Jeden z objawów reumatyzmu może rozwinąć się jako niezależna choroba. Pląsawica reumatyczna to rodzaj choroby nerwowej, która powoduje szybkie i nieregularne ruchy (szarpnięcia) ramion, nóg, tułowia i twarzy. Skurcze mięśni nie są synchroniczne, nasilają się pod wpływem podniecenia, stresu psychicznego i całkowicie zanikają podczas snu. Najczęściej drobna (reumatyczna) pląsawica u dzieci zaczyna pojawiać się w wieku szkolnym. Dzieci do 6. roku życia i po 15. roku życia chorują niezwykle rzadko. Dziewczęta są bardziej podatne na tę chorobę niż chłopcy.

Pląsawica mniejsza bardzo często rozwija się przy reumatycznym uszkodzeniu stawów i serca. Pozytywne reakcje odnotowuje się podczas testów na reumatyzm. Przy częstych nawrotach może rozwinąć się choroba serca. Jeśli infekcja przeniknęła do ośrodkowego układu nerwowego, może wystąpić dysfunkcja kory mózgowej. Dzięki temu rokowanie w przypadku tej choroby jest korzystne. Ustąpienie choroby charakteryzuje się zmniejszeniem hiperkinezy, tików mięśniowych i zaburzeń neuropsychicznych. Ale nawroty są nadal możliwe.

Przyczyny drobnej pląsawicy

• dziedziczność;
• porażenie mózgowe;
• częste bóle gardła;
• choroby układu oddechowego;
• reumatyzm;
• uraz psychiczny;
• obniżona odporność;

• dziedziczność;
• porażenie mózgowe;
• choroby zakaźne (zapalenie mózgu, paciorkowce, krztusiec);
• częste bóle gardła;
• choroby układu oddechowego;
• reumatyzm;
• uraz psychiczny;
• obniżona odporność;
• przewlekłe zapalenie zatok i zapalenie migdałków;
• wysoka pobudliwość układu nerwowego.

Są chwile, kiedy nie jest możliwe ustalenie przyczyn samej choroby. Pląsawica reumatyczna rozwija się stopniowo. Dziecko staje się kapryśne, szkodliwe i marudne. Pogarsza się charakter pisma ręcznego, pojawia się dezorientacja, ruchy stają się chaotyczne, koordynacja zostaje utracona, a pacjent zaczyna mimowolnie krzywić się. Ważne jest, aby zgłosić się do lekarza na czas.

Objawy pląsawicy reumatycznej

Na samym początku choroby objawy są prawie niewidoczne. Rodzice traktują grymasy dziecka jako żart. Następnie pojawiają się mimowolne ruchy rąk i nóg. Istnieją główne objawy choroby:

• szybkie i rozległe drżenie kończyn;
• nagła zmiana nastroju;
• zaburzenia chodu;
• drżenie mięśni twarzy i szyi;
• kiwając głową;
• zaburzenia snu;
• drgawki;
• zmiana pisma ręcznego;
• zwiększone zmęczenie;
• zaburzenie emocji (nieuzasadniony śmiech lub płacz);
• pogorszenie pamięci i uwagi;
• Objaw Gordona (po wywołaniu odruchu kolanowego noga pacjenta pozostaje przez pewien czas wyprostowana).

Choroba występuje w postaci ataków hiperkinezy. Jednym z częstszych jest hiperkineza krtani i języka. Z tego powodu prawidłowa mowa jest zaburzona, a połykanie staje się trudne. Rzadko występuje hiperkineza przepony, co powoduje przerywane i nieregularne oddychanie. Zazwyczaj hiperkineza trwa od 3-6 miesięcy, rzadko choroba może postępować przez 1-2 lata. Występuje również hipotonia mięśni.

Diagnostyka i leczenie pląsawicy małej u dzieci

Aby określić chorobę i postawić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie szeregu testów i badań. Lekarz zbiera także historię życia pacjenta i analizuje skargi. Następnie przepisuje się szereg procedur: badanie krwi, elektroencefalogram, rezonans magnetyczny (MRI) i tomografię komputerową (CT).

Leczenie tej choroby polega przede wszystkim na leżeniu w łóżku i uważnej opiece nad pacjentem. Aby złagodzić objawy nerwowe, psychiczne i hiperkinezę, przepisuje się środki uspokajające, zwężające naczynia krwionośne i uspokajające. Aby zwalczyć infekcję, przepisuje się antybiotyki, środki przeciwzapalne i hormonalne. Kiedy pojawia się pląsawica, konieczna jest kontrola ciśnienia krwi. Fizjoterapia obejmuje kołnierz galwaniczny według Shcherbaka z chlorkiem wapnia i elektrosnu.
reumatyzm
Aby uniknąć takiej choroby u dzieci, należy prowadzić zdrowy tryb życia, hartować organizm, prawidłowo się odżywiać, chronić organizm przed przeziębieniem i szybko leczyć wszelkie choroby, zwłaszcza przeziębienia i infekcje. Skuteczność leczenia choroby zależy od prawidłowego i szybkiego zidentyfikowania przyczyn choroby. Bardzo ważna jest rejestracja dzieci chorych na reumatyzm u lekarza. Pomoże to zapobiec lub zminimalizować ryzyko rozwoju ciężkiej pląsawicy.

Przed rozpoczęciem leczenia jakiejkolwiek choroby należy skonsultować się z lekarzem. Pomoże to uwzględnić indywidualną tolerancję, potwierdzić diagnozę, zapewnić prawidłowość leczenia i wyeliminować negatywne interakcje leków. Jeżeli stosujesz leki na receptę bez konsultacji z lekarzem, robisz to na własne ryzyko. Wszelkie informacje zawarte na stronie mają charakter informacyjny i nie stanowią pomocy medycznej. Cała odpowiedzialność za użytkowanie spoczywa na Tobie.

Chorea to mimowolne, obsesyjne ruchy tułowia i kończyn. Ruchy charakteryzują się nagłym wahadłem, są niekontrolowane i wyglądają na gwałtowne. Drganie może być lekko zauważalne, ale może być również nadmiernie agresywne. Choroba nazywana jest także tańcem św. Wita, ponieważ gdy drżą mięśnie ciała, drżą dłonie i palce, dziecko staje się jak tańczący człowiek.

Z reguły dzieci w wieku 5-12 lat są bardziej podatne na pląsawicę. Warto zauważyć, że wśród chorych zauważalnie częściej niż chłopców.

Dziś udowodniono, że choroba atakuje nie tylko układ nerwowy – prowadzi do patologicznych zmian w funkcjonowaniu serca. W rezultacie może rozwinąć się reumatyzm. Ogólnie rzecz biorąc, niektórzy lekarze mają tendencję do klasyfikowania pląsawicy jako rodzaju reumatyzmu.

Należy pamiętać, że czasami pląsawica jest jedynie objawem bardziej złożonej choroby, a także może być wskaźnikiem zatrucia organizmu dziecka (zatrucie pokarmowe lub przedawkowanie narkotyków).

Objawy

Głównym ciosem pląsawicy u dzieci jest choroba w podkorowych węzłach układu nerwowego. Węzłom tym powierzono misję koordynowania ruchów i zapewnienia prawidłowego napięcia mięśniowego. Z tego powodu w miarę rozwoju choroby dziecko zaczyna wykonywać mimowolne ruchy rękami i nogami, na jego twarzy pojawia się niezrozumiały grymas i rozwija się ogólne osłabienie mięśni.

Na początku choroby objawy mogą być wyjątkowo łagodne, ale z biegiem czasu każdy z nich staje się coraz bardziej wyraźny: czasami ruchy dziecka stają się całkowicie chaotyczne, co uniemożliwia mu siedzenie, trzymanie łyżki i tak dalej. Choroba charakteryzuje się ustaniem wszelkich objawów podczas snu.

Choroba wpływa również na korę mózgową, przez co stan emocjonalny dziecka staje się niestabilny: charakteryzuje się zmianą zachowania, brakiem języka mówionego, a czasami następuje ostre przejście od śmiechu do płaczu. Dziecko może również skarżyć się na silny ból głowy. Czasami jednak pląsawica jest mniej wyraźna, przybierając wymazane formy: objawy są subtelne i nieistotne.

Lekarze zauważają, że czasami choroba atakuje mięsień sercowy, powodując zapalenie mięśnia sercowego. Wewnętrzna wyściółka serca i mięśni może być zaangażowana w ten proces i wtedy możemy mówić o zapaleniu mięśnia wsierdzia. Zapalenie pancarditis, które powoduje uszkodzenie wszystkich błon serca, występuje dość rzadko.

Częściej objawy pląsawicy utrzymują się przez około 2 miesiące. Kiedy nadchodzi ulga, nieregularne ruchy tułowia i kończyn znikają, a napięcie mięśni wraca do normy. Wreszcie, pismo odręczne wraca do normy i powraca zwykły chód.

Klasyfikacja

W zależności od szybkości rozwoju objawów pląsawicę zwykle dzieli się na formy:

1. Ostra forma

Występuje z powodu ostrego zatrucia. Chorea może być spowodowana nadmiernym stosowaniem używek, leków przeciwdrgawkowych, przeciwhistaminowych i preparatów litu oraz leków przeciwwymiotnych. Rzadziej ta forma pląsawicy występuje z powodu krwotoku.

2. Postać podostra

Powszechnie nazywa się ją pląsawicą Sindegam. Choroba rozwija się w wyniku bakteryjnego bólu gardła lub infekcji paciorkowcami. Główną cechą jest obecność progresji: wraz z pojawieniem się objawów choroby fizycznej zaczyna się pojawiać niestabilność emocjonalna i zmniejsza się napięcie mięśniowe. Ta postać pląsawicy rozwija się niezwykle stopniowo, więc może być konsekwencją guza mózgu, objawem tocznia lub oznaką choroby Addisona (choroba endokrynologiczna).

3. Postać przewlekła

W tym przypadku należy mówić o rozwoju choroby Huntingtona. Choroba ta jest uwarunkowana genetycznie i może prowadzić do demencji w wieku dorosłym. Z reguły nastoletnie dzieci są podatne na tę postać choroby. Dziś ta forma jest niezwykle rzadka.

Diagnostyka

Gdy tylko rodzice lub nauczyciele zaobserwują u dziecka chociaż jeden przypadek manifestacji choroby, należy natychmiast zgłosić to lekarzowi zawodowemu. Faktem jest, że pląsawica jest niezwykle niebezpieczną chorobą i wymaga ścisłego nadzoru specjalisty.

Będąc w gabinecie specjalisty, rodzice dziecka mają obowiązek przekazać informację o okolicznościach, w jakich pojawiły się objawy choroby. Ponadto ważne jest, aby lekarz był świadomy czynników wywołujących objawy. Jeżeli chore dziecko przyjmowało leki przed wystąpieniem choroby, rodzice mają obowiązek poinformować o tym lekarza.

Kolejnym krokiem jest przeprowadzenie badania neurologicznego. Lekarz oceni charakter aktywności ruchowej dziecka, jego stan neurologiczny, napięcie mięśniowe oraz obecność zaburzeń emocjonalnych.

Aby postawić dokładną diagnozę, konieczne jest wykonanie badania krwi. Wyniki badania laboratoryjnego wykażą niski lub wysoki poziom leukocytów we krwi dziecka i zwrócą uwagę na obecność lub brak infekcji paciorkowcami. Ponadto badanie krwi może określić przyczyny choroby.

Jeśli choroba ma charakter podostry, lekarz przeanalizuje dokumentację medyczną rodziców. Ten punkt pomoże wykluczyć czynnik dziedziczny i podjąć decyzję o leczeniu.

Z reguły w przypadku podejrzenia pląsawicy stosuje się rezonans magnetyczny i elektroencefalogram. W niektórych przypadkach diagnozę można postawić za pomocą tomografii komputerowej.

Leczenie

Dziecko, u którego wystąpiły objawy pląsawicy, należy przyjąć do szpitala i znajdować się pod stałą opieką specjalistów. Spokój psychiczny i fizyczny jest koniecznością! Ponadto takie dzieci z pewnością muszą być traktowane z miłością przez inne osoby, w tym przez lekarzy i personel kliniki.

Leczenie zalecane przez specjalistę musi być dokładnie przestrzegane, ponieważ pląsawica, zwłaszcza pląsawica Geningtona, ma skłonność do nawrotów. Stosując się do wszystkich zaleceń, rodzice mogą chronić swoje dziecko przed rozwinięciem się ciężkiej postaci choroby.

Terapia konieczna w leczeniu pląsawicy u dziecka obejmuje leki. Z reguły przepisywane są leki uspokajające, przeciwwirusowe, przeciwpsychotyczne i przeciwzapalne. Mogą być wskazane leki poprawiające funkcjonowanie mózgu i te, które sprzyjają rozszerzeniu naczyń.

W skład terapii wchodzą także zabiegi fizjoterapeutyczne i kąpiele sosnowe.

Powodzenie leczenia zależy od szybkości działania i prawidłowości przepisanego leczenia. Jeżeli postać choroby wydaje się zaawansowana, można zastosować interwencję chirurgiczną. Jednak dzisiaj, gdy istnieje wiele naprawdę wysokiej jakości leków, a metody diagnostyczne pozwalają na szybkie wykrycie najmniejszych oznak rozwoju choroby, niezwykle rzadko ucieka się do operacji.

Ważnym czynnikiem szybkiego powrotu do zdrowia dziecka, u którego zdiagnozowano pląsawicę, jest przegląd żywienia. Powinno być kompletne, ale nie należy też przekarmiać.

Dużą rolę w powrocie do zdrowia odgrywa także hartowanie i wszelkiego rodzaju metody promocji zdrowia.

Z reguły pląsawica może powrócić u dziecka z wielu powodów. Szczególnie ważne jest, aby organizm nie był osłabiony. Przepracowanie, choroby zakaźne i nadmierne zmartwienia mogą prowadzić do wzrostu liczby nawracających chorób. Czasami rodzicom wydaje się, że odzyskane dziecko nie spieszy się z zagłębianiem się w dorosłe sprawy. Nie jest to do końca prawdą. Najmniejsza kłótnia między mamą a tatą może przywrócić dziecko do stanu, w którym zaczną pojawiać się oznaki pląsawicy.

Kto jest zagrożony?

Lekarze twierdzą, że zagrożone są dzieci, które często cierpią na ból gardła, grypę i szkarlatynę. Aby zapobiec rozwojowi tak smutnej choroby, należy szybko i kompleksowo sobie z nią poradzić, a także zwracać uwagę na stan dziecka w okresie choroby.

Nie mniej ostrożne powinny być mamy i tatusiowie, których dzieci często cierpią na zapalenie migdałków. Z reguły u takich pacjentów choroba występuje bez wzrostu temperatury ciała, dlatego rodzice starają się wyleczyć dziecko samodzielnie, odmawiając pomocy medycznej. Tymczasem mikroorganizmy znajdujące się w migdałkach są zdolne do wytwarzania toksyn, które z czasem przedostają się do krwi i rozprzestrzeniają się po całym organizmie. Konsekwencją takich zaniedbań jest problem o charakterze nerwowo-naczyniowym.

Każda choroba dziecka, nawet ta najbardziej niegroźna w opinii rodziców, powinna być leczona i monitorowana przez specjalistę. Tylko w tym przypadku pląsawica minie Twoje potomstwo!

Pląsawica niewielka (pląsawica Sydenhama, pląsawica reumatyczna, pląsawica zakaźna) jest neurologiczną manifestacją infekcji reumatycznej. Głównymi objawami choroby są przypadkowe, gwałtowne ruchy kończyn i tułowia, a także zmiany psycho-emocjonalne. Pląsawica mniejsza dotyka głównie dzieci i młodzież, czasami zdarzają się nawroty w młodym wieku. Rozpoznanie choroby opiera się na połączeniu objawów klinicznych i danych pochodzących z dodatkowych metod badawczych. Ten artykuł pomoże Ci zapoznać się z przyczynami, objawami, diagnostyką i leczeniem pląsawicy mniejszej.

Objawy kliniczne po raz pierwszy opisał angielski lekarz Sydenham w 1686 roku. Na pląsawicę mniejszą najczęściej chorują dzieci w wieku od 5 do 15 lat. Częstość występowania tej choroby wśród dziewcząt jest 2 razy większa niż wśród chłopców. Uważa się, że wynika to z hormonalnych właściwości kobiecego ciała, ponieważ ta nierównowaga zwiększa się w okresie dojrzewania.

Powoduje

Już w 1780 roku naukowiec Stohl zasugerował zakaźny charakter choroby. Do chwili obecnej wiarygodnie ustalono, że przyczyną niewielkiej pląsawicy jest wcześniejsze zakażenie paciorkowcami β-hemolizującymi grupy A.

Ten typ paciorkowców najczęściej atakuje górne drogi oddechowe z rozwojem bólu gardła i zapalenia migdałków. Organizm zwalcza patogen, wytwarzając przeciwko niemu przeciwciała, które niszczą paciorkowce. Wiele osób jednocześnie wytwarza przeciwciała przeciwko zwojom podstawy mózgu. Nazywa się to krzyżową reakcją autoimmunologiczną. Przeciwciała atakują komórki nerwowe zwojów podstawy mózgu. Zatem reakcja zapalna zachodzi w podkorowych formacjach mózgu, która objawia się specyficznymi objawami (hiperkinezą).

Oczywiście taka równoległa produkcja przeciwciał przeciwko zwojom podstawnym nie występuje u każdego. Uważa się, że pewną rolę w rozwoju pląsawicy mniejszej odgrywają:

• predyspozycja dziedziczna;
• skoki hormonalne;
• obecność przewlekłych procesów zakaźnych górnych dróg oddechowych;
• nieleczone zęby próchnicowe;
• słaba odporność;
• zwiększona emocjonalność (tendencja do nadmiernej reakcji układu nerwowego);
• chudość, astenia.

Ponieważ paciorkowce β-hemolizujące mogą powodować wytwarzanie przeciwciał przeciwko innym organom organizmu (stawom, sercu, nerkom), stając się przyczyną zmian reumatycznych, pląsawica mniejsza jest zwykle uważana za jeden z wariantów aktywnego procesu reumatycznego w organizmie jako całość. Obecnie pląsawica drobna stała się mniej powszechna ze względu na specyficzną profilaktykę procesów reumatycznych (terapia bicyliną).

Objawy

Chorea może objawiać się grymasem i niezręcznymi ruchami dziecka.

Objawy kliniczne pojawiają się zwykle kilka tygodni po bólu gardła lub zapaleniu migdałków. Rzadziej choroba objawia się bez wstępnych objawów infekcji górnych dróg oddechowych, co ma miejsce, gdy paciorkowce β-hemolizujące zadomowią się w organizmie niezauważone.

Czas trwania niewielkiej pląsawicy wynosi średnio około 3 miesięcy, czasami przeciągając się przez 1-2 lata. U 1/3 osób, które przebyły tę chorobę, nawroty niewielkiej pląsawicy są możliwe po okresie dojrzewania i do 25 lat.

W swojej istocie morfologicznej pląsawica mniejsza jest reumatycznym zapaleniem mózgu z uszkodzeniem zwojów podstawy mózgu.

Główne objawy drobnej pląsawicy obejmują hiperkineza pląsawicowa : mimowolne ruchy. Są to szybkie, nierytmiczne, losowo rozłożone, chaotyczne skurcze mięśni, które występują wbrew woli osoby i dlatego nie mogą być przez niego kontrolowane. Hiperkineza pląsawicowa może obejmować różne części ciała: dłonie, twarz, całe kończyny, krtań i język, przeponę, cały tułów. Zwykle na początku choroby hiperkineza jest ledwo zauważalna (niezdarność palców, lekkie grymasy, co odbierane jest jako dziecięcy żart) i nasila się wraz z podekscytowaniem. Stopniowo ich występowanie wzrasta, ich amplituda staje się bardziej wyraźna, aż do tak zwanej „burzy pląsawicowej”, kiedy w całym ciele występują niekontrolowane ruchy w napadach.

Jaki rodzaj hiperkinezy może przyciągnąć uwagę i zaniepokoić? Nazwijmy je.

• Niezręczność ruchów podczas pisania (rysowania) - dziecko nie potrafi utrzymać długopisu ani ołówka (pędzla), pisze litery niezdarnie (jeśli wcześniej wychodziło to gładko), wypełza z linii, robi więcej kleksów i kleksów niż wcześniej;
• niekontrolowane wysuwanie języka i częste grymasy (grymasy) - wielu może uznać to za oznakę złych manier, ale jeśli nie jest to jedyny przejaw hiperkinezy, to warto pomyśleć o odmiennej naturze tego procesu;
• niepokój, niemożność spokojnego siedzenia w jednym miejscu lub utrzymania określonej pozycji (w czasie lekcji takie dzieci nieustannie przeszkadzają nauczycielowi; gdy są wzywane do tablicy, reakcji towarzyszy drapanie, szarpanie różnych części ciała, taniec i podobne ruchy);
• wykrzykiwanie różnych dźwięków, a nawet słów, co wiąże się z mimowolnym skurczem mięśni krtani;
• niewyraźna mowa: związana z hiperkinezą języka i krtani. Oznacza to, że mowa dziecka, które wcześniej nie miało wad logopedycznych, nagle staje się niewyraźna, mamrocząca i niewyraźna. W bardzo ciężkich przypadkach pląsawicowa hiperkineza języka staje się przyczyną całkowitego braku mowy (mutyzm „trochaiczny”).

Jeżeli w proces ten zaangażowany jest główny mięsień oddechowy (przepona), dochodzi do „oddychania paradoksalnego” (objaw Czernego). Dzieje się tak, gdy podczas wdechu ściana brzucha jest wciągana do wewnątrz, zamiast normalnie wystawać. Takim dzieciom trudno jest skupić wzrok, ich oczy ciągle „biegną” w różnych kierunkach. W przypadku dłoni opisano objaw „ręki dojarki” – naprzemienne ruchy ściskania i rozluźniania palców. Wraz ze wzrostem hiperkinezy zwykłe codzienne czynności stają się bardzo trudne: ubieranie się, kąpiel, mycie zębów, jedzenie, a nawet chodzenie. Istnieje cytat Wilsona, który możliwie najdokładniej opisuje dziecko chore na pląsawicę mniejszą: „Dziecko chore na pląsawicę Sydenhama, zanim zostanie właściwie zdiagnozowane, zostanie ukarane trzy razy: raz za niepokój, raz za zmywanie naczyń i raz za „ robił miny do babci. Mimowolne ruchy zanikają podczas snu, ale okresowi zasypiania z ich powodu towarzyszą pewne trudności.

• Zmniejszone napięcie mięśniowe: zwykle odpowiada nasileniu i lokalizacji hiperkinezy, to znaczy rozwija się w tych grupach mięśni, w których obserwuje się hiperkinezę. Istnieją pseudoparalityczne formy małej pląsawicy, gdy hiperkineza jest praktycznie nieobecna, a napięcie jest tak zmniejszone, że rozwija się osłabienie mięśni i wykonywanie ruchów staje się trudne;
• zaburzenia psycho-emocjonalne: są często najbardziej początkowymi objawami małej pląsawicy, ale związek z małą pląsawicą zwykle ustala się dopiero po pojawieniu się hiperkinezy. Takie dzieci mają wyraźną labilność emocjonalną (niestabilność), lęk, stają się kapryśne, niespokojne, drażliwe i marudne. Pojawia się upór, nieumotywowane nieposłuszeństwo, zaburzenia koncentracji i zapominalstwo. Dzieci mają trudności z zasypianiem, śpią niespokojnie, często się budzą, a czas snu ulega skróceniu. Wybuchy emocjonalne pojawiają się z dowolnego powodu, co zmusza rodziców do konsultacji z psychologiem. Czasami drobna pląsawica objawia się bardziej wyraźnymi zaburzeniami psychicznymi: pobudzeniem psychoruchowym, zaburzeniami świadomości, pojawieniem się halucynacji i urojeń. Stwierdzono następującą cechę przebiegu pląsawicy małej: u dzieci z ciężką hiperkinezą dominują ciężkie zaburzenia psychiczne, u dzieci z przewagą hipotonii mięśniowej – letarg, apatia i brak zainteresowania otaczającym światem.

Opisane powyżej zmiany należy ocenić prawidłowo. Nie oznacza to wcale, że wszystkie dzieci, które nagle zaczynają się źle zachowywać, na które narzekają nauczyciele, chorują na pląsawicę mniejszą. Zmiany te mogą mieć zupełnie inne przyczyny (problemy z rówieśnikami, zmiany hormonalne i wiele innych). Specjalista pomoże Ci zrozumieć sytuację.

Charakterystycznych dla pląsawicy mniejszej jest kilka objawów neurologicznych, które lekarz na pewno sprawdzi podczas badania:

• Zjawisko Gordona: podczas badania podudzie wydaje się zastygać na kilka sekund w pozycji wyprostu, a następnie powraca na swoje miejsce (dzieje się to na skutek napięcia tonicznego mięśnia czworogłowego uda). Ponadto dolna część nogi może wykonać kilka ruchów wahadłowych i dopiero wtedy się zatrzymać;
• „język kameleona” („oczy i język Filatowa”): niemożność utrzymania języka wystającego z ust przy zamkniętych oczach;
• „ręka krętkowa”: przy wyprostowanych ramionach następuje specyficzne ułożenie dłoni, gdy są one lekko zgięte w stawach nadgarstkowych, palce są wyprostowane, a kciuk przylega (przywiedziony) do dłoni;
• objaw „pronatorowy”: jeśli poprosisz o uniesienie lekko ugiętych ramion nad głowę (jak po półkolu, tak aby dłonie znajdowały się bezpośrednio nad głową), dłonie mimowolnie obracają się na zewnątrz;
• objaw „wiotczych ramion”: jeśli chore dziecko zostanie podniesione za pachy, wówczas jego głowa opada głęboko w ramiona, jakby się w nich tonęła.

U większości dzieci chorych na pląsawicę mniejszą występują zaburzenia autonomiczne o różnym nasileniu: sinica dłoni i stóp, marmurkowatość skóry, zimno kończyn, skłonność do niskiego ciśnienia krwi, nieregularny puls.

Ponieważ pląsawica mniejsza jest częścią aktywnie toczącego się procesu reumatycznego, oprócz charakterystycznych dla niego objawów, u takich dzieci mogą wystąpić objawy uszkodzenia serca, stawów i nerek. U 1/3 pacjentów, u których wystąpiła niewielka pląsawica, na skutek procesu reumatycznego powstaje wada serca.

Czas trwania choroby jest różny. Występowała tendencja do korzystnego przebiegu i stosunkowo szybkiego powrotu do zdrowia w przypadkach z szybkim rozwojem hiperkinezy i bez gwałtownego spadku napięcia mięśniowego. Im wolniej rozwijają się objawy i im wyraźniejsze są problemy z napięciem mięśniowym, tym dłuższy jest przebieg choroby.

Zwykle niewielka pląsawica kończy się wyzdrowieniem. Nawroty choroby mogą wiązać się z powtarzającymi się bólami gardła lub zaostrzeniami procesu reumatycznego. Po chorobie osłabienie utrzymuje się dość długo, a niektóre cechy osobowości psycho-emocjonalnej mogą pozostać na całe życie (na przykład impulsywność i lęk).

W przypadku kobiet, które miały niewielką pląsawicę, powinny powstrzymać się od stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, ponieważ mogą one powodować pojawienie się hiperkinezy.

Diagnostyka

Aby potwierdzić proces reumatyczny, pobiera się krew z żyły do ​​analizy.

Aby potwierdzić rozpoznanie pląsawicy mniejszej, rolę odgrywa wywiad wskazujący na ból gardła lub zapalenie migdałków, objawy kliniczne i dane z badań neurologicznych, a także dane z dodatkowych metod badawczych. Uszkodzenie serca, stawów, nerek (czyli inne objawy reumatyczne) jedynie sugeruje diagnozę.

Metody laboratoryjne potwierdzają aktywny proces reumatyczny w organizmie (markery zakażenia paciorkowcami – antystreptolizyna – białko O, C-reaktywne, czynnik reumatoidalny we krwi). Zdarzają się sytuacje, gdy metodami laboratoryjnymi nie wykrywa się zmian reumatycznych w organizmie, co znacznie komplikuje diagnozę.

Dodatkowe metody badawcze obejmują elektroencefalografię (wykrywa nieswoiste zmiany w aktywności elektrycznej, pośrednio potwierdzając zaburzenia w mózgu), rezonans magnetyczny czy tomografię komputerową (może również wykryć nieswoiste zmiany w zwojach podstawy mózgu lub ich całkowity brak. Główny cel stosowania tomografii komputerowej lub MRI pozostaje diagnostyką różnicową z innymi chorobami mózgu, na przykład wirusowym zapaleniem mózgu).

Leczenie

Leczenie pląsawicy mniejszej jest złożone i ma na celu przede wszystkim wyeliminowanie procesu reumatycznego w organizmie, czyli zatrzymanie wytwarzania przeciwciał przeciwko komórkom własnego organizmu i walkę z paciorkowcami. Ważną rolę odgrywa eliminacja hiperkinezy.

Jeśli pląsawicy mniejszej towarzyszą wyraźne zmiany we krwi (zwiększone ESR, wysokie miana antystreptolizyny-O, zwiększone stężenie białka C-reaktywnego itp.) Oraz uszkodzenie innych narządów i układów, wówczas tacy pacjenci są wskazani do leczenia lekami przeciwreumatycznymi. Mogą to być niesteroidowe leki przeciwzapalne i glikokortykosteroidy.

Wśród niesteroidowych leków przeciwzapalnych stosuje się salicylany (kwas acetylosalicylowy), indometacynę, diklofenak sodowy. Prednizolon jest najczęściej stosowanym glikokortykosteroidem.

Antybiotyki penicylinowe zwykle nie są skuteczne w przypadku pląsawicy mniejszej, ponieważ paciorkowce nie występują już w organizmie do czasu rozpoczęcia choroby.

Aby wyeliminować aktywny proces zapalny, wraz z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi lub glikokortykosteroidami, stosuje się leki przeciwhistaminowe (Suprastin, Loratadyna, Pipolfen). Aby zmniejszyć przepuszczalność naczyń, stosuje się askorutynę. Wskazane są kompleksy multiwitaminowe.

Aby wyeliminować hiperkinezę i zaburzenia psycho-emocjonalne, stosuje się neuroleptyki (aminazyna, rydazyna, haloperidol i inne), środki uspokajające (klobazam, fenazepam), środki uspokajające (fenobarbital, preparaty waleriany i inne). Czasami skuteczne są leki przeciwdrgawkowe: walproinian sodu i tym podobne. Wiele z tych leków jest silnych i powinny być przepisywane wyłącznie przez lekarza.

Osobno chciałbym podkreślić pracę psychologów dziecięcych. W większości przypadków interwencja lekowa nie wystarczy, aby poradzić sobie ze zmianami psycho-emocjonalnymi. Wtedy na ratunek przychodzą psychologowie. Ich metody bardzo skutecznie pomagają zwalczać zaburzenia zachowania, a także przyczyniają się do adaptacji społecznej dzieci.

Odroczona drobna pląsawica koniecznie wymaga zapobiegania nawrotom choroby (a także innym objawom procesu reumatycznego). W tym celu stosuje się bicylinę-5 lub benzatyno-benzylopenicylinę. Leki te są długo działającymi postaciami antybiotyku penicylinowego, na które wrażliwe są paciorkowce β-hemolizujące grupy A. Leki podaje się domięśniowo raz na 3-4 tygodnie (każdy lek ma swój własny schemat i dawkowanie w zależności od wieku). Czas stosowania ustalany jest indywidualnie przez lekarza prowadzącego i średnio wynosi 3-5 lat.

Przed erą antybiotyków zapalenie migdałków bardzo często powodowało powikłania w postaci niewielkiej pląsawicy. Wprowadzenie racjonalnej i terminowej antybiotykoterapii oraz stosowanie profilaktyki bicyliną pozwoliło znacząco zmniejszyć liczbę nowych przypadków pląsawicy mniejszej, przez co choroba ta jest obecnie coraz rzadsza.

Zatem pląsawica mniejsza jest jedną ze zmian reumatycznych organizmu człowieka. Chorują głównie dzieci i młodzież, znacznie częściej dziewczynki. Pierwsze objawy choroby można uznać za banalne nieposłuszeństwo i pobłażanie sobie. Pełny obraz choroby składa się z mimowolnych ruchów i zaburzeń psycho-emocjonalnych. Zwykle po leczeniu niewielka pląsawica daje korzystny wynik w postaci całkowitego wyzdrowienia, chociaż możliwe są również nawroty.

Chorea minor to choroba objawiająca się infekcją reumatyczną o charakterze neurologicznym. Drobna pląsawica nazywana jest również pląsawicą Sydenhama, pląsawicą reumatyczną lub zakaźną. W pewnym sensie jest to zapalenie mózgu rasy reumatycznej. Ta choroba mózgu ma podłoże mięśniowe i objawia się hiperkinezą, która rozwija się w wyniku uszkodzenia struktur mózgowych, które zapewniają funkcję koordynacji ruchów i odpowiadają za napięcie mięśniowe. Choroba polega na uszkodzeniu naczyń krwionośnych mózgu, atakując głównie węzły podkorowe. Pląsawica mniejsza reumatycznie wpływa na serce.

Według statystyk dziewczęta chorują dwa razy częściej niż chłopcy. Manifestacja występuje w wieku 6-15 lat, często w zimnych porach roku. Fakt częstszego występowania u dziewcząt jest związany z charakterystyką hormonalną rosnącego ciała i produkcją żeńskich hormonów płciowych. Istotne znaczenie ma fakt, że w procesie patologicznym biorą udział struktury mózgu móżdżku i prążkowia. Przejawia się w postaci niekontrolowanych ataków, których czas trwania wynosi około trzech miesięcy, w niektórych przypadkach może trwać nawet do sześciu miesięcy, a nawet kilku lat. Drobna pląsawica może się powtórzyć.

Mała pląsawica dotyka także osoby dorosłe w wieku 30-45 lat. W tym przypadku obrazowi klinicznemu towarzyszą przede wszystkim ciężkie zaburzenia psychiczne, najczęściej nieodwracalne.

Przyczyny drobnej pląsawicy

Choroba ma charakter zakaźny. Ustalono, że przyczyną rozwoju niewielkiej pląsawicy można uznać infekcję paciorkowcami beta-hemolizującymi grupy A. Infekcja ta atakuje głównie górne drogi oddechowe i wywołuje rozwój zapalenia migdałków i zapalenia migdałków. W procesie walki z chorobą organizm ludzki wytwarza przeciwciała zwalczające bakterie paciorkowcowe. Czasami pojawia się tak zwana odpowiedź autoimmunologiczna - jednocześnie z tymi przeciwciałami zaczynają być wytwarzane również przeciwciała przeciwko zwojom podstawnym mózgu. Następnie następuje atak komórek nerwowych zwojów podstawy mózgu, który wywołuje procesy zapalne w podkorowych formacjach mózgu, które objawiają się hiperkinezą.

Można rozważyć głównych prowokatorów produkcji przeciwciał przeciwko zwojom podstawnym mózgu:

• genetyczne predyspozycje;
• niestabilność układu nerwowego, na przykład nadmierna emocjonalność;
• brak równowagi hormonalnej;
• słaby układ odpornościowy;
• rozwój procesów zapalnych w górnych drogach oddechowych;
• próchnica zębów;
• szczupła budowa ciała.

Obecność paciorkowców beta-hemolizujących może powodować wytwarzanie przeciwciał przeciwko innym strukturom ludzkiego ciała (serce, stawy, nerki) i powodować reumatyczne uszkodzenie tych narządów. Będzie to powodem uznania choroby za wariant procesu reumatycznego jako całości.

Współczesna neurologia wciąż bada kwestię natury i przyczyn rozwoju pląsawicy mniejszej. Założenie o zakaźnym charakterze choroby wysnuł pod koniec XVIII wieku naukowiec Stol. Dziś kwestia ta jest nadal przedmiotem badań.

Objawy małej pląsawicy

Obraz kliniczny małej pląsawicy widoczny jest w ciągu kilku tygodni po przebyciu choroby zakaźnej (zapalenie migdałków lub zapalenie migdałków).

Głównymi objawami klinicznymi pląsawicy mniejszej są zaburzenia motoryczne (mimowolne drżenie rąk i nóg). Nazywa się to hiperkinezą pląsawicową – szybkimi, chaotycznymi, niekontrolowanymi skurczami mięśni. Hiperkineza pląsawicowa może objawiać się ogólnie twarzą, rękami i kończynami. Mogą dotyczyć krtani i języka, przepony, a nawet całego ciała jednocześnie.

Na początkowym etapie hiperkineza jest prawie niewidoczna, bardzo często nie zwraca się na nią uwagi. Niezdarność i drętwienie palców lub subtelne drganie mięśni twarzy mogą w pierwszej chwili być odebrane jako grymas dziecka. Drganie staje się bardziej zauważalne w przypadku podniecenia lub innych wybuchów emocji. Z biegiem czasu hiperkineza staje się bardziej wyraźna i długotrwała i może objawiać się w postaci tak zwanej „burzy choreicznej”, gdy niekontrolowane drgania występują jednocześnie w całym ciele.

Aby zdiagnozować chorobę tak wcześnie, jak to możliwe, należy zwrócić uwagę na objawy następującej hiperkinezy na samym początku ich manifestacji:

1. Niezręczne ruchy podczas pisania lub rysowania. Dziecko ma trudności z trzymaniem ołówka lub pędzla, nie może skoncentrować się na narysowaniu linii prostej, robi plamy, stawia więcej znaków niż wcześniej; Czasami można zaobserwować syndrom „dojarki”, gdy ręce mimowolnie zaciskają się i rozluźniają.
2. Niekontrolowane wybryki (wystawiony język, grymasy). Wiele osób przypisuje te objawy złym manierom dziecka, ale jeśli występują inne rodzaje hiperkinezy, warto na nie zwrócić uwagę.
3. Niemożność utrzymania danej pozycji przez dłuższy czas.
4. Mimowolne wykrzykiwanie słów lub dźwięków. Może to być spowodowane skurczem mięśni krtani.
5. Niejasne i mieszane słowa podczas mówienia. Można to wytłumaczyć mimowolnymi skurczami mięśni krtani i języka. Jeśli dziecko, u którego wcześniej nie występowała wadliwa mowa, nagle zaczyna niewyraźnie wymawiać słowa, mowa staje się niewyraźna, należy skontaktować się z neurologiem, zwłaszcza jeśli zauważono inne oznaki hiperkinezy.

W ciężkich przypadkach hiperkineza mięśni krtani i języka prowadzi do całkowitego braku mowy („mutyzm pląsawiczy”).

Czasami hiperkineza wpływa również na mięśnie oddechowe przepony. W takim przypadku dochodzi do tak zwanego zespołu Cherny’ego, czyli oddychania paradoksalnego. Podczas wdechu żołądek zapada się do wewnątrz i nie wystaje, jak zwykle. Dziecko nie potrafi skoncentrować wzroku na jednym przedmiocie. Gałka oczna stale biegnie w różnych kierunkach.

W miarę postępu hiperkinezy samoopieka (jedzenie, ubieranie się, chodzenie) staje się utrudniona. Objawy hiperkinezy znikają, gdy dziecko śpi, ale procesowi zasypiania towarzyszą pewne trudności.

Inne objawy pląsawicy mniejszej

1. Zmniejszone napięcie mięśniowe. Najczęściej zmniejszenie tonu odpowiada lokalizacji hiperkinezy. Istnieją jednak formy niewielkiej pląsawicy, w których prawie nie ma oznak hiperkinezy, a napięcie mięśniowe jest tak niskie, że dziecko zostaje praktycznie unieruchomione.
2. Zaburzenia psycho-emocjonalne. Często ten objaw jest pierwszym niepokojącym objawem tej choroby, ale takie objawy są związane z niewielką pląsawicą dopiero po wystąpieniu hiperkinezy. Dziecko zachowuje się niewłaściwie, często płacze i jest kapryśne, często pojawia się roztargnienie i brak koncentracji. W niektórych przypadkach wręcz przeciwnie, dziecko wykazuje apatię wobec otaczającego go świata i popada w letarg.

Kontaktując się z neurologiem, lekarz może zidentyfikować kilka dodatkowych objawów podczas badania i badania dziecka:

1. Fenomen Gordona. Podczas badania odruchu kolanowego noga zamarza na kilka sekund w pozycji wyprostowanej (hiperkineza mięśnia udowego).
2. „Objaw zwiotczałych ramion” - gdy chore dziecko podnosi się za pachy, jego głowa ciężko opada na ramiona.
3. „Język kameleona” - dziecko nie może trzymać języka na zewnątrz, jeśli ma zamknięte oczy.
4. „Charyczna ręka” - przy wyciągniętych ramionach pojawia się specjalny układ rąk.

Diagnostyka pląsawicy małej

Rozpoznanie pląsawicy małej zwykle rozpoczyna się od historii życia pacjenta. Rozpoznanie stawia się na podstawie badania krwi, które identyfikuje markery zakażenia paciorkowcami. Wykonuje się również elektromiografię (badanie biopotencjałów mięśni szkieletowych), elektroencefalogram, tomografię komputerową i rezonans magnetyczny, które ujawniają zmiany ogniskowe w mózgu.

Leczenie pląsawicy mniejszej

Leczenie niewielkiej pląsawicy odbywa się w warunkach szpitalnych. Pacjentowi podaje się domięśniowo antybiotyki, leki przeciwzapalne i salicylany. Czasami stosuje się leki hormonalne. W ostrym okresie konieczne jest stworzenie dziecku najbardziej komfortowych warunków przy minimalnych bodźcach - świetle, dźwiękach.

Rokowanie i zapobieganie pląsawicy mniejszej

Rokowanie w przypadku niewielkiej pląsawicy jest w większości przypadków pozytywne. Jeśli zostanie wykryte wcześnie, leczenie można uznać za skuteczne, chociaż na tle zaostrzenia chorób zakaźnych mogą wystąpić nawroty.

Zapobieganie drobnej pląsawicy polega na terminowym podawaniu antybiotyków w przypadku wirusowych chorób zakaźnych, a także odpowiednim i wczesnym leczeniu objawów reumatoidalnych, co zapobiega postępowi choroby w dzieciństwie.

Pląsawica mała (pląsawica Sydenhama) jest chorobą o etiologii reumatycznej, której rozwój opiera się na uszkodzeniu węzłów podkorowych mózgu. Charakterystycznym objawem rozwoju patologii u ludzi jest upośledzona aktywność motoryczna. Choroba dotyka głównie małe dzieci. Dziewczęta chorują częściej niż chłopcy. Średni czas trwania choroby wynosi od trzech do sześciu miesięcy.

Rodzaje

Klasyfikuje się kilka stadiów choroby:

• utajony (ukryty). W fazie utajonej niewielka pląsawica przebiega całkowicie bezobjawowo, co utrudnia jej rozpoznanie;
• podostry. Na tym etapie pojawia się niewielka pląsawica z mniej wyraźnymi objawami. Ale już widać drżenie mięśni twarzy i drżenie kończyn;
• pikantny. W ostrej fazie wszystkie objawy są wyraźne i wymagają natychmiastowego leczenia;
• nawracający. W takim przypadku po pewnym czasie pląsawica mniejsza może ponownie wpłynąć na osobę.

Etiologia

Główną przyczyną pląsawicy mniejszej jest zakażenie paciorkowcami hemolitycznymi grupy A.

Czynniki ryzyka rozwoju choroby:

• predyspozycje genetyczne u dzieci;
• (zapalenie tkanki łącznej);
• uraz psychiczny;
• zwiększona pobudliwość układu nerwowego;
• powikłania po chorobach układu oddechowego ();
• niedobór odpornościowy;
• próchnica.

Najczęściej choroba ta dotyka dzieci w wieku od 6 do 15 lat.

Objawy

W początkowych stadiach objawy niewielkiej pląsawicy mogą być mniej wyraźne. Mogą być również nieobecne w utajonej postaci choroby. Czas trwania choroby zależy od stanu pacjenta, cech jego ciała, nasilenia patologii i przyczyn, które spowodowały postęp niewielkiej pląsawicy. Ważne jest, aby przy pierwszych objawach choroby natychmiast skontaktować się z wysoko wykwalifikowanym lekarzem, który może zalecić odpowiednie leczenie.

Choroba charakteryzuje się następującymi objawami:

• podwyższona temperatura ciała 37–38 (w rzadkich przypadkach);
• zaburzona koordynacja ruchów;
• drżenie mięśni twarzy (mruganie, drganie kącika ust, grymas);
• spontaniczne drżenie nóg i ramion (tiki nerwowe);
• drżenie ramion;
• drganie głowy;
• bezsenność (zaburzenia snu);
• zaburzenia chodu (chód taneczny);
• naruszenie mowy językowej (niejasne sformułowanie słów);
• upośledzenie pamięci;
• drażliwość;
• zwiększona pobudliwość (nerwowość, agresja);
• drgawki;
• ciągłe osłabienie i senność;
• upośledzenie słuchu i wzroku;
• trudności z połykaniem.

Diagnostyka

Powodzenie dalszego leczenia zależy od tego, jak wcześnie wykryto chorobę. Diagnostyka obejmuje następujące techniki laboratoryjne i instrumentalne:

• . Służy do ustalenia dokładnej zawartości markerów zakażenia paciorkowcami w organizmie. Pomoże to nie tylko potwierdzić diagnozę, ale także zidentyfikować przyczynę jej progresji. Jest to bardzo ważne przy przepisaniu dalszego planu leczenia;
• EEG (elektroencefalogram) to nowoczesna technika oceny stanu mózgu;
• EMG (elektromiografia);

Leczenie

Leczenie tej choroby obejmuje kilka etapów. Przede wszystkim należy wykluczyć wszystkie czynniki negatywnie wpływające na stan psychiczny pacjenta. Polega to na identyfikacji i eliminacji przyczyn zakłócających spokój. Najczęściej czynnikami drażniącymi są dźwięki, jasne oświetlenie itp. Pacjentowi zaleca się odpoczynek w łóżku. Lekarze przepisują także dietę obejmującą ograniczone spożycie pokarmów bogatych w węglowodany. Dzieciom nie zaleca się aktywności fizycznej, która może powikłać przebieg choroby. Leczenie pląsawicy Sydenhama zaleca się przeprowadzać w warunkach szpitalnych, ale jeśli choroba ma łagodny przebieg, pacjent może pozostać w domu.

Pacjentowi należy przepisać leki. W terapii stosuje się następujące leki syntetyczne:

• środki uspokajające i uspokajające służą do normalizacji funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego (OUN);
• kwas acetylosalicylowy;
• butadien;
• difenhydramina;
• preparaty wapniowe;
• witaminy z grupy B i multiwitaminy;
• antybiotyki;
• leki przeciwhistaminowe;
• w trudnych sytuacjach do leczenia można zastosować leki hormonalne (rzadko stosowane w leczeniu dzieci).

Zapobieganie

Zapobieganie chorobie polega na terminowym odkażaniu jamy ustnej i nosogardzieli, szczególnie w przypadku bólu gardła. Konieczne jest szybkie zdiagnozowanie i leczenie reumatyzmu (jeśli występuje), ponieważ choroba często rozwija się na jego tle. Ważne jest, aby prowadzić zdrowy tryb życia i prawidłowo się odżywiać.

Czy wszystko w artykule jest prawidłowe z medycznego punktu widzenia?

Odpowiadaj tylko jeśli posiadasz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

Obrzęk mózgu to niebezpieczny stan charakteryzujący się nadmiernym gromadzeniem się wysięku w tkankach narządu. W efekcie stopniowo zwiększa się jego objętość i wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Wszystko to prowadzi do zakłócenia krążenia krwi w narządzie i śmierci jego komórek.

Zespół chronicznego zmęczenia (w skrócie CFS) to stan, w którym pojawia się osłabienie psychiczne i fizyczne, spowodowane nieznanymi czynnikami i trwające od sześciu miesięcy lub dłużej. Zespół chronicznego zmęczenia, którego objawy uważa się w pewnym stopniu za choroby zakaźne, jest również ściśle powiązany z przyspieszonym tempem życia społeczeństwa i wzmożonym przepływem informacji, które dosłownie spadają na człowieka w celu jego późniejszej percepcji.