अॅम्ब्युलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग (ABPM).

ज्या स्थितींमध्ये रक्तदाब (BP) ची संख्या रक्तदाबाच्या सामान्य मूल्याच्या सामान्यतः स्वीकृत निर्देशकांपेक्षा जास्त असते त्यांना उच्च रक्तदाब म्हणतात. लोकसंख्येमध्ये उच्च रक्तदाब व्यापक असल्याचे ओळखले जाते, म्हणजे. वाढलेला रक्तदाब, आणि त्याची गुंतागुंत - ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात (स्ट्रोक), हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा (व्यत्यय, धडधडणे), एथेरोस्क्लेरोसिसच्या विकासासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करणे, मधुमेह मेल्तिस इ.

प्रारंभिक अवस्थेचे लवकर निदान, जीवनशैलीत वेळेवर बदल केल्यावर, वाईट सवयी नाकारणे आणि आवश्यक असल्यास, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह ड्रग थेरपीची नियुक्ती घातक गुंतागुंत कमी करते, कामाचे वय वाढवते आणि तुम्हाला तुलनेने निरोगी वाटू देते. प्रत्येकाला त्यांचे रक्तदाब आणि कोणत्याही वयात माहित असले पाहिजे.

ब्लड प्रेशर मोजण्याच्या मुख्य पद्धती ऑस्कल्टरी आहेत - नॉन-इनवेसिव्ह ब्लड प्रेशर मापन आणि ऑसिलोमेट्रिकचे "गोल्ड स्टँडर्ड", घरगुती रक्तदाब मीटरमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. हे स्पष्ट आहे की भारदस्त रक्तदाब शोधण्याची पद्धत डॉक्टरांद्वारे रक्तदाबाचे पारंपारिक मोजमाप चालू आहे, तथाकथित "क्लिनिकल ब्लड प्रेशर", जे मूलत: एक-वेळ, एकदाच असते, विचारात न घेता. विविध शारीरिक परिस्थिती ज्या दबाव पातळी प्रभावित करतात. रक्तदाबाचे वारंवार स्व-किंवा वैद्यकीय मोजमाप करूनही, प्राप्त माहिती दैनंदिन आकडे दर्शवते. रात्रीच्या कालावधीत रक्तदाब, या परिस्थितीत झोपेचा कालावधी व्यक्ती आणि डॉक्टर दोघांच्याही प्रवेश क्षेत्राच्या बाहेर राहतो. ABPM ही एकमेव पद्धत जी रक्तदाबाचे दैनिक प्रोफाइल दर्शवू शकते. एबीपीएम आयोजित केल्याने तुम्हाला निदान, उपचार आणि रोगप्रतिबंधक आणि वैज्ञानिक योजनेच्या अनेक प्रश्नांची उत्तरे मिळू शकतात.

युरोपियन असोसिएशन ऑफ कार्डिओलॉजीच्या तज्ञांनी मान्य केल्याप्रमाणे ABPM साठी संकेत आहेत:

1. व्हाईट-कोट हायपरटेन्शन, जेव्हा वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी किंवा वैद्यकीय संस्थेमध्ये मोजले जाते तेव्हा उच्च रक्तदाब नेहमी आढळतो. निदान निर्दिष्ट न केल्यास, रुग्णाला ड्रग थेरपी लिहून देणे शक्य आहे, जे या परिस्थितीत, सर्वोत्तम, अन्यायकारक असेल.
2. "लपलेले, मुखवटा घातलेले" हायपरटेन्शन, कामाच्या ठिकाणी हायपरटेन्शनचा प्रश्न किंवा त्याला "वर्कडे" हायपरटेन्शन म्हणतात. दोन्ही संकेतांमध्ये, रक्तदाब वाढण्याची वस्तुस्थिती ओळखणे आणि आवश्यक उपचारात्मक आणि निदानात्मक उपाय विकसित करण्याचे महत्त्व समजण्यासारखे आहे.
3. ब्लड प्रेशरची वाढलेली लॅबिलिटी, जेव्हा कमी ते उच्च संकट मूल्यांमध्ये स्पष्ट चढ-उतार होतात, ज्यामुळे आरोग्यामध्ये स्पष्टपणे अडथळा येतो, रक्तदाब चढउतारांच्या उंचीवर, गुंतागुंत होण्याचा धोका कायम असतो.
4. वृद्ध वयोगटातील रुग्ण. शारीरिक कारणे आणि वाईट सवयी, बाह्य प्रभाव यांच्या संपर्कात येणे या दोन्हीमुळे उच्च रक्तदाबाच्या विकासासाठी वय हा एक जोखीम घटक आहे. हे लक्षात घेतले पाहिजे की उच्च रक्तदाबाचे क्लिनिकल अभिव्यक्ती वेगवेगळ्या वयोगटात भिन्न आहेत, औषधे लिहून देण्याचा दृष्टीकोन भिन्न आहे.
5. रात्रीचा उच्च रक्तदाब.
6. हायपरटेन्शन, जे, "क्लिनिकल मापन" द्वारे नियमित निरीक्षणासह, निर्धारित थेरपीसाठी प्रतिरोधक राहते; रुग्णासाठी, अशी परिस्थिती निर्माण होते जेव्हा डॉक्टरांच्या शिफारशींच्या अंमलबजावणीमुळे स्थिती स्थिर होत नाही: तक्रारी कायम राहतात, रक्तदाब सामान्य मूल्यांपर्यंत कमी होत नाही इ.
7. कठोर नियंत्रण आवश्यक असलेल्या ड्रग थेरपीची निवड करताना.
8. टाइप 1 मधुमेह मेल्तिस (इन्सुलिनवर अवलंबून) असलेले रुग्ण.
9. गरोदरपणात उच्च रक्तदाबाचे निदान.
10. हायपोटेन्सिव्ह स्थितीचे निदान, विशेषत: वस्तुनिष्ठ आणि व्यक्तिनिष्ठ डेटाच्या उपस्थितीत. हायपोटेन्शन आढळल्यास, निर्धारित औषधांचे डोस समायोजन शक्य आहे.
11. स्वायत्त मज्जासंस्थेची अपुरेपणा दर्शविणाऱ्या तक्रारी असल्यास. निदानाचे स्पष्टीकरण आपल्याला आवश्यक थेरपी लिहून देण्याची परवानगी देते.
12. रक्तदाबाच्या सर्कॅडियन लयचे निर्धारण, ज्याचे काही प्रकरणांमध्ये रोगनिदानविषयक मूल्य असते, वेळेत थेरपी समायोजित करा, सर्कॅडियन लय विकारांची कारणे ओळखण्यासाठी अतिरिक्त परीक्षा लिहून द्या.

SMAD साठी contraindications आहेत:

संपूर्ण - मागील देखरेखीदरम्यान गुंतागुंत, खांद्यावर त्वचा रोग, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपॅथी आणि तीव्रतेच्या काळात इतर रक्त रोग, वरच्या बाजूंना आघात, वरच्या बाजूच्या वाहिन्यांना नुकसान झालेले रोग, रुग्णाचा नकार.

सापेक्ष - अभ्यासाची खराब सहनशीलता, तीव्र लय आणि वहन व्यत्यय, 200 मिमी एचजी पेक्षा जास्त रक्तदाब.

नवीन पद्धतींचा विभाग (बीपी मॉनिटरींग ग्रुप) आपल्या देशात या पद्धतीच्या विकासात आणि व्यावहारिक वापरात अग्रणी आहे. मापन अचूकतेसाठी अनिवार्य चाचणी उत्तीर्ण केलेल्या उपकरणांवरील आंतरराष्ट्रीय प्रोटोकॉलनुसार मॉनिटरिंग डेटाची सेटिंग आणि प्रक्रिया केली जाते ज्यांना क्लिनिकल वापरासाठी मंजूर केलेला अचूकता वर्ग प्राप्त झाला आहे. ABPM उपकरणांची माहिती www.dableducation.org वर मिळू शकते.

संशोधन करणार्‍या तज्ञांकडे या तंत्रासाठी प्रमाणपत्रे आहेत आणि आंतरराष्ट्रीय (युरोपियन आणि अमेरिकन) प्रोटोकॉलनुसार चाचणी उपकरणांमध्ये भाग घेतात.

ABPM च्या परिणामांवरील निष्कर्षांमध्ये डॉक्टरांनी त्यांच्या नैदानिक ​​​​आणि कार्यात्मक मूल्यांकन आणि महत्त्व यावर टिप्पण्यांसह अनेक निर्देशक असतात.

ABPM गटातील मानक अभ्यासाव्यतिरिक्त, अनेक निरीक्षणांच्या तुलनात्मक विश्लेषणावर अभ्यास केला जातो.

कार्डिओलॉजीमध्ये स्मॅड म्हणजे काय?

एबीपीएम - रक्तदाबाचे दैनंदिन निरीक्षण, उच्च आणि निम्न रक्तदाब दोन्ही बाबतीत वाचनातील बदलांचे तपशीलवार चित्र मिळविण्यासाठी वापरले जाते. SMAD अनुमती देते:

विश्रांती दरम्यान, झोपेच्या दरम्यान आणि शारीरिक श्रमाच्या वेळी देखील रक्तदाबाचे वाचन घ्या; वैयक्तिकरित्या सर्वात प्रभावी औषधे निवडा; चक्कर येणे यासारख्या अल्पकालीन आजारांच्या क्षणी रक्तदाब वाचणे. व्हाईट कोट सिंड्रोम वगळा, जे डॉक्टरांच्या उपस्थितीत मोजले जाते तेव्हा तणावातून रक्तदाब वाढल्याने व्यक्त केले जाते.

गरोदरपणात ABPM करणे चांगले आहे, विशेषत: गर्भवती मातेमध्ये प्रीक्लेम्पसियाचा धोका असल्यास. बाळंतपणाशी संबंधित या आजाराच्या लक्षणांपैकी एक म्हणजे रक्तदाब वाढणे.

कार्डिओलॉजी प्रॅक्टिसमध्ये रक्तदाबाचे दैनिक निरीक्षण

निदानाची अचूकता, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीची पर्याप्तता आणि धमनी उच्च रक्तदाबामध्ये त्याची सुरक्षितता बहुतेक प्रकरणांमध्ये रक्तदाब मोजण्याच्या वस्तुनिष्ठतेद्वारे निर्धारित केली जाते. एम.एस. कोरोटकोव्हच्या शोधाबद्दल धन्यवाद, डॉक्टरांना रक्तदाब पातळी सहजपणे, द्रुत आणि प्रामाणिकपणे रेकॉर्ड करण्याची संधी आहे. परंतु रक्तदाब हा बर्‍यापैकी डायनॅमिक सूचक आहे, जो दिवसाची वेळ, भावना, शारीरिक क्रियाकलाप इत्यादींवर अवलंबून बदलतो. या दृष्टिकोनातून, 24-तास प्रोफाइलचे वैशिष्ट्य दर्शविणाऱ्या या निर्देशकाच्या हजारो रीडिंगच्या तुलनेत दाबाचे पारंपारिक तीन ते चार पट मोजमाप हा एक लहान अंश आहे.

डॉक्टरांच्या भेटीच्या वेळी रक्तदाब मोजण्याचे परिणाम बहुतेकदा रुग्णाच्या चिंताग्रस्त प्रतिक्रियेमुळे त्याच्या वास्तविक मूल्याची विकृत कल्पना देतात. "व्हाइट कोट हायपरटेन्शन" ची घटना, ज्याचा प्रसार खूप जास्त आहे, XX शतकाच्या 40 च्या दशकापासून ओळखला जातो. हायपरटेन्सिव्ह रूग्णांमध्ये आणि डॉक्टरांच्या कार्यालयाबाहेर सामान्य रक्तदाब दर्शविणार्‍या लोकांमध्ये वाढलेल्या रक्तदाबाचा आगाऊ परिणाम दिसून आला आहे. यामुळे वास्तविक रक्तदाब पातळी ओळखणे आणि त्यांची तुलना करणे मोठ्या प्रमाणात गुंतागुंतीचे होते, ज्यामुळे धमनी उच्च रक्तदाबाचे अतिनिदान होते आणि अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करण्यात चुका होतात.

अॅम्ब्युलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग (ABPM) अतिरिक्त निदान आणि उपचारात्मक पर्याय उघडते. एबीपीएमच्या मुख्य फायद्यांपैकी एक म्हणजे झोपेच्या दरम्यान रेकॉर्डिंगची शक्यता, सुरक्षितता, सापेक्ष साधेपणा आणि पद्धतीची उच्च संवेदनशीलता, तसेच रुग्णांसाठी "सामान्य" परिस्थिती, बाह्यरुग्णांमध्ये अनेक पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता.

दैनंदिन देखरेखीच्या परिणामांमुळे अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधाच्या भिन्न निवडीसाठी क्रोनोथेरपीचे तत्त्व वाजवीपणे लागू करणे शक्य होते, त्याच्या वापराची वारंवारता आणि इष्टतम वेळ आणि औषधांच्या डोसचे निर्धारण.

अॅम्ब्युलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंगचे फायदे:

1. दिवसभरात मोठ्या प्रमाणात मोजमाप.

2. सामान्य स्थितीच्या शक्य तितक्या जवळच्या परिस्थितीत रक्तदाब रेकॉर्ड करण्याची शक्यता.

3. दैनंदिन क्रियाकलाप दरम्यान रक्तदाब नोंदणी.

4. झोपेच्या वेळी रक्तदाबाची नोंदणी.

5. रक्तदाबातील अल्पकालीन परिवर्तनशीलतेचे मूल्यांकन करण्याची क्षमता.

6. रक्तदाबाच्या सर्कॅडियन लयचे मूल्यांकन करण्याची क्षमता.

7. "पांढरा आवरण" हायपरटेन्शनचे निदान.

8. पारंपारिक दाब मापनाच्या तुलनेत लक्ष्यित अवयवांच्या नुकसानीसह सरासरी रक्तदाब मूल्यांचा मजबूत सहसंबंध.

9. एबीपीएम डेटा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंतांच्या विकासाच्या संबंधात अत्यंत रोगनिदानविषयक मूल्याचा आहे.

10. लक्ष्य अवयवांच्या जखमांचे प्रतिगमन त्याच्या नैदानिक ​​​​स्तरापेक्षा धमनी दाबाच्या सरासरी दैनिक मूल्यांमधील बदलांशी अधिक जवळून संबंधित आहे.

11. ABPM "व्हाइट कोट" हायपरटेन्शनचा प्रभाव समतल करून, उपचारांच्या प्रतिसादात रक्तदाब कमी होण्याची डिग्री निर्धारित करण्यासाठी "ऑफिस" रक्तदाबापेक्षा अधिक अचूक परवानगी देते.

प्रथमच, ABPM सह प्राप्त झालेल्या सरासरी रक्तदाब मूल्यांचे निदान मूल्य आणि पारंपारिक (एक-वेळ) मोजमापांपेक्षा त्याचा महत्त्वपूर्ण फायदा M. Sokolov et al द्वारे दर्शविला गेला. (1996). अलीकडील संभाव्य सॅम्पल अभ्यासाच्या परिणामांवरून असे दिसून आले आहे की डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीचे प्रतिगमन क्लिनिकल प्रेशरपेक्षा दैनंदिन धमनी मूल्यांमधील बदलांशी अधिक जवळून संबंधित आहे.

1990 च्या शेवटी, ABPM समस्यांवरील आंतरराष्ट्रीय परिषदा आयोजित केल्या गेल्या, ज्याचा उद्देश ABPM साठी संकेत निश्चित करणे आणि संशोधन प्रक्रियेचे मानकीकरण करणे हा होता.

एबीपीएमच्या उच्च नैदानिक ​​​​मूल्याची ओळख म्हणजे धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांच्या व्यवस्थापनासाठी आंतरराष्ट्रीय शिफारसींमध्ये समावेश करणे. अमेरिकन आणि कॅनेडियन सोसायटी ऑफ हायपरटेन्शन, ब्राझिलियन सोसायटी ऑफ कार्डिओलॉजी, जर्मन लीग ऑफ हायपरटेन्शन, स्विस सोसायटी ऑफ हायपरटेन्शन या सर्वांनी क्लिनिकल सरावासाठी ABPM ची शिफारस केली आहे. ते 24-तास रक्तदाब निरीक्षण आणि घरी त्याचे मोजमाप करण्याच्या महत्त्वपूर्ण भूमिकेवर जोर देतात ज्या पद्धती धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांच्या व्यवस्थापनात महत्त्वपूर्ण स्थान व्यापतात आणि महत्त्वपूर्ण अतिरिक्त क्लिनिकल माहिती प्रदान करतात.

रूग्णवाहक रक्तदाब निरीक्षणासाठी संकेतः

- एक किंवा अधिक भेटी दरम्यान रक्तदाब मध्ये असामान्य चढउतार;

- हायपोटेन्शनची लक्षणे;

- धमनी उच्च रक्तदाब उपचार करण्यासाठी अपवर्तक.

एम्बुलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंगच्या उदयाने धमनी उच्च रक्तदाबचे निदान, उपचार आणि प्रतिबंध यासाठी एक नवीन टप्पा परिभाषित केला आहे. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये एबीपीएमचा परिचय करून दिल्याने रक्तदाबाच्या "सर्वसामान्य" संकल्पनेच्या स्पष्टीकरणावर पुनर्विचार करणे आणि पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीची समज वाढवणे आवश्यक बनले ज्यामध्ये रक्तदाब नियमन विस्कळीत होते.

- "व्हाइट कोट हायपरटेन्शन" ची शंका;

- रक्तदाब मध्ये एपिसोडिक वाढ (क्षणिक उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांचा अभ्यास);

- अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीला प्रतिकार;

- अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांच्या प्रभावीतेचे परीक्षण करण्याची आवश्यकता;

- चालू असलेल्या थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर हायपोटेन्शनचे निदान;

- रात्रीच्या उच्च रक्तदाबाची ओळख.

- गर्भवती महिलांमध्ये धमनी उच्च रक्तदाबची पडताळणी;

- प्लेसबो-नियंत्रित अभ्यासांमध्ये अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपी दरम्यान रक्तदाब कमी करण्यासाठी प्लेसबो प्रभावाचा अभ्यास.

SMAD साठी अतिरिक्त संकेतांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

- एपिसोडिक उच्च रक्तदाब;

- अस्पष्ट एटिओलॉजीच्या लक्ष्यित अवयवांना नुकसान;

- धमनी उच्च रक्तदाबाच्या तीव्रतेचे निदान (धमनी दाब पातळीनुसार);

- वाढलेल्या रक्तदाब परिवर्तनशीलतेचा शोध;

- सर्कॅडियन लय विकार आणि रक्तदाब परिवर्तनशीलतेच्या औषध सुधारणेवर नियंत्रण.

एबीपीएम आयोजित करताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की निरीक्षणादरम्यान प्राप्त झालेल्या रक्तदाबाचे सरासरी मूल्य हे पारंपारिक पद्धतीद्वारे अभिमुख असलेल्या धमनी दाबापेक्षा काहीसे कमी आहे. म्हणून, ABPM परिणाम पारंपारिक क्लिनिकल रक्तदाब मोजमापाचा पर्याय नाही असे मानले पाहिजे.

रूग्णता आणि मृत्युदर, आशादायक आणि क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये ABPM च्या इतर उपयोगांचा अंदाज लावण्यासाठी पारंपारिक मापनापेक्षा ABPM चे फायदे निर्धारित करण्यासाठी पुढील संशोधन आवश्यक आहे.

SMAD च्या अर्जाची आशादायक क्षेत्रे:

- धमनी उच्च रक्तदाब निदान;

- बॉर्डरलाइन धमनी उच्च रक्तदाब;

- कोरोनरी धमनी रोग, तीव्र हृदय अपयश, सेरेब्रोव्हस्कुलर रोगांसह धमनी उच्च रक्तदाब;

- बिघडलेले कार्बोहायड्रेट आणि लिपिड चयापचय असलेल्या रुग्णांची तपासणी;

- स्लीप एपनिया सिंड्रोम असलेल्या रुग्णांची तपासणी;

- धमनी उच्च रक्तदाब च्या लक्षणात्मक स्वरूपाचा संशय;

- "कामाच्या ठिकाणी उच्च रक्तदाब" ची शंका;

- धमनी उच्च रक्तदाबाच्या घटनेसाठी ओझे असलेल्या आनुवंशिकतेसह तरुण लोकांची तपासणी.

निदान अचूकता:

- धमनी उच्च रक्तदाबाचे प्रकार (सीमा / सौम्य);

- डाव्या वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी असलेले रुग्ण;

- कार्डिओसायकोन्युरोसिस;

- शरीराच्या क्षैतिज स्थितीपासून उभ्या स्थितीत संक्रमणाशी संबंधित रक्तदाबातील स्थिती बदल ओळखणे आणि त्याउलट;

- आपत्कालीन परिस्थिती (उच्च रक्तदाब संकट, तीव्र ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, सेरेब्रोव्हस्कुलर अपघात, सबराक्नोइड रक्तस्त्राव);

- मोठ्या शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाची तयारी (अनेस्थेसिया, शस्त्रक्रिया आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी दरम्यान हेमोडायनामिक विकारांच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी);

- गर्भवती महिलांमध्ये धमनी उच्च रक्तदाब;

धमनी उच्च रक्तदाबाचे महत्त्व कमी लेखणे दूर करणे:

- रात्रीचा रक्तदाब वाढतो;

- रक्तदाब परिवर्तनशीलता वाढली;

- रक्तदाबाच्या सर्केडियन लयचे उल्लंघन.

औषध नियंत्रण:

- अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीसाठी रुग्णांची निवड;

- फार्माकोथेरपीच्या प्रभावीतेचे आणि सुरक्षिततेचे मूल्यांकन;

- औषध उपचारांच्या प्रतिकाराचे मूल्यांकन आणि अशा रूग्णांसाठी इष्टतम उपचार पद्धतीची निवड;

- औषध उपचारांच्या क्रोनोथेरप्यूटिक पथ्येमध्ये रक्तदाबाच्या वैयक्तिक दैनंदिन लयचा अभ्यास.

हृदयरोगतज्ज्ञ एन.डी. INFOMEDNET.RU साठी मिखालिव्ह

उच्च रक्तदाब (बीपी) ही एक गंभीर समस्या आहे ज्यासाठी उपचार आवश्यक आहेत. नेहमीच्या मोजमाप पद्धतीच्या संशयास्पद संकेतांच्या बाबतीत 24-तास रक्तदाब निरीक्षण वापरले जाते. रूग्णालयातील एखादी व्यक्ती अनेक उत्तेजनांमुळे प्रभावित असल्याने, बीपी मूल्ये विकृत होऊ शकतात. म्हणून, एबीपीएम डॉक्टरांना अचूक डेटा मिळविण्यात मदत करते, जे रुग्णाच्या लपलेल्या पॅथॉलॉजीज प्रकट करते.

पद्धतीची अचूकता

दाब पॅथॉलॉजीज निर्धारित करण्यासाठी एबीपीएम ही सर्वात अचूक पद्धत मानली जाते. हे फसवले जाऊ शकत नाही, कारण डिव्हाइस पॅरामीटर्समध्ये अगदी कमी चढ-उतार कॅप्चर करते. याव्यतिरिक्त, अभ्यास एकट्याने केला जात नाही, होल्टर डायग्नोस्टिक्सचा वापर केला जातो, जो नाडीचे मूल्य निश्चित करतो. तंत्राच्या मदतीने, एक लपलेला धोका देखील प्रकट होतो, जो रक्तदाबचे नेहमीचे मोजमाप निश्चित करू शकत नाही.

निर्देशांकाकडे परत

साधक आणि बाधक

दैनंदिन दबाव निरीक्षण, कोणत्याही पद्धतीप्रमाणे, चांगल्या आणि वाईट बाजू आहेत. एबीपीएम हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीज विकसित होण्याची शक्यता दर्शवते. हृदयविकार आणि दाब यांच्या उपचारात ही चाचणी केली जाते. सकारात्मक गोष्टींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• दीर्घ कालावधीत निर्देशकांची नोंदणी;
• पांढरा कोट भय सिंड्रोम अभाव;
• दिवस आणि रात्र दोन्ही निश्चित करण्याची शक्यता;
• तात्पुरत्या स्वरूपाच्या निर्देशकांमधील चढउतारांचे निर्धारण;
• नैसर्गिक वातावरणामुळे अचूकता.

कमतरतेची उदाहरणे प्रामुख्याने परीक्षेदरम्यान अस्वस्थतेवर आधारित असतात, विशेषत: जेव्हा रुग्ण खूप चिंताग्रस्त असतो. यामध्ये अनेकदा कफ परिधान करताना अंग सुन्न होणे, त्वचेवर जळजळ होणे किंवा कफमुळे होणारे डायपर पुरळ, तसेच सेवेची आर्थिक बाजू यांचा समावेश होतो. दैनंदिन सर्वेक्षण, एक-वेळच्या मोजमापाच्या विपरीत, गुंतवणुकीची आवश्यकता असेल.

रक्तदाबाचे एकच मोजमाप नेहमीच खरे डेटा प्रदान करत नाही, जे उपचार पद्धतींच्या डिझाइनवर परिणाम करते.

निर्देशांकाकडे परत

नियुक्तीसाठी संकेत

रक्तदाब निरीक्षण खालील परिस्थितीत केले जाते:

निर्देशांकाकडे परत

कधी नाही?

खालील परिस्थितींमध्ये एखाद्या व्यक्तीची तपासणी केली जात नाही:

• त्वचेचे त्वचाविज्ञान विकृती, प्रामुख्याने वरच्या अंगांचे;
• रक्ताभिसरण प्रणालीचे पॅथॉलॉजीज ज्यामुळे त्वचेवर थोडासा परिणाम होतो तेव्हा जखम होतात;
• वरच्या अंगांना दुखापत;
• वरच्या बाजूच्या रक्तवाहिन्या आणि रक्तवाहिन्यांचे आजार;
• मानसिक-भावनिक विकार.

निर्देशांकाकडे परत

प्रक्रियेची तयारी

प्रक्रिया उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केली जाते, जो रुग्णाला योग्यरित्या कसे तयार करावे हे स्पष्ट करण्यास बांधील आहे. मापन विश्वसनीय माहिती दर्शविण्यासाठी SMAD च्या तयारीसाठी काही नियमांची पूर्तता आवश्यक आहे. यात समाविष्ट:

• औषध काढणे;
• शारीरिक क्रियाकलाप वगळणे;
• पाणी प्रक्रिया रद्द करणे;
• रात्री पूर्ण झोप;
• कपडे पिळून काढण्यास नकार, कफवर कोणताही बाह्य प्रभाव नसावा;
• रक्तदाब तपासण्याच्या पूर्वसंध्येला तीव्र अस्वस्थतेसह रात्री शामक औषधे घेणे.

रक्तदाबाचे निदान करण्यापूर्वी, आपल्याला औषधे घेणे थांबवणे आवश्यक आहे.

चाचणीच्या आधी:

• जेव्हा यंत्र आपोआप कफ फुगवू लागतो तेव्हा रुग्णाने आपला हात खाली ठेवावा आणि हालचाल थांबवावी;
• निरीक्षण करताना ट्यूब आणि कफची योग्य स्थिती तपासणे महत्वाचे आहे.

निर्देशांकाकडे परत

संशोधन प्रगती

अभ्यास ऑस्कल्टरी किंवा ऑसिलोग्राफिक पद्धती वापरून केला जातो, तथापि, त्या प्रत्येकाचा स्वतंत्रपणे वापर चुकीचा डेटा देतो. औषधामध्ये, 2 पद्धती एकत्र करण्याची प्रथा आहे जेणेकरून ABPM निर्देशक शक्य तितके अचूक असतील. तपासणीसाठी, वरच्या अंगाच्या मध्यभागी एक कफ लावला जातो आणि त्यास नळी जोडली जाते, त्यास हवा पुरवठा आणि सोडणाऱ्या रजिस्टरला जोडलेले असते. हे उपकरण अतिसंवेदनशील सेन्सरने सुसज्ज आहे जे कमीत कमी दाब चढउतार कॅप्चर करते.

प्रत्येक रुग्णासाठी मीटर वैयक्तिकरित्या कॉन्फिगर केले जातात, त्याची पथ्ये, विश्रांती आणि कामासाठी दिलेला कालावधी लक्षात घेऊन. मोजमापांची संख्या आणि त्यांची वारंवारता यावरील सूचना उपस्थित डॉक्टरांद्वारे केल्या जातात, जे निकाल नोंदवल्या जाव्यात अशी डायरी ठेवण्याची सूचना देतात. डिव्हाइस दिवसातून किमान 50 वेळा मोजमाप घेते, दिवसा ते दर 15 मिनिटांनी, रात्री - दर 30 मिनिटांनी निरीक्षण करतात. ठराविक तासांवर उडी मारताना, दर 10 मिनिटांनी दाब मोजणे आवश्यक आहे.

निर्देशांकाकडे परत

होल्टर निरीक्षण

वैद्यकीय समुदाय एकाच वेळी दैनंदिन दाब तपासणे आणि पल्स रेट रेकॉर्ड करणे पसंत करतो. एकत्रितपणे, ही तंत्रे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या रोगांच्या विकासाची गतिशीलता शोधण्यात मदत करतात, लपलेले आजार ओळखतात. अमेरिकेतील एका शास्त्रज्ञाने ही पद्धत विकसित केली - होल्टर. हृदय गती डेटा रेकॉर्ड करण्यासाठी आणि त्यांना एका विशेष उपकरणावर प्रदर्शित करण्यासाठी मानवी स्टर्नमशी विशेष इलेक्ट्रोड जोडलेले आहेत. स्वयंचलित डिव्हाइस सिस्टम इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीच्या तत्त्वावर कार्य करते, डिव्हाइसच्या मेमरीमध्ये परिणाम संचयित करते. त्याच वेळी, एक कफ खांद्यावर टांगला जातो, जो दबाव निरीक्षण करतो. रुग्णाच्या कार्डियोलॉजीवरील विवादास्पद समस्यांच्या बाबतीत, होल्टर मॉनिटरिंग अनेक दिवसांपर्यंत वाढविले जाते.

विरोधाभास केवळ छातीच्या त्वचेला यांत्रिक नुकसान असलेल्या लोकांसाठी लागू होतात (डिव्हाइस संलग्न करण्यास असमर्थतेमुळे). अशा तक्रारी असलेल्या लोकांना होल्टरवर लक्ष केंद्रित करण्याचा सल्ला दिला जातो:

निर्देशांकाकडे परत

मोजण्यासाठी उपकरणे

उपकरणे मॉनिटरिंग करण्यात मदत करतात - टोनोमीटर, जे मेमरीमध्ये मोठ्या प्रमाणात माहितीचे निराकरण आणि संचयित करतात. प्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतर, 24-तास ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग डिव्हाइस पीसी (वैयक्तिक संगणक) वर डेटा आउटपुट करते, जे डेटा अॅरेवर प्रक्रिया करते. दाब मोजण्याचे यंत्र फार्मसीमध्ये वेगवेगळ्या किंमतींच्या श्रेणींमध्ये, समायोजनाच्या विविध स्तरांसह विकले जाते.

निर्देशांकाकडे परत

मुलामध्ये वैशिष्ट्ये

प्रौढांप्रमाणे, मुलांमध्ये सामान्य रक्तदाब मर्यादा निश्चित करणे आव्हानात्मक आहे. तथापि, हार्मोनल बदल, शारीरिक क्रियाकलाप, आनुवंशिकतेच्या पार्श्वभूमीवर चढ-उतार होतात. वय आणि सोमाटोटाइपवर अवलंबून मुलांसाठी संभाव्य सामान्य दाबांसाठी डॉक्टरांनी विशेष थ्रेशोल्ड विकसित केले आहेत. तंत्राची अंमलबजावणी प्रौढांच्या SMAD पेक्षा मूलभूतपणे भिन्न नाही. फक्त फरक स्वीकारलेल्या वाचनाचा उंबरठा असेल. उदाहरणार्थ, उंच मुलासाठी 120/80 चे मूल्य सामान्य मानले जाते, तर लहान मुलासाठी ते जास्त संख्या असते.

निर्देशांकाकडे परत

गर्भधारणेदरम्यान SMAD

गरोदर महिलांमध्ये ABPM 3र्‍या तिमाहीत केले जाते, ज्याचा परिणाम श्रम क्रियाकलापांवर परिणाम करू शकणार्‍या पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती दर्शवेल. गर्भधारणेदरम्यान, शरीरावर ताण वाढतो, ज्या दरम्यान दबाव अनेकदा 140/90 च्या पातळीवर वाढतो. गरोदरपणासाठी एबीपीएम हा उच्च रक्तदाब हे पॅथॉलॉजीचे कारण आहे की गरोदरपणातील एक कारण आहे हे ठरवण्याचा एक मार्ग आहे.

निर्देशांकाकडे परत

SMAD च्या परिणामांचा उलगडा करणे

परिणाम संगणकावर डीकोड केले जातात, त्यानंतर डॉक्टर निष्कर्ष काढतात.

धमनी पातळीच्या दैनिक निरीक्षणाचे परिणाम पीसीवर हस्तांतरित केले जातात, जिथे ते डीकोड केले जातात. बहुतेकदा, डीकोडिंग सरासरी मूल्ये मोजण्याच्या पद्धतीनुसार होते, जे 24 तास (8 रात्र आणि 11 दिवस) घेतले जाते. परिणाम एखाद्या विशिष्ट रुग्णाच्या रक्तदाब पातळी दर्शवितो, ज्याच्या आधारावर डॉक्टर निष्कर्ष काढतात. सामान्य रक्तदाबापेक्षा भिन्न निकषांनुसार मूल्यांकन केले जाते. निरोगी रुग्णातील सरासरी स्वीकृत मूल्ये सारणीमध्ये सारांशित केली आहेत:

निर्देशांकाकडे परत

अंतिम शब्द

लपलेल्या पॅथॉलॉजीजचे निदान करण्याचा SMAD हा एक अपरिहार्य मार्ग आहे. जेव्हा मापनाची नेहमीची पद्धत संशयास्पद असते तेव्हा डॉक्टर तंत्राचा अवलंब करतात. हे बहुतेकदा गर्भवती महिलांमध्ये (गर्भधारणेच्या शेवटच्या काळात) केले जाते, कारण अतिरिक्त भारामुळे दबाव वाढतो, ज्यामुळे संभाव्य समस्यांपासून लक्ष विचलित होते. प्रक्रियेमध्ये तयारी अल्गोरिदम, परिणाम आयोजित करण्यासाठी आणि गणना करण्याचे नियम आहेत.

अॅम्ब्युलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग (ABPM)

रक्तदाब हा मानवी आरोग्याचा एक महत्त्वाचा सूचक आहे. हे बर्याचदा कल्याण आणि परिणामी, मानवी जीवनाच्या गुणवत्तेवर परिणाम करते. परंतु अशी परिस्थिती असते जेव्हा या निर्देशकाचे एकच मोजमाप डॉक्टरांसाठी पुरेसे नसते. या प्रकरणांमध्ये, 24-तास रक्तदाब निरीक्षण (ABPM) निर्धारित केले जाते.

ते काय आहे आणि ते कसे चालते?

रक्तदाबाचे दैनिक निरीक्षण हा एक वाद्य अभ्यास आहे ज्यामध्ये या निर्देशकाचे दिवसभर निरीक्षण केले जाते. हे खालीलप्रमाणे केले जाते: दाब मोजण्यासाठी रुग्णाच्या खांद्यावर कफ ठेवला जातो. विशेष ट्यूब वापरुन, कफ रजिस्ट्रारशी जोडला जातो. हे छोटे उपकरण नियमित अंतराने कफमध्ये हवा पंप करते आणि नंतर ते डिफ्लेट करते. दिवसा, मोजमाप सामान्यतः 15 मिनिटांनंतर, रात्री - 30 मिनिटांनंतर घेतले जाते. संवेदनशील सेन्सर नाडी लहरी दिसण्याची आणि क्षय होण्याची वेळ (कोरोटकोव्हनुसार दाबाच्या नेहमीच्या मोजमापानुसार) निर्धारित करते. परिणाम इन्स्ट्रुमेंटच्या मेमरीमध्ये रेकॉर्ड केले जातात. संगणक प्रोग्राम वापरून त्यांचे वाचन केल्यानंतर, कार्यात्मक निदानाचे डॉक्टर परिणामांचे विश्लेषण करतात आणि निष्कर्ष देतात.

हा अभ्यास काय दर्शवेल

हा अभ्यास मानवी आरोग्यासाठी अनेक महत्त्वाची मूल्ये दर्शवितो.

1. रुग्णाच्या नैसर्गिक वातावरणात निरीक्षणादरम्यान जास्तीत जास्त आणि किमान रक्तदाब (सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक) आणि रुग्णालयात नाही.
2. दिवसा आणि रात्रीच्या वेळी धमनी दाब, जे रुग्णाला उच्च रक्तदाब आहे की नाही हे निर्धारित करेल. हे मुख्य सूचक आहे ज्यासाठी अभ्यास केला जातो.
3. रक्तदाबाची सर्कॅडियन लय. रात्रीच्या वेळी दबाव कमी न होणे हा हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोकच्या वाढीव जोखमीशी संबंधित आहे.

हा सर्व डेटा हायपरटेन्शनचे निदान करण्यात आणि योग्य उपचार निवडण्यात मदत करेल आणि नंतर त्याच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करेल.

रक्तदाब स्वयं-मापन बद्दल

रक्तदाबाचे स्वतंत्र निरंतर मोजमाप खूपच कमी मौल्यवान माहिती प्रदान करेल. ते रात्री करता येत नाही. जर एखादी व्यक्ती विशेषत: जागे झाली, तर यामुळे दबाव वाढतो आणि परिणामांचे विकृतीकरण होते.

आपल्याला हे माहित असणे आवश्यक आहे की पारंपारिक कोरोटकोव्ह पद्धतीचे मोजमाप करून (फोनंडोस्कोप वापरून टोन निर्धारित करणे) सर्वात अचूक परिणाम प्राप्त केले जातात. स्वयंचलित हवा इंजेक्शनसह अर्ध-स्वयंचलित उपकरणे वापरणे चांगले आहे, कारण मॅन्युअल चलनवाढ दबावात अल्पकालीन वाढ होऊ शकते. मनगटावर किंवा बोटावर दाब मोजणारी उपकरणे खूपच कमी अचूक असतात. मुख्य उर्जा असलेल्या उपकरणांची शिफारस केली जाते, बॅटरी नाही.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की सुमारे 5% रुग्णांमध्ये, दबाव निरीक्षणाचे निर्देशक स्वयं-निरीक्षण डेटापेक्षा लक्षणीय भिन्न असतात. म्हणून, अभ्यास सुरू झाल्यानंतर लगेचच निदान कक्षामध्ये नियंत्रण मोजमाप करणे फार महत्वाचे आहे.

अभ्यासाची तयारी कशी करावी

उपस्थित डॉक्टरांच्या शिफारशीनुसार, उच्च रक्तदाब उपचारांसाठी काही औषधे निरीक्षण करण्यापूर्वी रद्द केली जाऊ शकतात. अन्यथा सूचना दिल्याशिवाय, सर्व औषधे नेहमीप्रमाणेच घ्यावीत.
कोपरापर्यंत बाही असलेला हलका टी-शर्ट आणि वर काही सैल कपडे घालण्याचा सल्ला दिला जातो, कारण रजिस्ट्रारला पिशवीत ठेवले जाईल आणि गळ्यात लटकवले जाईल आणि हातावर कफ असेल.

अभ्यासापूर्वी तुम्ही खाऊ शकता, पिऊ शकता, सामान्य जीवन जगू शकता.

अभ्यासादरम्यान कसे वागावे

फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स नर्सने तपशीलवार सूचना दिल्या आहेत. तिने रुग्णाला एक डायरी द्यावी ज्यामध्ये तो प्रत्येक दाब मापन दरम्यान (झोपेची वेळ वगळता), तसेच औषध घेणे आणि झोपेची वेळ नोंदवताना त्याच्या क्रिया आणि भावना रेकॉर्ड करेल.

प्रत्येक मोजमापाच्या सुरूवातीस, रुग्णाने थांबावे आणि धड बाजूने हात खाली वाढवावा, त्यास आराम द्यावा. मोजमाप संपल्यानंतर, विषयाने डायरीमध्ये एक नोंद करणे आवश्यक आहे आणि व्यत्यय आणलेला धडा सुरू ठेवला पाहिजे. जेव्हा कफ घसरतो तेव्हा आपल्याला ते काळजीपूर्वक समायोजित करावे लागेल. ज्या ट्यूबमधून हवा इंजेक्शन दिली जाते ती नळी वाकवू नका.

कफ प्रेशरमध्ये वाढ बर्‍याचदा जोरदार असते, परिणामी हात दाबल्यावर वेदना होतात. या भावना सहन केल्या पाहिजेत.

संशोधनासाठी संकेत

1. कोरोत्कोव्ह पद्धतीने वारंवार मोजमाप करताना "बॉर्डरलाइन" रक्तदाबाचे आकडे उघड झाले.
2. औषधे घेतल्यानंतर गंभीर हायपोटेन्शनचे भाग वगळण्यासह, निवडलेल्या अँटीहाइपरटेन्सिव्ह थेरपीचे नियंत्रण.
3. "व्हाइट कोट हायपरटेन्शन" ची शंका, जेव्हा उच्च रक्तदाब केवळ वैद्यकीय कर्मचार्‍यांकडून मोजला जातो तेव्हाच रेकॉर्ड केला जातो. जेव्हा कामाच्या ठिकाणी दबाव वाढतो तेव्हा "कामाच्या ठिकाणी उच्च रक्तदाब" ची शंका.
4. उपचारांना तीव्र उच्च रक्तदाब प्रतिरोधक.

वरील संकेतांच्या उपस्थितीत, रुग्णांच्या खालील गटांकडून विशेषतः मौल्यवान माहिती मिळू शकते:

1. गरोदर.
2. टाइप 1 मधुमेह मेल्तिस असलेले रुग्ण.
3. "व्हाइट कोट हायपरटेन्शन" आणि "कामाच्या ठिकाणी हायपरटेन्शन".
4. हायपोटेन्शनचे भाग.
5. स्वायत्त मज्जासंस्थेचे विकार असलेले तरुण लोक.
6. वृद्ध रुग्ण.
7. उपचार परिणाम न करता उच्च रक्तदाब ग्रस्त रुग्ण.

अभ्यासासाठी contraindications

1. कफ लावण्याच्या जागेवर त्वचेच्या आजाराची तीव्रता.
2. तीव्रतेच्या वेळी रक्तस्त्राव होण्याच्या प्रवृत्तीसह रक्त जमावट प्रणालीमध्ये व्यत्यय.
3. कफ द्वारे संकुचित होण्याची शक्यता वगळून, दोन्ही वरच्या बाजूच्या जखमा.
4. ब्रॅचियल धमन्यांच्या patency चे उल्लंघन, इन्स्ट्रुमेंटली पुष्टी.
5. रुग्णाचा नकार.
6. अभ्यास लक्षणीय हृदय लय व्यत्यय, तसेच खूप उच्च दाब आकृत्यांसह निरुपयोगी असू शकते (200 mm Hg. कला. पेक्षा जास्त).

"रक्तदाबाचे दैनिक निरीक्षण - एबीपीएम" या विषयावर "आरोग्य तज्ञ" कार्यक्रम

हा व्हिडिओ YouTube वर पहा

सामान्य रक्तदाब बद्दल जागतिक आरोग्य संघटना आणि इतर प्रतिष्ठित वैद्यकीय समुदाय दावा करतात की सिस्टोलिक रक्तदाब (BPs) निरोगी आहे ...

नवीन अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषध गेल्या 10 वर्षांत, मूलभूतपणे नवीन अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधाचा शोध लागलेला नाही. विकासकांचे प्रयत्न वाढवण्याच्या उद्देशाने आहेत ...

कार्डिओलॉजिकल पॅथॉलॉजीज दररोज "तरुण" होत आहेत. या प्रकरणात दबावाचे उल्लंघन अपवाद नाही. या इंद्रियगोचरची कारणे केवळ खराब पर्यावरणीय आणि खराब पोषण मध्येच नाहीत. मोठ्या प्रमाणात तणावपूर्ण परिस्थिती देखील परिस्थितीवर परिणाम करते. जेव्हा दबाव जास्त असतो तेव्हा तज्ञांना देखील ओळखणे कठीण होऊ शकते, उदाहरणार्थ, सायको-ओव्हरलोड दरम्यान, वास्तविक उच्च रक्तदाब. यामुळे रक्तदाबाचे (ABPM) दैनिक निरीक्षण करण्याची गरज निर्माण होते. ही प्रक्रिया आपल्याला रुग्णामध्ये उच्च रक्तदाब आणि उपचार समायोजित करण्यासाठी दिवसाची वेळ ओळखण्यास अनुमती देते जेव्हा दबाव जास्तीत जास्त वाढतो.

रुग्णाच्या स्थितीच्या अनिवार्य तपासणीमध्ये अशी प्रक्रिया समाविष्ट केली जाते, ज्यामध्ये दिवसा दबाव विचलन संशयित आहे. हे निरीक्षण योग्यरित्या पार पाडण्यासाठी, आपल्याला काही निदान नियम माहित असणे आवश्यक आहे.

प्रक्रियेसाठी संकेत

रक्तदाबाचे दैनंदिन निरीक्षण करण्याची पद्धत आज खूप लोकप्रिय आहे, कारण दैनंदिन निर्देशांक आपल्याला दाब चढउतारांचा अभ्यास करण्यास आणि ते रेकॉर्ड करण्यास अनुमती देतो. अचूक परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, रुग्णाला एक यंत्र परिधान करणे आवश्यक आहे जे दर 15 मिनिटांनी एक किंवा अधिक दिवसासाठी रक्तदाब मोजते आणि त्याचे निराकरण करते.

तक्रार करणाऱ्या लोकांची तपासणी करताना रक्तदाब निरीक्षणातील दैनंदिन चढउतारांचे परिणाम डॉक्टरांसाठी आवश्यक आहेत:

• जलद थकवा, डोकेदुखी किंवा चक्कर येणे;
• दृष्टी खराब होणे किंवा डोळ्यांसमोर माशी दिसणे;
• डोक्यात आवाज दिसणे किंवा आरोग्य समस्यांची इतर चिन्हे.

वरील आणि इतर लक्षणे नसतानाही, गर्भवती महिलांकडून अनेकदा दबाव नियंत्रण केले जाते, परंतु डॉक्टरांना रक्तदाब वाढल्याचे लक्षात आले.

महत्वाचे! प्रेशर वाढीमुळे अनेकदा स्ट्रोक किंवा हृदयविकाराचा झटका येतो आणि अनेकदा मृत्यू होतो. या पॅथॉलॉजीने ग्रस्त लोकांमध्ये, मृत्यूचे प्रमाण खूप जास्त आहे.

ऑफिसच्या आधी किंवा रिसेप्शनच्या वेळी ज्यांना काळजी वाटते त्यांच्यामध्ये बर्याचदा अशीच समस्या उद्भवते. हे समजण्यासाठी की ही हॉस्पिटलला भेट देण्याची प्रतिक्रिया आहे किंवा तरीही पॅथॉलॉजी आहे, दैनंदिन प्रेशर मॉनिटरिंग मदत करते.

प्रक्रिया यासाठी दर्शविली आहे:

• उच्च रक्तदाबाचे प्राथमिक निदान;
• उच्च रक्तदाब ग्रस्त रुग्णांमध्ये उपचारांच्या परिणामांचे निरीक्षण करणे;
• औषधांचे डोस समायोजित करण्यासाठी रुग्णाला कोणत्या वेळी उच्च रक्तदाब असतो याची माहिती मिळवण्याची आवश्यकता;
• स्लीप एपनिया सिंड्रोम;
• गर्भवती महिलांमध्ये उच्च रक्तदाबाची चिन्हे;
• संशय
• रक्तदाबातील चढउतार अस्वीकार्य आहेत अशा ठिकाणी काम करणाऱ्या लोकांच्या व्यावसायिक योग्यतेचे मूल्यांकन करणे.

SMAD साठी contraindications

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की रक्तदाबाचे दैनिक निरीक्षण करणे नेहमीच शक्य नसते.

यासह SMAD पार पाडणे प्रतिबंधित आहे:

• लागू केलेल्या कफच्या जागेवर त्वचेच्या पॅथॉलॉजीजची तीव्रता;
• रक्त गोठणे मध्ये विचलन;
• शरीरात रक्तस्त्राव होण्याची प्रवृत्ती;
• वरच्या अंगांचा आघात, जो संपीडनची शक्यता वगळतो;
• ब्रॅचियल धमन्यांच्या कार्याचे उल्लंघन, जे अचूक दाब मोजण्यास परवानगी देत ​​​​नाही;
• रुग्णाचे निरीक्षण करण्यास नकार.

SMAD हृदयाची लय गडबड किंवा उच्च रक्तदाब () साठी निरुपयोगी आहे.

महत्वाचे! विरोधाभासांच्या बाबतीत एबीपीएम उपकरणांचा वापर केल्याने केवळ वाचनात त्रुटीच नाही तर चुकीचे निदान देखील होऊ शकते. या प्रकरणात, दबाव वाढ विचारात न घेतल्यास किंवा त्यांचे उपचार चुकीचे असल्यास गुंतागुंत आणि मृत्यू देखील शक्य आहे.

SMAD साठी उपकरणे

ABPM यंत्र सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक दोन्ही रक्तदाबातील किरकोळ बदल कॅप्चर करते, आलेखावर मोजमाप परिणाम प्रतिबिंबित करते. डिव्हाइस दर्शविते:

• रुग्णाचा "कार्यरत" रक्तदाब;
• लोड दरम्यान ते बदलते;
• रात्री आणि झोपेत ए.डी.

SMAD साठी डिझाइन केलेली उपकरणे संवेदनशील असतात, कोणत्याही दबाव विचलनाचे निराकरण करतात. जर रुग्णाने सूचनांचे पालन केले नाही तर मॉनिटरिंग दरम्यान प्राप्त केलेला डेटा देखील डॉक्टरांना फसवू शकतो.

रक्तदाब नियंत्रित करण्यासाठी अनेक पद्धती आहेत. होल्टरच्या मते कार्डिओग्राम आणि रक्तदाबाचे निरीक्षण हे डॉक्टर सर्वात प्रभावी मानतात. या पद्धतीचे तत्त्व असे आहे की हृदयाच्या जवळ रुग्णाच्या छातीवर इलेक्ट्रोड स्थापित केले जातात, हृदयाच्या कामातील नाडी आणि सर्व विचलनांचे विश्लेषण करतात. प्रक्रियेच्या अधिक अचूकतेसाठी, डॉक्टर बहुतेकदा एक विशेष स्लीव्ह वापरतात, ते एका खांद्यावर ठेवतात.

BPro रूग्णवाहक रक्तदाब मॉनिटर अवजड आहे. हे विषयाच्या हालचालींवर मर्यादा घालते: एखाद्याला अतिशय शांतपणे हलवावे लागते, तारांसह लटकलेले असते. तथापि, ते अद्याप परवानगी देते:

• उच्च रक्तदाब निदान;
• तीव्र रक्त प्रवाह विकारांचा अंदाज लावणे;
• अँटीहाइपरटेन्सिव्ह उपचारांच्या प्रभावीतेचे निरीक्षण करा.

रक्तदाब निर्देशक नियंत्रित करण्यासाठी, कधीकधी ऑसिलोमेट्रिक उपकरण वापरले जाते जे परिणामांचे संगणक विश्लेषण करते.

दुसरा लोकप्रिय मार्ग म्हणजे बीप्लॅब प्रणाली वापरणे. पद्धत सोयीस्कर आहे कारण उच्च दाब निर्देशकावर, सिस्टम दाबण्याच्या शक्तीचे नियमन करते. यामुळे, तपासणी केली जाते तेव्हा रुग्णाला अस्वस्थता अनुभवत नाही. परंतु जर रुग्णाने चुकीचे भरले असेल तर मॉनिटरिंग डेटाचा उलगडा करताना डॉक्टरांना फसवणे सोपे आहे. अशा त्रुटीमुळे चुकीचे निदान आणि उपचार होऊ शकतात, जे रुग्णासाठी जीवघेणे आहे.

प्रक्रियेची तयारी

24-तास रक्तदाब मोजण्याच्या दिवशी, लहान बाही असलेला टी-शर्ट किंवा शर्ट घालणे चांगले आहे आणि वर, आवश्यक असल्यास, सैल कपडे घालणे चांगले आहे, कारण 24-तास रक्तदाब निरीक्षणाचे उपकरण ठेवलेले आहे. यावेळी एका पिशवीत आणि गळ्यात लटकवले जाते आणि हातावर कफ घातला जातो.

कधीकधी डॉक्टर डिव्हाइससाठी बॅटरी आणण्याचा सल्ला देतात.

अभ्यासापूर्वी, रुग्णांनी त्यांचे नेहमीचे जीवन जगले पाहिजे.

अभ्यासापूर्वी, रुग्णाला सर्व मुख्य मुद्दे समजावून सांगितले जातात, चुका टाळण्यासाठी सामान्य सूचना दिल्या जातात.

प्रक्रिया कशी पार पाडली जाते?

ज्या दिवशी प्रेशर मॉनिटरिंग शेड्यूल केले जाते त्या दिवशी सकाळी, रुग्णाला डॉक्टरकडे जाणे आवश्यक आहे. प्रक्रियेच्या यशस्वीतेसाठी कोणतीही विशेष तयारी नाही. संशोधन प्रक्रिया एक दिवस चालते.

दाब मोजण्याचे यंत्र निदान करण्यासाठी अचूक मोजमाप करण्यात मदत करण्यासाठी, आपल्याला आवश्यक आहे:

• रक्तवाहिन्यांवरील डिव्हाइसच्या "स्लीव्ह" च्या स्थानाचे उल्लंघन करू नका;
• शांतपणे वागणे;
• आंघोळ किंवा शॉवर घेऊ नका जेणेकरून डिव्हाइसवर पाणी येऊ नये;
• पंप ट्यूब न वाकण्याचा प्रयत्न करा;
• जड भार टाळा;
• सामान्यपणे झोपण्याचा प्रयत्न करा;
• टोनोमीटरचे सर्व संकेतक डायरीमध्ये नोंदवा (निदानासाठी दैनंदिन देखरेखीदरम्यान रुग्णाची डायरी आवश्यक आहे).

सर्व प्रकारच्या दाबांच्या निर्देशकांचे मोजमाप विशेष टोनोमीटरने केले जाते. त्यांना "मॉनिटर" म्हणतात.

बालपणात SMAD

दैनंदिन दाब नियंत्रणाची पद्धत बालरोग अभ्यासामध्ये देखील वापरली जाते. शिवाय, हा धमनी उच्च रक्तदाब नियंत्रित करण्याचा एक विश्वासार्ह मार्ग आहे, बालपणात त्यांचे निदान आणि उपचार करण्यात मदत करतो.

बाल नेफ्रोलॉजीमध्ये, 24-तास निरीक्षण, उदाहरणार्थ, यादृच्छिक रक्तदाब मोजमापांपेक्षा अधिक प्रभावी आहे. या पद्धतीचा वापर करून, लहान मुलांना पॉलीसिस्टिक रोगाचे प्राथमिक अवस्थेत निदान करता येते.

दुसऱ्या शब्दांत, समस्या सोडवण्यासाठी मुले आणि किशोरवयीन मुलांमध्ये रक्तदाब निरीक्षण देखील वापरले जाते:

• धमनी उच्च रक्तदाब निदानाची कार्यक्षमता सुधारणे;
• पीडित मुलांची तपासणी;
• स्वायत्त मज्जासंस्थेचा अभ्यास;
• डॉक्टरांच्या प्रतिक्रिया शोधणे;
• एनसीडीचे निदान;
• लवकर;
• उपचारांच्या गुणवत्तेचे मूल्यांकन.

याव्यतिरिक्त, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीज असलेल्या मुलांच्या सर्वसमावेशक तपासणीमध्ये बालरोगतज्ञांमध्ये दबाव निरीक्षणाची पद्धत वापरणे डॉक्टरांना फायद्याचे वाटते.

परिणामांचा उलगडा करणे

रुग्णांमधील अनेक दबाव विकृतींचे निदान करण्यासाठी ABPM चे परिणाम महत्त्वाचे असतात, परंतु ते व्याख्याच्या अधीन असतात. ते डॉक्टरांद्वारे उलगडले जातात, त्याला अचूक निदान करण्यास आणि थेरपीचा कोर्स निवडण्याची परवानगी देते. तथापि, पद्धत आणि उपकरणावर अवलंबून, देखरेखीचे परिणाम, रक्तदाब पातळीच्या आलेख किंवा रेकॉर्डच्या साखळीद्वारे दर्शविले जाऊ शकतात. येथे मोजमाप परिणामांची अंदाजे तुलनात्मक वैशिष्ट्ये आहेत:

या प्रकरणात, रुग्णाला डायरी ठेवण्यासाठी आमंत्रित केले जाते, ज्यामधील नोंदी डिव्हाइस वापरून ABPM च्या परिणामांचे अचूक डीकोडिंग करण्यास अनुमती देतात. डायरीमध्ये, रुग्ण सर्व भार आणि त्यांची वेळ, अभ्यासाच्या दिवशी मेनू, झोपेची वेळ लिहितो. जर रुग्ण तणावग्रस्त असेल तर त्याने हे तथ्य त्याच्या नोट्समध्ये नोंदवले पाहिजे, जे डीकोडिंग सुलभ करेल. या नियंत्रणादरम्यान बरीच माहिती असल्याने वाचनांचा उलगडा करणे सोपे आहे.

उपकरणांसह रक्तदाबाच्या दैनंदिन अभ्यासादरम्यान प्राप्त झालेल्या डेटाचे विश्लेषण, सर्वात माहितीपूर्ण पॅरामीटर्स खालीलप्रमाणे आहेत: सरासरी रक्तदाब, उच्च रक्तदाब आणि हायपोटेन्सिव्ह प्रेशरचे वेळ निर्देशांक, रक्तदाब श्रेणी निर्देशक. शिवाय, मूल्ये दिवसासाठी आणि काही कालावधीसाठी मोजली जातात. मॉनिटरिंगचे डीकोडिंग केल्यानंतर हायपरटेन्शनबद्दलचा निष्कर्ष दिला जातो.

पद्धतीची विश्वासार्हता

रुग्णाच्या स्थितीच्या विश्लेषणाच्या अचूकतेच्या दृष्टिकोनातून, प्राप्त परिणामांची वास्तविकता, या तंत्राबद्दल डॉक्टरांकडून किंवा रुग्णांकडून कोणत्याही तक्रारी नाहीत.

पण उपकरण वापरताना काही अडचणी येतात. जर कफ उघड्या हातावर स्थिर असेल तर चिडचिड होऊ शकते. कफ वारंवार पिळल्याने, काही व्यक्तींना हाताचा बधीरपणा जाणवतो.

रक्तदाबाच्या दैनंदिन निरीक्षणाच्या तंत्रात अचूकतेची उच्च टक्केवारी आहे, परंतु त्रुटी अजूनही सामान्य आहेत. हे या वस्तुस्थितीमुळे होते की रुग्ण चुकीच्या पद्धतीने डायरी ठेवू शकतो किंवा लगेच नोट्स बनवू शकत नाही, परंतु नंतर, माहिती विकृत करू शकतो. उदाहरणार्थ, भार दबाव वाढवू शकतो, परंतु रुग्णाने वाढीचे कारण निश्चित केले नाही.

सैन्य नोंदणी आणि नोंदणी कार्यालयाला एबीपीएम आवश्यक असते जेव्हा एखाद्या भरतीने रक्तदाबातील विचलनाचा अहवाल दिला. त्याच वेळी, फसवणूक करण्यासाठी, भरती अनेकदा फसवणूक करण्याच्या उद्देशाने सर्वेक्षण आयोजित करण्याच्या सूचनांचे उल्लंघन करते. परंतु डॉक्टरांच्या साक्ष आणि नोंदींचा उलगडा करताना ही वस्तुस्थिती अनेकदा आढळते. डिव्हाइसची माहिती आणि वाचन एकमेकांच्या विरोधाभासी असतील.

हायपरटेन्शन किंवा हायपोटेन्शन म्हणजे काय? बहुतेक वृद्ध लोक या दोन संज्ञांशी परिचित आहेत, कारण वेळ त्याच्या टोल घेते. वय, पर्यावरणशास्त्र, जीवनशैली, वाईट सवयी - हे सर्व आरोग्यावर छाप सोडते. उदाहरणार्थ: हे रोग लहान वयातच प्रकट होऊ लागले. उच्च रक्तदाब आधीच 35-40 वर्षांत आजारी आहे. रोग लहान होत आहेत आणि यामुळे एखाद्याला वैद्यकीय मदत घ्यावी लागते. रक्तदाबातील बदलांशी संबंधित आजाराचे निदान करण्यासाठी डॉक्टरांना ABPM (24-तास रक्तदाब निरीक्षण) वापरून रुग्णाची तपासणी करणे आवश्यक आहे. हा अभ्यास एका विशेष उपकरणाचा वापर करून केला जातो, पूर्णपणे स्वयंचलित.

पद्धतीचा इतिहास

अॅम्ब्युलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग ही एक प्रक्रिया आहे जी 1970 पासून लोकप्रिय आहे. तोपर्यंत, दैनंदिन निरीक्षणासाठी उपकरणे वापरली जात होती, ज्यामध्ये रुग्णाने स्वतःच कफमध्ये हवा फुगवली पाहिजे. एअर पंपिंग एका विशिष्ट वेळी होते, जे डिव्हाइसने टाइमरच्या वैशिष्ट्यपूर्ण ध्वनी सिग्नलसह आठवण करून दिली. ब्रॅचियल आर्टरीमध्ये आक्रमकपणे कॅथेटर टाकून रक्तदाब मोजणारे उपकरण तयार करण्याचा प्रयत्न झाला, परंतु हे तंत्र लोकप्रिय होऊ शकले नाही.

रक्तदाब निरीक्षण यंत्र

केवळ 1970 च्या दशकात, एक स्वयंचलित उपकरण विकसित केले गेले जे, एक मिनी-संगणक वापरून, रुग्णाच्या दिवसभरातील रक्तदाबावरील डेटा वाचू शकेल. हे दिवस आणि रात्र दोन्ही कार्य करते, जे डॉक्टरांना उच्च किंवा कमी रक्तदाबाचे चित्र पाहण्याची परवानगी देते.

दबाव कसा मोजला जातो?

कार्डिओलॉजीमध्ये एबीपीएम ही एक अपरिहार्य निदान पद्धत मानली जाते, कारण ती डॉक्टरांना विविध रुग्णांच्या भारांवर रक्तदाबात बदल पाहण्यास मदत करते. सुरुवातीला, रुग्णाच्या खांद्याच्या मधल्या तिसऱ्या भागावर एक कफ स्थापित केला जातो, जो रक्तदाब मोजण्यासाठी उपकरणाच्या नेहमीच्या कफशी संबंधित असतो. पुढे, ते रजिस्टरशी जोडलेले आहे, जो भाग हवा पुरवठ्यासाठी जबाबदार आहे. दुसरीकडे, कफ रक्तदाब सेन्सरशी जोडलेला असतो. गोळा केलेला डेटा इन्स्ट्रुमेंटच्या मेमरीमध्ये संग्रहित केला जातो. जेव्हा दैनंदिन प्रेशर मॉनिटरिंग केले जाते, तेव्हा डॉक्टरांना एकत्रित परिणाम संगणकावर हस्तांतरित करणे आवश्यक आहे. परिणामांचे विश्लेषण केल्यानंतर, तो एक निष्कर्ष काढतो.

या तंत्राद्वारे निदानासाठी संकेत

एबीपीएम ब्लड प्रेशरमधील किरकोळ बदल कॅप्चर करते, म्हणून डॉक्टर अनेकदा रुग्णांना निदानाच्या दिवसासाठी डायरी ठेवण्याची शिफारस करतात. डायरीमध्ये, एखाद्या व्यक्तीने दिवसभरातील भारांची नोंद केली पाहिजे - जागे होण्यापासून झोपेपर्यंत. डॉक्टरांनी हे समजून घेतले पाहिजे: रुग्णाला कोणत्या भार किंवा अनुभवामुळे रक्तदाब कमी होणे किंवा वाढणे जाणवते. रक्तदाबाच्या दैनंदिन निरीक्षणासाठी संकेतांची संपूर्ण यादी आहे:

• उच्च रक्तदाबाच्या रुग्णांमध्ये रक्तदाब नियंत्रण,
• प्राथमिक स्थिती विश्लेषण,
• हायपरटेन्सिव्ह औषधे घेणे,
• मधुमेह,
• स्वायत्त मज्जासंस्थेचे पॅथॉलॉजी,
• स्लीप एपनिया सिंड्रोम
• ज्या व्यक्तींचा दबाव ठराविक दैनंदिन कालावधीत वाढतो अशा व्यक्तींमध्ये निदान,
• जे लोक वारंवार तणाव अनुभवतात त्यांच्यासाठी ABPM चे निदान अनिवार्य असावे,
• स्त्रियांमध्ये गर्भधारणेदरम्यान प्रीक्लेम्पसियाची शंका,
• प्रसूतीपूर्वी गंभीर उच्च रक्तदाब असलेल्या गर्भवती महिलेची तपासणी (प्रसूतीची इष्टतम पद्धत निवडण्यासाठी),
• भरतीसाठी रक्तदाब निरीक्षण आणि लोकसंख्येच्या कार्यरत विभागांच्या प्रतिबंधात्मक परीक्षा.

तेथे contraindication आहेत?

स्वयंचलित उपकरणे वापरून रक्तदाब निरीक्षण किती प्रभावी आहे हे महत्त्वाचे नाही, प्रक्रियेसाठी अनेक विरोधाभास आहेत:

1. त्वचा रोग (बुरशीजन्य रोग, लिकेन, एक्जिमा इ.),
2. पेटेचियल पुरळ (त्वचेवर कमी दाबाने दिसून येते),
3. रक्त विकार (थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया),
4. जखम, हाताला जखम,
5. रक्तवाहिन्या आणि हातांच्या शिरासंबंधी वाहिन्यांचे संवहनी जखम,
6. मानसिक आजार.

डिव्हाइसचा दीर्घकाळ परिधान केल्याने रोगाचा कोर्स वाढू शकतो. क्लासिक टोनोमीटर वापरून रक्तदाब तपासल्यानंतरच दबाव वाढवणे किंवा कमी करणे आवश्यक आहे.

प्रक्रियेसाठी योग्यरित्या कसे तयार करावे?

प्राप्त झालेल्या परिणामांचे रक्तदाब निरीक्षण आणि विश्लेषण या दोन परस्परसंबंधित संकल्पना आहेत ज्या निदान कालावधी दरम्यान रुग्णाच्या जीवनशैलीवर थेट अवलंबून असतात. ज्या व्यक्तीचे निरीक्षण केले जात आहे त्याने सामान्य जीवनाप्रमाणे शक्य तितके नैसर्गिकरित्या वागले पाहिजे. अर्थात, या दिवशी तुम्ही व्यायामशाळेत जाऊ नये किंवा दारू पिऊ नये. या दोन घटकांमुळे दबाव वाढू शकतो.

मशीन स्थापित करत आहे

केवळ रुग्णाच्या डायरीमध्ये डॉक्टरांनी लिहून दिलेली औषधे घेणे शक्य आहे. SMAD एक पुन्हा वापरता येण्याजोगे उपकरण आहे, म्हणून, स्वच्छतेच्या कारणांमुळे, लांब बाही असलेले पातळ जाकीट घालणे चांगले. कपड्यांचे फॅब्रिक सोपे असावे.

एखाद्या व्यक्तीने खाजगी दवाखान्यात किंवा साध्या रुग्णालयात एबीपीएम घेतल्यास, त्याला त्याच्यासोबत असणे आवश्यक आहे:

• पासपोर्ट,
• बाह्यरुग्ण कार्ड,
• डॉक्टरांची मते,
• वैद्यकीय इतिहासातील विविध अर्क,
• समांतर निदानाचे परिणाम,
• ऐच्छिक वैद्यकीय विमा पॉलिसी (कंपनीकडून विमा असल्यास VHI),
• लाभांच्या अधिकारासाठी कागदपत्रे किंवा प्रमाणपत्रे.

किंमत किती आहे? मॉस्को क्लिनिकमध्ये प्रक्रिया 3000-4000 रूबल दरम्यान बदलू शकते. जर आपण दुर्गम भागाबद्दल बोललो तर किंमत खूपच कमी असू शकते.

प्रक्रिया कशी आहे?

रक्तदाब नियंत्रणात ठेवण्यासाठी रुग्णाने सकाळी डॉक्टरकडे येऊन उपकरण बसवावे लागते. फास्टनिंग करण्यापूर्वी, टोनोमीटर वापरून रक्तदाब मोजला जातो, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम केला जाऊ शकतो. जर निर्देशक सामान्य श्रेणीमध्ये असतील, तर विशेषज्ञ कफ स्थापित करतात आणि पट्ट्यावरील मिनी-संगणकाच्या रूपात वाचन यंत्रणा लटकवतात. रुग्णाला आरामदायी बनवण्यासाठी, मिनी-संगणक पर्समध्ये ठेवता येतो. हे बेल्टवर, खांद्यावर टांगले जाऊ शकते.

महत्वाचे! उजव्या हातासाठी, कफ डाव्या हातावर टांगला जातो आणि डाव्या हातासाठी, उलट.

आवश्यक असल्यास, रुग्णाच्या शरीरावर होल्टर मॉनिटरचे इलेक्ट्रोड जोडले जाऊ शकतात, जे एकाच वेळी त्या दिवसासाठी हृदयाच्या कार्याची गणना करते. रक्तदाब मॉनिटर सतत काम करतो, वेळोवेळी कफमध्ये हवा पंप करतो.

जेव्हा मॉनिटर ठेवला जातो, तेव्हा रुग्णाला मिनी-कॉम्प्युटरसाठी सर्वात सोयीस्कर स्थान निवडणे महत्वाचे आहे. ते हस्तक्षेप करू नये किंवा पिळून काढू नये, उदाहरणार्थ: रुग्णाच्या कामाच्या विशिष्टतेमुळे. बहुतेकदा, जे लोक कार चालवतात, महामार्गावर वाहन चालवतात किंवा बसलेल्या स्थितीत बराच वेळ घालवतात, त्यांच्यासाठी त्यांच्या खांद्यावर मिनी-संगणक असलेली बॅग ठेवणे चांगले असते. त्यावर बटणे असल्याने ते लहान होऊ नये.

जर एखाद्या व्यक्तीला आरोग्यामध्ये तीव्र बिघाड जाणवत असेल तर तो अनियोजित दाब मोजण्यासाठी बटण दाबू शकतो.

महत्वाचे! दर 20-30 मिनिटांनी हवेचा एक नवीन भाग कफमध्ये प्रवेश करेल, म्हणून या काळात हात खाली करणे चांगले आहे. रात्री, हवा पंपिंग प्रति तास 1 वेळा होते.

स्थापनेनंतर, रुग्णाने नियमांबद्दल विसरू नये:

1. दिवसभरातील सर्व क्रियाकलापांच्या नोंदी ठेवा (नाश्ता, दुपारचे जेवण, उद्यानात जाणे, पायऱ्या चढणे, झोपणे, चित्रपट पाहणे इ.),
2. कमीतकमी श्रमाच्या कालावधीत आरोग्यामध्ये बदल लक्षात घ्या (डोकेदुखी, मळमळ, चक्कर येणे, अशक्तपणा, हातपाय सुन्न होणे, टिनिटस)
3. औषध घेणे रेकॉर्ड करा.

एबीपीएमचे परिणाम डॉक्टरांनी हाताळले पाहिजेत. त्याने डिव्हाइस काढले पाहिजे आणि एकत्रित परिणाम संगणकावर हस्तांतरित केले पाहिजेत. रुग्णाने हे उपकरण घरी काढू नये. हवा पंप करण्याच्या मध्यांतराच्या दरम्यान, एखाद्या व्यक्तीने त्याच्या जीवनशैलीसाठी शक्य तितक्या नैसर्गिकरित्या वागले पाहिजे. दिवसभरातील सर्व प्रकारच्या शारीरिक क्रियाकलाप आणि औषधोपचार लक्षात घेऊन परिणामांचे स्पष्टीकरण सर्वसमावेशकपणे केले पाहिजे.

डिक्रिप्शन

परिणामांचे स्पष्टीकरण केवळ रक्तदाबाच्या पातळीवर आधारित नाही, विश्लेषणामध्ये नाडीचा दर जोडला जातो. बहुतेकदा सकाळी आणि दुपारी दबाव वाढतो, परंतु रात्री कमी होतो.

परिणाम उदाहरण

24-तास रक्तदाब निरीक्षण मुले आणि प्रौढांसाठी चालते. डिक्रिप्शन वैशिष्ट्ये:

1. प्रौढांमध्‍ये, 110/70 आणि 140/90 mm Hg च्‍या मध्‍येचे अंतराल रक्तदाबाचे आदर्श मापदंड मानले जाऊ शकते. दिवसा. मुलाच्या शरीरासाठी, दबाव कमी असू शकतो.
2. डॉक्टरांनी रात्री आणि दिवसाच्या परिणामांची तुलना केल्याची खात्री करा. जर आपण सर्वसामान्य प्रमाणाबद्दल बोललो तर सिस्टोलिक आणि डायस्टोलिक रक्तदाबातील चढ-उतारांचा दैनिक निर्देशांक 10-25% च्या आत असावा.
3. किमान 1 निर्देशक सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा वर किंवा खाली असला तरीही ABPM सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन शोधू शकतो.

रुग्णाच्या सर्वसमावेशक निदानाच्या उद्देशाने ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग केले जाते, त्यामुळे काहीवेळा या उपकरणात होल्टर मॉनिटर जोडला जाऊ शकतो.

सल्ला! हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की वरच्या आणि खालच्या दाबांमधील फरक 53 मिमी एचजी पेक्षा जास्त नसावा. कला. जर आपण निरोगी शरीराबद्दल बोललो तर हा आकडा 30-40 mHg पेक्षा जास्त नसावा. कला.

डीकोडिंग कालावधी दरम्यान, डॉक्टर नाडीच्या दाबात वाढ लक्षात घेऊ शकतात. ही स्थिती थायरॉईड ग्रंथी आणि रक्तवाहिन्यांच्या रोगांची उपस्थिती दर्शवते. ज्या लोकांमध्ये नाडीचा दाब जास्त असतो, उच्च रक्तदाबाच्या गुंतागुंत होण्याचा धोका नाटकीयरित्या वाढतो.

जर रात्रीचा दबाव कमी पडतो, तर ही स्थिती पुढील विकासास सूचित करू शकते:

• मूत्र प्रणालीचे रोग,
• अधिवृक्क ट्यूमर,
• कोरोनरी हृदयरोग,
• मधुमेह,
• न्यूरोसिस,
• स्ट्रोक किंवा हृदयविकाराचा झटका.

निदान कालावधीत काही गैरसोयी आहेत का?

घरी दबाव मोजण्यासाठी, सामान्य टोनोमीटर बहुतेकदा वापरले जातात, परंतु ते केवळ मापन कालावधी दरम्यान हातावर परिधान केले जातात. बर्याचदा या वेळी 1-2 मिनिटांपेक्षा जास्त वेळ लागत नाही.

वृद्धांसाठी SMAD

दैनंदिन देखरेखीसाठी, हे अस्वीकार्य आहे, कारण कफ संपूर्ण दिवस हातावर एकाच स्थितीत असतो. या काळात, रुग्णाला खूप गैरसोय होऊ शकते, परंतु ते किरकोळ आहेत:

• झोपेच्या वेळी हाताचा खालचा भाग सुजतो,
• निदान कालावधीसाठी, आपण आंघोळ किंवा शॉवर घेऊ शकत नाही (पूर्वी ओले जाऊ शकत नाही),
• रात्री, एखादी व्यक्ती मिनी-कॉम्प्युटरच्या सिग्नलमुळे जागे होऊ शकते,
• कोपरावर हात वाकवण्याच्या बाबतीत अस्वस्थता, उदाहरणार्थ: कार चालवताना किंवा दात घासताना.

या पद्धतीच्या मदतीने आधुनिक औषध रुग्णाच्या स्थितीचे परिणाम पाहण्यास सक्षम आहे. दबाव वाढवा किंवा कमी करा? आता हा प्रश्न बर्‍याच लोकांसाठी प्रासंगिक नाही, कारण एबीपीएम तुम्हाला हायपोटेन्सिव्ह आणि हायपरटेन्सिव्ह दोन्ही रूग्णांसाठी रक्तदाबातील बदलाचा प्रकार अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देतो.

काय उपयोग?

डिव्हाइस रुग्णाच्या आरोग्याचे चित्र दर्शवते या वस्तुस्थितीव्यतिरिक्त, ते डॉक्टरांना विविध भारांच्या कालावधीत रुग्णाची स्थिती पाहण्याची परवानगी देते. अनेकांसाठी, रक्तदाब निरीक्षण करणे हा अतिरिक्त तपासणीचा भाग आहे. लोक कधीकधी पांढर्‍या कोटमधील डॉक्टरांना घाबरतात, म्हणून ते घाबरतात, ज्यामुळे रक्तदाब वाढतो. या स्थितीला ‘व्हाइट कोट सिंड्रोम’ असे नाव देण्यात आले आहे.

जेव्हा हा सिंड्रोम असलेली व्यक्ती डॉक्टरांना पाहते तेव्हा तो आपोआप घाबरतो आणि काळजी करतो. भीतीची भावना इतकी मोठी आहे की रोगाचे चित्र पाहणे कठीण आहे. ही पोर्टेबल निदान पद्धत रुग्णाला आराम करण्यास आणि सामान्य जीवन जगण्यास अनुमती देते. हे दीर्घकालीन गैरसोय प्रदान करणार नाही, म्हणून ही पद्धत सर्वात लोकप्रिय मानली जाते.

दैनिक रक्तदाब निरीक्षण ही एक निदान पद्धत आहे जी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था, थायरॉईड ग्रंथी आणि मूत्रपिंडाच्या रोगांवर उपचार करण्यासाठी वापरली जाते.

दैनंदिन रक्तदाब निरीक्षण (ABPM) ही उच्च रक्तदाबाचे निदान करण्यासाठी एक प्रभावी पद्धत आहे. हे आपल्याला पोर्टेबल मॉनिटर वापरून सामान्य परिस्थितीत रक्तदाबच्या दैनिक लयचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. ही पद्धत वैद्यकीय संस्थेतील एक-वेळच्या मोजमापांपेक्षा अधिक माहितीपूर्ण आहे आणि आपल्याला वरवर पाहता निरोगी लोकांमध्ये धमनी उच्च रक्तदाब शोधण्याची परवानगी देते.

कोणत्या प्रकरणांमध्ये विहित आहेत

उच्च रक्तदाब आणि सतत डोकेदुखी आणि चक्कर येणे यासारख्या लक्षणांसाठी अॅम्ब्युलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंग केले जाते.

क्लिनिकमध्ये, सत्य परिणाम प्राप्त करणे नेहमीच शक्य नसते. उदाहरणार्थ, एखाद्या व्यक्तीमध्ये, दिवसातून एकदा रक्तदाब वाढू शकतो आणि डॉक्टरांच्या भेटीच्या वेळी, निर्देशक सामान्य असतील, तर रुग्ण उच्च रक्तदाबाचा असेल. अशा प्रकरणांमध्ये, रक्तदाबाचे दैनिक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, आणि नंतर डिव्हाइस वाढीची वेळ रेकॉर्ड करेल, त्याचे कारण दर्शवेल आणि बदलाचे मोठेपणा देखील निर्धारित करेल.

याव्यतिरिक्त, जेव्हा एखाद्या व्यक्तीचा रक्तदाब केवळ रुग्णालयातच डॉक्टरांच्या नजरेत वाढतो तेव्हा परिस्थिती खूप सामान्य आहे. आणि या प्रकरणात, केवळ रक्तदाब देखरेख केल्याने व्हिव्होमध्ये वास्तविक निर्देशक मिळविण्यात मदत होईल.

निरीक्षणासाठी मुख्य संकेतः

• धमनी उच्च रक्तदाब. बहुतेकदा हे सुप्त उच्च रक्तदाब, रात्रीचा दाब वाढणे, पांढरा कोट उच्च रक्तदाब, गर्भधारणेदरम्यान काम करताना वाढलेला रक्तदाब, मेंदूच्या रक्तवहिन्यासंबंधी रोगांमुळे होणारा दुय्यम उच्च रक्तदाब, हृदय अपयश, डाव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी, चयापचय विकारांसाठी आवश्यक आहे.
• ऑर्थोस्टॅटिक आणि क्रॉनिक आनुवंशिक हायपोटेन्शन.
• स्वायत्त मज्जासंस्थेचे विकार.
• अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांसह उच्च रक्तदाब उपचारांचे निरीक्षण करणे.
• वृद्धांच्या उपचारात (या प्रकरणात, होल्टर मॉनिटरिंग किंवा दररोज ईसीजी आवश्यक असू शकते).
• उच्च रक्तदाब उपचार शरीराच्या प्रतिकार सह.

रक्तदाब निरीक्षणाचा सर्वात सामान्य हेतू म्हणजे उच्च रक्तदाबाच्या उपचारांच्या परिणामकारकतेचे मूल्यांकन करणे हे अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधांसह आहे.

SMAD साठी, एक विशेष मॉनिटर वापरला जातो, जो लहान असतो आणि परिधान केल्यावर जास्त त्रास होत नाही.

पद्धतीचे फायदे

• निर्देशक दीर्घ कालावधीत रेकॉर्ड केले जातात.
• पांढरा कोट सिंड्रोम वगळण्यात आला आहे, कारण व्यक्ती परिचित वातावरणात शांत स्थितीत आहे आणि आरामशीर आहे.
• निर्देशक केवळ दिवसाच नव्हे तर रात्री देखील रेकॉर्ड केले जातात.
• तात्पुरत्या स्वरूपाच्या दबाव चढउतारांचे निदान करण्याची शक्यता.
• मायोकार्डियल इन्फेक्शन, स्ट्रोक, हायपरटेन्सिव्ह संकट आणि इतरांसारख्या गंभीर आजार असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये हे आवश्यक आहे.
• विवो मधील अॅम्ब्युलेटरी ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंगमधून मिळालेला डेटा अधिक अचूक आहे.
• एबीपीएम डेटा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगाच्या विकासाचा अंदाज लावू शकतो.
• सरासरी दैनिक दाब मूल्ये क्लिनिकमध्ये प्राप्त केलेल्या डेटापेक्षा लक्ष्यित अवयवांच्या नुकसानाशी अधिक जवळून संबंधित आहेत.
• लक्ष्यित अवयवांच्या नुकसानीची चिन्हे गायब होणे हे क्लिनिकल डेटापेक्षा रक्तदाबाच्या दैनंदिन निरीक्षणादरम्यान प्राप्त झालेल्या मूल्यांमधील बदलांशी अधिक जवळून संबंधित आहे.

रक्तदाबाचे एक-वेळचे मोजमाप नेहमीच त्याची वास्तविक मूल्ये दर्शवत नाही, म्हणून निदान, औषधांची निवड आणि त्यांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यात अडचणी येऊ शकतात. दैनंदिन देखरेख अशा समस्या टाळते, त्यामुळे निदान करणे आणि योग्य उपचार लिहून देणे सोपे होते.

एक वेळचे मोजमाप रक्तदाबातील दैनंदिन चढउतारांची कल्पना देऊ शकत नाही. त्यामुळे हॉस्पिटलमध्ये सामान्य दाब असलेल्या हायपरटेन्सिव्ह व्यक्तीला तुम्ही चुकवू शकता आणि हायपरटेन्सिव्हसाठी व्हाईट कोट सिंड्रोम असलेल्या निरोगी व्यक्तीला घेऊ शकता.

प्रक्रियेपूर्वी, डॉक्टर रुग्णाला डिव्हाइस कसे हाताळायचे आणि एबीपीएम दरम्यान काय करावे हे समजावून सांगतात

या प्रक्रियेच्या मदतीने, अधिक प्रभावी उपचार निवडणे आणि दिवसाचे 24 तास रक्तदाब सामान्य पातळी राखू शकणारी औषधे निवडणे शक्य आहे.

देखरेख केल्याने औषधे किती योग्यरित्या निवडली जातात आणि त्यांची प्रभावीता याचे मूल्यांकन करणे शक्य होते.

SMAD चे तोटे

तोटे प्रामुख्याने प्रक्रियेदरम्यान रुग्णांच्या संवेदनांशी संबंधित आहेत. मुख्य तक्रारी आहेत:

• कफ घातल्यावर हात सुन्न होतो.
• कफच्या खाली त्वचेवर चिडचिड आणि डायपर पुरळ देखील दिसतात.
• रक्तदाबाच्या एकवेळच्या मोजमापाच्या विपरीत, 24-तास निरीक्षण ही सशुल्क सेवा आहे.

ते कसे पार पाडले जाते

ABPM साठी, हृदय गती मॉनिटर्स वापरले जातात जे ऑस्कल्टेशन किंवा ऑसिलोग्राफीद्वारे दाब मोजतात. हृदयाची लय विस्कळीत झाल्यास प्रत्येक वैयक्तिकरित्या चुकीचे परिणाम देते, म्हणून, ऍरिथमियासाठी, दोन्ही पद्धती एकत्र करणार्या प्रणाली वापरल्या जातात.

रक्तदाबाचे निरीक्षण करण्यासाठी, खांद्याच्या मध्यभागी हवा पुरवणाऱ्या आणि रक्तस्त्राव करणाऱ्या रजिस्टरला जोडलेली नळी असलेला कफ लावला जातो. या यंत्रामध्ये एक सेन्सर आहे जो पल्स वेव्हसाठी अत्यंत संवेदनशील आहे.

दैनंदिन मोजमापांची संख्या वैयक्तिकरित्या सेट केली जाते आणि रुग्णाच्या पथ्ये, जागरण आणि रात्रीच्या विश्रांतीच्या वेळेवर अवलंबून असते.

सर्वात अचूक परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, दिवसभरात किमान 50 मोजमाप सेट करण्याची शिफारस केली जाते. दिवसा, मोजमाप दर 15 मिनिटांनी, रात्री - दर अर्ध्या तासाने केले जाते. जर एखाद्या व्यक्तीचा दबाव ठराविक तासांनी वाढतो, तर यावेळी, दर दहा मिनिटांनी सुमारे दोन तास मोजले जातात.

प्राप्त केलेल्या डेटाच्या आधारे, डॉक्टर एक निष्कर्ष काढतो आणि योग्य शिफारसी करतो.

काय मोजले जाते

मॉनिटरिंगसाठी, मॉनिटर्स वापरले जातात - विशेष टोनोमीटर जे मेमरीमध्ये मोठ्या प्रमाणात डेटा रेकॉर्ड करतात आणि संग्रहित करतात: तारखा आणि वेळा, दाब पातळी आणि 100 पेक्षा जास्त मापनांचे हृदय गती.

प्रक्रिया पूर्ण झाल्यानंतर, डिव्हाइस सर्व डेटा संगणकावर हस्तांतरित करते, जिथे ते एका विशेष प्रोग्रामद्वारे प्रक्रिया करतात. आज, स्वतंत्र वापरासाठी साधी आणि स्वस्त दोन्ही उपकरणे आणि पूर्णपणे स्वयंचलित कॉम्प्लेक्स मॉडेल्स विक्रीवर आहेत.

तयारी कशी करावी

रक्तदाब निरीक्षण सुरू करण्यापूर्वी तुम्हाला बीपी-कमी करणारी औषधे घेणे थांबवावे लागेल. परंतु आपण हे स्वतः करू शकत नाही, केवळ डॉक्टरांनी सांगितले तरच.

स्वच्छतेसाठी आणि चिडचिड टाळण्यासाठी, पातळ जाकीटवर कफ घालण्याची शिफारस केली जाते. त्यावर तुम्हाला सैल कपडे घालावे लागतील.

रक्तदाबाचे दैनंदिन निरीक्षण करण्याचे साधन लहान आहे आणि नेहमीच्या जीवनशैलीत व्यत्यय आणत नाही

सामान्य वातावरणात होणारे बदल रेकॉर्ड करण्यासाठी रक्तदाब निरीक्षण केले जाते, त्यामुळे तुम्हाला तुमची जीवनशैली बदलण्याची तसेच काही खाद्यपदार्थांवर मर्यादा घालण्याची गरज नाही.

डिव्हाइस कसे कार्य करते, ते योग्यरित्या कसे परिधान करावे आणि मोजमाप दरम्यान त्याच्या भावना डायरीमध्ये लिहा याबद्दल डॉक्टरांनी रुग्णाला सांगितले पाहिजे. रेकॉर्डिंग फक्त दिवसाच्या वेळी केले जाते. जसे रुग्णाला असे वाटते की डिव्हाइस रेकॉर्ड करण्यास प्रारंभ करत आहे, त्याने थांबवावे, हात कमी करावा आणि आराम करावा. रेकॉर्डिंग संपल्यावर, डायरीमध्ये एक नोंद करा.

मॉनिटर परिधान करताना, रुग्णाने त्यांच्या नेहमीच्या क्रियाकलापांमध्ये जावे, परंतु ट्यूब वाकलेली किंवा विकृत होणार नाही याची खात्री करणे लक्षात ठेवा. जर कफ घसरायला लागला तर ते हळूवारपणे समायोजित केले जाऊ शकते.

नियम

• प्रक्रियेच्या दिवशी शारीरिक शिक्षण वगळण्यात आले आहे.
• दाब मोजताना, हात शिथिल केला जातो आणि धड बाजूने खाली केला जातो.
• चालताना मोजमाप सुरू झाल्यास, आपल्याला थांबावे लागेल, कफसह आपला हात खाली करा, आराम करा आणि शेवटपर्यंत प्रतीक्षा करा.
• रुग्णाकडून नकारात्मक प्रतिक्रिया टाळण्यासाठी आणि परिणामी, परिणामाचे विकृत रूप, त्याला मॉनिटर रीडिंग पाहण्याची परवानगी नाही.
• रात्री, एखाद्या व्यक्तीने डिव्हाइसच्या ऑपरेशनबद्दल विचार करू नये, परंतु शांतपणे झोपावे, अन्यथा परिणाम अविश्वसनीय असतील.
• प्रक्रियेदरम्यान, रुग्णाने एक डायरी ठेवली पाहिजे ज्यामध्ये तो रक्तदाब मोजताना त्याच्या भावना लिहितो.

विरोधाभास

दैनंदिन रक्तदाब निरीक्षणामध्ये देखील विरोधाभास आहेत, यासह:

• हाताच्या दुखापतीमुळे कॉम्प्रेशन किंवा कफ प्लेसमेंटची अशक्यता.
• थ्रोम्बोसाइटोपेनिया तीव्रतेत.
• त्वचा रोग जे हात, खांद्यावर दिसतात.
• रक्तवाहिन्यांची कडकपणा किंवा अडथळा दबाव मापनात अडथळा आणणे.
• अंतर्निहित रोगाची गुंतागुंत.

सावधगिरीने, हृदय प्रणालीच्या बिघडलेल्या वहनासाठी आणि 200 मिमी एचजी पेक्षा जास्त रक्तदाब पातळीसाठी निरीक्षण निर्धारित केले आहे. स्तंभ

सरासरी मोजणे

ABPM च्या परिणामांचे मूल्यांकन करण्यासाठी ही सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी पद्धत आहे, ज्यामध्ये 24 तास, प्रति रात्र (8 तास), प्रतिदिन (11 तास) प्राप्त केलेली मूल्ये मोजली जातात. ते महान निदानात्मक मूल्य आहेत आणि विशिष्ट रुग्णाच्या दाब पातळीची कल्पना देतात. या प्रकरणातील मूल्यमापन निकष रक्तदाबाच्या नेहमीच्या मोजमापांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या निकषांपेक्षा वेगळे आहेत.

औषधांच्या उपचारादरम्यान सरासरी मूल्यांचे निर्धारण आपल्याला त्यांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

निष्कर्ष

24-तास ब्लड प्रेशर मॉनिटरिंगचा मुख्य फायदा असा आहे की डॉक्टरांना वास्तविक ब्लड प्रेशर इंडिकेटर, तसेच विशिष्ट कालावधीत त्याच्या बदलांबद्दल माहिती मिळते, ज्यामुळे योग्य उपचार लिहून देणे शक्य होते. याव्यतिरिक्त, दैनिक दाब चढउतारांचे मूल्यांकन रोगांचे निदान मोठ्या प्रमाणात सुलभ करते.