उपचारादरम्यान लहान आतड्याचे लक्षणीय रीसेक्शन. लहान आतडे काढून टाकणे

आतडे हा पाचक प्रणालीचा एक महत्त्वाचा भाग आहे, जो इतर अवयवांप्रमाणेच अनेक रोगांना बळी पडतो. यात 2 मुख्य कार्यात्मक विभाग आहेत - लहान आणि मोठे आतडे, आणि ते देखील शारीरिक तत्त्वानुसार विभागलेले आहेत. पातळ सर्वात लहान भागापासून सुरू होते - ड्युओडेनम 12, त्यानंतर जेजुनम आणि इलियम. मोठ्या आतड्याची सुरुवात कॅकमने होते, त्यानंतर कोलन, सिग्मॉइड आणि गुदाशय.

सर्व विभागांचे सामान्य कार्य म्हणजे अन्नाची जाहिरात करणे आणि त्याचे न पचलेले अवशेष बाहेर काढणे, पातळ विभाग पोषक तत्वांचे विघटन आणि शोषणामध्ये गुंतलेला आहे, जाड विभागात पाणी आणि ट्रेस घटक रक्तात शोषले जातात. या अवयवावरील भार बराच मोठा आहे, तो सतत अन्नाच्या संपर्कात असतो, विषारी द्रव्ये तयार होतात आणि म्हणूनच रोग खूप सामान्य आहेत. त्यापैकी अनेकांवर शस्त्रक्रिया केली जाते.

आतड्यांसंबंधी हस्तक्षेप कधी सूचित केले जातात?

पुराणमतवादी उपचारांसाठी योग्य नसलेले रोग सर्जनच्या क्षमतेमध्ये आहेत:

जन्मजात विकृती;
खुले आणि बंद नुकसान;
सौम्य ट्यूमर;
कार्सिनोमा (कर्करोग);
अडथळा;
चिकट रोगाचे गंभीर प्रकार;
रक्तस्त्राव सह nonspecific अल्सरेटिव्ह कोलायटिस;
क्रोहन रोग (स्वयंप्रतिकारक जळजळ) अडथळासह;
रक्तस्त्राव आणि छिद्रयुक्त व्रण;
मेसेंटरीच्या वाहिन्यांचे थ्रोम्बोसिस (पेरिटोनियमचे पट, ज्याच्या जाडीत धमन्या आणि शिरा जातात);
पुवाळलेल्या प्रक्रिया (पॅराप्रोक्टायटीस, गळू, कफ;
बाह्य आणि अंतर्गत फिस्टुला.

कोणत्याही परिस्थितीत, सर्वसमावेशक तपासणी आणि अचूक निदानानंतर हस्तक्षेपांचे संकेत तज्ञांद्वारे निर्धारित केले जातात.

सल्ला. पाचक मुलूखातील सर्वात निरुपद्रवी विकार देखील शल्यक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक असलेल्या गंभीर रोगांची प्रारंभिक लक्षणे असू शकतात. त्यांच्याकडे दुर्लक्ष करू नका, तपासणीसाठी डॉक्टरांचा सल्ला घेणे चांगले.

संशोधन पद्धती

सर्वसमावेशक तपासणी निदानातील त्रुटी टाळण्यास मदत करेल.

आतड्याची तपासणी करण्यासाठी, एक्स-रे, अल्ट्रासाऊंड आणि इंस्ट्रूमेंटल पद्धती वापरल्या जातात.

क्ष-किरण तपासणीमध्ये ओटीपोटाच्या अवयवांची विहंगावलोकन प्रत, बेरियम सल्फेटच्या निलंबनाच्या परिचयासह कॉन्ट्रास्ट अभ्यास, संगणकीकृत टोमोग्राफिक स्कॅनिंग - आभासी कोलोनोस्कोपी समाविष्ट आहे.

आधुनिक अल्ट्रासाऊंड तपासणी 3D स्वरूपात केली जाते, डॉपलर अल्ट्रासाऊंड देखील केले जाते, जे अवयवाची रचना, त्याच्या वाहिन्या आणि रक्त परिसंचरण याबद्दल माहिती प्रदान करते.

सर्वात सामान्य साधन पद्धतींमध्ये रेक्टोस्कोपी (गुदाशयाची तपासणी), आतड्याची कोलोनोस्कोपी यांचा समावेश होतो. जेव्हा, विशेष तयारी (स्वच्छता) केल्यानंतर, एन्डोस्कोप घातला जातो, एक लघु कॅमेरा, भिंग आणि प्रकाश व्यवस्था. अशा प्रकारे, गुदाशय, सिग्मॉइड, कोलन विभाग इलिओसेकल कोनात तपासले जातात - ते ठिकाण जेथे इलियम सीकममध्ये येते.

पातळ विभाग त्याच्या शारीरिक वैशिष्ट्यांमुळे तपासणीसाठी प्रवेश करणे कठीण आहे - tortuosity, अनेक लूप. या उद्देशासाठी, कॅप्सूल एंडोस्कोपी वापरली जाते. रुग्ण एक लहान कॅप्सूल (पिल्लकॅम) गिळतो ज्यामध्ये व्हिडिओ कॅमेरा-स्कॅनर असते आणि ते पोटातून हळूहळू संपूर्ण पचनमार्गाच्या बाजूने फिरते, स्कॅन करते आणि प्रतिमा संगणकाच्या स्क्रीनवर प्रसारित करते.

हस्तक्षेप

सर्व ऑपरेशन्स 3 गटांमध्ये विभागल्या आहेत:

लॅपरोटॉमी (ओटीपोटाच्या त्वचेच्या विस्तृत विच्छेदनासह उघडा);
लेप्रोस्कोपिक (अनेक लहान चीरांद्वारे ऑप्टिकल उपकरण आणि उपकरणे घालून केले जाते);
एंडोस्कोपिक, उदर पोकळी न उघडता, नैसर्गिक ओपनिंगद्वारे अंगाच्या लुमेनमध्ये एंडोस्कोपचा परिचय करून.

आतड्यातील पॉलीप एन्डोस्कोपिक काढून टाकणे

शास्त्रीय लॅपरोटॉमी प्रामुख्याने अंगाचा काही भाग काढून टाकण्यासाठी वापरली जाते - पातळ, सरळ, सिग्मॉइड, कर्करोगासाठी कोलन, नेक्रोसिससह संवहनी थ्रोम्बोसिस, जन्मजात विसंगती. लॅपरोस्कोपिक पद्धत सौम्य ट्यूमरच्या बाबतीत वापरली जाते, चिकटपणाचे विच्छेदन करण्यासाठी, आधुनिक ऑपरेटिंग रोबोट या तंत्रज्ञानाचा वापर करून कार्य करतात. सर्जन स्क्रीनवरील प्रतिमेच्या नियंत्रणाखाली रिमोट कंट्रोल वापरून रोबोटचे "हात" नियंत्रित करतो.

एन्डोस्कोपिक तंत्रज्ञानाचा वापर गुदाशय पॉलीप काढण्यासाठी शस्त्रक्रिया करण्यासाठी केला जातो. सिग्मॉइड आणि कोलन, परदेशी शरीरे काढण्यासाठी, बायोप्सी. हे सहसा डायग्नोस्टिक कोलोनोस्कोपी दरम्यान केले जाते.

व्हॉल्यूमच्या बाबतीत, ऑपरेशन्स मूलगामी असू शकतात, अवयवाचा काही भाग काढून टाकणे, उपशामक, ज्याचा उद्देश पॅटेंसी पुनर्संचयित करणे आणि अवयव-संरक्षण करणे देखील आहे. आधुनिक शस्त्रक्रियेमध्ये पर्यायी पद्धतींचा मोठ्या प्रमाणावर वापर केला जातो - लेसर, अल्ट्रासाऊंड शस्त्रक्रिया.

ऑपरेशनचे संभाव्य परिणाम

कोणत्याही सर्जिकल हस्तक्षेपानंतर, अॅपेन्डेक्टॉमीनंतरही, उल्लंघन एक किंवा दुसर्या प्रमाणात होते. पहिल्या दिवसात, आतड्याचे ऍटोनी, पेरिस्टॅलिसिस कमकुवत होणे, सूज येणे आणि वायू उत्तीर्ण होण्यात अडचण अधिक वेळा विकसित होते. हे योगायोग नाही की शल्यचिकित्सक गंमतीने ऑपरेशन केलेल्या रुग्णामध्ये या प्रक्रियेचे सामान्यीकरण "डॉक्टरसाठी सर्वोत्तम संगीत" म्हणतात.

इतर अनेक परिणाम विकसित करणे देखील शक्य आहे: गळू, पेरिटोनिटिस, रक्तस्त्राव, जखमेच्या पुसून टाकणे, अडथळा, सिवनी निकामी होणे, अंतर्गत अवयवांमधून ऍनेस्थेटीक नंतरची गुंतागुंत. हे सर्व सुरुवातीच्या काळात उद्भवते, जेव्हा रुग्ण रुग्णालयात निरीक्षणाखाली असतो, जेथे विशेषज्ञ वेळेत व्यावसायिक सहाय्य प्रदान करतील.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची वैशिष्ट्ये

आतड्यांमध्ये चिकटणे

सर्व परिणामांपैकी, बहुतेकदा शस्त्रक्रियेनंतर आतड्यांसंबंधी चिकटपणा विकसित होतो. अधिक तंतोतंत, ऑपरेशनची जटिलता आणि रुग्णाच्या शरीराची वैशिष्ट्ये यावर अवलंबून, ते नेहमी एक किंवा दुसर्या प्रमाणात विकसित होतात आणि ही प्रक्रिया वेगवेगळ्या प्रमाणात व्यक्त केली जाऊ शकते. डिस्चार्जच्या 2-3 आठवड्यांनंतर, ओटीपोटात वेदना खेचणे दिसू शकते, नंतर सूज येणे, स्टूल टिकून राहणे, मळमळ, वेळोवेळी उलट्या होणे.

सल्ला:जेव्हा ही लक्षणे दिसतात तेव्हा आपण स्वत: ची औषधोपचार करू नये, वेदनाशामक आणि रेचक घेऊ नये. हे तीव्र चिकट अडथळ्याच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते, म्हणून त्वरित तज्ञांशी संपर्क साधणे चांगले.

पुरेशी शारीरिक क्रिया चिकट प्रक्रियेच्या प्रतिबंधात योगदान देते - चालणे, विशेष व्यायाम, परंतु जास्त भार आणि तणावाशिवाय. आपण निरोगी पोषणाबद्दल विसरू नये, खडबडीत आणि मसालेदार पदार्थ टाळू नये, फुगवणारे पदार्थ टाळावेत. आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा पुनर्संचयित आंबलेल्या दुधाच्या उत्पादनांमुळे सकारात्मक परिणाम होतो, ज्यामध्ये फायदेशीर लैक्टोबॅसिली समाविष्ट असते. लहान भागांमध्ये दिवसातून 5-7 वेळा जेवणाची संख्या वाढवणे देखील आवश्यक आहे.

शस्त्रक्रियेनंतर आतड्याच्या कर्करोगासाठी केमोथेरपी घेत असलेल्या रुग्णांना त्याचा काही भाग काढून टाकण्यासाठी (गुदाशय, सिग्मॉइड, मोठे किंवा लहान आतडे), तथाकथित सहायक पॉलीकेमोथेरपी, विशेषतः आहाराचे काळजीपूर्वक पालन करणे आवश्यक आहे. ही औषधे पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया कमी करतात आणि उपचारांचा कोर्स 3-6 महिने टिकू शकतो.

सर्जिकल ऑपरेशन्सचे अनेक परिणाम टाळण्यासाठी, तसेच वारंवार होणारे हस्तक्षेप, शेवटी, परिचित पूर्ण जीवन जगण्यासाठी, आपण काळजीपूर्वक उपचारात्मक आहाराचे पालन करणे आवश्यक आहे, व्यक्तीच्या अनुषंगाने शारीरिक क्रियाकलापांचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे. तज्ञांच्या शिफारसी.

लक्ष द्या!साइटवरील माहिती तज्ञांद्वारे सादर केली जाते, परंतु ती केवळ माहितीच्या उद्देशाने आहे आणि स्वयं-उपचारांसाठी वापरली जाऊ शकत नाही. डॉक्टरांचा सल्ला घ्या याची खात्री करा!

आतड्याचे विच्छेदन

रोगामुळे खराब झालेल्या आतड्याचा काही भाग काढून टाकणे याला पाचन अवयवाचे रीसेक्शन म्हणतात. आंत्र काढणे एक धोकादायक आणि क्लेशकारक ऑपरेशन आहे. ऍनास्टोमोसिस वापरून ही प्रक्रिया इतर अनेकांपेक्षा वेगळी आहे. पाचक अवयवाचा एक भाग कापल्यानंतर, त्याचे टोक एकमेकांशी जोडलेले असतात. म्हणून, एखाद्या व्यक्तीला प्रक्रिया पार पाडण्याचे संकेत आणि कोणत्या गुंतागुंत होऊ शकतात याची जाणीव असणे आवश्यक आहे.

ऑपरेशन्सचे वर्गीकरण

रेसेक्शन - पाचक अवयवाचा सूजलेला भाग काढून टाकण्यासाठी एक शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप.हे एक ऐवजी क्लिष्ट ऑपरेशन आहे आणि त्याचे अनेक घटकांनुसार वर्गीकरण केले जाऊ शकते: प्रकारानुसार आणि आतड्याच्या विभागांनुसार, अॅनास्टोमोसिसद्वारे. खाली वापरल्या जाणार्‍या शस्त्रक्रिया तंत्रांचे वर्गीकरण आहे, अवयवाच्या जखमांच्या स्वरूपावर आणि वैशिष्ट्यांवर अवलंबून.

काढणे (रेसेक्शन)

खालील प्रकारच्या पाचक अवयवांमध्ये उद्भवते:

विभागाद्वारे काढणे

आतड्याच्या प्रभावित भागानुसार वर्गीकरण असे मानले जाते:

लहान आतडे काढून टाकणे: इलियम, जेजुनम किंवा ड्युओडेनम 12;
कोलोनिक रेसेक्शन: सीकम, कोलन किंवा रेक्टल एरिया.

ऍनास्टोमोसिस द्वारे वर्गीकरण

व्याख्येनुसार, खालील प्रकारचे तंत्र निहित आहेत:

"या टोकापासून त्या टोकापर्यंत". प्रभावित क्षेत्र काढून टाकल्यानंतर आतड्याच्या दोन टोकांच्या जोडणीद्वारे हे वैशिष्ट्यीकृत आहे. लगतचे विभाग जोडलेले असू शकतात. या प्रकारचे ऊतक कनेक्शन शारीरिक आहे, परंतु चट्टे स्वरूपात गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त आहे.
"साइड टू साइड". या प्रकारचे ऑपरेशन आपल्याला आतड्याच्या बाजूच्या ऊतींना घट्टपणे बांधण्यास आणि पाचक अवयवाच्या अडथळ्याच्या रूपात गुंतागुंत होण्यापासून टाळण्यास अनुमती देते.
"शेवटची बाजू". अॅनास्टोमोसिस आउटलेट आणि अॅडक्टर आतड्यांसंबंधी झोन दरम्यान केले जाते.

शस्त्रक्रियेसाठी संकेत

एखाद्या व्यक्तीला विच्छेदन नियुक्त करण्यासाठी अनेक मुख्य संकेत आहेत:

आतड्यांसंबंधी व्हॉल्वुलस (गळा दाबून अडथळा);
invagination - आतड्याच्या दोन विभागांना एकमेकांच्या वर थर लावणे;
आतड्यात नोड्सची निर्मिती;
पाचक अवयवांवर कर्करोगाची निर्मिती;
आतड्याचा मृत्यू (नेक्रोसिस);
ओटीपोटात वेदना.

आतड्यांसंबंधी विच्छेदनासाठी तयारी

आतड्याच्या प्रभावित भागात निश्चित करण्यासाठी, ऑपरेशनपूर्वी संपूर्ण तपासणी करणे आवश्यक आहे.

ओटीपोटात पोकळीत वेदना झाल्याची तक्रार करून एखादी व्यक्ती तज्ञांकडे वळते. ऑपरेशनपूर्वी, आंतड्यातील प्रभावित क्षेत्रे आणि त्यांचे स्थान निश्चित करण्यासाठी संपूर्ण तपासणी करणे आवश्यक आहे. पाचन तंत्राच्या अवयवांची तपासणी आणि मूल्यांकन केले जाते. प्रभावित क्षेत्रांचे निदान केल्यानंतर, प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांची मालिका केली जाते. प्राप्त केलेल्या डेटाच्या आधारे, विशेषज्ञ यकृत आणि मूत्रपिंडांच्या आरोग्याची स्थिती आणि कार्यप्रदर्शन स्पष्ट करतो. सहवर्ती रोग आढळल्यास, व्यक्ती अतिरिक्त तज्ञांशी सल्लामसलत करते. हे सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या जोखमीचे मूल्यांकन करण्याची संधी प्रदान करेल. ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे. डॉक्टरांनी रुग्णासह औषधांवर ऍलर्जीक प्रतिक्रियांची उपस्थिती स्पष्ट केली पाहिजे.

कोणत्याही पाचक अवयवाचे रीसेक्शन 2 टप्प्यात होते: प्रभावित क्षेत्र काढून टाकणे आणि ऍनास्टोमोसिस तयार करणे. लहान चीरा किंवा खुल्या पद्धतीने लॅपरोस्कोप वापरून ऑपरेशन केले जाते. याक्षणी, लेप्रोस्कोपीची पद्धत व्यापक आहे. नवीन तंत्राबद्दल धन्यवाद, आघातजन्य परिणाम कमी केले जातात आणि जलद पुढील पुनर्प्राप्तीसाठी हे महत्वाचे आहे.

ऑपरेशन आणि त्याच्या अंमलबजावणीच्या पद्धती

ओपन रेसेक्शन पद्धत अनेक टप्प्यात विभागली गेली आहे:

शल्यचिकित्सक आतड्याच्या प्रभावित भागात एक चीरा बनवतो. खराब झालेले क्षेत्र गाठण्यासाठी, त्वचा आणि स्नायू कापून घेणे आवश्यक आहे.
आतड्याच्या प्रभावित क्षेत्राच्या दोन्ही बाजूंना, तज्ञ क्लॅम्प्स लावतात आणि रोगग्रस्त भाग काढून टाकतात.
ऍनास्टोमोसिस आतड्याच्या कडांना जोडते.
जर सूचित केले असेल तर, रुग्णाला ओटीपोटातून अतिरिक्त द्रव किंवा पू काढून टाकण्यासाठी एक ट्यूब ठेवली जाऊ शकते.

शस्त्रक्रियेनंतर, तुमचे डॉक्टर आतड्याची हालचाल गोळा करण्यासाठी कोलोस्टोमीची ऑर्डर देऊ शकतात.

शस्त्रक्रियेनंतर गंभीरपणे आजारी असलेल्या रुग्णांसाठी, डॉक्टर कोलोस्टोमी लिहून देऊ शकतात. प्रभावित क्षेत्रातून मल काढून टाकण्यासाठी हे आवश्यक आहे. कोलोस्टोमी काढून टाकलेल्या जागेच्या वरती ठेवली जाते आणि आतड्यांसंबंधी हालचाल काढून टाकण्यास प्रोत्साहन देते. विष्ठा, आतडे सोडून, ओटीपोटाच्या पोकळीशी विशेषतः जोडलेल्या पिशवीमध्ये गोळा केली जाते. ऑपरेशन केलेले क्षेत्र बरे झाल्यानंतर, सर्जन कोलोस्टोमी काढून टाकण्यासाठी अतिरिक्त ऑपरेशन लिहून देतात.

ओटीपोटाच्या पोकळीतील उघडणे बंद केले जाते आणि स्टूलची पिशवी काढली जाते. कोलन किंवा लहान आतड्याचा मोठा भाग काढून टाकल्यास, रुग्ण कोलोस्टोमीसह जीवनाशी जुळवून घेतो. काहीवेळा, संकेतांनुसार, तज्ञ बहुतेक पाचक अवयव काढून टाकण्याचा निर्णय घेतात, आणि काही शेजारच्या अवयवांना देखील. शस्त्रक्रियेनंतर, आतडे आणि वेदनांचे प्रभावित क्षेत्र काढून टाकल्यानंतर गुंतागुंत टाळण्यासाठी रुग्णाला वैद्यकीय कर्मचा-यांच्या देखरेखीखाली ठेवले जाते.

पोस्टऑपरेटिव्ह रोगनिदान

शस्त्रक्रियेनंतर जीवनाची गुणवत्ता अनेक घटकांवर अवलंबून असते:

रोगाचा टप्पा;
रेसेक्शनची जटिलता;
पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान डॉक्टरांच्या शिफारसींचे पालन.

रेसेक्शन नंतर गुंतागुंत आणि वेदना

शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाला वेदना आणि गुंतागुंत होऊ शकतात, म्हणजे:

संसर्ग सामील होणे;
शस्त्रक्रियेनंतर आतड्यात डाग पडणे, ज्यामुळे विष्ठेमध्ये अडथळा निर्माण होतो;
रक्तस्त्राव होण्याची घटना;
रेसेक्शनच्या ठिकाणी हर्नियाचा विकास.

पोषण वैशिष्ट्ये

आतड्याचा कोणता भाग काढला गेला यावर अवलंबून, आहाराचा मेनू तज्ञाद्वारे निर्धारित केला जातो. योग्य पोषणाचा आधार म्हणजे सहज पचणारे पदार्थ खाणे. मुख्य गोष्ट अशी आहे की पोषणामुळे ऑपरेट केलेल्या अवयवाच्या श्लेष्मल झिल्लीची जळजळ होत नाही, वेदना होत नाही.

आतड्याच्या या भागांमध्ये वेगवेगळ्या पचन प्रक्रियेमुळे लहान आणि मोठ्या आतड्यांमधून काढल्यानंतर आहारासाठी वेगळा दृष्टिकोन. म्हणून, अप्रिय परिणाम टाळण्यासाठी योग्य उत्पादने आणि आहार निवडणे आवश्यक आहे. लहान आतड्याच्या प्रभावित भागाच्या छाटणीनंतर, पचनमार्गाच्या बाजूने फिरणारा अन्नाचा एक गोळा पचवण्याची क्षमता कमी होते. अन्नातून पोषक आणि पोषक द्रव्ये शोषून घेण्याची क्षमता कमी होते. एखाद्या व्यक्तीला कमी चरबी, प्रथिने आणि कर्बोदके मिळतात. चयापचय विस्कळीत आहे आणि रुग्णाच्या आरोग्यास त्रास होतो.

लहान आतड्यांनंतरच्या पोषणाची तत्त्वे

रेसेक्शन नंतर अप्रिय परिणाम टाळण्यासाठी तज्ञ आहार लिहून देतात.

परिस्थिती दुरुस्त करण्यासाठी, तज्ञ लहान आतड्याच्या शोधासाठी सर्वात योग्य आहार लिहून देतात:

शरीरातील प्रथिनांच्या कमतरतेची भरपाई करण्यासाठी, कमी चरबीयुक्त मासे आणि मांस आहेत जे आहारात उपस्थित असले पाहिजेत. ससाचे मांस आणि टर्कीला प्राधान्य दिले जाऊ शकते.
चरबीची कमतरता भरून काढण्यासाठी, अपरिष्कृत वनस्पती तेल किंवा लोणी वापरण्याची शिफारस केली जाते.

डॉक्टर त्या पदार्थांची यादी बनवतात जे तुम्हाला सोडून देणे किंवा कमी करणे आवश्यक आहे. पचन प्रक्रियेवर नकारात्मक परिणाम होतो:

जास्त फायबर असलेले पदार्थ (उदाहरणार्थ: मुळा आणि कोबी);
कॉफी आणि गोड पेय (कार्बोनेटेड);
beets आणि बीटरूट रस;
prunes, जे पाचक अवयवांना उत्तेजित करतात, ज्यामुळे वेदना होतात आणि शस्त्रक्रियेनंतर हे अवांछित आहे.

कोलन शस्त्रक्रियेनंतर पोषण तत्त्वे

मोठ्या आतड्याच्या रेसेक्शनसाठी, आहारातील पोषण दिले जाते. हे मागील आहारासारखेच आहे, परंतु त्यात फरक आहेत. मोठ्या आतड्यांवरील एक साइट काढून टाकल्याने, शरीरातील द्रवपदार्थ आणि जीवनसत्त्वे यांचे सेवन विस्कळीत होते. म्हणून, आहार समायोजित करणे आवश्यक आहे जेणेकरून हे नुकसान भरून काढले जाईल. बहुतेक लोक भीतीने विच्छेदन करण्याचा निर्णय घेतात. सर्व कारण त्यांना सर्जिकल हस्तक्षेपाचे परिणाम आणि पोषणाचे नियम माहित नाहीत. सर्व बारकावे शांत करण्यासाठी आणि समजावून सांगण्यासाठी डॉक्टरांनी ऑपरेशनपूर्वी रुग्णाला पूर्ण सल्ला दिला पाहिजे. ऑपरेशनचे परिणाम कमी करण्यासाठी आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेस गती देण्यासाठी विशेषज्ञ दैनंदिन मेनू आणि दैनंदिन दिनचर्या काढतो.

इतर पुनर्प्राप्ती पद्धती

बहुतेकदा एखाद्या व्यक्तीला रेसेक्शन नंतर कमी मोटर कौशल्यांचा सामना करावा लागतो, म्हणून तज्ञ पाचन अवयवाचे कार्य सुरू करण्यासाठी हलकी मालिश करण्याचे निर्देश देतात. बेड विश्रांती आणि योग्य मेनूचे निरीक्षण करणे बंधनकारक आहे. वेदना सिंड्रोम आणि स्वत: ची औषधोपचार सहन करणे अशक्य आहे. यामुळे केवळ स्थिती बिघडते आणि रोगाचा कोर्स वाढतो. उपचार केवळ एक सक्षम आणि अनुभवी तज्ञाद्वारे निर्धारित केले जावे.

आतड्याच्या शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती

आतड्याच्या शस्त्रक्रिया का करतात?

आतड्यांवरील शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचे संकेत आहेत:

घातक निओप्लाझम;
आतड्यांसंबंधी अडथळा;
आतड्यांसंबंधी अल्सर (उदाहरणार्थ, ड्युओडेनल अल्सरसह);
आतड्याच्या एका भागाचे नेक्रोसिस (उदाहरणार्थ, मेसेंटरिक वाहिन्यांच्या थ्रोम्बोसिससह जे आतड्यांसंबंधी ऊतकांना खायला देतात);
इजा.

ऑपरेशन प्रकार

आतड्यांवरील ऑपरेशन्स असू शकतात:

आतड्याच्या शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती

शस्त्रक्रियेनंतर रुग्णाच्या पुनर्प्राप्तीची गती शस्त्रक्रियेच्या प्रकारावर आणि काढलेल्या आतड्याच्या आकारावर अवलंबून असते.

श्वासोच्छवासाचे व्यायाम

सर्व शस्त्रक्रिया रुग्णांना नेहमी श्वासोच्छवासाचे व्यायाम लिहून दिले जातात: जबरदस्तीने श्वास घेणे, उच्छवास सोडणे किंवा फुगा फुगवणे. असे व्यायाम फुफ्फुसांना पुरेशा प्रमाणात हवेशीर करण्यास मदत करतात, गुंतागुंत (ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया) च्या विकासास प्रतिबंध करतात. श्वासोच्छवासाचे व्यायाम शक्य तितक्या वेळा केले पाहिजेत, विशेषतः जर बेड विश्रांतीचा कालावधी दीर्घकाळापर्यंत असेल.

ऍनेस्थेसिया

वेदनाशामक घेण्याचा कालावधी आणि त्यांचा प्रकार वेदना सिंड्रोमच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो, जे बर्याचदा ऑपरेशनच्या प्रकारामुळे (लॅपरोटोमिक किंवा लेप्रोस्कोपिक) असते. खुल्या हस्तक्षेपांनंतर, रुग्णांना सामान्यत: पहिल्या 1-2 दिवसांसाठी इंट्रामस्क्युलर मादक वेदनाशामक औषध (उदाहरणार्थ, ड्रॉपरिडॉल) प्राप्त होते, त्यानंतर त्यांना नॉन-मादक औषधे (केटोरोलॅक) मध्ये हस्तांतरित केले जाते. लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन्सनंतर, पुनर्प्राप्ती जलद होते आणि रुग्णालयात देखील, अनेक रुग्णांना औषधांच्या टॅब्लेट फॉर्ममध्ये हस्तांतरित केले जाते (केटनोव्ह, डायक्लोफेनाक).

पोस्टऑपरेटिव्ह सिव्हर्सची दररोज तपासणी आणि प्रक्रिया केली जाते, ड्रेसिंग देखील वारंवार बदलली जाते. रुग्णाने चट्टे निरीक्षण केले पाहिजे, त्यांना स्क्रॅच किंवा ओले न करण्याचा प्रयत्न करा. जर सिवनी वळू लागली, लाल झाली आणि फुगली, रक्तस्त्राव झाला किंवा वेदना खूप तीव्र झाली, तर तुम्ही ताबडतोब वैद्यकीय कर्मचार्‍यांना याची माहिती द्यावी.

फिजिओथेरपी

प्रत्येक रुग्णाचा दृष्टीकोन कठोरपणे वैयक्तिक आहे. अर्थात, रुग्ण आणि डॉक्टर दोघांनाही लवकर उभ्याकरण (उभे राहण्याची क्षमता) आणि स्वतंत्र चालण्यात रस असतो. तथापि, रुग्णाला अंथरुणावर बसण्याची परवानगी तेव्हाच मिळते जेव्हा त्याची स्थिती खरोखरच परवानगी देते.

सुरुवातीला, अंथरुणावर झोपताना (हात आणि पायांच्या काही हालचाली) करण्यासाठी कार्यांचा एक संच नियुक्त केला जातो. मग प्रशिक्षण योजना विस्तृत होते, ओटीपोटाची भिंत मजबूत करण्यासाठी व्यायाम हळूहळू सुरू केला जातो (शल्यचिकित्सकांनी हे सुनिश्चित केल्यावर की टायके सुसंगत आहेत).

जेव्हा रुग्ण स्वतंत्रपणे चालायला लागतो, तेव्हा व्यायामाच्या संचामध्ये वॉर्ड आणि कॉरिडॉरमध्ये एकूण 2 तासांपर्यंत चालणे समाविष्ट असते.

फिजिओथेरपी

आतड्यांवरील शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाला फिजिओथेरपीच्या खालील पद्धतींची शिफारस केली जाऊ शकते:

आहार थेरपी

सर्व रुग्णांना लहान भागांमध्ये दिवसातून 6-8 वेळा अन्न मिळते. सर्व अन्नाने गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या थर्मल, केमिकल आणि मेकॅनिकल स्पेअरिंगच्या तत्त्वाचे पालन केले पाहिजे. सुरुवातीच्या सर्जिकल आहारातील एंटरल मिश्रण आणि डिश उबदार, द्रव किंवा जेलीसारखे असावे.

आतड्याचा काही भाग न काढता शस्त्रक्रिया

हे रुग्ण बऱ्यापैकी लवकर बरे होतात. त्यांना पहिल्या 1-2 दिवसांसाठी पॅरेंटरल पोषण (ग्लूकोज सोल्यूशन) लिहून दिले जाते. आधीच तिसऱ्या दिवशी, विशेष रुपांतरित मिश्रणे अन्न योजनेमध्ये सादर केली जातात आणि 5-7 दिवसांनंतर, बहुतेक रुग्ण सर्व शस्त्रक्रिया रुग्णांसाठी निर्धारित जेवण खाऊ शकतात. स्थिती सुधारत असताना, आहार क्रमांक 0a पासून आहार क्रमांक 1 (नॉन-मॅश आवृत्ती) मध्ये संक्रमण होते.

लहान आतड्याचे विच्छेदन

ऑपरेशननंतर पहिल्या दिवशी, रुग्णाला ड्रिपद्वारे आधार मिळू लागतो.

पॅरेंटरल पोषण किमान एक आठवडा टिकतो. 5-7 दिवसांनंतर, 250 मिली पासून सुरू होणारे आणि हळूहळू 2 लिटरपर्यंत वाढवून, अनुकूल मिश्रणांचे तोंडी प्रशासन निर्धारित केले जाते. ऑपरेशननंतर 2-2.5 आठवड्यांनंतर, रुग्णाला सर्जिकल आहार क्रमांक 0a चे पदार्थ खाण्याची परवानगी दिली जाते, 2-3 दिवसांनंतर, आहार क्रमांक 1a निर्धारित केला जातो. जर रुग्ण नियमित अन्न चांगले सहन करत असेल तर पॅरेंटरल आणि एन्टरल मिश्रण हळूहळू रद्द केले जाते आणि रुग्णाला शस्त्रक्रियेच्या आहार क्रमांकावर स्थानांतरित केले जाते.

लहान आतडे काढून टाकणे

अनुकूल मिश्रणासह पॅरेंटरल पोषण दोन आठवड्यांपर्यंत टिकते, त्यानंतर ते द्रव आणि जेलीसारखे पदार्थ जोडण्यास सुरवात करतात. तथापि, आणखी 1-2 महिन्यांसाठी मुख्य पोषण मिश्रणांवर येते.

दुर्गम लहान आतडे असलेल्या रूग्णांच्या आहार थेरपीचे वैशिष्ट्य म्हणजे त्यांना समान रूपांतरित मिश्रण लवकर (5-7 दिवसांपासून) देणे सुरू करणे आवश्यक आहे, परंतु तोंडी, कमीतकमी व्हॉल्यूममध्ये, ट्यूब किंवा प्रोबद्वारे. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या प्रशिक्षणासाठी हे आवश्यक आहे. हे लक्षात घ्यावे की पुनर्वसन कालावधीच्या अनुकूल कोर्ससह, लहान आतड्याचा उर्वरित भाग पोषक द्रव्ये शोषण्याची सर्व किंवा जवळजवळ सर्व कार्ये करण्यास सुरवात करतो.

सर्व डिश उबदार, द्रव आणि अनसाल्टेड आहेत.

3-5 दिवसांसाठी नियुक्त केले. रुग्ण दिवसातून 6 वेळा उबदार, द्रव आणि शुद्ध अन्न खातो.

मटनाचा रस्सा किंवा पातळ दूध (1/4) मध्ये buckwheat आणि तांदूळ दलिया.
भाजीपाला मटनाचा रस्सा मध्ये अन्नधान्य सूप.
स्टीम प्रोटीन आमलेट.
पातळ मांस आणि मासे पासून Soufflé.
किसेल.
जेली.

आहार क्रमांक 1 (पुसलेली आवृत्ती)

कमी बंधने आहेत. रुग्णाला आधीच वाफवलेले, उकडलेले किंवा बेक केलेले पदार्थ खाण्याची परवानगी आहे.

आहार क्रमांक 1 (नॉन-मॅश आवृत्ती)

मागील आहाराचा विस्तार. उत्पादने तशीच राहतात, परंतु रुग्णाला ज्या पद्धतीने सेवा दिली जाते ते बदलते. मांस आणि माशांचे डिशेस स्लाइसमध्ये दिले जातात, तृणधान्ये सैल दिली जातात.

आतडे 1.5-2 वर्षांत नवीन परिस्थितीशी पूर्णपणे जुळवून घेतात - हे ऑपरेशनच्या तीव्रतेद्वारे निर्धारित केले जाते. ज्या रोगासाठी सर्जिकल हस्तक्षेप केला गेला होता, त्याचे प्रमाण आणि रुग्णाची स्थिती यावर अवलंबून, घटना वेगवेगळ्या प्रकारे विकसित होऊ शकतात. म्हणूनच आहार थेरपी तयार करताना प्रत्येक रुग्णाला वैयक्तिक दृष्टिकोन आवश्यक आहे.

संभाव्य अन्न पर्याय

आतड्यांवरील ऑपरेशन कधीकधी रुग्णाच्या जीवनात खूप गंभीर बदल घडवून आणते. तथापि, आता काय प्रतिबंधित किंवा मर्यादित आहे याचा विचार करून निराश होऊ नका. आपण नेहमी लक्षात ठेवावे की अनेकदा अशा ऑपरेशन्स दीर्घकालीन वेदनापासून मुक्त होण्याचा एकमेव मार्ग म्हणून किंवा एखाद्या विशिष्ट रोगावर उपचार करण्याचा एक विशिष्ट मार्ग म्हणून, दुखापतीचे परिणाम म्हणून केले जातात. कुटुंब आणि मित्रांकडून मदत आणि समर्थन विचारण्यास घाबरू नका. सर्वात महत्वाची गोष्ट म्हणजे जीवनाच्या विविध बाजू आणि शक्यतांबद्दल जाणून घेणे, क्षण गमावू नका, नवीन स्वारस्य शोधणे आणि आपली स्वप्ने सत्यात उतरवणे.

आतडे काढणे, आतडे काढण्यासाठी शस्त्रक्रिया: संकेत, अभ्यासक्रम, पुनर्वसन

आतड्यांसंबंधी रेसेक्शनला क्लेशकारक हस्तक्षेप म्हणून वर्गीकृत केले जाते, ज्यामध्ये गुंतागुंत होण्याचा उच्च धोका असतो, जो योग्य कारणाशिवाय केला जात नाही. असे दिसते की मानवी आतडे खूप लांब आहे आणि तुकडा काढून टाकल्याने आरोग्यावर लक्षणीय परिणाम होऊ नये, परंतु हे प्रकरण फार दूर आहे.

आतड्याचा एक छोटासा भाग देखील गमावल्यानंतर, रुग्णाला नंतर विविध समस्यांना तोंड द्यावे लागते, मुख्यतः पचनक्रियेतील बदलांमुळे. या परिस्थितीत दीर्घकालीन पुनर्वसन, पोषण आणि जीवनशैलीतील बदल आवश्यक आहेत.

ज्या रुग्णांना आतड्यांसंबंधी विच्छेदन आवश्यक आहे ते प्रामुख्याने वृद्ध लोक आहेत, ज्यांच्यामध्ये आतड्यांसंबंधी वाहिन्यांचे एथेरोस्क्लेरोसिस आणि ट्यूमर तरुण लोकांपेक्षा जास्त सामान्य आहेत. हृदय, फुफ्फुस, किडनी यांच्या सहवर्ती रोगांमुळे परिस्थिती गुंतागुंतीची आहे, ज्यामध्ये गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो.

आतड्यांसंबंधी हस्तक्षेपांची सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे ट्यूमर आणि मेसेंटरिक थ्रोम्बोसिस.पहिल्या प्रकरणात, ऑपरेशन क्वचितच तातडीने केले जाते, सामान्यतः जेव्हा कर्करोग आढळून येतो तेव्हा, आगामी ऑपरेशनसाठी आवश्यक तयारी केली जाते, ज्यामध्ये केमोथेरपी आणि रेडिएशनचा समावेश असू शकतो, त्यामुळे पॅथॉलॉजी आढळल्यापासून हस्तक्षेपापर्यंत काही वेळ जातो. .

मेसेन्टेरिक थ्रोम्बोसिसला त्वरित शस्त्रक्रिया उपचार आवश्यक आहेत,झपाट्याने वाढणारा इस्केमिया आणि आतड्याच्या भिंतीच्या नेक्रोसिसमुळे तीव्र नशा होतो, पेरिटोनिटिस आणि रुग्णाच्या मृत्यूचा धोका असतो. तयारीसाठी आणि सखोल निदानासाठी व्यावहारिकपणे वेळ नाही, जे अंतिम परिणामावर देखील परिणाम करते.

जेव्हा आतड्याचा एक भाग दुसर्‍या भागात प्रवेश केला जातो तेव्हा आतड्यांसंबंधी अडथळे, नोड्यूलेशन, जन्मजात विकृती, हे बालरोग ओटीपोटाच्या शल्यचिकित्सकांच्या आवडीचे क्षेत्र आहे, कारण हे पॅथॉलॉजी बहुतेकदा मुलांमध्ये आढळते.

अशा प्रकारे, आतड्यांसंबंधी विच्छेदन करण्याचे संकेत असू शकतात:

सौम्य आणि घातक ट्यूमर;
आतड्याचे गँगरीन (नेक्रोसिस);
आतड्यांसंबंधी अडथळा;
गंभीर चिकट रोग;
आतड्याच्या विकासामध्ये जन्मजात विसंगती;
डायव्हर्टिकुलिटिस;
नोड्यूलेशन ("व्हॉल्व्हुलस"), आतड्यांसंबंधी आक्रमण.

संकेतांव्यतिरिक्त, अशा अटी आहेत ज्या ऑपरेशनला प्रतिबंध करतात:

रुग्णाची गंभीर स्थिती, खूप उच्च ऑपरेशनल जोखीम सूचित करते (श्वसन प्रणाली, हृदय, मूत्रपिंडांच्या पॅथॉलॉजीसह);
टर्मिनल स्थिती, जेव्हा ऑपरेशन यापुढे योग्य नसते;
कोमा आणि चेतनाची गंभीर कमजोरी;
कर्करोगाचे प्रगत प्रकार, मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीसह, शेजारच्या अवयवांच्या कार्सिनोमाचे उगवण, ज्यामुळे ट्यूमर अक्षम होतो.

ऑपरेशनची तयारी करत आहे

आंत्रविच्छेदनानंतर सर्वोत्तम पुनर्प्राप्ती प्राप्त करण्यासाठी, ऑपरेशनसाठी अवयव शक्य तितक्या चांगल्या प्रकारे तयार करणे महत्वाचे आहे. आणीबाणीच्या ऑपरेशन दरम्यान, तयारी कमीतकमी परीक्षांपर्यंत मर्यादित असते, इतर सर्व प्रकरणांमध्ये ते जास्तीत जास्त प्रमाणात केले जाते.

विविध तज्ञांच्या सल्लामसलत व्यतिरिक्त, रक्त तपासणी, मूत्र चाचण्या, ईसीजी, संसर्गजन्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी रुग्णाला आतडे स्वच्छ करावे लागतील.यासाठी, ऑपरेशनच्या आदल्या दिवशी, रुग्ण रेचक घेतो, त्याला क्लिंजिंग एनीमा, लिक्विड फूड, शेंगा, ताज्या भाज्या आणि फळे वगळून भरपूर फायबर, पेस्ट्री, अल्कोहोल असते.

आतडे तयार करण्यासाठी, विशेष द्रावण (फॉरट्रान्स) वापरले जाऊ शकतात, जे रुग्ण हस्तक्षेपाच्या पूर्वसंध्येला अनेक लिटरच्या प्रमाणात पितो. ऑपरेशनच्या 12 तासांपूर्वी शेवटचे जेवण शक्य आहे, मध्यरात्रीपासून पाणी सोडले पाहिजे.

आतड्यांसंबंधी विच्छेदन करण्यापूर्वी, संसर्गजन्य गुंतागुंत टाळण्यासाठी बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे लिहून दिली जातात. उपस्थित डॉक्टरांना घेतलेल्या सर्व औषधांची माहिती दिली पाहिजे.नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे, अँटीकोआगुलंट्स, ऍस्पिरिन रक्तस्त्राव वाढवू शकतात, म्हणून ते शस्त्रक्रियेपूर्वी रद्द केले जातात.

आतड्यांसंबंधी रेसेक्शन तंत्र

लॅपरोटॉमी किंवा लॅपरोस्कोपीद्वारे आतड्यांसंबंधी शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते. पहिल्या प्रकरणात, सर्जन ओटीपोटाच्या भिंतीचा रेखांशाचा चीरा बनवतो, ऑपरेशन खुल्या पद्धतीने केले जाते. लॅपरोटॉमीचे फायदे हे सर्व हाताळणी दरम्यान एक चांगले विहंगावलोकन आहेत, तसेच महागड्या उपकरणे आणि प्रशिक्षित कर्मचार्‍यांची आवश्यकता नसणे.

लॅपरोस्कोपीसह, लॅपरोस्कोपिक उपकरणांच्या परिचयासाठी फक्त काही पंचर छिद्रे आवश्यक आहेत.लॅपरोस्कोपीचे अनेक फायदे आहेत. परंतु हे नेहमीच तांत्रिकदृष्ट्या शक्य नसते आणि काही रोगांमध्ये लॅपरोटॉमीचा अवलंब करणे अधिक सुरक्षित असते. लॅपरोस्कोपीचा निःसंशय फायदा म्हणजे केवळ विस्तृत चीरा नसणे, तर कमी पुनर्वसन कालावधी आणि हस्तक्षेपानंतर रुग्णाची जलद पुनर्प्राप्ती देखील आहे.

सर्जिकल फील्डवर प्रक्रिया केल्यानंतर, सर्जन आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीचा रेखांशाचा चीरा बनवतो, आतून उदरपोकळीची तपासणी करतो आणि आतड्याचा बदललेला भाग शोधतो. आतड्याचा तुकडा वेगळा करण्यासाठी जो काढून टाकला जाईल, क्लॅम्प्स लावले जातात, नंतर प्रभावित क्षेत्र कापले जाते. आतड्यांसंबंधी भिंतीचे विच्छेदन केल्यानंतर, त्याच्या मेसेंटरीचा काही भाग काढून टाकणे आवश्यक आहे. आतड्याला पुरवठा करणार्‍या वेसल्स मेसेंटरीमधून जातात, म्हणून सर्जन त्यांना काळजीपूर्वक मलमपट्टी करतात आणि मेसेंटरी स्वतः एक पाचरच्या स्वरूपात काढून टाकली जाते, ज्याचा शिखर मेसेंटरीच्या मुळाशी असतो.

आतडे काढून टाकणे निरोगी ऊतींच्या मर्यादेत केले जाते, शक्य तितक्या काळजीपूर्वक उपकरणांद्वारे अवयवाच्या टोकांना नुकसान होऊ नये आणि त्यांच्या नेक्रोसिसला उत्तेजन देऊ नये. आतड्यांवरील पोस्टऑपरेटिव्ह सीवनच्या पुढील उपचारांसाठी हे महत्वाचे आहे. संपूर्ण लहान किंवा मोठे आतडे काढून टाकताना, ते संपूर्ण विच्छेदनाबद्दल बोलतात,सबटोटल रिसेक्शनमध्ये विभागांपैकी एकाचा भाग काढून टाकणे समाविष्ट आहे.

मोठ्या आतड्याचे उपएकूण विच्छेदन

ऑपरेशन दरम्यान आतड्यांसंबंधी सामग्रीसह संसर्ग होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी, ऊतींना नॅपकिन्स, स्वॅब्सने वेगळे केले जाते आणि सर्जन अधिक "गलिच्छ" अवस्थेतून पुढच्या टप्प्यावर जाताना उपकरणे बदलण्याचा सराव करतात.

प्रभावित क्षेत्र काढून टाकल्यानंतर, डॉक्टरांना आतड्याच्या टोकांच्या दरम्यान अॅनास्टोमोसिस (कनेक्शन) लागू करण्याच्या कठीण कामाचा सामना करावा लागतो. जरी आतडे लांब असले तरी ते इच्छित लांबीपर्यंत ताणणे नेहमीच शक्य नसते, विरुद्ध टोकांचा व्यास भिन्न असू शकतो, त्यामुळे आतड्याची अखंडता पुनर्संचयित करण्यात तांत्रिक अडचणी अपरिहार्य आहेत. काही प्रकरणांमध्ये, हे करणे अशक्य आहे, नंतर रुग्णाला ओटीपोटाच्या भिंतीवर आउटलेटसह सुपरइम्पोज केले जाते.

रेसेक्शन नंतर आतड्यांसंबंधी कनेक्शनचे प्रकार:

जर तांत्रिकदृष्ट्या शक्य तितक्या शारीरिकदृष्ट्या आतड्यांसंबंधी सामग्रीची हालचाल पुनर्संचयित करणे शक्य नसेल किंवा दूरच्या टोकाला पुनर्प्राप्त करण्यासाठी वेळ द्यावा लागेल, तर सर्जन ओटीपोटाच्या आधीच्या भिंतीवर आउटलेट ठेवण्याचा अवलंब करतात. हे कायमस्वरूपी असू शकते, जेव्हा आतड्याचे मोठे भाग काढून टाकले जातात आणि उर्वरित आतड्याच्या पुनरुत्पादनास गती देण्यासाठी आणि तात्पुरते.

कोलोस्टोमीआतड्याच्या प्रॉक्सिमल (जवळच्या) भागाचे प्रतिनिधित्व करते, बाहेर आणले जाते आणि उदरच्या भिंतीवर निश्चित केले जाते, ज्याद्वारे विष्ठा बाहेर काढल्या जातात. दूरचा तुकडा घट्ट बांधला जातो. तात्पुरत्या कोलोस्टोमीसह, काही महिन्यांनंतर दुसरे ऑपरेशन केले जाते, ज्यामध्ये वर वर्णन केलेल्या पद्धतींपैकी एक वापरून अवयवाची अखंडता पुनर्संचयित केली जाते.

नेक्रोसिसमुळे लहान आतड्याचे रेसेक्शन बहुतेकदा केले जाते.रक्त पुरवठ्याचा मुख्य प्रकार, जेव्हा रक्त एका मोठ्या रक्तवाहिनीतून अवयवाकडे वाहते, पुढे लहान फांद्या बनवतात, तेव्हा गॅंग्रीनचे महत्त्वपूर्ण प्रमाण स्पष्ट होते. हे वरिष्ठ मेसेंटरिक धमनीच्या एथेरोस्क्लेरोसिससह होते आणि या प्रकरणात सर्जनला आतड्याचा मोठा तुकडा काढून टाकण्यास भाग पाडले जाते.

जर रेसेक्शन नंतर लगेच लहान आतड्याच्या टोकांना जोडणे अशक्य असेल तर, अ ileostomyमल काढून टाकण्यासाठी, जो एकतर कायमचा राहतो किंवा काही महिन्यांनंतर सतत मलविसर्जन पुनर्संचयित करून काढून टाकला जातो.

लहान आतड्याचे रेसेक्शन लॅपरोस्कोपिक पद्धतीने देखील केले जाऊ शकते, जेव्हा ओटीपोटात पंक्चरद्वारे उपकरणे घातली जातात, कार्बन डायऑक्साइड चांगले दृश्यमानतेसाठी इंजेक्ट केले जाते, नंतर आतडे दुखापत झालेल्या जागेच्या वर आणि खाली चिकटवले जातात, मेसेंटरिक वाहिन्या बांधल्या जातात आणि आतडे कापले जातात.

कोलनच्या रेसेक्शनमध्ये काही वैशिष्ट्ये आहेत,आणि हे बहुतेक वेळा निओप्लाझममध्ये दिसून येते. अशा रुग्णांमध्ये, कोलनचा सर्व भाग किंवा अर्धा भाग काढून टाकला जातो (हेमिकोलेक्टोमी). ऑपरेशनला काही तास लागतात आणि सामान्य भूल आवश्यक असते.

ओपन ऍक्सेससह, सर्जन सुमारे 25 सेमीचा चीरा बनवतो, कोलनची तपासणी करतो, प्रभावित क्षेत्र शोधतो आणि मेसेंटरिक वाहिन्यांच्या बंधनानंतर ते काढून टाकतो. मोठ्या आतड्याच्या छाटणीनंतर, टोकांच्या जोडणीच्या प्रकारांपैकी एक सुपरइम्पोज केला जातो किंवा कोलोस्टोमी काढली जाते. सीकम काढून टाकण्याला सेसेक्टोमी, चढत्या कोलन आणि अर्ध्या ट्रान्सव्हर्स किंवा डिसेंडिंग कोलन आणि अर्ध्या ट्रान्सव्हर्स - हेमिकोलेक्टोमी म्हणतात. सिग्मॉइड कोलनचे रेसेक्शन - सिग्मेक्टॉमी.

पोटाची पोकळी धुवून, ओटीपोटाच्या ऊतींचे थर-दर-थर सिविंग करून आणि स्त्राव काढून टाकण्यासाठी त्याच्या पोकळीमध्ये ड्रेनेज ट्यूब्स बसवून कोलनच्या रेसेक्शनचे ऑपरेशन पूर्ण केले जाते.

कोलन जखमांसाठी लॅपरोस्कोपिक रेसेक्शनशक्य आहे आणि त्याचे बरेच फायदे आहेत, परंतु अवयवाच्या गंभीर नुकसानीमुळे नेहमीच शक्य नसते. ऑपरेशन दरम्यान अनेकदा लेप्रोस्कोपी वरून थेट प्रवेश उघडण्यासाठी स्विच करण्याची आवश्यकता असते.

गुदाशयावरील ऑपरेशन्स इतर विभागांपेक्षा भिन्न असतात,जे केवळ अवयवाच्या संरचनेच्या आणि स्थानाच्या वैशिष्ट्यांशीच जोडलेले नाही (लहान ओटीपोटात मजबूत स्थिरता, जननेंद्रियाच्या अवयवांची समीपता), परंतु केलेल्या कार्याच्या स्वरूपाशी देखील (विष्ठा जमा करणे), जे कोलनचा दुसरा भाग घेण्यास सक्षम असण्याची शक्यता नाही.

गुदाशयाचे विच्छेदन तांत्रिकदृष्ट्या कठीण आहे आणि पातळ किंवा जाड भागांपेक्षा जास्त गुंतागुंत आणि प्रतिकूल परिणाम देतात. हस्तक्षेपांचे मुख्य कारण म्हणजे कर्करोगाच्या ट्यूमर.

जेव्हा हा रोग अवयवाच्या वरच्या दोन-तृतियांश भागात असतो तेव्हा गुदाशयाचा विच्छेदन केल्याने गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर संरक्षित करणे शक्य होते. ऑपरेशन दरम्यान, शल्यचिकित्सक आतड्याचा एक भाग काढून टाकतो, मेसेंटरीच्या वाहिन्यांना मलमपट्टी करतो आणि तो कापतो आणि नंतर एक कनेक्शन तयार करतो जो टर्मिनल आतड्याच्या शरीरशास्त्रीय कोर्सच्या शक्य तितक्या जवळ असतो - पूर्ववर्ती विच्छेदनगुदाशय .

गुदाशयाच्या खालच्या भागातील गाठींना गुदद्वाराच्या कालव्याचे घटक काढून टाकणे आवश्यक असते, ज्यात स्फिंक्टरचा समावेश असतो, म्हणून, मल सर्वात नैसर्गिक मार्गाने बाहेर पडेल याची खात्री करण्यासाठी अशा प्रकारच्या रेसेक्शन्समध्ये सर्व प्रकारच्या प्लास्टिकसह असतात. सर्वात मूलगामी आणि क्लेशकारक ओटीपोटात-पेरिनल एक्स्टीर्प्शन कमी आणि कमी वारंवार केले जाते आणि ते अशा रूग्णांसाठी सूचित केले जाते ज्यांनी आतडे, स्फिंक्टर आणि पेल्विक फ्लोरच्या ऊतींना प्रभावित केले आहे. ही रचना काढून टाकल्यानंतर, कायमस्वरूपी कोलोस्टोमी ही विष्ठा काढून टाकण्याची एकमेव शक्यता बनते.

स्फिंक्टर-प्रिझर्व्हिंग रेसेक्शनगुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरमध्ये कर्करोगाच्या ऊतकांच्या उगवणाच्या अनुपस्थितीत ते व्यवहार्य आहेत आणि आपल्याला शौचासची शारीरिक क्रिया वाचवण्याची परवानगी देतात. गुदाशयावरील हस्तक्षेप सामान्य भूल अंतर्गत, खुल्या मार्गाने केले जातात आणि लहान श्रोणीमध्ये नाले स्थापित करून पूर्ण केले जातात.

निर्दोष शस्त्रक्रिया तंत्र आणि सर्व प्रतिबंधात्मक उपायांचे पालन करूनही, आतड्यांवरील ऑपरेशन्स दरम्यान गुंतागुंत टाळणे समस्याप्रधान आहे. या अवयवाच्या सामग्रीमध्ये सूक्ष्मजीवांचा समूह असतो जो संक्रमणाचा स्रोत बनू शकतो. आंत्रविच्छेदनानंतर वारंवार होणाऱ्या नकारात्मक परिणामांपैकी खालील गोष्टी लक्षात घेतल्या जातात:

पोस्टोपरेटिव्ह सिव्हर्सच्या क्षेत्रामध्ये सपोरेशन;
रक्तस्त्राव;
सिवनी अयशस्वी झाल्यामुळे पेरिटोनिटिस;
ऍनास्टोमोसिसच्या क्षेत्रात आतड्याचा स्टेनोसिस (संकुचित होणे);
डिस्पेप्टिक विकार.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती हस्तक्षेपाची व्याप्ती, रुग्णाची सामान्य स्थिती आणि डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन यावर अवलंबून असते. पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेची योग्य स्वच्छता, लवकर सक्रिय करणे यासह जलद पुनर्प्राप्तीसाठी सामान्यतः स्वीकारल्या जाणार्‍या उपायांव्यतिरिक्त, रुग्णाच्या पोषणाला खूप महत्त्व आहे, कारण ऑपरेट केलेले आतडे अन्न लगेच "भेट" करेल.

पौष्टिकतेचे स्वरूप हस्तक्षेपानंतरच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात भिन्न असते आणि भविष्यात, आहार हळूहळू रुग्णाला परिचित असलेल्या अधिक अतिरिक्त उत्पादनांपासून विस्तारित होतो. नक्कीच, एकदा आणि सर्वांसाठी, आपल्याला मॅरीनेड्स, स्मोक्ड पदार्थ, मसालेदार आणि भरपूर प्रमाणात तयार केलेले पदार्थ आणि कार्बोनेटेड पेये सोडून द्यावी लागतील. कॉफी, अल्कोहोल, फायबर वगळणे चांगले.

सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, जेवण दिवसातून आठ वेळा केले जाते,लहान प्रमाणात, अन्न उबदार असावे (गरम नाही आणि थंड नाही), पहिल्या दोन दिवसात द्रव, तिसऱ्या दिवसापासून, प्रथिने, जीवनसत्त्वे आणि खनिजे असलेले विशेष मिश्रण आहारात समाविष्ट केले जातात. पहिल्या आठवड्याच्या शेवटी, रुग्ण आहार क्रमांक 1 वर स्विच करतो, म्हणजेच शुद्ध अन्न.

लहान आतड्याच्या एकूण किंवा उपएकूण रीसेक्शनसह, रुग्ण पाचन तंत्राचा महत्त्वपूर्ण भाग गमावतो, जे अन्न पचवते, म्हणून पुनर्वसन कालावधी 2-3 महिन्यांसाठी विलंब होऊ शकतो. पहिल्या आठवड्यासाठी, रुग्णाला पॅरेंटरल पोषण लिहून दिले जाते, त्यानंतर दोन आठवड्यांसाठी विशेष मिश्रण वापरून पोषण केले जाते, ज्याचे प्रमाण 2 लिटर पर्यंत आणले जाते.

सुमारे एक महिन्यानंतर, आहारात मांस मटनाचा रस्सा, जेली आणि कंपोटेस, तृणधान्ये, दुबळे मांस किंवा मासे यांचा समावेश होतो.चांगल्या अन्न सहिष्णुतेसह, स्टीम डिश हळूहळू मेनूमध्ये जोडल्या जातात - मांस आणि मासे कटलेट, मीटबॉल. भाज्यांमधून, बटाट्याचे डिश, गाजर, झुचीनी, शेंगा, कोबी, ताज्या भाज्या खाण्याची परवानगी आहे.

मेनू आणि उपभोगासाठी परवानगी असलेल्या उत्पादनांची यादी हळूहळू विस्तारत आहे, मॅश केलेल्या अन्नापासून ते बारीक चिरून हलवत आहेत. आतड्याच्या शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्वसन 1-2 वर्षे टिकते, हा कालावधी वैयक्तिक आहे. हे स्पष्ट आहे की बर्‍याच स्वादिष्ट पदार्थ आणि पदार्थ पूर्णपणे सोडून द्यावे लागतील आणि आहार यापुढे बहुतेक निरोगी लोकांसारखा राहणार नाही, परंतु डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे अनुसरण केल्यास, रुग्ण चांगले आरोग्य प्राप्त करण्यास सक्षम असेल आणि आहार शरीराच्या गरजा पूर्ण करतो.

सामान्य शस्त्रक्रिया रुग्णालयांमध्ये, आतड्यांसंबंधी शल्यक्रिया सामान्यतः विनामूल्य केली जाते.ट्यूमरसाठी, ऑन्कोलॉजिस्ट उपचारात गुंतलेले असतात आणि ऑपरेशनचा खर्च CHI पॉलिसीद्वारे संरक्षित केला जातो. आपत्कालीन परिस्थितीत (आतड्याच्या गॅंग्रीनसाठी, तीव्र आतड्यांसंबंधी अडथळा), आम्ही पैसे देण्याबद्दल बोलत नाही, परंतु जीव वाचवण्याबद्दल बोलत आहोत, म्हणून अशा ऑपरेशन्स देखील विनामूल्य आहेत.

दुसरीकडे, असे रुग्ण आहेत जे वैद्यकीय सेवेसाठी पैसे देऊ इच्छितात, त्यांचे आरोग्य विशिष्ट क्लिनिकमध्ये विशिष्ट डॉक्टरकडे सोपवतात. उपचारासाठी पैसे दिल्यानंतर, रुग्ण वापरलेल्या चांगल्या उपभोग्य वस्तू आणि उपकरणांवर विश्वास ठेवू शकतो, जे सामान्य सार्वजनिक रुग्णालयात असू शकत नाही.

प्रक्रियेच्या जटिलतेवर आणि वापरलेल्या सामग्रीवर अवलंबून, आंत्र काढण्याची किंमत सरासरी 25 हजार रूबलपासून सुरू होते, 45-50 हजार किंवा त्याहून अधिक पोहोचते. लॅपरोस्कोपिक ऑपरेशन्सची किंमत सुमारे 80 हजार रूबल आहे, कोलोस्टोमी बंद करणे - 25-30 हजार. मॉस्कोमध्ये, आपण 100-200 हजार रूबलसाठी सशुल्क रेसेक्शन घेऊ शकता. निवड रुग्णावर अवलंबून असते, ज्याच्या सॉल्व्हेंसीवर अंतिम किंमत अवलंबून असते.

निओप्लाझम लहान आतड्यांपुरते मर्यादित असते आणि पेल्विक स्ट्रक्चर्सशी संबंधित नसते, विशेषत: विकिरणानंतर आणि मुबलक आसंजनांसह किंवा पेल्विक ट्यूमरमध्ये लहान आतड्याचा लूप गुंतलेला असतो अशा परिस्थितीत लहान आतड्याच्या बायपासपेक्षा लहान आतड्याच्या रेसेक्शनला प्राधान्य दिले जाते. . पॅथॉलॉजिकल सेगमेंट शोधण्यासाठी आणि एकत्रित करण्यासाठी लहान आतडीच्या विस्तृत रीसेक्शनची आवश्यकता नसलेल्या प्रकरणांमध्ये बायपास रेसेक्शन देखील केले पाहिजे. जर सर्जनला जखमेच्या व्याप्तीमुळे, संपूर्ण लहान आतडे एकत्र करण्यास आणि काढून टाकण्यास भाग पाडले गेले असेल तर, इलियम आणि सिग्मॉइड कोलनचे रेसेक्शन आवश्यक आहे आणि उच्च इलियोग्राफ्ट कोलोस्टोमी आवश्यक आहे.

एकाधिक एन्टरोटॉमीमुळे केवळ आतड्यांसंबंधी सामग्री जखमेत प्रवेश करण्याचा धोका वाढवत नाही, परंतु ऑपरेशन दरम्यान अनेकदा दुर्लक्ष केले जाते. याव्यतिरिक्त, नंतर दुरुस्त केलेल्या एन्टरोटॉमीज ओटीपोटाच्या भिंतीला एकाधिक चिकटून तयार करतात आणि आवर्ती आतड्यांसंबंधी त्वचा आणि/किंवा योनीतील फिस्टुला सिवनी रेषेवर तयार होऊ शकतात. अशाप्रकारे, अनुभवी पेल्विक सर्जन या कठीण निष्कर्षापर्यंत पोहोचले आहेत की लहान आतड्याचे विच्छेदन अशा काही प्रकरणांमध्ये केले पाहिजे जेथे लहान आतड्याचा पॅथॉलॉजिकल विभाग सहजपणे एकत्रित आणि वेगळा केला जाऊ शकतो. अन्यथा, लहान आतड्याचा बायपास केला पाहिजे.

लहान आतड्याचा पॅथॉलॉजिकल सेगमेंट काढून टाकला जातो आणि उर्वरित लहान आतडे आतड्याच्या निरोगी भागामध्ये पुन्हा घट्ट केले जातात.

शारीरिक बदल

लहान आतड्याचे मोठे भाग काढून टाकल्याने पोस्टऑपरेटिव्ह डायरिया होऊ शकतो आणि चरबी-विद्रव्य जीवनसत्त्वे कमी शोषण होऊ शकतात.

लक्ष द्या!

लहान आतड्याच्या रेसेक्शन दरम्यान लक्ष केंद्रित करण्याचे मुख्य केंद्र अॅनास्टोमोसिसची संवहनी अखंडता सुनिश्चित करण्यासाठी निर्देशित केले पाहिजे. लहान आतड्याच्या 10 सेमी क्षेत्राचे व्हॅस्क्युलरायझेशन अविश्वसनीय आहे. तीव्र विकिरणानंतर रूग्णांमध्ये, 10 सेमी इलियमवर ऍनास्टोमोसिससाठी इलिओस्टोमीपेक्षा इलिओस्कोपिक कोलोस्टोमी करणे अधिक श्रेयस्कर आहे.

लहान आतड्याच्या उथळ बाह्यरेषेचा फायदा असा आहे की ते मुबलक आसंजन असलेल्या जोरदार विकिरणित श्रोणीच्या जागेत व्यापक विच्छेदन टाळते. बायपास करण्यासाठी फक्त विच्छेदन करणे आवश्यक आहे, आणि श्रोणि अवयव जोरदारपणे विकिरणित झाल्यास प्रभावित आतड्याचा उर्वरित भाग काढून टाकला पाहिजे. श्रोणि शस्त्रक्रियेच्या सुरुवातीच्या काळात रेसेक्शन आणि बायपास या दोन्ही प्रक्रिया आवश्यक असतात, तथापि, या दोन्ही गोष्टी या विभागात स्पष्ट केल्या आहेत.

अंमलबजावणी तंत्र

येथे गॅम्बी तंत्राचा वापर करून भेदक ऍनास्टोमोसिसचा वापर करून लहान आतड्याचे विच्छेदन दाखवले आहे. सर्जिकल स्टेपलरचा वापर करून अॅनास्टोमोसिस तयार करणे मूत्राशय आणि मूत्रमार्गाच्या उदाहरणावर आतड्यांसंबंधी लूपसह दर्शविले आहे.

1 - लहान आतडे काढण्यासाठी रुग्णांना सुपिन स्थितीत ठेवले जाते. फॉली कॅथेटर मूत्राशयात घातला जातो. पोटात नॅसोगॅस्ट्रिक ट्यूब जाते.

2 - ऑपरेशनपूर्वी, संपूर्ण द्विपक्षीय तपासणी केली जाते.

3 एक मध्यवर्ती चीरा बनविला जातो, सामान्यतः नाभीभोवती. लॅपरोटॉमीनंतर, उदर पोकळीची तपासणी केली जाते. वर नमूद केल्याप्रमाणे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पेल्विक विकारांशी संबंधित लहान आतड्यांचा रोग ileocecal कोनाच्या एक मीटरच्या आत असतो. श्रोणि शल्यचिकित्सकासाठी ही वस्तुस्थिती खूप महत्त्वाची आहे कारण ते ट्रायसेटल लिगामेंटपासून आतडे वेगळे करण्याऐवजी सर्जनला कॅकममधून लहान आतडे शोधू देते. या टप्प्यावर, एकतर आतड्यांसंबंधी विच्छेदन करण्याचा किंवा लहान आतड्याला बायपास करण्याचा निर्णय घेणे आवश्यक आहे. जर लहान आतड्याच्या घावाची व्याप्ती दिसत असेल आणि व्यापक विच्छेदन न करता एकत्रित होण्याची शक्यता असेल, तर लहान आतड्याचे विच्छेदन ही निवडीची प्रक्रिया बनते. जर, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, लहान आतड्याचा रोगग्रस्त भाग लहान ओटीपोटात खोलवर एम्बेड केलेला असेल, विशेषत: तीव्र विकिरणानंतर, आतड्याचा स्थानिक बायपास करणे अधिक वाजवी आहे.

4 - रेसेक्ट केले जाणारे लहान आतडे एकत्र केले जाते आणि संवहनी आर्केड्स वेगळे करण्यासाठी मेसेंटरी काळजीपूर्वक तपासली जाते. ट्रान्सेक्शनचा बिंदू प्रभावित भागापासून आणि निरोगी संवहनी आर्केडच्या अगदी जवळ निवडला जातो. आंत्र बॅबकॉक क्लॅम्प्स किंवा अंगठा आणि पहिले बोट यांच्यामध्ये सलाईनमध्ये भिजवलेले उबदार कापसाचे कापड यांच्यामध्ये निश्चित केले पाहिजे. अंतर्निहित रक्तवाहिन्या ओलांडणे टाळणारे तंत्र वापरून मेसेंटरीवरील पेरीटोनियम स्केलपेलसह उघडले जाते.

5 - स्टेम क्लॅम्प्स रिमूव्हल झोनपासून जवळ आणि दूरवर लागू केले जातात. मेसेंटरी व्ही-आकारात कापली गेली. ट्रान्सेक्शन लाईन ओलांडणारी छोटी जहाजे क्लॅम्प करून बांधलेली असतात.nbsp;

6 - विच्छेदन केलेले आतडे एका सहाय्यकाद्वारे धरले जाते आणि सर्जन ट्रान्सेक्शनच्या रेषेसह मेसेंटरीच्या ऍव्हस्कुलर सेगमेंटमध्ये लहान छिद्रे तयार करतो. लहान वाहिन्या डेक्सन सिवनीने बांधल्या जातात आणि बांधल्या जातात. लक्षात घ्या की आतड्यातील चीरा रेषा तिरकस आहे, तिच्या अक्षाला लंब नाही. लहान आतड्याला होणारा रक्तपुरवठा असा आहे की आतड्याची अँटीमेसेटल बॉर्डर इस्केमिक होऊ शकते जर रेसेक्टेड आतड्याच्या काठाला पुरवठा करणारा व्हॅस्क्यूलर आर्केड लंब असेल. लंब रेषेऐवजी कोनात आंत्र प्रत्यारोपण करण्याचे दुसरे कारण म्हणजे तिरकस ट्रान्सेक्शन अॅनास्टोमोसिसची जास्त रुंदी देईल आणि कडकपणाच्या घटना कमी करेल.

7 - आतडी आंतरीक केली जाते आणि प्रभावित भाग TA-55 सर्जिकल स्टेपलरने जोडला जातो आणि निरोगी इलियम आणि सीकमपासून वेगळा केला जातो.

8 - आतड्याचा प्रभावित भाग बाजूला काढून टाकला जातो आणि प्रॉक्सिमल इलियम (पी) चा निरोगी भाग डिस्टल इलियम (डी) च्या निरोगी विभागाच्या ऍनास्टोमोसिसमध्ये आणला जातो. या ऍनास्टोमोसिसची पहिली पायरी म्हणजे श्लेष्मल मार्जिनपासून अंदाजे 1 सेमी अंतरावर मेसेन्टेरिक सीमेवर 3-0 डेक्सन लेम्बर्ट सिवनी बसवणे. या शिलाईचा उद्देश भविष्यातील सिवनी रेषेतून ताण सोडणे आणि बाकीच्या ऍनास्टोमोसिससाठी आतडे योग्य अंदाजात ठेवणे हा आहे.

9 - गॅंबीच्या मते आतडी आता सिंगल-लेयर एंड-टू-एंड ऍनास्टोमोसिससाठी उपलब्ध आहे.-

गुम्बी ऍनास्टोमोसिस

10 - गॅम्बी तंत्रातील पहिली पायरी म्हणजे आतड्याच्या मेसेन्टेरिक सीमेवर आधी आकृती 8 मध्ये नमूद केलेली सिवनी आहे. याला येथे दक्षिण (एस) शिवण म्हणतात.

11 - गॅम्बी तंत्र हे सिंगल-लेयर एंड-टू-एंड ऍनास्टोमोसिस आहे; ज्याच्या सर्व गाठी आतड्याच्या लुमेनमध्ये बांधल्या जातात. b - क्रॉस सेक्शन a. लक्षात घ्या की आतड्याच्या मेसेंटरिक जंक्शनवर स्थित प्रारंभिक लेम्बर्ट सिवनी (एल) बांधली गेली आहे आणि त्यामुळे म्यूकोसल मार्जिन उलटते. श्लेष्मल त्वचा द्वारे एक Gambee (G) सिवनी ठेवले होते; संपूर्ण आतड्याची भिंत सेरोसातून बाहेर पडते, विरुद्ध बाजूने आतड्यांसंबंधी सेरोसामध्ये प्रवेश करते, आतड्याची भिंत पार करते आणि श्लेष्मल त्वचा बाहेर पडते. जेव्हा बांधले जाते, तेव्हा ते आतड्याची धार उलटते.

12 - प्रत्येक लागोपाठ गंबी सिवनी आतड्याभोवती अंदाजे 3 मिमी ठेवली जाते.

13 - गुम्बी सीमचा विभाग सीमचा मार्ग दर्शवितो. "अ" मध्ये सिवनी श्लेष्मल त्वचेतून आतड्यात प्रवेश करते, संपूर्ण आतड्याच्या भिंतीतून जाते, सेरोसातून बाहेर पडते, आतड्याच्या विरुद्ध भागाच्या सेरोसामधून जाते, संपूर्ण आतड्याच्या भिंतीमध्ये प्रवेश करते आणि श्लेष्मल त्वचेतून बाहेर पडते आणि "b" गॅम्बी सिवनी आतड्यांसंबंधी लुमेनच्या बाजूला असलेल्या गाठीशी जोडलेली असते, अॅनास्टोमोसिस उलट करण्याचा प्रयत्न करते.

14 - ही प्रक्रिया आतड्याच्या संपूर्ण परिघाभोवती जवळजवळ पूर्ण झाली आहे.

15 - जेव्हा आतड्याच्या भिंतीमध्ये 5 मिमी छिद्र वगळता इतर सर्व सिवनी केले जाते, तेव्हा जवळील सीमांत सिवनी वापरली जाऊ शकते. आकृतीतील "a" अक्षर सर्वात जवळचा किनारी सीम दर्शवितो. बद्ध केल्यावर, ते संपूर्ण शिवण रेषा नाटकीयपणे उलटते. अक्षर "b" हे जवळच्या अत्यंत उलट्या सीमचे क्रॉस-सेक्शन आहे, जे तंत्राचे तपशील सेट करते. लक्षात घ्या की प्रॉक्सिमल ड्रेसिंग सिवनी ही गॅम्बी तंत्रातील एकमेव शिलाई आहे जी सेरोसल आतड्यांसंबंधी टिश्यूला बांधली जाते आणि श्लेष्मल त्वचेला नाही. सिवनी आतड्याच्या एका भागातून काठावरुन सुमारे 1 सेमी अंतरावर सेरोसाच्या माध्यमातून ठेवून सुरू होते. ते संपूर्ण पृष्ठभागावर प्रवेश करते आणि काठावरुन अंदाजे 1 सेमी अंतरावर असलेल्या श्लेष्मल झिल्लीतून बाहेर पडते. सिवनी ताबडतोब उलटते आणि काठापासून 3 मिमी अंतरावर समान आतड्यांसंबंधी विभागातील श्लेष्मल त्वचेतून जाते, त्याच विभागाच्या संपूर्ण भिंतीमध्ये प्रवेश करते आणि सेरोसातून बाहेर पडते. ही या रेषेची सर्वात जवळची आणि सर्वात दूरची कॉइल आहे. सिवनी नंतर संपूर्ण आतड्याच्या भिंतीमध्ये प्रवेश करण्यासाठी आणि श्लेष्मल त्वचा बाहेर पडण्यासाठी काठावरुन 3 मि.मी.च्या विरुद्ध आतड्याच्या भागाच्या समीप काठावर ठेवली जाते. सुई ताबडतोब त्याच्या काठापासून सुमारे 1 सेमी अंतरावर श्लेष्मल त्वचेद्वारे परत ठेवली जाते, संपूर्ण आतड्याच्या भिंतीमध्ये प्रवेश करते आणि त्याच्या काठावरुन सुमारे 1 सेमी अंतरावर सेरोसातून बाहेर पडते. सिवनी बांधल्याने संपूर्ण ऍनास्टोमोसिस नाटकीयरित्या उलटते.

16 - चार लेमबर्ट 3-0 डेक्सॉन रिलीफ सिव्हर्स आतडे अक्षाच्या उत्तर (N), पूर्व (E), आणि पश्चिम (W) स्थित आहेत. हे सिवने अॅनास्टोमोसिसला उलटे करतात आणि उपचार सुधारण्यासाठी सिवनी रेषेतून तणाव कमी करतात.

17 - अंतर्गत हर्निया टाळण्यासाठी लहान आतड्याची मेसेंटरी 3-0 सिंथेटिक रस्सावा सिव्हर्सने बंद केली जाते.

atlasofpelvicsurgery.com वरून स्रोत

जखमा झाल्यास, रक्तवाहिन्यांचे उल्लंघन आणि थ्रोम्बोसिस आणि ट्यूमरच्या बाबतीत, नेक्रोसिसच्या बाबतीत लहान आतड्याच्या एका भागाचे छेदन किंवा छाटणी केली जाते.

ऑपरेशन तंत्र. आतड्याचा जो भाग काढायचा आहे तो जखमेच्या बाहेर काढला जातो आणि कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड नॅपकिन्सने झाकले जाते. रेसेक्शनची सीमा आतड्याच्या आत असावी, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेली नाही. आतड्याचा काढलेला भाग मेसेंटरीमधून कापला जातो. जेव्हा एक लहान क्षेत्र काढले जाते, तेव्हा ते आतड्याच्या काठाजवळील मेसेंटरीपासून वेगळे केले जाते. आतड्याचा महत्त्वपूर्ण भाग काढून टाकल्यानंतर, त्याच्याशी संबंधित मेसेंटरीचा भाग देखील काढून टाकला पाहिजे, तो मेसेंटरीच्या मुळाच्या कोनात काढून टाकला पाहिजे. मेसेंटरीचे विच्छेदन त्याच्या वाहिन्यांवर लावलेल्या क्लॅम्प्सच्या दरम्यान केले जाते किंवा डेशॅम्प्स सुईने वेसल्सच्या खाली आणलेल्या धाग्याने बांधले जाते. आतड्याचे क्षेत्र काढून टाकायचे आहे ते आतड्यांसंबंधी क्लॅम्प्सने क्लॅम्प केलेले आहे. सर्जनचे पुढील तंत्र तयार केलेल्या ऍनास्टोमोसिसच्या निवडीवर अवलंबून असते.

ऍनास्टोमोसिस किंवा फिस्टुला शेवटपर्यंत(या टोकापासून त्या टोकापर्यंत). मऊ आतड्यांसंबंधी क्लॅम्प्स आतड्याच्या प्रभावित क्षेत्राच्या बाहेर, अवयवाच्या लांबीवर तिरकसपणे लागू केले जातात. त्याच वेळी, 1.5-2 सेमी अंतराने आतड्याच्या रेसेक्टेड सेगमेंटच्या प्रत्येक बाजूला 2 क्लॅम्प स्थापित केले जातात. मध्यवर्ती क्लॅम्प्ससह आतड्याचा एक भाग कापला जातो. टर्मिनल्सच्या तिरकस स्थितीमुळे विभागाच्या ठिकाणी आतड्याचा व्यास अधिक रुंद होतो, ज्यामुळे अॅनास्टोमोसिस सिव्हर्सच्या लेयरिंगमुळे होणारी पाचक नलिका अरुंद होण्यास प्रतिबंध होतो. आतड्याच्या टोकांसह पेरिफेरल क्लॅम्प्स एकमेकांकडे नेतात, आतड्याला वळवण्यापासून प्रतिबंधित करतात. धारक - व्यत्यय असलेले सिवने, आतड्याच्या दोन्ही टोकांची भिंत मेसेन्टेरिक आणि आतड्याच्या मुक्त कडांद्वारे उचलून, अॅनास्टोमोसिसची स्थिती मजबूत करतात. एक सेरस-स्नायूयुक्त सिवनी धारकापासून होल्डरवर लागू केली जाते, अॅनास्टोमोसिसच्या आतील ओठांच्या कडांच्या खाली 3 मिमी आतड्याच्या टोकांच्या भिंती कॅप्चर करतात. मग अॅनास्टोमोसिसच्या आतील ओठांच्या भिंतीच्या संपूर्ण जाडीतून एक सतत सिवनी लागू केली जाते, जी नंतर ऍनास्टोमोसिसच्या बाह्य ओठांसाठी स्क्रूइंग श्मिडेन सिवनीमध्ये जाते. ते आतड्यांमधून क्लॅम्प्स काढून टाकतात, अॅनास्टोमोसिसची तीव्रता तपासतात, निर्जंतुकीकरण वाइप बदलतात, सर्जन हात धुतात. सेरस-स्नायूयुक्त सिवनी चालू ठेवणे, जे स्क्रू केलेले सिवनी बंद करते, अॅनास्टोमोसिसची निर्मिती पूर्ण करते. मेसेंटरीमधील दोष दुर्मिळ व्यत्यय असलेल्या सिवनींनी बांधला जातो. ओटीपोटाच्या भिंतीची जखम थरांमध्ये बांधलेली असते.

तांदूळ. 152. लहान आतड्याचे रेसेक्शन. मेसेंटरिक बंधन तंत्र.
मी - मेसेंटरी आणि त्याच्या छेदनबिंदूचे क्लॅम्पिंग; II - ओलांडलेल्या वाहिन्यांसह क्षेत्रावर लिगचर लादणे; III - आतड्याच्या विभागाच्या छाटणीचे टप्पे. पर्स-स्ट्रिंग सिवनीमध्ये आतड्याच्या स्टंपचे विसर्जन.

ऍनास्टोमोसिस बाजूला बाजूला(अंजीर 153) (बाजू-बाजूला). प्रभावित क्षेत्राच्या बाहेर, आतडे त्याच्या लांबीच्या काटकोनात क्रशिंग क्लॅम्प्सने क्लॅम्प केले जातात. काढलेल्या क्लॅम्प्सच्या जागी, लिगॅचर लावले जातात, जे बांधल्यावर, आतड्यांसंबंधी लुमेन अवरोधित करतात. या लिगॅचरपासून 1.5 सेमी परिघाकडे निघून, एक सेरस-मस्क्यूलर पर्स-स्ट्रिंग सिवनी लावली जाते. बांधलेल्या धाग्यापासून आतील बाजूस, एक मऊ क्लॅम्प लागू केला जातो आणि त्याच्या बाजूने आतडे ओलांडले जातात. आतड्याच्या परिणामी स्टंपला आयोडीन टिंचरने मळले जाते आणि पर्स-स्ट्रिंग सिवनीने बुडविले जाते, जे त्यावर घट्ट केले जाते. ओव्हर इम्पोज नोडल सेरस-स्नायुयुक्त सिवने. आतड्याच्या दुसर्‍या टोकाचा उपचार त्याच प्रकारे केला जातो. वक्र सॉफ्ट क्लॅम्प्स आतड्याच्या मध्यवर्ती आणि परिघीय आंधळ्या टोकांना त्यांच्या मुक्त काठावर लागू केले जातात आणि एकमेकांना आयसोपेरिस्टाल्टिक पद्धतीने आणले जातात, म्हणजे पेरिस्टॅलिसिसच्या बाजूने. आतड्याचे स्टंप धारकांसह 8-9 सेंटीमीटरच्या अंतराने एकत्र केले जातात. एका धारकापासून दुस-यावर एक सेरस-मस्क्यूलर सिवनी लावली जाते. आतड्याच्या दोन्ही टोकांना, 0.5-0.75 सेमी इंडेंट केलेल्या आणि सेरस-स्नायूंच्या सिवनीच्या समांतर, आतड्याचे लुमेन उघडण्यासाठी चीरे तयार केली जातात. हे चीरे सादर केलेल्या सिवनीच्या सुरूवातीस आणि शेवटी 1 सेमीने न पोहोचता संपले पाहिजेत. अॅनास्टोमोसिसच्या आतील ओठांना अल्बर्ट सिवनी आणि त्याचे बाह्य ओठ श्मिडेन सिवनीने बांधलेले असतात. नॅपकिन्स बदलल्यानंतर आणि हात धुतल्यानंतर, क्लॅम्प काढले जातात आणि अंतिम सेरस-मस्क्युलर सिवनी केली जाते. अनेक टाके मेसेंटरीमधील भोक शिवतात. ओटीपोटाच्या भिंतीची जखम थरांमध्ये बांधलेली असते. शेजारी-टू-साइड ऍनास्टोमोसिस करणे एंड-टू-एंडपेक्षा काहीसे सोपे आहे आणि आतड्यांसंबंधी लुमेन अरुंद होण्याची शक्यता कमी आहे.

तांदूळ. 153. शेजारी-टू-साइड ऍनास्टोमोसिससह लहान आतड्याचे रेसेक्शन.
अ - लॅम्बर्टच्या मते प्रथम स्वच्छ व्यत्ययित सिवने; b - दोन्ही कनेक्ट केलेल्या आतड्यांसंबंधी लूपच्या लुमेनचे उघडणे; 1 - समोर (बाह्य) ओठ; 2 - मागील (आतील) ओठ; c - सतत वळणा-या सीमसह मागील ओठ शिवणे; g - सतत स्क्रूइंग, श्मिडेनच्या सिवनीसह आधीच्या ओठांना शिवणे; ई - लॅम्बर्टच्या मते दुसरा स्वच्छ नोडल सिवनी लादणे.

लहान आतड्याचे पृथक्करण (लहान आतड्याची शस्त्रक्रिया; इलियम शस्त्रक्रिया)

वर्णन

लहान आतड्याचे रेसेक्शन म्हणजे लहान आतड्याचा काही भाग काढून टाकणे. लहान आतड्यात ड्युओडेनम, जेजुनम आणि इलियम यांचा समावेश होतो. ऑपरेशन खुल्या चीराद्वारे किंवा लॅपरोस्कोपिक तंत्राचा वापर करून केले जाऊ शकते.

लहान आतड्याच्या रीसेक्शनची कारणे

खालील अटींवर उपचार करण्यासाठी ही प्रक्रिया केली जाऊ शकते:

लहान आतड्यात रक्तस्त्राव, संसर्ग किंवा व्रण;
precancerous polyps;
क्रोहन रोग;
आतड्यांसंबंधी अडथळा;
नुकसान.

लहान आतड्यांसंबंधी विच्छेदनाची संभाव्य गुंतागुंत

गुंतागुंत दुर्मिळ आहे, परंतु कोणतीही प्रक्रिया जोखीममुक्त असण्याची हमी नाही. लहान आतड्याचे विच्छेदन करण्यापूर्वी, आपल्याला संभाव्य गुंतागुंतांबद्दल जागरूक असणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

जास्त रक्तस्त्राव;
संसर्ग;
स्कार टिश्यूसह आतड्यांमधील अडथळा;
सर्जिकल चीराच्या ठिकाणी हर्निया.

गुंतागुंत होण्याचा धोका वाढवणारे घटक:

धुम्रपान;
मागील ओटीपोटात शस्त्रक्रिया.

लहान आतड्याचे विच्छेदन कसे केले जाते?

प्रक्रियेची तयारी

डॉक्टर खालील प्रक्रिया लिहून देऊ शकतात:

वैद्यकीय तपासणी;
रक्त आणि मूत्र चाचण्या;

प्रक्रियेपूर्वी:

तुमच्या औषधांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. तुमच्या शस्त्रक्रियेच्या एक आठवडा आधी, तुम्हाला काही औषधे घेणे थांबवण्यास सांगितले जाऊ शकते:

ऍस्पिरिन किंवा इतर दाहक-विरोधी औषधे;
क्लोपीडोग्रेल (प्लॅविक्स) किंवा वॉरफेरिन सारखे रक्त पातळ करणारे

तुम्हाला तुमची औषधे तुमच्या डॉक्टरांच्या निर्देशानुसार घेणे आवश्यक आहे. प्रतिजैविक बहुतेक वेळा निर्धारित केले जातात;
ऑपरेशनपूर्वी आतडे साफ करणे आवश्यक आहे. शस्त्रक्रियेच्या आधीच्या आठवड्यासाठी, आपण उच्च फायबरयुक्त पदार्थ खावे आणि दिवसातून 6-8 ग्लास पाणी प्यावे. हे आतड्यांच्या हालचालींना प्रोत्साहन देईल. एनीमा, रेचक आणि द्रव आहाराकडे जाण्यासह इतर साफ करण्याच्या पद्धतींची शिफारस केली जाऊ शकते. तुम्हाला विशेष द्रावणाचा मोठा कंटेनर प्यायला सांगितले जाऊ शकते जे तुमचे आतडे पूर्णपणे रिकामे करेल;
तुमच्या डॉक्टरांच्या निर्देशानुसार पातळ पदार्थ खा.

ऍनेस्थेसिया

ऑपरेशन दरम्यान, सामान्य ऍनेस्थेसियाचा वापर केला जातो, ज्यामुळे वेदना थांबते आणि रुग्णाला झोप येते.

लहान आतड्याच्या पृथक्करण प्रक्रियेचे वर्णन

ही प्रक्रिया दोनपैकी एका प्रकारे केली जाऊ शकते:

पारंपारिक ओपन कट- रोगग्रस्त आतड्याच्या क्षेत्रामध्ये ओटीपोटाच्या पोकळीत एक चीरा तयार केला जाईल, ज्याद्वारे ऑपरेशन केले जाते;
लॅपरोस्कोपिक तंत्र- ओटीपोटात अनेक लहान चीरे केले जातील. एका चीराद्वारे, कार्बन डाय ऑक्साईड ओटीपोटाच्या पोकळीत पंप केला जाईल. लॅपरोस्कोप (शेवटच्या बाजूला एक लहान व्हिडिओ कॅमेरा असलेली एक पातळ ट्यूब) तसेच इतर चीरांमधून विशेष शस्त्रक्रिया उपकरणे घातली जातात. लेप्रोस्कोप उदर पोकळीच्या अंतर्गत अवयवांची प्रतिमा मॉनिटर स्क्रीनवर प्रसारित करते.

दोन्ही प्रकारच्या शस्त्रक्रियेमध्ये, लहान आतडे रोगग्रस्त भागाच्या वर आणि खाली चिमटे काढले जातात. त्यानंतर, लहान आतड्याचा पॅथॉलॉजिकल विभाग कापला जातो आणि उदरपोकळीतून काढला जातो.

पुरेसे निरोगी आतडे राहिल्यास, मुक्त टोक एकमेकांशी जोडले जातात. अन्यथा, कायम किंवा तात्पुरती इलिओस्टोमी तयार केली जाते. इलिओस्टोमी म्हणजे उदरपोकळीतील एक उघडणे (ज्याला स्टोमा म्हणतात) पोटाच्या सर्वात जवळ असलेल्या लहान आतड्याचा शेवट उघड्याशी जोडलेला असतो. हे आतड्यांतील सामग्री शरीराच्या बाहेरील बाजूस जोडलेल्या सीलबंद पिशवीत जाण्याची परवानगी देते. तात्पुरती इलिओस्टोमी केली असल्यास, लहान आतड्याचे दोन्ही भाग एकत्र जोडण्यासाठी काही महिन्यांनंतर दुसरे ऑपरेशन करावे लागेल. पोटातील चीरे टाके घालून बंद होतील.

लहान आतड्याच्या विच्छेदनासाठी किती वेळ लागतो?

सुमारे 1-4 तास.

लहान आतडी काढणे - दुखापत होईल का?

ऍनेस्थेसिया प्रक्रियेदरम्यान वेदना टाळते. पुनर्प्राप्ती कालावधीत वेदना कमी करण्यासाठी, डॉक्टर वेदना औषधे देतात.

रुग्णालयात सरासरी वेळ

सामान्यतः, रुग्णालयात राहण्याची लांबी 5-7 दिवस असते. गुंतागुंत निर्माण झाल्यास तुमचे डॉक्टर तुमचा मुक्काम वाढवू शकतात.

लहान आतड्याच्या रेसेक्शन नंतर काळजी

रुग्णालयात काळजी घ्या

शस्त्रक्रियेपूर्वी, तुमच्या मूत्राशयात एक कॅथेटर ठेवला जाईल. रुग्णाला नासोगॅस्ट्रिक ट्यूब देखील दिली जाते, एक लहान ट्यूब जी नाकातून आणि पोटात घातली जाते. पोटातून द्रव काढून टाकण्यासाठी किंवा खाद्य देण्यासाठी ट्यूबचा वापर केला जाऊ शकतो. तुम्ही जेवायला आणि टॉयलेटला जाण्यास सामान्यपणे सक्षम होईपर्यंत कॅथेटर आणि ट्यूब राहतील.

घरगुती काळजी

तुम्ही घरी आल्यावर, सुरळीत पुनर्प्राप्ती सुनिश्चित करण्यासाठी या चरणांचे अनुसरण करा:

तुम्ही दैनंदिन क्रियाकलाप केव्हा सुरू करू शकता हे तुमचे डॉक्टर तुम्हाला सांगतील;
जड आणि थकवणारे काम करण्याबद्दल तुमच्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या;
तुमच्या डॉक्टरांनी तुम्हाला तसे करण्याची परवानगी दिल्याशिवाय गाडी चालवू नका;
आंघोळ करणे, आंघोळ करणे किंवा शस्त्रक्रियेची जागा पाण्याने उघड करणे सुरक्षित असते तेव्हा तुमच्या डॉक्टरांना विचारा;
जेव्हा तुम्ही अंथरुणावर असता तेव्हा रक्ताच्या गुठळ्या टाळण्यासाठी पायांचे व्यायाम करा;
जर तुम्ही इलियोस्टोमी घेऊन घरी जात असाल, तर तुमची कचरा पिशवी कशी बदलावी आणि वैयक्तिक स्वच्छता कशी राखावी याबद्दल सूचना दिल्या जातील;
तुमच्या डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन करण्याचे सुनिश्चित करा.

लहान आतड्यांवरील शस्त्रक्रियेनंतर डॉक्टरांशी संवाद

रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर, खालील लक्षणे दिसल्यास आपण डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा:

ताप आणि थंडी यासह संसर्गाची चिन्हे;
चीरातून लालसरपणा, सूज, रक्तस्त्राव किंवा स्त्राव;
शिवण किंवा स्टेपल वेगळे येतात;
मळमळ आणि/किंवा उलट्या जे निर्धारित औषधे घेतल्यानंतर अदृश्य होत नाहीत आणि रुग्णालयातून डिस्चार्ज झाल्यानंतर दोन दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहतात;
सतत ओटीपोटात वेदना आणि गोळा येणे;
बद्धकोष्ठता किंवा अतिसार;
गुदाशय रक्तस्त्राव किंवा टॅरी स्टूल;
निर्धारित वेदना औषधे घेतल्यानंतर वेदना कमी होत नाहीत
खोकला, श्वास लागणे किंवा छातीत दुखणे;
वेदना, जळजळ, वारंवार लघवी किंवा लघवीमध्ये सतत रक्त येणे;
इतर वेदनादायक लक्षणे.

"रेसेक्शन" (कापून टाकणे) हा शब्द संपूर्ण प्रभावित अवयव किंवा त्याचा काही भाग (बहुतेक वेळा) शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे होय. आतड्यांसंबंधी रेसेक्शन हे एक ऑपरेशन आहे ज्या दरम्यान आतड्याचा खराब झालेला भाग काढून टाकला जातो. या ऑपरेशनचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे अॅनास्टोमोसिस लादणे. या प्रकरणात ऍनास्टोमोसिसची संकल्पना त्याचा भाग काढून टाकल्यानंतर आतड्याच्या निरंतरतेच्या सर्जिकल कनेक्शनचा संदर्भ देते. खरं तर, हे आतड्याच्या एका भागाला दुसऱ्या भागाला शिवणे असे स्पष्ट केले जाऊ शकते.

रेसेक्शन हे एक अत्यंत क्लेशकारक ऑपरेशन आहे, म्हणून त्याच्या अंमलबजावणीचे संकेत, संभाव्य गुंतागुंत आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत रुग्णाच्या व्यवस्थापनाची पद्धत जाणून घेणे आवश्यक आहे.

विच्छेदनांचे वर्गीकरण

आतड्याचा भाग काढून टाकण्याच्या (रेसेक्शन) ऑपरेशन्समध्ये अनेक प्रकार आणि वर्गीकरण आहेत, मुख्य खालील वर्गीकरण आहेत.

आतड्याच्या प्रकारानुसार ज्यावर शस्त्रक्रिया केली जाते:

कोलनचा भाग काढून टाकणे; लहान आतड्याचा भाग काढून टाकणे.

या बदल्यात, लहान आणि मोठ्या आतड्यांवरील ऑपरेशन्स दुसर्या वर्गीकरणात विभागल्या जाऊ शकतात (लहान आणि मोठ्या आतड्याच्या विभागांनुसार):

लहान आतड्याच्या विभागांमध्ये, इलियम, जेजुनम किंवा ड्युओडेनम 12 चे भाग असू शकतात; मोठ्या आतड्याच्या विभागांमध्ये, सीकम, कोलन आणि गुदाशय यांचे विच्छेदन वेगळे केले जाऊ शकते.

ऍनास्टोमोसिसच्या प्रकारानुसार, जे रेसेक्शन नंतर सुपरइम्पोज केले जाते, तेथे आहेतः

विच्छेदन आणि ऍनास्टोमोसिसची निर्मिती

एंड-टू-एंड प्रकार. या प्रकारच्या ऑपरेशनसह, काढलेल्या कोलनची दोन टोके जोडलेली असतात किंवा दोन समीप विभाग जोडलेले असतात (उदाहरणार्थ, कोलन आणि सिग्मॉइड, इलियम आणि चढत्या कोलन, किंवा ट्रान्सव्हर्स कोलन आणि चढत्या कोलन). हे कंपाऊंड अधिक शारीरिक आहे आणि पाचनमार्गाच्या सामान्य मार्गाची पुनरावृत्ती करते, तथापि, त्यासह ऍनास्टोमोसिसचे डाग आणि अडथळे निर्माण होण्याचा उच्च धोका असतो; साइड टू साइड प्रकार. येथे, विभागांचे पार्श्व पृष्ठभाग जोडलेले आहेत आणि एक मजबूत ऍनास्टोमोसिस तयार केला जातो, अडथळा विकसित होण्याच्या जोखमीशिवाय; साइड टू साइड प्रकार. येथे, आतड्याच्या दोन टोकांच्या दरम्यान एक आतड्यांसंबंधी ऍनास्टोमोसिस तयार होतो: आउटलेट, रेसेक्टेड विभागावर स्थित आहे आणि अॅडक्टर, आतड्याच्या जवळच्या भागावर स्थित आहे (उदाहरणार्थ, इलियम आणि सीकम दरम्यान, ट्रान्सव्हर्स कोलन आणि उतरत्या).

शस्त्रक्रियेसाठी संकेत

Intussusception

आतड्याच्या कोणत्याही विभागाच्या रीसेक्शनसाठी मुख्य संकेत आहेत:

गळा दाबून अडथळा ("टॉर्शन"); अतिक्रमण (आतड्याच्या एका विभागाचा दुसर्‍या भागामध्ये परिचय); आतड्यांसंबंधी लूप दरम्यान नोड्यूलेशन; कोलन किंवा लहान आतड्याचा कर्करोग (गुदाशय किंवा इलियम); आतड्यांचे नेक्रोसिस.

ऑपरेशनची तयारी करत आहे

रेसेक्शनच्या तयारीच्या कोर्समध्ये खालील मुद्द्यांचा समावेश आहे:

रुग्णाची निदान तपासणी, ज्या दरम्यान आतड्याच्या प्रभावित क्षेत्राचे स्थानिकीकरण निश्चित केले जाते आणि आसपासच्या अवयवांच्या स्थितीचे मूल्यांकन केले जाते; प्रयोगशाळेतील अभ्यास, ज्या दरम्यान रुग्णाच्या शरीराची स्थिती, त्याची रक्त जमावट प्रणाली, मूत्रपिंड इ. तसेच सहवर्ती पॅथॉलॉजीजच्या अनुपस्थितीचे मूल्यांकन केले जाते; ऑपरेशनची पुष्टी / रद्द करणार्या तज्ञांचा सल्ला; ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टची तपासणी, जो ऍनेस्थेसियासाठी रुग्णाची स्थिती, हस्तक्षेप दरम्यान वापरल्या जाणार्या ऍनेस्थेटिक पदार्थाचा प्रकार आणि डोस निर्धारित करतो.

शस्त्रक्रिया आयोजित करणे

ऑपरेशनच्या कोर्समध्ये सामान्यतः दोन टप्पे असतात: आतड्याच्या आवश्यक विभागाचे थेट रीसेक्शन आणि अॅनास्टोमोसिस पुढील लादणे.

आतड्याचे रेसेक्शन पूर्णपणे भिन्न असू शकते आणि मुख्य प्रक्रियेवर अवलंबून असते ज्यामुळे आतडे आणि आतडे (ट्रान्सव्हर्स कोलन, इलियम, इ.) चे नुकसान होते, ज्याच्या संदर्भात अॅनास्टोमोसिसची स्वतःची आवृत्ती निवडली जाते.

स्वतः हस्तक्षेप करण्यासाठी देखील अनेक पध्दती आहेत: ओटीपोटाच्या भिंतीचा क्लासिक (लॅपरोटॉमी) चीर एक ऑपरेटिंग जखमेच्या निर्मितीसह आणि लेप्रोस्कोपिक (लहान छिद्रांद्वारे). अलीकडे, लॅपरोस्कोपिक पद्धत हस्तक्षेपादरम्यान वापरली जाणारी अग्रगण्य पद्धत आहे. ही निवड या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केली गेली आहे की लॅपरोस्कोपिक रेसेक्शनचा ओटीपोटाच्या भिंतीवर खूपच कमी क्लेशकारक प्रभाव पडतो, याचा अर्थ रुग्णाच्या जलद पुनर्प्राप्तीमध्ये योगदान देते.

रेसेक्शनची गुंतागुंत

आतडी काढून टाकण्याचे परिणाम भिन्न असू शकतात. कधीकधी पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत खालील गुंतागुंत विकसित होऊ शकतात:

संसर्गजन्य प्रक्रिया; अडथळा आणणारा अडथळा - जंक्शनवर ऑपरेट केलेल्या आतड्यांसंबंधी भिंतीच्या cicatricial जखमांसह; पोस्टऑपरेटिव्ह किंवा इंट्राऑपरेटिव्ह कालावधीत रक्तस्त्राव; ओटीपोटाच्या भिंतीवर प्रवेशाच्या ठिकाणी आतड्याचा हर्निअल प्रोट्रुजन.

रेसेक्शन दरम्यान आहारातील पोषण

ऑपरेशननंतर दिले जाणारे पोषण आतड्याच्या विविध विभागांच्या रीसेक्शन दरम्यान भिन्न असेल.

रेसेक्शन नंतरचा आहार कमी असतो आणि आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेवर कमीतकमी त्रासदायक प्रभावासह हलके, त्वरीत शोषले जाणारे पदार्थ घेणे समाविष्ट असते.

आहारातील पोषण हे लहान आतड्याच्या रेसेक्शनसाठी आणि मोठ्या आतड्याचा काही भाग काढून टाकण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या आहारामध्ये विभागले जाऊ शकते. अशी वैशिष्ट्ये या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केली जातात की आतड्यांच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये त्यांच्या स्वतःच्या पाचन प्रक्रिया असतात, जे अन्न उत्पादनांचे प्रकार तसेच या प्रकारच्या आहारांसह खाण्याच्या युक्त्या निर्धारित करतात.

तर, जर लहान आतड्याचा काही भाग काढून टाकला असेल, तर आतड्याची काइम (जठरांत्रीय मार्गाच्या बाजूने फिरणारे अन्न बोलस) पचवण्याची क्षमता लक्षणीयरीत्या कमी होईल, तसेच या फूड बोलसमधून आवश्यक पोषक द्रव्ये शोषून घेण्याची क्षमता कमी होईल. याव्यतिरिक्त, पातळ विभागाच्या रीसेक्शन दरम्यान, प्रथिने, खनिजे, चरबी आणि जीवनसत्त्वे यांचे शोषण बिघडले जाईल. या संदर्भात, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत आणि नंतर भविष्यात, रुग्णाला घेण्याची शिफारस केली जाते:

दुबळे मांस (शोधानंतर प्रथिनांची कमतरता भरून काढण्यासाठी, सेवन केलेले प्रथिने प्राणी उत्पत्तीचे आहेत हे महत्वाचे आहे); या आहारातील चरबी म्हणून, भाजीपाला आणि लोणी वापरण्याची शिफारस केली जाते.

मोठ्या प्रमाणात फायबर असलेले पदार्थ (उदाहरणार्थ, कोबी, मुळा); कार्बोनेटेड पेय, कॉफी; बीटरूट रस; आतड्यांसंबंधी हालचाल (प्रून) उत्तेजित करणारी उत्पादने.

मोठे आतडे काढून टाकण्यासाठीचा आहार व्यावहारिकदृष्ट्या लहान आतड्याच्या रेसेक्शननंतर सारखाच असतो. जाड भागाच्या रीसेक्शन दरम्यान पोषक तत्वांचे अतिशय शोषण व्यत्यय आणत नाही, तथापि, पाणी, खनिजे आणि विशिष्ट जीवनसत्त्वे यांचे शोषण विस्कळीत होते.

या संदर्भात, या नुकसानाची भरपाई करणारा आहार तयार करणे आवश्यक आहे.

सल्ला:अनेक रुग्णांना तंतोतंत रेसेक्शनची भीती वाटते कारण त्यांना हे माहित नसते की आतड्यांसंबंधी शस्त्रक्रियेनंतर काय खाल्ले जाऊ शकते आणि काय खाऊ शकत नाही, असा विश्वास आहे की रेसेक्शनमुळे पोषणात लक्षणीय घट होईल. म्हणून, डॉक्टरांनी या समस्येकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे आणि अशा रुग्णाला संपूर्ण भविष्यातील आहार, पथ्ये आणि पोषणाचे प्रकार तपशीलवार वर्णन करणे आवश्यक आहे, कारण यामुळे रुग्णाला खात्री पटण्यास आणि शस्त्रक्रियेची संभाव्य भीती कमी करण्यास मदत होईल.

ओटीपोटाच्या भिंतीची हलकी मालिश शस्त्रक्रियेनंतर आतडे सुरू करण्यास मदत करेल

रूग्णांसाठी आणखी एक समस्या म्हणजे शस्त्रक्रियेनंतरच्या आतड्याच्या गतिशीलतेमध्ये घट. या संदर्भात, एक तार्किक प्रश्न उद्भवतो: शस्त्रक्रियेनंतर आतडे कसे सुरू करावे? हे करण्यासाठी, हस्तक्षेपानंतर पहिल्या काही दिवसात, एक अतिरिक्त आहार आणि कठोर अंथरूण विश्रांती लिहून दिली जाते.

शस्त्रक्रियेनंतर रोगनिदान

भविष्यसूचक निर्देशक आणि जीवनाची गुणवत्ता विविध घटकांवर अवलंबून असते. मुख्य आहेत:

अंतर्निहित रोगाचा प्रकार ज्यामुळे रेसेक्शन होते; शस्त्रक्रियेचा प्रकार आणि ऑपरेशनचा कोर्स; पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत रुग्णाची स्थिती; गुंतागुंतीची अनुपस्थिती/उपस्थिती; मोड आणि पोषण प्रकाराचे योग्य पालन.

वेगवेगळ्या प्रकारचे रोग, ज्याच्या उपचारादरम्यान आतड्याच्या विविध भागांचे रेसेक्शन वापरले गेले होते, त्यांची तीव्रता आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत गुंतागुंत होण्याचा धोका असतो. अशा प्रकारे, या संदर्भात सर्वात चिंताजनक म्हणजे ऑन्कोलॉजिकल जखमांसाठी रेसेक्शन नंतरचे रोगनिदान, कारण हा रोग पुन्हा होऊ शकतो, तसेच विविध मेटास्टॅटिक प्रक्रिया देखील होऊ शकतो.

आतड्याचा काही भाग काढून टाकण्याच्या ऑपरेशन्स, जसे वर वर्णन केले आहे, त्यांचे स्वतःचे मतभेद आहेत आणि म्हणूनच, रुग्णाच्या स्थितीच्या पुढील रोगनिदानांवर देखील परिणाम करतात. तर, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, आतड्याचा काही भाग काढून टाकणे आणि वाहिन्यांवर काम करणे यासह, अंमलबजावणीच्या दीर्घ कोर्सद्वारे ओळखले जाते, ज्याचा रुग्णाच्या शरीरावर अधिक थकवणारा प्रभाव असतो.

निर्धारित आहाराचे पालन, तसेच योग्य आहार, जीवनाच्या पुढील रोगनिदानविषयक निर्देशकांमध्ये लक्षणीय सुधारणा करते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की आहाराच्या शिफारशींचे योग्य पालन केल्याने, ऑपरेट केलेल्या आतड्यांवरील अन्नाचा आघातकारक प्रभाव कमी होतो आणि शरीरातून गहाळ पदार्थांची दुरुस्ती केली जाते.

व्हिडिओ

ऑपरेशन्सचे वर्गीकरण

काढणे (रेसेक्शन)

खालील प्रकारच्या पाचक अवयवांमध्ये उद्भवते:

मोठे आतडे; लहान आतडे.

विभागाद्वारे काढणे

आतड्याच्या प्रभावित भागानुसार वर्गीकरण असे मानले जाते:

लहान आतडी काढणे: इलियम, जेजुनम किंवा ड्युओडेनम 12; कोलोनिक रेसेक्शन: सेकम, कोलन किंवा रेक्टल एरिया.

ऍनास्टोमोसिस द्वारे वर्गीकरण

व्याख्येनुसार, खालील प्रकारचे तंत्र निहित आहेत:

"या टोकापासून त्या टोकापर्यंत". प्रभावित क्षेत्र काढून टाकल्यानंतर आतड्याच्या दोन टोकांच्या जोडणीद्वारे हे वैशिष्ट्यीकृत आहे. लगतचे विभाग जोडलेले असू शकतात. या प्रकारचे ऊतक कनेक्शन शारीरिक आहे, परंतु चट्टे स्वरूपात गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त आहे. “शेजारी”. या प्रकारच्या ऑपरेशनमुळे आपण आतड्याच्या बाजूच्या ऊतींना घट्टपणे बांधू शकता आणि पाचक अवयवाच्या अडथळ्याच्या रूपात गुंतागुंत होण्यापासून टाळू शकता. "शेवटच्या बाजूला." अॅनास्टोमोसिस आउटलेट आणि अॅडक्टर आतड्यांसंबंधी झोन दरम्यान केले जाते.

शस्त्रक्रियेसाठी संकेत

एखाद्या व्यक्तीला विच्छेदन नियुक्त करण्यासाठी अनेक मुख्य संकेत आहेत:

आतड्याचा व्होल्वुलस (गळा दाबून अडथळा); घुसखोरी - आतड्याचे दोन भाग एकमेकांच्या वर थर लावणे; आतड्यात नोड्स तयार होणे; पाचक अवयवावर कर्करोगाची निर्मिती; आतड्याचा मृत्यू (नेक्रोसिस); ओटीपोटात वेदना पोकळी

आतड्यांसंबंधी विच्छेदनासाठी तयारी

ऑपरेशन आणि त्याच्या अंमलबजावणीच्या पद्धती

ओपन रेसेक्शन पद्धत अनेक टप्प्यात विभागली गेली आहे:

शल्यचिकित्सक आतड्याच्या प्रभावित भागात एक चीरा बनवतो. खराब झालेल्या भागापर्यंत पोहोचण्यासाठी, त्वचा आणि स्नायू कापून टाकणे आवश्यक आहे. आतड्याच्या प्रभावित क्षेत्राच्या दोन्ही बाजूंना, तज्ञ क्लॅम्प्स लावतात आणि रोगग्रस्त भाग काढून टाकतात. अॅनास्टोमोसिस आतड्याच्या कडांना जोडते. संकेतांनुसार, रुग्ण एक ट्यूब स्थापित करू शकतो जेणेकरुन जास्त द्रव किंवा पू ओटीपोटाच्या पोकळीतून बाहेर पडेल. शस्त्रक्रियेनंतर, तुमचे डॉक्टर आतड्याची हालचाल गोळा करण्यासाठी कोलोस्टोमीची ऑर्डर देऊ शकतात.

पोस्टऑपरेटिव्ह रोगनिदान

शस्त्रक्रियेनंतर जीवनाची गुणवत्ता अनेक घटकांवर अवलंबून असते:

रोगाचा टप्पा; रेसेक्शनची जटिलता; पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन.

रेसेक्शन नंतर गुंतागुंत आणि वेदना

शस्त्रक्रियेनंतर, रुग्णाला वेदना आणि गुंतागुंत होऊ शकतात, म्हणजे:

संसर्ग वाढणे; शस्त्रक्रियेनंतर आतड्यात डाग पडणे, ज्यामुळे विष्ठेमध्ये अडथळा येतो; रक्तस्त्राव होण्याची घटना; रेसेक्शनच्या ठिकाणी हर्नियाचा विकास.

पोषण वैशिष्ट्ये

लहान आतड्यांनंतरच्या पोषणाची तत्त्वे

रेसेक्शन नंतर अप्रिय परिणाम टाळण्यासाठी तज्ञ आहार लिहून देतात.

शरीरातील प्रथिनांच्या कमतरतेची भरपाई करण्यासाठी, कमी चरबीयुक्त मासे आणि मांस आहेत जे आहारात उपस्थित असले पाहिजेत. ससाचे मांस आणि टर्कीला प्राधान्य दिले जाऊ शकते चरबीच्या कमतरतेची भरपाई करण्यासाठी, अपरिष्कृत वनस्पती तेल किंवा लोणी वापरण्याची शिफारस केली जाते.

जास्त फायबर असलेले पदार्थ (उदाहरणार्थ: मुळा आणि कोबी); कॉफी आणि गोड पेये (कार्बोनेटेड); बीट्स आणि बीटचा रस; प्रुन्स, जे पाचन अवयवांना उत्तेजित करतात, ज्यामुळे वेदना होतात आणि शस्त्रक्रियेनंतर हे अवांछित आहे.

कोलन शस्त्रक्रियेनंतर पोषण तत्त्वे

इतर पुनर्प्राप्ती पद्धती

आतड्याचा एक छोटासा भाग देखील गमावल्यानंतर, रुग्णाला नंतर विविध समस्यांना तोंड द्यावे लागते, मुख्यतः पचनक्रियेतील बदलांमुळे. या परिस्थितीत दीर्घकालीन पुनर्वसन, पोषण आणि जीवनशैलीतील बदल आवश्यक आहेत.

अशा प्रकारे, आतड्यांसंबंधी विच्छेदन करण्याचे संकेत असू शकतात:

सौम्य आणि घातक ट्यूमर; आतड्याचे गँगरीन (नेक्रोसिस); आतड्यांसंबंधी अडथळा; गंभीर चिकट रोग; आतड्याच्या विकासामध्ये जन्मजात विसंगती; डायव्हर्टिकुलिटिस; नोड्यूलेशन ("व्हॉल्व्हुलस"), आतड्यांसंबंधी आक्रमण.

संकेतांव्यतिरिक्त, अशा अटी आहेत ज्या ऑपरेशनला प्रतिबंध करतात:

रुग्णाची गंभीर स्थिती, खूप उच्च ऑपरेशनल जोखीम सूचित करते (श्वसन प्रणाली, हृदय, मूत्रपिंडांच्या पॅथॉलॉजीसह); टर्मिनल स्थिती, जेव्हा ऑपरेशन यापुढे योग्य नसते; कोमा आणि चेतनाची गंभीर कमजोरी; कर्करोगाचे प्रगत प्रकार, मेटास्टेसेसच्या उपस्थितीसह, शेजारच्या अवयवांच्या कार्सिनोमाचे उगवण, ज्यामुळे ट्यूमर अक्षम होतो.

ऑपरेशनची तयारी करत आहे

आतड्यांसंबंधी रेसेक्शन तंत्र

लॅपरोस्कोपीसह, लॅपरोस्कोपिक उपकरणांच्या परिचयासाठी फक्त काही पंचर छिद्रे आवश्यक आहेत.लॅपरोस्कोपीचे बरेच फायदे आहेत, परंतु ते नेहमीच तांत्रिकदृष्ट्या शक्य नसते आणि काही रोगांमध्ये लॅपरोटॉमीचा अवलंब करणे अधिक सुरक्षित असते. लॅपरोस्कोपीचा निःसंशय फायदा म्हणजे केवळ विस्तृत चीरा नसणे, तर कमी पुनर्वसन कालावधी आणि हस्तक्षेपानंतर रुग्णाची जलद पुनर्प्राप्ती देखील आहे.

आतडे काढून टाकणे निरोगी ऊतींच्या मर्यादेत केले जाते, शक्य तितक्या काळजीपूर्वक उपकरणांद्वारे अवयवाच्या टोकांना नुकसान होऊ नये आणि त्यांच्या नेक्रोसिसला उत्तेजन देऊ नये. आतड्यांवरील पोस्टऑपरेटिव्ह सीवनच्या पुढील उपचारांसाठी हे महत्वाचे आहे. संपूर्ण लहान किंवा मोठे आतडे काढून टाकताना, ते संपूर्ण विच्छेदनाबद्दल बोलतात,सबटोटल रिसेक्शनमध्ये विभागांपैकी एकाचा भाग काढून टाकणे समाविष्ट आहे.

मोठ्या आतड्याचे उपएकूण विच्छेदन

रेसेक्शन नंतर आतड्यांसंबंधी कनेक्शनचे प्रकार:

एंड टू एंड हे सर्वात शारीरिक आहे आणि ऑपरेशनच्या आधी ते ज्या प्रकारे स्थित होते त्या अंतराचे कनेक्शन समाविष्ट आहे. गैरसोय शक्य scarring आहे; बाजूच्या बाजूने - आतड्याचे विरुद्ध टोक पार्श्व पृष्ठभागांद्वारे जोडलेले आहेत; बाजूपासून शेवटपर्यंत - आतड्यांच्या विविध शारीरिक वैशिष्ट्यांना जोडताना वापरले जाते.

कोलोस्टोमी हा आतड्याचा एक समीपस्थ (जवळचा) भाग आहे, जो बाहेर आणला जातो आणि पोटाच्या भिंतीवर निश्चित केला जातो, ज्याद्वारे विष्ठा बाहेर काढली जाते. दूरचा तुकडा घट्ट बांधला जातो. तात्पुरत्या कोलोस्टोमीसह, काही महिन्यांनंतर दुसरे ऑपरेशन केले जाते, ज्यामध्ये वर वर्णन केलेल्या पद्धतींपैकी एक वापरून अवयवाची अखंडता पुनर्संचयित केली जाते.

विष्ठा काढल्यानंतर लगेचच लहान आतड्याच्या टोकांना जोडणे अशक्य असल्यास, विष्ठा काढून टाकण्यासाठी पोटाच्या पृष्ठभागावर इलिओस्टोमी निश्चित केली जाते, जी एकतर कायमची राहते किंवा काही महिन्यांनंतर सतत मलविसर्जन पुनर्संचयित करून काढून टाकली जाते.

कोलनचे नुकसान झाल्यास लॅपरोस्कोपिक रीसेक्शन शक्य आहे आणि त्याचे अनेक फायदे आहेत, परंतु अवयवाच्या गंभीर नुकसानीमुळे ते नेहमीच शक्य नसते. ऑपरेशन दरम्यान अनेकदा लेप्रोस्कोपी वरून थेट प्रवेश उघडण्यासाठी स्विच करण्याची आवश्यकता असते.

गुदाशयाचे विच्छेदन तांत्रिकदृष्ट्या कठीण आहे आणि पातळ किंवा जाड भागांपेक्षा जास्त गुंतागुंत आणि प्रतिकूल परिणाम देतात. हस्तक्षेपांचे मुख्य कारण म्हणजे कर्करोगाच्या ट्यूमर.

जेव्हा हा रोग अवयवाच्या वरच्या दोन-तृतियांश भागात असतो तेव्हा गुदाशयाचा विच्छेदन केल्याने गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टर संरक्षित करणे शक्य होते. ऑपरेशन दरम्यान, सर्जन आतड्याचा एक भाग काढून टाकतो, मेसेंटरीच्या वाहिन्यांना मलमपट्टी करतो आणि तो कापतो आणि नंतर टर्मिनल आतड्याच्या शरीरशास्त्रीय अभ्यासक्रमाशी शक्य तितके जवळ कनेक्शन तयार करतो - गुदाशयाचा पूर्ववर्ती छेदन.

गुदद्वारासंबंधीचा स्फिंक्टरमध्ये कर्करोगाच्या ऊतींचे उगवण नसतानाही स्फिंक्‍टर-प्रिझर्व्हिंग रिसेक्शन शक्य आहे आणि शौचाची शारीरिक क्रिया वाचवता येते. गुदाशयावरील हस्तक्षेप सामान्य भूल अंतर्गत, खुल्या मार्गाने केले जातात आणि लहान श्रोणीमध्ये नाले स्थापित करून पूर्ण केले जातात.

पोस्टोपरेटिव्ह सिव्हर्सच्या क्षेत्रामध्ये सपोरेशन; रक्तस्त्राव; सिवनी अयशस्वी झाल्यामुळे पेरिटोनिटिस; ऍनास्टोमोसिसच्या क्षेत्रात आतड्याचा स्टेनोसिस (संकुचित होणे); डिस्पेप्टिक विकार.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, अन्न दिवसातून आठ वेळा केले जाते, लहान प्रमाणात, अन्न उबदार (गरम आणि थंड नाही), पहिल्या दोन दिवसात द्रव असले पाहिजे, तिसऱ्या दिवसापासून प्रथिने, जीवनसत्त्वे असलेले विशेष मिश्रण. , खनिजांचा आहारात समावेश होतो. पहिल्या आठवड्याच्या शेवटी, रुग्ण आहार क्रमांक 1 वर स्विच करतो, म्हणजेच शुद्ध अन्न.