चेहर्याचे प्रकार आणि त्यांच्यासाठी योग्य केशरचना. स्टाइलिंगसह चेहर्यावरील अपूर्णता सुधारणे नवीन केशरचना निवडताना, तो कोणत्या प्रकारचा आहे हे निर्धारित करण्यासाठी आपला चेहरा काळजीपूर्वक तपासा. त्यापैकी सहा आहेत: गोल, अंडाकृती, वाढवलेला, आयताकृती, त्रिकोणी

१.२.५. डोक्याला दुखापत. Concussions, concussions, बंदुकीच्या गोळीबाराच्या जखमा, बंद आणि खुल्या क्रॅनियोसेरेब्रल जखमा.

१.२.५. डोक्याला दुखापत. Concussions, concussions, बंदुकीच्या गोळीबाराच्या जखमा, बंद आणि खुल्या क्रॅनियोसेरेब्रल जखमा. डोके मानवी शरीरातील सर्वात महत्वाचे अवयवांपैकी एक आहे, अगदी अनादी काळापासून अत्यंत हलक्या सशस्त्र सैन्यातही त्यांनी सतत प्रयत्न केले.

वाहन चालविणाऱ्या व्यक्तीच्या तपासणीचे नियम, नशेची स्थिती आणि त्याच्या परिणामांची रचना, नशेसाठी वैद्यकीय तपासणीसाठी निर्दिष्ट व्यक्तीची दिशा, नशेसाठी या व्यक्तीची वैद्यकीय तपासणी आणि कार्यालय

अल्कोहोलच्या प्रभावाच्या स्थितीसाठी वाहन चालविणाऱ्या व्यक्तीच्या तपासणीचे नियम आणि त्याचे परिणाम, वैद्यकीय तपासणीसाठी विशिष्ट व्यक्तीचा संदर्भ, वैद्यकीय तपासणीसाठी

व्यक्तीच्या जखमा आणि जखमा. चेहर्यावरील जखम बंद आणि विभागल्या जातात

उघडा बंद जखमांमध्ये जखम, रक्तस्त्राव, फाटणे यांचा समावेश होतो

तुमचे स्नायू, कंडरा आणि नसा, हाडे फ्रॅक्चर आणि खालच्या जबड्याचे अव्यवस्था.

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींचे जखम लक्षणीय एडेमा आणि रक्तस्त्राव द्वारे दर्शविले जातात.

ऊतींमधील प्रभाव, जो चेहऱ्याच्या ऊतींना भरपूर रक्तपुरवठा झाल्यामुळे होतो आणि

सैल ऍडिपोज टिश्यूच्या महत्त्वपूर्ण अॅरेची उपस्थिती. जखमा आहेत

एक नियम म्हणून, बोथट किंवा वाईट च्या यांत्रिक प्रभावाचा परिणाम

दुखापत एजंट. हेमॅटोमा निर्मितीची वारंवार प्रकरणे आहेत, सहजपणे निर्धारित केली जातात

पॅल्पेशन आणि अनेक ओरखडे. तीव्र सूज आणि रक्तस्त्राव

महत्त्वपूर्ण प्रभावामुळे उद्भवणारे, नुकसानासह एकत्र केले जाऊ शकते

दातांचे खड्डे किंवा चेहऱ्याच्या सांगाड्याची हाडे.

बंद चेहर्यावरील दुखापतीचे निदान डेटाच्या आधारावर केले जाते

nyh anamnesis, त्वचा आणि तोंडी पोकळीची तपासणी, पॅल्पेशन. संशयात

प्रकरणे (हाडांच्या फ्रॅक्चरचा संशय असल्यास), एक्स-रे

तार्किक परीक्षा.

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमा त्वचेच्या अखंडतेच्या उल्लंघनाद्वारे दर्शविल्या जातात.

इंटिग्युमेंट किंवा श्लेष्मल त्वचा, रक्तस्त्राव, सूज आणि लक्षणीय

जखमेच्या कडा कमी होणे. दुखापतीच्या तीव्रतेमध्ये तफावत दिसते

आणि गॅपिंग जखमेचा आकार नक्कलच्या प्रतिक्षेप आकुंचनामुळे उद्भवतो

कॅल स्नायू. खालच्या ओठांच्या जखमांमधून, मुबलक लाळ असू शकते

बाह्य प्रवाह, ज्यामुळे हनुवटी आणि मानेची त्वचा मळते. जखम

चेहऱ्याच्या मऊ उती अनेकदा चेहऱ्याच्या फांद्या खराब होतात

मज्जातंतू, पॅरोटीड लाळ ग्रंथी किंवा तिच्या उत्सर्जित नलिका, जखम झाल्यास

मान submandibular लाळ ग्रंथी, मोठ्या कलम नुकसान होऊ शकते

आणि नसा, स्वरयंत्र, घशाची पोकळी. शॉक, रक्तस्त्राव यामुळे चेहऱ्याच्या जखमा गुंतागुंतीच्या असू शकतात

चेनिया, श्वासोच्छवास. बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा बहुतेक वेळा लक्षणीय भिन्न असतात

नुकसान, अनेकदा ऊतक दोषांसह, तसेच वारंवार एकत्रित

मऊ आणि हाडांच्या ऊतींना नुकसान. जीभ किंवा त्याच्या सूज मुळे

गडी बाद होण्याचा क्रम, अडथळा किंवा निखळणे श्वासाविरोध होऊ शकते, सह

मानेच्या ऊतींना सूज येणे हे स्टेनोटिक एस्फिक्सिया असू शकते आणि जर ते आत गेले तर

रक्त किंवा उलट्या श्वसन मार्ग - आकांक्षा श्वासाविरोध. जर ए

तोंडाच्या पोकळीशी संवाद साधणाऱ्या चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमा विकसित होऊ शकतात

प्रक्षोभक गुंतागुंत (जखमेचे पू होणे, गळू, कफ).

लक्षणे. चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींच्या जखमा सोबत असतात: जखमेचे अंतर आणि

रक्तस्त्राव, वेदना, तोंड उघडण्याचे बिघडलेले कार्य, खाणे,

भाषण, श्वास. नुकसानाची तीव्रता जखमांच्या स्थानावर आणि आकारावर अवलंबून असते.

आम्हाला त्याच्या कडांना होणारी हानी, खोली आणि अशा गंभीर गुंतागुंतांची उपस्थिती

जसे की शॉक, श्वासोच्छवास, रक्त कमी होणे, बंद किंवा उघडलेले आघात

धूर्त मेंदू. तीव्र फिकटपणाच्या आधारावर शॉकचे निदान केले जाते

त्वचा, कमकुवत नाडी, कमी रक्तदाब, मंद चेतना.

त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचे सायनोसिस, श्वास लागणे, श्वासोच्छवासाचे वैशिष्ट्य आहे.

तोंडातून फेसयुक्त थुंकीचा स्राव "जबरदस्तीची स्थिती. लक्षणीय

रक्त कमी होणे फिकट गुलाबी त्वचा, गोंधळ किंवा तोटा द्वारे दर्शविले जाते

चेतना, रक्तदाब मध्ये तीक्ष्ण घट आणि थ्रेड नाडी.

तातडीची काळजी. मऊ उतींच्या जखमांसाठी, दाब लावा

विणकाम, स्थानिक पातळीवर - थंड. suppuration टाळण्यासाठी, रक्ताबुर्द पासून रक्त, जर

चढउतार आहे, सिरिंजने बाहेर काढा.

जखमेवर अॅसेप्टिक ड्रेसिंग लावले जाते. रक्तस्त्राव थांबवा -

दाब पट्टीने बांधलेले. जखमेच्या घट्ट टॅम्पोनेड, आच्छादन

हेमोस्टॅटिक क्लॅम्प, मोठ्या धमनीचे डिजिटल दाबणे

वाहिन्या (कॅरोटीड धमन्या, चेहर्यावरील धमनी, ओसीपीटल किंवा वरवरच्या

ऐहिक धमनी). कॅरोटीड प्रणालीच्या वाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव थांबवणे

टेरियम हे जहाजाच्या बोटाच्या दाबाने आडवा प्रक्रियेत तयार होते

मानेच्या मणक्याचे (चित्र 25). कॅप्लन पद्धत देखील खूप प्रभावी आहे:

प्रेशर पट्टी किंवा टूर्निकेट जखमेच्या बाजूला आणि उप-मानेवर लावले जाते.

निरोगी बाजूला स्नायू पोकळी (आत डोक्यावर परत फेकले जाते). वेळ

कॅरोटीड धमनी प्रणालीच्या वाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव तात्पुरता थांबू शकतो.

Arzhantsev साधन वापरून चालते. या उपकरणाचे रबर पॅड

रोयस्ट्वा सामान्य कॅरोटीड धमनीच्या ट्रंकला घट्ट दाबते, ज्यामुळे

रक्तस्रावाचा अंतिम थांबा 1-1/2 तासांनी उशीर होऊ शकतो.

ट्रेकीओटॉमीनंतर तोंडी पोकळीचे टॅम्पोनेड मुबलक प्रमाणात आढळल्यास सूचित केले जाते

मौखिक पोकळीच्या खराब झालेल्या अवयवातून रक्तस्त्राव होणे अशक्य असल्यास किंवा

वरील पद्धतींचे अपयश.

श्वासोच्छवासास प्रतिबंध करण्यासाठी, जखमी व्यक्तीला तोंड खाली ठेवले जाते किंवा

त्यांचे डोके एका बाजूला वळवा (चित्र 26); तोंडी पोकळीतून रक्त काढून टाकणे

गुठळ्या आणि परदेशी संस्था. जीभ मागे घेतल्याने आणि अडथळा आणण्याच्या धमकीसह-

फिक्सेशन, जीभ रेशीम लिग्चरने चमकली पाहिजे, ती पातळीपर्यंत बारीक करा

समोरचे दात आणि पट्टी किंवा कपड्यांना फिक्स करा. विकासाच्या बाबतीत

स्टेनोटिक एस्फिक्सियाच्या टीयामध्ये त्वरित ट्रेकिओटॉमी दर्शविली जाते.

शॉक रोखण्यासाठी, मुख्य महत्त्व म्हणजे रक्त कमी होण्याविरूद्ध लढा,

पुरेसा ऍनेस्थेसिया, हाडांच्या फ्रॅक्चरसाठी वाहतूक स्थिरीकरण

चेहर्याचा सांगाडा, तापमानवाढ, वेळेवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया

उपचार, जर सूचित केले असेल - कार्डियाक एजंट्स आणि श्वसन विश्लेषण.

हॉस्पिटलायझेशन. मऊ ऊतींचे जखम आणि रक्तस्त्राव असलेल्या रुग्णांना

हाडांना इजा न करता नियामीला रुग्णालयात दाखल करण्याची आवश्यकता नाही. प्रकरणांमध्ये

मऊ आणि हाडांच्या ऊतींना लक्षणीय नुकसान, पीडितांना आवश्यक आहे

विशेष किंवा सामान्य शस्त्रक्रिया रुग्णालयात उपचार

चेहऱ्याच्या मऊ हाडांना दुखापत झालेल्या रुग्णांना रुग्णालयात दाखल केले जाते,

जिथे ते जखमांवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया करतात, अंतिम उपचार करतात

रक्तस्त्राव थांबवा आणि गुंतागुंतीचा सामना करण्यासाठी उपाय करा (शॉक,

रक्त कमी होणे, श्वासोच्छवास आणि पुवाळलेला संसर्ग).

दातांचे नुकसान. दातांच्या आघातजन्य जखमा होतात

मुकुटाचे फ्रॅक्चर किंवा दात निखळणे. कधीकधी दाताच्या मुळाला फ्रॅक्चर होते.

समोरचे दात बहुतेकदा खराब होतात. दात निखळणे किंवा फ्रॅक्चर

समोरून मागून किंवा खालून वरपर्यंत फटक्याच्या प्रभावाखाली लाथ मारणे. कधी कधी दरम्यान

दात काढण्याची वेळ.

लक्षणे. क्राउन फ्रॅक्चर वेदना आणि तीक्ष्ण कडा द्वारे दर्शविले जातात

उर्वरित दात, लगदा चेंबर किंवा रूट कॅनालचे अंतर. नाही-

क्वचितच खराब झालेल्या डिंक किंवा लगद्यामधून रक्तस्त्राव होतो. दात निखळणे

लक्षणीय गतिशीलता आणि दात बाहेर पडणे या आधारावर निदान केले जाते

भोक पासून. रुग्ण कधीकधी घट्टपणे असमर्थतेची तक्रार करतात

आपले जबडे बंद करा. प्रभावित अव्यवस्था हे मुकुटच्या विस्थापनाद्वारे दर्शविले जाते

जबडा आणि अडथळ्याच्या अल्व्होलर प्रक्रियेच्या आत दात. निदान

निखळलेल्या किंवा काढलेल्या दाताच्या मूळ भागाचे परीक्षण करून, तपासणी करून स्पष्ट करा

आणि क्ष-किरण तपासणी.

तातडीची काळजी. ऍनेस्थेसिया घुसखोरी करून चालते

नोव्होकेनच्या 2% सोल्युशनसह ऍनेस्थेसिया, कॅम्पोसह कॉटन बॉल लावणे-

उघडलेल्या लगदा स्टंपवर ro-phenol (1 ग्रॅम कार्बोलिक ऍसिड, 3 ग्रॅम

कापूर आणि 2 मिली एथिल अल्कोहोल).

दात अपूर्ण निखळण्याच्या बाबतीत, रुग्णाला दंतवैद्याकडे पाठवावे

दवाखाने, जेथे शेजारी दात कमी करणे आणि निश्चित करणे

मेटल लिगॅचर, गुळगुळीत दात स्प्लिंट किंवा द्रुत वापरून दात

कडक करणारे प्लास्टिक. इलेक्ट्रोडोंटोडायग्नोस्टिक्सचा डेटा असल्यास

लगदाचा मृत्यू दर्शवा, नंतर 20-25 दिवसांनी फिक्सेशन, दात

ट्रेपनेशन वाहत आहे, मृत लगदा काढून टाकत आहे, आणि कालवा सील केला आहे,

एंटीसेप्टिक्ससह पूर्व-उपचार.

पूर्णपणे निखळलेला दात प्रतिजैविक द्रावणाने धुवावा.

चॅनेल लांब करा आणि भोक मध्ये ठेवा; दात जवळच्या दातांना जोडणे

3-4 आठवड्यांच्या आत चालते. मुकुट एक फ्रॅक्चर नंतर उर्वरित

rhizomes छिद्रातून काढले पाहिजे. काही प्रकरणांमध्ये (फ्रंटलची मुळे

दात) रूट पिन अंतर्गत वापरण्यासाठी सोडले जाऊ शकते

प्रोस्थेटिक्स

खालच्या जबड्याच्या अल्व्होलर प्रक्रियेचे फ्रॅक्चर. मध्ये जबडा फ्रॅक्चर

alveolar प्रक्रिया यांत्रिक क्रिया अंतर्गत येऊ शकते

जखम बहुतेक वेळा आधीच्या प्रदेशात होतात. ही दुखापत अनेकदा संबंधित आहे

मॅक्सिलरी सायनसच्या भिंतीचे फ्रॅक्चर किंवा विस्थापन.

लक्षणे. च्या आधारावर अल्व्होलर प्रक्रियेच्या फ्रॅक्चरचे निदान केले जाते

anamnesis चा डेटा, दात, रक्तासह हाडांच्या तुकड्याची गतिशीलता

हिरड्या, बुक्कल म्यूकोसा किंवा ओठांमधून प्रवाह. ऑफसेट क्षतिग्रस्त-

पायाच्या हाडाचा तुकडा प्रामुख्याने नंतर येतो. इंजेक्शन तेव्हा

अल्व्होलर प्रक्रियेच्या काही फ्रॅक्चरमध्ये, हाडांची गतिशीलता नगण्य असते.

मॅक्सिलरी सायनसच्या भिंतींना नुकसान झाल्यास, फेसयुक्त

रक्त; नाकातून रक्तस्त्राव होऊ शकतो.

तातडीची काळजी. सहाय्याचे स्वरूप आणि मर्यादा स्तरावर अवलंबून असते

फ्रॅक्चर अंतर. खराब झालेल्या भागाची स्थानिक भूल 2% करा

किंवा 1% नोवोकेन द्रावण. जर फ्रॅक्चर अंतर मुळांच्या पातळीवर जातो

दात आणि श्लेष्मल पडदा लक्षणीयरीत्या खराब झाला आहे, हाडांचा तुकडा

खराब झालेल्या दातांसह अल्व्होलर प्रक्रिया काढून टाकली पाहिजे,

हाडांच्या तीक्ष्ण कडा गुळगुळीत करा, दातांच्या मुळांचे अवशेष काढून टाका. जखमेवर घाला

catgut सह टाके.

जर फ्रॅक्चर दात, हाडांच्या मुळांच्या प्लेसमेंटच्या क्षेत्राबाहेर स्थित असेल

तुकडा योग्य स्थितीत कमी केला जातो आणि निश्चित केला जातो

डेंटल स्प्लिंट किंवा त्वरीत कडक होणारे प्लास्टिक. खराब झालेले श्लेष्मल त्वचा वर

शेल catgut सह sutured आहे. भविष्यात, च्या एकत्रीकरण म्हणून

इलेक्ट्रोडॉन्टोडायग्नोस्टिक्सच्या निर्देशकांवर अवलंबून फ्रॅक्चर असू शकते

मृत दातांचा लगदा काढून टाकणे आणि त्यानंतर भरणे

रूट कालवे.

हॉस्पिटलायझेशन. अल्व्होलर प्रक्रियेच्या फ्रॅक्चर असलेल्या रुग्णांना संदर्भित केले जाते

व्हॉल्यूमच्या बाबतीत लक्षणीय नुकसान असलेल्या दंत रुग्णालयात,

जेव्हा मॅक्सिलरी सायनसच्या नुकसानासह एकत्रित होते.

खालच्या जबड्याच्या शरीराचे फ्रॅक्चर. थेट यांत्रिक आघातांच्या प्रभावाखाली

मॅन्डिबलच्या शरीरात फ्रॅक्चर सर्वात सामान्य आहेत. पुन्हा-

स्क्रॅप, एक नियम म्हणून, कमकुवतपणाच्या तथाकथित ठिकाणी होतो; बुधवारी

तिची रेषा, फॅन्ग किंवा हनुवटीच्या छिद्रांच्या पातळीवर, खालच्या भागात

त्याचा आठवा दात आणि खालच्या जबड्याचा कोन. फ्रॅक्चर सिंगल असू शकतात

दुप्पट तिप्पट, एकाधिक. मध्ये हाडांच्या तुकड्यांचे विस्थापन होते

जबड्याला जोडलेल्या स्नायूंचे कर्षण, आघाताच्या दिशेवर अवलंबून,

आणि फ्रॅक्चरचे स्थान. कारण mandibular फ्रॅक्चर

दंत आत नेहमी श्लेष्मल त्वचा नुकसान दाखल्याची पूर्तता आहेत

बसवलेले

लक्षणे. अॅनामेनेसिसचा डेटा आणि पीडितेचे स्वरूप विचारात घ्या (ऑन-

चेहरा आणि मान यांच्या त्वचेवर रक्तस्रावाची उपस्थिती, टिश्यू एडेमा). रुग्ण तक्रार करतात

जबड्याला झालेल्या नुकसानीच्या ठिकाणी वेदना होणे, बोलणे, उघडणे यामुळे वाढणे

तोंड, खाणे, दात घट्ट बंद करणे. बँड्सचे परीक्षण करताना

तोंड, तोंड उघडण्याची मर्यादा आहे, खराब झालेले रक्तस्त्राव

नोहा श्लेष्मल पडदा. विपुल लाळ येणे, अस्वच्छता.

पॅल्पेशन जबडाच्या तुकड्यांची गतिशीलता निर्धारित करते. तीक्ष्ण वेदनादायक

नेस कधी कधी crepitus. खालच्या जबड्याच्या अनेक फ्रॅक्चरसह

जीभ मागे घेणे शक्य आहे. जे सांधा निखळण्याच्या धोक्याने भरलेले आहे.

बर्‍याचदा, खालच्या जबड्याचे नुकसान अल्पकालीन होते

चेतनेचा किरण. मळमळ किंवा उलट्या, प्रतिगामी स्मृतिभ्रंश, जे सूचित करते

मेंदूच्या आघातासह फ्रॅक्चरचे संयोजन सूचित करते.

मदतीसाठी रुग्णाच्या उशीरा आवाहनासह (दुखापतीनंतर 2-3 दिवसांपेक्षा जास्त,

आम्ही) फ्रॅक्चर गॅपमधून पू सोडला जाऊ शकतो. अचूकपणे निर्धारित करण्यासाठी -

फ्रॅक्चरचे कॅलायझेशन आणि तुकड्यांच्या विस्थापनाची डिग्री रेडियोलॉजिकल असणे आवश्यक आहे

preposterior आणि बाजूकडील अंदाज मध्ये cheskoe संशोधन.

तातडीची काळजी. शरीराच्या क्षेत्रातील खालच्या जबड्याच्या फ्रॅक्चरसाठी, मदत करा

वेदनांविरुद्धची लढाई, खराब झालेल्यांसाठी विश्रांतीची निर्मिती किंवा-

gan आणि दाहक गुंतागुंत प्रतिबंध. पीडितेची निर्मिती केली जाते

हनुवटी, गोफण किंवा वापरून जबड्याच्या तुकड्यांचे स्थिरीकरण

मानक वाहतूक पट्टी, पट्टी ऑरेंज - शहरी किंवा

दात बंधनकारक. क्रॉस सेक्शनसह कांस्य-अॅल्युमिनियम वायरमध्ये

0.5 मिमी (चित्र 27,28,29,30).

पात्र तज्ञांच्या उपस्थितीत (दंतचिकित्सक किंवा दंत

डॉक्टर), विशेषत: जर पीडित व्यक्तीला बर्याच काळासाठी नेले जाईल

आणि मोठ्या अंतरावर, इंटरमॅक्सिलरी फिक्सेशन पार पाडण्याचा सल्ला दिला जातो

रबर ट्रॅक्शनसह वायर किंवा बँड स्प्लिंट (चित्र.

३१). या प्रकारच्या स्थिरतेसाठी एक contraindication म्हणजे वाहतूक

जखमींवर हवा किंवा पाण्याद्वारे उपचार, तसेच बाबतीत

बंद मेंदूच्या दुखापतीसह संयोजन (उलटी किंवा श्वासोच्छवास शक्य आहे)

हे). जेव्हा जीभ मागे घेते, तेव्हा ती एका लिगॅचरसह फ्लॅश केली पाहिजे, त्यास हलवा

खालच्या जबड्याच्या पुढच्या दातांच्या टोकाला स्पर्श करणे. आणि मानेवर निश्चित करा किंवा

कपडे, दात दरम्यान लिगॅचर पास (Fig. 32). वेदना कमी करण्याच्या हेतूने

प्रोमेडॉलच्या 2% सोल्यूशनच्या 1 मिली सह त्वचेखालील इंजेक्ट केले जाते, इंट्रामस्क्युलरली - 2

आत एनालगिनचे 50% द्रावण मिली - सल्फाडिमेझिन 1 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा.

हॉस्पिटलायझेशन. मंडिबलच्या शरीराचे फ्रॅक्चर असलेल्या सर्व रुग्णांना रुग्णालयात दाखल करण्यात आले

दंत चिकित्सालयात दाखल केले जाते. अंतरावर स्थित दात

फ्रॅक्चर आणि हाड फ्यूजन प्रतिबंधित करू शकते, काढा, भोक sutured आहे

खालच्या जबड्याचे उघडे फ्रॅक्चर बंद मध्ये रूपांतरित करण्यासाठी. Osu-

वायर किंवा बँड दात सह intermaxillary निर्धारण

खालच्या जबड्याच्या फांद्या फ्रॅक्चर. खालच्या शाखेचे सर्वात सामान्य फ्रॅक्चर

कंडिलर प्रक्रियेच्या पायाच्या किंवा मानेच्या पातळीवर जबडे उद्भवतात.

शाखेचे तिरकस किंवा अनुदैर्ध्य फ्रॅक्चर अत्यंत दुर्मिळ आहेत. फर करून-

कमी नुकसान, या फ्रॅक्चर थेट परिणाम म्हणून येऊ शकतात

आघातकारक एजंटच्या संपर्कात येणे, आणि हाड जास्त प्रमाणात वाकणे

त्याचे किमान टिकाऊ विभाग.

खालच्या जबड्याच्या शाखांच्या प्रदेशात फ्रॅक्चर,

एक नियम म्हणून, बंद आणि म्हणून संसर्गास कमी संवेदनाक्षम. पक्षपात

हाडांचे तुकडे बल लागू करण्याच्या जागेवर, स्नायूंच्या कर्षणावर तसेच अवलंबून असतात

फ्रॅक्चर प्लेनच्या दिशेपासून. कोरोनॉइड प्रक्रियेच्या बैठकीचे पृथक्करण-

क्वचितच खातो; हनुवटीच्या भागाला वरपासून खालपर्यंत मारताना हे शक्य आहे

चिकटलेले दात.

लक्षणे. आघात इतिहास. रुग्ण या भागात वेदनांची तक्रार करतात

दुहेरी आणि एकाधिक फ्रॅक्चरसह खालच्या जबड्याच्या शाखा दर्शवू शकतात

सर्व वेदनादायक मुद्दे zat. हाडांच्या एकाच फ्रॅक्चर आणि विस्थापनासह

तुकडे, नुकसान दिशेने हनुवटी एक विस्थापन आहे, एक उल्लंघन

चावणे, खालच्या जबड्याच्या डोक्याची अतुल्यकालिक हालचाल. तोंड उघडणे

मर्यादित आणि वेदनादायक, च्या स्तरावर ऊतींना सूज येऊ शकते

खंडित कधीकधी तुकड्यांचे क्रिपिटेशन निश्चित केले जाते. एक्स-रे द्वारे निदान स्पष्ट केले जाते

genologically.

तातडीची काळजी. जबडा च्या immobilization वापरून चालते

हनुवटीवर गोफण किंवा पट्टी, दात किंवा दात बांधणे-

रबर ट्रॅक्शनसह वायर टायर. द्वारे वेदना आराम प्राप्त होतो

एनालगिनच्या आत - 0.5 ग्रॅम दिवसातून 3-4 वेळा, त्वचेखालील इंजेक्शन 1-2 मिली 2%

प्रोमेडॉल सोल्यूशन किंवा इंट्रामस्क्युलरली 50% एनालगिन सोल्यूशनचे 2 मि.ली.

हॉस्पिटलायझेशन. खालच्या जबड्याच्या किंवा त्याच्या शाखेच्या फ्रॅक्चर असलेले सर्व रुग्ण

प्रक्रिया दंत रुग्णालयात रुग्णालयात दाखल आहेत. उपचार करा

दात कापण्याच्या मदतीने जबड्यांचे स्थिरीकरण किंवा (सह

तुकड्यांचे लक्षणीय विस्थापन आणि खालच्या जबड्याच्या डोक्याचे फ्रॅक्चर)

कोणत्याही शस्त्रक्रिया पद्धतीने (वायर सिवनी, किर्शनर वायर इ.).

खालच्या जबड्याचे व्यत्यय. विस्थापन दिशेने अवलंबून, संयुक्त

नोहा डोके समोर आणि मागील विभागली आहेत; डोक्याचे बाह्य विस्थापन

zhi किंवा आत कंडीलर प्रक्रियेच्या फ्रॅक्चरसह एकत्र केले जातात. Dislocations घडतात

द्विपक्षीय आणि एकतर्फी, तीव्र (अनेक आठवड्यांपासून अनेकांपर्यंत

किती महिने), सवयी (वारंवार उद्भवते). पूर्ववर्ती अव्यवस्था

आघात, तोंडाचे जास्तीत जास्त उघडणे, जे बहुतेक वेळा होते

जांभई येणे, उलट्या होणे, अन्नाचा मोठा तुकडा चावणे, ओळख करून देणे.

nii एंडोट्रॅचियल ट्यूब, गॅस्ट्रिक ट्यूबच्या परिचयासह, दात काढणे

bov, इंप्रेशन स्पूनचा परिचय, माउथ एक्सपेंडरने तोंड उघडणे इ.

योगदान देणारे घटक अस्थिबंधन-सांध्यासंबंधी विश्रांती असू शकतात

उपकरणे, सांध्यासंबंधी उपकरणाची उंची कमी होणे, ट्यूबरकल, आकारात बदल

आम्ही सांध्यासंबंधी डिस्क, तसेच संधिरोग, संधिवात, पॉलीआर्थराइटिस.

लक्षणे. सर्वात सामान्य पूर्ववर्ती निखळणे पुन्हा मध्ये होते

आर्टिक्युलर ट्यूबरकलपासून आधीच्या mandibular डोक्याच्या विस्थापनाचा परिणाम म्हणून.

वैद्यकीयदृष्ट्या विस्तृत उघड्या तोंडाने आणि ते बंद करण्यास असमर्थता द्वारे प्रकट होते

बळ लागू केले तरीही (हे स्प्रिंगी हालचाल निर्धारित करते

जबडा) आणि तोंडातून लाळ, टेम्पोरो-कनिष्ठ मध्ये वेदना

क्लेविक्युलर सांधे, खाण्यास असमर्थता, गाल सपाट होणे. दुप्पट-

बाजूकडील अव्यवस्था, हनुवटी खालच्या दिशेने विस्थापित होते, एकतर्फी अव्यवस्था सह - निरोगी

बाजू बाह्य श्रवणविषयक मीटसच्या आधी, एक नैराश्य निश्चित केले जाते,

आणि zygomatic कमान अंतर्गत - एक protrusion. इंट्राओरल तपासणी दरम्यान, निर्धारित करा

एक तीव्रपणे आधीची विस्थापित कोरोनॉइड प्रक्रिया. मध्ये एक्स-रे

पार्श्व प्रक्षेपण एक असामान्य ठिकाणी सांध्यासंबंधी डोके दर्शविते - आधीचा

सांध्यासंबंधी ट्यूबरकल.

खालच्या जबड्याचे विघटन कंडिलरच्या फ्रॅक्चरपेक्षा वेगळे केले पाहिजे

कॉटोनी प्रक्रिया, ज्यामध्ये mandibular सांध्यातील हालचाली जतन केल्या जातात

utsya, हनुवटी प्रभावित बाजूला हलविली जाते (एकतर्फी फ्रॅक्चरसह

मी). फ्रॅक्चरच्या एक्स-रे परीक्षेत, सांध्यासंबंधी डोके

सांध्यासंबंधी पोकळ्यांमध्ये राहा (जर तेथे सबलक्सेशन नसेल).

तातडीची काळजी. रुग्ण कमी खुर्चीवर बसलेला असतो, त्याचे डोके

भिंत, हेडरेस्ट किंवा खुर्चीच्या मागील बाजूस विश्रांती घ्यावी. डॉक्टर स्थित आहेत

रुग्णाला सामोरे जात आहे. डॉक्टरांचे अंगठे कापसाचे किंवा कोनात गुंडाळलेले-

कामी टॉवेल्स, खालच्या दाढीच्या चघळण्याच्या पृष्ठभागावर ठेवतात

जबडा किंवा रेट्रोमोलर प्रदेशाच्या अल्व्होलर प्रक्रियेवर, बाकीचे

डॉक्टरांच्या बोटांनी खालच्या जबडयाच्या बाहेरील पृष्ठभागाला झाकले जाते. मोठा

बोटांनी, डॉक्टर जबड्यावर दाबतात आणि खाली हलवतात (यामधील डोके

वेळ आर्टिक्युलर ट्यूबरकलच्या खाली येतो), आणि नंतर उर्वरित बोटांनी

जबड्याचा हनुवटी विभाग वरच्या दिशेने हलवतो. त्याच वेळी, डोके बाजूने सरकते

सांध्यासंबंधी ट्यूबरकल आणि सांध्यासंबंधी पोकळीमध्ये त्याच्या जागी परत येतो.

जबडा ऐवजी पटकन मागे सरकत असल्याने, या क्षणी डॉक्टर

चावण्यापासून रोखण्यासाठी दातांमधून बोटं काढून टाकली पाहिजेत.

अव्यवस्था कमी करणे हळूहळू केले पाहिजे, ज्यामुळे विश्रांती मिळते

च्यूइंग स्नायूंना मारणे. कपात केल्यानंतर, ते 10-12 दिवसांसाठी आवश्यक आहे

फिक्सिंग पट्टी बांधणे किंवा दात बांधण्यासाठी लिगचर बांधणे

वरचा आणि खालचा जबडा.

जर अव्यवस्था स्वतःला कमी करण्यासाठी कर्ज देत नाही (जुने एक), तर ते आवश्यक आहे

नोवोकेनच्या 2% सोल्यूशनसह प्रवाहकीय भूल देऊन, त्यात त्याचा परिचय करून दिला जातो

बर्शे-डुबोव्ह पद्धतीनुसार गुणवत्ता 5-7 मिली (अंडाकृती छिद्रापर्यंत

खालचा जबडा कापून, त्वचेला लंबवत सुई 4-4.5 खोलीपर्यंत घाला

सेमी). काही प्रकरणांमध्ये, या हेतूंसाठी ऍनेस्थेसिया दर्शविली जाते. पुनर्स्थित केल्यानंतर, आपण

जबडा स्थिर असणे आवश्यक आहे. क्रॉनिक dislocations कमी

हळूहळू निर्मिती, जबडा swinging आणि एकाच वेळी cicatricial फाडणे

कमी जबडा च्या सवय dislocations लक्षणीय परिणाम म्हणून उद्भवू

संयुक्त कॅप्सूलचे स्ट्रेचिंग, तीव्र विस्थापनांवर अयोग्य उपचार (पूर्व-

कमी झाल्यानंतर स्थिरतेकडे दुर्लक्ष), तसेच सौम्य सह

सांध्यासंबंधी ट्यूबरकल्स. नेहमीच्या विस्थापनांच्या उपचारांमध्ये जास्त काळ असतो

दीर्घकाळ स्थिरता (15-20 दिवसांपर्यंत), दीर्घकाळापर्यंत ऑर्थोपेडिक परिधान

जंगली उपकरणे.

हॉस्पिटलायझेशन. अयशस्वी होण्यासाठी इनपेशंट उपचार दर्शविला जातो

dislocations कमी. नेहमीच्या dislocations असलेल्या रुग्णालयात, एक ऑपरेशन केले जाते

सांध्यासंबंधी ट्यूबरकलची उंची वाढवण्यासाठी आणि आकार कमी करण्यासाठी

संयुक्त कॅप्सूल. वरच्या जबड्याचे फ्रॅक्चर.

बंदुकीच्या गोळी नसलेल्या उत्पत्तीच्या वरच्या जबड्याचे नुकसान

बोथट घन वस्तूसह यांत्रिक दुखापतीच्या प्रभावाखाली. पक्षपात

हाडांचे तुकडे परिणामाच्या दिशेवर अवलंबून असतात. तीव्रता

पीडिताची स्थिती कवटीच्या पायाच्या नुकसानाच्या प्रमाणात अवलंबून असते,

स्फेनोइड हाड, एथमॉइड चक्रव्यूह, कक्षा, अनुनासिक हाडे, झिगोमॅटिक

मॅक्सिलरी सायनसची हाडे आणि भिंती. फ्रॅक्चर अंतर व्यावहारिकपणे करू शकता

जबड्याच्या कोणत्याही भागात स्थित, तथापि, ते प्रामुख्याने आहेत

कमी शक्ती असलेल्या भागातील मुले, उदा. वरचे जंक्शन

हाडे आपापसात किंवा चेहऱ्याच्या आणि मेंदूच्या कवटीच्या इतर हाडांसह.

वरच्या जबड्याच्या फ्रॅक्चरसह, हार्ड मेंदूला नुकसान होण्याचा धोका असतो

शेल, ज्यामुळे मेंदुज्वर होण्याची शक्यता असते.

वरच्या जबड्याच्या फ्रॅक्चरमध्ये बहुतेक वेळा तीन प्रकार ओळखले जातात

फ्रॅक्चर गॅपच्या स्थानाच्या पातळीवर अवलंबून नुकसान: प्रकार 1 -

पायापासून अल्व्होलर प्रक्रियेच्या वरच्या जबड्याच्या शरीराचे फ्रॅक्चर

पायरीफॉर्म प्रक्रिया ते pterygoid प्रक्रिया: प्रकार II - पूर्ण अलिप्तता

वरचा जबडा; फ्रॅक्चर अंतर फ्रंटो-नासिक सिवनी बाजूने चालते, नंतर बाजूने

झिगोमॅटिक-मॅक्सिलरी सिवनी आणि pterygoid प्रक्रियांच्या बाजूने कक्षाची आतील भिंत

ka; प्रकार III, सर्वात गंभीर, चेहऱ्याच्या हाडांच्या संपूर्ण अलिप्ततेद्वारे दर्शविले जाते

मेंदूपासून आधीची कवटी, बहुतेकदा पायाला झालेल्या नुकसानीसह एकत्र केली जाते

लक्षणे. वरच्या जबड्याचे प्रकार 1 फ्रॅक्चर वेदना द्वारे दर्शविले जाते,

तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेतून रक्तस्त्राव, अनुनासिक पोकळी किंवा

मॅक्सिलरी सायनस. बाह्य परीक्षेत स्वतःकडे लक्ष वेधून घेते

चेहऱ्याच्या मध्यभागाचा विस्तार, डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह, पापण्यांमध्ये रक्तस्त्राव होण्याची उपस्थिती

आणि इन्फ्राऑर्बिटल प्रदेशात. दात बंद करण्याचे उल्लंघन आहे; येथे

पॅल्पेशन जबडाच्या अल्व्होलर प्रक्रियेची गतिशीलता निर्धारित करते. नारु-

शेंग अन्न सेवन, मऊ एक खालच्या दिशेने विस्थापन झाल्यामुळे श्वास बदलले जाऊ शकते

टाळूचे आणि वरच्या श्वसनमार्गामध्ये प्रवेशाचे प्रमाण कमी होणे.

प्रकार II नुसार वरच्या जबड्याच्या फ्रॅक्चरसह (सबोर्बिटल झोनमध्ये), लक्षणे

खंड एक प्रकार 1 फ्रॅक्चर सारखेच आहेत, त्यापेक्षा जास्त

चष्म्याचे लक्षण व्यक्त केले जाते, संपूर्ण वरच्या जबड्याची गतिशीलता निर्धारित केली जाते

झिगोमॅटिक हाडांच्या क्षेत्रामध्ये हालचाल न करता नाकाच्या मुळासह. कदाचित

नाक, तोंड आणि मॅक्सिलरी सायनसच्या पोकळीतून रक्तस्त्राव. एकत्र केल्यावर

कवटीच्या तळाच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरसह वरच्या जबड्याला नुकसान

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) च्या नाक, तोंड आणि कानातून स्त्राव होऊ शकतो,

तसेच मळमळ, उलट्या, ताठ मान, डोकेदुखी आणि

चक्कर येणे; कधीकधी चिडचिडेपणाची पॅथॉलॉजिकल लक्षणे निश्चित करणे शक्य आहे

ड्युरा मॅटर. रेट्रोबुलबारमध्ये रक्तस्त्राव झाल्यामुळे

फायबर ekesophthalmos उद्भवते. कनिष्ठ नेत्र मज्जातंतूच्या संकुचिततेपासून,

पंखांच्या त्वचेची संवेदनशीलता आणि वरच्या ओठाच्या नाकाचा उतार कमी होऊ शकतो आणि

प्रकार III (subbasal) नुसार वरच्या जबड्याचे फ्रॅक्चर मध्ये स्थित आहे

अनुनासिक हाडे, अश्रु अस्थी, कक्षीय मजला, झिगोमॅटिकची पुढची प्रक्रिया

हाडे, zygomatic हाड आणि zygomatic कमान दरम्यान आणि पंख मध्ये समाप्त

मुख्य हाडांच्या प्रमुख प्रक्रिया. वरच्या जबड्याचे फ्रॅक्चर हा प्रकार आहे

nuzhetsya पूर्ण craniofacial वेगळे. याचे क्लिनिकल चित्र

नुकसान गंभीर सह बळी एक गंभीर स्थिती द्वारे दर्शविले जाते

कवटीच्या पायाला नुकसान होण्याची चिन्हे.

तातडीची काळजी. पदवीमध्ये सामान्य स्थितीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते

जखमींच्या मेंदूला झालेली दुखापत तज्ज्ञांकडे पाठवली पाहिजे

प्रवण स्थितीत किंवा बाजूला स्नानगृह रुग्णालय (प्रतिबंध

श्वासाविरोध!). जंगम हाडांचे तुकडे योग्य ठिकाणी ठेवले पाहिजेत

स्थिती, नियंत्रण चावणे. तात्पुरते म्हणून तुकड्यांचे निर्धारण

पॅरिटो-हनुवटीच्या पट्टीने स्थिरीकरण केले जाऊ शकते

किंवा साधी पट्टी, आधार म्हणून वापरून अखंड खालची

जबडा. अॅडेंटिया असलेल्या रूग्णांमध्ये, वरच्या जबड्याचा एक खराब झालेला तुकडा

काढता येण्याजोग्या कृत्रिम अवयव आणि हनुवटीच्या पट्टीने धरले जाते. एटी

वाहतूक स्थिरीकरण म्हणून, आपण लाकडी डू वापरू शकता-

गाल, जो वरच्या जबड्याच्या चघळण्याच्या दातांवर ठेवला जातो आणि बाहेर पडतो

फळीचे सोल्डरिंग भाग डोक्याला बँडेज किंवा रबर ट्यूबने बांधले जातात

पट्टी किंवा टोपी (चित्र 33). चिन स्लिंग आणि डोक्यावरची टोपी

प्लास्टर लाँग्युएटपासून बनवता येते. पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेवर जखमा

तोंड catgut सह sutured आहे. सर्व टप्प्यांवर, आत शॉक रोखणे महत्वाचे आहे

श्वासोच्छवास

हॉस्पिटलायझेशन. वरच्या जबड्याचे फ्रॅक्चर असलेल्या सर्व पीडितांना आवश्यक आहे

सर्जिकलच्या विशेष विभागात रुग्णालयात दाखल केले जाते

कोणते दंतचिकित्सा किंवा न्यूरोसर्जरी. रुग्णालयात उपचार केले जातात

पुराणमतवादी किंवा ऑपरेटिव्ह पद्धतींनी हाडांच्या तुकड्यांचे स्थिरीकरण

स्त्रिया बेड रेस्ट, दाहक-विरोधी, शामक, नियुक्त करा

वेदनाशामक, तर्कशुद्ध पोषण, स्वच्छताविषयक काळजी

तोंडाची पोकळी.

आनंदी हाड आणि कमानीचे फ्रॅक्चर. झिगोमॅटिक हाडांचे फ्रॅक्चर अंतर्गत आढळतात

बोथट वस्तू किंवा मुठीने थेट फटका बसणे, बहुतेकदा

परत, बाजूला किंवा चेहऱ्याच्या सांगाड्याची हाडे पिळण्यापासून. फ्रॅक्चर

हाडांच्या तुकड्यांच्या विस्थापनासह आणि त्याशिवाय बंद आणि उघडले जाऊ शकते

kov, मॅक्सिलरी सायनसच्या भिंतींना नुकसानासह किंवा त्याशिवाय.

झिगोमॅटिक हाडांचे वेगळे फ्रॅक्चर दुर्मिळ आहेत, बहुतेकदा

हे शेजारच्या हाडांच्या निर्मितीस देखील नुकसान करते. प्रभावाचा परिणाम म्हणून,

मोठ्या वस्तूसह, जबड्याचे वेगळे फ्रॅक्चर होऊ शकतात

लिंग चाप त्याच्या मध्यभागाच्या पातळीवर.

लक्षणे. रुग्णांना zygomatic प्रदेशात वेदना आणि एक भावना तक्रार

नाकाच्या पंखांच्या प्रदेशात मेनिया आणि प्रभावित बाजूला वरच्या ओठ, दुप्पट

डोळ्यांत. तपासणी केल्यावर, पापणीच्या भागात सूज आणि रक्तस्त्राव आहे

इन्फ्राऑर्बिटल प्रदेश, खालच्या जबड्याच्या हालचालींवर निर्बंध. क्षणात

जखमांमुळे काही वेळा नाकातून रक्तस्त्राव होतो. पॅल्पेशन नॉन-द्वारे निर्धारित केले जाते

खालच्या कक्षेच्या काठावर समानता (एक पायरीचे लक्षण), वेदना

"चरण" च्या स्तरावर, बाह्य कक्षीय मार्जिन आणि झिगोमॅटिक क्षेत्रामध्ये

चाप अक्षीय किंवा क्ष-किरण तपासणीद्वारे निदान स्पष्ट केले जाते

अर्ध-अक्षीय प्रक्षेपण.

तातडीची काळजी. विस्थापनाशिवाय झिगोमॅटिक हाडांच्या बंद फ्रॅक्चरसह

तुकड्यांवर उपचार करताना खालच्या जबड्याचा उर्वरित भाग तयार करणे समाविष्ट आहे

अन्न, वेदनाशामक औषध देणे (0.5 analgin - 2 वेळा), स्थानिक पातळीवर - थंड

2-3 तासांसाठी. जेव्हा हाडांचे तुकडे विस्थापित होतात, तेव्हा स्थानिक बनवणे आवश्यक असते

नोव्होकेनच्या 1% सोल्यूशनच्या 5-10 मिलीसह भूल द्या आणि नंतर तुटलेली जागा पुनर्स्थित करा

ki त्यांची कपात क्षेत्रामध्ये अंगठ्याने घातली जाते

6 व्या वरच्या दाताच्या मागे संक्रमणकालीन पट, झिगोमॅटिक हाडावर दाबून

पुढे आणि वर. जर तुकड्यांची डिजिटल कपात यशस्वी झाली नाही

हा, रुग्णाला रुग्णालयात दाखल केले पाहिजे.

हॉस्पिटलायझेशन. विशेष दंत रुग्णालयात

हाडांच्या विस्थापनासह झिगोमॅटिक हाड किंवा कमानचे फ्रॅक्चर असलेल्या रुग्णांवर उपचार करा

तुकडे, मॅक्सिलरी सायनसच्या भिंतींना नुकसान किंवा इतर

मेंदूच्या दुखापतीसह चेहऱ्याच्या सांगाड्याची हाडे. स्थिर मध्ये

नरे झिगोमॅटिक हाडांच्या तुकड्यांचे पुनर्स्थित करतात. ज्या प्रकरणांमध्ये नाही-

झिगोमॅटिक हाडांच्या फ्रॅक्चरसह भिंतींना लक्षणीय नुकसान होते

मॅक्सिलरी सायनस, मॅक्सिलरी सायनस करणे आवश्यक आहे

रक्ताच्या गुठळ्या घाला, झिगोमॅटिक हाड योग्य शरीर रचनामध्ये पुनर्स्थित करा

स्थितीत ठेवा आणि 12-14 दिवस घट्ट टॅम्पोनेडसह धरून ठेवा.

झिगोमॅटिक हाड किंवा कमानीच्या खुल्या फ्रॅक्चरसह, तुकड्यांची पुनर्स्थिती असते

जखमेच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारादरम्यान लीड.

वैयक्तिक दुखापती मध
चेहऱ्यावर आघात अनेकदा इतर व्यापक जखमांसह असतो. गंभीर सहवर्ती दुखापतीमध्ये, सर्व प्रथम, पीडिताच्या फुफ्फुसांचे पुरेसे वायुवीजन आणि स्थिर हेमोडायनामिक्स सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे जीवितास धोका निर्माण होणारे नुकसान वगळणे आवश्यक आहे. तातडीच्या उपायांनंतर, चेहऱ्याची कसून तपासणी केली जाते.
जखम
चेहऱ्याच्या चिंधलेल्या जखमा मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव करतात. रक्तस्त्राव वाहिनीवर दाबून रक्तस्त्राव थांबविला जातो, परंतु कधीही आंधळा क्लॅम्पिंग करून नाही. अंतिम हेमोस्टॅसिस ऑपरेटिंग रूममध्ये केले जाते.
वार जखमांमध्ये खोल संरचना (उदा. चेहर्यावरील मज्जातंतू आणि पॅरोटीड डक्ट) असू शकतात.
बोथट चेहर्याचा आघात
सामान्य माहिती
शारीरिक तपासणी अनेकदा चेहऱ्याची विषमता प्रकट करते. खालील लक्षणे शक्य आहेत:
चाव्याच्या विसंगती वरच्या किंवा खालच्या जबड्याच्या फ्रॅक्चरचे लक्षण असू शकतात
वरच्या जबड्याची पॅथॉलॉजिकल गतिशीलता - चेहर्यावरील कवटीच्या हाडांच्या फ्रॅक्चर किंवा फ्रॅक्चरचे लक्षण
पॅल्पेशनवर वेदना, नैराश्य किंवा नाकाची विषमता - नाकाच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरची चिन्हे
डिप्लोपिया, झिगोमॅटिक कमानची विकृती, एनोफ्थाल्मोस आणि गालाच्या त्वचेची हायपेस्थेसिया हे कक्षाच्या कम्युनिटेड फ्रॅक्चरचे प्रकटीकरण आहेत.
एक्स-रे परीक्षा आवश्यक आहे. एक नियम म्हणून, उपचार शस्त्रक्रिया आहे.
चेहर्यावरील जखमांचे मुख्य प्रकार
झिगोमॅटिक हाडांचे फ्रॅक्चर. बहुतेक वेळा झिगोमॅटिक आणि ऐहिक हाडांच्या जंक्शनच्या क्षेत्रामध्ये झिगोमॅटिक कमान तुटते
प्रकटीकरण. तोंड उघडताना, खाताना वेदना होतात. हानीच्या दिशेने जबडाच्या बाजूच्या हालचाली शक्य नाहीत. तपासणी केल्यावर, फ्रॅक्चर साइटवर मऊ उती मागे घेतल्याचे दिसून येते. अनेकदा कक्षाच्या खालच्या काठाच्या प्रदेशात असमानता निश्चित करा (एक पायरीचे लक्षण). अक्षीय (अक्षीय) प्रोजेक्शनमधील रेडियोग्राफवर, झिगोमॅटिक हाडांच्या तुटलेल्या विभागाचे विस्थापन आणि मॅक्सिलरी सायनसची पारदर्शकता कमी होणे (जर ते खराब झाले असेल तर) दृश्यमान आहेत.

उपचार

उपचार

आयसीडी

रोग हँडबुक. 2012 .

इतर शब्दकोषांमध्ये "चेहरा दुखापत" काय आहे ते पहा:

वैद्यकीय विद्यापीठांमध्ये प्रवेशासाठी विशेषाधिकार असलेल्या व्यक्ती- 22 ऑगस्ट 1996 च्या उच्च आणि पदव्युत्तर व्यावसायिक शिक्षणावरील फेडरल कायद्यानुसार, नागरिकांना डिसमिस केले गेले ... ... न्यूजमेकर्सचा एनसायक्लोपीडिया

स्पर्धेबाहेर रशियन फेडरेशनच्या वैद्यकीय विद्यापीठांमध्ये प्रवेशासाठी पात्र व्यक्ती- रशियन स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीमध्ये प्रवेश करण्याच्या नियमांनुसार. N. I. Pirogov 2010/2011 शैक्षणिक वर्षासाठी, स्पर्धेबाहेर, RSMU मधील प्रवेश परीक्षा यशस्वीपणे पूर्ण करण्याच्या अधीन, खालील गोष्टी स्वीकारल्या जातात: 1. अनाथ आणि मुले, ... ... न्यूजमेकर्सचा एनसायक्लोपीडिया

आर्थिक क्रियाकलापांमध्ये गुंतलेली व्यक्ती- ७.३. आर्थिक क्रियाकलापांमध्ये गुंतलेल्या व्यक्तींमध्ये अशा व्यक्तींचा समावेश होतो ज्यांनी, पुनरावलोकनाधीन कालावधीत (सर्वेक्षण केलेला आठवडा): काम केले (आठवड्याला किमान एक तास) मोबदल्यासाठी रोख किंवा वस्तू स्वरूपात, तसेच स्वयंरोजगारासाठी ... . .. अधिकृत शब्दावली

व्यावसायिक दुखापती आणि व्यावसायिक रोगांसाठी फायदे- (औद्योगिक अपंगत्व लाभ) यूकेच्या सामाजिक सुरक्षा विभागाद्वारे कामावर अपघात किंवा आजारपणामुळे झालेल्या दुखापती किंवा अपंगत्वाची भरपाई करण्यासाठी दिलेले लाभ, ... ... व्यवसायाच्या अटींचा शब्दकोष

हेमियाट्रोफिया- (ग्रीकमधून. हेमी सेमी आणि ऍट्रोफी), विकासाची उलट प्रक्रिया, अंगाचा अर्धा भाग, शरीराचा भाग किंवा संपूर्ण शरीर. एखाद्या विशिष्ट अवयवाला किंवा शरीराच्या एखाद्या भागाला उत्तेजित करणार्‍या जोडलेल्या मिश्र मज्जातंतूंपैकी एकाच्या परिधीय अर्धांगवायूसह, ... ... मोठा वैद्यकीय विश्वकोश

ट्रेकीओस्टोमी- I Tracheostomy (Trachea + ग्रीक स्टोमा ओपनिंग, पॅसेज) हे श्वासनलिकेच्या आधीच्या भिंतीचे विच्छेदन करण्याचे ऑपरेशन आहे, त्यानंतर त्याच्या लुमेनमध्ये कॅन्युला प्रवेश करणे किंवा कायमस्वरूपी स्टोमा उघडणे तयार करणे. श्वासोच्छ्वास, तसेच आचरण सुनिश्चित करण्यासाठी उत्पादन केले जाते ... ... वैद्यकीय विश्वकोश

कासारटेली, फॅबिओ- Fabio Casartelli सामान्य माहिती मूळ नाव Fabio Cas ... विकिपीडिया

वाळवंटाचा पांढरा सूर्य- “व्हाइट सन ऑफ द डेझर्ट” शैली अॅक्शन, अॅडव्हेंचर, ईस्टर्न डायरेक्टर व्लादिमीर मोटील स्क्रिप्टराइटर व्हॅलेंटीन येझोव्ह... विकिपीडिया

पुस्तके

• मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या लढाऊ दुखापतीच्या परिणामांची पुनर्रचना, एन.ए. एफिमेन्को, व्ही.बी. गोर्ब्युलेन्को, एस.व्ही. कोझलोव्ह, मॅन्युअल मॅक्सिलोफेसियल शस्त्रक्रियेच्या वास्तविक समस्येसाठी समर्पित आहे: बोनेस आणि सॉफ्ट टिसूसमध्ये व्यापक दोष असलेल्या रूग्णांसाठी विशेष वैद्यकीय सेवा. चेहरा उपचारांचा एक विशाल अनुभव सारांशित केला आहे... वर्ग:

१०.२. चेहर्यावरील मऊ ऊतींना दुखापत

कारवाईच्या यंत्रणेनुसार, बंदुकीच्या गोळ्या नसलेल्या (यांत्रिक) जखमांना प्रामुख्याने सामोरे जावे लागते. दुर्दैवाने, अलिकडच्या वर्षांत, मुलांमध्ये बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा दिसून आल्या आहेत.

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांना दुखापत होऊ शकते बंद - त्वचेची अखंडता न मोडता (जखम) आणि उघडा - त्वचेच्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह (ओरखडे, ओरखडे, जखमा). जखमा वगळता सर्व प्रकारच्या जखमा खुल्या आणि प्रामुख्याने संक्रमित असतात.

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या खुल्या जखमांमध्ये दात, वायुमार्ग, अनुनासिक पोकळीतून जाणाऱ्या सर्व प्रकारच्या जखमांचा समावेश होतो. हे डॉक्टरांना वेळेवर आणि पूर्णपणे थेरपी आयोजित करण्यास बाध्य करते जे दाहक प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंधित करते किंवा चेहरा आणि जबडाच्या हाडांच्या मऊ उतींना झालेल्या जखमांवर उपचार करण्याच्या प्रक्रियेत त्याचे प्रकटीकरण प्रतिबंधित करते.

मुलांमध्ये मॅक्सिलोफेसियल प्रदेशाच्या संरचनेची शारीरिक आणि स्थलाकृतिक वैशिष्ट्ये (लवचिक त्वचा, मोठ्या प्रमाणात फायबर, चेहऱ्याला चांगला विकसित रक्तपुरवठा, हाडांचे अपूर्ण खनिजीकरण, चेहर्यावरील कवटीच्या हाडांच्या वाढीच्या क्षेत्राची उपस्थिती, दातांची उपस्थिती आणि त्यांचे मूळ) त्यांच्यातील जखमांच्या प्रकटीकरणाची सामान्य वैशिष्ट्ये निर्धारित करतात. लहान वयात आणि प्रीस्कूल वयात, चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना झालेल्या दुखापतींसह व्यापक आणि वेगाने वाढणारी संपार्श्विक सूज, ऊतकांमध्ये रक्तस्त्राव (घुसखोरीच्या प्रकारानुसार) आणि इंटरस्टिशियल हेमॅटोमास तयार होतात. चेहऱ्याच्या हाडांचे मऊ ऊतींचे चांगले संरक्षण असूनही, या जखमा चेहऱ्याच्या आणि दातांच्या हाडांना झालेल्या नुकसानीसह एकत्रित केल्या जातात तेव्हा, मऊ ऊतींचे नुकसान "हिरव्या शाखा" प्रकारच्या बालपणातील हाडांच्या दुखापतींसह होऊ शकते, सबपेरियोस्टील. तुकड्यांचे फ्रॅक्चर, त्यांचे विस्थापन न करता पूर्ण फ्रॅक्चर. निखळलेले दात मऊ ऊतींमध्ये प्रवेश करू शकतात आणि त्यांच्या यांत्रिक नुकसानामध्ये अतिरिक्त घटक बनू शकतात. मिश्रित दंतचिकित्सा कालावधी दरम्यान दातांमध्ये दात "अनुपस्थिती" स्थापित करणे आणि ऊतकांमध्ये दृष्यदृष्ट्या किंवा धडधडणे शोधणे कठीण होऊ शकते. यासाठी अनिवार्य क्ष-किरण नियंत्रण आवश्यक आहे, कारण भविष्यात मऊ ऊतींच्या जाडीत असे "विदेशी शरीर" चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे गळू आणि कफाच्या विकासाचे कारण बनते, ज्याचे एटिओलॉजी कठीण आहे. स्थापन करणे गळू उघडताना, आपण हे परदेशी शरीर (दात) शोधू शकता. जर असे परदेशी शरीर सापडले नाही, तर उपचार उपशामक बनतो आणि काही काळानंतर परदेशी शरीराच्या ठिकाणी पुन्हा गळू किंवा कफ तयार होणे शक्य आहे. वरच्या जबडयाच्या अल्व्होलर प्रक्रियेला दुखापत झाल्यामुळे आणि नासोलॅबियल सल्कस, गाल, नाकाच्या तळाशी इत्यादींच्या प्रदेशात दूध किंवा कायम दात येण्यामुळे बहुतेकदा हे घडते.

जखम, ओरखडे, ओरखडे. कॉन्ट्युशन म्हणजे चेहऱ्याच्या मऊ उतींना त्यांच्या शारीरिक अखंडतेचे उल्लंघन न करता त्यांच्या कार्याच्या संभाव्य मर्यादेसह (बुक्कल किंवा पॅरोटीड-मॅस्टिटरी क्षेत्रांना आणि ओठांना - वरच्या किंवा खालच्या भागांना नुकसान झाल्यास) एक बंद जखम आहे.

क्लिनिकल चित्र.दुखापतीची यंत्रणा, हानीकारक एजंटची शक्ती आणि अर्ज करण्याची जागा, पीडिताचे वय आणि दुखापतीच्या वेळी त्याची सामान्य स्थिती महत्त्वपूर्ण आहे. जखमांसह, दुखापतीच्या ठिकाणी वाढती क्लेशकारक सूज आहे आणि नजीकच्या भविष्यात एक जखम दिसून येते, ज्याचा रंग सायनोटिक असतो, जो नंतर गडद लाल किंवा पिवळा-हिरवा रंग घेतो. मऊ ऊतकांच्या दुखापतीच्या ठिकाणी, घुसखोरीसारखे दाट, वेदनादायक क्षेत्र पॅल्पेशनद्वारे निर्धारित केले जाते. हे एक्झुडेट (रक्तस्रावाचा परिणाम) सह टिश्यू इबिबिशनच्या परिणामी उद्भवते. जखमांसह जळजळ होण्याची चिन्हे आढळली नाहीत किंवा उशीरा आढळतात. वाढत्या एडेमा आणि हेमॅटोमास तयार झाल्यामुळे जखम असलेल्या मुलाचे स्वरूप अनेकदा दुखापतीच्या तीव्रतेशी जुळत नाही. जखमांसह सामान्य स्थिती कोणत्याही विशेष बदलांशिवाय आहे, परंतु मानसिक-भावनिक त्रास लक्षणीय आहेत.

हनुवटीच्या क्षेत्रातील जखमांमुळे TMJ (प्रतिबिंबित) च्या अस्थिबंधन उपकरणाचे नुकसान होऊ शकते. अशा परिस्थितीत, खालच्या जबडाच्या सक्रिय आणि निष्क्रिय हालचालींमुळे मुलामध्ये वेदना होतात - कंडिलर प्रक्रियेच्या फ्रॅक्चरची शंका आहे. निदान स्पष्ट करण्यासाठी एक्स-रे परीक्षा आवश्यक आहे.

जखम, ओरखडे,त्वचेच्या बेसल लेयरला नुकसान न होता, रक्तस्त्राव नसतानाही, प्रामुख्याने संसर्ग होतो. या प्रकारच्या नुकसानाची मुख्य क्लिनिकल चिन्हे म्हणजे वेदना, त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन, तोंडी श्लेष्मल त्वचा, सूज, हेमॅटोमा (बुक्कल आणि तोंडी क्षेत्र, ओठ इ.). व्यापक एडेमासह, तोंड उघडण्यास प्रतिबंध असू शकतो. मुलांमध्ये त्वचा आणि फायबरच्या बेसल लेयरसह एपिडर्मिसचे कनेक्शन अद्याप नाजूक आहे, म्हणून, त्वचेची अलिप्तता किंवा त्वचेखालील फॅटी टिश्यू उद्भवते आणि या ठिकाणी रक्त जमा होते (हेमेटोमा). हेमेटोमाचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे त्याचे चढउतार (सूज). नुकसानीच्या या भागाचे पॅल्पेशन वेदनादायक आहे. जेव्हा चेहऱ्याच्या मऊ उतींना दातांच्या स्तरावर जखमा होतात तेव्हा, नियमानुसार, ओठ आणि तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेला देखील नुकसान होते, दात पूर्णपणे निखळणे (दूध, कायमस्वरूपी अस्वच्छ मुळासह, कायमस्वरूपी तयार रूट) होऊ शकते.

मुलाची तपासणी करताना, अगदी जखम, ओरखडे, ओरखडे, क्रॅनियोसेरेब्रल आघात आणि चेहऱ्याच्या हाडांना होणारा आघात वगळणे आवश्यक आहे. यामुळे अडचणी उद्भवतात, कारण दुखापतीच्या वेळी कोणतेही साक्षीदार नसतात आणि मुल डॉक्टरांच्या प्रश्नांची उत्तरे देऊ शकत नाही आणि चक्कर येणे, चेतना कमी होणे, मळमळ, उलट्या होणे हे स्पष्ट करू शकत नाही, जे मेंदूच्या दुखापतीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

उपचार.चेहऱ्याच्या हाडांचे फ्रॅक्चर आणि मेंदूच्या आकुंचनासह नसलेले जखम, परंतु केवळ त्वचेखालील रक्तस्राव आणि हेमेटोमाच्या निर्मितीपर्यंत मर्यादित आहेत, ते त्वरीत बरे होतात. विशेषत: दुखापतीनंतरच्या पहिल्या तासांमध्ये, प्रेशर पट्टीच्या संयोगाने थंडीचा स्थानिक वापर करून हे सुलभ होते. भविष्यात, कोरडी उष्णता, फिजिओथेरपी प्रक्रिया (UVI, UHF, लेसर थेरपी, इ.), हिरुडोथेरपी प्रभावी आहेत. परिणामी हेमॅटोमा ऍसेप्सिसच्या नियमांचे काळजीपूर्वक पालन करून पंक्चर केले पाहिजे आणि त्यावर दाब पट्टी लावावी.

चेहऱ्याच्या त्वचेला किरकोळ वरवरचे नुकसान (ओरखडे, ओरखडे) त्वरीत बरे होतात, पुष्टीकरणाशिवाय. 0.1% क्लोरहेक्साइडिन सोल्यूशन, आयोडीनच्या 1-2% अल्कोहोल सोल्यूशनसह अँटीसेप्टिक उपचारानंतर, अशा जखम त्वरीत स्कॅबच्या खाली उपकला होतात, नियमानुसार, लक्षात येण्याजोग्या चट्टे नाहीत.

जखमा. जखम त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन आहे आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या अंतर्गत ऊतींना नुकसान होते.

तेथे जखमा आहेत: बंदुकीची गोळी नसलेली - जखम आणि त्यांचे संयोजन, फाटलेले आणि त्यांचे संयोजन, कापलेले, चावलेले, चिरलेले, वार; बंदुक - स्प्लिंटर्ड, बुलेट; संक्षेप; विद्युत इजा; बर्न्स; हिमबाधा जखमा स्पर्शिक, थ्रू, आंधळ्या देखील असतात (त्यांना परकीय शरीर म्हणून दात विखुरलेले असू शकतात). अलिकडच्या वर्षांत, असंघटित खेळांच्या दुखापतींमुळे (रोलर स्केटिंग, मोटारसायकल), चाव्याव्दारे आणि बंदुकीच्या गोळीबाराच्या जखमा, तसेच त्यांच्या संयोजनामुळे (लहान मुलांच्या भागात राहताना) दुखापतींची तीव्रता अधिक वारंवार आणि तीव्र झाली आहे. नैसर्गिक आपत्ती किंवा लष्करी ऑपरेशन्स).

लहान मुलांमध्ये दैनंदिन जीवनात, जीभ, ओठ, टाळू या सर्वात सामान्य जखमा आहेत; वृद्धांमध्ये, अधिक वैविध्यपूर्ण स्थानिकीकरणाच्या जखमा, परंतु बहुतेकदा तोंडी क्षेत्राचे घाव, तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचा आणि अल्व्होलर प्रक्रिया, चेहर्यावरील हनुवटी, नाक, कपाळ, सुपरसिलरी कमानी इ.

सर्व जखमा संक्रमित किंवा जीवाणूजन्य दूषित आहेत, तोंडी पोकळी, दात, घशाची पोकळी, इत्यादींचा संसर्ग MFA मध्ये त्वरीत दूषित होतो.

उपचार 80% मुलांमध्ये चेहर्यावरील जखमा पॉलीक्लिनिकमध्ये केल्या जातात, परंतु 20% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये विशेष मॅक्सिलोफेशियल हॉस्पिटलमध्ये हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक असते. जर मुले बालरोगाच्या सामान्य शस्त्रक्रिया विभागात (अधिक वेळा एकत्रित आणि एकाधिक जखमांसह) प्रवेश करतात, तर सुरुवातीच्या काळात मॅक्सिलोफेशियल सर्जनद्वारे त्यांची नेहमीच तपासणी केली जात नाही आणि मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या जखमा ओळखल्या जाऊ शकत नाहीत.

क्लिनिकल चित्रजखम त्याच्या स्थानाच्या क्षेत्रावर अवलंबून असते (डोके, चेहरा, मान). बिघडलेले कार्य मुख्य लक्षणे म्हणजे वेदना, रक्तस्त्राव, संसर्ग. सामान्य स्थितीत सहवर्ती बदल आहेत - मेंदूला दुखापत, रक्तस्त्राव, शॉक, श्वसनक्रिया बंद होणे (श्वासोच्छवासाच्या विकासासाठी अटी). मुलाला आपत्कालीन काळजी प्रदान करण्यासाठी, भूल देण्याची निवड आणि उपचारांची युक्ती यासाठी तर्कशुद्धपणे नियोजन करण्यासाठी हे उल्लंघन प्रारंभिक टप्प्यात स्थापित केले जाणे आवश्यक आहे. आधीच चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांसह, चेहऱ्याच्या हाडांना नुकसान होण्याची वारंवारता आणि इतर संबंधित जखमांमध्ये लक्षणीय वाढ होते. जितक्या लवकर निदान स्थापित केले जाईल तितक्या लवकर जखमांवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार पूर्ण केले जातात आणि त्यासोबतची गुंतागुंत दूर केली जाते, परिणाम तितका चांगला होईल.

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या जखमा अनेकदा एकत्रित आणि एकाधिक म्हणून प्रकट होतात. एकाधिक आणि एकत्रित क्रॅनिओ-मॅक्सिलोफेशियल जखमांसह, क्रॅनियोसेरेब्रल आघात आणि कवटीच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरची चिन्हे पाहिली जाऊ शकतात. तथापि, तपासणीवर, फक्त जखमा सहजपणे ओळखल्या जातात, इतर जखमांचे निदान होत नाही आणि म्हणूनच परिस्थिती अनावश्यकपणे सरलीकृत केली जाते. या जखमांचे नैदानिक ​​​​चित्र नंतर प्रकट होते, जेव्हा बाह्य श्वासोच्छवासाचे कार्य विस्कळीत होते, ब्रॉन्कोपल्मोनरी गुंतागुंत, शॉक विकसित किंवा बिघडते, मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यांमध्ये स्पष्ट बदल होतात.

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या नुकसानाचे वेळेवर निदान करणे आणि विशेष सहाय्याची पूर्ण तरतूद करणे म्हणजे शॉक, रक्त कमी होणे, इतर भागांचे संक्रमण आणि इतर गुंतागुंत रोखणे.

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या जखमांच्या बाबतीत, बाळाची तत्काळ आणि अयशस्वी तपासणी बालरोग मॅक्सिलोफेशियल सर्जनने इतर तज्ञांसह केली पाहिजे. सहाय्य सर्वसमावेशकपणे, द्रुतपणे आणि संपूर्णपणे आयोजित केले जावे.

मुलांमध्ये चेहर्यावरील जखमांचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती खूप वैविध्यपूर्ण आहेत. बर्‍याचदा, जखमांना जखम, फाटलेल्या, छिन्न इत्यादि म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकते. जखमा वेगाने वाढणारी संपार्श्विक सूज द्वारे दर्शविले जातात, ज्यामध्ये लक्षणीय रक्तस्त्राव होतो आणि नक्कल स्नायूंच्या कार्यात्मक वैशिष्ट्यांमुळे, त्यांच्यात एक अंतराळ देखावा असतो, ज्यामुळे जखमा होत नाहीत. नेहमी दुखापतीच्या तीव्रतेशी संबंधित.

तोंडी क्षेत्र, ओठ आणि जीभ यांच्या जखमांसह, रक्तस्त्राव आणि अंतराळ जखमा व्यतिरिक्त, मुलांमध्ये अन्नाचे सेवन कमी होते, लाळ दिसणे, अस्पष्ट भाषण, ज्यामुळे मुलाची स्थिती बिघडते. रक्ताच्या गुठळ्या, लाळ आणि ऊतींचे स्क्रॅप्सच्या आकांक्षासाठी परिस्थिती आहेत, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह मुलाच्या जीवनास धोका असतो.

नाकाच्या क्षेत्रातील जखमांमध्ये लक्षणीय रक्तस्त्राव आणि सूज येते, ज्यामुळे नाकाच्या हाडांचे फ्रॅक्चर ओळखणे कठीण होते. पॅरोटीड-मॅस्टिटरी क्षेत्राच्या जखमा पॅरोटीड लाळ ग्रंथीच्या नुकसानीद्वारे दर्शविल्या जातात, ज्या मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव, चेहऱ्याच्या मज्जातंतूला झालेल्या आघाताने प्रकट होऊ शकतात.

तोंडाच्या मजल्यावरील जखमा वेगाने पसरत असलेल्या एडेमा, रक्तस्त्राव यामुळे धोकादायक असतात, ज्यामुळे श्वसन विकार, ब्रॉन्कोपल्मोनरी गुंतागुंत होण्यास हातभार लागतो. मूल जितके लहान असेल तितक्या वेगाने या घटना वाढतात आणि आपत्कालीन मदतीची आवश्यकता असते. जिभेच्या जखमा मोठ्या धमनी रक्तस्त्रावसह असू शकतात (जेव्हा भाषिक धमनीला दुखापत होते), जीभ मागे घेण्यास हातभार लावतात आणि नेहमी गळ घालतात.

जखमांचे निदान, तसेच कोणत्याही दुखापतीमध्ये, दुखापतीची वेळ, आघातजन्य घटकाचा प्रकार, शारीरिक स्थिती निश्चित करणे, मुलाची मानसिक-भावनिक वैशिष्ट्ये यांचा समावेश होतो. क्लिनिकल व्यतिरिक्त, एक्स-रे परीक्षा नेहमी सूचित केली जाते. न्यूरोपॅथॉलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, नेत्रचिकित्सक, ऑटोरिनोलॅरिन्गोलॉजिस्ट, बालरोगतज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

अनोळखी क्रॅनियोसेरेब्रल दुखापती हे अंदाजानुसार प्रतिकूल आहेत. तोंडाच्या मजल्यावरील वार जखमा तोंडाच्या मजल्यावरील विस्तृत सूज, श्वासोच्छवासाच्या विफलतेपर्यंत, श्वासोच्छवासाच्या विकासास हातभार लावतात.

अनेकदा कीटक चावणे, प्राणी पासून प्राप्त जखमा मध्ये गुंतागुंत आहेत. वेळेवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार करूनही ते दीर्घ कोर्सद्वारे दर्शविले जातात.

उपचार.चेहऱ्याच्या त्वचेवर जखमा झाल्यास, प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार आणि प्राथमिक सिवनी लादणे जखमेच्या प्रक्रियेच्या विकासाच्या प्रारंभापासून वेळ लक्षात घेऊन केले जाते. जखमांच्या प्राथमिक सर्जिकल उपचारांमध्ये, कॉस्मेटिक आवश्यकता, जखमेच्या संसर्गाच्या विकासाची डिग्री आणि जखमेच्या प्रक्रियेचे टप्पे विचारात घेतले पाहिजेत.

या प्रकारच्या जखमांमध्ये, जळजळ होण्याचा टप्पा वेगळा केला जातो, जेव्हा संवहनी प्रतिक्रिया विकसित होतात आणि जखमेची नेक्रोबायोटिक साफसफाई होते; दुरुस्ती प्रक्रियेचा टप्पा; डाग निर्मिती आणि एपिथेललायझेशनचा टप्पा. जखमेवर टप्प्याटप्प्याने होणारा परिणाम लवकर बरे होण्यास प्रोत्साहन देतो, परिणाम सुधारतो आणि जखमांच्या जिवाणूजन्य दूषिततेचा कालावधी आणि डिग्री कमी करतो आणि त्यामध्ये दुरूस्ती प्रक्रिया सक्रिय करतो.

अत्यावश्यकतेमुळे, चेहर्यावरील जखमांचे प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार बहुतेक वेळा बॉक्सच्या बाहेर केले जाते, जे कोणत्याही नियोजित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपापासून वेगळे करते. मुलांमध्ये मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या जखमांच्या उपचारातील मुख्य आवश्यकतांपैकी एक म्हणजे नेक्रोटॉमीसाठी सर्वात कमी दृष्टीकोन. त्याच वेळी, शक्य तितक्या ऊतींचे जतन करण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे, जे एमएफआर ऊतकांच्या उच्च पुनर्जन्म क्षमतेमुळे मुलांमध्ये सुरक्षित आहे.

चेहऱ्यावर मोठ्या प्रमाणावर जखमा झाल्यामुळे, चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांना झालेल्या नुकसानीसह, प्राथमिक उपचारामध्ये अनेकदा जखमेवर मलमपट्टी लावणे आणि मुलाला विशेष दंत चिकित्सालयात नेणे समाविष्ट असते.

डॉक्टरांचे लक्ष मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या जखमांच्या मुख्य गुंतागुंत (अस्फिक्सिया, रक्तस्त्राव, शॉक) आणि त्यांचे उच्चाटन याकडे वेधले पाहिजे.

श्वासोच्छवासाचा धोकारक्ताच्या गुठळ्याच्या वरच्या श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करणे, खराब झालेले मऊ उतींचे एक सैल फडफड, एक निखळलेला दात, हाडांचा तुकडा, दुसरा परदेशी शरीर, तसेच जीभेच्या विस्थापनाशी संबंधित आहे (जे बर्याचदा जखमांसह होते. जीभ, तळाशी

तोंड आणि हनुवटी). मुलांमध्ये लॅरिन्गोस्पाझम (किंचाळताना, रडताना), अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टमध्ये जास्त प्रमाणात श्लेष्मा निर्माण होऊ शकतो, कारण अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टची श्लेष्मल त्वचा खूप असुरक्षित असते आणि उबळ आणि वाढलेल्या स्रावाने मानसिक-भावनिक अवस्थेला पटकन प्रतिसाद देते.

प्रथमोपचार आपत्कालीन असावा. कोणत्याही परिस्थितीत, आपण मुलाला बसण्याची स्थिती, तोंड खाली किंवा आडवे करणे, त्याला त्याच्या बाजूला वळवणे, बोटाने तोंड मोकळे करणे, स्वॅब, सामग्रीमधून चोखणे, जीभ फ्लॅश करणे आणि तोंडातून बाहेर ढकलणे आवश्यक आहे. . हे उपाय कुचकामी असल्यास, इंट्यूबेशन केले पाहिजे, ट्रेकीओटॉमी कमी इष्ट आहे.

रक्तस्त्राव होऊ शकतो पसरवणे(या प्रकरणात, घट्ट, दाब पट्टी प्रभावी आहे, त्यानंतर जखमेवर किंवा संपूर्ण पट्टी बांधणे) धमन्या पासून(भाषिक, mandibular, चेहर्याचा, ऐहिक, कॅरोटीड). रक्तस्त्राव वाहिनी स्पष्टपणे ओळखणे आवश्यक आहे, ते आपल्या बोटाने दाबा, आपत्कालीन मदत देण्यापूर्वी दाब पट्टी लावा (जखमेमध्ये किंवा संपूर्ण रक्तस्त्राव थांबवा). पासून रक्तस्त्राव तेव्हा हाडाची जखम(जबड्याचे फ्रॅक्चर) घट्ट टॅम्पोनेड दाखवते, रक्तवाहिनीच्या स्थानिक दाबाने किंवा संपूर्ण रक्तस्त्राव थांबवते, त्यानंतर प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारादरम्यान हाडे स्थिर होतात आणि स्थिर होतात.

नाकातून रक्तस्त्राव सह, नंतरच्या आणि कमी वेळा आधीची टॅम्पोनेड अधिक वेळा केली जाते. मुले रक्त कमी होण्यास अत्यंत संवेदनशील असतात, त्यामुळे रक्ताभिसरणाचे प्रमाण आणि गुणवत्ता बदलणे (तात्काळ!) महत्वाचे आहे.

रक्ताभिसरण रक्ताच्या प्रमाणात तीव्र घट झाल्यामुळे आणि त्याच्या गुणात्मक वैशिष्ट्यांमध्ये बदल झाल्यामुळे रक्त कमी होणे हे मुलामध्ये शॉकच्या विकासातील मुख्य घटकांपैकी एक आहे. अत्यंत क्लेशकारक शॉक विरुद्धच्या लढ्यात, मुलाचे जीवन वाचवण्यासाठी रक्त कमी होणे दूर करणे आवश्यक आहे.

अत्यंत क्लेशकारक धक्का.मुलाच्या मेंदूच्या संरचनेच्या अपरिपक्वतेमुळे त्याच्या अनुकूलतेच्या परिस्थितीशिवाय सीएनएस उत्तेजनाचे सामान्यीकरण, वेदनांवरील तीव्र भावनिक प्रतिक्रिया, शॉकचा विकास प्रभावित होतो. शॉक सोबत श्वासोच्छवासाचे कार्य बिघडते, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालीची क्रिया, पाणी-मीठ चयापचय मध्ये बदल इ. लहान मूल, जलद आघातजन्य धक्का विकसित होऊ शकतो.

शॉक हाताळण्याची तत्त्वे म्हणजे रक्त, पेर्फटोरन, रिओपोलिग्लुसिन, प्लाझ्मा, प्रिसिपिटेट्स इत्यादींच्या संक्रमणाद्वारे विश्वसनीय वेदना कमी करणे, रक्तस्त्राव थांबवणे, भरपाई आणि परिसंचरण द्रवपदार्थाचे प्रमाण आणि गुणवत्ता सामान्य करणे.

लक्षात ठेवा की हाडांचे तुकडे वेळेवर निश्चित करणे आणि स्थिर करणे हे मुलांमध्ये शॉक टाळण्यासाठी सर्वात प्रभावी पाऊलांपैकी एक आहे! अशा मुलाची एखाद्या विशेष वैद्यकीय संस्थेत नेणे त्वरीत असणे आवश्यक आहे, अगदी क्लिनिकमधून हॉस्पिटलमध्ये संक्रमण देखील मुलाच्या स्ट्रेचरवर पडलेल्या स्थितीत (अंतराकडे दुर्लक्ष करून) केले जाणे आवश्यक आहे.

लक्षात ठेवा की मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राला दुखापत झाल्यास, त्याचे स्वरूप काहीही असो, क्रॅनियोसेरेब्रल इजाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती स्थापित करणे आवश्यक आहे, कारण लहान वयात ते लक्षणविरहित असू शकते!

मेंदूच्या दुखापतीचे निदान करताना, त्याचा प्रकार आणि तीव्रता, मुलाचे वय विचारात न घेता, उपचार केवळ स्थिर स्थितीत न्यूरोसर्जन आणि न्यूरोपॅथॉलॉजिस्टच्या सहभागाने केले पाहिजे.

तथापि, 6-7 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या मुलांचा एक महत्त्वपूर्ण भाग लहान लांबीच्या जखमांसह, गुंतागुंतांच्या विकासासाठी सुरक्षित, पॉलीक्लिनिकमध्ये उपचार केला जाऊ शकतो. मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारांचे टप्पे क्लिनिकमध्ये आणि विशेष रुग्णालयांमध्ये मुले आणि प्रौढांसाठी समान आहेत. चेहऱ्याची शारीरिक वैशिष्ट्ये (मुबलक रक्त पुरवठा आणि उत्तेजित होणे) आणि त्याच्या ऊतींचे उच्च इम्युनोबायोलॉजिकल गुणधर्म यामुळे जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारांना विलंब करणे शक्य होते. चेहऱ्याला दुखापत झाल्यास, प्राथमिक अटी (24-36 तास) आणि सुरुवातीला आंधळ्या सिवनीसह जखमांवर विलंबित शस्त्रक्रिया उपचार आणि प्रतिजैविकांचा रोगप्रतिबंधक प्रशासन (72 तासांपर्यंत) दुखापतींपेक्षा जास्त व्यापक आहे. इतर क्षेत्रे.

चेहर्यावरील जखमांवर सर्जिकल उपचार चेहर्यावरील प्लास्टिक सर्जरीसाठी प्रदान केलेल्या नियमांनुसार कार्यात्मक आणि कॉस्मेटिक आवश्यकता लक्षात घेऊन केले जाणे आवश्यक आहे.

टिश्यूची क्लिपिंग कमीतकमी असावी. केवळ पूर्णपणे चिरडलेले, मुक्तपणे खोटे बोललेले आणि स्पष्टपणे अव्यवहार्य ऊतक क्षेत्र काढून टाकण्याच्या अधीन आहेत. चेहर्यावरील हाडांचे तुकडे सोडले पाहिजेत, केवळ पेरीओस्टेमशी पूर्णपणे संपर्क गमावलेल्या हाडांना काढून टाकले पाहिजे. चेहर्यावरील जखमांच्या थर-दर-लेयर सिविंगसह, चेहर्यावरील स्नायूंची सातत्य पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे. त्वचेच्या कडा विशेषतः काळजीपूर्वक शिवल्या पाहिजेत, त्यांना योग्य शारीरिक स्थितीत ठेवून. त्वचेवर सर्वात पातळ अॅट्रॉमॅटिक धाग्याने सिवने लावली जातात.

suturing दरम्यान त्वचा ताण परवानगी देऊ नका. आवश्यक असल्यास, जखमेच्या कडा सहजपणे एकत्र करण्यासाठी त्वचेचे स्थिरीकरण केले जाते. विशेषत: चेहऱ्यावरील नैसर्गिक उघड्यांच्या वर्तुळात जखमेच्या कडा काळजीपूर्वक जोडा (ओठ, पंख, नाकाचे टोक आणि सेप्टम, पापण्या, भुवया, ऑरिकल्स).

ऊतक दोष असलेल्या जखमांमध्ये, जेव्हा जखमेच्या कडांना तणावाशिवाय शिवणे अशक्य असते आणि प्लास्टिक शस्त्रक्रिया तर्कहीन असते, तेव्हा नंतर तयार झालेल्या दोष किंवा डागांचे प्रमाण कमी करण्यासाठी लॅमेलर सिव्हर्स लागू केले जातात. ऊती दोष असलेल्या व्यक्तीच्या जखमांच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारादरम्यान, स्थानिक परिस्थितीने परवानगी दिल्यास, प्लास्टिक सर्जरी केली जाऊ शकते: स्थानिक ऊतकांसह प्लास्टिक सर्जरी, लेग फ्लॅप, मोफत त्वचा कलम इ. या प्रकारचे प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार केवळ केले जाऊ शकतात. जर मुलाची सामान्य स्थिती समाधानकारक आणि विश्वासार्ह ऍनेस्थेसिया असेल तर.

चेहऱ्याच्या भेदक जखमा झाल्यास, तोंडावाटे श्लेष्मल त्वचा एकत्र करून आणि शिवण देऊन जखमेला तोंडी पोकळीपासून त्वरित वेगळे केले पाहिजे.

दात, जबडा आणि मऊ ऊतकांच्या एकत्रित जखमांसाठी प्राथमिक जखमेच्या उपचारांचा क्रमपुढे.

1. आपल्याला ऍनेस्थेसियाच्या पद्धतीच्या निवडीसह मुलांवर विशेष उपचार सुरू करणे आवश्यक आहे. मुलांमध्ये, सर्व हाताळणी (जखमेच्या तपशीलवार तपासणीसह) शक्यतो ऍनेस्थेसियाने केली जातात. ऍनेस्थेसिया वापरण्याच्या शक्यतेच्या अनुपस्थितीत, स्थानिक ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जातो - घुसखोरी आणि / किंवा वहन (संकेतानुसार). ऍनेस्थेटिक्सचा जखमेच्या उपचारांवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव असल्याचे ओळखले जाते, जे म्यूकोपोलिसेकेराइड्स आणि कोलेजनच्या संश्लेषणाच्या प्रतिबंधामुळे होते. इंजेक्टेड ऍनेस्थेटिकद्वारे ऊतींचे नुकसान त्याच्या एकाग्रता बदलून, लहान कॅलिबरची सुई वापरून, अखंड ऊतींमधून संपर्क साधून आणि ऍनेस्थेटिक प्रशासनाचा कालावधी (10 s साठी 1 मिली) वाढवून कमी केला जाऊ शकतो. ऍनेस्थेटिक्सची निवड - अध्याय पहा "अनेस्थेसिया"आणि "दात काढणे"

मुलांमध्ये व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर्स सावधगिरीने जोडले पाहिजेत (वृद्ध वयात), परंतु हे लक्षात ठेवले पाहिजे की फ्लॅप्सची व्यवहार्यता कमी होऊ शकते आणि संसर्गजन्य गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढू शकतो.

2. जखमेचे शौचालय ही एक महत्त्वाची वैद्यकीय प्रक्रिया आहे, कारण ती पायोजेनिक वनस्पतींचे निर्जंतुकीकरण आणि जखमेच्या यांत्रिक साफसफाईमध्ये योगदान देते; पोटॅशियम परमॅंगनेट, फ्युरासिलिन, क्लोरहेक्साइडिन, डायऑक्साइडिन, एंजाइम इत्यादींच्या कमकुवत सोल्युशनसह सिंचन उपाय केले जातात.

3. तोंडी पोकळीसह जखमेच्या माध्यमातून वेगळे करणे तोंडी श्लेष्मल त्वचा च्या जखमेच्या suturing करून चालते. श्लेष्मल झिल्लीच्या कमतरतेसह, जखम नंतर टॅम्पन अंतर्गत केली जाते. हाडाच्या जखमेची उजळणी केल्यानंतर, खाली पडलेले तुकडे काढून टाकणे, दातांचे तुकडे, त्यातील तुकडे, तीक्ष्ण कडांची तुलना, तुकड्यांची तुलना, नंतरचे स्थिरीकरण आणि स्थिरीकरण यापैकी एका पुराणमतवादी पद्धतींद्वारे (जिन्जिवल स्प्लिंट्स) केले जाते. किंवा सर्जिकल (मिनी-प्लेट्स, मायक्रोप्लेट्स), दात वेगवेगळ्या पद्धतींनी निश्चित केले जातात. (पहा दंत आघात उपचार).मिनी-प्लेट्स, मायक्रो-प्लेट्स, स्क्रू लावून हाडांचे तुकडे निश्चित करण्याची शस्त्रक्रिया पद्धत मोठ्या वयात दर्शविली जाते. कठोर टाळूच्या क्षेत्रातील जखमा बहुतेक वेळा आयडोफॉर्म टॅम्पन्सच्या खाली जातात, ज्या वैयक्तिकरित्या बनवलेल्या संरक्षक प्लेट्सद्वारे धरल्या जातात.

4. चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेनंतर, वरील सर्व परिस्थितींनुसार आंधळा सिवनी वापरणे निश्चित केले जाते आणि 24-36 तासांनंतर केले जाऊ शकते, जेव्हा बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांसह पुवाळलेल्या संसर्गाची गुंतागुंत टाळता येते. - 48 तासांनंतर, कमी वेळा 72 तासांनंतर, नैसर्गिक उघडलेल्या क्षेत्रामध्ये जखमा सिवन करताना, मूल कितीही वेळ येईल याची पर्वा न करता एक आंधळा सिवनी लावली जाते.

जखमेच्या प्रक्रियेच्या विकासासाठी काही प्रकारच्या मऊ ऊतकांच्या दुखापती आणि परिस्थितींसाठी, प्राथमिक विलंबित सिवनी 3-4 व्या दिवशी लागू केली जाऊ शकते. जखमेच्या सुधारात्मक प्रक्रियेच्या चांगल्या स्थितीसह, 2-3 आठवड्यांनंतर लवकर दुय्यम सिवनी लागू केली जाऊ शकते.

चेहर्यावरील जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारांचे वरील नमुने मिलिटरी मेडिकल अकादमी (1998) च्या शल्यचिकित्सकांनी विकसित केले होते, ज्यांच्या कामाचा अनुभव लक्ष देण्यास पात्र आहे. जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारांच्या पद्धतींमध्ये सुधारणा झाल्यामुळे चेहर्यावरील आघातात सिव्हरींगची वेळ बदलते, म्हणून आपल्याला या विषयावरील प्रकाशनांचे अनुसरण करणे आवश्यक आहे. मुलांच्या दुखापतींची वाढ हे करण्यास बाध्य आहे, कारण या विषयावरील पाठ्यपुस्तकातील माहिती त्वरीत जुनी होते.

चेहर्यावरील जखमांच्या उपचारांसाठी पुराणमतवादी उपायांचा उद्देश लवकर बरे होण्यास उत्तेजन देणे, मऊ ऊतकांची जळजळ आणि हाडांच्या आघातजन्य ऑस्टियोमायलिटिसला प्रतिबंध करणे आहे. अँटीबैक्टीरियल, हायपोसेन्सिटायझिंग, डिटॉक्सिफायिंग आणि रिस्टोरेटिव्ह थेरपी व्यतिरिक्त, मुलांना हायपरबेरिक ऑक्सिजन थेरपी (एचबीओ), अल्ट्रासाऊंड थेरपी, मॅग्नेटोथेरपी, आयोडाइड इलेक्ट्रोफोरेसीस, लिडेस, मायोजिम्नॅस्टिक्स, मसाज इ.

प्रतिकूल परिणामाच्या बाबतीत, जेव्हा खडबडीत केलॉइड किंवा हायपरट्रॉफिक चट्टे तयार होतात, तेव्हा डाग विकृती आणि मऊ ऊतक दोष राहतात, जे बिघडलेले कार्य सोबत असू शकतात: लाळ फिस्टुला, चेहर्यावरील मज्जातंतूचा आघातजन्य पॅरेसिस (चेहऱ्याच्या बाजूच्या भागाला आघात सह. ), नैसर्गिक उघडण्याच्या क्षेत्रामध्ये (पापण्या, तोंडी फिशर, बाह्य नाक) इव्हर्जन आणि एट्रेसिया, उपचार नियोजित पद्धतीने केले जातात आणि नियमानुसार, दुखापतीनंतर 6-8 महिन्यांपूर्वी नाही.

मस्तकीच्या स्नायूंना दुखापत झाल्यामुळे, तोंडी श्लेष्मल त्वचा खालच्या जबड्याच्या कमी होण्यास मर्यादा येऊ शकते - आकुंचन.

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांच्या परिणामांवर उपचार केवळ एका विशेष रुग्णालयात नियोजित पद्धतीने केले पाहिजेत. मुलाच्या रुग्णालयात दाखल करण्यापूर्वी, पुराणमतवादी उपचार केले जातात: स्वच्छता, ऑर्थोडोंटिक थेरपी (चेहऱ्याच्या हाडांच्या दुय्यम विकृतीची वाढ रोखण्यासाठी). चेहरा आणि मान मध्ये cicatricial massifs च्या प्रभावाखाली, चेहऱ्याच्या हाडांची विकृती आणि अडथळा, तसेच मानेच्या मणक्याचे, इत्यादी लवकर विकसित होतात. .10.11).

मुलाचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि नियोजित पुनर्वसन उपायांसाठी संकेत स्पष्ट करण्यासाठी, मुलांनी दवाखान्यात नोंदणी केली पाहिजे (पहा. दंतवैद्याकडे मुलांची क्लिनिकल तपासणी).

चेहरा आणि मान भाजणे. भाजलेल्यांमध्ये 1-4 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांचा समावेश आहे. या वयात, मुले गरम पाण्याने भांड्यांवर टीपतात, असुरक्षित विद्युत वायर तोंडात घेतात, माचेस खेळतात इ. बर्न्सचे विशिष्ट स्थानिकीकरण लक्षात घेतले जाते - डोके, चेहरा, मान आणि वरचे अंग. लहान मुलांमध्ये चेहरा आणि हात जळण्याचे कारण म्हणजे इलेक्ट्रिक किंवा गॅस स्टोव्हवर खेळणी आल्यावर जळणे. 10-15 वर्षांच्या वयात, स्फोटकांसह खेळताना मुलांमध्ये चेहरा आणि हात बर्न होतात. द्रवाचे तापमान खूप जास्त असू शकत नाही, परंतु बाळाच्या नाजूक त्वचेवर I-II डिग्री बर्न होण्यासाठी ते पुरेसे आहे.

तांदूळ. १०.११.इलेक्ट्रिकल इजा. a - मायक्रोस्टोमा; b - मायक्रोस्टोमी काढून टाकल्यानंतर.

लहान बर्नसह, मूल रडणे आणि ओरडून वेदनांवर सक्रियपणे प्रतिक्रिया देते. मोठ्या प्रमाणात जळत असताना, मुलाची सामान्य स्थिती गंभीर असते, जरी तो त्याच्या शांततेने आश्चर्यचकित होतो. मूल फिकट गुलाबी आणि सुस्त आहे. चेतना पूर्णपणे संरक्षित आहे. सायनोसिस, लहान आणि वारंवार नाडी, थंड अंग आणि तहान ही तीव्र जळजळ, शॉकची लक्षणे आहेत. मुलांमध्ये शॉक प्रौढांपेक्षा कमी नुकसान क्षेत्रासह विकसित होतो.

बर्न रोगादरम्यान, 4 टप्पे वेगळे केले जातात: बर्न शॉक, तीव्र टॉक्सिमिया, सेप्टिकोपायमिया, बरे होणे.

बर्न्स साठी निदानअडचण येत नाही. तथापि, प्रथम उथळ दिसणारे घाव नंतर p सह नेक्रोसिसचे ठिकाण असू शकतात त्याचा प्रसार एपिथेलियल लेयर आणि डर्मिसच्या खोलीपर्यंत आणि पुढे चेहऱ्याच्या हाडांसह अंतर्निहित ऊतींमध्ये होतो.

तांदूळ. १०.१२.खालच्या ओठांची विकृती, चेहऱ्याच्या खालच्या भागावर केलॉइड चट्टे, गॅसोलीनच्या ज्वाला जळल्यानंतर ऑरिकलमध्ये दोष.

एल उपचारजळलेल्या मुलांना केवळ विशेष बर्न सेंटरच्या परिस्थितीतच चालते. बर्न्सच्या परिणामांसह मुलांना दंत रुग्णालयात दाखल केले जाते (चित्र 10.12). बर्न रोग झालेल्या सुमारे 25% मुलांना बहु-स्तरीय पुनर्रचनात्मक आणि पुनर्संचयित उपचारांची आवश्यकता असते. सौम्य पद्धती निवडून ते लवकर सुरू केले पाहिजे. सर्व प्रकारचे सॉफ्ट टिश्यू प्लास्टी प्रभावी आहेत - स्थानिक, मुक्त त्वचा, देठ फ्लॅप टिश्यू प्लास्टी. अलिकडच्या वर्षांत, टिश्यू स्ट्रेचिंगची पद्धत (विस्तारक तंत्रज्ञान) वापरली गेली आहे, जी "वाढलेल्या" त्वचेसह मोठ्या भागांना झाकण्याची परवानगी देते, हरवलेल्या त्वचेच्या पोत सारखीच. ही पद्धत स्थानिक ऊतींसह प्लास्टीची शक्यता वाढवते, स्टेम फ्लॅप टिश्यूसह फ्री स्किन प्लास्टी आणि प्लास्टीचा पर्याय आहे आणि त्यात वय-संबंधित विरोधाभास नाहीत (चित्र 10.13).

हा विरोधाभास या वस्तुस्थितीमुळे उद्भवतो की मऊ ऊतींमध्ये दुखापतीच्या हानिकारक प्रभावांना वेगवेगळ्या प्रमाणात प्रतिकार असतो. कोलेजनच्या उच्च सामग्रीमुळे आपल्या त्वचेत उत्कृष्ट लवचिकता, सामर्थ्य आणि लवचिकता आहे. म्हणून, ते नकारात्मक बाह्य प्रभावांचा प्रतिकार करण्यास सक्षम आहे. आणि चेहऱ्याचे स्नायू आणि सैल त्वचेखालील ऊती कोणत्याही जखमांसाठी अतिशय संवेदनशील असतात.

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना जखम होणे बाह्य प्रकटीकरणांशिवाय किरकोळ, वरवरचे असू शकते. आणि त्वचेखालील ऊतींमध्ये विपुल असलेल्या वाहिन्यांना नुकसान झाल्यास अंतर्गत सूज आणि रक्तस्त्राव सोबत असू शकतो.

चेहऱ्यावरील जखम म्हणजे मऊ ऊतींना झालेली जखम

केशिका आणि लहान वाहिन्यांना जखम झाल्यामुळे वाहते रक्त इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये गर्भधारणा करते आणि एक जखम तयार करते, जे चेहऱ्यावर जखमेच्या रूपात प्रकट होते. रक्ताच्या गुठळ्या जलद जमा होण्यासह मोठ्या वाहिनीचे नुकसान, हेमेटोमा बनते, ज्यामुळे आरोग्यास धोकादायक परिणाम होऊ शकतात.

जखमांचे वर्गीकरण

दुखापतीची तीव्रता आणि नुकसानाच्या आकारानुसार, जखमांचे खालील अंशांनुसार वर्गीकरण केले जाते:

1. पदवी हे त्वचेखालील ऊतींचे किरकोळ नुकसान, जखम न होता किंवा पेटेचियल हेमोरेजच्या निर्मितीसह वैशिष्ट्यीकृत आहे. चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे असे जखम कोणत्याही उपचाराशिवाय स्वतःच सुटतात.
2. पदवी या प्रमाणात नुकसान झाल्यामुळे, स्नायूंच्या ऊतींवर परिणाम होतो, एडेमा आणि रक्तस्त्राव होतो.
3. पदवी या प्रकरणात, दुखापत केवळ स्नायूंनाच नाही तर कंडरा आणि फॅसिआ (कंडरा, रक्तवाहिन्या, मज्जातंतूंच्या बंडलला आच्छादित करणारे संयोजी ऊतक) देखील विस्तारते.
4. पदवी आरोग्यासाठी जखमांची सर्वात धोकादायक पदवी. त्यासह, च्यूइंग सिस्टमचे कार्य विस्कळीत होते, चेहऱ्याच्या हाडांना इजा होऊ शकते आणि बहुतेकदा मेंदूला धक्का बसतो.

जखम झालेल्या चेहऱ्याच्या ऊतींची लक्षणे

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींचे जखम तुम्ही खालील लक्षणांद्वारे ओळखू शकता:

• एडेमा (सूज). या लक्षणाची तीव्रता आजूबाजूच्या ऊतींमध्ये ओतलेल्या रक्त, लिम्फ किंवा प्रक्षोभक एक्स्युडेटच्या प्रमाणात अवलंबून असते. आणि त्वचेखालील ऊतींच्या संरचनेतून आणि कोलेजन लेयरच्या जाडीवरून देखील. त्यामुळे सूज बहुधा डोळ्यांच्या भागात आणि ओठांच्या आजूबाजूला दिसून येईल, जिथे त्वचेचा पातळ थर असतो आणि फायबर कमी होते.
• जखम. रक्तासह ऊतींचे गर्भाधान देखील समान नाही. एडेमाप्रमाणेच, त्वचेखालील पातळ त्वचेखाली रक्तस्त्राव अधिक सहजपणे पसरतो. चेहऱ्यावर जखम होण्याची वेळ ऊतींमध्ये खराब झालेल्या वाहिन्या किती खोलवर आहेत यावर अवलंबून असते. त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या जवळ असलेल्या भांड्याला दुखापत लगेच दिसून येईल, किंवा काही तासांनंतर. खोल ऊतींचे जखम 2 ते 3 दिवसात चेहऱ्यावर जखम बनवते.
• वेदना. चेहर्यावरील नसा सर्वात संवेदनशील असतात, म्हणून अगदी किरकोळ जखम देखील तीव्र वेदनांवर परिणाम करतात, जे चेहर्यावरील स्नायूंच्या अगदी हलक्या हालचालीमुळे वाढतात.
• कार्य उल्लंघन. नाकाच्या भागावर जखमांमुळे गंभीर सूज येते आणि अनुनासिक श्वास घेणे कठीण होते किंवा थांबते. याव्यतिरिक्त, जबडाचे नुकसान शक्य आहे, ज्यामुळे च्यूइंग फंक्शनचे उल्लंघन होईल याव्यतिरिक्त, चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे एक जखम अधिक जागतिक नुकसान उत्तेजित करू शकते जे केवळ व्हिज्युअल डायग्नोस्टिक पद्धती वापरून स्थापित केले जाऊ शकते.

चेहऱ्यावरील जखमांवर उपचार करण्याच्या पद्धती

चेहर्यावरील जखमांवर उपचार करण्याचे यश मुख्यत्वे योग्य प्रथमोपचारावर अवलंबून असते. जखम आणि हेमॅटोमाचे स्वरूप आणि विकास रोखण्याचे सर्वात प्रभावी माध्यम म्हणजे हायपोथर्मिया (थंड). दुखापतीनंतर पहिल्याच मिनिटात कोल्ड कॉम्प्रेस, बर्फाचा पॅक, कोणतीही थंड वस्तू लावल्याने तुम्हाला अनेक त्रासांपासून वाचवता येते.

प्रत्येकासाठी हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे की चेहर्यावरील ऊतींना जखम झाल्यानंतर, असे प्रकटीकरण:

• कानातून रक्तस्त्राव होणे,
• डोळ्यांखाली काळी वर्तुळे,
• आकुंचन,
• उलट्या होणे, चेतना नष्ट होणे.

ही सर्व गंभीर मेंदूच्या दुखापतीची लक्षणे आहेत. आणि सर्व प्रथम, रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे, पीडिताला संपूर्ण विश्रांती प्रदान करणे.

वैद्यकीय उपचार

जरी चेहऱ्यावर किरकोळ जखम झाली असली तरी ते स्वत: ची औषधोपचार करणे अत्यंत धोकादायक आहे. डॉक्टर एक सखोल तपासणी करेल जे गंभीर नुकसान वगळेल या व्यतिरिक्त, तो तुमची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये विचारात घेऊन औषधे लिहून देईल.

जखम झाल्यानंतर एक दिवसानंतर, निराकरण करणारी थेरपी निर्धारित केली जाते, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मलम घासणे. वार्मिंग, वेदनशामक आणि निराकरण करणारे मलहम वापरले जातात.
• फिजिओथेरपी. UVR आणि इलेक्ट्रोफोरेसीस ऊतींचे पुनरुत्पादन आणि जलद उपचारांना प्रोत्साहन देतात.
• थर्मल प्रक्रिया.

चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे जखम हे काही रोगांपैकी एक आहे ज्यामध्ये लोक उपाय औषधोपचारांना पूर्णपणे पूरक आहेत, जर ते योग्यरित्या वापरले गेले असतील तर.

लोक पाककृती

जर संध्याकाळी, सर्व प्रक्रियेनंतर, जंगली रोझमेरीच्या अल्कोहोल टिंचरवर आधारित कॉम्प्रेस लागू केले तर चेहर्यावरील जखमांवर उपचार अधिक यशस्वी होईल. या वनस्पतीमध्ये अँटीसेप्टिक आणि तापमानवाढ दोन्ही गुणधर्म आहेत.

अर्निका फुलांचा एक डेकोक्शन, उपचाराच्या संपूर्ण कालावधीत दररोज घेतला जातो, रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करेल आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया उत्तेजित करेल.

जखम झाल्यानंतर चेहऱ्यावरील जखमांसाठी सर्वात प्रभावी उपाय म्हणजे एक मलम, ज्यामध्ये बोड्यागाच्या पानांचा समावेश आहे. ही वनस्पती एक उत्कृष्ट anticoagulant आहे, आणि एक निराकरण प्रभाव आहे.

चेहर्यावरील सॉफ्ट टिश्यू इजा, वर्गीकरण, लक्षणे आणि उपचार पद्धती