Psychiczne odpowiedniki epilepsji. Padaczka

Do tej grupy objawów bolesnych zalicza się napadowe zaburzenia nastroju i zaburzenia świadomości.

Termin „równoważniki psychiczne” (zaburzenia psychiczne pojawiające się jakby zamiast napadu, „równoważne” z nim) nie jest do końca trafny, ponieważ te same zaburzenia nastroju lub świadomości mogą pojawić się w związku z napadem - przed lub po nim.

Zaburzenia nastroju. U pacjentów chorych na padaczkę zaburzenia nastroju najczęściej objawiają się napadami dysforii – nastroju smutnego i złego.

W takich okresach pacjenci są niezadowoleni ze wszystkiego, wybredni, ponurzy i drażliwi, często zgłaszają różne hipochondryczne skargi, w niektórych przypadkach nawet przekształcając się w urojeniowe pomysły o charakterze hipochondrycznym. Urojeniowe pomysły w takich przypadkach pojawiają się w napadach i trwają tak długo, jak trwa okres dysforii - od kilku godzin do kilku dni. Często melancholijny i zły nastrój miesza się ze strachem, który czasami dominuje w obrazie klinicznym. Znacznie rzadziej okresowe zaburzenia nastroju u pacjentów z padaczką wyrażają się w atakach euforii - wspaniałym, niewytłumaczalnym nastroju.

Niektórzy pacjenci w czasie napadów melancholii i złości zaczynają nadużywać alkoholu lub błąkają się „gdziekolwiek spojrzą”. Dlatego część pacjentów cierpiących na dipsomanię (upijanie się) lub dromomanię (chęć podróżowania) to pacjenci z padaczką.

Zaburzenia świadomości. Zaburzenia te wyrażają się w napadowym wyglądzie półmroczny stan świadomości. Jednocześnie świadomość pacjenta zdaje się zawężać koncentrycznie i z całego różnorodnego świata zewnętrznego dostrzega on jedynie część zjawisk i obiektów, głównie tych, które w danej chwili dotykają go emocjonalnie. Stan ten porównuje się w przenośni do stanu osoby idącej bardzo wąskim korytarzem: po prawej i lewej stronie znajduje się ściana, z przodu tylko migocze światło. Oprócz zmian świadomości pacjenci doświadczają również halucynacji i urojeń. Halucynacje są najczęściej wzrokowe i słuchowe i zazwyczaj mają przerażający charakter.

Halucynacje wzrokowe są często zabarwione na czerwono, czarno i niebiesko. Pacjent widzi na przykład czarny topór poplamiony krwią, a wokół niego odcięte fragmenty ludzkiego ciała. Pojawiające się w tym przypadku urojeniowe wyobrażenia (najczęściej prześladowanie, rzadziej wielkość) determinują zachowanie pacjenta.

Znacznie mniej powszechne są stany półmroku świadomości z doświadczeniami zachwytu, radości, ekstazy i urojeniowymi wyobrażeniami o wielkości.

Halucynacje są przyjemne dla pacjenta, słyszy „wspaniałą muzykę”, „czarujący śpiew” itp.

Mroczne stany świadomości pojawiają się nagle, trwają od kilku minut do kilku dni i równie nagle kończą się, gdy pacjent całkowicie zapomina o wszystkim, co mu się przydarzyło.

W rzadkich przypadkach pacjent może jeszcze opowiedzieć coś o swoich bolesnych doświadczeniach. Dzieje się tak albo w przypadku tak zwanego „przypomnienia wyspiarskiego” (Meli), albo w przypadku zjawiska opóźnionej, opóźnionej amnezji (Ottolenghi). W pierwszym przypadku pacjent pamięta fragmenty swoich bolesnych przeżyć, w drugim amnezja nie pojawia się natychmiast, ale po pewnym czasie od oczyszczenia świadomości.

Czasami, gdy minie półmrok świadomości, urojeniowe wyobrażenia o prześladowaniu lub wielkości (resztkowe urojenia) utrzymują się przez jakiś czas.

Pacjenci w półmroku świadomości są podatni na destrukcyjne działania i mogą być niebezpieczni zarówno dla siebie, jak i innych. Morderstwa popełnione w tym czasie uderzają brakiem motywacji i skrajnym okrucieństwem.

Poza własnymi półmrocznymi stanami świadomości, chorych na padaczkę charakteryzuje także tzw uporządkowane stany zmierzchu, oznaczony jako stan automatyzmu chodzenia, Lub paroksyzmy psychomotoryczne. Są to także napadowo występujące stany zawężonej (zmroku) świadomości, ale bez urojeń, halucynacji i wyraźnych reakcji emocjonalnych. Zachowanie takich pacjentów jest mniej więcej uporządkowane, w wypowiedziach i działaniach charakterystycznych dla pacjentów w stanie zmierzchu nie ma rzucających się w oczy absurdów. Pacjenci w stanie automatyzmu ambulatoryjnego, nie rozumiejąc wszystkiego, co dzieje się wokół nich, rozumieją tylko niektóre pojedyncze punkty, w przeciwnym razie posługują się nawykowymi, już zautomatyzowanymi działaniami. Na przykład pacjent bez celu wchodzi do cudzego mieszkania, najpierw wytarł nogi i zadzwonił, albo wsiada do pierwszego nadjeżdżającego pojazdu, nie mając pojęcia, dokąd i po co jedzie. Zewnętrznie taki pacjent może sprawiać wrażenie osoby roztargnionej, zmęczonej lub lekko podchmielonej, a czasami nie zwraca na siebie uwagi. Stany automatyzmu chodzenia również trwają od kilku minut do kilku dni i kończą się całkowitą amnezją.

Mroczne stany świadomości mogą wystąpić nie tylko w ciągu dnia, ale także w nocy, podczas snu. W tym przypadku o tym mówią lunatykowanie (somnambulizm). Należy jednak pamiętać, że nie wszystkie objawy lunatykowania mają związek z padaczką. Mogą to być przypadki świadomości półmroku pochodzenia histerycznego lub po prostu częściowego snu.

Tak zwany specjalne warunki(M. O. Gurevich), które „w przybliżeniu odnoszą się do półmroku stanu świadomości, tak jak napad Jacksona odnosi się do uogólnionego napadu padaczkowego”.

W szczególnych warunkach nie występują wyraźne zmiany świadomości i późniejsza amnezja, ale charakterystyczne są zmiany nastroju, zaburzenia myślenia, a zwłaszcza zaburzenia percepcji w postaci tzw. zaburzenia syntezy sensorycznej. Pacjent jest zdezorientowany, odczuwa strach, wydaje mu się, że zmieniły się otaczające go przedmioty, ściany się trzęsą, poruszają, głowa stała się nienaturalnie wielka, znikają mu nogi itp. Pacjenci mogą doświadczać stanów takich jak deja vu, jamais vu, depersonalizacja, zmiana poczucia czasu itp.

Czas trwania stanów specjalnych jest taki sam jak czas trwania stanów zmierzchu.

Psychiczne odpowiedniki, które są napadami „równoważnymi” większym i mniejszym napadom drgawkowym, odnoszą się również do zjawisk napadowych w padaczce. Jednocześnie zaburzenia psychiczne charakterystyczne dla odpowiedników psychicznych mogą również wystąpić przed i po napadzie.

Do tej grupy bolesnych zjawisk zaliczają się zaburzenia o charakterze napadowym, nastroje – dysforia, znacznie rzadziej – euforia oraz zaburzenia świadomości: stany półmroku i automatyzm chodu.

Dysforia reprezentują atak bezprzyczynowej melancholii i gniewnego nastroju. W takich okresach pacjenci są ponurzy, ponurzy, niezadowoleni ze wszystkiego, drażliwi, wyrażają hipochondryczne skargi i nie chcą nikogo widzieć. Często uciekają się do alkoholu - nawet do upicia się (dipsomania) lub błąkają się, wychodzą lub idą „gdziekolwiek spojrzą” (dromomania). Często w okresie dysforii pojawiają się urojeniowe pomysły, które znikają wraz z poprawą nastroju. Dysforia może trwać godzinami, czasem dniami.

Znacznie rzadziej zaburzenia nastroju wyrażają się w nagłych atakach euforia.

Mroczny stan świadomości w padaczce ma również charakter napadowy, pojawia się nagle i równie nagle kończy. Charakteryzuje się połączeniem dezorientacji w otoczeniu z zachowaniem powiązanych ze sobą działań i zachowań. Zachowanie pacjentów jest zwykle podyktowane doświadczeniami halucynacyjnymi i urojeniowymi. Halucynacje są zwykle jasne, kontrastowe, z przerażającą treścią: ogniem, krwią, zapachem gazu, strasznymi krzykami itp. Halucynacjom z reguły towarzyszą urojeniowe wyobrażenia o prześladowaniu, pacjentów ogarnia stan nieznośnego przerażenia, strachu i wściekłość. Charakterystyczną cechą epileptycznego stanu zmierzchu jest pragnienie agresji, wściekłości, złości. W tym stanie chorzy na padaczkę mogą popełnić najokrutniejsze zbrodnie: brutalnie zabić, pociąć, udusić. Pod tym względem stanowią bardzo poważne zagrożenie dla siebie i innych i wymagają najściślejszego nadzoru. Pacjenci nie pamiętają tego okresu.

Automatyzm ambulatoryjny(mimowolne wędrowanie) to stan, który również opiera się na oszołomieniu zmierzchowym, ale w ogóle nie występują halucynacyjne doświadczenia urojeniowe. Jest to rodzaj uporządkowanego stanu półmroku świadomości. Podczas tych ataków pacjenci poruszają się nieprzytomnie, mechanicznie przechodzą przez ulicę, wchodzą do cudzych mieszkań, podróżują komunikacją miejską, znajdują się na drugim końcu miasta, nie rozumiejąc, jak to się stało. Na zewnątrz sprawiają wrażenie nieco zdezorientowanych, pogrążonych w swoich myślach. Na szczególną uwagę zasługują krótkotrwałe stany automatyzmu ambulatoryjnego: fugi i transy.

Pacjent B., lat 32, od 12 lat choruje na padaczkę. Napady drgawkowe powtarzały się 1-3 razy w miesiącu. Nie było żadnych sygnałów ostrzegawczych wskazujących na atak. Kilka sekund wcześniej pojawiło się osłabienie i uczucie omdlenia. Czasami występowały stany krótkotrwałej utraty przytomności, którym nie towarzyszyły drgawki i upadki. Dowiedziałem się o tym, co się wydarzyło, ze słów otaczających mnie osób. Pracowała dalej, ale nie dawała sobie rady, szybko się męczyła, była roztargniona i zapominalska. Stopniowo zmieniał się jego charakter. Stała się drażliwa, drażliwa, nie mogła się powstrzymać, miała konflikty z innymi, często kłóciła się z siostrą. Z czasem u pacjenta rozwinęła się nadmierna dokładność i punktualność. Czasami bez przyczyn zewnętrznych mój nastrój się pogarszał, w tych okresach stawałem się zły, drażliwy i nie chciałem nikogo widzieć. Kilka razy w miesiącu warunki powtarzały się, gdy wykonywała całą serię czynności, o których nic nie pamiętała: nagle rozbierała się lub przychodziła do sąsiadki i wycierała kurz ze stołu. Kiedyś będąc w takim stanie pocięłam sąsiadce zasłony i poduszki.

Zdrowie psychiczne. Nastrój na oddziale jest niestabilny: czasami jest zła, drażliwa, zła, grozi próbą samobójczą, konfliktuje z personelem, cyniczna, czasami staje się dobroduszna, przyjacielska, pochlebna, służalcza, denerwująca, próbuje żartować, śpiewa piosenki, tańce. W okresach dobrego nastroju chętnie rozmawia z lekarzem, jest gadatliwa, dokładna i ma trudności z przechodzeniem z tematu rozmowy na inny. Radzi lekarzom, aby byli życzliwi i uważni wobec pacjentów, ale przypomina sobie tę samą historię: jak lekarz traktował ją nieuważnie, nie słuchał, nie pomagał radą. Skarży się na słabą pamięć i jest hipochondryczką. Nie można zidentyfikować urojeń i halucynacji.

Specjalne warunki należą do tak zwanych odpowiedników mentalnych. W tych warunkach nie ma głębokich zaburzeń świadomości i amnezji, ale charakterystyczne są zmiany nastroju i zaburzenia syntezy sensorycznej: pacjentowi wydaje się, że wszystko wokół się zmieniło, ściany się poruszają, części ciała stają się duże lub bardzo małe . Mogą pojawić się doświadczenia już widzianego (deja vu) i nigdy nie widzianego (jamais vu).

W niektórych przypadkach napady padaczkowe wygasają odpowiednikami mentalnymi; ta forma padaczki nazywana jest padaczką larwatną (zamaskowaną, ukrytą).

Opisanym powyżej zaburzeniom napadowym zawsze towarzyszą nasilające się zmiany osobowości.

Pacjenci chorzy na padaczkę charakteryzują się szczególnymi cechami charakteru – charakterem epileptycznym. Cechuje się dużą powolnością, sztywnością myślenia i działania, jest niezwykle pobudliwy, wybuchowy, ma tendencję do przywiązywania dużej wagi do małych rzeczy i przywiązywania się do szczegółów. Są niezwykle dumni, samolubni, mściwi, a przy tym skrupulatnie schludni i punktualni. Pacjenci kochają czystość i porządek; ich rzeczy, do których są bardzo przyzwyczajeni, muszą zawsze stać w tych samych miejscach. Wykonując jakąkolwiek pracę, wszystko wykonują niezwykle starannie i skrupulatnie. Ich rysunki są pod tym względem szczególnie orientacyjne, a wszystkie najmniejsze szczegóły są wykonane bardzo starannie i dokładnie.

Pacjentka Ch., lat 34, jest zorientowana, towarzyska, a szczególnie chętna do rozmów z tymi, którzy jej coś dają. Słownictwo jest ubogie. Używa wielu zdrobnień („droga siostrzyczko, daj mi guzik”). Mowa jest lepka i stale utknie w drobnych szczegółach. Into-narody są infantylne. Jest drażliwa, łatwo płacze, rozcierając łzy po twarzy jak dziecko. Od razu zaczyna się śmiać, gdy ktoś poklepie go po głowie lub poda zabawkę. Na oddziale zajmuje się zbieraniem opakowań po cukierkach, zabawą lalkami i czytaniem książeczek obrazkowych dla dzieci. Ma słabą pamięć, nie pamięta imion ani twarzy, ale obelgi pamięta długo. Czasami staje się zły, drażliwy i może być agresywny. Inteligencja jest również znacznie obniżona. Nastrój jest stale przygnębiony. Na oddziale występują pełnoobjawowe napady padaczkowe, które pod wpływem leczenia występują znacznie rzadziej. Napady padaczkowe z utratą moczu, gryzienie języka. Po napadzie następuje całkowita amnezja i często występuje dysforia, dlatego wchodzi w konflikty z pacjentami.

W liście do przyjaciela pacjentka pisze: „Drogi T.S.!.. Moja dusza z roku na rok jest coraz mniejsza. Stałem się nieco drażliwy i uparty. ..nie zawstydzajcie mnie za zabawki... wcześniej nawet na nie nie patrzyłam, a teraz kolekcjonuję wszelkiego rodzaju kulki, cewki itp.”

Szczególnie charakterystyczne są zmiany w sposobie myślenia. Myślenie pacjentów chorych na padaczkę staje się powolne, bezwładne i lepkie. Pacjent jest gadatliwy, utknie w drobiazgach i ma trudności z przejściem na nowy temat. Tempo mowy jest powolne i monotonne. Pacjenci często używają zdrobnień (kochana mamusiu, słodka herbata, miękki chleb). Afekty, podobnie jak myślenie, są u epileptyków spójne; gdy już się pojawią, nie można ich rozproszyć, stąd uraza i mściwość takich pacjentów. Pacjenci stają się chłodni w stosunku do innych, czasami maskując to ostentacyjną czułością i przesadną uprzejmością. Są wybredni, małostkowi, uwielbiają uczyć i prezentują się jako bojownicy o sprawiedliwość. Zwykle długo pamiętają doznaną zniewagę i gdy tylko nadarzy się okazja, próbują się zemścić. W wyniku choroby ich pamięć znacznie ucierpi. Przy niekorzystnym przebiegu choroby ludzie mogą szczegółowo pamiętać wydarzenia z przeszłości, a znaczenie tych wydarzeń nie jest już dla nich dostępne. Jednocześnie pacjenci dobrze pamiętają wszystko, co wiąże się z ich chorobą, szczegółowo opowiadają o swojej chorobie, pamiętają nazwy przepisanych leków, nazwiska lekarzy, którzy ich leczyli.

Jeśli choroba postępuje niekorzystnie, rozwija się specjalne otępienie padaczkowe. Pacjent traci umiejętność oddzielania ważnego od wtórnego i utknie w drobiazgach, bo wszystko jest dla niego równie ważne. Myślenie staje się konkretnie opisowe, pamięć gwałtownie się zmniejsza, a zasób słownictwa maleje (oligofazja). Krąg zainteresowań się zawęża. Pacjenci są podatni na reakcje wściekłości i złości.

Pacjenci z objawami demencji zbierają różne niepotrzebne rzeczy, składają je, owijają w zawiniątko, chowają, nigdy się z nimi nie rozstając, często je sortując.

Pacjent L., lat 48, choruje od 25 lat. Czasami stawała się drażliwa, zła, agresywna, odmawiała jedzenia i nie rozmawiała z rodzicami. W domu nic nie robiła, niczym się nie interesowała, wymagała stałego nadzoru i opieki. Od pięciu lat przebywa w szpitalu niemal nieprzerwanie. Nie mogę zostać w domu. W ostatnich latach do mniejszych i większych napadów drgawkowych oraz ich mentalnych odpowiedników w postaci dysforii dodano półmroczne stany świadomości. Okresowo pacjentka przestaje rozumieć otaczające ją środowisko, nie reaguje na to, co dzieje się wokół niej, błąka się bez celu po pomieszczeniu, przywiązuje się do znajdujących się w nim przedmiotów, nie odpowiada na pytania i nie je. Stan ten utrzymuje się przez kilka dni, po czym pacjent staje się ospały, senny, skarży się na bóle głowy, osłabienie i nudności.

Podczas pobytu w szpitalu nie straciła orientacji co do miejsca pobytu, nie była zorientowana w czasie. Nastrój jest wyjątkowo niestabilny: albo zły, niedostępny, podekscytowany, agresywny, nie odpowiada na pytania, nie je, potem uspokaja się, cukierkowy, denerwujący, opowiada o swoich zabawkach, pokazuje je (grzechotki, szmaciane lalki). Mowa jest niewyraźna i przeciągnięta. Ma duże trudności ze zrozumieniem pytań i po dłuższej pauzie odpowiada na nie powoli. Zasób słownictwa jest niezwykle ograniczony. Wykazuje poważne zaburzenia pamięci (nie zna imienia matki). Powtarza wielokrotnie to samo zdanie. Nic nie robi, niczym się nie interesuje. Pobyt w szpitalu nie jest obciążeniem.

Pod redakcją profesora M.V. Korkina.

Strona 1

Do tej grupy objawów bolesnych zalicza się napadowe zaburzenia nastroju i zaburzenia świadomości.

Zaburzenia nastroju. U pacjentów chorych na padaczkę zaburzenia nastroju najczęściej objawiają się napadami dysforii – nastroju smutnego i złego.

W takich okresach pacjenci są niezadowoleni ze wszystkiego, wybredni, ponurzy i drażliwi, często zgłaszają różne hipochondryczne skargi, w niektórych przypadkach nawet rozwijając się w urojeniowe pomysły o charakterze hipochondrycznym. Urojeniowe pomysły w takich przypadkach pojawiają się w postaci napadów i trwają tak długo, jak trwa okres dysforii, od

kilka godzin do kilku dni. Często melancholijny i zły nastrój miesza się ze strachem, który czasami dominuje w obrazie klinicznym. Znacznie rzadziej okresowe zaburzenia nastroju u pacjentów z padaczką wyrażają się w atakach euforii - wspaniałym, niewytłumaczalnym nastroju.

Niektórzy pacjenci podczas napadów melancholii i złości zaczynają nadużywać alkoholu lub

idź wędrować. Dlatego niektórzy pacjenci cierpiący na dipsomanię (upijanie się) lub dromomanię (chęć podróżowania)

pacjentów chorych na epilepsję.

Zaburzenia świadomości. Zaburzenia te wyrażają się w napadowym pojawieniu się półmroku stanu świadomości. Jednocześnie świadomość pacjenta zdaje się zawężać koncentrycznie i z całego różnorodnego świata zewnętrznego dostrzega on jedynie część zjawisk i obiektów, głównie tych, które w danej chwili dotykają go emocjonalnie. Stan ten porównuje się w przenośni do stanu osoby idącej bardzo wąskim korytarzem: po prawej i lewej stronie znajduje się ściana, z przodu tylko migocze światło. Oprócz zmian w świadomości, pacjenci doświadczają

także halucynacje i urojenia. Halucynacje są najczęściej wzrokowe i słuchowe i zazwyczaj mają przerażający charakter.

Halucynacje wzrokowe często mają kolor czerwony i

odcienie czerni i błękitu. Pacjent widzi na przykład czarny topór poplamiony krwią, a wokół niego odcięte fragmenty ludzkiego ciała. Wynikające z tego uczucia urojeniowe (najczęściej prześladowanie, rzadziej wielkość) determinują zachowanie pacjenta.

Pacjenci w półmroku świadomości mogą być bardzo agresywni, atakować innych, zabijać, gwałcić lub odwrotnie, ukrywać się, uciekać lub próbować popełnić samobójstwo. Emocje pacjentów w półmroku świadomości są niezwykle gwałtowne i przeważnie mają charakter negatywny: stany wściekłości, przerażenia, rozpaczy. Znacznie mniej powszechne są stany półmroku świadomości z doświadczeniami zachwytu, radości, ekstazy i urojeniowymi wyobrażeniami o wielkości. Słyszy, że halucynacje są przyjemne dla pacjenta

„wspaniała muzyka”, „czarujący śpiew” itp. Mroczne stany świadomości pojawiają się nagle i trwają

od kilku minut do kilku dni i równie nagle się kończy, a pacjent zupełnie zapomina, co mu się przydarzyło.

W rzadkich przypadkach pacjent może jeszcze opowiedzieć coś o swoich bolesnych doświadczeniach.To się zdarza lub

z tak zwanym „przywołaniem wyspy” ,

z objawami opóźnionej, opóźnionej amnezji. W pierwszym przypadku pacjent pamięta fragmenty swoich bolesnych przeżyć, w drugim amnezja nie pojawia się natychmiast, ale po pewnym czasie od oczyszczenia świadomości.

Zobacz też

wnioski
Wyniki epidemiologiczne (2181 pacjentów ogólnej sieci medycznej: Miejski Szpital Kliniczny nr 1 - 1718, poliklinika nr 171 w Moskwie - 463) i kliniczne (324 pacjentów z chorobami narządów...

Typowe objawy guzów śródrdzeniowych rdzenia kręgowego
Guzy śródszpikowe charakteryzują się początkowym pojawieniem się objawów ogniskowych o charakterze segmentalnym. Choroba zwykle zaczyna się od powoli narastającego obustronnego zwiotczenia...

Czynniki osłabiające układ odpornościowy
1. Czynnik środowiskowy. 2. Towary i produkty złej jakości. Prowadzą do wzrostu liczby patologicznych form limfocytów, wzrostu uszkodzeń genetycznych różnych komórek, co prowadzi do zwiększonego...

Ten ostre, krótkotrwałe zaburzenia osobliwe choroby psychiczne, które pojawiają się zrywami. Podobnie jak napady drgawkowe, charakteryzują się nagłym początkiem i zakończeniem i mają prekursory w postaci bólów głowy, drażliwości, zaburzeń snu, a czasami aury. Stany te często występują jakby zamiast napadu, stąd też nazwano je odpowiednikami napadu, czyli substytutami. Mogą jednak poprzedzać napad i rozwijać się po nim. Druga para objawów obejmuje dysforię i półmroczny stan świadomości.

Najczęstszym rodzajem odpowiednika psychicznego są zaburzenia nastroju – tzw. „złe dni” u epileptyków. Zaburzenia te zaczynają się nagle, bez wyraźnej przyczyny, a także niespodziewanie się kończą. Czas trwania tych stanów waha się od kilku godzin do kilku dni. Zaburzenie nastroju epileptyków charakteryzuje się dysforią – gniewną i melancholijną drażliwością, gdy chory nie znajduje dla siebie miejsca, nie może nic zrobić, staje się wybredny, a z błahych powodów wdaje się w sprzeczki i kłótnie z innymi, często przybierając postać agresywną. Cechy te są często warunkiem wstępnym rozwoju indywidualnych wybuchów halucynacyjno-urojeniowych u epileptyków. Podczas takich napadów epileptyk staje się niezwykle podejrzliwy, szuka winowajcy swoich niepowodzeń i wyraża uporczywe urojeniowe wyobrażenia o prześladowaniu, którym czasami towarzyszy agresja.

Mroczne stany świadomości, które cieszą się największym zainteresowaniem psychiatrii sądowej, są najczęstszą postacią zaburzeń świadomości w padaczce, uwarunkowaną dezorientacją w miejscu, czasie, środowisku, własnej osobowości (czasami orientacja osobista jest częściowo zachowana), której towarzyszą: nienormalne zachowanie. Otępieniu półmroku, charakteryzującemu się zawężeniem pola świadomości, mogą towarzyszyć urojenia i halucynacje, które determinują zachowanie pacjenta. Treść zaburzeń omamowo-urojeniowych odzwierciedla się w postrzeganiu przez pacjentów otoczenia, ich wypowiedzi, działań, zachowań; dominują urojeniowe wyobrażenia o prześladowaniu, śmierci osobistej i powszechnej, urojeniach wielkości, reformizmie i mesjanizmie.

Pacjenci doświadczają halucynacji wzrokowych i węchowych, rzadziej słuchowych. Halucynacje wzrokowe są zmysłowo jasne, często zabarwione na czerwono, różowo, żółto i inne kolory; zazwyczaj są to wojny, katastrofy, morderstwa, tortury, wizje religijne, mistyczne i erotyczne. Pacjenci widzą tłoczący się wokół nich tłum, wjeżdżające w nich pojazdy, walące się budynki, poruszające się masy wody. Typowe halucynacje węchowe to zapach spalonych piór, dymu, zgnilizny i moczu.

Przerażający charakter delirium i halucynacji łączy się z wpływem strachu, przerażenia, gniewu, szalonej wściekłości i stanu ekstazy, który jest znacznie mniej powszechny.

Zaburzenia ruchowe w postaci pobudzenia mogą mieć charakter całościowy i konsekwentny, którym towarzyszą czynności wymagające dużej zręczności i siły fizycznej. Czasami w stanach półmroku obserwuje się jedynie halucynacje słuchowe, a pacjenci słyszą głosy w tonie rozkazującym.

W stanie zmierzchu pacjenci są szczególnie niebezpieczni dla innych. Dokonują podpaleń i morderstw, charakteryzujących się absurdalnym okrucieństwem. Otępienie zmierzchowe trwa od kilku dni do tygodnia lub dłużej. Z reguły stany zmierzchu powodują amnezję. W pamięci pacjenta mogą pozostać jedynie bolesne doświadczenia.

Zmierzchowe stany świadomości bez złudzeń i halucynacji obejmują automatyzm chodzenia i somnambulizm.

Automatyzm ambulatoryjny- mimowolna, nagle występująca aktywność ruchowa na tle zmiany świadomości, mniej lub bardziej skoordynowana i dostosowana, objawiająca się podczas lub po napadzie padaczkowym i zwykle nie pozostawiająca pamięci. Automatyzm ambulatoryjny na tle zmiany świadomości może być prostą kontynuacją czynności, która miała miejsce w momencie wystąpienia napadu, lub odwrotnie, pojawić się w postaci nowej aktywności ruchowej związanej z nagłym oszołomieniem. Zazwyczaj działania automatyczne zależą od sytuacji wokół pacjenta lub tego, czego pacjent doświadczył podczas napadu. Znacznie rzadziej jest to zachowanie chaotyczne, prymitywne, a czasami aspołeczne. Automatyzm czasami objawia się w postaci ruchów pacjenta, skoordynowanych do tego stopnia, że czasami jest on w stanie przejść lub nawet przejechać samochodem całe miasto lub wyjść poza jego granice.

Lunatyzm(lunatykowanie, lunatykowanie) obserwuje się nie tylko w padaczce, ale także w innych chorobach, przede wszystkim w nerwicach, szczególnie u dzieci i młodzieży. Wstając z łóżka podczas nocnego snu, pacjenci krążą bez celu po pomieszczeniu, wychodzą na ulicę, czasami dokonują czynności zagrażających ich życiu, np. wspinanie się na dachy, schody przeciwpożarowe itp. Nie odpowiadają na zadawane pytania , nie rozpoznaję bliskich, na zewnątrz wyglądam na trochę zdezorientowanego. Zwykle po kilku minutach same kładą się i zasypiają, czasem w najbardziej nieodpowiednim miejscu. Żadne wspomnienia z odcinka nie zostały zachowane.

Pomimo pewnych różnic w obrazie klinicznym, ostre zaburzenia psychiczne (odpowiedniki psychiczne) charakteryzują się wspólnymi cechami: nagłym początkiem, stosunkowo krótkim czasem trwania i równie szybkim zakończeniem, zmianami świadomości, nieprawidłowym zachowaniem, z reguły całkowitą lub częściową amnezją.

Padaczka (gr. padaczka od epilambano – chwytam, atakuję) jest chorobą przewlekłą. Reprezentują go dwa główne objawy: z jednej strony różne zaburzenia napadowe, nagłe pojawienie się pewnych objawów, z drugiej chronicznie nasilające się zmiany osobowości. Możliwe są także psychozy padaczkowe. Z kolei zaburzenia napadowe mogą objawiać się różnymi napadami (większymi, mniejszymi i nieświadomymi) oraz tzw. psychicznymi odpowiednikami napadów.

Najważniejszą rzeczą w obrazie choroby jest napad drgawkowy (duży lub mały).

Napad typu grand mal jest głównym objawem klinicznym choroby. Charakteryzuje się nagłym początkiem bez widocznych przyczyn zewnętrznych.

Czasami w ciągu kilku godzin lub nawet dni pacjent czuje się źle, objawiając się osłabieniem, zawrotami głowy, drażliwością i uczuciem oszołomienia – są to objawy ostrzegawcze ataku. Od tych zaburzeń należy odróżnić aurę, którą należy uznać za początek napadu.

Aura(uderzenie) to ogólna nazwa różnych zjawisk, zjednoczona ze względu na nagłość i krótki czas trwania (kilka sekund). Każdy pacjent ma zawsze tę samą aurę. Jego charakter może wskazywać na lokalizację obszaru, który jest przede wszystkim podrażniony, dlatego bardzo ważne jest szczegółowe poznanie kliniki aury. Aura zmysłowa wyraża się w pojawieniu się wizji ognia, ognia. Aurą mogą być parestezje, halucynacje węchowe, zaburzenia syntezy sensorycznej (zaburzenie diagramu ciała, mikro- lub makropsja itp.). Kiedy analizator motoryczny jest podrażniony, obserwuje się aurę motoryczną. Aura psychiczna wyraża się w pojawieniu się różnych zaburzeń psychopatologicznych (uczucie strachu, przerażenia, zatrzymania czasu, rzadziej - uczucie błogości). Aura może wyrażać się w postaci zaburzeń naczyniowo-wegetatywnych (pocenie się, kołatanie serca). Aurze trzewnej towarzyszą nieprzyjemne doznania i ból w ciele. Istnieją inne rodzaje aury.

Po aurze rozpoczyna się faza toniczna napadu, a następnie faza kloniczna (około 3-4 minut).

Poważny napad trwa nie dłużej niż 5 minut. Zwykle kończy się całkowitym odprężeniem, serią nieświadomych ruchów i nieartykułowanym mamrotaniem. Podczas napadu świadomość jest głęboko zakłócona (śpiączka). Występuje mimowolne oddawanie moczu, gryzienie języka, piana w ustach. Napady typu grand mal mogą nawracać w ciągu dnia z dużą częstotliwością, co kwalifikuje się jako napady padaczkowe seria napadów. Czasami w ciężkich przypadkach napady mogą następować po sobie i pacjent nie ma czasu na odzyskanie przytomności. Ten stan nazywa się stan padaczkowy(stan padaczkowy); jest to bardzo niebezpieczne dla życia pacjenta, gdyż może zakończyć się śmiercią, najczęściej w wyniku uduszenia lub porażenia serca.

Po napadzie świadomość stopniowo powraca, śpiączka przechodzi w osłupienie i sen. W ciągu następnych kilku godzin, a czasem i dni, pacjenci odczuwają osłabienie, zmęczenie, dyskomfort w ciele i bóle głowy. Czasami napad może zakończyć się fazą aurową lub toniczną, jest to tak zwany napad nieudany.

Drobne zajęcie charakteryzuje się krótkotrwałą utratą przytomności (kilka sekund) i towarzyszy jej niewielki element konwulsyjny w postaci krótkich skurczów mięśni twarzy lub kończyn, a także różnych zaburzeń autonomicznych. Przy niewielkim napadzie konwulsyjnym pacjent nie upada. Istnieje wiele rodzajów drobnych napadów: napęd, retropulsja, napady agresywne, takie jak kiwanie głową, dziobanie itp. Nie ma żadnych wspomnień z tego, co się wydarzyło.

Brak- jest to również krótkotrwała utrata przytomności, ale w przeciwieństwie do drobnego napadu, bez elementu konwulsyjnego.

W niektórych przypadkach podczas ataku pacjenci mają ochotę gdzieś uciec (fugi padaczkowe), po czym następują nagłe drgawki. Czasami po ataku pojawia się chęć ruchu, której towarzyszy nieuporządkowane podniecenie.

Do tej grupy bolesnych zjawisk zaliczają się zaburzenia napadowe, dysforia nastroju, a znacznie rzadziej euforia i zaburzenia świadomości: stany półmroku i automatyzm chodzenia.

Dysforia reprezentują atak bezprzyczynowej melancholii i gniewnego nastroju. W takich okresach pacjenci są ponurzy, ponurzy, niezadowoleni ze wszystkiego, drażliwi, wyrażają hipochondryczne skargi i nie chcą nikogo widzieć. Często uciekają się do alkoholu - nawet do upicia się (dipsomania) lub błąkają się, wychodzą lub idą „gdziekolwiek spojrzą” (dromomania). Często w okresie dysforii pojawiają się urojeniowe pomysły, które znikają wraz z poprawą nastroju. Dysforia może trwać godzinami, czasem dniami.

Znacznie rzadziej zaburzenia nastroju wyrażają się w nagłych atakach euforii.

Stan zmierzchuŚwiadomość w padaczce ma także charakter napadowy, pojawia się nagle i równie nagle się kończy. Charakteryzuje się połączeniem dezorientacji w otoczeniu z zachowaniem powiązanych ze sobą działań i zachowań. Zachowanie pacjentów jest zwykle podyktowane doświadczeniami halucynacyjnymi i urojeniowymi. Halucynacje są zwykle jasne, kontrastowe, z przerażającą treścią: ogniem, krwią, zapachem gazu, strasznymi krzykami itp. Halucynacjom z reguły towarzyszą urojeniowe wyobrażenia o prześladowaniu, pacjentów ogarnia stan nieznośnego przerażenia, strachu i wściekłość. Charakterystyczną cechą epileptycznego stanu zmierzchu jest pragnienie agresji, wściekłości, złości. W tym stanie chorzy na padaczkę mogą popełnić najokrutniejsze zbrodnie: brutalnie zabić, pociąć, udusić. Pod tym względem stanowią bardzo poważne zagrożenie dla siebie i innych i wymagają najściślejszego nadzoru. Pacjenci nie pamiętają tego okresu.

Automatyzm ambulatoryjny(mimowolna wędrówka) to stan, który również opiera się na oszołomieniu zmierzchowym, ale nie ma w nim żadnego doświadczenia halucynacyjno-urojeniowego. To jest jak uporządkowany stan świadomości o zmierzchu. Podczas tych ataków pacjenci odbywają nieświadome podróże, mechanicznie przechodzą przez ulicę, wchodzą do cudzych mieszkań, podróżują komunikacją miejską, znajdują się na drugim końcu miasta, nie rozumiejąc, jak to się stało. Na zewnątrz sprawiają wrażenie nieco zdezorientowanych, pogrążonych w swoich myślach. Na szczególną uwagę zasługują krótkotrwałe stany automatyzmu ambulatoryjnego: fugi i transy.

Pacjent B., lat 32, od 12 lat choruje na padaczkę. Napady drgawkowe powtarzały się 1-3 razy w miesiącu. Nie było żadnych sygnałów ostrzegawczych wskazujących na atak. Kilka sekund wcześniej pojawiło się osłabienie i uczucie zawrotów głowy. Czasami występowały stany krótkotrwałej utraty przytomności, którym nie towarzyszyły drgawki i upadki. Dowiedziałem się o tym, co się wydarzyło, ze słów otaczających mnie osób. Pracowała dalej, ale nie dawała sobie rady, szybko się męczyła, była roztargniona i zapominalska. Charakter stopniowo się zmieniał. Stała się drażliwa, drażliwa, nie potrafiła się opanować, miała konflikty z innymi, często kłóciła się z siostrą. Z czasem u pacjenta rozwinęła się nadmierna dokładność i punktualność. Czasami bez przyczyn zewnętrznych mój nastrój się pogarszał, w tych okresach stawałem się zły, drażliwy i nie chciałem nikogo widzieć. Kilka razy w miesiącu warunki powtarzały się, gdy wykonywała całą serię czynności, o których nic nie pamiętała: nagle rozbierała się lub przychodziła do sąsiadki i wycierała kurz ze stołu. Kiedyś będąc w takim stanie pocięłam sąsiadce zasłony i poduszki.

Zdrowie psychiczne. Nastrój na oddziale jest niestabilny: czasami jest zła, drażliwa, zła, grozi próbą samobójczą, konfliktuje z personelem, cyniczna, czasami staje się dobroduszna, przyjacielska, pochlebna, służalcza, denerwująca, próbuje żartować, śpiewa piosenki , tańce. W okresach dobrego nastroju chętnie rozmawia z lekarzem, jest gadatliwa, szczegółowa i ma trudności z przechodzeniem z tematu rozmowy na inny. Radzi lekarzom, aby byli życzliwi i uważni wobec pacjentów, ale przypomina sobie tę samą historię: jak lekarz traktował ją nieuważnie, nie słuchał, nie pomagał radą. Skarży się na słabą pamięć i jest hipochondryczką. Nie można zidentyfikować urojeń i halucynacji.

Specjalne warunki należą do tak zwanych odpowiedników mentalnych. W tych stanach nie ma głębokiego upośledzenia świadomości i amnezji, ale charakterystyczne są zmiany nastroju i zaburzenia syntezy sensorycznej: pacjent czuje, że wszystko wokół się zmieniło, ściany się poruszają, części ciała stają się duże lub bardzo małe. Mogą wystąpić doświadczenia już widzianego (deja vu) i nigdy nie widzianego (jamais vu) oraz zjawisk psychosensorycznych.

W niektórych przypadkach napady padaczkowe wygasają w postaci odpowiedników mentalnych; tę formę padaczki nazywa się padaczką larwatną (ukrytą, ukrytą).

Opisanym powyżej zaburzeniom napadowym zawsze towarzyszą nasilające się zmiany osobowości.

Pacjenci chorzy na padaczkę charakteryzują się szczególnymi cechami charakteru – charakterem epileptycznym. Cechuje się dużą powolnością, sztywnością myślenia i działania, jest niezwykle pobudliwy, wybuchowy, ma tendencję do przywiązywania dużej wagi do małych rzeczy i przywiązywania się do szczegółów. Są niezwykle dumni, samolubni, mściwi, a przy tym skrupulatnie schludni i punktualni. Pacjenci kochają czystość i porządek; ich rzeczy, do których są przyzwyczajeni, powinny zawsze znajdować się w tych samych miejscach. Wykonując jakąkolwiek pracę, wszystko wykonują niezwykle starannie i skrupulatnie. Ich rysunki są pod tym względem szczególnie orientacyjne, a wszystkie najmniejsze szczegóły są wykonane bardzo starannie i dokładnie.

Pacjentka Ch., lat 34, jest zorientowana, towarzyska, a szczególnie chętna do rozmów z tymi, którzy jej coś dają. Słownictwo jest ubogie. Używa wielu zdrobnień („droga siostrzyczko, daj mi guzik”). Mowa jest lepka i stale utknie w drobnych szczegółach. Intonacje są infantylne. Jest drażliwa, łatwo płacze, rozcierając łzy po twarzy jak dziecko. Od razu zaczyna się śmiać, gdy ktoś go poklepie po głowie lub poda zabawkę. Na oddziale zajmuje się zbieraniem opakowań po cukierkach, zabawą lalkami i czytaniem książeczek obrazkowych dla dzieci. Ma słabą pamięć, nie pamięta imion ani twarzy, ale obelgi pamięta długo. Czasami staje się zły, drażliwy i może być agresywny. Inteligencja jest również znacznie obniżona. Nastrój jest stale przygnębiony. Na oddziale występują pełnoobjawowe napady padaczkowe, które pod wpływem leczenia występują znacznie rzadziej. Napady padaczkowe z utratą moczu, gryzienie języka. Po napadzie następuje całkowita amnezja i częsta dysparia, dlatego popada w konflikt z pacjentami.

W liście do przyjaciela pacjentka pisze: „Drogi T.S.!.. Moja dusza z roku na rok jest coraz mniejsza. Stałem się trochę drażliwy i uparty... nie zawstydzajcie mnie za moje zabawki... wcześniej w ogóle na nie nie patrzyłem, a teraz kolekcjonuję wszelkiego rodzaju piłki, szpulki itp.”

Szczególnie charakterystyczne są zmiany w sposobie myślenia. Myślenie pacjentów chorych na padaczkę staje się powolne, bezwładne i lepkie. Pacjent jest gadatliwy, utknie w drobiazgach i ma trudności z przejściem na nowy temat. Tempo mowy jest powolne i monotonne. Pacjenci często używają zdrobnień (kochana mamusiu, słodka herbata, miękki chleb). Afekty, podobnie jak myślenie, są u epileptyków spójne; gdy już się pojawią, nie można ich rozproszyć, stąd uraza i mściwość takich pacjentów. Pacjenci stają się chłodni w stosunku do innych, czasami maskując to ostentacyjną czułością i przesadną uprzejmością. Są wybredni, małostkowi, uwielbiają uczyć i prezentują się jako bojownicy o sprawiedliwość. Zwykle długo pamiętają doznaną zniewagę i gdy tylko nadarzy się okazja, próbują się zemścić. W wyniku choroby ich pamięć znacznie ucierpi. Przy niekorzystnym przebiegu choroby mogą szczegółowo pamiętać przeszłe wydarzenia, a znaczenie tych wydarzeń nie jest już dla nich dostępne. Jednocześnie pacjenci dobrze pamiętają wszystko, co wiąże się z ich chorobą, szczegółowo opowiadają o swojej chorobie, pamiętają nazwy przepisanych leków, nazwiska lekarzy, którzy ich leczyli.

Pacjenci z demencją mają tendencję do zbierania różnych niepotrzebnych rzeczy, składania ich, zawijania w zawiniątko, chowania, nigdy się z nimi nie rozstając, często je sortując.

Podczas pobytu w szpitalu nie straciła orientacji co do miejsca pobytu, nie była zorientowana w czasie. Nastrój jest wyjątkowo niestabilny: czasami jest zła, nie ma kontaktu, jest podekscytowana, agresywna, nie odpowiada na pytania, nie je, czasami jest spokojna, słodka, denerwująca, opowiada o swoich zabawkach, pokazuje je (grzechotki, szmaciane lalki) . Mowa jest niewyraźna i przeciągnięta. Ma duże trudności ze zrozumieniem pytań i po dłuższej pauzie odpowiada na nie powoli. Zasób słownictwa jest niezwykle ograniczony. Wykazuje poważne zaburzenia pamięci (nie zna imienia matki). Powtarza wielokrotnie to samo zdanie. Nic nie robi, niczym się nie interesuje. Pobyt w szpitalu nie jest obciążeniem.

Padaczka u dzieci charakteryzuje się cięższym przebiegiem i prowadzi do wyraźnych zmian osobowości. Dzieci chore na padaczkę są niezwykle pobudliwe, kapryśne i wymagające. Bardzo charakterystyczne dla padaczki dziecięcej są ataki pobudzenia psychomotorycznego z krzykiem, agresją i działaniami destrukcyjnymi.

Pacjent B., 4 lata. W wieku 2 lat zaczęły się drgawki: nagle, bez powodu zewnętrznego, traci przytomność i upada; Pojawiają się drgawki toniczne i kloniczne, piana w ustach, sinica twarzy i oddawanie moczu. Co więcej, z reguły napady następują seriami przez 20-40 minut. Zwykle nawracają po 1,5-2 miesiącach. Stale otrzymuje leki przeciwdrgawkowe. W domu jest wyjątkowo niespokojny: niszczy zabawki, bije siostrę, gryzie, jest uparty, kapryśny. Znacznie pozostaje w tyle za rówieśnikami pod względem rozwoju umysłowego. Ze względu na nasilenie napadów oraz nasilenie się zmian osobowości charakterystycznych dla padaczki, został przyjęty do szpitala.

Zdrowie psychiczne. Wyraz twarzy jest monotonny. Jest dostępny w kontakcie, natrętny i domaga się uwagi. Stosunek do dorosłych jest taki sam, niezróżnicowany. Na oddziale jest wyjątkowo niespokojny, pobudzony fizycznie, nie może usiedzieć w jednym miejscu, nie może nic zrobić, psuje i rzuca zabawkami, zabiera je dzieciom. Często jest agresywny w stosunku do innych, bije się z pacjentami, gdy jego pragnienia nie są zaspokojone, upada na podłogę, krzyczy i kopie nogami. Prosi otaczających go ludzi, aby patrzyli, jak tańczy „twist” i tańczy bez przerwy. Czasami zaczyna śpiewać i ma słuch absolutny, nie zna słów śpiewanych pieśni. Bardzo trafnie naśladuje intonacje czytelników baśni, choć nie zna treści żadnej z nich. Postępuje zgodnie z prostymi instrukcjami. Nie potrafię zrozumieć treści zdjęć. Jego słownictwo jest bardzo ubogie i nie potrafi rozróżniać kolorów. Nie serwuje sobie, je rękami. Zły, kapryśny. Tuż po hospitalizacji u pacjenta wystąpił stan padaczkowy utrzymujący się przez 2,5 godziny. Prowadzono masową terapię przeciwdrgawkową i odwodnioną, trudno było zatrzymać napady.

Jak już wspomniano, wiodącym napadem w poradni leczenia padaczki jest napad typu grand mal. Czasami w praktyce klinicznej trzeba zmierzyć się z koniecznością odróżnienia napadu typu grand mal od podobnego napadu histerycznego (patrz: „Nerwica histeryczna”).

Histeryczny atak zwykle rozpoczyna się na tle traumatycznej sytuacji, w obecności widzów. Pacjent opada płynnie, nie powodując u siebie poważnych obrażeń ciała, jak to ma miejsce w przypadku padaczki, zachowane są reakcje źrenic na światło, nie ma gryzienia języka, mimowolnego oddawania moczu i nie ma głębokich zaburzeń świadomości. Drgawki są chaotyczne, nieuporządkowane i nie ma zmiany fazy typowej dla napadu typu grand mal. Charakterystyczną cechą ataku histerycznego jest jego czas trwania - ponad 5 minut. Krzyk lub apel do pacjenta może to zatrzymać. Pacjenci zazwyczaj pamiętają, co się wydarzyło.

Psychozy epileptyczne. Wyróżnia się psychozy ostre z zamgleniem świadomości (stany zmierzchowe, oneiroidy padaczkowe) i bez zmętnienia świadomości (ostra paranoidalna z przewagą urojeniowych wyobrażeń o prześladowaniu oraz ostre psychozy afektywne w postaci stanów depresyjnych i maniakalnych). Ostre psychozy występują niezależnie od napadu i mogą go poprzedzać lub po nim.

W przypadku padaczki możliwe są przewlekłe psychozy, objawiające się częściej w postaci zespołów paranoidalnych, halucynacyjno-paranoidalnych, parafrenicznych lub w postaci innych objawów patologicznych.

Leczenie. Podstawowe zasady leczenia padaczki to ścisła indywidualność, czas trwania i ciągłość. Konieczne jest indywidualne dobranie nie tylko leku, ale także jego dawkowania. Nagłe przerwanie leczenia może spowodować zaostrzenie choroby, w tym stan padaczkowy. Jeżeli lek okaże się skuteczny i u pacjenta ustaną napady drgawkowe, wówczas dawkę leku można zmniejszyć nie wcześniej niż 2 lata od ostatniego napadu.

Leczenie padaczki powinno być kompleksowe i obejmować farmakoterapię, dietę i terapię zajęciową.

Fenobarbital luminalny jest szeroko stosowany w leczeniu padaczki. Początkowo lek jest przepisywany w dawce 0,05 g, następnie dawkę można stopniowo zwiększać (nie przekraczając 0,45 g na dzień), uzyskując zmniejszenie, a następnie ustanie napadów. Luminal jest często stosowany w połączeniu z kofeiną, w mieszance Sereysky, w postaci gotowych połączonych tabletek - gluferalum; fenobarbital – 0,025 g, bromosal – 0,07 g, kofeina, benzonian sodu – 0,005 g, glukonian wapnia – 0,2 g oraz pagluferal (Pagluferalum): fenobarbital – 0,025 g, 0,035 g lub 0,05 g, bromos – 0,1 g, 0,15 g, kofeina benzonian sodu – 0,0075 g, glukonian wapnia – 0,25 g, chlorowodorek papaweryny – 0,015 g lub 0,02 g.

Powszechnie stosowane są również preparaty bromu: bromek sodu lub bromek amonu, początkową dawkę 1-2 g stopniowo zwiększa się do 6-8 g. Stosując bromki, należy pamiętać o ich skutkach ubocznych (katar, kaszel, zapalenie spojówek - „ zatrucie bromem"). Barbituran heksamidyna - Hexaniidinum (Mysaline, Primidone, Mylepsin) ma intensywne działanie przeciwdrgawkowe. Dzienna dawka dla dorosłych wynosi 0,5-1,5 g, dla dzieci - 0,25-1,25 g; skutki uboczne: bóle głowy, nudności, utrata koordynacji. Ponadto stosuje się następujące leki: Dilantin (Dipheninum, Epanutin) - 0,1 g 3 razy dziennie dla dorosłych i 0,03-0,05 g 2-3 razy dziennie dla dzieci; skutki uboczne: wymioty, drżenie, oczopląs, gorączka, wysypka, zaburzenia żołądkowo-jelitowe; diakarb- Diakarbum (diamox - Diamox, fonurit - Fonurit) - do 0,25 g 3 razy dziennie dla dorosłych i od 0,02 do 0,125 g 2 razy dziennie dla dzieci, skuteczny przy zaburzeniach układu krwionośnego, alkoholowego i hemodynamicznego (bóle głowy, zawroty głowy ); powikłania: bóle głowy, letarg, wymioty, zły sen lub senność; chloracon - Chloraconum (Hibicon) - do 1,2 g 3-4 razy dziennie dla dorosłych i do 0,5 g 4 razy dziennie dla dzieci, prawie nie powoduje skutków ubocznych; benzonal – Bensonalum – do 0,4 g dla dorosłych i do 0,2 g dla dzieci, nie powoduje narkotycznych skutków ubocznych; trimetyna – Trimethinum (tridion – Tridion, trimethadione – Trimethadion, troxidon – Troxidon) jest szeroko stosowana w przypadku drobnych napadów – do 0,3 g 2-3 razy dziennie dla dorosłych i 0,2 g 2-3 razy dziennie dla dzieci; powikłania: światłowstręt, wysypka skórna, bóle głowy, senność lub bezsenność, zmiany w szpiku kostnym. Lek Tegretol (karbamazepina, finlepsin) znalazł szerokie zastosowanie w leczeniu padaczki. Ma nie tylko działanie przeciwdrgawkowe, ale także w pewnym stopniu łagodzi zmiany osobowości spowodowane chorobą padaczkową. Pacjenci otrzymują do 6 tabletek (200 mg każda) na dobę. Dzieciom w wieku 1-5 lat przepisuje się 1-2 tabletki, 5-10 lat - 2-3 tabletki, 10-15 lat - 3-5 tabletek dziennie, sól sodowa kwasu walproinowego - Depakine (Konvulex) jest powszechnie stosowana używany.