खरा क्रुप हा एक दाहक पॅथॉलॉजी आहे जो स्वरयंत्राच्या प्रदेशावर आणि त्याच्या लुमेनला प्रभावित करतो. रोगाचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे लक्षणांचा हळूहळू विकास, तीन टप्प्यांतून जातो. खऱ्या क्रुप असलेल्या रूग्णांमध्ये स्मीअर घेताना, डिप्थीरिया बॅसिलस आढळतो.

खरे croup

खऱ्या क्रुपमध्ये खोट्यापासून महत्त्वपूर्ण फरक आहेत. लक्षणे उत्स्फूर्तपणे दिसून येतात आणि लुमेनचे अरुंद होणे दिवसा बदलते. हल्ले बहुतेक वेळा रात्री होतात.

त्याच वेळी, ते दर दोन दिवसांनी आणि दर काही महिन्यांनी एकदा पुनरावृत्ती होऊ शकतात. खरा क्रुप नेहमी लक्षणांच्या हळूहळू विकासासह तीन टप्प्यांतून जातो:

• डिसफोनिक स्टेज, जो अडथळा आणणार्या प्रक्रियेच्या विशिष्ट चिन्हेशिवाय पुढे जातो;
• स्टेनोटिक, ज्यावर अडथळा आधीच प्रकट होत आहे;
• श्वासोच्छवास, ज्यामध्ये रुग्णाला श्वास लागणे, जड श्वास घेणे आणि गुदमरल्यासारखे देखील होऊ शकते.

व्होकल कॉर्ड्समध्ये सूज येणे हळूहळू डिस्फोनिया (आवाज विकार) ऍफोनिया (आवाज कमी होणे) पर्यंत वाढवते. रडताना, किंचाळताना, खोकताना आवाज वाढत नाही. आलाच असेल तर रडणे आणि खोकणे शांत झाले. खोट्या क्रुपमुळे कधीच ऍफोनिया होत नाही, जरी ते काही कर्कशपणासह असू शकते. खोकताना किंवा किंचाळताना आवाज वाढणे कायम राहते.

खऱ्या क्रुपसह, स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल पृष्ठभागावर सूज आणि हायपरिमियासह कॅटररल बदल आढळतात. त्याच वेळी, लॅरेन्क्सच्या भिंतींवर लुमेन अरुंद करण्याव्यतिरिक्त, एक वैशिष्ट्यपूर्ण डिप्थीरिया प्लेक दिसून येतो, जो घशाच्या क्षेत्रावर देखील परिणाम करू शकतो. प्लेक खूप कठीण काढून टाकला जातो आणि त्याखाली लहान फोड आढळतात.

खोट्या क्रुपसह, कॅटररल जळजळ, स्वरयंत्राचा स्टेनोसिस प्रभावित भागात मोठ्या प्रमाणात जाड श्लेष्मा जमा होते. प्लेक असू शकते, जी पृष्ठभागावरून फक्त काढून टाकली जाते.

खऱ्या क्रुप आणि खोट्यामध्ये काय फरक आहे

कारण

खऱ्या क्रुपचे कारण म्हणजे डिप्थीरिया बॅसिलसचा पराभव आणि डिप्थीरियाचा विकास. सर्वात सामान्य पॅथॉलॉजी अशा मुलांवर परिणाम करते ज्यांचे अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्ट अद्याप विकसित होत आहे. हा रोग बहुतेकदा मुलामध्ये दिसून येतो जर:

• कमकुवत प्रतिकारशक्ती;
• गर्भाशयातही, त्याला गर्भाच्या हायपोक्सियाचा सामना करावा लागला;
• एक जन्म इजा प्राप्त;
• मुडदूस सह आजारी;
• जुनाट आजार आहेत;
• डायथिसिसने आजारी.

लक्षणे

खऱ्या क्रुपची मुख्य लक्षणे:

• व्होकल कॉर्डच्या कार्यामध्ये हळूहळू घट - अॅफोनिया पूर्ण होण्यापर्यंत आवाजाच्या आवाजात घट;
• गोंगाट, घरघर श्वास;
• गिळण्यात अडचण;
• उच्च गुणांपर्यंत;
• शरीराचा तीव्र नशा;
• भूक न लागणे;

पॅरोक्सिस्मल कोर्सशिवाय लक्षणे हळूहळू वाढतात. खरा क्रुप असलेल्या रुग्णांना संसर्गजन्य रोग विभागात त्वरित रुग्णालयात दाखल केले जाते.

डॉ. कोमारोव्स्की म्हणतात: खऱ्या क्रुप आणि खोट्यामध्ये काय फरक आहे:

तातडीची काळजी

डिप्थीरिया क्रुपचा मुख्य धोका आहे. कोणतीही संबंधित कौशल्ये नसल्यास, काहीही करण्याची शिफारस केलेली नाही.

रुग्णाला उपाय, सिरप, तोंडी औषधे देणे अशक्य आहे जे अरुंद रस्ता बंद करू शकतात आणि त्यानंतरच्या मृत्यूसह श्वासोच्छवासास कारणीभूत ठरू शकतात. अशा परिस्थितीत, हार्मोनल औषध प्रकार किंवा इंजेक्शनच्या स्वरूपात लिहून दिले जाते. जर परिणाम होत नसेल, तर 20-30 मिनिटांनंतर अनुक्रमे 2-5 मिलीग्राम / किग्रा आणि 10-20 मिलीग्राम / किलो दराने दुसरा डोस दिला जातो.

अयशस्वी न होता, एक रुग्णवाहिका कॉल केली जाते, जी आवश्यक थेरपी करेल आणि रुग्णाला संसर्गजन्य रोग रुग्णालयाच्या विभागात घेऊन जाईल. तेथे, रोगाच्या स्वरूपावर अवलंबून, डॉक्टर कोणती डिटॉक्सिफिकेशन, अँटीहिस्टामाइन औषधे वापरायची आणि अँटीडिप्थीरिया सीरम वापरणे आवश्यक आहे की नाही हे ठरवतील.

क्रुपसाठी प्रथमोपचार कसे प्रदान करावे, आमचा व्हिडिओ पहा:

विभेदक निदान

निदान हे वापरून केले जाते:

• रुग्णाची बाह्य तपासणी आणि त्याचे प्रश्न;
• धारण करणे
• घेत आहे.

व्हायरल क्रुपपासून पॅथॉलॉजी वेगळे करणे महत्वाचे आहे.

तपासणीवर घसा

मुलांमध्ये क्रॉपचा उपचार कसा करावा, आमचा व्हिडिओ पहा:

अंदाज

पॅथॉलॉजीचे लवकर निदान झाल्यास अंदाज सकारात्मक आहे. हायपरटॉक्सिक आणि विषारी फॉर्ममध्ये, तसेच उशीरा टप्प्यावर, पॅथॉलॉजी हेमोरॅजिक सिंड्रोमसह विषारी शॉकमुळे गुंतागुंतीची होते.

जर पॅथॉलॉजीचा चुकीचा उपचार केला गेला किंवा अजिबात उपचार केले गेले नाहीत तर या प्रकरणातील गुंतागुंत खालीलप्रमाणे आहेतः

• पॉलीराडिकुलोन्युरिटिस;
• तीव्र श्वसन अपयश.

उपचाराअभावी मृत्यू होतो. म्हणून, डिप्थीरियाला पॅथॉलॉजीच्या पहिल्या दिवसांपासून पुरेसे मजबूत औषधांच्या वापरासह त्वरित रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. घरी, योग्य उपचार करणे अशक्य आहे आणि रुग्णाच्या जीवनास महत्त्वपूर्ण धोका आहे.

Croup अधिक सामान्यपणे संबंधित आहे लहान मुले (6 वर्षांपर्यंत). नंतरच्या वयाच्या कालावधीत, जर ते निश्चित केले असेल, तर केवळ अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये. काही बाळांबद्दलची अशी "उदासीनता", म्हणजे त्यांच्या स्वरयंत्राबद्दल, त्याच्या सबग्लोटिक प्रदेशात सैल सबम्यूकोसल टिश्यूच्या उपस्थितीद्वारे स्पष्ट केले जाते, जे तीव्र स्वरयंत्राचा दाह किंवा खोट्या क्रुपच्या विकासासाठी आधार म्हणून काम करते. अशा मुलांमध्ये वासोमोटर घटक आणि ऍलर्जिनच्या संपर्काशी संबंधित इतर पॅथॉलॉजीजसह, एक्स्युडेटिव्ह डायथेसिसचा इतिहास असतो. इतर प्रकरणांमध्ये, खोट्या क्रुप हा भूतकाळातील व्हायरल इन्फेक्शन्स (इ.) च्या उपस्थिती किंवा गुंतागुंतीचा परिणाम आहे. अशा मुलांसाठी सर्रासपणे इन्फ्लूएंझा संसर्गाचा कालावधी विशेषतः धोकादायक असतो, म्हणूनच, मुलामध्ये दम्याचा झटका आल्याने रुग्णवाहिका ब्रिगेडला कॉल करण्याची प्रकरणे अधिक वारंवार आढळतात.

खरा क्रुप, प्रवाहात जड आणि परिणामांमध्ये धोकादायक,बालपणाला देखील प्राधान्य देते, परंतु विविध रोगांचे सिंड्रोम मानले जाते (अधिक वेळा), ज्यामध्ये प्रमुख भूमिका श्वसन प्रणालीच्या त्रासाशी संबंधित असते.

दरम्यान, या राज्ये (खोटे आणि खरे क्रुप) एकमेकांपासून वेगळे केले जाणे आवश्यक आहे आणि हे केवळ डॉक्टरच नाही तर "समस्या" मुलाचे पालक देखील करू शकतील तर चांगले आहे. आणि यासाठी, आम्ही प्रत्येकाची मुख्य वैशिष्ट्ये स्वतंत्रपणे विचारात घेतो.

"भक्षी" रात्री मुलांची वाट पाहत आहे

त्याला अटींची गरज आहे

स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल त्वचेची दाहक प्रक्रिया, त्याच्या संकुचिततेसह आणि परिणामी दम्याचा झटका, मुख्यतः प्रीस्कूल मुलांना प्रभावित करते (अधिक वेळा 3 महिने ते 3 वर्षांच्या कालावधीत). या श्वसन रोगाला म्हणतात खोटे croup, "रात्री शिकारी" किंवा लांब-तीक्ष्ण सबग्लोटिक आणि त्याचा विकास खालील परिस्थितींच्या उपस्थितीमुळे होतो:

• शारीरिक घटक.मुलाच्या श्वसन प्रणालीची निर्मिती पूर्ण होण्याच्या टप्प्यावर पोहोचली नाही, म्हणून स्वरयंत्र फनेल-आकाराचे राहते, त्याचे लुमेन अरुंद आहे, अस्थिबंधन उपकरणाचे ऊतक सैल आहे, श्वसन स्नायू कमकुवत आहेत आणि विकास अविकसित आहे. हे सर्व स्वरयंत्रात सूज (एडेमा) आणि त्याचे लुमेन अजिबात बंद करण्याची परिस्थिती निर्माण करते, जे केवळ गुदमरल्याचा हल्लाच होऊ शकत नाही तर बाळाचा मृत्यू देखील होऊ शकतो,वेळेवर मदत न मिळाल्यास.

• संसर्गजन्य घटक:स्वरयंत्रात दाहक प्रक्रिया तयार होण्याचे कारण, आणि नंतर, परिणामी, खोट्या क्रुपचा विकास विविध सूक्ष्मजीव आहेत: विषाणू (फ्लू, गोवर, स्कार्लेट ताप) आणि बॅक्टेरिया (कोकल फ्लोरा, मायकोबॅक्टेरिया, क्लॅमिडीया इ. .).
• जोखीम घटक.शरीराच्या संरक्षणामध्ये घट, ऍलर्जीक रोगांची उपस्थिती हे उत्तेजक घटक आहेत जे संक्रमणास मुलाच्या घशातील क्रियाकलाप वाढविण्यास मदत करतात. बालरोगतज्ञांनी नोंदवले आहे की क्रुप बहुतेकदा मुलींपेक्षा मुलांचा पाठलाग करतात, त्वचेखालील चरबीचा अतिविकसित थर असलेली मुले, तसेच जे बर्याचदा आणि दीर्घकाळ आजारी असतात, त्यांना या आजाराची अधिक शक्यता असते. याव्यतिरिक्त, प्रतिबंधात्मक लसीकरणामुळे खोट्या क्रुप होऊ शकतात, म्हणून, लसीकरण वेळापत्रकानुसार, एखाद्याने बाळाचे सामान्य आरोग्य आणि त्याची एलर्जीची स्थिती स्वतंत्रपणे विचारात घेतली पाहिजे.

क्रुपचे तात्काळ कारण

अशा कोमल असुरक्षित ठिकाणी व्हायरस आणि बॅक्टेरियामुळे होणार्‍या दाहक प्रक्रियेच्या विकासावर मुलाचे अपूर्ण श्वसन अवयव (स्वरयंत्र) कशी प्रतिक्रिया देतील याची कल्पना करणे कठीण नाही. बहुधा, जळजळ सबग्लोटिक स्पेस आणि व्होकल कॉर्डचे क्षेत्र कॅप्चर करेल आणि परिणामी आपल्याला एक रोग होईल. तीव्र स्टेनोसिंग (OSLT).इम्युनोडेफिशियन्सीच्या परिस्थितीत सूचीबद्ध घटक स्वतंत्रपणे किंवा एकत्रितपणे प्रक्षोभक प्रक्रियेच्या विकासास चालना देतात किंवा स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल त्वचेची प्रतिक्रिया (एडेमा) वाढलेल्या ऍलर्जीक पार्श्वभूमीच्या उपस्थितीत चिडचिड करतात. हे स्पष्ट होते की खोट्या क्रुप हा एक स्वतंत्र रोग नाही, परंतु संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवणारा एक सिंड्रोम आहे, ज्याचा कोर्स जोडण्यामुळे लक्षणीयपणे अधिक क्लिष्ट होतो. खोट्या क्रुपचे तात्काळ कारण घटनांचे संयोजन मानले जाते:

1. (लॅरिंजियल म्यूकोसाच्या सूजमुळे फक्त एक मिलिमीटरने घट्ट होण्यामुळे अवयवाचे लुमेन 50% कमी होते - हे खूप आहे);
2. रिफ्लेक्स स्नायू उबळ ();
3. जळजळ झाल्यामुळे तयार झालेल्या स्वरयंत्राच्या लुमेनचे बंद होणे.

हे लक्षात घ्यावे की या घटनांचे महत्त्व नेहमीच सारखे नसते आणि अंतर्निहित रोगाच्या उत्पत्तीवर अवलंबून असते.

सर्व पालकांना माहित असणे आवश्यक असलेली लक्षणे

सहसा, जेव्हा मुलाची स्थिती फारशी स्थिर नसते तेव्हा क्रुप सुरू होते: बाळाला वेळोवेळी खोकला येतो, तपमान subfebrile पर्यंत वाढते, श्वसन संसर्गाची चिन्हे असतात (वाहणारे नाक), सर्वसाधारणपणे, फारसे आजारी नाही, परंतु स्पष्टपणे निरोगी देखील नाही. . असा कालावधी सर्व पालकांना माहित आहे - डॉक्टरांना कॉल करा किंवा प्रतीक्षा करा, त्यांना बालवाडीत घेऊन जा किंवा त्यांना घरी सोडा? ...

क्रॉप, नियमानुसार, मध्यरात्री सुरू होते, लक्षणांद्वारे ओळखणे सोपे आहे:

• दम्याचा झटका आल्याने बाळाला जाग येते;
• मुल घाबरले आहे, उत्साहित आहे, त्याचे हात हलवत आहे, आरामदायक स्थिती घेण्याचा प्रयत्न करीत आहे;
• श्वासोच्छ्वास गोंगाट करणारा, वेगवान आहे, श्वासोच्छवासावर श्वासोच्छ्वास चालतो;
• नासोलॅबियल त्रिकोणाचा सायनोसिस मेंदूला ऑक्सिजनचा अपुरा पुरवठा दर्शवतो (हायपोक्सियाची चिन्हे);
• विचित्र किंवा "क्रोकिंग" खोकला ज्यामुळे उलट्या होतात;
• हवा श्वास घेण्यासाठी, छाती आणि ओटीपोटाच्या लवचिक भागांना मागे घेण्यास भाग पाडले जाते (इन्स्पिरेटरी डिस्पनिया).

रात्रीच्या वेळी आक्रमणाचे आगमन या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले जाते की झोपेच्या वेळी (आडव्या स्थितीत, अर्थातच) स्वरयंत्रात रक्त आणि लिम्फचे परिसंचरण बदलते, श्वासोच्छवासाची वारंवारता आणि खोलीसह ड्रेनेज यंत्रणेची क्रिया कमी होते. या वैशिष्ट्यासाठी, खोट्या क्रुपला "रात्री शिकारी" म्हटले गेले.

दरम्यान, इतर पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती समान लक्षणे देऊ शकतात:

वर वर्णन केलेल्या खोट्या क्रुपची लक्षणे 1-2 अंशांच्या स्वरयंत्राचा स्टेनोसिस म्हणून पात्र ठरू शकतात, आक्रमणाच्या पुढील विकासाच्या बाबतीत, जर तो उत्स्फूर्तपणे थांबला नाही किंवा कोणतीही मदत दिली गेली नाही, मुलाची स्थिती खराब होण्याच्या दिशेने द्रुत आणि नाटकीयरित्या बदलते:

• श्वसन आणि रक्ताभिसरण विकारांचे प्रमाण वाढत आहे;
• श्वासोच्छवासाचे स्नायू लोडसह कार्य करतात, छातीच्या हालचाली त्यांची नेहमीची लय गमावतात;
• श्वासोच्छवासाचा त्रास, श्वास घेण्यास तीव्र अडचण सह श्वासोच्छवासाचा आवाज;
• निळ्या त्वचेचे इंटिग्युमेंट्स वाढत्या हायपोक्सियाची साक्ष देतात;
• बाळाची चिंता, भीती, चिंता सुस्ती आणि तंद्री द्वारे बदलली जाते;
• आवाज कर्कश आहे, "भुंकणारा" खोकला शांत होतो आणि शेवटी अदृश्य होतो, जे कोणत्याही प्रकारे उत्साहवर्धक लक्षण नाही, अशीच घटना स्वरयंत्रात आणखी मोठी संकुचितता आणि मुलाची गंभीर स्थिती दर्शवते.

कधीकधी विषाणूजन्य उत्पत्तीचे हल्ले स्वत: ची थांबण्याची प्रवृत्ती दर्शवतात, नंतर मूल शांत होते आणि झोपायला जाते. परंतु हे कधीकधी असते, परंतु सर्वसाधारणपणे, कोणत्याही परिस्थितीत अर्ध्या तासात सर्वकाही संपेल अशी अपेक्षा करू नये."103" वर कॉल करणे ही जवळच्या लोकांची पहिली कृती असावी ज्यांनी, रुग्णवाहिका कॉल केल्यावर, केवळ दुःख कमी करण्यासाठीच नव्हे तर, शक्यतो, एखाद्या लहान व्यक्तीचे प्राण वाचवण्याच्या उद्देशाने पुढील उपायांसाठी पुढे जावे.

प्रार्थनेऐवजी - आपत्कालीन मदत

"रात्री शिकारी" ला भेट देण्यासाठी आपत्कालीन काळजी आवश्यक आहे, म्हणून ब्रिगेडच्या आगमनाची उदासीनपणे वाट पाहणे मुलासाठी धोकादायक असू शकते:

मुलाला प्रथमोपचार प्रदान करणे ही पालकांची जबाबदारी आणि जबाबदारी आहे, कारण कॉल करण्यासाठी धावणारी कार विमान नाही, ती ट्रॅफिक जॅममध्ये अडकू शकते, जरी ती सायरन वाजली तरी इतर परिस्थितींमुळे उशीर होऊ शकतो. , आणि प्रवासाची वेळ नेहमी लक्षात घेतली पाहिजे, कारण प्रत्येकजण सबस्टेशनच्या शेजारी राहत नाही.

खोट्या क्रुपच्या हल्ल्यापासून मुक्त होण्याचा आधार म्हणजे हार्मोनल औषधांचा वापर (प्रेडनिसोलोन),जे पोहोचलेल्या रुग्णवाहिका ब्रिगेडद्वारे आपत्कालीन काळजीच्या तरतुदीसाठी प्रोटोकॉलमध्ये समाविष्ट केले जातात किंवा स्थिर परिस्थितीत नियुक्त केले जातात. बॅक्टेरियाच्या संसर्गाच्या स्वरूपात गुंतागुंत झाल्यास अँटीबैक्टीरियल उपचार वापरले जातात. गंभीर प्रकरणांमध्ये, जर पुराणमतवादी थेरपी आणि पुनरुत्थान इच्छित परिणाम देत नसेल तर, पद्धती जसे की इंट्यूबेशन आणि ट्रेकीओटॉमी.

खरे (डिप्थीरिया) croup

डिप्थीरियाने ग्रस्त असलेल्या मुलांमध्ये (श्‍वसनमार्गाची संरचनात्मक वैशिष्ट्ये) देखील हा क्रुप अधिक वेळा आढळतो, जे, व्यापक लसीकरण (डीटीपी) मुळे, सुदैवाने, रशियन मोकळ्या जागेत कधीकधी आढळते. खरे आहे, विशेषत: "साक्षर" माता आहेत ज्यांना लसीकरणात हानी दिसते आणि म्हणूनच त्यांना नकार देतात. अशा परिस्थितीत, डिप्थीरिया आणि इतर बालपणातील संक्रमणांसह "पास" होणे नेहमीच शक्य नसते आणि खरा क्रुप काय आहे हे शोधण्यासाठी मुलाला प्रत्येक "संधी" असते, ज्यासाठी संसर्गजन्य रोगांच्या रुग्णालयात त्वरित हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक असते. आणि म्हणूनच.

अजून तरी छान आहे...

सिंड्रोम लक्षणांच्या हळू हळू विकासाद्वारे दर्शविले जाते. पहिला:

• सबफेब्रिल स्थितीची सीमा ओलांडल्याशिवाय, शरीराचे तापमान किंचित वाढते;
• मुलाची सामान्य स्थिती थोडीशी ग्रस्त आहे: आळशीपणा, मूड अस्थिरता (लहान मुलांमध्ये "लहरी घोटाळे") दिसून येते, मुलाला खेळायचे नाही;
• पालकांना आवाजाचा वाढता कर्कशपणा लक्षात येतो, कधीकधी मुलाला खोकला येतो, खोकला ओले असताना, त्याचे हल्ले दुर्मिळ असतात.

पहिल्या दिवसाच्या शेवटी, आपण पहिल्याबद्दल बोलू शकता ( catarrhal किंवा prodromal) विकास आणि प्रकटीकरण कालावधी खऱ्या क्रुपची दोन मुख्य चिन्हे:

1. आवाज कर्कश आहे:
2. पूर्णपणे खडबडीत खोकला "भुंकणे" मध्ये बदलतो.

1-2 दिवसांनंतर, प्रोड्रोमल कालावधी संपतो आणि रोगाचे संपूर्ण प्रकटीकरण सुरू होते, ज्यामध्ये अनेक कालावधी देखील असतात.

कल्याण हे फसवे आहे

स्टेनोटिक कालावधीअनेक तास टिकू शकतात किंवा 2 दिवसांपर्यंत वाढवले ​​जाऊ शकतात:

• आवाज पूर्णपणे आवाज गमावतो (अपोनिया);
• पहिल्या कालावधीत खडबडीत, परंतु त्याऐवजी जोरात खोकला ऐकू येत नाही अशा आवाजात बदलतो आणि मुलाला जवळजवळ कोणत्याही व्यत्ययाशिवाय खोकला येतो;
• खरे क्रुपचे तिसरे लक्षण दिसून येते - श्वासोच्छ्वास स्टेनोटिक होतो, गोंगाट होतो, श्वास घेण्यास त्रास होतो;
• बाळाचा चेहरा फिकट गुलाबी होतो, तो घाईघाईने धावतो, मन वळवण्यास प्रतिसाद देत नाही, झोपू शकत नाही, शांतपणे रडतो, कारण त्याच्या आवाजात आवाज नाही, परंतु प्रेरणेवर, आक्रमणाचे वैशिष्ट्यपूर्ण आवाज स्पष्टपणे ऐकू येते;
• 
  

  मुलासाठी हवेत काढणे किती अवघड आहे हे छातीच्या खाली असलेल्या भागांवरून (कॉलरबोनच्या खाली आणि वरची मोकळी जागा, फासळ्यांमधील मोकळी जागा) आणि एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशातून दिसून येते. श्वासोच्छवासाच्या सामान्य कृतीप्रमाणे हवा पुरेशा प्रमाणात फुफ्फुसात प्रवेश करत नाही या वस्तुस्थितीमुळे छातीत नकारात्मक दाब निर्माण झाल्यामुळे हे मागे घेतले जाते;

• लहान रुग्ण अधूनमधून शांत होतो, त्याचा श्वास काहीसा सुटतो आणि शांत होतो. अशा क्षणी, बाळाला खोकला थांबतो, गाल आणि ओठ गुलाबी होतात, जसे की निरोगी व्यक्ती - मूल अगदी थोड्या काळासाठी झोपू शकते.

लक्ष द्या!अशी कल्याण फसवी आहे, लवकरच मुल खोकल्यासह जागे होईल, कारण रोग आणखी विकसित होतो आणि प्री-एस्फिक्सिक टप्प्यात प्रवेश करतो.

हा रोग आधीच जाणवत आहे

श्वासोच्छवासाच्या आधीचा टप्पा मुलाच्या वागणुकीत तीव्र बदलाने ओळखला जाऊ शकतो:

1. रुग्ण उडी मारतो, श्वासोच्छ्वास अयशस्वी होतो, डोळ्यांमध्ये भीती आणि भय असते, ज्यामुळे स्वरयंत्रात आणखी उबळ येते आणि हवेच्या पुढील इनहेलेशनसाठी आणखी प्रयत्न करावे लागतात;
2. चिंता तीव्र होते: बाळ स्वतःसाठी जागा शोधू शकत नाही, घाईघाईने धावते, रडते (आवाज नाही), उचलण्यासाठी हात धरते आणि दया येते;
3. उघड्या तोंडाने, मूल हवेसाठी श्वास घेते, त्याचा चेहरा फिकट गुलाबी होतो, त्याचे ओठ निळे आहेत, त्याचे कपाळ आणि संपूर्ण डोके घामाच्या मण्यांनी झाकलेले आहे;
4. विरोधाभासी नाडी गोंधळ आणि चिंतेचे कारण बनते - नाडीच्या लहरी बाहेर पडतात, जरी हृदय समान रीतीने आणि तालबद्धपणे धडधडत राहते.

प्री-एस्फिक्सिया कालावधीत, दिसायला लागायच्या खूप शक्यता असते श्वासोच्छवास, जे खूप धोकादायक आहे (मुलाचा गुदमरल्यासारखे होऊ शकते), म्हणून आपण आपत्कालीन काळजीशिवाय करू शकत नाही, जे आपत्कालीन इंट्यूबेशन आणि ट्रेकीओटॉमी आहे. अर्थात, पालक अशा कार्याचा सामना करू शकत नाहीत. याव्यतिरिक्त, जे प्रौढ लोक जवळपास आहेत आणि मुलाला पाहत आहेत त्यांनी आराम करू नये जर रुग्ण हळू हळू शांत होऊ लागला आणि त्याचा श्वास कमी गोंगाट झाला. हे देखील एक काल्पनिक कल्याण आहे, जे ऑक्सिजनच्या लक्षणीय कमतरतेच्या परिस्थितीत (हायपोक्सिया) मुल थकते, शक्ती गमावते आणि जीवनासाठी लढण्याची क्षमता गमावते या वस्तुस्थितीमुळे उद्भवते.

लढण्याची ताकद संपली की

लहान रुग्णाच्या शांततेच्या लक्षणांनी पालकांची दिशाभूल करू नये, विशेषत: इतर लक्षणे स्पष्टपणे उलट दर्शवितात (रोगाचा समावेश आहे श्वासोच्छवासटप्पा):

• गाल आणि ओठ निळे आहेत;
• थंड चिकट घाम त्वचेच्या छिद्रांमधून बाहेर पडतो;
• नाडी मोजण्यासाठी अडचणी येतात, ते महत्प्रयासाने निर्धारित केले जाते;
• हृदय वारंवार धडधडते, टोन मफल होतात.

असा हल्ला थांबवण्यासाठी खूप कमी वेळ आहे, सर्वकाही फक्त काही मिनिटे टिकते: एक राज्य पांढरा श्वासाविरोधजेव्हा सायनोटिक त्वचा अनैसर्गिकपणे फिकट गुलाबी होते, तेव्हा मूल श्वास घेणे थांबवते, तरीही काही अंतराने एकल रडणे ऐकू येते वेदना. या कालावधीत आपण आपत्कालीन शस्त्रक्रिया करण्याचा प्रयत्न न केल्यास, मृत्यू अटळ असेल.ऑक्सिजन उपासमार होण्यापासून त्याच्या मेंदूमध्ये अपरिवर्तनीय प्रक्रिया होईपर्यंत रुग्णाला वाचवणे शक्य आहे.

निदान आणि गुंतागुंत

भयंकर घटनांचे कारण शोधण्यासाठी, सर्व प्रथम, तयार केले पाहिजे बॅक्टेरियोलॉजिकल विश्लेषण, जे या रोगाच्या निदानासाठी आधार आहे. डिप्थीरिया बॅसिली गलिच्छ राखाडी रंगाच्या चित्रपटांवर शोधली जाते, व्होकल कॉर्डवर किंवा कमी वेळा, सबग्लोटिक जागेत स्थानिकीकृत केली जाते. अलीकडे, डिप्थीरियाच्या शोधासाठी विष वाढत्या प्रमाणात वापरले जाते पॉलिमरेझ चेन रिएक्शन (PCR)आणि, प्रयोगशाळा निदानाची सहायक पद्धत म्हणून - RNHA (अप्रत्यक्ष हेमॅग्लुटिनेशनची प्रतिक्रिया).

कदाचित, आपल्यापैकी प्रत्येकाला रशियन साहित्याच्या धड्यांमधून आठवते की झेम्स्टव्हो डॉक्टरांनी अनेकदा स्वतःचे जीवन धोक्यात आणले, ऑरोफरीनक्समधून डिप्थीरिया चित्रपट काढले, जे त्याच नावाच्या स्टिकचे "निवासस्थान" आहेत - खऱ्या क्रुपपासून मुलांच्या मृत्यूचे मुख्य कारण. .

जेव्हा चित्रपट त्याच्या स्थानिकीकरणाच्या ठिकाणाहून वेगळा केला जातो तेव्हा तो रक्ताच्या गुठळ्यांनी झाकलेल्या इरोशन क्षेत्राच्या स्वरूपात ट्रेस सोडतो. क्वचितच, व्यापक नेक्रोसिसमुळे चट्टे तयार होतात जे स्वरयंत्राच्या कार्यक्षमतेस कायमचे बिघडवतात.

डिप्थीरिया चित्रपटांच्या स्थानानुसार, हा रोग दोन प्रकारांमध्ये विभागला जातो:

1. स्थानिकीकृत (फक्त स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी ग्रस्त);
2. सामान्य, आणखी दोन उप-प्रजाती (स्वरयंत्र + श्वासनलिका = स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी + श्वासनलिका + श्वासनलिका = स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी).

विभेदक निदानामध्ये, इतर वैद्यकीयदृष्ट्या समान दौरे देखील आहेत:

• सबकोर्डल लॅरिन्जायटीस;
• खोटे croup, जे वर वर्णन केले आहे;
• घसा

बर्याचदा, या पॅथॉलॉजीसह, विचारात घ्या:

1. स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल झिल्लीच्या जळजळीमुळे आणि स्वरयंत्राच्या स्नायूंच्या उबळ (प्लेकचा स्त्राव, इंट्यूबेशनमुळे बेडसोर्स) परिणामी रिफ्लेक्स क्रुप;
2. मानसशास्त्रीय क्रुप (ट्रॅकिओटॉमीनंतर गुदमरण्याची भीती);
3. ऍलर्जीक सूज.

खरे (डिप्थीरिया) क्रुप केवळ विषाक्त रोग आणि गुदमरल्यासारखेच नाही तर हृदय व श्वसन प्रणालीतील गुंतागुंत देखील होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, विविध प्रकारचे अर्धांगवायू (मऊ टाळू, डोळ्याचे स्नायू आणि ग्लोटीस, हातापायांच्या नसा, डायाफ्राम) विकसित करणे शक्य आहे.

खऱ्या क्रुपचा उपचार कसा केला जातो?

खऱ्या क्रुपचे उपचार - केवळ स्थिर स्थितीत.प्रथमोपचार - रुग्णवाहिका कॉल करा. लवकर निदान आणि अर्ज antidiphtheria antitoxic सीरमस्थानिकीकृत स्वरूपात, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हे आपल्याला संसर्गजन्य रोग उलट करण्यास भाग पाडण्यास अनुमती देते.

दुसर्‍याच दिवशी, आपण पाहू शकता की मूल कसे जिवंत होते: गाल गुलाबी होतात, श्वास शांत होतो. आपण रुग्णाची सुस्ती आणि तंद्री घाबरू शकत नाही. मुलाने बरीच शक्ती गमावली आहे, म्हणून तो त्यांना पुनर्संचयित करून झोपतो.

दरम्यान, काही मुलांमध्ये, चित्रपटांच्या स्त्रावमुळे आणि स्वरयंत्रात सूज येण्यामुळे स्टेनोसिसच्या अभिव्यक्तींमध्ये वाढ होते, म्हणून, अशा परिस्थितीत, एखाद्याने तयारी करावी, ज्याची आवश्यकता असू शकते. इंट्यूबेशन किंवा ट्रेकीओटॉमी. तथापि, बर्‍याचदा, हे अद्याप केवळ सीरमच्या परिचयानेच व्यवस्थापित करते, त्यानंतर, दोन दिवसांनंतर, "कालच्या दिवसापूर्वी" रुग्ण ओळखला जाऊ शकत नाही: मूल शांत आहे, त्याचा आवाज कर्कश असला तरी आवाज घसरला आहे, खोकला आहे. दुर्मिळ आहे, त्रास देत नाही. सुमारे 3 दिवसांनंतर, लक्षणे अदृश्य होतात, बाळ त्रासांबद्दल विसरून जाते, हे लक्षात येत नाही की त्याचे आयुष्य अक्षरशः शिल्लक आहे. हे खरे आहे की, रोग परत येण्याच्या भीतीने पालक बराच काळ पाहतील आणि ऐकतील.

डिप्थीरियाच्या विषारी स्वरुपात अँटीटॉक्सिक सीरमसह अँटीबैक्टीरियल उपचार (अँटीबायोटिक्स) यांचा समावेश होतोआणि, याव्यतिरिक्त, डिटॉक्सिफिकेशन थेरपीद्वारे उपचारात्मक उपायांचा विस्तार आवश्यक आहे:

• रुग्णालयात दाखल केल्यानंतर ताबडतोब प्लाजमा ओतणे;
• ग्लुकोजच्या 3-4 तासांच्या अंतस्नायु प्रशासनानंतर;
• हेमोडेझ.

प्रौढांसाठी क्रुप धोकादायक नाही का?

प्रौढांमध्ये, क्रुप फारच दुर्मिळ आहे, परंतु तरीही पूर्णपणे वगळलेले नाही आणि म्हणूनच त्यास थोडा वेळ आणि लक्ष दिले पाहिजे. उदाहरणार्थ, एक प्रक्रिया म्हणतात कफजन्य स्वरयंत्राचा दाह, सूज, जळजळ, उबळ या समान लक्षणांसह आहे, ज्यामुळे श्वास घेण्यास तीव्र त्रास होतो. श्लेष्मल झिल्लीच्या पृष्ठभागावरुन किंवा रक्तप्रवाहासह आल्यानंतर, म्हणजेच हेमेटोजेनस मार्गाने, संसर्ग स्वरयंत्राच्या खोलवर असलेल्या ऊतींमध्ये त्याचा विकास सुरू करतो, ज्यामुळे स्नायू, अस्थिबंधन, आंतरस्नायूंमध्ये दाहक प्रक्रिया होते. ऊतक, अनेकदा (वेगवेगळ्या अंशात असले तरी), पेरीकॉन्ड्रियाला प्रभावित करते. जर suppuration जळजळीत सामील झाले तर विकसित होते गळू स्वरयंत्राचा दाह.

या रोगाचे कारण, जसे की वाचकाने आधीच अंदाज लावला आहे, असू शकते तीव्र संसर्ग, म्हणा, तोच डिप्थीरिया, ज्यापासून प्रौढांना, सर्वसाधारणपणे, विमा उतरवला जात नाही आणि हे देखील:

1. भिन्न स्थानिकीकरण;
2. सिफिलीस;
3. यांत्रिक जखम आणि विशेषत: बंदुकीच्या गोळीने झालेल्या जखमा आणि भाजणे, प्रवेशद्वार विस्तीर्ण उघडणे आणि कोणत्याही संसर्गजन्य एजंटसाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करणे.

रोगाची पुरेशी उच्चारलेली लक्षणे परिस्थितीची गंभीरता दर्शवतात:

• डिफ्यूज प्रकृतीचा कंटाळवाणा लाल सूज, सबग्लॉटिसचा संपूर्ण श्लेष्मल त्वचा कॅप्चर करते;
• पुवाळलेला exudate च्या अलगाव;
• गिळण्याची क्रिया तीव्रपणे विस्कळीत आहे;
• श्वास घेणे अत्यंत कठीण आहे.

अशी दाहक प्रक्रिया, क्रिकॉइड कूर्चाकडे जाणे, त्यात महत्त्वपूर्ण ट्रॉफिक बदल घडवून आणते (कॉन्ड्रोपेरिकॉन्ड्रायटिस), सतत फिस्टुला सोडते आणि शेवटी, निर्मितीकडे जाते. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या cicatricial स्टेनोसिस.

उपचारात आपत्कालीन ट्रेकिओटॉमी असते,श्वासोच्छवासाचे कार्य पुनर्संचयित करणे ही रुग्णाला सर्वात पहिली गोष्ट आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, विरोधी दाहक उपचार, गॅमा ग्लोब्युलिनचा परिचय, प्रतिजैविक आणि व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्सच्या मोठ्या डोसची नियुक्ती दर्शविली जाते. तयार झालेला गळू, जर तो उद्भवला तर, थेट लॅरींगोस्कोपी दरम्यान काढून टाकला जातो, त्याच वेळी सीक्वेस्टर्स काढले जातात.

शेवटी, मी वाचकांना खात्री देऊ इच्छितो: लेखकाला क्रुपची उत्पत्ती आणि लक्षणे याबद्दल स्वतःच माहिती आहे (डॉक्टर असल्याने, त्याने प्रथमच अनुभव घेतला, कारण त्याची मुले मोठी झाली), आणि आशा आहे की ही सामग्री पालकांना प्रतिबंध करण्यास मदत करेल. स्टेज जेव्हा रुग्णवाहिका सायरनने धावते ”, काल निरोगी आणि आनंदी मुलाला जन्म देण्यासाठी वेळ नाही. हे सर्व आपल्या प्रौढांवर अवलंबून आहे, कारण बाळ फक्त शांतपणे रडू शकते आणि दया करण्यास सांगू शकते, म्हणून कोणत्याही परिस्थितीत, ते सुरक्षितपणे खेळणे चांगले आहे.

व्हिडिओ: स्वरयंत्राचा दाह आणि क्रॉप, "डॉक्टर कोमारोव्स्की"

क्रॉप हा एक धोकादायक रोग आहे जो शरीरात होणार्‍या संसर्गजन्य प्रक्रियेमुळे होतो. त्यांच्या शारीरिक संरचनेच्या वैशिष्ट्यांमुळे मुलांमध्ये क्रॉपचा सर्वात मोठा धोका असतो आणि बाळ जितके लहान असेल तितका हा रोग अधिक कठीण होईल.

मुलामध्ये क्रॉप - ते काय आहे?

मुलांमध्ये क्रुप अचानक सुरू होऊ शकतो. हा रोग वेगाने विकसित होतो आणि त्याच्या लक्षणांमुळे केवळ मुलालाच नव्हे तर पालकांना देखील घाबरू शकतो. या कारणास्तव, मुलांमध्ये क्रुप म्हणजे काय, रोगाची लक्षणे आणि उपचार हे जाणून घेणे खूप महत्वाचे आहे. क्रुपचा मुख्य धोका असा आहे की, जळजळ होण्याच्या परिणामी, स्वरयंत्राचा लुमेन वेगाने संकुचित होऊ लागतो. त्याच वेळी, मुलाला वेदनादायक खोकला आणि श्वास लागणे यामुळे त्रास होतो. हा रोग 2 ते 6 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये अधिक सामान्य आहे.

मुलांमध्ये क्रॉप रोग दोन प्रकारचा असतो:

1. खरे croup.हा रोग डिप्थीरिया बॅसिलसमुळे होतो आणि स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल त्वचेवर फायब्रिनस फिल्म्सच्या निर्मितीसह पुढे जातो. जितके जास्त चित्रपट तयार होतात, तितका वायुमार्गात अडथळा आणि गुदमरल्याचा धोका जास्त असतो.
2. खोटा croup.हा प्रकार खऱ्यापेक्षा अधिक सामान्य आहे, म्हणून हा लेख त्यावर लक्ष केंद्रित करेल. खोटे क्रुप संसर्गजन्य रोगांमुळे होते आणि वायुमार्गाच्या गंभीर सूजच्या स्वरूपात उद्भवते.

क्रॉप - कारणे

मुलांमध्ये क्रुपची कारणे खूप वैविध्यपूर्ण असू शकतात. बहुतेकदा हे संसर्गजन्य विषाणूजन्य रोगांमुळे होते, परंतु क्षयरोग, सिफिलीस, गोवर, चिकन पॉक्स यासारख्या गंभीर रोगांचा परिणाम देखील असू शकतो. हा आजार नेमका कसा पुढे जाईल हे मूल कोणत्या औद्योगिक क्षेत्रात राहते, त्याची प्रतिकारशक्ती काय आहे, तो हवामानावर अवलंबून आहे का यावर अवलंबून आहे. मुलाच्या उपस्थितीमुळे आणि ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या प्रवृत्तीमुळे हा रोग गुंतागुंतीचा होऊ शकतो.

मुलांमध्ये क्रॉप - लक्षणे

मुलांमध्ये क्रॉपची लक्षणे स्पष्ट आहेत आणि त्वरित उपचार आवश्यक आहेत. बहुतेकदा, रात्री किंवा पहाटे मुलामध्ये खोटे क्रुप सुरू होते. मुलामध्ये क्रुपचे कारण काहीही असो, रोगाची चिन्हे सारखीच असतील:

• खोकला, भुंकणे आणि पॅरोक्सिस्मल;
• कर्कश आवाज;
• गोंगाट करणारा श्वास;
• जलद हृदयाचा ठोका आणि श्वास;
• मूल चिंताग्रस्त होते.

जर या कालावधीत क्रॉप थांबला नाही तर खालील लक्षणे दिसतात:

• मुलाला गुदमरल्याची तक्रार आहे;
• त्वचा निळसर किंवा राखाडी होते;
• ऑक्सिजनच्या कमतरतेमुळे, मूल सुस्त, प्रतिबंधित, तंद्री होते;
• शरीराचे तापमान वाढते.

मुलामध्ये क्रुपचा हल्ला

श्वासोच्छवासाच्या आजाराचा हल्ला अचानक सुरू होतो: मुलाला हिंसक खोकला आणि गुदमरणे सुरू होते. मुलांमध्ये क्रुपची चिन्हे क्रियाकलाप आणि भावनिक प्रतिक्रियांद्वारे वाढतात: रडणे, धावणे, हसणे. रोगाच्या वाढीमुळे लक्षणे विश्रांतीच्या वेळी प्रकट होऊ लागतात. मूल प्रथम अस्वस्थ होते, घाबरते आणि नंतर सुस्त अवस्थेत जाते. या प्रकरणात, खोकला अदृश्य होऊ शकतो. या टप्प्यावर, महत्त्वपूर्ण चिन्हे (नाडी दर, दाब, श्वसन दर) कमी होऊ लागतात, ज्यामुळे दुःखद परिणाम होऊ शकतात.

मुलांमध्ये क्रॉप - काय करावे?

मुलांमध्ये खोट्या क्रुप हा एक धोकादायक रोग आहे ज्यास त्वरित वैद्यकीय लक्ष देणे आवश्यक आहे. मुलांमध्ये क्रॉप, या रोगाची लक्षणे आणि उपचार हे संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञांच्या क्षमतेमध्ये आहेत, म्हणून मुलाला संसर्गजन्य रोग विभागात रुग्णालयात दाखल केले जाते. क्रुपचा धोका या वस्तुस्थितीत आहे की तो वेगाने विकसित होतो आणि श्वासोच्छवासाच्या महत्त्वपूर्ण कार्यावर परिणाम करतो. मुलामध्ये क्रुपचा उपचार करण्यापूर्वी, पालकांनी रुग्णवाहिका कॉल करण्यासाठी घाई केली पाहिजे. त्याच वेळी, आपण घाबरू नये आणि मुलाला घाबरू नये, कारण भीती आणि रडण्याची भावना परिस्थितीला वाढवेल.

मुलांमध्ये क्रुपसाठी प्रथमोपचार

क्रुप असलेल्या मुलास संपूर्ण मदत केवळ वैद्यकीय व्यावसायिकांद्वारेच दिली जाऊ शकते, परंतु या प्रकरणात वेळ मर्यादित असल्याने, मदत येण्यापूर्वी पालकांनी काही उपाययोजना करणे आवश्यक आहे.

क्रुपसाठी प्रथमोपचार

1. बाळाला ठेवण्यासाठी किंवा त्याला उचलण्यासाठी - उभ्या स्थितीमुळे लॅरिन्गोस्पाझम कमकुवत होते.
2. बाळाला विचलित करा जेणेकरून तो रडत नाही आणि खोडकर नाही.
3. खोलीत ताजी हवा येऊ द्या आणि त्याच वेळी मुलाला गुंडाळा जेणेकरून ते गोठणार नाही.
4. मुलाला उबदार पेय द्या.
5. व्हॅसोडिलेशन साध्य करण्यासाठी बाळाला पाय किंवा हाताने उबदार आंघोळ द्या. छातीवर उष्णता लावू नका.
6. रुग्णवाहिकेला उशीर झाल्यास, मुलाला अँटीहिस्टामाइन (लोराटाडिन, डायझोलिन, फेनकरोल, तावेगिल), अँटिस्पास्मोडिक (नो-श्पा, ड्रोटाव्हरिन) देणे आवश्यक आहे. तुम्ही बाळाला ब्रॉन्कोरिल किंवा इन्स्टारिल देऊ शकता. जर घरात इनहेलर असेल तर औषध मुलाजवळ हवेत फवारले पाहिजे.

मुलांमध्ये क्रुपचा उपचार कसा करावा?

मुलांमध्ये क्रॉपचा उपचार स्थिर स्थितीत होतो. जर डॉक्टरांनी मुलामध्ये क्रॉपचे निदान केले असेल, तर प्रथमोपचार उबळ दूर करणे आणि वायुमार्गाची सूज कमी करणे होय. यासोबतच लहान मुलामध्ये क्रुप निर्माण होणा-या अंतर्निहित आजारावर उपचार करण्याचे काम सुरू आहे. हॉस्पिटल खालील उपचार प्रदान करते:

1. ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (प्रिडनिसोलोन) चा परिचय, स्वरयंत्रात असलेली सूज दूर करण्यासाठी आवश्यक आहे. ते सहसा नेब्युलायझरद्वारे प्रशासित केले जातात.
2. श्वसनमार्गाच्या उबळांपासून मुक्त होणा-या औषधांचा वापर: सल्बुटामोल, व्हेंटोलिन, एट्रोव्हेंट.
3. आवश्यक असल्यास, डॉक्टर शामक औषधे वापरू शकतात.
4. थुंकीचे स्त्राव सुलभ करण्यासाठी इनहेलेशन.
5. ऍन्टीहिस्टामाइन्स ऍलर्जीक प्रतिक्रिया कमी करण्यासाठी, सूज दूर करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत.

क्रुप हा स्वरयंत्राचा दाह (लॅरिन्जायटिस) असल्याने, त्याच्या स्टेनोसिससह, ऑटोलरींगोलॉजीमध्ये त्याला स्टेनोसिंग लॅरिन्जायटिस देखील म्हणतात. जेव्हा स्वरयंत्राचा दाह खालच्या श्वसनमार्गामध्ये (ट्रॅकेटायटिस आणि ब्राँकायटिस) दाहक प्रक्रियेसह एकत्र केला जातो तेव्हा क्रॉप दिसून येतो. खऱ्या (डिप्थीरिया) क्रुपमध्ये फरक करा, जो डिप्थीरियासह विकसित होतो आणि खोट्या क्रुप, इतर संसर्गजन्य रोगांमध्ये आढळतो. बर्याचदा, 1-6 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये क्रुप होतो. या वयोगटातील मुलांमध्ये सैल फायबर उच्चारित एडेमाच्या विकासास हातभार लावतात, इनरव्हेशनच्या वैशिष्ट्यांमुळे स्वरयंत्राच्या स्नायूंचा रिफ्लेक्स उबळ दिसून येतो आणि स्वरयंत्राचा शंकूच्या आकाराचा आकार आणि त्याचा लहान आकार अडथळाच्या जलद सुरुवातीस अनुकूल असतो. . प्रौढांमध्ये, एक नियम म्हणून, खरा croup साजरा केला जातो.

क्रुप. घटना कारणे.

क्रॉपमध्ये संसर्गजन्य एटिओलॉजी असते आणि ते बॅक्टेरिया किंवा विषाणूंमुळे होऊ शकते, कमी वेळा बुरशीजन्य वनस्पतींमुळे. दूषित हवेचा श्वास घेताना संसर्गजन्य घटक नासोफरीनक्समधून हवेतील थेंबांद्वारे स्वरयंत्रात प्रवेश करतात. जेव्हा डिप्थीरिया बॅसिलसचा संसर्ग होतो तेव्हा खरा क्रुप होतो. खोट्या क्रुप बहुतेकदा नासिकाशोथ, घशाचा दाह किंवा SARS, इन्फ्लूएंझा, एडेनोव्हायरस संसर्ग, स्कार्लेट फीवर, गोवर, चिकन पॉक्समध्ये व्हायरल उत्पत्तीच्या लॅरिन्गोट्रॅकिटिसच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो. खोट्या क्रुपचे बॅक्टेरियल एटिओलॉजी सामान्यत: विशिष्ट नसलेल्या मायक्रोफ्लोरामुळे होते: स्टॅफिलोकोकस ऑरियस, स्ट्रेप्टोकोकस, हिमोफिलस इन्फ्लूएंझा. क्वचित प्रसंगी, मायकोप्लाज्मोसिस, क्लॅमिडीया, सिफिलीस, क्षयरोग इत्यादींच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध उद्भवणार्या लॅरिन्जायटीसच्या विशिष्ट संसर्गामुळे एक क्रुप होतो.

संसर्गजन्य रोगाच्या पार्श्वभूमीवर क्रुपचा विकास शरीराच्या कमकुवत अवस्थेमुळे सुलभ होतो, जे बहुतेकदा गर्भाच्या हायपोक्सिया, जन्म आघात, मुडदूस झालेल्या मुलांमध्ये दिसून येते; जुनाट आजार किंवा डायथिसिसने ग्रस्त.

क्रुप. पॅथोजेनेसिस.

स्वरयंत्रात प्रक्षोभक प्रक्रियेसह अनेक घटकांच्या परिणामी क्रॉप उद्भवते: स्वरयंत्राच्या भिंतींचा लक्षणीय सूज, स्नायूंचा रिफ्लेक्स स्पॅझम स्वरयंत्रात अरुंद होणे, जाड स्राव (थुंकी) आणि त्याच्या लुमेनमध्ये फायब्रिनस फिल्म्स जमा होणे. अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या दाहक जखमांच्या व्याप्तीवर अवलंबून, स्वरयंत्राचा दाह, स्वरयंत्राचा दाह किंवा लॅरिन्गोट्राकेओब्रॉन्कायटिस दिसून येतो. या सर्व प्रकरणांमध्ये, क्रुपचे वैशिष्ट्य दर्शविणारी स्टेनोसिस स्वरयंत्राच्या सबग्लोटिक स्पेसच्या पातळीवर तंतोतंत उद्भवते, कारण व्होकल कॉर्डचा प्रदेश हा श्वसनमार्गाचा सर्वात अरुंद बिंदू आहे.

क्रुपमुळे होणारा अडथळा इनहेलेशनमध्ये अडचण आणतो आणि प्रेरणा दरम्यान वायुमार्गात प्रवेश करणारी हवेचे प्रमाण कमी होते. त्यानुसार, शरीरात प्रवेश करणार्या ऑक्सिजनचे प्रमाण देखील कमी होते, ज्यामुळे हायपोक्सियाचा विकास होतो - ऑक्सिजन उपासमार. या प्रकरणात, क्रुप असलेल्या रुग्णाची स्थिती थेट अडथळाच्या डिग्रीवर अवलंबून असते. सुरुवातीच्या टप्प्यावर, श्वसनमार्गामध्ये हवा जाण्यात अडचण श्वसन स्नायूंच्या वाढीव कामामुळे भरपाई केली जाते. स्वरयंत्राच्या स्पष्ट संकुचिततेमुळे भरपाई देणारी यंत्रणा बिघडते आणि विरोधाभासी श्वासोच्छ्वास दिसून येतो. या टप्प्यावर क्रॉपमुळे श्वसनमार्गामध्ये हवेचे सेवन पूर्णपणे बंद होऊ शकते (अस्फिक्सिया) आणि मृत्यू.

खरा क्रुप या वस्तुस्थितीद्वारे ओळखला जातो की त्याच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये अग्रगण्य भूमिका स्वरयंत्रात सतत वाढणारी सूज असते, तर खोटे क्रुप हे स्वरयंत्राच्या स्नायूंच्या प्रतिक्षिप्त उबळ किंवा स्वरयंत्राच्या लुमेनमध्ये अडथळा याद्वारे वैशिष्ट्यीकृत केले जाते. त्यामध्ये जाड श्लेष्मा जमा होतो. परिणामी, डिप्थीरिया क्रुप असलेल्या रूग्णांमध्ये, श्वसन विकारांची हळूहळू वाढ होत असल्याचे दिसून येते आणि खोट्या क्रुप असलेल्या रूग्णांमध्ये, श्वासोच्छवासाचा अडथळा पॅरोक्सिस्मल होतो.

क्रुप. वर्गीकरण.

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये सर्वात महत्वाचे म्हणजे क्रुपचे खरे आणि खोटे विभागणे. खोट्या क्रुपच्या घटनेमुळे जीवाणू आणि विषाणूमध्ये वर्गीकृत केले जाते.

खर्‍या क्रुपला एका टप्प्यातून दुसर्‍या टप्प्यात अनुक्रमिक संक्रमणासह स्टेजिंग प्रवाहाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत केले जाते. यावर अवलंबून, तेथे आहेत: डिस्फोनिक (कॅटराहल) स्टेजचा क्रुप, स्टेनोटिक स्टेजचा क्रुप आणि एस्फिक्सिक स्टेजचा क्रुप. लॅरेन्क्सच्या स्टेनोसिसच्या डिग्रीनुसार खोट्या क्रुपचे वर्गीकरण केले जाते. कॉम्पेन्सेटेड स्टेनोसिस (I डिग्री) असलेले क्रुप, सबकम्पेन्सेटेड स्टेनोसिस (II डिग्री) असलेले क्रुप, डिकम्पेन्सेटेड स्टेनोसिस (III डिग्री) असलेले क्रुप आणि स्टेनोसिस (IV डिग्री) च्या टर्मिनल स्टेजमध्ये क्रॉप आहेत.

क्रुप. लक्षणे.

एटिओलॉजीची पर्वा न करता, क्रॉप विशिष्ट "भुंकणारा" खोकला, गोंगाट करणारा श्वास (स्ट्रिडॉर), आवाज कर्कशपणा आणि सामान्य लक्षणांद्वारे प्रकट होतो.

स्वरयंत्राच्या लुमेनच्या अरुंदतेमुळे श्वासोच्छवासाच्या डिस्पनियाची उपस्थिती होते, जी क्रुप असलेल्या रूग्णांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे - श्वास घेण्यास त्रास होत आहे. आंतरकोस्टल स्पेस आणि ज्यूगुलर फोसा मागे घेण्यासह श्वासोच्छवासाचा तीव्र त्रास होतो. लॅरेन्क्सच्या स्टेनोसिसच्या विघटनाने, मिश्रित श्वासोच्छवास-श्वासोच्छवासाचा श्वासोच्छवास आणि विरोधाभासी श्वासोच्छवास होऊ शकतो. नंतरचे वैशिष्ट्य म्हणजे छाती श्वासोच्छवासाच्या क्रियेत योग्यरित्या गुंतलेली नाही: श्वासोच्छवासाच्या अवस्थेत ते विस्तारते आणि इनहेलेशनच्या काळात ते कमी होते.

क्रुप असलेल्या रूग्णांमध्ये, गोंगाटयुक्त हवा स्टेनोटिक लॅरेन्क्समधून जाते, ज्यामुळे स्ट्रिडॉर होतो. क्रुप, ज्याच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये स्वरयंत्राचा सूज प्रामुख्याने असतो, घरघराने प्रकट होतो. लॅरेन्क्सच्या लुमेनमध्ये तीव्र अतिस्राव आणि थुंकी जमा झाल्यामुळे, श्वासोच्छ्वास बुडबुडे आणि घरघर होते. जर अडथळ्याचा स्पास्टिक घटक वर्चस्व गाजवत असेल तर श्वासोच्छवासाचे आवाज वैशिष्ट्य बदलू शकते. श्वासोच्छवासासह आवाजाची तीव्रता कमी होणे स्टेनोसिसच्या वाढीस सूचित करू शकते.

रोगजनकांच्या प्रकारावर आणि क्रुपसह रुग्णाच्या शरीराच्या प्रतिक्रियाशीलतेच्या स्थितीनुसार सामान्य लक्षणे वेगवेगळ्या प्रमाणात व्यक्त केली जाऊ शकतात. डिप्थीरिया क्रुप उच्च तापमान वाढ आणि लक्षणीय नशा द्वारे दर्शविले जाते: डोकेदुखी, भूक न लागणे, अशक्तपणा, थकवा. एडिनोव्हायरस किंवा पॅराइन्फ्लुएंझा संसर्गामुळे होणारे खोटे क्रुप, बहुतेकदा सबफेब्रिल तापमानासह उद्भवते. क्रुप असलेल्या रुग्णामध्ये वायुमार्गाच्या अडथळ्याच्या प्रमाणात अवलंबून, हायपोक्सियाची चिन्हे पाहिली जातात: चिंता किंवा आळस, त्वचेचा फिकटपणा, पेरीओरल किंवा डिफ्यूज सायनोसिस, टाकीकार्डिया, जे विघटन होण्याच्या अवस्थेत ब्रॅडीकार्डियाने बदलले जाते.

ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया, ओटिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, सायनुसायटिस, मेनिंजायटीसच्या विकासामुळे क्रुपचा कोर्स गुंतागुंतीचा होऊ शकतो.

क्रुप. निदान.

क्रॉपचे निदान बालरोगतज्ञ, इंटर्निस्ट किंवा ऑटोलरींगोलॉजिस्टद्वारे केले जाऊ शकते. संसर्गाच्या ब्रॉन्को-पल्मोनरी गुंतागुंतांच्या विकासासह, पल्मोनोलॉजिस्टशी सल्लामसलत आवश्यक आहे. सिफिलीस असलेल्या क्रॉपचे निदान व्हेनेरिओलॉजिस्टसह, स्वरयंत्राच्या क्षयरोगासह - फिथिसियाट्रिशियनसह एकत्रितपणे केले जाते.

क्रुपचे निदान वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिक, रोगाचे विश्लेषण, ऑस्कल्टेशन डेटा, लॅरींगोस्कोपी आणि अतिरिक्त अभ्यासांना अनुमती देते. फुफ्फुसात श्रवण करताना, कोरड्या रॅल्सची घरघर ऐकू येते. ओले रेल्स दिसणे रोगाची तीव्रता दर्शवते. लॅरिन्गोस्कोप चित्रामुळे डिप्थीरियाचे वैशिष्ट्य असलेल्या फायब्रिनस फिल्म्स ओळखण्यासाठी, स्वरयंत्राच्या संकुचिततेची डिग्री आणि प्रक्रियेची व्याप्ती निश्चित करणे शक्य होते. मायक्रोस्कोपी आणि घशातील स्वॅब, पीसीआर संशोधन, एलिसा आणि आरआयएफ डायग्नोस्टिक्सच्या सहाय्याने रोगजनकाची पडताळणी केली जाते. सिफिलीस शोधण्यासाठी, आरपीआर चाचणी अनिवार्य आहे. हायपोक्सियाची डिग्री रक्ताच्या गॅस रचना आणि त्याच्या ऍसिड-बेस स्थितीच्या विश्लेषणाच्या परिणामांद्वारे निर्धारित केली जाते. गुंतागुंतीच्या विकासासह, त्यांच्या प्रकृतीनुसार, रुग्णाला फॅरेन्गोस्कोपी, ओटोस्कोपी, राइनोस्कोपी, फुफ्फुसाची रेडियोग्राफी आणि परानासल सायनस आणि लंबर पँक्चर केले जाते.

डांग्या खोकला, स्वरयंत्रातील परदेशी शरीर, घशाचा गळू, एपिग्लोटायटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, स्वरयंत्रातील ट्यूमर, अर्भकांमध्ये - जन्मजात स्ट्रिडॉरसह क्रॉपचे विभेदक निदान केले जाते.

खरे आणि खोटे croup. विभेदक निदान.

तापमानात वाढ झाल्यापासून आणि सामान्य लक्षणे दिसल्यापासून 2-3 व्या दिवशी अंतर्निहित रोगाच्या पार्श्वभूमीवर खरे आणि खोटे क्रुप होतात. अशीच सुरुवात रोगाच्या पुढील कोर्समध्ये लक्षणीय फरकाने बदलली जाते. अशाप्रकारे, खरा क्रुप स्वरयंत्राच्या अडथळ्याच्या प्रमाणात हळूहळू वाढ आणि श्वसन विकारांच्या संबंधित हळूहळू विकासाद्वारे दर्शविला जातो. त्याच्या कोर्समध्ये, एक डिस्फोनिक स्टेज ओळखला जातो, जो अडथळा, स्टेनोटिक आणि श्वासोच्छवासाच्या टप्प्यांशिवाय पुढे जातो. खोट्या क्रुपसह, कोर्सचे कोणतेही स्टेजिंग नसते, दिवसा स्वरयंत्राच्या अरुंदतेची डिग्री बदलते, तीव्र अडथळा अचानक आक्रमणाच्या रूपात विकसित होतो (बहुतेकदा रात्री).

खर्‍या क्रुप सोबत असलेल्या व्होकल कॉर्डला सूज आल्याने आवाजाचा विकार (डिस्फोनिया) हळूहळू वाढतो आणि ते पूर्ण ऍफोनियापर्यंत पोहोचते. खोकला, किंचाळणे किंवा रडणे दरम्यान आवाजाच्या प्रवर्धनाच्या अनुपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. ऍफोनियाच्या प्रारंभाच्या वेळी, एक मूक खोकला आणि रडणे आहे. खोट्या क्रुपसह सामान्यतः कर्कशपणा येतो, परंतु कधीही ऍफोनिया होत नाही. किंचाळणे आणि खोकताना आवाजाचे प्रवर्धन कायम राहते.

खर्या क्रुप असलेल्या रूग्णांमध्ये लॅरिन्गोस्कोपी दरम्यान, स्वरयंत्राच्या श्लेष्मल त्वचेमध्ये कॅटररल बदल (एडेमा आणि हायपरिमिया), त्याचे लुमेन अरुंद होणे आणि डिप्थीरियाचे वैशिष्ट्यपूर्ण छापे आढळतात. बर्याचदा, घशाची तपासणी करताना डिप्थीरियाचे छापे देखील आढळतात. ते खराबपणे काढले जातात आणि बर्याचदा खाली लहान अल्सरेटिव्ह दोष उघड करतात. खोट्या क्रुपसह, लॅरींगोस्कोपी कॅटररल जळजळ, स्वरयंत्राचा स्टेनोसिस आणि त्यामध्ये मोठ्या प्रमाणात जाड श्लेष्मा जमा करणे निर्धारित करते. सहज काढता येण्याजोगा प्लेक असू शकतो.

शेवटी, घशातील स्वॅबची बॅक्टेरियोलॉजिकल तपासणी खऱ्या आणि खोट्या क्रुपमध्ये फरक करण्यास मदत करते. डिप्थीरिया बॅसिलस 100% तपासल्याने खऱ्या क्रुपच्या निदानाची पुष्टी होते.

क्रुप. उपचार.

खर्‍या क्रुपच्या रूग्णांना संसर्गजन्य रोगांच्या रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे. त्यांचे उपचार, स्थितीच्या तीव्रतेवर अवलंबून, अँटीडिप्थीरिया सीरमच्या इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस प्रशासनाद्वारे केले जाते. डिटॉक्सिफिकेशन उपचार वापरले जातात: ग्लुकोज सोल्यूशनचे ड्रिप प्रशासन, कोकार्बोक्सीलेस, संकेतानुसार - ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (प्रिडनिसोलोन). गंभीर नशाच्या विकासासह, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल हेमोकोरेक्शनच्या पद्धती वापरल्या जातात (अस्वच्छ आणि झिल्ली प्लास्मोफोरेसीस, हेमोसोर्प्शन).

खोट्या क्रुपचा उपचार अँटीहिस्टामाइन, अँटिस्पॅस्टिक, शामक औषधांसह केला जातो. कोरड्या कमकुवत खोकल्यासह, अँटिट्यूसिव्ह (ग्लॉसिन, प्रीनोक्सडायझिन, ऑक्सेलॅडिन, कोडीन) सूचित केले जातात, ओल्या खोकल्यासह - म्यूकोलिटिक्स (कार्बोसिस्टीन, एसिटिलसिस्टीन, एम्ब्रोक्सोल). गंभीर प्रकरणांमध्ये, स्वरयंत्राच्या उप-आणि विघटित स्टेनोसिससह, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स लिहून देणे शक्य आहे. विषाणूजन्य एटिओलॉजीच्या क्रॉपवर अँटीव्हायरल प्रभाव (नाझोफेरॉन, प्रोटेफ्लाझिड) असलेल्या औषधांचा उपचार केला जातो. जिवाणू क्रुप किंवा दुय्यम संसर्गाचा धोका असलेल्या रुग्णांवर प्रतिजैविकांचा उपचार केला जातो. बॅक्टेरियोलॉजिकल कल्चर दरम्यान केलेल्या अँटीबायोग्रामच्या परिणामांनुसार औषध निवडले जाते. क्षारीय द्रावणासह इनहेलेशन थेरपी चालते, हायपोक्सियाच्या चिन्हे - ऑक्सिजन थेरपी.

श्वासोच्छवासाच्या धोक्यासह स्वरयंत्राचा गंभीर स्टेनोसिस हा ट्रेकीओटॉमीसाठी एक संकेत आहे.

क्रुप. प्रतिबंध.

डिप्थीरिया आणि खऱ्या क्रुपचा विशिष्ट प्रतिबंध तीन महिन्यांच्या वयापासून लहान मुलांच्या मोठ्या प्रमाणात लसीकरणाद्वारे केला जातो. खोट्या क्रुपमध्ये कोणतेही विशिष्ट प्रतिबंधात्मक उपाय नाहीत. त्याच्या प्रतिबंधात, शरीराच्या संरक्षणास (योग्य पोषण, कडक होणे आणि निरोगी जीवनशैली), नासोफरीनक्सच्या दाहक रोगांवर वेळेवर उपचार आणि वरच्या श्वसनमार्गाच्या संसर्गास महत्त्वपूर्ण भूमिका दिली जाते.

वैशिष्ट्यपूर्ण	क्रुप	खोटे croup
महामारी विज्ञान वातावरण	घटसर्प	catarrhal रोग
वय	1 ते 3 वर्षे	1 ते 5 वर्षे
घटनात्मक वैशिष्ट्ये	काही फरक पडत नाही	न्यूरोपॅथिक आणि एक्स्युडेटिव्ह डायथेसिस असलेली मुले
किती वेळ आजारी आहे	प्रथमच	अनेकदा दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या वेळी
मागील कतार	नाही	तेथे आहे
सुरू करा	क्रमिक	तीक्ष्ण, अचानक
प्रारंभिक सामान्य स्थिती	समाधानकारक	जड
चेहरा	फिकट गुलाबी	टर्जेसंट
घसा	अनेकदा छापे टाकून	catarrhal लक्षणे सह
आवाज	कर्कश, कर्कश
विकास	रोजचा र्‍हास	कोणतीही पॅथॉलॉजिकल असामान्यता नाही

क्रुप. लॅरेन्क्सच्या लुमेन (स्टेनोसिस) चे स्पॅस्मोडिक अरुंद होणे, कर्कश किंवा कर्कश आवाज, उग्र "भुंकणारा" खोकला आणि श्वास घेण्यास त्रास (गुदमरणे) द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. बहुतेकदा 1-5 वर्षांच्या वयात साजरा केला जातो. खरे आणि खोटे croup आहेत. खरे फक्त डिप्थीरिया, खोटे - इन्फ्लूएंझा, तीव्र श्वसन रोग आणि इतर अनेक परिस्थितींसह उद्भवते. हा रोग कोणत्या कारणामुळे झाला याची पर्वा न करता, ते स्वरयंत्राच्या स्नायूंच्या आकुंचनावर आधारित आहे, ज्यातील श्लेष्मल त्वचा सूजलेली आणि सुजलेली आहे. श्वास घेताना, हवा त्यास चिडवते, ज्यामुळे स्वरयंत्र आकुंचन पावते आणि श्वास घेणे कठीण होते. क्रोपसह, व्होकल कॉर्डला देखील नुकसान होते, जे एक उग्र, कर्कश आवाज आणि "भुंकणारा" खोकल्याचे कारण आहे.

खरा क्रुप: डिप्थीरिया असलेल्या रुग्णाला कर्कश आवाज, उग्र "भुंकणारा" खोकला, श्वास लागणे. रोगाची सर्व अभिव्यक्ती वेगाने वाढत आहेत. कर्कश आवाज पूर्णपणे कमी होईपर्यंत तीव्र होते आणि पहिल्याच्या शेवटी - रोगाच्या दुसऱ्या आठवड्याच्या सुरूवातीस, श्वसनाचा त्रास होतो. श्वासोच्छ्वास काही अंतरावर ऐकू येतो, मूल निळे होते, अंथरुणावर घाईघाईने धावते, पटकन कमकुवत होते, हृदयक्रिया कमी होते आणि वेळेवर मदत न मिळाल्यास मृत्यू होऊ शकतो.

खोट्या क्रुप: इन्फ्लूएंझाच्या पार्श्वभूमीवर, तीव्र श्वसन रोग, गोवर, स्कार्लेट ताप, कांजिण्या, स्टोमायटिस आणि इतर परिस्थिती, श्वास लागणे, "भुंकणारा" खोकला, आवाज कर्कश दिसून येतो. बहुतेकदा ही घटना रोगाची पहिली चिन्हे असतात. डिप्थीरिया क्रॉपच्या विपरीत, श्वास घेण्यात अडचण अचानक येते. बर्याचदा, एक मूल जो निरोगी झोपायला जातो किंवा थोडासा नाक वाहतो तो रात्री अचानक जागे होतो; त्याला उग्र "भुंकणारा" खोकला आहे, गुदमरल्यासारखे होऊ शकते. खोट्या क्रुपसह, आवाज जवळजवळ कधीच पूर्णपणे नष्ट होत नाही. गुदमरल्याची घटना त्वरीत पास होऊ शकते किंवा कित्येक तास टिकू शकते. हल्ले दुसऱ्या दिवशी पुनरावृत्ती होऊ शकतात.

उपचार. डॉक्टरांच्या आगमनापूर्वी, खोलीत हवेचा सतत प्रवेश सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे, मुलाला उबदार पेय द्या, त्याला शांत करा, गरम पाय आंघोळ करा. मोठ्या मुलांना सोडा सोल्यूशन वाष्प (1 लिटर पाण्यात प्रति 1 चमचे बेकिंग सोडा) इनहेल (श्वासाद्वारे) केले जाते. पुराणमतवादी पद्धतींनी गुदमरणे दूर करणे अशक्य असल्यास, डॉक्टरांना तोंडातून किंवा थेट श्वासनलिकेमध्ये विंडपाइपमध्ये एक विशेष ट्यूब घालण्यास भाग पाडले जाते. कोणत्याही कारणास्तव croup सह, तात्काळ रुग्णालयात दाखल करणे आवश्यक आहे, कारण. जप्ती पुन्हा येऊ शकते.

70. तीव्र सबग्लोटिक स्वरयंत्राचा दाह. एटिओलॉजी, क्लिनिक, निदान, उपचार.

तीव्र सबग्लोटिक लॅरिन्जायटीस. खोटे croup

अशा स्वरयंत्राचा दाह प्रामुख्याने 2-7 वर्षांच्या मुलांमध्ये होतो.

इटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस

हे संसर्गजन्य रोग (गोवर, स्कार्लेट ताप) ची गुंतागुंत असू शकते, बहुतेकदा एक्स्युडेटिव्ह डायथेसिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, व्हॅसोमोटर राइनाइटिस आणि इतर एलर्जीक रोग असलेल्या मुलांमध्ये आढळते.

क्लिनिकल चित्र

खोट्या क्रुपची सुरुवात अचानक, रात्रीच्या वेळी, बार्किंग खोकल्याच्या हल्ल्याने होते. मूल उठते, पलंगावर फेकते. श्वास घेणे कठीण होते, घरघर होते, नखे आणि ओठ निळे होतात. आवाज क्वचितच बदलतो. ही स्थिती कित्येक मिनिटांपासून अर्ध्या तासापर्यंत असते, नंतर भरपूर घाम येतो, श्वास घेणे जवळजवळ सामान्य होते आणि मूल झोपी जाते. काही मुलांना दुसऱ्या दिवशी सकाळी थोडा कर्कशपणा येतो. तथापि, काही दिवसांनंतर किंवा 1-2 आठवड्यांनंतर, हल्ला पुन्हा होऊ शकतो आणि दीर्घ काळ टिकतो.

ब्राँकायटिस, न्यूमोनिया किंवा तीव्र टोटल लॅरिन्गोट्राकेओब्रॉन्कायटिसमुळे खोट्या क्रुपची गुंतागुंत होऊ शकते.

आजारी मुलाने बेड विश्रांतीचे निरीक्षण केले पाहिजे, ओलसर आणि ताजी हवा असलेल्या खोलीत रहावे, अधिक दुग्धजन्य पदार्थ आणि भाजीपाला खावे, उबदार दूध आणि बोर्जोमी प्यावे. वासरांच्या स्नायूंवर गरम पाय आंघोळ आणि मोहरीच्या मलमांच्या स्वरूपात विक्षेप लागू करा. गुदमरल्याचा झटका चमच्याने घशाच्या मागील बाजूस स्पर्श करून किंवा शिंकणे (नाकातून गुदगुल्या करून) गॅग रिफ्लेक्समुळे व्यत्यय आणू शकतो. प्रतिजैविक, कफ पाडणारे औषध, ऑक्सिजन इनहेलेशन विहित केलेले आहेत. आवश्यक असल्यास, कमी ट्रेकिओटॉमी करा.

ऍलर्जी आणि बालपणातील संसर्गजन्य रोगांच्या उपचारांमध्ये डॉक्टरांच्या शिफारशींचे कठोर पालन करणे प्रतिबंधक आहे.

71. स्वरयंत्राचा स्टेनोसिस. वर्गीकरण. एटिओलॉजी. क्लिनिक, निदान, उपचार.

हा शब्द अशा सिंड्रोमचा संदर्भ देतो जो लॅरेन्क्सच्या लुमेनमध्ये लक्षणीय घट किंवा पूर्ण बंद झाल्यामुळे होतो आणि हायपोक्सिया, हायपरकॅपनिया आणि ब्रोन्कियल झाडाच्या खराब ड्रेनेज फंक्शनच्या विकासास कारणीभूत ठरतो.

स्वरयंत्राचा दाहक रोग (सबकोर्डल लॅरिन्जायटिस, पेरीकॉन्ड्रिटिस);

निओप्लाझम - घातक (लॅरिंजियल कर्करोग) आणि सौम्य (पॅपिलोमॅटोसिस);

स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी जखम;

परदेशी संस्था;

स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या ऍलर्जीक edema;

मॅक्सिलोफेसियल प्रदेश आणि मान यांचे रोग आणि जखम;

रेखांशाचा मेंदू, मान आणि मेडियास्टिनमच्या अवयवांच्या जखमांमध्ये वारंवार येणार्या नसांचे पॅरेसिस किंवा पक्षाघात;

सेंद्रिय स्वरूपाच्या स्वरयंत्राच्या संकुचिततेपासून, लॅरिन्गोस्पाझम, जो ग्लोटीस बंद करतो आणि एपिग्लॉटिस कमी करतो अशा स्नायूंच्या आक्षेपार्ह आकुंचनाच्या परिणामी उद्भवतो, वेगळे केले पाहिजे.

वर्गीकरण.

विकासाच्या गतीनुसार, स्वरयंत्राचा स्टेनोसिस पूर्ण होऊ शकतो (उदाहरणार्थ, मोठ्या परदेशी शरीराच्या आकांक्षा दरम्यान), तीव्र (स्वरयंत्रातील ऍलर्जीक सूज), क्रॉनिक (लॅरेन्क्सच्या निओप्लाझमसह) आणि सतत (सायकॅट्रिअलमुळे). स्वरयंत्रात असलेली प्रक्रिया). इतर श्वासोच्छवासाच्या विकारांप्रमाणे, लॅरेन्जियल स्टेनोसिस हे श्वासोच्छवासाच्या डिस्पनियाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसाठी भरपाईच्या डिग्रीवर अवलंबून, लॅरेंजियल स्टेनोसिसचे खालील चरण वेगळे केले जातात:

1. भरपाईचा टप्पा. शारीरिक श्रम करताना श्वासोच्छवासाचा आवाज आहे; विश्रांतीमध्ये, श्वासोच्छवासाचा त्रास होत नाही, इनहेलेशन लांब केले जाते, श्वासोच्छवासाच्या चक्रांमधील विराम (इनहेलेशन-उच्छवास) कमी केले जातात. पल्स रेट आणि श्वसन दराचे गुणोत्तर वाढते (4:1 च्या दराने 7:1 पर्यंत).

2. अपूर्ण भरपाईचा टप्पा. विश्रांतीच्या वेळी श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो: प्रेरणा घेताना, सहायक श्वसन स्नायू घट्ट होतात, छातीची लवचिक ठिकाणे (इंटरकोस्टल स्पेस, सुप्राक्लाविक्युलर, सुप्राक्लाव्हिक्युलर फॉसे, एपिगॅस्ट्रियम) मध्ये काढली जातात.

3. विघटनाचा टप्पा. हिंसक श्वासोच्छवासाचा श्वासनलिका, दीर्घकाळापर्यंत गोंगाटयुक्त प्रेरणा. सहाय्यक श्वसन स्नायूंचा तीक्ष्ण ताण आणि प्रेरणा, उत्तेजनावर छातीच्या लवचिक ठिकाणांचे मागे घेणे. ओठांचे सायनोसिस, नाकाचे टोक, नखे, टाकीकार्डिया, सक्तीची स्थिती (रुग्ण उभ्या, बसण्याची स्थिती घेतो, हातावर झुकतो आणि डोके मागे फेकतो).

4. टर्मिनल स्टेज (एस्फिक्सिया). श्वासोच्छ्वास वरवरचा (पॅथॉलॉजिकल प्रकार), अतालता, थ्रेडी नाडी आहे. चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये स्पष्ट आहेत. राखाडी रंगाची छटा असलेल्या त्वचेचा गंभीर सायनोसिस; चेतना उदास आहे, भरपूर थंड घाम येतो. विद्यार्थ्याचा विस्तार, श्वसनक्रिया बंद होणे, आणि नंतर - ह्रदयाचा क्रियाकलाप.

लॅरिंजियल स्टेनोसिस आणि लोअर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या जखमांचे डीएलफेरेनिअल डायग्नोस्टिक्स.

स्वरयंत्राचा स्टेनोसिस खालच्या श्वसनमार्गाच्या तीव्रतेच्या उल्लंघनापासून, विशेषतः, ब्रोन्कियल दम्याच्या दीर्घकाळापर्यंतच्या हल्ल्यापासून वेगळे करणे आवश्यक आहे. स्वरयंत्राच्या स्टेनोसिसच्या उलट, ब्रॉन्चीच्या लुमेनचे अरुंद होणे हे एक्सपायरेटरी डिस्पनिया द्वारे दर्शविले जाते; आवाज बदलला नाही; श्वासोच्छवासाच्या वेळी स्वरयंत्रात कोणतीही हालचाल होत नाही; रुग्ण डोके पुढे टेकवून हातावर टेकून बसणे पसंत करतो; फोनेंडोस्कोपसह ऐकताना, शिट्टीचा आवाज फुफ्फुसांमध्ये निर्धारित केला जातो, स्वरयंत्रात नाही. तातडीची काळजी.

स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि त्याचे कारण स्टेनोसिसच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. रुग्णांना रुग्णालयात दाखल करणे अनिवार्य आहे.

स्टेज 1 आणि 2 साठी पुराणमतवादी उपचार सूचित केले जातात. स्टेनोसिसचे कारण ज्ञात असल्यास, शक्य असल्यास ते काढून टाकले पाहिजे किंवा कमी केले पाहिजे. स्वरयंत्राच्या कोणत्याही नुकसानासह, स्टेनोसिस नेहमीच काही प्रमाणात त्याच्या ऊतींच्या एडेमाच्या विकासाशी संबंधित असतो. म्हणून, स्वरयंत्राच्या स्टेनोसिस असलेल्या रूग्णांना आपत्कालीन काळजी प्रदान करण्यासाठी एडेमा विरूद्ध लढा विशेषतः महत्वाचा आहे.

खालील साधने लागू केली जातात:

ओले स्टीम इनहेलेशन;

गरम पाय बाथ;

वासरे किंवा छातीवर मोहरीचे मलम;

कफ पाडणारे औषध, थुंकी-पातळ करणारे घटक (अॅम्ब्रोबीन, एसिटाइल-सिस्टीन - इनहेलेशन, फ्लुइफोर्ट, सिनुप्रेट इ.) मध्ये / मध्ये किंवा स्वरूपात;

अँटीहिस्टामाइन्सचा परिचय (सुप्रास्टिन 2.5%, पिपोल्फेन 2.5%, इ.) किंवा रेग ओके (II - III पिढी);

ट्रँक्विलायझर्स;

नोवोकेन नाकाबंदी:

1* निकृष्ट टर्बिनेट्सच्या आधीच्या टोकांमध्ये 2 मिली 1% नोव्होकेन द्रावणाचा परिचय;

1 * इंट्राडर्मल ग्रीवा नोवोकेन नाकाबंदी: रुग्णाला त्याच्या पाठीवर ठेवले जाते, त्याच्या खांद्यावर एक रोलर ठेवला जातो, मानेच्या पुढील पृष्ठभागाच्या त्वचेवर अल्कोहोलचा उपचार केला जातो; थायरॉईड कूर्चाच्या ट्यूबरकलच्या स्तरावर, 20-30 मिली 0.5% नोव्होकेन द्रावण "लिंबाच्या साली" च्या स्वरूपात, उजव्या आणि डाव्या स्टर्नोक्लेइडोमास्टॉइड स्नायूंच्या दरम्यान आडवा टोचले जाते.

आर्द्रीकृत ऑक्सिजनचे इनहेलेशन. उच्च आर्द्रता आणि ऑक्सिजन सामग्रीसह मायक्रोक्लीमेट तयार करण्यासाठी, औषधी पदार्थांच्या इनहेलेशनसह उपचारांसाठी, रुग्णाला चांदणीखाली ठेवले जाते;

ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचा परिचय, जे स्वरयंत्रातील सूज (विशेषत: ऍलर्जी किंवा दाहक) कमी करण्यासाठी सर्वात शक्तिशाली माध्यम आहेत. ही औषधे जास्तीत जास्त वयाच्या डोसमध्ये लिहून दिली जातात (प्रौढांसाठी हायड्रोकॉर्टिसोन 0.1-0.15, मुलांसाठी 0.003-0.005 प्रति किलोग्रॅम वजनाच्या दराने; प्रेडनिसोलोन 0.05-0.15 प्रौढांसाठी आणि मुलांसाठी - 0.001-0.003 किलोग्राम प्रति शरीर दराने वजन).

खालील मिश्रणाच्या इंट्राव्हेनस ड्रिप प्रशासनाद्वारे एक जलद उपचारात्मक प्रभाव प्रदान केला जातो: 200 मिली आयसोटोनिक द्रावण क्रमांक C1 + 30 मिलीग्राम प्रिडनिसोलोन + 2 मिली 2.5% पिपोल्फेन द्रावण + 1 मिली 0.025% स्ट्रोफॅन्थिन द्रावण. ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या इंट्राव्हेनस अॅडमिनिस्ट्रेशनसह स्वरयंत्राच्या सूजाच्या वेगाने वाढणाऱ्या घटनांना "इंट्राव्हेनस ट्रेकेओस्टोमी" असे म्हणतात.

स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या stenosis साठी atropine गटाच्या औषधे आणि औषधे वापर contraindicated आहे, कारण. ते कफ रिफ्लेक्स दाबतात आणि ब्रोन्कियल झाडामध्ये चिकट, जाड, कोरडे थुंकी जमा होण्यास हातभार लावतात.

लॅरिंजियल स्टेनोसिसच्या विघटित अवस्थेसाठी आणि श्वासोच्छवासासाठी सर्जिकल उपचार सूचित केले जातात. ट्रॅकिओस्टॉमी ही रुग्णाचा जीव वाचवण्यासाठी एक आपत्कालीन शस्त्रक्रिया केली जाते. स्टेज 3 स्टेनोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये हे सर्वात प्रभावी आहे आणि जेव्हा ते अचानक गुदमरणे टाळण्यासाठी घेतले जाते, जसे की कर्करोगाच्या रूग्णांमध्ये. स्टेज 2 स्टेनोसिस (प्रतिबंधक ट्रेकेओस्टोमी) द्वारे स्वरयंत्रात गुंतागुंत. स्टेज 4 स्टेनोसिसवर, घसा कापण्याच्या सरलीकृत पद्धती वापरल्या जातात (कोनिकोटॉमी, क्रिकोकोनिकोटॉमी).

उपचारांमध्ये जटिल थेरपी समाविष्ट आहे: कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स, अँटीहिस्टामाइन्स, कॅल्शियमची तयारी इंट्राव्हेनस प्रशासन. लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ वापरले जातात: Lasix. मॅनिटोल, डायकार्ब. आणि एक विक्षेप म्हणून - गरम पाय बाथ. जर स्वरयंत्रातील ऍलर्जीक स्टेनोसिस अॅनाफिलेक्टिक शॉक (जे विशेषतः प्रतिजैविक थेरपीची गुंतागुंत म्हणून पाहिले जाते) सह एकत्रित केले जाते, तर एड्रेनालाईन, कार्डियाक ब्रोन्कोडायलेटर्सची नियुक्ती दर्शविली जाते. पुराणमतवादी थेरपीच्या अकार्यक्षमतेसह आणि स्टेज 3-4 मध्ये स्टेनोसिसच्या संक्रमणासह, ट्रॅकोस्टोमी दर्शविली जाते आणि अचानक गुदमरल्याच्या बाबतीत, कोनिकोटॉमी दर्शविली जाते. मुलांमध्ये स्वरयंत्राच्या स्टेनोसिससाठी क्लिनिकल चित्र आणि आपत्कालीन काळजीची वैशिष्ट्ये.

बालपणातील स्वरयंत्राचा स्टेनोसिस जलद विकास आणि श्वासोच्छवासाच्या परिणामाद्वारे दर्शविला जातो, जो वय-संबंधित शारीरिक वैशिष्ट्यांशी संबंधित आहे (स्वरयंत्राच्या ल्युमेनची सापेक्ष अरुंदता, फ्रायबिलिटी, सबफोल्ड स्पेसच्या एडेमाची प्रवृत्ती), तसेच मुलाच्या शरीराला ऑक्सिजनची उच्च गरज, प्रतिक्षिप्त क्रियांची चैतन्य आणि लॅरींगोस्पाझमची प्रवृत्ती, श्वसनक्रिया बंद होणे. या अवयवाच्या विविध सेंद्रिय जखमांमुळे होणाऱ्या स्वरयंत्राच्या स्टेनोसिस व्यतिरिक्त, लहान मुलांमध्ये कार्यात्मक विकारांमुळे श्वसनाचे विकार होतात.

> लॅरिन्गोस्पाझम - सापाच्या वयापासून, 2 वर्षांपर्यंतच्या मुलांमध्ये सामान्यतः स्पास्मोफिलियाचे लक्षण असते. मुडदूस असलेल्या रूग्णांच्या रक्तातील कॅल्शियमचे प्रमाण कमी झाल्यामुळे, अल्कोलोसिसचा विकास आणि परिणामी, न्यूरोमस्क्युलर उत्तेजित होण्यामुळे या पॅथॉलॉजिकल स्थितीचे वैशिष्ट्य स्ट्राइटेड स्नायूंच्या क्रॅम्प्सची प्रवृत्ती आहे. वेळोवेळी, ग्लोटीसचे आक्षेपार्ह बंद होते, श्वास घेण्यास त्रास होतो, कोंबडा कावळ्याची आठवण होते, श्वासोच्छ्वास वरवरचा होतो, मधूनमधून होतो, डोके मागे फेकले जाते, मानेचे स्नायू ताणलेले असतात. हल्ला 10-30 सेकंद टिकतो. ग्लोटीस पूर्णपणे बंद झाल्यामुळे, श्वासोच्छवास पूर्णपणे थांबतो, चेतना नष्ट होऊ शकते. हल्ल्याच्या शेवटी, एक लांब, गोंगाट करणारा श्वास दिसून येतो, ज्याची जागा श्वासोच्छवासाने घेतली जाते, त्यानंतर श्वास पुनर्संचयित केला जातो. अनेकदा लॅरिन्गोस्पाझमचा हल्ला वरच्या आणि खालच्या बाजूच्या टॉनिक आक्षेपांसह असतो. हल्ल्याच्या बाहेर, न्यूरोमस्क्यूलर उत्तेजना वाढण्याची चिन्हे आहेत: ख्व्होस्टेकची लक्षणे (मुलाच्या गालावर हलके टॅप करून चेहऱ्याच्या स्नायूंना विजेचा झटका येणे) आणि ट्राउसो (जेव्हा मुलाच्या खांद्यावरील न्यूरोव्हस्कुलर बंडल पिळले जाते, हात त्याच्या स्नायूंच्या आक्षेपार्ह आकुंचनमुळे "प्रसूती तज्ञाच्या हाताची" स्थिती घेतो).

तातडीची काळजी. हल्ला थांबवण्यासाठी, तुम्हाला त्वचेची तीक्ष्ण जळजळ (थंड पाण्याने चेहऱ्यावर फवारणी, एक इंजेक्शन, एक चिमूटभर) किंवा श्लेष्मल पडदा (प्रोबवर कापूस लोकरीच्या जखमेने नाकात गुदगुल्या करणे, अमोनिया इनहेल करणे): एनीमा. क्लोरल हायड्रेट (लहान मुलांसाठी 0.1-0.2 आणि एक वर्षापेक्षा मोठ्या मुलांसाठी 0.3-0.5). मी हे दौरे टाळण्यासाठी वापरतो! ब्रोमाइड्स, कॅल्शियमची तयारी आणि vit. डी: वयाच्या डोसमध्ये.

स्वरयंत्राचा जन्मजात स्ट्रीडोर - जन्माच्या क्षणापासून काही मुलांमध्ये दिसून येतो आणि प्रेरणावर एक विचित्र आवाज असतो, मांजरीच्या पुटकुळ्याची किंवा कोंबडीच्या चपलाची आठवण करून देणारा. आवाज सतत असतो, चिंता, खोकला, रडणे तीव्र होते आणि झोपेच्या दरम्यान कमी होते. आवाज स्पष्ट आहे, शोषण्यास त्रास होत नाही, मुलाची सामान्य स्थिती समाधानकारक आहे. उत्स्फूर्त उपचार 2-3 वर्षांनी होते. इनहेलेशन दरम्यान स्वरयंत्राच्या पोकळीत कोसळलेल्या, मऊ एपिग्लॉटिस आणि एरिपिग्लॉटिक फोल्ड्सद्वारे श्वासोच्छवासाचा आवाज स्पष्ट केला जातो: श्वास सोडताना, त्यांची स्थिती पुनर्संचयित केली जाते.

जर मूल वाढते आणि विकसित होते, श्वासोच्छवासाचा आवाज कमी होत नाही, परंतु वाढतो, तर स्वरयंत्रातील सेंद्रिय जन्मजात विसंगती (सिस्ट, ग्लॉटिक झिल्ली) वगळण्यासाठी थेट लॅरिन्गोस्कोपी आवश्यक आहे.

72. ट्रॅकोस्टोमी. संकेत, तंत्र. ट्रेकीओस्टोमी असलेल्या रुग्णाची काळजी.

संकेत

1. वरच्या श्वसनमार्गाचा अडथळा

तीव्र (विद्युल्लता वेगवान). काही सेकंदात विकसित होते. एक नियम म्हणून, हे परदेशी संस्था सह obturation आहे.

तीव्र. मिनिटांत विकसित होते. परदेशी शरीरे, डिप्थीरिया (फिल्म ऑब्चरेशन) सह खरा क्रुप, क्विंकेचा सूज, कमी वेळा - सबग्लोटिक लॅरिन्जायटिस

उपक्युट. हे दहापट मिनिटांत, तासांत विकसित होते. खोट्या क्रुप, स्वरयंत्राचा दाह, अन्ननलिकेचा रासायनिक सूज असलेले सूज इ.

जुनाट. दिवस, महिने, वर्षांमध्ये विकसित होते. पेरीकॉन्ड्रिटिस, श्वासनलिका अरुंद होणे, स्वरयंत्राचा कर्करोग

2. दीर्घकालीन यांत्रिक वेंटिलेशनवर रुग्णांमध्ये श्वसन समर्थनाची आवश्यकता

विरोधाभास

पूर्ण contraindication - ऍगोनल स्थिती.

ट्रेकिओटॉमी - श्वसनमार्गामध्ये बाहेरील हवेचा प्रवेश करण्यासाठी त्याच्या लुमेनमध्ये एक विशेष ट्यूब टाकून श्वासनलिका उघडणे, विविध स्वरूपाच्या श्वासोच्छवासाच्या वेळी अडथळे दूर करणे. ट्रेकिओटॉमी अनेकदा आणीबाणीच्या आधारावर केली जाते.

ट्रेकीओस्टॉमी - श्वासनलिकेच्या चीराच्या काठावर त्वचेच्या चीराच्या कडांना जोडून श्वासनलिकेचे लुमेन उघडणे, परिणामी श्वासनलिका तयार होते - एक खुले छिद्र जे रुग्णाला श्वासनलिकेच्या ओव्हरलींग बछड्याच्या अडथळ्यासह श्वास घेण्यास अनुमती देते. आणि स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी.

श्वासनलिकेच्या विच्छेदनाच्या पातळीवर अवलंबून, वरच्या, मध्यम आणि खालच्या श्वासनलिका आहेत. या प्रकरणात संदर्भ बिंदू म्हणजे थायरॉईड ग्रंथीचा इस्थमस: इस्थमसच्या वरच्या पहिल्या श्वासनलिका रिंगांचे विच्छेदन म्हणजे वरचा ट्रेकिओटॉमी, इस्थमसच्या मागे (सामान्यत: त्याच्या छेदनबिंदूसह) मध्यभागी असतो, इस्थमसच्या खाली खालचा ट्रेकिओटॉमी असतो.

स्पष्ट कारणास्तव, ट्रॅकिओटॉमीसाठी इनहेलेशन ऍनेस्थेसिया वापरणे अशक्य आहे, म्हणून, स्थानिक भूल अधिक वेळा वापरली जाते, कधीकधी इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया आणि खोल श्वासोच्छवासाच्या बाबतीत, वेळेचे नुकसान टाळण्यासाठी, ऍनेस्थेसियाशिवाय ऑपरेशन केले जाते.

श्वासनलिका आणि श्वासनलिकेतून स्रावांचे आकांक्षा निर्जंतुकीकरण डिस्पोजेबल पॉलिमर टिप्ससह करण्याची शिफारस केली जाते. जर तेथे काहीही नसेल, तर प्रत्येक आकांक्षा सत्रानंतर, कॅथेटर पाण्याने पूर्णपणे धुवावे आणि अँटीसेप्टिक द्रावणासह बरणीत ठेवले पाहिजे (V. A. Negovsky et al., 1979).

गुप्त आणि एक्स्युडेटच्या प्रत्येक आकांक्षापूर्वी, ट्रेकेओस्टोमीमध्ये 10-15 मिली सलाईन ओतणे चांगले. कॅथेटर शक्य तितक्या खोलवर आणि केवळ प्रेरणा दरम्यान पास केले जाते. मग ते हळूहळू काढले जाते. प्रत्येक आकांक्षेचा कालावधी 10-15 सेकंदांपेक्षा जास्त नसावा. आपण ते 5-6 वेळा पुनरावृत्ती करू शकता. उजव्या ब्रॉन्कसमधून गुप्त शोषताना, डोके डाव्या बाजूला, डाव्या ब्रॉन्कसपासून उजवीकडे वळले जाते.

ऑपरेशननंतर थुंकी सहजपणे बाहेर येण्यासाठी, ते पातळ करणे आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, रुग्णाचे शरीर द्रवाने भरलेले असते, इनहेलेशन लिहून दिले जाते, आर्द्रतायुक्त ऑक्सिजन आणि तोंडावाटे कफ पाडणारे मिश्रण श्वास घेण्याची शिफारस केली जाते. श्वसनमार्गामध्ये जाड, कोरडे थुंकी असल्यास, प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स (ट्रिप्सिन, किमोट्रिप्सिन, इलास्टोलिथिन, इलास्टेस, इ.) वापरल्या जातात आणि 5-6 थेंब खारट आणि निर्जंतुकीकरण वनस्पती तेल श्वासनलिकेमध्ये 3-5 वेळा टोचले जातात. (दिवसातून 3-4 वेळा).

कधीकधी श्वासनलिकेमध्ये 500 मिली फिजियोलॉजिकल सलाईनपर्यंतचे ड्रिप इंजेक्शन प्रति 1 मिनिटाला 4-6 थेंब (व्ही. एल. कॅसिल, 1965; ए. ए. बाल्याबिन, 1966) या दराने लिहून दिले जाते. नंतरचे, आमच्या मते, पेनिसिलिन (200,000 IU), हायड्रोकोर्टिसोन इमल्शन (250 मिली) आणि हेपरिन (5,000-10,000 IU) सह एकत्रित केले जाते.

याव्यतिरिक्त, दिवसातून अनेक वेळा, 4% निर्जंतुकीकरण सोडियम बायकार्बोनेट द्रावणाचे 1-2 मिली ट्रेकेओस्टोमीमध्ये टाकले जाऊ शकते (डी. ए. अरापोव्ह, यू. व्ही. इसाकोव्ह, 1974), कलोंचो रस असलेल्या मिश्रणाने श्लेष्मा पातळ करा - 20 ; एस्कॉर्बिक ऍसिडचे 0.5% समाधान - 3.0; इफेड्रिन हायड्रोक्लोराईडचे 5% द्रावण - 2.0 आणि सोडियम बायकार्बोनेटचे 2% द्रावण - 100.0 (F. A. Tyshko, 1978).

73. स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी च्या परदेशी संस्था. क्लिनिक, निदान, उपचार.

मोठ्या परदेशी संस्था स्वरयंत्राच्या लुमेनला पूर्णपणे अवरोधित करू शकतात, ज्यामुळे श्वसनास अटक आणि मृत्यू होतो.

स्वरयंत्रात परदेशी शरीराची लक्षणे

लॅरेन्क्सच्या भिंतींमध्ये घुसलेल्या लहान परदेशी शरीरे तसेच श्वासनलिका आणि ब्रॉन्चीमध्ये प्रवेश करणारी परदेशी संस्था, वायुमार्गाच्या लुमेनमध्ये पूर्ण अडथळा आणत नाहीत. या प्रकरणात उद्भवणारी लक्षणे प्रथम श्वसनमार्गाच्या जळजळीमुळे आणि नंतर दाहक प्रक्रियेच्या विकासामुळे उद्भवतात. परदेशी शरीराच्या आकांक्षेच्या वेळी (ते कोठे होते याची पर्वा न करता: स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी, श्वासनलिका, श्वासनलिका), रूग्णांना तीव्र खोकला, श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो (व्होकल फोल्ड्स स्पॅस्टिक बंद झाल्यामुळे). भविष्यात, परदेशी शरीराच्या स्थानाद्वारे निर्धारित लक्षणे आहेत.

स्वरयंत्रात परदेशी शरीराच्या स्थानिकीकरणासह (उदाहरणार्थ, एपिग्लॉटिसमध्ये प्रवेश केलेले माशाचे हाड), रुग्णांना गिळताना घशात वेदना जाणवते. स्वरयंत्राच्या मध्यभागी स्थित परदेशी शरीर (व्होकल फोल्ड्सची पातळी) आवाजात बदल घडवून आणते. स्वरयंत्राच्या खालच्या भागात (सबग्लॉटिक स्पेस) घुसलेल्या परदेशी शरीरामुळे आकांक्षा नंतरच्या काही तासांमध्ये आवाज आणि श्वसन कार्यांचे उल्लंघन होत नाही. भविष्यात, जळजळ सूज विकसित आणि स्वरयंत्राच्या सर्व भागांमध्ये पसरत असताना, घशाची पोकळी, आवाज आणि श्वसन कार्ये तसेच गिळताना त्रास होतो.

श्वासनलिकेमध्ये प्रवेश करणारी परदेशी संस्था तेथेच राहतात जेव्हा त्यांचा आकार मुख्य श्वासनलिकेमध्ये प्रवेश करण्यास प्रतिबंधित करतो (बहुतेकदा हे 3-4 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये टरबूजच्या बियांच्या आकांक्षेसह घडते). अशा विदेशी शरीरे श्वासनलिकेच्या दुभाजकाच्या वर स्थित असतात. जेव्हा त्यांची स्थिती बदलते तेव्हा खोकला, स्पास्मोडिक श्वासोच्छवासाचे हल्ले होतात. खोकला असताना, परदेशी शरीर हवेच्या प्रवाहाने वर फेकले जाते आणि आवाजाच्या पटांवर आदळते, जे या क्षणी प्रतिक्षेपितपणे बंद होते. परिणामी, कापसाचा एक वैशिष्ट्यपूर्ण आवाज आहे (श्वासनलिका च्या मतपत्रिका परदेशी शरीराचे निदान चिन्ह).

कधीकधी "श्रवणविषयक आणि रेडियोग्राफिक डेटाच्या परिवर्तनशीलतेचे लक्षण" प्रकट होते: रुग्णाला उजव्या किंवा डाव्या फुफ्फुसात अडथळा येतो किंवा दोन्ही फुफ्फुसांमध्ये सामान्य श्वासोच्छ्वास होतो. हे या वस्तुस्थितीमुळे होते की परदेशी शरीर, हलते, एकतर उजवीकडे किंवा डाव्या मुख्य ब्रॉन्चसला ओव्हरलॅप करते किंवा दोन्ही ब्रॉन्चीला उघडते. ब्रॉन्कसमधील परदेशी शरीर त्याच्या संपूर्ण अडथळा आणू शकते, परिणामी एक फुफ्फुस (किंवा फुफ्फुसाचा लोब) श्वास घेण्यापासून बंद होतो. एका फुफ्फुसाच्या पूर्ण बंद झाल्यामुळे, मेडियास्टिनल बॅलेटेशनचे लक्षण दिसून येते: श्वास घेताना, मेडियास्टिनम रोगग्रस्त बाजूला सरकतो, श्वास सोडताना - निरोगी व्यक्तीकडे. काही प्रकरणांमध्ये, परदेशी शरीर एक झडप म्हणून कार्य करते ज्यामुळे श्वास सोडणे कठीण होते परंतु इनहेलेशन रोखत नाही. त्याच वेळी, फुफ्फुसाचा (किंवा त्याचे लोब) एम्फिसीमा रोगग्रस्त बाजूला विकसित होतो. आणि, शेवटी, परदेशी संस्था "माध्यमातून" असू शकतात, ब्रॉन्कसच्या लुमेनमधून हवेचा रस्ता रोखत नाहीत (उदाहरणार्थ, लहान माशांची हाडे).

स्वरयंत्रात परदेशी शरीराचे निदान

स्वरयंत्रात परदेशी शरीराचे निदान क्लिनिकल (विदेशी शरीराच्या विशिष्ट स्थानिकीकरणाचे वैशिष्ट्यपूर्ण डेटा, लक्षणे) आणि क्ष-किरण परीक्षा, तसेच स्वरयंत्र, श्वासनलिका, श्वासनलिका (लॅरिन्गो-, ट्रेकेओ-, ब्रॉन्कोस्कोपी).

स्वरयंत्रात असलेल्या परदेशी शरीरावर उपचार

परदेशी शरीरे काढून टाकण्यासाठी, लॅरिन्गो-, ट्रेकेओ- आणि ब्रॉन्कोस्कोपीचा अवलंब केला जातो.