मुडदूस हा लहान मुलांचा आणि लहान मुलांचा आजार आहे जो त्यांच्या गहन वाढीच्या काळात हाडांच्या सामान्य निर्मितीमध्ये व्यत्यय आणतो. रिकेट्सचे पहिले वैद्यकीय वर्णन 1650 मध्ये इंग्रजी ऑर्थोपेडिस्ट एफ. ग्लिसन यांनी दिले होते. रोगाचे नाव ग्रीक शब्द रॅचाइटिसपासून आले आहे, ज्याचा अर्थ मणक्याचा आहे. हे अपघाती नाही, कारण मणक्याचे वक्रता हे रिकेट्सचे वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण आहे.

मुडदूस कारणे

सक्रिय वाढीच्या काळात व्हिटॅमिन डीच्या अपुऱ्या सेवनामुळे मुलास मुडदूस होतो. हे अनेक कारणांमुळे होते:
सौर किरणोत्सर्गाची कमतरता. हे सिद्ध झाले आहे की सूर्यप्रकाशाच्या प्रभावाखाली 90% पर्यंत व्हिटॅमिन डी त्वचेमध्ये तयार होते. शिवाय, केवळ 290-315 एनएम तरंगलांबी असलेल्या किरणांमध्ये ही क्षमता असते. प्रदूषण आणि धुराचे उच्च प्रमाण असलेल्या मोठ्या शहरांमध्ये, अशा किरणांची फार कमी संख्या पृथ्वीच्या पृष्ठभागावर पोहोचते. हे सिद्ध झाले आहे की 1-2 तास बाहेर राहिल्याने फक्त हात आणि चेहरा विकिरणाने मुलाला संपूर्ण आठवडाभर व्हिटॅमिन डी मिळते. परंतु, दुर्दैवाने, अनेक मुले आणि त्यांचे पालक, विशेषत: मोठ्या शहरांतील रहिवासी, रस्त्यावर फिरण्यासाठी घरी राहणे पसंत करतात.

पौष्टिक वैशिष्ट्ये. हे स्थापित केले गेले आहे की बाटलीने आहार घेतलेल्या मुलांमध्ये अपुरे व्हिटॅमिन डी असलेले फॉर्म्युले प्राप्त करणार्‍या मुलांमध्ये मुडदूस होतो. याव्यतिरिक्त, पूरक आहार उशीरा सुरू करणार्‍या स्तनपान करणार्‍या मुलांमध्ये मुडदूस होण्याचा धोका देखील वाढतो. 1 लिटर मानवी दुधात 40-70 आययू व्हिटॅमिन डी असते, तर 1 ग्रॅम कोंबडीच्या अंड्यातील पिवळ बलकमध्ये 140-390 आययू असते, त्यामुळे वेळेवर पूरक आहार देणे खूप महत्वाचे आहे. विशेष कॅलेंडर.
कंकाल प्रणालीच्या सामान्य विकासासाठी, व्हिटॅमिन डी व्यतिरिक्त, कॅल्शियम आणि फॉस्फरसचे इष्टतम संतुलन राखणे महत्वाचे आहे. हे स्थापित केले गेले आहे की अन्नधान्यांमध्ये काही पदार्थ असतात जे आतड्यांमध्ये कॅल्शियमचे शोषण कमी करतात. म्हणून, मुलाच्या आहारात जास्त प्रमाणात तृणधान्ये रिकेट्स होऊ शकतात. याशिवाय, आजकाल फॉस्फेट खतांचा जास्त प्रादुर्भाव असल्याने भाज्यांमध्ये स्फुरदाचे प्रमाण वाढले आहे. हे, यामधून, शरीरात कॅल्शियमच्या सामान्य सेवनात व्यत्यय आणते आणि व्हिटॅमिन डीच्या चयापचयवर नकारात्मक परिणाम करणारे अनेक हार्मोन्स सक्रिय करतात.

गर्भधारणेचे घटक. हे ज्ञात आहे की बाळाच्या शरीरात कॅल्शियम आणि फॉस्फरसचे सर्वात तीव्र सेवन गर्भधारणेच्या शेवटच्या महिन्यांत होते. त्यामुळे, पूर्ण-मुदतीच्या मुलांच्या तुलनेत अकाली जन्मलेल्या मुलांना मुडदूस होण्याची अधिक शक्यता असते. परंतु हे लक्षात घेतले पाहिजे की गर्भधारणेदरम्यान स्त्रीचे खराब पोषण आणि शारीरिक हालचालींचा अभाव यामुळे मुदतीच्या वेळी जन्मलेल्या मुलांमध्येही या आजाराचे प्रमाण वाढते.

या कारणांच्या प्रभावाखाली, मुलाच्या शरीरात व्हिटॅमिन डीची कमतरता निर्माण होते. यामुळे, आतड्यांमध्ये कॅल्शियमचे शोषण कमी होते. कॅल्शियम हाडांमध्ये अपर्याप्त प्रमाणात प्रवेश करते, हाडांच्या ऊतींच्या वाढीच्या प्रक्रियेत व्यत्यय येतो आणि हाडे विकृत होतात. याव्यतिरिक्त, कॅल्शियम हा स्नायूंच्या आकुंचनामध्ये गुंतलेला एक महत्त्वाचा घटक आहे. त्यामुळे, मुडदूस सह, मुलाचे स्नायू आळशी आणि atonic होतात.

अनुवांशिक उत्परिवर्तनामुळे होणारे फॅमिलीअल हायपोफॉस्फेटेमिक रिकेट्स, किंवा फॉस्फेट-मधुमेह किंवा व्हिटॅमिन डी-प्रतिरोधक मुडदूस देखील वेगळे केले जातात; हा रोग अनुवांशिक आहे आणि त्याचे उपचार वरील कारणांमुळे झालेल्या रिकेट्सपेक्षा मूलभूतपणे वेगळे आहेत.

रिकेट्सची संभाव्य लक्षणे

रोगाच्या दरम्यान अनेक कालावधी आहेत. रिकेट्सच्या सुरुवातीच्या काळात कोणतीही विशिष्ट लक्षणे नसतात आणि बर्याचदा पालकांकडून चुकतात. नियमानुसार, रिकेट्सची पहिली चिन्हे 3-4 महिन्यांच्या वयात दिसून येतात. मुल अस्वस्थ, भयभीत, झोपतो आणि खराब खातो. यासह, वैशिष्ट्यपूर्ण घाम येणे दिसून येते: आंबट वासासह चिकट घाम येणे, विशेषत: झोपताना किंवा आहार घेताना. बाळाच्या डोक्याला खूप घाम येतो, तो उशीला घासतो आणि डोक्याच्या मागच्या बाजूला टक्कल पडते. हा कालावधी सुमारे 2 महिने टिकतो, नंतर रोग त्याच्या शिखर कालावधीत प्रवेश करतो.

यावेळी, हाडांमध्ये वेगळे बदल समोर येतात. नैसर्गिक फॉन्टॅनेलसह, डोक्याच्या पुढच्या आणि पॅरिएटल भागात हाडांच्या मऊपणाचे क्षेत्र दिसतात. यामुळे, कवटीचा आकार बदलतो: डोक्याचा मागचा भाग सपाट होतो, पुढचा आणि पॅरिएटल ट्यूबरकल्स आकारात वाढतात आणि नाकाचा पूल बाहेर येतो, शक्यतो खोगीच्या आकाराच्या नाकाच्या निर्मितीसह. डोके शरीराच्या तुलनेत खूप मोठे दिसते आणि काही प्रकरणांमध्ये असममित होते. कवटीच्या अनियमित आकारामुळे मेंदूचे आकुंचन होते, ज्यामुळे मानसिक आणि शारीरिक विकासास विलंब होतो. छातीचा सांगाडाही विकृत झाला आहे. दोन्ही बाजूंच्या समोरच्या फास्यांच्या क्षेत्रामध्ये, हाडांच्या ऊतींचे जाड होणे दिसून येते, तथाकथित रॅचिटिक जपमाळ. छाती बाजूंनी थोडीशी संकुचित केली जाते आणि स्टर्नमच्या क्षेत्रामध्ये पुढे सरकते, एक "कोंबडी" किंवा "किल्ड" छाती दिसते. मागच्या भागात रॅचिटिक हंप-कायफोसिस तयार होतो.

छातीच्या हाडांच्या संरचनेतील बदल आंतरिक अवयवांच्या सामान्य वाढ आणि विकासामध्ये व्यत्यय आणतात. उदाहरणार्थ, फुफ्फुसांच्या संकुचिततेमुळे, अशा मुलांना बर्याचदा सर्दी होते; जर हृदय आणि रक्तवाहिन्या विकृत झाल्या असतील तर हृदयाची विफलता विकसित होऊ शकते. हात आणि पायांच्या हाडांवर, हे विशेषतः हातांच्या हाडांमध्ये उच्चारले जाते, हाडांच्या ऊतींचे जाड होणे तयार होते - "रॅचिटिक ब्रेसलेट". बोटांच्या फॅलेंजची हाडे देखील जाड होतात. त्याच वेळी, सपाट पायांच्या संयोगाने पायांची ओ-आकार किंवा एक्स-आकाराची वक्रता तयार होते.

मुडदूस असलेल्या रुग्णाचे स्वरूप. "किल्ड" छाती, विकसित होत जाणारी रॅचिटिक कुबड, हातांवर "रॅचिटिक ब्रेसलेट" आणि पायांची X-आकाराची वक्रता लक्षणीय आहेत.

मुडदूस असलेल्या रुग्णाचे स्वरूप. मुलाची कवटीचा आकार अनियमित असतो, एक मोठे एटोनिक ओटीपोट आणि खालच्या बाजूच्या अस्थिबंधन उपकरणाची कमकुवतता असते.

ओ-आकार (उजवीकडे) आणि एक्स-आकार (डावीकडे) पायांची वक्रता.

मुडदूस असलेल्या मुलांमध्ये फॉन्टानेल्स नंतर बंद होणे आणि दात येण्यास उशीर होणे हे वैशिष्ट्य आहे. जबड्याच्या हाडांच्या विकृतीमुळे, एक चुकीचा चावा तयार होतो. रिकेट्सचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे मोठे पोट, जे आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या स्नायूंच्या लचकपणामुळे उद्भवते. अस्थिबंधन उपकरणाच्या कमकुवतपणामुळे, मुल आपले पाय त्याच्या खांद्यावर फेकून देऊ शकते आणि सांध्यामध्ये सर्वात विचित्र हालचाली करू शकते. आजारी मुले त्यांचे डोके वर ठेवू लागतात, बसतात आणि त्यांच्या समवयस्कांपेक्षा खूप उशिराने चालतात. रोगाच्या उंचीवर, अनेक तरुण रुग्णांना अशक्तपणा, प्लीहा आणि लिम्फ नोड्सचा विस्तार झाल्याचे निदान होते.

उपचारानंतर, पुनर्प्राप्तीचा कालावधी सुरू होतो, जो मऊ हाडे गायब होणे, स्नायू कमकुवत होणे आणि अशक्तपणा द्वारे दर्शविले जाते. 2-3 वर्षांच्या वयात, मुडदूस झालेल्या काही मुलांमध्ये प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांमध्ये कोणताही बदल न झाल्याच्या पार्श्वभूमीवर हाडांमध्ये अपरिवर्तनीय बदल (“रिकेट्स रोझरी”, पायांची ओ-आकाराची विकृती, “छाती”) दिसून येतात.

रक्त चाचण्यांमधील बदल, तसेच अंतर्गत अवयवांना झालेल्या नुकसानीच्या तीव्रतेच्या आधारे, रिकेट्सची डिग्री निर्धारित केली जाते. च्या साठी पहिली पदवीसुरुवातीच्या काळात होणारे बदल वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. दुस-या पदवीचे मुडदूसहाडे आणि अंतर्गत अवयवांमध्ये माफक प्रमाणात उच्चारलेले बदल सूचित करतात. च्या साठी तृतीयांशमुडदूस सर्वात तीव्र प्रमाणात हाडांच्या तीव्र विकृती, तसेच मानसिक आणि शारीरिक विकासात विलंब असलेल्या अंतर्गत अवयवांमध्ये लक्षणीय बदल द्वारे दर्शविले जाते.

रोगाची किमान चिन्हे देखील आढळल्यास पालकांनी बालरोगतज्ञांशी संपर्क साधणे फार महत्वाचे आहे. मुलामध्ये सामान्य घाम येणे हे वनस्पतिजन्य डायस्टोनिया, हृदय अपयश, थायरॉईड ग्रंथीचे हायपरफंक्शन, सर्दी यासारख्या रोगांशी संबंधित असू शकते, म्हणून स्वत: ची निदान आणि स्वत: ची औषधोपचार न करणे महत्वाचे आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये रिकेट्ससाठी आधुनिक औषधांचा वापर केल्याने संपूर्ण बरा होतो. म्हणून, वेळेवर वैद्यकीय मदत घेणे अपरिवर्तनीय हाडांच्या बदलांची निर्मिती, सामान्य वाढ आणि मेंदूसह अंतर्गत अवयवांच्या विकासामध्ये व्यत्यय टाळण्यास मदत करेल, ज्यामुळे गंभीर प्रकरणांमध्ये मुलाच्या विकासास विलंब आणि अपंगत्व येऊ शकते.

रिकेट्सचे निदान

नियमानुसार, रिकेट्सचे निदान करण्यासाठी, तुमचे बालरोगतज्ञ रक्त तपासणी सुचवू शकतात. रक्ताच्या चाचण्यांमध्ये हिमोग्लोबिन, लाल रक्तपेशी, कॅल्शियम, फॉस्फरस, हाडांच्या ऊतींचा नाश होण्याचे विशिष्ट सूचक म्हणून अल्कधर्मी फॉस्फेटच्या पातळीत वाढ झाल्याच्या पार्श्वभूमीवर दर्शविले जाते. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी हाडांच्या एक्स-रेची शिफारस केली जाते. मुडदूस हाडांच्या नाशाच्या चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते.

प्रभावी उपचारांमध्ये योग्य पोषण, ताजी हवेचा पुरेसा संपर्क आणि औषधोपचार यांचा समावेश होतो.

रिकेट्सच्या उपचारांमध्ये पोषण आणि जीवनशैलीची वैशिष्ट्ये

अर्भकांसाठी, पूरक पदार्थांचा वेळेवर परिचय करून नैसर्गिक आहार देण्याची शिफारस केली जाते. सूत्रांसह आहार देताना, जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटकांमध्ये संतुलित असलेल्या सूत्रांना प्राधान्य दिले जाते. मुलांचा मेनू नीरस नसावा. मुलास व्हिटॅमिन डी आणि कॅल्शियम भरपूर प्रमाणात असले पाहिजे. या उत्पादनांमध्ये हे समाविष्ट आहे: मासे, विशेषतः फॅटी जाती (सॅल्मन, मॅकरेल), दूध आणि दुग्धजन्य पदार्थ, अंड्यातील पिवळ बलक, लोणी, यकृत.
मुलाला दररोज 2 तास ताजे हवेत असावे. सूर्यप्रकाशाच्या संपर्कात असलेल्या त्वचेच्या पृष्ठभागाचे क्षेत्रफळ जास्तीत जास्त केले पाहिजे. म्हणून, थंड हवामानातही, आपण मुलाचा चेहरा उघडा ठेवण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे.

मुडदूस औषध उपचार

रिकेट्सच्या औषधोपचारामध्ये व्हिटॅमिन डीची तयारी (कोलेकॅल्सीफेरॉल, अल्फाकॅल्सीडॉल) लिहून दिली जाते. व्हिटॅमिन डी ची पूरकता दररोज 2000 IU च्या डोससह सुरू होते आणि डोसमध्ये हळूहळू 5000 IU पर्यंत वाढ होते. उपचारांचा कोर्स सरासरी 35-45 दिवस असतो. प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सच्या सामान्यीकरणानंतर, व्हिटॅमिन डीचा डोस हळूहळू कमी केला जातो आणि नंतर औषध पूर्णपणे बंद केले जाते. आवश्यक असल्यास, 3-6 महिन्यांनंतर पुनरावृत्ती कोर्सची शिफारस केली जाऊ शकते.

व्हिटॅमिन डी सप्लिमेंट्स व्यतिरिक्त, कॅल्शियम कार्बोनेट रक्तातील कमी कॅल्शियम पातळीसाठी निर्धारित केले जाते. ओळखलेल्या कॅल्शियमच्या कमतरतेनुसार डोस स्वतंत्रपणे निवडला जातो.

त्वचेमध्ये व्हिटॅमिन डीची निर्मिती वाढविण्यासाठी, काही प्रकरणांमध्ये, अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण प्रक्रियांची शिफारस केली जाते, जी एका विशिष्ट योजनेनुसार केली जाते.

पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान, मालिश, उपचारात्मक व्यायाम आणि फिजिओथेरपीची शिफारस केली जाते. मसाज आणि उपचारात्मक व्यायाम नियमितपणे केले पाहिजेत, लोडमध्ये सतत वाढ होते. हे स्नायू टोन पुनर्संचयित करण्यात आणि प्रतिकारशक्ती सुधारण्यास मदत करते. फिजिओथेरप्यूटिक पद्धतींपैकी, उपचारात्मक बाथची शिफारस केली जाते. मज्जासंस्थेची वाढीव उत्तेजना असलेल्या मुलांसाठी पाइन बाथ श्रेयस्कर आहेत, सुस्त, उदासीन मुलांसाठी मीठ बाथ. हर्बल डेकोक्शन्सपासून बनवलेल्या आंघोळीचा चांगला परिणाम होतो: केळे, स्ट्रिंग, कॅमोमाइल, कॅलॅमस रूट. हे उपचार वर्षातून 2-3 वेळा कोर्समध्ये केले जातात, प्रत्येक उपचार कोर्समध्ये 8-10 बाथ असतात.
मुडदूस ग्रस्त झाल्यानंतर, मूल किमान तीन वर्षे तज्ञांच्या देखरेखीखाली आहे.

रिकेट्सची संभाव्य गुंतागुंत

कवटीच्या हाडांच्या गंभीर विकृतीसह, गंभीर मानसिक अपंगत्व विकसित होते. छातीच्या हाडांच्या वक्रतेमुळे खराब स्थिती निर्माण होते आणि फुफ्फुसांच्या कम्प्रेशनमुळे न्यूमोनिया, क्षयरोग आणि इतर संसर्गजन्य रोगांचा विकास होण्याची शक्यता असते. श्रोणि विकृती स्त्रियांमध्ये प्रसूती कालावधी गुंतागुंत करू शकते. हातापायांच्या हाडांची वक्रता, तसेच स्नायू कमकुवतपणा, मुलाच्या सामान्य शारीरिक विकासात व्यत्यय आणतो. हाडांच्या संरचनेत बदल झाल्यामुळे, मुडदूस असलेल्या मुलांना फ्रॅक्चर होण्याची शक्यता असते.

मुडदूस प्रतिबंध

लहान मुलांना मुडदूस प्रतिबंध करण्यासाठी, योग्य पोषण आणि ताजी हवेच्या पुरेशा संपर्काव्यतिरिक्त, कडक होणे, मालिश आणि उपचारात्मक व्यायामाची शिफारस केली जाते. शरद ऋतूतील-हिवाळा-वसंत ऋतु कालावधीतील निरोगी लहान मुलांना प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी दररोज 400-500 IU व्हिटॅमिन डी मिळणे आवश्यक आहे. सध्या, रिकेट्ससाठी जोखीम गट ओळखले जातात. या गटातील मुलांना विशिष्ट प्रतिबंध आवश्यक आहे. जोखीम असलेल्या मुलांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

अकाली, कमी वजन.
अंतर्गत अवयवांच्या जुनाट रोगांसह.
आतड्यांमधून व्हिटॅमिन डी आणि कॅल्शियमचे अशक्त शोषण (गॅस्ट्रोएन्टेरिटिस) शी संबंधित रोगांसह.
मर्यादित मोटर क्रियाकलापांसह (पॅरेसिस, अर्धांगवायू, दुखापती आणि ऑपरेशननंतर बेड विश्रांती).

जीवनाच्या 10-14 दिवसांपासून विशिष्ट प्रतिबंध केला जातो, पहिल्या दोन वर्षांसाठी, उन्हाळ्याच्या महिन्यांचा अपवाद वगळता दररोज 400-1000 आययू व्हिटॅमिन डी लिहून दिले जाते.

वेळेवर उपचार घेतल्यास रिकेट्सचे निदान अनुकूल असते. पुनर्प्राप्तीनंतर, प्रतिबंधात्मक उपायांच्या अनुपालनाच्या अधीन, रोगाचा पुनरावृत्ती दुर्मिळ आहे.

जनरल प्रॅक्टिशनर सिरोत्किना ई.व्ही.

मुलांच्या सक्रिय वाढीच्या काळात, एक भयंकर "पशु" प्रतिक्षेत असतो - रिकेट्स. प्रत्येक पालकांना मुलांमध्ये रिकेट्सची चिन्हे माहित असणे आवश्यक आहे, कारण या कपटी रोगाचे अप्रिय परिणाम आहेत. जितक्या लवकर रोगाचे निदान केले जाईल, तितकेच त्याचे उपचार अधिक यशस्वी होतील, बहुतेक प्रकरणांमध्ये गुंतागुंत किंवा परिणामांशिवाय. मुडदूस प्राचीन काळापासून ज्ञात आहे; बर्याच वर्षांपासून त्याचा अभ्यास केला गेला आणि त्यावर मात करण्याचा प्रयत्न केला गेला. आज डॉक्टरांना या रोगाचे निदान कसे करावे, तो का होतो, त्यावर उपचार कसे करावे आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे ते कसे टाळावे हे माहित आहे.

रिकेट्स म्हणजे काय?

मुडदूस हा आजार लहान मुलांना होतो. जेव्हा असे होते तेव्हा कॅल्शियम-फॉस्फरस चयापचय विस्कळीत होते, अंतर्गत अवयव आणि मज्जासंस्थेची कार्ये अव्यवस्थित होतात आणि हाडांचे खनिजीकरण आणि हाडांच्या निर्मितीची प्रक्रिया अस्थिर होते. हा रोग शरीरात जीवनसत्त्वे डीच्या कमतरतेशी संबंधित आहे. कॅल्शियमचे सामान्य शोषण आणि त्याचे योग्य वितरण यासाठी ही जीवनसत्त्वे आवश्यक आहेत.

व्हिटॅमिन डी हा पदार्थांचा समूह आहे. मुख्य म्हणजे व्हिटॅमिन डी 2 आणि व्हिटॅमिन डी 3. व्हिटॅमिन डी 2 वनस्पती चरबीमध्ये आढळते, आणि व्हिटॅमिन डी 3 प्राणी चरबीमध्ये आढळते. तथापि, केवळ पोषण शरीराद्वारे या जीवनसत्त्वांचे योग्य शोषण सुनिश्चित करू शकत नाही. केवळ त्यांच्या पूर्ववर्तींना अन्न पुरवले जाते, जे नंतर अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्गाच्या प्रभावाखाली जीवनसत्त्वे डी मध्ये रूपांतरित होते.

रोगाचे नाव ग्रीक शब्द "रॅचिस" वरून आले आहे, ज्याचा अर्थ रीढ़ किंवा मणक्याचा आहे. हे रिकेट्सच्या एका परिणामामुळे होते - कुबड. याला सक्रिय वाढ रोग देखील म्हणतात कारण मुडदूस बहुतेकदा एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये होतो. या रोगाची क्लासिक सीमा 2 महिने ते 2 वर्षांपर्यंत आहे. रिकेट्सचे आणखी एक सामान्य नाव - "इंग्रजी रोग" - 17 व्या शतकात तयार झाले, कारण ते सतत धुके, सूर्यप्रकाशाचा अभाव आणि अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्गासह फॅक्टरी भागात राहणाऱ्या मुलांमध्ये प्रकट होते.

एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये मुडदूस रोगाची तीव्रता आणि त्याच्या कोर्सच्या स्वरुपात बदलते. मुडदूस होतो:

• 1 ला डिग्री (सौम्य);
• 2 अंश (मध्यम);
• 3 अंश (गंभीर).

कोर्सच्या स्वरूपानुसार:

• मसालेदार;
• उपक्युट;
• आवर्ती.

रोग देखील कालावधीत विभागलेला आहे:

• प्राथमिक;
• आजाराची उंची;
• बरा होणे (पुनर्प्राप्ती);
• अवशिष्ट प्रभाव.

मुडदूस ची लक्षणे आणि चिन्हे

बर्याच पालकांना या प्रश्नाची चिंता आहे: मुलामध्ये रिकेट्स कसे ठरवायचे. या रोगाची काही चिन्हे उघड्या डोळ्यांना दिसतात, तर काही विशेष अभ्यासाद्वारे पुष्टी केली जातात. लहान मुलांमध्ये रिकेट्सची लक्षणे त्याच्या घटनेच्या कालावधीनुसार बदलतात. एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये रोगाचा प्रारंभिक कालावधी मज्जासंस्थेतील आणि स्नायूंच्या कार्यप्रणालीतील बदलांद्वारे दर्शविला जातो:

• मुले चिंता आणि चिडचिड दर्शवतात;
• तेजस्वी दिवे आणि मोठा आवाज चालू करताना बाळ चकचकीत होते;
• मुलाला घाम येतो, विशेषत: डोक्याच्या भागात, घाम एक अप्रिय गंध द्वारे दर्शविले जाते;
• डोक्याच्या मागच्या बाजूला टक्कल पडलेले ठिपके दिसतात;
• या वयासाठी नेहमीच्या हायपरटोनिसिटीऐवजी स्नायूंचा टोन कमी होतो.

रोगाच्या उंचीच्या दरम्यान, प्रारंभिक लक्षणे, स्नायू आणि मज्जासंस्थेतील बदलांचे वैशिष्ट्य, प्रगती. ते मुलांच्या सायकोमोटर विकासामध्ये मागे पडतात. हाडातील बदल विशेषतः लक्षणीय होतात:

• चौरस सारखा असममित डोके आकार;
• खोगीर नाक;
• malocclusion;
• "ऑलिंपिक" कपाळ;
• उशीरा आणि विसंगत दात येणे.
• स्कोलियोसिस;
• बुडलेली छाती;
• फासळ्यांवर जाड होणे, ज्याला "रोझरी" आणि इतर म्हणतात.

मुलांमध्ये रिकेट्सचे निदान करण्यासाठी आणि नंतर योग्य उपचार लिहून देण्यासाठी, आपण खालील लक्षणांकडे लक्ष दिले पाहिजे:

• कंकाल प्रणालीमध्ये बदल (डोके, पाठीचा कणा, छाती, हातपाय);
• क्लिनिक (लोहाची कमतरता अशक्तपणा, अशक्तपणा, वारंवार श्वसन रोग, टाकीकार्डिया इ.);
• अल्ट्रासाऊंड चिन्हे;
• एक्स-रे चिन्हे;
• बायोकेमिकल चिन्हे (रक्त आणि मूत्र चाचण्यांवर आधारित).

जर एखाद्या मुलामध्ये रिकेट्सच्या सुरुवातीच्या टप्प्याची लक्षणे असतील तर त्याला ग्रेड 1 नियुक्त केले जाते. बदलांमुळे अंतर्गत अवयव आणि हाडांच्या प्रणालींवर परिणाम होत असल्यास, रोग 2 श्रेणीत केला जातो. जेव्हा मुलांमध्ये सायकोमोटर आणि शारीरिक मंदता, अंतर्गत अवयव, मज्जासंस्था आणि हाडांना गंभीर नुकसान होण्याची चिन्हे दिसतात तेव्हा हा रोग ग्रेड 3 नियुक्त केला जातो.

रिकेट्सची कारणे आणि परिणाम

बर्याच काळापासून, रिकेट्सची कारणे अज्ञात होती. शास्त्रज्ञांनी गृहीतके मांडली: कधी यशस्वी, कधी नाही. 1919 मध्ये, गुल्डचिन्स्कीने असे गृहीत धरले की मुडदूस विकसित होण्याचे एक कारण म्हणजे सूर्यप्रकाशात मुलाचे अपुरे प्रदर्शन. काही काळानंतर, या रोगाची इतर कारणे तयार केली गेली:

• अंतर्जात;
• मुदतपूर्व
• अयोग्य आहार.

अंतर्जात कारणे आंतरिक रोगांच्या परिणामी उद्भवणारी कारणे समजली पाहिजेत. हे विकार असू शकतात ज्यामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, यकृत रोग, किडनी रोग आणि इतरांमधून व्हिटॅमिन डीचे सामान्य शोषण होऊ शकते. मुडदूस बहुतेक वेळा अकाली बाळांमध्ये दिसून येते, कारण कॅल्शियमचा "सिंहाचा वाटा" गर्भधारणेच्या 9व्या महिन्यात सांगाड्यात जमा होतो. लवकर जन्म झाल्यामुळे, मुलाच्या शरीरात विकासासाठी इतका महत्त्वाचा पदार्थ जमा करण्यासाठी वेळ नाही.

लहान मुलांमध्ये, मुडदूस व्यावहारिकपणे होत नाही, योग्य, योग्यरित्या आयोजित आहार प्रदान केला जातो. ही अट पूर्ण करण्यासाठी, नर्सिंग आईला कोणतीही आरोग्य समस्या नसावी. ज्या मुलाला बाटलीने खायला दिले जाते किंवा मिसळून दिले जाते त्याला मुडदूस विकसित होऊ शकतो जर त्याचा आहार अपात्र सूत्रांवर आधारित असेल (उदाहरणार्थ, गाय किंवा बकरीचे दूध). अपुरा पोषण किंवा चुकीच्या पद्धतीने निवडलेल्या अर्भक फॉर्म्युलामुळे देखील हा रोग भडकावू शकतो.

जर रिकेट्सचा उपचार वेळेत सुरू केला नाही तर त्याचे गंभीर परिणाम होऊ शकतात:

• कंकाल प्रणालीतील विकार (उदाहरणार्थ, चौरस डोके, बुडलेली छाती, "चाक" पाय इ.);
• malocclusion;
• संक्रमणास प्रवण;
• लोह-कमतरतेचा अशक्तपणा.

गंभीर मुडदूस (ग्रेड 3) मध्ये, खालील गुंतागुंत शक्य आहेत:

• हृदय अपयश;
• आक्षेप
• लॅरींगोस्पाझम;
• hypocalcemia आणि इतर.

एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये रिकेट्सचे उपचार विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट मध्ये विभागले जाऊ शकतात. विशिष्ट उपचार डॉक्टरांद्वारे केले जातात आणि त्यात जीवनसत्त्वे डी, कॅल्शियम आणि फॉस्फरस यांचा समावेश असतो. डोस आणि विशिष्ट जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटक घेण्याची आवश्यकता मुलांच्या डॉक्टरांनी आवश्यक चाचण्या घेतल्यानंतरच निर्धारित केली जाते. यशस्वी उपचार पूर्ण झाल्यानंतर, मुलाला व्हिटॅमिन डीचा प्रतिबंधात्मक कोर्स लिहून दिला जातो.

आज, एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण पद्धत वापरली जात नाही. असे मानले जाते की बाळ जितके लहान असेल तितकेच आपल्याला अतिनील किरणोत्सर्गाची काळजी घेणे आवश्यक आहे. कॅल्शियम आणि फॉस्फरसचे अतिरिक्त सेवन देखील पूर्णपणे निराकरण होणारी समस्या नाही. जर मुलाचा आहार संतुलित असेल तर व्हिटॅमिन डी सोबत अतिरिक्त कॅल्शियम घेतल्यास हायपरक्लेसीमिया होऊ शकतो.

रिकेट्सच्या उपचारांच्या विशिष्ट पद्धतींचा उद्देश एक वर्षापर्यंतच्या मुलाचे शरीर मजबूत करणे आहे आणि त्यात हे समाविष्ट आहे:

• नैसर्गिक आहार (किंवा सूत्राची मुद्दाम निवड);
• दैनंदिन नियमांचे पालन;
• पुरेशा प्रमाणात (परंतु जास्त नाही!) सूर्यप्रकाशासह कोणत्याही हवामानात चालणे;
• मालिश;
• जिम्नॅस्टिक;
• कडक होणे;
• औषधी स्नान (1.5 वर्षांनंतर): मीठ, पाइन किंवा हर्बल;
• रिकेट्सशी संबंधित रोगांवर उपचार.

आज, डॉक्टर विशिष्ट पद्धतींनी मुलांवर उपचार कसे करावे याला जास्त महत्त्व देतात. यामध्ये चालणे, जिम्नॅस्टिक्स आणि मसाज महत्त्वाची भूमिका बजावतात.

मुडदूस प्रतिबंध गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मानंतर दोन्ही केले पाहिजे. जन्मापूर्वी यात समाविष्ट आहे:

• चांगले पोषण;
• मल्टीविटामिन घेणे;
• फिरायला;
• शारीरिक व्यायाम.

जन्मानंतरच्या प्रतिबंधामध्ये खालील उपायांचा समावेश आहे:

• दैनंदिन नियमांचे पालन;
• सक्षम आहार;
• मालिश;
• जिम्नॅस्टिक;
• कडक होणे;
• दररोज चालणे;
• आई आणि/किंवा मूल मल्टीविटामिन घेत आहे (डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे);
• वर्षाच्या शरद ऋतूतील-हिवाळ्याच्या कालावधीत (डॉक्टरांच्या निर्देशानुसार) व्हिटॅमिन डीचे लहान डोस घेणे.

स्तनपान (किमान 4-6 महिन्यांपर्यंत) आणि पूरक आहारांचा योग्य आणि वेळेवर परिचय मुडदूस प्रतिबंधात विशेष महत्त्वाची भूमिका बजावते. मालिश, जिम्नॅस्टिक आणि चालणे देखील महत्त्वाचे आहे.

डॉक्टर म्हणतात: "उपचारापेक्षा प्रतिबंध चांगला आहे." म्हणून, मुडदूस प्रतिबंध गांभीर्याने घेतले पाहिजे आणि गर्भधारणेदरम्यान केले पाहिजे. बाळाच्या जन्मानंतर, त्याच्या आरोग्यावर लक्ष ठेवा, त्याला मजबूत करा, मालिश करा आणि शक्य तितक्या लांब स्तनपान करा. निरोगी व्हा!

मुडदूस हा एक असा आजार आहे ज्यामध्ये व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळे मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली बिघडते. रिकेट्स, ज्याची लक्षणे देखील बिघडलेल्या फॉस्फरस आणि कॅल्शियम चयापचयमुळे होतात, तसेच हाडांच्या वाढीमध्ये बिघाड होतो. हा रोग प्राणघातक नाही हे असूनही, दरम्यानच्या काळात, तो अपरिवर्तनीय विकृतीच्या विकासास उत्तेजन देतो ज्यामध्ये आजारी मुलाचा सांगाडा उघड होतो (म्हणजे, मुडदूस हा एक "बालपण" रोग आहे), आणि त्याच्या महत्त्वपूर्ण प्रतिबंधात देखील योगदान देतो. त्याच्या विकासाशी संबंधित अनेक प्रक्रिया.

सामान्य वर्णन

रिकेट्ससह विकासात्मक विकार विशेषतः मुलाच्या वाढत्या शरीराच्या शारीरिक स्थिती आणि मानसिक स्थितीशी संबंधित असतात. शिवाय, रिकेट्सच्या पार्श्वभूमीवर, विविध रोगांच्या (संसर्गजन्य, इ.) विकासाचा धोका देखील वाढतो.

सर्वसाधारणपणे, रिकेट्सचा विचार करताना, हे लक्षात घेतले जाऊ शकते की हा रोग आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये बर्याचदा प्रकट होतो. रिकेट्सच्या प्रादुर्भावाबद्दल अचूक आकडे निश्चित करणे शक्य नाही, आणि तरीही, अनेक तरुण रुग्णांमध्ये, एक किंवा दुसर्या प्रकारचे अवशिष्ट परिणाम ओळखले जातात जे त्याच्या हस्तांतरणाशी थेट संबंधित असतात. या प्रकारच्या घटनांमध्ये दात आणि चाव्याच्या वाढीमध्ये विविध विसंगतींचा समावेश आहे, खालच्या अंगांचे विकृत रूप, छाती, कवट इ. आजारी पडणे.

मुडदूस म्हणजे सामान्यतः एक रोग, परंतु हे पूर्णपणे सत्य नाही. वस्तुस्थिती अशी आहे की, प्रत्यक्षात, मुडदूस हा रोग आणि विकारांचा एक समूह आहे जो थेट चयापचय प्रक्रियेशी संबंधित आहे, ज्याच्या वैशिष्ट्यांमुळे त्यांच्यासाठी एक सामान्य वैशिष्ट्य ओळखले गेले. असे चिन्ह हाडांच्या ऊतींमधील कॅल्शियमच्या पातळीत घट मानले जाते (हे ऑस्टियोपेनियासारखे पॅथॉलॉजी निर्धारित करते). हे केवळ व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळेच नव्हे तर काही अंतर्गत किंवा बाह्य घटकांमुळे देखील होऊ शकते. हे लक्षात घेऊन, रिकेट्सच्या पहिल्या लक्षणांना निर्दिष्ट व्हिटॅमिनच्या वापरासह उपचारांची आवश्यकता नसते - सुरुवातीला, या प्रकरणात ते ही चिन्हे कारणीभूत असलेल्या विशिष्ट कारणे ओळखण्याची आवश्यकता निर्धारित करतात. शिवाय, काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, व्हिटॅमिन डी सामान्यतः वापरण्यासाठी प्रतिबंधित आहे, जे चेतावणी चिन्हे आणि लक्षणे दिसल्यास देखील विचारात घेतले पाहिजे.

आपण ज्या रोगाचा विचार करत आहोत तो सामान्यतः सक्रिय वाढीचा रोग म्हणून देखील परिभाषित केला जातो, जो त्याच्या प्रकटीकरणाच्या विशिष्टतेद्वारे स्पष्ट केला जातो. मुडदूस, जसे आपण आधीच ठळक केले आहे, फक्त लहान मुलांमध्ये विकसित होते आणि केवळ त्या टप्प्यावर ज्या दरम्यान त्यांच्या सांगाड्याची सक्रिय वाढ होते, ज्या दरम्यान येणारे व्हिटॅमिन डी आणि कॅल्शियम आणि शरीराद्वारे त्यांच्या सेवन दरम्यान तात्पुरता असंतुलन तयार होते. .

सीआयएस देशांमध्ये, व्हिटॅमिन डीची कमतरता दर्शविणारी चिन्हे पूर्ण-मुदतीच्या बाळांमध्ये अर्ध्याहून अधिक प्रकरणांमध्ये आणि अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये 80% प्रकरणांमध्ये आढळतात. मुडदूस (आणि खरं तर, व्हिटॅमिन डीची कमतरता, ज्याला हायपोविटामिनोसिस डी म्हणून देखील परिभाषित केले जाते) कारणे सूर्यप्रकाशाच्या प्रदर्शनामुळे त्वचेमध्ये व्हिटॅमिन डीची अपुरी निर्मिती आहे. हे व्हिटॅमिन मिळविण्याचे मुख्य स्त्रोत हे सूर्याचे किरण आहेत, जसे वाचकांना कदाचित माहित असेल.

सौर स्पेक्ट्रम केवळ अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्गाच्या प्रदर्शनामुळे व्हिटॅमिन तयार करण्याच्या प्रभावाची प्रासंगिकता निर्धारित करते. अशा प्रकारे तयार झालेले व्हिटॅमिन डी, त्वचा आणि वसा ऊतकांमध्ये तसेच यकृताच्या स्नायूंमध्ये "साठा" स्वरूपात जमा होण्यास सुरवात होते. या साठ्यांमुळे, नंतर त्याच्या भागावर विषारी प्रभावांचा विकास रोखणे शक्य आहे; याव्यतिरिक्त, व्हिटॅमिन डीचा पुरवठा थंड हंगामात शरीराला उपलब्ध होतो, जेव्हा सूर्यप्रकाशात आणि त्वचेवर कमी वेळ घालवला जातो. सामान्यतः त्याच्या किरणांच्या प्रदर्शनापासून लपलेले असते.

व्हिटॅमिन डीची गरज प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात वयानुसार ठरविली जाते. या व्हिटॅमिनची सर्वात जास्त मात्रा आवश्यक आहे, जसे आधीच स्पष्ट आहे, मुलांसाठी, विशेषतः त्यांच्या आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत आणि वर्षांमध्ये - हे त्यांच्या हाडांच्या ऊतींच्या निर्मितीची पुरेशी प्रक्रिया सुनिश्चित करेल. निर्दिष्ट वयाच्या कालावधीत, या जीवनसत्वाची गरज प्रति 1 किलोग्रॅम वजन 55 मिलीग्राम असते. हळूहळू, जसजसा मुलाचा सांगाडा विकसित होतो, तसतसे प्रश्नातील जीवनसत्वाची गरज कमी होते. प्रौढांमध्ये व्हिटॅमिन डीच्या गरजेच्या मुद्द्याबद्दल, येथे ते प्रति 1 किलोग्रॅम वजन 8 मिलीग्राम आहे, जे मुलांसाठी अनिवार्य असलेल्या प्रमाणापेक्षा कित्येक पट कमी आहे.

मुडदूस: कारणे

वरील वैशिष्ट्यांच्या आधारे, तसेच लहान मुलामध्ये मुडदूस सारख्या रोगाचा विकास निश्चित करणारे इतर अतिरिक्त घटक, या रोगाच्या विकासास कारणीभूत असलेल्या पुढील कारणांची मालिका ओळखली जाऊ शकते:

• प्रीमॅच्युरिटी.गर्भधारणेच्या शेवटच्या महिन्यांत फॉस्फरस आणि कॅल्शियमचा पुरवठा गर्भाला सर्वाधिक तीव्रतेने केला जातो या कारणामुळे रिकेट्सचा विचार करताना हा घटक विशेषतः संबंधित आहे.
• अयोग्य आहार.या कारणास्तव, मुडदूस देखील विकसित होऊ शकते; हे फॉस्फरस आणि कॅल्शियमच्या अपर्याप्त आहाराच्या परिणामी उद्भवते. याव्यतिरिक्त, आहाराची एक विशिष्ट असमंजसपणा देखील येथे विचारात घेतली जाते, जर ते एखाद्याच्या दुधाच्या खर्चावर उद्भवते या वस्तुस्थितीमुळे असेल तर, हे कॅल्शियमच्या अप्रभावी शोषणाचे कारण बनते. त्याचप्रमाणे ज्या मुलांच्या आहारात नीरस प्रथिनयुक्त पदार्थ किंवा लिपिड पदार्थांचा समावेश आहे त्यांनाही धोका असतो. यामध्ये बाळाला कृत्रिम आहार देणे देखील समाविष्ट आहे. आणि शेवटी, यात व्हिटॅमिन ए, बी आणि सूक्ष्म घटकांचे अपुरे सेवन देखील समाविष्ट आहे.
• मूत्रपिंड, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि हाडांमध्ये कॅल्शियम आणि फॉस्फरसची बिघडलेली वाहतूक.हे एंजाइम सिस्टमच्या अपरिपक्वता किंवा सूचीबद्ध अवयवांशी संबंधित विद्यमान पॅथॉलॉजीमुळे होते.
• खनिजांच्या गरजेची वाढलेली पातळी.हा घटक रोगाच्या वैशिष्ट्यांशी पूर्णपणे जुळतो, कारण मुडदूस हा एक रोग आहे जो शरीराच्या गहन वाढीच्या प्रक्रियेदरम्यान विकसित होतो.
• इकोलॉजीची वैशिष्ट्ये.क्रोमियम, लोह, स्ट्रॉन्टियम, शिसे क्षार किंवा मॅग्नेशियमची कमतरता असलेल्या प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितीत, मुलामध्ये रिकेट्सच्या विकासासाठी संबंधित आधार देखील निर्धारित केला जातो.
• शरीराची विशिष्ट वैशिष्ट्ये.हे ज्ञात आहे की मुले रिकेट्सच्या विकासास अधिक प्रवृत्त असतात, त्याव्यतिरिक्त, त्यांना याचा जास्त त्रास होतो. हे देखील नोंदवले गेले आहे की ब्लड ग्रुप II असलेल्या गडद त्वचेच्या मुलांमध्ये रक्तगट I असलेल्या मुलांपेक्षा हा रोग अधिक तीव्रतेने अनुभवला जातो (नंतरच्या बाबतीत, रोगाचे निदान कमी वेळा केले जाते).
• अंतर्जात किंवा एक्सोजेनस व्हिटॅमिन डीची कमतरता.
• अंतःस्रावी प्रणालीच्या कार्यामध्ये सध्याचे व्यत्यय (थायरॉईड, पॅराथायरॉईड ग्रंथींचे नुकसान).
• आनुवंशिक पूर्वस्थिती.

मुडदूस: वर्गीकरण

रिकेट्सची क्लासिक आवृत्ती (किंवा क्लासिक रिकेट्स)व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेच्या बाबतीत, ते एका विशिष्ट स्वरूपात वेगळे केले जाऊ शकते, जे विशिष्ट क्लिनिकल अभिव्यक्ती, कोर्सची वैशिष्ट्ये, रोगाची तीव्रता आणि त्याचे विशिष्ट कालावधी यावर अवलंबून असते.

• रक्ताच्या सीरममध्ये फॉस्फरस आणि कॅल्शियमच्या एकाग्रतेतील बदलांच्या वैशिष्ट्यांवर आधारित, क्लिनिकल प्रकारांच्या संदर्भात, रिकेट्सचे निदान खालील प्रकारांमध्ये केले जाऊ शकते:
• कॅल्शियम पेनिक रिकेट्स;
• फॉस्फोपेनिक रिकेट्स;
• रिकेट्स, जे फॉस्फरस आणि कॅल्शियमच्या वर्तमान निर्देशकांच्या पातळीमध्ये विशेषत: स्पष्ट बदल न करता स्वतःला प्रकट करते.
• रिकेट्स, त्याच्या स्वतःच्या कोर्सच्या विशिष्ट वैशिष्ट्यांमुळे:
• रिकेट्सचा तीव्र कोर्स. न्यूरोलॉजिकल लक्षणे आणि osteomalacia एक प्राबल्य दाखल्याची पूर्तता. ऑस्टियोमॅलेशिया हा एक पद्धतशीर प्रकारचा रोग आहे ज्यामध्ये हाडांच्या ऊतींचे अपुरेपणे खनिज केले जाते, जे व्हिटॅमिन डीच्या बिघडलेल्या चयापचय किंवा त्याच्या कमतरतेशी देखील संबंधित आहे, सूक्ष्म घटक किंवा मॅक्रोइलेमेंट्सच्या कमतरतेसह, मूत्रपिंडांद्वारे त्यांच्या गाळण्याच्या वाढीव प्रमाणामुळे उत्तेजित होते. शोषण प्रक्रियेत अडथळा (जे आधीच आतड्यांकरिता संबंधित आहे). ऑस्टियोमॅलेशिया सोबतच्या मुख्य घटनांमध्ये हाडे दुखणे, स्नायू हायपोटोनिया (स्नायूंचा टोन कमी होणे, स्नायूंच्या कमतरतेसह एकत्रितपणे) आणि कुपोषण (कमी वजन, त्वचेखालील ऊतकांची जाडी कमी होणे), तसेच कंकालच्या हाडांचे विकृत रूप आणि दिसणे यांचा समावेश होतो. पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चरचे.
• मुडदूस च्या subacute कोर्स. रिकेट्सचा हा प्रकार ऑस्टियोइड हायपरप्लासियाच्या वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यांसह आहे. ऑस्टियोइड हायपरप्लासिया ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये मुडदूस दरम्यान ऑस्टियोइड टिश्यू वेगाने वाढतात. विशेषतः, यामध्ये पॅरिएटल आणि फ्रंटल ट्यूबरकल्स दिसणे, मनगटाच्या क्षेत्रामध्ये घट्ट होणे (ज्याला रॅचिटिक ब्रेसलेट म्हणून परिभाषित केले जाते), तसेच हाडांच्या भागाच्या कार्टिलागिनस भागामध्ये संक्रमणाच्या भागात जाड होणे यासारख्या घटनांचा समावेश आहे. बरगड्यांची बाजू (रॅचिटिक जपमाळ म्हणून परिभाषित) आणि बोटांवरील इंटरफेलेंजियल सांधे जाड होणे (मोत्यांच्या तथाकथित तारांच्या निर्मितीसह).
• मुडदूस किंवा वारंवार येणारा कोर्स. तीव्र रिकेट्सचे निदान, जे मुलासाठी संबंधित आहे, या प्रकरणात विविध स्केलच्या चिन्हे (प्रयोगशाळा, क्लिनिकल, रेडिओलॉजिकल) सह एकत्रित केले जातात, ज्याच्या आधारावर एक चित्र दृश्यमान आहे जे रिकेट्सच्या सक्रिय स्वरूपाच्या हस्तांतरणासह आहे. भूतकाळात.
• प्रकटीकरणाच्या तीव्रतेमुळे मुडदूस:
• मुडदूस ची डिग्री - सौम्य डिग्री - कोर्सची वैशिष्ट्ये रोगाच्या सुरुवातीच्या कालावधीशी संबंधित आहेत;
• रिकेट्सची II डिग्री - मध्यम तीव्रता - रोगाचा कोर्स अंतर्गत अवयव आणि कंकाल प्रणालीवर परिणाम करणार्‍या बदलांच्या मध्यम तीव्रतेद्वारे दर्शविला जातो;
• रिकेट्सची III डिग्री - गंभीर डिग्री - या प्रकरणात, कंकाल प्रणालीचे अनेक भाग एकाच वेळी प्रभावित होतात, मज्जासंस्था आणि अंतर्गत अवयवांना देखील गंभीर नुकसान होते, विकासास विलंब होतो (शारीरिक, मानसिक), संकुचित झाल्यामुळे. कवटीच्या अयोग्य निर्मितीमुळे, रोगाची गुंतागुंत ओळखली गेली.
• रोगाच्या कोर्सची चक्रीयता, या प्रक्रियेशी संबंधित चार क्रमिक प्रकट झालेल्या टप्प्यांतून जातात आणि ते आहेत: मुडदूसचा प्रारंभिक कालावधी, मुडदूसच्या उंचीचा कालावधी, दुरुस्तीचा कालावधी (पुनरुत्थान) आणि कालावधी. रोगाच्या अवशिष्ट प्रभावांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

मुडदूस देखील दुय्यम असू शकते (अनुक्रमे, दुय्यम मुडदूस), हे सहसा खालील घटकांच्या प्रदर्शनाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते:

• मालॅबसोर्प्शन सिंड्रोमची प्रासंगिकता. लॅटिनमधून मालाब्सॉर्प्शनचा शब्दशः अर्थ "खराब शोषण" असा होतो. जर आपण हे विचलन अधिक अचूकपणे परिभाषित केले तर ते त्या पोषक घटकांचे नुकसान (एकल किंवा एकाधिक स्वरूपात) सूचित करते, ज्याचा प्रवेश पाचनमार्गात होतो, लहान आतड्यांद्वारे त्यांच्या नंतरच्या शोषणाच्या तीव्रतेच्या अपर्याप्त प्रमाणात.
• पित्तविषयक मार्ग किंवा मूत्रपिंडाच्या रोगांच्या जुनाट रोगांची उपस्थिती.
• चयापचय (सिस्टिन्युरिया, टायरोसिनीमिया इ.) शी संबंधित रोगांची उपस्थिती.
• anticonvulsants (phenobarbital, diphenin), glucocorticoids, diuretics चा दीर्घकालीन वापर; पॅरेंटरल पोषण.

व्हिटॅमिन डी-अवलंबन स्वतःला दोन प्रकारांमध्ये प्रकट करू शकते: प्रकार I आणि प्रकार II. व्हिटॅमिन डी-प्रतिरोधक मुडदूस रीनल ट्यूबलर ऍसिडोसिस, फॉस्फेट मधुमेह, हायपोफॉस्फेटिया, डी टोनी-डेब्रेयू-फॅनकोनी सिंड्रोम सारख्या रोगांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते.

मुडदूस: लक्षणे

रोगाच्या कालावधीनुसार, त्याच्या लक्षणांची वैशिष्ट्ये त्यानुसार निर्धारित केली जातात.

• रिकेट्सचा प्रारंभिक कालावधी

मुडदूस ची पहिली लक्षणे, नियमानुसार, मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या ते तिसर्या महिन्यांपर्यंत नोंदवली जातात (अकाली बाळांमध्ये ते अगदी थोडे आधी दिसू शकतात). त्यामध्ये बदललेल्या वर्तनाचा समावेश असतो, ज्यामध्ये भीती, वाढलेली चिंता आणि उत्तेजितता शोधली जाऊ शकते; बाह्य उत्तेजनांच्या (प्रकाशाचा झटका, आवाज) संपर्कात आल्यावर, मूल थडकते. बदल झोपेवर देखील लागू होतात - चिंता आणि त्याची सामान्य वरवरचीता देखील येथे लक्षात घेतली जाते.

घाम वाढतो, विशेषतः चेहरा आणि टाळू वर लक्षणीय. घामाला आंबट वास येतो आणि त्यामुळे त्वचेवर जळजळ होते, ज्यामुळे खाज सुटते. यामुळे, तुमच्या लक्षात येईल की मुल आपले डोके उशीवर घासण्यास सुरवात करते; त्याच कारणास्तव, टक्कल पडण्याची क्षेत्रे नंतर डोक्याच्या मागील बाजूस दिसतात. स्नायूंची हायपरटोनिसिटी, जी दिलेल्या वयासाठी संबंधित आहे, रोगाच्या पार्श्वभूमीवर स्नायू हायपोटेन्शनमध्ये रूपांतरित होते (ज्याबद्दल आपण वर चर्चा केली आहे). मोठ्या फॉन्टॅनेलच्या कडा आणि कवटीच्या सिव्हर्स लवचिक होतात, फास्यांच्या बाजूला वैशिष्ट्यपूर्ण जाडपणा लक्षात घेतला जातो, विशेषतः ते कोस्टोकॉन्ड्रल जोडांच्या क्षेत्रामध्ये केंद्रित असतात, परिणामी तथाकथित "रॅचिटिक जपमाळ", जी आम्ही आधीच ओळखली आहे, तयार झाली आहे.

या कालावधीत क्ष-किरण घेतल्यास, हाडांच्या ऊतींच्या भागावर काही दुर्मिळता दिसून येईल. बायोकेमिकल रक्त चाचणीच्या आधारे, सामान्य किंवा पूर्णपणे वाढलेली कॅल्शियम एकाग्रता प्रकट होते, तर फॉस्फेट एकाग्रता कमी होते.

• रिकेट्सची उंची

हा कालावधी प्रामुख्याने मुलाच्या वयाच्या पहिल्या सहामाहीच्या शेवटी येतो; मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टम आणि मज्जासंस्थेचे विकार त्यांच्या प्रकटीकरणाच्या स्वरूपामध्ये आणखी लक्षणीय बनतात. ऑस्टियोमॅलेशियाच्या प्रक्रियेमुळे (ज्या रोगाच्या तीव्र कोर्स दरम्यान प्रकट होण्यामध्ये विशेषतः तीव्र असतात), कवटीच्या सपाट हाडे मऊ होतात, नंतर ओसीपुटचे एकतर्फी जाड होणे अनेकदा विकसित होते. नाकाचा पूल देखील बुडू शकतो, ज्यामुळे खोगीर नाक तयार होऊ शकते. शरीराच्या तुलनेत असे दिसते की डोके खूप मोठे आहे. छाती लवचिक, विकृत बनते, त्याच्या खालच्या तिसऱ्या बाजूने उरोस्थीची उदासीनता देखील विकसित होते (ज्यामुळे या पॅथॉलॉजीला "शूमेकर चेस्ट" असे नाव दिले जाते), इतर प्रकरणांमध्ये, उलटपक्षी, फुगवटा विकसित होऊ शकतो ("किल्ड", "कोंबडीची छाती). लांब नळीच्या आकाराची हाडे ओ-आकाराच्या (काहीसे कमी वेळा X-आकाराच्या) प्रकारात वाकलेली असतात.

तसेच, या प्रकरणात संबंधित असलेल्या अनेक प्रक्रियांच्या विकासाच्या पार्श्वभूमीवर, सपाट-रॅचिटिक अरुंद ओटीपोटाची निर्मिती होते. फासळ्या लक्षणीय मऊ होण्याच्या अधीन आहेत या वस्तुस्थितीमुळे, डायाफ्राम (तथाकथित "हॅरिसन ग्रूव्ह") च्या रेषेसह उदासीनता तयार होते. ऑस्टियोइड टिश्यूजचा हायपरप्लासिया, जो रिकेट्सच्या सबएक्यूट कोर्समध्ये प्रचलित असतो, या प्रकरणात हायपरट्रॉफाईड प्रकारच्या पॅरिएटल आणि फ्रंटल ट्यूबरकल्सच्या निर्मितीच्या स्वरूपात प्रकट होतो. याव्यतिरिक्त, कोस्टोकॉन्ड्रल सांधे, मनगट आणि वरच्या बाजूच्या आंतरफॅलेंजियल सांध्याचे क्षेत्र अधिक जाड होते (“बांगड्या”, “जपमाळीचे मणी”, “मोत्यांच्या तार” वर चर्चा केली होती).

• मुडदूस बरे होण्याचा कालावधी

हा कालावधी मुलाच्या कल्याण आणि सामान्य स्थितीत सुधारणा द्वारे दर्शविले जाते. स्थिर कार्ये सुधारणे किंवा सामान्यीकरणाच्या अधीन आहेत. रक्तामध्ये, सामान्यीकरण किंवा फॉस्फरसचे काही प्रमाण आढळले आहे. Hypocalcemia क्षुल्लक पातळीवर राहू शकते, काही प्रकरणांमध्ये ते वाढते.

• रिकेट्सचे अवशिष्ट परिणाम

रोगाच्या या कालावधीत, रक्त चाचणीचे मापदंड (बायोकेमिस्ट्री) सामान्य होतात, रिकेट्सच्या सक्रिय स्वरूपाची लक्षणे अदृश्य होतात, जे त्यानुसार, रोगाचे संक्रमण निष्क्रिय अवस्थेत, म्हणजेच अवशिष्ट प्रभावांच्या टप्प्यावर सूचित करते. स्नायुंचा हायपोटोनिया आणि रिकेट्समुळे सांगाड्याचे अवशेष विकृत रूप दीर्घकाळ टिकू शकतात.

आम्ही या रोगाच्या कोर्सचे सर्वसाधारणपणे परीक्षण केले आहे आणि त्याच्याशी संबंधित अतिरिक्त मुद्दे हायलाइट करू.

रिकेट्सची लक्षणे: स्नायू प्रणाली

मुलांमध्ये स्नायूंच्या टोनमध्ये घट झाल्यामुळे "बेडूकचे पोट" दिसू लागते, जे स्नायूंच्या टोनमधील बदलांमुळे वाढीसह होते (विशेषतः या प्रकरणात ओटीपोटाचे स्नायू आरामशीर स्थितीत असतात). सांध्याची लवचिकता, वर ठळकपणे, "सैलपणा" म्हणून देखील परिभाषित केली जाऊ शकते, कारण यामुळे मूल नंतर चालण्यास सुरवात करते आणि त्याला त्याचे शरीर सरळ स्थितीत ठेवता येत नाही हे देखील शक्य आहे.

रिकेट्सची लक्षणे: अंतर्गत अवयव

शरीरात कॅल्शियम आणि व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळे, अंतर्गत अवयवांचे कार्य (पचनमार्ग, प्लीहा, यकृत) विस्कळीत होते. पुष्कळदा, मुडदूस असलेल्या मुलांना अशक्तपणा, कावीळ आणि बद्धकोष्ठता यासारखी लक्षणे जाणवतात. पुन्हा, छातीच्या चौकटीच्या बदललेल्या अवस्थेच्या पार्श्वभूमीवर फुफ्फुसांच्या संकुचिततेमुळे, अंतर्गत अवयवांचा सामान्य विकास आणि वाढ व्यत्ययाच्या अधीन आहे. जेव्हा फुफ्फुस संकुचित होतात तेव्हा सर्दी अनेकदा विकसित होते आणि हृदयाच्या विकृतीमुळे हृदयाच्या विफलतेच्या विकासास कारणीभूत ठरते. फॉन्टानेल्स नंतर बंद होतात, दात येणे विलंबाने होते आणि मॅलोकक्लूजन विकसित होते. अस्थिबंधन उपकरणाची कमकुवतपणा मुलाची सांध्याची सर्वात असामान्य हालचाल करण्याची क्षमता निर्धारित करते. मुडदूस असलेली मुले त्यांच्या समवयस्कांपेक्षा उशिराने बसू लागतात, चालतात आणि डोके धरतात.

व्हिटॅमिन डीचे स्त्रोत

आधीच स्पष्ट केल्याप्रमाणे, आपल्या शरीराला मिळणाऱ्या व्हिटॅमिन डीची मुख्य टक्केवारी सूर्यप्रकाशापासून (सुमारे 90%) अल्ट्राव्हायोलेट किरणोत्सर्गाच्या संपर्कात येते. हे इतर नैसर्गिक संसाधनांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वितरीत केले जात नाही; या कारणास्तव, शरीराला आवश्यक असलेल्या केवळ 10% प्रमाणात व्हिटॅमिन डी अन्नाद्वारे प्राप्त होते. विशेषतः, फिश ऑइल (संभाव्य वापराची सर्वात मोठी रक्कम), अंड्यातील पिवळ बलक, मार्जरीन आणि वनस्पती तेल हे व्हिटॅमिन डीचे स्त्रोत मानले जातात. पाश्चिमात्य देशांमध्ये, व्हिटॅमिन डी समृद्ध असलेल्या पदार्थांना विशेषतः मागणी आहे, परंतु आपण असे पदार्थ खाल्ले तरी शरीराला आवश्यक प्रमाणात मिळेल याची शाश्वती नाही.

एक वेगळा मुद्दा सतत माहितीशी संबंधित आहे, जी विशेषत: अलिकडच्या वर्षांत अनेकदा ऐकली गेली आहे, जे सौर किरणोत्सर्गाच्या संपर्कात येण्यापासून होणारी हानी तसेच त्वचेवर परिणाम करणा-या अतिनील किरणांमुळे निर्माण होणारा धोका दर्शविते, कर्करोग हा यापैकी मुख्य धोका म्हणून ओळखला जातो. त्याच्या विविध बदलांमध्ये. यावर आधारित, अधिकृत औषधाच्या चौकटीत, त्वचेवर सौर किरणोत्सर्गाचा प्रभाव मर्यादित करण्याच्या आवश्यकतेसाठी संबंधित कॉल्स आहेत, जे विशेषतः मुलांशी संबंधित आहेत. यावर आधारित, त्याचे डोस फॉर्म व्हिटॅमिन डीचे मुख्य स्त्रोत मानले जाऊ शकतात, ज्याचे सेवन मुडदूस प्रतिबंध सुनिश्चित करते. मुलावर उपचार करणाऱ्या बालरोगतज्ञांकडून आपण या प्रकारच्या औषधासाठी काही पर्यायांबद्दल जाणून घेऊ शकता.

निदान आणि उपचार

कॅल्शियम, फॉस्फरस आणि फॉस्फेटच्या एकाग्रतेच्या गतिशीलता आणि सामान्य गुणोत्तरांवर आधारित, रक्त चाचण्या (जैवरासायनिक विश्लेषण) च्या आधारे रिकेट्सचे निदान स्थापित केले जाते, रोगाचा कोर्स कोणत्या कालावधीशी संबंधित आहे हे निर्धारित केले जाते. तसेच, निदान रुग्णांच्या व्हिज्युअल तपासणीवर आधारित आहे.

रिकेट्सचा उपचार पुन्हा, त्याच्या प्रकटीकरणाच्या कालावधीच्या आधारावर तसेच कोर्सच्या तीव्रतेच्या आधारावर निर्धारित केला जातो. हे विशिष्ट औषधांच्या वापरावर आधारित आहे, ज्यामध्ये व्हिटॅमिन डीचा समावेश आहे. तर्कशुद्ध पोषणाच्या मुद्द्याला तितकीच महत्त्वाची भूमिका दिली जाते, हवेत पुरेसा वेळ घालवण्याची शिफारस केली जाते, उपचारात्मक व्यायाम, मालिश, मीठ, सूर्य, पाइन बाथ आणि अतिनील किरणे दर्शविली आहेत. याव्यतिरिक्त, व्हिटॅमिन थेरपी आणि सामान्य बळकटीकरण प्रभाव प्राप्त करण्याच्या उद्देशाने उपायांची अंमलबजावणी दर्शविली जाते. हायपोकॅल्सेमियासाठी, कॅल्शियम सप्लिमेंट्स लिहून दिली जाऊ शकतात आणि आतड्यांद्वारे त्याचे शोषण सुधारण्यासाठी सायट्रेट मिश्रण सूचित केले जाऊ शकते.

मुलांसाठी रिकेट्सचे रोगनिदान सामान्यतः अनुकूल असते (जर त्यांना रोगाच्या क्लासिक स्वरूपाचा त्रास झाला असेल). जर उपचार केले गेले नाहीत तर अपरिवर्तनीय बदल विकसित होतात, उदाहरणार्थ, हाडांच्या संरचनेचे विकृतीकरण. रिकेट्सच्या प्रतिबंधामध्ये मुलाच्या जन्मापूर्वी आणि नंतर दोन्ही अंमलात आणलेल्या उपायांचा समावेश असतो.

मुलामध्ये संभाव्य मुडदूस दर्शविणारी लक्षणे दिसल्यास, आपण आपल्या बालरोगतज्ञांशी संपर्क साधावा.

मुडदूस उपचार करण्यासाठी, व्हिटॅमिन डीचे उपचारात्मक डोस निर्धारित केले जातात, परंतु हे लक्षात घ्यावे की या औषधाच्या अतिरेकीमुळे, मुलास गंभीर गुंतागुंत देखील होऊ शकते ( उदा. किडनी बिघडलेले कार्य, ऍलर्जीचे झटके, यकृताचे विकार). असे परिणाम टाळण्यासाठी, आपल्या मुलाला व्हिटॅमिन डी देण्यापूर्वी, आपण डॉक्टरांच्या सूचना काळजीपूर्वक वाचल्या पाहिजेत आणि आवश्यक असल्यास, थेट तज्ञांचा सल्ला घ्या.

रिकेट्सच्या तीव्रतेचे स्तर काय आहेत?

रिकेट्सच्या तीव्रतेचे खालील अंश आहेत:

• पहिली पदवी ( प्रकाश);
• दुसरी पदवी ( मध्यम तीव्रता);
• तिसरी पदवी ( जड).

रिकेट्सची तीव्रता	क्लिनिकल प्रकटीकरण
पहिली पदवी (प्रकाश)	मज्जासंस्थेवर परिणाम होतो आणि हाडांच्या संरचनेत किरकोळ बदल दिसून येतात. रिकेट्सच्या तीव्रतेच्या पहिल्या डिग्रीचे प्रकटीकरण आहेतः चिडचिड; चिंता अश्रू जास्त घाम येणे ( बहुतेकदा रात्री); झोपेत थरथर कापत; मोठ्या फॉन्टॅनेलच्या कडा मऊ करणे.
दुसरी पदवी (मध्यम तीव्रता)	हे हाडे, स्नायू आणि मज्जासंस्थेला अधिक स्पष्ट नुकसान द्वारे दर्शविले जाते. रिकेट्सच्या तीव्रतेच्या दुसऱ्या डिग्रीसह, मुलाला खालील अभिव्यक्तींचा अनुभव येतो: कवटीच्या हाडांमध्ये स्पष्ट बदल ( पुढचा ट्यूबरोसिटी वाढवणे आणि पॅरिएटल ट्यूबरकल्सची निर्मिती); स्टर्नमसह फास्यांच्या जंक्शनवर जाड होण्याची मालिका ( "सुडधडीत जपमाळ"); छातीचे क्षैतिज उदासीनता ( "हॅरिसनचा फरो") वाकलेले पाय; स्नायू हायपोटोनिया, परिणामी ओटीपोटात बाहेर पडणे ( "बेडूक पोट"); मोटर विकासात विलंब; मोठ्या फॉन्टॅनेलच्या आकारात वाढ; प्लीहा आणि यकृताच्या आकारात वाढ ( hepatosplenomegaly).
तिसरी पदवी (जड)	लांब ट्यूबलर हाडे प्रभावित होतात आणि वरील सर्व लक्षणे वाढतात. रिकेट्सच्या तिसर्या डिग्रीसह, खालील पॅथॉलॉजिकल बदल तयार होतात: खालच्या बाजूच्या हाडांचे विकृत रूप ( बाळाचे पाय ओ- किंवा एक्स-आकार घेतात); कवटीच्या हाडांची अधिक स्पष्ट विकृती ( डोके चौकोनी बनते); छातीचे स्थूल विकृती ( "शूमेकरची छाती"); पाठीचा कणा विकृती ( "रॅचिटिक किफोसिस"); एक्सोफ्थाल्मोस ( फुगलेले डोळे); नाकाचा पूल मागे घेणे; मनगटाच्या भागात पॅथॉलॉजिकल जाड होणे ( "रॅचिटिक बांगड्या"); बोटांच्या फॅलेंजेसचे पॅथॉलॉजिकल जाड होणे ( "मोत्यांचे तार"); श्रोणि च्या सपाटीकरण; ह्युमरसची वक्रता; सपाट पाय; अशक्तपणा

रिकेट्सच्या तीव्रतेवर अवलंबून, व्हिटॅमिन डी 2 चे उपचारात्मक डोस खालील क्रमाने निर्धारित केले जातात:

• तीव्रतेच्या पहिल्या डिग्रीच्या रिकेट्ससहचार ते सहा आठवड्यांसाठी दररोज दोन ते चार हजार आंतरराष्ट्रीय युनिट्स निर्धारित; कोर्स डोस 120 - 180 हजार आंतरराष्ट्रीय युनिट्स आहे;
• तीव्रतेच्या दुसऱ्या डिग्रीच्या मुडदूस सहचार ते सहा आठवड्यांसाठी दररोज चार ते सहा हजार आंतरराष्ट्रीय युनिट्स निर्धारित; कोर्स डोस 180 - 270 हजार आंतरराष्ट्रीय युनिट्स आहे;
• तिस-या तीव्रतेच्या मुडदूस सहसहा ते आठ आठवड्यांसाठी दररोज आठ ते बारा हजार आंतरराष्ट्रीय युनिट्स निर्धारित; कोर्स डोस 400 - 700 हजार आंतरराष्ट्रीय युनिट्स आहे.

रिकेट्सचे कोणते प्रकार आहेत?

रिकेट्सचे खालील प्रकार आहेत:

• व्हिटॅमिन डी ची कमतरता ( शास्त्रीय) मुडदूस;
• दुय्यम मुडदूस;
• व्हिटॅमिन डी-आश्रित मुडदूस;
• व्हिटॅमिन डी-प्रतिरोधक मुडदूस.

रिकेट्सचे प्रकार	वर्णन
जीवनसत्व डी-ची कमतरता (शास्त्रीय)मुडदूस	या प्रकारचा मुडदूस बहुतेकदा मुलाच्या आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांत होतो. दोन महिने ते दोन वर्षांपर्यंत मुलांच्या विकासाचा कालावधी सर्वात गतिमान मानला जातो आणि शरीराला फॉस्फरस आणि कॅल्शियमची वाढती गरज वाढते. व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळे मुडदूस होतो जेव्हा मुलाच्या शरीराला आवश्यक संसाधने अन्नातून व्हिटॅमिन डीच्या अपुर्‍या सेवनामुळे किंवा फॉस्फरस आणि कॅल्शियम वितरीत करणार्‍या प्रणालीतील व्यत्ययामुळे प्राप्त होत नाहीत. क्लासिक रिकेट्सची घटना अशा पूर्वसूचक घटकांसह आहे: आईचे वय ( पस्तीसपेक्षा जास्त आणि सतरा वर्षांपेक्षा कमी); गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवताना जीवनसत्त्वे आणि प्रथिनांची कमतरता; जटिल बाळंतपण; जन्मावेळी मुलाचे वजन चार किलोग्रॅमपेक्षा जास्त असते; मुदतपूर्व गर्भधारणेदरम्यान पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया ( उदाहरणार्थ, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग); गर्भधारणेदरम्यान टॉक्सिकोसिस; ताज्या हवेमध्ये मुलाचा अपुरा संपर्क; मुलाच्या आयुष्याच्या सुरुवातीच्या काळात कृत्रिम किंवा मिश्रित आहार; मुलामध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया ( त्वचा, मूत्रपिंड, यकृत रोग).
दुय्यम मुडदूस	या प्रकारचे मुडदूस प्राथमिक रोग किंवा शरीरात विद्यमान पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते. दुय्यम मुडदूस विकसित करण्यासाठी खालील घटक कारणीभूत आहेत: अपशोषण सिंड्रोम ( आवश्यक पोषक तत्वांचे खराब शोषण); औषधांच्या विशिष्ट गटांचा दीर्घकालीन वापर ( glucocorticoids, anticonvulsants आणि diuretics); चयापचय व्यत्यय आणणार्या रोगांची उपस्थिती ( उदा. टायरोसिनमिया, सिस्टिन्युरिया); पित्तविषयक मार्ग आणि मूत्रपिंडांचे विद्यमान जुनाट रोग; पॅरेंटरल पोषण ( पोषक तत्वांचा अंतस्नायु प्रशासन).
व्हिटॅमिन डी-आश्रित मुडदूस	रिकेट्सचा हा प्रकार एक अनुवांशिक पॅथॉलॉजी आहे ज्यामध्ये ऑटोसोमल रिसेसिव्ह मोडचा वारसा असतो. या रोगासह, दोन्ही पालक सदोष जनुकाचे वाहक आहेत. व्हिटॅमिन डी-आश्रित रिकेट्सचे दोन प्रकार आहेत: टाइप I- एक अनुवांशिक दोष जो किडनीमध्ये बिघडलेल्या संश्लेषणाशी संबंधित आहे; प्रकार II- कॅल्सीट्रिओलला लक्ष्यित अवयव रिसेप्टर्सच्या अनुवांशिक प्रतिकारामुळे ( व्हिटॅमिन डीचे सक्रिय स्वरूप). 25% प्रकरणांमध्ये, व्हिटॅमिन डी-आश्रित मुडदूस मुलामध्ये त्याच्या पालकांच्या एकसंधतेमुळे आढळते.
व्हिटॅमिन डी-प्रतिरोधक मुडदूस	या प्रकारच्या रिकेट्सचा विकास अशा पार्श्वभूमीच्या रोगांमुळे होतो: रेनल ट्यूबलर ऍसिडोसिस; फॉस्फेट मधुमेह; hypophosphatasia; डी टोनी-डेब्रेउ-फॅनकोनी सिंड्रोम. या प्रकरणात, मुलाच्या शरीरात खालील पॅथॉलॉजिकल बदल होऊ शकतात: लघवीच्या नलिकांच्या दूरच्या भागांची कार्ये विस्कळीत होतात, परिणामी मूत्रात मोठ्या प्रमाणात कॅल्शियम वाहून जाते; आतड्यात फॉस्फरस आणि कॅल्शियमचे शोषण विस्कळीत होते; मूत्रपिंडात अजैविक फॉस्फेट्सच्या वाहतुकीत दोष उद्भवतो; पॅराथायरॉइड संप्रेरकांच्या क्रियेसाठी रेनल ट्यूबलर एपिथेलियमची संवेदनशीलता वाढते; फॉस्फेटची अपुरी क्रिया आहे, परिणामी प्रॉक्सिमल रेनल ट्यूबल्सचे कार्य बिघडले आहे; यकृत पुरेसे 25-डायऑक्सीकोलेकॅल्सीफेरॉल तयार करत नाही ( आतड्यांमधून कॅल्शियम शोषण वाढवते).

रिकेट्सची पहिली चिन्हे कोणती आहेत?

बहुतेकदा, तीन ते चार महिने वयोगटातील मुलांमध्ये रिकेट्सचा विकास दिसून येतो. जेव्हा व्हिटॅमिन डीची कमतरता असते तेव्हा मुलाच्या मज्जासंस्थेला सर्वात आधी त्रास होतो. मुडदूस असलेले मूल सामान्यतः अस्वस्थ, चिडचिड, फुशारकी, खराब झोपते आणि झोपेत थरथर कापते. वाढत्या घाम येणे देखील आहे, जे बहुतेकदा मुलाच्या आहार आणि झोपेच्या दरम्यान उद्भवते. चयापचय विकारांमुळे, मुलाचा घाम, मूत्राप्रमाणे, एक आम्लयुक्त वर्ण आणि संबंधित तीक्ष्ण आंबट गंध प्राप्त करतो. उशीवर डोके घाम येणे आणि घर्षण झाल्यामुळे, मुलाला डोक्याच्या मागच्या बाजूला टक्कल पडते. "आम्लयुक्त" मूत्र, यामधून, बाळाच्या त्वचेला त्रास देते, ज्यामुळे डायपर पुरळ उठते.

तसेच, रिकेट्सच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, मूल तीन ते चार महिन्यांत आत्मसात केलेले कौशल्य गमावते. बाळ चालणे आणि लोळणे थांबवते. मुलाच्या सायकोमोटर विकासात विलंब होतो. त्यानंतर, अशी मुले उशीरा उभे राहण्यास आणि चालण्यास सुरवात करतात आणि त्यांचे पहिले दात, नियमानुसार, नंतर दिसतात.

जर आपण वेळेत रिकेट्सच्या पहिल्या अभिव्यक्तीकडे लक्ष दिले नाही तर या रोगाच्या पुढील विकासामुळे कंकाल आणि स्नायू प्रणालींचे अधिक गंभीर विकार होऊ शकतात.

क्लिनिकल लक्षणांव्यतिरिक्त, रिकेट्सचे निदान बायोकेमिकल प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांद्वारे पुष्टी होते. या चाचण्या मुलाच्या रक्तातील फॉस्फरस आणि कॅल्शियमचे प्रमाण ठरवतात. रिकेट्ससह, वरील निर्देशक ( फॉस्फरस आणि कॅल्शियम) कमी होतात.

जेव्हा रिकेट्सची पहिली चिन्हे दिसतात तेव्हा याची जोरदार शिफारस केली जाते:

• ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्या;
• स्वत: ची औषधोपचार टाळा;
• मुलाला डॉक्टरांनी काटेकोरपणे लिहून दिलेले व्हिटॅमिन डीचे डोस मिळत असल्याची खात्री करा;
• नियमितपणे आपल्या मुलासह ताजी हवेत फिरणे;
• मुलाच्या पोषणाचे निरीक्षण करा, ते नियमित आणि तर्कसंगत असावे ( व्हिटॅमिन डी समृद्ध पदार्थांचे सेवन वाढवा);
• आपल्या बाळाला नियमितपणे मालिश आणि व्यायाम करा;
• काम आणि विश्रांतीचे वेळापत्रक पहा.

कोणत्या जीवनसत्त्वाच्या कमतरतेमुळे मुडदूस होतो?

मुडदूस हा बालपणातील एक "शास्त्रीय" रोग मानला जातो, ज्यामध्ये तरुण शरीरात कॅल्शियम आणि फॉस्फरसचे चयापचय विकार होतात.
हा आजार बाळाच्या आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात विशेषतः धोकादायक असतो, जेव्हा हाडांच्या ऊतींची सक्रिय निर्मिती होते. वेगाने विकसित होत असलेल्या या आजारामुळे सामान्यतः मुलाच्या हाडांच्या संरचनेत गंभीर बदल होतात, ज्यामुळे त्याच्या मज्जासंस्थेवर आणि स्नायूंच्या प्रणालीवरही परिणाम होतो. हे पॅथॉलॉजिकल बदल व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळे होतात, जे मानवी शरीरात चयापचय नियामक आहे.

व्हिटॅमिन डी सार्वत्रिक मानले जाते. हे एकमेव अस्तित्वात असलेले जीवनसत्व आहे जे मानवी शरीरात दोन प्रकारे प्रवेश करू शकते - अल्ट्राव्हायोलेट किरणांच्या प्रभावाखाली असलेल्या त्वचेद्वारे आणि तोंडाद्वारे, हे जीवनसत्व असलेल्या अन्नासह शरीरात प्रवेश करणे.

खालील पदार्थांमध्ये व्हिटॅमिन डी समृद्ध आहे:

• मासे चरबी;
• मासे रो;
• लोणी, मार्जरीन;
• वनस्पती तेल;
• आंबट मलई, कॉटेज चीज, चीज;
• अंड्याचा बलक;
• यकृत ( गोमांस, डुकराचे मांस, चिकन).

व्हिटॅमिन डीचे नियमित सेवन केल्याने फॉस्फरस आणि कॅल्शियम यासारख्या आवश्यक घटकांच्या आतड्यांमधील शोषण प्रक्रिया सामान्य होण्यास, हाडांच्या ऊतींमध्ये त्यांचे संचय आणि मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये फॉस्फेट आणि कॅल्शियमचे पुनर्शोषण करण्यास मदत होते.

म्हणूनच गर्भधारणेच्या शेवटच्या तिमाहीत व्हिटॅमिन डी लिहून दिले जाते, कारण या कालावधीत एक स्त्री केवळ जन्मासाठीच नाही तर बाळाच्या पुढील आहारासाठी देखील तिचे शरीर तयार करते.

जन्मानंतर लगेचच बाळाला व्हिटॅमिन डीचा एक रोगप्रतिबंधक डोस देखील दिला जातो. ते ऑक्टोबर ते मे पर्यंत घेतले जाते, म्हणजे त्या महिन्यांत जेव्हा पुरेसा सूर्यप्रकाश नसतो. मे ते ऑक्टोबर या कालावधीत, व्हिटॅमिन डी सहसा लिहून दिले जात नाही, परंतु आपण आपल्या मुलास ताजी हवेत नियमित फिरायला घेऊन जाण्याची जोरदार शिफारस केली जाते.

व्हिटॅमिन डीचा वैयक्तिक डोस खालील घटकांवर अवलंबून असेल:

• मुलाचे वय;
• अनुवांशिक वैशिष्ट्ये;
• मुलाच्या आहाराचा प्रकार;
• रिकेट्सची तीव्रता;
• शरीरात इतर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांची उपस्थिती;
• हंगाम ( मूल राहत असलेल्या क्षेत्राचे हवामान).

व्हिटॅमिन डीचे दैनिक सेवन 400 IU मानले जाते ( आंतरराष्ट्रीय युनिट्स) एक वर्षाखालील मुलांसाठी आणि एक ते तेरा वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी 600 IU.

कोणत्याही पॅथॉलॉजीसाठी, व्हिटॅमिन डीचा दैनिक डोस डॉक्टरांनी लिहून दिला आहे.

हे लक्षात घ्यावे की व्हिटॅमिन डीच्या प्रमाणा बाहेर गंभीर परिणाम होऊ शकतात. म्हणून, ही गुंतागुंत टाळण्यासाठी, मुलाला दर दोन ते तीन आठवड्यांनी सुल्कोविच चाचणी घेण्याची शिफारस केली जाते. या चाचणीमध्ये चाचणी केली जात असलेल्या मूत्रात कॅल्शियमची उपस्थिती आणि पातळी निश्चित करणे समाविष्ट आहे.

या नमुन्यासाठी मूत्र सकाळी, जेवण करण्यापूर्वी गोळा केले जाते.

अभ्यासाचे परिणाम मूत्राच्या गढूळपणाच्या प्रमाणात अवलंबून निर्धारित केले जातात:

• वजा हा एक नकारात्मक परिणाम आहे, ज्यामध्ये मुलामध्ये व्हिटॅमिन डीची कमतरता असू शकते;
• एक किंवा दोन प्लस सामान्य मानले जातात;
• तीन किंवा चार प्लस कॅल्शियम उत्सर्जन वाढ दर्शवतात.

अभ्यासाचा परिणाम शक्य तितका सकारात्मक असल्यास, व्हिटॅमिन डी घेणे थांबवा.

मुडदूस असलेल्या मुलास कोणती काळजी घेणे आवश्यक आहे?

मुलांची काळजी ही मुडदूस उपचाराची एक महत्त्वाची बाब आहे. त्याच वेळी, रुग्णालयात आणि घरी दोन्ही ठिकाणी उच्च-गुणवत्तेची बाल काळजी प्रदान केली जावी.

रिकेट्स असलेल्या मुलाची काळजी घेताना, वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी खालील क्रिया केल्या पाहिजेत:

• मुलाच्या वर्तनावर लक्ष ठेवा;
• फॉन्टॅनेलची तपासणी करा आणि धडपड करा ( मोठे आणि लहान);
• क्रॅनियल सिव्हर्सचे फ्यूजन तपासा;
• कॉस्टोस्टर्नल जोडांचे पॅथॉलॉजिकल जाड होणे निर्धारित करण्यासाठी चार ते सहा महिन्यांच्या मुलांच्या छातीची सखोल तपासणी करा;
• खालच्या पाय आणि हाताच्या हाडांच्या एपिफेसिसच्या जाडपणाचे निरीक्षण करा, तसेच सहा महिन्यांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये हाडांच्या वक्रता;
• मुलाची मोटर क्रियाकलाप तसेच स्नायूंच्या टोनची स्थिती निश्चित करा;
• मुलाच्या आहारात बदल करा;
• बाळाच्या पालकांची काळजी घेण्याचे नियम शिकवा.

डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार खालील हाताळणी केली जातात:

• व्हिटॅमिन डीचे उपचारात्मक डोस निर्धारित केले जातात;
• आयुष्याच्या तिसऱ्या किंवा चौथ्या महिन्यात स्तनपान करणा-या मुलासाठी, ज्यूस, फळांचा डेकोक्शन, भाजीपाला प्युरी, अंड्यातील पिवळ बलक आणि कॉटेज चीज आहारात समाविष्ट केली जाते ( कृत्रिम आणि मिश्र आहारावर असलेल्या मुलांसाठी, पहिले पूरक अन्न एक महिन्यापूर्वी सादर केले जाते.);
• अन्नासोबत एन्झाइम्स लिहून दिले जातात ( उदा. पॅनक्रियाटिन, पेप्सिन) आणि हायड्रोक्लोरिक ऍसिड, जे मुलाला पचन प्रक्रिया सुधारण्यासाठी आवश्यक आहे;
• तसेच, ऍसिडोसिसची डिग्री कमी करण्यासाठी, पोषण सोबत बी जीवनसत्त्वे लिहून दिली जातात ( B1, B2, B6), व्हिटॅमिन सी आणि सायट्रेट मिश्रण ( सायट्रिक ऍसिड, सोडियम सायट्रेट आणि डिस्टिल्ड वॉटर असलेले उत्पादन);
• नर्स मूत्रातील कॅल्शियम पातळीचे निरीक्षण करते ( Sulkowicz चाचणी वापरून);
• कॅल्शियम पाच टक्के द्रावणाच्या स्वरूपात लिहून दिले जाते, जे मुलांना तोंडी दिले जाते ( तोंडात) हाडे मऊ होण्याच्या पहिल्या लक्षणांवर;
• शारीरिक उपचार आणि मसाज नियमितपणे केले जातात;
• पाइन आणि मीठ उपचारात्मक बाथ विहित आहेत ( कोर्समध्ये दहा ते पंधरा बाथ समाविष्ट आहेत);
• अभ्यासक्रम आयोजित केला जात आहे ( 20-25 सत्रांचा समावेश आहे) हिवाळ्यात, घरी अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण.

मुलासाठी आईच्या काळजीमध्ये, यामधून, खालील क्रियांचा समावेश असावा:

• ताज्या हवेत आपल्या मुलासोबत दररोज चालणे. या प्रकरणात, बाहेर घालवलेला एकूण वेळ उन्हाळ्यात किमान पाच तास आणि हिवाळ्यात सुमारे दोन ते तीन तास असावा ( तापमानावर अवलंबून). एखाद्या मुलाबरोबर चालताना, आपण त्याचा चेहरा उघडा असल्याची खात्री करणे आवश्यक आहे.
• नियमित जिम्नॅस्टिक व्यायाम. मुलाच्या हात आणि पायांच्या वळण आणि विस्ताराच्या हालचाली तसेच बाळाच्या अंगांचे व्यसन आणि अपहरण करण्याची शिफारस केली जाते.
• मुलाचे नियमित कडक होणे. बाळाला हळूहळू कठोर करणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, कोमट पाण्याने आंघोळ करताना, मुलाला शेवटी एक अंश कमी पाण्याने स्वच्छ धुवावे अशी शिफारस केली जाते. मग, जसजसे तुम्हाला याची सवय होईल, त्यानंतरच्या आंघोळीच्या वेळी पाण्याचे तापमान कमी केले जाऊ शकते.
• मुलासाठी दैनंदिन दिनचर्याचे योग्य आयोजन.
• पोषणाची नियमितता आणि तर्कशुद्धतेचे निरीक्षण करा. पुरवले जाणारे पूरक पदार्थ मुलाच्या वयासाठी योग्य असले पाहिजेत. व्हिटॅमिन डी समृध्द अन्नांचा वापर वाढवणे देखील आवश्यक आहे ( उदाहरणार्थ, यकृत, मासे, अंड्यातील पिवळ बलक, लोणी, कॉटेज चीज).
• डॉक्टरांनी सांगितलेल्या कृतींची अचूक अंमलबजावणी.

मुडदूस बरा करणे शक्य आहे का?

मुडदूस पूर्णपणे बरा होऊ शकतो, परंतु हे करण्यासाठी आपल्याला पुढील गोष्टी करण्याची आवश्यकता असेल:

• या रोगाची पहिली लक्षणे वेळेवर ओळखणे फार महत्वाचे आहे, कारण सुरुवातीच्या टप्प्यावर रिकेट्सचे उपचार मुलाच्या जलद पुनर्प्राप्तीसाठी योगदान देतात. मुडदूस ची पहिली लक्षणे सहसा जास्त घाम येणे, मुख्यत्वे रात्री आणि बाळाला दूध पाजल्यानंतर दिसून येते, अस्वस्थता आणि चिडचिड, अश्रू येणे, झोपेचा त्रास वारंवार थरथरणे, त्वचेला खाज सुटणे आणि डोक्याच्या मागील बाजूस टक्कल पडणे.
• रिकेट्सचा संशय असल्यास, आपण त्वरित बालरोगतज्ञांचा सल्ला घ्यावा. या प्रकरणात स्वयं-औषध कठोरपणे contraindicated आहे. डॉक्टर, यामधून, या रोगाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींच्या आधारे रिकेट्सचे त्वरित निदान करू शकतात किंवा पॅथॉलॉजी ओळखण्यासाठी काही निदान प्रक्रिया लिहून देऊ शकतात. एकदा रिकेट्सची पुष्टी झाल्यानंतर, मुलाला योग्य उपचार लिहून दिले जातील.
• रिकेट्सच्या उपचारांमध्ये बाळाला तर्कशुद्ध आहार देणे, सक्रिय जीवनशैली आयोजित करणे, व्हिटॅमिन थेरपी, ताजी हवेत नियमित चालणे तसेच रोगाची कारणे दूर करणे समाविष्ट आहे. या प्रकरणात, उपचारांच्या सर्व टप्प्यांवर डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे काटेकोरपणे केले पाहिजे.

तर्कशुद्ध आहार
मुलाचे अन्न पूर्ण असावे. त्यात सर्व आवश्यक पोषक घटक असणे आवश्यक आहे. विशेषत: रिकेट्ससाठी, जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटकांनी समृद्ध अन्न उपयुक्त आहे. या प्रकरणात सर्वोत्तम अन्न आईचे आईचे दूध आहे, जे जीवनसत्त्वे, अमीनो ऍसिडस्, एंजाइम आणि रोगप्रतिकारक शरीरात समृद्ध आहे. आईच्या दुधाची रचना बाळासाठी इष्टतम आहे, कारण ती त्याच्या पौष्टिक गरजा पूर्ण करते. बाळाला मिश्रित आणि कृत्रिम आहार देण्यासाठी सक्तीने हस्तांतरण झाल्यास, अनुकूल दुधाची सूत्रे वापरणे अधिक तर्कसंगत असेल, ज्याची पौष्टिक रचना आईच्या दुधाच्या पौष्टिक रचनेच्या शक्य तितक्या जवळ आहे.

रुपांतरित दूध सूत्रांपैकी, उदाहरणांमध्ये खालील ब्रँड समाविष्ट आहेत:

• "डेटोलॅक्ट";
• "बाळ";
• "व्हिटालॅक्ट".

दोन ते चार महिने वयाच्या मुलासाठी, डॉक्टर भाजीपाला पुरीच्या स्वरूपात पूरक आहार देखील लिहून देऊ शकतात.

सक्रिय जीवनशैलीचे आयोजन
यामध्ये मसाज, तसेच विविध जिम्नॅस्टिक व्यायामांचा समावेश आहे ( उदा., हात जोडणे आणि अपहरण, आणि वरच्या आणि खालच्या अंगांचे वळण व्यायाम). या प्रक्रियेचा त्वचेतील चयापचय प्रक्रियेवर फायदेशीर प्रभाव पडतो, ज्यामुळे व्हिटॅमिन डीचे उत्पादन वाढते. मसाज साधारणपणे आठ ते दहा मिनिटांसाठी दिवसातून दोन ते तीन वेळा केला जातो.

ताजी हवेत नियमित चालणे
तुम्ही तुमच्या मुलासोबत दररोज किमान दोन ते तीन तास चालावे, विशेषत: सनी दिवसांमध्ये. ही प्रक्रिया मुलामध्ये व्हिटॅमिन डीच्या निर्मितीस प्रोत्साहन देते, जे अल्ट्राव्हायोलेट किरणांच्या प्रभावाखाली त्वचेमध्ये संश्लेषित होते.

व्हिटॅमिन थेरपी
रिकेट्सवर उपचार करण्याची मुख्य पद्धत म्हणजे व्हिटॅमिन डीचा उपचारात्मक वापर. हा उपाय वापरताना, डॉक्टरांच्या शिफारशींचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे, कारण व्हिटॅमिन डीच्या प्रमाणा बाहेर घेतल्यास शरीराचा नशा होऊ शकतो.

मुडदूस सह डोक्यात कोणते बदल दिसून येतात?

रोगाच्या सुरूवातीस, डोक्यात कोणतेही गंभीर बदल होत नाहीत. या कालावधीत, मुलाला घाम वाढतो, विशेषत: टाळूच्या भागात ( 90% मुलांमध्ये). या संदर्भात, झोपेच्या दरम्यान, डोकेच्या मागील बाजूस आणि उशीमध्ये घर्षण तयार होते आणि केस गळतीमुळे, बाळाला स्पष्टपणे दृश्यमान शिरासंबंधी नेटवर्कसह टक्कल पडण्याची क्षेत्रे विकसित होतात.

रोगाच्या पुढील प्रगतीसह, मोठ्या फॉन्टॅनेलच्या कडा तसेच बाणूच्या जागी हाडे काही प्रमाणात मऊ होतात ( पॅरिएटल हाडांच्या दरम्यान स्थित) आणि occipital sutures.

रोगाची उंची कवटीच्या हाडांच्या पातळ आणि मऊपणाद्वारे दर्शविली जाते ( क्रॅनिओटेब्स). हाडांमधील हे पॅथॉलॉजिकल बदल विशेषत: मोठ्या आणि कमी फॉन्टॅनेलच्या क्षेत्रामध्ये तसेच कवटीचे सिवने ज्या ठिकाणी जातात त्या भागात उच्चारले जातात. या संदर्भात, मुलाचे मोठे फॉन्टॅनेल दोन ते तीन वर्षांच्या वयात उशीरा बंद होते. बाळ पॅरिएटल आणि ओसीपीटल हाडांचे संरेखन देखील दर्शवते.

चेहऱ्याच्या हाडांमध्ये खालील बदल दिसून येतात:

• चुकीचा जबडा संबंध ( वरचा व खालचा भाग);
• malocclusion;
• टाळू अरुंद करणे;
• अनुनासिक परिच्छेदांचे संभाव्य अरुंद होणे.

दातांचा उद्रेक खूप नंतर होतो, तसेच ते ज्या क्रमाने बाहेर पडतात त्यात व्यत्यय येऊ शकतो ( अत्यंत क्वचितच, चार ते पाच महिन्यांच्या वयात दात लवकर फुटू शकतात). मुडदूस ग्रस्त मुलांना अनेकदा दात मुलामा चढवणे आणि क्षय तयार होण्याचे विविध दोष जाणवतात.

हे देखील लक्षात घेतले पाहिजे की रोग जसजसा वाढतो तसतसे फ्रंटल आणि पॅरिएटल ट्यूबरकल्स वाढतात, ज्यामुळे डोके आकारात वाढते आणि बाहेरून चौरस आकार घेतो.

डोक्यातील या पॅथॉलॉजिकल बदलांचा विकास मुख्यत्वे यावर अवलंबून असतो:

• मुलाचे वय;
• रोगाची तीव्रता;
• बाळाच्या शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की रोगाचा वेळेवर शोध, तसेच पुरेसे निवडलेले उपचार, रिकेट्स बरा करण्यासाठी अनुकूल रोगनिदान प्रदान करतात. तथापि, जर वेळेवर वैद्यकीय सहाय्य प्रदान केले गेले नाही, तर मुलाला नंतर मानसिक मंदतेसह विविध गुंतागुंत निर्माण होऊ शकतात.

रिकेट्ससाठी कॅल्शियम घेणे आवश्यक आहे का?

मुलाच्या वाढीसाठी कॅल्शियम अपरिहार्य भूमिका बजावते. कॅल्शियमबद्दल धन्यवाद, हाडांचा कंकाल मजबूत होतो आणि जड भार सहन करू शकतो. याव्यतिरिक्त, कॅल्शियमचा सहभाग रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेत तसेच मज्जासंस्थेच्या कार्यामध्ये अपरिहार्य आहे.

कॅल्शियम सप्लिमेंट्स घेण्याची गरज असते जेव्हा एखाद्या मुलास हायपोकॅल्सेमिया होतो ( रक्ताच्या प्लाझ्मामधील विशिष्ट कॅल्शियमची पातळी कमी होणे). रिकेट्ससह, ही स्थिती सक्रिय हाडांच्या खनिजीकरणासह, तसेच अकाली जन्मलेल्या किंवा कमी वजनाच्या मुलांमध्ये होऊ शकते.

हे देखील लक्षात घ्यावे की जर मुलाच्या कंकाल प्रणालीमध्ये विविध बदल होत असतील तर रिकेट्ससाठी कॅल्शियम सप्लिमेंट्स लिहून दिली जाऊ शकतात.

कंकाल प्रणालीमध्ये रॅचिटिक बदल यामुळे होऊ शकतात:

• हाडांची निर्मिती विलंब ( हायपोजेनेसिस);
• ऑस्टियोइड टिश्यूची अत्यधिक निर्मिती ( ऑस्टियोइड हायपरप्लासिया);
• हाडे मऊ करणे ( ऑस्टियोमॅलेशिया).

नियमितपणे स्तनपान करणार्‍या मुलांसाठी, कॅल्शियम सप्लिमेंट्स सहसा लिहून दिली जात नाहीत, कारण आईच्या दुधात त्याची उपस्थिती पुरेशी असते.

कॅल्शियमच्या तयारींमध्ये, उदाहरणांमध्ये कॅल्शियम ग्लुकोनेट आणि कॉम्प्लिव्हिट यांचा समावेश आहे. संपूर्ण शोषणासाठी, कॅल्शियम सप्लिमेंट्स सामान्यतः व्हिटॅमिन डीच्या संयोजनात निर्धारित केल्या जातात.

कॅल्शियम समृध्द अन्नांपैकी खालील गोष्टी आहेत:

• प्रक्रिया केलेले चीज;
• कॉटेज चीज;
• आंबट मलई;
• फेटा चीज;
• सोयाबीनचे;
• वाटाणे;
• बदाम;
• पिस्ता

मुडदूस हा एक गंभीर चयापचय विकार आहे जो थेट व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेशी संबंधित आहे, ज्याचा कंकाल आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर हानिकारक प्रभाव पडतो, बहुतेकदा लहान मुलांमध्ये आणि एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये होतो.

रिकेट्स प्राचीन काळापासून ओळखले जातात - 15 व्या-16 व्या शतकातील प्रसिद्ध कलाकारांच्या पेंटिंगमधील अनेक मुले वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यांसह (सपाट पोट, वाकडा पाय, डोक्याच्या मागे सरळ) दर्शविल्या जातात. हा रोग अजूनही सामान्य आहे - जन्मलेल्या सर्व मुलांपैकी किमान एक तृतीयांश मुडदूस ग्रस्त आहेत. देशाच्या उत्तरेकडील प्रदेशात राहणारे लोक सूर्यप्रकाशाच्या कमतरतेमुळे अधिक वेळा आजारी पडतात.

मानवी शरीरात व्हिटॅमिन डी का आवश्यक आहे?

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये प्रवेश करणार्या अन्नातून फॉस्फरस आणि कॅल्शियमच्या सामान्य शोषणासाठी पदार्थ आवश्यक आहे. हे खनिजे कंकाल मजबूत करतात, हाडांची घनता वाढवतात आणि दात, केस आणि नखे यांची स्थिती सुधारतात.

कॅल्सीफेरॉल किंवा व्हिटॅमिन डी मानवी शरीरात दोन प्रकारे प्रवेश करते:

1. पोट आणि आतड्यांद्वारे अन्नासह आणि औषधांच्या स्वरूपात.
2. त्वचेद्वारे - अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण (नैसर्गिक किंवा कृत्रिम) मुळे.

रोगाच्या विकासाची कारणे

मुडदूस एक वर्षापर्यंत आणि एक वर्षानंतर खालील कारणांमुळे होऊ शकते:

• सूर्यप्रकाशाचा अपुरा संपर्क (हिवाळ्यात हा रोग अधिक वेळा विकसित होतो);
• मुलाच्या दैनंदिन आहारात आवश्यक खनिजांची कमतरता;
• विशिष्ट औषधांसह उपचार (अँटीकॉन्व्हल्संट्स, ग्लुकोकोर्टिकोइड्स इ.);
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यामध्ये समस्यांमुळे व्हिटॅमिन डीचे अपुरे सेवन (अतिसार इ.);
• अर्भकाची काळी त्वचा (अशी त्वचा असलेली मुले अनेकदा कॅल्सीफेरॉलची पुरेशी मात्रा तयार करू शकत नाहीत);
• आतड्यांद्वारे खनिजांचे अपुरे शोषण करण्यासाठी आनुवंशिक पूर्वस्थिती;
• मूत्रपिंड आणि यकृताचे विकार;
• पॅराथायरॉईड ग्रंथी, अधिवृक्क ग्रंथी, थायरॉईड ग्रंथीची अपरिपक्वता.

अतिरिक्त जोखीम घटक

बाल्यावस्थेत मुडदूस होण्याचा धोका आणि दोन वर्षे किंवा त्याहून अधिक वयाच्या गुंतागुंतीचा धोका खालील प्रकरणांमध्ये वाढतो:

• अकाली जन्मलेले बाळ (गर्भधारणेच्या 36 व्या आठवड्यापूर्वी जन्मलेले, 1.5 किलोपेक्षा कमी वजनाचे);
• मोठ्या प्रारंभिक वजनाने जन्मलेली मुले;
• सावत्र बहिणी/भाऊ असलेली मुले;
• बाल्यावस्थेतील खराब पोषण (गाय किंवा शेळीचे दूध, रवा लापशी दुधासह खायला देणे);
• पूरक आहार खूप उशीरा सुरू करणे;
• अर्भकांना अयोग्य आहार;
• लहान वयात प्रथिनेयुक्त पदार्थांची कमतरता (पालक शाकाहार);
• शरद ऋतूतील-हिवाळ्याच्या काळात जन्मलेली मुले;
• उत्तरेकडे राहणारी मुले (ध्रुवीय रात्र - सूर्यप्रकाशाचा अभाव) किंवा धुके आणि वारंवार ढगाळ असलेल्या भागात (उदाहरणार्थ, लेनिनग्राड प्रदेश);
• ज्या मुलांची हालचाल गंभीरपणे मर्यादित होती (दिवसभर घट्ट गुंडाळणे, बाळाला मसाज आणि जिम्नॅस्टिकचा अभाव, कोणत्याही आजारांवर उपचार करताना दीर्घकालीन स्थिरतेची आवश्यकता)

याव्यतिरिक्त, पुरुष मुले आणि रक्त गट II असलेल्या मुलांमध्ये मुडदूस अधिक सामान्य आहे.

गर्भधारणेदरम्यान आईची योग्य वागणूक आणि पॅथॉलॉजीजची अनुपस्थिती देखील रिकेट्सच्या घटनांशी थेट संबंधित आहे. खालील प्रकरणांमध्ये त्याच्या घटनेचा धोका वाढतो:

• गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात स्त्रीचा अयोग्य आहार;
• गर्भवती महिलांमध्ये gestosis;
• जन्म देणाऱ्या महिलेचे वय खूपच लहान आहे (18 वर्षांपेक्षा कमी);
• आईचे वय खूप प्रौढ आहे (36 वर्षांनंतर);
• एक्स्ट्राजेनिटल पॅथॉलॉजीज;
• कृत्रिम उत्तेजनासह दीर्घकाळ आकुंचन झाल्यानंतर आपत्कालीन सिझेरियन विभाग;
• जलद जन्म.

रिकेट्सची लक्षणे

व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेमुळे रिकेट्सचा विकास होतो, जो सुरुवातीच्या टप्प्यात खालीलप्रमाणे प्रकट होतो:

• झोपेचे विविध विकार (वारंवार जागरण, रडणे, रात्री आणि दिवसा झोपण्याची वेळ);
• वाढलेली चिडचिड;
• विनाकारण वारंवार रडणे;
• वाढलेला घाम येणे, घामाच्या रचनेत बदल (त्वचेची जळजळ दिसून येते);
• ओसीपीटल ट्यूबरकलचे टक्कल पडणे - वाढलेला घाम येणे, त्वचेची जळजळ आणि डोकेच्या मागील बाजूस उशीवर घासणे यामुळे उद्भवते;
• स्नायू टोन कमी;
• बाळाचे पोट सपाट आहे ("बेडूक");
• प्रथम दात उशीरा दिसणे (7-8 महिने आणि नंतर), विसंगत उद्रेक;
• डोक्यावर "फॉन्टॅनेल" ची दीर्घकालीन अतिवृद्धी;
• लघवीच्या रचनेत बदल, नितंब आणि पेरिनियमच्या त्वचेवर एक अप्रिय गंध आणि डायपर पुरळ दिसणे.

पुढील प्रगतीसह, मुडदूस हाडांच्या खालील बदलांद्वारे प्रकट होतो:

• कवटीची हाडे मऊ झाल्यामुळे डोक्याच्या मागच्या बाजूला सपाट होणे;
• पाय विकृती (ओ-आकार किंवा एक्स-आकाराचे पाय);
• पेल्विक हाडांची विकृती;
• कवटीच्या हाडांच्या ऊतींची असमान वाढ ("ऑलिंपिक कपाळ", असममित डोके);
• कॉस्टल कूर्चा आणि हाडांच्या संलयनाच्या ठिकाणी कॉलसची निर्मिती;
• खालच्या भागात उरोस्थी किंवा उदासीनता.

सांगाडा व्यतिरिक्त, प्रगतीशील रोगाचा बाळाच्या अंतर्गत अवयवांवर देखील हानिकारक प्रभाव पडतो, ज्यामुळे खालील विकृती उद्भवतात:

• प्रतिकारशक्ती कमी होणे (वारंवार सर्दी आणि ARVI);
• आईच्या दुधात किंवा फॉर्म्युलासह आहार देताना वारंवार आणि विपुल रीगर्गिटेशन, उलट्यांचा हल्ला;
• तीव्र बद्धकोष्ठता;
• अतिसार;
• अशक्तपणा, फिकट त्वचा;
• वाढलेले यकृत.

संभाव्य गुंतागुंत

कोणत्याही परिस्थितीत रोगाकडे दुर्लक्ष केले जाऊ नये - रिकेट्सचे बाळावर बरेच गंभीर परिणाम होतात, जे भविष्यात त्याला त्रास देऊ शकतात:

• विलंबित सायकोमोटर विकास (स्वतंत्र हालचाली उशीरा सुरू होणे, चालणे, भाषणाचा उशीरा विकास);
• एक वर्षाच्या वयानंतर रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर विकास किंवा प्रतिगमन रोखणे (कधीकधी बाळ चालणे किंवा बोलणे थांबवते किंवा कसे रांगायचे ते विसरते);
• दातांच्या ऊतींचा लवकर नाश, प्राथमिक दातांची क्षय आणि त्यांचे नुकसान;
• malocclusion;
• स्टर्नमचे सतत विकृत रूप, इतरांना लक्षात येण्यासारखे;
• स्कोलियोसिस, पाठीवर "कुबड" ची उपस्थिती;
• पाय आणि पेल्विक हाडांचे विकृत रूप;
• सपाट पाय;
• मायोपिया (प्राथमिक किंवा माध्यमिक शालेय वयात दिसून येते).

रोगाचे निदान

खालील अभ्यासांनंतर रोगाचे निदान केले जाते:

• बाळाची व्हिज्युअल तपासणी, पालकांशी मुलाखत.
• प्रभावित भागात पॅल्पेशन (सांधे, उरोस्थी, कवटी).
• गर्भधारणेचा कालावधी आणि प्रसूतीच्या पद्धतीसह आई आणि मुलाच्या वैद्यकीय इतिहासाचा अभ्यास करणे.
• परिमाणवाचक कॅल्शियम सामग्री निश्चित करण्यासाठी सुल्कोविचच्या मते मूत्र नमुना घेणे. चाचणी सकाळी रिकाम्या पोटी घेतली जाते; दोन दिवसांत, उच्च कॅल्शियम सामग्री असलेले सर्व पदार्थ बाळाच्या किंवा आईच्या आहारातून काढून टाकले जातात (स्तनपानाच्या बाबतीत). साधारणपणे, मुलाचे सूचक 2 असले पाहिजे, परंतु मुडदूस असलेल्या मुलांमध्ये ते सहसा नकारात्मक असते. वैद्यकीय उपचारांचे निरीक्षण करण्यासाठी चाचणी देखील वापरली जाते.
• फॉस्फेट क्रियाकलाप, फॉस्फरस आणि कॅल्शियम सांद्रता आणि व्हिटॅमिन डीच्या सामान्य शोषणावर परिणाम करणारे इतर मापदंड निर्धारित करण्यासाठी रक्तदान करणे.
• सांगाड्याचा एक्स-रे.
• वैयक्तिक कंकालच्या तुकड्यांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी.

अंतिम निदान बालरोगतज्ञ किंवा ऑर्थोपेडिस्टद्वारे केले जाते.

गर्भधारणेदरम्यान मुडदूस प्रतिबंध

गर्भवती आईने गर्भधारणेच्या काळात मुलामध्ये डी-व्हिटॅमिनोसिसचा विकास रोखण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपाय सुरू केले पाहिजेत:

• कमी क्रियाकलापांच्या काळात अनेकदा लांब चालणे आणि सूर्यप्रकाशात असणे आवश्यक आहे;
• विश्रांतीच्या नियमांचे काटेकोरपणे पालन करण्याची शिफारस केली जाते (किमान 8-10 तासांची अखंड झोप, दिवसा दीड ते दोन तास विश्रांतीची शक्यता) आणि काम;
• तुम्हाला तुमचा आहार (प्राणी प्रथिने + फळे + भाज्या + संपूर्ण धान्य भाजलेले पदार्थ) सामान्य करणे आवश्यक आहे, आहारातून सर्व हानिकारक पदार्थ काढून टाका (कार्सिनोजेन्स, संरक्षक, रंग, स्टॅबिलायझर्स, चव वाढवणारे);
• संपूर्ण गर्भधारणेच्या कालावधीत गर्भवती महिलांसाठी मल्टीविटामिन घेण्याची शिफारस केली जाते.

बाळाचे पोषण

स्तनपान, जर आईला उत्कृष्ट संतुलित आहार असेल, झोपेची कमतरता नसेल (तिला पालकत्वात पती किंवा आया आवश्यक असेल) आणि सामान्य विश्रांती हा एक उत्कृष्ट पर्याय आहे. तथापि, आईच्या दुधात आवश्यक प्रमाणात व्हिटॅमिन डी नसते, म्हणून ते बाळाला अतिरिक्तपणे दिले पाहिजे.

फॉर्म्युले आईच्या दुधासाठी उत्कृष्ट पर्याय आहेत. ते संतुलित आहेत, बाळाला आवश्यक असलेल्या जीवनसत्त्वे आणि खनिजांनी समृद्ध आहेत आणि ते लवकर तयार होतात. एकमात्र नकारात्मक म्हणजे उच्च किंमत, तथापि, नर्सिंग मातेला आहार देण्यासाठी आवश्यक असलेल्या उच्च-गुणवत्तेच्या उत्पादनांसाठी देखील मासिक नीटनेटका खर्च येईल. कृत्रिम आहार देताना, व्हिटॅमिन डीचे रोगप्रतिबंधक सेवन देखील आवश्यक आहे.

मुलाला सामान्य टेबलवर स्थानांतरित केल्यानंतर, त्याला व्हिटॅमिन डी समृध्द अन्न देणे आवश्यक आहे: माशांची अंडी आणि यकृत, फॅटी मासे, अंडी आणि दूध.

प्रतिबंधात्मक कृती

अर्भकामध्ये व्हिटॅमिन डीच्या कमतरतेचा विकास रोखण्यासाठी प्रतिबंधात्मक उपायांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• दररोज बाळासोबत रस्त्यावर चालणे (बाळाचा चेहरा सूर्याच्या किरणांना "उघड" करणे आवश्यक आहे);
• मुलाला कडक करणे;
• दररोज जिम्नॅस्टिक;
• मुलांची मालिश (स्वतंत्र आणि पुनर्संचयित दोन्ही, तज्ञाद्वारे केली जाते);
• तेल किंवा व्हिटॅमिन डीचे जलीय द्रावण ("एक्वाडेट्रिम" इ.) चे रोगप्रतिबंधक सेवन - दररोज एक थेंब (किंवा दर दुसर्या दिवशी 500 आययू), उच्च सौर क्रियाकलाप (उशीरा वसंत ऋतु - उन्हाळा) दरम्यान औषध बंद केले जाते;
• अर्भकासाठी अतिनील किरणोत्सर्गाचे प्रतिबंधात्मक कोर्स ( सलग 20 सत्रांपर्यंत); कोर्स पूर्ण केल्यानंतर, एक महिन्यापर्यंत व्हिटॅमिन डी घेणे थांबवणे आवश्यक आहे.

मुलांमध्ये रिकेट्सचा उपचार

रोगाचे निदान झाल्यानंतर ताबडतोब उपचार करणे आवश्यक आहे; आपल्याला सर्वसमावेशकपणे संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे. प्रगत रिकेट्सचे परिणाम बाळाला आयुष्यभर त्रास देऊ शकतात आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये मर्यादित हालचाल आणि अपंगत्व येऊ शकते.

बळकटीकरण उपक्रम:

• दररोज दोन ते तीन तास हवेच्या संपर्कात राहणे (11:00 ते 18:00 पर्यंत सौर क्रियाकलाप दरम्यान बाळांना थेट सूर्यप्रकाशात सोडू नये);
• बाळ आणि आईसाठी संतुलित पोषण (स्तनपानाच्या बाबतीत);
• लहान मुलांचे पोहणे;
• दररोज मालिश आणि व्यायाम.

मुलांमध्ये रिकेट्सच्या विशिष्ट उपचारांमध्ये व्हिटॅमिन डीचे उपचारात्मक डोस, कॅल्शियम आणि फॉस्फरस असलेली तयारी समाविष्ट असते. बालरोगतज्ञांच्या शिफारशींचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे आणि कोणत्याही परिस्थितीत औषधाच्या सूचित डोसपेक्षा जास्त नाही.

व्हिटॅमिन डी ओव्हरडोजची लक्षणे

हायपरविटामिनोसिस डी लहान मुलांमध्ये खालीलप्रमाणे प्रकट होतो:

• भूक नसणे;
• अतिसार;
• उलट्या आणि मळमळ;
• वाढलेली कमजोरी;
• मंद हृदयाचा ठोका;
• तीव्र संयुक्त वेदना;
• आक्षेपार्ह सिंड्रोम;
• तापमान वाढ;
• वजन कमी होणे;
• कष्टाने श्वास घेणे.

ही लक्षणे दिसू लागल्यास, ताबडतोब तुमच्या बाळाला जीवनसत्व असलेले औषध देणे थांबवा आणि ते तुमच्या बालरोगतज्ञांना दाखवा!