Zakażenia Candida skóry. Kandydoza skóry - przyczyny, objawy i rodzaje chorób u dzieci i dorosłych


Wywołuje ją bakteria Chlamydia trachomatis.

Rozpowszechnienie choroby

Nie wszyscy wiedzą, ale według statystyk chlamydia dotyka co roku 100 milionów ludzi. Szacuje się, że w Rosji choroba ta jest wykrywana dwa razy częściej niż równie znana rzeżączka.

Choroba jest przenoszona drogą płciową przez niezabezpieczone kontakty i wzdłuż linii pionowej: na dziecko od matki w czasie ciąży i podczas porodu. Domowa droga zakażenia również nie jest wykluczona. Ale nawet jeśli odbyłeś stosunek bez mechanicznej antykoncepcji z nosicielem Chlamydia trachomatis, możesz się nie zarazić. Wiadomo, że do zakażenia potrzebna jest pewna minimalna ilość bakterii. Dlatego infekcja nie występuje przy każdym niezabezpieczonym kontakcie. Jednak kobiety są bardziej narażone na zarażenie niż mężczyźni.

Klasyfikacja serotypów zakażenia

W większości przypadków pacjenci dowiadują się dopiero w gabinecie lekarskim, że bakteria Chlamydia trachomatis zadomowiła się w ich organizmie. Analiza może dokładnie ujawnić, który serotyp infekcji cię zaatakował. W zależności od tego będzie jasne, która choroba rozwija się w ciele. Tak więc, po zakażeniu serotypami A, B, Ba, C, rozwija się jaglica, weneryczny limfogranuloma jest powodowany przez L1, L2, L3, a D, E, F, G, H, I, J, K stają się przyczyną chlamydii układu moczowo-płciowego i zapalenie spojówek.

Diagnostyka

Głównym niebezpieczeństwem chlamydii jest to, że często przebiega bezobjawowo. Stwierdzono, że około 46% mężczyzn i prawie 67% kobiet nie wie o infekcji, która zadomowiła się w organizmie. Długo się w nich nie pojawia. Możliwe jest również przenoszenie infekcji przez długi czas bez żadnych objawów.

Często choroba jest wykrywana podczas ogólnego badania pod kątem infekcji przenoszonych głównie przez kontakty seksualne. Chorobę można wykryć za pomocą diagnostyki PCR lub ELISA. Ponadto, aby to określić, można wykonać hodowlę bakteriologiczną.

Objawy choroby u mężczyzn

Aby podejrzewać, że doszło do zakażenia chlamydią, przedstawiciele silniejszego seksu mogą pojawić się z wydzieliny z cewki moczowej. Jednocześnie zauważają również częste oddawanie moczu, któremu często towarzyszy uczucie swędzenia i pieczenia. Pojawieniu się Chlamydia trachomatis u mężczyzn towarzyszą również bóle moszny, jąder i cewki moczowej. W rzadkich przypadkach chorobie towarzyszy osłabienie, temperatura podgorączkowa do 37 stopni, a nawet krwawe wydzielanie z cewki moczowej. Zwykle pojawiają się dopiero pod koniec oddawania moczu.

Objawy chlamydii u kobiet

Zakażenie Chlamydia trachomatis można podejrzewać po pojawieniu się nietypowej wydzieliny. Często kobiety narzekają nawet na nietypowy kolor i pojawienie się domieszki ropy. Ponadto chlamydii towarzyszy nieprzyjemny zapach z pochwy, swędzenie i pieczenie w okolicy zarówno zewnętrznych, jak i wewnętrznych narządów płciowych. Ponadto choroba może powodować krwawienia międzymiesiączkowe. A same krytyczne dni stają się bardziej bolesne. Podobnie jak u mężczyzn, w rzadkich przypadkach chorobie towarzyszy nieznaczny wzrost temperatury ciała i ogólne osłabienie.

Cechy chlamydii

Pierwsze objawy choroby mogą pojawić się po 2-4 tygodniach od kontaktu bez zabezpieczenia. Ale nie zrelaksuj się, jeśli po określonym czasie nie zauważyłeś niczego niezwykłego. Nie zapominaj, że w prawie połowie przypadków ta choroba może nie dać się odczuć przez długi czas.

Cykl życiowy bakterii składa się z dwóch faz. W pierwszym z nich występują w postaci zarodników. Specjaliści nazywają je ciałami elementarnymi. Są jednak odporne na działanie antybiotyków. Ale po wniknięciu do komórek błon śluzowych stają się ciałami siatkowatymi i zaczynają się aktywnie rozmnażać. Dopiero po takim przejściu ma sens rozpoczęcie antybiotykoterapii.

Wymagane badania

Jeśli zauważysz u siebie któryś z opisanych objawów lub po prostu miałeś kontakt seksualny bez zabezpieczenia, to warto się przebadać. Twój lekarz da ci skierowanie do laboratorium, w którym będzie mógł wiarygodnie określić, czy jesteś zarażony bakterią wywołującą chlamydię.

Eksperci zalecają diagnostykę PCR w celu wykrycia choroby. Określa to ilość bakteryjnego DNA w pobranej próbce. Tylko badanie nazywa się Chlamydia trachomatis qual. (jakościowa definicja DNA). Pozwala dokładnie określić, czy proces zapalny został wywołany przez chlamydię. Jeśli stali się winowajcami problemów, to w próbie będzie ich całkiem sporo. A przy niewielkiej zawartości bakterii w pobranej próbce wskazane jest dalsze badanie. Z dużym prawdopodobieństwem możemy stwierdzić, że przyczyną problemów była inna infekcja.

To właśnie badanie umożliwia określenie serotypu choroby, która dotknęła organizm ludzki. Ale definicja przeciwciał - anty Chlamydia trachomatis - jest uważana za test pomocniczy. Za jego pomocą możesz ustalić, czy infekcja występuje od dłuższego czasu. Pomaga również zidentyfikować zaostrzenia przewlekłych infekcji. Warto wiedzieć, że przeciwciała IgG przeciwko Chlamydia trachomatis pojawiają się nie wcześniej niż 3-4 tygodnie po pierwszym zakażeniu. I znikają dopiero po całkowitym wyleczeniu infekcji. To prawda, że ​​o całkowitym wyzdrowieniu można mówić tylko wtedy, gdy w organizmie nie ma immunoglobulin IgG, IgM lub IgA.

Wykrywanie przeciwciał

Istnieje kilka rodzajów badań krwi, które służą do ustalenia, czy w organizmie występuje infekcja. Dla każdego z nich pobierana jest krew z żyły do ​​analizy. Aby uzyskać bardziej wiarygodny wynik, eksperci zalecają niepalenie co najmniej 30 minut przed badaniem.

Definicja opiera się na fakcie, że przeciwciała Chlamydia trachomatis IgG są aktywnie wytwarzane w okresie, w którym wyraźne są objawy kliniczne choroby. Zwykle wynik powinien być ujemny. Za dodatni uważa się współczynnik dodatniości mieszczący się w przedziale 0-0,99.

Ale immunoglobuliny IgM pojawiają się dopiero po zakażeniu. Ich obecność jest oznaką, że choroba niedawno dostała się do organizmu. Współczynnik dodatni dla tego markera mieści się w przedziale 0-0,84. Na przykład, jeśli analiza zawiera przeciwciała IgG przeciwko Chlamydia trachomatis i jednocześnie wynik negatywny na obecność immunoglobulin IgM, oznacza to, że choroba weszła do organizmu ponad dwa do trzech miesięcy temu. Jeśli nie ma możliwości przeprowadzenia diagnostyki PCR, to badanie przeciwciał w dynamice pozwala określić, czy choroba ustępuje w trakcie leczenia.

Anty Chlamydia trachomatis IgG są oznaczane nawet w przypadku, gdy choroba przechodzi bez wyraźnych objawów klinicznych. Immunoglobuliny te wykrywane są również w przypadku przewlekłej infekcji. Nie znikają, jeśli leczenie przepisane przez lekarza jest nieskuteczne.

Przygotowanie do badania PCR

Jeśli możesz spotkać się w laboratorium w celu oznaczenia anty Chlamydia trachomatis IgG w dowolnym dniu, musisz pomyśleć o konieczności wcześniejszego wykonania analizy do wysiewu. W końcu wynik będzie nieinformacyjny, jeśli pacjent nie przestanie przyjmować środków przeciwbakteryjnych 4 tygodnie przed badaniem. Ważne jest również przestrzeganie odpoczynku seksualnego przez co najmniej 36 godzin przed badaniem. Wszelkie zabiegi higieniczne na dzień przed wykonaniem testu należy przeprowadzić bez użycia mydła lub specjalnych środków antybakteryjnych. Konieczne jest mycie tylko czystą wodą.

Należy również pamiętać, że kobiety mogą wykonać test nie wcześniej niż dwa dni po zakończeniu kolejnej miesiączki. Zakaz dotyczy również stosowania jakichkolwiek czopków dopochwowych oraz irygacji.

Zarówno kobiety, jak i mężczyźni muszą powstrzymać się od oddawania moczu przed wykonaniem skrobania przez 1,5-3 godziny.

Chlamydia podczas ciąży

Wszystkim kobietom, które spodziewają się dziecka i są zarejestrowane w poradni prenatalnej, lekarze zalecają wykonanie badań w kierunku infekcji przenoszonych drogą płciową. Obejmują one określenie obecności Chlamydia trachomatis w organizmie. Pozytywny wynik u przyszłych matek jest dość powszechny. Rzeczywiście, w prawie połowie przypadków ta infekcja nie daje o sobie znać.

Ale jeśli zostanie znaleziony, należy go leczyć. W końcu chlamydia wpływa na błony płodu, dostają się do płynu owodniowego, osadzonego na błonach śluzowych. Choroba ta prowadzi do zatrzymania rozwoju dziecka lub do poronień we wczesnych stadiach. Chlamydia często powodują przedwczesne pęknięcie płynu owodniowego, wczesny poród. Prowadzą również do pojawienia się szeregu wad u dziecka. Matki chore na chlamydię często rodzą dzieci z niską masą urodzeniową. U 20-50% niemowląt rozwija się zapalenie spojówek w ciągu dwóch tygodni, a u 10-20% przed ukończeniem trzeciego miesiąca życia zapalenie płuc wywołane przez te bakterie.

Leczenie

Jeśli stwierdzono u Ciebie anty Chlamydia trachomatis IgG lub pozytywny wynik diagnostyki PCR to kompetentna terapia jest niezbędna. Obejmuje zarówno leczenie przeciwbakteryjne, przeciwzapalne, jak i immunostymulujące. Jednocześnie niemożliwe jest samodzielne wybranie leków i schematu, zgodnie z którym należy je przyjmować. W końcu leki powinny całkowicie zniszczyć bakterie Chlamydia trachomatis w organizmie. Leczenie dobiera się w taki sposób, aby obejmowało antybiotyki, które wnikają do komórek człowieka. Tak więc najskuteczniejsze jest mianowanie leków tetracyklinowych w połączeniu z makrolidami.

Można przepisać leki takie jak azytromycyna, lewofloksacyna, doksycyklina. Są w stanie zabić bakterię Chlamydia trachomatis. Leczenie zwykle trwa kilka tygodni. W tym samym czasie przepisywane są leki immunomodulujące i leki na dysbakteriozę. Ale w każdym przypadku lekarz indywidualnie wybiera schemat leczenia.

Miesiąc lub dwa miesiące po jego zakończeniu wskazane jest ponowne przystąpienie do badań. Jeśli nie jest możliwe przeprowadzenie diagnostyki PCR w celu wykrycia infekcji, konieczne jest przynajmniej pobranie krwi żylnej do analizy. Nieobecność Chlamydia trachomatis IgG będzie miała charakter orientacyjny tylko wtedy, gdy w organizmie brakuje również immunoglobulin IgA, IgM.

Ważne jest również całkowite zaniechanie aktywności seksualnej na okres kuracji do czasu uzyskania negatywnych wyników. W tym przypadku terapia prowadzona jest jednocześnie u obojga partnerów. Zasada ta dotyczy nawet tych przypadków, w których jeden z nich ma wynik negatywny.

Przeciwciała przeciwko chlamydii lgM, chlamydii tr. IgM, ilościowo- pozwala na oznaczenie obecności przeciwciał IgM przeciwko Chlamydia trachomatis.

Chlamydia trachomatis- rodzaj chlamydii, która jest czynnikiem sprawczym jednej z najczęstszych chorób - chlamydii.

Chlamydia- bakteryjna choroba zakaźna o charakterze ogólnoustrojowym o przeważnie podostrym lub przewlekłym przebiegu. Charakteryzuje się uszkodzeniem nabłonka błon śluzowych (narządy płciowe, oczy, narządy układu oddechowego).

Zakażenie przenoszone jest drogą płciową, kontakt-gospodarstwo domowe. Grupą ryzyka są osoby uprawiające rozwiązłość seksualną oraz członkowie rodziny (zwłaszcza dzieci) zakażeni chlamydią. Wymiary elementarnych ciał C. trachomatis są bardzo małe - 0,2–0,4 mikrona. Prowadzi to do niepełnej ochrony partnerów seksualnych za pomocą mechanicznych środków antykoncepcyjnych.

Chlamydia trachomatis występuje w dwóch postaciach: zakaźnej (ciało elementarne) - słabo aktywnej metabolicznie, przystosowanej do życia w środowisku pozakomórkowym oraz wegetatywnej (ciało siatkowate) - postaci wewnątrzkomórkowej, aktywnej metabolicznie, powstałej podczas rozmnażania chlamydii. W wyniku podziału ciałek siatkowatych wewnątrz wakuoli cytoplazmatycznej i ich przekształcenia w ciała elementarne powstaje do 1000 nowych ciałek elementarnych. Cykl rozwoju kończy się z reguły śmiercią komórki nabłonkowej i uwolnieniem z niej nowych ciał elementarnych.

W pewnych warunkach (cechy odpornościowe, nieodpowiednia antybiotykoterapia) dojrzewanie ciałek siatkowatych i ich przemiana w ciałka elementarne jest opóźnione, co prowadzi do zmniejszenia ekspresji głównych antygenów Chlamydia trachomatis, zmniejszenia odpowiedzi immunologicznej i zmiany w wrażliwości na antybiotyki. Występuje uporczywa infekcja. Reaktywacja przetrwałej infekcji może nastąpić pod wpływem zmian stanu immunologicznego lub hormonalnego, urazu, zabiegu chirurgicznego, stresu.

Zatrucie w przypadku zakażenia chlamydiami nie jest typowe. Wynikiem procesu zapalnego w chlamydii jest pogrubienie zmienionej błony śluzowej, metaplazja nabłonków w nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy, a następnie proliferacja tkanki łącznej bliznowatej. Uważa się, że ta ostatnia jest jedną z głównych przyczyn wtórnej niepłodności u mężczyzn i kobiet w wyniku procesu zakaźnego o etiologii chlamydiowej.

Ogólnoustrojowy charakter zmian chorobowych (w tym zespołu Reitera) ma charakter autoimmunologiczny i nie jest związany z bakteriemią. Obraz kliniczny zakażenia w większości przypadków nie jest specyficzny. Jawne formy chlamydii u mężczyzn mogą występować w postaci zapalenia cewki moczowej, zapalenia odbytnicy, zapalenia spojówek, zapalenia gardła. U kobiet - zapalenie cewki moczowej, zapalenie szyjki macicy, zapalenie odbytnicy, zapalenie spojówek, ziarniniak limfatyczny weneryczny. U dzieci - zapalenie spojówek, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie oskrzelików.

Postacie bezobjawowe sprawiają największe trudności diagnostyczne. Poważne problemy terapeutyczne wiążą się z powikłaniami chlamydii. Mogą to być: zapalenie jajowodów, zapalenie błony śluzowej macicy, ciąża pozamaciczna, niepłodność; poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy, poród przedwczesny, poronienie, urodzenie martwego dziecka, nowotwory układu moczowo-płciowego – u kobiet; zapalenie najądrzy, zapalenie gruczołu krokowego, zespół Reitera, bezpłodność, zwężenia odbytnicy – ​​u mężczyzn.

Przeciwciała IgM w chlamydii

Przeciwciała klasy IgM pojawiają się jako pierwsze w przebiegu odpowiedzi immunologicznej organizmu na penetrację czynnika zakaźnego. Obecność we krwi przeciwciał przeciwko Chlamydia trachomatis klasy IgM obserwuje się we wczesnym okresie choroby lub na początku zaostrzenia przewlekłego procesu. Wysokie miana przeciwciał IgM w połączeniu z niskimi mianami przeciwciał IgG wskazują na wczesny etap procesu.
Wskazania:

  • zapalenie cewki moczowej;
  • zapalenie spojówek;
  • zapalenie odbytnicy;
  • zapalenie gardła;
  • zapalenie szyjki macicy, zwłaszcza w czasie ciąży;
  • zapalenie płuc u dzieci lub osób z obniżoną odpornością;
  • zapalenie oskrzelików u dzieci;
  • seks bez zabezpieczenia; częsta zmiana partnerów seksualnych;
  • weneryczny limfogranuloma;
  • ciąża pozamaciczna;
  • bezpłodność;
  • noworodkowa okulistyka.
Przygotowanie


Zaleca się oddawanie krwi rano, między 8:00 a 12:00. Krew pobiera się na pusty żołądek, po 4-6 godzinach postu. Dozwolona jest woda pitna bez gazu i cukru. W przeddzień badania należy unikać przejadania się pokarmem.

Interpretacja wyników
Jednostki miary: UE*

Wynik pozytywny będzie opatrzony dodatkowym komentarzem wskazującym współczynnik dodatniości próbki (PC*):

  • KP >= 11,0 – dodatni;
  • KP<= 9,0 - отрицательно;
  • KP 9,0–11,0 - wątpliwe.
Wartości dodatnie:
  • chlamydia (wczesne stadium);
  • przewlekła chlamydia (początkowa faza aktywacji infekcji);
  • chlamydia (reinfekcja, wczesna faza).
Wartości ujemne:
  • brak ostrego stadium lub reaktywacji chlamydii.
Wynik wątpliwy (zbliżone do progowego stężenia przeciwciał):
  • niski poziom przeciwciał;
  • niespecyficzne zakłócenia w surowicy.
*Współczynnik dodatni (PC) to stosunek gęstości optycznej próbki pacjenta do wartości progowej. KP - współczynnik pozytywności, jest uniwersalnym wskaźnikiem stosowanym w immunotestach enzymatycznych. CP charakteryzuje stopień pozytywności badanej próbki i może być przydatny dla lekarza do prawidłowej interpretacji wyniku. Ponieważ współczynnik dodatni nie koreluje liniowo ze stężeniem przeciwciał w próbce, nie zaleca się stosowania CP do dynamicznego monitorowania pacjentów, w tym monitorowania skuteczności leczenia.

Ogólne informacje o badaniu

Chlamydia trachomatis, IgM, to przeciwciała (immunoglobuliny, czynniki odpornościowe), które powstają podczas zakażenia chlamydiami w ostrym okresie jego rozwoju.

Zakażenie chlamydiami lub chlamydiami to zbiór chorób wywoływanych przez mikroorganizmy z rodzaju Chlamydia.

Cykl życiowy chlamydii składa się z dwóch faz. Pierwsza faza jest pozakomórkowa, kiedy chlamydie są w postaci zarodników i nazywane są ciałami elementarnymi (są niewrażliwe na antybiotyki). Po wniknięciu do środka komórki chlamydii zamieniają się w ciałka siatkowate - formę biologiczną, która aktywnie się rozmnaża; w tym okresie chlamydie są wrażliwe na antybiotykoterapię. Ta cecha wyjaśnia tendencję tego typu infekcji do długiego, przewlekłego przebiegu.

Cztery rodzaje chlamydii powodują choroby u ludzi, jednym z nich jest Chlamydia trachomatis . Gatunek ten ma kilka odmian (serotypów), z których każda jest podatna na uszkodzenie określonego narządu. Chlamydia trachomatis zakaża pewne typy komórek, które pokrywają wyściółkę cewki moczowej, wewnętrzną część szyjki macicy u kobiet, tylną część gardła, wyściółkę odbytnicy, spojówkę oczu i drogi oddechowe u dzieci podczas pierwszego miesiące życia.

Do zakażenia chlamydią dochodzi w wyniku bezpośredniego kontaktu błon śluzowych z patogenem, zwykle podczas stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Noworodki mogą zarazić się podczas przechodzenia przez kanał rodny.

Okres inkubacji od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby trwa od 7 do 20 dni lub dłużej. Czasami widoczne objawy nie rozwijają się. Jest to albo nosicielstwo bezobjawowe, albo przypadki, gdy objawy choroby nie są zauważalne, ale struktury i funkcje tkanek są powoli upośledzone (przewlekła postać choroby).

U kobiet zakażenie chlamydiami najczęściej występuje w postaci zapalenia kanału szyjki macicy, skąd przechodzi do jamy macicy i jajowodów. Zapalenie jajowodów (zapalenie jajowodu) jest najczęstszym powikłaniem chlamydii i może prowadzić do zablokowania jajowodów, a ostatecznie do niepłodności lub ciąży pozamacicznej. Cechą chlamydii przydatków macicy jest tendencja do braku specyficznych objawów choroby i długi przebieg. W niektórych przypadkach infekcja rozprzestrzenia się wyżej na narządy jamy brzusznej.

U mężczyzn chlamydia może występować jako zapalenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej), nasieniowodu (zapalenie najądrza). W niektórych przypadkach dochodzi do zapalenia gruczołu krokowego (zapalenie gruczołu krokowego).

Od 5 do 20% kobiet w ciąży ma infekcję kanału szyjki macicy wywołaną przez chlamydie. Około połowa nowo narodzonych dzieci zaraża się podczas porodu. U połowy zakażonych dzieci rozwija się chlamydiowe zapalenie spojówek, u 10% rozwija się zapalenie płuc.

Podczas stosunku płciowego infekcja chlamydiami może wywołać ostrą chorobę zapalną - ziarniniaka wenerycznego. W miarę postępu choroby węzły chłonne powiększają się, a samopoczucie jest zaburzone. W przyszłości możliwe są powikłania związane ze zmianami w narządach płciowych i odbytnicy.

Zakażeniu chlamydią towarzyszy pojawienie się w organizmie przeciwciał (immunoglobulin): IgM, IgA, IgG. Wytwarzanie każdego z nich jest związane z pewnym etapem procesu zakaźnego, dzięki czemu ich wygląd i ilość we krwi może służyć do oceny stadium choroby.

Przeciwciała klasy IgM pojawiają się w bardzo początkowym stadium (5 dni po zakażeniu), wcześniej niż inne immunoglobuliny. Obecność IgM przy braku innych typów przeciwciał (IgA, IgG) wskazuje na pierwotną infekcję chlamydią, która wystąpiła nie wcześniej niż 2 tygodnie temu. Ta właściwość IgM ma szczególne znaczenie w diagnostyce chlamydii u noworodków, ponieważ przeciwciała tego typu przenikają przez barierę łożyskową do organizmu dziecka z krwi matki. Oznacza to, że IgM może pojawić się w organizmie dziecka tylko w wyniku rozpoczęcia aktywnego procesu zakaźnego. Po 2-3 miesiącach od momentu zakażenia przeciwciała IgM znikają z krwioobiegu, niezależnie od tego, czy choroba jest leczona, czy nie. Zatem brak IgM na tle wysokiego stężenia IgA i IgG wskazuje, że choroba trwa dłużej niż 2-3 miesiące.

Do czego służą badania?

  • Aby wykryć pierwotną infekcję chlamydią.
  • Do diagnostyki chlamydii u noworodków.
  • Określenie stopnia zaawansowania choroby będącej następstwem zakażenia chlamydią, wymagającego natychmiastowego leczenia.
  • Podjęcie decyzji o celowości antybiotykoterapii.

Kiedy planowane jest badanie?

  • Z objawami zakażenia chlamydiami. U kobiet jest to wydzielina z dróg rodnych, pieczenie, swędzenie w okolicy narządów płciowych, ból w podbrzuszu. U mężczyzn - pieczenie podczas oddawania moczu, wydzielina z cewki moczowej, ból, swędzenie w okolicy narządów płciowych.
  • Z objawami zapalenia spojówek i/lub zapalenia płuc u noworodka.
  • Kiedy wymagane jest ustalenie stadium zakażenia chlamydiami.
  • Jeśli podczas antybiotykoterapii konieczne jest określenie jej skuteczności.

Przeciwciała przeciwko chlamydii IgA, Chlamydia tr. IgA, ilościowo- pozwala na stwierdzenie obecności przeciwciał w klasie IgA przeciwko Chlamydia trachomatis, co świadczy o aktualnym ostrym lub przewlekłym zakażeniu.

Chlamydia trachomatis- rodzaj chlamydii, która jest czynnikiem sprawczym jednej z najczęstszych chorób - chlamydii.

Chlamydia- bakteryjna choroba zakaźna o charakterze ogólnoustrojowym, o przeważnie podostrym lub przewlekłym przebiegu. Charakteryzuje się uszkodzeniem nabłonka błon śluzowych (narządy płciowe, oczy, narządy układu oddechowego).

Zakażenie przenoszone jest drogą płciową, kontakt-gospodarstwo domowe. Grupą ryzyka są osoby uprawiające rozwiązłość seksualną oraz członkowie rodziny (zwłaszcza dzieci) zakażeni chlamydią. Wymiary elementarnych ciał C. trachomatis są bardzo małe - 0,2–0,4 mikrona. Prowadzi to do niepełnej ochrony partnerów seksualnych za pomocą mechanicznych środków antykoncepcyjnych.

Chlamydia trachomatis występuje w dwóch postaciach: zakaźnej (ciało elementarne) - słabo aktywnej metabolicznie, przystosowanej do życia w środowisku pozakomórkowym oraz wegetatywnej (ciało siatkowate) - postaci wewnątrzkomórkowej, aktywnej metabolicznie, powstałej podczas rozmnażania chlamydii. W wyniku podziału ciałek siatkowatych wewnątrz wakuoli cytoplazmatycznej i ich przekształcenia w ciała elementarne powstaje do 1000 nowych ciałek elementarnych. Cykl rozwoju kończy się z reguły śmiercią komórki nabłonkowej i uwolnieniem z niej nowych ciał elementarnych.

W pewnych warunkach (cechy odpornościowe, nieodpowiednia antybiotykoterapia) dojrzewanie ciałek siatkowatych i ich przemiana w ciałka elementarne jest opóźnione, co prowadzi do zmniejszenia ekspresji głównych antygenów Chlamydia trachomatis, zmniejszenia odpowiedzi immunologicznej i zmiany w wrażliwości na antybiotyki. Występuje uporczywa infekcja. Reaktywacja przetrwałej infekcji może nastąpić pod wpływem zmian stanu immunologicznego lub hormonalnego, urazu, zabiegu chirurgicznego, stresu.

Zatrucie w przypadku zakażenia chlamydiami nie jest typowe. Wynikiem procesu zapalnego w chlamydii jest pogrubienie zmienionej błony śluzowej, metaplazja nabłonków w nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy, a następnie proliferacja tkanki łącznej bliznowatej. Uważa się, że ta ostatnia jest jedną z głównych przyczyn wtórnej niepłodności u mężczyzn i kobiet w wyniku procesu zakaźnego o etiologii chlamydiowej.

Ogólnoustrojowy charakter zmian chorobowych (w tym zespołu Reitera) ma charakter autoimmunologiczny i nie jest związany z bakteriemią. Obraz kliniczny zakażenia w większości przypadków nie jest specyficzny. Jawne formy chlamydii u mężczyzn mogą występować w postaci zapalenia cewki moczowej, zapalenia odbytnicy, zapalenia spojówek, zapalenia gardła. U kobiet - zapalenie cewki moczowej, zapalenie szyjki macicy, zapalenie odbytnicy, zapalenie spojówek, ziarniniak limfatyczny weneryczny. U dzieci - zapalenie spojówek, zapalenie płuc, zapalenie ucha środkowego, zapalenie oskrzelików.

Postacie bezobjawowe sprawiają największe trudności diagnostyczne. Poważne problemy terapeutyczne wiążą się z powikłaniami chlamydii. Mogą to być: zapalenie jajowodów, zapalenie błony śluzowej macicy, ciąża pozamaciczna, niepłodność; poporodowe zapalenie błony śluzowej macicy, poród przedwczesny, poronienie, urodzenie martwego dziecka, nowotwory układu moczowo-płciowego – u kobiet; zapalenie najądrzy, zapalenie gruczołu krokowego, zespół Reitera, bezpłodność, zwężenia odbytnicy – ​​u mężczyzn.

przeciwciała klasy IgA
Przeciwciała klasy IgA to przeciwciała wydzielnicze (przeciwciała wydzielnicze znajdują się w ślinie, sokach trawiennych, wydzielinie błony śluzowej nosa), które powstają podczas zakażenia chlamydiami w ostrym okresie jego rozwoju. IgA są wykrywane we krwi 10-15 dni po początkowym zakażeniu Chlamydia trachomatis. Chronią błony śluzowe przed głębszą penetracją chlamydii, gdzie obserwuje się ich maksymalne stężenie. Przeciwciała klasy IgA służą jako wskaźniki ostrego lub zaostrzenia przewlekłego zakażenia. Po 3 miesiącach obserwuje się spadek stężenia przeciwciał IgA. Jeśli choroba staje się przewlekła, ich miano wzrasta wraz z zaostrzeniem procesu przewlekłego i przy ponownej infekcji, zmniejsza się wraz z rekonwalescencją. W przypadku powierzchownych form (zapalenie spojówek, zapalenie cewki moczowej itp.) Powstają podczas infekcji.

Wskazania:

  • zapalenie cewki moczowej;
  • zapalenie odbytnicy;
  • zapalenie spojówek;
  • zapalenie gardła;
  • zapalenie szyjki macicy;
  • zapalenie płuc u dzieci lub osób z obniżoną odpornością;
  • zapalenie oskrzelików u dzieci;
  • seks bez zabezpieczenia;
  • częsta zmiana partnerów seksualnych;
  • zapalenie szyjki macicy podczas ciąży.
Przygotowanie


Zaleca się oddawanie krwi rano, między 8:00 a 12:00. Krew pobiera się na pusty żołądek, po 4-6 godzinach postu. Dozwolona jest woda pitna bez gazu i cukru. W przeddzień badania należy unikać przejadania się pokarmem.


Interpretacja wyników
Jednostki miary: UE*

Wynik pozytywny będzie opatrzony dodatkowym komentarzem wskazującym współczynnik dodatniości próbki (PC*):

  • KP >= 11,0 – dodatni;
  • KP<= 9,0 - отрицательно;
  • KP 9,0–11,0 - wątpliwe.
Wynik pozytywny:
  • IgA - chlamydia;
  • infekcja wystąpiła ponad 2 tygodnie temu (faza ostra);
  • przewlekła chlamydia (faza aktywacji infekcji);
  • chlamydia (ponowna infekcja);
  • rozwój infekcji wewnątrzmacicznej (prawdopodobnie).
Wynik negatywny:
  • nie wykryto ostrej chlamydii lub aktywnej fazy przewlekłej infekcji;
  • nie można wykluczyć przewlekłej chlamydii, fazy utajonej;
  • zakażenie Chlamydią tr. wydarzyło się mniej niż 1-2 tygodnie temu;
  • rozwój infekcji wewnątrzmacicznej (mało prawdopodobne).
Wynik wątpliwy(blisko progowe stężenie przeciwciał):
  • niski poziom przeciwciał;
  • niespecyficzne zakłócenia w surowicy. Zaleca się powtórzenie badania.
* Współczynnik pozytywności (PC) to stosunek gęstości optycznej próbki pacjenta do wartości progowej. KP - współczynnik pozytywności jest uniwersalnym wskaźnikiem stosowanym w immunoenzymatycznych testach. CP charakteryzuje stopień pozytywności badanej próbki i może być przydatny dla lekarza do prawidłowej interpretacji wyniku. Ponieważ współczynnik dodatni nie koreluje liniowo ze stężeniem przeciwciał w próbce, nie zaleca się stosowania CP do dynamicznego monitorowania pacjentów, w tym monitorowania skuteczności leczenia.