मुलांमध्ये संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस या रोगाला ग्रंथींचा ताप म्हणतात. हा एक विषाणूजन्य रोग आहे, जो दीर्घकाळापर्यंत ताप, टॉन्सिलिटिस, लिम्फ नोड्सच्या विविध गटांमध्ये वाढ आणि परिधीय रक्तातील विशिष्ट बदलांद्वारे दर्शविले जाते. हा रोग सर्व वयोगटांसाठी संबंधित आहे, परंतु लहान मुलांसाठी मोठ्या प्रमाणात.

पहिल्यांदा, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिसचे वर्णन 1885 मध्ये फिलाटोव्हने केले होते, परंतु नंतर ते रक्तातील बदलांचा अभ्यास आणि विशिष्ट रोगजनक ओळखण्याद्वारे पूरक होते. या सर्वांमुळे या रोगाला त्याचे अधिकृत नाव संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस मिळाले. कारक एजंट नंतर दोन शास्त्रज्ञांनी ओळखला - आणि त्यांच्या सन्मानार्थ व्हायरसला एबस्टाईन-बॅर व्हायरस असे नाव देण्यात आले.

मोनोन्यूक्लिओसिस हा कोणत्या प्रकारचा रोग आहे: रोगाचा कारक घटक

संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस हा कोणत्या प्रकारचा रोग आहे आणि या रोगाकडे लक्ष देण्याची आवश्यकता का आहे हे योग्यरित्या समजून घेण्यासाठी, व्हायरसची काही वैशिष्ट्ये जाणून घेणे आवश्यक आहे.

एपस्टाईन-बॅर विषाणू हे थेट कारण आहे, म्हणजेच मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये या रोगाचा संसर्गजन्य एजंट. नागीण विषाणू कुटुंबातील हा सदस्य मानवी शरीरात दीर्घकाळापर्यंत रक्ताभिसरणास प्रवण असतो आणि त्याचा कर्करोगजन्य प्रभाव देखील असतो, ज्यामुळे अपरिवर्तनीय परिणाम होऊ शकतात. हे केवळ संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिसच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकत नाही, तर नासोफरींजियल कार्सिनोमा आणि बुर्किट लिम्फोमा देखील तयार करू शकते. एपस्टाईन-बॅर विषाणू, इतर बहुतेक विषाणूंप्रमाणे, सामान्य भांडी, चुंबन, खेळणी आणि संक्रमणाच्या वाहकाची लाळ असलेल्या इतर वस्तूंद्वारे हवेतील थेंबांद्वारे प्रसारित केला जातो. हा रोग खूप सामान्य आहे.

एकदा मुलाच्या शरीरात, विषाणू लगेचच नासोफरीनक्सच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये सक्रियपणे गुणाकार करण्यास सुरवात करतो, जिथून तो रक्तप्रवाहात प्रवेश करतो आणि ऍन्टीबॉडीजच्या निर्मितीसाठी जबाबदार असलेल्या बी लिम्फोसाइट्सला संक्रमित करतो. या पेशींमध्ये हा विषाणू आयुष्यभर राहतो.

अशी आकडेवारी आहे ज्यानुसार, 5 वर्षांच्या वयापर्यंत, 50% पेक्षा थोडी जास्त मुले या संसर्गाने संक्रमित होतात. 90% पेक्षा जास्त लोकसंख्येमध्ये, वयाच्या 35 व्या वर्षी, रक्त तपासणी EBV ला ऍन्टीबॉडीजची उपस्थिती दर्शवते. ही वस्तुस्थिती सांगण्याचा अधिकार देते की बहुसंख्य प्रौढ लोकसंख्येला आधीच संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिसचा त्रास झाला आहे. 80-85% प्रकरणांमध्ये, त्याचा विकास मिटलेल्या स्वरूपात होतो, म्हणजेच, त्याची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे एकतर अजिबात दिसत नाहीत किंवा ती कमकुवतपणे दिसतात आणि रोगाचे चुकून SARS किंवा टॉन्सिलिटिस म्हणून निदान केले जाते.

उद्भावन कालावधी

एपस्टाईन-बॅर विषाणू घशातून मुलाच्या शरीरात प्रवेश केल्यापासून आणि रोगाची पहिली चिन्हे दिसू लागेपर्यंत हा कालावधी आहे. उष्मायन कालावधी काही दिवसांपासून दोन महिन्यांपर्यंत, सरासरी 30 दिवसांपर्यंत बदलतो. यावेळी, व्हायरस मोठ्या प्रमाणावर विस्तारासाठी पुरेशा प्रमाणात गुणाकार आणि जमा होतो.

प्रोड्रोमल कालावधी विकसित करणे शक्य आहे ज्यामध्ये विशिष्ट अभिव्यक्ती नसतात आणि सर्व संसर्गजन्य रोगांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण असते. अशा परिस्थितीत, हा रोग हळूहळू विकसित होईल - अनेक दिवसांपर्यंत शरीराचे तापमान कमी, सबफेब्रिल असू शकते, सामान्य अस्वस्थता आणि अशक्तपणा, वाढलेली थकवा, अनुनासिक रक्तसंचय, वरच्या श्वसनमार्गातून कॅटररल घटनांची उपस्थिती, अनुनासिक रक्तसंचय, लालसरपणा. ऑरोफरीनक्सचा श्लेष्मल त्वचा, तसेच टॉन्सिल्सची हळूहळू वाढ आणि लालसरपणा.

मोनोन्यूक्लिओसिसची लक्षणे

पहिल्या दिवसापासून, थोडासा अस्वस्थता, अशक्तपणा, डोकेदुखी आणि स्नायू दुखणे, सांध्यातील वेदना, तापमानात थोडीशी वाढ आणि लिम्फ नोड्स आणि घशाची पोकळी मध्ये सौम्य बदल.

प्लीहा आणि यकृत देखील मोठे आहेत. बर्‍याचदा, त्वचेला पिवळा रंग येतो. एक तथाकथित कावीळ आहे. मोनोन्यूक्लिओसिस गंभीर नाही. यकृत दीर्घकाळ मोठे राहते. संक्रमणाच्या क्षणानंतर केवळ 1-2 महिन्यांनंतर अवयव सामान्य परिमाण घेतो.

मोनोन्यूक्लिओसिससह पुरळ सरासरी आजाराच्या 5-10 व्या दिवशी दिसून येते आणि 80% प्रकरणांमध्ये बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषध - एम्पीसिलिन घेण्याशी संबंधित आहे. यात मॅक्यूलोपाप्युलर वर्ण आहे, त्याच्या चमकदार लाल रंगाचे घटक, चेहर्याच्या त्वचेवर, खोडावर आणि हातपायांवर स्थित आहेत. पुरळ त्वचेवर सुमारे एक आठवडा राहते, त्यानंतर ते फिकट गुलाबी होते आणि ट्रेसशिवाय अदृश्य होते.

मुलांमध्ये मोनोन्यूक्लिओसिस बहुतेकदा लक्षणे नसलेले किंवा मिटलेल्या क्लिनिकल चित्रासह असते. हा रोग जन्मजात इम्युनोडेफिशियन्सी किंवा एटोपिक प्रतिक्रिया असलेल्या मुलांसाठी धोकादायक आहे. पहिल्या प्रकरणात, व्हायरस रोगप्रतिकारक संरक्षणाची कमतरता वाढवतो आणि बॅक्टेरियाच्या संसर्गास जोडण्यास हातभार लावतो. दुसऱ्यामध्ये, ते डायथिसिसचे अभिव्यक्ती वाढवते, स्वयंप्रतिकार प्रतिपिंडांची निर्मिती सुरू करते आणि रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या ट्यूमरच्या विकासासाठी उत्तेजक घटक बनू शकते.

मोनोन्यूक्लिओसिसच्या मुख्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• डोकेदुखी दिसणे;
• उच्च तापमान;
• मोनोन्यूक्लियर एनजाइना (टॉन्सिलवर गलिच्छ राखाडी फिल्म्स टिपल्या जातात, ज्या सहजपणे चिमट्याने काढल्या जातात);
• स्नायू, सांधे मध्ये वेदना;
• अशक्तपणा, घसा खवखवणे, अनुनासिक रक्तसंचय;
• इतर संसर्गजन्य घटकांना उच्च संवेदनशीलता;
• नागीण सह वारंवार त्वचा विकृती;
• हिरड्या रक्तस्त्राव;
• भूक न लागणे;
• यकृत आणि प्लीहा वाढणे;
• वाढलेले लिम्फ नोड्स (नियमानुसार, लिम्फ नोड्स मानेच्या पोस्टरोलॅटरल पृष्ठभागावर वाढतात, ते समूह किंवा साखळ्यांमध्ये विणलेले असतात, पॅल्पेशनवर वेदनाहीन असतात, आसपासच्या ऊतींना सोल्डर केलेले नाहीत आणि कधीकधी अंड्याच्या आकारात वाढतात).

परिधीय रक्तामध्ये, ल्यूकोसाइटोसिस नोंदवले जाते (प्रति लिटर 9-10o109, कधीकधी ते अधिक असू शकते). पहिल्या आठवड्याच्या शेवटी मोनोन्यूक्लियर घटकांची संख्या (मोनोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, अॅटिपिकल मोनोन्यूक्लियर पेशी) सुमारे 80% -90% पर्यंत पोहोचते. रोगाच्या पहिल्या दिवसात, वार शिफ्टसह स्पष्ट न्यूट्रोफिलिया असू शकते. एक मोनोन्यूक्लियर प्रतिक्रिया (प्रामुख्याने लिम्फोसाइट्समुळे) 3-6 महिने आणि अगदी अनेक वर्षांपर्यंत टिकू शकते. रोगमुक्तीमध्ये, संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिसच्या कालावधीनंतर, दुसरा रोग दिसू शकतो, उदाहरणार्थ, तीव्र इन्फ्लूएंझा किंवा आमांश इ. आणि एकल-विभक्त घटकांच्या संख्येत लक्षणीय वाढ देखील होऊ शकते.

हा आजार एक किंवा अधिक आठवडे टिकतो. आजारपणाच्या प्रक्रियेत, एका आठवड्यासाठी उच्च तापमान राखले जाते. इतर बदलांचे जतन थोडे गतिशीलतेसह पुढे जाते. त्यानंतर तापमानात हळूहळू घट होत आहे. काही प्रकरणांमध्ये, तापमान वाढीची पुढील लहर येते. तापमानात घट होत असताना, घशाची पोकळी मध्ये प्लेक अदृश्य होते. लिम्फ नोड्स हळूहळू कमी होतात. यकृत आणि प्लीहा सामान्यतः काही आठवडे किंवा महिन्यांत सामान्यपणे परत येतात. त्याच प्रकारे, रक्ताची स्थिती सामान्य केली जाते. क्वचितच स्टोमाटायटीस, न्यूमोनिया, ओटिटिस मीडिया आणि इतरांसारख्या गुंतागुंत आहेत.

छायाचित्र

मोनोन्यूक्लिओसिससह नासोफरीन्जियल घाव कसा दिसतो - फोटो

निदान

वैद्यकीय संस्थेच्या पहिल्या भेटीत, डॉक्टर तपासणी करतात, लक्षणे शोधतात. संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिसचा संशय असल्यास, रक्त तपासणी केली जाते. केवळ या रोगाची पुष्टी करण्यासाठीच नव्हे तर इतर आरोग्य समस्या वगळण्यासाठी देखील आवश्यक आहे.

जर रक्तामध्ये अॅटिपिकल मोनोन्यूक्लियर पेशी आढळल्या तर हे मोनोन्यूक्लिओसिसच्या निदानाची पुष्टी करते. रक्तामध्ये अशा पेशी जितक्या जास्त असतील तितका रोग अधिक गंभीर होईल.

परिणाम

गुंतागुंत दुर्मिळ आहेत. सर्वात महत्वाचे आहेत, पॅराटोन्सिलिटिस,. वेगळ्या प्रकरणांमध्ये, प्लीहा फुटणे, यकृत निकामी होणे, तीव्र यकृत निकामी होणे, हेमोलाइटिक अॅनिमिया, तीव्र हेमोलाइटिक अॅनिमिया, न्यूरिटिस, . एम्पीसिलिन आणि अमोक्सिसिलिनसह प्रतिजैविक थेरपी दरम्यान, रुग्णांना जवळजवळ नेहमीच त्वचेवर पुरळ येते.

मुलांमध्ये संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिसचा उपचार कसा करावा

आजपर्यंत, मुलांमध्ये संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिससाठी कोणतेही विशिष्ट उपचार विकसित केले गेले नाहीत, एकच उपचार पद्धती नाही आणि कोणतेही अँटीव्हायरल औषध नाही जे विषाणूच्या क्रियाकलापांना प्रभावीपणे दडपून टाकेल. सामान्यतः, मोनोन्यूक्लिओसिसचा उपचार घरी, गंभीर प्रकरणांमध्ये रुग्णालयात केला जातो आणि फक्त अंथरुणावर विश्रांती, रासायनिक आणि यांत्रिकरित्या कमी आहार आणि पाणी पिण्याच्या पथ्येची शिफारस केली जाते.

उच्च तापमान कमी करण्यासाठी, पॅरासिटामॉल, आयबुप्रोफेन यासारख्या लहान मुलांचा वापर केला जातो. इंटरफेरॉनचे उत्पादन उत्तेजित झाल्यामुळे मेफिनामिक ऍसिडद्वारे चांगला परिणाम दिला जातो. एस्पिरिन असलेल्या मुलांमध्ये तापमान कमी करण्यापासून परावृत्त करणे आवश्यक आहे, कारण रेय सिंड्रोम विकसित होऊ शकतो.

एंजिना प्रमाणेच घशाचा उपचार केला जातो. आपण टॅंटमवेर्डे, विविध एरोसॉल्स, हर्बल इन्फ्युजनसह स्वच्छ धुवा, फ्युरासिलिन इत्यादी वापरू शकता. तोंडी पोकळीकडे बारीक लक्ष दिले पाहिजे, दात घासावे, प्रत्येक जेवणानंतर आपले तोंड स्वच्छ धुवावे. व्यक्त केल्यावर, vasoconstrictor थेंब वापरले जातात. परंतु तुम्ही त्यांच्यामध्ये पाच दिवसांपेक्षा जास्त काळ गुंतू नये. रोगाची लक्षणे काढून टाकली जातात, हा आश्वासक उपचार आहे जो संसर्ग दूर करतो.

यकृताच्या कार्यामध्ये बदल आढळल्यास, एक विशेष आहार, कोलेरेटिक औषधे आणि हेपेटोप्रोटेक्टर्स लिहून दिले जातात. इम्युनोमोड्युलेटर्सचा एकत्रितपणे सर्वात मोठा प्रभाव असतो. इमुडॉन, चिल्ड्रन्स अॅनाफेरॉन, व्हिफेरॉन, तसेच सायक्लोफेरॉन 6-10 मिलीग्राम / किग्राच्या डोसमध्ये लिहून दिले जाऊ शकते. कधीकधी मेट्रोनिडाझोल (ट्रायकोपोलम, फ्लॅगिल) चा सकारात्मक परिणाम होतो. दुय्यम सूक्ष्मजीव वनस्पती अनेकदा सामील झाल्यामुळे, प्रतिजैविक सूचित केले जातात, जे केवळ गुंतागुंतीच्या बाबतीत आणि ऑरोफरीनक्समध्ये तीव्र दाहक प्रक्रियेच्या बाबतीत लिहून दिले जातात (पेनिसिलिन मालिकेतील प्रतिजैविक वगळता, ज्यामुळे संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिसच्या 70% प्रकरणांमध्ये गंभीर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया होतात. )

आजारपणात लहान मुलाची प्लीहा वाढू शकते आणि पोटाला झालेल्या किरकोळ दुखापतीमुळेही ते फुटू शकते. अशाप्रकारे, मोनोन्यूक्लिओसिस असलेल्या सर्व मुलांनी 4 आठवड्यांसाठी संपर्क खेळ आणि कठोर क्रियाकलाप टाळले पाहिजेत. प्लीहा सामान्य आकारात परत येईपर्यंत खेळाडूंनी विशेषत: त्यांचे क्रियाकलाप मर्यादित केले पाहिजेत.

सर्वसाधारणपणे, मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिसचा उपचार केवळ लक्षणात्मक असतो (पिणे, तापमान कमी करणे, वेदना कमी करणे, अनुनासिक श्वासोच्छवासात आराम इ.). प्रतिजैविक, हार्मोनल औषधे नियुक्त करणे केवळ योग्य गुंतागुंतांच्या विकासासह चालते.

अंदाज

मुलांमध्ये संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिसचा सामान्यतः अनुकूल रोगनिदान असतो. तथापि, परिणाम आणि गुंतागुंत नसण्याची मुख्य अट म्हणजे ल्युकेमियाचे वेळेवर निदान करणे आणि रक्ताच्या रचनेतील बदलांचे नियमित निरीक्षण करणे. याव्यतिरिक्त, मुलांच्या अंतिम पुनर्प्राप्तीपर्यंत त्यांच्या स्थितीचे निरीक्षण करणे फार महत्वाचे आहे.

तसेच, बरे झालेल्या मुलांची रक्तातील अवशिष्ट परिणामांवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी पुढील 6-12 महिन्यांत दवाखान्यात तपासणी करणे आवश्यक आहे. हे नोंद घ्यावे की संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लियोसिसच्या विशिष्ट आणि प्रभावी प्रतिबंधासाठी सध्या कोणतेही उपाय नाहीत.