Świat dowiedział się o mononukleozie już w 1887 r., kiedy N.F. Filatow odkrył tę chorobę. Dzisiaj porozmawiamy o tym, czym jest mononukleoza u dzieci. Mononukleoza występuje u prawie 90% dzieci poniżej 10 roku życia. Chorobę tę wywołuje opryszczka typu 4, zwana wirusem Epsteina-Barra. Przyjrzyjmy się bliżej, jak mononukleoza zakaźna postępuje w organizmach dzieci, jakie daje objawy i co zrobić, jeśli zauważysz objawy mononukleozy u dziecka.

Z reguły dzieci przebywają często w dużych, zamkniętych grupach, np. w przedszkolu, szkole, teatrze, transporcie publicznym – w miejscach masowych zgromadzeń publicznych. W takich miejscach publicznych może dojść do mononukleozy u dziecka w wyniku przeniesienia infekcji od osoby chorej. Istnieje kilka sposobów uzyskania wirusa opryszczki Epsteina-Barra, są to:

• Bliski kontakt. Podczas całowania, co wiąże się przede wszystkim z dominującą infekcją śliną. Wirus przenika od chorego do organizmu zdrowego dziecka przez błonę śluzową krtani, jamy ustnej i nosa – drogi oddechowe. Mononukleoza zakaźna u dzieci może wystąpić w wyniku transfuzji krwi od zakażonego dawcy.
• Transmisja wirusa drogą powietrzną. Pomimo tego, że wirus zwykle szybko ginie w środowisku, nawet w takiej sytuacji infekcja może przedostać się do organizmu.
• Droga transmisji w gospodarstwie domowym. Ogólnego użytku artykuły gospodarstwa domowego - kubek, łyżka, szklanka, talerz, woda butelkowana, ręcznik, szczoteczka do zębów itp.

Okres inkubacji trwa zwykle od 5 do 14 dni – średnio tydzień. W niektórych przypadkach, według statystyk, mononukleoza u dzieci może trwać od półtora do dwóch miesięcy. Przyczyny tego zjawiska nie są dobrze znane.

Mononukleoza wirusowa jest możliwa, gdy występują następujące formy chorób zakaźnych:

• Nietypowy. Charakterystyczne objawy mononukleozy zarówno u dzieci, jak i u dorosłych wiążą się z niewiarygodnie większym niż zwykle nasileniem. Na przykład dzieci mogą mieć gorączkę, gdy są chore, lub mogą zachorować bez gorączki. Mononukleoza atypowa początkowo ma predyspozycję do powodowania poważnych powikłań i poważnych konsekwencji.
• Chroniczny. Uważa się, że jest to katastrofalny skutek pogorszenia aktywności układu odpornościowego organizmu dziecka.

Mononukleoza zakaźna u dzieci z objawami i leczeniem dowolnego planu może się znacznie różnić. Może to całkowicie zależeć od subiektywnych cech ciała dziecka. Przede wszystkim jest to praca układu odpornościowego.

Objawy

Ponieważ dziś praktycznie nie ma profilaktyki masowego zakażenia mononukleozą u dzieci. W przypadku kontaktu dziecka z chorymi dziećmi należy uważnie monitorować jego stan zdrowia. Jeśli nie pojawią się somatyczne objawy mononukleozy, oznacza to, że dziecko albo nie zostało zakażone, albo układ odpornościowy organizmu dziecka poradził sobie z infekcją i choroba minęła bez niebezpieczeństwa.

Istnieje wiele chorób zakaźnych. Aby zrozumieć, jaki to rodzaj choroby, musisz zrozumieć objawy:

1. Wykryto objawy somatyczne o charakterze prodromalnym. Objawy nieżytu - stan zdrowia stopniowo, ale zauważalnie się pogarsza; temperatura pozostaje na niskim poziomie; w gardle występuje uporczywy ból; gdy nos jest zatkany, oddychanie staje się bardzo trudne; dochodzi do patologicznego obrzęku migdałków.
2. Pojawiają się oznaki ogólnego zatrucia - wysypki na ciele; silne dreszcze; gwałtowny wzrost temperatury; słabość fizyczna; znaczne powiększenie węzłów chłonnych.
3. W przypadku nagłego zakażenia mononukleozą objawy u dzieci są bardziej wyraźne. W obecnych okolicznościach takiego planu nie wyklucza się gorączki - temperatura wzrasta z 38 do 39 stopni i utrzymuje się przez kilka dni; w rzadkich przypadkach w ciągu miesiąca. Nadmierna potliwość, silne dreszcze, nadmierna senność, ogólne osłabienie. Charakterystycznymi objawami zatrucia są: ból głowy, ból gardła podczas połykania, bóle całego ciała lub mięśni.
4. Potem zwykle następuje kulminacja somatycznej mononukleozy zakaźnej u dzieci. Główne charakterystyczne cechy obrazu klinicznego choroby są wyraźnie wyrażone. Ból gardła – tylna ściana błony śluzowej gardła staje się krucha, mogą wystąpić krwotoki w błonie śluzowej i przerost pęcherzyków. Obserwuje się także hepatosplenomegalię – ostre powiększenie śledziony i znaczne powiększenie wątroby. Limfadenopatia to znaczne powiększenie węzłów chłonnych. Pojawienie się wysypek na dużej części ciała.

W przypadku mononukleozy zakaźnej wysypki najczęściej pojawiają się jednocześnie z gorączką, stanem powiększonych węzłów układu limfatycznego. Wysypka może być dość intensywnie zlokalizowana na nogach, tułowiu (plecach, ramionach lub brzuchu) i twarzy w postaci drobnych plamek w kolorze czerwonym, a czasem bladoróżowym.

Takie wysypki nie wymagają leczenia i w żadnym wypadku nie zaleca się stosowania maści. Wysypka ulega samozniszczeniu w wyniku wzmożonej walki układu odpornościowego z wirusem. Jeśli wysypka zaczyna swędzić podczas przyjmowania antybiotyków, oznacza to reakcję alergiczną na te leki, ponieważ w przypadku mononukleozy wysypki nie swędzą.

Zapalenie wielowęzłowe

Jednak nadal najbardziej znaczącym objawem somatycznym mononukleozy zakaźnej jest zwykle zapalenie wieloadenitis - proces zapalny grupy stawów węzłów chłonnych. Zwykle wynika z rozrostu tkanki limfatycznej. W zdecydowanej większości przypadków na migdałkach tworzą się liczne złogi wyspowe w postaci szarych i białawo-żółtych odcieni. Te luźne i grudkowate formacje można usunąć bez większych trudności.

Oprócz tego powiększają się węzły chłonne układu nerwowego. Wirus jest w nich aktywnie zatrzymywany. Szczególnie powiększone są węzły chłonne na karku. Kiedy odwracasz głowę, węzły chłonne stają się bardzo widoczne. Ponieważ znajdujące się w pobliżu węzły chłonne są ze sobą połączone, ich uszkodzenie jest obustronne.

W niektórych przypadkach węzły chłonne powiększają się nawet w jamie brzusznej. Uciskają zakończenia nerwowe, co powoduje możliwe wystąpienie objawów ostrego brzucha, co może prowadzić do nieprawidłowej diagnozy.

Mononukleozę zakaźną u dzieci charakteryzuje hepatosplenomegalia – jednoczesne powiększenie wątroby i śledziony. Są to jedne z najbardziej wrażliwych narządów na tę chorobę, dlatego już w początkowej fazie infekcji zachodzą istotne zmiany. Śledziona może stać się tak powiększona, że ​​pęknie, ponieważ tkanka nie jest w stanie wytrzymać ciśnienia.

W ciągu miesiąca może nastąpić ciągły wzrost wielkości tych narządów. Czasami trwa to nawet po wyzdrowieniu dziecka. Po przywróceniu temperatury ciała normalizuje się stan wątroby i śledziony.

Palpacja węzłów chłonnych nie jest tak bolesna ze względu na ruchliwość i luźny kontakt ze skórą.

Diagnostyka

W przypadku mononukleozy u dzieci leczenie można przeprowadzić dopiero po wizycie w klinice. Specjaliści, jeśli diagnostyka różnicowa zostanie prawidłowo ustalona, ​​​​zalecą odpowiednie leczenie po potwierdzeniu specjalnych testów. Analizy są badane w specjalnych laboratoriach.

Aby wykryć wirusa Epsteina-Barra, należy wykonać kilka testów, aby je zbadać:

• DNA wirusa EBV bada się naukową metodą PCR;
• Przeciwciała IgMk przeciwko antygenowi kapsydowemu EBV;
• przeciwciała typu IgM, IgG przeciwko wirusom metodą ELISA;
• Przeciwciała IgGk przeciwko antygenowi jądrowemu EBV;
• Przeciwciała IgGk przeciwko antygenowi kapsydu.

Zazwyczaj taka diagnoza przebiega bez szczególnych trudności. Badania laboratoryjne są szeroko stosowane. Wszystkie te badania lekarskie wyraźnie ujawniają możliwą obecność infekcji w miarę upływu czasu. Wyraźnie widać stadium choroby: ostry lub przewlekły.

Leczenie

Leczenie mononukleozy u dzieci nieuchronnie wiąże się z całkowitym usunięciem somatycznych objawów choroby.

• W celu regulacji temperatury ciała dziecka zaleca się stosowanie leków przeciwgorączkowych: Paracetamol dla dzieci to doskonały lek na obniżenie gorączki i łagodzenie bolesnych objawów choroby. Analogi - Panadol, Efferalgan, Calpol.
• Aby wyeliminować objawy bólu gardła i usunąć płytkę nazębną, zaleca się przepisanie sprayów na gardło - Kameton i Ingalipt. Zalecenia dotyczące płukania to roztwór soli fizjologicznej, furatsilina i kwiaty rumianku.
• W przypadku szczególnie przygnębiającego, hipertoksycznego i bolesnego stanu przepisywany jest kurs prednizonu.
• Jeśli konieczne jest wzmocnienie układu odpornościowego, przepisuje się immunomodulatory - Anaferon dla dzieci, Cycloferon, Imudon, Viferon, witaminy B, C, P.
• W przypadku wtórnej infekcji wirusowej lekarz prowadzący przepisuje antybiotyki.

Leczenie domowe

Leczenie mononukleozy zakaźnej u dzieci można również przeprowadzić w domu, łącząc stosowanie leków z ziołolecznictwem. Aby przygotować wywar, należy wziąć zioła w równych proporcjach - kwiaty rumianku, podbiał, sznurek, nieśmiertelnik, kwiaty nagietka, krwawnik pospolity. Cztery łyżki suszonych ziół zalać jednym litrem wrzącej wody. Pozostawić w termosie na około 10-12 godzin. Następnie odcedź i wypij pół fasetowanego szkła na pół godziny przed posiłkiem.

Dzieci leczy się głównie z powodu mononukleozy zakaźnej w domu. Ale w niektórych przypadkach, z pewnych powodów, leczenie odbywa się szpitalnie. Dzieci trafiają do szpitala, jeśli występuje dość silny obrzęk krtani (w przypadku trudności w oddychaniu wykonuje się wentylację płucną i tracheotomię). W przypadku powiększenia śledziony i wątroby istnieje możliwość wykonania operacji – splenektomii.

Dieta dziecięca

Zaleca się ścisłe i absolutnie prawidłowe żywienie dziecka w postaci obowiązkowej delikatnej diety w przypadku mononukleozy u dzieci. Przestrzegając tych zasad, możesz liczyć na szybki powrót do zdrowia i późniejszy powrót do zdrowia.

1. Wyklucz z diety dziecka: potrawy smażone i tłuste; słodycze, pikle, konfitury, wędliny, cebula, czosnek, fasola, groszek i podobne produkty. Zmniejsz spożycie kwaśnej śmietany; sery; tłusty twarożek; tłuste mleko; oleje – zarówno maślane, jak i roślinne.
2. Włącz do diety dziecka: owsiankę mleczną; wszystkie niskotłuszczowe produkty mleczne i rybne, a także gotowane produkty mięsne; świeże owoce i warzywa.
3. Kompleksowe witaminy dla dzieci są koniecznością.

Taka dieta odciąża wątrobę u dzieci, która w okresie choroby opryszczkowej uległa znacznemu uszkodzeniu.

Powrót do zdrowia

Po cierpieniu na mononukleozę opryszczkową u dzieci ustala się etap zdrowienia, który może trwać nawet cały rok.

1. Dzieci, które wyzdrowiały, przez dłuższy czas nadal czują się zmęczone, senne, przytłoczone i apatyczne.
2. Najczęściej dzieci mają słaby apetyt, dlatego konieczne jest przestrzeganie lekkich, smacznych diet. Picie (naturalne soki, napoje owocowe na bazie naturalnych jagód, ciepłe herbaty ziołowe) powinno być obfite.
3. W żadnym wypadku nie obciążaj dzieci pracą domową ani sportem. Dzieci powinny unikać zarówno hipotermii, jak i przegrzania. Dzieci potrzebują spacerów na świeżym powietrzu. Spędzaj więcej czasu na łonie natury, na daczy lub we wsi.

Podsumowując, należy zaznaczyć, że przez cały okres rekonwalescencji dzieci powinny być pod obserwacją lekarza prowadzącego. Mononukleoza nie zawsze jest niebezpieczną chorobą, zwłaszcza jeśli układ odpornościowy dziecka działa bardzo dobrze i walczy z wirusem, ale w każdym przypadku konieczne jest zintegrowane podejście do leczenia, prawidłowa diagnoza i dobry powrót do zdrowia.

Wśród chorób zakaźnych wieku dziecięcego częstą chorobą jest mononukleoza, choroba objawiająca się zakażeniem wirusem Epsteina-Barra (lub wirusem opryszczki typu 4). Jej objawy przypominają zwykłe przeziębienie, jednak w postawieniu prawidłowej diagnozy pomagają badania krwi.

Co to jest mononukleoza zakaźna?

Chorobę mononukleozę wywołuje wirus opryszczki, który jest szeroko rozpowszechniony wśród populacji w każdym wieku, dlatego każdy bez wyjątku może zarazić się tą chorobą. W potocznym języku mononukleoza nazywana jest „chorobą pocałunków”, ponieważ w większości przypadków wirus przenoszony jest poprzez pocałunek przez ślinę. Choroba zakaźna może zostać nabyta (kiedy dana osoba zostaje zarażona przez kropelki unoszące się w powietrzu) ​​i przewlekła (jeśli infekcja jest przenoszona z matki na dziecko w łonie matki).

Zakaźne komórki opryszczki przenikają do jamy ustnej, po czym rozprzestrzeniają się do nosogardła i są wchłaniane do tkanek błony śluzowej. W komfortowym środowisku aktywnie się rozmnażają, co powoduje uszkodzenie narządów.

Choroba rozpoczyna się stopniowo, co utrudnia postawienie diagnozy w odpowiednim czasie, gdyż pierwsze niepokojące objawy pacjenci zauważają już po kilku dniach postępującej choroby. U dzieci w pierwszym tygodniu choroby wirus objawia się zmniejszoną aktywnością, brakiem apetytu i nadmierną drażliwością. Jednocześnie obserwuje się powiększenie szyjnych węzłów chłonnych, czemu często towarzyszy wzrost temperatury.

Dla dorosłych mononukleoza zakaźna stanowi wielkie zagrożenie, ponieważ infekcja ta jest obarczona uszkodzeniem narządów wewnętrznych, zakłóceniem funkcjonowania ważnych układów organizmu i ogólnym spadkiem odporności.

Główne objawy choroby to:

• wzrost temperatury - do 40 stopni;
• pogorszenie stanu zdrowia, słaby apetyt;
• zapalenie węzłów chłonnych (obszar szyjny cierpi bardziej);
• powiększenie śledziony i wątroby widoczne w badaniu ultrasonograficznym;
• nieprawidłowości w klinicznych badaniach krwi;
• suchy nieżyt nosa – objawia się zapaleniem migdałków i migdałków, suchością nosogardzieli, zatkaniem nosa i obrzękiem skóry twarzy.

Często zdarzają się także przypadki mononukleozy u dzieci.

Warto zaznaczyć, że już w młodym wieku, tj. do 3-4 lat objawy choroby są łagodne, można zaobserwować:

• niewielki wzrost wielkości narządów wewnętrznych;
• lekkie zapalenie tylnych węzłów chłonnych szyi;
• nieżytowe objawy ARVI;
• ból gardła z powodu powiększonych migdałków;
• wysypki skórne – szczególnie dotknięta jest twarz i okolice klatki piersiowej, ale objaw ten może się nie pojawić.

Obecność co najmniej jednego z wymienionych objawów powinna być powodem do skonsultowania się z lekarzem, ponieważ podczas diagnozowania w domu można popełnić błąd, ponieważ objawy mononukleozy są podobne do ARVI lub standardowego bólu gardła i odpowiednio przepisane leczenie dla dzieci na takie choroby nie poradzi sobie z wirusem w 100%.

Jeśli leczenie zostanie przepisane prawidłowo i przeprowadzone w całości, chorobę można pokonać w ciągu 1-2 tygodni, a następnie osoba będzie miała trwałą odporność na tego wirusa. Jeśli choroba nie jest leczona, rozwinie się w postać przewlekłą, której nie można już wyeliminować.

Leczenie i profilaktyka mononukleozy zakaźnej

Tylko lekarz może postawić trafną diagnozę na podstawie odpowiednich badań laboratoryjnych. Ponieważ zewnętrzne objawy mononukleozy przypominają zwykły ból gardła i zakażenie wirusem cytomegalii, obecność wirusa można określić jedynie na podstawie badania krwi.
Następujące czynniki będą wskazywać na rozwój choroby:

• obecność przeciwciał przeciwko wirusowi Epsteina-Barra we krwi;
• obecność komórek jednojądrzastych - ich objętość może wahać się od 5 do 50% w zależności od stopnia rozwoju choroby;
• nadmiar monocytów i limfocytów we krwi.

Leczenie mononukleozy jest objawowe, ponieważ nie ma specjalnych leków na tę chorobę. W zależności od występujących objawów lekarz może przepisać:

• krople zwężające naczynia krwionośne– wyeliminować katar (zamiast tego można zaproponować dzieciom częste płukanie roztworem soli fizjologicznej);
• leki przeciwgorączkowe– w celu obniżenia temperatury (stosuje się od 38 stopni);
• leki przeciwwirusowe– będą korzystne tylko w skomplikowanych postaciach choroby, we wczesnych stadiach jedynie uniemożliwią organizmowi walkę z infekcją;
• lecznicza grupa ziołowych hepatoprotektorów– pomaga przywrócić funkcjonowanie wątroby i śledziony uszkodzonych przez wirusa (przepisywany dzieciom w krótkim kursie);
• leki zwiększające odporność– syropy kompleksowe dla dzieci, witaminy i zdrowe suplementy (dobrane z uwzględnieniem cech organizmu).

Przy terminowym leczeniu choroba trwa około 10-14 dni. Niezależnie od tego, w jakim stopniu mononukleoza dotknęła organizm, pozostawi po sobie niedobór odporności, co objawia się zwiększoną podatnością dzieci na wszelkie choroby zakaźne. Aby zapobiec późniejszym uszkodzeniom spowodowanym infekcjami wirusowymi, ważne jest, aby w jakikolwiek sposób wzmocnić organizm dziecka:

• prowadzić aktywny tryb życia– spędzać większość czasu na świeżym powietrzu, uprawiać sport, uczyć dziecko pływać i ćwiczyć;
• zapewnić dzieciom pożywną, zbilansowaną dietę– zboża i nabiał, świeże warzywa i owoce, naturalne soki, chude ryby i mięso, a także czysta woda zapewnią rosnącemu organizmowi niezbędne minerały i witaminy;
• chroń dzieci przed wstrząsami nerwowymi i zmartwieniami– zapewnij w domu spokojną atmosferę, wychowuj dzieci bez użycia środków fizycznych, traktuj je z szacunkiem w każdej sytuacji;
• weź niezbędne leki immunostymulujące– w zależności od indywidualnych cech organizmu lekarz przepisze odpowiednie leki na bazie ziół, tak aby po ich zażyciu nie wystąpiły żadne skutki uboczne.

Jak niebezpieczna jest mononukleoza?

Mononukleoza zakaźna u dzieci występuje w uproszczonej, osłabionej formie, dlatego nie powoduje żadnych szczególnych powikłań. Jednak pozwalając chorobie samoistnie, pozwolisz, aby nawet tak słaby wirus zaszkodził delikatnemu organizmowi i pociągnął za sobą poważne konsekwencje. Ponadto nieprawidłowe leczenie doprowadzi do rozwoju przewlekłej mononukleozy w organizmie dziecka - w tym przypadku infekcja nie ujawni się w pełni, stopniowo uszkadzając organizm od wewnątrz, podczas gdy dziecko pozostanie nosicielem i będzie zarażać innych.

Możliwe negatywne aspekty po mononukleozie zakaźnej:

• niedobór odporności – wirus mononukleozy uznawany jest za wirus limfotropowy, tj. wpływa przede wszystkim na limfocyty (komórki tkanki limfatycznej), z tego powodu cierpi układ odpornościowy, ponieważ układ limfatyczny jest odpowiedzialny za rozwój odporności organizmu;
• pojawienie się wtórnej flory bakteryjnej– na tle zakażenia wirusem bakterie gronkowcowe i gronkowcowe mogą pojawiać się i rozmnażać w organizmie, co prowadzi do rozprzestrzeniania się ropnej wydzieliny i bólu gardła;
• uszkodzenie wątroby i śledziony– uszkodzenie komórek wątroby może ostatecznie doprowadzić do rozwoju zapalenia wątroby, a bez odpowiedniego leczenia powiększenie śledziony czasami prowadzi do jej pęknięcia;
• zmiana składu krwi– zjawisko to jest typowe dla przypadków, gdy mononukleoza objawia się na tle innych, groźniejszych chorób. Różne infekcje są mieszane, w wyniku czego można zaobserwować anemię, zmniejszenie liczby płytek krwi itp.;
• nerwowe zaburzenia psychiczne– pojawiają się u dzieci z wrodzonymi niedoborami odporności, a także u dzieci, które w ostatnim czasie przebyły choroby wirusowe.

Jak widać, wszystkie przedstawione negatywne skutki mononukleozy zakaźnej są dość nieprzyjemne, a nawet niebezpieczne, dlatego najlepiej zastosować środki wzmacniające, aby zapobiec infekcji.

(inaczej zwana łagodną limfoblastozą, chorobą Filatowa) jest ostrą infekcją wirusową charakteryzującą się pierwotnym uszkodzeniem jamy ustnej i gardła oraz węzłów chłonnych, śledziony i wątroby. Specyficznym objawem choroby jest pojawienie się we krwi charakterystycznych komórek - atypowych komórek jednojądrzastych. Czynnikiem sprawczym mononukleozy zakaźnej jest wirus Epsteina-Barra, który należy do rodziny wirusów opryszczki. Jego transmisja od pacjenta odbywa się za pomocą aerozolu. Typowymi objawami mononukleozy zakaźnej są ogólne zjawiska zakaźne, zapalenie migdałków, poliadenopatia, powiększenie wątroby i śledziony; wysypki plamisto-grudkowe są możliwe na różnych obszarach skóry.

ICD-10

B27

Informacje ogólne

Mononukleoza zakaźna (inaczej zwana łagodną limfoblastozą, chorobą Filatowa) jest ostrą infekcją wirusową, charakteryzującą się dominującym uszkodzeniem jamy ustnej i gardła oraz węzłów chłonnych, śledziony i wątroby. Specyficznym objawem choroby jest pojawienie się we krwi charakterystycznych komórek - atypowych komórek jednojądrzastych. Rozprzestrzenianie się infekcji jest powszechne, nie stwierdzono sezonowości, zwiększona zapadalność występuje w okresie dojrzewania (dziewczęta w wieku 14–16 lat i chłopcy w wieku 16–18 lat). Zapadalność po 40. roku życia jest niezwykle rzadka, z wyjątkiem osób zakażonych wirusem HIV, u których w każdym wieku mogą rozwinąć się objawy utajonej infekcji. W przypadku zakażenia wirusem we wczesnym dzieciństwie choroba przebiega jako ostra infekcja dróg oddechowych, w starszym wieku – bez ciężkich objawów. U dorosłych praktycznie nie obserwuje się przebiegu klinicznego choroby, ponieważ większość rozwinęła odporność swoistą w wieku 30–35 lat.

Powoduje

Mononukleozę zakaźną wywołuje wirus Epsteina-Barra (wirus DNA z rodzaju Lymphocryptovirus). Wirus należy do rodziny herpeswirusów, lecz w odróżnieniu od nich nie powoduje śmierci komórki gospodarza (wirus namnaża się głównie w limfocytach B), lecz stymuluje jej wzrost. Oprócz mononukleozy zakaźnej wirus Epsteina-Barra powoduje chłoniaka Burkitta i raka nosogardzieli.

Rezerwuarem i źródłem zakażenia jest osoba chora lub nosiciel zakażenia. Wirus jest uwalniany przez chore osoby począwszy od ostatnich dni okresu inkubacji i trwa 6-18 miesięcy. Wirus jest uwalniany ze śliną. U 15-25% zdrowych osób, u których wynik testu na obecność swoistych przeciwciał jest pozytywny, patogen wykrywa się w popłuczynach jamy ustnej i gardła.

Mechanizmem przenoszenia wirusa Epsteina-Barra jest aerozol, dominującą drogą przenoszenia są unoszące się w powietrzu kropelki, wirus może być przenoszony przez kontakt (pocałunki, kontakty seksualne, brudne ręce, naczynia, artykuły gospodarstwa domowego). Ponadto wirus może zostać przeniesiony z matki na dziecko poprzez transfuzję krwi i podczas porodu. Ludzie mają dużą naturalną podatność na infekcje, ale w przypadku zakażenia rozwijają się przeważnie łagodne i powolne postaci kliniczne. Niewielka częstość występowania wśród dzieci do pierwszego roku życia wskazuje na obecność wrodzonej odporności biernej. Ciężkiemu przebiegowi i uogólnieniu infekcji sprzyja niedobór odporności.

Patogeneza

Wirus Epsteina-Barra wdychany jest przez człowieka i infekuje komórki nabłonkowe górnych dróg oddechowych, jamy ustnej i gardła (sprzyjając rozwojowi umiarkowanego stanu zapalnego w błonie śluzowej), stamtąd patogen wraz z przepływem limfy przedostaje się do regionalnych węzłów chłonnych, powodując zapalenie węzłów chłonnych. Kiedy wirus dostanie się do krwi, atakuje limfocyty B, gdzie rozpoczyna aktywną replikację. Uszkodzenie limfocytów B prowadzi do powstania specyficznych reakcji immunologicznych i patologicznej deformacji komórek. Patogen rozprzestrzenia się po całym organizmie poprzez krew. Ze względu na fakt, że wirus atakuje komórki odpornościowe, a procesy odpornościowe odgrywają znaczącą rolę w patogenezie, chorobę zalicza się do chorób związanych z AIDS. Wirus Epsteina-Barra utrzymuje się w organizmie człowieka przez całe życie, okresowo aktywując się na tle ogólnego spadku odporności.

Objawy mononukleozy zakaźnej

Okres inkubacji jest bardzo zróżnicowany: od 5 dni do półtora miesiąca. Czasami można zaobserwować nieswoiste zjawiska prodromalne (osłabienie, złe samopoczucie, objawy nieżytowe). W takich przypadkach następuje stopniowe nasilanie się objawów, nasilają się złe samopoczucie, temperatura wzrasta do nieznacznego poziomu, obserwuje się zatkany nos i ból gardła. W badaniu stwierdza się przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła, a migdałki mogą być powiększone.

W przypadku ostrego początku choroby rozwija się gorączka, dreszcze, wzmożona potliwość, odnotowuje się objawy zatrucia (bóle mięśni, ból głowy), pacjenci skarżą się na ból gardła podczas połykania. Gorączka może utrzymywać się od kilku dni do miesiąca, a jej przebieg (rodzaj gorączki) może być różny.

Tydzień później choroba zwykle wchodzi w fazę szczytową: pojawiają się wszystkie główne objawy kliniczne (ogólne zatrucie, zapalenie migdałków, powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i śledziony). Stan pacjenta zwykle się pogarsza (nasilają się objawy ogólnego zatrucia), w gardle pojawia się charakterystyczny obraz nieżytowego, wrzodziejąco-martwiczego bólu gardła, błoniastego lub grudkowego: intensywne przekrwienie błony śluzowej migdałków, żółtawa, luźna płytka nazębna (czasami jak błonica). Przekrwienie i ziarnistość tylnej ściany gardła, rozrost pęcherzyków, możliwe krwotoki z błon śluzowych.

W pierwszych dniach choroby występuje poliadenopatia. Powiększone węzły chłonne można wykryć niemal w każdej grupie dostępnej palpacyjnie, najczęściej zajęte są węzły potyliczne, tylne szyjne i podżuchwowe. W dotyku węzły chłonne są gęste, ruchliwe, bezbolesne (lub ból jest łagodny). Czasami może wystąpić umiarkowany obrzęk otaczających tkanek.

W szczytowym okresie choroby u większości pacjentów rozwija się zespół wątrobowo-wątrobowy - powiększenie wątroby i śledziony, może pojawić się żółtaczka twardówki i skóry, niestrawność i ciemnienie moczu. W niektórych przypadkach obserwuje się wysypki plamisto-grudkowe o różnych lokalizacjach. Wysypka jest krótkotrwała, nie towarzyszą jej subiektywne odczucia (swędzenie, pieczenie) i nie pozostawia żadnych śladów.

Zaawansowanie choroby trwa zwykle około 2-3 tygodni, po czym objawy kliniczne stopniowo ustępują i rozpoczyna się okres rekonwalescencji. Temperatura ciała wraca do normy, objawy bólu gardła znikają, a wątroba i śledziona wracają do normalnej wielkości. W niektórych przypadkach objawy adenopatii i niskiej gorączki mogą utrzymywać się przez kilka tygodni.

Mononukleoza zakaźna może nabrać przewlekłego nawrotowego przebiegu, w wyniku czego czas trwania choroby wzrasta do półtora roku lub dłużej. Przebieg mononukleozy u dorosłych jest zwykle stopniowy, z okresem prodromalnym i mniej nasilonymi objawami klinicznymi. Gorączka rzadko utrzymuje się dłużej niż 2 tygodnie, powiększenie węzłów chłonnych i przerost migdałków są łagodne, ale częściej występują objawy związane z zaburzeniami czynnościowymi wątroby (żółtaczka, niestrawność).

Komplikacje

Powikłania mononukleozy zakaźnej są głównie związane z rozwojem towarzyszącej infekcji wtórnej (zmiany gronkowcowe i paciorkowcowe). Może wystąpić zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, niedrożność górnych dróg oddechowych przez przerost migdałków. U dzieci może wystąpić ciężkie zapalenie wątroby i czasami (rzadko) rozwija się obustronny śródmiąższowy naciek płuc. Do rzadkich powikłań należy także małopłytkowość; nadmierne rozciągnięcie torebki zastawnej może spowodować pęknięcie śledziony.

Diagnostyka

Nieswoista diagnostyka laboratoryjna obejmuje dokładne badanie składu komórkowego krwi. Ogólne badanie krwi wykazuje umiarkowaną leukocytozę z przewagą limfocytów i monocytów oraz względną neutropenię, czyli przesunięcie wzoru leukocytów w lewo. We krwi pojawiają się duże komórki o różnych kształtach z szeroką zasadochłonną cytoplazmą - atypowe komórki jednojądrzaste. W diagnostyce mononukleozy istotne jest zwiększenie zawartości tych komórek we krwi do 10-12%, często ich liczba przekracza 80% wszystkich elementów białych krwi. Podczas badania krwi w pierwszych dniach może nie być komórek jednojądrzastych, co jednak nie wyklucza rozpoznania. Czasami tworzenie się tych komórek może zająć 2-3 tygodnie. W okresie rekonwalescencji obraz krwi zwykle stopniowo wraca do normy, często natomiast utrzymują się atypowe komórki jednojądrzaste.

Ze względu na pracochłonność i irracjonalność nie stosuje się szczegółowej diagnostyki wirusologicznej, choć istnieje możliwość izolacji wirusa w wymazach z jamy ustnej i gardła oraz identyfikacji jego DNA metodą PCR. Istnieją serologiczne metody diagnostyczne: wykrywa się przeciwciała przeciwko antygenom VCA wirusa Epsteina-Barra. Immunoglobuliny typu M w surowicy są często wykrywane w okresie inkubacji, a u szczytu choroby są obserwowane u wszystkich pacjentów i znikają nie wcześniej niż 2-3 dni po wyzdrowieniu. Wykrycie tych przeciwciał stanowi wystarczające kryterium diagnostyczne mononukleozy zakaźnej. Po zakażeniu we krwi obecne są specyficzne immunoglobuliny G, które pozostają na całe życie.

Pacjenci chorzy na mononukleozę zakaźną (lub osoby podejrzane o tę infekcję) poddawani są trzykrotnie badaniom serologicznym (pierwszy raz podczas ostrej infekcji i dwa razy w odstępie trzech miesięcy) w celu wykrycia zakażenia wirusem HIV, gdyż może mu towarzyszyć również zakażenie wirusem HIV. obecność komórek jednojądrzastych we krwi. Aby odróżnić ból gardła w mononukleozie zakaźnej od zapalenia migdałków o innej etiologii, konieczna jest konsultacja z otolaryngologiem i faryngoskopią.

Leczenie mononukleozy zakaźnej

Łagodną i umiarkowaną mononukleozę zakaźną leczy się ambulatoryjnie, w przypadku ciężkiego zatrucia i silnej gorączki zaleca się odpoczynek w łóżku. Jeśli występują oznaki dysfunkcji wątroby, zalecana jest dieta nr 5 według Pevznera.

Obecnie nie ma leczenia etiotropowego, kompleks wskazanych środków obejmuje detoksykację, odczulanie, terapię regenerującą i leczenie objawowe, w zależności od dostępnej kliniki. Ciężki przebieg hipertoksyczny, zagrożenie uduszeniem w przypadku ucisku krtani przez przerośnięte migdałki są wskazaniem do krótkotrwałego przepisania prednizolonu.

Antybiotykoterapię przepisuje się w przypadku procesów martwiczych w gardle w celu zahamowania lokalnej flory bakteryjnej i zapobiegania wtórnym infekcjom bakteryjnym, a także w przypadku istniejących powikłań (wtórne zapalenie płuc itp.). Lekami z wyboru są penicyliny, ampicylina i oksacylina oraz antybiotyki tetracyklinowe. Leki sulfonamidowe i chloramfenikol są przeciwwskazane ze względu na uboczne działanie hamujące na układ krwiotwórczy. Pęknięcie śledziony jest wskazaniem do pilnej splenektomii.

Rokowanie i zapobieganie

Niepowikłana mononukleoza zakaźna ma korzystne rokowanie, niebezpieczne powikłania, które mogą znacząco ją zaostrzyć, występują w tej chorobie dość rzadko. Pozostałości we krwi są powodem obserwacji klinicznej przez 6-12 miesięcy.

Środki zapobiegawcze mające na celu zmniejszenie częstości występowania mononukleozy zakaźnej są podobne jak w przypadku ostrych chorób zakaźnych dróg oddechowych; indywidualne środki profilaktyki nieswoistej polegają na zwiększaniu odporności, zarówno za pomocą ogólnych środków zdrowotnych, jak i przy braku łagodnych immunoregulatorów i adaptogenów przeciwwskazań. Nie opracowano specyficznej profilaktyki (szczepienia) przeciwko mononukleozie. W przypadku dzieci, które miały kontakt z pacjentem, stosuje się doraźne środki zapobiegawcze, polegające na przepisaniu określonej immunoglobuliny. Miejsce występowania choroby jest dokładnie sprzątane, a rzeczy osobiste dezynfekowane.

Dzieci i młodzież niebędące nosicielami wirusa Epsteina-Barra mogą zachorować, jeśli patogen dostanie się do organizmu. Zakażenie przenoszone jest przez ślinę podczas pocałunków, wspólnych naczyń, zabawek oraz drogą kropelkową. Mononukleoza u dzieci na pewnych etapach jest bardzo podobna do przeziębienia lub zapalenia wątroby. W postaci przewlekłej bolesny stan często utrzymuje się dłużej niż 3 miesiące i możliwe są powikłania bakteryjne. 90% populacji powyżej 30. roku życia cierpiało na mononukleozę we wczesnym dzieciństwie.

Wirus Epsteina-Barra należy do grupy ludzkich wirusów opryszczki DNA. Patogen namnaża się głównie w limfocytach B, którym również towarzyszy utrzymywanie się wirusa przez całe życie człowieka. Mononukleoza u dzieci przenoszona jest przez kropelki śliny i flegmy z nosa, złuszczone komórki nabłonka wyściełającego jamę ustną. Szczepy patogenu konserwowane są w szczoteczkach do zębów, naczyniach używanych przez chorych i nosicieli wirusów.

Cechy czynnika wywołującego mononukleozę:

• Wirus większość czasu spędza w organizmie dziecka lub osoby dorosłej w stanie utajonym, jednak od czasu do czasu staje się aktywny i zaczyna się namnażać.
• U dzieci występuje ostra, przewlekła i atypowa mononukleoza. Przebieg i nasilenie objawów są różne w każdym przypadku.
• Możliwe nosicielstwo bezobjawowe lub łagodna postać choroby u dzieci poniżej 10 roku życia.
• Ostra mononukleoza dotyka głównie młodzież i młodych dorosłych, którzy nie byli wcześniej zakażeni wirusem Epsteina-Barra.

Długość okresu inkubacji objawy i leczenie mononukleozy zależą od stanu odporności dziecka. W 60% przypadków od momentu zakażenia do pojawienia się objawów mija od 7 do 30 dni. W przypadku przewlekłej mononukleozy u dzieci okres inkubacji wydłuża się do 4–8 tygodni lub kilku miesięcy.

Pierwotne i wtórne objawy mononukleozy

Jeśli Twoje dziecko skarży się na osłabienie lub zauważy czerwone plamy lub wysypkę wokół ust, objawy te mogą wskazywać na infekcję wirusem Epsteina-Barra. Wczesne objawy mononukleozy u dzieci tak samo jak w przypadku wielu innych chorób zakaźnych i zapalnych. Dziecko odczuwa ból gardła i nudności przez 2-3 dni. Następnie temperatura wzrasta, migdałki ulegają zapaleniu, a na twarzy lub ciele pojawia się wysypka.

Mononukleoza powoduje nadmierne i ciągłe zmęczenie. Stan ten przypomina zespół chronicznego zmęczenia.

Czasami rodzice są zakłopotani tym, jaka choroba dotknęła ich dziecko. Niektóre dzieci nie potrafią się uczyć, bawić ani wykonywać nawet prostych czynności związanych z samoobsługą. Wzrost temperatury podczas ostrej infekcji sięga 40°C, stan jest szczególnie dotkliwy w godzinach wieczornych. Węzły chłonne w kącikach żuchwy ulegają powiększeniu i zapaleniu. Występuje powiększenie śledziony, obrzęk węzłów chłonnych w pachwinie, pod pachami i na szyi. Możliwy jest rozwój uogólnionej limfadenopatii.

Wtórne oznaki i objawy:

1. niedokrwistość;
2. obrzęk powiek;
3. utrata apetytu;
4. powiększenie wątroby i śledziony;
5. światłoczułość;
6. ciężka przekrwienie nosa;
7. bóle głowy i bóle mięśni;
8. wysypki na twarzy i tułowiu (u 5% małych pacjentów).

Na migdałkach pojawiają się żółto-białe złogi. Dziecko skarży się na ból szyi, w miejscu umiejscowienia węzłów chłonnych. Rodzice powinni natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli u dziecka występuje silny ból gardła i trudności w połykaniu.

Powikłania u dzieci chorych na mononukleozę:

• niedrożność górnych dróg oddechowych;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie mózgu,
• paciorkowcowy ból gardła;
• choroby wątroby;
• pęknięcie śledziony;
• immunosupresja;
• zapalenie płuc.

Najbardziej niebezpieczne w przypadku mononukleozy jest pęknięcie śledziony. Występuje ból w lewej górnej części brzucha. Występuje szybkie bicie serca, trudności w oddychaniu i zwiększone krwawienie. Dziecko w tym stanie wymaga natychmiastowej pomocy.

Rozpoznanie choroby

Specjaliści biorą pod uwagę zespół objawów w diagnozie. Przed leczeniem choroby zakaźnej zbiera się dane z wywiadu, bada się objawy, morfologię krwi oraz wyniki badań serologicznych i immunologicznych.

Doświadczony pediatra lub lekarz chorób zakaźnych określi chorobę po pierwszym badaniu dziecka. Jeśli specjalista nie będzie pewien, skieruje Cię do ośrodka diagnostycznego lub laboratorium przychodni..

Ogólna analiza krwi w przypadku mononukleozy u dzieci pozwala wykryć leukocytozę. Przeciwciała przeciwko wirusowi Epsteina-Barra oznacza się za pomocą testu immunoenzymatycznego. Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy pomaga znaleźć DNA patogenu. Do PCR można zastosować krew, mocz i zeskrobiny komórek nabłonka jamy ustnej i gardła.

Ostatecznym potwierdzeniem diagnozy jest Test na mononukleozę u dzieci, który wykrywa białe krwinki dotknięte wirusem. Są to limfocyty zasadochłonne z dużym jądrem - atypowe komórki jednojądrzaste. Całkowicie znikają 4 miesiące po wystąpieniu choroby.

Leczenie choroby zakaźnej

Nie we wszystkich przypadkach wymagane jest specyficzne leczenie mononukleozy. Lekarze przepisują leki w zależności od nasilenia objawów. Wszystkie chore dzieci powinny zaprzestać uprawiania sportu i więcej odpocząć. Przy znacznym wysiłku mogą wystąpić poważne konsekwencje w postaci pęknięcia śledziony i krwawienia wewnętrznego. Uszkodzenie śledziony to nie jedyne niebezpieczeństwo mononukleozy. Czynnik wywołujący chorobę osłabia układ odpornościowy, organizm staje się podatny na inne infekcje.

Leczenie mononukleozy, podobnie jak większości innych chorób wirusowych, ma charakter objawowy.

Nie należy stosować aminopenicylin w leczeniu mononukleozy, antybiotyki nie działają na wirusy. Skuteczność leków przeciwwirusowych nie została dostatecznie udowodniona. Rodzice powinni o tym pamiętać, czytając pochwalne recenzje Viferonu lub Acyklowiru. Aby złagodzić schorzenie, dziecku podaje się ibuprofen lub paracetamol, dopóki utrzymuje się temperatura. Syropy i czopki zawierające te substancje przeciwgorączkowe są bardziej odpowiednie dla małych dzieci.

Zapewniona będzie pomoc przy bólu gardła płukanie ciepłą wodą z solą morską, napary wodne, szałwia, melisa, rumianek, specjalne roztwory z apteki o działaniu antyseptycznym, przeciwbólowym i ściągającym. Miejscowe środki znieczulające w postaci sprayów i płukanek, pastylki do ssania zawierają ambroksol, lidokainę i ekstrakty roślinne.

Leki przeciwhistaminowe na bazie aktywnych składników desloratadyny lub lewocetyryzyny łagodzą objawy.

Ile dni dziecko spędzi w szpitalu, ustala lekarz prowadzący. Po wyzdrowieniu pacjenci są wypisywani i obserwowani w przychodni przez 6 miesięcy. Przywrócenie morfologii krwi zajmuje średnio 3 miesiące.

Zdrowa żywność dla pacjenta chorego na mononukleozę zawiera łatwo przyswajalne substancje, w tym wystarczającą ilość węglowodanów. Lekarze przepisują dietę nr 5 na zaburzenia czynności wątroby. Należy ograniczyć spożycie tłuszczów zwierzęcych. Wśród odmian mięsa zaleca się wybór białego - kurczaka, królika. Jeżeli połykanie jest trudne, pokarm podaje się w postaci płynnej i półpłynnej – owsianki, zupy.

Idealnie byłoby podawać wyłącznie gotowane i duszone potrawy. Po 3-6 miesiącach ścisłej diety można urozmaicić jadłospis, skupiając się jednak na przestrzeganiu zasad zdrowego odżywiania. Nie należy podawać tłustych i smażonych mięs, ograniczać spożycie wędlin, słodyczy i czekolady.

Ważna jest odpowiednia ilość przyjmowanych płynów, co najmniej 1,5–2 litrów dziennie. Najlepiej podawać świeże soki owocowe i warzywne. Herbaty ziołowe z rumianku, dzikiej róży, ostropestu plamistego, jedwabiu kukurydzianego i cytryny przyspieszają regenerację komórek wątroby podczas mononukleozy u dzieci. Witaminy B i C zawarte w naturalnych produktach pomagają przywrócić odporność. Ze względu na działanie przeciwwirusowe stosuje się środki ludowe - napar z czosnku i echinacei. Na półkach aptek można znaleźć specjalne herbaty na chorą wątrobę.

Środki zapobiegawcze

Nie opracowano jeszcze konkretnych środków zapobiegania mononukleozie. Ważne jest, aby zwiększyć odporność immunologiczną organizmu dziecka za pomocą metod hartowania i regularnie przeprowadzać terapię witaminową. Pomaga płukanie jamy ustnej i nosogardzieli naparami ziołowymi. Po wyzdrowieniu dziecko nadal odczuwa znaczne osłabienie i zmęczenie przez około rok. Możliwa jest gorączka i inne objawy, dlatego chore dzieci są zwolnione ze szczepień przez rok.

Mononukleoza to infekcja wirusowa, która jest niebezpieczna dla dzieci. aktualizacja: 5 sierpnia 2016 r. przez: Admin

Mononukleoza zakaźna jest jedną z chorób rozwijających się u dzieci. Jest niebezpieczna ze względu na poważne i liczne powikłania. Co to jest mononukleoza? Jak objawia się choroba i jak ją zdiagnozować? Dlaczego to występuje? Jak leczyć proces patologiczny i zapobiegać jego wystąpieniu? Rozwiążmy to razem.

Co to jest mononukleoza i dlaczego jest niebezpieczna dla dzieci?

Mononukleoza zakaźna jest chorobą wirusową, która może występować w postaci przewlekłej (zwykle) lub ostrej (rzadko). W tym drugim przypadku chorobie towarzyszy powiększenie śledziony i wątroby oraz zmiany patologiczne w leukocytach. Postać ostra jest niebezpieczna, ponieważ wiąże się z ryzykiem wystąpienia poważnych konsekwencji u dzieci i dorosłych. Do grupy ryzyka zakażenia wirusem Epsteina-Barra, który wywołuje tę chorobę, zaliczają się dzieci w wieku poniżej 10 lat.

U niemowląt i dzieci poniżej 3 roku życia jest to mniej powszechne, ponieważ patogeny „krążą” głównie w zamkniętych grupach dziecięcych (na przykład w szkołach). U dziewcząt chorobę w jej nietypowej postaci rozpoznaje się o połowę rzadziej niż u chłopców.

Ostra mononukleoza zakaźna niezwykle rzadko rozwija się u osób powyżej 35. roku życia, ale mogą one być nosicielami wirusa - osoba jest zaraźliwa i o tym nie wie.

Przyczyny chorób zakaźnych

Przyczyną mononukleozy jest zakażenie wirusem Epsteina-Barra. Jest to jeden z rodzajów zakażenia opryszczką.

Do zakażenia dochodzi w przypadku kontaktu dziecka z nosicielem wirusa. Jednocześnie zdecydowana większość nosicieli, którzy mogą wydzielać patogenne mikroorganizmy ze śliną i zarażać innych, sami nie zgłaszają żadnych objawów choroby, czyli są jej nosicielami. Według badań 20% całej populacji dorosłych i 25% dzieci jest nosicielami mononukleozy.

Wirus może być przenoszony w następujący sposób:

1. pionowy - w czasie ciąży kobieta cierpiąca na mononukleozę zakaźną może przenieść wirusa na płód;
2. pozajelitowo – podczas przetaczania krwi dawcy;
3. kontakt - przez ślinę (na przykład podczas pocałunku);
4. przenoszony drogą powietrzną – gdy ktoś kicha lub kaszle, rozprzestrzenia wirusa w otaczające go powietrze.

Długość okresu inkubacji u dzieci

Długość okresu inkubacji zależy od indywidualnych cech organizmu małego pacjenta i stanu jego układu odpornościowego. Jeśli choroba postępuje szybko, pierwsze objawy będą zauważalne w ciągu 5 dni od momentu zakażenia. W niektórych przypadkach okres inkubacji wydłuża się do dwóch tygodni.

Według badań, w wieku pięciu lat 50% dzieci jest zakażonych wirusem Epsteina-Barra. Jednak objawy w ostrej, nietypowej postaci pojawiają się tylko u jednej zakażonej osoby na 1000. W pozostałych przypadkach choroba ma charakter przewlekły i charakteryzuje się brakiem wyraźnych objawów. Z tego powodu mononukleoza zakaźna jest uważana za chorobę rzadką.

Objawy mononukleozy u dziecka

Jeśli u dziecka rozwinie się ostra mononukleoza zakaźna, objawy będą obejmowały zespół objawów zatrucia organizmu pochodzenia wirusowego. Wraz z dalszym rozwojem choroby objawy pojawią się w gardle, a także narządach wewnętrznych (w miarę rozprzestrzeniania się wirusa we krwi pacjenta). Widoczne oznaki mononukleozy wyraźnie widać na zdjęciu dołączonym do artykułu.

Wysypki spowodowane mononukleozą

Główne objawy mononukleozy u dzieci to:

• wysypki na ciele;
• podniesiona temperatura;
• ogólne oznaki zatrucia - bóle głowy, ogólne osłabienie, zwiększone zmęczenie, zaburzenia apetytu, dreszcze;
• zmiany w gardle;
• znaczne powiększenie tylnych węzłów chłonnych szyjnych – osiągają wielkość kurzego jaja, ale pozostają bezbolesne;
• ból w boku;
• mdłości;
• powiększona śledziona;
• hepatomegalia.

Wysypka

Wysypka jest objawem charakterystycznym dla początkowego stadium choroby i obserwuje się ją wraz z gorączką. Wysypka wygląda jak wiele małych czerwonych plamek.

Najczęściej ich nagromadzenie jest zlokalizowane na plecach, brzuchu, a także na twarzy i kończynach pacjenta. Objawowe leczenie wysypki na mononukleozę nie jest wymagane - gdy pacjent wraca do zdrowia, ustępuje samoistnie. Należy pamiętać, że wysypki wywołane zakażeniem wirusem Epsteina-Barra nie powodują swędzenia. Jeśli pojawi się swędzenie, jest to objaw reakcji alergicznej, a nie mononukleozy.

Temperatura

Podwyższona temperatura ciała jest jednym z głównych charakterystycznych objawów rozwoju mononukleozy. W najwcześniejszych stadiach mówimy o gorączce o niskim stopniu nasilenia, która jednak szybko wzrasta do 38-40 stopni i może utrzymywać się przez kilka dni. Jeśli temperatura wzrośnie powyżej 39,5 stopnia, uważa się to za bezpośrednie wskazanie do hospitalizacji pacjenta.

Po kilku dniach gorączka spada do 37-37,5 stopnia (temperatura ta utrzymuje się długo – kilka tygodni), po czym zaczyna kształtować się charakterystyczny obraz kliniczny mononukleozy.

Uszkodzenie gardła

Zmiany w gardle przebiegające z mononukleozą wyglądają jak objawy ropnego zapalenia migdałków lub zapalenia gardła (polecamy przeczytać:). Pacjent skarży się na ból gardła, w tym podczas połykania, błony śluzowe migdałków i łuków podniebiennych stają się czerwone, obserwuje się zaczerwienienie tylnej ściany gardła. Objawy prawie zawsze pojawiają się równolegle ze wzrostem temperatury i stanami gorączkowymi.

Zmiany w gardle spowodowane mononukleozą

Metody diagnostyczne

Aby zidentyfikować mononukleozę zakaźną, lekarz będzie musiał przeprowadzić cały szereg działań w celu zbadania małego pacjenta. Wskazana jest również diagnostyka różnicowa patologii, które mają podobne objawy. Jest to warunek obowiązkowy, którego spełnienie pozwala na opracowanie skutecznej i bezpiecznej strategii leczenia dziecka.

Główne metody diagnozowania mononukleozy obejmują:

1. badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej – w celu oceny stanu śledziony i wątroby, ustalenia faktu i stopnia ich powiększenia;
2. diagnostyka PCR – oprócz krwi pacjenta, materiałem biologicznym do badań może być także wydzielina śliny czy wydzielina z gardła/nosa;
3. serologiczne badanie krwi (wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi) pozwala odróżnić mononukleozę od innych patologii, a także ustalić fazę choroby;
4. biochemiczne badanie krwi - jeśli wirus Epsteina-Barra wpływa na komórki wątroby, wykrywa się podwyższony poziom bilirubiny i frakcji wątrobowych;
5. Kliniczne badanie krwi - 3 objawy wskazują na rozwój mononukleozy: obecność atypowych komórek jednojądrzastych (10% lub więcej), zwiększona zawartość limfocytów i leukocytów.

Badanie USG narządów jamy brzusznej

Cechy leczenia

Nie ma określonego leczenia wskazanego w przypadku rozwoju ostrych postaci mononukleozy zakaźnej. Strategię leczenia konkretnego pacjenta ustala lekarz na podstawie indywidualnych cech organizmu, stadium i ciężkości choroby. Leczenie jest zwykle przepisywane w celu wyeliminowania nieprzyjemnych objawów.

Jeśli patologia jest łagodna, dziecko jest wskazane do leczenia w domu, które powinno obejmować następujący zestaw procedur:

1. dieta;
2. przyjmowanie witamin;
3. picie dużej ilości wody;
4. płukanie.

W przypadku wystąpienia powikłań, takich jak silna gorączka lub ostry ból brzucha i boku, wskazana jest hospitalizacja. W takim przypadku pacjent otrzymuje leczenie w warunkach szpitalnych.

Metody terapeutyczne ustalane są indywidualnie na podstawie wyników badań i innych badań.

Leki

Jakie leki są wskazane w leczeniu choroby? Aby wyeliminować wirusa Epsteina-Barra u dzieci i dorosłych, stosuje się leki o podobnych właściwościach. Przy doborze leków należy wziąć pod uwagę przypadki indywidualnej nietolerancji oraz ograniczenia wiekowe.

Z reguły na mononukleozę przepisywane są następujące leki:

1. leki przeciwgorączkowe (Ibuprofen, Paracetamol);
2. kompleksy witaminowe;
3. lokalne środki antyseptyczne;
4. immunomodulatory;
5. hepatoprotektory;
6. żółciopędny;
7. środek przeciwwirusowy;
8. antybiotyki (metronidazol) - leki z grupy penicylin są przeciwwskazane;
9. probiotyki;
10. Prednizolon jest zalecany w przypadku ciężkiej mononukleozy hipertoksycznej.

Prednizolon jest przepisywany w przypadku ciężkich postaci mononukleozy

Specjalna dieta

Rozwojowi mononukleozy zakaźnej towarzyszy uszkodzenie wątroby, dlatego dziecko musi przestrzegać specjalnej diety. Z menu należy wykluczyć wędliny, wypieki, marynaty, pikle, tłuszcze zwierzęce, jajka na twardo lub sadzone, rośliny strączkowe i tłuste ryby.

Lista produktów dozwolonych w okresie kuracji obejmuje:

• świeży, niekwaśny twarożek;
• jogurt niskotłuszczowy;
• łagodny ser o niskiej zawartości tłuszczu
• budyń parowy;
• mleko o niskiej zawartości tłuszczu w gotowych posiłkach;
• omlet parowy z białek dwóch jaj kurzych;
• zupy: śluzowaty ryż lub płatki owsiane, wegetariańskie, z bulionem warzywnym;

W przypadku mononukleozy zalecana jest ścisła dieta

• gotowana ryba o niskiej zawartości tłuszczu;
• siekana lub puree cielęca, kurczak, królik, gotowana w wodzie lub na parze;
• owsianka na wodzie z kaszy gryczanej, ryżu, kaszy manny i płatków owsianych, zapiekanki, budynie i suflety z wymienionych zbóż;
• Biszkopty;
• krakersy pszenne;
• suszony chleb.

Środki ludowe

Przed zastosowaniem jakichkolwiek przepisów ludowych w leczeniu mononukleozy u dziecka należy zawsze skonsultować się z lekarzem. Tradycyjna medycyna nie zastępuje całkowicie przepisanych leków. Domowe sposoby można stosować wspomagająco w ramach kompleksowej terapii. Pomagają złagodzić stan małego pacjenta i przyspieszyć proces jego powrotu do zdrowia.

Napar z kwiatów Echinacei

Środek ludowy	Metoda gotowania	Aplikacja
Napar z liści melisy	Wlać pokruszone liście ziół leczniczych (1 łyżka stołowa) do 0,25 litra wrzącej wody. Pozostaw na 10 minut. Przecedź przez gazę.	Wypij 1 łyżkę. trzy razy dziennie. Może być stosowany w leczeniu wysypek.
Napar z kwiatów Echinacei	Suszoną echinaceę (1 łyżeczka) dokładnie zmiel. Powstały proszek wlać do 0,25 litra wrzącej wody. Pozostaw na 30 minut.	Pij 1/3 szklanki trzy razy dziennie.
Aplikacje ziołowe	Aby przygotować lekarstwo, będziesz potrzebować następujących roślin leczniczych: pąki sosny; kwiaty rumianku; kupalnik; czarna porzeczka; liście wierzby; słodka koniczyna; nagietek (kwiaty). Wszystkie powyższe zioła należy wymieszać w równych proporcjach. 5 łyżek Powstałą mieszankę ziołową zalać wrzącą wodą (1 litr). Pozostaw na 20 minut. Przecedź przez gazę.	Stosować do okładów na okolice podżuchwowych węzłów chłonnych 1 raz na 2 dni przez tydzień.

Konsekwencje złej jakości leczenia lub jego braku

Mononukleoza zakaźna w ostrej postaci rozwija się niezwykle rzadko, a przy wysokiej jakości leczeniu rokowanie jest korzystne.

Brak odpowiedniego leczenia mononukleozy niesie ze sobą poważne konsekwencje

Nie należy jednak zaniedbywać leczenia tej choroby - wirus może przedostać się przez krew do prawie wszystkich narządów i układów, co prowadzi do rozwoju niebezpiecznych powikłań i konsekwencji. Należą do nich:

• pęknięcie śledziony – zdarza się niezwykle rzadko, może wystąpić przy zbyt mocnym i gwałtownym badaniu palpacyjnym brzucha, a także przy nagłej zmianie pozycji ciała;
• powikłania gruczołowe - może rozwinąć się proces zapalny w tarczycy, trzustce, gruczołach ślinowych, w niektórych przypadkach u chłopców dochodzi do zapalenia jąder;
• zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego (procesy zapalne w worku sercowym lub mięśniu);
• reakcje autoimmunologiczne;
• niedokrwistość;
• małopłytkowość;
• leukopenia;
• obrzęk krtani;
• zapalenie płuc;
• zespół obturacyjny oskrzeli;
• zapalenie opon mózgowych;
• zapalenie mózgu;
• zapalenie rdzenia kręgowego.

Powrót do zdrowia po chorobie

Aby proces powrotu do zdrowia po przebytej mononukleozie przebiegał szybko, należy chronić dziecko przed zakażeniem innymi infekcjami wirusowymi.

Aby poprawić odporność, należy spędzać dużo czasu na świeżym powietrzu

Należy spędzać dużo czasu na świeżym powietrzu, ale nie na placach zabaw, gdyż zaleca się unikanie kontaktu z innymi dziećmi. Przyjmowanie immunomodulatorów po mononukleozie nie jest zabronione, jednak ich skuteczność w takich sytuacjach nie została jeszcze udowodniona.

Środki zapobiegawcze

Współczesna medycyna nie dysponuje skuteczną szczepionką, która ze 100% gwarancją uchroniłaby dziecko przed zarażeniem się mononukleozą lub możliwością nawrotu choroby. Rodzice powinni wzmacniać odporność swojego dziecka – nawet jeśli zetknie się ono z wirusem, organizm znacznie łatwiej i szybciej poradzi sobie z chorobą.

• rutynowe szczepienia profilaktyczne zapewnią dziecku niezawodną ochronę przed chorobami wywołanymi wirusem Epsteina-Barra (więcej szczegółów w artykule:);
• przy pierwszych oznakach infekcji należy zwrócić się o pomoc do lekarza - takie środki zmniejszą prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań i zapobiegną przekształceniu się infekcji w przewlekłą;
• spacery na świeżym powietrzu zapobiegną głodowi tlenu i aktywują układ odpornościowy;
• kompletna, zbilansowana dieta – kompleks witamin, mikroelementów i składników odżywczych pomaga wzmocnić odporność dziecka.