थायरॉईड ग्रंथीसाठी रेडिओआयोडीन थेरपी अर्ध्या शतकापासून प्रचलित आहे. शरीरात प्रवेश करणा-या आयोडीनचे शोषण करण्यासाठी थायरॉईड ग्रंथीच्या गुणधर्मांवर आधारित पद्धत आहे. थायरॉईड ग्रंथीमध्ये प्रवेश केल्यानंतर, आयोडीनचा किरणोत्सर्गी समस्थानिक त्याच्या पेशी नष्ट करतो. हे हार्मोन्सचे अत्यधिक उत्पादन अवरोधित करते, ज्यामुळे रोग होतो. अशा थेरपीसाठी पुनर्वसन दरम्यान स्वच्छताविषयक आवश्यकतांची तयारी आणि अनुपालन आवश्यक आहे. तथापि, शस्त्रक्रियेपेक्षा किरणोत्सर्गी आयोडीनसह उपचार करण्याचे फायदे आहेत.

किरणोत्सर्गी आयोडीन म्हणजे काय

थायरॉईड ग्रंथीवर उपचार करण्यासाठी किरणोत्सर्गी आयोडीनचा वापर 60 वर्षांपूर्वीपासून सुरू झाला. आयोडीन-131 (I-131) हा आयोडीनचा कृत्रिमरित्या तयार केलेला किरणोत्सर्गी समस्थानिक आहे. त्याचे अर्धे आयुष्य 8 दिवस आहे. क्षय झाल्यामुळे, बीटा आणि गॅमा किरणोत्सर्ग सोडला जातो, स्त्रोतापासून अर्ध्या ते दोन मिलिमीटरच्या अंतरापर्यंत पसरतो.

ही पद्धत थायरॉईड ग्रंथीच्या शरीरातील सर्व आयोडीन शोषून घेण्याच्या क्षमतेवर आधारित आहे. शिवाय, त्याचा प्रकार काही फरक पडत नाही. थायरॉईड ग्रंथीमध्ये प्रवेश केल्यानंतर, I-131 त्याच्या पेशी आणि थायरॉईड ग्रंथीच्या बाहेर असलेल्या (अटिपिकल) पेशी नष्ट करते.

आयोडीनचे किरणोत्सर्गी स्वरूप पाण्यात विरघळते आणि हवेतून जाऊ शकते, म्हणून या पदार्थासह उपचार करण्यासाठी कठोर सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे.

रेडिओआयोडीन थेरपी कोणासाठी दर्शविली जाते?

किरणोत्सर्गी आयोडीनसह थायरोटॉक्सिकोसिसचा उपचार शरीरात विषारी हार्मोनचे अत्यधिक उत्पादन दडपण्याच्या गरजेमुळे केले जाते.

रेडिओआयोडीन थेरपी दर्शविली आहे:

• मुळे थायरोटॉक्सिकोसिस सह;
• थायरॉईड ग्रंथीच्या ऑन्कोलॉजिकल रोगांसाठी;
• नंतर थायरॉईड कर्करोगाचे अवशेष आणि मेटास्टेसेसपासून मुक्त होण्यासाठी (अॅब्लेशन);
• स्वायत्त एडेनोमासाठी;
• मागील संप्रेरक उपचारांच्या असमाधानकारक परिणामांसह.

शस्त्रक्रिया आणि हार्मोनल उपचारांच्या तुलनेत रेडिओआयोडीन थेरपी ही सर्वात प्रभावी पद्धत आहे.

थायरॉईड ग्रंथीची शस्त्रक्रिया काढून टाकण्याचे तोटे:

• ऍनेस्थेसियाची अपरिहार्यता;
• सिवनी बरे होण्याचा दीर्घ कालावधी;
• व्होकल कॉर्डला नुकसान होण्याचा धोका;
• रोगजनक पेशी पूर्णपणे काढून टाकण्याची हमी नाही.

हार्मोन थेरपीचे अनेक अनपेक्षित दुष्परिणाम देखील आहेत.

थायरॉईड ग्रंथीचा किरणोत्सर्गी आयोडीनचा उपचार कसा केला जातो?

जेव्हा सर्व चाचण्या घेतल्या जातात आणि थायरॉईड ग्रंथीचे अभ्यास पूर्ण केले जातात, तेव्हा डॉक्टर, रुग्णासह, उपचारात्मक प्रक्रियेची तारीख ठरवतात. त्याची प्रभावीता प्रथमच सुमारे 90% आहे. पुनरावृत्ती केल्यावर, आकृती 100% पर्यंत पोहोचते.

संपूर्ण उपचारात्मक कालावधी तीन टप्प्यात विभागलेला आहे: तयारी, प्रक्रिया स्वतः आणि पुनर्वसन वेळ. ते काय आहेत हे आधीच जाणून घेणे महत्वाचे आहे जेणेकरून डॉक्टरांकडून कोणतीही आवश्यकता किंवा प्रश्न आश्चर्यचकित होणार नाही. रुग्णाच्या बाजूने समजून घेणे आणि सहकार्य केल्याने यशस्वी प्रक्रियेची शक्यता वाढते.

तयारी

रेडिओआयोडीन थेरपीपूर्वी आयोडीनमुक्त आहार हा सर्वात महत्त्वाचा उपाय मानला जातो. कालावधीच्या सुरूवातीस डॉक्टरांशी चर्चा केली जाते, परंतु प्रक्रियेच्या दोन आठवड्यांपूर्वी होत नाही. यावेळी थायरॉईड ग्रंथीचे कार्य आयोडीनसाठी “उपाशी” राहणे आहे जेणेकरून जेव्हा I-131 शरीरात प्रवेश करते तेव्हा जास्तीत जास्त डोस थायरॉईड ग्रंथीकडे जातो. तथापि, त्यात पुरेसे आयोडीन असल्यास, औषधी डोस फक्त शोषला जाणार नाही. मग तुमचे सर्व प्रयत्न व्यर्थ ठरतील.

रेडिओआयोडीन थेरपी करण्यापूर्वी, महिलांनी गर्भधारणा चाचणी घ्यावी.

आहारातून वगळा:

• सीफूड, विशेषतः समुद्री शैवाल;
• सोयाबीन आणि इतर शेंगा;
• लाल रंगाची उत्पादने;
• आयोडीनयुक्त मीठ;
• कोणतेही औषधी.

थायरॉईड-उत्तेजक हार्मोनची एकाग्रता वाढवणे आवश्यक आहे जेणेकरून थायरॉईड पेशी शक्य तितके आयोडीन शोषून घेतील. त्याचे प्रमाण सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा जास्त असावे.

कार्यपद्धती

किरणोत्सर्गी आयोडीनसह थायरॉईड ग्रंथीचा उपचार रुग्णालयात होतो. तुम्हाला बर्‍याच गोष्टी सोबत घेण्याची गरज नाही, कारण तुम्ही त्यांचा वापर करू शकणार नाही. प्रक्रियेपूर्वी, वैद्यकीय कर्मचारी डिस्पोजेबल कपडे देतात. डिस्चार्ज होईपर्यंत रुग्ण आपले सामान ठेवतो.

डॉक्टर आयोडीन 131 असलेली कॅप्सूल भरपूर पाण्यासोबत घेण्याचा सल्ला देतात. काही दवाखाने आयोडीनचे द्रावण वापरतात. किरणोत्सर्गी समस्थानिकेचा परिचय निरोगी लोकांसाठी असुरक्षित असल्याने, वैद्यकीय कर्मचारी खोलीत उपस्थित नसतात आणि रुग्णाला आता अलगावची आवश्यकता असते.

काही तासांनंतर, खालील लक्षणे दिसू शकतात:

• चक्कर येणे
• अगदी उलट्या होईपर्यंत मळमळ;
• ज्या भागात किरणोत्सर्गी आयोडीन जमा होते ते दुखते आणि सूजते;
• तोंड कोरडे वाटते;
• डोळे कोरडे;
• चव बदलण्याची धारणा.

आंबट मिठाई आणि पेये (आपण ते घेऊ शकता) कोरडे तोंड टाळण्यास मदत करतात.

पुनर्वसन

प्रक्रियेनंतरचे पहिले दिवस, वर्तनाचे नियम आणि वैयक्तिक स्वच्छतेचे नियम निर्धारित केले जातात. त्यांचे पालन करणे आवश्यक आहे जेणेकरून आयोडीन शक्य तितक्या लवकर शरीरातून बाहेर पडेल आणि इतरांना हानी पोहोचवू नये.

• भरपूर पाणी पिणे;
• दिवसातून 1-2 वेळा शॉवर घ्या;
• शरीराच्या संपर्कात अंडरवेअर आणि कपडे नियमितपणे बदला;
• पुरुषांना फक्त बसलेल्या स्थितीत लघवी करण्याची सूचना दिली जाते;
• शौचालयाला भेट दिल्यानंतर, पाणी दोनदा फ्लश करा;
• कुटुंब आणि इतर लोकांशी जवळचा संपर्क ठेवू नका, बंदी विशेषतः गर्भवती महिला आणि मुलांना लागू होते.

काही दिवसांनंतर, डॉक्टर पुढील औषध उपचार पथ्ये ठरवतात. गॅमा रेडिएशन स्कॅन करून, मेटास्टेसेसचे स्थान ओळखले जाते.

उपचाराचे मुख्य ध्येय - पॅथॉलॉजिकल थायरॉईड टिश्यूचा नाश - प्रक्रियेच्या काही महिन्यांनंतरच साध्य केले जाते.

रेडिओआयोडीन थेरपीच्या आधी आणि दरम्यान कोणती औषधे घेतली जाऊ शकतात आणि घेऊ शकत नाहीत?

प्रक्रियेच्या एक महिना आधी, तुम्ही लेव्होथायरॉक्सिन, एक कृत्रिम थायरॉईड संप्रेरक घेणे थांबवावे. हे औषध बंद केल्याने नैराश्य, बद्धकोष्ठता, वजन वाढणे आणि कोरडी त्वचा यासारखे दुष्परिणाम होऊ शकतात. हे सर्वसामान्य प्रमाण मानले जाते.

मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स, खोकल्याची औषधे आणि आयोडीन असलेले पौष्टिक पूरक पदार्थ बाजूला ठेवावेत.

आपण घेणे थांबवणे आवश्यक आहे:

• थायरिओस्टॅटिक्स (टायरोझोल, मर्काझोल);
• आयोडीन असलेली कोणतीही औषधे (Amiodarone);
• बाह्य वापरासाठी नियमित आयोडीन.

ज्यांच्यासाठी थेरपी contraindicated आहे

गर्भाच्या वाढीदरम्यान विकृती निर्माण होण्याच्या शक्यतेमुळे गर्भवती महिलांसाठी रेडिओआयोडीन थेरपी प्रतिबंधित आहे.

गर्भधारणेचे नियोजन करताना, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला गर्भधारणा सहा महिने ते एक वर्षासाठी पुढे ढकलण्याचा सल्ला देतील. शिवाय, बंदी दोन्ही लिंगांच्या प्रतिनिधींना लागू होते. जर गर्भधारणा आधीच झाली असेल तर, विशेषज्ञ थेरपीच्या वैकल्पिक पद्धती सुचवेल.

I-131 सह उपचार विसंगत आहे:

• दुग्धपान;
• पोट आणि ड्युओडेनल अल्सर;
• मूत्रपिंड आणि यकृत निकामी.

ही प्रक्रिया 18 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांवर देखील केली जाऊ नये.

किरणोत्सर्गी आयोडीन घेणारी व्यक्ती इतरांसाठी धोकादायक आहे का?

I-131 चे अर्धे आयुष्य 8 दिवस आहे. हा कालावधी आहे ज्या दरम्यान थायरॉईड ग्रंथी विकिरणित होते. शरीरातून बाहेर पडणाऱ्या पदार्थामुळे त्याचे गुण बदलत नाहीत. रुग्णासाठी, थायरॉईड ग्रंथीचे असे विकिरण हा एक लक्ष्यित उपचारात्मक प्रभाव आहे. परंतु इतरांना किरणोत्सर्ग उत्सर्जित करणाऱ्या समस्थानिकेचे हस्तांतरण नकारात्मक परिणामांना कारणीभूत ठरू शकते.

म्हणून, पुनर्वसन कालावधीत इतर लोकांशी जवळचा संपर्क साधण्याची परवानगी नाही: मिठी मारणे, चुंबन घेणे, अगदी त्याच पलंगावर झोपणे. एक महिन्याची आजारी रजा दिली जाते. मुलांच्या संस्थांच्या कर्मचार्‍यांसाठी, आजारी रजा दोन पर्यंत वाढविली जाऊ शकते.

थायरॉईड ग्रंथीवर किरणोत्सर्गी आयोडीनसह उपचारांचे परिणाम

आयोडीन -131 च्या वापरामुळे काही नकारात्मक परिणाम होतात. त्यांचा विकास शक्य आहे, परंतु आवश्यक नाही:

• लहान आतड्याचा ट्यूमर;
• ऑटोइम्यून ऑप्थाल्मोपॅथी;
• हार्मोनल औषधांचा आजीवन वापर आवश्यक आहे;
• पुरुषांमध्ये, शुक्राणूंची क्रिया कमी होते, तात्पुरती वंध्यत्व शक्य आहे (दोन वर्षांपर्यंत);
• महिलांना मासिक पाळीत अनियमितता येऊ शकते. एक वर्षासाठी गर्भधारणा टाळणे आणि स्तनपान थांबवणे आवश्यक आहे.

किरणोत्सर्गी आयोडीनने उपचार केलेल्या रुग्णांना त्यांच्या उर्वरित आयुष्यासाठी नियमित तपासणी करणे आवश्यक आहे.

मॉस्कोमध्ये तुम्हाला उपचार कुठे मिळू शकतात आणि त्याची किंमत किती आहे?

ही सेवा देणाऱ्या क्लिनिकची संख्या कमी आहे. हे रेडिओलॉजिकल सुरक्षिततेसाठी उच्च आवश्यकतांद्वारे स्पष्ट केले आहे.

• उच्च-टेक वैद्यकीय सेवा आणि स्वयंसेवी वैद्यकीय विमा कार्यक्रमांच्या चौकटीत, रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या पुढील व्यावसायिक शिक्षणाच्या RMANPO च्या फेडरल स्टेट बजेटरी शैक्षणिक संस्थेचे क्लिनिक, आयोडीनच्या किरणोत्सर्गी समस्थानिकेसह विनामूल्य थेरपी देते.
• फेडरल स्टेट बजेटरी इन्स्टिट्यूट "एंडोक्रिनोलॉजिकल रिसर्च सेंटर" 30 ते 73 हजार रूबलच्या खर्चावर रेडिओआयोडीन थेरपी प्रदान करते.
• एक्स-रे रेडिओलॉजीच्या रशियन सायंटिफिक सेंटरमध्ये, परिस्थितीनुसार थेरपी 24-75 हजार रूबलच्या श्रेणीत केली जाते.

किरणोत्सर्गी आयोडीनचा वापर हार्मोनल असंतुलन नियंत्रित करण्यास आणि थायरॉईड ट्यूमर नष्ट करण्यास मदत करते. ही दरवाढ अत्यंत प्रभावी आहे, जरी ती पूर्णपणे सुरक्षित नाही.

शस्त्रक्रियेनंतर चार आठवड्यांनंतर, तुम्हाला थायरॉईड ऊतक (थायरॉईड ग्रंथी शस्त्रक्रियेने काढून टाकल्यानंतर उरलेली लहान रक्कम) तसेच थायरॉईड कर्करोगाने प्रभावित इतर कोणत्याही भागात काढून टाकण्यासाठी किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचार दिले जाऊ शकतात.

अवशिष्ट थायरॉईड टिश्यू काढून टाकल्याने पुढील देखरेख आणि कर्करोगाच्या संभाव्य पुनरावृत्तीचे निदान करणे सुलभ होईल. कर्करोग मान आणि शरीराच्या इतर भागांमध्ये पसरलेल्या प्रकरणांमध्ये रेडिओआयोडीन पृथक्करण देखील जगण्याची क्षमता सुधारते.

किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचार घ्यायचे की नाही हा निर्णय कर्करोगाच्या टप्प्याशी संबंधित काही घटकांवर अवलंबून असतो. तुमचे डॉक्टर तुमच्याशी उपचाराचे फायदे आणि जोखीम यावर चर्चा करतील. ज्या रुग्णांना पुन्हा पडण्याचा धोका कमी असतो त्यांना सामान्यत: किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचार लिहून दिले जात नाहीत.

जर तुम्हाला किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचारांसाठी शिफारस केली गेली असेल, तर तुम्हाला ते शस्त्रक्रियेनंतर 3 ते 6 आठवड्यांनी मिळण्याची शक्यता आहे. तुम्हाला रेडिओआयोडीनचा उपचारात्मक डोस एक किंवा अधिक कॅप्सूल किंवा तुम्ही गिळलेल्या द्रवाच्या स्वरूपात मिळेल.

रेडिओआयोडीन उपचाराचा सिद्धांत थायरॉईड ऊतक आयोडीन शोषून घेण्यास आणि टिकवून ठेवण्यास सक्षम आहे या वस्तुस्थितीवर आधारित आहे. तुम्ही किरणोत्सर्गी आयोडीनचा डोस (I-131 समस्थानिक) गिळल्यानंतर, ते रक्तप्रवाहातून थायरॉईड ग्रंथीकडे जाते. किरणोत्सर्गामुळे सामान्य अवशिष्ट ग्रंथी ऊतक आणि कर्करोगग्रस्त भाग दोन्ही नष्ट होतात आणि निरोगी ऊती आणि अवयवांवर कमीत कमी नकारात्मक प्रभाव पडतो.

पृथक्करणासाठी वापरल्या जाणार्‍या I-131 चा डोस मिलिक्युरीजमध्ये मोजला जातो. अवशिष्ट थायरॉईड ऊतक काढून टाकण्यासाठी 30 ते 100 मिलिक्युरीजचा डोस वापरला जातो.

प्रगत रोग असलेल्या रूग्णांसाठी, उच्च डोस (100 ते 200 मिलिक्युरीज) वापरला जातो. अत्यंत दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, डोस आणखी जास्त असू शकतो.

हे देखील लक्षात घेण्यासारखे आहे की रेडिओआयोडीन सामान्यतः सीफूड किंवा रेडिओकॉन्ट्रास्ट रंगांची ऍलर्जी असलेल्या रुग्णांसाठी सुरक्षित आहे. कारण ही असोशी प्रतिक्रिया सामान्यत: आयोडीन नसून प्रथिने किंवा आयोडीन असलेल्या संयुगांमुळे उद्भवते आणि इतर स्त्रोतांकडून मिळणाऱ्या आयोडीनच्या तुलनेत रेडिओआयोडीनमध्ये आयोडीनचे प्रमाण फारच कमी असल्यामुळे.

किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचारांसाठी तयारी

तुमची TSH पातळी वाढवणे

प्रभावी रेडिओआयोडीन थेरपीची पूर्व शर्त म्हणजे टीएसएच पातळी वाढणे. उपचारापूर्वी तुमची TSH पातळी सामान्य श्रेणीपेक्षा जास्त असावी. हे आवश्यक आहे कारण TSH सामान्य आणि कर्करोगग्रस्त थायरॉईड ऊतकांना आयोडीन शोषण्यासाठी उत्तेजित करते.

TSH पातळी वाढण्याचे आणखी एक कारण म्हणजे थायरॉईड कर्करोगाच्या पेशी, सामान्य पेशींच्या विपरीत, आयोडीन तितक्या सक्रियपणे शोषत नाहीत. अशा प्रकारे, उपचारापूर्वी TSH पातळी वाढवून, आम्ही कर्करोगाच्या पेशींना आयोडीन चांगल्या प्रकारे शोषण्यास मदत करतो.

TSH पातळी वाढवण्यासाठी दोन पद्धती आहेत. ते दोन्हीही तितकेच प्रभावी आहेत. तुमचे डॉक्टर तुमच्या परिस्थितीसाठी सर्वात योग्य पद्धतीची शिफारस करतील.

1. हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी थांबवणे: रेडिओआयोडीन उपचारांच्या 3 ते 6 आठवड्यांपूर्वी तुम्हाला थायरॉईड संप्रेरक औषधे घेणे थांबवावे लागेल. यामुळे तुमची TSH पातळी 30 किंवा त्याहून अधिक वाढेल, जी सामान्य श्रेणीच्या वरच्या मर्यादेपेक्षा जास्त आहे. तुम्हाला लक्षणीय हायपोथायरॉईडीझमचा अनुभव येईल आणि बहुधा त्याची लक्षणे जाणवतील.

2. थायरोजन इंजेक्शन्स: थायरोजन हे थायरोट्रोपिन-अल्फा (मानवी TSH चे रीकॉम्बिनंट) आहे. पृथक्करणाच्या काही दिवस आधी हे औषध इंजेक्ट केल्याने तुमची TSH पातळी लवकर वाढते. अशा प्रकारे तुम्हाला अनेक आठवडे हायपोथायरॉईडीझमची लक्षणे जाणवत नाहीत.

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी मागे घेत असताना हायपोथायरॉईडीझमची लक्षणे.

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरपी (पर्याय 1) थांबवल्यामुळे होणारा हायपोथायरॉईडीझम हा तात्पुरता असला आणि तो काही आठवडे टिकतो, तरीही त्याची लक्षणे दिसू शकतात. हायपोथायरॉईडीझमच्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते: थकवा, वजन वाढणे, तंद्री, बद्धकोष्ठता, स्नायू दुखणे, एकाग्रता कमी होणे, नैराश्यासारखे भावनिक बदल इ. काही लोकांना सौम्य लक्षणे दिसतात, तर काहींना गंभीर हायपोथायरॉईडीझमचा अनुभव येतो.

हायपोथायरॉईडीझमची लक्षणे कमी करण्यासाठी, तुमचे डॉक्टर ट्रायओडोथायरोनिन, सायटोमेल (T3) नावाचे अल्प-अभिनय थायरॉईड संप्रेरक लिहून देऊ शकतात. तुम्ही अनेक आठवडे सायटोमेल घ्याल. रेडिओआयोडीन घेण्याच्या सुमारे दोन आठवड्यांपूर्वी, तुमची TSH पातळी रेडिओआयोडीन उपचारांसाठी पुरेशी वाढण्यासाठी तुम्हाला सायटोमेल घेणे थांबवावे लागेल.

वर नमूद केल्याप्रमाणे, टीएसएच वाढवण्याच्या दोन्ही पद्धतींनी अवशिष्ट थायरॉईड ऊतींचे निर्मूलन करण्यासाठी तुलनात्मक यश दर दर्शविला आहे. परिणामी, थायरोजनचा वापर टीएसएच वाढवण्यासाठी केला जात आहे कारण ते रुग्णांना हायपोथायरॉईडीझमची लक्षणे टाळण्यास मदत करते.

किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीपूर्वी दंत काळजी.

डायग्नोस्टिक स्कॅन

काही केंद्रे रेडिओआयोडीन थेरपीच्या तयारीसाठी आणखी एक पाऊल उचलतात - संपूर्ण शरीराचे रेडिओआयोडीन स्कॅन.

स्कॅनचा उद्देश अवशिष्ट थायरॉईड ऊतक किंवा कर्करोगाच्या ऊतकांचा आकार निर्धारित करणे आहे ज्यांना नष्ट करणे आवश्यक आहे.

डायग्नोस्टिक स्कॅनचे परिणाम डॉक्टरांना किरणोत्सर्गी आयोडीन पृथक्करणाचा आवश्यक डोस निर्धारित करण्यात मदत करू शकतात

डायग्नोस्टिक स्कॅनसाठी, तुम्हाला रेडिओआयोडीन I-131 चा एक छोटा डोस किंवा त्याचा दुसरा प्रकार, I-123 गिळण्याची आवश्यकता असेल.

कमी आयोडीन आहार

पॅपिलरी किंवा फॉलिक्युलर थायरॉईड कार्सिनोमा असलेल्या रुग्णांवर किरणोत्सर्गी आयोडीनसह उपचार करण्याच्या तयारीची आणखी एक पायरी म्हणजे उपचारापूर्वी थोड्या काळासाठी कमी-आयोडीन आहाराचे पालन करणे. अमेरिकन थायरॉईड असोसिएशनने शिफारस केलेला हा आहार उपचाराची प्रभावीता वाढवू शकतो.

किरणोत्सर्गी आयोडीनसह उपचार करण्यापूर्वी 1 ते 2 आठवडे आणि उपचार संपल्यानंतर 1 ते 2 दिवसांपर्यंत आहाराचे पालन केले पाहिजे.

आहारामुळे नियमित आयोडीनचे सेवन कमी होते. परिणामी, जेव्हा तुम्हाला किरणोत्सर्गी आयोडीनचा उपचारात्मक डोस मिळतो, तेव्हा थायरॉईड कर्करोगाच्या पेशींसह उर्वरित सर्व थायरॉईड पेशींमध्ये आयोडीनची कमतरता निर्माण होते आणि त्यामुळे ते किरणोत्सर्गी आयोडीन शोषण्यात अधिक कार्यक्षम होतील. अखेरीस, किरणोत्सर्गी आयोडीन या पेशी नष्ट करेल.

कमी आयोडीन आहारामुळे आयोडीनचे सेवन दररोज ५० एमसीजी आयोडीनपेक्षा कमी होते (परंतु आयोडीन पूर्णपणे काढून टाकत नाही). आयोडीन सोडियमशी संबंधित नाही, म्हणून हा आहार कमी सोडियम आहारापेक्षा वेगळा आहे. आयोडीनचा शिफारस केलेला दैनिक डोस दररोज 150 mcg आहे. यूएस मधील बहुतेक लोक दररोज 150 मायक्रोग्राम आयोडीन पेक्षा जास्त वापरतात.

आहारात असताना तुम्ही जे पदार्थ आणि पेये खातात त्यामध्ये आयोडीन कमी प्रमाणात असते, ज्याचे प्रमाण दररोज 50 मायक्रोग्रामपेक्षा कमी असते.

खालील पदार्थ आणि घटकांमध्ये मोठ्या प्रमाणात आयोडीन असते आणि ते टाळले पाहिजे:

आयोडीनयुक्त मीठ आणि समुद्री मीठ आणि आयोडीनयुक्त मीठ किंवा समुद्री मीठ असलेली कोणतीही उत्पादने.

सीफूड, समुद्री शैवाल, सागरी पदार्थ असलेली उत्पादने: अगर-अगर, अल्गिन, अल्जिनेट आणि नोरी.

दुग्ध उत्पादने.

अंड्यातील पिवळ बलक किंवा संपूर्ण अंडी आणि अंडी असलेली उत्पादने.

आयोडीन/आयोडेट असलेल्या कणकेपासून बनवलेले भाजलेले पदार्थ. कमी आयोडीन सामग्रीसह बेक केलेल्या वस्तूंना परवानगी आहे.

लाल रंग #3, एरिथ्रोसिन (किंवा युरोपमध्ये E127)

बहुतेक चॉकलेट (त्यात दूध असते). कोको पावडर आणि काही प्रकारचे गडद चॉकलेट स्वीकार्य आहेत.

सोयाबीन आणि बहुतेक सोया उत्पादने. तुम्ही सोयाबीन तेल आणि सोया लेसिथिनचे सेवन करू शकता.

खालील पदार्थ कोणत्याही प्रमाणात सेवन केले जाऊ शकतात:

ताजी फळे आणि भाज्या, मीठ न केलेले नट आणि नट नट बटर, दररोज 140 ग्रॅम पर्यंत ताजे मांस (तुम्हाला उत्पादनांवर लेबले तपासण्याची आवश्यकता आहे, कारण बरेच उत्पादक मांसामध्ये मटनाचा रस्सा आणू शकतात). तृणधान्ये/धान्ये ज्यामध्ये जास्त आयोडीन घटक नसतात (काही आहार दररोज 4 सर्व्हिंगपर्यंत धान्याचे सेवन मर्यादित करतात), पास्ता ज्यामध्ये उच्च आयोडीन घटक नसतात.

साखर, जेली, मध, मॅपल सिरप, काळी मिरी, ताजी किंवा वाळलेली औषधी वनस्पती, सर्व वनस्पती तेल (सोयाबीनसह).

कोला, डाएट कोक आणि स्पार्कलिंग वॉटर (कलरंटशिवाय). अघुलनशील कॉफी आणि चहा, बिअर, वाईन आणि इतर अल्कोहोलिक पेये, लिंबूपाणी, फळांचे रस.

कृपया सर्व पॅकेज केलेल्या अन्न उत्पादनांवरील घटकांची यादी तपासा. तुम्ही घेत असलेल्या सर्व औषधांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला.

कृपया लक्षात घ्या की सोडियम ही समस्या नाही. आयोडीन, जे आयोडीनयुक्त मिठात मिसळले जाते, ते टाळावे. आयोडीनयुक्त मीठ तयार पदार्थांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. म्हणून, जर मीठ हे सूचीबद्ध घटकांपैकी एक असेल, तर ते मीठ आयोडीनयुक्त आहे की नाही हे जाणून घेण्याचा तुम्हाला कोणताही मार्ग नाही. हा नियम त्या उत्पादनांना लागू होत नाही ज्यामध्ये मीठ नसलेले सोडियम घटक म्हणून असते.

कमी आयोडीनयुक्त आहार असताना तुम्ही खाऊ शकता असे अनेक पदार्थ आहेत. ताजे घटक वापरून स्वतःचे अन्न शिजवणे चांगले आहे, ज्यात फळे, भाज्या आणि मांस यांचा समावेश आहे ज्यांची पूर्व-प्रक्रिया केलेली नाही. काही रुग्णांना किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीनंतर पहिल्या दिवशी मळमळ जाणवते, म्हणून डॉक्टर सामान्यतः उपचारात्मक डोस प्राप्त करण्यापूर्वी लगेच मळमळ विरोधी औषधे लिहून देतात. जर तुमच्या डॉक्टरांनी तुम्हाला मळमळासाठी उपाय सुचवला नसेल, तर तुम्ही त्याला त्याबद्दल विचारू शकता.

किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या उपचारानंतर - रुग्णालयात किंवा घरी

रेडिओआयोडीनचा उपचार डोस मिळाल्यानंतर, तुम्हाला एक किंवा अधिक दिवस रुग्णालयात ठेवले जाऊ शकते किंवा लगेच घरी पाठवले जाऊ शकते, प्राप्त डोस आणि इतर घटकांवर अवलंबून.

काही केंद्रांवर, रुग्ण रेडिओआयोडीन घेतल्यानंतर काही तास तिथेच राहतात आणि त्यानंतर त्याच दिवशी घरी जातात.

डिस्चार्ज झाल्यानंतर काय करावे याबद्दल तुमचे केंद्र लेखी सूचना देईल. तुमची वैयक्तिक परिस्थिती, जसे की घरात नवजात किंवा लहान मूल असणे, तुम्हाला डिस्चार्ज देण्याच्या निर्णयावर किंवा तुमचा उपचार डोस मिळाल्यानंतर एक किंवा अधिक दिवस रुग्णालयात ठेवण्याच्या निर्णयावर परिणाम करू शकतात.

किरणोत्सर्गी आयोडीन जे थायरॉईड ग्रंथीच्या उर्वरित भागाद्वारे शोषले जात नाही ते घाम, लाळ, विष्ठा आणि लघवीमध्ये शरीरातून काढून टाकले जाते. बहुतेक रेडिएशन एका आठवड्याच्या आत शरीरातून बाहेर पडतात.

पहिला दिवस

थायरॉईड ग्रंथीप्रमाणेच किरणोत्सर्गी आयोडीन शोषून घेणाऱ्या तुमच्या लाळ ग्रंथींचे संरक्षण कसे करायचे ते तुमच्या डॉक्टरांना विचारा. साखरमुक्त लिंबू थेंब किंवा काही पदार्थ खाऊन तुम्ही तुमच्या लाळ ग्रंथींचे संरक्षण करू शकता. काय करावे आणि केव्हा करावे याबद्दल आपले डॉक्टर आपल्याला शिफारसी देतील. आपण किती द्रव पिऊ शकता हे देखील विचारा.

रेडिओआयोडीन थेरपी नंतरचे दिवस

टिपा आणि खबरदारी

किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या उपचारादरम्यान आणि नंतर स्वतःचे, तुमचे कुटुंबीय, सहकारी आणि इतरांना किरणोत्सर्गाच्या संपर्कात येण्यापासून वाचवण्यासाठी खाली टिपा आणि खबरदारी घ्या.

खाली सूचीबद्ध चेतावणी रेडिओआयोडीन थेरपीनंतर काही दिवसांसाठी आहेत. कृपया लक्षात ठेवा की तुमच्या डॉक्टरांच्या सूचना वरील कल्पनांपेक्षा भिन्न असू शकतात. तुमच्या डॉक्टरांशी तुमचे कोणतेही प्रश्न किंवा अनिश्चिततेची चर्चा करा.

रुग्णालयात किंवा घरी अलगाव दरम्यान

जोपर्यंत रेडिएशन सेफ्टी ऑफिसर तुम्हाला बाहेर जाण्याची परवानगी देत ​​नाही तोपर्यंत तुम्हाला दार बंद असलेल्या एका विशेष हॉस्पिटल रूममध्ये ठेवले जाईल.

तुम्ही कोणतीही औषधे घेत असाल तर तुमच्या डॉक्टरांना सांगा. कुठेतरी, रेडिओआयोडीन थेरपीनंतर एक किंवा दोन दिवसांनी, तुम्हाला थायरॉईड संप्रेरक गोळ्यांच्या स्वरूपात लिहून दिले जातील.

तुम्हाला बहुधा कमी आयोडीनयुक्त आहारात ठेवले जाईल. इस्पितळात जाण्यापूर्वी, काही खाद्यपदार्थांचा साठा करा, जसे की फळे आणि मीठ न केलेले काजू, जर रुग्णालयात आयोडीन कमी असलेले विशेष अन्न नसेल. तुम्ही कोषेर, शाकाहारी किंवा मधुमेही अन्न ऑर्डर करू शकाल. सर्व्ह केलेले डिशेस आणि भांडी तुमच्या खोलीत खास प्लास्टिकच्या पिशव्यांमध्येच राहणे आवश्यक आहे.

तुम्ही वृत्तपत्रे आणि मासिके खोलीत आणण्यास सक्षम असाल, जी तुम्हाला तेथे सोडावी लागतील. बहुधा, तुमच्या खोलीत एक टीव्ही असेल.

तुमचा स्वतःचा चष्मा, कॉन्टॅक्ट लेन्स आणि इतर वैयक्तिक वैद्यकीय साहित्य आणा. वैयक्तिक संगणकासारख्या गोष्टी आपल्यासोबत घेऊ नका, कारण त्या किरणोत्सर्गामुळे दूषित होऊ शकतात आणि काही काळानंतरच तुम्ही त्या उचलू शकाल.

रेडिओआयोडीन थेरपीनंतर अलगावमध्ये राहिल्याने एकटेपणा जाणवू शकतो आणि ते भावनिकदृष्ट्या कठीण असू शकते, परंतु ते शारीरिकदृष्ट्या वेदनादायक असण्याची गरज नाही.

स्वतःला अलगावसाठी मानसिकदृष्ट्या तयार करणे उपयुक्त आहे. आम्‍ही तुम्‍हाला तुमच्‍या दूरध्‍वनीचा वापर कुटुंब आणि मित्रांशी संवाद साधण्‍यासाठी करण्‍याचा सल्ला देतो.

तुमची परिचारिका वारंवार टेलिफोन किंवा इंटरकॉमद्वारे तुमचे आरोग्य तपासेल.

घाम येत असताना तुमच्या स्वतःच्या कपड्यांचे रेडिएशन दूषित टाळण्यासाठी, कृपया हॉस्पिटलचे गाऊन आणि चप्पल घाला.

तुम्ही किती द्रव प्यावे याच्या सूचना तुम्हाला दिल्या जातील.

तुमच्या आतड्यांवरील रेडिएशनचा प्रभाव कमी करण्यासाठी तुम्हाला रेचक घेण्याचा सल्ला दिला जाऊ शकतो.

घरी जाताना आणि घरी असताना कसे वागावे (सावधगिरीचे उपाय)

कृपया खालील खबरदारी घ्या.

घरी परतल्यानंतर पहिल्या पाच दिवसात 1 मीटरच्या आत असलेल्या लोकांच्या जवळ जाऊ नका. बहुतेक वेळा, किमान 2 मीटर दूर राहण्याचा प्रयत्न करा. हे अंतर मुले आणि गर्भवती महिलांच्या संबंधात 8 दिवस राखले पाहिजे. त्याच शिफारसी पाळीव प्राण्यांना लागू होतात. कोणाचे चुंबन घेऊ नका.

तुम्ही किती वेळ जवळचा संपर्क टाळावा याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांनी तुम्हाला अधिक विशिष्ट सूचना दिल्या पाहिजेत. तुमच्या घरात लहान मुले, गर्भवती महिला आहेत की नाही, तुम्ही कुठे काम करता आणि इतर घटकांवर तुम्ही किती दिवस सावधगिरी बाळगली पाहिजे यावर अवलंबून असते.

कार किंवा सार्वजनिक वाहतुकीमध्ये एका तासापेक्षा जास्त वेळ दुसऱ्या प्रवाशाजवळ बसू नका. शक्य असल्यास, ड्रायव्हरच्या समोरच्या बाजूला मागील सीटवर बसा.

एका वेगळ्या खोलीत किंवा तुमच्या जोडीदारापासून किमान 2 मीटर दूर झोपा. स्वतंत्र टॉवेल्स वापरा आणि ते धुवा, तसेच तुमचे अंडरवेअर, संपूर्ण आठवड्यात स्वतंत्रपणे धुवा.

वेगळे डिश वापरा, किंवा अजून चांगले, डिस्पोजेबल डिश वापरा. आठवडाभर वापरलेले पदार्थ सामान्य पदार्थांपासून वेगळे धुवा. इतर लोकांसाठी अन्न शिजवू नका.

सिंक आणि टब वापरल्यानंतर चांगले धुवा आणि स्वच्छ धुवा. दररोज शॉवर घ्या.

शौचालय वापरल्यानंतर, आपले हात साबणाने आणि भरपूर पाण्याने धुवा. टॉयलेट फ्लश करा आणि प्रत्येक वापरानंतर टॉयलेट सिंक स्वच्छ करा. लघवीचे शिडकाव होऊ नये म्हणून पुरुषांनी आठवडाभर बसून लघवी करावी.

तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करा की तुम्ही किती काळ गर्भधारणेपासून दूर राहावे (सामान्यत: पुरुषांसाठी उपचारानंतर किमान 2 महिने आणि स्त्रियांसाठी 6 ते 12 महिने)

आपण स्तनपान करत असल्यास, आपण उपचार करण्यापूर्वी स्तनपान थांबवावे. उपचारानंतर आहार पुन्हा सुरू करू नये. तथापि, जर तुम्हाला नंतर मुले असतील तर तुम्ही त्यांना स्तनपान करण्यास सक्षम असाल.

रेडिओआयोडीन थेरपीनंतर तुम्हाला विमानाने किंवा वाहतुकीच्या इतर साधनांनी प्रवास करण्याची आवश्यकता असल्यास, तुम्हाला मिळालेल्या उपचारांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांकडून एक पत्र घ्या. याचे कारण असे की विमानतळ, बस टर्मिनल आणि रेल्वे स्थानकांवर रेडिएशन डिटेक्टर तुमच्या शरीरातून रेडिएशन उचलू शकतात. उपचारानंतर तीन महिने वरील कार्ड तुमच्याकडे ठेवा.

रेडिओआयोडीन थेरपी नंतर दंत काळजी

रेडिओआयोडीन थेरपीनंतर तुमच्या दातांची काळजी घेणे तुमच्या लाळेची बदललेली आम्लता बेअसर करण्यासाठी खूप महत्वाचे आहे.

जर तुम्हाला चव किंवा लाळेत काही बदल दिसले तर नियमित टूथपेस्ट आणि माउथवॉश वापरणे थांबवा. अल्कोहोल, फिनॉल किंवा ब्लीचिंग एजंट नसलेल्या अल्ट्रा-सॉफ्ट टूथपेस्ट आणि स्वच्छ धुवा वापरा.

व्यावसायिक उत्पादनांसाठी एक चांगला पर्याय म्हणजे बेकिंग सोडा, दात घासण्यासाठी वापरला जातो आणि दिवसातून 4-5 वेळा तोंड स्वच्छ धुण्यासाठी बेकिंग सोडा सोल्यूशन. स्वच्छ धुण्यासाठी, 100 - 200 ग्रॅम पाण्यात एक चमचा बेकिंग सोडा विरघळवा. दररोज फ्लॉस करणे देखील महत्त्वाचे आहे.

रेडिओआयोडीन थेरपीनंतर स्कॅन करा

उपचारानंतर 2 ते 10 दिवसांनी, तुम्ही I-131 स्कॅन म्हणून ओळखले जाणारे संपूर्ण शरीर स्कॅन करावे. ही चाचणी रेडिओलॉजी विभागात केली जाईल.

ही चाचणी सहसा 30 मिनिटांपासून एक तासापर्यंत असते.

तुम्ही पूर्णपणे कपडे घातलेले असाल आणि एका अरुंद पलंगावर झोपाल जे स्कॅनरमधून हळू हलते किंवा स्कॅनर स्वतः तुमच्या शरीरावर फिरते आणि बेड स्वतः स्थिर राहते.

काही हॉस्पिटलच्या रेडिओआयसोटोप विभागांमध्ये, तुम्ही स्कॅन केल्यानंतर लगेच डॉक्टरांना भेट द्याल किंवा तुमच्या एंडोक्रिनोलॉजिस्टकडून फोनवर किंवा फॉलो-अप भेटीतून तुम्ही स्कॅनचे परिणाम जाणून घ्याल.

जवळजवळ प्रत्येकजण (स्कॅन केलेल्या 98%) मध्ये थोड्या प्रमाणात अवशिष्ट थायरॉईड टिश्यू असतात, कारण शस्त्रक्रियेदरम्यान ग्रंथीचे सर्व लहान कण काढणे जवळजवळ अशक्य आहे. थोड्या प्रमाणात अवशिष्ट ऊतकांची उपस्थिती सामान्य मानली जाते. स्कॅनमध्ये लाळ ग्रंथी आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये किरणोत्सर्गी आयोडीनची अपरिहार्य परंतु अवांछित जमा होण्याची उपस्थिती देखील दिसून येते.

स्कॅन घातक पेशींचे स्थान देखील दर्शवते.

रेडिओआयोडीन थेरपीनंतर काही महिने

तीन आठवड्यांनंतर, तुमच्या शरीरात फक्त किरणोत्सर्गी आयोडीनचे अंश शिल्लक राहतील. तथापि, सामान्य आणि घातक दोन्ही थायरॉईड पेशी नष्ट करण्याचा संपूर्ण परिणाम काही महिन्यांनंतरच प्राप्त होईल. हे घडते कारण रेडिएशन हळूहळू पेशींवर परिणाम करते.

किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचारांचे संभाव्य दुष्परिणाम

उपचारांच्या दुष्परिणामांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश असू शकतो:

मान दुखणे, जळजळ होणे.

मळमळ, पोटदुखी (कमी सामान्यतः, उलट्या).

रेडिओआयोडीनच्या संपर्कात येण्याच्या प्रतिसादात त्यांच्या जळजळ झाल्यामुळे लाळ ग्रंथींच्या क्षेत्रामध्ये सूज आणि वेदनादायक संवेदनशीलता.

चव बदलणे (सामान्यतः तात्पुरते).

कोरडे तोंड.

अश्रू उत्पादन कमी.

वेदना किंवा कोमलता, जर असेल तर, सहसा जास्त काळ टिकत नाही. तथापि, काहीवेळा इतर साइड इफेक्ट्स जास्त काळ टिकतात किंवा उपचारानंतर अनेक महिने दिसतात.

रेडिओआयोडीन थेरपीमुळे अनेकदा तुम्ही खात नसताना किंवा काही पदार्थांच्या चवीत बदल होत असतानाही तुमच्या तोंडात थोडीशी धातूची चव येते. चवीचे हे विकार हळूहळू नाहीसे होतात. तथापि, काही लोकांना अनेक महिने याचा अनुभव येतो. चव बदल जाऊ शकतात, परंतु काही महिन्यांनंतर पुन्हा दिसतात.

रेडिओआयोडीन थेरपीच्या काही दुष्परिणामांचा सामना करण्यासाठी टिपा

तुमच्या डॉक्टरांशी बोला आणि त्यांच्या शिफारशी मिळवा.

काउंटरवर उपलब्ध असलेल्या वेदनाशामकांचा वापर करून मानेच्या क्षेत्रातील वेदनादायक संवेदनशीलता कमी केली जाऊ शकते.

कधीकधी कोरडे तोंड दिसून येते. हे लक्षण दूर न झाल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना मदत करू शकतील अशी औषधे लिहून देण्यास सांगा. हे जेल आणि स्प्रे आहेत. काही लोकांसाठी, विशेषत: ज्यांना रेडिओआयोडीन थेरपीचे उच्च डोस मिळाले आहेत, लाळ ग्रंथींवर होणारे परिणाम आणि परिणामी कोरडे तोंड, कायमचे होऊ शकतात. त्यामुळे दात किडण्याचा धोका वाढतो. म्हणून, आपल्या दंतचिकित्सकांना नियमित भेट देणे फार महत्वाचे आहे.

अपुर्‍या अश्रू उत्पादनामुळे तुम्हाला कोरडे डोळे येत असल्यास, तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करा. तुम्ही कॉन्टॅक्ट लेन्स घातल्यास, तुमच्या डॉक्टरांना विचारा की त्यांचा वापर किती काळ थांबवण्याचा सल्ला दिला जातो.

क्वचितच, लाळ आणि अश्रू ग्रंथींच्या नलिका त्यांच्या सूजमुळे पूर्णपणे अवरोधित होतात. असे झाल्यास, काय करावे हे शोधण्यासाठी आपण ताबडतोब आपल्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा.

रेडिओआयोडीन थेरपीचे इतर संभाव्य दुष्परिणाम

रक्तातील रक्तपेशींमध्ये तात्पुरती किंवा कायमची घट. यामुळे सहसा कोणतीही लक्षणे उद्भवत नाहीत. रक्ताची रचना सामान्यतः कालांतराने, किमान स्वीकार्य पातळीपर्यंत पुनर्प्राप्त होते. रेडिओआयोडीन थेरपीच्या काही आठवड्यांनंतर रक्त तपासणी केली जाते:

रक्ताची रचना सामान्य मर्यादेत आहे याची खात्री करेल;

किरणोत्सर्गी आयोडीनने उपचार घेतलेल्या व्यक्तीला भविष्यात विशिष्ट प्रकारचे कर्करोग होण्याचा धोका कमी असू शकतो:

परंतु डॉक्टरांनी मान्य केले की 500 - 600 मिलिक्युरीजच्या रेडिओआयोडीन थेरपीचे अनेक डोस घेतल्यानंतर धोका वाढतो;

ज्या पुरुषांना रेडिओआयोडीन थेरपीचा मोठा डोस मिळाला आहे त्यांच्यासाठी हे विशेषतः महत्वाचे आहे, शुक्राणूंचे उत्पादन कमी होऊ शकते किंवा वंध्यत्व येऊ शकते, जे अत्यंत क्वचितच घडते. तुमच्या उपचारांना रेडिओआयोडीन थेरपीच्या एकापेक्षा जास्त डोसची आवश्यकता असल्यास तुमचे शुक्राणू शुक्राणू बँकेला दान करण्याच्या शक्यतेबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी चर्चा करा;

स्त्रियांसाठी हे विशेषतः महत्वाचे आहे की त्यांच्यापैकी काहींमध्ये, रेडिओआयोडीन थेरपीनंतर, मासिक पाळी एक वर्षापर्यंत विस्कळीत होते. बहुतेक डॉक्टर उपचारानंतर कमीतकमी 6 महिने ते एक वर्ष गर्भधारणा टाळण्याची शिफारस करतात.

गरोदर असताना तुमचे निदान झाल्यास, तुमचे डॉक्टर तुम्हाला तुमच्या गरोदरपणाबद्दल विशेष सूचना देतील. गर्भवती किंवा स्तनपान करणाऱ्या महिलेला कोणत्याही प्रकारचे रेडिओएक्टिव्ह आयोडीन उपचार (I-123 किंवा I-131) मिळू नयेत. काही स्त्रिया जन्म दिल्यानंतर शस्त्रक्रिया करण्यास विलंब करू शकतात. आधी शस्त्रक्रिया आवश्यक असल्यास, ती सामान्यतः गर्भधारणेच्या दुसऱ्या तिमाहीत (२२ आठवडे) केली जाते. तसेच, बाळाचा जन्म होईपर्यंत गर्भवती महिलेवर बाह्य रेडिएशन आणि केमोथेरपीचा उपचार करू नये.

तुम्ही तुमच्या वैयक्तिक परिस्थिती आणि जोखीम घटकांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी नेहमी चर्चा करावी.

सेंट पीटर्सबर्ग सेंटर फॉर सर्जरी अँड ऑन्कोलॉजी ऑफ द एंडोक्राइन सिस्टममध्ये दरवर्षी हजाराहून अधिक रुग्णांवर उपचार केले जातात.

क्लिनिकमध्ये सुमारे 30,000 यशस्वी ऑपरेशन्स आहेत. आम्ही सौंदर्यविषयक शस्त्रक्रियेच्या नियमांनुसार कार्य करतो आणि चट्टे आमच्या रूग्णांच्या मानेला विकृत करत नाहीत.

ऑपरेशननंतर आम्ही आमच्या रुग्णांना सोडत नाही. आमचे विशेषज्ञ रुग्णाच्या शरीराची सर्व कार्ये पुनर्संचयित करण्यात मदत करतात, त्यांची आकृती सुधारतात आणि त्यांचे वजन समायोजित करतात.

आम्ही तपासणी, शस्त्रक्रिया आणि वेदना कमी करण्याच्या नवीन पद्धती विकसित केल्या आहेत, पेटंट केल्या आहेत आणि सराव केल्या आहेत.

वैद्यकीय संस्थेची योग्य निवड ही तुमच्या यशस्वी उपचारांची गुरुकिल्ली आहे!

किरणोत्सर्गी आयोडीन

किरणोत्सर्गी आयोडीन (आयोडीन-131, I131, रेडिओआयोडीन) हे सामान्य आयोडीन-126 च्या समस्थानिकांपैकी एक आहे, वैद्यकीय व्यवहारात मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते. आयोडीन-131 मध्ये झेनॉन, गॅमा रेडिएशन क्वांटम आणि बीटा कण (जलद इलेक्ट्रॉन) तयार होऊन उत्स्फूर्तपणे क्षय (अर्ध-आयुष्य 8 दिवस) करण्याची क्षमता आहे.

किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या क्षयमुळे तयार होते बीटा कणउच्च उत्सर्जन गती आहे आणि 0.6 ते 2 मिमी अंतरावर समस्थानिक संचय क्षेत्राभोवती असलेल्या जैविक ऊतकांमध्ये प्रवेश करण्यास सक्षम आहे. हा प्रकारचा रेडिएशन आहे जो किरणोत्सर्गी आयोडीनचा उपचारात्मक प्रभाव प्रदान करतो, कारण यामुळे पेशींचा मृत्यू होतो.

गामा रेडिएशन मानवी शरीराच्या ऊतींमध्ये मुक्तपणे प्रवेश करते आणि विशेष उपकरणे - गॅमा कॅमेरा वापरून रेकॉर्ड केले जाऊ शकते. या प्रकारच्या किरणोत्सर्गाचा उपचारात्मक परिणाम होत नाही; ज्या ठिकाणी किरणोत्सर्गी आयोडीन जमा झाले आहे ते शोधण्यासाठी ते वापरले जाते. गॅमा कॅमेरा वापरून संपूर्ण शरीराचे स्कॅनिंग केल्याने रेडिओआयोडीन जमा होण्याचे फोकस दिसून येते आणि थायरॉईड ग्रंथीच्या घातक ट्यूमर असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये ही माहिती खूप महत्त्वाची असू शकते, जेव्हा किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीनंतर "ग्लो" चे केंद्र एक निष्कर्षापर्यंत पोहोचू शकते. रुग्णाच्या शरीरात अतिरिक्त ट्यूमर फोसी (मेटास्टेसेस) च्या स्थानिकीकरणाबद्दल.

गामा कॅमेरा
किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीनंतर रुग्णाच्या शरीराचा स्कॅनोग्राम (हाडांमध्ये अनेक ट्यूमर फोसी दिसतात)	किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीनंतर रुग्णाच्या शरीराचा स्कॅनोग्राम (फुफ्फुसातील ट्यूमर फोसी दृश्यमान आहे)

शरीरात आयोडीनचा वापर

थायरॉईड ग्रंथीच्या ऊतीमध्ये, त्याच्या पेशी गोंधळलेल्या नसतात, परंतु सुव्यवस्थितपणे - ग्रंथीच्या पेशी फॉलिकल्स तयार करतात (आतील पोकळीसह गोलाकार रचना). थायरॉईड ग्रंथीच्या पेशींद्वारे (तथाकथित ए-सेल्स किंवा थायरोसाइट्स) फॉलिकल्सची भिंत तयार होते.

थायरॉईड संप्रेरकांचे उत्पादन थेट होत नाही, परंतु मध्यवर्ती पदार्थाच्या निर्मितीद्वारे, एक प्रकारचा "अपूर्ण" हार्मोन - थायरोग्लोबुलिन. भाषांतरित, त्याच्या नावाचा अर्थ "थायरॉईड प्रोटीन" असा होतो. थायरोग्लोबुलिन केवळ थायरॉईड ग्रंथीच्या पेशींमध्ये संश्लेषित केले जाते - हे समजून घेणे फार महत्वाचे आहे. साधारणपणे, थायरॉइड ऊतक वगळता शरीरात थायरोग्लोबुलिन कुठेही तयार होत नाही.. थायरोग्लोब्युलिनची रचना अगदी सोपी आहे - ती अमीनो आम्लांची साखळी आहे (अमीनो आम्ल हे कोणत्याही प्रथिनांचे बिल्डिंग ब्लॉक्स असतात; थायरोग्लोबुलिनमध्ये व्यापक अमीनो आम्ल टायरोसिन समाविष्ट असते), प्रत्येक टायरोसिनच्या अवशेषांवर दोन आयोडीन अणू "हँग" असतात.

थायरोग्लोब्युलिन तयार करण्यासाठी, अमीनो अॅसिड आणि आयोडीन कूपच्या शेजारी असलेल्या वाहिन्यांमधून ग्रंथीच्या पेशींद्वारे घेतले जातात आणि थायरोग्लोब्युलिन स्वतःच फॉलिकलच्या आत, त्याच्या लुमेनमध्ये सोडले जाते.

खरं तर, थायरोग्लोबुलिन हे आयोडीनचे "राखीव" आणि 1-2 महिन्यांसाठी जवळजवळ पूर्ण झालेले हार्मोन्स आहे. पिळलेल्या स्वरूपात, शरीराला सक्रिय थायरॉईड संप्रेरक - थायरॉक्सिन आणि ट्रायओडोथायरोनिनची आवश्यकता होईपर्यंत ते कूपच्या लुमेनमध्ये राहते. जेव्हा संप्रेरकांची गरज भासते तेव्हा थायरॉईड पेशी थायरोग्लोब्युलिन “शेपटीद्वारे” पकडतात आणि स्वतःमधून रक्तवाहिन्यांकडे ओढतात.

सेलद्वारे अशा वाहतूक दरम्यान, थायरोग्लोबुलिन 2 अमीनो ऍसिड अवशेषांमध्ये कापले जाते. दोन अमीनो ऍसिडच्या अवशेषांवर 4 आयोडीन अणू असल्यास, अशा संप्रेरकास थायरॉक्सिन म्हणतात (सामान्यतः T4 - संप्रेरक रेणूमधील आयोडीन अणूंच्या संख्येवर आधारित).

शरीरात, थायरॉक्सिनचे काही प्रभाव आहेत - ते थोडेसे सक्रिय आहे. खरं तर, थायरॉक्सिन हे देखील एक पूर्वसंप्रेरक आहे. ते पूर्णपणे सक्रिय होण्यासाठी, आयोडीनचा एक अणू T3 संप्रेरक किंवा ट्रायओडोथायरोनिन तयार करण्यासाठी त्यातून "फाटून" टाकला जातो. T3 मध्ये तीन आयोडीन अणू असतात. टी 3 संश्लेषणाची प्रक्रिया ग्रेनेडमधून पिन बाहेर काढण्याच्या प्रक्रियेसारखीच असते (आयोडीन अणू "फाटले" - हार्मोन सक्रिय झाला), आणि ती थायरॉईड ग्रंथीमध्ये होत नाही, परंतु सर्व ऊतींमध्ये घडते. मानवी शरीर.

फॉलिक्युलर आणि पॅपिलरी थायरॉईड कर्करोगाच्या पेशी देखील थायरोग्लोबुलिन तयार करण्याची क्षमता राखून ठेवतात. अर्थात, ते हे सामान्य थायरॉईड पेशींपेक्षा जवळजवळ 100 पट कमकुवत करतात, परंतु या पेशींमध्ये थायरोग्लोबुलिनचे उत्पादन अजूनही होते. अशा प्रकारे, फॉलिक्युलर किंवा पॅपिलरी थायरॉईड कार्सिनोमा असलेल्या रुग्णाच्या शरीरात, थायरोग्लोबुलिन दोन ठिकाणी तयार होते: सामान्य थायरॉईड पेशींमध्ये आणि पॅपिलरी किंवा फॉलिक्युलर कार्सिनोमाच्या पेशींमध्ये.

किरणोत्सर्गी आयोडीनचा उपचार हा प्रभाव

किरणोत्सर्गी आयोडीनचा उपचारात्मक प्रभाव शरीराच्या ऊतींवर बीटा रेडिएशनच्या प्रभावावर आधारित असतो. यावर विशेष भर दिला पाहिजे पेशींचा मृत्यू समस्थानिक संचय क्षेत्रापासून 2 मिमी पर्यंतच्या अंतरावर होतो, म्हणजे. किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीचा खूप लक्ष्यित प्रभाव असतो. जर आपण विचार केला की मानवी शरीरात आयोडीन सक्रियपणे केवळ थायरॉईड ग्रंथीमध्ये जमा होते (विभेदित थायरॉईड कर्करोगाच्या पेशींमध्ये, म्हणजे पॅपिलरी कर्करोग आणि फॉलिक्युलर थायरॉईड कर्करोगाच्या पेशींमध्ये), तर हे स्पष्ट होते की उपचार किरणोत्सर्गी आयोडीन ही एक अनोखी पद्धत आहे जी आयोडीन जमा करणाऱ्या ऊतींवर (थायरॉईड टिश्यू किंवा थायरॉईड ट्यूमर टिश्यू) वर "पॉइंटेड" प्रभाव पाडण्यास परवानगी देते.

किरणोत्सर्गी आयोडीनसह उपचारांसाठी संकेत

किरणोत्सर्गी आयोडीनसह उपचार रुग्णाला दोन प्रकरणांमध्ये सूचित केले जाऊ शकतात.

1. रुग्णाचे निदान झाले आहे डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटर किंवा नोड्युलर टॉक्सिक गॉइटर, म्हणजे एक अशी स्थिती ज्यामध्ये थायरॉईड टिश्यू हार्मोन्सचे जास्त उत्पादन करते, ज्यामुळे थायरोटॉक्सिकोसिसचा विकास होतो - थायरॉईड संप्रेरकांचा "ओव्हरडोज". थायरोटॉक्सिकोसिसची लक्षणे म्हणजे वाढलेला घाम येणे, जलद आणि लयबद्ध हृदयाचा ठोका, हृदयात “व्यत्यय” जाणवणे, चिडचिड होणे, अश्रू येणे आणि शरीराचे तापमान वाढणे. विषारी गोइटरचे दोन प्रकार आहेत - डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटर आणि नोड्युलर टॉक्सिक गॉइटर. डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटरसह, संपूर्ण थायरॉईड ऊतक हार्मोन्स तयार करते आणि नोड्युलर गॉइटरसह, थायरॉईड टिश्यूमध्ये फक्त नोड्स तयार होतात.

या प्रकरणात किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या उपचारांचा उद्देश थायरॉईड ग्रंथीच्या जास्त काम करणाऱ्या क्षेत्रांच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांना दडपून टाकणे आहे. किरणोत्सर्गी आयोडीन घेतल्यानंतर, ते थायरोटॉक्सिकोसिसच्या विकासासाठी "जबाबदार" असलेल्या ठिकाणी तंतोतंत जमा होते आणि त्याच्या किरणोत्सर्गाने त्यांचा नाश करते. रेडिओआयोडीन थेरपीनंतर, रुग्णाला थायरॉइडचे सामान्य कार्य परत मिळते किंवा हळूहळू हायपोथायरॉईडीझम (संप्रेरक कमतरता) विकसित होते, ज्याची मानवी संप्रेरक T4 - एल-थायरॉक्सिनची अचूक प्रत घेऊन सहजपणे भरपाई केली जाते.

2. रुग्णाचे निदान झाले आहे घातक ट्यूमरथायरॉईड ग्रंथी किरणोत्सर्गी आयोडीन जमा करण्यास सक्षम आहे (पॅपिलरी थायरॉईड कर्करोग, फॉलिक्युलर थायरॉईड कर्करोग). या प्रकरणात, उपचाराचा पहिला टप्पा म्हणजे ट्यूमरसह थायरॉईड ग्रंथी पूर्णपणे काढून टाकणे आणि आवश्यक असल्यास, ट्यूमरने प्रभावित मानेच्या लिम्फ नोड्स. किरणोत्सर्गी आयोडीनसह उपचार मानेच्या बाहेर (फुफ्फुस, यकृत, हाडे) - मेटास्टेसेसच्या बाहेर स्थित ट्यूमरचे क्षेत्र नष्ट करण्यासाठी केले जातात. घातक थायरॉईड ट्यूमर असलेल्या रूग्णांमध्ये, किरणोत्सर्गी आयोडीनसह उपचार कर्करोगाच्या पुनरावृत्तीची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी करू शकतात. ही पद्धत एकमेव आहे जी आपल्याला फुफ्फुस आणि यकृतामध्ये स्थित दूरच्या मेटास्टेसेस नष्ट करण्यास अनुमती देते. हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की रेडिओआयोडीन थेरपी दूरच्या मेटास्टेसेस असलेल्या रुग्णांमध्ये देखील चांगले उपचार परिणाम देऊ शकते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पॅपिलरी आणि फॉलिक्युलर थायरॉईड कर्करोग असलेले रुग्ण त्यांच्या आजारातून पूर्णपणे बरे होतात.

किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या उपचारांच्या पहिल्या कोर्सनंतर फुफ्फुसांमध्ये पॅपिलरी थायरॉईड कर्करोगाच्या मेटास्टेसेस असलेल्या रुग्णाच्या शरीराचा स्कॅनोग्राम	किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या उपचारांच्या तिसर्या कोर्सनंतर पॅपिलरी थायरॉईड कर्करोगाच्या मेटास्टेसेस असलेल्या रुग्णाच्या शरीराचा स्कॅनोग्राम (फुफ्फुसातील समस्थानिक जमा होणे, ट्यूमर पेशींचा मृत्यू दर्शवितात)

किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचारांची प्रभावीता आणि सुरक्षितता

किरणोत्सर्गी आयोडीनसह उपचार ही एक अत्यंत प्रभावी उपचार पद्धत आहे. त्याचे वैशिष्ठ्य म्हणजे आयसोटोपचा कमी प्रमाणात वापर करणे, ज्या भागात त्यांचा प्रभाव आवश्यक आहे तेथे निवडकपणे तंतोतंत जमा करणे. तर, रशियामध्ये मोठ्या प्रमाणात वापरल्या जाणार्‍या तुलनेत थायरॉईड कर्करोगासाठी(आणि युरोपियन करारांद्वारे वापरण्यासाठी थेट शिफारस केलेली नाही) बाह्य बीम रेडिएशन थेरपी, प्रारंभिक एक्सपोजरच्या तुलनात्मक डोससह रेडिओआयोडीन थेरपी ट्यूमर फोकसमध्ये रेडिएशनचा जवळजवळ 50 पट जास्त डोस प्रदान करते, तर शरीराच्या ऊतींवर (त्वचा, स्नायू) सामान्य परिणाम , अस्थिमज्जा) सुमारे 50 पट लहान असल्याचे दिसून येते. आयोडीन-131 संचयनाची निवडकता आणि ऊतींमध्ये बीटा कणांचा थोडासा प्रवेश यामुळे ट्यूमर फोसीवर "पॉइंट" उपचार करणे शक्य होते, त्यांची व्यवहार्यता दडपली जाते आणि आसपासच्या ऊतींना इजा न करता. 2004 मध्ये गुस्ताव्ह रौसी इन्स्टिट्यूट (पॅरिस) मधील मार्टिन श्लेमबर्गर यांनी केलेल्या अभ्यासात असे दिसून आले आहे की फुफ्फुसातील थायरॉईड कर्करोगाच्या मेटास्टेसेस असलेल्या 86% पेक्षा जास्त रुग्णांमध्ये किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या उपचाराने पूर्ण बरा होऊ शकतो, तर 10 वर्षांच्या जगण्याचा दर यामध्ये आहे. रुग्णांचा गट 92% होता. हे रेडिओआयोडीन थेरपीची अत्यंत उच्च परिणामकारकता दर्शवते, कारण आम्ही रोगाच्या अगदी शेवटच्या (IVc) टप्प्यातील रुग्णांबद्दल बोलत आहोत. कमी प्रगत प्रकरणांमध्ये, उपचारांची प्रभावीता आणखी जास्त असते.
अर्थात, किरणोत्सर्गी आयोडीनसह उपचार केल्याने काही गुंतागुंत होऊ शकतात. दुर्दैवाने, पूर्णपणे सुरक्षित उपचार पद्धती अद्याप अस्तित्वात नाहीत. थायरॉईड कर्करोगाच्या रुग्णांवर किरणोत्सर्गी आयोडीनसह उपचार करताना, रेडिओआयोडीनचे कमी (30 mCi) आणि उच्च (150-200 mCi पर्यंत) दोन्ही डोस वापरले जातात. कर्करोगावर उपचार घेत असलेल्या रूग्णांमध्ये, आयोडीन घेण्यापर्यंत, थायरॉईड ऊतक पूर्णपणे काढून टाकले गेले आहे हे लक्षात घेऊन, काही प्रमाणात आयोडीन लाळ ग्रंथींमध्ये जमा होऊ शकते, ज्यामुळे सियालाडेनाइटिसचा विकास होऊ शकतो - लाळेची जळजळ. ग्रंथीची ऊती, सूज, घट्ट होणे, वेदना द्वारे प्रकट होते. आयोडीन (डोस 80 mCi आणि त्याहून अधिक) च्या उच्च क्रियाकलापांचा वापर केल्यावरच सियालाडेनाइटिस विकसित होतो आणि कमी-डोस थेरपीसह व्यावहारिकपणे उद्भवत नाही, जे लहान ट्यूमर असलेल्या बहुतेक रूग्णांसाठी सूचित केले जाते (डोस 30 mCi).
रुग्णांच्या पुनरुत्पादक क्षमतेत घट केवळ उच्च क्रियाकलाप वापरून किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या वारंवार उपचाराने होऊ शकते, जेव्हा एकूण (संचयी) उपचार डोस 500 mCi पेक्षा जास्त असतो. सराव मध्ये, अशा क्रियाकलापांचा वापर अत्यंत दुर्मिळ आहे.
थायरॉईड कर्करोगासाठी रेडिओआयोडीन थेरपीमुळे किरणोत्सर्गामुळे इतर अवयवांच्या ट्यूमर दिसण्याची शक्यता अजूनही विवादास्पद आहे. एका अभ्यासात असे नमूद केले आहे की थायरॉईड कर्करोगावर किरणोत्सर्गी आयोडीनचा वापर करून बर्‍यापैकी उच्च डोस (100 mCi) वापरल्यानंतर, रक्ताबुर्द आणि इतर अवयवांच्या ट्यूमरच्या घटनांमध्ये किंचित वाढ झाली होती, परंतु संशोधकांनी जोखीम फारच कमी म्हणून मोजली होती ( किरणोत्सर्गी आयोडीनने उपचार केलेल्या प्रति 100,000 रुग्णांमध्ये 53 नवीन ट्यूमर आणि ल्युकेमियाची 3 प्रकरणे). असा अंदाज लावणे सोपे आहे की किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या उपचारांच्या अनुपस्थितीत, थायरॉईड कर्करोगाच्या रुग्णांच्या या गटातील मृत्यू दर वर दिलेल्या आकडेवारीपेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त असेल. म्हणूनच आता हे सर्वमान्यपणे स्वीकारले जाते की रेडिओआयोडीन थेरपीसाठी लाभ/जोखमीचे प्रमाण स्पष्टपणे सकारात्मक उपचार परिणामाच्या बाजूने आहे.
किरणोत्सर्गी आयोडीनसह थायरॉईड कर्करोगाच्या उपचारातील एक नवीनतम ट्रेंड म्हणजे आयोडीनच्या कमी डोसचा वापर (30 mCi), जे 2010 च्या अभ्यासानुसार, उच्च डोस प्रमाणेच आहे आणि गुंतागुंत होण्याची शक्यता खूपच कमी आहे. . कमी-डोस थेरपीच्या व्यापक वापरामुळे रेडिओआयोडीन थेरपीच्या नकारात्मक प्रभावांना व्यावहारिकपणे तटस्थ करणे शक्य होते.

किरणोत्सर्गी आयोडीनसह उपचार विषारी गोइटर(डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटर, नोड्युलर टॉक्सिक गोइटर) सामान्यत: औषधाच्या कमी क्रियाकलाप (15-30 mCi पर्यंत) वापरून केले जाते, तर उपचाराच्या वेळी रुग्णाने थायरॉईडची कार्यात्मक क्रिया पूर्णपणे संरक्षित केली (आणि वाढली) ग्रंथी यामुळे शरीरात प्रवेश करणा-या आयोडीनचा एक छोटासा डोस थायरॉईड ऊतकांद्वारे पटकन आणि पूर्णपणे पकडला जातो. परिणामी, विषारी गोइटरसाठी रेडिओआयोडीन थेरपी दरम्यान गुंतागुंत फारच दुर्मिळ आहे.
हे नोंद घ्यावे की किरणोत्सर्गी आयोडीनसह विषारी गोइटरच्या उपचारांची प्रभावीता थेट रुग्णाला उपचारासाठी तयार करण्याच्या पद्धतीवर आणि आयोडीन -131 च्या निर्धारित डोसवर अवलंबून असते. आमच्या दवाखान्यांमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जाणार्‍या संचयी चाचण्यांवर आधारित किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या डोसची गणना करण्याची पद्धत, काही प्रकरणांमध्ये रुग्णांना अवास्तव कमी (6-8 mCi) औषध क्रियाकलाप लिहून देतात, ज्यामुळे थायरोटॉक्सिकोसिसच्या पुनरावृत्तीचा विकास होतो. उपचारानंतर रुग्ण. युरोपमधील मोठ्या संख्येने क्लिनिकमध्ये, प्रमाणित तंत्र म्हणजे रेडिओआयोडीनच्या निश्चित क्रियाकलापांचा वापर (उदाहरणार्थ, 15 mCi), जे जास्त प्रमाणात कमी डोसच्या वापराच्या तुलनेत अधिक इष्टतम उपचार परिणाम प्रदान करते. हे लक्षात घ्यावे की या प्रकरणात आयोडीनच्या उच्च डोसमुळे कोणतेही महत्त्वपूर्ण नकारात्मक परिणाम होत नाहीत, कारण आम्ही डोसमध्ये अगदी लहान फरकांबद्दल बोलत आहोत (लक्षात ठेवा की थायरॉईड कर्करोगाच्या उपचारांमध्ये 200 mCi पर्यंत एकच डोस वापरला जातो!) , आणि तसेच किरणोत्सर्गी आयोडीन थायरॉईड ग्रंथीद्वारे पूर्णपणे पकडले जाते आणि इतर अवयवांमध्ये प्रवेश करत नाही.

रशिया मध्ये परिस्थिती

दुर्दैवाने, गेल्या 30 वर्षांत, आपल्या देशात किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचार दवाखाने फारसे बांधले गेले नाहीत. या प्रकारच्या उपचारांची गरज असलेल्या रुग्णांची लक्षणीय संख्या असूनही, रशियामध्ये रेडिओआयोडीन थेरपीमध्ये गुंतलेली काही केंद्रे आहेत. त्यामुळे उपचारासाठी लांबच लांब रांगा लागतात, तसेच रुग्णाला दवाखाना निवडण्याची संधीही वंचित राहते. किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचारांच्या ठिकाणांच्या या कमतरतेचा आणखी एक महत्त्वाचा परिणाम म्हणजे रशियन वैद्यकीय संस्थांद्वारे ठेवलेल्या उच्च किंमती. आश्चर्याची गोष्ट म्हणजे, अनेक युरोपियन क्लिनिकमध्ये, थायरॉईड कर्करोगाच्या रेडिओआयोडीनच्या उपचारांच्या किंमती रशियन किमतींशी तुलना करता येतात.(बरेच चांगल्या राहणीमानासह आणि स्कॅनिंग उपकरणांच्या पूर्णपणे अतुलनीय गुणवत्तेसह जे मेटास्टेसेसचे स्थान ओळखण्यास अनुमती देते). सीआयएस देशांमधील क्लिनिकमध्ये, उच्च दर्जाच्या उपचारांसह, थायरॉईड कर्करोगाच्या उपचारांच्या किंमती रशियाच्या तुलनेत 2 पट कमी असू शकतात. डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटरसाठी रेडिओआयोडीन थेरपीसाठी, तोच कल येथे पाहिला जाऊ शकतो - युरोपियन क्लिनिकच्या किंमती रशियन मक्तेदारांच्या किमतींपेक्षा कमी आहेत, किंवा त्यांच्याशी तुलना करता येईल. अर्थात, हे देखील नमूद केले पाहिजे की युरोपियन क्लिनिकमध्ये उपचारांसाठी रांगेत थांबण्याची आवश्यकता नाही.

अलिकडच्या काही महिन्यांत, सद्यस्थिती सुधारण्याची प्रवृत्ती शेवटी आली आहे: मॉस्कोमध्ये, TsNIIRRI ने रेडिओएक्टिव्ह आयोडीन थेरपी विभाग उघडला, जो किरणोत्सर्गी आयोडीनसह थायरॉईड कर्करोगाच्या रूग्णांवर उपचार करणारी दुसरी रशियन वैद्यकीय संस्था बनली. हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की या संस्थेमध्ये फेडरल कोटा प्रोग्रामच्या चौकटीत उपचार शक्य आहे, म्हणजे. विनामूल्य. या संस्थेमध्ये सशुल्क आधारावर रेडिओआयोडीन थेरपी घेत असलेल्या रुग्णांसाठी रांगा आणि किंमतींच्या प्रश्नासाठी अद्याप स्पष्टीकरण आवश्यक आहे.

इतर रशियन शहरांमध्ये रेडिओआयोडीन थेरपी विभागांच्या बांधकामाचा डेटा देखील आहे, परंतु आतापर्यंत या उद्योगात पूर्ण झालेल्या प्रकल्पांबद्दल कोणतीही माहिती नाही.

युरोपमध्ये किरणोत्सर्गी आयोडीनसह उपचार पर्याय

सर्व युरोपीय देशांपैकी, किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचारांसाठी सर्वात आकर्षक स्कॅन्डिनेव्हियन देश (प्रामुख्याने फिनलँड) आणि बाल्टिक देश (प्रामुख्याने एस्टोनिया) आहेत. या देशांमधील क्लिनिक रशियन सीमेच्या अगदी जवळ स्थित आहेत; या देशांना भेट देण्यासाठी आपल्याला नियमित शेंजेन व्हिसा आवश्यक आहे, जो रशियाच्या अनेक रहिवाशांकडे आहे (विशेषत: उत्तर-पश्चिम प्रदेशातील रहिवासी, ज्यांच्यासाठी फिनलंड आणि एस्टोनियाच्या सहली लांब आहेत. आठवड्याच्या शेवटी घालवण्याच्या पर्यायांपैकी एक व्हा ), शेवटी, या देशांतील क्लिनिकच्या प्रवासाची किंमत रशियामधील प्रवासाच्या किंमतीशी तुलना करता येते आणि कधीकधी अगदी कमी असते. या क्लिनिकचे एक महत्त्वाचे वैशिष्ट्य म्हणजे रशियन भाषिक कर्मचार्‍यांची उपस्थिती आहे जी रशियन रुग्णांना आरामदायक वाटण्यास मदत करतात.

प्रत्येक विशिष्ट रुग्णासाठी किरणोत्सर्गी आयोडीनचा डोस वैयक्तिकरित्या निर्धारित करण्याची क्षमता हा युरोपियन क्लिनिकचा एक अत्यंत महत्त्वपूर्ण फायदा आहे. रशियन क्लिनिकमध्ये, थायरॉईड कर्करोगाच्या उपचारांसाठी रेडिओआयोडीनचा मानक डोस 81 mCi आहे. सर्व रूग्णांसाठी समान डोस लिहून देण्याचे कारण अगदी सोपे आहे - औषधासह कॅप्सूल 3 जीबीक्यू (गीगाबेक्वेरेल) मध्ये पॅकेज केलेले रशियामध्ये येतात, जे 81 एमसीआयच्या अत्यंत असामान्य डोसशी संबंधित असतात. त्याच वेळी, युरोप आणि यूएसए मध्ये, सामान्यतः स्वीकारली जाणारी युक्ती रुग्णामध्ये ओळखल्या जाणार्‍या ट्यूमरच्या आक्रमकतेनुसार रेडिओएक्टिव्ह आयोडीनचे वेगळे (वैयक्तिक) डोस प्रशासन आहे. लहान ट्यूमर असलेल्या रुग्णांना 30 mCi ची डोस दिली जाते, आक्रमक ट्यूमरसाठी - 100 mCi, दूरच्या ट्यूमर मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीत (फुफ्फुस, यकृत) - 150 mCi. औषधांच्या डोसचे वैयक्तिक नियोजन आपल्याला कमी-जोखीम गटातील रूग्णांमध्ये "अतिउपचार" प्रभाव टाळण्यास आणि त्याच वेळी ट्यूमरच्या पुनरावृत्तीच्या उच्च-जोखीम गटातील रूग्णांमध्ये रेडिओआयोडीन उपचारांचा उच्च प्रभाव प्राप्त करण्यास अनुमती देते.

युरोप आणि रशियामधील क्लिनिकमध्ये रुग्णाच्या मुक्कामाच्या कालावधीतील फरक लक्षात घेण्यासारखे आहे. चेरनोबिल आपत्तीनंतर, आपल्या देशाच्या भूभागावर रेडिएशन व्यवस्था सुनिश्चित करण्याच्या आवश्यकता फार काळ सुधारित केल्या गेल्या नाहीत. परिणामी, घरगुती मानके, ज्याच्या आधारावर रेडिओएक्टिव्ह आयोडीन उपचार क्लिनिकमधून रुग्णाच्या डिस्चार्जची वेळ निश्चित केली जाते, ते युरोपियन देशांच्या मानकांपेक्षा खूपच "कठोर" आहेत. अशाप्रकारे, रेडिओआयोडीनसह पसरलेल्या विषारी गोइटरच्या उपचारानंतर, रशियामधील रुग्ण रुग्णालयात 4-5 दिवस घालवतो (युरोपमध्ये, रुग्णालयात दाखल केल्याशिवाय उपचार केले जातात, रुग्ण सुमारे 2 तास क्लिनिकमध्ये राहतो); थायरॉईड कर्करोगाच्या उपचारानंतर, रुग्ण रशियन क्लिनिकमध्ये 7 दिवस घालवतो (युरोपमध्ये - 2-3 दिवस). घरगुती दवाखान्यात, रुग्ण एकतर एकल खोल्यांमध्ये असतात (जे रुग्णासाठी खूप थकवणारे असते, कारण तो संवाद साधण्याच्या संधीपासून वंचित असतो), किंवा दुहेरी खोल्यांमध्ये (ज्यामुळे संवाद साधणे शक्य होते, परंतु रुग्णाला अतिरिक्त किरणोत्सर्गाचा सामना करावा लागतो. शेजाऱ्याशी संपर्क बंद करणे, जो किरणोत्सर्गाचा स्त्रोत देखील आहे).

युरोपियन क्लिनिकमध्ये किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या उपचारांचा शेवटचा फायदा म्हणजे थायरॉईड ट्यूमर असलेल्या रुग्णांमध्ये अमेरिकन कॉर्पोरेशन जेन्झाइमद्वारे निर्मित थायरोजेन, सिंथेटिक रीकॉम्बीनंट मानवी थायरॉईड-उत्तेजक संप्रेरक वापरण्याची शक्यता आहे. सध्या, युरोप आणि यूएसएमध्ये थायरॉईड कर्करोगासाठी रेडिओआयोडीन थेरपी घेत असलेल्या बहुसंख्य रुग्णांमध्ये, थायरोजनच्या दोनदा इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनद्वारे (किरणोत्सर्गी आयोडीन घेण्याच्या दोन आणि एक दिवस आधी) उपचारांची तयारी केली जाते. रशियामध्ये, "थायरोजेन" अद्याप नोंदणीकृत नाही, जरी ते जगभरातील बहुसंख्य देशांमध्ये वापरले जाते, म्हणून आमचे थायरॉईड कर्करोग असलेले रुग्ण उपचारापूर्वी 4 आठवड्यांपूर्वी एल-थायरॉक्सिन घेणे थांबवून किरणोत्सर्गी आयोडीनसह उपचारांसाठी तयार करतात. तयारीची ही पद्धत उच्च-गुणवत्तेची रेडिओआयोडीन थेरपी सुनिश्चित करते, परंतु काही रुग्णांमध्ये (विशेषत: तरुण लोकांमध्ये) यामुळे हायपोथायरॉईडीझमची गंभीर लक्षणे उद्भवू शकतात (कमकुवतपणा, सुस्ती, तंद्री, "थंडपणा," नैराश्य, सूज येणे). थायरोजेनचा वापर रुग्णांना रेडिओआयोडीन थेरपीच्या तारखेपर्यंत एल-थायरॉक्सिनसह थेरपी सुरू ठेवण्यास परवानगी देतो आणि हायपोथायरॉईडीझमच्या लक्षणांच्या विकासापासून मुक्त होतो. दुर्दैवाने, या औषधाची किंमत खूप जास्त आहे आणि सुमारे 1600 युरो आहे. बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, युरोपियन देशांतील रहिवाशांना वैद्यकीय विमा कंपन्यांद्वारे औषधाच्या किंमतीची परतफेड केली जाते, तर रशियन नागरिक ज्यांना थेरपीची तयारी करण्याची ही पद्धत वापरायची आहे त्यांना त्यांच्या स्वत: च्या निधीतून पैसे द्यावे लागतात. तथापि, रुग्णांना तयारीची पद्धत निवडण्याची संधी आहे हे तथ्य देखील युरोपमध्ये रेडिओआयोडीन उपचार निवडण्याचा एक निश्चित फायदा आहे. आपण पुन्हा एकदा जोर देऊ या की थायरोजेनची तयारी केवळ थायरॉईड कर्करोग असलेल्या रुग्णांवर उपचार करण्यासाठी वापरली जाऊ शकते; विषारी गोइटर असलेल्या रुग्णांना याची गरज नसते.

तर, युरोपियन क्लिनिकमध्ये किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचारांचे मुख्य फायदे आहेत:
- उपचारांसाठी किंमती (रशियन किमतीशी तुलना करता किंवा कमी);
- उपचारांसाठी रांगा नाहीत;
- हॉस्पिटलायझेशनची गरज नाही (विषारी गोइटर असलेल्या रूग्णांसाठी) किंवा हॉस्पिटलायझेशनचा अल्प कालावधी (थायरॉईड कर्करोग असलेल्या रूग्णांसाठी);
- उच्च गुणवत्तेची निदान उपकरणे (युरोपियन क्लिनिकमध्ये, SPECT/CT युनिट्स स्कॅनिंगसाठी वापरली जातात, ज्यामुळे रुग्णाच्या शरीराचे स्कॅनिंग करून मिळालेली प्रतिमा संगणकीय टोमोग्राफ वापरून मिळवलेल्या प्रतिमेवर अधिक लावणे शक्य होते - यामुळे संवेदनशीलता आणि विशिष्टता लक्षणीय वाढते. अभ्यासाचे);
- क्लिनिकमध्ये चांगली परिस्थिती;
- "थायरोजन" तयारी वापरण्याची शक्यता.

तुम्हाला हे माहित असले पाहिजे की यशस्वी ऑपरेशननंतरही थायरॉईड ग्रंथीचा एक छोटासा भाग शिल्लक राहतो. किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचार कोणत्याही उरलेल्या ऊतक किंवा ट्यूमर पेशी नष्ट करण्यासाठी वापरले जाते.

थायरॉईड ग्रंथी हा आपल्या शरीरातील एकमेव अवयव आहे जो आयोडीन शोषून घेतो आणि टिकवून ठेवतो. थायरॉईड ग्रंथीवर किरणोत्सर्गी आयोडीनचा उपचार करताना या गुणधर्माचा वापर केला जातो. सामग्रीमध्ये रुग्णासाठी थेरपीची तत्त्वे, जोखीम आणि परिणामांबद्दल अधिक वाचा.

किरणोत्सर्गी आयोडीन (समानार्थी शब्द l131, radioiodine, iodine-131) हे साध्या आयोडीन (I126) च्या समस्थानिकांपैकी एक आहे.

यात क्षय होण्याची क्षमता आहे (उत्स्फूर्तपणे), जे वेगवान इलेक्ट्रॉन, गॅमा रेडिएशन, क्वांटम आणि झेनॉन तयार करते:

1. बीटा कण(जलद इलेक्ट्रॉन) खूप उच्च वेगाने पोहोचू शकतो. हे समस्थानिक जमा होण्याच्या झोनमध्ये 0.6-2 मिमी त्रिज्या असलेल्या जैविक ऊतकांमध्ये प्रवेश करण्यास आणि नष्ट करण्यास सक्षम आहे. हे थायरॉईड कर्करोग आणि विषारी गोइटरसाठी I131 चे औषधी गुणधर्म स्पष्ट करते (या रोगांसाठी, रुग्णांना थायरॉईड ग्रंथीसाठी रेडिओआयोडीन थेरपी दिली जाते).
2. गामा विकिरणमानवी शरीरात सहज प्रवेश करू शकतो. याचा उपचारात्मक प्रभाव नाही, परंतु त्याचे निदानात्मक महत्त्व आहे: विशेष गामा कॅमेऱ्यांच्या मदतीने आयोडीन -131 च्या वाढीव संचयनाचे क्षेत्र शोधणे शक्य आहे. यामुळे थायरॉईड ग्रंथीच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांचे मूल्यांकन करणे किंवा घातक अवयवांचे नुकसान झाल्यास मेटास्टेसेसची उपस्थिती निश्चित करणे शक्य होते.

थायरॉईड स्किन्टीग्राफी

आयोडीन वापरून थायरॉईड ग्रंथीची चाचणी कशी करायची आणि रुग्णाला चाचणीच्या वैशिष्ट्यांबद्दल काय माहित असणे आवश्यक आहे ते पाहू या. सायंटिग्राफी, किंवा थायरॉईड ग्रंथीचे रेडिओआयसोटोप स्कॅनिंग, किरणोत्सर्गी आयोडीन रेणू शोषून घेण्याच्या क्षमतेवर आधारित, अवयवाच्या कार्याचा कार्यात्मक अभ्यास करण्याची एक पद्धत आहे.

सिन्टिग्राफी वापरून तुम्ही मूल्यांकन करू शकता:

• शरीर रचना आणि अवयवाचे स्थान;
• थायरॉईड ग्रंथीचा आकार;
• त्याच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांच्या उल्लंघनाशी संबंधित अवयवामध्ये पसरलेले किंवा फोकल बदल;
• थायरॉईड ग्रंथीमध्ये "थंड" आणि "गरम" नोड्सची उपस्थिती.

लक्षात ठेवा! I131 समस्थानका व्यतिरिक्त, आयोडीन-123 थायरॉईड समस्यांचे निदान करण्यासाठी देखील वापरला जाऊ शकतो (त्या अवयवावर किरणोत्सर्गी आयोडीनने उपचार करण्याची योजना असल्यास त्याला प्राधान्य दिले जाते) किंवा टेकनेटियम Tc99.

प्रक्रियेसाठी संकेत

बहुतेकदा, थायरॉईड ग्रंथीची रेडिओआयसोटोप तपासणी यासाठी निर्धारित केली जाते:

• असामान्यपणे स्थित थायरॉईड ग्रंथीच्या आकारात वाढ;
• रेट्रोस्टर्नल गोइटर;
• अल्ट्रासाऊंडद्वारे निदान केलेले थायरॉईड नोड्यूल (त्यांच्या कार्यात्मक क्रियाकलाप निर्धारित करण्यासाठी);
• रोगाच्या प्रकाराच्या विभेदक निदानासाठी थायरोटॉक्सिकोसिस;
• दूरस्थ मेटास्टेसेस शोधण्यासाठी चांगले-विभेदित थायरॉईड कर्करोग.

तसेच, डॉक्टरांच्या सूचनेनुसार, थायरॉईड रोगांच्या उपचारांवर लक्ष ठेवण्यासाठी, ऑपरेशनच्या परिणामांचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि थायरॉईड कर्करोगाच्या रुग्णांना वैद्यकीय तपासणी देण्यासाठी ही प्रक्रिया केली जाते.

सिन्टिग्राफीची तयारी: अभ्यासापूर्वी तुम्हाला काय माहित असणे आवश्यक आहे

प्रक्रियेच्या सूचनांमध्ये त्यासाठी कोणतीही विशेष तयारी दर्शविली जात नाही.

तथापि, डॉक्टर दोन सोप्या नियमांचे पालन करण्याच्या महत्त्वाबद्दल चेतावणी देतात:

• जर रुग्ण आयोडीनची तयारी करत असेल तर ते अभ्यासाच्या एक महिना आधी बंद केले पाहिजेत;
• 3 आठवडे अगोदर, रेडिओकॉन्ट्रास्ट एजंटच्या अंतःशिरा प्रशासनाची आवश्यकता असलेले कोणतेही निदान अभ्यास वगळण्यात आले आहेत.

रेडिओआयसोटोप स्कॅनिंग कसे केले जाते?

प्रक्रिया वेदनारहित आहे, 15-25 मिनिटे लागतात आणि अनेक टप्प्यात चालते:

1. तोंडावाटे (जिलेटिन कॅप्सूल गिळण्याद्वारे) किंवा I123, I131 किंवा Tc99 चे मायक्रोडोज असलेल्या रेडिओड्रगचे इंट्राव्हेनस प्रशासन.
2. संपूर्ण शरीरात रक्तप्रवाहासह रेडिओआयोडीन समस्थानिकांचे वितरण आणि मुख्यतः थायरॉईड ग्रंथीच्या ऊतींमध्ये त्यांचे संचय.
3. रुग्णाला गॅमा चेंबरमध्ये ठेवणे, ज्यामध्ये रेडिएशन फोर्स पेशींद्वारे वाचले जातात आणि किरणोत्सर्गी आयोडीन जमा होते.
4. प्राप्त माहिती संगणकावर हस्तांतरित करणे, त्यावर प्रक्रिया करणे आणि पूर्ण निकाल तयार करणे.

हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे. या अभ्यासाची किंमत मुख्यत्वे ज्या क्लिनिकमध्ये केली जाते त्यावर अवलंबून असते. खाजगी संशोधन केंद्रांमध्ये सिन्टिग्राफीची सरासरी किंमत 3,000 रूबल आहे.

प्राप्त परिणामांचे मूल्यांकन

साधारणपणे, किरणोत्सर्गी आयोडीनचे समस्थानिक थायरॉईड ग्रंथीच्या ऊतींमध्ये समान रीतीने जमा होतात आणि स्कॅनोग्रामवर हा अवयव स्पष्ट आकृतिबंधासह दोन अंडाकृतींसारखा दिसतो. अभ्यासादरम्यान निदान करता येणारी पॅथॉलॉजीची चिन्हे खालील तक्त्यामध्ये सादर केली आहेत.

सारणी: रेडिओआयसोटोप स्कॅनिंग दरम्यान थायरॉईड पॅथॉलॉजीची चिन्हे:

सही करा	"थंड" भागांचा देखावा	"गरम" क्षेत्रांचा उदय
वैशिष्ट्यपूर्ण	एकसमान रंगीत थायरॉईड टिश्यूच्या पार्श्वभूमीवर हलके भाग दिसतात	लाइट रिम (स्टिल सिंड्रोम) द्वारे मर्यादित केलेले प्रमुख, उच्च रंगाचे क्षेत्र
याचा अर्थ काय	"कोल्ड" नोड्स या भागात थायरॉईड संप्रेरकांच्या उत्पादनात घट दर्शवतात	"गरम" क्षेत्रे थायरॉईड ग्रंथीच्या वाढीव कार्यात्मक क्रियाकलाप आणि रक्तातील थायरॉईड संप्रेरकांच्या एकाग्रतेत वाढ झाल्याचे लक्षण आहेत.
संभाव्य थायरॉईड रोग	फायब्रोसिस क्रॉनिक, ऑटोइम्यून, थायरॉईडायटीससह थायरॉईड कर्करोग	डीटीझेड (ग्रेव्हस रोग)

लक्षात ठेवा! थायरॉईड ग्रंथीच्या घातक निओप्लाझमचे निदान करण्यासाठी रेडिओआयसोटोप स्कॅनिंग ही विश्वसनीय पद्धत नाही. बारीक-सुईची बायोप्सी आणि त्यानंतर मिळालेल्या बायोमटेरियलची मॉर्फोलॉजिकल तपासणी केल्यानंतरच डॉक्टर कर्करोगाचे निदान करू शकतात.

फक्त काहीतरी क्लिष्ट

किरणोत्सर्गी आयोडीनचा वापर हायपरथायरॉईडीझमच्या उपचारासाठी केला जातो; ते थायरॉईड ग्रंथी पूर्णपणे नष्ट होईपर्यंत हळूहळू त्याचे प्रमाण कमी करते. उपचार पद्धत दिसते त्यापेक्षा जास्त सुरक्षित आहे आणि खरं तर, ती अधिक विश्वासार्ह आहे आणि अँटीथायरॉईड औषधे घेण्यापेक्षा त्याचा परिणाम स्थिर आहे.

ऑपरेशन दरम्यान, सर्जन काळजीपूर्वक ग्रंथीचे ऊतक काढून टाकतो. अडचण व्होकल कॉर्डच्या मज्जातंतूच्या अगदी जवळच्या ठिकाणी आहे आणि नुकसान टाळण्यासाठी अत्यंत काळजीपूर्वक कार्य करणे आवश्यक आहे. अंतःस्रावी ग्रंथीच्या ऊतींमधील रक्तवाहिन्यांच्या आणखी मोठ्या संख्येने ऑपरेशन गुंतागुंतीचे आहे.

पृथक्करण म्हणजे काय?

किरणोत्सर्गी आयोडीन संपूर्ण अंतःस्रावी ग्रंथी किंवा त्याचा काही भाग नष्ट करू शकते. हा गुणधर्म हायपरथायरॉईडीझमची लक्षणे कमी करण्यासाठी वापरला जातो.

पृथक्करण म्हणजे नाश किंवा इरोसिव्ह व्रण. मायक्रोइलेमेंटचा डोस अचूकपणे स्थापित केल्यानंतर रेडिओएक्टिव्ह आयोडीनचे पृथक्करण डॉक्टरांनी लिहून दिले आहे. अपटेक स्कॅन दरम्यान निर्धारित केला जातो आणि डॉक्टर अंतःस्रावी ग्रंथीची क्रिया आणि ते घेत असलेल्या किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या प्रमाणात निरीक्षण करतात. याव्यतिरिक्त, तपासणी दरम्यान, तज्ञ रोगग्रस्त आणि निरोगी ऊती "पाहतात".

आयोडीनचा इष्टतम डोस ठरवताना, महत्त्वाचे निकष आहेत:

• थायरॉईड ग्रंथीचा आकार;
• शोषण चाचणी परिणाम.

त्यानुसार, थायरॉईड ग्रंथीच्या आकारानुसार किरणोत्सर्गी आयोडीनचा डोस वाढवला जातो आणि ते जितके जास्त शोषले जाते तितके त्याचे प्रमाण कमी होते.

हे कसे कार्य करते?

समस्थानिक उत्स्फूर्तपणे क्षय होऊन अनेक पदार्थ तयार होतात. त्यापैकी एक बीटा कण आहे, जो प्रचंड वेगाने जैविक ऊतींमध्ये प्रवेश करतो आणि त्याच्या पेशींचा मृत्यू होतो. या प्रकारच्या रेडिएशनचा वापर करून उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त केला जातो, ज्याचा आयोडीन जमा करणाऱ्या ऊतींवर लक्ष्यित प्रभाव असतो.

गामा किरणोत्सर्गाचा मानवी शरीरात आणि अवयवांमध्ये प्रवेश गॅमा कॅमेऱ्यांमध्ये रेकॉर्ड केला जातो, जो समस्थानिकेच्या संचयनाचे क्षेत्र प्रकट करतो. प्रतिमांवर रेकॉर्ड केलेले चमकणारे क्षेत्र ट्यूमरचे स्थान दर्शवतात.

थायरॉईड ग्रंथीच्या पेशी सुव्यवस्थित रीतीने व्यवस्थित केल्या जातात, ए-सेल्स (फोलिकल्स) च्या गोलाकार पोकळी तयार करतात. अवयवाच्या आत एक मध्यवर्ती पदार्थ तयार होतो, जो पूर्ण वाढ झालेला हार्मोन नाही - थायरोग्लोबुलिन. ही एमिनो ऍसिडची साखळी आहे ज्यामध्ये टायरोसिन असते, जे 2 आयोडीन अणू कॅप्चर करते.

तयार-तयार थायरोग्लोबुलिनचे साठे कूपमध्ये साठवले जातात; शरीराला अंतःस्रावी ग्रंथी संप्रेरकांची गरज भासताच ते रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनमध्ये त्वरित सोडतात.

थेरपी सुरू करण्यासाठी, आपल्याला शरीरातून किरणोत्सर्गी आयोडीनचा वेग वाढविण्यासाठी एक टॅब्लेट आणि भरपूर पाणी घेणे आवश्यक आहे. तुम्हाला काही दिवसांपर्यंत विशेष युनिटमध्ये हॉस्पिटलमध्ये राहावे लागेल.

इतरांवर रेडिएशनचा प्रभाव कमी करण्यासाठी डॉक्टर रुग्णाला वर्तनाचे नियम तपशीलवार समजावून सांगतील.

कोणाला उपचार लिहून दिले जातात?

अर्जदारांमध्ये रुग्ण आहेत:

• निदान डिफ्यूज विषारी गोइटरसह;

पद्धतीची लोकप्रियता त्याच्या उच्च कार्यक्षमतेद्वारे सुनिश्चित केली जाते. थायरोटॉक्सिकोसिस असलेल्या अर्ध्याहून कमी रुग्णांना टॅब्लेट औषधे घेताना पुरेशी काळजी घेतली जाते. किरणोत्सर्गी आयोडीनसह थायरॉईड ग्रंथीचा उपचार हा मूलगामी उपचारांसाठी एक उत्कृष्ट पर्याय आहे.

थेरपीचे तत्त्व

प्रक्रिया सुरू करण्यापूर्वी, रुग्णाला खालील चरणांमधून जावे लागेल:

• थायरॉईड ग्रंथीच्या चाचण्या आणि अभ्यासांचा संग्रह.
• रेडिओआयोडीन थेरपीच्या अंदाजे तारखेची गणना करा आणि 2 आठवड्यांपूर्वी अँटीथायरॉईड औषधे घेणे थांबवा.

सुरुवातीच्या सत्रात उपचारांची प्रभावीता 93% पर्यंत पोहोचते, वारंवार थेरपी 100% सह.

डॉक्टर रुग्णाला आगाऊ तयार करेल आणि त्याला काय वाटेल ते स्पष्ट करेल. पहिल्या दिवशी, उलट्या आणि मळमळ शक्य आहे. किरणोत्सर्गी आयोडीन जमा झालेल्या भागात वेदना आणि सूज दिसून येते.

बर्‍याचदा, लाळ ग्रंथी प्रथम प्रतिक्रिया देतात; एखाद्या व्यक्तीला तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेची कोरडेपणा आणि चव मध्ये अडथळा जाणवतो. जिभेवर लिंबाचे काही थेंब, लॉलीपॉप किंवा च्युइंग गम परिस्थिती सुधारण्यास मदत करू शकतात.

अल्पकालीन दुष्परिणामांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मान संवेदनशीलता;
• सूज
• लाळ ग्रंथींची सूज आणि कोमलता;
• डोकेदुखी;
• भूक नसणे.

गलगंड

गोइटरच्या विषारी स्वरूपात (नोड्युलर किंवा डिफ्यूज), हार्मोन्स जास्त प्रमाणात असतात, ज्यामुळे थायरोटॉक्सिकोसिस होण्याची शक्यता असते. अंतःस्रावी ग्रंथीला विखुरलेले नुकसान झाल्यास, अवयवाच्या संपूर्ण ऊतकांद्वारे हार्मोन्स तयार होतात; नोड्युलर गोइटरच्या बाबतीत, तयार नोड्स हार्मोन्स तयार करतात.

किरणोत्सर्गी आयोडीनचा वापर केला जातो तेव्हा, थायरॉईड ग्रंथीचे क्षेत्र समस्थानिकेच्या रेडिएशनच्या संपर्कात आणून त्यावर उपचार करणे हे उद्दिष्ट आहे. हळुहळू, हार्मोन्सचे अतिरिक्त उत्पादन "अडथळा" करणे आणि स्थिती निर्माण करणे शक्य आहे.

डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटरवर किरणोत्सर्गी आयोडीनसह उपचार केल्याने डोळ्याच्या गोळ्याचे हायड्रेशन कमी होईल. कॉन्टॅक्ट लेन्स घालण्यात हा अडथळा आहे, त्यामुळे तुम्हाला ते काही दिवस सोडून द्यावे लागतील.

• थेरपीनंतर, रुग्णाला शरीरातून किरणोत्सर्गी आयोडीन द्रुतपणे फ्लश करण्यासाठी मोठ्या प्रमाणात पाणी पिणे आवश्यक आहे.
• शौचालयाला भेट देताना, आपण शक्य तितक्या स्वच्छतेच्या नियमांचे पालन केले पाहिजे जेणेकरून समस्थानिक अवशेषांसह मूत्र शौचालयाच्या फ्लशशिवाय कोठेही संपणार नाही.
• हात डिटर्जंटने धुतले जातात आणि डिस्पोजेबल टॉवेलने वाळवले जातात.
• आपले अंडरवेअर वारंवार बदलण्याची खात्री करा.
• घाम पूर्णपणे धुण्यासाठी दिवसातून किमान 2 वेळा शॉवर घ्या.
• रेडिओएक्टिव्ह आयोडीन थेरपी घेतलेल्या व्यक्तीचे कपडे वेगळे धुतले जातात.
• रुग्णाने इतर लोकांच्या सुरक्षिततेचा आदर करणे आवश्यक आहे, ज्याच्या संदर्भात: जास्त वेळ जवळ राहू नका (1 मीटरपेक्षा जवळ), सार्वजनिक गर्दीची ठिकाणे टाळा, 3 आठवड्यांसाठी लैंगिक संपर्क वगळा.

किरणोत्सर्गी आयोडीनचे अर्धे आयुष्य 8 दिवस टिकते, या काळात थायरॉईड पेशी नष्ट होतात.

कर्करोग

कर्करोगाच्या ट्यूमर हे उत्परिवर्तित सामान्य पेशी असतात. कमीतकमी एका पेशीने उच्च वेगाने विभाजन करण्याची क्षमता प्राप्त करताच, ते ऑन्कोलॉजीच्या निर्मितीबद्दल बोलतात. विशेष म्हणजे, कर्करोगाच्या पेशी देखील थायरोग्लोब्युलिन तयार करण्यास सक्षम असतात, परंतु खूपच कमी प्रमाणात.

तुमच्या शरीरातील थायरॉईड ग्रंथी शरीरात प्रवेश करणारे जवळजवळ सर्व आयोडीन शोषून घेते. जेव्हा एखादी व्यक्ती किरणोत्सर्गी आयोडीन कॅप्सूल किंवा द्रव स्वरूपात घेते तेव्हा ते तिच्या पेशींमध्ये केंद्रित होते. रेडिएशन स्वतः ग्रंथी किंवा मेटास्टेसेससह त्याच्या कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करू शकते.

थायरॉईड कर्करोगाचा किरणोत्सर्गी आयोडीनने उपचार करणे हे तुमच्या शरीराच्या इतर भागावर होणाऱ्या छोट्या प्रभावामुळे न्याय्य आहे. वापरलेला रेडिएशन डोस स्कॅनिंगपेक्षा खूप जास्त आहे.

लिम्फ नोड्स आणि शरीराच्या इतर भागांवर परिणाम झाल्यास, थायरॉईड कर्करोगाच्या उपचारानंतर शस्त्रक्रियेनंतर उरलेल्या थायरॉईड ऊतकांचा नाश करणे आवश्यक असताना ही प्रक्रिया प्रभावी आहे. थायरॉईड ग्रंथीचे किरणोत्सर्गी उपचार पॅपिलरी आणि फॉलिक्युलर कर्करोग असलेल्या रुग्णांमध्ये जगण्याची क्षमता सुधारते. अशा प्रकरणांमध्ये ही प्रमाणित सराव आहे.

किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीचा फायदा थायरॉईड ग्रंथीला किरकोळ कर्करोगाने नुकसान झालेल्या रुग्णांसाठी कमी स्पष्ट मानला जातो. संपूर्ण अवयव शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे अधिक प्रभावी मानले जाते.

थायरॉईड कर्करोगाचा प्रभावीपणे उपचार करण्यासाठी, रुग्णाच्या रक्तात थायरॉईड-उत्तेजक हार्मोनची उच्च पातळी असणे आवश्यक आहे. हे कर्करोगाच्या पेशी आणि अवयव पेशींना किरणोत्सर्गी आयोडीन घेण्यास उत्तेजित करते.

जर अंतःस्रावी ग्रंथी काढून टाकली गेली तर, टीएसएच पातळी वाढवण्याचा एक मार्ग आहे - अनेक आठवड्यांसाठी गोळ्या घेणे थांबवा. कमी संप्रेरक पातळीमुळे पिट्यूटरी ग्रंथी टीएसएचचे प्रकाशन वाढवते. ही स्थिती तात्पुरती आहे; ती कृत्रिमरित्या प्रेरित हायपोथायरॉईडीझम आहे.

रुग्णाला लक्षणांच्या घटनेबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे:

• थकवा;
• नैराश्य
• वजन वाढणे;
• बद्धकोष्ठता;
• स्नायू दुखणे;
• एकाग्रता कमी.

एक पर्याय म्हणून, थायरोट्रोपिन इंजेक्शन्सचा वापर किरणोत्सर्गी आयोडीन थेरपीपूर्वी TSH वाढवण्यासाठी केला जातो. रुग्णाला 2 आठवडे आयोडीनयुक्त पदार्थ खाण्यापासून परावृत्त करण्याचा सल्ला दिला जातो.

जोखीम आणि दुष्परिणाम

उपचार घेत असलेल्या रुग्णांना परिणामांबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे:

• ज्या पुरुषांना किरणोत्सर्गी आयोडीनचे एकूण डोस मोठ्या प्रमाणात मिळतात त्यांच्यामध्ये सक्रिय शुक्राणूंची संख्या कमी असते. फार क्वचितच, त्यानंतरच्या वंध्यत्वाची प्रकरणे आहेत, जी 2 वर्षांपर्यंत टिकू शकतात.
• थेरपीनंतर महिलांनी 1 वर्षासाठी गर्भधारणेपासून दूर राहावे आणि मासिक पाळीच्या अनियमिततेसाठी तयार राहावे, कारण रेडिओआयोडीन उपचाराने अंडाशयांवर परिणाम होतो. त्यानुसार, स्तनपान टाळावे.
• आयसोटोप थेरपी घेतलेल्या कोणालाही भविष्यात ल्युकेमिया होण्याचा धोका वाढतो.

किरणोत्सर्गी आयोडीनच्या उपचारानंतर, रुग्णाला आयुष्यभर नियमित वैद्यकीय देखरेखीची आवश्यकता असते. रेडिओआयोडीन थेरपीचे आणखी एक मूलगामी उपाय - शस्त्रक्रिया यापेक्षा निर्विवाद फायदे आहेत.

वेगवेगळ्या क्लिनिकमध्ये प्रक्रियेची किंमत थोडीशी बदलते. सर्व सुरक्षा आणि कार्यक्षमता आवश्यकता लक्षात घेऊन सूचना विकसित केल्या गेल्या आहेत.

रेडिओआयोडीन उपचार आपल्याला थायरॉईड रोगाचे कारण वेदनारहित आणि द्रुतपणे दूर करण्यास अनुमती देते. आरोग्यासाठी कमीत कमी जोखमीसह गमावलेले कल्याण परत मिळवण्याचा हा एक आधुनिक मार्ग आहे.

रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या पुढील व्यावसायिक शिक्षणाच्या RMANPE च्या फेडरल स्टेट बजेट एज्युकेशनल इन्स्टिट्यूशनचे क्लिनिक हे विशेषतः मॉस्कोमध्ये आणि सर्वसाधारणपणे रशियामध्ये किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचार देणार्‍या काही वैद्यकीय केंद्रांपैकी एक आहे. थायरॉईड कर्करोग असलेल्या रुग्णांसाठी, 2017 पासून, आमच्या क्लिनिकमध्ये 19 डिसेंबर 2016 च्या रशियन फेडरेशन क्रमांक 1403 च्या सरकारच्या डिक्रीवर आधारित हाय-टेक वैद्यकीय सेवा कार्यक्रमांतर्गत किरणोत्सर्गी आयोडीनवर उपचार केले जाऊ शकतात.

RMANPO क्लिनिकला केवळ किरणोत्सर्गी आयोडीनच नव्हे तर रशियन फेडरेशनमध्ये वापरण्यासाठी मंजूर केलेल्या इतर समस्थानिकांसह उपचार प्रदान करण्याचा अधिकार आहे. आम्ही थायरॉईड रोग असलेल्या रुग्णांना इतर प्रकारचे थेरपी देखील देऊ करतो, जसे की रिमोट थेरपी इ.

प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात कोणती पथ्ये सर्वात योग्य आहेत याचा निर्णय डॉक्टरांनी समोरासमोर सल्लामसलत केल्यानंतर आणि आवश्यक निदानानंतर घेतला जातो.

थायरॉईड कर्करोगाचा उपचार

मॉस्को आणि इतर शहरांमध्ये किरणोत्सर्गी आयोडीन (131I) सह थायरॉईड ग्रंथीवर उपचार करणारे क्लिनिक्स मर्यादित का आहेत? वस्तुस्थिती अशी आहे की उपचार पद्धती, जी वेदनारहित आहे, रुग्णासाठी सुरक्षित आहे आणि बर्‍याच रोगांवर उपचार करण्यासाठी बर्‍यापैकी उच्च परिणामकारकता आहे, त्यात आयनीकरण रेडिएशनच्या खुल्या स्त्रोतांचा वापर समाविष्ट आहे, ज्यासाठी वैद्यकीय संस्थेने कठोर रेडिएशन सुरक्षा उपाय करणे आवश्यक आहे. . विशेषतः, रूग्णांसाठी विशेष सीवरेज, वेंटिलेशन आणि एअर सर्कुलेशन सिस्टमसह विशेष खोल्या प्रदान केल्या जातात आणि सर्व किरणोत्सर्गी कचरा रेडिएशन सुरक्षा मानकांनुसार विल्हेवाट लावला जातो. ज्या क्लिनिकमध्ये रेडिओन्यूक्लाइड थेरपी चालविली जाते त्यांच्या क्रियाकलाप कठोरपणे परवानाकृत आहेत. म्हणूनच अशी काही वैद्यकीय केंद्रे आहेत जिथे ते योग्य उपचार देऊ शकतात - ते मॉस्को, ओबनिंस्क आणि इतर अनेक शहरांमध्ये प्रतिनिधित्व करतात.

आमच्या केंद्रात आम्ही मोफत VMP कार्यक्रम (हाय-टेक मेडिकल केअर), तसेच स्वयंसेवी वैद्यकीय विमा कार्यक्रमांतर्गत रूग्ण स्वीकारतो, ज्यामुळे ही थेरपी लोकांच्या विस्तृत श्रेणीसाठी उपलब्ध होते.
मुख्यतः, रेडिओआयोडीन थेरपीची किंमत औषधाची किंमत आणि रुग्णालयात राहण्याच्या कालावधीनुसार निर्धारित केली जाते. त्याच वेळी, रुग्णाला विशिष्ट वॉर्डमध्ये किती दिवस घालवावे लागतील हे आगाऊ सांगणे कठीण आहे, कारण रेडिओआयसोटोपमधून शरीराची शुद्धी प्रत्येकासाठी वेगवेगळ्या वेगाने पुढे जाते. कोणत्याही परिस्थितीत, आमचे डॉक्टर 131I च्या अचूक क्रियाकलापांची गणना करतील, जे एकीकडे, सर्वात प्रभावी असेल आणि दुसरीकडे, आपल्याला शक्य तितक्या लवकर सामान्य जीवनात परत येण्याची परवानगी देईल.

थायरॉईड रोगांच्या उपचारांसाठी रेडिओआयोडीन थेरपीची वैशिष्ट्ये

डिफ्यूज टॉक्सिक गॉइटर (ग्रेव्हस डिसीज), विषारी थायरॉईड एडेनोमा यांसारख्या आजारांमध्ये रेडिओआयोडीन थेरपी सर्वात जास्त परिणामकारकता दर्शवते. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रुग्णांचे निदान होते थायरॉईड कर्करोगकिरणोत्सर्गी आयोडीनसह उपचार सूचित केले जातात.

या पद्धतीची क्रिया या वस्तुस्थितीवर आधारित आहे की ते थायरॉसाइट्स (सामान्य थायरॉईड पेशी, तसेच चांगल्या प्रकारे भिन्न असलेल्या थायरॉईड कर्करोगाच्या पेशी) आहेत जे आयोडीन जमा करतात, तर आयोडीन -131 त्यांचा नाश करते.

ही थेरपी कमीत कमी साइड इफेक्ट्ससह केली जाते आणि अशा उपचारांचा जगभरात वाढत्या प्रमाणात वापर केला जातो.

किरणोत्सर्गी आयोडीन उपचारादरम्यान वार्डमध्ये राहणे

रेडिओआयोडीन थेरपी दरम्यान हॉस्पिटलमध्ये राहण्याची वैशिष्ट्ये या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केली जातात की औषध घेतल्यानंतर, रुग्ण थोड्या काळासाठी गामा रेडिएशनचा स्रोत बनतात. म्हणूनच त्यांनी विशेष खोल्यांमध्ये राहणे आवश्यक आहे ज्यात स्वतंत्र वायुवीजन आणि सांडपाणी प्रणाली तसेच विशेष वायु परिसंचरण प्रणाली आहे.

स्पष्ट कारणांमुळे, नातेवाईकांकडून अशा वॉर्डांना भेटी दिल्या जात नाहीत आणि तुम्ही तुमच्यासोबत काय घेऊ शकता याची यादी खूपच मर्यादित आहे आणि क्लिनिकच्या तज्ञांशी चर्चा केली जाते. लक्षात ठेवा की सामग्री (उपकरणे) किंवा वैद्यकीय (उदाहरणार्थ, क्रॅचेस) मूल्याचा अपवाद वगळता बहुतेक गोष्टी विल्हेवाटीच्या अधीन असतील. तथापि, त्यांची रेडिएशन पार्श्वभूमी सामान्य झाल्यावरच ते तुम्हाला परत केले जातील.

सुरक्षेबाबत कठोर नियम असूनही, अन्यथा आम्ही तुमचा प्रभागात राहणे शक्य तितके आरामदायक करण्याचा प्रयत्न केला. रेडिओआयोडीन थेरपी घेत असलेल्यांसाठी आमच्या तज्ञांकडे 7 वॉर्ड (12 बेड) आहेत. प्रत्येक खोलीत एक टीव्ही, रेफ्रिजरेटर, केटल, इंटरनेटचा वापर, शॉवर आणि स्नानगृह आहे. फर्निचर, उच्च-गुणवत्तेचे नूतनीकरण आणि स्वादिष्ट अन्न देखील एक अत्यंत अनुकूल छाप पाडतात.