Kacheksja to stan skrajnego wyczerpania organizmu. Objawy tego stanu: ciężka utrata masy ciała, spowolnienie wszystkich procesów fizjologicznych w organizmie, maksymalne zaprzestanie jakiejkolwiek aktywności, zmiany psychiczne. Wyniszczenie nie jest samodzielną chorobą, często jest oznaką jakiegoś procesu patologicznego w organizmie. Choroby onkologiczne (wyniszczenie nowotworowe), zaburzenia endokrynologiczne, choroby układu pokarmowego, zaburzenia psychiczne mogą prowadzić do rozwoju wyniszczenia.

Leczenie choroby obejmuje leczenie choroby podstawowej, normalizację żywienia pacjenta i przyjmowanie środków ludowej. Środki ludowe mają złożony pozytywny wpływ na organizm, normalizują metabolizm i trawienie. Ze względu na złożone korzystne działanie na wszystkie układy narządów i brak przykrych skutków ubocznych, taki zabieg pomoże organizmowi pacjenta w regeneracji.

Przyczyny kacheksji

W zależności od etiologii choroby wyróżnia się:

Egzogenne przyczyny kacheksji:

• świadomy post;
• niewystarczające spożycie składników odżywczych - wymuszony głód;
• brak apetytu, .

Endogenne przyczyny wyniszczenia:

• choroba popromienna na ostatnim etapie (konsekwencja narażenia na promieniowanie);
• nieprawidłowe działanie układu hormonalnego organizmu;
• naruszenie procesów trawienia, infekcje jelitowe, zwężenie przełyku lub odźwiernika żołądka;
• choroby onkologiczne;
• na ostatnim etapie;
• napięcie nerwowe, zaburzenia psychiczne;
• choroby tkanki łącznej, która służy jako szkielet dla wszystkich narządów ciała;
• urazowe uszkodzenie mózgu, krwotok mózgowy, zaburzenia pracy przysadki lub podwzgórza
• ciężkie zatrucie organizmu, przewlekłe używanie alkoholu lub narkotyków;
• długotrwałe przewlekłe naruszenie wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby) lub nerek;
• ciężkie obrażenia, oparzenia;
• uogólnione procesy zakaźne, posocznica (zakażenie krwi);
• AIDS.

Przyczyny prowadzące do rozwoju kacheksji można podzielić na następujące grupy:

1. Niewystarczające spożycie składników odżywczych w organizmie – głód, trudności we wprowadzaniu pokarmu do układu pokarmowego;
2. Naruszenie procesu trawienia i wchłaniania - choroby lub operacje na żołądku, jelitach;
3. Zwiększone zapotrzebowanie na składniki odżywcze - rekonwalescencja po urazach, operacjach, oparzeniach;
4. Szybka utrata składników odżywczych - choroba nerek, rozległe oparzenia;
5. Nasilenie procesów metabolicznych ze zwiększonym katabolizmem - choroby onkologiczne, choroby ogólnoustrojowe narządów wewnętrznych, patologie endokrynologiczne, procesy zakaźne, zatrucia.

Objawy kacheksji

Objawy choroby zależą od przyczyny stanu patologicznego, często są one związane z objawami choroby, która ją spowodowała.

Istnieją następujące oznaki wyczerpania:

1. Szybka utrata masy ciała. Przy ciężkim stopniu choroby osoba może w krótkim czasie stracić nawet połowę swojej wagi.
2. Odwodnienie.
3. Obrzęki kończyn na tle głodu.
4. Ogólne osłabienie, obniżona witalność, niepełnosprawność.
5. Naruszenie normalnej struktury włosów i paznokci.
6. Bladość skóry.
7. Naruszenie procesów trawienia, zaparcia, dysbakterioza.
8. Zapalenie jamy ustnej i utrata zębów.
9. Obniżona odporność i rozwój chorób zakaźnych na tym tle.
10. U kobiet dochodzi do naruszenia cyklu miesiączkowego, braku miesiączki.
11. Obniżone ciśnienie krwi.
12. Dreszcze.
13. Naruszenie zdrowia psychicznego: apatia, depresja, zmętnienie świadomości.

Co to jest kacheksja? Klasyfikacja choroby.

Kacheksja jest pierwotna lub wtórna. Podstawową postacią choroby jest wyczerpanie organizmu na tle braku składników odżywczych. Ten stan występuje z powodu dobrowolnego lub wymuszonego głodu. Wyniszczenie wtórne rozwija się u pacjenta na tle innych chorób. Aby przywrócić organizm, należy najpierw leczyć chorobę podstawową.

Istnieją trzy stopnie kacheksji:

1. I. Forma podwzgórza. W tym przypadku dochodzi do naruszenia syntezy peptydów i lipidów, naruszenia metabolizmu białek i lipidów.
2. II. forma kacheksynowa. W tym przypadku dochodzi do zwiększonej produkcji kacheksyny. Substancja ta nasila procesy katabolizmu (rozkładu składników odżywczych) oraz hamuje anabolizm (syntezę). W tym przypadku następuje znaczna utrata masy ciała, spadek apetytu, naruszenie syntezy neuropeptydów.
3. III. forma anorektyczna. Na tym etapie dochodzi do naruszenia wchłaniania składników odżywczych w jelicie. Występuje naruszenie równowagi hormonalnej organizmu i procesów metabolicznych. Osoba szybko traci na wadze, pojawia się anoreksja.

W zależności od pochodzenia wyróżnia się następujące rodzaje chorób:

1. wyniszczenie przysadki.
   Występuje, gdy przysadka mózgowa działa nieprawidłowo. W tym przypadku dochodzi do naruszenia syntezy hormonów tego gruczołu, co powoduje zmniejszenie produkcji hormonów innych gruczołów wydzielania wewnętrznego (nadnercza, tarczyca, gonady). Przyczyny kacheksji przysadki: uraz, stan zapalny, udar niedokrwienny lub krwotoczny, guz w przysadce mózgowej.
2. wyniszczenie mózgowe.
   Taka choroba może rozwinąć się na tle urazu psychicznego, strachu, szoku i ma przyczynę psychologiczną. Również kacheksja mózgowa jest diagnozowana z naruszeniem normalnego funkcjonowania podwzgórza i międzymózgowia.
3. Wyniszczenie pokarmowe.
   Rozwija się na tle naruszenia procesów trawienia lub długotrwałego głodu. Na tle braku składników odżywczych dochodzi do nieprawidłowego działania wszystkich układów narządów, zaburzeń metabolicznych, zaburzeń fizycznych i psychicznych.
4. Złośliwa kacheksja.
   Występuje u osób z rakiem na etapie rozpadu guza. W takim przypadku dochodzi do zatrucia organizmu produktami rozpadu komórkowego, nagromadzenia kwasu mlekowego, który wpływa na funkcjonowanie wątroby. Aby zneutralizować działanie kwasu mlekowego, nasila się katabolizm. Jest wyczerpanie.
5. wyniszczenie sercowe.
   To wyniszczenie występuje w końcowej fazie niewydolności serca. W tym przypadku dochodzi do zastoju krwi żylnej i niedożywienia komórek organizmu, co prowadzi do zaburzeń metabolizmu energetycznego i rozwoju wyczerpania.
6. Wyniszczenie starcze.
   Choroba ta rozwija się u osób starszych na tle starczej inwolucji ciała. W organizmie następuje naturalne spowolnienie procesów metabolicznych.

Leczenie kacheksji

Przede wszystkim leczenie kacheksji powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyn, które ją spowodowały.. Jeśli choroba, która spowodowała kacheksję, została skutecznie wyleczona lub zewnętrzne przyczyny choroby zostały wyeliminowane, możesz rozpocząć przywracanie ciała.

Dieta

Bardzo ważna jest normalizacja żywienia człowieka. Pacjenci z kacheksją muszą przestrzegać diety. W żadnym wypadku nie należy przenosić osoby na dietę wysokokaloryczną, aby szybciej się regenerował. Kacheksja to nie tylko utrata masy ciała, to naruszenie wszystkich procesów metabolicznych i funkcjonowania wszystkich układów narządów. Dlatego konieczne jest stopniowe usuwanie z tego stanu, bez ostrego wpływu na organizm.

Często osoby skrajnie niedożywione nie mają apetytu i odmawiają jedzenia. Dla takich pacjentów jedzenie powinno być urozmaicone, smaczne i estetycznie piękne, aby pobudzić apetyt.
Uzależnienie od jedzenia powinno być stopniowe. Lepiej jest karmić takich pacjentów małymi porcjami, ale często. Najlepiej jeść w tym samym czasie, kiedy organizm przyzwyczaja się do diety i w określonym czasie zaczyna wytwarzać enzymy trawienne.

W diecie osoby z kacheksją powinny znaleźć się posiłki lekkostrawne, bogate w białko, witaminy, minerały i lipidy. Jeśli nie ma przeciwwskazań medycznych, możesz jeść dowolne jedzenie. Jedzenie powinno być urozmaicone. Ale na początku terapii należy unikać wysokokalorycznych pokarmów, lepiej stopniowo zwiększać kalorie. Smażone potrawy są przeciwwskazane. Pokarm pacjenta powinien zawierać więcej warzyw i owoców – źródeł witamin i składników mineralnych. Lepiej zrezygnować z tłuszczów zwierzęcych, tłustych mięs i ryb.

Środki ludowe do leczenia kacheksji.

Istnieje również alternatywne leczenie kacheksji. Środki ludowe normalizują procesy trawienia i metabolizmu oraz przyczyniają się do kompleksowej odbudowy organizmu. Również takie fundusze są źródłem witamin i pierwiastków śladowych.

Leczenie alternatywne powinno być kompleksowe, leki należy pić regularnie i przez długi czas, zanim objawy kacheksji ustąpią. Długotrwałe stosowanie tradycyjnej medycyny i diety pomoże przywrócić normalny stan organizmu.

Przepisy:

1. Bagna powietrza. Odwar z tej rośliny leczniczej normalizuje kwasowość. W 1 szklance wrzącej wody ugotować 1 łyżeczkę. zmiażdżony korzeń tej rośliny, nalegaj w termosie na 60 minut, a następnie przefiltruj. Spożywać 50 ml przed każdym posiłkiem.
2. Kość udowa to skalnica. 1 łyżeczka posiekane zioła tej rośliny gotuje się na parze w 250 ml wrzącej wody, parzy przez 1 godzinę, a następnie filtruje. Cały napar wypija się w ciągu dnia, a następnego ranka przygotowuje się nowy. Kuracja trwa 20 dni, następnie należy zrobić 7-dniową przerwę i powtórzyć kurs. Kość udowa działa ogólnie wzmacniająco na organizm i normalizuje przemianę materii.
3. Kozieradka. W leczeniu stosuje się ziarna tej rośliny. Fasola jest mielona na proszek i zalewana wrzącą wodą. Weź 1 łyżeczkę na 1 szklankę wrzącej wody. proszek, nalegaj 40 minut na ciepło. Napar pić w małych porcjach przez cały dzień. Kuracja trwa miesiąc. Kuracja poprawiająca funkcjonowanie układu pokarmowego i nerwowego, działa ogólnie wzmacniająco.
4. Adonis (Wiosna Adonis). W 1 szklance wrzącej wody ugotować 1 łyżkę. l. zmiażdżone zioła tej rośliny, nalegaj 1 godzinę, a następnie przefiltruj. Wypij 1 łyżkę. l. ten napar 5-6 razy dziennie przed posiłkami. Lek ten jest stosowany w zaburzeniach nerwowych, zaburzeniach normalnego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego, w celu ogólnej regeneracji organizmu.
5. mech islandzki. 2 łyżeczki mech wlewa się do 400 ml wody, doprowadza do wrzenia, a następnie podaje w infuzji przez pół godziny i filtruje. Cały bulion pije się w ciągu dnia w małych porcjach, a świeży przygotowuje się rano. Odwar pomaga przy wyczerpaniu organizmu, przyczynia się do normalizacji przemiany materii.
6. Kolekcja ziół nr 1. Krwawnik pospolity i centaury, liście pokrzywy, korzenie i liście mniszka lekarskiego, korzeń tataraku, kolor lipy miesza się w równej objętości. 1 st. l. Do takiej kolekcji wlewa się 250 ml wrzącej wody, trzyma przez kwadrans w łaźni wodnej, a następnie nalega na kolejne 15 minut, po czym filtruje. Pić 1/3 szklanki trzy razy dziennie przed posiłkami.
7. Kolekcja ziół nr 2. Wymieszaj 1 część liści ptaka góralskiego i 2 części liści łopianu, poziomki i czarnej porzeczki. 1 st. l. taka kolekcja jest gotowana na parze w 250 ml wrzącej wody, nalegana w termosie przez 40 minut, a następnie filtrowana. Napar pić w ciągu dnia w czterech dawkach podzielonych. Zbiór ten poprawia trawienie i pomaga eliminować toksyny z organizmu.
8. Narkotyk ludowy numer 1. Nasiona lnu i korzeń żywokostu miesza się w równych częściach. od 1 ul. l miód zmieszany z 1 łyżeczką. mieszanki roślin i spożywane z wodą lub herbatą po posiłku. Lek stymuluje przemianę materii i regenerację organizmu, zawiera pierwiastki śladowe, kwasy tłuszczowe i witaminy niezbędne do leczenia.
9. Narkotyk ludowy numer 2. Wymieszaj 0,5 kg orzechów włoskich, 0,1 l soku z aloesu, 0,3 kg miodu i 4 cytryny, rozgniecione razem ze skórką. Weź 1 łyżeczkę. ten lek 3 razy dziennie przez pół godziny przed posiłkiem. Ten pyszny lek jest bogatym źródłem witamin i składników mineralnych, a także pobudza apetyt.

Prognoza i zapobieganie

Rokowanie choroby zależy bezpośrednio od przyczyn kacheksji. Jeśli możliwe było wyleczenie choroby podstawowej, rokowanie jest korzystne. Przy odpowiednim podejściu i przestrzeganiu diety możliwe jest wyprowadzenie człowieka ze stanu wyczerpania i normalizacja funkcjonowania organizmu.
Zapobieganie kacheksji to zapobieganie chorobom, które mogą powodować ten stan patologiczny. Ponadto, aby zapobiec rozwojowi choroby, ważne jest, aby dobrze się odżywiać.

Kacheksja - co to jest? Kacheksja, inaczej wyczerpanie organizmu, to złożony proces charakteryzujący się znacznym ubytkiem masy ciała i ogólnym osłabieniem, a także zmianami w psychice. Jednocześnie gwałtownie wyczerpują się rezerwy tłuszczowe i węglowodanowe, zmniejsza się synteza białek przy jednoczesnym wzroście jej katabolizmu (zniszczenia). Wyniszczenie może również wystąpić w chorobach onkologicznych.

Wyczerpanie pierwotne i wtórne

Wyróżnia się dwie formy kacheksji – pierwotną i wtórną. Pierwotne wyczerpanie jest również nazywane przysadkowym, a wtórne - objawowe.

● Pierwotne lub egzogenne kacheksja powstaje na skutek niedostatecznego przyjmowania składników odżywczych do organizmu, a także w następstwie następujących schorzeń: uraz mózgu, guz lub uszkodzenie ogólnoustrojowe przysadki mózgowej, autoimmunologiczne zapalenie przysadki mózgowej, długotrwały stres, krwotoki (krwotoki z przerzedzeniem naczyń krwionośnych), jadłowstręt, zatorowość (wejście do krwiobiegu ciał obcych, które powodują zablokowanie naczyń krwionośnych), przewlekła specyficzna infekcja.

● Wtórne lub endogenne kacheksja jest wynikiem chorób i jest spowodowana czynnikami takimi jak hipoinsulinizm (niedobór insuliny), zwiększona synteza glukagonu, zespół złego wchłaniania (niedobór składników odżywczych), niedobór glukokortykoidów, rozwój nowotworów, nadmiar somatostatyny.

Powoduje

Choroba wyniszczenia występuje w wyniku wielu przyczyn i czynników:
1. Długotrwałe niedożywienie i głód.
2. Choroby przewodu pokarmowego, w szczególności przełyku, a także celiakia, zapalenie jelit.
3. Długotrwałe zatrucie brucelozą, gruźlicą i innymi przewlekłymi chorobami zakaźnymi oraz procesami ropienia.
4. Anoreksja psychogenna.
5. Choroby tarczycy, niedoczynność nadnerczy.
6. Choroby endokrynologiczne związane z
7. Niewydolność serca.
8. Nowotwory złośliwe.
9. Hipotrofia u dzieci.

Jakie są objawy kacheksji? Czym są te manifestacje?

Objawy

Istnieje wiele objawów charakteryzujących kacheksję. robi naszemu organizmowi:
1. Nagła utrata masy ciała do 50% masy ciała, aw ciężkich przypadkach powyżej 50%.
2. Odwodnienie.
3.
4. Utrata zdolności do pracy.
5. Zaburzenia snu.
6. Zwiększone obrażenia od infekcji.
7. Obniżone ciśnienie krwi (ciśnienie krwi).
8. Bladość i wiotkość skóry.
9. Możliwy niedobór witamin i utrata zębów.
10. Zmiany troficzne we włosach i paznokciach.
11. Rozwój zapalenia jamy ustnej.
12. Występowanie zaparć spowodowanych upośledzoną motoryką jelit.
13. Niski poziom białka, albuminy, żelaza, witaminy B12 we krwi.
14. U kobiet może wystąpić brak miesiączki (zaprzestanie miesiączki).
15. Zaburzenia psychiczne.

Wyniszczenie a psychika

Chciałbym zatrzymać się nad zaburzeniami psychicznymi w kacheksji. Mogą objawiać się drażliwością, depresją i płaczliwością, które płynnie przechodzą w apatię, całkowite załamanie. Wraz z zaostrzeniem choroby, która spowodowała kacheksję, można zaobserwować amentię / zespół amentalny, charakteryzujący się niezdolnością do poruszania się, chaotycznymi ruchami i roztargnieniem, a także niespójnym myśleniem i mową) lub delirium (szaleństwo, w którym osoba jest w ciągłym stanie niepokoju i pobudzenia, widzi halucynacje), rzekomy paraliż.

kacheksja w onkologii

Wyniszczenie nowotworowe to zespół, w którym masa mięśni szkieletowych i tkanki tłuszczowej stale zmniejsza się wraz z rozwojem formacji nowotworowych, niezależnie od przyjmowanego pokarmu. Zubożenie jest szczególnie wyraźne u pacjentów z rakiem przewodu pokarmowego lub płuc. Osoby takie mogą stracić nawet 80% masy ciała, co prowadzi do unieruchomienia.

Rak jako przyczyna wyniszczenia

Wyniszczenie w chorobach onkologicznych jest możliwe. Przyczyną wyniszczenia może być obecność guza. Z powodu nowotworu metabolizm staje się nietypowy, dostosowując się do niego. Guz potrzebuje substratów, które mogą zapewnić jego wzrost i rozwój. Nie jest tajemnicą, że kacheksja nowotworowa działa toksycznie na zdrowe narządy i tkanki, zmieniając ich strukturę i powodując nieprawidłowe funkcjonowanie.

Kiedy w guzie powstaje duża ilość kwasu mlekowego, wątroba jest uszkodzona. W celu unormowania stężenia kwasu mlekowego organizm zaczyna wykorzystywać cukier we krwi i często nie jest w stanie nadrobić ubytku.

W przypadku kacheksji nowotworowej występuje:
- katastrofalna utrata masy ciała i osłabienie;
- naruszenie procesów samoregulacji;
- obniżenie poziomu cholesterolu w osoczu;
- rozwój infekcji spowodowany upośledzoną odpornością komórkową i humoralną;
- dysfagia (trudności w połykaniu);
- wymioty, biegunka;
- wzrost zapotrzebowania na energię;
- antydiureza iw konsekwencji hiponatremia;
- hiperkalcemia;
- obrzęk;
- zwiększenie stężenia glikokortykosteroidów we krwi;
- w niektórych przypadkach delirium, a nawet śpiączka.

Konsekwencje wyniszczenia nowotworowego

Wyniszczenie onkologiczne jest bardzo niebezpieczne. Wzrost stężenia glukokortykoidów we krwi aktywuje procesy glukoneogenezy (syntezy glukozy) w wątrobie i tkance mięśniowej, zwiększa rozpad białek i tłuszczów. W wyniku wchłaniania glukozy przez komórki nowotworowe rozwija się hipoglikemia (niski poziom glukozy we krwi). Na tym tle (do którego można dodać stresy) gruczoły dokrewne aktywnie wytwarzają hormony, których nadmierna ilość prowadzi do zatrucia organizmu i niedotlenienia hemicznego (zmniejsza się różnica w gradiencie tlenu tętniczo-żylnego). Występują odchylenia homeostatyczne. Wszystko to może prowadzić do śmierci.

Leczenie kacheksji

Większość leczenia pacjentów z kacheksją odbywa się w szpitalach lub przychodniach. Główne leczenie obejmuje terapię w celu pozbycia się nowotworów. Przywracane jest również odżywianie, co osiąga się poprzez wzbogacenie organizmu w witaminy, mikroelementy, tłuszcze i białka. W tym celu można zastosować łatwostrawne produkty. Używaj takich leków: multiwitamina do leczenia hipowitaminozy, enzym poprawiający trawienie. Pokarm jest podawany na dwa sposoby: dojelitowy (gdy dostaje się do przewodu pokarmowego) i pozajelitowy (pokarm przechodzi przez przewód pokarmowy). Metodę pozajelitową stosuje się w celu wyprowadzenia pacjenta z ciężkiego stanu (śpiączki) z nowotworami i leczeniem po nich, ciężkiego niedożywienia, ciężkich infekcji, zaburzeń połykania. Równocześnie podaje się glukozę, witaminy, mieszanki aminokwasów, elektrolity, hydrolizaty białkowe (podawane pozajelitowo). W praktyce stosuje się również środki wzmacniające apetyt. Jeśli pacjent cierpi na zaburzenia trawienia pokarmu i jego wchłaniania, w leczeniu stosuje się preparaty polienzymatyczne (lek "Pancreatin", lek "Festal").
Aby zapobiec wymiotom, przepisz lek "Delta-9-tetrahydrokannabinol". Jest skuteczny również po chemioterapii. Kannabinoidy zawarte w tym preparacie pobudzają apetyt, a co za tym idzie przyrost masy ciała. można zatrzymać za pomocą oleju z ryb, dlatego jest on również włączony do programu leczenia choroby, takiej jak kacheksja.

Leczenie lekami.
Aby wyeliminować kacheksję, stosuje się następujące leki:
1) „Karboksylaza” – pomaga w normalizacji wagi, łagodzi ból i wspomaga funkcjonowanie układów organizmu. Skutki uboczne - alergie. Nie stosować, jeśli organizm jest wrażliwy na co najmniej jeden składnik.
2) „Megeys” lub „octan megestrolu” – stymuluje wzrost masy mięśniowej i tkanki tłuszczowej. Nie stosować w przypadku nadwrażliwości na składniki leku, osób poniżej 18 roku życia, w okresie ciąży i karmienia piersią.
W przypadku występowania chorób zakaźnych leczenie obejmuje antybiotykoterapię. W razie potrzeby podaje się hormony anaboliczne. W przypadku zaburzeń psychogennych leczeniem zajmuje się psychiatra.
Mamy nadzieję, że odpowiedzieliśmy na Twoje pytanie "Kacheksja - co to jest, jak ją zdefiniować i jak z nią walczyć".

- skrajne niedożywienie związane z chorobami onkologicznymi. Objawia się gwałtownym spadkiem masy ciała, osłabieniem mięśni, niesprawnością, zaburzeniami snu, bladością i wiotkością skóry, zmianami troficznymi włosów i paznokci, niedociśnieniem, obniżoną odpornością, obrzękami, zaburzeniami psychicznymi, brakiem miesiączki u kobiet i utratą libido u mężczyzn. Wyniszczeniu nowotworowemu towarzyszą zaburzenia wszystkich typów metabolizmu. Często staje się bezpośrednią lub pośrednią przyczyną śmierci pacjenta. Rozpoznaje się go na podstawie wywiadu, danych z badań zewnętrznych i obiektywnych badań. Leczenie.

Informacje ogólne

Wyniszczenie nowotworowe to postępująca utrata masy ciała towarzysząca nowotworom złośliwym, której towarzyszy osłabienie nerwowo-mięśniowe, jadłowstręt, zaburzenia gospodarki białkowej, tłuszczowej, węglowodanowej i wodno-elektrolitowej. Wyniszczenie nowotworowe ma wyraźny negatywny wpływ na pracę wszystkich narządów i układów. Z czasem staje się przyczyną homeostazy niezgodnej z życiem. Według różnych źródeł jest przyczyną śmierci 20-50% pacjentów cierpiących na choroby onkologiczne. Może wystąpić z guzami dowolnej lokalizacji, ale częściej diagnozuje się zmiany w układzie oddechowym i pokarmowym. Leczeniem wyniszczenia nowotworowego zajmują się specjaliści z zakresu onkologii, żywienia, gastroenterologii, pulmonologii i innych dziedzin medycyny (w zależności od lokalizacji nowotworu).

Patogeneza kacheksji nowotworowej

Patogeneza tego stanu nie jest jeszcze dobrze poznana. Przyjmuje się, że główną rolę w rozwoju kacheksji nowotworowej odgrywa zatrucie organizmu produktami rozpadu nowotworu złośliwego. Niektórzy eksperci zwracają uwagę, że czynnikiem prowokującym i/lub zaostrzającym ten zespół jest wtórna infekcja w strefie rozkładającego się guza. Ustalono, że kacheksja nowotworowa pod wieloma względami różni się od wyczerpania spowodowanego niedoborem składników odżywczych do organizmu. Przy kacheksji spowodowanej głodem dochodzi do zmniejszenia ilości tkanki tłuszczowej. Tempo metabolizmu spada, wątroba zanika, rozpad białek spowalnia. W przypadku wyniszczenia nowotworowego pacjent traci zarówno tkankę tłuszczową, jak i mięśniową. Tempo metabolizmu pozostaje normalne lub wzrasta, wątroba wzrasta, rozpad białek staje się bardziej intensywny.

Ponadto kacheksji nowotworowej towarzyszy zaburzenie wszystkich typów metabolizmu. Zaburzenia metabolizmu węglowodanów objawiają się spadkiem poziomu glukozy, spadkiem zapasów glikogenu, wzrostem glukoneogenezy i spadkiem wrażliwości na insulinę. Naruszenia metabolizmu tłuszczów w kacheksji nowotworowej to zmniejszenie ilości tłuszczu, zwiększona lipoliza, spadek aktywności lipazy lipoproteinowej, wzrost trójglicerydów i rozkład glicerolu. O naruszeniu metabolizmu białek świadczy ujemny bilans azotowy i zwiększony rozpad białek, w tym z powodu mięśni poprzecznie prążkowanych.

Wyniszczenie nowotworowe występuje na tle zmniejszenia ilości napływających składników odżywczych i wzrostu kosztów energii. Stałym objawem kacheksji nowotworowej jest zaburzenie apetytu spowodowane wieloma czynnikami, w tym bólem, zaburzeniami smaku i węchu, chemioterapią, radioterapią i zapaleniem jamy ustnej, często rozwijającym się u pacjentów z chorobą nowotworową. Innymi przyczynami rozwoju kacheksji nowotworowej są zaburzenia depresyjne, dysfunkcja różnych narządów, nudności, wymioty, rozrost guzów przewodu pokarmowego, ucisk żołądka i jelit przez nowotwory zlokalizowane w pobliskich narządach.

Zwiększona utrata energii w kacheksji nowotworowej jest spowodowana zespołem złego wchłaniania i biegunkami, które często występują na tle radioterapii, chemioterapii, chirurgicznego usunięcia dużych odcinków przewodu pokarmowego, nowotworów trzustki, zespołu rakowiaka, raka tarczycy i gastrinoma. W wyniku znacznych strat białka u pacjentów z wyniszczeniem nowotworowym dochodzi do niedokrwistości, hipertransferynemii i hipoalbuminemii. Zmiany troficzne w skórze, obniżona odporność i ograniczona ruchomość na skutek silnego osłabienia powodują rozwój odleżyn i zapalenia płuc.

Klasyfikacja wyniszczenia nowotworowego

Istnieją trzy etapy wyniszczenia nowotworowego:

• Prekacheksja. Towarzyszy mu zaburzony apetyt, zmniejszona tolerancja glukozy i inne oznaki niedożywienia przy braku znacznej utraty wagi.
• . Z rozpoznaniem utraty 5% lub więcej masy ciała w ciągu ostatnich sześciu miesięcy, z utratą 2% lub więcej masy ciała w połączeniu z sarkopenią lub ze spadkiem masy ciała o 2% lub więcej, jeśli masa ciała wskaźnik jest mniejszy niż 20 kg/m2.
• Oporna na leczenie kacheksja nowotworowa. Towarzyszy temu wyraźne pogorszenie stanu chorego, brak odpowiedzi na chemioterapię i radioterapię oraz nieskuteczność działań terapeutycznych zwiększających masę ciała.

Objawy kacheksji nowotworowej

Pacjenci skarżą się na silne osłabienie, letarg, zmęczenie, gorączkę, zaparcia lub biegunkę. Dobowy rytm snu i czuwania jest zaburzony: w nocy pacjenci z wyniszczeniem nowotworowym cierpią na bezsenność, w ciągu dnia odczuwają senność. U kobiet występuje brak miesiączki, u mężczyzn brak libido. Rozwijają się zaburzenia psychiczne. Wielu pacjentów z wyniszczeniem nowotworowym cierpi na depresję. Obserwuje się płaczliwość, drażliwość i chwiejność emocjonalną, a następnie apatię i obojętność. Wraz z postępem choroby podstawowej możliwe są zaburzenia świadomości.

Badanie zewnętrzne pacjentów z wyniszczeniem nowotworowym ujawnia wyczerpanie o różnym nasileniu. Czasami (z reguły - przy guzach jajników, macicy lub gruczołu sutkowego, którym towarzyszą zaburzenia hormonalne) pacjentki mają prawidłową lub zwiększoną masę ciała. Skóra pacjentów z kacheksją nowotworową jest sucha, zwiotczała, szarawa lub żółtawa z ziemistym odcieniem. Występuje pogłębienie zmarszczek, wyraźny niedobór podskórnej tkanki tłuszczowej, łamliwość włosów i paznokci, wzmożone wypadanie włosów. Można zaobserwować obrzęk bezbiałkowy, wodobrzusze lub wysięk opłucnowy. Określa się niedociśnienie i tachykardię. Rozwija się zapalenie jamy ustnej, możliwe jest rozluźnienie i utrata zębów. Niedokrwistość jest określana na podstawie badań krwi.

Diagnostyka wyniszczenia nowotworowego

Rozpoznanie „wyniszczenia nowotworowego” ustala się na podstawie wywiadu (obecności raka), dolegliwości, danych z badań zewnętrznych, badań laboratoryjnych i instrumentalnych. W procesie diagnozy zwraca się uwagę na zmniejszenie ilości spożywanych pokarmów, przewagę procesów katabolicznych nad anabolicznymi, wyraźne zaburzenia funkcji mięśni szkieletowych (zmniejszenie masy mięśniowej, spadek siły mięśniowej), zmiany czynnościowe wydolności organizmu i pogorszenie jakości życia pacjenta cierpiącego na wyniszczenie nowotworowe., endokrynologa, urologa, ginekologa itp.

Leczenie kacheksji nowotworowej

Leczenie jest objawowe. Pacjentom z kacheksją nowotworową przepisuje się dietę, która obejmuje stosowanie lekkostrawnych pokarmów z dużą ilością białek, tłuszczów, pierwiastków śladowych i witamin. Używaj leków zwiększających apetyt i leków przeciwwymiotnych. W razie potrzeby (z ciężkim wyczerpaniem, zaburzeniami połykania, ciężkimi powikłaniami infekcyjnymi) przeprowadza się pozajelitowe podawanie glukozy, mieszanin aminokwasów, witamin i roztworów elektrolitów. Równolegle leczona jest choroba podstawowa.

Rokowanie jest w większości przypadków złe, zwłaszcza w kacheksji nowotworowej opornej na leczenie. Stan pacjenta stopniowo się pogarsza. Zaburzenia homeostazy pogłębiają się w wyniku zaburzeń czynności różnych narządów i układów oraz związanych z nimi powikłań infekcyjnych. Przy utracie 30-50% białka następuje zgon. Bezpośrednią przyczyną śmierci jest silne ogólne wycieńczenie, zapalenie płuc i rozległe odleżyny. Wyniszczenie nowotworowe zabija od 20 do 50% pacjentów cierpiących na raka.

W dwóch trzecich przypadków towarzyszy im utrata masy ciała, powodująca wyczerpanie organizmu. Ta poważna choroba wymaga szczególnej uwagi, ponieważ może stanowić zagrożenie dla życia.

pojęcie

Wyczerpanie organizmu ze znaczną utratą tkanki tłuszczowej i masy mięśniowej nazywane jest kacheksją.

Choroba może być spowodowana wieloma przyczynami.

• Jeśli pacjent ma bardzo dużą niedowagę z powodu niedożywienia spowodowanego np. ubóstwem lub nadużywaniem diety, wówczas takie wyniszczenie nazywamy pierwotnym.
• Manifestacja patologii w następstwie innych chorób wskazuje na wtórny charakter kacheksji. Zwykle wyczerpanie występuje w wyniku ciężkich zaburzeń w organizmie, przewlekłych lub ostrych objawów chorób.

Sygnałem, że wychudzenie dotyczy przypadku kacheksji, jest utrata masy ciała w ciągu roku w wysokości 5% lub więcej całkowitej masy ciała pacjenta. Ważne jest, aby leczyć wyczerpanie organizmu na czas, unikając niebezpiecznej fazy tego zjawiska.

Przyczyny kacheksji złośliwej

Dlaczego onkologia powoduje wyczerpanie, eksperci nie mają jednoznacznej opinii. Ostatnio priorytetem stała się ocena, że ​​komórki nowotworowe wpływają na funkcjonowanie organizmu w taki sposób, że zasoby energetyczne są kierowane na potrzeby komórek nowotworowych, a w wyniku tego zjawiska zdrowe komórki nie otrzymują niezbędnych substancji .

Obecnie badacze są skłonni stwierdzić, że kacheksja jest reakcją organizmu na agresywną manifestację raka. Stwierdzono, że genom odpowiedzialny za metabolizm tłuszczów jest blokowany przez rozwój onkologii.

Naukowcom udało się zidentyfikować genom, który może być inicjatorem wyczerpania organizmu chorego na raka, to jest TSC22D4. Eksperymenty wykazały, że po jej zablokowaniu bilans energetyczny wracał do normy.

Niektóre cechy komórek prowadzą do utraty wagi:

• Komórki różnych tkanek mają swoje specyficzne różnice. Utrata różnic między komórkami, zatarcie krawędzi, które je odróżniają, przyczynia się do pojawienia się onkologii w organizmie.
• Żywotna aktywność komórek nowotworowych wytwarza substancje, które są toksynami. Guz, poprzez negatywny wpływ na metabolizm, powoduje naruszenie procesów samoregulacji.

Objawy

Jeśli kacheksja była spowodowana patologią onkologiczną, można zaobserwować następujące objawy:

• znaczna utrata masy ciała
• letarg,
• wyczerpanie nerwowe,
• występują gorączki
• mięśnie wyglądają na wychudzone
• senność,
• pacjent staje się niepełnosprawny
• występowanie zmarszczek
• struktura włosów i paznokci wykazuje oznaki niezdrowych zmian,
• tkanka podskórna gwałtownie się przerzedza,
• obrzęk tkanki podskórnej,
• wiotkość skóry,
• skóra ma niezdrowy koloryt (ziemisty szary odcień),
• zmniejsza się objętość krwi krążącej w organizmie;
• w niektórych częściach ciała gromadzi się obrzęknięty płyn,
• rozwija się odruch wymiotny
• niedokrwistość,
• zmniejszony popęd seksualny,
• ciśnienie krwi ma tendencję do spadania
• oznaki odwodnienia
• dysfunkcja jelit: zaparcie lub biegunka;
• pojawiają się problemy z zębami: zapalenie jamy ustnej, możliwa utrata zębów.

Formy i typy

Choroba jest klasyfikowana zgodnie z naruszeniami, które spowodowały wyczerpanie:

• Rak kacheksja w wyniku rozwoju procesu nowotworowego.
• przysadka mózgowa kacheksja jest spowodowana nieprawidłowym funkcjonowaniem przysadki mózgowej.
• Sercowy kacheksja - choroba serca może wywołać wyczerpanie organizmu, rozpoznanie kacheksji można ustalić po badaniach laboratoryjnych i innych.
• mózgowy kacheksja - rodzaj patologii spowodowanej zaburzeniami czynności mózgu.
• Pokarmowy kacheksja to choroba niedożywienia spowodowana głodzeniem lub zubożoną dietą. Ten typ zaburzenia obejmuje jadłowstręt psychiczny.
• Skrobiowaty kacheksja - choroba wiąże się z naruszeniem procesów metabolicznych.
• Jedna z odmian kacheksji jest spowodowana dysfunkcjami narządów trawiennych., w wyniku czego nie dochodzi do wystarczającej absorpcji niezbędnych substancji.

Klasyfikacja międzynarodowa wyróżnia następujące postacie kacheksji:

• Marazm- w tym naruszeniu funkcji narządów są zachowane, a atrofia wpływa na tkankę podskórną i mięśnie szkieletowe.
• kwasziorkor- patologia według rodzaju wyczerpania pokarmowego o ciężkiej postaci. Pacjenci z tą diagnozą odczuwają głód białka przez długi czas.
• marasmus kwashiorkor- objawy dwóch pierwszych naruszeń pojawiają się jednocześnie.

Komplikacje

Ciężka utrata wagi może mieć negatywne konsekwencje:

• odwodnienie,
• Do kogo,
• krwawienie z chorobą wrzodową jelita lub żołądka,
• zatrucie krwi,
• niewydolność nerek i serca,
• niedobór witamin,
• zaburzenia psychiczne.

Stopni

Wyczerpanie wpływa na tolerancję zabiegów onkologicznych i możliwość uzyskania pozytywnych efektów ich stosowania. Przy znacznej utracie wagi pacjent może nie mieć siły na pozytywne zmiany.

Istnieją trzy stopnie kacheksji:

• Początkowy okres nazywa się prekacheksją. Jest to określone przez:
  • brak apetytu,
  • naruszenie:
    • reżim temperaturowy,
    • częstość oddechów,
    • liczba leukocytów we krwi;
    • zmiana wagi do 5% przez sześć miesięcy.

  Odpowiednio dobrane czynności mogą już na tym etapie zatrzymać proces związany z odchudzaniem.

• Po początkowym okresie pojawia się stan, który nazywa się kacheksją. Głównym objawem jest spadek wagi powyżej pięciu procent całkowitej masy. Postęp patologii stawia pacjenta w łóżku z powodu braku sił.

Zdjęcie wyniszczenia nowotworowego u mężczyzny

• Kiedy organizm przestaje reagować na leczenie, pojawia się ostatni stopień rozwoju patologii - kacheksja oporna na leczenie. Ten krok prowadzi do śmierci.

Diagnostyka

Aby potwierdzić, że pacjent ma zespół kacheksji, przeprowadza się badanie, które obejmuje:

• analiza skarg pacjentów,
• badanie lekarskie:
  • sprawdza się, czy występują zaburzenia świadomości,
  • zdefiniowane:
    • wskaźnik masy ciała,
    • Jaką elastyczność ma skóra?
    • grubość warstwy tłuszczu pod skórą.
• analiza:
  • posiewy krwi (w razie potrzeby) w celu sprawdzenia sepsy
  • badania krwi: ,
  • ogólne badanie moczu,
• Pacjent kierowany jest na poradę specjalistyczną.
  • neurolog
  • gastroenterolog,
  • psychiatra,
  • endokrynolog,
  • onkolog,
  • chirurg,
• diagnostyka odbywa się za pomocą sprzętu:
  • rezonans magnetyczny,
  • ezofagogastroduodenoskopia,
  • ultrasonografia,
  • badanie rentgenowskie.

Leczenie kacheksji nowotworowej

Normalizacja procesu, który skłonił organizm do utraty wagi, odbywa się w szpitalu. Stosowane są głównie następujące metody:

• terapia hormonalna,
• wykorzystanie enzymów do pełnej przyswajalności pokarmu,
• wybór zbilansowanej diety
• stosowanie środków pobudzających apetyt,
• terapia witaminowa,
• leczenie antybakteryjne.

Długość życia

Procesy towarzyszące wyniszczeniu nowotworowemu znacznie pogarszają stan ogólny chorego. Konsekwencje te obejmują:

• zanik mięśni szkieletowych
• przerzedzenie warstwy tłuszczu
• i inne negatywne zjawiska.

U jednej trzeciej pacjentów z patologią onkologiczną kacheksja prowadzi do śmierci. Dochodzi do pogorszenia stanu mięśni narządów i tracą one zdolność do pełnego funkcjonowania. Złe rokowanie w kacheksji opornej na leczenie.

Jeśli metabolizm jest silnie stłumiony, możemy powiedzieć, że organizm nie ma siły oprzeć się patologii. W takiej sytuacji pacjent żyje najwyżej trzy miesiące.

Wczesne działania terapeutyczne podjęte w celu zapobieżenia złożonemu stopniowi wyniszczenia powodują, że jego wpływ na długość życia jest nieznaczny.

Film o zespole anoreksji-kacheksji:

Kacheksja to stan skrajnego wyczerpania organizmu. Patologia charakteryzuje się ogólnym osłabieniem, gwałtownym postępującym spadkiem masy ciała i spowolnieniem wszystkich procesów fizjologicznych. Zaburzeniom tym towarzyszy astenia, depresja i inne zmiany psychiczne. Wyniszczenie może być zarówno samodzielną zmianą, jak i powikłaniem różnych chorób i wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej.

Objawy kacheksji

Kacheksji towarzyszą następujące objawy:

• Szybka utrata masy ciała do 50% masy ciała i więcej;
• słabe mięśnie;
• Odwodnienie;
• Zaburzenia snu;
• obniżone ciśnienie krwi;
• Skłonność do infekcji;
• Utrata niezdolności do pracy.

Z wyczerpania skóra traci elastyczność, wiotczeje, a także blednie lub nabiera ziemistego odcienia. Jest to spowodowane odwodnieniem, niedoborem witamin i zanikiem tkanki podskórnej. Następuje zmiana troficzna paznokci i włosów, rozwija się zapalenie jamy ustnej.

Kacheksja charakteryzuje się różnorodnymi zaburzeniami przewodu pokarmowego i układu moczowo-płciowego. U kobiet pojawia się brak miesiączki z powodu zmniejszenia objętości krążącej krwi. Awitaminoza wyraża się głównie w hipoproteinemii, hipoalbuminemii, niedoborze żelaza i witaminy B12.

Oprócz wymienionych zmian wyczerpaniu organizmu towarzyszą różne zaburzenia psychiczne. Wraz z osłabieniem pojawia się drażliwość, płaczliwość i stan subdepresyjny, które w miarę rozwoju patologii ustępują letargowi, apatii i brakowi siły fizycznej. W przypadku zaostrzenia choroby podstawowej, która spowodowała kacheksję, może pojawić się splątanie w postaci zespołu amentalnego, a także elementarnego lub ciężkiego delirium. Często wyczerpaniu towarzyszą stany lękowe, ponure, apatyczne odrętwienie, zespół pseudoparalityczny lub inne formy zaburzeń psychicznych. Nawet jeśli przyczyna wyczerpania została wyeliminowana, osłabienie utrzymuje się przez długi czas.

Przyczyny kacheksji

Całość przyczyn przyczyniających się do rozwoju kacheksji można podzielić na pięć grup:

• Niedobory składników odżywczych w organizmie z powodu głodu, chorób przełyku, zębów lub jamy ustnej;
• Niewystarczające wchłanianie użytecznych pierwiastków z powodu chorób żołądka i jelit, a także operacji na tych narządach;
• Zwiększone zapotrzebowanie na białka, tłuszcze i węglowodany w trakcie rehabilitacji po ciężkich urazach lub w okresie pooperacyjnym;
• Szybka utrata witamin i minerałów w przypadku uszkodzenia nerek lub rozległego oparzenia uszkodzenia tkanki;
• Przyspieszenie procesów metabolicznych z powodu awarii układu hormonalnego, niewydolności serca, infekcji.

Wyczerpanie jest pierwotne i wtórne. Głównymi przyczynami kacheksji pierwotnej, czyli przysadkowej, są następujące zaburzenia:

• uraz mózgu;
• Przedłużający się stres psychogenny;
• Anoreksja;
• Guz lub uszkodzenie układowe przysadki mózgowej;
• autoimmunologiczne zapalenie przysadki;
• Przewlekła specyficzna infekcja;
• Krwotok;
• Embolizm.

Wtórny lub objawowy typ wyniszczenia wynika z następujących czynników:

• Złe wchłanianie;
• hipoinsulinizm;
• Niedobór glukokortykoidów;
• Zwiększona synteza glukagonu;
• Nadmierna produkcja somatostatyny;
• wzrost nowotworów.

Wyniszczenie przysadki

Wyniszczenie przysadkowe, inaczej zespół Simmondsa, jest patologią spowodowaną uszkodzeniami podstawy mózgu, które prowadzą do rozwoju czynnościowej niewydolności podwzgórzowo-przysadkowej. Głównym objawem klinicznym jest ciężkie wyczerpanie połączone ze starczą inwolucją narządów i tkanek. Etiologia choroby, oprócz infekcji przysadki mózgowej, obejmuje gruźlicę, kiłę, martwicę po krwotoku lub zatorowości, stwardnienie, guz.

Wyniszczenie przysadkowe zwykle postępuje powoli i może pozostać nierozpoznane przez wiele lat. Ale w niektórych przypadkach, w zależności od charakteru uszkodzenia przysadki mózgowej, wszystkie objawy postępują szybko, a bez leczenia wyniszczenie prowadzi do śpiączki i śmierci.

Według statystyk choroba występuje głównie u kobiet w wieku 30-40 lat. Pierwszym znakiem jest naruszenie cyklu miesiączkowego, aż do całkowitego zaniku miesiączki. Następuje wtedy wyczerpanie, zanikają drugorzędne cechy płciowe, zanikają narządy wewnętrzne, zaburzeniu ulega również zdrowie psychiczne.

W leczeniu tego typu kacheksji stosuje się hormonalną terapię zastępczą:

• hormon adrenokortykotropowy;
• dezoksykortykosteron;
• hormony płciowe;
• Prednizolon i inne glikokortykosteroidy.

Dodatkowo podaje się sól fizjologiczną, roztwór glukozy, witaminy oraz zapewnia się wysokokaloryczne odżywianie i odpoczynek.

Wyniszczenie nowotworowe

Wyniszczenie nowotworowe to wyczerpanie organizmu na tle rozwoju nowotworu złośliwego. Dla rozwoju patologii lokalizacja i objętość nowotworu nie mają znaczenia, chociaż w przypadku guzów przewodu pokarmowego wyczerpanie jest bardziej wyraźne. Uważa się, że wyniszczenie nowotworowe wiąże się z następującymi zjawiskami:

• Nietypowy metabolizm, który powoduje duże zapotrzebowanie na tkankę nowotworową w substratach wykorzystywanych do jej wzrostu;
• Toksyczne działanie guza na struktury i funkcje zdrowych narządów i tkanek.

W rezultacie choroba prowadzi do nieodwracalnych zaburzeń homeostazy i śmierci.

Leczenie kacheksji w nowotworach złośliwych jest objawowe. W szczególności delta-9-tetrahydrokannabinol jest stosowany jako środek przeciwwymiotny, w tym po chemioterapii, ponieważ kannabinoidy medyczne znacznie stymulują apetyt i przyrost masy ciała. Za pomocą oleju z ryb w niektórych przypadkach zatrzymuje się również utratę wagi, ale ogólnie ten obszar onkologii nie jest dobrze poznany.

Wideo z YouTube na temat artykułu: