USZKODZENIE TKANEK MIĘKKICH TWARZY

Plan

1. Rodzaje urazów tkanek miękkich twarzy.

2. Uszkodzenie bez naruszenia integralności skóry lub błony śluzowej jamy ustnej.

3. Uszkodzenia z naruszeniem integralności skóry lub błony śluzowej jamy ustnej (otarcia i rany).

4. Leczenie operacyjne nie postrzałowych obrażeń tkanek miękkich okolicy szczękowo-twarzowej.

5. Cechy pierwotnego leczenia chirurgicznego ran pogryzionych twarzy.

Wśród urazów tkanek miękkich twarzy rozróżnia się uszkodzenia bez naruszenia integralności skóry lub błony śluzowej jamy ustnej oraz uszkodzenia z naruszeniem integralności skóry lub błony śluzowej jamy ustnej (otarcia i rany).

Uszkodzenie bez naruszenia integralności skóry lub błony śluzowej jamy ustnej.

Siniak to uszkodzenie struktur tkankowych (podskórnej tkanki tłuszczowej, mięśni, naczyń krwionośnych) bez naruszenia integralności skóry.

W takim przypadku dochodzi do krwotoku, powstaje powierzchowny lub głęboki krwiak i pojawia się wyraźny pourazowy obrzęk tkanek.

Istnieją dwie opcje siniaków:

krwiak, w którym krew dostaje się do przestrzeni śródmiąższowej z utworzeniem jamy;

wchłanianie tkanki i jej nasycanie krwią bez tworzenia ubytku.

Krwiaki powierzchowne powstają, gdy naczynia znajdujące się w tłuszczu podskórnym są uszkodzone, krwiaki głębokie występują w grubości tkanki mięśniowej, w głębokich przestrzeniach komórkowych, pod okostną kości twarzoczaszki.

Charakter, kolor i czas resorpcji krwiaka zależą od jego umiejscowienia, głębokości opróżnienia tkanek oraz wielkości uszkodzenia.

W wyniku rozpadu erytrocytów w strefie krwiaka powstają hemosyderyna i hematoidyna powodujące zmiany jej barwy (najpierw zielonej, a następnie żółtej). Zmieniając kolor krwiaka, można ocenić stopień urazu, co jest ważne w badaniu medycyny sądowej.

Świeży krwiak, objawiający się przez skórę, ma kolor fioletowo-niebieski lub niebieski („siniaki”). W 3-4 dniu staje się zielonkawy, w 5-6 dniu żółknie. Całkowicie ustępuje po 14-16 dniach.

Skutki krwiaków:

całkowita resorpcja,

ropienie krwiaka,

krwiak długo nie ustępuje, lecz otacza się, objawiając się bezbolesnym guzkiem lub w procesie bliznowacenia może deformować tkanki

Leczenie: w pierwszych dwóch dniach po siniaku wskazane jest przeziębienie, zakładany jest bandaż uciskowy, aw obecności jamy krwiaka jego ewakuacja. Następnie zabiegi termiczne (UHF, prądy diadynamiczne), a także terapia elektromagnetyczna i wiązka laserowa o niskim natężeniu.

Z ropieniem krwiaka - chirurgiczne leczenie ogniska ropnego.

Urazy z naruszeniem integralności skóry lub błony śluzowej jamy ustnej (otarcia i rany).

Ścieranie jest naruszeniem integralności powierzchniowych warstw skóry. W związku z rozszerzeniem drobnych naczyń, podskórnej tkanki tłuszczowej, rozwojem włóknistego zapalenia w przyszłości, otarcie pokrywa się strupem (strupem). Ze względu na dużą ilość luźnego tłuszczu podskórnego w obszarze urazu, szybko pojawia się wyraźny obrzęk (szczególnie w okolicy policzków i warg).

Leczenie: szycie nie jest wskazane. Skórę należy potraktować środkiem antyseptycznym (3% roztwór nadtlenku wodoru lub 0,5% roztwór jodopironu, 0,1% roztwór jodinolu, 0,05-0,1% wodny roztwór biglukonianu chlorheksydyny), a uszkodzoną powierzchnię - 1% roztwór zieleni brylantowej lub 5% nalewkę jodu. Dobry efekt daje wielokrotne (w odstępach 5-7 minut) traktowanie otarć roztworem nadmanganianu potasu (1:10). Gojenie otarć następuje pod skorupą (strup); nie można go usunąć, w przeciwnym razie powierzchnia rany ulegnie maceracji z powodu uwolnienia z niej osocza i limfy.

Rana - uszkodzenie tkanek miękkich z naruszeniem integralności powłoki ciała (skóry i błon śluzowych) i możliwym uszkodzeniem leżących poniżej tkanek.

Oznaki rany:

krwawienie,

infekcja,

ziejące brzegi rany,

dysfunkcja.

W zależności od głębokości kanału rany mogą być powierzchowne i głębokie. Przy powierzchownej ranie skóra i tłuszcz podskórny są uszkodzone, przy głębokich ranach uszkodzone są mięśnie, naczynia krwionośne, nerwy i przewody gruczołów ślinowych.

Rany twarzy mogą penetrować do ust i nosa, do zatoki szczękowej. Można je łączyć z uszkodzeniem innych narządów (narządy laryngologiczne, oczy, czaszka mózgu).

Są rany posiniaczone, cięte, kłute, kłute, posiekane, pogryzione.

Rany stłuczone częściej powstają w wyniku kontaktu z tępymi przedmiotami. Posiniaczone rany mają nierówne, zgniecione brzegi. Ich kształt może być inny. Kiedy naczynia krwionośne są uszkodzone, na dnie rany często pojawiają się krwiaki. W ranach posiniaczonych często znajdują się ciała obce (szkło, metal, drewno, ziemia, drobne kamienie itp.), co jest istotne w orzecznictwie sądowo-lekarskim urazów okolicy szczękowo-twarzowej.

Po uderzeniu tępym, twardym przedmiotem o nierównej powierzchni powstaje rana posiniaczona.

Rany cięte mogą być spowodowane ostrymi przedmiotami (brzytwa, żyletka, nóż, odłamki szkła). Rany operacyjne nazywane są również ranami ciętymi. Charakteryzują się ostrymi, gładkimi krawędziami, które dobrze zbiegają się, wskazując kształt nacięcia. Rany cięte mają najkorzystniejsze warunki gojenia.

Rany kłute powstają w wyniku kontaktu z szydłem, gwoździem, igłą, drutem dziewiarskim, szpikulcem i innymi przedmiotami przekłuwającymi. Rany kłute mają wlot, rany kłute mają wlot i wylot. Rany te charakteryzują się znaczną głębokością z niewielkim wlotem. W przypadku urazu i skurczu mięśni mogą tworzyć się kieszenie większe niż rana zewnętrzna. Podczas leczenia tych ran konieczne jest dokładne badanie.

Rany kłute to połączone obrażenia charakterystyczne dla ran kłutych i ciętych. Powstają w wyniku uderzenia przedmiotów o ostrym końcu i krawędzi tnącej (nóż, nożyczki). W takiej ranie wyróżnia się główne i dodatkowe kanały rany. Główne nacięcie na skórze odpowiada szerokością ostrzu na poziomie jego zanurzenia w tkankach, dodatkowe następuje po wyjęciu ostrza z rany.

Rany siekane charakteryzują się rozległymi uszkodzeniami i szeregiem cech, zależnych od ostrości broni siekającej, jej wagi oraz siły z jaką zadaje się ranę. Narzędziami do siekania są siekiery, siekacze itp. Jeśli ich ostrze jest ostre, to zadana przez nie rana wygląda jak rana cięta. Stępione krawędzie broni rozdzierają tkankę i powodują obicia (zmiażdżenie) krawędzi. Rany cięte często łączą się z uszkodzeniem kości twarzoczaszki.

Rany po ugryzieniu pojawiają się, gdy tkanki miękkie są uszkodzone przez ludzkie lub zwierzęce zęby. Są podatne na ropienie, ponieważ zawsze są silnie zanieczyszczone patogenną mikroflorą. Ich brzegi są nierówne, często występują ubytki tkanek miękkich.

Po ugryzieniu przez zwierzęta może dojść do zakażenia wścieklizną (pies, kot, lis itp.) lub nosacizną (koń).

Rodzaje gojenia się ran:

1. Pierwotne gojenie się ran, gdy przy bliskich i przylegających krawędziach i ścianach rany procesy gojenia przebiegają szybko, bez ropienia z tworzeniem się niepozornej blizny.

2. Wtórne gojenie się rany, gdy na skutek rozbieżności brzegów rany lub jej ropienia dochodzi do wypełnienia rany tkanką ziarninową, z nabłonkiem brzegów i powstaniem rozległych, szorstkich i widocznych blizn.

3. Gojenie pod strupem (z otarciami).

Okresy przebiegu procesu rany.

faza stanu zapalnego. W ciągu 2-5 dni następuje wyraźne rozgraniczenie zmiany, a następnie odrzucenie martwych tkanek w wyniku ich stopienia. Po uszkodzeniu zwiększa się przepuszczalność ściany naczynia, co prowadzi do szybkiego postępu obrzęku „urazowego”. Początkowo wydzielina z rany ma charakter surowiczy lub surowiczo-krwotoczny, później staje się surowiczo-ropna. Od 3-4 dni proces zapalny staje się bardziej intensywny. Nasilają się zmiany destrukcyjne w mięśniach, tkance podskórnej i skórze właściwej, nasila się wydzielanie wysięku. Na tle stopniowego odrzucania martwych tkanek w 5-6 dniu od momentu urazu pojawiają się już klinicznie wykrywalne wysepki ziarnistości. Oczyszczenie rany i ustąpienie procesu zapalnego następuje w dniach 7-9.

faza regeneracji. Do 7-9 dnia kończy się tworzenie tkanki ziarninowej, a zwłóknienie rozpoczynające się wzdłuż obwodu prowadzi do skurczu brzegów rany - jej skurczu. Pod koniec drugiego tygodnia procesy regeneracyjne w ranie są bliskie zakończenia. Jego krawędzie są coraz bliżej. Powierzchnia rany pokryta jest bliznowaciejącą tkanką ziarninową.

Faza nabłonkowania i reorganizacji blizny następuje w dniach 12-30. Wraz ze wzrostem liczby włókien kolagenowych ziarnina staje się gęstsza. Liczba naczyń maleje, stają się puste. Równolegle z dojrzewaniem tkanki ziarninowej i organizacją blizny następuje również nabłonkowanie rany od jej brzegów. Nabłonek rośnie na powierzchni ziarnistości z małą szybkością - 1 mm w ciągu 7-10 dni wzdłuż obwodu rany. Oznacza to, że dużej rany nie da się zamknąć jedynie nabłonkiem, inaczej jej gojenie zajmie wiele miesięcy. W procesie gojenia się ran duże znaczenie ma zjawisko obkurczania rany. Uważa się, że gojenie zakażonej rany w 90% następuje dzięki skurczowi, a tylko w 10% dzięki wypełnieniu ubytku tkanką ziarninową. Skurcz rany zaczyna się od 4-5 dni po urazie i jest najbardziej wyraźny klinicznie pod koniec 2. - na początku 3. fazy gojenia. Występuje wyraźne zmniejszenie rozmiaru rany z powodu jej równomiernego zwężenia przez miofibroblasty. Do 19-22 dnia ubytek rany zamyka się i całkowicie nabłonkuje.

LECZENIE CHIRURGICZNE USZKODZEŃ PRZESTRZAŁOWYCH TKANEK MIĘKKICH OKOLIC SZCZĘKOWO-PAROWYCH

Pierwotne leczenie chirurgiczne to pierwsza operacja chirurgiczna wykonywana u pacjenta z powodu rany w warunkach aseptycznych iw znieczuleniu.

Twarz jest wizytówką każdej osoby, a każda jej wada jest nie tylko wadą zewnętrzną, ale także stanem emocjonalnym osoby. Kiedy lubimy siebie na zewnątrz, czujemy się „piękni” w środku. Posiniaczona twarz to cały szereg powodów do niezadowolenia z siebie: błędy zewnętrzne, ból, stan zdrowia fizycznego i psychicznego.

Wielu twierdzi, że wygląd nie jest najważniejszy. Prawdopodobnie ci ludzie nie rozumieją, że na świecie jest siniak na twarzy, który naprawdę przeszkadza w życiu. A poza tym wszyscy chcemy być piękni i być z pięknymi ludźmi (czasem trzymamy to w tajemnicy, żeby nie urazić innych).

Przyczyny obrażeń twarzy

Jakie są przyczyny urazów twarzy? Oczywiste jest, że siniak twarzy od zera nie wystąpi w taki sam sposób, jak to zjawisko nabyte w wyniku działania mechanicznego, czyli urazu: upadku lub uderzenia. A potem wielu natychmiast pomyślało: albo pijak spadł ze schodów, albo mąż podniósł żonę. Oczywiście takie opcje nie są wykluczone, ale istnieje wiele urazów domowych i przemysłowych, na przykład wszyscy jesteśmy żywymi ludźmi, a zatem każdy z nas może się potknąć lub potknąć.

Posiniaczona twarz niekoniecznie oznacza „siniaka pod okiem”; może odnosić się do szczęki, kości policzkowych, nosa, czoła, oczu, podbródka.

, , , , , ,

Objawy urazu twarzy

Stłuczenie twarzy charakteryzuje się objawami klinicznymi, do których należą: obrzęk, ból, dysfunkcja, krwotok.

• Pierwszym objawem jest ból. Pojawia się natychmiast po urazie. Ból może się nasilić po godzinie lub trzech. Wzrost bólu zależy od pojawienia się obrzęku lub krwiaka;
• „Spuchnięta twarz” lub obrzęk w miejscu trawy jest niemal natychmiastowy. W trakcie badania palpacyjnego wykrywa się pogrubienie bolesnego działania, które nie ma wyraźnych granic i wpływa na zdrowe tkanki. Zasadniczo obrzęk występuje w przedziale czasowym od godziny do dnia po urazie. Po tym już zauważalne są zmiany zapalne i urazowy obrzęk;
• siniaki tłumaczy się tym, że skóra i tkanka podskórna są nasycone krwią. Nie można dokładnie powiedzieć, jak szybko może powstać siniak, ponieważ głębokość krwotoku może wpływać na tempo jego rozwoju. Jeśli skóra lub tkanka podskórna została uszkodzona, pojawienie się siniaka jest możliwe w ciągu pierwszych minut, czasem godzin. Jeśli mówimy o mięśniach, to siniak może pojawić się nawet trzeciego dnia, zresztą daleko od samej strefy urazu. Siniaki o późnym początku, zwłaszcza te, które znajdują się z dala od miejsca siniaka, ponieważ jest to poważny objaw, który wymaga dokładnego zbadania, takiego jak prześwietlenie rentgenowskie, aby wykluczyć możliwość pęknięcia lub złamania kości. Jeśli chodzi o cechy koloru, początkowo siniak jest czerwony, po 5-6 dniach staje się zielony, a następnie żółknie. Proces ten jest spowodowany rozkładem hemoglobiny. Dzięki temu można określić, kiedy pojawił się siniak na twarzy.

Uraz tkanek miękkich twarzy

Siniak twarzy, a raczej jego tkanek miękkich, wyraża się silnym obrzękiem i krwotokami w tkankach - wynika to z dużego dopływu krwi do tkanek twarzy i dużej ilości tkanki tłuszczowej.

Siniak twarzy w tym przypadku koniecznie objawia się krwiakami i jest łatwy do ustalenia przez badanie dotykowe. Obrzękowi i krwotokom powstałym w wyniku urazu może towarzyszyć uszkodzenie kości czaszki od strony twarzy lub zębów, a nawet całej szczęki.

Rozpoznanie w przypadku podejrzenia siniaków tkanek miękkich twarzy przeprowadza się na podstawie wyników wywiadu, badania palpacyjnego, badania tkanek skóry i jamy ustnej. Jeśli istnieje możliwość, że oprócz siniaka możliwe jest również złamanie kości, wówczas wykonuje się zdjęcie rentgenowskie.

Rozważmy bardziej szczegółowo siniaki tkanek miękkich twarzy. Wiadomo już, że uszkodzona integralność skóry lub błony śluzowej świadczy o uszkodzeniu tkanek miękkich. Oprócz tego, że na twarzy występują obrzęki i krwotoki, istnieje również dodatkowa cecha: znaczne rozbieżności brzegów rany. Zjawisko to ma charakter czysto wizualny, gdyż można je nazwać „złudzeniem optycznym” wywołanym w wyniku odruchowych skurczów mięśni twarzy.

Wargi również należą do tkanek miękkich twarzy, na przykład w przypadku urazów dolnej wargi możliwe jest silne wydzielanie śliny na zewnątrz, podczas którego dochodzi do maceracji skóry szyi i podbródka.

W przypadku urazów tkanek miękkich twarzy często dotyczy to gałęzi nerwu twarzowego, ślinianki przyusznej lub jej przewodu wydalniczego.

Zasinienie twarzy może być powikłane krwawieniem, wstrząsem, uduszeniem. Możliwe, że w momencie urazu lub uderzenia w twarz język puchnie, a jeśli zapadnie się do wewnątrz, może dojść do zwichnięcia lub zamartwicy.

Siniaki tkanek miękkich twarzy, które są bezpośrednio związane z jamą ustną, mogą wpływać na rozwój powikłań zapalnych:

• ropień,
• ropienie rany,
• ropowica.

Jakie są objawy siniaków tkanek miękkich twarzy?

1. Otwarta rana z krwawieniem.
2. Ból z trudnością otwierania ust, nie mówiąc już o jedzeniu lub mówieniu.
3. Ciężkość w oddychaniu.

Co decyduje o stopniu złożoności procesu pourazowego?

Oczywiście przede wszystkim na wielkość (głębokość, długość) i lokalizację rany. Duże znaczenie w tej sytuacji mają również towarzyszące powikłania: utrata krwi, uduszenie, wstrząs i tak dalej.

Wstrząs rozpoznaje się na podstawie nagłych zmian na skórze, takich jak bladość. Tutaj i słaby puls, niskie ciśnienie krwi i zahamowana świadomość.

Jeśli chodzi o asfiksję, w tym przypadku skóra i błona śluzowa stają się sine; pojawia się duszność; a z ust wydobywa się pienista plwocina.

Przy obfitej utracie krwi ofiara staje się blada, jego świadomość jest zdezorientowana (często utrata przytomności), ciśnienie krwi spada, a puls jest słabo wyczuwalny.

, , , , , ,

Ciężkie obrażenia twarzy

Poważny siniak na twarzy to oczywiście nie żart. A jego konsekwencje mogą być zupełnie inne, na przykład wstrząs, uduszenie, blizny (tymczasowe i przedwczesne), niepełnosprawność (jeśli uraz dotknął oka lub nerwu wzrokowego, możliwa jest utrata wzroku), a nawet śmierć.

Silnemu siniakowi twarzy mogą towarzyszyć różne objawy, w zależności od ciężkości urazu lub uderzenia. W takim przypadku osoba może zarówno stracić przytomność, jak i „przebiec” z boku na bok. Ale tak czy inaczej, ofierze należy udzielić pierwszej pomocy i wezwać karetkę.

Ponadto bardzo ważne jest, aby w tym momencie pamiętać o czynniku psychologicznym: osoba w takiej sytuacji oprócz bólu doświadcza strachu, a jeśli zobaczy panikę na twarzach innych, jego strach wzrośnie, co wpływa na funkcje wewnątrzczaszkowe. i ciśnienie tętnicze, bicie serca i tak dalej. Dlatego bardzo ważne jest, aby zachować spokój lub przynajmniej udawać, że nic szczególnie strasznego się nie wydarzyło.

Uraz twarzy dziecka

Siniak i inne urazy w okolicy podbródka mogą prowadzić do uszkodzenia aparatu więzadłowego. Przy tym zjawisku każdy ruch żuchwy wywołuje u dziecka ból - jeden z powodów podejrzenia złamania wyrostka kłykciowego. Aby wyjaśnić diagnozę, obowiązkowe jest badanie rentgenowskie.

Posiniaczona twarz u dziecka charakteryzuje się tymi samymi przyczynami i objawami, co u osoby dorosłej. Ale nie zapominajmy, że dzieci ból spowodowany traumą znoszą z wielkim strachem, zwłaszcza jeśli towarzyszy mu krew.

Ponadto posiniaczona twarz u dziecka jest poważna, ponieważ dziecko nie zawsze może wyjaśnić, co dokładnie i jak boli. Z biologicznego punktu widzenia podział komórek u dzieci przebiega nieco inaczej niż u dorosłych, podobnie jak ciało dziecka to rosnący organizm. W związku z tym procesy odpowiedzialne za naturalny rozwój skóry i partii mięśni twarzy mogą zostać zaburzone. Ale jest mała, ale pozytywna strona, blizny u dzieci goją się szybciej i lepiej niż u dorosłych.

Niemniej jednak w okresie krzyku lub płaczu dzieci mogą rozwinąć skurcz krtani lub mogą wystąpić problemy z oddychaniem.

W przypadku dzieci pierwsza pomoc to nagły wypadek. Niezależnie od warunków lub otoczenia, dziecko powinno siedzieć lub leżeć twarzą w dół. Następnie dla wygody podczas uwalniania jamy ustnej z zawartości należy odwrócić dziecko na bok. Zawartość usuwa się w dowolny bezpieczny sposób: wacikiem lub ręką. Zdarza się, że takie działania są nieskuteczne i wykonywana jest intubacja, tracheotomia nie jest wskazana.

Ale aby tak się nie stało, najważniejsze jest, aby nie panikować, ale udzielić pierwszej pomocy w odpowiednim czasie (aby nie stracić przytomności i nie wpaść w histerię, jak niektóre matki) i wezwać karetkę.

Pierwsza pomoc przy siniakach na twarzy

Posiniaczona twarz, niezależnie od ciężkości, wymaga pomocy w nagłych wypadkach. Ale sposób jego przeprowadzenia zależy od powagi sytuacji. Więc,

• stłuczenie tkanek miękkich twarzy. Bandaż jest nakładany, ale nie ciasny. Lód jest również nakładany na miejsce urazu.
• fluktuację eliminuje się za pomocą strzykawki, aby uniknąć ropienia krwi w krwiaku,
• obfite krwawienie. Konieczne jest nałożenie aseptycznego bandaża na uszkodzony obszar. W takiej sytuacji opatrunek nakłada się ciasno, aby ograniczyć przepływ krwi. Jeśli konieczne jest zatrzymanie krwi z naczyń, należy to zrobić, naciskając naczynie palcem,
• konieczne jest zapobieganie uduszeniu w ten sposób: ofiara leży na boku twarzą w dół. Ciała obce są usuwane z ust: skrzepy krwi i inne treści.

Siniak na twarzy, jak każdy inny uraz, nie powinien ograniczać się tylko do udzielania pierwszej pomocy. Wymagane są profesjonalne badania lekarskie i leczenie.

Leczenie urazów twarzy

Oczywiście posiniaczoną twarz należy leczyć w szpitalu, a nie przeprowadzać „diagnostykę online”, a nie słuchać rad forumowiczów, którzy z reguły mówią: „Miałem to… ja zrobił to i tamto…” . Posiniaczony posiniaczony - niezgoda. Siniak może być zwykłym „siniakiem” lub, jak to mówią, „nie ma się czym martwić”, albo może dotyczyć zakończeń nerwowych lub innych elementów twarzy, które odpowiadają za prawidłowe funkcjonowanie niektórych narządów twarzy: uszu, oczy, szczęka i tak dalej. Jedynym słusznym rozwiązaniem w tej sytuacji jest hospitalizacja. Ale jeśli siniakom nie towarzyszą urazy kości, wówczas hospitalizacja nie jest potrzebna, ale interwencja medyczna i diagnostyka powinny być na odpowiednim poziomie, ponieważ możliwa jest tutaj utrata krwi, wstrząs traumatyczny i tak dalej.

Uraz twarzy jest zwykle badany i leczony na oddziale szczękowo-twarzowym.

Maść na siniaki na twarzy

Posiniaczoną twarz można smarować różnymi maściami, które przyspieszają gojenie, łagodzą obrzęki, siniaki i tak dalej.

Do tej pory najbardziej popularne są maści "Ratownik" dla dorosłych i "Uzdrowiciel" dla dzieci. Ocena tych leków zajęła wiodącą pozycję, ponieważ koszt maści jest niedrogi, a efekt znacznie przekracza ich cenę.

"Ratownik". Zawiera: wosk pszczeli, olej z rokitnika, proteiny mleka. Biorąc pod uwagę jego zawartość, już wiadomo, że „Ratownik” działa przeciwzapalnie, antyseptycznie i regenerująco (nawiasem mówiąc, można go stosować nie tylko na siniaki, ale także na oparzenia, skręcenia, a nawet zmiany ropne!).

Natychmiast rozważ przeciwwskazania:

• pierwszy jak zwykle to nadwrażliwość na zawartość preparatu,
• owrzodzenia troficzne,
• chroniczne rany.

Uwaga! W procesie leczenia to właśnie maść „Ratownik” nie powinna być stosowana z innymi maściami, kremami, balsamami i innymi preparatami miejscowymi.

Przejdźmy teraz do tego, jak go używać. Niewielka ilość maści smaruje uszkodzony obszar. Jeśli to konieczne, możesz zastosować bandaż. Gdy tylko pierwotnie nałożona maść wyschnie, należy ponownie nałożyć ratownik.

Możliwe, ale nie wymagane, działania niepożądane, w tym skórne reakcje alergiczne.

Nie ma zarejestrowanych przypadków przedawkowania.

„Uzdrowiciel” - krem-balsam dla dzieci natychmiast eliminuje ból i jest doskonałym środkiem antyseptycznym i przeciwzapalnym. Metody aplikacji, oczywiście, zewnętrzne i lokalne.

Ponadto istnieją inne maści, na przykład Fastum Gel, Ferbedon.

Siniak na twarzy wymaga nie tylko leczenia maściami, zwłaszcza jeśli sytuacja jest poważna. W takich przypadkach kompleksowe leczenie jest już wybrane.

Jak leczyć siniaki na twarzy?

Żeby coś leczyć, trzeba to najpierw zdiagnozować.

Nierzadko zdarza się, że siniak na twarzy występuje w połączeniu z urazowym uszkodzeniem mózgu, podczas którego przepisuje się prześwietlenie czaszki i bada się kości twarzy i czaszki. Kwestia znaczenia szczepienia przeciwko tężcowi zostaje natychmiast rozwiązana.

Przed zwróceniem się o pomoc do lekarza zanieczyszczenia usuwa się z twarzy gazikiem, który jest wstępnie zwilżony w niskim stężeniu nadmanganianu potasu lub furacyliny. Ale to jest opcjonalne.

W przypadku otarć lub zadrapań uciekają się do lokalnych środków antyseptycznych: jodu lub jaskrawej zieleni.

Jeśli tkanki miękkie twarzy są uszkodzone, wówczas tylko krawędzie ran są przetwarzane niezależnie.

Od ewentualnych siniaków miejscowe okłady z lodu lub specjalne maści „Ratownik”, „Dolobene-żel”, „Deklofenak” i tak dalej pomagają. Odnośnie zimnego okładu: po raz pierwszy ma to sens dopiero 30 minut po urazie.

Poważny siniak na twarzy może spowodować krwawienie lub wypływ bezbarwnej cieczy z ucha, siniaki wokół oczu, wymioty, drgawki, utratę przytomności. Ale to już objawy zbliżone do urazowego uszkodzenia mózgu. W niektórych przypadkach mówimy o kilku minutach, więc nie ma inicjatywy, a jedynie karetka.

W leczeniu medycznym sam lekarz przepisuje terapię, która obejmuje: maści, balsamy, suche okłady. Czasami możliwa jest również fizjoterapia.

Leczenie siniaków na twarzy metodami ludowymi

• na bolące miejsce nakłada się kompres z twarogu. Twaróg należy zmieniać dwa razy dziennie
• tarcie:
  • z nierozcieńczonego naparu z arniki na ciężkie zmiany skórne. Jeśli uraz jest niewielki, to proporcje są następujące: 1:10, gdzie 1 to roztwór, a 10 to woda,
  • alkohol kamforowy wciera się przez kilka minut 2-5 razy dziennie, aż do całkowitego wygojenia,
  • Odwar z kwiatów dzikiego rozmarynu wciera się dwa razy dziennie.

Leczenie urazów tkanek miękkich twarzy

Siniaki twarzy i uszkodzenia tkanek miękkich twarzy wymagają szczególnej czujności, ponieważ mogą wystąpić inne urazy: złamania, pęknięcia i tak dalej.

Jeśli w momencie siniaka wystąpiły urazy tkanek miękkich twarzy, konieczne jest odrzucenie napięcia skóry w momencie szycia. Tylko w razie potrzeby przeprowadza się unieruchomienie skóry w celu dokładniejszego połączenia brzegów rany. Szczególnej staranności wymaga okoliczność, w której konieczne jest łączenie brzegów ran w okolicy ust, nosa, powiek, brwi i małżowin usznych.

Jeśli wady skóry są wyraźnie wyrażone podczas urazów, nie można założyć szwów bez napięcia, a operacje plastyczne przeprowadza się irracjonalnie, w celu zmniejszenia objętości ewentualnej blizny stosuje się szwy blaszkowate.

Jeśli mówimy o chirurgicznej metodzie mocowania elementów kostnych, to potrzebne są tutaj minipłytki, mikropłytki, śruby - są one pokazane w starszym wieku.

Stłuczenie twarzy, czyli tkanek miękkich, leczy się rutynowo w szpitalu. Jeżeli leczenie dotyczy zdrowia dzieci, to leczenie zachowawcze przeprowadzane jest w szpitalu: sanitacja, terapia ortodontyczna.

Zapobieganie urazom twarzy

Szczerze mówiąc, nie ma sposobu, aby w ogóle uchronić się przed kontuzją, w tym posiniaczoną twarzą. Wszyscy jesteśmy żywymi ludźmi i możemy być nieuważni lub nieostrożni. Nawet jeśli założysz kask na głowę, nie ma gwarancji, że nie będzie żadnej sytuacji awaryjnej związanej z bezpieczeństwem twarzy.

Jedyne, co można powiedzieć, to to, że należy unikać ewentualnych urazów, zarówno w pracy, jak iw domu. Kosztem dzieci: nie zostawiaj dziecka nawet na minutę samego tam, gdzie są „kąty”, kredensy ze szklankami, artykuły gospodarstwa domowego (które mogą zranić), z łyżką w dłoni i tak dalej. A jeśli chodzi o dzieci, leki powinny być zawsze pod ręką: maści, tabletki; bandaże. To są dzieci, zawsze znajdą przygodę dla siebie.

Jeśli pojawił się już siniak na twarzy, to aby zapobiec powstawaniu siniaków i obrzęków, konieczne jest nałożenie zimnego kompresu, aby zapobiec innym problemom, konieczne jest wykonanie USG krwiaków i prześwietlenie głowy.

USZKODZENIA I RANY OSOBY. Urazy twarzy dzielą się na zamknięte i

otwarty. Zamknięte urazy obejmują siniaki, krwotoki, pęknięcia

mięśni, ścięgien i nerwów, złamania kości i zwichnięcia żuchwy.

Siniaki tkanek miękkich twarzy charakteryzują się znacznym obrzękiem i krwotokiem.

wpływa na tkankę, co wynika z bogatego ukrwienia tkanek twarzy i

obecność znacznej ilości luźnej tkanki tłuszczowej. Siniaki są

z reguły wynik mechanicznego uderzenia tępym lub złym

zraniony agent. Często zdarzają się przypadki powstawania krwiaków, łatwe do ustalenia

palpacyjne i liczne otarcia. Silny obrzęk i krwotok

powstałe w wyniku znacznego uderzenia, można łączyć z uszkodzeniem

doły zębów lub kości twarzoczaszki.

Rozpoznanie zamkniętego urazu twarzy ustala się na podstawie danych

wywiad nyh, badanie skóry i jamy ustnej, badanie palpacyjne. Wątpię

przypadkach (w przypadku podejrzenia złamań kości), RTG

badanie logiczne.

Rany tkanek miękkich twarzy charakteryzują się naruszeniem integralności skóry

powłoka lub błona śluzowa, krwawienie, obrzęk i znaczne

rozejście się brzegów rany. Pozorna rozbieżność między ciężkością obrażeń

a rozmiar otwartej rany wynika z odruchowego skurczu mimika

mięśnie kal. Przy ranach przez dolną wargę może występować obfita ślina

wypływ na zewnątrz, który powoduje macerację skóry podbródka i szyi. Urazy

tkankom miękkim twarzy często towarzyszy uszkodzenie gałęzi twarzy

nerwu, ślinianki przyusznej lub jej przewodu wydalniczego, w przypadku urazów

szyja może być uszkodzona ślinianka podżuchwowa, duże naczynia

i nerwy, krtań, gardło. Urazy twarzy mogą być powikłane wstrząsem, krwawieniem

cheniya, uduszenie. Rany postrzałowe najczęściej znacznie się różnią

uszkodzenia, często z ubytkami tkanek, a także często łączone

uszkodzenia tkanek miękkich i kostnych. Z powodu obrzęku języka lub jego

może wystąpić upadek, uduszenie obturacyjne lub zwichnięcia, z

obrzęk tkanek szyi może być zamartwicą zwężoną, a jeśli się dostanie

drogi oddechowe krwią lub wymiocinami - asfiksja asfiksyjna. Jeśli

mogą rozwinąć się rany tkanek miękkich twarzy komunikujące się z jamą ustną

powikłania zapalne (ropienie rany, ropień, ropowica).

Objawy. Ranom tkanek miękkich twarzy towarzyszą: rozwarcie rany i

krwawienie, ból, upośledzona funkcja otwierania ust, jedzenia,

mowa, oddech. Nasilenie uszkodzenia zależy od lokalizacji i wielkości zmiany.

nas. stopień uszkodzenia jego krawędzi, głębokość i obecność tak poważnych powikłań

takie jak wstrząs, uduszenie, utrata krwi, zamknięty lub otwarty uraz

przebiegły mózg. Wstrząs rozpoznaje się na podstawie silnej bladości

skóry, słaby puls, niskie ciśnienie krwi, upośledzona świadomość.

Zamartwica charakteryzuje się sinicą skóry i błon śluzowych, dusznością,

wydzielanie spienionej plwociny z ust „pozycja wymuszona. Znaczące

utrata krwi charakteryzuje się bladością skóry, dezorientacją lub utratą krwi

świadomości, gwałtowny spadek ciśnienia krwi i puls.

Intensywna opieka. W przypadku siniaków tkanek miękkich zastosować ucisk

dzianie, lokalnie - zimno. Aby uniknąć ropienia, krew z krwiaka, jeśli

występują fluktuacje, ewakuować za pomocą strzykawki.

Na ranę nakłada się aseptyczny opatrunek. Przestań krwawić, zrób-

owinięte bandażem uciskowym. ciasna tamponada rany, nakładka

zacisk hemostatyczny, cyfrowe tłoczenie dużej tętnicy

naczynia (tętnice szyjne, twarzowe, potyliczne lub powierzchowne

tętnica skroniowa). Zatrzymanie krwawienia z naczyń układu szyjnego

ter jest wytwarzany przez nacisk palca naczynia na wyrostek poprzeczny

kręg szyjny (ryc. 25). Metoda Kaplana jest również dość skuteczna:

bandaż uciskowy lub opaskę uciskową zakłada się na szyję od strony rany i pod

jama mięśniowa po zdrowej stronie (ramię odrzucone do tyłu na głowę). Czas

może być tymczasowe zatrzymanie krwawienia z naczyń układu tętnic szyjnych

przeprowadzono za pomocą urządzenia Arzantseva. Gumowa podkładka tego urządzenia

Roystva mocno naciska pień wspólnej tętnicy szyjnej, dzięki czemu

ostateczne zatrzymanie krwawienia można opóźnić o 1 - 1/2 godziny.

Tamponada jamy ustnej po tracheotomii wskazana jest w przypadkach obfitych

krwawienia z uszkodzonych narządów jamy ustnej, jeśli jest to niemożliwe lub

niepowodzenie powyższych metod.

Aby zapobiec uduszeniu, rannego kładzie się twarzą do dołu lub

odwróć głowy na bok (ryc. 26); usuwanie krwi z jamy ustnej

skrzepy i ciała obce. Z cofnięciem języka i groźbą obstrukcji

utrwalenie, język należy przeszlifować jedwabną ligaturą, zmielić do poziomu

przednich zębów i przymocować do bandaża lub ubrania. W przypadku rozwoju

W przypadku asfiksji zwężenia pokazano pilną tracheotomię.

W zapobieganiu wstrząsowi główne znaczenie ma walka z utratą krwi,

wystarczające znieczulenie, unieruchomienie transportowe w przypadku złamań kości

szkielet twarzy, ocieplenie, terminowe pierwotne chirurgiczne

leczenie, jeśli jest wskazane - leki nasercowe i analeptyki oddechowe.

Hospitalizacja. Pacjenci ze stłuczeniami tkanek miękkich i krwotokami

niyami bez uszkodzenia kości nie wymagają hospitalizacji. W przypadkach

znaczne uszkodzenie tkanek miękkich i kostnych, których potrzebują ofiary

w leczeniu w szpitalach specjalistycznych lub chirurgii ogólnej

Pacjenci z urazami miękkich kości twarzy są hospitalizowani,

gdzie wykonują podstawowe chirurgiczne leczenie ran, końcowe

zatrzymać krwawienie i podjąć działania w celu zwalczania powikłań (wstrząs,

utrata krwi, asfiksja i infekcja ropna).

USZKODZENIE ZĘBÓW. Urazowe uszkodzenia zębów występują u

złamanie korony lub przemieszczenie zęba. Czasami dochodzi do złamania korzenia zęba.

Najczęściej uszkodzone są przednie zęby. Zwichnięcie lub złamanie zęba

kopnięć pod wpływem uderzenia z przodu na tył lub z dołu do góry. czasem w trakcie

czas ekstrakcji zęba.

Objawy. Złamania korony charakteryzują się bólem i ostrymi krawędziami

pozostałej części zęba, rozwarcia komory miazgi lub kanału korzeniowego. Nie-

rzadko występuje krwawienie z uszkodzonego dziąsła lub miazgi. przemieszczenie zęba

rozpoznaje się na podstawie znacznej ruchomości i wystawania zęba

z dziury. Pacjenci czasami skarżą się na niemożność szczelnego

zamknij szczęki. Zwichnięcie zatrzymane charakteryzuje się przemieszczeniem korony

ząb wewnątrz wyrostka zębodołowego szczęki i okluzja. Diagnoza

wyjaśnić, badając część korzeniową przemieszczonego lub usuniętego zęba, sondując

i badanie rentgenowskie.

Intensywna opieka. Znieczulenie przeprowadza się przez infiltrację

znieczulenie 2% roztworem nowokainy, przyłożenie wacika z kamfo-

ro-fenol na otwartym kikucie miazgi (1 g kwasu karbolowego, 3 g

kamfora i 2 ml alkoholu etylowego).

W przypadku niecałkowitego zwichnięcia zęba należy skierować pacjenta do lekarza dentysty

kliniki, w których dokonuje się redukcji i mocowania zęba do sąsiedniego

zęby za pomocą metalowej ligatury, szyny gładkiej lub szybkozłącza

utwardzanie plastiku. Jeśli dane elektroodontodiagnostyki są

wskazują obumieranie miazgi, a następnie 20-25 dni po utrwaleniu zęba

trepanacja polega na wydmuchaniu, usunięciu martwej miazgi, a kanał zostaje uszczelniony,

wstępnie potraktowane środkami antyseptycznymi.

Całkowicie zwichnięty ząb należy przemyć roztworem antybiotyku,

opuść kanał i umieść w otworze; łączenie zęba z sąsiednimi zębami

wykonane w ciągu 3-4 tygodni. Pozostałość po złamaniu korony

kłącza należy usunąć z dołka. W niektórych przypadkach (korzenie frontal

zęby) korzeń można pozostawić, aby użyć go pod kołkiem

protetyka.

ZŁAMANIE WYROBU WYrostka zębodołowego SZCZĘKI DOLNEJ. Złamania szczęki w

proces pęcherzykowy może wystąpić pod działaniem mechanicznym

urazy występują najczęściej w odcinku przednim. Ten uraz jest często związany z

złamania lub zwichnięcia ściany zatoki szczękowej.

Objawy. Złamanie wyrostka zębodołowego rozpoznaje się na podstawie

dane z wywiadu, ruchomość fragmentu kości wraz z zębami, krew

wypływać z dziąseł, błony śluzowej policzków lub ust. Uszkodzony offset-

fragmentu kości nogi występuje głównie z tyłu. Po wstrzyknięciu

W niektórych złamaniach wyrostka zębodołowego ruchomość kości jest nieznaczna.

Jeśli ściany zatoki szczękowej są uszkodzone, spienione

krew; mogą wystąpić krwawienia z nosa.

Intensywna opieka. Charakter i zakres pomocy zależy od poziomu

szczelina złamania. Wykonaj znieczulenie miejscowe uszkodzonego obszaru 2%

lub 1% roztwór nowokainy. Jeśli szczelina złamania przechodzi na poziomie korzeni

zęby i błona śluzowa są znacznie uszkodzone, fragment kości

wyrostek zębodołowy należy usunąć wraz z uszkodzonymi zębami,

wygładzić ostre krawędzie kości, usunąć resztki korzeni zębów. Załóż ranę

ściegi z katgutem.

Jeśli złamanie znajduje się poza strefą umieszczenia korzeni zębów, kość

fragment jest redukowany do właściwej pozycji i mocowany za pomocą

szyna dentystyczna lub szybko twardniejący plastik. na uszkodzoną błonę śluzową

skorupa jest zszyta katgutem. W przyszłości, jako konsolidacja

złamanie, w zależności od wskaźników elektroodontodiagnostyki, może być

usunięcie miazgi martwych zębów z późniejszym wypełnieniem

kanały korzeniowe.

Hospitalizacja. Skierowani są pacjenci ze złamaniami wyrostków zębodołowych

w szpitalu stomatologicznym ze znacznymi uszkodzeniami objętościowymi,

w połączeniu z uszkodzeniem zatoki szczękowej.

ZŁAMANIE CIAŁA SZCZĘKI DOLNEJ. Pod wpływem bezpośredniego urazu mechanicznego

najczęściej występują złamania trzonu żuchwy. Odnośnie-

złom występuje z reguły w tzw. miejscach słabości; w środę

jej linia, na poziomie kłów lub otworów pod brodą, w okolicy dolnej

jego ósmy ząb i kąt dolnej szczęki. Złamania mogą być pojedyncze

podwójnie. potrójny, wielokrotny. Przemieszczenie fragmentów kości występuje w

w zależności od kierunku uderzenia, trakcja mięśni przyczepionych do szczęki,

i lokalizacji złamania. Ponieważ złamania żuchwy

w obrębie uzębienia zawsze towarzyszy uszkodzenie błony śluzowej

wyposażone.

Objawy. Weź pod uwagę dane z wywiadu i wygląd poszkodowanego (na-

obecność krwotoków na skórze twarzy i szyi, obrzęk tkanek). Pacjenci narzekają

do bólu w miejscu uszkodzenia szczęki, pogarszanego przez mowę, otwieranie

usta, jedzenie, niemożność szczelnego zaciśnięcia zębów. Podczas badania pasm

usta, występuje ograniczenie otwierania ust, krwawienie z uszkodzonych

błona śluzowa Noego. obfite wydzielanie śliny, wada zgryzu.

Badanie palpacyjne określa ruchomość fragmentów szczęki. ostry bolesny

ness. czasami trzeszczenie. Z licznymi złamaniami dolnej szczęki

możliwe cofnięcie języka. co jest obarczone groźbą uduszenia zwichnięcia.

Często uszkodzeniu żuchwy towarzyszy krótkotrwałość

promień świadomości. nudności lub wymioty, amnezja wsteczna, co wskazuje

wskazuje na połączenie złamania ze wstrząsem mózgu.

Z późnym apelem pacjenta o pomoc (ponad 2-3 dni po urazie,

my) ropa może zostać uwolniona ze szczeliny złamania. Aby dokładnie określić lo-

kalizacja złamania i stopień przemieszczenia fragmentów koniecznie radiologicznych

badania cheskoe w projekcjach przed- i bocznych.

Intensywna opieka. W przypadku złamań dolnej szczęki w okolicy ciała, pomóż

powinna obejmować walkę z bólem, tworzenie odpoczynku dla uszkodzonych lub

gan i zapobieganie powikłaniom zapalnym. Ofiara jest produkowana

unieruchomienie fragmentów szczęki za pomocą podbródka, temblaka lub

standardowy bandaż transportowy, bandaż Orange - Urban lub

wiązanie ligaturowe zęba. z drutu brązowo-aluminiowego o przekroju poprzecznym

0,5 mm (ryc. 27,28,29,30).

W obecności wykwalifikowanego specjalisty (stomatologa lub dentysty

lekarza), zwłaszcza jeśli poszkodowany będzie transportowany przez dłuższy czas

aw większej odległości wskazane jest wykonanie mocowania międzyszczękowego

szyny druciane lub taśmowe z przyczepnością gumową (Ryc.

31). Przeciwwskazaniem do tego rodzaju unieruchomienia jest transport

opatrywanie rannych drogą powietrzną lub wodną, ​​a także w przypadku

połączenie z zamkniętym uszkodzeniem mózgu (możliwe wymioty lub uduszenie)

ten). Kiedy język się cofa, należy go sflashować ligaturą, przesuwając go do

dotykając czubka przednich zębów żuchwy. i przymocuj do szyi lub

ubranie, przepuszczając podwiązkę między zębami (ryc. 32). W celu uśmierzania bólu

pacjentowi wstrzykuje się podskórnie 1 ml 2% roztworu promedolu, domięśniowo - 2

ml 50% roztworu analgin wewnątrz - sulfadimezin 1 g 4 razy dziennie.

Hospitalizacja. Wszyscy chorzy ze złamaniami trzonu żuchwy byli hospitalizowani

przyjmowani są do gabinetu stomatologicznego. Ząb znajdujący się w luce

złamania i może uniemożliwić zrost kości, usunąć, dziurę zszyć

w celu przekształcenia otwartego złamania żuchwy w zamknięte. Osu-

mocowanie międzyszczękowe za pomocą drutu lub zębów taśmowych

ZŁAMANIE GAŁĘZI SZCZĘKI DOLNEJ. Najczęstsze złamania gałęzi dolnej

szczęki powstają na poziomie podstawy lub szyjki wyrostka kłykciowego.

Ukośne lub podłużne złamania gałęzi są dość rzadkie. przez futro-

niskie uszkodzenia, te złamania mogą wystąpić w wyniku bezpośredniego

ekspozycji na czynnik urazowy oraz przed nadmiernym zginaniem kości

jego najmniej trwałe działy.

Złamania w okolicy gałęzi żuchwy,

z reguły zamknięte, a przez to mniej podatne na infekcje. Stronniczość

fragmentów kości zależy od miejsca przyłożenia siły, trakcji mięśniowej, jak również

od kierunku płaszczyzny pęknięcia. Separacja spotkania wyrostka dziobiakowatego-

je rzadko; jest to możliwe, uderzając w obszar podbródka od góry do dołu

zaciśnięte zęby.

Objawy. Historia traumy. Pacjenci skarżą się na ból w okolicy

mogą wskazywać gałęzie żuchwy, z podwójnymi i wielokrotnymi złamaniami

zat wszystkie bolesne punkty. Z pojedynczym złamaniem i przemieszczeniem kości

fragmenty, następuje przesunięcie podbródka w kierunku uszkodzenia, naruszenie

zgryz, asynchroniczny ruch głowy żuchwy. otwieranie ust

ograniczony i bolesny, może wystąpić obrzęk tkanek na poziomie

przerwa. Czasami stwierdza się trzeszczenie fragmentów. Diagnozę wyjaśnia zdjęcie rentgenowskie

genologicznie.

Intensywna opieka. Unieruchomienie szczęki odbywa się za pomocą

podbródek lub bandaż, podwiązywanie zębów lub

opony druciane z gumową przyczepnością. Uśmierzanie bólu uzyskuje się poprzez

analgin do środka - 0,5 g 3-4 razy dziennie, wstrzyknięcie podskórne 1-2 ml 2%

Roztwór Promedolu lub domięśniowo 2 ml 50% roztworu analgin.

Hospitalizacja. Wszyscy pacjenci ze złamaniami gałęzi żuchwy lub jej

procesy są hospitalizowane w szpitalu dentystycznym. Przeprowadzić leczenie

unieruchomienie szczęk za pomocą szynowania zębów lub (z

znaczne przemieszczenie odłamów i złamanie głowy żuchwy)

dowolną metodą chirurgiczną (szwy druciane, drut Kirschnera itp.).

ROZRUCHY DOLNEJ SZCZĘKI. W zależności od kierunku przesunięcia złącze

głowy Noego są podzielone na przód i tył; wysunięcie głowy na zewnątrz

zhi lub wewnątrz są połączone ze złamaniem procesu kłykciowego. Dyslokacje się zdarzają

obustronne i jednostronne, ostre (od kilku tygodni do kilku

ile miesięcy), nawykowe (występują wielokrotnie). Zwichnięcie przednie

może wystąpić z urazem, maksymalnym otwarciem ust, co jest najczęściej

występuje przy ziewaniu, wymiotach, odgryzaniu dużego kawałka jedzenia, wprowadzaniu

nii rurka dotchawicza, z wprowadzeniem sondy żołądkowej, usunięciem zębów

bov, wprowadzenie łyżki wyciskowej, otwieranie ust ekspanderem itp.

Czynnikami przyczyniającymi się do tego może być rozluźnienie więzadeł stawowych

aparat, zmniejszenie wysokości aparatu stawowego, guzek, zmiana kształtu

mamy krążek stawowy, a także dnę moczanową, reumatyzm, zapalenie wielostawowe.

Objawy. Najczęstsze zwichnięcie przednie występuje w

w wyniku przemieszczenia głowy żuchwy do przodu od guzka stawowego.

Klinicznie objawia się szeroko otwartymi ustami i niemożnością ich zamknięcia

nawet po przyłożeniu siły (określa to sprężysty ruch

szczęka) i ślina z ust, ból w skroniowo-dolnej

stawy obojczykowe, niezdolność do jedzenia, spłaszczenie policzków. w dwu-

zwichnięcie boczne, podbródek jest przesunięty w dół, z przemieszczeniem jednostronnym - do zdrowego

strona. Przed zewnętrznym przewodem słuchowym określa się zagłębienie,

a pod łukiem jarzmowym - wypukłość. Podczas badania wewnątrzustnego ustalić

ostro przesunięty do przodu wyrostek koronoidalny. Rentgen w

projekcja boczna ukazuje głowę stawową w nietypowym miejscu – do przodu

guzek stawowy.

Zwichnięcia żuchwy należy różnicować ze złamaniami kłykcia

procesy bawełniane, w których zachowane są ruchy w stawach żuchwy

utsya, podbródek jest przesunięty na dotkniętą stronę (z jednostronnym złamaniem

Ja). W badaniu rentgenowskim złamań głowy stawowe

pozostają w jamach stawowych (jeśli nie ma podwichnięć).

Intensywna opieka. Pacjent siedzi na niskim krześle, głową

powinien opierać się o ścianę, zagłówek lub oparcie krzesła. Lekarz się znajduje

stoi twarzą do pacjenta. Kciuki lekarza owinięte gazą lub kątownikiem

ręczniki kami, są umieszczane na powierzchniach żujących zębów trzonowych dolnych

szczęka lub na wyrostku zębodołowym regionu zatrzonowcowego, reszta

palce lekarza pokrywają zewnętrzną powierzchnię żuchwy. Duży

palcami lekarz naciska na szczękę i przesuwa ją w dół (głowa w tym

czas spada poniżej guzka stawowego), a następnie z resztą palców

przesuwa część podbródkową szczęki w górę. W tym samym czasie głowa przesuwa się wzdłuż

guzek stawowy i wraca na swoje miejsce w jamie stawowej.

Ponieważ szczęka cofa się dość szybko, lekarz w tej chwili

muszą zdjąć palce z zębów, aby zapobiec ich gryzieniu.

Redukcję zwichnięcia należy wykonywać powoli, pozwalając na relaks

pokonać mięśnie żujące. Po redukcji konieczne jest 10-12 dni

założyć bandaż mocujący lub wykonać ligaturę zębów

szczęka górna i dolna.

Jeśli dyslokacja nie nadaje się do redukcji (stara), to jest to konieczne

przeprowadzić znieczulenie przewodzące 2% roztworem nowokainy, wprowadzając go do

jakość 5-7 ml według metody Bershe-Dubov (do owalnego otworu przez

cięcie żuchwy, wbijanie igły prostopadle do skóry na głębokość 4-4,5

cm). W niektórych przypadkach do tych celów wskazane jest znieczulenie. Po zmianie pozycji ty

szczęka musi być unieruchomiona. Redukcja przewlekłych zwichnięć

produkują powoli, kołysząc szczęką i jednocześnie rozdzierając blizny

Nawykowe zwichnięcia żuchwy występują w wyniku znacznych

rozciągnięcie torebki stawowej, niewłaściwe leczenie ostrych zwichnięć (przed

zaniedbanie unieruchomienia po redukcji), a także z łagodnym

guzki stawowe. Leczenie zwichnięć nawykowych polega na dłuższym czasie

długi okres unieruchomienia (do 15-20 dni), przedłużone noszenie ortopedii

dzikie urządzenia.

Hospitalizacja. W przypadku niepowodzenia wskazane jest leczenie szpitalne

redukcja dyslokacji. W szpitalu z nawykowymi zwichnięciami przeprowadzana jest operacja

w celu zwiększenia wysokości guzka stawowego i zmniejszenia jego rozmiaru

kapsułka stawowa. ZŁAMANIA SZCZĘKI GÓRNEJ.

Uszkodzenie górnej szczęki nie spowodowane postrzałem

pod wpływem urazu mechanicznego tępym, twardym przedmiotem. Stronniczość

odłamków kości występuje w zależności od kierunku uderzenia. powaga

stan poszkodowanego zależy od stopnia uszkodzenia podstawy czaszki,

kość klinowa, błędnik sitowy, orbita, kości nosowe, jarzmowe

kości i ściany zatok szczękowych. Szczeliny pęknięć mogą praktycznie

zlokalizowane w dowolnej części szczęki, jednak są one przeważnie

dzieci w obszarach o obniżonej sile tj. połączenia górne

kości między sobą lub z innymi kośćmi czaszki twarzy i mózgu.

W przypadku złamań górnej szczęki istnieje ryzyko uszkodzenia twardego mózgu

skorupa, która grozi możliwością zapalenia opon mózgowych.

Najczęściej wśród złamań górnej szczęki wyróżnia się trzy typy

uszkodzenie w zależności od poziomu umiejscowienia szczeliny złamania: typ 1 -

złamanie trzonu szczęki górnej powyżej wyrostka zębodołowego od podstawy

wyrostek gruszkowaty do wyrostka skrzydłowego: typ II - całkowite oderwanie

Górna szczęka; szczelina złamania biegnie wzdłuż szwu czołowo-nosowego, a następnie wzdłuż

wewnętrzna ściana oczodołu, wzdłuż szwu jarzmowo-szczękowego i procesów skrzydłowych

ka; Typ III, najcięższy, charakteryzuje się całkowitym oderwaniem kości twarzy

przedniej części czaszki od mózgu, często połączone z uszkodzeniem podstawy

Objawy. Złamanie typu 1 górnej szczęki charakteryzuje się bólem,

krwawienie z błony śluzowej jamy ustnej, jamy nosowej lub

zatok szczękowych. Na egzaminie zewnętrznym zwraca na siebie uwagę

wydłużenie środkowej strefy twarzy, obecność krwotoku w spojówce, powiekach

oraz w okolicy podoczodołowej. Następuje naruszenie zamykania zębów; Na

Badanie palpacyjne określa ruchomość wyrostka zębodołowego szczęki. Naru-

Sheng spożycie żywności, oddychanie można zmienić ze względu na przemieszczenie miękkiej w dół

podniebienia i zmniejszenie objętości przedostawania się do górnych dróg oddechowych.

Ze złamaniem górnej szczęki według typu II (w strefie podoczodołowej), objawy

objętości są takie same jak w przypadku złamania typu 1, z tym wyjątkiem, że są większe

wyraża się objaw okularów, określa się ruchomość całej górnej szczęki

razem z korzeniem nosa bez ruchu w okolicy kości jarzmowych. Może

krwawienia z jam nosa, ust i zatok szczękowych. Po połączeniu

uszkodzenie górnej szczęki ze złamaniem kości podstawy czaszki

może wystąpić wypływ z nosa, ust i uszu płynu mózgowo-rdzeniowego (PMR),

a także nudności, wymioty, sztywność karku, ból głowy i

zawroty głowy; czasami udaje się określić patologiczne objawy podrażnienia

opona twarda. z powodu krwotoku w pozagałkowej

włókno występuje ekesophthalmos. Od ucisku nerwu ocznego dolnego,

może wystąpić utrata wrażliwości skóry skrzydła i pochylenie nosa górnej wargi i

Złamanie szczęki górnej typu III (podpodstawne) zlokalizowane jest w

przecięte kości nosowe, kość łzowa, dno oczodołu, czołowy wyrostek jarzmowy

kości, między kością jarzmową a łukiem jarzmowym i kończy się na skrzydle

wydatne wyrostki kości głównej. Ten rodzaj złamania górnej szczęki ma

całkowite oddzielenie czaszkowo-twarzowe. Obraz kliniczny tego

uszkodzenie charakteryzuje się poważnym stanem ofiary z ciężkim

ślady uszkodzenia podstawy czaszki.

Intensywna opieka. W zależności od ciężkości stanu ogólnego w stopniu

uraz mózgu rannego należy wysłać do specjalisty

łazienka szpitalna w pozycji na brzuchu lub na boku (zapobieganie

zamartwica!). Ruchome fragmenty kości należy umieścić we właściwym miejscu

pozycja, kontrolowanie zgryzu. Utrwalenie fragmentów jako tymczasowe

unieruchomienie można wykonać za pomocą bandaża ciemieniowo-podbródkowego

lub prosty bandaż, używając jako podparcia nienaruszonego dolnego

szczęka. U pacjentów z adentią uszkodzony fragment górnej szczęki

jest utrzymywany przez wyjmowane protezy i bandaż podbródka. W

jako unieruchomienie transportowe można zastosować drewnianą

policzek, który jest umieszczony na zębach do żucia górnej szczęki i występ

lutowane części deski są mocowane za pomocą bandaży lub gumowych rurek do głowy

bandaż lub czapka (ryc. 33). Chusta podbródkowa i czapka na głowę

można wykonać z gipsu longuet. Rany na błonie śluzowej jamy

usta są zaszyte katgutem. Na wszystkich etapach ważne jest, aby zapobiegać wstrząsowi

zamartwica.

Hospitalizacja. Wszystkie ofiary ze złamaniami górnej szczęki potrzebują

hospitalizowani są na specjalistycznych oddziałach chirurgicznych

jaka stomatologia czy neurochirurgia. Leczenie odbywa się w szpitalu

unieruchomienie fragmentów kości metodami zachowawczymi lub operacyjnymi

damski. Przypisz odpoczynek w łóżku, przeciwzapalny, uspokajający,

środki przeciwbólowe, racjonalne odżywianie, higiena

Jamy ustnej.

ZŁAMANIA KOŚCI RADOSNEJ I ŁUKU. Złamania kości jarzmowej występują pod

uderzenie bezpośrednie, najczęściej tępym przedmiotem lub pięścią

di plecy, bok lub od ściskania kości twarzoczaszki. Złamania

mogą być zamknięte i otwarte, z przemieszczeniem fragmentów kości lub bez

kov, z uszkodzeniem lub bez uszkodzenia ścian zatoki szczękowej.

Izolowane złamania kości jarzmowej są rzadkie, najczęściej z

uszkadza to również sąsiednie formacje kostne. W wyniku uderzenia,

przy dużym przedmiocie mogą wystąpić pojedyncze złamania szczęki

łuku lingi na wysokości jej środkowej części.

Objawy. Pacjenci skarżą się na ból w okolicy jarzmowej i uczucie

menia w okolicy skrzydełka nosa i górnej wargi po stronie chorej, podwojenie

w oczach. Podczas badania stwierdza się obrzęk i krwotok w okolicy powieki

obszar podoczodołowy, ograniczenie ruchów żuchwy. W tym momencie

Urazy czasami powodują krwawienie z nosa. Palpacja jest określana przez nie-

równość wzdłuż dolnej krawędzi oczodołu (objaw schodka), bolesność

na poziomie „kroku”, zewnętrznego marginesu oczodołu oraz w obszarze jarzmowym

łuki. Rozpoznanie wyjaśnia badanie rentgenowskie w osiowej lub

projekcja półosiowa.

Intensywna opieka. Z zamkniętymi złamaniami kości jarzmowej bez przemieszczenia

Leczenie fragmentów polega na stworzeniu reszty żuchwy podczas pobierania

jedzenie, podanie środków przeciwbólowych (0,5 analgin - 2 razy dziennie), miejscowo - przeziębienie

przez 2-3 h. Gdy fragmenty kości zostaną przemieszczone, konieczne jest wykonanie miejscowego

znieczulenie 5-10 ml 1% roztworu nowokainy, a następnie zmienić położenie złamania

ki. Ich redukcję przeprowadza się kciukiem wprowadzonym w okolicę

fałd przejściowy za szóstym górnym zębem, naciskając na kość jarzmową

do przodu i do góry. Jeśli cyfrowa redukcja fragmentów nie powiedzie się

ha, pacjent powinien być hospitalizowany.

Hospitalizacja. W specjalistycznym szpitalu stomatologicznym

leczyć pacjentów ze złamaniami kości jarzmowej lub łuku z przemieszczeniem kości

odłamki, uszkodzenia ścian zatoki szczękowej lub inne

kości twarzoczaszki w połączeniu z urazem mózgu. W stacjonarnym

Nare powodują repozycję fragmentów kości jarzmowej. W przypadkach, gdy nie-

złamaniu kości jarzmowej towarzyszy znaczne uszkodzenie ścian

zatoki szczękowej konieczne jest wykonanie zatoki szczękowej

wlać skrzepy krwi, ustawić kość jarzmową w prawidłowej anatomii

ułożyć i trzymać ciasną tamponadą przez 12-14 dni.

W przypadku otwartych złamań kości jarzmowej lub łuku następuje repozycja fragmentów

ołowiu podczas pierwotnego chirurgicznego leczenia rany.

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_1.jpg" alt=">URAZY TKANEK MIĘKKICH TWARZY">!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_2.jpg" alt=">KLASYFIKACJA kobiety (4:1,5:1)."> КЛАССИФИКАЦИЯ Отмечается преобладание травм челюстно-лицевой области у мужчин по сравнению с женщинами(4:1,5:1). Количество травматических повреждений увеличивается в летний период и в праздничные дни. Травмы мягких тканей челюстно-лицевой области встречаются в 15% случаев. 1) В зависимости от обстоятельств получения травм выделяют следующие виды травматических повреждений: а) производственная - промышленные - сельскохозяйственные (характерна сезонность, множественность повреждений головы, рвано - ушибленные раны, нанесенные животными) б) непроизводственная - бытовая (частота бытовых травм увеличивается в весенне -летний период (с апреля по сентябрь). Около 90% бытовых травм возникают в результате удара и только 10% - при падении или по другим причинам. Среди пострадавших преобладают мужчины над женщинами (в соотношении, соответственно 4:1). Бытовые травмы чаще встречаются в возрасте от 20 до 40 лет (66%). - транспортная (характеризуется множественностью и сочетанностью повреждений)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_3.jpg" alt=">- ulica (głównie osoby w średnim wieku, starsze, starcze) - sport (najczęściej"> - уличная (преимущественно лица среднего, пожилого, старческого возраста) - спортивная (наиболее часто встречается в зимние месяцы (катание на коньках, игра в хоккей, ходьба на лыжах) или летом (игра в футбол)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_4.jpg" alt=">2) Zgodnie z mechanizmem uszkodzenia (charakter uszkodzenia czynniki) są: - mechaniczne (broń palna i niepalna), -"> 2) По механизму повреждения (характеру повреждающих факторов) выделяют: - механические (огнестрельные и неогнестрельные), - термические (ожоги, отморожения); - химические; - лучевые; - комбинированные. 3) Механические повреждения подразделяются в зависимости: а) локализации (травмы мягких тканей лица с повреждением языка, слюнных желез, крупных нервов, крупных сосудов); б) характера ранения (сквозные, слепые, касательные, проникающие и непроникающие в полость рта, верхнечелюстные пазухи или полость носа); в) механизма повреждения (огнестрельные и неогнестрельные, открытые и закрытые). АЛ. Агроскина (1986),по характеру и степени повреждения все травмы мягких тканей лица делит на две основные группы: 1) изолированные повреждения мягких тканей лица (закрытые - без нарушения целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ушибы; открытые - с нарушением целостности кожных покровов или слизистой оболочки полости рта - ссадины, раны); 2) сочетанные повреждения мягких тканей лица и костей лицевого черепа (закрытые, открытые).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_5.jpg" alt=">BRUSH (contusio) - zamknięte uszkodzenie mechaniczne tkanek miękkich bez widocznego uszkodzić ich integralność anatomiczną."> УШИБ (contusio) - закрытое механическое повреждение мягких тканей без видимого нарушения их анатомической целостности. Возникают при воздействии на мягкие ткани тупого предмета с небольшой силой. Это сопровождается выраженным повреждением подлежащих тканей (подкожной клетчатки, мышц, фасциальных прослоек, клетчаточных пространств, сосудов) при сохранении целостности кожи. 1) Жалобы: боль в поврежденной области, кровоизлияние, отек, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Асимметрия лица Посттравматический отек Кровоизлияние!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_6.jpg" alt=">Możliwe są dwa warianty krwotoków: - wchłonięcie tkanki i jej impregnacja z krwią bez tworzenia się ubytków;"> Возможны два варианта кровоизлияний: - имбибиция ткани и ее пропитывание кровью без образования полости; - гематома, при которой кровь выходит в межтканевое пространство с образованием полости (поверхностные гематомы - при повреждении сосудов, располагающихся в подкожно-жировой клетчатке, глубокие - в толще мышечной ткани, в глубоких клетчаточных пространствах, под надкостницей костей лицевого скелета). Гематома будет наполняться до тех пор, пока давление в сосуде не уравновесится с давлением в окружающих тканях. Величина гематомы зависит от следующих факторов: типа и размеров (диаметра) поврежденного сосуда (артерия или вена), величины внутрисосудистого давления, размеров повреждения, состояния свертывающей системы крови, консистенции окружающих тканей (клетчатка, мышцы и др.).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_7.jpg" alt=">Krewiaki są klasyfikowane: 1) w zależności od tkanki, w której się znajdują zlokalizowane: podskórnie podśluzówkowe"> Гематомы классифицируются: 1) в зависимости от ткани, где они расположены: подкожные подслизистые поднадкостничные межмышечные и внутримышечные межфасциальные 2) В зависимости от локализации (в щечной, подглазничной, периорбитальной и других областей) 3) В зависимости от состояния излившейся крови: ненагноившаяся гематома инфицированная или нагноившаяся гематома организовавшаяся или инкапсулированная гематома, 4) В зависимости от отношения к просвету кровеносного сосуда (непульсирующая, пульсирующая и распирающая).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_8.jpg" alt=">Charakter, kolor i czas resorpcji krwiaka zależą od jego lokalizacji , głębokość złamania tkanki"> Характер, цвет и время рассасывания гематомы зависят от ее локализации, глубины разможжения ткани (глубокие гематомы позднее проявляются) и размеров повреждения. Изменение цвета поверхностной гематомы: Сине-багровый цвет (гемоглобин) в первые 2-4 дня зеленый цвет (вердогемоглобин) на 4-6 сутки желтый цвет (гемосидерин и гематоидин) через 7-10 дней. Полностью рассасывается через 10-14 дней.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_9.jpg" alt=">Skutki krwiaka: - całkowita resorpcja, - ropienie krwiaka, - krwiak nie rozpuszcza się przez długi czas,"> Исходы гематом: - полное рассасывание, - нагноение гематомы, - гематома длительное время не рассасывается, а инкапсулируется, проявляясь в виде безболезненного узла, либо в процессе рубцевания может деформировать ткани в) Пальпация В начале ткани мягкие, болезненные, затем за счет имбибиции тканей, свертывания крови, инфильтрации становятся плотноватыми (гематома). Могут выявляться невропатии, главным образом, в области периферических ветвей подглазничного нерва. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть отечна, на ней могут быть гематомы. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_10.jpg" alt=">e) Badanie rentgenowskie Stłuczenia tkanek miękkich często można łączyć z uszkodzeniem kości twarzy"> д) Рентгенологическое исследование Ушибы мягких тканей нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_11.jpg" alt=">W większości przypadków izolowanych urazów tkanek miękkich ofiary leczonych ambulatoryjnie i o godz"> В большинстве случаев при изолированных ушибах мягких тканей пострадавшие лечатся амбулаторно, а при сочетанных повреждениях (с костями лицевого скелета) - госпитализируются в челюстно-лицевые отделения. 1) В первые два дня после травмы - наложение холода (пузырь со льдом каждый час с перерывом на 15-20 минут) на данную область, давящей повязки. 2) С третьего дня после травмы можно назначать тепловые процедуры (УФ- облучение в эритемной дозе, соллюкс, УВЧ- терапия, ультразвук, фонофорез с йодом или лидазой, электрофорез анестетиков, парафинотерапия, согревающие компрессы и др.) 3) На область ушибов можно назначать троксевазин (гель 2%), гепароид, гепариновую мазь, долгит - крем и другие мази. 4) При наличии полости гематомы - ее эвакуация. 5) При нагноении и инкапсулировании гематомы - хирургическая обработка очага. 6) Покой для травмированной области, а лечебную физкультуру назначают со 2-3 дня после травмы. ЛЕЧЕНИЕ!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_12.jpg" alt=">OBRAZY to uraz (uszkodzenie mechaniczne) powierzchniowych warstw skóry skóry (naskórka) lub błony śluzowej jamy ustnej."> ССАДИНЫ- это ранение (механическое повреждение) поверхностных слоев кожи (эпидермиса) или слизистой оболочки полости рта. Чаще всего возникают на выступающих частях лица -нос, подбородок, лоб, надбровные и скуловые области. Ссадины часто сопровождают ушибы мягких тканей, реже - раны лица и шеи. Занимают около 8% среди всех повреждений мягких тканей. В заживлении ссадины выделяют следующие периоды: от образования ссадины до появления корочки (до 10-12 часов) - за счет разможжения мелких сосудов, подкожно-жировой клетчатки, развития в дальнейшем фибринозного воспаления; зарастание дна ссадины до уровня неповрежденной кожи, а затем и выше (12-24 часа, а иногда до 48 часов); эпителизация (до 4-5 дней); отпадение корочки (на 6-8-10 сутки); исчезновение следов ссадины (на 7-14 сутки). Сроки заживления изменяются в зависимости от размеров ссадины.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_13.jpg" alt=">1) Skargi: ból, naruszenie integralności skóry błony śluzowej, obrzęk, siniaki, zaburzenia żucia"> 1) Жалобы: боль, нарушение целости кожи, слизистой оболочки, отек, кровоподтеки, нарушение функции жевания из-за боли 2) Анамнез (выяснение обстоятельств получения травмы) 3) Объективное обследование а) общий осмотр (чаще общее состояние удовлетворительное, могут быть симптомы ушиба головного мозга: нарушения психической деятельности и преходящие расстройства жизненно-важных функций (бради- или тахикардия, повышение артериального давления), определяется менингеальная и очаговая симптоматика (нарушения зрачковых реакций, парезы конечностей, патологические стопные рефлексы)) б) внешний осмотр тканей ЧЛО Небольшой отек (увеличивается при нагноении) Кровоподтеки Мокнущая поверхность кожи и скудное выделение геморрагической жидкости за счет выхода плазмы крови и лимфы (в начале), затем поверхность покрывается корочкой, при нагноении покрывается гнойными массами!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_14.jpg" alt=">c) Badanie palpacyjne Tkanki są miękkie, bolesne, tylko powierzchnia otarcia jest gęsty, pokryty skorupą."> в) Пальпация Ткани мягкие, болезненные, плотная лишь поверхность ссадины, покрытая корочкой. г) Обследование полости рта Слизистая оболочка может быть слегка отечна, на ней могут быть кровоподтеки. Возможны повреждения зубов (вывихи, переломы) д) Рентгенологические исследование Ссадины нередко могут сочетаться с повреждением костей лицевого скелета, с ушибом головного мозга. Лечение ссадины заключается в обработке ее 1%-2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого или 3%-5% спиртовым раствором йода. При инфицировании с воспалением в дополнение пораженные участки ежедневно обрабатывают концентрированным раствором калия перманганата.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_15.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_16.jpg" alt="> RANY (vulnus) - naruszenie integralności skóry i błony śluzowe z uszkodzeniem leżących poniżej tkanek."> РАНЫ (vulnus) - нарушение целости кожных покровов и слизистых оболочек с повреждением подлежащих тканей. Признаки раны: - кровотечение - инфицирование - зияние краев раны - боль - нарушение функций В зависимости от глубины раневого канала: Поверхностные (повреждаются кожа и подкожно-жировая клетчатка) Глубокие (повреждаются мышцы, сосуды, нервы, протоки слюнных желез) По характеру: - касательные - сквозные - слепые (в них в качестве инородных тел могут быть вывихнутые зубы) - проникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи - непроникающие в полость рта, в полость носа, в верхнечелюстные пазухи!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_17.jpg" alt=">Według mechanizmu: Mechaniczny (broń palna i inne) Termiczny ( oparzenia, odmrożenia) Fizyczne (ucisk, uraz elektryczny) Chemiczne Promieniowanie"> По механизму: Механические (огнестрельные и неогнестрельные) Термические (ожоги, отморожения) Физические (компрессионные, электротравмы) Химические Лучевые Комбинированные В зависимости от вида и формы ранящего предмета: Ушибленная рана (v.contusum); Рваная рана (v.laceratum); Резаная рана (v.incisum); Колотая рана (v.punctum); Рубленая рана (v.caesum); Укушенная рана (v.morsum); Размозженная рана (v.conquassatum); Скальпированная рана!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_18.jpg" alt=">RANY SZCZOTKOWANE Powstają w wyniku uderzenia tępym przedmiotem z jednoczesnym zasinieniem otaczających tkanek; scharakteryzowane"> УШИБЛЕННЫЕ РАНЫ Возникают от удара тупым предметом с одновременным ушибом окружающих тканей; характеризуются обширными зонами первичного и, особенно, вторичного травматического некроза. Наблюдаются в результате действия тупых предметов с небольшой ударяющей поверхностью при значительной силе удара в местах, близко расположенных к кости (надбровная и скуловая области, нижнеглазничный край, область подбородка и носа). В ушибленных ранах часто бывают инородные тела. Рана имеет: - неровные края с обрывками тканей - неправильную форму - кожа вокруг нее гиперемирована, отечна, покрыта точечными кровоизлияниями (осадненные, разможженные края), имеются кровоподтеки на дне раны - возможна зона краевого некроза - незначительное кровотечение (при повреждении крупных сосудов может быть обильным) - часто происходит ее загрязнение - умеренно выражено зияние раны из-за растягивания краев мимических мышц - тканевые перемычки, протянутые от одного края к другому и лучше всего выраженные в ее углах (не все ткани раны разрываются при ударе, т.к. не одинаковы их плотность, эластичность, сила удара) - «мостики» волос в глубине раны (раздвигая края раны, можно видеть, что стержень волоса легко смещается и может быть извлечен) - выраженный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_19.jpg" alt=">Po uderzeniu w policzek, górną i dolną wargę, jak w rezultacie uszkodzenie zęba,"> При ударе в область щеки, верхней и нижней губы, в результате повреждения зубами, могут образоваться раны на слизистой оболочке. Таким образом, раны инфицируются микрофлорой ротовой полости. При ударе тупым твердым предметом с неровной поверхностью, при падении, производственных или спортивных травмах возникает ушиблено-рваная рана. Обычно заживают вторичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_20.jpg" alt=">RANY CIĘTE Rana cięta to rana zadana ostrym przedmiotem rany mogą"> РЕЗАНЫЕ РАНЫ Резаная рана - рана, нанесенная острым предметом. В резаных ранах может преобладать длина над глубиной, также могут быть довольно глубокими. Рана имеет: - линейную или веретенообразную форму - ровные, гладкие, параллельные края, которые хорошо сближаются - почти полное отсутствие первичного травматического некроза - непосредственно после травмы раны обычно сильно кровоточат - влияние микробного загрязнения незначительно (загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта) - рана довольно сильно зияет (это происходит из-за ранения мимических мышц, которые сильно сокращаются и расширяют рану, создается ложное представление о наличии дефекта тканей) - некоторое подвертывание краев раны вовнутрь (на коже лица имеется большое число мелких мышечных волокон, которые своими окончаниями вплетаются в толщину кожи) - умеренный болевой синдром - окружающие ткани повреждаются незначительно Заживают первичным натяжением.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_21.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_22.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_23.jpg" alt=">RANY STICATE Rana kłuta to rana zadana ostrym przedmiotem o małych rozmiarach poprzecznych;"> КОЛОТЫЕ РАНЫ Колотая рана - рана, нанесенная острым предметом с небольшими поперечными размерами; характеризуется узким и длинным раневым каналом. Всегда имеется входное отверстие и раневой канал. Если ранение проникающее, то рана имеет и выходное отверстие. Рана имеет: - края раны различной формы (округлые, фестончатые и др. в зависимости от ранящего предмета) - небольшую площадь, но большую глубину - расхождение краев раны незначительное (отсутствует зияние) - возможно образование карманов (в случае повреждения и сокращения мышц), которые не соответствуют величине наружной раны - наружное кровотечение незначительное (в результате повреждения крупных сосудов (наружная сонная артерия или ее ветви) может развиться значительное кровотечение) - возможны внутренние кровотечения, гематомы - возможно повреждение нервов, органов (н-р, ротоглотки или трахеи с развитием аспирационной асфиксии) - окружающие ткани не повреждаются - боль незначительная - большой риск развития анаэробной инфекции При колотых ранах возможно внедрение инородного тела, что наблюдается и при огнестрельных ранах. Загрязнение раны значительно выражено при ранении слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_24.jpg" alt=">Rany kłute to połączone obrażenia charakterystyczne dla ran kłutych i ciętych, Oni"> Колото-резаные раны представляют собой сочетанное повреждение, характерное для колотой и резаной ран. Они образуются вследствие воздействия предметов с острым концом и режущим краем (нож, ножницы). В такой ране различают основной и дополнительный раневые каналы. Основной разрез на коже по ширине соответствует клинку на уровне его погружения в ткани, дополнительный - возникает при извлечении клинка из раны.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_25.jpg" alt=">Rana kłuta głowy penetrująca do jamy przedniej części czaszki fossa, w jamie zawierającej oba oczodoły"> Колотая рана головы, проникающая в полость передней черепной ямки, в полости обеих глазниц содержащая инородное тело – прут железной арматуры, достигающий кожи противоположной височной области Колоторезаная рана правой височной области, содержащая инородное тело – нож, проникающий в переднюю черепную ямку!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_26.jpg" alt=">Właściwości posiekanych ran"> РУБЛЕНЫЕ РАНЫ Рубленая рана - рана от удара тяжелым острым предметом, сочетает свойства резаных и ушибленных ран. Отличаются обширностью, глубиной повреждений и рядом особенностей, зависящих от остроты рубящего оружия, его веса и силы, с которой наносится травма. К рубящим орудиям относят топоры, тяпки и пр. Если их лезвие острое, то рана, нанесенная ими, похожа на резаную. Затупленные края оружия разрывают ткани и вызывают кровоподтеки (разможжения) краев. Рана имеет: - щелевидную форму - характеризуются большой глубиной - микробное загрязнение обычно выраженное - обширное повреждение окружающих тканей (гиперемия, отеки, кровоподтеки) - разможженные, неровные края с обрывками тканей - зияние краев раны - умеренное кровотечение - выраженный болевой синдром - чаще всего эти повреждения сопровождаются переломами костей лицевого скелета и могут быть проникающими в полости (рта, носа, глазницы, черепа, верхнечелюстную пазуху). Переломы костей обычно оскольчатые Нередко сопровождается нагноением ран, развитием посттравматического гайморита и другими воспалительными осложнениями. На первый план выступают посттравматические осложнения, поэтому лечение больных необходимо направить на борьбу с ними.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_27.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_28.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_29.jpg" alt=">RANY PO Ugryzieniu Rana po ukąszeniu to rana spowodowana zębami zwierzę lub człowiek. Częściej obserwowane"> УКУШЕННЫЕ РАНЫ Укушенная рана - рана, нанесенная зубами животного или человека. Чаще наблюдаются в области носа, уха, губ, щек, брови. Рана имеет: - обширность повреждения и, нередко, травматическая ампутация тканей (могут обладать значительной глубиной, несмотря на небольшую площадь поражения) - неровные и раздавленные края, в последующем часто некротизируются - особенность повреждений (при укусах человека) - это инфицирование за счет микрофлоры полости рта, а также присоединение вторичной инфекции или загрязнение раны. Если человека укусило животное, то рана всегда загрязнена патогенной микрофлорой. Возможно заражение бешенством, особенно при укусах диких животных, поэтому этим пострадавшим необходимо проведение курса антирабических прививок. Заживление медленное. - кровотечение незначительное (при обширных повреждениях может быть обильным) - умеренный болевой синдром!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_30.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_31.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_32.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_33.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_34.jpg" alt=">Zmiażdżone rany luka"> РАЗМОЗЖЖЕННЫЕ РАНЫ Размозженная рана - рана, при нанесении которой произошло раздавливание и разрыв тканей (взрывы). Образуются обычно вследствие удара тупым предметом с большой силой. Сюда подходят все признаки ушибленных ран, однако зона некроза намного больше. Характеризуется частым повреждением костей лицевого скелета, раны обычно проникающие (в полость рта или носа, глазницу, верхнечелюстную пазуху). Нередко повреждаются глубокорасположенные ткани и органы (слюнные железы, глазное яблоко, гортань, трахея, язык, зубы) и крупные сосуды, нервы. Возникают обильные кровотечения, возможна асфиксия.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_35.jpg" alt="(!JĘZYK:>ZASKABOWANE RANY"> СКАЛЬПИРОВАННЫЕ РАНЫ Скальпированная рана - рана с полным или почти полным отделением обширного лоскута кожи. Встречается, в основном, на выступающих участках лицевого скелета (нос, лоб, скуловая область, подбородок и др.). Характеризуется микробной инфицированностью и внедрением инородных частиц (песок, уголь и др.) в ткани. Заживление происходит под кровяной коркой, которая образуется на раневой поверхности.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_36.jpg" alt=">Gdy błona śluzowa jamy ustnej jest uszkodzona,"> При повреждении слизистой оболочки полости рта сразу же обращает на себя внимание то, что имеется несоответствие величины раны на коже (больших размеров) и слизистой оболочки (меньших размеров).Это возникает из-за того, что слизистая оболочка очень подвижная и эластичная, поэтому она растягивается и края ее сближаются, а размер раны быстро уменьшается. Виды заживления ран: 1. Заживление первичным натяжением - заживление раны путем соединения ее стенок свертком фибрина с образованием на поверхности струпа, под которым происходит быстрое замещение фибрина грануляционной тканью, эпителизация и образование узкого линейного рубца. 2. Заживление вторичным натяжением - заживление раны путем постепенного заполнения раневой полости, вследствие расхождения краев раны или нагноения ее, грануляционной тканью с последующей эпителизацией ее с краев и образованием обширных, грубых и заметных рубцов. Периоды течения раневого процесса: 1. Фаза воспаления (первая неделя) 2. Фаза регенерации (вторая неделя) 3. Фаза эпителизации и реорганизации рубца (на 3-4 неделе)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_37.jpg" alt="(!JĘZYK:>CHIRURGIA PODSTAWOWA korzystna"> ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА Хирургическая обработка раны - хирургическая операция, направленная на создание благоприятных условий для заживления раны, на предупреждение и (или) борьбу с раневой инфекцией; включает удаление из раны нежизнеспособных и загрязненных тканей, окончательную остановку кровотечения, иссечение некротизированных краев и другие мероприятия. Первичная хирургическая обработка - первая хирургическая операция, выполняемая пациенту по поводу раны с соблюдением асептических условий и обезболиванием. Вторичная хирургическая обработка раны - обработка, проводимая по вторичным показаниям, т.е. по поводу последующих изменений, обусловленных развитием инфекции.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_38.jpg" alt=">Główne rodzaje pierwotnego oczyszczenia: 1) Wczesne oczyszczenie - wytworzone do 24"> Основные виды первичной хирургической обработки: 1) Ранняя первичная хирургическая обработка - производится до 24 часов с момента нанесения раны. Обычно заканчивается наложением первичных швов. Особенностью сроков ранней хирургической обработки раны лица является то, что она может быть проведена в срок до 48 часов. Возможность проведения первичной хирургической обработки раны в более поздние сроки на лице связана с хорошим кровоснабжением и иннервацией. 2) Отсроченная первичная хирургическая обработка - производится в течение 24-48 часов. Обязательно осуществляется на фоне введения антибиотиков. После проведения отстроченной первичной хирургической обработки рана остается открытой (не ушитой). В последующим накладываются первично-отсроченные швы. 3) Поздняя первичная хирургическая обработка - производится позже 48 часов. Поздняя хирургическая обработка представляет собой оперативное вмешательство по поводу травмы, осложнившейся развитием раневой инфекции. Наложение глухого шва при данной обработке противопоказано, за исключением ран в области губ, век, крыльев носа, ушной раковины, в надбровной области и слизистой оболочки полости рта.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_39.jpg" alt=">Podstawowemu leczeniu chirurgicznemu nie podlegają: 1) powierzchowne rany, zadrapania, otarcia; 2) drobne rany z"> Первичной хирургической обработке не подлежат: 1) поверхностные раны, царапины, ссадины; 2) небольшие раны с расхождением краев менее 1 см.; 3) множественные мелкие раны без повреждения глубже расположенных тканей (дробовое ранение); 4) колотые раны без повреждения внутренних органов, сосудов, нервов; 5) в некоторых случаях сквозные пулевые ранения мягких тканей. Противопоказания к первичной хирургической обработке: 1) признаки развития в ране гнойного процесса; 2) критическое состояние больного (терминальное состояние, шок III ст.)!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_40.jpg" alt=">ETAPY PST 1) Oględziny rany 2) Leczenie antyseptyczne tkanek otaczających ranę bezalkoholowymi środkami antyseptycznymi"> ЭТАПЫ ПХО 1) Осмотр раны 2) Антисептическая обработка окружающих рану тканей неспиртосодержащими антисептиками (3% перекись водорода, фурацилин, перманганат калия и др.) Волосы вокруг раны сбривают. 3) Антисептическая обработка раны неспиртосодержащими антисептиками для удаления загрязнений, инородных тел, сгустков крови. 4) Обработка краев раны 70% спиртом или 3% спиртовым раствором йода 5) Местная инфильтрационная анестезия 0,5% раствором лидокаина или новокаина 6) Гемостаз 7) Ревизия раны 8) Иссечение краев и дна раны. Иссечению подлежат только заведомо нежизнеспособные ткани, что определяется их цветом, толщиной, состоянием капиллярного кровотечения. Достаточно широко следует иссекать размозженную и загрязненную подкожно-жировую клетчатку. Необходимо определить степень повреждения мимической и жевательной мускулатуры, исключить наличие инородных тел под сокращенными пучками мышечных волокон. Темные, дряблые, не сокращающиеся при раздражении участки мышц иссекают, а их сохранившиеся волокна сближают и сшивают.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_41.jpg" alt=">9) Przywrócenie integralności skóry i zszycie rany chirurgicznej igły."> 9) Восстановление целостности кожи и наложение швов на рану Соединение тканей производят хирургическими иглами. По характеру воздействия на ткани выделяют травматические и атравматические иглы. Травматическая хирургическая игла имеет ушко, через которое вдевается нить. Нить, продетая через ушко, складываемая вдвое, оказывает травмирующее воздействие на ткани в шовном канале. Атравматическая хирургическая игла соединяется с нитью по типу конец – в конец, благодаря чему последняя легче проходит через ткани.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_42.jpg" alt=">Wymagania dotyczące materiału szewnego: powierzchnia; do"> Требования к шовному материалу: - иметь гладкую, ровную по всей длине поверхность; - быть эластичным и гибким; - сохранять прочность до образования рубца (для рассасывающихся материалов); - обладать атравматичностью: не вызывать пилящего эффекта, т.е. хорошо скользить; - соединяться с иглой по типу конец - в - конец, обладать хорошими манипуляционными свойствами; - рассасываться со скоростью, не превышающей скорость образования рубца; - обладать биосовместимостью. По строению нити различают: 1) мононить (монофиламентная нить) - однородна по структуре в поперечном сечении, имеет гладкую поверхность; 2) полинить (полифиламентная нить) состоит из нескольких нитей и может быть крученой, плетеной, комплексной (с полимерным покрытием). мононить полинить полинить с фторполимерным покрытием!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_43.jpg" alt="> W zależności od zdolności do biodegradacji nici są: 1) wchłanialne (katgut, occelone, kacelone, vicryl, dexon i"> По способности к биодеструкции нити бывают: 1) рассасывающиеся (кетгут, окцелон, кацелон, викрил, дексон, и др.); 2) нерассасывающиеся (капрон, полиамид, лавсан, нейлон, этибонд, М-дек, пролен, пропилен, суржилен, суржипро, и др.) В зависимости от исходного сырья различают нити: 1) натуральные: а) рассасывающиеся монофиламентные - кетгут (простой и хромированный), серозофил, силиквормгут, хромированный коллаген; б) нерассасывающиеся полифиламентные - шелк плетеный (в том числе с покрытиями парафином силиконом) и вощеный, линеен, каттон; 2) синтетические из: - целлюлозы - рассасывающиеся монофиламентные (окцелон, кацелон, римин); - полиамидов - нерассасывающиеся монофиламентные (дермалон, нилон, этикон, этилон); мультифиламентные (капрон, нейлон); рассасывающиеся (летилан, сегилон, супрамид, сутурамид); - полиэфиров - нерассасывающиеся мультифиламентные (лавсан, астрален, мерсилен, стерилен, дакрон, тикрон, этибонд, тевдек, этифлекс); - полипропилена - нерассасывающиеся монофиламентные (полиэтилен, пролен); - полимера гликолевой кислоты (полиглактида) - рассасывающиеся полифиламентные (дексон, викрил, дезон плюс с покрытием); - полиоксанона (ПДС) - рассасывающаяся монофиламентная нить (этикон).!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_44.jpg" alt=">Podczas operacji w okolicy szczękowo-twarzowej różnego rodzaju nici."> При операциях в челюстно-лицевой области для сшивания мягких тканей используют различные виды нитей. Для сшивания краев ран на коже применяют все виды нерассасывающихся материалов, кроме металлических скоб и проволоки, лавсана, шелка; для мышц и слизистой оболочки - все рассасывающиеся материалы. Требования к хирургическому узлу: - Должен быть, прежде всего, прочным, надежным. - Не должен слишком сильно стягивать раны, дабы не вызвать некроз окружающих тканей. - Не быть большим, чтобы не формировать пролежни в подлежащих тканях. - Длина концов узла должна быть достаточной для захвата пинцетом их при снятии швов.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_45.jpg" alt=">Technika zszywania ran okolicy szczękowo-twarzowej: - postawa ostrożna do krawędzi zszytej rany;"> Техника наложения швов на раны челюстно-лицевой области: - бережное отношение к краям сшиваемой раны; - сшивание начинать с глубоких слоев тканей; - прецизионность (точное сопоставление, адаптация) одноименных слоев сшиваемой раны; - каждый слой ткани должен быть ушит соответствующим видом нити и швом; - длина кожной раны на одной стороне должна быть равна таковой на другой стороне или меньше ее, но с учетом эластичности кожи, что дает возможность растянуть край раны до необходимой длины. Если несоответствие длины краев раны значительное, то необходимо применить местнопластические приемы, позволяющие удлинить ее край; - легкое приподнятие краев раны для предупреждения втяжения рубца в процессе контракции; - обеспечение пролонгированной дермальной опоры для предупреждения расширения рубца в послеоперационном периоде; - исключение странгуляционных меток от пролежней лигатуры на поверхности кожи; - сшивание кожи внутрикожным швом или тонкими узловатыми швами: отстояние вкола иглы от края раны 1 мм, расстояние между стежками – 6-7мм; - необходимо избегать образования «остаточной полости»; - резиновый выпускник на 1 день - при разрыве крупных нервных стволов следует попытаться провести их первичное сшивание!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_46.jpg" alt=">">

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_47.jpg" alt="> W zależności od czasu zszycia rany jest: 1 ) Stosowany jest główny szew wczesny"> В зависимости от сроков наложения швов на рану различают: 1) Первичный ранний шов накладывается во время ранней хирургической обработки. 2) Первичный отсроченный шов накладывается на 3-4-й день после травмы (до появления грануляции) после очищения раны и уменьшения отека. В рану вводится дренаж. 3) Первичный поздний шов накладывается на 5-7 сутки. 4) Ранний вторичный шов накладывают на 8-16 день при появлении в ране грануляционной ткани. При этом здоровые красно-розовые грануляции не иссекают; между швами оставляют резиновый дренаж или на дно раны через проколы кожи (контрапертуры) вне линии шва помещают вакуумный аспиратор. 5) Вторичный поздний шов накладывают на 17-30 сутки после травмы на рубцующуюся рану без клинических признаков инфекционного воспаления. В таких случаях иссекают избыточные грануляции, мобилизуют края раны и накладывают швы.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_48.jpg" alt=">Cechy chirurgicznego leczenia ran okolicy szczękowo-twarzowej: - musi być wykonane V"> Особенности хирургической обработки ран челюстно - лицевой области: - должна быть проведена в полном объеме в наиболее ранние сроки; - края раны иссекать (освежать) нельзя, а следует удалять лишь нежизнеспособные (некротизированные) ткани; - узкие раневые каналы полностью не рассекаются; - проникающие в полость рта раны необходимо в первую очередь изолировать от ротовой полости с помощью наложения глухих швов на слизистую оболочку с последующим послойным ее ушиванием (мышцы, кожа); - на раны век, крыльев носа и губ, всегда накладывают первичный шов независимо от сроков хирургической обработки раны; - при ранении губ следует вначале сопоставить и сшить красную кайму (линию Купидона), а затем зашить рану; - инородные тела, находящиеся в ране, подлежат обязательному удалению; исключением являются только инородные тела, которые находятся в труднодоступных местах (крыло - нёбная ямка и др.), т.к. поиск их связан с дополнительной травмой; - при повреждении мягких тканей лица, сочетающихся с травмой костей, вначале проводят обработку костной раны. При этом удаляют осколки, не связанные с надкостницей, проводят репозицию осколков и их иммобилизацию, изолируют костную рану от содержимого полости рта. Затем приступают к хирургической обработке мягких тканей.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_49.jpg" alt=">- w przypadku ran penetrujących zatokę szczękową zatokę bada się, tworzą zespolenie z"> - при ранениях, проникающих в верхнечелюстную пазуху, производят ревизию пазухи, образуют соустье с нижненосовым ходом, через который выводят йодоформный тампон из пазухи. После этого проводят хирургическую обработку раны лица с послойным наложением швов. - при ранении век или красной каймы губ, во избежание в дальнейшем натяжения по линии швов, в некоторых случаях, кожу и слизистую оболочку необходимо мобилизовать, чтобы предотвратить ретракцию (сокращение) тканей. Иногда требуется провести перемещение встречных треугольных лоскутов; - при ранении паренхимы слюнных желез необходимо сшить паренхиму, капсулу железы, а затем все последующие слои; - при повреждении протока - сшить его или создать ложный проток (следует создать условия для оттока слюны в полость рта. Для этого к центральному концу протока подводят резиновый дренаж, который выводят в полость рта. Дренаж удаляется на 14 день). Размозженная подчелюстная слюнная железа может быть во время первичной хирургической обработки раны удалена, а околоушная - ввиду сложных анатомических взаимоотношений с лицевым нервом по поводу травмы удалению не подлежит. - раны зашиваются глухим швом, дренируются - в случаях выраженного отека и широкого расхождения краев раны, для предупреждения прорезования швов применяют П- образные швы (например: на марлевых валиках, отступя 1,0-1,5 см от краев раны);!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_50.jpg" alt=">- w obecności dużych ubytków przelotowych tkanek miękkich w okolice policzków, unikaj"> - при наличии больших сквозных дефектов мягких тканей в области щек, во избежание рубцовой контрактуры челюстей, хирургическую обработку заканчивают сшиванием кожи со слизистой оболочкой полости рта, что создает благоприятные условия для последующего пластического закрытия дефекта, а также предотвращает образование грубых рубцов и деформацию близлежащих тканей; - при обширной травме нижней трети лица, дна полости рта, шеи необходимо наложение трахеостомы, а затем интубация и первичная хирургическая обработка раны; - рана в подглазничной области с большим дефектом не ушивается на «себя» параллельно нижнеглазничному краю, а ликвидируется за счет выкраивания дополнительных лоскутов (треугольных, языкообразных), которые перемещают в место дефекта и фиксируют соответствующим шовным материалом; - послеоперационное ведение ран чаще осуществляется открытым методом, т.е. без наложения повязок на вторые и последующие дни лечения; - с целью предупреждения расхождения линии швов не следует стремиться к раннему их снятию.!}

Src="http://present5.com/presentacii-2/20171213%5C39010-myagkie_tkani_chlo.ppt%5C39010-myagkie_tkani_chlo_51.jpg" alt=">10) Leczenie szwów roztworem jodu lub zieleni brylantowej 11) Miejscowe podanie antybiotyków 12) Nałożenie"> 10) Обработка швов раствором йода или брилиантовой зелени 11) Местное введение антибиотиков 12) Наложение асептической повязки. Первую перевязку делают на следующие сутки после операции. Рану желательно лечить без повязки (открытым способом). Только при инфицировании ран или наличии гематом следует накладывать повязки (обычную или давящую). 13) профилактика столбняка (проведение противостолбнячной прививки). Больным с укушенными ранами необходима профилактика бешенства (заболевание проявляется двигательным возбуждением, судорогами дыхательной и глотательной мускулатуры, развитием параличей в терминальной стадии болезни); делаются антирабические прививки.!}

Paradoks ten wynika z faktu, że tkanki miękkie mają różny stopień odporności na niszczące skutki urazu. Nasza skóra ma doskonałą sprężystość, wytrzymałość i sprężystość, dzięki wysokiej zawartości kolagenu. Dlatego jest w stanie oprzeć się negatywnym wpływom zewnętrznym. A mięśnie twarzy i luźna tkanka podskórna są bardzo wrażliwe na wszelkie urazy.

Zasinienie tkanek miękkich twarzy może być niewielkie, powierzchowne, bez zewnętrznych objawów. I może mu towarzyszyć obrzęk wewnętrzny, aw przypadku uszkodzenia naczyń krwotok, który obfituje w tkankę podskórną.

Siniak na twarzy to uraz tkanki miękkiej

Zranienie naczyń włosowatych i drobnych naczyń prowadzi do tego, że płynąca krew nasyca przestrzeń śródmiąższową i tworzy siniaki, które objawiają się siniakiem na twarzy. Uszkodzenie większego naczynia, któremu towarzyszy szybkie nagromadzenie zakrzepu krwi, tworzy krwiak, który może prowadzić do groźnych dla zdrowia konsekwencji.

Klasyfikacja siniaków

W zależności od ciężkości urazu i wielkości uszkodzenia, siniaki klasyfikuje się według następujących stopni:

1. stopień. Charakteryzuje się niewielkim uszkodzeniem tkanki podskórnej, bez siniaków lub z powstawaniem wybroczyn. Taki siniak tkanek miękkich twarzy ustępuje samoistnie, bez żadnego leczenia.
2. stopień. Przy takim stopniu uszkodzenia dochodzi do uszkodzenia tkanki mięśniowej, obrzęku i krwotoku.
3. stopień. W tym przypadku uraz rozciąga się nie tylko na mięśnie, ale także na ścięgna i powięź (tkanka łączna pokrywająca ścięgna, naczynia krwionośne, pęczki nerwowe).
4. stopień. Najbardziej niebezpieczny stopień siniaków dla zdrowia. Przy nim zaburzona jest funkcja układu żucia, kości twarzy mogą ulec uszkodzeniu, często towarzyszy mu wstrząs mózgu.

Objawy posiniaczonej tkanki twarzy

Siniak tkanek miękkich twarzy można odróżnić za pomocą takich objawów, jak:

• Obrzęk (obrzęk). Nasilenie tego objawu zależy od ilości krwi, limfy lub wysięku zapalnego, który przedostał się do otaczających tkanek. A także ze struktury tkanki podskórnej i grubości warstwy kolagenu. Tak więc obrzęk najprawdopodobniej pojawi się w okolicy oczu i wokół ust, gdzie znajduje się cienka warstwa skóry i luźniejsze włókna.
• Siniak. Impregnacja tkanek krwią również nie jest tym samym. Podobnie jak w przypadku obrzęku, krwotok łatwiej rozprzestrzenia się pod cienką skórą w luźnej warstwie podskórnej. Czas pojawienia się siniaków na twarzy zależy od głębokości uszkodzonych naczyń w tkankach. Uraz naczynia blisko powierzchni skóry pojawi się natychmiast lub po kilku godzinach. Siniak z głębszych tkanek tworzy siniak na twarzy w ciągu 2 do 3 dni.
• Ból. Nerwy twarzy są najbardziej wrażliwe, więc nawet najmniejsze siniaki wpływają na ostry ból, który nasila się przy najmniejszym ruchu dowolnego mięśnia twarzy.
• Naruszenie funkcji. W przypadku siniaków w okolicy nosa rozwija się silny obrzęk, a oddychanie przez nos staje się trudne lub zatrzymuje się. Ponadto możliwe jest uszkodzenie szczęki, co doprowadzi do naruszenia funkcji żucia.Ponadto siniak tkanek miękkich twarzy może wywołać bardziej globalne uszkodzenia, które można ustalić jedynie za pomocą wizualnych metod diagnostycznych.

Metody leczenia siniaków na twarzy

Powodzenie leczenia urazów twarzy w dużej mierze zależy od prawidłowej pierwszej pomocy. Najskuteczniejszym sposobem zapobiegania pojawianiu się i rozwojowi siniaków i krwiaków jest hipotermia (wyziębienie). Nałożenie zimnego okładu, okładu z lodu, dowolnego zimnego przedmiotu w pierwszych minutach po urazie może uchronić Cię przed wieloma kłopotami.

Ważne jest, aby wszyscy wiedzieli, że po siniakach tkanek twarzy pojawiają się takie objawy, jak:

• krwawienie z ucha,
• cienie pod oczami,
• konwulsje,
• wymioty, utrata przytomności.

To wszystko objawy ciężkiego uszkodzenia mózgu. Przede wszystkim należy wezwać karetkę pogotowia, zapewniając ofierze całkowity odpoczynek.

Leczenie

Nawet jeśli pojawi się niewielki siniak na twarzy, samoleczenie jest bardzo niebezpieczne. Oprócz tego, że lekarz przeprowadzi dokładne badanie, które wykluczy poważne uszkodzenia, przepisze leki, biorąc pod uwagę Twoje indywidualne cechy.

Po dniu po siniaku zalecana jest terapia rozwiązująca, która obejmuje:

• Wcieranie maści. Stosuje się maści rozgrzewające, przeciwbólowe i rozpuszczające.
• Fizjoterapia. UVR i elektroforeza wspomagają regenerację tkanek i szybkie gojenie.
• procedury termiczne.

Siniak tkanek miękkich twarzy jest jedną z niewielu chorób, w których środki ludowe doskonale uzupełniają leczenie farmakologiczne, pod warunkiem, że są stosowane prawidłowo.

Przepisy ludowe

Leczenie siniaków na twarzy będzie skuteczniejsze, jeśli wieczorem, po wszystkich zabiegach, zostanie zastosowany kompres na bazie alkoholowej nalewki z dzikiego rozmarynu. Roślina ta ma zarówno właściwości antyseptyczne, jak i rozgrzewające.

Odwar z kwiatów arniki, przyjmowany codziennie przez cały okres kuracji, wzmocni układ odpornościowy i pobudzi procesy regeneracyjne.

Najskuteczniejszym lekarstwem na siniaki na twarzy po siniaku jest maść, która zawiera liście Bodyaga. Ta roślina jest doskonałym antykoagulantem i ma działanie rozdzielcze.

Urazy tkanek miękkich twarzy, klasyfikacja, objawy i metody leczenia