अल्ट्रासाऊंडवर एंडोमेट्रिओसिस गर्भधारणा लक्षात घेत नाही. एंडोमेट्रिओसिसच्या वेळेवर उपचारांमध्ये लवकर निदानाची पद्धत म्हणून अल्ट्रासाऊंड

सामग्री

अल्ट्रासाऊंडबद्दल धन्यवाद, प्रजनन वयाच्या स्त्रियांमध्ये एंडोमेट्रिओसिस शोधले जाऊ शकते. पॅथॉलॉजीच्या प्रगतीदरम्यान, गर्भाशयाच्या भिंतींच्या आतील थरातील पेशी यादृच्छिकपणे इतर अवयवांमध्ये पसरतात. रोगाचे निदान करण्यासाठी सर्वात अचूक आणि माहितीपूर्ण पद्धत म्हणजे ट्रान्सव्हॅजिनल अल्ट्रासाऊंड करणे. डॉक्टर गर्भाशयाच्या पडद्याच्या पृष्ठभागावर होणारे बदल पाहण्यास सक्षम असतील.

एंडोमेट्रिओसिस हा स्त्री प्रजनन प्रणालीचा एक गंभीर रोग आहे.या पॅथॉलॉजीची उपस्थिती जीवनाची गुणवत्ता आणि गर्भवती होण्याची क्षमता प्रभावित करते. हा रोग नेहमीच स्पष्ट लक्षणांसह होत नाही, म्हणून बर्याच स्त्रियांना त्याच्या अस्तित्वाबद्दल देखील माहिती नसते. म्हणूनच स्त्रीरोगतज्ञ जोरदार शिफारस करतात की तुम्ही दर सहा महिन्यांनी किमान एकदा प्रतिबंधात्मक तपासणीसाठी या. एंडोमेट्रिओसिसमधील गुंतागुंतांची उपस्थिती निदानाच्या जटिलतेमध्ये योगदान देते.

या पॅथॉलॉजीच्या विकासाची कारणेअद्याप पूर्णपणे समजलेले नाही, परंतु तज्ञांच्या मते एंडोमेट्रिओसिस क्युरेटेज, नियमित गर्भपात, शस्त्रक्रिया आणि इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधक घेतल्यानंतर दिसून येते.

एंडोमेट्रियमच्या एक्टोपिक फोसीचा विकास रुग्णांमध्ये सामान्य हार्मोनल पार्श्वभूमीच्या उल्लंघनावर अवलंबून असतो. स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे तपासणी केल्यानंतर, महिलांना एंडोमेट्रिओसिसच्या लक्षणांची उपस्थिती निश्चित करण्यासाठी, निदानाची पुष्टी किंवा खंडन करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड करण्याचा सल्ला दिला जातो.

लक्षणे

महिलांनी एंडोमेट्रिओसिसच्या खालील लक्षणांकडे लक्ष देणे महत्वाचे आहे:

खालच्या ओटीपोटात वेदना;
वंध्यत्व;
संभोग दरम्यान उद्भवणारी वेदना आणि अस्वस्थता.

रोगाचे प्रकार

बाह्य एंडोमेट्रिओसिससह, योनी, अंडाशय, फॅलोपियन ट्यूब आणि उदर पोकळीचे काही भाग प्रभावित होतात. जर अंतर्गत प्रकार प्रगती करत असेल तर रोगाची चिन्हे मानेच्या वरच्या भागात प्रकट होतात. एंडोमेट्रिओसिस नोड्युलर, फोकल आणि डिफ्यूज आहे.

अल्ट्रासाऊंडवर डिफ्यूज फॉर्मसह, डॉक्टर खालील अभिव्यक्ती लक्षात घेतात:

गर्भाशयाच्या शरीरात गोल किंवा अंडाकृती आकार असतो;
भिंत ऊती लक्षणीय घट्ट होतात;
मायोमेट्रियमच्या शरीरात इकोजेनिसिटीची वाढलेली पातळी असते;
समावेशांची उपस्थिती (ते कॅल्शियम, सौम्य आणि घातक निओप्लाझम असू शकते);
एंडोमेट्रियमच्या असमान आणि अस्पष्ट कडा.

नोड्युलर स्वरूपात इको चिन्हे:

गर्भाशयाच्या भिंतींची रचना बदलते;
फॉर्मेशन्सचा व्यास 30 मिमी पर्यंत असतो;
कोणतीही स्पष्ट रूपरेषा नाही;
इंटरस्टिशियल एंडोमेट्रिओसिस नोड ओळखला जातो.

रोगाच्या फोकल स्वरूपासह, डॉक्टर खालील वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे लक्षात घेतात:

प्रभावित क्षेत्रावरील अल्ट्रासाऊंड दरम्यान इकोजेनिसिटी वाढते;
एंडोमेट्रियमचे कोणतेही गुळगुळीत आणि स्पष्ट आकृतिबंध नाहीत;
सिस्टिक फॉर्मेशन्सचा व्यास 16 मिमी पर्यंत असतो;
गर्भाशयाच्या भिंतींच्या जाडीत फरक आहे.

फॉर्म

अल्ट्रासाऊंड दरम्यान, सर्वसमावेशक उपचार लिहून देण्यासाठी डॉक्टर एंडोमेट्रिओसिसच्या स्वरूपाकडे लक्ष देतात.

एडेनोमायोसिस. स्नायुंचा थर, बाह्य पडदा आणि सेरोसा प्रभावित होतात.
ग्रीवा एंडोमेट्रिओसिस. पॅथॉलॉजीच्या या स्वरूपाच्या प्रगतीसह, रुग्णाला कोणतीही लक्षणे दिसत नाहीत. हे एंडोमेट्रिओड फोकस गर्भाशय ग्रीवामध्ये स्थित आहे या वस्तुस्थितीमुळे आहे. सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे म्हणजे अंतर्गत पोकळीतील रक्तस्त्राव आणि संभोग दरम्यान वेदना.
पेरीनियल किंवा योनिअल एंडोमेट्रिओसिस. घाव हळूहळू गर्भाशयाच्या पोकळीतून योनी किंवा पेरिनियमकडे जातात. आपण स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे प्रतिबंधात्मक तपासणीमध्ये रोगाची चिन्हे शोधू शकता.
अंडाशयांचा एंडोमेट्रिओसिस.
ट्यूबल एंडोमेट्रिओसिस. रुग्णांना फॅलोपियन ट्यूबमध्ये अडथळा येतो आणि मुलाला गर्भधारणा करण्यात अडचण येते.

अल्ट्रासाऊंड दरम्यान डॉक्टर काय पाहतात?

अल्ट्रासाऊंडसह, डॉक्टर खालील समस्या ओळखू शकतात:

एंडोमेट्रियमची असमान आणि अस्पष्ट सीमा;
नोडल स्ट्रक्चरची उपस्थिती;
गर्भाशयाच्या भिंतींच्या सममितीचे उल्लंघन.

जर एंडोमेट्रिओसिस अंडाशयांवर परिणाम करत असेल तर खालील लक्षणे या पॅथॉलॉजीचे वैशिष्ट्य आहेत:

गर्भाशयाच्या बाजूला किंवा मागील बाजूस असलेल्या गोलाकार निर्मितीची उपस्थिती;
मऊ ऊतकांची विषम आणि विराम रचना;
फोकल फॉर्मेशन्समध्ये भिन्न आकार, आकार आणि देखावा असतो.

अल्ट्रासाऊंडसाठी सायकलच्या इष्टतम दिवसाचे निर्धारण

सर्वात अचूक परिणामासाठीएंडोमेट्रिओसिसचे निदान करताना, मासिक पाळीच्या 5 व्या-7 व्या दिवशी अल्ट्रासाऊंड स्कॅन करणे आवश्यक आहे.

एक smearing निसर्ग एक अवशिष्ट स्त्राव जरी एक अल्ट्रासाऊंड तपासणी चालते. गर्भाशयाच्या गतिशीलतेचा मागोवा घेण्यासाठी आणि अधिक अचूक परिणाम मिळविण्यासाठी, खालील चक्रांमध्ये अल्ट्रासाऊंड करण्याची शिफारस केली जाते.

हे निदान तंत्र निर्धारित उपचार आणि थेरपीची प्रभावीता निर्धारित करण्यात मदत करेल. जेव्हा स्त्रियांना एंडोमेट्रिओसिसची पहिली चिन्हे दिसतात तेव्हा त्वरित स्त्रीरोगतज्ञाची भेट घेणे आणि अल्ट्रासाऊंड तपासणी करणे आवश्यक आहे.

गर्भाशय आणि अंडाशयांच्या एंडोमेट्रिओसिससाठी अल्ट्रासाऊंड सर्वात प्रभावी आहे. निदान अनेक प्रकारे केले जाते:

योनीमध्ये प्रोब टाकणे;
उदर पोकळीद्वारे बाह्य तपासणी.

स्त्रीरोगतज्ञ लक्षात घेतात की काही प्रकरणांमध्ये, अल्ट्रासाऊंड वापरून, ते रोगाची उपस्थिती अचूकपणे निर्धारित करू शकत नाहीत. या प्रकरणात, ते बायोप्सीसह लेप्रोस्कोपीची शिफारस करतात. अल्ट्रासाऊंड दरम्यान 20% रूग्णांमध्ये, एंडोमेट्रिओसिसच्या प्रगतीसह, गर्भाशयाचे वाकणे, व्हॅसोडिलेशन, अति दाबामुळे मूत्राशयाचे विकृती आणि निओप्लाझमची उपस्थिती असते.एंडोमेट्रिओसिसचे सर्वात महत्वाचे आणि गंभीर प्रकटीकरण म्हणजे गर्भाशयाच्या भिंतींवर एंडोमेट्रियल नोड्स, जे आकाराने लहान आहेत. ते नियमित आणि अनियमित आकारात येतात.

एंडोमेट्रियल नोड्सच्या पोकळीमध्ये, बहुतेकदा एक सिस्टिक पोकळी असते, जी अल्ट्रासाऊंडमध्ये इकोजेनिसिटीच्या किमान पातळीसह समावेशासारखी दिसते.

लेख विकसित होत आहे.

एंडोमेट्रिओसिस- हे नेहमीच्या स्थानिकीकरणाच्या बाहेर कार्यरत एंडोमेट्रियम आहे. अंतर्गत एंडोमेट्रिओसिस (एडेनोमायोसिस) मध्ये मायोमेट्रियमच्या जाडीतील एंडोमेट्रियमचे तुकडे आणि बाह्य - अंडाशयातील फोसी, गर्भाशय-गुदाशय जागा, सॅक्रो-गर्भाशयाच्या अस्थिबंधन, गुदाशय, मूत्राशय, मूत्रमार्ग, योनी इ.

मोठे करण्यासाठी चित्रांवर क्लिक करा.

एंडोमेट्रिओमास नोड्स, घुसखोरी आणि सिस्ट असू शकतात, ज्याचा आकार 1 ते 40 मिमी पर्यंत असू शकतो. हार्मोन्सच्या प्रभावाखाली, गर्भाशयाप्रमाणेच त्यांच्यामध्ये चक्रीय बदल होतात. पेरिफोकल जळजळ हा एंडोमेट्रिओसिसच्या सर्व प्रकारांचा सतत साथीदार आहे, ज्यामुळे आजूबाजूला लहान चिकटपणा निर्माण होतो. बहुतेकदा चिकट घटक एंडोमेट्रिओडवर प्रचलित असतो. कालांतराने, यामुळे एंडोमेट्रोइड-सिकाट्रिकल नोड्यूल तयार होते, जे एका विशिष्ट आकारात (3-5 मिमी) पोहोचल्यानंतर अल्ट्रासाऊंडवर दृश्यमान होते. "ताजे" आणि अगदी लहान फॉर्मेशनचे व्हिज्युअलायझेशन शक्य नाही.

चित्र.ऍडेनोमायोसिसचे पॅथोमॉर्फोलॉजी: मायोमेट्रियमच्या जाडीमध्ये, एंडोमेट्रियल ग्रंथी सिकाट्रिशियल-लिम्फोप्लाझ्मासिटिक प्रतिक्रिया असलेल्या स्ट्रोमाने वेढलेल्या दिसतात.

एंडोमेट्रिओसिससह, मुख्य तक्रार वेदनादायक, जड आणि दीर्घकाळापर्यंत असते. पोस्टरियर ग्रीवा एंडोमेट्रिओसिस सर्वात आक्रमक कोर्सद्वारे दर्शविले जाते. लैंगिक संभोग दरम्यान तीव्र वेदना द्वारे वैशिष्ट्यीकृत आणि, कमी प्रमाणात, शौचास दरम्यान; सतत दुखणे, आणि मासिक पाळीच्या दरम्यान, खालच्या ओटीपोटात तीक्ष्ण शूटिंग वेदना, सॅक्रम, गुदाशय, योनी आणि मांडीपर्यंत पसरणे.

अल्ट्रासाऊंडवर गर्भाशयाच्या शरीराच्या एंडोमेट्रिओसिसचे डिफ्यूज फॉर्म (एडेनोमायोसिस)

3.5-7 MHz बहिर्वक्र प्रोब वापरला जातो. रुग्णाची स्थिती त्याच्या पाठीवर पडलेली आहे. भरण्याच्या वेगवेगळ्या प्रमाणात मूत्राशय. प्रतिमेच्या प्रतिध्वनी-सकारात्मक घटकाची तीव्रता हळूहळू कमी करा: चित्रातील बरेच घटक अदृश्य होतात, परंतु प्रतिमेचे उच्च-घनता पॅथॉलॉजिकल तपशील सामान्य गडद पार्श्वभूमीवर ठळक केले जातात. वेगवेगळ्या कोनांमध्ये या तंत्राची वारंवार अंमलबजावणी केल्याने हेटरोटोपियासचे विश्वसनीय व्हिज्युअलायझेशन मिळते, ज्याचा आकार 3-4 मिमी पेक्षा जास्त आहे.

अल्ट्रासाऊंडवर, गर्भाशय पसरलेले आहे, आकार गोलाकार आहे, समोच्च स्पष्ट आणि समान आहे. गर्भाशय ग्रीवाच्या तुलनेत, गर्भाशयाच्या शरीराची इकोजेनिकता वाढते, मायोमेट्रियम अनेक हायपरकोइक पॉइंट आणि रेखीय समावेशांमुळे विषम आहे आणि रक्त प्रवाह अनेकदा विखुरलेला असतो. टीव्ही-अल्ट्रासाऊंडसह, गर्भाशयाच्या भिंतीच्या परिधीय भागात संकुचित विस्तारित वाहिन्या दिसतात. अर्ध्या प्रकरणांमध्ये, एंडोमेट्रियम अपेक्षेपेक्षा जाड आहे. तरुण रुग्णांमध्ये, गर्भाशयाची इकोजेनिसिटी आणि इकोस्ट्रक्चर सहसा सामान्य असते, परंतु गर्भाशय नेहमी गोलाकार असतो.

"देव तपशीलात आहे"

गर्भाशयाचा आकार उंच स्त्रियांमध्ये वाढविला जाऊ शकतो, ज्या स्त्रियांनी भरपूर जन्म दिला आहे, मासिक पाळीच्या आधी, इंट्रायूटरिन गर्भनिरोधकांच्या उपस्थितीसह. एंडोमेट्रिओसिसच्या उलट, गर्भाशय अंडाकृती किंवा नाशपातीचा आकार राखून ठेवतो आणि मायोमेट्रियमची घनता कमी मानली जाते.

उच्चारलेल्या बेंडसह, गर्भाशयाचा आकार सामान्यपेक्षा मोठा असू शकतो आणि आकार गोलाकार होऊ शकतो. अशा परिस्थितीत, मायोमेट्रियम, एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया आणि तक्रारींच्या इकोजेनिसिटीमध्ये पसरलेल्या वाढीची अनुपस्थिती महत्वाची आहे.

मासिक पाळीपूर्वी, व्हॅसोडिलेशन आणि एडेमामुळे गर्भाशयाची इकोजेनिकता कमी होऊ शकते.

एडेनोमायोसिसमधील मायोमेट्रियममधील डिफ्यूज तंतुमय बदलांना अनेकदा चुकून गर्भाशयाचे डिफ्यूज फायब्रोमेटोसिस मानले जाते.

टेबल.गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्सच्या एडेनोमायोसिस आणि डिफ्यूज फॉर्ममधील फरक.

	एडेनोमायोसिस	डिफ्यूज गर्भाशयाच्या फायब्रोमा
तक्रारी	अल्गोडिस्मेनोरिया	बहुतेकदा लक्षणे नसलेला
गर्भाशयाचा आकार	वाढले	वाढले
गाठी	नाही	नाही
फॉर्म	योग्य गोलाकार	अनियमित अंडाकृती किंवा नाशपाती-आकार
सर्किट	गुळगुळीत	लहरी किंवा बारीक खडबडीत
मायोमेट्रियम	बिंदू आणि रेखीय हायपरकोईक समावेशामुळे भिन्न भिन्नता	अस्पष्ट समोच्च सह एकाधिक हायपोइकोइक क्षेत्रे
echogenicity	डिफ्यूजली एलिव्हेटेड	Hypoechoic क्षेत्रे
एंडोमेट्रियम	अनेकदा हायपरप्लासिया	सहसा बदलत नाही

अल्ट्रासाऊंडवर गर्भाशयाच्या शरीराच्या एंडोमेट्रिओसिसचे स्थानिक स्वरूप

मायोमेट्रियममध्ये, ध्वनिक सावलीशिवाय, अनियमित गोलाकार, अंडाकृती किंवा ढेकूळ, आकार 2-6 मिमी नसलेले वेगळे तेजस्वी हायपरकोइक समावेश आढळतात. हे मायोमेट्रियमच्या जाडीतील एक किंवा अधिक एंडोमेट्रिओमाच्या आसपास फायब्रोसिसचे क्षेत्र आहेत. फोसीमध्ये चक्रीय प्रक्रिया होत असताना, त्या आकारात वाढू शकतात आणि अनियमित आकाराच्या लहान, स्पष्टपणे परिभाषित नोड्सचे रूप घेऊ शकतात. एंडोमेट्रिओसिसच्या स्थानिक स्वरूपासह, गर्भाशय सामान्य आकाराचे आणि विशिष्ट आकाराचे असते, एंडोमेट्रियम बदलत नाही.

अशा जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये, फायब्रोसिस आणि कॅल्सीफिकेशनच्या प्राबल्य असलेल्या इंट्राम्युरल फायब्रोमेटस नोड्सचे नेहमीचे जास्त निदान होते. कृपया लक्षात घ्या की सायकलच्या टप्प्यावर लक्ष केंद्रित करण्याचे वेगळे अवलंबित्व स्थानिक फायब्रोनोड्युलर एंडोमेट्रिओसिस दर्शवते.

अल्ट्रासाऊंडवर गर्भाशयाच्या मुखाचा एंडोमेट्रिओसिस

गर्भाशयाच्या मुखाचा एंडोमेट्रिओसिस दुर्मिळ आहे आणि उच्चारित अभिव्यक्ती देत नाही. मासिक पाळीच्या आधी आणि नंतर फक्त तक्रारी असू शकतात.

गर्भाशयाच्या मायोमेट्रियममधील अल्ट्रासाऊंडवर, अखंड विभागांच्या तुलनेत सिस्ट निर्धारित केले जातात किंवा ग्रीवाचे क्षेत्र घट्ट केले जाते. या ठिकाणी बाह्य समोच्च स्पष्ट, सम किंवा लहरी आहे. सिस्ट-फ्री मायोमेट्रियमची इकोजेनिसिटी बदललेली नाही. मानेचे कॉन्फिगरेशन क्लब-आकाराचे, नाशपातीच्या आकाराचे किंवा फ्यूसफॉर्म आहे. सिस्ट गोलाकार आहेत, भिंत हायपरकोइक पातळ आहे, प्रवर्धनाचा प्रभाव मागे आहे, सामग्री एकसंध किंवा बारीक विखुरलेली आहे, आकार 4-15 मिमी आहे. विशेषतः टीव्ही सेन्सरने चांगले पाहिले.

गर्भाशय ग्रीवामध्ये, नॅबोथियन सिस्ट्स एंडोमेट्रियलपेक्षा जास्त सामान्य असतात. दीर्घकालीन ग्रंथींच्या स्यूडो-इरोशनसह, मानेच्या योनीच्या भागाचा स्तरीकृत स्क्वॅमस एपिथेलियम ग्रंथींच्या तोंडाला आच्छादित करतो, ज्यामुळे पातळ-भिंतीच्या पोकळी तयार होतात. नॅबोथियन सिस्ट लक्षणे नसलेले असतात, 15-20 मिमी पर्यंत आकारात खूप हळू वाढतात आणि नंतर रिकामे होतात; त्यातील सामग्री रंगहीन, निर्जंतुकीकरण, सेल-मुक्त द्रव आहे. अल्ट्रासाऊंडवर, नाबोटोव्ह सिस्ट वरवरच्या स्वरूपात स्थित असतात, भिंत घट्ट न करता आणि समोच्च विकृती न करता; दीर्घकाळ अस्तित्वात असलेले सिस्ट मायोमेट्रियममध्ये बुडतात.

अल्ट्रासाऊंडवर अंडाशयांचे एंडोमेट्रिओसिस

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रिओसिस दोन प्रकारांद्वारे दर्शविले जाते - एंडोमेट्रिओड सिस्ट आणि वरवरचा एंडोमेट्रिओसिस.

एंडोमेट्रिओड सिस्ट मोठ्या आकारात पोहोचू शकतात (व्यास 10-15 सेमी पर्यंत). गुळगुळीत आतील पृष्ठभागावर सील आढळतात, जे सूक्ष्म तपासणीनंतर एंडोमेट्रियमचे विभाग असल्याचे दिसून येते; चॉकलेट सामग्री. अल्ट्रासाऊंडवर, दुहेरी समोच्चसह एक गोलाकार निर्मिती निर्धारित केली जाते, कॅप्सूलमध्ये 30% प्रकरणांमध्ये हायपरकोइक फोसी असते; लुमेनमध्ये कोणतेही दाट समावेश नाहीत, सामग्री हायपोइकोइक एकसंध आहे, अंतर्गत रक्त प्रवाह नाही. मासिक पाळीच्या वेगवेगळ्या कालावधीत इको रचना बदलत नाही.

वरवरच्या एंडोमेट्रिओसिससह अल्ट्रासाऊंडवर, डिम्बग्रंथि कॅप्सूलवर गोल, अंडाकृती किंवा ढेकूळ आकाराची एक लहान (2-9 मिमी) हायपरकोइक निर्मिती निर्धारित केली जाते; एकल लहान तंतुमय पट्ट्यांमुळे समोच्च स्पष्ट, सम किंवा काटक आहे. रचना एकसंध आहे, इकोजेनिसिटी जास्त किंवा खूप जास्त आहे. जखमेच्या क्षेत्रामध्ये, डिम्बग्रंथि समोच्च काही मागे घेणे आहे, एंडोमेट्रिओमा डिम्बग्रंथिच्या ऊतीमध्ये अंशतः विसर्जित केले जाते, परंतु ते नेहमी जाड आणि कॉम्पॅक्ट कॅप्सूलद्वारे स्पष्टपणे मर्यादित असते. पॅरोव्हॅरिअली पूर्णपणे चिकटलेल्या बदलांसह, समोच्च मागे न घेता अंडाशयाच्या काठावर अनेक रेषीय हायपरकोइक समावेश सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत.

यापैकी बहुतेक रुग्णांना अॅडनेक्सिटिसचे निरीक्षण आणि उपचार केले जातात आणि डिम्बग्रंथि कॅप्सूलच्या एंडोमेट्रिओइड जखमांची शक्यता विचारात घेतली जात नाही. दीर्घकालीन, उपचार न केलेल्या डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रिओसिसमुळे अनेकदा श्रोणीला चिकटून राहते, ज्यामुळे क्रॉनिक सॅल्पिंगिटिसची परिस्थिती निर्माण होते. hydrosalpinx / hematosalpinx आणि peritoneal cysts - लहान श्रोणीमध्ये चिकट प्रक्रियेची अप्रत्यक्ष चिन्हे शोधणे आवश्यक आहे.

चित्र.बाह्य एंडोमेट्रिओसिसचा परिणाम म्हणून डिफ्यूज पॅरोओरियन फायब्रोसिस.

चित्र.हार्मोन थेरपीच्या प्रभावाखाली, फोसी कमी होते आणि ते विरघळू शकते.

फॅलोपियन नलिका, बाह्य भिंत, गर्भाशयाच्या गोलाकार आणि रुंद अस्थिबंधनांचा एंडोमेट्रिओसिस अल्ट्रासाऊंडवर दिसत नाही.

अल्ट्रासाऊंड वर डिम्बग्रंथि अस्थिबंधन च्या एंडोमेट्रिओसिस

पूर्ण मूत्राशयासह इष्टतम TA-अल्ट्रासाऊंड, नंतर अंडाशय वर ढकलले जातात, अस्थिबंधन ताणले जातात आणि पूर्णपणे प्रतिमेमध्ये प्रवेश करतात. रिकाम्या मूत्राशयावर टीव्ही-अल्ट्रासाऊंडसह, अंडाशय खाली येतात, अस्थिबंधन लटकतात आणि योनीच्या व्हॉल्ट्सच्या संबंधात जवळजवळ उभ्या स्थितीत व्यापतात, अस्थिबंधनांच्या आडवा आणि तिरकस विभाग, जे आसपासच्या ऊतींमध्ये विलीन होतात, प्रतिमेमध्ये प्रवेश करतात.

अल्ट्रासाऊंडवर, डिम्बग्रंथि अस्थिबंधनांचा एंडोमेट्रिओसिस हा हायपरकोइक नोड्यूल किंवा अस्थिबंधनाभोवती 30-32 मिमी पर्यंत एक मोठा रेखीय चिकटपणा असतो.

अल्ट्रासाऊंडवर खोल घुसखोर एंडोमेट्रिओसिस

टीए-अल्ट्रासाऊंडवर टीव्ही-अल्ट्रासाऊंडचा स्पष्ट फायदा आहे. तपासणी केल्यावर, मूत्राशय किंचित भरलेले आहे. एंडोमेट्रिओमास, इकोस्ट्रक्चरची संख्या, स्थिती, आकार (तीन विमानांमध्ये) निर्धारित करणे आवश्यक आहे.

संशयास्पद खोल घुसखोर एंडोमेट्रिओसिससाठी टीव्ही-अल्ट्रासाऊंडचे चार टप्पे:

गर्भाशय आणि अंडाशयांची तपासणी. गर्भाशयाच्या गतिशीलतेचे मूल्यांकन करा - सामान्य, कमी, निश्चित ("प्रश्न चिन्ह");
एंडोमेट्रिओसिसची अप्रत्यक्ष चिन्हे: स्थानिक कोमलता आणि स्थिर अंडाशय एंडोमेट्रिओसिस आणि चिकटपणाची शक्यता वाढवतात. गर्भाशय आणि अंडाशय यांच्यामध्ये दबाव टाकून, अंडाशय गर्भाशयाला मध्यभागी, श्रोणिच्या बाजूच्या भिंतीशी किंवा अस्थिबंधनाशी जोडलेले असल्यास त्याचे मूल्यांकन केले जाऊ शकते.
डायनॅमिक टीव्ही अल्ट्रासाऊंडवर स्लाइडिंग चिन्ह वापरून डग्लसच्या जागेचे मूल्यांकन करा. जेव्हा गर्भाशय विरुद्धच्या अवस्थेत असते, तेव्हा ट्रान्सव्हॅजिनल ट्रान्सड्यूसरचा वापर करून गर्भाशय ग्रीवावर सौम्य दाब स्थापित केला जातो कारण गुदाशय गर्भाशयाच्या मागील पृष्ठभागावर (रेट्रोसेर्व्हिकल प्रदेश) आणि योनिमार्गाच्या मागील भिंतीवर मुक्तपणे सरकतो. नंतर आतड्याची पुढची भिंत गर्भाशयाच्या वरच्या भागाच्या मागील पृष्ठभागावर आणि खालच्या बाजूने कशी सरकते याचे मूल्यांकन करण्यासाठी गर्भाशयाला धडधडणारा हात आणि ट्रान्सव्हॅजिनल प्रोब यांच्यामध्ये हलविण्यासाठी एक हात आधीच्या पोटाच्या भिंतीवर ठेवला जातो. या दोन्ही शरीरशास्त्रीय क्षेत्रांमध्ये (रेट्रोसेर्व्हिक्स आणि गर्भाशयाच्या मागील भिंत) मध्ये सरकणारे चिन्ह सकारात्मक मानले जाते तेव्हा डग्लसची थैली नष्ट होत नाही.
आधीच्या आणि मागील ग्रीवाच्या जागेचे मूल्यांकन करा.

नोड्युलर फॉर्म हायपररेकोइक आहे, कॉम्पॅक्टपणे स्थित हेटेरोटोपियास गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या मागील पृष्ठभागाच्या (किंवा इस्थमस) आणि गुदाशयाच्या पुढच्या भिंतीच्या दरम्यानच्या जागेत एकमेकांना सोल्डर केलेले असतात. फोकसचा आकार अनियमित अंडाकृती असतो, कमी वेळा अनियमित गोल किंवा ढेकूळ असतो. आकृतिबंध असमान (डोंगराळ) आणि जड आहेत. आकृतिबंधांचा जडपणा हा एंडोमेट्रिओसिसचा चिकटपणा आणि स्थानिक पातळीवर घुसखोरी पसरण्याचा परिणाम आहे. फोकसचा आकार 3 ते 30 मिमी पर्यंत आहे. रेट्रोसेर्व्हिकल एंडोमेट्रिओसिस हे अतिशय उच्च घनतेने दर्शविले जाते, बहुतेकदा ध्वनिक सावली असते.

चित्र. हेटरोटोपिया गट

cicatricial-infiltrative फॉर्म संयोजी ऊतक घटक एक लक्षणीय प्राबल्य द्वारे दर्शविले जाते. दुसऱ्या शब्दांत, एक किरकोळ एंडोमेट्रिओइड घाव स्पष्ट चिकट प्रक्रियेचा विकास सुरू करतो. बदलांचा प्रसार गर्भाशय ग्रीवाच्या मागील भिंतीच्या बाजूने होतो: योनिमार्ग, सॅक्रो-गर्भाशयाचे अस्थिबंधन, गर्भाशयाचे शरीर झाकणारे पेरिटोनियम, विस्तृत गर्भाशयाचे अस्थिबंधन आणि गर्भाशयाची भिंत, गुदाशयाची पुढची भिंत, मूत्राशय. आणि मूत्रवाहिनी. अल्ट्रासाऊंडवर, वाढवलेला आकाराचा हायपरकोइक इनहोमोजेनियस कॉम्पॅक्शन - एक सिकाट्रिकल कॉर्ड - गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या मागील भिंतीवर रेंगाळतो, ज्याची शारीरिक आणि स्थलाकृतिक वैशिष्ट्ये बदललेल्या क्षेत्राची स्थिती आणि आकार निर्धारित करतात. पॅथॉलॉजिकल फोकस एक सपाट क्षेत्र बनवते - रेट्रोसेर्व्हिकल लेशनच्या पातळीवर गर्भाशय ग्रीवा सरळ करणे. आकृतिबंध घट्ट आहेत. जडपणा (स्पिक्युलरिटी) हे स्थानिक आक्रमक वाढीचे विश्वसनीय सूचक आहे.

चित्र. पेरिफोकल जळजळ मासिक पाळीच्या आधी किंवा त्यांच्या समाप्तीनंतर लगेच दिसून येते - हायपरकोइक फोकस हायपोइकोइक रिमद्वारे दर्शविला जातो. पेरिफोकल जळजळ एंडोमेट्रिओसिसच्या सर्व प्रकारांचा एक सतत साथीदार आहे, परंतु केवळ रेट्रोइंटेस्टाइनल लोकॅलायझेशनसह टीव्ही अल्ट्रासाऊंडसह पाहिले जाऊ शकते.

पोस्टरीअर ग्रीवा एंडोमेट्रिओसिसच्या वितरणातील एक वस्तू म्हणजे सॅक्रो-गर्भाशयाचे अस्थिबंधन - गर्भाशय ग्रीवा आणि इस्थमसच्या मागील-बाजूच्या पृष्ठभागापासून, गुदाशय कव्हर करते, सॅक्रमच्या पेल्विक फॅसिआला जोडते. पृथक घाव दुर्मिळ आहे, बहुतेकदा दुय्यम घाव पोस्टरियर इस्थमस-गर्भाशय-गुदाशय विश्रांतीमुळे वाढल्यामुळे. अल्ट्रासाऊंडवर, सॅक्रो-गर्भाशयाचे अस्थिबंधन दिसत नाहीत. एक सर्वेक्षण अल्ट्रासाऊंड खराबपणे भरलेल्या मूत्राशयासह वापरले जाते, आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीचे जोरदार कॉम्प्रेशन, तुळई कथित फोकसच्या दिशेने निर्देशित केली जाते - इस्थमसच्या स्तरावर पॅरामेट्रिक क्षेत्रांपैकी एकामध्ये गोलाकार हायपरकोइक निर्मिती. अशा रूग्णांमध्ये, cicatricial-infiltrative बदल बहुतेक वेळा मूत्राशयाच्या मागील भिंतीकडे जातात, कधीकधी मूत्रवाहिनीपैकी एकाकडे - अरुंद होणे, ureterectomy, hydronephrosis.

गुदाशयात एंडोमेट्रिओसिसच्या आक्रमणाची अप्रत्यक्ष चिन्हे म्हणजे नोडचा मोठा आकार, खालच्या काठाचा स्पष्टपणे जडपणा + शौचास करताना वेदना, मासिक पाळीच्या दरम्यान वाढणे, मासिक पाळीच्या दरम्यान विष्ठेमध्ये रक्त मिसळणे.

अंडाशयांचे "चुंबन" चिन्ह गंभीर पेल्विक आसंजनांची उपस्थिती दर्शवते. चुंबन अंडाशय असलेल्या स्त्रिया विरूद्ध चुंबन अंडाशय नसलेल्या स्त्रियांमध्ये आतडे आणि फॅलोपियन ट्यूबचा एंडोमेट्रिओसिस लक्षणीयरीत्या सामान्य आहे.

अल्ट्रासाऊंडवर पूर्ववर्ती ग्रीवाची जागा

पूर्ववर्ती ग्रीवाच्या जागेचे मूल्यांकन करा, जेथे मूत्राशय, गर्भाशयाची आधीची भिंत आणि ureters स्थित आहेत.

आपण हे विसरू नये की टीए-अल्ट्रासाऊंड आणि टीव्ही-अल्ट्रासाऊंड ही पूरक तंत्रे आहेत, दोन-टप्प्यांच्या अभ्यासाच्या रूपात, ते एंडोमेट्रिओसिसचे निदान करण्यासाठी एक शक्तिशाली निदान साधन आहेत.

मूत्राशयात लघवी कमी प्रमाणात असल्यास ते स्कॅन करणे चांगले. अल्ट्रासाऊंडवर मूत्राशयाचे चार झोन:

(i) त्रिकोणीय झोनमध्ये, जो मूत्रमार्गाच्या छिद्राच्या 3 सेमीच्या आत आहे, गुळगुळीत त्रिकोणी क्षेत्र दोन ureteric orifices आणि अंतर्गत urethral orifices मध्ये विभागलेला आहे;
(ii) मूत्राशयाच्या पायथ्याशी, जे मागे व खालच्या दिशेने तोंड करून उभे असते आणि योनी आणि सुप्रवाजाइनल गर्भाशयाला लागून असते;
(III) मूत्राशयाच्या घुमटात, जो पायापेक्षा वरचा असतो आणि आंतर-उदर असतो;
(IV) अतिरिक्त-उदर मूत्राशय.

मूत्राशय एंडोमेट्रिओसिस मूत्राशयाच्या पेरिटोनियल पृष्ठभागापेक्षा मूत्राशयाच्या तळाशी आणि घुमटावर अधिक सामान्य आहे. अल्ट्रासोनोग्राफीवर, हायपोइकोइक रेखीय किंवा गोलाकार जखमांसह, स्नायू (बहुतेकदा) किंवा मूत्राशयाच्या (सब) श्लेष्मल त्वचेचा समावेश असलेल्या चांगल्या-परिभाषित आकृतिबंधांसह किंवा त्याशिवाय, पूर्ववर्ती एंडोमेट्रिओसिस परिवर्तनशील असू शकते. जेव्हा मूत्राशयाच्या भिंतीच्या स्नायूंवर परिणाम होतो तेव्हाच मूत्राशय एंडोमेट्रिओसिसचे निदान केले जाते; फक्त सेरोसाचा समावेश असलेले घाव वरवरच्या आजाराचे प्रतिनिधित्व करतात.

चित्र.मूत्राशयाचे चार झोन: ट्राइन, मूत्राशयाचा पाया, मूत्राशयाचा घुमट आणि अतिरिक्त-उदर मूत्राशय. मूत्राशयाचा पाया आणि घुमट यांच्यातील सीमांकन बिंदू म्हणजे गर्भाशयाचे थैली.

"स्लाइडिंग" चिन्हाचा वापर करून गर्भाशयाच्या भागाच्या विलोपनाचे मूल्यांकन केले जाऊ शकते, म्हणजे ट्रान्सव्हॅजिनल प्रोब पूर्ववर्ती फोर्निक्समध्ये ठेवली जाते आणि गर्भाशय प्रोब आणि सुप्राप्युबिक प्रदेशात ठेवलेल्या ऑपरेटरच्या एका हाताच्या दरम्यान फिरते. जर मूत्राशयाची मागील भिंत गर्भाशयाच्या आधीच्या भिंतीवर मुक्तपणे सरकली तर गर्भाशयाचा प्रदेश नष्ट होत नाही. जर मूत्राशय गर्भाशयाच्या आधीच्या भिंतीवर मुक्तपणे सरकत नसेल तर, कोणीही गर्भाशयाच्या पृष्ठभागाच्या आसंजनांसह नष्ट होण्याचा विचार करू शकतो. सिझेरियन सेक्शन नंतर जवळजवळ एक तृतीयांश स्त्रियांमध्ये आधीच्या ओटीपोटात चिकटलेले असतात आणि ते एंडोमेट्रिओसिसचे लक्षण नसतात.

दूरस्थ मूत्रवाहिनीची तपासणी करणे आवश्यक आहे. बाणूच्या समतलातील मूत्रमार्ग ओळखून आणि श्रोणिच्या बाजूच्या भिंतीवर प्रोब हलवून मूत्रमार्ग शोधला जाऊ शकतो. मूत्रवाहिनीचा इंट्राव्हेसिकल सेगमेंट निर्धारित केला जातो आणि तो मूत्राशय सोडतो आणि पुढे, श्रोणिच्या बाजूच्या भिंतीपर्यंत आणि सामान्य इलियाक धमनीच्या दुभाजकाच्या पातळीपर्यंत त्याचा मार्ग अवलंबतो. पेरिस्टॅलिसिस कसे होते हे पाहणे उपयुक्त आहे, कारण ते मूत्रमार्गाच्या तीव्रतेची पुष्टी करते.

अल्ट्रासाऊंडवर, मूत्रवाहिनी सामान्यतः लांब, नळीच्या आकाराची, हायपोइकोइक रचना, मूत्राशयाच्या बाजूच्या पृष्ठभागापासून, पायापासून सामान्य इलियाक वाहिन्यांपर्यंत जाड, हायपरकोइक भिंत असलेली दिसतात. एंडोमेट्रिओसिसमुळे मूत्रवाहिनीचे विस्फारण स्ट्रक्चर (बाह्य कॉम्प्रेशन किंवा अंतर्गत प्रवेश) मुळे होते आणि डिस्टल यूरेटरल ओपनिंगपासून स्ट्रक्चरपर्यंतचे अंतर मोजले पाहिजे. खोल एंडोमेट्रिओसिस असलेल्या सर्व स्त्रियांमध्ये, एंडोमेट्रिओसिसच्या अडथळ्यामुळे हायड्रोनेफ्रोसिस नाकारण्यासाठी मूत्रपिंडांची तपासणी केली जाते.

अल्ट्रासाऊंड वर पोस्टीरियर ग्रीवा जागा

एंडोमेट्रिओसिसच्या सर्वात सामान्य पोस्टरीअर साइट्स म्हणजे गर्भाशयाच्या अस्थिबंधन, पोस्टरियर योनीनल फोर्निक्स, अँटीरियर रेक्टल वॉल/अन्टेरियर रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन आणि सिग्मॉइड कोलन, रेक्टोव्हॅजिनल सेप्टम. अल्ट्रासाऊंडवर, गर्भाशयाच्या पार्श्वभागातील एंडोमेट्रिओसिस आतड्यांसंबंधी भिंत किंवा योनीच्या हायपोइकोइक घट्ट होणे किंवा हायपोइकोइक हार्ड नोड्यूलच्या रूपात दिसून येते जे आकारात भिन्न असू शकतात आणि गुळगुळीत किंवा अनियमित आकृतिबंध असू शकतात. हायपोइकोइक नोड्यूल मोठ्या सिस्टिक क्षेत्रासह किंवा त्याशिवाय एकसंध किंवा ठिसूळ असू शकतात आणि नोड्सला लागून कोणतेही सिस्टिक क्षेत्र असू शकत नाहीत.

रेक्टोव्हॅजिनल सेप्टम (योनी आणि गुदाशय यांच्यातील हायपरकोइक लेयर) च्या डीप एंडोमेट्रिओसिसची पुष्टी टीव्ही अल्ट्रासाऊंडद्वारे केली जाते. आरव्ही सेप्टमचे पृथक एंडोमेट्रिओसिस दुर्मिळ आहे, अधिक वेळा योनी आणि/किंवा गुदाशय मध्ये आक्रमण होते. टीव्ही-अल्ट्रासाऊंडवर, गर्भाशय ग्रीवाच्या (पेरिटोनियमच्या खाली) मागील ओठांच्या खालच्या सीमेवर चालणाऱ्या रेषेखालील आरव्ही जागेत फोकस दिसतो.

चित्र. रेट्रोफ्रंटल इम्प्लांट (65%) हे सामान्यतः एक लहान घाव असतात जे छातीच्या मागील भागापासून रेक्टोव्हॅजिनल सेप्टमपर्यंत विकसित होतात, परंतु ओलांडत नाहीत. घंटागाडी रोपण (25%) मोठे घाव (> 3 सें.मी.) जे रेट्रोफॅरीनली उद्भवतात आणि आधीच्या गुदाशयाच्या भिंतीपर्यंत पसरतात. आणि रेक्टोव्हॅजिनल सेप्टल इम्प्लांट (10%) सामान्यतः गर्भाशय ग्रीवापासून वेगळे केलेले एक लहान घाव, जे डग्लस गतिरोधाच्या पेरीटोनियल पटाखाली असते.

गुदाशयाच्या खालच्या काठावरील पेरीटोनियमच्या पुच्छाच्या टोकाशी असलेल्या रेषेच्या खाली असलेल्या जागेत गुदाशयातील टीव्ही अल्ट्रासाऊंडवर नोड्यूल दिसू लागल्यावर योनिमार्गाच्या मागील भिंतीच्या आणि/किंवा पार्श्विक फोर्निक्सचा सहभाग संशयास्पद असावा. पेरीटोनियल सॅक (डग्लस स्पेस) आणि गर्भाशयाच्या मुखाच्या मागील ओठांच्या निकृष्ट सीमांसह (पेरिटोनियमच्या खाली) रेषेच्या वर. जर पोस्टरियर फॉर्निक्स जाड होत असेल किंवा योनीच्या भिंतीचे हायपोइकोइक स्तर असतील तर फॉर्निक्सच्या पोस्टरियर फॉर्निक्स किंवा एंडोमेट्रिओसिसचा संशय आहे.

एक बाजू (डावी किंवा उजवीकडे) किंवा दोन्ही बाजू, अनुक्रमे, नकारात्मक स्लाइडिंग चिन्ह दर्शवितात की नाही यावर अवलंबून, डग्लस जागेच्या विलोपनाचे आंशिक किंवा पूर्ण म्हणून मूल्यांकन केले जाऊ शकते.

अल्ट्रासाऊंडवर सामान्य गर्भाशयाच्या अस्थिबंधन सहसा दिसत नाहीत. एंडोमेट्रिओसिस गर्भाशयाच्या मध्यभागी सॅक्रो-गर्भाशयाच्या अस्थिबंधन दिसू शकतात. तथापि, ट्रान्सव्हॅजाइनल प्रोबला मध्यरेषेच्या बाजूने सॅजिटल प्लेनमध्ये ठेवून आणि नंतर प्रोब हलवून हे सर्वात चांगले दिसून येते. अल्ट्रासाऊंडवर, स्पष्ट किंवा अस्पष्ट सीमा असलेले हायपोइकोइक जाड होणे सॅक्रो-गर्भाशयाच्या अस्थिबंधनाभोवती ओटीपोटात चरबी दर्शवते. घाव विलग केला जाऊ शकतो किंवा योनी किंवा इतर आसपासच्या संरचनेत पसरलेल्या मोठ्या नोड्यूलचा भाग असू शकतो.

डीप बोवेल एंडोमेट्रिओसिसमध्ये गुदाशय, रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन आणि/किंवा सिग्मॉइड कोलनची आधीची भिंत समाविष्ट असते, जी टीव्ही अल्ट्रासाऊंडद्वारे दृश्यमान केली जाऊ शकते. मॉट एका विलग झालेल्या जखमेचे रूप धारण करतो किंवा मल्टीफोकल (एका सेगमेंटचे अनेक घाव) आणि/किंवा बहुकेंद्रित (आतड्याच्या अनेक भागांवर परिणाम करणारे अनेक घाव, म्हणजे लहान आतडे, कोलन, सीकम, आयलिओसेकल जंक्शन आणि/किंवा अपेंडिक्स) असू शकतात.

हिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या, आतड्यांसंबंधी एंडोमेट्रिओसिसची व्याख्या आतड्यांसंबंधी भिंतीमध्ये एंडोमेट्रियल ग्रंथी आणि स्ट्रोमाची उपस्थिती म्हणून केली जाते, कमीतकमी स्नायूंच्या थरापर्यंत पोहोचते, जिथे ते नेहमीच गुळगुळीत स्नायू हायपरप्लासिया आणि फायब्रोसिसचे कारण बनते. यामुळे आतड्याची भिंत घट्ट होते आणि आतड्यांसंबंधी लुमेन काही अरुंद होते. भिंतीचे सामान्य स्तर टीव्ही अल्ट्रासाऊंडवर दृश्यमान केले जाऊ शकतात: गुदाशयाचा सेरोसा पातळ हायपरेकोइक रेषेच्या रूपात दृश्यमान आहे, मस्क्युलर लॅमिना हायपोइकोइक आहे, रेखांशाचा गुळगुळीत स्नायू (बाह्य) आणि गोल गुळगुळीत स्नायू (अंतर्गत) एक क्वचितच वेगळे केले जातात. दृश्यमान पातळ hyperechoic ओळ; submucosa hyperechoic आहे; आणि श्लेष्मल त्वचा हायपोइकोइक आहे.

आतड्यांसंबंधी एंडोमेट्रिओसिस हे दाट होणे, हायपोइकोइक स्नायूंची भिंत किंवा हायपोइकोइक नोड्यूल म्हणून पाहिले जाते, अस्पष्ट मार्जिनसह हायपररेकोइक फोसीसह किंवा त्याशिवाय. या foci चे आकार बदलू शकतात.

आतड्यांसंबंधी जखमांचे वर्णन गुदाशय किंवा कोलनच्या विभागानुसार केले जाऊ शकते ज्यामध्ये ते होतात. गर्भाशय ग्रीवावरील यूएसएलच्या अंतर्भूत पातळीच्या खाली असलेल्या जखमांना गुदाशय समोर निकृष्ट (रेट्रोपेरिटोनियल) म्हणून संबोधले जाते, या पातळीच्या वरच्या कोलनच्या वरच्या (लॅपरोस्कोपीमध्ये दृश्यमान) पूर्ववर्ती भिंत म्हणून संदर्भित केले जाते, ज्या स्तरावर असतात. फंडसला रेक्टल लेसन असे संबोधले जाते, आणि फंडसच्या पातळीपेक्षा जास्त असलेल्यांना आधीच्या सिग्मॉइडचे घाव म्हणून संबोधले जाते. सर्वात पुच्छ जखमेच्या निकृष्ट सीमा आणि गुदद्वाराच्या सीमा यांच्यातील अंतर मोजले पाहिजे. ट्रान्सरेक्टल सोनोग्राफीचा वापर करून गुदद्वारापासून आतड्यांपर्यंतचे अंतर मोजणे शक्य आहे.

घंटागाडीच्या आकाराचे नोड्यूल उद्भवतात जेव्हा योनीच्या मागील फॉर्निक्सचे नुकसान गुदाशयाच्या आधीच्या भिंतीमध्ये विस्तारते आणि विस्तारते. अल्ट्रासाऊंडवर, आधीच्या गुदाशयाच्या भिंतीमध्ये स्थित डीआयई घावचा भाग पोस्टरियर योनिनल फोर्निक्समध्ये असलेल्या भागासारखाच असतो. जखमांच्या या दोन भागांमध्ये थोडासा परंतु सहज दिसणारा संबंध आहे. हे घाव पेरिटोनियम आणि डग्लसच्या जागेच्या खाली स्थित आहेत आणि ते सहसा मोठे असतात (सरासरी 3 सेमी).

गर्भधारणेदरम्यान एंडोमेट्रिओमास निर्णायक ठरू शकतात, अशा परिस्थितीत ते अल्ट्रासाऊंडवर डिम्बग्रंथि अपायकारकतेसह गोंधळलेले असू शकतात. इतर एंडोमेट्रिओटिक जखमांची एकाच वेळी उपस्थिती गर्भधारणेदरम्यान एंडोमेट्रिओमाचे योग्य निदान करण्यास योगदान देऊ शकते आणि अनावश्यक शस्त्रक्रियेचा धोका कमी करू शकते.

स्वतःची काळजी घ्या, तुमचा डायग्नोस्टीशियन!

एंडोमेट्रिओसिस ही एंडोमेट्रियमची पुरेशी स्थानिकीकरण (गर्भाशयाच्या शरीरातील श्लेष्मल त्वचा) पलीकडे होणारी सौम्य वाढ आहे. जननेंद्रियाच्या एंडोमेट्रिओसिस हा गर्भाशयाच्या फायब्रॉइड्स आणि उपांगांच्या दाहक रोगांसह स्त्रियांमध्ये जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या सर्वात सामान्य रोगांपैकी एक आहे.

धोका कोणाला आहे?

एंडोमेट्रिओसिस हा एक पॉलिएटिओलॉजिकल रोग आहे. एंडोमेट्रिओसिस फोसीच्या उत्पत्तीचे अनेक सिद्धांत आहेत, त्यापैकी मुख्य म्हणजे वाहतूक आणि भ्रूण.

या सिद्धांतांवर आधारित, एंडोमेट्रिओसिसची मुख्य कारणे ओळखणे शक्य आहे

गर्भाशयाच्या म्यूकोसाच्या बाहेर एंडोमेट्रियल पेशींचे रोपण आणि वाढ हार्मोनल आणि रोगप्रतिकारक बिघडण्याच्या पार्श्वभूमीवर होते.

रोगाच्या विकासासाठी मुख्य जोखीम घटक ओळखले जातात

आनुवंशिकता (आई, बहिणीमध्ये एंडोमेट्रिओसिस).
रोगप्रतिकारक आणि हार्मोनल असंतुलन.
लैंगिक जीवनाची उशीरा सुरुवात.
जननेंद्रियाच्या अवयवांच्या दाहक प्रक्रिया.
गर्भाशय वर विविध manipulations.
IUD चा दीर्घकाळ वापर.
मासिक पाळी उशीरा सुरू होणे.

एंडोमेट्रिओसिसची पहिली चिन्हे

तज्ञांनी सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे ओळखली आहेत

मासिक पाळीच्या दरम्यान तीव्र वेदना, जड स्त्राव, मासिक पाळीच्या बाहेर स्त्राव असल्यास, आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा आणि कोणत्याही परिस्थितीत स्वत: ची औषधोपचार करू नये.

आधुनिक निदान पद्धती

एंडोमेट्रिओसिसचे निदान रुग्णाच्या सर्वेक्षणाच्या आधारे केले जाते: तक्रारी, ऍनामेसिस (जवळच्या नातेवाईकांमध्ये एंडोमेट्रिओसिस, बाळंतपण, गर्भपात, आययूडीचा वापर, जननेंद्रियाच्या अवयवांचे दाहक रोग).

एंडोमेट्रिओसिसचे निदान करण्यासाठी प्रयोगशाळा आणि वाद्य पद्धती

हार्मोनल अभ्यास.
अल्ट्रासाऊंड प्रक्रिया.
कोल्पोस्कोपी.
हिस्टेरोसॅल्पिनोग्राफी.
लॅपरोस्कोपी.
चुंबकीय अनुनाद आणि गणना टोमोग्राफी.

हार्मोनल अभ्यास : एफएसएच, एलएच, प्रोजेस्टेरॉन, एस्ट्रॅडिओलच्या एकाग्रतेच्या गतिशीलतेचे निर्धारण.

अल्ट्रासाऊंड तपासणी दरम्यान गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रिओसिसचे प्रकटीकरण: एंडोमेट्रियमपासून मायोमेट्रियमपर्यंत विस्तारित इको-नकारात्मक ट्यूबलर स्ट्रक्चर्स, एंडोमेट्रियमच्या बेसल लेयरची अनियमितता, बेसल लेयरमध्ये लहान ओव्हल किंवा गोलाकार हायपोइकोइक स्ट्रक्चर्स, गर्भाशयाच्या भिंतींच्या जाडीमध्ये असममितता, त्याच्या आकारात वाढ, मायोमेट्रियम आणि इतर चिन्हे मध्ये वाढलेल्या इकोजेनिसिटीच्या क्षेत्रांचा देखावा

गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रिओसिसची अल्ट्रासाऊंड चिन्हे: बारीक विराम असलेली अंतर्गत रचना, दुहेरी समोच्च सह निर्मितीचा गोलाकार आकार, गर्भाशयाच्या बाजूला आणि मागील बाजूस निर्मितीचे स्थान, सिस्टचे इको-डेन्स कॅप्सूल, वेगवेगळ्या कालावधीत डायनॅमिक्समध्ये तपासणी दरम्यान इको स्ट्रक्चरमध्ये कोणतेही बदल होत नाहीत. मासिक पाळी.

गर्भाशयाच्या मुखाच्या एंडोमेट्रिओसिससह कोल्पोस्कोपिक तपासणीमध्ये, खालील गोष्टी लक्षात घेतल्या जातात: हेमोरेजिक सामग्रीसह स्यूडो-इरोशन, विविध आकार आणि आकारांचे एंडोमेट्रियल फोसी, गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या क्षेत्रामध्ये पॉलीपॉइड फोसी.

हिस्टेरोसॅल्पिनोग्राफी सायकलच्या 5-7 व्या दिवशी चालते. अंतर्गत एंडोमेट्रिओसिसची चिन्हे: गर्भाशयाची पोकळी एक अनियमित त्रिकोणी आकार आहे.

एंडोमेट्रिओसिसचे लॅपरोस्कोपिक चित्र पॅथॉलॉजिकल फोकसच्या प्रसाराची डिग्री आणि त्याच्या अस्तित्वाच्या कालावधीद्वारे निर्धारित केले जाते. आधुनिक ऑप्टिकल तंत्रज्ञानामुळे प्रारंभिक अवस्थेत एंडोमेट्रिओसिसचे निदान करणे शक्य होते.

एमआरआय आणि सीटी एंडोमेट्रिओसिसचे स्थानिकीकरण आणि स्वरूप निश्चित करणे शक्य करा. मायोमेट्रियममध्ये, स्पष्ट आकृतिबंध नसलेली रचना लक्षात घेतली जाते, पॅथॉलॉजिकल फोसीच्या आत उच्च-तीव्रतेचे सिग्नल असतात. अंडाशयांच्या एंडोमेट्रिओसिससह, असमान आकृतिबंध असलेले दाट कॅप्सूल निर्धारित केले जाते.

लक्षणे आणि निदानावरील सर्व प्रश्नांना तज्ञांची उत्तरे

एंडोमेट्रिओसिससह वेदना अपरिहार्यपणे आहेत का आणि कोणत्या प्रकारच्या वेदना स्त्रियांमध्ये एंडोमेट्रिओसिस दर्शवतात?

एंडोमेट्रिओसिसमधील वेदना पॅथॉलॉजिकल फोकसच्या स्थानावर अवलंबून असते. एका बाजूला वेदना, वजन उचलताना वेदना अंडाशयाच्या एंडोमेट्रिओसिसचा विकास दर्शवू शकते. गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रिओसिससह, वेदना मासिक पाळीच्या बरोबरीने होते. वेदना संवेदनांची तीव्रता भिन्न आहे: सौम्य दाबणे किंवा खेचणे ते मजबूत स्पस्मोडिक पर्यंत.

संभोग दरम्यान वेदना एंडोमेट्रिओसिसचे लक्षण असू शकते?

होय, एंडोमेट्रिओसिसमुळे संभोग दरम्यान वेदना होऊ शकते.

स्त्रियांमध्ये एंडोमेट्रिओसिससह कोणता स्त्राव होऊ शकतो?

एंडोमेट्रिओसिससह, मासिक पाळी दरम्यान, गडद (कधीकधी तपकिरी आणि अगदी काळा) रंग दिसू शकतो. मासिक पाळीच्या दरम्यान स्त्राव देखील बदलतो: ते अधिक मुबलक आणि गडद होतात.

एंडोमेट्रिओसिससाठी माझी किती वेळा चाचणी घ्यावी?

सर्व स्त्रियांसाठी स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे वार्षिक प्रतिबंधात्मक तपासणीची शिफारस केली जाते. एंडोमेट्रिओसिसच्या लक्षणांच्या उपस्थितीत, निदान चाचण्या आणि वेळेवर उपचारांसाठी शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

महिलांचे पुनरावलोकन

प्रथम, मासिक पाळीच्या दरम्यान वेदना दिसून आली. जरी एंडोमेट्रिओसिसच्या आधी, मासिक पाळी वेदनारहित होती. पण नंतर वेदना मासिक पाळीपूर्वी, खालच्या ओटीपोटात, पाठीच्या खालच्या भागात, खूप मजबूत दिसू लागल्या. मासिक पाळी दरम्यान थोडा स्त्राव देखील होता. लक्षणे आणि अल्ट्रासाऊंडच्या आधारे, रुग्णाला एंडोमेट्रिओसिस असल्याचे निदान झाले. आता मी हार्मोनल पितो, वेदना होत नाहीत. जर मी सहा महिन्यांत गरोदर राहिली नाही, तर मी लेप्रोस्कोपीसाठी जाईन.

मला अशी कोणतीही लक्षणे नव्हती, फक्त मासिक पाळीत वेदना होत होत्या. आणि मला वाटले की ते ठीक आहे. पण मी 3 वर्षे गरोदर राहू शकलो नाही. लॅपरोस्कोपीने एंडोमेट्रिओसिस उघड केले.

लक्षणे भिन्न असू शकतात. मला मासिक पाळीच्या दरम्यान खूप जास्त रक्तस्त्राव आणि तीव्र वेदना होत होत्या, हार्मोन्स सामान्य आहेत. त्यांनी हिस्टेरोस्कोपी आणि अल्ट्रासाऊंड केले. अल्ट्रासाऊंडने गर्भाशयात मजबूत वाढ दर्शविली. मी भूतकाळात लिहित आहे, कारण आता माझ्यावर अशा औषधांचा उपचार केला जात आहे ज्यामुळे कृत्रिम रजोनिवृत्ती होते. मला बरे वाटते आणि पूर्ण बरे होण्याची आशा आहे.

मला ताप आणि तीव्र वेदनांसह मासिक पाळी अनियमित होती. अल्ट्रासाऊंडद्वारे निदान केले गेले, नंतर लेप्रोस्कोपीद्वारे पुष्टी केली गेली. मी सध्या हार्मोन थेरपी घेत आहे. मग मी गरोदर राहण्याची योजना आखली.

एंडोमेट्रिओसिस हा एक गंभीर स्त्रीरोगविषयक रोग आहे जो प्रारंभिक अवस्थेत लक्षणे नसलेला असतो. पॅथॉलॉजी हे गर्भाशयाच्या (एंडोमेट्रियम) च्या श्लेष्मल थराच्या वाढीद्वारे दर्शविले जाते, तर जखम संपूर्ण उदर पोकळीमध्ये पसरतात, महत्त्वपूर्ण अवयव आणि प्रणालींच्या सामान्य कार्यामध्ये हस्तक्षेप करतात. लवकर निदान आणि वेळेवर उपचार केल्याने, गंभीर गुंतागुंत होण्यापासून रोखणे आणि महिला पुनरुत्पादक कार्ये जतन करणे शक्य आहे.

सर्वप्रथम, दीर्घकाळापर्यंत आणि वेदनादायक मासिक पाळी, सायकल दरम्यान स्पॉटिंग, सेक्स दरम्यान वेदना यामुळे रुग्णाला सावध केले पाहिजे. ही पहिली चिन्हे आहेत जी एंडोमेट्रिओसिसची उपस्थिती दर्शवू शकतात. या लक्षणांसह, स्त्रीला त्वरित स्त्रीरोगतज्ञाचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. आवश्यक निदान पद्धती वापरून वेळेवर सर्वसमावेशक तपासणी करणे महत्वाचे आहे.

अल्ट्रासाऊंड परीक्षा प्रथम स्थानावर निर्धारित केली जाते, परंतु मॉनिटरवर एंडोमेट्रिओसिस पाहणे शक्य आहे की नाही हा एक महत्त्वाचा मुद्दा आहे. पॅथॉलॉजीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, पुनरुत्पादक अवयवांमध्ये व्यावहारिकपणे कोणतेही संरचनात्मक बदल होत नाहीत. म्हणूनच, संपूर्ण तपासणीनंतरच अचूक निदान केले जाऊ शकते. आपल्याला पॅथॉलॉजीच्या विकासाचा संशय असल्यास, अल्ट्रासाऊंड कधी करावे हे डॉक्टरांनी ठरवावे, कारण सायकल दरम्यान एंडोमेट्रियममधील बदल परीक्षेच्या निकालांवर परिणाम करतात.

अल्ट्रासाऊंड ही एंडोमेट्रिओसिसचे निदान करण्याच्या प्राथमिक पद्धतींपैकी एक आहे, ज्यामुळे तुम्हाला प्राथमिक निदानाची पुष्टी करता येते, जी स्त्रीरोगतज्ञाच्या तपासणीच्या आधारे केली गेली होती. अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स पेल्विक अवयवांच्या स्थितीचे संपूर्ण चित्र देते आणि गर्भाशयाच्या स्नायू आणि श्लेष्मल झिल्लीमध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया लवकर ओळखण्यास देखील अनुमती देते.

रुग्णाला खालील लक्षणे आढळल्यास अल्ट्रासाऊंड तपासणी डॉक्टरांनी लिहून दिली आहे:

खालच्या ओटीपोटात आणि पाठीच्या खालच्या भागात वेदना, जे मासिक पाळीच्या दरम्यान वाढते;

मासिक पाळी दरम्यान स्पॉटिंगची उपस्थिती;

मासिक पाळीच्या कालावधीत वाढ आणि स्त्रावचे प्रमाण;

गर्भधारणेची दीर्घकाळ अनुपस्थिती.

अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स पार पाडणे

रोगाच्या संशयास्पद विकासाच्या बाबतीत अल्ट्रासाऊंड निदान दोन प्रकारे केले जाते: पोटासंबंधीआणि ट्रान्सव्हॅजिनल. पहिल्यामध्ये आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीद्वारे थेट अभ्यास करणे समाविष्ट आहे, दुसरा - योनीमध्ये विशेष सेन्सरचा परिचय. एंडोमेट्रिओसिसचे अल्ट्रासाऊंड निदान करण्यासाठी, ट्रान्सव्हॅजिनल पद्धतीला कोणत्याही प्राथमिक तयारीची आवश्यकता नसते. ट्रान्सबडोमिनल तपासणी सामान्यतः पूर्ण मूत्राशयासह केली जाते, म्हणून प्रक्रियेच्या 2 तास आधी, आपल्याला सुमारे एक लिटर पाणी पिण्याची आवश्यकता आहे आणि शौचालयात जाऊ नका.

सायकलच्या कोणत्या दिवशी एंडोमेट्रिओसिससाठी अल्ट्रासाऊंड स्कॅन करणे चांगले आहे - डॉक्टरांनी ठरवावे. पॅथॉलॉजी गर्भाशयाच्या आतील थर (एंडोमेट्रियम) मध्ये विकसित होते, जी मासिक पाळीच्या दरम्यान नाकारली जाते आणि मादी शरीरातून मासिक पाळीने उत्सर्जित होते. मासिक पाळीनंतर लगेच, एंडोमेट्रियमची जाडी फक्त 2-5 मिमी असते, सायकलच्या मध्यभागी ते 9-13 मिमी पर्यंत वाढते आणि दुसऱ्या सहामाहीत ते 20 मिमी पर्यंत जाड होते. मासिक पाळी संपल्यानंतर एक आठवड्यापूर्वी स्कॅन करण्याची शिफारस केली जाते. परंतु दररोज एंडोमेट्रियम घट्ट होत असल्याने आणि घट्ट होत असल्याने, तुमच्या बाबतीत अल्ट्रासाऊंड कधी करायचे हे केवळ उपस्थित डॉक्टरच ठरवू शकतात.

अनेक स्त्रीरोगतज्ञ सहमत आहेत की गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रिओसिसचे निदान मासिक पाळीच्या दुसऱ्या सहामाहीत अधिक विश्वासार्ह परिणाम देईल (दिवसानुसार ते 14-20 दिवस आहे). या वेळी पॅथॉलॉजिकल फोसीची इकोजेनिसिटी वाढते, जे त्यांचे शोध सुलभ करते.

परिणाम

अल्ट्रासाऊंड एंडोमेट्रिओसिस दर्शवू शकतो? निदान करताना, डॉक्टर खालील पॅरामीटर्सचे परीक्षण करतात:

पुनरुत्पादक अवयवाचा आकार;

गर्भाशयाचा बाह्य समोच्च;

अंतर्गत ऊतींचे punctate संरचना;

गर्भाशयाच्या स्नायुंचा थर आणि त्याच्या पोकळीची इकोजेनिसिटी;

गर्भाशय ग्रीवा आणि फॅलोपियन ट्यूबमध्ये बदल;

परिशिष्टांची स्थिती;

नोड्युलर सीलची उपस्थिती.

गर्भाशयाच्या समोच्चचा खडबडीतपणा आणि अस्पष्टता पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची उपस्थिती दर्शवते. निरोगी स्त्रीमध्ये, गर्भाशयाचे सामान्य मापदंड खालीलप्रमाणे आहेत:

लांबी - 7 सेमी;
रुंदी - 6 सेमी;
जाडी - 42 मिमी.

या पॅरामीटर्समधील विचलन पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची उपस्थिती दर्शवतात. एंडोमेट्रिओसिससह, गर्भाशयाच्या भिंतींचे असमान जाड होणे स्पष्टपणे दृश्यमान आहे. पॅथॉलॉजिकल फोसी कसे दिसते आणि गर्भाशयाची बदललेली रचना, फोटो पहा.

सामान्यतः, एंडोमेट्रियमच्या इकोजेनिसिटीमध्ये एकसमान, एकसमान वर्ण असतो आणि गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये एकसमान रचना आणि गुळगुळीत कडा असणे आवश्यक आहे. अल्ट्रासाऊंडवर हायपरकोइक स्ट्रक्चर्सची तपासणी एंडोमेट्रिओसिसची उपस्थिती दर्शवते. रोगाची उपस्थिती गर्भाशय ग्रीवाच्या कालव्याच्या संरचनेत आणि गर्भाशय ग्रीवाच्या स्वतःमध्ये बदल करून देखील दर्शविली जाऊ शकते, ज्याची लांबी साधारणपणे 4 सेमी असते आणि एकसंध इकोस्ट्रक्चर असते. अल्ट्रासाऊंडवर, आपण सर्वसामान्य प्रमाणातील सर्व विचलन पाहू शकता.

अल्ट्रासाऊंड तपासणीच्या मदतीने, पॅथॉलॉजिकल फोसीचे स्थानिकीकरण निश्चित केले जाते. डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रिओसिस हा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. अल्ट्रासाऊंड एंडोमेट्रिओड उत्पत्तीचे पॉलीप्स आणि सिस्ट शोधू शकतो, त्यांची रचना आणि आकार निर्धारित करू शकतो. विभेदक निदान चालते अशा प्रकरणांमध्ये हे महत्वाचे आहे. ल्यूटियल आणि हेमोरेजिक सिस्टसह एंडोमेट्रिओड निओप्लाझमच्या संरचनात्मक समानतेमुळे, अचूक निदान करणे अनेकदा कठीण होते.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की अल्ट्रासाऊंड निदान पद्धतीची उच्च कार्यक्षमता असूनही, अल्ट्रासाऊंडवर एंडोमेट्रिओसिस नेहमीच शोधला जाऊ शकत नाही, विशेषत: जर अवयवाच्या स्नायूंच्या ऊतींच्या खोल थरांमध्ये लहान फोकस असतील तर. म्हणून, अल्ट्रासाऊंड तपासणीचे परिणाम पॅथॉलॉजीच्या अनुपस्थितीची पूर्ण पुष्टी नाहीत.

निदान स्पष्ट करण्यासाठी, स्त्रीला इंस्ट्रूमेंटल आणि प्रयोगशाळा निदान वापरून सर्वसमावेशक तपासणी करणे आवश्यक आहे. उपचारादरम्यान एंडोमेट्रिओसिसचे निदान झालेल्या रुग्णांची अल्ट्रासाऊंडसाठी पद्धतशीरपणे तपासणी केली पाहिजे, हे आम्हाला थेरपीच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते. प्रतिबंध करण्यासाठी प्रत्येक स्त्रीला नियमितपणे प्रसूतीपूर्व क्लिनिकला भेट देण्याची शिफारस केली जाते.

एंडोमेट्रिओसिस हा स्त्रीरोगशास्त्रातील सर्वात सामान्य आणि रहस्यमय रोगांपैकी एक आहे. या रोगाची सर्व लक्षणे असलेल्या मोठ्या संख्येने महिलांना हे माहित नसते की वेदना, जड मासिक पाळी, वंध्यत्व आणि बरेच काही या पॅथॉलॉजीशी संबंधित आहे. रोगाचे सर्वात माहितीपूर्ण निदान म्हणजे लेप्रोस्कोपी आणि संशोधनाच्या काही एंडोस्कोपिक पद्धती. परंतु हे सर्व सर्जिकल हस्तक्षेप आहेत आणि ही तंत्रे अनेक कारणांमुळे नियमित होऊ शकत नाहीत. पेल्विक अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी (अल्ट्रासाऊंड) स्त्रीरोगशास्त्रात मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. ही एक सोपी, स्वस्त पद्धत आहे जी स्त्री आणि डॉक्टरांच्या वेळेत सुमारे 15 - 20 मिनिटे घेते, विशेष तयारी दर्शवत नाही. परंतु निदान शक्य तितक्या अचूकपणे पुष्टी करण्यासाठी किंवा खंडन करण्यासाठी, या पॅथॉलॉजीचा संशय असल्यास, एंडोमेट्रिओसिससाठी अल्ट्रासाऊंड स्कॅन केव्हा करावे हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे.

या लेखात वाचा

नेमणूक करण्याचा उद्देश काय आहे

सर्व स्त्रीरोगविषयक रोगांची लक्षणे मोठ्या प्रमाणात समान असतात आणि केवळ वैयक्तिक उच्चारण किंवा चिन्हे डॉक्टरांना एखाद्या विशिष्ट पॅथॉलॉजीबद्दल विचार करण्यास प्रवृत्त करतात.

अल्ट्रासाऊंड का

एंडोमेट्रिओसिस स्त्रीला अनेक गैरसोय आणि समस्या आणते. जटिल, लांब आणि बहुघटक. म्हणून, उपस्थिती अचूकपणे सत्यापित करण्यासाठी, सर्जिकल हस्तक्षेपांसह विविध पद्धती वापरल्या जातात. आणि निदानाच्या हिस्टोलॉजिकल पुष्टीनंतरच (कधीकधी स्पष्ट क्लिनिकल चित्रानुसार), उपचार निर्धारित केले जाऊ शकतात, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हार्मोनल.

उच्च संभाव्यतेसह पेल्विक अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी स्त्रीसाठी अधिक आक्रमक आणि जीवघेणा तंत्रांचा अवलंब न करता हे पॅथॉलॉजी दर्शवू शकते. एंडोमेट्रिओसिससह अल्ट्रासाऊंड करणे कोणत्या दिवशी चांगले आहे हे समजून घेण्यासाठी, एंडोमेट्रियल ट्रान्सफॉर्मेशनची यंत्रणा जाणून घेणे आणि इतर फोकसची ठिकाणे सुचवणे महत्वाचे आहे.

पॅथॉलॉजीची ओळख

एंडोमेट्रिओसिसचे कारण पूर्णपणे समजलेले नाही. परंतु, औषधांना ज्ञात असलेल्या डेटाच्या आधारे, पॅथॉलॉजीचे निदान, उपचार आणि प्रतिबंध तयार केले जातात.

असे मानले जाते की एंडोमेट्रियमचे विभाग, अगदी वैयक्तिक पेशी - गर्भाशयाच्या आतील थर, काही कारणास्तव, विविध मार्गांनी मादी प्रजनन प्रणालीच्या अवयवांच्या इतर भागांमध्ये प्रवेश करण्यास सुरवात करतात. हे प्रतिगामी (फॅलोपियन ट्यूबद्वारे) रक्त, लिम्फ आणि इतर मार्गांनी होते. परिणामी, जेथे एंडोमेट्रियम सर्वसामान्य प्रमाण नसावे, ते प्रकट होते आणि कार्य करण्यास सुरवात करते, गर्भाशयाच्या पोकळीप्रमाणेच हार्मोन्सच्या कृती अंतर्गत बदलते.

साधारणपणे, गर्भाशयाच्या आतील थराला थोडासा रक्तस्त्राव होतो, नंतर तो पुनर्संचयित केला जातो. आणि म्हणून सायकल नंतर सायकल. स्थलांतरित साइट अगदी तशाच प्रकारे वागतात. उदाहरणार्थ, जर एक्टोपिया अंडाशयांना स्पर्श करते, तर अशा स्थिर स्राव प्रक्रियेच्या परिणामी, एक गळू तयार होते, गडद तपकिरी, सहसा चिकट सामग्रीने भरलेली असते. ते कालांतराने वाढते - एक मिलीमीटरपेक्षा कमी आकारापासून ते दहापट सेंटीमीटरपर्यंत.

एंडोमेट्रिओसिस शोधण्यासाठी ओटीपोटाचा अल्ट्रासाऊंड खालील परिस्थितींमध्ये विभेदक निदानाच्या उद्देशाने केला जातो:

येथे;
गंभीर दिवसांमध्ये आणि दरम्यान;
मासिक पाळीच्या आधी आणि नंतर बरेच दिवस उपस्थित असल्यास;
वंध्यत्व सह;
अस्वस्थता असल्यास, कधीकधी शारीरिक श्रम, लैंगिक संभोग इ. दरम्यान वेदना देखील होतात.

एक्टोपिक क्षेत्र सैद्धांतिकदृष्ट्या स्त्रीच्या कोणत्याही अवयवावर किंवा संरचनेवर स्थानिकीकृत केले जाऊ शकतात. काहीवेळा यकृतावर, अनेकदा आतड्यांसंबंधी लूपवर आणि ओटीपोटाच्या आतील अस्तरांवर (पेरिटोनियम) विकृती आढळतात. महिला जननेंद्रियाच्या अवयवांसाठी, प्रभावित क्षेत्रे खालील विभागांमध्ये आढळू शकतात:

बाह्य जननेंद्रिया आणि पेरिनियम,
योनी श्लेष्मल त्वचा,
मान आणि ग्रीवा कालवा,
गर्भाशयाचा स्नायुंचा भाग (या प्रकाराला एडेनोमायोसिस म्हणतात),
पाईप्स,
अंडाशय

इतर प्रभावित भागात शोधण्यासाठी

प्रत्येक भागाचे एंडोमेट्रिओसिस अल्ट्रासाऊंडवर विशिष्ट चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते. एखाद्या विशिष्ट ठिकाणी फोकस सापडल्यानंतर, डॉक्टर पुढील उपचार पद्धती ठरवतात.

व्हल्वा आणि पेरिनियममधील जखमांच्या स्थानिकीकरणासह, प्रक्रियेची व्याप्ती निर्धारित करण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड केले जाते. जेव्हा योनिमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेवर एंडोमेट्रिओइडचा समावेश आढळून येतो तेव्हा नेमकी तीच उद्दिष्टे साधली जातात.

बर्याचदा, विशेषत: बाळंतपणानंतर आणि शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप (गर्भाशयाच्या पोकळीचे क्युरेटेज, गर्भपात इ.) नंतर, गर्भाशयाच्या मुखावर विकृती आढळू शकतात. त्यांच्या पुढील अभ्यासासाठी, हे केले जाते, परंतु गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्यामध्ये ही प्रक्रिया खोलवर पसरली आहे की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी, योनिमार्गाच्या सेन्सरचा वापर करून लहान श्रोणीचा अल्ट्रासाऊंड केला जातो.

स्त्रियांमध्ये स्त्रीरोगविषयक तपासणी दरम्यान, गर्भाशयाच्या शरीरात वाढ झाल्याचे निदान केले जाऊ शकते. हे गर्भधारणा सूचित करू शकते, फायब्रॉइड्स, मल्टीपॅरसमध्ये आणि सिझेरियन सेक्शन नंतर तसेच एडेनोमायोसिसच्या बाबतीत उद्भवते. त्याच वेळी, गर्भाशयाचे शरीर एक गोलाकार आकार प्राप्त करते - पेल्विक अल्ट्रासाऊंडच्या परिणामांसह एंडोमेट्रिओसिसच्या सर्वात लक्षणीय आणि सामान्य निदान चिन्हांपैकी एक.

अंडाशयावरील फोसीचे स्थानिकीकरण अखेरीस त्यांची वाढ आणि सिस्ट्सची निर्मिती होते. कधीकधी ते 10 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त आकारात पोहोचतात. एंडोमेट्रिओसिससह अल्ट्रासाऊंड, सायकलच्या कोणत्या दिवशी ते केले जाणार नाही, या ठिकाणी अचूकपणे उच्च विश्वासार्हता देते. अनेकदा या प्रकरणांमध्ये, दोन्ही अंडाशय एकाच वेळी किंवा काही अंतराने प्रभावित होतात. 80 - 90% च्या विश्वासार्हतेसह लहान श्रोणीच्या अल्ट्रासाऊंड तपासणीमुळे एंडोमेट्रिओटिक सिस्टला इतर निओप्लाझमपासून वेगळे करणे शक्य होते.

करण्याची सर्वोत्तम वेळ कधी आहे

सर्वात मोठ्या संभाव्यतेसह पॅथॉलॉजी ओळखण्यासाठी, अभ्यासासाठी सर्वात योग्य वेळ निश्चित करणे महत्वाचे आहे. हे करण्यासाठी, मासिक पाळी दरम्यान एंडोमेट्रियल परिवर्तन कसे होतात हे समजून घेणे आवश्यक आहे. खरंच, खरं तर, एंडोमेट्रिओसिस हे त्याचे लहान विखुरलेले केंद्र आहे.

सायकलच्या सुरूवातीस, एंडोमेट्रियमच्या वरच्या थरांना नकार दिला जातो. या कालावधीत, त्याची जाडी कमीतकमी असते, सामान्यत: एक मिलीमीटर किंवा कमी असते, अशा परिस्थितीत ते म्हणतात - रेखीय. दररोज एंडोमेट्रियममध्ये वाढ होते आणि सायकलच्या शेवटी ते कमाल मूल्यापर्यंत पोहोचते - सरासरी 15-25 मिमी.

जर सायकलच्या सुरूवातीस अल्ट्रासाऊंड

शास्त्रीयदृष्ट्या, 5-7 दिवसांमध्ये स्त्रीमध्ये श्रोणि अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी माहितीपूर्ण मानली जाते. यावेळी एंडोमेट्रिओसिस ओळखणे देखील शक्य आहे, परंतु हे केवळ त्याच्या विशेष स्थानिकीकरण आणि सामान्य स्वरूपांवर लागू होते. उदाहरणार्थ, अंडाशय वर foci च्या स्थानासह, तसेच गंभीर adenomyosis सह. तसेच, सायकलच्या सुरूवातीस अभ्यास करून, डॉक्टर अप्रत्यक्ष चिन्हेद्वारे एंडोमेट्रिओसिस सुचवू शकतात, उदाहरणार्थ, एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया, गर्भाशयाच्या गोलाकार आकाराद्वारे आणि इतर.

जर सायकलच्या शेवटी अल्ट्रासाऊंड

सर्वात विश्वासार्ह माहिती आणि पॅथॉलॉजीचे स्पष्ट चित्र मासिक पाळीच्या पूर्वसंध्येला, 23-25 दिवसांमध्ये अल्ट्रासाऊंड तपासणी करून मिळवता येते. यावेळी, एंडोमेट्रिओसिस सर्वात मोठा असेल, त्याची लक्षणे सर्वात जास्त स्पष्ट होतील.

उपचारादरम्यान एंडोमेट्रिओसिसच्या डायनॅमिक मॉनिटरिंगसह, त्याच (किंवा तत्सम) उपकरणांवर, विशिष्ट डॉक्टरांसह आणि सायकलच्या त्याच दिवशी अल्ट्रासाऊंड तपासणी करणे इष्ट आहे. त्यामुळे थेरपीच्या प्रभावीतेचा न्याय करणे सर्वात विश्वासार्हपणे शक्य होईल.

कोणत्या दिवशी एंडोमेट्रिओसिससाठी अल्ट्रासाऊंड स्कॅन करणे चांगले आहे, उपस्थित डॉक्टरांनी तक्रारींचे क्लिनिकल चित्र आणि कथित निदानावर आधारित निर्णय घ्यावा. केवळ अशा प्रकारे, इतर संशोधन पद्धतींचा अवलंब न करता, पॅथॉलॉजीची पुष्टी करणे किंवा खंडन करणे आणि आवश्यक असल्यास, रोगाचा प्रसार स्थापित करणे देखील उच्च संभाव्यतेसह शक्य आहे.

तत्सम लेख

हे अॅडेनोमायोसिस आणि एंडोमेट्रिओसिस रोग आहेत, त्यांच्यातील फरक आणि समानता काय आहेत ... यामुळे अल्ट्रासाऊंडच्या परिणामांनुसार रोगाच्या उपस्थितीचा संशय घेणे शक्य होते.

एंडोमेट्रिओसिसचा संशय अल्ट्रासाऊंडसाठी एक संकेत आहे. ... एंडोमेट्रिओसिससाठी अल्ट्रासाऊंड कधी करावे, सायकलच्या कोणत्या दिवशी ...