Dyzenteria jest uważana za zagrażającą życiu chorobę zakaźną, która ma szkodliwy wpływ na cały układ trawienny, a szczególnie na dystalną część jelita grubego, niszcząc jego ściany. Przyjrzyjmy się bliżej, jak leczyć czerwonkę w domu za pomocą różnych środków.

Dyzenteria często występuje, jeśli nie są przestrzegane proste zasady higieny, na przykład osoba je bez mycia rąk. Chorobie towarzyszą wymioty, zawroty głowy, biegunka, gorączka, osłabienie i złe samopoczucie.

Nalewki z korzenia tataraku

Bardzo często stosowany w leczeniu czerwonki. Roślina korzystnie wpływa na jelita: łagodzi kolki, łagodzi ból i zapobiega tworzeniu się gazów. A do zrobienia nalewki, oprócz korzenia tataraku, używa się także goryczki, wiązu, pantofla damskiego.

Łyżeczkę suszonej mieszanki ziołowej zaparza się wrzącą wodą przez pół godziny. Początkowo napar należy pić często – co 30 minut, po poprawie stanu – 3-4 razy dziennie.

Innym sposobem jest nalewka z korzenia tataraku w alkoholu. Aby go przygotować, weź 50 gramów korzenia zakupionego w aptece i całą zawartość uzupełnij półlitrową butelką wódki. Naparza się w ciemności przez około 10 dni. Popić 5 ml nalewki wodą.

Nalewka czosnkowa

Przestrzegając zasad higieny, możesz uniknąć niebezpiecznych infekcji jelitowych. Przepisując terapię lekową przez lekarza prowadzącego, zaleca się dodanie do niej terapii środkami ludowymi na czerwonkę, ponieważ mogą one również odgrywać znaczącą rolę, a także są mniej niebezpieczne dla zdrowia.

Czerwonka często dotyka bardzo małe dzieci. Jednak nie tylko dziecko, ale także osoba dorosła może zachorować. Choroba bakteryjna może mieć niekorzystne konsekwencje. Leczenie odbywa się za pomocą antybiotyków i leków łagodzących objawy toksyczne. Zapobieganie jest możliwe dzięki zastosowaniu szczepionki.

Chorobą zakaźną jest czerwonka, której czynnikiem sprawczym jest Shigella. Chorobie towarzyszą objawy zatrucia i zmiany patologiczne w dystalnej części jelita grubego. Możesz uchronić się przed chorobą, podając szczepionkę w odpowiednim czasie. Istnieją dwie formy czerwonki:

• Pikantny. Aby temu zapobiec, konieczne będzie zastosowanie szczepionki. Odmiana występuje w kilku wariantach i różnym stopniu nasilenia:

• Przy łagodnym przebiegu wariantu zapalenia jelita grubego u dorosłych, zatrucie organizmu ma słabe objawy. O początku choroby świadczy wzrost temperatury w granicach 37-38°C, pojawienie się osłabienia, utraty apetytu i umiarkowanego bólu. Występuje biegunka, stolec staje się płynny, widoczny jest śluz lub ślady krwi. Choroba może trwać do 5 dni.
• Średnie nasilenie wariantu okrężnicy u dorosłych charakteryzuje się wzrostem temperatury do 39°C. W rezultacie pojawiają się bóle, dreszcze i ogólny stan depresyjny. Ból ma charakter ostry, przypominający skurcz. Stołek występuje od 10 do 20 razy dziennie. W tym przypadku jest to śluz z krwią. Spadek nasilenia objawów następuje po 5 dniach.
• W przypadku ciężkiego zapalenia jelita grubego u dorosłych występują wyraźne objawy zatrucia: temperatura wzrasta powyżej 39°C, występują majaczenia, nudności i wymioty, możliwe jest omdlenie. Ból w okolicy brzucha jest intensywny i pojawia się częsta potrzeba oddania moczu. Biegunka z tego typu chorobą ma skład śluzowo-krwisty, potrzeba pójścia do toalety może przeszkadzać nawet 50 razy dziennie. Badania krwi wykazują leukocytozę. Ta postać choroby może trwać do 2 miesięcy.
• Odmiana żołądkowo-jelitowa (czerwonka Sonne’a) na samym początku ma szybki przebieg. Występują wymioty i wodnista biegunka bez wydzielania krwi i śluzu. Nasilenie czerwonki Sonne'a określa się w zależności od stopnia odwodnienia organizmu.

• Chroniczny. Różni się od postaci ostrej tym, że ma tendencję do nawrotów lub ciągłego charakteru. Pierwszy typ łączy naprzemienne nawroty i remisje. Drugi obejmuje rozwój ciężkich patologii trawiennych, anemii, wyczerpania i dysbiozy.

Czerwonka może dostać się do organizmu osoby dorosłej na kilka sposobów:

• żywność (czerwonka Sonne’a);
• wodny (Flexner);
• kontakt z gospodarstwem domowym (Grigorieva-Shigi).

Jak leczyć czerwonkę w domu

Jeżeli objawy zatrucia nie są poważne, możliwe są domowe sposoby leczenia czerwonki u dorosłych. Oczekuje się połączenia środków terapii przeciwbakteryjnej z antybiotykami i oczyszczania za pomocą leków. Aby pomóc, zaleca się stosowanie środków ludowych. Jeśli chory dorosły cierpi na częste luźne stolce, przepisuje się leczenie, którego częścią jest nawodnienie w przypadku biegunki. W ciężkich postaciach choroby wskazany jest stały nadzór lekarski.

Dieta na czerwonkę

Podczas czerwonki lekarze zalecają dorosłym przestrzeganie diety, ponieważ E. coli poważnie uszkadza ściany narządu. W okresach ciężkiego zatrucia zaleca się spożywanie pokarmów o płynnej konsystencji. Dozwolone są kompoty, galaretki, rosół, soki owocowe lub galaretki. Aby zapobiec silnemu obciążeniu układu trawiennego osoby dorosłej i zapobieganiu tworzeniu się gazów w jego wnętrzu, należy powstrzymać się od gęstych pokarmów, napojów gazowanych i mleka.

Kiedy objawy zatrucia ustąpią, posiłki należy przyjmować 6-7 razy dziennie. Porcje jedzenia powinny być małe. W tym okresie dla dorosłych preferowana jest żywność zawierająca dużo białka, ale nie należy wykluczać tłuszczów i węglowodanów. Można jeść zupy przypominające konsystencją śluz, gotowane i puree kaszki, chude mięsa i ryby, które należy ugotować w formie sufletu. Zadbaj o odpowiednią ilość witamin w swojej diecie. Po kilku dniach będziesz mógł jeść stałe pożywienie.

Farmakoterapia

Przydatny artykuł? Udostępnij link

W kontakcie z

Koledzy z klasy

Szczepienie przeciwko czerwonce u dorosłych może pomóc w zapobieganiu wystąpieniu choroby. Jeżeli jednak szczepienie nie zostało przeprowadzone w terminie i dana osoba zachorowała, konieczne jest leczenie farmakologiczne. Leczenie dorosłych obejmuje zestaw środków mających na celu oczyszczenie organizmu z bakterii i toksyn, zwiększenie szybkości narządów filtrujących i nasycenie ich wymaganą ilością płynów.

Produkty do oczyszczania ciała

Ostry atak czerwonki wymaga dodatkowego leczenia lekami oczyszczającymi, które są dostępne w aptekach po niedrogich cenach:

• Enterosorbenty, które dzięki porowatym cząsteczkom absorbują produkty przemiany materii bakteryjnej. Takie leki przyjmuje się doustnie na czerwonkę z lekkimi napojami. Leki tego typu obejmują:

• Enterol;
• węgiel aktywowany;
• Enterosgel.

• Roztwory soli i glukozy podawane dożylnie. Produkty pomagają zwiększyć szybkość filtracji w nerkach i normalizować aktywność naczyń. Rozwiązania pomagają zmniejszyć intensywność objawów odwodnienia w czerwonce.
• Dożylne roztwory koloidalne stosuje się do oczyszczenia, gdy nie występują objawy braku płynów w organizmie. Pomagają zwiększyć tempo eliminacji toksyn.

Leki na czerwonkę poprawiające odporność

Niektóre formy u dorosłych (na przykład czerwonka Flexnera) mają długotrwały i ciężki przebieg. W takich okolicznościach lekarze zalecają leki o różnym koszcie stymulujące lokalny układ odpornościowy. Środki tego działania:

• Probiotyki i prebiotyki, które pomagają przywrócić prawidłową mikroflorę w jelitach u dorosłych chorych na czerwonkę.
• Immunomodulatory leczone zwalczają zakaźne objawy czerwonki.
• Leki należące do klasy enzymów. Działanie leków prowadzi do ustalenia normalnego trawienia pokarmu i zwiększenia liczby niezbędnych bakterii.

Antybiotyki na czerwonkę u dorosłych

Leczenie przyczyny choroby wymaga antybiotyków. Przepisane tabletki na czerwonkę:

• Furazolidon;
• kwas nalidyksowy;
• sulfonamidy;
• fluorochinolony;
• cefalosporyny;
• tetracykliny.

Tradycyjne leczenie czerwonki u dorosłych w domu

Leczenie czerwonki u dorosłych polega na zastosowaniu tradycyjnych metod leczenia:

• Ekstrakt propolisowy, który można kupić w aptece, rozpuścić we wrzącej wodzie. Musisz przygotować produkt w ilości 1 łyżeczki. leku na szklankę płynu. Roztwór należy pić trzy razy dziennie. Cykl leczenia może trwać do 7 dni.
• Weź złote liście wąsów i zrób z nich sok. Wymieszaj 1 łyżeczkę. substancje z białkiem 1 jajko i 1 łyżka. Koniak Powstałą masę dokładnie ubić mikserem lub blenderem, odstawić na chwilę do zaparzenia. Lek do leczenia dorosłych należy przyjmować 1 łyżka. l. trzy razy dziennie przed posiłkami przez około 20 minut.
• Zaparz mocną czarną herbatę, dodaj 4 łyżeczki. cukier granulowany. Wyciśnij sok z niedojrzałych winogron i wlej do napoju. Domowy wywar odcedź, kuracja zacznie działać po 90 minutach.

Wideo: przyczyny, objawy i metody leczenia czerwonki u dorosłych

Dyzenteria (szigeloza) jest jedną z częstszych ostrych infekcji jelitowych. W przeszłości pochłonął ogromną liczbę istnień ludzkich. Teraz choroba ta nadal stanowi zagrożenie dla ludzkości, pomimo faktu, że warunki życia społecznego zmieniły się radykalnie i pojawiły się środki, które umożliwiają skuteczne leczenie czerwonki.

Choroba w przeszłości

Ludzkość wiedziała o czerwonce od czasów starożytnych. Termin ten pojawił się już w V wieku. pne mi. dzięki Hipokratesowi. Jednak przez wiele stuleci czerwonka nie była rozumiana jako specyficzna choroba. Terminem tym określano całą grupę schorzeń charakteryzujących się biegunką.

W przeszłości czerwonka była straszną chorobą. Nie było na to lekarstwa. Na całym świecie wybuchły epidemie. Z zachowanych źródeł historycznych wiadomo, że największa epidemia choroby miała miejsce już na początku XV wieku. we Francji. Najwięcej zginęło w mieście Bordeaux – około 14 tysięcy osób. Następnie epidemie zarejestrowano w Niemczech, Holandii i innych krajach. Najczęściej epidemie były wywoływane przez klęski żywiołowe i wojny.

Pierwsze stwierdzenie o istnieniu czynnika wywołującego czerwonkę pochodzi z 1891 roku. Został wykonany przez Aleksieja Wasiljewicza Grigoriewa, rosyjskiego mikrobiologa i patologa. Napisał pracę „O mikroorganizmach w czerwonce”, wyraził opinię na temat rozwoju choroby w wyniku przedostania się do organizmu ludzkiego specjalnych nieruchomych bakterii z grupy coli.

Kilka lat później patogen wyizolowano w czystej kulturze. Odkrycia tego dokonał japoński lekarz i mikrobiolog Kiyoshi Shiga (w niektórych źródłach jego nazwisko jest zapisane nieco inaczej - Shiga). Później eksperci zainteresowali się czerwonką, objawami, leczeniem i zapobieganiem tej chorobie. Przeprowadzone badania pozwoliły zidentyfikować kolejne patogeny. Zostały nazwane na cześć swoich odkrywców (Flexner, Sonne, Stutzer-Schmitz itp.)

Aktualna częstość występowania choroby

Współczesna medycyna wie wszystko o czerwonce. Eksperci znaleźli leki zabijające patogeny. Jednak częstość występowania tej choroby jest nadal wysoka. Nadal odnotowuje się nawet zgony. Oficjalne statystyki wskazują, że co roku na czerwonkę choruje około 200 milionów ludzi. Na tę chorobę umiera około 1,1 miliona ludzi.

Dyzenteria występuje we wszystkich współczesnych krajach. Jednak choroba występuje najczęściej w krajach rozwijających się, gdzie populacja żyje w niezadowalających warunkach sanitarnych i higienicznych:

• z wodą pitną niskiej jakości;
• niehigieniczne warunki życia;
• obecność dziwnych zwyczajów i uprzedzeń itp.

Shigellozę notuje się przez cały rok. Jednak największa liczba pacjentów zaczyna szukać leczenia czerwonki w okresie letnio-jesiennym. Tę sezonowość tłumaczy się kilkoma czynnikami - dojrzewaniem i spożyciem warzyw, owoców, jagód w tym okresie oraz pływaniem w zbiornikach zanieczyszczonych ściekami.

Czerwonka, jak wynika ze statystyk, nie jest chorobą całkowicie śmiertelną. Ofiary śmiertelne odnotowuje się głównie w krajach rozwijających się. W krajach rozwiniętych śmierć z powodu tej choroby jest zjawiskiem stosunkowo rzadkim, ponieważ opracowano środki mające na celu zapobieganie i leczenie czerwonki. Warto zauważyć, że prawdopodobieństwo śmierci wzrasta u osób źle odżywiających się. Do grupy wysokiego ryzyka zaliczają się także:

• dzieci i dorośli powyżej 50 roku życia;
• dzieci karmione butelką;
• pacjenci z niedoborami odporności;
• osoby, u których wystąpi odwodnienie, doświadczają utraty przytomności.

Czynnik sprawczy czerwonki

Szigeloza może być spowodowana przez całą grupę pokrewnych mikroorganizmów. Patogeny należą do rodziny Enterobacteriaceae i rodzaju Shigella. Są to pałeczki Gram-ujemne, nieruchliwe. Eksperci wyróżniają 4 typy tych mikroorganizmów:

• Shigella dysenteriae, serogrupa A, serotypy 1-15.
• Shigella flexneri, serogrupa B, serotypy 1-6 (z 15 podtypami).
• Shigella boydii, serogrupa C, serotypy 1-18.
• Shigella sonnei, serogrupa D, serotyp 1.

Czynniki wywołujące czerwonkę charakteryzują się stabilnością w środowisku zewnętrznym. Z reguły pałeczki zachowują żywotność od 3 dni do 2 miesięcy. Eksperci wiedzą, że patogeny mogą być aktywne w glebie nawet do kilku miesięcy, a w wodzie ściekowej od 25 do 30 dni. Mikroorganizmy, gdy dostaną się do produktów i w sprzyjających warunkach, aktywnie się namnażają i pozostają na przedmiotach gospodarstwa domowego (klamki, zabawki, naczynia). Natychmiastowa śmierć pałeczek następuje w temperaturze 100 stopni. W temperaturze 60 stopni patogeny giną w ciągu 30 minut. Bezpośrednie światło słoneczne i 1% roztwór fenolu mają negatywny wpływ na mikroorganizmy.

Źródło zakażenia, mechanizm przenoszenia i przyczyny zakażenia

Źródłem patogenów jest osoba chora, która ma ostrą lub przewlekłą postać tej choroby lub jest nosicielem bakterii. Należy zauważyć, że ważną rolę w rozprzestrzenianiu się infekcji odgrywają owady (karaluchy, muchy), które przenoszą pręty na łapach z gleby i odchodów.

Mechanizm przenoszenia Shigella odbywa się drogą kałowo-ustną. Jest realizowany na kilka sposobów:

• żywność;
• woda;
• kontakt i gospodarstwo domowe.

Przyczyną infekcji przenoszonych przez żywność jest spożycie żywności, która nie została poddana obróbce cieplnej. Patogeny mogą występować w mleku, produktach mlecznych i mięsnych, warzywach, jagodach i owocach. W przypadku zakażenia drogą wodną choroba zaczyna się rozwijać w wyniku spożycia nieprzegotowanej zakażonej wody. Kontaktowa i domowa droga zakażenia jest najczęściej kojarzona z małymi dziećmi, które często wpychają do ust zakażone zabawki lub brudne ręce.

W literaturze opisano również przenoszenie Shigelli drogą płciową. Pierwsza wzmianka o nim pojawiła się w 2000 roku. Eksperci nie zetknęli się wcześniej z tą drogą transmisji. W 2000 roku wybuchła epidemia w Nowej Południowej Walii – w jednym z klubów w tym mieście. Dotyczyło to mężczyzn o nietradycyjnej orientacji (homoseksualiści).

Klasyfikacja choroby i objawy klasycznej czerwonki

Przez wiele lat eksperci badali czerwonkę, objawy u dorosłych oraz leczenie w domu i w szpitalu. Dotychczasowe prace doprowadziły do ​​kilku klasyfikacji shigellozy. W zależności od ciężkości choroby wyróżnia się:

• lekka forma;
• umiarkowana forma;
• ciężka forma.

W zależności od czasu trwania czerwonki wyróżnia się postać ostrą, przewlekłą i przewlekłą. Przy pierwszym z nich objawy mogą dręczyć przez cały miesiąc. Przedłużony przebieg charakteryzuje się obecnością objawów choroby przez 3 miesiące. Jeśli objawy zostaną zaobserwowane po 3 miesiącach, rozpoznaje się przewlekłą czerwonkę.

Z kolei ostra postać shigellozy dzieli się na kilka wariantów klinicznych - okrężniczą, żołądkowo-jelitową, żołądkowo-jelitową. Wariant zapalenia jelita grubego jest uważany za klasyczny (najczęstszy) objaw czerwonki. Wywołują ją patogeny takie jak Shigella dysenteriae i Shigella flexneri. Charakteryzuje się pewnym obrazem klinicznym:

1. Okres inkubacji trwa od 1 do 7 dni. W tym momencie objawy jeszcze się nie pojawiają.
2. Po okresie inkubacji czasami rozpoczyna się okres prodromalny, objawiający się łagodnymi dreszczami, bólem głowy i dyskomfortem w okolicy brzucha.
3. Najczęściej po zakończeniu okresu inkubacji rozpoczyna się szczyt choroby. Objawy takie jak wzrost temperatury ciała od 37 do 38 stopni (a w niektórych przypadkach nawet do 40), kurczowy ból w podbrzuszu lub po lewej stronie w okolicy biodrowej (czasami charakteryzują się one rozlanym bólem) oraz obserwuje się potrzebę wypróżnienia.
4. Przy właściwym leczeniu czerwonki w domu lub w szpitalu rozpoczyna się okres rekonwalescencji, kiedy organizm zostaje uwolniony od patogenu i przywracane są wszystkie wcześniej zaburzone funkcje.

Cechy przewodu żołądkowo-jelitowego w klasycznej czerwonce

Choroba powoduje dysfunkcję wszystkich odcinków przewodu żołądkowo-jelitowego. Praca gruczołów ślinowych zostaje zahamowana, a w ustach zaczyna pojawiać się uczucie suchości. Na tę chorobę cierpi również żołądek. Po pierwsze, zmienia się wydzielanie soku żołądkowego. Wiele osób, u których zdiagnozowano czerwonkę, ma niską kwasowość. Niektórzy pacjenci doświadczają achlorhydrii, czyli stanu, w którym w soku żołądkowym nie ma kwasu solnego. Po drugie, ruchliwość żołądka jest zaburzona.

W przypadku czerwonki wypróżnienia stają się częstsze do 3-5 razy dziennie. W ciężkich przypadkach wypróżnienia mogą wystąpić 20-30 razy dziennie. W pierwszych godzinach stolec jest kałowy, obfity, płynny lub półpłynny. Traci wtedy swój kałowy charakter. Stołek staje się śluzowy. Później pojawia się w nich krew i ropa.

Gastroenterokolityczne i żołądkowo-jelitowe warianty czerwonki

Odmiana żołądkowo-jelitowa czerwonki jest zwykle wywoływana przez Shigella sonnei. W początkowej fazie choroba przypomina chorobę przenoszoną przez żywność. Jednocześnie rozwijają się zespoły ogólnego zatrucia i zapalenia żołądka i jelit. Później na pierwszy plan wysuwa się zespół zapalenia jelit. Ten wariant czerwonki charakteryzuje się krótkim okresem inkubacji - tylko 6-8 godzin, a w niektórych przypadkach jest nawet krótszy.

Po okresie inkubacji wzrasta temperatura ciała i pojawia się ból w okolicy nadbrzusza. Pacjenci zwracający się do specjalistów w celu leczenia czerwonki w domu lub w szpitalu skarżą się na nudności i wymioty. Słychać burczenie w brzuchu. Później ból zaczyna być odczuwalny w całym brzuchu. Często pojawia się potrzeba pójścia do toalety. Kał charakteryzuje się jasnożółtym lub zielonkawym kolorem. Mogą zawierać kawałki niestrawionego pokarmu i śluz. W dniach 2-3 do choroby dołącza się zespół okrężnicy (wskazuje to na rozprzestrzenienie się procesu patologicznego na błonę śluzową jelita grubego). Pacjenci zaczynają narzekać na fałszywe popędy. Niektórzy ludzie odczuwają krew w stolcu. Wymioty ustają. Podczas badania ujawnia się skurcz i umiarkowany ból esicy.

W wariancie żołądkowo-jelitowym czynnikiem sprawczym jest najczęściej Shigella sonnei, rzadziej - Shigella flexneri. Początkowy okres choroby jest podobny do wariantu żołądkowo-jelitowego. Różnice pojawiają się później. W późniejszych stadiach nie obserwuje się dominacji zapalenia jelit. W trakcie choroby głównymi objawami są zapalenie żołądka i jelit oraz odwodnienie. Cechy te przybliżają żołądkowo-jelitową odmianę czerwonki do toksycznych infekcji przenoszonych przez żywność.

Przewlekła czerwonka

W około 4% przypadków ostra czerwonka przechodzi w przewlekłą. Dzieje się tak w obecności specjalnych czynników - z powodu pewnych cech patogenu, chorób układu trawiennego i niewłaściwej diety. Ostra postać czerwonki może również przekształcić się w postać przewlekłą, jeśli leczenie zostanie przeprowadzone nieprawidłowo lub przedwcześnie.

Przewlekła czerwonka dzieli się na 2 formy - nawracającą i ciągłą. Pierwszy z nich charakteryzuje się naprzemiennymi okresami zaostrzenia i okresami całkowitego dobrego samopoczucia. W przypadku nawrotów stan zdrowia nie ulega istotnemu pogorszeniu. Zwykle temperatura ciała jest normalna. Częstotliwość wypróżnień wynosi od 3 do 5 razy dziennie. Kał jest zwykle lepki i zawiera śluz. Niektórzy pacjenci zauważają w nim krew. Czasami dokucza mi ból brzucha i fałszywe pragnienia.

W przypadku czerwonki ciągłej nie ma okresów remisji. Proces patologiczny postępuje. Stan osoby cierpiącej na ciągłą czerwonkę pogarsza się. W trakcie choroby u pacjenta rozwijają się głębokie i troficzne zmiany w okrężnicy. W procesie patologicznym biorą udział wszystkie narządy trawienne. Rozpoczyna się dysbioza jelitowa. W tej formie wymagane jest natychmiastowe leczenie czerwonki za pomocą leków. Im dalszy postęp choroby, tym gorsze rokowanie.

Różnice między czerwonką prątkową i amebową

W medycynie terminem „czerwonka” określa się chorobę bakteryjną wywoływaną przez wspomnianą wyżej Shigella. Istnieje również coś takiego jak czerwonka amebowa. Ta choroba ma drugie imię - amebiazę. Chorobę tę charakteryzuje także mechanizm przenoszenia drogą fekalno-ustną. Choroba może również spowodować śmierć.

Istnieją jednak różnice między czerwonką prątkową i amebową. Ten ostatni ma zupełnie inny patogen - Entamoeba histolytica. To jest ameba, która jest pierwotniakiem. Czynnik sprawczy jest zupełnie inny, dlatego leczenie czerwonki wymaga innego. Jeśli występują oznaki postaci bakteryjnej, przeprowadza się diagnostykę różnicową, aby wykluczyć zakażenie amebami i innymi chorobami.

Amebiaza charakteryzuje się pewnymi charakterystycznymi objawami i cechami. Oto ich lista:

• stopniowy początek choroby;
• przejaw tendencji do długotrwałego, przewlekłego i falującego przebiegu;
• ból w okolicy brzucha (najczęściej występują po prawej stronie);
• pogrubienie jelita ślepego i powiększenie wątroby;
• obecność krwi i śluzu w stolcu (charakterystyczną cechą takiego stolca jest „galaretka malinowa”);
• utrata masy ciała;
• niedokrwistość;
• pozostać w czasie infekcji w regionie Azji Środkowej, tropikach, subtropikach.

Rozpoznanie amebozy stawia się dopiero po wykryciu w kale postaci tkankowej ameby. Wszyscy pacjenci muszą być hospitalizowani. W leczeniu czerwonki amebowej stosuje się głównie leki takie jak tynidazol i metronidazol. Są to leki przeciwpierwotniakowe.

Leczenie choroby

Czerwonkę leczy się w domu lub w szpitalu. Miejsce pobytu pacjenta ustala lekarz. Specjalista bierze pod uwagę postać choroby i obecność współistniejących dolegliwości. Leczenie opiera się na dwóch zasadach – indywidualności i kompleksowości. Leki dobierane są dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę przeciwwskazania i tolerancję składników. Zasada złożoności obejmuje:

• odpoczynek w łóżku w przypadku ciężkich postaci choroby w okresie szczytowym, przedłużony sen fizjologiczny, ćwiczenia terapeutyczne, eliminacja wpływu wszelkich negatywnych bodźców na organizm;
• dieta;
• Etiotropowe, patogenetyczne i objawowe leczenie czerwonki.

Jeśli chodzi o odżywianie, warto zauważyć, że w przypadku poważnych zaburzeń jelitowych zalecana jest tabela nr 4, a na krótko przed wyzdrowieniem - tabela nr 2. Po przywróceniu organizmu przechodzą do tabeli ogólnej. W trakcie leczenia, a także przez miesiąc po wyzdrowieniu, nie włączaj do swojej diety potraw tłustych, smażonych, pikantnych przypraw, potraw wędzonych i napojów alkoholowych.

Leczenie etiotropowe oznacza przepisywanie leków przeciwbakteryjnych. Specyficzny lek jest przepisywany przez lekarza, biorąc pod uwagę wrażliwość patogenu. Na przykład Ofloksacyna i Ciprofloksacyna są stosowane w leczeniu czerwonki. Leczenie patogenetyczne obejmuje przyjmowanie dużej ilości płynów, doustne roztwory nawadniające oraz terapię infuzyjną i detoksykacyjną. Zalecana jest terapia objawowa w celu wyeliminowania bolesnych objawów choroby. Na przykład leki przeciwskurczowe stosuje się w celu łagodzenia skurczów okrężnicy.

Środki zapobiegawcze

Jeśli zawsze będziesz przestrzegać środków zapobiegających czerwonce, nie będziesz musiał zajmować się leczeniem. Ogólne środki zapobiegawcze obejmują przestrzeganie zasad sanitarnych i higienicznych w domu. Po pierwsze, przed przygotowaniem i spożyciem posiłku oraz po skorzystaniu z toalety należy zawsze myć ręce mydłem. Po drugie, warzywa, owoce i jagody należy zawsze myć pod bieżącą wodą przed spożyciem. Zaleca się polewanie owoców wrzącą wodą, ponieważ wysoka temperatura zabija patogeny. Po trzecie, wszystkie łatwo psujące się produkty spożywcze należy przechowywać w lodówce. Po czwarte, wszelka surowa żywność musi zostać poddana obróbce cieplnej (na przykład mięso musi być gotowane lub smażone, ale w żadnym wypadku nie powinno być spożywane na surowo).

Przy pierwszych objawach choroby należy skonsultować się z lekarzem w sprawie leczenia czerwonki u dorosłych w domu lub w szpitalu. Samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ bez diagnozy i wiedzy medycznej nie będzie możliwe dobranie skutecznego leku. Niewłaściwy produkt spowoduje szkodę.

Nie bez powodu tę chorobę zakaźną nazywa się „chorobą brudnych rąk”. Główne czynniki wywołujące czerwonkę Shigella łatwo przedostają się ze skóry do pożywienia, wody, napojów, wpływając na przewód pokarmowy i zatruwając cały organizm. Choroba jest niebezpieczna z poważnymi powikłaniami, dlatego ważne jest, aby rozpoznać ją na czas.

Objawy czerwonki u dorosłych

Zakażenie bardzo rzadko objawia się bez gorączki. Jest to częstsze wśród osób starszych. Znacznie częściej przebieg czerwonki (w potocznym języku – czerwona biegunka) jest nagły i ostry. Głównymi czynnikami sprawczymi choroby są następujące typy Shigella:

• Sonne;
• Flexner;
• Grigoriewa-Shiga.

W rozwoju choroby wyróżnia się cztery etapy. Ten:

• wstępny;
• ostry;
• szczyt i upadek choroby;
• ostateczne wyzdrowienie.

Pierwsze oznaki czerwonki u dorosłych:

• lekkie dreszcze;
• ból brzucha;
• biegunka;
• wzrost temperatury.

Jednocześnie pojawiają się oznaki uszkodzenia komórek nerwowych:

• ból głowy;
• skoki ciśnienia;
• niemiarowość;
• utrata sił, uczucie osłabienia;
• depresyjny nastrój.

Klasycznymi objawami zakażenia czerwonką są wysoka gorączka i biegunka. Dręczy mnie częste parcie na stolec, czasami nawet 20-30 razy dziennie. W tym przypadku pacjent jest wyczerpany przecinającym bólem brzucha, który ma charakter skurczów. Wydalane są bardzo małe ilości kału. Kał jest płynny, ze śluzem, a po pewnym czasie badania wykazują obecność krwi i ropy. Temperatura podczas biegunki u osoby dorosłej może wzrosnąć do 30-40 stopni. Ostry okres rozwoju czerwonki może trwać od 2-3 do 10 dni.

Następnie objawy choroby ustępują. Temperatura towarzysząca biegunce u dorosłych szybko wraca do normy, ale ostateczny powrót do zdrowia może wymagać kolejnych 2, a czasem 3 tygodni. Często ludzie mylą biegunkę z zatruciem pokarmowym i stosują samoleczenie. W takich przypadkach, z powodu niewłaściwego leczenia, choroba staje się przewlekła i może trwać dłużej niż miesiąc. Ostatnio czerwonka często występuje w łagodnej postaci. Shigella Grigoriev-Shiga występuje coraz rzadziej, a prątki Sonne'a i Flexnera są mniej agresywne.

Dyzenteria Sonne’a

Choroba zaczyna się ostro, z ciężkimi skurczami jelita grubego. Objawy czerwonki u dorosłych obejmują gorączkę i wymioty. Podstępność tego typu choroby polega na tym, że można ją łatwo pomylić z zatruciem pokarmowym lub atakiem zapalenia wyrostka robaczkowego. Kał w przypadku czerwonki Sonne’a jest również częsty i płynny. Wszystkie te objawy i cechy należy wziąć pod uwagę, aby uniknąć błędu medycznego przy ustalaniu diagnozy.

czerwonka Flexnera

Dyzenteria Grigoriewa-Shigi

Bakterie tego typu wyróżniają się tym, że wytwarzają toksyny, które są szczególnie trujące dla organizmu człowieka. Ponadto są odporne na wiele leków. Takie patogeny są rzadkie. Ponadto ta patogenna flora nie toleruje ciepła i zimna i szybko umiera z powodu roztworów dezynfekcyjnych zawierających chlor. Jednakże w komfortowej temperaturze pokojowej bakterie Grigoriewa-Shigi aktywnie namnażają się w kale, na skórze i bieliźnie pacjenta.

Jak objawia się czerwonka u dorosłych?

Choroba ta może przebiegać zupełnie inaczej u dwóch pacjentów w tym samym wieku, stanie zdrowia i płci. Czasami różnice w objawach choroby są po prostu uderzające. Wiele zależy od formy patologii. Ostra czerwonka może wystąpić w następujący sposób:

• zapalenie okrężnicy, gdy zaatakowane jest jelito grube;
• zapalenie żołądka i jelit, jeśli dotyczy to również żołądka;
• żołądkowo-jelitowy, w którym cierpi cały przewód żołądkowo-jelitowy.

Wśród typowych objawów czerwonki u dorosłych, którzy są ostro chorzy:

• częste parcie na stolec i obfita biegunka z gorączką;
• bolesne skurcze brzucha, ból odbytnicy;
• stan gorączkowy;
• nudności zamieniające się w wymioty.

Objawy czerwonki u dorosłych z przewlekłą infekcją:

• występuje również biegunka, ale nie tak częsta i wyniszczająca;
• w analizie stolca jest niewiele śluzu i nie ma żadnych śladów krwi;
• temperatura nie wzrasta powyżej 38 stopni;
• brak wymiotów;
• ogólny stan zdrowia jest znacznie lepszy.

Jakie jest niebezpieczeństwo ostrej i przewlekłej czerwonki?

Wiele osób, które wyzdrowiały z tej choroby, przez długi czas nadal odczuwa oznaki wyczerpania, anemii, utraty sił i braku apetytu. Często przyczyną tego jest dysbioza spowodowana antybiotykami. Jednak najcięższą konsekwencją choroby jest niedokrwistość. Przywrócenie korzystnej mikroflory jelitowej za pomocą pro- i prebiotyków nie jest takie trudne. Zagrożenia odwodnieniem można również łatwo uniknąć, pijąc dużo płynów i zażywając Regidron. O wiele bardziej niebezpieczne jest to, że patologię tę można powikłać poważnym uszkodzeniem wielu narządów.

Lekarze dzielą konsekwencje czerwonki na dwie duże grupy. Właściwie powikłania jelitowe:

• krwawienie z powodu owrzodzenia błon śluzowych;
• wypadanie odbytnicy – ​​szczególnie częste u dzieci;
• zapalenie otrzewnej w wyniku perforacji ściany jelita;
• megakolon - rozciągnięcie okrężnicy;
• dysfunkcja jelit utrzymująca się długo po leczeniu.

Powikłania pozajelitowe:

• Zapalenie płuc;
• odmiedniczkowe zapalenie nerek, ciężka niewydolność nerek;
• zapalenie wielostawowe;
• zapalenie mięśnia sercowego;
• zapalenie ucha;
• bakteriemia z objawami ciężkiego zatrucia, gdy prątki czerwonki przenikają przez krwioobieg do wszystkich komórek - często taki krytyczny stan kończy się śmiercią.

Wideo: biegunka i gorączka u osoby dorosłej - co robić

Czas letni to nie tylko czas wakacji, plażowania, wieczornych spacerów i przyjemnego spędzania czasu, ale także czas rozprzestrzeniania się różnych chorób zakaźnych jelit. Wynika to z faktu, że w ciepłe dni różne patologiczne mikroorganizmy szybko rozprzestrzeniają się w miejscach zawilgoconych. Dziś porozmawiamy o jednej z tych chorób – czerwonce. Więc…

Czerwonka – informacje ogólne

Wnikając do naczyń, endotoksyny zwiększają ich przepuszczalność i czynią je bardziej kruchymi, powodując rozwój zespołu krwotocznego. Będąc w jelicie grubym, toksyny powodują rozwój ostrego nieżytowego lub włóknikowo-martwiczego procesu zapalnego i surowiczego obrzęku w jego ścianach. Możliwe jest powstawanie nadżerek i owrzodzeń. Chorobie często towarzyszy zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy, dysbakterioza i biegunka.

Zatem z ogólnego obrazu można rozróżnić, że narządami docelowymi toksyn zakaźnych są układ nerwowy, trawienny i sercowo-naczyniowy, metabolizm jest zaburzony.

Nasilenie choroby zależy od rodzaju Shigella. Najcięższa czerwonka jest spowodowana infekcją Shigella Grigoriev-Shiga, która może być obecna w organizmie pacjenta przez całe życie i stale wydzielać toksynę Shiga. Nasilenie toksyny Shiga wynika z faktu, że może ona jednocześnie wykazywać działanie cytotoksyczne, enterotoksyczne i neurotoksyczne.

Czerwonka – ICD

ICD-10: A03.9, A06.0, A07.9;
ICD-9: 004, 006, 007.9, 009.0.

Pierwsze objawy czerwonki mogą pojawić się w ciągu kilku godzin, jeśli infekcja dostanie się do żołądka wraz z pożywieniem.

Pierwsze oznaki czerwonki

• Ogólne złe samopoczucie;
• Biegunka (biegunka).

Główne objawy czerwonki

• Dudniący i okresowy ból skurczowy w jamie brzusznej, zwłaszcza przed wypróżnieniem;
• (do 20 razy dziennie) - na początku występuje stolec kałowy, następnie w postaci mieszaniny śluzu, ropy i krwi, za każdym razem stolec staje się coraz rzadszy;
• Ogólne osłabienie, letarg, utrata sił;
• , dreszcze;
• Ból głowy, ;
• Zmniejszony apetyt lub jego całkowity brak;
• możliwe są drgawki;
• Obniżone ciśnienie krwi;
• Na języku tworzy się gruby brązowy nalot, język jest suchy;
• Pojawienie się skurczów i bólu przy badaniu palpacyjnym lewego regionu biodrowego.

Powikłania czerwonki

Do powikłań czerwonki należą:

• Zakaźny wstrząs toksyczny (ITSH);
• Zapalenie przyzębia;
• zespół DIC;
• Niedowład jelit;
• Perforacja jelit;
• Choroby serca - , .

Przyczyny czerwonki

Główną przyczyną czerwonki jest infekcja organizmu bakteriami lub pierwotniakami.

Czynnik sprawczy czerwonki– bakterie z rodzaju Shigella (Shigella) i pierwotniaki – ameba czerwonkowa (łac. Entamoeba histolytica).

Wśród Shigelli najbardziej popularne są Shigella Grigoriewa-Shigi (Shigella dysenteriae), Flexenera (Shigella flexneri), Sonne'a (Shigella sonney) i Boyda (Shigella boydii).

Wiele gatunków Shigella może pozostać aktywnych w glebie do 4 miesięcy lub dłużej, a w wodzie do 1 miesiąca. W produktach spożywczych, w sprzyjających warunkach (ciepłych i wilgotnych), mogą się nawet namnażać, szczególnie w mięsie mielonym, mięsie gotowanym, rybach gotowanych, produktach mlecznych, sałatkach, kompocie i galaretce.

Shigella ginie pod wpływem środków dezynfekcyjnych lub wysokiej temperatury.

Mechanizm przenoszenia czerwonki– fekalno-ustne, od osoby zakażonej do osoby. Infekcja opuszcza „nosiciela” wraz z kałem.

Drogi przenoszenia czerwonki- kontaktowe i domowe, spożywcze i spożywcze.

Tak naprawdę, aby doszło do zakażenia czerwonką, do ust musi dostać się woda, jedzenie lub brudne ręce skażone odchodami. Od wystąpienia pierwszych objawów choroby pacjent zaczyna wydalać zakażony kał do środowiska zewnętrznego. Koniec przenoszenia bakterii następuje po około 3 tygodniach.

Rodzaje czerwonki

Czerwonka jest klasyfikowana w następujący sposób:

Według formularza:

Ostra czerwonka– charakteryzuje się ostrym początkiem i typowymi objawami czerwonki. Podzielone na:

- Typowy (koliczny) - charakteryzuje się zespołem zapalenia jelita grubego, zespołem neurotoksykozy i zjawiskiem „dalszego zapalenia jelita grubego”;

- Atypowy (gastroenteryczny) - rozwój choroby zlokalizowany jest głównie w obszarze żołądka i jelita cienkiego. Towarzyszą objawy charakterystyczne dla zapalenia żołądka i. Może występować w następujących typach:

• Postać usunięta charakteryzuje się łagodnymi objawami, prawidłową temperaturą ciała, rzadkimi luźnymi stolcami (do 2 razy dziennie, do 2 dni) oraz obecnością śluzu i zielonych zanieczyszczeń w stolcu.
• Postać dyspeptyczna – występuje głównie u niemowląt do 6 miesiąca życia. Charakteryzuje się utratą apetytu, rzadkimi zarzucaniami i wymiotami, wzmożonymi wypróżnieniami i zmianą stolca w postać papkowatą lub płynną.
• Postać hipertoksyczna jest zjawiskiem rzadkim, charakteryzującym się ostrym początkiem i objawami pierwotnej neurotoksykozy, tj. Natychmiast wpływa to na układ nerwowy organizmu. Towarzyszy mu wysoka temperatura ciała, silny, szybki rozwój wstrząsu zakaźno-toksycznego, z powodu którego pacjent może umrzeć nawet przed lokalnymi objawami choroby. Zwykle rozwija się u dzieci, które były wcześniej uczulone. Choroba jest spowodowana reakcją hiperergiczną na bodziec antygenowy.

Przewlekła czerwonka– towarzyszy pacjentowi przez długi okres czasu – od 3 miesięcy. Podzielone na:

• Nawracający
• Ciągły

Według etiologii:

• Shigelloza - przyczyną było zakażenie organizmu bakteriami z rodzaju Shigella;
• Amebiaza - przyczyną było zakażenie organizmu pierwotniakami - amebą czerwonkową (łac. Entamoeba histolytica).

Typ

A – dominują objawy charakterystyczne dla zatrucia zakaźnego;

B - charakteryzuje się lokalnymi objawami choroby - zaburzeniami stolca, parciem, zespołem bólowym itp.;

B – charakteryzuje się jednoczesnym występowaniem w równych częściach zarówno ogólnych, jak i miejscowych objawów choroby.

Według wagi:

Łagodny stopień (około 50-60% wszystkich przypadków)– charakteryzuje się minimalnym zatruciem lub jego brakiem, luźnymi, śluzowatymi stolcami (5-10 razy dziennie), wrażliwością i bólem w esicy, a także podczas wypróżnień. Kał może zawierać niewielką domieszkę krwi. Występuje krótkotrwała gorączka z temperaturą ciała do 38 ° C. Powrót do zdrowia następuje zwykle w ciągu 14-21 dni.

Stopień umiarkowany (około 40% wszystkich przypadków)– charakteryzuje się umiarkowanie ciężkimi objawami zatrucia organizmu, pełnoobjawowym zespołem zapalenia jelita grubego, bólami brzucha, gorączką (do 39°C), suchością i białym nalotem języka, nudnościami, wymiotami, bladością skóry, powtarzającymi się wypróżnieniami (do 39°C), 15-20 razy dziennie) ), zawierające zanieczyszczenia krwi. Powrót do zdrowia następuje po 30-45 dniach.

Ciężki (około 5% wszystkich przypadków)– objawy zależą od rodzaju zmiany. Przy typie A od samego początku występuje podwyższona temperatura ciała, powtarzające się wymioty, których czasami nie da się powstrzymać. W przypadku typu B wystąpieniu choroby u pacjenta towarzyszą rozstrój stolca, ból brzucha i nudności.

Diagnoza czerwonki

Rozpoznanie czerwonki obejmuje następujące metody badania:

• Anamneza;
• Badanie wizualne i analiza kału;
• Kultura bakteriologiczna Shigel z kału;
• Test immunoenzymatyczny (ELISA);
• Immunofluorescencja (RIF);
• Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR);
• Reakcje koaglutynacji (CAR);
• Reakcja aglutynacji lateksu (RAL);
• narządy jamy brzusznej.

Czerwonka – leczenie

Leczenie czerwonki jest przepisywane indywidualnie i obejmuje zestaw środków i metod leczenia:

1. Hospitalizacja, odpoczynek w łóżku

Ciężka postać choroby wymaga całkowitego odpoczynku w łóżku. Umiarkowane nasilenie pozwala pacjentowi udać się do toalety. Łagodną czerwonkę leczy się na oddziale.

2. Leczenie farmakologiczne

2.1. Terapia antybakteryjna

W przypadku wykrycia czerwonki shigellozy przepisuje się terapię przeciwbakteryjną, ponieważ Shigella są.

Wybór antybiotyku opiera się na diagnozie, wrażliwości bakterii na różne substancje oraz obecności współistniejących patologii lub chorób. W wyjaśnieniu leku pomocne mogą być informacje takie jak „krajobraz terytorialny lekooporności”, który pochodzi z najnowszych danych statystycznych dotyczących leczenia pacjentów z czerwonką na obszarze, na którym pacjent został przyjęty.

Czas trwania leczenia czerwonki zależy od poprawy stanu pacjenta, normalizacji temperatury ciała i zmniejszenia zaburzeń jelitowych.

Antybiotyki na łagodną czerwonkę: nitrofurany (Furadonina, Furazolidon), ersefuryl (Nifuroksazyd), hydroksychinoliny (Nitroxoline, Intetrix), sulfonamidy (Kotrimoksazol).

Antybiotyki na umiarkowaną czerwonkę: fluorochinolony (Ofloksacyna, Ciprofloksacyna), sulfonamidy (Kotrimoksazol), hydroksychinoliny (Intetrix).

Antybiotyki na ciężką czerwonkę: fluorochinolony (Ofloksacyna, Ciprofloksacyna), a także połączenia fluorochinolonów + aminoglikozydów (Streptomycyna, Neomycyna, Gentamycyna) lub aminoglikozydy + cefalosporyny (Cefotaksym, Cefepim).

W przypadku zdiagnozowania czerwonki Flexnera lub Sonne'a przepisywany jest poliwalentny bakteriofag czerwonki.

Należy tutaj zauważyć, że niektóre leki przeciwbakteryjne są w stanie niszczyć mikroorganizmy pierwotniakowe, ale postanowiliśmy nadal wspomnieć o lekach przeciw pełzakowicy.

W leczeniu jelitowych i pozajelitowych postaci amebiazy, gdy występują wyraźne oznaki uszkodzenia organizmu przez tego typu infekcję, stosuje się Metronidazol, Tinidazol.

Jeśli nie tolerujesz metronidazolu lub ameba jest oporna na tę substancję, możesz przepisać Dehydroemetynę.

Jeśli pacjent jest jedynie nosicielem zakażenia amebą i nie ma żadnych objawów, przepisuje się paromomycynę i jodochinol.

Schemat leczenia, zwykle w przypadku ciężkich postaci choroby, może również obejmować skojarzenie antybiotyku tetracyklinowego („tetracyklina”) z metronidazolem lub dehydroemetyną.

Jeśli czerwonce pełzakowej towarzyszy uszkodzenie ameby w innych narządach i układach (skórze, wątrobie, płucach itp.), Oprócz metronidazolu można przepisać następujące leki - „Mexaform”, „Diiodochina”, „Kiniofon”, „Intestopan ”.

2.3 Terapia detoksykująca

Toksyny wytwarzane przez infekcję w trakcie jej życia i po jej śmierci są główną przyczyną wielu objawów i powikłań.

W celu usunięcia toksyn z organizmu stosuje się terapię detoksykującą, która obejmuje:

• picie dużej ilości wody;
• przyjmowanie enterosorbentów - „Węgiel aktywowany”, „Polyphepan”, „Polysorb”, Smecta”, „Enterosgel”;
• przyjmowanie preparatów enzymatycznych - „”, „Panzinorm” + leki;
• wlew dożylny (kroplówka) - „Albumina” (10% roztwór), „Hemodez”, „Acesol”, „laktasol”, „Trisol”, „Khlosol”, roztwór glukozy (5-10%) z insuliną.

2.4. Immunoterapia

W celu wzmocnienia układu odpornościowego, który pełni funkcję ochronną organizmu, w tym przed infekcjami, przeprowadza się immunoterapię.

Aby pobudzić układ odpornościowy, przepisuje się: „Timogen”, „Timalin”, „Dibazol”, „Levamisole”.

2.5. Leczenie objawowe

Aby przywrócić równowagę wodną, ​​która jest zwykle zakłócana przez częste wypróżnienia, zwłaszcza biegunkę, picie dużej ilości płynów (co najmniej 2 litry dziennie) i przepisywane są leki „”, „Citroglukosalan”, „Gastrolit”.

Podczas ostrej biegunki przepisywane są leki przeciwbiegunkowe - Imodium, Mezim Forte, Smecta, Tanalbin, Enterosorb.

Aby złagodzić ból i skurcze jelit, przepisuje się leki przeciwskurczowe - Duspatalin, No-shpa, Papaweryna, Meteospasmil.

W ciężkiej postaci choroby, gdy występuje silny ból, leki przeciwskurczowe można łączyć z lekami przeciwcholinergicznymi („wodorowinian platyfiliny”).

Aby znormalizować procesy trawienia i przyswajania pokarmu, przepisuje się preparaty enzymatyczne - „Pankreatyna”, „Mezim-Forte”, „Festal”.

Aby wzmocnić organizm i pobudzić układ odpornościowy, przez cały okres leczenia przepisywane są dodatkowe dawki.

2.6. Normalizacja mikroflory narządów trawiennych

Aby przywrócić mikroflorę jelitową, której równowaga jest znacznie zaburzona (dysbakterioza) w wyniku terapii przeciwbakteryjnej, przepisuje się prebiotyki (Duphalac, Hilak-Forte) i probiotyki - Linex, Biosporin, Bifidumbacterin-Forte, Bifikol. , „Lactobacterin”.

W okresie rekonwalescencji i przy braku przeciwwskazań, pozytywny wpływ ma również spożywanie terapeutycznych i dietetycznych fermentowanych produktów mlecznych zawierających bifidobakterie i pałeczki kwasu mlekowego, które w rzeczywistości biorą udział w prawidłowym wchłanianiu i trawieniu produktów spożywczych.

3. Dieta

Dieta na czerwonkę jest jednym z najważniejszych punktów niezbędnych do osiągnięcia pozytywnego wyniku leczenia i całkowitego wyzdrowienia pacjenta.

Jako żywienie terapeutyczne wykorzystywane są specjalne jadłospisy opracowane przez M.I. Pevzner.

W przypadku ostrej czerwonki i obecności ciężkich zaburzeń w przewodzie żołądkowo-jelitowym jest przepisywany.

Kiedy ogólny stan zdrowia pacjenta poprawia się, a objawy kliniczne choroby ustępują, lekarz przepisuje.

Jeżeli pozytywny wynik terapii będzie się utrzymywał, na 2-3 dni przed wypisem pacjent zostaje przeniesiony.

Prognoza

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia, jeśli skontaktujesz się z lekarzem w odpowiednim czasie, są w większości korzystne.

Po przebyciu choroby organizm rozwija krótkotrwałą odporność na czerwonkę - do 4-12 miesięcy.

Ważny! Przed zastosowaniem środków ludowych należy skonsultować się z lekarzem!

Laur. Kilka liści laurowych zalać szklanką wrzącej wody, odstawić na około 30 minut i pić w ciągu dnia, w 3 podejściach. Pomaga na łagodną czerwonkę.

Granat. Ostrożnie posiekaj skórki granatu i 2 łyżeczki surowca zalej 2 szklankami wrzącej wody. Pozostaw produkt do zaparzenia na godzinę, odcedź i pij małymi porcjami przez cały dzień.

Barwinek. Do szklanki wrzącej wody wsypać 1 łyżeczkę ziela drobnego barwinka. Pozwól produktowi parzyć przez 30 minut, odcedź i weź 1 łyżkę. łyżka 2-3 razy dziennie.

Rumianek. 2 łyżki stołowe. łyżki zalać 500 ml wrzącej wody. Pozwól produktowi parzyć przez godzinę, następnie odcedź i weź 1 łyżkę. łyżka 2-3 razy dziennie. Aby poprawić smak, możesz dodać do naparu trochę naturalnego. Produkt pomaga przy czerwonce i innych problemach zdrowotnych przewodu pokarmowego.

Burnet. 1 łyżka. Łyżkę korzeni spalenizny zalać szklanką wrzącej wody, postawić na małym ogniu i gotować około 30 minut. Następnie bulion pozostawia się na godzinę do ostygnięcia, zaparzenia, przefiltrowania i spożycia 1 łyżki. łyżka 5-6 razy dziennie. Burnet ma działanie bakteriobójcze, ściągające i hemostatyczne.

Krwawnik. 1 łyżka. Zwykłą łyżkę zalać szklanką wrzącej wody. Nalegaj produkt przez godzinę, odcedź i weź 1 łyżkę. łyżka 3 razy dziennie. Dla wzmocnienia efektu można połączyć z krwawnikiem pospolitym w proporcji 1:1.

Czosnek. Wlać 40 g rozkruszonych 100 g wódki, pozostawić produkt na 7 dni w ciemnym miejscu do zaparzenia. W przypadku czerwonki amebowej należy przyjmować nalewkę czosnkową, 15-20 kropli 3 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem.

Banan. Wlać 1 łyżkę. łyżka nasion 100 ml wrzącej wody, pozostawić produkt na 30 minut i wziąć 1 łyżkę. łyżka 3 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem.

Kolekcja. Wymieszaj po 1 części - kwiaty rumianku, liście, liście, liście wiśni i kłącza pięciornika. 2 łyżki stołowe. łyżki mieszanki zalać 500 ml wrzącej wody, przykryć pojemnik i pozostawić na godzinę. Następnie napar odcedzić i pić po pół szklanki 4 razy dziennie, 30 minut przed posiłkiem. Dla poprawy smaku można dodać odrobinę miodu.

Ryż. Tradycyjni uzdrowiciele polecają to wspaniałe lekarstwo dla dzieci. Aby przygotować, należy wsypać 1-2 łyżeczki ryżu do litra wody, podpalić, ugotować, ostudzić, odcedzić i pić 1/3 szklanki co 2 godziny.

Jarzębina. Wlać 2 łyżeczki jarzębiny do 400 ml wrzącej wody, odstawić na godzinę do zaparzenia, odcedzić i pić 100 ml 3-4 razy dziennie.

Zapobieganie czerwonce obejmuje:

• Zgodność ;
• Konsumpcja produktów, których data ważności nie upłynęła;
• Unikać ;
• Unikać ;
• Prowadź aktywny tryb życia, ruszaj się więcej;
• Odmowa niekontrolowanego używania narkotyków;

to ostra infekcja jelitowa wywołana przez bakterie z rodzaju Shigella, charakteryzująca się dominującą lokalizacją procesu patologicznego w błonie śluzowej jelita grubego. Dyzenteria przenoszona jest drogą fekalno-ustną (pokarm lub woda). Klinicznie u pacjenta z czerwonką występuje biegunka, ból brzucha, parcie na mocz i zespół zatrucia (osłabienie, osłabienie, nudności). Rozpoznanie czerwonki ustala się poprzez wyizolowanie patogenu z kału pacjenta, w przypadku czerwonki Grigoriewa-Shigi z krwi. Leczenie odbywa się głównie w trybie ambulatoryjnym i polega na terapii nawadniającej, przeciwbakteryjnej i detoksykującej.

Informacje ogólne

to ostra infekcja jelitowa wywołana przez bakterie z rodzaju Shigella, charakteryzująca się dominującą lokalizacją procesu patologicznego w błonie śluzowej jelita grubego.

Charakterystyka patogenu

Czynniki wywołujące czerwonkę – Shigella, są obecnie reprezentowane przez cztery gatunki (S. dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S. Sonnei), z których każdy (z wyjątkiem Shigella Sonne) z kolei dzieli się na serotypy, których obecnie jest ponad pięćdziesiąt. Populacja S. sonnei jest jednorodna pod względem składu antygenowego, ale różni się zdolnością do wytwarzania różnych enzymów. Shigella jest nieruchomym pałeczkiem Gram-ujemnym, nie tworzy zarodników, dobrze rozmnaża się na pożywkach i zwykle nie jest zbyt stabilna w środowisku zewnętrznym.

Optymalna temperatura środowiska dla Shigella wynosi 37°C, pałeczki Sonne są zdolne do rozmnażania się w temperaturze 10-15°C, mogą tworzyć kolonie w mleku i produktach mlecznych, mogą długo przetrwać w wodzie (jak Shigella Flexner) i są odporne na działanie środków antybakteryjnych. Shigella szybko umiera po podgrzaniu: natychmiast - po gotowaniu, po 10 minutach - w temperaturze powyżej 60 stopni.

Rezerwuarem i źródłem czerwonki jest człowiek – chory lub bezobjawowy nosiciel. Największe znaczenie epidemiologiczne mają pacjenci z łagodnymi lub przebytymi postaciami czerwonki, zwłaszcza związanymi z przemysłem spożywczym i placówkami gastronomicznymi. Shigella uwalniana jest z organizmu zakażonej osoby, począwszy od pierwszych dni występowania objawów klinicznych, zakaźność utrzymuje się przez 7-10 dni, po czym następuje okres rekonwalescencji, podczas którego możliwe jest jednak także uwolnienie bakterii (czasami może trwać kilka tygodni i miesięcy).

Dyzenteria Flexnera jest najbardziej podatna na przekształcenie się w postać przewlekłą, najmniejszą skłonność do przewlekłości obserwuje się w przypadku infekcji wywołanej bakteriami Sonne. Dyzenteria przenoszona jest drogą fekalno-oralną, głównie drogą pokarmową (czerwonka Sonne’a) lub wodą (czerwonka Flexnera). W przypadku przenoszenia czerwonki Grigoriewa-Shigi droga przenoszenia odbywa się głównie poprzez kontakt i przenoszenie w gospodarstwie domowym.

Ludzie mają dużą naturalną podatność na infekcje, po przebyciu czerwonki powstaje niestabilna odporność swoista dla danego typu. Osoby, które wyzdrowiały z czerwonki Flexnera, mogą zachować odporność poinfekcyjną, która chroni przed nawrotem choroby przez kilka lat.

Patogeneza czerwonki

Shigella przedostaje się do układu pokarmowego wraz z pożywieniem lub wodą (częściowo ginie pod wpływem kwaśnej treści żołądka i prawidłowej biocenozy jelitowej) i dociera do jelita grubego, częściowo wnikając w jego błonę śluzową i wywołując reakcję zapalną. Błona śluzowa dotknięta Shigella jest podatna na tworzenie się obszarów erozji, wrzodów i krwotoków. Toksyny uwalniane przez bakterie zakłócają trawienie, a obecność Shigelli niszczy naturalną równowagę biologiczną flory jelitowej.

Klasyfikacja

Obecnie stosowana jest kliniczna klasyfikacja czerwonki. Wyróżnia się postać ostrą (różniącą się dominującymi objawami na typową zapalenie okrężnicy i atypową chorobę żołądkowo-jelitową), czerwonkę przewlekłą (nawracającą i ciągłą) oraz wydalanie bakterii (rekonwalescencyjną lub subkliniczną).

Objawy czerwonki

Okres inkubacji ostrej czerwonki może trwać od jednego dnia do tygodnia, najczęściej jest to 2-3 dni. Odmiana okrężnicy czerwonki zwykle zaczyna się ostro, temperatura ciała wzrasta do poziomu gorączkowego i pojawiają się objawy zatrucia. Apetyt jest zauważalnie zmniejszony i może być całkowicie nieobecny. Czasami odnotowuje się nudności i wymioty. Pacjenci skarżą się na silny, kłujący ból brzucha, początkowo rozlany, później skupiający się w prawej okolicy biodrowej i podbrzuszu. Bólowi towarzyszy częsta (do 10 razy dziennie) biegunka, stolec szybko traci konsystencję kału, staje się skąpy i zawiera patologiczne zanieczyszczenia - krew, śluz, a czasami ropę („plwocina z odbytu”). Chęć wypróżnienia jest niezwykle bolesna (tenesmus), czasami fałszywa. Całkowita liczba codziennych wypróżnień zwykle nie jest duża.

Podczas badania język jest suchy, pokryty, tachykardia, a czasami niedociśnienie tętnicze. Ostre objawy kliniczne zwykle zaczynają ustępować i ostatecznie zanikają pod koniec pierwszego tygodnia, na początku drugiego, ale wrzodziejące ubytki błony śluzowej zwykle goją się całkowicie w ciągu miesiąca. Nasilenie wariantu zapalenia okrężnicy zależy od intensywności zespołu zatrucia i bólu oraz czasu trwania ostrego okresu. W ciężkich przypadkach odnotowuje się zaburzenia świadomości spowodowane ciężkim zatruciem, częstotliwość oddawania stolców (jak „plucie odbytu” czy „wypływ mięsa”) sięga kilkudziesięciu razy dziennie, odnotowuje się bolesne bóle brzucha i znaczne zaburzenia hemodynamiczne.

Ostra czerwonka w wariancie żołądkowo-jelitowym charakteryzuje się krótkim okresem inkubacji (6-8 godzin) i przeważnie objawami jelitowymi na tle ogólnego zespołu zatrucia: nudnościami, powtarzającymi się wymiotami. Przebieg przypomina salmonellozę lub infekcję toksyczną. Ból w tej postaci czerwonki jest zlokalizowany w okolicy nadbrzusza i wokół pępka, ma charakter skurczowy, stolec jest luźny i obfity, nie ma patologicznych zanieczyszczeń, przy intensywnej utracie płynów może wystąpić zespół odwodnienia. Objawy postaci żołądkowo-jelitowej są gwałtowne, ale krótkotrwałe.

Dyzenteria żołądkowo-jelitowa również początkowo przypomina w swoim przebiegu toksyczne zakażenie przenoszone przez żywność, później zaczynają pojawiać się objawy jelita grubego: śluz i krwawe smugi w stolcu. Nasilenie postaci żołądkowo-jelitowej zależy od stopnia odwodnienia.

Dyzenteria usuniętego kursu występuje dziś dość często. Występuje dyskomfort, umiarkowany ból brzucha, papkowaty stolec 1-2 razy dziennie, w większości bez zanieczyszczeń, nie występuje hipertermia i zatrucie (lub są bardzo nieznaczne). Za przewlekłą uważa się czerwonkę trwającą dłużej niż trzy miesiące. Obecnie przypadki przewlekłej czerwonki w krajach rozwiniętych są rzadkie. Wariant nawracający reprezentuje okresowe epizody obrazu klinicznego ostrej czerwonki, przeplatane okresami remisji, gdy pacjenci czują się stosunkowo dobrze.

Ciągła przewlekła czerwonka prowadzi do rozwoju ciężkich zaburzeń trawiennych i zmian organicznych w błonie śluzowej ściany jelita. Objawy zatrucia w przewlekłej czerwonce są zwykle nieobecne, występuje ciągła codzienna biegunka, stolce są papkowate i mogą mieć zielonkawy odcień. Przewlekłe zaburzenia wchłaniania prowadzą do utraty wagi, hipowitaminozy i rozwoju zespołu złego wchłaniania. Rekonwalescencyjne wydalanie bakterii obserwuje się zwykle po ostrej infekcji, subkliniczne - występuje, gdy cierpi się na czerwonkę w postaci wymazanej.

Komplikacje

Powikłania przy obecnym poziomie opieki medycznej są niezwykle rzadkie, głównie w przypadku ciężkiej czerwonki Grigoriewa-Shigi. Ta forma infekcji może być powikłana wstrząsem zakaźno-toksycznym, perforacją jelit, zapaleniem otrzewnej. Ponadto prawdopodobny jest rozwój niedowładu jelit.

Czerwonka z intensywną, długotrwałą biegunką może być powikłana hemoroidami, szczeliną odbytu i wypadaniem odbytnicy. W wielu przypadkach czerwonka przyczynia się do rozwoju dysbiozy.

Diagnostyka

Diagnostyka bakteriologiczna jest niezwykle specyficzna. Patogen jest zwykle izolowany z kału, a w przypadku czerwonki Grigoriewa-Shigi z krwi. Ponieważ wzrost miana swoistych przeciwciał następuje dość powoli, serologiczne metody diagnostyczne (RNGA) mają znaczenie retrospektywne. Coraz częściej praktyka laboratoryjna w diagnozowaniu czerwonki obejmuje identyfikację antygenów Shigella w kale (zwykle wykonywaną za pomocą RCA, RLA, ELISA i RNGA z diagnostyką przeciwciał), reakcję wiązania dopełniacza i agregat hemaglutynacyjny.

Jako ogólne środki diagnostyczne stosuje się różne techniki laboratoryjne w celu określenia ciężkości i zakresu procesu oraz identyfikacji zaburzeń metabolicznych. Wykonuje się badanie kału na dysbakteriozę i coprogram. W wątpliwych przypadkach badanie endoskopowe (sigmoidoskopia) często może dostarczyć informacji niezbędnych do diagnostyki różnicowej. W tym samym celu pacjenci z czerwonką, w zależności od jej postaci klinicznej, mogą wymagać konsultacji z gastroenterologiem lub proktologiem.

Leczenie czerwonki

Łagodne postacie czerwonki leczy się ambulatoryjnie, leczenie szpitalne wskazane jest u osób z ciężką infekcją i postaciami powikłanymi. Hospitalizowani są także pacjenci ze względów epidemiologicznych, w podeszłym wieku, ze współistniejącymi chorobami przewlekłymi oraz dzieci w pierwszym roku życia. Pacjentom przepisuje się odpoczynek w łóżku z powodu gorączki i zatrucia, żywienie dietetyczne (w ostrym okresie - dieta nr 4, gdy ustąpi biegunka - tabela nr 13).

Terapia etiotropowa ostrej czerwonki polega na przepisaniu 5-7-dniowego cyklu leków przeciwbakteryjnych (fluorochinolon, antybiotyki tetracyklinowe, ampicylina, kotrimoksazol, cefalosporyny). Antybiotyki są przepisywane w ciężkich i umiarkowanych postaciach. Biorąc pod uwagę zdolność leków przeciwbakteryjnych do zaostrzania dysbiozy, eubiotyki stosuje się w połączeniu przez 3-4 tygodnie.

W razie potrzeby przeprowadza się terapię detoksykacyjną (w zależności od stopnia detoksykacji leki przepisuje się doustnie lub pozajelitowo). Zaburzenia wchłaniania koryguje się preparatami enzymatycznymi (pankreatyna, lipaza, amylaza, proteaza). Zgodnie ze wskazaniami przepisywane są immunomodulatory, leki przeciwskurczowe, środki ściągające i enterosorbenty.

W celu przyspieszenia procesów regeneracyjnych i poprawy stanu błony śluzowej w okresie rekonwalescencji zaleca się stosowanie mikrolewatyw z naparem z eukaliptusa i rumianku, olejku z dzikiej róży i rokitnika oraz winyliny. Przewlekłą czerwonkę leczy się w taki sam sposób, jak ostrą czerwonkę, ale antybiotykoterapia jest zwykle mniej skuteczna. Zaleca się przepisywanie lewatyw terapeutycznych, zabiegów fizjoterapeutycznych i środków bakteryjnych w celu przywrócenia prawidłowej mikroflory jelitowej.

Rokowanie i zapobieganie

Rokowanie jest przeważnie korzystne, przy terminowym kompleksowym leczeniu ostrych postaci czerwonki przewlekłość procesu jest niezwykle rzadka. W niektórych przypadkach po zakażeniu mogą utrzymywać się resztkowe zaburzenia czynnościowe jelita grubego (po czerwcowe zapalenie jelita grubego).

Do ogólnych działań zapobiegających czerwonce zalicza się przestrzeganie norm sanitarno-higienicznych w życiu codziennym, w zakładach produkujących żywność i gastronomii, monitorowanie stanu źródeł wody oraz oczyszczanie ścieków (zwłaszcza dezynfekcja ścieków z placówek medycznych).

Chorzy na czerwonkę wypisywani są ze szpitala nie wcześniej niż po 3 dniach od wyzdrowienia, z ujemnym pojedynczym badaniem bakteriologicznym (materiał do badań bakteriologicznych pobiera się nie wcześniej niż 2 dni po zakończeniu leczenia). Pracownicy przemysłu spożywczego i inne osoby im równorzędne podlegają zwolnieniu po podwójnie negatywnym wyniku analizy bakteriologicznej.

Definicja choroby. Przyczyny choroby

Shigeloza (czerwonka)- grupa ostrych/przewlekłych chorób wywoływanych przez bakterie z rodzaju Shigella, które atakują przewód pokarmowy (głównie dystalną część okrężnicy). Oczywiste postacie (obraz kliniczny) czerwonki: zespół ogólnego zatrucia zakaźnego, zespół uszkodzenia przewodu żołądkowo-jelitowego (dalsze zapalenie jelita grubego), zespół odwodnienia. W przypadku braku odpowiedniego leczenia prowadzi do poważnych powikłań i przewlekłości.

Etiologia

Królestwo - bakterie

rodzina - bakterie jelitowe (Enterobacteriaceae)

rodzaj - Shigella

typy - 4 główne:

• Dysenteriae (serovar - Shigella Grigoriev-Schig, Stutzer-Schmitz, Large-Sachs);
• Flexneri (Flexner);
• Boydii (Boudii);
• Sonnei (Sonne).

Są to fakultatywne beztlenowce (mogące istnieć zarówno w obecności, jak i przy braku tlenu), Gram-ujemne, nieruchome pałeczki. Dobrze rosną na zwykłych pożywkach.

Mają antygen O (specyficzność serologiczna) i antygen K (struktura otoczki). Ściana komórkowa składa się częściowo z endotoksyny (lipopolisacharydu), która jest uwalniana po śmierci mikroorganizmu. Bakterie z gatunku Shigella Dysenteriae serowar Grigoriev-Shiga wytwarzają wysoce aktywną cytotoksynę, która zakłóca syntezę białek przez rybosomy komórek nabłonka jelitowego. Cytotoksyna w połączeniu z enterotoksyną (która wzmaga wydzielanie płynu i soli do światła jelita) i neurotoksyną (działającą neurotoksycznie na sploty Auerbacha) tworzy egzotoksynę – toksynę uwalnianą podczas życia Shigella (Cytotoksyna + enterotoksyna + neurotoksyna = egzotoksyna). Ponadto ta grupa mikroorganizmów uwalnia hemolizyny - substancje niszczące śródbłonek naczyń włosowatych i powodujące niedokrwienie tkanek jelitowych).

Czynniki patogeniczności Shigella (mechanizm adaptacji bakterii):

• adhezja (przywiązanie do błony śluzowej jelit);
• inwazja (przenikanie do komórek nabłonkowych błony śluzowej jelita grubego);
• tworzenie toksyn;
• rozmnażanie wewnątrzkomórkowe.

Właściwości nalewki (cechy mikroorganizmów po zabarwieniu): szybko zmieniają wrażliwość na leki przeciwbakteryjne. Charakteryzują się dużą przeżywalnością w środowisku zewnętrznym (w wodzie, glebie i żywności w temperaturze pokojowej pozostają do 14 dni, w ściekach do 30 dni, w sprzyjających warunkach mogą przetrwać do 4 miesięcy). Zdolne do rozmnażania w produktach spożywczych. Pod wpływem promieni UV (promieniowania ultrafioletowego) giną w ciągu 10 minut, w 1% fenolu - w ciągu 30 minut, podczas gotowania - natychmiast.

Ciekawostka: im wyższa aktywność enzymatyczna Shigelli, tym niższa zjadliwość (minimalna dawka patogenu, która może zarazić człowieka) i odwrotnie.

Epidemiologia

Antroponoza (powszechna).

Źródłem zakażenia jest człowiek (pacjent, nosiciel i osoba z subkliniczną postacią choroby).

Minimalna dawka zakaźna dla bakterii Grigoriewa-Shigi wynosi 10 ciał drobnoustrojów w 1 gramie substancji, dla Flexnera - 10 2 bakterii, dla Sonne'a - od 10 7.

Przez długi czas w Federacji Rosyjskiej dominowały przypadki infekcji wywołanych przez Shigella Flexnera 2a, jednak obecnie, w związku z powszechnym rozwojem turystyki, nie ma długoterminowej przewagi jakiejkolwiek formy.

Mechanizm przenoszenia ma charakter fekalno-oralny (pożywienie, woda, kontakt i gospodarstwo domowe), z czego głównie:

• Grigorieva-Shiga (ścieżka kontaktowa i domowa);
• Sonne (z mlekiem i produktami mlecznymi);
• Flexner (droga wodna);
• Czerwonka (droga pokarmowa).

Największym zagrożeniem są pracownicy zajmujący się żywnością i wodą. Pacjenci są zaraźliwi od początku choroby (końca okresu inkubacji) do trzech tygodni choroby.

Odporność jest krótkotrwała i monospecyficzna (wytwarzana tylko wobec jednego serotypu, który spowodował chorobę).

Jeśli zauważysz podobne objawy, skonsultuj się z lekarzem. Nie należy samoleczyć się – jest to niebezpieczne dla zdrowia!

Okres inkubacji wynosi od 1 do 7 dni.

Początek choroby jest ostry (rozwój głównych zespołów obserwuje się pierwszego dnia choroby) i charakterystyczny jest stały rodzaj gorączki.

Syndromy:

• ogólne zatrucie zakaźne - przede wszystkim;
• zmiany chorobowe przewodu żołądkowo-jelitowego (GIT) - ;
• odwodnienie – odwodnienie organizmu.

Charakterystyka zespołów zmian chorobowych przewodu pokarmowego

zespół	uskarżanie się	krzesło obiektywnie
nieżyt żołądka	ból (skurcz) w górnych obszarach żołądek, zgaga, odbijanie, nudności, wymioty (przynoszą ulgę)	stolec jest normalny, raz dziennie i nie rzadziej niż raz na 2 dni, max 200-500 g, dekorowane w kształcie kiełbasy, brązowy kolor, normalny zapach, bez patologicznych zanieczyszczeń
zapalenie jelit	dyskomfort i dudnienie w okolicy pępka, wzdęcia, wzdęcia, biegunka	wysoka częstotliwość luźnych stolców konsystencja, zwiększona wolumen z trendem zwiększyć, żółto-zielony kolory, pienisty, śmierdzący z pozostałościami niestrawionymi jedzenie, śluz
zapalenie okrężnicy	ostry ból skurczowy w prawym i lewym biodrze obszarach w formie ataków (wpływa na pozycję ciała, jedzenie, palpacja)	umiarkowanie zwiększona częstotliwość, mały i postępowy zmniejszanie głośności, papkowaty, brązowy kolor, normalny lub faul zapach śluzu, krwi, ropa i błonnik

Choroba zaczyna się od stopniowego pojawiania się chłodu kończyn, dyskomfortu w okolicy lędźwiowej, wzrostu temperatury ciała do 39 ° C i więcej, dreszczy, silnego osłabienia i uczucia osłabienia. Zmniejsza się apetyt, pojawia się adynamia, ból głowy i zawroty głowy. Czasami pojawiają się nudności i wymioty. W ustach pojawia się suchość, może pojawić się czkawka i ból oczu z powodu suchości spojówek.

Ból brzucha jest rozlany, początkowo tępy i stały, następnie przechodzi w ostre skurcze w podbrzuszu, nasilające się przed wypróżnieniem. Pod koniec pierwszego dnia pojawia się parcie - konwulsyjne skurcze mięśni esicy i odbytnicy w momencie defekacji, a następnie trwające 10-15 razy. Występuje wzrost częstotliwości stolców do 10 lub więcej razy (kilka godzin po wystąpieniu choroby), któremu towarzyszy poczucie niepełności aktu defekacji.

Obiektywnie: sucha, blada skóra, spiczaste rysy twarzy, zapadnięte oczy. Wciąga się brzuch. Węzły chłonne nie są dotknięte.

Z układu sercowo-naczyniowego: w przypadku łagodnej choroby – bradykardia (rzadki rytm serca), obniżone ciśnienie krwi. W umiarkowanych i ciężkich postaciach - tachykardia, niski puls, stłumione dźwięki serca, czasami zwiększenie wielkości serca, nacisk pierwszego tonu na tętnicę płucną.

Z układu oddechowego: w ciężkich postaciach tachypnei (szybkie, płytkie oddychanie powyżej 20 na minutę).

Z przewodu żołądkowo-jelitowego: przy palpacji pojawia się skurcz i bolesność jelita grubego (głównie esicy), papkowaty stolec z krwią, śluzem (czasami w rodzaju wydzieliny mięsnej), początkowo normalnej objętości, następnie jego zmniejszenie do „plwoci odbytniczej” (mały guzek obserwuje się śluz pokryty krwią). W skrajnie ciężkiej postaci występuje rozwarcie odbytu z powodu niedowładu zwieraczy, dudnienie, pluskanie i ewentualnie wzdęcia.

Z układu moczowego: częste parcie na mocz (o charakterze odruchowym).

Podczas faryngoskopii: sucha błona śluzowa jamy ustnej i gardła, suchy język, pokryty brązowym nalotem.

Kryteria dotkliwości:

• przebieg łagodny (bez odwodnienia);
• przebieg umiarkowany (odwodnienie pierwszego stopnia, stolec do 20 razy);
• przebieg ciężki (odwodnienie II-III stopnia, niezliczone stolce).

Kliniczne objawy odwodnienia (według Pokrowskiego)

stopień odwodnienie	utrata płynów (% masy ciała)	objawy
I	1-3	umiarkowane pragnienie i suchość błon śluzowych, niewielka niestabilność pulsu
II	4-6	wyraża się pragnienie, silne osłabienie, bladość i suchość skóry, niestabilna akrocyjanoza (sinica zabarwienie skóry), chrypka, drgawki w mięśniach łydek, zmniejszenie turgoru skóry (odporność na naprężenia mechaniczne), tachykardia, umiarkowane niedociśnienie tętnicze
III	7-10	sinica, suchość skóry i błon śluzowych, wyostrzona twarz, zapadnięte oczy, wyraźny spadek turgoru skóry, „ręce praczki”, afonia (utrata dźwięczności mowy, zdolności mówić tylko szeptem), drgawki, tachykardia, niedociśnienie tętnicze, oligo/anuria (częściowa lub całkowite ustanie przepływu moczu)
IV	> 10	szybko rozwijające się objawy, charakterystyczne dla poprzednich form, spadek skurczowe ciśnienie krwi poniżej 60 mm Hg, hipotermia, sinica ogólna, cienie wokół oczu, zapadnięty żołądek, ogólne skurcze toniczne, wstrząs hipowolemiczny

Formy choroby

Usunięty prąd: Nie ma żadnych skarg lub są one minimalne. Skurcz i tkliwość esicy są umiarkowane, sigmoidoskopia ujawnia nieżytowe zapalenie odbytnicy i esicy (zapalenie odbytnicy i okrężnicy).

Postać subkliniczna: brak objawów klinicznych, izolacja Shigella podczas hodowli kału na pożywce, pozytywne reakcje serologiczne.

Przedłużający się prąd: objawy kliniczne, wydalanie Shigella przez ponad dwa tygodnie w przypadku łagodnej choroby, trzy tygodnie w przypadku umiarkowanej choroby i cztery tygodnie w przypadku ciężkiej choroby (przyczyny: niedobór odporności, niewłaściwa terapia etiotropowa).

Przewlekłe nawroty: okres zaostrzenia zostaje zastąpiony okresem dobrego samopoczucia klinicznego, który zostaje przerwany przez kolejne zaostrzenie. Stan pacjenta jest w miarę zadowalający, oddaje do pięciu razy dziennie. Może trwać do trzech miesięcy.

Przewlekła ciągła: brak remisji (poprawa), stały postęp procesu patologicznego i pogorszenie stanu. Zespół ogólnego zatrucia zakaźnego jest umiarkowanie wyrażony.

Przewóz bakterii:

Patogeneza czerwonki

Bramą wejściową jest jama ustna, w której rozpoczyna się działanie nieswoistych czynników odporności na patogen (lizozym, makrofagi, IgA). Shigella następnie przedostaje się do żołądka, gdzie styka się z kwasem solnym, po czym mikroorganizmy częściowo obumierają, uwalniając endotoksynę. Bakterie, które przeżyły, przemieszczają się do jelita cienkiego, wytwarzając proces o łagodnej ekspresji z powodu braku ich powinowactwa do enterocytów i objawia się patogenne działanie limfocytów w stosunku do Shigella. Następnie patogen dociera do dystalnych odcinków jelita grubego, gdzie następuje aktywna proliferacja bakterii i ich częściowa śmierć, czemu towarzyszy znaczne powstawanie endotoksyn (ostra toksykoza zakaźna). Powstałe kompleksy immunologiczne (w tym lipopolisacharydy) utrwalają się w kapilarach błony śluzowej jelita grubego, gdzie zakłócają mikrokrążenie, powodują zwiększoną przepuszczalność ściany naczyń, agregację płytek krwi (zespół DIC) z jednoczesnym toksycznym uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (ośrodkowy układ nerwowy) i układ sercowo-naczyniowy. Shigella przenika do kolonocytów, gdzie namnażają się i powodują śmiertelne procesy destrukcyjne.

Należy rozumieć, że głównym czynnikiem uszkadzającym jest wyraźny toksyczny efekt Shigelli - toksyny działające na węzły nerwowe jelit, zakłócają krążenie krwi i limfy, powodują ból i wzmożone wypróżnienia. Skurcze różnych odcinków jelita są nierówne, co prowadzi do przepełnienia górnych odcinków i opróżnienia dolnych, co również powoduje ból wzdłuż jelita, zmniejszenie ilości kału i parcia. Zaburzona zostaje synteza białek w ścianie jelita, co prowadzi do martwicy nabłonka i powstawania ubytków błony śluzowej (wrzodów).

W trakcie choroby Shigella najpierw zostaje wystawiona na działanie makrofagów przestrzeni międzykomórkowej, następnie aktywowane są komórki NK, syntetyzowana jest interferon i wzrasta liczba limfocytów, powstają różne klasy swoistych przeciwciał, które odgrywają decydującą rolę w eliminacji patogen. W przypadku niedoboru odporności nie następuje całkowita eliminacja Shigella i powstaje przewlekły przebieg choroby lub stan nosiciela.

Klasyfikacja i stadia rozwoju czerwonki

Według postaci klinicznej:

• typowy;
• wymazany;
• subkliniczny;
• nosicielstwo bakterii (rekonwalescencyjne i przejściowe).

Według czasu trwania i rodzaju choroby:

a) ostry (okrężniczy i gastrokolityczny) - do trzech miesięcy:

• cykliczny;
• dłuższy;

b) przewlekłe (ponad trzy miesiące):

• nawracający;
• ciągły.

Według nasilenia:

• światło;
• umiarkowany;
• ciężki;
• niezwykle ciężki.

Powikłania czerwonki

• wstrząs zakaźno-toksyczny (często występuje 2-3 tygodnie od wystąpienia choroby);
• zakaźna toksyczna encefalopatia;
• perforacja jelita grubego (zapalenie otrzewnej);

Diagnoza czerwonki

Laboratoryjne metody diagnostyczne obejmują:

• ogólne kliniczne badanie krwi z formułą leukocytów (leukocytoza neutrofilowa z przesunięciem formuły leukocytów w lewo, toksyczna ziarnistość neutrofili, erytrocytoza, zwiększona ESR);
• ogólna kliniczna analiza moczu (białkomocz, erytrocyturia, zwiększona gęstość);
• biochemiczne badanie krwi (podwyższony wskaźnik protrombiny, fibrynogen, ALT, amylaza);
• coprogram (śluz, krew, leukocyty itp.);
• diagnostyka serologiczna (RNHA – reakcja hemaglutynacji pośredniej – ze złożonymi antygenami czerwonki i salmonellozy – miana diagnostyczne co najmniej 1:200/1:400 ze zjawiskiem narastającym w czasie);
• metoda bakteriologiczna (posiew bakteriologiczny kału dla grupy czerwonkowej – odpowiedź w ciągu 4-5 dni);
• diagnostyka PCR kału, dająca szybką odpowiedź na obecność lub brak Shigella bez typowania;
• sigmoidoskopia (w przypadku łagodnego nasilenia u osób z wyznaczonego kontyngentu);
• elektrokardiografia.

W przypadku wystąpienia powikłań stosuje się odpowiednie metody badawcze w zależności od sytuacji.

W przypadku czerwonki wśród pracowników branży gastronomicznej, edukacyjnej, zdrowotnej i usługowej (wyznaczone grupy) wymagane są wszystkie powyższe metody badawcze.

Leczenie czerwonki

Leczenie łagodnych i umiarkowanych postaci choroby może być prowadzone ambulatoryjnie, ciężkich postaci, a także osób objętych orzeczeniem warunkowym - w trybie stacjonarnym na oddziale chorób zakaźnych.

Tryb - półłóżko (w zależności od ciężkości), oddział.

Wskazana jest dieta nr 4 według Pevznera, z minimalną ilością błonnika, węglowodanów, z wyłączeniem tłustych, smażonych, pikantnych, napojów gazowanych i piciem dużej ilości płynów.

Terapia lekowa rozpoczyna się od antybiotykoterapii dla dowolnego stopnia nasilenia i charakteru choroby (w większości przypadków ma ona charakter dawny Juvantibus, czyli leczenie prowadzi się do czasu otrzymania wyników badań). Lekami pierwszego rzutu są antybiotyki fluorochinolonowe i cefalosporynowe, przepisywane zwykle na okres do 5-7 dni. Kurację należy prowadzić pod nadzorem lekarza, niedopuszczalne jest zmniejszanie lub samowolne zmiany w jej składzie (w celu uniknięcia rozwoju antybiotykooporności).

Patogenetycznie wskazane jest obfite picie roztworów soli fizjologicznej (roztwór Philipsa, rehydron, gastrolit itp.), W przypadku wymiotów podanie pozajelitowe specjalnych roztworów (Trisol, Acesol itp.).

Aby złagodzić skurcze i ból, przepisuje się leki przeciwskurczowe, w przypadku zespołu krwotocznego, heparyny itp.

W pierwszych dniach wskazane jest stosowanie enterosorbentów (wtedy tracą one funkcję terapeutyczną i mogą powodować szkody).

Przy znacznych stratach płynów pewien sens mają leki opóźniające zwiększone wydzielanie płynu do światła jelita ( ale nie zatrzymując zdolności motorycznych).

W celu normalizacji mikroflory jelitowej zaleca się przyjmowanie środków pro- i prebiotycznych oraz enzymów trzustkowych.

Pacjenci są wypisywani po normalizacji obrazu klinicznego, ogólnych danych laboratoryjnych (krew i mocz) oraz jednorazowym ujemnym badaniu kału metodą zbiornika. wysiew nie wcześniej niż dwa dni po zakończeniu antybiotykoterapii (z wyjątkiem zadeklarowanych kontyngentów).

Obserwację apteczną prowadzi się przez trzy miesiące ze zbiornika. wysiew na koniec każdego miesiąca i na koniec okresu obserwacyjnego.

Prognoza. Zapobieganie

Podstawą profilaktyki jest przestrzeganie norm i zasad sanitarno-higienicznych dotyczących produkcji, przetwarzania (obróbki cieplnej) i spożycia żywności, badanie osób z wyznaczonego kontyngentu (w przypadku wykrycia u nich choroby odmawia się wstępu do publicznych obiektów gastronomicznych) do trzech miesięcy).