विट्रेक्टोमी हे डोळ्यातील काचेचे शरीर अर्धवट किंवा पूर्णपणे काढून टाकण्यासाठी एक शस्त्रक्रिया आहे. व्हिज्युअल अवयवांच्या विविध पॅथॉलॉजीजसाठी किंवा डोळ्यांच्या दुखापतींच्या उपचारांसाठी हे आवश्यक असू शकते. आधुनिक पद्धती प्रक्रिया शक्य तितक्या कार्यक्षमतेने आणि अक्षरशः कोणतीही गुंतागुंत न करता पार पाडण्याची परवानगी देतात. लेखात अधिक वाचा.

कोणत्या प्रकरणांमध्ये डोळ्याची विट्रेक्टोमी लिहून दिली जाते?

या सर्जिकल हस्तक्षेपाने कोणत्या रोगांवर उपचार केले जाऊ शकतात ते येथे आहे:

• डोळयातील पडदा च्या अलिप्तता;
• मधुमेह रेटिनोपॅथी;
• एपिरेटिनल फायब्रोसिस;
• मॅक्युलर छिद्र;
• डोळयातील पडदा च्या रक्तवहिन्यासंबंधीचा रोग;
• व्हिज्युअल अवयवांमध्ये पोस्ट-ट्रॉमॅटिक बदल;
• रक्तस्त्राव सह काचेच्या शरीरावर ढग;
• vitreomacular ट्रॅक्शन सिंड्रोम;
• इंट्राओक्युलर रक्तस्त्राव;
• पूर्ण किंवा सबटोटल हेमोफ्थाल्मोस नंतर दृष्टी पुनर्संचयित करताना.

काचेचे शरीर हे जेल किंवा जिलेटिनसारखे दिसणारे पदार्थ आहे, जिलेटिनस वस्तुमान, 99% प्रथिने संयुगे असलेले पाणी. हे लेन्स आणि डोळयातील पडदा दरम्यानच्या जागेत स्थित आहे, ज्याला ते अनेक बिंदूंवर जोडलेले आहे. नेत्रगोलकाची ही रचना त्याच्या एकूण आकारमानाच्या 2/3 व्यापते. विट्रीयस बॉडी हे एक ऑप्टिकल माध्यम आहे जे डोळयातील पडदामध्ये प्रवेश केल्यावर प्रकाश किरणांचे योग्य अपवर्तन सुनिश्चित करते, टिश्यू टर्गर आणि डोळ्याच्या असंकुचिततेसाठी जबाबदार आहे.

विट्रेक्टोमी दरम्यान डोळ्याची ही रचना अंशतः किंवा पूर्णपणे काढून टाकली जाते. हे आपल्याला डोळयातील पडदा प्रभावित भागात प्रवेश करण्यास आणि व्हिज्युअल अवयवाची व्यवहार्यता पुनर्संचयित करणार्या आवश्यक क्रिया करण्यास अनुमती देते.

प्रक्रिया देखील काचेच्या शरीराचा नाश दूर करण्यास, त्याचे ऑप्टिकल कार्य पुनर्संचयित करण्यास, पारदर्शकता पुनर्संचयित करण्यात आणि दृष्टीची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या सुधारण्यास मदत करते. याव्यतिरिक्त, नेत्रगोलकाच्या मागील भागावर शस्त्रक्रियेदरम्यान पुरेसा प्रवेश सुनिश्चित करण्यासाठी विट्रेक्टोमी आवश्यक आहे.

विट्रेक्टोमीचे प्रकार

ही प्रक्रिया ज्या साइटवर केली जाते आणि केलेल्या कामाच्या प्रमाणात अवलंबून, अनेक प्रकारांमध्ये विभागली गेली आहे.

विट्रेओरेटिनल शस्त्रक्रियेमध्ये, खालील वर्गीकरण आहे:

• पूर्ववर्ती उपटोटल विट्रेक्टोमी - विट्रीयस बॉडीचा काही भाग त्याच्या आधीच्या भागात काढून टाकणे;

• सबटोटल पोस्टरियर विट्रेक्टोमी - डोळ्याच्या मागील भागाच्या जवळ असलेल्या काचेच्या शरीराचा एक भाग काढून टाकणे;

• संपूर्ण विट्रेक्टोमी - काचेचे शरीर पूर्णपणे काढून टाकणे.

नेत्रगोलकातील रिक्त जागा नंतर एका विशेष रचनाने भरली जाते - हे गॅस फुगे आणि सिलिकॉन तेल, खारट द्रावण, विशेष सिंथेटिक पॉलिमर असू शकतात. त्याच वेळी, त्यांच्यावर कठोर आवश्यकता लादल्या जातात: पर्याय पूर्णपणे पारदर्शक, बायोकॉम्पॅटिबल, हायपोअलर्जेनिक, टिकाऊ, स्निग्धता मध्ये - काढलेल्या विट्रीयस शरीराशी संबंधित असणे आवश्यक आहे आणि सर्वसाधारणपणे - अस्वस्थता किंवा नकार न घेता डोळ्याचे सामान्य कार्य सुनिश्चित करा.

कोणती लक्षणे रेटिना रोग दर्शवू शकतात?

दृष्टीच्या अवयवांच्या प्रत्येक रोगाची विशिष्ट लक्षणे असतात. अनेकदा आपण त्यांच्याकडे लक्ष देत नाही, त्यांना थकवा, व्हिज्युअल ताण, आणि दरम्यान, रोग वाढतात. डॉक्टरांचे म्हणणे आहे की जर रुग्णाने वेळेत मदतीसाठी तज्ञांकडे वळले असते तर 80% प्रकरणांमध्ये दृष्टीचे संपूर्ण नुकसान टाळता आले असते.

येथे काही लक्षणे आहेत जी डोळयातील पडदा मध्ये सतत बदल दर्शवू शकतात:

• वस्तूंचे आकृतिबंध विकृत दिसतात, तर सरळ रेषा वक्र असतात;
• जवळच्या व्हिज्युअल कामासह, डोळे त्वरीत थकतात, एक बुरखा, "उडते", राखाडी डाग, चमक, वीज दिसू लागते;
• लांब अंतरावर दृश्यमान तीक्ष्णता कमी होते;
• अरुंद होणे आणि दृष्टीच्या बाजूच्या क्षेत्रांचे नुकसान, दुहेरी दृष्टी;
• मायग्रेन आणि चक्कर येणे.

यापैकी एक किंवा दोन लक्षणे देखील दिसल्यास, आपण ताबडतोब नेत्ररोगतज्ज्ञांना भेट दिली पाहिजे. तो दृष्टीच्या अवयवांचे निदान करेल आणि विद्यमान उल्लंघनांचा शोध घेईल.

डोळ्याच्या विट्रेक्टोमी शस्त्रक्रियेपूर्वी कोणत्या चाचण्या केल्या पाहिजेत?

ऑपरेशनपूर्वी, डॉक्टर संपूर्ण तपासणी लिहून देईल, ज्यामध्ये अनेक प्रक्रियांचा समावेश आहे. केवळ निदानाच्या परिणामांवर आधारित, तो किमान आक्रमक विट्रेक्टोमी करण्याचा अंतिम निर्णय घेईल. विरोधाभास ऑप्टिक मज्जातंतू किंवा डोळयातील पडदा गंभीर नुकसान होऊ शकते, कॉर्निया गंभीर ढग, असोशी प्रतिक्रिया एक प्रवृत्ती, ऑन्कोलॉजिकल रोग, हिमोफिलिया. रुग्णाला ज्या चाचण्या कराव्या लागतील त्या येथे आहेत:

• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• हिमोग्लोबिन विश्लेषण (टाइप 1 आणि टाइप 2 मधुमेह असलेल्या रूग्णांसाठी);
• एकूण प्रथिने, क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन;
• रक्त गोठण्याच्या वेळेसाठी ड्यूक किंवा सुखरेव चाचणी;
• एचआयव्ही चाचण्या;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, छातीचा एक्स-रे;
• ऑटोलरींगोलॉजिस्ट, दंतचिकित्सक, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट (मधुमेह आणि थायरॉईड रोगांच्या उपस्थितीत) आरोग्याच्या स्थितीबद्दल निष्कर्ष.

डॉक्टरांना सर्व चाचणी परिणाम आणि इतर तज्ञांकडून निष्कर्ष प्राप्त झाल्यानंतरच, तो प्रक्रियेवर अंतिम निर्णय घेईल.

मायक्रोइनवेसिव्ह विट्रेक्टोमी कशी केली जाते?

विट्रेक्टोमी ही ओटीपोटात रुंद प्रवेश वगळण्यासाठी कोणत्याही अवयवामध्ये प्रवेश करण्याची किमान क्लेशकारक पद्धत आहे. यामुळेच नंतरच्या गुंतागुंत अनेकदा उद्भवतात. "डोळ्याची विट्रेक्टोमी" ऑपरेशन सामान्य किंवा स्थानिक भूल अंतर्गत - उपस्थित डॉक्टरांच्या विवेकबुद्धीनुसार केले जाते. पापण्या बाजूंना प्रजनन केल्या जातात आणि पापणी विस्तारक सह निश्चित केल्या जातात. त्यानंतर, नेत्रगोलकाच्या श्वेतपटलावर तीन लहान पंक्चर केले जातात, ज्याद्वारे भविष्यात विट्रीयस पोकळीमध्ये उपकरणे घातली जातील - एक ट्रोकार आणि एक ओतणे कॅन्युला.

विट्रेक्टोमी हे एक ऑपरेशन आहे ज्यासाठी सर्जनचे उत्तम कौशल्य आवश्यक असते. डोळयातील पडदा हा एक अत्यंत संवेदनशील मज्जातंतू आहे आणि त्याचा जवळजवळ प्रत्येक भाग दृष्टीच्या काही भागासाठी जबाबदार असतो, म्हणून त्याच्याशी कार्य करताना आपल्याला अत्यंत सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे. प्रक्रियेच्या वेळी, डॉक्टर बाहुलीद्वारे डोळ्याच्या आत पाहतो आणि यासाठी डोळ्याच्या ऑप्टिकल मीडिया - कॉर्निया आणि लेन्सची पूर्ण पारदर्शकता आवश्यक असते. जर रुग्णाला मोतीबिंदू असेल तर, क्लाउड लेन्स प्रथम इंट्राओक्युलर लेन्सने बदलली जाते, नंतर थेट विट्रेक्टोमी केली जाते.

काचेचे शरीर वेगळे केले जाते आणि पंक्चरद्वारे शोषले जाते, पॅथॉलॉजिकल रीतीने बदललेल्या ऊती ज्यामुळे रेटिनल तणाव होतो ते काढून टाकले जातात, चट्टे आणि तंतुमय पट्ट्या विच्छेदित केल्या जातात. डोळयातील पडदा पृष्ठभाग अशा प्रकारे साफ केल्यानंतर, ते सरळ केले जाते आणि संवहनी वर लागू केले जाते - कारण ते शारीरिकदृष्ट्या योग्य असावे. पुढे, नेत्र शल्यचिकित्सक डोळयातील पडद्याचे लेसर कोग्युलेशन करतात - कोरोइडशी विश्वासार्ह कनेक्शनसाठी लेसरच्या सहाय्याने त्याचे खराब झालेले भाग मजबूत करतात.

त्यानंतर, तथाकथित "जड पाणी" - द्रव सेंद्रिय पदार्थ - परिणामी पोकळीमध्ये प्रवेश केला जातो. त्याच्या उच्च आण्विक वजनामुळे, ते रेटिनाच्या पृष्ठभागावर दाबासारखे कार्य करते, ते गुळगुळीत करते आणि दाबते. हा घटक पूर्णपणे पारदर्शक आहे, त्यामुळे ऑपरेशन संपल्यानंतर लगेच डोळा दिसतो. तथापि, हा उपाय तात्पुरता आहे: नेत्रगोलकात "जड पाणी" जास्त काळ सोडणे अशक्य आहे. 7-14 दिवसांनंतर, ते सिलिकॉन तेलाने बदलले जाते. हे एक चिकट पारदर्शक द्रव आहे, डोळ्याच्या ऊती जवळजवळ त्यावर प्रतिक्रिया देत नाहीत, ते डोळ्याच्या आत जास्त काळ राहू शकते - कित्येक महिन्यांपर्यंत. प्राप्त परिणाम निश्चित करण्यासाठी सिलिकॉन उत्तम आहे. रेटिनाची कार्ये हळूहळू पुनर्संचयित केली जातात, आणि लेसर एक्सपोजरच्या ठिकाणी चिकटलेल्या अवस्थेत कालांतराने उच्च शक्ती प्राप्त होते. सिलिकॉन तेलाच्या वैशिष्ट्यांपैकी एक म्हणजे डोळ्याच्या ऑप्टिकल पॉवरमध्ये 4-5 डायऑप्टर्सची वाढ. या काळात मायोपिया असलेल्या रुग्णांना बरे वाटते.

नियमानुसार, सिलिकॉन 2-3 महिन्यांपर्यंत नेत्रगोलकाच्या आत राहते, त्यानंतर ते सुरक्षितपणे काढले जाऊ शकते - यापुढे डोळयातील पडदा दाबण्याची गरज नाही. ही प्रक्रिया देखील एक स्वतंत्र ऑपरेशन आहे, जरी इतकी क्लिष्ट नाही. तथापि, डोळ्यातील काही स्पष्ट बदलांसह, डॉक्टर सिलिकॉन सोडतात - ते तेथे 10 किंवा 15 वर्षांपर्यंत राहू शकतात.

काचेच्या काढून टाकल्यानंतर पोकळी भरण्यासाठी कधीकधी वायू किंवा हवा वापरली जाते. त्यांच्या कृतीचे तत्त्व समान राहते: आसंजन बरे होईपर्यंत आणि मजबूत होईपर्यंत डोळयातील पडदा थोडा वेळ दाबून ठेवा. कालांतराने, वायू किंवा हवा हळूहळू इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थात विरघळते - यास 2 आठवडे ते एक महिना लागतो. सिलिकॉन फिलर्सच्या विपरीत, जेव्हा ते सादर केले जातात तेव्हा दृष्टीची गुणवत्ता खराब होते - रुग्णाला फक्त प्रकाश किंवा चमकदार मोठ्या वस्तू दिसतात. गॅस शोषून घेतल्याने हा प्रभाव हळूहळू नाहीसा होतो. परंतु सिलिकॉन तेलाच्या बाबतीत हे घटक काढण्यासाठी दुसऱ्या ऑपरेशनची आवश्यकता नसल्याचाही या पद्धतीचा फायदा आहे.

सर्व क्रियांच्या शेवटी, थ्रेड्सच्या पंक्चरवर सिवने लावले जातात, जे लवकरच स्वतःचे निराकरण करतात.

विट्रेक्टोमी क्लिनिकमध्ये "एक दिवस" ​​मोडमध्ये केली जाते - ती पूर्ण झाल्यानंतर सहा तासांनंतर, रुग्णाला घरी सोडले जाऊ शकते. डोळ्याच्या पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेवर अवलंबून, प्रक्रियेस दीड ते तीन तास लागतात.

डोळ्यांवर ऑपरेशनचे परिणाम. विट्रेक्टोमी नंतर दृष्टी.

सर्वसाधारणपणे, मिनिमली इनवेसिव्ह विट्रेक्टोमीची प्रभावीता खूप जास्त असते. बहुतेकदा ही इंट्राओक्युलर प्रक्रिया कठीण क्लिनिकल परिस्थितीतून बाहेर पडण्याचा एकमेव मार्ग आहे.

रेटिनल डिटेचमेंटची प्रत्येक केस वैयक्तिक आहे, फक्त सर्जन ठरवतो की एक्सपोजरची कोणती पद्धत निवडायची. वैद्यकीय व्यवहारात, विविध पद्धतींचे संयोजन मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाते, उदाहरणार्थ, विट्रेक्टोमी + लेन्सेक्टॉमी, विट्रेक्टोमी + लेसर कोग्युलेशन आणि इतर एकत्रित तंत्रे. हा दृष्टीकोन आपल्याला विविध कारणांमुळे उद्भवलेल्या जवळजवळ कोणत्याही रेटिनल डिटेचमेंटचा सामना करण्यास अनुमती देतो. आणखी एक प्रश्न असा आहे की तिच्या पेशींचे किती वाईट रीतीने नुकसान झाले, ते किती काळ काम करत नाहीत. ऑपरेशन नंतर दृष्टी पुनर्प्राप्तीची डिग्री यावर अवलंबून असते. मृत पेशी अर्थातच यापुढे कार्य करू शकणार नाहीत.

सामान्यतः, डोळयातील पडदा मध्ये विध्वंसक प्रक्रिया होऊन एक वर्षापेक्षा जास्त काळ लोटला नसेल आणि डोळे अजूनही प्रकाशात फरक करतात - अशा परिस्थितीत दृष्टी सुधारण्याची संधी असते.

जर रुग्ण खूप खराब दिसत असेल तर, अरेरे, या प्रकरणात, ऑपरेशन मदत करणार नाही - बहुतेक रेटिनल पेशी आधीच मरण पावल्या आहेत. प्रत्येक परिस्थिती वैयक्तिकरित्या मानली जाते - निदान देखील खूप महत्वाचे आहे. कधीकधी कठीण परिस्थितीत मदत करणे शक्य आहे.

विट्रेक्टोमी शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दिवसात काय करण्यास मनाई आहे?

• कार चालविण्यास मनाई आहे. वैयक्तिक संकेतांनुसार, हा कालावधी वाढविला जाऊ शकतो.
• आपण आपले डोळे चोळू शकत नाही, त्यांच्यावर क्लिक करा.
• सर्व निर्धारित औषधे घेतली पाहिजेत - ते ऊतकांच्या पुनरुत्पादनास गती देतात.
• डोळ्यांमधून स्त्राव स्वच्छ, कोरड्या पुसण्याने हळूवारपणे पुसून टाकावा, डोळ्यांना हाताने किंवा टिश्यूने स्पर्श न करता.
• ऑपरेशननंतर, काही काळ जळजळ, मुंग्या येणे, डोळ्यांमध्ये "वाळू" ची भावना असू शकते - हे सामान्य आहे. औषधे मदत करतील
• ही लक्षणे दूर करा.
• शारीरिक श्रम करणे, उडी मारणे, धावणे, डोके अचानक हालचाल करणे, वजन उचलणे, आंघोळी आणि तलावांना भेट देणे, सुपरकूल करणे सक्तीने निषिद्ध आहे.

विट्रेक्टोमीनंतर एका महिन्याच्या आत, तुम्ही काही नियमांचे पालन देखील केले पाहिजे जे तुमचे डोळे सुरक्षित ठेवण्यास मदत करतील.

आपण तिसऱ्या दिवशी आधीच शॉवर घेऊ शकता, परंतु आपल्याला डोळे बंद करून हे करणे आवश्यक आहे. बाहेर जाताना, डोळ्यांना गडद चष्म्याने तेजस्वी सूर्यापासून संरक्षित केले पाहिजे. या कालावधीसाठी महिलांनी सजावटीच्या सौंदर्यप्रसाधने वापरणे बंद करणे आवश्यक आहे.

तुम्ही डोळ्यांच्या ताणाशी संबंधित क्रियाकलाप मर्यादित करा: गॅझेट्ससह दीर्घकाळ मनोरंजन, चित्रपट पाहणे, वाचन. 5 किलोपेक्षा जास्त वजन उचलण्यास देखील मनाई आहे. हे समजले पाहिजे की विहित नियमांचे उल्लंघन केल्याने डोळयातील पडदा पुन्हा अलिप्त होऊ शकतो जेव्हा ते रूट घेते - आणि ऑपरेशनची पुनरावृत्ती करावी लागेल.

जर प्रक्रियेनंतर डोळ्यातील पोकळी गॅसने भरली असेल तर ऑपरेशननंतर दोन महिन्यांच्या आत विमानात उड्डाण करण्यास सक्त मनाई आहे. दाब चढउतार वायूच्या स्थितीवर विपरित परिणाम करू शकतात.

खालीलपैकी कोणतीही लक्षणे दिसल्यास त्वरित वैद्यकीय मदत घ्या:

• धूसर दृष्टी;
• खाज सुटणे आणि चिडचिड;
• विपुल लॅक्रिमेशन;
• पापण्या सूज आणि hyperemia;
• डोळ्यांमधून स्त्राव जो बराच काळ संपत नाही.

ही चिन्हे काही कारणास्तव डोळयातील पडदा नीट रुजत नाही किंवा काचेचे शरीर काढून टाकल्यानंतर ओळखल्या जाणार्‍या घटकांवर डोळा प्रतिक्रिया देतो असे सूचित करू शकतात. कारण निश्चित करण्यासाठी डॉक्टर व्हिज्युअल अवयवांची तपासणी करतात.

ऑपरेशन पूर्ण झाल्यानंतर, विशेषज्ञ नियंत्रण भेटींचे वेळापत्रक नियुक्त करतो. आपण अशा भेटी चुकवू नये - परीक्षेदरम्यान, नेत्रचिकित्सक ऑपरेट केलेल्या डोळ्याची स्थिती तपासतो आणि काही विचलन असल्यास, वेळेवर उपाय करण्यास सक्षम असेल. आपण हे लक्षात ठेवले पाहिजे की केवळ आपणच आपल्या आरोग्यासाठी प्रामुख्याने जबाबदार आहोत.

विट्रेक्टोमी(लॅटिन "व्हिट्रिअम" मधून - काचेचे शरीर, "एक्टोमी" - काढण्यासाठी) - डोळ्याच्या काचेचे शरीर आंशिक किंवा पूर्ण काढून टाकणारी नेत्ररोग शस्त्रक्रिया प्रक्रिया.

बहुधा, रेटिनल डिटेचमेंटच्या बाबतीत विट्रेक्टोमी केली जाते, कारण अशा हस्तक्षेपामुळे सर्जनला डोळ्याच्या मागील बाजूस प्रवेश मिळू शकतो. काढलेले काचेचे शरीर सामान्यतः विशिष्ट गुणधर्मांसह विशेष पदार्थाने बदलले जाते. काचेच्या शरीराच्या पर्यायासाठी मुख्य आवश्यकतांपैकी, तज्ञ वेगळे करतात: उच्च पारदर्शकता, ज्यामुळे ऑप्टिकल सिस्टमच्या ऑपरेशनमध्ये अडथळा येऊ नये; स्थिरता आणि टिकाऊपणा; पदार्थाची विशिष्ट प्रमाणात चिकटपणा; विषारीपणा आणि ऍलर्जीक प्रभावांचा अभाव.

बर्‍याचदा, खारट द्रावण, परफ्लुरोऑर्गेनिक संयुगे, सिलिकॉन तेल आणि कृत्रिम पॉलिमर हे काचेच्या शरीराच्या जागी पदार्थ म्हणून वापरले जातात. त्याच वेळी, विशिष्ट वेळेनंतर, खारट द्रावण आणि वायू त्यांच्या स्वत: च्या इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थाने बदलले जातात, म्हणून त्यांना बदलण्याची आवश्यकता नाही. सिलिकॉन तेलाचे सेवा आयुष्य ठराविक वर्षांपर्यंत मर्यादित आहे. कृत्रिम पॉलिमरच्या वापराच्या संदर्भात, डोळ्यातील त्यांची उपस्थिती 10 दिवसांपेक्षा जास्त नसावी.

विट्रेक्टोमी ही शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपाची एक मायक्रोइनवेसिव्ह पद्धत आहे, कारण डोळ्याच्या अंतर्गत संरचनांमध्ये प्रवेश करणे आणि त्यांचे छिद्र कमी आहे. काढलेल्या विट्रीयस बॉडीच्या व्हॉल्यूमवर अवलंबून, ऑपरेशन संपूर्ण आणि आंशिक आहे. एकूण विट्रेक्टोमीमध्ये, काचेचे शरीर पूर्णपणे काढून टाकले जाते. आंशिक विट्रेक्टोमीसह, विट्रेक्टॉमीचे एक विशिष्ट क्षेत्र काढून टाकले जाते - ही एक उपटोटल विट्रेक्टोमी आहे, जी आधीच्या आणि नंतरच्या विट्रेक्टोमी प्रक्रियेमध्ये विभागली जाते.

विट्रेक्टोमीसाठी संकेत

एकूण किंवा आंशिक विट्रेक्टोमीचे लक्ष्य सामान्यतः खालीलप्रमाणे असते:

• डोळयातील पडदा खंडित झाल्यास त्याची अखंडता पुनर्संचयित करणे.
• एकूण किंवा उपएकूण हेमोफ्थाल्मोस नंतर दृष्टी पुनर्संचयित करणे, पुराणमतवादी थेरपीसाठी योग्य नाही.
• रेटिना अलिप्तपणा, पॅथॉलॉजिकल वाहिन्यांच्या निर्मितीसह प्रसार होण्यास कारणीभूत कर्षण प्रतिबंध.
• डायबेटिक रेटिनोपॅथीचा उपचार, ज्यामुळे स्कार टिश्यू तयार होतात.
• काचेच्या शरीराच्या आघातजन्य जखमांमध्ये दृष्टी पुनर्संचयित करणे आणि आत परदेशी शरीराचा परिचय.

विट्रेक्टोमीच्या विरोधाभासांपैकी, तज्ञ म्हणतात: ऑप्टिक नर्व्ह किंवा रेटिनाला गंभीर नुकसान, कॉर्नियाचे तीव्र ढग.

ऑपरेशनचे टप्पे

विट्रेक्टोमीसाठी सामान्यत: रूग्णाच्या हॉस्पिटलायझेशनची आवश्यकता असते, तथापि, काही प्रकरणांमध्ये, ऑपरेशन बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाऊ शकते. हस्तक्षेपापूर्वी ताबडतोब, रुग्णाला एका विशेष ऑपरेटिंग रूममध्ये सर्जिकल टेबलवर ठेवले जाते. स्थानिक किंवा एकत्रित ऍनेस्थेसिया केली जाते, डोळ्यात एक पापणी रिट्रॅक्टर घातला जातो.

मग सर्जन सर्वात पातळ पंक्चर बनवतो आणि नेत्रगोलकातून काचेच्या ऊती काढून टाकतो. डोळयातील पडदा प्रवेश मिळविल्यानंतर, मुख्य उपचार केले जातात: डोळयातील पडद्याचे क्षेत्र लेसरसह सावध करणे, रेटिनाची अखंडता पुनर्संचयित करणे आणि अलिप्तपणाचे सील करणे. संपूर्ण प्रक्रियेस, हस्तक्षेपाच्या मर्यादेवर अवलंबून, सहसा 2-3 तास लागतात.

वास्तविक ऑपरेशनचा व्हिडिओ

पुनर्प्राप्ती कालावधी

विट्रेक्टॉमीनंतर पुनर्वसन कालावधी हा एकतर अनेक दिवस किंवा अनेक आठवडे असू शकतो, जो हस्तक्षेपाची मात्रा, रुग्णाच्या डोळयातील पडदा आणि काचेच्या शरीरात बदलणाऱ्या पदार्थाच्या प्रकारावर अवलंबून असतो. डोळयातील पडदा आणि ऑप्टिक नर्व्हमधील बदल अपरिवर्तनीय झाल्यामुळे, यशस्वी ऑपरेशननंतरही, डोळयातील पडदाच्या गंभीर जखमांसह, दृष्टी पूर्ण पुनर्प्राप्ती संभव नाही.

विट्रेक्टोमी प्रभावीता आणि संभाव्य जोखीम

सघन औषध थेरपी दरम्यान, काचेच्या शरीरात दीर्घकालीन गैर-शोषक रक्तस्राव झाल्यास व्हिज्युअल फंक्शन्स सुधारण्यासाठी विट्रेक्टोमी शस्त्रक्रिया ही एक प्रभावी पद्धत आहे. आधीच सुरू झालेल्या रक्तस्रावाच्या बाबतीत, तसेच बुबुळात नव्याने तयार झालेल्या पॅथॉलॉजिकल वाहिन्यांच्या वाढीच्या बाबतीतही संपूर्ण रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी मायक्रोइनवेसिव्ह विट्रेक्टोमी ही एक खरी संधी आहे.

तथापि, कोणत्याही सर्जिकल हस्तक्षेपाप्रमाणे, विट्रेक्टोमी काही जोखमींसह असते आणि विशिष्ट गुंतागुंतांमध्ये स्वतःला प्रकट करू शकते. ऑपरेशनच्या गुंतागुंतांपैकी, विशेषज्ञ खालील गोष्टींमध्ये फरक करतात:

• संसर्गजन्य दाह (क्वचितच एंडोफॅल्मायटिस).
• वाढलेली IOP, विशेषत: काचबिंदू असलेल्या लोकांमध्ये.
• कॉर्नियल एडेमा, पारदर्शक पडद्याच्या खाली जादा द्रव जमा होणे.
• काचेच्या शरीराच्या प्रदेशात रक्तस्त्राव.
• रेटिनल अलिप्तता.
• बुबुळाच्या पृष्ठभागावर नव्याने तयार झालेल्या वाहिन्यांचा प्रसार. अशी स्थिती जी निओव्हस्कुलर काचबिंदूच्या विकासास धोका देते किंवा काचबिंदूच्या तीव्र हल्ल्यास कारणीभूत ठरते, तीव्र वेदना आणि व्हिज्युअल फंक्शन नष्ट होण्याचा धोका असतो.

विट्रेक्टोमी खर्च

विट्रेक्टोमी शस्त्रक्रियेची किंमत अनेक घटकांमुळे आहे. त्यापैकी मुख्य आहेत: रुग्णाच्या दृष्टीच्या अवयवाची स्थिती, शस्त्रक्रियेचे संकेत, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाचे प्रमाण आणि स्वरूप आणि नेत्ररोग सर्जनची पात्रता.

विट्रेक्टोमी हा नेत्ररोगशास्त्रातील एक प्रकारचा शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आहे, ज्याचा सार म्हणजे काचेच्या शरीराचे आंशिक किंवा पूर्ण काढून टाकणे. अशा उपचारांचे उद्दिष्ट सामान्यत: चट्टे, सेंद्रियरित्या खराब झालेले ऊतक किंवा रक्तस्त्रावचे क्षेत्र काढून टाकणे असते जे उपचारात्मक उपायांच्या प्रभावाखाली निराकरण होत नाहीत. अशी रचना आसपासच्या ऊतींच्या पुढील ऱ्हासाचे स्त्रोत आणि केंद्र बनते; विशेषतः, संयोजी ऊतकांच्या ऱ्हास आणि वाढीमुळे डोळयातील पडदा ताण (ट्रॅक्शन) होऊ शकतो, त्यानंतर त्याचे फाटणे आणि/किंवा अलिप्तपणा, ज्यामुळे पूर्ण किंवा आंशिक, अनेकदा अपरिवर्तनीय अंधत्वाचा धोका असतो.

विट्रेक्टोमी ऑपरेशन दरम्यान, काचेच्या शरीराचे काढून टाकलेले भाग संतुलित खारट द्रावण किंवा पॉलिमरिक पदार्थांसह बदलले जातात. डोळयातील पडदा ते फीड करणार्या संवहनी नेटवर्कमध्ये नैसर्गिक यांत्रिक फिट पुनर्संचयित करण्यासाठी हे आवश्यक आहे. कृत्रिम फिलर्स आवश्यक दाब तयार करतात आणि डोळयातील पडदा मोठ्या प्रमाणात संवहनी (रक्तवाहिन्यांसह झिरपलेल्या) फंडसच्या आतील पृष्ठभागावर दाबतात. अशा प्रकारे, ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वांसह रेटिनल टिश्यूचे निर्धारण आणि पूर्ण पुरवठा पुनर्रचना केली जाते आणि काचेच्या शरीरात वारंवार रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी होतो.

विट्रेक्टोमीसाठी संकेत

आंशिक किंवा पूर्ण विट्रेक्टोमी खालील प्रकरणांमध्ये दर्शविली जाते:

• रेटिना अलिप्तता;
• रेटिनाच्या कर्षण तणावाच्या झोनची उपस्थिती, त्याच्या वेगवान अलिप्तपणा आणि फाटणे (विशेषत: मध्यवर्ती, सर्वात तीव्र दृष्टीसाठी जबाबदार असलेल्या मॅक्युलर प्रदेशात काचेच्या शरीराच्या संलग्नतेच्या बाबतीत महत्वाचे);
• रेटिनल ब्रेक्स (विट्रेक्टोमी हस्तक्षेपाचा निर्णय ब्रेकचे स्थान, क्षेत्र आणि स्वरूपानुसार निर्धारित केला जातो);
• hemophthalmos - काचेच्या शरीरात रक्तस्त्राव (उपचारात्मक उपचारादरम्यान रक्ताच्या नगण्य गुठळ्या सोडवल्या जातात; असे उपाय कुचकामी असल्यास, तसेच मोठ्या प्रमाणात किंवा वारंवार रक्तस्त्राव झाल्यास विट्रेक्टोमी लिहून दिली जाते);
• डोळ्यांच्या दुखापतींवर उपचार ज्यामुळे डाग पडतात, ट्रॅक्शन विकसित होतात किंवा पोस्ट-ट्रॉमॅटिक हेमोरेज आणि/किंवा रेटिनल डिटेचमेंट;
• फंडसच्या क्षेत्रामध्ये सर्जिकल उपचारांदरम्यान अतिरिक्त ऑपरेशनल उपाय;
• काचेच्या शरीरातून परदेशी कण आणि वस्तू काढणे;
• काचेच्या शरीराच्या लक्षणीय ढगांशी संबंधित दृश्य कमजोरी;
• गंभीर प्रोलिफेरेटिव्ह रेटिनोपॅथी जी लेसर उपचारांना प्रतिसाद देत नाही किंवा नव्याने तयार झालेल्या वाहिन्यांच्या वाढीसह (नियोव्हस्कुलायझेशन) आणि तंतुमय ऊतकांच्या निर्मितीसह पुनरावृत्ती होते.

शस्त्रक्रिया आणि विट्रेक्टोमी तंत्राची तयारी

विट्रेक्टोमीसाठी नेत्रचिकित्सकाकडून अत्यंत पात्र आणि गंभीर क्लिनिकल अनुभव आवश्यक असतो. आधुनिक हाय-टेक उपकरणे कमीत कमी सेल्फ-सीलिंग चीरांसह शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करण्यास परवानगी देतात (स्युचरिंगची आवश्यकता नाही). हे अनेक पोस्टऑपरेटिव्ह जोखीम काढून टाकते किंवा कमी करते. उपचारादरम्यान वापरलेली उच्च-गुणवत्तेची बायोकॉम्पॅटिबल सामग्री पुनर्प्राप्ती कालावधी कमी करते आणि "एक दिवस" ​​मोडमध्ये बाह्यरुग्ण उपचारांना परवानगी देते.

विट्रेक्टोमीच्या तयारीमध्ये सर्वसमावेशक निदान आणि ऑपरेशन योजनेचा काळजीपूर्वक विकास समाविष्ट आहे. ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टच्या सहभागासह, ऍनेस्थेसियाच्या पद्धतीवर निर्णय घेतला जातो. बहुतेकदा, स्थानिक भूल वापरली जाते, आवश्यक असल्यास, इंट्राव्हेनस सेडेशनसह एकत्र केली जाते. नियमानुसार, सामान्य ऍनेस्थेसियाची आवश्यकता नाही, जे ऑपरेटिंग टीमचे कार्य मोठ्या प्रमाणात सुलभ करते, प्रक्रियेची वस्तुनिष्ठ किंमत कमी करते आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, शस्त्रक्रियेसाठी अनेक विरोधाभास काढून टाकते.

आमच्या नेत्ररोग केंद्राचे विट्रेओरेटिनल सर्जन - इलुखिन ओलेग इव्हगेनिविच- तंत्राचा मालक आहे आणि काचेचे शरीर काढून टाकण्यासाठी सर्वात जटिल मायक्रोसर्जिकल हस्तक्षेपांचा समृद्ध अनुभव आहे. सर्वात पातळ साधन वापरून हाताळणी केली जाते, जी सूक्ष्म पंक्चरद्वारे डोळ्यात घातली जाते; काचेच्या शरीराचे दूरस्थ खंड त्याच प्रकारे बाहेर काढले जातात.

विट्रेक्टोमी, आवश्यक असल्यास, मोतीबिंदू उपचार आणि केराटोप्लास्टीसह एकत्र केली जाऊ शकते, परंतु बहुतेकदा ते रेटिनल (रेटिना) पॅथॉलॉजीच्या उपचारांचा भाग म्हणून निर्धारित केले जाते. विट्रीस बॉडीची आवश्यक मात्रा काढून टाकल्यानंतर, सर्जन एंडोकोग्युलेशनकडे जातो, डाग आणि तंतुमय ऊतींचे भाग कापतो, कर्षण काढून टाकतो, मॅक्युलाची अखंडता पुनर्संचयित करतो आणि डोळयातील पडदा विलग होण्याची प्रवृत्ती असलेल्या भागांना घट्ट करतो.

अंतिम टप्प्यावर, सामान्य इंट्राओक्युलर दाब पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे. या उद्देशासाठी, एक विशेष सिलिकॉन तेलकट वस्तुमान, एक संतुलित खारट द्रावण किंवा वायू डोळ्यात आणला जातो.

ऑपरेशनचा कालावधी 1 ते 3 तासांपर्यंत बदलतो. सामान्य ऍनेस्थेसिया वापरताना हॉस्पिटलायझेशनची शिफारस केली जाते, तथापि, काही प्रकरणांमध्ये (सर्जन किंवा रुग्णाच्या इच्छेनुसार), स्थानिक भूल देखील क्लिनिकमध्ये अनेक दिवस राहण्याची शक्यता वगळत नाही.

डिस्चार्ज झाल्यानंतर, रुग्णाला सर्व शिफारसींचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे. त्यांची सामग्री प्रक्रिया कशी चालली यावर, प्रारंभिक निदान आणि वापरलेली सामग्री, बरे होण्याच्या दरावर अवलंबून असते, म्हणून पुनर्वसन योजना नेहमीच काटेकोरपणे वैयक्तिक असते - झोपेच्या दरम्यान डोक्याच्या स्थितीपासून आणि स्थानिक औषधे इष्टतम, प्रत्येकामध्ये. केस, व्हिज्युअल आणि शारीरिक हालचालींमध्ये त्यांच्या सामान्य पातळीपर्यंत हळूहळू वाढ होण्याची गतिशीलता.

एपिरेटिनल झिल्ली काढून टाकण्याच्या पोस्टरियर विट्रेक्टोमी शस्त्रक्रियेचा व्हिडिओ

ऑपरेशन प्रकार

पूर्ववर्ती विट्रेक्टोमी- या प्रकरणात, स्टेटल बॉडीचा पुढचा भाग, डोळ्याच्या बुबुळ आणि लेन्सच्या सर्वात जवळ, काढून टाकला जातो.

पोस्टरियर विट्रेक्टोमीडोळ्याच्या मागील खांबामध्ये फेरफार करणे, काचेच्या शरीराचा मागील भाग काढून टाकणे (उदाहरणार्थ, एपिरेटिनल झिल्लीसह)

उपटोटल विट्रेक्टोमीजेव्हा टिश्यूचा काही भाग डोळ्याच्या पोकळीत राहतो तेव्हा काचेच्या शरीराच्या आंशिक काढण्यासह उद्भवते.

विट्रेक्टोमी परिणाम

यशस्वी विट्रेक्टॉमीच्या परिणामी, जे रुग्ण विहित पुनर्वसन पथ्येचे विश्वासूपणे पालन करतात त्यांना दृष्य तीक्ष्णतेत लक्षणीय वाढ जाणवते. ऑपरेशन आपल्याला काचेच्या शरीरात ओतलेल्या रक्ताच्या गुठळ्या काढून टाकण्यास तसेच वारंवार आणि तीव्र रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी करण्यास अनुमती देते. उपचारांमुळे रक्तवहिन्यासंबंधी असामान्य वाढ होण्याची शक्यता देखील कमी होते.

काही प्रकरणांमध्ये विट्रेक्टोमी ही रेटिनल डिटेचमेंटची शस्त्रक्रिया प्रतिबंधक आणि प्रलिफेरेटिव्ह व्हिट्रेओरेटिनोपॅथीच्या गंभीर प्रकारांचे निर्मूलन करण्याची एकमेव प्रभावी पद्धत आहे. ऑपरेशनने कर्षण फुटण्याचा/अलिप्तपणाचा धोका कमी केला पाहिजे, ऊतकांमधील धोकादायक यांत्रिक ताण दूर केला पाहिजे. विट्रेक्टोमी नंतर दृष्टी पुनर्प्राप्तीची डिग्री मुख्यत्वे अलिप्तपणाच्या प्रारंभिक स्थानिकीकरणावर अवलंबून असते. जर मॅक्युला सामील नसेल तर, रोगनिदान खूप चांगले आहे. रेटिनाच्या मध्यवर्ती क्षेत्राच्या उल्लंघनाच्या बाबतीत, नियमानुसार, कार्य अंशतः दृश्य तीक्ष्णता पुनर्संचयित करणे आहे, जे कोणत्याही परिस्थितीत, अर्थातच, पूर्ण अंधत्वापेक्षा चांगले आहे.

विट्रेक्टोमीची जोखीम आणि गुंतागुंत

विट्रेक्टोमी कोणत्याही मायक्रोसर्जिकल हस्तक्षेपासाठी अपरिहार्य जोखमीशी संबंधित आहे. ते किमान आहेत, परंतु पूर्णपणे वगळलेले नाहीत. विशेषतः, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, इंट्राओक्युलर प्रेशरमध्ये क्षणिक वाढ दिसून येते; काचबिंदूची शक्यता असलेल्या किंवा ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये अशा गुंतागुंतीचा धोका जास्त असतो.

खालील पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत कमी सामान्य आहेत:

1. हेमोफ्थाल्मोस (इंट्राओक्युलर रक्तस्त्राव);
2. डोळयातील पडदा च्या वारंवार अलिप्तता;
3. मॅक्युला आणि कॉर्नियाची सूज;
4. एंडोफ्थाल्मिटिस (शस्त्रक्रियेदरम्यान किंवा पुनर्वसन कालावधीत संसर्ग).

मायक्रोसर्जिकल तंत्र आणि विट्रेक्टोमीमध्ये वापरलेली आधुनिक सामग्री गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमी करते. तथापि, रुग्णाने हे समजून घेतले पाहिजे की ऑपरेशनच्या दीर्घकालीन परिणामांसाठी तो स्वत: देखील जबाबदार आहे, कारण पोस्टऑपरेटिव्ह टप्प्यावर निर्णायक घटक म्हणजे या कालावधीसाठी प्राप्त झालेल्या सूचनांचे कठोर अंमलबजावणी आणि पालन करणे. आमच्या केंद्रात, डॉक्टर आणि रुग्ण यांना नेहमीच (आज सामान्यतः स्वीकारल्या जाणार्‍या वैद्यकीय सेवेच्या बायोएथिकल मॉडेलनुसार) सर्वोत्तम उपचारात्मक यशाच्या मार्गावर समान सहयोगी मानले जाते.

विट्रेक्टोमी उपचाराची किंमत

विट्रेक्टोमीची किंमत अनेक घटकांवर अवलंबून असते आणि वैयक्तिक प्रकरणांमध्ये लक्षणीय बदलू शकते. उपचाराची किंमत निर्धारित केली जाते आणि त्यात किमान आवश्यक तयारी, ऑपरेशनल आणि पुनर्वसन उपायांची किंमत असते. आमच्या केंद्रामध्ये तुलनेने मानक, गुंतागुंत नसलेल्या अँटीरियर विट्रेक्टोमीसाठी सुमारे खर्च येतो 25 हजाररुबल तथापि, खालील घटक अंतिम रकमेवर परिणाम करू शकतात:

• निदान परिणाम;
• सहवर्ती नेत्ररोग;
• ऍनेस्थेसिया पद्धतीची निवड;
• एकाच वेळी अनेक समस्या सोडवण्याची गरज (लेन्स बदलणे, रेटिनल कोग्युलेशन, अँटीग्लॉकोमा उपचार);
• दोन-स्टेज विट्रेक्टोमीसाठी संकेत.

व्हॉल्यूमचा कोणताही विस्तार आणि हस्तक्षेपाची योजना नैसर्गिकरित्या त्याची किंमत वाढवते, परंतु हे स्पष्ट आहे की कोणत्याही परिस्थितीत, एका जटिल, एकत्रित ऑपरेशनची किंमत सलग अनेक स्वतंत्र ऑपरेशन्सपेक्षा कमी असेल आणि तो खूपच कमी धोकादायक निर्णय असेल. वारंवार केलेल्या हस्तक्षेपांच्या तुलनेत.

आपण संबंधित विभागात किंमत सूचीबद्दल अधिक तपशीलवार माहिती शोधू शकता -

रेटिनल डिटेचमेंटच्या उपचारासाठी सुमारे 30 वर्षांपूर्वी प्रथम विट्रेक्टोमी करण्यात आली होती. तेव्हापासून तंत्रज्ञानात अनेक बदल झाले आहेत, रुग्णासाठी खूपच कमी क्लेशकारक आणि अधिक आरामदायक झाले.आज, हे मॅनिपुलेशन रेटिनल प्रदेश आणि काचेच्या शरीराच्या पॅथॉलॉजीवर उपचार करण्यासाठी केले जाते. नियमानुसार, व्हिट्रेक्टोमी किंवा विट्रियस काढणे इतर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपांच्या संयोजनात केले जाते - उदाहरणार्थ, लेसर फोटोकोएग्युलेशन किंवा एपिस्लेरल फिलिंग.

काचेच्या शरीराचे शरीरशास्त्र आणि शरीरविज्ञान

काचेचे शरीर नेत्रगोलकाच्या आकारमानाच्या सुमारे 80% व्यापते आणि एक पारदर्शक माध्यम आहे ज्यामध्ये कोलेजन, हायलुरोनिक ऍसिड आणि पाणी असते. प्रौढ व्यक्तीमध्ये अंदाजे मात्रा 4.4 मिली असते. आधीच्या पृष्ठभागावर, व्हिट्रिअल पोकळी लेन्सद्वारे मर्यादित केली जाते, मागील पृष्ठभागावर ती रेटिनाला जोडलेली असते. हा एक सेल्युलर, उच्च हायड्रेटेड, जेलसारखा पदार्थ आहे, ज्यामध्ये 99% पाणी असते. या शारीरिक निर्मितीचे पारदर्शक स्वरूप अजूनही शास्त्रज्ञांच्या आवडीचा विषय आहे.

डोळ्याची रचना

जेलसारखी रचना शाखा नसलेल्या कोलेजन फायब्रिल्सच्या विरघळलेल्या जाळ्याद्वारे तयार होते. या तंतूंचे अनेक प्रकार आहेत, त्यापैकी काही कॉर्टेक्स किंवा काचेच्या शरीराचा गाभा बनवतात, तर काही त्याचे बाह्य भाग बनवतात. फायब्रिल्समधील जागा प्रामुख्याने ग्लायकोसामिनोग्लायकन्सने भरलेली असते, प्रामुख्याने हायलुरोनिक ऍसिड.

मागील पृष्ठभागावर, काचेचे शरीर रेटिनाच्या आतील मर्यादित पडद्याच्या संपर्कात असते. या दोन शारीरिक रचनांच्या परस्परसंवादाचे स्वरूप देखील आजच्या शास्त्रज्ञांच्या आवडीचा विषय आहे. हे ज्ञात आहे की वर्णन केलेल्या परस्परसंवादात मुख्य भूमिका लॅमिनिन, फायब्रोनेक्टिन आणि प्रकार VI कोलेजनद्वारे खेळली जाते. सर्वांत घनदाट, काचेचे शरीर डोळयातील पडद्याला लागून असते अशा ठिकाणी जेथे आतील मर्यादित पडदा सर्वात पातळ असतो - ऑप्टिक डिस्क आणि मॅक्युलाचा प्रदेश, डोळयातील पडदाचे परिधीय भाग. वर्णन केलेल्या भागात, कोलेजन तंतू पडद्यामध्ये प्रवेश करतात आणि रेटिनल कोलेजनशी संवाद साधतात.

हे लक्षात येते की 40 वर्षांनंतर काचेच्या शरीरात बदल होतात- द्रव घटकाच्या प्रमाणात लक्षणीय वाढ होते आणि त्याउलट, जेल घटक कमी होते. परिणामी, द्रव सामग्रीसह मोठ्या सीमांकित जागा तयार होतात - लॅक्यूने, तर हायलुरॉन आणि कोलेजन यांच्यातील संबंधांच्या अव्यवस्थितपणामुळे कोलेजन संरचनांचे उत्स्फूर्त एकत्रीकरण समांतर फायब्रिल्सच्या बंडलमध्ये होते. डोळ्यांना दुखापत झाल्यास किंवा मधुमेह मेल्तिसच्या बाबतीत अनेक नेत्ररोगांमध्ये फायब्रिल्सची अधिक वाढ होते आणि रक्त काचेच्या शरीरात प्रवेश करते, ज्यामुळे संयोजी ऊतक स्ट्रँड आणि पडदा तयार होतो जे डोळयातील पडदाला घट्टपणे सोल्डर करतात आणि कर्षण प्रभाव पाडतात. डोळयातील पडदा वर, तो तुटणे आणि त्यानंतरच्या रेटिना अलिप्त होऊ. या स्थितीमुळे दृष्टीमध्ये लक्षणीय घट होते आणि प्रगत प्रकरणांमध्ये, अपरिवर्तनीय अंधत्व येते.

का आवश्यक आहे कांचन शरीर काढून टाकणे

नेत्ररोगाच्या अनेक आजारांना विट्रेओरेटिनल सर्जनच्या हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते. विट्रेक्टोमी शस्त्रक्रियेसाठी येथे मुख्य संकेत आहेत:

1. काचेच्या शरीरात रक्तस्त्राव. जेव्हा रक्त वर्णित पारदर्शक माध्यमात प्रवेश करते तेव्हा उद्भवते. परिणामी, प्रकाश संप्रेषण विस्कळीत होते आणि रक्तस्त्रावाच्या प्रमाणात अवलंबून, दृष्टी एक किंवा दुसर्या प्रमाणात बिघडते. विट्रेक्टोमी हे रक्तस्रावाचे स्त्रोत ओळखण्यासाठी आणि पुरेसे उपचार निवडण्यासाठी मोठ्या प्रमाणात हेमोफ्थाल्मोस तसेच डोळयातील पडदा कठीण व्हिज्युअलायझेशनसाठी सूचित केले जाते.
2. प्राथमिक रेटिनल डिटेचमेंट. या प्रकरणात, विट्रीयस काढून टाकणे एपिसक्लरल फिलिंगद्वारे पूरक असू शकते.
3. वासोप्रोलिफेरेटिव्ह कंडिशन, डायबेटिक रेटिनोपॅथी आणि त्याची गुंतागुंत. अशक्त ग्लुकोज सहिष्णुतेचा परिणाम म्हणून मायक्रोएन्जिओपॅथीमुळे रक्तस्त्राव, दोषपूर्ण रक्तवाहिन्यांचे एंजियोजेनेसिस आणि संयोजी ऊतकांची निर्मिती होते. या सर्व परिस्थिती क्लिष्ट असू शकतात, उदाहरणार्थ, रेटिनल डिटेचमेंटद्वारे, ज्यासाठी विट्रेक्टोमी आवश्यक आहे.
4. एपिरेटिनल पडदा. डोळयातील पडदा पृष्ठभागावर तयार झालेला पारदर्शक संयोजी ऊतक पडदा काढून टाकण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे विट्रीयस काढणे. त्यानंतर, पडदा स्वतःच यांत्रिकरित्या काढला जातो.
5. संसर्गजन्य प्रक्रिया - एंडोफ्थाल्मायटिसला कधीकधी वर्णित हाताळणीची आवश्यकता असते, त्यानंतर बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ स्थानिक प्रशासन.
6. लेन्सचे अव्यवस्था. कधीकधी मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान, तुमची स्वतःची लेन्स काचेच्या पोकळीत जाऊ शकते. हे संसर्गजन्य प्रक्रियांनी भरलेले आहे आणि इंट्राओक्युलर प्रेशरमध्ये स्पष्ट वाढ आहे. ही परिस्थिती केवळ विट्रेक्टोमीच्या मदतीने सुधारली जाऊ शकते.
7. डोळा दुखापत - गैर-भेदक आणि भेदक, या ऑपरेशनची आवश्यकता असू शकते. व्हॉल्यूम नुकसान आणि गुंतागुंतांच्या क्षेत्रावर अवलंबून असते.

कोणत्याही ऑपरेशनचे संकेत, या लेखात चर्चा केलेल्यासह, उपस्थित डॉक्टरांद्वारे निर्धारित केले जातात, रुग्णाला हस्तक्षेपाची आवश्यकता, त्याचे फायदे, जोखीम आणि गुंतागुंत तपशीलवार स्पष्ट करतात.

विट्रेक्टोमीसाठी परीक्षा आणि तयारी

शस्त्रक्रियापूर्व तयारीमध्ये दृष्टीच्या अवयवाची सखोल तपासणी, तसेच सामान्य स्थितीचे मूल्यांकन आणि रुग्णामध्ये सहवर्ती रोगांची उपस्थिती समाविष्ट असते. डायग्नोस्टिक अल्गोरिदम पॅथॉलॉजिकल स्थितीवर अवलंबून असते ज्यासाठी ऑपरेशनचे नियोजन केले आहे आणि त्यात हे समाविष्ट असू शकते:

• स्लिट दिवा सह तपासणी.
• फैलावलेल्या बाहुलीसह नेत्रदर्शी.
• ऑप्टिकल सुसंगत टोमोग्राफी.
• फ्लोरोसेंट एंजियोग्राफी.
• रेटिनाची अल्ट्रासाऊंड तपासणी.

ऑपरेशन दरम्यान डोळा, लेन्स किंवा कॉर्नियाच्या आधीच्या भागाच्या सहभागाचे नियोजन करताना एक विस्तारित डायग्नोस्टिक स्पेक्ट्रम आवश्यक आहे. दृष्टीच्या अवयवाला दुखापत झाल्यास, संगणकीय टोमोग्राफी किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंगची आवश्यकता असू शकते. इजा किती प्रमाणात आहे याचे मूल्यांकन करण्यासाठी या इमेजिंग पद्धती आवश्यक आहेत.

विट्रेक्टोमी आवश्यक असलेल्या रोगाचे निदान केल्यानंतर, उपस्थित डॉक्टर रुग्णाला शस्त्रक्रियेचे संकेत, धोके आणि पर्याय समजावून सांगतात. त्यानंतर, व्यक्ती शस्त्रक्रियेसाठी सूचित संमतीवर स्वाक्षरी करते.

ऑपरेशनच्या 8 तास आधी खाणे आणि पिणे थांबविण्याची शिफारस केली जाते.हे ऍनेस्थेसिया दरम्यान गॅस्ट्रिक सामग्रीच्या आकांक्षेचा धोका कमी करते. तुम्ही कोणतीही औषधे सतत वापरत असल्यास, त्यांचे शल्यक्रियापूर्व सेवन एखाद्या तज्ञाशी अगोदरच मान्य केले पाहिजे. इंजेक्टेबल इंसुलिन, अँटीकोआगुलेंट्स किंवा अँटीएरिथमिक ड्रग्स यांसारख्या औषधांवर भूलतज्ज्ञ किंवा सर्जन यांच्याशी अधिक तपशीलवार चर्चा केली पाहिजे.

विट्रेक्टोमीचे प्रकार

हस्तक्षेपाच्या व्याप्तीवर अवलंबून, हे असू शकते:

• एकूण, जेव्हा काचेच्या शरीराची संपूर्ण मात्रा काढून टाकली जाते.
• उपटोटल - विभागांपैकी एक काढला आहे. उदाहरणार्थ, विट्रिओरेटिनल कर्षणाच्या उपस्थितीत, पोस्टरियर व्हिट्रियस सेगमेंट काढून टाकला जातो.

विट्रेक्टोमी आणि ऑपरेशनच्या कोर्ससाठी उपकरणे

ऍसेप्सिस आणि अँटिसेप्सिसच्या सर्व नियमांचे पालन करून ऑपरेटिंग रूममध्ये मॅनिपुलेशन केले जाते. रुग्ण स्वच्छ कपड्यांमध्ये बदलतो. हस्तक्षेपादरम्यान, तो एका विशेष ऑपरेटिंग टेबलवर झोपतो.

बाहुल्याच्या विस्तारानंतर प्रवेश स्क्लेराच्या विशेष सुरक्षित झोनमध्ये केला जातो, ज्याला लॅटिनमध्ये पार्स प्लाना म्हणतात. नेत्रगोलकाच्या पोकळीत तपशीलवार तपासणी आणि काम करण्यासाठी उच्च भिंग असलेल्या सर्जिकल मायक्रोस्कोपचा वापर केला जातो. शल्यचिकित्सक कमीतकमी आकाराचे अनेक चीरे बनवतात, ज्याचा वापर डोळ्याच्या पोकळीमध्ये ट्रोकार किंवा कंडक्टर घालण्यासाठी केला जातो. त्यांच्याद्वारे, शस्त्रक्रिया उपकरणे काचेच्या पोकळीत आणली जातात, म्हणजे:

• प्रकाश मार्गदर्शक (एंडो-इल्युमिनेटर).
• विट्रेओटोम - काचेच्या शरीराची निवड आणि नाजूक काढण्याचे साधन.
• पडदा किंवा डागांच्या ऊतींच्या छाटणीसाठी नाजूक संदंश.
• सामग्रीच्या आकांक्षेसाठी ड्रेनेज सुया.
• नेत्रपटल अश्रू किंवा संवहनी प्रसाराच्या क्षेत्रांच्या कोग्युलेशनसाठी लेसर प्रोब (एंडोलेसर).

हस्तक्षेपाच्या शेवटी, रुग्णाला काही काळ क्लिनिकमध्ये पाळले जाते, त्यानंतर त्याला योग्य शिफारसींसह घरी जाण्याची परवानगी दिली जाते.

विट्रीस पर्याय

काचेचे शरीर काढून टाकल्यानंतर, रिक्त पोकळी भरणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, तज्ञ अनेक पर्याय वापरतात. ज्या रोगासाठी ऑपरेशन केले गेले होते त्यानुसार त्यांची निवड केली जाते. चला काचेच्या पर्यायांवर बारकाईने नजर टाकूया:

1. इंट्राओक्युलर वायू.विशेष वायूंपैकी एक वायू निर्जंतुक वायुमध्ये मिसळला जातो. हे वायू-वायू मिश्रण हळूहळू विरघळतात आणि डोळ्यात दीर्घकाळ (दोन महिन्यांपर्यंत) टिकून राहतात. कालांतराने, गॅस बबल हळूहळू त्याच्या स्वतःच्या इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थाने बदलला जातो. ही पद्धत रेटिनल डिटेचमेंट किंवा ब्रेकच्या भागात दाबण्यासाठी चांगली आहे. ठराविक कालावधीसाठी रेटिनल भागात गॅस बबल घट्ट बसल्याने दोष बरे होण्यास प्रोत्साहन मिळते. योग्य उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी, विशेष पोस्टऑपरेटिव्ह स्थितीचे पालन करणे आवश्यक आहे. 7-10 दिवसांच्या आत, रुग्णाला मुख्यत्वे तोंड खाली केले पाहिजे, म्हणजे, त्याच्या पाठीवर झोपावे किंवा त्याचे डोके त्याच्या हनुवटीवर दाबले पाहिजे. अशा पर्यायाच्या परिचयानंतर दृष्टी, एक नियम म्हणून, खराब होते, कारण सामान्य प्रकाश संप्रेषण विस्कळीत होते. मिश्रणाच्या व्हॉल्यूमच्या 50% रिसोर्प्शननंतर पुनर्प्राप्ती दिसून येते.
2. निर्जंतुकीकरण सिलिकॉन तेलकधीकधी रेटिनल डिटेचमेंटच्या उपचारांसाठी गॅस मिश्रणाचा पर्याय म्हणून वापरला जातो. सिलिकॉन रिसॉर्बेबल नाही, परंतु दुसर्या शस्त्रक्रियेदरम्यान काढले जाईपर्यंत डोळ्यात राहते. जेव्हा रेटिनाला दीर्घकालीन समर्थन (टॅम्पोनेड) आवश्यक असते तेव्हा हे तंत्रज्ञान संबंधित असते, उदाहरणार्थ, गुंतागुंतीच्या किंवा मोठ्या प्रमाणात अलिप्तपणाच्या बाबतीत. अशा परिस्थितीत, पोस्टऑपरेटिव्ह पोझिशनिंग इतके गंभीर नाही, म्हणून हे तंत्र मुलांसह वर्णन केलेल्या अटी पूर्ण करण्यास असमर्थ असलेल्या रूग्णांसाठी देखील संबंधित आहे.
3. परफ्लुरोऑर्गेनिक द्रव, ज्याला "जड" देखील म्हणतात. हा पर्याय सादर करण्याचा उद्देश यांत्रिक दाबामुळे अलिप्तपणा किंवा रेटिनल अश्रूंवर शस्त्रक्रिया उपचार देखील आहे. हे फिलर स्वतःच विरघळत नाही आणि काढण्यासाठी ऑपरेशनचा दुसरा टप्पा आवश्यक आहे.

ऍनेस्थेसिया

ऑपरेटिंग टेबलवर स्थान दिल्यानंतर, रुग्णाला मानक ऍनेस्थेटिक कार्डिओरेस्पिरेटरी मॉनिटरिंग केले जाते: ईसीजी, रक्तदाब, श्वसन दर आणि रक्त ऑक्सिजन संपृक्तता (संपृक्तता). कॅथेटरद्वारे, औषधांच्या प्रशासनासाठी परिधीय शिरासंबंधी प्रवेश केला जातो.

आधुनिक विट्रेक्टोमी तंत्र रुग्णांसाठी कमीत कमी आक्रमक आणि आरामदायी आहेत. यामुळे, ऍनेस्थेसिया व्यवस्थापन डोळ्याच्या थेंबांच्या स्वरूपात स्थानिक भूल देण्याच्या संयोगाने अंतःशिरा शामक औषधापर्यंत मर्यादित आहे. सामान्य ऍनेस्थेसिया आणि पेरीओक्युलर ऍनेस्थेसियाचा वापर सामान्यतः लहान मुलांमध्ये, गंभीर दुखापती असलेल्या रूग्णांमध्ये आणि चिंता वाढलेल्यांमध्ये केला जातो.

मायक्रोइनवेसिव्ह विट्रेक्टोमी

वर नमूद केल्याप्रमाणे, सध्याच्या टप्प्यावर नेत्ररोग सूक्ष्म शस्त्रक्रिया आपल्याला जलद आणि जवळजवळ वेदनारहित ऑपरेशन करण्यास अनुमती देते. हे विट्रेक्टोमीवर देखील लागू होते. मायक्रोइनवेसिव्ह तंत्रामध्ये 23, 25 आणि अगदी 27G व्यासासह ट्रोकार वापरणे समाविष्ट आहे. सर्जिकल ऍक्सेस म्हणजे चीरा नाही तर नेत्रगोलकाच्या सर्व स्तरांमधले पंक्चर आहे. दृष्टीच्या अवयवाच्या सुरुवातीच्या स्थितीवर आणि इतर तंत्रज्ञान (उदाहरणार्थ लेझर कोग्युलेशन) वापरण्याची आवश्यकता यावर अवलंबून, अशा हाताळणीस 30-40 मिनिटांपासून एक तास लागतो.

या तंत्राला शिवणांची आवश्यकता नाही. पंचर साइट्स स्वतःच बरे होतात, ज्यामुळे पुनर्प्राप्ती कालावधी लक्षणीयरीत्या कमी होतो. वेग, वेदनाहीनता आणि लवकर सक्रिय होण्याची शक्यता यामुळे वृद्धांद्वारे असा हस्तक्षेप देखील चांगला सहन केला जातो.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

ऑपरेशनच्या शेवटी, डोळ्यावर संरक्षणात्मक निर्जंतुकीकरण पट्टी लागू केली जाते. जेव्हा वायु-वायूचे मिश्रण किंवा निर्जंतुकीकरण सिलिकॉन पोकळीमध्ये आणले जाते, तेव्हा सर्जन पोस्टऑपरेटिव्ह स्थिती आणि त्याच्या वेळेबद्दल योग्य शिफारसी देतात. हेरफेर झाल्यानंतर 1-3 दिवसांच्या आत डोळ्याच्या क्षेत्रामध्ये हायपेरेमिया, सूज किंवा दुखणे हे सर्वसामान्य प्रमाण आहे. अँटीबायोटिक्स किंवा अँटी-इंफ्लॅमेटरीजसह थेंब वापरण्यासाठी योग्य सूचना देऊन तुमचे डॉक्टर तुम्हाला क्लिनिकमधून सोडतील. वेदना कमी करण्यासाठी, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (नाइमसुलाइड, केटोरोलाक) किंवा पॅरासिटामॉलचे तोंडी प्रशासन योग्य आहे.

पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान, जड उचलणे आणि तीव्र शारीरिक क्रियाकलाप टाळले पाहिजेत. जसजशी दृष्टी बरी होते, तसतसे वाचन किंवा संगणकावरील कामाचा अल्प कालावधीचा परिचय होऊ शकतो. आपण केवळ उपस्थित डॉक्टरांच्या परवानगीने कार चालवू शकता.

संभाव्य गुंतागुंत

आकडेवारीनुसार, विट्रेक्टोमीनंतर 82% रुग्णांमध्ये, वैद्यकीयदृष्ट्या आणि निदान चाचण्यांनंतर लक्षणीय सुधारणा होते. परंतु, कोणत्याही सर्जिकल मॅनिपुलेशनप्रमाणे, या प्रकारच्या ऑपरेशनमध्ये त्याच्या गुंतागुंत आहेत. त्यापैकी सर्वात वारंवार:

• रक्तस्त्राव (0.14-0.17%).
• एक जिवाणू संसर्ग संलग्नक (0.039-0.07%).
• रेटिनल डिटेचमेंट (5.5-10%).

प्रतिबंधासाठी, शस्त्रक्रियापूर्व कालावधीत अँटीकोआगुलंट्स आणि अँटीप्लेटलेट एजंट्सच्या सेवनकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. हातांच्या सर्जन आणि शस्त्रक्रिया क्षेत्राद्वारे काळजीपूर्वक प्रक्रिया करून संसर्गजन्य गुंतागुंत टाळली जाते. जेव्हा डोळयातील पडदा खराब होतो आणि मानक पध्दतीने उपचार केला जातो तेव्हा अलिप्तता येते.

ऑपरेशन खर्च

सेवा		किंमत
कोड	शीर्षक
20.11 डोळयातील पडदा आणि काचेच्या शरीरावर शस्त्रक्रिया उपचार
2011030	रेटिनल डिटेचमेंटसाठी एक्स्ट्रास्क्लेरल बलूनिंग	26500
2011031	रेटिनल डिटेचमेंटच्या बाबतीत स्थानिक एक्स्ट्रास्क्लेरल फिलिंग	31500
2011032	अलिप्तपणाच्या बाबतीत परिपत्रक एक्स्ट्रास्क्लेरल भरणे	40350
2011033	अलिप्तपणासह एकत्रित एक्स्ट्रास्क्लेरल भरणे	54000
2011034	अलिप्तपणाच्या बाबतीत अतिरिक्त एक्स्ट्रास्क्लेरल भरणे	24050
2011035	रेटिनल डिटेचमेंटसाठी न्यूमोरेटिनोपेक्सी	18500
2011036	6 महिन्यांपेक्षा जास्त कालावधीत सिलिकॉन भरणे काढून टाकणे. पहिल्या ऑपरेशन नंतर	15550
2011037	दुसर्या वैद्यकीय संस्थेत प्रत्यारोपित सिलिकॉन फिलिंग काढून टाकणे	20750
2011053	एपिरेटिनल झिल्ली किंवा पहिल्या श्रेणीच्या जटिलतेच्या पोस्टरियर हायलॉइड झिल्ली काढून टाकणे	30500
2011054	एपिरेटिनल झिल्ली किंवा दुसर्या श्रेणीच्या जटिलतेच्या पोस्टरियर हायलॉइड झिल्ली काढून टाकणे	39750
2011055	एपिरेटिनल झिल्ली किंवा तिसर्या श्रेणीच्या जटिलतेच्या पोस्टरियर हायलॉइड झिल्ली काढून टाकणे	48000
2011056	एंडोडायथर्मोकोग्युलेशन	10250
2011057	रेटिनाचे एंडोलेसर गोठणे, प्रतिबंधात्मक (एक चतुर्थांश)	12000
2011058	डोळयातील पडदा गोलाकार परिधीय च्या Endolaser जमावट	23850
2011059	काचेच्या पोकळीमध्ये परफ्लुरोऑर्गेनिक द्रवपदार्थांचा परिचय	15000
2011060	काचेच्या पोकळीमध्ये द्रव सिलिकॉनचा परिचय	20000
2011061	काचेच्या पोकळीत वायूचा प्रवेश	15000
2011062	रेटिनोटॉमी आणि रेटिनेक्टॉमी	12000
2011063	वर्तुळाकार रेटिनोटॉमी किंवा रेटिनेक्टॉमी	24000
2011064	काचेच्या पोकळीतून द्रव सिलिकॉन काढून टाकणे	15000
2011065	काचेच्या पोकळीतून परफ्लुरोऑर्गेनिक द्रवपदार्थ काढून टाकणे	10000
2011066	आधीच्या चेंबरची जीर्णोद्धार	10000
2011067	सबरेटिनल द्रवपदार्थाचे एंडोड्रेनिंग	14000
2011068	पूर्ववर्ती चेंबरचे मायक्रोइनवेसिव्ह पुनरावृत्ती	19500
2011072	1 व्या डिग्रीच्या जटिलतेच्या औषधांच्या काचेच्या पोकळीमध्ये परिचय	22500
2011073	जटिलतेच्या 2 व्या डिग्रीच्या औषधांच्या विट्रीयस पोकळीमध्ये परिचय	32500
2011074	3 व्या डिग्रीच्या जटिलतेच्या औषधांच्या काचेच्या शरीराच्या पोकळीमध्ये परिचय	65000
2011076	औषधाची किंमत (ओझर्डेक्स)	58000
2011027	औषधांची किंमत (Eylea, Lucentis)	46000

विट्रेक्टोमीची किंमत उच्च-परिशुद्धता ऑप्टिकल उपकरणे आणि आधुनिक उपभोग्य वस्तू वापरण्याच्या गरजेद्वारे निर्धारित केली जाते. असे ऑपरेशन करणारे विशेषज्ञ, एक नियम म्हणून, उच्च पात्र आहेत आणि त्यांना विस्तृत अनुभव आहे. किंमत क्लिनिकच्या प्रतिष्ठेवर अवलंबून असते, रुग्णाची प्रारंभिक स्थिती आणि 50 ते 100 हजार रूबल पर्यंत बदलते.

व्हिडिओ: विट्रेक्टोमी - रेटिनल डिटेचमेंटचा उपचार

विसाव्या शतकाच्या उत्तरार्धात हे तंत्र विकसित केले गेले आणि प्रथम लागू केले गेले. आज ही एक सामान्य शस्त्रक्रिया आहे. त्याचे मुख्य फायदे उच्च कार्यक्षमता, संकेतांची विस्तृत श्रेणी आणि दृष्टीच्या अवयवांना कमी आघात आहेत.

ऑपरेशन सार

विट्रीयस बॉडी एक जेल आहे ज्यामध्ये उच्च प्रकाश संप्रेषण आहे. ते लेन्स आणि डोळ्याच्या मागच्या मधली जागा भरते आणि 99% पाणी असते. उर्वरित 1% कोलेजन तंतू आणि हायलुरोनिक ऍसिडपासून बनलेले आहे. शरीराची पारदर्शकता हे सुनिश्चित करते की प्रकाश किरण डोळ्याच्या रेटिनापर्यंत पोहोचतात.

विट्रेक्टोमी दरम्यान नेत्ररोग सर्जन नेत्रगोलकामध्ये लहान चीरे बनवतो, ज्याद्वारे तो खराब झालेले काचेच्या शरीराचा नाश करतो आणि काढून टाकतो. ते ताबडतोब विशेष जड पदार्थांद्वारे बदलले जाते.

काढलेल्या सामग्रीच्या व्हॉल्यूमवर अवलंबून, ऑपरेशन उप-टोटल (विट्रीयस बॉडीच्या आंशिक नाशसह) आणि एकूण (विट्रीयस पदार्थ पूर्णपणे काढून टाकले आहे) असू शकते.

संकेत आणि contraindications

अशा पॅथॉलॉजीजसाठी काचेच्या शरीरावर शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते:

• विविध कारणांमुळे (उच्च मायोपिया, आघात, मधुमेह मेल्तिस);
• काचेच्या शरीरात रक्तस्त्राव (हेमोफ्थाल्मोस);
• जखम, ज्यामध्ये परदेशी शरीरात प्रवेश करणे आणि लेन्सचे अव्यवस्था आहे;
• रक्तस्त्राव किंवा अलिप्तपणानंतर तयार झालेल्या रेटिनल चट्टे काढून टाकण्याची गरज;
• काचेच्या शरीराचे ढग आणि फायब्रोसिस;
• डोळ्याच्या पडद्याचे संक्रमण.

सर्जिकल प्रक्रिया नेहमी संवहनी नुकसान आणि त्यानंतरच्या रक्तस्त्रावशी संबंधित असतात. त्यामुळे कोगुलोपॅथी (रक्त गोठणे विकार) या गंभीर प्रकारात ऑपरेशन केले जात नाही.

शस्त्रक्रियेसाठी contraindication आहेत:

• उच्च इंट्राओक्युलर प्रेशर - विट्रेक्टोमी त्याच्या सामान्यीकरणानंतरच शक्य आहे;
• कॉर्निया आणि लेन्सची पारदर्शकता कमी होणे;
• डोळयातील पडदा च्या घातक ट्यूमर;
• ऑप्टिक शोष.

प्रशिक्षण

नियोजित ऑपरेशनपूर्वी, रुग्णाला प्रभावित डोळ्याच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि इष्टतम उपचार पद्धती निवडण्यासाठी परीक्षांची मालिका लिहून दिली जाते:

• व्हिजिओमेट्री ही व्हिज्युअल तीक्ष्णता चाचणी आहे.
• - फंडसची तपशीलवार तपासणी आणि डोळ्याच्या अंतर्गत माध्यमाच्या पारदर्शकतेचे मूल्यांकन.
• अल्ट्रासाऊंड तपासणी - त्याच्या मदतीने, काचेच्या शरीराच्या पारदर्शकतेत घट आणि रक्तस्त्राव आढळून येतो.
• कॉम्प्युटेड टोमोग्राफी ही जटिल निदान प्रकरणांमध्ये वापरली जाणारी अतिरिक्त पद्धत आहे.
• टोनोमेट्री - इंट्राओक्युलर प्रेशरचे मापन.

जर रुग्णाला मधुमेह मेल्तिस किंवा धमनी उच्च रक्तदाब सारखे जुनाट आजार असतील तर, काचेच्या शरीरावर ऑपरेशन करण्यापूर्वी त्यांची भरपाई मिळवणे महत्वाचे आहे. रक्तदाब आणि रक्तातील ग्लुकोजची एकाग्रता स्थिर केली पाहिजे.

ऑपरेशन

डोळ्यांवरील विट्रेक्टोमी केवळ विशेष रुग्णालयातच केली जाते. ऑपरेशनचा कालावधी 30 मिनिटांपासून 2 तासांपर्यंत असतो. क्लिनिकल परिस्थितीनुसार, सामान्य भूल आणि स्थानिक भूल दोन्ही वापरली जाऊ शकतात.

ऍनेस्थेसिया केल्यानंतर आणि डायलेटरने पापण्या फिक्स केल्यानंतर, सर्जन 3 चीरे करतो. त्यांच्याद्वारे, ट्रोकार्स डोळ्यात घातल्या जातात - पोकळ नळ्या जे शस्त्रक्रिया उपकरणांसाठी कंडक्टर असतात.

ऑपरेशनसाठी आवश्यक आहे: एक विट्रोटोम, व्हिडिओ कॅमेरासह एक प्रकाश स्रोत आणि एक सिंचन प्रणाली जी नेत्रगोलक चांगल्या स्थितीत ठेवते. विट्रोटोम हे एक साधन आहे जे काचेच्या पदार्थाचा नाश करते आणि परिणामी वस्तुमान आकांक्षाने काढून टाकते.

सर्व हाताळणी एक शक्तिशाली सूक्ष्मदर्शक वापरून केली जातात, ज्यामुळे सर्जन डोळ्याची रचना स्पष्टपणे पाहू शकतो. व्हिडिओ कॅमेऱ्यातील सिग्नल मॉनिटरवर प्रसारित केला जातो, ज्यामुळे डॉक्टरांना त्यांच्या कृती नियंत्रित करण्यासाठी अतिरिक्त संधी मिळते.

काचेचे शरीर काढून टाकल्यानंतर, रिक्त जागा भरणे, डोळयातील पडदा सरळ करणे आणि डोळ्याच्या मागील भिंतीवर दाबणे आवश्यक आहे.

या वापरासाठी:

• विशेष खारट उपाय . काही दिवसांनी ते स्वतःच विरघळतात.
• सिलिकॉन तेल . 2 ते 6 महिने डोळ्यात राहते.
• गॅस मिश्रणे. ते विशेष वायूंच्या व्यतिरिक्त निर्जंतुकीकरण वायु आहेत. 2-4 आठवड्यांनंतर, गॅस पूर्णपणे रक्तात शोषला जातो. त्याचे स्थान परिणामी इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थाने व्यापलेले आहे.
• सिंथेटिक पॉलिमर . परफ्लोरेट्स वापरले जातात - कार्बन आणि फ्लोरिनचे अक्रिय संयुगे. त्यांचे गुणधर्म पाण्यासारखे आहेत, परंतु त्यांचे वजन जास्त आहे, जे रेटिनावर दबाव आणण्यासाठी वापरले जाते. डोळ्यात राहण्याची वेळ 14-21 दिवस आहे.

मायक्रोइनवेसिव्ह विट्रेक्टोमी

हे एक आधुनिक तंत्र आहे ज्यामध्ये सर्व फेरफार 1 मिमी पेक्षा जास्त नसलेल्या सूक्ष्म चीरांद्वारे केले जातात, मानक पद्धतीमध्ये 4 मिमीच्या उलट. ऑपरेशनचा फायदा असा आहे की या आकाराच्या ओपनिंगला सिवनिंगची आवश्यकता नसते, जे पुनरुत्पादन प्रक्रियेस लक्षणीय गती देते आणि सोपे पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत योगदान देते.

मायक्रोइनवेसिव्ह व्हिट्रेक्टोमीसाठी उच्च-तंत्रज्ञान उपकरणे आणि शल्यचिकित्सकांच्या प्रशिक्षित टीमची आवश्यकता असते, म्हणून ती केवळ विशेष नेत्ररोग केंद्रांमध्येच केली जाते.

पुनर्वसन

व्हिज्युअल फंक्शन्स यशस्वीरित्या पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि ऑपरेशनचे नकारात्मक परिणाम टाळण्यासाठी, पुनर्प्राप्ती कालावधी योग्यरित्या आयोजित करणे आवश्यक आहे.

• तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेल्या पथ्ये पाळा, विशेषत: शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दिवशी.
• हस्तक्षेपानंतर पहिल्या दिवसात ऑपरेट केलेल्या डोळ्यावर पट्ट्या घाला. ते जास्त प्रकाश आणि धूळ कणांपासून त्याचे संरक्षण करतील.
• धुताना पाणी आणि साबण डोळ्यात जाणार नाही याची काळजी घ्या. असे झाल्यास, फ्युरासिलिन (0.02%) किंवा लेव्होमायसेटिन (0.25%) च्या फार्मसी सोल्यूशन्ससह स्वच्छ धुवा. डोके धुणे डोके मागे वाकवून केले पाहिजे, पुढे नाही.
• जर रेटिनल टॅम्पोनेडसाठी गॅसचे मिश्रण वापरले गेले असेल, तर पहिले दिवस बहुतेक वेळा (प्रत्येक तासाची 45 मिनिटे) प्रवण स्थितीत विशेष उशीवर आपला चेहरा ठेवून घालवा. या आसनामुळे वायूच्या बुडबुड्याच्या फंडसमध्ये हालचाल होण्यास आणि डोळयातील पडदा चांगले दाबण्यास प्रोत्साहन मिळते.
• तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेले डोळ्याचे थेंब न चुकता वापरा.

लक्षात ठेवा की व्हिज्युअल तीक्ष्णता हळूहळू पुनर्संचयित केली जाते - किमान 2 महिने. धमनी उच्च रक्तदाब, मधुमेह मेल्तिस, मायोपियाचे उच्च प्रमाण सहा महिन्यांपर्यंत पुनर्वसन वाढवते. नवीन चष्मा ऑपरेशननंतर 2-3 महिन्यांपूर्वी निवडले पाहिजेत.

संभाव्य गुंतागुंत

नेत्रगोलकाला कमीत कमी इजा करणारे आधुनिक तंत्रज्ञान असूनही, डोळा विट्रेक्टोमी खालील गुंतागुंत होऊ शकते:

• संक्रमण;
• डोळा दाब वाढला;
• रेटिनल विसर्जन;
• इंट्राओक्युलर रक्तस्त्राव;
• विकास

काचेच्या शस्त्रक्रियेचे वारंवार होणारे परिणाम म्हणजे लेन्स ढगाळ होणे आणि इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढणे. पॅथॉलॉजीज शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या महिन्यांत विकसित होतात, विशेषत: जेव्हा सिलिकॉन डोळयातील पडदा संकुचित करण्यासाठी वापरला जातो.

डोळयातील पडदा आणि डोळ्याच्या मागील भिंतीवर मुक्त प्रवेश मिळवणे आवश्यक असलेल्या प्रकरणांमध्ये विट्रेक्टोमीचे ऑपरेशन वापरले जाते. हा एक उच्च-टेक सर्जिकल हस्तक्षेप आहे जो गंभीर नेत्ररोगविषयक पॅथॉलॉजीजमध्ये उपचार आणि दृष्टी जतन करण्यास अनुमती देतो.

विट्रेक्टोमी बद्दल उपयुक्त व्हिडिओ