(przyczyny, klasyfikacja, objawy, leczenie)

Drgawki u dzieci w pierwszym roku życia.
Skurcze to chaotyczne, przeważnie bolesne skurcze różnych grup mięśni.
Przyczyny pojawienia się napadów u dzieci są dość zróżnicowane. Najważniejsze z nich są następujące:
1. Choroby zakaźne. Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie mózgu, ropnie mózgu prowadzą do uszkodzenia mózgu i zakłócenia impulsu nerwowego.
2. Uzależnienie matki od narkotyków w czasie ciąży. Substancje odurzające zakłócają proces wewnątrzmacicznego tworzenia mózgu, dlatego u dzieci urodzonych przez matki uzależnione od narkotyków mogą wystąpić drgawki.
3. Choroby endokrynologiczne. Cukrzyca, choroby tarczycy, nadnerczy mogą powodować drgawki u dziecka w każdym wieku.
4. Obciążona dziedziczność. Niektóre choroby genetyczne prowadzą do naruszenia rozwoju mózgu, w wyniku czego można zaobserwować rozwój zespołu konwulsyjnego u dziecka.
5. Zmiany nowotworowe mózgu powodują naruszenie przewodzenia impulsu nerwowego wzdłuż włókien nerwowych, co powoduje drgawki u dzieci.
6. Brak wapnia.
7. Nadużywanie narkotyków. Niektóre leki, takie jak leki moczopędne, powodują zmniejszenie stężenia wapnia we krwi, co powoduje drgawki. Również pojawienie się napadów obserwuje się po przedawkowaniu witaminy D3 i rozwoju stanu takiego jak spazmofilia.
8. Podczas hipotermii może pojawić się skurcz (na przykład skurcz kończyny w zimnej wodzie). Ale jeśli zdarza się to często, należy udać się do lekarza.
W przypadku drgawek można przyjąć atak epilepsji, dlatego podczas diagnozowania należy również wziąć pod uwagę tę chorobę.

U dzieci w wieku powyżej 1 miesiąca częściej występują następujące rodzaje napadów:
1. Pierwotnie uogólnione (toniczno-kloniczne, jak grand mal). Charakteryzują się fazą toniczną trwającą krócej niż 1 minutę, z wywracaniem oczu. Jednocześnie zmniejsza się wymiana gazowa (w wyniku tonicznego skurczu mięśni oddechowych), czemu towarzyszy sinica. Faza kloniczna napadów następuje po fazie tonicznej, powodując kloniczne drganie kończyn (zwykle 1-5 minut); poprawia się wymiana gazowa. Można zauważyć: nadmierne ślinienie się, tachykardię, kwasicę metaboliczną/oddechową. Stan ponapadowy często trwa krócej niż 1 godzinę.
2. Ogniskowe drgawki ruchowe (częściowe, z prostymi objawami). Charakteryzują się występowaniem na jednej z kończyn górnych lub na twarzy. Takie drgawki prowadzą do odchylenia głowy i porwania oczu w kierunku półkuli przeciwnej do lokalizacji ogniska konwulsyjnego. Napady ogniskowe mogą rozpoczynać się na ograniczonym obszarze, bez utraty przytomności, lub odwrotnie, uogólniać i przypominać wtórnie uogólnione napady toniczno-kloniczne. Wskazaniem do ogniska jest paraliż Todda lub uprowadzenie głowy i oczu w stronę dotkniętej półkuli. Pojawiają się po ataku tych drgawek.
3. Skurcze czasowe lub psychomotoryczne (częściowe, ze złożonymi objawami). W około 50% przypadków poprzedza je aura. Mogą naśladować inne rodzaje napadów, być ogniskowe, motoryczne, typu grand mal lub wpatrywać się. Czasami wyglądają bardziej skomplikowanie: ze stereotypowymi automatyzmami (bieganie - dla tych, którzy zaczęli chodzić, śmiech, lizanie warg, niezwykłe ruchy rąk, mięśnie twarzy itp.).
4. Pierwotnie uogólnione napady nieświadomości (np. petit mal). Rzadko rozwijają się w pierwszym roku życia (bardziej typowe u dzieci starszych niż 3 lata).
5. Skurcze dziecięce (z hipsarytmią – według danych EEG). Częściej pojawiają się w 1. roku życia i charakteryzują się silnymi skurczami mioklonicznymi (Salaam). Skurcze dziecięce (zespół Westa) mogą rozwijać się z powodu obecności różnych patologii neurologicznych lub bez wyraźnych wcześniejszych zaburzeń. W przypadku dziecięcych skurczów rozwój psychomotoryczny spowalnia, a w przyszłości istnieje duże prawdopodobieństwo wyraźnego opóźnienia w rozwoju.
6. Mieszane drgawki uogólnione (małomotoryczne lub nietypowe petit mal). Ta grupa zaburzeń napadowych jest typowa dla zespołu Lennoxa-Gastauta, który charakteryzuje się częstymi, słabo kontrolowanymi napadami, w tym atonicznymi, mioklonicznymi, tonicznymi i klonicznymi, którym towarzyszy zapis EEG z nietypowymi impulsami (od angielskiego Spike - szczyt) i falami (mniej niż trzy fale kolcowe w ciągu 1 s), kolce wieloogniskowe i poliskoki. Wiek pacjentów częściej przekracza 18 miesięcy, ale zespół ten może rozwinąć się w 1. roku życia po skurczach dziecięcych (transformacja z zespołu Westa). Dzieci często mają wyraźne opóźnienie w rozwoju.
7. Drgawki gorączkowe (FS). Obserwowane u dzieci, począwszy od 3 miesiąca życia, ze wzrostem temperatury ciała (> 38,0°C). Z reguły są one pierwotnie uogólnione toniczno-kloniczne, chociaż mogą być toniczne, atoniczne lub kloniczne.
Drgawki gorączkowe uważa się za proste, jeśli wystąpiły raz, trwały nie dłużej niż 15 minut i nie występowały objawy ogniskowe. Złożone drgawki gorączkowe charakteryzują się powtarzającym się występowaniem, czasem trwania i obecnością wyraźnych ognisk. U wszystkich pacjentów w wieku poniżej 12 miesięcy należy wykonać nakłucie lędźwiowe i badania metaboliczne w celu ustalenia przyczyny napadów.
Czynniki ryzyka rozwoju padaczki w FS obejmują:
- oznaki obecności zaburzeń neurologicznych lub zaburzeń psychomotorycznych
rozwój;
- w rodzinie występowały drgawki gorączkowe;
- złożony charakter drgawek gorączkowych.
W przypadku braku lub obecności tylko jednego czynnika ryzyka prawdopodobieństwo wystąpienia drgawek gorączkowych wynosi tylko 2%. W obecności dwóch lub więcej czynników ryzyka prawdopodobieństwo padaczki wzrasta do 6-10%.

Leczenie.

Leczenie zespołu konwulsyjnego u dzieci należy rozpocząć od udzielenia pierwszej pomocy. Poniżej podano ogólne zasady tej pomocy.

Pierwsza pomoc dla dziecka z drgawkami/drgawkami
Kiedy pojawiają się drgawki, dziecko należy położyć na płaskiej powierzchni, staraj się chronić go przed ciałami obcymi, ponieważ wykonując chaotyczne ruchy rękami i nogami, dziecko może zranić się. Musisz otworzyć okno. Dziecko musi mieć zapewniony dostęp do tlenu, aby nie można było „skupiać się” i „wisać” nad dzieckiem, utrudniając dostęp do świeżego powietrza. Jeśli dziecko ma obcisły kołnierzyk w koszuli, górne guziki muszą być rozpięte. W żadnym wypadku nie należy próbować wkładać do ust dziecka obcych przedmiotów, szczególnie ostrych, ponieważ może to doprowadzić do poważnych obrażeń. Następnie należy podjąć działania mające na celu odruchowe przywrócenie oddychania, a mianowicie poklepać dziecko po policzkach, spryskać twarz zimną wodą, pozwolić, aby amoniak oddychał z odległości 10-15 cm. Po tych działaniach należy pilnie skonsultuj się z lekarzem, który potrafi różnicować zespół konwulsyjny i opracować szczegółowe zalecenia dotyczące jego leczenia w oparciu o rodzaj napadów i przyczyny ich występowania.
Ważną rolę w ustaleniu przyczyn napadów padaczkowych odgrywa badanie dziecka.
Rozpoznanie zespołu konwulsyjnego obejmuje:
. Pełna morfologia krwi, ogólne badanie moczu, u dzieci poniżej 3. roku życia badanie moczu Sulkovicha w celu wykluczenia spazmofilii.
. Oznaczanie składu elektrolitowego krwi. Szczególną uwagę zwraca się na zmniejszenie zawartości wapnia i magnezu we krwi.
. Oznaczanie glukozy we krwi.
. Oznaczanie składu gazowego krwi. Zwróć uwagę na zawartość tlenu i dwutlenku węgla.
. Przeprowadzenie nakłucia lędźwiowego z badaniem płynu mózgowo-rdzeniowego z określeniem zawartości cukru, białka, elektrolitów, składu komórkowego, aby wykluczyć zakaźne uszkodzenie mózgu.
. Badanie USG mózgu u dzieci z otwartym dużym ciemiączkiem, tomografia mózgu u starszych dzieci.
. Elektroencefalografia w celu określenia funkcjonowania mózgu i wykrycia zaburzeń naczyniowych.
Dopiero na podstawie tych badań można zweryfikować diagnozę.

Farmakoterapia poszczególnych przypadków zespołu konwulsyjnego opiera się na następujących zasadach:
Pierwotnie uogólnione drgawki (grand mal) . Zwykle stosuje się fenobarbital, fenytoinę (epdantoinę, epanutynę), karbamazepinę. Alternatywnie w niektórych przypadkach można zastosować walproiniany (depalept, depakina) lub acetazolamid.
Częściowe proste drgawki (ogniskowe).
Stosuje się fenobarbital, fenytoinę (epdantoinę, epanutynę), karbamazepinę, prymidon. Jako inne środki lecznicze można w razie potrzeby zastosować (preparaty kwasu walproinowego (depakin, depalept), wigabatryna (sabril, sabrilex, sabrilan), keppra itp.)
Częściowe złożone drgawki (padaczka płata skroniowego) . Przewiduje się, że głównym powołaniem będą karbamazepina, fenytoina i prymidon. Lekami alternatywnymi są fenobarbital, walproinian i acetazolamid (a także metsuksymid, etosuksemid, petinimid, zarontin).
Drgawki pierwotnie uogólnione (petit mal, napady nieświadomości) . Głównymi lekami przeciwpadaczkowymi AED w opisanej sytuacji klinicznej są etosuksymid, walproiniany, metsuximid. Inne leki: acetazolamid, klonazepam, klobazam, fenobarbital.
Dziecięce skurcze . Najskuteczniejsze leki stosowane w leczeniu skurczów dziecięcych to: syntetyczny analog ACTH - synacthen depot, wigabatryna (sabril, sabrilex, sabrilan), walproiniany (depalept, depakina), keppra, etosuksemid (zarontin, petnidan, petinimid), klobazam ( fryz). Inne terapie obejmują stosowanie fenytoiny (epdantoina, epanutyna), taloksu, fenobarbitalu, acetazolamidu. Jeśli to możliwe, można zastosować dietę ketogenną (KD).
Drgawki gorączkowe. Celowość przepisywania leków przeciwdrgawkowych dzieciom z ZF jest od wielu lat przedmiotem dyskusji. Niemniej jednak, podejmując decyzję o prowadzeniu terapii profilaktycznej przy użyciu LPP, najczęściej stosuje się preparaty fenobarbitalowe, rzadziej walproiniany.
Mieszane uogólnione drgawki.
Główne leki przeciwpadaczkowe: fenobarbital, walproinian, klonazepam, klobazam (frizium). Alternatywnie można zastosować acetazolamid, diazepam, etosuksymid, fenytoinę, metsuksymid, karbamazepinę, a także tranxen i inne.
Dawkowanie głównych leków przeciwdrgawkowych (w 1. roku życia)
- diazepam – 0,1-0,3 mg/kg do maksymalnej dawki 5 mg dożylnie powoli;
- fenytoina – 5 mg/kg/dzień (2 razy doustnie);
- fenobarbital - 3-5 mg/kg/dzień (2-3 razy, doustnie);
- prymidon – 5-25 mg/kg/dzień (1-2 razy);
- karbamazepina – 15-30 mg/kg/dzień (2-3 razy, doustnie);
- etosuksymid – 20-30 mg/kg/dobę (2 razy);
- metsuksymid - dawka początkowa 5-10 mg/kg, podtrzymująca - 20 mg/kg (2 razy, doustnie);
- walproiniany – 25-60 mg/kg/dobę (2-3 razy doustnie);
- klonazepam - 0,02-0,2 mg / kg / dzień (2-3 razy doustnie);
- paraldehyd – 300 mg (0,3 ml/kg, doodbytniczo);
- acetazolamid (diakarb) - dawka początkowa 5 mg/kg, podtrzymująca - 10-20 mg/kg (doustnie).

Cechy leczenia napadów u dzieci w pierwszym roku życia (w tym noworodków).
Należy zawsze mieć na uwadze, że fenytoina (epdantoina, epanutyna) w okresie noworodkowym wchłania się z niewielką wydajnością, choć w późniejszym czasie jej wykorzystanie stopniowo się poprawia.
Preparaty kwasu walproinowego podawane jednocześnie wchodzą w interakcję z fenytoiną i fenobarbitalem, powodując zwiększenie ich stężenia we krwi. Przy długotrwałym stosowaniu walproinianów należy monitorować parametry ogólnego badania krwi, a także początkowo (w pierwszych miesiącach leczenia) badać poziom enzymów wątrobowych (ALT, AST) z częstotliwością 1 czas w ciągu 2 tygodni, następnie co miesiąc (w ciągu 3 miesięcy), a następnie - 1 raz na 3-6 miesięcy.
Prawie wszystkie obecnie znane leki przeciwdrgawkowe w większym lub mniejszym stopniu wykazują tzw. działanie rachitogenne, prowadzące do pojawienia się lub nasilenia objawów krzywicy z niedoborem witaminy D. W związku z tym dzieciom pierwszego roku życia leczonym lekami przeciwdrgawkowymi należy zapewnić odpowiednią podaż witaminy D (D2 – ergokalcyferolu lub D3 – cholekalcyferolu) oraz preparatów wapnia.

Drgawki u małych dzieci.
Objawy kliniczne zespołów Westa i Lennoxa-Gastauta są opisane dość szeroko (patrz osobne artykuły na naszej stronie). Jak już wspomniano, można je zaobserwować zarówno w pierwszych 12 miesiącach życia, jak i później, chociaż są one bardziej typowe dla małych dzieci.
Drgawki wtórnie uogólnione. Należą do nich padaczka z objawami w postaci napadów częściowych prostych i/lub złożonych z wtórnym uogólnieniem, a także napady częściowe proste, które przekształcają się w napady częściowe złożone z późniejszym wtórnym uogólnieniem.
Drgawki gorączkowe u małych dzieci występują z nie mniejszą częstotliwością niż w 1. roku życia. Zasady podejścia do ich diagnozy i taktyki terapeutycznej nie różnią się od zasad stosowanych u dzieci w pierwszym roku życia.

Napady padaczkowe u dzieci w wieku powyżej 3 lat
Pierwotnie uogólnione napady nieświadomości- rodzaj napadów, występujący głównie u dzieci w tej grupie wiekowej. Ich identyfikacja i odpowiednie leczenie leży wyłącznie w kompetencjach neurologów dziecięcych i epileptologów. Pediatrzy i przedstawiciele innych specjalności pediatrycznych nie powinni lekceważyć zidentyfikowanych epizodów krótkotrwałego „odłączenia” dzieci (bez reakcji na leczenie) lub skarg dotyczących osobliwych epizodów „zamyślenia”.
Młodzieńcza padaczka miokloniczna jest podtypem idiopatycznej choroby uogólnionej z impulsywnymi drobnymi napadami padaczkowymi. Pojawienie się napadów jest typowe po 8 roku życia. Charakterystyczną cechą jest obecność mioklonii, której nasilenie waha się od minimalnego (uważanego za „niezdarność”) do okresowych upadków. Nie obserwuje się zaburzeń świadomości. Jednakże większość tych pacjentów ma sporadyczne napady toniczno-kloniczne, a absencje występują u około jednej trzeciej dzieci chorych na ten typ padaczki.
padaczka katameniczna.
Grupa przewlekłych schorzeń napadowych związanych z cyklem menstruacyjnym. Można je podać jako jeden z przykładów schorzeń drgawkowych zależnych od wieku u pacjentek, które osiągnęły okres dojrzewania.
Drgawki gorączkowe mogą wystąpić także u dzieci powyżej 3. roku życia (w wieku przedszkolnym), chociaż w tym okresie życia występują one ze znacznie mniejszą częstotliwością. Obecność w tej patologii epizodów drgawek gorączkowych (bez wzrostu temperatury ciała) wskazuje na rozwój padaczki objawowej, którą należy leczyć zgodnie z zasadami sformułowanymi przez Międzynarodową Ligę Przeciwpadaczkową (ILAE).

Łagodna padaczka ogniskowa wieku dziecięcego.
Wśród stanów patologicznych składających się na treść tego pojęcia należy uwzględnić padaczkę rolandyczną (centralnie skroniową) z charakterystycznymi zmianami w zapisie EEG, która nie jest rzadkością u dzieci w wieku od 4 do 13 lat; a także zespoły Gastauta i Panoyotopoulosa.
W padaczce Rolanda rokowanie jest korzystne, ponieważ napady zwykle ustępują samoistnie wraz z początkiem dojrzewania.
Zespół Gastauta to kolejny rodzaj idiopatycznej padaczki miejscowej u dzieci, w którym (oprócz zmian w zapisie EEG) w chwili napadu zwykle odnotowuje się objawy wzrokowe: niedowidzenie i/lub omamy. W przypadku tego typu padaczki rokowanie jest również dość korzystne - w wieku 18 lat u większości dzieci znikają kliniczne i elektroencefalograficzne objawy choroby.
Zespół Panoyotopoulosa może wystąpić u pacjentów w wieku powyżej 3 lat (a także u małych dzieci), jego inna nazwa to łagodne skurcze dziecięce z kolcami potylicznymi o wczesnym początku. Tę drugą postać choroby diagnozuje się zwykle między 4. a 5. rokiem życia i występuje częściej niż wariant Gastauta. Jej charakterystycznymi objawami są: bladość, pocenie się, wymioty połączone z przewracaniem oczami i pochylaniem głowy, a także zmiany świadomości o różnym nasileniu z częściowymi lub wtórnie uogólnionymi drgawkami. Większość napadów rozpoczyna się w nocy. Zgłaszano zaburzenia widzenia (przejściowe). U 10% pacjentów z opisywanym wariantem padaczki stopniowo rozwija się padaczka Rolandic.
Zespół Janza to młodzieńcza padaczka miokloniczna, podtyp idiopatycznej padaczki uogólnionej, zwanej także impulsywną petit mal, która zwykle objawia się klinicznie po 8. roku życia. Objawy choroby obejmują poranne drgawki miokloniczne, uogólnione drgawki toniczno-kloniczne zaraz po przebudzeniu itp.
Nie jest możliwe opisanie wszystkich odmian reakcji drgawkowych u dzieci w tej grupie wiekowej ze względu na ich wieloczynnikowość, wieloczynnikowy charakter i różnorodność objawów klinicznych.
Zaburzenia napadowe pochodzenia nieepileptycznego u dzieci.
Należą do nich drgawki psychogenne, omdlenia, migrena, bezdech senny, zaburzenia snu, tiki, ataki dreszczy, refluks żołądkowo-przełykowy, zaburzenia przewodzenia serca itp.
Należy o tym pamiętać podczas rozróżniania napadowych stanów padaczkowych od niepadaczkowych u dzieci w wieku powyżej 3 lat. Dlatego drgawki psychogenne rzadko obserwuje się u dzieci przed 6. rokiem życia, jednocześnie od początku edukacji dziecka w placówkach oświatowych, szczególnie na początkowych etapach, często towarzyszą im załamania emocjonalne, którym towarzyszy zespół konwulsyjny .
Dlatego też oceniając stan dziecka z istniejącym lub nowo powstającym zespołem konwulsyjnym należy starać się rozstrzygnąć tak istotne kwestie, jak:
1. Czy obserwowane napady są drgawkami?
2. Jeśli tak, jakiego rodzaju są to drgawki?
3. Jakie jest ryzyko ich nawrotu (padaczki)?
4. Potwierdzając dane dotyczące ryzyka, należy ustalić, do jakiego zespołu padaczkowego należą obserwowane napady?
5. Jeżeli napady są związane z padaczką objawową, jaka jest ich etiologia?
Takie podejście umożliwia terminowe i prawidłowe określenie przyczyny istniejącej gotowości konwulsyjnej u dzieci w różnym wieku, w oparciu o metody badań klinicznych, laboratoryjnych i instrumentalnych (EEG, CT, MRI itp.).
Opisując cechy zespołów drgawkowych u dzieci w czterech wybranych przedziałach wiekowych (noworodkowy, niemowlęcy, wczesnoszkolny, a także starszy niż 3 rok życia) istnieje wiele konwencji, gdyż stany napadowe charakterystyczne dla dzieci w wieku szkolnym mogą w niektórych przypadkach przypadki obserwuje się u pacjentów w wieku poniżej 3 lat i odwrotnie.
Należy pamiętać, że w większości przypadków epizody drgawkowe u dzieci mają charakter izolowany (pojedynczy) i nie wymagają dalszego leczenia. Jednocześnie nawracające napady padaczkowe, najczęściej związane z różnymi rodzajami padaczki, wymagają natychmiastowej reakcji rodziców, odpowiednio dobranej terapii przeciwdrgawkowej, prowadzonej pod nadzorem neurologa dziecięcego.

Do chwili obecnej zidentyfikowano ponad 30 różnych typów napadów padaczkowych. Wszystkie ataki można podzielić na dwie główne kategorie: ogniskowy drgawki i uogólnione napady - każda z tych grup obejmuje dość dużą liczbę odmian napadów.

napady ogniskowe

Napady ogniskowe (tzw częściowy) to napady zlokalizowane tylko w jednej części mózgu. Napady te występują u około 60% osób chorych na padaczkę.

Napady częściowe najczęściej opisywane są w odniesieniu do obszaru mózgu, w którym się znajdują – np. pacjent może być hospitalizowany z powodu ogniskowego napadu płata czołowego.

W przypadku prostego napadu ogniskowego osoba pozostaje przytomna, ale doświadcza niezwykłych wrażeń i emocji, takich jak nagłe i niewytłumaczalne uczucie radości, złości, smutku lub nudności. Potrafi także widzieć i słyszeć to, czego nie ma, czuć dziwny smak lub zapach.

W złożonym napadzie częściowym pacjent doświadcza zmian w świadomości lub utraty przytomności. U osób, u których wystąpią złożone napady ogniskowe, mogą wystąpić takie objawy, jak drgawki, drganie warg, chodzenie w kółko i bardzo szybkie mruganie. Takie ruchy nazywane są automatyzmami. Bardziej złożone działania, które mogą wydawać się zamierzone i celowe, mogą być również niezamierzone. W takim przypadku pacjenci mogą kontynuować czynności rozpoczęte przed wystąpieniem napadu - na przykład myć to samo naczynie. Napady te trwają zwykle tylko kilka sekund.

U wielu pacjentów z napadami ogniskowymi (szczególnie złożonymi) mogą wystąpić aury – niezwykłe odczucia, które pojawiają się na krótko przed atakiem. W swej istocie takie aury są prostymi napadami częściowymi, podczas których osoba pozostaje przytomna. Objawy objawowe ataku i ich postęp są stereotypowe - za każdym razem choroba objawia się w przybliżeniu w ten sam sposób.

Objawy napadów ogniskowych są niespecyficzne i można je łatwo pomylić z objawami innych schorzeń. Na przykład zniekształcone postrzeganie rzeczywistości występujące w przypadku złożonego napadu częściowego można łatwo pomylić z bólami głowy towarzyszącymi migrenie. Dziwne zachowania i odczucia mogą być objawem narkolepsji, omdlenia lub zaburzeń psychicznych. Aby dokładnie ustalić przyczynę naruszeń, może być wymagana dość duża liczba analiz i badań.

Uogólnione drgawki

Napady uogólnione są wynikiem nieprawidłowej aktywności neuronów po obu stronach mózgu. Takie drgawki mogą powodować utratę przytomności, upadek lub ogromny skurcz mięśni.

Istnieje wiele rodzajów napadów uogólnionych. W przypadku napadu nieświadomości obserwuje się spojrzenie „donikąd” i/lub drganie dowolnych mięśni. Takie napady nazywane są w niektórych przypadkach „małymi napadami” – jest to termin przestarzały. Napady toniczne charakteryzują się napięciem mięśni pleców, ramion i nóg. Napady kloniczne powodują drgawki po obu stronach ciała. Napady miokloniczne powodują skurcze lub drgawki ramion, nóg i mięśni górnej połowy ciała. Napady atoniczne powodują utratę normalnego napięcia mięśniowego – charakteryzują się upadkiem, niezamierzonym opuszczeniem głowy itp. Napady toniczno-kloniczne charakteryzują się mieszanym zestawem objawów objawowych, w tym napięciem mięśni, cyklicznymi skurczami ramion/nog, utratą przytomności . Napady toniczno-kloniczne są czasami określane przestarzałym terminem „napady grand mal”.

Nie wszystkie napady można łatwo i jednoznacznie sklasyfikować jako ogniskowe lub uogólnione. Niektórzy pacjenci mają napady, które rozpoczynają się jako napady częściowe, ale następnie rozprzestrzeniają się po całym mózgu. Ponadto wielu pacjentów ma oba typy napadów.

Brak zrozumienia przyczyn napadów padaczkowych przez inne osoby jest jednym z najistotniejszych problemów mających negatywny wpływ na życie chorych na padaczkę. Osobom obserwującym napad często trudno jest uświadomić sobie, że to, co wydaje się zamierzonym zachowaniem, w rzeczywistości nie jest pod kontrolą pacjenta. W niektórych przypadkach napad nadal prowadzi do aresztowania lub umieszczenia pacjenta w szpitalu psychiatrycznym.

Czy materiał był pomocny?

Padaczka jest chorobą psychoneurologiczną typu utajonego, będącą konsekwencją zmian patologicznych w ośrodkowym układzie nerwowym. Głównym objawem choroby jest nagły atak, wyrażający się stanem konwulsyjnym z drgawkami klonicznymi kończyn. Siła i zasięg napadu mogą się znacznie różnić.

Częstość rozpoznawania padaczki wśród mieszkańców Ziemi wynosi nieco ponad 10% – co setny przedstawiciel ludzkości cierpi na ataki choroby „upadkowej”.

Wysokie wskaźniki zachorowalności przy pozornie niskiej chorobowości tłumaczy się faktem, że ludzie nie wiedzą o swojej chorobie. A wielu celowo się ukrywa. W niektórych krajach epileptykom nadal zabrania się zawierania małżeństw ze zdrowymi osobami i posiadania wspólnych dzieci. Istnieją istotne ograniczenia dotyczące tego zawodu.

Rodzaj napadów

Dziwna sytuacja powstała w klasyfikacji natury drgawek padaczkowych. Wydawać by się mogło, że rozwój nauki powinien ułatwić ustalenie zależności przyczynowych, okazało się jednak, że jest odwrotnie – im głębiej badacze zagłębiają się w tę kwestię, tym bardziej odkrywają nowe czynniki stymulujące rozwój napadów padaczkowych.

Klasyfikując formy padaczki na grupy, można wyróżnić dwie główne grupy:

1. Napady ogniskowe (częściowe).
2. napady uogólnione.

Napady ogniskowe lub częściowe

Przyczyną napadów padaczkowych o charakterze ogniskowym jest niewydolność ośrodkowego układu nerwowego (z uszkodzeniem jednego lub więcej obszarów mózgu). Stopień uderzenia i dotkliwość ataku zależy od lokalizacji i stopnia uszkodzenia mózgu. Napady ogniskowe dzielą się na 5 typów:

1. Lekkie napady częściowe;
   • format łagodnej padaczki objawia się niepowodzeniem ruchu poszczególnych części ciała, kontrolowanym przez dotknięty obszar mózgu. Pacjent skarży się na stan deja vu, uczucie mdłości, pojawienie się nowych, niezwykłych aromatów, smaków. Jeśli atak nie jest długi, krótszy niż 50-60 sekund, pacjent nie traci przytomności i szybko wraca do zdrowia. Nie ma żadnych komplikacji.
2. Złożone napady częściowe;
   • złożone częściowe (ogniskowe) drgawki charakteryzują się zaburzeniami mowy, dezorientacją świadomości, zmianą zachowania. Charakterystyczny znak - pacjent zachowuje się nienaturalnie:
     • prostuje ubrania;
     • porusza szczęką;
     • wydaje nieartykułowane dźwięki;
   • stan konwulsyjny typu złożonego trwa nieco dłużej niż minutę, ale zaburzenie świadomości i dezorientacja myśli utrzymują się przez 1-2 godziny.
3. padaczka płata skroniowego;
   • Padaczka płata skroniowego wpływa na płat skroniowy mózgu. Zwiększenie częstotliwości napadów prowadzi do rozwoju napadów uogólnionych i zaburzeń psychicznych.
4. epilepsja Jacksona;
   • padaczka w chorobie Bravais-Jacksona nie powoduje omdlenia. Charakteryzuje się powtarzaniem skurczów w tych samych częściach ciała ze ścisłą częstotliwością. Mogą wystąpić drgawki:
     • kolejno, w krótkich odstępach czasu. Pierwotnie powstające na tle guza lub tętniaka mózgu. Po drugim uogólnieniu możliwa jest utrata przytomności;
     • obejmujący tylko mięśnie twarzy;
     • na oddzielnym obszarze lub części ciała;
5. padaczka czołowa;
   • pojawia się, gdy dotknięte są płaty czołowe mózgu, nie trwa długo (do 30 sekund), objawia się we śnie:
     • typowe ruchy automatyczne;
     • niespójna mowa emocjonalna;
     • Lunatykowanie;
     • moczenie mimowolne;
     • parasomnia;
   • po zakończeniu napadu pacjent wraca do normy bez konsekwencji.

Uogólnione drgawki

Formy padaczki uogólnionej:

1. Napady padaczkowe na tle niespecyficznej etiologii.
2. Syndrom specyficznego charakteru.
3. Padaczka idiopatyczna, która rozwija się na tle zmian związanych z wiekiem.
4. epilepsja kryptogenna.

Drgawki kloniczne w napadzie padaczkowym

Przyczyną drgawek klonicznych są impulsy, które pobudzając korę mózgową, powodują skurcze mięśni (czasami na zmianę z krótkimi relaksacjami).

Jeśli zaatakowane zostaną mięśnie obwodowe, które nie mają antagonistów, wówczas drgawki mają charakter arytmiczny. Zwykle jednak drgawki miokloniczne wpływają na kilka grup mięśni jednocześnie, angażując je w szybkie, rytmiczne skurcze. Stopień zaangażowania mięśni zależy od poziomu pobudzenia mózgu.

Napady uogólnione kloniczne mogą:

• powodować ugryzienie języka;
• opróżnianie pęcherza i jelit.

Faza pokonwulsyjna może objawiać się w ciągu kilku godzin jako:

• zaburzenia ruchu;
• dezorientacja;
• zamieszanie świadomości.

Czas trwania drgawek tonicznych w napadzie typu grand mal

Objawy napadu typu grand mal:

• uczucie ogólnego złego samopoczucia;
• długotrwały obniżony nastrój, czasami nawet do kilku dni,

i jego początek:

• pozbawiona motywacji wysoka emocjonalność (strach, zachwyt);
• ostry atak nudności;
• obfite pocenie;
• halucynacje;
• błędne postrzeganie proporcji ciała.

Drgawki toniczne w przypadku dużego napadu padaczkowego trwają znacznie dłużej niż drgawki kloniczne, ale występują wolniej.

Długie drgawki w padaczce mówią, że powstały w wyniku pobudzenia tkanek podkorowych mózgu i mają charakter toniczny.

Według zewnętrznych znaków napad padaczkowy wygląda następująco:

1. Napięcie całego ciała. Kończyny i głowa są nieruchome, można zaobserwować chaotyczne ruchy.
2. Przy otwartych oczach nie ma świadomości.
3. Izolacja gęstej śliny, piany. Jeśli ofiara ugryzie policzek lub język, piana może mieć różowy kolor.

Pierwsza pomoc

Pomimo strachu, jaki może wywołać widok epileptyka w momencie napadu, należy natychmiast pomóc ofierze w powrocie do zdrowia.

Pierwsza pomoc składa się z kilku zaleceń:

1. Eliminacja ciał stałych w celu wykluczenia siniaków i innych urazów.
2. Nie używaj siły fizycznej, aby uspokoić ofiarę.
3. Zadzwonić po karetkę.
4. Jest blisko pacjenta przez cały okres ataku.

Ataki trwają od 15-30 sekund do kilku minut, zwykle po nich ofiara zasypia. Nie trzeba próbować przywracać pacjenta do przytomności, to będzie tylko bolało. Kiedy atak się skończy, odzyska zmysły, a jego ciało stopniowo się zregeneruje.

Skurcze - niekontrolowany skurcz tkanki mięśniowej spowodowany nadmiernym wysiłkiem; charakter napadów jest napadowy.
Zazwyczaj napady nie są trwałe. Ich pojawienie się i zniknięcie jest nagłe, ale czas trwania nie przekracza minuty.

W zależności od przyczyny napady mogą być częste lub rzadkie, krótkie lub długie. Ból zwykle nie jest charakterystyczny, ale dzieci i osoby starsze mogą dość wyraźnie odczuwać skurcze mięśni, które objawiają się zespołami bólowymi.

Najczęstszym momentem wystąpienia napadów jest noc. Dzieje się tak dlatego, że podczas snu wszystkie mięśnie są w stanie rozluźnienia. Ponadto drgawki nie są rzadkością u zdrowych osób po aktywnym obciążeniu mięśni.

Napady nie są wyraźnie zlokalizowane. Skurcz mięśni może dotyczyć zarówno jednego mięśnia, jak i całej grupy. Najczęściej spotykane grupy mięśni to: łydka, udo, brzuch, plecy i szyja.

atak konwulsyjny

Napady w innych chorobach i stanach

Choroby wywołujące rozwój napadów:

• niedobór wapnia lub magnezu;
• niewystarczająca dojrzałość mózgu (u dzieci);
• zaburzenia psychofizjologiczne;
• żylaki;
• choroba tarczycy;
• zatrucie produktami rozpadu azotu;
• marskość;
• cukrzyca;
• choroba nerek;
• miażdżycowe zmiany naczyniowe;
• nowotwory złośliwe;
• patologia układu mięśniowo-szkieletowego.

Prowokujące warunki:

• niedostateczny dopływ krwi do mięśni (podczas aktywności fizycznej);
• przepracowanie (niedostateczne ukrwienie lub czynniki stresowe);
• ciąża;
• zwiększone pocenie się, biegunka i utrata soli;
• monotonne, często powtarzalne ruchy pędzlem (pisanie na komputerze);
• ciąża;
• zatrucie alkoholem;
• niedostateczne spożycie mikro i makroelementów podczas głodówek i nieprawidłowej diety.

Pierwsza pomoc w przypadku drgawek i drgawek

W przypadku napadów drgawkowych konieczne jest:

• połóż pacjenta na płaskiej, ale miękkiej powierzchni, w razie potrzeby użyj odzieży wierzchniej, poduszek, koców;
• uwolnić osobę od spętania odzieży, akcesoriów;
• w przypadku utraty przytomności połóż osobę na boku, aby język nie odrzucił się i nie wdychał śliny i wymiotów;
• kończyny należy trzymać ostrożnie, ponieważ nadmierna siła może spowodować złamanie lub zwichnięcie;
• Zabronione jest podawanie pacjentowi leków lub wody w czasie napadu.

Co zrobić, jeśli występują skurcze nóg:

• skorzystaj z samodzielnego masażu lub poproś inną osobę o rozciągnięcie spazmatycznego mięśnia;
• rozciągać mięśnie;
• podnieś kończynę, aby uzyskać przypływ krwi;
• stosuj rozgrzewające maści i kompresy;
• weź ciepłą kąpiel.

Koncepcja pomocy

Każde leczenie należy rozpocząć od diagnozy, dopiero po postawieniu diagnozy i ustaleniu planu dalszych działań terapeutycznych.
Jeśli drgawki są spowodowane chorobami narządów i układów niezwiązanymi z neurologią, wówczas leczenie będzie skierowane specjalnie na ten narząd.

Jeśli przyczyną jest określony stan neurologiczny, ważne jest zastosowanie środków mających na celu wyeliminowanie lub kompensację tego stanu.

Zatem drgawki w chorobach zakaźnych lub stanach gorączkowych ustępują same, ale dopiero po leczeniu choroby podstawowej i bez rozwoju powikłań.

Ogólna koncepcja leczenia napadów drgawkowych:

1. Zamiar środki uspokajające i, co pomoże rozluźnić mięśnie i zmniejszyć aktywność układu nerwowego. Przykładami takich leków są Andaksin.
2. Dożylny droperidol lub hydroksymaślan sodu z ciężkimi drgawkami lub drgawkami.
3. hamować przekazywanie impulsów nerwowych.
4. Odpowiednie odżywianie. Jest przepisywany przez lekarza indywidualnie, biorąc pod uwagę charakterystykę pacjenta i choroby współistniejące. Ważne jest uzupełnienie niedoborów brakujących substancji (brak wapnia, magnezu, soli, makroelementów).
5. Chirurgia(w przypadku nowotworów i padaczki ze zidentyfikowanym ogniskiem pobudzenia padaczkowego).

Padaczka ogniskowa charakteryzuje się obecnością patologicznego ogniska pobudzenia, które można wyraźnie wyznaczyć.

W związku z jego lokalizacją powstaną również objawy napadów padaczkowych. Dzieli się je na objawowe, idiopatyczne i kryptogenne, w zależności od przyczyny, która doprowadziła do wystąpienia napadów.

Lekarze wyróżniają taką jednostkę nozologiczną jak padaczka wieloogniskowa. Możemy o tym mówić w przypadku, gdy na elektroencefalogramie zarejestrowanych zostanie kilka ognisk padaczkowych.

Etiologia i patogeneza

Ognisko aktywności padaczkowej w padaczce ogniskowej

Trudno mówić o czynnikach wywołujących chorobę w idiopatycznych lub kryptogennych postaciach padaczki. W przypadku tego typu chorób nie wykrywa się strukturalnych uszkodzeń tkanki mózgowej ani stanów patologicznych, które mogłyby być „wyzwalaczem”.

Objawowa padaczka ogniskowa może wystąpić w wyniku urazów mózgu, udarów krwotocznych i niedokrwiennych oraz chorób zakaźnych. Przyczyną może być również uraz porodowy, naruszenie struktury i funkcji kory mózgowej. Choroby onkologiczne czy łagodne torbiele niestety mogą również uszkodzić tkankę nerwową.

Ognisko epileptogenne, które pociąga za sobą charakterystyczne objawy, składa się z kilku stref: strefy anatomicznego uszkodzenia mózgu, strefy zdolnej do wytwarzania patologicznych impulsów nerwowych oraz strefy objawowej, która określa charakterystykę ataku. Ale zaburzenia neurologiczne i psychiczne powstają w wyniku stanu neuronów w strefie niedoboru funkcjonalnego. Ta aktywność padaczkowa, którą można zarejestrować na elektroencefalogramie pomiędzy napadami, pojawia się w strefie irytacyjnej. Obecność dwóch ostatnich miejsc nie jest konieczna do powstania „pełnego” napadu padaczkowego, ale mogą pojawić się wraz z przebiegiem choroby.

Taki proces patologiczny kwalifikuje się tylko w przypadku objawowej padaczki ogniskowej.

Choroba o ustalonej etiologii

Objawowa padaczka ogniskowa obejmuje czołową, skroniową, potyliczną i ciemieniową. Nasilenie i objawy objawów będą zależeć od naruszenia różnych części strukturalnych mózgu. W przypadku uszkodzenia płata czołowego rejestruje się problemy z mową, koordynacją procesów poznawczych, emocjonalnych i wolicjonalnych; następuje naruszenie indywidualności pacjenta. Płat skroniowy odpowiada za rozumienie mowy i przetwarzanie informacji słuchowych, złożoną pamięć i równowagę emocjonalną; gdy zostanie uszkodzony, funkcje te zostaną naruszone. Płat ciemieniowy reguluje czucie położenia ciała w przestrzeni i ruchu, dlatego występowanie drgawek i niedowładów wiąże się z lokalizacją ogniska w tej strefie. A w obecności ogniska padaczkowego w płacie potylicznym wystąpią problemy z przetwarzaniem informacji wzrokowych (halucynacje, pareidolia) i koordynacją ruchów.

Nie można jednak powiedzieć, że każdy rodzaj padaczki ogniskowej będzie odpowiadał pewnym objawom, a nie innym. Wynika to z rozprzestrzeniania się patologicznych impulsów poza dotknięty obszar.

uraz płata czołowego

Najczęstszym rodzajem padaczki ogniskowej jest padaczka Jacksona. Atak następuje na tle czystej świadomości. Drgawki konwulsyjne rozpoczynają się w ograniczonym obszarze mięśni twarzy lub ramienia, a następnie rozprzestrzeniają się na mięśnie kończyn po tej samej stronie. Nazywa się to „jedzeniem”, a kolejność uszkodzeń mięśni zależy od kolejności ich projekcji w obszarze zakrętu przedśrodkowego. Drgawki rozpoczynają się od krótkiej fazy tonicznej, następnie nabierają charakteru klonicznego. Możliwy jest atak typu cheirooralnego: drgania zaczynają się od jednego kącika ust, a następnie przechodzą na palce z tej samej strony. Nie można powiedzieć, że atak może być wyłącznie taki sam, jak opisano powyżej. Może zaczynać się w mięśniach brzucha, w okolicy ramion lub ud; atak może przekształcić się w uogólniony i mieć miejsce na tle utraty przytomności. Osobliwością jest to, że pacjent za każdym razem, gdy drgania zaczynają się od tego samego segmentu ciała. Drgawki ustępują nagle, czasami można je zatrzymać, mocno przytrzymując dotkniętą kończynę drugiej osoby. W obecności guza w płacie czołowym proces ten gwałtownie wzrasta wraz z postępem objawów.

W przypadku zajęcia płata czołowego może wystąpić „padaczka senna”. Nazywa się to tak, ponieważ aktywność ogniskowa wyraża się głównie w nocy i nie dociera do „sąsiednich” obszarów kory mózgowej. Może objawiać się napadami lunatykowania (pacjent budzi się we śnie, wykonuje proste czynności i w ogóle tego nie pamięta), parasomnią (mimowolne dreszcze, skurcze mięśni) i moczeniem (nietrzymanie moczu w nocy). Ta postać choroby lepiej reaguje na leczenie i przebiega łagodniej.

Uszkodzenie płata skroniowego

Padaczka skroniowa występuje w jednej czwartej zgłoszonych przypadków padaczki ogniskowej. Istnieją teorie łączące występowanie padaczki płata skroniowego z urazem niemowlęcia w kanale rodnym, jednak nie mają one odpowiedniej podstawy dowodowej.

Napady te charakteryzują się jasną aurą: trudnym do opisania bólem brzucha, zaburzeniami widzenia (pareidolia, omamy) i węchu, zniekształconym postrzeganiem otaczającej rzeczywistości (czasu, przestrzeni, „siebie w przestrzeni”).

Napady przeważnie przechodzą z zachowaną świadomością i zależą od dokładnej lokalizacji ogniska. Jeśli jest zlokalizowany bardziej przyśrodkowo, będą to złożone napady częściowe z częściową utratą przytomności:
zanikanie, gwałtowne zatrzymanie aktywności ruchowej pacjenta z pojawieniem się automatyzmu motorycznego. Dla niej naruszenie funkcji psychicznych jest również patognomoniczne: derealizacja, depersonalizacja, brak pewności pacjenta, że ​​to, co się dzieje, jest realne. W przypadku bocznej padaczki skroniowej, halucynacji słuchowych i wzrokowych o przerażającym i niepokojącym charakterze, zostaną odnotowane ataki nieukładowych zawrotów głowy lub „omdleń czasowych” (powolna utrata przytomności, upadek bez drgawek).

Wraz z postępem padaczki skroniowej pojawiają się napady wtórnie uogólnione. Tutaj utrata przytomności, uogólnione drgawki o charakterze kloniczno-tonicznym są już połączone. Z biegiem czasu struktura osobowości zostaje zaburzona, funkcje poznawcze maleją: pamięć, szybkość myślenia, pacjent staje się powolny, „utknął” w rozmowie, ma tendencję do uogólnień. Taka osoba jest podatna na konflikty i staje się niestabilna moralnie.

Uszkodzenie płata ciemieniowego

Taka lokalizacja ogniska jest niezwykle rzadka. Charakteryzuje się różnymi naruszeniami wrażliwości. Pacjenci skarżą się na uczucie mrowienia, pieczenia, bólu, „wyładowań prądu elektrycznego”; objawy te występują w obszarze dłoni, twarzy, rozłożone zgodnie z zasadą „marszu Jacksona”. Ale wraz z porażką przyśrodkowego zakrętu ciemieniowego wrażenia te są rzutowane na pachwinę, uda i pośladki.

Kiedy ognisko jest zlokalizowane w tylnej części płata ciemieniowego, mogą pojawić się halucynacje wzrokowe lub iluzje (duże obiekty wydają się małe i odwrotnie).

Kiedy kora płata ciemieniowego półkuli dominującej ulegnie uszkodzeniu, mowa i zdolność liczenia przy zachowanej świadomości mogą zostać upośledzone. Uszkodzenie niedominującej półkuli charakteryzuje się trudnościami w orientacji w przestrzeni.

Napady trwają nie dłużej niż dwie minuty, ale są częste i rejestrowane głównie w ciągu dnia.

Badanie neurologiczne stwierdza zmniejszenie wrażliwości jednej połowy ciała w zależności od rodzaju przewodzenia.

Uszkodzenie płata potylicznego

Początek choroby jest możliwy w każdym wieku. Objawia się głównie zaburzeniami wzroku: zarówno utratą samej funkcji, jak i zaburzeniami okoruchowymi. Są to wszystkie początkowe objawy, które powstają w wyniku patologicznych impulsów bezpośrednio w płacie potylicznym.

Najczęstsze zaburzenia widzenia to proste i złożone halucynacje i iluzje wzrokowe, przejściowa ślepota (ślepota), kłucie i zwężenie pola widzenia. Dolegliwości związane z mięśniami aparatu okoruchowego charakteryzują się: oczopląsem pionowym i poziomym, trzepotaniem powiek, obustronnym zwężeniem źrenic oraz rotacją gałki ocznej w kierunku ogniska. Wszystko to może wystąpić na tle ostrego blanszania twarzy, nudności, wymiotów, bólu w okolicy nadbrzusza. Pacjenci często skarżą się na migrenowe bóle głowy.

Wraz z rozprzestrzenianiem się pobudzenia do przodu może rozwinąć się padaczka czołowa, a następnie połączenie jej charakterystycznych objawów i oznak. Ten złożony charakter zmiany komplikuje diagnozę.

Choroba o wielu źródłach aktywności patologicznej

W patogenezie padaczki wieloogniskowej ważną rolę odgrywa powstawanie „ognisk lustrzanych”. Uważa się, że ognisko padaczkowe, które powstało jako pierwsze, prowadzi do kolejnych naruszeń elektrogenezy w tym samym miejscu sąsiedniej półkuli. Z tego powodu na przeciwnej półkuli powstaje niezależne ognisko patologicznego pobudzenia.

Padaczka wieloogniskowa u dzieci pojawia się po raz pierwszy w niemowlęctwie. W przypadku genetycznych zaburzeń metabolicznych, które spowodowały tę chorobę, cierpi przede wszystkim rozwój psychomotoryczny oraz zaburzone są funkcje i struktura narządów wewnętrznych. Napady padaczkowe mają charakter miokloniczny.

Charakteryzuje się niekorzystnym przebiegiem, znacznym opóźnieniem rozwojowym i opornością na leczenie farmakologiczne. Przy dobrej i wyraźnej wizualizacji ogniska możliwe jest leczenie chirurgiczne.

Diagnostyka

Celem współczesnej medycyny jest identyfikacja początkowej fazy padaczki, aby zapobiec jej rozwojowi i powstawaniu powikłań. Aby to zrobić, należy już na początku rozpoznać jego objawy, określić rodzaj ataku i wybrać taktykę leczenia.

W
na samym początku lekarz powinien dokładnie przestudiować wywiad i historię rodziny. Określa obecność predyspozycji genetycznych i czynników, które wywołały początek choroby. Ważna jest również charakterystyka wystąpienia ataku: czas jego trwania, sposób jego manifestacji, czynniki, które go sprowokowały, szybkość jego ustania i stan pacjenta po ataku. W tym przypadku konieczne jest przesłuchanie naocznych świadków, ponieważ sam pacjent może czasami podać niewiele informacji na temat przebiegu ataku i tego, co zrobił w tym czasie.

Najważniejszym badaniem instrumentalnym w diagnostyce padaczki jest elektroencefalografia. Określa obecność patologicznej aktywności elektrycznej komórek mózgowych. Padaczka charakteryzuje się obecnością wyładowań na elektroencefalogramie w postaci ostrych szczytów i fal, których amplituda jest wyższa niż w przypadku normalnej aktywności mózgu. Padaczka ogniskowa charakteryzuje się zmianami ogniskowymi i lokalnymi zmianami w danych.

Ale w okresie międzynapadowym diagnoza jest trudna ze względu na fakt, że aktywność patologiczna może nie występować. W związku z tym nie można tego naprawić. W tym celu stosuje się testy wysiłkowe: test z hiperwentylacją, fotostymulacją i pozbawieniem snu.

1. Usuwanie elektroencefalogramu z hiperwentylacją. W tym celu pacjent proszony jest o szybkie i głębokie oddychanie przez trzy minuty. Z powodu intensywnych procesów metabolicznych dochodzi do dodatkowej stymulacji komórek mózgowych, co może wywołać aktywność epileptyczną;
2. Elektroencefalografia z fotostymulacją. W tym celu wykorzystuje się stymulację światłem: przed oczami pacjenta rytmicznie miga jasne światło;
3. Deprywacja snu to pozbawienie pacjenta snu na 24-48 godzin przed badaniem. Stosuje się to w trudnych przypadkach, gdy nie ma możliwości wykrycia ataku innymi metodami.

Przed przeprowadzeniem tego typu badań nie należy rezygnować z leków przeciwdrgawkowych, jeśli zostały wcześniej przepisane.

Zasady terapii

Leczenie padaczki opiera się na zasadzie: maksimum metod terapeutycznych i minimalnych skutków ubocznych. Wynika to z faktu, że pacjenci chorzy na padaczkę zmuszeni są do przyjmowania leków przeciwdrgawkowych przez wiele lat, aż do śmierci. Bardzo ważne jest ograniczenie negatywnego wpływu leków i utrzymanie jakości życia pacjenta.

Padaczkę ogniskową leczy się nie tylko farmakologicznie. Ważne jest, aby zidentyfikować czynniki prowokujące atak i, jeśli to możliwe, pozbyć się ich. Najważniejsze jest przestrzeganie optymalnego trybu snu i czuwania: aby uniknąć braku snu i nagłych, stresujących przebudzeń, zaburzeń snu. Należy powstrzymać się od picia alkoholu.

Warto pamiętać, że leczenie padaczki może przepisać wyłącznie specjalista, po przeprowadzeniu pełnego badania lekarskiego i postawieniu diagnozy.