इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम प्रतिबिंबित करतो फक्त विद्युत प्रक्रियामायोकार्डियममध्ये: मायोकार्डियल पेशींचे विध्रुवीकरण (उत्तेजना) आणि पुनर्ध्रुवीकरण (पुनर्प्राप्ती).

प्रमाण ईसीजी अंतरालसह कार्डियाक सायकलचे टप्पे(वेंट्रिक्युलर सिस्टोल आणि डायस्टोल).

सामान्यतः, विध्रुवीकरणामुळे स्नायू पेशी आकुंचन पावतात आणि पुनर्ध्रुवीकरणामुळे विश्रांती मिळते. आणखी सोपी करण्यासाठी, मी कधीकधी "विध्रुवीकरण-रिध्रुवीकरण" ऐवजी "आकुंचन-विश्रांती" वापरतो, जरी हे पूर्णपणे अचूक नाही: एक संकल्पना आहे " इलेक्ट्रोमेकॅनिकल पृथक्करण", ज्यामध्ये मायोकार्डियमचे विध्रुवीकरण आणि पुनर्ध्रुवीकरण यामुळे त्याचे दृश्यमान आकुंचन आणि विश्रांती होत नाही. मी या घटनेबद्दल थोडे अधिक लिहिले आधी .

सामान्य ईसीजीचे घटक

ईसीजीचा उलगडा करण्याआधी, तुम्हाला त्यात कोणते घटक आहेत हे शोधणे आवश्यक आहे.

ECG वर लहरी आणि अंतराल. हे उत्सुक आहे की परदेशात पी-क्यू मध्यांतर सहसा म्हटले जाते पी-आर.

प्रत्येक ईसीजी बनलेला असतो दात, विभागआणि अंतराल.

दातइलेक्ट्रोकार्डिओग्रामवर उत्तलता आणि अवतलता आहेत. ईसीजीवर खालील दात वेगळे केले जातात:

पी(अलिंद आकुंचन)

प्र, आर, एस(सर्व 3 दात वेंट्रिकल्सचे आकुंचन दर्शवतात),

ट(वेंट्रिक्युलर विश्रांती)

यू(स्थायी दात, क्वचितच रेकॉर्ड केलेले).

खंडईसीजीवरील सेगमेंटला म्हणतात सरळ रेषाखंड(आयसोलीन) दोन समीप दातांमधील. P-Q आणि S-T विभागांना सर्वात जास्त महत्त्व आहे. उदाहरणार्थ, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर (एव्ही-) नोडमध्ये उत्तेजना वहन करण्यास विलंब झाल्यामुळे पी-क्यू विभाग तयार होतो.

मध्यांतरमध्यांतराचा समावेश होतो दात (दातांचा जटिल) आणि विभाग. अशा प्रकारे, मध्यांतर = दात + खंड. सर्वात महत्वाचे म्हणजे P-Q आणि Q-T अंतराल.

ECG वर दात, विभाग आणि अंतराल. मोठ्या आणि लहान पेशींकडे लक्ष द्या (खाली त्यांच्याबद्दल).

QRS कॉम्प्लेक्सच्या लाटा

व्हेंट्रिक्युलर मायोकार्डियम अॅट्रियल मायोकार्डियमपेक्षा अधिक भव्य असल्याने आणि त्यात केवळ भिंतीच नाहीत तर एक मोठा इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम देखील आहे, त्यामध्ये उत्तेजनाचा प्रसार एक जटिल कॉम्प्लेक्सच्या देखाव्याद्वारे दर्शविला जातो. QRSईसीजी वर. कसे दात काढा?

सर्व प्रथम, मूल्यांकन करा वैयक्तिक दातांचे मोठेपणा (परिमाण). QRS कॉम्प्लेक्स. मोठेपणा ओलांडल्यास 5 मिमी, prong सूचित करते कॅपिटल (मोठे) अक्षर Q, R किंवा S; जर मोठेपणा 5 मिमी पेक्षा कमी असेल तर लोअरकेस (लहान): q, r किंवा s.

दात R (r) म्हणतात कोणतेही सकारात्मक(उर्ध्वगामी) लहर जी QRS कॉम्प्लेक्सचा भाग आहे. अनेक दात असल्यास, त्यानंतरचे दात सूचित करतात स्ट्रोक: R, R’, R”, इ. QRS कॉम्प्लेक्सची नकारात्मक (अधोगामी) लहर स्थित आहे आर लाटेच्या आधी, Q (q) म्हणून दर्शविले जाते, आणि नंतर - एस म्हणून(s). क्यूआरएस कॉम्प्लेक्समध्ये कोणत्याही सकारात्मक लहरी नसल्यास, वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्स म्हणून नियुक्त केले जाते QS.

QRS कॉम्प्लेक्सचे प्रकार.

सामान्य दात. प्रइंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमचे विध्रुवीकरण प्रतिबिंबित करते आर- वेंट्रिकल्सच्या मायोकार्डियमचा मोठा भाग, दात एस- इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमचे बेसल (म्हणजे एट्रिया जवळ) विभाग. आर वेव्ह व्ही 1, व्ही 2 इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमची उत्तेजना प्रतिबिंबित करते आणि आर व्ही 4, व्ही 5, व्ही 6 - डाव्या आणि उजव्या वेंट्रिकल्सच्या स्नायूंची उत्तेजना. मायोकार्डियमच्या क्षेत्रांचे नेक्रोसिस (उदाहरणार्थ, सह ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे ) मुळे क्यू लहर रुंद आणि खोल होते, म्हणून या लहरीकडे नेहमी लक्ष दिले जाते.

ईसीजी विश्लेषण

सामान्य ईसीजी डीकोडिंग योजना

ईसीजी नोंदणीची शुद्धता तपासत आहे.

हृदय गती आणि वहन विश्लेषण:

हृदयाच्या आकुंचनाच्या नियमिततेचे मूल्यांकन,

हृदय गती मोजणे (एचआर),

उत्तेजनाच्या स्त्रोताचे निर्धारण,

चालकता रेटिंग.

हृदयाच्या विद्युत अक्षाचे निर्धारण.

अॅट्रियल पी वेव्ह आणि पी-क्यू अंतरालचे विश्लेषण.

वेंट्रिक्युलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्सचे विश्लेषण:

• QRS कॉम्प्लेक्सचे विश्लेषण,

  आरएस-टी विभागाचे विश्लेषण,

  टी लहर विश्लेषण,

  मध्यांतराचे विश्लेषण Q - T.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष.

सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम.

1) ईसीजी नोंदणीची शुद्धता तपासत आहे

प्रत्येक ईसीजी टेपच्या सुरूवातीस असावा कॅलिब्रेशन सिग्नल- तथाकथित मिलिव्होल्ट नियंत्रित करा. हे करण्यासाठी, रेकॉर्डिंगच्या सुरूवातीस, 1 मिलिव्होल्टचा एक मानक व्होल्टेज लागू केला जातो, ज्याने टेपवर विचलन प्रदर्शित केले पाहिजे 10 मिमी. कॅलिब्रेशन सिग्नलशिवाय, ईसीजी रेकॉर्डिंग चुकीचे मानले जाते. साधारणपणे, किमान एक मानक किंवा वर्धित अंग लीडमध्ये, मोठेपणा ओलांडला पाहिजे 5 मिमी, आणि छातीत लीड्स - 8 मिमी. जर मोठेपणा कमी असेल तर त्याला म्हणतात EKG व्होल्टेज कमी केलेजे काही पॅथॉलॉजिकल परिस्थितीत उद्भवते.

संदर्भ मिलिव्होल्टईसीजी वर (रेकॉर्डिंगच्या सुरूवातीस).

2) हृदय गती आणि वहन विश्लेषण:

1. हृदय गती नियमिततेचे मूल्यांकन

ताल नियमिततेचे मूल्यांकन केले जाते आर-आर अंतराने. दात एकमेकांपासून समान अंतरावर असल्यास, लय नियमित किंवा योग्य म्हणतात. वैयक्तिक आर-आर अंतरालांच्या कालावधीतील फरक पेक्षा जास्त अनुमत नाही ±10%त्यांच्या सरासरी कालावधीपासून. जर ताल सायनस असेल तर ते सहसा बरोबर असते.

हृदय गती संख्या(HR)

ECG फिल्मवर मोठे चौरस मुद्रित केले जातात, त्यातील प्रत्येकामध्ये 25 लहान चौरस (5 अनुलंब x 5 क्षैतिज) समाविष्ट आहेत. योग्य लयसह हृदय गतीची द्रुत गणना करण्यासाठी, दोन समीप आर-आर दातांमधील मोठ्या चौरसांची संख्या मोजली जाते.

50 mm/s बेल्ट गतीने: HR = 600 / (मोठ्या चौरसांची संख्या). 25 mm/s बेल्ट गतीने: HR = 300 / (मोठ्या चौरसांची संख्या).

ओव्हरलाइंग ईसीजीवर, आर-आर अंतराल अंदाजे 4.8 मोठ्या पेशी आहे, जे 25 मिमी/से वेगाने देते. 300 / 4.8 = 62.5 bpm

प्रत्येकी 25 मिमी/से वेगाने लहान सेलच्या समान आहे ०.०४से, आणि 50 मिमी/से वेगाने - ०.०२ से. हे दात आणि अंतराल कालावधी निर्धारित करण्यासाठी वापरले जाते.

चुकीच्या लयसह, ते सहसा विचार करतात कमाल आणि किमान हृदय गतीअनुक्रमे सर्वात लहान आणि सर्वात मोठ्या R-R मध्यांतराच्या कालावधीनुसार.

उत्तेजनाच्या स्त्रोताचे निर्धारण

दुसऱ्या शब्दांत, ते कुठे शोधत आहेत पेसमेकरज्यामुळे अॅट्रियल आणि वेंट्रिक्युलर आकुंचन होते. कधीकधी ही सर्वात कठीण अवस्थांपैकी एक असते, कारण उत्तेजितता आणि वहन यातील विविध अडथळे अतिशय गुंतागुंतीच्या पद्धतीने एकत्र केले जाऊ शकतात, ज्यामुळे चुकीचे निदान आणि चुकीचे उपचार होऊ शकतात. ईसीजीवर उत्तेजित होण्याचे स्त्रोत योग्यरित्या निर्धारित करण्यासाठी, आपल्याला चांगले माहित असणे आवश्यक आहे हृदयाची वहन प्रणाली .

सायनस ताल(ही एक सामान्य लय आहे, आणि इतर सर्व ताल पॅथॉलॉजिकल आहेत). उत्तेजित होण्याचा स्त्रोत आहे sinoatrial नोड. ईसीजी चिन्हे:

मानक लीड II मध्ये, P लहरी नेहमी सकारात्मक असतात आणि प्रत्येक QRS कॉम्प्लेक्सच्या समोर असतात,

समान शिशातील P लहरींचा आकार सतत एकसारखा असतो.

सायनस लय मध्ये पी लहर.

ATRIAL ताल. जर उत्तेजित होण्याचा स्त्रोत अट्रियाच्या खालच्या भागात असेल तर उत्तेजित लहर तळापासून (प्रतिगामी) अट्रियामध्ये पसरते, म्हणून:

लीड II आणि III मध्ये, P लाटा ऋणात्मक आहेत,

प्रत्येक QRS कॉम्प्लेक्सच्या आधी P लहरी असतात.

अलिंद ताल मध्ये P लहर.

AV जंक्शन पासून ताल. पेसमेकर एट्रिओव्हेंट्रिक्युलरमध्ये असल्यास ( एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड) नोड, नंतर वेंट्रिकल्स नेहमीप्रमाणे उत्तेजित होतात (वरपासून खालपर्यंत), आणि अॅट्रिया - प्रतिगामी (म्हणजे, तळापासून वरपर्यंत). ECG वर त्याच वेळी:

P लहरी अनुपस्थित असू शकतात कारण त्या सामान्य QRS कॉम्प्लेक्सवर अधिरोपित केल्या जातात,

P लाटा नकारात्मक असू शकतात, QRS कॉम्प्लेक्स नंतर स्थित आहेत.

AV जंक्शन पासून ताल, QRS कॉम्प्लेक्सला ओव्हरलॅप करणारी P लहर.

AV जंक्शन पासून ताल, P लहर QRS कॉम्प्लेक्स नंतर आहे.

एव्ही कनेक्शनच्या लयमधील हृदय गती सायनस तालापेक्षा कमी आहे आणि अंदाजे 40-60 बीट्स प्रति मिनिट आहे.

वेंट्रिक्युलर, किंवा आयडीओव्हेंट्रिक्युलर, ताल(lat. वेंट्रिक्युलस [वेंट्रिक्युलस] - वेंट्रिकल पासून). या प्रकरणात, लयचा स्त्रोत वेंट्रिकल्सची वहन प्रणाली आहे. उत्तेजना वेंट्रिकल्समधून चुकीच्या मार्गाने पसरते आणि त्यामुळे हळूहळू. आयडिओव्हेंट्रिक्युलर लयची वैशिष्ट्ये:

QRS कॉम्प्लेक्स विस्तारित आणि विकृत आहेत ("भयानक" दिसत आहेत). साधारणपणे, QRS कॉम्प्लेक्सचा कालावधी 0.06-0.10 s असतो, म्हणून, या तालासह, QRS 0.12 s पेक्षा जास्त असतो.

क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स आणि पी लहरींमध्ये कोणताही पॅटर्न नाही कारण AV जंक्शन वेंट्रिकल्समधून आवेग सोडत नाही आणि अॅट्रिया सायनस नोडमधून सामान्यपणे फायर करू शकते.

हृदय गती प्रति मिनिट 40 बीट्स पेक्षा कमी.

इडिओव्हेंट्रिक्युलर लय. P लहर QRS कॉम्प्लेक्सशी संबंधित नाही.

चालकता मूल्यांकन. चालकता योग्यरित्या विचारात घेण्यासाठी, लेखन गती विचारात घेतली जाते.

चालकतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, मोजा:

कालावधी पी लाट(एट्रियाद्वारे आवेगाची गती प्रतिबिंबित करते), साधारणपणे पर्यंत 0.1से.

कालावधी मध्यांतर P - Q(एट्रियापासून वेंट्रिकल्सच्या मायोकार्डियमपर्यंतच्या आवेगाची गती प्रतिबिंबित करते); मध्यांतर P - Q = (वेव्ह P) + (खंड P - Q). ठीक आहे ०.१२-०.२से.

कालावधी QRS कॉम्प्लेक्स(वेंट्रिकल्सद्वारे उत्तेजनाचा प्रसार प्रतिबिंबित करते). ठीक आहे ०.०६-०.१से.

अंतर्गत विक्षेपण अंतराललीड V1 आणि V6 मध्ये. QRS कॉम्प्लेक्स आणि आर वेव्ह सुरू होण्याच्या दरम्यानचा हा काळ आहे V1 मध्ये 0.03 s पर्यंतआणि मध्ये V6 ते 0.05 s. हे प्रामुख्याने बंडल शाखा ब्लॉक्स ओळखण्यासाठी आणि वेंट्रिकल्समधील उत्तेजनाचे स्त्रोत निर्धारित करण्यासाठी वापरले जाते वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल (हृदयाचे असाधारण आकुंचन).

अंतर्गत विचलनाच्या मध्यांतराचे मोजमाप.

3) हृदयाच्या विद्युत अक्षाचे निर्धारण. ECG बद्दल सायकलच्या पहिल्या भागात, काय आहे हे स्पष्ट केले होते हृदयाची विद्युत अक्ष आणि फ्रंटल प्लेनमध्ये ते कसे परिभाषित केले जाते.

4) अॅट्रियल पी वेव्ह विश्लेषण. लीड्स I, II, aVF, V2 - V6 P वेव्हमध्ये सामान्य नेहमी सकारात्मक. लीड्स III, aVL, V1 मध्ये, P लाट सकारात्मक किंवा biphasic असू शकते (वेव्हचा भाग सकारात्मक आहे, भाग नकारात्मक आहे). लीड aVR मध्ये, P लहर नेहमी नकारात्मक असते.

साधारणपणे, पी वेव्हचा कालावधी ओलांडत नाही 0.1से, आणि त्याचे मोठेपणा 1.5 - 2.5 मिमी आहे.

पी वेव्हचे पॅथॉलॉजिकल विचलन:

लीड्स II, III, aVF मधील सामान्य कालावधीच्या पॉइंटेड उच्च P लहरींचे वैशिष्ट्य आहे उजव्या आलिंद हायपरट्रॉफी, उदाहरणार्थ, "cor pulmonale" सह.

2 शिखरांसह स्प्लिट, लीड्स I, aVL, V5, V6 मधील विस्तारित P लहर यासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे डाव्या आलिंद हायपरट्रॉफीजसे की मिट्रल वाल्व रोग.

पी वेव्ह निर्मिती (पी-पल्मोनेल)उजव्या आलिंद हायपरट्रॉफीसह.

पी वेव्ह निर्मिती (पी-मित्राले)डाव्या ऍट्रियल हायपरट्रॉफीसह.

P-Q मध्यांतर: ठीक आहे 0.12-0.20 से. या मध्यांतरात वाढ एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड ( एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर ब्लॉक, AV ब्लॉक).

AV ब्लॉक 3 अंश आहेत:

I पदवी - P-Q मध्यांतर वाढले आहे, परंतु प्रत्येक P वेव्हचे स्वतःचे QRS कॉम्प्लेक्स असते ( कॉम्प्लेक्सचे नुकसान नाही).

II पदवी - QRS कॉम्प्लेक्स अर्धवट पडणे, म्हणजे सर्व P लहरींचे स्वतःचे QRS कॉम्प्लेक्स नसतात.

III पदवी - ची संपूर्ण नाकेबंदी AV नोड मध्ये. एट्रिया आणि वेंट्रिकल्स एकमेकांपासून स्वतंत्रपणे त्यांच्या स्वतःच्या लयीत आकुंचन पावतात. त्या. एक idioventricular ताल उद्भवते.

5) वेंट्रिक्युलर क्यूआरएसटी कॉम्प्लेक्सचे विश्लेषण:

QRS कॉम्प्लेक्सचे विश्लेषण.

वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सचा जास्तीत जास्त कालावधी आहे ०.०७-०.०९ से(0.10 s पर्यंत). हिजच्या बंडलच्या पायांच्या कोणत्याही नाकेबंदीसह कालावधी वाढतो.

साधारणपणे, Q लहर सर्व मानक आणि वाढीव अंग लीड्समध्ये तसेच V4-V6 मध्ये रेकॉर्ड केली जाऊ शकते. Q लहर मोठेपणा सामान्यतः पेक्षा जास्त नाही 1/4 आर तरंग उंची, आणि कालावधी आहे 0.03 से. लीड aVR मध्ये साधारणपणे खोल आणि रुंद Q वेव्ह आणि अगदी QS कॉम्प्लेक्स असते.

R लहर, Q सारखी, सर्व मानक आणि वर्धित अंग लीड्समध्ये रेकॉर्ड केली जाऊ शकते. व्ही 1 ते व्ही 4 पर्यंत, मोठेपणा वाढते (जेव्हा व्ही 1 ची आर लहर अनुपस्थित असू शकते), आणि नंतर व्ही 5 आणि व्ही 6 मध्ये कमी होते.

एस लाट खूप भिन्न मोठेपणाचे असू शकते, परंतु सामान्यतः 20 मिमी पेक्षा जास्त नसते. S लहर V1 ते V4 पर्यंत कमी होते आणि V5-V6 मध्ये देखील अनुपस्थित असू शकते. लीड V3 मध्ये (किंवा V2 - V4 दरम्यान) सहसा रेकॉर्ड केले जाते संक्रमण क्षेत्र” (R आणि S लहरींची समानता).

RS-T विभागाचे विश्लेषण

ST सेगमेंट (RS-T) हा QRS कॉम्प्लेक्सच्या शेवटापासून T लहरीच्या सुरुवातीपर्यंतचा एक विभाग आहे. ST विभागाचे CAD मध्ये विशेषतः काळजीपूर्वक विश्लेषण केले जाते, कारण ते मायोकार्डियममध्ये ऑक्सिजनची कमतरता (इस्केमिया) दर्शवते.

साधारणपणे, एस-टी विभाग हा आयसोलीनवर लिंब लीड्समध्ये स्थित असतो ( ± 0.5 मिमी). लीड्स V1-V3 मध्ये, S-T विभाग वरच्या दिशेने (2 मिमी पेक्षा जास्त नाही), आणि V4-V6 मध्ये - खाली (0.5 मिमी पेक्षा जास्त नाही) हलविला जाऊ शकतो.

QRS कॉम्प्लेक्सच्या S-T विभागातील संक्रमण बिंदूला बिंदू म्हणतात j(जंक्शन शब्दापासून - कनेक्शन). आयसोलीनपासून पॉइंट j च्या विचलनाची डिग्री वापरली जाते, उदाहरणार्थ, मायोकार्डियल इस्केमियाचे निदान करण्यासाठी.

टी लहर विश्लेषण.

टी लहर वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमच्या पुनर्ध्रुवीकरणाची प्रक्रिया प्रतिबिंबित करते. बहुतेक लीड्समध्ये जेथे उच्च R ची नोंद केली जाते, T लहर देखील सकारात्मक असते. साधारणपणे, T लहर नेहमी I, II, aVF, V2-V6, T I> T III, आणि T V6> T V1 मध्ये सकारात्मक असते. aVR मध्ये, टी लहर नेहमीच नकारात्मक असते.

मध्यांतराचे विश्लेषण Q - T.

Q-T मध्यांतर म्हणतात इलेक्ट्रिकल वेंट्रिक्युलर सिस्टोल, कारण यावेळी हृदयाच्या वेंट्रिकल्सचे सर्व विभाग उत्साहित असतात. कधी कधी टी लहर नंतर, एक लहान यू लाट, जे त्यांच्या पुनर्ध्रुवीकरणानंतर वेंट्रिकल्सच्या मायोकार्डियमच्या अल्पकालीन वाढीव उत्तेजनामुळे तयार होते.

6) इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष. समाविष्ट असावे:

ताल स्त्रोत (सायनस किंवा नाही).

ताल नियमितता (बरोबर किंवा नाही). सामान्यतः सायनस ताल योग्य असतो, जरी श्वसन अतालता शक्य आहे.

हृदयाच्या विद्युत अक्षाची स्थिती.

4 सिंड्रोमची उपस्थिती:

लय विकार

वहन विकार

हायपरट्रॉफी आणि/किंवा वेंट्रिकल्स आणि अट्रियाची रक्तसंचय

मायोकार्डियल नुकसान (इस्केमिया, डिस्ट्रोफी, नेक्रोसिस, चट्टे)

निष्कर्ष उदाहरणे(पूर्ण नाही, परंतु वास्तविक):

हृदय गती सह सायनस ताल 65. हृदयाच्या विद्युत अक्षाची सामान्य स्थिती. पॅथॉलॉजी प्रकट होत नाही.

100 च्या हृदय गतीसह सायनस टाकीकार्डिया. सिंगल सुप्रागॅस्ट्रिक एक्स्ट्रासिस्टोल.

70 बीट्स / मिनिटांच्या हृदय गतीसह ताल सायनस आहे. हिच्या बंडलच्या उजव्या पायाची अपूर्ण नाकेबंदी. मायोकार्डियममध्ये मध्यम चयापचय बदल.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या विशिष्ट रोगांसाठी ईसीजीची उदाहरणे - पुढच्या वेळी.

ईसीजी हस्तक्षेप

ईसीजीच्या प्रकाराबद्दल टिप्पण्यांमधील वारंवार प्रश्नांच्या संबंधात, मी तुम्हाला याबद्दल सांगेन हस्तक्षेपते इलेक्ट्रोकार्डिओग्रामवर असू शकते:

ईसीजी हस्तक्षेपाचे तीन प्रकार(खाली स्पष्टीकरण).

आरोग्य कर्मचार्‍यांच्या शब्दकोषात ईसीजीवर हस्तक्षेप म्हणतात टिप-ऑफ: a) प्रेरक प्रवाह: नेटवर्क पिकअपआउटलेटमधील वैकल्पिक विद्युत प्रवाहाच्या वारंवारतेशी संबंधित 50 हर्ट्झच्या वारंवारतेसह नियमित दोलनांच्या स्वरूपात. ब) " पोहणे» (ड्रिफ्ट) त्वचेशी इलेक्ट्रोडच्या खराब संपर्कामुळे आयसोलीन; c) मुळे हस्तक्षेप स्नायू थरथरणे(अनियमित वारंवार चढउतार दृश्यमान आहेत).

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीची पद्धत ही आंतरिक अवयवांच्या कामाच्या गैर-आक्रमक निदानाची एक सोपी आणि वेदनारहित पद्धत आहे, जी अस्वस्थता आणत नाही आणि शरीरावर थेट परिणाम करत नाही. तथापि, ही एक अत्यंत माहितीपूर्ण परीक्षा देखील आहे, ज्यामुळे ती बर्याच काळापासून लोकप्रिय झाली आहे. केवळ, अल्ट्रासाऊंड अभ्यासाच्या विपरीत, कार्डिओग्राम कोणत्याही लहरी उत्सर्जित करत नाही, परंतु केवळ माहिती वाचतो, म्हणूनच, ईसीजी प्रत्यक्षात काय दर्शवते हे शोधण्यासाठी, डिव्हाइसच्या ऑपरेशनच्या तत्त्वाकडे वळणे आवश्यक आहे. इलेक्ट्रोकार्डिओग्राफमध्ये सेन्सर्सची एक प्रणाली असते जी रुग्णाच्या शरीरावर विशिष्ट ठिकाणी जोडलेली असते आणि तेथून मिळालेली माहिती रेकॉर्ड करते. या सर्व अतिसंवेदनशील यंत्रणा हृदयाच्या कार्यामुळे निर्माण होणार्‍या विद्युत आवेगांचे सिग्नल कॅप्चर करण्यास सक्षम आहेत आणि त्यांचे एका वक्र मध्ये रूपांतर करतात, ज्याच्या प्रत्येक दाताचा स्वतःचा विशिष्ट अर्थ आहे. याबद्दल धन्यवाद, डॉक्टरांना हृदय आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कामातील विविध संभाव्य पॅथॉलॉजीज आणि विकृती द्रुतपणे आणि सहजपणे ओळखण्याची संधी आहे आणि हे शोधून काढण्याची संधी आहे की कोणत्या रोगांमुळे हे झाले. या प्रक्रियेची साधेपणा आणि प्रवेशयोग्यता हे प्रतिबंधात्मक निदान म्हणून आणि हृदयविकाराचा संशय असल्यास प्रथम आणि द्रुत तपासणी म्हणून बरेचदा केले जाऊ शकते.

ही तपासणी प्रक्रिया हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या निदानासाठी अनेक वर्षांपासून वापरली जात असूनही, रुग्णांसाठी उपलब्धता आणि त्याच्या प्रभावीतेमुळे ती सध्याच्या काळासाठी संबंधित आहे. परीक्षेदरम्यान प्राप्त झालेले परिणाम हे मानवी मायोकार्डियमच्या आत होणाऱ्या प्रक्रियेचे अचूक प्रतिबिंब असतात.

हार्ट कार्डिओग्राम काय दर्शवते?

कार्डिओग्राम हृदयाची लय आणि कामाच्या दरम्यान तयार होणारे त्याचे आवेग प्रतिबिंबित करतो आणि नाडी, चालकता आणि शरीरात रक्त भरण्यासाठी लागणारा वेळ देखील कॅप्चर करतो. हे सर्व मायोकार्डियमच्या विद्युतीय क्रियाकलापांचे आणि हृदयाच्या सामान्य स्थितीचे बऱ्यापैकी संपूर्ण क्लिनिकल चित्र काढणे शक्य करते. सेन्सर्समधून प्रसारित केलेली सर्व माहिती टेपवर रेकॉर्ड केली जाते आणि एखाद्या व्यक्तीसाठी सामान्य असले पाहिजे अशा परिणामांशी तुलना केली जाते. जर पॅथॉलॉजीज उपस्थित असतील तर ते कार्डिओग्रामवर वक्रच्या मुख्य दातांच्या विचलनाच्या रूपात प्रतिबिंबित होतील. ते कोणत्या प्रकारचे दात आहेत आणि ते सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा नेमके कसे वेगळे आहेत, डॉक्टर रुग्णाच्या निदानाबद्दल निष्कर्ष काढू शकतात, कारण प्रत्येक पॅथॉलॉजी विशिष्ट विचलनाद्वारे दर्शविली जाते.

अशाप्रकारे, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आपल्याला हृदयाच्या वेंट्रिकल्स किती वेगाने भरतात हे निर्धारित करण्यास, मायोकार्डियल समस्या ओळखण्यास आणि हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा आणि त्याच्या आकुंचनाची वारंवारता लक्षात घेण्यास अनुमती देते. जखमी मायोकार्डियम निरोगी स्नायूंपेक्षा वेगळ्या पद्धतीने आवेग प्रसारित करते या वस्तुस्थितीमुळे या पद्धतीमुळे स्नायूंच्या ऊतींच्या स्थितीबद्दल जाणून घेणे शक्य होते. हे बदल रुग्णाच्या त्वचेवर अतिसंवेदनशील सेन्सर शोधण्यात सक्षम आहेत.

बर्याचदा, पॅथॉलॉजीच्या उपस्थितीव्यतिरिक्त, डॉक्टर हानीचा प्रकार आणि हृदयावरील त्याचे स्थान निर्धारित करू शकतात. एक पात्र हृदयरोगतज्ञ कार्डिओग्रामच्या दातांच्या झुकावच्या कोनातून सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन ओळखण्यास सक्षम आहे, त्यांना सर्वसामान्य प्रमाणाच्या प्रकारांसह गोंधळात टाकू शकतो आणि निदान करू शकतो.

पूर्वीच्या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभ्यासाचे निकाल आपल्यासोबत हृदयरोगतज्ज्ञांच्या भेटीसाठी घेऊन जाणे अनावश्यक होणार नाही जेणेकरून डॉक्टर हृदय आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या स्थितीची गतिशीलता निर्धारित करू शकतील, तसेच लयमधील बदलांचा मागोवा घेऊ शकतील. हृदय गती वाढली आहे आणि काही पॅथॉलॉजीज दिसल्या आहेत की नाही. हे सर्व रोगांच्या विकासाचे वेळेवर निदान करण्यात मदत करेल ज्यामुळे मायोकार्डियल इन्फेक्शन सारख्या रोग होऊ शकतात आणि वेळेवर उपचार सुरू करण्यास मदत होईल.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे रोग, जे ईसीजी द्वारे निर्धारित केले जाऊ शकतात

• अतालता. अतालता एक आवेग निर्मिती मध्ये उल्लंघन आणि स्नायू थर माध्यमातून त्याच्या प्रगती द्वारे दर्शविले जाते. त्याच वेळी, लय अयशस्वी होणे अनेकदा लक्षात येते, जेव्हा लय बदलते तेव्हा R - R मधील वेळेचे अंतर वाढते आणि P - Q आणि Q - T मध्ये किंचित चढ-उतार दिसून येतात;
• एंजिना. या आजारामुळे हृदयात वेदना होतात. या पॅथॉलॉजीमधील कार्डिओग्राम टी वेव्हच्या मोठेपणामध्ये बदल आणि एस-टी विभागातील उदासीनता दर्शविते, जे वक्रच्या काही भागांमध्ये पाहिले जाऊ शकते;
• टाकीकार्डिया. या पॅथॉलॉजीसह, हृदयाच्या स्नायूंच्या आकुंचनामध्ये लक्षणीय वाढ होते. ईसीजीवर, टाकीकार्डिया विभागांमधील मध्यांतरांमध्ये घट, लय वाढणे, तसेच आरएस-टी भागामध्ये थोड्या अंतराने बदल करून निर्धारित केले जाते;
• ब्रॅडीकार्डिया. हा रोग मायोकार्डियल आकुंचन कमी वारंवारता द्वारे दर्शविले जाते. अशा पॅथॉलॉजीसह ईसीजी चित्र केवळ लय कमी होणे, विभागांमधील वाढती मध्यांतर आणि दातांच्या मोठेपणामध्ये थोडासा बदल करून सर्वसामान्य प्रमाणापेक्षा वेगळे आहे;
• हृदयाची हायपरट्रॉफी. हे पॅथॉलॉजी वेंट्रिकल्स किंवा अॅट्रियाच्या ओव्हरलोडद्वारे निर्धारित केले जाते आणि कार्डिओग्रामवर आर वेव्हच्या वाढीव मोठेपणा, खराब ऊतक चालकता, तसेच वाढलेल्या मायोकार्डियल क्षेत्रासाठी वेळेच्या अंतरामध्ये वाढ आणि बदलाच्या रूपात प्रकट होते. हृदयाच्या विद्युतीय स्थितीत;
• एन्युरिझम. उच्च आर साइटवर क्यूएस वेव्ह आणि क्यू साइटवर उन्नत आरएस-टी विभाग शोधून एन्युरिझम प्रकट होतो;
• एक्स्ट्रासिस्टोल. या रोगासह, लय गडबड दिसून येते, ईसीजी एक्स्ट्रासिस्टोल्स, क्यूआरएस विकृती, बदललेले एक्स्ट्रासिस्टोल्स आणि पी (ई) वेव्हची अनुपस्थिती नंतर एक मोठा विराम दर्शविते;
• फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा. अशा पॅथॉलॉजीमध्ये स्नायूंच्या ऊतींची ऑक्सिजनची कमतरता, फुफ्फुसीय रक्तवाहिन्यांचे उच्च रक्तदाब आणि उजव्या हृदयात वाढ, उजव्या वेंट्रिकलचा ओव्हरलोड आणि सुप्राव्हेंट्रिक्युलर टाच्यॅरिथमिया द्वारे दर्शविले जाते;
• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे. हृदयविकाराचा झटका R लाटाची अनुपस्थिती, S-T विभागाचा उदय आणि नकारात्मक T लहर याद्वारे ओळखला जाऊ शकतो. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीच्या तीव्र अवस्थेदरम्यान, S-T विभाग आयसोलीनच्या वर स्थित असतो आणि टी लहर भेद केला जात नाही. सबक्यूट स्टेज S-T क्षेत्राच्या वंशाच्या आणि नकारात्मक T चे स्वरूप द्वारे दर्शविले जाते. इन्फेक्शन डागच्या टप्प्यावर, ECG दर्शविते की S-T विभाग isoelectric आहे, T नकारात्मक आहे आणि Q लहर स्पष्टपणे दृश्यमान आहे.

ईसीजी वापरून निदान करणे कठीण असलेले रोग

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ईसीजी हृदयाच्या क्षेत्रामध्ये घातक आणि सौम्य निओप्लाझम, सदोष रक्तवहिन्यासंबंधी स्थिती आणि जन्मजात हृदय दोष तसेच रक्त गतिशीलतेमध्ये अडथळा यासारख्या रोगांचे निदान करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही. त्याच वेळी, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, त्यांच्या स्थानामुळे, हृदयाच्या वेगवेगळ्या भागांमधील ट्यूमर स्नायूंच्या कार्यावर परिणाम करतात आणि इंट्राकार्डियाक डायनॅमिक्समध्ये अडथळा आणतात, ज्याचे निदान अवयवाच्या वाल्वुलर दोष म्हणून ECG द्वारे केले जाते. म्हणूनच, जेव्हा हृदयरोगतज्ज्ञ निदान प्रक्रियेदरम्यान हृदयाची हायपरट्रॉफी, असमान किंवा अनियमित लय, तसेच हृदयाची विफलता यासारखे विकार प्रकट करतात, तेव्हा तो ईसीजी नंतर इकोकार्डियोग्राफी देखील लिहून देऊ शकतो, ज्यामुळे निओप्लाझम आहेत की नाही हे निर्धारित करण्यात मदत होईल. हृदय किंवा रुग्णाला दुसरा आजार आहे.

ईसीजीची समस्या अशी आहे की काही रोगांचे प्रारंभिक टप्पे, तसेच काही प्रकारचे पॅथॉलॉजीज, कार्डिओग्रामवर खराब दृश्यमान असतात. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की प्रक्रियेचा वेळ संपूर्ण तपासणी करण्यासाठी आणि विविध परिस्थितींमध्ये रुग्णाच्या हृदयाची तपासणी करण्यासाठी पुरेसा नाही. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीवर आधारित या समस्येचे निराकरण म्हणून, एक निदान पद्धत आहे ज्यामध्ये रुग्णाला एक किंवा त्याहून अधिक दिवस हृदयाच्या आरोग्याचे मोजमाप करणाऱ्या उपकरणासह चालणे आवश्यक आहे.

जन्मजात हृदय दोषांमध्ये रोगांचा संपूर्ण समूह समाविष्ट असतो ज्यामुळे मायोकार्डियमच्या कार्यामध्ये पॅथॉलॉजीज होतात. तथापि, इकोकार्डियोग्राफी दरम्यान, अशा हृदयाचे दोष सामान्यतः विशिष्ट सिंड्रोमची चिन्हे म्हणून ओळखले जातात, जसे की हायपोक्सिया किंवा हृदय अपयश, ज्यामुळे रोगाचे मूळ कारण ओळखणे कठीण आहे.

तसेच, ईसीजी वापरून निदान करण्यात एक मोठी अडचण ही वस्तुस्थिती आहे की काही पॅथॉलॉजीजमध्ये समान विकार आणि विचलन असतात, जे कार्डिओग्रामद्वारे नोंदवले जातात. या प्रकरणात, अनुभवी हृदयरोगतज्ज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे, जो प्राप्त झालेल्या परिणामांवर आधारित, अधिक अचूक निदान करण्यास सक्षम असेल किंवा त्याला अतिरिक्त तपासणीसाठी संदर्भित करेल.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीची आणखी एक समस्या अशी आहे की बहुतेक प्रकरणांमध्ये ही प्रक्रिया रुग्णाच्या विश्रांतीच्या स्थितीत होते, तर सामान्य जीवनासाठी शारीरिक क्रियाकलाप आणि मानसिक-भावनिक उत्तेजनाची अनुपस्थिती बहुतेक लोकांसाठी पूर्णपणे असामान्य असते. अशा प्रकारे, काही प्रकरणांमध्ये, अतिरिक्त व्होल्टेजशिवाय ईसीजीसह, एक चुकीचे क्लिनिकल चित्र प्राप्त होते, जे निदानाच्या अंतिम परिणामांवर परिणाम करू शकते, कारण बहुतेक प्रकरणांमध्ये लक्षणे आणि पॅथॉलॉजीज शांत स्थितीत दिसून येत नाहीत. म्हणूनच, अभ्यासाच्या जास्तीत जास्त कार्यक्षमतेसाठी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी प्रक्रिया किरकोळ रुग्णाच्या भारांसह किंवा त्यांच्या नंतर लगेच होऊ शकते. हे हृदयाच्या स्थितीबद्दल आणि संभाव्य पॅथॉलॉजीजच्या उपस्थितीबद्दल अधिक अचूक माहिती प्रदान करते.

कार्डिओग्राम वापरून मायोकार्डियल इन्फेक्शनची व्याख्या

मायोकार्डियल इन्फेक्शन अनेक टप्प्यात विभागले गेले आहे. पहिला हा एक तीव्र कालावधी आहे ज्यामध्ये स्नायूंच्या ऊतींचा एक भाग मरतो, तर हृदयाच्या ज्या भागांमध्ये मायोकार्डियल नुकसान झाले आहे त्या भागात रोगाच्या या टप्प्यावर कार्डिओग्रामवर उत्तेजना वेक्टर अदृश्य होतो. तसेच ECG वर हे स्पष्ट होते की कोणतीही R लहर नाही आणि Q दिसतो, जी सामान्यतः लीड्समध्ये नसावी. त्याच वेळी, एस-टी प्रदेशाचे स्थान देखील बदलते आणि टी लहरीचे स्वरूप निदान केले जाते. तीव्र अवस्थेनंतर, एक उप-अ‍ॅक्युट कालावधी सुरू होतो, ज्यामध्ये टी आणि आर दात हळूहळू सामान्य स्थितीत येऊ लागतात. स्टेजमध्ये, हृदय हळूहळू ऊतींच्या नुकसानास अनुकूल करते आणि त्याचे कार्य चालू ठेवते, कार्डिओग्रामवर, हृदयविकाराच्या झटक्यानंतर उरलेले डाग स्पष्टपणे दिसतात.

ईसीजी वापरून इस्केमियाचे निर्धारण

इस्केमिक हृदयरोग हे मायोकार्डियम आणि हृदयाच्या इतर ऊतींना कमी रक्त पुरवठा द्वारे दर्शविले जाते, परिणामी ऑक्सिजनची कमतरता आणि स्नायूंना हळूहळू नुकसान आणि शोष होतो.खूप लांब ऑक्सिजनची कमतरता, बहुतेकदा इस्केमियाच्या प्रगत अवस्थेची वैशिष्ट्यपूर्ण, नंतर मायोकार्डियल इन्फेक्शनची निर्मिती होऊ शकते.

ईसीजी ही सर्वोत्तम पद्धत नाही जी आपल्याला इस्केमिया शोधण्याची परवानगी देते, कारण ही प्रक्रिया विश्रांतीच्या वेळी केली जाते, ज्यामध्ये प्रभावित क्षेत्राच्या स्थानाचे निदान करणे खूप कठीण आहे. तसेच, हृदयावर काही क्षेत्रे आहेत जी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीद्वारे तपासणीसाठी उपलब्ध नाहीत आणि त्यांची चाचणी केली जात नाही, म्हणून, जर त्यांच्यामध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया उद्भवली तर ती ईसीजीवर लक्षात येणार नाही किंवा प्राप्त केलेल्या डेटाचा नंतर अर्थ लावला जाऊ शकतो. डॉक्टर चुकीच्या पद्धतीने.

ईसीजी वर, कोरोनरी हृदयरोग प्रकट होतो, सर्वप्रथम, टी वेव्हच्या मोठेपणा आणि आकारात अडथळा आणल्यामुळे. हे आवेग वहन कमी झाल्यामुळे होते.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम काय सांगू शकतो?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG) हा हृदयाच्या स्नायूंच्या पेशींच्या विश्रांतीच्या विद्युत क्रियाकलापांची नोंद आहे. व्यावसायिक ईसीजी विश्लेषण आपल्याला हृदयाच्या कार्यात्मक स्थितीचे मूल्यांकन करण्यास आणि बहुतेक कार्डियाक पॅथॉलॉजीज ओळखण्यास अनुमती देते. परंतु हा अभ्यास त्यापैकी काही दर्शवत नाही. अशा परिस्थितीत, अतिरिक्त अभ्यास निर्धारित केले जातात. तर, तणाव चाचणीच्या पार्श्वभूमीवर कार्डिओग्राम घेताना सुप्त पॅथॉलॉजी शोधली जाऊ शकते. होल्टर मॉनिटरिंग आणखी माहितीपूर्ण आहे - चोवीस तास कार्डिओग्राम घेणे, तसेच इकोकार्डियोग्राफी घेणे.

ईसीजी कधी मागवला जातो?

रुग्णाला खालील प्राथमिक तक्रारी असल्यास हृदयरोगतज्ज्ञ रेफरल जारी करतात:

• हृदय, पाठ, छाती, ओटीपोट, मान मध्ये वेदना;
• पाय मध्ये सूज;
• श्वास लागणे;
• मूर्च्छित होणे
• हृदयाच्या कामात व्यत्यय.

अशा निदान झालेल्या रोगांसाठी कार्डिओग्राम नियमितपणे काढणे अनिवार्य मानले जाते:

• मागील हृदयविकाराचा झटका किंवा स्ट्रोक;
• उच्च रक्तदाब;
• मधुमेह;
• संधिवात

अयशस्वी न होता, वैमानिक, ड्रायव्हर्स आणि खलाशी यांच्या वैद्यकीय तपासणीदरम्यान ऑपरेशन्स, गर्भधारणेचे निरीक्षण, तयारीसाठी ईसीजी केले जाते. सेनेटोरियम उपचारांसाठी व्हाउचरसाठी अर्ज करताना आणि सक्रिय क्रीडा क्रियाकलापांसाठी परवानग्या जारी करताना कार्डिओग्रामचा परिणाम अनेकदा आवश्यक असतो. प्रतिबंधात्मक हेतूंसाठी, तक्रारी नसतानाही, प्रत्येकासाठी, विशेषत: 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांसाठी दरवर्षी ईसीजी घेण्याची शिफारस केली जाते. अनेकदा यामुळे लक्षणे नसलेल्या हृदयरोगाचे निदान करण्यात मदत होते.

हृदय आयुष्यभर अथकपणे काम करते. या आश्चर्यकारक अवयवाच्या तक्रारींची वाट न पाहता त्याची काळजी घ्या!

ईसीजी काय दाखवते

दृश्यमानपणे, कार्डिओग्राम दात आणि मंदी यांचे संयोजन दर्शविते. P, Q, R, S, T या अक्षरांनी दातांची क्रमवारी नेमणूक केली जाते. या दातांची उंची, रुंदी, खोली आणि त्यांच्यामधील अंतराचे विश्लेषण केल्यावर हृदयरोगतज्ज्ञांना दातांच्या वेगवेगळ्या भागांच्या स्थितीची कल्पना येते. हृदयाचे स्नायू. तर, पहिल्या पी वेव्हमध्ये अॅट्रियाच्या कार्याबद्दल माहिती असते. पुढील 3 दात वेंट्रिकल्सच्या उत्तेजनाची प्रक्रिया दर्शवतात. टी लहरीनंतर, हृदयाच्या विश्रांतीचा कालावधी असतो.

कार्डिओग्राम आपल्याला हे निर्धारित करण्यास अनुमती देते:

• हृदय गती (एचआर);
• हृदयाची गती;
• विविध प्रकारचे अतालता;
• विविध प्रकारचे वहन अवरोध;
• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
• इस्केमिक आणि कार्डिओडिस्ट्रॉफिक बदल;
• वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम (WPW);
• वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफी;
• हृदयाच्या विद्युत अक्षाची स्थिती (EOS).

ईसीजी पॅरामीटर्सचे निदान मूल्य

प्रौढ व्यक्तीचे हृदय साधारणपणे ६० ते ९० वेळा प्रति मिनिट आकुंचन पावते. कमी मूल्यावर, ब्रॅडीकार्डिया निर्धारित केले जाते, आणि उच्च मूल्यावर, टाकीकार्डिया, जे पॅथॉलॉजी आवश्यक नसते. म्हणून, लक्षणीय ब्रॅडीकार्डिया हे प्रशिक्षित ऍथलीट्स, विशेषत: धावपटू आणि स्कीअरचे वैशिष्ट्य आहे आणि मानसिक अनुभवांसह क्षणिक टाकीकार्डिया अगदी सामान्य आहे.

हृदयाचे ठोके

हृदयाच्या सामान्य लयला नियमित सायनस म्हणतात, म्हणजेच हृदयाच्या सायनस नोडमध्ये निर्माण होते. सायनस नसलेली पिढी पॅथॉलॉजिकल आहे आणि अनियमितता अतालता प्रकारांपैकी एक दर्शवते.

ईसीजी दरम्यान, संभाव्य पॅथॉलॉजिकल नॉन-रेस्पीरेटरी एरिथमिया ओळखण्यासाठी रुग्णाला श्वास रोखून ठेवण्यास सांगितले जाते. एट्रियल फायब्रिलेशन (एट्रियल फायब्रिलेशन) ही एक गंभीर समस्या आहे. त्यासह, हृदयाच्या आवेगांची निर्मिती सायनस नोडमध्ये होत नाही, तर अॅट्रियाच्या पेशींमध्ये होते. परिणामी, अॅट्रिया आणि वेंट्रिकल्स यादृच्छिकपणे संकुचित होतात. हे थ्रोम्बोसिसमध्ये योगदान देते आणि हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोकचा वास्तविक धोका निर्माण करते. त्यांना प्रतिबंध करण्यासाठी, आजीवन अँटीएरिथमिक आणि अँटीथ्रोम्बोटिक थेरपी निर्धारित केली जाते.

अॅट्रियल फायब्रिलेशन हा वृद्धापकाळातील सामान्य आजार आहे. हे लक्षण नसलेले असू शकते, परंतु आरोग्य आणि जीवनासाठी वास्तविक धोका आहे. आपल्या अंत: करणात अनुसरण!

एरिथमियामध्ये एक्स्ट्रासिस्टोल देखील समाविष्ट आहे. एक्स्ट्रासिस्टोल हे सायनस नोडमधून उद्भवत नसलेल्या अतिरिक्त विद्युत आवेगाच्या प्रभावाखाली हृदयाच्या स्नायूचे असामान्य आकुंचन आहे. अॅट्रियल, वेंट्रिक्युलर आणि एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स आहेत. कोणत्या प्रकारच्या एक्स्ट्रासिस्टोलमध्ये हस्तक्षेप आवश्यक आहे? सिंगल फंक्शनल एक्स्ट्रासिस्टोल्स (सामान्यत: एट्रियल) तणाव किंवा जास्त शारीरिक श्रमाच्या पार्श्वभूमीवर निरोगी हृदयासह उद्भवतात. संभाव्य धोकादायक गट आणि वारंवार वेंट्रिक्युलर एक्स्ट्रासिस्टोल्स समाविष्ट आहेत.

नाकेबंदी

एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर (ए-व्ही) नाकेबंदी हे एट्रियापासून वेंट्रिकल्सपर्यंत विद्युत आवेगांच्या वहनांचे उल्लंघन आहे. परिणामी, ते समक्रमण बाहेर आकुंचन पावतात. A-V ब्लॉकला सहसा उपचार आवश्यक असतात आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, पेसमेकर.

मायोकार्डियममधील खराब वहन याला बंडल शाखा ब्लॉक म्हणतात. हे डाव्या किंवा उजव्या पायावर किंवा दोन्ही एकत्र स्थानिकीकरण केले जाऊ शकते आणि आंशिक किंवा पूर्ण असू शकते. या पॅथॉलॉजीसह, पुराणमतवादी उपचार सूचित केले जातात.

सायनोएट्रिअल नाकाबंदी हा सायनस नोडपासून मायोकार्डियमपर्यंत वहन दोष आहे. या प्रकारची नाकेबंदी इतर हृदयरोगासह किंवा औषधांच्या प्रमाणा बाहेर पडते. पुराणमतवादी उपचार आवश्यक आहे.

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे

कधीकधी ECG मध्ये मायोकार्डियल इन्फेक्शन दिसून येते - हृदयाच्या स्नायूच्या एका भागाचे रक्त परिसंचरण बंद झाल्यामुळे नेक्रोसिस. मोठ्या एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स किंवा तीक्ष्ण वासोस्पाझम हे कारण असू शकते. इन्फेक्शनचा प्रकार हानीच्या प्रमाणात ओळखला जातो - लहान-फोकल (क्यू-इन्फ्रक्शन नाही) आणि विस्तृत (ट्रान्सम्युरल, क्यू-इन्फ्रक्शन) प्रकार, तसेच स्थानिकीकरण. हृदयविकाराचा झटका येण्याची चिन्हे आढळल्यास रुग्णाला तातडीने रुग्णालयात दाखल करण्याची सूचना केली जाते.

कार्डिओग्रामवर चट्टे शोधणे हे भूतकाळातील मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन दर्शवते, शक्यतो वेदनारहित आणि रुग्णाच्या लक्षात आले नाही.

इस्केमिक आणि डिस्ट्रोफिक बदल

हृदयाच्या इस्केमियाला अपुर्‍या रक्तपुरवठ्यामुळे त्याच्या विविध भागांची ऑक्सिजन उपासमार म्हणतात. अशा पॅथॉलॉजीचा शोध घेण्यासाठी अँटी-इस्केमिक औषधांची नियुक्ती आवश्यक आहे.

डिस्ट्रॉफिक म्हणजे मायोकार्डियममधील चयापचय विकारांचा संदर्भ आहे जो रक्ताभिसरण विकारांशी संबंधित नाही.

वुल्फ-पार्किन्सन-व्हाइट सिंड्रोम

हा एक जन्मजात रोग आहे, ज्यामध्ये मायोकार्डियममध्ये असामान्य वहन मार्ग असतात. जर या पॅथॉलॉजीमुळे ऍरिथमिक हल्ले होतात, तर उपचार आवश्यक आहे, आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप.

वेंट्रिकल्सची हायपरट्रॉफी - आकारात वाढ किंवा भिंतीचे जाड होणे. बहुतेकदा, हायपरट्रॉफी हा हृदयातील दोष, उच्च रक्तदाब आणि फुफ्फुसीय रोगांचा परिणाम आहे. EOS च्या स्थितीत स्वतंत्र निदान मूल्य नाही. विशेषतः, हायपरटेन्शनसह, क्षैतिज स्थिती किंवा डावीकडे विचलन निर्धारित केले जाते. रचना देखील महत्त्वाची आहे. पातळ लोकांमध्ये, नियमानुसार, ईओएसची स्थिती अनुलंब असते.

मुलांमध्ये ईसीजीची वैशिष्ट्ये

एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी, 140 बीट्स प्रति मिनिटापर्यंत टाकीकार्डिया, ईसीजी घेताना हृदयाच्या गतीतील चढउतार, त्याच्या बंडलच्या उजव्या पायाची अपूर्ण नाकेबंदी, उभ्या ईओएस सामान्य मानले जातात. 6 वर्षांच्या वयात, प्रति मिनिट 128 बीट्स पर्यंत हृदय गती स्वीकार्य आहे. 6 ते 15 वर्षे वयोगटातील श्वासोच्छवासाचा अतालता वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG) काय दर्शवते?

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, एनजाइना पेक्टोरिस, एथेरोस्क्लेरोसिस, मायोकार्डियोपॅथी, संधिवात हृदयरोग, विविध उत्पत्तीचे अतालता, उच्च रक्तदाब - हे सर्व हृदयविकाराचे आजार चाळीशीपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये होतात.

हृदयविकार काही आनुवंशिक घटकांच्या मानवी शरीरावर नकारात्मक प्रभावामुळे होतो, तीव्र ओव्हरस्ट्रेन (भावनिक किंवा शारीरिक), शारीरिक आघात, तणाव किंवा न्यूरोसिस.

मी अलीकडेच एक लेख वाचला जो हृदयविकाराच्या उपचारांसाठी मोनास्टिक चहाबद्दल बोलतो. या चहाच्या मदतीने तुम्ही घरच्या घरी ऍरिथमिया, हृदय अपयश, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदयरोग, मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यांचे इतर अनेक आजार बरे करू शकता.

मला कोणत्याही माहितीवर विश्वास ठेवण्याची सवय नव्हती, परंतु मी तपासण्याचे ठरवले आणि बॅग मागवली. मला एका आठवड्यात बदल लक्षात आले: माझ्या हृदयात सतत वेदना आणि मुंग्या येणे ज्याने मला त्रास दिला होता, आणि 2 आठवड्यांनंतर ते पूर्णपणे नाहीसे झाले. आपण आणि ते वापरून पहा आणि जर कोणाला स्वारस्य असेल तर खाली लेखाची लिंक आहे.

तसेच, विशिष्ट हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजीच्या विकासाची सामान्य कारणे असू शकतात: अस्वास्थ्यकर जीवनशैली, खराब पोषण, वाईट सवयी, झोप आणि जागरण व्यत्यय.

पण आज आपण याबद्दल बोलू इच्छितो. आजच्या प्रकाशनात, आम्ही इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) प्रक्रियेकडे लक्ष देण्याचा प्रस्ताव देतो, ज्याच्या मदतीने डॉक्टर वेळेवर या पॅथॉलॉजीज शोधण्यात सक्षम आहेत.

हे निदान तंत्र काय आहे? कार्डिओग्राम डॉक्टरांना काय दाखवतो? प्रश्नातील प्रक्रिया किती माहितीपूर्ण आणि सुरक्षित आहे?

कदाचित, बॅनल कार्डिओग्राम (ईसीजी) ऐवजी, हृदयाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी (अल्ट्रासाऊंड) करणे चांगले आहे? चला ते बाहेर काढूया.

शरीराच्या कामात कोणते विचलन निश्चित केले जाऊ शकते?

सर्वप्रथम, हे लक्षात घेतले पाहिजे की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) ची प्रक्रिया हृदयाच्या पॅथॉलॉजीज (संपूर्ण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली) वेळेवर शोधण्यासाठी मुख्य निदान तंत्र म्हणून योग्यरित्या ओळखली जाते. आधुनिक कार्डिओलॉजी प्रॅक्टिसमध्ये ही प्रक्रिया मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते.

मानवी हृदयाची स्नायू रचना तथाकथित पेसमेकरच्या सतत नियंत्रणाखाली कार्य करते, जी हृदयातच उद्भवते. त्याच वेळी, स्वतःचा पेसमेकर विद्युत आवेग निर्माण करतो जे हृदयाच्या वहन प्रणालीद्वारे त्याच्या विविध विभागांमध्ये प्रसारित केले जातात.

हृदयाच्या स्नायूंची रचना

कार्डिओग्राम (ईसीजी) च्या कोणत्याही आवृत्तीवर, अचूकपणे हे विद्युत आवेग रेकॉर्ड केले जातात आणि रेकॉर्ड केले जातात, ज्यामुळे अवयवाच्या कार्याचा न्याय करणे शक्य होते.

दुसऱ्या शब्दांत, आपण असे म्हणू शकतो की ईसीजी हृदयाच्या स्नायूची विचित्र भाषा कॅप्चर करते आणि रेकॉर्ड करते.

कार्डिओग्रामवरील विशिष्ट दातांच्या परिणामी विचलनानुसार (आठवणे, हे पी, क्यू, आर, एस आणि टी दात आहेत), डॉक्टरांना रुग्णाला जाणवणारी अप्रिय लक्षणे कोणत्या पॅथॉलॉजीच्या अधोरेखित आहेत हे ठरवण्याची संधी मिळते.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांच्या उपचारांसाठी, एलेना मालिशेवा मठाच्या चहावर आधारित नवीन पद्धतीची शिफारस करतात.

यात 8 उपयुक्त औषधी वनस्पती आहेत ज्या अतालता, हृदय अपयश, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी धमनी रोग, मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि इतर अनेक रोगांवर उपचार आणि प्रतिबंध करण्यासाठी अत्यंत प्रभावी आहेत. या प्रकरणात, केवळ नैसर्गिक घटक वापरले जातात, रसायने आणि हार्मोन्स नाहीत!

विविध ईसीजी पर्यायांच्या मदतीने डॉक्टर खालील हृदयरोग ओळखू शकतात:

हृदयाच्या स्नायूंच्या विविध भागांचे हायपरट्रॉफी.

संवहनी पलंगाच्या हेमोडायनामिक्सच्या उल्लंघनामुळे समस्या उद्भवू शकते, ज्यामुळे हृदयविकाराच्या विविध विभागांचा ओव्हरलोड होतो. अगदी क्लासिक ईसीजी तुम्हाला कार्डियाक हायपरट्रॉफीची अनेक मूलभूत चिन्हे निश्चित करण्यास अनुमती देते.

हे असू शकतात: आवेगांच्या वर्तनात वाढ होण्याची चिन्हे, विविध दातांच्या मोठेपणामध्ये बदल, सबेन्डोकार्डियल कार्डियाक विभागांच्या इस्केमियाची चिन्हे, विद्युत हृदयाच्या अक्षाचे विचलन.

एनजाइना पेक्टोरिस, इस्केमिक हृदयरोग.

हृदयविकाराच्या उपचारात एलेना मालिशेवाच्या पद्धतींचा तसेच वाहिन्यांची जीर्णोद्धार आणि साफसफाईचा अभ्यास केल्यावर, आम्ही ते तुमच्या लक्षात आणून देण्याचा निर्णय घेतला.

हा रोग, आम्हाला आठवते, एखाद्या व्यक्तीला खूप त्रास होतो, कारण हा एंजिनल वेदनांच्या हल्ल्यांद्वारे प्रकट होतो जो क्षुल्लक सेकंदांपासून अर्ध्या तासापर्यंत टिकू शकतो.

ईसीजीवर या रोगाची चिन्हे नोंदविली जाऊ शकतात: क्यूआरएस कॉम्प्लेक्समध्ये बदल म्हणून, एस-टी विभागाच्या उदासीनतेची स्थिती म्हणून, टी वेव्हमध्ये बदल.

विविध प्रकारचे अतालता.

हृदयाच्या स्नायूंच्या अशा पॅथॉलॉजीज आश्चर्यकारकपणे वैविध्यपूर्ण आहेत, ते हृदयाच्या आकुंचनांच्या लयमध्ये असंख्य बदलांद्वारे दर्शविले जातात. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीवर, असे विकार प्रकट होतात: आर-आर अंतरालमधील बदलांच्या वारंवारतेद्वारे, पी-क्यू आणि क्यू-टी निर्देशकांमधील चढ-उतारांद्वारे.

याव्यतिरिक्त, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीच्या मदतीने हे निश्चित करणे शक्य आहे: हृदयाच्या धमनीविकाराच्या उपस्थितीची चिन्हे, एक्स्ट्रासिस्टोलचा विकास, मायोकार्डियममध्ये दाहक प्रक्रियेची घटना (मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस), तीव्र परिस्थितीचा विकास. मायोकार्डियल इन्फेक्शन किंवा हृदय अपयश.

वेगवेगळ्या ईसीजी पद्धतींचे परिणाम वेगळे असतात का?

हे कोणासाठीही गुपित नाही की वेगवेगळ्या परिस्थितीत इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी वेगवेगळ्या प्रकारे केली जाऊ शकते किंवा त्याऐवजी, डॉक्टर ईसीजी संशोधनाच्या वेगवेगळ्या पद्धती वापरू शकतात.

हे अगदी स्पष्ट आहे की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभ्यासाच्या विविध प्रकारांचा डेटा काहीसा वेगळा असू शकतो.

सर्वात सामान्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभ्यास मानले जाऊ शकतात:

इंट्राएसोफेजल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी प्रक्रिया.

या तंत्रामध्ये अन्ननलिकेच्या लुमेनमध्ये सक्रिय इलेक्ट्रोड ठेवण्याचा समावेश आहे.

ही प्रक्रिया अॅट्रिअल इलेक्ट्रिकल क्रियाकलाप, तसेच एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोडच्या कार्याचे अधिक अचूक मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

काही हार्ट ब्लॉक्सचे निराकरण करण्यासाठी हे तंत्र सर्वात मोलाचे आहे.

वेक्टरकार्डियोग्राफी प्रक्रिया. हे तंत्र आपल्याला हृदयाच्या स्नायूच्या कार्याच्या विद्युतीय वेक्टरमध्ये बदल नोंदविण्यास अनुमती देते.

असाइनमेंटच्या प्लेनवर त्रिमितीय आकृत्यांच्या विशेष प्रोजेक्शनच्या स्वरूपात माहिती सादर केली जाऊ शकते.

लोडसह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक चाचण्या.

या प्रक्रियेला सायकल एर्गोमेट्री देखील म्हटले जाऊ शकते. कोरोनरी हृदयरोग शोधण्यासाठी असा अभ्यास करणे सर्वात योग्य आहे.

हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की हृदयविकाराचा झटका सामान्यत: रुग्णाच्या शारीरिक तणावाच्या क्षणी तंतोतंत होतो आणि उर्वरित वेळी कार्डिओग्राम सामान्य श्रेणीमध्ये राहू शकतो.

होल्टर मॉनिटरिंग प्रक्रिया.

प्रक्रियेला सामान्यतः 24-तास होल्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी मॉनिटरिंग असे म्हणतात.

तंत्राचे सार या वस्तुस्थितीत आहे की मानवी शरीरावर निश्चित केलेले सेन्सर दिवसा किंवा त्याहूनही अधिक हृदयाच्या स्नायूची कार्यक्षमता रेकॉर्ड करतात.

जेव्हा हृदयविकाराची अप्रिय लक्षणे क्षणिक असतात तेव्हा अशी प्रक्रिया पार पाडणे सर्वात योग्य आहे.

अभ्यासादरम्यान कोणत्या रोगांचे निदान केले जाऊ शकते?

असे म्हटले पाहिजे की हृदयाच्या विविध प्रकारच्या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीचा उपयोग केवळ प्राथमिक निदान म्हणून केला जाऊ शकत नाही, ज्यामुळे हृदयविकाराच्या प्रारंभिक टप्प्याचे निराकरण करणे शक्य होते.

बर्याचदा, आधीच अस्तित्वात असलेल्या कार्डियाक पॅथॉलॉजीचे निरीक्षण आणि नियंत्रण करण्यासाठी विविध प्रकारचे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभ्यास केले जाऊ शकतात.

म्हणून असे अभ्यास खालील पॅथॉलॉजीज असलेल्या रुग्णांना लिहून दिले जाऊ शकतात:

• मागील मायोकार्डियल इन्फेक्शन असलेले रुग्ण;
• कार्डियाक इस्केमियाच्या विविध प्रकारांनी ग्रस्त लोक;
• हृदयाच्या स्नायूंच्या संसर्गजन्य रोगांचे रुग्ण - पेरीकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस;
• कार्डिओस्क्लेरोसिस ग्रस्त रुग्ण;
• उच्च रक्तदाब किंवा हायपोटेन्शन असलेले लोक;
• व्हेजिटोव्हस्कुलर डायस्टोनिया असलेले रुग्ण इ.

आणि, अर्थातच, हृदयाचा हा अभ्यास आपल्याला अनेकदा प्रश्नांची उत्तरे देण्यास अनुमती देतो - रुग्णांना या किंवा त्या अप्रिय लक्षणविज्ञानाचा अनुभव का येतो - श्वास लागणे, छातीत दुखणे, हृदयाची लय गडबड.

अतिरिक्त चाचण्यांची आवश्यकता दर्शविणारा डेटा

दुर्दैवाने, हे समजले पाहिजे की एक किंवा दुसर्या कार्डियोलॉजिकल निदान स्थापित करण्यासाठी इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हा एकमेव खरा निकष मानला जाऊ शकत नाही.

खरोखर योग्य निदान स्थापित करण्यासाठी, डॉक्टर नेहमीच अनेक निदान निकष वापरतात: त्यांनी रुग्णाची व्हिज्युअल तपासणी, पॅल्पेशन, ऑस्कल्टेशन, पर्क्यूशन, अॅनामेनेसिस घेणे आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी करणे आवश्यक आहे.

परंतु कार्डियोग्राफीच्या डेटाची पुष्टी रुग्णातील विशिष्ट (कथित पॅथॉलॉजीशी संबंधित) लक्षणांद्वारे केली जाते, तपासणी दरम्यान प्राप्त केलेला डेटा, निदान त्वरीत केले जाते.

परंतु, जर हृदयरोगतज्ज्ञाने रुग्णाच्या तक्रारी आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी निर्देशकांमध्ये काही विसंगती पाहिली तर रुग्णाला अतिरिक्त अभ्यास लिहून दिला जाऊ शकतो.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सामान्य राहिल्यास अतिरिक्त अभ्यास (अल्ट्रासाऊंड, इकोकार्डियोग्राफी, एमआरआय, सीटी किंवा इतर) देखील आवश्यक असू शकतात आणि रुग्णाने अस्पष्ट किंवा संशयास्पद उत्पत्तीच्या समस्येच्या तीव्र स्वरूपाबद्दल काही तक्रारी केल्या.

अल्ट्रासाऊंड आणि इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम: परिणामांमधील फरक

अल्ट्रासाऊंड (अल्ट्रासाऊंड) वापरून हृदयाच्या स्नायूचा अभ्यास करण्याचे तंत्र कार्डिओलॉजीमध्ये फार पूर्वीपासून वापरले जात आहे. हृदयाच्या स्नायूचे अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्स, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अभ्यासाच्या विपरीत, आपल्याला केवळ अवयवाच्या कार्यामध्ये काही विचलन लक्षात घेण्यास अनुमती देते.

हृदयाच्या स्नायूचा अल्ट्रासाऊंड ही एक माहितीपूर्ण, गैर-आक्रमक आणि पूर्णपणे सुरक्षित प्रक्रिया मानली जाते जी आपल्याला हृदयाच्या स्नायूची रचना, आकार, विकृती आणि इतर वैशिष्ट्यांचे मूल्यांकन करण्यास अनुमती देते.

या प्रकरणात, हृदयाच्या स्नायूचा अल्ट्रासाऊंड खालील प्रकरणांमध्ये निर्धारित केला जाऊ शकतो:

• रुग्णाला अस्पष्ट लक्षणे असल्यास - छातीत दुखणे, श्वास लागणे, थकवा;
• रक्तदाब मध्ये नियतकालिक उडी सह;
• कार्डिओग्रामवर निश्चित नसलेल्या हृदयरोगाच्या लक्षणांच्या उपस्थितीत;
• मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन नंतर रुग्णांना अल्ट्रासाऊंड देखील लिहून दिले जाते, स्नायूंच्या संरचनेच्या नुकसानाचे मूल्यांकन करण्यासाठी, पॅथॉलॉजीच्या प्रगतीवर लक्ष ठेवण्यासाठी.

अल्ट्रासाऊंड आयोजित करताना, डॉक्टरांना हृदयाच्या स्नायूचे आकारविज्ञान निर्धारित करण्याची, संपूर्ण अवयवाच्या आकाराचे मूल्यांकन करण्याची, हृदयाच्या पोकळीची मात्रा लक्षात घेण्याची, भिंतींची जाडी काय आहे, हृदयाच्या वाल्व कोणत्या स्थितीत आहेत हे समजून घेण्याची संधी मिळते.

अल्ट्रासाऊंडमुळे तुम्हाला अवयवातील धमनी, हृदयातील रक्ताच्या गुठळ्या, ऊतींवरील चट्टे इत्यादींच्या आकाराचे मूल्यांकन करता येते.

आम्ही असे म्हणू शकतो की अल्ट्रासाऊंड, काही प्रकरणांमध्ये, इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामपेक्षा अधिक माहितीपूर्ण आहे.

सारांश, आम्ही लक्षात घेतो की आधुनिक कार्डिओलॉजी प्रॅक्टिसमध्ये दोन्ही विचारात घेतलेल्या संशोधन पद्धती आवश्यक आहेत. पात्र हृदयरोगतज्ज्ञांसोबत कोणता अभ्यास निवडणे चांगले आहे हे ठरवणे अधिक योग्य आहे.

अन्यथा, निदान प्रक्रियेचा वापर अयोग्य असू शकतो!

हृदयाची तपासणी कशी करावी? हृदयाचे ईसीजी: डीकोडिंग. हृदयाचे ईसीजी काय दाखवते?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ECG) ही एक पद्धत आहे ज्याद्वारे हृदयाद्वारे उत्सर्जित होणाऱ्या विद्युतीय हृदयाच्या आवेगांचे संकेतक रेकॉर्ड करून आणि नाडी निश्चित करण्याच्या परिणामी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी स्नायूंचा अभ्यास केला जातो. प्राप्त केलेले संकेतक कागदावर कार्डिओग्राम नावाच्या वक्र स्वरूपात रेकॉर्ड केले जातात आणि ज्या उपकरणाने हे केले जाते त्याला इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ म्हणतात.

वेदना, अशक्तपणा किंवा हृदयाची लय गडबड झाल्यास इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आवश्यक आहे. ईसीजी प्रभावीपणे मुख्य पद्धत म्हणून वापरली जाते, आवश्यक असल्यास, हृदयाच्या कामाची नियोजित तपासणी. याच्या मदतीने तुम्ही इंट्राकार्डियाक कंडक्शनची डिग्री निर्धारित करू शकता आणि हृदयविकाराच्या झटक्याचे निदान देखील करू शकता. याव्यतिरिक्त, हे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम आहे जे मानसिक आजार आणि चिंताग्रस्त विकारांचे निदान करण्यासाठी प्रारंभिक टप्प्यात मदत करते.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीसाठी, रुग्णाला विशेष प्रशिक्षण घेण्याची आवश्यकता नाही, कारण ही प्रक्रिया बसलेल्या स्थितीत किंवा पडून राहून केली जाऊ शकते. रुग्णाच्या छातीला विशेष इलेक्ट्रोड जोडलेले असल्याने, मुलाच्या हृदयाचे ईसीजी करणे आवश्यक असल्यास, संपूर्ण प्रक्रियेदरम्यान पालकांपैकी एक नेहमीच जवळ असणे आवश्यक आहे. परीक्षेची सरासरी किंमत 1000 रूबलपेक्षा जास्त नाही.

परीक्षेची गरज

जर तुम्हाला छाती, जबडा, खांदे आणि खांद्याच्या ब्लेडच्या दरम्यानच्या भागात अस्वस्थतेबद्दल काळजी वाटत असेल तर तुम्ही ताबडतोब ईसीजी करा. आपल्या हृदयाची स्थिती तपासणे अनावश्यक होणार नाही जरी:

आपण हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली रोग ग्रस्त;

तुम्ही एका सेनेटोरियममध्ये जाणार आहात;

दररोज शारीरिक क्रियाकलाप करण्यासाठी आपल्या शरीराला उघड करा;

कोणत्याही ऑपरेशनच्या तयारीत;

तुमचे वय 40 वर्षे ओलांडले आहे - या प्रकरणात, तक्रारी नसतानाही, वर्षातून एकदा तरी हृदयाची तपासणी करणे आवश्यक आहे;

गर्भधारणेदरम्यान - किमान 2 वेळा;

वैद्यकीय कमिशन पास करताना - रोजगारासाठी;

तुमच्या कुटुंबात ह्रदयाचा त्रास असलेले रक्ताचे नातेवाईक होते.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की अधिक अचूक परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, हृदयाचे ईसीजी केवळ जेव्हा एखादी व्यक्ती विश्रांती घेते तेव्हाच नव्हे तर सक्रिय जीवनशैलीसह देखील केली जाऊ शकते. या प्रकरणात, एक दिवस ते एक आठवड्यापर्यंतच्या कालावधीतील तुमची कामगिरी एका विशेष वाहक - "होल्टर मॉनिटरिंग" वर रेकॉर्ड केली जाते, जेव्हा तुमच्या खांद्यावर किंवा तुमच्या बेल्टवर बेल्ट घातला जातो. या उपकरणाच्या मदतीने, रुग्णाच्या स्थितीतील सर्व दैनंदिन बदलांचे निरीक्षण केले जाते, जे दिवस आणि रात्रभर विविध ताण आणि भारांच्या अधीन असते, जे मानक अभ्यासात रेकॉर्ड केले जाऊ शकत नाही.

ईकेजीची तयारी कशी करावी?

या अभ्यासादरम्यान रुग्णाची विशेष तयारी आवश्यक नसली तरीही, अधिक अचूक निर्देशक मिळविण्यासाठी, पुरुषांना त्यांची छाती मुंडणे आवश्यक आहे आणि मुलींना धातूचे दागिने, मोजे, स्टॉकिंग्ज, चड्डी काढणे आवश्यक आहे.

कृपया लक्षात घ्या की डॉक्टर त्वचेला एका विशेष द्रवाने वंगण घालतील, ज्याच्या वर इलेक्ट्रोड जोडलेले आहेत, त्यापैकी बहुतेक छाती, मनगट आणि घोट्यावर आणि हृदयाच्या बाजूला स्थित असतील. ईसीजी केवळ हृदयातील चढउतारच नाही तर नाडी देखील कॅप्चर करते, म्हणूनच, सर्वात अचूक परिणाम मिळविण्यासाठी, प्रक्रियेदरम्यान शरीराला विश्रांती मिळणे महत्वाचे आहे.

क्लिनिकमध्ये जाण्यापूर्वी, अशा प्रकारे कपडे निवडा की, डॉक्टरांच्या विनंतीनुसार, आपण सहजपणे केवळ बाह्य कपडेच काढू शकत नाही, तर आपले पाय देखील उघडू शकता.

हृदयाचे ईसीजी - मुलांमध्ये सर्वसामान्य प्रमाण

मुलांच्या ईसीजीचे सामान्य निर्देशक प्रौढांच्या प्रमाणापेक्षा लक्षणीय भिन्न असतात, शिवाय, प्रत्येक वयाच्या कालावधीसाठी विशिष्ट वैशिष्ट्यांची संख्या असते. नवजात मुलांमध्ये सर्वात स्पष्ट फरक दिसून येतो. 12 वर्षांनंतर, मुलाचा सामान्य ईसीजी प्रौढ व्यक्तीच्या जवळ येतो.

मुलांसाठी, हृदयाचे विपुल आकुंचन वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, जसे मूल मोठे होते तसे कमी होत जाते. मुलांमध्ये, हृदय गती निर्देशकांची स्पष्ट अस्थिरता देखील आहे, त्यानंतरच्या प्रत्येक अभ्यासाच्या निकालांमध्ये स्वीकार्य चढ-उतार 20% पर्यंत आहेत.

ईसीजी अभ्यासाच्या निकालावर निष्कर्ष

कार्डियोलॉजी क्षेत्रातील तज्ञाने अभ्यासाच्या निकालांवर निष्कर्ष काढला पाहिजे. प्राप्त परिणामांचा अभ्यास ही एक जटिल आणि परिश्रम घेणारी प्रक्रिया आहे ज्यासाठी केवळ विशेष ज्ञानाची उपलब्धताच नाही तर सराव मध्ये त्याचा पुनरावृत्ती देखील आवश्यक आहे. उच्च पात्रता असलेल्या डॉक्टरांना केवळ मूलभूत शारीरिक प्रक्रिया माहित नसल्या पाहिजेत ज्या अनेकदा हृदयामध्ये होतात, परंतु सामान्य कार्डिओग्रामचे प्रकार देखील. याव्यतिरिक्त, तो हृदयाच्या कामात सर्व प्रकारचे बदल निश्चित करेल.

रुग्णाने घेतलेल्या विविध औषधांचा प्रभाव आणि हृदयाच्या ईसीजीवर दात आणि मध्यांतरांवर इतर बाह्य घटकांचा प्रभाव लक्षात घ्या. डिक्रिप्शनमध्ये अनेक सलग टप्पे समाविष्ट आहेत. प्रारंभिक टप्प्यावर, रुग्णाचे वय आणि लिंग मूल्यांकन केले जाते, कारण प्रत्येक वयोगटाची स्वतःची निदान वैशिष्ट्ये आहेत.

त्यानंतर, कार्डिओग्रामवर प्राप्त केलेले दात सामान्य मूल्यांशी कसे जुळतात हे निर्धारित केले जाते. हे करण्यासाठी, ठोक्यांची लय आणि छातीतील हृदयाच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले जाते आणि प्राप्त परिणामांची तुलना त्याच रुग्णाच्या मागील अभ्यासादरम्यान प्राप्त झालेल्या संकेतांशी केली जाते, निर्देशकांमधील गतिशील बदल निश्चित केले जातात.

उपकरणे तपासणी

कार्डियाक ईसीजी नंतर, परिणामांचा उलगडा करणे हे सर्वसामान्य प्रमाणातील संभाव्य विचलनासाठी रेकॉर्डिंग तंत्राच्या तपासणीसह सुरू केले पाहिजे.

मानक तपासणीमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• ईसीजीवरील पहिली प्रतिमा सुमारे 10 मिमी असावी.
• हस्तक्षेपासाठी तपास.
• कागदाच्या हालचालीची गती निश्चित करणे - बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ते अभ्यासाच्या निकालासह शीटच्या काठावर सूचित केले जाते.

ईसीजी व्याख्या - वेव्हफॉर्म विश्लेषण

पुनर्ध्रुवीकरणाचा कोर्स हा कालावधी आहे ज्या दरम्यान सेल झिल्ली, उत्तेजनावर मात करून, त्याच्या सामान्य स्थितीत परत येते. जेव्हा आवेग हृदयातून फिरते, तेव्हा आण्विक स्तरावर पडद्याच्या संरचनेत अल्पकालीन बदल होतो, परिणामी आयन त्यामधून अडथळाशिवाय जातात. रीपोलरायझेशन दरम्यान, झिल्ली चार्ज पुनर्संचयित करण्यासाठी आयन उलट दिशेने परत येतात, त्यानंतर सेल पुढील विद्युत क्रियाकलापांसाठी तयार होईल.

• पी - एट्रिया कसे कार्य करते ते दर्शविते.
• क्यूआरएस - वेंट्रिक्युलर सिस्टोल दर्शवते.
• एसटी सेगमेंट आणि टी वेव्ह - वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमच्या पुनर्ध्रुवीकरणाच्या प्रक्रिया प्रतिबिंबित करतात.

सामान्य ईसीजी परिणाम

जर ईसीजीवरील हृदयाची लय बरोबर असेल, तर सायनस नोड, ज्याचे प्रमाणित निर्देशक प्रौढांसाठी 60 ते 100 बीट्स प्रति मिनिट असतात, सामान्य स्थितीत असतात. हृदय गती, तथाकथित आर-आर मध्यांतर, प्राप्त कार्डिओग्रामवर समीप आर तरंगांमधील अंतर मोजून निर्धारित केले जाऊ शकते.

याव्यतिरिक्त, डॉक्टर हृदयाचा विद्युत अक्ष कोणत्या दिशेने निर्देशित केला जातो हे निर्धारित करते, जे परिणामी इलेक्ट्रोमोटिव्ह फोर्स वेक्टरची स्थिती दर्शवते (कोन अल्फा, अंशांमध्ये मोजले जाते). सामान्य अक्ष अल्फा कोनाच्या मूल्याशी संबंधित आहे आणि 40 ते 70 अंशांपर्यंत आहे.

हृदयाचे उल्लंघन

हृदयाचे ठोके प्रति मिनिट 100 पेक्षा जास्त वेगाने आकुंचन पावत असल्यास किंवा 60 पर्यंत पोहोचत नसल्यास हृदयाच्या लय गडबडीचे (अॅरिथमिया) निदान केले जाते.

• सायनस नसलेली लय.
• सायनस नोडच्या ऑटोमॅटिझमचे उल्लंघन.

हृदयातील वहन आणि लय गडबडीच्या आधारावर, आढळलेल्या विचलनांनुसार, ईसीजी तीन मुख्य श्रेणींमध्ये विभागले जाऊ शकते:

1. नाकेबंदी;
2. वेंट्रिक्युलर एसिस्टोल;
3. वेंट्रिक्युलर प्रीएक्सिटेशन सिंड्रोम.

तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की या विकारांच्या उपस्थितीतही, रोगांची चिन्हे अत्यंत वैविध्यपूर्ण असू शकतात, परिणामी पारंपारिक कार्डिओग्राम दरम्यान त्यांना शोधणे कठीण आहे.

हृदयाची हायपरट्रॉफी

मायोकार्डियल हायपरट्रॉफी ही शरीराची प्रतिक्रिया आहे, जी शरीरावर वाढलेल्या ताणाशी जुळवून घेण्याचा प्रयत्न करीत आहे. बहुतेकदा ते त्याच्या भिंतींच्या जाडीसह हृदयाच्या वस्तुमानात लक्षणीय वाढ झाल्यामुळे स्वतःला प्रकट करते. या रोगातील सर्व बदल हृदयाच्या चेंबरच्या वाढीव विद्युतीय क्रियाकलापांमुळे होतात, ज्यामुळे त्याच्या भिंतीमध्ये विद्युत सिग्नलचा प्रसार कमी होतो.

हृदयाचा ईसीजी काय दर्शवितो हे जाणून घेतल्यास, आपण प्रत्येक आलिंद आणि वेंट्रिकलमध्ये हायपरट्रॉफीची चिन्हे देखील निर्धारित करू शकता.

हृदयविकाराचा झटका प्रतिबंध

काही प्रकरणांमध्ये, ईसीजी वापरुन, आपण हृदयाच्या स्नायूंना रक्तपुरवठा कसा होत आहे याचे मूल्यांकन करू शकता. ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे निदान करण्यासाठी जे विशेषतः महत्वाचे आहे, परिणामी हृदयाच्या स्नायूंच्या काही भागांच्या नेक्रोसिससह कोरोनरी वाहिन्यांमध्ये रक्त प्रवाहाचे तीव्र उल्लंघन होते आणि या भागात बदल घडतात. चट्टे

हृदयाचे ईसीजी काय दर्शवते हे जाणून घेतल्यास, आपण त्याच्या स्थितीतील बदलांचे स्वतंत्रपणे निरीक्षण करू शकता. याव्यतिरिक्त, हे संभाव्य गुंतागुंत वेळेवर शोधण्यास अनुमती देईल, ज्यामुळे हृदयविकाराचा धोका कमी होईल.

हृदयाच्या विद्युत अक्षाचे निर्धारण

हृदयाच्या अक्षाच्या ईसीजीचा अभ्यास हा इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीच्या आचरणातील सर्वात महत्वाचा मुद्दा आहे. वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीच्या उपस्थितीमुळे काही विचलन दिसून येतात. ज्या बाजूकडे अक्ष विचलित होतो तो त्याच बाजूला स्थित कार्डियाक व्हेंट्रिकलचा रोग दर्शवतो.

खालील पर्याय उपलब्ध आहेत (सर्व वाचन अंशांमध्ये आहेत):

• नॉर्म - असाइनमेंटचे निर्देशक आहेत.
• हृदयाच्या क्षैतिज स्थितीनुसार, लीड्स 00 ते 300 पर्यंत असतात.
• हृदयाच्या उभ्या स्थितीनुसार, लीड्स 700 ते 900 पर्यंत असतात.
• अक्ष उजवीकडे वळल्यास, अपहरण 900 ते 1800 पर्यंत असेल.
• अक्ष डावीकडे वळल्यास, आघाडी 00 ते उणे 900 पर्यंत असेल.

मुलांच्या हृदयाची अक्ष:

• नवजात - 90 ते 180 ° पर्यंत उजवीकडे विचलन.
• 1 वर्ष - अक्ष उभ्या बनतो, भविष्यातील मानकांपासून 75-90 ° ने विचलित होतो.
• 2 वर्षे - बहुतेक मुलांमध्ये, अक्ष अजूनही उभ्या आहे, आणि 1/3 मध्ये - विचलन 30-70 ° आहे.
• 3 ते 12 वर्षांपर्यंत - अक्ष हळूहळू एक सामान्य स्थिती गृहीत धरतो.

प्रौढ किंवा पौगंडावस्थेतील सामान्य परिणामांच्या तुलनेत नवजात मुले विद्युत अक्षांमध्ये मोठे फरक दर्शवतात, ज्याचा अक्ष उजवीकडे थोडासा हलविला जातो.

निष्कर्ष

लक्षात ठेवा की ईसीजीचा उलगडा करण्याचा परिणाम तयार निदान नाही आणि उपचार लिहून देण्यासाठी एक प्रकारचे मार्गदर्शक म्हणून काम करू शकत नाही. खरं तर, हे फक्त हृदयाच्या कामगिरीचे वर्णन आहे.

अभ्यास दर्शवू शकतो:

• हृदयाचे सामान्य कार्य;
• काही विचलन;
• कार्डियाक पॅथॉलॉजीज;
• आनुवंशिक विसंगती;
• औषधांचा प्रभाव.

लक्षात ठेवा की, हृदयाची तपासणी केल्यानंतर, आपण स्वतंत्रपणे परिणामांचा उलगडा करू शकता हे तथ्य असूनही, ईसीजी एखाद्या पात्र हृदयरोगतज्ज्ञाने पाहिला पाहिजे जो केवळ आपले निदान करणार नाही तर, आवश्यक असल्यास, उपचारांच्या निवडीस मदत करेल. .

हृदयाचे ईसीजी परिणाम आणि सामान्य मूल्ये

हृदयाचा ECG हा एक अभ्यास आहे जो एखादा अवयव आकुंचन पावल्यावर उद्भवणाऱ्या विद्युत आवेगांवर आधारित आहे. ईसीजी डिव्हाइस कॉम्पॅक्ट आणि स्वस्त आहे, जे त्याच्यासह पुनरुत्थान रुग्णवाहिका संघांना सुसज्ज करणे शक्य करते. हे आपल्याला मायोकार्डियल इन्फेक्शनचे त्वरीत निदान करण्यास आणि मानवी जीवन वाचविण्यासाठी पुरेसे उपाय करण्यास अनुमती देते. या अभ्यासातून इतर पॅथॉलॉजीज दिसून येतात.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ही हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यक्षमतेचा अभ्यास करण्याची एक पद्धत आहे. हे हृदयात उद्भवणाऱ्या आवेगांच्या नोंदणीवर आणि विशेष कागदाच्या टेपवर दातांच्या स्वरूपात त्यांचे रेकॉर्डिंगवर आधारित आहे. ईसीजीच्या मदतीने, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे विविध रोग ओळखले जाऊ शकतात.

मानवी हृदय थोड्या प्रमाणात विद्युत प्रवाह निर्माण करते. पेशींमधील आयनांच्या चक्रीय हालचालीमुळे आणि मायोकार्डियमच्या इंटरसेल्युलर द्रवपदार्थामुळे ते तयार होते. चार्ज फरकाच्या चढ-उताराच्या परिमाणात बदल झाल्यामुळे, सर्किटमधील विद्युत प्रवाहाची परिमाण बदलते. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ हृदयाच्या विद्युत क्षेत्रातील संभाव्य फरकांची नोंदणी करण्यास आणि त्यांची नोंद करण्यास सक्षम आहे. परिणामांचे स्पष्टीकरण फंक्शनल डायग्नोस्टिक्स, थेरपिस्ट किंवा कार्डिओलॉजिस्टच्या डॉक्टरांद्वारे केले जाते.

ईसीजीवर हृदयाच्या स्नायूंच्या स्थितीचे पूर्णपणे मूल्यांकन करणे अशक्य असल्यास, अतिरिक्त प्रकारचे अभ्यास वापरले जातात:

• व्यायामासह ईसीजी - अभ्यास व्यायाम बाइकवर केला जातो, व्यायामादरम्यान हृदयाचे कार्य निश्चित करण्याच्या उद्देशाने आहे. आपल्याला पॅथॉलॉजीज ओळखण्यास अनुमती देते जे विश्रांतीमध्ये प्रकट होत नाहीत.
• औषध चाचणी - प्रक्रिया सुरू होण्यापूर्वी घेतलेल्या औषधाच्या प्रभावाखाली अभ्यास केला जातो.
• होल्टर मॉनिटरिंग - एक उपकरण रुग्णाला जोडलेले असते, जे दिवसभरातील हृदयाची विद्युत क्रिया नोंदवते.

ईसीजी क्लिनिकमध्ये किंवा हॉस्पिटलमध्ये ईसीजी डायग्नोस्टिक रूममध्ये केले जाते. विशेष तयारी आवश्यक नाही: शेवटचे जेवण प्रक्रियेच्या काही तासांपूर्वी असावे, आपण प्रक्रियेपूर्वी धूम्रपान, कॉफी आणि अल्कोहोल पिणे थांबवावे.

अभ्यास सुरू करण्यापूर्वी, एखाद्या व्यक्तीला एक मिनिट शांतपणे बसण्याचा सल्ला दिला जातो. रुग्ण कंबरेपर्यंत कपडे उतरवतो, खालचा पाय आणि हात उघडतो आणि पलंगावर झोपतो. डॉक्टर छाती, मनगट आणि घोट्यांवर एक विशेष जेल लावतो, जिथे तो इलेक्ट्रोड जोडतो - हात आणि पायांवर एक कपड्यांची पिन आणि हृदयाच्या प्रक्षेपणात छातीवर सहा सक्शन कप.

डिव्हाइस चालू केल्यानंतर, विद्युत आवेगांचे वाचन सुरू होते. परिणाम संगणकाच्या स्क्रीनवर दिसतो आणि थर्मल फिल्मवर ग्राफिक वक्र स्वरूपात प्रदर्शित होतो. अभ्यासात 5-10 मिनिटे लागतात आणि अस्वस्थता येत नाही शेवटी, हृदयरोगतज्ज्ञ कार्डिओग्रामचे मूल्यांकन करतात आणि रुग्णाला परिणाम कळवतात.

ईसीजीचा उलगडा करण्यामध्ये दातांचा आकार, लांबी आणि मंदी मोजणे, त्यांचा आकार आणि दिशा यांचे मूल्यांकन करणे समाविष्ट आहे. हे दात कॅपिटल लॅटिन अक्षरे P, Q, R, S आणि T द्वारे नियुक्त केले जातात.

निकालांचे मूल्यांकन अनेक पॅरामीटर्सनुसार केले जाते:

• हृदय गती निर्देशकांचे निर्धारण. आर दातांमधील अंतर समान असणे आवश्यक आहे.
• हृदयाची गती. इंडिकेटर प्रति मिनिट 90 बीट्स पेक्षा जास्त नसावा. साधारणपणे, रुग्ण सायनस लयमध्ये असावा.
• क्यू-प्रॉन्ग खोली परिमाण. R च्या 0.25% आणि रुंदी 30ms पेक्षा जास्त नसावी.
• टेकडीच्या दोलन "R" चे अक्षांश. 0.5 - 2.5 mV च्या आत असावे. उजव्या कार्डियाक चेंबरच्या झोनमध्ये उत्तेजनाची सक्रियता वेळ 30 एमएस आहे, डावीकडे - 50 एमएस.
• जास्तीत जास्त दात लांबी. साधारणपणे, ते 2.5 mV पेक्षा जास्त नसते.
• दोलन मोठेपणा R. OMS भिन्न असू शकतात.
• वेंट्रिक्युलर उत्तेजना कॉम्प्लेक्सच्या रुंदीचे मोजमाप. साधारणपणे 100 ms आहे.

गर्भधारणेदरम्यान, ईसीजीची शिफारस केली जाते. गर्भवती आईच्या हृदयाच्या स्नायूंच्या कार्यक्षमतेचे निदान करण्यासाठी हा अभ्यास ही एकमेव पद्धत आहे. बर्याच लोकांना श्वास लागणे आणि धडधडणे हे दिसून येते, जरी अशा समस्या यापूर्वी उद्भवल्या नाहीत. न जन्मलेल्या गर्भासाठी ईसीजी पूर्णपणे सुरक्षित आहे.

गर्भधारणेदरम्यान हृदयाची शारीरिक स्थिती बदलते, ज्यामुळे ईसीजी पॅरामीटर्समध्ये असे बदल होतात:

• हृदयाची गती. प्रति मिनिट 100 बीट्स पर्यंत हृदय गती परवानगी आहे. याचे कारण म्हणजे शरीरात रक्ताचे प्रमाण वाढणे आणि रक्तवहिन्यासंबंधीचा टोन कमी होणे.
• हृदयाच्या विद्युत अक्षात बदल. वाढणारे गर्भाशय डायाफ्रामवर दाबते आणि गर्भधारणेच्या शेवटी हृदयाला क्षैतिज स्थिती घ्यावी लागते. बाळंतपणानंतर, ते मूळ ठिकाणी परत येईल.
• श्वसन अतालता. हे लहान इनहेलेशन आणि दीर्घ श्वासोच्छ्वास द्वारे दर्शविले जाते. गर्भवती महिलांमध्ये हे सामान्य मानले जाते.

यातील बरेच बदल गर्भधारणेशी संबंधित असू शकतात आणि प्रसूतीनंतर रुग्णाला त्रास देणार नाहीत. परंतु हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी पॅथॉलॉजी विकसित होण्याचा धोका दूर करण्यासाठी डॉक्टर ते सुरक्षितपणे खेळण्याची आणि तपासणी करण्याची शिफारस करतात.

गर्भधारणेच्या शेवटच्या महिन्यांत, बाळाच्या विकासातील संभाव्य पॅथॉलॉजीज ओळखण्यासाठी गर्भ कार्डिओटोकोग्राम (CTG) केले जाते. स्त्री सर्वात आरामदायक स्थिती घेते: तिच्या डाव्या बाजूला अर्धा बसणे किंवा पडलेली. बाळाच्या हृदयाची गती जास्तीत जास्त ऐकू येईल अशा प्रदेशात आईच्या पोटावर सेन्सर लावला जातो. गर्भाच्या क्रियाकलापांवर अवलंबून प्रक्रियेस मिनिटे लागतात. काहीवेळा बाळाच्या 2 वेळा हालचाल होईपर्यंत गर्भाच्या हृदयाची गती रेकॉर्ड केली जाते. हृदयाच्या आकुंचनाचे प्रमाण बीट्स / मिनिट आहे.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदयाच्या विविध पॅथॉलॉजीज शोधण्यात मदत करते: तीव्र हृदयविकाराचा झटका, एन्युरिझम आणि चट्टे उपस्थिती.

रक्त पुरवठ्याच्या कमतरतेमुळे हा रोग हृदयातील जिवंत ऊतींच्या भागांच्या मृत्यूद्वारे दर्शविला जातो. एक विस्तृत मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि एक मायक्रोइन्फार्क्शन आहे. एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्सद्वारे रक्तवाहिन्यांमधील अडथळा हे मुख्य कारण आहे.

एखाद्या व्यक्तीला काही दिवसांत हृदयविकाराच्या सुरुवातीच्या पहिल्या लक्षणांचा संशय येऊ शकतो. हे हृदयाच्या प्रदेशात दुखणे, मान किंवा डाव्या हातापर्यंत पसरते. औषधे घेतल्याने अशा वेदना कमी होतात. या टप्प्यावर डॉक्टरांशी संपर्क साधून, तुम्ही हृदयविकाराचा झटका येण्याचा धोका कमी करू शकता.

आपल्याला मुख्य लक्षणांकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे:

• हृदयाच्या प्रदेशात तीक्ष्ण, जळजळ वेदना;
• डाव्या बाजूला वेदनांचे विकिरण: छाती, हात किंवा खांद्याच्या ब्लेडच्या खाली;
• मृत्यूच्या तीव्र भीतीसह पॅनीक हल्ल्याचे प्रकटीकरण.

तासा-दीड तासात डॉक्टर आल्याने रुग्णाचा जीव वाचणार आहे.

हृदयविकाराचा झटका आणि स्ट्रोकचा अग्रदूत. हे निदान करणे कठीण आहे, कारण हे विचलन इतर हृदयरोगांमध्ये देखील प्रकट होते. उरोस्थी किंवा डाव्या हातामध्ये वेदनांचे हल्ले जे काही सेकंदांपासून 20 मिनिटांपर्यंत टिकतात.

वजन उचलताना, थंडीत बाहेर जाताना वेदना वाढतात. त्वचा फिकट गुलाबी होते, नाडी असमान होते. औषध घेतल्यानंतर, स्थिती सामान्य होते.

विश्रांतीच्या वेळी जलद हृदय गती, ज्यावर नाडी स्पंदन / मिनिटापर्यंत पोहोचते. हा रोग कोणत्याही वयात प्रकट होतो.

हृदयाच्या स्नायूंचे वारंवार आकुंचन झाल्यामुळे रक्ताचे उत्पादन कमी होते आणि शरीरातील ऑक्सिजन उपासमार होते. उपचार न केल्यास, टाकीकार्डियामुळे हृदयाचे कार्य बिघडते आणि त्याचा आकार वाढतो. टाकीकार्डिया हृदय गती वाढणे, घाबरून चिंताग्रस्त होणे, श्वास लागणे या भावनांद्वारे प्रकट होते.

सायनस टाकीकार्डिया. जेव्हा नाडी 90 बीट्स / मिनिट पेक्षा जास्त असेल तेव्हा त्याचे निदान केले जाते. हे शारीरिक (व्यायाम, कॉफी पिणे, एनर्जी ड्रिंक्स नंतर) घडते. हा एक आजार नाही, नाडी स्वतःच सामान्य होते. आणि पॅथॉलॉजिकल, जे विश्रांतीमध्ये उद्भवते, संक्रमण, निर्जलीकरण, टॉक्सिकोसिससह.

ECG वर ताल विचलन

हे हृदयाच्या लयचे उल्लंघन आहे. श्वास घेताना रुग्णाची नाडी वेगवान होते आणि श्वास सोडताना मंद होते. एरिथमिया सोबत गुदमरणे, चक्कर येणे, मूर्च्छा येऊ शकते.

सायनस अतालता. सामान्यत: मुले आणि पौगंडावस्थेतील मुलांमध्ये आढळते. हृदयाचे ठोके वेगवेगळ्या अंतराने होतात.

ईसीजीचा उलगडा करण्याचा परिणाम म्हणजे निदान नाही, परंतु केवळ हृदयाच्या स्नायूच्या कार्याची कल्पना देते. वेळेवर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम गंभीर रोगांचा विकास रोखू शकतो. अत्यंत माहितीपूर्ण अभ्यास सुरक्षित आणि मुलांसाठी, गर्भवती महिलांसाठी आणि प्रौढांसाठी योग्य आहे.

आणि काही रहस्ये.

तुम्हाला कधी हृदयदुखीचा त्रास झाला आहे का? तुम्ही हा लेख वाचत आहात हे लक्षात घेऊन, विजय तुमच्या बाजूने नव्हता. आणि अर्थातच तुम्ही तुमचे हृदय कार्य करण्यासाठी अजूनही एक चांगला मार्ग शोधत आहात.

मग हृदयावर उपचार करण्याच्या आणि रक्तवाहिन्या स्वच्छ करण्याच्या नैसर्गिक पद्धतींबद्दल एलेना मालिशेवा तिच्या कार्यक्रमात काय म्हणते ते वाचा.

सध्या क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी पद्धत(ECG). ईसीजी हृदयाच्या स्नायूमध्ये उत्तेजनाची प्रक्रिया प्रतिबिंबित करते - उत्तेजनाचा उदय आणि प्रसार.

हृदयाची विद्युत क्रिया वळवण्याचे विविध मार्ग आहेत, जे शरीराच्या पृष्ठभागावरील इलेक्ट्रोडच्या स्थानामध्ये एकमेकांपासून भिन्न आहेत.

हृदयाच्या पेशी, उत्तेजित अवस्थेत येतात, विद्युत प्रवाहाचा स्त्रोत बनतात आणि हृदयाच्या सभोवतालच्या वातावरणात क्षेत्र दिसण्यास कारणीभूत ठरतात.

पशुवैद्यकीय प्रॅक्टिसमध्ये, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी वेगवेगळ्या लीड सिस्टम्सचा वापर करते: छाती, हृदय, हातपाय आणि शेपटीच्या त्वचेवर मेटल इलेक्ट्रोडचा वापर.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम(ECG) हा हृदयाच्या बायोपोटेन्शिअलचा कालांतराने पुनरावृत्ती होणारा वक्र आहे, जो सायनस (सायनोएट्रिअल) नोडमध्ये उद्भवलेल्या आणि संपूर्ण हृदयात पसरलेल्या हृदयाच्या उत्तेजनाच्या प्रक्रियेचा मार्ग प्रतिबिंबित करतो, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ (चित्र 1) वापरून रेकॉर्ड केला जातो. ).

तांदूळ. 1. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम

त्याचे वैयक्तिक घटक - दात आणि अंतराल - विशेष नावे प्राप्त झाली: दात आर,प्र, आर, एस, टअंतराल आर,PQ, QRS, qt, आर.आर; विभाग PQ, एसटी, टी.पी, एट्रिया (पी), इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टम (क्यू), वेंट्रिकल्सची हळूहळू उत्तेजना (आर), वेंट्रिकल्स (एस) ची जास्तीत जास्त उत्तेजना, हृदयाच्या वेंट्रिकल्स (एस) चे पुन: ध्रुवीकरण. पी लहर दोन्ही अत्रिया, कॉम्प्लेक्सच्या विध्रुवीकरणाची प्रक्रिया प्रतिबिंबित करते QRS- दोन्ही वेंट्रिकल्सचे विध्रुवीकरण आणि त्याचा कालावधी हा या प्रक्रियेचा एकूण कालावधी आहे. सेगमेंट एस.टीआणि G लहर वेंट्रिक्युलर रीपोलरायझेशनच्या टप्प्याशी संबंधित आहे. मध्यांतर कालावधी PQउत्तेजित होणे अट्रियामधून जाण्यासाठी लागणाऱ्या वेळेनुसार निर्धारित केले जाते. QR-ST मध्यांतराचा कालावधी हा हृदयाच्या "इलेक्ट्रिक सिस्टोल" चा कालावधी आहे; ते यांत्रिक सिस्टोलच्या कालावधीशी संबंधित असू शकत नाही.

उच्च उत्पादक गायींमध्ये चांगल्या हृदयाची तंदुरुस्ती आणि स्तनपानाच्या विकासाच्या उच्च संभाव्य कार्यात्मक शक्यतांचे निर्देशक कमी किंवा मध्यम हृदय गती आणि ईसीजी लहरींचे उच्च व्होल्टेज आहेत. ईसीजी दातांच्या उच्च व्होल्टेजसह उच्च हृदय गती हृदयावर मोठा भार आणि त्याची क्षमता कमी होण्याचे लक्षण आहे. दात व्होल्टेज कमी आरआणि टी, वाढत्या अंतराल पी- प्रआणि Q-T हृदयाच्या प्रणालीची उत्तेजितता आणि वहन कमी आणि हृदयाची कमी कार्यशील क्रियाकलाप दर्शवते.

ईसीजीचे घटक आणि त्याच्या सामान्य विश्लेषणाची तत्त्वे

- मानवी शरीराच्या काही भागांमध्ये हृदयाच्या विद्युत द्विध्रुवातील संभाव्य फरकाची नोंदणी करण्याची पद्धत. जेव्हा हृदय उत्तेजित होते, तेव्हा एक विद्युत क्षेत्र उद्भवते जे शरीराच्या पृष्ठभागावर नोंदवले जाऊ शकते.

वेक्टरकार्डियोग्राफी -ह्रदयाच्या चक्रादरम्यान हृदयाच्या अविभाज्य विद्युत वेक्टरची परिमाण आणि दिशा अभ्यासण्याची एक पद्धत, ज्याचे मूल्य सतत बदलत असते.

टेलिइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (रेडिओइलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी इलेक्ट्रोटेलकार्डियोग्राफी)- ईसीजी रेकॉर्ड करण्याची एक पद्धत, ज्यामध्ये रेकॉर्डिंग डिव्हाइस तपासल्या जात असलेल्या व्यक्तीपासून (अनेक मीटरपासून शेकडो हजारो किलोमीटरपर्यंत) लक्षणीयरीत्या काढून टाकले जाते. ही पद्धत विशेष सेन्सर्स आणि ट्रान्सीव्हर रेडिओ उपकरणांच्या वापरावर आधारित आहे आणि जेव्हा पारंपारिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी अशक्य किंवा अवांछित असते तेव्हा वापरली जाते, उदाहरणार्थ, क्रीडा, विमानचालन आणि अवकाश औषधांमध्ये.

होल्टर निरीक्षण- ताल आणि इतर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक डेटाच्या त्यानंतरच्या विश्लेषणासह 24-तास ईसीजी निरीक्षण. 24-तास ईसीजी मॉनिटरिंग, मोठ्या प्रमाणातील क्लिनिकल डेटासह, हृदयाच्या गतीची परिवर्तनशीलता शोधणे शक्य करते, जे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कार्यात्मक स्थितीसाठी एक महत्त्वपूर्ण निकष आहे.

बॅलिस्टोकार्डियोग्राफी -सिस्टोल दरम्यान हृदयातून रक्त बाहेर पडल्यामुळे आणि मोठ्या नसांमधून रक्ताची हालचाल झाल्यामुळे मानवी शरीरातील सूक्ष्म दोलन रेकॉर्ड करण्याची एक पद्धत.

डायनॅमोकार्डियोग्राफी -छातीच्या गुरुत्वाकर्षणाच्या केंद्राच्या विस्थापनाची नोंदणी करण्याची पद्धत, हृदयाच्या हालचालीमुळे आणि हृदयाच्या पोकळीतून रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या वस्तुमानाच्या हालचालीमुळे.

इकोकार्डियोग्राफी (अल्ट्रासाऊंड कार्डियोग्राफी)- रक्ताच्या सीमेवर वेंट्रिकल्स आणि अॅट्रियाच्या भिंतींच्या पृष्ठभागावरून परावर्तित अल्ट्रासोनिक कंपनांच्या रेकॉर्डिंगवर आधारित हृदयाचा अभ्यास करण्याची एक पद्धत.

श्रवण- छातीच्या पृष्ठभागावर हृदयातील ध्वनी घटनांचे मूल्यांकन करण्याची एक पद्धत.

फोनोकार्डियोग्राफी -छातीच्या पृष्ठभागावरून हृदयाच्या आवाजाच्या ग्राफिक नोंदणीची पद्धत.

अँजिओकार्डियोग्राफी -हृदयाच्या पोकळ्या आणि कॅथेटेरायझेशननंतर आणि रक्तामध्ये रेडिओपॅक पदार्थांच्या प्रवेशानंतर रक्तवाहिन्यांचे परीक्षण करण्यासाठी एक्स-रे पद्धत. या पद्धतीचा फरक आहे कोरोनरी अँजिओग्राफी -एक्स-रे कॉन्ट्रास्टचा अभ्यास थेट हृदयाच्या वाहिन्यांचा. कोरोनरी हृदयरोगाच्या निदानामध्ये ही पद्धत "गोल्ड स्टँडर्ड" आहे.

रिओग्राफी- उच्च वारंवारता आणि कमी शक्तीचा विद्युत प्रवाह त्यांच्यामधून जातो तेव्हा ऊतींच्या एकूण विद्युत प्रतिकारामध्ये बदल नोंदविण्यावर आधारित, विविध अवयव आणि ऊतींना रक्त पुरवठ्याचा अभ्यास करण्याची एक पद्धत.

ईसीजी दात, विभाग आणि अंतराल (चित्र 2) द्वारे दर्शविले जाते.

प्रॉन्ग पीसामान्य परिस्थितीत ह्रदयाच्या चक्राच्या सुरुवातीच्या घटनांचे वैशिष्ट्य आहे आणि वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्सच्या दातांच्या समोर ईसीजीवर स्थित आहे QRS. हे अॅट्रियल मायोकार्डियमच्या उत्तेजनाची गतिशीलता प्रतिबिंबित करते. शूल आरसममितीय, एक सपाट शिखर आहे, त्याचे मोठेपणा लीड II मध्ये कमाल आहे आणि 0.15-0.25 mV आहे, कालावधी - 0.10 s. लाटेचा चढता भाग मुख्यतः उजव्या कर्णिकाच्या मायोकार्डियमचे विध्रुवीकरण प्रतिबिंबित करतो, उतरणारा भाग डावा भाग प्रतिबिंबित करतो. सामान्य दात. आरबहुतेक लीड्समध्ये सकारात्मक, लीडमध्ये नकारात्मक aVR, III मध्ये आणि V1असाइनमेंट ते biphasic असू शकते. दातांची सामान्य स्थिती बदलणे आरईसीजी वर (कॉम्प्लेक्सच्या आधी QRS) ह्रदयाचा अतालता मध्ये साजरा.

एट्रियल मायोकार्डियमच्या पुनर्ध्रुवीकरणाच्या प्रक्रिया ईसीजीवर दिसत नाहीत, कारण ते क्यूआरएस कॉम्प्लेक्सच्या उच्च-अ‍ॅम्प्लीट्यूड दातांवर स्थापित केले जातात.

मध्यांतरPQदाताच्या सुरुवातीपासून मोजले जाते आरदात सुरू होण्यापूर्वी प्र. हे अलिंद उत्तेजित होण्याच्या प्रारंभापासून वेंट्रिक्युलर उत्तेजना किंवा इतर उत्तेजित होण्यापर्यंत गेलेला वेळ प्रतिबिंबित करते. दुसऱ्या शब्दांत, वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियममध्ये वहन प्रणालीद्वारे उत्तेजना आयोजित करण्यासाठी लागणारा वेळ. त्याचा सामान्य कालावधी 0.12-0.20 s आहे आणि त्यात एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर विलंबाचा कालावधी समाविष्ट आहे. मध्यांतराचा कालावधी वाढवणेPQ0.2 s पेक्षा जास्त एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नोड, त्याच्या किंवा त्याच्या पायांच्या बंडलच्या क्षेत्रामध्ये उत्तेजनाच्या संवहनाचे उल्लंघन दर्शवू शकते आणि एखाद्या व्यक्तीला 1 डिग्रीच्या नाकेबंदीची चिन्हे असल्याचा पुरावा म्हणून त्याचा अर्थ लावला जातो. जर एखाद्या प्रौढ व्यक्तीमध्ये मध्यांतर असेलPQ0.12 s पेक्षा कमी, हे अॅट्रिया आणि वेंट्रिकल्स दरम्यान उत्तेजना आयोजित करण्यासाठी अतिरिक्त मार्गांचे अस्तित्व दर्शवू शकते. या लोकांना अतालता विकसित होण्याचा धोका असतो.

तांदूळ. 2. लीड II मधील ECG पॅरामीटर्सची सामान्य मूल्ये

दातांचे कॉम्प्लेक्सQRSवेळ (सामान्यत: 0.06-0.10 s) प्रतिबिंबित करते ज्या दरम्यान वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमची रचना अनुक्रमे उत्तेजित होण्याच्या प्रक्रियेत गुंतलेली असते. या प्रकरणात, पॅपिलरी स्नायू आणि इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमची बाह्य पृष्ठभाग प्रथम उत्तेजित होते (एक दात दिसून येतो. प्र 0.03 s पर्यंतचा कालावधी), नंतर वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमचे मुख्य वस्तुमान (वेव्ह कालावधी 0.03-0.09 s) आणि शेवटी पायाचे मायोकार्डियम आणि वेंट्रिकल्सची बाह्य पृष्ठभाग (लहर 5, कालावधी 0.03 s पर्यंत). डाव्या वेंट्रिकलच्या मायोकार्डियमचे वस्तुमान उजव्या भागाच्या वस्तुमानापेक्षा लक्षणीयरीत्या जास्त असल्याने, डाव्या वेंट्रिकलमध्ये विद्युतीय क्रियाकलापांमध्ये बदल, ईसीजी लहरींच्या वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्समध्ये वर्चस्व गाजवतात. कॉम्प्लेक्स पासून QRSवेंट्रिकल्सच्या मायोकार्डियमच्या शक्तिशाली वस्तुमानाच्या विध्रुवीकरणाची प्रक्रिया प्रतिबिंबित करते, नंतर दातांचे मोठेपणा QRSसहसा लाटाच्या मोठेपणापेक्षा जास्त आर,अलिंद मायोकार्डियमच्या तुलनेने लहान वस्तुमानाच्या विध्रुवीकरणाची प्रक्रिया प्रतिबिंबित करते. लाट मोठेपणा आरवेगवेगळ्या लीड्समध्ये चढ-उतार होतात आणि I, II, III आणि मध्ये 2 mV पर्यंत पोहोचू शकतात aVFलीड्स 1.1 mV aVLआणि डाव्या छातीत 2.6 mV पर्यंत लीड्स. दात प्रआणि एसकाही लीड्समध्ये दिसणार नाही (तक्ता 1).

तक्ता 1. मानक लीड II मध्ये ECG तरंग मोठेपणाच्या सामान्य मूल्यांची मर्यादा

ईसीजी लाटा	किमान सर्वसामान्य प्रमाण, mV	कमाल सर्वसामान्य प्रमाण, mV

सेगमेंटएस.टीकॉम्प्लेक्स नंतर नोंदणीकृत ओआरएस. हे दाताच्या टोकापासून मोजले जाते एसदात सुरू होण्यापूर्वी ट.यावेळी, उजव्या आणि डाव्या वेंट्रिकल्सचे संपूर्ण मायोकार्डियम उत्तेजित स्थितीत आहे आणि त्यांच्यातील संभाव्य फरक व्यावहारिकरित्या अदृश्य होतो. त्यामुळे, ईसीजी रेकॉर्ड जवळजवळ क्षैतिज आणि समविद्युत बनते (सामान्यपणे, विभागातील विचलनास परवानगी आहे एस.टीआयसोइलेक्ट्रिक लाइनपासून 1 मिमीपेक्षा जास्त नाही). पक्षपात एस.टीमायोकार्डियल हायपरट्रॉफीसह, जड शारीरिक श्रमासह मोठ्या प्रमाणात पाहिले जाऊ शकते आणि वेंट्रिकल्समध्ये अपुरा रक्त प्रवाह दर्शवते. लक्षणीय विचलन एस.टीआयसोलीनमधून, अनेक ईसीजी लीड्समध्ये रेकॉर्ड केलेले, हार्बिंगर किंवा मायोकार्डियल इन्फेक्शनचा पुरावा असू शकतो. कालावधी एस.टीव्यवहारात, त्याचे मूल्यांकन केले जात नाही, कारण ते हृदयाच्या आकुंचनांच्या वारंवारतेवर अवलंबून असते.

टी लाटवेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशनची प्रक्रिया प्रतिबिंबित करते (कालावधी - 0.12-0.16 से). टी वेव्हचे मोठेपणा खूप परिवर्तनीय आहे आणि ते लहरीच्या मोठेपणाच्या 1/2 पेक्षा जास्त नसावे आर. जी वेव्ह त्या लीड्समध्ये सकारात्मक असते ज्यामध्ये लक्षणीय तरंग मोठेपणा नोंदवला जातो आर. लीड्स मध्ये ज्यामध्ये दात आरकमी मोठेपणा किंवा आढळले नाही, एक नकारात्मक लहर रेकॉर्ड केली जाऊ शकते ट(लीड्स AVRआणि VI).

मध्यांतरQT"वेंट्रिकल्सच्या इलेक्ट्रिकल सिस्टोल" चा कालावधी प्रतिबिंबित करते (त्यांच्या विध्रुवीकरणाच्या सुरुवातीपासून ते पुनर्ध्रुवीकरणाच्या समाप्तीपर्यंतचा काळ). हे मध्यांतर दात सुरुवातीपासून मोजले जाते प्रदाताच्या शेवटपर्यंत ट.सामान्यतः, विश्रांतीच्या वेळी, त्याचा कालावधी 0.30-0.40 सेकंद असतो. मध्यांतर कालावधी पासूनहृदय गती, स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या केंद्रांचा टोन, हार्मोनल पार्श्वभूमी, विशिष्ट औषधी पदार्थांची क्रिया यावर अवलंबून असते. म्हणून, काही ह्रदयाच्या औषधांचा ओव्हरडोज टाळण्यासाठी या मध्यांतराच्या कालावधीतील बदलाचे निरीक्षण केले जाते.

शूलयू ECG चा स्थिर घटक नाही. हे काही लोकांच्या मायोकार्डियममध्ये पाहिलेल्या ट्रेस इलेक्ट्रिकल प्रक्रियांचे प्रतिबिंबित करते. निदान मूल्य प्राप्त झाले नाही.

ईसीजी विश्लेषण दातांची उपस्थिती, त्यांचा क्रम, दिशा, आकार, मोठेपणा, दातांचा कालावधी आणि अंतराल मोजणे, आयसोलीनशी संबंधित स्थिती आणि इतर निर्देशकांची गणना यावर आधारित आहे. या मूल्यांकनाच्या निकालांच्या आधारे, हृदय गती, लयचा स्त्रोत आणि शुद्धता, मायोकार्डियल इस्केमियाच्या चिन्हांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, मायोकार्डियल हायपरट्रॉफीच्या चिन्हांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, इलेक्ट्रिकल दिशा याबद्दल निष्कर्ष काढला जातो. हृदयाची अक्ष आणि हृदयाच्या कार्याचे इतर संकेतक.

ECG निर्देशकांच्या योग्य मापनासाठी आणि स्पष्टीकरणासाठी, ते मानक परिस्थितीत उच्च गुणवत्तेत रेकॉर्ड केले जाणे महत्वाचे आहे. गुणात्मक हे असे ईसीजी रेकॉर्डिंग आहे, ज्यामध्ये आवाज नाही आणि रेकॉर्डिंग पातळी क्षैतिज पासून बदलली आहे आणि मानकीकरणाच्या आवश्यकता पूर्ण करते. इलेक्ट्रोकार्डिओग्राफ हे बायोपोटेन्शिअल्सचे अॅम्प्लीफायर आहे आणि त्यावर एक मानक वाढ सेट करण्यासाठी, डिव्हाइसच्या इनपुटवर 1 mV चे कॅलिब्रेशन सिग्नल लागू करताना त्याची पातळी निवडली जाते ज्यामुळे रेकॉर्डचे शून्य किंवा समविद्युत रेषेपासून 10 ने विचलन होते. मिमी प्रवर्धन मानकांचे अनुपालन आपल्याला कोणत्याही प्रकारच्या उपकरणावर रेकॉर्ड केलेल्या ईसीजीची तुलना करण्यास आणि मिलिमीटर किंवा मिलिव्होल्टमध्ये ईसीजी दातांचे मोठेपणा व्यक्त करण्यास अनुमती देते. दातांचा कालावधी आणि ECG च्या मध्यांतराचे अचूक मोजमाप करण्यासाठी, चार्ट पेपर, लेखन उपकरण किंवा मॉनिटर स्क्रीनवरील स्वीप गतीच्या प्रमाणित गतीने रेकॉर्डिंग करणे आवश्यक आहे. बहुतेक आधुनिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ तीन मानक वेगाने ECG रेकॉर्ड करण्याची क्षमता प्रदान करतात: 25, 50 आणि 100 mm/s.

ईसीजी रेकॉर्डिंगच्या मानकीकरण आवश्यकतांची गुणवत्ता आणि अनुपालन दृश्यमानपणे तपासल्यानंतर, ते त्याच्या निर्देशकांचे मूल्यांकन करण्यास सुरवात करतात.

संदर्भ बिंदू म्हणून आयसोइलेक्ट्रिक किंवा शून्य रेषा घेऊन दातांचे मोठेपणा मोजले जाते. पहिला इलेक्ट्रोड्समधील समान संभाव्य फरकाच्या बाबतीत रेकॉर्ड केला जातो (PQ - P वेव्हच्या शेवटी पासून Q च्या सुरुवातीपर्यंत, दुसरा - डिस्चार्ज इलेक्ट्रोडमधील संभाव्य फरकाच्या अनुपस्थितीत (TP मध्यांतर)) . आयसोइलेक्ट्रिक रेषेपासून वरच्या दिशेने निर्देशित केलेल्या दातांना सकारात्मक म्हणतात, खालच्या दिशेने निर्देशित केले जाते - नकारात्मक. सेगमेंट हा दोन दातांमधील ECG चा एक विभाग आहे, मध्यांतर हा एक विभाग आहे ज्यामध्ये एक विभाग आणि त्याला लागून असलेले एक किंवा अधिक दात असतात.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामनुसार, हृदयातील उत्तेजित होण्याचे ठिकाण, उत्तेजनाद्वारे हृदयाच्या विभागांच्या कव्हरेजचा क्रम, उत्तेजित होण्याची गती यांचा न्याय करता येतो. म्हणून, हृदयाची उत्तेजितता आणि वहन यांचा न्याय करणे शक्य आहे, परंतु संकुचिततेबद्दल नाही. काही हृदयविकारांमध्ये, हृदयाच्या स्नायूंचे उत्तेजना आणि आकुंचन यांच्यात संबंध तोडला जाऊ शकतो. या प्रकरणात, रेकॉर्ड केलेल्या मायोकार्डियल बायोपोटेंशियलच्या उपस्थितीत हृदयाचे पंपिंग कार्य अनुपस्थित असू शकते.

आरआर मध्यांतर

हृदयाच्या चक्राचा कालावधी मध्यांतराने निर्धारित केला जातो आर.आर, जे लगतच्या दातांच्या शिरोबिंदूंमधील अंतराशी संबंधित आहे आर. मध्यांतराचे योग्य मूल्य (सामान्य). QTबॅझेटच्या सूत्रानुसार गणना केली:

कुठे ते -पुरुषांसाठी 0.37 आणि महिलांसाठी 0.40 समान गुणांक; आर.आर- कार्डियाक सायकलचा कालावधी.

हृदयाच्या चक्राचा कालावधी जाणून घेतल्यास, हृदय गती मोजणे सोपे आहे. हे करण्यासाठी, मध्यांतरांच्या कालावधीच्या सरासरी मूल्याने 60 s चा वेळ मध्यांतर विभाजित करणे पुरेसे आहे. आर.आर.

मध्यांतरांच्या मालिकेच्या कालावधीची तुलना करणे आर.आरलयची शुद्धता किंवा हृदयाच्या कामात एरिथमियाच्या उपस्थितीबद्दल निष्कर्ष काढणे शक्य आहे.

मानक ईसीजी लीड्सचे सर्वसमावेशक विश्लेषण आपल्याला रक्त प्रवाह अपुरेपणा, हृदयाच्या स्नायूमध्ये चयापचय विकारांची चिन्हे ओळखण्यास आणि अनेक हृदयरोगांचे निदान करण्यास देखील अनुमती देते.

हृदयाचा आवाज- सिस्टोल आणि डायस्टोल दरम्यान उद्भवणारे आवाज हृदयाच्या आकुंचनच्या उपस्थितीचे लक्षण आहेत. धडधडणाऱ्या हृदयामुळे निर्माण होणारे आवाज श्रवणाद्वारे तपासले जाऊ शकतात आणि फोनोकार्डियोग्राफीद्वारे रेकॉर्ड केले जाऊ शकतात.

श्रवण (ऐकणे) थेट छातीशी जोडलेल्या कानाने आणि यंत्रांच्या (स्टेथोस्कोप, फोनेंडोस्कोप) मदतीने केले जाऊ शकते जे आवाज वाढवतात किंवा फिल्टर करतात. ऑस्कल्टेशन दरम्यान, दोन टोन स्पष्टपणे ऐकू येतात: आय टोन (सिस्टोलिक), जो वेंट्रिक्युलर सिस्टोलच्या सुरूवातीस होतो, II टोन (डायस्टोलिक), जो वेंट्रिक्युलर डायस्टोलच्या सुरूवातीस होतो. ऑस्कल्टेशन दरम्यान पहिला टोन कमी आणि लांब (30-80 हर्ट्झच्या फ्रिक्वेन्सीद्वारे दर्शविला जातो), दुसरा - उच्च आणि लहान (150-200 हर्ट्झच्या फ्रिक्वेन्सीद्वारे दर्शविला जातो).

टोन I ची निर्मिती एव्ही व्हॉल्व्हच्या स्लॅमिंगमुळे होणारी ध्वनी कंपन, त्यांच्या तणावादरम्यान त्यांच्याशी संबंधित टेंडन फिलामेंट्सचे थरथरणे आणि वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमचे आकुंचन यामुळे होते. I टोनच्या शेवटच्या भागाच्या उत्पत्तीमध्ये काही योगदान सेमीलुनर वाल्व उघडण्याद्वारे केले जाऊ शकते. सर्वात स्पष्टपणे, मी टोन हृदयाच्या सर्वोच्च ठोक्याच्या प्रदेशात (सामान्यत: डावीकडील 5 व्या इंटरकोस्टल जागेत, मिडक्लेव्हिक्युलर रेषेच्या डावीकडे 1-1.5 सेमी) ऐकू येतो. मिट्रल वाल्वच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी या टप्प्यावर त्याचा आवाज ऐकणे विशेषतः माहितीपूर्ण आहे. ट्रायकसपिड व्हॉल्व्हच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी (उजव्या AV भोकला ओव्हरलॅप करणे), झिफाइड प्रक्रियेच्या पायथ्याशी टोन 1 ऐकणे अधिक माहितीपूर्ण आहे.

दुसरा टोन स्टर्नमच्या डावीकडे आणि उजवीकडे 2 रा इंटरकोस्टल स्पेसमध्ये अधिक चांगला ऐकू येतो. या टोनचा पहिला भाग महाधमनी वाल्वच्या स्लॅमिंगमुळे आहे, दुसरा - फुफ्फुसीय ट्रंकचा वाल्व. डावीकडे, फुफ्फुसाच्या झडपाचा आवाज अधिक चांगला ऐकू येतो आणि उजवीकडे, महाधमनी वाल्वचा आवाज.

हृदयाच्या कार्यादरम्यान वाल्वुलर उपकरणाच्या पॅथॉलॉजीसह, एपिरिओडिक ध्वनी कंपने उद्भवतात, ज्यामुळे आवाज निर्माण होतो. कोणत्या वाल्वचे नुकसान झाले आहे यावर अवलंबून, ते एका विशिष्ट हृदयाच्या आवाजावर लागू केले जातात.

हृदयातील ध्वनी घटनेचे अधिक तपशीलवार विश्लेषण रेकॉर्ड केलेल्या फोनोकार्डियोग्रामवर शक्य आहे (चित्र 3). फोनोकार्डियोग्रामची नोंदणी करण्यासाठी, मायक्रोफोन आणि ध्वनी कंपनांचे अॅम्प्लीफायर (फोनोकार्डियोग्राफिक संलग्नक) सह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफचा वापर केला जातो. मायक्रोफोन शरीराच्या पृष्ठभागावरील त्याच बिंदूंवर स्थापित केला जातो जेथे ऑस्कल्टेशन केले जाते. हृदयाच्या आवाज आणि गुणगुणांच्या अधिक विश्वासार्ह विश्लेषणासाठी, फोनोकार्डियोग्राम नेहमी इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामसह एकाच वेळी रेकॉर्ड केला जातो.

तांदूळ. 3. एकाच वेळी ECG (शीर्ष) आणि फोनोकार्डियोग्राम (तळाशी) रेकॉर्ड केले.

फोनोकार्डियोग्रामवर, I आणि II टोन व्यतिरिक्त, III आणि IV टोन, जे सहसा कानाने ऐकू येत नाहीत, रेकॉर्ड केले जाऊ शकतात. तिसरा टोन डायस्टोलच्या त्याच टप्प्यात रक्ताने जलद भरताना वेंट्रिकल्सच्या भिंतीमध्ये चढउतार झाल्यामुळे दिसून येतो. चौथा टोन अॅट्रियल सिस्टोल (प्रेसिस्टोल) दरम्यान रेकॉर्ड केला जातो. या टोनचे निदान मूल्य परिभाषित केलेले नाही.

निरोगी व्यक्तीमध्ये आय टोनचा देखावा नेहमी वेंट्रिक्युलर सिस्टोलच्या सुरूवातीस रेकॉर्ड केला जातो (तणाव कालावधी, असिंक्रोनस आकुंचन टप्प्याचा शेवट), आणि त्याची संपूर्ण नोंदणी दातांच्या ईसीजी रेकॉर्डिंगसह वेळेत जुळते. वेंट्रिक्युलर कॉम्प्लेक्स QRS. पहिल्या टोनचे प्रारंभिक कमी-वारंवारता दोलन, मोठेपणामध्ये लहान (चित्र 1.8, अ), हे आवाज आहेत जे वेंट्रिक्युलर मायोकार्डियमच्या आकुंचन दरम्यान उद्भवतात. ते ECG वर Q लहरीसह जवळजवळ एकाच वेळी रेकॉर्ड केले जातात. I टोनचा मुख्य भाग, किंवा मुख्य विभाग (चित्र 1.8, b), मोठ्या आकारमानाच्या उच्च-वारंवारता ध्वनी कंपनांद्वारे दर्शविला जातो जो AV वाल्व्ह बंद होताना होतो. I टोनच्या मुख्य भागाच्या नोंदणीची सुरुवात दाताच्या सुरुवातीपासून 0.04-0.06 पर्यंत उशीरा आहे. प्रईसीजी वर (प्र- मी अंजीर मध्ये टोन. 1.8). I टोनचा अंतिम भाग (चित्र 1.8, c) हा ध्वनी कंपनांचा एक लहान मोठेपणा आहे जो महाधमनी आणि फुफ्फुसाच्या धमनीच्या वाल्व उघडतो आणि धमनी आणि फुफ्फुसाच्या धमनीच्या भिंतींच्या ध्वनी स्पंदने उद्भवतात. पहिल्या टोनचा कालावधी 0.07-0.13 s आहे.

सामान्य परिस्थितीत II टोनची सुरुवात व्हेंट्रिक्युलर डायस्टोलच्या सुरुवातीशी वेळेनुसार होते, ईसीजीवरील जी वेव्हच्या समाप्तीपर्यंत 0.02-0.04 सेकंदांनी विलंब होतो. स्वर ध्वनी दोलनांच्या दोन गटांद्वारे दर्शविला जातो: पहिला (चित्र 1.8, अ) महाधमनी वाल्व बंद झाल्यामुळे होतो, दुसरा (चित्र 3 मधील पी) फुफ्फुसीय धमनी वाल्व बंद झाल्यामुळे होतो. II टोनचा कालावधी 0.06-0.10 s आहे.

जर ईसीजीचे घटक मायोकार्डियममधील विद्युतीय प्रक्रियेच्या गतिशीलतेचा न्याय करण्यासाठी वापरले जातात, तर फोनोकार्डियोग्रामच्या घटकांचा वापर हृदयातील यांत्रिक घटनांचा न्याय करण्यासाठी केला जातो. फोनोकार्डियोग्राम हृदयाच्या वाल्वची स्थिती, आयसोमेट्रिक आकुंचनच्या टप्प्याची सुरुवात आणि वेंट्रिकल्सच्या विश्रांतीबद्दल माहिती प्रदान करते. I आणि II टोनमधील अंतर वेंट्रिकल्सच्या "यांत्रिक सिस्टोल" चा कालावधी निर्धारित करते. II टोनच्या मोठेपणामध्ये वाढ महाधमनी किंवा फुफ्फुसाच्या ट्रंकमध्ये वाढलेला दबाव दर्शवू शकते. तथापि, सध्या, व्हॉल्व्हची स्थिती, त्यांच्या उघडण्याची आणि बंद होण्याची गतिशीलता आणि हृदयातील इतर यांत्रिक घटनांबद्दल अधिक तपशीलवार माहिती हृदयाच्या अल्ट्रासाऊंड तपासणीद्वारे प्राप्त केली जाते.

हृदयाचा अल्ट्रासाऊंड

हृदयाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी (अल्ट्रासाऊंड),किंवा इकोकार्डियोग्राफी, हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या मॉर्फोलॉजिकल स्ट्रक्चर्सच्या रेषीय परिमाणांमधील बदलांच्या गतिशीलतेचा अभ्यास करण्यासाठी एक आक्रमक पद्धत आहे, ज्यामुळे या बदलांच्या दराची गणना करणे तसेच हृदय आणि रक्ताच्या परिमाणांमधील बदलांची गणना करणे शक्य होते. कार्डियाक सायकलच्या अंमलबजावणी दरम्यान पोकळी.

ही पद्धत 2-15 मेगाहर्ट्झ (अल्ट्रासाऊंड) च्या श्रेणीतील उच्च-फ्रिक्वेंसी ध्वनीच्या भौतिक गुणधर्मावर आधारित आहे ज्यामध्ये द्रव माध्यम, शरीर आणि हृदयाच्या ऊतींमधून जाण्यासाठी, त्यांच्या घनतेतील कोणत्याही बदलांच्या सीमांमधून प्रतिबिंबित होत असताना किंवा अवयव आणि ऊतींच्या इंटरफेसमधून.

आधुनिक अल्ट्रासाऊंड (यूएस) इकोकार्डियोग्राफमध्ये अल्ट्रासाऊंड जनरेटर, अल्ट्रासाऊंड एमिटर, परावर्तित अल्ट्रासाऊंड लहरींचा रिसीव्हर, व्हिज्युअलायझेशन आणि संगणक विश्लेषण यांसारख्या युनिट्सचा समावेश होतो. अल्ट्रासाऊंड एमिटर आणि रिसीव्हर हे अल्ट्रासाऊंड सेन्सर म्हटल्या जाणार्‍या एकाच उपकरणामध्ये संरचनात्मकपणे एकत्र केले जातात.

इकोकार्डियोग्राफिक अभ्यास सेन्सरद्वारे यंत्राद्वारे व्युत्पन्न केलेल्या अल्ट्रासाऊंड लहरींची लहान शृंखला शरीरात विशिष्ट दिशेने पाठवून केली जाते. शरीराच्या ऊतींमधून जाणार्‍या प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) लहरींचा काही भाग त्यांच्याद्वारे शोषला जातो आणि परावर्तित लाटा (उदाहरणार्थ, मायोकार्डियम आणि रक्त; वाल्व आणि रक्त; रक्तवाहिन्या आणि रक्ताच्या भिंतींच्या इंटरफेसमधून) उलट दिशेने पसरतात. शरीराच्या पृष्ठभागाची दिशा, सेन्सर रिसीव्हरद्वारे कॅप्चर केली जाते आणि इलेक्ट्रिकल सिग्नलमध्ये रूपांतरित केली जाते. या सिग्नल्सच्या संगणकीय विश्लेषणानंतर, कार्डियाक सायकल दरम्यान हृदयामध्ये होणाऱ्या यांत्रिक प्रक्रियेच्या गतिशीलतेची अल्ट्रासाऊंड प्रतिमा डिस्प्ले स्क्रीनवर तयार केली जाते.

सेन्सरच्या कार्यरत पृष्ठभाग आणि विविध ऊतींचे इंटरफेस किंवा त्यांच्या घनतेतील बदलांमधील अंतरांची गणना करण्याच्या परिणामांनुसार, आपल्याला हृदयाचे बरेच व्हिज्युअल आणि डिजिटल इकोकार्डियोग्राफिक निर्देशक मिळू शकतात. या निर्देशकांपैकी हृदयाच्या पोकळीच्या आकारात बदलांची गतिशीलता, भिंती आणि विभाजनांचा आकार, वाल्वच्या पत्रकांची स्थिती, महाधमनी आणि मोठ्या वाहिन्यांच्या आतील व्यासाचा आकार; हृदय आणि रक्तवाहिन्यांच्या ऊतींमध्ये सीलची उपस्थिती ओळखणे; एंड-डायस्टोलिक, एंड-सिस्टोलिक, स्ट्रोक व्हॉल्यूम, इजेक्शन फ्रॅक्शन, ब्लड इजेक्शन रेट आणि हृदयाच्या पोकळी रक्ताने भरणे इत्यादींची गणना. हृदय आणि रक्तवाहिन्यांचे अल्ट्रासाऊंड सध्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी सर्वात सामान्य, वस्तुनिष्ठ पद्धतींपैकी एक आहे. मॉर्फोलॉजिकल गुणधर्म आणि हृदयाचे पंपिंग कार्य.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे पॅथॉलॉजी ही सर्व वयोगटातील लोकांना प्रभावित करणारी सर्वात सामान्य समस्या आहे. रक्ताभिसरण प्रणालीचे वेळेवर उपचार आणि निदान केल्याने धोकादायक रोग होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो.

आजपर्यंत, हृदयाच्या कार्याचा अभ्यास करण्याची सर्वात प्रभावी आणि सहज उपलब्ध पद्धत म्हणजे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम.

रुग्णाच्या तपासणीच्या निकालांची तपासणी करताना, डॉक्टर ईसीजीच्या अशा घटकांकडे लक्ष देतात:

• दात;
• अंतराल;
• विभाग.

केवळ त्यांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थितीच नाही तर त्यांची उंची, कालावधी, स्थान, दिशा आणि अनुक्रम यांचेही मूल्यांकन केले जाते.

ईसीजी टेपवरील प्रत्येक ओळीसाठी कठोर सामान्य मापदंड आहेत, थोडेसे विचलन जे उल्लंघन दर्शवू शकतेहृदयाच्या कामात.

ईसीजी विश्लेषण

ईसीजी ओळींचा संपूर्ण संच गणितीय पद्धतीने तपासला जातो आणि मोजला जातो, त्यानंतर डॉक्टर हृदयाच्या स्नायू आणि त्याच्या वहन प्रणालीचे काही मापदंड निर्धारित करू शकतात: हृदय गती, हृदय गती, पेसमेकर, वहन, हृदयाची विद्युत अक्ष.

आजपर्यंत, या सर्व निर्देशकांची उच्च-परिशुद्धता इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफद्वारे तपासणी केली जाते.

हृदयाची सायनस ताल

हा एक पॅरामीटर आहे जो सायनस नोड (सामान्य) च्या प्रभावाखाली उद्भवणार्या हृदयाच्या आकुंचनाची लय प्रतिबिंबित करतो. हे हृदयाच्या सर्व भागांच्या कार्याची सुसंगतता, तणाव आणि हृदयाच्या स्नायूंच्या विश्रांती प्रक्रियेचा क्रम दर्शविते.

लय खूप आहे सर्वात उंच आर लहरींद्वारे ओळखण्यास सोपे: जर त्यांच्यातील अंतर संपूर्ण रेकॉर्डिंगमध्ये समान असेल किंवा 10% पेक्षा जास्त विचलित होत नसेल, तर रुग्णाला ऍरिथमियाचा त्रास होत नाही.

हृदयाची गती

प्रति मिनिट बीट्सची संख्या केवळ नाडी मोजूनच नव्हे तर ईसीजीद्वारे देखील निर्धारित केली जाऊ शकते. हे करण्यासाठी, आपल्याला ईसीजी रेकॉर्ड केलेल्या गतीची माहिती असणे आवश्यक आहे (सामान्यत: 25, 50 किंवा 100 मिमी / से), तसेच सर्वोच्च दातांमधील अंतर (एका शिखरापासून दुसर्या शिखरापर्यंत).

एक मिमीच्या रेकॉर्डिंगच्या वेळेस गुणाकार करून R-R विभागाची लांबीतुम्ही तुमचे हृदय गती मिळवू शकता. साधारणपणे, त्याची कामगिरी प्रति मिनिट 60 ते 80 बीट्स पर्यंत असते.

उत्तेजनाचा स्रोत

हृदयाच्या स्वायत्त मज्जासंस्थेची रचना अशा प्रकारे केली जाते की आकुंचन प्रक्रिया हृदयाच्या एका झोनमध्ये तंत्रिका पेशींच्या संचयावर अवलंबून असते. साधारणपणे, हा सायनस नोड असतो, ज्यातून येणारे आवेग हृदयाच्या संपूर्ण मज्जासंस्थेमध्ये विचलित होतात.

काही प्रकरणांमध्ये, इतर नोड्स (एट्रियल, वेंट्रिक्युलर, एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर) पेसमेकरची भूमिका घेऊ शकतात. हे परीक्षण करून निश्चित केले जाऊ शकते पी वेव्ह अस्पष्ट आहे, आयसोलीनच्या अगदी वर स्थित आहे.

हृदयाच्या कार्डिओस्क्लेरोसिसच्या लक्षणांबद्दल आपण तपशीलवार आणि सर्वसमावेशक माहिती वाचू शकता.

वाहकता

गती हस्तांतरणाची प्रक्रिया दर्शविणारा हा निकष आहे. साधारणपणे, आवेग क्रमानुसार न बदलता एका पेसमेकरमधून दुसऱ्या पेसमेकरमध्ये प्रसारित केले जातात.

विद्युत अक्ष

वेंट्रिकल्सच्या उत्तेजनाच्या प्रक्रियेवर आधारित एक सूचक. गणिती लीड I आणि III मध्ये Q, R, S लहरींचे विश्लेषणतुम्हाला त्यांच्या उत्तेजनाच्या ठराविक परिणामी वेक्टरची गणना करण्यास अनुमती देते. हिज बंडलच्या शाखांचे कार्य स्थापित करण्यासाठी हे आवश्यक आहे.

हृदयाच्या अक्षाच्या कलतेचा प्राप्त केलेला कोन मूल्यानुसार अंदाजित केला जातो: 50-70° सामान्य, 70-90° विचलन उजवीकडे, 50-0° विचलन डावीकडे.

90° पेक्षा जास्त किंवा -30° पेक्षा जास्त झुकलेल्या प्रकरणांमध्ये, त्याच्या बंडलमध्ये गंभीर खराबी आहे.

दात, विभाग आणि अंतराल

दात - ईसीजी विभाग आयसोलीनच्या वर पडलेले आहेत, त्यांचा अर्थ खालीलप्रमाणे आहे:

• पी- अॅट्रियाच्या आकुंचन आणि विश्रांतीची प्रक्रिया प्रतिबिंबित करते.
• प्रश्न, एस- इंटरव्हेंट्रिक्युलर सेप्टमच्या उत्तेजनाची प्रक्रिया प्रतिबिंबित करते.
• आर- वेंट्रिकल्सच्या उत्तेजनाची प्रक्रिया.
• ट- वेंट्रिकल्सच्या विश्रांतीची प्रक्रिया.

मध्यांतर हे आयसोलीनवर पडलेले ईसीजीचे विभाग आहेत.

• PQ- अॅट्रियापासून वेंट्रिकल्सपर्यंत आवेगांचा प्रसार वेळ प्रतिबिंबित करते.

सेगमेंट्स - ECG चे विभाग, एक मध्यांतर आणि एक लहर समावेश.

• QRST- वेंट्रिकल्सच्या आकुंचनचा कालावधी.
• एस.टी- वेंट्रिकल्सच्या संपूर्ण उत्तेजनाची वेळ.
• टी.पीहृदयाच्या विद्युत डायस्टोलचा काळ आहे.

पुरुष आणि स्त्रियांमध्ये सर्वसामान्य प्रमाण

हृदयाच्या ईसीजीचे डीकोडिंग आणि प्रौढांमधील निर्देशकांचे मानदंड या सारणीमध्ये सादर केले आहेत:

निरोगी बालपण परिणाम

मुलांमधील ईसीजी मोजमापांचे परिणाम आणि या तक्त्यामध्ये त्यांचे प्रमाण उलगडणे:

धोकादायक निदान

डीकोडिंग दरम्यान ईसीजी रीडिंगद्वारे कोणती धोकादायक परिस्थिती निर्धारित केली जाऊ शकते?

एक्स्ट्रासिस्टोल

ही घटना अनियमित हृदयाचा ठोका द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. एखाद्या व्यक्तीला आकुंचन वारंवारतेमध्ये तात्पुरती वाढ जाणवते, त्यानंतर विराम द्या. हे इतर पेसमेकरच्या सक्रियतेशी संबंधित आहे, सायनस नोडसह आवेगांचा अतिरिक्त स्फोट पाठवते, ज्यामुळे विलक्षण आकुंचन होते.

जर एक्स्ट्रासिस्टोल्स प्रति तास 5 पेक्षा जास्त वेळा दिसले नाहीत तर ते आरोग्यास महत्त्वपूर्ण हानी पोहोचवू शकत नाहीत.

अतालता

वैशिष्ट्यपूर्ण सायनस ताल च्या वारंवारता मध्ये बदलजेव्हा डाळी वेगवेगळ्या फ्रिक्वेन्सीवर येतात. यापैकी केवळ 30% एरिथिमियास उपचार आवश्यक आहेत, कारण अधिक गंभीर आजार होऊ शकतात.

इतर प्रकरणांमध्ये, हे शारीरिक हालचालींचे प्रकटीकरण असू शकते, हार्मोनल पातळीत बदल, तापाचा परिणाम आणि आरोग्यास धोका नाही.

ब्रॅडीकार्डिया

जेव्हा सायनस नोड कमकुवत होतो, योग्य वारंवारतेसह आवेग निर्माण करण्यास अक्षम होतो, परिणामी हृदय गती देखील मंदावते, पर्यंत 30-45 बीट्स प्रति मिनिट.

टाकीकार्डिया

उलट घटना, हृदय गती वाढ द्वारे दर्शविले प्रति मिनिट 90 पेक्षा जास्त बीट्स.काही प्रकरणांमध्ये, तात्पुरती टाकीकार्डिया तीव्र शारीरिक श्रम आणि भावनिक तणावाच्या प्रभावाखाली तसेच तापाशी संबंधित आजारांदरम्यान उद्भवते.

वहन विकार

सायनस नोड व्यतिरिक्त, दुसऱ्या आणि तिसऱ्या ऑर्डरचे इतर अंतर्निहित पेसमेकर आहेत. सामान्यतः, ते प्रथम-ऑर्डर पेसमेकरमधून आवेग घेतात. परंतु त्यांची कार्ये कमकुवत झाल्यास, एखाद्या व्यक्तीला वाटू शकते अशक्तपणा, चक्कर येणेहृदयाच्या उदासीनतेमुळे.

रक्तदाब कमी करणे देखील शक्य आहे, कारण. वेंट्रिकल्स कमी वारंवार किंवा लयबद्धपणे आकुंचन पावतील.

अनेक घटक हृदयाच्या स्नायूंच्या कामात व्यत्यय आणू शकतात. ट्यूमर विकसित होतात, स्नायूंचे पोषण विस्कळीत होते आणि विध्रुवीकरण प्रक्रिया अयशस्वी होते. यापैकी बहुतेक पॅथॉलॉजीजला गंभीर उपचारांची आवश्यकता असते.

कामगिरीमध्ये फरक का असू शकतो

काही प्रकरणांमध्ये, ईसीजीचे पुनर्विश्लेषण करताना, पूर्वी प्राप्त झालेल्या परिणामांमधील विचलन दिसून येते. ते कशाशी जोडले जाऊ शकते?

• दिवसाची वेगळी वेळ. सामान्यतः, ईसीजी सकाळी किंवा दुपारी करण्याची शिफारस केली जाते, जेव्हा शरीरावर तणावाच्या घटकांचा प्रभाव पडण्याची वेळ नसते.
• लोड. ईसीजी रेकॉर्ड करताना रुग्ण शांत असणे फार महत्वाचे आहे. हार्मोन्सचे प्रकाशन हृदय गती वाढवू शकते आणि कार्यक्षमतेत विकृत होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, परीक्षेपूर्वी, जड शारीरिक श्रम करण्याची देखील शिफारस केलेली नाही.
• जेवण. पचन प्रक्रियेचा रक्ताभिसरणावर परिणाम होतो आणि अल्कोहोल, तंबाखू आणि कॅफीन हृदय गती आणि दाबावर परिणाम करू शकतात.
• इलेक्ट्रोड. अयोग्य ओव्हरलॅप किंवा आकस्मिक स्थलांतर कामगिरी गंभीरपणे बदलू शकते. म्हणून, रेकॉर्डिंग दरम्यान हलवू नका आणि इलेक्ट्रोड लावलेल्या भागात त्वचेची घसरण न करणे महत्वाचे आहे (तपासणीपूर्वी क्रीम आणि इतर त्वचा उत्पादनांचा वापर अत्यंत अवांछित आहे).
• पार्श्वभूमी. कधीकधी इतर उपकरणे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफच्या ऑपरेशनमध्ये व्यत्यय आणू शकतात.

अतिरिक्त परीक्षा पद्धती

थांबवणे

पद्धत हृदयाच्या कार्याचा दीर्घकालीन अभ्यास, पोर्टेबल कॉम्पॅक्ट टेप रेकॉर्डरद्वारे शक्य झाले जे चुंबकीय टेपवर परिणाम रेकॉर्ड करण्यास सक्षम आहे. जेव्हा वारंवार पॅथॉलॉजीज, त्यांची वारंवारता आणि घटना घडण्याची वेळ तपासणे आवश्यक असते तेव्हा पद्धत विशेषतः चांगली असते.

ट्रेडमिल

विश्रांतीच्या वेळी रेकॉर्ड केलेल्या पारंपारिक ईसीजीच्या विपरीत, ही पद्धत परिणामांच्या विश्लेषणावर आधारित आहे व्यायाम केल्यानंतर. बहुतेकदा, हे मानक ईसीजीवर आढळलेल्या संभाव्य पॅथॉलॉजीजच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्यासाठी तसेच हृदयविकाराचा झटका आलेल्या रुग्णांसाठी पुनर्वसनाचा कोर्स लिहून देण्यासाठी केला जातो.

फोनोकार्डियोग्राफी

परवानगी देते हृदयाच्या आवाजाचे आणि गुणगुणांचे विश्लेषण करा.त्यांचा कालावधी, वारंवारता आणि घडण्याची वेळ हृदयाच्या क्रियाकलापांच्या टप्प्यांशी संबंधित आहे, ज्यामुळे वाल्वचे कार्य, एंडोकार्डिटिस आणि संधिवात हृदयरोग विकसित होण्याच्या जोखमींचे मूल्यांकन करणे शक्य होते.

एक मानक ईसीजी हृदयाच्या सर्व भागांच्या कार्याचे ग्राफिक प्रतिनिधित्व आहे. त्याची अचूकता अनेक घटकांमुळे प्रभावित होऊ शकते, म्हणून डॉक्टरांच्या सल्ल्याचे पालन केले पाहिजे.

तपासणी हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या बहुतेक पॅथॉलॉजीज प्रकट करते, तथापि, अचूक निदानासाठी अतिरिक्त चाचण्या आवश्यक असू शकतात.

शेवटी, आम्ही "प्रत्येकासाठी ईसीजी" डीकोडिंगवर व्हिडिओ कोर्स पाहण्याचा सल्ला देतो:

जगभरातील लोकसंख्येमध्ये मृत्यूचे प्रमुख कारण म्हणजे हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग. गेल्या दशकांमध्ये, तपासणी, उपचार आणि अर्थातच नवीन औषधांच्या अधिक आधुनिक पद्धतींचा उदय झाल्यामुळे हा आकडा लक्षणीयरीत्या कमी झाला आहे.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) ही हृदयाची विद्युत क्रिया रेकॉर्ड करण्याची एक पद्धत आहे, जी पहिल्या संशोधन पद्धतींपैकी एक आहे, जी बर्याच काळापासून औषधाच्या या क्षेत्रात व्यावहारिकदृष्ट्या एकमेव राहिली आहे. सुमारे एक शतकापूर्वी, 1924 मध्ये, विलेम एंटोव्हेन यांना औषधाचे नोबेल पारितोषिक मिळाले, त्यांनी ईसीजी रेकॉर्ड केलेल्या उपकरणाची रचना केली, त्याचे दातांचे नाव दिले आणि काही हृदयविकाराच्या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक चिन्हे निश्चित केली.

अधिक आधुनिक विकासाच्या आगमनासह अनेक संशोधन पद्धती त्यांची प्रासंगिकता गमावत आहेत, परंतु हे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीवर लागू होत नाही. इमेजिंग तंत्र (सीटी, इ.) च्या आगमनानंतरही, अनेक दशकांपासून ईसीजी ही सर्वात सामान्य, अतिशय माहितीपूर्ण आणि काही ठिकाणी हृदयाची तपासणी करण्याची एकमेव उपलब्ध पद्धत आहे. शिवाय, त्याच्या अस्तित्वाच्या शतकात, डिव्हाइस स्वतः किंवा त्याच्या वापराच्या पद्धतीत लक्षणीय बदल झालेला नाही.

संकेत आणि contraindications

एखाद्या व्यक्तीला प्रतिबंधात्मक तपासणीसाठी तसेच हृदयविकाराचा संशय असल्यास ईसीजी लिहून दिला जाऊ शकतो.

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी ही एक अनोखी तपासणी पद्धत आहे जी निदान करण्यात मदत करते किंवा रुग्णाच्या पुढील तपासणीसाठी योजना तयार करण्यासाठी प्रारंभिक बिंदू बनते. कोणत्याही परिस्थितीत, कोणत्याही हृदयरोगाचे निदान आणि उपचार ईसीजीने सुरू होते.

ईसीजी ही सर्व वयोगटातील लोकांसाठी पूर्णपणे सुरक्षित आणि वेदनारहित तपासणी पद्धत आहे; पारंपारिक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीसाठी कोणतेही विरोधाभास नाहीत. अभ्यासाला फक्त काही मिनिटे लागतात आणि कोणत्याही विशेष तयारीची आवश्यकता नसते.

परंतु इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीसाठी इतके संकेत आहेत की त्या सर्वांची यादी करणे केवळ अशक्य आहे. मुख्य खालील आहेत:

• वैद्यकीय तपासणी किंवा वैद्यकीय कमिशन दरम्यान सामान्य तपासणी;
• विविध रोगांमध्ये हृदयाच्या स्थितीचे मूल्यांकन (एथेरोस्क्लेरोसिस, फुफ्फुसाचा रोग इ.);
• पूर्ववर्ती वेदनांसाठी विभेदक निदान आणि (बहुतेकदा हृदयविकार नसलेले कारण असते);
• संशय, तसेच या रोगाच्या कोर्सचे नियंत्रण;
• कार्डियाक ऍरिथमियाचे निदान (24-तास होल्टर ईसीजी मॉनिटरिंग);
• इलेक्ट्रोलाइट चयापचय (हायपर- किंवा हायपोक्लेमिया इ.) चे उल्लंघन;
• औषधांचा ओव्हरडोज (उदाहरणार्थ, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स किंवा अँटीएरिथिमिक औषधे);
• हृदयविकार नसलेल्या रोगांचे निदान (पल्मोनरी एम्बोलिझम), इ.

ईसीजीचा मुख्य फायदा असा आहे की हा अभ्यास रुग्णालयाच्या बाहेर केला जाऊ शकतो, अनेक रुग्णवाहिका इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफसह सुसज्ज आहेत. यामुळे हृदयाच्या स्नायूला नुकसान नुकतेच सुरू होते आणि अंशतः उलट करता येण्यासारखे असताना रुग्णाच्या घरी डॉक्टरांना मायोकार्डियल इन्फेक्शन त्याच्या अगदी सुरुवातीस शोधणे शक्य होते. तथापि, अशा प्रकरणांमध्ये उपचार रूग्णाच्या रूग्णालयात नेण्याच्या दरम्यान देखील सुरू होते.

जरी रुग्णवाहिका या उपकरणासह सुसज्ज नसल्याच्या परिस्थितीत आणि रुग्णवाहिका डॉक्टर प्री-हॉस्पिटल स्टेजवर अभ्यास करण्यास सक्षम नसले तरीही, वैद्यकीय संस्थेच्या आपत्कालीन कक्षात पहिली निदान पद्धत ही ईसीजी असेल.

प्रौढांमध्ये ईसीजीची व्याख्या

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, कार्डिओलॉजिस्ट, थेरपिस्ट, आपत्कालीन डॉक्टर इलेक्ट्रोकार्डियोग्रामसह कार्य करतात, परंतु कार्यात्मक निदान डॉक्टर या क्षेत्रातील तज्ञ असतात. ईसीजी उलगडणे सोपे काम नाही, जे योग्य पात्रता नसलेल्या व्यक्तीच्या सामर्थ्याच्या पलीकडे आहे.

सामान्यतः, निरोगी व्यक्तीच्या ECG वर पाच लहरी ओळखल्या जाऊ शकतात, एका विशिष्ट क्रमाने रेकॉर्ड केल्या जातात: P, Q, R, S आणि T, कधीकधी एक U लहर रेकॉर्ड केली जाते (त्याचे स्वरूप आज निश्चितपणे ज्ञात नाही). त्यापैकी प्रत्येक हृदयाच्या वेगवेगळ्या भागांच्या मायोकार्डियमची विद्युत क्रिया प्रतिबिंबित करते.

ईसीजीची नोंदणी करताना, हृदयाच्या आकुंचनाशी संबंधित अनेक कॉम्प्लेक्स सहसा रेकॉर्ड केले जातात. निरोगी व्यक्तीमध्ये, या कॉम्प्लेक्समधील सर्व दात समान अंतरावर असतात. कॉम्प्लेक्समधील मध्यांतरांमधील फरक दर्शवितो.

या प्रकरणात, एरिथमियाचे स्वरूप अचूकपणे स्थापित करण्यासाठी, ईसीजीचे होल्टर मॉनिटरिंग आवश्यक असू शकते. विशेष लहान पोर्टेबल डिव्हाइस वापरुन, कार्डिओग्राम 1-7 दिवस सतत रेकॉर्ड केले जाते, त्यानंतर परिणामी रेकॉर्डवर संगणक प्रोग्राम वापरून प्रक्रिया केली जाते.

• पहिली P लहर अट्रियाच्या विध्रुवीकरणाची (उत्तेजना कव्हरेज) प्रक्रिया प्रतिबिंबित करते. त्याच्या रुंदी, मोठेपणा आणि आकारानुसार, डॉक्टरांना हृदयाच्या या चेंबर्सच्या हायपरट्रॉफीचा संशय येऊ शकतो, त्यांच्याद्वारे आवेग वाहून नेण्याचे उल्लंघन, रुग्णाला अवयव दोष आणि इतर पॅथॉलॉजीज असल्याचे सूचित करू शकतात.
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स हृदयाच्या वेंट्रिकल्सच्या उत्तेजित कव्हरेजची प्रक्रिया प्रतिबिंबित करते. कॉम्प्लेक्सच्या आकाराचे विकृत रूप, त्याच्या मोठेपणामध्ये तीव्र घट किंवा वाढ, एक दात गायब होणे हे विविध रोग दर्शवू शकते: मायोकार्डियल इन्फेक्शन (ईसीजीच्या मदतीने त्याचे स्थानिकीकरण आणि प्रिस्क्रिप्शन स्थापित करणे शक्य आहे) , चट्टे, वहन विकार (त्याच्या बंडलच्या पायांची नाकेबंदी), इ.
• शेवटची टी लहर वेंट्रिक्युलर रिपोलरायझेशन (तुलनेने बोलणे, विश्रांती) द्वारे निर्धारित केली जाते, या घटकाचे विकृत रूप इलेक्ट्रोलाइटचा त्रास, इस्केमिक बदल आणि हृदयाच्या इतर पॅथॉलॉजीज दर्शवू शकते.

विविध दातांना जोडणाऱ्या ईसीजीच्या विभागांना "सेगमेंट" म्हणतात. सामान्यतः, ते आयसोलीनवर झोपतात किंवा त्यांचे विचलन महत्त्वपूर्ण नसते. दातांच्या दरम्यान मध्यांतरे असतात (उदाहरणार्थ, पीक्यू किंवा क्यूटी), जे हृदयातून विद्युत आवेग जाण्याची वेळ प्रतिबिंबित करतात, निरोगी व्यक्तीमध्ये त्यांचा विशिष्ट कालावधी असतो. हे अंतराल वाढवणे किंवा कमी करणे हे देखील एक महत्त्वपूर्ण निदान वैशिष्ट्य आहे. केवळ एक पात्र डॉक्टरच ईसीजीवरील सर्व बदल पाहू शकतो आणि त्याचे मूल्यांकन करू शकतो.

ईसीजीचा उलगडा करताना, प्रत्येक मिलिमीटर महत्त्वाचा असतो, कधी कधी अर्धा मिलिमीटर देखील उपचार धोरण निवडण्यासाठी निर्णायक ठरतो. बर्‍याचदा, अनुभवी डॉक्टर अतिरिक्त संशोधन पद्धती न वापरता इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम वापरून अचूक निदान करू शकतात आणि काही प्रकरणांमध्ये त्याची माहिती सामग्री इतर प्रकारच्या संशोधनाच्या डेटापेक्षा जास्त असते. खरं तर, ही कार्डिओलॉजीमध्ये तपासणीची एक स्क्रीनिंग पद्धत आहे, जी सुरुवातीच्या टप्प्यात हृदयविकाराचा शोध घेण्यास किंवा कमीतकमी शंका घेण्यास अनुमती देते. म्हणूनच इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पुढील अनेक वर्षांपर्यंत औषधातील सर्वात लोकप्रिय निदान पद्धतींपैकी एक राहील.

कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा

ईसीजीच्या संदर्भासाठी, तुम्हाला सामान्य चिकित्सक किंवा हृदयरोगतज्ज्ञांशी संपर्क साधण्याची आवश्यकता आहे. कार्डिओग्रामचे विश्लेषण आणि त्यावरील निष्कर्ष कार्यात्मक निदानाच्या डॉक्टरांनी दिलेला आहे. ईसीजी अहवाल हा स्वतःच निदान नाही आणि डॉक्टरांनी इतर रुग्णांच्या डेटाच्या संयोगाने विचार केला पाहिजे.

शैक्षणिक व्हिडिओमध्ये इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफीची मूलभूत माहिती:

व्हिडिओ कोर्स "प्रत्येकासाठी ईसीजी", धडा 1:

व्हिडिओ कोर्स "प्रत्येकासाठी ईसीजी", धडा 2.