Współcześni ludzie lubią opisywać swój stan depresji emocjonalnej prostym słowem - „depresja”. Ale tylko nieliczni z nich naprawdę wiedzą, co to jest.

Kluczowe cechy depresji maniakalnej

Objawy choroby

Pomóż zdiagnozować typowe objawy „depresji maniakalnej”:

• niepokój, który jest trwały;
• smutek, smutek;
• nadmierna drażliwość;
• utrata zainteresowania życiem, pracą, jedzeniem, życiem seksualnym;
• beznadziejność, utrata wiary w lepszą przyszłość można prześledzić w myślach o przyszłości;
• ciągłe uczucie zmęczenia;
• niezdolność do koncentracji;
• objawy fizyczne - bóle głowy, bóle serca, skoki ciśnienia krwi, bóle mięśni i stawów;
• myśli samobójcze.

Pomimo powagi choroby należy pamiętać, że depresja maniakalna jest chorobą uleczalną. Jednak w tym celu musisz zdecydować się zrobić pierwszy w kierunku wyzdrowienia i zrobić to na czas.

Kto najprawdopodobniej zachoruje

Według różnych szacunków liczba osób z depresją maniakalną waha się od 0,5-0,8% (przy podejściu konserwatywnym) do 7%.

Pierwsze objawy choroby pojawiają się w młodym wieku. Osoby w wieku od 25 do 44 lat są najbardziej narażone na rozwój choroby, około 46% wszystkich pacjentów. Tylko 20% pacjentów powyżej 55 roku życia.

Ponadto istnieje również predyspozycja płciowa do depresji maniakalnej. Kobiety są bardziej podatne na tę chorobę. Również kobiety mają tendencję do rozwijania fazy depresyjnej.

W większości przypadków (około 75%) depresji maniakalnej towarzyszą inne zaburzenia psychiczne.

Główną różnicą w stosunku do schizofrenii (obie choroby są do siebie bardzo podobne) jest brak degradacji osobowości w depresji, a osoba jest wyraźnie świadoma problemu i może samodzielnie zwrócić się o pomoc do lekarza.

Cechy przebiegu choroby u dzieci

W dzieciństwie rzadko stawia się diagnozę „depresji maniakalnej”. Złożoność diagnozy polega na tym, że wszystkie typowe objawy charakterystyczne dla napadów mogą być nieobecne.

Istnieje pewna predyspozycja dzieci do choroby, jeśli mają ją rodzice.

Charakterystycznymi objawami choroby w tym wieku są:

• szybka zmiana nastroju, brak wyraźnego rozróżnienia między fazą manii a fazą depresji, która może występować kilka razy dziennie;
• w fazie maniakalnej pojawia się nadmierna drażliwość, wybuchy złości, jednak objawy te mogą również wskazywać na normalny deficyt uwagi, nadpobudliwość lub inne zaburzenia psychiczne.

Niezależnie od tego, czy jesteś pewien, że Twoje dziecko cierpi na tę konkretną chorobę, czy nie, przy pierwszych oznakach zaburzenia zachowania konieczna jest konsultacja psychiatryczna. Jeśli nastolatek ma myśli samobójcze lub myśli o śmierci w ogóle, należy zachować szczególną ostrożność w komunikacji, a także wykwalifikowaną pomoc specjalisty w dziedzinie psychiatrii.

Przyczyny depresji maniakalnej

Nie ma jednej przyczyny choroby afektywnej dwubiegunowej, ponieważ wiele czynników może wpływać na rozwój choroby. Przede wszystkim obecność predyspozycji genetycznej, która znacznie zwiększa ryzyko rozwoju depresji maniakalnej. Jednak ten powód nie jest jedyny. Depresja maniakalna rozwija się tylko wtedy, gdy występuje pewna kombinacja genów, która łączy się z wieloma czynnikami osobowości i środowiska danej osoby.

Liczne badania choroby doprowadziły do ​​jednoznacznego wniosku, który wskazuje na wspólne przyczyny depresji maniakalnej, oprócz predyspozycji genetycznych:

• zaburzenia układu hormonalnego;
• okres po porodzie, kiedy możliwy jest rozwój depresji poporodowej i psychozy poporodowej;
• zaburzenia snu;
• naruszenia biorytmów ciała, które bezpośrednio zależą od zmiany dnia i nocy;
• silny stres i wstrząsy.

Niektóre z nich mogą nie być prawdziwą przyczyną, a jedynie wyzwalaczem, dzięki któremu rozwija się stan maniakalny.

Cechy zespołu maniakalnego

Istnieją dwa rodzaje zespołu maniakalnego:

1. Hipomania to łagodny stopień zaburzenia, który nie zawsze przekształca się w pełnoprawną chorobę. W tym okresie człowiek otrzymuje tylko przyjemne wrażenia z życia, poprawia się samopoczucie, wzrasta wydajność pracy. W głowie nieustanny napływ nowych pomysłów, osoba nieśmiała zostaje wyzwolona, ​​pojawia się błysk w oku i zainteresowanie znanymi rzeczami.
2. Mania. W mojej głowie jest zbyt wiele pomysłów, prawie niemożliwe jest ich śledzenie. Prowadzi to do pewnego zamieszania, w wyniku którego osoba staje się zapominalska, rozgoryczona. Jest strach i poczucie ciągłej pułapki. Ponadto może rozwinąć się zespół maniakalno-paranoidalny, który charakteryzuje się obecnością całkowicie urojonych pomysłów dotyczących prześladowań i związków.

Zespół maniakalny występuje z kilku powodów, które są związane z zaburzeniami czynnościowymi mózgu, naruszeniem równowagi hormonalnej organizmu, a także wiekiem i płcią pacjenta.

Cechy diagnostyki

Zabieg diagnostyczny można przeprowadzić w Instytucie Psychiatrii. Ta procedura ma na celu wykrycie okresowych wahań nastroju i sprawności motorycznej. Jeśli obecnie nie obserwuje się zaburzeń, to w rozpoznaniu wskazana jest remisja, która najczęściej jest wynikiem prawidłowego doboru taktyki leczenia.

Ponadto wymagana jest diagnostyka różnicowa w celu wykluczenia zaburzeń schizofrenicznych, psychopatii, upośledzenia umysłowego, psychoz i nerwic.

Depresja maniakalna: leczenie

Szczególnie dobrze uleczalny jest stopień zaawansowania choroby, który charakteryzuje się obecnością luk oświecenia między dwiema fazami. Jednocześnie człowiek może jakoś opanować chorobę, przystosować się do niej i prowadzić prawie normalne życie.

Stałe monitorowanie pacjenta, a także leczenie w szpitalu, odbywa się tylko wtedy, gdy stopień rozwoju choroby jest ciężki. Tylko wykwalifikowany specjalista, na przykład pracownik Instytutu Psychiatrii, może przepisać leki. Z reguły leczenie polega na łagodzeniu objawów choroby. W tym celu stosuje się następujące leki:

• leki przeciwdepresyjne;
• neuroleptyki;
• aksjolityki.

Dawkowanie leków i schemat leczenia może przepisać tylko lekarz, samoleczenie w tym przypadku jest absolutnie niewłaściwe.

Pomyślne i całkowite wyleczenie wymaga nie tylko przyjmowania leków likwidujących objawy, ale także umieszczenia pacjenta w komfortowych warunkach i stworzenia sprzyjającej atmosfery. Wszystko to pomoże uniknąć zaostrzenia zarówno fazy maniakalnej, jak i depresyjnej. Trzeba na zawsze zapomnieć, czym jest kłótnia, stres, bo to może zaburzyć mikroklimat w rodzinie, a tym samym sprowokować postęp choroby.

Patologie stanu psychicznego człowieka mogą wiązać się z degradacją jego cech osobowych lub z zachowaniem wszystkich podstawowych parametrów. W drugim przypadku zaburzenia są mniej ostre i zachowana jest zdolność do pełnego przywrócenia psychiki przez pewien okres czasu. Do takich chorób o „tymczasowym” przebiegu zalicza się psychozę maniakalno-depresyjną.

Przejawia się w postaci cyklicznych wahań nastroju: okresy gwałtownej (maniakalnej) aktywności ustępują miejsca recesji w postaci depresji i depresji. W czasie cykle te mogą być rozdzielone miesiącami i latami normalnego funkcjonowania mentalnej sfery aktywności mózgu. Jednocześnie nie pojawiają się objawy zespołu maniakalno-depresyjnego.

W zdecydowanej większości przypadków diagnozowana jest u kobiet w średnim i zaawansowanym wieku. Początkowy zespół objawów klinicznych może wystąpić na tle kryzysu wieku średniego lub zmian hormonalnych w organizmie w okresie menopauzy. Wpływ mogą mieć zarówno czynniki społeczne, jak i osobiste.

Głównym czynnikiem prowokacyjnym, na którym opierają się wszystkie inne przyczyny psychozy maniakalno-depresyjnej, jest ujemna genetyczna dziedziczność. Z reguły w rodzinie odnotowano kilka przypadków zachorowania u osób należących do różnych pokoleń. Ale istnieje praktyka obserwacji, w której nie można zaobserwować wyraźnego związku. Dzieje się tak w przypadkach, gdy u starszych kobiet wszystkie objawy przypisuje się gerontologicznym zmianom osobowości, kłótliwemu charakterowi.

Transmisja wadliwego genu następuje po 1 pokoleniu. Tak więc w jednej rodzinie babcia i jej wnuczka mogą jednocześnie cierpieć na kliniczne objawy psychozy maniakalno-depresyjnej.

Przyczyny psychozy maniakalno-depresyjnej narzuca się na dziedziczność, którą raczej nazwalibyśmy wyzwalaczami:

• zmiany w układzie hormonalnym organizmu (wole guzowate, dysplazja tarczycy, dysfunkcja nadnerczy, choroba Gravesa-Basedowa);
• zakłócenie podwzgórza i analitycznego fragmentarycznego centrum mózgu;
• menopauzalne zmiany hormonalne;
• bolesne miesiączki;
• depresja poporodowa i prenatalna.

Wśród czynników społecznych i osobistych można zauważyć, że osoby podatne na pojawienie się objawów psychozy maniakalno-depresyjnej to:

• cierpią z powodu poczucia własnej niższości (dotyczy to także różnych kompleksów);
• nie mogą realizować swoich skłonności i zdolności;
• nie wiedzą, jak nawiązać kontakt z innymi ludźmi i budować pełnowartościowe relacje;
• nie mają stałego dochodu i wystarczającego wsparcia materialnego;
• doznał poważnego urazu psychicznego w wyniku rozwodu, zerwania, zdrady, zdrady.

Istnieją inne przyczyny zespołu maniakalno-depresyjnego. Mogą być związane z urazami głowy, organicznymi uszkodzeniami struktur mózgowych na tle udarów i incydentów naczyniowo-mózgowych, zapaleniem opon mózgowych.

Psychoza depresyjno-maniakalna i jej klasyfikacja

Aby przepisać psychiatrze prawidłową terapię wyrównawczą, ważne jest prawidłowe sklasyfikowanie psychozy depresyjno-maniakalnej zgodnie ze stopniem manifestacji jej objawów klinicznych.

W tym celu stosuje się standardową skalę, według której wyróżnia się 2 stopnie:

1. brak wyraźnych znaków nazywa się cyklofrenią;
2. szczegółowy obraz kliniczny z ciężkimi objawami nazywa się cyklotymią.

Cyklofrenia jest znacznie bardziej powszechna i może być utajona przez długi czas. Pacjenci ci doświadczają częstych wahań nastroju bez wyraźnego powodu. Pod wpływem czynnika stresowego człowiek może pogrążyć się w pierwotnej fazie depresji, która stopniowo przeradza się w cykl maniakalny z intensywnym pobudzeniem emocjonalnym oraz przypływem energii i aktywności fizycznej.

Objawy psychozy maniakalno-depresyjnej

Objawy kliniczne psychozy maniakalno-depresyjnej zależą od stopnia uszkodzenia sfery mnestycznej człowieka. W przypadku cyklofrenii objawy psychozy maniakalno-depresyjnej są słabe i różnią się utajonym przebiegiem choroby. Bardzo często u kobiet w średnim wieku podszywają się pod zespół napięcia przedmiesiączkowego, w którym kobieta rozwija drażliwość, wahania nastroju, impulsywność i skłonność do napadów złości w okresie przedmiesiączkowym.

W starszym wieku objawy psychozy depresyjno-maniakalnej w postaci cyklofrenii mogą ukrywać się za poczuciem osamotnienia, depresją i utrudnionymi kontaktami społecznymi.

Istnieje związek sezonowy: zaburzenia aferentne pojawiają się cyklicznie w tym samym czasie każdego roku. Zazwyczaj okresy kryzysu to głęboka jesień i wczesna wiosna. Rozpoznaje się formy przedłużone, w których psychoza depresyjno-maniakalna objawia się przez całą zimę, od późnej jesieni do połowy wiosny.

Pacjenci mogą zgłaszać się z:

• ogólny letarg psychiczny, który po kilku dniach można zastąpić wyraźnym podnieceniem i radosnym nastrojem;
• odmowa komunikowania się, z nagłą zmianą nastroju w kierunku obsesyjnego nękania innych rozmową;
• zaburzenia mowy;
• zanurzenie się we własnych doświadczeniach;
• wyrażanie fantastycznych pomysłów.

Kliniczne formy cyklofrenicznej psychozy maniakalno-depresyjnej są szeroko rozpowszechnione, w których wyróżnia się długotrwałą fazę depresji z wybuchami zachowań maniakalnych. Po wyjściu z tego stanu obserwuje się całkowite wyzdrowienie.

Bardziej wyraźne są objawy zespołu depresyjno-maniakalnego w postaci cyklotymicznej. Tutaj oprócz zaburzeń psychicznych mogą wystąpić somatyczne i autonomiczne objawy psychozy maniakalno-depresyjnej.

Wśród nich są:

• tendencja do poszukiwania różnych „śmiertelnych” chorób na tle depresji;
• ignorowanie klinicznych objawów choroby somatycznej na tle fazy maniakalnej;
• psychogenne zespoły bólowe;
• zaburzenia procesu trawienia: brak lub zwiększenie apetytu, skłonność do zaparć i biegunek;
• skłonność do bezsenności lub ciągłej senności;
• zaburzenia rytmu serca.

Charakterystyczne jest pojawienie się pacjenta z objawami psychozy maniakalno-depresyjnej w fazie depresji. Są to opuszczone ramiona, ponury i smutny wygląd, brak ruchów mięśni twarzy w strefie twarzy, zaabsorbowanie sobą (pacjent nie odpowiada od razu na zadane mu pytanie, nie dostrzega apelu do niego). Gdy faza przechodzi w fazę maniakalną, pojawia się niezdrowy błysk w oku, pacjent jest pobudzony, ma stałą aktywność fizyczną. Radość i dążenie do „wyczynów” odciskają się na twarzy. Na proste pytania, które wymagają jednosylabowej odpowiedzi, pacjent zaczyna podawać całe teorie i długie rozumowanie.

Psychoza maniakalno-depresyjna może trwać kilka dni lub prześladować człowieka przez lata i dziesięciolecia.

Leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej

Leczenie farmakologiczne psychozy maniakalno-depresyjnej jest wymagane u pacjentów z cyklotymią. W przypadku cyklofrenii wskazana jest zmiana stylu życia, aktywny wychowanie fizyczne oraz udział w sesjach psychoterapeutycznych.

Przy nasileniu objawów depresji przepisywane są leki przeciwdepresyjne: azafen, melipramina, noveril lub amitryptylina. Sidnocarb i mesocarb można stosować przez długi czas. Leczenie zawsze rozpoczyna się od stosowania dużych dawek, które stopniowo zmniejsza się do poziomu podtrzymującego. Tylko psychiatra może obliczyć dawkę na podstawie danych uzyskanych z wywiadu, wzrostu, wagi, płci i wieku pacjenta.

Alternatywne terapie obejmują:

• ekstremalna aktywność fizyczna w postaci deprywacji pokarmu, możliwości snu i ciężkiej pracy fizycznej;
• elektrowstrząsy metody oddziaływania;
• spanie elektryczne;
• akupunktura i refleksologia.

Na etapie pobudzenia leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej ogranicza się do tłumienia nadmiernej aktywności umysłowej. Można przepisać haloperidol, tyzercynę, chlorpromazynę. Leki te nie powinny być stosowane bez stałego nadzoru lekarza prowadzącego.

Depresja maniakalno-depresyjna jest zaburzeniem psychicznym, które objawia się dwoma stanami afektywnymi: maniakalnym i depresyjnym, które wzajemnie się zastępują.

Ten stan charakteryzuje się ciągłymi wahaniami nastroju.

Charakterystyka choroby

Depresja maniakalna jest chorobą o podłożu genetycznym. Jest reprezentowany przez następujące fazy:

• Wszystkie informacje na stronie służą celom informacyjnym i NIE są wskazówką do działania!
• DAJE DOKŁADNĄ DIAGNOZĘ tylko DOKTOR!
• Uprzejmie prosimy NIE leczyć się samodzielnie, ale umów się na wizytę do specjalisty!
• Zdrowia dla Ciebie i Twoich bliskich!

• maniakalny;
• depresyjny;
• mieszany.

Depresja dwubiegunowa charakteryzuje się nagłą zmianą faz. W fazie mieszanej występuje połączenie objawów maniakalnych i depresyjnych, które mogą objawiać się w różnych odmianach. Może też objawiać się tylko fazami maniakalnymi lub tylko depresyjnymi.

Czas trwania fazy może wahać się od kilku tygodni do kilku lat, średnio od 3 do 7 miesięcy. Z reguły fazy maniakalne są 3 razy krótsze niż fazy depresyjne.

Po tym okresie następuje spokojny okres, który może trwać od 3 do 7 lat, ale może być całkowicie nieobecny.

Depresja maniakalna może przybierać ciężkie formy i wymaga poważnej korekty psycho-emocjonalnej.

Trudno dokładnie oszacować częstość występowania tej choroby. Wynika to z różnorodności kryteriów oceny i nieuniknionej subiektywności w diagnozowaniu. U prawie połowy pacjentów pierwsze objawy choroby wykryto w wieku 25-44 lat.

W większości przypadków (75%) depresja maniakalna występuje na tle innych zaburzeń psychicznych. W przeciwieństwie do schizofrenii, depresja maniakalna nie powoduje degradacji osobowości.

Depresja maniakalna w przebiegu choroby afektywnej dwubiegunowej występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet. U kobiet, które doświadczyły zaburzeń psychicznych w okresie poporodowym, prawdopodobieństwo ich rozwoju znacznie wzrasta. Na przykład, jeśli atak nastąpi w ciągu 2 tygodni po porodzie, ryzyko to wzrasta 4-krotnie.

Według ICD-10 zaburzenie to odpowiada kodowi F.30 – Epizod maniakalny, F.30.8 – Inne epizody maniakalne, F.30.9 – Epizod maniakalny, nieokreślony.

Powoduje

Głównym powodem są predyspozycje genetyczne i psychotyp człowieka. Częściej wśród pacjentów są ludzie z magazynem psychastenicznym i cykloidalnym.

Czynniki prowokujące, które mogą powodować początek choroby, obejmują:

• uraz psychiczny;
• długotrwały stres;
• patologie somatyczne;
• urazowe i zakaźne uszkodzenie mózgu.

Objawy depresji maniakalnej

Nasilenie objawów może się różnić w zależności od pacjenta. Istnieją zarówno łagodne zaburzenia, jak i ciężka mania i depresja.

Występowanie stanów lękowych nie ma realnych podstaw. Pacjenci unikają komunikacji, starają się nie rozmawiać. Osoby z tą diagnozą nie lubią długich przerw.

Jako dodatkowe objawy mogą wystąpić: brak apetytu, bradykardia, problemy z przewodem pokarmowym, bezsenność, utrata masy ciała. Pacjentów nawiedzają myśli samobójcze i urojenia. Ręce pacjenta są w ciągłym ruchu, spojrzenie biegnie. Często zmienia pozycję, ciągle coś majstrując.

Istnieją 2 etapy, w których konieczne jest pilne wezwanie karetki w celu hospitalizacji pacjenta:

Powszechne są utajone formy depresji maniakalnej - cyklomitia. Uważa się, że dotykają one około 80% populacji. Jednocześnie objawy są tak niejasne, że ani otoczenie, ani sama osoba nawet nie podejrzewają choroby. Osoba jest aktywna, sprawna fizycznie, zaistniały stan nie powoduje oczywistych niedogodności, nie wpływa na pracę.

Fazy

depresyjny

W większości przypadków depresja maniakalna charakteryzuje się raczej stanami depresyjnymi niż maniakalnymi.

W fazie depresyjnej obserwuje się następujące objawy:

Faza depresyjna charakteryzuje się ciągłym negatywnym myśleniem, nieuzasadnionym poczuciem winy i samobiczowaniem. Taki stan może narastać tak bardzo, że osobę zaczynają prześladować myśli samobójcze.

Można zaobserwować 2 podtypy tej fazy: cielesny i umysłowy. Obserwuje się zmiany psychiczne w stanie psycho-emocjonalnym, przy ciele - dochodzą do tego problemy z sercem.

Kiedy te warunki zostaną zidentyfikowane, należy je bezwzględnie leczyć. Jeśli nie podejmie się żadnych działań, choroba może postępować, aż do stanu całkowitego odrętwienia, w którym pacjent w ogóle przestaje się poruszać i mówić.

Wizualnie choroba może objawiać się rozszerzonymi źrenicami, przerwami w rytmie serca (arytmie, tachykardia, bradykardia). Innym możliwym objawem jest rozwój spastycznych zaparć spowodowanych skurczami mięśni żołądka i jelit.

Istnieją 4 etapy fazy:

Wstępny	Obniżony nastrój, aktywność umysłowa i fizyczna. Występują trudności z zasypianiem.
Narastająca depresja	Wyraźne obniżenie nastroju, występowanie niepokoju. Zmniejsza się aktywność fizyczna, umysłowa, pojawia się zahamowanie ruchowe. Mowa jest powolna i cicha. Zaburzenia apetytu łączą się z bezsennością.
Ciężka depresja	Objawy są u szczytu. Rozwijają się ciężkie stany melancholii i niepokoju. Bardzo wolna mowa, odpowiedzi w jednym zdaniu. Pacjent mówi cicho lub szeptem. Długi pobyt w jednej pozycji. Anoreksja. Pojawienie się myśli samobójczych i próby ich realizacji. Najbardziej niebezpieczne są okresy na początku etapu i wyjścia z niego. Możliwe są halucynacje, zwykle słuchowe, które objawiają się w postaci głosów mówiących o beznadziejności sytuacji.
Etap reaktywny	Stopniowe zmniejszanie się objawów.

Maniakalny

Po fazie depresyjnej rozpoczyna się faza manii, która objawia się następującymi objawami:

• podwyższony nastrój;
• nadmierna aktywność ruchowa i mowa;
• chwilowy wzrost wydajności.

W fazie depresyjnej objawy manifestują się dość wyraźnie, faza maniakalna może przebiegać spokojniej. Jednak w przyszłości, stopniowo postępując, choroba w tej fazie staje się bardziej wyraźna.

Pacjent charakteryzuje się złudnym postrzeganiem świata, jest nadmiernie optymistycznie nastawiony do każdej sytuacji, nie bierze pod uwagę rzeczywistości. Mogą pojawić się szalone pomysły, osoba jest zbyt aktywna zarówno w działaniach (wykonuje niepotrzebne ruchy), jak iw rozmowach (prawie niemożliwe jest zatrzymanie przepływu słów).

W tej fazie pacjent przechodzi przez 5 etapów:

hipomaniakalny	Charakteryzuje się uniesieniem emocjonalnym, pogodnym nastrojem, aktywnością fizyczną. Mowa staje się rozwlekła, szybka. Uwaga jest rozproszona, osoba jest stale rozproszona, ale jednocześnie jest w stanie zapamiętywać i odtwarzać informacje w dużych ilościach. Występuje wzrost apetytu i skrócenie czasu snu.
Wyrażona mania	Następuje nasilenie głównych objawów. Ciągłe żarty mogą przeplatać się z krótkotrwałymi przejawami gniewu. Skoki myśli, ciągła roztargnienie uniemożliwiają rozmowę z człowiekiem. Rozwijają się urojone wyobrażenia o wielkości. Ten stan wpływa na pracę – inwestowanie w mało obiecujące projekty, niewłaściwa ocena tego, co się dzieje. Czas snu może wynosić 3-4 godziny.
szaleństwo maniakalne	Obserwuje się maksymalne objawy objawów. Uzupełnieniem przypadkowych szarpanych ruchów jest niespójna mowa, która może składać się z fragmentów fraz lub sylab.
Etap uspokojenia ruchowego	Podwyższony nastrój i pobudzenie mowy są zachowane, ale zmniejsza się aktywność ruchowa. Intensywność pierwszych dwóch objawów również stopniowo maleje.
Etap reaktywny	Wszystkie objawy wracają do normy lub mogą być nieco zmniejszone. Pacjent może nie pamiętać wszystkiego, co wydarzyło się w okresach 2 i 3.

mieszany

W tej fazie jedna z badanych składowych obrazu klinicznego (aktywność ruchowa, nastrój, myślenie) przeciwstawia się reszcie.

Takie schorzenia są powszechne i powodują trudności w diagnostyce, a co za tym idzie w doborze metod leczenia.

U dzieci

W dzieciństwie diagnozowana jest rzadziej niż inne zaburzenia, takie jak schizofrenia. Z reguły obraz kliniczny nie obejmuje wszystkich charakterystycznych objawów.

Częściej występują przypadki u dzieci w wieku powyżej 10 lat, jednak medycyna naprawia również objawy depresji maniakalnej u dzieci w wieku 3-4 lat.

Przebieg choroby u dzieci charakteryzuje się częstszym występowaniem drgawek. Dla małych dzieci charakterystyczna jest dominacja fazy maniakalnej nad depresyjną.

Diagnostyka

Dokładna diagnoza choroby wymaga stałego monitorowania objawów, zmian w zachowaniu, czasu trwania i częstotliwości napadów. Najczęstszym objawem jest nagła zmiana nastroju, ale może ona wystąpić na różne sposoby.

Jeśli podejrzewasz ten stan, powinieneś zasięgnąć porady psychiatry. Lekarz przeprowadza badanie, jest zainteresowany obecnością choroby psychicznej w rodzinie. Jeśli zmiana nastroju występuje częściej niż 4 razy w roku, trudniej będzie pozbyć się zaburzenia.

Leczenie depresji maniakalnej jest niezbędne. Co więcej, im szybciej zostaną podjęte działania, tym bardziej korzystna jest prognoza. Leczenie powinien przepisać lekarz, po zrozumieniu wszystkich niuansów przebiegu choroby. Na przykład, z tendencją do samobójstw, przepisywane są leki z litem, które zmniejszają agresywność i impulsywność.

Często spotykane dziś choroby psychiczne pozostawiają niezatarte piętno na ludziach. Wielu uważa, że ​​takie problemy na pewno ich ominą. Otacza nas wiele osób z takimi chorobami. Choroby te mogą mieć postać utajoną i sami chorzy nie zawsze zdają sobie sprawę z tego, że są chorzy. Terminowe leczenie takich osób pomaga im zintegrować się z życiem iw pełni je dostrzec: pracować, ożenić się, założyć rodzinę i dzieci.

Tacy pacjenci potrzebują najbardziej sprzyjającego środowiska bliskich. Krewni pacjentów powinni o tym wiedzieć i stale o tym pamiętać. Mikroklimat w rodzinie powinien być komfortowy, stres i kłótnie nie mają prawa być obecne.

Powoduje

Co to za choroba. Rozważ tę nazwę jako dwa składniki: depresja - nastrój depresyjny, maniakalny - nadmierna pobudliwość. Zachowanie pacjentów, czasem w nieadekwatnym stanie, przypomina fale morskie. Ta cisza i spokój, a potem burza. Falowe stany nastrojów mogą zniknąć bez wpływu na osobowość pacjenta.

Stany maniakalno-depresyjne to choroby genetyczne. Lekarze potwierdzają fakt, że taka choroba może przechodzić z pokolenia na pokolenie i być przekazywana od dziadków. Nie oznacza to, że choroba jest przenoszona, przekazywana jest predyspozycja do choroby. Lub może nie zostać przeniesiony, wiele będzie zależeć od środowiska, warunków rozwoju. Rodzice mają obowiązek zawsze znać dziedzictwo i pamiętać o nim w odpowiednich momentach wychowania dziecka.

Choroba zaczyna się otwierać po ukończeniu przez dziecko trzynastych urodzin. Nie rozwija się natychmiast iw ostrej postaci. Sam pacjent również nie jest świadomy swojej choroby. Otoczenie i krewni mogą z wyczuloną uwagą zauważyć przesłanki tej choroby.

Początkowo psychika i emocje danej osoby mogą się nieznacznie zmienić. Nastrój może się diametralnie zmienić z przygnębionego na podekscytowany. Po głębokiej depresji nastrój może gwałtownie wzrosnąć, a co najważniejsze, depresja trwa znacznie dłużej niż faza dobrego nastroju.

Takie stany mogą występować okresowo i ostatecznie trwać od 6 do 24 miesięcy. Jeśli nie zwrócisz na to uwagi i nie zauważysz takiego stanu osoby, nie zapewnij jej pomocy medycznej na czas, wkrótce nastąpi zaostrzenie, a początkowy etap choroby zamieni się w prawdziwą chorobę - depresyjną- psychoza maniakalna.

Depresja

Ta faza choroby charakteryzuje się depresją i ma trzy różne cechy:

• Manifestacja złego nastroju. Ciągłe obniżenie nastroju, któremu towarzyszą różnego rodzaju prawdziwe dolegliwości fizyczne: osłabienie, ciągłe zmęczenie, brak apetytu.
• Mowa i opóźnienie fizyczne. Będąc w stanie zahamowania, osoba ma zmniejszoną reakcję psychiczną i fizyczną. Wygląd senności i ciągłej obojętności wyraża się na twarzy osoby, jak maska, niczym się nie interesuje.
• Opóźnienie intelektualne. Stan ten wyraża się w niemożności skupienia uwagi na jakimś obiekcie, czy to telewizor, komputer, czytanie czy pisanie.

Ciągłe negatywne myślenie, poczucie winy, nie wiadomo co i przed kim, samobiczowanie i autodestrukcja stają się dla chorego zajęciem koniecznym. Wszystko to można wyrazić w tak wielkich depresjach, że mogą wystąpić próby samobójcze.

Taka depresja może być dwojakiego rodzaju: cielesna i psychiczna. Depresja psychiczna objawia się obniżonym stanem emocjonalnym i psychicznym. W przypadku cielesnej postaci depresji do takiego stanu depresyjnego można dodać problemy w pracy serca.

Jeśli takie stany nie będą leczone, nasilą się do tego stopnia, że ​​mowa może się pogorszyć, zahamowanie motoryczne będzie postępowało coraz bardziej iw końcu osoba może wpaść w otępienie - należy zachować ciszę, gdy jest całkowicie unieruchomiona. Osoba siedzi nieruchomo do tego stopnia, że ​​przestaje jeść, pić, chodzić do toalety, zupełnie nie reaguje na nic, bez względu na to, kto się do niego zwróci.

U takich pacjentów źrenice są znacznie rozszerzone i dochodzi do naruszenia rytmu serca, co wyraża się w chorobie: arytmie, tachykardia lub bradykardia. Może to być związane z rozwojem zaparć spastycznych, spowodowanych skurczami mięśni żołądka i jelit.

Maniakalna część choroby

Powyżej powiedziano już, że u osób z zespołem depresyjno-maniakalnym każdy stan depresyjny jest zastępowany stanem maniakalnym. Naruszenia w ciele, zawarte w fazie maniakalno-depresyjnej:

• Maniakalne działanie poprawiające nastrój.
• Nadmierne silne pobudzenie motoryczne i mowy, często bez powodu.
• Tymczasowe zwiększenie wydajności.

Faza depresyjna przebiega dość wyraźnie, faza maniakalna wręcz przeciwnie, przebiega spokojnie, bez ekscesów. Tylko doświadczony neuropatolog będzie w stanie określić odchylenia w zachowaniu takiego pacjenta. Wszystko, bardziej postępująca, maniakalna część choroby staje się bardziej wyrazista w swoim wyrazie.

Zbyt optymistyczny nastrój pacjenta ocenia rzeczywistość w bardzo różowych barwach, które nie odpowiadają teraźniejszości. Mogą pojawić się szalone pomysły, manifestuje się nadmierna aktywność ruchów, prawie niemożliwe jest zatrzymanie mowy osoby.

Inne problemy

Rozpoznanie i prawidłowa identyfikacja zespołu maniakalno-depresyjnego nie jest taka łatwa. Zwykle taka choroba ma klasyczny przebieg. A zdarza się, że trudno określić charakter choroby, fazy nastroju depresyjnego zastępowane są fazami nadmiernej pobudliwości, a nie obserwuje się typowego w fazie depresyjnej letargu, zarówno psychicznego, jak i fizycznego.

Choroba może objawiać się na poziomie nieadekwatności pacjenta, gdy wyrażona jest faza maniakalna, a jednocześnie nastąpi silne zahamowanie psychiki i intelektu. W tym okresie choroby może występować zarówno normalne, jak i nieodpowiednie zachowanie pacjenta.

Warto pomyśleć o tym, że bardzo często psychoterapeuci muszą rozpoznać wymazane formy takiej choroby. Ta forma nazywa się cyklotymią. Ten rodzaj stopnia zespołu depresyjno-maniakalnego występuje u prawie 80% całej dorosłej populacji. Trudno uwierzyć w prawdziwość takich danych, ale nie przeszkadza to w słuchaniu tego.

Taka postać choroby, jak cyklotymia, jest tak niewyraźna, że ​​\u200b\u200bpo prostu krewnym, krewnym i współpracownikom nie przychodzi do głowy, że dana osoba jest chora. Osoba jest zdolna do pracy, prowadzi normalny tryb życia, po prostu pojawia się okresowo w złym humorze, a to nie rodzi żadnych konsekwencji i nie wpływa w żaden sposób na pracę.

Utajona postać depresji w takich stanach jest tak zakamuflowana, że ​​czasami pacjent sam nie potrafi określić przyczyny swojego złego samopoczucia i stara się to ukryć przed otoczeniem. Takie zachowanie człowieka, kiedy on sam nie może zrozumieć, skąd bierze się zły nastrój, jest bardzo, niebezpieczne dla jego życia - nieujawniona forma depresji może dodatkowo popchnąć do samobójstwa.

Objawy

Cechy przebiegu takiej choroby będą różnić się od wcześniej wymienionych chorób neuropsychiatrycznych. Porozmawiamy o tym poniżej. Wszystkie te objawy można podsumować jedną definicją – stan depresyjno-lękowy.

Silne uczucie niepokoju, które nie pozostawia pacjenta w takim stanie, a nawet bezpodstawne, a jeśli coś jest, ale zbyt przygnębione - stan depresyjno-lękowy. Człowiek odczuwa niepokój o swoich bliskich, o ich los, strach, że coś im się stanie: potrąci ich samochód, stracą pracę, spalą domy i wiele innych zmartwień nie opuszcza pacjenta.

Psychiatra może natychmiast odróżnić taką chorobę od melancholii. Napięta twarz, nieruchome oczy zdradzają uczucie intensywnego napięcia nerwowego. Takich ludzi niełatwo wezwać do szczerości, będą milczeć i czekać. A jeśli prześlizgnie się jedno nieostrożne słowo, pacjent natychmiast się zamyka i nie będzie można z nim rozmawiać.

Aby złagodzić stan moralny pacjenta i nawiązać z nim kontakt, należy pamiętać o zasadach postępowania:

• po pierwsze: musisz mieć pewność, że masz do czynienia ze zwiększonym niepokojem;
• po drugie: uważnie obserwuj jego zachowanie.

Możesz zadać osobie pytanie i zrobić krótką pauzę. Jeśli dana osoba ma prosty stan depresyjny, cisza będzie długa. Osoba z objawami lęku nie znosi długich przerw, a pierwsza będzie kontynuowała rozmowę.

Pacjenta można rozpoznać po chytrym spojrzeniu, niespokojnie poruszających się rękach: bawi się nimi, poprawia je i tak dalej. Postawa człowieka może się bardzo często zmieniać, może wstawać, siadać, chodzić i wykonywać niepotrzebne ruchy.

Ciężkie przypadki objawów lękowych pojawiają się w dwóch etapach: drętwienie i utrata kontroli.

Odrętwienie dochodzi do skrajności – człowiek cały czas patrzy w jeden punkt, nie jest w stanie odpowiedzieć innym, nic go nie interesuje.

Z utratą kontroli (rzadziej) osoba doświadcza gwałtownego podniecenia, zaczyna biegać po pokoju, odmawia jedzenia, szlocha i krzyczy bez przerwy. W takich przypadkach potrzebny jest zespół pogotowia ratunkowego, hospitalizacja w specjalistycznej placówce medycznej. Nie zadręczaj się poczuciem winy, że sam nie mogłeś opiekować się takim pacjentem, ponieważ konieczne jest, aby chronić siebie i innych przed takim stanem osoby. W tym stanie człowiek jest zdolny do najstraszniejszych czynów.

Leczenie

Konieczne jest leczenie stanu maniakalno-depresyjnego, w żadnym wypadku nie można zignorować takiej choroby i tylko lekarz powinien przeprowadzić leczenie. Tabletka nasenna na noc nie będzie tu odpowiednia.

Leczenie takiej choroby zwykle odbywa się etapami. W pierwszej kolejności lekarz przepisuje leczenie lekami farmakologicznymi, leki te dobierane są indywidualnie. W przypadku upośledzenia fizycznego i emocjonalnego pacjentowi zostaną przepisane leki stymulujące aktywność. A czynniki pobudzające pacjenta zostaną wygaszone za pomocą leków uspokajających.

Przewidywanie choroby

Wiele osób w obliczu takich sytuacji zadaje sobie pytanie: jaki jest efekt leczenia i co przewidują lekarze? Odpowiedź może być tylko jedna. Pod warunkiem, że zespół maniakalno-depresyjny objawia się niezależnie i nie są z nim związane choroby współistniejące, pacjent dobrze reaguje na leczenie i wraca do życia i pracy.

Należy wziąć pod uwagę jeden warunek: leczenie należy rozpocząć po pierwszych oznakach manifestacji choroby. Zaawansowana postać choroby, z nieodwracalnymi zmianami osobowości pacjenta, może nie dać pożądanego rezultatu, a leczenie będzie dość długie.

Zadbaj o swoje samopoczucie i bądź zdrowy!

Historie naszych czytelników

(choroba afektywna dwubiegunowa) – zaburzenie psychiczne objawiające się ciężkimi zaburzeniami afektywnymi. Możliwe jest naprzemienne występowanie depresji i manii (lub hipomanii), okresowe występowanie samej depresji lub samej manii, stany mieszane i pośrednie. Przyczyny rozwoju nie zostały ostatecznie wyjaśnione, znaczenie mają predyspozycje dziedziczne i cechy osobowości. Diagnozę stawia się na podstawie wywiadu, specjalnych badań, rozmów z pacjentem i jego bliskimi. Leczenie - farmakoterapia (leki przeciwdepresyjne, stabilizatory nastroju, rzadziej leki przeciwpsychotyczne).

Informacje ogólne

Psychoza maniakalno-depresyjna lub MDP to zaburzenie psychiczne, w którym występuje okresowe naprzemienne występowanie depresji i manii, okresowy rozwój tylko depresji lub tylko manii, jednoczesne występowanie objawów depresji i manii lub występowanie różnych stanów mieszanych . Po raz pierwszy choroba została niezależnie opisana w 1854 r. przez francuskich Bayarger i Falre, jednak MDP została oficjalnie uznana za samodzielną jednostkę nozologiczną dopiero w 1896 r., po ukazaniu się prac Kraepelina na ten temat.

Do 1993 roku chorobę nazywano „psychozą maniakalno-depresyjną”. Po zatwierdzeniu ICD-10 oficjalna nazwa choroby została zmieniona na „zaburzenie afektywne dwubiegunowe”. Wynikało to zarówno z niezgodności dawnej nazwy z objawami klinicznymi (MDP nie zawsze towarzyszy psychoza), jak i ze stygmatyzacją, swego rodzaju „przypieczętowaniem” ciężkiej choroby psychicznej, z powodu której inni pod wpływem słowo „psychoza”, zaczynają traktować pacjentów z uprzedzeniami. Leczeniem TIR zajmują się specjaliści z dziedziny psychiatrii.

Przyczyny rozwoju i rozpowszechnienia psychozy maniakalno-depresyjnej

Przyczyny MDP nie zostały jeszcze w pełni wyjaśnione, jednak ustalono, że choroba rozwija się pod wpływem czynników wewnętrznych (dziedzicznych) i zewnętrznych (środowiskowych), przy czym większą rolę odgrywają czynniki dziedziczne. Jak dotąd nie udało się ustalić, w jaki sposób TIR jest przenoszony - przez jeden lub kilka genów lub w wyniku naruszenia procesów fenotypowania. Istnieją dowody na dziedziczenie zarówno monogenowe, jak i poligeniczne. Możliwe, że niektóre formy choroby są przenoszone z udziałem jednego genu, inne - z udziałem kilku.

Czynnikami ryzyka są melancholijny typ osobowości (wysoka wrażliwość połączona z powściągliwą zewnętrzną manifestacją emocji i zwiększonym zmęczeniem), statotymiczny typ osobowości (pedantyczność, odpowiedzialność, zwiększona potrzeba porządku), schizoidalny typ osobowości (monotonia emocjonalna, skłonność do zracjonalizować, preferowanie zajęć w samotności). ), a także niestabilność emocjonalną, zwiększony niepokój i podejrzliwość.

Dane dotyczące związku psychozy maniakalno-depresyjnej z płcią pacjenta są zróżnicowane. Kiedyś kobiety chorowały półtora razy częściej niż mężczyźni, według współczesnych badań jednobiegunowe formy zaburzenia częściej wykrywane są u kobiet, dwubiegunowe - u mężczyzn. Prawdopodobieństwo rozwoju choroby u kobiet wzrasta w okresach zmian hormonalnych (w okresie menstruacji, w okresie połogu i menopauzy). Ryzyko rozwoju choroby jest również zwiększone u osób, które po porodzie doznały jakichkolwiek zaburzeń psychicznych.

Informacje na temat rozpowszechnienia TIR w populacji ogólnej są również niejednoznaczne, ponieważ różni badacze stosują różne kryteria oceny. Pod koniec XX wieku statystyki zagraniczne twierdziły, że 0,5-0,8% populacji cierpi na psychozę maniakalno-depresyjną. Rosyjscy eksperci nazwali nieco niższą liczbę - 0,45% populacji i zauważyli, że tylko u jednej trzeciej pacjentów zdiagnozowano ciężkie psychotyczne formy choroby. W ostatnich latach dane dotyczące rozpowszechnienia psychozy maniakalno-depresyjnej są rewidowane, według najnowszych badań objawy TIR stwierdza się u 1% mieszkańców świata.

Dane dotyczące prawdopodobieństwa wystąpienia TIR u dzieci nie są dostępne ze względu na trudność stosowania standardowych kryteriów diagnostycznych. Jednocześnie eksperci uważają, że podczas pierwszego epizodu, przebytego w dzieciństwie lub w okresie dojrzewania, choroba często pozostaje niezdiagnozowana. U połowy chorych pierwsze objawy kliniczne TIR pojawiają się w wieku 25-44 lat, u osób młodych przeważają formy afektywne dwubiegunowe, a u osób w średnim wieku formy jednobiegunowe. Około 20% pacjentów cierpi na pierwszy epizod w wieku powyżej 50 lat, podczas gdy następuje gwałtowny wzrost liczby faz depresyjnych.

Klasyfikacja psychozy maniakalno-depresyjnej

W praktyce klinicznej zwykle stosuje się klasyfikację MDP, opracowaną z uwzględnieniem przewagi pewnego wariantu zaburzenia afektywnego (depresji lub manii) oraz charakterystyki naprzemienności epizodów maniakalnych i depresyjnych. Jeśli u pacjenta rozwija się tylko jeden typ zaburzeń afektywnych, mówi się o jednobiegunowej psychozie maniakalno-depresyjnej, jeśli oba - o chorobie afektywnej dwubiegunowej. Jednobiegunowe postacie MDP obejmują okresową depresję i okresową manię. W formie dwubiegunowej wyróżnia się cztery opcje przepływu:

• Prawidłowo przerywany- występuje uporządkowana przemiana depresji i manii, epizody afektywne są oddzielone lekką przerwą.
• Nieregularnie przerywany- występuje przypadkowa przemiana depresji i manii (możliwe są dwa lub więcej epizodów depresyjnych lub maniakalnych z rzędu), epizody afektywne są oddzielone lekką przerwą.
• Podwójnie- depresja natychmiast zostaje zastąpiona manią (lub manią depresją), po dwóch epizodach afektywnych następuje lekka przerwa.
• Okólnik- występuje uporządkowana przemiana depresji i manii, nie ma lekkich przerw.

Liczba faz u konkretnego pacjenta może się różnić. Niektórzy pacjenci mają tylko jeden epizod afektywny w ciągu swojego życia, podczas gdy inni mają ich kilkadziesiąt. Czas trwania jednego epizodu waha się od tygodnia do 2 lat, średni czas trwania fazy to kilka miesięcy. Epizody depresyjne występują częściej niż epizody maniakalne, a depresja trwa średnio trzy razy dłużej niż mania. U części pacjentów rozwijają się epizody mieszane, w których objawy depresji i manii obserwuje się jednocześnie lub depresja i mania szybko następują po sobie. Średni czas trwania przerwy świetlnej wynosi 3-7 lat.

Objawy psychozy maniakalno-depresyjnej

Główne objawy manii to pobudzenie ruchowe, podwyższenie nastroju i przyspieszenie myślenia. Istnieją 3 stopnie nasilenia manii. Łagodny stopień (hipomania) charakteryzuje się poprawą nastroju, wzrostem aktywności społecznej, wydajności umysłowej i fizycznej. Pacjent staje się energiczny, aktywny, rozmowny i nieco rozkojarzony. Zapotrzebowanie na seks wzrasta, na sen maleje. Czasami zamiast euforii pojawia się dysforia (wrogość, drażliwość). Czas trwania epizodu nie przekracza kilku dni.

W umiarkowanej manii (manii bez objawów psychotycznych) następuje gwałtowny wzrost nastroju i znaczny wzrost aktywności. Potrzeba snu prawie całkowicie znika. Występują wahania od radości i podniecenia do agresji, depresji i drażliwości. Kontakty społeczne są utrudnione, pacjent jest rozkojarzony, ciągle rozkojarzony. Pojawiają się idee wielkości. Czas trwania epizodu wynosi co najmniej 7 dni, epizodowi towarzyszy utrata zdolności do pracy i interakcji społecznych.

W ciężkiej manii (manii z objawami psychotycznymi) obserwuje się wyraźne pobudzenie psychoruchowe. Niektórzy pacjenci mają skłonność do przemocy. Myślenie staje się niespójne, pojawiają się skoki myśli. Rozwijają się urojenia i halucynacje, które różnią się charakterem od podobnych objawów w schizofrenii. Objawy produktywne mogą, ale nie muszą, odpowiadać nastrojowi pacjenta. W przypadku urojeń wysokiego pochodzenia lub urojeń wielkościowych mówi się o odpowiedniej produktywnej symptomatologii; z neutralnymi, słabo zabarwionymi emocjonalnie urojeniami i halucynacjami - o niewłaściwych.

Depresja powoduje objawy przeciwne do manii: spowolnienie ruchowe, wyraźne obniżenie nastroju i spowolnienie myślenia. Utrata apetytu, postępująca utrata masy ciała. U kobiet miesiączka ustaje, u pacjentek obojga płci zanika popęd seksualny. W łagodnych przypadkach odnotowuje się codzienne wahania nastroju. Rano nasilenie objawów osiąga maksimum, wieczorem objawy choroby są wygładzone. Wraz z wiekiem depresja stopniowo przybiera charakter lęku.

W psychozie maniakalno-depresyjnej może rozwinąć się pięć postaci depresji: prosta, hipochondryczna, urojeniowa, pobudzona i znieczulająca. W przypadku prostej depresji wykrywa się triadę depresyjną bez innych wyraźnych objawów. W przypadku depresji hipochondrycznej istnieje urojeniowe przekonanie o obecności poważnej choroby (być może nieznanej lekarzom lub wstydliwej). W przypadku depresji z pobudzeniem nie występuje opóźnienie motoryczne. W depresji anestezjologicznej na pierwszy plan wysuwa się uczucie bolesnej niewrażliwości. Pacjentowi wydaje się, że w miejsce wszystkich wcześniej istniejących uczuć pojawiła się pustka, która sprawia mu poważne cierpienie.

Diagnostyka i leczenie psychozy maniakalno-depresyjnej

Formalnie do rozpoznania MDP wymagane są dwa lub więcej epizodów zaburzeń nastroju, a co najmniej jeden epizod musi być maniakalny lub mieszany. W praktyce psychiatra bierze pod uwagę więcej czynników, zwracając uwagę na historię życia, rozmowy z bliskimi itp. Do określenia nasilenia depresji i manii stosuje się specjalne skale. Fazy ​​depresyjne MDP różnicuje się z depresją psychogenną, hipomaniakalną - z pobudzeniem z powodu braku snu, używania substancji psychoaktywnych i innych przyczyn. W procesie diagnostyki różnicowej wyklucza się również schizofrenię, nerwice, psychopatię, inne psychozy oraz zaburzenia afektywne wynikające z chorób neurologicznych lub somatycznych.

Terapia ciężkich postaci MDP prowadzona jest w szpitalu psychiatrycznym. W łagodnych postaciach możliwe jest monitorowanie ambulatoryjne. Głównym zadaniem jest normalizacja nastroju i stanu psychicznego oraz osiągnięcie trwałej remisji. Wraz z rozwojem epizodu depresyjnego przepisywane są leki przeciwdepresyjne. Wyboru leku i ustalenia dawki dokonuje się z uwzględnieniem możliwego przejścia depresji w manię. Leki przeciwdepresyjne stosuje się w połączeniu z atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi lub stabilizatorami nastroju. W epizodzie maniakalnym stosuje się normotymiki, w ciężkich przypadkach - w połączeniu z lekami przeciwpsychotycznymi.

W okresie międzynapadowym funkcje psychiczne są całkowicie lub prawie całkowicie przywrócone, jednak ogólnie rokowanie w przypadku MDP nie może być uznane za korzystne. Powtarzające się epizody afektywne rozwijają się u 90% pacjentów, 35-50% pacjentów z powtarzającymi się zaostrzeniami staje się niepełnosprawna. U 30% pacjentów psychoza maniakalno-depresyjna przebiega w sposób ciągły, bez lekkich przerw. MDP często współwystępuje z innymi zaburzeniami psychicznymi. Wielu pacjentów cierpi