Ćwiczenie 

Skrzywiona przegroda nosowa u dziecka: konsekwencje i leczenie. Skrzywiona przegroda nosowa u dziecka Skrzywiona przegroda nosowa u dziecka


Skrzywiona przegroda nosowa u dziecka jest zazwyczaj niezauważalna dla nikogo poza rodzicami. Wizualnie ta niewielka wada kosmetyczna praktycznie w ogóle się nie objawia, ale konsekwencje takiej krzywizny mogą być niezwykle niebezpieczne. Aby skorygować tę patologię, wykonuje się septoplastykę, operacja ta nie ma żadnych szczególnych przeciwwskazań.

Przegroda nosowa zarówno u dzieci, jak i dorosłych powinna być gładka! Skrzywiona przegroda nosowa w dzieciństwie niekoniecznie jest konsekwencją wypadnięcia dziecka z wózka lub uderzenia twarzą w łóżeczko, chociaż takie przypadki się zdarzają, a kości dzieci są delikatne i mogą nie goić się prawidłowo. Dość często przyczyny skrzywionej przegrody nosowej u dziecka są genetyczne.

Powikłania wrodzonego skrzywienia przegrody nosowej u dziecka

Skłonność do skrzywionej przegrody nosowej u dziecka może być dziedziczna. Dlatego jeśli rodzice mają to zakrzywione, nie powinni być leniwi i pokazać dziecko lekarzowi laryngologowi.

Skrzywiona przegroda nosowa u dziecka- to nie tylko niezauważalna wada kosmetyczna. Taka deformacja powoduje powstawanie wielu zaburzeń w funkcjonowaniu organizmu i ma wyjątkowo negatywny wpływ na rozwój dziecka.

Kiedy przegroda nosowa jest skrzywiona, dochodzi do zaburzenia dopływu krwi do jam nosowych i zatok. Załóżmy, że powietrze przepływa dobrze po lewej stronie, ale po prawej stronie występuje stagnacja. Stwarza to podatny grunt dla rozwoju stanów zapalnych nosa i nosogardzieli. Zdeformowana przegroda może być odpowiedzialna za zapalenie migdałków (zapalenie migdałków) i wzrost wegetacji migdałków. A potem wszystko będzie przebiegać po łańcuchu: wzrost tkanki migdałkowej - duże migdałki zakrywają otwór trąbki słuchowej w nosogardzieli - dziecko zaczyna słabo słyszeć. Ale nie ma mowy, abyśmy stracili słuch, przynajmniej częściowo, w okresie kształtowania się głosu i mowy – to sprawa na całe życie!

Niestety, zależność „nierówna przegroda równa się ubytek słuchu” czasami dla rodziców nie jest wcale oczywista, a jednak istnieje i ta kombinacja warunków jest bardzo stabilna! Ponadto przy skrzywieniu przegrody zatoki szczękowe i czołowe są słabo wentylowane, co powoduje przekrwienie: przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie zatok.

Jest jeszcze jedno błędne koło: Jeśli przegroda nosowa jest skrzywiona, dziecku będzie trudno oddychać przez nos, co oznacza, że ​​zacznie oddychać przez usta. Jak już się przekonaliśmy, śluz i rzęski nabłonka nosa filtrują powietrze z kurzu i drobnoustrojów, a następnie transportują złapany „złapany”. Zdrowa błona śluzowa zatrzymuje i oddziela 40-60% kurzu, wirusów i mikroorganizmów z napływającego powietrza.

Co jest gorsze w oddychaniu przez usta? Nie jest tak głęboki i gorzej zaopatruje organizm w tlen. Podciśnienie z klatki piersiowej, które powinno zachęcić płuca do dobrego oczyszczenia się ze „zanieczyszczonego” powietrza, zmniejsza się, jeśli dziecko oddycha nie przez nos, ale przez usta. Brak tlenu wcale nie jest korzystny dla rosnącego organizmu: cierpi na tym układ nerwowy, naczyniowy i krwiotwórczy. Podczas oddychania przez usta tylna ściana gardła wysycha, co sprawia, że ​​dziecko jest podatne na choroby, takie jak zapalenie gardła i zapalenie migdałków.

Jeżeli wzrost tkanki kostnej i chrzęstnej nie jest zsynchronizowany i jedna z nich wyprzedza drugą, wówczas na przegrodzie nosowej mogą tworzyć się ślady impulsów wzrostowych – kolce i wypukłości, co również zakłóca swobodne oddychanie przez nos.

Więzadło trzecie: nawet niewielkie wrodzone skrzywienie przegrody nosowej u dziecka wpływa na rozwój małżowin nosowych dolnych, których duży rozmiar nazywany jest jedną z głównych przyczyn naczynioruchowego neurowegetatywnego nieżytu nosa, lub prościej, przewlekłego niewyjaśnionego kataru.

Istnieje związek pomiędzy częstym występowaniem bólów głowy a zdeformowaną przegrodą nosową: zakrzywiona część naciska na boczną, przeciwległą ścianę, a ból głowy pojawia się jako odruch.

Skrzywiona przegroda nosowa często zwiększa podatność na krwawienia z nosa.

„Ale nadal nic nie możemy zrobić w przypadku skrzywionej przegrody nosowej, więc dlaczego powinniśmy się martwić?” – ta opinia cieszy się dużym zainteresowaniem rodziców. Wynika to z faktu, że korekta przegrody jest stresująca (tak, operacja, okres gojenia), a operację można wykonać dopiero po osiągnięciu pewnego wieku. Wcześniej wykonuje się septoplastykę (wyrównanie przegrody) według ścisłych wskazań (jeśli skrzywienie zakłóca oddychanie przez nos tak bardzo, że mózg doświadcza nieskompensowanego niedotlenienia - poważnego głodu tlenu).

Chociaż tworzenie i kostnienie przegrody nosowej kończy się w wieku dziesięciu lat, septoplastykę należy wykonać nie wcześniej niż w wieku szesnastu do siedemnastu lat, kiedy uformuje się cała czaszka, wszystkie obszary wzrostu skostnieją i nabiorą kształtu.

Całkiem słusznie rodzice mogą zapytać: „Po co więc wciąż dowiadywać się o skrzywionej przegrodzie, powiedzmy za rok, skoro upłynie piętnaście do szesnastu lat, zanim będzie można operować?” Ponieważ ta cecha strukturalna nosa jest przyczyną wielu konsekwencji, które już od najmłodszych lat psują życie dziecka na wiele lat! Przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych, zastój śluzu i słaby dopływ tlenu do mózgu wpływają na wszystko, od apetytu po uważność, wytrwałość i zdolność uczenia się. Niezakłócone oddychanie przez nos jest bardzo ważne podczas uprawiania sportu. W końcu podczas pływania, biegania, skakania, akrobacji i tańca wymagane jest szybkie oddychanie w określonym rytmie.

Bardzo ważne jest, aby rodzice dzieci, które mają problemy z nosem, wiedzieli wszystko o budowie tego narządu i procesach w nim zachodzących. Aby zrozumieć skalę problemu, potrzebne są informacje: być może jest to niewielka skrzywienie i wystarczy regularnie wykonywać ćwiczenia oddechowe, uczyć dziecko prawidłowego wycierania nosa, utrzymywać odpowiedni poziom wilgotności w pomieszczeniu, często spacerować na łonie natury i zapewnić dopływ tlenu do ważnych narządów i układów, a może będziesz musiał okresowo przechodzić serię zabiegów i myśleć o operacji.

Operacja skrzywionej przegrody nosowej (septoplastyka)

Ważne jest, aby rodzice wiedzieli, że septoplastyka- jednorazowa operacja. W dosłownym tego słowa znaczeniu. Podczas operacji następuje złuszczanie (lub, jak mówią lekarze, oddzielanie) błon śluzowych po obu stronach. Z obu stron złuszcza się także okostna i ochrzęstna – formacje o grubości mniejszej niż kartka papieru, praktycznie niewidoczne, a niezwykle istotne dla odżywienia przegrody nosowej. Dlatego bardzo ważne są doskonałe kwalifikacje chirurga: jeśli zostaną nieprawidłowo zerwane, przegroda nosowa będzie później mniej odżywiona i zacznie wysychać, co może prowadzić do procesów zapalnych lub zanikowych w nosie.

Następnie podczas operacji izoluje się kość i chrząstkę przegrody, po czym zakrzywioną część usuwa się, prostuje i zakłada na miejsce. Następnie zrastają się wszystkie oddzielone warstwy i wyprostowana przegroda nosowa.

Jeśli więc to wszystko się powtórzy, istnieje poważne ryzyko, że błona śluzowa pęknie, a przegroda (już operowana) ulegnie perforacji - straci swoją integralność, pojawi się w niej dziura. Dlatego namawiam rodziców, aby nie spieszyli się z zabiegiem septoplastyki u swojego dziecka, dopóki nie osiągnie ono odpowiedniego wieku. Oczywiście, jeśli nie ma przesłanek do jego wcześniejszego wdrożenia - na przykład ciężkiego niedotlenienia.

Przeciwwskazania do leczenia chirurgicznego skrzywionej przegrody nosowej u dzieci są w przybliżeniu takie same, jak w przypadku zabiegów chirurgicznych w ogóle:

  • zaburzenia układu krzepnięcia krwi, ogólnoustrojowe choroby krwi (hemofilia);
  • cukrzyca;
  • choroba zakaźna;
  • nowotwory.

Porozmawiajmy o tym, jak przygotować się do septoplastyki.

Przede wszystkim należy przejść badanie. Obejmuje:

  • konsultacja i badanie narządów laryngologicznych u otolaryngologa;
  • tomografia komputerowa (CT) zatok przynosowych;
  • ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  • badanie krwi na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, HIV, kiłę;
  • badanie krwi na grupę i czynnik Rh;
  • ogólna analiza moczu.

Ważną częścią programu badań jest wizyta u dentysty. Przed operacją lekarz musi sprawdzić stan dziąseł i zębów oraz wyleczyć ewentualne problemy. Lekarz laryngolog musi przedstawić zaświadczenie od dentysty stwierdzające brak procesów zapalnych w jamie ustnej.

Jeśli operacja wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym, konieczne jest wykonanie prześwietlenia nosa.

Przed operacją wszystkie ostre choroby zakaźne muszą zostać całkowicie wyleczone, a przewlekłe należy doprowadzić do remisji.

Operacji nie należy wykonywać w sezonie gorącym: podwyższona temperatura otoczenia zwiększa ryzyko krwawienia. Dziewczyny powinny być operowane w środku cyklu menstruacyjnego.

Co dzieje się po operacji? W przeszłości wiele osób obawiało się septoplastyki, ponieważ lekarze stosowali tampony w postaci długich bandaży. Takie tampony bandażowe trzeba było nosić przez dwa do trzech dni, a pacjent mógł oddychać tylko przez usta. Obecnie stosuje się zupełnie inne środki: tampony wykonane są z materiału, którego właściwości są podobne do pianki poliuretanowej. Wypełnia całą jamę nosową, dobrze ją tamponując, ale bez wywierania nadmiernego nacisku: pacjent nie odczuwa silnego rozdęcia nosa. A co najważniejsze, dzięki tym tamponom możesz oddychać przez nos! Można je usunąć już następnego dnia po operacji.

Ważny punkt: pacjent po operacji musi pozostać w szpitalu przez dwa dni. Nie idź do klinik, które obiecują, że zaraz po zabiegu będziesz mógł wrócić do domu. Zawsze istnieje ryzyko krwawień, czasami są one tak poważne, że zaczynają zagrażać nie tylko zdrowiu, ale i życiu! Dlatego należy uważnie obserwować pacjenta przez dwa dni.

Co zrobić, jeśli krwawienie wystąpi po wypisaniu ze szpitala? Przed operacją należy zakupić w aptece gąbkę hemostatyczną i nadtlenek wodoru. Jeśli pojawi się krwawienie, należy wyciąć z gąbki stożek lub trójkąt, zwilżyć go nadtlenkiem i włożyć do krwawiącego nozdrza, po czym należy pilnie skonsultować się z laryngologiem!

W jamie nosowej gromadzą się również skorupy, które należy usunąć, ale nie samodzielnie! Odwiedzaj otolaryngologa tak często, jak to konieczne, nie ignoruj ​​​​tego problemu. Nagromadzenie strupów może wywołać pojawienie się zrostów - zespolenia przegrody nosowej z otaczającymi tkankami. Wada ta będzie wymagała w przyszłości nowej operacji.

Po zabiegu lekarz może przepisać leki przeciwhistaminowe w celu złagodzenia obrzęków oraz krople olejkowe nawilżające i odżywiające błonę śluzową nosa.

Bardzo ważne jest, aby zaraz po zabiegu powiedzieć „nie” kroplom zwężającym naczynia krwionośne. Nos musi nauczyć się oddychać samodzielnie. Oczywiście każda interwencja chirurgiczna zmniejsza lokalną odporność, co czyni nos podatnym na infekcję. Czasami rozwijają się powikłania bakteryjne i pojawia się przekrwienie nosa. W takim przypadku nie można samoleczyć ani stosować kropli zwężających naczynia krwionośne. Skontaktuj się z lekarzem laryngologiem. Odkaży jamę nosową i wyeliminuje zakaźne zapalenie.

Po zabiegu dobrze jest umieścić w pokoju pacjenta nawilżacz i oczyszczacz powietrza. Należy także często wietrzyć pomieszczenie i codziennie czyścić je na mokro.

Przez miesiąc po operacji korekcji skrzywionej przegrody nosowej dziecko podlega następującym ograniczeniom:

  • Należy unikać zabiegów termicznych: podgrzewania nosa, odwiedzania łaźni i saun, gorących kąpieli.
  • Baseny i aquaparki nie są dozwolone.
  • Podnoszenie ciężarów i uprawianie sportu są wykluczone.
  • Ważne jest, aby chronić dziecko przed kaszlem, kichaniem lub gorączką bliskich. Lepiej też zrezygnować ze szkoły, jeśli w klasie jest kilka chorych osób. W czasie epidemii grypy i ARVI nie należy odwiedzać zatłoczonych miejsc.

Jeśli nie wystąpią żadne powikłania, miesiąc po operacji należy zgłosić się do otolaryngologa, a następnie odwiedzać go co roku w celu profilaktycznego badania narządów laryngologicznych.

Catad_tema Choroby narządów laryngologicznych - artykuły

Przemieszczenie przegrody nosowej u dzieci. Zalecenia kliniczne.

Przemieszczenie przegrody nosowej u dzieci

ICD 10: J34.2

Rok zatwierdzenia (częstotliwość aktualizacji): 2016 (przegląd co 3 lata)

ID: KR308

Stowarzyszenia zawodowe:

  • Krajowe Stowarzyszenie Medyczne Otolaryngologów

Zatwierdzony

Główny niezależny specjalista otorynolaryngolog Ministerstwa Zdrowia Rosji, doktor nauk medycznych, profesor N.A. Daikhes Prezes Krajowego Stowarzyszenia Medycznego Otorynolaryngologów Doktor Honorowy Rosji, członek korespondent Rosyjskiej Akademii Nauk profesor Yu.K. Yanov

Zgoda

Rada Naukowa Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej__ __________201_

deformacja przegrody nosowej

Warunki i definicje

Przegroda nosowa- struktura anatomiczna dzieląca jamę nosową na pół, utworzona w tylnej części przez lemiesz, a w przedniej przez chrząstkę.

Skrzywiona przegroda nosowa- skrzywienie przegrody nosowej w obu lub jednym kierunku od linii środkowej.

1. Krótka informacja

1.1 Definicja choroby

Deformacje przegrody nosowej definiuje się jako zmiany anatomiczne w położeniu i budowie przegrody nosowej, wyrażające się skrzywieniami, zgrubieniami w postaci kolców i wypukłości oraz różnymi kombinacjami tych zmian, powodujące trwałe upośledzenie funkcji nosa.

Synonimy– skrzywienie przegrody nosowej, deformacja.

1.2. Etiologia i patogeneza

Główną przyczyną deformacji przegrody nosowej (87%) są jej traumatyczne zwichnięcia i złamania, w tym w wyniku urazu wewnątrzmacicznego i porodowego, ponieważ przegroda nosowa w tym wieku składa się z kilku niedojrzałych chrząstek i niezrośniętych odcinków, które łatwo ulegają uszkodzeniom. W miarę wzrostu i kształtowania się szkieletu twarzy, w wyniku rozbieżności między wzrostem szkieletu kostno-chrzęstnego przegrody nosowej a szkieletem kostnym ją otaczającym, tj. sklepieniem i dnem jamy nosowej, dochodzi do deformacji przegrody nosowej staje się bardziej wyraźny, powodując trwałe zaburzenia czynnościowe i deformację nosa zewnętrznego.

Deformacja przegrody nosowej może być również spowodowana naruszeniem embriogenezy podstaw szczękowo-twarzowych, na przykład z wrodzonym rozszczepem podniebienia lub anomaliami w rozwoju bocznej ściany jamy nosowej. Wolne deformacje przegrody nosowej powstałe w wyniku polipowatości i nowotworów jamy nosowej obserwuje się znacznie rzadziej w dzieciństwie.

Na podstawie analizy okoliczności urazu można wyróżnić 5 typowych mechanizmów działania czynnika urazowego, które determinują charakterystyczne typy złamań przegrody nosowej u dzieci.

Gdy czynnik urazowy działa od przodu na czubek nosa (9,3% przypadków), najczęściej dochodzi do pionowego złamania chrząstki czworokątnej w okolicy ogonowej, któremu towarzyszy jej przemieszczenie z łożyska kostnego w okolicy kręgosłup nosowy. W tym przypadku przegroda nosowa jest zdeformowana w części chrzęstnej niczym kolec, zwężając zastawkę nosową. Szkielet kostny nosa zewnętrznego nie ulega uszkodzeniu podczas takiego urazu, ale wraz ze wzrostem szkieletu twarzy powstaje deformacja nosa zewnętrznego w postaci odchylenia jego czubka na bok.

W przypadku całkowitego złamania chrząstki wraz ze wzrostem twarzoczaszki, fragment chrząstki w okolicy ogonowej jest opóźniony w rozwoju, a tylne odcinki chrząstki rosną intensywnie w kierunku przednio-górnym. Tworzy się tzw. podwójna chrząstka, co jest częstym zjawiskiem śródoperacyjnym podczas septoplastyki wykonywanej u młodzieży.

Silne uderzenie w czubek nosa często prowadzi do pęknięcia błony śluzowej w obszarze fałdu nosowo-wargowego z uwolnieniem ogonowej części chrząstki czworokątnej do przedsionka nosa i powstania przedsionka- Możliwe są przetoki nosowe, ropnie przegrody i dna jamy nosowej.

Kiedy czynnik urazowy działa od przodu na grzbiet nosa (32,6% przypadków), najczęściej w odcinku przednio-dolnym dochodzi do poziomego złamania chrząstki czworokątnej z utworzeniem deformacji typu grzebienia. Początkowy kształt przegrody nosowej w dużej mierze determinuje rodzaj deformacji, jakie powstają na skutek urazu. Jeśli przegroda nosowa miała wcześniej zagięcie w kształcie litery C, to przy uderzeniu od przodu lub od góry pęka w kierunku zakrętu. Jeśli znajdował się w pozycji ściśle centralnej, wówczas następuje przemieszczenie chrząstki z łożyska kostnego kości przedszczękowej i lemiesza. Część kostna przegrody nosowej zwykle nie jest uszkodzona. Przy takim urazie możliwe jest złamanie kości nosa bez znacznego przemieszczenia fragmentów i bez deformacji zewnętrznego nosa.

Kiedy czynnik urazowy działa od góry na grzbiet nosa (6,2% przypadków), złamania poziome powstają głównie w tylnych częściach części kostnej przegrody nosowej. Fragmenty kostne blaszki prostopadłej kości sitowej i lemiesza zachodzą na siebie, możliwe jest uszkodzenie blaszki sitowej kości sitowej, powodując wyciek z nosa. Chrząstka czworokątna, w zależności od swojego pierwotnego kształtu, może pęknąć, kontynuując linię złamania części kostnej, lub wygiąć się i wysunąć z łożyska kostnego na dnie jamy nosowej i zsunąć się z lemiesza. Powstaje złożona deformacja kostno-chrzęstna przegrody nosowej w postaci wyrostka lub deformacji części kostnej przegrody nosowej w postaci przemieszczenia bocznego, co znacznie upośledza funkcję oddechową nosa.

Przy takim urazie zawsze dochodzi do złamania kości nosa, często rozdrobnionego, z fragmentami przesuniętymi do wewnątrz. Deformacja nosa zewnętrznego następuje w postaci cofnięcia i spłaszczenia grzbietu. Jeśli fragmenty nie zostaną przesunięte w odpowiednim czasie, z czasem powstaje deformacja nosa w kształcie siodła, którą można wyeliminować za pomocą plastyki nosa.

Działanie środka urazowego na bok nosa obserwuje się w 16,3% przypadków i występuje u zdecydowanej większości chłopców po uderzeniu pięścią w nos podczas bójki. W tym przypadku obserwuje się złamanie kości nosa i wyrostków czołowych górnej szczęki wraz z powstaniem deformacji nosa zewnętrznego w postaci cofnięcia jednego zbocza (zwykle w lewo) lub bocznego przemieszczenia całego grzbietu nosa do boku, co można wyeliminować poprzez zmianę położenia.

W niektórych przypadkach dochodzi do połączonego złamania komórek kości sitowej i przyśrodkowej ściany oczodołu. Radiologicznie krwotoki wykrywa się w jamie kości sitowej, rzadziej - na orbicie. Klinicznie w takich przypadkach można wykryć rozedmę podskórną w okolicy przyśrodkowego kącika oka i dolnej powieki.

Przy tym mechanizmie urazu w górnych partiach dochodzi do poziomego złamania przegrody nosowej, często bez przemieszczenia, rzadziej z powstaniem kątowego odkształcenia części kostnej. Ponieważ deformacje te zlokalizowane są w górnych partiach jamy nosowej, nie powodują poważnych zaburzeń funkcji oddechowej nosa, jednak w niektórych przypadkach dochodzi do upośledzenia węchu. Chrząstka czworokątna z reguły nie pęka, a jedynie wygina się w kształcie litery S lub C.

Urazy powstałe w wyniku uderzenia twarzą w twardą powierzchnię (6,2% przypadków) powstają w wyniku urazu samochodowego lub upadku z wysokości; wyróżniają się różnorodnością kombinacji klinicznych oraz ciężkością stanu ogólnego ofiara, ponieważ towarzyszą współistniejące urazy innych części ciała.

Uszkodzenie przegrody charakteryzuje się licznymi, wielokierunkowymi złamaniami, które determinują złożone, połączone deformacje części kostno-chrzęstnej. Najbardziej typowym rodzajem urazu jest złożona deformacja złożona (tzw. „zmiażdżona” przegroda), spowodowana wieloma złamaniami skierowanymi pionowo.

Przy tym mechanizmie urazu złamania kości i przegrody nosowej często łączą się ze złamaniami ścian zatok czołowych i szczękowych, krwotokami w nich, z ranami twarzy i uszkodzeniami struktur wewnątrznosowych, złamaniami podstawy czaszki i wewnątrzczaszkowych krwiaki.

Zatem pomimo licznych wariantów klinicznych urazowych deformacji przegrody nosowej, istnieją pewne wzorce przemieszczania się fragmentów w zależności od mechanizmu urazu, które można wyjaśnić w 75,2% przypadków. Znajomość tych cech pomaga zaplanować zastosowanie określonych operacyjnych i technicznych metod leczenia operacyjnego.

1.3. Epidemiologia

Deformacje przegrody nosowej o różnym nasileniu występują u 42,5% populacji dzieci i stanowią średnio 2% ogólnej liczby pacjentów leczonych w szpitalu otorynolaryngologicznym dla dzieci. Częściej u chłopców (81%) w wieku 14–15 lat (46,4%).

1.4 Kodowanie według ICD 10

J34.2 – Skrzywienie przegrody nosowej

1.5 Klasyfikacja

Ze względu na morfologiczne zróżnicowanie wariantów deformacji przegrody nosowej klasyfikuje się je ze względu na kształt i położenie anatomiczne.

  1. Odkształcenia działu chrząstki:

    • w kształcie litery C;

      w kształcie litery S.

  2. Deformacje kości:

    • łukowaty.

  3. Połączone deformacje kostno-chrzęstne.

Najczęstszym wariantem klinicznym deformacji jest złożona deformacja okolicy chrzęstno-kostnej w postaci wyrostka (37,6%).

2. Diagnostyka

2.1.Skargi i wywiad

Głównymi dolegliwościami pacjentów ze zdeformowaną przegrodą nosową są zaburzenia oddychania przez nos (zwykle jednostronne – 76,6%), węch (anosmia – w 18,6% przypadków) i oczyszczanie śluzowo-rzęskowe (37,5%); zamknięty nos (43,3%); chrapanie (41,3%); przewodzeniowy ubytek słuchu (48,0%); deformacja nosa zewnętrznego (29,4%).

Wśród ogólnych objawów spowodowanych przewlekłym niedotlenieniem rosnącego organizmu należy zauważyć zwiększone zmęczenie, ataki bólów głowy, opóźnienie rozwoju psychofizycznego, częste ostre choroby układu oddechowego, a nasilenie tego zespołu objawów zależy bezpośrednio od czasu trwania deformacji przegrody nosowej.

Większość pacjentów ma w przeszłości uraz nosa.

2.2 Badanie fizykalne

Uwagi:Kształt nosa zewnętrznego może ulec zmianie w wyniku odchylenia osi nosa, odchylenia czubka nosa lub cofnięcia nasady nosa.

Uwagi:Podczas wykonywania rynoskopii u pacjenta może wystąpić deformacja przegrody nosowej w okolicy chrzęstnej, kostno-chrzęstnej lub kostnej. Oddychanie przez nos jest utrudnione przy zdeformowanej przegrodzie nosowej.U dzieci ze zdeformowaną przegrodą nosową konieczna jest także ocena stanu małżowin nosowych dolnych. U pacjentów w starszej grupie wiekowej występuje przerost małżowin nosowych dolnych i ich przekrwienie.

2.3 Diagnostyka laboratoryjna

    kliniczne badanie krwi;

    biochemiczne badanie krwi: poziom glukozy we krwi, białko całkowite, aminotransferaza asparaginianowa, aminotransferaza alaninowa, kreatynina;

    badanie krwi na kiłę;

    badanie krwi na obecność zakażenia wywołanego ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV);

    badanie krwi na wirusowe zapalenie wątroby typu B i C.

2.4 Diagnostyka instrumentalna

Uwagi:Badanie pozwala na szczegółową ocenę zmian w architekturze jamy nosowej, lokalizacji deformacji przegrody nosowej oraz stanu nosogardzieli. Choroby związane ze zniekształceniem przegrody nosowej u dzieci to: naczynioruchowy nieżyt nosa (67,8%, z czego 16,6% ma postać alergiczną), przewlekłe zapalenie migdałków (51,6%), nawracające zapalenie błony śluzowej nosa i zatok (32,6%).

Uwagi: W przypadku rozpoznania procesu zapalnego w zatokach przynosowych lub wegetacji migdałka gardłowego, a także w przypadku przerostu wegetacji migdałka w pierwszej kolejności należy przeprowadzić sanitację ognisk infekcji (leczenie zapalenia zatok przynosowych i zapalenia migdałków, wycięcie migdałka gardłowego), aby uniknąć ropno-septyczne powikłania septoplastyki.

2.5 Inna diagnostyka

Uwagi:Technika ta pozwala ocenić stopień dysfunkcji układu oddechowego u dzieci ze zdeformowaną przegrodą nosową w okresie przed- i pooperacyjnym.

Uwagi: Najczęściej urazy nosa łączą się z urazami głowy. Przy takim urazie dziecko należy skonsultować z neurochirurgiem i neurologiem, aby wykluczyć wstrząśnienie mózgu i urazy czaszki.

3. Leczenie

Wskazania do hospitalizacji

Obecność zdeformowanej przegrody nosowej u dziecka z upośledzoną funkcją nosa jest wskazaniem do hospitalizacji w celu leczenia operacyjnego.

3.1 Leczenie zachowawcze

Uwagi: Leczenie zdeformowanej przegrody nosowej jest wyłącznie chirurgiczne. Wskazaniami do septoplastyki są znaczne upośledzenie funkcji oddechowej nosa i obecność chorób współistniejących.

3.2. Chirurgia

Uwagi: Celem operacji jest przywrócenie funkcji nosa, przede wszystkim układu oddechowego.

Uwagi:Z punktu widzenia tkanek przegrody nosowej metody septoplastyki u dzieci można usystematyzować w następujący sposób: operacje oszczędzające tkanki; resekcje i operacje oszczędzające tkanki z wykorzystaniem niewolnych technik autoplastyki; operacje resekcyjne i uzupełniające tkanki z wykorzystaniem technik plastycznych swobodnych z różnymi przeszczepami. Ważnym punktem w chirurgii przegrody nosowej u małych dzieci jest zasada oszczędzania jej struktur, gdy wystarczy prawidłowo uformować zastawkę nosową, nie przesuwając całej przegrody nosowej do pozycji środkowej. Dobrze funkcjonująca zastawka nosowa z wiekiem eliminuje zaburzenia oddychania przez nos związane z niewielkimi skrzywieniami przegrody nosowej w odcinkach tylnych, dzięki odruchowemu pobudzeniu dopływu krwi do błony śluzowej małżowin nosowych przez wdychany strumień powietrza. Zastosowanie chirurgicznych metod oszczędzających tkanki pozwala na skuteczne i długotrwałe wykonanie septoplastyki u dzieci w wieku 4-5 lat.

Uwagi: W rozwoju przegrody nosowej u dzieci wyróżnia się kilka okresów intensywnego wzrostu. W wieku 5 lat w porównaniu do dzieci młodszych następuje intensywny wzrost poziomej i pionowej wielkości przegrody nosowej przy jednoczesnym zwiększeniu jej całkowitej powierzchni. Kolejny etap intensywnego wzrostu przegrody nosowej obserwuje się w 7. roku życia. Trzeci okres przypada na 14-15 rok życia, kiedy przegroda rośnie szybciej i następuje znaczny wzrost jej całkowitej powierzchni. Na podstawie tych danych u dzieci w wieku 8-13 lat należy wykonać septoplastykę z minimalną wielkością resekcji i podjąć próbę całkowitego ponownego wszczepienia odtworzonych i wymodelowanych obszarów przegrody nosowej, gdyż w tym wieku wzrost własnych tkanek przegrody jest minimalny. W okresach intensywnego wzrostu przegrody nosowej (5-7 lat i 14-15 lat) kompensacja jej zakrzywionych obszarów może być mniej opłacalna.

Uwagi: W dzieciństwie kwestię wyboru znieczulenia podczas wykonywania septoplastyki należy rozstrzygnąć na korzyść znieczulenia dotchawiczego. Znieczulenie miejscowe podczas tej operacji stosowane jest jako metoda hydropreparacji błony śluzowo-okostnej i błony śluzowej ze szkieletu kostno-chrzęstnego przegrody nosowej.

Uwagi: Podczas wykonywania operacji na przegrodzie nosowej wymagany jest szeroki przegląd wizualny i swobodny dostęp instrumentalny do obszaru deformacji, gdy wymiary anatomiczne jamy nosowej są w dzieciństwie niewielkie. Wymagania te w pełni spełnia dostęp chirurgiczny poprzez oddzielenie błony śluzowej i okostnej pod kontrolą optyki endoskopowej pręcikowo-soczewkowej, zawsze po obu stronach przegrody nosowej od dna jamy nosowej po stronie nacięcia, co zapewnia szeroki widok i swobodny dostęp instrumentalny do wszystkich jego części.

Uwagi: Każdy rodzaj deformacji przegrody nosowej wymaga specyficznego podejścia i zakresu interwencji chirurgicznej. W przypadku dużych deformacji przegrody nosowej, gdy nie jest możliwe zachowanie chrząstki czworokątnej w jej dotychczasowej postaci, stosuje się metodę resekcji-reimplantacji. Zmobilizowana chrząstka jest całkowicie usuwana. Modelowanie chrząstki odbywa się poprzez wycięcie obszarów bliznowatych, przerzedzenie zgrubień i perforację. Reimplantację przeprowadza się z chondroinwersją 180°. Po ułożeniu chrząstki w płaszczyźnie strzałkowej, w pobliżu grzbietu nosa i kości przedszczękowej, mocuje się ją szwami katgutowymi.

Uwagi: Jeżeli deformacji przegrody towarzyszy deformacja nosa zewnętrznego w postaci odchylenia jego końcówki, wówczas w pierwszej kolejności zostaje zmobilizowany pas chrząstki czworokątnej pozostający na górze, oddzielony od chrząstek trójkątnych i modelowany poprzez nacięcie pionowe w kilku miejscach . W takich przypadkach po zabiegu stosuje się zewnętrzne utrwalenie skorygowanego kształtu nosa za pomocą termoplastycznej płytki orgoplastowej.. W przypadku opadania czubka nosa na skutek cofnięcia kolumelli lub siodłokształtnego zniekształcenia nosa, objętość własnej chrząstki nie jest wystarczająca do odtworzenia pełnego szkieletu przegrody nosowej; jej reimplantacja uzupełniana jest autoprzeszczepem małżowiny usznej chrząstka.

Uwagi: Tampon zakłada się w stronę nacięcia i zniekształcenia przegrody nosowej i usuwa w 3-5 dobie po zabiegu. Drugą połowę nosa luźno tamponuje się tamponem lateksowym, zmieniając go codziennie w celu endoskopowej kontroli położenia przegrody nosowej i stanu błony śluzowej i otrzewnej, toalety jamy nosowej i leczenia miejscowego.

3.3. Inne leczenie

Uwagi: W celu zapobiegania powikłaniom ropno-septycznym w ciągu 5 dni po zabiegu zaleca się podanie pozajelitowe leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania.

Uwagi: Szczególne znaczenie w postępowaniu pooperacyjnym mają działania lecznicze mające na celu optymalizację procesów regeneracyjnych w tkankach przegrody nosowej: przepisywanie terapii przeciwzapalnej i obkurczającej, suplementy wapnia; miejscowe stosowanie leków antyseptycznych, zwężających naczynia krwionośne, sekretolitycznych i gojących rany w postaci kropli, maści, sprayów i żeli.

4. Rehabilitacja

    Zalecany po zabiegach chirurgicznych z powodu deformacji przegrody nosowej: pod kontrolą otolaryngologa przez rok, z obowiązkowym badaniem 1 miesiąc po operacji, 3 miesiące, 6 miesięcy, rok.

5. Profilaktyka i obserwacja kliniczna

    Aby zapobiec deformacji przegrody nosowej w dzieciństwie, zaleca się przeprowadzenie ogólnego zestawu środków społecznych zapobiegających urazom, a także pracę edukacyjną z rodzicami.

Uwagi:Ogólny kompleks środków społecznych mających na celu zapobieganie urazom obejmuje organizację bezpiecznego czasu wolnego dla dzieci i młodzieży, organizację bezpiecznego ruchu drogowego itp. Należy wyjaśnić rodzicom możliwość rozwoju współistniejących chorób i potrzebę terminowego przeprowadzenia operacji Leczenie zdeformowanej przegrody nosowej u dzieci.

6. Informacje dodatkowe mające wpływ na przebieg i wynik choroby

Efekty funkcjonalne septoplastyki ocenia się obiektywnie za pomocą rynometrii akustycznej. Za dobry wynik u dzieci uważa się zwiększenie minimalnego pola przekroju jamy nosowej w obszarze deformacji o ponad 2,5 razy. Skuteczność leczenia deformacji przegrody nosowej ocenia się także na podstawie dynamiki odwrotnego rozwoju objawów ogólnych i przebiegu chorób współistniejących oraz przywrócenia funkcji nosa.

Kryteria oceny jakości opieki medycznej

Kryteria jakości

Poziom dowodów
1.

Badanie przez otorynolaryngologa zostało przeprowadzone nie później niż 12 godzin od momentu przyjęcia do szpitala
2.

Wykonano szczegółowe ogólne (kliniczne) badanie krwi
3.

Wykonano ogólne terapeutyczne biochemiczne badanie krwi (poziom glukozy we krwi, białka całkowitego, aminotransferazy asparaginianowej, aminotransferazy alaninowej, kreatyniny)
4.

Wykonuje się septoplastykę lub rhinoseptoplastykę
5.

Wykonano znieczulenie
6.

W okresie pooperacyjnym (przy braku przeciwwskazań lekarskich) przeprowadzono leczenie lekami przeciwbakteryjnymi
7.

Przed wypisem ze szpitala wykonano rynometrię
8.

Żadnych powikłań podczas hospitalizacji

Bibliografia

    Bogomilski M.R. Yunusov A.S., Korekcja nosa w dzieciństwie i okresie dojrzewania. - M., LLC Wydawnictwo „Gamma”. – 2001. - 125 s.

    Zenger V.G. Urazy narządów laryngologicznych / Otorynolaryngologia dziecięca (tom 2) – M.: „Medycyna” 2005. - s. 12-34.

    Yunusov A.S., Daikhes N.A., Rybalkin S.V. Złamania szkieletu nosa w dzieciństwie. - M., West Consulting. - 2007. - 143 s.

    Yunusov A.S., Rybalkin S.V., Butaev V.V. Doświadczenia stosowania tamponów Merocel po rekonstrukcyjnych operacjach nosowych u dzieci // Kolekcja. matko. 10. rocznica naukowo-praktyczny konf. lekarze Karaczajewo-Czerkiesk. reprezentant. z m.in. udział - Cherkessk, 2012. - P.390-391.

    Christophel J.J., Gross C.W. Septoplastyka dziecięca. Otolaryngol. Clin.North.Am. 2009;42(2):287-294.

    D"Ascanio L, Lancione C, Pompa G, Rebuffini E, Mansi N, Manzini M. Wzrost czaszkowo-twarzowy u dzieci z skrzywieniem przegrody nosowej: cefalometryczne badanie porównawcze. Int. J. Pediatr. Otorhinolaryngol. 2010;74(10):1180 -1183.

    Dispenza F., Saraniti C., Sciandra D., Kulamarva G., Dispenza C.. Postępowanie w przypadku deformacji przegrody nosowo-nosowej w dzieciństwie: wyniki długoterminowe. Auris Nasus Krtań 2009;36(6):665-670.

    Garcia L.B., Oliveira P.W., Vidigal T.A., Suguri V.M. Septoplastyka ogonowa: skuteczność techniki chirurgicznej – doniesienie wstępne. Braz. J. otorynolaryngol.2011; 77 ust. 2: 121-128.

    Gubisch W. Pozaustrojowa przegroda w przypadku wyraźnie odchylonej przegrody. Łukowy plastyk do twarzy. Surg.2005;7:218-226.

    Konstantinidis I., Triaridis S., Triaridis A., Karagiannidis K., Kontzoglou G. Długoterminowe wyniki operacji przegrody nosowej: nacisk na satysfakcję pacjenta Auris Nasus Larynx.2005;32:369-374.

    Lawrence R. Septoplazja pediatryczna: przegląd literatury. Int.J.Pediatr. Otorynolaryngol.2012;76(8):1078-1081.

    Martins B.B., Lima R.G. Lima F., Vin"cius F. Prado Barreto P. Demystifying Septoplasty in Children. International Archives of Otorynolaryngology; 2014; tom 18, wydanie 1:54-61.

    Singh A., Patel N., Kenyon G., Donaldson G. Czy istnieją obiektywne dowody na to, że operacja przegrody nosa poprawia przepływ powietrza przez nos. J.Laryngol. Otol.2006;12:916-20.

    Verwoerd C.D., Verwoerd-Verhoef H.L. Chirurgia nosowa u dzieci: podstawowe pojęcia. Plastyk do twarzy. Surg. 2007;23(4):219-230.

    Verwoerd C.D., Verwoerd-Verhoef H.L. Rynochirurgia u dzieci: rozwojowe i chirurgiczne aspekty rosnącego nosa. Laryngorhinootologie 2010;89(1, Suppl 1):S46-S71.

Dodatek A1. Skład grupy roboczej

  1. Yunusov A.S., Doktor nauk medycznych, profesor, honorowy doktor Federacji Rosyjskiej, jest członkiem stowarzyszenia zawodowego.
  2. Molchanova E.B., doktorat nie jest członkiem stowarzyszenia zawodowego.

Nie ma konfliktu interesów.

FSBI „Centrum Naukowo-Kliniczne Otorynolaryngologii Federalnej Agencji Medycznej i Biologicznej Rosji”. Dyrektor: profesor, doktor nauk medycznych Dykhes N.A.

    lekarze pierwszego kontaktu (lekarze rodzinni);

    otorynolaryngolodzy;

    audiolodzy-otorynolaryngolodzy;

    pediatrzy;

    pediatrzy miejscy (powiatowi);

    lokalni pediatrzy;

    lekarze medycyny ratunkowej;

    starsi lekarze oddziałów ratownictwa medycznego;

    lekarze pierwszego kontaktu;

    terapeuci młodzieży;

    lokalni lekarze pierwszego kontaktu;

    lokalni lekarze pierwszego kontaktu z okręgami przychodni lekarskiej;

    lekarze chorób zakaźnych;

    lekarze okrętowi.

Tabela P1. Poziomy wykorzystanych dowodów

Tabela P2. Zastosowane poziomy siły zaleceń

Skala

Siła dowodów

Odpowiednie rodzaje badań

Dowody są przekonujące: istnieją mocne dowody na poparcie proponowanego twierdzenia.

Wysokiej jakości przegląd systematyczny, metaanaliza.

Duże randomizowane badania kliniczne z niskim poziomem błędów i spójnymi wynikami.

Względna siła dowodów: istnieją wystarczające dowody, aby polecić daną propozycję

Małe randomizowane badania kliniczne z mieszanymi wynikami i umiarkowanym do wysokiego poziomem błędów.

Duże prospektywne badania porównawcze, ale nierandomizowane.

Jakościowe badania retrospektywne na dużych próbach pacjentów ze starannie dobranymi grupami porównawczymi.

Niewystarczające dowody: dostępne dowody są niewystarczające, aby sformułować zalecenie, ale zalecenia mogą zostać wydane w oparciu o inne okoliczności

Retrospektywne badania porównawcze.

Badania na ograniczonej liczbie pacjentów lub na pojedynczych pacjentach bez grupy kontrolnej.

Osobiste niesformalizowane doświadczenie programistów.

Dodatek A3. Powiązane dokumenty

Procedura udzielania opieki medycznej w zakresie otorynolaryngologii: Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 12 listopada 2012 r. N 905n „W sprawie zatwierdzenia Procedury zapewnienia ludności opieki medycznej w zakresie otorynolaryngologii”.

Dodatek B. Algorytmy postępowania z pacjentem

Załącznik B: Informacje dla pacjenta

Jeśli u pacjentów występują długotrwałe zaburzenia oddychania przez nos, należy skonsultować się z otolaryngologiem. Jedną z najczęstszych przyczyn trudności w oddychaniu przez nos jest deformacja przegrody nosowej.

Nie każda deformacja przegrody nosowej podlega korekcji chirurgicznej, a jedynie te, które upośledzają funkcje nosa.

Przedwczesne leczenie chirurgiczne deformacji przegrody nosowej prowadzi do zakłócenia funkcjonowania wszystkich układów i narządów. Przewlekłe procesy zapalne występują w jamie nosowej i zatokach przynosowych. Następuje zaburzenie funkcjonowania narządu słuchu (występuje nieżytowe zapalenie ucha, wysiękowe zapalenie ucha, przewlekłe zapalenie ucha, utrata słuchu).

Cierpi układ oskrzelowo-płucny, a mózg nie dostarcza wystarczającej ilości tlenu. Pacjenci z zaburzeniami oddychania przez nos odczuwają ciągłe zmęczenie fizyczne i osłabienie. Aktywny tryb życia zostaje zakłócony.

Jeśli na skutek skrzywionej przegrody nosowej u dziecka występują zaburzenia oddychania przez nos, a także przewlekła infekcja jamy nosowej, sytuację należy skorygować chirurgicznie. Ta operacja jest mniej niebezpieczna dla dziecka niż konsekwencje skrzywienia

Drodzy odwiedzający portal!
Sekcja „Konsultacje” zawiesza swoją pracę.

Archiwum konsultacji lekarskich od 13 lat zawiera dużą ilość przygotowanych materiałów, z których możesz skorzystać. Pozdrawiam serdecznie, redaktorzy

Ostatnia konsultacja

Aleksandra pyta:

Dzień dobry Moje dziecko w wieku 2 lat doznało urazu nosa, w wyniku czego od tego wieku ma bardzo słabe oddychanie przez nos. Początkowo lekarze nie diagnozowali skrzywienia, powołując się na ząbkowanie itp. Teraz mój synek ma już 4 lata, nie ma 80 proc. oddychania przez nos, a w nocy w ogóle nie śpimy. Lekarze twierdzą, że nikt nie podejmie się operacji przed 11-14 rokiem życia. Powiedzcie mi co zrobić w takiej sytuacji, na pewno są sposoby na rozwiązanie problemu? Przecież dziecko nie może normalnie oddychać do 11 roku życia?

Odpowiedzi Bożko Natalia Wiktorowna:

Aleksandro, jak możesz pomóc swojemu dziecku, można ustalić dopiero po badaniu. Ponadto alternatywna opinia nigdy nie jest zbędna. Spróbuj skontaktować się z Instytutem laryngologicznym w Kijowie.

Tatiana pyta:

Witam.Dziecko ma skrzywioną przegrodę nosową, migdałki III stopnia i powiększone migdałki.Dziecko ma na tym tle wadę słuchu,częste zatkanie nosa, chrapanie..etc..Byliśmy u laryngologa i zalecił operację korekcji wady. przegrody i usunąć migdałki.Dziecko ma również dysplazję tkanki łącznej!!Chciałabym się dowiedzieć czy dysplazja może mieć jakiś wpływ na dalszy rozwój przegrody nosowej..Czy operacja w tym wieku jest niebezpieczna?Dziękuję!

Odpowiedzi Bożko Natalia Wiktorowna:

Dzień dobry, Tatiana! Adenotomię (usunięcie migdałków) wykonuje się w każdym wieku, jeśli istnieją ku temu obiektywne dowody. O ile mogę sądzić po formie komunikacji korespondencyjnej, w tym przypadku rzeczywiście istnieją takie przesłanki (uporczywe zaburzenia oddychania przez nos, zaburzenia snu, utrata słuchu). Istnieją pewne ograniczenia dotyczące interwencji chirurgicznej w przypadku nierównej przegrody (septoplastyka). Dlatego ludzie starają się nie wykonywać septoplastyki przed 18 rokiem życia (a według niektórych autorów nawet do 20-25 lat). Dzieje się tak na skutek ciągłego rozrostu tkanki kostnej i chrzęstnej i czasami nie da się przewidzieć, jak zachowa się operowana przegroda. Jednak w przypadku ciężkich deformacji przegrody septoplastykę można zalecić w każdym wieku. Ile ta interwencja jest wskazana dla Twojego dziecka, lekarz może odpowiedzieć dopiero po bezpośrednim badaniu. Dysplazja tkanki łącznej oznacza masę stanów patologicznych o różnym stopniu nasilenia, różnych wzorach morfologicznych, różnym przebiegu i rokowaniu. Dlatego przebieg okresu pooperacyjnego w przypadku współistniejącej choroby lepiej omówić z lekarzem indywidualnie. Wszystkiego najlepszego!

Natalia pyta:

Cześć. 3,5-letnie dziecko ma skrzywioną przegrodę nosową/trudności w oddychaniu przez nos, laryngolog stwierdził, że obrzęk jest spowodowany przegrodą nosową. Zrobili rozmaz - nie wykryto gronkowca. jak złagodzić obrzęk? Dziękuję.

Odpowiedzi:

Dzień dobry, Natalio! Aby zwalczyć obrzęk, trzeba poznać jego naturę. Jeśli więc ma podłoże alergiczne, wskazane jest leczenie przeciwalergiczne (konieczna konsultacja z alergologiem). Jeśli obrzęk błony śluzowej jest spowodowany naczynioruchowym zapaleniem błony śluzowej nosa (zaburzeniem unerwienia naczyń), pomoże zupełnie inny zestaw środków terapeutycznych. Ponadto nie można wykluczyć zapalno-infekcyjnego charakteru problemu (fakt, że nie wykryto gronkowca, jest dobry, ale możliwe jest, że istnieją inne patogeny chorobotwórcze). Warto również wyjaśnić stopień krzywizny przegrody nosowej - może to również pośrednio powodować obrzęk nosa i zaburzenie funkcji oddychania zewnętrznego. Wreszcie, niektóre powszechne choroby organizmu mogą przyczyniać się do problemów z nosem. Jest to przede wszystkim obecność robaków, dysbakteriozy, chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, układu hormonalnego, obniżonej odporności itp. Podsumowując powyższe, trzeba powiedzieć, że należy przejść kompleksowe i kompleksowe badanie organizmu. A z narządów laryngologicznych wskazane byłoby przeprowadzenie badania endoskopowego, badania mikrobiologicznego i wykonanie nasocytogramu. Wszystkiego najlepszego!

Ekaterina pyta:

Dzień dobry.Dziecko ma skrzywioną przegrodę nosową na lewą stronę, od 1,5 roku życia zaczął mieć częsty katar, zieloną wydzielinę, oddycha przez usta, laryngolog stwierdził, że są objawy zapalenia migdałków, stwierdziła, że Obserwujemy raz w roku. Syn często choruje na zapalenie oskrzeli, zapalenie krtani, ma problemy z wymawianiem słów, przez sen pociąga nosem i chrapie. Do tego dochodzi alergiczny nieżyt nosa. Codziennie płuczemy nos roztworem soli fizjologicznej. kapał protargol.Czy jest to konieczne i czy można w tym przypadku poddać się interwencji chirurgicznej?Z góry dziękuję.

Odpowiedzi Konsultant medyczny portalu „health-ua.org”:

Dzień dobry, Ekaterino! Konieczność chirurgicznej korekcji przegrody nosowej można określić dopiero po bezpośrednim badaniu dziecka. Trzeba powiedzieć, że w wieku co najmniej 16-18 lat taką interwencję chirurgiczną wykonuje się bardzo rzadko i tylko w wyjątkowych przypadkach. Wynika to z faktu, że u dzieci utrzymuje się intensywny wzrost tkanki chrzęstnej i kostnej, co może dodatkowo pogłębić ubytek przegrody. Ale jeśli krzywizna jest wyraźna i uniemożliwia naturalny akt oddychania przez nos (co z kolei prowadzi do szeregu powikłań: zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zespół bezdechu itp.), wówczas w drodze wyjątku septoplastyka można wykonać we wcześniejszym wieku. Takie znaczne odkształcenie przegrody w rzeczywistości nie jest tak powszechne. W Twojej sytuacji przede wszystkim wykluczyłabym zapalenie migdałka i/lub jego przerost. Ponadto konieczna jest konsultacja z alergologiem i zastosowanie odpowiedniej terapii przeciwalergicznej. Kwestię związku nierównej przegrody z istniejącą patologią może rozstrzygnąć wyłącznie specjalista. Wszystkiego najlepszego!

Karina pyta:

Proszę o informację, że mój synek ma 2 lata i 6 miesięcy i skrzywioną przegrodę nosową. Ciągle ropny ból gardła. W jakim wieku można to skorygować i gdzie? Jesteśmy z Irkucka.

Odpowiedzi Konsultant medyczny portalu „health-ua.org”:

Dzień dobry, Karino! Operacje korygujące defekt w budowie przegrody nosowej w zdecydowanej większości przypadków przeprowadza się po 16-18 latach. Ta granica wieku wynika z zaprzestania głównego wzrostu tkanki kostnej i chrzęstnej (a według niektórych badań takie interwencje chirurgiczne należy wykonywać dopiero po 25 latach). Ale ten postulat wcale nie jest aksjomatem - w przypadkach, gdy krzywizna jest znaczna i gwałtownie zakłóca oddychanie przez nos, wówczas septoplastykę wykonuje się w każdym wieku (a także po dwóch latach). Tylko specjalista może po bezpośrednim badaniu określić, czy w tym konkretnym przypadku dziecko wymaga operacji. Dlatego umów się na wizytę do otolaryngologa i poddaj się dokładnemu badaniu – dzięki temu będziesz wiedzieć, czy wskazane jest już teraz wykonanie zabiegu chirurgicznego u dziecka. I wreszcie, tego typu operacje wykonywane są na prawie każdym oddziale laryngologicznym wyposażonym w salę operacyjną i niezbędny sprzęt anestezjologiczny. Najpierw udaj się do szpitala, w którym mieszkasz. Wszystkiego najlepszego!

Olesia pyta:

U mojego sześcioletniego synka na porodówce uszkodzona została skrzywiona przegroda nosowa, podczas czyszczenia nosa nie zauważyłam tego od razu, teraz ma trudności z oddychaniem, chrapie podczas snu i oddycha cały czas przez usta, często cierpi na choroby laryngologiczne, czy można to skorygować już we wczesnym wieku? Powiedziano nam, że trzeba czekać 16 lat, a teraz operacja kosztuje 40 tysięcy rubli! Czy w naszym regionie można znaleźć tańszą klinikę?Mieszkamy w obwodzie czelabińskim, Satka.

Odpowiedzi Konsultant medyczny portalu „health-ua.org”:

Dzień dobry Rzeczywiście, złotym standardem w przypadku operacji wyprostowania przegrody nosowej (septoplastyki) jest wiek 16, a nawet 18 lat. Dzieje się tak dlatego, że to właśnie w tym okresie życia tkanki tworzące szkielet nosa (kości i chrząstki) przestają rosnąć. Jeśli operację wykona się przed 16 rokiem życia, to przy dalszym wzroście kości i chrząstki dość trudno jest przewidzieć konsekwencje. Ale trzeba powiedzieć, że istnieją wyjątki od zasad. Zatem septoplastykę wykonuje się w młodszym wieku, jeśli: skrzywienie jest dość wyraźne i silnie zakłóca oddychanie przez nos, przyczynia się do pojawienia się innych chorób (zapalenie ucha itp.), Prowadzi do deformacji, a także w przypadku ostrego urazu urazy. Tylko specjalista może wyciągnąć wniosek o konieczności wykonania operacji w Twoim wieku po badaniu i szeregu dodatkowych metod badawczych (rynopneumomanometria, tympanometria itp.). Aby uzyskać wykwalifikowaną pomoc, skontaktuj się z regionalnym centrum. Wszystkiego najlepszego!

Anna pyta:

Po roku zauważyliśmy, że czubek nosa dziecka był przesunięty w prawą stronę, w związku z czym często miał katar. Proszę mi powiedzieć, co zrobić w naszym przypadku? Gdzie mogę się udać w Użgorodzie lub w najbliższych miastach Ukrainy? Z góry dziękuję.

Odpowiedzi Konsultant medyczny portalu „health-ua.org”:

Dzień dobry Zaburzenia budowy anatomicznej nosa mogą rzeczywiście być czynnikiem prowokującym wiele chorób (przewlekły nieżyt nosa, zapalenie sit, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego, zespół bezdechu, niedobór tlenu itp.). Pytaniem jest, czy przyczyną zaburzeń oddychania przez nos jest konkretna, istniejąca u dziecka wada, czy też nie. Ustalenie tego jest całkiem możliwe. Aby to zrobić, należy przejść rutynowe badanie laryngologiczne i wykonać rinoflowmetrię. Kwestia celowości operacji plastycznej i prostowania czubka nosa u 2,5-letniego dziecka budzi duże kontrowersje. Z reguły tego rodzaju interwencję przeprowadza się po zakończeniu wzrostu i tworzenia twarzoczaszki (co najmniej po 16 latach). Jeśli operacja zostanie przeprowadzona wcześniej, dalszy wzrost tkanki może prowadzić do jeszcze większej deformacji nosa. W każdym razie kwestię taktyki leczenia w tym przypadku należy ustalać ściśle indywidualnie. Skonsultuj się ze specjalistą w regionalnym centrum medycznym. Wszystkiego najlepszego!

Włołodia pyta:

Dzień dobry, mam na imię Włodzimierz, mam 16 lat, w wieku 8 lat spadłem z huśtawki, w wyniku czego otrzymałem skrzywioną przegrodę nosową. Boję się operacji, ale lekarze powiedzieli, że jeśli Nie poddaję się operacji dobrowolnie, wtedy wojskowy urząd rejestracyjny i poborowy i tak mnie wyśle. C. Jakie znieczulenie stosuje się do operacji? Jak długo trwa? Jaki jest koszt? Okres rehabilitacji? I czy nie można ich zastosować? przyjęty do wojska z tego powodu?

Odpowiedzi Konsultant medyczny portalu „health-ua.org”:

Witaj, Włodzimierzu! Skrzywiona przegroda nosowa i swobodne oddychanie przez nos nie uniemożliwiają służby wojskowej. W przypadku zaburzeń oddychania przez nos (potwierdzonych badaniami specjalnymi) poborowy po wstępnej rejestracji wojskowej kierowany jest do szpitala laryngologicznego na badania i leczenie (w tym leczenie chirurgiczne skrzywionej przegrody nosowej). Operację korekcji przegrody nosowej przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, czas trwania operacji nie jest ograniczony, zależy od wielu czynników – im bardziej złożona patologia, tym dłużej trwa operacja.Koszt operacji skrzywionego nosa przegrodę ustala klinika, w której przeprowadzane jest leczenie. Okres rehabilitacji zależy od tego, jak trudna jest operacja oraz od obecności lub braku powikłań. Indywidualna konsultacja z lekarzem laryngologiem pomoże określić stopień złożoności sytuacji, obecność chorób współistniejących narządów laryngologicznych i da odpowiedzi na wszystkie pytania. Zadbaj o swoje zdrowie!

Elena pyta:

Dzień dobry, mój syn ma 3 lata i 7 miesięcy. , ciągle chrząka nosem i chrapie przez sen, a czasami wydaje mi się, że nawet słabo słyszy i przez to słabo mówi.Na wizycie laryngologicznej stwierdza wrodzone skrzywienie nasady nosa, obrzęk całej nosogardło Przepisuje krople do nosa Nazonek Sinus i zdecydowanie zaleca interwencję chirurgiczną. Czy można to zrobić dzieciom w tym wieku?? Czy możemy poradzić sobie z leczeniem?Proszę doradzić co powinniśmy zrobić. Dziękuję!

Odpowiedzi Konsultant medyczny portalu „health-ua.org”:

Dzień dobry Skrzywiona przegroda nosowa może rzeczywiście prowadzić do poważnych zaburzeń oddychania przez nos, rozwoju zapalenia ucha środkowego i utraty słuchu. Idealnym kryterium wieku do operacji wyprostowania przegrody jest wiek po 16–18 latach, gdyż w tym okresie kończy się kształtowanie szkieletu twarzy. W przeciwnym razie dość trudno jest przewidzieć kształt przegrody nosowej po operacji, przy ciągłym rozroście kości i chrząstki. Zdarzają się jednak sytuacje, gdy nierówna przegroda nosowa powoduje rozwój różnych powikłań (zapalenie ucha środkowego, utrata słuchu, brak oddychania przez nos, zapalenie zatok itp.), w takim przypadku septoplastykę wykonuje się w każdym wieku. Poszukaj osobistej konsultacji ze specjalistą - będzie on w stanie poprawnie określić „winę” skrzywionej przegrody w genezie rozwoju zapalenia ucha środkowego i innych patologii. A jeśli udowodniony zostanie związek przyczynowo-skutkowy, nie marnuj czasu - zgódź się na operację. Wszystkiego najlepszego!

Dmitrij pyta:

Cześć! Mam 12 lat. Mam skrzywioną prawą przegrodę nosową. Chcę wstąpić do Liceum Suworowa. Lekarz powiedział, że jeśli chcę się zapisać, muszę przejść operację. Trochę się boję. Jak długo trwa operacja i jak długo będę przebywać w szpitalu? Chcę mieć operację w Dniepropietrowsku. Gdzie znajduje się klinika i jeśli to możliwe, jaki jest jej numer telefonu?

Odpowiedzi Jaworski Lubomir Antonowicz:

Witam, Dmitry. Nie jest do końca jasne, o jaką klinikę pytasz i czyj numer telefonu potrzebujesz. Operacje przegrody nosowej przeprowadzane są we wszystkich państwowych szpitalach laryngologicznych i prywatnych klinikach. Jeśli weźmiesz pod uwagę miasto Dniepropietrowsk, jest ich kilkadziesiąt. Po pierwsze, Dmitrij i jego rodzice muszą udać się do jednej z klinik, w której znajduje się lekarz laryngolog . Jeśli chodzi o czas trwania operacji, wszystko zależy od rozległości skrzywionej przegrody i sposobu samej operacji. Obecnie istnieją dwie główne metody wykonania takiej operacji: 1. Klasyczna podśluzówkowa resekcja przegrody nosowej (z usunięciem zakrzywionego odcinka przegrody) 2. Endoskopowa korekcja przegrody laserem – jest to najnowocześniejsza metoda z wieloma zaletami i minimum wad (technika ta została przedstawiona szerzej na stronie internetowej www.doctorlor.com w dziale „Zakrzywiona przegroda nosowa”).

Julia pyta:

Dzień dobry, proszę powiedzieć, miesiąc temu dziecko miało operację usunięcia migdałków (dziecko ma 5 lat).Na początku nos był zatkany, z czasem jedno nozdrze zaczęło oddychać, a drugie było zatkane i wychodziły z niego dysze.Byliśmy dzisiaj u lekarza, powiedział, że po operacji wszystko w normie, tylko jednym nozdrzem nie da się oddychać bo przegroda jest skrzywiona ((i tyle, nic więcej nie doradziłem. Proszę powiedz mi, co powinniśmy teraz zrobić? Czy mamy poczekać, czy konieczna będzie ponowna interwencja chirurgiczna. Dziękuję.

Odpowiedzi Bożko Natalia Wiktorowna:

Dzień dobry, Julia! Skrzywiona przegroda nosowa może w rzeczywistości powodować problemy z oddychaniem przez nos. W tym przypadku pozostaje tylko jedno leczenie – korekcja chirurgiczna (septoplastyka). To prawda, że ​​\u200b\u200btakie operacje w dzieciństwie wykonuje się niezwykle rzadko. Faktem jest, że ostateczne utworzenie szkieletu kostno-chrzęstnego następuje po 18-20 latach (a według niektórych autorów - 25 lat) i po prostu nie da się przewidzieć wzrostu już operowanej przegrody. Innymi słowy, naprawiając usterkę teraz, nikt nie może zagwarantować, że za 1-2-3 lata przegroda będzie gładka. I tylko w rzadkich przypadkach (w przypadku braku oddychania przez nos, ciężkiego zespołu bezdechu, stale nawracającego zapalenia ucha środkowego i zapalenia zatok) wykonuje się septoplastykę w każdym wieku. Przedyskutuj z lekarzem, w jakim stopniu funkcja oddychania przez nos jest w tym konkretnym przypadku kompensowana i czy dziecko wymaga już leczenia chirurgicznego. Wszystkiego najlepszego!

Gulia pyta:

Cześć! Mam 15 lat. Od 5 lat mam zatkane uszy. Dzieje się tak w wyniku kataru. Prawe ucho. A w tym roku miałem katar i ból w obu uszach. Chodziłam do wielu lekarzy i mówili, że w nosie jest skrzywiona przegroda i dlatego muszę zatykać uszy, oczywiście wszyscy zalecali operację, bo wtedy pogorszy się pamięć i będzie przeszkadzać w odrabianiu lekcji. Nadal mam zatkane uszy, nie wiem co robić, boję się operacji, ale chcę mieć operację plastyczną, nos jest trochę za długi, co polecacie? Z góry bardzo dziękuję wszystkim

Odpowiedzi Konsultant medyczny portalu „health-ua.org”:

Cześć! Nierówna przegroda nosowa może bowiem być przyczyną wielu chorób – dotyczy to przede wszystkim zmian patologicznych w uszach, zatokach przynosowych, a także rozwoju ogólnego zespołu niedotlenienia. Leczenie, jak zauważyłeś, to jedno – operacja. Sądząc po twoich skargach, wyznaczenie septoplastyki (operacji wyprostowania przegrody nosowej) jest całkiem uzasadnione. Zwróć jednak uwagę na ten niuans - tego typu operację wykonuje się, z nielicznymi wyjątkami, w wieku co najmniej 16-18 lat. Dzieje się tak na skutek zakończenia procesów wzrostu i tworzenia tkanki kostnej i chrzęstnej. I na koniec, jeśli chodzi o niezadowolenie z długiego nosa. Ta anatomiczna cecha strukturalna nie ma nic wspólnego z nierówną przegrodą. Jeśli chcesz skorygować zewnętrzny kształt nosa, wówczas operację tę nazywa się chirurgią plastyczną i wykonuje się ją również po ukończeniu 18. roku życia (najlepiej powyżej 25. roku życia). Wszystkiego najlepszego!

Jama nosowa jest od wewnątrz przedzielona stosunkowo elastyczną przegrodą chrzęstną pokrytą tkanką śluzową. Zwykle budowa nosa jest symetryczna, przegroda ma kształt prosty, bez wygięcia na bok. Z różnych powodów kształt przegrody może być daleki od ideału, odchylając się w tym czy innym kierunku, aż do całkowitego zablokowania kanału nosowego po jednej stronie. Kształt krzywizny może mieć kształt „C”, „S” lub być bardziej złożony. Deformacja może dotyczyć nie tylko chrząstki, ale także kości twarzy.

Często niewidoczne z zewnątrz, skrzywiona przegroda nosowa może powodować niepożądane objawy zarówno u dorosłych, jak i u dzieci. W zależności od ciężkości patologii dzieci mogą doświadczyć:

1. Ciężki oddech przez nos z powodu zwężenia lub zablokowania kanału nosowego

  • Brak tlenu prowadzi do bólów głowy, nadmiernego zmęczenia i pogorszenia funkcji poznawczych
  • Problemy z sercem spowodowane zaburzeniami oddychania przez nos
  • W ciężkich przypadkach niedobór tlenu spowodowany zaburzeniami oddychania prowadzi do opóźnienia w zdrowiu psychicznym i fizycznym dziecka

2. U dzieci patologia przegrody nosowej, która nie została wykryta na czas, w niektórych przypadkach w okresie aktywnego wzrostu, wywołuje asymetryczny rozwój struktur twarzy– zarówno kości, jak i mięśnie

3. Regularna produkcja śluzu u dziecka z nosa (naczynioruchowy nieżyt nosa spowodowany przerwaniem naczyń krwionośnych nosa). Naczynioruchowy nieżyt nosa u dziecka można łatwo pomylić z innymi stanami patologicznymi, ponieważ wygląda jak zwykły alergiczny lub zimny katar.

4. Przewlekłe proces zapalny w uchu

5. Częste krwotok z nosa

Powody, dla których przegroda nosowa dziecka może być skrzywiona

Patologia powstawania tkanki kostnej nosa w okresie prenatalnym powoduje ubytek przegrody u noworodka. Ponadto w niektórych przypadkach nacisk wywierany na kości twarzy dziecka podczas przechodzenia przez kanał rodny prowadzi do deformacji miękkiej chrząstki.

Zmiany kształtu przegrody w nosie dziecka nie zawsze są wrodzone. Czasami wada jest nabyta i może wystąpić w następujących przypadkach:

  • Jeśli w wyniku uderzenia lub upadku nastąpi mechaniczne uszkodzenie nosa, chrząstka przegrody może nie tylko zmienić kształt, ale także pęknąć. W tym przypadku niewłaściwe zrośnięcie chrząstki nie tylko utrudnia oddychanie przez nos, ale także komplikuje korekcję naturalnego kształtu przegrody.
  • Jeśli w jamie nosowej znajdują się nowotwory (guzy, polipy), które nie zostaną wykryte i usunięte na czas, przegroda może zacząć dążyć do przyjęcia kształtu, w którym nacisk na otaczające tkanki staje się minimalny.
  • Nierównomierne tempo wzrostu tkanki nosa w okresie dojrzewania często prowadzi do asymetrii przegrody.

Leczenie skrzywionej przegrody nosowej u dzieci

Korekcję skrzywionej przegrody u dzieci i dorosłych przeprowadza się chirurgicznie, najlepiej w znieczuleniu miejscowym. Operację mającą na celu korektę kształtu przegrody w nosie dziecka nazywa się septoplastyką.

Do operacji zwykle nie są wymagane nacięcia zewnętrzne, dlatego po zabiegu nie pozostają żadne blizny.

W przypadku uszkodzenia struktury tkanki chrzęstnej u pacjenta stwierdza się skrzywioną przegrodę nosową. Ta część to ściana pomiędzy dwiema zatokami nosa, która dzieli jamę na lewą i prawą część. Struktura chrząstki składa się z elastycznej tkanki pokrytej skórą. Zawiera dużą liczbę statków zasilających tę część. W idealnym stanie przegroda znajduje się dokładnie pośrodku jamy nosowej.

Według statystyk obecnie prawie osiemdziesiąt procent ludzi ma skrzywioną przegrodę nosową. W większości przypadków odsuwa się nieznacznie od środka i nie powoduje dyskomfortu. Najczęściej tę patologię obserwuje się u dzieci. Jeśli struktura przegrody zostanie poważnie uszkodzona, może to powodować problemy z oddychaniem i stać się przyczyną przewlekłego nieżytu nosa. Dlatego w przypadku zauważenia rozbieżności warto poznać objawy i leczenie skrzywionej przegrody u dzieci.

Dlaczego przegroda nosowa jest skrzywiona?

Nieprawidłową budowę przegrody nosowej najczęściej diagnozuje się u młodzieży i dzieci. Patologia ta powoduje powstawanie długotrwałego nieżytu nosa, problemów z oddychaniem, a także obfitej wydzieliny śluzowej. Ponadto przy skrzywionej przegrodzie pojawiają się problemy zapalne, a także skłonność do reakcji alergicznych.

Rozszerzenie szczęki

Występują odchylenia w budowie przegrody kiedy dziecko zaczyna rosnąć.

Proces ten zwykle zachodzi w wieku sześciu lat, kiedy u pacjenta wyrzynają się zęby trzonowe.

Z powodu rozszerzenia szczęki zmienia się jama nosowa. Proces ten staje się główną przyczyną skrzywienia przegrody nosowej u dzieci.

Wrodzona etiologia

Do najczęstszych przyczyn należy wrodzona predyspozycja, gdy będąc w żołądku matki, Nos dziecka nie jest prawidłowo uformowany. Z tego samego powodu wynikają różne uszkodzenia podczas porodu.

Traumatyzacja

Rozważany jest najczęstszy powód uraz nosa. Strukturę wewnątrz nosa można uszkodzić silnym uderzeniem w jedną część jamy, a także aktywnymi grami lub poważną pasją do różnych sztuk walki.

Inne powody

Inne częste przyczyny to m.in następujące znaki:

  1. Przegroda nosowa może się zmienić, jeśli występuje rozbieżność w rozwoju kości czaszki i szybki wzrost tkanki chrzęstnej w jamie nosowej.
  2. Z powodu ciśnienia wewnątrz jamy nosowej w wyniku penetracji ciała obcego lub powstania guza lub polipa, w pierwszej kolejności dotknięta jest przegroda.
  3. W przypadku zakaźnego zapalenia w części nosowej dochodzi do zgrubienia, co prowadzi do modyfikacji chrząstki.

Podczas zmiany anatomicznej pacjent zauważa, że ​​jedna jama staje się znacznie szersza od drugiej. Modyfikacja ta prowadzi do wielu objawów. Jeśli krzywizna przegrody nie jest poważna, proces ten nie jest uważany za poważną patologię.

Objawy

Przy prawidłowej budowie jamy nosowej powietrze przepływa równomiernie i przenika przez obie części. Podczas wdechu tlen jest nawilżany, podgrzewany i filtrowany przed wejściem do zatok.

Kiedy przegroda jest skrzywiona, wdychane powietrze powoduje podrażnienie błony śluzowej, co prowadzi do różnych procesów w zatokach przynosowych i trąbce Eustachiusza.

Do głównych objawów skrzywionej przegrody należy utrata węchu. Przy powolnym rozwoju odchylenia, dysfunkcja ta objawia się powoli, dlatego pacjent nie zawsze od razu zauważa taki objaw.

Oprócz, oddychanie staje się utrudnione i występuje ciągłe zatkanie nosa.

W niektórych przypadkach skrzywiona przegroda powoduje długotrwały nieżyt nosa lub ostre zapalenie zatok. W rezultacie pacjent odczuwa bóle głowy, zatkane uszy, ból gardła i krwawienie.

Patologia w budowie nosa zawsze powoduje obrzęk błony śluzowej i inne stany zapalne związane z funkcją narządu oddechowego. Często naruszenie struktury przegrody powoduje sezonowy alergiczny nieżyt nosa.

Inne objawy obejmują:

  • zablokowanie prawego lub lewego nozdrza;
  • przekrwienie nosa, ale tylko z jednej jamy;
  • częste i nieoczekiwane krwawienia z nosa;
  • sucha błona śluzowa;
  • ból twarzy;
  • głośny oddech;
  • ból głowy;
  • chrapać;
  • spanie na jednym boku;
  • częste stany zapalne wirusowe lub zakaźne;
  • obrzęk tkanek w jamie nosowej;
  • utrudnienie przepływu powietrza.

Jednak w początkowej fazie skrzywienia pacjent może nie zauważyć objawów. Dlatego przy skrzywionej przegrodzie pacjent może nie być świadomy swojej patologii. Osoby z zauważalną krzywizną są narażone na ryzyko ostrego zapalenia zatok, częstych krwawień i innych problemów. Można je wyeliminować jedynie operacyjnie.

Metody leczenia

Zastanawiając się, co zrobić, jeśli dziecko ma skrzywioną przegrodę nosową, pierwszą rzeczą, którą musisz zrobić, to postawić diagnozę. Można zidentyfikować oczywiste objawy bez pomocy lekarza, ale w celu przeprowadzenia kompleksowego badania należy skontaktować się ze specjalistą laryngologiem.

W niektórych przypadkach skrzywioną przegrodę nosową można leczyć farmakologicznie. Krople i aerozole do nosa pomogą wyeliminować obrzęk tkanek i przywrócić przepływ powietrza. Aby całkowicie przywrócić funkcję nosa, należy przepłukać nos, a także zażyć leki obkurczające.

Warto to zauważyć leczenie farmakologiczne może być uzasadnione i skuteczne tylko w przypadku niegroźnej patologii. Jeśli pacjent ma zauważalną krzywiznę, lekarze przepisują operację.

Podczas operacji pacjent prostuje chrząstkę i kości w jamie nosowej. Terapię tę przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym i wyłącznie po zażyciu określonych leków.

Chirurgia plastyczna przegrody nosowej

Aby przywrócić przegrodę, pacjent może wybrać Plastikowy. W tym przypadku operację przeprowadza się przez nozdrza pacjenta. Zaletą chirurgii plastycznej jest brak blizn i zrostów na zewnętrznej części nosa, a także absolutna bezbolesność.

Cała procedura trwa około godziny. Po operacji oddychanie przez nos zostaje przywrócone w ciągu ośmiu tygodni.

W okresie rehabilitacji pacjent musi stosować środki antyseptyczne i przeciwbakteryjne, a także przestrzegać przepisanego przez lekarza kursu leczenia.

Podczas rekonwalescencji pacjent musi udać się do lekarza dwa razy w miesiącu. Jest to konieczne, aby zapobiec tworzeniu się zrostów i zakłóceniu fuzji tkanek.

Jeśli u dziecka pojawi się skrzywienie, należy poczekać, aż ukończy osiemnaście lat. Do tego wieku dziecko nadal rośnie, a operacja może zakłócić naturalny wzrost nosa.

Septoplastyka

W W niektórych przypadkach pacjent może zdecydować się na rekonstrukcyjną chirurgię plastyczną. Decydując się na septoplastykę korygujemy nieprawidłową budowę przegrody nosowej.

Zabieg odbywa się przez nozdrza, jednak w wyjątkowo trudnych sytuacjach lekarze mogą wykonać operację otwartą.

Wybierając septoplastykę trzeba mieć świadomość powstawania blizn, blizn i zrostów. Jednakże, Głównym celem operacji jest szybkie przywrócenie oddychania.

Okres rehabilitacji trwa do siedmiu dni. Po operacji obserwuje się obrzęk twarzy, krwawienie, negatywne reakcje na leki i ból w jamie nosowej. Zwykle ustępują piątego dnia.

W pierwszym miesiącu po zabiegu pacjent odczuwa bóle głowy, obrzęk, krwawienie, a często także pękające naczynia w jamie nosowej. Nadchodzi doskonałe wyzdrowienie w ciągu dwóch miesięcy.

Zapobieganie

Niestety skrzywionej przegrodzie nosowej nie da się zapobiec. Ale możesz się chronić, unikając krzywdy. W tym celu podczas aktywnych gier lub uprawiania sportów kontaktowych należy nosić kaski ochronne i zachować szczególną ostrożność.

Co to jest przegroda nosowa?

Przegroda nosowa to płytka kostno-chrzęstna, która dzieli jamę nosową na w przybliżeniu dwie połowy. U

noworodki

Przegroda nosa jest gładka i prosta. Składa się wyłącznie z tkanki chrzęstnej, na której znajdują się ogniska kostnienia. W miarę jak dziecko rośnie, te skupiska tkanki kostnej zamieniają się w kości i łączą się w jedną kość. Proces ten kończy się w wieku 10 lat. U osoby dorosłej przednia część przegrody nosowej składa się z tkanki chrzęstnej, a tylna część to cienka kość. Obie strony pokryte są błoną śluzową.

Dzięki przegrodzie nosowej wdychane powietrze jest dzielone na równe strumienie. Zapewnia to jego liniowy ruch do dróg oddechowych i bardziej równomierne rozgrzewanie, nawilżanie i oczyszczanie. Wszelkie zaburzenia w konfiguracji tej części układu oddechowego prowadzą do zaburzenia wyżej opisanych funkcji i predysponują do rozwoju różnych chorób alergicznych i zapalnych narządów oddechowych, bólów głowy, schorzeń serca, układu nerwowego i innych narządów.

Przyczyny skrzywionej przegrody nosowej

Powody prowadzące do

skrzywiona przegroda nosowa, są bardzo różnorodne. Otolaryngolodzy dzielą je na:

  • fizjologiczny;
  • wyrównawczy;
  • traumatyczny.

Przyczyny fizjologiczne związane z zaburzeniami wzrostu kości czaszki lub wadami wrodzonymi. Wśród nich są:

  • nierówny wzrost kości części mózgowej i twarzowej czaszki - aktywny wzrost części mózgowej czaszki prowadzi do zmniejszenia wielkości jamy nosowej i zagięcia przegrody nosowej;
  • nierówny wzrost ognisk tkanki kostnej i chrzęstnej przegrody nosowej - bardziej aktywny wzrost tkanki kostnej prowadzi do deformacji obszarów przegrody nosowej składających się z tkanki chrzęstnej;
  • nadmierny rozrost prymitywnego narządu Jacobsona, zlokalizowanego w okolicy węchowej nosa i polegający na nagromadzeniu tkanki nerwowej – aktywny rozrost tego narządu prowadzi do ograniczenia przestrzeni dla prawidłowego rozwoju przegrody nosowej i jej krzywizny.

Powody kompensacyjne są spowodowane obecnością różnych form patologicznych w jamie nosowej:

  • przerost jednej z małżowin nosowych – powiększona małżowina nosowa wywiera nacisk na przegrodę nosową i powoduje jej deformację i przemieszczenie;
  • nowotwory i polipy błony śluzowej nosa – gdy są duże, oddychanie przez nos zostaje zakłócone, a przegroda nosowa kompensuje ten stan i ulega wygięciu.

Przyczyny traumatyczne spowodowane różnymi urazami, które przyczyniają się do przemieszczenia kości nosowych i skrzywienia przegrody nosowej. Najbardziej widoczne deformacje obserwuje się, gdy kości nosa po złamaniu nie goją się prawidłowo.

Nie zawsze można zidentyfikować pierwotną przyczynę skrzywionej przegrody nosowej. Najczęściej deformację tę wykrywa się u dzieci w wieku 13-18 lat i niezwykle rzadko daje się ona odczuć we wczesnym dzieciństwie.

Rodzaje i rodzaje skrzywionej przegrody nosowej Otolaryngolodzy wyróżniają trzy typy skrzywionej przegrody nosowej:

  • krzywizna;
  • herb.

W zależności od rodzaju deformacji patologiczna krzywizna może być:

  • W kształcie litery S przednio-tylny;
  • w kształcie litery S;
  • w kształcie litery C;
  • skrzywienie w stosunku do grzbietu kości górnej szczęki;
  • skrzywienie grzebienia kostnego górnej szczęki i przegrody nosowej.

Drobne deformacje przegrody nosowej nie są uważane przez otolaryngologów za patologię.
Objawy skrzywionej przegrody nosowej

Główną i najczęstszą dolegliwością pacjenta ze skrzywioną przegrodą nosową są zaburzenia oddychania przez nos, które mogą objawiać się trudnościami w oddychaniu, suchością i zatkaniem nosa oraz wydzieliną śluzową (czasami śluzowo-ropną). Najczęściej to

pojawia się po jednej stronie.

Pacjenci ze skrzywioną przegrodą nosową często doświadczają:

  • przewlekłe zapalenie zatok (zapalenie zatok);
  • zwiększona podatność na wirusowe infekcje dróg oddechowych;
  • krwotok z nosa;
  • ciągły dyskomfort w nosie;
  • naczynioruchowy nieżyt nosa (z powodu nadmiernej proliferacji naczyń krwionośnych);
  • ból nosa i twarzy;
  • głośne oddychanie przez nos podczas snu (szczególnie u dzieci);
  • chrapać;
  • obrzęk błony śluzowej po dotkniętej stronie;
  • ból głowy;
  • szybkie męczenie się;
  • skłonność do depresji;
  • obniżona koncentracja i pamięć.

U pacjentów ze skrzywioną przegrodą nosową infekcje dróg oddechowych trwają dłużej i często towarzyszą im powikłania, a zapalenie błony śluzowej nosa prowadzi do jeszcze większych deformacji. Stale upośledzone oddychanie przez nos prowadzi do progresji lub rozwoju alergicznego nieżytu nosa, który może później powodować

astma oskrzelowa

Kiedy przegroda nosowa jest skrzywiona w wyniku urazu (złamania lub zwichnięcia chrząstki), nos może przesunąć się w lewo lub w prawo, a jego kształt może się zmienić. Objawy te są wynikiem nieprawidłowego zrośnięcia chrząstki przegrody nosowej.

Skrzywiona przegroda nosowa u dziecka

Odchylenia przegrody nosowej u dziecka objawiają się stale upośledzonym i trudnym oddychaniem przez nos, przewlekłym

katar

i częste spontaniczne krwawienia z nosa. W niektórych przypadkach występuje całkowity brak oddychania przez nos. Dzieci z skrzywioną przegrodą nosową często oddychają przez usta. Podczas snu może wystąpić głośne oddychanie przez nos, a nawet chrapanie.

U takich dzieci infekcje dróg oddechowych są często powikłane zapaleniem zatok lub zapaleniem zatok, które może stać się przewlekłe. Deformacja przegrody nosowej może powodować choroby zapalne rurek słuchowych (zapalenie jajowodów), zapalenie migdałków i naczynioruchowy nieżyt nosa.

Upośledzone oddychanie przez nos u dziecka może prowadzić do zaostrzenia lub pojawienia się alergicznego nieżytu nosa. Jednocześnie takie dzieci odczuwają swędzenie nosa i ciągłe wydzielanie śluzu z nosa. W miarę postępu procesów alergicznych mogą wystąpić ataki astmy oskrzelowej.

Z powodu braku prawidłowego funkcjonowania układu oddechowego mózg dziecka ze skrzywioną przegrodą nosową doświadcza ciągłego głodu tlenu. Brak tlenu powoduje:

  • bóle głowy;
  • zmęczenie;
  • słabe zapamiętywanie nowych informacji;
  • zmniejszona uwaga;
  • częste zachcianki.

Konsekwencje skrzywionej przegrody nosowej

Skrzywiona przegroda nosowa prowadzi do rozwoju wielu nieprzyjemnych konsekwencji, takich jak:

  • skłonność do częstych przeziębień;
  • nieżyt nosa (naczynioruchowy, przerostowy, zanikowy, alergiczny);
  • zapalenie zatok czołowych;
  • zapalenie zatok;
  • zapalenie zatok;
  • zapalenie jajowodów;
  • zapalenie ucha środkowego;
  • skurcze krtani;
  • astma oskrzelowa;
  • konwulsyjne napady padaczkowe;
  • zespół astenowo-wegetatywny;
  • zaburzenia serca, oczu i innych narządów;
  • bolesne miesiączkowanie;
  • obniżona odporność.

Korekcję skrzywionej przegrody nosowej przeprowadza się wyłącznie chirurgicznie.

Septoplastyka

Septoplastyka to operacja polegająca na chirurgicznej korekcie skrzywionego kształtu przegrody nosowej. Głównym celem tej operacji jest poprawa oddychania przez nos.

Septoplastykę wykonuje się po zakończeniu kształtowania się przegrody nosowej. Najczęściej przepisuje się ją w wieku 18-21 lat, jednak w wyjątkowych przypadkach wykonuje się ją w młodszym wieku. Wyjaśnia to fakt, że do końca całkowitego uformowania przegrody kostnej istnieje szansa, że ​​​​samoistnie się poprawi. Ponadto operacja w młodym wieku może spowodować konieczność powtórnej operacji, ponieważ przed zakończeniem ostatecznego kształtowania się nosa w pierwszym roku może on ponownie ulec zniekształceniu.

Septoplastykę można wykonać tradycyjnymi technikami chirurgicznymi lub technikami endoskopowymi, małoinwazyjnymi. Wskazaniami do tej operacji mogą być:

  • często zaostrzające przewlekłe zapalenie zatok;
  • przewlekły obrzęk błony śluzowej nosa;
  • częste przeziębienia;
  • utrzymujący się świąd lub suchość w nosie;
  • częste bóle głowy lub ból twarzy;
  • chrapać.

Operację przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Zwykle operacja trwa około 1-2 godzin. Chirurg wykonuje nacięcie i usuwa błonę śluzową. Następnie wycina się zdeformowane obszary chrząstki. Następnie błonę śluzową przywraca się na swoje miejsce, na błonę śluzową lub skórę zakłada się wchłanialne szwy, a do światła przewodów nosowych wprowadza się gaziki, które pomagają zatrzymać krwawienie i chronią powierzchnię rany przed infekcją. Na nos nakładany jest specjalny bandaż gipsowy. Z reguły po zakończeniu operacji na twarzy nie pozostają zasinienia ani obrzęki.

W ostatnich latach największą popularnością cieszy się septoplastyka endoskopowa, wykonywana przy użyciu specjalnego sprzętu i narzędzi chirurgicznych. Ta minimalnie inwazyjna operacja przeprowadzana jest przy minimalnym uszkodzeniu tkanek miękkich i chrząstek, zapewnia bardziej estetyczny efekt i skraca czas rekonwalescencji.

Jak każda operacja, septoplastyka ma wiele przeciwwskazań:

  • Zaburzenia krwawienia;
  • cukrzyca;
  • choroba zakaźna;
  • choroby onkologiczne;
  • ciężkie choroby narządów wewnętrznych.

Septoplastyka, jak każdy inny zabieg chirurgiczny, może być powikłana infekcją lub krwawieniem. Specyficzne i rzadsze powikłania tej operacji obejmują tworzenie się skrzepów fibrynowych w jamie nosowej i perforację przegrody nosowej.
Leczenie laserowe

Leczenie skrzywionej przegrody nosowej za pomocą lasera (septoplastyka laserowa), pomimo istnienia pewnych ograniczeń w stosowaniu tej techniki, sprawdziło się w praktyce otolaryngologicznej. Ta obiecująca technika opiera się na właściwościach lasera umożliwiających odparowanie zdeformowanych obszarów tkanki chrzęstnej.

Septoplastykę laserową można wykonać jedynie w przypadkach, gdy odkształceniu uległa jedynie część chrzęstna, a chrząstka nie uległa uszkodzeniu. Do wykonania tej operacji wykorzystuje się specjalny sprzęt, który pozwala chirurgowi kontrolować głębokość wnikania wiązki lasera w tkankę.

Operacja jest niemal bezkrwawa, ponieważ laser przecinając tkankę, niemal natychmiast „uszczelnia” uszkodzone naczynia krwionośne. Obszary tkanki chrzęstnej, które należy usunąć, podgrzewa się do określonej temperatury. Po zakończeniu operacji przegrodę nosową ustala się w wymaganej pozycji za pomocą gazików i opatrunku gipsowego.

Zalety leczenia skrzywionej przegrody nosowej laserem:

  • bezkrwawość;
  • minimalny uraz tkanek miękkich i chrząstki;
  • działanie antyseptyczne na tkanki miękkie nosa;
  • stymulacja układu odpornościowego pacjenta;
  • niezwykle rzadkie powikłania pooperacyjne;
  • skrócenie okresu rehabilitacji.

Septoplastyka laserowa wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i trwa około 15 minut. Operację tę można wykonać zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych.

Przeciwwskazaniami do zabiegu laserowego są:

  • ciąża;
  • historia napadów;
  • choroby onkologiczne;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • choroba zakaźna;
  • niektóre choroby endokrynologiczne.

Rehabilitacja po operacji Po septoplastyce pacjent musi oddychać przez usta, ponieważ jamę nosową zatyka się gazikami, aby unieruchomić przegrodę nosową w prawidłowym położeniu. W tym okresie należy wykluczyć różne zmiany temperatury otoczenia. Natychmiast po operacji pacjentowi przepisuje się terapię przeciwbakteryjną, która ma na celu zapobieganie powikłaniom infekcyjnym. Aby złagodzić ból, przepisuje się różne leki przeciwbólowe.

Tampony są usuwane po kilku dniach, a większość pacjentów może zostać wypisana ze szpitala w ciągu 7-10 dni po zabiegu. Mimo usunięcia tamponów z jamy nosowej pacjent może mieć trudności z oddychaniem przez nos. Wyjaśnia to fakt, że obrzęk błony śluzowej utrzymuje się przez długi czas.

Rekonwalescencja po septoplastyce endoskopowej lub laserowej następuje w krótszym czasie. Obrzęk znika wcześniej niż po tradycyjnym zabiegu, a gojenie tkanek miękkich następuje znacznie szybciej.

Po każdym rodzaju septoplastyki można wrócić do normalnego trybu życia w ciągu 2 tygodni. Zaleca się przez miesiąc unikać dużego wysiłku fizycznego i nagłych zmian temperatury.

Cena operacji

Koszt septoplastyki zależy od wielu wskaźników:

  • stopień krzywizny przegrody nosowej;
  • rodzaj operacji;
  • rodzaj znieczulenia (znieczulenie miejscowe lub ogólne);
  • ilość środków rehabilitacyjnych.

Na przykład skorygowanie niewielkiej wrodzonej deformacji będzie kosztować około 30-50 tysięcy rubli, a przywrócenie przegrody nosowej po urazie może kosztować 2-3 razy więcej.

Ostateczny koszt septoplastyki należy ustalić z chirurgiem po przeprowadzeniu wszystkich badań diagnostycznych.