चेहर्याचे प्रकार आणि त्यांच्यासाठी योग्य केशरचना. स्टाइलिंगसह चेहर्यावरील अपूर्णता सुधारणे नवीन केशरचना निवडताना, तो कोणत्या प्रकारचा आहे हे निर्धारित करण्यासाठी आपल्या चेहऱ्याचे काळजीपूर्वक परीक्षण करा. त्यापैकी सहा आहेत: गोल, अंडाकृती, वाढवलेला, आयताकृती, त्रिकोणी

१.२.५. डोक्याला दुखापत. आघात, आघात, बंदुकीच्या गोळ्या, बंद आणि खुल्या क्रॅनियोसेरेब्रल जखमा.

१.२.५. डोक्याला दुखापत. आघात, आघात, बंदुकीच्या गोळ्या, बंद आणि खुल्या क्रॅनियोसेरेब्रल जखमा. डोके हा मानवी शरीरातील सर्वात महत्वाचा अवयव आहे; हे विनाकारण नाही की अगदी अनादी काळापासून अत्यंत हलक्या सशस्त्र सैन्यातही त्यांनी सतत प्रयत्न केले आहेत.

अल्कोहोलच्या नशेत वाहन चालवणाऱ्या व्यक्तीच्या तपासणीचे नियम आणि त्याच्या परिणामांची नोंदणी, आयसोनडिस्कॉमिनिस्कॉफीच्या राज्यासाठी वैद्यकीय तपासणीसाठी निर्दिष्ट व्यक्तीचे निर्देश नशा आणि बंद अवस्थेसाठी

दारूच्या नशेत वाहन चालवणार्‍या व्यक्तीच्या तपासणीचे नियम आणि त्याच्या परिणामांची नोंदणी, एखाद्या राज्यासाठी वैद्यकीय तपासणीसाठी निर्दिष्ट व्यक्तीचे निर्देश, सूचनेची सूचना

चेहऱ्याच्या सॉफ्ट टिश्यूचे नुकसान. सॉफ्ट टिश्यू इजा

1. चेहऱ्याच्या मऊ उतींना झालेल्या नुकसानाचे स्वरूप, जखमेची वेळ, तसेच ती कोणत्या परिस्थितीत आली हे निर्धारित करणे हे प्रामुख्याने जखमेच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचार पद्धती निवडण्यासाठी महत्वाचे आहे आणि ते देखील आहे. फॉरेन्सिक वैद्यकीय तपासणीमध्ये खूप महत्त्व आहे.

चेहऱ्याच्या मऊ उतींना झालेल्या नुकसानाचे स्वरूप प्रामुख्याने ऊतींच्या विशिष्ट भागावर काम करणाऱ्या उपकरणाच्या शक्तीवर आणि आकारावर किंवा व्यक्ती ज्या वस्तूवर पडते त्या वस्तूच्या आकारावर अवलंबून असते. जबडा बंद किंवा उघडा असलेल्या अंतर्निहित हाडे आणि दातांचा प्रतिकार आणि स्नायूंच्या ताणाचे प्रमाण महत्त्वाचे आहे. ब्लंट इन्स्ट्रुमेंटमुळे मऊ ऊतींना होणारे नुकसान हे दोन घनदाट पृष्ठभागांमधील त्यांच्या कॉम्प्रेशनच्या शक्तीद्वारे निर्धारित केले जाते.

बाह्य शक्तीच्या आणखी वाढीसह, अंतर्निहित हाडे दाब सहन करू शकत नाहीत - फ्रॅक्चर उद्भवते, नेहमी त्वचेला उघडलेले नुकसान नसते, कारण लवचिक त्वचा न तुटल्याशिवाय दबाव सहन करू शकते, परंतु हाडांच्या पृष्ठभागावर सरकते.

जेव्हा तुलनेने लहान शक्ती लागू केली जाते, तेव्हा संकुचित ऊतींचे नुकसान केवळ त्वचेखालील ऊतकांच्या लहान वाहिन्यांना चिरडणे असू शकते; या प्रकरणात आपल्याला मऊ ऊतींचे जखम आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य नसांच्या संकुचिततेमुळे होणारे वेदना आणि सूज लवकर येण्यामुळे सूज येते. खराब झालेल्या रक्तवाहिन्यांमधून त्वचेखालील रक्तस्रावामुळे हा ट्यूमर आणखी वाढतो, निळसर रंग प्राप्त होतो, वाहून जाणारे रक्त शोषले जात असताना हळूहळू बदलते. अशाप्रकारे घसरलेल्या जागी, मानेवर, पापण्यांच्या त्वचेखालील ऊतींमध्ये जखमा आणि जखमा अनेकदा दिसतात. अधिक लक्षणीय हिंसेसह, त्वचा दाब सहन करत नाही, विशेषत: हाडांना घट्ट जोडलेल्या ठिकाणी, ती फाटते आणि जखमेच्या वस्तूच्या आकारावर किंवा त्यावर अवलंबून, रेषीय किंवा तारेच्या आकाराची जखम झालेली जखम प्राप्त होते. खालच्या जबड्याच्या तीक्ष्ण काठावर किंवा दातांवर सपाट पृष्ठभागाचा दाब. घाव घातलेल्या जखमेमध्ये गुळगुळीत नसलेल्या, असमान कडा, जिवंत नसा, कंडरा आणि बर्‍याचदा अखंड वाहिन्यांसह असमान तळ असतो, ज्यामुळे ती तुलनेने कमी होते आणि थोडासा रक्तस्त्राव होतो. अशाप्रकारे, जखम झालेल्या जखमा कापलेल्या किंवा चिरलेल्या जखमांपेक्षा वेगळ्या असतात.

जेव्हा एक त्वचा किंवा अरुंद पाया असलेल्या मऊ ऊतकांचा संपूर्ण थर फाटला जातो तेव्हा जखम झालेल्या जखमा ठिसूळ असू शकतात.

जास्त ताणल्यामुळे ऊती फाटलेल्या जखमांमध्ये जखमांचाही समावेश होतो, उदाहरणार्थ, बोथट यंत्र, मशीन ड्राईव्ह बेल्ट इत्यादीने जखम झाल्यावर, मचानवरून पडताना, इ. यामध्ये मोठ्या प्राण्यांच्या चाव्याव्दारे झालेल्या जखमांचाही समावेश होतो. मानव हडबडलेल्या प्राण्यांच्या चाव्याव्दारे चेहऱ्यावरील जखमा विशेषतः धोकादायक असतात.

कापलेल्या आणि चिरलेल्या जखमा प्रामुख्याने जखमेच्या फाटक्या कडा, अगदी गुळगुळीत कडा आणि रक्तवाहिन्या कापल्यामुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव झाल्याने जखमांपेक्षा वेगळ्या असतात.

जखमा वरवरच्या असू शकतात किंवा मऊ ऊतींच्या जाडीत किंवा तोंडी पोकळी, नाक किंवा कक्षामध्ये प्रवेश करू शकतात. अरुंद तीक्ष्ण वस्तूंद्वारे झालेल्या जखमा - एक चाकू, संगीन, काचेचे तुकडे - कट केलेल्या स्नायूंच्या विचलनामुळे, बाह्य जखमेच्या आकाराशी संबंधित नसलेले मोठे खिसे खोलवर तयार होऊ शकतात. काचेने जखमी झाल्यावर, काचेचे तुकडे अनेकदा जखमेत खोलवर अडकतात. याव्यतिरिक्त, भेदक जखमांमुळे मोठ्या वाहिन्या, नसा, ग्रंथी आणि त्यांच्या उत्सर्जित नलिकांना नुकसान होऊ शकते.

चेहर्यावरील ताजे जखमा सहसा गळती होतात; त्वचेच्या लवचिकतेमुळे आणि त्वचेखालील फाटलेल्या किंवा कापलेल्या स्नायूंच्या तंतूंच्या आकुंचनामुळे त्याच्या कडा वेगळ्या होतात, म्हणूनच जखमा मोठ्या खिशाच्या स्वरूपात तयार होतात जे बाह्य जखमेच्या आकाराशी जुळत नाहीत. खिसे रक्ताच्या गुठळ्यांनी भरतात आणि संसर्ग विकसित होण्यासाठी अनुकूल जागा आहेत.

रक्तस्त्राव थांबल्यानंतर, एक नवीन कापलेली जखम गुलाबी किंवा गडद लाल रंगाची असेल. ठिकाणी, थ्रोम्बोस्ड वाहिन्यांवर दाट गुठळ्या दिसतात. मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यानंतर, जखम कोरडी असते, त्याचे स्वरूप आळशी असते आणि तिचा रंग फिकट असतो. जखम झालेल्या जखमेवर जखमांसह असमान, ठेचलेल्या कडा असतात; मजबूत दाबाने, कडांना चर्मपत्र दिसू शकते; दूषित जखमेच्या तळाशी त्वरीत राखाडी कोटिंग झाकले जाते.

बंदुकीच्या गोळीने चेहऱ्याच्या मऊ उतींना झालेल्या दुखापती, वरवरच्या किंवा तोंडी पोकळीच्या भिंतीमध्ये चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांच्या सभोवतालच्या खोलवर स्थित, जखम झालेल्या बंदुकीच्या प्रक्षेपकाच्या (गोळी, तुकड्या) आकार आणि आकारावर अवलंबून असतात. त्याचे मनुष्यबळ, अंतर आणि त्यामुळे शारीरिक नाश आणि संबंधित कार्यात्मक विकारांच्या आकारावर.

वरवरच्या स्पर्शिक जखमांसह, अर्ध-वाहिनीच्या स्वरूपात रेखीय जखमा दिसून येतात, ज्यामध्ये केवळ त्वचेचा किंवा त्वचेचा अंतर्निहित चेहर्यावरील स्नायूंचा समावेश असतो; काहीवेळा ही दातेरी कडा असलेली सपाट जखम असते ज्यामध्ये मऊ ऊतींचे कमी-अधिक नुकसान होते.

समोरच्या दिशेने चेहऱ्यावर खोलवर जखमा झाल्यामुळे, जखमेवर बुलेट चॅनेलचा देखावा असतो, वरच्या बाजूला उघडलेला असतो, परिणामी विविध शारीरिक आणि कार्यात्मक महत्त्व असलेल्या चेहर्यावरील अवयवांच्या एकत्रित जखमा होतात.

कक्षाच्या स्तरावर (चेहऱ्याच्या वरच्या कंबरेमध्ये), दोन्ही डोळे किंवा फक्त पापण्या एकाच वेळी प्रभावित होतात पापण्या वेगळे केल्याने एक किंवा दोन्ही बाजूंनी मॅक्सिलरी पोकळी उघडली जाते, पुढचा भाग उघडला जातो. सायनस

वरच्या जबड्याच्या (दुसरा झोन) स्तरावर, नाक, वरचे ओठ आणि नाकाला लागून असलेल्या गालांचे काही भाग फाटलेले दिसतात, काहीवेळा काही भाग किंवा संपूर्ण वरच्या जबड्याचा फाटलेला भाग.

हनुवटी (तिसरा पट्टा) च्या पातळीवर, एक खालचा ओठ किंवा त्यासोबत हनुवटीचे सर्व मऊ भाग फाटलेले किंवा फाटलेले असतात आणि अनेकदा हनुवटीचा हाडाचा भाग नष्ट होतो.

जेव्हा शेलचा तुकडा तिरकस किंवा पार्श्व दिशेने चेहऱ्याच्या खोल ऊतींमध्ये प्रवेश करतो: गालाच्या मध्यभागी, खालच्या जबड्यात, सबमंडिब्युलर प्रदेशात, मस्तकीचे स्नायू, मोठ्या वाहिन्या, नसा आणि ग्रंथी खराब होतात.

गोळी किंवा तुकडा pterygopalatine, infratemporal किंवा submandibular प्रदेशात अडकू शकतो किंवा तोंडी पोकळीत घुसू शकतो, जीभ, श्लेष्मल त्वचा, कठोर किंवा मऊ टाळूला नुकसान पोहोचवू शकतो.

गाल आणि हनुवटीच्या क्षेत्रामध्ये प्रवेश आणि बाहेर पडण्याच्या छिद्रांच्या वेगवेगळ्या आकारांसह भेदक जखमा देखील दिसून येतात.

वरवरच्या कापलेल्या, जखम झालेल्या आणि बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांसह आढळलेल्या कार्यात्मक विकारांमध्ये एकतर चेहऱ्याच्या स्नायूंना थेट नुकसान होते किंवा अॅडक्टर मज्जातंतूच्या शाखांच्या छेदनबिंदूमध्ये; ते चेहर्यावरील जखमा, ओठांची वक्रता आणि तोंडाचे कोपरे, चेहर्यावरील विषमता आणि चेहर्यावरील हावभाव विकृतपणे व्यक्त केले जातात; कालांतराने, जखमेच्या जखमेवर वेळेवर न भरल्यामुळे, हे बदल आणखी वाढतात. जेव्हा खालचा ओठ कापला जातो किंवा गालांवर जखमा होतात तेव्हा तोंडी पोकळीची सील विस्कळीत होते, ज्यामुळे द्रव शोषून घेणे आणि गिळण्याची हालचाल कठीण होते. याव्यतिरिक्त, ओठ आणि गाल मध्ये अश्रू सतत drooling दाखल्याची पूर्तता आहेत.

खोल जखमांसह, वैयक्तिक च्यूइंग स्नायूंना नुकसान होऊ शकते, ज्यामुळे चघळण्याची क्रिया कमकुवत होऊ शकते.

मौखिक पोकळीत घुसलेल्या जखमांसह, श्लेष्मल झिल्ली व्यतिरिक्त, जीभ जखमी आहे; रेखीय, आडवा किंवा रेखांशाच्या जखमा अश्रू किंवा अश्रूंनी किंवा जवळजवळ संपूर्ण जीभ तयार होतात; जिभेच्या आंधळ्या जखमा आहेत ज्यामध्ये शेलचे तुकडे आणि दात आहेत; जिभेच्या जखमा खूप वेदनादायक असतात, गंभीर रक्तस्त्राव सोबत, त्याच्या हालचालीमध्ये व्यत्यय आणतात, अन्नाच्या हालचालीमध्ये व्यत्यय आणतात आणि तोंडी पोकळीची सामान्य साफसफाई होते.

सबमॅन्डिब्युलर प्रदेशात किंवा जिभेच्या मुळापर्यंत जखमा घुसल्याने, तीव्र बाह्य रक्तस्त्राव किंवा सबमॅन्डिब्युलर प्रदेशात आणि मानेवर व्यापक हेमॅटोमास तयार होतात; जिभेच्या मोटर मज्जातंतूचे नुकसान आणि एक किंवा दोन्ही बाजूंच्या लाळ ग्रंथींचे नुकसान देखील लक्षात घेतले जाते.

भेदक जखमांमध्ये, नुकसान महत्वाचे आहे. चेहऱ्याच्या मऊ उतींच्या वरवरच्या थरांमध्ये आणि मुख्य खोडांच्या बाजूने खोल भागात किंवा जेव्हा ते वरच्या आणि खालच्या जबड्याच्या हाडांच्या जाडीत मेंदूमधून बाहेर पडतात तेव्हा मोटर आणि संवेदी मज्जातंतू.

मज्जातंतूंना होणारे नुकसान काहीवेळा बुलेट कॅनॉलच्या बाजूने मज्जातंतूच्या पूर्ण तुटण्याच्या स्वरूपात किंवा विस्थापित तुकड्यांमधील त्याच्या फाटण्याच्या परिणामी दिसून येते: उदाहरणार्थ, हाडांच्या कालव्यातील चेहर्यावरील मज्जातंतू बाहेर पडण्यापूर्वी तो फुटणे, mandibular मज्जातंतू, maxillary. पूर्ण ब्रेक व्यतिरिक्त, आंशिक अश्रू, हाडांच्या तुकड्यांमुळे गळा दाबणे, जवळच्या पात्राला बांधताना लिगॅचरसह गळा दाबणे, हायपरस्थेसिया किंवा पॅरेस्थेसियासह अपूर्ण अर्धांगवायूची लक्षणे आहेत. चेहऱ्याच्या मज्जातंतूला झालेल्या दुखापतींना खूप व्यावहारिक महत्त्व आहे - चेहऱ्याच्या स्नायूंच्या मोटर मज्जातंतू, ट्रायजेमिनल मज्जातंतूच्या दुसऱ्या आणि तिसऱ्या शाखा, चेहऱ्याच्या संवेदी मज्जातंतू, वरचा आणि खालचा जबडा आणि खालच्या कक्षीय मज्जातंतू; मंडिब्युलर मज्जातंतूच्या मोटर शाखा, सर्व मॅस्टिटरी स्नायू, भाषिक, हायपोग्लॉसल आणि ग्लोसोफॅरिंजियल नर्व्ह आणि पॅटेरिगोपॅलाटिन मज्जातंतूकडे जातात.

कवटीच्या पायाच्या फ्रॅक्चर दरम्यान चेहर्याचा मज्जातंतूचा मुख्य खोड खडकाळ हाडांच्या बोनी कॅनॉलमध्ये खराब होऊ शकतो, अनेकदा वरच्या जबड्याच्या फ्रॅक्चरसह, बंदुकीच्या गोळीने आणि कापलेल्या जखमांसह कालव्यातून बाहेर पडल्यावर आणि मूलगामी शस्त्रक्रियेदरम्यान चुकून. स्तनदाह साठी.

वहनाच्या पूर्ण व्यत्ययामुळे, चेहऱ्याचे सर्व मोटर स्नायू, बुक्कल स्नायू (m. buccinator), पापण्यांचे स्नायू (m. Iagophthalmus), कपाळ आणि चेहर्याचे सर्व स्नायू अर्धांगवायू होतात, ज्याचे विकृतीकरण होते. निरोगी दिशेने विकृत झाल्यामुळे चेहरा. या प्रकरणांमध्ये, प्रभावित बाजूला तोंड बोलणे आणि साफ करणे कठीण आहे, काहीवेळा श्लेष्मल त्वचेवर दाहक घटनेच्या त्यानंतरच्या विकासासह. वैयक्तिक शाखांच्या व्यत्ययामुळे संबंधित स्नायू गटांचे पक्षाघात होते. चेहऱ्याच्या मज्जातंतूच्या खोडाचे आणि त्याच्या फांद्यांना आकुंचन, जखम, तसेच अश्रू किंवा अपूर्ण ट्रान्सेक्शनमुळे नुकसान झाल्यास, काही आठवड्यांनंतर चेहऱ्याच्या संपूर्ण अर्ध्या भागाची चालकता आणि अर्धांगवायू अदृश्य होणे पुनर्संचयित करणे शक्य आहे; कधी कधी सहा महिने किंवा वर्षभरानंतरच बरा होतो. हाडांच्या कालव्यातील मज्जातंतूंच्या वहनातील व्यत्ययामुळे पूर्ण अर्धांगवायू होतो.

ताज्या जखमांसाठी, हाडाच्या कालव्यातून बाहेर पडताना चेहऱ्याच्या मज्जातंतूच्या मुख्य ट्रंकला शिवण घालण्याची शिफारस केली जाते. जेव्हा अरुंद चट्टे आडवा वाहण्याने व्यत्यय आणला जातो तेव्हा जखमेचे चट्टे काढून टाकणे आणि त्यानंतर जखमेचे सिवन दर्शविले जाते. दुखापतीनंतर एक वर्षापूर्वीच, कोणीही अर्धांगवायू झालेल्या स्नायूंना m पासून नेक्रोटिक फ्लॅपने बदलण्याचा अवलंब करू शकतो. गालासाठी masseteri आणि ऐहिक स्नायूच्या आधीच्या भागापासून - पापणीचे अर्धांगवायू स्नायू बदलण्यासाठी (रोसेन्थल ऑपरेशन आणि त्यात बदल).

अत्यंत प्रकरणांमध्ये, चेहऱ्याच्या मज्जातंतूच्या परिधीय टोकापर्यंत हायपोग्लॉसल मज्जातंतू किंवा ऍक्सेसरी नर्व्ह (एन. ऍक्सेसरीयस) जोडल्याने अनुकूल परिणाम मिळू शकतो.

संवेदी मज्जातंतूंपैकी, खालच्या जबड्याच्या फ्रॅक्चरच्या वेळी निकृष्ट अल्व्होलर मज्जातंतू (एन. मँडिबुलरिस) बहुतेकदा खराब होते. त्याचे चिमटे काढणे, दाबणे किंवा चिरडणे यामुळे सतत मज्जातंतुवेदना होते किंवा संवेदनशीलता (पॅरेस्थेसिया) मध्ये रेंगाळणे, खाज सुटणे इ. मध्ये बदल होतो. एखाद्या मज्जातंतूच्या काही भागामध्ये दोष असलेल्या मज्जातंतूचे पूर्ण फाटणे, त्याच्या जागेच्या खाली संवेदनशीलता पूर्णपणे नष्ट होते. नुकसान तुकडे कमी झाल्यानंतर आणि फ्रॅक्चर बरे झाल्यानंतर, संपर्काच्या टोकाचे संलयन आणि मज्जातंतूंचे पुनरुत्पादन खालच्या जबड्याच्या, ओठाच्या आणि हनुवटीच्या संबंधित अर्ध्या भागाची संवेदनशीलता पुनर्संचयित करून होऊ शकते.

निकृष्ट अल्व्होलर मज्जातंतूचा सततचा मज्जातंतू, जर ते उपचारात्मक प्रभावांना किंवा अल्कोहोलच्या इंजेक्शनला प्रतिसाद देत नसतील, तर केवळ मज्जातंतूला हाडांच्या चिकटलेल्या भागातून मुक्त करून किंवा मज्जातंतूच्या चिमटीत भागाच्या छेदनातून बरे केले जाऊ शकते.

खालच्या जबडयाच्या आडव्या आणि चढत्या फांद्यांच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत अल्व्होलर मज्जातंतूला नुकसान होते, मोटर मायलोहॉयड मज्जातंतूला (एन. मायलोहॉयडस) नुकसान होते, जे अल्व्होलर मज्जातंतूपासून अंतर्गत मॅक्सिलरी फोरमेनच्या प्रवेशद्वारापर्यंत पसरते आणि आत धावते. क्षैतिज शाखेच्या आतील बाजूने समान नावाचे खोबणी एकाच वेळी शक्य आहे. या मज्जातंतूला फाटणे किंवा नुकसान, जे त्याच नावाचे स्नायू आणि डायगॅस्ट्रिक स्नायूच्या आधीच्या पोटापर्यंत जाते, या स्नायूंचा पूर्ण किंवा अपूर्ण अर्धांगवायू होतो, ज्याला तोंड उघडण्यास त्रास होतो.

सर्व मस्तकीच्या स्नायूंशी संबंधित मँडिबुलर मज्जातंतूच्या इतर मोटर शाखांना झालेल्या नुकसानीमुळे संबंधित स्नायूंचा अर्धांगवायू होतो. बुक्कल नर्व्हला दुखापत झाल्यामुळे तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये संवेदनशीलता विकार होतात.

मॅक्सिलरी मज्जातंतूचे नुकसान, विशेषत: त्याच्या इनफेरोऑर्बिटल शाखेला, वरच्या जबड्याच्या फ्रॅक्चरमध्ये उद्भवते आणि दुर्बल संवेदनशीलता, त्वरीत पास होणे किंवा सतत मज्जातंतुवेदना असते. भाषिक मज्जातंतूच्या वहनातील खंड बहुतेकदा एकतर जिभेच्या बाहेरील तिस-या खालच्या दाढात गळूच्या चीरांच्या वेळी किंवा बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांसह उद्भवते आणि जीभच्या संबंधित अर्ध्या भागामध्ये संवेदनशीलता विकार, कोरडेपणा आणि लाळ ग्रंथींच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे तहान लागणे. chorda tympani शी जोडल्यानंतर भाषिक मज्जातंतूचे नुकसान जिभेच्या आधीच्या दोन-तृतियांश भागाच्या चवच्या अर्थाने बदलते; जेव्हा ती पूर्णपणे फाटलेली नसते, तेव्हा जिभेत मज्जातंतू दुखणे दिसून येते.

हायपोग्लॉसल मज्जातंतू, जिभेच्या स्नायूंना मोटर मज्जातंतू आणि जीनिओहॉइड स्नायूला दुखापत, जसे की छाटलेल्या जखमांमुळे, सबमंडिब्युलर प्रदेशातील मज्जातंतूच्या संरक्षित स्थितीमुळे सामान्यतः दुर्मिळ असते; बहुतेक वेळा बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा दिसून येतात, ज्यामध्ये एकाचा अर्धांगवायू होतो, क्वचितच दोन्ही, जीभेचे अर्धे भाग. एकतर्फी जखमांसह, जीभ जोरदारपणे उलट दिशेने विचलित होते; द्विपक्षीय जखमांसह, ती तोंडाच्या जमिनीवर स्थिर असते. चघळणे आणि बोलणे कठीण आहे, विशेषत: द्विपक्षीय जखमांसह.

ग्लोसोफरींजियल मज्जातंतू- मुख्यतः स्वाद मज्जातंतू, ज्याचे शेवट जिभेच्या मागील तिसऱ्या भागात असतात. बंदुकीच्या गोळीने झालेल्या जखमांमुळे त्याचे नुकसान होते आणि जीभेच्या संबंधित तृतीयांश भागामध्ये चव कमी झाल्यामुळे व्यक्त होते.

वरच्या जबड्याच्या ट्रान्सव्हर्स फ्रॅक्चरसह (गेरेनचे फ्रॅक्चर) pterygopalatine नर्व्हसचे नुकसान शक्य आहे. या प्रकरणात, टाळूच्या श्लेष्मल झिल्लीची संवेदनशीलता, निकृष्ट शंखाचा वेलम आणि अनुनासिक परिच्छेद आणि टॉन्सिलच्या खालच्या पृष्ठभागावर परिणाम होऊ शकतो.

ज्ञान बेस मध्ये आपले चांगले काम पाठवा सोपे आहे. खालील फॉर्म वापरा

विद्यार्थी, पदवीधर विद्यार्थी, तरुण शास्त्रज्ञ जे ज्ञानाचा आधार त्यांच्या अभ्यासात आणि कार्यात वापरतात ते तुमचे खूप आभारी असतील.

चेहऱ्याच्या सॉफ्ट टिश्यूचे नुकसान

योजना

1. चेहऱ्याच्या मऊ उतींना झालेल्या जखमांचे प्रकार.

2. मौखिक पोकळीच्या त्वचेच्या किंवा श्लेष्मल झिल्लीच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता नुकसान.

3. त्वचेच्या अखंडतेला किंवा तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान (घळणे आणि जखमा).

4. मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या मऊ उतींना बंदुकीच्या गोळ्या नसलेल्या जखमांचे सर्जिकल उपचार.

5. चेहऱ्याच्या चाव्याच्या जखमांवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचारांची वैशिष्ट्ये.

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या दुखापतींमध्ये, त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता किंवा तोंडी पोकळीतील श्लेष्मल त्वचा आणि त्वचेच्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह किंवा तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल त्वचेच्या जखमा (घळणे आणि जखमा) आहेत.

त्वचेची अखंडता किंवा तोंडी पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीशी तडजोड न करता नुकसान.

जखम म्हणजे त्वचेच्या अखंडतेशी तडजोड न करता ऊतींच्या संरचनेचे (त्वचेखालील चरबी, स्नायू, रक्तवाहिन्या) नुकसान.

या प्रकरणात, रक्तस्त्राव होतो, एक वरवरचा किंवा खोल हेमेटोमा तयार होतो आणि उच्चारित पोस्ट-ट्रॉमॅटिक टिशू सूज दिसून येते.

जखमांचे दोन संभाव्य प्रकार आहेत:

हेमेटोमा, ज्यामध्ये रक्त पोकळी तयार करण्यासाठी इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये प्रवेश करते;

पोकळी तयार न करता ऊतींचे संपृक्तता आणि रक्तासह त्याचे संपृक्तता.

जेव्हा त्वचेखालील फॅटी टिश्यूमध्ये स्थित वाहिन्या खराब होतात तेव्हा वरवरचे हेमॅटोमा उद्भवतात, खोल हेमॅटोमा स्नायूंच्या ऊतींच्या जाडीत, खोल सेल्युलर स्पेसमध्ये, चेहर्याच्या सांगाड्याच्या हाडांच्या पेरीओस्टेमच्या खाली आढळतात.

हेमॅटोमाचे स्वरूप, रंग आणि पुनरुत्थानाची वेळ त्याच्या स्थानावर, ऊतींचे क्रशिंगची खोली आणि नुकसानाच्या आकारावर अवलंबून असते.

हेमॅटोमा क्षेत्रातील लाल रक्तपेशींच्या विघटनाच्या परिणामी, हेमोसिडिन आणि हेमॅटोइडिन तयार होतात, ज्यामुळे त्याच्या रंगात बदल होतो (प्रथम हिरवा आणि नंतर पिवळा). हेमॅटोमाचा रंग बदलून, कोणीही न्याय करू शकतो की जखम किती पूर्वीची होती, जी फॉरेन्सिक वैद्यकीय तपासणीत महत्त्वपूर्ण आहे.

ताजे हेमॅटोमा, त्वचेतून दिसणे, जांभळा-निळा किंवा निळा रंग (“घसा”) असतो. 3-4 व्या दिवशी ते हिरवे होते, 5-6 व्या दिवशी ते पिवळे होते. 14-16 दिवसांनी पूर्णपणे निराकरण होते.

हेमॅटोमाचे परिणाम:

पूर्ण अवशोषण,

हेमेटोमा पुसणे,

हेमॅटोमा बराच काळ सुटत नाही, परंतु गुंफलेला असतो, वेदनारहित नोडच्या स्वरूपात दिसून येतो किंवा डाग पडण्याच्या प्रक्रियेत ते ऊतींना विकृत करू शकते.

उपचार: जखम झाल्यानंतर पहिल्या दोन दिवसात, सर्दी, दाब पट्टी लागू करणे सूचित केले जाते आणि जर हेमेटोमा पोकळी असेल तर ती बाहेर काढणे. त्यानंतर, थर्मल प्रक्रिया (यूएचएफ, डायडायनामिक प्रवाह), तसेच इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक थेरपी आणि कमी-तीव्रतेचे लेसर बीम.

हेमॅटोमाच्या पूर्ततेच्या बाबतीत, पुवाळलेला फोकसचा शस्त्रक्रिया उपचार केला जातो.

त्वचेची अखंडता किंवा मौखिक पोकळीतील श्लेष्मल झिल्लीचे नुकसान (घळणे आणि जखमा).

घर्षण हे त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या स्तरांच्या अखंडतेचे उल्लंघन आहे. लहान वाहिन्यांचा चुरा, त्वचेखालील चरबी आणि त्यानंतरच्या फायब्रिनस जळजळांच्या विकासामुळे, ओरखडा कवच (स्कॅब) सह झाकलेला होतो. आघातजन्य प्रभावाच्या क्षेत्रामध्ये मोठ्या प्रमाणात सैल त्वचेखालील चरबीमुळे, उच्चारित सूज त्वरीत उद्भवते (विशेषत: गाल आणि ओठांमध्ये).

उपचार: suturing सूचित नाही. त्वचेवर अँटीसेप्टिक (3% हायड्रोजन पेरोक्साइड द्रावण किंवा 0.5% आयडोपिरोन द्रावण, 0.1% आयोडिनॉल द्रावण, 0.05-0.1% क्लोरहेक्साइडिन बिग्लुकोनेटचे जलीय द्रावण), आणि खराब झालेले पृष्ठभाग - चमकदार हिरव्या किंवा 5% टिंचरचे 1% द्रावण वापरावे. आयोडीन च्या. पोटॅशियम परमॅंगनेट (1:10) च्या द्रावणाने घर्षणावर वारंवार (5-7 मिनिटांच्या अंतराने) उपचार केल्याने चांगला परिणाम प्राप्त होतो. ओरखडे बरे करणे एक कवच (खपटी) अंतर्गत उद्भवते; ते काढले जाऊ शकत नाही, अन्यथा त्यातून प्लाझ्मा आणि लिम्फ बाहेर पडल्यामुळे जखमेच्या पृष्ठभागावर शिक्का बसेल.

जखम - शरीराच्या अखंडतेचे उल्लंघन (त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा) आणि अंतर्निहित ऊतींचे संभाव्य नुकसान असलेल्या मऊ ऊतींचे नुकसान.

जखमेची चिन्हे:

रक्तस्त्राव

संसर्ग,

जखमेच्या कडा फाकवणे,

वेदना,

बिघडलेले कार्य

जखमेच्या वाहिनीच्या खोलीवर अवलंबून, ते वरवरचे किंवा खोल असू शकतात. वरवरच्या जखमेसह, त्वचा आणि त्वचेखालील चरबीयुक्त ऊतींचे नुकसान होते, ज्यामध्ये खोल असतात - स्नायू, रक्तवाहिन्या, नसा आणि लाळ ग्रंथींच्या नलिका.

चेहर्यावरील जखमा तोंडी आणि अनुनासिक पोकळीत आणि मॅक्सिलरी सायनसमध्ये प्रवेश करू शकतात. ते इतर अवयवांना (ENT अवयव, डोळे, कवटी) नुकसानासह एकत्र केले जाऊ शकतात.

जखमा, कट, वार, वार, चिरलेला आणि चावलेल्या जखमा आहेत.

बहुतेकदा बोथट वस्तूंमुळे दुखापत होते. घावलेल्या जखमांना दातेरी, चिरडलेल्या कडा असतात. त्यांचा आकार भिन्न असू शकतो. जेव्हा रक्तवाहिन्या खराब होतात तेव्हा जखमेच्या तळाशी हेमॅटोमास होतात. जखम झालेल्या जखमांमध्ये अनेकदा परदेशी शरीरे (काच, धातू, लाकूड, पृथ्वी, लहान दगड इ.) असतात, ज्याला मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या जखमांच्या फॉरेन्सिक वैद्यकीय तपासणीमध्ये महत्त्वपूर्ण महत्त्व असते.

असमान पृष्ठभाग असलेल्या बोथट, कठीण वस्तूने आघात केल्यावर, एक चकचकीत आणि विकृत जखम उद्भवते.

धारदार वस्तूंमुळे (सरळ रेझर, सेफ्टी रेझर ब्लेड, चाकू, काचेचे तुकडे) कट जखमा होऊ शकतात. चिरलेल्या जखमांमध्ये शस्त्रक्रियेच्या जखमांचाही समावेश होतो. ते तीक्ष्ण, गुळगुळीत कडा द्वारे दर्शविले जातात जे चांगले एकत्र येतात, कटचा आकार दर्शवितात. चिरलेल्या जखमांना बरे होण्यासाठी सर्वात अनुकूल परिस्थिती असते.

पंक्चर जखमा awl, नखे, सुई, विणकाम सुई, skewer आणि इतर छेदन वस्तूंच्या संपर्कात आल्याने तयार होतात. पंक्चरच्या जखमांना प्रवेशद्वार छिद्र असते आणि पंक्चरच्या जखमांना प्रवेशद्वार आणि बाहेर पडण्यासाठी छिद्र असते. या जखमा एका लहान प्रवेशद्वाराच्या छिद्रासह लक्षणीय खोली द्वारे दर्शविले जातात. स्नायूंचे नुकसान आणि आकुंचन झाल्यास, बाहेरील जखमेपेक्षा मोठे खिसे तयार होऊ शकतात. या जखमांवर उपचार करताना काळजीपूर्वक तपासणी करणे आवश्यक आहे.

वार जखमा वार आणि कट जखमा एक संयुक्त जखम वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. तीक्ष्ण टोक आणि कटिंग धार (चाकू, कात्री) असलेल्या वस्तूंच्या संपर्कामुळे ते तयार होतात. अशा जखमेत, मुख्य आणि अतिरिक्त जखमेच्या चॅनेल वेगळे केले जातात. त्वचेतील मुख्य चीरा टिश्यूमध्ये विसर्जनाच्या पातळीवर ब्लेडच्या रुंदीशी संबंधित आहे, जखमेतून ब्लेड काढून टाकल्यावर एक अतिरिक्त उद्भवते.

चिरलेल्या जखमा हानीच्या प्रमाणात आणि कटिंग शस्त्राची तीक्ष्णता, त्याचे वजन आणि इजा कोणत्या शक्तीने होते यावर अवलंबून असलेल्या अनेक वैशिष्ट्यांनुसार ओळखल्या जातात. कापण्याच्या साधनांमध्ये कुऱ्हाडी, कुंकू इत्यादींचा समावेश होतो. जर त्यांची ब्लेड तीक्ष्ण असेल, तर त्यांनी केलेली जखम कापल्यासारखी दिसते. शस्त्राच्या टिश्यूच्या बोथट कडा फाडतात आणि कडांना जखम (चिरडणे) होतात. चिरलेल्या जखमा अनेकदा चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांना झालेल्या जखमांसह एकत्रित केल्या जातात.

चाव्याव्दारे जखमा होतात जेव्हा मऊ ऊतक मानवी किंवा प्राण्यांच्या दातांनी खराब होतात. ते सपोरेशनसाठी प्रवण असतात, कारण ते नेहमी पॅथोजेनिक मायक्रोफ्लोरासह जोरदारपणे दूषित असतात. त्यांच्या कडा असमान आहेत, आणि अनेकदा मऊ ऊतक दोष आहेत.

जेव्हा जनावरे चावतात तेव्हा रेबीज (कुत्रा, मांजर, कोल्हा इ.) किंवा ग्रंथी (घोडा) संसर्ग होऊ शकतो.

जखमा भरण्याचे प्रकार:

1. प्राथमिक जखमा भरणे, जेव्हा, जखमेच्या कडा आणि भिंती जवळ आणि स्पर्श करतात तेव्हा, बरे होण्याची प्रक्रिया त्वरीत पुढे जाते, अस्पष्ट डाग तयार होण्याशिवाय.

2. दुय्यम जखमा भरणे, जेव्हा, जखमेच्या कडा वळवल्यामुळे किंवा त्याच्या पुष्टीकरणामुळे, जखम ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने भरली जाते, त्यानंतर काठावरुन एपिथेलायझेशन होते आणि विस्तृत, खडबडीत आणि लक्षणीय चट्टे तयार होतात.

3. संपफोडया अंतर्गत बरे करणे (अॅब्रेशनसाठी).

जखमेच्या प्रक्रियेचा कालावधी.

जळजळ टप्पा. 2-5 दिवसांच्या आत, जखमांचे स्पष्ट सीमांकन होते, त्यानंतर त्यांच्या वितळण्यामुळे मृत ऊतक नाकारले जातात. नुकसान झाल्यानंतर, संवहनी भिंतीची पारगम्यता वाढते, ज्यामुळे "आघातक" एडेमाची जलद प्रगती होते. सुरुवातीला, जखमेतून स्त्राव सीरस किंवा सेरस-रक्तस्रावी असतो, नंतर तो सेरस-पुवाळलेला होतो. 3-4 दिवसांपासून दाहक प्रक्रिया अधिक तीव्र होते. स्नायू, त्वचेखालील ऊती आणि त्वचेमध्ये विध्वंसक बदल वाढतात आणि एक्स्युडेटचे प्रकाशन वाढते. मृत ऊतकांच्या हळूहळू नकारण्याच्या पार्श्वभूमीवर, जखम झाल्याच्या क्षणापासून 5-6 व्या दिवशी ग्रॅन्युलेशनचे वैद्यकीयदृष्ट्या शोधण्यायोग्य बेटे दिसतात. जखम साफ करणे आणि दाहक प्रक्रिया कमी होणे 7-9 व्या दिवशी होते.

पुनर्जन्म टप्पा. 7-9 व्या दिवसापर्यंत, ग्रॅन्युलेशन टिश्यूची निर्मिती संपते आणि परिघाच्या बाजूने सुरू होणारी फायब्रोसिस जखमेच्या कडा घट्ट होण्यास कारणीभूत ठरते - त्याचे आकुंचन. दुसऱ्या आठवड्याच्या अखेरीस, जखमेतील पुनरुत्पादक प्रक्रिया पूर्ण होण्याच्या जवळ आहेत. त्याच्या कडा एकमेकांच्या आणखी जवळ येत आहेत. जखमेच्या पृष्ठभागावर डाग असलेल्या ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने भरलेले आहे.

चट्टेचे एपिथेलायझेशन आणि पुनर्रचनाचा टप्पा 12 व्या-30 व्या दिवशी सुरू होतो. कोलेजन तंतूंची संख्या जसजशी वाढते तसतसे ग्रॅन्युलेशन टिश्यू अधिक घन होते. वाहिन्यांची संख्या कमी होते आणि ते रिकामे होतात. ग्रॅन्युलेशन टिश्यूच्या परिपक्वता आणि डागांच्या संघटनेच्या समांतर, जखमेचे एपिथेलायझेशन त्याच्या काठावरुन होते. ग्रॅन्युलेशनच्या पृष्ठभागावर एपिथेलियम कमी दराने वाढते - जखमेच्या परिमितीसह 7-10 दिवसांत 1 मि.मी. याचा अर्थ असा की एक मोठी जखम केवळ एपिथेललायझेशनने बंद केली जाऊ शकत नाही किंवा ती बरी होण्यास बरेच महिने लागतील. जखमेच्या उपचारांमध्ये जखमेच्या आकुंचन (आकुंचन) या घटनेला खूप महत्त्व आहे. असे मानले जाते की संक्रमित जखमेच्या 90% बरे होणे हे आकुंचनमुळे होते आणि केवळ 10% दोष ग्रॅन्युलेशन टिश्यूने भरल्यामुळे होते. जखमेच्या आकुंचन इजा झाल्यानंतर 4-5 दिवसांनी सुरू होते आणि वैद्यकीयदृष्ट्या सर्वात जास्त उच्चारले जाते 2 च्या शेवटी - बरे होण्याच्या 3 थ्या टप्प्याच्या सुरूवातीस. मायोफिब्रोब्लास्ट्समुळे जखमेचा आकार एकसमान अरुंद झाल्यामुळे त्याच्या आकारात स्पष्टपणे घट झाली आहे. 19-22 व्या दिवशी, जखमेचा दोष बंद होतो आणि पूर्णपणे उपकला होतो.

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या सॉफ्ट टिश्यूला बंदुकीच्या गोळ्या नसलेल्या नुकसानांवर सर्जिकल उपचार

प्राथमिक सर्जिकल उपचार हे रुग्णावर ऍसेप्टिक परिस्थितीत आणि वेदना कमी करण्यासाठी केलेल्या जखमेच्या बाबतीत केले जाणारे पहिले शस्त्रक्रिया आहे.

प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचारांचे मुख्य प्रकार:

प्रारंभिक प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार - जखमेच्या क्षणापासून 24 तासांपर्यंत केले जाते. सहसा प्राथमिक sutures अर्ज सह समाप्त होते. चेहर्यावरील जखमांवर लवकर शस्त्रक्रिया उपचार करण्याच्या वेळेचे वैशिष्ट्य म्हणजे ते 48 तासांच्या आत केले जाऊ शकते. चेहऱ्यावर नंतरच्या तारखेला जखमेवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया करण्याची शक्यता चांगल्या रक्तपुरवठा आणि नवनिर्मितीशी संबंधित आहे.

विलंबित प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार - 24-48 तासांच्या आत केले जाते. प्रतिजैविकांच्या प्रशासनाच्या पार्श्वभूमीवर हे केले जाणे आवश्यक आहे. प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या विलंबानंतर, जखम उघडी राहते (शिवलेली नाही). त्यानंतर, प्राथमिक विलंबित sutures लागू केले जातात.

उशीरा प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार - 48 तासांनंतर केले जाते.

जखमेच्या संसर्गाच्या विकासामुळे गुंतागुंतीच्या दुखापतीसाठी उशीरा शस्त्रक्रिया उपचार हा एक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आहे.

जखमेच्या उशीरा शस्त्रक्रिया उपचारांचे टप्पे:

जखमेच्या वाहिनी उघडणे,

नेक्रोटिक टिश्यू आणि जखमेच्या डिट्रिटस काढून टाकणे,

पुरेशा ड्रेनेजसाठी परिस्थिती निर्माण करणे.

ओठ, पापण्या, नाकाचे पंख, ऑरिकल, सुपरसिलरी प्रदेश आणि तोंडी श्लेष्मल त्वचा यातील जखमा वगळता या उपचारादरम्यान आंधळा सिवनी वापरणे प्रतिबंधित आहे.

शिवणांच्या प्रकारांचे वर्गीकरण त्यांच्या अर्जाच्या वेळेनुसार

जखमेच्या सिव्हिंगच्या वेळेनुसार, तेथे आहेत:

प्राथमिक आंधळी सिवनी लवकर शस्त्रक्रियेदरम्यान ठेवली जाते.

प्राथमिक विलंबित सिवनी जखम झाल्यानंतर 4-7 दिवसांनी (ग्रॅन्युलेशन दिसण्यापूर्वी) जखम साफ केल्यानंतर आणि सूज कमी केल्यानंतर लावले जाते. जखमेत ड्रेनेज घातला जातो.

जखमेत ग्रॅन्युलेशन टिश्यू दिसू लागल्यावर 8-15 व्या दिवशी प्रारंभिक दुय्यम सिवनी लावली जाते. या प्रकरणात, निरोगी लाल-गुलाबी ग्रॅन्युलेशन एक्साइज केलेले नाहीत; सिवनी दरम्यान रबरी निचरा सोडला जातो किंवा सिवनी रेषेच्या बाहेर त्वचेच्या पंक्चरद्वारे (काउंटर-एपर्चर) जखमेच्या तळाशी व्हॅक्यूम ऍस्पिरेटर ठेवले जाते.

दुय्यम उशीरा सिवनी जखमेच्या जखमेच्या 20-30 दिवसांनी संसर्गजन्य जळजळांच्या क्लिनिकल चिन्हांशिवाय लागू केली जाते. अशा परिस्थितीत, जादा ग्रॅन्युलेशन काढून टाकले जातात, जखमेच्या कडा एकत्रित केल्या जातात आणि सिवनी लावल्या जातात.

सध्या, वैद्यकीय संस्थांमध्ये जखमांचे चरण-दर-चरण शस्त्रक्रिया उपचार जेथे विशेष काळजी प्रदान करण्याची शक्यता नाही असे मानले जात नाही. अशा प्रकरणांमध्ये, तुम्ही स्वतःला प्रथम वैद्यकीय मदत पुरविण्यापुरते मर्यादित ठेवावे आणि पीडितेला शक्य तितक्या लवकर विशेष रुग्णालयात नेले पाहिजे. जर रुग्ण वाहतूक करण्यायोग्य नसेल तर, प्रादेशिक किंवा प्रजासत्ताक महत्त्वाच्या विशेष रुग्णालयातून एअर अॅम्ब्युलन्सद्वारे तोंडी शल्यचिकित्सकाला कॉल करणे आवश्यक आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी दंतचिकित्सकाने (प्रादेशिक वैद्यकीय संस्थेतील इतर तज्ञांसह) त्याची तपासणी केली पाहिजे.

खालील प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचारांच्या अधीन नाहीत:

वरवरच्या जखमा, ओरखडे, ओरखडे;

1 सेमी पेक्षा कमी धार वेगळे असलेल्या लहान जखमा;

खोल नुकसान न करता अनेक लहान जखमा

स्थित उती (गोळी घाव);

अंतर्गत अवयव, रक्तवाहिन्या, नसा यांना इजा न करता पंक्चर जखमा;

काही प्रकरणांमध्ये, मऊ ऊतकांच्या गोळ्यांच्या जखमांद्वारे.

प्राथमिक सर्जिकल उपचारांसाठी विरोधाभासः

जखमेत पुवाळलेल्या प्रक्रियेच्या विकासाची चिन्हे;

रुग्णाची गंभीर स्थिती (टर्मिनल स्थिती, स्टेज III शॉक)

जखमेच्या PST चे टप्पे:

जखमेच्या विच्छेदन;

जखमेच्या वाहिनीचे पुनरावृत्ती;

कडा, भिंती, तळाशी छाटणे;

hemostasis;

ऊतींची अखंडता पुनर्संचयित करणे;

एक जखम suturing

जखमेचे विच्छेदन आणि पुनरावृत्ती: जखमेच्या कडा तीक्ष्ण किंवा प्लेट रिट्रॅक्टर हुकसह पसरतात. सामान्य सर्जिकल प्रॅक्टिसमध्ये, जेव्हा जखमेचा वरचा भाग लहान असतो आणि खोल थरांना अधिक लक्षणीय नुकसान होते, तेव्हा ते सर्व भागांमध्ये प्रवेश देण्यासाठी विच्छेदन करून विस्तारित केले जाते.

चेहर्यावरील जखमांची वैशिष्ट्ये. रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतूंच्या संभाव्य नुकसानीमुळे जखमेच्या वाहिन्यांचा विस्तार केला जात नाही.

जखमेच्या कडा छाटणे. जखमेचे इन्स्टिलेशन (वॉशिंग) केल्यानंतर आणि रक्ताच्या गुठळ्या आणि परदेशी शरीरे काढून टाकल्यानंतर, जखमेची तपासणी केली जाते, खराब झालेल्या ऊतींच्या सीमा निर्धारित केल्या जातात आणि जखमेच्या कडा पूर्ण खोलीपर्यंत काढल्या जातात.

चेहऱ्यावरील वैशिष्ट्ये. केवळ अव्यवहार्य म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या ऊतीच छाटण्याच्या अधीन असतात, जे त्यांच्या रंग, जाडी आणि केशिका रक्तस्रावाच्या स्थितीनुसार निर्धारित केले जातात. ठेचलेली आणि दूषित त्वचेखालील चरबी मोठ्या प्रमाणात काढून टाकली पाहिजे. स्नायू तंतूंच्या संकुचित बंडल अंतर्गत परदेशी शरीराची उपस्थिती वगळण्यासाठी, चेहर्यावरील आणि चघळण्याच्या स्नायूंना झालेल्या नुकसानाची डिग्री निश्चित करणे आवश्यक आहे. चिडचिड झाल्यावर आकुंचन पावत नसलेल्या स्नायूंचे गडद, ​​चपळ भाग काढून टाकले जातात आणि त्यांचे उरलेले तंतू एकत्र आणून टाकले जातात. त्याच वेळी, त्वचेच्या सरळ कडा मिळविण्याचा प्रयत्न करू नये, कारण स्कॅलप्ड, झिगझॅग, लगतच्या कडा नंतर कमी लक्षात येण्याजोग्या आणि अधिक सौंदर्याचा डाग तयार करतात.

रक्तस्त्राव थांबविण्याच्या मुद्द्यांवर या विभागात चर्चा केली जाईल: "मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राला झालेल्या जखमांची गुंतागुंत"

ऊतींची अखंडता पुनर्संचयित करणे.

जखमेवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार त्याच्या कडा एकत्र आणून आणि प्राथमिक आंधळा सिवनी लावून पूर्ण करणे आवश्यक आहे.

ऊती सर्जिकल सुयांसह जोडल्या जातात. टिशूवरील प्रभावाच्या स्वरूपावर आधारित, आघातजन्य आणि आघातजन्य सुया वेगळे केल्या जातात.

आघातजन्य शस्त्रक्रियेच्या सुईमध्ये एक डोळा असतो ज्याद्वारे थ्रेड थ्रेड केला जातो. आयलेटमधून थ्रेड केलेल्या आणि अर्ध्या दुमडलेल्या धाग्याचा सिवनी वाहिनीमधील ऊतींवर आघातकारक प्रभाव पडतो.

अॅट्रॉमॅटिक सर्जिकल सुई थ्रेडला एंड-टू-एंड पद्धतीने जोडलेली असते, ज्यामुळे थ्रेडला टिश्यूमधून जाणे सोपे होते.

सिवनी सामग्रीसाठी आवश्यकता:

त्याच्या संपूर्ण लांबीसह एक गुळगुळीत, सम पृष्ठभाग आहे;

लवचिक आणि लवचिक व्हा;

डाग तयार होईपर्यंत ताकद राखा (शोषक सामग्रीसाठी);

अट्रोमॅटिक व्हा: सॉईंग इफेक्ट होऊ देऊ नका, उदा. चांगले सरकणे;

सुईच्या टोकाशी कनेक्ट करा, हाताळणीचे चांगले गुणधर्म आहेत;

डाग तयार होण्याच्या दरापेक्षा जास्त नसलेल्या दराने विरघळणे;

बायोकॉम्पॅटिबिलिटी आहे.

थ्रेड्सच्या संरचनेवर आधारित, ते वेगळे केले जातात:

मोनोफिलामेंट (मोनोफिलामेंट थ्रेड) - क्रॉस विभागात संरचनेत एकसमान, गुळगुळीत पृष्ठभाग आहे;

पॉलीफिलामेंट थ्रेड (मल्टीफिलामेंट थ्रेड) मध्ये अनेक धागे असतात आणि ते वळण, वेणी, जटिल (पॉलिमर कोटिंगसह) असू शकतात.

बायोडिग्रेड करण्याच्या त्यांच्या क्षमतेनुसार, थ्रेड्स आहेत:

शोषण्यायोग्य (catgut, occelon, cacelon, vicryl, dexon, इ.);

शोषून न घेणारे (नायलॉन, पॉलिमाइड, लवसान, नायलॉन, एटिबॉन्ड, एम-डिसे, प्रोलीन, प्रोपीलीन, सर्झिलीन, सर्झिप्रो इ.)

स्त्रोत सामग्रीवर अवलंबून, थ्रेड वेगळे केले जातात:

नैसर्गिक:

a) शोषण्यायोग्य मोनोफिलामेंट - कॅटगट (साधा आणि क्रोम-प्लेटेड), सेरोसोफिल, सिलिक गट, क्रोम-प्लेटेड कोलेजन;

ब) शोषून न घेता येणारे पॉलीफिलामेंट - विणलेले रेशीम (पॅराफिन आणि सिलिकॉनसह लेपित) आणि मेण, रेखीय, सूती;

मेटल न शोषण्यायोग्य मोनोफिलामेंट - टॅंटलम स्टेपल्स आणि वायर, फ्लेक्सन, निक्रोम स्टील वायर, पॉलीफिलामेंट स्टील वायर;

कडून कृत्रिम:

सेल्युलोज - शोषण्यायोग्य मोनोफिलामेंट (ओसेलॉन, कॅसेलॉन, रिमिन);

पॉलिमाइड्स - शोषून न घेणारे मोनोफिलामेंट (डर्मालॉन, नायलॉन, इथिकॉन, इथिलोन); मल्टीफिलामेंट (नायलॉन, नायलॉन); शोषण्यायोग्य (लेटिलन, सेगिलॉन, सुप्रामिड, स्युटरामाइड);

पॉलिस्टर्स - शोषून न घेणारे मल्टीफिलामेंट (लवसान, अॅस्ट्रेलेन, मर्सिलीन, स्टेरिलीन, डॅक्रॉन, टिक्रोन, एटिबॉन्ड, टेव्हडेक, एटिफ्लेक्स);

पॉलीप्रॉपिलीन - शोषून न घेता येणारे मोनोफिलामेंट (पॉलीथिलीन, प्रोलीन);

ग्लायकोलिक ऍसिड पॉलिमर (पॉलीग्लॅक्टाइड) - शोषण्यायोग्य मल्टीफिलामेंट (डेक्सन, व्हिक्रिल, डेझॉन प्लस कोटिंगसह);

पॉलीऑक्सॅनोन (पीडीएस) - शोषण्यायोग्य मोनोफिलामेंट धागा (एथिकॉन).

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्रातील ऑपरेशन्स दरम्यान, मऊ उती एकत्र जोडण्यासाठी विविध प्रकारचे धागे वापरले जातात. त्वचेवरील जखमांच्या कडांना शिलाई करण्यासाठी, धातूचे स्टेपल आणि वायर, लवसान, रेशीम, तसेच शोषण्यायोग्य सामग्री, कॅटगट आणि कोलेजन वगळता, स्नायूंसाठी - सर्व शोषण्यायोग्य सामग्री, सर्व प्रकारची शोषण्यायोग्य सामग्री वापरली जाते. श्लेष्मल झिल्लीसाठी - समान.

27 जुलै रोजी बेलारूस प्रजासत्ताक क्रमांक 43-9804 च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या पद्धतशीर शिफारशींनुसार जखमांवर अँटीव्हायरल उपचार करा. 1998 "रेबीजच्या पोस्ट-एक्सपोजर जटिल उपचारांसाठी rifamycin चा वापर." नोवोकेनसह लिनकोमायसिनच्या 30% द्रावणाने जखमेच्या कडा टोचल्या पाहिजेत. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, rifampicin आणि lincomycin तोंडी प्रशासित केले जाऊ शकते (lincomycin - 0.25 g 3 वेळा 5-7 दिवसांसाठी, rifampicin - 0.45 g 1 वेळा दिवसातून 5-7 दिवस) किंवा parenterally (lincomycin - intramuscularly, rifampicin - rifampicin). अंतःशिरा).

5% आयोडीन टिंचरने जखमेच्या कडांवर उपचार करा आणि निर्जंतुकीकरण मलमपट्टी लावा.

जनावरांना झालेल्या जखमांच्या कडा पहिल्या तीन दिवसांत कापून काढू नयेत किंवा शिवू नयेत. तथापि, चेहऱ्याच्या मऊ उतींवर लसीकरण केलेल्या पाळीव प्राण्याने चावल्यावर चेहऱ्याचे कॉस्मेटिक कार्य लक्षात घेऊन, विशेषत: लहान मुलांमध्ये, बंद सिवनी लावून जखमेचा PSO पूर्ण करणे शक्य मानले जाते.

आपत्कालीन विशिष्ट टिटॅनस प्रोफिलॅक्सिस आयोजित करा.

प्रवेश विभागाच्या रजिस्टरमध्ये (फॉर्म 001-u), तसेच ज्यांनी अँटी-रेबीज मदतीसाठी अर्ज केला त्यांच्या रजिस्टरमध्ये रुग्णाची नोंद करा.

रुग्णालयात दाखल करण्याचे कोणतेही संकेत नसल्यास, योग्य अँटी-रेबीज उपचारांसाठी रुग्णाला आपत्कालीन कक्षात पाठवा.

12 तासांच्या आत, प्रत्येक पीडितासाठी सिटी सेंटर फॉर हायजीन अँड एपिडेमियोलॉजीला दूरध्वनी संदेश आणि आपत्कालीन सूचना (फॉर्म 058) पाठवा.

पीडितांना रुग्णालयात दाखल करण्याच्या बाबतीत, रेबीजविरोधी उपचार डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली केले पाहिजेत. चावलेल्या रुग्णांना संभाव्य गुंतागुंतांच्या गंभीरतेबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे.

तत्सम कागदपत्रे

मुलांमध्ये चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांना दुखापत, त्यांचे वर्गीकरण आणि वैशिष्ट्ये. जखम ही चेहऱ्याच्या मऊ उतींना झालेली जखम आहे जी त्यांच्या शारीरिक अखंडतेचे उल्लंघन न करता कार्याच्या संभाव्य मर्यादेसह. जखमांचे प्रतिबंध, मुलांमध्ये चेहऱ्यावर हेमॅटोमाचा उपचार.

सादरीकरण, 12/09/2014 जोडले


मॅक्सिलोफेसियल जखमांचे वर्गीकरण आणि प्रकार: चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना दुखापत, चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांना दुखापत, मऊ आणि हाडांच्या ऊतींना. वरच्या आणि खालच्या जबड्याच्या फ्रॅक्चरचे प्रकार, त्यांच्यासाठी प्रथमोपचाराची तत्त्वे, लक्षणे आणि क्लिनिकल चित्र.

सादरीकरण, 03/10/2014 जोडले


वर्गीकरण, क्लिनिकल चिन्हे आणि मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या जखमांची लक्षणे. दुखापतीचे स्रोत आणि यंत्रणा यावर अवलंबून जखमांचे प्रकार. बालपणातील जखमांची कारणे. चेहरा आणि मान जळते. मुलांमध्ये जखम, ओरखडे आणि ओरखडे यांची चिन्हे. हिमबाधा च्या अंश.

सादरीकरण, 12/14/2016 जोडले


तीव्र अॅनारोबिक क्लोस्ट्रिडियल सर्जिकल संक्रमण. मऊ ऊतकांच्या नुकसानाची क्लिनिकल चिन्हे. घाम ग्रंथींचा तीव्र पुवाळलेला दाह. सेप्सिसचे स्वरूप आणि चिन्हे. erysipelas ची लक्षणे आणि गुंतागुंत, उपचार पद्धती. पुवाळलेला संसर्गाचे रोगजनक.

सादरीकरण, 05/25/2015 जोडले


आघात म्हणजे पर्यावरणीय घटकांच्या कृतीमुळे ऊती, अवयव, रक्तवाहिन्या, हाडांच्या अखंडतेचे नुकसान. त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन आणि मऊ उती जखमा आहेत. जखमा ओळखल्या जातात: कट, वार, चिरलेला, फाटलेला, जखम, बंदुकीची गोळी.

अमूर्त, 10/31/2008 जोडले


बाह्य आघातजन्य रक्तस्त्राव ही मौखिक पोकळी, अनुनासिक परिच्छेद आणि बाह्य जननेंद्रियाच्या मऊ उती आणि श्लेष्मल त्वचेला झालेल्या जखमांची गुंतागुंत आहे. नुकसानीच्या स्थानावर अवलंबून प्रथमोपचार प्रदान करणे. अंतर्गत रक्तस्त्राव कारणे आणि मदत.

अमूर्त, 07/23/2009 जोडले


वार, जखम, कट, टाळू आणि बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांची वैशिष्ट्ये आणि जखमेच्या संसर्गास प्रतिबंध. कवटीच्या वॉल्ट आणि पायाच्या बंद आणि खुल्या फ्रॅक्चरची सामान्य चिन्हे. चेहर्यावरील आणि मऊ ऊतकांच्या जखमा, आपत्कालीन काळजी आणि हॉस्पिटलायझेशन.

अमूर्त, 08/16/2009 जोडले


पीरियडॉन्टल सॉफ्ट टिश्यूजच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी इन्फ्रारेड डायफॅनोस्कोपी पद्धत वापरण्याची शक्यता. मौखिक पोकळी निदानाचे प्रकार. इंट्राओरल कॅमेरा वापरून पोहोचण्याच्या कठीण भागांचे निरीक्षण. प्रोजेक्टिंग ऑप्टिकल इल्युमिनेटर सिस्टमचा आकृती.

अभ्यासक्रम कार्य, 08/04/2014 जोडले


दातांच्या पृष्ठभागाचे नकारात्मक प्रतिबिंब, तोंडी पोकळीच्या कठोर आणि मऊ ऊतकांचा आकार म्हणून छापची संकल्पना. सकारात्मक प्रतिबिंब म्हणून मॉडेलची संकल्पना, कठोर आणि मऊ ऊतकांची एक प्रत. शारीरिक आणि कार्यात्मक छाप, ते मिळविण्याच्या मुख्य पद्धती.

सादरीकरण, 10/30/2014 जोडले


एक्सोजेनस आणि एंडोजेनस प्रेशर अल्सर, त्यांच्या विकासामध्ये मऊ ऊतींच्या तीव्र दीर्घकालीन कॉम्प्रेशनच्या घटकाची भूमिका. न्यूरोट्रॉफिक बेडसोर्सच्या निर्मितीसाठी अटी. मऊ उतींचे पुट्रेफॅक्टिव्ह आणि अॅनारोबिक नॉन-क्लोस्ट्रिडियल संसर्गाच्या विकासास प्रतिबंध.

चेहऱ्याच्या मऊ उतींना दुखापत होण्याचे कारणरहदारी अपघात, घरगुती भांडण, कामावरील घटना आणि इतर असू शकतात. शरीराच्या इतर भागांमध्ये अनेकदा संबंधित जखमा असतात, म्हणून या रूग्णांच्या व्यवस्थापनात एक बहुविद्याशाखीय दृष्टीकोन आवश्यक आहे.

बहुतेक चेहऱ्यावर गंभीर जखमउग्र चट्टे तयार होणे, चेहर्यावरील मज्जातंतूचा अर्धांगवायू आणि पॅरोटीड लाळ ग्रंथीच्या उत्सर्जित नलिकाचे नुकसान होऊ शकते. प्राणी आणि मानवी चाव्याव्दारे संसर्गजन्य रोग पसरतात. जरी काही जखमा बांधल्या जाऊ शकत नसल्या तरी, चेहऱ्याच्या खुल्या जखमा असलेल्या बहुतेक रुग्णांना काळजीपूर्वक मूल्यमापन करणे आवश्यक आहे आणि या प्रकरणात वर्णन केलेल्या तंत्रांचा वापर करून जखमा शिवल्या जातात.

अ) चेहर्यावरील मऊ ऊतकांच्या जखमांची वारंवारता. 2006 मध्ये, युनायटेड स्टेट्समधील आपत्कालीन विभागांनी डोक्याच्या आणि मानेच्या दुखापतींसाठी 5.4 दशलक्षाहून अधिक भेटी नोंदवल्या. वेगवेगळ्या प्रकारच्या दुखापतींचे नेमके प्रमाण अज्ञात आहे, परंतु असे मानले जाते की चेहऱ्यावरील मऊ ऊतींचे दुखापत यापैकी अनेक सादरीकरणांचे कारण होते.

ब) शब्दावली. बोथट आघाताने, त्वचेच्या अखंडतेशी तडजोड न करता ऊतींचे नुकसान होते. भेदक जखमांसह, त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन केल्यामुळे त्याच्या खाली असलेल्या ऊतींना दुखापत होते. भेदक जखमांचे उदाहरण म्हणजे प्राणी किंवा मानवांकडून चावणे. फाटण्याचा परिणाम म्हणजे ऊतींचे नुकसान. प्राथमिक शिवण लावताना, जखमेच्या कडा जवळ आणल्या जातात, “डेड स्पेस” काढून टाकली जाते आणि जखमेच्या पृष्ठभागाची त्वरीत उपकला पुन्हा होते.

दुय्यम हेतूने बरे केल्यावर, जखम स्वतःच बंद होते. विलंबित स्युचरिंग, "तृतीय उपचार" बहुतेकदा संक्रमित जखमांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते ज्यांना संसर्ग दूर होईपर्यंत दैनंदिन काळजी घ्यावी लागते, त्यानंतर जखमेच्या कडा शस्त्रक्रियेने अंदाजे काढल्या जाऊ शकतात.

V) चेहर्यावरील मऊ ऊतकांच्या दुखापतींचे शरीरशास्त्र. चेहर्यावरील मज्जातंतू पॅरोटीड लाळ ग्रंथीच्या पॅरेन्कायमामधून जाते आणि नंतर अनेक ओळखण्यायोग्य शाखांमध्ये विभागून ते सोडते. चेहर्यावरील मज्जातंतूची ऐहिक शाखा पॅरोटीड ग्रंथीच्या वरच्या काठावरुन बाहेर पडते आणि आधीच्या आणि मध्य तृतीयांशच्या सीमेवर झिगोमॅटिक कमान ओलांडते.

पृष्ठभागावरील आणखी एक महत्त्वाची खूण म्हणजे दोन ओळींच्या छेदनबिंदूचा बिंदू: पहिला लोबच्या खालच्या काठावरुन जातो, दुसरा ट्रॅगस आणि डोळ्याच्या बाह्य कोपऱ्याला जोडतो. चेहर्यावरील मज्जातंतूची बुक्कल शाखा पॅरोटीड डक्टजवळ चालते, जी ट्रॅगस आणि वरच्या ओठाच्या मध्यभागी असलेल्या रेषेने चालते.

पॅरोटीड ग्रंथीची सीमांत शाखा पॅरोटीड लाळ ग्रंथीच्या खालच्या काठावरुन मॅन्डिबलच्या कोनाजवळ बाहेर पडते, 2 सेमी खाली, मॅन्डिबलच्या शरीरात उतरते आणि नंतर मागे वळते, मानसिक स्नायू आणि डिप्रेसर अँगल ओरिसला उत्तेजित करते. स्नायू.

ड) चेहर्यावरील मऊ ऊतकांच्या दुखापतींचा कोर्स:
1. एटिओलॉजी. चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांना दुखापत विविध परिस्थितींमध्ये होते, बहुतेकदा रस्ते अपघात, मारामारी आणि क्रीडा स्पर्धांनंतर. ते बोथट आणि भेदक असू शकतात.
2. पॅथोजेनेसिस. दुखापतीची तीव्रता आघातजन्य वस्तूच्या आकारावर, आघाताची शक्ती आणि दुखापतीचे स्थान यावर अवलंबून असते. आघातजन्य वस्तूचा प्रवेश जितका खोल असेल तितका रक्तवाहिन्या, नसा आणि ग्रंथींना नुकसान होण्याचा धोका जास्त असतो.
3. रोगाचा नैसर्गिक इतिहास. बहुतेक खुल्या सॉफ्ट टिश्यू जखमा "सशर्त स्वच्छ" मानल्या जातात. डोके आणि मानेला भरपूर रक्त पुरवठा ऊतकांना जास्तीत जास्त ऑक्सिजनचा प्रवाह आणि रोगप्रतिकारक प्रणाली घटकांचे जलद सक्रियता सुनिश्चित करून जखमेच्या संसर्गास प्रतिबंधित करते. उपचार न केल्यास, खुल्या जखमांना विलंब बरा होण्याचा आणि गंभीर जखम होण्याचा धोका असतो.
आणि जरी जखमा शिवण्याच्या वेळेबाबत कठोर नियम विकसित केले गेले नसले तरी, असे मानले जाते की दुखापत कितीही जुनी असली तरीही, प्राथमिक सिवने लावून बहुतेक असुरक्षित जखमा सिव्ह केल्या जाऊ शकतात. याउलट, त्वचेखालील चरबीची जळजळ आणि पू तयार होणे यासह सर्व संक्रमित जखमांवर खुलेपणाने उपचार केले पाहिजेत आणि संसर्गजन्य प्रक्रियेचे निराकरण होईपर्यंत ड्रेसिंग आणि अँटीबैक्टीरियल थेरपी आवश्यक आहे.
बहुतेक प्रकरणांमध्ये, चेहर्यावरील मज्जातंतू आणि पॅरोटीड लाळ ग्रंथीच्या उत्सर्जित नलिकाची अखंडता पुनर्संचयित करण्यासाठी, जखमेची पुनरावृत्ती आणि त्यांचे सिविंग आवश्यक आहे.

e) चेहर्यावरील मऊ ऊतकांच्या जखमांची संभाव्य गुंतागुंत. उपचार न केल्यास, जखमा संक्रमित होतात आणि ते बरे झाल्यानंतर, एक उग्र डाग राहतो. डोके आणि मान यांच्या मोठ्या वाहिन्यांना नुकसान झाल्यास, गंभीर रक्तस्त्राव होऊ शकतो. अनोळखी चेहऱ्याच्या मज्जातंतूंच्या नुकसानामुळे कायमचा अर्धांगवायू होतो. पॅरोटीड लाळ ग्रंथीच्या पॅरेन्कायमा किंवा उत्सर्जित नलिकाचे नुकसान त्वचेच्या फिस्टुला किंवा सियालोसेलच्या निर्मितीसह असू शकते.

आणि) चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांचे निदान. वैद्यकीय इतिहास गोळा केला जातो आणि दुखापतीची परिस्थिती स्पष्ट केली जाते. जर रुग्ण बेशुद्ध असेल तर प्रत्यक्षदर्शींकडून मिळालेली माहिती उपयुक्त ठरू शकते. कौटुंबिक हिंसाचाराचा संशय असल्यास, कायद्याच्या अंमलबजावणीचा अहवाल द्यावा.

1. तक्रारी. मऊ ऊतक औषधी वनस्पतींसह, रुग्ण बहुतेकदा जखमेच्या भागात वेदना आणि अस्वस्थतेची तक्रार करतात. रूग्ण चेहऱ्याच्या स्नायूंच्या कमकुवत हालचाल (क्रॅनियल नर्व्हच्या VII जोडीला नुकसान), संवेदनात्मक गडबड (V जोडीला नुकसान) देखील नोंदवू शकतात, जे एडेमामुळे उद्भवू शकतात. जवळपासच्या शारीरिक संरचनांना (दृष्टी बदलणे, ट्रायस्मस, मॅलोकक्लूजन, श्वासोच्छवास किंवा गिळण्याची समस्या) नुकसान दर्शविणाऱ्या तक्रारी असल्यास, योग्य तपासणी केली जाते.

2. क्लिनिक, तपासणी डेटा. सर्व रूग्णांचे वायुमार्गाच्या पॅटेंसी, श्वासोच्छवास आणि रक्ताभिसरणासाठी मूल्यांकन केले जाते. प्रारंभिक तपासणी दरम्यान, मानेच्या मणक्यासह नुकसानाचे सर्व संभाव्य क्षेत्र ओळखले जातात.

पूर्ण धावत आहे ENT अवयवांची तपासणी, वरच्या श्वसनमार्गाचे आणि पाचक मार्गांचे नुकसान टाळण्यासाठी आवश्यक आहे. चेहऱ्याच्या सांगाड्याचे फ्रॅक्चर वगळण्यासाठी, पॅल्पेशन केले जाते आणि ट्रायस्मसची उपस्थिती किंवा चाव्यातील बदलांचे मूल्यांकन केले जाते. रक्तवहिन्यासंबंधी संरचना, श्वसन आणि पाचक मुलूखांना होणारे नुकसान वगळण्यासाठी आवश्यक असलेल्या स्पष्ट प्रोटोकॉलनुसार डोके आणि मानेच्या भेदक जखमांची तपासणी आणि उपचार केले पाहिजेत; साइटवरील स्वतंत्र लेखांमध्ये या समस्येवर अधिक तपशीलवार चर्चा केली आहे - कृपया साइटच्या मुख्य पृष्ठावरील शोध फॉर्म वापरा.

ग्रेड मऊ ऊतक परिस्थितीसर्व ओरखडे आणि जखमांची कसून तपासणी आणि दस्तऐवजीकरण समाविष्ट आहे. जखमेच्या खोलीचे योग्य मूल्यांकन करण्यासाठी जखम साफ करणे आवश्यक असू शकते. प्लॅटिस्मा पेक्षा खोलवर असलेल्या मानेच्या जखमांची तपासणी केली जाऊ नये, कारण यामुळे आधीच खराब झालेल्या रक्तवाहिन्यांना आणखी दुखापत होऊ शकते आणि अशा परिस्थितीत लक्षणीय रक्तस्त्राव होऊ शकतो जो थांबण्यास योग्य नाही. संभाव्य धोकादायक भेदक मानेच्या जखमांसाठी, सीटी अँजिओग्राफी केली जाते.

सर्व चेहऱ्यावरील जखमाहायड्रोजन पेरॉक्साइड आणि सलाईनच्या द्रावणाने 1:1 च्या मिश्रणाने सुरक्षितपणे धुतले जाऊ शकते. जखमेच्या कडा विलग करण्यासाठी आणि तिची खोली मोजण्यासाठी निर्जंतुकीकृत कापसाच्या झुबकेचा वापर करणे सोयीचे आहे. पूर्ण उपचार होईपर्यंत रक्तस्त्राव झालेल्या जखमांवर तात्पुरते कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापडाने पॅक केले जाऊ शकते. रुग्णाचे डोके वाढवणे आणि एड्रेनालाईनमध्ये भिजलेले ड्रेसिंग वापरणे देखील हेमोस्टॅसिस आणि व्हिज्युअलायझेशन सुनिश्चित करण्यात मदत करते. चेहऱ्यावरील क्लॅम्प्स काळजीपूर्वक वापरणे आवश्यक आहे, कारण ते चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या शाखांना सहजपणे नुकसान करू शकतात.

प्रत्येकजण जखमा असलेले रुग्णचेहर्यावरील मज्जातंतूच्या मार्गाच्या क्षेत्रामध्ये स्थानिकीकृत, त्याचे कार्य मूल्यांकन केले जाते. मज्जातंतूंचे नुकसान हे तुमचे ओठ उठणे, हसणे किंवा घासणे यात अडचण दर्शवते. कोणतेही स्थानिक ऍनेस्थेटिक्स वापरण्यापूर्वी चेहर्यावरील मज्जातंतूच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले पाहिजे. जर रुग्णाची चेतना बिघडली असेल किंवा तो शांत झाला असेल, तर वेदनादायक उत्तेजना (उदाहरणार्थ, फासळी घासणे) चेहऱ्यावर काजळ निर्माण करू शकते, ज्यामुळे VII क्रॅनियल नर्व्हची अखंडता सुनिश्चित होते.

अंदाज पॅरोटीड लाळ ग्रंथीच्या नलिकाची स्थितीरक्त, परदेशी साहित्य आणि खराब प्रकाशामुळे बेडसाइड कठीण होऊ शकते. स्पष्ट द्रवपदार्थाचे कोणतेही संचय, विशेषत: जेव्हा ग्रंथी संकुचित होते तेव्हा वाढते, हे सूचित केले पाहिजे की ते खराब झाले आहे. पॅरोटीड डक्ट ओळखण्यासाठी आणि जखमेतील तिची स्थिती निश्चित करण्यासाठी नासोलॅक्रिमल डक्ट प्रोब्स (उपलब्ध असल्यास) वापरल्या जाऊ शकतात.

3. परीक्षा पद्धती. रेडिएशन संशोधन पद्धतींमध्ये मानेच्या मणक्याचे रेडियोग्राफी आणि चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या आणि कवटीच्या हाडांचे सीटी यांचा समावेश होतो. जर लक्षणीय रक्त कमी झाल्याचा संशय असल्यास, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे बिघडलेले कार्य आणि मऊ ऊतकांची शस्त्रक्रिया पुनर्संचयित करण्यापूर्वी, हिमोग्लोबिन आणि इलेक्ट्रोलाइट्ससाठी ईसीजी आणि रक्ताचे नमुने घेतले जातात. फॉरेन्सिक तपासणीसाठी, सर्जिकल उपचार करण्यापूर्वी, चेहऱ्याच्या सर्व खुल्या जखमांचे फोटोग्राफिक दस्तऐवजीकरण करणे आवश्यक आहे.

h) विभेदक निदान. मऊ ऊतकांच्या दुखापतींव्यतिरिक्त, रुग्णाला कवटीच्या हाडांचे फ्रॅक्चर (कक्षा, वरचे आणि खालचे जबडे, क्रॅनियल व्हॉल्टचे फ्रॅक्चर), रक्तवाहिन्या आणि नसा यांना दुखापत होऊ शकते. तुम्हाला इतर तज्ञांचा सल्ला घ्यावा लागेल, बहुतेकदा नेत्रचिकित्सक, न्यूरोसर्जन, मॅक्सिलोफेशियल सर्जन किंवा रक्तवहिन्यासंबंधी सर्जन.

चेहरा हे एखाद्या व्यक्तीचे कॉलिंग कार्ड आहे, या कारणास्तव चेहऱ्यावर कोणताही बाह्य दोष खूप अस्वस्थ करतो. चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे जखम पीडित व्यक्तीला केवळ शारीरिक वेदनाच देत नाही तर बाह्य दोषांसह लक्षणीय मानसिक अस्वस्थता देखील आणू शकते.

खाली आम्ही एका रोमांचक समस्येचा विचार करू (बहुतेकदा डोळ्यांखाली) आणि त्वरीत चेहरा त्याच्या नेहमीच्या स्वरूपाकडे परत करू.

ICD-10 रोगांच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार, निदान म्हणून चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे जखम S00-S09 "" वर्ग S00-T98 मध्ये वर्गीकृत केले जाऊ शकते "जखम, विषबाधा आणि बाह्य कारणांचे इतर काही परिणाम." उपवर्गात सर्व संभाव्य डोक्याच्या दुखापतींचा समावेश आहे: “” (S00.9), “प्रलंबित कोमासह इंट्राक्रॅनियल इजा” (S06.7) आणि बरेच काही. इ.

कारणे

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींचे जखम बहुतेकदा भुवया, गालाचे हाड, कपाळ किंवा जखम असते. आपण परिणाम म्हणून एक समान दुखापत होऊ शकते:

• पडताना प्रभाव;
• एखाद्या वस्तूने किंवा भांडणात यांत्रिक धक्का किंवा इजा;
• सक्रिय खेळ दरम्यान;
• घरगुती किंवा.

लक्षणे

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींचे दुखणे जखमांच्या मानक चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते:

• जखमेच्या क्षेत्रामध्ये तीव्र वेदना (चेहऱ्याच्या संवेदनशील मज्जातंतूच्या टोकामुळे वेदना होण्याची शक्यता असते);
• सूज, त्वचेखालील ऊतींचे कॉम्पॅक्शन, सूज;
• त्वचेखालील रक्तस्राव आणि लिम्फॅटिक उत्सर्जन - हेमॅटोमास, जखम (त्वचेच्या खाली रक्तवहिन्यासंबंधीचे नुकसान जितके खोल असेल तितके नंतर हे लक्षण दिसून येईल आणि ते जितके जास्त काळ निघून जाईल);
• जेव्हा त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन होते तेव्हा रक्तस्त्राव होतो (तीव्र रक्त कमी झाल्यास - फिकटपणा, अशक्त चेतना, कमकुवत नाडी);
• शरीराच्या जखम झालेल्या भागाचे बिघडलेले कार्य, उदाहरणार्थ, श्वास घेण्यात अडचण, तोंड उघडण्यास असमर्थता इ.;
• चेहऱ्याच्या मज्जातंतूंच्या संरचनेवर परिणाम झाल्यास चेहऱ्याचा काही भाग सुन्न होणे.

सूज आणि हेमॅटोमा सारख्या लक्षणे सर्वात जास्त उच्चारल्या जातात. हे शरीराच्या या भागाला विकसित रक्त पुरवठा स्पष्ट करू शकते.

गंभीर जखम झाल्यास, चेहऱ्याच्या हाडांना आणखी नुकसान होऊ शकते आणि होऊ शकते. शिवाय, असे झाल्यास, नंतर लक्षणे जोडली जाऊ शकतात: उलट्या, आक्षेप, अशक्त चेतना, कानातून रक्त किंवा इतर द्रव स्त्राव, डोळ्यांभोवती निळे रंग. अशा परिस्थितीत, आपण ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करणे आणि रुग्णाला विश्रांती प्रदान करणे आवश्यक आहे.

प्रथमोपचार

जखम आणि फ्रॅक्चरच्या उपचारांचे यश योग्य प्राथमिक उपचारांवर अवलंबून असते.

चेहऱ्यावर गंभीर दुखापत झाल्यास, रुग्णाला आपत्कालीन सहाय्य प्रदान करणे आणि रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे किंवा, जर केस विशेषतः धोकादायक नसेल तर, स्वतःच वैद्यकीय सुविधेकडे जा.

जखम टाळण्यासाठी काय करावे? चेहऱ्याच्या मऊ उतींमध्ये शक्य हेमेटोमा आणि सूज कमी करण्यासाठी तसेच वेदना किंचित कमी करण्यासाठी जखम झालेल्या ठिकाणी थंड (लोशन, बर्फ, बर्फ, रेफ्रिजरेटरमधील वस्तू) लावणे समाविष्ट आहे. घटनेनंतर पहिल्या 30 मिनिटांसाठीच थंडीचा संपर्क अर्थपूर्ण ठरतो. जखमेसाठी किती काळ सर्दी ठेवावी?? 20 मिनिटांपेक्षा जास्त नाही, कारण... दीर्घकालीन क्रायथेरपी रक्ताभिसरण बिघडू शकते. आपण नंतर प्रक्रिया पुन्हा करू शकता. हिमबाधा झालेल्या त्वचेच्या पेशींचे नेक्रोसिस टाळण्यासाठी फक्त टिश्यूद्वारे बर्फ लावावा.

ओरखडे, ओरखडे, गालाच्या खुल्या जखमा, वरच्या किंवा खालच्या ओठांवर आणि चेहऱ्याच्या इतर भागांवर अँटीसेप्टिकने उपचार करणे आवश्यक आहे: चमकदार हिरवा, आयोडीन, हायड्रोजन पेरोक्साइड किंवा इतर कोणत्याही.

त्वचेखालील चरबीमध्ये अनेक रक्तवाहिन्या असतात. गंभीर रक्तस्त्राव झाल्यास, घट्ट अँटीसेप्टिक पट्टी लावा; रक्तस्त्राव त्वरीत थांबवण्यासाठी आपण आपल्या बोटांनी रक्तवाहिन्या देखील दाबू शकता. तोंडातून रक्तस्त्राव, फेस किंवा उलट्यामुळे श्वासोच्छवासात अडथळा येत असल्यास, रुग्णाला त्याच्या बाजूला चेहऱ्यावर ठेवा आणि तोंडातून आणि नाकातील सामग्री काढून टाकण्याचा प्रयत्न करा. नुरोफेन, निमेसिल, इबुप्रोफेन आणि इतर वेदनाशामक औषधांनी तीव्र वेदना कमी केल्या जाऊ शकतात.

जर एखाद्या मुलाच्या चेहऱ्यावर जखम झाली असेल, तर प्रौढांप्रमाणेच उपाय योजले पाहिजेत; चेहऱ्याच्या ऊतींचे संक्रमण टाळण्यासाठी खुल्या जखमांवर अँटीसेप्टिक काहीतरी वापरणे आवश्यक आहे. फरक एवढाच आहे की बहुतेकदा मुल काय आणि कसे दुखते हे समजावून सांगू शकत नाही, परंतु एक निःसंशय फायदा आहे: लहान, वाढत्या शरीरात, खराब झालेले ऊतक एकत्र वाढतात आणि बरेच जलद बरे होतात.

निदान आणि उपचार

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना गंभीर जखम होणे हे डॉक्टरांशी संपर्क साधण्याचे कारण आहे. निदान आणि उपचारांचे निर्धारण वैद्यकीय तपासणी, वैद्यकीय इतिहास, पॅल्पेशनवर आधारित आहे; हाडांचे नुकसान किंवा इतर गुंतागुंत झाल्याचा संशय असल्यास, एक्स-रे आणि अल्ट्रासाऊंड निर्धारित केले जातात.

चेहर्यावरील जखमांच्या बाबतीत, त्वचेची अखंडता बहुतेकदा जतन केली जाते, कारण त्यात लवचिकता आणि ताकद असते, परंतु अंतर्गत ऊतींचे नुकसान होते. त्वचेखालील सैल ऊती आणि चेहर्याचे स्नायू जखमांना खूप असुरक्षित असतात. म्हणून, कोणत्याही दुखापतीमुळे चेहऱ्यावर जखम, ओरखडे आणि हेमॅटोमास लगेच निघतात. आणि चेहरा नेहमी दृश्यमान असल्याने, पीडितांना चेहऱ्यावरील सूज त्वरीत कशी दूर करावी आणि गंभीर दुखापतीनंतर जखमांवर उपचार कसे करावे या प्रश्नांची सर्वात जास्त काळजी असते? चेहऱ्यावरील जखमांसाठी सर्वोत्तम उपाय म्हणजे कोल्ड कॉम्प्रेस. दुखापतीनंतर ताबडतोब सर्दी लावल्याने रक्तवाहिन्या संकुचित होऊ शकतात आणि भविष्यातील हेमेटोमा/सूज लक्षणीयरीत्या कमी होऊ शकतात. जखम थंड केल्यानंतर, आपण औषधी वनस्पतींवर आधारित लोशन बनवू शकता: सेंट जॉन वॉर्ट, यारो, वर्मवुड आणि इतर अनेक. इ.

जर हेमॅटोमा आधीच दिसला असेल तर, जखमांवर उपचार करण्यासाठी उपायांचा एक संच आहे जो त्वरीत सूज काढून टाकण्यास आणि दुर्दैवी जखमांपासून मुक्त होण्यास किंवा कमीत कमी कमी करण्यात मदत करेल.

दुखापतीनंतर 2 दिवसांपूर्वी शोषण्यायोग्य थेरपीची शिफारस केली जाते. यात विशेष मलहम, थर्मल प्रक्रिया, मसाज, फिजिओथेरपी (अल्ट्राव्हायोलेट इरॅडिएशन, इलेक्ट्रोफोरेसीस, मॅग्नेटिक थेरपी, अल्ट्राफोनोफोरेसीस) मध्ये घासणे समाविष्ट आहे - हे सर्व ऊतक पुनर्संचयित करण्यात आणि सूज दूर करण्यात मदत करते.

मलम, जेल, जखमांसाठी बाम, सूज आणि चेहर्यावरील हेमॅटोमाचा तापमानवाढ, शोषण्यायोग्य प्रभाव असतो. सर्वात लोकप्रिय खालील आहेत: बेपेंटेन, ट्रोक्सेव्हासिन, बड्यागा, हेपरिन, बचावकर्ता, फेर्बेडॉन, फास्टम जेल, डेक्लोफेनाक, केटोनल. - क्रीम-बाम हीलर. मसाजच्या हालचालींचा वापर करून त्वचा स्वच्छ करण्यासाठी ही डिकंजेस्टंट आणि दाहक-विरोधी औषधे पातळ थरात लावा.

हेमॅटोमा सुमारे 2 आठवड्यांत दूर होतो. या काळात, सार्वजनिक ठिकाणी जाण्यापूर्वी, आपण सौंदर्यशास्त्रासाठी जखमांना चांगल्या फाउंडेशनने किंवा कन्सीलरने झाकून मास्क करू शकता. आधुनिक कॉस्मेटोलॉजी अशा समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी चांगली संधी प्रदान करते.

स्वत: ला जखमांवर उपचार कसे करावे

घरी चेहर्यावरील जखमांवर उपचार कसे करावे? जखम आणि सूज साठी लोक उपाय औषधे आणि औषधे सह पारंपारिक उपचार उत्तम प्रकारे पूरक करू शकता. दुखापतीनंतर 2 दिवसांपूर्वी तुम्ही त्यांचा अवलंब करू शकता. तर, उपाय:

• कापूर तेल चोळणे;
• कोबीची पाने, बर्डॉक, किसलेले बटाटे, कॉटेज चीज, केळीच्या साली (प्रत्येकी अर्धा तास) पासून बनवलेले कॉम्प्रेस;
• वाइल्ड रोझमेरी किंवा सफरचंद सायडर व्हिनेगरच्या अल्कोहोल टिंचरसह लोशन पाण्याने पातळ केलेले;
• अर्निका फुलांचा डेकोक्शन घेणे (एकूण प्रतिकारशक्ती सुधारते आणि पुनर्जन्म प्रक्रिया उत्तेजित करते)
• हीटिंग पॅड आणि कापूर किंवा सॅलिसिलिक अल्कोहोलसह दुखापतीची जागा गरम करणे;
• सूज साठी मीठ आणि कांदा compresses;
• मध मुखवटे;
• स्ट्रोकिंग, मालीश करणे आणि कंपने वापरून मालिश करा.

गुंतागुंत आणि परिणाम

जेव्हा जखम चेहऱ्याच्या ऊतींच्या खोल थरांवर परिणाम करते तेव्हा गुंतागुंत निर्माण होऊ शकते. चेहर्यावरील जखमांच्या संभाव्य गुंतागुंतांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश आहे:

• चेहर्याचा मज्जातंतू नुकसान;
• आघात;
• च्यूइंग विकार;
• अनुनासिक विकृती, नासिकाशोथ, सायनुसायटिस, सायनुसायटिस;
• धूसर दृष्टी;
• जखमेच्या क्षेत्रामध्ये कॉम्पॅक्शन, सपोरेशनच्या स्वरूपात काही संसर्गजन्य दाहक गुंतागुंत: गळू, कफ इ.;
• खोल व्हॉल्यूमेट्रिक हेमॅटोमावर आधारित सिस्टची निर्मिती;
• शॉक, श्वासोच्छवास, तीव्र रक्त कमी होणे;
• हाडे फ्रॅक्चर.

अशा दुखापतींचे त्रासदायक परिणाम म्हणजे उघड्या जखमांना टाके मारल्यानंतर आयुष्यभर चट्टे राहणे, डोळा किंवा मज्जातंतूला गंभीर इजा झाल्यास दृष्टी कमी होणे इ. आपल्या चेहऱ्यावरील सर्व संभाव्य त्रास टाळण्यासाठी, आपण नेहमी प्रत्येक गोष्टीत सावधगिरी बाळगली पाहिजे आणि सुरक्षिततेच्या खबरदारीचे पालन केले पाहिजे आणि काही घडल्यास, स्वत: ची औषधोपचार करू नका, परंतु तातडीने पात्र मदत घ्या.

1MedHelp वेबसाइटच्या प्रिय वाचकांनो, तुम्हाला अजूनही या विषयावर प्रश्न असल्यास, आम्हाला त्यांची उत्तरे देण्यात आनंद होईल. तुमची पुनरावलोकने, टिप्पण्या सोडा, तुम्हाला असाच आघात कसा झाला आणि परिणामांना यशस्वीरित्या सामोरे जाण्याच्या कथा शेअर करा! तुमचा जीवनानुभव इतर वाचकांना उपयोगी पडू शकतो.