पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानिया वेदना वैशिष्ट्यांसह हल्ले आणि क्लस्टर डोकेदुखी प्रमाणेच संबंधित लक्षणांसह प्रस्तुत करते. विशिष्ट लक्षणे म्हणजे हल्ल्यांचा कमी कालावधी आणि त्यांची उच्च वारंवारता. पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानिया अधिक सामान्यतः स्त्रियांमध्ये दिसून येते, सामान्यतः हा रोग प्रौढत्वात सुरू होतो, परंतु मुलांमध्ये देखील प्रकरणांचे वर्णन केले गेले आहे. सेफलाल्जियाच्या या स्वरूपाचे एक विशिष्ट चिन्ह म्हणजे इंडोमेथेसिनची प्रभावीता.

निदान निकष खाली सादर केले आहेत.

३.२. पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानिया (ICHD-4)
A. निकष पूर्ण करणारे किमान 20 फेफरे B-D.
B. ऑर्बिटल, सुपरऑर्बिटल किंवा टेम्पोरल लोकॅलायझेशनच्या तीव्र एकतर्फी वेदनांचे हल्ले 2-30 मिनिटे टिकतात.
C. डोकेदुखीसह खालीलपैकी किमान एक लक्षण दिसून येते:
1) ipsilateral conjunctival injection आणि/किंवा lacrimation;
2) ipsilateral अनुनासिक रक्तसंचय आणि/किंवा rhinorrhea;
3) पापण्यांची ipsilateral सूज;
4) कपाळ आणि चेहरा ipsilateral घाम येणे;
5) ipsilateral miosis आणि/किंवा ptosis.
D. फेफरे येण्याची मुख्य वारंवारता दिवसातून पाचपेक्षा जास्त वेळा असते, काही वेळा कमी असते.
E. उपचारात्मक डोसमध्ये इंडोमेथेसिन घेतल्याने दौरे पूर्णपणे प्रतिबंधित केले जातात.
F. इतर कारणांशी संबंधित नाही (उल्लंघन).

क्लस्टर डोकेदुखी प्रमाणे, एपिसोडिक (1 महिना किंवा त्याहून अधिक माफीसह) आणि पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानियाचे क्रॉनिक प्रकार वेगळे केले जातात, ज्यामध्ये स्तूप 1 वर्षांहून अधिक काळ माफीशिवाय किंवा 1 महिन्यापेक्षा कमी माफीसह पुनरावृत्ती होते. ट्रायजेमिनल न्यूराल्जिया (तथाकथित पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानिया-टिक सिंड्रोम) सह एकत्रित पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानियाची प्रकरणे आहेत.

उपचार

पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानियासाठी विशिष्ट थेरपी म्हणजे इंडोमेथेसिनचा वापर (तोंडी किंवा गुदद्वाराने कमीतकमी 150 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसवर किंवा इंजेक्शन म्हणून किमान 100 मिलीग्राम). देखभाल थेरपीसाठी, कमी डोस अनेकदा प्रभावी असतात.

या रोगाची उत्पत्ती आणि यंत्रणा याबद्दल फारच कमी माहिती आहे. अनेक गृहीते विकसित केली गेली आहेत, त्यानुसार पॅथॉलॉजी दिसण्याची कारणे मधल्या सेरेब्रल धमनीत रक्त प्रवाह वेग कमी होण्याशी संबंधित आहेत. शास्त्रज्ञांचा असा विश्वास आहे की पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानिया ही एक अशी स्थिती आहे जी डोकेच्या अर्ध्या भागात केंद्रित अल्पकालीन पॅरोक्सिस्मल वेदनांनी दर्शविली जाते. बहुतेकदा, हे 25 ते 60 वर्षे वयोगटातील महिलांमध्ये दिसून येते. काही तज्ञ अस्वस्थतेची तुलना पुरुषांमधील क्लस्टर हल्ल्यांशी करतात.

रोग कारणे

काही डॉक्टरांचे मत आहे की हेमिक्रानियाचे मुख्य कारण इंट्राक्रॅनियल रक्त प्रवाहाचे उल्लंघन आहे. बाकीच्यांचा असा विश्वास आहे की हे प्लेटलेट्सचे पॅथॉलॉजी आहे किंवा सेरोटोनिनचा प्रभाव आहे, ज्यामुळे तीव्र रक्तवाहिन्यासंबंधी संकोचन होते. जेव्हा एखादी व्यक्ती कॉफी किंवा सेरोटोनिन असलेल्या गोळ्या पितात तेव्हा त्याचे प्लाझ्मा एकाग्रता कमी होते आणि ते लघवीत जाते, रक्तवाहिन्या झपाट्याने पसरतात, ज्यामुळे तीक्ष्ण वेदना होतात.

हे महत्वाचे आहे!अतिरिक्त कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: तीव्र ताण, उन्हात जास्त गरम होणे, थकवा, आक्रमणास उत्तेजन देणारे पदार्थ खाणे, निर्जलीकरण.

एपिसोडिक पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानिया

पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानियाचे हल्ले एका आठवड्यापासून एक वर्षाच्या कालावधीत होतात. जेव्हा लक्षणे अनुपस्थित असतात तेव्हा डोकेदुखीचा कालावधी माफीने बदलला जातो. माफी एक महिना किंवा त्याहून अधिक काळ टिकू शकते.

निदान निकष:

C. 7-365 दिवस टिकणार्‍या डोकेदुखीच्या हल्ल्यांचे किमान दोन कालावधी, किमान 1 महिन्याच्या वेदनामुक्त माफी कालावधीने वेगळे केले जातात.

क्रॉनिक पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानिया

पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानियाचे हल्ले एक वर्षापेक्षा जास्त काळ माफीशिवाय होतात. वेदनादायक कालावधी एक महिना किंवा त्याहून अधिक काळ टिकणार्‍या वेदना-मुक्त कालावधीद्वारे विरामचिन्हे करतात.

निदान निकष:

A. 3.2 साठी A-F निकष पूर्ण करणारे जप्ती. पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानिया.

B. 1 वर्षांहून अधिक काळ माफी न देता किंवा 1 महिन्यापेक्षा कमी कालावधीतील माफीसह हल्ले पुन्हा होतात.

रोगाचा पॅरोक्सिस्मल फॉर्म, त्याचे फरक

पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानिया तीव्र वेदनांच्या हल्ल्यांसह स्वतःला जाणवते, अतिरिक्त प्रकटीकरणांसह. घावांच्या विशिष्ट लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: हल्ले कमी कालावधी, जे मळमळ उपस्थिती द्वारे दर्शविले जाते.

पॅथॉलॉजीचा हा प्रकार स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य आहे आणि प्रौढपणापासूनच सुरू होतो, परंतु मुलांमध्ये संसर्गाची काही प्रकरणे ज्ञात आहेत.

रोगाची लक्षणे देखील या वस्तुस्थितीद्वारे दर्शविली जातात की वेदनांच्या हल्ल्यांची वारंवारता दिवसातून 5 वेळा पोहोचू शकते आणि ती 2 ते 30 मिनिटे टिकते. उपचारात्मक डोसमध्ये इंडोमेथेसिन घेतल्याने हल्ला टाळता येतो. पॅथॉलॉजी मानवी शरीराच्या कामात इतर विकारांशी संबंधित नाही.

एपिसोडिक आणि क्रॉनिक पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानियाचे वर्गीकरण केले जाते जेव्हा एखाद्या व्यक्तीला एक वर्ष किंवा त्याहून अधिक काळ हल्ले होतात आणि एक महिन्यापर्यंत माफी दिली जाते. अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा रोग मज्जातंतुवेदना ट्रायजेमिनल फॉर्मसह एकत्र केला जातो.

डोकेदुखी सामान्यतः कानात किंवा डोळ्यापेक्षा थोडे पुढे असते. वेदना एकतर्फी असते आणि केवळ क्वचित प्रसंगी प्रभावित बाजू बदलते. कधीकधी वेदना खांद्यावर पसरते.

हे महत्वाचे आहे!एक सामान्य हल्ला दोन ते तीस मिनिटांपर्यंत असतो आणि काही रुग्ण हल्ले दरम्यानच्या मध्यांतरात हलक्या वेदनांची तक्रार करतात. दिवसभरात अनेक वेळा हल्ले होऊ शकतात आणि वेदनादायक हल्ल्यांची वेळ सांगता येत नाही.

पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानियाचा उपचार इंडोमेथेसिन थेरपीच्या संस्थेवर आधारित आहे - ते अनुक्रमे किमान 150 आणि 100 मिलीग्राम तोंडी किंवा गुदाशय प्रशासित केले जाते. प्रतिबंधात्मक थेरपीसाठी, औषधाचे कमी डोस देखील कार्यक्षमता आणतात.

इंडोमेथेसिनने वेदना अप्रत्याशितपणे काढून टाकल्या जातात. आणि वेदना नियंत्रणाचा अभाव कधीकधी डॉक्टरांना अंतिम निदानाच्या शुद्धतेबद्दल शंका निर्माण करतो.

इंडोमेथेसिनचा डोस, जो तुम्हाला वेदनांवर नियंत्रण ठेवण्याची परवानगी देतो, 75 मिलीग्राम ते 225 मिलीग्राम पर्यंत बदलतो आणि दिवसभरात तीन डोसमध्ये विभागला जातो. या औषधाचा वेदना कमी करणारा प्रभाव सहसा आयुष्याच्या अनेक वर्षांपर्यंत असतो.

हा रोग जुनाट आहे हे लक्षात घेता, औषधाचा दीर्घकाळ वापर केल्याने आतडे आणि मूत्रपिंडांमध्ये व्यत्यय येऊ शकतो.

प्रतिबंधात्मक थेरपी केवळ रुग्णांच्या उपसंचासाठी परिणाम आणते. निवडलेल्या रूग्णांमध्ये इतर एजंट्स आणि ओसीपीटल नर्व्ह ब्लॉकचे देखील सकारात्मक परिणाम दिसून आले आहेत.

निदान

डोकेदुखीच्या आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरणानुसार, पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानियाचे निदान खालील निदान निकषांच्या आधारे केले जाते:

A. किमान 20 हल्ले जे खालील निकष पूर्ण करतात:

B. ऑर्बिटल, सुपरऑर्बिटल आणि/किंवा टेम्पोरल प्रदेशात गंभीर एकतर्फी डोकेदुखीचे हल्ले, नेहमी एकाच बाजूला, 2 ते 30 मिनिटे टिकतात.

C. वेदनांच्या बाजूने खालीलपैकी किमान एक लक्षण सोबत असते.

1. कंजेक्टिव्हल इंजेक्शन
2. लॅक्रिमेशन
3. नाक बंद
4. राइनोरिया
5. Ptosis किंवा miosis
6. पापण्यांचा सूज
7. चेहऱ्याच्या अर्ध्या भागावर किंवा कपाळावर घाम येणे

D. फेफरे येण्याची वारंवारता दिवसातून 5 वेळा जास्त असते, कधी कधी कमी असते.

ई. इंडोमेथेसिनची परिपूर्ण परिणामकारकता (दररोज 150 मिग्रॅ किंवा कमी).

F. इतर कारणांशी संबंधित नाही.

हेमिक्रानिया कंटिनुआ आणि त्याची विशिष्ट वैशिष्ट्ये

हेमिक्रानिया कंटिनुआ हा एक दुर्मिळ आजार आहे जो प्रामुख्याने मादी शरीरावर परिणाम करतो. वेदना मंदिरात किंवा डोळ्याजवळ स्थानिकीकृत आहे. वेदना कमी होत नाही, फक्त त्याची तीव्रता बदलते - सौम्य ते मध्यम. वेदना एकतर्फी असते आणि क्वचितच जखमांची बाजू बदलू शकते आणि तीव्रता बहुतेकदा वाढते.

वेदनेच्या हल्ल्यांची वारंवारता एका आठवड्यापासून एक महिन्यासाठी एकापेक्षा जास्त वेळा बदलते. सीझरच्या वारंवारतेत वाढ होत असताना, वेदना मध्यम किंवा खूप तीव्र होते. या कालावधीत, हे क्लस्टर डोके दुखणे सारख्या लक्षणांद्वारे पूरक आहे - वरच्या पापणी लटकणे, लॅक्रिमेशन, अनुनासिक रक्तसंचय, तसेच मायग्रेनची वैशिष्ट्ये - तेजस्वी प्रकाशाची संवेदनशीलता, मळमळ आणि उलट्या. पापण्यांना सूज येणे आणि मुरगळणे ही लक्षणे देखील असू शकतात.

काही रुग्णांना तीव्र वेदना होत असताना मायग्रेनसारखी आभा निर्माण होते. वेदना तीव्रतेची वेळ अनेक तासांपासून अनेक दिवसांपर्यंत ड्रॅग करू शकते.

हे महत्वाचे आहे!प्राथमिक डोकेदुखीचा अंदाज आणि वेळ अज्ञात आहे. अंदाजे 85% रुग्ण माफीशिवाय क्रॉनिक फॉर्मने ग्रस्त आहेत. अचूक निदान नेहमीच केले जात नाही या वस्तुस्थितीमुळे, पॅथॉलॉजीचा नेमका प्रसार अज्ञात राहतो.

लक्षणे

पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानिया दररोज, बर्निंग, कंटाळवाणे, क्वचितच धडधडणारे, ऑर्बिटल आणि फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्रांमध्ये नेहमीच एकतर्फी वेदनांच्या अत्यंत तीव्र हल्ल्यांद्वारे प्रकट होते.

संबंधित लक्षणे क्लस्टर सेफॅल्जिया सारखीच आहेत: हॉर्नर्स सिंड्रोम, चेहर्यावरील फ्लशिंग, कंजेक्टिव्हल इंजेक्शन, लॅक्रिमेशन, नाक बंद होणे.

अशाप्रकारे, संवहनी डोकेदुखीचा हा प्रकार तीव्रता, वेदनांचे स्थानिकीकरण आणि स्वायत्त अभिव्यक्तींच्या बाबतीत क्रॉनिक क्लस्टर सेफॅल्जियासारखेच आहे. मुख्य फरक म्हणजे हल्ल्यांच्या वारंवारतेत लक्षणीय वाढ (दोन ते दहा पट जास्त वेळा), वेदनादायक हल्ल्याचा कमी कालावधी आणि आजारी महिलांमध्ये प्राबल्य. याव्यतिरिक्त, अँटी-क्लस्टर प्रोफेलेक्टिक एजंट्सना प्रतिसाद मिळत नाही आणि, सर्वात वैशिष्ट्यपूर्णपणे, इंडोमेथेसिनसह हल्ले खूप जलद बंद होतात, उपचार सुरू झाल्यानंतर 1-2 दिवसांनी दीर्घकालीन वेदनांचे हल्ले अदृश्य होतात.

इंडोमेथेसिनची संवेदनशीलता एक महत्त्वपूर्ण विभेदक निदान वैशिष्ट्य म्हणून काम करू शकते.

रुग्णाची तपासणी आणि प्रतिबंध

वारंवार डोकेदुखीमुळे न्यूरोलॉजिस्टला भेट द्यावी. निदानामध्ये रुग्णाची विचारपूस करणे आणि त्याची तपासणी करणे समाविष्ट आहे. परंतु हेमिक्रानिया मेंदूमध्ये ट्यूमर आणि इतर गंभीर विकारांची निर्मिती दर्शवू शकते. या कारणास्तव, घातक प्रक्रिया वगळण्यासाठी संपूर्ण न्यूरोलॉजिकल निदान आयोजित करणे आवश्यक आहे. तुम्हाला एखाद्या तज्ञ नेत्ररोग तज्ञाकडे देखील जावे लागेल जे एखाद्या व्यक्तीचे दृश्य क्षेत्र, दृश्य तीक्ष्णता तपासतात, संगणकीय टोमोग्राफी आणि एमआरआय करतात आणि फंडसची तपासणी करतात. त्यानंतर, न्यूरोलॉजिस्ट आक्रमण टाळण्यासाठी आणि वेदना कमी करण्यासाठी विशिष्ट औषधे लिहून देईल.

हेमिक्रानियासाठी ड्रग प्रोफेलेक्टिक थेरपी पॅथॉलॉजीच्या सर्व उत्तेजक घटक विचारात घेऊन विकसित केली जाते. सहवर्ती रोग आणि एखाद्या व्यक्तीचे भावनिक आणि वैयक्तिक गुण देखील विचारात घेतले जातात. प्रतिबंधासाठी, विविध ब्लॉकर्स, एंटिडप्रेसस, सेरोटोनिन विरोधी आणि इतर औषधे वापरली जातात.

संबंधित पोस्ट:

निदान उपाय

या रोगाचे निदान करण्यासाठी, न्यूरोलॉजिस्ट रुग्णाला मेंदूच्या सीटी स्कॅन (संगणित टोमोग्राफी) किंवा एमआरआय (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) वर पाठवतो. जरी सर्वेक्षण डेटा तीव्र वेदनांच्या हल्ल्यांची खरी कारणे ठरवत नसला तरी, प्राप्त परिणाम मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि रक्तवहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या गंभीर रोगांच्या विभेदक निदानामध्ये सहायक भूमिका निभावतात (ट्यूमर, सिस्ट, मानेच्या वाहिन्यांचे स्टेनोसिस, राक्षस सेल आर्टेरिटिस) .

पार पाडणे अनिवार्य:

• रुग्णाची मुलाखत, ज्यामध्ये तक्रारी स्पष्ट केल्या जातात, उत्तेजक घटक स्थापित केले जातात, वेदना सिंड्रोमची वारंवारता आणि कालावधी निर्धारित केला जातो.
• व्हिज्युअल तपासणी, जे स्वायत्त विकार ओळखण्यास अनुमती देते: स्पर्श किंवा वेदना संवेदनशीलता कमी होणे, जखमेच्या बाजूने ऍलोडायनिया.
• नेत्ररोग तज्ञाद्वारे तपासणी, जे फंडसच्या स्थितीचे मूल्यांकन करते, इंट्राक्रॅनियल दाब मोजते, सीमा आणि दृश्य तीक्ष्णतेचे मूल्यांकन करते.

डोकेदुखीच्या इतर वनस्पतिजन्य हल्ल्यांसह विभेदक निदान केले जाते: क्लस्टर, कोन्क्स सिंड्रोम. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग इंडोमेथेसिनचा उपचारात्मक डोस घेतल्यानंतर पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानिया पूर्णपणे थांबतो, ज्यामुळे समान लक्षणांसह इतर सेफलाल्जियापासून वेगळे करणे शक्य होते.

क्रॉनिक पॅरोक्सिस्मल (पॅरोक्सिस्मल) हेमिक्रानियासाठी अतिरिक्त अभ्यास आवश्यक आहेत: रक्त चाचण्या, डोके आणि मान यांच्या रक्तवाहिन्यांची एंजियोग्राफी.

रोग पॅथोजेनेसिस

हेमिक्रानियाच्या उत्पत्तीच्या प्रक्रियेचा पुरेसा अभ्यास केला गेला नाही, फक्त त्याच्या देखाव्याच्या यंत्रणेबद्दल काही गृहितक केले गेले आहेत. व्हॅसोमोटर विकारांच्या बाजूने, सेरेब्रल वाहिन्यांच्या ट्रान्सक्रॅनियल डॉप्लरोग्राफीचा डेटा बोलतो. ते ज्या बाजूला डोकेदुखी जाणवते त्या बाजूच्या मधल्या सेरेब्रल धमनीच्या तलावांमध्ये रक्त प्रवाह कमी होणे निर्धारित करतात.

हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणालीच्या प्रक्रियेत सहभाग हे वेदनांच्या हल्ल्यादरम्यान हायपोथालेमसच्या मागील भागाच्या द्विपक्षीय क्रियाकलापांद्वारे सिद्ध होते. इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल विश्लेषणादरम्यान ट्रायजेमिनल सिस्टमचा विकार निश्चित केला जातो - डेटा फ्लेक्सर रिफ्लेक्स आणि ब्लिंक रिफ्लेक्सच्या सुरुवातीच्या घटकामध्ये घट दर्शवितो.

आक्रमणादरम्यान स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या क्रियाकलापातील विकार इंट्राओक्युलर प्रेशर आणि कॉर्नियाच्या तापमानात बदल, वेदनांच्या बाजूने कपाळावर घाम येणे याद्वारे व्यक्त केले जाते. लक्षणांचा विकास जप्तीची कारणे आणि स्वायत्त तंत्रिका आणि नोसिसेप्टिव्ह सिस्टमच्या कार्यात्मकपणे एकत्रित सुपरसेगमेंटल क्षेत्रांच्या न्यूरोजेनिक सक्रियतेमधील संबंध दर्शवितो.

रोगाची चिन्हे

गंभीर डोकेदुखी सुरू होण्यापूर्वी, एखाद्या व्यक्तीला अशक्तपणा आणि तीव्र भूक लागते. तीव्र मूड स्विंग आहेत. डोळ्यांखाली पिशव्या किंवा पट दिसतात, दृष्टी खराब होते. हेमिक्रानियासह अप्रिय संवेदना एका बाजूला स्थानिकीकृत आहेत, बहुतेकदा कपाळावर. आजाराच्या लक्षणांमध्ये मळमळ आणि उलट्या यांचा समावेश होतो. उलट्या झाल्यानंतर धडधडणारी वेदना थोडीशी कमी होते. विशेषज्ञ अस्वस्थता सहन करण्याची शिफारस करत नाहीत, कारण दीर्घकाळापर्यंत वेदनामुळे इंट्राक्रॅनियल प्रेशरमध्ये लक्षणीय वाढ होईल.

निष्कर्ष

पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानिया प्रत्येक व्यक्तीच्या नेहमीच्या जीवनशैलीत व्यत्यय आणतो. यामुळे तीव्र वेदना आणि अस्वस्थता येते जी सहन केली जाऊ शकत नाही. केवळ प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या निकालांच्या आधारे, विशेषज्ञ उपचार लिहून देतात. उपचारांच्या वैकल्पिक पद्धती केवळ तात्पुरते वेदना मास्क करू शकतात. कोणतेही औषध किंवा ओतणे घेण्यापूर्वी, आपण एखाद्या विशेषज्ञचा सल्ला घ्यावा. डॉक्टरांच्या मते, सर्वोत्तम वेदना निवारक नो-श्पा आहे. टॅब्लेट गंभीर वेदना आणि उबळ दूर करतात, परंतु त्यांचे व्यावहारिकपणे कोणतेही दुष्परिणाम नाहीत. टॅब्लेट दिवसातून दोनदा घेतले जाऊ नये. बर्याच काळापासून रोगापासून मुक्त होण्यासाठी, आपल्याला उपचार प्रक्रियेकडे जबाबदारीने संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे.

हेमिक्रानिया

मायग्रेनचा पहिला उल्लेख ख्रिस्ताच्या जन्माच्या खूप आधी दिसू लागला: हे पुरातन इजिप्शियन पॅपिरीने मायग्रेन डोकेदुखी आणि या रोगाचा सामना करण्याच्या पद्धतींचे वर्णन केले आहे. प्राचीन लोक औषधी वनस्पतींचे डेकोक्शन तयार करतात आणि औषधी बनवतात; आजारी डोक्याला तरुण मगरीची कातडी बांधली. "हेमिक्रानिया", म्हणजेच "एक रोग ज्यामध्ये कवटीचा अर्धा भाग दुखतो," हा शब्द प्रसिद्ध प्राचीन वैद्य गॅलेन यांनी सुचवला होता. कालांतराने, पहिल्या अक्षराच्या छाटणीच्या परिणामी, "मायक्रानिया" ची संकल्पना विकसित झाली, जी नंतर आधुनिक "मायग्रेन" मध्ये बदलली.

मानवजात अनेक सहस्राब्दींपासून या रोगाचा अभ्यास करत असूनही, त्याचे रोगजनन पूर्णपणे उलगडणे अद्याप शक्य झालेले नाही. मायग्रेन त्याच्या आनुवंशिक स्वरूपामुळे असाध्य आहे हे असूनही, फार्मास्युटिकल कंपन्या नवीन मायग्रेनविरोधी औषधांच्या संश्लेषण आणि उत्पादनावर लाखो डॉलर्स खर्च करतात.

एपिडेमियोलॉजी

जागतिक आकडेवारीनुसार, सुमारे 14% लोकसंख्येला मायग्रेनचा त्रास होतो (स्त्रिया पुरुषांपेक्षा 2.5-3 पट जास्त असतात: स्त्रियांमध्ये, या रोगाचा प्रसार 20% पर्यंत पोहोचतो, पुरुषांमध्ये फक्त 6%). रशियामध्ये सुमारे 20 दशलक्ष लोक मायग्रेनने ग्रस्त आहेत.

मायग्रेन डोकेदुखी हा तरुण लोकांचा आजार आहे: बहुसंख्य लोकांमध्ये या रोगाची सुरुवात 20 वर्षांच्या वयाच्या आधी होते आणि 50 वर्षांनंतरची घटना सामान्य नाही. बालपणात, 4% मुलांमध्ये मायग्रेन आढळून येतो आणि यौवन होईपर्यंत, त्याच्या प्रसारामध्ये कोणतेही लिंग फरक नसतात.

हे ज्ञात आहे की मायग्रेनने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांपैकी फक्त 1/6 रुग्ण डॉक्टरकडे जातात, बाकीचे मायग्रेनला गंभीर रोग आणि स्वत: ची औषधी मानत नाहीत. बहुतेक अपील 35 ते 45 वर्षे सर्वात सक्षम-शारीरिक वयावर पडतात, या वस्तुस्थितीमुळे आहे की या वयात हा रोग सहन करणे अधिक कठीण आहे: हल्ले अधिक वारंवार होतात आणि पारंपारिक वेदनाशामकांना प्रतिरोधक बनतात.

डब्ल्यूएचओच्या मते, महिलांसाठी, मायग्रेन 12 व्या क्रमांकावर आहे आणि पुरुषांसाठी, मानवी आरोग्यावर सर्वात महत्वाचा परिणाम करणाऱ्या रोगांच्या यादीत 19 व्या स्थानावर आहे.

मायग्रेनचे वर्गीकरण आणि निदान

डोकेदुखीचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण मायग्रेनचे दोन मुख्य प्रकार वेगळे करते:

• आभाशिवाय मायग्रेन, जे सर्व प्रकरणांपैकी 80% आहे;
• आभासह मायग्रेन - 20%.

निदान निकष पूर्णपणे क्लिनिकल स्वरूपाचे आहेत, तथापि, सीएनएस (चित्र 1) च्या सेंद्रीय जखमांना नकार देण्यासाठी न्यूरोलॉजिकल आणि पॅराक्लिनिकल अभ्यास आवश्यक आहेत. ऑराशिवाय मायग्रेनचे निकष वेदनादायक हल्ल्याशी संबंधित आहेत, ऑरासह मायग्रेनच्या निकषांमध्ये मायग्रेनचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण म्हणून ऑराची क्लिनिकल लक्षणे समाविष्ट आहेत. ऑरा सह मायग्रेन डोकेदुखी सामान्यत: मायग्रेन सारखी असू शकते, तसेच तणाव डोकेदुखी सारखी किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित - "हेडलेस मायग्रेन".

मायग्रेन डोकेदुखी हे पॅरोक्सिस्मल स्वरूपाचे आहे: तीव्रता वेगाने वाढते आणि वेगाने कमी होते, रुग्ण आक्रमणाच्या सुरूवातीस आणि शेवटच्या तास आणि मिनिटांची नावे देऊ शकतो. हे मायग्रेन डोकेदुखी आणि तणाव डोकेदुखीपासून वेगळे करते, ज्याची सुरुवात आणि शेवट अस्पष्ट असतात. मायग्रेनच्या हल्ल्याचा कालावधी सरासरी 24 तास असतो, वेदनाशामकांचा वापर न करता किंवा त्यांच्याशी अप्रभावी उपचार न करता. एकतर्फी वेदना किंवा हेमिक्रानिया 60% हल्ल्यांमध्ये आढळून येते; नियमानुसार, एक "आवडती" बाजू आहे जिथून वेदना अधिक वेळा आणि अधिक तीव्रतेने होते. कमी वेळा, वेदना किंवा द्विपक्षीय वेदनांच्या स्थानिकीकरणाच्या बाजूंचा बदल होऊ शकतो. मायग्रेन असलेल्या बहुतेक रूग्णांमध्ये, वेदना धडधडणारी असते, मध्यम ते तीव्र तीव्रतेची असते आणि अगदी थोड्याशा श्रमाने किंवा अगदी डोके हलवल्याने ती वाढते.

मायग्रेन ऑरा हे स्थानिक उलट करण्यायोग्य न्यूरोलॉजिकल लक्षणांचे एक जटिल आहे. ते एका तासापेक्षा जास्त नसलेल्या कालावधीद्वारे दर्शविले जातात - सामान्य प्रकरणांमध्ये, 15-20 मिनिटे; अनुक्रमिक विकास: प्रथम व्हिज्युअल गडबड होते, नंतर 45% रूग्णांमध्ये व्हिज्युअल गडबड नंतर संवेदनात्मक गडबड होते, 10% मध्ये - मोटर्सद्वारे, आणि मोटर ऍफेसिया, क्षणिक ग्लोबल स्मृतीभ्रंशाच्या प्रकारामुळे स्मरणशक्ती कमी होणे इत्यादी क्वचितच विकसित होऊ शकतात. जर "प्रकाश मध्यांतर" असेल तर ते एका तासापेक्षा जास्त काळ टिकत नाही, अन्यथा या असंबंधित घटना आहेत.

मायग्रेनचे वैशिष्ट्य म्हणजे रुग्णाच्या विशेष कार्यात्मक अवस्थेची उपस्थिती, जी मायग्रेन अटॅकच्या विकासापूर्वी उद्भवते - प्रोड्रोम आणि पूर्ण झाल्यानंतर चालू राहते - पोस्टड्रोम. अंदाजे 60% मायग्रेन हल्ल्यांमध्ये प्रोड्रोम 2-3 तासांच्या आत उद्भवतो आणि चिडचिडेपणा, उदासीन मनःस्थिती, तंद्री, चिंता, अतिक्रियाशीलता, दृष्टीदोष एकाग्रता, फोटो- आणि फोनोफोबिया, भूक, एनोरेक्सिया, द्रव धारणा, तहान आणि इतर लक्षणे द्वारे दर्शविले जाते. प्रोड्रोमची उपस्थिती रुग्णांना मायग्रेनला इतर प्रकारच्या डोकेदुखीपासून आगाऊ वेगळे करण्यास अनुमती देते. पोस्टड्रोमसाठी, जे 90% हल्ल्यांमध्ये नोंदवले जाते आणि एका दिवसापर्यंत टिकते, एकाग्रतेचे उल्लंघन, थकवा, अशक्तपणा, स्नायू कमकुवतपणा, भूक आणि कमी वेळा आनंदाची भावना वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

व्यावहारिक औषधांसाठी सर्वात महत्वाचे म्हणजे दुय्यम डोकेदुखीसह मायग्रेनचे विभेदक निदान, जे दुसर्या रोगाची लक्षणे आहेत. तर, मायग्रेनसाठी, बिनधास्त एन्युरिझम, सेरेब्रल वाहिन्यांची विकृती, क्षणिक इस्केमिक अटॅक आणि एपिलेप्सी यांचे विभेदक निदान संबंधित आहे. धोक्याचे संकेत वेगळे केले जातात, जर त्यापैकी किमान एक क्लिनिकल चित्रात उपस्थित असेल तर, संपूर्ण तपासणी केली पाहिजे (चित्र 2), सर्व प्रथम, मोटर, संवेदी आणि समन्वय क्षेत्राच्या अभ्यासासह एक न्यूरोलॉजिकल तपासणी, तसेच पॅराक्लिनिकल अभ्यास. मेंदूचे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) आणि MR अँजिओग्राफीचे रिझोल्यूशन सर्वाधिक असते. रक्तवाहिन्यांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी, मानेच्या मणक्याचे कार्यात्मक रेडियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राम (ईईजी), फंडसची तपासणी, व्हिज्युअल फील्ड, इंट्राओक्युलर प्रेशर आणि इतर पद्धती महत्त्वपूर्ण असू शकतात.

इतर प्राथमिक डोकेदुखी (टेन्शन डोकेदुखी, क्लस्टर डोकेदुखी) चे विभेदक निदान रोगाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल लक्षणांचे विश्लेषण करून केले जाते.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

मायग्रेन हा आनुवंशिक आजार आहे. विसाव्या शतकाच्या 90 च्या दशकात, अनुवांशिक अभ्यास केले गेले ज्यामध्ये आयन वाहिन्यांचे कार्य नियंत्रित करणारे, मेंदूची उत्तेजितता निर्धारित करणारे आणि मायग्रेन डोकेदुखीच्या वारशासाठी जबाबदार असणारी अनेक जीन्स ओळखली गेली.

मायग्रेनचे पॅथोजेनेसिस अत्यंत गुंतागुंतीचे आहे आणि त्याची अनेक यंत्रणा पूर्णपणे समजलेली नाही. आधुनिक संशोधकांचा असा विश्वास आहे की मायग्रेनच्या हल्ल्यात सेरेब्रल यंत्रणा आघाडीवर आहेत. मायग्रेन असलेल्या रूग्णांमध्ये, असे गृहित धरले जाते की अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित लिंबिक-स्टेम डिसफंक्शन आहे, ज्यामुळे नंतरच्या प्रभावात घट होऊन, noci- आणि antinociceptive प्रणालींमधील संबंधात बदल होतो. आक्रमणापूर्वी, मेंदूच्या सक्रियतेच्या पातळीत वाढ होते, त्यानंतर वेदना अटॅक दरम्यान त्यात घट होते. त्याच वेळी, ट्रायजेमिनो-व्हस्कुलर सिस्टम एका बाजूने किंवा दुसर्या बाजूने सक्रिय होते, जे वेदनांचे हेमिक्रानिक स्वरूप निर्धारित करते.

मॉस्कोविट्झ एम.ए.च्या सिद्धांतानुसार, मेंदूमध्ये मायग्रेनच्या हल्ल्यादरम्यान उद्भवणार्या जटिल प्रक्रियेतील अंतिम दुवा म्हणजे ट्रायजेमिनोव्हस्कुलर प्रणालीचे सक्रियकरण: मेनिन्जेसचे व्हॅसोडिलेटेशन, अॅटोनिक व्हॅस्क्यूलर भिंतीद्वारे अल्गोजेनिक पदार्थांच्या पेरिव्हस्कुलर स्पेसमध्ये प्रवेश करणे. रक्ताच्या प्लाझ्मापासून (न्यूरोजेनिक जळजळ) आणि परिणामी, तीव्र धडधडणारी वेदना.

मायग्रेनच्या पॅथोफिजियोलॉजीच्या अभ्यासात लक्षणीय प्रगती मायग्रेन डोकेदुखीच्या आधुनिक फार्माकोथेरपीसाठी आधार म्हणून काम करते.

मायग्रेन उपचार

मळमळ आणि उलट्यांसह वारंवार डोकेदुखीचा त्रास होत असलेल्या रुग्णाला, विशेषत: जेव्हा हल्ले अधिक वारंवार होतात आणि दीर्घकाळ होतात, सामान्यत: गंभीर आरोग्याच्या समस्या असतात, जे सूचित करतात की ट्यूमर, रक्तवहिन्यासंबंधी धमनी किंवा इतर काही घातक रोग. डॉक्टरांचे सर्वात महत्वाचे कार्य म्हणजे मायग्रेन डोकेदुखी म्हणजे काय याबद्दल माहितीपूर्ण संभाषण करणे, कोर्सबद्दल, रोगाचा अनुकूल रोगनिदान आणि रुग्णामध्ये घातक सेंद्रिय रोगाची अनुपस्थिती. अशा संभाषणाचा उद्देश त्रास दूर करणे, रुग्णाची मानसिक स्थिती सामान्य करणे आणि भविष्यातील उपचारांच्या यशासाठी महत्त्वपूर्ण आहे. त्याच वेळी, रुग्णाला सूचित केले पाहिजे की मायग्रेन हा त्याच्या आनुवंशिक स्वरूपामुळे असाध्य रोग आहे. या संदर्भात, मायग्रेन असलेल्या रुग्णाला मायग्रेनच्या डोकेदुखीपासून त्वरीत, प्रभावीपणे आणि सुरक्षितपणे कसे आराम करावे हे शिकवून, तसेच वारंवारता कमी करण्याच्या उद्देशाने अनेक उपाय करून उपचारांचे मुख्य ध्येय आहे. , हल्ल्यांची तीव्रता आणि कालावधी.

या उद्दिष्टासाठी एक आवश्यक अट म्हणजे डॉक्टर आणि रुग्ण यांचे सहकार्य, तसेच त्यांच्या स्वत: च्या उपचारांमध्ये नंतरचा सक्रिय सहभाग. रुग्णाला डोकेदुखीची डायरी ठेवण्याची शिफारस केली जाते, जिथे 2-3 महिन्यांच्या आत (तपासणी आणि उपचारांच्या कालावधीसाठी) वारंवारता, तीव्रता, डोकेदुखीचा कालावधी, वापरलेली औषधे, मासिक पाळीचा दिवस, रेकॉर्ड करणे आवश्यक आहे. तसेच उत्तेजित करणारे घटक आणि त्यासोबतची लक्षणे. उपचारांच्या प्रक्रियेत, डायरी स्पष्टपणे आणि विश्वासार्हपणे त्याची प्रभावीता दर्शवू शकते.

मायग्रेनचे रुग्ण विविध प्रकारच्या बाह्य आणि अंतर्गत घटकांसाठी अतिसंवेदनशील असतात: हार्मोनल चढउतार, अन्न, पर्यावरणीय घटक, संवेदी उत्तेजना, तणाव.

उत्तेजक घटक - मायग्रेन ट्रिगर:

• अन्न (भूक, अल्कोहोल, पूरक पदार्थ, विशिष्ट पदार्थ: चॉकलेट, चीज, नट, लिंबूवर्गीय इ.);
• क्रोनोबायोलॉजिकल (झोप: खूप कमी किंवा खूप);
• हार्मोनल बदल (मासिक पाळी, गर्भधारणा, रजोनिवृत्ती, एचआरटी, गर्भनिरोधक);
• पर्यावरणीय घटक (तेजस्वी प्रकाश, वास, उंची, हवामानातील बदल);
• शारीरिक प्रभाव (व्यायाम, लैंगिक);
• तणाव आणि चिंता;
• डोक्याला दुखापत.

रुग्ण-विशिष्ट ट्रिगर्स ओळखणे आणि ते टाळणे हे फेफरे येण्याची वारंवारता कमी करण्यासाठी खूप पुढे जाऊ शकतात.

कॉमोरबिडिटीचे विश्लेषण हे उपचारात्मक युक्तीच्या विकासातील सर्वात महत्वाचे क्षण आहे. एकीकडे, कॉमोरबिड विकार, अंतर्निहित रोगासह, रुग्णाच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर लक्षणीय परिणाम करू शकतात, ज्याला जटिल थेरपीमध्ये विचारात घेतले पाहिजे, दुसरीकडे, ते संकेत किंवा प्राधान्ये तसेच contraindication निर्धारित करू शकतात जेव्हा काही औषधे आणि त्यांच्या प्रशासनाचे मार्ग निवडणे. . हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकार असलेल्या रुग्णाची उपस्थिती, विशेषत: लबाल, धमनी उच्च रक्तदाब, एनजाइना पेक्टोरिस किंवा कोरोनरी हृदयरोग ट्रिप्टॅन्स आणि एर्गोटामाइन तयारीच्या वापरासाठी एक विरोधाभास आहे. जेव्हा मायग्रेनला एपिलेप्सी आणि स्ट्रोक एकत्र केले जाते तेव्हा व्हॅल्प्रोएट्सचा फायदा होतो. मायग्रेन असलेल्या रुग्णामध्ये रेनॉड सिंड्रोम, नैराश्य, चिंता किंवा घाबरणे यासारख्या कॉमॉर्बिड परिस्थितीची उपस्थिती एंटिडप्रेससची पसंतीची निवड ठरवते.

सर्वात अलीकडील, परंतु निःसंशयपणे सर्वात महत्वाची पायरी म्हणजे आक्रमणाच्या उपचारासाठी उपाय निवडणे आणि आवश्यक असल्यास, रोगप्रतिबंधक थेरपीची नियुक्ती.

मायग्रेन हल्ल्याचा उपचार करण्याचे मुख्य उद्दिष्ट केवळ डोकेदुखी आणि संबंधित लक्षणे दूर करणे नाही तर रुग्णाची क्षमता त्वरीत पुनर्संचयित करणे आणि त्याचे जीवनमान सुधारणे हे देखील आहे.

मायग्रेन हल्ल्यांच्या उपचारांसाठी (गर्भपात थेरपी), औषधे गैर-विशिष्ट आणि विशिष्ट अशा दोन्ही पद्धतींसह वापरली जातात. कृतीची विशिष्ट यंत्रणा नसलेली औषधे केवळ मायग्रेनमध्येच नव्हे तर इतर वेदना सिंड्रोममध्ये देखील वेदना आणि संबंधित लक्षणे कमी करू शकतात. विशिष्ट यंत्रणा असलेली औषधे - एर्गोटामाइन डेरिव्हेटिव्ह्ज आणि ट्रिप्टन्स - केवळ मायग्रेन डोकेदुखीसाठी प्रभावी आहेत. यासह, नॉन-स्पेसिफिक अॅक्शन (कॅफीन) आणि विशिष्ट अॅक्शन (एर्गोटामाइन), तसेच अँटीमेटिक अॅडज्युव्हंट्स या दोन्ही वेदनाशामक असलेली एकत्रित तयारी वापरली जाते.

हल्ल्याच्या उपचारासाठी योग्य औषध निवडणे हे एक जटिल कार्य आहे आणि आक्रमणाची तीव्रता आणि कालावधी, सोबतची लक्षणे, सहवर्ती रोग, औषधांचा पूर्वीचा अनुभव आणि शेवटी त्यांची किंमत यावर अवलंबून असते. औषधांच्या निवडीसाठी दोन पद्धतशीर दृष्टिकोन आहेत: चरणबद्ध आणि स्तरीकृत. टप्प्याटप्प्याने, सर्वात स्वस्त आणि कमी प्रभावी औषधांनी उपचार सुरू होतात: पहिली पायरी म्हणजे पारंपारिक वेदनाशामक (पॅरासिटामॉल किंवा ऍस्पिरिन) आणि नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs). जर चाचणी उपचार कुचकामी ठरले किंवा काही काळानंतर औषधे प्रभावी होण्यास थांबली, तर ते दुसऱ्या टप्प्यावर जातात: एकत्रित औषधे (स्पाझमलगॉन, पेंटालगिन, कॅफेटिन, काफरगॉट इ.). तिसरी पायरी म्हणजे निवडक 5HT1 रिसेप्टर ऍगोनिस्ट - ट्रिप्टन्स आणि गैर-निवडक 5HT1 रिसेप्टर ऍगोनिस्ट - एर्गोटामाइन तयारी दोन्ही वापरून विशिष्ट मायग्रेनविरोधी उपचार. हे लक्षात घ्यावे की वेदनाशामक आणि विशेषतः एकत्रित औषधांच्या वारंवार आणि दीर्घकालीन वापरासह, व्यसन आणि वेदनाशामक अवलंबित्वाची निर्मिती होते, ज्यामुळे वेदना सिंड्रोमचे क्रॉनिफिकेशन होते आणि मायग्रेनचे क्रॉनिक स्वरूपात रूपांतर होते. वेदनाशामक आणि एकत्रित औषधांच्या कमी परिणामकारकतेमुळे अवास्तव दीर्घ आणि जवळजवळ दैनंदिन वापरासह हा एक पायरीचा दृष्टिकोन आहे ज्यामुळे डोकेदुखी होऊ शकते. उपचारांच्या टप्प्याटप्प्याने पाहण्याचा दुसरा धोका हा आहे की मळमळ आणि उलट्यांसह गंभीर हल्ले असलेल्या रुग्णांसाठी, औषधांची हळूहळू निवड करणे सामान्यतः अस्वीकार्य आहे. असे उपचार साहजिकच कुचकामी ठरतील, रुग्ण आणि डॉक्टर उपचारांच्या परिणामांबद्दल असमाधानी राहतील आणि औषध शोधणे आणि सतत बदलणे यामुळे उपचार देखील महाग होतील. या संदर्भात, उपचारांच्या निवडीसाठी एक स्तरीकृत दृष्टीकोन प्रस्तावित आहे. या दृष्टिकोनानुसार, हल्ल्याची तीव्रता सुरुवातीला वेदनांची तीव्रता आणि अपंगत्वाची डिग्री यांच्या विश्लेषणावर आधारित आहे. हलके हल्ले असलेल्या रुग्णांमध्ये, प्रथम श्रेणीची औषधे प्रभावी होण्याची दाट शक्यता असते. तीव्र झटके असलेल्या रुग्णांनी ट्रिप्टन्स सारख्या उच्च पातळीच्या औषधांसह त्वरित उपचार सुरू केले पाहिजेत. बर्याच प्रकरणांमध्ये, हे रुग्णवाहिका कॉल करणे टाळेल, त्वरीत काम करण्याची क्षमता पुनर्संचयित करेल, रुग्णाची आत्म-नियंत्रण पातळी वाढवेल आणि दुसर्या हल्ल्यापूर्वी भीती आणि असहायतेची भावना कमी करेल. दीर्घकाळापर्यंत गंभीर हल्ले, मायग्रेन स्थिती असलेल्या रूग्णांना हॉस्पिटलायझेशन आणि न्यूरोलॉजिकल हॉस्पिटल किंवा अतिदक्षता विभागात उपचार आवश्यक आहेत.

निवडक 5HT1b आणि 5HT1d रिसेप्टर ट्रिप्टन ऍगोनिस्टची क्रिया न्यूरोजेनिक आणि संवहनी प्रभावांवर आधारित आहे. ट्रायप्टन्स ट्रायजेमिनल मज्जातंतूच्या परिघीय टोकांमधून वासोअॅक्टिव्ह पदार्थ सोडण्यास प्रतिबंधित करतात, ज्यामुळे ट्रायजेमिनल मज्जातंतूच्या शेवटच्या वेदना रिसेप्टर्सचे व्हॅसोडिलेशन आणि उत्तेजित होते आणि हल्ल्याच्या वेळी पसरलेल्या वाहिन्यांचे आकुंचन देखील होते, ज्यामुळे वेदनेमुळे उत्तेजित होणे आणि चिडचिड होण्यास प्रतिबंध होतो. रक्ताच्या प्लाझ्मामधून पेरिव्हस्कुलर स्पेसमध्ये प्रवेश करणारे अल्गोजेनिक पदार्थ.

सुमाट्रिप्टन हा पहिला निवडक 5HT1b/d एगोनिस्ट होता. त्याचा क्लिनिकल वापर 1990 मध्ये सुरू झाला. त्यानंतर दिसू लागले: झोल्मिट्रिप्टन, नाराट्रिप्टन, रिझाट्रिप्टन, इलेट्रिप्टन, अल्मोट्रिप्टन, फ्रोव्हट्रिप्टन (वैद्यकीय साहित्यात, औषधांच्या या वर्गाला "ट्रिप्टन्स" म्हणतात).

डोकेदुखी क्लिनिकमध्ये. शिक्षणतज्ज्ञ अलेक्झांडर व्हेन यांनी आभाशिवाय मायग्रेनने ग्रस्त असलेल्या 60 रुग्णांवर रशियन सुमाट्रिप्टन - अमिग्रेनिनचा खुला अभ्यास केला. 50 मिलीग्राम आणि 100 मिलीग्राम अॅमिग्रेनिन वापरून 2 तासांनंतर डोकेदुखीचे आराम किंवा संपूर्ण प्रतिगमन अनुक्रमे 60% आणि 63.3% प्रतिसादकर्त्यांनी नोंदवले (p< 0,005). Сопутствующие симптомы регрессировали постепенно, через 2 часа они отмечались менее чем у половины больных, а через 4 часа фото- и фонофобия исчезли полностью. Возврат головной боли составлял при приеме 50 мг и 100 мг Амигренина 33,3% и 36,6% приступов, и рецидив успешно купировался приемом второй таблетки препарата. В основном Амигренин хорошо переносился пациентами. Побочные эффекты были легкими и умеренными, их отметили 6 пациентов. Симптомы появлялись вскоре после приема Амигренина, длились не более 15–20 минут и проходили спонтанно, не требуя дополнительной коррекции. Побочные эффекты «укладывались в рамки так называемого «триптанового синдрома», который могут вызывать любые триптаны. Это покалывание, онемение, ощущение жара или холода, чувство тяжести, сдавления или стягивания головы, шеи, грудной клетки. Как было показано в многочисленных зарубежных исследованиях, побочные эффекты, возникающие при приеме этих препаратов, не являются опасными и не требуют отмены лечения при условии соблюдения правил назначения. Основными противопоказаниями к назначению триптанов является наличие сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца (ИБС), перенесенного инфаркта миокарда или инсульта, неконтролируемой артериальной гипертензии, заболеваний периферических сосудов. Учитывая молодой возраст большинства пациентов с мигренью, можно с уверенностью сказать, что перечисленные противопоказания выявляются в исключительно редких случаях.

मायग्रेनचा प्रतिबंधात्मक उपचार

मायग्रेनचा प्रतिबंधात्मक उपचार दररोज अनेक महिने (सामान्यतः तीन महिने) केला जातो, नंतर ब्रेक घ्या आणि सहा महिन्यांनंतर पुन्हा करा. प्रतिकारशक्तीच्या बाबतीत, रोगप्रतिबंधक उपचार दीर्घकाळ चालतात, या रुग्णासाठी सर्वात प्रभावी कोर्स निवडण्याचा प्रयत्न करतात. सर्वात सामान्य चूक म्हणजे 1-2 आठवड्यांसाठी रोगप्रतिबंधक थेरपीची नियुक्ती आणि स्पष्ट परिणामाच्या अनुपस्थितीत त्याचे त्यानंतरचे रद्दीकरण.

प्रतिबंधात्मक उपचारांचे मुख्य उद्दिष्ट म्हणजे फेफरे येण्याची वारंवारता, तीव्रता आणि कालावधी कमी करणे.

प्रतिबंधात्मक उपचारांच्या नियुक्तीसाठी संकेतः

• दरमहा दोन किंवा अधिक दौरे;
• तीन किंवा त्याहून अधिक दिवस टिकणारे आणि गंभीर गैरसमज निर्माण करणारे दौरे;
• गर्भपात उपचार किंवा लक्षणात्मक थेरपीच्या अकार्यक्षमतेसाठी विरोधाभास;
• हेमिप्लेजिक मायग्रेन किंवा इतर दुर्मिळ डोकेदुखीचे हल्ले ज्या दरम्यान कायमस्वरूपी न्यूरोलॉजिकल लक्षणांचा धोका असतो.

मायग्रेनच्या प्रतिबंधात्मक उपचारांच्या सर्वात लोकप्रिय माध्यमांमध्ये हे समाविष्ट आहे: बीटा-ब्लॉकर्स, अँटीडिप्रेसंट्स, अँटीकॉनव्हलसंट्स, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स आणि इतर औषधे (NSAIDs, बोटुलिनम टॉक्सिन).

असे सुचवले जाते की बीटा-ब्लॉकर्स मध्यवर्ती अँटीनोसायसेप्टिव्ह सिस्टम्सची क्रिया सुधारतात आणि व्हॅसोडिलेशन प्रतिबंधित करतात. परिघात, बीटा-ब्लॉकर्स कॅटेकोलामाइन-प्रेरित प्लेटलेट एकत्रीकरण आणि त्यांच्यापासून सेरोटोनिन सोडण्यास सक्षम आहेत. मायग्रेनसाठी सर्वात प्रभावी अॅड्रेनोब्लॉकर्स आहेत ज्यात आंशिक sympathomimetic क्रियाकलाप नसतात. कार्डिओसिलेक्टिव्ह प्रॉपर्टीची उपस्थिती मायग्रेनच्या उपचारांवर लक्षणीय परिणाम करत नाही. धमनी उच्च रक्तदाब असलेल्या रूग्णांमध्ये, बीटा-ब्लॉकर्सचा इतर मायग्रेन-विरोधी रोगप्रतिबंधक एजंट्सपेक्षा एक फायदा आहे. एन्टीडिप्रेसस (अमिट्रिप्टिलाइन) सह त्यांचे संयोजन उपचाराची प्रभावीता लक्षणीयरीत्या वाढवते, जे आपल्याला दोन्ही औषधांचे डोस कमी करण्यास आणि साइड इफेक्ट्सची शक्यता कमी करण्यास अनुमती देते. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, मायग्रेनच्या प्रतिबंधासाठी, नॉन-सिलेक्टिव्ह बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलॉल 40 मिग्रॅ - 120 मिग्रॅ प्रतिदिन) आणि निवडक बीटा-ब्लॉकर्स (दररोज 50 मिग्रॅ ते 200 मिग्रॅ एटेनोलॉल) बहुतेकदा वापरले जातात.

मायग्रेनच्या रोगप्रतिबंधक उपचारांसाठी विविध वर्गातील अँटीडिप्रेसंट्स लिहून दिली जातात: ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स (TCAs), सिलेक्टिव्ह सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (SSRIs), मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर (MAOIs), सिलेक्टिव्ह नॉरड्रेनर्जिक आणि सेरोटोनर्जिक एंटिडप्रेसंट्स. अँटीडिप्रेससची अँटीमाइग्रेन क्रिया त्यांच्या सायकोट्रॉपिक क्रियेवर अवलंबून नसते. तीव्र वेदनांवर उपचार करण्यासाठी अँटीडिप्रेसंट्सचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो, उदासीनता कारणीभूत आणि असंबंधित दोन्ही. एंटिडप्रेसन्ट्सचा वेदनशामक प्रभाव प्रामुख्याने त्यांच्या सेरोटोनर्जिक प्रभावाशी संबंधित असतो, एन्टीडिप्रेसंटच्या तुलनेत वेळेत विकसित होतो आणि सीएनएसमधील सेरोटोनर्जिक रिसेप्टर्सच्या क्रियाकलापांच्या मॉड्युलेशनमुळे होतो. क्लिनिकल आणि प्रायोगिक अभ्यास 5HT2-प्रकारच्या सेरोटोनिन रिसेप्टर्सची वाढलेली संवेदनशीलता आणि मायग्रेनमधील इंटरेक्टल कालावधीत सेरोटोनिनची कमी पातळी दर्शवतात. विविध वर्गातील अँटीडिप्रेसस सेरोटोनिनची सामग्री वाढवण्यास आणि सेरोटोनिन रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता सुधारण्यास सक्षम आहेत.

सध्या, मायग्रेनच्या उपचारात अँटीकॉनव्हलसंट्सची नवीनतम पिढी वापरली जाते: व्हॅल्प्रोएट (600-1000 मिलीग्राम/दिवस), टोपिरामेट (75-100 मिलीग्राम/दिवस) आणि गॅबापेंटिन (1800-2400 मिलीग्राम/दिवस). पूर्वी या उद्देशासाठी वापरलेले, कार्बामाझेपिन आणि कमी वेळा क्लोनाझेपाम इतर अँटीमाइग्रेन औषधे आणि प्लेसबोपेक्षा त्यांचे फायदे दर्शवत नाहीत. अँटीकॉनव्हल्संट्सच्या कृतीची यंत्रणा पूर्णपणे समजलेली नाही. प्रत्येक औषधाच्या कृतीच्या अनेक पद्धतींवर चर्चा केली जाते. व्हॅल्प्रोएट, टोपिरामेट आणि गॅबापेंटिन गॅमा-अमीनोब्युटीरिक ऍसिड (जीएबीए) आणि/किंवा ग्लूटामेटर्जिक ट्रांसमिशन मॉड्युलेट करून nociception प्रभावित करण्यास सक्षम आहेत. तीनही अँटीकॉन्व्हल्संट्स GABAergic प्रतिबंध वाढवतात. Valproate आणि gabapentin GABA च्या चयापचयावर परिणाम करतात, त्याचे succinate मध्ये रूपांतरण प्रतिबंधित करतात आणि टोपिरामेट GABAergic प्रतिबंधित करते, GABA रिसेप्टर्सवर उत्तेजक प्रभाव पाडतात. याव्यतिरिक्त, टोपिरामेट थेट ग्लूटामेट रिसेप्टर्सवर कार्य करण्यास सक्षम आहे, त्यांची क्रिया कमी करते. व्हॅल्प्रोएट, गॅबापेंटिन आणि टोपिरामेट सोडियम आयन वाहिन्यांची क्रिया कमी करतात (न्यूरोनल झिल्लीचे स्थिरीकरण होते). तिन्ही अँटीकॉन्व्हल्संट्स कॅल्शियम आयन चॅनेलची क्रिया सुधारतात. व्हॅल्प्रोएट टी-प्रकार कॅल्शियम आयन चॅनेल अवरोधित करते; टोपिरामेट उच्च-व्होल्टेज एल-टाइप कॅल्शियम आयन चॅनेलला प्रतिबंधित करते आणि गॅबापेंटिन एल-टाइप आयन चॅनेलच्या अल्फा-2-डेल्टा सब्यूनिटला बांधते. अँटीकॉन्व्हल्संट्सचा उपचारात्मक प्रभाव, म्हणून, आयन चॅनेलवरील त्यांच्या प्रभावावर, न्यूरोनल उत्तेजिततेचे बायोकेमिकल मॉड्युलेशन, तसेच नॉसिसेप्टिव्ह सिस्टमवर थेट परिणाम यावर आधारित आहे. अँटीकॉनव्हलसंट्स हे सध्या मायग्रेन प्रतिबंधाचे सर्वात आश्वासक माध्यम आहेत आणि मल्टीसेंटर अभ्यासानुसार, ते मायग्रेन प्रतिबंधाच्या पहिल्या ओळीत आहेत.

कॅल्शियम, कॅल्मोड्युलिन किंवा ट्रोपोनिन सारख्या कॅल्शियम-बाइंडिंग प्रोटीनच्या संयोगाने, शरीरातील अनेक कार्ये नियंत्रित करते - स्नायू आकुंचन, न्यूरोट्रांसमीटर आणि हार्मोन्सचे प्रकाशन आणि एन्झाइम क्रियाकलाप. एक्स्ट्रासेल्युलर कॅल्शियम एकाग्रता जास्त आहे, इंट्रासेल्युलर, त्याउलट, कमी. एकाग्रतेतील हा फरक (एकाग्रता ग्रेडियंट) मेम्ब्रेन पंपद्वारे राखला जातो. कॅल्शियम चॅनेलचे दोन प्रकार आहेत - ज्या चॅनेलद्वारे कॅल्शियम सेलमध्ये प्रवेश करते आणि ज्या चॅनेलद्वारे कॅल्शियम सेल्युलर ऑर्गेनेल्समधून सायटोप्लाझममध्ये सोडले जाते. असे सुचविले जाते की कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स न्यूरोनल हायपोक्सिया, रक्तवहिन्यासंबंधी गुळगुळीत स्नायू आकुंचन रोखतात आणि प्रोस्टॅग्लॅंडिन संश्लेषणामध्ये गुंतलेल्या कॅल्शियम-आश्रित पेप्टाइड्सना प्रतिबंधित करतात, न्यूरोजेनिक जळजळ रोखतात. याव्यतिरिक्त, ही औषधे सेरोटोनिनचे प्रकाशन रोखू शकतात. मायग्रेनच्या प्रतिबंधात्मक थेरपीमध्ये, वेरापामिल 80 ते 240 मिलीग्राम/दिवस, निफेडिपिन 20 ते 100 मिलीग्राम/दिवस, निमोडिपिन 30-60 मिलीग्राम/दिवस, फ्लुनारिझिन 5-10 मिलीग्राम/दिवस वापरले जाते. कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्सचे साइड इफेक्ट्स वेगवेगळ्या औषधांसह भिन्न असतात; सर्वात वारंवार आहेत: नैराश्य, बद्धकोष्ठता, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, ब्रॅडीकार्डिया, एडेमा.

रेफ्रेक्ट्री मायग्रेनच्या उपचारांमध्ये औषधांचे संयोजन बहुतेकदा वापरले जाते. काही संयोजनांना प्राधान्य दिले जाते, जसे की एंटिडप्रेसस आणि बीटा-ब्लॉकर्स, खालील गोष्टी सावधगिरीने वापरल्या पाहिजेत - बीटा-ब्लॉकर्स आणि कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, इतर कठोरपणे प्रतिबंधित आहेत - एमएओ इनहिबिटर आणि एसएसआरआय. नैदानिक ​​​​निरीक्षणांनी हे देखील दर्शविले आहे की एंटिडप्रेसेंट्स (TCAs किंवा SSRIs) आणि बीटा-ब्लॉकर्स यांचे संयोजन समन्वयाने कार्य करते. मेथिसरगाइड आणि कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्सचे संयोजन त्याचे दुष्परिणाम कमी करते. नैराश्य किंवा द्विध्रुवीय विकारांच्या संयोगाने रेफ्रेक्ट्री मायग्रेनसाठी अँटीडिप्रेसंट्सच्या संयोजनात व्हॅल्प्रोएटचा यशस्वीरित्या वापर केला गेला आहे.

हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की गर्भपात करणारी थेरपी (दोन्ही गैर-विशिष्ट वेदनाशामक आणि विशिष्ट - ट्रिप्टन्स) प्रतिबंधात्मक थेरपीच्या कोणत्याही साधनांसह चांगली एकत्र केली जाते. त्यांचा एकत्रित वापर मायग्रेन असलेल्या रुग्णाला उच्च दर्जाचे जीवनमान राखण्यास अनुमती देतो.

साहित्यविषयक चौकशीसाठी, कृपया संपादकाशी संपर्क साधा.

ई.जी. फिलाटोवा, वैद्यकशास्त्राचे डॉक्टर, प्राध्यापक एमएमएचे नाव आयएम सेचेनोव्ह यांच्या नावावर आहे, मॉस्को

पीडीएफमध्ये या लेखासह अंक खरेदी करा

हेमिक्रानियाची कारणे

कधीकधी पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानियासह वेदना कोणत्या कारणास्तव उद्भवते हे निर्धारित करणे कठीण आहे, वास्तविक लोकांची पुनरावलोकने नेहमी प्रश्नाचे उत्तर देऊ शकत नाहीत. अनेक कारणांमुळे तीव्र डोकेदुखी होऊ शकते. सर्वात सामान्यांपैकी:

• तीव्र भावना किंवा तणाव;
• जड शारीरिक श्रम;
• शरीराचे जास्त गरम होणे;
• थंड;
• गर्भधारणा;
• विषबाधा;
• आनुवंशिकता
• हवामान परिस्थितीत अचानक बदल;
• ओव्हुलेशन आणि मासिक पाळी;
• प्रतिजैविक.

जर एखाद्या व्यक्तीला पद्धतशीर डोकेदुखी असेल तर रुग्ण आधीच अंदाजे ठरवू शकतो की कोणत्या घटकांमुळे अस्वस्थता येते. परंतु त्यांचा प्रभाव मर्यादित करणे नेहमीच शक्य नसते. आपल्या शरीराचे ऐकणे महत्वाचे आहे. स्वतःकडे लक्ष देणे ही निदानाची मुख्य पद्धत नसल्यामुळे, संपूर्ण वैद्यकीय तपासणी करणे आवश्यक आहे.

रोगाची वैशिष्ट्ये

असंख्य अभ्यास आयोजित केल्यानंतर, डॉक्टरांनी निष्कर्ष काढला की हेमिक्रानिया इंट्राक्रॅनियल प्रेशरशी संबंधित विकारांच्या स्वरूपामुळे उद्भवते. औषधे आणि पेये ज्यांच्या रचनामध्ये सेरोटोनिन असते त्यांचा रक्तातील प्लाझ्माच्या एकाग्रतेवर वाईट परिणाम होतो. पदार्थ मूत्रात प्रवेश करतो, ज्यामुळे व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन होते. परिणामी, एक मजबूत आणि तीक्ष्ण डोकेदुखी. वैद्यकीय सराव दर्शविल्याप्रमाणे, हा रोग बहुतेकदा अशा लोकांना काळजी करतो ज्यांचे क्रियाकलाप थेट मानसिक क्रियाकलापांशी संबंधित असतात. जे सक्रिय जीवनशैली जगतात त्यांच्यासाठी, अप्रिय संवेदना कमी वारंवार दिसून येतात.

कारणे

रोगाची कारणे निश्चितपणे ज्ञात नाहीत, हेमिक्रानियाच्या हल्ल्यांना उत्तेजन देणारे घटक ओळखले गेले आहेत. अशा प्रक्षोभकांमध्ये डोक्याची तीक्ष्ण वळणे, मद्यपान, तणावपूर्ण परिस्थिती, मानसिक आणि भावनिक अनुभव, तीव्र तणावानंतर आरामशीर टप्पा यांचा समावेश होतो.

हे ज्ञात आहे की दीर्घकाळापर्यंत व्हिज्युअल लोडला प्रतिसाद म्हणून वेदना होऊ शकते, विशिष्ट औषधे घेणे. मासिक पाळीच्या दरम्यान महिलांना झटके येतात. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या सेंद्रिय पॅथॉलॉजीजसह डोकेदुखीच्या हल्ल्यांचा संबंध ओळखला गेला नाही. परंतु हे लक्षात घेतले पाहिजे की स्ट्रोक, मेंदूच्या दुखापतीनंतर तसेच पोस्टरियर क्रॅनियल फोसा आणि न्यूरोफिब्रोमेटोसिसमधील आर्टिरिओव्हेनस विसंगतींनी ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये असेच क्लिनिकल चित्र पाहिले जाऊ शकते.

वेदना कमी करण्याचे मार्ग

या आजाराने हैराण झालेले लोक डोकेदुखीपासून मुक्त होण्यासाठी अनेकदा पेनकिलर घेतात. अशा कृतींद्वारे, एखादी व्यक्ती केवळ अप्रिय संवेदना मास्क करते, म्हणून अशा उपचाराने तात्पुरता परिणाम होतो. औषधे नेहमी पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानियाचे हल्ले थांबवत नाहीत. रुग्णाची सामान्य स्थिती कमी करण्यासाठी, हे आवश्यक आहे:

1. हल्ला जवळ येण्यापूर्वी, शारीरिक आणि मानसिक क्रियाकलाप कमी करा.
2. सोफ्यावर झोपा आणि आरामदायक स्थिती घ्या.
3. कोल्ड कॉम्प्रेस वापरा कारण यामुळे रक्ताभिसरण सुधारते.
4. खोलीला हवेशीर करा.
5. टीव्ही आणि दिवे बंद करा.

थोडी झोप घेण्याचा सल्ला दिला जातो. झोपेनंतर, एखाद्या व्यक्तीला खूप बरे वाटते. तुम्हाला तातडीच्या बाबी बाजूला ठेवून आराम करण्याची गरज आहे. चिंताग्रस्त ताण आणि तणाव केवळ रुग्णाच्या कल्याणास बिघडवेल.

हेमिक्रानियाचे प्रकार

क्रॉनिक हेमिक्रानियाचे अनेक प्रकार आहेत, जे रुग्णाच्या लक्षणांवर आणि कल्याणावर अवलंबून असतात. म्हणजे:

• एक साधा दृश्य कपाळ किंवा डोळे मध्ये वेदना घटना द्वारे दर्शविले जाते. फक्त एका बाजूला स्थानिकीकृत. मंदिरांमध्ये, धमन्यांचा विस्तार होतो आणि रुग्णाला स्पंदन जाणवते. त्वचा फिकट गुलाबी होते आणि डोळ्यांखाली पिशव्या तयार होतात. अनेकदा चक्कर येणे, अशक्त बोलणे, ओटीपोटात वेदना आणि मळमळ होते. जर वेदना खूप तीव्र असेल तर उलट्या होतात, त्यानंतर आराम येतो. सत्र अंदाजे 2 तास चालते.
• ओक्युलर मायग्रेन दरम्यान, दृष्टी कमजोर होते, माशा आणि रेषा डोळ्यांसमोर दिसतात. या विकाराचा डोळ्यांवर परिणाम होत असल्याने रुग्ण तात्पुरता आंधळा होऊ शकतो. या प्रकरणात, व्हिज्युअल विश्लेषक पूर्णपणे कार्य करण्यास सक्षम नाही.
• कमी वेळा, वेदना मान आणि मंदिरांमध्ये स्थानिकीकृत आहे. अशा वेदना रुग्णाला असह्य वाटतात. अनेकदा अशक्तपणा आणि विपुल उलट्या दाखल्याची पूर्तता.

केवळ एक डॉक्टर क्लिनिकल चित्राचे अचूक विश्लेषण करू शकतो आणि उपचार लिहून देऊ शकतो. पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानियाची लक्षणे सहसा इतर रोगांची उपस्थिती दर्शवतात, म्हणून आपण स्वत: ची औषधोपचार करू नये.

तीव्र वेदनापासून मुक्त होण्यासाठी, डॉक्टर डोके आणि कपाळाच्या मागील बाजूस मालिश करण्याची शिफारस करतात. कॉलर झोनच्या मालिशसह, वेदना कमी होते. हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे की एनालगिन हे एक धोकादायक औषध आहे जे आपत्कालीन परिस्थितीत रुग्णवाहिका कर्मचार्‍यांकडून वापरले जाते. या गोळ्यांमुळे अनेक दुष्परिणाम होऊ शकतात. त्यामुळे इतर अवयवांचे गंभीर आजार असल्यास ते न घेतलेलेच बरे. दुर्दैवाने, प्रत्येकाला याबद्दल माहिती नाही. तुमचे एकंदर आरोग्य सुधारण्यासाठी, तुम्हाला योग्य खाणे, व्यायाम करणे आणि तुमच्या डॉक्टरांना नियमित भेट देणे आवश्यक आहे. सराव दर्शविल्याप्रमाणे, अशा लोकांना डोकेदुखी होण्याची शक्यता कमी असते.

प्रथमोपचार

नियमानुसार, हेमिक्रानियाने ग्रस्त रूग्ण, जवळ येत असलेल्या हल्ल्याच्या पहिल्या चिन्हावर, वेदनाशामक औषध घेतात. या प्रकरणात, औषधे केवळ तात्पुरती आराम देतात आणि हल्ल्यापासून मुक्त होत नाहीत. तथापि, सराव दर्शविल्याप्रमाणे, रोगाचा उपचार करण्याच्या वैकल्पिक पद्धतींद्वारे अधिक स्पष्ट परिणाम प्राप्त केला जाऊ शकतो.

रुग्णाला आक्रमणाचा दृष्टिकोन जाणवताच त्याने शारीरिक आणि बौद्धिक क्रियाकलाप थांबवावे. त्याने झोपावे आणि आराम करावा. एखाद्या व्यक्तीच्या कपाळावर थंड कॉम्प्रेस लावणे आणि डोक्याभोवती शक्य तितके घट्ट करणे आवश्यक आहे.

आक्रमणादरम्यान, थंड, हवेशीर गडद खोलीत राहणे श्रेयस्कर आहे. कोणत्याही परिस्थितीत रुग्णाजवळ आवाज नसावा: आपल्याला टीव्ही, रेडिओ बंद करणे, खिडक्या झाकणे आवश्यक आहे. रुग्णाला झोप लागताच, हल्ला थांबेल.

पर्यायी थंड आणि उबदार कॉम्प्रेस हेमिक्रानिया कमी करण्यात मदत करू शकतात. आपण कपाळावर एक थंड कॉम्प्रेस लावू शकता आणि डोक्याच्या मागील बाजूस एक उबदार कॉम्प्रेस ठेवू शकता. दर 2 मिनिटांनी कॉम्प्रेस बदलले पाहिजेत. दिवसभरात 4 ते 6 वेळा प्रक्रिया करण्याची शिफारस केली जाते.

उत्कृष्ट परिणाम आपल्याला स्वयं-मालिश मिळविण्यास अनुमती देतात. काही रुग्णांसाठी, असह्य वेदना टाळण्यासाठी काही मिनिटे स्वयं-मालिश करणे पुरेसे आहे.

येथे पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानियाआम्ही एकतर्फी डोकेदुखीच्या हल्ल्यांबद्दल बोलत आहोत, जे क्लस्टर डोकेदुखीपेक्षा कमी वेळात (5 ते 30 मिनिटांपर्यंत), परंतु अधिक वारंवार भाग आणि आक्रमणादरम्यान विश्रांती घेण्याची आवश्यकता असते. अशा डोकेदुखीच्या प्रकरणांमध्ये, स्त्रियांना त्रास होण्याची शक्यता असते.

डोकेदुखीच्या पहिल्या स्वरूपाच्या वेळी, जर वैद्यकीय तपासणीत स्पष्ट पॅथॉलॉजिकल बदल दिसून आले किंवा निदान अस्पष्ट असेल तर, कवटीच्या पायाची संगणित टोमोग्राफी आणि मेंदूच्या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगचा वापर करून इतर कारणे वगळण्याची शिफारस केली जाते. occipito-ग्रीवा संयुक्त, तसेच, आवश्यक असल्यास, इतर प्रकारच्या परीक्षा.

पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानियाचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे इंडोमेथेसिन घेतल्याने ते नेहमी पूर्णपणे काढून टाकले जाते. डॉक्टर औषध देतात आणि रोग काही दिवसात नाहीसा होतो, म्हणून हे एक निश्चित चिन्ह आहे जे पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानियाची उपस्थिती दर्शवते. ठराविक हल्ल्यांव्यतिरिक्त, सतत प्रदीर्घ फॉर्म आहेत, तथाकथित हेमिक्रानिया कंटिनुआ, ज्याला इंडोमेथेसिनने त्वरित काढून टाकले जाते.

डोस, प्रकार आणि थेरपीचा कालावधी याबद्दल, रुग्ण नक्कीच त्यांच्या डॉक्टरांशी चर्चा करतील. गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात, इंडोमेथेसिनचा वापर केला जात नाही. इंडोमेथेसिन घेतल्याने, अनेक वेदनाशामक औषधांप्रमाणे, गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे ऍसिडपासून संरक्षण कमी होते. पोटाच्या समस्या असलेल्या रुग्णांना अतिरिक्त संरक्षण म्हणून ऍसिड ब्लॉकर वापरण्याचा सल्ला दिला जातो.

SUNCT सिंड्रोम

SUNCT सिंड्रोम हे डोळ्याच्या नेत्रश्लेष्मला लाल होणे आणि लॅक्रिमेशनसह एकतर्फी डोकेदुखीच्या दीर्घकाळापर्यंत (काही सेकंद - एक मिनिट) द्वारे दर्शविले जाते. जर, पहिल्या डोकेदुखीच्या वेळी, वैद्यकीय तपासणीच्या परिणामांमध्ये स्पष्ट पॅथॉलॉजिकल बदल असतील किंवा निदान संशयास्पद असेल तर, इतर कारणे वगळण्यासाठी, कवटीच्या पायाची गणना टोमोग्राफी करण्याची शिफारस केली जाते आणि मेंदूचे चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग आणि occipito-सर्विकल जंक्शन, तसेच आवश्यक असल्यास इतर परीक्षा. .

सध्या, कोणतेही प्रभावी उपचार विकसित केले गेले नाहीत. Lamotrigine हे प्रथम पसंतीचे औषध आहे, जे तथापि, सर्व रुग्णांसाठी समाधानकारकपणे कार्य करत नाही. डॉक्टर वैयक्तिकरित्या उपचार निवडतात आणि निवडलेल्या थेरपीचे फायदे आणि जोखीम रुग्णाशी चर्चा करतात.

इतर प्राथमिक डोकेदुखी

प्राथमिक डोकेदुखीचे इतरही अनेक प्रकार आहेत, जे अद्याप विश्लेषण केलेल्या तीन गटांमध्ये समाविष्ट नाहीत. यापैकी बहुतेक डोकेदुखी निरुपद्रवी असतात, लक्षणीय कारणांशिवाय उद्भवतात. असे असूनही, अशा डोकेदुखीसह, गंभीर आजारांना नकार देण्यासाठी डॉक्टरांचा सल्ला देखील सूचित केला जातो. विशेषत: "थंडरबोल्ट" नावाच्या डोकेदुखीसह आणि लैंगिक क्रियाकलाप दरम्यान डोकेदुखी, सेरेब्रल रक्तस्राव वगळणे अत्यावश्यक आहे.

इतर प्राथमिक डोकेदुखीची काही उदाहरणे:

प्राथमिक वार डोकेदुखी ही विजेच्या वेगाने होणारी वेदना असते ज्यामध्ये कोणत्याही लक्षणांशिवाय विसंगत स्थानिकीकरण असते.

प्राथमिक खोकला डोकेदुखी: वेदना काही मिनिटे टिकते आणि जेव्हा तुम्ही खोकता तेव्हा उद्भवते.

प्राथमिक व्यायाम डोकेदुखी: शारीरिक श्रम किंवा खेळांसह उद्भवते, सुमारे एक तास टिकते.

लैंगिक क्रियाकलाप दरम्यान डोकेदुखी: ऑर्गेझम दरम्यान किंवा आधी ओसीपीटल प्रदेशात लहान वेदना (अनेक मिनिटांपासून एक तासापर्यंत).

प्राथमिक "थंडरिंग" डोकेदुखी: वेदना जे एका मिनिटात जास्तीत जास्त तीव्रतेपर्यंत पोहोचते आणि एका तासापासून एक दिवस टिकते. व्यापक निदान असूनही, कारण अनिश्चित राहते.

झोपेच्या दरम्यान प्राथमिक डोकेदुखी, तथाकथित हिपनिक डोकेदुखी. अनेक तासांपासून वेदनांचे हल्ले, केवळ रात्री (बहुतेकदा एकाच वेळी) वृद्धांमध्ये होतात.

डोके नसा, दाब आणि रक्तवाहिन्यांमुळे दुखते,
आणि विशेषत: सेक्समुळे माझे डोके दुखते,
जर तो कोणासोबत, कुठेही सुरक्षित नसेल,
येथे गोळी मदत करणार नाही, फक्त सामान्य ज्ञान आवश्यक आहे.
वाऱ्यामुळे डोके दुखते, मायग्रेन, भांडणे आणि वादविवाद,
सर्वसाधारणपणे, वेदनांचे कारण एक हजार गोष्टी आहेत.
वेदना आपल्या जीवनातून खूप आनंदाचे क्षण चोरतात,
भयानक आणि त्रासदायक, काही प्रकारचे कोशेसारखे.
काय करावे, मार्ग कुठे आहे?
मी तुम्हाला सोपा सल्ला देईन:
आजारी पडलात? आजारी पडलात?
डॉक्टरांशी संपर्क साधा!

उद्धरणासाठी: Shtok V.N. मायग्रेनचे उपचार आणि पॅरोक्सिस्मल मायग्रेनचे काही प्रकार- संवहनी उत्पत्तीचे डोकेदुखी // BC. 1998. क्रमांक 20. S. 2

मायग्रेन, क्लस्टर डोकेदुखी, क्रॉनिक पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानिया, चेहऱ्याच्या खालच्या अर्ध्या भागाचा मायग्रेन आणि "सर्विकल मायग्रेन" च्या उपचारांच्या युक्त्या वर्णन केल्या आहेत. प्रत्येक विभागात विविध प्रकारचे मायग्रेन आणि संवहनी डोकेदुखीच्या इतर पॅरोक्सिस्मल प्रकारांची वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल चिन्हे असतात.

पेपरमध्ये मायग्रेन, क्लस्टर डोकेदुखी, क्रॉनिक पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानिया, लोअर फेशियल आणि सर्व्हायकल मायग्रेनसाठी उपचार धोरणाचे वर्णन केले आहे. प्रत्येक विभाग विविध प्रकारचे मायग्रेन आणि इतर पॅरोक्सिस्मल रक्तवहिन्यासंबंधी डोकेदुखीच्या वैशिष्ट्यपूर्ण नैदानिक ​​​​चिन्हांची रूपरेषा देतो.

व्ही.एन. स्टॉक - d.m.s., प्रो., प्रमुख. न्यूरोलॉजी विभाग, पदव्युत्तर शिक्षण रशियन वैद्यकीय अकादमी

व्ही.एन. श्टोक - प्रो., एमडी, प्रमुख, न्यूरोलॉजी विभाग, रशियन मेडिकल अकादमी ऑफ पोस्ट ग्रॅज्युएट ट्रेनिंग

ला संवहनी उत्पत्तीच्या पॅरोक्सिस्मल डोकेदुखीच्या गटामध्ये मायग्रेनचेच विविध प्रकार, क्लस्टर (क्लस्टर) डोकेदुखी, क्रॉनिक पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रेनिया, चेहऱ्याच्या खालच्या अर्ध्या भागाचा मायग्रेन समाविष्ट आहे. या सर्व प्रकरणांमध्ये, पॅथोजेनेसिस आनुवंशिक किंवा जन्मजात न्यूरोह्युमोरल नियमन आणि/किंवा अंतःस्रावी होमिओस्टॅसिसवर आधारित आहे. वेगळे उभे राहणे म्हणजे वर्टेब्रोजेनिक मूळचा "सर्विकल मायग्रेन" आहे.

मायग्रेन

मायग्रेन हे फ्रंटो-टेम्पोरल-ऑर्बिटल क्षेत्रामध्ये वेदनांच्या हल्ल्यांद्वारे (सामान्यतः धडधडते) प्रकट होते, डोकेच्या अर्ध्या भागापर्यंत (हेमिक्रानिया) पसरते. तारुण्यपासून आयुष्याच्या तिसऱ्या दशकाच्या सुरुवातीपर्यंतच्या कालावधीत हे अधिक वेळा सुरू होते.
पुढील कोर्स अप्रत्याशित आहे: आक्रमणे यौवन संपल्यानंतर संपू शकतात किंवा आयुष्यभर वेगवेगळ्या वारंवारतेसह चालू राहू शकतात. नंतरच्या प्रकरणात, हल्ल्यांची वारंवारता विविध घटकांद्वारे प्रभावित होते: एक अस्वास्थ्यकर जीवनशैली, घरगुती किंवा औद्योगिक तणाव, नेहमीच्या हवामानातील बदल, अन्न, औषधी आणि इतर ऍलर्जीन.
वेगवेगळ्या प्रकारच्या मायग्रेनसाठी, खालील चिन्हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत: वेदनांचे स्थानिकीकरण, बर्याचदा एकतर्फी, आक्रमणाचा कालावधी अनेक तास, फोटो- किंवा फोनोफोबिया, मळमळ किंवा आक्रमणाच्या उंचीवर उलट्या. आक्रमणादरम्यान, रुग्ण काम करू शकत नाही आणि नेहमीच्या घरगुती क्रियाकलाप कमी होतो. रुग्ण निवृत्त होण्याचा प्रयत्न करतो, झोपायला जातो, झोपतो. प्रत्येक रुग्णाच्या हल्ल्याच्या कोर्सच्या वैयक्तिक स्टिरिओटाइपिंगवर जोर दिला पाहिजे.
डोकेदुखीच्या वर्गीकरण आणि निदानावरील तज्ञांच्या आंतरराष्ट्रीय आयोगाच्या प्रस्तावांनुसार, आभाशिवाय मायग्रेन आणि ऑरासह मायग्रेन हे मायग्रेनच्या चौकटीतच वेगळे केले जातात.
आभाशिवाय मायग्रेन (माजी नाव - साधे, सामान्य) आक्रमण सुरू होण्यापूर्वी लगेचच कोणत्याही उच्चारित विकारांशिवाय त्याचे वैशिष्ट्य आहे. तथापि, हल्ल्याच्या काही तासांत रुग्णांना डिसफोरिया, चिडचिड, भूक न लागणे, पाणी टिकून राहणे असे अनुभव येऊ शकतात (बहुतेकदा स्त्रिया याकडे लक्ष देतात). या लक्षणांच्या संयोगाला पूर्ववर्ती म्हणतात.
आभा सह मायग्रेन हे अधिक वेळा आधी, कमी वेळा एकाच वेळी किंवा वेदनांच्या उलगडणाऱ्या हल्ल्याच्या पार्श्वभूमीवर आभा दिसण्याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. या प्रकारात मायग्रेनचा समावेश होतो, ज्याला पूर्वी शास्त्रीय (ऑप्थॅल्मिक) म्हटले जात असे, ज्यामध्ये आभा एकतर चमकणारे ठिपके, झिगझॅग किंवा कोणत्याही चतुर्थांश किंवा अर्ध्या दृष्टीच्या दोन्ही क्षेत्रांमध्ये आंशिक नुकसान म्हणून प्रकट होते, जे पश्चात सेरेब्रल धमनीच्या कॉर्टिकल शाखांमध्ये डिस्क्रिक्युलेशन दर्शवते. व्हिज्युअल विश्लेषक पुरवणे नेत्ररोगाच्या प्रकारापासून वेगळे रेटिना (रेटिना) मायग्रेन , ज्यामध्ये एका डोळ्यातील दृष्टीदोष (दुसर्‍या डोळ्याची दृष्टी सहसा बिघडलेली नसते) अस्पष्टतेने, पडणाऱ्या फ्लेक्सची छाप किंवा काळ्या माशांच्या हालचालींद्वारे प्रकट होते. हे विकार मध्यवर्ती रेटिना धमनीमध्ये डिसक्रिक्युलेशनमुळे होतात.
सहसा दोन्ही प्रकरणांमध्ये व्हिज्युअल आभा वेदना सुरू होण्यापूर्वी असते.
आभाचा कालावधी वैयक्तिक असतो - काही सेकंदांपासून ते कित्येक मिनिटांपर्यंत. कधीकधी वेदना सुरू होण्यापूर्वी आभा संपल्यानंतर एक लहान "प्रकाश" मध्यांतर असतो.
विविध न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डरच्या वेदनादायक हल्ल्याच्या आधी किंवा सुरूवातीस आभा (आधी संबंधित मायग्रेन म्हणून ओळखले जाणारे) चे आणखी एक प्रकार ओळखले जाते - हेमिपेरेसिस, हेमिडिशेस्थेसिया, ऍफेसिया, वेस्टिबुलोसेरेबेलर लक्षणे, मानसिक (डिस्फ्रेनिया), जे वेगवेगळ्या भागात डिस्फ्रेनिया दर्शवते. कॉर्टेक्स किंवा ब्रेन स्टेम, किंवा अंतर्गत अवयवांच्या कार्याच्या नियमनाच्या क्षणिक विकारांची चिन्हे म्हणून शारीरिक लक्षणे (छाती किंवा ओटीपोटात वेदना) दिसणे.
2-5 दिवस व्यत्यय न येता परत येणे मायग्रेन स्थिती म्हणतात . आक्रमणानंतर काही दिवसात किंवा काही तासांत संबंधित लक्षणे आढळल्यास, ते गुंतागुंतीच्या मायग्रेनबद्दल बोलतात. अशा परिस्थितीत, सेरेब्रल वाहिन्यांच्या धमनी किंवा धमनीवाहिनी एन्युरिझम्स वगळण्यासाठी अधिक सखोल तपासणी आवश्यक आहे. मासिक पाळीच्या दरम्यान सर्व किंवा बहुतेक हल्ले झाल्यास, अशा मायग्रेनला कॅटामिनियल (मासिक पाळी) म्हणतात.
मायग्रेन हल्ल्यासाठी उपचार. सर्वात प्रभावी माध्यम 5-HT1 agonists आहेत - सेरोटोनिन रिसेप्टर्स - sumatriptan, झोलमिट्रिप्टन.
आक्रमणादरम्यान सुमाट्रिप्टन तोंडीपणे 0.1 ग्रॅमच्या गोळ्यामध्ये दिवसातून दोनदा लिहून दिले जाते किंवा 6 मिलीग्राम औषध त्वचेखालील इंजेक्शनने दिले जाते (एक एम्पूलमध्ये 6 मिलीग्राम सुमाट्रिप्टन succinic मीठ 0.5 मिली डिस्टिल्ड पाण्यात विरघळले जाते) देखील अधिक नाही. दिवसातून दोनदा. आत आणि इंजेक्शन्समध्ये, सुमाट्रिप्टन एकाच वेळी वापरला जात नाही, ते एर्गोटामाइनच्या तयारीसह एकत्र केले जात नाहीत. औषध गर्भधारणा, हृदयविकाराचा आणि अधूनमधून claudication मध्ये contraindicated आहे.
आणखी एक प्रभावी साधन आहे एर्गोटामाइन हायड्रोटाट्रेटज्याचा व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर प्रभाव असतो. एकदा, आपण 2 मिलीग्रामपेक्षा जास्त औषध तोंडी किंवा 4 मिलीग्राम सपोसिटरीमध्ये लिहून देऊ नये (8-10 मिलीग्राम / दिवसापेक्षा जास्त नाही). वेदना टप्प्याच्या जलद विकासासह, एर्गोटामाइनच्या 0.05% सोल्यूशनचे 0.25-0.5 मिली स्नायू किंवा शिरामध्ये इंजेक्शन दिले जाते. ओव्हरडोजमुळे एर्गोटिझमचा विकास होतो. एर्गोटामाइन हे जिनर्जिन, गायनोफोर्ट, निओग्यनोफोर्ट, एर्गोमर, सेकॅब्रेविन, बेलोइड, अक्लिमन या औषधांचा भाग आहे. तयार औषधांपैकी, कॅफेमाइनने स्वतःला चांगले सिद्ध केले आहे - कॅफिनसह एर्गोटामाइनचे संयोजन.
हल्ल्याच्या पहिल्या लक्षणांवर औषधे घेतली पाहिजेत, कारण गॅस्ट्रिक स्टॅसिस नंतर विकसित होते आणि तोंडी घेतलेली औषधे शोषली जात नाहीत. मेटोक्लोप्रमाइड (एनाल्जेसिक किंवा एर्गोटामाइन घेण्याच्या काही मिनिटे आधी इंट्रामस्क्युलरली, तोंडी किंवा सपोसिटरीजमध्ये) पोटातील सामग्री बाहेर काढण्यास आणि वेदनाशामक शोषणास गती देते.
प्रवेश बंद केला जाऊ शकतो dihydroergotamine- आत, 0.2% द्रावणाचे 5-20 थेंब (0.002 ग्रॅम 1 मिली), किंवा त्वचेखालील, 0.1% द्रावणाचे 0.25-0.5 मिली (0.001 ग्रॅम 1 मिली) दिवसातून 1-2 वेळा, किंवा अनुनासिक स्प्रे ( प्रत्येक नाकपुडीमध्ये 1 डोस - हल्ल्यादरम्यान जास्तीत जास्त 4 डोस). आपण अँटीहिस्टामाइन्स, शामक आणि संमोहन औषधे जोडू शकता.
प्रभावी च्या वैयक्तिक निवडीसहहल्ल्याच्या उपचारासाठी एजंट्स, वेदनाशामकांसह एर्गोटामाइनच्या खालील संयोजनांची शिफारस केली जाते: एर्गोटामाइन + अॅमिडोपायरिन + एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड; एर्गोटामाइन + कॅफिन + इंडोमेथेसिन; एर्गोटामाइन + पॅरासिटामोल + कोडीन फॉस्फेट + कॅफिन. अशा संयोजनांमध्ये, प्रत्येक औषधे सरासरी उपचारात्मक एकल डोसच्या अर्ध्या प्रमाणात लिहून दिली जातात.
मायग्रेन स्थितीसाठी उपचार न्यूरोलॉजिकल हॉस्पिटलमध्ये चालते. इंट्राव्हेनस (ठिबक) 50-75 मिलीग्राम प्रीडनिसोलोन - प्रेडनिसोलोन हेमिसुसिनेटच्या विद्राव्य तयारीचे प्रशासन (एम्प्यूलची सामग्री - 0.025 ग्रॅम - इंजेक्शनसाठी 5 मिली पाण्यात विरघळली जाते, 35-37 डिग्री सेल्सियस पर्यंत गरम केली जाते; ठिबक प्रशासनासाठी , परिणामी द्रावण 250-500 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण, 5% ग्लुकोज द्रावण किंवा पॉलीग्लुसिनमध्ये पातळ केले जाते, डायहाइड्रोएर्गोटामाइन किंवा इंजेक्टेबल ऍसिटिसालिसिलिक ऍसिड ऍस्पिझोल (1 ampoule मध्ये 1 ग्रॅम ड्राय मॅटर असते - 0.9 ग्रॅम lysacelate mogut, lysine 0.9 ग्रॅम). aminoacetic ऍसिड आणि acetylsalicylic ऍसिडच्या क्रियाकलाप g मध्ये 0.5 शी संबंधित आहे, दुसर्या ampoule मध्ये 5 ml विलायक - इंजेक्शनसाठी पाणी). एस्पिझोलचे ताजे तयार केलेले द्रावण हळूहळू शिरामध्ये किंवा स्नायूमध्ये खोलवर टोचले जाते. ड्रिप इंट्राव्हेनस इन्फ्युजनसाठी, हे द्रावण 250 मिली आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणाने किंवा 5% ग्लुकोज किंवा पॉलीग्लुसिन द्रावणात पातळ केले जाते. सुमाट्रिप्टन किंवा एर्गोटामाइन नियुक्त करा (ओव्हरडोज टाळा!). डिहायड्रेटिंग एजंट्स (फुरोसेमाइड), न्यूरोलेप्टिक्स (क्लोरप्रोमाझिन, हॅलोपेरिडॉल, थिओरिडाझिन), डायजेपाम, अँटीहिस्टामाइन्स, संमोहन आणि अँटीमेटिक्स वापरा. स्थानिक भूल देण्यासाठी, bupivacaine हायड्रोक्लोराईड (0.1-0.2 mg/kg) च्या 0.25% द्रावणाच्या शिरामध्ये ओतणे 10% ग्लुकोजच्या द्रावणात (30 मिनिटांसाठी) दिले जाते. ग्लुकोज, डिहायड्रेटिंग आणि अँटीहिस्टामाइन्ससह एमिनोफिलिनच्या इंट्राव्हेनस इंजेक्शन्सच्या संयोजनाने चांगले परिणाम प्राप्त होतात. मायग्रेन स्थितीत सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये लैक्टेटच्या पातळीत वाढ झाल्यामुळे, सोडियम बायकार्बोनेटचे ठिबक ओतण्याची शिफारस केली जाते. नारकोटिक वेदनाशामकांचा सहसा कोणताही परिणाम होत नाही, परंतु अनेकदा उलट्या वाढतात.
मायग्रेनचा इंटरेक्टल उपचार वारंवार (कमीतकमी 1 दर आठवड्याला) आणि गंभीर हल्ल्यांसाठी विहित केलेले, ज्यामुळे तात्पुरते अपंगत्व येते.
सर्वात ओळखले तथाकथित आहेत अँटीसेरोटोनिन एजंट.यापैकी एक औषध, सायप्रोहेप्टाडीन (12 मिग्रॅ/दिवस), पिझोटिफेन (1.5 मिग्रॅ/दिवस), मेथिसरगाइड (6 मिग्रॅ/दिवस), किंवा इप्राझोक्रोम (7.5 मिग्रॅ/दिवस), दररोज दिले जाते. इंटरेक्टल दिवसांवर उपचार सुरू करण्याचा सल्ला दिला जातो. प्रतिकूल प्रतिक्रियांची प्रभावीता, उपस्थिती आणि तीव्रता यावर अवलंबून, कोर्सचा कालावधी 3-6 महिने आहे. 50-70% रुग्णांमध्ये हल्ल्यांची वारंवारता आणि तीव्रता संपुष्टात येणे किंवा तीक्ष्ण घट दिसून येते.
एन्टीडिप्रेससमध्ये सेरोटोनर्जिक गुणधर्म असतात.
कोर्सच्या उपचारांसाठी शिफारस केलेले अमिट्रिप्टिलाइनचे डोस 10 ते 175 मिलीग्राम / दिवस आहेत. दीर्घकाळापर्यंत अभ्यासक्रमांसाठी मोनोमाइन ऑक्सिडेस इनहिबिटर विषारीपणा आणि प्रतिकूल प्रतिक्रियांमुळे वापरले जात नाहीत.
प्रभावी b - ब्लॉकर्स: 120-240 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसमध्ये प्रोप्रानोलॉल उपचार केल्याने 80% रुग्णांमध्ये फेफरेची वारंवारता आणि तीव्रता कमी होते. b-blocker nadolol दिवसातून एकदा (20-80 mg) घेतले जाऊ शकते. ऑक्सप्रेनोलॉल आणि पिंडोलॉलची प्रभावीता प्रोप्रानोलॉलच्या तुलनेत लक्षणीयरीत्या कमी आहे. निवडक बी-ब्लॉकर्स सहसा कुचकामी असतात. पिझोटीफेनच्या संयोजनात वापरल्यास प्रोप्रानोलॉलची प्रभावीता वाढते आणि प्रत्येक औषधाचा डोस अर्धा केला जाऊ शकतो. बी-ब्लॉकर्स आणि एर्गोटामाइनमुळे परिधीय व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन होते हे लक्षात घेता, ते एकाच वेळी प्रशासित केले जाऊ नये.
क्लोनिडाइनची क्रिया बी सारखीच असते - ब्लॉकर्स. कोर्सच्या उपचारांसह, 0.150-0.235 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसमध्ये क्लोनिडाइन 52-61% रुग्णांमध्ये फेफरेची वारंवारता आणि तीव्रता कमी करते. उपचार b -ब्लॉकर्स आणि क्लोनिडाइन उच्च रक्तदाब असलेल्या रुग्णांमध्ये वापरावे.
इंटरेक्टल उपचारांसाठी, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (NSAIDs) वापरली जातात - एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड (15 मिग्रॅ/किलो प्रतिदिन), केटोप्रोफेन (100-200 मिग्रॅ/दिवस), पिरॉक्सिकॅम (20 मिग्रॅ/दिवस), नेप्रोक्सन (550 मिग्रॅ. / दिवस), मेफेनॅमिक, फ्लुफेनामिक आणि टॉल्फेनामिक ऍसिड (अनुक्रमे 250-500, 400 आणि 300 मिग्रॅ/दिवस); डायहायड्रेटेड एर्गोट डेरिव्हेटिव्ह्ज - डायहाइड्रोएर्गोटामाइन (1 मिलीग्राम / दिवस), डायहाइड्रोएर्गोटॉक्सिन 4.5 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसवर, निसरगोलिन - 15 मिलीग्राम / दिवस तोंडी 2-3 महिन्यांसाठी; कॅल्शियम विरोधी: सिनारिझिन (225 मिग्रॅ/दिवस), फ्लुनारिझिन (9 मिग्रॅ/दिवस), वेरापामिल (80-160 मिग्रॅ/दिवस), डिल्टियाझेम (180 मिग्रॅ/दिवस), निमोडिपाइन (120 मिग्रॅ/दिवस). कोर्स कालावधी 8-15 आठवडे.
मासिक पाळीच्या मायग्रेनसाठी वरील डोस किंवा ब्रोमोक्रिप्टीन (2.5-5 मिग्रॅ / दिवस) मध्ये NSAIDs सह उपचार कोर्सच्या मासिक पाळी सुरू होण्याच्या 3-5 दिवस आधी नियुक्ती करून चांगला परिणाम दिला जातो. सिंकोपल मायग्रेन असलेल्या रूग्णांमध्ये ब्रोमोक्रिप्टीन हे प्रतिबंधित आहे. असे उपचार अप्रभावी असल्यास, प्रोजेस्टोजेनची तयारी वापरली जाते: तेलात प्रोजेस्टेरॉनचे 2.5% द्रावण, मासिक पाळीच्या 10-14 दिवस आधी प्रत्येक दुसर्या दिवशी 1 मिली प्रति स्नायू, किंवा 6.5% (12.5, 25%) ऑक्सीप्रोजेस्टेरॉन कॅप्रोनेटचे तेलकट द्रावण दीर्घकाळापर्यंत कार्य करते. मासिक पाळीच्या 10 दिवस आधी 1 वेळा प्रति स्नायू 1 मिली.
कधीकधी प्रेग्निन 0.01 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा 6-7 दिवसांसाठी घेणे प्रभावी ठरते. प्रतिरोधक प्रकरणांमध्ये, टेस्टोस्टेरॉन प्रोपियोनेट दिवसातून 2 वेळा 0.05 ग्रॅमच्या डोसवर निर्धारित केले जाते.
ज्या रुग्णांमध्ये इंटरेक्टल मायग्रेनचे उपचार अयशस्वी होतात त्यांनी इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी करावी.
जेव्हा EEG वर एपिलेप्टिफॉर्म क्रियाकलाप आढळून येतो, तेव्हा अँटीकॉन्व्हल्संट्स इंटरेक्टल उपचारांसाठी वापरले जातात: फिनलेप्सिन 0.2 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा किंवा फेनोबार्बिटल 0.05 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा, सोडियम व्हॅल्प्रोएट 0.6 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा (इष्टतम प्लाझ्मा एकाग्रता 700 मिमी/एमओएल).
इंटरेक्टल उपचारांसाठी एजंट्सची निवड फार्माकोथेरेप्यूटिक लॉजिकद्वारे मार्गदर्शन केली पाहिजे. तर, केवळ मायग्रेनने ग्रस्त असलेल्या तरुण रुग्णांना ऑर्थोस्टॅटिक एपिसोड आणि धमनी हायपोटेन्शनच्या उपस्थितीत पिझोटीफेन किंवा इप्राझोक्रोम लिहून दिले जाते - डायहाइड्रोएर्गोटामाइन; सह धमनी उच्च रक्तदाब सह - क्लोनिडाइन किंवा बी-ब्लॉकर्स, डायहाइड्रोएर्गोटॉक्सिन, कॅल्शियम विरोधी; औदासिन्य सिंड्रोमसह - एंटिडप्रेसस, मासिक मायग्रेनसह - एनएसएआयडी किंवा ब्रोमोक्रिप्टाइन (विशेषत: प्लाझ्मा प्रोलॅक्टिनच्या पातळीत वाढ झाल्याने); ईईजीमध्ये पॅरोक्सिस्मल बदलांसह - अँटीकॉनव्हल्संट्स (फेनोबार्बिटल, कार्बामाझेपाइन).
इंटरेक्टल कालावधीतील रूग्णांची स्थिती भिन्न असू शकते: जवळजवळ संपूर्ण आरोग्यापासून ते वनस्पतिवत्स्क्युलर डायस्टोनियाच्या विविध प्रकारांच्या जवळजवळ दैनंदिन अभिव्यक्तीपर्यंत. नंतरच्यांपैकी, शिरासंबंधी अपुरेपणाची डोकेदुखी बहुतेक वेळा दिसून येते - डोक्याच्या मागील बाजूस किंवा संपूर्ण डोक्यात कमानदार वेदना (जडपणा), ज्यासाठी xanthine औषधांची नियुक्ती आवश्यक असते. व्हेजिटोव्हस्कुलर डायस्टोनियाच्या इंटरेक्टल अभिव्यक्तीच्या उपचारांसाठी औषधांची निवड वैयक्तिकरित्या निर्धारित केली जाते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, त्यांना ट्रँक्विलायझर्ससह एकत्र करण्याचा सल्ला दिला जातो.
सर्व प्रकरणांमध्ये, फेफरे आणि आंतर-आयक्टल उपचारांच्या यशस्वी आरामासाठी, रुग्णाने निरोगी जीवनशैली राखणे, मानसिक आणि शारीरिक ओव्हरलोड टाळणे तसेच उत्तेजक घटकांचा संपर्क टाळणे आवश्यक आहे.

क्लस्टर (बंडल) डोकेदुखी
(क्लस्टर हेड)

पूर्वीच्या नावांपैकी - हॉर्टन सिंड्रोम, डोकेचे एरिथ्रोमेगाली, वेदनांचे समूह हल्ले - हॅरिसचे नियतकालिक मायग्रेन न्यूरेल्जिया हे लक्षणांच्या जटिलतेचे वर्णन करताना अधिक अचूक मानले जाऊ शकते.
हा रोग बहुधा 25 ते 30 वयोगटात सुरू होतो. सुमारे 70% रुग्ण पुरुष आहेत.
वेदनांचा हल्ला पेरीओरबिटल प्रदेशात आणि डोळ्याच्या मागे अचानक होतो ("डोळा बाहेर पडतो"), फ्रंटोटेम्पोरल, झिगोमॅटिक प्रदेशात, कधीकधी चेहऱ्याच्या संपूर्ण अर्ध्या भागामध्ये, मानेपर्यंत पसरतो; वेदना जळत आहे, कापत आहे, फुटत आहे. रुग्ण ओरडतात, रडतात, रडतात, सायकोमोटर आंदोलन होते. वेदनांच्या बाजूला, चेहऱ्याची त्वचा लाल होते, स्क्लेरल वाहिन्यांना इंजेक्शन दिले जाते, हॉर्नरची लक्षणे आढळतात, डोळ्यात पाणी येते, नाकाचा अर्धा भाग बंद होतो. तेथे कोणतेही हार्बिंगर्स किंवा औरस नाहीत.
हल्ल्याचा कालावधी 15 ते 30 मिनिटांपर्यंत असतो, सहसा 2 तासांपेक्षा जास्त नसतो. दिवसा अनेक हल्ले होतात आणि रात्री किमान एक. तीव्रतेचा कालावधी प्रामुख्याने वसंत ऋतु किंवा शरद ऋतूमध्ये होतो. तीव्रतेचा कालावधी 4 ते 10 आठवड्यांपर्यंत असतो, त्यानंतर तो उत्स्फूर्तपणे अदृश्य होतो. तीव्रतेच्या दरम्यान प्रकाश मध्यांतर सहा महिन्यांपासून अनेक वर्षांपर्यंत असतो. अशा मध्यांतरांदरम्यान, रुग्ण व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी असतात. व्हॅसोडिलेशन कारणीभूत असलेल्या कोणत्याही कारणामुळे दौरे होऊ शकतात. हलक्या अंतराशिवाय क्रॉनिक क्लस्टर वेदनांच्या प्रकरणांचे वर्णन केले गेले आहे, जरी हे शक्य आहे की या प्रकरणांमध्ये आपण क्रॉनिक पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानियाच्या जवळ असलेल्या इंटरमीडिएट फॉर्मबद्दल बोलत आहोत (खाली पहा).
तीव्रतेच्या काळात जप्तीच्या उपचारांसाठी, 100% ऑक्सिजनचे इनहेलेशन (3-5 मिनिटांसाठी 7 एल / मिनिट) 2 मिलीग्राम एर्गोटामाइनच्या तोंडी प्रशासनासह आणि 4% लिडोकेन सोल्यूशनसह पॅटेरिगोपालाटिन नोडचे स्थानिक ऍनेस्थेसिया यांच्या संयोजनात निर्धारित केले जाते. किंवा 5-10% कोकेन हायड्रोक्लोराइड द्रावण. एपिसोडिक सीझरच्या उपचारांसाठी, प्रेडनिसिलोन (0.02-0.0) वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. 4 ग्रॅम) आणि पिझोटीफेन 2 मिलीग्राम एर्गोटामाइनच्या एकाच डोससह रात्रीच्या वेळी. वारंवार हल्ल्यांसह, प्रेडनिसोलोनसह लिथियम कार्बोनेट (0.3 - 0.6 ग्रॅम / दिवस) चे संयोजन श्रेयस्कर आहे; H2-receptor blocker cimetidine (0.6 - 1.2 g/day) देखील वापरा. 8 आठवड्यांसाठी 3 मिग्रॅ/दिवसाने लिहून दिलेले केटोटिफेन, तसेच ट्रायमसिनोलोन (4 मिग्रॅ) सोबत कॉफरगॉट (कॅफिन + एर्गोटामाइन) चे संयोजन केटोटीफेनच्या प्रभावीतेचा पुरावा आहे. औषधांचे हे संयोजन दिवसातून 3-4 वेळा निर्धारित केले जाते, एका आठवड्यानंतर ट्रायमसिपोलोनचा डोस आठवड्यात हळूहळू कमी केला जातो आणि पुढच्या आठवड्यात रुग्ण कॅफीनसह फक्त एर्गोटामाइन घेतो. सामान्य मायग्रेन (वर पहा) च्या इंटरेक्टल उपचारांचा वापर दुर्मिळ, परंतु कधीकधी आश्चर्यकारक परिणाम देते, तीव्रता 5-7 व्या दिवशी थांबविली जाऊ शकते.
काही प्रकरणांमध्ये, उपचारांसाठी मायग्रेन स्थितीच्या उपचारांमध्ये शिफारस केलेले सर्व मार्ग वापरून पहाणे आवश्यक आहे (वर पहा).
एक ना एक मार्ग, तीव्रतेच्या कालावधीनंतर, जो वैयक्तिकरित्या निश्चितपणे कालावधीत असतो, क्लस्टर वेदना उत्स्फूर्तपणे अदृश्य होते. रुग्णाला या वैशिष्ट्याबद्दल माहिती देणे आवश्यक आहे, जे त्याला काही प्रमाणात शांत करते.

क्रॉनिक पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानिया

क्रॉनिक पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानिया हे वैशिष्ट्य आहे की साध्या मायग्रेनसारखे हल्ले सहसा अल्पकालीन असतात (40-60 मिनिटांपर्यंत), परंतु दिवसातून अनेक वेळा पुनरावृत्ती होते आणि अनेक महिने दररोज होतात. इंडोमेथेसिनच्या उपचारांसाठी उच्च संवेदनशीलता आहे. म्हणून "इंडोमेथेसिन-संवेदनशील डोकेदुखी (हेमिक्रानिया)" असे नाव आहे. काहीवेळा अनेक महिने टिकणारा क्रॉनिक हेमिक्रानिया इंडोमेथेसिनच्या 1-2 दिवसांच्या उपचारानंतर बरा होतो. औषध 25 मिलीग्राम दिवसातून 3 वेळा लिहून दिले जाते. दौरे बंद झाल्यानंतर, ते 12.5-25 मिलीग्राम / दिवसाच्या देखभाल डोसवर स्विच करतात. NSAIDs च्या वापरास विरोधाभास नसताना, बहु-महिना उपचारांची शिफारस केली जाते, कारण लहान अभ्यासक्रमांनंतर फेफरे पुन्हा सुरू होतात.
क्लस्टर नियतकालिक वेदना आणि क्रॉनिक पॅरोक्सिस्मल वेदना - क्रॉनिक क्लस्टर वेदना - यांच्यातील "संक्रमणकालीन" स्वरूपाचा मुद्दा वादातीत आहे. उपचारांसाठी, इंडोमेथेसिन प्रथम निर्धारित केले जाते आणि जर प्रभाव अपुरा असेल तर क्लस्टर डोकेदुखीच्या उपचारांसाठी निधी वापरणे आवश्यक आहे.

चेहऱ्याच्या खालच्या अर्ध्या भागाचा मायग्रेन

चेहऱ्याच्या खालच्या अर्ध्या भागाचा मायग्रेन (कॅरोटीडिनिया, कॅरोटीडायमोनिक सिंड्रोम, चेहर्याचा अँजिओएडेमा) चेहऱ्याच्या खालच्या अर्ध्या भागात धडधडणाऱ्या वेदनांनी कक्षा, मंदिर आणि मान यांच्याकडे विकिरणाने प्रकट होतो. मानेतील कॅरोटीड धमनी पॅल्पेशनवर वेदनादायक असते. हल्ल्याचा कालावधी अनेक तासांपासून 3 दिवसांपर्यंत असतो. ते दोन स्वरूपात दिसू शकते. तरुण आणि मध्यमवयीन रुग्णांमध्ये, सुरुवात तीव्र आहे. असे मानले जाते की हा संसर्गजन्य-एलर्जीक एटिओलॉजीचा प्रकार आहे, जरी या प्रकरणांमध्ये स्टिरॉइड आणि अँटीहिस्टामाइन्सची प्रभावीता पुष्टी केली गेली नाही.
वेदनाशामक औषधे लिहून द्या. दुसरा प्रकार वृद्धांमध्ये आढळतो आणि साध्या मायग्रेनशी तीव्र साम्य असते. मायग्रेनविरोधी औषधे प्रभावी आहेत.
चेहर्यावरील वेदना (प्रोसोपॅल्जिया) - क्रॅनियल न्यूराल्जिया आणि/किंवा गॅंग्लिओनॅरलजिया - चे विभेदक निदान कठीण असू शकते. या प्रकरणांमध्ये, मज्जातंतुवेदनासाठी लिहून दिलेल्या औषधांचा वापर न्याय्य आहे: अँटीपिलेप्टिक (कार्बमाझेपाइन, इथोक्सिमाइड, ट्रायमेटाइन, क्लोनझेपाम, मॉर्फोलेप) न्यूरोलेप्टिक्स किंवा ट्रॅनक्विलायझर्सच्या संयोजनात तसेच वेदनाशामक औषधांसह.

मानेच्या मायग्रेन

या फॉर्मसाठी इतर नावे: पोस्टरीयर ग्रीवा सहानुभूती सिंड्रोम, वर्टेब्रल आर्टरी सिंड्रोम, बॅरे-लियू सिंड्रोम. हा सिंड्रोम कशेरुकाच्या धमनीच्या सहानुभूती प्लेक्ससच्या चिडून होतो, जो मानेच्या मणक्यांच्या आडवा प्रक्रियेतील छिद्रांद्वारे तयार झालेल्या कालव्यामध्ये जातो, पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या मानेच्या मणक्याचे त्याच्या ऑस्टिओचोंड्रोसिससह आणि विकृत स्पॉन्डिलोसिस, तसेच गतिशीलता (सह) पॅथॉलॉजिकल अस्थिरता) ओस्टिओचोंड्रोसिसच्या अनुपस्थितीत देखील मानेच्या मणक्यांची. हे बदल रेडिओग्राफीद्वारे शोधले जातात, विशेषत: डोके वळण आणि विस्तारादरम्यान पार्श्व रेडियोग्राफवर.
"मायग्रेन" हे नाव धडधडणाऱ्या वेदनांच्या हल्ल्याच्या हेमिक्रानिक स्थानिकीकरणामुळे आहे, जे ग्रीवा-ओसीपीटल क्षेत्रापासून सुरू होते आणि डोक्याच्या संपूर्ण अर्ध्या भागात पसरते. रेट्रोऑर्बिटल वेदना वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, व्हिज्युअल अडथळे नेत्ररोगाच्या मायग्रेनच्या आभासारखे असू शकतात. हे विकार, तसेच सहवर्ती कोक्लिओव्हेस्टिब्युलर आणि सेरेबेलर विकार (ऐकणे कमी होणे, आवाज आणि कानात वाजणे, पद्धतशीर आणि नॉन-सिस्टीमिक चक्कर येणे, चालताना धक्का बसणे) वर्टेब्रोबॅसिलर झोनमध्ये डिस्क्रिक्युलेशनमुळे होतात. हल्ले लहान ("लहान") असू शकतात, काही मिनिटे टिकू शकतात आणि दीर्घ ("मोठे"), अनेक तास टिकतात.
व्यक्तिनिष्ठ आणि वस्तुनिष्ठ लक्षणांची रचना वैयक्तिकरित्या मोठ्या प्रमाणात बदलते. डोके वळवून किंवा विस्ताराने हल्ले भडकवले जातात.
अंथरुणावर डोके आणि मान यांच्या अस्ताव्यस्त स्थितीमुळे रात्रीचे हल्ले होतात जे रुग्णाला जागे करतात ("अलार्म क्लॉक" डोकेदुखी).
वर्टेब्रोजेनिक ग्रीवाच्या मायग्रेनच्या उपचारांमध्ये, ऑर्थोपेडिक उपायांना खूप महत्त्व आहे: काढता येण्याजोग्या कॉलर घालणे, रात्रीच्या झोपेसाठी विशेष ऑर्थोपेडिक उशा वापरणे, सौम्य मालिश आणि उपचारात्मक व्यायाम जे गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या प्रदेशात "स्नायू कॉर्सेट" मजबूत करतात.
औषधोपचारामध्ये मानसिक-भावनिक ताण आणि स्नायू शिथिलता दूर करण्यासाठी ट्रँक्विलायझर्स, नैराश्य सुधारण्यासाठी अँटीडिप्रेसेंट्स समाविष्ट आहेत. वारंवार हल्ल्यांसह, इंडोमेथेसिनचे संयोजन गर्भाशयाच्या मणक्याच्या संरचनेतील पॅथॉलॉजिकल आवेग आणि ए-ब्लॉकर (निसरगोलिन किंवा डायहाइड्रोएर्गोटॉक्सिन) प्रतिबंधित करण्यासाठी निर्धारित केले जाते. औषधे दिवसातून 3 वेळा 1 टॅब्लेट लिहून दिली जातात. अपुरा परिणाम झाल्यास, इतर व्हॅसोएक्टिव्ह एजंट्सचा क्रमशः प्रयत्न केला जातो: विनपोसेटीन, सिनारिझिन, कॅल्शियम विरोधी निमोडिपाइन.
ग्रीवा-ओसीपीटल प्रदेशात पॅथॉलॉजिकल "अस्वस्थ" स्नायूंच्या तणावासह, नोव्होकेन (0.5-1% सोल्यूशनचे 5-10 मिली) आणि हायड्रोकोर्टिसोनसह स्थानिक नाकेबंदीची शिफारस केली जाते.
जसजशी तीव्रता कमी होते आणि हल्ल्यांची वारंवारता कमी होते तसतसे, फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया निर्धारित केल्या जातात: अतिनील, अल्ट्रासाऊंड, साइनसॉइडल आणि डायडायनामिक प्रवाह, मानेवरील पॅराव्हर्टेब्रल झोनवर चिखलाचा वापर (35-36 डिग्री सेल्सियस).
जेव्हा एक स्थिर ऑर्थोपेडिक दोष (ग्रीवाच्या मणक्याचे subluxation) आढळून आले, तेव्हा मॅन्युअल थेरपी अत्यंत काळजीपूर्वक केली जाते, ज्यामध्ये उच्च पात्र तज्ञांचा समावेश असतो.
कशेरुकाच्या धमनीच्या डीकंप्रेशनसह सर्जिकल उपचार अशा प्रकरणांमध्ये सूचित केले जाते जेव्हा रोगाच्या प्रगतीमुळे रुग्णाला अपंगत्व येते आणि पुराणमतवादी उपचारांचा कोणताही परिणाम होत नाही.

साहित्य:

1. ओलेसेन जे. डोकेदुखीचे निदान // न्यूरोलॉजिकल जर्नल. - 1996. - क्रमांक 3. - एस. 4-11.
2. Shtok V.N. डोकेदुखी. एम.: मेडिसिन, 1987, 303 पी.
3. Shtok V.N. न्यूरोलॉजी मध्ये फार्माकोथेरपी. एम., 1995. - एस. 110-113, 200.
4. आंतरराष्ट्रीय डोकेदुखी सोसायटीची वर्गीकरण समिती. डोकेदुखी विकार, क्रॅनियल न्यूराल्जिया आणि चेहर्यावरील वेदनांचे वर्गीकरण आणि निदान निकष. Cefalgia 8 (पुरवठा 1.7.): 1-98.

क्रॉनिक पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानिया (CPH) ची ओळख नॉर्वेजियन न्यूरोलॉजिस्ट शोस्टा यांनी 1974 मध्ये केली होती.

रोग वैशिष्ट्यपूर्ण आहेऑर्बिटल, सुपरऑर्बिटल किंवा टेम्पोरल प्रदेशात तीव्र एकतर्फी जळजळ, कंटाळवाणे, कमी वेळा धडधडणारी वेदना. क्रॉनिक पॅरोक्सिस्मल हेमिक्रानियामध्ये वेदनांचे स्वरूप, स्थानिकीकरण आणि सोबतची लक्षणे यांच्या संदर्भात वेदनांचे हल्ले अनेक प्रकारे क्लस्टर डोकेदुखीची आठवण करून देतात. हल्ल्याचा कालावधी 2 ते 45 मिनिटांपर्यंत असतो, परंतु त्यांची वारंवारता दिवसातून 10-30 वेळा पोहोचू शकते. सहसा, जितके वारंवार हल्ले होतात, तितके लहान असतात. रुग्णांना माफीचा कालावधी नसतो.

वेदना वनस्पतिजन्य लक्षणांसह आहे:कंजेक्टिव्हल इंजेक्शन, लॅक्रिमेशन, अनुनासिक रक्तसंचय, नासिका, पापण्यांचा सूज, मायोसिस, पीटोसिस. CPG 0.03-0.05% च्या वारंवारतेसह उद्भवते. बंडल जीबीच्या उलट, 40 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या महिलांना (1:8) त्रास होण्याची शक्यता जास्त असते. लहान वयात हा आजार क्वचितच होतो. हे विशेषतः लक्षात घेतले पाहिजे की CPH मध्ये, इंडोमेथेसिन प्रशासनाचा एक अपवादात्मक उपचारात्मक प्रभाव दिसून येतो: अनेक महिने-प्रलंबित हल्ले 1-2 दिवसांनंतर अदृश्य होतात. तथापि, सीपीएचमध्ये बीम जीबीचा उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्या औषधांचा वापर अप्रभावी आहे.

अशाप्रकारे, तीन निदान निकष GB चे हे स्वरूप फॅसिकुलर वेदनापासून वेगळे करतात: फॅसिकुलर वेदना नसणे, रुग्णाचे लिंग (प्रामुख्याने महिलांना त्रास होतो), आणि इंडोमेथेसिनसह फार्माकोथेरपीची उच्च परिणामकारकता.

"न्यूरोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये वेदना सिंड्रोम", ए.एम. शिरा

अशा वेदना कानाच्या दाहक रोगांशी संबंधित आहेत - ओटिटिस आणि परानासल सायनसचे दाहक रोग - सायनुसायटिस. डोकेदुखी आणि सायनुसायटिसची एकाच वेळी सुरुवात, अनुनासिक संवेदना बिघडणे, क्ष-किरण, संगणित आणि न्यूक्लियर मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंगवर परानासल सायनसमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदलांची उपस्थिती द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. समोरच्या तीव्र वेदनांमध्ये, वेदना समोरच्या भागात विकिरणाने वरच्या दिशेने आणि डोळ्यांच्या मागील भागात स्थानिकीकृत केली जाते, ज्यासह ...

दंतचिकित्सा, ग्लोसाल्जिया रुग्णांच्या मुख्य तक्रारी तोंडी पोकळीच्या विविध भागांमध्ये वेदना आणि पॅरेस्थेसिया (कच्चेपणा, जळजळ, फोडणे, मुंग्या येणे) आहेत: ग्लोसाल्जियासह - जिभेच्या विविध भागांमध्ये, रंध्रप्रणालीसह - हिरड्या, तोंडी श्लेष्मल त्वचा, कधीकधी घशाची पोकळी लक्षात घेतलेल्या संवेदनांची तीव्रता भिन्न आहे: अत्यंत कमकुवत ते असह्य वेदनादायक. जसजसा रोग वाढतो तसतसा झोन विस्तारतो, संपूर्ण श्लेष्मल त्वचा कॅप्चर करतो ...

अॅटिपिकल चेहर्यावरील वेदना ही एक प्रकारची सायकोजेनिक वेदना आहे ज्यामध्ये त्यांच्या अंमलबजावणीसाठी कोणतीही परिधीय यंत्रणा नसतात आणि वेदनांच्या मध्यवर्ती यंत्रणा प्राथमिक महत्त्वाच्या असतात, ज्याचा नैराश्याशी जवळचा संबंध आहे. ऍटिपिकल चेहर्यावरील वेदना नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आणि स्थानिकीकरणाच्या स्वरूपामध्ये वैविध्यपूर्ण आहेत, परंतु त्यांच्याकडे अनेक वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे आहेत. इतर प्रकारच्या वेदनांचे कोणतेही नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती वैशिष्ट्यपूर्ण नाहीत (ट्रिगर झोन, दृष्टीदोष संवेदनशीलता, मायोफेसियल, परिधीय ...

रोग वारंवारता कालावधी स्थानिकीकरण तीव्रता वेदना स्वरूप सह लक्षणे बीम जीबी दिवसातून 1-3 वेळा 15 मिनिटांपासून 3 तासांपर्यंत एकतर्फी पेरीओरबिटल, कपाळ, मंदिर. वेदनादायक धडधडीत नसणे, जळजळ लॅक्रिमेशन, नासिका, इंजेक्शन, आंशिक हॉर्नर मायग्रेन महिन्यातून 1-3 वेळा 4-72 तास एकतर्फी, पर्यायी बाजू, क्वचितच द्विपक्षीय तीव्र धडधडणे 80% मळमळ, उलट्या, फोटोफोबिया, फोनोफोबिया ...

1954 मध्ये थोलोसा आणि नंतर 1961 मध्ये हंट यांनी ऑप्थॅल्मोप्लेजियासह वारंवार होणार्‍या ऑर्बिटल वेदनांच्या अनेक प्रकरणांचे वर्णन केले. सतत प्रकृतीची वेदना चेतावणीशिवाय दिसून येते आणि सतत वाढते, जळजळ किंवा फाडणे होऊ शकते. स्थानिकीकरण - पेरी आणि रेट्रोऑर्बिटल क्षेत्र. उपचाराशिवाय वेदना कालावधीचा कालावधी सुमारे 8 आठवडे असतो. वेगवेगळ्या वेळी, परंतु सहसा 14 व्या दिवसाच्या नंतर नाही, ...