Catad_tema Pediatria - artykuły

Podstawowe przepisy dotyczące organizacji i prowadzenia szczepień ochronnych Z Rozporządzenia Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 375

1. Szczepienia profilaktyczne przeprowadza się w placówkach medycznych państwowego, gminnego i niepublicznego systemu opieki zdrowotnej.

2. Za organizowanie i przeprowadzanie szczepień ochronnych odpowiedzialny jest kierownik placówki leczniczej oraz osoby prowadzące prywatną praktykę lekarską prowadzące szczepienia. Procedurę planowania i przeprowadzania szczepień zapobiegawczych ustala się zarządzeniem kierownika placówki medycznej, z jasnym określeniem odpowiedzialnych i funkcjonalnych obowiązków pracowników medycznych zaangażowanych w planowanie i przeprowadzanie szczepień.

3. Do wykonywania szczepień ochronnych na terytorium Federacji Rosyjskiej stosuje się szczepionki zarejestrowane w Federacji Rosyjskiej i posiadające certyfikat Krajowego Urzędu Kontroli Medycznych Preparatów Immunobiologicznych – GISC im. LA. Tarasowicz.

4. Transport, przechowywanie i stosowanie szczepionek odbywa się zgodnie z wymogami „łańcucha chłodniczego”.

5. W celu zapewnienia terminowej realizacji szczepień ochronnych pielęgniarka ustnie lub pisemnie zaprasza osoby do zaszczepienia (rodziców dzieci lub osoby je zastępujące) do placówki medycznej w dniu wyznaczonym do szczepienia: w placówce dziecięcej – informuje rodzice dzieci z wyprzedzeniem, pod warunkiem poddania się szczepieniom zapobiegawczym.

6. Przed przeprowadzeniem szczepienia zapobiegawczego przeprowadza się badanie lekarskie w celu wykluczenia ostrej choroby oraz obowiązkowo przeprowadza się termometrię. Odpowiedni wpis lekarza (ratownika medycznego) o szczepieniu dokonywany jest w dokumentacji medycznej.

7. Szczepienia zapobiegawcze przeprowadza się ściśle według wskazań i przeciwwskazań do ich wykonania, zgodnie z instrukcją załączoną do preparatu szczepionki.

8. Szczepienia zapobiegawcze powinny być przeprowadzane w izbach szczepień przychodni, placówek wychowania przedszkolnego, gabinetach lekarskich placówek oświaty ogólnej (placówek specjalnych) i ośrodków zdrowia przedsiębiorstw, przy zachowaniu ścisłego przestrzegania wymagań sanitarno-higienicznych. W niektórych sytuacjach władze odpowiedzialne za ochronę zdrowia mogą podjąć decyzję o zapewnieniu szczepień w domu lub w miejscu pracy.

9. W pomieszczeniu, w którym przeprowadzane są szczepienia profilaktyczne, powinny znajdować się: lodówka, szafka na narzędzia i leki, pojemniki z materiałem sterylnym, przewijak i (lub) kozetka lekarska, stoły do ​​przygotowywania leków do użycia, stół do przechowywania dokumentacja, pojemnik z roztworem dezynfekującym. Gabinet musi posiadać instrukcje stosowania wszystkich leków stosowanych przy szczepieniach.

11. Każdej zaszczepionej osobie podaje się zastrzyk za pomocą osobnej strzykawki i osobnej igły (strzykawek jednorazowych).

12. Szczepienia przeciw gruźlicy oraz diagnostyka tuberkulinowa powinny odbywać się w oddzielnych pomieszczeniach, a w przypadku ich braku – na specjalnie do tego przeznaczonym stole. W osobnej szafce umieszczane są strzykawki i igły stosowane do szczepionki BCG i tuberkuliny. Zabrania się używania narzędzi przeznaczonych do szczepień przeciw gruźlicy do innych celów. W dniu szczepienia BCG na dziecku nie wykonuje się żadnych innych manipulacji.

13. Szczepienia profilaktyczne wykonują pracownicy medyczni przeszkoleni w zakresie zasad organizacji i techniki szczepień oraz opieki doraźnej w przypadku rozwoju odczynów i powikłań poszczepiennych.

14. Seminaria dla lekarzy i pracowników paramedycznych dotyczące teorii szczepień ochronnych i techniki wykonywania szczepień ochronnych z obowiązkowym zaświadczeniem muszą być organizowane przez terytorialne władze sanitarne przynajmniej raz w roku.

15. Po szczepieniu profilaktycznym należy zapewnić nadzór lekarski przez okres określony w Instrukcji stosowania odpowiedniego produktu szczepionkowego.

16. Odnotowanie wykonanych szczepień następuje w dzienniku pracy urzędu szczepień, historii rozwoju dziecka (f. 112-u), karcie szczepień ochronnych (f. 063-u), karcie zdrowia dziecka uczęszczającego placówka wychowania przedszkolnego, placówka oświatowa ogólnokształcąca (nr 026-u), w zaświadczeniu o szczepieniach ochronnych (nr 156/u-93). W takim przypadku wskazane są niezbędne informacje: rodzaj leku, dawka, seria, numer kontrolny. Jeżeli używany jest lek importowany, należy wpisać oryginalną nazwę leku w języku rosyjskim. Dane wpisane w zaświadczeniu są poświadczone podpisem lekarza i pieczęcią placówki medycznej lub osoby prowadzącej prywatną praktykę lekarską.

17. W dokumentach medycznych należy odnotować charakter i czas wystąpienia reakcji ogólnych i miejscowych, jeśli wystąpią.

18. Jeżeli po podaniu szczepionki wystąpi nietypowa reakcja lub powikłanie, należy natychmiast powiadomić kierownika placówki medycznej lub osobę prowadzącą prywatną praktykę i wysłać powiadomienie pilne (f-58) do terytorialnego centrum stanu nadzór sanitarno-epidemiologiczny.

19. Fakt odmowy poddania się szczepieniom z adnotacją, że pracownik medyczny złożył wyjaśnienia dotyczące konsekwencji tej odmowy, jest dokumentowany we wspomnianych dokumentach medycznych i podpisywany zarówno przez obywatela, jak i pracownika medycznego.

Kalendarz szczepień profilaktycznych

Data rozpoczęcia szczepienia	Nazwa szczepionki
4-7 dni	BCG lub BCG-M
3 miesiące
4 miesiące	DTP, doustna szczepionka przeciwko polio (OPV)
5 miesięcy	DTP, doustna szczepionka przeciwko polio (OPV)
12-15 miesięcy	Szczepionka przeciwko odrze, śwince
18 miesięcy	DTP, doustna szczepionka przeciwko polio - jednorazowo
24 miesiące	Doustna szczepionka przeciwko polio – jednorazowo
6 lat	ADS-M, doustna szczepionka przeciwko polio, odrze, śwince, różyczce*
7 lat	BCG**
11 lat	AD-M
14 lat	BCG***
16-17 lat	ADS-M
dorośli ludzie raz na 10 lat	ADS-M (AD-M)

*Szczepienia przeciwko odrze, śwince i różyczce przeprowadza się mioszczepionką lub trójszczepionką (odra, różyczka i świnka), pod warunkiem wyprodukowania leków krajowych lub zakupu szczepionek zagranicznych zarejestrowanych w przepisany sposób.
** Szczepienie przypominające przeprowadza się u dzieci niezakażonych gruźlicą.
***Doszczepienie przeprowadza się u dzieci, które nie są zakażone gruźlicą i nie otrzymały szczepionki Irivivka w wieku 7 lat.
Szczepienia profilaktyczne należy wykonywać ściśle w terminach ustalonych w Kalendarzu Szczepień Ochronnych, łączącym szczepionki wskazane dla każdego wieku. W przypadku naruszenia dopuszcza się jednoczesne przeprowadzanie innych szczepień oddzielnymi strzykawkami w różnych częściach ciała, przy kolejnych szczepieniach minimalny odstęp wynosi cztery tygodnie.
Aby uniknąć zakażenia, niedopuszczalne jest łączenie szczepienia przeciwko gruźlicy z innymi zabiegami pozajelitowymi tego samego dnia.
Podawanie gamma globulin odbywa się zgodnie z instrukcją ich stosowania.

Fałszywe przeciwwskazania do szczepień ochronnych

Lista przeciwwskazań medycznych do szczepień ochronnych

Szczepionka	Przeciwwskazania
Wszystkie szczepionki	Ciężka reakcja lub powikłanie po poprzedniej dawce*
Wszystkie żywe szczepionki	Stan niedoboru odporności (pierwotny), immunosupresja, nowotwory złośliwe, ciąża
Szczepionka BCG	Masa ciała dziecka poniżej 2000 g, blizna koloidowa po poprzedniej dawce
OPV (doustna szczepionka przeciwko polio)
DTP	Postępująca choroba układu nerwowego, przebyte drgawki gorączkowe (zamiast DTP podaje się ADS)
ADS, ADS-M	Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań
LCV (żywa szczepionka przeciwko odrze)	Ciężkie reakcje na aminoglikozydy
LPV (żywa szczepionka przeciw śwince)	Reakcje anafilaktyczne na białko jaja
Szczepionka na różyczkę lub triszczepionka (odra, świnka, różyczka)

Notatka. Rutynowe szczepienie odkłada się do czasu zakończenia ostrych objawów choroby i zaostrzenia chorób przewlekłych. W przypadku łagodnego ARVI, ostrych chorób jelit itp. Szczepienia przeprowadza się natychmiast po normalizacji temperatury.
*Silną reakcją jest obecność temperatury powyżej 40 o C, w miejscu podania szczepionki - obrzęk, przekrwienie > 8 cm średnicy, reakcja wstrząsu anafilaktycznego.

Ośrodki szczepień, w których można zaszczepić się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Klinika nr 119 dla dzieci
(stacja metra „Yugo-Zapadnaya”) Vernadskogo Prospekt, 101, budynek 4, pokój. 8; 23; 24
Godziny otwarcia: 9-18.
Tel.: 433-42-16, 434-56-66

Klinika nr 103 dla dzieci
(stacja metra „Yasenevo”) ul. Golubinskaja, 21, budynek 2
Tel.:422-66-00

Centrum Medyczne „Maby” Miejski Szpital Kliniczny nr 31
(stacja metra „Prospekt Vernadskogo”) ul. Łobaczewski, 42
Godziny otwarcia: 9-17
Tel.: 431-27-95, 431-17-05

Det. przychodnia nr 118
„Północne Butowo”; „Condivax” (stacja metra „Jużnaja”), ul. Kulikowska, 1-b
Tel.: 711-51-81, 711-79-18

Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością „Diavax”
(stacje metra „Shabolovskaya”, „Dobryninskaya”) ul. Lesteva, 5/7 (pokój nr 108)
Godziny otwarcia: 9-18
Tel.: 917-24-16, 917-46-09

Centrum Szczepień w Instytucie Immunologii
(stacja metra „Kashirskaya”) Kashirskoye sh., 24/2
Godziny otwarcia: 9-17
Tel.: 111-83-28, 111-83-11

Centrum Naukowo-Medyczne „Medinkur”
Prospekt Mira, 105
Tel.: 282-41-07

Instytut Pediatrii, Centrum Naukowe Zdrowia Dziecka, Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych
(stacja metra „Uniwersytet”) Łomonosowski Prospekt, 2/62
Godziny otwarcia: 10-16
Tel.: 134-20-92

„Centrum Medyczne”
(stacja metra „Dobryninskaja”), 4. pas Dobryninsky, 4
Tel.: 237-83-83, 237-83-38

Centrum Medyczne w Atenach
Michurinsky Avenue, 6
Godziny otwarcia: 9-18
Tel.: 143-23-87, 147-91-21

SA „Medycyna”
(stacja metra „Majakowskaja”) 2. pas Tverskoy-Yamskaya. 10
Godziny otwarcia: 8-20
Tel.: 250-02-78 (dzieci), 251-79-82 (dorośli)

MONIKI
(stacja metra „Prospekt Mira”) ul. Szczepkina, 01/2, bldg. Kabel 54, 506.
Godziny otwarcia: 10-15
Tel.: 284-58-83

Kanadyjska klinika „Klub medyczny”.
Aleja Michurinsky, 56
Tel.: 921-98-65

Klinika nr 220
(stacja metra „Krasnopresnienskaja”) ul. Zamorenova, 27, biuro. 411
Tel.:255-09-77

Centrum Badań Hematologicznych
(stacja metra „Dynamo”) Aleja Nowozykowska, 4
Godziny otwarcia: 9-18
Tel.: 213-24-94, 212-80-92

Miód. ośrodek „W Kolomenskoje”
(stacja metra „Kołomenskaja”) ul. Wysoki, 19
Godziny otwarcia: 9-18
Tel.: 112-01-65, 112-91-62

Miód. Centrum „Zdrowe Pokolenie”
(stacja metra „Shabolovskaya”) ul. Lestewa, 20
Godziny otwarcia: 9-18
Tel.: 954-00-64

Miód. Centrum Administracji Prezydenta Federacji Rosyjskiej
(stacja metra „Arbatskaya”) Pas Staropansky, 3, budynek 2
Godziny otwarcia: 9-20
Tel.: 206-12-78 (tylko szczepienia dzieci)

„Medep”
(stacja metra „Uniwersytet”) Łomonosowski Prospekt, 43
Godziny otwarcia: 9-18
Tel.: 143-17-98, 143-63-43

Instytut Pediatrii i Chirurgii Dziecięcej Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej
(stacja metra „Pietrowsko-Razumowskaja”) ul. Tałdomskaja, 2 (możliwość szczepienia w domu)
Godziny otwarcia: wt., pt. 10-13
Tel.: 487-10-51, 487-42-79

Szczepienia profilaktyczne dzieci i dorosłych przeprowadza się w celu zapobiegania zakażeniom chorobami zakaźnymi, ograniczenia rozprzestrzeniania się infekcji i całkowitego wyeliminowania chorób zakaźnych na terytorium Federacji Rosyjskiej.

Podstawowe pojęcia i terminy

Aby móc swobodnie poruszać się po tej części naszego serwisu, należy znać podstawowe pojęcia i pojęcia związane ze szczepieniami.

Immunoprofilaktyka chorób zakaźnych to zespół działań mających na celu zapobieganie, ograniczanie rozprzestrzeniania się i eliminowanie chorób zakaźnych poprzez szczepienia profilaktyczne ludności.

Szczepienia zapobiegawcze polegają na wprowadzeniu do organizmu człowieka leków immunobiologicznych w celu immunoprofilaktyki w celu wytworzenia swoistej odporności (odporności) na określone infekcje.

Leki immunobiologiczne stosowane w immunoprofilaktyce to szczepionki, immunoglobuliny, toksoidy i inne leki mające na celu wytworzenie specyficznej odporności na choroby zakaźne u człowieka.

Z reguły pojedyncze wstrzyknięcie szczepionki nie wystarcza do wytworzenia pełnej odporności. Dlatego immunoprofilaktyka składa się z następujących po sobie etapów, takich jak:

• szczepienie to podstawowe podanie szczepionki, które może być pojedyncze lub wielokrotne. W wyniku zakończonego szczepienia kształtuje się stabilna odporność organizmu na infekcję, ale przez pewien okres czasu na każdą chorobę. Następnie odporność ta zaczyna słabnąć;
• szczepienie przypominające to wielokrotne podanie szczepionki w odległym, ale ściśle wyznaczonym terminie po szczepieniu. Szczepienie przypominające może być również pojedyncze lub wielokrotne. Ma na celu utrwalenie i wzmocnienie odporności powstałej w wyniku szczepienia.

Krajowy kalendarz szczepień zapobiegawczych jest normatywnym aktem prawnym, który określa termin i tryb przeprowadzania szczepień zapobiegawczych obywatelom.

Kalendarz szczepień zapobiegawczych ze wskazań epidemicznych jest normatywnym aktem prawnym ustalającym termin i tryb przeprowadzania szczepień ochronnych obywateli według wskazań epidemicznych.

Zaświadczenie o szczepieniach zapobiegawczych (świadectwo szczepień) to dokument, w którym odnotowane są szczepienia zapobiegawcze obywatela przez całe jego życie.

Zgoda na szczepienie to świadoma, dobrowolna zgoda (IDS) obywatela lub jego przedstawiciela prawnego na interwencję medyczną, a mianowicie na szczepienie zapobiegawcze. IDS jest jedną z form obowiązkowej dokumentacji medycznej i ma znaczenie prawne. Istnieje uregulowana procedura jego rejestracji. Obywatel, który ma zostać zaszczepiony, lub jego przedstawiciel prawny podpisuje IDS dopiero po przekazaniu przez pracownika medycznego w przystępnej formie pełnej informacji o zbliżającym się szczepieniu.

Odmowa szczepienia oznacza odmowę obywatela lub jego przedstawiciela ustawowego poddania się szczepieniu zapobiegawczemu. Każdy obywatel Federacji Rosyjskiej ma prawo odmówić szczepienia, jednak dopiero po wyjaśnieniu mu w dostępnej dla niego formie ewentualnych konsekwencji zdrowotnych i prawnych odmowy.

Przeciwwskazaniem do szczepień ochronnych są określone choroby i stany, które zwiększają ryzyko wystąpienia powikłań poszczepiennych. Zostały one szczegółowo określone w wytycznych „Przeciwwskazania lekarskie do szczepień ochronnych lekami z krajowego kalendarza szczepień”, zatwierdzonych przez Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej w dniu 9 stycznia 2002 roku.

Dokumenty regulujące immunoprofilaktykę chorób zakaźnych w Federacji Rosyjskiej

Szczepienia zapobiegawcze przeprowadzane są u obywateli zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.

Podstawa prawna szczepień w Federacji Rosyjskiej jest następująca:

• Konstytucja Federacji Rosyjskiej i ustawy federalne, z których główną jest ustawa federalna z dnia 17 września 1998 r. N 157-FZ „W sprawie immunoprofilaktyki chorób zakaźnych”.
• Uchwały i zarządzenia Rządu Federacji Rosyjskiej, np. w sprawie zatwierdzenia listy powikłań poszczepiennych, w sprawie trybu wypłaty państwowych świadczeń jednorazowych i miesięcznych odszkodowań pieniężnych obywatelom w przypadku wystąpienia powikłań poszczepiennych itp. .
• Akty regulacyjne Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej, w tym Rozporządzenie Ministra Zdrowia Rosji z dnia 21 marca 2014 r. N 125n „W sprawie zatwierdzenia krajowego kalendarza szczepień zapobiegawczych oraz kalendarza szczepień zapobiegawczych ze wskazań epidemicznych ”itd.
• Akty regulacyjne Głównego Państwowego Lekarza Sanitarnego Federacji Rosyjskiej to przepisy, regulaminy, zalecenia metodyczne i instrukcje sanitarno-epidemiologiczne.
• Regionalne akty prawne to ustawy, rozporządzenia i zarządzenia przyjęte przez poszczególne podmioty Federacji Rosyjskiej i obowiązujące na ich terytorium.

Szczepienia profilaktyczne przeprowadzane są dla obywateli, którzy nie mają przeciwwskazań lekarskich w organizacjach medycznych, jeżeli posiadają zezwolenia na działalność leczniczą. Obowiązkowe jest posiadanie świadomej, dobrowolnej zgody obywatela lub jego przedstawiciela prawnego na interwencję medyczną. Szczepienia przeprowadzają pracownicy medyczni, którzy przeszli specjalne przeszkolenie. Każda osoba poddana szczepieniu jest najpierw badana przez lekarza (ratownika medycznego).

Narodowy kalendarz szczepień ochronnych

Krajowy kalendarz szczepień zapobiegawczych jest dokumentem regulującym tryb i termin obowiązkowych szczepień niektórych kategorii obywateli przeciwko niektórym chorobom zakaźnym. Wskazuje nazwy szczepień i wiek, w którym przeprowadza się to lub inne szczepienie/powtórne szczepienie.

Narodowy kalendarz szczepień zapobiegawczych przewiduje dziś obowiązkowe szczepienia przeciwko dwunastu infekcjom, w tym:

• gruźlica;
• wirusowe zapalenie wątroby typu B;
• zakażenie hemophilus influenzae;
• paraliż dziecięcy;
• zapalenie przyusznic;
• Różyczka;
• odra;
• grypa;
• infekcja pneumokokowa.

Kalendarz szczepień przeprowadzanych według wskazań epidemicznych

Kalendarz szczepień przeprowadzanych według wskazań epidemicznych jest dokumentem wskazującym kategorie i wiek obywateli, którzy w przypadku zagrożenia chorobą zakaźną podlegają obowiązkowi zaszczepienia się przeciwko tej chorobie.

Kalendarz szczepień prowadzony według wskazań epidemicznych obejmuje następujące zakażenia:

• dur brzuszny;
• żółta febra;
• kleszczowe wirusowe zapalenie mózgu;
• wirusowe zapalenie wątroby typu A;
• wirusowe zapalenie wątroby typu B;
• shigelloza;
• odra;
• paraliż dziecięcy;
• zapalenie przyusznic;
• ospa wietrzna;
• infekcja pneumokokowa;
• infekcja rotawirusowa;
• zakażenie hemofilią.

Decyzje o wykonywaniu szczepień ochronnych ze wskazań epidemicznych podejmują Główny Państwowy Lekarz Sanitarny oraz główni państwowi lekarze sanitarni podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej.

Klasyfikacja szczepionek, wymagania wobec nich i sposoby ich podawania

Szczepionka to lek przeznaczony do wytworzenia sztucznej czynnej odporności przeciwko patogenowi (lub jego toksynie) określonej choroby zakaźnej. Szczepionki otrzymywane są z wirusów, bakterii, pierwotniaków, grzybów i produktów ich metabolizmu. Aktywnymi składnikami szczepionek mogą być:

• mikroorganizmy żywe lub inaktywowane;
• antygeny o wyraźnych właściwościach immunogennych;
• toksyny – produkty przemiany materii mikroorganizmów;
• antygeny otrzymane w drodze syntezy chemicznej lub metodami inżynierii genetycznej.

Istnieją trzy rodzaje szczepionek w zależności od składu zawartych w nich antygenów:

• monoszczepionki;
• poliszczepionki;
• złożone, połączone lub powiązane.

Ze względu na charakter, stan fizyczny i sposób uzyskania antygenu szczepionki dzielą się na:

• życie - osłabione i rozbieżne;
• inaktywowane (nieożywione) - są korpuskularne i molekularne;
• rekombinowany.

Szczepionka musi spełniać ustalone standardy międzynarodowe, a mianowicie:

• powodować powstawanie silnej i możliwie długotrwałej odporności;
• być całkowicie bezpiecznym dla organizmu;
• mają niską reaktogenność, to znaczy zdolność do wywoływania reakcji i powikłań poszczepiennych;
• nie powodują niepożądanych reakcji ubocznych;
• być stabilny podczas przechowywania.

Istnieje kilka sposobów podawania szczepionek:

• skórny;
• śródskórne;
• podskórny;
• domięśniowy;
• bezigłowy (strumień);
• doustnie (przez usta);
• donosowo (rozpylanie lub zakraplanie).

Lista szczepionek zarejestrowanych i dopuszczonych do stosowania w Federacji Rosyjskiej

W immunoprofilaktyce stosuje się krajowe i zagraniczne leki immunobiologiczne zarejestrowane zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej. Podlegają obowiązkowej certyfikacji lub deklaracji zgodności w sposób określony przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.

Lista szczepionek i innych leków immunobiologicznych stosowanych w immunoprofilaktyce, zarejestrowanych i dopuszczonych do stosowania w Federacji Rosyjskiej:

• Antygen omoczniowy wirusa grypy typu A – inaktywowana szczepionka do zapobiegania grypie;
• Szczepionka na kleszczowe zapalenie mózgu, oczyszczona, skoncentrowana, inaktywowana, sucha, przeznaczona do zapobiegania kleszczowemu zapaleniu mózgu;
• Oczyszczona bezkomórkowa szczepionka przeciwko krztuścowi stosowana w profilaktyce krztuśca;
• Menugate to skoniugowana z oligosacharydem grupy C szczepionka przeciw meningokokom, przeznaczona do zapobiegania zakażeniom meningokokowym;
• MonoGrippol Neo – monowalentna, inaktywowana, podjednostkowa szczepionka przeciw grypie z adiuwantem, przeznaczona do zapobiegania grypie;
• Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) oczyszczony, skoncentrowany – szczepionka do zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
• Poliorix to inaktywowana szczepionka przeznaczona do zapobiegania polio;
• Oczyszczona tetraanatoksyna, adsorbowany płyn (toksoid botulinowy + toksoid tężcowy) do zapobiegania zatruciu jadem kiełbasianym i tężcowi;
• Typhim-VI - szczepionka zapobiegająca durowi brzusznemu;
• TEOWAk – żywa embrionalna szczepionka przeciwko ospie prawdziwej w profilaktyce ospy;
• FSME-Immun Inject – szczepionka zapobiegająca kleszczowemu zapaleniu mózgu;
• FSME-Bulin – immunoglobulina przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu;
• Encepur dla dzieci – inaktywowana, oczyszczona szczepionka przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu z adiuwantem;
• Encepur Adult – inaktywowana, oczyszczona szczepionka przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu z adiuwantem;
• Ervevax to szczepionka przeznaczona do zapobiegania różyczce;
• Euvax B – rekombinowana szczepionka do zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;

Szczepienia dla dzieci

Dzieci, które nie mają przeciwwskazań, szczepione są według ogólnokrajowego kalendarza, który uwzględnia wszystkie szczepienia obowiązkowe. Zgodę na szczepienie wyraża i podpisuje przedstawiciel ustawowy małoletniego.

Już w szpitalu położniczym każde noworodek otrzymuje dwa szczepienia – przeciw gruźlicy i pierwsze przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Po wypisaniu ze szpitala położniczego dziecko zostaje umieszczone pod opieką pediatry i miejscowej pielęgniarki w poradni dziecięcej. Zapewniają mu terminową immunoprofilaktykę chorób zakaźnych przed pójściem do przedszkola.

Przed rozpoczęciem rutynowych szczepień w klinice pediatra wysyła dziecko na badania krwi i moczu. W przypadku przeciwwskazań lekarz wystawia zwolnienie lekarskie ze szczepień i ustala indywidualny plan immunoprofilaktyki. Niektóre dzieci, na przykład te z alergią lub chorobami neurologicznymi, często wymagają specjalnego przygotowania do szczepień, dlatego lekarz może przepisać im leki przeciwhistaminowe na kilka dni przed szczepieniem. Bezpośrednio przed szczepieniem każde dziecko poddawane jest badaniom lekarskim. Po zaszczepieniu miejscowa pielęgniarka monitoruje przebieg okresu poszczepiennego i w przypadku wystąpienia reakcji na szczepionkę informuje o tym lekarza.

W momencie zapisu do przedszkola (średnio o 2,5 roku), zgodnie z kalendarzem ogólnokrajowym, dziecko musi posiadać następujące obowiązkowe szczepienia:

• pełne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
• szczepienie i szczepienie przypominające przeciwko zakażeniu pneumokokowemu;
• szczepienie i dwa szczepienia przypominające przeciwko polio;
• szczepienie i pierwsze szczepienie przypominające przeciwko krztuścowi, błonicy i tężcowi;
• szczepienie i szczepienie przypominające przeciwko zakażeniu Haemophilus influenzae;
• szczepienie przeciwko odrze, różyczce, śwince.

W szkole kwestiami szczepień zajmują się lekarz szkolny i pielęgniarka szkolna. Przed pójściem do szkoły lub już w pierwszej klasie (w wieku 6-7 lat) dziecko otrzymuje szczepienie przypominające przeciwko odrze, różyczce, śwince, szczepienie przypominające przeciwko gruźlicy i drugie szczepienie przypominające przeciwko błonicy i tężcowi. W wieku 14 lat dziecko zostaje zaszczepione przeciwko polio (trzecie szczepienie przypominające) oraz przeciw błonicy i tężcowi (trzecie szczepienie przypominające). Wszystkie dzieci w wieku szkolnym otrzymują co roku szczepienia przeciw grypie.

Rada lekarza: na każdym z wymienionych etapów immunoprofilaktyki pediatra odpowie na wszystkie Państwa pytania dotyczące szczepień ochronnych Państwa dziecka. Dlatego nie wahaj się zapytać swojego lekarza, kiedy po szczepieniu możesz wyjść na spacer, czy możesz zmoczyć miejsce wstrzyknięcia szczepionki, co zrobić, jeśli Twoje dziecko po szczepieniu ma gorączkę itp.

W przypadku zaistnienia sytuacji zagrożenia epidemicznego, gdy istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia i rozprzestrzenienia się jakiejś choroby zakaźnej, wszystkie dzieci, a także osoby dorosłe, podlegają szczepieniom zgodnie z kalendarzem szczepień ochronnych według wskazań epidemicznych.

Szczepienia dla osób dorosłych, w tym kobiet w ciąży

Szczepienia podane w dzieciństwie nie chronią przed niebezpiecznymi infekcjami na całe życie. Dlatego też, w celu utrzymania odporności lub jej wytworzenia (jeżeli nie wykonano wcześniej szczepień), immunoprofilaktyce chorób zakaźnych poddawana jest także populacja osób dorosłych.

Szczepienia osób dorosłych przeciwko niektórym chorobom są ujęte w krajowym kalendarzu szczepień ochronnych jako obowiązkowe, a mianowicie:

• przeciwko błonicy i tężcowi;
• przeciwko różyczce. Szczepienie to jest szczególnie zalecane dla wszystkich kobiet w wieku poniżej 40-45 lat, które planują ciążę;
• przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
• przeciwko odrze;
• przeciwko grypie. Jest to szczepienie coroczne przeprowadzane m.in. dla kobiet w ciąży w II-III trymestrze ciąży.

Oprócz obowiązkowych szczepień dorosłym zaleca się zabezpieczenie poprzez szczepienia przeciwko takim chorobom jak:

• ospa wietrzna;
• infekcja pneumokokowa;
• wirus brodawczaka ludzkiego, którego niektóre typy powodują raka szyjki macicy, brodawki narządów płciowych i niektóre inne choroby;
• kleszczowe zapalenie mózgu;
• wirusowe zapalenie wątroby typu A;
• infekcja meningokokowa;
• zapalenie przyusznic;
• zakażenie hemophilus influenzae;
• paraliż dziecięcy;
• infekcja opryszczkowa.

Do chwili obecnej nie stworzono skutecznej szczepionki przeciwko zakażeniu wirusem HIV, podobnie jak szczepionka przeciwko nowotworom. Próby niegdyś rewelacyjnej szczepionki Britov zakończyły się, zanim w ogóle się rozpoczęły.

W przypadku wystąpienia przesłanek epidemicznych wszystkie osoby dorosłe poddawane są szczepieniom przeciw chorobom zakaźnym zgodnie z kalendarzem szczepień ochronnych według wskazań epidemicznych.

Ponadto dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 15 lipca 1999 r. N 825 zatwierdzono wykaz prac, których wykonanie wymaga obowiązkowych szczepień zapobiegawczych.

Możliwe reakcje i powikłania poszczepienne

Organizm ludzki może różnie reagować na wprowadzenie szczepionki, co zależy od jej indywidualnych cech i reaktogenności podanego leku.

Wyróżnia się dwa rodzaje reakcji na podanie leków immunobiologicznych:

• 1.: reakcje poszczepienne (lokalne i ogólne) to różne niestabilne zmiany w stanie organizmu, które samoistnie ustępują;
• 2.: powikłania poszczepienne – ciężkie i/lub utrzymujące się problemy zdrowotne spowodowane szczepieniami zapobiegawczymi.

Rosyjskie ustawodawstwo gwarantuje obywatelom pomoc socjalną w przypadku powikłań poszczepiennych.

Testy śródskórne, czym się różnią od szczepień

Testy śródskórne, czyli reakcja Mantoux i Diaskintest, są często błędnie klasyfikowane jako szczepionki.

Reakcja Mantoux jest diagnostyczną próbą tuberkulinową na obecność zakażenia gruźlicą w organizmie człowieka. To nie ma nic wspólnego ze szczepieniami zapobiegawczymi. Przeprowadza się je raz w roku dla wszystkich dzieci do czasu ukończenia szkoły. Jeśli jest to wskazane, lek można przepisać ponownie. Tuberkulina podawana śródskórnie podczas testu Mantoux jest całkowicie bezpieczna dla zdrowia dziecka.

Diaskintest to lek do diagnostyki gruźlicy. Test Diaskintest jest uważany za bardziej swoisty niż reakcja Mantoux. Tuberkulina reaguje zarówno na składniki podanej wcześniej szczepionki BCG, jak i na wszystkie obecne w organizmie prątki (nie tylko gruźlicę). Diaskintest reaguje wyłącznie na Mycobacterium tuberculosis, więc jego wyniki są bardziej wiarygodne. Test z Diaskintestem jest także całkowicie bezpieczny dla zdrowia i nie ma nic wspólnego ze szczepieniami profilaktycznymi.

Szczepienia dla osób podróżujących za granicę

Miłośnicy podróży stanowią odrębną kategorię obywateli. Muszą pamiętać, że organizm ludzki nie zawsze jest w stanie wytrzymać atak bakterii i wirusów, które „żyją” w egzotycznych krajach. Dlatego też warto wcześniej zadbać o swoje zdrowie w przypadku turystów zamierzających odwiedzić takie kraje jak:

• Tajlandia;
• Indie, w tym Goa;
• Państwa afrykańskie, w tym Kenia, Maroko, Tunezja, Tanzania, Zanzibar itp.;
• Brazylia;
• Chiny;
• Wietnam;
• Sri Lanka;
• Malezja;
• Indonezja, w tym wyspa Bali;
• Republika Dominikany

Jeśli możesz uchronić się przed żółtą febrą, infekcją meningokokową, durem brzusznym, cholerą i wieloma innymi infekcjami za pomocą szczepień ochronnych, nie uchronisz się przed malarią. Nie ma szczepionki przeciwko malarii.

Czy szczepienie jest konieczne i możliwe?

Dyskusje na ten temat prawdopodobnie nigdy się nie skończą. Pomimo potwierdzonej od kilkudziesięciu lat konieczności i znaczenia immunoprofilaktyki chorób zakaźnych, zawsze pojawiają się jej przeciwnicy, jak np. G.P. Chervonskaya (radziecki wirusolog, kandydat nauk biologicznych, członek Rosyjskiego Narodowego Komitetu Bioetyki Rosyjskiej Akademii Nauk). To ona stała u początków propagandy antyszczepionkowej.

Nie ma sensu umieszczać możliwych reakcji i powikłań poszczepiennych po lewej stronie skali, a skutków ciężkich chorób zakaźnych po prawej. Śmiertelność dzieci i dorosłych z powodu infekcji, niepełnosprawność osób chorych i nieuleczalne powikłania sprowadzą prawą miskę „na dno”.

Dzięki pracom wyjaśniającym stale prowadzonym przez epidemiologów, immunologów i praktykujących lekarzy różnych specjalności (E.O. Komarowski itp.) Rośnie wiedza medyczna społeczeństwa w zakresie immunoprofilaktyki. Dorośli obywatele coraz chętniej szczepią się i zaszczepiają swoje dzieci przeciwko niebezpiecznym infekcjom. I to jest bardzo dobre. Tylko wspólnym wysiłkiem pracowników służby zdrowia i społeczeństwa można poprawić sytuację epidemiologiczną w kraju i zmniejszyć poziom chorób zakaźnych.

SZCZEPIENIA PROfilaktyczne

Drugie szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Pierwsze szczepienie przeciwko błonicy, krztuścowi, tężcowi, polio

Ponowne szczepienie przeciwko odrze, różyczce i śwince

Drugie szczepienie przypominające przeciwko błonicy i tężcowi

Szczepienie przeciwko różyczce (dziewczęta).

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (wcześniej nieszczepione)

Trzecie szczepienie przypominające przeciwko błonicy i tężcowi.

Ponowne szczepienie przeciwko gruźlicy.

Trzecie szczepienie przypominające przeciwko polio

Dorośli ludzie

Szczepienie przypominające przeciwko błonicy, tężcowi – co 10 lat od daty ostatniego szczepienia przypominającego

W przypadku naruszenia terminu rozpoczęcia szczepień, te ostatnie przeprowadza się zgodnie ze schematami przewidzianymi w tym kalendarzu i instrukcjami stosowania leków.

8.2. Szczepienie przeciwko krztuścowi

8.2.1. Celem profilaktyki szczepionkowej przeciw krztuścowi, zgodnie z zaleceniami WHO, powinno być zmniejszenie zachorowalności do roku 2010 lub wcześniej do poziomu poniżej 1 na 100 tys. populacji. Można to osiągnąć poprzez zapewnienie co najmniej 95% objęcia dzieci w wieku 12 miesięcy trzykrotnym szczepieniem. oraz pierwsze szczepienie przypominające dzieci w wieku 24 miesięcy.

8.2.2. Szczepieniu przeciwko krztuścowi podlegają dzieci od 3 miesiąca życia do 3 lat 11 miesięcy 29 dni. Szczepienia przeprowadza się szczepionką DTP. Lek podaje się domięśniowo w górną zewnętrzną ćwiartkę pośladka lub przednią zewnętrzną część uda w dawce 0,5 ml.

8.2.3. Cykl szczepień składa się z 3 szczepień w odstępie 45 dni. Niedopuszczalne jest skracanie odstępów czasu. W przypadku wydłużenia się odstępu pomiędzy szczepieniami, kolejne szczepienie przeprowadza się w możliwie najkrótszym terminie, uzależnionym od stanu zdrowia dziecka.

8.2.4. Pierwsze szczepienie przeprowadza się w wieku 3 miesięcy, drugie - w wieku 4,5 miesiąca, trzecie szczepienie - w wieku 6 miesięcy.

8.2.5. Szczepienie przypominające szczepionką DPT przeprowadza się raz na 12 miesięcy. po zakończeniu szczepienia.

8.2.6. Szczepienia szczepionką DPT można wykonywać jednocześnie z innymi szczepieniami z kalendarza szczepień, a szczepionki podaje się różnymi strzykawkami w różne części ciała.

8.3. Szczepienie przeciwko błonicy

Szczepienia przeprowadza się szczepionką DPT, toksoidami ADS, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Celem szczepień przeciwko błonicy, zgodnie z zaleceniami WHO, jest osiągnięcie do roku 2005 współczynnika zachorowalności na poziomie 0,1 lub mniej na 100 tys. ludności. Stanie się to możliwe dzięki zapewnieniu co najmniej 95% pokrycia wykonanych szczepień dzieci w wieku 12 miesięcy, przy pierwszym szczepieniu przypominającym dzieci w wieku 24 miesięcy. oraz co najmniej 90% wyszczepienia dorosłej populacji.

8.3.2. Szczepieniu przeciw błonicy podlegają dzieci od 3. miesiąca życia, a także młodzież i dorośli, którzy nie byli wcześniej szczepieni przeciwko temu zakażeniu. Lek podaje się domięśniowo w górną zewnętrzną ćwiartkę pośladka lub przednią zewnętrzną część uda w dawce 0,5 ml.

8.3.3. Pierwsze szczepienie przeprowadza się w wieku 3 miesięcy, drugie szczepienie - w wieku 4,5 miesiąca, trzecie szczepienie - w wieku 6 miesięcy. Pierwsze ponowne szczepienie przeprowadza się po 12 miesiącach. po zakończeniu szczepienia. Dzieci od 3 miesiąca życia do 3 lat 11 miesięcy 29 dni podlegają szczepieniu szczepionką DPT.

Szczepienie przeprowadza się 3 razy w odstępie 45 dni. Niedopuszczalne jest skracanie odstępów czasu. Jeśli odstęp zostanie wydłużony, kolejne szczepienie przeprowadza się tak szybko, jak to możliwe, w zależności od stanu zdrowia dziecka. Pominięcie jednego szczepienia nie wiąże się z powtarzaniem całego cyklu szczepień.

8.3.4. Toksoid ADS stosuje się w profilaktyce błonicy u dzieci w wieku poniżej 6 lat:

Ci, którzy mieli krztusiec;

Powyżej 4 roku życia, nieszczepione wcześniej przeciw błonicy i tężcowi.

8.3.4.1. Cykl szczepień składa się z 2 szczepień w odstępie 45 dni. Niedopuszczalne jest skracanie odstępów czasu. W przypadku wydłużenia się odstępu pomiędzy szczepieniami, kolejne szczepienie przeprowadza się w możliwie najkrótszym terminie, uzależnionym od stanu zdrowia dziecka.

8.3.4.2. Pierwsze szczepienie przypominające toksoidem ADS przeprowadza się raz po 9 do 12 miesiącach. po zakończeniu szczepienia.

8.3.5. DS-M-anatoksynę stosuje się:

Do szczepienia przypominającego dzieci w wieku 7 lat, 14 lat i dorosłych bez ograniczeń wiekowych co 10 lat;

Do szczepienia przeciwko błonicy i tężcowi u dzieci od 6 roku życia, które nie były wcześniej szczepione przeciwko błonicy.

8.3.5.1. Cykl szczepień składa się z 2 szczepień w odstępie 45 dni. Niedopuszczalne jest skracanie odstępów czasu. Jeżeli konieczne jest wydłużenie odstępu, kolejne szczepienie należy przeprowadzić możliwie jak najszybciej.

8.3.5.2. Pierwsze szczepienie przypominające przeprowadza się w odstępach 6 - 9 miesięcy. po jednokrotnym zakończeniu szczepienia. Kolejne szczepienia przypominające przeprowadza się zgodnie z kalendarzem krajowym.

8.3.5.3. Szczepienia toksoidem ADS-M można wykonywać jednocześnie z innymi szczepieniami z kalendarza. Szczepienia przeprowadza się różnymi strzykawkami w różne części ciała.

8.4. Szczepienie przeciwko tężcowi

8.4.1. W Federacji Rosyjskiej tężec u noworodków nie jest w ostatnich latach rejestrowany, a corocznie odnotowuje się sporadyczne występowanie tężca wśród innych grup wiekowych populacji.

8.4.2. Celem szczepień przeciwko tężcowi jest zapobieganie tężcowi w populacji.

8.4.3. Można to osiągnąć poprzez zapewnienie co najmniej 95% objęcia dzieci trzema dawkami szczepionki w ciągu 12 miesięcy. życia i późniejsze szczepienia przypominające związane z wiekiem przed upływem 24 miesięcy. życia, w wieku 7 i 14 lat.

8.4.4. Szczepienia przeprowadza się szczepionką DTP, toksoidami ADS, ADS-M.

8.4.5. Szczepieniu przeciw tężcowi podlegają dzieci od 3. miesiąca życia: pierwsze szczepienie przeprowadza się w wieku 3 miesięcy, drugie w wieku 4,5 miesiąca, trzecie w wieku 6 miesięcy.

8.4.6. Szczepienia przeprowadza się szczepionką DTP. Lek podaje się domięśniowo w górną zewnętrzną ćwiartkę pośladka lub przednią zewnętrzną część uda w dawce 0,5 ml.

8.4.7. Cykl szczepień składa się z 3 szczepień w odstępie 45 dni. Niedopuszczalne jest skracanie odstępów czasu. Jeśli odstęp zostanie wydłużony, kolejne szczepienie przeprowadza się tak szybko, jak to możliwe, w zależności od stanu zdrowia dziecka. Pominięcie jednego szczepienia nie wiąże się z powtarzaniem całego cyklu szczepień.

8.4.8. Ponowne szczepienie przeciwko tężcowi wykonuje się szczepionką DPT raz na 12 miesięcy. po zakończeniu szczepienia.

8.4.9. Szczepienia szczepionką DTP można wykonywać jednocześnie z innymi szczepieniami z kalendarza szczepień, a szczepionki podaje się różnymi strzykawkami w różne części ciała.

8.4.10. Toksoid ADS stosuje się w profilaktyce tężca u dzieci w wieku poniżej 6 lat:

Ci, którzy mieli krztusiec;

Osoby, które mają przeciwwskazania do podania szczepionki DTP;

Powyżej 4 roku życia, nieszczepione wcześniej przeciw tężcowi.

8.4.10.1. Cykl szczepień składa się z 2 szczepień w odstępie 45 dni. Niedopuszczalne jest skracanie odstępów czasu. W przypadku wydłużenia się odstępu pomiędzy szczepieniami, kolejne szczepienie przeprowadza się w możliwie najkrótszym terminie, uzależnionym od stanu zdrowia dziecka.

8.4.10.2. Pierwsze szczepienie przypominające toksoidem ADS przeprowadza się raz po 9 do 12 miesiącach. po zakończeniu szczepienia.

8.4.11. ADS-M-anatoksyna stosowana jest:

Do szczepienia przypominającego dzieci przeciwko tężcowi w wieku 7, 14 lat i dorosłych bez ograniczeń wiekowych co 10 lat;

Do szczepienia przeciwko tężcowi u dzieci od 6. roku życia, które nie były wcześniej szczepione przeciwko tężcowi.

8.4.11.1. Cykl szczepień składa się z 2 szczepień w odstępie 45 dni. Niedopuszczalne jest skracanie odstępów czasu. Jeżeli konieczne jest wydłużenie odstępu, kolejne szczepienie należy przeprowadzić możliwie jak najszybciej.

8.4.11.2. Pierwsze szczepienie przypominające przeprowadza się w odstępach 6 - 9 miesięcy. po jednokrotnym zakończeniu szczepienia. Kolejne szczepienia przypominające przeprowadza się zgodnie z kalendarzem krajowym.

8.4.11.3. Szczepienia toksoidem ADS-M można wykonywać jednocześnie z innymi szczepieniami z kalendarza. Szczepienia przeprowadza się różnymi strzykawkami w różne części ciała.

8,5. Szczepienie przeciwko odrze, różyczce, śwince

8.5.1. Program WHO zapewnia:

Globalna eliminacja odry do roku 2007;

Zapobieganie przypadkom różyczki wrodzonej, której eliminacja zgodnie z celem WHO przewidywana jest w roku 2005;

Ograniczenie zapadalności na świnkę do poziomu 1,0 lub mniej na 100 tys. ludności do roku 2010.

Stanie się to możliwe, gdy do 24 miesiąca życia zostanie osiągnięty co najmniej 95% poziom wyszczepienia dzieci. życia oraz ponowne szczepienie przeciwko odrze, różyczce i śwince u dzieci w wieku 6 lat.

8.5.2. Dzieci powyżej 12 miesiąca życia, które nie przebyły tych infekcji, podlegają szczepieniu przeciwko odrze, różyczce i śwince.

8.5.3. Dzieci od 6. roku życia podlegają szczepieniu przypominającemu.

8.5.4. Szczepieniu przeciw różyczce podlegają dziewczęta w wieku 13 lat, które nie były wcześniej szczepione lub które otrzymały jedno szczepienie.

8.5.5. Szczepienia i ponowne szczepienia przeciwko odrze, różyczce, śwince przeprowadza się za pomocą monoszczepionek i szczepionek skojarzonych (odra, różyczka, świnka).

8.5.6. Leki podaje się jednorazowo podskórnie w dawce 0,5 ml pod łopatką lub w okolicę barku. Dopuszczalne jest jednoczesne podawanie szczepionek różnymi strzykawkami w różne części ciała.

8.6. Szczepienie przeciwko polio

8.6.1. Globalnym celem WHO jest wyeliminowanie polio do 2005 roku. Osiągnięcie tego celu jest możliwe, jeśli dzieci w wieku 12 miesięcy zostaną zaszczepione trzykrotnie. życie i ponowne szczepienia dzieci 24 miesiące. życie przynajmniej na 95%.

8.6.2. Szczepienia przeciwko polio przeprowadza się przy użyciu żywej, doustnej szczepionki przeciwko polio.

8.6.3. Szczepieniu podlegają dzieci od 3. miesiąca życia. Szczepienie przeprowadza się 3 razy w odstępie 45 dni. Niedopuszczalne jest skracanie odstępów czasu. W przypadku wydłużenia odstępów czasu szczepienia należy wykonać możliwie jak najszybciej.

8.6.4. Pierwsze szczepienie przypominające przeprowadza się w wieku 18 miesięcy, drugie szczepienie przypominające w wieku 20 miesięcy, trzecie szczepienie przypominające w wieku 14 lat.

8.6.5. Szczepienia przeciwko polio można łączyć z innymi planowymi szczepieniami.

8.7. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

8.7.1. Pierwsze szczepienie podaje się noworodkom w ciągu pierwszych 12 godzin życia.

8.7.2. Drugie szczepienie podaje się dzieciom w wieku 1 miesiąca.

8.7.3. Trzecie szczepienie podaje się dzieciom w wieku 6 miesięcy.

8.7.4. Dzieci urodzone przez matki będące nosicielkami wirusa zapalenia wątroby typu B lub pacjentki chore na wirusowe zapalenie wątroby typu B w trzecim trymestrze ciąży szczepione są przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B według schematu 0 – 1 – 2 – 12 miesięcy.

8.7.5. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B dla dzieci w wieku 13 lat, które nie były wcześniej szczepione, przeprowadza się według schematu 0 – 1 – 6 miesięcy.

8.7.7. U noworodków i małych dzieci szczepionkę podaje się domięśniowo w przednio-boczną część uda, a u starszych dzieci i młodzieży w mięsień naramienny.

8.7.8. Dawkowanie szczepionki do szczepień osób w różnym wieku odbywa się ściśle według instrukcji jej stosowania.

8.8. Szczepienie przeciw gruźlicy

8.8.1. Wszystkie noworodki przebywające w szpitalu położniczym podlegają szczepieniu przeciwko gruźlicy w 3-7 dniu życia.

8.8.2. Ponowne szczepienie przeciwko gruźlicy przeprowadza się u dzieci niezakażonych tuberkuliną, niezakażonych Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. Pierwsze szczepienie przypominające podaje się dzieciom w wieku 7 lat.

8.8.4. Drugie szczepienie przypominające przeciwko gruźlicy w wieku 14 lat przeprowadza się u dzieci niezakażonych tuberkuliną, niezakażonych Mycobacterium tuberculosis, które nie otrzymały szczepionki w wieku 7 lat.

8.8.5. Szczepienia i szczepienia przypominające przeprowadza się żywą szczepionką przeciwgruźliczą (BCG i BCG-M).

8.8.6. Szczepionkę podaje się ściśle śródskórnie na granicy górnej i środkowej jednej trzeciej zewnętrznej powierzchni lewego barku. Dawka szczepionki zawiera 0,05 mg BCG i 0,02 mg BCG-M w 0,1 ml rozpuszczalnika. Szczepienie i szczepienie uzupełniające przeprowadza się za pomocą jednorazowych strzykawek jednogramowych lub tuberkulinowych z cienkimi igłami (N 0415) z krótkim nacięciem.

9. Procedura przeprowadzania szczepień zapobiegawczych

według wskazań epidemicznych

W przypadku zagrożenia chorobami zakaźnymi szczepieniami profilaktycznymi ze wskazań epidemicznych objęci są całą populację lub poszczególne grupy zawodowe, kontyngenty zamieszkujące lub odwiedzające tereny endemiczne lub enzootyczne dla dżumy, brucelozy, tularemii, wąglika, leptospirozy, wiosennej choroby przenoszonej przez kleszcze. letnie zapalenie mózgu. Lista prac, których wykonywanie wiąże się z wysokim ryzykiem zarażenia chorobami zakaźnymi i wymaga obowiązkowych szczepień ochronnych, została zatwierdzona dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 17 lipca 1999 r. N 825.

Szczepienia ze wskazań epidemicznych przeprowadzane są na podstawie decyzji państwowych ośrodków nadzoru sanitarno-epidemiologicznego w podmiotach Federacji Rosyjskiej i w porozumieniu z władzami sanitarnymi.

Za terytorium endemiczne (w odniesieniu do chorób człowieka) i enzootyczne (w odniesieniu do chorób powszechnych ludzi i zwierząt) uważa się terytorium lub grupę terytoriów, na których stale występuje choroba zakaźna, ze względu na specyficzne, lokalne, naturalne- warunki geograficzne niezbędne do stałego krążenia patogenu.

Wykaz terytoriów enzootycznych zatwierdza Ministerstwo Zdrowia Rosji na podstawie państwowych ośrodków nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego w podmiotach Federacji Rosyjskiej.

Immunoprofilaktykę awaryjną przeprowadza się decyzją organów i instytucji państwowej służby sanitarno-epidemiologicznej oraz lokalnych władz sanitarnych w podmiotach Federacji Rosyjskiej.

9.1. Immunoprofilaktyka dżumy

9.1.1. Środki zapobiegawcze, mające na celu zapobieganie zakażeniom ludzi w naturalnych ogniskach dżumy, zapewniają instytucje przeciwdżumowe we współpracy z terytorialnymi instytucjami państwowej służby sanitarno-epidemiologicznej.

9.1.2. Szczepienie przeciwko dżumie przeprowadza się na podstawie obecności epizootii dżumy wśród gryzoni, identyfikacji zwierząt domowych chorych na dżumę, możliwości zarażenia się przez osobę chorą oraz analizy epidemiologicznej przeprowadzonej przez instytucję przeciwdżumową. Decyzję o szczepieniu podejmuje Główny Państwowy Lekarz Sanitarny podmiotu Federacji Rosyjskiej w porozumieniu z władzami sanitarnymi.

9.1.3. Szczepienia przeprowadza się na ściśle ograniczonym obszarze całej populacji od 2 roku życia lub wybiórczo wobec populacji zagrożonych (hodowcy zwierząt gospodarskich, agronomowie, pracownicy partii geologicznych, rolnicy, myśliwi, kombajni itp.).

9.1.4. Szczepienia wykonują lokalni pracownicy medyczni lub specjalnie zorganizowane zespoły szczepień przy wsparciu instruktażowym i metodycznym instytucji przeciwdziałających zarazie.

9.1.5. Szczepionka przeciwko dżumie zapewnia odporność zaszczepionym przez okres do 1 roku. Szczepienie przeprowadza się jednorazowo, ponowne szczepienie przeprowadza się po 12 miesiącach. po ostatnim szczepieniu.

9.1.6. Środki zapobiegające importowi dżumy z zagranicy regulują przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.4.1328-03 „Ochrona sanitarna terytorium Federacji Rosyjskiej”.

9.1.7. Kontrolę nad realizacją szczepień ochronnych sprawują instytucje przeciwdziałające zarazie.

9.2. Immunoprofilaktyka tularemii

9.2.1. Szczepienia przeciwko tularemii przeprowadzane są na podstawie decyzji terytorialnych ośrodków państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego w porozumieniu z lokalnymi władzami sanitarnymi.

9.2.2. Planowanie i dobór grup do szczepienia odbywa się w sposób zróżnicowany, biorąc pod uwagę stopień aktywności ognisk naturalnych.

9.2.3. Istnieją szczepienia planowe i nieplanowe przeciwko tularemii.

9.2.4. Rutynowe szczepienia od 7. roku życia przeprowadza się dla populacji zamieszkującej terytorium, na którym występują aktywne naturalne ogniska stepowe, bagienno-łęgowe (i ich warianty) oraz podgórsko-potokowe.

Na terenach łąkowo-polnych szczepieniami objęta jest ludność od 14. roku życia, z wyjątkiem emerytów, rencistów, osób niepełnosprawnych, osób niewykonujących prac rolniczych i nieposiadających zwierząt gospodarskich na własny użytek.

9.2.4.1. Na terenie naturalnych ognisk tundry i lasów szczepienia przeprowadza się tylko w grupach ryzyka:

Myśliwi, rybacy (i członkowie ich rodzin), pasterze reniferów, pasterze, rolnicy polowi, pracownicy melioracji;

Osoby przydzielone do pracy tymczasowej (geolodzy, poszukiwacze itp.).

9.2.4.2. W miastach bezpośrednio sąsiadujących z aktywnymi ogniskami tularemii, a także na obszarach, na których występują nieaktywne naturalne ogniska tularemii, szczepieniami przeprowadza się wyłącznie pracowników:

Obiekty do przechowywania zbóż i warzyw;

Fabryki cukru i alkoholu;

Rośliny konopi i lnu;

sklepy paszowe;

Hodowle bydła i drobiu zajmujące się zbożem, paszą itp.;

Myśliwi (członkowie ich rodzin);

Dla producentów skór zwierząt łownych;

Pracownicy fabryk futer zajmujących się pierwotną obróbką skór;

Pracownicy wydziałów szczególnie niebezpiecznych zakażeń państwowych ośrodków nadzoru sanitarno-epidemiologicznego i instytucji przeciw zarazie;

Pracownicy służb deratyzacji i dezynfekcji;

9.2.4.3. W przypadku kontyngentów podlegających szczepieniom rutynowym, szczepienie przypominające przeprowadza się po 5 latach.

9.2.4.4. Rezygnacja ze szczepień rutynowych jest dozwolona jedynie na podstawie materiałów wskazujących na brak krążenia patogenu tularemii w biocenozie przez okres 10 – 12 lat.

9.2.4.5. Szczepienia według wskazań epidemicznych przeprowadza się:

W osadach położonych na terytoriach uznawanych wcześniej za wolne od tularemii, gdy ludzie zachorują (odnotowuje się nawet pojedyncze przypadki) lub kultury tularemii zostaną odizolowane od jakichkolwiek obiektów;

W osadach położonych na terenach aktywnych naturalnych ognisk tularemii, gdy wykryta zostanie niska warstwa odpornościowa (mniej niż 70% w ogniskach łąkowo-polnych i mniej niż 90% w ogniskach zalewowych i bagiennych);

W miastach bezpośrednio sąsiadujących z aktywnymi naturalnymi ogniskami tularemii, populacje zagrożone zakażeniem – członkowie spółdzielni ogrodniczych, właściciele (i członkowie ich rodzin) pojazdów osobowych i transportu wodnego, pracownicy transportu wodnego itp.;

Na terenach aktywnych naturalnych ognisk tularemii – osobom przyjeżdżającym w celu wykonywania pracy stałej lub tymczasowej – myśliwym, leśnikom, melioratorom, geodetom, deweloperom torfu, zbieraczom skór futerkowych (szczury wodne, zające, piżmaki), geologom, członkom wypraw naukowych; osoby wysyłane do prac rolniczych, budowlanych, geodezyjnych lub innych, turyści itp.

Szczepienia ww. kontyngentów przeprowadzają organizacje opieki zdrowotnej w miejscach ich powstania.

9.2.5. W szczególnych przypadkach osoby zagrożone zarażeniem się tularemią muszą zostać poddane doraźnej profilaktyce antybiotykowej, a następnie nie wcześniej niż 2 dni po niej zaszczepione szczepionką przeciwko tularemii.

9.2.6. Dopuszczalne jest jednoczesne szczepienie skórne osób dorosłych przeciwko tularemii i brucelozie, tularemii i dżumie w różnych obszarach zewnętrznej powierzchni trzeciej części barku.

9.2.7. Szczepionka przeciw tularemii zapewnia rozwój odporności utrzymujący się przez 5 lat, od 20 do 30 dni po szczepieniu.

9.2.8. Monitorowanie terminowości i jakości szczepień przeciwko tularemii, a także stanu odporności przeprowadzają terytorialne ośrodki państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego poprzez selektywne badanie dorosłej populacji czynnej zawodowo za pomocą testu tularyny lub metod serologicznych co najmniej raz na 5 lata.

9.3. Immunoprofilaktyka brucelozy

9.3.1. Szczepienia przeciwko brucelozy przeprowadzane są na podstawie decyzji terytorialnych ośrodków państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego w porozumieniu z lokalnymi władzami sanitarnymi. Wskazaniem do szczepienia ludzi jest zagrożenie zakażeniem patogenem z gatunku kóz i owiec, a także migracja Brucella tego gatunku na bydło lub inne gatunki zwierząt.

9.3.2. Szczepienia przeprowadza się od 18 roku życia:

Dla stałych i tymczasowych pracowników hodowli zwierząt – do czasu całkowitej eliminacji zwierząt zakażonych Brucellą gatunku kozio-owiec;

Personelowi organizacji zajmujących się pozyskiwaniem, magazynowaniem, przetwarzaniem surowców i produktów zwierzęcych - do czasu całkowitej eliminacji takich zwierząt w gospodarstwach, z których pochodzą zwierzęta gospodarskie, surowce i produkty zwierzęce;

Pracownicy laboratoriów bakteriologicznych pracujący z żywymi kulturami Brucella;

Pracownicy organizacji zajmujących się ubojem zwierząt gospodarskich chorych na brucelozę, skupem i przetwarzaniem uzyskanych z nich produktów zwierzęcych, pracownicy weterynaryjni, specjaliści od zwierząt gospodarskich w gospodarstwach enzootycznych na brucelozę.

9.3.3. Osoby z wyraźnie negatywnymi reakcjami serologicznymi i alergicznymi na brucelozę podlegają szczepieniom i szczepieniom przypominającym.

9.3.4. Przy ustalaniu terminu szczepień pracowników gospodarstw hodowlanych należy ściśle przestrzegać danych dotyczących terminu wykotu (wczesne wykotowanie, planowane, nieplanowane).

9.3.5. Szczepionka na brucelozę zapewnia najwyższą intensywność odporności przez 5 - 6 miesięcy.

9.3.6. Ponowne szczepienie przeprowadza się po 10 - 12 miesiącach. po szczepieniu.

9.3.7. Kontrolę nad planowaniem i realizacją szczepień sprawują terytorialne ośrodki państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

9.4. Immunoprofilaktyka wąglika

9.4.1. Szczepienia ludzi przeciwko wąglikowi przeprowadza się na podstawie decyzji terytorialnych ośrodków państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego w porozumieniu z lokalnymi władzami sanitarnymi, z uwzględnieniem wskazań epizootycznych i epidemiologicznych.

9.4.2. Szczepieniu podlegają osoby, które ukończyły 14 rok życia, wykonując następujące prace na terenach enzootycznych wąglika:

Rolnictwo, drenaż, badania, ekspedycja, budowa, wykopy i przemieszczanie gleby, zaopatrzenie, rybołówstwo;

Do uboju zwierząt gospodarskich zakażonych wąglikiem, pozyskiwania i przetwarzania mięsa i uzyskanych z niego produktów mięsnych;

Z żywymi kulturami patogenu wąglika lub materiałem podejrzanym o skażenie patogenem.

9.4.3. Nie zaleca się szczepień osobom, które w okresie epidemii miały kontakt ze zwierzętami zakażonymi wąglikiem, surowcami i innymi produktami skażonymi patogenami wąglika. Podaje się im profilaktykę doraźną w postaci antybiotyków lub immunoglobuliny przeciw wąglikowi.

9.4.4. Ponowne szczepienie szczepionką przeciw wąglikowi przeprowadza się po 12 miesiącach. po ostatnim szczepieniu.

9.4.5. Monitorowanie terminowości i kompletności objęcia kontyngentów szczepieniami przeciw wąglikowi prowadzą terytorialne ośrodki państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

9,5. Immunoprofilaktyka kleszczowego zapalenia mózgu

9.5.1. Szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu przeprowadza się na podstawie decyzji terytorialnych ośrodków państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego w porozumieniu z lokalnymi władzami sanitarnymi, z uwzględnieniem aktywności ogniska naturalnego i wskazań epidemiologicznych.

9.5.2. Właściwe planowanie i staranny dobór populacji obciążonych wysokim ryzykiem zakażenia zapewnia skuteczność epidemiologiczną szczepień.

9.5.3. Szczepieniu przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu podlegają:

Populacja w wieku powyżej 4 lat zamieszkująca obszary enzootyczne dla kleszczowego zapalenia mózgu;

Osoby przybywające na terytoria enzootyczne z powodu kleszczowego zapalenia mózgu i wykonujące następujące prace - rolnicze, nawadniające, budowlane, geologiczne, geodezyjne, ekspedycyjne; do wykopów i przemieszczania gleby; zaopatrzenie, rybołówstwo; deratyzacja i dezynsekcja; do pozyskiwania drewna, karczowania i kształtowania krajobrazu lasów, terenów zdrowotnych i rekreacyjnych dla ludności; z żywymi kulturami czynnika wywołującego kleszczowe zapalenie mózgu.

9.5.4. Maksymalny wiek zaszczepionych nie jest regulowany, ustalany jest on każdorazowo na podstawie celowości szczepienia oraz stanu zdrowia osoby szczepionej.

9.5.5. W przypadku naruszenia przebiegu szczepień (brak udokumentowanego pełnego przebiegu) szczepienie przeprowadza się według schematu szczepień podstawowych.

9.5.6. Ponowne szczepienie przeprowadza się po 12 miesiącach, a następnie co 3 lata.

9.5.7. Kontrolę planowania i realizacji szczepień przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu sprawują terytorialne ośrodki państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

9.6. Immunoprofilaktyka leptospirozy

9.6.1. Szczepienia przeciwko leptospirozie przeprowadza się na podstawie decyzji terytorialnych ośrodków państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego w porozumieniu z lokalnymi władzami sanitarnymi, biorąc pod uwagę sytuację epidemiologiczną i epizootologiczną. Szczepienia profilaktyczne przeprowadza się dla populacji od 7. roku życia, zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi. Grupy ryzyka i terminy szczepień ustalają terytorialne ośrodki państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

9.6.2. Szczepieniu podlegają osoby o podwyższonym ryzyku zakażenia, które wykonują następujące prace:

Do pozyskiwania, przechowywania, przetwarzania surowców i produktów zwierzęcych pochodzących z gospodarstw położonych na terenach enzootycznych dla leptospirozy;

Do uboju zwierząt gospodarskich chorych na leptospirozę, pozyskiwania i przetwarzania mięsa i uzyskanych z niego produktów mięsnych;

O łapaniu i trzymaniu bezdomnych zwierząt;

Z żywymi kulturami czynnika sprawczego leptospirozy;

Wysłany do prac budowlanych i rolniczych w miejscach aktywnych naturalnych i antropourgicznych ognisk leptospirozy (ale nie później niż 1 miesiąc przed rozpoczęciem w nich pracy).

9.6.4. Ponowne szczepienie przeciwko leptospirozie przeprowadza się po 12 miesiącach. po ostatnim szczepieniu.

9.6.5. Kontrolę szczepień przeciw leptospirozie kontyngentów zagrożonych zakażeniem i ogółu ludności sprawują terytorialne ośrodki państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

9.7. Immunoprofilaktyka żółtej febry

9.7.1. Wiele krajów, na których terytoria występują enzootyczne żółte febry, wymaga od osób podróżujących na te terytoria międzynarodowego świadectwa szczepienia lub ponownego szczepienia przeciwko żółtej febrze.

9.7.2. Szczepieniu podlegają dorośli i dzieci od 9. miesiąca życia wyjeżdżające za granicę na tereny enzootyczne dla żółtej febry.

9.7.3. Szczepienie przeprowadza się nie później niż 10 dni przed wyjazdem na obszar enzootyczny.

9.7.4. Szczepieniu podlegają osoby pracujące z żywymi kulturami patogenu żółtej febry.

9.7.5. W przypadku osób powyżej 15. roku życia szczepionkę przeciwko żółtej febrze można łączyć ze szczepionką przeciwko cholerze, pod warunkiem podawania leków w różne części ciała różnymi strzykawkami, w przeciwnym razie odstęp powinien wynosić co najmniej miesiąc.

9.7.6. Szczepienie przypominające przeprowadza się 10 lat po pierwszym szczepieniu.

9.7.7. Szczepienia przeciwko żółtej febrze przeprowadzane są wyłącznie w punktach szczepień przychodni pod nadzorem lekarza z obowiązkowym wydaniem międzynarodowego zaświadczenia o szczepieniu i szczepieniu przypominającym przeciwko żółtej febrze.

9.7.8. Obecność międzynarodowego świadectwa szczepienia przeciwko żółtej febrze sprawdzają funkcjonariusze w punktach kwarantanny sanitarnej przy przekraczaniu granicy państwowej w przypadku podróży do krajów niesprzyjających występowaniu żółtej febry.

9,8. Immunoprofilaktyka gorączki Q

9.8.1. Szczepienia przeciwko gorączce Q przeprowadzane są decyzją terytorialnych ośrodków państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego w porozumieniu z lokalnymi władzami sanitarnymi, z uwzględnieniem sytuacji epidemiologicznej i epizootologicznej.

9.8.2. Szczepieniami objęte są osoby od 14. roku życia na terenach dotkniętych gorączką Q oraz grupy zawodowe wykonujące pracę:

Do pozyskiwania, przechowywania, przetwarzania surowców i produktów pochodzenia zwierzęcego pochodzących z gospodarstw, w których stwierdza się gorączkę Q u małych i dużych zwierząt gospodarskich;

w sprawie pozyskiwania, przechowywania i przetwarzania produktów rolnych na obszarach enzootycznych w związku z gorączką Q;

Do opieki nad chorymi zwierzętami (osobami, które wyzdrowiały z gorączki Q lub mają dodatnią reakcję wiązania dopełniacza (CFR) w rozcieńczeniu nie mniejszym niż 1:10 i (lub) dodatnią pośrednią reakcję immunofluorescencyjną (IRIF) w mianie nie mniej niż 1 może opiekować się chorymi zwierzętami :40);

Praca z żywymi kulturami patogenów gorączki Q.

9.8.3. Szczepienie przeciwko gorączce Q można przeprowadzić jednocześnie ze szczepieniem żywą szczepionką przeciwko brucelozy, stosując różne strzykawki w różnych rękach.

9.8.4. Ponowne szczepienie przeciwko gorączce Q przeprowadza się po 12 miesiącach.

9.8.5. Kontrolę szczepień przeciw gorączce Q kontyngentów przedmiotowych sprawują terytorialne ośrodki państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

9,9. Immunoprofilaktyka wścieklizny

9.9.1. Szczepienia przeciwko wściekliźnie przeprowadzane są zgodnie z decyzją terytorialnych ośrodków państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego w porozumieniu z lokalnymi władzami sanitarnymi.

9.9.2. Szczepieniom przeciw wściekliźnie od 16 roku życia podlegają:

Osoby wykonujące prace przy łapaniu i trzymaniu bezdomnych zwierząt;

Praca z wirusem wścieklizny „ulicznej”;

Weterynarze, myśliwi, leśnicy, pracownicy rzeźni, taksydermiści.

9.9.3. Ponowne szczepienie przeprowadza się po 12 miesiącach. po szczepieniu, następnie co 3 lata.

9.9.4. Osoby narażone na ryzyko zakażenia wirusem wścieklizny poddawane są cyklowi szczepień leczniczych i profilaktycznych zgodnie z dokumentami normatywnymi i metodologicznymi dotyczącymi zapobiegania wściekliźnie.

9.9.5. Kontrolę szczepień populacji objętych ubezpieczeniem i osób zagrożonych zakażeniem wirusem wścieklizny prowadzą terytorialne ośrodki państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

9.10. Immunoprofilaktyka duru brzusznego

Szczepienia profilaktyczne przeciwko durowi brzusznemu przeprowadza się od 3. roku życia ludności zamieszkującej obszary o dużej zachorowalności na dur brzuszny, szczepienie przypominające przeprowadza się po 3 latach.

9.11. Immunoprofilaktyka grypy

9.11.1. Immunoprofilaktyka grypy może znacznie zmniejszyć ryzyko zachorowania, zapobiec negatywnym konsekwencjom i wpływom na zdrowie publiczne.

9.11.2. Szczepieniami przeciw grypie objęte są osoby o podwyższonym ryzyku zakażenia (powyżej 60. roku życia, cierpiące na przewlekłe choroby somatyczne, z częstymi ostrymi infekcjami dróg oddechowych, dzieci w wieku przedszkolnym, uczniowie, pracownicy medyczni, pracownicy sektora usług, transportu i oświaty). instytucje).

9.11.3. Szczepionką przeciw grypie może zostać zaszczepiony każdy obywatel kraju, jeśli sobie tego życzy, pod warunkiem, że nie ma przeciwwskazań zdrowotnych.

9.11.4. Szczepienia przeciwko grypie przeprowadza się corocznie jesienią (październik-listopad) w okresie przed epidemią grypy, decyzją terytorialnych ośrodków państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

9.12. Immunoprofilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu A

9.12.1. Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A podlegają:

Dzieci powyżej 3. roku życia zamieszkujące obszary o dużej zachorowalności na wirusowe zapalenie wątroby typu A;

Pracownicy medyczni, nauczyciele i pracownicy placówek przedszkolnych;

Pracownicy sektora usług publicznych, zatrudnieni głównie w organizacjach zajmujących się cateringiem publicznym;

Pracownicy zajmujący się utrzymaniem obiektów, urządzeń i sieci wodociągowo-kanalizacyjnych;

Osoby podróżujące do regionów Rosji i kraju, w których występuje hiperendemia wirusowego zapalenia wątroby typu A;

Osoby, które miały kontakt z pacjentem(-ami) chorym(-ymi) na ognisko wirusowego zapalenia wątroby typu A.

9.12.2. Konieczność szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A ustalają terytorialne ośrodki państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

9.12.3. Monitoring szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A prowadzony jest przez terytorialne ośrodki państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

9.13. Immunoprofilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu B

9.13.1. Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B przeprowadza się:

Dzieci i dorośli nieszczepieni wcześniej, w których rodzinie jest nosiciel HbsAg lub pacjent z przewlekłym zapaleniem wątroby;

Dzieci z domów dziecka, domów dziecka i internatów;

Dzieci i dorośli regularnie otrzymujący krew i jej preparaty, a także hemodializowani oraz pacjenci onkologii hematologicznej;

Osoby, które miały kontakt z materiałem zakażonym wirusem zapalenia wątroby typu B;

Pracownicy medyczni mający kontakt z krwią pacjentów;

Osoby zajmujące się wytwarzaniem preparatów immunobiologicznych z krwi dawcy i łożyska;

Studenci instytutów medycznych i studenci średnich uczelni medycznych (głównie absolwenci);

Osoby wstrzykiwające narkotyki.

9.13.2. O konieczności immunoprofilaktyki decydują terytorialne ośrodki państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego, prowadzące późniejszy monitoring szczepień.

9.14. Immunoprofilaktyka infekcji meningokokowych

9.14.1. Szczepienia przeciwko zakażeniu meningokokowemu przeprowadza się:

Dzieci powyżej 2. roku życia, młodzież, dorośli na obszarach występowania zakażenia meningokokowego wywołanego przez meningokoki grupy serologicznej A lub C;

Osoby o podwyższonym ryzyku zakażenia – dzieci z placówek przedszkolnych, uczniowie klas I – II szkół, młodzież z grup zorganizowanych, których łączy zamieszkanie w domach studenckich; dzieci ze schronisk rodzinnych, przebywających w niekorzystnych warunkach sanitarno-higienicznych, z 2-krotnym wzrostem zachorowalności w porównaniu z rokiem poprzednim.

9.14.2. Konieczność szczepień przeciw zakażeniu meningokokowemu ustalają terytorialne ośrodki państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

9.14.3. Kontrolę nad wdrażaniem immunoprofilaktyki sprawują terytorialne ośrodki państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

9.15. Immunoprofilaktyka świnki

9.15.1. Szczepienia przeciwko śwince przeprowadza się u osób powyżej 12 miesiąca życia, które miały kontakt z pacjentem(ami) na terenach występowania świnki. do 35. roku życia, nieszczepione wcześniej lub szczepione jednorazowo i nie przebyte tej infekcji.

3.3 . IMMUNOPREWENCJA
CHOROBA ZAKAŹNA

KOLEJNOŚĆ POSTĘPOWANIA
SZCZEPIENIA PROfilaktyczne

INSTRUKCJE METODOLOGICZNE
MU 3.3.1889-04

3.3. IMMUNOPREWENCJA CHORÓB ZAKAŹNYCH

1.3. Wytyczne przeznaczone są dla specjalistów z organów i instytucji państwowej służby sanitarno-epidemiologicznej oraz organizacji opieki zdrowotnej, bez względu na formę organizacyjną, prawną i formę własności, realizujących w przewidziany sposób działalność z zakresu immunoprofilaktyki.

2 . Podstawowe postanowienia

Ustawa federalna nr 157-FZ z dnia 17 września 1998 r. „W sprawie immunoprofilaktyki chorób zakaźnych” przewiduje szczepienia zapobiegawcze przeciwko gruźlicy, polio, odrze, śwince, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, różyczce, błonicy, krztuścowi, tężcowi, objętych krajowym szczepienia kalendarzowe profilaktyczne i szczepienia profilaktyczne ze wskazań epidemicznych.

Szczepienia w ramach krajowego kalendarza szczepień zapobiegawczych przeprowadza się szczepionkami produkcji krajowej i zagranicznej, zarejestrowanymi i dopuszczonymi do stosowania w sposób przepisany, zgodnie z instrukcją ich stosowania.

Przy przeprowadzaniu rutynowych szczepień populacji należy przestrzegać procedury podawania szczepionek w określonej kolejności i w określonym przedziale czasowym. Połączenie tych czynników składa się na ogólnopolski kalendarz szczepień ochronnych.

Kalendarz narodowy budowany jest z uwzględnieniem społeczno-gospodarczego znaczenia zakażeń, którym można zapobiegać poprzez szczepienia, krajowych i międzynarodowych doświadczeń w zakresie profilaktyki chorób zakaźnych, a także dostępności w kraju skutecznych, bezpiecznych i ekonomicznie dostępnych szczepionek.

Następna rewizja kalendarza narodowego może być spowodowana pojawieniem się leków nowej generacji, których stosowanie zmniejsza liczbę podań leków, zmienia sposób podawania szczepionek, a także unieważnienie kolejnej lub wprowadzenie dodatkowych szczepień. szczepienia mające na celu optymalizację zarządzania procesem epidemicznym infekcji.

3 . Ogólne wymagania dotyczące organizowania i przeprowadzania szczepień ochronnych

3.1. Szczepienia profilaktyczne obywateli przeprowadzane są w zakładach opieki zdrowotnej, bez względu na formę organizacyjno-prawną i formę własności, a także przez osoby prowadzące prywatną praktykę lekarską, jeżeli posiadają zezwolenie na tego typu działalność w zakresie immunoprofilaktyki.

3.2. Prace nad prowadzeniem szczepień ochronnych finansowane są z budżetu federalnego, budżetów podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, funduszy obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych oraz innych źródeł finansowania zgodnie z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej oraz ustawodawstwem podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej. Federacja Rosyjska.

3.3. Finansowanie dostaw medycznych preparatów immunobiologicznych (MIBP) do wykonywania szczepień ochronnych w ramach kalendarza narodowego odbywa się z budżetu federalnego zgodnie z ustawą federalną „W sprawie dostaw produktów na potrzeby państwa federalnego” oraz ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej oraz dostawy MIBP do przeprowadzania szczepień zapobiegawczych ze wskazań epidemicznych - kosztem budżetów podmiotów Federacji Rosyjskiej i pozabudżetowych źródeł finansowania zgodnie z ustawą federalną „W sprawie dostaw produktów na potrzeby państwa federalnego” oraz ustawodawstwo podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej.

3.4. Organizację i realizację szczepień ochronnych zapewnia kierownik organizacji medyczno-profilaktycznej, która posiada licencję na tego typu działalność w zakresie immunoprofilaktyki.

3.5. Szczepienia zapobiegawcze przeprowadza się u obywateli, którzy nie mają przeciwwskazań zdrowotnych, za zgodą obywateli, rodziców lub innych przedstawicieli prawnych nieletnich oraz obywateli uznanych za niezdolnych do pracy w sposób określony w ustawodawstwie Federacji Rosyjskiej.

3.6. Szczepienia zapobiegawcze przeprowadza się ściśle według instrukcji stosowania leków.

3.7. Personel medyczny przeszkolony w zakresie technik szczepień oraz postępowania w sytuacjach awaryjnych na wypadek reakcji i powikłań poszczepiennych może wykonywać szczepienia profilaktyczne. Do wykonywania szczepień przeciw gruźlicy uprawniony jest personel medyczny, który przeszedł odpowiednie przeszkolenie i posiada specjalne zezwolenie, odnawiane corocznie.

3.8. Pracownicy medyczni zajmujący się profilaktyką szczepionkową chorób zakaźnych muszą co roku przechodzić szkolenia z zakresu organizowania i przeprowadzania szczepień ochronnych.

4 . Procedura przeprowadzania szczepień zapobiegawczych

4.1. Szczepienia zapobiegawcze przeprowadzane są w gabinetach szczepień organizacji medycznych i profilaktycznych, przedszkolnych placówkach oświatowych, gabinetach lekarskich instytucji kształcenia ogólnego (specjalnych instytucji edukacyjnych), ośrodkach zdrowia organizacji, ściśle przestrzegając wymagań określonych w dokumentach regulacyjnych i metodologicznych.

4.2. W razie potrzeby terytorialne władze wykonawcze w zakresie ochrony zdrowia, w porozumieniu z ośrodkami państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego, mogą podjąć decyzję o przeprowadzaniu szczepień ochronnych w domu lub w miejscu pracy za pośrednictwem zespołów szczepień.

4.3. Szczepienia profilaktyczne przeprowadza się zgodnie z zaleceniami lekarza (ratownika medycznego).

4.4. Przed szczepieniem zbiera się dane anamnestyczne poprzez analizę dokumentacji medycznej i przeprowadza się ankietę wśród osoby, która ma być zaszczepiona i/lub jej rodziców lub opiekunów.

4,5. Osoby, które mają zostać zaszczepione, w pierwszej kolejności są badane przez lekarza (ratownika medycznego) biorąc pod uwagę dane z wywiadu (przebyte choroby, tolerancja poprzednich szczepień, obecność reakcji alergicznych na leki, produkty itp.).

4.6. Jeśli to konieczne, przed szczepieniem przeprowadza się badanie lekarskie.

4.7. Bezpośrednio przed szczepieniem wykonuje się termometrię.

4.8. Wszystkie szczepienia profilaktyczne przeprowadzane są przy użyciu jednorazowych strzykawek i jednorazowych igieł.

4.9. Szczepienia profilaktyczne wykonują pracownicy medyczni przeszkoleni w zakresie zasad organizacji i techniki szczepień oraz postępowania w przypadku powikłań poszczepiennych.

4.10. Pomieszczenia, w których przeprowadzane są szczepienia profilaktyczne, muszą być wyposażone w zestawy do terapii doraźnej i przeciwwstrząsowej wraz z instrukcją ich stosowania.

4.11. Przechowywanie i stosowanie szczepionek i innych preparatów immunobiologicznych odbywa się w ścisłej zgodności z wymogami dokumentów regulacyjnych i metodologicznych.

4.12. Szczepienia profilaktyczne przeprowadza się zgodnie z zatwierdzonym planem szczepień ochronnych.

4.13. Pomieszczenie do przeprowadzania szczepień profilaktycznych wyposażone jest w niezbędny sprzęt i wyposażenie.

4.14. Urząd, w którym przeprowadzane są szczepienia profilaktyczne, musi posiadać niezbędne dokumenty.

4.15. Szczepienia przeciw gruźlicy oraz diagnostyka tuberkulinowa przeprowadzane są w osobnych pomieszczeniach, a w przypadku ich braku – na specjalnie wyznaczonym stole, z osobnymi przyrządami służącymi wyłącznie do tych celów. Na szczepienie BCG i testy biologiczne przydzielany jest określony dzień lub godzina.

4.16. W szatniach i gabinetach zabiegowych nie można wykonywać szczepień profilaktycznych.

4.17. Pomieszczenie szczepień sprzątane jest 2 razy dziennie przy użyciu środków dezynfekcyjnych. Pomieszczenie szczepień jest dokładnie sprzątane raz w tygodniu.

5 . Metodologia szczepień ochronnych

5.1. Przed wykonaniem szczepień profilaktycznych pracownik medyczny odpowiedzialny za ich wykonanie sprawdza wizualnie integralność ampułki lub butelki, jakość podawanego leku i jego etykietę.

5.2. Otwieranie ampułek i rozpuszczanie liofilizowanych szczepionek odbywa się zgodnie z instrukcją przy ścisłym przestrzeganiu zasad aseptyki i łańcucha chłodniczego.

5.3. Podawanie pozajelitowe leków immunobiologicznych odbywa się za pomocą jednorazowej strzykawki i jednorazowej igły, z zachowaniem zasad aseptyki. W przypadku jednoczesnego podania kilku szczepionek (z wyjątkiem BCG), każdą szczepionkę podaje się oddzielną jednorazową strzykawką i jednorazową igłą w różne części ciała.

5.4. Miejsce wstrzyknięcia szczepionki traktuje się 70% alkoholem, chyba że instrukcja jej użycia wskazano inaczej (eterem - przy podawaniu rzeki Mantoux lub podawaniu BCG) i innymi środkami dopuszczonymi do stosowania w przepisany sposób do tych celów.

5.5. Szczepionkę podaje się w dawce ściśle odpowiadającej zaleceniu stosowania leku, przy pacjencie leżącym lub siedzącym, aby uniknąć upadku w przypadku omdlenia.

5.6. Pacjent, który otrzymał szczepienie zapobiegawcze, zostaje objęty opieką lekarską przez czas określony w instrukcji stosowania leku (co najmniej 30 minut).

6 . Utylizacja pozostałości szczepionek, zużytych strzykawek, igieł i wertykulatorów

6.1. Pozostałości szczepionek w ampułkach lub fiolkach, zużyte jednorazowe igły, strzykawki, wertykulatory, waciki, serwetki, rękawiczki po wstrzyknięciu należy wrzucić do pojemników z roztworem środka dezynfekującego przygotowanym zgodnie z instrukcją jego użycia.

6.2. Po zabiegu dezynfekcji odpady medyczne są utylizowane zgodnie z przepisami sanitarnymi i przepisami SanPiN 3.1.7.728-99 „Zasady zbierania, przechowywania i unieszkodliwiania odpadów z placówek medycznych”.

7 . Przechowywanie i stosowanie szczepionek

7.1. Przechowywanie i stosowanie szczepionek w organizacjach opieki zdrowotnej, niezależnie od form organizacyjno-prawnych i form własności, w których przeprowadzane są szczepienia zapobiegawcze, odbywa się zgodnie z ustalonymi wymaganiami SP 3.3.2.1120-02 „Wymagania sanitarno-epidemiologiczne dla warunków transportu, przechowywania i wydawania obywatelom medycznych leków immunobiologicznych stosowanych w immunoprofilaktyce przez apteki i zakłady opieki zdrowotnej.”

7.2. Maksymalny okres ważności szczepionek w placówkach medycznych, w których przeprowadzane są szczepienia profilaktyczne, wynosi 1 miesiąc. Maksymalny okres ważności opiera się na zapewnieniu bezpiecznego przechowywania szczepionek na każdym poziomie łańcucha chłodniczego.

7.3. Stosując szczepionki należy kierować się zasadą: w pierwszej kolejności należy zastosować szczepionki otrzymane wcześniej. W praktyce główny zapas szczepionki należy zużyć przed upływem maksymalnego dopuszczalnego okresu ważności.

7.4. W organizacjach leczniczych i profilaktycznych, w których prowadzone są szczepienia profilaktyczne, konieczne jest posiadanie zapasu pojemników termicznych i elementów chłodniczych na wypadek wyjazdu ekip szczepiących, a także sytuacji awaryjnych związanych z awarią urządzeń chłodniczych lub przerwami w dostawie prądu.

8. Tryb przeprowadzania szczepień ochronnych według ogólnokrajowego kalendarza szczepień ochronnych

8.1. Narodowy kalendarz szczepień ochronnych

	Nazwa szczepienia
Noworodki (w pierwszych 12 godzinach życia)	Pierwsze szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
Noworodki (3 - 7 dni)	Szczepienie przeciwko gruźlicy
	Drugie szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
	Pierwsze szczepienie przeciwko błonicy, krztuścowi, tężcowi, polio
4,5 miesiąca	Drugie szczepienie przeciwko błonicy, krztuścowi, tężcowi, polio
6 miesięcy	Trzecie szczepienie przeciwko błonicy, krztuścowi, tężcowi, polio.
	Trzecie szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
12 miesięcy	Szczepienia przeciwko odrze, różyczce, śwince
18 miesięcy	Pierwsze szczepienie przypominające przeciwko błonicy, krztuścowi, tężcowi, polio
20 miesięcy	Drugie szczepienie przypominające przeciwko polio
	Ponowne szczepienie przeciwko odrze, różyczce i śwince
	Drugie szczepienie przypominające przeciwko błonicy i tężcowi
	Szczepienie przeciwko różyczce (dziewczęta). Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (wcześniej nieszczepione)
	Trzecie szczepienie przypominające przeciwko błonicy i tężcowi.
	Ponowne szczepienie przeciwko gruźlicy.
	Trzecie szczepienie przypominające przeciwko polio
Dorośli ludzie	Szczepienie przypominające przeciwko błonicy, tężcowi – co 10 lat od daty ostatniego szczepienia przypominającego

W przypadku naruszenia terminu rozpoczęcia szczepień, te ostatnie przeprowadza się zgodnie ze schematami przewidzianymi w tym kalendarzu i instrukcjami stosowania leków.

8.2. Szczepienie przeciwko krztuścowi

8.2.1. Celem profilaktyki szczepionkowej przeciw krztuścowi, zgodnie z zaleceniami WHO, powinno być zmniejszenie zachorowalności do roku 2010 lub wcześniej do poziomu poniżej 1 na 100 tys. populacji. Można to osiągnąć poprzez zapewnienie co najmniej 95% objęcia dzieci w wieku 12 miesięcy trzykrotnym szczepieniem. oraz pierwsze szczepienie przypominające dzieci w wieku 24 miesięcy.

8.2.2. Szczepieniu przeciwko krztuścowi podlegają dzieci od 3 miesiąca życia do 3 lat 11 miesięcy 29 dni. Szczepienia przeprowadza się szczepionką DTP. Lek podaje się domięśniowo w górną zewnętrzną ćwiartkę pośladka lub przednią zewnętrzną część uda w dawce 0,5 ml.

8.2.3. Cykl szczepień składa się z 3 szczepień w odstępie 45 dni. Niedopuszczalne jest skracanie odstępów czasu. W przypadku wydłużenia się odstępu pomiędzy szczepieniami, kolejne szczepienie przeprowadza się w możliwie najkrótszym terminie, uzależnionym od stanu zdrowia dziecka.

8.2.4. Pierwsze szczepienie przeprowadza się w wieku 3 miesięcy, drugie - w wieku 4,5 miesiąca, trzecie szczepienie - w wieku 6 miesięcy.

8.2.5. Szczepienie przypominające szczepionką DPT przeprowadza się raz na 12 miesięcy. po zakończeniu szczepienia.

8.2.6. Szczepienia szczepionką DPT można wykonywać jednocześnie z innymi szczepieniami z kalendarza szczepień, a szczepionki podaje się różnymi strzykawkami w różne części ciała.

8.3. Szczepienie przeciwko błonicy

Szczepienia przeprowadza się szczepionką DPT, toksoidami ADS, ADS-M, AD-M.

8.3.1. Celem szczepień przeciwko błonicy, zgodnie z zaleceniami WHO, jest osiągnięcie do roku 2005 współczynnika zachorowalności na poziomie 0,1 lub mniej na 100 tys. ludności. Stanie się to możliwe dzięki zapewnieniu co najmniej 95% pokrycia wykonanych szczepień dzieci w wieku 12 miesięcy, przy pierwszym szczepieniu przypominającym dzieci w wieku 24 miesięcy. oraz co najmniej 90% wyszczepienia dorosłej populacji.

8.3.2. Szczepieniu przeciw błonicy podlegają dzieci od 3. miesiąca życia, a także młodzież i dorośli, którzy nie byli wcześniej szczepieni przeciwko temu zakażeniu. Lek podaje się domięśniowo w górną zewnętrzną ćwiartkę pośladka lub przednią zewnętrzną część uda w dawce 0,5 ml.

8.3.3. Pierwsze szczepienie przeprowadza się w wieku 3 miesięcy, drugie szczepienie - w wieku 4,5 miesiąca, trzecie szczepienie - w wieku 6 miesięcy.

Pierwsze ponowne szczepienie przeprowadza się po 12 miesiącach. po zakończeniu szczepienia. Dzieci od 3 miesiąca życia do 3 lat 11 miesięcy 29 dni podlegają szczepieniu szczepionką DPT.

Szczepienie przeprowadza się 3 razy w odstępie 45 dni. Niedopuszczalne jest skracanie odstępów czasu. Jeśli odstęp zostanie wydłużony, kolejne szczepienie przeprowadza się tak szybko, jak to możliwe, w zależności od stanu zdrowia dziecka. Pominięcie jednego szczepienia nie wiąże się z powtarzaniem całego cyklu szczepień.

8.3.4. Toksoid ADS stosuje się w profilaktyce błonicy u dzieci w wieku poniżej 6 lat:

· osoby, które miały krztusiec;

· powyżej 4 roku życia, nieszczepione wcześniej przeciwko błonicy i tężcowi.

8.3.4.1. Cykl szczepień składa się z 2 szczepień w odstępie 45 dni. Niedopuszczalne jest skracanie odstępów czasu. W przypadku wydłużenia się odstępu pomiędzy szczepieniami, kolejne szczepienie przeprowadza się w możliwie najkrótszym terminie, uzależnionym od stanu zdrowia dziecka.

8.3.4.2. Pierwsze szczepienie przypominające toksoidem ADS przeprowadza się raz po 9 do 12 miesiącach. po zakończeniu szczepienia.

8.3.5. DS-M-anatoksynę stosuje się:

· przy doszczepianiu dzieci w wieku 7, 14 lat i dorosłych bez ograniczeń wiekowych co 10 lat;

· do szczepienia przeciwko błonicy i tężcowi u dzieci od 6 roku życia, które nie były wcześniej szczepione przeciwko błonicy.

8.3.5.1. Cykl szczepień składa się z 2 szczepień w odstępie 45 dni. Niedopuszczalne jest skracanie odstępów czasu. Jeżeli konieczne jest wydłużenie odstępu, kolejne szczepienie należy przeprowadzić możliwie jak najszybciej.

8.3.5.2. Pierwsze szczepienie przypominające przeprowadza się w odstępach 6 - 9 miesięcy. po jednokrotnym zakończeniu szczepienia. Kolejne szczepienia przypominające przeprowadza się zgodnie z kalendarzem krajowym.

8.3.5.3. Szczepienia toksoidem ADS-M można wykonywać jednocześnie z innymi szczepieniami z kalendarza. Szczepienia przeprowadza się różnymi strzykawkami w różne części ciała.

8.4. Szczepienie przeciwko tężcowi

8.4.1. W Federacji Rosyjskiej tężec u noworodków nie jest w ostatnich latach rejestrowany, a corocznie odnotowuje się sporadyczne występowanie tężca wśród innych grup wiekowych populacji.

8.4.2. Celem szczepień przeciwko tężcowi jest zapobieganie tężcowi w populacji.

8.4.3. Można to osiągnąć poprzez zapewnienie co najmniej 95% objęcia dzieci trzema dawkami szczepionki w ciągu 12 miesięcy. życia i późniejsze szczepienia przypominające związane z wiekiem przed upływem 24 miesięcy. życia, w wieku 7 i 14 lat.

8.4.4. Szczepienia przeprowadza się szczepionką DTP, toksoidami ADS, ADS-M.

8.4.5. Szczepieniu przeciw tężcowi podlegają dzieci od 3. miesiąca życia: pierwsze szczepienie przeprowadza się w wieku 3 miesięcy, drugie w wieku 4,5 miesiąca, trzecie w wieku 6 miesięcy.

8.4.6. Szczepienia przeprowadza się szczepionką DTP. Lek podaje się domięśniowo w górną zewnętrzną ćwiartkę pośladka lub przednią zewnętrzną część uda w dawce 0,5 ml.

8.4.7. Cykl szczepień składa się z 3 szczepień w odstępie 45 dni. Niedopuszczalne jest skracanie odstępów czasu. Jeśli odstęp zostanie wydłużony, kolejne szczepienie przeprowadza się tak szybko, jak to możliwe, w zależności od stanu zdrowia dziecka. Pominięcie jednego szczepienia nie wiąże się z powtarzaniem całego cyklu szczepień.

8.4.8. Ponowne szczepienie przeciwko tężcowi wykonuje się szczepionką DPT raz na 12 miesięcy. po zakończeniu szczepienia.

8.4.9. Szczepienia szczepionką DTP można wykonywać jednocześnie z innymi szczepieniami z kalendarza szczepień, a szczepionki podaje się różnymi strzykawkami w różne części ciała.

8.4.10. Toksoid ADS stosuje się w profilaktyce tężca u dzieci w wieku poniżej 6 lat:

· osoby, które miały krztusiec;

· posiadanie przeciwwskazań do podania szczepionki DTP;

· powyżej 4 roku życia, nieszczepione wcześniej przeciwko tężcowi.

8.4.10.1. Cykl szczepień składa się z 2 szczepień w odstępie 45 dni. Niedopuszczalne jest skracanie odstępów czasu. W przypadku wydłużenia się odstępu pomiędzy szczepieniami, kolejne szczepienie przeprowadza się w możliwie najkrótszym terminie, uzależnionym od stanu zdrowia dziecka.

8.4.10.2. Pierwsze szczepienie przypominające toksoidem ADS przeprowadza się raz po 9 do 12 miesiącach. po zakończeniu szczepienia.

8.4.11. Toksoid ADS-M stosuje się:

· w przypadku doszczepiania dzieci przeciw tężcowi w wieku 7, 14 lat i dorosłych bez ograniczeń wiekowych co 10 lat;

· do szczepienia przeciwko tężcowi u dzieci od 6 roku życia, które nie były wcześniej szczepione przeciwko tężcowi.

8.4.11.1. Cykl szczepień składa się z 2 szczepień w odstępie 45 dni. Niedopuszczalne jest skracanie odstępów czasu. Jeżeli konieczne jest wydłużenie odstępu, kolejne szczepienie należy przeprowadzić możliwie jak najszybciej.

8.4.11.2. Pierwsze szczepienie przypominające przeprowadza się w odstępach 6 - 9 miesięcy. po jednokrotnym zakończeniu szczepienia. Kolejne szczepienia przypominające przeprowadza się zgodnie z kalendarzem krajowym.

8.4.11.3. Szczepienia toksoidem ADS-M można wykonywać jednocześnie z innymi szczepieniami z kalendarza. Szczepienia przeprowadza się różnymi strzykawkami w różne części ciała.

8,5. Szczepienie przeciwko odrze, różyczce, śwince

8.5.1. Program WHO zapewnia:

· globalna eliminacja odry do 2007 roku;

· zapobieganie przypadkom różyczki wrodzonej, której eliminacja zgodnie z celem WHO przewidywana jest w roku 2005;

· zmniejszenie do roku 2010 zapadalności na świnkę do poziomu 1,0 lub mniej na 100 tys. ludności.

Stanie się to możliwe, gdy do 24 miesiąca życia zostanie osiągnięty co najmniej 95% poziom wyszczepienia dzieci. życia oraz ponowne szczepienie przeciwko odrze, różyczce i śwince u dzieci w wieku 6 lat.

8.5.2. Dzieci powyżej 12 miesiąca życia, które nie przebyły tych infekcji, podlegają szczepieniu przeciwko odrze, różyczce i śwince.

8.5.3. Dzieci od 6. roku życia podlegają szczepieniu przypominającemu.

8.5.4. Szczepieniu przeciw różyczce podlegają dziewczęta w wieku 13 lat, które nie były wcześniej szczepione lub które otrzymały jedno szczepienie.

8.5.5. Szczepienia i ponowne szczepienia przeciwko odrze, różyczce, śwince przeprowadza się za pomocą monoszczepionek i szczepionek skojarzonych (odra, różyczka, świnka).

8.5.6. Leki podaje się jednorazowo podskórnie w dawce 0,5 ml pod łopatką lub w okolicę barku. Dopuszczalne jest jednoczesne podawanie szczepionek różnymi strzykawkami w różne części ciała.

8.6. Szczepienie przeciwko polio

8.6.1. Globalnym celem WHO jest wyeliminowanie polio do 2005 roku. Osiągnięcie tego celu jest możliwe, jeśli dzieci w wieku 12 miesięcy zostaną zaszczepione trzykrotnie. życie i ponowne szczepienia dzieci 24 miesiące. życie przynajmniej na 95%.

8.6.2. Szczepienia przeciwko polio przeprowadza się przy użyciu żywej, doustnej szczepionki przeciwko polio.

8.6.3. Szczepieniu podlegają dzieci od 3. miesiąca życia. Szczepienie przeprowadza się 3 razy w odstępie 45 dni. Niedopuszczalne jest skracanie odstępów czasu. W przypadku wydłużenia odstępów czasu szczepienia należy wykonać możliwie jak najszybciej.

8.6.4. Pierwsze szczepienie przypominające przeprowadza się w wieku 18 miesięcy, drugie szczepienie przypominające w wieku 20 miesięcy, trzecie szczepienie przypominające w wieku 14 lat.

8.6.5. Szczepienia przeciwko polio można łączyć z innymi planowymi szczepieniami.

8.7. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

8.7.1. Pierwsze szczepienie podaje się noworodkom w ciągu pierwszych 12 godzin życia.

8.7.2. Drugie szczepienie podaje się dzieciom w wieku 1 miesiąca.

8.7.3. Trzecie szczepienie podaje się dzieciom w wieku 6 miesięcy.

8.7.4. Dzieci urodzone przez matki będące nosicielkami wirusa zapalenia wątroby typu B lub pacjentki chore na wirusowe zapalenie wątroby typu B w trzecim trymestrze ciąży szczepione są przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B według schematu 0 – 1 – 2 – 12 miesięcy.

8.7.5. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B dla dzieci w wieku 13 lat, które nie były wcześniej szczepione, przeprowadza się według schematu 0 – 1 – 6 miesięcy.

8.7.7. Noworodkom i małym dzieciom szczepionkę podaje się domięśniowo w przednio-boczną część uda, a starszym dzieciom i młodzieży w mięsień naramienny.

8.7.8. Dawkowanie szczepionki do szczepień osób w różnym wieku odbywa się ściśle według instrukcji jej stosowania.

8.8. Szczepienie przeciw gruźlicy

8.8.1. Wszystkie noworodki przebywające w szpitalu położniczym podlegają szczepieniu przeciw gruźlicy w 3-7 dobie życia.

8.8.2. Ponowne szczepienie przeciwko gruźlicy przeprowadza się u dzieci niezakażonych tuberkuliną, niezakażonych Mycobacterium tuberculosis.

8.8.3. Pierwsze szczepienie przypominające podaje się dzieciom w wieku 7 lat.

8.8.4. Drugie szczepienie przypominające przeciwko gruźlicy w wieku 14 lat przeprowadza się u dzieci niezakażonych tuberkuliną, niezakażonych Mycobacterium tuberculosis, które nie otrzymały szczepionki w wieku 7 lat.

8.8.5. Szczepienia i szczepienia przypominające przeprowadza się żywą szczepionką przeciwgruźliczą (BCG i BCG-M).

8.8.6. Szczepionkę podaje się ściśle śródskórnie na granicy górnej i środkowej jednej trzeciej zewnętrznej powierzchni lewego barku. Dawka szczepionki zawiera 0,05 mg BCG i 0,02 mg BCG-M w 0,1 ml rozpuszczalnika. Szczepienie i szczepienie uzupełniające przeprowadza się za pomocą jednorazowych strzykawek jednogramowych lub tuberkulinowych z cienkimi igłami (nr 0415) z krótkim nacięciem.

9. Tryb wykonywania szczepień ochronnych ze wskazań epidemicznych

W przypadku zagrożenia chorobami zakaźnymi szczepieniami profilaktycznymi ze wskazań epidemicznych objęci są całą populację lub poszczególne grupy zawodowe, kontyngenty zamieszkujące lub odwiedzające tereny endemiczne lub enzootyczne dla dżumy, brucelozy, tularemii, wąglika, leptospirozy, wiosennej choroby przenoszonej przez kleszcze. letnie zapalenie mózgu. Wykaz prac, których wykonywanie wiąże się z wysokim ryzykiem zarażenia chorobami zakaźnymi i wymaga obowiązkowych szczepień ochronnych, został zatwierdzony Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 17 lipca 1999 r. nr 825.

Szczepienia ze wskazań epidemicznych przeprowadzane są na podstawie decyzji Państwowych Ośrodków Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego w podmiotach Federacji Rosyjskiej i w porozumieniu z władzami sanitarnymi.

Za terytorium endemiczne (w odniesieniu do chorób człowieka) i enzootyczne (w odniesieniu do chorób powszechnych ludzi i zwierząt) uważa się terytorium lub grupę terytoriów, na których stale występuje choroba zakaźna, ze względu na specyficzne, lokalne, naturalne- warunki geograficzne niezbędne do stałego krążenia patogenu.

Wykaz terytoriów enzootycznych zatwierdza Ministerstwo Zdrowia Rosji na podstawie Państwowych Ośrodków Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego w podmiotach Federacji Rosyjskiej.

Immunoprofilaktykę awaryjną przeprowadza się decyzją organów i instytucji państwowej służby sanitarno-epidemiologicznej oraz lokalnych władz sanitarnych w podmiotach Federacji Rosyjskiej.

9.1. Immunoprofilaktyka dżumy

9.1.1. Środki zapobiegawcze, mające na celu zapobieganie zakażeniom ludzi w naturalnych ogniskach dżumy, zapewniają instytucje przeciwdżumowe we współpracy z terytorialnymi instytucjami państwowej służby sanitarno-epidemiologicznej.

9.1.2. Szczepienie przeciwko dżumie przeprowadza się na podstawie obecności epizootii dżumy wśród gryzoni, identyfikacji zwierząt domowych chorych na dżumę, możliwości zarażenia się przez osobę chorą oraz analizy epidemiologicznej przeprowadzonej przez instytucję przeciwdżumową. Decyzję o szczepieniu podejmuje Główny Państwowy Lekarz Sanitarny podmiotu Federacji Rosyjskiej w porozumieniu z władzami sanitarnymi.

9.1.3. Szczepienia przeprowadza się na ściśle ograniczonym obszarze całej populacji od 2 roku życia lub wybiórczo wobec populacji zagrożonych (hodowcy zwierząt gospodarskich, agronomowie, pracownicy partii geologicznych, rolnicy, myśliwi, kombajni itp.).

9.1.4. Szczepienia wykonują lokalni pracownicy medyczni lub specjalnie zorganizowane zespoły szczepień przy wsparciu instruktażowym i metodycznym instytucji przeciwdziałających zarazie.

9.1.5. Szczepionka przeciwko dżumie zapewnia odporność zaszczepionym przez okres do 1 roku. Szczepienie przeprowadza się jednorazowo, ponowne szczepienie przeprowadza się po 12 miesiącach. po ostatnim szczepieniu.

9.1.6. Środki zapobiegające importowi dżumy z zagranicy regulują przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.4.1328-03 „Ochrona sanitarna terytorium Federacji Rosyjskiej”.

9.1.7. Kontrolę nad realizacją szczepień ochronnych sprawują instytucje przeciwdziałające zarazie.

9.2. Immunoprofilaktyka tularemii

9.2.1. Szczepienia przeciwko tularemii przeprowadzane są na podstawie decyzji terytorialnych ośrodków Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego w porozumieniu z lokalnymi władzami sanitarnymi.

9.2.2. Planowanie i dobór grup do szczepienia odbywa się w sposób zróżnicowany, biorąc pod uwagę stopień aktywności ognisk naturalnych.

9.2.3. Istnieją szczepienia planowe i nieplanowe przeciwko tularemii.

9.2.4. Rutynowe szczepienia od 7. roku życia przeprowadza się dla populacji zamieszkującej terytorium, na którym występują aktywne naturalne ogniska typu stepowego, bagiennego (i jego odmian) oraz podgórsko-strumieniowego.

Na terenach o charakterze łąkowo-polnym szczepieniami objęta jest ludność od 14. roku życia, z wyjątkiem emerytów, rencistów, osób niepełnosprawnych, osób niepracujących w rolnictwie i nieposiadających zwierząt gospodarskich na własny użytek.

9.2.4.1. Na terenie naturalnych ognisk tundry i lasów szczepienia przeprowadza się tylko w grupach ryzyka:

· myśliwi, rybacy (i członkowie ich rodzin), pasterze reniferów, pasterze, rolnicy polowi, pracownicy melioracji;

· osoby wyznaczone do pracy tymczasowej (geolodzy, poszukiwacze itp.).

9.2.4.2. W miastach bezpośrednio sąsiadujących z aktywnymi ogniskami tularemii, a także na obszarach, na których występują nieaktywne naturalne ogniska tularemii, szczepieniami przeprowadza się wyłącznie pracowników:

· obiekty do przechowywania zbóż i warzyw;

· fabryki cukru i alkoholu;

· rośliny konopi i lnu;

· sklepy paszowe;

· fermy hodowlane i drobiarskie zajmujące się zbożem, paszą itp.;

· myśliwi (członkowie ich rodzin);

· producenci skór zwierząt łownych;

· pracownicy fabryk futrzarskich zajmujący się pierwotną obróbką skór;

· pracownicy wydziałów szczególnie niebezpiecznych zakażeń ośrodków Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego i instytucji przeciw zarazie;

· pracownicy służb deratyzacji i dezynfekcji;

9.2.4.3. W przypadku kontyngentów podlegających szczepieniom rutynowym, szczepienie przypominające przeprowadza się po 5 latach.

9.2.4.4. Rezygnacja ze szczepień rutynowych jest dozwolona jedynie na podstawie materiałów wskazujących na brak krążenia patogenu tularemii w biocenozie przez okres 10 – 12 lat.

9.2.4.5. Szczepienia według wskazań epidemicznych przeprowadza się:

· w osadach położonych na terenach dotychczas uznawanych za wolne od tularemii, gdy zachoruje ludność (odnotowuje się nawet pojedyncze przypadki) lub odizoluje się kultura tularemii od jakichkolwiek obiektów;

· w osadach położonych na terenach aktywnych naturalnych ognisk tularemii, w przypadku wykrycia niskiej warstwy odpornościowej (poniżej 70% w ogniskach łąkowych i poniżej 90% w ogniskach torfowiskowych);

· w miastach bezpośrednio sąsiadujących z aktywnymi naturalnymi ogniskami tularemii, ludności zagrożonej zakażeniem – członkowie spółdzielni ogrodniczych, właściciele (i członkowie ich rodzin) pojazdów osobowych i transportu wodnego, pracownicy transportu wodnego itp.;

· na terenach aktywnych naturalnych ognisk tularemii – osobom przyjeżdżającym w celu wykonywania pracy stałej lub tymczasowej – myśliwym, leśnikom, melioratorom, geodetom, deweloperom torfu, zbieraczom skór futerkowych (szczury wodne, zające, piżmaki), geologom, członkowie wypraw naukowych; osoby wysyłane do prac rolniczych, budowlanych, geodezyjnych lub innych, turyści itp.

Szczepienia ww. kontyngentów przeprowadzają organizacje opieki zdrowotnej w miejscach ich powstania.

9.2.5. W szczególnych przypadkach osoby zagrożone zarażeniem się tularemią muszą zostać poddane doraźnej profilaktyce antybiotykowej, a następnie nie wcześniej niż 2 dni po niej zaszczepione szczepionką przeciwko tularemii.

9.2.6. Dopuszczalne jest jednoczesne szczepienie skórne osób dorosłych przeciwko tularemii i brucelozie, tularemii i dżumie w różnych obszarach zewnętrznej powierzchni trzeciej części barku.

9.2.7. Szczepionka przeciw tularemii zapewnia rozwój odporności utrzymujący się przez 5 lat, od 20 do 30 dni po szczepieniu.

9.2.8. Monitorowanie terminowości i jakości szczepień przeciwko tularemii oraz stanu odporności przeprowadzają terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego poprzez selektywne badanie dorosłej populacji czynnej zawodowo za pomocą testu tularynowego lub metod serologicznych co najmniej raz na 5 lat

9.3. Immunoprofilaktyka brucelozy

9.3.1. Szczepienia przeciwko brucelozy przeprowadzane są na podstawie decyzji terytorialnych ośrodków Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego w porozumieniu z lokalnymi władzami sanitarnymi. Wskazaniem do szczepienia ludzi jest zagrożenie zakażeniem patogenem z gatunku kóz i owiec, a także migracja Brucella tego gatunku na bydło lub inne gatunki zwierząt.

9.3.2. Szczepienia przeprowadza się od 18 roku życia:

· stali i tymczasowi pracownicy inwentarza żywego – do czasu całkowitej eliminacji w gospodarstwach zwierząt zakażonych Brucellą gatunku kozio-owiec;

· personel organizacji zajmujących się pozyskiwaniem, magazynowaniem, przetwarzaniem surowców i produktów zwierzęcych – do czasu całkowitej eliminacji tych zwierząt w gospodarstwach, z których pochodzą zwierzęta gospodarskie, surowce i produkty pochodzenia zwierzęcego;

· pracownicy laboratoriów bakteriologicznych zajmujących się żywymi kulturami Brucella;

· pracownicy organizacji zajmujących się ubojem bydła chorego na brucelozę, skupem i przetwarzaniem uzyskanych z nich produktów zwierzęcych, pracownicy weterynarii, specjaliści od zwierząt gospodarskich w gospodarstwach enzootycznych na brucelozę.

9.3.3. Osoby z wyraźnie negatywnymi reakcjami serologicznymi i alergicznymi na brucelozę podlegają szczepieniom i szczepieniom przypominającym.

9.3.4. Przy ustalaniu terminu szczepień pracowników gospodarstw hodowlanych należy ściśle przestrzegać danych dotyczących terminu wykotu (wczesne wykotowanie, planowane, nieplanowane).

9.3.5. Szczepionka na brucelozę zapewnia najwyższą intensywność odporności przez 5 - 6 miesięcy.

9.3.6. Ponowne szczepienie przeprowadza się po 10 - 12 miesiącach. po szczepieniu.

9.3.7. Kontrolę nad planowaniem i realizacją szczepień sprawują terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9.4. Immunoprofilaktyka wąglika

9.4.1. Szczepienia ludzi przeciwko wąglikowi przeprowadza się na podstawie decyzji terytorialnych ośrodków Państwowego Dozoru Sanitarno-Epidemiologicznego w porozumieniu z lokalnymi władzami sanitarnymi, z uwzględnieniem wskazań epizootycznych i epidemiologicznych.

9.4.2. Szczepieniu podlegają osoby, które ukończyły 14 rok życia, wykonując następujące prace na terenach enzootycznych wąglika:

· rolnicze, melioracyjne, geodezyjne, ekspedycyjne, budowlane, wykopaliskowe i przemieszczanie gleby, pozyskiwanie, rybołówstwo;

· do uboju zwierząt gospodarskich chorych na wąglika, pozyskiwania i przetwarzania mięsa i otrzymanych z niego produktów mięsnych;

· z żywymi kulturami patogenu wąglika lub materiałem podejrzanym o skażenie patogenem.

9.4.3. Nie zaleca się szczepień osobom, które w okresie epidemii miały kontakt ze zwierzętami zakażonymi wąglikiem, surowcami i innymi produktami skażonymi patogenami wąglika. Podaje się im profilaktykę doraźną w postaci antybiotyków lub immunoglobuliny przeciw wąglikowi.

9.4.4. Ponowne szczepienie szczepionką przeciw wąglikowi przeprowadza się po 12 miesiącach. po ostatnim szczepieniu.

9.4.5. Kontrolę terminowości i kompletności objęcia kontyngentów szczepieniami przeciw wąglikowi sprawują terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9,5. Immunoprofilaktyka kleszczowego zapalenia mózgu

9.5.1. Szczepienia przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu przeprowadzane są na podstawie decyzji terytorialnych ośrodków Państwowego Dozoru Sanitarno-Epidemiologicznego w porozumieniu z lokalnymi władzami sanitarnymi, z uwzględnieniem aktywności ogniska naturalnego i wskazań epidemiologicznych.

9.5.2. Właściwe planowanie i staranny dobór populacji obciążonych wysokim ryzykiem zakażenia zapewnia skuteczność epidemiologiczną szczepień.

9.5.3. Szczepieniu przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu podlegają:

· populacja powyżej 4 roku życia zamieszkująca tereny enzootyczne dla kleszczowego zapalenia mózgu;

· osoby przybywające na terytoria enzootyczne od kleszczowego zapalenia mózgu i wykonujące następujące prace - rolnicze, nawadniające, budowlane, geologiczne, geodezyjne, ekspedycyjne; do wykopów i przemieszczania gleby; zaopatrzenie, rybołówstwo; deratyzacja i dezynsekcja; do pozyskiwania drewna, karczowania i kształtowania krajobrazu lasów, terenów zdrowotnych i rekreacyjnych dla ludności; z żywymi kulturami czynnika wywołującego kleszczowe zapalenie mózgu.

9.5.4. Maksymalny wiek zaszczepionych nie jest regulowany, ustalany jest on każdorazowo w konkretnym przypadku na podstawie celowości szczepienia oraz stanu zdrowia osoby szczepionej.

9.5.5. W przypadku naruszenia przebiegu szczepień (brak udokumentowanego pełnego przebiegu) szczepienie przeprowadza się według schematu szczepień podstawowych.

9.5.6. Ponowne szczepienie przeprowadza się po 12 miesiącach, a następnie co 3 lata.

9.5.7. Kontrolę nad planowaniem i realizacją szczepień przeciwko kleszczowemu zapaleniu mózgu sprawują terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9.6. Immunoprofilaktyka leptospirozy

9.6.1 Szczepienia przeciwko leptospirozie przeprowadzane są na podstawie decyzji terytorialnych ośrodków Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego w porozumieniu z lokalnymi władzami sanitarnymi, biorąc pod uwagę sytuację epidemiologiczną i epizootologiczną. Szczepienia profilaktyczne przeprowadza się dla populacji od 7. roku życia, zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi. Grupy ryzyka i terminy szczepień ustalają terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9.6.2. Szczepieniu podlegają osoby o podwyższonym ryzyku zakażenia, które wykonują następujące prace:

· w sprawie pozyskiwania, przechowywania, przetwarzania surowców i produktów zwierzęcych pochodzących z gospodarstw położonych na terenach enzootycznych dla leptospirozy;

· do uboju zwierząt gospodarskich chorych na leptospirozę, pozyskiwania i przetwarzania mięsa i uzyskanych z niego produktów mięsnych;

· w sprawie łapania i trzymania bezdomnych zwierząt;

· z żywymi kulturami czynnika sprawczego leptospirozy;

· kierowany do prac budowlanych i rolniczych w miejscach aktywnych naturalnych i antropourgicznych ognisk leptospirozy (nie później jednak niż na 1 miesiąc przed rozpoczęciem w nich pracy).

9.6.4. Ponowne szczepienie przeciwko leptospirozie przeprowadza się po 12 miesiącach. po ostatnim szczepieniu.

9.6.5. Kontrolę szczepień przeciwko leptospirozie grup narażonych na zakażenie oraz ogółu ludności sprawują terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9.7. Immunoprofilaktyka żółtej febry

9.7.1. Wiele krajów, na których terytoria występują enzootyczne żółte febry, wymaga od osób podróżujących na te terytoria międzynarodowego świadectwa szczepienia lub ponownego szczepienia przeciwko żółtej febrze.

9.7.2. Szczepieniu podlegają dorośli i dzieci od 9. miesiąca życia wyjeżdżające za granicę na tereny enzootyczne dla żółtej febry.

9.7.3. Szczepienie przeprowadza się nie później niż 10 dni przed wyjazdem na obszar enzootyczny.

9.7.4. Szczepieniu podlegają osoby pracujące z żywymi kulturami patogenu żółtej febry.

9.7.5. W przypadku osób powyżej 15. roku życia szczepionkę przeciwko żółtej febrze można łączyć ze szczepionką przeciwko cholerze, pod warunkiem podawania leków w różne części ciała różnymi strzykawkami, w przeciwnym razie odstęp powinien wynosić co najmniej miesiąc.

9.7.6. Szczepienie przypominające przeprowadza się 10 lat po pierwszym szczepieniu.

9.7.7. Szczepienia przeciwko żółtej febrze przeprowadzane są wyłącznie w punktach szczepień przychodni pod nadzorem lekarza z obowiązkowym wydaniem międzynarodowego zaświadczenia o szczepieniu i szczepieniu przypominającym przeciwko żółtej febrze.

9.7.8. Obecność międzynarodowego świadectwa szczepienia przeciwko żółtej febrze sprawdzają funkcjonariusze w punktach kwarantanny sanitarnej przy przekraczaniu granicy państwowej w przypadku podróży do krajów niesprzyjających występowaniu żółtej febry.

9,8. Immunoprofilaktyka gorączki Q

9.8.1. Szczepienia przeciwko gorączce Q przeprowadzane są decyzją terytorialnych ośrodków Państwowego Dozoru Sanitarno-Epidemiologicznego w porozumieniu z lokalnymi władzami sanitarnymi, z uwzględnieniem sytuacji epidemiologicznej i epizootologicznej.

9.8.2. Szczepieniami objęte są osoby od 14. roku życia na terenach dotkniętych gorączką Q oraz grupy zawodowe wykonujące pracę:

· w sprawie pozyskiwania, przechowywania, przetwarzania surowców i produktów zwierzęcych pochodzących z gospodarstw, w których zarejestrowane są choroby gorączki Q u małych i dużych zwierząt gospodarskich;

· w sprawie pozyskiwania, przechowywania i przetwarzania produktów rolnych na obszarach enzootycznych pod kątem gorączki Q;

· do opieki nad chorymi zwierzętami (osobami, które wyzdrowiały z gorączki Q lub mają dodatnią reakcję wiązania dopełniacza (CFR) w rozcieńczeniu nie mniejszym niż 1:10 i (lub) dodatnią pośrednią reakcję immunofluorescencyjną (IRIF) w mianie nie mniej niż 1:10 mogą opiekować się chorymi zwierzętami 1:40);

· praca z żywymi kulturami patogenów gorączki Q.

9.8.3. Szczepienie przeciwko gorączce Q można przeprowadzić jednocześnie ze szczepieniem żywą szczepionką przeciwko brucelozy, stosując różne strzykawki w różnych rękach.

9.8.4. Ponowne szczepienie przeciwko gorączce Q przeprowadza się po 12 miesiącach.

9.8.5. Kontrolę szczepień przeciw gorączce Q objętych kontyngentami sprawują terytorialne ośrodki Państwowego Dozoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9,9. Immunoprofilaktyka wścieklizny

9.9.1. Szczepienia przeciwko wściekliźnie przeprowadzane są zgodnie z decyzją terytorialnych ośrodków Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego w porozumieniu z lokalnymi władzami sanitarnymi.

9.9.2. Szczepieniom przeciw wściekliźnie od 16 roku życia podlegają:

· osoby wykonujące prace przy odławianiu i trzymaniu bezdomnych zwierząt;

· praca z wirusem wścieklizny „ulicznej”;

· lekarze weterynarii, myśliwi, leśnicy, pracownicy rzeźni, taksydermiści.

9.9.3. Ponowne szczepienie przeprowadza się po 12 miesiącach. po szczepieniu, następnie co 3 lata.

9.9.4. Osoby narażone na ryzyko zakażenia wirusem wścieklizny poddawane są cyklowi szczepień leczniczych i profilaktycznych zgodnie z dokumentami normatywnymi i metodologicznymi dotyczącymi zapobiegania wściekliźnie.

9.9.5. Kontrolę nad szczepieniami populacji objętych ubezpieczeniem i osób zagrożonych zakażeniem wirusem wścieklizny prowadzą terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9.10. Immunoprofilaktyka duru brzusznego

Szczepienia profilaktyczne przeciwko durowi brzusznemu przeprowadza się od 3. roku życia ludności zamieszkującej obszary o dużej zachorowalności na dur brzuszny, szczepienie przypominające przeprowadza się po 3 latach.

9.11. Immunoprofilaktyka grypy

9.11.1. Immunoprofilaktyka grypy może znacznie zmniejszyć ryzyko zachorowania, zapobiec negatywnym konsekwencjom i wpływom na zdrowie publiczne.

9.11.2. Szczepieniami przeciw grypie objęte są osoby o podwyższonym ryzyku zakażenia (powyżej 60. roku życia, cierpiące na przewlekłe choroby somatyczne, z częstymi ostrymi infekcjami dróg oddechowych, dzieci w wieku przedszkolnym, uczniowie, pracownicy medyczni, pracownicy sektora usług, transportu i oświaty). instytucje).

9.11.3. Szczepionką przeciw grypie może zostać zaszczepiony każdy obywatel kraju, jeśli sobie tego życzy, pod warunkiem, że nie ma przeciwwskazań zdrowotnych.

9.11.4. Szczepienia przeciw grypie przeprowadza się corocznie w okresie jesiennym (październik-listopad) w okresie przedepidemicznym przeciwko grypie, zgodnie z decyzją terytorialnych ośrodków Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9.12. Immunoprofilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu A

9.12.1. Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A podlegają:

· dzieci powyżej 3. roku życia zamieszkujące obszary o dużej zachorowalności na wirusowe zapalenie wątroby typu A;

· pracownicy medyczni, nauczyciele i pracownicy placówek przedszkolnych;

· pracownicy służb publicznych, przede wszystkim zatrudnieni w organizacjach gastronomii;

· pracownicy obsługujący obiekty, urządzenia i sieci wodno-kanalizacyjne;

· osoby podróżujące do regionów Rosji i kraju hiperendemicznego zapalenia wątroby typu A;

· osoby, które miały kontakt z pacjentem(-ami) w przypadku ogniska wirusowego zapalenia wątroby typu A.

9.12.2. Konieczność szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A ustalają terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9.12.3. Kontrolę szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A sprawują terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9.13. Immunoprofilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu B

9.13.1. Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B przeprowadza się:

· dzieci i dorośli nieszczepieni wcześniej, w których rodzinie jest nosiciel HbsAg lub pacjent z przewlekłym zapaleniem wątroby;

· dzieci z domów dziecka, domów dziecka i internatów;

· dzieci i dorośli regularnie otrzymujący krew i jej preparaty, a także pacjenci hemodializowani i pacjenci onkologii hematologicznej;

· osoby, które miały kontakt z materiałem zakażonym wirusem zapalenia wątroby typu B;

· pracownicy medyczni mający kontakt z krwią pacjentów;

· osoby zajmujące się wytwarzaniem preparatów immunobiologicznych z krwi dawcy i łożyska;

· studenci instytutów medycznych i studenci uczelni medycznych (głównie absolwenci);

· osoby przyjmujące narkotyki drogą iniekcji.

9.13.2. Konieczność stosowania immunoprofilaktyki stwierdzają terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego, przeprowadzając późniejszy monitoring szczepień.

9.14. Immunoprofilaktyka infekcji meningokokowych

9.14.1. Szczepienia przeciwko zakażeniu meningokokowemu przeprowadza się:

· dzieci powyżej 2. roku życia, młodzież, dorośli na obszarach występowania zakażenia meningokokowego wywołanego przez meningokoki grupy serologicznej A lub C;

· osoby o podwyższonym ryzyku zakażenia – dzieci z placówek przedszkolnych, uczniowie I i II klas szkół, młodzież z grup zorganizowanych, których łączy zamieszkanie w domach studenckich; dzieci ze schronisk rodzinnych, przebywających w niekorzystnych warunkach sanitarno-higienicznych, z 2-krotnym wzrostem zachorowalności w porównaniu z rokiem poprzednim.

9.14.2. Konieczność szczepień przeciw zakażeniu meningokokowemu ustalają terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9.14.3. Kontrolę nad realizacją szczepień sprawują terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9.15. Immunoprofilaktyka świnki

9.15.1. Szczepienia przeciwko śwince przeprowadza się u osób powyżej 12 miesiąca życia, które miały kontakt z pacjentem(ami) na terenach występowania świnki. do 35. roku życia, nieszczepione wcześniej lub szczepione jednorazowo i nie przebyte tej infekcji.

9.15.2. Szczepienia ze wskazań epidemicznych w ogniskach świnki przeprowadza się nie później niż w 7 dniu od chwili wykrycia pierwszego przypadku choroby w ognisku świnki.

9.15.3. Kontrolę nad realizacją szczepień sprawują terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9.16. Immunoprofilaktyka odry

9.16.1. Szczepienia przeciw odrze przeprowadza się u osób powyżej 12 miesiąca życia, które miały kontakt z pacjentem(ami) w przypadku ogniska odry. do 35. roku życia, nieszczepione wcześniej lub szczepione jednorazowo i nie przebyte tej infekcji.

9.16.2. Szczepienia według wskazań epidemicznych w ogniskach odry przeprowadza się nie później niż w terminie 72 godzin od chwili wykrycia pierwszego przypadku choroby w ognisku odry.

9.16.3. Kontrolę nad realizacją szczepień sprawują terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9.17. Immunoprofilaktyka błonicy

9.17.1. Szczepienia przeciw błonicy podaje się osobom, które nie były wcześniej szczepione przeciwko błonicy i które miały kontakt ze źródłem czynnika zakaźnego w ogniskach tego zakażenia.

9.17.2. Kontrolę nad realizacją szczepień sprawują terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

9.18. Immunoprofilaktyka cholery

9.18.1. Szczepienia przeciw cholerze przeprowadza się decyzją władzy wykonawczej w zakresie dobrostanu sanitarno-epidemiologicznego ludności:

· dla ludności od 2. roku życia zamieszkującej tereny przygraniczne Rosji w przypadku wystąpienia niekorzystnej sytuacji cholerycznej na przyległym terytorium;

· osoby podróżujące do krajów narażonych na cholerę.

9.18.2. Ponowne szczepienie przeprowadza się po 6 miesiącach.

9.18.3. Kontrolę nad szczepieniami ludności sprawują terytorialne ośrodki Państwowego Nadzoru Sanitarno-Epidemiologicznego.

10. Procedura rejestracji szczepień ochronnych

10.1. Procedura rejestracji szczepień ochronnych oraz rejestracji odmowy wykonania szczepień profilaktycznych jest jednolita i obowiązkowa dla wszystkich podmiotów leczniczych, niezależnie od formy organizacyjnej, prawnej i formy własności.

10.2. O prawidłowość i rzetelność rejestracji szczepień dba pracownik medyczny wykonujący szczepienia.

10.3. Wyniki badań pacjenta przed szczepieniem wpisuje się do historii rozwoju dziecka (k. 112/u), dokumentacji medycznej dziecka (f. 026/u) lub (w zależności od wieku pacjenta) do karty zdrowia ambulatoryjnego (f. 025/u)

10.4. Rejestracji podlegają następujące informacje o wykonanym szczepieniu zapobiegawczym: data podania leku, nazwa leku, numer serii, dawka, numer kontrolny, data ważności, charakter reakcji na podanie. Wymienione dane wpisywane są do formularzy rejestracyjnych dokumentów medycznych:

· dla dzieci – kartę szczepień ochronnych (druk 063/u), historię rozwoju dziecka (druk 112/u), zaświadczenie o szczepieniach ochronnych (druk 156/e-93), kartę medyczną dziecka ( dla uczniów) (formularz 026 /у);

· dla młodzieży – karta luzem dla nastolatka do książeczki zdrowia ambulatoryjnego (druk 025-1/u), zaświadczenie o szczepieniach ochronnych (druk 156/e-93), książeczka zdrowia dziecka (dla uczniów) (druk 026/ ty) ;

· dla osób dorosłych – karta ambulatoryjna pacjenta (druk 025/u), książeczka szczepień profilaktycznych (druk 064/u), zaświadczenie o szczepieniach profilaktycznych (druk 156/e-93).

Informacje zawarte w zaświadczeniu o szczepieniach ochronnych (f. 156/e-93) są poświadczone podpisem pracownika medycznego oraz pieczęcią organizacji leczniczo-profilaktycznej.

10,5. Wszystkie przypadki niepowikłanych, silnych reakcji miejscowych (w tym obrzęk, przekrwienie > 8 cm średnicy) i silnych ogólnych (w tym temperatura > 40°, drgawki gorączkowe) na szczepionkę, łagodnych objawów alergii skórnych i oddechowych są rejestrowane w formularzach rejestracyjnych dokumentacji medycznej określone w pkt. 10.5.

10.6. Protokół szczepień przeprowadzonych przez organizację leczniczą i profilaktyczną sporządza się zgodnie z instrukcją wypełniania Formularza nr 5 Federalnej Państwowej Obserwacji Statystycznej „Raport o szczepieniach zapobiegawczych” (kwartalny, roczny) oraz Formularza nr 6 Federalna Państwowa Obserwacja Statystyczna „Informacja o kontyngentach dzieci, młodzieży i dorosłych zaszczepionych przeciwko chorobom zakaźnym według stanu na dzień 31 grudnia poprzedniego roku”.

11 . Rejestracja odmowy wykonania szczepień ochronnych

11.1. Zgodnie z ustawą federalną z dnia 17 września 1998 r. Nr 157-FZ „W sprawie immunoprofilaktyki chorób zakaźnych” obywatele mają prawo odmówić szczepień zapobiegawczych, a w przypadku odmowy szczepień zapobiegawczych obywatele są zobowiązani potwierdzić to na piśmie .

11.2. Pracownik medyczny organizacji medyczno-profilaktycznej obsługującej populację dziecięcą ma obowiązek w przypadku odmowy zaszczepienia uprzedzić rodziców dziecka o możliwych konsekwencjach:

· tymczasowa odmowa przyjęcia dziecka do placówek oświatowych i zdrowotnych w przypadku powszechnych chorób zakaźnych lub zagrożenia epidemią;

11.3. Miejscowy terapeuta lub lekarz w poradni dla młodzieży ma obowiązek uprzedzić obywatela (nastolatka, osobę dorosłą) o następujących konsekwencjach odmowy szczepień ochronnych:

· odmowa przyjęcia do pracy lub wydalenie z pracy, której wykonywanie wiąże się z wysokim ryzykiem zarażenia chorobami zakaźnymi;

· zakaz wyjazdów do krajów, w których pobyt zgodnie z międzynarodowymi przepisami zdrowotnymi lub umowami międzynarodowymi Federacji Rosyjskiej wymaga określonych szczepień ochronnych.

11.4. Odmowa poddania się szczepieniom wymaga formy pisemnej. W tym celu pracownik medyczny organizacji leczniczo-profilaktycznej dokonuje odpowiedniego wpisu (z obowiązkową adnotacją ostrzegającą o konsekwencjach) w dokumentacji medycznej – historii rozwoju dziecka (druk 112/u) lub historii rozwoju noworodek (formularz 097/u); dokumentacja medyczna dziecka (f. 026/u); ambulatoryjna dokumentacja medyczna (f. 025-87). Obywatele, rodzice lub inni prawni przedstawiciele małoletnich zobowiązani są do podpisania protokołu odmowy szczepienia zapobiegawczego.

12 . Dane bibliograficzne

1. Ustawa federalna nr 52-FZ z dnia 30 marca 1999 r. „W sprawie opieki sanitarnej i epidemiologicznej ludności”.

2. Ustawa federalna nr 157-FZ z dnia 17 września 1998 r. „W sprawie immunoprofilaktyki chorób zakaźnych”.

3. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.1.958-99 „Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby. Ogólne wymagania dotyczące nadzoru epidemiologicznego nad wirusowym zapaleniem wątroby.”

4. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.1.2.1108-02 „Zapobieganie błonicy”.

5. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.1.1.1118-02 „Zapobieganie polio”.

6. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.1.2.1176-02 „Zapobieganie odrze, różyczce i śwince”.

7. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.3.2.1248-03 „Warunki transportu i przechowywania medycznych preparatów immunobiologicznych”.

8. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.1.1295-03 „Zapobieganie gruźlicy”.

9. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.1.2.1319-03 „Zapobieganie grypie”. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.1.2.1382-03. Dodatki i zmiany w SP 3.1.2.1319-03 „Zapobieganie grypie”.

10. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.1.2.1320-03 „Zapobieganie zakażeniom krztuścem”.

11. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.1.2.1321-03 „Zapobieganie zakażeniom meningokokowym”.

12. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.4.1328-03 „Ochrona sanitarna terytoriów Federacji Rosyjskiej”.

14. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.1.7.13 80-03 „Zapobieganie dżumie”.

15. Przepisy sanitarno-epidemiologiczne SP 3.1.1381-03 „Zapobieganie tężcowi”.

16. Przepisy sanitarne SanPiN 2.1.7.728-99 „Zasady zbierania, przechowywania i unieszkodliwiania odpadów pochodzących z placówek medycznych”.

17. Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 229 z dnia 27 czerwca 2001 r. „W sprawie krajowego kalendarza szczepień zapobiegawczych i kalendarza szczepień zapobiegawczych ze wskazań epidemicznych”.

18. Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 25 z dnia 25 stycznia 1998 r. „W sprawie wzmocnienia środków zapobiegania grypie i innym ostrym infekcjom wirusowym dróg oddechowych”.

19. Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 24 z dnia 25 stycznia 1999 r. „W sprawie wzmocnienia prac nad realizacją programu zwalczania polio w Federacji Rosyjskiej do roku 2000”.

20. Zarządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 29 lipca 1998 r. nr 230 „W sprawie zwiększenia gotowości organów i instytucji Państwowej Służby Sanitarno-Epidemiologicznej Rosji do pracy w sytuacjach awaryjnych”.

21. Federalny program celowy „Profilaktyka szczepień na lata 1999 – 2000 i do 2005 roku”.

22. Instrukcja sporządzania państwowej sprawozdawczości statystycznej w formularzu nr 5 „Sprawozdanie o szczepieniach ochronnych”, nr 01-19/18-10 z dnia 10.02.92, „Informacja o szczepieniach ochronnych”, formularz nr 5, Goskomstat z dnia Rosja nr 152 z dnia 14.09.95.

23. Instrukcja sporządzania państwowej sprawozdawczości statystycznej w formularzu nr 6 „W sprawie kontyngentów dzieci, młodzieży i dorosłych zaszczepionych przeciwko chorobom zakaźnym”, nr 10-19/18-10 z dnia 21.09.95.

1 obszar zastosowania. 1 2. Postanowienia podstawowe. 1 3. Ogólne wymagania dotyczące organizowania i przeprowadzania szczepień ochronnych. 2 4. Procedura przeprowadzania szczepień zapobiegawczych. 2 5. Metodologia przeprowadzania szczepień ochronnych. 3 6. Utylizacja pozostałości szczepionek, zużytych strzykawek, igieł i wertykulatorów. 4 7. Przechowywanie i stosowanie szczepionek. 4 8. Tryb przeprowadzania szczepień ochronnych według ogólnokrajowego kalendarza szczepień ochronnych. 4 8.1. Narodowy kalendarz szczepień ochronnych. 4 8.2. Szczepienie przeciwko krztuścowi. 5 8.3. Szczepienie przeciwko błonicy. 5 8.4. Szczepienie przeciwko tężcowi. 6 8,5. Szczepienie przeciwko odrze, różyczce, śwince. 7 8.6. Szczepienie przeciwko polio. 8 8.7. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.. 8 8.8. Szczepienie przeciw gruźlicy. 8 9. Tryb wykonywania szczepień ochronnych ze wskazań epidemicznych. 8 9.1. Immunoprofilaktyka dżumy.. 9 9.2. Immunoprofilaktyka tularemii. 9 9.3. Immunoprofilaktyka brucelozy. jedenaście 9.4. Immunoprofilaktyka wąglika.. 11 9,5. Immunoprofilaktyka kleszczowego zapalenia mózgu. 12 9.6. Immunoprofilaktyka leptospirozy. 12 9.7. Immunoprofilaktyka żółtej febry. 13 9,8. Immunoprofilaktyka gorączki Q. 13 9,9. Immunoprofilaktyka wścieklizny. 14 9.10. Immunoprofilaktyka duru brzusznego. 14 9.11. Immunoprofilaktyka grypy. 14 9.12. Immunoprofilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu A.. 14 9.13. Immunoprofilaktyka wirusowego zapalenia wątroby typu B.. 15 9.14. Immunoprofilaktyka infekcji meningokokowych. 15 9.15. Immunoprofilaktyka świnki. 15 9.16. Immunoprofilaktyka odry. 16 9.17. Immunoprofilaktyka błonicy. 16 9.18. Immunoprofilaktyka cholery.. 16 10. Procedura rejestracji szczepień ochronnych. 16 11. Rejestracja odmowy wykonania szczepień ochronnych. 17 12. Dane bibliograficzne. 17

Procedura szczepień. Wskazania i przeciwwskazania

Szczepienia profilaktyczne przeprowadza się w celu zapobiegania, zmniejszania poziomu i eliminowania chorób zakaźnych.

Planowe szczepienia zapobiegawcze przeprowadza się w określonych okresach życia człowieka, niezależnie od sytuacji epidemicznej, w celu wytworzenia specyficznej odporności organizmu ludzkiego na odpowiednie choroby zakaźne.

Oprócz rutynowych szczepień ochronnych w Republice Białorusi prowadzone są szczepienia ze wskazań epidemicznych: przeciwko wściekliźnie, brucelozy, ospie wietrznej, wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, błonicy, żółtej febrze, kleszczowemu zapaleniu mózgu, krztuścowi, odrze, różyczka, leptospiroza, polio, wąglik, tularemia, dżuma, świnka itp.

Szczepienia profilaktyczne przeprowadzane są wyłącznie w organizacjach opieki zdrowotnej. Informacja o szczepieniu profilaktycznym jest wpisana do dokumentacji medycznej pacjenta.

Zgodnie z art. 44. Zgodnie z Ustawą Republiki Białorusi „O opiece zdrowotnej” warunkiem koniecznym przeprowadzenia szczepień ochronnych jest uprzednia zgoda pacjenta (w przypadku pacjenta niepełnoletniego – jego rodzica lub przedstawiciela prawnego). Pacjent powinien być zaznajomiony z przewidywanymi wynikami i możliwym ryzykiem.

Zgodę na szczepienia ochronne wyraża się ustnie, gdyż szczepienia przeprowadzane domięśniowo, podskórnie lub śródskórnie znajdują się na liście prostych zabiegów medycznych (Rozporządzenie Ministra Zdrowia Republiki Białoruś z dnia 31 maja 2011 r. N 49 „W sprawie ustalenia wykazu prostych interwencji medycznych”).

Zgodnie z art. 45 ustawy Republiki Białorusi „O opiece zdrowotnej” pacjent ma prawo odmówić szczepień zapobiegawczych. Odmowę odnotowuje się w dokumentacji medycznej i podpisuje pacjent oraz lekarz prowadzący.

Szczepienia profilaktyczne wykonują pracownicy medyczni przeszkoleni w zakresie technik szczepień, a także udzielania pierwszej pomocy w przypadku powikłań i reakcji poszczepiennych. W przypadku lekarza pierwszego kontaktu (pediatry) szczepienia profilaktyczne można przeprowadzać w porozumieniu z terytorialnym ośrodkiem higieny i epidemiologii w specjalnie wyposażonych pomieszczeniach w miejscu pracy, nauki, placówkach lekarskich i położniczych, jeżeli jest to możliwe w pełni przestrzegać z zasadami aseptyki.

Zabrania się wykonywania szczepień ochronnych w przychodniach położniczych i ośrodkach zdrowia przez personel paramedyczny bez badania lekarskiego.

Szczepienia przeciwgruźlicze oraz diagnostyka tuberkulinowa przeprowadzane są przez specjalnie przeszkolony personel pielęgniarski, posiadający zaświadczenie o przyjęciu z przychodni przeciwgruźliczej do wykonywania szczepień BCG (BCG-M) i wykonania testu Mantoux.

Procedura szczepień

Aby zapewnić terminową realizację szczepień ochronnych, pracownik medyczny oddziału pediatrycznego (terapeutycznego) ustnie lub pisemnie zaprasza do placówki medycznej osoby podlegające szczepieniu (rodzice dzieci lub osoby je zastępujące);

w placówce oświatowej dla dzieci – z wyprzedzeniem informuje i uzyskuje zgodę rodziców na zawodowe szczepienia ich dzieci, sporządza protokół ustnej zgody na szczepienie.

Lekarz musi poinformować pacjenta o chorobie zakaźnej, przeciw której będzie przeprowadzone szczepienie, właściwościach preparatu szczepionki, możliwych reakcjach poszczepiennych i postępowaniu, jeśli takie wystąpią.

Pediatra (terapeuta) wyraża pisemną zgodę na szczepienie. W tym celu oraz w celu wykluczenia ostrej choroby bezpośrednio przed szczepieniem lekarz przeprowadza badanie lekarskie pacjenta obejmujące: termometrię, pomiar częstości oddechów, tętna, badanie dolegliwości, obiektywne badanie narządów i układów. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę dane anamnestyczne (wcześniejsze choroby, reakcje na szczepienia, obecność reakcji alergicznych na leki, żywność). Aby zapobiec reakcjom i powikłaniom poszczepiennym u osób z nieprawidłowymi stanami zdrowia, konieczne jest stosowanie preparatu leku przedszczepionkowego.

Odnotowanie wykonanego szczepienia następuje w dokumentacji medycznej. Rekord jest poświadczony przez osobę, która zaszczepiła.

Monitoring osób zaszczepionych

W placówce służby zdrowia, po szczepieniu, aby zapewnić opiekę medyczną w przypadku natychmiastowych reakcji alergicznych, należy zapewnić opiekę lekarską osobie szczepionej przez pierwsze 30 minut (chyba, że ​​instrukcja leku przewiduje inny czas) .

Przeciwwskazania medyczne do szczepień

Przeciwwskazania medyczne do szczepienia mogą być tymczasowe (do jednego miesiąca) - w związku z ostrą infekcją dróg oddechowych, w przypadku gorączki lub długotrwałe (od 1 do 3 miesięcy) - w przypadku zaostrzenia niektórych chorób przewlekłych choroby i trwałe (1 rok i dłużej) – ze względu na przeciwwskazania określone w instrukcji stosowania szczepionki. Decyzję o ustaleniu lub odwołaniu tymczasowych przeciwwskazań lekarskich podejmuje pediatra (terapeuta). Decyzję o ustaleniu, przedłużeniu lub odwołaniu długoterminowych i stałych przeciwwskazań lekarskich podejmuje komisja immunologiczna, zatwierdzana zarządzeniem głównego lekarza zakładu opieki zdrowotnej.

Przeciwwskazaniem (stałym) do wszystkich szczepień jest powikłanie po podaniu poprzedniej dawki leku (wstrząs anafilaktyczny, który wystąpił w ciągu 24 godzin po szczepieniu, natychmiastowe reakcje alergiczne, zapalenie mózgu lub encefalopatia, drgawki bezgorączkowe).

Ostre choroby zakaźne i niezakaźne, zaostrzenie chorób przewlekłych są tymczasowymi przeciwwskazaniami do szczepień. Szczepienia rutynowe przeprowadza się po ustąpieniu ostrych objawów choroby i osiągnięciu całkowitej lub maksymalnej możliwej remisji, w tym podczas leczenia podtrzymującego (z wyjątkiem leczenia immunosupresyjnego).

Szczepienia ze wskazań epidemicznych można przeprowadzić na tle łagodnej ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych, ostrej infekcji dróg oddechowych, w przypadku braku remisji na tle aktywnej terapii, zgodnie z decyzją pediatry (terapeuty). Podstawą podjęcia decyzji jest porównanie ryzyka wystąpienia choroby zakaźnej i jej powikłań, zaostrzenia choroby przewlekłej z ryzykiem powikłań po szczepieniu.

Dzieci, które nie zostaną zaszczepione w terminie ze względu na przeciwwskazania zdrowotne, szczepimy według indywidualnego harmonogramu, zgodnie z zaleceniami pediatry lub innego specjalisty.

W przypadku wystąpienia choroby zakaźnej w zorganizowanej grupie lub w domu, możliwość uodpornienia osób kontaktowych ustala epidemiolog wspólnie z pediatrą.

Działania niepożądane i poważne działania niepożądane szczepionek

Działaniem niepożądanym jest nieoczekiwana negatywna reakcja organizmu człowieka związana z medycznym zastosowaniem produktu leczniczego w dawce określonej w instrukcji użycia i (lub) ulotce dołączonej do opakowania.

Nieoczekiwane działanie niepożądane to działanie niepożądane, którego charakter lub nasilenie nie jest zgodne z dostępnymi informacjami o leku określonymi w instrukcji użycia medycznego i (lub) ulotce dołączonej do opakowania lub programie badań klinicznych (protokole).
Ciężkie działania niepożądane to działania niepożądane, które niezależnie od dawki przyjętego leku prowadzą do śmierci lub stanowią zagrożenie dla życia, wymagają opieki medycznej w warunkach szpitalnych lub prowadzą do trwałego lub ciężkiego ograniczenia żywotności (niepełnosprawności), na wadę wrodzoną (wadę rozwojową) lub wymagają interwencji medycznej, aby zapobiec rozwojowi tych schorzeń. Poważne działania niepożądane są zwykle związane z:

• z naruszeniem przeciwwskazań lekarskich;
• z naruszeniem techniki szczepień;
• z jakością szczepionek;
• z indywidualną reakcją pacjenta.

Główne choroby, które należy zarejestrować i zbadać w okresie poszczepiennym, to:

• szok anafilaktyczny; ciężkie uogólnione reakcje alergiczne (nawracający obrzęk naczynioruchowy - obrzęk Quinckego, zespół Stevena-Johnsona, zespół Lyella itp.);
• zespół choroby posurowiczej;
• zapalenie mózgu; inne zmiany w OUN o objawach uogólnionych lub lokalnych (encefalopatia, surowicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie wielonerwowe);
• resztkowe stany drgawkowe: drgawki bezgorączkowe (pojawiające się po szczepieniu w temperaturze poniżej 38,5°C i nieobecne przed szczepieniem), powtarzające się w ciągu pierwszych 12 miesięcy po szczepieniu;
• polio związane ze szczepionką;
• zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie nerek, plamica małopłytkowa, agranulocytoza, niedokrwistość hipoplastyczna, kolagenoza, ropień w miejscu wstrzyknięcia, nagła śmierć, inne przypadki śmierci mające przejściowy związek ze szczepionką;
• zapalenie węzłów chłonnych, m.in. regionalna, blizna keloidowa, zapalenie kości i inne uogólnione formy choroby.

Zapewnienie bezpieczeństwa szczepień

W 1999 r. WHO powołała Światowy Komitet Doradczy ds. Bezpieczeństwa Szczepionek (GACVS), aby zapewnić szybkie, skuteczne i oparte na dowodach reakcje na problemy dotyczące bezpieczeństwa szczepionek o zasięgu globalnym. Tym samym eksperci Państwowej Komisji Medycyny Weterynaryjnej obalili związek szczepienia przeciwko krztuścowi z rozwojem zapalenia mózgu, zespołu nagłej śmierci szczepionką DTP, autyzmu i szczepionki przeciwko odrze, śwince i różyczce, stwardnieniu rozsianemu oraz szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby. B.

W Republice Białorusi szczepionka przed użyciem:

• przechodzi rejestrację państwową wraz z badaniami laboratoryjnymi;
• każda partia szczepionek wwożona na terytorium Republiki Białorusi przechodzi kontrolę laboratoryjną;
• prowadzony jest monitoring przestrzegania „łańcucha chłodniczego” podczas transportu i stosowania szczepionek;
• Funkcjonuje system monitorowania poważnych działań niepożądanych, od 2008 roku prowadzony jest monitoring działań niepożądanych i poważnych działań niepożądanych. Poważne działania niepożądane występują niezwykle rzadko: w całej historii szczepień w Republice Białorusi odnotowano pojedyncze przypadki. I tak w Republice Białorusi w 2014 roku częstość powikłań wyniosła 0,001% liczby wykonanych szczepień profilaktycznych (głównie po szczepieniu BCG). W ciągu ostatnich 30 lat w republice nie odnotowano żadnych przypadków śmiertelnych związanych ze szczepieniami.

Dochodzenie w sprawie przyczyn poważnych działań niepożądanych prowadzi komisja powołana przez wydział zdrowia regionalnego komitetu wykonawczego lub komisję ds. opieki zdrowotnej komitetu wykonawczego miasta Mińska. Każdy przypadek stanu (choroby), który rozwinął się w okresie poszczepiennym i jest interpretowany jako poważne działanie niepożądane, wymaga starannej diagnostyki różnicowej zarówno w przypadku chorób zakaźnych, jak i niezakaźnych.

Postępy i osiągnięcia immunoprofilaktyki w XXI wieku:

Dzięki skutecznym programom szczepień dzieci i dorosłych w naszym kraju nastąpił znaczny spadek zachorowań na wiele chorób zakaźnych:

• nie ma przypadków polio, które wcześniej prowadziło do rozwoju deformacji i niepełnosprawności;
• zapadalność na różyczkę spadła 43 tys. razy (z 43 tys. przypadków w 1997 r. do 1 przypadku w 2014 r.);
• zapadalność na odrę spadła ponad 1000-krotnie (w okresie przedszczepiennym (przed 1967 r.) rejestrowano około 70 000 przypadków rocznie, w 2014 r. – 64 przypadki), zapadalność na odrę wynikała z 5 przypadków importu z krajów, gdzie odnotowuje się rozprzestrzenianie się odry: Federacja Rosyjska, Polska, Gruzja, Ukraina i Izrael (spośród zgłoszonych przypadków odry 59 pochodziło z importu);
• zachorowalność na błonicę – w okresie przedszczepiennym (przed 1957 r.) zarejestrowano 14 tys. przypadków, od 2012 r. nie odnotowano żadnych przypadków;
• zapadalność na wirusowe zapalenie wątroby typu B wzrosła 14-krotnie (z 1266 przypadków w 1998 r. do 93 w 2014 r.);
• zapadalność na tężec - odnotowano pojedyncze, sporadyczne przypadki tężca, od 2011 roku nie odnotowano żadnego przypadku.