Krztusiec jest uważany za chorobę wieku dziecięcego, ponieważ dotyka głównie dzieci w wieku poniżej sześciu lat, ponieważ ich organizmy są podatne na różne czynniki zakaźne. Czy dorośli chorują na krztusiec, dowiesz się z tego artykułu.

Epidemiologia i patogeneza krztuśca

Chorobę wywołuje bakteria przenoszona drogą kropelkową. Zakażenie może wystąpić tylko od osoby, ponieważ czynnik chorobotwórczy nie jest przystosowany do warunków środowiskowych i umiera na słońcu w ciągu godziny. Pacjent jest w stanie zarażać innych w ciągu 23 dni od wystąpienia choroby. Najniebezpieczniejsze pierwsze dwa tygodnie.

Zakażenie następuje w następujący sposób. Patyczek krztuśca, dostając się na błonę śluzową nosogardzieli, przemieszcza się drogami oddechowymi do płuc, uwalnia toksynę, która gromadzi się i wywołuje napadowy spazmatyczny kaszel.

W okresie inkubacji i pierwszych dwóch tygodni bakteria uwalnia się podczas mówienia, kaszlu, kichania i może rozprzestrzeniać się na odległość dwóch do trzech metrów.

Bacillus krztuśca ma wysoką zdolność do infekcji (zaraźliwości). Oznacza to, że podczas spotkania z patogenem dana osoba ma prawie 100% szans na zachorowanie.

Po zarażeniu osoba w okresie inkubacji (zwykle 3-7 dni, rzadziej do trzech tygodni) czuje się zdrowa, ale jednocześnie jest już dystrybutorem zakażenia krztuścem.

Potem przychodzi okres kataralny, który może trwać nawet do dwóch tygodni. Charakteryzuje się występowaniem suchego kaszlu, który nie ustępuje pomimo zastosowanych środków. Jeśli pacjent szuka pomocy lekarskiej, to na tym etapie przebiegu choroby istnieje duże prawdopodobieństwo postawienia błędnej diagnozy. Ponieważ objawy są identyczne z SARS lub zapaleniem oskrzeli. Krztusiec nie jest tak powszechną chorobą, uważa się, że chorują na nią dzieci w wieku poniżej 5-6 lat, więc lekarz nie uważa tego za najbardziej możliwe.

Na tym etapie rozpoznanie można potwierdzić badaniem bakteriologicznym. Śluz pobiera się z tylnej części gardła na czczo lub dwie godziny po jedzeniu. Wynik pośredni uzyskamy po 3-5 dniach, efekt końcowy po 5-7 dniach. Istnieje również metoda immunofluorescencyjna, która daje wyniki po 2 godzinach.

Faza napadowa może trwać 2-3 miesiące. W tym okresie trudno jest popełnić błąd w postawieniu diagnozy, ponieważ charakterystyczny jest specyficzny napadowy kaszel. Jest to seria wstrząsów oddechowych, po których następuje świszczący oddech – powtórka (występuje w wyniku skurczu głośni). Paroksyzm trwa nie dłużej niż 4 minuty, ale może przebiegać szeregowo z krótką przerwą. Podczas ataku język mocno wystaje, krew napływa do twarzy, a na końcu uwalnia się plwocina lub zaczynają się wymioty.

Sygnał z receptorów pęcherzyków płucnych i oskrzelików, w których znajduje się bakteria, wchodzi do rdzenia przedłużonego i tutaj powstaje stabilne ognisko wzbudzenia. W rezultacie pobudliwość może być przekazywana do sąsiednich ośrodków mózgowych (stąd wymioty lub zatrzymanie oddechu), atak kaszlu może rozpocząć się pod wpływem niewielkiego bodźca, bólu lub bodźca dotykowego.

W zależności od liczby ataków kaszlu istnieją trzy formy krztuśca:

Etap regeneracji. Objawy choroby stopniowo ustępują: kaszel pojawia się rzadziej i nie towarzyszą mu wymioty, normalizuje się sen i apetyt, poprawia się ogólne samopoczucie. W ciągu 6 miesięcy choroba może o sobie przypomnieć.

Często nie sama choroba staje się przyczyną śmierci, ale jej powikłania. Choroby, które mogą rozwinąć się po krztuścu:

• zapalenie płuc;
• niewydolność serca;
• ostre zapalenie krtani i tchawicy;
• zapalenie oskrzelików;
• encefalopatia.

Czy osoba dorosła może zachorować na krztusiec?

Wyróżnia się dwie formy przebiegu choroby:

1. Typowy.
2. Nietypowy.

Pierwszy charakteryzuje się spazmatycznym napadowym kaszlem, drugi nie. Obraz kliniczny o nietypowej postaci jest zamazany, objawy bardziej przypominają przeziębienie. Jednocześnie osoba zarażona rozprzestrzenia chorobę prowadząc nawykowy tryb życia i kontakt z dużą liczbą osób. Stąd epidemie.

Dzieci w wieku powyżej 7 lat i dorośli cierpią głównie na nietypowy krztusiec.

Ale w przypadku obniżonej odporności i innych niekorzystnych czynników krztusiec u osoby dorosłej może wystąpić w typowej postaci, ze wszystkimi jej objawami.

Najbardziej niebezpieczna choroba niemowląt. Ponieważ odporność matki nie jest przekazywana (immunoglobuliny M nie przechodzą przez łożysko), dziecko może zarazić się już od pierwszych dni życia. Objawy u dzieci do roku są nieco inne: często nie ma spazmatycznego kaszlu, dziecko może kichać, płakać, działać. Powikłaniem jest bezdech (zatrzymanie oddychania może trwać dłużej niż 30 sekund).

W wieku sześciu lat układ odpornościowy jest już w stanie oprzeć się krztuścowi. A dzieci po siódmym roku życia nie są już poddawane kwarantannie, jeśli w zespole zarejestrowano zakażenie krztuścem.

Czy po szczepieniu można dostać krztuśca?

Krztuścowi zapobiega się poprzez szczepienie. Pierwsze szczepienie podaje się w wieku trzech miesięcy, a następnie dwa kolejne w odstępie półtora miesiąca. Powtórne szczepienie przeprowadza się raz na 18 miesięcy.

Szczepionka nazywana jest adsorbowaną krztuścem-błonicą-tężcem lub DTP. Zawiera zabite bakterie krztuśca, które przyczyniają się do rozwoju reakcji obronnej organizmu. Ponieważ bakteria nie jest żywotna, nie można zachorować na szczepionkę.

Ale, uczciwie, zauważamy, że to właśnie na ten składnik reakcja najczęściej rozwija się po szczepieniu, a im starsze dziecko, tym silniejsza reakcja organizmu. Szczepienie zapewnia wystarczającą odporność do zwalczania patogenu tylko wtedy, gdy przestrzegane są wszystkie szczepienia.

Szczepionka DPT nie gwarantuje, że osoba dorosła lub dziecko nie zostanie zarażona, gdy spotka się z krztuścem, przyczynia się do łagodniejszego przebiegu choroby i braku groźnych powikłań. Szczepionka jest najskuteczniejsza w ciągu pierwszych 3-4 lat po jej wprowadzeniu, po 12 latach nie ma już odporności.

Uważa się, że po zachorowaniu na krztusiec wykształca się dożywotnia funkcja ochronna organizmu przed nim.

Ale zdarzały się przypadki, gdy pałeczki krztuśca były ponownie zarażane przez osoby, które naturalnie otrzymały odporność. Lekarze tłumaczą to tym, że przyjmowanie antybiotyków rozpoczęło się już podczas pierwszej choroby. Przyczyniło się to do złagodzenia objawów i braku powstania pełnej odporności.

krztusiec podczas ciąży

W czasie ciąży organizm kobiety słabnie, co zwiększa ryzyko zarażenia. Krztusiec może mieć negatywny wpływ na płód. W pierwszym trymestrze powstają wszystkie narządy i układy dziecka, a jeśli w tym okresie wystąpi infekcja, może wywołać:

Prawdopodobieństwo rozwoju patologii jest bliskie 99%. Im dłuższy okres ciąży, tym mniejszy wpływ infekcji na dziecko. Dlatego jeśli doszło do kontaktu z chorym krztuścem, nie wahaj się udać do lekarza. Często choroba wywołuje poronienie.

Objawy zakażenia krztuścem u ciężarnej to zapalenie węzłów chłonnych, nasilający się kaszel z wydzieliną plwociny oraz katar.

W rzadkich przypadkach może pojawić się wysypka, która w ciągu kilku godzin może rozprzestrzenić się po całym ciele. Reprezentuje plamy o prawidłowej formie miękkiego różu. W przypadku infekcji w późnej ciąży leczenie odbywa się w szpitalu. Azytromycyna jest przepisywana, uważa się, że jest bezpieczna dla dziecka. Od kaszlu lekarz przepisuje Mukaltin.

Leczenie krztuśca u dorosłych

W pierwszym etapie potrzebne są leki łagodzące charakterystyczne objawy. Leki przeciwbakteryjne z grupy makrolidów są przepisywane, uważa się, że mają mniej skutków ubocznych. Leki przeciwskurczowe są stosowane w celu powstrzymania skurczów.

W przypadku wystąpienia reakcji alergicznych przepisywane są leki przeciwhistaminowe. Kompleksy witamin i minerałów są skuteczne w utrzymaniu i odbudowie organizmu.

Jeśli choroba ma umiarkowane nasilenie, to aby zapobiec procesowi zapalnemu w układzie oskrzelowo-płucnym, do makrolidów dodaje się cefalosporyny. Terapia ma na celu zmniejszenie obrzęku i oczyszczenie płuc ze śluzu i wydzieliny oskrzelowej.

Krztusiec u dorosłych występuje najczęściej w postaci wymazanej, bez napadowego spazmatycznego kaszlu. Ale na tle zmniejszenia funkcji ochronnej organizmu może objawiać się tak mocno, jak u dzieci.

Wielu ojców i matek z pewnością będzie miało wiele pytań dotyczących możliwych sposobów zachorowania na krztusiec, skutecznych sposobów leczenia tej groźnej choroby oraz skutecznych metod zapobiegania jej. Spróbujmy wspólnie znaleźć odpowiedzi na niektóre z nich.

Jak można dostać krztuśca? Czy muszę być blisko pacjenta, aby to zrobić?

Krztusiec jest przenoszony wyłącznie przez unoszące się w powietrzu kropelki. Co więcej, poza organizmem wywołujące go bakterie bardzo szybko giną pod wpływem bezpośredniego światła słonecznego, dlatego odległość od pacjenta powinna być minimalna. Inną opcją infekcji jest długi pobyt w tym samym pokoju z innymi dziećmi, z których niektóre mogą być nosicielami bakterii. Ale jeśli masz obawy, lepiej skontaktować się z pediatrą okręgowym lub specjalistyczną kliniką. Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają określić obecność infekcji w organizmie w ciągu 20-30 minut.

W dużej mierze zależy to od zastosowanego leku. W szczepionce DTP (adsorbowana krztusiec-błonica-tężec), znanej wielu matkom, zalecanej do stosowania w Federacji Rosyjskiej, wygląda to następująco: Twoje dziecko otrzyma cztery szczepienia w okresie niemowlęcym: 3; 4,5; 6 i 18 miesięcy. Dwa kolejne - w wieku 7 i 14 lat. A potem - ponowne szczepienie dorosłych co 10 lat. W ich przypadku stosuje się preparaty ADS lub ADS-M, w których nie występuje składnik krztuścowy.

ryzyko nawrotu

Jakie jest prawdopodobieństwo, że dziecko, które po raz kolejny zachorowało, „otrzyma” tę samą diagnozę i zacznie mocno kaszleć? Czy przebywanie z nim w jednym mieszkaniu jest bezpieczne?

Pediatrzy są świadomi przypadków ponownego zakażenia, jednak są one niezwykle rzadkie. Dzieci, u których zdiagnozowano krztusiec w Federacji Rosyjskiej, otrzymują standardowe i wysoce skuteczne leczenie. W efekcie ich odporność zaczyna wytwarzać specyficzne przeciwciała, które zwalczają bakterię Bordetella pertussis. Dlatego jeśli wcześniej chore dziecko martwi się kaszlem, prawie na 100% nie jest to spowodowane krztuścem. A jeśli w mieszkaniu obok niego są inne dzieci, to praktycznie nie mają szans na krztusiec.

Czy możliwe jest postawienie diagnozy krztuśca bez dodatkowych badań?

Na początkowym etapie rozwoju jest to bardzo mało prawdopodobne: krztusiec można łatwo pomylić z SARS lub zapaleniem oskrzeli. Z tego powodu działania terapeutyczne nie przynoszą zauważalnych rezultatów, a ogólny stan dziecka pozostaje w miarę zadowalający. Kiedy krztusiec przechodzi w fazę spazmatyczną, w której objawy zewnętrzne stają się bardziej wyraźne, prawidłowa diagnoza nie nastręcza żadnych trudności.

Co się stanie, jeśli krztusiec nie jest leczony: powikłania

Czy to prawda, że ​​największym zagrożeniem dla zdrowia nie jest sama choroba, ale powikłania po niej? Dlaczego lekarze często nalegają na hospitalizację, nawet jeśli stan dziecka jest całkiem zadowalający?

Stabilizacja reżimu temperaturowego, ogólna poprawa samopoczucia i znaczne zmniejszenie nasilenia napadów kaszlu nie oznaczają, że dziecko wyzdrowiało. Krztusiec jest bardzo podstępną infekcją, dlatego do zaleceń lekarza należy podchodzić z całą możliwą odpowiedzialnością. Ciało dziecka, które ledwo przeżyło poważną chorobę, nie będzie w stanie skutecznie oprzeć się infekcji, ponieważ układ odpornościowy jest bardzo osłabiony. Co więcej, najmniejsze naruszenie reżimu może wywołać niezwykle niebezpieczne dla zdrowia i życia powikłania, które często nie są związane z płucami ani strefą ucha-nosa-gardła.

• Przewlekłe zapalenie oskrzeli.
• Zapalenie płuc.
• Zapalenie ucha.
• Skurcz oskrzeli lub naczyń krwionośnych.
• Encefalopatia krztuścowa. Jest to ciężkie uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, objawiające się omdleniami, drgawkami, zaburzeniami widzenia i słuchu. Jeśli zauważysz którykolwiek z tych objawów, jak najszybciej zasięgnij porady lekarza.
• Przepuklina i wypadanie odbytnicy. Winę za to ponosi hakujący, ciężki kaszel, który może znacznie zwiększyć ciśnienie w jamie brzusznej.
• Niedodma (zapadnięcie się pęcherzyków płucnych) płuc. Stan ten często rozwija się bardzo szybko i prowadzi do ostrej niewydolności oddechowej. Jak sobie z tym poradzić? Natychmiast wezwij karetkę.
• Udar i odwarstwienie siatkówki. Takie warunki tłumaczy się ostrymi skokami ciśnienia, które występują w wyniku silnego ataku kaszlu. Prawdopodobieństwo wystąpienia takich powikłań jest niezwykle małe, ale jeśli wystąpią charakterystyczne objawy, nie należy zwlekać z kontaktem z lekarzem.

Czy naprawdę można umrzeć z powodu krztuśca?

Pogłoski, że ta choroba jest śmiertelna, są bardzo dalekie od rzeczywistego stanu rzeczy. Nawet w XIX wieku, kiedy niewiele wiedziano o potencjale szczepień, śmiertelność z powodu krztuśca nie przekraczała 55-60 przypadków na 100 000 osób. Po tym, jak eksperymenty Edwarda Genera (po raz pierwszy zaszczepił człowieka ospą krowią w 1796 r.) zostały uznane przez lekarzy, a Louis Pasteur opracował metody szczepienia przeciwko innym chorobom, śmiertelność z powodu krztuśca znacznie spadła - do 11-13 przypadków na 100 000 osób .

Ale jeśli weźmiemy pod uwagę nowo narodzone dzieci, sytuacja nie będzie już tak różowa. Nie mają jeszcze własnej odporności na krztusiec, a pierwsze szczepienie otrzymają dopiero w wieku 3 miesięcy. Co więcej, w przypadku zastosowania szczepionki złej jakości (lub rażąco naruszonych warunków jej przechowywania) znacznie wzrośnie prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych skutków ubocznych.

Innymi słowy, jeśli przestrzegałeś wszystkich zaleceń lekarzy w czasie ciąży, zostałeś ponownie zaszczepiony w odpowiednim czasie, wykonałeś wszystkie niezbędne szczepienia zgodnie z harmonogramem dla dziecka i nie narażałeś jego ciała na nadmierny stres, prawdopodobieństwo śmierci będzie ekstremalnie niski.

Czym różni się krztusiec od parapertussis?

Obie te choroby mają podobny obraz kliniczny, ale dużym błędem byłoby uznanie ich za różne przejawy tego samego procesu patologicznego. Jeśli odrzucimy subtelności mało interesujące dla zwykłego człowieka, będzie można argumentować, że parapertussis jest łagodną wersją zwykłego krztuśca. Przebiega znacznie łatwiej, nie daje powikłań i nie zawsze wymaga specjalnego leczenia.

Cechy charakterystyczne:

• Patogen: parapertussis (Bordetella parapertussis), który wytwarza toksynę słabszą niż Bordetella pertussis.
• Grupa ryzyka: dzieci w wieku 3-6 lat.
• Okres zakaźny: nie więcej niż 14 dni.
• Główny objaw: kaszel (3-5 tygodni). Jednocześnie dziecko najczęściej zachowuje normalny stan zdrowia, a gorączka i ciężkie ataki z represjami i wymiotami praktycznie nie są obserwowane.
• Okres inkubacji: 7 do 15 dni.
• Leczenie: objawowe.
• Czas trwania kwarantanny: 15 dni.
• Czynna immunizacja: niedostępna.
• Prognoza: zawsze (!) korzystna.
• Prawdopodobieństwo ponownego zakażenia: brak.

Podobieństwo do pospolitego krztuśca:

• potencjalne źródło infekcji;
• trasy przesyłowe;
• patogeneza;
• metody i metody diagnostyki.

Czy można dostać krztusiec na ulicy

To jest całkiem możliwe. Musisz zrozumieć, że bakterie krztuśca poza organizmem nosiciela są wyjątkowo nieżywotne i bardzo szybko giną. Dlatego prawdopodobieństwo zarażenia się na ulicy przez przypadkowy kontakt jest dość małe, choć nadal nie można go nazwać zerowym.

Jeśli mówimy o możliwości zarażenia w miejscach publicznych (teatry, szkoły, przedszkola, różne sekcje i środowiska), gdzie czas potencjalnego kontaktu z nosicielem Bordetella pertussis jest znacznie dłuższy, to sytuacja nie będzie już tak różowa. W każdym pomieszczeniu o niedostatecznej wentylacji i braku bezpośredniego światła słonecznego bakteria może przez długi czas zachowywać żywotność, przez co prędzej czy później „znajdzie” nowego żywiciela.

Ale wcale z tego nie wynika, że ​​dziecko trzeba trzymać w domu przez całe dzieciństwo, pozwalając mu wychodzić na dwór tylko przy specjalnych okazjach. Jeśli terminowo wykonasz szczepienia ochronne i nauczysz dziecko przestrzegania podstawowych zasad higieny, prawdopodobieństwo zakażenia może zostać znacznie zmniejszone.

reinfekcja

Czy DTP gwarantuje, że zaszczepione dziecko już nigdy nie zachoruje na krztusiec? Czy odmowa szczepienia ma sens, jeśli krztusiec wciąż może powrócić?

Jeśli Twoje dziecko miało już krztusiec, lekarze kategorycznie nie zalecają odmawiania rutynowych szczepień DTP. Faktem jest, że odporność, którą zapewniają, nie jest stabilna. Prędzej czy później nie będzie już „rozpoznawał” Bordetella pertussis, a prawdopodobieństwo ponownego zakażenia znacznie wzrośnie (średnio DTP trwa nie dłużej niż 5-6 lat). Według badań statystycznych około 12% wszystkich przypadków to młodzież powyżej 15 roku życia i dorośli, chociaż krztusiec jest uważany wyłącznie za chorobę wieku dziecięcego.

Należy wyjaśnić, że ponowne zakażenie rzadko prowadzi do poważnych konsekwencji, a sama choroba jest znacznie łatwiejsza. Dlatego nie należy odmawiać szczepień ochronnych: w każdym razie „działają”, ponieważ znacznie łagodzą objawy.

Czy krztusiec można leczyć antybiotykami?

Nie ma jednej odpowiedzi na to pytanie. Krztusiec jest najbardziej aktywny w ciele nosiciela tylko przez pierwsze 10-12 dni. Dlatego jeśli dziecko dostanie w tym czasie antybiotyki (pamiętaj, że powinien je przepisać tylko lekarz!), Bordetella pertussis zostanie całkowicie zniszczona, a dziecko zacznie szybko wracać do zdrowia.

Ale głównym problemem tej metody leczenia krztuśca jest to, że prawie niemożliwe jest zdiagnozowanie choroby na samym początku jej rozwoju bez badań laboratoryjnych. Nie ma kaszlu, nie ma specyficznych objawów, a widoczne objawy kliniczne wskazują raczej na ARVI lub zapalenie oskrzeli. A jeśli pediatra okręgowy nie ma szczególnego powodu, by podejrzewać krztusiec, przepisze małemu pacjentowi zwykłe witaminy lub ogólne środki wzmacniające, które w żaden sposób nie wpłyną na Bordetella pertussis.

Po 12 dniach rozpoczyna się okres napadowy, charakteryzujący się silnymi atakami kaszlu. Może trwać dość długo, czasem nawet do 2-3 miesięcy. Antybiotyki, nawet te bardzo silne, są praktycznie bezsilne, dlatego przepisane leczenie jest najczęściej objawowe.

W tej sytuacji lekarze zalecają, aby przy pierwszych oznakach przeziębienia nadal skonsultować się z lekarzem. Nowoczesne metody diagnostyki laboratoryjnej mogą wykryć krztusiec w mniej niż godzinę. A jeśli zaraz po potwierdzeniu diagnozy podany zostanie dziecku łagodny i bezpieczny antybiotyk (np. erytromycyna), to zahamuje to namnażanie się bakterii i znacznie przyspieszy proces zdrowienia.

Ryzyko choroby u dorosłych

Czy można złapać krztusiec, jeśli ukończyłeś już szkołę i sam wychowujesz dzieci? Dlaczego ryzyko infekcji może utrzymywać się przez prawie całe życie?

Teoretycznie jest to możliwe (zwłaszcza, jeśli mechanizmy obronne pacjenta są osłabione), ale prawdopodobieństwo tego jest bardzo małe. Odporność zapewniana przez standardowe szczepionki nie jest zbyt trwała - tylko 5-6 lat. Dlatego lekarze zalecają, aby po tym okresie powtarzać szczepienia nie tylko dzieci, ale także dorosłych.

Krztusiec jest ostrą chorobą zakaźną przenoszoną przez unoszące się w powietrzu kropelki i charakteryzuje się długim przebiegiem z obecnością określonych etapów.

Nazwa patologii pochodzi od francuskiego słowa coqueluche, co oznacza silny napadowy kaszel. Istotnie, głównym objawem choroby są bolesne napady kaszlu (tzw. nawroty), które występują na tle względnie zadowalającego stanu ogólnego chorego.

Niektóre statystyki

Krztusiec jest wszechobecny, ale diagnozuje się go częściej na obszarach miejskich niż na obszarach wiejskich. Wynika to z kilku przyczyn: dużego zagęszczenia ludności w dużych aglomeracjach miejskich, niesprzyjającego środowisku miejskiego powietrza oraz bardziej skrupulatnej diagnostyki (w miastach i na wsiach często formy wymazane nie są diagnozowane z powodu mniejszej czujności epidemiologicznej).

Podobnie jak inne infekcje dróg oddechowych, krztusiec charakteryzuje się sezonowością występowania, ze wzrostem częstości odnotowywanych przypadków infekcji w okresach przejściowych (jesień-zima i wiosna-lato).

Dane epidemiologiczne wskazują na występowanie pewnego rodzaju mini-epidemii krztuśca, które występują co 3-4 lata.

Ogólnie zachorowalność na krztusiec na świecie jest dość wysoka: rocznie zapada na nią nawet 10 mln osób, a u 600 tys. pacjentów infekcja kończy się tragicznie. W okresie przedszczepiennym w ZSRR co roku chorowało około 600 000 osób, a około 5000 umierało (śmiertelność wynosiła średnio ponad 8%). Najwyższa śmiertelność z powodu krztuśca była wśród dzieci w pierwszym roku życia (zmarło co drugie dziecko).

Obecnie, dzięki powszechnym i długotrwałym szczepieniom, częstość występowania krztuśca w krajach cywilizowanych gwałtownie spadła. Należy jednak zauważyć, że szczepionka przeciw krztuścowi nie zapewnia odporności na zakażenie parapertussis, które jest przenoszone podobnie i klinicznie jak łagodna postać krztuśca.

W ostatnich latach częstość występowania krztuśca wśród nastolatków wzrosła, lekarze tłumaczą te liczby ogólnym spadkiem odporności, naruszeniem zasad szczepienia dzieci, a także wzrostem liczby przypadków odmowy szczepienia rodziców.

Czynnik wywołujący krztusiec i drogi przenoszenia

Krztusiec to infekcja przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki od osoby chorej na osobę zdrową. Czynnikiem sprawczym krztuśca jest koklusz Bacillus Borde-Jangu (bordetella), nazwany na cześć naukowców, którzy go odkryli.
Bacillus krztuśca Borde-Jangu ma „krewnego” – parapertussis bordetella, który powoduje tzw. parapertussis – chorobę, której klinika powtarza krztusiec, który występuje w łagodnej postaci.

Bordetella są niestabilne w środowisku zewnętrznym i szybko giną pod wpływem wysokich i niskich temperatur, promieniowania ultrafioletowego i suszenia. Na przykład otwarte światło słoneczne niszczy bakterie w ciągu godziny, a chłodzenie - w ciągu kilku sekund.

Dlatego chusteczki do nosa, artykuły gospodarstwa domowego, zabawki dla dzieci itp. nie stanowią zagrożenia epidemicznego jako czynniki transmisji. Nie przeprowadza się również specjalnego leczenia sanitarnego pomieszczeń, w których przebywał pacjent.

Do zarażenia dochodzi zwykle poprzez bezpośredni kontakt z chorym (przebywanie w odległości mniejszej niż 1,5 - 2 m od chorego). Najczęściej dochodzi do wdychania cząstek śluzu, które dostają się do powietrza podczas kaszlu, jednak patogen może być również uwalniany do otoczenia podczas kichania, mówienia itp.

Maksymalne zagrożenie epidemiologiczne dotyczy pacjenta w pierwszym tygodniu spazmatycznego kaszlu (w tym okresie czynnik sprawczy krztuśca jest izolowany od 90 do 100% pacjentów). W przyszłości zagrożenie maleje (w drugim tygodniu bordetellę izoluje około 60% pacjentów, w trzecim - 30%, w czwartym - 10%). Na ogół zakażenie jest możliwe poprzez kontakt z pacjentem z krztuścem od ostatnich dni okresu inkubacji do 5-6 tygodnia choroby.

W przypadku krztuśca istnieje również bakterionośnik, czyli stan, w którym osoba uwalnia niebezpieczne bakterie do środowiska, ale sam nie odczuwa żadnych objawów choroby. Ale bakterionośnik krztuśca jest krótkotrwały i nie ma specjalnego znaczenia dla rozprzestrzeniania się choroby. Wielkim niebezpieczeństwem są łagodne i wymazane formy krztuśca, gdy w zespole pozostaje okresowo kaszlące dziecko lub osoba dorosła.

Krztusiec to choroba, która potocznie nazywana jest tak zwaną infekcją wieku dziecięcego. Odsetek dzieci wśród przypadków krztuśca wynosi około 95-97%. Największa podatność na zakażenie występuje między 1 a 7 rokiem życia.

Jednak dorośli również nie są odporni na rozwój krztuśca. Według niektórych raportów prawdopodobieństwo zakażenia dorosłych w rodzinie z chorym dzieckiem może sięgać 30%.

W tym samym czasie u dorosłych choroba często występuje w wymazanej formie. Często tacy pacjenci są błędnie diagnozowani z przewlekłym zapaleniem oskrzeli i bezskutecznie leczeni z powodu nieistniejącej choroby. Dlatego lekarze zalecają przy przedłużającym się kaszlu, szczególnie w przypadkach, gdy występuje on z bolesnymi napadami, zwrócić uwagę na sytuację epidemiologiczną - czy nie miał kontaktu z dzieckiem, które kaszlało przez dłuższy czas.

Pacjenci, którzy wyzdrowieją z krztuśca, mają odporność na całe życie. Jednakże, podobnie jak w przypadku szczepień, odporność na krztusiec nie wyklucza parapertussis, która jest klinicznie nie do odróżnienia od łagodnego krztuśca.

Bramą infekcji w przypadku krztuśca są górne drogi oddechowe. Pałeczka krztuśca zasiedla błonę śluzową krtani, tchawicy i oskrzeli, zapobiegają temu immunoglobuliny klasy A wydzielane przez nabłonek - utrudniają one przyczepianie się bakterii i przyczyniają się do ich szybkiego usunięcia z organizmu.

Niedojrzałość czynnościowa błon śluzowych górnych dróg oddechowych u małych dzieci powoduje, że krztusiec występuje głównie w tej grupie wiekowej. Infekcja jest szczególnie ciężka u dzieci w pierwszych dwóch latach życia.

Przyczepione do nabłonka bakterie zaczynają wydzielać specjalne substancje – toksyny wywołujące reakcję zapalną. Najbardziej dotknięte są małe oskrzela i oskrzeliki. Patogen nie wnika do wnętrza komórek, więc zmiany patologiczne są minimalnie wyrażone - występuje obfitość i obrzęk powierzchniowych warstw nabłonka, czasem złuszczanie i obumieranie poszczególnych komórek. W przypadku wstąpienia wtórnej infekcji możliwy jest rozwój nadżerek.

Po śmierci i zniszczeniu bakterii toksyna krztuśca wnika na powierzchnię błony śluzowej, co prowadzi do rozwoju spazmatycznego kaszlu.

Mechanizm występowania specyficznego kaszlu w krztuścu jest dość skomplikowany. Najpierw drżenie kaszlu wiąże się z bezpośrednim podrażnieniem receptorów nabłonka przez toksyny krztuśca, następnie dołącza się składnik alergiczny związany z uwalnianiem określonych substancji – mediatorów stanu zapalnego. Występuje skurcz oskrzeli i oskrzelików, tak że kaszel zaczyna przypominać obraz kliniczny astmowego zapalenia oskrzeli.
W przyszłości, na skutek ciągłego podrażnienia nerwu błędnego, w okolicy ośrodka oddechowego w ośrodkowym układzie nerwowym rozwija się ognisko pobudzenia zastoinowego, a kaszel przybiera specyficzny charakter napadowy.

To właśnie obecność ośrodkowego mechanizmu powoduje występowanie napadów kaszlu pod wpływem różnorodnych bodźców ze strony układu nerwowego (jasne światło, głośny dźwięk, silny stres emocjonalny itp.).

Pobudzenie nerwowe z ogniska zastoinowego może rozprzestrzenić się na sąsiednie ośrodki w rdzeniu przedłużonym - wymiotne (w takich przypadkach ataki kaszlu konwulsyjnego kończą się bolesnymi wymiotami), naczynioruchowe (napad kaszlu prowadzi do wahań ciśnienia krwi, przyspieszenia akcji serca itp.), a także do innych struktur podkorowych z rozwojem napadów przypominających padaczkę.

U bardzo małych dzieci pobudzenie może rozprzestrzenić się na ośrodek oddechowy z rozwojem różnych zaburzeń rytmu oddechowego, aż do bezdechu (zatrzymania oddychania).

Silne, długotrwałe, często powtarzające się napady kaszlu prowadzą do zwiększonego ciśnienia w naczyniach głowy i szyi. W rezultacie rozwija się obrzęk i sinica twarzy, krwotoki w spojówkach oczu. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić krwotoki w tkance mózgowej.

Okresy kliniczne krztuśca

Klinicznie podczas krztuśca wyróżnia się następujące okresy:

• inkubacja;
• nieżytowy kaszel;
• spazmatyczny kaszel;
• uprawnienia;
• rekonwalescencja (regeneracja).

Okres wylęgania z krztuścem wynosi od 3 do 20 dni (średnio około tygodnia). Jest to czas potrzebny do zasiedlenia górnych dróg oddechowych kokluszem.

okres kataru zaczyna się stopniowo, tak że z reguły nie można ustalić pierwszego dnia choroby. Pojawia się suchy kaszel lub kaszel, możliwy jest katar z lekkim lepkim wydzieliną śluzową. U małych dzieci zjawiska nieżytowe są bardziej wyraźne, więc początek choroby może przypominać SARS z obfitą wydzieliną z nosa.

Stopniowo nasila się kaszel, pojawia się rozdrażnienie i niepokój u chorych, jednak ogólny stan pozostaje całkiem zadowalający.

Okres spazmatycznego kaszlu zaczyna się od drugiego tygodnia od wystąpienia pierwszych objawów infekcji i trwa z reguły 3-4 tygodnie. Ten okres charakteryzuje się napadowym kaszlem. Starsze dzieci mogą zgłaszać objawy ostrzegawcze ataku, takie jak drapanie w gardle, uczucie ucisku w klatce piersiowej oraz uczucie strachu lub niepokoju.

Charakterystyczny kaszel
Ataki mogą wystąpić o każdej porze dnia, ale najczęściej są zakłócane w nocy. Każdy taki atak składa się z krótkich, ale silnych wstrząsów kaszlu, przeplatanych konwulsyjnymi oddechami – powtórkami. Wdechowi towarzyszy świszczący dźwięk, gdy powietrze z siłą przechodzi przez spazmatycznie zwężoną głośnię.

Atak kończy się odkrztuszeniem charakterystycznej lepkiej, przezroczystej plwociny. Pojawienie się wymiotów, zaburzenia oddychania i bicia serca, rozwój drgawek wskazują na ciężkość przebiegu choroby.

Podczas ataku twarz dziecka puchnie, w ciężkich przypadkach nabiera niebieskawego odcienia, żyły na szyi puchną, oczy stają się przekrwione, pojawiają się łzy i ślina. Cecha charakterystyczna: język wystaje do granic możliwości, tak że jego czubek jest wygięty do góry, podczas gdy z reguły wędzidełko języka jest uszkodzone na siekaczach żuchwy. W przypadku ciężkiego ataku możliwe jest mimowolne oddawanie moczu i wydalanie kału.

Powikłania uporczywego kaszlu
Przy braku powikłań stan dziecka między napadami jest zadowalający – dzieci bawią się aktywnie, nie narzekają na apetyt, temperatura ciała pozostaje w normie. Jednak z czasem pojawia się obrzęk twarzy, a na uszkodzonym przez zęby wędzidełku języka pojawia się rana pokryta białawym nalotem – specyficzny objaw krztuśca.

Ponadto możliwe są krwotoki pod spojówkami i często występuje tendencja do krwawień z nosa.

Etap rozwiązania
Stopniowo choroba postępuje na etapie rozwiązania. Napady kaszlu występują rzadziej i stopniowo tracą swoistość. Jednak osłabienie, kaszel, drażliwość utrzymują się przez długi czas (okres ustąpienia wynosi od dwóch tygodni do dwóch miesięcy).

okres rekonwalescencji może trwać do sześciu miesięcy. Okres ten charakteryzuje się zwiększonym zmęczeniem i zaburzeniami emocjonalnymi (kapryśność, pobudliwość, nerwowość). Znaczący spadek odporności prowadzi do zwiększonej podatności na ostre infekcje dróg oddechowych, wobec których możliwy jest nieoczekiwany powrót bolesnego suchego kaszlu.

Kryteria ciężkości krztuśca

Istnieją łagodne, umiarkowane i ciężkie formy typowego krztuśca.

Przy łagodnej postaci napady kaszlu występują nie częściej niż 10-15 razy dziennie, a liczba wstrząsów kaszlu jest niewielka (3-5). Wymioty po kaszlu z reguły nie występują, ogólny stan dziecka jest całkiem zadowalający.

W umiarkowanym krztuścu liczba ataków może osiągnąć 20-25 dziennie. Ataki mają średni czas trwania (do 10 wstrząsów kaszlu). Każdy atak kończy się wymiotami. W takich przypadkach zespół asteniczny rozwija się dość szybko (ogólne osłabienie, drażliwość, utrata apetytu).

W ciężkich przypadkach liczba ataków kaszlu sięga 40-50 lub więcej dziennie. Napady trwają długo, przebiegają z ogólną sinicą (skóra staje się sinawa) i ciężkimi zaburzeniami oddychania, często rozwijają się drgawki.

W ciężkim krztuścu często rozwijają się powikłania.

Powikłania krztuśca

Wszystkie powikłania krztuśca można podzielić na trzy grupy:

• związane z chorobą podstawową;
• rozwój procesu autoimmunologicznego;
• przystąpienie wtórnej infekcji.

Przy silnych, przedłużających się atakach kaszlu dopływ tlenu do mózgu jest znacznie zaburzony – wiąże się to zarówno ze skurczem oskrzeli i zaburzeniami rytmu oddychania, jak i z upośledzonym przepływem krwi w naczyniach głowy i szyi. Skutkiem niedotlenienia może być takie uszkodzenie mózgu, jak encefalopatia, objawiająca się zespołem konwulsyjnym i oznakami podrażnienia opon mózgowych. W ciężkich przypadkach dochodzi do krwotoków mózgowych.

Ponadto silny kaszel na tle skurczu oskrzeli i oskrzelików może prowadzić do naruszenia napełniania płuc powietrzem, tak że w niektórych obszarach występuje rozedma płuc (wzdęcia) i niedodma (zapadnięcie się tkanki płucnej) w innych. W ciężkich przypadkach rozwija się odma opłucnowa (gromadzenie się gazów w jamie opłucnej w wyniku pęknięcia tkanki płucnej) i rozedma podskórna (przenikanie powietrza z jamy opłucnej do tkanki podskórnej szyi i górnej części ciała).

Napadom kaszlu towarzyszy wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, dlatego w przypadku ciężkiego krztuśca, przepukliny pępkowej lub pachwinowej może wystąpić wypadanie odbytnicy.

Najczęstszymi zakażeniami wtórnymi są zapalenie płuc i ropne zapalenie ucha środkowego.
Czasami rozwijają się procesy autoimmunologiczne, które występują w wyniku długotrwałego stanu zapalnego z wyraźnym składnikiem alergicznym. Zarejestrowano przypadki przejścia krztuśca w astmę oskrzelową i astmę oskrzelową.

Nietypowe formy krztuśca

Nietypowe formy krztuśca - nieudane i wymazane z reguły obserwuje się u dorosłych i / lub zaszczepionych pacjentów.
Przy wymazanej formie nie rozwijają się charakterystyczne napady kaszlu, więc uporczywy suchy kaszel, którego nie eliminują konwencjonalne środki przeciwkaszlowe, jest oznaką choroby. Taki kaszel może trwać tygodniami, a nawet miesiącami, nie pogarszając jednak ogólnego stanu pacjenta.

Postać nieudana charakteryzuje się nieoczekiwanym ustąpieniem choroby 1-2 dni po wystąpieniu pierwszych napadów kaszlu charakterystycznych dla krztuśca.

Krztusiec u pacjentów z różnych grup wiekowych

Charakterystyczny obraz kliniczny krztuśca rozwija się z reguły u dzieci w wieku powyżej jednego roku i młodzieży. Dorośli noszą krztusiec w wymazanej formie.

U dzieci w pierwszym roku życia krztusiec jest szczególnie trudny i często komplikuje go rozwój wtórnego zapalenia płuc.

Jednocześnie okresy obrazu klinicznego mają inny czas trwania: okres inkubacji skraca się do 5 dni, a okres nieżytu do jednego tygodnia. Jednocześnie okres spazmatycznego kaszlu jest znacznie wydłużony - do dwóch do trzech miesięcy.

Ponadto podczas napadów spazmatycznego kaszlu niemowlęta nie mają nawrotów, napad kaszlu często kończy się chwilowym zatrzymaniem oddechu i napadem drgawkowym.

Rozpoznanie krztuśca

W przypadku uporczywego kaszlu napadowego, trwającego dłużej niż kilka dni, konieczna jest wizyta u lekarza pierwszego kontaktu (terapeuty), w przypadku dziecka konieczna jest wizyta u pediatry.

Konsultacje lekarskie

Na wizycie u lekarza pierwszego kontaktu lub pediatry.
Na wizycie lekarz dowie się o Twoich dolegliwościach, może być zainteresowany czy był jakiś kontakt z pacjentami kaszlącymi (zwłaszcza z krztuścem), czy przeprowadzono szczepienie przeciwko krztuścowi. Konieczne może być osłuchanie płuc i przeprowadzenie pełnej morfologii krwi. Dla większej pewności diagnozy lekarz skieruje Cię na konsultację do lekarza laryngologa lub specjalisty chorób zakaźnych.

Na wizycie u lekarza laryngologa
Lekarz będzie zainteresowany stanem błony śluzowej krtani i gardła. W tym celu lekarz zbada błonę śluzową krtani za pomocą specjalnego lustra odblaskowego lub latarki.
Objawami krztuśca podczas badania będą obrzęk błony śluzowej, obecność w nich krwotoków i niewielki śluzowo-ropny wysięk.

Na wizycie u lekarza chorób zakaźnych
Lekarz wysłucha twoich skarg. Może zapytać o możliwe kontakty z pacjentami kaszlącymi i krztuścowymi. Zwykle ostateczne rozpoznanie stawiane jest na podstawie wyników badań laboratoryjnych, na które wyśle ​​Cię specjalista chorób zakaźnych.

Diagnostyka laboratoryjna krztuśca

Ogólna analiza krwi
Ujawnia typowe objawy stanu zapalnego w organizmie.

1. Zwiększony poziom leukocytów
2. Zwiększony poziom limfocytów
3. OB jest w normie

Badania bakteriologiczne
Materiał pobiera się na kilka sposobów: podczas kaszlu zbiera się wydzielaną skąpą plwocinę i umieszcza na pożywce.
Innym sposobem jest wymaz z błony śluzowej gardła. Sporządza się rano na czczo lub 2-3 godziny po posiłku.

Pobrany materiał umieszcza się w specjalnej pożywce. Jednak wynik będzie musiał długo czekać, 5-7 dni.

Testy serologiczne

Bezpośrednia reakcja hemaglutynacji (RPHA), pośrednia reakcja hemaglutynacji (RIHA) Ta metoda badania krwi pozwala wykryć przeciwciała przeciwko czynnikowi wywołującemu krztusiec. Wynik może być pozytywny (potwierdzenie rozpoznania krztuśca) lub negatywny (wykluczenie).

ELISA (enzymatyczny test immunologiczny) Teraz są ekspresowe testy, które pozwalają zidentyfikować krztusiec za pomocą testu ELISA. Wynik może być pozytywny (potwierdzenie rozpoznania krztuśca) lub negatywny (wykluczenie)

PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) Pozwala zidentyfikować patogen w ciągu kilku dni. Wynik może być pozytywny (potwierdzenie rozpoznania krztuśca) lub negatywny (wykluczenie).

Leczenie krztuśca

Czy pacjent z krztuścem potrzebuje odpoczynku w łóżku?

Przy łagodnym przebiegu choroby odpoczynek w łóżku nie jest wskazany u pacjenta z krztuścem. Wręcz przeciwnie, pacjent potrzebuje częstych spacerów na świeżym powietrzu, podczas których wskazane jest unikanie hałaśliwych, drażniących miejsc. Ponieważ wilgotne powietrze pomaga zmniejszyć częstotliwość napadów padaczkowych, lepiej jest spacerować z dzieckiem w pobliżu zbiorników wodnych, jeśli to możliwe.

Kaszel jest łatwiej tolerowany w zimnie, dlatego konieczne jest częste wietrzenie pomieszczenia, aby nie dopuścić do wysuszenia i przegrzania powietrza (idealnie, temperatura w pokoju chorego nie powinna być wyższa niż 18-20 stopni Celsjusza). Wskazane jest stosowanie nawilżaczy. Aby dziecko nie zamarzło, lepiej ubrać go ciepło.

Zabawki, puzzle i inne nieagresywne gry planszowe służą jako odwrócenie uwagi.
Ponadto należy zwrócić wystarczającą uwagę na odżywianie pacjenta. W przypadku niemowląt karmionych piersią pożądane jest zwiększenie liczby karmień poprzez zmniejszenie ilości pokarmu przyjmowanego jednorazowo. Starszym dzieciom zaleca się picie dużej ilości napojów alkalicznych (soki, napoje owocowe, herbata, mleko, alkaliczna woda mineralna).

Kiedy konieczna jest hospitalizacja?

Leczenie szpitalne jest konieczne w przypadku umiarkowanej i ciężkiej choroby, a także w przypadku współistniejącej patologii, co zwiększa ryzyko powikłań. Niemowlęta w wieku poniżej dwóch lat są zwykle hospitalizowane z podejrzeniem krztuśca, niezależnie od nasilenia objawów choroby.

Jakie leki i procedury fizjoterapeutyczne stosuje się w przypadku krztuśca?

Jak pokazują badania, w okresie spazmatycznym medyczne zniszczenie zakażenia krztuścem jest niepraktyczne, ponieważ do tego czasu bordetella jest już niezależnie wypłukiwana z organizmu, a ataki kaszlu są związane z zastoinowym ogniskiem pobudzenia w mózgu.

Dlatego antybiotyki są przepisywane tylko w okresie nieżytu. Ampicylina i makrolidy (erytromycyna, azytromycyna) są dość skuteczne, tetracykliny można przepisać dzieciom w wieku powyżej 12 lat. Te środki przeciwbakteryjne są przyjmowane w średnich dawkach w krótkich kursach.

Standardowe leki przeciwkaszlowe na ataki krztuśca są nieskuteczne. Aby zmniejszyć aktywność ogniska pobudzenia w mózgu, przepisywane są leki psychotropowe - neuroleptyki (chloropromazyna lub droperydol w dawkach wiekowych). Ponieważ te leki działają uspokajająco, najlepiej przyjmować je przed snem lub w nocy. W tym samym celu można użyć środka uspokajającego (Relanium - domięśniowo lub doustnie w dawce wiekowej).

W łagodnych postaciach krztuśca przepisuje się leki przeciwhistaminowe w celu powstrzymania napadów kaszlu - pipolfen i suprastin, które mają działanie przeciwalergiczne i uspokajające. Nie stosuje się difenhydraminy, ponieważ lek ten powoduje wysuszenie błon śluzowych i może przyczynić się do nasilenia kaszlu.
W ciężkich postaciach krztuśca z wyraźnym komponentem alergicznym niektórzy klinicyści zgłaszają znaczną poprawę po zastosowaniu glukokortykoidów (prednizolonu).

Wszystkie powyższe fundusze są pobierane do ustąpienia spazmatycznych ataków kaszlu (zwykle 7-10 dni).

Ponadto w celu rozrzedzenia lepkiej plwociny stosuje się inhalacje enzymów proteolitycznych - chymopsyny i chymotrypsyny, aw ciężkich atakach kaszlu stosuje się leki poprawiające krążenie krwi w mózgu (pentoksyfilina, winprocetyna) zapobiegające niedotlenieniu ośrodkowego układu nerwowego.

Wykazano, że masaż i ćwiczenia oddechowe poprawiają wydzielanie plwociny. W okresach rekonwalescencji i rekonwalescencji zalecane są zabiegi fizjoterapii ogólnoustrojowej oraz kursy witaminoterapii.

Alternatywne metody leczenia krztuśca

W medycynie ludowej do leczenia krztuśca tradycyjnie stosuje się lekarstwo, takie jak liście babki lancetowatej. Dobrze znana roślina ma wyraźne działanie wykrztuśne i przeciwzapalne. Aby zapobiec atakom kaszlu i upłynnić plwocinę, przygotowuje się napój z młodych liści babki lancetowatej wypełniony wrzącą wodą z miodem.
Również ludowi zielarze zalecają pozbycie się napadów bolesnego kaszlu za pomocą zwykłej cebuli. Aby to zrobić, łuski z 10 cebuli należy gotować w litrze wody, aż połowa płynu się zagotuje, a następnie zalać i przecedzić. Pić pół szklanki trzy razy dziennie po posiłku.

Aby upłynnić plwocinę z krztuścem, stosuje się również napar z trójkolorowego fioletu: 100 g trawy wlewa się do 200 g wrzącej wody i podaje przez pół godziny. Następnie przefiltruj i weź 100 g dwa razy dziennie.

Krztusiec jest niebezpieczną chorobą zakaźną, której głównym objawem jest napadowy kaszel.. Najczęściej na tę chorobę cierpią dzieci w wieku przedszkolnym, ale mimo to zarówno młodzież, jak i dorośli są zagrożeni. Aby uchronić siebie i swoje dziecko przed tą chorobą, powinieneś wiedzieć, w jaki sposób przenoszony jest krztusiec i jakie środki zapobiegawcze są najskuteczniejsze w walce z nim.

Patogen i objawy zakażenia

Bakteria Bordetella pertussis, która jest czynnikiem sprawczym krztuśca, jest bardzo niestabilna w warunkach środowiskowych. Dostając się na artykuły gospodarstwa domowego podczas kaszlu i kichania, infekcja natychmiast umiera. Patogen nie przeżywa gotowania i zamrażania. Bakteria namnaża się w organizmie człowieka w temperaturze 37C – to środowisko najkorzystniejsze dla jej życia.

Biorąc pod uwagę, że krztusiec jest chorobą zakaźną, pytanie, czy jest zaraźliwe, czy nie, po prostu nie jest tego warte. Dziecko lub dorosły mógł być zarażony przez długi czas, ale nie odczuwać żadnych objawów choroby w okresie inkubacji. Kaszel nie zaczyna natychmiast dusić pacjenta, ponieważ utajona faza choroby może trwać od pięciu dni do 3 tygodni. W tym okresie osoba nie jest zaraźliwa.

Pierwotna symptomatologia choroby nie różni się od zwykłego przeziębienia: najpierw pojawia się katar, gorączka i ogólne złe samopoczucie. Po kilku dniach bakteria zaczyna wydzielać toksynę, która podrażnia oskrzela i tchawicę oraz powoduje napadowy kaszel. Po kolejnych pięciu dniach gęsta przezroczysta plwocina zaczyna się wyróżniać.

Sposoby przenoszenia krztuśca

Krztusiec jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki, które są najczęstszym sposobem przenoszenia wirusowych chorób układu oddechowego.. Sposoby jego transmisji są następujące:

1. Podczas oddychania, kaszlu i kichania. Aby doszło do zakażenia, kontakt z pacjentem musi być bliski. Jeśli odległość między osobą chorą a osobą niezakażoną przekracza 2,5 metra, choroba nie może zostać przeniesiona. Bakterie są wydalane z cząsteczkami śluzu i śliny i dostają się do dróg oddechowych zdrowego człowieka.
2. Z pocałunkami i uściskami. To najpewniejszy sposób na krztusiec. Ślina pacjenta dostaje się do jamy ustnej zdrowej osoby, a następnie do narządów oddechowych iw ten sposób ta choroba zakaźna jest przenoszona.
3. Choroba może być również przenoszona przez wspólne sztućce. Na przykład, jeśli chora matka jadła z tego samego talerza z dzieckiem lub dziecko polizało łyżkę po tym, jak zjadła ją osoba zarażona.
4. Patogen nie żyje na powierzchni przedmiotów gospodarstwa domowego i zdaniem lekarzy przenoszenie niebezpiecznej choroby przez kontakt jest niemożliwe. Jeśli jednak dziecko polizało zabawkę, na którą pacjent kichnął tuż przed, może zachorować. Jeśli cząsteczki śluzu i śliny wyschły i minęło trochę czasu, bakterie nie będą mogły zostać przeniesione, ponieważ po prostu natychmiast umrą w środowisku.

Długość okresu infekcji

Jak długo krztusiec jest zaraźliwy? Główny okres infekcji trwa około trzech tygodni. W tym przypadku statystyki zachorowań przedstawiają się następująco:

• w pierwszym tygodniu chory jest szczególnie niebezpieczny dla innych, ponieważ w tym okresie bakteria jest najbardziej aktywna. Przy kontakcie z nim w fazie ostrej wskaźnik infekcji sięga 100%;
• w drugim tygodniu liczba ta znacznie spada i już 60% jest przesyłane;
• w trzecim tygodniu bakteria nie jest już tak agresywna, a krztusiec jest przenoszony w tym okresie tylko przez 30% osób mających kontakt z chorym;
• następnie, nawet jeśli objawy utrzymują się przez długi czas, infekcja może zostać przeniesiona tylko na 10% innych.

Przy prawidłowej diagnozie i odpowiednim rozpoczęciu antybiotykoterapii choroba nie przenosi się na innych już w piątym dniu choroby. Dlatego w przypadku wystąpienia precedensu krztuśca w zespole dziecięcym osoba zakażona jest odsunięta od kontaktów z rówieśnikami na co najmniej 5 dni, pod warunkiem, że otrzyma odpowiednią antybiotykoterapię.

Gdy z jakiegokolwiek powodu przyjmowanie takich leków jest przeciwwskazane, a leczenie odbywa się lekami lżejszymi - interferonami, homeopatią lub lekami przeciwwirusowymi, dziecko nie może odwiedzać placówki dziecięcej do czasu całkowitego ustąpienia aktywnej fazy choroby, a to jest o godz. najmniej 21 dni. W obu przypadkach kaszel może utrzymywać się dłużej niż tydzień, ale pacjent z krztuścem nie jest już zaraźliwy.

Ciężkość choroby

Istnieją trzy stopnie ciężkości choroby:

• lekka forma. Osoba kaszle rzadko, napady kaszlu od 8-15 dziennie. Ogólnie stan ogólny jest normalny, a temperatura wzrasta do maksymalnie 37,5 ° C;
• średnia forma. Spazmatyczny kaszel męczy od 16-25 razy dziennie, podczas gdy pacjent jest bardzo wyczerpany. Objawy mogą utrzymywać się przez długi czas, a osoba choruje do 5 tygodni;
• ciężka postać. Liczba ataków sięga 30 razy dziennie. W tym samym czasie osoba blednie, jej apetyt całkowicie zanika, zaczyna tracić na wadze.. Spazmatyczny kaszel tak silny, że może prowadzić do uduszenia.

Po pokonaniu choroby osoba rozwija odporność, która nie pozostaje na całe życie, ale chroni przed infekcją tylko przez 3-5 lat. Jednak przypadki ponownej infekcji są niezwykle rzadkie, a jeśli tak się stanie, choroba przebiega w łagodniejszej postaci.

Zapobieganie krztuścowi

Prymitywne środki zapobiegawcze są ważne, ale nieskuteczne. Po bliskim kontakcie z pacjentem natychmiast przepłucz nos solą fizjologiczną i użyj nawilżacza z kilkoma kroplami olejku jodłowego, eukaliptusowego lub jałowcowego. Ale jeśli obiekt rozprzestrzeniający infekcję przechodzi przez ostrą fazę choroby, jest mało prawdopodobne, aby to pomogło, ponieważ infekcja jest przenoszona i przenika bardzo szybko.

Szczepienia są uważane za jedyne skuteczne lekarstwo. Pierwsze szczepienie podaje się dziecku już w wieku 3 miesięcy, po czym przeprowadza się kolejne 2 szczepienia w odstępie 1,5 miesiąca. Po ponownym szczepieniu dziecka za półtora roku.

To szczepienie zapobiegawcze nie daje 100% gwarancji, że dziecko nie zachoruje. Odporność po niej rozwija się w 80-85% przypadków, a jeśli osoba zaszczepiona zachoruje, to choruje znacznie łatwiej, a czas trwania choroby ulega znacznemu skróceniu.

Szczepienie przeprowadza się za pomocą kilku rodzajów szczepionek. Wszystkie są łączone - składnik przeciwkrztuścowy podaje się razem z lekiem przeciwbłoniczym i przeciwtężcowym w ramach jednego leku. Szczepionki dzielą się na pełnokomórkowe (TETRAKOK, DPT) i bezkomórkowe (Infanrix, Hexaxim, Pentaxim itp.). Oba są skuteczne i rozpoczynają proces produkcji przeciwciał przeciwko bakterii wywołującej krztusiec.

Jeśli dziecko w wieku poniżej 7 lat miało kontakt z pacjentem, bada się go pod kątem odporności na infekcje i obecność komórek wirusa we krwi. Wszystkim nieszczepionym dzieciom i niemowlętom poniżej pierwszego roku życia podaje się immunoglobulinę przeciw odrze przez dwa kolejne dni.

Krztusiec jest niebezpieczny, ponieważ przenosi się nawet na noworodki. W takim przypadku może nie zostać rozpoznany na czas, ponieważ u dziecka w wieku poniżej sześciu miesięcy nawet zapalenie oskrzeli może wystąpić bez kaszlu, więc istnieje ryzyko utraty czasu. U dzieci poniżej pierwszego roku życia śmiertelność z powodu tej niebezpiecznej infekcji jest szczególnie wysoka.

Bakteria Bordetella pertussis jest również podstępna, ponieważ może powodować wygaszanie objawów u dorosłych, co często utrudnia wykrycie choroby w odpowiednim czasie. Takie przypadki są szczególnie niebezpieczne, ponieważ pacjenci, którzy nie otrzymują odpowiedniego leczenia, przenoszą infekcję na inne osoby w transporcie, w rodzinie iw pracy, a jednocześnie przez długi czas nie podejrzewają, co jest przyczyną ich dolegliwości.

Analizując powyższe informacje, możemy podsumować, że krztusiec jest poważną chorobą zakaźną przenoszoną w jedyny sposób - przez unoszące się w powietrzu kropelki. Bakteria, która powoduje tę niebezpieczną infekcję, nie jest w stanie przetrwać poza organizmem człowieka, więc nie pozostaje na przedmiotach gospodarstwa domowego. Jedynym pewnym sposobem ochrony siebie i innych przed krztuścem jest szczepienie. Choroba jest bardzo zaraźliwa, zwłaszcza w pierwszych tygodniach, więc standardowe środki zapobiegawcze są tu praktycznie bezsilne.

Krztusiec (szczekający kaszel) to infekcja bakteryjna, która dostaje się do nosa i gardła. Choroba rozprzestrzenia się bardzo szybko, ale szczepienie DTP pomoże zapobiegać krztuścowi u dzieci i dorosłych.

Objawy choroby

Po pierwsze, krztusiec ma te same objawy, co dobrze znana ostra choroba układu oddechowego:

• łagodny kaszel
• kichanie
• Niska temperatura (poniżej 38)
• biegunka we wczesnym stadium.

Po około 7-10 dniach normalny kaszel przechodzi w „nagłe napady”, które kończą się charakterystycznym szczekaniem.

Jak długo trwa krztusiec

Ponieważ kaszel jest suchy i nie wydziela śluzu, napady te mogą trwać do 1 minuty. Czasami spowoduje to, że twoja twarz stanie się czerwona, a nawet purpurowa na krótki czas.

Oznaki krztuśca

Większość osób z krztuścem ma napady kaszlu, ale nie wszyscy.
Niemowlęta mogą nie wydawać dźwięku szczekania, a nawet kaszlu, ale mogą oddychać lub łapać powietrze podczas takich epizodów. Niektóre dzieci mają chęć wymiotować.

Czasami dorośli z tym schorzeniem mają po prostu kaszel, który nie ustępuje przez długi czas.

Jak długo krztusiec jest zaraźliwy

Osoba z krztuścem zaraża przez około 14-21 dni po wystąpieniu kaszlu! Leczenie antybiotykami skraca okres zarażenia do 5-7 dni.

Ile razy masz krztusiec

Po szczepieniu przeciwko krztuścowi możliwe jest ponowne zachorowanie po 4-12 latach. Dlatego, aby zapobiec chorobie, zaleca się szczepienie DTP co 10 lat.

Jak można dostać krztuśca

Jeśli osoba z krztuścem kicha, śmieje się lub kaszle, małe kropelki zawierające bakterie latają w powietrzu i infekcja się rozprzestrzenia. Możesz zachorować podczas wdychania tych kropli.

Kiedy bakterie dostają się do dróg oddechowych, przyczepiają się do kosmków nabłonka płuc. Bakterie powodują obrzęk i stan zapalny, co prowadzi do suchego, przedłużającego się kaszlu i innych objawów przeziębienia.

Jak długo trwa krztusiec

Krztusiec może dotknąć zarówno dzieci, jak i dorosłych. Choroba trwa średnio od 3 do 6 tygodni. Po szczepieniu istnieje niewielka szansa na zarażenie się tą infekcją bakteryjną.

Krztusiec u dzieci

Krztusiec jest niebezpieczny dla dzieci, zwłaszcza tych poniżej 6 miesiąca życia. W ciężkich przypadkach rodzice mogą być zmuszeni udać się na pogotowie. Jeśli dziecko złapało tę infekcję bakteryjną, natychmiast skontaktuj się z pediatrą.

Dzieci chore na krztusiec w wieku poniżej 18 miesięcy powinny być pod stałą opieką lekarza, ponieważ w niektórych przypadkach mogą przestać oddychać z powodu napadów kaszlu. Niemowlęta z ciężkimi postaciami choroby również wymagają opieki szpitalnej.

szczepionka przeciw krztuścowi

Pomóż chronić swoje dziecko, zachęcając je i osoby wokół ciebie do terminowego podania szczepionki przeciwko krztuścowi.
W przypadku starszych dzieci i dorosłych rokowanie jest zwykle bardzo dobre.

Leczenie

Krztusiec leczy się antybiotykami we wczesnym stadium. Pomogą zmniejszyć kaszel i inne objawy. Antybiotyki mogą również zapobiegać rozprzestrzenianiu się infekcji na inne osoby.

Leki

Większość ludzi odkrywa krztusiec zbyt późno, aby przyjmować antybiotyki. Ich działanie będzie znacznie słabsze.
Nie należy stosować leków na kaszel ani środków wykrztuśnych (leków stymulujących produkcję śluzu) w leczeniu krztuśca. Te leki nie wyleczą choroby.

Podczas choroby musisz pić wystarczającą ilość płynów, aby zapobiegać.

Środki ludowe na krztusiec

Krztusiec u dziecka należy leczyć metodami ludowymi tylko po konsultacji z pediatrą. Poniżej podajemy kilka przepisów ludowych wyłącznie w celach informacyjnych dla rodziców.

ziarna słonecznika z miodem

Składniki

• Ziarna słonecznika;
• woda.

Metoda gotowania

Uprażyć i zmielić 2 łyżki obranych nasion słonecznika. W 2 szklankach wody dodaj łyżkę miodu i wsyp nasiona. Gotuj przygotowaną mieszaninę na małym ogniu przez 30-40 minut. Odcedź schłodzony bulion i pij przez 3 tygodnie, 1-2 łyżki stołowe przed posiłkami.

Czosnek z tymiankiem i miodem

Składniki

• tymianek (tymianek pełzający);
• czosnek;
• woda.

Metoda gotowania

W zamkniętym rondlu zagotuj 20 gramów posiekanego ziela tymianku i 50 gramów czosnku w 600 gramach wody na małym ogniu, aż płyn zredukuje się dokładnie o połowę. Dodaj i zamieszaj schłodzony i przefiltrowany bulion 300 gramów miodu. Przygotowany syrop na krztusiec podawaj dziecku jedną łyżeczkę trzy razy dziennie po posiłkach.

Cebula z miodem

Składniki

Metoda gotowania

Ugotowaną, nieobraną cebulę obrać i wymieszać z miodem w proporcji 1:1. Co godzinę podawaj dziecku jedną trzecią łyżeczki.

Zapobieganie krztuścowi

Najlepszym sposobem zapobiegania krztuścowi („szczekający kaszel”) jest szczepionka przeciw krztuścowi, którą lekarze często podają w połączeniu ze szczepionkami przeciwko dwóm innym poważnym chorobom, błonicy i tężcowi. Lekarze zalecają rozpoczęcie szczepień od wczesnego dzieciństwa.

W jakim wieku dzieci są szczepione przeciwko krztuścowi?

Szczepionka składa się z serii pięciu wstrzyknięć, zwykle podawanych dzieciom w następującym wieku:

• 2 miesiące
• 4 miesiące
• 6 miesięcy
• 15 do 18 miesięcy
• 4 do 6 lat

Skutki uboczne szczepionki

Działania niepożądane szczepionki są zwykle łagodne i mogą obejmować gorączkę, ekscentryczność, ból głowy, zmęczenie lub ból w miejscu wstrzyknięcia.

Szczepionka na krztusiec dla nastolatków

Ponieważ odporność po szczepionce przeciwko krztuścowi ma tendencję do zmniejszania się od 11 roku życia, lekarze zalecają zastrzyk przypominający w tym wieku w celu ochrony przed krztuścem, błonicą i tężcem.

Szczepionka przeciw krztuścowi dla dorosłych

Niektóre rodzaje szczepionek przeciwko tężcowi (powtarzane co 10 lat) i błonicy obejmują również ochronę przed krztuścem. Ta szczepionka może zmniejszyć ryzyko przeniesienia choroby na niemowlę.

Szczepienia przeciwko krztuścowi dla kobiet w ciąży

Obecnie eksperci ds. zdrowia zalecają, aby kobiety w ciąży otrzymały szczepionkę przeciwko krztuścowi między 27 a 36 tygodniem ciąży. Może również zapewniać minimalną ochronę dziecka w pierwszych miesiącach życia.