Granuloma annulare (łac. Granuloma annulare) to przewlekła choroba skóry, która najczęściej pojawia się u dzieci. Nie jest zaraźliwa i ma łagodny przebieg, jednak czasami jest bardzo trudna do zdiagnozowania. Zdarzają się przypadki, gdy osoba z ziarniniakiem obrączkowatym jest długotrwale leczona z powodu chorób skóry o podobnych objawach, ale bezskutecznie.

Ziarniniak obrączkowaty – przyczyny i czynniki ryzyka

Przyczyny ziarniniaka obrączkowatego nie są znane, jednak najczęściej uważa się, że przyczyną choroby może być odpowiedź immunologiczna na nieznany antygen. Z kolei na liście czynników ryzyka znajdują się siniaki, ukąszenia owadów, tatuaże, test Mantoux, szczepienia przeciwwirusowe, infekcje wirusowe i bakteryjne, narażenie na promieniowanie ultrafioletowe oraz współistniejące choroby immunologiczne i onkologiczne. Niektórzy uważają, że cukrzyca przyczynia się do rozwoju ziarniniaka pierścieniowego, jednak jej związek z tą chorobą skóry nie został jednoznacznie potwierdzony.

Wyróżnia się następujące postacie kliniczne ziarniniaka pierścieniowego:

• Podskórny
• Zlokalizowane
• Rozpowszechnione
• Perforacja.

Zlokalizowana postać choroby występuje u dzieci w 90% przypadków i tylko w 10% u dorosłych. Występuje jako pojedyncze zmiany na dłoniach, stopach, nogach, a także na zgięciach kończyn rąk i nóg. W tym przypadku powstają grudkowe wysypki o gęstej konsystencji. Mogą mieć kształt półksiężyca lub pierścienia, ale środek lub środek zmiany wydaje się nienaruszony.

Zmiany mają wielkość od dwóch do pięciu centymetrów lub więcej, niektóre z nich mają postrzępione krawędzie i kolor liliowo-różowy. Guzki grudkowe leżą dość gęsto w grubości skóry. Zdarzają się przypadki, gdy pierścienie tworzą się w obszarze dużego stawu lub innego obszaru skóry.

Ziarniniak podskórny Występuje głównie u dzieci do szóstego roku życia, najczęściej lokalizuje się na skórze głowy i palcach, może także dotyczyć okolicy górnej powieki.

W rzadkich przypadkach perforowana forma Na tę chorobę podatne są dzieci, młodzież i młodzież. W tym przypadku wysypka grudkowa ma w środku czop wypełniony zawartością w postaci galaretki, która jest okresowo uwalniana, tworząc strupki wciśnięte w środek grudki. Po odpadnięciu strupu pozostaje przebarwiona blizna.
Rozsiana postać ziarniniaka Jest to rzadkie u dzieci.

Rozpoznanie ziarniniaka pierścieniowego

Diagnozę zwykle stawia się na podstawie objawów. W tym przypadku należy odróżnić ziarniniaka pierścieniowego od guzków okołostawowych (guzki umiejscowione są głębiej niż w przypadku ziarniniaków), sarkoidozy pierścieniowej (charakteryzuje się fioletowo-brązowymi guzkami i często występuje na tle zmian w innych narządach) oraz liszaj płaski pierścieniowy (charakteryzujący się bardziej płaskimi zgrubieniami i innym położeniem dotkniętych obszarów). Niestety czasami objawy są niejednoznaczne, co jest wskazaniem do badania histologicznego, czyli biopsji.

Leczenie

W przypadku zmian miejscowych dobry efekt osiąga się stosując terapię miejscową. Leczenie ogólne stosuje się w przypadkach, gdy zmiany są rozproszone lub przy braku odpowiedzi na leczenie miejscowe. U dzieci bardzo często obserwuje się samoistne zmniejszenie zmian.

Jak wspomniano powyżej, w przypadku indywidualnych zmian wystarczy zastosować leczenie miejscowe (kortykosteroidy w opatrunkach okluzyjnych). Poprawę zaobserwowano także po zastosowaniu 0,1% takrolimusu lub 1% pimekrolimusu.
Ogólne leczenie obejmuje kortykosteroidy, dapson lub leki przeciwmalaryczne. W ciężkich przypadkach można zastosować cyklosporynę A lub estry kwasu fumarowego.

W leczeniu ziarniniaków pierścieniowych można także zastosować zmiany zamrażające ciekłym azotem lub chlorkiem etylu. W rozproszonej postaci choroby poprawę można osiągnąć stosując fotochemioterapię.

Ziarniniak pierścieniowy u dziecka jest dość rzadką chorobą skóry o łagodnym przebiegu, której przyczyna nie jest znana. Częściej występuje u dziewcząt i kobiet, rzadziej u osób starszych, zwłaszcza chorych na cukrzycę. Na zewnątrz wygląda jak płytka w kształcie pierścienia, składająca się z grudek, z nienaruszonym środkiem, w kolorze skóry. Ulubioną lokalizacją są powierzchnie prostownicze (grzbietowe) rąk i nóg, stóp, dłoni, skóry nad dużymi stawami. Może wystąpić na powiekach, skórze głowy pod włosami, szyi, tułowiu i pośladkach.

Przyczyny choroby nie są znane, dlatego tę dermatozę nazywa się idiopatyczną. Różni autorzy sugerują, że patologia ta może rozwinąć się w następujących chorobach i procesach:

• gruźlica i przewodzenie;
• sarkoidoza;
• reumatyzm;
• ukąszenia kleszczy i innych owadów;
• długotrwała ekspozycja na słońce;
• , blizny, tatuaże, półpasiec – w miejscach ich pojawienia się może rozwinąć się choroba;
• uraz skóry;
• zaburzenia metabolizmu węglowodanów i białek, cukrzyca. Procesy autoimmunologiczne (na przykład zapalenie tarczycy).

Rola odporności

Obecnie uważa się, że w rozwoju choroby główną rolę odgrywają zaburzenia odporności komórkowej. W przypadku powikłań ziarniniaka pierścieniowego jakiejkolwiek choroby zakaźnej (na przykład gruźlicy) wszystkie wysypki skórne nie są reakcją na infekcję, ale odzwierciedleniem zaburzeń odporności. W przypadku cukrzycy ziarniniak często ma liczne zmiany na skórze, jednak postać ta praktycznie nie występuje u dzieci.

Zewnętrzne objawy choroby

Choroba ma charakter przewlekły i bezobjawowy. Pacjentowi nie przeszkadza swędzenie ani ból. Występują niezwykle rzadko, najczęściej z perforującą postacią ziarniniaka. Choroba ma skłonność do samogojenia i u 3/4 pacjentów stopniowo (w ciągu 2 lat) zanika. Jest również podatna na nawroty (zaostrzenia) u prawie połowy pacjentów. Znika bez śladu, czasami pigmentacja pozostaje, ale po pewnym czasie również znika. Blizny rzadko pozostają, zwykle w formie perforowanej.

Klinicznie wygląda jak łańcuchy grudek lub blaszki w kształcie pierścienia (okrągłe, owalne, rzadziej wielokątne). Środek jest wolny od wysypek, czasami wygląda na lekko przygnębiony. Kolor skóry nie zmienia się lub nabiera fioletowego, różowego lub szarawego odcienia. Rozmiary wahają się od 2 do 5 cm, rzadko więcej. Grudki mogą rozprzestrzeniać się obwodowo (na zewnątrz).

Formy choroby

Istnieje kilka postaci choroby. Wśród nich są 4 najbardziej typowe:

• Zlokalizowane

Najczęstsza opcja, najczęściej spotykana u dzieci. Na skórze występują 1–2 zmiany, rzadko więcej. Naskórek nie jest uszkodzony, kolor skóry często jest normalny. Najczęściej pojawiają się na tylnej stronie dłoni i przedramion, rzadziej na stopach i nogach. Czasami spotykany w innych miejscach (tułów, pośladki, skóra nad dużymi stawami). Nie powoduje żadnych subiektywnych odczuć i ma skłonność do samoleczenia.

• Perforacja

Wyglądem przypomina poprzednią wersję, tyle że pośrodku znajduje się korek, spod którego okresowo uwalnia się substancja przypominająca żelatynę. Później staje się chrupiący. W połowie przypadków jest to reakcja na traumę. Może pozostawiać blizny i przebarwienia. Występuje u dzieci i młodzieży.

• Podskórny

Powszechne również u przedszkolaków. Zmiany umiejscowione są głębiej niż w innych przypadkach, ulubioną lokalizacją jest skóra głowy, dłonie, stopy, nogi, a czasem także powieka górna. Grudki mogą leżeć swobodnie lub być powiązane z leżącymi pod nimi tkankami.

• Rozpowszechnione

Uszkodzeń jest wiele, są one rozproszone po całym ciele. U dzieci praktycznie nigdy nie występuje. Rozwija się u osób starszych na tle innych chorób przewlekłych. Kształt często nie jest pierścieniowy, ale nieregularny, co utrudnia diagnozę. Trudne do leczenia.

Zwykle do postawienia diagnozy wystarczy badanie wizualne. W trudnych przypadkach pomocne jest badanie histologiczne.

Leczenie ziarniniaka pierścieniowego

Ponieważ choroba ma łagodny przebieg z tendencją do samoleczenia, dopuszczalne jest przyjęcie metody wyczekiwania, jeśli nic nie przeszkadza pacjentowi. Należy zauważyć, że choroba jest trudna do leczenia lekami i ma skłonność do nawrotów. Jeśli skarżysz się na swędzenie i ból, możesz go użyć. Ich stosowanie jest możliwe u dzieci, ponieważ dotknięty obszar jest zwykle niewielki, a czas leczenia dość krótki, więc nie mają czasu na uszkodzenie ciała dziecka. Zaleca się stosowanie maści IV generacji na noc, najlepiej pod bandażem, przez 2 tygodnie. Następnie przez tę samą ilość czasu – co drugi dzień. Ta metoda leczenia jest zdecydowanie najskuteczniejsza.

Zastrzyki z emulsją hydrokortyzonu są również dość skuteczne, jednak po zastosowaniu tej metody może dojść do zaniku skóry, dlatego nie zaleca się stosowania tego zabiegu u dzieci.

Wszystkie inne metody leczenia są kontrowersyjne, to znaczy dobrze pomagają jednemu pacjentowi, a są całkowicie nieskuteczne u innego. Czasami pomaga metoda powierzchownych nacięć (skaryfikacja), w innych przypadkach ziarniniak znika po biopsji (pobranie próbki zajętej tkanki do badania).

W przypadku chorób przewlekłych (cukrzyca, infekcje) konieczne jest ich dostosowanie. Przydatna jest także terapia witaminowa (zwłaszcza witaminami B, C, E). Możliwe jest zastosowanie fizjoterapii (naświetlanie ultrafioletem, fonoforeza – wprowadzanie leków do dotkniętych tkanek za pomocą ultradźwięków). Generalnie u dzieci najskuteczniejszą terapią są maści hormonalne lub obserwacja dynamiczna aż do samoistnego wygojenia.

Dość rzadka dermatoza, ziarniniak obrączkowaty, występuje głównie u dzieci i młodzieży, częściej u kobiet.

Granuloma annulare to łagodna idiopatyczna dermatoza ziarniniakowa.

Pochodzenie tej patologii nie zostało jeszcze ustalone. Dawniej ziarniniak obrączkowaty był uważany za chorobę gruźliczą, lecz wówczas teoria ta nie została potwierdzona.

Wielu badaczy klasyfikuje tę chorobę jako chorobę skóry, taką jak sarkoidoza. Nie jest całkowicie wykluczone, że u wielu pacjentów może rozwinąć się ziarniniak obrączkowaty na skutek zaburzonego metabolizmu węglowodanów, szczególnie w postaciach rozsianych. Dobry efekt terapeutyczny uzyskano stosując leki przeciwcukrzycowe i odpowiednią dietę. Wiadomo, że wysypki ziarniniakowe rozwijają się głównie na obszarach skóry niezakrytych ubraniem, dlatego nie można wykluczyć pewnego wpływu promieniowania słonecznego.

Objawy ziarniniaka pierścieniowego

Na początku choroby pojawiają się małe, gęste guzki, które wznoszą się nieco ponad skórę. Ich wielkość jest nieco większa od ziaren prosa. Zgrupowane są w pierścienie lub półpierścienie wielkości ziarenka sago w dłoni dziecka, przy czym środkowa część pierścieni jest lekko zapadnięta. Formacje te mogą czasami być izolowane, ale zazwyczaj pojawiają się w postaci wielu postaci.

Kolor elementów jest taki sam jak w przypadku normalnej skóry, chociaż istnieją obszary o szaro-czerwonym lub jasnoróżowym odcieniu. Zwykle formacje znajdują się na grzbiecie dłoni i stóp, w obszarze stawów. U chorych dzieci podobne figury często można zaobserwować na tułowiu, twarzy i pośladkach.

W niektórych przypadkach ziarniniak pierścieniowy może objawiać się w postaci tkanki podskórnej; występują również ziarniniaki olbrzymie pierścieniowe w postaci wysokich, zaokrąglonych płaskich płytek, które zajmują znaczne obszary skóry. może objawiać się miesiącami, a nawet latami, następnie zniknąć i ponownie powrócić. Wszystko to dzieje się przy braku subiektywnych odczuć. Przebieg choroby jest korzystny, przejściowa pigmentacja, która pozostaje po ustąpieniu pierwiastków, następnie znika bez śladu.

Analizy przeprowadzone w tym okresie wykazują rozpad lub zmiany dystroficzne w kolagenie, nagromadzenie histiocytów i fibroblastów, a także nadmierną ilość limfoidalnych nacieków zapalnych wokół naczyń i przydatków skóry.

Leczenie ziarniniaka pierścieniowego u dzieci

Za najskuteczniejszą metodę uważa się połączenie zamrażania zmian co pięć dni, co wymaga stosowania opatrunków okluzyjnych z maściami glikokortykosteroidowymi. Konieczne jest jednoczesne prowadzenie ogólnej kuracji wzmacniającej i terapii witaminami C, B1, B2, E. Dobry efekt zaobserwowano po ostrzykiwaniu dotkniętych miejsc zawiesiną hydrokortyzonu, co jednak nie jest zalecane w przypadku otwartych obszarów skóry skóry ze względu na prawdopodobny jej zanik. Ogniska leczy się również ciekłym azotem lub śniegiem zawierającym kwas węglowy.

Wykazano także skuteczność nacięć skóry wałkiem obwodowym, co jest rodzajem terapii skaryfikacji.

Do leczenia ziarniniaka pierścieniowego u dzieci dozwolone jest również użycie:

• leki przeciwmalaryczne i retinoidy,
• kortykosteroidy,
• dapson,
• promieniowanie UV i fototerapia,
• Terapia PUVA.

Dobre działanie wykazała maść kortykosteroidowa czwartej generacji, propionian klobetazolu. Jest to produkt o nazwie Psoriderm, wyprodukowany przez firmę Pharmakar. Odnotowano jego wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwalergiczne. Produkt wchłania się przez normalną, nieuszkodzoną skórę, dzięki czemu przeciwdziała głęboko osadzonym stanom zapalnym. Dzieciom zaleca się nakładanie preparatu Psoriderm na problematyczne miejsca raz dziennie przez dwa tygodnie, a następnie co drugi dzień przez kolejne dwa do trzech tygodni. Nie było żadnych powikłań ani skutków ubocznych. Jest to bezpieczna i skuteczna metoda leczenia dzieci cierpiących na miejscową postać ziarniniaka pierścieniowego.

Bardzo często jest to łagodna idiopatyczna dermatoza ziarniniakowa. Choroba zwykle ustępuje samoistnie. Zwykle można ją zaobserwować w pierwszych trzech dekadach życia, przy czym dziewczynki chorują dwukrotnie częściej niż chłopcy.

Przyczyny ziarniniaka

Dokładna przyczyna choroby nie została ustalona, ​​ale wielu lekarzy przypisuje ją zmianom w układzie odpornościowym. W szczególności sugeruje się, że przyczyną tej choroby jest nadwrażliwość typu opóźnionego, ponieważ w zmianach chorobowych stwierdza się fibrynę, podobną do tej powodowanej przez reakcje alergiczne typu opóźnionego.

U dzieci w zdecydowanej większości przypadków choroba ma postać zlokalizowaną. W tym przypadku występuje pojedyncza zmiana na powierzchniach prostowniczych ciała, chociaż może również wystąpić ograniczona liczba zmian. W rzadkich przypadkach w okolicy okołooczodołowej obserwowano ziarniniaka pierścieniowego. Formacje w postaci gęstych grudek skórnych są zwykle rozproszone w kształcie łuku lub pierścienia, natomiast centralny obszar zmiany nie jest dotknięty zmianą.

Zmiany rozprzestrzeniają się także obwodowo i mogą częściowo ustąpić lub nawrócić w tym samym miejscu. Naskórek nie jest dotknięty. Najczęściej zmiany mają postać pierścieni, mierzących od dwóch do pięciu centymetrów, chociaż czasami ich rozmiar może być dość duży.

Rodzaje uszkodzeń

Występują także zmiany o owalnym, nieregularnym i policyklicznym zarysie, w których środkowa część jest nieco zapadnięta. Są to małe, gęste elementy guzkowe, umiejscowione stosunkowo głęboko w skórze właściwej, zwykle w kolorze skóry normalnej, choć zdarzają się również elementy różowawo-liliowe. Zwykle formacje znajdują się na grzbiecie dłoni, a w innych przypadkach - w obszarze dużych stawów i innych obszarów skóry.

Podskórny ziarniniak pierścieniowy obserwuje się tylko u dzieci poniżej szóstego roku życia w postaci zarówno pojedynczych, jak i mnogich łagodnych, głębokich węzłów skórnych lub podskórnych na przedramionach, nogach, łokciach, palcach, grzbiecie dłoni, ale szczególnie na skórze głowy. Może to również dotyczyć górnej powieki. Węzły na kończynach są przeważnie ruchome, chociaż czasem łączą się z powięzią, natomiast węzły na kończynach ściśle łączą się z okostną.

Chociaż rozpoznanie ziarniniaka pierścieniowego w większości przypadków przeprowadza się klinicznie, konieczne jest potwierdzenie histologiczne również w przypadku ziarniniaka pierścieniowego podskórnego, ponieważ w tym przypadku możliwe jest określenie pochodzenia choroby.

Leczenie

Leczenie planuje się biorąc pod uwagę skłonność ziarniniaka pierścieniowego do samoistnego ustępowania. W trzech czwartych przypadków zmiany chorobowe zanikają samoistnie w ciągu dwóch lat. Nawet przy wskaźniku nawrotów do 40% powstałe zmiany również znikają same, a sam proces przebiega bez skarg i ma wyłącznie łagodny charakter.

Jeśli wystąpi tkliwość lub inny dyskomfort, można przepisać miejscowe kortykosteroidy w umiarkowanej mocy co wieczór przez dwa tygodnie, powtarzając co drugi wieczór przez kolejne trzy tygodnie. Miejscowa terapia witaminą E nie przyniosła żadnego szczególnego efektu. W niektórych przypadkach leczenie przeprowadza się za pomocą powierzchownego nacięcia.

Istnieje również lista różnych skutków ogólnoustrojowych, ale żadnego z nich nie można zalecić dzieciom i nie są one szczególnie skuteczne.

Do leczenia ziarniniaka pierścieniowego u dzieci stosowano np. maść kortykosteroidową o działaniu przeciwalergicznym i przeciwzapalnym – propionian klobetazolu (Psoriderm), który jest środkiem czwartej generacji. Służy do usuwania głęboko osadzonych form zapalnych. Stosowanie maści w małych ilościach i na niewielką liczbę zmian wykazało skuteczność i nie zaobserwowano żadnych ogólnoustrojowych działań niepożądanych.

W ten sposób potwierdzono ponadto, że stosowanie maści kortykosteroidowej Psoriderm czwartej generacji jest skuteczne i bezpieczne w leczeniu dzieci z ograniczoną postacią ziarniniaka pierścieniowego.

Ziarniniak pierścieniowy lub pierścieniowy to powoli postępująca dermatoza o nieznanym pochodzeniu. Ta choroba skóry charakteryzuje się powstawaniem zmian w kształcie pierścienia.

Ziarniniak pierścieniowy może powstać u osób w każdym wieku, jednak tę dermatozę częściej obserwuje się u dzieci i kobiet. Zmiany na skórze związane z tą chorobą mogą występować nago, nie powodując większego niepokoju pacjenta, a następnie nagle znikają.

Powoduje

Do chwili obecnej nie udało się ustalić przyczyn powodujących powstawanie ziarniniaka pierścieniowego. Uważa się, że dermatoza ta jest reakcją skórną inicjowaną przez różne czynniki.

Istnieją podstawy, aby sądzić, że istnieje związek pomiędzy rozwojem ziarniniaka a chorobami przewlekłymi, takimi jak gruźlica i reumatyzm. Co więcej, proces ziarniniakowy nie jest inicjowany przez infekcję, ale przez swoistą reakcję skóry na chorobę.

Endokrynopatie niewątpliwie odgrywają znaczącą rolę w rozwoju ziarniniaka. W szczególności zaburzenia metabolizmu węglowodanów. Nawiasem mówiąc, należy wspomnieć, że zaburzenie metabolizmu białek prowadzi do rozwoju. Nie ma powodu zaprzeczać powiązaniu rozwoju ziarniniaka z różnymi chorobami tkanki łącznej (na przykład itp.).

Ziarniniak pierścieniowy może rozwinąć się w miejscu tatuaży, po usunięciu brodawek lub w miejscu wysypki po przebytym brodawce. Czasami na tkance bliznowatej tworzą się ziarniniaki.

Objawy kliniczne

W dermatologii zwyczajowo wyróżnia się kilka postaci klinicznych ziarniniaka pierścienia:

• podskórny;
• zlokalizowane;
• rozpowszechnione;
• perforowany.

Postać podskórna

Podskórny ziarniniak pierścieniowy najczęściej obserwuje się u małych dzieci. Po 7 latach ten typ ziarniniaka występuje niezwykle rzadko. Dermatoza objawia się powstawaniem licznych lub pojedynczych węzłów skórnych (rzadziej podskórnych). Wysypki z tą postacią dermatozy pojawiają się na skórze nóg, przedramion, dłoni i palców, a szczególnie często tworzą się węzły na skórze głowy w skórze głowy. Czasami w okolicy oczu, zwykle na górnej powiece, tworzą się ziarniniaki.

Węzły zlokalizowane na skórze kończyn mogą być ruchome lub ściśle połączone z leżącymi pod nimi tkankami. Węzły na głowie są prawie zawsze nieruchome.

Typ zlokalizowany

Jest to powszechna postać ziarniniaka pierścieniowego. U 90% pacjentów w dzieciństwie rozwija się zlokalizowana postać choroby.

U większości pacjentów na skórze kończyn tworzy się pojedyncza zmiana. Czasem na skórze pojawia się kilka zmian, jednak ich liczba jest zawsze ograniczona.

Warto wiedzieć! U 60% pacjentów ziarniniaki tworzą się na dłoniach lub przedramionach, u 20% - na stopach i nogach. U kolejnych 20% wysypki pojawiają się na innych częściach ciała, zwykle w okolicy dużych stawów.

Wysypki mają postać gęstych grudek w kolorze zdrowej skóry (czasami obserwuje się lekkie zaczerwienienie). Grudki znajdują się w kształcie łuku lub pierścienia, a pośrodku zmiany skóra z reguły pozostaje zdrowa.

Ogniska ziarniniaka mogą rosnąć wzdłuż obwodu, niektóre wysypki mogą samoistnie ustąpić, a następnie ponownie powrócić. Najczęściej pierścienie ziarniniaka mają średnicę od 2 do 5 centymetrów, w rzadkich przypadkach zmiany osiągają bardzo duże rozmiary. Zarysy zmian są prawie zawsze okrągłe, rzadko tworzą się ziarniniaki o nieregularnym kształcie. Część środkowa jest zwykle nieco zagłębiona.

Typ rozpowszechniony

Ta postać ziarniniaka pierścieniowego występuje głównie u dorosłych pacjentów. Wysypki pojawiają się na całym ciele w postaci grudek o fioletowym odcieniu lub kolorze zdrowej skóry, tj. z wyglądu mogą przypominać. Wysypki najczęściej pojawiają się na skórze kończyn i tułowia.

Ta postać choroby charakteryzuje się polimorfizmem wysypek, grudki mogą być rozproszone lub łączyć się w rozległe ogniska.

Perforowana forma

Jest to najrzadszy rodzaj ziarniniaka pierścieniowego, występujący jedynie u 5% wszystkich pacjentów z tą chorobą. Zwykle wysypka pojawia się na palcach i skórze dłoni. Wysypka składa się z grudek z zrogowaciałymi czopami i galaretowatą zawartością. Po uwolnieniu zawartości grudek wysypki przekształcają się w elementy z wgłębieniem w kształcie krateru pośrodku, pokryte strupami.

Później w miejscu wysypki z perforowanym ziarniniakiem mogą rozwinąć się blizny zanikowe - blade lub wręcz przebarwione, a czasami mogą się pojawić.

Ważny! W przypadku wszystkich postaci ziarniniaka pierścieniowego nie ma subiektywnych odczuć. Pojawieniu się wysypki nie towarzyszy ból ani swędzenie.

Metody diagnostyczne

Ponieważ objawy kliniczne ziarniniaka pierścieniowego są dość specyficzne, rozpoznanie w większości przypadków nie sprawia trudności. Jeżeli przypadek jest wątpliwy, konieczne jest wykonanie biopsji skóry i późniejszego badania histologicznego uzyskanego materiału.

Podczas badania próbki biopsyjnej pod mikroskopem ujawniają się ogniska martwicy zlokalizowane w tkance łącznej. Obserwuje się w nich złogi mucyny, w tkankach obecne są histiocyty, limfocyty i komórki wielojądrowe. Objawy zapalenia ziarniniakowego są wyraźnie widoczne w skórze właściwej.

Leczenie

Leczenie ziarniniaka pierścieniowego przeprowadza się następującymi metodami:

1. W przypadku wykrycia chorób współistniejących (przewlekłe infekcje, zaburzenia metaboliczne itp.) konieczne jest ich trwałe leczenie.
2. Stosowane są leki poprawiające mikrokrążenie - Retinol, Tokoferol, Ergokalcyferol.
3. Zalecana jest terapia witaminowa - witaminy z grupy B, kwas askorbinowy.
4. Dość skuteczna technika polega na wstrzyknięciu ognisk ziarniniaka pierścieniowego dapsonu, acetonidu triamcynolonu i hydroksychlorochiny.
5. Stosuje się maści o wysokim stężeniu miejscowych sterydów. Leki te są przepisywane w krótkich kursach z przerwami.
6. Ziarniniaki leczy się również zimnem. Na przykład dotkniętą skórę nawadnia się chloroetylem, aż na skórze utworzy się warstwa „szronu”. Zabiegi wykonuje się raz w tygodniu, pełny cykl to 3-5 zabiegów na każdą ze zmian ziarniniakowych.

Leczenie tradycyjnymi metodami

Nalewkę z glistnika stosuje się w leczeniu tej choroby.

Istnieją również przepisy ludowe, które mogą pomóc w leczeniu ziarniniaka pierścieniowego.

Leczenie ziarniniaka nalewką z glistnika. Należy kupić lub przygotować samodzielnie 30% nalewkę z glistnika i wymieszać ją z równą ilością farmaceutycznej gliceryny. Powstałą mieszaniną namoczyć wacik lub kawałek gazy i nałożyć kompres na zmiany wywołane ziarniniakiem pierścieniowym. Trzymaj kompres przez co najmniej 2 godziny. Nawiasem mówiąc, roślina taka jak glistnik skutecznie pomaga w leczeniu itp.

Leczenie ziarniniaka solą morską. Weź sól morską, zmiel ją w młynku do kawy na drobny proszek i wymieszaj z żółtkiem na kremową masę. Nałożyć na dotknięte obszary na pół godziny, następnie zmyć aplikację i nasmarować skórę wazeliną lub kremem odżywczym.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie w przypadku ziarniniaka pierścieniowego jest korzystne. Choroba może sama ustąpić, leczenie metodami zachowawczymi jest również dość skuteczne.

Zapobieganie powstawaniu ziarniniaków pierścieniowych polega na terminowym wykrywaniu i trwałym leczeniu przewlekłych chorób zakaźnych, zaburzeń metabolicznych, a także ochronie skóry przed uszkodzeniem.