoru sa zvuková vodivosť pozdĺž kosti znižuje, t.j. fonendoskop nie je počuť.

6. Stanovenie rozsahu pohybu v kĺboch. Zisťuje sa objem aktívnych (vykonávaných samotným pacientom) a pasívnych (vykonávaných lekárom) pohybov v kĺboch. Aktívne a pasívne pohyby sa merajú pomocou goniometra. Porovnaním amplitúdy aktívnych a pasívnych pohybov v kĺbe a porovnaním s normálnymi parametrami u zdravého človeka je možné identifikovať stupeň narušenia rozsahu pohybu v kĺboch, možné kontraktúry. Kĺbová kontraktúra je obmedzenie pohyblivosti pri pasívnych pohyboch. Okrem kontraktúry sa môže vyvinúť aj ankylóza kĺbu, teda úplná nehybnosť v ňom. Pri ankylóze môže byť končatina v rôznych polohách: flexia, extenzia, addukcia, abdukcia, rotácia. Okrem kontraktúry a ankylózy v kĺboch ​​môže dôjsť k patologickej nadmernej pohyblivosti v kĺbe - „uvoľneniu“ kĺbu. S dislokáciami v kĺboch ​​- pružný odpor pri pasívnych pohyboch.

7. Meranie dĺžky a obvodu končatiny. Táto štúdia sa uskutočňuje s cieľom komparatívneho hodnotenia chorých a zdravých končatín. Meranie sa vykonáva pomocou centimetrovej pásky. Obvod končatín sa meria na symetrických častiach končatín. V prítomnosti kontraktúry alebo nútenej polohy končatiny v dôsledku zranenia je zdravá končatina umiestnená v podobnej polohe. Určenie dĺžky a obvodu končatiny umožňuje posúdiť možné skrátenie končatiny, prítomnosť edému, pri ktorom sa obvod končatiny zväčšuje alebo zmenšuje, ku ktorému dochádza pri otrave mäkkých tkanív. Tiež meranie parametrov končatín dáva predstavu o zmene týchto parametrov v priebehu času.

Skrátenie končatiny sa delí na zdanlivé, pravdivé a relatívne. Zjavné skrátenie môže byť spôsobené kontraktúrou kĺbu, t.j. končatina vo flexnej polohe sa môže zdať kratšia ako zdravá končatina. Na stanovenie skutočnej dĺžky končatiny sa meria jeden segment. Napríklad rameno, predlaktie a ruku pri meraní hornej končatiny.

Skutočné skrátenie nastáva pri zlomenine s posunom, porušením rastu kosti, jej zničením akýmkoľvek procesom (malígny nádor, kostná tuberkulóza atď.). Skutočné skrátenie možno zistiť aj segmentovým meraním.

Relatívne skrátenie alebo predĺženie končatiny sa vyskytuje pri patológii kĺbov (vykĺbenia, subluxácie, intraartikulárne zlomeniny), dochádza k predĺženiu alebo skráteniu končatiny oproti zdravej končatine.

Zdanlivé, skutočné a relatívne skrátenie spolu tvoria celkové alebo klinické skrátenie.

8. Stanovenie svalovej sily. Nerovnováha svalovej sily rôznych segmentov končatín môže viesť k ich deformácii. Tento typ skrátenia sa môže vyskytnúť pri ochabnutej a spastickej paralýze. Svalová sila končatín sa meria špeciálnym prístrojom – dynamometrom.

Hodnotenie svalovej sily sa robí na päťbodovom systéme.

5 bodov (normálne) - taký stav svalov, keď je rozsah pohybu plne zachovaný s výraznou záťažou.

4 body - pohyby sú uložené v plnej výške, ale môžu sa vykonávať len s miernym zaťažením.

3 body - ak sú pohyby zachované v plnom rozsahu, svalová sila môže prekonať iba vlastnú hmotu končatiny.

1-2 body - svalová sila nemôže prekonať hmotu končatiny.

0 bodov - žiadne svalové kontrakcie, teda úplná svalová paralýza.

9. Definícia funkcie končatín. Porušenie funkcie ktorejkoľvek končatiny vedie k vzniku adaptačno-kompenzačných zmien v celom tele. Tieto zmeny sa u každého pacienta tvoria individuálne, ale majú aj spoločné znaky.

Funkčný stav pohybového aparátu sa zisťuje posúdením chôdze pacienta, stoji, sedenia, drepu, sledovania ako sa oblieka, obúva, berie do rúk drobné predmety, píše, zapína gombíky atď.

Napríklad pri poškodení rôznych orgánov pohybového aparátu vznikajú poruchy chôdze spojené s krívaním v dôsledku reflexného stráženia poranenej končatiny pacientom alebo „kačacia“ chôdza, ku ktorej dochádza pri obojstrannej vrodenej dislokácii bedra.

Rádiografia. V súčasnosti je hlavnou metódou inštrumentálneho vyšetrenia pacientov s chorobami a úrazmi pohybového aparátu aj napriek rozvoju modernejších metód výskumu (počítačová tomografia, nukleárna magnetická rezonancia a pod.). Rádiografia sa vykonáva v ambulantných zariadeniach a nemocniciach vybavených röntgenovým zariadením.

Rádiografiu priamo vykonáva röntgenový laboratórny asistent; popis obrázkov, záver na nich vykonáva rádiológ. Vzhľadom na to, ktorá končatina sa vyšetruje, lokalizácia patológie, zranenia, vek, celkový stav pacienta, rádiografia sa vykonáva v rôznych prostrediach s rôznou radiačnou záťažou.

Röntgenové lúče môžu odhaliť prítomnosť osteomyelitídy, kostných útvarov podobných nádorom, deformácie kostí, zmeny v štruktúre, hustote tkanív kostí a chrupaviek. Pomocou rádiografie je tiež možné identifikovať traumatické poranenia kostí a kĺbov - zlomeniny, dislokácie; Röntgenová kontrola kostí a kĺbov v dynamike sa vykonáva aj po konzervatívnej alebo chirurgickej liečbe.

V súčasnosti je rádiografia jednou z najdostupnejších, neškodných a lacných metód výskumu a zároveň celkom informatívnych.

Fluoroskopia je vizualizácia orgánov pohybového aparátu pomocou röntgenového ožarovania na špeciálnej obrazovke. Pohodlné v metóde sú rýchlosť vykonávania, absencia potreby vykonávať röntgenové lúče, respektíve ich prejav, fixácia atď.

Artrografia je kontrastné röntgenové vyšetrenie. Do kĺbovej dutiny sa vstrekne kontrastná látka a potom sa urobí röntgen, na ktorom sa pomocou kontrastu odhalia zmeny kontúr mäkkých tkanív kĺbu, napríklad synoviálnej membrány, meniskov atď.

Metódy výskumu kontrastu zahŕňajú aj myelografiu - zavedenie rádioopaknej látky do subarachnoidálneho (subarachnoidálneho) priestoru. Táto metóda vám umožňuje identifikovať herniované disky, ktoré prenikajú do lumen miechového kanála, ako aj iné objemové procesy v tomto kanáli.

CT vyšetrenie. Jedna z najmodernejších výskumných metód. Ide o röntgenové vyšetrenie (snímky), vyrobené vo forme rezov s hrúbkou 0,5–1 cm. Každý z obrázkov je zafixovaný na röntgenovom filme, výsledky potom prečíta rádiológ. Diagnostická presnosť je asi 95%.

Nukleárna magnetická rezonancia. Metóda je založená na princípe lomu elektromagnetických vĺn na hranici telesných médií rôznej konzistencie (kosť, mozgová substancia, likvor, krv). Je to tiež vysoko informatívna metóda spolu s praktickou neškodnosťou pre telo pacienta. Jedinou relatívnou nevýhodou počítačovej tomografie a zobrazovania pomocou nukleárnej magnetickej rezonancie je ich vysoká cena.

Elektromyografia - registrácia sa vykonáva prostredníctvom elektrických prúdov vychádzajúcich zo svalových vlákien počas pohybu. Pomocou tejto metódy je možné vykonať porovnávacie hodnotenie svalovej sily a stupňa inervácie rôznych svalových skupín.

Oscilografia je záznam pulzných vĺn z tepien na rôznych úrovniach končatiny na papier alebo fotografický film. Tak možno určiť tón arteriálnej steny.

Reovasografia - metóda je založená na princípe zaznamenávania zmien elektrickej vodivosti krvi v závislosti od naplnenia cievy: čím vyššia je rýchlosť prúdu, tým nižší je elektrický odpor. Zaznamenávanie indikácií sa vykonáva elektrokardiografom na papierovú pásku.