पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरसाठी साफ करणारे अदरक रूट अर्क होमिओपॅथीमध्ये सक्रियपणे वापरले जाते. असे मानले जाते की गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या क्रियाकलापांवर त्याचा फायदेशीर प्रभाव पडतो, उदाहरणार्थ, गॅस्ट्र्रिटिस, गॅस्ट्रिक अल्सर आणि

पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरसाठी उपचारात्मक व्यायाम पेप्टिक अल्सर हा एक जुनाट आजार आहे ज्यामध्ये चक्रीय, रीलेप्सिंग कोर्स, प्रगती आणि गुंतागुंत विकसित होण्याची शक्यता असते, ज्यामध्ये स्पष्टपणे परिभाषित एटिओलॉजी नसते.

11 डिसेंबर पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरमध्ये साफ करणे विषारी विषारी द्रव्ये जमा झाल्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आळशी होते. परंतु ते जितके अधिक जोमाने कार्य करते तितकेच ते गॅस्ट्रिक एन्झाईम्स स्रावित करते, जे विनाशात प्रमुख भूमिका बजावतात.

12 डिसेंबर पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरसाठी शुद्धीकरण (चालू) 1 टेस्पून घ्या. psyllium बियाणे शीर्षस्थानी चमच्याने, उकळत्या पाण्याचा पेला ओतणे. रात्रभर थर्मॉसमध्ये आग्रह धरा. करून प्या? दिवसातून 3 वेळा जेवण करण्यापूर्वी अर्धा तास ग्लास (म्हणजेच, आपल्याला प्रति 1 चमचे बियाणे आवश्यक आहे

13 डिसेंबर पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरसाठी साफ करणे (शेवट) तुम्हाला वेदना होत असल्यास, पोटाच्या भागावर आणि पाठीच्या बाजूला असलेल्या भागावर गरम ओले कॉम्प्रेस लावा. उष्णता पोटाची क्रिया कमी करेल आणि पोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंना आराम देईल, जे

18 पैकी पृष्ठ 17

वैद्यकीय पुनर्वसनाच्या टप्प्यावर पेप्टिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्वसन उपचारांची क्लिनिकल तपासणी आणि तत्त्वे
आपल्या देशातील आरोग्यसेवा विकासाची सामान्य दिशा प्रतिबंधात्मक आहे आणि राहिली आहे, लोकसंख्येसाठी अनुकूल आरोग्यदायी राहणीमान निर्माण करणे, प्रत्येक व्यक्तीसाठी आणि संपूर्ण समाजासाठी निरोगी जीवनशैलीची निर्मिती करणे आणि आरोग्यावर सक्रिय वैद्यकीय देखरेख करणे. प्रत्येक व्यक्ती. प्रतिबंधात्मक कार्यांची अंमलबजावणी अनेक सामाजिक-आर्थिक समस्यांच्या यशस्वी निराकरणाशी संबंधित आहे आणि अर्थातच, आरोग्य अधिकारी आणि संस्थांच्या क्रियाकलापांच्या मूलगामी पुनर्रचनासह, प्रामुख्याने प्राथमिक आरोग्य सेवेच्या विकास आणि सुधारणेसह. हे लोकसंख्येची वैद्यकीय तपासणी प्रभावीपणे आणि पूर्णपणे सुनिश्चित करेल, मानवी आरोग्याच्या स्थितीचे मूल्यांकन आणि पद्धतशीर देखरेख करण्यासाठी एक एकीकृत प्रणाली तयार करेल, संपूर्ण लोकसंख्या.
वैद्यकीय तपासणीच्या समस्यांसाठी सखोल अभ्यास आणि सुधारणा आवश्यक आहेत, कारण त्याच्या पारंपारिक पद्धती कुचकामी आहेत आणि रोगांचे पूर्ण वाढ झालेले लवकर निदान करण्यास परवानगी देत ​​​​नाहीत, भिन्न निरीक्षणासाठी लोकांचे गट स्पष्टपणे ओळखू शकत नाहीत आणि प्रतिबंधात्मक आणि पुनर्वसन उपाय पूर्णपणे लागू करतात.
सामान्य वैद्यकीय तपासणी कार्यक्रमांतर्गत प्रतिबंधात्मक परीक्षांची तयारी आणि आयोजन करण्याच्या पद्धतीत सुधारणा करणे आवश्यक आहे. आधुनिक तांत्रिक माध्यमांमुळे निदान प्रक्रिया सुधारणे शक्य होते, केवळ अंतिम टप्प्यावर डॉक्टरांचा सहभाग प्रदान करणे - तयार निर्णय घेण्याच्या टप्प्यावर. यामुळे प्रतिबंधक विभागाच्या कामाची कार्यक्षमता वाढवणे, वैद्यकीय तपासणीचा वेळ कमीतकमी कमी करणे शक्य होते.
E. I. Samsoi आणि सह-लेखक (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990) यांच्यासमवेत आम्ही स्वयंचलित कॉम्प्लेक्सचा वापर करून, पाचक व्रणांसह पाचन तंत्राच्या रोगांचे लवकर निदान करण्याची पद्धत सुधारली आहे. निदानामध्ये दोन टप्पे असतात - विशिष्ट नसलेले आणि विशिष्ट.
पहिल्या टप्प्यावर (विशिष्ट नसलेल्या), वैद्यकीय तपासणी करणाऱ्यांच्या आरोग्याच्या स्थितीचे प्रारंभिक तज्ञ मूल्यांकन केले जाते, त्यांना दोन प्रवाहांमध्ये विभागले जाते - निरोगी आणि पुढील तपासणीच्या अधीन. प्रतिबंधात्मक परीक्षेच्या तयारीसाठी सूचक प्रश्नावली (0-1) * नुसार लोकसंख्येची प्राथमिक मुलाखत घेऊन हा टप्पा लागू केला जातो. रोगप्रतिबंधक रुग्ण, सूचक प्रश्नावली (0-1) च्या प्रश्नांची उत्तरे देत, तांत्रिक मुलाखत कार्ड (TKI-1) भरा. मग त्याची मशीन प्रक्रिया केली जाते, ज्याच्या परिणामांनुसार जोखीम गटातील व्यक्ती वैयक्तिक नोसोलॉजिकल युनिट्सच्या पॅथॉलॉजीनुसार ओळखल्या जातात.

* सूचक प्रश्नावली RIVC च्या सूक्ष्म-संगणक "Iskra-1256" चा वापर करून लोकसंख्येच्या सामूहिक दवाखान्याच्या चाचण्यांच्या निकालांवर प्रक्रिया करण्याच्या समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी "प्रोग्राम्सचे कॉम्प्लेक्स" ("मूलभूत परीक्षा") या विश्लेषणात्मक प्रश्नावलीवर आधारित आहे. युक्रेनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या (1987) रुग्णाच्या आत्म-तपासणीसाठी विशेष विकसित पद्धतींचा समावेश करून, लोकसंख्येची मोठ्या प्रमाणावर स्व-मुलाखत घेणे आणि घरी नकाशे भरणे सुनिश्चित करणारे जोडणे आणि बदल. वैद्यकीय प्रश्नावलीचा उद्देश लोकसंख्येच्या आरोग्याच्या प्रादेशिक-जिल्हा प्रमाणीकरणासाठी आहे ज्यामध्ये संगणकाचा वापर करून रोग आणि जीवनशैलीसाठी जोखीम गटांचे वाटप केले जाते.

TKI-1 वरील संगणकाच्या निष्कर्ष आणि अनिवार्य अभ्यासाच्या निकालांच्या आधारे दोन विषयांच्या (निरोगी आणि पुढील परीक्षेची आवश्यकता असलेल्या) विषयांच्या वाटपाचा मुद्दा निश्चित केला जातो.
अतिरिक्त परीक्षेची गरज असलेल्या व्यक्तींना स्क्रीनिंग लक्ष्यित कार्यक्रमांतर्गत पुढील परीक्षेसाठी पाठवले जाते. यापैकी एक कार्यक्रम म्हणजे पचनसंस्थेतील सामान्य रोग (पेप्टिक अल्सर आणि प्री-अल्सरेटिव्ह स्थितींसह) लवकर शोधण्यासाठी लक्ष्यित सामूहिक वैद्यकीय तपासणी कार्यक्रम. क्लिनिकल रूग्ण एका विशेष प्रश्नावलीनुसार (0-2 "पी") तांत्रिक कार्ड TKI-2 "p" भरतात, ज्यानंतर ते समान तत्त्वानुसार स्वयंचलितपणे प्रक्रिया करतात. संगणक संभाव्य सूचित करतो
निदान (निदान) आणि पाचक अवयवांचे परीक्षण करण्यासाठी अतिरिक्त पद्धतींची यादी (प्रयोगशाळा, इंस्ट्रुमेंटल, रेडिओलॉजिकल). प्रतिबंधात्मक परीक्षेच्या अंतिम टप्प्यावर प्रतिबंध विभागाच्या सामान्य चिकित्सकाचा सहभाग प्रदान केला जातो - तयार निर्णय घेण्याचा टप्पा, दवाखान्याच्या निरीक्षणासाठी गट निश्चित करणे. प्रतिबंधात्मक तपासणी दरम्यान, संगणकाच्या शिफारशीनुसार वैद्यकीय तज्ञाची तपासणी केली जाते.
4217 लोकांची प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणी करून प्रश्नावलीची चाचणी घेण्यात आली. मशीन प्रक्रियेच्या निकालांनुसार, केवळ 18.8% मुलाखतींनी "निरोगी" असे अनुमानित निदान केले, निष्कर्ष "पुढील तपासणीची आवश्यकता आहे" - 80.9% (त्यापैकी, वैद्यकीय तपासणी करणाऱ्यांपैकी 77% लोकांना उपचारात्मक तज्ञांच्या सल्ल्याची आवश्यकता होती) . प्रतिबंधात्मक परीक्षांच्या अंतिम निकालांच्या विश्लेषणात असे दिसून आले की संगणकाने 62.9% प्रकरणांमध्ये खरा सकारात्मक प्रतिसाद दिला, खरा नकारात्मक - 29.1% मध्ये, खोटा सकारात्मक - 2.4% मध्ये, खोटा नकारात्मक - 5.8% मध्ये.
गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल पॅथॉलॉजी ओळखताना, विशेष स्क्रीनिंग प्रश्नावलीची संवेदनशीलता खूप जास्त असल्याचे दिसून आले - 96.2% (0.9 च्या निकालाच्या भविष्यसूचक गुणांकासह), कारण दर्शविलेल्या टक्केवारीत मशीन सकारात्मक निर्णयासह योग्य उत्तर देते. "आजारी". त्याच वेळी, नकारात्मक उत्तरासह, त्रुटी 15.6% आहे (0.9 च्या अंदाज गुणांकासह). परिणामी, निदान निष्कर्षाच्या अनुरूपतेचे गुणांक 92.1%, टी. 100 लोकांपैकी, 8 मध्ये, सर्वेक्षण डेटावर आधारित गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल पॅथॉलॉजी ओळखण्याचा संगणकाचा निर्णय चुकीचा असू शकतो.
दिलेला डेटा विकसित निकषांच्या उच्च प्रमाणात विश्वासार्हतेची खात्री देतो आणि आम्हाला प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणीच्या तयारीच्या टप्प्यावर स्क्रीनिंग लक्ष्य कार्यक्रमात व्यापक वापरासाठी विशेष प्रश्नावलीची शिफारस करण्याची परवानगी देतो.
तुम्हाला माहिती आहेच, ३० मे १९८६ च्या युएसएसआर क्रमांक ७७० च्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशात तीन दवाखान्यांचे गट वाटप करण्याची तरतूद आहे: निरोगी (डीओ; रोगप्रतिबंधकदृष्ट्या निरोगी (डीजी); उपचारांची गरज असलेले रुग्ण (डीझेड). आमचा अनुभव असे दर्शवितो की, पेप्टिक अल्सर असलेल्या रूग्णांच्या संबंधात, त्यांच्या पूर्व-अल्सरेटिव्ह परिस्थितींसह, तसेच या रोगांच्या घटनेसाठी जोखीम घटक असलेल्या व्यक्तींच्या संबंधात, दुसर्‍या आणि तिसर्‍या आरोग्यामध्ये वैद्यकीय तपासणी करणार्‍यांची अधिक भिन्नता आहे. प्रतिबंधात्मक आणि उपचारात्मक उपायांच्या अंमलबजावणीसाठी भिन्न दृष्टीकोन सुनिश्चित करण्यासाठी गट न्याय्य आहेत (त्यापैकी प्रत्येकामध्ये 3 उपसमूहांना वेगळे करण्याचा सल्ला दिला जातो).
II गट:
वर - वाढलेले लक्ष (अतिरिक्त अभ्यासाच्या निकालांनुसार सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलन न करता, परंतु जोखीम घटकांच्या संपर्कात असलेल्या व्यक्तींची तक्रार नाही);
II b - अव्यक्त वर्तमान प्री-अल्सरेटिव्ह स्थिती असलेल्या व्यक्ती (कोणत्याही तक्रारी नाहीत, परंतु अतिरिक्त अभ्यासामध्ये सर्वसामान्य प्रमाणापासून विचलन असणे);
c - स्पष्ट प्री-अल्सरेटिव्ह स्थिती असलेले रुग्ण, पेप्टिक अल्सर ज्यांना उपचारांची आवश्यकता नाही.
गट:
IIIa - स्पष्ट प्री-अल्सरेटिव्ह परिस्थिती असलेल्या रुग्णांना उपचारांची गरज आहे;
III b - गुंतागुंत नसलेल्या पेप्टिक अल्सर असलेल्या रुग्णांना उपचारांची गरज आहे;
III c - गंभीर पेप्टिक अल्सर रोग, गुंतागुंत आणि (किंवा) सहवर्ती रोग असलेले रुग्ण.
पेप्टिक अल्सर हा एक रोग आहे ज्याच्या विरोधात प्रतिबंधात्मक पुनर्वसन उपाय निर्णायक महत्त्व आहेत.
उपचाराच्या आंतररुग्ण अवस्थेचे महत्त्व कमी न करता, हे ओळखले पाहिजे की दीर्घकाळापर्यंत (किमान 2 वर्षे) आणि सलग पुनर्संचयित प्रक्रियेद्वारे पेप्टिक अल्सर रोगाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी स्थिर आणि दीर्घकालीन माफी मिळविणे शक्य आहे. रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर रुग्णावर उपचार. आमच्या स्वतःच्या संशोधनातून आणि अनेक लेखकांच्या (ई. आय. सॅमसन, 1979; पी. या. ग्रिगोरीएव्ह, 1986; जी. ए. सेरेब्रिना, 1989, इ.) यांच्या कार्यातून याचा पुरावा मिळतो.
आम्ही पेप्टिक अल्सर असलेल्या रूग्णांच्या पोस्ट-हॉस्पिटल पुनर्वसन उपचारांच्या खालील चरणांमध्ये फरक करतो:
पुनर्वसन उपचारांसाठी हॉस्पिटलमधील गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल रूग्णांसाठी पुनर्वसन विभाग (सामान्यत: नैसर्गिक उपचार घटक वापरून उपनगरी भागात);
पॉलीक्लिनिक (पॉलीक्लिनिकच्या एका दिवसाच्या हॉस्पिटलसह, पॉलीक्लिनिकच्या पुनर्वसन उपचारांसाठी विभाग किंवा कार्यालय किंवा पॉलीक्लिनिकमधील पुनर्वसन केंद्र);
सेनेटोरियम-औद्योगिक उपक्रम, संस्था, सामूहिक शेत, राज्य फार्म, शैक्षणिक संस्था यांचे दवाखाना;
स्पा उपचार.
आम्ही उशीरा पुनर्वसन कालावधीत पोस्ट-हॉस्पिटल पुनर्वसन उपचारांच्या वरील सर्व टप्पे एकत्र करतो आणि सर्वसाधारणपणे, वैद्यकीय पुनर्वसन प्रक्रिया तीन कालावधीत विभागली जाऊ शकते:
- लवकर पुनर्वसन (क्लिनिकमध्ये वेळेवर निदान, लवकर गहन उपचार);
- उशीरा पुनर्वसन (उपचारानंतरचे टप्पे);
- क्लिनिकमध्ये दवाखान्याचे निरीक्षण.
पेप्टिक अल्सर असलेल्या रूग्णांच्या वैद्यकीय पुनर्वसन प्रणालीमध्ये, पॉलीक्लिनिक स्टेज निर्णायक भूमिका बजावते, कारण पॉलीक्लिनिकमध्ये रुग्णाची सतत, सातत्यपूर्ण देखरेख आणि उपचार दीर्घकाळ केले जातात आणि पुनर्वसन सातत्य राखले जाते. खात्री केली. उपचारात्मक पोषण, हर्बल आणि फिजिओथेरपी, अॅक्युपंक्चर, व्यायाम थेरपी, बाल्नेओथेरपी, मनोचिकित्सा अतिशय संयमित, जास्तीत जास्त भिन्न आणि पुरेशा फार्माकोथेरपीसह पुनर्वसन उपचारांच्या विविध पद्धती आणि पद्धतींच्या जटिल प्रभावामुळे क्लिनिकमध्ये रुग्णांच्या पुनर्वसनाची प्रभावीता आहे. (E. I. Samson, M Yu. Kolomoets, 1985; M, Yu. Kolomoets et al., 1988, इ.).
रूग्णांच्या पुनर्वसन उपचारातील बाह्यरुग्ण टप्प्यातील भूमिका आणि महत्त्वाच्या योग्य मूल्यांकनाने अलिकडच्या वर्षांत बाह्यरुग्ण विभागातील रूग्णांच्या पुनर्वसनाच्या संस्थात्मक स्वरूपाच्या पुढील सुधारणांना हातभार लावला आहे (ओपी श्चेपिन, 990). त्यापैकी एक पॉलीक्लिनिक डे हॉस्पिटल (डीएसपी) आहे. कीवच्या मिन्स्क प्रदेशातील सेंट्रल रिपब्लिकन क्लिनिकल हॉस्पिटलच्या पॉलीक्लिनिकमधील डे हॉस्पिटलवरील आमच्या निरीक्षणांचे विश्लेषण, चेर्निव्हत्सीच्या 3 र्या शहराच्या हॉस्पिटलचे पॉलीक्लिनिक, तसेच ए.एम. लुशपा (1987), बी.व्ही. झाल्कोव्स्की, एल.आय. यांचा डेटा. लीबमन (1990) दाखवतात की DSP चा वापर गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल रूग्णांच्या पुनर्वसनासाठी सर्वात प्रभावीपणे केला जातो, उपचार केलेल्या एकूण रूग्णांपैकी 70-80% आहे. पचनसंस्थेचे आजार असलेल्या रूग्णांपैकी सुमारे निम्मे पेप्टिक अल्सरचे रूग्ण होते. डीएसपीच्या अनुभवाच्या आधारे, आम्ही पेप्टिक अल्सर असलेल्या रुग्णांना एका दिवसाच्या रुग्णालयात पाठवण्याचे संकेत निश्चित केले. यात समाविष्ट:
वेदना कमी झाल्यानंतर हॉस्पिटलमध्ये उपचार सुरू झाल्यानंतर 2 आठवड्यांनंतर पेप्टिक अल्सरच्या उपस्थितीत गुंतागुंत नसलेला पेप्टिक अल्सर.
पेप्टिक अल्सरशिवाय गुंतागुंत नसलेल्या पेप्टिक अल्सर रोगाची तीव्रता (वाढीच्या सुरुवातीपासून), स्थिर अवस्थेला मागे टाकून.
इनपेशंट उपचार सुरू झाल्यानंतर 3-4 आठवड्यांनंतर गुंतागुंत नसतानाही दीर्घकालीन नॉन-स्कारिंग अल्सर.
दिवसभरात (6-7 तास) डीएसपीमध्ये रुग्णांच्या ऐवजी दीर्घ मुक्कामामुळे, आम्ही डीएसपीमध्ये दिवसातून एक किंवा दोन जेवण (आहार क्रमांक 1) आयोजित करणे योग्य मानतो.
वैद्यकीय पुनर्वसनाच्या विविध टप्प्यांवर पेप्टिक अल्सर असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांचा कालावधी कोर्सची तीव्रता, गुंतागुंत आणि सहवर्ती रोगांची उपस्थिती आणि विशिष्ट रूग्णातील इतर अनेक क्लिनिकल वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतो. त्याच वेळी, आमचा बर्‍याच वर्षांचा अनुभव आम्हाला खालील अटींची इष्टतम म्हणून शिफारस करण्याची परवानगी देतो: रुग्णालयात - 20-30 दिवस (किंवा 14 दिवस, त्यानंतर रुग्णाला एका दिवसाच्या रुग्णालयात किंवा गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल रुग्णांसाठी पुनर्वसन विभागात पाठवले जाते. पुनर्वसन उपचार रुग्णालयात); पुनर्वसन उपचार रुग्णालयाच्या पुनर्वसन विभागात - 14 दिवस; एका दिवसाच्या रुग्णालयात - 14 ते 20 दिवसांपर्यंत; पॉलीक्लिनिकच्या पुनर्वसन उपचार विभागात किंवा पॉलीक्लिनिकमधील पुनर्वसन केंद्रात - 14 दिवस; सेनेटोरियम-डिस्पेंसरीमध्ये - 24 दिवस; रिसॉर्टमधील सेनेटोरियममध्ये - 24-26 दिवस.
सर्वसाधारणपणे, नवीन तीव्रता आणि पुनरावृत्ती नसतानाही दीर्घकाळापर्यंत उपचार किमान 2 वर्षे चालू ठेवावेत. अशा प्रकरणांमध्ये व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी रुग्णाचा विचार केला जाऊ शकतो जर 5 वर्षांच्या आत त्याला पेप्टिक अल्सरची तीव्रता आणि पुन्हा उद्भवली नसेल.
शेवटी, हे लक्षात घेतले पाहिजे की पेप्टिक अल्सरचा उपचार करण्याची समस्या औषधाच्या व्याप्तीच्या पलीकडे जाते आणि ही एक सामाजिक-आर्थिक समस्या आहे ज्यासाठी देशव्यापी स्तरावर उपायांचा एक संच आवश्यक आहे, ज्यामुळे सायकोजेनिक घटक कमी करण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करणे, सामान्य पोषण, स्वच्छता. कामाची परिस्थिती, जीवन, विश्रांती.

WHO च्या व्याख्येनुसार, पुनर्वसन म्हणजे सामाजिक, वैद्यकीय, अध्यापनशास्त्रीय आणि व्यावसायिक क्रियाकलापांचा एकत्रित आणि समन्वित अनुप्रयोग ज्याचा उद्देश व्यक्तीला त्याची काम करण्याची इष्टतम क्षमता प्राप्त करण्यासाठी तयार करणे आणि पुन्हा प्रशिक्षित करणे होय.

पुनर्वसन कार्ये:

• 1. शरीराची एकूण प्रतिक्रिया सुधारणे;
• 2. केंद्रीय आणि स्वायत्त प्रणालींची स्थिती सामान्य करणे;
• 3. शरीरावर वेदनाशामक, विरोधी दाहक, ट्रॉफिक प्रभाव प्रदान करा;
• 4. रोग माफी कालावधी जास्तीत जास्त.

सर्वसमावेशक वैद्यकीय पुनर्वसन हॉस्पिटल, सेनेटोरियम, दवाखाना आणि पॉलीक्लिनिक टप्प्यांच्या प्रणालीमध्ये केले जाते. टप्प्याटप्प्याने पुनर्वसन प्रणालीच्या यशस्वी कार्यासाठी एक महत्त्वाची अट म्हणजे पुनर्वसन उपायांची लवकर सुरुवात, माहितीच्या निरंतरतेद्वारे प्रदान केलेल्या टप्प्यांची सातत्य, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे रोगजनक सार समजून घेण्याची एकता आणि त्यांच्या पॅथोजेनेटिक थेरपीचा पाया. रोगाच्या कोर्सनुसार टप्प्यांचा क्रम भिन्न असू शकतो.

पुनर्वसनाच्या परिणामांचे वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन करणे फार महत्वाचे आहे. पुनर्वसन कार्यक्रमांच्या सध्याच्या दुरुस्तीसाठी, अवांछित दुष्परिणामांचे प्रतिबंध आणि मात करण्यासाठी, नवीन टप्प्यावर जाताना परिणामाचे अंतिम मूल्यांकन आवश्यक आहे.

अशाप्रकारे, वैद्यकीय पुनर्वसन हे शरीरातील बदल दूर करण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच मानणे ज्यामुळे रोग होतो किंवा त्याच्या विकासास हातभार लागतो आणि रोगाच्या लक्षणे नसलेल्या कालावधीत रोगजनक विकारांबद्दल मिळालेले ज्ञान लक्षात घेऊन, वैद्यकीय पुनर्वसनाचे 5 टप्पे. प्रतिष्ठित आहेत.

प्रतिबंधात्मक टप्प्याचा उद्देश चयापचय विकार (परिशिष्ट बी) दुरुस्त करून रोगाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीच्या विकासास प्रतिबंध करणे आहे.

या स्टेजच्या क्रियाकलापांना दोन मुख्य दिशानिर्देश आहेत: आहारातील सुधारणांद्वारे ओळखल्या गेलेल्या चयापचय आणि रोगप्रतिकारक विकारांचे उच्चाटन, खनिज पाण्याचा वापर, समुद्री आणि स्थलीय वनस्पतींचे पेक्टिन्स, नैसर्गिक आणि आकार बदललेले भौतिक घटक; जोखीम घटकांविरूद्ध लढा जे मोठ्या प्रमाणावर चयापचय विकारांच्या प्रगतीस आणि रोगाच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तींच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते. निवासस्थानाच्या ऑप्टिमायझेशनसह (मायक्रोक्लायमेट सुधारणे, हवेतील धूळ आणि वायूचे प्रमाण कमी करणे, भू-रासायनिक आणि जैवजन्य निसर्गाचे हानिकारक प्रभाव समतल करणे, इ.), हायपोडायनामियाशी सामना करणे, जास्त वजन, धूम्रपान आणि इतर वाईट सवयी.

वैद्यकीय पुनर्वसनाचा स्थिर टप्पा, पहिले महत्त्वाचे कार्य वगळता:

• 1. रुग्णाचे जीवन वाचवणे (रोगजनक एजंटच्या संपर्कात आल्याने कमीतकमी ऊतींचे मृत्यू सुनिश्चित करण्यासाठी उपाय प्रदान करते);
• 2. रोग गुंतागुंत प्रतिबंध;
• 3. सुधारात्मक प्रक्रियेचा इष्टतम अभ्यासक्रम सुनिश्चित करणे (परिशिष्ट डी).

रक्ताभिसरणातील कमतरता भरून काढणे, मायक्रोक्रिक्युलेशन सामान्य करणे, ऊतकांची सूज रोखणे, डिटॉक्सिफिकेशन आयोजित करणे, अँटीहायपोक्संट आणि अँटीऑक्सिडंट थेरपी, इलेक्ट्रोलाइट डिस्टर्बन्स सामान्य करणे, अॅनाबॉलिक्स आणि अॅडाप्टोजेन्स वापरणे आणि फिजिओथेरपीद्वारे हे साध्य केले जाते. सूक्ष्मजीव आक्रमकतेसह, प्रतिजैविक थेरपी निर्धारित केली जाते, इम्यूनोकोरेक्शन केले जाते.

वैद्यकीय पुनर्वसनाच्या पॉलीक्लिनिक स्टेजने पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया (परिशिष्ट डी) पूर्ण करणे सुनिश्चित केले पाहिजे.

यासाठी, नशाचे अवशिष्ट प्रभाव, मायक्रोक्रिक्युलेशन डिसऑर्डर आणि शरीर प्रणालींच्या कार्यात्मक क्रियाकलाप पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने उपचारात्मक उपाय चालू ठेवले जातात. या कालावधीत, पुनर्स्थापना प्रक्रियेचा इष्टतम कोर्स (अॅनाबॉलिक एजंट्स, अॅडाप्टोजेन्स, जीवनसत्त्वे, फिजिओथेरपी) सुनिश्चित करण्यासाठी थेरपी चालू ठेवणे आवश्यक आहे आणि रोगाच्या कोर्सच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून आहार सुधारण्याची तत्त्वे विकसित करणे आवश्यक आहे. या टप्प्यावर एक महत्त्वाची भूमिका वाढत्या तीव्रतेच्या मोडमध्ये हेतुपूर्ण शारीरिक संस्कृतीद्वारे खेळली जाते.

वैद्यकीय पुनर्वसनाचा सेनेटोरियम-आणि-स्पा टप्पा अपूर्ण क्लिनिकल माफीचा टप्पा पूर्ण करतो (परिशिष्ट जी). रोगाची पुनरावृत्ती तसेच त्याची प्रगती रोखण्यासाठी उपचारात्मक उपायांचा उद्देश असावा. या कार्यांची अंमलबजावणी करण्यासाठी, मुख्यतः नैसर्गिक उपचारात्मक घटकांचा वापर मायक्रोक्रिक्युलेशन सामान्य करण्यासाठी, कार्डिओरेस्पीरेटरी रिझर्व्ह वाढविण्यासाठी, मज्जासंस्थेचे कार्य स्थिर करण्यासाठी, अंतःस्रावी आणि रोगप्रतिकारक प्रणाली, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे अवयव आणि मूत्र उत्सर्जन करण्यासाठी केला जातो.

चयापचय स्टेजमध्ये स्ट्रक्चरल आणि चयापचय विकारांच्या सामान्यीकरणासाठी परिस्थिती समाविष्ट आहे जी क्लिनिकल स्टेज (परिशिष्ट ई) पूर्ण झाल्यानंतर अस्तित्वात आहे.

दीर्घकालीन आहारातील सुधारणा, खनिज पाण्याचा वापर, पेक्टिन्स, क्लायमेटोथेरपी, उपचारात्मक शारीरिक संस्कृती आणि बाल्निओथेरपी अभ्यासक्रमांच्या मदतीने हे साध्य केले जाते.

लेखकांद्वारे वैद्यकीय पुनर्वसनाच्या प्रस्तावित योजनेच्या तत्त्वांच्या अंमलबजावणीचे परिणाम पारंपारिक योजनेपेक्षा अधिक प्रभावी होण्याचा अंदाज आहे:

• - प्रतिबंधात्मक पुनर्वसनाच्या टप्प्याचे वाटप जोखीम गट तयार करण्यास आणि प्रतिबंधात्मक कार्यक्रमांच्या विकासास अनुमती देते;
• - चयापचय माफीच्या अवस्थेचे वाटप आणि या टप्प्याच्या उपायांची अंमलबजावणी केल्याने पुनरावृत्तीची संख्या कमी करणे, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची प्रगती आणि तीव्रता रोखणे शक्य होईल;
• -- प्रतिबंधात्मक आणि चयापचय माफीच्या स्वतंत्र टप्प्यांच्या समावेशासह टप्प्याटप्प्याने वैद्यकीय पुनर्वसन केल्याने घटना कमी होतील आणि लोकसंख्येचे आरोग्य सुधारेल.

वैद्यकीय पुनर्वसनाच्या दिशानिर्देशांमध्ये औषध आणि नॉन-ड्रग निर्देशांचा समावेश आहे:

पुनर्वसनाची वैद्यकीय दिशा.

पुनर्वसन मध्ये ड्रग थेरपी नोसोलॉजिकल फॉर्म आणि पोटाच्या सेक्रेटरी फंक्शनची स्थिती लक्षात घेऊन लिहून दिली जाते.

जेवण करण्यापूर्वी घ्या

बहुतेक औषधे जेवणाच्या 30 ते 40 मिनिटे आधी घेतली जातात, जेव्हा ते उत्तम प्रकारे शोषले जातात. कधीकधी - जेवण करण्यापूर्वी 15 मिनिटे, आधी नाही.

जेवणाच्या अर्धा तास आधी, तुम्ही अल्सरविरोधी औषधे घ्यावी - डी-नोल, गॅस्ट्रोफार्म. ते पाण्याबरोबर घ्यावे (दूध नव्हे).

तसेच, जेवणाच्या अर्धा तास आधी, आपण अँटासिड्स (अल्मागेल, फॉस्फॅल्यूजेल इ.) आणि कोलेरेटिक एजंट्स घ्यावेत.

जेवणाच्या वेळी रिसेप्शन

जेवण दरम्यान, गॅस्ट्रिक ज्यूसची आंबटपणा खूप जास्त असते आणि म्हणूनच औषधांच्या स्थिरतेवर आणि रक्तामध्ये त्यांचे शोषण यावर लक्षणीय परिणाम होतो. अम्लीय वातावरणात, एरिथ्रोमाइसिन, लिंकोमाइसिन हायड्रोक्लोराइड आणि इतर प्रतिजैविकांचा प्रभाव अंशतः कमी होतो.

गॅस्ट्रिक ज्यूसची तयारी किंवा पाचक एन्झाईम्स अन्नासोबत घ्यावीत, कारण ते पोटाला अन्न पचवण्यास मदत करतात. यामध्ये पेप्सिन, फेस्टल, एन्झिस्टल, पॅनझिनॉर्म यांचा समावेश आहे.

पचण्यासाठी अन्नासोबतच जुलाब घेणेही योग्य आहे. हे सेन्ना, बकथॉर्न झाडाची साल, वायफळ बडबड रूट आणि जोस्टर फळे आहेत.

जेवणानंतर रिसेप्शन

जेवणानंतर औषध लिहून दिल्यास, सर्वोत्तम उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी किमान दोन तास प्रतीक्षा करा.

खाल्ल्यानंतर ताबडतोब, ते प्रामुख्याने औषधे घेतात जे पोट आणि आतड्यांमधील श्लेष्मल त्वचेला त्रास देतात. ही शिफारस औषधांच्या गटांना लागू होते जसे की:

• - वेदनाशामक (नॉन-स्टिरॉइडल) दाहक-विरोधी औषधे - बुटाडिओन, ऍस्पिरिन, ऍस्पिरिन कार्डिओ, व्होल्टारेन, इबुप्रोफेन, एस्कोफेन, सिट्रॅमॉन (केवळ जेवणानंतर);
• - तीव्र एजंट पित्त घटक आहेत - allochol, lyobil, इ.); या औषधांना "कार्य" करण्यासाठी जेवणानंतर घेणे ही एक पूर्व शर्त आहे.

तथाकथित अँटी-अ‍ॅसिड औषधे आहेत, ज्याचे सेवन पोट रिकामे असतानाच्या क्षणाशी जुळले पाहिजे आणि हायड्रोक्लोरिक ऍसिड सोडणे सुरूच आहे, म्हणजेच जेवण संपल्यानंतर एक किंवा दोन तासांनी - मॅग्नेशियम ऑक्साईड, विकलिन, विकेर.

ऍस्पिरिन किंवा ऍस्कोफेन (कॅफिनसह ऍस्पिरिन) जेवणानंतर घेतले जाते, जेव्हा पोट आधीच हायड्रोक्लोरिक ऍसिड तयार करण्यास सुरवात करते. यामुळे, ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिडचे अम्लीय गुणधर्म (ज्यामुळे गॅस्ट्रिक म्यूकोसाची जळजळ होते) दाबली जाईल. डोकेदुखी किंवा सर्दीसाठी या गोळ्या घेणार्‍यांनी हे लक्षात ठेवले पाहिजे.

अन्नाची पर्वा न करता

तुम्ही टेबलावर बसलात तरीही, हे घ्या:

प्रतिजैविक सामान्यतः अन्नाची पर्वा न करता घेतले जातात, परंतु दुग्धजन्य पदार्थ देखील आपल्या आहारात असणे आवश्यक आहे. प्रतिजैविकांसह, नायस्टाटिन देखील घेतले जाते आणि कोर्सच्या शेवटी, जटिल जीवनसत्त्वे (उदाहरणार्थ, सुप्राडिन).

अँटासिड्स (गॅस्टल, अल्मागेल, मॅलॉक्स, टॅल्सिड, रेल्झर, फॉस्फॅल्युजेल) आणि अँटीडायरिया (इमोडियम, इंटेट्रिक्स, स्मेक्टा, निओइंटेस्टोपॅन) - जेवणाच्या अर्धा तास आधी किंवा दीड ते दोन तासांनंतर. त्याच वेळी, लक्षात ठेवा की रिकाम्या पोटी घेतलेले अँटासिड्स सुमारे अर्धा तास कार्य करतात आणि खाल्ल्यानंतर 1 तास घेतात - 3-4 तासांसाठी.

उपवास

रिकाम्या पोटी औषध घेणे सहसा सकाळी न्याहारीच्या 20-40 मिनिटे आधी असते.

रिकाम्या पोटी घेतलेली औषधे अधिक वेगाने शोषली जातात आणि शोषली जातात. अन्यथा, आम्लयुक्त गॅस्ट्रिक ज्यूसचा त्यांच्यावर विध्वंसक परिणाम होईल आणि औषधांचा फारसा उपयोग होणार नाही.

रुग्ण अनेकदा डॉक्टर आणि फार्मासिस्टच्या शिफारशींकडे दुर्लक्ष करतात, जेवणापूर्वी लिहून दिलेली गोळी घेण्यास विसरतात आणि दुपारपर्यंत ते हस्तांतरित करतात. नियमांचे पालन न केल्यास, औषधांची प्रभावीता अपरिहार्यपणे कमी होते. सर्वात जास्त प्रमाणात, जर, सूचनांच्या विरूद्ध, औषध जेवण दरम्यान किंवा त्यानंतर लगेच घेतले जाते. यामुळे पचनमार्गातून औषधे जाण्याचा दर आणि रक्तामध्ये त्यांचे शोषण होण्याचा दर बदलतो.

काही औषधे त्यांच्या घटक भागांमध्ये मोडू शकतात. उदाहरणार्थ, आम्लयुक्त जठरासंबंधी वातावरणात पेनिसिलिन नष्ट होते. सॅलिसिलिक आणि ऍसिटिक ऍसिडस् ऍस्पिरिन (एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड) मध्ये मोडते.

रिसेप्शन दिवसातून 2 - 3 वेळा जर सूचना "दिवसातून तीन वेळा" सूचित करतात, तर याचा अर्थ नाश्ता - दुपारचे जेवण - रात्रीचे जेवण असा नाही. औषध दर आठ तासांनी घेतले पाहिजे जेणेकरून रक्तातील त्याची एकाग्रता समान रीतीने राखली जाईल. साध्या उकडलेल्या पाण्याने औषध पिणे चांगले. चहा आणि रस हे सर्वोत्तम उपाय नाहीत.

जर शरीर साफ करणे आवश्यक असेल (उदाहरणार्थ, विषबाधा, अल्कोहोल नशा झाल्यास), सॉर्बेंट्स सहसा वापरली जातात: सक्रिय कार्बन, पॉलीफेपन किंवा एन्टरोजेल. ते "स्वतःवर" विष गोळा करतात आणि आतड्यांमधून काढून टाकतात. ते जेवण दरम्यान दिवसातून दोनदा घेतले पाहिजे. त्याच वेळी, द्रवपदार्थाचे सेवन वाढले पाहिजे. पेयमध्ये लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ प्रभाव असलेल्या औषधी वनस्पती जोडणे चांगले आहे.

दिवस असो वा रात्र

झोपेच्या गोळ्या झोपण्याच्या 30 मिनिटे आधी घ्याव्यात.

रेचक - बिसाकोडिल, सेनेड, ग्लेक्सेना, रेगुलॅक्स, गुटालॅक्स, फोरलेक्स - हे सहसा झोपेच्या वेळी आणि नाश्त्याच्या अर्धा तास आधी घेतले जातात.

भुकेच्या वेदना टाळण्यासाठी सकाळी लवकर आणि संध्याकाळी उशीरा अल्सरचे उपाय केले जातात.

मेणबत्तीच्या परिचयानंतर, आपल्याला झोपणे आवश्यक आहे, म्हणून ते रात्रीसाठी विहित केलेले आहेत.

दिवसाच्या वेळेची पर्वा न करता आपत्कालीन निधी घेतला जातो - जर तापमान वाढले असेल किंवा पोटशूळ सुरू झाला असेल. अशा परिस्थितीत, शेड्यूलचे पालन करणे महत्त्वाचे नाही.

उपस्थित डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शननुसार रुग्णांना वेळेवर आणि अचूक औषधे वितरित करणे, रुग्णाला औषधांबद्दल माहिती देणे आणि त्यांच्या सेवनावर लक्ष ठेवणे ही वॉर्ड नर्सची मुख्य भूमिका आहे.

पुनर्वसनाच्या गैर-औषध पद्धतींपैकी खालील गोष्टी आहेत:

1. आहार सुधारणा:

गॅस्ट्रिक अल्सरचा आहार डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे क्रमाने वापरला जातो, सर्जिकल हस्तक्षेपासह आहार - 0 सह प्रारंभ करण्याची शिफारस केली जाते.

उद्देशः अन्ननलिकेच्या श्लेष्मल झिल्लीचे जास्तीत जास्त बचाव, पोट - अन्नाच्या नुकसानाच्या यांत्रिक, रासायनिक, थर्मल घटकांपासून संरक्षण. एक दाहक-विरोधी प्रभाव प्रदान करणे आणि प्रक्रियेच्या प्रगतीस प्रतिबंध करणे, आतड्यांमधील किण्वन विकारांना प्रतिबंध करणे.

आहाराची वैशिष्ट्ये. हा आहार कमीत कमी प्रमाणात अन्न पुरवतो. ते दाट स्वरूपात घेणे कठीण असल्याने, अन्नामध्ये द्रव आणि जेलीसारखे पदार्थ असतात. जेवणाची संख्या दिवसातून कमीतकमी 6 वेळा असते, आवश्यक असल्यास - प्रत्येक 2-2.5 तासांनी चोवीस तास.

रासायनिक रचना आणि कॅलरी सामग्री. प्रथिने 15 ग्रॅम, चरबी 15 ग्रॅम, कर्बोदकांमधे 200 ग्रॅम, कॅलरी - सुमारे 1000 किलो कॅलरी. टेबल मीठ 5 ग्रॅम. आहाराचे एकूण वजन 2 किलोपेक्षा जास्त नाही. अन्न तापमान सामान्य आहे.

नमुना संच

फळांचे रस - सफरचंद, मनुका, जर्दाळू, चेरी. बेरी रस - स्ट्रॉबेरी, रास्पबेरी, ब्लॅककुरंट. मटनाचा रस्सा - दुबळे मांस (गोमांस, वासराचे मांस, चिकन, ससा) आणि मासे (पर्च, ब्रीम, कार्प इ.) पासून कमकुवत.

अन्नधान्य मटनाचा रस्सा - तांदूळ, ओटचे जाडे भरडे पीठ, बकव्हीट, कॉर्न फ्लेक्स.

विविध फळे, बेरी, त्यांचे रस, वाळलेल्या फळांपासून (थोड्या प्रमाणात स्टार्चच्या व्यतिरिक्त) किसल.

लोणी.

दूध किंवा मलई सह चहा (कमकुवत).

अंदाजे एक-दिवसीय आहार मेनू क्रमांक 0

• 8 तास - फळ आणि बेरी रस.
• 10 वाजले - साखर सह दूध किंवा मलई सह चहा.
• 12 तास - फळ किंवा बेरी जेली.
• 14 तास - लोणी सह एक कमकुवत मटनाचा रस्सा.
• संध्याकाळी 4 - लिंबू जेली.
• संध्याकाळी 6 - रोझशिप डेकोक्शन.
• 20:00 - दूध आणि साखर सह चहा.
• 22 तास - क्रीम सह तांदूळ पाणी.

आहार क्रमांक 0A

हे नियम म्हणून 2-3 दिवसांसाठी विहित केलेले आहे. अन्नामध्ये द्रव आणि जेलीसारखे पदार्थ असतात. आहारात 5 ग्रॅम प्रथिने, 15-20 ग्रॅम चरबी, 150 ग्रॅम कर्बोदकांमधे, ऊर्जा मूल्य 3.1-3.3 एमजे (750-800 किलोकॅलरी); टेबल मीठ 1 ग्रॅम, मुक्त द्रव 1.8-2.2 लिटर. अन्न तापमान 45 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नाही. 200 ग्रॅम पर्यंत व्हिटॅमिन सी आहारात समाविष्ट केले जाते; डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार इतर जीवनसत्त्वे जोडली जातात. दिवसातून 7 - 8 वेळा खाणे, 1 जेवणासाठी ते 200 - 300 ग्रॅमपेक्षा जास्त देत नाहीत.

• - परवानगी आहे: कमी चरबीयुक्त मांसाचा मटनाचा रस्सा, मलई किंवा लोणीसह तांदळाचा रस्सा, गाळलेला कंपोटे, लिक्विड बेरी जेली, साखरेसह रोझशीप मटनाचा रस्सा, फळांची जेली, लिंबू आणि साखर असलेला चहा, ताजे तयार केलेले फळ आणि बेरीचे रस 2-3 वेळा पातळ केलेले गोड पाणी (प्रति रिसेप्शन 50 मिली पर्यंत). जेव्हा स्थिती तिसऱ्या दिवशी सुधारते तेव्हा जोडा: मऊ-उकडलेले अंडे, 10 ग्रॅम लोणी, 50 मिली मलई.
• - वगळलेले: कोणतेही दाट आणि पुरीसारखे पदार्थ, संपूर्ण दूध आणि मलई, आंबट मलई, द्राक्षे आणि भाज्यांचे रस, कार्बोनेटेड पेये.

आहार क्रमांक 0B (क्रमांक 1A सर्जिकल)

हे आहार क्रमांक 0-ए नंतर 2-4 दिवसांसाठी विहित केलेले आहे, ज्यामधून आहार क्रमांक 0-बी तांदूळ, बकव्हीट, ओटचे जाडे भरडे पीठ, मांस मटनाचा रस्सा किंवा पाण्यात उकडलेले द्रव शुद्ध अन्नधान्याच्या स्वरूपात भिन्न आहे. आहारात 40-50 ग्रॅम प्रथिने, 40-50 ग्रॅम चरबी, 250 ग्रॅम कर्बोदकांमधे, ऊर्जा मूल्य 6.5-6.9 एमजे (1550-1650 किलोकॅलरी); 4-5 ग्रॅम सोडियम क्लोराईड, 2 लिटर पर्यंत मुक्त द्रव. अन्न दिवसातून 6 वेळा दिले जाते, प्रति रिसेप्शन 350-400 ग्रॅमपेक्षा जास्त नाही.

आहार क्रमांक 0B (क्रमांक 1B सर्जिकल)

हे आहाराचा विस्तार आणि शारीरिकदृष्ट्या पूर्ण पोषणासाठी संक्रमण चालू ठेवते. प्युरी सूप आणि क्रीम सूप, मॅश केलेले उकडलेले मांस, चिकन किंवा मासे यांचे वाफवलेले डिश, जाड आंबट मलईच्या सुसंगततेसाठी क्रीम किंवा दुधाने मॅश केलेले ताजे कॉटेज चीज, वाफवलेले कॉटेज चीज डिश, आंबट-दुधाचे पेय, भाजलेले सफरचंद, चांगले मॅश केलेले फळ आणि भाज्या प्युरी, पांढरे फटाके 100 ग्रॅम पर्यंत. चहामध्ये दूध जोडले जाते; दूध लापशी द्या. आहारात 80-90 ग्रॅम प्रथिने, 65-70 ग्रॅम चरबी, 320-350 ग्रॅम कार्बोहायड्रेट, ऊर्जा मूल्य 9.2-9.6 एमजे (2200-2300 किलोकॅलरी); सोडियम क्लोराईड 6-7 ग्रॅम अन्न दिवसातून 6 वेळा दिले जाते. गरम पदार्थांचे तापमान 50 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नाही, थंड - 20 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी नाही.

मग आहाराचा विस्तार होतो.

आहार क्रमांक 1 ए

आहार क्रमांक 1 अ साठी संकेत

पोटावरील यांत्रिक, रासायनिक आणि थर्मल आक्रमकतेच्या कमाल मर्यादेसाठी या आहाराची शिफारस केली जाते. हा आहार पेप्टिक अल्सर, रक्तस्त्राव, तीव्र जठराची सूज आणि इतर रोगांच्या तीव्रतेसाठी लिहून दिलेला आहे ज्यात पोटाची जास्तीत जास्त बचत आवश्यक आहे.

आहार क्रमांक 1 ए चा उद्देश

पोटाची रिफ्लेक्स उत्तेजना कमी करणे, प्रभावित अवयवातून उद्भवणारी अंतःस्रावी चिडचिड कमी करणे, पोटाचे कार्य शक्य तितके कमी करून श्लेष्मल त्वचा पुनर्संचयित करणे.

आहार क्रमांक 1 अ ची सामान्य वैशिष्ट्ये

स्त्राव मजबूत कारक घटक तसेच यांत्रिक, रासायनिक आणि थर्मल चीड आणणारे पदार्थ वगळणे. अन्न फक्त द्रव आणि मऊ स्वरूपात शिजवले जाते. वाफवलेले, उकडलेले, प्युअर केलेले, प्युरीड डिशेस द्रव किंवा मऊ सुसंगततेमध्ये. आहार क्रमांक 1 ए मध्ये ज्या रुग्णांनी पित्ताशयाची शस्त्रक्रिया केली आहे, फक्त श्लेष्मल सूप, स्टीम प्रोटीन ऑम्लेटच्या स्वरूपात अंडी वापरली जातात. कॅलरी सामग्री प्रामुख्याने कर्बोदकांमधे कमी होते. एका वेळी घेतलेल्या अन्नाची मात्रा मर्यादित आहे, सेवनची वारंवारता किमान 6 वेळा आहे.

आहार क्रमांक 1a चे रासायनिक रचना

आहार क्रमांक 1a प्रथिने आणि चरबीच्या सामग्रीमध्ये शारीरिक प्रमाणाच्या खालच्या मर्यादेपर्यंत कमी होणे, वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर विविध रासायनिक आणि यांत्रिक उत्तेजनांच्या प्रभावाची कठोर मर्यादा आहे. या आहारासह, कार्बोहायड्रेट्स आणि मीठ देखील मर्यादित आहेत.

प्रथिने 80 ग्रॅम, चरबी 80 - 90 ग्रॅम, कर्बोदकांमधे 200 ग्रॅम, टेबल मीठ 16 ग्रॅम, कॅलरीज 1800 - 1900 किलो कॅलरी; रेटिनॉल 2 मिग्रॅ, थायामिन 4 मिग्रॅ, रिबोफ्लेविन 4 मिग्रॅ, निकोटिनिक ऍसिड 30 मिग्रॅ, एस्कॉर्बिक ऍसिड 100 मिग्रॅ; कॅल्शियम 0.8 ग्रॅम, फॉस्फरस 1.6 ग्रॅम, मॅग्नेशियम 0.5 ग्रॅम, लोह 0.015 ग्रॅम. गरम पदार्थांचे तापमान 50-55 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नाही, थंड - 15-20 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी नाही.

• - रवा, ओटचे जाडे भरडे पीठ, तांदूळ, मोती बार्ली पासून श्लेष्मल सूप अंडी-दुधाचे मिश्रण, मलई, लोणी.
• - मॅश केलेले बटाटे किंवा स्टीम सॉफ्लेच्या स्वरूपात मांस आणि पोल्ट्री डिश (टेंडन, फॅसिआ आणि त्वचेपासून स्वच्छ केलेले मांस मांस ग्राइंडरमधून 2-3 वेळा पास केले जाते).
• - कमी चरबीयुक्त वाणांचे स्टीम सॉफ्लेच्या स्वरूपात फिश डिश.
• - दुग्धजन्य पदार्थ - दूध, मलई, ताजे तयार किसलेले कॉटेज चीज पासून वाफवलेले soufflé; आंबलेल्या दुधाचे पेय, चीज, आंबट मलई, सामान्य कॉटेज चीज वगळण्यात आले आहे. चांगली सहनशीलता असलेले संपूर्ण दूध दिवसातून 2-4 वेळा प्यावे.
• - मऊ उकडलेले अंडी किंवा स्टीम ऑम्लेटच्या स्वरूपात, दररोज 2 पेक्षा जास्त नाही.
• - दूध मध्ये द्रव दलिया स्वरूपात अन्नधान्य पासून dishes, दूध किंवा मलई च्या व्यतिरिक्त सह अन्नधान्य (buckwheat, ओटचे जाडे भरडे पीठ) पासून दलिया. बार्ली आणि बाजरी वगळता आपण जवळजवळ सर्व तृणधान्ये वापरू शकता. तयार लापशीमध्ये बटर जोडले जाते.
• - गोड पदार्थ - गोड बेरी आणि फळे, साखर, मध यांचे चुंबन आणि जेली. आपण बेरी आणि फळांपासून रस देखील बनवू शकता, ते पिण्यापूर्वी 1: 1 च्या प्रमाणात उकडलेल्या पाण्याने पातळ करा.
• - चरबी - ताजे लोणी आणि वनस्पती तेल डिशमध्ये जोडले जाते.
• - पेये: दूध किंवा मलईसह कमकुवत चहा, ताज्या बेरीचे रस, फळे, पाण्याने पातळ केलेले. पेयांपैकी, जंगली गुलाब आणि गव्हाच्या कोंडा यांचे डेकोक्शन विशेषतः उपयुक्त आहेत.

आहार क्रमांक 1 ए च्या वगळलेले पदार्थ आणि व्यंजन

ब्रेड आणि बेकरी उत्पादने; मटनाचा रस्सा; तळलेले पदार्थ; मशरूम; स्मोक्ड मांस; फॅटी आणि मसालेदार पदार्थ; भाजीपाला पदार्थ; विविध स्नॅक्स; कॉफी, कोको, मजबूत चहा; भाज्यांचे रस, एकाग्र फळांचे रस; आंबलेले दूध आणि कार्बोनेटेड पेये; सॉस (केचअप, व्हिनेगर, अंडयातील बलक) आणि मसाले.

आहार क्रमांक 1 ब

आहार क्रमांक 1 बी साठी संकेत

आहार क्रमांक 1a साठी संकेत आणि उद्देश. आहार अपूर्णांक आहे (दिवसातून 6 वेळा). हे टेबल कमी तीक्ष्ण साठी आहे, टेबल क्रमांक 1a च्या तुलनेत, पोटावर यांत्रिक, रासायनिक आणि थर्मल आक्रमणाची मर्यादा. हा आहार तीव्र जठराची सूज सह, या प्रक्रियेच्या माफीच्या टप्प्यात, गॅस्ट्रिक अल्सरच्या सौम्य तीव्रतेसाठी सूचित केले जाते.

डाएट क्र. 1 बी हे उपचारांच्या पुढील टप्प्यावर रुग्णाला अंथरुणावर ठेवलेले आहे. आहार क्रमांक 1 बी ची वेळ खूप वैयक्तिक आहे, परंतु सरासरी ते 10 ते 30 दिवसांपर्यंत असते. आहार क्रमांक 1b देखील बेड विश्रांतीच्या अधीन वापरला जातो. आहार क्रमांक 1a मधील फरक म्हणजे आवश्यक पोषक घटक आणि आहारातील कॅलरी सामग्रीमध्ये हळूहळू वाढ.

वाळलेल्या (परंतु टोस्ट केलेले नाही) क्रॅकर्स (75-100 ग्रॅम) स्वरूपात ब्रेडला परवानगी आहे. प्युरीड सूप सादर केले जातात, श्लेष्मल झिल्लीच्या जागी; दूध दलिया अधिक वेळा सेवन केले जाऊ शकते. बेबी फूडसाठी भाज्या आणि फळे आणि फेटलेल्या अंडीपासून बनवलेल्या डिशेससाठी एकसंध कॅन केलेला अन्न अनुमत आहे. सर्व शिफारस केलेले पदार्थ आणि मांस आणि माशांचे पदार्थ स्टीम सॉफ्ले, क्वेनेल्स, मॅश केलेले बटाटे, कटलेटच्या स्वरूपात दिले जातात. उत्पादने मऊपणासाठी उकळल्यानंतर, ते चिवट अवस्थेत चोळले जातात. अन्न उबदार असणे आवश्यक आहे. उर्वरित शिफारसी आहार क्रमांक 1 ए प्रमाणेच आहेत.

आहार क्रमांक 1 बी ची रासायनिक रचना

100 ग्रॅम पर्यंत प्रथिने, 100 ग्रॅम पर्यंत चरबी (30 ग्रॅम भाजी), कर्बोदकांमधे 300 ग्रॅम, कॅलरीज 2300 - 2500 किलो कॅलरी, मीठ 6 ग्रॅम; रेटिनॉल 2 मिग्रॅ, थायामिन 4 मिग्रॅ, रिबोफ्लेविन 4 मिग्रॅ, निकोटिनिक ऍसिड 30 मिग्रॅ, एस्कॉर्बिक ऍसिड 100 मिग्रॅ; कॅल्शियम 0.8 ग्रॅम, फॉस्फरस 1.2 ग्रॅम, मॅग्नेशियम 0.5 ग्रॅम, लोह 15 मिग्रॅ. मुक्त द्रव एकूण रक्कम 2 लिटर आहे. गरम पदार्थांचे तापमान 55 - 60 डिग्री सेल्सियस पर्यंत असते, थंड - 15 - 20 डिग्री सेल्सियस पेक्षा कमी नसते.

आहार सुधारण्यात नर्सची भूमिका:

आहारतज्ञ खानपान विभागाच्या कामावर आणि स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक नियमांचे पालन यावर लक्ष ठेवतात, डॉक्टर आहार बदलतात तेव्हा आहाराच्या शिफारशींच्या अंमलबजावणीवर लक्ष ठेवतात, जेव्हा उत्पादने गोदाम आणि स्वयंपाकघरात येतात तेव्हा त्यांची गुणवत्ता तपासतात आणि योग्य नियंत्रण करतात. अन्न पुरवठा साठवण. उत्पादन प्रमुख (शेफ) च्या सहभागासह आणि आहारतज्ञांच्या मार्गदर्शनाखाली, डिशच्या कार्ड इंडेक्सनुसार दैनिक मेनू-लेआउट तयार करतो. रासायनिक रचना आणि आहारातील कॅलरी सामग्रीची नियतकालिक गणना करते, प्रत्यक्ष तयार केलेले पदार्थ आणि आहार (प्रथिने, चरबी, कर्बोदके, जीवनसत्त्वे, खनिजे, ऊर्जा मूल्य इ.) यांच्या रासायनिक रचनेवर नियंत्रण ठेवते आणि निवडकपणे प्रयोगशाळेत वैयक्तिक डिश पाठवते. राज्य सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल पर्यवेक्षण केंद्र. उत्पादनांचे बुकमार्क करणे आणि स्वयंपाकघरातून डिशेस डिपार्टमेंटमध्ये सोडणे, प्राप्त झालेल्या ऑर्डरनुसार, तयार उत्पादनांचे ग्रेडिंग नियंत्रित करते. विभाग, इन्व्हेंटरी, भांडी, तसेच कर्मचार्‍यांद्वारे वैयक्तिक स्वच्छतेचे वितरण नियमांची अंमलबजावणी येथे वितरण आणि कॅन्टीनच्या स्वच्छताविषयक स्थितीवर नियंत्रण ठेवते. पॅरामेडिकल कामगार आणि स्वयंपाकघरातील कर्मचार्‍यांसह उपचारात्मक पोषणावर वर्ग आयोजित करते. केटरिंग कामगारांच्या प्रतिबंधात्मक वैद्यकीय तपासणीचे वेळेवर आचरण आणि प्राथमिक किंवा नियतकालिक वैद्यकीय परीक्षा उत्तीर्ण न झालेल्या व्यक्तींच्या कामातून वगळण्यावर नियंत्रण ठेवते.

आहार क्रमांक १

सामान्य माहिती

आहार क्रमांक 1 साठी संकेत

पुनर्प्राप्ती आणि माफीच्या कालावधीत, लुप्त होण्याच्या अवस्थेत पोटाचा पेप्टिक अल्सर (आहार उपचारांचा कालावधी 3-5 महिने असतो).

आहार क्रमांक 1 चा उद्देश अल्सर आणि इरोशनच्या दुरुस्तीच्या प्रक्रियेस गती देणे, गॅस्ट्रिक म्यूकोसाची जळजळ कमी करणे किंवा प्रतिबंधित करणे आहे.

हा आहार पोटाच्या सेक्रेटरी आणि मोटर-इव्हॅक्युएशन फंक्शनच्या सामान्यीकरणात योगदान देतो.

आहार क्रमांक 1 शारीरिक क्रियाकलापांशी संबंधित नसलेल्या कामाच्या दरम्यान स्थिर स्थितीत किंवा बाह्यरुग्ण स्थितीत पोषक तत्वांसाठी शरीराच्या शारीरिक गरजा पूर्ण करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे.

आहार क्रमांक 1 ची सामान्य वैशिष्ट्ये

आहार क्रमांक 1 च्या वापराचा उद्देश यांत्रिक, रासायनिक आणि थर्मल आक्रमकतेपासून पोटाला मध्यम प्रमाणात वाचवणे आणि वरच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या भिंती आणि रिसेप्टर उपकरणांवर स्पष्टपणे चिडचिड करणारा प्रभाव असलेल्या पदार्थांच्या आहारामध्ये प्रतिबंधित करणे आहे. तसेच अपचनीय पदार्थ. स्राव मजबूत कारक घटक आणि जठरासंबंधी श्लेष्मल त्वचा रासायनिक चिडचिड करणारे पदार्थ वगळा. खूप गरम आणि खूप थंड दोन्ही पदार्थ आहारातून वगळण्यात आले आहेत.

आहार क्रमांक 1 साठी आहार अंशात्मक आहे, दिवसातून 6 वेळा, लहान भागांमध्ये. हे आवश्यक आहे की जेवण दरम्यानचा ब्रेक 4 तासांपेक्षा जास्त नसावा, निजायची वेळ आधी एक तास आधी हलके डिनर करण्याची परवानगी आहे. रात्री, आपण एक ग्लास दूध किंवा मलई पिऊ शकता. अन्न पूर्णपणे चघळण्याची शिफारस केली जाते.

अन्न उकडलेले आणि मुख्यतः शुद्ध स्वरूपात द्रव, मऊ आणि घन असते. आहारातील पौष्टिकतेमध्ये अन्नाची सुसंगतता अत्यंत महत्वाची असल्याने, ते फायबरयुक्त पदार्थ (जसे की सलगम, मुळा, मुळा, शतावरी, सोयाबीनचे, मटार), कातडे असलेली फळे आणि खडबडीत कातडी असलेली कच्ची बेरी (जसे की गूजबेरी) कमी करतात. बेदाणा, द्राक्षे).

डिशेस उकडलेले किंवा वाफवलेले शिजवलेले असतात. त्यानंतर, ते चिरडलेल्या अवस्थेत चिरडले जातात. मासे आणि खडबडीत मांस संपूर्ण खाल्ले जाऊ शकते. काही पदार्थ बेक केले जाऊ शकतात, परंतु क्रस्टशिवाय.

आहार क्रमांक 1 ची रासायनिक रचना

प्रथिने 100 ग्रॅम (ज्यापैकी 60% प्राणी उत्पत्तीचे), चरबी 90-100 ग्रॅम (30% भाजीपाला), कार्बोहायड्रेट 400 ग्रॅम, टेबल सॉल्ट 6 ग्रॅम, कॅलरीज 2800-2900 किलो कॅलरी, एस्कॉर्बिक ऍसिड 100 मिग्रॅ, रेटिनॉल 2 मिग्रॅ, थायमिन 4 मिग्रॅ, रिबोफ्लेविन 4 मिग्रॅ, निकोटीनिक ऍसिड 30 मिग्रॅ; कॅल्शियम 0.8 ग्रॅम, फॉस्फरस किमान 1.6 ग्रॅम, मॅग्नेशियम 0.5 ग्रॅम, लोह 15 मिग्रॅ. मुक्त द्रवपदार्थाची एकूण मात्रा 1.5 लीटर आहे, अन्न तापमान सामान्य आहे. मीठ मर्यादित ठेवण्याची शिफारस केली जाते.

• - कालच्या बेकिंग किंवा वाळलेल्या सर्वोच्च दर्जाच्या पिठापासून गव्हाची ब्रेड; राई ब्रेड आणि कोणतीही ताजी ब्रेड, पेस्ट्री आणि पफ पेस्ट्री उत्पादने वगळण्यात आली आहेत.
• - मॅश केलेले आणि चांगले उकडलेले तृणधान्ये, दुग्धशाळा, भाजीपाला प्युरी सूप, लोणी, अंडी-दुधाचे मिश्रण, मलई यांचे सूप; मांस आणि मासे मटनाचा रस्सा, मशरूम आणि मजबूत भाजीपाला मटनाचा रस्सा, कोबी सूप, बोर्श, ओक्रोशका वगळण्यात आले आहेत.
• - मांसाचे पदार्थ - गोमांस, तरुण कमी चरबीयुक्त कोकरू, सुव्यवस्थित डुकराचे मांस, कोंबडी, टर्की पासून वाफवलेले आणि उकडलेले; मांसाचे चरबीयुक्त आणि sinewy प्रकार, कुक्कुटपालन, बदक, हंस, कॅन केलेला मांस, स्मोक्ड मांस वगळण्यात आले आहे.
• - फिश डिश सामान्यतः कमी चरबीयुक्त वाण असतात, त्वचेशिवाय, तुकडे किंवा कटलेटच्या स्वरूपात; पाणी किंवा वाफेने शिजवलेले.
• - दुग्धजन्य पदार्थ - दूध, मलई, नॉन-आम्लयुक्त केफिर, दही, सॉफ्लेच्या स्वरूपात कॉटेज चीज, आळशी डंपलिंग्ज, पुडिंग; उच्च आंबटपणा असलेले दुग्धजन्य पदार्थ वगळलेले आहेत.
• - रवा, बकव्हीट, तांदूळ, पाण्यात उकडलेले, दूध, अर्ध-चिकट, मॅश केलेले अन्नधान्य; बाजरी, बार्ली आणि बार्ली ग्रोट्स, शेंगा, पास्ता वगळण्यात आले आहेत.
• - भाजीपाला - बटाटे, गाजर, बीट्स, फ्लॉवर, पाण्यात किंवा वाफेत उकडलेले, सॉफ्ले, मॅश केलेले बटाटे, स्टीम पुडिंग्ज.
• - क्षुधावर्धक - उकडलेले भाज्या कोशिंबीर, उकडलेले जीभ, डॉक्टरांचे सॉसेज, डेअरी, आहारातील, भाजीपाला मटनाचा रस्सा वर ऍस्पिक मासे.
• - गोड पदार्थ - फ्रूट प्युरी, किसल, जेली, प्युरीड कंपोटेस, साखर, मध.
• - पेये - दूध, मलई, फळे आणि बेरीचे गोड रस असलेले कमकुवत चहा.
• - चरबी - लोणी आणि शुद्ध सूर्यफूल तेल पदार्थांमध्ये जोडले जाते.

वगळलेले पदार्थ आणि आहार क्रमांक 1 चे पदार्थ

आपल्या आहारातून दोन अन्न गट वगळले पाहिजेत.

• - वेदना कारणीभूत किंवा वाढवणारे अन्न. यात समाविष्ट आहे: पेय - मजबूत चहा, कॉफी, कार्बोनेटेड पेये; टोमॅटो इ.
• - अशी उत्पादने जी पोट आणि आतड्यांमधील स्राव मजबूतपणे उत्तेजित करतात. यामध्ये हे समाविष्ट आहे: एकाग्र केलेले मांस आणि मासे मटनाचा रस्सा, मशरूमचे डेकोक्शन; तळलेले पदार्थ; स्वतःच्या रसात शिजवलेले मांस आणि मासे; मांस, मासे, टोमॅटो आणि मशरूम सॉस; खारट किंवा स्मोक्ड मासे आणि मांस उत्पादने; मांस आणि मासे कॅन केलेला अन्न; खारट, लोणचेयुक्त भाज्या आणि फळे; मसाले आणि मसाले (मोहरी, तिखट मूळ असलेले एक रोपटे).

याव्यतिरिक्त, खालील वगळलेले आहेत: राय नावाचे धान्य आणि कोणत्याही ताजे ब्रेड, पेस्ट्री उत्पादने; उच्च आंबटपणासह दुग्धजन्य पदार्थ; बाजरी, बार्ली, बार्ली आणि कॉर्न ग्रिट, शेंगा; पांढरा कोबी, मुळा, अशा रंगाचा, कांदा, काकडी; खारट, लोणचे आणि लोणचेयुक्त भाज्या, मशरूम; आंबट आणि फायबर समृद्ध फळे आणि बेरी.

रुग्णाच्या भावनांवर लक्ष केंद्रित करणे आवश्यक आहे. जर, एखादे विशिष्ट उत्पादन खाताना, रुग्णाला एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात अस्वस्थता वाटत असेल आणि त्याहूनही अधिक मळमळ, उलट्या, तर हे उत्पादन टाकून द्यावे.

चाचणी

शारीरिक पुनर्वसनासाठी

पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरसाठी शारीरिक पुनर्वसन

परिचय

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांची समस्या या क्षणी सर्वात संबंधित आहे. अवयव आणि प्रणालींच्या सर्व रोगांमध्ये, कोरोनरी हृदयरोगानंतर पेप्टिक अल्सरचा दुसरा क्रमांक लागतो.

कामाचा उद्देश: पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरसाठी शारीरिक पुनर्वसनाच्या पद्धतींचा अभ्यास करणे.

संशोधन उद्दिष्टे:

.पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरवरील मुख्य क्लिनिकल डेटाचा अभ्यास करण्यासाठी.

2.पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरसाठी शारीरिक पुनर्वसन पद्धतींचा अभ्यास करणे.

सध्याच्या टप्प्यावर, पुनर्वसन उपायांचे संपूर्ण कॉम्प्लेक्स पेप्टिक अल्सर असलेल्या रुग्णांच्या पुनर्प्राप्तीमध्ये उत्कृष्ट परिणाम देते. ओरिएंटल मेडिसिन, वैकल्पिक औषध आणि इतर उद्योगांमधून पुनर्वसन प्रक्रियेत अधिकाधिक पद्धती समाविष्ट केल्या जातात. सायकोरेग्युलेटरी एजंट्स आणि स्वयं-प्रशिक्षण घटकांच्या वापरानंतर सर्वोत्तम प्रभाव आणि स्थिर माफी होते.

एल.एस. खोडासेविच पेप्टिक अल्सरचे खालील स्पष्टीकरण देतात - हा एक जुनाट आजार आहे ज्यामध्ये बिघडलेले कार्य आणि पोट किंवा ड्युओडेनमच्या भिंतीमध्ये अल्सर तयार होतो.

संशोधन एल.एस. खोडासेविच (2005) यांनी दर्शविले की पाचक प्रणालीतील सर्वात सामान्य रोगांपैकी एक म्हणजे पेप्टिक अल्सर. पेप्टिक अल्सर प्रौढ लोकसंख्येच्या 5% पर्यंत प्रभावित करते. 40-60 वर्षांच्या वयात सर्वाधिक घटना दिसून येतात, ग्रामीण रहिवाशांपेक्षा शहरी रहिवाशांमध्ये घटना जास्त आहे. दरवर्षी 3,000 लोक या आजारामुळे आणि त्याच्या गुंतागुंतांमुळे मरतात. मुख्यतः 50 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या पुरुषांमध्ये पेप्टिक अल्सर अधिक वेळा विकसित होतो. एस.एन. पोपोव्ह यांनी जोर दिला की रशियामध्ये असे 10 दशलक्षाहून अधिक रुग्ण आहेत ज्यांपैकी अंदाजे 33% मध्ये अल्सरची जवळजवळ वार्षिक पुनरावृत्ती होते. पेप्टिक अल्सर कोणत्याही वयोगटातील लोकांमध्ये होतो, परंतु 30-50 वर्षे वयोगटातील पुरुषांमध्ये अधिक वेळा होतो. I.A. कल्युझ्नोव्हा दावा करतात की बहुतेकदा हा रोग पुरुषांना प्रभावित करतो. ड्युओडेनममधील अल्सरचे स्थानिकीकरण तरुण लोकांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. ग्रामीण लोकसंख्येपेक्षा शहरी लोकसंख्येला पेप्टिक अल्सरच्या आजाराने ग्रासले आहे.

एल.एस. खोडासेविच पेप्टिक अल्सरच्या पुढील संभाव्य गुंतागुंतांचा उल्लेख करतात: अल्सरचे छिद्र (छिद्र), आत प्रवेश करणे (स्वादुपिंडात, मोठ्या आतड्याची भिंत, यकृत), रक्तस्त्राव, पेरील्सेरस जठराची सूज, पेरिगॅस्ट्रिटिस, पेरीयुल्सेरस ड्युओडेनाइटिस, पेरिड्युओडेनाइटिस; पोटाच्या इनलेट आणि आउटलेटचा स्टेनोसिस, ड्युओडेनल बल्बचा स्टेनोसिस आणि विकृती, पोटाच्या अल्सरची घातकता, एकत्रित गुंतागुंत.

पुनर्वसन उपायांच्या संकुलात, त्यानुसार एस.एन. Popov, औषधे, मोटर पथ्ये, व्यायाम थेरपी आणि उपचारांच्या इतर शारीरिक पद्धती, मालिश, उपचारात्मक पोषण हे सर्व प्रथम वापरले पाहिजे. व्यायाम थेरपी आणि मसाज न्यूरो-ट्रॉफिक प्रक्रिया आणि चयापचय सुधारतात किंवा सामान्य करतात, पाचन कालव्यातील स्राव, मोटर, शोषण आणि उत्सर्जित कार्ये पुनर्संचयित करण्यात मदत करतात.

धडा 1. पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरवरील मूलभूत क्लिनिकल डेटा

1 पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

खोडासेविच यांच्या मते एल.एस. (2005) "पेप्टिक अल्सर" हा शब्द पाचनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या नाशाच्या साइट्सच्या निर्मितीद्वारे दर्शविला जातो. पोटात, ते कमी वक्रतेवर अधिक वेळा स्थानिकीकरण केले जाते, ड्युओडेनममध्ये - मागील भिंतीवरील बल्बमध्ये. नरक. इबाटोव्हचा असा विश्वास आहे की पीयूच्या प्रारंभास कारणीभूत घटक दीर्घकाळ आणि / किंवा पुनरावृत्ती होणारा भावनिक ताण, अनुवांशिक पूर्वस्थिती, जुनाट जठराची सूज आणि ड्युओडेनाइटिसची उपस्थिती, हेलिकोबॅक्टर पायलोरीचे दूषित होणे, खाण्याचे विकार, धूम्रपान आणि मद्यपान.

शैक्षणिक शब्दकोश-संदर्भ पुस्तकात ओ.व्ही. कोझीरेवा, ए.ए. इव्हानोव्हच्या "अल्सर" ची संकल्पना त्वचेच्या किंवा श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागावरील ऊतींचे स्थानिक नुकसान, त्यांच्या मुख्य थराचा नाश आणि हळूहळू बरी होणारी जखम आणि सामान्यतः परदेशी सूक्ष्मजीवांनी संक्रमित होते.

एस.एन. पोपोव्हचा असा विश्वास आहे की एनएसचे विविध घाव (तीव्र सायकोट्रॉमा, शारीरिक आणि विशेषतः मानसिक ताण, विविध चिंताग्रस्त रोग) पीयूच्या विकासास हातभार लावतात. हार्मोनल घटक आणि विशेषतः हिस्टामाइन आणि सेरोटोनिनचे महत्त्व देखील लक्षात घेतले पाहिजे, ज्याच्या प्रभावाखाली ऍसिड-पेप्टिक घटकाची क्रिया वाढते. विशिष्ट महत्त्व म्हणजे आहार आणि अन्न रचनांचे उल्लंघन. अलिकडच्या वर्षांत, या रोगाच्या संसर्गजन्य (व्हायरल) स्वरूपाला वाढती स्थान दिले जाते. आनुवंशिक आणि घटनात्मक घटक देखील PU च्या विकासामध्ये विशिष्ट भूमिका बजावतात.

एल.एस. खोडासेविच क्रॉनिक अल्सरच्या निर्मितीमध्ये दोन टप्पे ओळखतात:

इरोशन - श्लेष्मल झिल्लीच्या नेक्रोसिसच्या परिणामी वरवरचा दोष;

तीव्र व्रण - एक सखोल दोष जो केवळ श्लेष्मल त्वचाच नव्हे तर पोटाच्या भिंतीच्या इतर पडद्याला देखील पकडतो.

एस.एन. पोपोव्हचा असा विश्वास आहे की सध्या "आक्रमकता" आणि "संरक्षण" च्या स्थानिक घटकांच्या गुणोत्तरातील बदलांमुळे पोटात अल्सर किंवा पक्वाशया विषयी व्रण तयार होतात; त्याच वेळी, "संरक्षण" घटक कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर "आक्रमकता" मध्ये लक्षणीय वाढ झाली आहे. (म्यूकोबॅक्टेरियल स्रावाच्या उत्पादनात घट, पृष्ठभागाच्या एपिथेलियमच्या शारीरिक पुनरुत्पादनाच्या प्रक्रियेस मंदावणे, मायक्रोकिर्क्युलेटरी बेडमध्ये रक्त परिसंचरण कमी होणे आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या मज्जातंतू ट्रॉफिझम; सॅनोजेनेसिसच्या मुख्य यंत्रणेचा प्रतिबंध - रोगप्रतिकारक शक्ती इ.).

एल.एस. खोडासेविच गॅस्ट्रिक अल्सर आणि पायलोरोड्युओडेनल अल्सरच्या पॅथोजेनेसिसमधील फरक उद्धृत करतात.

पायलोरोड्युओडेनल अल्सरचे पॅथोजेनेसिस:

पोट आणि पक्वाशया विषयी dysmotility;

ऍसिड-पेप्टिक फॅक्टरच्या क्रियाकलाप वाढीसह व्हॅगस मज्जातंतूची हायपरटोनिसिटी;

पिट्यूटरी ऍड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हार्मोन आणि एड्रेनल ग्लुकोकोर्टिकोइड्सची वाढलेली पातळी;

श्लेष्मल झिल्लीच्या संरक्षणाच्या घटकांपेक्षा आक्रमकतेच्या ऍसिड-पेप्टिक घटकाचे महत्त्वपूर्ण वर्चस्व.

गॅस्ट्रिक अल्सरचे रोगजनन:

हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी प्रणालीच्या कार्यांचे दडपशाही, योनि मज्जातंतूच्या टोनमध्ये घट आणि गॅस्ट्रिक स्रावची क्रिया;

श्लेष्मल संरक्षणात्मक घटकांचे कमकुवत होणे

1.2 पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरचे क्लिनिकल चित्र, वर्गीकरण आणि गुंतागुंत

रोगाच्या क्लिनिकल चित्रात, एस.एन. पोपोव्हने वेदना सिंड्रोम लक्षात घेतला, जो अल्सरच्या स्थानावर अवलंबून असतो, डिस्पेप्टिक सिंड्रोम (मळमळ, उलट्या, छातीत जळजळ, भूक मध्ये बदल), जे वेदनांप्रमाणेच लयबद्ध असू शकते, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव किंवा पेरिटोनिटिस क्लिनिकमध्ये लक्षणे असू शकतात तेव्हा व्रण छिद्रित आहे.

अग्रगण्य वैशिष्ट्य, त्यानुसार S.N. पोपोवा आणि एल.एस. खोडासेविच, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात एक कंटाळवाणा, वेदनादायक वेदना आहे, बहुतेकदा एपिगस्ट्रिक प्रदेशात, सामान्यतः पोटाच्या व्रणाने खाल्ल्यानंतर 1-1.5 तासांनी आणि पक्वाशयासंबंधी व्रणाने 3 तासांनंतर उद्भवते, ज्या वेदना सहसा स्थानिकीकृत असतात. ओटीपोटाच्या मध्यरेषेच्या उजवीकडे. कधीकधी रिकाम्या पोटावर वेदना होतात, तसेच रात्रीच्या वेदना होतात. गॅस्ट्रिक अल्सर सामान्यतः 35 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये आढळतो, पक्वाशया विषयी व्रण - तरुण लोकांमध्ये. वसंत ऋतूच्या तीव्रतेची एक विशिष्ट हंगामीता आहे

YaB दरम्यान S.N. पोपोव्ह चार टप्पे वेगळे करतो: तीव्रता, लुप्त होणारी तीव्रता, अपूर्ण माफी आणि संपूर्ण माफी. PU ची सर्वात धोकादायक गुंतागुंत म्हणजे पोटाच्या भिंतीचे छिद्र, ओटीपोटात तीव्र "खंजीर" वेदना आणि पेरीटोनियमच्या जळजळ होण्याची चिन्हे. यासाठी त्वरित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे.

पी.एफ. लिटवित्स्की पीयूच्या अभिव्यक्तींचे अधिक तपशीलवार वर्णन करतात. PUD एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशातील वेदना, डिस्पेप्टिक लक्षणे (हवा, अन्नाने ढेकर येणे, मळमळ, छातीत जळजळ, बद्धकोष्ठता), कमी कार्यक्षमता, अशक्तपणा, टाकीकार्डिया, धमनी हायपोटेन्शन, मध्यम स्थानिक वेदना आणि स्नायू संरक्षण या स्वरूपात प्रकट होतो. epigastric प्रदेश, आणि ulcers छिद्र पाडणे किंवा रक्तस्त्राव पदार्पण करू शकता.

DU 75% रूग्णांमध्ये प्रचलित असलेल्या वेदना, वेदनांच्या उंचीवर उलट्या होणे, आराम (वेदना कमी होणे), अपचनाच्या अनिश्चित तक्रारी (ढेकर येणे, छातीत जळजळ, गोळा येणे, 40-70% मध्ये अन्न असहिष्णुता, वारंवार बद्धकोष्ठता), पॅल्पेशन द्वारे प्रकट होते. एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशातील वेदनांद्वारे निर्धारित केले जाते, काहीवेळा ओटीपोटाच्या स्नायूंच्या काही प्रतिकारांसह, अस्थिनोव्हेजेटिव्ह अभिव्यक्ती आणि माफी आणि तीव्रतेचा कालावधी देखील लक्षात घ्या, नंतरचे अनेक आठवडे टिकते.

शैक्षणिक शब्दकोश-संदर्भ पुस्तकात ओ.व्ही. कोझीरेवा, ए.ए. इव्हानोव्ह अल्सर वेगळे करतात:

ड्युओडेनल - पक्वाशया विषयी व्रण. हे एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात नियतकालिक वेदनांसह पुढे जाते, जे खाल्ल्यानंतर दीर्घकाळानंतर, रिकाम्या पोटी किंवा रात्री दिसून येते. उलट्या होत नाहीत (जर स्टेनोसिस विकसित झाला नसेल), तर अनेकदा गॅस्ट्रिक ज्यूसची आम्लता वाढते, रक्तस्त्राव होतो;

gastroduodenal - GU आणि पक्वाशया विषयी व्रण;

पोट - GU;

छिद्रित व्रण - पोट आणि ड्युओडेनमचे व्रण, मुक्त उदर पोकळीमध्ये छिद्रित.

पी.एफ. लिटवित्स्की आणि यु.एस. पोपोवा BU चे वर्गीकरण देतात:

बहुतेक प्रकारचे 1 अल्सर पोटाच्या शरीरात आढळतात, म्हणजे कमीत कमी प्रतिकाराचे ठिकाण, तथाकथित संक्रमण क्षेत्र, पोटाच्या शरीराच्या आणि अँट्रमच्या दरम्यान स्थित असलेल्या भागात. या स्थानिकीकरणाच्या अल्सरची मुख्य लक्षणे म्हणजे छातीत जळजळ, ढेकर येणे, मळमळ, उलट्या, ज्यामुळे आराम मिळतो, खाल्ल्यानंतर 10-30 मिनिटांत वेदना होतात, जे पाठीमागे, डाव्या हायपोकॉन्ड्रियम, छातीचा डावा अर्धा भाग आणि / किंवा उरोस्थीच्या मागे. पोटाच्या एंट्रमचा अल्सर तरुण लोकांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. हे "भुकेले" आणि रात्रीच्या वेदना, छातीत जळजळ, कमी वेळा - तीव्र आंबट वासाने उलट्या द्वारे प्रकट होते.

जठरासंबंधी व्रण जे पक्वाशयाच्या व्रणासह एकत्र होतात.

पायलोरिक कालव्याचे अल्सर. त्यांच्या अभ्यासक्रमात आणि अभिव्यक्तींमध्ये, ते पोटाच्या अल्सरपेक्षा पक्वाशयाच्या अल्सरसारखे असतात. व्रणाची मुख्य लक्षणे म्हणजे एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात तीक्ष्ण वेदना, दिवसाच्या कोणत्याही वेळी सतत किंवा यादृच्छिकपणे उद्भवू शकतात, वारंवार तीव्र उलट्या होऊ शकतात. असा अल्सर सर्व प्रकारच्या गुंतागुंतांनी भरलेला असतो, प्रामुख्याने पायलोरिक स्टेनोसिस. बर्याचदा, अशा अल्सरसह, डॉक्टरांना सर्जिकल हस्तक्षेपाचा अवलंब करण्यास भाग पाडले जाते;

उच्च अल्सर (सबकार्डियल प्रदेश), पोटाच्या कमी वक्रतेवर एसोफेजियल-गॅस्ट्रिक जंक्शन जवळ स्थानिकीकृत. हे 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या वृद्ध लोकांमध्ये अधिक सामान्य आहे. अशा व्रणाचे मुख्य लक्षण म्हणजे झीफॉइड प्रक्रियेच्या क्षेत्रामध्ये (फसळ्यांखाली, जिथे उरोस्थी संपते) खाल्ल्यानंतर लगेच वेदना होतात. अशा अल्सरची वैशिष्ट्यपूर्ण गुंतागुंत म्हणजे अल्सरेटिव्ह रक्तस्त्राव आणि आत प्रवेश करणे. बहुतेकदा त्याच्या उपचारांमध्ये सर्जिकल हस्तक्षेपाचा अवलंब करणे आवश्यक असते;

ड्युओडेनल अल्सर. 90% प्रकरणांमध्ये, पक्वाशया विषयी व्रण बल्बमध्ये स्थानिकीकृत केला जातो (त्याच्या वरच्या भागात घट्ट होणे). मुख्य लक्षणे छातीत जळजळ, "भुकेलेला" आणि रात्रीच्या वेदना आहेत, बहुतेकदा ओटीपोटाच्या उजव्या बाजूला.

एस.एन. पोपोव्ह अल्सरचे वर्गीकरण प्रकारानुसार (एकल आणि एकाधिक), एटिओलॉजी (हेलिकोबॅक्टर पायलोरीशी संबंधित आणि एचआरशी संबंधित नसलेले), क्लिनिकल कोर्सनुसार (नमुनेदार, अॅटिपिकल (एटिपिकल वेदना सिंड्रोमसह, वेदनारहित, परंतु इतर क्लिनिकल प्रकटीकरणांसह, लक्षणे नसलेले) द्वारे देखील करतात. , गॅस्ट्रिक स्रावाच्या पातळीनुसार (वाढीव स्रावासह, सामान्य स्रावासह आणि कमी स्रावासह), कोर्सच्या स्वरूपानुसार (पहिल्यांदा पीयू आढळले, वारंवार कोर्स), रोगाच्या टप्प्यानुसार (तीव्रता किंवा माफी) , गुंतागुंतांच्या उपस्थितीमुळे (रक्तस्त्राव, छिद्र, स्टेनोसिस, घातकता).

पीयूचा क्लिनिकल कोर्स, एस.एन. पोपोव्ह, रक्तस्त्राव, उदर पोकळीमध्ये अल्सरचे छिद्र पडणे, पायलोरस अरुंद होणे यामुळे गुंतागुंत होऊ शकते. दीर्घ कोर्ससह, अल्सरचे कर्करोगजन्य ऱ्हास होऊ शकतो. 24-28% रूग्णांमध्ये, अल्सर सहजपणे पुढे जाऊ शकतात - वेदनाशिवाय किंवा दुसर्या रोगासारखे वेदना (एनजाइना पेक्टोरिस, ऑस्टिओचोंड्रोसिस इ.) आणि योगायोगाने आढळून येते. PU देखील गॅस्ट्रिक आणि आतड्यांसंबंधी अपचन, asthenoneurotic सिंड्रोम सोबत असू शकते.

यु.एस. पोपोवा पेप्टिक अल्सरच्या संभाव्य गुंतागुंतांचे अधिक तपशीलवार वर्णन करतात:

अल्सरचे छिद्र (छिद्र), म्हणजे पोटाच्या भिंतीमध्ये (किंवा 12PC) जखमेच्या माध्यमातून तयार होणे, ज्याद्वारे न पचलेले अन्न, आम्लयुक्त जठरासंबंधी रस एकत्रितपणे, पोटाच्या पोकळीत प्रवेश करते. बर्‍याचदा अल्सरचे छिद्र अल्कोहोल पिणे, जास्त खाणे किंवा जास्त शारीरिक श्रम केल्यामुळे उद्भवते.

आत प्रवेश करणे पोटाच्या अखंडतेचे उल्लंघन आहे, जेव्हा गॅस्ट्रिक सामग्री जवळच्या स्वादुपिंड, ओमेंटम, आतड्यांसंबंधी लूप किंवा इतर अवयवांमध्ये पसरते. हे तेव्हा घडते जेव्हा, जळजळ होण्याच्या परिणामी, पोट किंवा ड्युओडेनमची भिंत आसपासच्या अवयवांसह फ्यूज होते (आसंजन तयार होते). वेदनांचे हल्ले खूप मजबूत असतात आणि औषधांच्या मदतीने काढले जात नाहीत. उपचारासाठी शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे.

अल्सरच्या तीव्रतेदरम्यान रक्तस्त्राव होऊ शकतो. ही तीव्रतेची सुरुवात असू शकते किंवा अल्सरची इतर लक्षणे (वेदना, छातीत जळजळ इ.) आधीच दिसू लागल्यावर उघडली जाऊ शकते. हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की अल्सर रक्तस्त्राव गंभीर, खोल, प्रगत व्रण आणि ताजे, लहान व्रण अशा दोन्ही ठिकाणी होऊ शकतो. ब्लीडिंग अल्सरची मुख्य लक्षणे म्हणजे काळे मल आणि कॉफीच्या रंगाची उलटी (किंवा रक्ताची उलटी).

आणीबाणीच्या परिस्थितीत, जेव्हा अल्सरेटिव्ह रक्तस्त्रावसह, रुग्णाची स्थिती धोकादायक बनते, तेव्हा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप केला जातो (रक्तस्त्राव झालेल्या जखमेला बांधले जाते). बर्याचदा, अल्सर रक्तस्त्राव औषधोपचाराने केला जातो.

सबडायाफ्रामॅटिक गळू म्हणजे डायाफ्राम आणि लगतच्या अवयवांमधील पूचा संग्रह. पीयूची ही गुंतागुंत अत्यंत दुर्मिळ आहे. अल्सरच्या छिद्रामुळे किंवा पोट किंवा ड्युओडेनमच्या लिम्फॅटिक प्रणालीद्वारे संक्रमणाचा प्रसार झाल्यामुळे पीयूच्या तीव्रतेच्या काळात हे विकसित होते.

पोटाच्या पायलोरिक भागाचा अडथळा (पायलोरिक स्टेनोसिस) हे शरीरशास्त्रीय विकृती आणि स्फिंक्टर लुमेनचे अरुंदीकरण आहे ज्यामुळे पायलोरिक कालव्याच्या अल्सर किंवा ड्युओडेनमच्या सुरुवातीच्या भागावर डाग पडतात. या घटनेमुळे पोटातून अन्न बाहेर काढण्यात अडचण येते किंवा पूर्ण बंद होते. पायलोरिक स्टेनोसिस आणि पाचन प्रक्रियेच्या संबंधित विकारांमुळे सर्व प्रकारचे चयापचय विकार होतात, ज्यामुळे शरीराची झीज होते. उपचारांची मुख्य पद्धत म्हणजे शस्त्रक्रिया.

पेप्टिक अल्सर पुनर्वसन

1.3 पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरचे निदान

पीयूचे निदान बहुतेकदा रुग्णांना तीव्रतेच्या काळात केले जाते, यु.एस. पोपोवा. अल्सरचे पहिले आणि मुख्य लक्षण म्हणजे वरच्या ओटीपोटात, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात (नाभीच्या वर, कोस्टल कमानी आणि स्टर्नमच्या जंक्शनवर) तीव्र स्पास्मोडिक वेदना. अल्सरसह वेदना - तथाकथित भुकेलेला, रुग्णाला रिकाम्या पोटी किंवा रात्री त्रास देणे. काही प्रकरणांमध्ये, खाल्ल्यानंतर 30-40 मिनिटांत वेदना होऊ शकतात. वेदना व्यतिरिक्त, पेप्टिक अल्सरच्या तीव्रतेची इतर लक्षणे देखील आहेत. छातीत जळजळ, आंबट ढेकर येणे, उलट्या होणे (आधी मळमळ न होता दिसून येते आणि तात्पुरता आराम मिळतो), भूक वाढणे, सामान्य कमजोरी, थकवा, मानसिक असंतुलन. हे लक्षात घेणे देखील महत्त्वाचे आहे की पेप्टिक अल्सरच्या तीव्रतेच्या वेळी, नियमानुसार, रुग्णाला बद्धकोष्ठतेचा त्रास होतो.

अल्सरचे निदान करण्यासाठी आधुनिक औषधांद्वारे वापरल्या जाणार्‍या पद्धती मोठ्या प्रमाणात क्रोनिक गॅस्ट्र्रिटिसचे निदान करण्याच्या पद्धतींशी जुळतात. क्ष-किरण आणि फायब्रोगॅस्ट्रोस्कोपिक अभ्यास अवयवातील शारीरिक बदल निर्धारित करतात आणि पोटाची कोणती कार्ये बिघडली आहेत या प्रश्नाचे उत्तर देखील देतात.

यु.एस. पोपोवा संशयित अल्सर असलेल्या रुग्णाची तपासणी करण्यासाठी प्रथम, सोप्या पद्धती ऑफर करते - या रक्त आणि विष्ठेच्या प्रयोगशाळेच्या चाचण्या आहेत. क्लिनिकल रक्त चाचणीमध्ये हिमोग्लोबिन आणि एरिथ्रोसाइट्सच्या पातळीत मध्यम घट झाल्यामुळे लपलेले रक्तस्त्राव दिसून येतो. मल विश्लेषण "स्टूल गुप्त रक्त चाचणी" ने त्यात रक्ताची उपस्थिती (रक्तस्त्राव अल्सरपासून) प्रकट केली पाहिजे.

PU मध्ये गॅस्ट्रिक आंबटपणा सहसा वाढतो. या संदर्भात, पीयूचे निदान करण्यासाठी एक महत्त्वाची पद्धत म्हणजे पीएच-मेट्रीद्वारे गॅस्ट्रिक ज्यूसच्या आंबटपणाचा अभ्यास करणे, तसेच गॅस्ट्रिक सामग्रीच्या भागांमध्ये हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे प्रमाण मोजणे (जठरासंबंधी सामग्री प्रोबिंगद्वारे प्राप्त केली जाते).

पोटातील अल्सरचे निदान करण्याची मुख्य पद्धत म्हणजे FGS. FGS च्या मदतीने, डॉक्टर रुग्णाच्या पोटात अल्सरची उपस्थिती केवळ सत्यापित करू शकत नाही तर तो किती मोठा आहे, तो पोटाच्या कोणत्या विशिष्ट विभागात आहे, तो ताजा किंवा बरा होणारा व्रण आहे की नाही हे देखील पाहू शकतो. रक्तस्त्राव होतो की नाही. याव्यतिरिक्त, FGS पोट किती चांगले कार्य करते याचे निदान करण्यास, तसेच अल्सरमुळे प्रभावित गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचा सूक्ष्म तुकडा विश्लेषणासाठी घेण्यास परवानगी देते (नंतरचे, विशेषतः, रुग्णाला H.P. ने प्रभावित आहे की नाही हे स्थापित करण्यास अनुमती देते).

गॅस्ट्रोस्कोपी, सर्वात अचूक संशोधन पद्धत म्हणून, आपल्याला अल्सरची उपस्थितीच नव्हे तर त्याचा आकार देखील स्थापित करण्यास अनुमती देते आणि अल्सरला कर्करोगापासून वेगळे करण्यात मदत करते, ट्यूमरमध्ये त्याचे ऱ्हास लक्षात घेण्यास मदत करते.

यु.एस. पोपोवा यावर जोर देते की पोटाची फ्लोरोस्कोपिक तपासणी केवळ पोटात अल्सरच्या उपस्थितीचे निदान करू शकत नाही तर त्याच्या मोटर आणि उत्सर्जन कार्यांचे मूल्यांकन देखील करू शकते. पोटाच्या मोटर क्षमतेच्या उल्लंघनावरील डेटा देखील अल्सरची अप्रत्यक्ष चिन्हे मानला जाऊ शकतो. तर, पोटाच्या वरच्या भागात अल्सर असल्यास, पोटातून अन्न द्रुतगतीने बाहेर काढले जाते. जर व्रण पुरेसे कमी असेल तर अन्न, उलटपक्षी, पोटात जास्त काळ टिकते.

4 पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरचे उपचार आणि प्रतिबंध

पुनर्वसन उपायांच्या संकुलात, त्यानुसार एस.एन. Popov, औषधे, मोटर पथ्ये, व्यायाम थेरपी आणि उपचारांच्या इतर शारीरिक पद्धती, मालिश, उपचारात्मक पोषण हे सर्व प्रथम वापरले पाहिजे. व्यायाम थेरपी आणि मसाज न्यूरो-ट्रॉफिक प्रक्रिया आणि चयापचय सुधारतात किंवा सामान्य करतात, पाचन कालव्यातील स्राव, मोटर, शोषण आणि उत्सर्जित कार्ये पुनर्संचयित करण्यात मदत करतात.

कारणे, चिन्हे, निदानाच्या पद्धती आणि PU चे संभाव्य गुंतागुंत काहीसे वेगळे आहेत, जे पोटाच्या किंवा ड्युओडेनमच्या कोणत्या विशिष्ट भागात तीव्रतेचे स्थानिकीकरण आहे यावर अवलंबून आहे, ओ.व्ही. कोझीरेव्ह.

त्यानुसार एन.पी. Petrushkina, रोगाचा उपचार तर्कसंगत आहार, आहार आणि मानसोपचार (प्रतिकूल रोगजनक घटक दूर करण्यासाठी) सह सुरू केले पाहिजे. तीव्र कालावधीत, तीव्र वेदना सिंड्रोमसह, औषध उपचारांची शिफारस केली जाते.

4.1 वैद्यकीय उपचार

पोपोवा यु.एस. यावर जोर देते की उपचार नेहमीच डॉक्टरांनी वैयक्तिकरित्या लिहून दिलेले असतात, अनेक महत्त्वाचे घटक विचारात घेऊन. यामध्ये रुग्णाच्या शरीराची वैशिष्ट्ये (वय, सामान्य आरोग्य, ऍलर्जीची उपस्थिती, सहवर्ती रोग) आणि रोगाच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये (पोटाच्या कोणत्या भागात अल्सर आहे, तो कसा दिसतो,) समाविष्ट आहे. रुग्णाला पीयूडीचा त्रास किती काळ आहे).

कोणत्याही परिस्थितीत, अल्सरचा उपचार नेहमीच जटिल असेल, यु.एस. पोपोवा. रोगाची कारणे कुपोषण, विशिष्ट जीवाणूमुळे पोटात संसर्ग आणि तणाव असल्याने, योग्य उपचारांचा उद्देश या प्रत्येक घटकांना निष्प्रभ करणे आवश्यक आहे.

पेप्टिक अल्सरच्या तीव्रतेसाठी औषधांचा वापर आवश्यक आहे. गॅस्ट्रिक ज्यूसची आंबटपणा कमी करण्यास मदत करणारी औषधे, ऍसिड (अँटासिड्स) च्या नकारात्मक प्रभावापासून श्लेष्मल त्वचेचे संरक्षण करतात, पोट आणि ड्युओडेनमची सामान्य गतिशीलता पुनर्संचयित करतात, अल्सरच्या उपचारांना उत्तेजन देणारी आणि श्लेष्मल त्वचा पुनर्संचयित करणारी औषधे एकत्र केली जातात. तीव्र वेदना साठी, antispasmodics वापरले जातात. मनोवैज्ञानिक विकारांच्या उपस्थितीत, तणाव, शामक औषधे लिहून दिली जातात.

4.2 आहार थेरपी

यु.एस. पोपोवा स्पष्ट करतात की अल्सरसाठी उपचारात्मक पोषण गॅस्ट्रिक म्यूकोसा आणि ड्युओडेनमला जास्तीत जास्त विश्रांती प्रदान करते, गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे यांत्रिक आणि थर्मल नुकसान वगळणे महत्वाचे आहे. सर्व अन्न शुद्ध केले जाते, ज्याचे तापमान 15 ते 55 अंश असते. याव्यतिरिक्त, PU च्या तीव्रतेच्या वेळी, गॅस्ट्रिक ज्यूसचा वाढीव स्राव उत्तेजित करणार्या उत्पादनांचा वापर अस्वीकार्य आहे. अंशात्मक पोषण - प्रत्येक 3-4 तासांनी, लहान भागांमध्ये. आहार पूर्ण असावा, जीवनसत्त्वे A, B आणि C वर लक्ष केंद्रित करा. चरबीची एकूण मात्रा दररोज 100-110 ग्रॅमपेक्षा जास्त नसावी.

4.3 फिजिओथेरपी

त्यानुसार जी.एन. पोनोमारेन्को, फिजिओथेरपी वेदना कमी करण्यासाठी आणि अँटिस्पॅस्टिक प्रभाव प्रदान करण्यासाठी, दाहक प्रक्रिया थांबविण्यासाठी, पुनरुत्पादक प्रक्रियांना उत्तेजन देण्यासाठी, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या मोटर फंक्शनचे नियमन करण्यासाठी आणि रोग प्रतिकारशक्ती वाढविण्यासाठी निर्धारित केली जाते. स्थानिक एअर क्रायथेरपीचा वापर केला जातो, सुमारे 25-30 मिनिटे मागे, ओटीपोटावर थंड हवेचा प्रभाव पडतो; आधीची उदर पोकळी वर चिखल अनुप्रयोग स्वरूपात pelotherapy; रेडॉन आणि कार्बनिक बाथ; मॅग्नेटोथेरपी, जी रोगप्रतिकारक प्रक्रियेवर सकारात्मक परिणाम करते. फिजिओथेरपीसाठी विरोधाभास गंभीर अल्सरेटिव्ह रोग, रक्तस्त्राव, फिजिओथेरपी पद्धतींबद्दल वैयक्तिक असहिष्णुता, गॅस्ट्रिक पॉलीपोसिस, अल्सर घातकता आणि फिजिओथेरपीसाठी सामान्य विरोधाभास आहेत.

1.4.4 Phytotherapy

एन.पी. Petrushkina स्पष्ट करते की फायटोथेरपी नंतर जटिल उपचारांमध्ये जोडली जाते. GU आणि DPC च्या फायटोथेरपीच्या प्रक्रियेत, ऍसिड-पेप्टिक घटकांच्या क्रियाकलाप वाढीसह, औषधांच्या गटांना तटस्थ करणे, संरक्षण करणे आणि पुनर्जन्म करणे वापरले जाते. दीर्घकालीन अल्सरेटिव्ह दोषांसह, अँटीअल्सर, हर्बल तयारी वापरली जातात (समुद्र बकथॉर्न तेल, रोझशिप ऑइल, कार्बेनोक्सोलोन, अॅलेंटन). तथापि, औषधी वनस्पती, फायटो-आहाराच्या संकलनासह उपचार कॉम्प्लेक्समध्ये जोडणे चांगले आहे.

पोटाच्या वाढत्या स्रावित क्रियाकलापांसह YABZH च्या बाबतीत, औषधी वनस्पती गोळा करण्याची शिफारस केली जाते: केळीची पाने, कॅमोमाइल फुले, कुडवीड गवत, गुलाबाची कूल्हे, यारो गवत, ज्येष्ठमध मुळे.

GU आणि DPC च्या उपचारांसाठी, लेखक अशा हर्बल तयारी देखील सुचवतात: एका जातीची बडीशेप फळे, मार्शमॅलो रूट, लिकोरिस, कॅमोमाइल फुले; औषधी वनस्पती पिवळ्य फुलांचे एक रानटी फुलझाड, यारो, सेंट जॉन wort आणि chamomile फुले. ओतणे सहसा जेवण करण्यापूर्वी, रात्री किंवा छातीत जळजळ कमी करण्यासाठी घेतले जाते.

4.5 मसाज

ओटीपोटाच्या अवयवांच्या रोगांसाठी व्यायाम थेरपीच्या साधनांपैकी, मसाज सूचित केला जातो - उपचारात्मक (आणि त्याचे प्रकार - रिफ्लेक्स-सेगमेंटल, कंपनात्मक), व्ही.ए. एपिफानोव्ह. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या जुनाट आजारांच्या जटिल उपचारांमध्ये, आतडे आणि पोटाच्या गुळगुळीत स्नायूंचे कार्य सुधारण्यासाठी आणि ओटीपोटाच्या स्नायूंना बळकट करण्यासाठी पोटाच्या अवयवांच्या न्यूरोरेग्युलेटरी उपकरणावर सामान्य प्रभाव पाडण्यासाठी मसाज निर्धारित केला जातो.

व्हीए एपिफानोव्हच्या मते, मसाज प्रक्रियेदरम्यान, एखाद्याने पॅराव्हर्टेब्रल (Th-XI - Th-V आणि C-IV - C-III) आणि पाठीच्या रिफ्लेक्सोजेनिक झोन, मानेच्या सहानुभूती नोड्सचा प्रदेश आणि पोट

अंतर्गत अवयवांच्या रोगांच्या तीव्र अवस्थेत, रक्तस्त्राव, क्षयरोगाचे घाव, ओटीपोटाच्या अवयवांचे निओप्लाझम, महिला जननेंद्रियाच्या अवयवांची तीव्र आणि उपकेंद्रित दाहक प्रक्रिया, गर्भधारणा या प्रवृत्तीसह पाचन तंत्राच्या रोगांमध्ये मसाज प्रतिबंधित आहे.

4.6 प्रतिबंध

पीयूच्या तीव्रतेच्या प्रतिबंधासाठी, एस.एन. पोपोव्ह दोन प्रकारचे थेरपी देतात (देखभाल थेरपी: अर्ध-डोस अँटीसेक्रेटरी औषधे; रोगप्रतिबंधक थेरपी: जेव्हा PU च्या तीव्रतेची लक्षणे दिसतात तेव्हा अँटीसेक्रेटरी औषधे 2-3 दिवसांसाठी वापरली जातात. लक्षणे पूर्णपणे अदृश्य झाल्यावर थेरपी थांबविली जाते) रुग्णांचे निरीक्षण करताना सामान्य आणि मोटर पथ्ये आणि निरोगी जीवनशैली देखील. PU चे प्राथमिक आणि दुय्यम प्रतिबंध करण्याचे एक अतिशय प्रभावी साधन म्हणजे सॅनेटोरियम उपचार.

रोगाच्या प्रतिबंधासाठी, यु.एस. पोपोवा नियमांचे पालन करण्याची शिफारस करतात:

6-8 तास झोप;

फॅटी, स्मोक्ड, तळलेले पदार्थ नकार द्या;

पोटात दुखत असताना, तज्ञ डॉक्टरांकडून तपासणी करणे आवश्यक आहे;

दिवसातून 5-6 वेळा मॅश केलेले अन्न, सहज पचण्यासारखे: तृणधान्ये, किसल, स्टीम कटलेट, समुद्री मासे, भाज्या, स्क्रॅम्बल्ड अंडी;

अन्न चांगले चर्वण करण्यासाठी खराब दातांवर उपचार करा;

घोटाळे टाळा, कारण चिंताग्रस्त ताणानंतर, पोटात वेदना तीव्र होते;

खूप गरम किंवा खूप थंड अन्न खाऊ नका, कारण यामुळे अन्ननलिका कर्करोग होऊ शकतो;

धूम्रपान करू नका किंवा दारूचा गैरवापर करू नका.

गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सर टाळण्यासाठी, तणावाचा सामना करण्यास आणि आपले मानसिक आरोग्य राखण्यास सक्षम असणे महत्वाचे आहे.

धडा 2. पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरसाठी शारीरिक पुनर्वसनाच्या पद्धती

1 उपचारांच्या आंतररुग्ण टप्प्यावर शारीरिक पुनर्वसन

A.D नुसार हॉस्पिटलायझेशन विषय आहेत. Ibatova, नवीन निदान झालेल्या PU चे रूग्ण, PU च्या तीव्रतेसह आणि गुंतागुंत झाल्यास (रक्तस्त्राव, छिद्र, आत प्रवेश करणे, पायलोरिक स्टेनोसिस, घातकता). PU उपचारांचे पारंपारिक साधन म्हणजे उबदारपणा, विश्रांती आणि आहार.

स्थिर टप्प्यावर, अर्धा पलंग किंवा बेड विश्रांती अनुक्रमे (तीव्र वेदना सिंड्रोमसह) निर्धारित केली जाते. आहार - टेबल क्रमांक 1a, 1b, 1 Pevzner नुसार - पोटाला यांत्रिक, रासायनिक आणि थर्मल स्पेअरिंग प्रदान करते [परिशिष्ट B]. निर्मूलन थेरपी केली जाते (हेलिकोबॅक्टर पायलोरी आढळल्यास): प्रतिजैविक थेरपी, अँटीसेक्रेटरी थेरपी, एजंट जे गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल गतिशीलता सामान्य करतात. फिजिओथेरपीमध्ये इलेक्ट्रोस्लीप, पोटाच्या क्षेत्रावरील सायनसॉइडल-मॉडेल करंट्स, यूएचएफ थेरपी, एपिगॅस्ट्रिक क्षेत्रावरील अल्ट्रासाऊंड, नोवोकेन इलेक्ट्रोफोरेसीस यांचा समावेश होतो. पोटाच्या अल्सरसह, ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता आवश्यक आहे. घातकतेचा संशय असल्यास, फिजिओथेरपी contraindicated आहे. व्यायाम थेरपी सौम्य मोडमध्ये UGG आणि LH पर्यंत मर्यादित आहे.

व्ही.ए. एपिफानोव्हचा दावा आहे की रोगाच्या तीव्र कालावधीनंतर एलएचचा वापर केला जातो. जर ते वेदना वाढवत असतील तर व्यायाम काळजीपूर्वक केले पाहिजेत. तक्रारी अनेकदा वस्तुनिष्ठ स्थिती दर्शवत नाहीत, अल्सर व्यक्तिनिष्ठ कल्याण (वेदना अदृश्य होणे इ.) सह देखील प्रगती करू शकतो. आपण ओटीपोटाचे क्षेत्र सोडले पाहिजे आणि अतिशय काळजीपूर्वक, हळूहळू ओटीपोटाच्या स्नायूंवर भार वाढवा. पोटाच्या स्नायूंसाठी डायाफ्रामॅटिक श्वासोच्छवासासह बहुतेक व्यायाम करताना एकूण भार वाढवून रुग्णाच्या मोटर मोडचा हळूहळू विस्तार करणे शक्य आहे.

त्यानुसार I.V. मिल्युकोवा, तीव्रतेच्या वेळी, लयमध्ये वारंवार बदल, अगदी साध्या व्यायामाचा वेगवान वेग, स्नायूंचा ताण यामुळे वेदना होऊ शकते किंवा वाढू शकते आणि सामान्य स्थिती बिघडू शकते. या कालावधीत, नीरस व्यायाम वापरले जातात, मंद गतीने केले जातात, प्रामुख्याने पडलेल्या स्थितीत. माफीच्या टप्प्यात, व्यायाम आयपीमध्ये उभे, बसून आणि पडून केले जातात; हालचालींचे मोठेपणा वाढते, आपण शेल (1.5 किलो पर्यंत वजन) सह व्यायाम वापरू शकता.

रुग्णाला वॉर्डमध्ये स्थानांतरित करताना, ए.डी. Ibatov, दुसऱ्या कालावधीचे पुनर्वसन नियुक्त केले आहे. रुग्णाच्या घरगुती आणि कामगार पुनर्वसन, चालताना योग्य पवित्रा पुनर्संचयित करणे, हालचालींचे समन्वय सुधारणे या कामांमध्ये प्रथम कार्ये जोडली जातात. वर्गांचा दुसरा कालावधी रुग्णाच्या स्थितीत लक्षणीय सुधारणा करून सुरू होतो. UGG, LH, पोटाच्या भिंतीची मालिश करण्याची शिफारस केली जाते. व्यायाम प्रवण स्थितीत, बसणे, गुडघे टेकणे, उभे राहून सर्व स्नायू गटांसाठी हळूहळू वाढत्या प्रयत्नांसह केले जातात, तरीही पोटाचे स्नायू वगळता. सर्वात स्वीकार्य म्हणजे सुपिन पोझिशन: हे आपल्याला डायाफ्रामची गतिशीलता वाढविण्यास अनुमती देते, उदरच्या स्नायूंवर सौम्य प्रभाव पाडते आणि उदर पोकळीमध्ये रक्त परिसंचरण सुधारते. रुग्ण उदरपोकळीच्या स्नायूंसाठी कमी प्रमाणात पुनरावृत्तीसह तणावाशिवाय व्यायाम करतात. वेदना आणि तीव्रतेची इतर चिन्हे गायब झाल्यानंतर, तक्रारींच्या अनुपस्थितीत आणि सामान्य समाधानकारक स्थितीत, एक विनामूल्य पथ्ये निर्धारित केली जातात, व्ही.ए.वर जोर देते. एपिफानोव्ह. एलएच क्लासेसमध्ये, विविध आयपीच्या वाढत्या प्रयत्नांसह सर्व स्नायू गटांसाठी (ओटीपोटाचा भाग सोडणे आणि अचानक हालचाली वगळता) व्यायामाचा वापर केला जातो. त्यात डंबेल (0.5-2 किलो), स्टफड बॉल (2 किलो पर्यंत), जिम्नॅस्टिक भिंत आणि बेंचवरील व्यायाम समाविष्ट आहेत. जास्तीत जास्त खोलीचा डायाफ्रामॅटिक श्वास. दररोज 2-3 किमी पर्यंत चालणे; 4-6 मजल्यापर्यंत पायऱ्या चढणे, बाहेरचे चालणे इष्ट आहे. एलएच वर्गाचा कालावधी 20-25 मिनिटे आहे.

2 उपचाराच्या बाह्यरुग्ण टप्प्यावर शारीरिक पुनर्वसन

पॉलीक्लिनिक स्टेजवर, दवाखान्याच्या नोंदणीच्या तिसऱ्या गटानुसार रुग्णांचे निरीक्षण केले जाते. YABZh सह, रुग्णांची वर्षातून 2 ते 4 वेळा सामान्य चिकित्सक, गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट, सर्जन आणि ऑन्कोलॉजिस्टद्वारे तपासणी केली जाते. दरवर्षी, तसेच तीव्रतेच्या वेळी, गॅस्ट्रोस्कोपी आणि बायोप्सी केली जाते; फ्लोरोस्कोपी - संकेतांनुसार, क्लिनिकल रक्त चाचणी - वर्षातून 2-3 वेळा, गॅस्ट्रिक ज्यूसचे विश्लेषण - 2 वर्षांत 1 वेळा; गुप्त रक्तासाठी विष्ठेचे विश्लेषण, पित्तविषयक प्रणालीची तपासणी - संकेतांनुसार. तपासणी दरम्यान, आहार दुरुस्त केला जातो, आवश्यक असल्यास, अँटी-रिलेप्स थेरपी केली जाते, तर्कसंगत रोजगार आणि सेनेटोरियम उपचारांच्या संदर्भासाठी संकेत निर्धारित केले जातात. PUD सह, रुग्णाला वर्षातून 2-4 वेळा नियतकालिक तपासणीसाठी आमंत्रित केले जाते, तीव्रतेच्या वारंवारतेनुसार. याव्यतिरिक्त, रूग्ण तोंडी पोकळी स्वच्छता, दंत प्रोस्थेटिक्स घेतात. फिजिओथेरपीटिक प्रक्रियांमध्ये हे समाविष्ट आहे: इलेक्ट्रोस्लीप, पोटाच्या क्षेत्रावरील मायक्रोवेव्ह थेरपी, यूएचएफ थेरपी, अल्ट्रासाऊंड.

3 उपचारांच्या सेनेटोरियम टप्प्यावर शारीरिक पुनर्वसन

स्पा उपचारासाठी संकेत म्हणजे गॅस्ट्रिक अल्सर आणि ड्युओडेनल अल्सर इन माफी, अपूर्ण माफी किंवा लुप्त होणारी तीव्रता, पोटात मोटर अपुरेपणा असल्यास, रक्तस्त्राव होण्याची प्रवृत्ती, आत प्रवेश करणे आणि घातक झीज होण्याच्या शक्यतेची शंका. रुग्णांना स्थानिक विशेष सेनेटोरियम, खनिज पिण्याचे पाणी असलेल्या गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिकल रिसॉर्ट्स (काकेशस, उदमुर्तिया, निझनेव्हकिनो इ.) आणि मातीच्या रिसॉर्ट्समध्ये पाठवले जाते. सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचारामध्ये आहार तक्ता क्रमांक 1 नुसार टेबल क्रमांक 2 आणि क्रमांक 5 [परिशिष्ट बी] मध्ये संक्रमणासह उपचारात्मक पोषण समाविष्ट आहे. दिवसातून 3 वेळा 50-100 मिलीच्या भागांमध्ये कोमट घेतलेल्या खनिज पाण्याने उपचार केले जातात, एकूण प्रमाण 200 मिली पर्यंत असते. पोटाच्या सेक्रेटरी फंक्शनच्या स्थितीनुसार प्रवेशाची वेळ निश्चित केली जाते. ते गैर-कार्बोनेटेड कमी- आणि मध्यम-खनिजयुक्त खनिज पाणी स्वीकारतात, बहुतेक अल्कधर्मी: "बोर्जोमी", "स्मिरनोव्स्काया", "एस्सेंटुकी" क्रमांक 4. संरक्षित आणि वाढीव स्राव सह, जेवण करण्यापूर्वी 1-1.5 तास पाणी घेतले जाते. बाल्नोलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये सोडियम क्लोराईड, रेडॉन, शंकूच्या आकाराचे, मोत्याचे स्नान (प्रत्येक इतर दिवशी), थर्मोथेरपी: चिखल आणि ओझोसेराइट ऍप्लिकेशन्स, मड इलेक्ट्रोफोरेसीस यांचा समावेश होतो. याव्यतिरिक्त, साइनसॉइडली सिम्युलेटेड प्रवाह, सीएमडब्ल्यू थेरपी, यूएचएफ थेरपी आणि डायडायनामिक प्रवाह निर्धारित केले आहेत. व्यायाम थेरपी UGG वापरून सौम्य टॉनिक पथ्येनुसार चालते, बैठे खेळ, डोस चालणे, खुल्या पाण्यात पोहणे. एक उपचारात्मक मसाज देखील वापरला जातो: मागे - सी-IV ते D-IX पर्यंत पाठीमागे सेगमेंटल मसाज डावीकडे, समोर - एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात, कोस्टल कमानीचे स्थान. मसाज सुरुवातीला सौम्य असावा. उपचाराच्या शेवटी मालिशची तीव्रता आणि प्रक्रियेचा कालावधी हळूहळू 8-10 ते 20-25 मिनिटांपर्यंत वाढतो.

माफीच्या कालावधीत रुग्णांवर उपचार केले जातात, पीएच प्रशिक्षणाची मात्रा आणि तीव्रता वाढते: ते मोठ्या प्रमाणावर OUU, DU, समन्वय व्यायाम वापरतात, मैदानी आणि काही क्रीडा खेळांना (बॅडमिंटन, टेबल टेनिस,), रिले शर्यतींना परवानगी देतात. आरोग्य मार्गांची शिफारस केली जाते, हिवाळ्यात चालणे - स्कीइंग (मार्गाने चढणे आणि उतरणे वगळले पाहिजे ज्यामध्ये 15-20 अंशांपेक्षा जास्त तीव्रता आहे, चालण्याची शैली वैकल्पिक आहे). एलएच प्रक्रियेमध्ये कोणतीही शक्ती, वेग-शक्ती व्यायाम, स्थिर प्रयत्न आणि तणाव, उडी आणि हॉप्स, वेगवान वेगाने व्यायाम नाहीत. आयपी बसलेला आणि पडलेला.

निष्कर्ष

कोरोनरी धमनी रोगानंतर लोकसंख्येच्या घटनांमध्ये पीयू दुसरे स्थान घेते. गॅस्ट्रिक आणि ड्युओडेनल अल्सर, गॅस्ट्र्रिटिस, ड्युओडेनाइटिस आणि गॅस्ट्रिक कॅन्सरची काही प्रकरणे हेलिकोबॅक्टर पायलोरी संसर्गाशी संबंधित आहेत. तथापि, बहुसंख्य (90% पर्यंत) H.P चे संक्रमित वाहक. रोगाची लक्षणे आढळत नाहीत. हे असे मानण्याचे कारण देते की पीयू हा एक न्यूरोजेनिक रोग आहे जो दीर्घकाळापर्यंत मानसिक-भावनिक ओव्हरस्ट्रेनच्या पार्श्वभूमीवर विकसित झाला आहे. आकडेवारी दर्शवते की ग्रामीण रहिवाशांपेक्षा शहरी रहिवाशांना PU ची जास्त शक्यता असते. PU च्या घटनेत कमी लक्षणीय घटक म्हणजे कुपोषण. मला वाटते की प्रत्येकजण माझ्याशी सहमत असेल की तणावाच्या पार्श्वभूमीवर, काम आणि जीवनातील भावनिक ओव्हरलोड, लोक बर्‍याचदा, हे लक्षात न घेता, चवदार, निरोगी अन्नाकडे झुकतात आणि कोणीतरी तंबाखू उत्पादने आणि अल्कोहोलचा गैरवापर करतात. माझ्या मते, जर देशातील परिस्थिती सध्या आहे तशी तणावपूर्ण नसती, तर घटना स्पष्टपणे कमी झाल्या असत्या. ग्रेट देशभक्तीपर युद्धादरम्यान, सैनिकांना देशातील मार्शल लॉ, कुपोषण आणि तंबाखूच्या सेवनापासून गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या विविध रोगांचा सामना करावा लागला. सैनिकांना रुग्णालयात दाखल करून पुनर्वसनही करण्यात आले. सत्तर वर्षांनंतर, PU च्या घटनेचे घटक समान राहिले आहेत.

पेप्टिक अल्सरच्या उपचारांसाठी, सर्वप्रथम, औषध थेरपीचा वापर संसर्गजन्य घटक (अँटीबायोटिक्स) दाबण्यासाठी केला जातो, रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी (आवश्यक असल्यास), उपचारात्मक पोषण, गुंतागुंत टाळण्यासाठी, शारीरिक साधनांचा वापर करून मोटर मोडचा वापर केला जातो. पुनर्वसन: UGG, LH, DU, विश्रांती व्यायाम, जे विशेष आहेत, आणि वर्ग आयोजित करण्याचे इतर प्रकार. फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया देखील निर्धारित केल्या आहेत (इलेक्ट्रोस्लीप, नोवोकेन इलेक्ट्रोफोरेसीस इ.). हे खूप महत्वाचे आहे की पुनर्वसन कालावधीत रुग्ण विश्रांती घेतो, शक्य असल्यास, शांतता सुनिश्चित करा, टीव्ही पाहणे दिवसातील 1.5-2 तासांपर्यंत मर्यादित करा, दररोज 2-3 किमी खुल्या हवेत चालणे आवश्यक आहे.

रीलेप्स स्टेजनंतर, रुग्णाला गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टच्या क्लिनिकमध्ये स्थानांतरित केले जाते, स्थिर माफी सुनिश्चित करण्यासाठी सॅनिटोरियम किंवा रिसॉर्ट्समध्ये नियतकालिक उपचारांसह 6 वर्षे पाठपुरावा केला जातो. सेनेटोरियममध्ये, रुग्णांवर खनिज पाणी, विविध प्रकारचे मसाज, स्कीइंग, सायकलिंग, खुल्या पाण्यात पोहणे, खेळ यांचा उपचार केला जातो.

आजारानंतर व्यक्तीच्या पूर्ण बरे होण्यासाठी कोणत्याही आजारासाठी शारीरिक पुनर्वसन ही महत्त्वाची भूमिका बजावते. हे आपल्याला एखाद्या व्यक्तीचे जीवन वाचविण्यास, त्याला तणावाचा सामना करण्यास शिकवण्यास, त्याचे आरोग्य टिकवून ठेवण्यासाठी शारीरिक व्यायाम करण्यास जागरूक वृत्तीने शिकवण्यास आणि शिक्षित करण्यास, निरोगी जीवनशैलीबद्दल एक स्टिरियोटाइप तयार करण्यास अनुमती देते, ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीला असे न होण्यास मदत होते. भविष्यात पुन्हा आजारी.

संक्षेपांची सूची

एन.आर. - हेलिकोबॅक्टर पायलोरी (हेलिकोबॅक्टर पायलोरी)

UHF - डेसिमीटर वेव्ह (थेरपी)

duodenum - duodenum

डीयू - श्वासोच्छवासाचे व्यायाम

GIT - गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट

IHD - इस्केमिक हृदयरोग

आयपी - प्रारंभिक स्थिती

एलजी - उपचारात्मक जिम्नॅस्टिक

व्यायाम थेरपी - उपचारात्मक शारीरिक संस्कृती

एनएस - मज्जासंस्था

ORU - सामान्य विकासात्मक व्यायाम

OUU - सामान्य मजबुतीकरण व्यायाम

SMW - सेंटीमीटर वेव्ह (थेरपी)

ESR - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर

FGS - फायब्रोगॅस्ट्रोस्कोपी

UHF - अतिउच्च वारंवारता (थेरपी)

UGG - सकाळची आरोग्यदायी जिम्नॅस्टिक्स

एचआर - हृदय गती

ईसीजी - इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी

पु - पेप्टिक अल्सर

DU - पक्वाशया विषयी व्रण

संदर्भ

1. बेलाया, एन.ए. फिजिओथेरपी व्यायाम आणि मालिश: पाठ्यपुस्तक.-पद्धत. वैद्यकीय भत्ता कामगार / N.A. पांढरा. - एम.: सोव्ह. स्पोर्ट, 2001. - 272 पी.

2. गोरेलोवा, एल.व्ही. उपचारात्मक शारीरिक संस्कृती आणि मालिशचा एक छोटा कोर्स: पाठ्यपुस्तक. भत्ता / L.V. गोरेलोव्ह. - रोस्तोव-ऑन-डॉन: फिनिक्स, 2007. - 220 पी.

एपिफानोव्ह, व्ही.ए. उपचारात्मक शारीरिक संस्कृती: पाठ्यपुस्तक. वैद्यकीय भत्ता विद्यापीठे / V.A. एपिफानोव्ह. - एम. ​​: GEOTAR-मीडिया, 2006. - 567 p.

एपिफानोव्ह, व्ही.ए. उपचारात्मक शारीरिक संस्कृती आणि क्रीडा औषध: पाठ्यपुस्तक / V.A. एपिफानोव्ह. - एम. ​​: मेडिसिन, 2004. - 304 पी.

इबाटोव्ह, ए.डी. पुनर्वसनाची मूलभूत तत्त्वे: पाठ्यपुस्तक. भत्ता / A.D. इबाटोव्ह, एस.व्ही. पुष्किन. - एम. ​​: GEOTAR-मीडिया, 2007. - 153 p.

कल्युझ्नोव्हा, आय.ए. उपचारात्मक शारीरिक शिक्षण / I.A. कल्युझ्नोव्हा, ओ.व्ही. पेरेपेलोवा. - एड. 2 रा - रोस्तोव-ऑन-डॉन: फिनिक्स, 2009. - 349 पी.

कोझीरेवा, ओ.व्ही. शारीरिक पुनर्वसन. हीलिंग फिटनेस. किनेसिथेरपी: शैक्षणिक शब्दकोश-संदर्भ पुस्तक / ओ.व्ही. कोझीरेवा, ए.ए. इव्हानोव्ह. - एम.: सोव्ह. स्पोर्ट, 2010. - 278 पी.

8. लिटवित्स्की, पी.एफ. पॅथोफिजियोलॉजी: विद्यापीठांसाठी पाठ्यपुस्तक: 2 खंडांमध्ये / पी.एफ. लिटवित्स्की. - तिसरी आवृत्ती, रेव्ह. आणि अतिरिक्त - एम. ​​: GEOTAR-मीडिया, 2006. - टी. 2. - 2006. - 807 p.

मिल्युकोवा, आय.व्ही. आरोग्य जिम्नॅस्टिक्सचा मोठा ज्ञानकोश / I.V. मिल्युकोवा, टी.ए. इव्हडोकिमोवा; एकूण अंतर्गत एड टी.ए. इव्हडोकिमोवा. - एम.: एएसटी; एसपीबी. : उल्लू:, 2007. - 991 पी. : आजारी.

10. Petrushkina, N.P. अंतर्गत रोगांचे फायटोथेरपी आणि फायटोप्रोफिलेक्सिस: पाठ्यपुस्तक. स्वतंत्र कामासाठी मॅन्युअल / N.P. Petrushkin; UralGUFK. - चेल्याबिन्स्क: UralGUFK, 2010. - 148 पी.

पोपोवा, यु.एस. पोट आणि आतड्यांचे रोग: निदान, उपचार, प्रतिबंध / Yu.S. पोपोव्ह. - सेंट पीटर्सबर्ग. : क्रिलोव्ह, 2008. - 318 पी.

फिजिओथेरपी: राष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वे / एड. शुभ रात्री. पोनोमारेंको. - एम. ​​: GEOTAR-मीडिया, 2009. - 864 p.

फिजिओथेरपी: पाठ्यपुस्तक. भत्ता / एड. ए.आर. बाबेवा. - रोस्तोव-ऑन-डॉन: फिनिक्स, 2008. - 285 पी.

शारीरिक पुनर्वसन: पाठ्यपुस्तक / एड. एड एस.एन. पोपोव्ह. - एड. 2रा, सुधारित. जोडा - रोस्तोव-ऑन-डॉन: फिनिक्स, 2004. - 603s.

खोडासेविच, एल.एस. खाजगी पॅथॉलॉजीच्या अभ्यासक्रमावरील व्याख्यानांचा गोषवारा / L.S. खोडासेविच, एन.डी. गोंचारोवा.- एम.: भौतिक संस्कृती, 2005.- 347 पी.

खाजगी पॅथॉलॉजी: पाठ्यपुस्तक. भत्ता / एकूण कमी. एड एस.एन. पोपोव्ह. - एम.: अकादमी, 2004. - 255 पी.

APPS

परिशिष्ट ए

पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरसाठी उपचारात्मक व्यायामांची रूपरेषा

दिनांक: 11/11/11

निरीक्षण केले: पूर्ण नाव., 32 वर्षांचे

निदान: पक्वाशया विषयी व्रण, गॅस्ट्रोडुओडेनाइटिस, वरवरचा जठराची सूज;

रोगाचा टप्पा: पुन्हा पडणे, सबएक्यूट (लुप्त होणे)

मोटर मोड: विस्तारित बेड विश्रांती

स्थळ: प्रभाग

पार पाडण्याची पद्धत: वैयक्तिक

धड्याचा कालावधी: 12 मिनिटे

धड्याची उद्दिष्टे:

.सेरेब्रल कॉर्टेक्समध्ये चिंताग्रस्त प्रक्रियेच्या नियमनात योगदान द्या, मानसिक-भावनिक स्थिती वाढवा;

2.पचन, रेडॉक्स प्रक्रिया, श्लेष्मल झिल्लीचे पुनरुत्पादन, श्वसन आणि रक्त परिसंचरण कार्ये सुधारण्यासाठी योगदान द्या;

.गुंतागुंत आणि रक्तसंचय प्रतिबंध सुनिश्चित करण्यासाठी, एकूण शारीरिक कार्यक्षमता सुधारण्यासाठी;

.डायाफ्रामॅटिक श्वास, विश्रांती व्यायाम, स्वयं-प्रशिक्षण घटक शिकणे सुरू ठेवा;

.रोगाची पुनरावृत्ती टाळण्यासाठी आणि माफीचा कालावधी वाढवण्यासाठी घरी विशेष शारीरिक व्यायामांच्या अंमलबजावणीसाठी जागरूक वृत्ती विकसित करणे.

अर्ज

धड्याचे भाग विशेष कार्ये धड्याची सामग्री डोसऑर्गनायझेशन-पद्धती. सूचना आगामी भारासाठी शरीराची प्रास्ताविक तयारी \u003d 3 "हृदय गती आणि श्वासोच्छवासाचा दर तपासत आहे 1) PI तुमच्या पाठीवर पडलेला आहे. 15" साठी हृदय गती आणि श्वासोच्छवासाचा दर 30 साठी 15"" श्वसन दर मोजत आहे ) तुमच्या पाठीवर पडलेला IP, हात शरीराच्या बाजूने, पाय गुडघ्यांमध्ये वाकलेले डायाफ्रामॅटिक श्वास: 1. इनहेल - ओटीपोटाची भिंत वाढते, 2. श्वास सोडणे - 6-8 वेळा मागे घेते मंद गतीने फुफ्फुसातून हवा कशी बाहेर येते याची कल्पना करा. परिधीय रक्ताभिसरण 2) पाठीवर, हात शरीराच्या बाजूने पडलेला IP एकाचवेळी वळण आणि मुठीत पाय आणि हात 8-10 वेळा वाढवणे सरासरी वेग श्वासोच्छ्वास ऐच्छिक आहे खालच्या अंगात रक्त परिसंचरण उत्तेजित करा 3) पाठीवर पडलेला IP बेडवरून पाय न काढता पाय वैकल्पिकरित्या वाकणे 1. श्वास सोडणे - वळणे, 2. इनहेल - विस्तार 5-7 वेळा संथ गती शरीराच्या वरच्या अंगांमधील रक्ताभिसरण उत्तेजित करणे 1. श्वास घेणे - आपले हात बाजूला पसरवा , 2. श्वास सोडणे - 6-8 वेळा IP वर परत येण्याचा वेग कमी आहे मूलभूत सामान्य आणि विशेष समस्या सोडवणे t \u003d 6 "बळकट करा t ओटीपोटाच्या दाबाचे स्नायू आणि पेल्विक फ्लोअर 5) तुमच्या पाठीवर पडलेला IP, गुडघ्यांकडे वाकलेले पाय. 1. तळवे जोडून तुमचे गुडघे बाजूंना पसरवा, 2. 8-10 वेळा PI वर परत या. गती मंद आहे. तुमचा श्वास रोखू नका. अंतर्गत अवयवांमध्ये रक्त परिसंचरण सुधारा. 6) पलंगावर बसलेला IP, पाय खाली, बेल्टवर हात. 1. श्वास सोडणे - शरीर उजवीकडे वळवा, हात बाजूंना वळवा, 2. इनहेल - PI कडे परत या, 3. श्वास बाहेर टाका - शरीर डावीकडे वळा, हात बाजूला करा, 4. इनहेल - PI कडे परत या -4 वेळा गती मंद आहे मोठेपणा अपूर्ण आहे एपिगॅस्ट्रिक क्षेत्र सोडा ओटीपोटाच्या तळाचे स्नायू मजबूत करा आणि रिकामे कार्य सुधारा7) PI पाठीवर पडलेला आहे. आपले पाय हळूवारपणे वाकवा आणि आपले पाय नितंबांवर ठेवा, आपल्या कोपर आणि पायांवर झोके घ्या 1. श्रोणि वाढवा 2. एसपीकडे 2-3 वेळा परत या वेग कमी आहे आपला श्वास रोखू नका. भार कमी करणे, हृदय गती आणि श्वासोच्छवासाची गती पुनर्संचयित करणे t \u003d 3 "सामान्य विश्रांती 8) आयपी तुमच्या पाठीवर पडलेला आहे. सर्व स्नायूंना आराम द्या 1" - विश्रांती डोळे बंद करा स्वयं-प्रशिक्षण घटकांवर स्विच करणे हृदय गती आणि श्वसन दर तपासणे 1) आयपी पडणे तुमच्या पाठीवर. हृदय गतीचे मापन आणि 15 साठी HRHR"" 30 साठी RR""रुग्णाला त्याच्या तब्येतीची स्थिती विचारा

Pevzner नुसार आहार सारण्या

तक्ता क्रमांक १. संकेत: पोट आणि ड्युओडेनमचा पेप्टिक अल्सर तीव्रता कमी होण्याच्या अवस्थेत आणि माफीच्या अवस्थेत, तीव्र जठराची सूज कमी होण्याच्या अवस्थेत संरक्षित आणि वाढीव स्राव, कमी अवस्थेत तीव्र जठराची सूज. वैशिष्ट्ये: प्रथिने, चरबी आणि कर्बोदकांमधे शारीरिक सामग्री, मीठ प्रतिबंध, श्लेष्मल त्वचा आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट रिसेप्टर उपकरणाच्या यांत्रिक आणि रासायनिक प्रक्षोभकांवर मध्यम प्रतिबंध, गॅस्ट्रिक स्राव उत्तेजक, पदार्थ जे पोटात बराच काळ रेंगाळतात. स्वयंपाकासंबंधी प्रक्रिया: सर्व पदार्थ उकडलेले, मॅश केलेले किंवा वाफवलेल्या स्वरूपात शिजवले जातात, काही पदार्थांना बेक केलेल्या स्वरूपात परवानगी आहे. ऊर्जा मूल्य: 2,600-2,800 kcal (10,886-11,723 kJ). रचना: प्रथिने 90-100 ग्रॅम, चरबी 90 ग्रॅम (त्यापैकी 25 ग्रॅम वनस्पती मूळ), कर्बोदकांमधे 300-400 ग्रॅम, मुक्त द्रव 1.5 ली, सोडियम क्लोराईड 6-8 ग्रॅम. दैनिक रेशन वजन 2.5-3 किलो. आहार - अंशात्मक (दिवसातून 5-6 वेळा). गरम पदार्थांचे तापमान - 57-62 डिग्री सेल्सियस, थंड - 15 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी नाही.

तक्ता क्रमांक 1a. संकेतः पहिल्या 10-14 दिवसांत पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरची तीव्रता, रोगाच्या पहिल्या दिवसात तीव्र जठराची सूज, रोगाच्या पहिल्या दिवसात तीव्र जठराची सूज (संरक्षित आणि वाढीव आंबटपणासह) वाढणे. वैशिष्ट्ये: प्रथिने आणि चरबीची शारीरिक सामग्री, कर्बोदकांमधे प्रतिबंध, श्लेष्मल त्वचा आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रिसेप्टर उपकरणाच्या रासायनिक आणि यांत्रिक उत्तेजनांवर तीव्र प्रतिबंध. स्वयंपाकासंबंधी प्रक्रिया: सर्व उत्पादने उकडलेले, चोळलेले किंवा वाफवलेले, द्रव किंवा मऊ सुसंगतता असलेले पदार्थ. ऊर्जा मूल्य: 1,800 kcal (7,536 kJ). रचना: प्रथिने 80 ग्रॅम, चरबी 80 ग्रॅम (त्यापैकी 15-20 ग्रॅम भाजीपाला), कर्बोदकांमधे 200 ग्रॅम, मुक्त द्रव 1.5 लिटर, सामान्य मीठ 6-8 ग्रॅम. दैनिक रेशन वजन - 2-2.5 किलो. आहार - अंशात्मक (दिवसातून 6-7 वेळा). गरम पदार्थांचे तापमान - 57-62 डिग्री सेल्सियस, थंड - 15 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी नाही.

तक्ता क्रमांक 1 ब. संकेत: पुढील 10-14 दिवसांत पोट आणि ड्युओडेनमच्या पेप्टिक अल्सरची तीव्रता, तीव्र जठराची सूज आणि पुढील दिवसांत तीव्र जठराची सूज. वैशिष्ट्ये: प्रथिने, चरबी आणि कर्बोदकांमधे प्रतिबंध, श्लेष्मल त्वचा आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रिसेप्टर उपकरणांचे रासायनिक आणि यांत्रिक त्रासदायक घटक यांची शारीरिक सामग्री लक्षणीयरीत्या मर्यादित आहे. स्वयंपाकासंबंधी प्रक्रिया: सर्व पदार्थ उकडलेले किंवा वाफवलेले शिजवलेले असतात, डिशची सुसंगतता द्रव किंवा मऊ असते. ऊर्जा मूल्य: 2,600 kcal (10,886 kJ). रचना: प्रथिने 90 ग्रॅम, चरबी 90 ग्रॅम (त्यापैकी 25 ग्रॅम भाजीपाला चरबी), कर्बोदकांमधे 300 ग्रॅम, मुक्त द्रव 1.5 लिटर, टेबल मीठ 6-8 ग्रॅम. दैनिक रेशन वजन - 2.5-3 किलो. आहार: अंशात्मक (दिवसातून 5-6 वेळा). गरम पदार्थांचे तापमान - 57-62 डिग्री सेल्सियस, थंड - 15 डिग्री सेल्सियसपेक्षा कमी नाही.

तक्ता क्रमांक 2. संकेतः पुनर्प्राप्ती कालावधीत तीव्र जठराची सूज, एन्टरिटिस आणि कोलायटिस, स्रावीच्या अपुरेपणासह क्रॉनिक जठराची सूज, आंत्रदाह, सहवर्ती रोगांशिवाय माफी दरम्यान कोलायटिस. सामान्य वैशिष्ट्ये: शारीरिकदृष्ट्या पूर्ण आहार, उत्खनन पदार्थांनी समृद्ध, उत्पादनांच्या तर्कशुद्ध पाक प्रक्रियेसह. अन्न आणि पदार्थ जे पोटात बराच काळ रेंगाळतात, ते पचण्यास कठीण असतात, श्लेष्मल त्वचेला त्रास देतात आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रिसेप्टर उपकरणांना वगळले जाते. आहाराचा पोटाच्या सेक्रेटरी उपकरणावर उत्तेजक प्रभाव पडतो, पाचन तंत्राची भरपाई-अनुकूल प्रतिक्रिया सुधारते आणि रोगाचा विकास रोखतो. स्वयंपाकासंबंधी प्रक्रिया: डिशेस उकडलेले, बेक केलेले, शिजवलेले आणि ब्रेडक्रंब किंवा पिठात ब्रेडक्रंबशिवाय आणि खडबडीत कवच न बनवता तळलेले देखील असू शकतात. ऊर्जा मूल्य: 2800-3100 kcal. रचना: प्रथिने 90-100 ग्रॅम, चरबी 90-100 ग्रॅम, कर्बोदकांमधे 400-450 ग्रॅम, मुक्त द्रव 1.5 ली, सामान्य मीठ 10-12 ग्रॅम पर्यंत. दैनिक रेशन वजन - 3 किलो. आहार अंशात्मक आहे (दिवसातून 4-5 वेळा). गरम पदार्थांचे तापमान 57-62˚С असते, थंड पदार्थ 15 °С पेक्षा कमी असतात.

तक्ता क्रमांक 5. संकेतः तीव्र हिपॅटायटीस आणि माफीमध्ये पित्ताशयाचा दाह, पित्ताशयाचा दाह, तीव्र हिपॅटायटीस आणि पुनर्प्राप्ती कालावधीत पित्ताशयाचा दाह. सामान्य वैशिष्ट्ये: प्रथिने, चरबी आणि कार्बोहायड्रेट्सचे प्रमाण शरीराच्या शारीरिक गरजांनुसार निर्धारित केले जाते. पोट आणि स्वादुपिंड च्या स्राव च्या मजबूत उत्तेजक पदार्थ वगळण्यात आले आहेत (अर्जक पदार्थ, आवश्यक तेले समृद्ध उत्पादने); रेफ्रेक्ट्री फॅट्स; तळलेले पदार्थ; कोलेस्टेरॉल, प्युरीन समृध्द अन्न. भाज्या आणि फळांचा वाढीव वापर इतर पोषक तत्वांचा कोलेरेटिक प्रभाव, आतड्यांसंबंधी गतिशीलता वाढवते आणि कोलेस्टेरॉलचे जास्तीत जास्त उत्सर्जन सुनिश्चित करते. पाककला तंत्रज्ञान: उकडलेले पदार्थ, क्वचितच भाजलेले. ऊर्जा मूल्य: 2200-2500 kcal. रचना: प्रथिने 80-90 ग्रॅम, चरबी 80-90 ग्रॅम, कर्बोदकांमधे 300-350 ग्रॅम. आहार - दिवसातून 5-6 वेळा. फक्त उबदार अन्नास परवानगी आहे, थंड पदार्थ वगळले आहेत.