Naczyniak krwionośny u dzieci jest najczęstszym nowotworem łagodnym. Jest to formacja tkanki naczyniowej i występuje częściej u dziewcząt. Mimo łagodnego charakteru naczyniak krwionośny może intensywnie (czasami agresywnie) rozwijać się, co powoduje uszkodzenie skóry i narządów (oczu, aparatu słuchowego itp.) Ponadto guz naczyniowy może być powikłany krwawieniem i infekcją, tj. owrzodzenie. Dlatego leczenie naczyniaka krwionośnego u dzieci powinno być natychmiastowe.

Powoduje

Dokładna przyczyna guza naczyniowego u dziecka jest nadal nieznana. Główną wersją jest teoria embrionalna. Naruszenie rozwoju naczyń następuje podczas embriogenezy. Może to być spowodowane chorobami matki w czasie ciąży (ARVI, grypa) lub przyjmowaniem niektórych leków. Teoria ta pozostaje najbardziej aktualna, ponieważ naczyniak krwionośny pojawia się w młodym wieku.

Inna teoria dotyczy hormonów. Według statystyk tworzenie naczyń krwionośnych występuje częściej u dziewcząt.

Klasyfikacja

W zależności od morfologii naczyniak krwionośny może być kilku typów:

• Naczyniak dziecięcy (dziecięcy);
• Połączony naczyniak;
• naczyniak wrodzony (RICH, NICH, PICH).

Naczyniak dziecięcy (dziecięcy) składa się z naczyń włosowatych. Wznosi się umiarkowanie ponad powierzchnię skóry (to znaczy ma umiarkowane uniesienie) i może być płaski. Ma szkarłatny, szkarłatny lub niebieskawy kolor. Po naciśnięciu powierzchni formacji staje się blada.

Naczyniak złożony składa się z patologicznych formacji naczyniowych, które występują zarówno na powierzchni skóry, jak i w głębokich warstwach skóry właściwej i tłuszczu podskórnego. Po naciśnięciu skóra staje się blada.

Naczyniaki wrodzone są szczególnym typem. Dziecko rodzi się natychmiast z dużym guzem naczyniowym. Ma czerwony, ciemnobordowy kolor z białym środkiem. Gatunek ten jest dość rzadki. Naczyniaki wrodzone (RICH, NICH, PICH):

1. RICH to skrót od szybko inwoluującego wrodzonego naczyniaka krwionośnego.
2. NICH - wrodzone naczyniaki krwionośne bez inwolucji (wrodzone bez inwolucji).
3. PICH - częściowo inwolucyjny wrodzony naczyniak krwionośny (częściowo inwolucyjny wrodzony).

Istnieje również klasyfikacja oparta na tempie wzrostu:

• szybki wzrost;
• powolny;
• brak wzrostu.

Obraz kliniczny

Naczyniak u dzieci pojawia się niemal natychmiast po urodzeniu lub w pierwszym roku życia i może być zlokalizowany w wielu różnych miejscach. W tym czasie jego wzrost jest najbardziej intensywny. Potem przestaje rosnąć.

Najczęstsza lokalizacja formacji:

• głowa;
• genitalia;
• Jama ustna;
• błony śluzowe.

Rozmiar guza może wynosić od 1 mm do 15 cm lub więcej. W miarę wzrostu sąsiednie narządy ulegają zniszczeniu. Kolor guza u dziecka waha się od ciemnoniebieskiego do czerwonego. Po naciśnięciu plamka naczyniowa blednie. W dotyku powierzchnia naczyniaka krwionośnego u dzieci ma wyższą temperaturę niż otaczająca tkanka.

Uszkodzony zaczyna intensywnie krwawić, a zatamowanie krwawienia może być bardzo trudne. Ponieważ najczęściej dotknięta jest głowa, a mianowicie twarz, naczyniak krwionośny jest poważną wadą kosmetyczną.

Ankieta

1. Historia życia dziecka.
2. Ogólne badanie krwi bez zmian. Jeśli naczyniak krwionośny krwawi u dzieci, może wystąpić niedokrwistość.
3. Ogólna analiza moczu bez zmian.
4. W przypadku dużych naczyniaków krwionośnych obowiązkowe jest wykonanie badania krzepliwości krwi (APTT, INR).
5. Wykonuje się badanie ultrasonograficzne guza w celu zbadania głębokości i struktury zmiany.

Wymagana jest konsultacja z pediatrą lub chirurgiem dziecięcym. W zależności od lokalizacji może być konieczne badanie przez ginekologa dziecięcego, urologa, otolaryngologa, okulistę lub chirurga szczękowo-twarzowego.

Leczenie

Metoda leczenia zależy od następujących czynników:

• wiek dziecka,
• lokalizacja formacji (lokalizacja),
• rozmiar,
• trend wznoszący;
• formularz;
• materiały dostępne dla chirurga.

Naczyniaki krwionośne u dzieci zlokalizowane na twarzy lub w okolicy odbytowo-płciowej, stawach itp., które mają tendencję do szybkiego wzrostu, poddaje się wczesnemu usunięciu (w pierwszych miesiącach życia). Metody usuwania:

• terapia miejscowa;
• leczenie laserowe;
• terapia beta-blokerami (leczenie farmakologiczne)
• proste usunięcie chirurgiczne (jeśli inne metody są nieskuteczne).

Leczenie musi spełniać zasady kosmetyczne. Aby zdecydować, jak leczyć tę chorobę, należy skonsultować się z lekarzem. Naczyniak może powodować owrzodzenie i zakażenie, co czasami prowadzi do poważnych konsekwencji.

Miejscowe leczenie aplikacjami tymololu (Arutimolu):

Tymolol (arutimol) jest nieselektywnym blokerem receptorów beta-adrenergicznych o niewielkiej aktywności sympatykomimetycznej. Wyniki prac naukowych przeprowadzonych przez autorów zagranicznych wykazały wpływ stosowania tymololu jako leku wpływającego na inwolucję naczyniaków dziecięcych.

Usuwanie laserem (korekta)

Dzięki tej metodzie naczyniak krwionośny u dzieci usuwa się za pomocą lasera. Stopniowo koaguluje naczynia krwionośne i usuwa warstwy nowotworowe. Metoda ta jest bezpieczna i bezkrwawa.

Ta metoda ma wiele przeciwwskazań:

• choroba złośliwa;
• fotodermit;
• padaczka;
• ciąża;
• cukrzyca;
• choroba zakaźna.

Leczenie beta-blokerem: Przyjmowanie beta-blokera doustnie

Zahamowanie (zmniejszenie) wzrostu naczyniaka krwionośnego u dzieci zachodzi poprzez co najmniej 4 mechanizmy: zwężenie naczyń, hamowanie angio- lub waskulogenezy, indukcję apoptozy i rekrutację śródbłonkowych komórek progenitorowych do naczyniaka. Receptory beta-adrenergiczne ulegają ekspresji na komórkach śródbłonka naczyniaków krwionośnych, których występuje obficie w fazie proliferacyjnej naczyniaków dziecięcych.

Napięcie naczyniowe jest wynikiem kompleksu interakcji różnych chemokin i ich połączenia z receptorami na powierzchni komórek śródbłonka. W kilku badaniach wykazano, że aktywacja receptorów beta-adrenergicznych prowadzi do rozszerzenia naczyń. Stosowanie beta-blokerów w celu zmniejszenia objawów aktywacji receptorów beta za pośrednictwem adrenaliny doprowadziło do zwężenia naczyń, co z kolei doprowadziło do zmniejszenia przepływu krwi w naczyniaku krwionośnym. Często w ciągu kilku dni lub nawet godzin beta-bloker może klinicznie spowodować zauważalną zmianę koloru i gęstości naczyniaka krwionośnego.

Aktywacja receptorów beta-adrenergicznych prowadzi do zwiększenia uwalniania VEGF, co inicjuje zarówno angio-, jak i waskulogenezę. Zahamowanie tych receptorów przez beta-blokery powoduje zmniejszenie wytwarzania VEGF, ograniczając w ten sposób proliferację komórek naczyniowych i prawdopodobieństwo całkowitego zatrzymania wzrostu.

Receptory beta-adrenergiczne również odgrywają rolę w apoptozie. Wykazano, że blokada receptorów beta indukuje apoptozę w hodowanych komórkach śródbłonka, co przyczynia się do skuteczności beta-blokerów w leczeniu naczyniaków krwionośnych u dzieci. Ponadto ostatnie publikacje donoszą, że beta-blokery mogą również powodować inwolucję naczyniaka dziecięcego poprzez regulację układu renina-angiotensyna. Beta-blokery mogą ograniczać migrację komórek progenitorowych śródbłonka, co zapobiega migracji do obszarów predysponowanych do rozwoju naczyniaka krwionośnego.

Metoda chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne stosuje się dość rzadko. Wynika to z faktu, że w dużych miastach (w tym w Moskwie) istnieje szeroka gama technik, które można zastosować w celu usunięcia tworzenia się naczyń. Nowoczesne możliwości pozwalają na osiągnięcie najlepszych efektów kosmetycznych. Metoda chirurgiczna jest uzasadniona w przypadku lokalizacji naczyniaka u dzieci w zamkniętych obszarach ciała, gdy guz jest już całkowicie różnicowany.

Wniosek

Współczesna medycyna oferuje ogromną liczbę sposobów eliminacji nowotworów naczyniowych. Możesz pozbyć się naczyniaka krwionośnego u dzieci zarówno w instytucjach rządowych, jak i prywatnych klinikach. W ośrodkach prywatnych usunięcie guza jest płatne, ceny można znaleźć na stronie internetowej placówki. Sposób leczenia naczyniaka krwionośnego u dziecka zależy od wielu czynników, dlatego jest indywidualny dla każdego pacjenta.

Dzięki nowoczesnym technologiom możesz szybko i bezboleśnie pozbyć się tego problemu. Dlatego ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem na czas, aby uniknąć powikłań (owrzodzenie lub infekcja).

Zaraz po urodzeniu dziecka można zauważyć plamy na skórze, które wykazują maksymalną aktywność wzrostu w ciągu pierwszych sześciu miesięcy. Naczyniak krwionośny występuje u 10% noworodków, kilka razy częściej u dziewcząt. Po 1. roku życia następuje spowolnienie wzrostu guza i następuje jego inwolucja – stopniowy zanik. Do piątego roku życia zanika 50% naczyniaków, a do siódmego roku życia – do 70% (wczesna inwolucja). Ponieważ naczyniak krwionośny jest nowotworem wrażliwym na hormony, jego całkowite zahamowanie następuje w okresie dojrzewania (późna inwolucja).

Dlaczego naczyniak krwionośny występuje?

Powoduje

Prawdziwe przyczyny tych nowotworów są nadal nieznane. Zakłada się, że czynnikami wyzwalającymi ich rozwój mogą być:

• ARVI u matki w czasie ciąży w 3–6 tygodniu, gdy u płodu rozwija się układ sercowo-naczyniowy;
• Rhesus – konflikt u matki w czasie ciąży;
• przyjmowanie leków, alkoholu lub palenie podczas ciąży;
• zaburzenia hormonalne u kobiety w ciąży lub dziecka;
• obciążona dziedziczność.

Rodzaje naczyniaków krwionośnych

W zależności od struktury i poziomu lokalizacji wyróżnia się następujące typy naczyniaków:

Naczyniak jamisty

Ten typ nowotworu występuje również w narządach z obfitym ukrwieniem: wątroba, śledziona, nerki, nadnercza, płuca i mózg.

Naczyniak jamisty u noworodka w wątrobie jest uważany za bardzo niebezpieczny. W większości przypadków daje się odczuć dopiero wtedy, gdy pojawiają się powikłania lub zostaje przypadkowo zdiagnozowana, ponieważ istnieje w organizmie bezobjawowo. W przypadku urazu naczyniak może pęknąć, a powstały krwotok pod torebką wątroby lub do jamy brzusznej prowadzi w 80% lub więcej przypadków do śmierci.

Śledziona jest narządem bardzo dobrze unaczynionym, dlatego też krwotoki do niej powstające na skutek pęknięcia naczyniaków krwionośnych są najniebezpieczniejsze, gdyż mają charakter obfity.

Naczyniak jamisty mózgu jest jednym z najbardziej podstępnych nowotworów. Pomimo swojej łagodnej natury, jej pęknięcia prowadzą do krwotoków śródmózgowych lub podpajęczynówkowych, co skutkuje głęboką śpiączką lub śmiercią.

Naczyniak włośniczkowy

Naczyniak włośniczkowy (prosty) powstaje z naczyń skóry właściwej i nigdy nie wpływa na leżące poniżej warstwy skóry (z wyjątkiem naczyniaka złożonego). Struktura przypomina naczynia włosowate splecione w kulę. Guz wystaje nieco ponad powierzchnię skóry i rzadko powoduje krwotoki. Z reguły jest mały, ma około 1 cm średnicy. Guz uważa się za korzystniejszy, im jaśniejszy jest jego kolor, co wskazuje na jego inwolucyjny rozwój.

Połączony naczyniak krwionośny

Naczyniak złożony jest reprezentowany przez części proste i jamiste i jest podstępny, ponieważ często jest mylony z guzem włośniczkowym, podczas gdy jego część jamista może być niebezpieczna.

Guz mieszany występuje, gdy wraz z nowotworem naczyniowym obecne są komórki nowotworowe tkanek łącznych, nerwowych lub innych.

Wideo

Diagnostyka i metody leczenia naczyniaka krwionośnego

Wybór postępowania terapeutycznego zależy od wyników badań diagnostycznych naczyniaka krwionośnego. Przede wszystkim lekarz musi odróżnić guz od innych chorób. Może to być rak płaskonabłonkowy lub naczyniak kłębuszkowy. Naczyniak czasami przypomina malformacje naczyniowe, niektóre formy znamion i cyst oraz ziarniniak ropny.

Po postawieniu diagnozy decyzje dotyczące dalszego leczenia podejmowane są w zależności od stopnia zaawansowania nowotworu.

W okresie do 1. miesiąca (okres noworodkowy) wykluczona jest interwencja chirurgiczna. Monitoruje się „zachowanie” naczyniaka krwionośnego. Jeśli guz nie zmienia rozmiaru i koloru, to przed wizytą w przedszkolu jest po prostu obserwowany przez specjalistę. Jeżeli się nasila, zaburza funkcjonowanie narządów lub stwarza zagrożenie dla życia, podejmuje się działania mające na celu jego usunięcie. Z reguły takie operacje są przepisywane dziecku w wieku 3 miesięcy, sześciu miesięcy lub 1 roku.

Naczyniaki leczy się w następujący sposób:

• Chirurgia obejmuje całkowite lub częściowe wycięcie guza i jest wskazana ze względu na jego szybką progresję, pod warunkiem, że operacja nie powoduje poważnego defektu kosmetycznego i nie zakłóca funkcjonowania narządów. W przypadku dużych guzów preferowane jest leczenie chirurgiczne, jednak wówczas po resekcji konieczne staje się pobranie płata skóry dawcy z innej części ciała. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku leczenia naczyniaka krwionośnego na skórze głowy lub powiece. U dzieci takie operacje wykonuje się jedynie w wyjątkowych przypadkach, z równoległą transfuzją krwi, w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym.
• Leczenie zachowawcze:
  • Krioterapia (śnieg z dwutlenkiem węgla): stosowany na małe naczyniaki krwionośne (2-2,5 cm). Na miejsce guza nakłada się śnieg, pokrywając do 0,5 cm zdrowej tkanki, po czym tworzy się wklęsła powierzchnia, która wkrótce pęcznieje, zamieniając się w bańkę. Następnie tworzy się skorupa, która znika po dwóch tygodniach.
  
  
  • Leczenie zastrzykami z działaniem obliterującym na naczynia nowotworowe, po czym na jego miejscu tworzy się tkanka łączna. Do wstrzykiwań stosuje się 70% alkohol i roztwór chinino-uretanowy. Po kilku wstrzyknięciach tworzy się grzbiet naciekowy, najpierw wokół guza, a następnie w jego środku. Zabieg powtarza się raz w tygodniu po ustąpieniu obrzęku. Metodę tę stosuje się, gdy leczenie chirurgiczne jest niemożliwe ze względu na trudną lokalizację guza: powieka, błona śluzowa jamy ustnej.
  • Elektrokoagulacja stosowany w leczeniu małych (nie większych niż 5 mm) naczyniaków włośniczkowych, jamistych i gwiaździstych, a także w celu usunięcia pozostałych części guza po innych zabiegach. Pod wpływem prądu elektrycznego tkanka nowotworowa koaguluje, po czym tworzy się skorupa, która z czasem sama znika.
  • Radioterapia stosowany w leczeniu podskórnych naczyniaków jamistych lub nowotworów zlokalizowanych w narządach wewnętrznych. Radioterapia ma negatywny wpływ na cały organizm, dlatego nie stosuje się jej w przypadku naczyniaków krwionośnych u noworodków. Radioterapię przepisuje się wyłącznie po 6 miesiącach.

Wideo

Powikłania naczyniaka krwionośnego

Oprócz tego, że naczyniaki krwionośne mogą powodować krwotoki lub zakłócać funkcjonowanie narządów, przyczyniają się również do powstawania skrzepów krwi w jamie guza. Z tego powodu wzrasta zużycie płytek krwi w organizmie, co prowadzi do pogorszenia krzepliwości krwi. Charakteryzuje to zespół objawów Kasabacha-Merritta, chorobę noworodków i dzieci poniżej pierwszego roku życia z dużym naczyniakiem krwionośnym.

Jeśli guz zlokalizowany jest w miejscach urazowych lub w okolicy narządów płciowych, często ulega owrzodzeniu.

Naczyniak u noworodków najczęściej ogranicza się do defektu kosmetycznego lub całkowicie zanika. Niemniej jednak obecność guza u dziecka zobowiązuje rodziców do zapewnienia dziecku systematycznej obserwacji przez specjalistę.

Wideo

Objawy i przyczyny naczyniaka krwionośnego

Większość przypadków rozwoju tego typu nowotworu występuje na zewnętrznej skórze, która znajduje się w okolicy twarzy, szyi i kręgosłupa. Następuje wewnątrzmaciczny wzrost tkanek ścian małych naczyń włosowatych.

Jest to symptomatyczne i widoczne gołym okiem. Nad skórą znajduje się nowotwór o gładkiej powierzchni o jasnoczerwonym lub fioletowym kolorze. Przy silnej pigmentacji spowodowanej zniszczonymi czerwonymi krwinkami, można ją pomylić z krwiakiem urodzeniowym lub znamię. Jednak w przyszłości kolor może zmienić się na jaśniejszy odcień.

Mogą również rozwijać się wewnętrzne typy nowotworów pochodzenia naczyniowego. W takim przypadku wpływa to na ścianę większego naczynia krwionośnego. Objawowo przypomina raczej siniak, który nie znika przez długi czas.

Inne objawy naczyniaka krwionośnego u noworodka mogą obejmować zjawiska związane z dysfunkcją powiązanych narządów i tkanek. W aktywnej fazie wzrostu guz szybko powiększa się i zaczyna wpływać na włókna nerwowe. To powoduje ból. Podczas diagnozy konieczne jest różnicowanie z kłykcinami, znamionami, brodawkami i nowotworami złośliwymi.

Chociaż naczyniaki krwionośne u noworodków z reguły nie przeradzają się w typy złośliwe, są to dość niebezpieczne patologie, które mogą prowadzić do śmierci, jeśli szybko rosną.

Istnieje kilka przyczyn rozwoju patologii wewnątrzmacicznej:

• naruszenie reżimu pracy i odpoczynku przez przyszłą matkę;
• nadużywanie alkoholu i palenie;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• Konflikt rezusowy;
• złe warunki środowiskowe;
• szkodliwe warunki pracy;
• stres nerwowy i psychiczny;
• zakażenia wewnątrzmaciczne, takie jak odra, różyczka, grypa.

Naczyniak włośniczkowy i jamisty

Diagnozuje się dwa typy nowotworów naczyniowych:

1. naczyniak włośniczkowy;
2. naczyniak jamisty.

W pierwszym przypadku guz ma gęstą, zróżnicowaną strukturę. Składa się z nadmiaru ilości łagodnych komórek strukturalnych, które w fizjologicznej wersji normy tworzą ścianę naczyń. Jednocześnie dotkniętych jest kilka naczyń włosowatych, które znajdują się blisko siebie.

Typ jamisty charakteryzuje się obecnością wewnętrznej jamy, w której może gromadzić się osocze lub płyn wewnątrzkomórkowy. Ten typ nowotworu jest bardziej niebezpieczny, ponieważ może powodować krwawienie wewnętrzne. W tym przypadku guz szybko powiększa się. Gdy wysięk krwi ustąpi, rozmiar odpowiednio się zmniejsza.

Naczyniak kręgosłupa

Naczyniak trzonu kręgu jest rzadką chorobą, która występuje u około 1% noworodków. Rozpoznanie tego schorzenia jest trudne. Patologię można wykryć wyłącznie przypadkowo, ponieważ w pierwszych latach życia dziecka nie daje ona żadnych objawów ani oznak.

Czasami może pojawić się ból pleców, któremu towarzyszy lekki skurcz w obręczy barkowej lub w kończynach dolnych.

Naczyniak kręgowy wpływa na komórki kostne. Niemniej jednak guz całkowicie ustępuje bez interwencji z zewnątrz przez około 5 lat życia dziecka.

Dlaczego naczyniak wątroby jest niebezpieczny?

Wraz z rozwojem naczyniaka wątroby istnieje ryzyko pęknięcia tego narządu, jeśli guz rośnie zbyt szybko. Największym niebezpieczeństwem jest typ jaskiniowy. W tej opcji jamę wewnętrzną można wypełnić nie tylko krwią i osoczem, ale także wytworzoną żółcią. Patologii tej szczególnie często towarzyszy cholestaza i zaburzenia trawienne. U dziecka w wieku od 1 do 2 lat może to objawiać się ciężkością w prawym podżebrzu i częstymi wypróżnieniami z przebarwionym kałem. Jeśli wystąpią takie objawy, należy natychmiast poddać się specjalnemu badaniu. Guz można wykryć poprzez badanie ultrasonograficzne miąższu wątroby.

Na tej stronie możesz zobaczyć zdjęcia naczyniaka nie tylko w wątrobie, ale także w innych częściach strukturalnych ciała dziecka.

Metody leczenia naczyniaków krwionośnych

Wrodzone naczyniaki krwionośne u noworodków wymagają w wyjątkowych przypadkach specjalnego leczenia. Możliwe jest jedynie chirurgiczne usunięcie guza. Istnieje również alternatywa dla ekspozycji na punktową wiązkę lasera. Skuteczność tej drugiej metody jest dość wysoka.

W około 87% przypadków wykrycia tych patologii u niemowląt nie jest wymagana żadna interwencja. Naczyniaki przechodzą cały cykl rozwojowy i znikają samoistnie, nie pozostawiając żadnych śladów kosmetycznych. Dzieje się to w wieku 7–9 lat. W starszym wieku szanse na samoleczenie są bardzo nikłe.

Wskazania do laserowego lub operacyjnego usunięcia naczyniaka:

• dysfunkcja powiązanych narządów i układów;
• szybki wzrost nowotworu;
• duże jamiste jamy;
• silny zespół bólowy;
• wada kosmetyczna mogąca mieć wpływ na socjalizację dziecka;
• guz osiąga rozmiar większy niż 5 cm;
• obecność komórek nieustrukturyzowanych w analizie histologicznej;
• rozwój krwawienia.

Jeśli zostanie wybrana metoda wyczekiwania, ważne jest, aby rodzice zrozumieli, że istnieje niebezpieczeństwo pęknięcia naczyniaka krwionośnego. Wynika to przede wszystkim z nieprawidłowego krzepnięcia krwi i liczby płytek krwi u takich dzieci. Dlatego ważne jest, aby chronić dziecko przed obrażeniami. Należy także przeprowadzić terapię wzmacniającą naczynia krwionośne i monitorować parametry ogólnego badania krwi obwodowej.

Klasyfikacja naczyniaków dziecięcych

Naczyniaki dziecięce mają łagodny przebieg – bez interwencji medycznej mogą nagle zniknąć. Guz może pojawić się u 2% noworodków, a wśród jednorocznych niemowląt co dziesiąta osoba jest zagrożona.

W zależności od czasu pojawienia się nowotworu, naczyniak krwionośny u dzieci może mieć charakter wrodzony lub nabyty (obserwowany po urodzeniu). Wyróżnia się cztery typy tej choroby:

• typ kapilarny (składa się z naczyń włosowatych zlokalizowanych na powierzchni skóry);
• naczyniak jamisty (naczynia rozszerzają się i tworzą jamy, w których można odnaleźć źródło choroby);
• połączone (łączy podskórne i widoczne obszary dystrybucji);
• mieszany (obejmuje tkankę naczyniową, łączną, nerwową, limfatyczną i tłuszczową).

U dziewcząt guz występuje znacznie częściej, a 75% naczyniaków objawia się w niemowlęctwie. Odcienie i rozmiary nowotworów są różne.

Istnieją także różnice w lokalizacji guzów – guz może znajdować się w tkance tłuszczowej, kościach, ścięgnach, mięśniach i narządach miąższowych. Na szczęście tego typu choroby są niezwykle rzadkie u dzieci poniżej pierwszego roku życia.

Przyczyny nowotworów naczyniowych u dzieci

Lekarze kontynuują debatę naukową dotyczącą mechanizmów powstawania nowotworów. Najczęściej guz pojawia się na twarzy dziecka. Czasami cierpi na tym linia włosów.

Przyczyny naczyniaka krwionośnego u dzieci mogą być następujące:

• niekorzystna sytuacja środowiskowa;
• patologie wirusowe u matki (I-II trymestr);
• stosowanie przez matkę niektórych leków w czasie ciąży;
• zaostrzenie/pojawienie się ostrych schorzeń endokrynologicznych u kobiety w ciąży;
• patologie prowadzące do urodzenia wcześniaka;
• łożysko przodujące i stan przedrzucawkowy;
• ciąża mnoga;
• dojrzały wiek matki (powyżej 35 lat).

Często naczyniak włośniczkowy u dzieci ma wyraźny zarys i jest zlokalizowany na skórze dziecka. Chorobę można rozpoznać po guzowato spłaszczonej lub guzowato-guzkowatej i płaskiej powierzchni. Prosta odmiana ma tendencję do blednięcia po naciśnięciu. Jeśli przestaniesz naciskać, poprzedni kolor powróci ponownie.

Objawy i objawy choroby

Nowotwór naczyniowy w większości przypadków objawia się wcześnie – w pierwszych tygodniach życia dziecka. Prawie wszystkie naczyniaki krwionośne „wyskakują” przed upływem sześciu miesięcy, pozostałe - do roku. Objawy są bezpośrednio związane z lokalizacją guza, ale istotna jest również struktura komórkowa.

Oto główne miejsca lokalizacji edukacji:

• twarz (nos, policzki, powieki);
• włosy na głowie (głównie z tyłu głowy);
• odnóża;
• błony śluzowe (język, warga, obszar odbytowo-płciowy);
• narządy wewnętrzne;
• kości (okolice kręgosłupa i czaszki).

Odcienie różnią się od fioletowego (w niektórych przypadkach niebieskawych) do różowawego. Jeśli porównasz temperaturę normalnej skóry i guza z dotykiem, poczujesz, że naczyniak krwionośny jest znacznie cieplejszy.

W zależności od rodzaju nowotworu wyróżnia się następujące objawy:

• Typ kapilarny. Dominuje płaska bryła o wyraźnych granicach. Kolor - niebieskawy lub czerwony. Bladość po naciśnięciu, a następnie przywrócenie cienia.
• Typ jaskiniowy. Elastyczny, miękki guz pokryty lekko niebieskawą skórą. Obecność objawu erekcji - powiększenie i napięcie naczyniaka krwionośnego z płaczem, wysiłkiem i kaszlem. Po naciśnięciu obserwuje się efekt opadania.
• Typ kombinowany. Łączy wszystkie powyższe cechy.
• Typ mieszany. Manifestacja wizualna zależy od sąsiednich tkanek uzupełniających główny składnik.
• Narządy wewnętrzne. Guz może rosnąć i wygląda jak wyrostek robaczkowy.
• Kości. Dziecko odczuwa bóle w kościach, ból i efekt ściskania zakończeń nerwowych (można zaobserwować podczas wzrostu dotkniętego obszaru).
• Rozsiana hemangiomatoza. Bardzo rzadki rodzaj choroby, który charakteryzuje się licznymi objawami naczyniowymi guza i przerzutami do narządów wewnętrznych.

Jak diagnozuje się naczyniaka dziecięcego?

Istnieją dwa scenariusze rozwoju naczyniaków dziecięcych. Pierwszy scenariusz zakłada postępujący wzrost i lokalizację w pobliżu narządów percepcji (powieki, ucha). W takim przypadku guz może krwawić, ulec zakażeniu i spowodować owrzodzenie.

W takim scenariuszu leczenie naczyniaka krwionośnego u dzieci jest pilną koniecznością, której nie można uniknąć. Jednak w 70% rozpoznaje się regresję patologii typu kapilarnego.

Za postawienie diagnozy odpowiedzialny jest chirurg, pediatra i dermatolog. Ta ostatnia zajmuje się leczeniem patologii zlokalizowanych na powierzchni skóry. Jeśli guz wniknie głębiej, będziesz musiał zwrócić się o pomoc do specjalisty - operującego okulisty lub neurochirurga.

Diagnoza opiera się na kilku rodzajach badań:

• dane z badania wstępnego;
• USG guza;
• dermatoskopia (do badania wykorzystuje się urządzenie nieinwazyjne);
• angiografia (badanie rentgenowskie naczyń sąsiadujących z guzem i „zabarwionych” kontrastowym płynem);
• USG, tomografia komputerowa i radiografia (badanie oczodołów, kręgosłupa i czaszki – w przypadku szczególnie głębokiej penetracji naczyniaka krwionośnego).

Możliwości leczenia

Strategię leczenia w większości przypadków ustala dermatolog.. Za najskuteczniejszą metodę uważa się usunięcie naczyniaka krwionośnego u dzieci – terapia lekowa nie zawsze daje wymagany rezultat. Nie myśl o samodzielnym otwieraniu guza – zatamowanie krwawienia będzie niezwykle trudne. Powierzchowne i punktowe formy choroby można skutecznie leczyć następującymi metodami:

• kriodestrukcja;
• elektrokoagulacja;
• usuwanie laserowe.

Istnieją naczyniaki krwionośne o złożonej budowie anatomicznej, a niektóre nowotwory zajmują dość duży obszar. W takim przypadku wymagana jest radioterapia - radioterapia.

Chirurgia

Stadium powstawania nowotworu wpływa na wybór strategii terapeutycznej. We wczesnych stadiach aktywnie stosuje się metodę zamrażania, która polega na leczeniu patologii ciekłym azotem. Tworzy się niewielka bańka, która wkrótce zniknie, a rana pozostawiona po operacji zagoi się.

Oto pełna lista technologii interwencji chirurgicznej:

• kriodestrukcja (ekspozycja na zimno);
• zniszczenie przez elektryczność;
• wprowadzenie leków obliterujących;
• usuwanie laserowe;
• chirurgia.

Metoda chirurgiczna jest przepisywana tylko w ostateczności. Dzieje się tak po długotrwałej obserwacji patologii w czasie. Stan noworodka musi być niezwykle poważny.

Oto lista wskazań do interwencji chirurgicznej:

• lokalizacja wewnątrzgałkowa i ustna;
• lokalizacja na genitaliach, twarzy i głowie, a także w pobliżu odbytu;
• skomplikowany kurs;
• szybki rozwój patologii.

Terapia lekowa

Nie można operować na niektórych typach lokalizacji. Następnie lekarze opracowują złożony zestaw efektów leczniczych.

Konwencjonalnie można je podzielić na dwa rodzaje - zastosowanie propranololu i wprowadzenie środków hormonalnych bezpośrednio do dotkniętego naczynia. Pierwsza metoda polega na przyjmowaniu tabletek, druga na zastrzykach.

Należy pamiętać, że leki hormonalne mają na celu przyspieszenie regresji naczyniaka krwionośnego.

Ta metoda jest istotna, gdy dotyczy to dużej powierzchni ciała dziecka. „Propranolol” podaje się samodzielnie lub w połączeniu z jedną z interwencji chirurgicznych.

Odbywa się to w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarzy. Antybiotyki podczas terapii lekowej są całkowicie bezużyteczne.

Szybka progresja nowotworu występuje w 6,7% przypadków. Następnie może nastąpić regresja i całkowite zniknięcie patologii. Chirurg dziecięcy może zdecydować się na obserwację dynamiczną – wtedy przygotuj się do pobytu w szpitalu. Obecnie nie ma metod zapobiegania naczyniakowi krwionośnemu.

Diagnostyka i leczenie naczyniaków krwionośnych u dzieci.

Naczyniak u dzieci, noworodków, niemowląt: co to jest, jak wygląda, typy?

Naczyniak jest nowotworem naczyniowym, łagodnym guzem. Najczęściej wykrywany u noworodków lub w pierwszym roku życia dziecka (u 10 proc. dzieci).
Medycyna zna przypadki rozwoju naczyniaka w późniejszym wieku.

Naczyniak dziecięcy na powiece

Jak wygląda naczyniak krwionośny?

Widoczny gołym okiem naczyniak krwionośny na skórze i błonach śluzowych wygląda jak guzowato-guzkowata, bulwiasto-płaska formacja o kolorze czerwonym lub niebieskawo-czerwonym z wyraźnymi krawędziami.

• Guzy mogą być płaskie, zlicowane ze skórą lub lekko wystające ponad nią.
• Naczyniaki podskórne wyglądają jak obrzęk, bez charakterystycznych zmian zabarwienia na powłoce ciała.
• Naczyniaki wewnętrzne są niewidoczne bez specjalnego sprzętu.

Naczyniak włośniczkowy skóry głowy

Cała różnorodność naczyniaków według znaków zewnętrznych jest konwencjonalnie podzielona na typy:

• W kształcie gwiazdy
• Szyszkowaty
• Żylny
• Ogniste znamiona

Naczyniak gwiaździsty

Rodzaje naczyniaków u dzieci na twarzy i ciele: wewnętrzne, podskórne, włośniczkowe, jamiste, mieszane, mieszane

Bardziej szczegółową klasyfikację, uwzględniającą zarówno skład, jak i zewnętrzną manifestację naczyniaków krwionośnych na twarzy i ciele dziecka, przedstawiono poniżej.

1. Domowy. Znajdują się w narządach (wątroba, mózg, jajniki) i na kościach i nie mają zewnętrznych objawów.
2. Podskórny. Nie mają granic na skórze, natomiast ciało guza znajduje się w warstwie tłuszczu podskórnego.
3. Skóra

• Kapilarny(naczyniowy). Zewnętrznie płaski, po naciśnięciu blaknie.
• Przepastny. Składa się z jam (jam) wypełnionych krwią. Wypukły, zwiększa się podczas płaczu lub kaszlu, opada pod wpływem nacisku.
• Łączny. Zawiera składnik naczyniowy i jaskinie.
• Mieszany. Łączy w sobie ubytki i naczynia włosowate, a także inne rodzaje tkanki (łączną, nerwową).

Naczyniak wątroby (schemat)

Naczyniak rdzenia kręgowego (schemat)

Naczyniak u dziecka: oznaki i przyczyny

Aby prawidłowo zdiagnozować naczyniaka krwionośnego, konieczna jest kombinacja wszystkich charakterystycznych objawów:

1. Początkowo guz rozwija się dość szybko i zwiększa swoje rozmiary, dzięki czemu możliwe jest odróżnienie naczyniaka krwionośnego od np. znamię.
2. Ze względu na duży przepływ krwi w naczyniach naczyniaka krwionośnego jest on cieplejszy niż otaczająca tkanka.
3. Po naciśnięciu guz blednie, a po ustaniu ekspozycji szybko przywraca pierwotny kolor.

Połączony naczyniak krwionośny w okolicy piersi

Najczęściej naczyniaki krwionośne zlokalizowane są:

• na skórze głowy(powieki, policzki, nos, skóra głowy, tył głowy)
• na skórze kończyn(dłonie, podeszwy stóp, pośladki)
• na ciele(brzuch, plecy)
• na błonach śluzowych(kanały nosowe, jama ustna, narządy płciowe)
• na narządach wewnętrznych(wątroba, śledziona)
• na układ mięśniowo-szkieletowy(kości miednicy, czaszka).

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, dlaczego ten łagodny nowotwór jest tak powszechny i ​​jak zapobiegać jego występowaniu.

Ponieważ w zdecydowanej większości przypadków naczyniak krwionośny pojawia się u dziecka od urodzenia lub w okresie niemowlęcym do pierwszego roku życia, powszechnie przyjmuje się, że główną przyczyną są nieprawidłowości w rozwoju układu naczyniowego w okresie embrionalnym. Jednocześnie eksperci zauważają również zależność od płci dziecka, ponieważ w 80% przypadków naczyniaki krwionośne występują u dziewcząt.

Liczne naczyniaki krwionośne na nodze i ciele noworodka

Inne prawdopodobne przyczyny zwiększające ryzyko rozwoju naczyniaka krwionośnego u dzieci:

• choroby wirusowe, na które cierpiała w czasie ciąży
• dziedziczność
• niekorzystna sytuacja ekologiczna
• dojrzały wiek matki
• nadużywanie alkoholu, palenie

Naczyniak u dzieci: czy jest niebezpieczny, do jakiego wieku rośnie?

Jedną z cech wyróżniających naczyniaka krwionośnego u dzieci jest obecność dwóch głównych faz rozwoju.

1. Etap wzrostu. Trwa zwykle 6-12 miesięcy, w wyniku czego guz osiąga swój ostateczny rozmiar.
2. Etap regresji(inwolucja). Jest to mało zbadany proces odwrotnego rozwoju naczyniaka krwionośnego, prowadzący do całkowitego zniknięcia nowotworu, którego przyczyny są wciąż nieznane.

Biorąc pod uwagę te cechy, zdecydowana większość chirurgów zaleca rodzicom uważne czekanie podczas leczenia naczyniaka krwionośnego u dzieci.

W 90% przypadków guz znika bez śladu po 7–9 latach.

Jednak przedwczesne leczenie może prowadzić do rozwoju naczyniaka krwionośnego z późniejszym zniszczeniem narządów, mięśni, kości i pobliskich tkanek, poważnymi problemami kosmetycznymi i przekształceniem guza w złośliwy.

Naczyniak podskórny na powiece

Uraz naczyniaka krwionośnego powoduje krwawienie, które jest trudne do zatrzymania.

Z jakim lekarzem powinienem się skontaktować w sprawie naczyniaka krwionośnego u dziecka?

Naczyniaki, podobnie jak inne nowotwory, leczy chirurg ogólny. W skomplikowanych przypadkach może być konieczna dodatkowa konsultacja z wysokospecjalistycznym chirurgiem (szczękowo-twarzowym, plastycznym) oraz kardiologiem.

Dziecko ma rozwijającego się naczyniaka krwionośnego – co robić?

Jak zauważono wcześniej, wzrost guza w ciągu pierwszych 6 do 12 miesięcy po pojawieniu się jest normą. Uważnego czekania nie stosuje się, jeśli naczyniak charakteryzuje się następującymi objawami:

• Nadmierny i długotrwały wzrost. Rodzice mogą sami monitorować ten parametr, okresowo fotografując guz i mierząc jego wielkość. Wskazaniem do leczenia jest rozwój nowotworu po ukończeniu przez dziecko drugiego roku życia.
• Rozwój naczyniaka na powiekach, w pobliżu otworów fizjologicznych, w miejscach urazowych.
• Tworzenie się naczyniaka krwionośnego na narządach wewnętrznych i kościach. Taki guz nie pozwala na normalny rozwój narządów dziecka.
• Duży rozmiar guza, powodując istotny defekt kosmetyczny.

Naczyniak włośniczkowy na twarzy wymagający leczenia operacyjnego

notatka: procedury fizjoterapeutyczne mogą powodować dalszy rozwój naczyniaka krwionośnego. Należy ich używać tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne!

Leczenie naczyniaków krwionośnych u dzieci

Przede wszystkim przeprowadza się pełne badanie dziecka, którego celem jest określenie rodzaju nowotworu, jego budowy, wielkości oraz potencjalnych zagrożeń w jego dalszym rozwoju. W tym celu zaleca się zestaw badań laboratoryjnych i instrumentalnych:

• Ogólna analiza krwi w celu zmniejszenia poziomu płytek krwi i hemoglobiny we krwi krążącej przez naczynia guza
• Ultradźwięk- w celu określenia rodzaju naczyniaka krwionośnego
• CT, MRI, termografia- w celu ustalenia prawdziwej wielkości naczyniaka krwionośnego
• Angiografia- badanie z użyciem środka kontrastowego wstrzykiwanego do naczyń, które określa stopień zaangażowania tkanek innych narządów we wzrost naczyniaka krwionośnego; stosowany w skomplikowanych przypadkach, gdy wymagana jest operacja, na przykład kości czaszki.

Mnogie naczyniaki wątroby (USG)

Naczyniak jamisty lewego płata czołowego mózgu (MRI)

Na podstawie wyników badań lekarz wybiera taktykę leczenia wyczekującego lub chirurgicznego. We współczesnej medycynie stosuje się następujące metody zwalczania naczyniaków krwionośnych u dzieci:

1. Kriodestrukcja— zamrożenie guza ciekłym azotem.
2. Ekspozycja laserowa— niszczenie naczyń nowotworowych za pomocą lasera.
3. Elektrokoagulacja- kauteryzacja prądem elektrycznym. Można go stosować w przypadku każdego rodzaju naczyniaka powierzchownego.
4. Skleroza- podawanie zastrzyków ze specjalnym składem zatykającym naczynia krwionośne.
5. Radioterapia- usunięcie guza za pomocą ukierunkowanych promieni rentgenowskich. Stosuje się go w przypadku naczyniaków narządów wewnętrznych, kości lub gdy nie ma możliwości zastosowania innej metody (np. gdy guz zlokalizowany jest w oczodole).
6. Operacja- metoda nieskuteczna i traumatyczna, w której często obserwuje się rozwój naczyniaków w sąsiednich obszarach. Stosowany tylko w skrajnych przypadkach.
7. Terapia lekowa- leczenie lekami zawierającymi tymolol, propranolol, hormony.

Nie zaleca się samodzielnego leczenia naczyniaka krwionośnego u dzieci!

Chirurgiczne usunięcie naczyniaka u dziecka za pomocą lasera ciekłym azotem: wskazania, skutki

Usunięcie naczyniaka za pomocą ciekłego azotu stosować na każdym etapie rozwoju naczyniaka skórnego, ale tylko o małych rozmiarach.

• Przeprowadza się go w 1–4 sesjach, po których następuje utworzenie skorupy na powierzchni traktowanej azotem.
• Jest to niepożądane w przypadku typów jamistych, mieszanych i mieszanych, ponieważ po zamrożeniu głębszych tkanek prawdopodobnie pojawią się szorstkie blizny.

Połączony naczyniak krwionośny po jednej sesji kriodestrukcji. Jasne obszary to tkanka bliznowata.

Usuwanie laserem– Jest to metoda praktycznie bezbolesna, niewymagająca długiej rehabilitacji.

• Laser pozwala na celowe namierzenie naczyniaka krwionośnego, bez dotykania i uszkadzania sąsiadujących tkanek.
• Powierzchnia skóry po terapii nie pozostawia blizn.
• Metoda ta charakteryzuje się jednak powtarzalnością i czasem trwania sesji.
• Podobnie jak kriodestrukcja, usuwanie laserem z powodzeniem stosuje się w przypadku naczyniaka włośniczkowego lub w połączeniu z innymi metodami leczenia.

Wynik laserowego usunięcia naczyniaka krwionośnego

Czy propranolol i tymolol są skuteczne w leczeniu naczyniaka krwionośnego?

Leczenie lekami zawierającymi propranolol i tymolol jest dość nową metodą zwalczania naczyniaków dziecięcych.

Propranolol Szczególnie skuteczny w przypadku naczyniaków jamistych i wewnętrznych. Od 2008 roku do usuwania tego typu nowotworów stosuje się leki zawierające propranolol (najczęściej Anaprilin).

Tymolol zawarty w kroplach do oczu i żelu przeciwjaskrowym. Efekt terapeutyczny w walce z naczyniakami krwionośnymi skóry odkryto przypadkowo w 2010 roku.

• Lek zawierający tymolol wciera się w guz co 8 godzin przez 2–3 miesiące w odstępach 1–2 miesięcy, aby zapobiec uzależnieniu organizmu.
• Bladość nowotworu jest zauważalna po 2-3 tygodniach stosowania.

Spisek na naczyniaka krwionośnego u dzieci

Jeśli tradycyjne metody leczenia nie pomagają lub choroba powraca raz po raz, atakując sąsiednie obszary ciała, możesz spróbować użyć zaklęcia białej magii.

Należy odgryźć nitkę owczej wełny z motka i zawiązać na niej siedem węzłów. Dla każdego węzła powiedz:

1. ciepło, ciało,
2. łzy, krew,
3. Poranek,
4. dzień,
5. noc,
6. kłopoty, przestań,
7. Idź stąd.

Następnie nić należy przywiązać do gałęzi osiki rosnącej w lesie.

Naczyniak u dzieci: recenzje

Zdrowie dziecka zależy przede wszystkim od tego, jak szybko rodzice zwrócą się o pomoc do kompetentnego specjalisty. W zdecydowanej większości przypadków naczyniaki krwionośne można skutecznie leczyć bez powikłań i znaczących wad skórnych.

Wideo: dr Komarovsky o naczyniakach krwionośnych. Jaką taktykę leczenia wybrać i dlaczego?

Łagodne nowotwory powstałe z tkanek naczyniowych mogą pojawić się nawet u noworodków. Takie nowotwory są znane pod ogólną nazwą „naczyniak krwionośny”. Choroba ma swoją własną klasyfikację, z którą zapoznasz się nieco później. Naczyniak u dzieci pojawia się nieoczekiwanie – lekarze wciąż spierają się o mechanizmy pojawienia się choroby.

Musimy zająć się nie tylko przyczynami i objawami, ale także terminową diagnozą i leczeniem choroby.

Klasyfikacja naczyniaków dziecięcych

Naczyniaki dziecięce mają łagodny przebieg – bez interwencji medycznej mogą nagle zniknąć. Guz może pojawić się u 2% noworodków, a wśród jednorocznych niemowląt co dziesiąta osoba jest zagrożona.

W zależności od czasu pojawienia się nowotworu, naczyniak krwionośny u dzieci może mieć charakter wrodzony lub nabyty (obserwowany po urodzeniu). Wyróżnia się cztery typy tej choroby:

• typ kapilarny (składa się z naczyń włosowatych zlokalizowanych na powierzchni skóry);
• naczyniak jamisty (naczynia rozszerzają się i tworzą jamy, w których można odnaleźć źródło choroby);
• połączone (łączy podskórne i widoczne obszary dystrybucji);
• mieszany (obejmuje tkankę naczyniową, łączną, nerwową, limfatyczną i tłuszczową).

U dziewcząt guz występuje znacznie częściej, a 75% naczyniaków objawia się w niemowlęctwie. Odcienie i rozmiary nowotworów są różne.

Istnieją także różnice w lokalizacji guzów – guz może znajdować się w tkance tłuszczowej, kościach, ścięgnach, mięśniach i narządach miąższowych. Na szczęście tego typu choroby są niezwykle rzadkie u dzieci poniżej pierwszego roku życia.

Przyczyny nowotworów naczyniowych u dzieci

Lekarze kontynuują debatę naukową dotyczącą mechanizmów powstawania nowotworów. Najczęściej guz pojawia się na twarzy dziecka. Czasami cierpi na tym linia włosów.

Przyczyny naczyniaka krwionośnego u dzieci mogą być następujące:

• niekorzystna sytuacja środowiskowa;
• patologie wirusowe u matki (I-II trymestr);
• stosowanie przez matkę niektórych leków w czasie ciąży;
• zaostrzenie/pojawienie się ostrych schorzeń endokrynologicznych u kobiety w ciąży;
• patologie prowadzące do urodzenia wcześniaka;
• łożysko przodujące i stan przedrzucawkowy;
• ciąża mnoga;
• dojrzały wiek matki (powyżej 35 lat).

Często naczyniak włośniczkowy u dzieci ma wyraźny zarys i jest zlokalizowany na skórze dziecka. Chorobę można rozpoznać po guzowato spłaszczonej lub guzowato-guzkowatej i płaskiej powierzchni. Prosta odmiana ma tendencję do blednięcia po naciśnięciu. Jeśli przestaniesz naciskać, poprzedni kolor powróci ponownie.

Objawy i objawy choroby

Nowotwór naczyniowy w większości przypadków objawia się wcześnie – w pierwszych tygodniach życia dziecka. Prawie wszystkie naczyniaki krwionośne „wyskakują” przed upływem sześciu miesięcy, pozostałe - do roku. Objawy są bezpośrednio związane z lokalizacją guza, ale istotna jest również struktura komórkowa.

Oto główne miejsca lokalizacji edukacji:

• twarz (nos, policzki, powieki);
• włosy na głowie (głównie z tyłu głowy);
• odnóża;
• błony śluzowe (język, warga, obszar odbytowo-płciowy);
• narządy wewnętrzne;
• kości (okolice kręgosłupa i czaszki).

Na zewnątrz przypomina guz guzkowy lub spłaszczony, którego wielkość waha się od 1-15 centymetrów. Czasem jest to płaskie miejsce, czasem jest to nierówne wzniesienie.

Odcienie różnią się od fioletowego (w niektórych przypadkach niebieskawych) do różowawego. Jeśli porównasz temperaturę normalnej skóry i guza z dotykiem, poczujesz, że naczyniak krwionośny jest znacznie cieplejszy.

W zależności od rodzaju nowotworu wyróżnia się następujące objawy:

• Typ kapilarny. Dominuje płaska bryła o wyraźnych granicach. Kolor - niebieskawy lub czerwony. Bladość po naciśnięciu, a następnie przywrócenie cienia.
• Typ jaskiniowy. Elastyczny, miękki guz pokryty lekko niebieskawą skórą. Obecność objawu erekcji - powiększenie i napięcie naczyniaka krwionośnego z płaczem, wysiłkiem i kaszlem. Po naciśnięciu obserwuje się efekt opadania.
• Typ kombinowany. Łączy wszystkie powyższe cechy.
• Typ mieszany. Manifestacja wizualna zależy od sąsiednich tkanek uzupełniających główny składnik.
• Narządy wewnętrzne. Guz może rosnąć i wygląda jak wyrostek robaczkowy.
• Kości. Dziecko odczuwa bóle w kościach, ból i efekt ściskania zakończeń nerwowych (można zaobserwować podczas wzrostu dotkniętego obszaru).
• Rozsiana hemangiomatoza. Bardzo rzadki rodzaj choroby, który charakteryzuje się licznymi objawami naczyniowymi guza i przerzutami do narządów wewnętrznych.

Jak diagnozuje się naczyniaka dziecięcego?

Istnieją dwa scenariusze rozwoju naczyniaków dziecięcych. Pierwszy scenariusz zakłada postępujący wzrost i lokalizację w pobliżu narządów percepcji (powieki, ucha). W takim przypadku guz może krwawić, ulec zakażeniu i spowodować owrzodzenie.

W takim scenariuszu leczenie naczyniaka krwionośnego u dzieci jest pilną koniecznością, której nie można uniknąć. Jednak w 70% rozpoznaje się regresję patologii typu kapilarnego.

Za postawienie diagnozy odpowiedzialny jest chirurg, pediatra i dermatolog. Ta ostatnia zajmuje się leczeniem patologii zlokalizowanych na powierzchni skóry. Jeśli guz wniknie głębiej, będziesz musiał zwrócić się o pomoc do specjalisty - operującego okulisty lub neurochirurga.

Diagnoza opiera się na kilku rodzajach badań:

• dane z badania wstępnego;
• USG guza;
• dermatoskopia (do badania wykorzystuje się urządzenie nieinwazyjne);
• angiografia (badanie rentgenowskie naczyń sąsiadujących z guzem i „zabarwionych” kontrastowym płynem);
• USG, tomografia komputerowa i radiografia (badanie oczodołów, kręgosłupa i czaszki – w przypadku szczególnie głębokiej penetracji naczyniaka krwionośnego).

Możliwości leczenia

Strategię leczenia w większości przypadków ustala dermatolog.. Za najskuteczniejszą metodę uważa się usunięcie naczyniaka krwionośnego u dzieci – terapia lekowa nie zawsze daje wymagany rezultat. Nie myśl o samodzielnym otwieraniu guza – zatamowanie krwawienia będzie niezwykle trudne. Powierzchowne i punktowe formy choroby można skutecznie leczyć następującymi metodami:

• kriodestrukcja;
• elektrokoagulacja;
• usuwanie laserowe.

Istnieją naczyniaki krwionośne o złożonej budowie anatomicznej, a niektóre nowotwory zajmują dość duży obszar. W takim przypadku wymagana jest radioterapia - radioterapia.

Rozległe uszkodzenie skóry (lub przestrzeni podskórnej) jest obarczone hormonalną terapią kortykosteroidami. W szczególnie trudnych sytuacjach lekarze łączą zabiegi. Na przykład kriodestrukcja jest łączona z magnetycznym promieniowaniem mikrofalowym.

Chirurgia

Stadium powstawania nowotworu wpływa na wybór strategii terapeutycznej. We wczesnych stadiach aktywnie stosuje się metodę zamrażania, która polega na leczeniu patologii ciekłym azotem. Tworzy się niewielka bańka, która wkrótce zniknie, a rana pozostawiona po operacji zagoi się.

Oto pełna lista technologii interwencji chirurgicznej:

• kriodestrukcja (ekspozycja na zimno);
• zniszczenie przez elektryczność;
• wprowadzenie leków obliterujących;
• usuwanie laserowe;
• chirurgia.

Metoda chirurgiczna jest przepisywana tylko w ostateczności. Dzieje się tak po długotrwałej obserwacji patologii w czasie. Stan noworodka musi być niezwykle poważny.

Oto lista wskazań do interwencji chirurgicznej:

• lokalizacja wewnątrzgałkowa i ustna;
• lokalizacja na genitaliach, twarzy i głowie, a także w pobliżu odbytu;
• skomplikowany kurs;
• szybki rozwój patologii.

Terapia lekowa

Nie można operować na niektórych typach lokalizacji. Następnie lekarze opracowują złożony zestaw efektów leczniczych.

Konwencjonalnie można je podzielić na dwa rodzaje - zastosowanie propranololu i wprowadzenie środków hormonalnych bezpośrednio do dotkniętego naczynia. Pierwsza metoda polega na przyjmowaniu tabletek, druga na zastrzykach.

Należy pamiętać, że leki hormonalne mają na celu przyspieszenie regresji naczyniaka krwionośnego.

Ta metoda jest istotna, gdy dotyczy to dużej powierzchni ciała dziecka. „Propranolol” podaje się samodzielnie lub w połączeniu z jedną z interwencji chirurgicznych.

Odbywa się to w szpitalu pod ścisłym nadzorem lekarzy. Antybiotyki podczas terapii lekowej są całkowicie bezużyteczne.

Szybka progresja nowotworu występuje w 6,7% przypadków. Następnie może nastąpić regresja i całkowite zniknięcie patologii. Chirurg dziecięcy może zdecydować się na obserwację dynamiczną – wtedy przygotuj się do pobytu w szpitalu. Obecnie nie ma metod zapobiegania naczyniakowi krwionośnemu.

Formacje nowotworowe mogą być duże lub małe, pochodzenia łagodnego lub złośliwego. Jeśli nagle pojawią się na ciele noworodka, z pewnością budzą niepokój wśród rodziców. Zazwyczaj guzy tworzące się na skórze dziecka nie są nowotworowe i nie powodują szkód dla zdrowia. Wśród łagodnych formacji, które rozwijają się u dziecka przed trzecim miesiącem życia, pediatrzy najczęściej rejestrują naczyniaka krwionośnego u noworodków.

Co to jest naczyniak krwionośny u noworodków?

Powszechnie przyjmuje się, że naczyniak krwionośny u dziecka jest nowotworem łagodnym, który nie jest dziedziczony, ale powstaje w wyniku chorób matki w czasie ciąży. Występuje u 10% dzieci, naczyniak u noworodków według płci jest najczęściej rejestrowany u dziewcząt. Dziecko może urodzić się z naczyniakiem krwionośnym, ale może pojawić się także przed 3. miesiącem życia, w rzadkich przypadkach występuje u dzieci powyżej pierwszego roku życia.

Aż 90% wszystkich wykrytych nowotworów znajduje się na skórze dzieci, tylko 10% powstaje na narządach wewnętrznych dziecka. Rozmiar naczyniaka waha się od 1 mm do 15 cm z charakterystycznym różowym, fioletowym lub niebieskawym odcieniem.

Rodzaje nowotworów

Lekarz wybiera metodę leczenia w zależności od wielkości, budowy tkanki i umiejscowienia naczyniaka. Dlatego ważne jest, aby pediatra dokładnie określił rodzaj naczyniaka krwionośnego u noworodka.

Najniebezpieczniejsze naczyniaki powstają w tkance mięśniowej, kręgosłupie i wątrobie. Ze względu na budowę nowotwory wieku dziecięcego dzielą się na następujące typy:

• naczyniak włośniczkowy u dzieci jest najczęstszym nowotworem, który jest bezbolesną wypukłą plamką o barwie czerwonej lub fioletowej z nierówną i wyraźnie zaznaczoną granicą, zewnętrznie podobną do skrzepu małych naczyń krwionośnych;
• naczyniak jamisty u dziecka - guz wygląda jak gęsty, guzowaty narośl o kolorze czerwonym lub niebieskawym. Jama ta jest wypełniona krwią, więc pęknięcie lub zranienie może spowodować utratę krwi u dziecka;
• Naczyniak złożony u noworodka jest nowotworem zawierającym zarówno naczynia krwionośne, jak i jamy wypełnione krwią.

Zdjęcie naczyniaka na twarzy dziecka

Zdjęcie naczyniaka krwionośnego na głowie noworodka

Objawy naczyniaka krwionośnego u dziecka

W pierwszym tygodniu życia u noworodka pojawia się niewielka wypukłość.

Czerwony. W ciągu trzech miesięcy naczyniak może znacznie zwiększyć rozmiar. Guz jest miękki w dotyku, po naciśnięciu w wyniku wypływu krwi przez krótki czas blednie, po czym ponownie zmienia kolor na czerwony. Umiejscowiony jest w dowolnej części ciała, ale najczęściej z tyłu głowy, na czubku głowy, ramionach, ustach, powiekach, skrzydłach nosa. Jeśli dziecko płacze lub kaszle konwulsyjnie, naczyniak jamisty powiększa się i przybiera bardziej nasycony kolor, co wiąże się z napływem krwi do guza. Temperatura powierzchni guza jest wyższa niż zdrowej skóry, co jest związane z pulsacją gorącej krwi w naczyniach włosowatych. W około 80% przypadków patologia stopniowo zanika bez interwencji medycznej i niezwykle rzadko przeradza się w onkologię.

Przyczyny naczyniaka krwionośnego u noworodków

Obecnie istnieje wiele powodów, dla których naczyniak krwionośny może wystąpić u noworodków:

1. infekcje wirusowe i bakteryjne, na które cierpi matka w czasie ciąży;
2. stosowanie silnych leków syntetycznych;
3. narodziny bliźniąt lub trojaczków;
4. wcześniactwo noworodka;
5. rozbieżność między czynnikami Rh matki i dziecka;
6. negatywna sytuacja środowiskowa;
7. wiek kobiety w ciąży przekracza 35 lat;
8. brak równowagi hormonalnej u matki podczas ciąży;
9. dziecko urodzone przedwcześnie lub z niedowagą
10. ARVI, na które cierpi matka w okresie od 3 do 6 tygodnia ciąży. Jest to okres powstawania układu naczyniowego.

4 fazy naczyniaka krwionośnego u noworodków:

1. Identyfikacja. Naczyniak krwionośny (jeśli występuje) zostaje wykryty natychmiast po urodzeniu dziecka lub pojawia się w ciągu miesiąca po urodzeniu.
2. Rozwój. Zwykle w wieku jednego roku wzrost łagodnego guza z naczyń krwionośnych zatrzymuje się.
3. Regresja. Po roku rozpoczyna się etap odwrotnego wzrostu, tj. naczyniak krwionośny u noworodka stopniowo zmniejsza się, aż do całkowitego zniknięcia.
4. Inwolucja. Węzeł naczyniowy całkowicie zanika i znika. Może się to zdarzyć w wieku od 5 do 10 lat.

Dlaczego naczyniak krwionośny jest niebezpieczny u noworodków?

To, czy naczyniak krwionośny u noworodka jest niebezpieczny, czy nie, może określić wyłącznie lekarz badający dziecko. Zasadniczo naczyniak krwionośny u noworodków na zewnętrznej skórze nie stanowi zagrożenia dla życia i rozwoju dziecka. Jednak u noworodka występuje również naczyniak krwionośny, który wymaga większej uwagi rodziców.

Na przykład guz pojawiający się u noworodka w okolicy narządów płciowych może powodować ciągłe obrażenia.

Należy zaznaczyć, że naczyniak krwionośny u noworodka, niezależnie od miejsca pojawienia się, rodzaju i objawów, w każdym przypadku powinien zostać zbadany przez specjalistę.

Chociaż guz naczyniowy w większości przypadków ustępuje samoistnie, jego obecność nadal wymaga systematycznej kontroli rodziców przez pediatrę.

Diagnostyka naczyniaka krwionośnego u dzieci

Zwykle doświadczony pediatra może z łatwością zidentyfikować naczyniaka krwionośnego, po prostu na niego patrząc. Guz ma strukturę naczyniową i po naciśnięciu blednie, co jest wyraźnie widoczne gołym okiem.

Jeśli lekarz wątpi w diagnozę, może wysłać dziecko na badanie dopplerowskie lub rezonans magnetyczny. W przypadku konieczności usunięcia naczyniaka konieczne jest monitorowanie USG. Pozwala zobaczyć, jak głęboko guz jest osadzony w tkance podskórnej lub narządzie wewnętrznym.

Metody leczenia naczyniaka krwionośnego u noworodków

Leczenie naczyniaka krwionośnego u noworodków jest przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Jeśli powstały guz zagraża życiu dziecka, lekarz dobiera metodę leczenia w zależności od lokalizacji, rodzaju i złożoności naczyniaka krwionośnego u dziecka.

Najczęściej lekarz monitoruje przebieg choroby, ponieważ doświadczony specjalista nie spieszy się z interwencją chirurgiczną na wciąż delikatnym ciele dziecka. Leczenie jest wymagane głównie w przypadku naczyniaka krwionośnego u noworodka z czynnikami postępującymi.

Nowoczesne kliniki oferują różne metody leczenia naczyniaka krwionośnego:

• Krioterapia
• Skleroterapia
• Laseroterapia
• Terapia hormonalna lub blokery adrenergiczne (stosowane w trudnych przypadkach)

Dziś laseroterapia pozwala pozbyć się naczyniaka na zawsze, bez bólu i blizn. Pod wpływem wiązki lasera naczynia sklejają się. Zniszczony guz, pozbawiony dopływu krwi, ustępuje. Metoda leczenia jest bezbolesna i przeprowadzana bez znieczulenia.

Okres po operacji

Po operacji usunięcia problematycznego naczyniaka krwionośnego dziecku najprawdopodobniej zostaną przepisane antybiotyki. Tylko lekarz decyduje, w jakiej formie zostaną wprowadzone do organizmu dziecka. Będzie także leczył ranę pooperacyjną roztworami dezynfekcyjnymi, aż do całkowitego wygojenia tkanek. Po operacji zwykle nie ma innych wizyt.

W okresie gojenia na skórze tworzą się strupy, które powinny samoistnie wyschnąć i odpadnąć. W ten sposób naskórek zostaje przywrócony. Nie można ich oderwać paznokciami, ponieważ w ranie może dojść do zakażenia.

Wskazania do usunięcia naczyniaka krwionośnego u dziecka

Choć naczyniak krwionośny jest nowotworem łagodnym, w niektórych sytuacjach jego usunięcie jest konieczne dla zachowania życia i zdrowia dziecka. Wskazane jest pozbycie się guza, który znajduje się w miejscu, w którym możliwe są obrażenia: na brzuchu, łokciach, powiekach. Dziecko może podrapać narośl lub przypadkowo jej dotknąć podczas zmiany ubrania. Uszkodzony naczyniak krwionośny mocno krwawi i goi się powoli. Konieczne jest również wycięcie guzów rosnących w pobliżu nozdrzy, otworów usznych, oczu i narządów płciowych. Zwiększając swój rozmiar, może zamknąć kanał anatomiczny, co jest niebezpieczne dla zdrowia dziecka.

Naczyniak, który po ukończeniu pierwszego roku życia dziecka nadal aktywnie rośnie, zmienia kształt i kolor, należy usunąć. Jeśli guz nie ma tendencji do przekształcania się w onkologię, to po roku nie powinien się zwiększać, ale wręcz przeciwnie, stopniowo zmniejszać się i znikać w wieku pięciu lat. Naczyniak jamisty w wątrobie, mózgu lub innych narządach wewnętrznych jest pilnie wycięty. Jeśli pęknie, krwotok z pewnością doprowadzi do śmierci.

Leczenie naczyniaka krwionośnego u noworodków metodami tradycyjnymi

Metody leczenia węzłów naczyniowych u noworodków można zastosować tylko wtedy, gdy nie stanowią one zagrożenia dla życia dziecka.

1. Nalewka z piołunu. Przeznaczony do smarowania problematycznych obszarów skóry. Jego przygotowanie trwa 14 dni. W tym celu dwie łyżki suszu zalewa się 0,5 litra wódki przez dwa tygodnie. Przy codziennym smarowaniu rozmiar naczyniaka u noworodka powinien się zmniejszyć.
2. Zaparzyć proszek chaga (chaga to grzyb brzozowy) zalać gorącą wodą i odczekać pół godziny. Stosować jako kompres, który należy trzymać na guzie przez 30 minut.
3. Grzyb herbaciany. Przez trzy tygodnie należy okresowo nakładać go na naczyniaka krwionośnego, zabezpieczając go plastrem.
4. Nasmaruj naczyniaka krwionośnego soczystą częścią skórki zielonego orzecha włoskiego. Jest to bardzo silny lek i należy zachować środki ostrożności.
5. Sok z glistnika, rozcieńczony na pół wodą, pomoże zmniejszyć rozmiar naczyniaka krwionośnego. Musisz wytrzeć formację roztworem, po nasmarowaniu obszarów zdrowej skóry wokół węzła kremem dla dzieci.
6. Korę dębu z trawą rzęsy (po 20 gramów) stosuje się jako balsam dwa razy dziennie. Najpierw włóż do ognia korę dębu, dodaj 100 ml zimnej wody, a po 15 minutach dodaj rzęsę. Odwar stosuje się na zimno.
7. Świeże owoce kaliny należy rozdrobnić wodą w równych proporcjach. Po pół godzinie wyciśnij sok przez gazę i uzyskany sok zamroź w foremkach na kostki lodu. Przez miesiąc wytrzyj naczyniaka krwionośnego powstałymi kostkami lodu.

Jak i kiedy naczyniak krwionośny ustępuje?

Ponieważ jest to formacja naczyniowa, tzw. węzeł naczyń krwionośnych, ma ona tendencję do zanikania. W większości przypadków ustępuje samoistnie, bez żadnej interwencji z zewnątrz.

Po zniknięciu naczyniak krwionośny nie pozostawia śladów na skórze. Według statystyk u dzieci powyżej 5. roku życia nowotwory ustępują w 50% przypadków. W wieku 7 lat prawdopodobieństwo zniknięcia wynosi 70%, a w wieku 9-10 lat u prawie wszystkich dzieci znikają bez śladu.

Po zniknięciu naczyniaka nie występują żadne powikłania ani konsekwencje, nie ma też nawrotu nowotworu.

Zapobieganie naczyniakowi krwionośnemu u noworodków

Środki zapobiegawcze zapobiegające pojawieniu się naczyniaka krwionośnego obejmują:

• chronić skórę dziecka przed bezpośrednim działaniem promieni ultrafioletowych;
• utrzymać zdrowie w czasie ciąży, przed chorobami wirusowymi i zakaźnymi;
• Unikaj przyjmowania jakichkolwiek leków bez recepty;
• staraj się nie wpadać w stresujące sytuacje;
• w przypadku powstania naczyniaka krwionośnego u noworodków należy systematycznie odwiedzać lekarza w celu monitorowania dalszego zachowania guza;
• ściśle przestrzegać wszystkich instrukcji przepisanych przez specjalistę.

Wideo: naczyniak krwionośny u noworodków - dr Komarovsky