Wątroba jest wyjątkowym organem ludzkiego organizmu. Wynika to przede wszystkim z jego uniwersalności, gdyż jest w stanie wykonywać około 500 różnych funkcji. Wątroba jest największym organem układu pokarmowego człowieka. Ale główną cechą jest zdolność do regeneracji. Jest to jeden z niewielu narządów, który w sprzyjających warunkach może się samodzielnie zregenerować. Wątroba jest niezwykle ważna dla organizmu człowieka, ale jakie główne funkcje pełni, jaka jest jej budowa i gdzie się znajduje w organizmie człowieka?

Lokalizacja i funkcje wątroby

Wątroba jest narządem układu pokarmowego, który znajduje się w prawym podżebrzu pod przeponą i w normalnym stanie nie sięga poza żebra. Tylko w dzieciństwie może trochę wystawać, ale zjawisko to uważa się za normalne do 7 roku życia. Waga zależy od wieku osoby. Tak więc u osoby dorosłej jest to 1500-1700 g. Zmiana wielkości lub masy narządu wskazuje na rozwój procesów patologicznych w organizmie.

Jak już wspomniano, wątroba pełni wiele funkcji, z których główne to:

• Detoksykacja. Wątroba jest głównym narządem oczyszczającym organizm człowieka. Wszystkie produkty przemiany materii, rozkładu, toksyny, trucizny i inne substancje z przewodu pokarmowego dostają się do wątroby, gdzie narząd je „neutralizuje”. Po detoksykacji narząd usuwa wraz z krwią lub żółcią nieszkodliwe produkty przemiany materii, skąd dostają się do jelit i są wydalane wraz z kałem.
• Produkcja dobrego cholesterolu, który bierze udział w syntezie żółci, reguluje gospodarkę hormonalną i bierze udział w tworzeniu błon komórkowych.
• Przyspieszenie syntezy białek, które są niezwykle ważne dla normalnego życia człowieka.
• Synteza żółci, która bierze udział w procesie trawienia pokarmu i metabolizmie tłuszczów.
• Normalizacja metabolizmu węglowodanów w organizmie, zwiększenie potencjału energetycznego. Przede wszystkim wątroba produkuje glikogen i glukozę.
• Regulacja metabolizmu pigmentu - usuwanie bilirubiny z organizmu wraz z żółcią.
• Rozkład tłuszczów na ciała ketonowe i kwasy tłuszczowe.

Wątroba ma zdolność regeneracji. Narząd może całkowicie się zregenerować, nawet jeśli zachowane zostanie tylko 25%. Regeneracja następuje poprzez wzrost i szybszy podział komórek. Co więcej, proces ten zatrzymuje się, gdy tylko narząd osiągnie pożądany rozmiar.

Anatomiczna budowa wątroby

Wątroba jest złożonym narządem, który obejmuje powierzchnię narządu, segmenty i płaty wątroby.

Powierzchnia wątroby. Są przeponowe (górne) i trzewne (dolne). Pierwsza znajduje się bezpośrednio pod przeponą, natomiast druga znajduje się poniżej i styka się z większością narządów wewnętrznych.

Płaty wątroby. Narząd ma dwa płaty - lewy i prawy. Oddziela je więzadło sierpowate. Pierwsza część jest mniejsza. Każdy płat ma dużą żyłę centralną, która dzieli się na sinusoidalne naczynia włosowate. Każda część zawiera komórki wątroby zwane hepatocytami. Organy są również podzielone na 8 elementów.

Ponadto wątroba obejmuje naczynia krwionośne, rowki i sploty:

• Tętnice transportują natlenioną krew z pnia trzewnego do wątroby.
• Żyły powodują odpływ krwi z narządu.
• Węzły chłonne odprowadzają limfę z wątroby.
• Sploty nerwowe zapewniają unerwienie wątroby.
• Drogi żółciowe pomagają usunąć żółć z narządu.

Choroby wątroby

Istnieje wiele chorób wątroby, które mogą wystąpić w wyniku działania chemicznego, fizycznego lub mechanicznego, w wyniku rozwoju innych chorób lub w wyniku zmian strukturalnych w narządzie. Ponadto choroby różnią się w zależności od dotkniętej części. Mogą to być zraziki wątrobowe, naczynia krwionośne, drogi żółciowe itp.

Do najczęstszych chorób należą:

Wszelkie procesy patologiczne w wątrobie zwykle objawiają się tymi samymi objawami. Najczęściej jest to ból w prawym podżebrzu, który nasila się przy wysiłku fizycznym, pojawieniu się nudności i wymiotów, nieprawidłowych wypróżnień - lub zaparcia, zmiany koloru moczu i kału.

Często obserwuje się wzrost wielkości narządu, pogorszenie ogólnego stanu zdrowia, pojawienie się bólów głowy, zmniejszenie ostrości wzroku i pojawienie się zażółcenia twardówki. Każda indywidualna choroba charakteryzuje się specyficznymi objawami, które pomagają trafnie postawić diagnozę i wybrać najskuteczniejsze leczenie.

Leczenie chorób

Przed rozpoczęciem leczenia chorób wątroby ważne jest dokładne określenie charakteru choroby. W tym celu należy skontaktować się ze specjalistą - gastroenterologiem, który przeprowadzi dokładne badanie i, jeśli to konieczne, zaleci procedury diagnostyczne:

Leczenie chorób zależy od wielu czynników: przyczyn choroby, głównych objawów, ogólnego stanu zdrowia człowieka i obecności współistniejących dolegliwości. Często stosuje się leki choleretyczne i hepaprotektory. Dieta odgrywa ważną rolę w leczeniu chorób wątroby - pomoże to zmniejszyć obciążenie narządu i poprawi jego funkcjonowanie.

Zapobieganie chorobom wątroby

Jakie środki zapobiegawcze należy stosować, aby zapobiec rozwojowi chorób wątroby

Przestrzeganie zasad prawidłowego żywienia. Przede wszystkim należy dokonać przeglądu swojej diety i wykluczyć z jadłospisu pokarmy, które negatywnie wpływają na zdrowie i funkcjonowanie wątroby. Przede wszystkim jest tłusty, smażony, wędzony, marynowany; biały chleb i słodkie wypieki. Wzbogać swoją dietę o owoce, warzywa, zboża, owoce morza i chude mięso.

Całkowita abstynencja od picia napojów alkoholowych i niskoalkoholowych. Mają szkodliwy wpływ na narząd i powodują rozwój wielu chorób.

Normalizacja masy ciała. Nadwaga utrudnia pracę wątroby i może prowadzić do otyłości.

Rozsądne przyjmowanie leków. Wiele leków negatywnie wpływa na wątrobę i zmniejsza ryzyko rozwoju chorób. Szczególnie niebezpieczne są antybiotyki oraz łączenie kilku leków jednocześnie bez zgody lekarza.

Wątroba spełnia wiele funkcji i utrzymuje prawidłowe funkcjonowanie organizmu, dlatego niezwykle ważne jest monitorowanie stanu zdrowia narządu i zapobieganie rozwojowi chorób.

Wątroba jest największym gruczołem odpowiedzialnym za szereg ważnych procesów biochemicznych w organizmie człowieka. Funkcje wątroby są różnorodne. Powszechnie uważa się, że narząd ten jest najściślej powiązany z przewodem pokarmowym. To stwierdzenie jest prawdziwe. Jednak wątroba oddziałuje również z układem nerwowym, hormonalnym i sercowo-naczyniowym. Odgrywa istotną rolę w utrzymaniu metabolizmu i neutralizacji niebezpiecznych toksyn. Funkcja ta jest szczególnie ważna w obecności stresu i gwałtownego pogorszenia procesów podtrzymujących życie.

Do jakiego układu narządów należy wątroba?

Wątroba ludzka, mówiąc w przenośni, pełni funkcję wątroby centralnej. Ponieważ produktem pracy tego narządu jest wydzielina niezbędna do trawienia pokarmu, zalicza się go do układu trawiennego. Gruczoł wytwarza enzymy niezbędne do trawienia pokarmu i niszczy toksyny. Przy jego udziale zachodzą wszystkie rodzaje metabolizmu:

• tłuszczowy;
• węglowodan;
• białko;
• pigmentowy;
• woda.

Chociaż wątroba wytwarza kilka rodzajów hormonów, nie jest uważana za część układu hormonalnego.

Anatomia i budowa wewnętrzna wątroby

Wątroba jest największym gruczołem układu trawiennego. Jego waga może wynosić od półtora do dwóch kilogramów. – prawe i w mniejszym stopniu lewe podżebrze ciała. charakteryzuje się podziałem na 2 połówki (płatki). Jedna część oddzielona jest od drugiej fałdą główną.

Jednostką funkcjonalną wątroby jest zrazik wątrobowy. Rozumie się przez to maleńki obszar w kształcie sześciokątnego pryzmatu o szerokości 1,5 mm i wysokości około 2,5 mm. Cały narząd składa się z ponad 500 tysięcy takich formacji, które razem pełnią główne funkcje wątroby.

Każdy z płatków oddzielony jest od sąsiedniego bardzo cienką przegrodą łączącą, tworzącą trójkąt. Znajduje się w nim. Na schematach budowy zrazika wątrobowego można zobaczyć płytki (wiązki) łączące się w postaci komórek - hepatocytów. Pośrodku obszaru znajduje się żyła centralna. Od niego do krawędzi płatka komórki wątroby rozpraszają się w rzędach lub łańcuchach.

Do czego służy wątroba?

Główną funkcją wątroby w organizmie człowieka jest neutralizacja toksyn (trucizn). Dostają się do organizmu z jedzeniem, napojami i wdychanym powietrzem.

Ze względu na wiele funkcji wątroba jest podatna na szybkie uszkodzenia.

Gruczoł działa jak rodzaj filtra, który neutralizuje szkodliwe produkty. Odpowiada za wiele procesów i funkcji:

• uczestniczy w funkcjonowaniu przewodu pokarmowego, przeprowadza syntezę kwasów żółciowych i koryguje wydzielanie żółci;
• syntetyzuje substancje białkowe - albuminę, fibrynogen, globuliny;
• reguluje metabolizm białek;
• rozkłada i rozkłada czerwone krwinki;
• przeprowadza detoksykację, zapobiega zatruciu substancjami toksycznymi, truciznami i alergenami;
• przeprowadza metabolizm węglowodanów, przekształca glukozę w glikogen;
• przechowuje witaminy, wapń, żelazo niezbędne do hematopoezy;
• usuwa produkty rozkładu (fenol, kwas moczowy, amoniak itp.);
• pełni funkcję awaryjnego „magazynu” krwi w celu jej pilnej kompensacji w przypadku objętościowej utraty krwi.

Detoksykacja

Aby zrozumieć, jak działa ludzka wątroba, należy pamiętać, że mamy do czynienia z bardzo złożonym narządem. Złożony układ krwionośny i skomplikowany układ naczyń włosowatych żółciowych pozwalają narządowi wykonywać swoje zadania.

Może wydawać się to mylące, skoro główną funkcją wątroby jest neutralizacja toksyn, to skąd one się biorą, jeśli np. jemy wyłącznie zdrową żywność. Reakcje biochemiczne zachodzące w organizmie powodują rozkład aminokwasów. W efekcie powstają produkty rozkładu, w tym toksyczny związek – amoniak, który w przypadku zakłócenia jego wydalania może zatruć człowieka od środka. Za pomocą wątroby zapewniony jest stały proces tworzenia mocznika, w który przekształca się amoniak. Amoniak ma właściwości toksyczne – jego nadmiar prowadzi do śpiączki i śmierci.

Wykonując swoje bezpośrednie funkcje, wątroba przekształca trucizny, toksyny i inne związki aktywne w mniej szkodliwe formacje, które następnie są łatwo wydalane z kałem. Rozkład aminokwasów i konwersja amoniaku do mocznika jest procesem dość stabilnym. Nie zatrzymuje się nawet w przypadku braku 90% tkanki wątroby.

Funkcja trawienna

Rola wątroby w funkcjonowaniu układu pokarmowego jest nie do przecenienia. Jest odpowiedzialna za powstawanie żółci. Gruczoł wytwarza wymaganą ilość żółci, która powstaje z:

• pigmenty;
• kwasy żółciowe;
• bilirubina;
• cholesterolu.

Żółć poprawia motorykę jelit, pomaga wchłaniać witaminy i aktywuje inne enzymy biorące udział w trawieniu pokarmu (na przykład sok trzustkowy).

Oddzielanie żółci w wątrobie (cholereza) zachodzi w sposób ciągły. Wydzielanie żółci (cholekineza) zachodzi tylko podczas trawienia. Kiedy człowiek zaczyna jeść, żółć z pęcherzyka żółciowego przepływa kanałem do dwunastnicy. W przypadku zaburzeń w funkcjonowaniu układu wątrobowo-żółciowego zmniejsza się produkcja enzymów biorących udział w przetwarzaniu białek, tłuszczów i węglowodanów. Jelita zaczynają słabo działać, a wchłanianie pokarmu pogarsza się.

Udział w metabolizmie

Znaczenie wątroby w zapewnieniu życia człowieka jest ogromne. Pełni nie tylko funkcje trawienia i krążenia krwi, ale także metabolizm, w tym hormonalny. W tkance wątroby ulegają rozpadowi następujące rodzaje hormonów:

• insulina;
• tyroksyna;
• glukokortykoidy;
• aldosteron;
• estrogeny.

We krwi nie występuje cholesterol, ale jego połączenie z białkiem – lipoproteinami. W zależności od ich gęstości nazywane są „dobrymi” i „złymi”. Lipoproteiny, które charakteryzują się dużą gęstością, są korzystne dla człowieka, w szczególności zapobiegają miażdżycy. Cholesterol jest podstawą, niezbędnym składnikiem do tworzenia żółci. „Złe” związki białkowe są klasyfikowane jako zły cholesterol.

Podczas metabolizmu węglowodanów wątroba wchłania galaktozę. W hepatocytach przekształca się w glukozę, która następnie przekształca się w glikogen. Substancja ta ma za zadanie utrzymać prawidłowe stężenie glukozy we krwi. Kiedy po posiłku wzrasta poziom cukru, komórki wątroby zaczynają syntetyzować glikogen, a także go magazynować (przechowywać w rezerwie).

Synteza białek i czynników krzepnięcia krwi

Wątroba jest niezwykle ważna w funkcjonowaniu organizmu. Zapewnia stałe stężenie składników odżywczych we krwi i utrzymuje skład osocza na pożądanym poziomie. Koordynuje także połączenie kręgu wrotnego krwi wpływającej żyłą wrotną z krążeniem ogólnym. Syntetyzuje:

• czynniki krzepnięcia białek;
• albuminy;
• fosfatydy osocza i większość jego globulin;
• cholesterol;
• węglowodanów i innych enzymów.

Inne funkcje

Wątroba pełni wiele funkcji: od metabolizmu węglowodanów i białek po rozkład hormonów i krzepnięcie krwi. Jeśli więc z jakiegoś powodu organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości białka, wątroba kieruje zgromadzoną rezerwę na „ogólne” potrzeby. Poprzez wymianę witamin gruczoł wytwarza pewną ilość kwasów żółciowych, które transportują witaminy rozpuszczalne w tłuszczach do jelit. Zatrzymuje część witamin, tworząc ich rezerwę. Następuje tu także wymiana pierwiastków śladowych, takich jak mangan, kobalt, cynk i miedź.

Jedną z podstawowych funkcji wątroby jest funkcja barierowa. W warunkach ciągłych ataków toksyn na organizm ludzki gruczoł ten działa jak niezawodny filtr, zapobiegając zatruciu.

Kolejną ważną funkcją jest immunologiczna. Funkcja neutralizująca może aktywować układ odpornościowy w odpowiedzi na uszkodzenie tkanek i różne infekcje.

Funkcje unerwienia i ukrwienia

Dopływ krwi do wątroby odbywa się dwoma drogami - z żyły wrotnej i tętnicy wątrobowej. Nie można niedoceniać znaczenia drugiego źródła, choć mniej produktywnego, ponieważ krew tętnicza dociera już wzbogacona w niezbędny dla organizmu tlen.

Unerwienie następuje przy udziale splotu wątrobowego, który znajduje się pośrodku liści więzadła wątrobowo-dwunastniczego wzdłuż obwodu tętnicy wątrobowej. W procesie tym biorą udział gałęzie zwojów przepony i nerwów błędnych.

Czynniki negatywnie wpływające na czynność wątroby

Dysfunkcja funkcjonalna występuje z powodu (zapalenia), (degeneracji komórek) i chorób nowotworowych narządu. Chociaż wątroba szybko się regeneruje, jeśli nie zostanie udzielona pomoc, istnieje ryzyko utraty ważnego narządu. Wtedy pomoże tylko przeszczep.

Przede wszystkim dla zdrowia wątroby zaleca się wyeliminowanie z diety wszelkich produktów przetworzonych, smażonych i ciężko tłustych. Dotyczy to szczególnie tłuszczu wieprzowego i jagnięcego, ponieważ tłuszcze te są przetwarzane przez żółć, a jeśli w organizmie nie ma wystarczającej ilości żółci, może wystąpić poważne zatrucie.

Zakłóca normalne funkcjonowanie edukacji z powodu nieprawidłowego metabolizmu. Wraz ze wzrostem ilości cholesterolu lub bilirubiny zmniejsza się ilość soli potrzebnej do ich rozpuszczenia. Powoduje to pojawienie się gęstych formacji zwanych kamieniami.

Inną częstą przyczyną patologii są choroby innych narządów trawiennych, w szczególności trzustki. Zaburzenia metabolizmu żółci występują również przy złym odżywianiu.

Pierwsze oznaki dysfunkcji narządów

Ponieważ wątroba ma dość duże możliwości kompensacyjne, choroby, szczególnie na początku, przebiegają bez wyraźnych objawów. Ponieważ gruczoł należy do układu trawiennego, powstałe choroby objawiają się nieprawidłowym działaniem przewodu żołądkowo-jelitowego. Pacjenci odczuwają dyskomfort, ból w prawym podżebrzu i uczucie pełności. Biegunka i zaparcia, którym towarzyszą nudności, są dość częste. Może wystąpić przebarwienie stolca, zmiana koloru moczu itp.

• gorączka;
• utrata apetytu;
• czuć się zaszczyconym;
• dreszcze;
• gwałtowny spadek masy mięśniowej.

Jak utrzymać zdrowie wątroby

Aby zachować zdrowie wątroby, aby radziła sobie ze swoimi funkcjami, należy ograniczyć spożycie alkoholu, więcej się ruszać, zmienić się - zmniejszyć spożycie tłuszczów i węglowodanów. Konieczne jest minimalizowanie stosowania leków przeciwdepresyjnych, antybiotyków i leków przeciwbólowych. Należy zwracać uwagę na higienę osobistą, myć ręce mydłem po wyjściu na zewnątrz i przed jedzeniem. Aby zapobiec otyłości, ważne jest kontrolowanie swojej wagi i korzystanie z kalkulatora kalorii.

Literatura

• Vengerovsky, A. I. Farmakologiczne podejścia do regulacji funkcji wątroby / A. I. Vengerovsky // Biuletyn medycyny syberyjskiej. – 2002.
• Pirogova I. Yu. Terapia regeneracyjna przewlekłego zapalenia wątroby i marskości wątroby z wykorzystaniem przeszczepu tkanki płodowej / I. Yu. Pirogova, S. A. Puszkin // Transplantologia komórkowa i inżynieria tkankowa. – 2008. – nr 1. – s. 57–61.
• Polunina, T. E. Uszkodzenie wątroby wywołane lekami / T. E. Polunina, I. V. Mayev // Gastroenterologia. – 2011 r. – nr 4. – 54 s.
• Prutkina, E. V. Wzorce zmian funkcji detoksykacyjnej wątroby w wirusowym zapaleniu wątroby: Streszczenie rozprawy doktorskiej o stopień kandydata nauk medycznych / Chita Państwowa Akademia Medyczna Federalnej Agencji Zdrowia i Rozwoju Społecznego. Czyta, 2007.
• Roytberg G. E. Choroby wewnętrzne. Wątroba, drogi żółciowe, trzustka: podręcznik / G. E. Roitberg, A. V. Strutynsky. – M.: MEDpress-inform, 2016. – 94-116 s.
• Khalilulin, T. R. Dysfunkcja wątroby: badania kliniczne i kliniczno-farmakologiczne: Rozprawa o stopniu kandydata nauk medycznych / Uniwersytet Przyjaźni Narodów Rosji. Moskwa, 2012.

Warsztat prowadzenia reakcji biochemicznych w organizmie. Na jej barki spada ogromny ciężar odpowiedzialności za udział w wielu procesach. Jest to największy organ ciała – jego waga może osiągnąć półtora kilograma. Ciągła praca nad oczyszczaniem organizmu i procesami metabolicznymi stawia go na podium wśród wszystkich narządów.

Wątroba jest zdolna do samodzielnego wytwarzania większości składników odżywczych potrzebnych organizmowi, substancji mających go chronić, węglowodanów i białek. Wytwarza żółć, kwas biorący udział w rozkładaniu tłustych pokarmów i wchłanianiu tłuszczów. Bez niej trawienie tłuszczów byłoby niemożliwe. Ponadto wątroba bierze udział w produkcji białek odpowiedzialnych za krzepnięcie krwi.

Narząd ten nazywany jest często „magazynem krwi”, ponieważ zawiera pewną ilość krwi potrzebnej w sytuacjach awaryjnych. Wątroba inaktywuje hormony steroidowe (zarówno żeńskie, jak i męskie).

Pomimo zdolności komórek wątroby do regeneracji, choroby wątroby są dość powszechne. Tempo odbudowy komórek jest kilkakrotnie mniejsze niż tempo ich niszczenia. Dlatego ciągłe spożywanie alkoholu, tytoniu i tłustych potraw stopniowo prowadzi do niewydolności wątroby, a ostatecznie do marskości wątroby.

Zdrowi ludzie rzadko zastanawiają się, gdzie znajduje się wątroba. Wskazane jest jednak poznanie lokalizacji tego największego gruczołu w organizmie człowieka. Mając nawet ogólne informacje na temat lokalizacji wątroby, jej funkcji i budowy, można z czasem zwrócić uwagę na zmiany w funkcjonowaniu narządu, które czasami mogą być dość niebezpieczne dla zdrowia.

Struktura wątroby

Wątroba- duży gruczoł lub inny narząd miąższowy. Dostępne u wszystkich ssaków, w tym ludzi. Termin „miąższowy” oznacza, że ​​wewnątrz gruczołu nie ma jamy, to znaczy jest on stosunkowo gęsty.

Specyfika anatomii wątroby polega przede wszystkim na specjalnej strukturze jej komórek i obecności własnego układu krążenia. Zewnętrznie gruczoł wygląda jak wydłużona formacja z zaokrąglonym i ostrym końcem. Wewnątrz znajduje się tkanka funkcjonalna (miąższ), czyli komórki zapewniające funkcjonowanie wątroby, a wewnątrz znajduje się zrąb, czyli inaczej torebka.

Dzięki zrębowi żelazo zachowuje swój kształt.

Komórki miąższu to hepatocyty, ich pojedyncze skupiska tworzą zraziki. Tradycyjnie gruczoł dzieli się zwykle na dwa płaty o nierównej wielkości:

1. Prawy (duży). Około 6 razy większy od lewego. Obejmuje również oddzielne płaty kwadratowe i ogoniaste.
2. Lewy.

Płaty są ograniczone przez więzadło sierpowate. W strukturze wątroby wyróżnia się również oddzielne segmenty, co jest związane z charakterystyką ukrwienia.

Gruczoł otrzymuje składniki odżywcze z żyły wrotnej, przechodząc przez wrota wątroby dzieli się na trzy mniejsze naczynia krwionośne. Zapewnia to przede wszystkim wygodę dostarczania krwi, ponieważ każda tętnica zbliża się do określonego obszaru gruczołu. Dlatego wyróżnia się segment boczny, tylny, przedni i przyśrodkowy.

Waga gruczołu u osoby dorosłej wynosi około półtora kilograma. U noworodków jego masa jest jeszcze większa i sięga 1/20 całkowitej masy.

Lokalizacja narządów

Czy wątroba jest położona po prawej czy po lewej stronie? Prawie cała część narządu znajduje się w prawym podżebrzu.

• U osoby dorosłej brzeg gruczołu zwykle nie powinien wystawać poza żebra o więcej niż 1 cm.
• U dzieci pojawia się nieco częściej i do 7. roku życia uważa się to za normę.

Wiedza o tym, gdzie znajduje się wątroba człowieka, jest konieczna ze względu na fakt, że powierzchnia gruczołu sąsiaduje z innymi, równie ważnymi narządami. Z góry przylega do wklęsłej membrany, dzięki czemu gruczoł w tym miejscu jest wypukły. Od dołu styka się z narządami jamy brzusznej.

Wątroba może nieco zmienić swój kształt i wielkość w zależności od pełności jelit; jest to uważane za normalne.

W procesach patologicznych wzrasta poziom żelaza, co negatywnie wpływa na funkcjonowanie płuc, serca, jelit i żołądka.

Wątroba to wielofunkcyjny narząd, który pełni około 500 różnych funkcji. Najbardziej podstawowe z nich to:

• Detoksykacja. Funkcja barierowa wątroby polega na neutralizowaniu toksycznych związków, alergenów i trucizn w organizmie. Przechodząc przez gruczoł, te szkodliwe substancje stają się mniej niebezpieczne lub rozkładają się na elementy, które można łatwo usunąć z układu pokarmowego.
• Neutralizacja, a następnie usunięcie nadmiaru witamin, hormonów, pośrednich produktów przemiany materii (związki acetonowe, ciała ketonowe, amoniak, etanol).
• Dostarczenie energii do potrzeb organizmu. Funkcje wątroby w organizmie człowieka polegają na uzupełnianiu zapasów glukozy i glikogenu.
• Normalizacja metabolizmu węglowodanów.
• Wydzielanie dobrego cholesterolu.
• Produkcja i gromadzenie żółci. Funkcję gromadzenia żółci w komórkach wątroby pełni aparat Golgiego. Strukturalnie jest to mikroskopijna organella, w której dojrzewa żółć, a następnie jest wydalana do pęcherzyka żółciowego.
• Metabolizm wielu witamin i kwasu foliowego.
• Synteza szeregu substancji hormonalnych.
• Produkcja niektórych komórek odpornościowych.

Funkcją wątroby płodu jest także hematopoeza. Podczas rozwoju wewnątrzmacicznego żelazo jest wydzielane przez główne białka osocza.

Ponadto narząd zawiera rezerwy krwi, które są uwalniane do układu krążenia podczas masywnej utraty krwi.

Możliwe choroby wątroby

Znajomość budowy wątroby i tego, po której stronie się ona znajduje, nie jest wskaźnikiem szybkiego wykrycia chorób zapalnych i zakaźnych gruczołu. Wynika to z faktu, że w miąższu narządu nie ma zakończeń nerwowych, dlatego ból pojawia się najczęściej, gdy torebka jest zaangażowana w proces patologiczny.

Jednak inne objawy mogą wskazywać na problemy z wątrobą.

• Zmiany w funkcjonowaniu gruczołów prowadzą do dysfunkcji narządów trawiennych, co objawia się pojawieniem się nudności, zaburzeń dyspeptycznych, osłabienia i bólów głowy.
• Zaawansowane procesy patologiczne w wątrobie prowadzą do bólu, utraty apetytu, zażółcenia twardówki i skóry. W tym przypadku rozmiar gruczołu prawie zawsze wzrasta.

Choroby wątroby występują z różnych powodów. Może to oznaczać uszkodzenie narządu przez wirusy i bakterie, uraz, zatrucie substancjami toksycznymi i alkoholem. Określenie czynnika wywołującego patologię pozwala wybrać najskuteczniejszy schemat leczenia.

Przebieg chorób wątroby zależy od tego, czy są one pierwotne czy wtórne. Pierwsza grupa obejmuje patologie obejmujące tylko tkanki gruczołu, jego naczynia i drogi żółciowe. Choroby wtórne to choroby innych narządów, które powodują zaburzenia w funkcjonowaniu wątroby.

Typowe patologie wątroby obejmują:

1. Zapalenie wątroby. W większości przypadków ma ona charakter wirusowy. Wirus typu A przenoszony jest przez wodę i żywność, wirus C i B poprzez kontakt seksualny i krew. Wraz z rozwojem zapalenia wątroby następuje cytoliza - zniszczenie hepatocytów. Innymi przyczynami zapalenia wątroby mogą być również toksyczne uszkodzenie gruczołu przez trucizny, pogorszenie ukrwienia jednego z segmentów (niedokrwienne zapalenie wątroby).
2. Hepatoza. Podstawą choroby jest naruszenie procesów metabolicznych, w wyniku czego tłuszcz gromadzi się w miąższu. W rezultacie normalne funkcjonowanie narządu zostaje zakłócone, w gruczole gromadzi się duża liczba wolnych rodników i dochodzi do ciężkiego stanu zapalnego. Hepatoza może powodować martwicę (śmierć) tkanki wątroby, w miejsce której stopniowo tworzy się tkanka łączna. A to prowadzi do poważnych zaburzeń w funkcjonowaniu gruczołu i niekorzystnie wpływa na funkcjonowanie całego organizmu. Tłuszczową wątrobę rozpoznaje się w takim czy innym stopniu u ponad połowy osób z nadwagą. Alkoholowa postać choroby występuje częściej u mężczyzn. W czasie ciąży możliwe jest także zwyrodnienie tłuszczowe wątroby. Chorobę można skutecznie leczyć, jeśli leczenie rozpocznie się w odpowiednim czasie.
3. Marskość. Może być konsekwencją wirusowego zapalenia wątroby, przewlekłego zatrucia alkoholem, wątroby. Marskość często prowadzi do krwawień z naczyń wątrobowych, zakrzepicy i zapalenia otrzewnej. Patologię tę uważa się za nieodwracalną, ale czynność wątroby można utrzymać przez długi czas za pomocą leków i terapii dietetycznej.
4. Nowotwory wątroby. Dzieli się je na łagodne i złośliwe. Do pierwszych zalicza się torbiele gruczołów i naczyniaki krwionośne. Rak wątroby występuje częściej u osób po 50. roku życia. Procesy złośliwe mogą mieć charakter pierwotny (komórki atypowe rozwijają się natychmiast w tkance wątroby) lub wtórny, czyli będący wynikiem przerzutów raka w innym miejscu.
5. Zapalenie dróg żółciowych– zapalenie przewodu żółciowego wspólnego. Może powodować późniejsze zapalenie pęcherzyka żółciowego u człowieka.
6. Pęknięcie wątroby. Występuje w wyniku urazu brzucha.

To, jaką terapię lekową zaleci lekarz, zależy od postaci choroby wątroby, stopnia dysfunkcji gruczołu i współistniejących patologii.

Brak leczenia na początkowym etapie procesów zakaźnych i zapalnych prowadzi do śmierci niektórych hepatocytów, w związku z czym gruczoł częściowo traci swoją funkcjonalność.

Postęp patologii wątroby negatywnie wpływa na funkcjonowanie narządów trawiennych i może być przyczyną chorób nerek i serca lub zaostrzyć ich przebieg. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu zmian w funkcjonowaniu gruczołu należy udać się do lekarza i poddać się zaleconym przez niego badaniom.

Zapobieganie chorobom wątroby

W większości przypadków zapobieganie dysfunkcji wątroby nie jest trudne. Środki zapobiegające patologiom gruczołów obejmują:

• Racjonalne, zdrowe odżywianie. Dieta powinna zawierać więcej warzyw i produktów mlecznych, zbóż, owoców morza, chudych ryb i mięsa. Należy minimalizować spożycie potraw smażonych, wędlin, marynat, ostrych sosów, napojów gazowanych i świeżych wypieków.
• Minimalne spożycie napojów alkoholowych. Alkohol w małych dawkach jest korzystny, ale dotyczy to tylko win wysokiej jakości, które należy spożywać nie częściej niż 2 razy w tygodniu, po 100-150 ml.
• Przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku. Często zaburzenia w funkcjonowaniu komórek wątroby są wywoływane nadmiernym wysiłkiem fizycznym i stresującymi sytuacjami, zmniejszenie obciążenia organizmu zmniejsza również prawdopodobieństwo rozwoju patologii gruczołów;
• Codzienna aktywność fizyczna. Brak aktywności fizycznej prowadzi do stagnacji, przez co pogarsza się fizjologiczne oczyszczanie wątroby.
• Odmowa niekontrolowanego stosowania leków. Nie można przyjmować antybiotyków, leków przeciwbólowych i innych leków bez specjalnych wskazań, ponieważ ich metabolizm zachodzi właśnie w miąższu wątroby.
• Antykoncepcja barierowa podczas seksu z przypadkowymi partnerami. Prezerwatywy znacznie zmniejszają ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby.
• Normalizacja masy ciała. Otyłość często prowadzi do stłuszczenia wątroby, dlatego jeśli przybędziesz dodatkowych kilogramów, warto pomyśleć o odchudzaniu.
• Przestrzeganie środków ochronnych podczas pracy w niebezpiecznych branżach.
• Terminowe leczenie chorób układu hormonalnego, zaburzeń trawiennych, przewlekłych ognisk infekcji.

Pogorszenie pracy wątroby negatywnie wpływa nie tylko na funkcjonowanie układów wewnętrznych, ale może również negatywnie wpływać na wygląd. Brak równowagi w funkcjonowaniu narządu prowadzi do trądziku i podrażnień skóry, powoduje suchość i łamliwość włosów oraz może wywoływać wysypki alergiczne.

Nazwa „wątroba” pochodzi od słowa „piekarnik”, ponieważ. Wątroba ma najwyższą temperaturę ze wszystkich narządów żywego organizmu. Z czym to się wiąże? Najprawdopodobniej wynika to z faktu, że największa ilość energii produkowanej w przeliczeniu na jednostkę masy przypada na wątrobę. Do 20% masy całej komórki wątroby zajmują mitochondria, „elektrownie komórki”, które w sposób ciągły wytwarzają ATP rozprowadzany po całym organizmie.

Cała tkanka wątroby składa się z płatków. Płatek jest jednostką strukturalną i funkcjonalną wątroby. Przestrzeń pomiędzy komórkami wątroby to drogi żółciowe. W środku płatka znajduje się żyła, a naczynia i nerwy przechodzą przez tkankę międzyzrazikową.

Wątroba jako organ składa się z dwóch nierównych dużych płatów: prawego i lewego. Prawy płat wątroby jest znacznie większy od lewego, dlatego tak łatwo jest go wyczuć w prawym podżebrzu. Prawy i lewy płat wątroby oddziela od góry więzadło sierpowate, na którym wątroba wydaje się „zawieszona”, a poniżej prawy i lewy płat oddziela głęboka poprzeczna bruzda. W tej głębokiej poprzecznej bruździe znajdują się tzw. wrota wątroby, w tym miejscu naczynia i nerwy wchodzą do wątroby, a przewody wątrobowe odprowadzają żółć. Małe przewody wątrobowe stopniowo łączą się w jeden wspólny. Wspólny przewód żółciowy obejmuje przewód pęcherzyka żółciowego - specjalny zbiornik, w którym gromadzi się żółć. Do dwunastnicy uchodzi przewód żółciowy wspólny, niemal w tym samym miejscu, w którym uchodzi do niego przewód trzustkowy.

Krążenie krwi w wątrobie nie jest podobne do krążenia krwi w innych narządach wewnętrznych. Jak wszystkie narządy, wątroba zaopatrywana jest w krew tętniczą nasyconą tlenem z tętnicy wątrobowej. Przepływa przez nią krew żylna, uboga w tlen i bogata w dwutlenek węgla, która wpływa do żyły wrotnej. Jednak oprócz tego, co jest normalne dla wszystkich narządów krążenia, do wątroby trafia duża ilość krwi płynącej z całego przewodu pokarmowego. Wszystko, co zostaje wchłonięte w żołądku, dwunastnicy, jelicie cienkim i grubym, zbiera się w dużej żyle wrotnej i wpływa do wątroby.

Zadaniem żyły wrotnej nie jest zaopatrywanie wątroby w tlen i usuwanie dwutlenku węgla, ale przepuszczanie przez wątrobę wszystkich składników odżywczych (i nieskładników odżywczych), które zostały wchłonięte w przewodzie pokarmowym. Najpierw przechodzą przez żyłę wrotną przez wątrobę, a następnie w wątrobie, po przejściu pewnych zmian, są wchłaniane do ogólnego krwioobiegu. Żyła wrotna stanowi 80% krwi otrzymywanej przez wątrobę. Krew z żyły wrotnej jest mieszana. Zawiera zarówno krew tętniczą, jak i żylną wypływającą z przewodu żołądkowo-jelitowego. Tak więc w wątrobie występują 2 układy naczyń włosowatych: zwykły, pomiędzy tętnicami i żyłami, oraz sieć naczyń włosowatych żyły wrotnej, zwana czasem „cudowną siecią”. Sieci normalne i kapilarne są ze sobą powiązane.

Unerwienie współczulne

Wątroba jest unerwiona przez splot słoneczny i gałęzie nerwu błędnego (impulsy przywspółczulne).

Poprzez włókna współczulne stymulowane jest tworzenie mocznika, a impulsy przekazywane są przez nerwy przywspółczulne, zwiększając wydzielanie żółci i sprzyjając gromadzeniu się glikogenu.

Wątroba jest czasami nazywana największym gruczołem dokrewnym w organizmie, ale nie jest to do końca prawdą. Wątroba pełni także funkcje endokrynologiczne, wydalnicze, a także bierze udział w trawieniu.

Produkty rozkładu wszystkich składników odżywczych tworzą w pewnym stopniu wspólny zbiornik metaboliczny, który przechodzi przez wątrobę. Z tego zbiornika organizm syntetyzuje niezbędne substancje w miarę potrzeb i rozkłada niepotrzebne.

Metabolizm węglowodanów

Glukoza i inne monosacharydy dostające się do wątroby są przekształcane w glikogen. Glikogen magazynowany jest w wątrobie jako „rezerwa cukru”. Oprócz monosacharydów w glikogen przekształcany jest także kwas mlekowy, produkty rozkładu białek (aminokwasów) i tłuszczów (trójglicerydy i kwasy tłuszczowe). Wszystkie te substancje zaczynają przekształcać się w glikogen, jeśli w pożywieniu nie ma wystarczającej ilości węglowodanów.

W razie potrzeby, po spożyciu glukozy, glikogen przekształca się w glukozę w wątrobie i przedostaje się do krwi. Zawartość glikogenu w wątrobie, niezależnie od spożycia pokarmu, podlega pewnym rytmicznym wahaniom w ciągu dnia. Największa ilość glikogenu zawarta jest w wątrobie w nocy, najmniejsza – w ciągu dnia. Dzieje się tak na skutek aktywnego zużycia energii w ciągu dnia oraz powstawania glukozy. Synteza glikogenu z innych węglowodanów i rozkład na glukozę zachodzi zarówno w wątrobie, jak i mięśniach. Jednakże tworzenie glikogenu z białek i tłuszczów możliwe jest tylko w wątrobie, proces ten nie zachodzi w mięśniach.

Kwas pirogronowy i mlekowy, kwasy tłuszczowe i ciała ketonowe – tak zwane toksyny zmęczeniowe – są wykorzystywane głównie w wątrobie i przekształcane w glukozę. W organizmie wysoko wytrenowanego sportowca ponad 50% całego kwasu mlekowego przekształca się w wątrobie w glukozę.

Tylko w wątrobie zachodzi „cykl kwasu trikarboksylowego”, który, nawiasem mówiąc, wciąż żyje, nazywany jest „cyklem Krebsa” od nazwiska angielskiego biochemika Krebsa. Jest właścicielem klasycznych dzieł z zakresu biochemii, m.in. i nowoczesny podręcznik.

Hallostaza cukrowa jest niezbędna do prawidłowego funkcjonowania wszystkich układów i narządów. Zwykle ilość węglowodanów we krwi wynosi 80-120 mg% (tj. mg na 100 ml krwi), a ich wahania nie powinny przekraczać 20-30 mg%. Znaczący spadek zawartości węglowodanów we krwi (hipoglikemia), a także utrzymujący się wzrost ich zawartości (hiperglikemia) może prowadzić do poważnych konsekwencji dla organizmu.

Podczas wchłaniania cukru z jelita zawartość glukozy we krwi żyły wrotnej może osiągnąć 400 mg%. Zawartość cukru we krwi żyły wątrobowej i krwi obwodowej wzrasta tylko nieznacznie i rzadko osiąga 200 mg%. Wzrost poziomu cukru we krwi natychmiast uruchamia „regulatory” wbudowane w wątrobę. Glukoza z jednej strony przekształca się w glikogen, co przyspiesza, z drugiej strony zostaje wykorzystana na energię, a jeśli potem pojawi się nadmiar glukozy, zamienia się w tłuszcz.

Ostatnio pojawiły się dane na temat możliwości wytworzenia substytutu aminokwasu z glukozy, jednak proces ten ma w organizmie charakter organiczny i rozwija się jedynie w organizmie wysoko wykwalifikowanych sportowców. Kiedy poziom glukozy spada (długotrwały post, duża aktywność fizyczna), glukogen ulega rozkładowi w wątrobie, a jeśli to nie wystarczy, aminokwasy i tłuszcze przekształcają się w cukier, który następnie przekształcany jest w glikogen.

Regulacyjną funkcję wątroby wspomagają mechanizmy regulacji neurohumoralnej (regulacja przez układ nerwowy i hormonalny). Poziom cukru we krwi zwiększają adrenalina, glukoza, tyroksyna, glukokortykoidy i czynniki diabetogenne przysadki mózgowej. W pewnych warunkach hormony płciowe działają stabilizująco na metabolizm cukrów.

Poziom cukru we krwi obniża insulina, która najpierw dostaje się do wątroby przez układ żył wrotnych, a dopiero stamtąd do krążenia ogólnego. Zwykle antagonistyczne czynniki endokrynologiczne znajdują się w stanie równowagi. W przypadku hiperglikemii zwiększa się wydzielanie insuliny, przy hipoglikemii - adrenaliny. Glukagon, hormon wydzielany przez komórki A trzustki, ma zdolność zwiększania poziomu cukru we krwi.

Glukozostatyczna funkcja wątroby może również podlegać bezpośrednim wpływom nerwowym. Ośrodkowy układ nerwowy może powodować hiperglikemię zarówno humoralnie, jak i odruchowo. Niektóre eksperymenty wskazują, że wątroba posiada również system autonomicznej regulacji poziomu cukru we krwi.

Metabolizm białek

Rolą wątroby w metabolizmie białek jest rozkład i „przegrupowanie” aminokwasów, utworzenie z amoniaku obojętnego chemicznie mocznika, który jest toksyczny dla organizmu, a także synteza cząsteczek białka. Aminokwasy, które wchłaniają się w jelicie i powstają podczas rozkładu białek tkankowych, stanowią w organizmie „zasobnik aminokwasów”, który może służyć zarówno jako źródło energii, jak i budulec do syntezy białek. Metody izotopowe wykazały, że w organizmie człowieka 80-100 g białka ulega rozkładowi i ponownej syntezie. Około połowa tego białka ulega przemianie w wątrobie. Intensywność przemian białkowych w wątrobie można ocenić po tym, że białka wątrobowe odnawiają się w ciągu około 7 (!) dni. W innych narządach proces ten zachodzi w ciągu co najmniej 17 dni. Wątroba zawiera tzw. „białko rezerwowe”, które wykorzystuje się na potrzeby organizmu, jeśli w pożywieniu nie ma wystarczającej ilości białka. Podczas dwudniowego postu wątroba traci około 20% białka, podczas gdy całkowita utrata białka ze wszystkich pozostałych narządów wynosi tylko około 4%.

Transformacja i synteza brakujących aminokwasów może zachodzić tylko w wątrobie; nawet jeśli usunie się 80% wątroby, proces taki jak deaminacja pozostaje. Tworzenie nieistotnych aminokwasów w wątrobie następuje poprzez tworzenie kwasu glutaminowego i asparaginowego, które służą jako łącznik pośredni.

Nadmiar danego aminokwasu jest redukowany najpierw do kwasu pirogronowego, a następnie w cyklu Krebsa do wody i dwutlenku węgla z wytworzeniem energii zmagazynowanej w postaci ATP.

W procesie desaminacji aminokwasów – usuwania z nich grup aminowych – powstaje duża ilość toksycznego amoniaku. Wątroba przekształca amoniak w nietoksyczny mocznik (mocznik), który następnie jest wydalany z organizmu przez nerki. Synteza mocznika zachodzi tylko w wątrobie i nigdzie indziej.

Synteza białek osocza krwi – albumin i globulin – zachodzi w wątrobie. Jeśli nastąpi utrata krwi, to przy zdrowej wątrobie zawartość białek osocza krwi zostaje bardzo szybko przywrócona, natomiast przy chorej wątrobie proces ten znacznie spowalnia.

Metabolizm tłuszczów

Wątroba może przechowywać znacznie więcej tłuszczu niż glikogenu. Tak zwany „lipid strukturalny” - lipidy strukturalne wątroby - fosfolipidy i cholesterol stanowią 10-16% suchej masy wątroby. Liczba ta jest w miarę stała. Oprócz lipidów strukturalnych wątroba zawiera wtrącenia tłuszczu obojętnego, o składzie podobnym do tłuszczu podskórnego. Zawartość tłuszczu obojętnego w wątrobie podlega znacznym wahaniom. Ogólnie można powiedzieć, że wątroba posiada pewną rezerwę tłuszczu, którą w przypadku niedoboru w organizmie tłuszczu obojętnego można przeznaczyć na potrzeby energetyczne. W przypadku niedoboru energii kwasy tłuszczowe mogą zostać dobrze utlenione w wątrobie, tworząc energię zmagazynowaną w postaci ATP. Zasadniczo kwasy tłuszczowe można utlenić w innych narządach wewnętrznych, ale odsetek będzie następujący: 60% w wątrobie i 40% we wszystkich pozostałych narządach.

Żółć wydzielana przez wątrobę do jelit emulguje tłuszcze i tylko w ramach takiej emulsji tłuszcze mogą być później wchłaniane w jelitach.

Połowa cholesterolu w organizmie jest syntetyzowana w wątrobie, a tylko druga połowa pochodzi z pożywienia.

Mechanizm utleniania kwasów tłuszczowych w wątrobie został wyjaśniony na początku tego stulecia. Sprowadza się to do tzw. b-oksydacji. Utlenianie kwasów tłuszczowych zachodzi aż do drugiego atomu węgla (atom b). Rezultatem jest krótszy kwas tłuszczowy i kwas octowy, który następnie przekształca się w kwas acetooctowy. Kwas acetylooctowy przekształca się w aceton, a nowy b-utleniony kwas z wielkim trudem ulega utlenieniu. Zarówno aceton, jak i b-utleniony kwas są wspólnie określane jako „ciała ketonowe”.

Do rozbicia ciał ketonowych potrzeba dość dużej ilości energii, a przy niedoborze glukozy w organizmie (post, cukrzyca, długotrwały wysiłek aerobowy) oddech może pachnieć acetonem. Biochemicy mają nawet takie powiedzenie: „tłuszcze spalają się w ogniu węglowodanów”. Do całkowitego spalania, pełnego wykorzystania tłuszczów do wody i dwutlenku węgla z utworzeniem dużej ilości ATP, wymagana jest co najmniej niewielka ilość glukozy. W przeciwnym razie proces zatrzyma się na etapie powstawania ciał ketonowych, które przesuwają pH krwi na stronę kwaśną, wraz z kwasem mlekowym, biorąc udział w powstawaniu zmęczenia. Nie bez powodu nazywane są „toksynami zmęczenia”.

Na metabolizm tłuszczów w wątrobie wpływają hormony takie jak insulina, ACTH, czynnik diabetogenny przysadki mózgowej i glikokortykosteroidy. Działanie insuliny sprzyja gromadzeniu się tłuszczu w wątrobie. Działanie ACTH, czynnika diabetogennego i glukokortykoidów jest dokładnie odwrotne. Jedną z najważniejszych funkcji wątroby w metabolizmie tłuszczów jest tworzenie tłuszczu i cukru. Węglowodany są bezpośrednim źródłem energii, a tłuszcze stanowią najważniejsze rezerwy energii w organizmie. Dlatego przy nadmiarze węglowodanów i w mniejszym stopniu białek dominuje synteza tłuszczu, a przy braku węglowodanów dominuje glukoneogeneza (tworzenie glukozy) z białek i tłuszczów.

Metabolizm cholesterolu

Cząsteczki cholesterolu tworzą szkielet strukturalny wszystkich bez wyjątku błon komórkowych. Podział komórek jest po prostu niemożliwy bez wystarczającej ilości cholesterolu. Kwasy żółciowe powstają z cholesterolu, tj. zasadniczo sama żółć. Z cholesterolu powstają wszystkie hormony steroidowe: glukokortykoidy, mineralokortykoidy i wszystkie hormony płciowe.

Synteza cholesterolu jest zatem zdeterminowana genetycznie. Cholesterol może być syntetyzowany w wielu narządach, jednak najintensywniej jest syntetyzowany w wątrobie. Nawiasem mówiąc, rozkład cholesterolu zachodzi również w wątrobie. Część cholesterolu jest wydalana w postaci niezmienionej do światła jelita wraz z żółcią, ale większość cholesterolu – 75% – ulega przemianie w kwasy żółciowe. Główną drogą katabolizmu cholesterolu w wątrobie jest powstawanie kwasów żółciowych. Dla porównania załóżmy, że w przypadku wszystkich hormonów steroidowych razem wziętych zużywa się tylko 3% cholesterolu. Osoba wydala 1-1,5 g cholesterolu dziennie wraz z kwasami żółciowymi. 1/5 tej ilości jest wydalana z jelit, reszta jest ponownie wchłaniana w jelitach i trafia do wątroby.

Witaminy

Wszystkie witaminy rozpuszczalne w tłuszczach (A, D, E, K itp.) wchłaniają się do ścian jelit tylko w obecności kwasów żółciowych wydzielanych przez wątrobę. Niektóre witaminy (A, B1, P, E, K, PP itp.) są odkładane w wątrobie. Wiele z nich bierze udział w reakcjach chemicznych zachodzących w wątrobie (B1, B2, B5, B12, C, K itp.). Niektóre witaminy ulegają aktywacji w wątrobie, gdzie ulegają fosforyzacji (B1, B2, B6, cholina itp.). Bez pozostałości fosforu witaminy te są całkowicie nieaktywne i często normalna równowaga witamin w organizmie zależy bardziej od prawidłowego stanu wątroby niż od wystarczającego spożycia tej lub innej witaminy w organizmie.

Jak widać w wątrobie mogą odkładać się zarówno witaminy rozpuszczalne w tłuszczach, jak i te rozpuszczalne w wodzie, tyle że czas odkładania się witamin rozpuszczalnych w tłuszczach jest oczywiście nieproporcjonalnie dłuższy niż witamin rozpuszczalnych w wodzie.

Wymiana hormonalna

Rola wątroby w metabolizmie hormonów steroidowych nie ogranicza się do tego, że syntetyzuje ona cholesterol – podstawę, z której następnie powstają wszystkie hormony steroidowe. W wątrobie wszystkie hormony steroidowe są inaktywowane, chociaż nie powstają w wątrobie.

Rozkład hormonów steroidowych w wątrobie jest procesem enzymatycznym. Większość hormonów steroidowych jest inaktywowana przez połączenie z glukuronowym kwasem tłuszczowym w wątrobie. Kiedy czynność wątroby jest zaburzona, w organizmie przede wszystkim zwiększa się zawartość hormonów kory nadnerczy, które nie ulegają całkowitemu rozkładowi. To tutaj pojawia się wiele różnych chorób. W organizmie gromadzi się najwięcej aldosteronu, hormonu mineralokortykoidowego, którego nadmiar powoduje zatrzymywanie sodu i wody w ustroju. W rezultacie pojawia się obrzęk, wzrasta ciśnienie krwi itp.

W wątrobie hormony tarczycy, hormon antydiuretyczny, insulina i hormony płciowe są w dużej mierze inaktywowane. W niektórych chorobach wątroby męskie hormony płciowe nie ulegają zniszczeniu, ale zamieniają się w żeńskie. Zaburzenie to występuje szczególnie często po zatruciu alkoholem metylowym. Sam nadmiar androgenów, spowodowany wprowadzeniem dużej ich ilości z zewnątrz, może prowadzić do wzmożonej syntezy żeńskich hormonów płciowych. Istnieje oczywiście pewien próg zawartości androgenów w organizmie, którego przekroczenie prowadzi do przemiany androgenów w żeńskie hormony płciowe. Chociaż ostatnio pojawiły się publikacje, że niektóre leki mogą zapobiegać przemianie androgenów w estrogeny w wątrobie. Takie leki nazywane są blokerami.

Oprócz powyższych hormonów wątroba dezaktywuje neuroprzekaźniki (katecholaminy, serotoninę, histaminę i wiele innych substancji). W niektórych przypadkach nawet rozwój choroby psychicznej jest spowodowany niezdolnością wątroby do dezaktywacji niektórych neuroprzekaźników.

Mikroelementy

Metabolizm prawie wszystkich mikroelementów zależy bezpośrednio od funkcjonowania wątroby. Na przykład wątroba wpływa na wchłanianie żelaza z jelit, odkłada żelazo i zapewnia stałość jego stężenia we krwi. Wątroba jest magazynem miedzi i cynku. Bierze udział w wymianie manganu, molibdenu, kobaltu i innych mikroelementów.

Tworzenie się żółci

Jak już powiedzieliśmy, żółć wytwarzana przez wątrobę bierze czynny udział w trawieniu tłuszczów. Jednak sprawa nie ogranicza się tylko do ich emulgowania. Żółć aktywuje lipozę enzymatyczną rozkładającą tłuszcz w soku trzustkowym i jelitowym. Żółć przyspiesza także wchłanianie w jelitach kwasów tłuszczowych, karotenu, witamin P, E, K, cholesterolu, aminokwasów i soli wapnia. Żółć stymuluje ruchliwość jelit.

Wątroba wytwarza co najmniej 1 litr żółci dziennie. Żółć jest zielonkawo-żółtą, lekko zasadową cieczą. Główne składniki żółci: sole żółciowe, barwniki żółciowe, cholesterol, lecytyna, tłuszcze, sole nieorganiczne. Żółć wątrobowa zawiera do 98% wody. Pod względem ciśnienia osmotycznego żółć dorównuje osoczu krwi. Z wątroby żółć dostaje się do przewodu wątrobowego przez wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, skąd jest bezpośrednio wydzielana przez przewód pęcherzykowy i trafia do pęcherzyka żółciowego. Tutaj stężenie żółci następuje w wyniku wchłaniania wody. Gęstość żółci pęcherzyka żółciowego wynosi 1,026-1,095.

Niektóre substancje tworzące żółć są syntetyzowane bezpośrednio w wątrobie. Pozostała część powstaje poza wątrobą i po szeregu przemian metabolicznych jest wydalana z żółcią do jelita. Zatem żółć powstaje na dwa sposoby. Niektóre jego składniki są filtrowane z osocza krwi (woda, glukoza, kreatynina, potas, sód, chlor), inne powstają w wątrobie: kwasy żółciowe, glukuronidy, sparowane kwasy itp.

Najważniejsze kwasy żółciowe, cholowy i deoksycholowy, łączą się z aminokwasami glicyną i tauryną, tworząc sparowane kwasy żółciowe - glikocholowy i taurocholowy.

Wątroba ludzka wytwarza dziennie 10-20 g kwasów żółciowych. Dostając się do jelit z żółcią, kwasy żółciowe są rozkładane za pomocą enzymów bakterii jelitowych, chociaż większość z nich jest ponownie wchłaniana przez ściany jelit i trafia z powrotem do wątroby.

Z kałem wydalane jest zaledwie 2-3 g kwasów żółciowych, które w wyniku rozkładu bakterii jelitowych zmieniają barwę z zielonej na brązową oraz zmieniają swój zapach.

Zatem istnieje rodzaj wątrobowo-jelitowego krążenia kwasów żółciowych. W przypadku konieczności zwiększenia wydalania kwasów żółciowych z organizmu (np. w celu usunięcia z organizmu dużych ilości cholesterolu) przyjmuje się substancje nieodwracalnie wiążące kwasy żółciowe, które nie pozwalają na ich wchłanianie w jelitach i usunąć je z organizmu wraz z kałem. Najbardziej skuteczne pod tym względem są specjalne żywice jonowymienne (na przykład cholestyramina), które przyjmowane doustnie są w stanie związać bardzo dużą ilość żółci i odpowiednio kwasów żółciowych w jelicie. Wcześniej używano do tego celu węgla aktywnego.

Nadal go używają. Błonnik zawarty w warzywach i owocach, ale przede wszystkim substancje pektynowe, mają zdolność wchłaniania kwasów żółciowych i usuwania ich z organizmu. Najwięcej substancji pektynowych znajdują się w jagodach i owocach, z których można przygotować galaretki bez użycia żelatyny. Są to przede wszystkim porzeczki czerwone, następnie, ze względu na zdolność żelowania, plasują się porzeczki czarne, agrest i jabłka. Warto zauważyć, że pieczone jabłka zawierają kilkakrotnie więcej pektyny niż świeże. Świeże jabłka zawierają protopektyny, które po upieczeniu zamieniają się w pektyny. Pieczone jabłka są nieodzownym atrybutem każdej diety, gdy trzeba usunąć z organizmu dużą ilość żółci (miażdżyca, choroby wątroby, niektóre zatrucia itp.).

Z cholesterolu mogą powstawać między innymi kwasy żółciowe. Podczas jedzenia pokarmów mięsnych ilość kwasów żółciowych wzrasta, a podczas postu maleje. Dzięki kwasom żółciowym i ich solom żółć spełnia swoje funkcje w procesie trawienia i wchłaniania.

Pigmenty żółciowe (głównym jest bilirubina) nie biorą udziału w trawieniu. Ich wydzielanie przez wątrobę jest procesem czysto wydalniczym.

Bilirubina powstaje z hemoglobiny zniszczonych czerwonych krwinek w śledzionie i specjalnych komórkach wątroby (komórkach Kupffera). Nie bez powodu śledziona nazywana jest cmentarzyskiem czerwonych krwinek. W przypadku bilirubiny głównym zadaniem wątroby jest jej wydalanie, a nie tworzenie, chociaż znaczna jej część powstaje w wątrobie. Co ciekawe, rozkład hemoglobiny do bilirubiny odbywa się przy udziale witaminy C. Pomiędzy hemoglobiną a bilirubiną istnieje wiele produktów pośrednich, które mogą się wzajemnie przekształcać. Część z nich wydalana jest z moczem, część z kałem.

Tworzenie żółci jest regulowane przez centralny układ nerwowy poprzez różne wpływy odruchowe. Wydzielanie żółci zachodzi w sposób ciągły, zwiększając się podczas posiłków. Podrażnienie nerwu trzewnego prowadzi do zmniejszenia wytwarzania żółci, a podrażnienie nerwu błędnego i histaminy zwiększają wytwarzanie żółci.

Wydalanie z żółcią, tj. Przedostanie się żółci do jelit następuje okresowo w wyniku skurczu pęcherzyka żółciowego, w zależności od spożycia pokarmu i jego składu.

Funkcja wydalnicza (wydalnicza).

Funkcja wydalnicza wątroby jest bardzo ściśle związana z powstawaniem żółci, ponieważ substancje wydalane przez wątrobę są wydalane z żółcią i choćby z tego powodu automatycznie stają się jej integralną częścią. Do takich substancji zaliczają się już opisane powyżej hormony tarczycy, związki steroidowe, cholesterol, miedź i inne pierwiastki śladowe, witaminy, związki porfirynowe (pigmenty) itp.

Substancje wydalane prawie wyłącznie z żółcią dzielą się na dwie grupy:

• Substancje związane z białkami w osoczu krwi (na przykład hormony).
• Substancje nierozpuszczalne w wodzie (cholesterol, związki steroidowe).

Jedną z cech funkcji wydalniczej żółci jest to, że jest ona w stanie wprowadzać z organizmu substancje, których nie można usunąć z organizmu w żaden inny sposób. We krwi jest niewiele wolnych związków. Większość tych samych hormonów jest ściśle związana z białkami transportującymi we krwi i będąc mocno związana z białkami, nie może pokonać filtra nerkowego. Substancje takie są wydalane z organizmu wraz z żółcią. Kolejną dużą grupą substancji, których nie można wydalić z moczem, są substancje nierozpuszczalne w wodzie.

Rola wątroby w tym przypadku polega na tym, że łączy te substancje z kwasem glukuronowym i w ten sposób przekształca je w stan rozpuszczalny w wodzie, po czym są swobodnie wydalane przez nerki.

Istnieją inne mechanizmy, które pozwalają wątrobie usuwać z organizmu związki nierozpuszczalne w wodzie.

Funkcja neutralizująca

Wątroba pełni rolę ochronną nie tylko neutralizując i usuwając toksyczne związki, ale nawet dostając się do niej drobnoustroje, które niszczy. Specjalne komórki wątroby (komórki Kupffera), takie jak ameby, wychwytują obce bakterie i trawią je.

W procesie ewolucji wątroba stała się idealnym narządem do neutralizacji substancji toksycznych. Jeśli nie może uczynić substancji toksycznej całkowicie nietoksyczną, czyni ją mniej toksyczną. Wiemy już, że toksyczny amoniak w wątrobie przekształca się w nietoksyczny mocznik (mocznik). Najczęściej wątroba neutralizuje toksyczne związki, tworząc z nimi pary związków z kwasem glukuranowym i siarkowym, glicyną, tauryną, cysteiną itp. W ten sposób neutralizowane są silnie toksyczne fenole, sterydy i inne substancje. Dużą rolę w neutralizacji odgrywają procesy oksydacyjne i redukcyjne, acetylacja, metylacja (dlatego tak przydatne dla wątroby są witaminy zawierające wolne rodniki metylowe -CH3), hydroliza itp. Aby wątroba mogła spełniać swoją funkcję detoksykacyjną, wystarczająca ilość energii podaż jest konieczna, a do tego z kolei wymaga odpowiedniej zawartości glikogenu i obecności wystarczającej ilości ATP.

Krzepnięcie krwi

Wątroba syntetyzuje substancje niezbędne do krzepnięcia krwi, składniki kompleksu protrombiny (czynniki II, VII, IX, X), do syntezy których niezbędna jest witamina K. Wątroba wytwarza także fibranogen (białko niezbędne do krzepnięcia krwi), czynniki V, XI, XII, XIII. Choć na pierwszy rzut oka może się to wydawać dziwne, w wątrobie zachodzi synteza elementów układu antykoagulacyjnego - heparyny (substancji zapobiegającej krzepnięciu krwi), antytrombiny (substancji zapobiegającej tworzeniu się skrzepów krwi) i antyplazminy. U zarodków (płodów) wątroba służy również jako narząd krwiotwórczy, w którym powstają czerwone krwinki. Wraz z narodzinami człowieka funkcje te przejmuje szpik kostny.

Redystrybucja krwi w organizmie

Wątroba, oprócz wszystkich swoich innych funkcji, całkiem dobrze sprawdza się jako magazyn krwi w organizmie. Pod tym względem może wpływać na krążenie krwi w całym organizmie. Wszystkie tętnice i żyły wewnątrzwątrobowe posiadają zwieracze, które mogą zmieniać przepływ krwi w wątrobie w bardzo szerokim zakresie. Średni przepływ krwi w wątrobie wynosi 23 ml/kx/min. Zwykle prawie 75 małych naczyń wątroby jest wyłączanych z krążenia ogólnego przez zwieracze. Wraz ze wzrostem całkowitego ciśnienia krwi naczynia wątrobowe rozszerzają się, a przepływ krwi przez wątrobę wzrasta kilkakrotnie. Wręcz przeciwnie, spadek ciśnienia krwi prowadzi do zwężenia naczyń w wątrobie i zmniejszenia przepływu krwi przez wątrobę.

Zmianom pozycji ciała towarzyszą także zmiany w przepływie krwi w wątrobie. Przykładowo w pozycji stojącej przepływ krwi przez wątrobę jest o 40% niższy niż w pozycji leżącej.

Noradrenalina i układ współczulny zwiększają opór naczyniowy w wątrobie, co zmniejsza ilość krwi przepływającej przez wątrobę. Nerw błędny natomiast zmniejsza opór naczyniowy w wątrobie, co zwiększa ilość krwi przepływającej przez wątrobę.

Wątroba jest bardzo wrażliwa na brak tlenu. W warunkach niedotlenienia (braku tlenu w tkankach) w wątrobie powstają substancje rozszerzające naczynia krwionośne, zmniejszające wrażliwość naczyń włosowatych na adrenalinę i zwiększające przepływ krwi w wątrobie. Przy długotrwałej pracy aerobowej (bieganie, pływanie, wioślarstwo itp.) wzrost przepływu krwi w wątrobie może osiągnąć taki stopień, że wątroba znacznie zwiększa swoją objętość i zaczyna wywierać nacisk na swoją torebkę zewnętrzną, bogato zaopatrzoną w zakończenia nerwowe. Efektem jest ból wątroby, znany każdemu biegaczowi, a właściwie każdemu, kto uprawia sport aerobowy.

Zmiany związane z wiekiem

Możliwości funkcjonalne ludzkiej wątroby są najwyższe we wczesnym dzieciństwie i bardzo powoli maleją wraz z wiekiem.

Masa wątroby noworodka wynosi średnio 130-135 g. Masa wątroby osiąga maksimum w wieku 30-40 lat, a następnie stopniowo maleje, zwłaszcza między 70-80 rokiem życia, a u mężczyzn masa wątroby spada bardziej niż u kobiet. Zdolności regeneracyjne wątroby nieco zmniejszają się wraz z wiekiem. W młodym wieku, po usunięciu wątroby o 70% (rany, urazy itp.), wątroba odbudowuje utraconą tkankę w 113% (w nadmiarze) po kilku tygodniach. Tak dużej zdolności do regeneracji nie posiada żaden inny narząd i wykorzystuje się ją nawet w leczeniu ciężkich, przewlekłych chorób wątroby. I tak na przykład u niektórych pacjentów z marskością wątroby jest ona częściowo usuwana i odrasta, ale odrasta nowa, zdrowa tkanka. Z wiekiem wątroba nie regeneruje się już całkowicie. U osób starszych rośnie tylko o 91% (co w zasadzie też jest dużo).

Synteza albumin i globulin zmniejsza się wraz z wiekiem. Synteza albumin głównie spada. Nie powoduje to jednak żadnych zaburzeń w odżywieniu tkanek ani spadku onkotycznego ciśnienia krwi, gdyż Wraz z wiekiem zmniejsza się intensywność rozkładu i zużycia białek osocza przez inne tkanki. Dzięki temu wątroba nawet w starszym wieku zaspokaja potrzeby organizmu w zakresie syntezy białek osocza. Zdolność wątroby do magazynowania glikogenu również różni się w zależności od wieku. Pojemność glikogenu osiąga maksimum w wieku trzech miesięcy, pozostaje przez całe życie i tylko nieznacznie maleje w starszym wieku. Metabolizm tłuszczów w wątrobie osiąga prawidłowy poziom również w bardzo młodym wieku i tylko nieznacznie maleje w starszym wieku.

Na różnych etapach rozwoju organizmu wątroba wytwarza różną ilość żółci, ale zawsze pokrywa potrzeby organizmu. Skład żółci zmienia się nieco przez całe życie. Jeśli więc żółć wątrobowa noworodka zawiera kwasy żółciowe w ilości około 11 mEq/L, to do czwartego roku życia ilość ta zmniejsza się prawie 3-krotnie, a do 12. roku życia ponownie wzrasta i osiąga około 8 mEq/L.

Według niektórych danych tempo opróżniania pęcherzyka żółciowego jest najniższe u młodych ludzi, a u dzieci i osób starszych znacznie wyższe.

Ogólnie rzecz biorąc, według wszystkich wskaźników, wątroba jest narządem o niskim starzeniu. Dobrze służy człowiekowi przez całe życie.