) - dentysta terapeuta, ortodonta. Zajmuje się diagnostyką i leczeniem nieprawidłowości w rozwoju zębów, wad zgryzu. Montuje również szelki i płyty.

Będąc dziedzictwem starej szkoły protez, mamy taki rodzaj korekcji wad i odbudowy uzębienia, jak korony stemplowane. Pomimo przestarzałej metody wykonywania takich protez, nie rezygnują ze swoich pozycji.

Korony stemplowane stosowane są w najtańszej formie protetyki. Wykonuje się je z masowo produkowanych metalowych nakładek o przeciętnym kształcie, z których następnie poprzez wycinanie i tłoczenie wykonuje się koronę imitującą ząb.

Grubość ścianki takiego czepka wynosi od 0,1 do 0,3 mm, dlatego przy pomocy odpowiednich narzędzi technik dentystyczny szybko wykona z niego koronę. Ale sensowne jest to zrobić tylko wtedy, gdy reszta zęba, na który jest nałożony, zachowała rozmiar co najmniej 1/3 oryginału.

Dentysta wykonując wycisk szczęki zawsze może odtworzyć na modelu kształt brakującego lub poważnie uszkodzonego zęba. następnie, zgodnie z wykonanym wrażeniem, zrobi koronę z pustej czapki, podnosząc ją pod względem wielkości.

Niestety, nowoczesne metody protez są również najdroższe, niedostępne dla zdecydowanej większości populacji. Nie da się nie protezować zębów. Każdy, kto brakuje choćby jednego zęba, a co dopiero kilku, potwierdzi, że problemy z trawieniem pojawiają się bardzo szybko – na skutek niemożności pełnego przeżucia pokarmu.

Funkcje koron metalowych

• Odbudowa kształtu zepsutego lub zepsutego zęba.
• Przywrócenie funkcji żucia, a co za tym idzie poprawa trawienia.
• Przywrócenie zrozumiałości mowy.
• Estetyka: nawet metal w jamie ustnej jest lepszy niż dziura w miejscu zęba.

materiały

Korony tłoczone wykonane są ze złota próby 900 lub specjalnej stali nierdzewnej (gatunek 1x18H9T), która dobrze nadaje się do topienia i kucia. Jeśli fabrycznie wytłoczona tuleja jest wykonana ze złota, to ze względu na miękkość tej odmiany krawędź tnąca jest lutowana z metalu o innej próbce - twardszej 750-tej.

Ale zwykle nie umieszcza się już złotych koron. Natomiast korony z żółtego metalu, wykonane w nowoczesnych warsztatach protetycznych, powstają poprzez natryskiwanie azotku tytanu na stalowe półfabrykaty, imitujące złoto próby 900.

Oprócz stali i złota można stosować półfabrykaty z platyny, stopu kobaltu i chromu, srebra-palladu i tytanu.

Wskazania

Zwykle korony stemplowane są umieszczane, gdy naturalnych części zęba nie można już odbudować za pomocą wypełnień lub wkładów. Zwykle ma to miejsce, gdy wraz z próchnicą usuwa się ponad 1/3 tkanki.

Z wyjątkiem przypadków próchnicy lub urazów uderzeniowych, wytłoczone korony można umieścić jako podpory mostu. Dzięki temu nie można szlifować zębów nadmiernie zdrowych lub gdy nie ma możliwości założenia konstrukcji odlewanej.

Czasami takie korony można nawet założyć na zęby mleczne u dzieci – w celu skorygowania zgryzu.

"Zalety i wady"

plusy

1. Pierwszym (i często definiującym) plusem jest dostępność. Koszt można porównać tylko z produktami z tworzyw sztucznych. Średnia cena za produkcję i montaż jednej korony bez natryskiwania (proteza metalowa bez okładziny) wynosi w Moskwie około 2000 rubli. Z natryskiem - ponad 2200. Z różnymi rodzajami okładzin ukrywających metal (wykładziny mogą być plastikowe lub ceramiczne) - od 2600 do 5000.
2. Grubość ścianki nie przekracza 0,3 mm, co oznacza, że ​​biorąc pod uwagę kolejną warstwę cementu mocującego, usuwa się z zęba nie więcej niż 0,4 mm. Oznacza to, że depulpacja nie jest przeprowadzana.
3. Szybka produkcja i łatwy montaż.
4. Przez stulecie stosowania tej metody zdarzają się dosłownie pojedyncze przypadki odrzucenia zainstalowanych koron w wyniku niezgodności tkanek z metalami.

Minusy

• Nieestetyczny - metal w ustach, nawet jeśli jest złoty, nie odpowiada współczesnym koncepcjom piękna.
• Niewystarczająca wytrzymałość ścian, przez co szybko się ściera i zużywa, umożliwiając przedostanie się infekcji do środka.
• Możliwa jest galwanoza - wystąpienie słabego prądu elektrycznego w wyniku narażenia na metal korony kwasów zawartych w żywności i ślinie.
• Funkcje zębów nie są w pełni przywrócone, co wpływa na stopień zmielenia pokarmu podczas jego przyjmowania.
• W przypadku „skorup” w warstwie cementu do miazgi przedostaną się agresywne środowiska z żywności.
• Cechy anatomiczne nie są brane pod uwagę, przez co powierzchnie przeciwległych zębów są niepełne.

Jak powstają protezy?

1. Leczenie lecznicze zęba przeprowadza się po jego opracowaniu.
2. Za pomocą gipsu lub alginianu wykonuje się wycisk obu szczęk. Wyciski gipsowe stopniowo stają się przestarzałe, preferowane jest stosowanie alginianu.

Następnie dentysta rozpoczyna ścisłą współpracę w laboratorium dentystycznym.

• Otrzymuje odlany w gipsie model uzębienia obu szczęk, na którym w przypadku problemów z zgryzem wyznacza się stosunek centralny w celu jego korekcji.
• W okluderze zakładany jest opatrunek gipsowy.
• Z powstałego modelu woskowego wycina się stempel gipsowy, a następnie według jego modelu wykonuje się stempel metalowy.
• W zależności od wielkości odlewanej matrycy, półfabrykat jest wybierany tak dokładnie, jak to możliwe.

Faktem jest, że tulejki produkowane są według przeciętnych parametrów, a aby przygotowany stempel dokładnie dopasować do kikuta zęba, istnieją dwie możliwości: wybrać dokładny rozmiar lub zmniejszyć z dostępnych. Tuleję zakłada się na drugą matrycę, rozpoczynają się prace montażowe, które obejmują oddziaływanie termiczne i mechaniczne na obrabiany przedmiot.

Ostateczna kontrola gotowej korony odbywa się w klinice, gdzie po dopasowaniu sprawdza się, jak mocno przylega ona (z wyłączeniem przyszłej warstwy cementu) do szyjki zęba. Identyfikuje się wady, a następnie poleruje powierzchnię zewnętrzną. Na życzenie pacjenta na powierzchnię stali zostanie nałożona powłoka azotku tytanu.

W ostatnim etapie gotową koronę suszy się metodą obróbki alkoholowej, cement rozcieńcza się i wstrzykuje na siłę do środka, umieszcza się go na kikucie zęba. Aby to zrobić, wystarczy mocno zacisnąć szczękę. Wytłoczony nadmiar cementu jest usuwany.

Przygotowanie korony

Ponieważ korona ma maksymalną grubość ścianki 0,3 mm (jest to praktycznie gęsta folia stalowa, z możliwością cięcia nożyczkami), przygotowuje się niewielką ilość tkanki zęba. Kikut zostaje obrócony do kształtu cylindrycznego, jedynie na powierzchni zgryzowej i w okolicy szyi zachowany jest relief zgodny z położeniem szkliwa.

• Powierzchnię obrabia się tarczami diamentowymi o różnych średnicach, z usuwaniem warstwy 0,5 mm. W przypadku zastosowania cementu pod koronę należy zachować różnicę 0,2 mm.
• Stale sprawdzana jest odległość zęba protetycznego od jego antagonisty na przeciwległej szczęce. W tym celu wykorzystuje się woskowy pasek testowy, na którym po zaciśnięciu zębów pojawia się wycisk, według którego lekarz orientuje się w potrzebie ulepszeń konstrukcyjnych.
• Dokonuje się przygotowania bliższych powierzchni zęba - czyli tych bocznych części, które są zwrócone w stronę sąsiadów.
• Na koniec leczy się okolicę policzkową i podniebienną, nadając kikutowi kształt walca. Ułatwi to montaż protezy i jej bezpieczniejsze zamocowanie. Cylindryczna powierzchnia pozwoli również w przyszłości, gdy nadejdzie czas zmiany korony, łatwo, bez szczególnego uszkodzenia kikuta, usunąć ją.
• Gdy krawędź korony styka się z szyjką zęba, nie powinno być dużej szczeliny. Idealnie, jego krawędź powinna lekko dotykać dziąseł lub nawet wnikać w nie, ale nie więcej niż 0,3 mm. Nie zapobiegnie to przedostawaniu się resztek jedzenia pod koronę, ale nadal będzie ich mniej niż w przypadku szczeliny.

Konieczność wymiany koron może wystąpić po 2-4 latach. Ponieważ niezależnie od tego, jak ostrożnie nałożona zostanie warstwa cementu, prędzej czy później agresywne środowisko z pożywienia i śliny, mikroorganizmy, które tworzą się w jamie ustnej w nocy, toksyny zaczną przenikać do przestrzeni pomiędzy kikutem zęba a koroną.

Sam cement pod wpływem wielu czynników ulega stopniowemu zniszczeniu, rozpuszczeniu i wypłukaniu spod korony. W miejscu zatkania cząstek żywności powstaje szczelina. Wszystko to zaczyna stopniowo niszczyć ząb, powodując próchnicę lub demineralizację, czyniąc go łamliwym.

Pielęgnacja zainstalowanych koron stemplowanych

Ponieważ w trakcie używania takich protez prędzej czy później zmienia się dopasowanie brzeżne, między szyjką zęba, dziąsłem i koroną powstaje szczelina, wymagane są dla nich szczególne środki ostrożności. Wśród zasad higieny można wyróżnić:

• Mycie zębów – co najmniej 2 razy dziennie. Niezbędne jest użycie pędzla ze średnim włosiem. Do makaronu dobiera się odpowiedni skład mineralny.
• Pamiętaj, aby przepłukać usta po jedzeniu.
• Do czyszczenia przestrzeni międzyzębowych używaj nici dentystycznej.
• Nie później niż 3 miesiące po założeniu protez należy udać się do lekarza, który je zakładał. Takie wizyty należy przeprowadzać z reguły raz na kwartał, aż do samego końca okresu użytkowania. Dzięki temu z czasem można zauważyć negatywne zmiany pod koroną: początek procesu próchnicowego, odkładanie się kamienia nazębnego, stany zapalne. I podejmij kroki w leczeniu, aż proces zajdzie za daleko i trzeba będzie usunąć koronę.

Wniosek

Wiodące kliniki światowe i krajowe nie zajmują się już produkcją protez przy użyciu koron tłoczonych. Tym samym przychodnie prowincjonalne stają się ostatnią ostoją tych technologii. Ale skupiają się także (całkiem słusznie) na wypłacalności swoich klientów. Najwyraźniej będą więc używane przez ponad dekadę.

Wykorzystane źródła:

• Hemmings K, Harrington Z (kwiecień 2004). „Zastąpienie brakujących zębów protezami stałymi”
• Nowoczesne technologie odbudowy zębów / L.A. Lobovkina, A.M. Romanow. — M.: MEDpress-inform
• Singh, Gurkeerat (31 grudnia 2007). Podręcznik ortodoncji (wyd. 2). New Delhi: Wydawcy Jaypee Brothers.
• „Wypełnienia, które leczą zęby – jak medycyna regeneracyjna może zmienić wizytę u dentysty – Uniwersytet w Nottingham”

Moskiewski Państwowy Uniwersytet Medycyny i Stomatologii.

Katedra Stomatologii Ogólnej i Kształcenia Techników Dentystycznych.

Kierownik działu: Doktor nauk medycznych, profesor Arutyunov S. D.

Wypracowanie na temat stomatologii ortopedycznej

Tłoczona korona.

Przygotował: stażysta 11. grupy Kolchanov K.V.

Wykładowca: starszy asystent laboratoryjny Solovieva I.Yu.

Moskwa 2011

Streszczenie planu

Wstęp

Instrukcje wykonania

Przeciwwskazania

Wymagania dotyczące koron stemplowanych

Materiały stosowane do produkcji koron tłoczonych i ich modyfikacje

Przygotowanie zębów pod korony stemplowane

Wrażenia w produkcji koron tłoczonych

Technologia stemplowanej korony

O wadach koron stemplowanych

Modyfikacje koron stemplowanych

Korony stemplowane w stomatologii dziecięcej

Wniosek

Metoda stemplowania wewnętrznego

Bibliografia

Wstęp

Korona stemplowana, jedna z niewielu konstrukcji ortopedycznych, które przetrwały w niemal niezmienionym stanie przez ponad sto lat.

Niewątpliwy relikt przeszłości, który jednak należy do czołówki pod względem liczby wyprodukowanych jednostek na mieszkańca (w Rosji).

W programach edukacyjnych uniwersytetów i szkół medycznych wciąż badane są metody przygotowania i technologia wytwarzania, a w szkołach medycznych produkcja stemplowanej korony z czerwoną nicią odbywa się przez wszystkie 2 lata i 10 miesięcy szkolenia.

Od Moskwy po granice, w niemal każdym państwowym laboratorium dentystycznym prasa, ołowiane poduszki, kowadła, urządzenia Samsona są nadal w pełnej gotowości bojowej, a pukanie młotków nie ustaje….

Instrukcje wykonania

Korony stemplowane pozostają dziś ostatecznością, po którą sięga się, gdy pacjent rezygnuje z bardziej technologicznych metod leczenia ortopedycznego na rzecz niższej ceny.

Koronę stemplowaną można wykonać:

Do odbudowy części koronowej zęba z ubytkami powstałymi na skutek procesu próchnicowego, urazów, których nie da się odbudować ani poprzez wypełnienie, ani wkład.

Jako element nośny konstrukcji mostowej.

Aby poprawić kształt zęba, jeśli planowane jest wykonanie klamer podporowo-podtrzymujących dla tego zęba.

Na szczególną uwagę zasługują standardowe korony tłoczone stosowane w stomatologii dziecięcej. Ich zastosowanie zostanie omówione w osobnym rozdziale.

Koronę stemplowaną lub jej modyfikację można wykonać niemal w każdym przypadku, pod warunkiem zachowania co najmniej jednej trzeciej pierwotnej wysokości korony i braku uszkodzeń poddziąsłowych.

Oczywiście im bardziej widoczne jest zniszczenie, tym mniejsze jest prawdopodobieństwo, że taka konstrukcja będzie miała długą żywotność.

Przeciwwskazania

Wykonywanie koron stemplowanych jest przeciwwskazane w przypadku bruksizmu, zwiększonego zużycia zębów, znacznego zniszczenia części koronowej i zniszczenia poddziąsłowego, obecności ognisk przewlekłej infekcji w tkankach okołowierzchołkowych.

stemplowana korona stomatologii dziecięcej

Wymagania dotyczące koron stemplowanych

Praktycznie nie różnią się od innych koron.

Wybita korona musi:

Przywróć anatomiczny kształt zęba.

Szczelnie zakryj szyjkę zęba i zanurz się w rowku przyzębnym nie głębiej niż 0,2-0,3 mm.

Przywróć punkty kontaktowe z sąsiednimi zębami.

Przywróć kontakty z antagonistami.

Materiały stosowane do produkcji koron tłoczonych i ich modyfikacje

Korony tłoczone wykonane są ze stali nierdzewnej gatunku 1X18H9T. Z których tuleje są tłoczone w fabrykach - cylindryczne kołpaki o różnych średnicach i grubości 0,25-0,27 mm.

Dodatkowo rękaw można regulować w laboratorium na aparacie Samsona.

Złote korony wykonane są ze złota próby 900, ponieważ jest dość miękkie. Dodatkowo krawędź tnąca zębów oraz powierzchnia żująca zębów trzonowych i przedtrzonowych wypełniona jest od wewnątrz lutem próbnym 750.

W modyfikacjach korony tłoczonej wykorzystuje się takie materiały jak tworzywa sztuczne i kompozyt, co zostanie omówione poniżej.

Przygotowanie zębów pod korony stemplowane

Przygotowując się do wybicia korony należy usunąć wszystkie wystające części, dzięki czemu ząb nabierze kształtu, w którym średnica korony zrówna się ze średnicą szyjki o równoległych powierzchniach. W praktyce często ząbowi nie nadaje się kształtu cylindrycznego, lecz lekko stożkowy.

Przygotowanie rozpoczyna się od oddzielenia powierzchni kontaktowych. Tradycyjnie operację tę wykonuje się za pomocą metalowych tarcz oddzielających lub wierteł diamentowych. Wykonując tę ​​operację, nie można zapobiec zarówno tworzeniu się występu, co w konsekwencji utrudnia dopasowanie korony, jak i niedostatecznemu usunięciu tkanek, ponieważ w tym przypadku krawędź korony będzie wystawać, tworząc w ten sposób punkt retencyjny na resztki jedzenia i mikroorganizmy. Następnie przygotowuje się powierzchnię do żucia. Usunąć warstwę tkanki równą grubości metalu, tj. 0,25 mm dla korony ze stali nierdzewnej tłoczonej i 0,30 mm dla korony ze stopu złota, zachowując jednocześnie kształt powierzchni zgryzowej. Konieczne jest przestrzeganie tego akapitu, aby warstwa cementu między koroną a zębem była minimalna, ponieważ wpływa to bezpośrednio na żywotność konstrukcji. Przygotowanie kończy się obróbką powierzchni przedsionkowej i jamy ustnej zębów poprzez wygładzenie przejść z jednej powierzchni na drugą, w wyniku czego powstaje wspomniany już cylinder lub lekko zaznaczony stożek.

W przypadku koron tłoczonych złotem czasami konieczne jest ponowne przygotowanie powierzchni siecznej lub zgryzowej w fazie przymiarki, aby korona była bardziej odporna na ścieranie. Aby to zrobić, korona jest wypełniona lutem od wewnątrz. Przygotowanie pod korony stemplowane wymaga minimalnego usunięcia tkanki w porównaniu z innymi konstrukcjami ortopedycznymi, co często przypisuje się ich zaletom. Następnym krokiem jest pobranie wycisków.

Wrażenia w produkcji koron tłoczonych

Przy produkcji koron tłoczonych wyciski są zwykle pobierane za pomocą standardowych łyżek masy alginianowej. Należy pamiętać, że model na wycisku pobranym z masy alginatowej należy odlać w ciągu 15 minut. W przeciwnym razie rozpoczęty skurcz materiału wyciskowego doprowadzi do łańcucha niedokładności, które wpłyną na jakość wykonanej pracy.

Technologia stemplowanej korony

Laboratoryjny etap wykonania korony rozpoczyna się od otrzymania modelu. Na tym ostatnim, w obszarze opracowywanego zęba, technik wykonuje tzw grawer na szyi czyli skalpelem lub zaostrzoną szpatułką czyści miejsce, w którym ząb przechodzi w dziąsła? przed napływem gipsu, wyjaśniając w ten sposób granice. Następnie okrąża szyję zaostrzonym ołówkiem chemicznym. Linia ta służy jako wytyczna przy projektowaniu przyszłej krawędzi korony.

Na tym etapie należy pamiętać, że w przypadku niedostatecznego usunięcia gipsu powstanie korona szeroka, natomiast w przypadku nadmiernego usunięcia i w efekcie zmniejszenia średnicy szyjki powstanie korona wąska.

Następnie ząb modelowany jest woskiem modelującym. Pierwszą porcję wosku nakłada się gotując tak, aby wosk wniknął głęboko w gips i nie złuszczał się podczas modelowania, model musi w tym celu być suchy. Ponadto należy zadbać o to, aby pierwsza i kolejne części nie zalewały szyjki zęba, co ponownie doprowadzi do niedokładnego dopasowania przyszłej struktury, a mianowicie korony będzie szeroka. Aby zapobiec temu błędowi, podczas woskowania model należy trzymać do góry nogami.

Nakładając roztopiony wosk na powierzchnię gipsowego zęba, uzyskuje się zwiększenie objętości niezbędnej do przywrócenia anatomicznego kształtu. Wosk nakłada się na powierzchnię żującą nieco w nadmiarze, aby uzyskać odcisk zębów antagonistów (jeśli oczywiście istnieją). Przy odpowiednim przygotowaniu powierzchnia żująca i krawędzie sieczne wymagają niewielkiego modelowania lub nie wymagają go wcale, chyba że uległy uszkodzeniu. Podczas przygotowania usuwa się tylko warstwę tkanek równą grubości metalu. Po podgrzaniu wosku na powierzchni zgryzowej i wstępnym nasmarowaniu antagonistów cienką warstwą wazeliny lub po prostu namoczeniu ich wodą, aby zapobiec przyklejaniu się wosku do gipsu, modele składa się, uzyskując odcisk zębów. Następnie, poprzez zeskrobanie wosku skalpelem, modelowany jest ząb. Cały trik w wykonaniu korony stemplowej polega na zmniejszeniu modelowanego zęba w pełnym rozmiarze o grubość metalu (0,25-0,3 mm.). Po wymodelowaniu powierzchnia modelowanego zęba powinna być gładka i równa, co zwykle osiąga się poprzez polerowanie zwykłą, starą szczoteczką do zębów.

Po wymodelowaniu konieczne jest wycięcie z modelu wykrojnika gipsowego, czasami jest to również tzw kolumna. Za pomocą wyrzynarki wyciąć część modelu? wymodelowany ząb. Następnie gips wycina się nożem gipsowym, wykonując stempel tak, aby część korzeniowa stempla odpowiadała grubości i kształtowi szyjki zęba, a oś pokrywała się z osią części koronowej zęba. Jeżeli odcięto zbyt dużo gipsu, można zamodelować brakującą część stempla woskiem lub po odlaniu gipsu do bloczka gipsowego, dobrać odpowiednią ilość gipsu. To ostatnie jest ważne, ponieważ jeśli ten wymóg nie zostanie spełniony podczas tłoczenia, metalowy stempel może pęknąć. Na stemplu gipsowym, odchodząc od linii zarysowanej niezmywalnym ołówkiem o 1 mm, graweruje się rowek lub rysuje się drugą linię, a po oddaleniu się już o 1 mm od niej graweruje się również rowek. Preferowana jest druga metoda, ponieważ pozwala najpierw zgrubnie dopasować koronę wzdłuż wytłoczonego rowka, a następnie dokładniej zaprojektować krawędzie wzdłuż linii na matrycy.

Opcja, w której część korzenia jest nieco grubsza niż szyja, a następnie wykonuje się na niej stopień, praktycznie nie jest stosowana. Zakładanie korony na taką matrycę jest trudne, a podczas tłoczenia niedostatecznie przycięte krawędzie tulei mogą opierać się o ten występ.

Po wykonaniu wykrojnika gipsowego konieczne jest wykonanie jego kłaczków z niskotopliwego metalu. Aby to zrobić, musisz zrobić formę gipsową. Jeśli jest tylko jeden stempel, bardzo wygodnie jest użyć kawałka gęstej gumowej rurki o średnicy 3-4 cm. Rurka jest cięta wzdłuż, aby ułatwić wyjęcie formy gipsowej. Odcinek rurki wypełnia się płynnym gipsem i zanurza się w nim namoczoną w wodzie matrycę (aby gips stempla i formy nie połączył się). Po stwardnieniu formę wyjmuje się z gumowego pierścienia i rozdziela, uwalniając matrycę. Aby ułatwić rozłupywanie, wycina się kilka rowków, wzdłuż których dociskane są linie podziału. Czasami możliwe jest uwolnienie matrycy poprzez podzielenie formy na pół, czasami na trzy części.

Formę gipsową usuwa się, rozszczepione części łączy się, topliwy metal topi się. Podczas topienia ważne jest, aby nie przegrzać metalu, po przegrzaniu niektóre składniki stopu odparowują i okazują się bardziej kruche. A potem wypełniają formularz. Forma musi być dobrze wysuszona, ponieważ wilgoć odparowująca sprawi, że metal stanie się porowaty.

W sumie konieczne jest wykonanie dwóch metalowych stempli. Pierwszy z nich jest najdokładniejszy do końcowego stemplowania. Drugie służy do wstępnego stemplowania.

Jeśli matryc jest dużo, to zazwyczaj mają one wspólny kształt – pustak gipsowy, potocznie nazywany „trumną”.

Aby to zrobić, rozłóż porcję gipsu na stole i umieść w nim matryce, że tak powiem, leżąc, zanurzając się do połowy średnicy. Tynk powinien być na tyle gruby, aby leżał na stole bez rozpływania się, ale jednocześnie na tyle cienki, aby uzyskać dobry odcisk wykrojnika. Należy zachować odstęp 1 cm pomiędzy matrycami i ułożyć je tak, aby od powierzchni zgryzowych do krawędzi pozostało około 1,5 – 2 cm. należy również pozostawić 2-2,5 cm od krawędzi, aby utworzyć specjalne wycięcia - zamki, które pozwolą prawidłowo złożyć pustak gipsowy. Do wykonania formy wygodnie jest użyć specjalnej ramy, którą łatwo wykonać z dwóch zakrzywionych pasków żelaza w kształcie litery L o szerokości około dwóch centymetrów.

Komponując je, jak pokazano na powyższym rysunku, otrzymujemy kształt, który nie pozwala na rozprzestrzenianie się gipsu. Po stwardnieniu gipsu wykonuje się nacięcia wzdłuż krawędzi, połowę przyszłej formy z matrycami moczy się w wodzie i na matryce nakłada się warstwę płynnego gipsu, tworząc drugą połowę bloczka gipsowego podobną do pierwszej. Po odczekaniu na całkowite zestalenie. I otwórz blok gipsowy. W tym celu należy lekko uderzyć młotkiem w granicę połączenia obu połówek lub spróbować ostrożnie je otworzyć nożem do gipsu. Czasami pomaga zanurzenie bloku gipsu we wrzącej wodzie na jedną lub dwie minuty.

Po wyprodukowaniu metalowej matrycy należy wybrać tuleję.

Tuleja powinna sięgać do równika zęba i wchodzić w nią z pewnym wysiłkiem. Jeśli rękaw jest zbyt szeroki, należy go wciągnąć w aparacie Samsona do wymaganego rozmiaru. Wąski rękaw nie może być rozszerzany. Rękawy potrzebne są także do tłoczenia złotych koron. Otrzymuje się je z półfabrykatów - złotych krążków, w aparacie Sharpsa. W przypadku braku takiego można użyć aparatu Samsona. Złoto jest bardziej miękkie niż stal nierdzewna i dobrze się rozciąga. Potem rękaw hartować, czyli podgrzany do temperatury 700-800 0 . Zwykle określa się to naocznie, ogrzewanie przeprowadza się na płomieniu palnika benzynowego do słomkowożółtego koloru, a następnie schładza na powietrzu. Pozwala to uzyskać niezbędną miękkość metalu, która jest ważna dla jego obróbki. Jeżeli rękaw jest za długi można go skrócić przecinając nożyczkami. Wyżarzonemu rękawowi na stemplach specjalnego kowadła dentystycznego za pomocą uderzeń młotka nadawany jest przybliżony kształt przyszłej korony. Następnie następuje ponowne wyżarzanie. Podczas uderzeń młotka zachodzą zmiany w strukturze metalu, staje się on bardziej elastyczny i niepodatny na dalszą obróbkę, czyli tworzy się hartowanie poprzez wyżarzanie sieć krystaliczna metalu zostaje przywrócona, a metal staje się bardziej plastyczny. Następnie biorą drugą odlaną kostkę, zakładają na nią rękaw i kilkoma mocnymi i celnymi uderzeniami młotka wbijają ją ołowiana „poduszka”. Poduszka ołowiana - sztabka miękkiego ołowiu różnej wielkości (częściej ołów z powłoki kabla wysokiego napięcia, ołów z baterii, śrut myśliwski itp. nie nadają się do produkcji, ponieważ są zbyt twarde).

Należy wbić matrycę z tuleją do poziomu równika korony. Ołów mocno ściska metalową tuleję na matrycy. Z ołowiu wydobywa się matrycę z tuleją i ocenia jakość wstępnego wytłoczenia. Na rękawie nie powinno być żadnych zmarszczek ani pęknięć. Jeśli tuleja jest uszkodzona, należy ją wymienić i zacząć od nowa. Jeśli wszystko jest w porządku, tuleję ponownie wyżarza się, zakłada się na nią pierwszą metalową matrycę i wykonuje się końcowe tłoczenie. Ostateczne tłoczenie odbywa się w prasie, ręcznej lub zmechanizowanej hydraulicznej. Znaczenie jest tylko jedno - u podstawy prasy znajduje się kuweta wypełniona niewulkanizowaną gumą. Matryca jest wkładana do kuwety w gumę, a pręt dociskowy pod wpływem siły nieskręconego koła zamachowego lub hydrauliki naciska na gumę, ta ostatnia przenosi nacisk na tuleję, która z kolei jest mocno dociskana do metalowej matrycy pod presją.

Rodzaj ręcznej prasy śrubowej.

Koło zamachowe.

Pręt dociskowy.

Kuweta z niewulkanizowanej gumy.

Ten rodzaj stemplowania nazywany jest również tłoczenie zewnętrzne Lub stemplowanie według Parkera(wg nazwiska autora, który zaproponował tę metodę).

Następnie matrycę wyjmuje się z kuwety i ocenia jakość wytłoczki. Rękaw powinien ściśle przylegać do szyi. Jeśli utworzy się bardzo wyraźny równik, możliwe jest marszczenie rękawa. Jeśli nie są zbyt wyraźne, można je wyprostować uderzeniami młotka dentystycznego, umieszczając stempel na ołowianej podkładce. Ważne jest również, aby ocenić sposób wybicia rowka – wytyczne dotyczące przycinania korony. Musi być wyraźnie widoczne. Ogólnie rzecz biorąc, nie należy rezygnować z dostrajania młotkiem, ponieważ prowadzi to do ścieńczenia korony, a następnie perforacji.

Gotową koronę uwalnia się z metalowej matrycy poprzez jej stopienie. A koronę ponownie poddaje się procedurze wyżarzania, a następnie wycina nożyczkami koronowymi wzdłuż granicy. Niektórzy radzą nie wyżarzać więcej, ale przeciąć koronę wzdłuż granicy kamieniami karborundowymi, ponieważ po skróceniu nożyczkami korona może się zdeformować. Ostateczne wykończenie krawędzi odbywa się poprzez sprawdzenie korony na wykrojniku gipsowym. Krawędzie korony powinny zachodzić na wyznaczoną przez nas wcześniej linię i wychodzić poza nią o około 0,5-0,8 mm. Podczas późniejszej obróbki - szlifowania i polerowania, część tej odległości zostanie zeszlifowana i pozostanie już tylko potrzebne 0,2-0,3 mm wchodzące w bruzdę przyzębną. Po wybieleniu korony w roztworze kwasu, czyli usunięciu filmu tlenkowego i przeniesieniu do kliniki w celu dopasowania.

Podczas przymierzania zwraca się uwagę na zgodność granic korony z brzegiem dziąsła, gęstość pokrycia szyjki zęba, sposób przywracania punktów kontaktowych i kontaktów z antagonistami. Jeśli korona jest szeroka, ale nieznacznie, całkiem możliwe jest jej skorygowanie, zginając krawędzie szczypcami w kształcie raków lub dzioba. Jeśli korona jest nieco wąska, to zakładając ją na jeden ze stempli kowadełka i uderzając młotkiem w krawędź korony, możesz spróbować ją rozszerzyć - ” rozbić." Wszystkie te czynności nazywane są osadzenie korony w jamie ustnej. Czasami w przypadku pojedynczych koron zaniedbuje się procedurę dopasowania. Następnie, jeśli wszystko jest w porządku, szlifują gumowymi kołami i głowicami oraz polerują pędzlami z pastą i bez. Przy produkcji złotych koron etapy są takie same, ale po każdym zetknięciu złota z ołowiem, czy to stempla, czy „poduszki”, i przed każdym wyżarzaniem konieczne jest zagotowanie złota w roztworze kwasu solnego kwas. W przeciwnym razie podczas wypalania złoto połączy się z ołowiem i w tym miejscu powstanie dziura. Po sprawdzeniu jamy ustnej do złotej korony wprowadza się roztopiony lut 750. Na tym kończą się różnice w technikach wytwarzania. Aby nie stracić pieniędzy przy polerowaniu, starzy technicy radzą zważyć złote korony przed polerowaniem…. Po wypolerowaniu korona wraca do kliniki, gdzie mocuje się ją cementem. Częściej stosuje się cementy fosforanowo-cynkowe lub glasjonomerowe. Zamocowanie dobrze wykonanej i dopasowanej korony nie nastręcza problemów.

O wadach koron stemplowanych

Korony stemplowane nie są estetyczne, a o niebezpieczeństwach koron stemplowanych pisano być może już od czasu ich pojawienia się. Angielski lekarz Gunther prawie sto lat temu powiedział, że sztuczna korona to „złote mauzoleum dla bakterii”. Nie ulega wątpliwości, że korona tłoczona jest konstrukcją ortopedyczną o raczej małej dokładności. Ponieważ młotek nie jest w stanie osiągnąć dokładności mikronowej i niezależnie od tego, jak bardzo się staramy, korona zawsze pozostanie wystająca, co oznacza, że ​​będzie miejsce na zatrzymanie resztek jedzenia i mikroorganizmów. Kolejna wada idzie w parze z luźnym pokryciem szyjki zęba, a mianowicie: grubą warstwą cementu pomiędzy koroną a zębem. Cement pod koroną może się rozpuścić, mikroorganizmy kolonizują pustą przestrzeń, obciążenie żuciem również przyczynia się do zniszczenia grubej warstwy cementu, w efekcie korona ulega odcementowaniu, próchnicowemu zniszczeniu zęba pod koroną. Dzięki cienkościenności korona do żucia szybko się przeciera, co również nie przyczynia się do jej niezawodnego zamocowania. Poza tym prawie niemożliwe jest odtworzenie skomplikowanego anatomicznego kształtu zębów za pomocą wytłoczonego, co wpływa również na cały akt żucia. Zagadnienie wpływu brzegu korony na stan przyzębia było już wielokrotnie badane. Oto na przykład dwa cytaty z podręczników sprzed pięćdziesięciu lat:

„Zagadnieniu wpływu sztucznej korony na brzeg dziąsła poświęcono wiele badań histologicznych i klinicznych, zarówno za granicą, jak i w Związku Radzieckim. Wszystkie potwierdzają obecność przewlekłych ognisk zapalnych na brzegu dziąsła. …” (1)

„IB Friedländer i ZV Kopp postawili sobie za zadanie ustalenie, jaki wpływ ma korona metalowa na brzeg dziąsła. Autorzy słusznie zwracają uwagę, że „wsunięcie korony metalowej pod dziąsło w celu zakrycia szyjki zęba powoduje zaburzenia krążenia w obrębie brzegu dziąsła . Klinicznie to zaburzenie krążenia objawia się pojawieniem się niedokrwistości brzegu dziąsła. „W równoległym badaniu klinicznym i histologicznym stwierdzono, że po kilku miesiącach użytkowania korony tylko w 2 przypadkach (na 26) brzeg dziąsła pozostał zdrowy Ci sami autorzy twierdzą, że w 50% przypadków obraz kliniczny nie pokrywa się z danymi z badań histologicznych, czyli przy klinicznie zdrowym dziąśle pod mikroskopem wykrywa się jego zmianę zapalną.Obserwacje przeprowadzono na pacjentach, u których korony zostały wykonane najnowocześniejszą metodą i najlepszymi specjalistami.” (2)

Jeżeli dotyczy to nawet pracy wykonywanej przez najlepszych specjalistów, to co możemy powiedzieć o zdecydowanej większości wykonywanych koron? Dobry materiał ilustrujący ten temat został opublikowany na stronie internetowej edentworld.ru w artykule Ukhanova M.M. w artykule „Korony stemplowane – szkoda zębów”

Rodzaj konstrukcji tłoczono-lutowanej, która służyła swojemu właścicielowi przez 7 lat.

Jednak najwyraźniej wybita korona nie zniknie szybko z wykazów prac dla kategorii pacjentów pobierających świadczenia i niezabezpieczonych finansowo.

Modyfikacje koron stemplowanych

Długo próbowali naprawić niezadowalający element estetyczny. Na początku robiono to tak:

(fragment książki E.M. Gofunga Podstawy stomatologii protetycznej. 1935)

Po wynalezieniu tworzyw sztucznych technologia nieco się zmieniła, ale istota pozostała ta sama - wyłożenie jednej lub więcej powierzchni białym plastikiem.

Pierwszym, który zaoferował takie korony, był Z.I. Belkin (Katedra Stomatologii Ortopedycznej, Leningradzki Instytut Stomatologiczny). W tym przypadku podczas przygotowania usuwa się kilka kolejnych tkanek z powierzchni przedsionkowej i bliższej. Dalej wszystko przebiega dokładnie tak samo, jak przy produkcji tradycyjnej korony tłoczonej, aż do momentu dopasowania w jamie ustnej. Po dopasowaniu lekarz wykonuje wiertłem niewielki otwór w powierzchni przedsionkowej korony, wypełnia go podgrzanym woskiem i nakłada na ząb. Nadmiar wosku wyciska się przez otwór. Bez zdejmowania korony pobiera się wycisk z całego uzębienia, w który przechodzi korona i odlewa model. Korona trafia do ostatniego. W laboratorium technik usuwa koronę, poddaje ją obróbce i wycina okienko na powierzchni przedsionkowej z punktami retencyjnymi wzdłuż krawędzi. Na model nakłada koronę i modeluje powierzchnię przedsionkową woskiem. Następnie po wycięciu fragmentu modelu, obejmującego koronę i dwa sąsiednie zęby, zostaje on otynkowany metodą bezpośrednią w kuwecie, a wosk zostaje zastąpiony tworzywem sztucznym. Na przykład Sinma M. Następnie plastikowa podszewka jest przetwarzana i polerowana. i utrwalony w jamie ustnej.

(z atlasu Kurlyandsky'ego V.Yu. Protetyka dentystyczna. 1963)

Nie tak dawno temu zaproponowano, a nawet uzyskano patent (3), aby utrwalić uformowaną ubytek w zębie materiałem kompozytowym za pomocą systemu adhezyjnego, czyli wykonać odbudowę bezpośrednią.

Obie metody mają poważne wady. Różnica współczynników rozszerzalności cieplnej metalu i tworzywa sztucznego (kompozytu) prowadzi do powstawania pęknięć na granicy tych materiałów, te ostatnie wypełniają się resztkami jedzenia, mikroorganizmami i szybko zmieniają kolor. Ponadto plastik w jakiś sposób uwalnia resztkowy monomer, co również niekorzystnie wpływa na stan tkanek przyzębia.

W 1983 roku V.S. Pogodin dodatkowo skrócił wybitą koronę Belkina.

Autorka proponuje pozostawienie na powierzchni jamy ustnej zęba jedynie tej części wytłoczonej korony, która ma kontakt z antagonistami. Dzięki tej metodzie plastikowa wyściółka pokryje przedsionek, znaczną część powierzchni styku, całą krawędź tnącą, niczym plastikowa korona. Umożliwia to korektę kształtu anatomicznego i brzegu siecznego korony podczas kontroli jamy ustnej na zębie filarowym oraz zapobiega odpryskiwaniu licówki. Wskazaniami do zastosowania korony bez obrzeża, zdaniem autora, są diastemy i tremy pomiędzy zębami, skrócona warga górna oraz głęboki zakład sieczny.

AA Achmedow zaproponował połączenie korony według Belkina za pomocą szpilki. I zastosuj ten projekt w przypadkach, gdy zniszczenie kikuta zęba wynosi nie więcej niż jedną trzecią wysokości korony.

W tym przypadku wszystkie etapy produkcji są początkowo podobne do wytwarzania konwencjonalnej korony tłoczonej. Na etapie opracowywania kanał korzeniowy zostaje rozszczelniony i wszczepiony zostaje w niego szpilka, najczęściej wykonana z grubego drutu nierdzewnego, tak aby wystawała ponad kikut na odpowiednią odległość. Następnie koronę wypełnia się woskiem i przykleja na ząb. Po jego usunięciu i skupieniu się na odcisku ujścia kanału na wosku, w koronie wykonuje się otwór na powierzchni podniebiennej. Po ponownym wypełnieniu korony woskiem, nakładamy ją na ząb i rozgrzewamy sztyft, wprowadzamy go przez otwór w koronie do kanału korzeniowego. Szpilka powinna wystawać kilka milimetrów nad koronę. Następnie pobierany jest wycisk, w wyniku którego korona wraz z trzpieniem zostaje przeniesiona na model. Kołek jest przylutowany do korony, a nadmiar odcięty. Następnie są sprawdzane w klinice, pobierany jest wycisk, wykonywany jest model, wycinane jest okno na powierzchni przedsionkowej i okładzina z tworzywa sztucznego według już opisanego sposobu.

Od niedawna hybryda struktur tłoczono-polimerowych tzw metal-plastik i ostatnio kompozyt metalowy korony i mosty.

Do produkcji tego typu protez zęby przygotowuje się nieco bardziej niż do zwykłych wybijanych koron, pobiera się wyciski, wykonuje się modele i nie modeluje zębów woskiem, ale od razu wycina się matryce i odciska czapki na kikutach zęby. Następnie są przymierzane w klinice, pobierane są wyciski za pomocą kapturków i przekazywane do laboratorium w celu nałożenia na nie plastiku. Plastik nie ma jednak przyczepności do zakrętek i konieczne jest wykonanie punktów mocowania na powierzchni zakrętki. Istnieją dwie metody:

1) Natryskiwanie plazmowe.

Granulki metalu wprowadza się do strumienia zjonizowanego gazu o wysokiej temperaturze i te granulki, że tak powiem, są wystrzeliwane w kierunku nasadki. Gorące granulki zderzając się z kołpakiem, lutują się z nim i tworzą na powierzchni szorstką warstwę, która służy makromechanicznemu utrzymaniu plastikowej okładziny.

Rodzaj procesu aplikacyjnego.

) Zastosowanie punktów retencyjnych aparatem ARC.

ARC oznacza aparat retencyjny Kurinnego.

Przeznaczony jest do mocowania punktów retencyjnych do półfabrykatów protez wykonanych ze stopów metali stosowanych w praktyce stomatologicznej za pomocą kontrolowanego impulsu wysokiego napięcia. Pracując w trybie spawania plazmowo-pulsacyjnego, na powierzchnię protezy nakłada punkty retencyjne w postaci cząstek metalu o cylindrycznym i zaokrąglonym kształcie, które następnie poddaje obróbce.

Rodzaj aparatu i uchwytu elektrody.

Rezultatem jest tego typu produkt podobny do wirusa grypy.

Więcej informacji o urządzeniu i jego działaniu można znaleźć na stronie internetowej arkv. front.ru

Po nałożeniu punktów retencyjnych korony pokrywa się lakierem nawierzchniowym (Cromopaque, Conalor, EDA), tak aby metal nie prześwitywał przez plastik. Anatomiczny kształt zębów modelowany jest woskiem, są one otynkowane bezpośrednio, a wosk zostaje zastąpiony tworzywem sztucznym. przetwarzane i wysyłane do kliniki. Lub gotowe nasadki z naniesionymi punktami retencyjnymi wyłożone są materiałem kompozytowym i polimeryzowane w komorze fotopolimeryzacji. Następnie są one również przetwarzane i przekazywane do kliniki.

Ten rodzaj protetyki ma kilka wad:

) Zęby opracowuje się na taką samą grubość jak w przypadku protetyki na protezach metalowo-ceramicznych. Jednakże w części szyjnej nie tworzy się występ, a grubość materiału w tej części jest znaczna, co niekorzystnie wpływa na tkanki przyzębia.

) Plastik ma niższą twardość w porównaniu do zębów, szybko się zużywa, czemu towarzyszy zmniejszenie wysokości międzyzębowej. Wydłużenie czasu żucia pokarmu i pogorszenie jego jakości, co oczywiście nie przyczynia się do trawienia.

) Plastik, będąc porowatym, zmienia kolor, wydziela resztkowe monomery, służy jako schronienie dla dużej liczby mikroorganizmów.

) Połączenie metalu z tworzywem sztucznym odbywa się wyłącznie poprzez rodzaj przyczepności makromechanicznej, dlatego możliwe jest odpryskiwanie okładziny.

Jednak niski koszt projektu jest nadal atrakcyjny dla pacjentów, a chęć uzyskania białych zębów za niewielkie pieniądze często przewyższa wszelkie argumenty lekarza.

Przejdźmy do wydziału stomatologii, gdzie nadal jest zapotrzebowanie na korony stemplowane.

Korony stemplowane w stomatologii dziecięcej

W stomatologii dziecięcej stosuje się standardowe, tłoczone, fabryczne korony ze stopu niklowo-chromowego. Ten rodzaj leczenia nadal nie dotrze do Rosji, wydaje się, że tego typu korony nie są jeszcze nawet certyfikowane. Jednak na Zachodzie od dawna są z powodzeniem stosowane.

Zaletą stosowania standardowych koron jest to, że można je założyć podczas jednej wizyty i nie ma konieczności pobierania wycisków – jest to zabieg niewątpliwie nieprzyjemny dla dzieci.

Nikt jednak nie mówi, że korony na ząb tymczasowy nie można wykonać metodą tradycyjną.

W jakich przypadkach odbudowa zębów u dzieci jest wskazana za pomocą standardowych koron stemplowanych?

1) Odbudowa tymczasowych zębów trzonowych w przypadku znacznego zniszczenia kilku powierzchni zębów.

Warto wspomnieć, że odbudowa ma sens, jeśli do zmiany tego zęba pozostało jeszcze sporo czasu.

2) Odbudowa zębów tymczasowych u dzieci z dużą aktywnością procesu próchnicowego.

) Odbudowa zębów po leczeniu zapalenia miazgi.

4) Odbudowa zębów z wadami rozwojowymi.

Odbudowa zębów z niedoskonałym amelo - i zębinogenezą.

5) Urazowe uszkodzenia zębów i próba leczenia zapalenia miazgi metodą biologiczną.

) Projekty zachowujące odstępy między zębami.

Etapy protetyki przy użyciu koron standardowych:

) Znieczulenie

) Nałożenie systemu izolacyjnego (Rubberdam).

) Przygotowanie zęba pod koronę.

) Dobór i dopasowanie korony.

) Mocowanie korony w jamie ustnej.

Nie będę się rozwodzić nad wszystkimi etapami, ale po szczegóły odsyłam zainteresowanych do książki M.S. Daggala i in. Leczenie i odbudowa zębów mlecznych. Moskwa. „MEDpress-inform” 2006

Nie ulega wątpliwości, że w stomatologii dziecięcej korzyści z koron, które w istocie mają charakter tymczasowy, przewyższają szkody, które przy sumiennym wykonywaniu pracy są minimalne. I nie ma jeszcze alternatyw.

Wniosek

Jaki zatem wniosek można wyciągnąć z powyższego?

Obawiam się, że nie będzie się to zbytnio różnić od tego, co zostało powiedziane we wstępie.

Tak, wybita korona powinna przejść do historii, ale może się do tego przyczynić tylko edukacja, zmiana programów edukacyjnych i wzrost dobrobytu ludności.

Część druga. Historyczny.

W 1849 r. Beers wybił złotą koronę, a w 1873 r. opatentował ten wzór. Niestety nie udało mi się znaleźć dokładnego opisu tej korony, a jaka była technologia jej wykonania, można się jedynie domyślać. Najprawdopodobniej była to konstrukcja lutowana stemplowo. Jeśli kiedykolwiek znajdę bardziej szczegółowe informacje, dodam tę część.

W Podręczniku techniki protetyki dentystycznej K. Junga z 1898 r. Znajdujemy następujący opis produkcji korony. Myślę, że od tego powinniśmy zacząć, gdyż metoda ta dała początek i stała się prototypem wykonywania koron innymi metodami.

Notatka: aby zmierzyć obwód zęba, na ząb w obszarze szyjki narzuca się pętlę drutu (bindrat), skręca i przekręca, przecina.

Lub Metoda Sharpe’a, jak nazywa się to również imieniem autora.

Wcześniej używali aparatu Morrisona. Przedstawiający płytkę z otworami o różnych średnicach i zestawem stempli.

Istniał też inny sposób wykonania koron, polegający na połączeniu osadzania pierścieni i dziurkowania wewnętrznego.

Ze względu na specyficzny wygląd rowu odlewniczego nazywano go również stemplowanie w lokomotywie parowej.

Metoda polegała na wykonaniu pierścienia i założeniu go na ząb.

Następnie na ząb zakładano pierścień, na który nakładano niewielką ilość termoplastycznej masy wyciskowej i proszono pacjenta o zamknięcie zębów. Uzyskanie w ten sposób odcisku zębów antagonistów. Następnie usunięto pierścień, w koronę wlano gips i uformowano dolną połowę okludera gipsowego. Następnie uformowano górną część okludera z odciskiem zęba antagonisty, odpowiadającym odciskowi na masie termoplastycznej.

Następnie pobrano masę wyciskową i wymodelowano powierzchnię zgryzową z gipsu.

Gotową pracę zdemontowano i zainstalowano na stojaku na kuwetę, będącym integralną częścią aparatu Sharpe'a (oprócz stojaka, w aparacie znajduje się kuweta stalowa lub miedziana do zalewania stopu niskotopliwego), następnie w kuwetę zamontowano stojak a ten ostatni był wypełniony metalem niskotopliwym. Po zastygnięciu topliwy metal usunięto i rozłupano dłutem, usunięto pierścień i gips, a rozłupane części połączono i umieszczono z powrotem w kuwecie.

W ten sposób uzyskano formę do stemplowania - kontr-stempel. Następnie wybierano tuleję odpowiedniego rozmiaru, instalowano w otworze i wbijano tam najpierw drewnianymi patyczkami, a następnie tuleję wypełniano drobnym śrutem i stemplowano od wewnątrz za pomocą metalowych prętów.

Trzecia metoda (D.N. Tsitrina) łączyła metody tłoczenia zewnętrznego i wewnętrznego.

Metodą tą wykonano matrycę z metalu niskotopliwego, podobnie jak w metodzie Parkera. Następnie znaczek ten, jego część koronową, oklejono warstwą lepkiego tynku lub pokryto warstwą talku o grubości równej grubości rękawa. Następnie do kuwety aparatu Sharpa wlano topliwy stop i zanurzono tam stempel. Po rozłupaniu schłodzonego metalu. Stempel usunięto, dobrano na nim tuleję, przeprowadzono tłoczenie wstępne, a ostateczne stemplowanie wykonano w aparacie Sharpa, z tą tylko różnicą, że zamiast drewnianych patyczków użyto stempla metalowego.

Ponieważ aparat Sharpa nie był zbyt wygodny do tego rodzaju stemplowania, stworzono specjalny aparat o nazwie MMSI (aparat Moskiewskiego Medycznego Instytutu Stomatologicznego).

W tym miejscu kończy się wycieczka historyczna. Dziękuję za uwagę!

Bibliografia

1) B.N. Bynin, AI Betelmana. Stomatologia ortopedyczna. Medgiz. 1947

) L.V. Ilyina-Markosjan. Protetyka zębów i szczęki u dzieci. Medgiz. 1951

) Opis wynalazku do patentu Federacji Rosyjskiej. Sposób wytwarzania korony kombinowanej. Malanin I.V. Numer wniosku 2002111504/14

) E.N. Żulew. Protezy stałe: teoria, wyposażenie kliniki i laboratorium (wyd. 4).N. Nowogród: Wydawnictwo Państwowej Akademii Medycznej w Niżnym Nowogrodzie. 2002.

) Daggal M.S. Leczenie i odbudowa zębów mlecznych. MEDpress-inform, 2006.

) K. Junga. Podręcznik technologii protetyki dentystycznej. Moskwa 1898

) JEŚĆ. Gofung. Podstawy protetyki stomatologicznej. Biomedgiz. 1935

) NA. Astachow, E.M. Gofung, A.Ya. Katz. Stomatologia ortopedyczna. Medgiz. 1940

) JA. Wasiliew, A.L. Grozowski, L.V. Ilyina, M.S. Thyssenbauma. Technologia dentystyczna. Medgiz. Wydania z lat 1941 i 1951.

) LE Szargorodski. Stomatologia ortopedyczna. Medgiz. 1953

) V.Yu. Kurlandia. Protetyka Atlas Dental v.1. Pomoc medyczna. 1963

Korona to proteza, której zadaniem jest przywrócenie anatomicznego kształtu zęba, a także jego funkcji. Konstrukcja ta ma na celu zapobieganie dalszej próchnicy zębów. Sztuczna korona może być stosowana jako element mocujący, podtrzymujący, ochronny lub odtwórczy. Każdy przypadek kliniczny wymaga wyboru konkretnego materiału produkcyjnego. Istnieją modele metalowe, plastikowe, porcelanowe i łączone. Tłoczenie jest jednym ze sposobów wykonania metalowej korony.

Plusy i minusy koron stemplowanych

Obecnie korony stemplowane są rzadko używane. O wiele bardziej praktyczne jest stosowanie produktów z litego odlewu. Jednak metoda produkcji metodą tłoczenia ma swoje zalety, do których należą:

Wad takich konstrukcji jest znacznie więcej:

• ze względu na swój kształt nie przylegają dobrze do szyjki zęba, co może prowadzić do gromadzenia się płytki nazębnej i drobnoustrojów, rozwoju chorób przyzębia i procesu próchnicowego;
• stemplowanie nie pozwala na utworzenie niezbędnej fizjologicznej powierzchni zgryzowej zęba;
• wytłoczona korona nie zapewnia estetyki – w jamie ustnej wyróżnia się nieestetycznie na tle innych zdrowych zębów, co pozwala na zastosowanie powłoki jedynie w obszarze grup żujących;
• materiał protezy jest często usuwany.

Z jakich materiałów są wykonane?

Do produkcji koron tłoczonych stosuje się specjalne nakładki - rękawy, które stanowią półfabrykaty do przyszłych projektów. Rękawy mają standardowy kształt i różne średnice. Po wybraniu wymaganego rozmiaru i obróbce czapki otrzymujemy gotową koronę.

Tulejki wykonywane są z różnych stopów, m.in. chromowo-niklowego, srebrno-palladowego (PD 250), stopu złota próby 900.

Wskazania do montażu

Produkty sztuczne stosuje się w przypadku silnie zniszczonej naturalnej korony zęba, gdy nie ma możliwości odbudowy materiałem wypełniającym lub wkładami typu inlay. Mogą być Ci również polecane, jeśli:

• występują silne wady estetyczne zęba;
• konieczne jest zwiększenie wysokości dolnej części twarzy;
• występuje zwiększone ścieranie twardych tkanek;
• wymagana jest produkcja mostów stałych lub konieczne jest pokrycie powłoką w celu podparcia i zamocowania konstrukcji ruchomych.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazane jest stosowanie koron:

Etapy wykonywania korony

Etapy wykonania korony stemplowanej warunkowo dzielimy na kliniczne (wykonywane przez lekarza ortopedę przy udziale pacjenta) i laboratoryjne (praca technika w laboratorium):

procedura przygotowania zęba

Przygotowanie do odbicia korony to ważny krok w pracy dentysty. Lekarz rozpoczyna od rozdzielenia powierzchni kontaktowych za pomocą krążków lub wierteł. Należy uważać, aby nie uszkodzić sąsiadujących zębów. Z powierzchni zęba usuwa się warstwę tkanki równą grubości korony (0,3 mm), starając się zachować kontur powierzchni żującej (patrz też: Jak dentyści usuwają korony z zębów?). Po obróbce ząb powinien mieć kształt cylindra.

Kolejność montażu korony

Przed ostatecznym zespoleniem przeprowadza się dopasowanie w jamie ustnej, gdzie sprawdza się dokładność dopasowania, relację z sąsiadującymi zębami i antagonistami. Lekarz powinien również sprawdzić integralność korony i jakość lakieru.

Kikut zęba traktuje się alkoholem i suszy, to samo robi się ze strukturą. Wytłoczoną koronę mocuje się do cementu, który wprowadza się do 1/2 nasadki. Projekt jest nakładany, a pacjent proszony jest o zamknięcie zębów. Przez pewien czas czekają, aż cement stwardnieje, po czym usuwa się jego nadmiar.

Możliwe błędy podczas produkcji i montażu

Zdarza się, że gotowa korona nie mieści się na przygotowanym zębie. Jeśli kikut jest przygotowany jakościowo, najprawdopodobniej przyczyną jest złe wrażenie. Niestety takiej korony nie da się zastosować – konieczna jest regeneracja. Koronę należy wykonać także wtedy, gdy jest luźno dopasowana, nie styka się z sąsiednimi zębami, nie styka się z antagonistami przy zamykaniu lub nie sięga do dziąsła na odległość większą niż 0,1 mm.

Jeżeli technik dentystyczny nie przyciął dokładnie krawędzi wytłoczonego kapturka, może dojść do nierównego dopasowania do dziąsła i niedokrwienia (blanszowania) brzegu dziąsła. W tym przypadku lekarz docina projekt tak, aby był idealnie dopasowany.

Błędy na etapach mocowania (niewystarczające wysuszenie zęba, niewłaściwe wymieszanie cementu) doprowadzą do decementacji, rozwoju chorób przyzębia i próchnicy.

Dalsza opieka

Sztuczna korona, podobnie jak własne zęby, wymaga starannej pielęgnacji:

• czyszczenie co najmniej 2 razy dziennie pastą i pędzlem;
• stosowanie dodatkowych produktów pielęgnacyjnych (nić dentystyczna, irygatory, szczoteczki);
• higiena profesjonalna co sześć miesięcy.

Wstępne badanie przez specjalistę przeprowadza się trzy miesiące po protetyce. Wizyty profilaktyczne u stomatologa przeprowadzane są wówczas co pół roku. Te proste zasady pomogą uniknąć komplikacji i wydłużą żywotność konstrukcji.

Jaka jest żywotność tych koron?

Niektórzy eksperci zalecają wymianę wytłoczonych koron raz w roku, ponieważ w tym czasie cement cementujący może się rozpuścić, co będzie stwarzać ryzyko próchnicy. Uważa się, że stemplowane korony wytrzymują około trzech lat. Nie zapominaj jednak, że żywotność w dużej mierze zależy od cech somatycznych pacjenta i jego sposobu dbania o konstrukcję.

Przybliżony koszt

O cenie korony tłoczonej decyduje cena w danym regionie oraz wybrany stop metalu, dane podane w rzeczywistości mogą się różnić:

• około 1600 rubli to prosta metalowa korona;
• Będzie kosztować 1800 rubli z powłoką z metalu szlachetnego;
• korona stalowa z plastikową wyściółką jest droższa - 2000 rubli.

Zęby są normalne Protetyka stomatologiczna Jaka jest przewaga koron odlewanych nad koronami stemplowanymi?

Nowoczesne technologie stomatologiczne umożliwiają wykonanie dwóch rodzajów koron metalowych: odlewanych i tłoczonych. Zalety i cechy koron odlewanych, a także ich szacunkowy koszt w moskiewskich klinikach dentystycznych: oto lista pytań, na które odpowiedzi znajdziesz po przeczytaniu tej publikacji do końca.

Korony odlewane: wskazania i przeciwwskazania

Metal to starożytny i popularny materiał używany do produkcji protez zębowych, ponieważ stopy medyczne są trwałe i odporne na zniszczenie w środowisku kwasowo-zasadowym.

Korona odlewana jest doskonałą opcją w przypadku protetyki zębów żujących.

Niektórym może wydawać się niezrozumiałe, że w obliczu szybkiego rozwoju medycyny, oferującej pacjentom w klinikach stomatologicznych bardziej zaawansowane metody odbudowy zębów, część osób nadal zwraca się w stronę przestarzałych moralnie i technologicznie metalowych konstrukcji dentystycznych. W rzeczywistości prosty metal w stomatologii ma swój własny wskazania do stosowania:

• Potrzeba protetyki zębów trzonowych, które są praktycznie niewidoczne z boku. Jeśli pacjent potrzebuje dużej liczby protez, oszczędza to imponującą sumę pieniędzy, a jednocześnie otrzymuje funkcjonalnie przywrócone zęby.
• do montażu mostu.
• Odbudowa zębów (w tym siekaczy) z bardzo krótką częścią koronową. Taka patologia jest nie tylko wadą estetyczną, ale także uniemożliwia przy pomocy protetyki, ponieważ ma grubsze ściany i wymaga znacznego przygotowania.
• Ograniczone zasoby finansowe pacjenta. Niestety z każdym rokiem koszty usług stomatologicznych rosną, co nie eliminuje całkowicie konieczności terminowej, profesjonalnej pielęgnacji jamy ustnej.

Istnieje również przeciwwskazania, które prawie pod każdym względem pokrywają się z ogólnymi przeciwwskazaniami do protetyki:

• zły stan korzeni;
• choroba przyzębia;
• nieleczone zmiany próchnicowe;
• zaburzenia psychiczne i neurologiczne;
• choroby serca i naczyń krwionośnych;
• infekcje wirusowe;
• indywidualne reakcje alergiczne na składniki stopów.

Wszelkiego rodzaju protezy, z wyjątkiem najpilniejszych przypadków, których nie można odłożyć na później, są przeciwwskazane w okresie ciąży i karmienia piersią.

5 głównych zalet koron odlewanych nad koronami stemplowanymi

Istniejące obecnie dwa typy koron metalowych – zarówno odlewane, jak i tłoczone – pomimo całego podobieństwa wizualnego, mają wiele różnic, a pierwszy typ wygrywa zarówno pod względem jakości, jak i walorów estetycznych:

1. Bardziej zaawansowana metoda produkcji, pozwalając uzyskać maksymalne dopasowanie do zęba, jednocześnie nie ściskając błony śluzowej dziąseł. Stało się to możliwe dzięki temu, że odlana konstrukcja jest odlewana według wcześniej wykonanej formy, natomiast wytłoczona uzyskuje pożądany kształt poprzez wytłaczanie. Drugi sposób jest znacznie trudniejszy do przywrócenia zęba w jego pierwotnej formie, co ma pozytywny wpływ m.in. na jakość przeżuwania pokarmu i brak zapalenia przyzębia.
2. Trwałość: żywotność produktu wynosi około 10 lat, co znacznie przekracza żywotność konstrukcji tłoczonych. Przyczyna leży w materiale źródłowym - blankiet stempla jest cieńszy i bardziej miękki, przez co szybciej się wyciera i deformuje.
3. Wykonane z bardziej zaawansowanych stopów- kabel chromowany (KHS), niklowo-chromowy (NHS), tytanowy, z wykorzystaniem metali szlachetnych i stali nierdzewnej, ale najczęściej stosowana jest ta pierwsza. Korona odlana KHS zawiera specjalne dodatki, dzięki którym jej powierzchnia jest wyjątkowo gładka i nie gromadzi bakterii.
4. Pozwala na maksymalne zachowanie tkanki zęba- ze względu na zwiększoną wytrzymałość, leczenie ortopedyczne koronami całkowicie metalowymi odbywa się przy minimalnej preparacji zęba, co jest szczególnie istotne w przypadkach, gdy w celu założenia mostu konieczne jest wsunięcie zdrowego zęba pod koronę.
5. Przystępna cena: w przeciwieństwie do wielu nowoczesnych metod protetyki (ceramika metalowa, implantacja), koszt odlanej korony sprawia, że ​​jest to opcja naprawdę budżetowa, dostępna nawet dla emerytów. Biorąc pod uwagę fakt, że głównymi gośćmi dentystów ortopedycznych jest właśnie ta część populacji, przy wymienianiu zalet produktów nie można pominąć czynnika cenowego.

Jeżeli leczenie wymaga założenia mostu z koron odlewanych, wówczas można zastosować różne kombinacje – w tym przypadku w strefie uśmiechu umieszczane są korony odlewane z podszewką ceramiczną, a na zębach żujących zakładane są zwykłe protezy metalowe.

Koszt w moskiewskich klinikach

Technologia montażu krok po kroku

Opinia eksperta. Dentysta Avdeev P.N.: „Sam proces protetyki przebiega w kilku etapach. Bardzo często zęby pacjenta są w opłakanym stanie, dlatego dentysta przede wszystkim leczy wszystkie ubytki próchnicowe. U pacjentów w podeszłym wieku nierzadko zdarzają się także choroby przyzębia, które jak już wspomniano powyżej, stanowią bezpośrednie przeciwwskazanie do jakichkolwiek zabiegów ortopedycznych w jamie ustnej. Dlatego pierwszym krokiem jest leczenie zębów śluzowych i chorych oraz usunięcie tych, których nie da się już odbudować.

Dalsze działania praktycznie nie odbiegają od ogólnego protokołu protetyki dentystycznej:

Z reguły protetyka zębów na konstrukcjach odlewanych nie jest trudna, jednak wybierając lekarza, kieruj się jego doświadczeniem - powinno wynosić co najmniej 5-6 lat.

Ze względu na niską cenę materiałów eksploatacyjnych i łatwość produkcji tego typu konstrukcja charakteryzuje się stosunkowo niskim kosztem, dlatego często wybierają ją starsi pacjenci. Protetyka z koronami tłoczonymi jest praktykowana od dawna, jednak zauważalnie ustępuje nowoczesnym projektom zarówno pod względem estetycznym, jak i funkcjonalnym.

Materiały do ​​produkcji koron tłoczonych

Korony tłoczone wykonywane są ze specjalnych półfabrykatów – stalowych nakładek, które mogą być powlekane lub niepowlekane.

Jako powłokę najczęściej stosuje się stop metali szlachetnych ze złota lub srebra. Podstawa kołpaka wykonana jest ze stali nierdzewnej, która charakteryzuje się doskonałą plastycznością i ciągliwością oraz niską ceną.

Wskazania do montażu

Tłoczone korony metalowe są rzadko stosowane we współczesnej stomatologii ortopedycznej:

• Do odbudowy ubytku w części koronowej zęba powstałego w wyniku urazu lub procesu próchnicowego.
• Jako środek ochronny podczas produkcji, trzymanie klamer może spowodować uszkodzenie zdrowego zęba.
• Jako podparcie dla protezy mostowej, gdy nie ma możliwości wykonania podbudowy odlewanej.
• W stomatologii dziecięcej do zachowania zniszczonych zębów mlecznych do czasu zmiany zgryzu.

Zalety i wady projektu

Korony metalowe wykonane metodą tłoczenia mają pozytywne cechy:

• Łatwość produkcji.
• Niski koszt leczenia - ich cena w niektórych klinikach jest niższa niż cena konstrukcji plastikowych. Korony stemplowane są kilkukrotnie tańsze niż protezy porcelanowe.
• Usunięcie bardzo cienkiej warstwy twardych tkanek - grubość wytłoczonej korony wynosi zaledwie 0,3 mm.
• Możliwość montażu bez wcześniejszego montażu.
• Zabieg trwa bardzo krótko – wzór jest dość łatwy do wykonania i utrwalenia w jamie ustnej, zazwyczaj nie wymaga dodatkowej korekty.
• Koronę stemplowaną można założyć pacjentowi nawet w przypadkach, gdy z jakiegoś powodu nie jest możliwe wykonanie protetyki z innymi typami struktur.

Jednak w porównaniu z innymi koronami sztucznymi, korony stemplowane mają poważne wady, przez co często wybór pada na nowocześniejsze metody protetyki:

• Cement, na którym przytwierdzone są metalowe kołpaki, po pewnym czasie rozpuszcza się, tworząc szczeliny.
• Często stemplowane korony mają luźne dopasowanie - żywność i mikroorganizmy dostają się do szczeliny między zębem a czapeczką, co powoduje rozwój próchnicy, a następnie zniszczenie zęba.
• Stop metalu, z którego wykonana jest nasadka, jest mało wytrzymały i podatny na ścieranie.
• Korona nie kompensuje w pełni utraconych funkcji zęba, gdyż nie odtwarza jego naturalnego kształtu anatomicznego.
• Niskie walory estetyczne - obecność metalowych koron w ustach raczej nie ozdobi uśmiechu.

Etapy produkcji koron stemplowanych

Proces produkcyjny każdego projektu ortopedycznego obejmuje etapy laboratoryjne i kliniczne. Etap laboratoryjny to praca technika dentystycznego w laboratorium dentystycznym, etap kliniczny obejmuje wszystkie zabiegi w fotelu dentystycznym.

Proces tworzenia protez odbywa się przy ścisłej współpracy technika i ortopedy i obejmuje następujące etapy produkcji wytłoczonej korony:

• Badanie jamy ustnej, przygotowanie pod protetykę – w razie potrzeby przeprowadzić leczenie próchnicy lub kanałów korzeniowych.
• Przygotowanie zęba - za pomocą specjalnych wierteł usuwa się niewielką warstwę twardych tkanek, których grubość jest równa grubości przyszłej struktury.
• Dobór koloru korony – na tym etapie, w zależności od preferencji pacjenta, dokonuje się wyboru pomiędzy konstrukcją z natryskiem lub bez.
• Pobranie wycisków ze szczęki, na której wymagana jest korona oraz wycisku pomocniczego z drugiej szczęki – jest to niezbędne do prawidłowego unieruchomienia modeli gipsowych w pozycji zgryzu centralnego.
• Wykonanie modelu gipsowego na podstawie otrzymanych odlewów w laboratorium dentystycznym.
• Umocowanie modeli w zwarciu w pozycji zgryzu centralnego jest konieczne w celu ustalenia prawidłowego stosunku uzębienia.
• Depilacja woskiem i modelowanie przyszłej korony na modelu gipsowym. Technik wyznacza równik korony i modeluje strukturę 1-1,5 mm od niego, aby zapewnić dokładne dopasowanie. Po wymodelowaniu struktury, gdy wosk nie stwardniał, modele gipsowe zostają zamknięte – łatwiej jest przywrócić kształt powierzchni żującej.
• Wykonanie matrycy z gipsu, a następnie ze stopów metali lekkich.
• Dobór rękawa (czapki) o pożądanym rozmiarze, nadanie mu wymaganego kształtu.
• Ostateczne stemplowanie korony i przekazanie jej do dentysty w celu dopasowania.
• Przymierzając projekt w jamie ustnej, jeśli to konieczne, przeprowadź prostą korektę. W przypadku, gdy korona spełnia jej wymagania, dobrze leży i dobrze przylega do kikuta zęba, mocuje się ją na specjalnym cemencie dentystycznym.

Przygotowanie zębów pod stemplowaną koronę

Przygotowanie pod wytłoczoną koronę ma swoje własne cechy w porównaniu z przygotowaniem zębów pod inne typy struktur ortopedycznych. W procesie preparacji usuwana jest cienka warstwa twardych tkanek zęba.

Przygotowanie zęba do założenia wytłoczonej korony odbywa się według określonego schematu:

1. Przygotowanie rozpoczyna się od pracy specjalnymi dyskami diamentowymi, które usuwają wierzchnią warstwę szkliwa - nie więcej niż 0,5 milimetra. Następnie preparację kontynuuje się wiertłami dentystycznymi o odpowiednim kształcie. Grubość usuniętych tkanek twardych może być różna w zależności od grupy zębów i materiału przyszłej korony. Korony pozłacane są nieco grubsze niż zwykłe korony, dlatego aby je zabezpieczyć, należy usunąć nieco więcej tkanki.
2. Po wstępnym przygotowaniu ortopeda sprawdza kontakty z zębami antagonistycznymi – należy je rozdzielić o ilość równą grubości przyszłej korony. Do sprawdzenia używa się specjalnego płatka wosku, który umieszcza się w jamie ustnej, a pacjent zamyka uzębienie, co odciska się na wosku. Po głębokości odcisków można ocenić, jak bardzo rozłączone są zęby antagonistyczne.
3. Następnie przystępują do obróbki powierzchni kontaktowych - należy je rozdzielić. W tym celu stosuje się tarcze diamentowe. Powierzchnie proksymalne są również przygotowywane pod grubość przyszłej korony.
4. Ostatnim etapem jest przygotowanie powierzchni jamy ustnej i przedsionkowej, w wyniku którego kikut otrzymuje kształt walca. Jest to konieczne dla łatwego założenia korony i bardziej niezawodnego zamocowania. Ważne jest, aby średnica pnia nie była większa ani mniejsza niż średnica korony.

Funkcje instalacyjne i produkcyjne

Podczas produkcji stemplowanej korony należy wziąć pod uwagę kilka ważnych niuansów, których przestrzeganie przedłuży żywotność protezy:

• Wyrób powinien szczelnie zakrywać szyjkę zęba. W przypadku, gdy korona jest szersza niż kikut, dziąsło brzeżne ulegnie uszkodzeniu, podrażnieniu i cofnięciu, co dodatkowo prowadzi do stanu zapalnego, atrofii, recesji i odsłonięcia szyjek zębów. Wąska korona po prostu nie przylega całkowicie do pnia, co doprowadzi do nieprawidłowego zwarcia zębów. W takim przypadku między kikutem a koroną powinna znajdować się niewielka szczelina - zostanie ona wypełniona cementem.
• Zanurzenie korony w bruździe przyzębnej nie powinno przekraczać 0,3 mm. Przy głębszym nurkowaniu dochodzi do uszkodzenia aparatu więzadłowego i dziąsła brzeżnego, co następnie prowadzi do chorób zapalnych i ruchomości zębów.
• Korona metalowa powinna spełniać funkcję żucia – osiąga się to poprzez odpowiednie zamknięcie zębami antagonistycznymi.
• Sztuczna korona musi posiadać guzki i bruzdy.
• Należy unikać powstawania superkontaktów, gdy sztuczna korona unosi się ponad uzębienie – w tym przypadku ząb i jego antagoniści ulegają ciągłym uszkodzeniom, co prowadzi do stanu zapalnego, ruchomości i utraty przyzębia.

Opieka

Po założeniu koron tłoczonych na metalu należy przestrzegać tych samych zasad higieny jamy ustnej, co przed leczeniem. Głównym warunkiem jest regularne i dokładne mycie zębów. Lekarz podaje następujące zalecenia dotyczące opieki:

• Codzienne szczotkowanie zębów rano i wieczorem za pomocą i.
• Płukanie jamy ustnej po każdym posiłku czystą wodą lub specjalną wodą. Pożądane jest powtarzanie płukania po paleniu papierosów.
• Konieczne jest codzienne czyszczenie powierzchni kontaktowych zębów specjalną nicią dentystyczną – pomoże to w usunięciu kamienia nazębnego i resztek jedzenia z trudno dostępnych miejsc.

Po dwóch, trzech miesiącach od założenia korony należy zgłosić się do lekarza na badanie. Następnie dentystę należy odwiedzać dwa razy w roku - w celu zbadania i przeprowadzenia postępowania. Pomoże to zapobiec znacznemu odkładaniu się kamienia, a także wykryje próchnicę i inne choroby we wczesnym stadium.

Dodatkowo podczas badania lekarz dentysta oceni jakość dopasowania brzeżnego korony oraz zakres wykonywanych funkcji. Ponieważ konstrukcja jest osadzona na grubej warstwie cementu, podatnej na resorpcję, ważne jest, aby w porę zauważyć szczelinę między koroną a zębem. W przeciwnym razie rozpocznie się proces niszczenia kikuta, który trudno określić bez usunięcia protezy.

Żywotność koron kutych

Korony tłoczone mają krótką żywotność - nie dłużej niż 3-5 lat, ponieważ podlegają ścieraniu i odkształceniom. Dodatkowo po kilku latach od unieruchomienia dochodzi do zerwania pasowania brzeżnego, powstania szczeliny, a ząb pod koroną zostaje dotknięty próchnicą.

Często pacjenci zgłaszają się z dolegliwościami związanymi z ostrym bólem zęba pokrytego koroną – pojawia się on na skutek długotrwałego procesu próchnicowego, który dotarł do miazgi. Takie zmiany patologiczne powstają na skutek braku możliwości wizualnej oceny stanu kikuta zęba pod koroną. Dlatego dentyści zalecają wymianę koron na nowe po 2-3 latach.

Cena

Obecnie bardzo ograniczona liczba klinik pracuje z koronami stemplowanymi – nie do końca zadowalające długoterminowe rezultaty i słaba estetyka zmusiły lekarzy do przejścia na protetykę o nowocześniejszych konstrukcjach ortopedycznych.

Koszt jednej jednostki różni się w zależności od regionu i zależy od stopu oraz obecności lub braku natryskiwania:

• Metal bez okładziny kosztuje średnio 1500 rubli.
• Powlekana korona kosztuje nieco więcej - około 1700 rubli.
• Tłoczone konstrukcje z plastikową podszewką będą kosztować około 2000 rubli.

Ceny te aktualne są na wrzesień 2017r.

Podsumowując, możemy stwierdzić, że korony tłoczone pod wieloma względami ustępują bardziej nowoczesnym projektom, dlatego we współczesnej stomatologii praktycznie nie są stosowane. Jeśli jednak zostanie podjęta decyzja o protetyce tego konkretnego projektu, należy uważnie monitorować stan kikuta zęba.

Przydatny film przedstawiający kliniczne i laboratoryjne etapy produkcji koron tłoczonych