विषयाच्या सामग्रीची सारणी "इम्युनोमोड्युलेटर्स. संसर्गजन्य रोगांचे इम्युनोडायग्नोस्टिक्स.":

व्हायरल इन्फेक्शन्समुळे होणार्‍या इम्युनोडेफिशियन्सीच्या उपचारांसाठी आणि इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या लोकांमध्ये होणारे संक्रमण रोखण्यासाठी ही औषधे वापरली जाऊ शकतात. सध्या वाटप इम्युनोमोड्युलेटरी थेरपीचे तीन मुख्य प्रकार- सक्रिय, अनुकूली आणि निष्क्रिय.

यशस्वी होण्यासाठी एक महत्त्वाची अट इम्युनोमोड्युलेटर्सचा वापर- ते ज्या लक्ष्यांवर कार्य करतात त्याबद्दलचे ज्ञान. उदाहरणार्थ, सुप्रसिद्ध जीवाणूजन्य उत्पादने (एंटरोबॅक्टेरियाचे एलपीएस, सालमोसान, प्रोडिजिओसन इ.) मॅक्रोफेज सक्रिय करतात. IL-4, IL-5 आणि IL-6 बी-लिम्फोसाइट्सची वाढ आणि भेदभाव उत्तेजित करतात. थायमस पेप्टाइड्स (थायमोसिन, थायमोपोएटिन, थायमलिन, टी-एक्टिव्हिन), लेव्हॅमिसोल, आयसोप्रिनोसिन, पॉलीएक्रिलामाइड ऍसिडस्, IL-I, IL-2 आणि IL-3 टी-पेशींच्या विविध लोकसंख्येला उत्तेजित करतात.

तक्ता 10-17. नैदानिक ​​​​महत्त्वाचे इम्युनोमोड्युलेटर

तयारी	कृतीची मुख्य यंत्रणा
diucifon	IL-2 स्राव उत्तेजित करणे
लेव्हामिसोल	टी-लिम्फोसाइट्स आणि फागोसाइट्सच्या कार्यांची सुधारणा
आयसोप्रिनोसिन	टी-लिम्फोसाइट क्रियाकलाप उत्तेजित करणे
मायलोपेप्टाइड	बी-लिम्फोसाइट क्रियाकलाप उत्तेजित करणे
डिबाझोल, मेथिलुरासिल, पेंटॉक्सिल, पायरोजेनल, प्रोडिजिओसन, एन्टरोबॅक्टेरिया एलपीएस, सालमोसन	फॅगोसाइट्स, बी-लिम्फोसाइट्स, ल्युकोपेसिस आणि मोनोसाइट्सच्या साइटोटॉक्सिक गुणधर्मांच्या क्रियाकलापांना उत्तेजन देणे.
IL-4, IL-5, IL-6	बी-लिम्फोसाइट भिन्नता ट्रिगर आणि उत्तेजित करणे
T-activin, thymosin, thymotropin, thymalin	टी-लिम्फोसाइट्सची कार्ये सुधारणे, IL-1, IL-2, IL-3 आणि लिम्फॉइड पेशींच्या साइटोटॉक्सिक क्रियाकलापांच्या संश्लेषणास उत्तेजन देणे.
पॉलीफॉस्फेट्स, पॉली कार्बोक्सीलेट्स	रोगप्रतिकारक पेशींचे पॉलीक्लोनल सक्रियकरण
IFN inducers	IFN चे संश्लेषण
IFN	100 हून अधिक प्रभावांचे वर्णन केले आहे

शेवटी, IFNकृतीची विशिष्ट यंत्रणा नसलेली लिम्फोकिन्स मानली जाते आणि सिंथेटिक आणि नैसर्गिक पॉलीफॉस्फेट्स आणि पॉली कार्बोक्झिलेट्स हे लिम्फोसाइट्सच्या संपूर्ण उप-लोकसंख्येवर कार्य करणारे पॉलीक्लोनल ऍक्टिव्हेटर मानले जातात.

इम्युनोमोड्युलेटर्सचा वापर

प्रचंड बहुमत इम्युनोमोड्युलेटर्सअनेक कारणांमुळे (विषाक्तपणा, कार्यक्षमतेचा अभाव, दुष्परिणाम, उच्च किंमत, ज्ञानाचा अभाव) क्वचितच व्यवहारात आणा. फक्त काही तयारींना व्यावहारिक उपयोग सापडला आहे (सारणी 10-17).

प्राणी, सूक्ष्मजीव, यीस्ट आणि सिंथेटिक उत्पत्तीची तयारी आहेत, ज्यामध्ये रोगप्रतिकारक प्रक्रिया उत्तेजित करण्याची आणि इम्युनोकम्पेटेंट पेशी सक्रिय करण्याची विशिष्ट क्षमता आहे.

शरीराच्या एकूण प्रतिकारशक्तीमध्ये वाढ, एक किंवा दुसर्या प्रमाणात, अनेक उत्तेजक आणि टॉनिक (कॅफिन, एल्युथेरोकोकस, जिन्सेंग, रोडिओला रोझा, पॅन्टोक्राइन, मध, इ.), जीवनसत्त्वे ए आणि सी, मेथिलुरासिल, पेंटॉक्सिल आणि बायोजेनिक स्टिम्युलेंट्स (अॅलॉबीएस, इ.) च्या प्रभावाखाली होऊ शकते.

नैसर्गिक इंटरफेरॉनचा मोठ्या प्रमाणावर व्हायरल इन्फेक्शन्सपासून विशिष्ट संरक्षण न करण्यासाठी वापरला जातो आणि थायमस ग्रंथी (टिमालिन, टिमिम्युलिन, टी-एक्टिव्हिन, टिमोप्टिन, व्हिलोझेन), अस्थिमज्जा (बी-एक्टिव्हिन), आणि त्यांचे अॅनालॉग्स कृत्रिमरित्या प्राप्त केले जातात (टिमोजेन, लेव्हॅमिसिओलॉक्स, प्रोटोजेन, लिव्हॅमिस्युलिन, प्रोटिन्युलॉक्स; ; रिबोमुनिल)

शरीराचा प्रतिकार वाढविण्याची आणि पुनरुत्पादनाच्या प्रक्रियेस गती देण्याची या औषधांची क्षमता संक्रामक आणि इतर रोगांमधील आळशी प्रक्रियेच्या जटिल थेरपीमध्ये त्यांच्या व्यापक वापरासाठी आधार म्हणून काम करते.

डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी

पॅथोजेनेटिक थेरपीच्या औषधांमध्ये, प्रथम स्थानावर डिटॉक्सिफिकेशन मालिकेची औषधे आहेत, जी हेमोडायनामिक्स सुधारतात आणि विष शोषतात:

A. पॅरेंटरल सॉर्बेंट्स (कोलॉइड्स):पोलिडेझ; पोलिग्लुकिन; रेओपोलिक्लुकिन; जिलेटिनॉल; अल्वेझिन; रीओमन; रेफोर्टन; स्टॅबिझोल इ.). पॅरेंटरल औषधे वापरताना, त्यांचे आण्विक वजन लक्षात घेतले पाहिजे. 30 - 60 हजार वजनाच्या औषधांचा हेमोडायनामिक प्रभाव असतो, 30 हजारांपेक्षा कमी वजनासह - डिटॉक्सिफिकेशन

B. तोंडी sorbents;सक्रिय कार्बन; एन्टरोड्स; पॉलीफेपन; इमोडियम इ.

B. क्रिस्टलॉइड्स:रिंगरचे समाधान; ट्रायसोल; ट्रायसोमिन; ओरॅलाइट; ग्लुकोसोलन; सिट्रोग्लुकोसोलन; रेजिड्रॉन: ग्लुकोज 5%, इ.

कोलॉइड्स आणि क्रिस्टलॉइड्स घेत असताना, दररोज 1: 3 (कोलॉइड्सचा 1 भाग आणि क्रिस्टलॉइड्सचा 3 भाग) गुणोत्तर पाळणे आवश्यक आहे.

D. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स: प्रेडनिसोलोन; डेक्सामेथासोन; हायड्रोकॉर्टिसोन; कोर्टिसोन इ.

रीहायड्रेशन थेरपी

अनेक संसर्गजन्य रोगांमध्ये, विशेषत: आतड्यांसंबंधी संक्रमण, मोठ्या प्रमाणात द्रव आणि क्षारांचे नुकसान होते. म्हणून, अनेकदा पाणी-मीठ शिल्लक दुरुस्त करणे आवश्यक आहे

सर्व रीहायड्रेशन दोन टप्प्यात केले जाते:

A. प्राथमिक पुनर्जलीकरण

गणना शरीरातील निर्जलीकरण लक्षात घेऊन केली जाते, जी रुग्णाच्या वजन कमी झाल्यामुळे आढळते.

1. निर्जलीकरण (3% पर्यंत वजन कमी होणे) - 40-60 मिलीलीटर प्रति 1 किलो शरीराचे वजन 4-6 तासांमध्ये प्रशासित केले जाते.

2. डिहायड्रेशनची सरासरी डिग्री (6% पर्यंत वजन कमी होणे) - 70-90 मिलीलीटर प्रति किलो शरीराचे वजन 4-6 तासांमध्ये प्रशासित केले जाते.

3. निर्जलीकरणाची तीव्र डिग्री (9% पर्यंत वजन कमी होणे) - - 90-120 मिली इंजेक्शन दिले जाते. प्रति 1 किलो वजन 4-6 तासांसाठी.

4. अत्यंत तीव्र निर्जलीकरण (9% पेक्षा जास्त वजन कमी) - 120 मिली पेक्षा जास्त इंजेक्ट करा. 4-6 तासांच्या आत.

निर्जलीकरणाच्या सौम्य प्रकारांमध्ये, तोंडी निर्जलीकरण सहसा ग्लुकोज-मिठाच्या द्रावणांपुरते मर्यादित असते (रेहायड्रॉन; ग्लुकोसोलन; सिट्रोग्लुकोसोलन इ.).

निर्जलीकरणाच्या अधिक गंभीर प्रकारांमध्ये, क्रिस्टलॉइड्स (डिसोल; ट्रायसोल; ट्रायसोमिन; क्वाट्रासोल; आर. रिंगर इ.) सह रीहायड्रेशन थेरपी पॅरेंटेरली केली जाते.

B. सपोर्टिव्ह रिहायड्रेशन.

10% परिशिष्टासह, उलट्या आणि अतिसार दरम्यान द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट्सच्या नुकसानाच्या संपूर्ण कालावधीसाठी दुय्यम देखभाल रीहायड्रेशन पुढे चालते.

विरोधी दाहक थेरपी

A. नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे.

· उच्चारित दाहक-विरोधी आणि वेदनशामक प्रभाव असलेली औषधे: कृतीची शक्ती कमी करताना - बुटाडिओन; इंडोमेथेसिन; क्लिनोरिल; टोलेक्टिन; केटोरोलाक; डिक्लोफेनाक; Fenclofenac आणि Aklofenac; ब्रुफेन आणि इतर.

· उच्चारित अँटीपायरेटिक प्रभाव असलेली औषधे: पॅरासिटामोल; ब्रुफेन; नेप्रोसिन; केटोप्रोफेन; सुरगम.

B. स्टिरॉइड विरोधी दाहक औषधे.

नैसर्गिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - कोर्टिसोन; कोर्टिसोन; हायड्रोकॉर्टिसोन:

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे सिंथेटिक अॅनालॉग्स - प्रेडनिसोलोन; मेथिलप्रेडनिसोलोन; ट्रायॅमसिनोलोन;डेक्सामेथासोन; बीटामेथासोन:

B. अँटीहिस्टामाइन्स

पहिली पिढी - डिमेड्रोल; पिपोल्फेन; सुप्रास्टिन; डायझोलिन; तवेगील; फेंकरोल:

2 रा पिढी - क्लेरिटिन; ब्रोनल; हिस्मानल; सेम्प्रेक्स; Zyrtec; लिव्होस्टिन; ऍलर्जोडिल; केस्टिन:

व्यावहारिक औषधांमध्ये, एकत्रित औषधे (NSAIDs + अँटीहिस्टामाइन्स + व्हिटॅमिन सी) अधिक वेळा वापरली जातात. इतर जोड्या असू शकतात - Panadein; अँटिग्रिपिन; अँटीअनगिन; Clarinase; एफेरलगन; कोलडाक्ट; कोल्डरेक्स आणि इतर.

डिकंजेस्टिव थेरपी

संसर्गजन्य रोगांमध्ये, डीकॉन्जेस्टंट थेरपी सहसा वापरली जात नाही आणि सामान्यत: एडेमाशी संबंधित असते - मेंदूची सूज (उच्च रक्तदाब सिंड्रोम) न्यूरोटॉक्सिकोसिस आणि संसर्गजन्य-विषारी एन्सेफॅलोपॅथी. बहुतेकदा, पॅरेंटरल लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ (लॅसिक्स, फ्युरोसेमाइड, मॅनिटोल, इ.), हायपरटोनिक सोल्यूशन (40% ग्लूकोज सोल्यूशन, 25-50% मॅग्नेशियम सल्फेट सोल्यूशन, 10% सोडियम आणि कॅल्शियम क्लोराईड सोल्यूशन) च्या संयोजनात वापरले जातात.

इम्यूनोकरेक्टिव्ह थेरपी - हे रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांचे नियमन आणि सामान्यीकरण करण्याच्या उद्देशाने उपचारात्मक उपाय आहेत. या उद्देशासाठी, विविध प्रकारची इम्युनोट्रॉपिक औषधे आणि शारीरिक प्रभाव वापरले जातात (रक्ताचे अतिनील विकिरण, लेसर थेरपी, हेमोसोर्पशन, प्लाझ्माफेरेसिस, लिम्फोसाइटोफेरेसिस). या प्रकारच्या थेरपी दरम्यान इम्युनोमोड्युलेटरी प्रभाव मुख्यत्वे रुग्णाच्या प्रारंभिक रोगप्रतिकारक स्थितीवर, उपचार पद्धतीवर आणि इम्युनोट्रॉपिक औषधांच्या वापराच्या बाबतीत, त्यांच्या प्रशासनाच्या मार्गावर आणि फार्माकोकिनेटिक्सवर अवलंबून असतो.

इम्युनोस्टिम्युलेटिंग थेरपी विशेष माध्यमांच्या मदतीने तसेच सक्रिय किंवा निष्क्रिय लसीकरणाच्या मदतीने रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या सक्रियतेचे एक प्रकार दर्शवते. सराव मध्ये, इम्युनोस्टिम्युलेशनच्या दोन्ही विशिष्ट आणि गैर-विशिष्ट पद्धती समान वारंवारतेसह वापरल्या जातात. इम्यूनोस्टिम्युलेशनची पद्धत रोगाच्या स्वरूपाद्वारे आणि रोगप्रतिकारक प्रणालीतील विकारांच्या प्रकाराद्वारे निर्धारित केली जाते. औषधांमध्ये इम्युनोस्टिम्युलेटिंग एजंट्सचा वापर क्रॉनिक इडिओपॅथिक रोग, श्वसनमार्गाचे वारंवार होणारे जिवाणू, बुरशीजन्य आणि विषाणूजन्य संक्रमण, परानासल सायनस, पचनसंस्था, उत्सर्जन प्रणाली, त्वचा, मऊ उती, शस्त्रक्रियेच्या उपचारात, जखमेच्या प्युर्युलेंट, ज्वलन-पुष्पदाह, ज्वलन-पुष्कळ रोगांवर योग्य म्हणून ओळखले जाते. ulent-सेप्टिक गुंतागुंत.

इम्यूनोसप्रेसिव्ह थेरपी - रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया दडपण्याच्या उद्देशाने प्रभावांचा प्रकार. सध्या, गैर-विशिष्ट वैद्यकीय आणि शारीरिक माध्यमांच्या मदतीने इम्यूनोसप्रेशन साध्य केले जाते. हे ऑटोइम्यून आणि लिम्फोप्रोलिफेरेटिव्ह रोगांच्या उपचारांमध्ये तसेच अवयव आणि ऊतक प्रत्यारोपणासाठी वापरले जाते.

प्रतिस्थापन इम्युनोथेरपी - ही एक थेरपी आहे जी रोगप्रतिकारक शक्तीच्या कोणत्याही भागातील दोष बदलण्यासाठी जैविक उत्पादनांसह आहे. या उद्देशासाठी, इम्युनोग्लोबुलिनची तयारी, इम्यून सेरा, ल्युकोसाइट सस्पेंशन, हेमॅटोपोएटिक टिश्यू वापरली जातात. प्रतिस्थापन इम्युनोथेरपीचे उदाहरण म्हणजे आनुवंशिक आणि अधिग्रहित हायपो- ​​आणि अॅगामाग्लोबुलिनमियासाठी इम्युनोग्लोबुलिनचे इंट्राव्हेनस प्रशासन. इम्यून सेरा (अँटी-स्टॅफिलोकोकल, इ.) आळशी संक्रमण आणि पुवाळलेला-सेप्टिक गुंतागुंतांच्या उपचारांमध्ये वापरला जातो. ल्युकोसाइट्सचे निलंबन चेडियाक-हिगाशी सिंड्रोम (फॅगोसाइटोसिसचा जन्मजात दोष), हेमॅटोपोएटिक टिश्यू रक्तसंक्रमण - अस्थिमज्जाच्या हायपोप्लास्टिक आणि ऍप्लास्टिक स्थितीसाठी, इम्युनोडेफिशियन्सी स्टेटससह वापरले जाते.

दत्तक इम्युनोथेरपी - लसीकरण केलेल्या दात्यांकडील गैर-विशिष्ट किंवा विशेषत: सक्रिय इम्युनोकम्पेटेंट पेशी किंवा पेशी हस्तांतरित करून शरीराच्या रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया सक्रिय करणे. माइटोजेन्स आणि इंटरल्यूकिन्स (विशेषतः, IL-2), विशिष्ट - टिश्यू प्रतिजन (ट्यूमर) किंवा सूक्ष्मजीव प्रतिजनांच्या उपस्थितीत त्यांचे संवर्धन करून रोगप्रतिकारक पेशींची गैर-विशिष्ट सक्रियता प्राप्त होते. या प्रकारच्या थेरपीचा उपयोग ट्यूमर आणि अँटी-संक्रामक प्रतिकारशक्ती वाढविण्यासाठी केला जातो.

इम्युनोअॅडॉप्शन - मानवी वस्तीसाठी भौगोलिक, पर्यावरणीय, प्रकाश परिस्थिती बदलताना शरीराच्या रोगप्रतिकारक प्रतिसादांना अनुकूल करण्यासाठी उपायांचा एक संच. इम्युनोअॅडॉप्टेशन अशा व्यक्तींना संबोधित केले जाते ज्यांना सहसा व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी म्हणून वर्गीकृत केले जाते, परंतु ज्यांचे जीवन आणि कार्य सतत मानसिक-भावनिक ताण आणि भरपाई-अनुकूल यंत्रणांच्या तणावाशी संबंधित असतात. उत्तर, सायबेरिया, सुदूर पूर्वेकडील रहिवासी, नवीन प्रदेशात राहण्याच्या पहिल्या महिन्यांत उंच पर्वत आणि त्यांच्या कायमस्वरूपी निवासस्थानी परत आल्यावर, भूमिगत आणि रात्री काम करणारे लोक, फिरत्या आधारावर (रुग्णालये आणि रुग्णवाहिका स्टेशनच्या कर्तव्य कर्मचार्‍यांसह), पर्यावरणास प्रतिकूल प्रदेशातील रहिवासी आणि कामगारांना रोगप्रतिकारक शक्तीची आवश्यकता असते.

इम्यूनोरेहॅबिलिटेशन - रोगप्रतिकारक शक्ती पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने उपचारात्मक आणि आरोग्यदायी उपायांची एक प्रणाली. हे गंभीर आजार आणि जटिल शस्त्रक्रिया केलेल्या व्यक्तींसाठी तसेच तीव्र आणि जुनाट तणावग्रस्त प्रभाव, मोठ्या दीर्घ शारीरिक श्रम (अॅथलीट, लांब प्रवासानंतर खलाशी, पायलट इ.) नंतरच्या व्यक्तींसाठी सूचित केले जाते.

विशिष्ट प्रकारच्या इम्युनोथेरपीच्या नियुक्तीसाठी संकेत म्हणजे रोगाचे स्वरूप, रोगप्रतिकारक प्रणालीची अपुरी किंवा पॅथॉलॉजिकल कार्यप्रणाली. इम्युनोथेरपी इम्युनोडेफिशियन्सी स्थिती असलेल्या सर्व रूग्णांसाठी तसेच ज्या रूग्णांच्या रोगांच्या विकासामध्ये स्वयंप्रतिकार आणि ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचा समावेश आहे त्यांच्यासाठी सूचित केले जाते.

इम्युनोथेरपीच्या साधनांची आणि पद्धतींची निवड, त्याच्या अंमलबजावणीसाठी योजना प्रामुख्याने रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या विश्लेषणावर आधारित असावी, टी-, बी- आणि मॅक्रोफेज लिंक्सच्या कार्याचे अनिवार्य विश्लेषण, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांच्या सहभागाची डिग्री आणि विशिष्ट इम्युनोट्रॉपिक स्टेजवरील औषध किंवा इम्युनोट्रॉपिक लिंक्सचा प्रभाव लक्षात घेऊन.
रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया, गुणधर्म आणि व्यक्तीच्या क्रियाकलापांचा विकास
रोगप्रतिकारक्षम पेशींची लोकसंख्या. इम्युनोट्रॉपिक औषध लिहून देताना, प्रत्येक बाबतीत डॉक्टर त्याचा डोस, मात्रा आणि प्रशासनाची वारंवारता ठरवतो.

चांगल्या पोषणाच्या पार्श्वभूमीवर इम्यूनोथेरपी केली पाहिजे, व्हिटॅमिनची तयारी, ज्यामध्ये सूक्ष्म आणि मॅक्रो घटकांचा समावेश आहे. इम्युनोथेरपीच्या आचरणातील एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे त्याच्या अंमलबजावणीवर प्रयोगशाळेचे नियंत्रण. स्टेज्ड इम्युनोग्राममुळे थेरपीची प्रभावीता निश्चित करणे, निवडलेल्या उपचार पद्धतीमध्ये वेळेवर सुधारणा करणे आणि अवांछित गुंतागुंत आणि नकारात्मक प्रतिक्रिया टाळणे शक्य होते. यावर जोर दिला पाहिजे की इम्यूनोथेरपी पद्धतींचा अवास्तव वापर, त्याच्या अंमलबजावणीच्या साधनांची चुकीची निवड, औषधाचा डोस आणि उपचारांचा कोर्स रोग लांबणीवर टाकू शकतो आणि त्याची तीव्रता होऊ शकते.

इम्युनोमोड्युलेटरी थेरपी (इम्युनोथेरपी) ही शरीराची प्रतिकारशक्ती (प्रतिकार) सामान्य करण्याची एक पद्धत आहे.

प्रतिजैविक-प्रतिरोधक मायक्रोबियल स्ट्रॅन्समध्ये वाढ झाल्यामुळे, तसेच मुलांमध्ये नासोफरीन्जियल रोगांचे कारक घटक म्हणून संधीवादी सूक्ष्मजीव वनस्पतींच्या वाढीव भूमिकेमुळे इम्यूनोथेरपीला विशेष महत्त्व प्राप्त झाले आहे. इम्यूनोथेरपीला देखील खूप महत्त्व आहे कारण अलिकडच्या दशकात संसर्गजन्य रोगांचा मार्ग बदलला आहे, लोकसंख्येची ऍलर्जी वाढली आहे आणि रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया दडपणारी औषधे (कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स) क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वापरली गेली आहेत. इम्युनोथेरपी इतर औषधांच्या संयोजनात दिली जाऊ शकते. त्याची प्रभावीता रोगप्रतिकारक शक्तीच्या प्रारंभिक अवस्थेचे योग्य मूल्यांकन, पॅथॉलॉजिकल बदलांचे स्वरूप आणि तीव्रता आणि उपचारात्मक उपायांच्या योग्य संचाच्या निवडीवर अवलंबून असते.

इम्युनोमोड्युलेटरी थेरपी आयोजित केल्याने संसर्गाचे तीव्र आणि जुनाट केंद्र काढून टाकण्यास आणि ऍलर्जीच्या प्रक्रियेचे प्रकटीकरण कमी करण्यास मदत होते. इम्युनोथेरपीचा योग्य वापर केल्याने शेवटी जलद पुनर्प्राप्ती होते आणि आजारानंतर आरोग्य पुनर्संचयित होते.

तथापि, रोगप्रतिकारक शक्तीवर परिणाम करणारी औषधे वाढत्या मुलाच्या शरीरावर आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, अद्याप विकसित होत असलेल्या मुलाच्या रोगप्रतिकारक शक्तीवर अनेक प्रतिकूल परिणाम करतात.

इम्युनोथेरपी वापरण्याचा निर्णय केवळ स्पष्टपणे सूचित केल्यावरच घेतला पाहिजे. त्याच वेळी, थेरपी स्वतः बालरोगतज्ञांच्या देखरेखीखाली केली जाणे आवश्यक आहे, तसेच रोगप्रतिकारक औषधाची निवड करणे आवश्यक आहे, कारण आंधळा वापर, अशा औषधांच्या कोर्सच्या कालावधीसाठी चुकीचा दृष्टीकोन रोगप्रतिकारक शक्तीमध्ये आणखी स्पष्ट असंतुलन होऊ शकतो.

बर्याचदा निर्धारित प्रतिजैविक थेरपी रोग प्रतिकारशक्तीच्या अस्थिरतेच्या विकासाचे कारण आहे.

आता इम्युनोट्रॉपिक औषधांचा मोठा शस्त्रागार आहे. पारंपारिकपणे, त्यांना 4 मोठ्या गटांमध्ये विभागले जाऊ शकते: इम्यूनोस्टिम्युलंट्स, इम्युनोमोड्युलेटर्स, इम्यूनोकरेक्टर्स आणि इम्यूनोसप्रेसंट्स.

इम्युनोस्टिम्युलंट्सअशी औषधे आहेत जी रोगप्रतिकारक शक्ती वाढवतात. यामध्ये औषधे, पौष्टिक पूरक, इतर विविध जैविक किंवा रासायनिक घटक समाविष्ट आहेत जे रोगप्रतिकारक प्रक्रिया उत्तेजित करतात. ते कठोर संकेतांनुसार लिहून दिले पाहिजेत आणि असे उपचार अनिवार्य प्रयोगशाळेतील इम्यूनोलॉजिकल नियंत्रणाखाली केले जातात.

इम्युनोमोड्युलेटर्स- ही इम्युनोट्रॉपिक क्रियाकलाप असलेली औषधे आहेत, जी, सामान्य उपचारात्मक डोसमध्ये, रोगप्रतिकारक प्रणालीची कार्ये पुनर्संचयित करतात. ते पूर्व इम्यूनोलॉजिकल तपासणीशिवाय वापरले जाऊ शकतात आणि चांगले सहन केले जातात. इम्युनोमोड्युलेटर्सचा उपचारात्मक प्रभाव रोग प्रतिकारशक्तीच्या सुरुवातीच्या स्थितीवर अवलंबून असतो: ही औषधे भारदस्त कमी करतात आणि प्रतिकारशक्ती कमी करतात. शिवाय, रोगप्रतिकारक शक्तीच्या संबंधित घटकावर निवडकपणे कार्य करणारे इम्युनोमोड्युलेटर, या घटकावर प्रभाव टाकण्याव्यतिरिक्त, एक प्रकारे किंवा दुसर्या प्रकारे रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या इतर सर्व घटकांवर परिणाम करतील. या गटाच्या तयारीला आता इम्युनोकरेक्टर्स म्हणतात. म्हणजेच, इम्युनोकरेक्टर्स पॉइंट अॅक्शनचे इम्युनोमोड्युलेटर आहेत.

इम्युनोसप्रेसेंट्स -ही अशी औषधे आहेत जी रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया दडपतात. यामध्ये इम्युनोट्रॉपिक किंवा गैर-विशिष्ट क्रिया असलेली औषधे आणि जैविक किंवा रासायनिक स्वरूपाचे इतर विविध घटक समाविष्ट आहेत जे रोगप्रतिकारक प्रक्रिया दडपतात.

रोगप्रतिकारक प्रणालीचे सर्व रोग इम्युनोडेफिशियन्सी स्टेट, ऍलर्जी आणि ऑटोइम्यून रोगांमध्ये विभागले गेले आहेत. FIC मध्ये रोगप्रतिकारक कमतरता आणि रोगप्रतिकारक अस्थिरता आहे. इम्युनोमोड्युलेटर्सच्या नियुक्तीसाठी मुख्य निकष म्हणजे सतत संसर्गजन्य सिंड्रोम.

इम्युनोमोड्युलेटरी आणि अँटीव्हायरल ऍक्शनच्या होमिओपॅथिक उपायांनी देखील स्वतःला चांगले सिद्ध केले आहे. नियमानुसार, ते वापरण्यास सुरक्षित आहेत, त्यांचा सौम्य प्रभाव आहे आणि अँटीव्हायरल क्रियाकलापांची विस्तृत श्रेणी आहे आणि बालवाडीतील मुलांमध्ये सर्दी मोठ्या प्रमाणावर प्रतिबंध करण्यासाठी देखील शिफारस केली जाते. उपचारात्मक उपायांच्या कॉम्प्लेक्समध्ये अशा औषधांचा समावेश केल्यास इन्फ्लूएंझा आणि इतर श्वसन विषाणूजन्य संसर्ग (ताप, खोकला, नाक वाहणे, अस्वस्थता) च्या क्लिनिकल लक्षणांचा कालावधी जवळजवळ 2 पट कमी होतो, रोगाचा कालावधी 2-3 दिवसांनी कमी होण्यास मदत होते, जीवाणूजन्य रोग आणि पुनरावृत्ती होण्याचा धोका कमी होतो.

वारंवार आणि दीर्घकालीन आजारी मुलांच्या व्यवस्थापनात होमिओपॅथिक औषधांचा प्रतिबंधात्मक वापर श्वसन विषाणूजन्य संसर्गाची संख्या 2 पटीने कमी करते. आजारी मुलांमध्ये ज्यांना असे रोगप्रतिबंधक औषध मिळाले आहे, क्लिनिकल लक्षणे कमी उच्चारली जातात, रोगाचे सौम्य स्वरूप वर्चस्व गाजवते आणि ओटिटिस, पुवाळलेला नासिकाशोथ, स्टोमाटायटीस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ यासारख्या गुंतागुंतांची संख्या 2 पट कमी होते.

अलीकडे, न्यूक्लिक अॅसिडची तयारी देखील वापरली जाऊ लागली आहे. या नैसर्गिक उत्पत्तीच्या तयारी आहेत, ज्यामध्ये केवळ सौम्य इम्युनोमोड्युलेटरी प्रभाव नाही तर सायटोप्रोटेक्टिव्ह (पेशींचे संरक्षण) आणि पुनर्संचयित (पुनर्संचयित) प्रभाव देखील आहेत. अशी औषधे सोडण्याचे स्वरूप देखील सोयीचे आहे - द्रावणाच्या स्वरूपात जे इंट्रानासली (नाकातील थेंब), भाषिक (जीभेवर) किंवा सबलिंगुअल (जीभेखाली) तसेच डोळ्याच्या थेंबांच्या स्वरूपात (उदाहरणार्थ, एडेनोव्हायरस संसर्गासह) वापरले जाते. त्यांच्यात उच्च अँटीव्हायरल क्रियाकलाप आहे, आणि म्हणूनच ते केवळ सर्दी प्रतिबंधासाठीच नव्हे तर श्वसन विषाणूजन्य संसर्ग आणि इन्फ्लूएन्झाच्या तीव्र कालावधीत देखील वापरले जातात, ज्यामुळे रोगाचा कालावधी लक्षणीयरीत्या कमी होतो आणि रोगाची लक्षणे कमी होतात, तसेच मुलाची स्थिती कमी होते. असंख्य वैज्ञानिक अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की अशी औषधे ऍलर्जीक पॅथॉलॉजी असलेल्या मुलांसाठी सुरक्षित आहेत आणि उपचारांच्या कोणत्याही कोर्सशी पूर्णपणे सुसंगत आहेत.

प्रयोगशाळेतील इम्यूनोलॉजिकल पॅरामीटर्सच्या नियंत्रणाखाली एफबीआयसह इतर गटांची इम्युनोट्रॉपिक औषधे मुलांना लिहून दिली पाहिजेत.

अशा प्रकारे, सीबीडीच्या उपचार आणि पुनर्वसन प्रणालीमध्ये, इम्युनोमोड्युलेटरी थेरपी प्रथम स्थानापासून दूर आहे, परंतु ती अयशस्वी न होता उपस्थित आहे.

ही थेरपी लिहून दिली आहे:

• तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्गामध्ये (तीव्र आजारावर उपचार)
• पुनर्वसन कालावधीत संक्रमण आणि गंभीर आजार (ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया) नंतर
• हंगामी रोगप्रतिबंधक म्हणून (वसंत ऋतु, शरद ऋतूतील)

रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या GBOU VPO Tver स्टेट मेडिकल अकादमी

मायक्रोबायोलॉजी विभाग, इम्युनोलॉजीच्या कोर्ससह विषाणूशास्त्र

आर.व्ही. मेयोरोव, ई.व्ही. नुसीनोव्ह

इम्युनोट्रॉपिक थेरपी.

दंतचिकित्सा विद्याशाखा

व्ही.एम. चेर्व्हनेट्स - डॉ. मेड. विज्ञान, प्रो., प्रमुख. मायक्रोबायोलॉजी विभाग, इम्यूनोलॉजीच्या कोर्ससह विषाणूशास्त्र.

पुनरावलोकनकर्ते:

कुलगुरू. मकारोव - डॉ. मेड. विज्ञान, प्रो., प्रमुख. संसर्गजन्य रोग विभाग, रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या BSEI VPO Tver राज्य वैद्यकीय अकादमी;

ए.एफ. विनोग्राडोवा - डॉ. मेड. विज्ञान, प्रो., प्रमुख. रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाच्या Tver स्टेट मेडिकल अकादमीच्या उच्च व्यावसायिक शिक्षणाच्या बेलारशियन राज्य शैक्षणिक संस्थेच्या वैद्यकीय आणि दंत विद्याशाखांचे बालरोग विभाग.

TSMA च्या आंतरराष्ट्रीय संबंधांशी लढा देण्यासाठी केंद्रीय समितीच्या बैठकीत पद्धतशीर नियमावली मंजूर करण्यात आली.

प्रोटोकॉल क्रमांक _____

मायोरोव, आर.व्ही., नुसिनोव, ई.व्ही.

शिफारशी आधुनिक दृष्टिकोनातून इम्युनोकरेक्टिव्ह थेरपीची मूलभूत तत्त्वे ठरवतात, इम्युनोट्रॉपिक औषधांचे वर्गीकरण देतात आणि इम्युनोट्रॉपिक औषधे लिहून देण्यासाठी योजनांची उदाहरणे देतात. मार्गदर्शक तत्त्वे वैद्यकीय, दंत आणि बालरोग विद्याशाखांच्या विद्यार्थ्यांसाठी आहेत, ज्यांना ऍलर्जोलॉजीसह क्लिनिकल इम्यूनोलॉजीचे चक्र आहे, तसेच ज्यांना इम्यूनोलॉजीमध्ये रस आहे अशा सर्वांसाठी आहे.

रोमन व्लादिमिरोविच मेयोरोव - पीएच.डी. मध साय., क्लिनिकल इम्युनोलॉजी आणि ऍलर्जोलॉजी विभागाचे सहयोगी प्राध्यापक, ऍलर्जिस्ट-इम्युनोलॉजिस्ट.

नुसिनोव्ह इव्हगेनी व्लादिमिरोविच - पीएच.डी. मध साय., सहयोगी प्राध्यापक, सूक्ष्मजीवशास्त्र विभागाच्या इम्युनोलॉजी कोर्सचे प्रमुख, विषाणूशास्त्र, ऍलर्जिस्ट-इम्युनोलॉजिस्ट.

UDC 615-37 BBK 52.54

Maiorov R.V., Nusinov E.V., 2012 डिझाइन, लेआउट, Alqvist संस्करण, 2012

उद्देशः इम्युनोट्रॉपिक औषधांच्या मुख्य गटांचा अभ्यास करणे आणि मानवी रोगप्रतिकारक प्रणालीवर इम्युनोकरेक्टिव्ह प्रभावांच्या पद्धती.

थीम घटक शिकवणे

1. इम्युनोथेरपी, इम्युनोप्रोफिलेक्सिस, इम्युनोस्टिम्युलेटर, इम्युनोमोड्युलेटर, इम्युनोसप्रेसंट या शब्दांची व्याख्या.

2. इम्यूनोकरेक्टिव्ह थेरपीची मूलभूत तत्त्वे.

3. इम्युनोकरेक्टिव्ह तयारीचे वर्गीकरण.

4. वेगवेगळ्या गटांची इम्युनोकरेक्टिव्ह औषधे (वापरण्यासाठी संकेत आणि विरोधाभास, मुख्य साइड इफेक्ट्स).

सामग्रीमध्ये प्रभुत्व मिळविल्यानंतर, विद्यार्थ्याला हे माहित असले पाहिजे:

1. इम्युनोथेरपी, इम्युनोस्टिम्युलंट, इम्युनोमोड्युलेटर, इम्युनोसप्रेसंट या शब्दांची व्याख्या.

2. मानवी शरीरावर immunocorrective प्रभाव मुख्य पर्याय.

3. मानवी शरीरावर इम्युनोकरेक्टिव्ह ड्रग्सच्या प्रभावाची मुख्य यंत्रणा.

4. इम्यूनोथेरपीची मूलभूत तत्त्वे.

5. इम्युनोमोड्युलेटर्स, इम्युनोस्टिम्युलेंट्स आणि इम्युनोसप्रेसंट्समधील फरक.

6. मुख्य इम्युनोट्रॉपिक औषधांचे वर्गीकरण.

7. इम्युनोकरेक्टिव्ह एजंट्सच्या विविध वर्गांच्या वापरासाठी गुणधर्म आणि संकेत.

8. इम्युनोकरेक्टिव्ह ड्रग्सच्या वापराची मूलभूत तत्त्वे.

9. विविध प्रकारच्या इम्यूनोलॉजिकल पॅथॉलॉजीमध्ये इम्युनोकोरेक्शनची शक्यता: इम्युनोडेफिशियन्सी, ऍलर्जी आणि ऑटोइम्यून रोग.

विद्यार्थी सक्षम असणे आवश्यक आहे:

1. इम्युनोकरेक्टिव्ह ड्रग्सचे मुख्य गट समजून घ्या.

2. रोगजनक, रोगाचा टप्पा आणि टप्पा आणि इम्युनोकरेक्टिव्ह औषधाच्या कृतीची यंत्रणा विचारात घेऊन, इम्युनोकरेक्टिव्ह एजंट्स लिहून द्या.

3. इम्युनोकरेक्टिव्ह औषधाच्या नियुक्तीचे औचित्य सिद्ध करण्यास सक्षम व्हा.

विद्यार्थ्यांच्या ज्ञानाचे प्रश्न नियंत्रित करा:

1. इम्युनोथेरपी म्हणजे काय?

2. इम्यूनोथेरपीचे मुख्य संकेत काय आहेत?

3. तुम्हाला कोणत्या प्रकारचे इम्युनोकरेक्टिव्ह इफेक्ट माहित आहेत?

4. इम्युनोस्टिम्युलंट म्हणजे काय?

5. तुम्हाला इम्युनोथेरपीची कोणती तत्त्वे माहित आहेत?

6. इम्युनोट्रॉपिक औषधे कोणत्या गटांमध्ये विभागली जाऊ शकतात?

7. इम्युनोट्रॉपिक औषधांच्या मुख्य वर्गांची नावे द्या, वापरासाठी संकेत, साइड इफेक्ट्स आणि contraindication.

संक्षेपांची यादी

सीडी 4 - टी-लिम्फोसाइट्स मदतनीस

सीडी 8 - टी-लिम्फोसाइट्स किलर आयजी - इम्युनोग्लोबुलिन

एनके - नैसर्गिक किलर पेशी

IVIG - इंट्राव्हेनस इम्युनोग्लोबुलिन G-CSF ची तयारी - मानवी ग्रॅन्युलोसाइट कॉलनी उत्तेजक घटक

GM-CSF - ग्रॅन्युलोसाइट-मॅक्रोफेज कॉलनी-उत्तेजक घटक IL - इंटरल्यूकिन

IFN - इंटरफेरॉन KIP - जटिल इम्युनोग्लोबुलिन तयारी

CSF - कॉलनी उत्तेजक घटक TNF - ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टर

मूलभूत अटी

इम्युनोथेरपी -औषधी आणि गैर-औषधांच्या सहाय्याने मानवी रोगाचा उपचार आणि/किंवा विकास रोखण्याची एक पद्धत ज्याचा उद्देश रोगप्रतिकारक प्रणालीची कार्ये मजबूत करणे, दाबणे आणि पुनर्स्थित करणे आहे.

इम्युनोस्टिम्युलंट्स- औषधे जी प्रामुख्याने रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया वाढवतात, कमी दर आणतात

निकष जे रोगप्रतिकारक प्रतिसाद किंवा त्यांचे वैयक्तिक दुवे सक्रिय करतात, खराब झालेले आणि नुकसान न झालेले दोन्ही.

इम्युनोसप्रेसेंट्सअशी औषधे आहेत जी रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया दडपतात.

पदार्थ) क्लिनिकल मध्ये उपचार आणि प्रतिबंध फॉर्म ओळखले

रोगप्रतिकारशास्त्र:

∙ इम्युनोस्टिम्युलेशन.

∙ इम्युनोसप्रेशन.

∙ रिप्लेसमेंट थेरपी.

∙ ASIT.

∙ लसीकरण, लसीकरण.

आधुनिक इम्युनोथेरपीमध्ये प्रभावाचे अनेक मार्ग आहेत:

I. इम्युनोमोड्युलेटर्सचा वापर.

II. प्रतिस्थापन थेरपी - अनुवांशिक किंवा phenotypically त्यांच्या कमतरतेमुळे रोग प्रतिकारशक्ती घटकांच्या शरीरात परिचय.

अचूकता (इम्युनोग्लोबुलिन, साइटोकिन्स इ.चा परिचय).

III. एक्सोजेनस उपचारात्मक ऍन्टीबॉडीजच्या अत्यंत विशिष्ट तयारीचा परिचय.

IV. अँटीबैक्टीरियल आणि अँटीव्हायरल थेरपी.

वि. दिलेल्या प्रतिजनासह लसीकरण:

लसीकरण;

- ऍलर्जीन-विशिष्ट इम्युनोथेरपी.

सहावा. पद्धतशीर अनुकूलन - शरीराला पर्यावरणीय परिस्थितीशी जुळवून घेण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच (उपचारात्मक शारीरिक संस्कृती, कडक होणे, आहार, व्हिटॅमिन थेरपी इ.).

VII. प्रभावाच्या प्रभावी पद्धती: हेमोसोर्पशन, प्लाझ्मा -, सायटोफेरेसिस इ.

आठवा. शारीरिक पद्धती: लेसर, अल्ट्राव्हायोलेट आणि लिम्फॉइड अवयव आणि रक्ताचे इन्फ्रारेड विकिरण.

IX. रोगप्रतिकारक आणि अनुवांशिक अभियांत्रिकी: रोगप्रतिकारक प्रणालीचे अवयव, उती आणि पेशींचे प्रत्यारोपण, अस्थिमज्जा, स्टेम, डेंड्रिटिक आणि भ्रूण पेशी, जीन थेरपी.

X. इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपी.

इम्युनोट्रॉपिक औषधांच्या कृतीची मुख्य यंत्रणा:

1. हेमॅटोपोईजिसच्या प्रणालीवर प्रभाव टाकून इम्युनो-सक्षम पेशींच्या भिन्नतेचे उत्तेजन.

2. इम्युनोट्रोपिक एजंट्सचा इम्युनोकम्पेटेंट पेशींच्या रिसेप्टर्ससह संवाद.

3. सायटोकाइन संश्लेषणाचे उत्तेजन किंवा प्रतिबंध.

4. विशिष्ट सक्रिय आणि निष्क्रिय प्रतिकारशक्तीची निर्मिती.

5. रिप्लेसमेंट थेरपी.

6. एकत्रित इम्युनोकरेक्टिव्ह प्रभाव आणि प्रतिजन (अँटीव्हायरल प्रभाव) वर थेट प्रभाव.

इम्यूनोथेरपीसाठी संकेतः

1. प्राथमिक आणि अधिग्रहित इम्युनोडेफिशियन्सी.

2. ऍलर्जीक रोग.

3. स्वयंप्रतिकार रोग.

4. ऑन्कोलॉजिकल रोग.

5. संसर्गजन्य रोग.

6. प्रत्यारोपणानंतरच्या अटी.

7. पुनरुत्पादनाच्या उल्लंघनासह रोग.

8. इतर.

इम्यूनोथेरपीची मूलभूत तत्त्वे:

1. इम्युनोथेरपी रोगप्रतिकारक प्रणालीतील ओळखल्या गेलेल्या विकारांच्या आधारावर निर्धारित केली जाते (इम्यूनोलॉजिकल आणि ऍलर्जोलॉजिकल ऍनेमनेसिसचा डेटा,परीक्षेचे क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळेचे परिणाम, सहवर्ती शारीरिक रोग लक्षात घेऊन).

2. इम्यूनोथेरपीच्या प्रकाराची निवड मायक्रोफ्लोराचे स्वरूप (बॅक्टेरिया, विषाणूजन्य, बुरशीजन्य) आणि रुग्णाच्या नोसोलॉजिकल स्वरूपाची वैशिष्ट्ये, त्याचे वय, प्रक्रियेचा टप्पा लक्षात घेऊन केली जाते. तर, उदाहरणार्थ, इम्युनोकोरेक्शनची निवड रुग्णाच्या कोणत्या टप्प्यावर आहे यावर अवलंबून असते - तीव्र, सबएक्यूट, क्रॉनिक कोर्स इ.

3. ज्या प्रकरणांमध्ये केवळ वैयक्तिक प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्समध्ये बदल आढळतात, परंतु रोगप्रतिकारक कमतरतेची कोणतीही क्लिनिकल चिन्हे नाहीत, इम्युनोमोड्युलेटर्सच्या प्रशासनापासून परावृत्त केले पाहिजे.

4. इम्युनोथेरपी सहसा मूलभूत उपचारांना पूरक असते. तुलनेने क्वचितच, प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सीप्रमाणेच इम्युनोकोरेक्टिव्ह औषध मोनोथेरपी म्हणून निर्धारित केले जाते. उदाहरणार्थ, जुनाट संसर्गजन्य रोग असलेल्या रुग्णाची नियुक्ती, इटिओट्रॉपिक अँटी-इन्फेक्टीव्ह औषधांसह पुरेशा इम्यूनोकरेक्शनचा वापर केल्यास समान औषधे स्वतंत्रपणे नियुक्त करण्यापेक्षा जास्त चांगला परिणाम होतो.

5. इम्युनोथेरपीच्या संभाव्य आणि ओळखलेल्या दुष्परिणामांचे लेखांकन, नोंदणी आणि विश्लेषण.

6. उपचारांच्या दीर्घकालीन परिणामांचे मूल्यांकन.

IN सध्या, इम्युनोट्रॉपिक औषधांचे कोणतेही एक सामान्यतः स्वीकारलेले वर्गीकरण नाही. म्हणून, या मॅन्युअलमध्ये अनेक पर्यायांपैकी फक्त एक पर्याय दिलेला आहे आणि फार्माकोलॉजिकल इम्युनोकरेक्शन आणि लसीकरणाच्या पद्धतींचा प्रामुख्याने विचार केला जाईल. मानवी रोगप्रतिकारक शक्तीवर प्रभाव टाकण्याच्या इतर पद्धती विभागाच्या निवडक वर्गांमध्ये आणि वैद्यकीय विद्यापीठाच्या इतर प्रशिक्षण चक्रांमध्ये तपशीलवार समाविष्ट केल्या आहेत.

फार्माकोलॉजिकल इम्युनोकरेक्शन.

इम्युनोकरेक्टिव्ह एजंट्सचे वर्गीकरण: I. इम्युनोमोड्युलेटर्स

1. अंतर्जात उत्पत्तीची तयारी.

∙ इम्युनोरेग्युलेटरी पेप्टाइड्स रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या मध्यवर्ती अवयवांपासून (थायमस, अस्थिमज्जा) मिळवतात.

∙ साइटोकिन्स (इंटरफेरॉन, कॉलनी उत्तेजक घटक, इंटरल्यूकिन्स, मोनोकिन्स).

∙ इम्युनोग्लोबुलिन (विशिष्ट आणि विशिष्ट नसलेले).

2. एक्सोजेनस औषधे.

∙ व्हायरस, बॅक्टेरिया, बुरशीवर आधारित सूक्ष्मजीव उत्पत्तीची तयारी

∙ सिंथेटिक (एंडोजेनस इम्युनोमोड्युलेटर्सचे एनालॉग्स, निर्देशित संश्लेषणाचे इम्युनोमोड्युलेटर्स, इम्युनोमोड्युलेटर्सच्या गुणधर्मांसह सुप्रसिद्ध औषधे): लाइकोपिड, इम्युनोफॅन, पॉलीऑक्सिडोनियम, सोडियम न्यूक्लिनेट इ.

∙ इतर: इंटरफेरोनोजेन्स, अॅडाप्टोजेन्स, मल्टीविटामिन तयारी, जस्त, सेलेनियम इ. आणि इतर ट्रेस घटक असलेली तयारी.

II. इम्युनोसप्रेसेंट्स

∙ अँटिमेटाबोलाइट्स

∙ अल्किलेटिंग संयुगे

∙ प्रतिजैविक

∙ ग्लुकोकोर्टिकोइड्स

∙ सायक्लोस्पोरिन

∙ अँटीबॉडीज आणि त्यांची रचना

एन.बी. कोणतेही इम्युनोट्रॉपिक औषध जे निवडकपणे प्रतिकारशक्तीच्या संबंधित घटकावर कार्य करते (फॅगोसाइटोसिस, सेल्युलर किंवा ह्युमरल इम्युनिटी) रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या इतर घटकांवर एक किंवा दुसर्या प्रमाणात परिणाम करेल.

तथापि, ही परिस्थिती लक्षात घेता, प्रस्तुत वर्गीकरणानुसार विविध गटांशी संबंधित मुख्य इम्युनोमोड्युलेटरी औषधांच्या फार्माकोलॉजिकल क्रियेच्या अग्रगण्य दिशानिर्देशांना वेगळे करणे शक्य आहे.

इम्युनोमोड्युलेटरी औषधे

औषधांमध्ये इम्युनोट्रॉपिक एजंट्सच्या वापराचा अनुभव अनेक दशकांचा आहे आणि आजपर्यंत, त्यापैकी बहुतेकांच्या वापरासाठी सामान्यतः स्वीकृत आंतरराष्ट्रीय शिफारशींवरील अंतिम विचार तयार केले गेले नाहीत. या संदर्भात, इम्युनोथेरपीच्या वापराच्या मूलभूत तत्त्वांद्वारे मार्गदर्शन करणे आवश्यक आहे.

1. थायमिक उत्पत्तीचे इम्युनोमोड्युलेटर.

ही औषधे उत्पत्तीनुसार 2 गटांमध्ये विभागली आहेत:

1. नैसर्गिक उत्पत्तीची तयारी(T-activin, thymalin, thystimulin).

2. सिंथेटिक मूळ (थायमोजेन, इम्युनोफॅन).

ते मुख्यतः गंभीर, वारंवार, टॉर्पिड ते संसर्गजन्य (सामान्यत: विषाणूजन्य, जसे की हर्पेसव्हायरस, पॅपिलोमाव्हायरस संक्रमण) आणि ऑन्कोलॉजिकल रोगांच्या उपचारांसाठी वापरले जातात. शरीरातील त्यांचे मुख्य लक्ष्य टी-लिम्फोसाइट्स आणि सेल्युलर प्रतिरक्षा प्रतिसाद आहे. रोगप्रतिकारक शक्तीच्या टी-सेल लिंकच्या सुरुवातीला कमी पातळीसह, या मालिकेतील औषधे प्रमाण वाढवतात

stvo टी-पेशी आणि त्यांची कार्यात्मक क्रियाकलाप. याचा परिणाम इम्युनोरेग्युलेटरी इंडेक्स (CD4/CD8 रेशो) चे सामान्यीकरण, टी-माइटोजेन्सला वाढीव प्रतिसाद देण्याच्या टी पेशींच्या क्षमतेत वाढ आणि संबंधित साइटोकिन्सच्या उत्पादनात वाढ होते. त्याच वेळी, जन्मजात प्रतिकारशक्ती घटकांची कार्यात्मक क्रिया वाढते: न्यूट्रोफिल्स, मोनोसाइट्स/मॅक्रोफेज आणि एनके पेशी.

2. अस्थिमज्जा उत्पत्तीचे इम्युनोमोड्युलेटर्स.

एक्सपोजरचे मुख्य लक्ष्य बी-लिम्फोसाइट्स आहेत. इम्युनोडेफिशियन्सीमधील ही औषधे प्रतिपिंडांचे संश्लेषण उत्तेजित करून, अस्थिमज्जा पेशींचे परिपक्व बी-लिम्फोसाइट्समध्ये भेद करून टी- आणि बी-प्रतिकारशक्तीचे मापदंड पुनर्संचयित करतात. त्यांची क्रिया अस्थिमज्जामधील मायलोपेप्टाइड्स (एमपी) च्या जैविक प्रभावांवर आधारित आहे. तर MP-1 टी-मदतक आणि टी-सप्रेसर्सच्या क्रियाशीलतेचे संतुलन पुनर्संचयित करते, MP-2 चा अँटीट्यूमर प्रभाव असतो, MP-3 फागोसाइटिक लिंकची क्रिया उत्तेजित करतो, MP-4 हेमेटोपोएटिक पेशींच्या भेदभावाच्या प्रक्रियेस उत्तेजित करतो. औषधांच्या या गटाचे प्रतिनिधी mielopid आणि seramil आहेत.

3. सायटोकिन्स

∙ इंटरफेरॉन (IFN).हे प्रामुख्याने अँटीव्हायरल, इम्युनोस्टिम्युलेटरी आणि अँटीप्रोलिफेरेटिव्ह इफेक्ट्स (तक्ता 1) असलेले जैविक दृष्ट्या सक्रिय प्रथिने आहेत, जरी त्यांच्या जैविक क्रियाकलापांचे स्पेक्ट्रम शेवटी निश्चित केले गेले नाही. रचना आणि जैविक गुणधर्मांनुसार, IFN IFN-α, IFN-β, IFN-γ मध्ये विभागले गेले आहे.

रशियामध्ये, IFN तयारी प्रामुख्याने तीव्र आणि तीव्र व्हायरल हेपेटायटीस, हर्पेटिक जखम ते SARS पर्यंत व्हायरल इन्फेक्शनसाठी वापरली जाते. ऑन्कोलॉजिकल रोगांच्या जटिल उपचारांमध्ये इंटरफेरॉन थेरपी सक्रियपणे वापरली जाते.

तक्ता 1 इंटरफेरॉनचे जैविक गुणधर्म

इंटरफेसचा प्रकार	कृतीची यंत्रणा	तयारी
	फॅगोसाइटिक क्रियाकलाप वाढवते	रोफेरॉन-ए, रियलडी-
	मॅक्रोफेज क्रियाकलाप, सायटोटॉक्सिसिटी	रॉन, रेफेरॉन-ईसी, इन-
	CD16+ आणि CD8+, प्रतिजन अभिव्यक्ती	teral, altevir, vi-
	नवीन पेशी पडदा. दाबते	फेरॉन इ.
	पेशीतील विषाणूचे पुनरुत्पादन, जीवाणू-	लांबणीवर टाकणारी औषधे

	टेरिअम, क्लॅमिडीया, प्रोटोझोआ, रिक-		फिरवले	क्रिया:
	केत्सी. अँटीबॉडी उत्पादन कमी करते		pegasis, pegintron.
	nie, भेदभाव आणि प्रसार
	सेल रेडिओ, डीएनए आणि प्रथिने संश्लेषण,
	एचआरटी आणि एंजियोजेनेसिस, जे अतिरिक्त आहे
	पण अँटीअलर्जिक कारणीभूत ठरते
	कॅल आणि अँटीट्यूमर गुणधर्म
	IFN-α प्रमाणेच, पण			बीटाफेरॉन
		उच्चारित इम्युनोमोड्युलेटरी
	तरंग प्रभाव.
	विखुरलेल्या थेरपी मध्ये वापरले
	व्या स्क्लेरोसिस.
		उच्चारित असणे
	इम्यूनोरेग्युलेटरी आणि अँटीप्रोलिफेरेटिव्ह
	सर्व टप्प्यांवर उत्तेजक कृती
	मांडीचा सांधा रोगप्रतिकारक प्रतिसाद.

Viferon रेक्टल सपोसिटरीज 150 हजार युनिट्स, 500 हजार युनिट्स, 1 दशलक्ष युनिट्स.

7 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, व्हिफेरॉनचा वापर केला जातो, ज्यामध्ये 1 सपोसिटरीमध्ये 150 हजार युनिट्स IFN असतात; 7 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये, व्हिफेरॉनचा वापर केला जातो, ज्यामध्ये 1 सपोसिटरीमध्ये 500 हजार IFN युनिट्स असतात.

इन्फ्लूएंझा आणि इतर तीव्र श्वसन विषाणूजन्य रोगांच्या जटिल थेरपीचा एक भाग म्हणून (बॅक्टेरियाच्या संसर्गामुळे गुंतागुंत असलेल्या रोगांसह), व्हिफेरॉनचा वापर 2 सपोसिटरीज / दिवसाच्या वय-विशिष्ट डोसमध्ये केला जातो. दररोज प्रत्येक 12 तास. उपचारांचा कोर्स 5 दिवसांचा आहे.

इंटरफेरॉन संश्लेषण inducers amixin, cycloferon, neovir च्या तयारी एक गट आहे. हा गट, प्रशासित केल्यावर, अंतर्जात IFN च्या निर्मितीस उत्तेजित करतो, ज्यामध्ये प्रतिजैविकता नसते आणि त्याचे पुरेसे दीर्घ परिसंचरण सुनिश्चित होते आणि रीकॉम्बिनंट IFN चे अनेक दुष्परिणाम नसतात.

∙ इंटरल्यूकिन्स.

IN क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, दोन रीकॉम्बिनंट औषधांचा सर्वात सक्रिय वापर आढळला आहे: betaleykin आणि roncoleukin.

बेतालेउकिन हा रीकॉम्बिनंट ह्युमन IL-1β चा एक डोस फॉर्म आहे. औषध हेमॅटोपोइसिस, प्रतिकारशक्ती आणि रेडिएशन नंतर लवकर पुनर्प्राप्ती उत्तेजित करते. याव्यतिरिक्त, औषध पुनर्प्राप्ती गतिमान करते

सायटोस्टॅटिक्स आणि आयनीकरण रेडिएशनच्या हानिकारक प्रभावानंतर, अस्थिमज्जा हेमॅटोपोईजिस, विशेषत: ग्रॅन्युलोपोईसिस कमी करणे. औषधाचा इम्युनोमोड्युलेटरी प्रभाव न्यूट्रोफिलिक ग्रॅन्युलोसाइट्सच्या कार्यात्मक क्रियाकलाप वाढवून, इम्यूनो-कम्पेटेंट पेशींच्या पूर्ववर्तींच्या भिन्नतेला प्रेरित करून, लिम्फोसाइट्सचा प्रसार वाढवून, साइटोकिन्सचे उत्पादन सक्रिय करून आणि अँटीबॉडीचे उत्पादन वाढवून जाणवते.

रोन्कोलेउकिन हा एक रीकॉम्बिनंट मानवी IL-2 आहे. औषध टी-लिम्फोसाइट्सच्या प्रसारास उत्तेजित करते, सायटोटॉक्सिक किलर्स सक्रिय करते, ज्यामुळे अँटीव्हायरल आणि अँटीट्यूमर संरक्षणात्मक प्रतिक्रियांमध्ये वाढ होते. बी-लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स आणि मॅक्रोफेजचे मध्यस्थ सक्रियकरण त्याच्या बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि बुरशीविरोधी क्रियाकलाप निर्धारित करते.

गट औषधांच्या वापरासाठी योजनांची उदाहरणे:

Roncoleukin 250 आणि 500 ​​mcg च्या ampoules मध्ये s / c किंवा / प्रशासनासाठी एक उपाय आहे. औषध दिवसातून 1 वेळा s/c किंवा/ ड्रिपमध्ये दिले जाते. 2 मिग्रॅ पर्यंत डोसमध्ये.

विविध एटिओलॉजीजच्या सेप्टिक परिस्थितींवरील उपचारांचा कोर्स (पोस्ट-ट्रॉमॅटिक, सर्जिकल, प्रसूती-स्त्रीरोग, बर्न, जखमा आणि इतर प्रकारच्या सेप्सिससह): 1-3 दिवसांच्या व्यत्ययासह 0.5-1 मिलीग्रामच्या परिचयात 1-3 s / c किंवा / खर्च करा.

∙ वसाहत उत्तेजक घटक

मानवी ग्रॅन्युलोसाइट कॉलनी उत्तेजक घटक

(G-CSF) एक ग्लायकोप्रोटीन आहे जे कार्यात्मक सक्रिय न्युट्रोफिल्सची निर्मिती आणि अस्थिमज्जामधून रक्तामध्ये त्यांचे प्रकाशन नियंत्रित करते. G-CSF प्रशासनानंतर पहिल्या 24 तासांत आधीच परिधीय रक्तातील न्यूट्रोफिल्सची संख्या लक्षणीयरीत्या वाढवते. जी-सीएसएफवर आधारित तयारी: फिल्ग्रा-

stim, lenograstim, neupogen, grastim, granostim, leukostim, granocyte.

वापरासाठी मुख्य संकेतः

1. न्यूट्रोपेनिया, घातक रोगांसाठी गहन मायलोसप्रेसिव्ह सायटोटॉक्सिक केमोथेरपी घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये, मायलोअॅब्लेटिव्ह थेरपी आणि त्यानंतर अॅलोजेनिक किंवा ऑटोलॉगस बोन मॅरो प्रत्यारोपण;

2. परिधीय रक्त स्टेम पेशींचे एकत्रीकरण;

3. एचआयव्ही संसर्गाची प्रगत अवस्था असलेल्या रूग्णांमध्ये गंभीर जन्मजात, मधूनमधून किंवा इडिओपॅथिक न्यूट्रोपेनिया मुलांमध्ये आणि गंभीर किंवा वारंवार संसर्गाचा इतिहास असलेल्या प्रौढांमध्ये

जिवाणू संसर्गाचा धोका कमी करण्यासाठी जेव्हा इतर उपचार वापरले जाऊ शकत नाहीत.

∙ इतर साइटोकिन्स.

या गटाची नोंदणीकृत फार्मास्युटिकल तयारी

आपल्या देशात py नाही. दोन नवीन घरगुती रीकॉम्बीनंट औषधे TNF-α (अॅलोरिन) आणि TNF-β (befnorin) बाजारात येण्याची अपेक्षा आहे. तसेच, TNF-α आणि thymosin वर आधारित एकत्रित औषध Refont, क्लिनिकल चाचण्या चालू आहे. औषधाचा थेट (ट्यूमर सेल ऍपोप्टोसिस) अँटीट्यूमर प्रभाव आहे. ट्यूमर पेशींवर सायटोटॉक्सिक आणि सायटोस्टॅटिक प्रभावांच्या स्पेक्ट्रमनुसार, औषध मानवी TNF-α शी संबंधित आहे, परंतु एकूण विषाक्तता 10-100 पट कमी आहे.

4. मायक्रोबियल उत्पत्तीचे इम्युनोस्टिम्युलंट्स.

औषधांच्या या गटाची क्रिया प्रामुख्याने फागोसाइटिक पेशींवर निर्देशित केली जाते. परिणामी, फागोसाइट्सचे कार्यात्मक गुणधर्म वर्धित केले जातात: फॅगोसाइटोसिस आणि इंट्रासेल्युलर शोषलेल्या जीवाणूंची हत्या वाढते. याव्यतिरिक्त, ह्युमरल आणि सेल्युलर प्रतिरक्षा प्रतिसादात वाढ होते: IgA, IgG, IgM चे संश्लेषण वाढते, NK पेशींची क्रिया वाढते, साइटोकिन्स INF-α, INF-γ, IL-2, TNF-α वाढते.

नैसर्गिक उत्पत्तीच्या औषधांमध्ये बॅक्टेरियल लाइसेट्स (ब्रॉन्कोम्युनल, आयआरएस-19, ​​इम्युडॉन, रिबोमुनिल) यांचा समावेश होतो. या गटाची औषधे प्रोटीओग्लायकन कॉम्प्लेक्स आहेत जी जीवाणूंच्या पृष्ठभागावरील प्रतिजनांसारखी असतात, बहुतेकदा वरच्या श्वसनमार्गाचे आणि श्वसनमार्गाचे संक्रमण होतात.

बॅक्टेरियल लिसेट्सच्या नियुक्तीसाठी मुख्य संकेतः

1. प्रतिबंध आणि वारंवार संक्रमण उपचारईएनटी अवयव (ओटिटिस, नासिकाशोथ, सायनुसायटिस, घशाचा दाह, स्वरयंत्राचा दाह, टॉन्सिलिटिस), 6 महिन्यांपेक्षा जुन्या रुग्णांमध्ये श्वसनमार्ग;

2. जोखीम असलेल्या रुग्णांमध्ये वारंवार होणारे संक्रमण प्रतिबंध (बहुतेकदा आणि दीर्घकालीन आजार, सुरू होण्यापूर्वीशरद ऋतूतील-हिवाळी हंगाम, विशेषत: पर्यावरणीयदृष्ट्या प्रतिकूल प्रदेशात, वरच्या श्वसनमार्गाचे जुनाट आजार असलेले रुग्ण, क्रॉनिक ब्राँकायटिस, ब्रोन्कियल दमा, समावेश. 6 महिन्यांपेक्षा जास्त वयाची मुले आणि वृद्ध).

3. अप्पर आणि लोअर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या क्रॉनिक इन्फेक्शन्ससह दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सीसह परिस्थितीची जटिल थेरपी; तीव्र आणि क्रॉनिक पुवाळलेला

त्वचा आणि मऊ उतींचे दाहक रोग (प्युरुलेंट-सेप्टिक पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंतांसह); हर्पेटिक संसर्ग, मानवी पॅपिलोमाव्हायरस संसर्ग, तीव्र व्हायरल हेपेटायटीस बी आणि सी, सोरायसिस, फुफ्फुसीय क्षयरोग.

गट औषधांच्या वापरासाठी योजनांची उदाहरणे:

लिकोपिड गोळ्या 1 आणि 10 मिग्रॅ सबलिंगुअल वापरासाठी. तीव्र वरच्या आणि खालच्या श्वसन संक्रमणांसाठी प्रौढ

लिकोपीड 10 दिवसांसाठी 1-2 मिग्रॅ 1 वेळा / दिवस नियुक्त करण्याचे मार्ग.

5. सिंथेटिक एक्सोजेनस इम्युनोमोड्युलेटर्स

∙ न्यूक्लिक ऍसिडस्.

न्यूक्लिक अॅसिडची मुख्य फार्माकोलॉजिकल क्रिया आहे

ल्युकोपोईसिसची उत्तेजना, पुनर्जन्म आणि दुरुस्तीची प्रक्रिया, रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या जवळजवळ सर्व पेशींची कार्यात्मक क्रियाकलाप. या गटाची औषधे न्युट्रोफिल्स आणि मोनोसाइट्स/मॅक्रोफेजेसच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांना उत्तेजित करतात, रोगजनक सूक्ष्मजीवांद्वारे संक्रमणास संसर्गविरोधी प्रतिकार वाढवतात, कदाचित फॅगोसाइटोसिस सक्रिय झाल्यामुळे, टी-मदतक आणि टी-किलरची कार्यात्मक क्रिया वाढवते, बी-सेल संश्लेषण आणि अँटीबॉडी सिंथेसिस वाढवते. न्यूक्लिक अॅसिडच्या तयारीमध्ये अँटिऑक्सिडेंट प्रभाव असतो, जो शरीरातून मुक्त रॅडिकल्स काढून टाकण्याच्या क्षमतेमध्ये प्रकट होतो. या गुणधर्मांमुळे, न्यूक्लिक अॅसिडची तयारी शरीरावर रेडिओथेरपी आणि केमोथेरपीचे हानिकारक प्रभाव कमी करू शकते. अशा औषधांचे उदाहरण सोडियम न्यूक्लिनेट आहे.

∙ हर्बल तयारी.

IN सध्या, रोगप्रतिकारक शक्तीला उत्तेजन देण्यासाठी हर्बल तयारी मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. यापैकी काही औषधे रशियामध्ये इम्युनोस्टिम्युलंट्स म्हणून नोंदणीकृत आहेत: इम्युनल, इचिनेसिया, टॉन्सिलगॉन इ. असे मानले जाते की या प्रकारची औषधे ginseng रूट, eleutherococcus, pantocrine, इत्यादी सारख्या अनुकूलकांना संदर्भित करण्यासाठी अधिक योग्य आहेत. या गटाच्या औषधांचा एक किंवा दुसर्या प्रमाणात इम्युनोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव असतो, फॅगोसाइटोसिस उत्तेजित होणे, INF च्या संश्लेषणात वाढ, परंतु ते औषधांच्या निवडक औषधांवर प्रभाव टाकू शकत नाहीत आणि इम्युन औषधांवर परिणाम करू शकत नाहीत. त्यांच्या वापराबद्दल अतिशय काळजीपूर्वक.

∙ रासायनिक शुद्ध इम्युनोमोड्युलेटर.

औषधांचा एक विषम गट, ज्याच्या प्रतिनिधींचा मानवी रोगप्रतिकारक प्रणालीवर बहुदिशात्मक प्रभाव असतो.

हा विभाग इम्युनोमोड्युलेटर्सच्या नवीनतम पिढीच्या फार्माकोलॉजिकल क्रियाकलापांवर डेटा सादर करतो: गॅलाविट, ग्रोप्रिनोसिन, पॉलीऑक्सिडोनियम.

उदाहरणार्थ: कमी आण्विक वजन इम्युनोमोड्युलेटर गॅलविटमध्ये इम्युनोमोड्युलेटरी आणि विरोधी दाहक प्रभाव असतो. त्याचे मुख्य फार्माकोलॉजिकल प्रभाव मॅक्रोफेजच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांच्या प्रभावाशी संबंधित आहेत. त्यांची कार्यात्मक स्थिती सामान्य केली जाते, साइटोकाइनचे उत्पादन आणि प्रतिजन सादरीकरण पुनर्संचयित केले जाते. गॅलविट न्युट्रोफिल्स, नैसर्गिक किलरच्या कार्यात्मक क्रियाकलापांना देखील उत्तेजित करते. याचा परिणाम म्हणजे शरीराच्या संसर्गास विशिष्ट नसलेल्या प्रतिकारशक्तीत वाढ. वापरासाठी संकेतःगॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे तीव्र आणि जुनाट दाहक रोग, नशा आणि / किंवा अतिसार (जठरासंबंधी आणि पक्वाशया विषयी व्रण, इ.), युरोजेनिटल ट्रॅक्टचे रोग (जननेंद्रियाच्या नागीण, क्लॅमिडीया, इ.), पुवाळलेला-सेप्टिक प्रक्रिया, बहुतेकदा शस्त्रक्रियापूर्व आणि रीऑपरेटिव्ह पीरियड्स, रीऑपरेटिव्ह आणि रीऑपरेटिव्ह पीरियडमध्ये प्रतिबंध. रेंट फुरुनक्युलोसिस, ऑन्कोलॉजिकल रोगांसह दुय्यम इम्यूनोलॉजिकल अपुरेपणाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवलेले जुनाट दाहक रोग.

ग्रोप्रिनोसिन (इनोसिन प्रॅनोबेक्स) - अँटीव्हायरल क्रियाकलापांसह इम्युनोस्टिम्युलेटिंग औषध. इम्युनोस्टिम्युलेटरी इफेक्ट फंक्शनवरील प्रभावामुळे होतोटी-लिम्फोसाइट्स (सायटोकाइन संश्लेषण सक्रिय करणे), मॅक्रोफेजची वाढलेली फागोसाइटिक क्रियाकलाप. अँटीव्हायरल प्रभाव दृष्टीदोष प्रतिकृतीशी संबंधित आहे DNA- आणि RNA-युक्त उच्चारित इंटरफेरोजेनिक क्रियाकलाप असलेले व्हायरस.वापरासाठी संकेतः विषाणूजन्य संसर्ग, विशेषत: इम्युनोसप्रेसिव्ह परिस्थिती (हर्पीसव्हायरस, गोवर, चिकनपॉक्स, इन्फ्लूएंझा, पॅराइन्फ्लुएंझा इ.) सह संयोजनात.

पॉलीऑक्सीडोनियम -शरीरावर औषधीय प्रभावांच्या विस्तृत श्रेणीसह इम्युनोमोड्युलेटर. या प्रभावामध्ये इम्युनोमोड्युलेटरी, अँटिऑक्सिडंट, डिटॉक्सिफायिंग आणि मेम्ब्रेन-संरक्षणात्मक प्रभाव असतात. पॉलीऑक्सिडोनियमचा इम्युनोमोड्युलेटरी प्रभाव आहे खसखस सक्रिय करण्याच्या क्षमतेमध्ये

रोफेजेस, टी- आणि बी-लिम्फोसाइट्समधील सहकारी परस्परसंवाद वाढवतात, त्यांच्या कार्यात्मक क्रियाकलाप वाढवतात, प्रतिपिंड उत्पत्ती लक्षणीय वाढवतात.

6. इम्युनोग्लोबुलिन.

इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी इम्युनोग्लोबुलिनची तयारी, तथाकथित इंट्राव्हेनस इम्युनोग्लोबुलिन, मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. त्यांचा वापर प्राथमिक आणि दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सींसाठी बदली थेरपी म्हणून किंवा ऑटोइम्यून रोगांमध्ये इम्युनोमोड्युलेटरी उपचारांसाठी (टेबल 2) दर्शविला जातो.

IVIG च्या कृतीची यंत्रणा प्रतिजन आणि अभिसरण प्रतिपिंडांचे तटस्थीकरण, मॅक्रोफेजवरील Fc रिसेप्टर्सची नाकाबंदी आणि पूरक सक्रियतेचा शास्त्रीय मार्ग, रक्ताभिसरण रोगप्रतिकारक संकुलांचे उच्चाटन आणि प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्सच्या निर्मितीशी संबंधित आहे. याशिवाय, Th1/Th2 च्या Th1 कडे शिल्लक बदल आणि अभिप्राय तत्त्वानुसार allo- आणि autoantibodies च्या संश्लेषणाचे दडपण यावर डेटा प्राप्त झाला. मुख्य

त्यांच्या नियुक्तीसाठी संकेत प्राथमिक आणि दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी, रोगप्रतिकारक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, गंभीर संसर्गजन्य रोग, अवयव प्रत्यारोपणानंतर संक्रमणास प्रतिबंध, Guillain-Barré सिंड्रोम, इ. निष्क्रिय विशिष्ट इम्युनोथेरपीच्या उद्देशाने, विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन किंवा त्याचे अंश, अँटी-कॉल्मेटिक ऍसिडस्, अँटीकॉल्मेटिक ऍडमिनिस्ट्रेशन मध्ये वापरले जाते. स्ट्रेप्टोकोकल, अँटीडिप्थीरिया,

स्यूडोमोनास एरुगिनोसा आणि इतरांविरूद्ध.

उदाहरणार्थ: मानवी अँटीस्टाफिलोकोकल इम्युनोग्लोबुलिन

कमीतकमी 20 IU / ml च्या एकाग्रतेमध्ये antitoxic Ig असते, जे रक्ताच्या सीरममधील त्यांच्या सामान्य सामग्रीपेक्षा 3-10 पट जास्त असते. वापरासाठी संकेत: पुवाळलेला-सेप्टिक प्रक्रिया, मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीचे रोग (ऑस्टियोमायलिटिस) आणि इतर अवयव आणि प्रणाली.

तक्ता 2 इंट्राव्हेनस इम्युनोग्लोबुलिन तयारी निवडण्यासाठी अल्गोरिदमची उदाहरणे

इम्युनोमोड्युलेटर्सचे क्लिनिकल ऍप्लिकेशन.

रोगप्रतिकारक शक्तीवर प्रभाव टाकून उपचारात्मक उपायांना पूरक करण्याच्या गरजेबद्दल सामान्य दृष्टिकोन असूनही, क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये, इम्युनोस्टिम्युलेटिंग औषधे उपचार कार्यक्रमात क्वचितच समाविष्ट केली जातात.

इम्युनोमोड्युलेटरी थेरपी लिहून देण्याची क्षमता खालील घटकांद्वारे निर्धारित केली जाते:

1. रुग्णांमध्ये अपुरा विरोधी संसर्गजन्य संरक्षणाची उपस्थिती (उदाहरणार्थ, वारंवार संसर्गजन्य रोग).

2. एंडोटॉक्सिकोसिसच्या गंभीर अभिव्यक्ती असलेले रोग (सह शस्त्रक्रिया रोगपुवाळलेला-सेप्टिक गुंतागुंत, स्वादुपिंडाचा दाह, बर्न रोग, ऑन्कोपॅथॉलॉजी इ.).

3. आयट्रोजेनिक प्रभाव (इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपी इ.) चे परिणाम दूर करण्याची आवश्यकता.

4. इम्युनोमोड्युलेटरी औषधाची निवड रोगाच्या टप्प्यावर (दाहक प्रक्रियेची माफी किंवा तीव्रता) द्वारे निर्धारित केली जाते. उदाहरणार्थ, तीव्र दाहक प्रक्रियेच्या बाबतीत, सेप्टिक स्थिती, पॉलीऑक्सिडोनियम, गॅलविट सारख्या इम्युनोमोड्युलेटर्स, इंट्राव्हेनस इम्युनोग्लोबुलिनसह रिप्लेसमेंट थेरपीची शिफारस केली जाते. माफीच्या कालावधीत किंवा आळशी कोर्ससह, लिकोपिड, रिबोमुनिल, ब्रॉन्कोम्युनल उपचार न्याय्य आहे, म्हणजे. सूक्ष्मजीव उत्पत्तीचे इम्युनोमोड्युलेटर

5. इम्युनोमोड्युलेटर्स जटिल थेरपीमध्ये इटिओट्रॉपिक उपचारांसह एकाच वेळी निर्धारित केले जातात.

6. इम्युनोमोड्युलेटरी औषधाची निवड आणि त्याच्या वापराची योजना प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केली जाते, अंतर्निहित रोगाची तीव्रता, सहवर्ती पॅथॉलॉजी आणि आढळलेल्या रोगप्रतिकारक दोषाच्या प्रकारावर अवलंबून.

7. इम्युनोमोड्युलेटरी ड्रग्सच्या नियुक्तीसाठी मुख्य निकष म्हणजे इम्युनोडेफिशियन्सीचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती.

8. घट उपस्थितीव्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी व्यक्तीमध्ये इम्युनोडायग्नोस्टिक अभ्यासादरम्यान प्रकट झालेले रोग प्रतिकारशक्तीचे कोणतेही सूचक, त्याला इम्युनोमोड्युलेटरी थेरपी लिहून देण्यासाठी अनिवार्य आधार नाही. अशा लोकांना योग्य वैद्यकीय संस्थेत (निरीक्षण गट) नोंदणीकृत केले पाहिजे.

9. इम्यूनोरेहॅबिलिटेशन उपाय पार पाडताना, इम्युनोमोड्युलेटर्सचा वापर मोनोथेरपी म्हणून केला जाऊ शकतो, विशेषत: तीव्र संसर्गजन्य रोगानंतर किंवा ऑन्कोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये अपूर्ण पुनर्प्राप्तीच्या बाबतीत.

10. इम्युनोट्रॉपिक थेरपी लिहून देताना तत्परतेने

रोगप्रतिकारक निरीक्षण.

रिप्लेसमेंट थेरपी

प्रतिस्थापन थेरपी ही प्रभावाची एक पद्धत आहे, ज्यामध्ये बाह्य पदार्थ शरीरात आणले जातात, जे शरीरात अभाव किंवा अनुपस्थित आहेत. उपचारांच्या या पद्धती मानवी शरीरावर प्रभाव टाकण्याच्या ऐवजी आक्रमक पद्धती आहेत आणि प्रामुख्याने दोन क्लिनिकल परिस्थितींमध्ये केल्या जातात:

1. अनुवांशिक दोष ज्यामध्ये शरीरात स्थिर अनुपस्थिती किंवा बदलल्या जाणार्‍या पदार्थात तीव्र घट दिसून येते;

2. शरीराला फिनोटाइपिक नुकसान, रोगप्रतिकारक शक्ती किंवा शरीराच्या इतर ऊतींमधील स्पष्ट दोष (मोठ्या प्रमाणात बर्न, संक्रमण इ.) सह.

TO रिप्लेसमेंट थेरपीच्या पद्धतींमध्ये, उदाहरणार्थ, एक्स-लिंक्ड अॅगामॅग्लोबुलिनेमियासाठी मासिक वापरल्या जाणार्‍या इम्युनोग्लोबुलिनचे रक्तसंक्रमण किंवा इतर इम्युनोडेफिशियन्सी आणि प्रतिपिंडांच्या कमतरतेसह अटींचा समावेश होतो; जन्मजात एंजियोएडेमा, लाल अस्थिमज्जा प्रत्यारोपण इ. मध्ये C1 अवरोधक वापरणे.

उदाहरण: X-linked agammaglobulinemia च्या उपचारात intraect चा वापर.

या क्रियाकलाप पार पाडताना, हे लक्षात ठेवले पाहिजे की प्रतिस्थापन थेरपी महत्त्वपूर्ण संकेतांनुसार चालविली जाते आणि म्हणूनच हस्तक्षेपास दस्तऐवजीकृत संमती प्राप्त करणे आवश्यक आहे, रुग्णाला संभाव्य गुंतागुंत आणि एक्सपोजरचे परिणाम काळजीपूर्वक समजावून सांगणे आवश्यक आहे.

या प्रकरणात, औषधी उत्पादनातून व्हायरस आणि प्राइन्ससह रुग्णाला संसर्ग होण्याचा धोका असतो. म्हणून, रिप्लेसमेंट थेरपी घेत असताना, हा धोका कमी करणे आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, प्रिओन सेफ्टी प्रमाणपत्रासह इम्युनोग्लोबुलिन वापरा किंवा मानवी रक्त अल्ब्युमिन नसलेल्या रीकॉम्बीनंट उत्पत्तीचे इंटरफेरॉन वापरा.

उपचारात्मक हेतूंसाठी अत्यंत विशिष्ट एक्सोजेनस ऍन्टीबॉडीज

उपचाराची ही पद्धत उपचारात्मक हेतूंसाठी अत्यंत विशिष्ट प्रतिपिंड असलेल्या व्यक्तीचा परिचय आहे. वैज्ञानिक नॉव्हेल्टी द्वारे ओळखले जाते, जेव्हा त्यास मोठ्या प्रमाणावर मागणी असते तेव्हा त्यात वैविध्यपूर्ण वैद्यकीय परिस्थिती असते.

1. प्रत्यारोपणशास्त्र

उदाहरण: ऑर्थोक्लोन ओकेटी3 एक मोनोक्लोनल प्रतिपिंड आहे जो,

CD3 शी संवाद साधणे, टी-लिम्फोसाइट्सची क्रिया अवरोधित करते. या औषधाचा तीव्र मूत्रपिंड प्रत्यारोपण नाकारण्यापासून बचाव करण्यासाठी त्याचा वापर आढळला आहे.

2. स्वयंप्रतिकार रोग

रीमिकेड - ट्यूमर नेक्रोसिस फॅक्टरची क्रिया अवरोधित करते. लागू होते

व्ही क्रोहन रोग, अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, संधिवात, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस यावर उपचार.

3. संसर्गजन्य रोग

पालिविझुमॅब - श्वसन संश्लेषणाच्या एफ ग्लायकोप्रोटीनशी संवाद साधणे-

सायटियम-फॉर्मिंग व्हायरस त्याच्या क्रियाकलापांना तटस्थ करतो आणि जोखीम असलेल्या मुलांमध्ये प्रतिबंध करण्यासाठी वापरला जातो.

4. ऑन्कोलॉजी

रिटक्सन - CD20 शी संवाद साधल्याने ऍपोप्टोसिस, अँटीबॉडी- आणि पूरक-आश्रित सेल्युलर सायटोटॉक्सिसिटीची स्थापना होते. हे नॉन-हॉजकिन्स लिम्फोमाच्या उपचारांमध्ये वापरले जाते.

5. ऍलर्जीक रोग

ओमालिझुमॅब - आयजीईशी संवाद साधते, ते बांधते, मास्ट पेशी आणि बेसोफिल्सचे विघटन रोखते. एटोपिक ब्रोन्कियल दम्याच्या उपचारांमध्ये वापरले जाते.

बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ आणि अँटीव्हायरल औषधे

अँटीव्हायरल किंवा बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांचा पुरेसा डोस सादर केल्याने, रोगप्रतिकारक शक्ती आणि संपूर्ण शरीरावर संसर्गजन्य रोगजनकांच्या संख्येत आणि नकारात्मक प्रभाव दोन्हीमध्ये घट होते. हे रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या कार्यावर अनुकूल परिणाम करते आणि वैद्यकीय सेवेची गुणवत्ता सुधारते (उदाहरणार्थ: एचआयव्ही संसर्गाचा उपचार).

सिस्टम अनुकूलन

रोगप्रतिकारक शक्ती आणि संपूर्ण शरीरावर सकारात्मक परिणाम करणारे घटक म्हणजे निरोगी जीवनशैली, कडक होणे, चांगले पोषण, शारीरिक क्रियाकलापांची पुरेशी पथ्ये, व्हिटॅमिन थेरपी, मानसोपचार इ. या पद्धतींचा पुरेसा वापर आपल्याला एखाद्या व्यक्तीचे आंतरिक जग आणि वातावरण यांच्यातील सुसंवाद राखण्यास अनुमती देतो.

संभाव्य UIRS थीम:

1. लसीकरण साठी contraindications.

2. इम्युनोट्रॉपिक औषधे लिहून देण्याची तत्त्वे.

3. वारंवार हर्पेटिक संसर्गासाठी इम्युनोकरेक्टिव्ह थेरपी.

4. क्रॉनिक ब्राँकायटिसमध्ये इम्यूनोकरेक्शन.

5. वारंवार आजारी असलेल्या मुलांच्या इम्युनोकरेक्शनसाठी आधुनिक पद्धती.

6. रोगप्रतिकारक आणि अनुवांशिक अभियांत्रिकी रोगप्रतिकारक प्रणालीवर प्रभाव टाकण्याचा एक मार्ग म्हणून.

7. इम्यूनोकरेक्शनच्या शारीरिक पद्धती.

8. थायमिक उत्पत्तीचे इम्युनोमोड्युलेटर. तयारी, संकेत, contraindications, तयारी पद्धती.

9. क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये मोनोक्लोनल अँटीबॉडीज.

10. सूक्ष्मजीव उत्पत्तीचे इम्युनोमोड्युलेटर. तयारी, संकेत, contraindications, तयारी पद्धती.

11. जैविक गुणधर्म आणि साइटोकिन्स वापरण्याची फार्मास्युटिकल शक्यता.

1. ऍलर्जी आणि इम्युनोलॉजी: राष्ट्रीय मार्गदर्शक तत्त्वे [मजकूर] / एड. आर.एम. खैतोवा, एन.आय. इलिना. - एम.: GEOTAR-मीडिया, 2009. - 656 पी.

2. कोवलचुक, एल.व्ही. सामान्य इम्यूनोलॉजीच्या मूलभूत गोष्टींसह क्लिनिकल इम्युनोलॉजी आणि ऍलर्जीलॉजी [मजकूर]: पाठ्यपुस्तक / एल.व्ही. कोवलचुक, एल.व्ही. गानकोव्स्काया आर.या. मेश्कोव्ह. - एम.: GEOTAR-मीडिया, 2011. - 768 पी.

3. खैतोव, आर.एम. इम्यूनोलॉजी. नॉर्म आणि पॅथॉलॉजी [मजकूर]: पाठ्यपुस्तक / खैतोव आर.एम., इग्नातिएवा जी.ए., सिडोरोविच आय.जी. - 3री आवृत्ती, दुरुस्त. - - एम.: ओजेएससी "पब्लिशिंग हाऊस" मेडिसिन ", 2010. - 752 पी.

4. यारिलिन, ए.ए. इम्युनोलॉजी [मजकूर]: पाठ्यपुस्तक / ए.ए. यारीलिन. - एम.: GEOTAR-मीडिया, 2011. - 752 पी.