Jednak choroba kubkowa nie jest zgłaszana i pozostaje nierozpoznana. Wielu pacjentów nie zgłasza tego problemu swoim lekarzom, a wielu lekarzy nie pyta konkretnie o nietrzymanie moczu. Nietrzymanie moczu może się rozwinąć i jest bardziej powszechne wśród osób starszych i kobiet, dotykając około 30% starszych kobiet i 15% starszych mężczyzn.

Nietrzymanie moczu objawia się mimowolnym oddawaniem moczu. Ta skarga nie jest częstym powodem skierowań, ponieważ pacjenci są nią bardzo zawstydzeni. Częściej jest wymieniany w formie objawu „a jednak…” lub jest wykrywany przez samego lekarza z powodu charakterystycznego zapachu podczas wizyty u starszego pacjenta. Częstość występowania wśród kobiet wynosi około 10%, ale prawdopodobnie jest znacznie wyższa w starszych grupach wiekowych.

Nietrzymanie moczu powoduje zakłopotanie, stygmatyzację społeczną, izolację i depresję. Wielu pacjentów w podeszłym wieku przebywa w placówkach, ponieważ inkontynencja powoduje duże niedogodności dla ich opiekunów. U obłożnie chorych mocz powoduje podrażnienie i macerację skóry. Osoby starsze, które muszą spieszyć się do toalety, są bardziej narażone na upadki i złamania.

typy. Nietrzymanie moczu może objawiać się uporczywym kapaniem moczu lub przerywanym oddawaniem moczu, z lub bez potrzeby oddawania moczu. Niektórzy pacjenci rozwijają wyjątkowo ostrą sytuację - nieodpartą potrzebę oddania moczu, która jest prawie lub nie odczuwana przez nich z góry i której nie można powstrzymać nawet w celu dostania się do łazienki. Nietrzymanie moczu może się rozwinąć lub pogorszyć z powodu zdarzeń, które zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej. Kapanie moczu po oddaniu moczu jest bardzo częste i może być normalnym wariantem u mężczyzn. Ustalenie patogenezy może czasami być pomocne, ale przyczyny często się pokrywają iw większości przypadków leczenie jest takie samo.

Naglące nietrzymanie moczu to niekontrolowane wydalanie moczu (średniej lub dużej objętości), które następuje bezpośrednio po ostrym naglącym parciu na mocz. Nokturia i moczenie nocne są częste. Ostre nietrzymanie moczu jest najczęstszą postacią nietrzymania moczu u osób starszych, ale może dotyczyć również osób młodszych. Często jest poprzedzony lekiem moczopędnym i zaostrzony przez niemożność dotarcia do łazienki. U kobiet zanikowe zapalenie pochwy, często rozwijające się w starszym wieku, przyczynia się do ścieńczenia i podrażnienia błony śluzowej cewki moczowej oraz ostrego nietrzymania moczu.

Wysiłkowe nietrzymanie moczu to wyciek moczu, gdy następuje nagły wzrost ciśnienia w jamie brzusznej (spowodowany kaszlem, kichaniem, śmiechem, schylaniem się lub podnoszeniem ciężkich przedmiotów). Objętość wypływającego moczu zwykle waha się od małej do umiarkowanej. Jest to drugi najczęściej występujący typ nietrzymania moczu wśród kobiet, rozwijający się głównie jako powikłanie porodu i rozwój zanikowego zapalenia cewki moczowej.

Mężczyźni mogą rozwinąć wysiłkowe nietrzymanie moczu po operacjach, takich jak prostatektomia.

Objętość wypływającego moczu jest zwykle niewielka, ale wyciek może być stały, powodując duże straty.

Funkcjonalne nietrzymanie moczu to utrata moczu spowodowana zaburzeniami poznawczymi lub fizycznymi (na przykład z powodu demencji lub po udarze mózgu) lub czynnikami środowiskowymi, które wpływają na proces oddawania moczu. Na przykład pacjent może nie rozpoznawać potrzeby oddania moczu, może nie wiedzieć, gdzie jest toaleta lub może nie być w stanie dojść do odległej toalety. Patogenetyczne mechanizmy neurologiczne i urologiczne wspierające zatrzymanie moczu mogą być prawidłowe.

Mieszane nietrzymanie moczu to dowolna kombinacja powyższych.

Przyczyny nietrzymania moczu u dorosłych

Częste przyczyny:

• wysiłkowe nietrzymanie moczu (z wypadnięciem lub bez);
• zakaźne zapalenie pęcherza moczowego;
• zespół pęcherza nadreaktywnego: idiopatyczny lub wtórny do innych chorób, takich jak udar, otępienie, choroba Parkinsona;
• przewlekła niedrożność odpływu, taka jak przerost gruczołu krokowego, zwężenie szyi pęcherza moczowego lub cewki moczowej;
• po prostatektomii (zwykle tymczasowej).

Możliwe przyczyny:

• przewlekłe ZUM;
• śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego;
• kamień pęcherza moczowego lub guz;
• po operacjach narządów jamy brzusznej, miednicy i radioterapii;
• przetoki: pęcherzowo-pochwowe/maciczne, moczowodowo-pochwowe (w wyniku operacji lub guza);
• wielomocz (z dowolnej przyczyny, takiej jak cukrzyca lub leki moczopędne, zwłaszcza jeśli nasila się w wyniku unieruchomienia u osób w podeszłym wieku).

Rzadkie przyczyny:

• po złamaniu miednicy (bezpośrednie uszkodzenie zwieracza z deficytem neurologicznym lub bez);
• wady wrodzone: krótka lub szeroka cewka moczowa, epispodzie, moczowód ektopowy;
• neuropatia czuciowa, taka jak w przypadku cukrzycy lub kiły; o stwardnienie rozsiane, jamistość rdzenia;
• paraplegia, uszkodzenia ogona końskiego;
• pochodzenia psychogennego.

tabela porównawcza

W różnych grupach wiekowych choroba objawia się w różny sposób. Wraz z wiekiem zmniejsza się pojemność pęcherza, zmniejsza się zdolność do hamowania oddawania moczu, częściej występują mimowolne skurcze pęcherza, a kurczliwość pęcherza jest upośledzona. Odłożenie procesu oddawania moczu i jego całkowite ukończenie staje się trudniejsze. Resztkowa objętość moczu w pęcherzu wzrasta, prawdopodobnie do<100 мл (при норме <50 мл). Ослабевает париетальная фасция таза. У женщин после менопаузы снижение уровней эстрогена приводит к атрофическому уретриту и вагиниту и уменьшению уретрального сопротивления, длины и максимального уретрального давления закрытия. У мужчин увеличивается размер простаты, частично перекрывая просвет уретры и приводя к неполному освобождению мочевого пузыря и растяжению мышцы детрузора. Эти изменения могут наблюдаться и у здоровых пожилых людей, способных сдерживать процесс мочеиспускания.

U młodszych pacjentów nietrzymanie moczu często rozwija się nieoczekiwanie, może powodować niewielkie wycieki moczu i często ustępuje szybko po niewielkich interwencjach medycznych lub samoistnie. Z reguły nietrzymanie moczu opiera się na jednej przyczynie w młodym wieku, ale kilku u osób starszych.

Zasadniczo klasyfikacja nietrzymania moczu dzieli się na odwracalne (tymczasowe) i trwałe przyczyny nietrzymania moczu. Jednak przyczyny i mechanizmy rozwoju często się krzyżują i łączą.

Tymczasowe nietrzymanie moczu. Istnieje kilka przyczyn tymczasowego nietrzymania moczu. Aby zapamiętać wiele tymczasowych przyczyn nietrzymania moczu, wygodnie jest nauczyć się angielskiego skrótu „DIAPPERS” (co oznacza „Pampers”, z dodatkową literą P): D majaczenie, I infekcja (zwykle objawowe ZUM), L zanikowe zapalenie cewki moczowej i zapalenie pochwy, R leki (np. o właściwościach alfa-adrenergicznych, cholinergicznych lub antycholinergicznych; diuretyki; środki uspokajające), P zaburzenia psychiczne (zwłaszcza depresja), E nadmierne oddawanie moczu (poliuria), R ograniczona ruchliwość i 5 nadmierne stwardnienie stolca.

Trwałe nietrzymanie moczu. Uporczywe nietrzymanie moczu jest spowodowane uporczywym uszkodzeniem nerwów i mięśni. Patogenetyczne mechanizmy często leżące u podstaw tych problemów to niewydolność pęcherza moczowego, nadaktywność lub niedoczynność wypieracza, dyssynergia wypieracza-zwieracza lub kombinacja tych mechanizmów. Jednak mechanizmy te obserwuje się również w niektórych przyczynach przejściowych.

Zaburzenia czynnościowe (np. upośledzenie funkcji poznawczych, zmniejszona mobilność, zmniejszona sprawność manualna, choroby współistniejące, brak motywacji), szczególnie w starszym wieku, mogą przyczyniać się do przetrwałego nietrzymania moczu, ale rzadko są jego przyczyną.

Badanie nietrzymania moczu u dorosłych

Nietrzymanie moczu ma wiele przyczyn, które można podzielić na trzy kategorie: wysiłkowe nietrzymanie moczu (na przykład podczas kaszlu), nietrzymanie moczu z parcia („kiedy muszę iść, muszę iść”) i ciągłe, „jak woda na krawędzi tamy”. " (na przykład przez przetokę pęcherzowo-pochwową lub przelew z przewlekle rozdętego pęcherza).

Etiologia może być wieloczynnikowa, zwłaszcza u osób starszych. Istotne mogą być mobilność, jakość widzenia, odległość do toalety i jednoczesna terapia.

Zespół pęcherza nadreaktywnego i wysiłkowe nietrzymanie moczu mogą być trudne do odróżnienia. Ten ostatni rzadko powoduje moczenie nocne, w przeciwieństwie do zespołu pęcherza nadreaktywnego. W razie wątpliwości należy skierować pacjentkę na badania urodynamiczne.

Przyjmij współczujące podejście. Nietrzymanie moczu ma niszczący wpływ na samoocenę i poważnie wpływa na funkcje społeczne i seksualne pacjenta.

Nietrzymanie moczu ze znieczuleniem siodłowym i osłabieniem nóg sugeruje zajęcie ogona końskiego. Jest to nagły przypadek neurologiczny wymagający pilnego skierowania do specjalisty.

Ciągłe nietrzymanie moczu wskazuje na istotną patologię, taką jak przetoka, przewlekła niedrożność odpływu lub problemy neurologiczne.

Nigdy nie opróżniaj mocno rozdętego pęcherza przy przewlekłym zatrzymaniu moczu za jednym razem. Może to spowodować krwawienie i powikłania nerkowe. Przyjąć pacjenta do cewnikowania i kontrolowanego odpływu.

Moczenie nocne, które pojawiło się w wieku dorosłym, wskazuje na przewlekłe zatrzymanie moczu.

Metody egzaminacyjne

Główny: OAM, analiza środkowej części moczu.

Dodatkowy Słowa kluczowe: G1CA, mocznik, kreatynina i elektrolity, ultrasonografia, IVU, badania urodynamiczne, uroflowmetria.

Pomocniczy: glukoza na czczo lub HbAlc we krwi, serologia kiły, cystoskopia, badania neurologiczne.

• Analiza moczu: w celu sprawdzenia infekcji lub cukrzycy.
• Analiza moczu ze środkowego strumienia: w celu potwierdzenia zakażenia i doboru antybiotykoterapii.
• Glukoza na czczo lub HbA1c i serologia kiły: jeśli podejrzewa się cukrzycę lub kiłę jako możliwą przyczynę neuropatii.
• PSA: Jeśli masz objawy ze strony dolnych dróg moczowych (LUTS) lub powiększoną prostatę.
• Mocznik, kreatynina i elektrolity: do oceny czynności nerek w przewlekłej niedrożności odpływu.
• Ultrasonografia może w sposób nieinwazyjny ocenić wielkość nerek, wskazać niedrożność odpływu lub objawy przewlekłej infekcji.
• IVU jest preferowane do wykrywania bliznowacenia nerek w przewlekłych ZUM, nieprawidłowości strukturalnych i oceny objętości zalegającego moczu; może również lokalizować niedrożność odpływu i przetoki.
• Badania specjalistyczne obejmują badania urodynamiczne (przydatne do rozróżnienia nietrzymania moczu z parcia i wysiłkowego), uroflowmetrię (w przypadku prostatyzmu), cystoskopię (może ujawnić przyczynę niedrożności odpływu, kamień lub guz) oraz badania neurologiczne (np. obrazowanie rdzenia kręgowego) .

Większość pacjentek, zawstydzona faktem nietrzymania moczu, nie chce się z nim zgłaszać, choć może wspominać o objawach z tym związanych. Dlatego wszyscy dorośli pacjenci powinni zostać poddani badaniu przesiewowemu, zadając im pytanie: „Czy zdarza Ci się nieszczelność moczu?”

Lekarze nie powinni wnioskować, że nietrzymanie moczu jest nieodwracalne tylko ze względu na czas jego trwania. Konieczne jest również wykluczenie zatrzymania moczu przed rozpoczęciem leczenia nadreaktywności wypieracza.

Historia medyczna. Podczas zbierania wywiadu ważne jest, aby odnotować czas trwania i charakter oddawania moczu, czynność jelit, leki i interwencje chirurgiczne na miednicy. Dziennik moczu może pomóc zidentyfikować możliwe przyczyny. W ciągu 48-72 godzin opiekun odnotowuje objętość i czas każdego oddawania moczu, każdy epizod nietrzymania moczu w związku z równoległymi czynnościami pacjenta (zwłaszcza jedzeniem, piciem, przyjmowaniem leków) oraz podczas snu. Ilość wydalanego moczu można ocenić w kroplach, jako małe, średnie lub po stopniu zwilżenia; można również zastosować testy podpaskowe (pomiar ilości moczu wchłoniętego przez podkładki kobiece lub podkładki urologiczne w ciągu 24 godzin). Jeśli objętość większości oddawanych nocą moczu jest znacznie mniejsza niż pojemność czynnościowa pęcherza (zdefiniowana jako największa pojedyncza objętość oddawanego moczu odnotowana w dzienniczku), przyczyną są zaburzenia snu (tacy pacjenci oddają mocz, ponieważ nie śpią) lub patologia pęcherza moczowego.

Około jedna trzecia mężczyzn z objawami niedrożności cierpi na nadreaktywność wypieracza bez niedrożności.

Chęć oddania moczu lub nagły wyciek moczu bez wcześniejszego uczucia potrzeby oddania moczu lub bez wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej (często określany jako odruchowe lub nieświadome nietrzymanie moczu) zwykle oznacza nadreaktywność wypieracza.

Kontrola. Konieczna jest dokładna ocena stanu neurologicznego, zbadanie okolicy miednicy oraz wykonanie badania per rectum.

Badanie neurologiczne obejmuje ocenę stanu psychicznego, chodu, funkcji kończyn dolnych, ocenę objawów neuropatii obwodowej lub autonomicznej. Szyję i kończyny górne należy zbadać w celu oceny objawów spondylozy lub zwężenia odcinka szyjnego. Kręgosłup należy zbadać pod kątem oznak operacji oraz deformacji, zagłębień lub kępek włosów wskazujących na wady cewy nerwowej.

Unerwienie zwieracza zewnętrznego cewki moczowej, wywodzącego się z tych samych korzeni krzyżowych co zwieracz odbytu, można ocenić sprawdzając:

• wrażliwość pachwin,
• dobrowolne skurcze zwieracza odbytu (S2-S4),
• odruch „mrugnięcia” odbytu (S4-S5) – jest to skurcz zwieracza przy lekkim głaskaniu skóry okolicy odbytu,
• odruch opuszkowo-jamisty (S2-S4).

Badanie ginekologiczne może ujawnić zanikowe zapalenie pochwy i zapalenie cewki moczowej, nadmierną ruchomość cewki moczowej. Blado przerzedzona błona śluzowa pochwy, pozbawiona fałd, wskazuje na obecność zanikowego zapalenia pochwy. Podczas kaszlu można zaobserwować nadmierną ruchomość cewki moczowej.

Badanie per rectum może ujawnić stwardnienie stolca, guzy w odbycie oraz guzki lub guzki prostaty u mężczyzn. Badanie palpacyjne nadłonowe i opukiwanie w celu wykrycia wzdęcia pęcherza są często niezauważalne, z wyjątkiem przypadków ostrego zatrzymania moczu.

W przypadku podejrzenia wysiłkowego nietrzymania moczu podczas badania można wykonać próbę wysiłkową moczu; Czułość i swoistość tego testu wynosi ponad 90%. Pęcherz musi być pełny; pacjent siedzi prosto lub prawie prosto z rozstawionymi nogami, rozluźnia okolice krocza i energicznie kaszle 1 raz. Jeśli kaszel powoduje nietrzymanie moczu, lekarz może powtórzyć badanie, umieszczając 1 lub 2 palce w pochwie w celu uniesienia cewki moczowej (test Marshalla-Bonniego); znikające podczas tego zabiegu nietrzymanie moczu można leczyć chirurgicznie. W tym drugim przypadku badanie należy powtórzyć w pozycji leżącej iw miarę możliwości z obniżeniem cystocele.

• Analiza moczu, posiew bakteriologiczny.
• Azot mocznikowy w surowicy, kreatynina.
• Resztkowa objętość moczu.
• Badanie urodynamiczne.

Konieczne jest wykonanie badania moczu, posiewu bakteriologicznego moczu, oznaczenie poziomu BUN i kreatyniny w surowicy. Inne badania mogą obejmować glukozę i wapń w surowicy (z oznaczeniem albumin w celu oceny poziomu wapnia niezwiązanego z białkami), jeśli dzienniczek moczu wskazuje na wielomocz, należy oznaczyć elektrolity i witaminę B12, jeśli występują kliniczne objawy neuropatii.

Pozostałą objętość moczu po oddaniu moczu należy określić za pomocą cewnikowania lub ultradźwięków. Zalegająca objętość moczu + ilość wydalanego moczu = całkowita pojemność pęcherza, co pomaga ocenić propriocepcję pęcherza. Tom<50 мл - норма; <100 мл обычно приемлемо у пациентов старше 65 лет, но не считается нормой для молодых пациентов >100 ml jest typowe dla zmniejszenia aktywności wypieracza lub niedrożności ujścia.

Badanie urodynamiczne jest wskazane, gdy obraz kliniczny w połączeniu z niezbędnymi badaniami nie pozwala na postawienie diagnozy lub gdy konieczne jest dokładne opisanie nieprawidłowości przed operacją.

Cystometria może pomóc w diagnostyce ostrego nietrzymania moczu, jednak czułość i swoistość tej metody nie są znane. Sterylną wodę wstrzykuje się do pęcherza w porcjach po 50 ml za pomocą strzykawek o pojemności 50 ml i cewnika cewkowego 12-14 F, zanim pacjent poczuje potrzebę oddania moczu lub zaczną się skurcze pęcherza, uwarunkowane zmianami poziomu płynu w strzykawce. Jeśli<300 мл жидкости вызывают императивный позыв или сокращения мочевого пузыря, вероятно наличие гиперактивности детрузора или острого недержания мочи.

Maksymalne natężenie przepływu moczu mierzy się za pomocą uroflowmetru w celu potwierdzenia lub wykluczenia niedrożności ujścia moczu u mężczyzn. Wyniki zależą od początkowej objętości pęcherza, ale od maksymalnego natężenia przepływu<12 мл/с при объеме мочи >200 ml i opóźnione oddawanie moczu wskazuje na niedrożność odpływu lub hipoaktywność wypieracza. W trakcie badania pacjenci proszeni są o położenie dłoni na brzuchu w celu sprawdzenia napięcia mięśni przedniej ściany jamy brzusznej podczas oddawania moczu, zwłaszcza w przypadku podejrzenia wysiłkowego nietrzymania moczu i planowanej operacji. Napięcie wskazuje na osłabienie wypieracza, co może predysponować pacjentów do pooperacyjnego zatrzymania moczu.

W cystometrii rejestruje się krzywe ciśnienie-objętość i odczucia pęcherza, gdy pęcherz jest wypełniony sterylną wodą; do stymulacji skurczów pęcherza stosuje się testy prowokacyjne (z betanecholem lub wodą z lodem). Elektromiografia mięśni krocza służy do oceny unerwienia i funkcji zwieraczy. W takim przypadku można zmierzyć ciśnienie w cewce moczowej, jamie brzusznej i odbytnicy. Badania wideo ciśnienia i prędkości, zwykle wykonywane podczas cystouretrografii wydalniczej, mogą oceniać zależność między skurczami pęcherza moczowego, konsystencją szyi pęcherza moczowego i synergią wypieracza-zwieracza, ale sprzęt nie jest powszechnie dostępny.

Leczenie nietrzymania moczu u dorosłych

Konkretne przyczyny są leczone, a leki, które mogą powodować lub nasilać nietrzymanie moczu, są odstawiane lub zmieniane jest ich dawkowanie (np. Inne metody leczenia zależą od rodzaju nietrzymania moczu. Niezależnie od rodzaju i przyczyny nietrzymania moczu często skuteczne są pewne środki ogólne.

Środki ogólne. Pacjentom zaleca się ograniczenie przyjmowania płynów o określonych porach dnia (np. przed chodzeniem, 3–4 godziny przed snem), unikanie płynów podrażniających pęcherz (np. ml) płynów dziennie (ponieważ skoncentrowany mocz podrażnia pęcherz).

Niektórym pacjentom, zwłaszcza osobom z ograniczoną mobilnością i zaburzeniami funkcji poznawczych, łatwiej jest korzystać z przenośnej toalety. Inni używają wkładek chłonnych lub specjalnych podkładek chłonnych. Przedmioty te mogą znacznie poprawić jakość życia pacjentów i ułatwić życie ich opiekunom. Nie powinny one jednak zastępować środków, które można zastosować w celu kontroli i eliminacji nietrzymania moczu, a artykuły te należy często zmieniać, aby uniknąć podrażnień skóry i rozwoju ZUM.

Trening pęcherza, wraz ze zmianami w przyjmowaniu płynów, może pomóc pacjentom. Trening pęcherza często obejmuje zaplanowane oddawanie moczu w stanie czuwania. Po pewnym czasie odstęp ten można zwiększyć do 3-4 godzin podczas czuwania. Wymuszone oddawanie moczu stosuje się u pacjentów z zaburzeniami poznawczymi; mniej więcej co 2 godziny pyta się ich, czy muszą oddać mocz i czy ich pranie jest suche czy mokre. Dzienniczek mikcji pomaga określić, jak często i kiedy należy oddawać mocz oraz czy pacjent może wyczuć, kiedy jego pęcherz jest pełny.

ćwiczenia Kegla zwykle skuteczne. Pacjenci muszą napinać mięśnie dna miednicy zamiast ud, brzucha czy pośladków. Mięśnie kurczą się przez 10 sekund, następnie rozluźniają się przez 10 sekund i tak dalej 10-15 razy 3 razy dziennie. Często konieczne jest ponowne wyjaśnienie, jak to zrobić, a informacje zwrotne od lekarza są często pomocne. U kobiet w wieku poniżej 75 lat odsetek wyleczeń wynosi 10-25%, a poprawa następuje w kolejnych 40-50% przypadków, zwłaszcza jeśli pacjentki są zmotywowane; poprawnie wykonywać ćwiczenia; i otrzymują pisemne instrukcje i/lub są pod stałym czynnym nadzorem lekarskim. Elektryczna stymulacja mięśni dna miednicy to zautomatyzowana wersja ćwiczeń Kegla; wykorzystuje prąd elektryczny do hamowania nadreaktywności wypieracza i stymulacji skurczów mięśni miednicy. Korzyścią jest poprawa podatności i kurczliwości prawidłowych mięśni miednicy, ale wpływ tej techniki na zmiany w samym zachowaniu jest wątpliwy.

Terapia medyczna. Leki są często skuteczne. Używają leków antycholinergicznych i M-antycholinergicznych, które pomagają rozluźnić wypieracz i agonistów alfa, co zwiększa napięcie zwieracza. Leki o silnym działaniu antycholinergicznym należy stosować ostrożnie u osób w podeszłym wieku.

Nietrzymanie moczu z parciem na mocz. Leczenie ma na celu zmniejszenie nadreaktywności wypieracza; zaczyna się od treningu pęcherza, ćwiczeń Kegla i technik relaksacyjnych. Równolegle z tym leczeniem można zastosować sprzężenie zwrotne. Mogą być również potrzebne leki, podobnie jak przerywane samodzielne cewnikowanie (np. jeśli po oddaniu moczu pozostaje duża objętość moczu). Rzadko stosuje się stymulację nerwów krzyżowych, leczenie dopęcherzowe i chirurgiczne.

Trening pęcherza pomaga pacjentom radzić sobie ze skurczami wypieracza, a nawet całkowicie je eliminować. Regularne odstępy między mikcjami należy stopniowo wydłużać (np. +30 min co 3 dni pod kontrolą moczu), aby poprawić tolerancję na skurcze wypieracza. Techniki relaksacyjne mogą poprawić emocjonalną i fizyczną reakcję na pilną potrzebę oddania moczu. Relaks, pozostawanie w bezruchu lub siadanie podczas napinania mięśni dna miednicy może pomóc pacjentom stłumić potrzebę oddania moczu.

Leki powinny uzupełniać, a nie zastępować zmiany behawioralne. Najczęściej stosowanymi lekami są oksybutynina i tolterodyna; oba leki mają działanie antycholinergiczne i przeciwmuskarynowe i są dostępne w postaci o przedłużonym uwalnianiu do stosowania raz dziennie. Oksybutynina jest dostępna w postaci plastra na skórę, który należy zmieniać dwa razy w tygodniu, podobnie jak miejscowe żele nakładane codziennie na skórę. Nowsze leki o właściwościach antycholinergicznych i przeciwmuskarynowych, takie jak solifenacyna i daryfenacyna, są przyjmowane doustnie raz dziennie, a trospium raz lub dwa razy dziennie. Kombinacje leków mogą zwiększać zarówno ich skuteczność, jak i działania niepożądane, prawdopodobnie ograniczając to podejście u osób starszych. Onabotulinumtoxin A podawana jest w cystoskopowej iniekcji do mięśnia wypieracza moczu i jest pomocna w leczeniu ostrego nietrzymania moczu opornego na inne metody leczenia u pacjentów z przyczynami neurologicznymi (np. stwardnienie rozsiane, dysfunkcja rdzenia kręgowego).

Stymulacja nerwu krzyżowego jest wskazana u pacjentów ze znacznym stopniem nietrzymania moczu z parciami opornymi na inne terapie. Przypuszcza się, że działa poprzez hamowanie czuciowych włókien aferentnych pęcherza na poziomie centralnym. Zabieg rozpoczyna się od przezskórnej stymulacji korzenia nerwu S3 przez co najmniej 3 dni; jeśli pacjent zareaguje na tę stymulację, pod skórę pośladka wszczepiany jest stały neurostymulator. Stymulacja nerwu piszczelowego tylnego (PTNS) to podobna technika elektrycznej stymulacji nerwów stosowana w leczeniu dysfunkcji układu moczowego, która jest opracowywana jako mniej inwazyjna alternatywa dla tradycyjnej stymulacji nerwów krzyżowych. Igłę wprowadza się nad kostką przyśrodkową, w pobliżu przejścia nerwu piszczelowego tylnego, następnie podłącza się stymulację niskonapięciową na 30 minut, sesje powtarza się raz w tygodniu przez 10-12 tygodni. Czas trwania STTS może być różny.

Operacja jest ostatecznością, zwykle tylko u stosunkowo młodych pacjentów z ciężkim nietrzymaniem moczu z parciem na mocz niereagującym na inne metody leczenia. Najczęściej stosowana cystoplastyka augmentacyjna, polegająca na przyszyciu części jelita do pęcherza moczowego w celu zwiększenia pojemności tego ostatniego. Przerywane samodzielne cewnikowanie może być wymagane, jeśli cystoplastyka augmentacyjna powoduje słabe skurcze pęcherza lub słabą koordynację ciśnienia w jamie brzusznej (zjawisko Valsalvy) z rozluźnieniem zwieraczy. Można wykonać miomektomię wypieracza, aby zmniejszyć niepożądane skurcze pęcherza.

Wysiłkowe nietrzymanie moczu. Korzystaj z ćwiczeń Kegla. Stosowane są również leki, operacje i inne zabiegi lub porady dotyczące trzymania moczu dla kobiet. Pomocne może być unikanie forsownych czynności, które przyczyniają się do nietrzymania moczu. Pacjenci otyli również odnoszą korzyści z utraty wagi.

Leki obejmują pseudoefedrynę, skuteczną dla kobiet z niewydolnością ujścia pęcherza moczowego; imipramina, która może być stosowana w leczeniu mieszanych postaci nietrzymania moczu (z powodu wysiłku i parcia na mocz) oraz duloksetyna. Kiedy wysiłkowe nietrzymanie moczu jest związane z zanikowym zapaleniem cewki moczowej, miejscowe estrogeny są często skuteczne.

W przypadku niepowodzenia leczenia nieinwazyjnego stosuje się leczenie chirurgiczne i inne inwazyjne procedury. Podwieszenie szyi pęcherza służy do korygowania nadmiernej ruchomości cewki moczowej. W leczeniu niewydolności zwieracza stosuje się zawiesia podcewkowe, zastrzyki z okołocewkowych środków wypełniających lub chirurgiczne wszczepienie sztucznego zwieracza. O wyborze metody decyduje stan ogólny pacjentki do leczenia operacyjnego, konieczność innych interwencji chirurgicznych (np. histerektomia, leczenie cystocele) oraz prywatne doświadczenie chirurgów.

Urządzenia okluzyjne mogą być stosowane u starszych kobiet z lub bez wypadania pęcherza moczowego lub macicy, jeśli ryzyko operacji jest wysokie lub jeśli poprzednie operacje wysiłkowego nietrzymania moczu zawiodły. Można stosować różne zawiesia siatkowe. Stosowanie pessarów ginekologicznych może być skuteczne: unoszą one szyję pęcherza moczowego i połączenie pęcherzowo-cewkowe oraz zwiększają opór cewki moczowej, mocując ją do połączenia łonowego. Nowsze, być może bardziej akceptowalne, alternatywy obejmują silikonowe nakładki na zewnętrzny otwór cewki moczowej, wewnątrzcewkowe urządzenia okluzyjne wprowadzane za pomocą aplikatora oraz protezy dopochwowe podtrzymujące szyję pęcherza moczowego. Badane są wyjmowane zatyczki do cewki moczowej.
Badana jest również skuteczność ćwiczeń z wykorzystaniem stożków dopochwowych.

Nietrzymanie moczu z powodu przepełnienia pęcherza. Niedrożność ujścia pęcherza spowodowana łagodnym rozrostem lub rakiem gruczołu krokowego leczy się zachowawczo lub chirurgicznie, a spowodowaną zwężeniem cewki moczowej - za pomocą jej poszerzenia lub stentowania. Cystocele u kobiet leczy się chirurgicznie lub można zmniejszyć nasilenie za pomocą pessara ginekologicznego; jednostronne usunięcie szwów lub zrosty cewki moczowej mogą być skuteczne, jeśli cystocele jest wynikiem operacji. Jeśli równolegle występuje nadmierna ruchomość cewki moczowej, należy wykonać podwieszenie szyi pęcherza moczowego.

Niedoczynność wypieracza wymaga odbarczenia pęcherza moczowego z przerywanym samocewnikowaniem lub, rzadziej, czasowym użyciem stałego cewnika. Jeśli funkcja pęcherza nie jest w pełni przywrócona, stosuje się techniki zwiększające objętość mikcji (np. podwójne mikcje, manewr Valsalvy, zwiększone ciśnienie nadłonowe (metoda Crede) podczas mikcji). Całkowicie niekurczący się pęcherz wymaga przerywanego samocewnikowania lub użycia stałego cewnika. Konieczność stosowania antybiotyków lub migdałów metenaminy w celu zapobiegania ZUM u pacjentów wymagających przerywanego samocewnikowania jest dyskusyjna, ale leki te są wskazane, jeśli pacjenci mają częste objawowe ZUM, protezy zastawkowe lub ortopedyczne.

Dodatkowe terapie promujące skurcze i opróżnianie pęcherza obejmują stymulację elektryczną i cholinomimetyczny betanechol. Jednak betanechol jest zwykle nieskuteczny i powoduje skutki uboczne.

Oporne na leczenie nietrzymanie moczu. Mogą być potrzebne chłonne podkładki, specjalne podłoże i okazjonalne samocewnikowanie. Założone na stałe cewniki cewkowe są opcją leczenia pacjentów, którzy są unieruchomieni, nie mogą chodzić do toalety lub nie mogą samodzielnie cewnikować z zatrzymaniem moczu; nie zaleca się stosowania takich cewników w leczeniu parcia naglącego, ponieważ mogą one nasilać skurcze wypieracza. Jeśli konieczne jest cewnikowanie (np. w celu leczenia odleżyn u pacjentów z oporną na leczenie nadreaktywnością wypieracza), należy zastosować wąski cewnik z małym balonikiem, ponieważ zminimalizuje to podrażnienie; podrażnienie może prowadzić do oddawania moczu, nawet w okolicach cewnika. W przypadku uległych mężczyzn preferowane może być stosowanie cewników typu prezerwatywy, ponieważ zmniejszają one ryzyko ZUM; jednak cewniki te mogą powodować uszkodzenia skóry i zmniejszać motywację do odczuwania suchości. Nowe urządzenia do zewnętrznego pobierania moczu mogą być skuteczne w przypadku kobiet. Przy ograniczonej mobilności potrzebne są środki zapobiegające zmianom skórnym i podrażnieniom dróg moczowych.

Nietrzymanie moczu jest dość powszechną chorobą, która dotyka osoby w różnych kategoriach wiekowych. Najczęściej chorują osoby starsze i kobiety. Niekontrolowane oddawanie moczu jest dość nieprzyjemnym problemem. Jakie są przyczyny jego pojawienia się u kobiet? Czy tę patologię można wyleczyć w domu? Porozmawiajmy dalej.

Przyczyny choroby

Powody, dla których może pojawić się nietrzymanie moczu (naukowo – enureza) mogą być bardzo różnorodne, na przykład:

1. Po porodzie/w czasie ciąży. Wynika to z rozciągania/uszkodzenia więzadeł lub mięśni dna miednicy.
2. Okres menopauzy. W tym okresie następuje ustanie stymulacji narządów kobiecych przez hormony: krążenie krwi zwalnia, napięcie tkanek spada, co prowadzi do problemów związanych z nietrzymaniem moczu.
3. W dość młodym wieku czasami dziewczęta doświadczają zjawiska nadreaktywności pęcherza, a dokładniej jego mięśni. Pęcherz, choć niepełny, wysyła do mózgu fałszywe sygnały, przez co kobieta bardzo często chodzi do toalety. Najprawdopodobniej przyczyny tego problemu mają charakter psychologiczny i są pogłębiane przez stres, częste spożywanie alkoholu itp.
4. Reakcje zapalne w układzie moczowo-płciowym mogą często powodować niekontrolowane wydalanie moczu.

Nietrzymanie moczu u kobiet podczas chodzenia

Drugim lub średnim stopniem enurezy u kobiet jest mimowolne oddawanie moczu podczas chodzenia lub innego wysiłku fizycznego (podnoszenie ciężarów, bieganie, nagłe zmiany pozycji ciała). Przyczynami takiego schorzenia mogą być: trudny poród, zaburzenia hormonalne w organizmie związane z menopauzą, nadwaga, operacje na narządach układu moczowo-płciowego, ciężka praca fizyczna. Najskuteczniejsze leczenie moczenia nocnego jest złożone. Obejmuje ćwiczenia fizyczne wzmacniające mięśnie miednicy dolnej, takie jak ćwiczenia Kegla, stosowanie tradycyjnych metod i tradycyjnych leków.

W nocy

Przyczyną nocnego nietrzymania moczu u dorosłych kobiet jest:

• częsty stres;
• cukrzyca;
• rozluźnienie mięśni pęcherza moczowego;
• infekcje układu moczowo-płciowego;
• mała pojemność pęcherza;
• zmniejszenie elastyczności ścian pęcherza moczowego.

Wśród metod leczenia moczenia nocnego wyróżnia się terapię z wykorzystaniem medycyny tradycyjnej i bez niej. Pierwsza opcja ma na celu wzmocnienie mięśni układu moczowo-płciowego. Należą do nich ćwiczenia Kegla. Skuteczne leki na moczenie nocne to leki przeciwskurczowe - na przykład Spazmeks, Driptan.

Metody leczenia w domu

Całkiem możliwe jest samodzielne wyleczenie tego problemu, jednak jeśli proces rozpoczął się dawno temu i przybrał postać przewlekłą, wówczas konsultacja lekarska jest po prostu konieczna. Wykwalifikowany specjalista wybierze optymalne leczenie: przepisze tabletki, leki, które będą działać na problem.

Uwaga! Zaleca się wspomaganie leczenia środkami ludowymi, absolutnie nie stanie się to zbyteczne, wręcz przeciwnie, efekt będzie najlepszy. W niektórych przypadkach, przy nierozpoczętych dolegliwościach, to właśnie domowe procedury mogą pomóc pozbyć się kłopotu na zawsze.

Który lekarz leczy nietrzymanie moczu u kobiet

W przypadku nietrzymania moczu u kobiet konieczny jest kontakt z terapeutą, który umówi wizytę do wąsko wyspecjalizowanego specjalisty lub bezpośrednio do urologa. Ta choroba leży w jego kompetencjach.

Ćwiczyć

Bardzo skuteczne będą intensywne ćwiczenia mięśni miednicy. Nawiasem mówiąc, ta metoda nie wymaga wiele siły, a spędzisz czas - nic! Kilka przykładów:

1. Co dziwne, ale bardzo dobrze wzmacnia mięśnie kontrolujące oddawanie moczu. Oznacza to, że staraj się kontrolować opóźnienie w wizycie w toalecie, nie idź od razu do toalety, bądź trochę cierpliwy. W ten sposób nadwyrężysz mięśnie, tym samym je trenując.
2. Kolejne skuteczne ćwiczenie: napnij mięśnie pochwy, pozostań w tym stanie przez 10 sekund Czynności należy powtórzyć 6 razy - musisz upewnić się, że nie ma bólu, silnego zmęczenia. Zaleca się powtarzanie ćwiczeń 6-10 razy w ciągu dnia. Czas utrzymywania napięcia należy stopniowo zwiększać do rozsądnych dla Ciebie granic.
3. Możesz ćwiczyć mięśnie w ten sposób: zajmij wygodną pozycję, usiądź na krześle, stopy powinny spoczywać na podłodze, lekko rozstaw kolana. Opierając łokcie na biodrach, pochyl tułów do przodu. Ta pozycja wyraźnie naprawi brzuch + pośladki. Następnie, napinając mięśnie, cofnij kanał odbytu na 10 sekund. Zrelaksuj się przez 5 sekund. Pożądane jest powtórzenie kroków 6-7 razy.

ćwiczenia Kegla

Ćwiczenia Kegla są skuteczną metodą leczenia łagodnego nietrzymania moczu. Dodatnią dynamikę obserwuje się w 2/3 przypadków, gdy nietrzymanie moczu było związane ze stresem. Ta poprawa jest możliwa, ponieważ ćwiczenia Kegla wzmacniają mięśnie zwieraczy pęcherza moczowego i dna miednicy. Jednak pozytywny efekt jest możliwy tylko przy regularnych zajęciach bez przerw. Ważne jest, aby stopniowo zwiększać czas trwania i złożoność ćwiczeń.

Główny kompleks obejmuje:

• kompresować mięśnie układu moczowo-płciowego;
• naprzemiennie szybko kurczyć i rozluźniać mięśnie;
• napinają mięśnie, które są zaangażowane, gdy osoba popycha podczas wypróżnienia.

Musisz rozpocząć ćwiczenia od 7-10 powtórzeń 4-5 razy dziennie. Następnie stopniowo zwiększaj liczbę powtórzeń. Jeśli pojawią się trudności, należy skonsultować się z lekarzem.

Joga

Niektórzy pacjenci twierdzą, że joga pomaga w walce z nietrzymaniem moczu. Ćwiczenia mają na celu wzmocnienie mięśni układu moczowo-płciowego, co znacznie poprawia stan pacjentów. Poza tym joga pomaga się zrelaksować i radzić sobie ze stresem, co też jest ważne, ponieważ częstym powodem enurezy jest częsty stres.

Środki ludowe

Składniki	Przygotowanie + aplikacja
Prawoślaz (korzeń) - 100 g Pokrzywa (liście) - 100 g Krwawnik pospolity (zioło) - 80 g	Mieszamy składniki. Parzymy przez noc (najlepiej w termosie) mieszankę ziół (100 g / 500 ml wrzącej wody). Filtrujemy roztwór tylko rano. Przyjmować w ciągu dnia (małe porcje). Nie przerywamy leczenia, dopóki problem nie zniknie całkowicie
Trawa pszeniczna (korzeń) - 100 g Fioletowy (trawa) - 100 g Krwawnik pospolity (korzeń) - 80 g	Składniki łączymy, dokładnie mieszając ze sobą. Bierzemy 3 łyżki. l. mieszankę tych ziół włożyć do termosu, zalać 1 litrem wrzącej wody. Nalegamy przez całą noc, oddzielamy płyn od opadów. Pijemy szklankę około 5-6 razy dziennie
Przepis dla kobiet w ciąży: Gryżnik - 50 gr Repeszok - 100 g ziele dziurawca - 70 g	Pożądane jest zmielenie składników, a następnie przekształcenie ich w jednorodną masę. Następne 2 łyżki. l. Wlać mieszaninę wrzącą wodą (500 ml). Przykryj pojemnik pokrywką, pozostaw na 1,5-2 godziny. Po - przefiltruj roztwór. Wykonujemy spożycie 100 g 5 razy dziennie
Cykoria (korzeń) - 100 g Centaury (zioło) - 80 g Krwawnik pospolity (ziele) - 100 g	Dokładnie wymieszaj składniki, zmiel. Układamy 4 łyżki. l. zioła w pojemniku, zalać wrzątkiem (1 litr). Nalegamy na co najmniej 1 godzinę. Filtruj, pij 5-7 razy
Nasiona rzepiku - 50 g Czerwone wino (dobrej jakości) - 500 g	Zmiel komponent (możesz użyć blendera lub w moździerzu). Wlej powstały proszek winem i trzymaj przez 1 tydzień w ciepłym miejscu (ale nie na słońcu). Po przefiltrowaniu roztworu pijemy 1 łyżkę. l. co najmniej 4 razy dziennie. Nieprzyjemne odczucia powinny wyraźnie ustąpić po 14 dniach codziennego stosowania. Jeśli występują zmiany, dawkę można zmniejszyć o połowę - użyj 1/2 łyżki. l. 4 razy

Jak zauważyłeś, wszystkie przepisy są niezwykle proste w przygotowaniu i zastosowaniu, dzięki czemu domowe leczenie nietrzymania moczu będzie nie tylko skuteczne, ale także będzie wymagało minimum wysiłku, czasu i środków materialnych. Jednak do każdego problemu należy podejść kompleksowo, dlatego warto przemyśleć swój styl życia. Może robisz coś źle, a może nie tak?

Leczenie

W zależności od przyczyny moczenia u kobiet przepisywane są różne leki, pigułki. Działają na przyczynę patologii, a tym samym rozwiązują sam problem. Można wyróżnić następujące grupy leków, które są przepisywane w zależności od przyczyny wystąpienia nietrzymania moczu:

1. Leki hormonalne - leki w postaci żeńskich hormonów progestyny ​​​​lub estrogenu - są przepisywane, jeśli nietrzymanie moczu występuje z powodu braku hormonów żeńskich. Dzieje się tak w okresie menopauzy.
2. Sympatykomimetyk - Efedryna - pomaga zmniejszyć napięcie mięśni biorących udział w oddawaniu moczu. Rezultat - enureza ustaje.
3. Leki antycholinergiczne - Oxybutin, Driptan, Tolterodyna - są przepisywane, gdy nietrzymanie moczu jest spowodowane nadreaktywnym pęcherzem.
4. Leki przeciwdepresyjne - Duloksytyna, Imipramina - są przepisywane, jeśli przyczyną nietrzymania moczu jest stres.
5. Desmopresyna - zmniejsza ilość produkowanego moczu, jest przepisywana na czasowe nietrzymanie moczu.

Istnieje kilka opcji leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet. Tylko lekarz może wybrać najlepszy po przeprowadzeniu badań i otrzymaniu wyników badań. Lek Gutron może być skuteczny, którego działanie ma na celu zwiększenie napięcia narządów układu moczowego. Przepisany jest również Ubretide, który zwiększa napięcie mięśni. Najczęściej przepisuje się leki przeciwdepresyjne w celu zmniejszenia liczby objawów mimowolnego oddawania moczu lub rozluźnienia mięśni pęcherza moczowego. Wśród nich są Imipramina i Duloksetyna.

Tabletki - Driptan

Driptan jest skutecznym lekiem przeciwskurczowym w leczeniu moczenia nocnego u kobiet. Jego zasada działania polega na zmniejszeniu napięcia mięśni pęcherza moczowego, co zwiększa jego pojemność. W związku z tym częstotliwość parcia na mocz jest zmniejszona. Przyjmowanie Driptan przez dłuższy czas nie powoduje uzależnienia. Lek jest przepisywany 5 mg 2-3 razy dziennie. Dzienna dawka dla dorosłych nie powinna przekraczać 15 mg. Przed użyciem leku ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem.

Świece

Czopki dopochwowe Ovestin są przepisywane, jeśli występuje nietrzymanie moczu z powodu braku hormonów żeńskich. Świecę podaje się codziennie przed snem przez 14-21 dni. Następnie dawkę zmniejsza się do dwóch czopków tygodniowo.

Nietrzymanie moczu u starszych kobiet

Często nietrzymanie moczu u starszych kobiet wiąże się z niedoborem żeńskiego hormonu – estrogenu. W takim przypadku przepisywane są preparaty hormonalne, które pomagają przywrócić tkanki, normalne krążenie krwi i przywrócić pożądany ton mięśniom dna miednicy. Innymi słowy, usuwają lub wygładzają skutki zmian hormonalnych wywołanych menopauzą. Najczęściej przy takiej diagnozie przepisuje się Ubretid, Simbalta, Gutron.

Izolowane jest również nietrzymanie moczu z parcia, gdy mięśnie pęcherza kurczą się mimowolnie. W tym przypadku pomagają Detrusitol, Driptan, Spasmeks, Vezikar.

Ważny! Przed zastosowaniem jakichkolwiek leków należy wykonać badania, ustalić przyczynę i skonsultować się z lekarzem.

1. Konieczne jest maksymalne ograniczenie spożywania pokarmów drażniących pęcherz. Najbardziej szkodliwe produkty: kawa, alkohol, pomidory, owoce cytrusowe, ostre przyprawy, mleko, wyroby czekoladowe.
2. Palenie pogarsza ogólny stan zdrowia organizmu, smoła tytoniowa działa drażniąco na ściany pęcherza, niszczą błonę śluzową, która pełni funkcję ochronną. Wpływa to również na problemy z pęcherzem – pojawia się moczenie.
3. Czy cierpisz na chroniczne zaparcia? Będziesz musiał również poprawić stan jelit - gromadzący się kał naciska na ściany pęcherza moczowego, zmniejszając jego napięcie. Normalizuj pracę jelit, na przykład za pomocą produktów (śliwek, buraków, jabłek, suszonych moreli). Należy je spożywać codziennie, można na przemian – nie wszystkie naraz!
4. Trudności z oddawaniem moczu często pojawiają się z powodu przenikania infekcji bakteryjnych do układu moczowo-płciowego. Dbaj o jakość higieny osobistej genitaliów w domu, staraj się nosić bieliznę wykonaną z naturalnych materiałów.
5. Częstą przyczyną problemu może być nadwaga (otyłość), która osłabia mięśnie dna miednicy. Z otyłością należy walczyć natychmiast. Jak? Sposobów jest wiele: nie przejadać się, jeść niskokaloryczne potrawy, ćwiczyć itp.

Dla Twojej informacji! Częstym błędem przy problemie niekontrolowanego oddawania moczu jest przyjmowanie bardzo małej ilości płynów (aby uniknąć rzadszego biegania do toalety). Takie podejście jest całkowicie błędne, ponieważ w organizmie nastąpi odwodnienie, mocz w tym przypadku będzie zbyt skoncentrowany. Może to prowadzić do podrażnienia błon śluzowych, co pociągnie za sobą inny problem - zapalenie pochwy, zapalenie cewki moczowej. Pij tyle wody, ile chcesz!

bielizna

Wybierając bieliznę na nietrzymanie moczu, należy wziąć pod uwagę kilka czynników: preferencje pacjenta, przyczyny i stopień nietrzymania moczu, możliwości fizyczne osoby, dostępność pomocy z zewnątrz. Do chwili obecnej produkowanych jest wiele modeli majtek zarówno jednorazowych, jak i wielorazowych, różniących się rozmiarem, kształtem oraz stopniem chłonności. Są dość wygodne i chronią przed przeciekaniem. Jednorazowe kalesony lub pieluchy dla dorosłych są używane w ciężkich przypadkach choroby, moczenia nocnego i dla pacjentów obłożnie chorych.

Uszczelki

W przypadku łagodnego do umiarkowanego nietrzymania moczu kobiety używają zwykłych wkładek higienicznych lub wkładek higienicznych w krytyczne dni. Istnieją jednak specjalne wkładki urologiczne do użytku jednorazowego i wielokrotnego użytku. Jednorazowe - wygodne i praktyczne, ale dość drogie. Wielokrotnego użytku - trochę tańsze, ale trzeba je umyć i wysuszyć. Stosuje się je ze specjalnymi spodenkami, do których są mocowane. Rozmiary wkładek urologicznych są różne - w zależności od ilości wchłanianego płynu.

Tak, problem nietrzymania moczu jest nieprzyjemny i trudny, ale przy odrobinie wysiłku i wytrwałości można go pokonać. Kompleks metod i środków ludowych, trening mięśni i leczenie farmakologiczne z pewnością spełnią swoje zadanie. Bądź zdrów!

Chłopiec, który budzi się mokry, nie budzi niepokoju i zaskoczenia. Moczenie nocne u dzieci poniżej piątego roku życia jest zjawiskiem całkowicie normalnym, które minie bez żadnej interwencji. Nierzadko zdarza się, że taki incydent przytrafia się dorosłemu, najczęściej mężczyźnie. Co to jest - wypadek czy konsekwencja choroby? W każdym razie musisz zwrócić na to uwagę. Znajdując się rano w mokrym łóżku, mężczyzna odczuwa wstyd i zakłopotanie, co może prowadzić do zaburzeń psychicznych. W takich przypadkach ważne jest, aby z pomocą lekarza zrozumieć przyczyny moczenia nocnego u osoby dorosłej, zidentyfikować chorobę, w wyniku której stał się i rozpocząć leczenie na czas.

Enureza to mimowolne i niekontrolowane oddawanie moczu, często występujące w nocy.

Jeśli enurezę zdiagnozowano u dorosłych mężczyzn, przyczyny sugerują, co następuje:

1. Choroby lub zaburzenia patologiczne w układzie moczowym i rozrodczym.
2. Zaburzenia rozwojowe pęcherza lub dróg moczowych.
3. Powstawanie kamieni.
4. Konsekwencje po operacji gruczolaka prostaty.
5. Związane z wiekiem zaburzenia hormonalne gruczołu krokowego.
6. Związane z wiekiem osłabienie mięśni miednicy.
7. Choroby neurologiczne: choroba Parkinsona, stwardnienie rozsiane i inne.
8. Choroby o podłożu psychosomatycznym: stres, nadmierne przeciążenie nerwowe, depresja i inne.
9. Długotrwałe leczenie lekami moczopędnymi.
10. Zainteresowanie alkoholem.

Kobiety cierpią na tego typu dolegliwości rzadziej niż mężczyźni, a ich choroba jest związana z zaburzeniami równowagi hormonalnej w okresie menopauzy.

W miarę zbliżania się starości zwiększa się szansa na obudzenie się w mokrym łóżku. Statystyki pokazują, że enureza dotyka 7% starszych mężczyzn.

Choroby układu moczowo-płciowego

Jeśli oddawanie moczu towarzyszy ból, ma charakter szybki, a osoba odczuwa dyskomfort w postaci swędzenia, pieczenia i ostrego zapachu, oznacza to obecność patologii układu moczowo-płciowego:

1. Proces zapalenia. Wynika to z obecności czerwonych krwinek w moczu, wysokiego poziomu białych krwinek i szkodliwych bakterii. towarzyszy wzrost temperatury.
2. Choroby prostaty (nie tylko u mężczyzn w starszym wieku). W przypadku zapalenia gruczołu krokowego odczuwany jest silny ból podczas wypróżnień, w okolicy pachwinowej i lędźwiowej, w odbycie podczas wypróżniania.
3. Gruźlica dróg moczowych.
4. Choroby onkologiczne. Guz uszkadza komórki naczyniowe. Przez długi czas pacjent nie odczuwa bólu, a jego pojawienie się podczas wypróżnień jest powodem do podejrzenia raka pęcherza moczowego.
5. Choroby nerek. Urazy spowodowane uwolnieniem kamieni powodują krwawienie. Osoba odczuwa ból w dolnej części brzucha, po lewej lub prawej stronie w okolicy nerek.

Aby uniknąć nieodwracalnych procesów patologicznych w okolicy narządów płciowych, w przypadku wykrycia tych chorób konieczne jest pilne odwołanie się do urologa.

Istnieje kilka klasyfikacji moczenia nocnego. Zależą one od czasu, regularności, czynników sprawczych i ciężkości choroby. Wyróżnia się moczenie jednoobjawowe (nie towarzyszące innym dolegliwościom) i wieloobjawowe (ze współistniejącymi chorobami). Dla dorosłych charakterystyczny jest drugi typ.

W zależności od czasu manifestacji nietrzymania moczu wyróżnia się enurezę:

1. Moczenie nocne u dorosłych. Mocz wychodzi mimowolnie, zjawisko to nie ma związku z tym, jak zdrowy jest sen. Z regularnością występuje w dwóch postaciach: stałej (całe noce z rzędu), okresowej (czasami pojawia się pod wpływem urazów otrzymanych przez psychikę, fizycznego lub nerwowego nadmiernego stresu).
2. Dzień. Występuje w obecności chorób układu wydalniczego lub osłabienia.
3. Mieszany. Niekontrolowane oddawanie moczu o dowolnej porze dnia.

W zależności od etiologii enurezę dzieli się na:

1. Nietrzymanie moczu spowodowane stresem. Występuje z nagłym kichaniem lub kaszlem, śmiechem, podnoszeniem dużego ciężaru w szarpnięciu.
2. Nietrzymanie moczu towarzyszące stanom nagłym (cukrzyca, choroba Parkinsona) i stanom poudarowym. Występuje w starszym wieku. Mężczyzna odczuwa potrzebę wypróżnienia, zamierza dokończyć proces, ale nie ma na to czasu. Mocz wychodzi mimowolnie.
3. Mimowolne oddawanie moczu po operacjach układu moczowego i rozrodczego oraz usunięciu guzów.
4. Nietrzymanie moczu nabyte w drodze dziedziczenia. Jest to związane z patologiczną cechą pęcherza: przy przepełnieniu mocz mimowolnie wypływa.
5. Przejściowe, występujące w wyniku przyjmowania leków moczopędnych, pokarmów, prowokujące zwiększone wydalanie moczu lub alkoholu.
6. Moczenie mieszane, pojawiające się pod wpływem chorób i przyczyn psychologicznych.

Psychologia człowieka jest tak ułożona, że ​​nie pozwala mu przyznać się do obecności choroby. Doświadcza ciągłego podniecenia, niepokoju i stresu z tego powodu. Wszystkiego tego można uniknąć dzięki terminowej wizycie u lekarza.

Po potwierdzeniu rozpoznania lekarz podejmuje decyzję o leczeniu moczenia nocnego u dorosłego mężczyzny w zależności od przyczyny i stanu klinicznego choroby.

Na pierwszym etapie preferowane są metody nielekowe (nie przepisuj tabletek, kapsułek ani zastrzyków):

1. Korekta zachowania: przerwa między przyjęciem płynów a pójściem spać wynosi kwadrans lub mniej. Opróżnianie pęcherza przed pójściem spać. Wstawanie na budzik w pierwszej połowie snu w celu opróżnienia pęcherza, trening pęcherza.
2. Dieta specjalistyczna. Spożywanie pokarmów o wysokim stężeniu białka, witamin i minerałów. Zgodność z metodologią Krasnogorskiego (przed pójściem spać proponuje się zjeść mały kawałek śledzia, solony chleb i wypić słodzoną wodę).
3. Zajęcia psychoterapeutyczne (hipnoza: osoba otrzymuje postawę, że podczas snu „usłyszy” chęć opróżnienia się i przebudzenia).

Jeśli powyższe metody leczenia nie pomagają w przezwyciężeniu nietrzymania moczu, następuje przesunięcie priorytetu w wyborze terapii w kierunku farmakoterapii.

Nietrzymanie moczu u dorosłych mężczyzn to mimowolne uwalnianie moczu, które następuje w sposób niekontrolowany.

Etiologia i patogeneza choroby:

• choroby prostaty;
• zakłócenia w funkcjonowaniu układu nerwowego.

Enureza wymaga natychmiastowego leczenia. Konieczne jest rozpoczęcie leczenia choroby po jej pierwszej manifestacji.

Tradycyjne metody pomagające pozbyć się kłopotów:

1. Nielekowy.
2. Medyczny.
3. Interwencja chirurgiczna.

Wybór metod leczenia i czas trwania terapii zależy od etiologii choroby. Leczenie zaczyna się od najprostszych metod. Tylko pod warunkiem ich nieskuteczności zwracają się do operacji. W połączeniu z tradycyjnymi metodami możliwe jest zastosowanie nietradycyjnych metod leczenia enurezy.

Ludzie korzystają z następujących przepisów, które spotkały się z pozytywnym odzewem na forum podczas dyskusji:

1. Dużą cebulę rozdrabnia się na papkę, do masy dodaje się ½ startego zielonego jabłka i dużą łyżkę miodu. Wszystko jest mieszane. Dwa tygodnie oznacza przyjmowanie dwóch dużych łyżek przed posiłkami. Codziennie przygotowywać świeże lekarstwo.
2. Łyżkę suszonych nasion kopru wlewa się do dużej szklanki świeżo przegotowanej wody i parzy przez dwie godziny. Lek jest pijany natychmiast po przebudzeniu na 200 g.
3. Suszony korzeń pietruszki kruszy się, zalewa wodą, gotuje przez trzy do pięciu minut i podaje przez godzinę. Cztery łyżki stołowe wypija się z wieczornym posiłkiem nie więcej niż 4 godziny przed pójściem spać.
4. Pięć dużych liści laurowych gotuje się w 1 litrze wody przez pół godziny, schładza i osadza. Domowy preparat pije się w ciągu siedmiu dni w małej szklance (100 g) 2-3 razy dziennie.
5. Łyżeczkę dokładnie umytego i rozgniecionego babki lancetowatej wlewa się do dużej szklanki przegotowanej wody i zawija w grubą szmatkę, aby utrzymać ciepło przez godzinę. Pij trzy razy dziennie przed jedzeniem.

Pomimo pozornej nieszkodliwości ziołowych wywarów i nalewek, konieczna jest również konsultacja lekarska przed ich zastosowaniem. W przeciwnym razie możesz uzyskać kompleks niepożądanych komplikacji.

Konserwatywne metody leczenia w celu pozbycia się choroby obejmują:

1. Terapia medyczna. Stosuje się leki łagodzące zmiany patologiczne w ośrodkowym układzie nerwowym i stabilizujące mikrokrążenie krwi.
2. Metody fizjoterapeutyczne: efekt termiczny, elektroforeza, efekt elektryczny na mięśnie miednicy. A także leczenie laserowe, leczenie magnetyczne, prysznic leczniczy, masaż.
3. Gimnastyka terapeutyczna. Skuteczna jest tutaj metoda Kegla (pacjent uczy się rozluźniać i napinać mięśnie krocza: podczas oddawania moczu proces ten jest kilkakrotnie zatrzymywany i wznawiany).

Podczas zabiegu, w celu wyeliminowania niedogodności psychicznych, mężczyźnie przepisuje się specjalne wkładki maskujące systematyczne wycieki.

Interwencja chirurgiczna

Impulsem do podjęcia decyzji o konieczności operacji jest brak pozytywnej dynamiki w leczeniu choroby od pół roku.

Metoda chirurgiczna zależy również od przyczyny i chorób towarzyszących patologii:

1. Po usunięciu gruczołu krokowego lub guzów wprowadza się sztuczny zwieracz w celu ucisku szyi pęcherza moczowego.
2. W przypadku chorób onkologicznych przeprowadza się całkowite usunięcie dotkniętej części dotkniętego narządu.
3. Przy powiększonej prostacie wykonuje się jej resekcję kanałową lub rozszerza cewkę moczową.

Operacja po pełnym badaniu pacjenta w klinice jest przepisywana wspólnie przez lekarza prowadzącego, urologa i chirurga.

Moczenie nocne, które powstało na tle nadmiernego picia, nie jest uważane przez lekarzy za chorobę.

Przyczyny jego pojawienia się są następujące:

1. Zatrucie toksynami alkoholowymi, powodujące rozkurcz cewki moczowej poprzez wpływ na obwodowy układ nerwowy.
2. Właściwości moczopędne napojów alkoholowych.
3. Napełnianie organizmu płynem.
4. Połączenie spożycia alkoholu ze związanymi z wiekiem zmianami napięcia mięśni miednicy w kierunku osłabienia.

Mieszanie napojów alkoholowych pogarsza sytuację ze zwiększonym wpływem na nerki. W przeciwieństwie do zwykłego rodzaju enurezy, ten typ enurezy może wyprzedzić nie tylko mężczyznę, ale także dziewczynę w młodym wieku.

Aby pozbyć się nietrzymania moczu spowodowanego alkoholem, wystarczy przestać pić i prowadzić zdrowy tryb życia. Jeśli nie możesz samodzielnie poradzić sobie z pierwotną przyczyną, powinieneś skontaktować się z narkologiem.

Zapobieganie enurezie

Po ustąpieniu choroby podejmuje się działania profilaktyczne w celu wzmocnienia mięśni i normalizacji stanu psychicznego pacjenta.

Obejmują one:

1. Odmowa papierosów i alkoholu.
2. Codzienne ćwiczenia wzmacniające mięśnie dna miednicy.
3. Regularne wizyty u urologa.
4. Profilaktyka udaru mózgu i choroby Parkinsona.
5. Stosowanie witamin i pierwiastków śladowych.
6. Prowadzenie zdrowego trybu życia, któremu towarzyszy umiarkowana aktywność fizyczna na ciele.

Problem nietrzymania moczu był znany ludziom od czasów starożytnych, a lekarze starożytnego Egiptu próbowali znaleźć sposoby, aby sobie z nim poradzić. Ale współczesna medycyna nie gwarantuje całkowitego wyleczenia z nieprzyjemnej choroby.

Aby zrozumieć tę chorobę, konieczne jest zapoznanie się z anatomią i funkcją pęcherza moczowego. Mocz jest wytwarzany w nerkach i przechodzi przez moczowód do pęcherza moczowego, gdzie jest przechowywany. Pęcherz jest wydrążonym narządem mięśniowym, który jest zbiornikiem moczu przed oddaniem moczu przez cewkę moczową (rurka biegnąca od pęcherza na zewnątrz). Pęcherz opróżnia się, gdy mięsień wypieracza w ścianie pęcherza kurczy się i wypycha mocz z organizmu. W tym samym czasie, gdy pęcherz kurczy się, zwieracz cewki moczowej rozluźnia się. Rozluźniony zwieracz działa jak otwarte drzwi, które umożliwiają wydalanie moczu z organizmu. Dla prawidłowego oddawania moczu skurcz mięśnia wypieracza i rozluźnienie zwieracza muszą zachodzić jednocześnie. Zakończenia nerwowe w ścianie mięśniowej pęcherza wytwarzają acetylocholinę, substancję znajdującą się na receptorach komórek mięśniowych, która pomaga w skurczach. Sygnały wzdłuż zakończeń nerwowych docierają do kory mózgowej, informując, że nadszedł czas na opróżnienie pęcherza. Proces ten jest wegetatywny, tj. nie samokontrola. Ogólnie rzecz biorąc, prawidłowa interakcja między nerwami, mięśniami i mózgiem jest procesem bardzo złożonym.

Powoduje

Wiele czynników wpływa na występowanie moczenia nocnego u dorosłych. Większość dorosłych z objawami moczenia nocnego doświadcza również nietrzymania moczu w ciągu dnia. Należy być świadomym objawów towarzyszących moczeniu nocnemu, ponieważ mogą one poprzedzać chorobę urologiczną.

Po pierwsze, moczenie nocne może być przenoszone na poziomie genetycznym. Chociaż nie wszyscy ludzie mają enurezę, jest to choroba dziedziczna. Badania wykazały, że jeśli oboje rodzice mają moczenie nocne, ryzyko moczenia nocnego u dzieci wzrasta do 77%. Jeśli jedno z rodziców cierpi na nietrzymanie moczu, to dziecko jest zagrożone rozwojem tej choroby w 40% przypadków.

ADH, czyli hormon antydiuretyczny, nakazuje nerkom zmniejszyć ilość produkowanego moczu. Zwykle organizm wytwarza więcej ADH w nocy, co powoduje mniej moczu wydalanego przez nerki. Zmniejszona produkcja moczu w nocy pozwala ludziom spać bez potrzeby oddawania moczu. Jednak u niektórych osób hormon ten nie jest wytwarzany w wymaganej ilości, co prowadzi do częstego oddawania moczu w nocy. Stan ten przypomina objawy cukrzycy typu 2.

Podobne objawy mogą wystąpić u osób z różnymi chorobami. Powinieneś skonsultować się z lekarzem, jeśli cierpisz na cukrzycę lub moczenie nocne.

Inną przyczyną pierwotnego moczenia nocnego jest „mały” pęcherz moczowy. Nie oznacza to jednak, że rozmiar pęcherza u pacjentów z moczeniem nocnym jest w rzeczywistości mniejszy niż u innych osób. Wręcz przeciwnie, oznacza to, że funkcjonalna pojemność pęcherza moczowego (FEMP) jest mniejsza, to znaczy ilość moczu, którą pęcherz może pomieścić przed wysłaniem sygnału do mózgu, aby oddał mocz, ma mniejszą objętość niż u innych osób cierpiących na tę chorobę. Nadaktywne skurcze mięśnia wypieracza powodują, że mięsień nigdy nie jest w pełni rozluźniony, a zatem pojemność pęcherza jest mała.

Wraz z FEMP nadaktywność lub mimowolne skurcze wypieracza również powodują moczenie nocne. Nadaktywność wypieracza to mimowolne skurcze mięśni, które mogą prowadzić do epizodu moczenia nocnego. Wiele badań wykazało, że zwiększone poziomy skurczów wypieracza powodują moczenie nocne. Nadreaktywność wypieracza stwierdza się u 70-80% pacjentów z moczeniem nocnym. Drażniące pęcherz, takie jak alkohol i kofeina, mogą również przyczyniać się do nieprawidłowego działania wypieracza. Ponadto inne suplementy stosowane jako leki moczopędne również zwiększają produkcję moczu.

Niektóre leki są zarejestrowane jako efekt uboczny moczenia nocnego, np. tabletki nasenne, leki na bezsenność czy leki stosowane w praktyce psychiatrycznej. Również obturacyjny bezdech senny lub zaburzenia snu mogą powodować moczenie nocne. Pamiętaj, aby omówić z lekarzem wszelkie przepisane leki i ich skutki uboczne.

Wiele badań potwierdza, że ​​moczenie wtórne u dorosłych jest zwykle poważnym objawem choroby podstawowej i powinno być zbadane. Temu rodzajowi moczenia towarzyszą inne objawy i często objawia się nietrzymaniem moczu w ciągu dnia.

U dorosłych pierwotne moczenie nocne jest często wynikiem problemów z cewką moczową, takich jak prostata lub ogólna niedrożność ujścia pęcherza moczowego. Problemy te mogą być związane z prostatą u mężczyzn lub wypadaniem narządów miednicy mniejszej u kobiet.

Dodatkowymi przyczynami moczenia wtórnego mogą być cukrzyca, infekcja dróg moczowych, kamienie w drogach moczowych, zaburzenia neurologiczne, zaburzenia anatomiczne, powiększenie gruczołu krokowego, rak pęcherza moczowego i zespół niedrożności dróg moczowych. Rzadko silny niepokój lub stres emocjonalny mogą powodować enurezę u dorosłych.

Diagnostyka

Najbardziej pouczającą metodą diagnozy jest historia choroby i informacje o nawykach. Zapisz swoje codzienne czynności i ustal rutynę na co najmniej dwa dni przed badaniem lekarskim. Te szczegóły pomogą lekarzowi ustalić przyczynę i ciężkość stanu.

Zapisz swój dzienny czas oddawania moczu, w dzień iw nocy.

• Kiedy występują epizody moczenia nocnego (pora dnia)?
• Ilość produkowanego moczu?
• Czy pijesz dużo płynów przed snem?
• Jakie napoje pijesz? (słodka kawa, kofeina lub sztucznie słodzona lub gazowana, napoje alkoholowe itp.)
• Jak odbywa się oddawanie moczu? (czy strumień moczu jest silny i ciągły, czy są jakieś trudności?)
• Czy występują nawracające infekcje dróg moczowych?
• Liczba „mokrych” i „suchych” nocy?

Zwróć także uwagę na wszelkie inne objawy związane z moczeniem nocnym, takie jak nocne poty.

Wszelkie informacje mogą pomóc lekarzowi postawić diagnozę i przepisać odpowiednie leczenie.

Zgłaszając się do lekarza, musisz podać pełne informacje i wszystkie szczegóły dotyczące Twojej osobistej i rodzinnej historii medycznej, a także informacje o stosowaniu jakichkolwiek leków. Ponadto powinieneś skonsultować się z lekarzem, aby wykluczyć inne poważne problemy, które mogą powodować moczenie nocne jako efekt uboczny.

Wizyta lekarska obejmuje:

• Badania lekarskie
• ocena neurologiczna
• Analiza moczu i posiew moczu to różne testy określające zawartość moczu.

Dodatkowe metody:

• Uroflowmetria: Badanie moczu przeprowadzane w specjalistycznej rurce, która mierzy prędkość, ilość moczu i czas oddawania moczu.
• Zalegająca objętość moczu: za pomocą ultradźwięków określić objętość moczu po oddaniu moczu.

W przypadku innych problemów możliwe są dodatkowe metody diagnostyczne.

Leczenie

Pierwotne (uporczywe) moczenie nocne leczy się w każdym wieku.

Terapia farmakologiczna

Istnieją różne leki stosowane w leczeniu moczenia nocnego. Można je stosować samodzielnie lub w połączeniu z wyżej wymienionymi metodami leczenia behawioralnego i są one najbardziej skuteczne. Wiele badań wykazało, że leki mogą skutecznie zmniejszać liczbę mokrych nocy przy długotrwałym stosowaniu. Innymi słowy, po przerwaniu leczenia choroba powraca, ponieważ leki mają na celu eliminację objawów, a nie przyczyn choroby. Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia konieczna jest konsultacja z lekarzem.

Operacyjne metody leczenia

Operacja jest konieczna w przypadkach ciężkiej nadreaktywności wypieracza lub gdy inne metody leczenia zawodzą. Wszystkie zabiegi należy omówić z lekarzem.

Pomoc w trakcie leczenia

Są pomocne w leczeniu moczenia nocnego.

Pokrowce na materace: Istnieje wiele elementów chroniących łóżko, takich jak winylowe, wodoodporne i chłonne pokrowce na materace lub zabezpieczenia ekranu, które mogą ułatwić czyszczenie.

Majtki chłonne: specjalnie zaprojektowana bielizna, która wchłania płyn i zapobiega mimowolnemu wyciekaniu moczu. Wielokrotnego użytku i dostępne dla każdego. Dla osób ze skórą skłonną do podrażnień najlepszym wyborem są majtki chłonne.

Produkty do pielęgnacji skóry: Dostępnych jest wiele produktów chroniących skórę przed podrażnieniami i wrażliwością, które towarzyszą moczeniu nocnemu. Istnieją mydła, balsamy i chusteczki oczyszczające dla różnych rodzajów skóry.

Tak delikatny problem jak enureza u dorosłych kobiet i mężczyzn wymaga specjalnego podejścia. Większość ludzi wstydzi się iść do lekarza z dolegliwościami związanymi z nietrzymaniem moczu, zwłaszcza jeśli zajmują wysokie stanowiska lub boją się zniszczyć swój autorytet. Ale dobry lekarz zawsze podejdzie do problemu ze zrozumieniem, a tym bardziej nie będzie się z Ciebie wyśmiewał, bo rozumie, że tu nie chodzi o Ciebie, ale o cechy organizmu.

Dlatego im szybciej skontaktujesz się ze specjalistą, tym szybciej zaczniesz żyć pełnią życia, o którym marzyłeś od dawna. W większości przypadków inkontynencja jest leczona z powodzeniem, a po 3-4 miesiącach zapomnisz o tym, co Cię dręczyło.

Przyczyny mogą być zarówno tymczasowe, jak i trwałe, a dopóki ich nie zidentyfikujesz, nie będzie sensu rozwiązywać problemu. Enureza u dorosłych występuje z powodu:

• anatomiczne cechy struktury pęcherza (grube lub odwrotnie, zbyt cienkie ściany, mała objętość);
• obecność infekcji w narządach płciowych;
• osłabienie mięśni, które może być spowodowane próbami porodu, nadmiernym obciążeniem;
• przeniesiony stres;
• menopauza u kobiet;
• otyłość, gdy tłuszcz trzewny naciska na ściany pęcherza;
• nadreaktywny pęcherz;
• nowotwory w pęcherzu;
• choroby prostaty u mężczyzn.

Aby dokładnie ustalić przyczynę, konieczne jest oddanie krwi i moczu, wykonanie USG narządów miednicy, prowadzenie dziennika oddawania moczu, aw niektórych przypadkach poddanie się cystoskopii i badaniu urodynamicznemu.

Rodzaje nietrzymania moczu

Enurezę u mężczyzn i kobiet można podzielić na kilka typów, które charakteryzują określone przyczyny:

1. moczenie stresowe. Występuje w wyniku uderzenia silnego nacisku na ściany bańki. Przyczyną może być kaszel, śmiech, podnoszenie ciężarów.
2. Pilne enureza. Nagle pojawiają się parcia i pacjent nie jest w stanie biec do toalety. Często zdarza się to po urazach kręgosłupa lub mózgu, udarze mózgu.
3. Enureza przekrwienia. Może wystąpić z wielu powodów. Najczęściej jest to niedrożność cewki moczowej, zwężenie światła kanału moczowego, cukrzyca, stwardnienie rozsiane, przerost gruczołu krokowego u mężczyzn, przyjmowanie leków przeciwalergicznych lub zmniejszających przekrwienie.
4. moczenie przejściowe. Występuje z powodu obecności infekcji dróg moczowych, z częstymi zaparciami lub ciężkim zatruciem alkoholem.

Moczenie łóżka

Moczenie nocne u dorosłych należy odróżnić od moczenia dziennego. Ma nieco inne przesłanki i mechanizm występowania. Jej przyczyną są często ciężkie urazy psychiczne, choroby układu moczowego lub nowotwory oraz uszkodzenia pęcherza moczowego.

Moczenie nocne zazwyczaj dzieli się na jednoobjawowe i wieloobjawowe. Pierwszy charakteryzuje się brakiem oczywistych przyczyn, a drugi powstaje z powodu chorób. W tym drugim przypadku zalecane są dodatkowe badania w celu dokładnego ustalenia diagnozy.

Leki na nietrzymanie moczu

Jeśli pacjent nie stwierdził anomalii w budowie pęcherza, którą usuwa się chirurgicznie, specjaliści skupiają się na leczeniu farmakologicznym.

Minirin

Dostępny w postaci tabletek doustnych i podjęzykowych. Głównym składnikiem aktywnym leku jest desmopresyna. Substancja ta jest analogiem hormonu wazopresyny, produkowanego przez nasz móżdżek w celu kontrolowania ilości moczu produkowanego w nocy. Lek jest silnym lekiem moczopędnym i ma wiele przeciwwskazań: wrażliwość na składniki leku, bezmocz, obrzęk, hipoosmolarność osocza, polidypsję, zwiększone krzepnięcie krwi.

Driptan

Stosowany jest w leczeniu nietrzymania moczu zarówno w ciągu dnia, jak iw nocy. Aktywnym składnikiem Driptanu jest oksybutynina, która rozluźnia mięśnie pęcherza moczowego. Główne przeciwwskazania to jaskra z zamkniętym kątem przesączania, choroby przewodu pokarmowego, myasthenia gravis, krwawienia, uropatia zaporowa, laktacja, wiek do 5 lat.

Spasmex

Skuteczny w leczeniu pęcherza nadreaktywnego, neurogennych zaburzeń jego pracy, nocnego i dziennego nietrzymania moczu. Substancją czynną leku jest chlorek tropsji. Zmniejsza napięcie mięśni pęcherza moczowego, czyniąc je mniej ruchliwymi. Nie należy stosować leku Spasmex w przypadku jaskry, tachyarytmii, myasthenia gravis, złego wchłaniania żołądkowego, niewydolności nerek, niedoboru laktazy i nietolerancji galaktozy, a także dzieci poniżej 14 roku życia.

Vesicar

Eliminuje pilne enurezę. Głównym składnikiem tabletek jest solifenacyna, która jest przeciwwskazana w zatrzymaniu moczu, miastenii, jaskrze zamkniętej, chorobach przewodu pokarmowego, hemodializach i ciężkiej niewydolności nerek.

Urotol

Lek jest skuteczny w moczeniu dziennym. Substancja czynna tolterodyna zmniejsza napięcie mięśni i aktywność wypieracza. Urotolu nie należy przyjmować, jeśli pacjent ma jaskrę z zamkniętym kątem przesączania, miastenię, megacolon, wrzodziejące zapalenie jelita grubego lub ma mniej niż 18 lat.

Leczeniu farmakologicznemu powinna towarzyszyć terapia psychologiczna, w szczególnych przypadkach przepisywane są leki przeciwdepresyjne i uspokajające. Sam pacjent powinien przestrzegać następujących zaleceń:

• wykluczyć z diety napoje moczopędne (herbata, kawa, napoje gazowane, pakowane soki, alkohol);
• prowadź dzienniczek moczu i zapisuj w nim wszystkie podstawowe dane: czas wystąpienia nietrzymania moczu, ilość wydalanego moczu, ilość użytych środków higienicznych itp.;
• wykonywać gimnastykę wzmacniającą mięśnie miednicy (ćwiczenia Kegla);
• przestrzegać harmonogramu oddawania moczu. Powinieneś zacząć od półgodzinnych odstępów i stopniowo zwiększać ten okres czasu.

Czasami środki zapobiegawcze wystarczą, aby wyleczyć enurezę, w takim przypadku lekarz nie przepisuje żadnych leków. Dlatego bądź pewny swoich umiejętności i nie wahaj się rozwiązywać delikatnych problemów ze specjalistami.