1. Przygotowanie Przed histeroskopią szyjka macicy jest delikatnie rozszerzona. Aby procedura była jak najbardziej pouczająca i skuteczna, a lekarz mógł zbadać rogi macicy, wewnętrzny os, ujścia jajowodów, kanał szyjki macicy, do macicy wprowadza się sterylny roztwór soli fizjologicznej. Jama macicy rozszerza się podczas badania.

2. Kontrola błony śluzowej Histeroskop wprowadza się do jamy macicy przez pochwę i kanał szyjki macicy. Światłowód służy do wyświetlania obrazu na monitorze. Lekarz ma możliwość zbadania błony śluzowej, wykonania niezbędnych manipulacji, nagrania wideo (do obserwacji w dynamice).

3. Diagnoza Histeroskopia w ginekologii pozwala z dużą dokładnością zidentyfikować zmiany patologiczne na początkowym etapie rozwoju. Następnie specjalista, po dokładnym przestudiowaniu wyników, stawia diagnozę. Na podstawie rozpoznania, przy odpowiednich wskazaniach, możliwe jest wykonanie histeroresektoskopii - usunięcia nowotworu (polipa, mięśniaków położonych powierzchownie itp.).

Czas trwania procedury

Histeroskopia diagnostyczna jest mniej traumatyczna i trwa od 10 do 40 minut. Złożona operacja chirurgiczna może trwać 1-2 godziny.

Po operacji

Pacjent przebywa w naszym szpitalu pod opieką specjalistów przez 2-3 godziny po zabiegu. Do 30 minut możliwy jest lekki ból ciągnący w dolnej części brzucha. Przez kilka dni po histeroskopii możliwe jest lekkie plamienie.

Po histeroskopii macicy nie zaleca się zabiegów termicznych (kąpiel i sauna) przez 2-3 dni, nie należy odwiedzać basenu. Weź prysznic zamiast kąpieli. Ponadto należy powstrzymać się od aktywności seksualnej: po histeroskopii - kilka dni, a po histeroresektoskopii - do 3 tygodni.

W przypadku konieczności wykonania histeroskopii z osobnym łyżeczkowaniem diagnostycznym lub histeroresektoskopii w Moskwie prosimy o kontakt ze specjalistami Szpitala Klinicznego Yauza. Zostaniesz poddany kompletnemu badaniu, które pomoże określić i wdrożyć skuteczne działania terapeutyczne, uwzględniające Twoją indywidualną sytuację kliniczną.

Histeroskopia- endoskopowa technika diagnostyczno-chirurgiczna polegająca na badaniu jamy macicy i zabiegach wewnątrzmacicznych za pomocą specjalnego układu optycznego wprowadzanego przez pochwę. Procedura ma charakter informacyjny w diagnostyce endometriozy, mięśniaków macicy, rozrostu i polipów endometrium, raka endometrium, ciał obcych w jamie macicy, zrostów wewnątrzmacicznych; wyjaśnienie przyczyn niepłodności, poronienia, krwawienia z macicy. Histeroskopia pozwala na wykonanie biopsji endometrium kontrolowanej przez WFD, usunięcie wrośniętych wkładek wewnątrzmacicznych lub pozostałości jaja płodowego. W zależności od zamierzonych celów można go wykonać za pomocą histeroskopu sztywnego lub elastycznego.

Histeroskopia jest praktycznie niezbędna do wykrycia nieprawidłowości w rozwoju macicy: zrostów wewnątrzmacicznych, przegrody wewnątrzmacicznej, zdwojenia macicy itp. Kwestię przeprowadzenia postępowania diagnostycznego podnosi ginekolog w przypadku nieprawidłowości miesiączkowania w okresie rozrodczym, krwawienia z macicy po menopauzie, poronienia nawykowego i niepłodności. Mikrohisteroskopia w połączeniu z kolposkopią ma charakter informacyjny w odniesieniu do wczesnego wykrywania dysplazji i raka szyjki macicy. Jak pokazuje praktyka, rozpoznanie histeroskopowe podczas innych operacji potwierdza się w ponad 90% przypadków.

Histeroskopia operacyjna służy do ablacji endometrium, laserowej rekonstrukcji jamy macicy, usuwania wrośniętych spiral i innych ciał obcych z jamy macicy (ligatury, skostniałe szczątki płodu, fragmenty wkładki wewnątrzmacicznej). Pod kontrolą endoskopową można wykonać osobne łyżeczkowanie diagnostyczne błony śluzowej macicy, ponieważ łyżeczkowanie „na ślepo” bez kontroli wzrokowej jest nieskuteczne i nieinformacyjne w 30-60% przypadków. Histeroresektoskopia służy do usuwania polipów endometrium i węzłów mięśniaków podśluzówkowych, rozdzielania zrostów oraz usuwania przegród jamy macicy.

Histeroskopia kontrolna może być wskazana po operacjach wewnątrzmacicznych, terapii hormonalnej, embolizacji tętnicy macicznej, przebytym pieprzyku groniastym, raku kosmówki, a także w skomplikowanym przebiegu okresu poporodowego.

Przeciwwskazania

Manipulację diagnostyczną lub chirurgiczną należy odłożyć, jeśli pacjent ma ostre choroby zakaźne (ARVI, zapalenie płuc, zapalenie migdałków) lub zaostrzenie przewlekłej patologii (odmiedniczkowe zapalenie nerek, niewyrównana niewydolność serca, cukrzyca, niewydolność nerek, nadciśnienie itp.). Planowana histeroskopia nie jest wykonywana w przypadku zapalenia jelita grubego, zapalenia cewki moczowej, zapalenia szyjki macicy, zapalenia błony śluzowej macicy i innych ostrych chorób zapalnych narządów płciowych ze względu na wysokie prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się procesu zakaźnego.

Względnymi ograniczeniami są zwężenia kanału szyjki macicy i rak szyjki macicy - w tych przypadkach preferowana jest fibrohisteroskopia, którą wykonuje się elastycznym histeroskopem, bez rozszerzania kanału szyjki macicy. Stwierdzenie III-IV stopnia czystości pochwy jest wskazaniem do jej wstępnej sanitacji.

Zaleca się powstrzymanie się od zabiegu w okresie menstruacji oraz przy obfitych krwawieniach z macicy ze względu na słabą widoczność i ryzyko rozsiewu komórek endometrium przez jajowody do jamy brzusznej. Jeśli jednak istnieją istotne wskazania, aby zmniejszyć krwawienie i poprawić widoczność, uciekają się do zwiększania ciśnienia wytwarzanego przez płyn, przemywania jamy macicy ze skrzepów krwi i wstrzykiwania leków do szyjki macicy. Wreszcie ciąża jest przeciwwskazaniem do histeroskopii, chyba że zabieg jest wykorzystywany do inwazyjnej diagnostyki prenatalnej.

Przygotowanie do histeroskopii

W celu prawidłowej oceny wskazań i przeciwwskazań oraz zminimalizowania ryzyka powikłań konieczne jest przeprowadzenie badania klinicznego i ginekologicznego pacjentki. Ogólna diagnostyka kliniczna obejmuje ocenę wyników ogólnej analizy moczu i krwi, RTG klatki piersiowej, EKG, biochemiczne badanie krwi, koagulogram, podstawowy kompleks szpitalny. Przed histeroskopią pacjentka powinna być wcześniej skonsultowana przez lekarza pierwszego kontaktu i anestezjologa (przy planowaniu badania pod znieczuleniem). Badanie ginekologiczne obejmuje badanie pacjentki na krześle, mikroskopię rozmazową, USG narządów miednicy mniejszej.

Taki algorytm przygotowania pozwala już na etapie planowania histeroskopii uzyskać niezbędne informacje o procesach patologicznych w macicy, wybrać metodę znieczulenia do zabiegu i zaplanować cele zbliżającego się badania. W przypadku wykrycia patologii pozagenitalnej u pacjenta organizowane są konsultacje specjalistów o odpowiednich profilach (kardiolog, endokrynolog, nefrolog itp.); w razie potrzeby przeprowadzana jest terapia patogenetyczna mająca na celu zrekompensowanie stwierdzonych naruszeń.

Bezpośrednie przygotowanie do histeroskopii obejmuje wykonanie lewatywy oczyszczającej w przeddzień zabiegu, wygolenie zewnętrznych narządów płciowych, higienę intymną, opróżnienie pęcherza oraz udanie się na badanie na czczo. Planowane badanie histeroskopowe u kobiet w wieku rozrodczym jest zwykle przepisywane w 5-10 dniu cyklu miesiączkowego.

Metodologia

Histeroskopia odnosi się do manipulacji chirurgicznych, dlatego przeprowadza się ją w małej ginekologicznej sali operacyjnej. Pacjentka układana jest w standardowej pozycji na fotelu lub stole ginekologicznym. Jeśli konieczne jest poszerzenie kanału szyjki macicy i wykonanie wewnątrzmacicznych zabiegów chirurgicznych, do znieczulenia stosuje się znieczulenie dożylne; do wykonania badania diagnostycznego można ograniczyć znieczulenie miejscowe przyszyjkowe.

Zewnętrzne narządy płciowe pacjenta leczy się 5% alkoholową nalewką jodową. Przed przystąpieniem do histeroskopii wykonuje się badanie oburęczne i sondowanie w celu określenia położenia i długości jamy macicy. Szyjkę macicy mocuje się za pomocą kleszczyków, a za pomocą rozszerzaczy Gegar rozszerza się kanał szyjki macicy. Następnie pod kontrolą wzrokową wprowadza się do jamy macicy histeroskop wyposażony w giętki światłowód ze źródłem światła, kanał doprowadzający powietrze lub płyn oraz kamerę wideo. Ściany jamy macicy, ujście jajowodów są kolejno badane, a po usunięciu histeroskopu kanał szyjki macicy.

Podczas badania ocenia się kształt i wielkość jamy macicy, uwypuklenie ścian, barwę i grubość endometrium z uwzględnieniem fazy cyklu miesiączkowego, stanu ujścia jajowodów; ujawniają się patologiczne inkluzje i formacje. W przypadku wykrycia formacji ogniskowych przeprowadza się ukierunkowaną biopsję; w razie potrzeby - łyżeczkowanie endometrium, operacja histeroresektoskopii. Średni czas trwania zabiegu wynosi od 10 do 30 minut.

W ciągu następnych 1-2 dni po histeroskopii mogą wystąpić lekkie bóle o charakterze ciągnącym w podbrzuszu, skąpe krwawe upławy z dróg rodnych. W celu zmniejszenia ryzyka powikłań infekcyjnych i zapalnych zaleca się kobiecie powstrzymanie się od współżycia płciowego, irygacji, używania tamponów, odwiedzania łaźni i saun oraz gorących kąpieli przez 1 tydzień. Antybiotykoterapię można zastosować zapobiegawczo, aby zmniejszyć ryzyko infekcji wstępującej.

Komplikacje

Jeśli przestrzegana jest technika manipulacji, prawidłowo ocenia się wskazania i ryzyko, powikłania występują rzadko. Jednak, jak każdej operacji wewnątrzmacicznej, histeroskopii mogą towarzyszyć różnego rodzaju niepożądane konsekwencje, a przede wszystkim powikłania infekcyjne (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie jajowodu, zapalenie miednicy i otrzewnej).

Nieostrożne i nieuważne wykonanie różnych etapów histeroskopii może doprowadzić do urazowego uszkodzenia macicy: perforacji, pęknięcia szyjki macicy lub jajowodu oraz uszkodzenia naczyń mięśniówki macicy - krwawienia z macicy, które może wystąpić zarówno podczas operacji, jak iw bezpośrednim okresie pooperacyjnym. W przypadku pojawienia się niepokojących objawów (silny ból brzucha, gorączka, krwawa i ropna wydzielina z dróg rodnych) konieczne jest natychmiastowe zgłoszenie się do lekarza ginekologa.

Brak kontroli nad dopływem i odpływem płynu podczas histeroskopii płynowej może prowadzić do przeciążenia łożyska naczyniowego i obrzęku płuc. Dostarczanie gazu do jamy macicy z dużą prędkością i pod wysokim ciśnieniem może prowadzić do zatorowości gazowej. Podczas wykonywania elektrochirurgicznych i laserowych manipulacji wewnątrzmacicznych możliwe jest termiczne uszkodzenie narządów miednicy.

Koszt histeroskopii w Moskwie

Histeroskopia jest niedrogim i dość powszechnym badaniem wykonywanym w wielu stołecznych ośrodkach ginekologicznych i klinikach multidyscyplinarnych. Koszt techniki różni się w zależności od rodzaju histeroskopii (diagnostyczna, terapeutyczna, kontrolna), ilości dodatkowych manipulacji, rodzaju sprzętu, pola widzenia (zabieg kontaktowy lub panoramiczny), pilności zabiegu i kilku innych czynników. Na cenę histeroskopii w Moskwie wpływa również forma własności placówki medyczno-diagnostycznej oraz kwalifikacje lekarza ginekologa (długie doświadczenie, posiadanie stopnia naukowego lub najwyższej kategorii).

Histeroskopia (z greckiego „hystero” - macica, „skopiya” - wygląd) to metoda badania ginekologicznego i leczenia patologii wewnątrzmacicznej (polipy, zrosty, mięśniaki i inne choroby macicy), a także diagnoza niepłodności. Ginekolodzy w Medica Mente w Korolowie wykonują zarówno histeroskopię diagnostyczną, jak i operacyjną (terapeutyczną). Klinika wyposażona jest w najnowocześniejsze histeroskopy i resektoskopy firmy KARL STORZ (Niemcy). Sprzęt pozwala zbadać pacjentkę iw razie potrzeby natychmiast wykonać biopsję endometrium lub wykonać operację w jamie macicy.

Histeroskopia macicy: diagnoza / operacja

CO JESTEŚMY GOTOWI DO OFERTY

Każdy rodzaj procedury

1. histeroskopia klasyczna na sali operacyjnej; 2. Nowoczesna wersja zabiegu - histeroskopia "gabinetowa" - w trybie ambulatoryjnym na wizycie u lekarza ginekologa. Ginekolodzy kliniki MedicaMente pracują na najnowocześniejszym sprzęcie i mają duże doświadczenie w wykonywaniu tych zabiegów.

Nie stanie ci się krzywda!

Histeroskopia w MedicaMent wykonywana jest w znieczuleniu nowoczesnymi histeroskopami o małej średnicy, dzięki czemu manipulacje nie będą powodować dużego dyskomfortu i bólu (z opinii naszych pacjentek: „Dość znośny”, „Trochę nieprzyjemny, ale nie bolesny!”). Jeśli histeroskopia jest wykonywana w znieczuleniu, w ogóle nic nie poczujesz! W pierwszych godzinach po zabiegu możliwe jest maksymalne naciągnięcie bólów w podbrzuszu od łagodnego do umiarkowanego, zbliżonego do bólu menstruacyjnego.

Szybko, w dogodnym dla Ciebie terminie

Geografia pacjentów korzystających z usług MedicaMente jest bardzo szeroka. Procedura histeroskopii jest szczególnie pożądana wśród pacjentów z Korolewa, Mytiszczi, Puszkina, Szczelkowa, Bałaszychy, Chimek i innych miast północno-wschodniego regionu Moskwy, dla których nasza klinika stała się godną alternatywą dla dalekich podróży do Moskwy. Wykonaj histeroskopię u moskiewskich specjalistów bez opuszczania regionu, szybko iw dogodnym dla Ciebie czasie? Możemy Ci w tym pomóc!

Wygodny szpital

Długość pobytu w szpitalu zależy od ilości wykonanych zabiegów medycznych. Histeroskopia operacyjna wymaga obserwacji pacjentki po zabiegu. Z reguły powrót do zdrowia następuje szybko, więc w większości przypadków rozładowanie następuje po 3-5 godzinach. Po histeroskopii gabinetowej rehabilitacja i pobyt na oddziale wcale nie są wymagane... patrz. zdjęcie ze szpitala

Histeroskopia: gabinetowa czy klasyczna?

Histeroskopia gabinetowa w klinice MedicaMente

Histeroskopia gabinetowa (mini-histeroskopia, diagnostyczna, histeroskopia bez znieczulenia)- technika przesiewowa powszechna w moskiewskich klinikach, ukierunkowana na ocenę stanu endometrium i identyfikację patologii wewnątrzmacicznej.

Wskazaniami do histeroskopii gabinetowej mogą być:

• wyjaśnienie rozpoznania na podstawie wyników USG lub HSG (diagnoza w skierowaniu na histeroskopię zaczyna się od słów „podejrzenie…” polipa endometrium, zrostów wewnątrzmacicznych (zrostów w jamie macicy), rozrostu endometrium, mięśniaka podśluzówkowego macicy);
• planowane zapłodnienie in vitro, nieudane programy technologii wspomaganego rozrodu;
• naruszenie cyklu, bolesne krwawienie, niepłodność;
• histeroskopia kontrolna w celu oceny stanu błony śluzowej macicy po operacji lub po zakończeniu leczenia farmakologicznego.

Histeroskopię gabinetową wykonuje się ambulatoryjnie, w gabinecie ginekologa (stąd nazwa), bez znieczulenia, w dniach 6-10 cyklu miesiączkowego. Z miejsca stwierdzenia patologii, jeśli to konieczne, pobierana jest celowana biopsja.

W celu rozpoznania wskazań/przeciwwskazań do histeroskopii gabinetowej, a także uzyskania porady dotyczącej przygotowania i niezbędnych badań przed zabiegiem należy umówić się na wizytę do lekarza ginekologa*

*Jeżeli masz już wskazania do histeroskopii gabinetowej to możesz od razu zapisać się na zabieg. Na wizytę należy przyjść z wynikami badań (USG narządów miednicy mniejszej; wymazy pod kątem flory (stopień czystości) i infekcji; badania krwi w kierunku HIV, kiły, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C). W takim przypadku, zgodnie z decyzją lekarza prowadzącego, histeroskopię gabinetową można wykonać tego samego dnia, w którym się Państwo zgłaszają.

Histeroskopia klasyczna (w znieczuleniu)

Histeroskopia macicy w celach leczniczych wykonywana jest w znieczuleniu (histeroskopia klasyczna).

Wskazaniami do klasycznej histeroskopii w znieczuleniu (znieczulenie ogólne) mogą być:
* Kwestię konieczności znieczulenia ustalamy indywidualnie w każdym przypadku.

• duże polipy endometrium, polipy włókniste i ciemieniowe;
• rozległe zrosty (zrosty w jamie macicy), przegrody wewnątrzmaciczne;
• mięśniaki podśluzówkowe (znajdujące się w jamie macicy);
• rozrost endometrium;
• krwawienie z macicy o nieznanej etiologii;
• leczenie powikłań po aborcji;
• histeroskopia diagnostyczna z niskim progiem wrażliwości na ból pacjentki.

W takim przypadku ginekolog może zalecić histeroskopię terapeutyczną (chirurgiczną) lub skierować „na histologię”. Wszystkie te rodzaje histeroskopii należą do kategorii drobnych interwencji chirurgicznych wymagających warunków szpitalnych i dobrze wyposażonej sali operacyjnej.

W którym dniu cyklu wykonać histeroskopię zależy od wskazań do tej procedury.

Należy pamiętać, że przed wykonaniem histeroskopii chirurgicznej wymagana jest konsultacja z lekarzem ginekologiem, który będzie wykonywał zabieg!

* Cechy przygotowania do operacji pod kontrolą histeroskopii można poznać podczas osobistej konsultacji z lekarzem. Na wizytę do naszych ginekologów możesz umówić się przez stronę internetową lub telefonicznie.

Histeroskopia z WFD/LDW (łyżeczkowanie diagnostyczne)

Oddzielne łyżeczkowanie terapeutyczne i diagnostyczne (RDV, LDV)- wykonywana procedura:

• do diagnozy stanu endometrium, a następnie badania histologicznego zeskrobania;
• w celach terapeutycznych, jeśli konieczne jest usunięcie patologicznie zmienionej błony śluzowej, na przykład z rozrostem (nadmiernym pogrubieniem) endometrium lub zapaleniem błony śluzowej macicy (proces zapalny w endometrium); leczenie powikłań po aborcji (usunięcie pozostałości jaja płodowego).

Manipulacja odbywa się w szpitalu chirurgicznym, zwykle 2-3 dni przed rozpoczęciem kolejnego cyklu miesiączkowego. Wykonywany jest w znieczuleniu (znieczulenie ogólne). W naszej klinice metoda „czyszczenia na ślepo” jest wykluczona! RDV (kiretaż diagnostyczny) wykonywany jest według ścisłych wskazań, zawsze z histeroskopem pod „kontrolą oka”, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Usunięcie polipa w macicy. Histeroresektoskopia operacyjna

Usunąć polipy w macicy? Wyeliminować zrosty wewnątrzmaciczne? Obecnie nowoczesny sprzęt pozwala to zrobić ostrożnie, bez zewnętrznych nacięć i nakłuć, bez uszkodzenia endometrium (w tym usunięcie polipa w macicy jest bezpieczne dla nieródek). Histeroskopowa polipektomia i histeroresektomia to najdelikatniejsze metody usuwania patologii wewnątrzmacicznych w porównaniu do tradycyjnego łyżeczkowania

Analizy do histeroskopii

Można go wykonać w naszym Centrum, przychodni w miejscu zamieszkania lub w dowolnym laboratorium komercyjnym.

1. Analizy

• Ogólne badanie moczu
• Kliniczne badanie krwi
• Biochemiczne badanie krwi (białko, mocznik, kreatynina, bilirubina)
• Test na HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, RW
• Grupa krwi i czynnik Rh
• Koagulogram (płytki krwi, czas krzepnięcia, krwawienie)

2. Badanie przez ginekologa, wymazy pod kątem flory (stopień czystości) i infekcji, onkocytologia

3. USG i TK z kontrastem (według wskazań) narządów miednicy mniejszej

4. Tomografia komputerowa lub prześwietlenie klatki piersiowej

4. EKG z interpretacją, wnioski kardiologa

5. Wniosek terapeuty o możliwości leczenia chirurgicznego

6. Zgodnie z wynikami badania - konsultacja z lekarzem ginekologiem, który wykona histeroskopię!
...nasi ginekolodzy

Lista analiz zależy od konkretnej sytuacji i może się różnić! Sprawdź u swojego lekarza.

Jeśli ginekolog podejrzewa, że ​​​​pacjentka ma patologię macicy, może zalecić wykonanie oddzielnego łyżeczkowania diagnostycznego (RDV z histeroskopią). Co to jest histeroskopia macicy? Kiedy ten zabieg jest wskazany i jak się do niego przygotować? Czy są przeciwwskazania? Odpowiedzi znajdziesz w tym artykule.

Oddzielna diagnostyczna histeroskopia łyżeczkowania to zabieg, podczas którego przeprowadza się wewnętrzne badanie macicy za pomocą urządzenia diagnostycznego zwanego histeroskopem. Podczas histeroskopii z WFD lekarz dodatkowo zdrapuje endometrium ostrą łyżeczką. Ta operacja dotyczy tylko warstwy endometrium.
Nie mylić histeroskopii. Histeroskopia z WFD to procedura diagnostyczna zalecana w celu wykrycia patologii. Histeroresektoskopia ma na celu usunięcie już zidentyfikowanych nowotworów i jest wykorzystywana do celów terapeutycznych i diagnostycznych.
Aby zdecydować, co jest lepsze, prosta histeroskopia diagnostyczna lub łyżeczkowanie, tylko lekarz może na podstawie wywiadu i historii medycznej pacjenta.

Wskazania

Histeroskopię z WFD wykonuje się w obecności następujących czynników:

• podczas badania ultrasonograficznego ujawniono wątpliwy wynik i lekarze mają trudności z postawieniem prawidłowej diagnozy;
• pacjentka ma obfite miesiączki, odczuwa silny ból podczas menstruacji, a także zauważa wydzielinę w postaci dużych skrzepów krwi;
• niemożliwe jest potwierdzenie choroby pacjenta innymi metodami weryfikacji;
• istniała potrzeba pozyskania materiału biologicznego do badań laboratoryjnych;
• pacjentka ma krwawienie z macicy niezwiązane z cyklem miesiączkowym;
• kobiecie długo nie udaje się zajść w ciążę, jednak metody nieinwazyjne nie pozwoliły ustalić, z czym związane są problemy z płodnością;
• istnieją podejrzenia raka endometrium;
• pacjentka miała kilka poronień, których przyczyn nie ustalono w innych badaniach.

Histeroskopia z WFD jest dość dokładną procedurą. Według statystyk za jego pomocą można potwierdzić lub obalić domniemaną diagnozę w 90% przypadków.

Ograniczenia histeroskopii z RVD

Histeroskopia z WFD ma następujące przeciwwskazania:

• pacjent ma choroby zapalne układu moczowo-płciowego;
• noszenie dziecka;
• przewlekła choroba serca i patologia naczyniowa;
• złośliwe nowotwory macicy i szyjki macicy;
• choroba wątroby.

Przy przepisywaniu zabiegu należy wziąć pod uwagę przeciwwskazania, dlatego nie należy ukrywać przed lekarzem informacji o swoim stanie zdrowia.

Przed zabiegiem

Ważne jest, aby wiedzieć, jak prawidłowo przygotować się do histeroskopii macicy. Na kilka tygodni przed zdarzeniem medycznym zaleca się odstawienie leków, które mogą wpływać na krzepliwość krwi.
Na tydzień przed zabiegiem należy zaprzestać stosowania czopków dopochwowych. A także lekarze nie zalecają życia seksualnego przez pięć do siedmiu dni przed badaniem.
Jedzenie w przeddzień histeroskopii z WFD może być co najmniej 12 godzin wcześniej.
Histeroskopię i łyżeczkowanie podaje się pod koniec cyklu miesiączkowego. W przeciwnym razie może powodować krwawienie spowodowane aktywnym wzrostem endometrium. W czasie menstruacji nie wykonuje się również histeroskopii z RFE: endometrium zmienia się w tym czasie znacznie, w wyniku czego analiza nie będzie wiarygodna.

Jak straszne to jest?

Nie bój się, że operacja spowoduje uszkodzenie ciała. Jest przepisywany tylko w pilnej potrzebie, jeśli inne metody diagnozowania i identyfikacji poważnej patologii nie działają.
Łyżeczkowanie odbywa się pod kontrolą wzrokową, więc nie ma ryzyka uszkodzenia ściany macicy. Dodatkowo w celu dodatkowego zabezpieczenia pacjenta przed zabiegiem przeprowadzane jest dokładne badanie. Pozwala to wykluczyć rozwój negatywnych wyników histeroskopii z WFD.

Technika histeroskopii

Histeroskopię chirurgiczną wykonuje się w następujący sposób:

• pacjent jest w znieczuleniu. W tym przypadku znieczulenie może być zarówno ogólne, jak i miejscowe: zależy to od stanu pacjenta, wstępnej diagnozy i szeregu innych czynników;
• za pomocą specjalnego narzędzia kanał szyjki macicy rozszerza się;
• genitalia są leczone środkiem antyseptycznym;
• Histeroskop wprowadza się przez kanał szyjki macicy. Lekarz bada wewnętrzną powierzchnię macicy, co pozwala uzyskać dodatkowe informacje diagnostyczne;
• skrobanie endometrium odbywa się za pomocą łyżeczki;
• Po łyżeczkowaniu próbki tkanek są wysyłane do laboratorium.

Oddzielne łyżeczkowanie diagnostyczne pod kontrolą histeroskopii trwa nie dłużej niż pół godziny. Po zabiegu pacjent musi pozostać w szpitalu przez kilka godzin. Ponadto wykazano, że antybiotyki zapobiegają rozwojowi różnych powikłań. Jak długo antybiotyki będą działać, decyduje lekarz prowadzący.
Tydzień po histeroskopii z WFD konieczne jest poddanie się badaniu ginekologicznemu. W niektórych przypadkach dodatkowo wskazane jest wykonanie badania ultrasonograficznego macicy.

Czas wyzdrowienia

Aby powrót do zdrowia po histeroskopii nastąpił tak szybko, jak to możliwe, należy przestrzegać zaleceń lekarskich:

• przyjmować leki zalecone przez lekarza. Ważne jest, aby kierować się zaleceniami lekarskimi, a nie szukać porad na forach internetowych;
• unikać wyczerpującej pracy i fizycznego przeciążenia. Powinieneś odmówić pójścia na siłownię lub wybrać delikatne treningi: podnoszenie ciężarów w okresie rehabilitacji jest surowo zabronione;
• podczas menstruacji po histeroskopii nie należy używać tamponów: mogą one zakłócać naturalną mikroflorę narządów płciowych;
• ważne jest, aby dobrze monitorować higienę intymną i używać delikatnych detergentów, które nie naruszają naturalnej mikroflory i poziomu kwasowości narządów płciowych;
• również zalecenia po histeroskopii sugerują, że przez dwa tygodnie obowiązuje całkowity zakaz kąpieli, wizyty w saunie lub łaźni. Może to prowadzić do ciężkiego krwawienia z macicy.

Komplikacje

Często pacjentki odczuwają ból po histeroskopii, przypominający dyskomfort podczas menstruacji. Recenzje kobiet, które przeszły histeroskopię z RFE wskazują, że po tygodniu bóle te same ustępują. Poważniejsze powikłania po histeroskopii z WFD są niezwykle rzadkie. Jednak nie są one wykluczone, dlatego ważne jest, aby znać główne objawy wskazujące na to, że należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską:

• krwawienie z macicy. Jeśli krwawienie jest tak silne, że kobieta musi zmieniać kilka wkładek w ciągu godziny, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Aby nie przegapić krwi po histeroskopii, ważne jest monitorowanie cyklu miesiączkowego. Pierwsza miesiączka po zabiegu powinna nadejść we właściwym czasie;
• brak miesiączki po histeroskopii, przy czym wykluczone jest, że kobieta zaszła w ciążę. Poważne opóźnienie powinno być powodem do umówienia się na wizytę u ginekologa;
• zapalenie błony śluzowej macicy (zapalenie błony śluzowej macicy wyściełającej jamę macicy). Zapalenie błony śluzowej macicy rozwija się, jeśli infekcja dostała się do wnętrza macicy lub nie przestrzegano zasad postępowania antyseptycznego w przygotowaniu do zabiegu. Pierwszymi objawami zapalenia błony śluzowej macicy są silny ból w dolnej części brzucha, a także gorączka;
• perforacja ściany macicy. Podobna komplikacja powstaje, jeśli interwencja została przeprowadzona bez należytego profesjonalizmu. Przy perforacji przepływ krwi, stan zdrowia pogarsza się, pojawiają się bóle w podbrzuszu;
• Zespół Ashermana. Jeśli pacjent niedawno przeżył poród, z resztek łożyska po histeroskopii z łyżeczkowaniem mogą powstać zrosty, które zakłócają początek ciąży. Zrosty lub, jak się je nazywa, zrosty macicy usuwa się chirurgicznie;
• hemetometr. Ta patologia polega na występowaniu zakrzepu krwi w jamie macicy, który nie może wydostać się przez kanał szyjki macicy. Na rozwój hemetometrów wskazują zawroty głowy, gorączka, pogorszenie ogólnego samopoczucia, a także nudności i wymioty.

Po diagnostycznym łyżeczkowaniu z histeroskopią ważne jest, aby dokładnie monitorować swój stan i skonsultować się z lekarzem przy pierwszych oznakach pogorszenia samopoczucia. W przeciwnym razie konsekwencje histeroskopii mogą niekorzystnie wpłynąć na twoje zdrowie.

Z reguły po miesiącu kobieta może zajść w ciążę po histeroskopii z łyżeczkowaniem.

WFD z histeroskopią to dokładna procedura diagnostyczna, która pozwala zidentyfikować wiele patologii macicy i szyjki macicy we wczesnych stadiach ich rozwoju. Stosuj się do wszystkich zaleceń lekarza przygotowując się do zabiegu i w okresie rekonwalescencji: pozwoli to uniknąć rozwoju powikłań i szybko wrócić do normalnego życia!

Histeroskopia jest uważana za mało traumatyczną metodę badania jamy macicy. Oględziny mogą nie wystarczyć do postawienia prawidłowej diagnozy.

W takich przypadkach zalecany jest osobny łyżeczkowanie diagnostyczne (RDV), za pomocą którego można uzyskać materiały do ​​\u200b\u200bbadań histologicznych i innych. Eksperci twierdzą, że histeroskopia z WFD jest wysoce informacyjną metodą diagnostyczną, która w przeciwieństwie do standardowej histeroskopii jest bardziej traumatyczna i wymaga rehabilitacji.

Aby uniknąć powikłań po manipulacjach, wymagane jest specjalne przygotowanie, a także specjalny schemat dla pacjenta w okresie pooperacyjnym.

Istotą oddzielnego łyżeczkowania diagnostycznego pod kontrolą histeroskopii jest sekwencyjne pobieranie materiału biologicznego, jakim jest endometrium macicy, w ramach histeroskopii klasycznej. Aby zrozumieć, co to jest – diagnostyczny zabieg lub operacja małoinwazyjna – wystarczy zrozumieć istotę histeroskopii i towarzyszącego jej łyżeczkowania.

Klasyczna histeroskopia macicy jest małoinwazyjną metodą diagnozowania schorzeń ginekologicznych, która jest realizowana przy użyciu specjalistycznego sprzętu wyposażonego w kamerę wideo o dużej rozdzielczości i powiększeniu oraz manipulatory chirurgiczne. Sprzęt wprowadza się przez kanał szyjki macicy bez wykonywania zewnętrznych nacięć i nakłuć. Pomimo tego, że podczas zabiegu można wykonać manipulacje chirurgiczne (usunięcie polipów, zrostów, małych mięśniaków), zjednoczone pod pojęciem histeroresektoskopii, metoda ta nie ma zastosowania w chirurgii.

Procedura WFD jest bardziej traumatyczna i jest przeznaczona do diagnozowania patologii endometrium macicy. Jej istota polega na zeskrobaniu endometrium z wewnętrznej powierzchni narządu i pobraniu go do późniejszego badania mikroskopowego i histologicznego. Do manipulacji stosuje się specjalne chirurgiczne noże pętlowe (kirety), a do monitorowania dokładności działania stosuje się histeroskopię.

Ważny! Wraz z endometrium (warstwa podstawna) usuwane są wszystkie wykryte nowotwory, które lekarz rozważy pod kątem złośliwości oddzielnie od materiału ogólnego.

W przebiegu RDW, pod kontrolą histeroskopii, w jamie macicy tworzą się dość duże powierzchnie ran, które krwawią przez pewien czas i wymagają pewnego leczenia odtwórczego. Dlatego wielu pacjentów uważa, że ​​histeroskopia z WFD i operacja to jedno i to samo. Nie jest to jednak do końca prawdą: podobnie jak w przypadku klasycznej histeroskopii, nacięcia i nakłucia na przedniej ścianie brzucha nie są potrzebne do manipulacji. To właśnie przesądza o charakterze zabiegu i staje się powodem, dla którego RDW nie należy do kategorii pełnoprawnych interwencji chirurgicznych.

Wskazania i przeciwwskazania do

Wskazaniami do histeroskopii z oddzielnym łyżeczkowaniem diagnostycznym są wcześniej ustalone patologie endometrium macicy lub podejrzenie ich obecności. W większości przypadków histeroskopię z WFD wykonuje się, gdy występują następujące objawy:

• nietypowe lub nieregularne krwawienie z macicy;
• bolesne miesiączki;
• niepłodność lub problemy z noszeniem płodu;
• przewlekły ból miednicy.

Metoda służy do dynamicznego monitorowania takich nowotworów macicy jak rozrost endometrium, polipy, endometrioza, dysplazja, mięśniaki. Wraz z obserwacją przeprowadza się łyżeczkowanie endometrium z jednoczesnym usunięciem tych nietypowych tkanek.

Nie wolno przeprowadzać histeroskopii i łyżeczkowania diagnostycznego macicy w obecności ostrych procesów zapalnych w narządach układu moczowo-płciowego, a także w obecności objawów infekcji. Badanie zostaje przełożone, jeśli kobieta ma gorączkę, występują objawy przeziębienia i inne dolegliwości. Również przeciwwskazania do manipulacji wewnątrzmacicznych zawierają listę wyłącznie problemów ginekologicznych. Na przykład nie możesz użyć tej metody do krwawienia miesiączkowego, ciąży. Ponadto histeroskopia z WFD nie jest wykonywana w przypadku nowotworów złośliwych macicy i przydatków.

Jak przygotować

Do przeprowadzenia histeroskopii z RFE konieczne jest staranne przygotowanie, które przebiega dwuetapowo: pełne badanie fizykalne z dostarczeniem badań laboratoryjnych potwierdzających brak przeciwwskazań oraz bezpośrednie przygotowanie fizyczne do badania.

Na początek przeprowadzane jest szkolenie medyczne, które przeprowadza ginekolog i specjaliści z innych dziedzin. Na początek kobieta będzie musiała przejść badanie ginekologiczne z lusterkami, a także przejść serię testów:

• ogólna kliniczna i, jeśli to konieczne, biochemiczna analiza moczu (wymagana tylko w obecności określonych chorób ogólnoustrojowych);
• ogólne badanie krwi, na infekcje, koagulogram, jeśli to konieczne, na hormony;
• test na obecność wirusa HIV;
• elektrokardiogram;
• fluorografia.

Przy gotowych analizach konieczne jest zasięgnięcie porady terapeuty lub wąskiego specjalisty, w zależności od istniejących chorób przewlekłych. Podsumowując, wszystkie wyniki wstępnej diagnostyki są przekazywane lekarzowi ginekologowi, który wystawił skierowanie na histeroskopię z RFE. Wszelkie analizy i opracowania powinny być gotowe na około 3-7 dni przed terminem manipulacji.

W przeciwieństwie do histeroskopii gabinetowej diagnostyka z osobnym łyżeczkowaniem diagnostycznym wymaga starannego przygotowania fizycznego, co pozwoli uniknąć problemów podczas stosowania znieczulenia i przyspieszy powrót do zdrowia. Rozpoczyna się 3 dni przed zabiegiem. Prawidłowe przygotowanie pacjentów nie będzie trudne, nawet pomimo obszernej listy etapów przedoperacyjnych.

Co znajduje się na liście obowiązkowych działań:

1. Dieta mająca na celu oczyszczenie jelit. Z jadłospisu wykluczone są rośliny strączkowe, zboża i warzywa z dużą ilością niestrawnego błonnika. Preferowane powinny być lekkie zupy, tłuczone gotowane warzywa, dietetyczne mięso. Kawa, mocna herbata, alkohol są wyłączone z menu.
2. Przestań brać leki, które mogą rozrzedzać krew lub spowalniać jej krzepnięcie.
3. Dzień przed zabiegiem przechodzą na głównie płynne jedzenie: galaretki, buliony z krakersami, płynne płatki zbożowe, piją dużo wody i herbaty. 12 godzin przed manipulacją zatrzymuje się przyjmowanie pokarmu. Należy również powstrzymać się od picia.
4. Przed pójściem spać w przeddzień wyznaczonej daty wykonują oczyszczającą lewatywę lub przyjmują środek przeczyszczający. Powtórzyć oczyszczanie jelita z lewatywą rano, ale nie później niż 2-3 godziny przed rozpoczęciem interwencji.

Oprócz diety i oczyszczania jelit, kobieta powinna zwracać uwagę na czystość zewnętrznych narządów płciowych. Wszystkie włosy w okolicy krocza należy usunąć dzień przed zabiegiem. Rano przed zabiegiem należy dokładnie umyć się ciepłą wodą z mydłem.

Ważny! Jeśli kobieta stale przyjmuje leki przepisane przez lekarza, warto poinformować o tym ginekologa przed wykonaniem histeroskopii z WFD. Może być konieczne ich zatrzymanie na jakiś czas lub zmiana dawki.

Ponieważ po zabiegach kobieta będzie musiała przez pewien czas przebywać w szpitalu, powinna zabrać ze sobą wygodne buty i ubranie (najczęściej jest to szlafrok z kapciami i koszulą), podpaski, szczoteczkę do zębów, mydło, małą buteleczkę niegazowanej wody mineralnej.

Jak wykonuje się histeroskopię za pomocą RFE

Histeroskopię wykonuje się z oddzielnym łyżeczkowaniem diagnostycznym w warunkach szpitalnych. Pacjentka w większości przypadków powinna stawić się tam w przeddzień lub po południu, a po nocy spędzonej na oddziale udaje się na zabieg. Przed przystąpieniem do zabiegu lekarz ponownie przeprowadza badanie ginekologiczne przy użyciu lusterek, po czym stosuje się znieczulenie ogólne.

Ważny! Stosowanie znieczulenia jest obowiązkowe, ponieważ łyżeczkowanie jest dość bolesną procedurą.
Krocze i pochwa są leczone środkami antyseptycznymi. Po zaśnięciu pacjenta lekarz rozpoczyna manipulacje zgodnie ze standardowym algorytmem:

1. Kanał szyjki macicy jest mocowany za pomocą specjalnych kleszczyków.
2. Lekarz wprowadza histeroskop do kanału szyjki macicy i bada jego błony. Zatwierdza wszelkie zmiany. Następnie rurkę histeroskopu wprowadza się do jamy macicy w celu wykonania badania przeglądowego.
3. Po wizualnej diagnozie jamy macicy i kanału szyjki macicy lekarz rozpoczyna RDD. Najpierw za pomocą łyżeczki zeskrobuje się endometrium z szyjki macicy. Uzyskany materiał jest oddzielnie przygotowywany do dalszych badań. Następnie zeskrobuje się przednią, boczną i tylną ścianę macicy oraz, jeśli to konieczne, w ujściach jajowodów.
4. W przypadku obecności nowotworów (polipy, obszary przerostu, małe węzły mięśniakowate, ogniska endometriozy) są one również usuwane za pomocą łyżeczek, a powstałe rany są leczone za pomocą elektrodestrukcji i ablacji laserowej. Pomoże to zapobiec nadmiernemu krwawieniu.
5. Po oczyszczeniu jamy macicy i pochwy, które jest niezbędne do usunięcia zakrzepów, lekarz ponownie bada jej jamę, aby upewnić się, że nie ma słabo skoagulowanych naczyń i ran.
6. Ginekolog usuwa sprzęt do histeroskopii z macicy i rozszerzacze z szyjki macicy, po czym pacjentka zostaje przeniesiona z sali operacyjnej na oddział.

Pod koniec zabiegu anestezjolog przywraca kobietę do rozsądku, a następnie przeprowadza kilka badań, aby upewnić się, że znieczulenie nie dało powikłań.

Jak długo trwa histeroskopia ze skrobaniem?

Całkowity czas trwania operacji będzie zależał od kilku czynników, w tym anatomicznej budowy macicy i doświadczenia lekarza wykonującego manipulacje. Średnio histeroskopia z łyżeczkowaniem trwa około 20 minut, ale czasami może się opóźnić z powodu wystąpienia powikłań śródoperacyjnych (krwawienia, wykrycie dodatkowych ognisk z nowotworami itp.).

Czas wyzdrowienia

Klasyczna histeroskopia czy łyżeczkowanie nigdy nie pozostają niezauważone. Efekty RFE są szczególnie silne w ciągu pierwszych 1-3 dni. W tym okresie kobieta może odczuwać dość silne skurcze w podbrzuszu, którym towarzyszy silny ból. Pojawienie się takich objawów uważa się za normalne, ponieważ łyżeczkowanie jamy macicy, a następnie usunięcie endometrium, prowokuje powstawanie dość dużych ran. Aby wyeliminować dyskomfort, przyłóż do dolnej części brzucha podkładkę grzewczą z lodem. Jeśli ból jest intensywny, stosuje się środki przeciwbólowe w postaci tabletek lub zastrzyków.

Ważny! Nie zaleca się przyjmowania leków przeciwskurczowych po łyżeczkowaniu histeroskopowym, ponieważ zmniejsza to kurczliwość macicy i może powodować zastój krwi w narządzie.

Każdemu wyłyżeczkowaniu endometrium, w tym związanemu z usuwaniem polipów i zrostów, towarzyszy niewielkie krwawienie. Mogą trwać od 3 do 7 dni. Pierwszego dnia po RFE mogą pojawić się małe skrzepy. Całkowity brak krwawienia jest oznaką krwiaka, stanu patologicznego, w którym krew nie wypływa, ale gromadzi się w jamie macicy.

Oprócz krwawienia i bolesności pacjent bezpośrednio po RFE może odczuwać dolegliwości ogólne związane bezpośrednio z zabiegiem lub efektem znieczulenia. Składają się z następujących elementów:

• niewielki wzrost temperatury ciała;
• zawroty głowy;
• uczucie zimna lub gorąca;
• łagodne nudności;
• senność.

Objawy ustępują w ciągu jednego dnia bez użycia specjalnych leków. Jeśli chodzi o zapobieganie stanom zapalnym i infekcjom, lekarz zaleca pacjentowi przyjęcie antybiotyków o szerokim spektrum działania. Ponadto ważne jest, aby kobieta zrezygnowała z nadmiernej aktywności fizycznej, seksu i podnoszenia ciężarów na okres od 2 do 4 tygodni.

Miesiąc po RFE, pod kontrolą histeroskopii, wymagane będzie ponowne badanie ginekologiczne i USG macicy. To, jak szybko można zajść w ciążę po histeroskopii, zależy od istniejącej diagnozy ginekologicznej. W większości przypadków poczęcie staje się możliwe po całkowitym przywróceniu endometrium, czyli 1-2 cyklach po manipulacji.

Możliwe komplikacje

Późniejsze powikłania po łyżeczkowaniu lub histeroskopii są niezwykle rzadkie. Najczęściej przyczyną ich wystąpienia jest nieprzestrzeganie zaleceń lekarza dotyczących powrotu do zdrowia. Najczęstsze powikłania związane bezpośrednio z łyżeczkowaniem:

• krwawienie z macicy;
• infekcja jamy macicy;
• procesy zapalne w macicy.

Skutki uboczne pojawiają się kilka godzin po zabiegu i są eliminowane różnymi metodami - antybiotyki są przepisywane na stany zapalne i infekcje, a krwawienie jest eliminowane przez wielokrotne oczyszczanie z koagulacją otwartych powierzchni rany.

Poza wymienionymi powikłaniami po RAD istnieje możliwość powstania zrostów wewnątrzmacicznych kilka tygodni po łyżeczkowaniu. Problem ten występuje w większości przypadków podczas stosowania koagulacji laserowej, dlatego coraz częściej zastępuje się ją elektrokoagulacją. Rozwarstwienie zrostów w ramach zabiegu histeroskopowego pomaga wyeliminować problem.

WFD pod kontrolą histeroskopu to nowoczesna i bezpieczna procedura, która niemal całkowicie eliminuje ryzyko wystąpienia różnych powikłań. Pozwala zidentyfikować wiele chorób, które są prawie niemożliwe do zdiagnozowania w inny sposób.