Oczywiste jest, że tylko zdrowi ludzie latają w kosmos. Chociaż historia kosmonautyki dobrze wie: czasami nie może obejść się bez jakichś dolegliwości.

Co więc znajduje się w apteczce orbitalnej? Co „niebiańscy” mają do diagnozy i, jeśli to konieczne, leczenia? Anton Shkaplerov, dowódca statku kosmicznego Sojuz TMA-22 i inżynier lotu ISS, mówił o tym na swoim blogu na stronie internetowej Roskosmosu (wraz z Anatolijem Iwaniszinem i Amerykaninem Danielem Burbankiem niedawno wrócił z sześciomiesięcznej misji kosmicznej):

Na pokładzie statku kosmicznego Sojuz znajdują się dwie małe paczki medyczne: tabletki, kapsułki, zastrzyki, maści i tak dalej. Prawie cała gama podstawowych leków. Istnieją antybiotyki, środki antyseptyczne, przeciwkaszlowe, uspokajające, sercowo-naczyniowe, moczopędne, lekkie nasenne, przeciwzapalne. Nie obejdzie się bez opatrunków, plastrów samoprzylepnych, nożyczek. Posiadamy również apteczkę pierwszej pomocy - do użycia po wylądowaniu w miejscu nie wyznaczonym.

Na pokładzie ISS leki są przechowywane w apteczkach z inwentarzem. Oto instrukcje, kiedy i jak go przyjmować. Apteczki są pakowane w pojemniki. Spraye stosuje się głównie w celu zmniejszenia przekrwienia błony śluzowej nosa: objawia się to w różnym stopniu w pierwszych dniach stanu nieważkości. Czasami na bóle głowy przyjmuje się środki przeciwbólowe.

Stacja wyposażona jest w urządzenia do udzielania zarówno pomocy doraźnej, jak i ambulatoryjnej. W tym nawet defibrylator i respirator. Na pokładzie znajdują się zestawy do zszywania ran, infuzji dożylnych z dozowanym podawaniem leków, usuwania ciała obcego z oka i przemywania oczu, do pielęgnacji zębów itp. Jesteśmy w stanie wykonać różnorodne badania lekarskie - od EKG i badań klinicznych po USG, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego i badanie dna oka.

Każdej załodze przydzielany jest lekarz specjalista. W okresie przygotowań do lotu zgłębia zagadnienia związane z medycyną. Zostałem przydzielony do naszej załogi.

Przy okazji

Dzień wcześniej Anton Shkaplerov i Anatolij Ivanishin, którzy wrócili z ISS, spotkali się z dziennikarzami w Star City. Przyznali, że po wylądowaniu było ciężko. „Kiedy właz został otwarty, próbowałem podnieść rękę, ale przywarła do włazu” — powiedział Anton. Ale zdrowie astronautów szybko wróciło do normy. Niewykluczone, że dzisiaj zakończy się ich kwarantanna medyczna i lekarze pozwolą im wrócić do domu.

na co chorują na orbicie?

Jak powiedział korespondentowi RG Valery Bogomolov, zastępca dyrektora IBMP, doktor nauk medycznych, czasami astronauci mają nawet katar. Na pokładzie są kibice. Pracował obok niego, pocąc się - to właśnie wyłapał. Stacja jest środowiskiem zamkniętym, ale jest też wystarczająco dużo bakterii i grzybów. Co więcej, mutują, uzyskując nieoczekiwane właściwości. A nawet niepatogenne mikroorganizmy mogą powodować różne choroby zakaźne. I najczęściej astronauci skarżą się na bóle głowy, zaburzenia przedsionkowe i nudności. Są drobne urazy, siniaki, skręcenia.

Kiedyś krążyła historia, że ​​kosmonauta Anatolij Sołowjow nawet wypełnił sobie ząb na orbicie. „Nic takiego” – śmieje się Bogomołow.

Sołowjow po prostu użył specjalnej pasty. Pewnego razu, gdy jednego z astronautów bolał ząb, jego kolega zasugerował: użyjmy wiertarki. A potem taki dialog: „Zrobiłeś to sam?” - „Nie” - „Cóż, nie muszę”. Nie podano, jednym słowem. Dlatego teraz w unicie dentystycznym nie ma wiertła. Ale są doskonałe specjalne podkładki - jak osłony na zęby.

Analizując doświadczenia lotów kosmicznych, można stwierdzić, że potrzeba opieki medycznej jest zjawiskiem niezwykle rzadkim. Korpus kosmonautów to zespół ludzi o doskonałym zdrowiu, a na Ziemi wielu lekarzy stale monitoruje ich samopoczucie. Niemniej jednak nie można całkowicie wykluczyć występowania urazów i nieprzewidzianych chorób w kosmosie. Aleksiej Popow, szef Instytutu Problemów Biomedycznych, rozmawiał z Interfax-AVN o tym, jaki sprzęt medyczny jest dostępny na Międzynarodowej Stacji Kosmicznej i na pokładzie statku kosmicznego Sojuz, jakie leki są zabierane podczas lotu. Zwracamy uwagę na wywiad z kierownikiem działu IBMP RAS Aleksiejem Wasiljewiczem Poliakowem.

- Aleksiej Wasiljewicz, powiedz nam, jakie leki astronauci zabierają ze sobą podczas lotu?

Jeśli mówimy o załogowym statku kosmicznym Sojuz TMA, to na pokładzie znajdują się dwie apteczki z lekami. Ich obliczenia opierają się na trzech osobach na krótki okres lotu. Krótki wzór lotu jest używany od 2014 roku. Oznacza to, że między wystrzeleniem statku kosmicznego a jego zadokowaniem do ISS mija około sześciu godzin. Biorąc pod uwagę, że do niedawna zadanie to zajmowało dwa dni, a nawet więcej. Na ten okres przewidziano lekarstwa umieszczone na Sojuzie. Na statku znajdują się dwie apteczki pierwszej pomocy. Jeden ma na celu zapobieganie i łagodzenie objawów negatywnych objawów, których doświadczają kosmonauci podczas pierwszych godzin i dni lotu kosmicznego, a drugi pokładowy, składający się z leków pierwszej pomocy.

Oczywiste jest, że asortyment leków na Międzynarodowej Stacji Kosmicznej jest znacznie szerszy. Nomenklatura leków jest opracowywana przez specjalistów z naciskiem na listę urazów i chorób, które mogą wystąpić w warunkach przebywania w kosmosie. Oczywiście bierze się pod uwagę fakt, że załoga kosmonauty to zdrowi ludzie, którzy przed lotem przeszli dokładną i rygorystyczną selekcję lekarską. To z kolei wyklucza występowanie poważnych schorzeń, które wymagają szerszego leczenia. Osoby z chorobami przewlekłymi nie są akceptowane jako astronauci. Na tej podstawie zakładamy, że podczas lotu kosmicznego członkowie załogi nie mogą mieć poważnych problemów zdrowotnych, więc nie spodziewamy się, że pojawią się zadania niemożliwe.

Uwzględniany jest również harmonogram dostarczania ładunku na ISS - tylko raz na dwa lub trzy miesiące nowe statki zbliżają się do stacji, a jeśli zajdzie pilna potrzeba, astronauta z oczywistych względów nie będzie mógł udać się do aptece, aby kupić potrzebne lekarstwo. Na tej podstawie staramy się na Ziemi skompletować apteczki z wystarczającym asortymentem leków iw takiej ilości, jakiej może potrzebować załoga. Oczywiście są tu ograniczenia - nie można zabrać ze sobą leków na absolutnie wszystkie choroby. Z tego powodu na pokładzie znajduje się niewielki zestaw leków, przeznaczonych do szerokiego spektrum działania.

Do ISS wysyłamy dobrze znane leki, które od dawna są testowane w praktyce klinicznej i są często stosowane. Jakiś czas temu praktykowano testowanie nowych obiecujących leków w eksperymentach modelowych na Ziemi. Ale dziś ta praktyka nie zawsze jest wykonalna ze względu na wysokie koszty takich eksperymentów. Ponadto przemysł farmaceutyczny stale się rozwija, a rynek jest nieustannie zalewany nowymi lekami. Fizycznie nie mamy możliwości przetestowania wszystkich nowych leków iz tego powodu zabieramy w kosmos leki, które sprawdziły się w medycynie naziemnej.

Mamy swoje osiągnięcia w tej dziedzinie. Na przykład kraje partnerskie, które biorą udział w programie ISS od samego początku położyły podwaliny pod wsparcie medyczne międzynarodowych załóg ze zintegrowanym systemem wykorzystania preparatów medycznych zlokalizowanym na stacji. A jeśli zdarzy się sytuacja, że ​​w rosyjskich apteczkach zabraknie potrzebnego leku, można skorzystać ze sprzętu medycznego lub lekarstw dostępnych w amerykańskich magazynach. Podobnie sytuacja będzie się rozwijać, jeśli czegoś zabraknie w amerykańskich apteczkach.

Do tej pory w rosyjskim segmencie ISS znajduje się 18 zestawów medycznych przeznaczonych do przeprowadzania działań zapobiegawczych i terapeutycznych w przypadku mniej poważnych chorób. Za pomocą tych leków możesz udzielić pierwszej pomocy. W przypadku zaistnienia nieprzewidzianej sytuacji ISS ma środki na zapewnienie udzielenia pomocy medycznej w nagłych wypadkach oraz przeżycia rannego lub chorego astronauty przez 3 dni (72 godziny). Odbywa się to zgodnie z wymogami dotyczącymi zabezpieczenia medycznego załóg Międzynarodowej Stacji Kosmicznej. 72 godziny to czas potrzebny służbom naziemnym na przygotowanie się i spotkanie z załogą.

- Czy są plany całkowitego zrezygnowania z apteczek na Sojuzie, biorąc pod uwagę, że dzisiejsi astronauci latają na ISS tylko przez sześć godzin, a nie dwa lub trzy dni, jak wcześniej?

Dziś nie ma planów rezygnacji z leków dostarczanych Sojuzowi. Mówiłem już, że na statku kosmicznym są dwie apteczki. Pierwsza ma na celu złagodzenie objawów związanych z tzw. kosmiczną formą choroby lokomocyjnej. Członkowie załogi mogą potrzebować tych leków w początkowym okresie lotu, który trwa 6 godzin. Druga apteczka wyposażona jest w środki medyczne do udzielania pomocy medycznej (jest to apteczka pokładowa). Jeśli lekarstwa z tej apteczki nie przydadzą się podczas lotu przed zadokowaniem do ISS, członkowie załogi mogą ich potrzebować po wylądowaniu. Może się tak zdarzyć, jeśli z jakiegoś powodu służby poszukiwawcze i ratownicze są opóźnione.

- Powiedz nam, jakie leki są dostępne na ISS?

Istnieje szeroka gama leków. Istnieją środki antyseptyczne na wypadek drobnych uszkodzeń skóry, ponieważ stacja ma wiele metalowych konstrukcji i narożników, w które astronauta może uderzyć lub zaczepić. Są materiały opatrunkowe - plastry, bandaże. Ostatnio w segmencie rosyjskim odnotowano niską wilgotność, więc członkowie załogi odczuwają dyskomfort i dyskomfort w oczach. Aby zatrzymać te stany w apteczce znajdują się krople do oczu. Jak wiecie, ISS ma sztuczną atmosferę, a klimatyzatory są stale włączone. Zdarza się, że członkowie załogi są dmuchani i dochodzi do zapalenia mięśni. W takich sytuacjach przewidziane są leki przeciwzapalne i maści rozgrzewające. Dostępne są leki na problemy związane z przewodem pokarmowym. W początkowej fazie, w związku z przystosowaniem się do lotów kosmicznych, może wystąpić przekrwienie błony śluzowej nosa. Wynika to z następującego momentu: przystosowanie się do stanu nieważkości następuje, gdy w organizmie rozpoczyna się proces redystrybucji krwi z nóg do głowy. Ponadto na ISS znajduje się kurz, który może również powodować alergie i przekrwienie błony śluzowej nosa. Dlatego dostępne są również krople do nosa, które powstrzymują takie zjawiska. Multiwitaminy z pierwiastkami śladowymi są dość często stosowane przez członków załogi.

Ale to, czego nie ma na ISS, to fundusze z. Wynika to z faktu, że przed wysłaniem w kosmos lekarze Centrum Szkolenia Kosmonautów podejmują działania przeciwepidemiczne i to dość restrykcyjne. Członkowie załogi przebywają w izolacji, kontakt z nieznajomymi jest ograniczony do minimum. W razie potrzeby z astronautami mogą komunikować się tylko osoby bez objawów chorób zakaźnych. Ponadto komunikacja jest dozwolona tylko w bandażach z gazy. Przed dostarczeniem na stację wszystkie ładunki poddawane są specjalnym zabiegom mającym na celu zapobieżenie przenoszeniu chorób zakaźnych. Dokładamy wszelkich starań, aby zminimalizować ryzyko zarażenia się infekcjami wirusowymi.

ISS ma środki przeciwbólowe i przeciwzapalne. Niektórzy członkowie załogi narzekają, że warunki do spania są nietypowe, bo nie ma poczucia oparcia. Powoduje to pewne niedogodności. Aby stworzyć mniej lub bardziej znajome miejsce do spania dla członków załogi, śpiwory mają specjalne paski, tak jakby o coś opierały się plecy. Ale czasem to nie pomaga normalnie zasnąć, a do tego potrzebne są tabletki nasenne, które też są na pokładzie stacji kosmicznej.

W apteczce zawsze można znaleźć leki na serce, leki poprawiające krążenie, leki obniżające ciśnienie krwi, leki hamujące arytmię. Najczęściej zdarza się, że większość leków pozostaje nienaruszona - i cieszymy się z tego.

Leki dostarczane są na stację kosmiczną na wszelki wypadek, a ostatnio problem leków, których nie używa się w kosmosie, poruszył jeden z członków załogi, który wrócił z ISS. Podczas swojego pobytu w kosmosie osobiście nie zażył ani jednego narkotyku, więc miał zasadne pytanie: „Dlaczego stacja kosmiczna jest wyposażona w tak wiele leków”. Ale od dawna wiadomo, że czas trwania lotu jest dość długi, istnieje również ryzyko chorób i urazów, aw kosmosie wszystko może się zdarzyć. Dotychczasowe doświadczenia w realizacji lotów kosmicznych potwierdzają, że czasami zdarzają się nagłe sytuacje medyczne. Dlatego po prostu konieczne jest posiadanie pewnego zapasu leków na ISS i statku kosmicznym.

- Czy apteczki są dostępne w segmentach amerykańskich i czym różnią się od naszego pakietu medycznego?

Oczywiście stylizacja medyczna dostępna jest również w segmencie amerykańskim, ale jest różnica w ilości stylizacji. W segmencie rosyjskim jest 18 stylów, aw segmencie amerykańskim o połowę mniej - tylko 9. Pod względem składu narkotyki w stylu amerykańskim i rosyjskim są prawie takie same, jedyną różnicą są producenci. Rosyjscy kosmonauci stosują leki dostępne w naszych aptekach, które zostały certyfikowane w naszej ojczyźnie. Amerykańscy koledzy stosują własne leki, w większości wyprodukowane w Stanach Zjednoczonych. Chociaż stylizacja amerykańska różni się od naszej obecnością sprzętu diagnostycznego. Na przykład mogą znaleźć otoskop do badania uszu, oftalmoskop pozwalający zdiagnozować stan oka, fonendoskop do osłuchiwania płuc. Segment amerykański wyposażony jest również w doskonałe apteczki. Oprócz leków posiada najprostsze urządzenia do resuscytacji. Segment rosyjski również ma podobne opakowanie, ale jest wyposażony jedynie w leki i strzykawki do ich podawania.

Nie omijamy również doświadczeń naszych kolegów i np. od tego roku nasz Instytut rozpoczął prace nad opracowaniem zaktualizowanej wersji układania pierwszej pomocy. W planach jest ułożenie nie tylko leków, ale także najprostszych urządzeń do przeprowadzania działań diagnostycznych. Będzie to niewielkie urządzenie do pomiaru EKG, pulsometr, tonometr, fonendoskop, a także elementarny sprzęt do resuscytacji. Zakładam, że nasza instalacja pojawi się na ISS za kilka lat.

- Jak wygląda zakup leków? W zwykłej aptece czy u producenta?

Aby zapobiec fałszerstwom, staramy się realizować zakup wszystkich leków w jednej przyzwoitej serii aptek, która naszym zdaniem ma rygorystyczne podejście do sprawdzania i kontrolowania jakości sprzedawanych leków. Jeśli w sieci nie ma potrzebnych nam leków, to zakupu dokonujemy w innych aptekach, ale z reguły trzymamy się wybranego i ugruntowanego dostawcy leków.

- Jak często uzupełniane są apteczki na ISS?

Specjaliści IBMP skrupulatnie monitorują terminy ważności leków. Na każdym statku towarowym Progress wysyłamy pięć lub sześć apteczek zastępujących przeterminowane apteczki. W ciągu roku około 18 stosów, które są dostępne w rosyjskim segmencie ISS, przechodzi całkowitą renowację.

- Czy kosmonauci wykonują na przykład badania krwi i jak często to się dzieje?

W locie dokonuje się głównie oceny elektrofizjologicznych parametrów pracy organizmu, ale w jednostce medycznej znajduje się sprzęt, który może posłużyć do wykonania analiz. O ile wcześniej członkowie załogi co dwa tygodnie przechodzili szczegółowe badanie lekarskie, o tyle dziś zabieg ten wykonywany jest znacznie rzadziej. Nie oznacza to jednak, że astronauta spędza cały dzień na robieniu badań i wykonywaniu procedur kontrolnych. Oznacza to, że w ciągu jednego dnia astronauta może wykonać jedną analizę lub wykonać kilka niezbędnych testów. Po około kilku tygodniach testy i analizy zostaną powtórzone.

Każdy wie, że prowadzenie badań w laboratoriach wymaga ogromnej ilości szklanych pojemników medycznych, obecności odczynników chemicznych. Ponadto nie wszyscy pracownicy medyczni wiedzą, jak obchodzić się ze sprzętem laboratoryjnym i wykonywać badania. Z tego powodu na pokładzie ISS powszechnie stosowane są specjalne paski testowe, które umożliwiają wykonanie niezbędnych badań poprzez nałożenie na nie np. kropli krwi. Jakiś czas temu na naszych stacjach orbitalnych były mikroskopy, które mogły służyć do liczenia np. krwinek. Ale ile pracy trzeba było poświęcić na przygotowanie członków załogi do tych analiz, wyposażenie ich w specjalny sprzęt. Tak, a to zadanie zajęło dużo czasu lotu.

Oczywiście byłoby lepiej, gdybyśmy na Ziemi mieli pełniejsze dane na temat parametrów moczu i krwi członków załogi, ale dziś mamy już dość możliwości, które są dostępne na ISS, aby monitorować stan zdrowia astronauty w kosmosie warunki lotu.

- Jakie umiejętności udzielania pierwszej pomocy są wymagane od członków załogi?

Centrum Szkolenia Kosmonautów prowadzi szkolenia medyczne dla załóg kosmicznych. Szkolenie ma charakter kompleksowy i obejmuje poznanie metod diagnostycznych stanu zdrowia człowieka, ewentualnych urazów w locie oraz różnych chorób. W praktyce ćwiczone są również umiejętności diagnozowania sytuacji awaryjnych w warunkach lotu kosmicznego i oczywiście udzielania pierwszej pomocy. Szkolenie odbywa się z uwzględnieniem sprzętu i preparatów medycznych, które są dostępne na pokładzie statku kosmicznego i ISS. Nie widzimy potrzeby obciążania astronautów nauką dodatkowych umiejętności, gdyż nie ma to sensu, ponieważ w kosmosie będą mogli w razie potrzeby korzystać tylko z tych środków, które są dostępne w apteczce stacji lub statku. Po przeszkoleniu astronauta opanowuje podstawowe techniki resuscytacji, które może zastosować w praktyce. Będzie mógł przeprowadzić diagnostykę zgodnie z zestawem obiektywnych wskaźników i zewnętrznych oznak ewentualnych chorób i urazów, które najprawdopodobniej wystąpią w locie. Bierzemy również pod uwagę integrację produktów medycznych dostępnych na ISS, więc rosyjscy członkowie załogi badają wykorzystanie nie tylko domowego sprzętu i leków, ale także sprzętu medycznego i leków od amerykańskich kolegów. Wszystkie instrukcje dotyczące urządzeń i preparatów znajdujących się w błotnikach i apteczkach wykonane są w dwóch językach.

Wyobraź sobie, że masz możliwość dostarczenia i zainstalowania nowoczesnego sprzętu na stacji. Jaki sprzęt chciałbyś mieć na ISS?

Oczywiście my, lekarze, bylibyśmy spokojniejsi na Ziemi, gdyby członkowie załogi mieli do dyspozycji aparat USG, aparat rentgenowski, dobrze wyposażone laboratorium, w którym można by określić wiele parametrów zdrowotnych. Ale technicznie rzecz biorąc, to pragnienie jest niezwykle trudne do zrealizowania, a koszty materiałów są dość wysokie. Aby to zrobić, stacja będzie musiała przeznaczyć specjalne miejsce, stworzyć niezbędne warunki do pracy, poświęcić cenny czas na konserwację sprzętu. Jednocześnie konieczne jest przeprowadzenie dodatkowego szkolenia członków załogi oraz zorganizowanie dostawy ogromnej ilości sprzętu eksploatacyjnego. Jeśli spojrzeć na sytuację trzeźwo, jest więcej negatywnych stron tej sprawy niż pozytywnych. I czy wszystkie te innowacje będą przydatne?

Jednak w przyszłości, gdy organizowane będą loty międzyplanetarne, nadal należy przewidywać instalację na statku szerszej gamy urządzeń do diagnostyki i badań laboratoryjnych.

- Czy możliwości telemedycyny są wykorzystywane do doradzania załodze?

W rosyjskim centrum kontroli misji działa grupa zapewniająca stałą kontrolę medyczną, która monitoruje stan zdrowia członków załogi podczas lotu. To grupa specjalistów z naszego instytutu. Podobna grupa działa w Houston, z jednym przedstawicielem NASA oddelegowanym do naszego Centrum Kontroli Misji i naszym lekarzem wysłanym do Houston. Głównym celem tych przetasowań jest zapewnienie interakcji między grupami lekarzy specjalistów w Stanach Zjednoczonych i Rosji. Jednocześnie jest specjalista, który wykonuje zadanie „lekarza pokładowego”. Przez cały lot w Houston dyżurują tak zwani „lekarze pokładowi” zarówno ze strony amerykańskiej, jak i rosyjskiej, a ich obowiązkiem jest odpowiedzialność za stan zdrowia konkretnego członka międzynarodowej załogi. Z Rosji w amerykańskim Centrum Kontroli Misji pracuje najczęściej tylko jeden lekarz pokładowy, który odpowiada za zdrowie wszystkich rodaków-kosmonautów znajdujących się w tym czasie na orbicie. Nasi amerykańscy koledzy mają własnego lekarza pokładowego przypisanego do jednego konkretnego astronauty. W przypadku gdy Japończyk jedzie na ISS, to do Houston przyjeżdża do pracy japoński lekarz, jeśli astronauta jest z Europy, to europejski specjalista. Oznacza to, że każdy kraj partnerski będzie miał własnego lekarza pokładowego w MCC w Houston. Jest też stanowisko „crew doctor” – jest to szef grupy lekarzy pokładowych, którzy zapewniają lot międzynarodowej załodze astronautów.

Nasza grupa medyczna, która stale pełni dyżur i pracuje w krajowym MCK, składa się ze specjalistów różnych specjalizacji. Jednocześnie część z nich zapewnia pracę zmianową przez całą dobę. Następujący specjaliści stale współpracują z astronautami:

1. Grupa lekarzy klinicznych.
2. Specjaliści odpowiedzialni za wsparcie psychologiczne załogi ISS.
3. Specjaliści zajmujący się odczytywaniem informacji z pokładowego sprzętu medycznego.
4. Specjaliści, którzy monitorują przestrzeganie optymalnego reżimu pracy i wypoczynku na pokładzie.

Jeśli załoga ma pytania związane ze zmianą stanu zdrowia lub koniecznością przyjmowania leków, astronauci muszą koniecznie skonsultować się z ziemskimi lekarzami.

Porozmawiajmy teraz o telemedycynie. Uważam, że główne podejścia współczesnej telemedycyny zostały po raz pierwszy zastosowane w medycynie kosmicznej. Można powiedzieć, że prawie wszystkie informacje medyczne otrzymane na pokładzie statku i ISS są przekazywane specjalistom na Ziemi w celu przetworzenia i analizy. Ale jeśli weźmiemy pod uwagę urządzenia telemedyczne w ich klasycznym znaczeniu, to praktycznie nie są one dostępne na pokładzie w segmencie rosyjskim. I jest na to wiele wyjaśnień. Głównym powodem ich nieobecności są problemy z transmisją informacji telemedycznych z rosyjskiego segmentu stacji kosmicznej. Ale nasi amerykańscy partnerzy używają takiego sprzętu, który umożliwia odbieranie informacji telemedycznych ze stacji na Ziemi i jest używany dość aktywnie. Był taki przypadek, że półtora roku temu poprosiliśmy o wykorzystanie ich sprzętu do przeprowadzenia badań diagnostycznych stanu błony bębenkowej u jednego z naszych rosyjskich kosmonautów. Na dzień dzisiejszy prace nad stworzeniem zaplecza telemedycznego trwają również w naszym kraju, ale na razie są to opracowania na poziomie eksperymentów. Jak powiedziałem wcześniej, trudność polega nie tylko na stworzeniu takiego sprzętu telemedycznego i dostarczeniu go na stację kosmiczną, ale także na zapewnieniu jej niezawodnych kanałów komunikacji z Ziemią.

Poruszmy kwestię wymagań medycznych dla astronautów – krąży na ten temat wiele plotek. Wśród nich jest to, że przed lotem wszyscy astronauci muszą przejść operację usunięcia wyrostka robaczkowego. Jak prawdziwe są plotki?

Naszym zdaniem nie – jeśli wyrostek robaczkowy jest zdrowy, to nikt go nie usuwa. W przypadku, gdy wyrostek robaczkowy nigdy nie był chory lub zaogniony przed lotem, istnieje małe prawdopodobieństwo, że w locie dojdzie do stanu zapalnego. Jeśli wystąpiły problemy z wyrostkiem robaczkowym, chirurdzy zajmą się tym problemem. W razie potrzeby zaproponują usunięcie go. Spieszę rozwiać plotki - przymusowe usunięcie wyrostka robaczkowego od wszystkich członków załogi udających się w lot kosmiczny nie jest przewidziane. Wiem, że wcześniej istniała taka praktyka, że ​​jeśli były zęby problematyczne, które mogły zachorować lub zapalić się podczas lotu, to poddawano je bezwarunkowemu usunięciu. To znaczy, gdyby istniała obawa, że ​​z powodu chorego zęba członek załogi będzie musiał przerwać misję lotniczą i przerwać kosztowny lot kosmiczny przed wyznaczonym czasem. Z biegiem czasu zdobyto pewne doświadczenie w zapewnianiu długoterminowych lotów w kosmosie i biorąc to pod uwagę, dziś specjaliści stosują się do praktyki leczenia zębów, czyli ich maksymalnej ochrony.

Co się stanie, jeśli astronauta poczuje ból zęba podczas lotu orbitalnego? Czy członkowie załogi będą mogli np. wyrwać ząb lub wykonać elementarną operację chirurgiczną w warunkach panujących na ISS?

Aby wyrwać ząb potrzebne będą nie tylko specjalistyczne narzędzia i lekarstwa, ale również doskonałe przeszkolenie z zakresu stomatologii. W rosyjskim segmencie ISS nie ma takich instrumentów. Wcześniej stacje kosmiczne należące do ZSRR miały specjalnie zaprojektowaną przenośną wiertarkę, aby móc wyleczyć ząb w warunkach lotu. Jeśli weźmiemy pod uwagę dzisiaj, sytuacja wygląda następująco: jeśli członek załogi ma plombę, to może samodzielnie założyć plombę tymczasową. W ciągu czterech lat mojej pracy w IBMP trzech naszych kosmonautów straciło plomby podczas lotu orbitalnego, ale sami sobie założyli plomby tymczasowe. Astronauci nabywają te elementarne umiejętności podczas przygotowań do lotu, a na stacji mają pod ręką niezbędne narzędzia do rozwiązania tego problemu. To prawda, że ​​​​dzisiaj musimy korzystać ze stylizacji amerykańskich kolegów, ale już kończymy ostatnie ulepszenia, więc już wkrótce nasi kosmonauci będą używać rosyjskiej stylizacji dentystycznej. Zakładam, że jeszcze w tym roku zostanie dostarczony na ISS.

- Powiedz mi, czy to prawda, że ​​astronauci jedzą pastę do zębów po umyciu zębów?

Każdy członek załogi ma określony zestaw produktów higienicznych, a wśród nich są produkty do mycia zębów i pielęgnacji jamy ustnej. Nic się nie stanie, jeśli pasta do zębów dostanie się do organizmu astronauty, ale wcale nie trzeba jej jeść. Lepiej wypluć to w serwetkę.

- Czy na ISS jest termometr, a jeśli tak, to jaki - elektroniczny czy rtęciowy?

Z moich informacji wynika, że ​​w instalacji medycznej w segmencie rosyjskim nie ma termometrów. Termometr znajdował się na stacji Mir, ale jeśli rozgryziesz to w ten sposób, to astronauci mają możliwość pomiaru temperatury ciała w inny sposób. Skafander kosmiczny Orlan-MK posiada zauszny czujnik temperatury - możesz skorzystać z tego urządzenia, jeśli naprawdę chcesz. Ten czujnik jest używany podczas spacerów kosmicznych do monitorowania stanu członka załogi. Ale dzisiaj termometry nie są potrzebne, radzimy sobie bez nich. Jeśli chodzi o termometry rtęciowe, to mogę powiedzieć, że ze względów bezpieczeństwa nigdy nie powinny być wysyłane na ISS. Na stacji atmosfera jest zamknięta i jeśli dostanie się do niej jakikolwiek agresywny związek chemiczny lub szkodliwa substancja, może to niekorzystnie wpłynąć na zdrowie astronautów i doprowadzić do niepożądanych konsekwencji. Sprzęt podtrzymujący życie może również ulec uszkodzeniu.

Wiadomo, że w przyszłym roku planowane jest wysłanie wyprawy na stację kosmiczną na rok. Czy będą różnice między pakietami medycznymi a dyżurami przez 6 miesięcy?

Był czas, kiedy brałem udział w prawie półtorarocznym locie Walerego Polakowa i rocznym locie kosmonauty Siergieja Awdiejewa i nie zauważyłem znaczących różnic w zabezpieczeniu medycznym. Niewątpliwie zaostrzono wymagania zdrowotne członków załogi i zmieniono podejście do działań profilaktycznych podczas lotów kosmicznych. Jeśli mówimy o lekach, to dla astronautów biorących udział w corocznej wyprawie zostaną dostarczone te same leki, które są używane w lotach przez 6 miesięcy. Biorąc pod uwagę doświadczenia, można stwierdzić, że roczny i półroczny lot pod względem występowania różnych chorób nie będzie miał znaczących różnic.

Powiedziałeś, że fundusze na „pomoc w nagłych wypadkach” są przeznaczone na 72 godziny. Tym razem służby naziemne mogą przygotować się do lądowania astronautów. Powiedz nam, jakiej pomocy medycznej mogą potrzebować członkowie załogi na miejscu lądowania?

Jeśli lądowanie odbywa się w trybie normalnym, Federalna Agencja Transportu Lotniczego tworzy grupę, która szuka i ratuje załogi kosmiczne, które wylądowały po locie. Oprócz specjalistów z Federalnej Agencji Transportu Lotniczego w grupie tej znajdują się przedstawiciele różnych departamentów i ministerstw, specjaliści medyczni i lotnictwa, a niezbędny sprzęt zapewnia rosyjskie Ministerstwo Obrony. Po wylądowaniu pojazd zniżający jest obsługiwany przez grupę specjalistów RSC Energia. Ich zadaniem jest dostarczenie i dostarczenie urządzenia do przedsiębiorstwa. Do ich kompetencji należy również praca z ładunkami powracającymi z orbity. Specjaliści z Centrum Szkolenia Kosmonautów, naszego Instytutu, Ministerstwa Obrony Rosji oraz Federalnej Agencji Medycznej i Biologicznej zapewnią wsparcie medyczne w poszukiwaniu i ratowaniu wylądowanych kosmonautów. W skład zespołu poszukiwawczo-ratowniczego wchodzą także „lekarze pokładowi” ze wszystkich krajów partnerskich, którzy przez cały czas lotu monitorowali stan zdrowia swoich podopiecznych.

Oprócz lekarzy na lądowisko z IBMP przyjeżdżają również specjaliści techniczni. Ich zadaniem jest rozstawienie kompleksu ewakuacji medycznej, czyli inaczej namiotu medycznego, w którym można przebrać członków załogi w suche ubrania i w akceptowalnych warunkach przeprowadzić niezbędne czynności sanitarno-higieniczne. W razie potrzeby w tych warunkach przeprowadzane są badania lekarskie i udzielana jest pomoc medyczna.

W nagłych i nieprzewidzianych sytuacjach zespół lekarzy pracujących na lądowisku może zostać wzmocniony odpowiednimi specjalistami i sprzętem. Wcześniej powiedziałem, że pierwszej pomocy w razie potrzeby można udzielić na miejscu w namiocie medycznym, ale jeśli pozwala na to stan poszkodowanego astronauty, to należy go natychmiast ewakuować do placówki medycznej, o ile możliwy jest transport lotniczy. W przypadku wystąpienia takich sytuacji kontaktujemy się z lokalnymi władzami ds. zdrowia. Ale, o ile pamiętam, taki przypadek w mojej praktyce był pojedynczy. Helikopterem jeden z członków załogi kosmicznej został ewakuowany na lotnisko pośrednie, a nawet przy pomocy karetki został przewieziony do regionalnego centrum klinicznego - tam miejscowi lekarze przeprowadzili pełne badanie. Dopiero po rozwianiu wątpliwości co do jego stanu zdrowia podjęto decyzję o dalszym transporcie astronauty.

Ponadto właśnie w przypadkach nagłych sytuacji o charakterze medycznym w miejscu lądowania statku, podczas przygotowań do spotkania załóg w pobliskich placówkach medycznych, rezerwowane są łóżka, szkoleni są specjaliści. Zastrzega się również mienie medyczne, narzędzia, lekarstwa i zapasy krwi. Ponadto przewidziane są pewne działania, prowadzone są prace organizacyjne mające na celu przygotowanie się na różne sytuacje, w tym te najbardziej niekorzystne.

- Porozmawiajmy o tym, jak rozkładają się obowiązki lekarzy różnych specjalności na lądowisku?

Wszyscy lekarze postępują zgodnie z zaleceniami. Organizacja pracy lekarzy specjalistów spoczywa na barkach zastępcy szefa grupy poszukiwawczo-ratowniczej. Jest mianowany przez Federalną Agencję Transportu Lotniczego. Pod jego kierownictwem, w przededniu lądowania, na odprawę zapraszani są wszyscy specjaliści medyczni, w tym kraje partnerskie. Głównym zadaniem odprawy jest wypracowanie klarownej interakcji lekarzy specjalistów. Z miejsca, w którym wylądował statek, ewakuacja astronautów odbywa się w kilku etapach. W ewakuacji załogi z pojazdu zniżającego biorą udział lekarze Centrum Szkolenia Kosmonautów. Potem, aż do namiotu medycznego, odpowiedzialność spoczywa na barkach rosyjskich specjalistów medycznych. Od namiotu medycznego po lotnisko pośrednie za zdrowie astronautów odpowiadają „lekarze lotniczy”. Ale za wsparcie medyczne załogi desantowej do momentu jej przetransportowania na lotnisko pośrednie, w pełni odpowiedzialny jest zastępca szefa grupy poszukiwawczo-ratowniczej ds. Zabezpieczenia medycznego.

Rosyjscy lekarze opracowali nowy specjalistyczny zestaw pierwszej pomocy przeznaczony do udzielania pomocy medycznej rosyjskim kosmonautom na orbicie. Ma zastąpić dotychczasowy pakiet medyczny, który od ponad 15 lat przechowywany jest w rosyjskim segmencie Międzynarodowej Stacji Kosmicznej (ISS). Kosmiczna apteczka przyszłości zawiera wiele nowego sprzętu: na przykład „pistolet strzykawkowy” do doszpikowego podawania roztworów leczniczych.

Nowy pakiet dla rosyjskich członków załogi ISS, opracowany przez specjalistów z Instytutu Problemów Biomedycznych (IMBP) Rosyjskiej Akademii Nauk, będzie zawierał małe autonomiczne urządzenia diagnostyczne i inne urządzenia medyczne do pomocy w nagłych wypadkach podczas lotu. W tym narzędzia chirurgiczne, w szczególności zestaw do mini-tracheotomii.

Eksperymentalne opakowanie zostało już przetestowane, aby spełnić wymagania każdego produktu wysyłanego w kosmos: opakowanie i jego zawartość zostały sprawdzone pod kątem emisji toksycznych, przetestowane na stanowisku wibracyjnym, poddane ekstremalnym temperaturom i skutkom przeciążeń. W przyszłym roku planowane jest dokończenie już lotu próbnego instalacji. Wysłanie go na ISS planowane jest pod koniec 2018 roku.

POWIĄZANE WIĘCEJ

Zakończono wstępne testy prototypu, które poprzedzają powstanie lotu. Znacząco zaktualizowaliśmy skład stylizacji - niektóre preparaty i narzędzia użyte w poprzedniej nie są już produkowane lub pojawiły się skuteczniejsze analogi. Doświadczeni resuscytatorzy 1. Centralnego Szpitala Klinicznego Biura Wykonawczego Prezydenta Rosji udzielili nam wielkiej pomocy - powiedział Izwiestii Aleksiej Poliakow, szef oddziału IBMP RAS.

Poprzednia apteczka była przez te wszystkie lata aktualizowana zarówno pod względem leków, jak i warunków ich stosowania – zauważył Aleksiej Poliakow. Składał się głównie ze strzykawek i ampułek z płynnymi lekami, a także specjalnego „przeźroczystego rękawa” zakładanego na ręce astronautów – ampułki otwierano w jego wnętrzu, aby odłamki szkła nie rozsypywały się po stacji.

Kierownik działu IBMP zgłosił również problem z użyciem ampułek w stanie nieważkości. W przypadku braku grawitacji w ampułkach powstaje zawiesina gazowo-cieczowa, a gdy lek jest szybko wciągany do strzykawki, nie jest możliwe całkowite pozbycie się pęcherzyków.

Możliwe jest wstrzyknięcie leku domięśniowo, ale nie dożylnie, aby pęcherzyki powietrza nie blokowały przepływu krwi w naczyniach - wyjaśnił Alexey Polyakov.

Rosyjski kosmonauta Michaił Kornienko, który wrócił z ISS po rocznym locie, wyraził zaniepokojenie używaniem ampułek i strzykawek w 2016 roku. Na międzynarodowej konferencji naukowej poświęconej biologii i medycynie kosmicznej w grudniu 2016 r. narzekał, że od jego pierwszego lotu w 2010 r. do drugiego lotu w 2015 r. nic się nie zmieniło – na ISS dostarczono ampułki z lekami, których nie można napełnić strzykawką.

Czy naprawdę trudno jest wysłać na orbitę strzykawkę już wypełnioną lekarstwem? - Michaił Kornienko dał argumenty Izwiestii. - Amerykanie i Europejczycy robią to od dawna. Czy naprawdę tak trudno jest to wrzucić na pokład? Mówimy o bezpieczeństwie i zdrowiu astronautów.

W nowym opakowaniu ampułki w miarę możliwości zastąpiono tabletkami. Odbywa się to w przypadku leków sercowo-naczyniowych, przeciwskurczowych i przeciwbólowych, antybiotyków. Niektóre silne leki nadal pozostawały w ampułkach, ponieważ nie można było ich zastąpić tabletkami. Ampułko-strzykawki, według Aleksieja Poliakowa, nie są produkowane w Rosji i nie zostały uwzględnione w nowej apteczce.

Nowością było także dodanie przyrządów i urządzeń, które pozwalają szybko ocenić stan ważnych dla życia narządów i układów człowieka: pulsoksymetr mierzy poziom tlenu we krwi, glukometr – poziom glukozy. Dostępne są również paski testowe do oznaczania troponiny (białka, które pojawia się we krwi podczas zawału mięśnia sercowego).

Biorąc pod uwagę, że nasza załoga z reguły nie składa się z pracowników medycznych, staramy się wyposażyć ich w prosty sprzęt diagnostyczny - powiedział Alexey Polyakov.

W przypadku napadu skurczu oskrzeli (może to być spowodowane np. reakcją alergiczną) inhalator proszkowy zostanie przeniesiony na orbitę. Po raz pierwszy wysyłamy takie urządzenie w kosmos, więc nawet sami lekarze zastanawiają się, czy będzie ono w stanie normalnie pracować w stanie nieważkości, aby podać odpowiednią dawkę leku.

Ponadto w nowej apteczce znajdą się rurki dotchawicze i worek do sztucznego oddychania na wypadek utraty przytomności przez astronautę i wystąpienia problemów z oddychaniem.

Oprócz tego na orbitę zostanie wysłany zestaw do tracheotomii: skalpel z ogranicznikiem uniemożliwiającym zadawanie głębokich ran oraz przewód powietrzny. Sprzęt ten przeznaczony jest do najbardziej ekstremalnych przypadków – np. gdy ciało obce w górnych drogach oddechowych staje się przyczyną niewydolności oddechowej.

Przeciwnie, amerykańscy eksperci planują usunąć podobny zestaw ze swojego segmentu stacji - ich zdaniem jego użycie może doprowadzić do dodatkowych obrażeń ofiary.

Uważam, że należy zapewnić załodze możliwość udzielenia pomocy medycznej. Niemożliwe jest pozostawienie kosmonautów w sytuacji, w której są gotowi, w tym psychologicznie, udzielić niezbędnej pomocy, ale nie mają do tego odpowiednich środków medycznych - powiedział Aleksiej Poliakow.

W paczce znajdzie się również „pistolet strzykawkowy” do doszpikowego podawania roztworów leczniczych, cewniki urologiczne, zaciski hemostatyczne i opaska uciskowa, zestaw do zszywania ran skórnych, w tym specjalne nici z igłami, pęsetą i nożyczkami.

Mamy nadzieję, że kosmonauci nie będą musieli używać tego opakowania. W naszej historii w locie nie było sytuacji, które wymagałyby udzielenia tak poważnej opieki medycznej. Mam nadzieję, że produkty zawarte w stylizacji nigdy nie będą potrzebne - powiedział Alexey Polyakov.

Przebieg opieki medycznej jest zawarty w programie szkolenia kosmonautów. Przed wysłaniem nowej paczki na ISS jej odpowiednik zostanie dostarczony do Centrum Szkolenia Kosmonautów. Yu.A. Gagarina do szkolenia przyszłych załóg w udzielaniu pomocy medycznej w nagłych wypadkach w locie przy użyciu nowych leków, sprzętu diagnostycznego i narzędzi.

Z jakimi skargami zwróciłem się do neurologa? Tutaj nie jestem oryginalny: zaburzenia snu, obniżona wydajność i drażliwość (a także osłabienie, zmęczenie i całkowity brak energii). A także stres... Neurolog wszystko wysłuchał i wypisał mi receptę na Phenibut. Nic nie słyszałem o tym leku, a z nootropów brałem wcześniej Phenotropil. Nie mogę powiedzieć, że przepadam za nootropami, ale w codziennej pracy z „głową” często są one po prostu niezbędne.

Krótko o Phenibut

Środek nootropowy, to chlorowodorek kwasu gamma-amino-beta-fenylomasłowego. Ułatwia przekazywanie impulsów nerwowych za pośrednictwem GABA do ośrodkowego układu nerwowego (bezpośredni wpływ na receptory GABA), wykazuje również działanie uspokajające, psychostymulujące, przeciwpłytkowe i przeciwutleniające.

Po przeczytaniu wszystkich dostępnych informacji na temat leku w Internecie, początkowo byłem zdenerwowany. Wachlarz zastosowania jest bardzo szeroki, a opinie osób stosujących Phenibut są diametralnie różne. Po przeczytaniu „Wskazówek do stosowania” i całkowicie oszołomiony. Miałem tylko 1 pytanie: „Czy to jest dokładnie to, czego potrzebuję?”. Informacja, że ​​lek ten znajdował się wcześniej w apteczce astronautów całkowicie mnie zdezorientowała. Postanowiłam kupić jedno opakowanie na początek, tak na próbę.

Wskazania do stosowania

Stany asteniczne i lękowo-nerwicowe, lęk, lęk, zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne, psychopatia. Jąkanie i tiki u dzieci, enureza. Zatrzymanie moczu z powodu mielodysplazji. Bezsenność i koszmary senne u osób starszych. Zapobieganie stanom lękowym występującym przed zabiegami chirurgicznymi i bolesnymi badaniami diagnostycznymi (premedykacja).

choroba Meniere'a, zawroty głowy związane z dysfunkcjami analizatora przedsionkowego różnego pochodzenia (m.in. z otogennym zapaleniem błędnika, zaburzeniami naczyniowymi i pourazowymi); zapobieganie chorobie lokomocyjnej w kinetozie.

Jaskra pierwotna otwartego kąta przesączania (w ramach terapii skojarzonej).

Jako terapia wspomagająca w leczeniu alkoholizmu (w celu złagodzenia zaburzeń psychopatologicznych i somatowegetatywnych w objawach odstawiennych).

Leczenie stanu przeddelirium i delirium w alkoholizmie (w połączeniu z konwencjonalnymi środkami detoksykacyjnymi).

Kiedy trafiłem do apteki, Phenibut został wyprodukowany na Łotwie. To jedna z droższych opcji. Jedna paczka kosztowała mnie 448 rubli 18 kopiejek ze zniżką (493 ruble bez zniżki). Wziąłem tylko 1 opakowanie, a później kupiłem Phenibut od JSC „Usolye-Siberian Chemical-Farmaceutical Plant” (rosyjski) za 79 rubli.

Lekarz przepisał mi 100 tabletek po 3 sztuki dziennie. Szczerze mówiąc, od razu przestraszyłem się, że to za duża dawka i ustaliliśmy, że wezmę 2 tabletki - 1 rano i 1 wieczorem. Tabletki należy przyjmować po posiłkach! (aby uniknąć problemów z przewodem pokarmowym).

Tabletki Phenibut. Nazwa chemiczna: chlorowodorek kwasu gamma-amino-beta-fenylomasłowego. Produkcja Firma OLINEPHARM. Skrzynka z blistrami i instrukcją obsługi wykonaną z tektury. Zapakowane jest 20 tabletek po 250 mg (2 blistry). pigułki biały, duży (około 1 cm średnicy), pośrodku pasek do podziału. Smak kwaśny. Aromat nieobecny. Najlepiej spożyć przed datą tabletki - 4 lata.

Mieszanina

substancja aktywna- fenibut (chlorowodorek kwasu aminofenylomasłowego) 250 mg;
Substancje pomocnicze- laktoza jednowodna 180,0 mg, skrobia ziemniaczana 65,0 mg, stearynian wapnia 5,0 mg.

Farmakodynamika, farmakokinetyka, wskazania do stosowania, przeciwwskazania, sposób podawania i dawki, działania niepożądane i inne szczegółowe informacje o leku można przeglądać

W instrukcji przeczytałem, że lek należy przyjmować w 2-3 tygodniowych kursach. Ponieważ moja kuracja była znacznie dłuższa, po 3 tygodniach jej przyjmowania zrobiłem sobie 10-dniową przerwę. Nie podobało mi się to, że po odstawieniu leku, pod koniec 10-dniowej przerwy wydawało mi się, że znowu źle się czuję. Postanowiłem całkowicie skończyć tabletki i dopiero wtedy wyciągnąć ostateczne wnioski. Niestety tabletki działają dokładnie do momentu ich wypicia. Szkoda.

Wynik

plusy

Efekt jest odczuwalny już od pierwszych dni przyjęcia.

Podczas przyjmowania leku naprawdę wzrasta wydolność fizyczna i umysłowa.

Koncentracja wysokości

Poprawia nastrój

Pojawia się energia

Lek jest mało toksyczny

Po raz pierwszy od dłuższego czasu CHCIAŁEM PRACOWAĆ. Pracuj więcej. Po prostu powtórz wszystko!

Ze skutków ubocznych mogę wyróżnić tylko lekkie pobudzenie, a senność, nudności, wymioty, ból głowy, reakcje alergiczne i inne okropności zostały ominięte (mam nadzieję, że moja wątroba jest w porządku ...)

Można kupić tylko na receptę. To jest plus! Bo eksperymentowanie z tym i przypisywanie sobie tego zdecydowanie nie jest tego warte.

Minusy

Nie mogę dokładnie powiedzieć, jak bardzo poprawił się sen. W pewnym stopniu się poprawiło, ale nadal ciężko jest wejść w głęboką fazę snu i kilkukrotne wybudzenia w ciągu nocy nie zniknęło (główny problem nie został rozwiązany!)

Po anulowaniu leku wszystko wraca do normy. Kilka dni po odwołaniu znów zacząłem czuć się przytłoczony i zmęczony, poza tym dodano jakiś stan depresyjny (czy to nie efekt uzależniający?)

Nieodpowiednie dla kobiet w ciąży i karmiących piersią

Zdecydowanie nie radzę podawać tak poważnego leku dzieciom.

Przeciwwskazania (do 2. punktu powyżej)

indywidualna nietolerancja, ciąża, laktacja, dzieci poniżej 3 roku życia

Nie rozumiałem, czy ten lek usuwa drażliwość, nerwice i lęki. Jestem z natury bardzo drażliwy i byłem taki odkąd pamiętam, więc moja drażliwość pozostała ze mną.

Nie mogę dać lekowi 5 gwiazdek, ponieważ nie daje trwałego efektu, jak ten sam Fenotropil, ale nie mogę też dać 1 gwiazdki, ponieważ podczas przyjmowania czujesz się, jakbyś włożył do siebie baterie Energizer. Niech wynikiem będą 3 gwiazdki. Nie będę doradzać, czy brać ten lek, czy nie - kwestia ta jest ustalana indywidualnie przez neurologa.

Możesz być zainteresowany

Subskrybuj mój profil, aby nie przegapić nowych publikacji.

Kocham Cię i życzę udanych zakupów!

Podczas gdy pracownicy NASA opracowują kosmiczne lody od prawie 20 lat, ZSRR pracuje nad nimi

Specjalnie dla – Eleny Borichko

Podczas gdy pracownicy NASA opracowują kosmiczne lody od prawie 20 lat, ZSRR pracuje nad tym:

To jest zestaw przetrwania NAZ-7 (nietykalne zapasy awaryjne). Został opracowany w 1968 roku dla Sojuza, niezawodnego konia pociągowego do lotów kosmicznych, który jest nadal w użyciu. Zestaw składał się (od góry do dołu i od lewej do prawej):

• Pistolet Makarowa i amunicja
• Kompas
• 18 wodoodpornych zapałek, suche paliwo
• Nóż "Maczeta", zestaw do wędkowania
• Lampa stroboskopowa z zapasową baterią
• 8 świateł sygnalizacyjnych
• Scyzoryk
• Antena
• 3 pary wełnianych rękawiczek
• lusterko sygnalizacyjne
• Apteczka typu NAZ-7
• Latarka
• Radioodbiornik R-855UM (R-855A1)
• 2 baterie „Surf 2-S” do radia
• 3 wełniane czapki (kominiarki)

W przypadku awaryjnego lądowania pistolet mógł odstraszyć „wilki, niedźwiedzie, tygrysy itp.” Później radzieckie zestawy ratunkowe zostały rozszerzone o sprzęt wędkarski, ulepszoną ciepłą odzież, niebieską dzianinową czapkę z inicjałami kosmonauty i futrzane buty w stylu ugg.

Zestaw przetrwania kosmonauty, Muzeum Politechniki Moskiewskiej

Kolejny zestaw survivalowy

Te zestawy zawierają specjalną „broń kombinowaną” (karabin, strzelbę i wyrzutnię rakiet) zaprojektowaną specjalnie dla rosyjskich kosmonautów. James Orberg pisze:

„Amerykańscy astronauci, szkoleni w latach 1995-1997, aby odwiedzić stację Mir, a następnie jako część radzieckiej załogi Międzynarodowej Stacji Kosmicznej, mieli do czynienia z wyjątkową umiejętnością, którą astronauci musieli opanować: strzelaniem. Musieli wiedzieć, jak ładować, celować i strzelać ze specjalnego pistoletu ratunkowego, który znajdował się na pokładzie wszystkich statków Związku Radzieckiego przez całą ich 30-letnią historię”.

TP-82 - trójlufowy pistolet z maczetą na kolbie

TP-82 został zaprojektowany do polowania, odpalania flar i ochrony przed wrogo nastawionymi obcokrajowcami. Pistolet wyposażony jest również w odłączaną maczetę do karczowania krzaków. Astronauta Jim Voss mówi, że podczas szkolenia do strzelania na pokładzie modelu statku kosmicznego na Morzu Czarnym jako cele użyto niewiarygodnej liczby butelek wódki.

Do 2007 roku amunicja do tej wyjątkowo rzadkiej broni palnej nie była już dostępna. Dla każdego innego programu kosmicznego oznaczało to prawdopodobnie koniec użycia broni w kosmosie. Ale Rosjanie się nie przestraszyli: teraz astronauci odwiedzają Międzynarodową Stację Kosmiczną z konwencjonalnym półautomatem. „Zaangażowanie Rosji oznacza, że ​​na pokładzie ISS znajduje się broń” — pisze Orberg. „A broń należy do Rosjan”.

A oto zdjęcie jednego z najwybitniejszych rosyjskich kosmonautów:

Manarov Musa, inżynier lotniczy z Azerbejdżanu. Był w kosmosie przez 120 godzin. Odznaczony medalem „Bohater Związku Radzieckiego”, ojciec dwójki dzieci

W 1963 roku pilot statku kosmicznego Wotosk-6, Valentina Tereshkova, została pierwszą kobietą-kosmonautką. W 2013 roku zgłosiła się jako wolontariuszka na wyprawę na Marsa w jedną stronę.

Vladimir Kovalenok był dowódcą trzech misji kosmicznych

Wiele przedmiotów wymienionych w tym artykule było wystawionych na aukcję. Na przykład maczetę z pistoletu TP-82 kupiono za 240 USD, a cena tego (zdjęcie powyżej) skafandra kosmicznego do celów rekreacyjnych jest jeszcze niższa - tylko 200 USD.

Ten artykuł został napisany specjalnie dla witryny. Wykorzystanie materiału jest możliwe pod warunkiem podania aktywnego linku do źródła.