Wysypka plamisto-grudkowa to plamy i guzki (grudki) na skórze.

Różyczka dziecięca (nagła wysypka)

Wirus opryszczki typu 6 (HHV-6) powoduje różyczkę niemowlęcą (nagłą wysypkę). Temperatury powyżej 39°C utrzymują się 3-4 dni, temperatury poniżej 39°C mogą utrzymywać się do 8 dni. Po spadku temperatury na skórze twarzy, szyi lub tułowia pojawia się jasna wysypka plamisto-grudkowa. Wysypka nie swędzi. Czasami szyjne węzły chłonne są powiększone, obrzęk wokół oczu i czerwone grudki na podniebieniu miękkim (plamy Nagayamy). Gorączce może towarzyszyć biegunka, kaszel, katar i ból głowy. Wysypka ustępuje w ciągu 3-4 dni bez leczenia.

Ważny!!! Wysypka, która pojawia się po normalizacji temperatury, jest przerażająca: „Najpierw temperatura, a teraz wysypka!” W rzeczywistości jest to oznaką końca choroby.

Drgawki gorączkowe u dzieci w wieku poniżej 2 lat, gorączka bez ogniska infekcji i mononukleoza z ujemnym wynikiem badania Epsteina-Bara są często spowodowane zakażeniem wirusem opryszczki typu 6 (HHV-6). W rzadkich przypadkach wirus powoduje piorunujące zapalenie wątroby i mózgu, a także zespół Rosai-Dorfmana (uogólniona limfadenopatia).

ECHO wysypka(osucha zakaźna) przebiega podobnie - wysypka pojawia się po normalizacji temperatury. W przypadku osutki ECHO często występuje opryszczka i biegunka.

Różyczka

Na Różyczka zaczerwienione oczy, lekki katar i... Ogólny stan zdrowia nie cierpi. Czasami na podniebieniu miękkim pojawiają się fioletowe plamki (plamy Forchheimera). Węzły chłonne za uszami i po bokach szyi są znacznie powiększone. Po podniesieniu temperatury do 37,0-37,7°C pojawia się różowoczerwona wysypka z drobnymi plamkami. Jako pierwszy pojawia się jasny rumieniec na policzkach. W ciągu jednego dnia wysypka pokrywa twarz, klatkę piersiową, brzuch, nogi i ramiona. W miejscach naturalnych fałd (fałd) występuje niewielka wysypka. Wysypka staje się jaśniejsza po kąpieli. Swędzenie jest łagodne. Po 5 dniach wysypka znika bez śladu. Starsze dzieci i dorośli mogą odczuwać ból stawów.

Zdjęcie. Różyczka: różowo-czerwona, drobno plamista wysypka, elementy wysypki nie łączą się; powiększone węzły chłonne potyliczne; Plamy Forchheimera na podniebieniu miękkim.

Odra

Ważny!!! Nie ma odry bez kaszlu i zapalenia spojówek.

Odra zaczyna się od wysokiej gorączki, ciężkiego kataru, kaszlu i zapalenia spojówek. Po 2-3 dniach za policzkiem pojawiają się małe białoszare ziarenka – plamki Filatova-Koplika. W 3-4 dniu wysokiej gorączki na grzbiecie nosa i za uszami pojawia się różowo-czerwona, plamista lub plamisto-grudkowa wysypka. Elementy wysypki mają tendencję do łączenia się i blednięcia po naciśnięciu. Pierwszego dnia wysypka obejmuje twarz, drugiego dnia - tułów, trzeciego dnia - nogi i ramiona. Kiedy wysypka pojawia się na kończynach, na twarzy już zanika - staje się bordowo-brązowa z izolowanymi krwotokami i łuszczeniem się. Podczas odry stopy i dłonie nie złuszczają się. Swędzenie jest łagodne.

Zdjęcie. Odra: odrowe zapalenie spojówek; Plamy Filatova-Koplika wyglądają jak ziarenka soli; wysypka odry pojawia się najpierw wokół uszu; elementy wysypki mają tendencję do łączenia się.

Zdjęcie. Odra: pierwszego dnia wysypka obejmuje całą twarz; wyraz twarzy podczas odry jest bolesny; wysypka zanika - nabiera brązowego odcienia, pojawia się łuszczenie.

Rumień zakaźny (zakażenie parwowirusem B19)

Na tle niskiej temperatury pojawia się plamista, grudkowa, a nawet pokrzywkowa wysypka. Zakażenie parwowirusem często mylone jest z pokrzywką. ALE!!! Leki przeciwhistaminowe i glikokortykosteroidy podawane ogólnoustrojowo są nieskuteczne w leczeniu wysypki parwowirusowej. Najpierw na twarzy pojawia się jasna wysypka plamkowa (objaw „uderzenia policzków”), następnie na kończynach (w tym na dłoniach i podeszwach stóp) oraz na tułowiu pojawia się wysypka plamisto-grudkowa. Trójkąt nosowo-wargowy jest zwykle blady. Swędzenie jest łagodne. Często bolą stawy. Wysypka rumieniowa zakaźna może po ustąpieniu pojawić się ponownie.

Ważny!!! Zakażenie parwowirusem B19 jest niebezpieczne dla dzieci z niedokrwistością aplastyczną, ponieważ powoduje przejściowy kryzys aplastyczny.

Zdjęcie. Rumień zakaźny (infekcja parwowirusem): jasna, niejednolita wysypka na twarzy przypominająca ślady uderzenia – objaw „uderzenia” policzków; trójkąt nosowo-wargowy pozostaje blady; wysypka plamisto-grudkowa na ciele przyjmuje kształt siateczki.

Szkarlata gorączka jest wywoływana przez niektóre szczepy paciorkowców hemolitycznych z grupy A. Szkarlata gorączka występuje w wysokich temperaturach w postaci bólu gardła z kropkowaną wysypką na tle przekrwienia. Blady trójkąt nosowo-wargowy. Charakterystyczny jest „malinowy” język. W dniach 7-10 dnia rozwija się blaszkowaty złuszczanie dłoni i stóp. Objawy te są dość charakterystyczne dla diagnozy; potwierdza to uwolnienie GABHS lub wzrost ASLO. Często występuje leukocytoza neutrofilowa.

Zdjęcie.; punkcikowa wysypka; blady trójkąt nosowo-wargowy; język malinowy.

Leczenie szkarlatyny: penicylina lub ampicylina domięśniowo, amoksycylina doustnie 50 mg/kg dziennie (Flemoxin Solutab). Zobacz o szkarlatynie.

Borelioza

Boreliozę (chorobę z Lyme) wywołuje krętek Borrelia burkdorferi przenoszony przez kleszcza ixodid. Obszar wędrującego rumienia wokół ukąszenia kleszcza sięga 5-15 cm, czasami z satelitami, migruje w okresie gorączkowym (do 1 tygodnia) i czasami towarzyszy mu zapalenie spojówek, ból głowy i bóle stawów. Po 3-12 miesiącach rozwija się uszkodzenie narządów wewnętrznych.

Leczenie boreliozy. Dzieci do 8. roku życia – amoksycylina 50 mg/kg dziennie, powyżej 8. roku życia – doksycyklina (Unidox Solutab 100 mg 2 razy dziennie) przez 10-14 dni, jeśli objawy nie ustąpią – kolejne 7 dni lub dłużej. Leczy się także zmiany narządowe, w przypadku ciężkich uszkodzeń serca i ośrodkowego układu nerwowego podaje się ceftriakson (75-100 mg/kg raz dziennie) przez 14-21 dni.

Wysypka pęcherzykowa w postaci pęcherzy i pęcherzy wypełnionych płynem, ropą lub krwią.

Ospa wietrzna

Diagnoza ospa wietrzna jest oczywiste, gdy na tle wysokiej temperatury pojawia się charakterystyczna wysypka. W ciągu 2-4 dni wysypka rozwija się sekwencyjnie (skorupa pęcherzykowo-krostkowa).

Zdjęcie. Ospa wietrzna: wysypka rozwija się sekwencyjnie (skorupa pęcherzykowo-krostkowa).

Leczenie ciężkich postaci ospy wietrznej: acyklowir dożylnie – 40-60 mg/kg dziennie w 3 infuzjach. Miejscowo balsam Sitelium (kosmetyki lecznicze Aderma) skutecznie zmniejsza swędzenie. Zapobieganie: szczepienie żywą szczepionką przeciwko ospie wietrznej.

Wirus opryszczki pospolitej (HSV)

Jeśli dana osoba zostanie zarażona wirusem opryszczki pospolitej (HSV), aftowe zapalenie jamy ustnej pojawia się od 2 do 3 dnia choroby na tle bardzo wysokiej temperatury. U dzieci chorych na atopowe zapalenie skóry występuje rozległa wysypka pęcherzykowo-krostkowa (egzema Kaposiego). Pęcherzyki w jamie ustnej znajdują się w grupach i często łączą się; kiedy pękają, tworzą się powierzchowne owrzodzenia z bladym dnem (afty). Wysypka utrzymuje się przez 5 dni. Z powodu bolesności błony śluzowej dzieci nie jedzą i nie piją dobrze. Opryszczkowe zapalenie jamy ustnej może być powikłane bakteriemią wywołaną przez Kingella kingae, z rozwojem ropnego zapalenia stawów, zapalenia kości i szpiku lub zapalenia wsierdzia.

Zdjęcie. Wirus opryszczki pospolitej: powierzchowne owrzodzenia w jamie ustnej o bladym dnie (afty).

Leczenie opryszczkowego zapalenia jamy ustnej: acyklowir w dawce 15-20 mg/kg 5 razy dziennie skraca czas siewstwa wirusa i przyspiesza powrót do zdrowia, choć nie jest to konieczne dla prawidłowej odporności. Miejscowo najskuteczniejsze jest płukanie mieszaniną 2% lepkiego roztworu lidokainy, difenhydraminy i maaloxu.

Wirusowa pęcherzyca jamy ustnej i kończyn (zespół usta-ręka-stopa)

Zdjęcie. Wirusowa pęcherzyca jamy ustnej i kończyn (zespół usta-ręka-stopa).

Róża

Róża to zapalenie głębokich warstw skóry wywołane przez paciorkowce beta-hemolizujące grupy A (GABHS). Na tle wysokiej temperatury skóra ma zaczerwienienia o wyraźnych konturach i lekko uniesionych brzegach. Obrzęk, tkliwość, czasami zapalenie naczyń chłonnych. Róża często rozwija się wraz z zespołem nerczycowym.

Zdjęcie. Róża: zaczerwienienie skóry o wyraźnych konturach i lekko uniesionych brzegach; często tworzy się bańka z surowiczo-ropną zawartością, która następnie zostaje otwarta.

Leczenie różycy: penicylina dożylna, domięśniowa (100 000 jednostek/kg dziennie), ampicylina (100-150 mg/kg dziennie), cefazolina (100 mg/kg dziennie), josamycyna (lub inny makrolid).

Ropieniu struktur podskórnych i głębokich towarzyszy wysoka gorączka i zatrucie. Cellulit- naciek tkanki podskórnej, ropowica- jego ropienie (gronkowce, GABHS lub N. influenzae typ b). Martwicze zapalenie powięzi głębokie tkanki kończyny powodują GABHS. Myonekroza(zgorzel gazowa) - Clostridia (C. perfringens itp.). Charakteryzuje się przekrwieniem skóry, obrzękiem, bolesnością, z ropowicą - fluktuacją; z zapaleniem powięzi - ból i przeczulica z „spokojnym” obrazem zmian lokalnych; z martwicą mięśni - trzeszczeniem.

Leczenie jest agresywne, stosuje się leki przeciwgronkowcowe (oksacylina, wankomycyna) i leczenie chirurgiczne; na cellulit, zapalenie powięzi i martwicę mięśni - amoksycylina z klawulanianem, ceftriakson, karbapenemy, linezolid, a także klindamycyna, metronidazol.

Zespół oparzonej skóry (choroba Rittera u noworodków)

Chorobę wywołują toksyny A i B S. aureus (fagogrupa 11, typ 71). Jasny rumień zaczyna się wokół ust, nosa i na częściach ciała zakrytych pieluchą; szybko się rozprzestrzenia. Skóra jest bardzo bolesna i tworzą się na niej zwiotczałe pęcherze. Przy najmniejszym nacisku duże obszary skóry złuszczają się. Skóra wygląda, jakby została spalona. Objaw Nikolskiego jest pozytywny. Gojenie w ciągu 1-2 tygodni bez blizn.

Zdjęcie. Zespół poparzonej skóry: jasny rumień zaczyna się wokół ust i nosa; przy najmniejszym nacisku złuszczają się duże obszary skóry; skóra wygląda, jakby została spalona; gojenie w ciągu 1-2 tygodni bez blizn.

Leczenie zespołu poparzonej skóry: dożylnie lub domięśniowo: oksacylina – 150 mg/kg dziennie lub cefazolina – 100 mg/kg dziennie, alternatywnie – wankomycyna – 30-40 mg/kg dziennie, w łagodnych przypadkach – doustnie cefaleksyna – 50 mg/kg dziennie, z alergia na laktamy – klindamycyna – 30 mg/kg dziennie lub josamycyna 50 mg/kg dziennie. U noworodków stosuje się również leki przeciwgrofowe lub osocze. Miejscowo: toaleta z 0,1% roztworem nadmanganianu potasu, maści antybakteryjne.

Wysypki pokrzywkowe to pęcherze, które bardzo swędzą. Pęcherze znikają bez śladu w ciągu kilku godzin.

Ostra pokrzywka

Ostra pokrzywka może powodować gorączkę. Pokrzywkę należy odróżnić od wysypki zakaźnej. Elementy prawdziwej pokrzywki utrzymują się nie dłużej niż jeden dzień. Wysypka utrzymuje się przez ponad 24 godziny z pokrzywkowym zapaleniem naczyń. Może to być objaw choroby ogólnoustrojowej. Pęcherze są bladoróżowe. Duże pęcherze mają biały środek i czerwonawą obwódkę. Kształt pęcherzy jest owalny, w kształcie pierścienia, łukowaty, dziwny.

Zdjęcie. Ostra pokrzywka: pęcherze są bladoróżowe; Duże pęcherze mają biały środek i czerwonawą obwódkę. Kształt pęcherzy jest owalny, w kształcie pierścienia, łukowaty, dziwny.

Leczenie pokrzywki alergicznej- leki przeciwhistaminowe i glikokortykosteroidy o działaniu ogólnoustrojowym. Glikokortykosteroidy stosuje się wyłącznie w przypadku zagrożenia śmiercią – obrzękiem Quinckego z obrzękiem krtani lub skurczem oskrzeli. W przypadku intensywnego swędzenia można zastosować miejscowo kremy i maści hormonalne.

Rumień wielopostaciowy

Czynnikami prowokującymi są opryszczka, infekcje mykoplazmą, leki (barbiturany, penicylina). Okrągłe blaszki plamisto-grudkowe powiększają się. Wyróżnia się 3 strefy: brązowy środek otoczony jest różową, spuchniętą strefą i otoczony jest czerwonym pierścieniem. W przeciwieństwie do pokrzywki elementy utrzymują się przez tydzień lub dłużej. Uszkodzenia błon śluzowych nie są typowe. Nawroty są możliwe.

Zdjęcie. Rumień wielopostaciowy: powiększają się okrągłe plamki plamisto-grudkowe; Wyróżnia się 3 strefy: brązowy środek otoczony jest różową strefą obrzękową i otoczony czerwonym pierścieniem.

Leczenie rumienia wielopostaciowego: w przypadku zakażenia HSV - acyklowir (dawki - patrz wyżej), na tle mykoplazmy - makrolidy, w cięższych przypadkach - glikokortykosteroidy.

Rumień w kształcie pierścienia

Czerwone grudki i blaszki pojawiają się falami na tułowiu, ramionach i udach, a wysypki znikają w ciągu kilku godzin. Często lokalizują się nad stawami i obserwuje się je przy gorączce reumatycznej.

Na tle gorączki u połowy pacjentów z bólami stawów pojawiają się bolesne, niebieskawe wrzodziejące węzły na nogach, rzadziej na ramionach. Mogą być objawem infekcji (paciorkowcowej, grzybiczej, prątkowej, yersinia) lub konsekwencją działania sulfonamidów, penicyliny. Najczęściej choroba ta nie staje się przewlekła.

Zdjęcie. Rumień guzowaty: duże i bardzo bolesne węzły podskórne na nogach; skóra nad świeżymi węzłami jest jaskrawoczerwona, nad węzłami w fazie zawiązywania - brązowa, żółtozielona.

Wysypka krwotoczna objawia się krwawieniem do skóry i błon śluzowych. Małe krwotoki do 2 mm to wybroczyny. Duże plamy to wybroczyny lub siniaki. Wysypka krwotoczna nie blednie po naciśnięciu (patrz test szkła).

W przypadku wysypki krwotocznej badanie krwi obejmuje liczbę płytek krwi i zawartość protrombiny. Diagnostyka różnicowa: krwotoczne zapalenie naczyń Henocha-Schönleina, idiopatyczna plamica małopłytkowa – choroba Werlhofa, choroba posurowicza, meningokokemia, zespół hemolityczno-mocznicowy (HUS), gorączka krwotoczna krymsko-kongijska (CCHF), gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym (HFRS).

Meningokokemia

Krwotoczna wysypka (która nie znika pod wpływem ucisku) może wskazywać na meningokokcemię. Na początku choroby krwotoki są izolowane i niewielkie – antybiotyk może zatrzymać dalszy rozwój choroby. W przypadku braku leczenia przebieg często jest błyskawiczny, rozwija się wstrząs i zespół rozsianego krzepnięcia wewnątrznaczyniowego z krwotokiem w nadnerczach.

Zdjęcie. Meningokokemia: wysypka krwotoczna nie ustępuje pod wpływem nacisku; Posocznica meningokokowa to wysoka temperatura, krwotoczna wysypka na całym ciele, zespół rozsianego wykrzepiania wewnątrznaczyniowego i wstrząs.

Leczenie meningokokcemii: podanie (dożylne) ceftriaksonu (100 mg/kg dziennie), cefotaksymu (150 mg/kg dziennie), ampicyliny lub penicyliny (200 mg/kg dziennie) + duże dawki glikokortykosteroidów, środki przeciwwstrząsowe.

Gorączka krwotoczna krymsko-kongijska

Gorączka krwotoczna krymsko-kongijska (CCHF) występuje na południu europejskiej części Rosji. CCHF jest wywoływany przez parwowirusy. Na tle wysokiej temperatury, bólu mięśni, zapalenia wątroby i krwawienia - wybroczyny i wybroczyny, krwawienie.

Gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym

Gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym (HFRS) występuje na Uralu i w wielu innych regionach. HFRS wywołują hantawirusy, ich rezerwuarem są gryzonie. HFRS to wysoka temperatura, zaczerwienienie oczu, krwotoki podskórne - wybroczyny i wybroczyny, krwawienia, uszkodzenie nerek z rozwojem ostrej niewydolności nerek.

Zdjęcie. Gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym: krwotoki w twardówce; wybroczyny i wybroczyny; uszkodzenie nerek z rozwojem ostrej niewydolności nerek.

Rozpoznanie gorączki krwotocznej potwierdza się badaniem serologicznym.

Leczenie gorączki krwotocznej: objawowo, w przypadku CCHF i HFRS podaje się rybawirynę (dożylnie powoli – 33 mg/kg, następnie co 6 godzin – 16 mg/kg przez 4 dni).

Zespół wstrząsu toksycznego

Zespół wstrząsu toksycznego wywołują toksyny gronkowcowe TSS-1, fagogrupa 1, typ 29 (u kobiet stosujących tampony podczas menstruacji, rzadko przy ropniach i zapaleniu zatok) lub paciorkowce betemolityczne grupy A (GABHS) typu 1, 3, 18 (zwykle u zakażonych elementy ospy wietrznej). Na tle wysokiej temperatury na całym ciele pojawia się punkcikowa, szkarłatna wysypka na jasnoczerwonym tle. Często jasne błony śluzowe, „szkarłatny” język, zaczerwienienie oczu, bóle mięśni, obniżone ciśnienie krwi. Później pojawiają się wymioty, biegunka, wstrząs z zaburzeniami wielonarządowymi i koagulopatia. Wstrząs toksyczny jest poważny i może prowadzić do śmierci. W dniach 7-10 następuje łuszczenie się dłoni i stóp.

Zdjęcie. Wstrząs toksyczny: punkcikowa wysypka na jasnoczerwonym tle na całym ciele; krwotoki podskórne są charakterystyczne dla posocznicy gronkowcowej i meningokokowej; zakrzepica tętnicza prowadzi do gangreny stóp; duże blaszkowate łuszczenie się stóp.

Leczenie zespołu wstrząsu toksycznego: oksacylina dożylna – 200 mg/kg dziennie lub cefazolina – 150 mg/kg dziennie, alternatywnie – wankomycyna w dawce 50 mg/kg dziennie, najlepiej z klindamycyną w dawce 40 mg/kg dziennie, która hamuje działanie synteza białka komórek drobnoustrojów, zmniejsza wytwarzanie toksyn i antyfagocytarnego białka M. Usuń tampon z pochwy; przeprowadzić działania przeciwwstrząsowe.

Zasłużony Doktor V.K. Tatochenko zebrał w tabeli główne objawy zakaźnych wysypek. Aby postawić diagnozę, zobacz.

Ludzie potrzebują Twojego doświadczenia – „syna trudnych błędów”. Proszę wszystkich, przesyłajcie przepisy, nie żałujcie rad, są promykiem światła dla pacjenta!

Dbaj o siebie, Twój diagnosta!

Jest to nagłe pojawienie się różnych zmian na skórze i błonach śluzowych, różniących się od normalnej skóry kolorem i wyglądem, którym często towarzyszy zaczerwienienie i swędzenie.

Pojawienie się wysypki może być miejscową reakcją skóry na zewnętrzny czynnik drażniący lub może być jednym z objawów ogólnej choroby człowieka. Istnieje kilkadziesiąt chorób skórnych, zakaźnych i innych, w których zawsze występuje wysypka, i kilkaset, w których może się również pojawić.

Przyczyny wysypki.

Istnieje kilka grup chorób, w których może pojawić się wysypka na skórze lub błonach śluzowych.

· Choroby alergiczne.

· Choroby krwi i naczyń krwionośnych.

Najczęstszą przyczyną wysypki są choroby zakaźne (odra, różyczka, ospa wietrzna, szkarlatyna, opryszczka, mononukleoza zakaźna, rumień zakaźny itp.). Oprócz wysypki koniecznie występują inne objawy: kontakt z pacjentem zakaźnym, ostry początek, podwyższona temperatura ciała, utrata apetytu, dreszcze, ból (gardła, głowy, żołądka), katar, kaszel lub biegunka.

2. Krosta - element wypełniony ropną zawartością. Tworzenie się krost objawia się zapaleniem mieszków włosowych, czyracznością, liszajem, ropnym zapaleniem skóry i różnymi rodzajami trądziku.

4. Pęcherz zwykle pojawia się w wyniku reakcji alergicznej i ustępuje samoistnie w ciągu kilku minut lub godzin od pojawienia się. Obserwuje się to w przypadku ukąszeń owadów, oparzeń pokrzywy, pokrzywki, toksykodermy.

5. Plamy charakteryzują się zmianą koloru (zaczerwienieniem lub odbarwieniem) poszczególnych obszarów skóry i występują w przypadku różyczki syfilitycznej, zapalenia skóry, toksykodermy, leukodermy, bielactwa nabytego, duru brzusznego i tyfusu. Krety, piegi i opalenizna to plamy pigmentowe.

6. Rumień – lekko uniesiony, ostro ograniczony obszar jasnoczerwonej skóry. Często występuje u osób z nadwrażliwością na pokarmy (truskawki, poziomki, jajka itp.), leki (kwas nikotynowy, antybiotyki, antypiryna, chinidyna itp.), po naświetlaniu ultrafioletem oraz przy róży. W przypadku chorób zakaźnych i reumatyzmu występuje rumień wysiękowy mnogi, a także rumień guzowaty.

7. Purpura - krwotoki skórne różnej wielkości (od małych, punktowych po duże siniaki). Obserwuje się go w przypadku hemofilii (zaburzenia krzepnięcia krwi), choroby Werlhofa (zaburzenia czasu trwania krwawienia), zatrucia włośniczkowego (upośledzona przepuszczalność naczyń włosowatych), białaczki (choroby krwi) i szkorbutu (niedobór witaminy C).

· Jeżeli po zażyciu jakichkolwiek leków pojawi się wysypka, należy natychmiast zasięgnąć porady alergologa.

· Jeżeli pojawieniu się wysypki towarzyszy gorączka i złe samopoczucie, należy skonsultować się ze specjalistą chorób zakaźnych.

· Skonsultuj się z dermatologiem, jeśli wysypce towarzyszy uczucie pieczenia, mrowienia, krwawienia lub pęcherzy.

· Jeśli nagle wystąpi silny ból głowy, senność lub małe czarne lub fioletowe plamki na dużej powierzchni skóry, natychmiast wezwij pogotowie.

· Jeżeli wysypka w kształcie pierścienia rozprzestrzenia się z jednego centralnego czerwonego punktu, po pewnym czasie od ukąszenia kleszcza (nawet kilka miesięcy), należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza chorób zakaźnych.

· Jeżeli ta sama wysypka pojawi się u kilku innych członków Twojej rodziny, natychmiast skontaktuj się z lekarzem chorób zakaźnych.

· W przypadku pojawienia się czerwonych wysypek o ostrych konturach przypominających motyla, wystających ponad powierzchnię skóry, zlokalizowanych na policzkach i nad grzbietem nosa, konieczna jest konsultacja z reumatologiem.

Jeśli pojawi się wysypka, która stwarza duże trudności w diagnostyce, należy przygotować się na długotrwałe badanie u dermatologa.

Domowe sposoby na zmniejszenie wysypki.

Aby zmniejszyć widoczność wysypki i złagodzić swędzenie, możesz wypróbować następujące metody:

· w przypadku braku objawów infekcji można nałożyć na miejsca objęte wysypką krem ​​z hydrokortyzonem 1%; Jeśli po pięciu lub sześciu dniach nie nastąpi poprawa, skontaktuj się z lekarzem;

· Noś gładką odzież z naturalnej bawełny, aby uniknąć podrażnień;

· do mycia używaj mydła dla dzieci lub żelu pod prysznic;

· wykluczyć substancje drażniące skórę lub mogące wywołać reakcję alergiczną – biżuterię, perfumy, kosmetyki, proszki do prania, dezodoranty.

Element wysypki, który pojawia się na skórze w wyniku rozwoju infekcji wirusowej, nazywany jest wysypką, a wysypka zlokalizowana na błonach śluzowych nazywana jest enantemem.

Spośród wielu wirusów, które dostają się i rozmnażają w organizmie człowieka, większość powoduje rozwój wysypki - odry, infekcji opryszczki, różyczki i parwowirusa B19, infekcji enterowirusem, ospy wietrznej, mononukleozy zakaźnej.
W tym przypadku wirus chorobotwórczy jest prawie zawsze zlokalizowany i uszkadza różne obszary skóry, a wysypka jest wynikiem miejscowej reakcji skórnej na wprowadzenie wirusa do organizmu żywiciela.

Kliniczne typy wykwitów wirusowych obejmują:

1) wysypki grudkowo-grudkowe (wysypki plamisto-grudkowe odropodobne):

• na odrę;
• infekcja enterowirusowa;
• różyczka (postać drobnokropkowa);
• mononukleoza zakaźna.

2) wysypki pęcherzykowe (pęcherzyki) w postaci pojedynczych lub zgrupowanych pęcherzyków na czerwonym tle:

• z ospą wietrzną;
• infekcja opryszczkowa;
• półpasiec;
• wirusowa pęcherzyca jamy ustnej i kończyn wywołana przez wirusy Coxsackie.

3) wysypka różyczkowa:

• z durem brzusznym;
• z nagłą wysypką.

4) rumieniowa (czerwona) wysypka plamkowa przypominająca koronkę:

• z rumieniem zakaźnym;
• podczas infekcji wywołanej parwowirusem B19.

5) szkarłatne wysypki i rozległe rozproszone zaczerwienienie:

• z infekcją adenowirusem;
• infekcja enterowirusowa;
• wirusowe zapalenie wątroby typu B i C.

Główne cechy wysypki spowodowane infekcjami wirusowymi to:

• charakter wysypki;
• lokalizacja wysypki (uszy, dłonie, nos, stopy, pośladki, palce u rąk i nóg, okolice krzyżowe (wirus zapalenia wątroby typu B, wirus cytomegalii Epsteina-Barra, wirus Coxsackie A16, czynnik wywołujący grudkowe zapalenie skóry (zespół Crosti-Gianottiego), wzdłuż nerwów (półpasiec);
• obecność objawów patognomicznych (Filatova-Koplik w przypadku odry);
• fazowanie, czas pojawiania się i zanikania wysypek;
• obecność wtórnych elementów wysypki (depigmentacja, łuszczenie).

Diagnostyka różnicowa chorób wirusowych objawiających się wysypką opiera się na cechach wysypki. Dodatkowo zbierany jest wywiad życia i rozwoju choroby, pełny zbiór dolegliwości, badanie pacjenta i diagnostyka laboratoryjna (z określeniem czynnika etiologicznego – rodzaju i rodzaju wirusa).
Często diagnostykę różnicową wirusowych osutek odry przeprowadza się z wysypkami polekowymi, szkarlatyną i ukąszeniami owadów.

Tradycyjna numeracja sześciu chorób, które występują wraz z pojawieniem się „prawdziwych” wysypek wysypkowych:

1. Odra.
2. Szkarlatyna.
3. Różyczka.
4. Różyczka szkarlatyny (choroba Dyoxa).
5. Rumień zakaźny.
6. Nagła wysypka (różyczka).

Choroby wirusowe u dzieci z wysypką

Różne rodzaje wysypek są uważane za jeden z głównych objawów infekcji wirusowych u dzieci. Według statystyk choroby te u dzieci zajmują drugie miejsce (obok infekcji bakteryjnych) pod względem częstości występowania, po chorobach alergicznych i stanach patologicznych. Wysypka w niektórych infekcjach dziecięcych jest tak charakterystyczna, że ​​pozwala niemal dokładnie ustalić diagnozę i etiologię choroby na podstawie zewnętrznych objawów choroby (ospa wietrzna, odra, różyczka i inne infekcje dziecięce). W innych przypadkach wysypki i ich lokalizacja są mniej specyficzne, a ustalenie przyczyny choroby wymaga dodatkowych badań laboratoryjnych.

Wykwity pęcherzykowe

Wśród chorób zakaźnych wieku dziecięcego, które występują wraz z pojawieniem się osutek pęcherzykowych, ospa wietrzna zajmuje główne miejsce.

Głównym objawem tej infekcji u dzieci jest typowa wysypka pęcherzykowa na skórze i wykwity na błonach śluzowych (jama ustna, narządy płciowe, tylna ściana gardła i spojówka oczu), rzadziej może pojawić się prodromalna szkarłatna wysypka na skórze. Typową wysypkę związaną z ospą wietrzną reprezentuje wielokrotna polimorficzna wysypka plamkowo-pęcherzykowa (najpierw pojawiają się grudki, które przekształcają się w jednokomorowe pęcherzyki z zawartością surowiczą). Po kilku dniach (4-6 dni) elementy te wysychają i zamieniają się w brązowawe strupki, które odpadają nie pozostawiając blizn. Co więcej, każdy element wysypki, który nie ma określonej lokalizacji (rozsiany po całym ciele, łącznie ze skórą głowy) przechodzi przez etap od plamki/grudki do pęcherzyka, a następnie strupu. Jednocześnie wysypki ospy wietrznej charakteryzują się codziennym dodawaniem nowych pierwiastków, któremu często towarzyszy wzrost temperatury. Inne objawy ospy wietrznej - naruszenie ogólnego stanu dzieci, zespół zatrucia, reakcja temperaturowa - zależą od postaci choroby, wieku, reaktywności immunologicznej pacjenta i ciężkości początkowej zatrucia.

Wykwity cętkowane

Typowymi przykładami wysypki plamkowej są odra i różyczka.

W przypadku odry wysypki pojawiają się w 4-5 dniu infekcji wirusowej na tle maksymalnego wzrostu temperatury i wyraźnego pogorszenia stanu pacjenta oraz postępu zjawisk nieżytowych (katar, zapalenie spojówek, kaszel, ból gardła) i umiarkowana reakcja węzłów chłonnych okolicy szyjnej. Wysypka ma charakter plamisto-grudkowy i charakteryzuje się typowym etapem wysypki:

• pierwszego dnia - na twarzy (w tym w trójkącie nosowo-wargowym) i częściowo na szyi;
• drugiego dnia - tułów i kończyny bliższe;
• trzeciego dnia - kończyny.

W ciągu kolejnych trzech dni w miejscu grudkowych elementów wysypki obserwuje się przebarwienia i delikatne łuszczenie się przypominające łupież. Pod koniec okresu prodromalnego, na tle rozlanego, przyćmionego przekrwienia gardła, obserwuje się drobno plamistą enantemę, zlokalizowaną w obszarze podniebienia twardego i miękkiego.

W przypadku różyczki wysypka pojawia się pierwszego dnia w postaci drobnoplamistej wysypki z pojedynczymi elementami plamisto-grudkowymi, które nie mają tendencji do zlewania się. Wysypki lokalizują się najczęściej na plecach, na zewnętrznych powierzchniach kończyn górnych i dolnych oraz na pośladkach. Wysypki utrzymują się przez kilka dni (nie dłużej niż 2-3) i znikają bez łuszczenia się i pigmentacji. W przeciwieństwie do odry, wyraźne nieżytowe objawy zapalne nie są typowe dla różyczki.

Wykwity mieszane

Najbardziej typowymi przykładami manifestacji wysypki mieszanej podczas infekcji wirusowych u dzieci są infekcja enterowirusowa wywołana wirusami Coxsackie A i ECHO oraz mononukleoza zakaźna.

W przypadku infekcji enterowirusowych wysypka ma charakter polimorficzny - elementy drobnokropkowe, plamiste i grudkowo-grudkowe (wysypka odrowa, różyczkowa i szkarłatna), rzadziej wysypka ma charakter rumieniowy i krwotoczny, ma tendencję do tworzenia się pęcherze. Wysypka zlokalizowana jest na twarzy, kończynach i tułowiu.

Mononukleozie zakaźnej towarzyszy także pojawienie się osutki mieszanej – punktowej, plamistej, wybroczynowej, plamisto-grudkowej i rzadziej obrączkowej. Wysypki nie mają określonej lokalizacji i znikają po kilku dniach bez przebarwień i łuszczenia się. Rozpoznanie mononukleozy zakaźnej opiera się na specyficznych objawach i diagnostyce laboratoryjnej.

Wysypki skórne są szczególnie niepokojące, gdy swędzą lub są bardzo zauważalne. Wiele osób, nie rozumiejąc przyczyn, poprzestaje na leczeniu tradycyjnymi metodami, co czasami może pogorszyć sytuację.

Zastanawiając się, co powoduje wysypkę, większość ludzi ucieka się do tradycyjnych metod leczenia, które czasami mogą pogorszyć sytuację.

Powoduje

Najczęstsze przyczyny wysypek na ciele obejmują:

Zaburzenia układu trawiennego

Do najważniejszych zalicza się celkię, choroby wątroby, anemię spowodowaną niedoborem żelaza i problemy z nerkami. Uważa się, że ten rodzaj wysypki jest spowodowany nagromadzeniem w organizmie substancji wywołujących reakcję układu odpornościowego.

Trądzik (trądzik) często wiąże się z zaburzeniami układu pokarmowego, szczególnie wątroby. Wybroczyny (plamy powstałe na skutek uszkodzonych naczynek) na bladej skórze mogą wskazywać na anemię. Pokrzywka może pojawić się przy zapaleniu wątroby, chociaż częściej ma inną przyczynę (reakcja na słońce, alergie, stres)

Reakcja alergiczna na leki

Często występują reakcje alergiczne na leki. Wśród nich znajdują się zarówno leki doustne, jak i zewnętrzne - środki przeciwgrzybicze, takie jak Fluconazole, Ketoconazole; antybiotyki, takie jak penicylina; oraz niektóre leki przeciwbólowe, takie jak dowolny oksykodon lub duloksetyna. Leki stosowane w chemioterapii mogą również powodować wysypkę.

Na zdjęciu alergia na penicylinę - wysypka na przedramieniu

Rak

Wpływa na układ odpornościowy, szczególnie na białaczkę i chłoniaka, i może powodować charakterystyczną wysypkę. U osób chorych na białaczkę często występują małe czerwone plamki na skórze spowodowane wyciekiem krwi z naczyń włosowatych znajdujących się tuż pod skórą.

Chłoniak:

Takie pryszcze mogą wystąpić w przypadku chłoniaka

Czerwona, wyboista wysypka spowodowana chłoniakiem skóry

Białaczka:

Mała czerwona wysypka spowodowana białaczką

Zaburzenia tarczycy

Jeśli tarczyca produkuje zbyt dużo hormonów, może to powodować wyboiste wysypki rozprzestrzeniające się po całym ciele. Na szczęście organizm w takich przypadkach uruchamia specyficzne procesy układu odpornościowego, aby przywrócić równowagę hormonalną.

Silna suchość skóry może być związana z niedoczynnością tarczycy

U 2% pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa rozwija się obrzęk śluzowaty przedgoleniowy

Bielactwo nabyte (jasno przebarwione plamy) może wystąpić na tle zapalenia tarczycy typu Hashimoto, szczególnie jeśli towarzyszy mu łysienie plackowate – miejscowe wypadanie włosów. Ale w większości przypadków bielactwo nabyte nie ma nic wspólnego z tarczycą.

Domowe środki drażniące skórę

Więcej informacji na temat tych i innych rodzajów wysypek na ciele znajdziesz w dziale, w którym znajdziesz więcej zdjęć i opisów.

Dziecko ma

Podczas ząbkowania u dziecka może pojawić się wysypka wokół ust, czasami rozprzestrzeniająca się na całe ciało

Wrażliwa skóra niemowląt gwałtownie reaguje na różne czynniki drażniące, dlatego wysypki u dzieci nie są rzadkością. Oto niektóre z przyczyn takich sytuacji:

• Trądzik dziecięcy (noworodkowa krostkowica głowy)
• Potówka
• Wyprysk
• Rumień toksyczny
• Liszajec
• Mile u noworodków
• Intertrigo
• Liszaj obrączkowy
• Świerzb
• Rumień zakaźny (piąta choroba)

Swędząca wysypka na ciele w nocy

Istnieje wiele schorzeń dermatologicznych, które mogą powodować swędzenie w nocy. Najczęściej jest to spowodowane kserozą – nieprawidłową suchością skóry.

Notatka: Jeśli swędzenie staje się przewlekłe lub towarzyszy mu wysypka, stan zapalny lub łuszczenie się, przyczyną może być schorzenie podstawowe, które może wykryć i leczyć wyłącznie wykwalifikowany dermatolog.

Niektóre przyczyny swędzenia w nocy:

• Alergiczne zapalenie skóry
• Roztocza
• Choroby ogólnoustrojowe

Podczas menopauzy

Menopauza to okres naturalnego spadku funkcji rozrodczych i menstruacyjnych. Prowadzi to do zmian w poziomie hormonów w organizmie. Ilość progesteronu i estrogenu stopniowo maleje, co prowadzi do pojawienia się wysypki na ciele.

Poziom estrogenów wpływa na wszystkie narządy, w tym na skórę. Obecność dużej liczby receptorów estrogenowych na twarzy, narządach płciowych i kończynach dolnych jest głównym powodem, dla którego te obszary są najbardziej podatne na wypryski.

W okresie menopauzy poziom kolagenu spada, przez co skóra staje się cienka, luźna i obwisła. Dodatkowo osłabia się funkcja gruczołów łojowych, czego efektem jest suchość skóry, skłonność do swędzenia i wysypki.

Swędząca, czerwona wysypka na pośladkach

Czasami na pośladkach lub odbycie pojawia się zaczerwienienie i podrażnienie. W takim przypadku nie należy odkładać wizyty u lekarza. Oto kilka przyczyn tego stanu:

Opryszczka lub choroby przenoszone drogą płciową (choroby przenoszone drogą płciową)

Wysypki opryszczkowe wyglądają jak małe pęcherze wypełnione płynem, które następnie pękają.

„Dość często opryszczka atakuje obszar odbytu. W tym przypadku objawy będą takie same jak w przypadku opryszczki jamy ustnej lub narządów płciowych, mówi Sarika M. Ramachandran, lekarz medycyny, adiunkt dermatologii w Centrum Medycznym NYU Langone.

Zakażenie grzybicze

Grzyby żyją i rozmnażają się w wilgotnych, ciemnych miejscach, dlatego obszar między pośladkami jest dla nich idealnym środowiskiem.

Zapalenie mieszków włosowych

Kiedy mieszek włosowy zostaje zatkany martwymi komórkami skóry i bakteriami, pojawia się stan zapalny, zwany zapaleniem mieszków włosowych. Mimo nieestetycznego wyglądu choroba sama w sobie nie jest niebezpieczna. Aby zapobiec rozwojowi zapalenia mieszków włosowych, zaleca się wzięcie prysznica po każdym wysiłku fizycznym.

Łuszczyca

Jest to przewlekła, niezakaźna choroba skóry spowodowana nadprodukcją komórek skóry. Łuszczycę należy leczyć kremami sterydowymi, więc jeśli podejrzewasz łuszczycę, powinieneś udać się do dermatologa.

Podczas ciąży

Wiele różnych rodzajów wysypek może pojawić się na ciele kobiety w czasie ciąży z powodu naturalnych zmian hormonalnych. Wysypki mogą różnić się objawami, ale generalnie nie są niebezpieczne i nie szkodzą zdrowiu nienarodzonego dziecka.

Takie wysypki obejmują:

• Swędzące zapalenie mieszków włosowych w czasie ciąży
• Liszajec opryszczkowy
• Pemfigoid ciążowy
• Świądne grudki i blaszki ciążowe pokrzywki (PUPPP)

Leczenie

• Używaj łagodnych, delikatnych środków czyszczących, które nie zawierają substancji zapachowych.

Przyczyny choroby

Ocena procesu skórnego obejmuje określenie charakteru wysypki, częstości występowania, lokalizacji, kolejności wysypek, czy wysypka jest ostra czy długotrwała, na podstawie uzyskanych danych przeprowadza się diagnostykę różnicową z uwzględnieniem historii choroby (pacjenta). choroby poprzedzające wysypkę, kontakt z pacjentami zakaźnymi, predyspozycje do chorób alergicznych, przyjmowanie leków). Aby zrozumieć ogromną różnorodność rodzajów wysypek, musisz najpierw poznać ich możliwe przyczyny. Przede wszystkim musisz zdecydować, czy wysypka jest zakaźna (to znaczy wysypka występująca podczas choroby zakaźnej - odra, różyczka, ospa wietrzna), czy niezakaźna (z chorobami alergicznymi, chorobami tkanki łącznej, krwi, krwi naczynia, skóra). Więc:

І Wysypka spowodowana chorobami zakaźnymi

- „infekcje wieku dziecięcego” u dorosłych: odra, różyczka, ospa wietrzna, szkarlatyna

- choroby zakaźne (meningokokemia, opryszczka, półpasiec, dur brzuszny, dur brzuszny, zakażenie wirusem opryszczki, mononukleoza zakaźna, rumień zakaźny, nagła osutka)

ІІ Wysypki niezakaźne

Wysypki alergiczne

Na choroby tkanki łącznej, krwi, naczyń krwionośnych (twardzina skóry, toczeń rumieniowaty układowy, plamica małopłytkowa)

ІІІ Choroby, które atakują głównie skórę lub ograniczają się do manifestacji tylko na skórze.

Podkreśliliśmy je osobno. One z kolei mogą być również zakaźne i niezakaźne. Skóra różnych części ciała ma swoje własne cechy anatomiczne, fizjologiczne i biochemiczne. Dlatego wiele chorób charakteryzuje się ściśle określoną lokalizacją wysypek (na przykład na twarzy, w kroczu, na uszach, podeszwach). Niektóre w postaci plamek, grudek, blaszek, inne w postaci strupów, łusek, lechenizacji. Lista chorób skóry jest ogromna (toczeń rumieniowaty skórny, łojotokowe zapalenie skóry, trądzik pospolity, neurodermit (ograniczone, rozsiane), znamiona (barwnikowe, gruczoły łojowe, śródskórne, niekomórkowe, płonące, Otha, niebieskie, Beckera), łuszczyca, słoneczna rogowacenie, rogowacenie starcze, nowotwory złośliwe (rak płaskonabłonkowy i podstawnokomórkowy skóry), przerzuty, dermatofitoza, toczeń rumieniowaty krążkowy, ostre, podostre, przewlekłe swędzące zapalenie skóry, ropne zapalenie skóry, porosty (półpasiec, łupież pstry, czerwony, Gilbert, biały, różowy), pęcherzyca, gronkowcowe zapalenie mieszków włosowych, uogólniona amyloidoza, mięczak zakaźny, żółtaczka, włókniak miękki, zapalenie skóry wokół ust, mięsak Kaposiego, strzykawka, zapalenie skóry, dermatozy, brodawki, sarkoidoza, liszajec, kiła, toksyczność, soczewica plamista (złośliwa, starcza), czerniak, Peutz-Jeghers angiofibroma, zapalenie skórno-mięśniowe, dziedziczna teleangiektazja krwotoczna, róża, trądzik różowaty, ziarniniak teleangiektatyczny, eozynofilowe zapalenie mieszków włosowych, protoporfiria erytropoetyczna, triholemmoma (choroba Cowdena), ziarniniak teleangiektatyczny, opryszczka, patomimia, borelioza (borelioza), chłoniak, zespół McCune-Aula Bright , trąd, stwardnienie guzowate, ukąszenia owadów, grzybice, pemfigoid, świerzb, wysypka pieluszkowa (czerwona), rybia łuska itp.)

Mechanizmy występowania i rozwoju choroby(patogeneza)

Zakaźny charakter wysypki potwierdza szereg objawów charakteryzujących proces zakaźny:

ogólny zespół zatrucia (gorączka, osłabienie, złe samopoczucie, ból głowy, czasami wymioty itp.);

objawy charakterystyczne dla tej choroby (zapalenie węzłów chłonnych potylicznych z różyczką, plamki Filatowa-Koplika z odrą, ograniczone przekrwienie gardła przy szkarlatynie, polimorfizm objawów klinicznych przy jersiniozie itp.);

Choroba zakaźna charakteryzuje się cyklicznym przebiegiem choroby, występowaniem przypadków choroby w rodzinie, zespole oraz u osób, które miały kontakt z pacjentem i nie mają przeciwciał przeciwko tej chorobie zakaźnej. Jednak wysypka może mieć ten sam charakter z różnymi patologiami.

Wysypka jako przejaw alergii nie jest wcale rzadka. Myśli o alergicznym charakterze choroby i wysypce pojawiają się z reguły wtedy, gdy nie ma oznak infekcji i doszło do kontaktu z czymś (kimś), co mogło być przyczyną alergii – pokarmem (owoce cytrusowe, czekolada), leki, alergeny wziewne (pyłki, farby, rozpuszczalniki, puch topoli), zwierzęta domowe (koty, psy, dywaniki)

Wysypka w chorobach krwi i naczyń krwionośnych występuje z dwóch głównych powodów: zmniejszenia liczby lub dysfunkcji płytek krwi (często wrodzonej), upośledzonej przepuszczalności naczyń. Wysypka w tych chorobach przybiera postać dużych lub małych krwotoków, jej pojawienie się jest spowodowane urazami lub innymi chorobami - na przykład wzrostem temperatury podczas przeziębienia.

Elementy morfologiczne wysypek skórnych to różne rodzaje wysypek, które pojawiają się na skórze i błonach śluzowych. Wszystkie dzielą się na 2 duże grupy: pierwotne elementy morfologiczne, które pojawiają się najpierw na dotychczas niezmienionej skórze, oraz wtórne, które pojawiają się w wyniku ewolucji pierwiastków pierwotnych na ich powierzchni lub pojawiają się po ich zniknięciu. Z punktu widzenia diagnostycznego najważniejsze są pierwotne elementy morfologiczne, których charakter (kolor, kształt, wielkość, zarys, charakter powierzchni itp.) pozwala w znacznej liczbie przypadków określić nozologię dermatozy oraz dlatego też dużą wagę przywiązuje się do identyfikacji i opisu głównych elementów wysypki w lokalnym wywiadzie medycznym.

Podstawowe elementy morfologiczne wysypek skórnych. Podgrupa pierwotnych elementów morfologicznych obejmuje pęcherzyk, pęcherzyk, ropień, pęcherz, plamkę, guzek, guzek, węzeł.

Bańka - pierwotny element morfologiczny jamy o wymiarach do 0,5 cm średnicy, posiadający dno, oponę i wnękę wypełnioną treścią surowiczą lub surowiczo-krwotoczną. Pęcherzyki zlokalizowane są w naskórku (śródnaskórkowo) lub pod nim (podnaskórkowo). Mogą wystąpić na tle niezmienionej skóry (z dyshydrozą) lub na tle rumieniowym (opryszczka). Kiedy pęcherzyki się otwierają, tworzą się liczne nadżerki płaczące, które następnie nabłonkują się, nie pozostawiając trwałych zmian w skórze. Istnieją pęcherzyki jednokomorowe (w przypadku egzemy) lub wielokomorowe (w przypadku opryszczki).

Bańka - pierwotny element morfologiczny jamy, składający się z dna, opony i jamy zawierającej wysięk surowiczy lub krwotoczny. Opona może być napięta lub zwiotczała, gęsta lub cienka. Od bańki różni się dużym rozmiarem - od 0,5 cm do kilku centymetrów średnicy. Elementy mogą znajdować się zarówno na skórze niezmienionej, jak i na skórze objętej stanem zapalnym. Pęcherze mogą powstawać w wyniku akantolizy i lokalizować się śródnaskórkowo (przy pęcherzycy akantolitycznej) lub w wyniku obrzęku skóry prowadzącego do oddzielenia się naskórka od skóry właściwej i lokalizować się pod naskórkiem (zwykłe kontaktowe zapalenie skóry). W miejscu otwartych pęcherzy tworzą się powierzchnie erozyjne, które następnie nabłonkują się, nie pozostawiając blizn.

Pryszcz - element morfologiczny jamy pierwotnej wypełniony treścią ropną. Na podstawie ich umiejscowienia w skórze rozróżnia się krosty powierzchowne i głębokie, pęcherzykowe (zwykle gronkowcowe) i niepęcherzykowe (zwykle paciorkowcowe). Powierzchowne krosty pęcherzykowe tworzą się u ujścia pęcherzyka lub zajmują do 2/3 jego długości, czyli umiejscowione są w naskórku lub warstwie brodawkowej skóry właściwej. Mają kształt stożka, często w środkowej części przesiąknięte włoskami, gdzie widoczna jest żółtawa zawartość ropna, ich średnica wynosi 1-5 mm. Kiedy krosta cofa się, ropna zawartość może skurczyć się i przekształcić w żółtawobrązową skorupę, która następnie znika. W miejscu pęcherzykowych powierzchownych krost nie dochodzi do trwałych zmian skórnych, możliwa jest jedynie przejściowa hipo- lub przebarwienia. Powierzchowne krosty pęcherzykowe obserwuje się w przypadku zapalenia ostiofolliculitis, zapalenia mieszków włosowych i zwykłej sykozy. Głębokie krosty mieszkowe w czasie ich powstawania zajmują cały mieszek włosowy i lokalizują się w obrębie całej skóry właściwej (głębokie zapalenie mieszków włosowych), często obejmując także tkankę podskórną – czyrak, karbunkuł. W tym przypadku podczas wrzenia w środkowej części krosty tworzy się martwiczy pręt, a po jego wygojeniu pozostaje blizna; wraz z karbunkułem tworzy się kilka nekrotycznych pręcików. Powierzchowne krosty niepęcherzykowe - flikteny - mają oponę, dno i jamę z mętną zawartością, otoczoną krawędzią przekrwienia. Znajdują się w naskórku i na zewnątrz wyglądają jak bąbelki z precyzyjnie określoną zawartością. Obserwowane z liszajem. Kiedy krosta cofa się, wysięk kurczy się i tworzy strupki, po odrzuceniu których pozostaje przejściowa de- lub przebarwienia. Głębokie krosty niegrudkowe - ektyma - tworzą wrzody z ropnym dnem, obserwowane w przewlekłym wrzodziejącym ropnym zapaleniu skóry itp. Blizny pozostają na swoim miejscu. Krosty mogą również tworzyć się wokół przewodów wydalniczych gruczołów łojowych (na przykład w przypadku trądziku pospolitego), a ponieważ przewód gruczołów łojowych otwiera się u ujścia mieszków włosowych, mają one również charakter mieszkowy. Głębokie krosty powstające wokół przewodów wydalniczych apokrynowych gruczołów potowych podczas zapalenia gruczołów potowych tworzą głębokie ropnie, które otwierają się przez drogi przetokowe i pozostawiają blizny.

Pęcherz - pierwotny bezpasmowy element morfologiczny, który powstaje w wyniku ograniczonego ostrego obrzęku zapalnego skóry brodawkowatej i charakteryzuje się efemerycznością (istnieje od kilku minut do kilku godzin). Znika bez śladu. Zwykle występuje jako natychmiastowa, rzadziej opóźniona reakcja alergiczna na endogenne lub egzogenne czynniki drażniące. Obserwuje się to w przypadku ukąszeń owadów, pokrzywki, toksykodermy. Klinicznie pęcherz jest gęstym, wypukłym elementem o okrągłym lub nieregularnym zarysie, zabarwionym na różowo, czasami z białawym odcieniem w środku, któremu towarzyszy swędzenie i pieczenie.

Miejsce charakteryzuje się lokalną zmianą koloru skóry, bez zmian w jej reliefie i konsystencji. Plamy mogą być naczyniowe, pigmentowane lub sztuczne. Plamy naczyniowe dzielą się na zapalne i niezapalne. Plamy zapalne są różowo-czerwone, czasem z niebieskawym odcieniem, po naciśnięciu bledną lub znikają, a po usunięciu nacisku przywracają kolor. W zależności od wielkości dzieli się je na różyczkę (o średnicy do 1 cm) i rumień (o średnicy od 1 do 5 cm i więcej). Przykładem wysypki różyczkowej jest różyczka syfilityczna, wysypka rumieniowa jest objawem zapalenia skóry, toksydermii itp. Plamy niezapalne powstają w wyniku rozszerzenia naczyń krwionośnych lub upośledzonej przepuszczalności ich ścian i nie zmieniają koloru po naciśnięciu. Szczególnie pod wpływem czynników emocjonalnych (złość, strach, wstyd) często obserwuje się zaczerwienienie skóry twarzy, szyi i górnej części klatki piersiowej, które nazywa się rumieniem skromności. Zaczerwienienie to jest spowodowane krótkotrwałym rozszerzeniem naczyń krwionośnych. Trwałe rozszerzenie naczyń krwionośnych w postaci czerwonych pajączków (teleangiektazji) lub niebieskawych, drzewiastych żył rozgałęziających się (livedo) występuje w rozsianych chorobach tkanki łącznej itp. Przy upośledzeniu przepuszczalności ścian naczyń krwionośnych powstają krwotoczne plamki niezapalne. powstają w wyniku odkładania się hemosyderyny, która nie znika pod ciśnieniem i zmienia kolor z czerwonego na brązowo-żółty („rozkwit siniaków”). W zależności od wielkości i kształtu dzielimy je na wybroczyny (krwotoki punktowe), plamicę (do 1 cm średnicy), wibrację (paskowatą, liniową), wybroczyny (duży, nieregularny kształt). Plamy krwotoczne powstają w alergicznym zapaleniu naczyń skóry, toksydermii itp. Plamy pigmentowe pojawiają się głównie wtedy, gdy zmienia się zawartość pigmentu melaniny w skórze: gdy jest go nadmiar, obserwuje się plamy przebarwione, a przy niedoborze hipoglikemię. - lub plamy odbarwione. Elementy te mogą być wrodzone lub nabyte. Wrodzone plamy przebarwione są reprezentowane przez znamiona (znamiona). Nabyte plamy przebarwione to piegi, ostuda, opalenizna, plamy odbarwione to leukoderma, bielactwo nabyte. Albinizm objawia się wrodzoną uogólnioną depigmentacją.

Guzek - pierwotny element morfologiczny pozbawiony ubytków, charakteryzujący się zmianą koloru skóry, jej reliefu, konsystencji i z reguły ustępuje bez pozostawiania śladu. Na podstawie głębokości występowania wyróżnia się guzki naskórkowe zlokalizowane w obrębie naskórka (brodawki płaskie); skórny, zlokalizowany w warstwie brodawkowej skóry właściwej (kiła grudkowa) i naskórkowo-naskórkowy (grudki w łuszczycy, liszaj płaski, atopowe zapalenie skóry). Guzki mogą mieć charakter zapalny lub niezapalny. Te ostatnie powstają w wyniku rozrostu naskórka, jak akantoza (brodawki), skóry właściwej, jak brodawczaki (brodawczaki) lub odkładania się produktów przemiany materii w skórze (ksantoma). Grudki zapalne występują znacznie częściej: z łuszczycą, kiłą wtórną, liszajem płaskim, egzemą itp. W tym przypadku na naskórku można zaobserwować akantozę, ziarninę, nadmierne rogowacenie, parakeratozę, a w warstwie brodawkowej naskórka odkłada się naciek komórkowy. skóra właściwa. W zależności od wielkości guzki mają kształt prosówkowy lub proso (o średnicy 1-3 mm), soczewkowaty lub soczewkowaty (o średnicy 0,5-0,7 cm) oraz numeryczny lub monetokształtny (o średnicy 1-3 cm). W wielu dermatozach dochodzi do obwodowego wzrostu grudek, ich fuzji i tworzenia większych elementów - płytek (na przykład w łuszczycy). Grudki mogą być okrągłe, owalne, wielokątne (policykliczne) w zarysie, płaskie, półkuliste, stożkowe (ze spiczastym wierzchołkiem), gęste, gęsto elastyczne, ciastowate, o miękkiej konsystencji. Czasami na powierzchni guzka tworzy się pęcherzyk. Takie elementy nazywane są grudkami lub seropapulami (w prurigo).

Guzek - pierwotny, pozbawiony ubytków, naciekowy element morfologiczny, umiejscowiony głęboko w skórze właściwej. Charakteryzuje się małymi rozmiarami (od 0,5 do 1 cm średnicy), zmianami w kolorze skóry, jej reliefem i konsystencją; pozostawia bliznę lub zanik bliznowaty. Powstaje głównie w warstwie siatkowej skóry właściwej w wyniku tworzenia się zakaźnego ziarniniaka. Klinicznie jest dość podobny do grudek. Główna różnica polega na tym, że guzy mają tendencję do owrzodzeń i pozostawiania blizn. Możliwe jest rozwiązanie guzka bez stadium owrzodzenia z przejściem do zaniku bliznowatego skóry. Guzki obserwuje się w przypadku trądu, gruźlicy skóry, leiszmaniozy, kiły trzeciorzędowej itp.

Węzeł - pierwotny, naciekający element morfologiczny bez pasm, leżący głęboko w skórze właściwej i tkance podskórnej i mający duże wymiary (średnica od 2 do 10 cm lub więcej). W miarę rozwoju procesu patologicznego z reguły pojawia się owrzodzenie węzła, po którym następuje bliznowacenie. Wyróżnia się węzły zapalne, np. dziąsła syfilityczne i niezapalne, powstałe w wyniku odkładania się produktów przemiany materii w skórze (ksantoma itp.) lub złośliwych procesów rozrostowych (chłoniak).

Jeśli istnieje jeden rodzaj pierwotnego elementu morfologicznego wysypki skórnej (na przykład tylko grudki lub tylko pęcherze), mówi się o monomorficznym charakterze wysypki. W przypadku jednoczesnego istnienia dwóch lub więcej elementów pierwotnych (na przykład grudek, pęcherzyków, rumienia), wysypkę nazywa się polimorficzną (na przykład z egzemą).

W przeciwieństwie do prawdziwego wyróżnia się także fałszywy (ewolucyjny) polimorfizm wysypki, spowodowany pojawieniem się różnych wtórnych elementów morfologicznych.

Wtórne elementy morfologiczne wysypek skórnych.

Wtórne elementy morfologiczne obejmują wtórną hipo- i przebarwienia, pęknięcia, wytarcia, nadżerki, owrzodzenia, łuski, strupy, blizny, lichenifikację, roślinność.

Hipo- i hiperpigmentacja może być wtórnym elementem morfologicznym, jeśli pojawia się w miejscu rozdzielonych elementów pierwotnych (grudki, krosty itp.). Przykładowo w miejscu dawnych grudek w łuszczycy często pozostają obszary depigmentacji dokładnie odpowiadające dawnym elementom pierwotnym, zwane pseudoleukodermą, a gdy grudki liszaja płaskiego cofają się, zwykle pozostaje przebarwienie, które utrzymuje się przez kilka tygodni, a nawet miesięcy.

Pękać - wtórny element morfologiczny, który stanowi liniowe naruszenie integralności skóry w wyniku zmniejszenia elastyczności skóry. Pęknięcia dzielimy na powierzchowne (zlokalizowane w obrębie naskórka, nabłonkowe i zanikające bez śladu, na przykład przy egzemie, neurodermicie itp.) i głębokie (zlokalizowane w obrębie naskórka i skóry właściwej, często krwawią z utworzeniem krwotocznych strupów, zanikają wraz z powstawanie blizny, na przykład z kiłą wrodzoną).

Przeczos - objawia się naruszeniem integralności skóry w wyniku uszkodzeń mechanicznych na skutek urazów i zadrapań. Czasami może pojawić się przede wszystkim otarcie (w wyniku urazu). W zależności od głębokości uszkodzenia skóry, zadrapania mogą ustąpić bez śladu lub z powstaniem hipo- lub przebarwień.

Erozja występuje, gdy otwierają się elementy morfologiczne jamy pierwotnej i stanowi naruszenie integralności skóry lub błony śluzowej naskórka (nabłonka). Nadżerki pojawiają się w miejscach pęcherzyków, pęcherzy lub powierzchownych krost i mają taki sam kształt i rozmiary jak elementy pierwotne. Czasami nadżerki mogą również tworzyć się na wysypkach grudkowych, szczególnie gdy są zlokalizowane na błonach śluzowych (kiła grudkowa nadżerkowa, liszaj płaski nadżerkowo-wrzodziejący). Regresja erozji następuje poprzez epitelizację i kończy się bez śladu.

Wrzód - stanowi naruszenie integralności skóry w warstwie tkanki łącznej skóry właściwej, a czasem nawet leżących pod nią tkanek. Występuje podczas otwierania guzków, węzłów lub głębokich krost. Wrzód ma dno i krawędzie, które mogą być miękkie (gruźlica) lub twarde (rak skóry). Dno może być gładkie (wrzody) lub nierówne (przewlekłe wrzodziejące ropne zapalenie skóry), pokryte różnorodną wydzieliną i granulatami. Brzegi podważone, pionowe, w kształcie spodka. Po zagojeniu się wrzodów zawsze pozostają blizny.

Płatek - reprezentuje oddzielone zrogowaciałe płytki, które tworzą peeling. Peeling fizjologiczny występuje stale i zazwyczaj jest niezauważalny. W procesach patologicznych (nadmierne rogowacenie, parakeratoza) złuszczanie staje się znacznie bardziej wyraźne. W zależności od wielkości łusek, łuszczenie może mieć charakter łupieżowy (łuski są małe, delikatne, jakby pudrowały skórę), blaszkowaty (łuski są większe) i wielkopłytkowy (warstwa rogowa naskórka jest odrywana warstwowo) ). Łupież podobny do łupieżu obserwuje się w przypadku łupieżu pstrego, rubrofitozy, blaszkowatego - w łuszczycy, wielkopłytkowego - w przypadku erytrodermii. Łuski są luźno ułożone, łatwo usuwalne (w przypadku łuszczycy) lub ściśle osadzone i usuwane z dużym trudem (w przypadku tocznia rumieniowatego). Srebrzystobiałe łuski są charakterystyczne dla łuszczycy, żółtawe - dla łojotoku, ciemne - dla niektórych rodzajów rybiej łuski. W niektórych przypadkach obserwuje się impregnację łusek wysiękiem i powstawanie łuszczących się strupów (z łuszczycą wysiękową).

Skorupa - występuje, gdy zawartość pęcherzyków, pęcherzy i krost wysycha. W zależności od rodzaju wysięku strupy mogą być surowicze, krwotoczne, ropne lub mieszane. Kształt skórek jest często nieregularny, chociaż odpowiada konturom pierwotnej wysypki. Masywne, wielowarstwowe, stożkowe, ropno-krwotoczne strupy nazywane są Rs.

Blizna - występuje podczas gojenia się wrzodów, guzków, węzłów, głębokich krost. Jest to nowo utworzona gruba, włóknista tkanka łączna (włókna kolagenowe). Blizny mogą być powierzchowne lub głębokie, zanikowe lub przerostowe. W ich granicach nie ma przydatków skóry (pasków, gruczołów potowych i łojowych), naskórek jest gładki, błyszczący, czasami ma wygląd bibuły. Kolor świeżych blizn jest czerwony, następnie pigmentowany, a ostatecznie biały. W miejscu zmian, które nie owrzodzą, ale ustąpią „na sucho”, możliwe jest powstanie zaniku bliznowatego: skóra jest przerzedzona, pozbawiona prawidłowego wzoru i często zapada się w porównaniu z otaczającymi ją niezmienionymi obszarami. Podobne zmiany obserwuje się w toczniu rumieniowatym i twardzinie skóry.

Lichenizacja (syn. lichenizacja) - charakteryzuje się pogrubieniem, zagęszczeniem skóry w wyniku nacieku grudkowego i zwiększonym wzorem skóry. Skóra w ogniskach lichenifikacji przypomina shagreen. Zmiany takie często powstają przy uporczywych swędzących dermatozach, objawiających się wykwitami grudkowymi (atopowe zapalenie skóry, neurodermit, przewlekły wyprysk).

Wegetacja - charakteryzuje się wzrostem warstwy brodawkowej skóry właściwej, ma kosmkowaty wygląd, przypominający kalafior lub zarozumialec. Roślinność często występuje na dnie ubytków erozyjnych i wrzodziejących (roślinność mokra) przy pęcherzycy wegetatywnej, na powierzchni pierwotnych wysypek grudkowych (roślinność sucha) przy brodawkach narządów płciowych.

Obraz kliniczny choroby(objawy i zespoły)

Wysypka może być objawem zarówno ostrej (odra, szkarlatyna, ospa wietrzna itp.), jak i przewlekłej (kiła, gruźlica itp.) choroba zakaźna. Tak więc przy niektórych chorobach zakaźnych (odra, ospa wietrzna, szkarlatyna) wysypki pojawiają się zawsze, przy innych (różyczka, dur brzuszny i dur brzuszny) występują często (50-70%), przy innych (mononukleoza zakaźna, leptospiroza, wirusowe zapalenie wątroby) występują często. są rzadko obserwowane. Istotnym elementem charakterystycznym wysypki jest obecność lub brak świeżych wysypek, swędzenia lub innych subiektywnych odczuć w obszarach wysypki. Należy wziąć pod uwagę czas trwania i ewolucję wysypki: w przypadku duru brzusznego i duru brzusznego, w przeciwieństwie do innych chorób, różyczka utrzymuje się przez 2-4 dni, a następnie znika bez śladu. Pęcherzyki na błonach śluzowych jamy ustnej, warg i narządów płciowych obserwuje się w przypadku ospy wietrznej, opryszczki pospolitej i półpaśca oraz pryszczycy; na migdałkach, błonie śluzowej tylnej ściany gardła, języczku, łukach przednich - z zakażeniem enterowirusem (herpangina). W przypadku niektórych chorób zakaźnych wieku dziecięcego wysypka jest na tyle charakterystyczna, że ​​pozwala na dokładne określenie przyczyny choroby jedynie na podstawie wyglądu pacjenta. W pozostałych przypadkach charakter wysypki jest mniej specyficzny, co powoduje konieczność zastosowania dodatkowych metod diagnostycznych w celu ustalenia przyczyny choroby. Z kolei u dorosłych obraz infekcji „dziecięcych” może być „nietypowy”».

Ospa wietrzna (ospa wietrzna) jest ostrą chorobą wirusową wywoływaną przez wirusa półpaśca (ludzki wirus opryszczki typu 3). Ospa wietrzna to ostra faza początkowej penetracji wirusa do organizmu, a półpasiec (półpasiec) jest wynikiem reaktywacji wirusa. Ospa wietrzna jest wysoce zaraźliwa. Choroba przenoszona jest przez unoszące się w powietrzu kropelki. Pacjent zaczyna zarażać na 48 godzin przed pojawieniem się pierwszej wysypki i zakaźność utrzymuje się do czasu, aż ostatnia wysypka pokryje się strupami (skorupami). Jednak najbardziej zaraźliwi są pacjenci w początkowym (prodromalnym) okresie choroby i w momencie pojawienia się wysypki. Epidemie ospy wietrznej zwykle występują zimą i wczesną wiosną. U dorosłych, którzy nie chorowali na ospę wietrzną w dzieciństwie, oraz u dzieci ze słabym układem odpornościowym, infekcja może mieć ciężki przebieg. Około 10-15 dni po kontakcie ze źródłem zakażenia, 24-36 godzin przed pojawieniem się wysypki pojawia się ból głowy, niska temperatura i ogólne złe samopoczucie. Na tle ogólnego złego samopoczucia, 1-2 dni po wystąpieniu choroby, na skórze i błonach śluzowych pojawiają się wysypki. Pierwotnym wysypkom w postaci plam może towarzyszyć krótkotrwałe zaczerwienienie skóry. W ciągu kilku godzin plamy przekształcają się w grudki (guzki), a następnie w charakterystyczne pęcherzyki (pęcherzyki) o czerwonej podstawie, wypełnione przezroczystym płynem, które zwykle powodują silny świąd. Wysypka pojawia się najpierw na twarzy i tułowiu. Wysypka może obejmować duże obszary skóry (w cięższych przypadkach) lub ograniczone obszary, ale prawie zawsze dotyczy górnej części tułowia. Wrzody mogą pojawić się na błonach śluzowych, w tym w jamie ustnej i gardle, górnych drogach oddechowych, błonie śluzowej oczu, narządach płciowych i odbytnicy. W jamie ustnej pęcherze pękają natychmiast i nie różnią się od pęcherzy z opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej. Owrzodzenia te powodują ból podczas połykania. Około piątego dnia choroby ustaje pojawianie się nowych wysypek, a do szóstego dnia ospy wietrznej większość wysypek jest już pokryta strupami. Większość strupów odpada przed 20 dniem od wystąpienia choroby. Zawartość pęcherzyków może ulec infekcji bakteryjnej (najczęściej paciorkowcowej lub gronkowcowej), co powoduje ropne zapalenie skóry (rzadko paciorkowcowy wstrząs toksyczny). U dorosłych, noworodków i pacjentów z obniżoną odpornością ospa wietrzna może być powikłana zapaleniem płuc. Występują również powikłania, takie jak zapalenie mięśnia sercowego, przemijające zapalenie stawów lub zapalenie wątroby oraz krwawienie wewnętrzne. Bardzo rzadko, zwykle pod koniec choroby lub w ciągu 2 tygodni po wyzdrowieniu, może rozwinąć się encefalopatia. Ospę wietrzną podejrzewa się u pacjentów z charakterystyczną wysypką i przebiegiem choroby. Wysypki wywołane ospą wietrzną można pomylić z wysypkami wywołanymi innymi chorobami wirusowymi. Jeśli rozpoznanie ospy wietrznej jest wątpliwe, można przeprowadzić badania laboratoryjne w celu ustalenia wirusa. Analizę przeprowadza się poprzez zeskrobanie dotkniętych obszarów skóry. Ciężkie lub nawet śmiertelne postaci choroby występują u dorosłych, pacjentów z obniżoną odpornością oraz u pacjentów leczonych chemioterapią lub kortykosteroidami. Po zarażeniu choroba zwykle pozostawia odporność na całe życie. Jednak u osoby dorosłej możliwa jest reaktywacja wirusa i rozwój półpaśca. Wszystkie zdrowe dzieci i podatni dorośli, zwłaszcza kobiety w wieku rozrodczym i osoby cierpiące na choroby przewlekłe, powinny zostać zaszczepione. Szczepienie przeciwko ospie wietrznej zawiera żywe, osłabione wirusy i rzadko prowadzi do rozwoju choroby, która ma łagodny przebieg – nie więcej niż 10 grudek lub pęcherzy i łagodne ogólne objawy złego samopoczucia.

Odra to zaraźliwa choroba wirusowa, której głównymi objawami są gorączka (podwyższona temperatura), kaszel, zapalenie spojówek i charakterystyczna wysypka. Odra najczęściej występuje u dzieci, ale mogą zachorować także dorośli, którzy nie chorowali na odrę w dzieciństwie. Odra jest chorobą tak zaraźliwą, że nawet niewielki kontakt osoby podatnej z osobą chorą może doprowadzić do zakażenia i rozwoju choroby. Po okresie inkubacji trwającym około 10 dni u pacjenta pojawia się gorączka, oczy stają się czerwone i łzawiące, z nosa pojawia się obfita wydzielina i zaczerwienienie gardła. Z powodu tych objawów odra jest często mylona z ciężkim przeziębieniem. Po 48-96 godzinach od wystąpienia choroby pojawia się plamista wysypka, a temperatura wzrasta do 40°C. Na 36 godzin przed pojawieniem się wysypki na błonie śluzowej jamy ustnej pojawiają się typowe plamki, zwane plamkami Filatowa-Koplika - białawe plamki otoczone jaskrawoczerwoną plamką o średnicy do 0,75 mm. Po 1-2 dniach wysypka ciemnieje, a następnie stopniowo odbarwia się, temperatura gwałtownie spada, a katar znika. Odrę należy odróżnić od innych chorób powodujących wysypkę. Jeśli nie ma powikłań, odra trwa około 10 dni. Powikłania odry są dość częste (zapalenie ucha środkowego, zapalenie płuc). W rzadkich przypadkach może rozwinąć się zapalenie mózgu. Wirus odry może atakować różne układy organizmu i powodować zapalenie wątroby, zapalenie wyrostka robaczkowego, a nawet gangrenę kończyn. Dzięki leczeniu powikłań odry antybiotykami i sulfonamidami śmiertelność z powodu odry znacznie spadła w XX wieku. Pod koniec lat 60. na całym świecie zaczęto wprowadzać aktywne szczepienia, lecz wbrew oczekiwaniom liczba zachorowań na odrę na całym świecie jest nadal wysoka. Z reguły raz zarażona odrą pozostawia odporność na całe życie. Dzieci poniżej 4-5 miesiąca życia są odporne na odrę, jeśli ich matka posiada odporność na tę chorobę.

Różyczka- blady, plamisty rumień (zaczerwienienie skóry), szczególnie na twarzy. Drugiego dnia wysypki bardziej przypominają szkarlatynę - małe czerwone kropki na czerwonawym tle. Wysypka utrzymuje się od 3 do 5 dni. U dzieci chorych na różyczkę najczęstszymi objawami choroby mogą być łagodne złe samopoczucie i bóle stawów. U dorosłych chorych na różyczkę ogólne objawy zatrucia chorobą występują częściej niż u dzieci i obejmują gorączkę, silne złe samopoczucie, ból głowy, ograniczoną ruchomość stawów, przemijające zapalenie stawów i łagodny katar. Temperatura zwykle wraca do normy drugiego dnia po pojawieniu się wysypki. Poważne powikłania różyczki obejmują zapalenie mózgu, plamicę małopłytkową i zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego). Na szczęście takie powikłania są niezwykle rzadkie. Różyczkę podejrzewa się u pacjentów z charakterystyczną wysypką i zapaleniem węzłów chłonnych. Badania laboratoryjne przeprowadza się tylko u kobiet w ciąży, pacjentów z zapaleniem mózgu i u noworodków, ponieważ różyczka jest w takich przypadkach szczególnie niebezpieczna. Różyczkę należy odróżnić od odry, szkarlatyny, kiły wtórnej, wysypki polekowej, rumienia zakaźnego i mononukleozy zakaźnej. Różyczkę różni się od odry mniej wyraźną i krócej utrzymującą się wysypką, mniej wyraźnymi i krócej utrzymującymi się ogólnymi objawami choroby oraz brakiem plamek Koplika i kaszlu. Szkarlatynę wyróżniają cięższe ogólne objawy zatrucia i cięższe zapalenie gardła, które występuje już pierwszego dnia choroby. W przypadku kiły wtórnej powiększone węzły chłonne nie są bolesne, a wysypka jest bardziej wyraźna na dłoniach i stopach. W przypadku mononukleozy często rozwija się ból gardła i obserwuje się wzrost wszystkich grup węzłów chłonnych. Nie ma specjalnego leczenia. Główne środki mają na celu zwalczanie objawów choroby (leczenie objawowe) - leki przeciwgorączkowe i przeciwhistaminowe. W ponad 95% przypadków zaszczepienia szczepionka przeciwko różyczce zapewnia trwałą odporność przez ponad 15 lat. Osoba zaszczepiona nie zaraża i nie stwarza zagrożenia dla innych.Szczepionkę przeciw różyczce podaje się dzieciom i wszystkim podatnym osobom starszym, zwłaszcza studentom, rekrutom wojskowym, personelowi medycznemu i osobom pracującym z małymi dziećmi. Po szczepieniu u dzieci rzadko pojawia się gorączka, wysypka, powiększone węzły chłonne lub przejściowe zapalenie stawów. U dorosłych, zwłaszcza kobiet, może wystąpić bolesny obrzęk stawów.

Różyczka i ciąża . Szczepienie przeciwko różyczce jest przeciwwskazane u osób z osłabionym układem odpornościowym, a także u kobiet w ciąży. Kobietom, które otrzymały szczepionkę przeciwko różyczce, zaleca się, aby nie zachodziły w ciążę przez co najmniej 28 dni po zaszczepieniu. Różyczka wewnątrzmaciczna płodu może mieć niezwykle negatywny wpływ na rozwój ciąży, w tym na jej zakończenie lub wystąpienie wad rozwojowych płodu.

szkarlatyna- ostra choroba zakaźna wywołana najczęściej przez paciorkowce hemolityczne Streptococcus pyogenes. Szkarlata gorączka może dotknąć zarówno dorosłych, jak i dzieci, ale choroba częściej występuje u dzieci.Przed pojawieniem się antybiotyków szkarlatynę uważano za bardzo niebezpieczną, a nawet śmiertelną chorobę, z poważnymi powikłaniami. Na szczęście dziś szkarlatyna występuje rzadziej i w mniej ostrych postaciach.
Dzięki terminowemu leczeniu antybiotykami następuje szybki i całkowity powrót do zdrowia. Większości możliwych powikłań szkarlatyny można zapobiec poprzez odpowiednie leczenie. Choroba ta występuje najczęściej u dzieci powyżej drugiego roku życia, a szczyt zachorowań na szkarlatynę występuje między 6 a 12 rokiem życia. Szkarlata gorączka występuje częściej w klimacie umiarkowanym. Choroba przenoszona jest przez unoszące się w powietrzu kropelki podczas kichania i kaszlu. Może być również przenoszony przez zanieczyszczone przedmioty lub brudne ręce. Źródłem patogenów szkarlatyny są chore dzieci lub nosiciele infekcji. Okres inkubacji szkarlatyny trwa 1-7 dni. Zazwyczaj choroba zaczyna się od gwałtownego wzrostu temperatury, wymiotów i silnego bólu gardła (ból gardła). U pacjenta występują również bóle głowy, dreszcze i osłabienie. Pomiędzy 12 a 24 godzinami po wzroście gorączki pojawia się charakterystyczna jasnoczerwona wysypka. Czasami pacjenci skarżą się na silny ból brzucha. W typowych przypadkach szkarlatyny temperatura wzrasta do 39,5°C lub więcej. Gardło jest zaczerwienione, migdałki są powiększone, zaczerwienione i pokryte ropną wydzieliną. Gruczoły ślinowe podżuchwowe są objęte stanem zapalnym i bolesnym. Na początku choroby czubek i krawędzie języka są czerwone, a pozostałe części białe. Trzeciego lub czwartego dnia choroby biały nalot znika, a cały język nabiera jasnego szkarłatnego koloru. Jasnoczerwona wysypka, która pojawia się wkrótce po wzroście gorączki, opisywana jest jako „oparzenie słoneczne z gęsią skórką”. Skórka pokryta jest małymi czerwonymi kropkami, które znikają po naciśnięciu, a powierzchnia jest szorstka w dotyku. Wysypka zwykle obejmuje całe ciało z wyjątkiem obszaru wokół ust. Wysypka ze szkarlatyną charakteryzuje się złuszczaniem (łuszczeniem), które pojawia się pod koniec pierwszego tygodnia choroby. Skórka złuszcza się w postaci drobnych płatków, przypominających otręby. Z reguły skóra na dłoniach i piętach złuszcza się jako ostatnia (nie wcześniej niż w drugim lub trzecim tygodniu choroby). Złuszczanie się skóry spowodowane jest przez specjalną toksynę paciorkowcową, która powoduje śmierć nabłonka skóry. Wczesne powikłania szkarlatyny występują zwykle w pierwszym tygodniu choroby. Zakażenie może rozprzestrzeniać się z migdałków, powodując zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego), zapalenie zatok (zapalenie zatok) lub zapalenie węzłów chłonnych szyi (zapalenie węzłów chłonnych). Rzadkim powikłaniem jest odoskrzelowe zapalenie płuc. Jeszcze mniej powszechne jest zapalenie kości i szpiku (zapalenie kości), zapalenie wyrostka sutkowatego (zapalenie obszaru kości za uchem) i posocznica (zatrucie krwi). Przy odpowiednim leczeniu, powikłania te występują niezwykle rzadko. Do najniebezpieczniejszych późnych powikłań szkarlatyny należą: reumatyzm, kłębuszkowe zapalenie nerek (zapalenie tkanek moczowych nerek), pląsawica. Zapobieganie szkarlatynie polega na terminowej identyfikacji i izolacji pacjentów z szkarlatyną (szczególnie od innych dzieci). Osobom mającym kontakt z osobą chorą na szkarlatynę zaleca się noszenie sterylnych maseczek z gazy i ścisłe przestrzeganie higieny osobistej.

Trądzik różowaty- Jest to dość powszechna choroba grudkowo-krostkowa mieszków włosowych gruczołów łojowych, ale nie towarzyszą jej zaskórniki. Umiejscawia się głównie w środkowej części twarzy, ale czasami może rozprzestrzeniać się na czoło i skórę głowy. W większości przypadków na podłożu rumieniowym z teleangiektazjami (stadium I: trądzik różowaty rumieniowy) rozwijają się zapalne, przekrwione guzki różnej wielkości, w środku których można zauważyć krostę (stadium II: trądzik różowaty grudkowy lub krostkowy. Rozlany rozrost tkankowy, szczególnie w okolicy nosa, może prowadzić do rozwoju rhinophyma. Etiologia jest nieznana.

Półpasiec charakteryzuje się segmentowym i z reguły jednostronnym ułożeniem grup pęcherzyków, które rozwijają się na rumieniowej podstawie. Po ustąpieniu wysypki mogą pozostać blizny i obszary depigmentacji. Na etapie wysypki grupy pęcherzyków rozwijają się sekwencyjnie, jedna po drugiej, więc stopień rozwoju pęcherzyków w obrębie jednej grupy jest w przybliżeniu taki sam, ale może różnić się w zależności od grupy. W pełni rozwinięte pęcherzyki mają u góry lekkie zagłębienie. Półpasiec wywoływany jest przez ten sam wirus co ospę wietrzną – wirus Varizella-Zoster z grupy wirusów opryszczki. Obie choroby reprezentują różne postacie kliniczne jednego procesu zakaźnego. Wirusowa choroba neurotropowa rozwija się albo w wyniku ponownego zakażenia wirusem o obniżonej odporności (okres inkubacji 7-14 dni), albo w wyniku obniżenia odporności organizmu lub immunosupresji, występuje w postaci półpaśca objawowego w wyniku reaktywacji wirusa, który utrzymuje się w komórkach glejowych zwojów rdzeniowych. Choroba zaczyna się ostro, objawiając się złym samopoczuciem i łagodną gorączką (stadium prodromalne). Pęcherzyki powstają w strefie unerwienia jednego lub więcej zwojów czuciowych kręgosłupa (półpasiec segmentowy lub półpasiec multipleks) oraz w odpowiednim obszarze głowy. Ból jest silny, palący i może również poprzedzać pojawienie się wysypki. Choroba może być zlokalizowana nie tylko w okolicy pasa, na co wskazuje określenie „półpasiec”, ale także w innych obszarach (znany jest przypadek półpaśca trójdzielnego). Kiedy półpasiec rozprzestrzenia się na obszar pierwszej gałęzi nerwu trójdzielnego, może to również dotyczyć oka (półpaśca lub okulisty). W takich przypadkach wskazana jest pilna konsultacja z okulistą i wspólne leczenie pacjenta, zwłaszcza jeśli istnieje ryzyko uszkodzenia rogówki. Uszkodzenie oczu spowodowane przez wirusa opryszczki pospolitej zazwyczaj odpowiada objawom zapalenia rogówki. Zapaleniu rogówki czasami towarzyszy zapalenie błony naczyniowej oka, które może prowadzić do ciężkiej i długotrwałej, uporczywej jaskry wtórnej. Ponadto w przedniej części oka może rozwinąć się pęcherzykowe zapalenie spojówek i zapalenie nadtwardówki. W przypadku uszkodzenia nerwu twarzowego obserwuje się objawy paraliżu i nerwobólów. Inne powikłania obejmują półpasiecowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i zapalenie mózgu (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Jeśli nie wystąpią powikłania w postaci krwotoku, owrzodzenia czy martwicy, choroba ustępuje w ciągu 2-3 tygodni, nie pozostawiając blizn. Zdarzają się nawroty, a odporność zwykle utrzymuje się przez całe życie. Czasami lokalizacja segmentowa zostaje zakłócona, a wysypka rozprzestrzenia się na sąsiednie lub bardziej odległe obszary, a nawet rozprzestrzenia się na całą skórę w postaci uogólnionego półpaśca. Półpasiec może wystąpić jako choroba współistniejąca, na przykład z białaczką, chłoniakami Hodgkina i chłoniakami nieziarniczymi. Z punktu widzenia diagnostyki różnicowej uwzględnia się różę, opryszczkę pospolitą, a w przypadku uogólnionego półpaśca – ospę wietrzną.

Opryszczka zwykła, zwana także opryszczką wargową lub opryszczką narządów płciowych w zależności od jej umiejscowienia, jest reaktywowaną utajoną infekcją jednego z dwóch typów wirusa: HSV-1 (tzw. szczep jamy ustnej) lub HSV-2 (tzw. szczep narządów płciowych ). Po pierwotnej infekcji w dzieciństwie wirus utrzymuje się w dotkniętych komórkach zwojowych, rozprzestrzeniając się z nich, kolonizując komórki nabłonka skóry, gdzie się namnaża. Reaktywacja wirusa zależy od podrażnienia zakażonego neuronu, co może być spowodowane infekcją przebiegającą z gorączką, silnym promieniowaniem ultrafioletowym (oparzenie ultrafioletowe na obszarach położonych na dużych wysokościach), dysfunkcją przewodu pokarmowego i osłabieniem układu odpornościowego w wyniku raka, białaczki lub terapii cytotoksycznej . Pęcherze pojawiają się na podłożu rumieniowym, ich pojawienie się poprzedza świąd, uczucie napięcia skóry i miejscowe pieczenie. Po otwarciu pęcherzy tworzą się płaczące wysypki, które w ciągu kilku dni pokrywają się strupami i często obserwuje się bolesne powiększenie regionalnych węzłów chłonnych. Segmentowy układ wysypek nie jest typowy dla opryszczki pospolitej.

1. Konieczne jest dokładne ustalenie, czy istnieje związek pomiędzy pojawienie się wysypki i choroby podstawowej. Najczęściej wysypka jako zjawisko wtórne u hospitalizowanych pacjentów jest najprawdopodobniej związana z reakcją alergiczną na leki; Czas wystąpienia wysypki może pokrywać się z początkiem choroby; Ponadto u pacjentów hospitalizowanych którekolwiek z zaburzeń wymienionych w ust. 2-5 może wystąpić jako choroba wtórna. Wysypka polekowa najczęściej objawia się jako rumieniowa wysypka plamkowa, zlokalizowana na tułowiu i kończynach, ale nie obejmująca dłoni i podeszew stóp, lub jako klasyczny pokrzywkowy objaw alergiczny. Zespół Stevensa-Johnsona to stan zagrażający życiu, w którym na błonach śluzowych pojawia się wysypka; korzystne działanie można uzyskać stosując glikokortykosteroidy.

Zespół wstrząsu toksycznego- choroba zagrażająca życiu, charakteryzująca się ostrym uszkodzeniem wielu układów organizmu. Przyczyną choroby są toksyny wytwarzane przez Staphylococcus aureus (S aureus) lub paciorkowce. Kiedy choroba jest spowodowana przez paciorkowce, nazywa się to zespołem wstrząsu toksycznego paciorkowcowego.Największe ryzyko wystąpienia wstrząsu toksycznego występuje u młodych dziewcząt i kobiet stosujących tampony dopochwowe w czasie menstruacji.Zespół wstrząsu toksycznego jest niezwykle poważną chorobą i nawet przy odpowiedniej intensywnej terapii może prowadzić do śmierci. Choroba pojawia się nagle i charakteryzuje się wysoką gorączką, dreszczami, zapaleniem gardła, a w niektórych przypadkach biegunką i wymiotami. U pacjenta może również wystąpić niskie ciśnienie krwi (wstrząs), dezorientacja, zawroty głowy, silna senność i osłabienie. Wysypka spowodowana zespołem wstrząsu toksycznego przypomina oparzenie słoneczne. Jeśli podejrzewasz, że dana osoba może cierpieć na zespół wstrząsu toksycznego, natychmiast zadzwoń pod numer 911.

Wysypka krwotoczna. Istnieje inny rodzaj wysypki, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Ten rodzaj wysypki nazywany jest krwotokiem wybroczynowym lub wysypką krwotoczną (plamicą). Wysypka ta jest spowodowana pękniętymi naczyniami krwionośnymi pod skórą. Wybroczyny wyglądają jak małe, czerwone, płaskie kropki (jakby ktoś je narysował czerwonym cienkim pisakiem). Purpura charakteryzuje się dużymi plamami, które mogą mieć ciemniejszy (fioletowy lub niebieski) odcień. Są dwa najważniejsze objawy tej wysypki: po pierwsze, nie znika i nie blednie po naciśnięciu. po drugie, są absolutnie płaskie i nie można ich wyczuć palcami. Jeśli podejrzewasz, że u pacjenta występuje wysypka krwotoczna, należy natychmiast zasięgnąć porady lekarza, wezwać pogotowie lub zabrać pacjenta na oddział ratunkowy. Ważne jest, aby podjąć niezbędne środki w ciągu kilku godzin od pojawienia się wysypki.

Wysypka alergiczna obserwowane w chorobie posurowiczej, alergiach pokarmowych i lekowych. Na chorobę posurowiczą na tle choroby podstawowej, na przykład błonicy, zatrucia jadem kiełbasianym, tężca itp., tydzień po podaniu surowicy heterologicznej u pacjenta pojawia się wysypka. Charakter wysypki może być różny: plamisty, plamisto-grudkowy, średni i duży rozmiar. Wysypka pokrzywkowa jest bardzo charakterystyczna. Wysypce towarzyszy świąd. Wysypka występuje wszędzie: na twarzy, tułowiu, kończynach, ale przede wszystkim w okolicach stawów i w miejscu wstrzyknięcia serum. Alergie pokarmowe i leki najczęściej występuje z powodu leków sulfonamidowych, ampicyliny, witamin itp. Wysypka jest zróżnicowana, różnej wielkości, swędząca. Dodatek pierwiastków jest typowy, jeśli narażenie na alergen trwa nadal. Po odstawieniu leku lub produktu spożywczego, a także po podaniu leków przeciwhistaminowych i glikokortykosteroidów wysypka szybko ustępuje. Zwykle nie pozostawia śladów, ale może wystąpić szybka pigmentacja.

Wysiękowy rumień wielopostaciowy. Rumień ten, podobnie jak rumień guzkowy, ma charakter zakaźno-alergiczny. Charakteryzuje się wysypką: plamkową lub grudkową; Okrągły kształt; średnica 3 - 15 mm; ostre granice; kolor różowy lub jaskrawoczerwony; wzrost odśrodkowy z cofaniem i jaśniejszym kolorem części środkowej; czasem poszczególne plamki łączą się, tworząc figury w formie girland. Skóra jest dotknięta symetrycznie i dość szeroko. Wysypka zlokalizowana jest głównie na powierzchniach prostowników kończyn, najczęściej na przedramionach, rzadziej na nogach, grzbiecie stóp, twarzy i szyi. Rumień często poprzedza gorączka, ból gardła, stawów itp. Zespół Stevensa-Johnsona odnosi się do wariantów przebiegu wysiękowego rumienia wielopostaciowego. Mechanizm rozwoju zespołu związany jest z natychmiastowymi reakcjami alergicznymi występującymi zgodnie z typem zjawiska Arthusa. Najczęściej rozwija się przy reakcjach alergicznych na leki: sulfonamidy, pochodne pirazolonu, antybiotyki itp. Choroba ma ostry, gwałtowny początek, z gorączką utrzymującą się od kilku dni do 2-3 tygodni. Występuje ból gardła, zwiększone krążenie krwi w błonach śluzowych, katar, zapalenie spojówek, nadmierne ślinienie się i bóle stawów. Już od pierwszych godzin obserwuje się postępujące uszkodzenie skóry i błon śluzowych w postaci bezbolesnych ciemnoczerwonych plam na szyi, twarzy, klatce piersiowej, kończynach, a nawet dłoniach i podeszwach stóp. Wraz z tym pojawiają się grudki, pęcherzyki i pęcherze. Dość rzadko mogą tworzyć się duże pęcherze z zawartością surowiczo-krwawą. Wysypki mają tendencję do zlewania się. Zespół Lyella lub toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka jest reakcją alergiczną na: proces zakaźny, głównie gronkowcowy; przyjmowanie leków (antybiotyki, sulfonamidy, leki przeciwbólowe); transfuzja krwi i jej składniki. W pojawieniu się i rozwoju choroby zasadnicze znaczenie ma „wybuchowe” uwolnienie enzymów lizosomalnych (degradujących) w skórze. Choroba rozpoczyna się ostro dreszczami, gorączką, bólem gardła, dolnej części pleców, stawów, a także pieczeniem i bolesnością skóry. Następnie szybko pojawiają się duże rumieniowe plamy o różnej wielkości, często zlewające się i w ciągu kilku godzin rozprzestrzeniające się po całym ciele. W niektórych obszarach skóry w miejscu plam pojawiają się pęcherzyki, grudki, pęcherze, a następnie duże, płaskie, zwiotczałe pęcherze. Na innych obszarach skóry występują krwotoki. W obszarach skóry narażonych na tarcie przez ubranie, powierzchniowe warstwy skóry złuszczają się, niezależnie od obecności lub braku pęcherzy. Znak Nikolskiego (złuszczanie naskórka po naciśnięciu) jest dodatni. Pacjent wygląda, jakby miał oparzenie drugiego stopnia. Zespół ten może również dotyczyć błon śluzowych jamy ustnej i oczu. W przebiegu choroby wyraźna jest zatrucie, często rozwija się zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie nerek i zapalenie wątroby. Mam pokrzywkę Jest to jedna z najczęstszych alergicznych zmian skórnych. U dzieci alergenami są najczęściej substancje spożywcze. Kilka minut lub godzin po spożyciu alergenów pacjent odczuwa mrowienie języka, warg, podniebienia, obrzęki w tych miejscach, a często także ostry ból brzucha. Na skórze twarzy pojawia się rumień, który następnie rozprzestrzenia się na inne części ciała. W miejscu rumienia pojawiają się pokrzywkowe, silnie swędzące elementy. Wysypki mają różnorodny charakter: guzki, pęcherze różnej wielkości i o dziwnych kształtach. Często obserwuje się jednocześnie zapalenie spojówek, rzadziej trudności w oddychaniu z powodu obrzęku krtani itp. Wyróżnia się immunologiczną i nieimmunologiczną postać pokrzywki. Obrzęk naczynioruchowy lub pokrzywka olbrzymia, obrzęk Quinckego jedna z najczęstszych alergicznych zmian skórnych. W przypadku obrzęku naczynioruchowego wykrywa się znaczny, wyraźnie ograniczony obrzęk. Taki obrzęk może wystąpić w dowolnej części ciała, ale najczęściej występuje w ustach, języku, oczach, ramionach, nogach i narządach płciowych. Obrzęk może migrować. W przypadku obrzęku naczynioruchowego możliwe są objawy ogólne: gorączka, pobudzenie, bóle stawów, zapaść. Erytrodermia Hilla. Jest to jeden z najcięższych wariantów przebiegu neurodermitu. Skóra całego ciała staje się czerwona, przypomina gęsią skórkę, w wielu miejscach ulega lichenizacji i złuszcza się z łuskami łupieżowymi. Charakteryzuje się dokuczliwym swędzeniem. Nie ma tendencji do pęcherzykowania i płaczu. We krwi wykrywa się ciężką eozynofilię.

Rumień guzowaty to alergiczne zapalenie ścian małych naczyń krwionośnych. Przyczyny rozwoju rumienia guzowatego są różnorodne i mogą mieć charakter zakaźny (choroby wywołane przez paciorkowce β-hemolizujące grupy A, gruźlicę, jersiniozę, chlamydie, kokcydioidomikozę, histoplazmozę, papużkę, ziarniniaka limfatycznego). venereum, ornitoza, odra, choroba kociego drapania, zakażenia pierwotniakami) i niezakaźnych (sarkoidoza, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, regionalne zapalenie jelita krętego, choroba Hodgkina, mięsak limfatyczny, białaczka, choroba Reitera, zespół Behçeta, w wyniku przyjmowania leków: sulfonamidy, bromki). Choroby, którym towarzyszy rozwój rumienia guzowatego, zwykle przebiegają gwałtownie. Nawroty występują w odstępach kilkumiesięcznych, a nawet lat. Przewlekłe postacie choroby, w których guzki utrzymują się przez kilka lat, są rzadkie. Niektórzy pacjenci, mimo rozległych objawów skórnych, czują się całkiem dobrze. U innych występuje ogólne złe samopoczucie, gorączka, dreszcze, anoreksja i utrata masy ciała. Temperatura ciała najczęściej nieznacznie wzrasta, ale może osiągnąć 40,5°C. Czasami gorączka utrzymuje się dłużej niż 2 tygodnie. Wysypki skórne zwykle pojawiają się nagle, w postaci rumieniowych, bolesnych, lekko uniesionych guzków nad powierzchnią skóry. Średnica każdego guzka waha się od 0,5 do 5 cm. Skóra nad guzkiem jest czerwonawa, gładka i błyszcząca. Poszczególne guzki łączą się, tworząc grudki, które mogą powodować znaczny obrzęk. Nie występuje swędzenie. Zwykle w ciągu 1-3 tygodni zmienia się kolor guzków: najpierw są one jaskrawoczerwone, następnie niebieskie, zielone, żółte, a na końcu ciemnoczerwone lub fioletowe. Zmiana koloru skóry w pobliżu guzków jest podobna do tej obserwowanej w przypadku powstania siniaka. Po 1–3 tygodniach guzki znikają samoistnie, bez owrzodzeń, blizn i trwałej pigmentacji. Rumień guzowaty charakteryzuje się pewną dynamiką procesu: rozprzestrzenianie się guzków przebiega od elementu centralnego na obwód, a zanikanie rozpoczyna się również od części centralnej. Elementy skóry mogą znajdować się we wszystkich miejscach, gdzie występuje podskórna tkanka tłuszczowa, w tym na łydkach, udach, pośladkach, a także w niepozornych obszarach, na przykład nadtwardówce gałki ocznej. Ulubiona lokalizacja to przednie powierzchnie obu nóg. Rzadziej na powierzchni prostowników przedramion. Najczęściej wysypki są pojedyncze i zlokalizowane tylko po jednej stronie, jednak opisane cechy kliniczne przebiegu choroby nie są stałe, tj. Ponieważ istnieją inne warianty przebiegu klinicznego rumienia guzowatego. Charakterystycznym objawem rumienia guzowatego jest adenopatia korzeni płuc po jednej lub obu stronach. Zwykle przebiega bezobjawowo, jest wykrywana na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej i może utrzymywać się przez wiele miesięcy. Co trzeci pacjent ma objawy zapalenia stawów. Zwykle duże stawy kończyn (kolana, łokcie, stawy nadgarstków i stępu), rzadziej małe stawy dłoni i stóp są zajęte symetrycznie. U większości dzieci bóle stawów towarzyszą okresowi gorączkowemu choroby lub go poprzedzają kilka tygodni. Zespół stawów może utrzymywać się przez kilka miesięcy, ale deformacja stawów nie występuje.

Wysypka spowodowana chorobami tkanki łącznej, krwi, naczyń krwionośnych

Za uszkodzenie skóry zapalenie skórno-mięśniowe Charakterystyczna jest obecność fioletowego rumienia. Przeważająca lokalizacja: wokół oczu, na szyi, tułowiu, zewnętrznej powierzchni kończyn. Obserwuje się także zapalenie naczyń włosowatych, niebieskawe zabarwienie stóp i dłoni, nadmierne pocenie się i uczucie chłodu kończyn. Obrzęk może być ogniskowy i rozległy, miękki i gęsty. W ciężkich przypadkach odżywianie tkanek zostaje zakłócone z utworzeniem powierzchownej lub głębokiej martwicy. Wszyscy pacjenci mają uszkodzenie błon śluzowych - wybroczyny, wrzody, zanik brodawek języka, erozyjne-wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, nieżyt nosa, zapalenie spojówek. Mięśnie biorą udział w tym procesie symetrycznie. Obserwuje się osłabienie mięśni, ból mięśni i postępującą utratę wagi. Krytyczną sytuację tworzy uszkodzenie mięśni oddechowych i gardła. Charakterystycznym i częstym objawem zapalenia skórno-mięśniowego jest zmniejszenie zawartości wapnia w mięśniach. Uszkodzenia narządów wewnętrznych są reprezentowane przez choroby płuc (zapalenie płuc, niedodma), serca (zapalenie mięśnia sercowego, dystrofia mięśnia sercowego) i przewodu pokarmowego (wrzodziejące zapalenie przełyku, zapalenie jelit). Uszkodzenie układu nerwowego charakteryzuje się szeroką gamą objawów klinicznych: zapaleniem mózgu, niedowładem, porażeniem, zapaleniem nerwu, psychozą. W diagnostyce choroby szczególną wagę przywiązuje się do: zwiększenia aktywności enzymów: fosfokinazy kreatynowej, dehydrogenazy mleczanowej, aminotransferazy asparaginianowej i alaninowej; dane elektromiograficzne, które określają aktywność elektryczną o niskiej amplitudzie; biopsja mięśnia, wykonywana najczęściej w okolicy barku lub uda, która ujawnia rozpuszczenie martwiczych włókien mięśniowych, zapalenie ścian naczyń krwionośnych i grudkowaty rozpad włókien nerwowych.

Twardzina układowa (SD). Charakteryzuje się postępującymi zaburzeniami naczynioruchowymi takimi jak zespół Raynauda, ​​zaburzeniami troficznymi ze stopniowo narastającym zgrubieniem skóry i tkanek okołostawowych, powstawaniem przykurczów, osteolizą oraz powoli rozwijającymi się zmianami sklerotycznymi w narządach wewnętrznych (płucach, sercu, przełyku). Skóra na dotkniętych obszarach jest początkowo nieco opuchnięta, czerwonawa, następnie gęstnieje, nabiera koloru kości słoniowej, po czym następuje zanik. Następnie w proces zaangażowane są nowe obszary skóry. Wiarygodnym kryterium wczesnego rozpoznania cukrzycy jest triada objawów: zespół Raynauda, ​​zespół stawowy i gęsty obrzęk skóry; czasami tę triadę można połączyć z jednym z trzewnych przejawów.

Twardzina układowa charakteryzuje się: postępującym zwężeniem naczyń krwionośnych, jak w przypadku zespołu Raynauda; zaburzenia regulacyjnego wpływu układu nerwowego; stopniowo rozwijające się zagęszczenia skóry, mięśni, ścięgien, błon tkanki łącznej mięśni; powstawanie uporczywych skurczów; resorpcja tkanki kostnej; powoli rozwijające się zagęszczenia w płucach, sercu, przełyku. Skóra na dotkniętych obszarach jest początkowo nieco opuchnięta, czerwonawa, następnie gęstnieje i nabiera koloru kości słoniowej. Potem następuje atrofia. Następnie w proces zaangażowane są nowe obszary skóry.

Wiarygodnym kryterium wczesnej diagnostyki twardziny układowej jest triada objawów: zespół Raynauda; zespół stawowy; gęsty obrzęk skóry. Czasami tę triadę można połączyć z jedną z wewnętrznych manifestacji.

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE). W przypadku tocznia rumieniowatego układowego zespół skórny jest bardzo typowy. Obraz choroby składa się z charakterystycznych objawów: rumieniowych wysypek na twarzy w postaci motyla, zlokalizowanych na grzbiecie nosa i obu policzkach, wędrującego zapalenia wielostawowego; struktury serca; uszkodzenie nerek, najczęściej zespół nerczycowy; uszkodzenie ścian pęcherzyków płucnych; uszkodzenie naczyń mózgowych; zwiększona OB; podwyższony poziom immunoglobulin we krwi (ANF), obniżone miano dopełniacza, cytopenia potwierdzają diagnozę.

Szczególnie charakterystyczne dla tocznia rumieniowatego układowego jest uszkodzenie skóry twarzy w postaci rozlanego rumienia obrzękowego z ostrymi granicami, przypominającego różę. Wysypka może rozprzestrzeniać się na tułów i kończyny. Wysypka składa się z pęcherzy i martwiczych wrzodów. Elementy pozostawiają zanikowe, powierzchowne blizny i zagnieżdżoną pigmentację. Może również wystąpić pokrzywka i wysypka przypominająca odrę. Kryteria diagnostyczne dla SLE są następujące: rumień na twarzy („motyl”); toczeń krążkowy; zespół Raynauda (skurcze tętnic wywołane niską temperaturą); łysienie; zwiększona wrażliwość organizmu na promieniowanie ultrafioletowe; owrzodzenia jamy ustnej lub nosogardzieli; zapalenie stawów bez deformacji;

komórki LE (komórki tocznia rumieniowatego); fałszywie dodatnia reakcja Wassermana;

białkomocz (ponad 3,5 g białka w moczu dziennie); cylindryria; zapalenie opłucnej, zapalenie osierdzia; psychoza, drgawki; niedokrwistość hemolityczna, leukopenia, trombocytopenia; obecność ANF. Połączenie dowolnych 4 z powyższych kryteriów pozwala z pewną pewnością zdiagnozować toczeń rumieniowaty układowy. Wiarygodność diagnozy znacznie wzrasta, jeśli jednym z czterech kryteriów jest „motyl”, komórki LE, wysokie miano czynnika przeciwjądrowego i obecność ciał hematoksylinowych.

Plamica małopłytkowa. We wszystkich narządach obserwuje się krwotoki z trombocytopenią. Są najbardziej niebezpieczne w odniesieniu do centralnego układu nerwowego, gdyż często mogą prowadzić do nagłej śmierci. W przeciwieństwie do koagulopatii, z trombocytopenią, krwawienie rozwija się natychmiast po pojawieniu się wysypki. Do samoistnego krwawienia dochodzi najczęściej, gdy liczba płytek krwi spada poniżej 30 000/µl. Drobne krwawienia wybroczynowe w ostrej idiopatycznej plamicy małopłytkowej (ostrej plamicy małopłytkowej) są ledwo zauważalne. Ostra ITP rozwija się głównie w dzieciństwie, ale występuje także u młodzieży i dorosłych. Liczba płytek krwi spada w ciągu kilku tygodni poniżej 20 000/mcL. Zespół ten charakteryzuje się znaczną tendencją do samoistnej remisji (>80%). Liczba płytek krwi we krwi obwodowej w przewlekłej plamicy małopłytkowej i chorobie Werlhofa waha się od 10 000 do 70 000/μl. Dominującą lokalizacją plamicy są dolne partie nóg. Choroba Werlhofa rozwija się częściej u kobiet i zwykle zaczyna się niezauważona przed 20. rokiem życia. Nie ustalono wyraźnego związku pomiędzy nabytymi zaburzeniami trombocytopoezy a infekcjami, przyjmowaniem leków lub ekspozycją na alergeny. Tendencja do samoistnej remisji jest nieznaczna (10–20%). Z punktu widzenia diagnostyki różnicowej należy wykluczyć zwłaszcza małopłytkowość w przebiegu innej choroby pierwotnej, jaką jest toczeń rumieniowaty układowy. Mikroskopia ujawnia gigantyczne i fragmentaryczne formy płytek krwi; liczba megakariocytów w szpiku kostnym znacznie wzrasta wraz z przesunięciem w lewo. W wielu przypadkach obecne są przeciwciała płytkowe. Do rzadkich zespołów przebiegających z małopłytkowością zalicza się zakrzepową plamicę małopłytkową (zespół Moschkowitza) i zespół hemolityczno-mocznicowy (zespół Gassera). W przypadku wielu chorób dziedzicznych i nabytych dysfunkcja płytek krwi (trombocytopatia) może prowadzić do zwiększonej skłonności do krwawień. Do chorób takich zalicza się dysproteinemię, trombastenię Glyantzmanna-Naegeliego i zespół Wiskotta-Aldricha.

Gdy Plamica Henocha-Schönleina, pierwotne ogólnoustrojowe martwicze leukocytoklastyczne zapalenie kompleksów immunologicznych małych naczyń, występuje wyczuwalna plamica skóry oraz uszkodzenie stawów, jelit i nerek. Plamica Henocha-Schönleina występuje u dzieci i młodzieży, ale coraz częściej występuje u dorosłych (mężczyźni: kobiety = 2:1). U 60% pacjentów chorobę poprzedzają infekcje bakteryjne lub wirusowe. Zapalenie naczyń skóry objawia się symetryczną wysypką zlokalizowaną na powierzchniach prostowników nóg, a także na pośladkach, a czasami w innych częściach ciała. Test Rumpel-Leede jest pozytywny. Z klinicznego i morfologicznego punktu widzenia wyróżnia się częstsze postacie krwotoczne, martwiczo-wrzodziejące i mieszane Po naciśnięciu szklaną szpatułką główne wysypki nie bledną. Nie licząc nawrotów, choroba trwa zwykle 4-6 tygodni (śmiertelność: 3-10%).

PRZYCZYNY DŁUGOTRWAŁYCH WYsypek: Wyprysk- dość powszechna choroba. Zasadniczo jest to zapalenie skóry, któremu towarzyszy silny świąd. Skóra staje się czerwona, staje się sucha i łuszczy się. W obszarach dotkniętych egzemą skóra pogrubia się, pęka i ulega chronicznej infekcji. Zadrapane miejsca często krwawią i stają się mokre. Egzema zaczyna się od wysypki w postaci różowych guzków tuż pod wierzchnią warstwą skóry, która powoduje intensywne swędzenie. Istnieje kilka rodzajów egzemy i każdy wymaga indywidualnego leczenia. Najczęstsze egzemy u dzieci to wyprysk atopowy (znany również jako wyprysk dziecięcy) i wyprysk łojotokowy, w przypadku którego leczenie jest różne. Wyprysk atopowy, który dotyka 12% dzieci, ma jedną charakterystyczną cechę: wiele dzieci wyrasta z niego do trzeciego roku życia, a 90% uwalnia się od niego na zawsze do ósmego roku życia. Istnieją jeszcze dwa rodzaje dość powszechnego wyprysku - wyprysk kontaktowy (kontaktowe zapalenie skóry) i wyprysk pęcherzowy. Wyprysk kontaktowy powstaje w wyniku narażenia skóry na działanie chemicznych substancji drażniących, które powodują miejscowe podrażnienie skóry. Takimi substancjami drażniącymi mogą być niektóre kremy, proszki do prania, metale, z których wykonana jest biżuteria i niektóre rośliny. Wyprysk pęcherzowy zwykle pojawia się na palcach rąk i nóg w cieplejszych miesiącach. Obydwa typy egzemy dotykają także dorosłych. Prawie zawsze przyczyną jest czynnik dziedziczny. Jeśli ktokolwiek w rodzinie – rodzice, siostry czy bracia – był podatny na tę samą egzemę, w 50% przypadków u noworodka może rozwinąć się wyprysk atopowy. Jest to związane z katarem siennym, astmą, infekcjami ucha i migreną. Czynniki wywołujące egzemę: wełna, detergenty do prania z biododatkami, detergenty, puch i sierść zwierząt domowych i ptaków, palenie tytoniu przez rodziców, czynniki emocjonalne, roztocza kurzu domowego, produkty spożywcze, dodatki do żywności i barwniki.

Wyprysk łojotokowy Występuje u młodzieży i dorosłych, a także u niemowląt. Wpływa na obszary skóry, w których skoncentrowane są gruczoły łojowe, tworząc na skórze grubą żółtą skorupę. Wyprysk głowy u niemowląt jest najlepszym przykładem tej choroby. U większości noworodków w pierwszych tygodniach życia na głowie pojawiają się strupy. Wtedy skóra naturalnie się z nich oczyszcza. Takie strupki często pojawiają się na policzkach, szyi i wzdłuż linii włosów na głowie, szczególnie za uszami. Na powiekach i zewnętrznej części przewodu słuchowego zewnętrznego mogą pojawić się strupy. Na twarzy wyprysk łojotokowy występuje w obszarach, w których koncentruje się gruczoły łojowe, na przykład wokół nozdrzy. Wysypki występują również w pachwinie. Wyprysk łojotokowy nie swędzi jak wyprysk atopowy i jest łatwy w leczeniu.

Na łuszczyca pojawia się wysypka, która często jest mylona z egzemą. Ale lokalizacja wysypki w łuszczycy, jej przyczyna i leczenie są zupełnie inne niż w przypadku egzemy. W przeciwieństwie do egzemy, łuszczyca rzadko dotyka dzieci poniżej drugiego roku życia i częściej występuje w starszym wieku. Na łuszczycę cierpi około 1% dorosłej populacji w różnym wieku.
Z reguły jest to choroba dziedziczna; może ją wywołać każda powszechna infekcja, na przykład przeziębienie w gardle. U dzieci choroba zaczyna się od rozległej wysypki w postaci małych, suchych płytek na skórze, okrągłych lub owalnych, w kolorze czerwono-różowym. Oprócz zaczerwienienia wyraźnie widać charakterystyczny srebrzysty peeling, który stale się kruszy. Rozmieszczenie wysypki na ciele jest charakterystyczne tylko dla łuszczycy - głównie na łokciach, kolanach i głowie. Ale często wysypki pojawiają się na uszach, klatce piersiowej i górnej części fałdu między pośladkami. U niemowląt łuszczyca czasami powoduje ciągłą i rozległą wysypkę pieluszkową (łuszczyca pieluszkowa). Na szczęście wysypki łuszczycowe nie są tak swędzące jak wysypki egzemowe. Oczywistą przyczyną łuszczycy jest przyspieszony wzrost komórek skóry. Ale dlaczego tak się dzieje, wciąż nie jest znane. Niejednolita, kropelkowata postać łuszczycy występująca u niemowląt zwykle utrzymuje się przez trzy miesiące, a następnie nagle ustępuje. Może jednak powrócić w ciągu najbliższych pięciu lat, a następnie w wieku dorosłym.

Grzyby skórne(infekcje grzybowe). Infekcja grzybicza, początkowo występująca jako oddzielne miejsce, stopniowo przekształca się w rozległą wysypkę na wilgotnych obszarach ciała – w pachwinie, między palcami, pod pachami i na twarzy. Często na nogach pojawiają się owalne plamy. Na głowie plamy zlokalizowane są w obszarach łysienia. Pomiędzy palcami stóp infekcja powoduje powstanie mokrego, białego obrzęku zwanego stopą sportowca. Infekcja grzybicza może zostać przeniesiona przez samo dotknięcie. Można go uzyskać w łazience, pod prysznicem, w każdym stale wilgotnym środowisku.

Łupież pstry, synonim - porost pstry, nazwa zwyczajowa - grzyb słoneczny. Przyczyną choroby jest grzyb należący do grupy keratomykoz. Obecnie mikroskopia identyfikuje trzy formy jednego patogenu: okrągły, owalny, grzybni, zdolne do wzajemnego przekształcania się. Okres inkubacji trwa od dwóch tygodni do miesięcy. Grzyb może żyć na skórze przez długi czas, nie powodując zewnętrznych objawów choroby. Czynnikami współistniejącymi i predysponującymi do wystąpienia choroby są patologie endokrynologiczne, pocenie się, osłabienie układu odpornościowego, sytuacje stresowe dla skóry (solarium, nadmierne opalanie, częste stosowanie mydeł antybakteryjnych i żeli pod prysznic itp.), które zakłócają naturalną funkcję ochronną skóry . Zewnętrzne objawy choroby stają się szczególnie widoczne latem, kiedy jaśniejsze (hipopigmentowane) plamy wyraźnie wyróżniają się na tle opalonej skóry. Kształt plam jest okrągły, z wyraźnymi granicami. Średnica 0,5-2,0 cm Zmiany mają tendencję do łączenia się w duże obszary. Typowa lokalizacja to plecy, klatka piersiowa i ramiona. Powód ich pojawienia się jest następujący. Namnażając się w naskórku (górnej warstwie skóry), grzyb powoduje zaburzenia w funkcjonowaniu melanocytów (komórek odpowiedzialnych za produkcję pigmentu melaniny). To właśnie dzięki melaninie ciało pod wpływem promieni słonecznych nabiera opalenizny. Kwas dikarboksylowy wytwarzany przez grzyby zmniejsza zdolność melanocytów do syntezy pigmentu, powodując obszary odbarwione. Podobny obraz kliniczny w połączeniu z przeważnie wyraźnymi objawami zewnętrznymi pod wpływem promieni słonecznych dał początek innej popularnej nazwie, którą można znaleźć w kurortach - „grzyb słoneczny”. Istnieje inny, przeciwny zewnętrznie objaw łupieżu pstrego. Częściej w zimnych porach roku można zobaczyć plamy o brązowawym lub żółtawo-różowym odcieniu, okrągłe, z lekkim łuszczeniem. Lokalizacja zmian jest podobna do opisanej powyżej. Różnica w kolorze plam u różnych osób, która może wystąpić u tej samej osoby, wyjaśnia synonim nazwy łupież pstry - łupież pstry. W przeciwieństwie do większości chorób grzybiczych, ryzyko przeniesienia łupieżu pstrego z jednej osoby na drugą, nawet poprzez bliski kontakt, jest stosunkowo niskie. Jednak jej przebieg u osób dotkniętych chorobą jest dość trwały i może trwać latami. Diagnozę przeprowadza się za pomocą następujących metod: Oględziny przy użyciu konkretnych próbek. W wyniku namnażania się grzyba komórki naskórka ulegają rozluźnieniu. Na podstawie tego zjawiska w diagnostyce wykorzystuje się tzw. test Balzera. Plamy i pobliską zdrową skórę smaruje się roztworem barwnika (zwykle stosuje się nalewkę jodową 3%-5%). W rezultacie luźny, dotknięty obszar skóry wchłania barwnik w większym stopniu. Jego kolor staje się ciemniejszy w stosunku do koloru nienaruszonego.
Badanie lampą Wooda, w którym ogniska dają charakterystyczny blask.
Stosować mikroskopia skrobanie skóry, w którym znajdują się krótkie nitki grzyba z zarodnikami. Łupież pstry dobrze reaguje na leczenie. Mimo to często spotyka się długotrwały proces z okresowymi zaostrzeniami. Przyczyną nawrotów jest nieprzestrzeganie zaleceń terapeutycznych i środków zapobiegawczych lub stosowanie nieskutecznych leków. Chorobę należy różnicować z bielactwem nabytym, łupieżem Zhibera różowym i różyczką syfilityczną.