सुसंस्कृत समाजातील बहुसंख्य लोक त्यांच्या जीवनात कधीतरी लसीकरण करतात. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, आवश्यक लसींचा परिचय बाल्यावस्थेत होतो - मुले धोकादायक आजारांना सर्वात जास्त असुरक्षित असतात. बर्याचदा मुलांचे असुरक्षित जीव लसींच्या परिचयावर नकारात्मक प्रतिक्रिया अनुभवतात. मग लस वापरणे फायदेशीर आहे जर त्यांच्या वापरामुळे अप्रिय परिणाम होऊ शकतात?

वैद्यकीय वर्गीकरणानुसार, लस ही एक इम्युनोबायोलॉजिकल तयारी आहे. याचा अर्थ असा की रुग्णाच्या शरीरात विषाणूचा कमकुवत ताण आणून, विषाणूजन्य रोगासाठी मजबूत प्रतिकारशक्ती विकसित केली जाते. हे रक्तातील अँटीबॉडीजच्या निर्मितीद्वारे प्राप्त होते, जे नंतर शरीरात प्रवेश केलेल्या वास्तविक विषाणूचा नाश करतात. स्वतःच, विषाणूचा एक कमकुवत ताण देखील शरीरासाठी उपयुक्त ठरू शकत नाही - याचा अर्थ असा होतो की लसीकरणानंतरच्या सौम्य गुंतागुंत आणि प्रतिक्रिया अपरिहार्य आहेत.

लसीकरणाचे परिणाम

लसीकरणाच्या परिचयाचे परिणाम खूप वैविध्यपूर्ण असू शकतात, विशेषत: मुलांमध्ये. औषधांमध्ये, ते कठोरपणे दोन प्रकारांमध्ये विभागलेले नाहीत: लसीकरण किंवा गुंतागुंतांवर प्रतिक्रिया. प्रथम नेहमी मुलाच्या स्थितीत अल्पकालीन बदल असतात, बहुतेकदा केवळ बाह्य; लसीकरणानंतरची गुंतागुंत दीर्घकालीन आणि गंभीर दुष्परिणाम आहेत, ज्याचे परिणाम अनेकदा अपरिवर्तनीय असतात. चांगली बातमी अशी आहे की रोग-प्रवण मुलांमध्येही, लसीकरणानंतरची गुंतागुंत अत्यंत दुर्मिळ आहे. मुलामध्ये विशिष्ट गुंतागुंत होण्याच्या अंदाजे शक्यतांची तुलना खालील तक्त्यामध्ये केली जाऊ शकते.

लस	संभाव्य प्रतिक्रिया	घडण्याची शक्यता (प्रती लसीकरण केलेल्या संख्येच्या बाबतीत)
धनुर्वात	अॅनाफिलेक्टिक शॉक, ब्रॅचियल नर्व्हचा न्यूरिटिस	2/100000
डीपीटी	आकुंचन, दबाव कमी होणे, चेतना नष्ट होणे, अॅनाफिलेक्टिक शॉक, एन्सेफॅलोपॅथी	4/27000
गोवर, रुबेला	ऍलर्जी, अॅनाफिलेक्टिक शॉक, एन्सेफॅलोपॅथी, आकुंचन, ताप, रक्तातील प्लेटलेट्स कमी होणे	5/43000
हिपॅटायटीस बी	अॅनाफिलेक्टिक शॉक	1/600000 पेक्षा कमी
पोलिओ लस (ड्रॉप)	लस संबद्ध पोलिओमायलिटिस	1/2000000
बीसीजी	लिम्फॅटिक वाहिन्यांची जळजळ, ऑस्टिटिस, बीसीजी संसर्ग	1/11000

सारणी 90 च्या दशकाच्या उत्तरार्धापासून आत्तापर्यंतची सरासरी मूल्ये वापरते. डेटावरून पाहिल्याप्रमाणे, लसीकरणानंतर कोणतीही गुंतागुंत कमावण्याची शक्यता फारच क्षुल्लक आहे. या प्रकारच्या वैद्यकीय प्रक्रियेसाठी सामान्य असलेल्या किरकोळ प्रतिक्रिया विचारात घेतल्या गेल्या नाहीत. हे लक्षात ठेवणे महत्त्वाचे आहे की कोणत्याही विषाणूजन्य रोगास मुलांची संवेदनाक्षमता या लसीकरणामुळे गुंतागुंत होण्याच्या शक्यतेपेक्षा दहापट आणि शेकडो पटीने जास्त असते.

लसीकरण हे विषाणूजन्य रोगापासून एक विश्वसनीय संरक्षण आहे!

मुलांचे आरोग्य धोक्यात न घालणे आणि योग्य वेळी लसीकरण टाळणे हे पालकांचे मुख्य तत्व आहे! परंतु प्रक्रियेसाठी जबाबदार दृष्टीकोन घेणे महत्वाचे आहे. सर्व लसी पर्यवेक्षक डॉक्टरांच्या कठोर देखरेखीखाली आणि अनिवार्य सल्लामसलताखाली बनविल्या जातात. लसीकरण तंत्रज्ञानाचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे - 80% प्रकरणांमध्ये, लसीकरण करणार्‍या कर्मचार्‍यांच्या निष्काळजीपणामुळे किंवा अपुर्‍या पात्रतेमुळे गुंतागुंत तंतोतंत दिसून येते. सर्वात संभाव्य कारण म्हणजे औषधाच्या स्टोरेज अटींचे उल्लंघन. चुकीचे इंजेक्शन साइट, contraindication आणि ऍलर्जीक प्रतिक्रिया ओळखण्यात अपयश, लसीकरणानंतर मुलांची अयोग्य काळजी, लसीकरणाच्या वेळी मुलाचा आजार इ. शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांच्या विकासामध्ये जवळजवळ शेवटची भूमिका बजावतात. - संधी खूप क्षुल्लक आहे. जोखीम कमी करण्यासाठी आणि मुलाचे नुकसान होऊ नये म्हणून या सर्व गोष्टींचा अंदाज घेणे पालकांच्या हिताचे आहे.

प्रतिसादांची अपेक्षा कधी करावी

लसीकरणानंतरची गुंतागुंत लसीकरणाच्या तारखेशी संबंधित लक्षणे सुरू होण्याच्या वेळेनुसार मोजणे सोपे आहे - जर आजार लसीच्या प्रतिक्रियेच्या कालावधीत बसत नसेल, तर लसीकरणाशी कोणताही संबंध नाही आणि तुम्हाला ते करणे आवश्यक आहे. डॉक्टरांना भेटा! लसीकरण हा मुलांच्या शरीरासाठी एक मोठा ताण आहे आणि कमकुवत रोगप्रतिकारक शक्तीच्या पार्श्वभूमीवर, एक मूल सहजपणे दुसरा रोग पकडू शकतो. लसीवरील प्रतिक्रिया प्रकट होण्यासाठी सरासरी वेळ 8 ते 48 तासांपर्यंत आहे, तर लक्षणे अनेक महिने लागू शकतात (किरकोळ आणि निरुपद्रवी). विशिष्ट प्रकारच्या लसीकरणातून कशा आणि किती प्रतिक्रिया याव्यात याचे विश्लेषण करूया. लसीवर प्रतिक्रिया कशी आणि केव्हा येऊ शकते:

• लस किंवा टॉक्सॉइड्सवर शरीराची सामान्य प्रतिक्रिया प्रशासनानंतर 8-12 तासांनंतर सर्वात लक्षणीय असते आणि 1-2 दिवसांनंतर पूर्णपणे अदृश्य होते;
• स्थानिक प्रतिक्रिया एका दिवसात कमाल बिंदूपर्यंत पोहोचतात आणि चार दिवस टिकू शकतात;
• सॉर्बेड तयारीपासून त्वचेखालील लसीकरण हळूहळू होते आणि पहिली प्रतिक्रिया लसीकरणानंतर दीड ते दोन दिवसांनी येऊ शकते. शरीरातील बदल निष्क्रीयपणे एका आठवड्यापर्यंत पुढे जाऊ शकतात आणि लसीकरणानंतर त्वचेखालील "दणका" 20-30 दिवसांत दूर होईल;
• जटिल अँटीव्हायरल औषधे, ज्यामध्ये 2-4 लसीकरण असतात, नेहमी पहिल्या लसीकरणास प्रतिक्रिया देतात - बाकीचे ते थोडेसे वाढवू शकतात किंवा ऍलर्जी देऊ शकतात.

जर शरीराची प्रतिक्रिया बदलांच्या मानक वेळेत बसत नसेल तर चिंतेचे कारण मानले पाहिजे. याचा अर्थ एकतर लसीकरणानंतरची गंभीर गुंतागुंत किंवा वेगळ्या प्रकारचा आजार - या प्रकरणात, आपण मुलाला त्वरित तपासणीसाठी डॉक्टरांना दाखवावे.

लसीकरणानंतर प्रतिक्रियेच्या सामान्य कोर्समधून कोणतेही महत्त्वपूर्ण विचलन झाल्यास, आपण ताबडतोब डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. तुमच्या मुलाचे घरी निरीक्षण करण्यात मदत करण्यासाठी आरोग्य सेवा प्रदात्याला माहिती ब्रोशरसाठी विचारा.

गळतीची तीव्रता

लसीकरणानंतरच्या बदलांच्या कोर्ससाठी तीव्रतेचे सूचक म्हणजे सामान्य प्रतिक्रियांसाठी तुलनेने सामान्य मुलांच्या शरीराच्या तापमानात वाढ आणि स्थानिक लोकांसाठी इंजेक्शन साइटवर आकार आणि जळजळ (घुसखोरी) मानली जाते. लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीच्या तीव्रतेनुसार ते आणि इतर दोन्ही पारंपारिकपणे तीन गटांमध्ये विभागले जातात.

लसीकरणासाठी सामान्य प्रतिक्रिया:

• किरकोळ प्रतिक्रिया - तापमान 37.6 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नाही;
• मध्यम प्रतिक्रिया - 37.6 डिग्री सेल्सियस ते 38.5 डिग्री सेल्सियस पर्यंत;
• तीव्र प्रतिक्रिया - 38.5 डिग्री सेल्सियस आणि अधिक.

लसीकरणासाठी स्थानिक (स्थानिक) प्रतिक्रिया:

• कमकुवत प्रतिक्रिया म्हणजे 2.5 सेमी व्यासापेक्षा जास्त नसलेली घुसखोरी किंवा दणका;
• मध्यम प्रतिक्रिया - 2.5 ते 5 सेमी व्यासाच्या आकारात कॉम्पॅक्शन;
• तीव्र प्रतिक्रिया - घुसखोरीचा आकार 5 सेमी पेक्षा जास्त आहे.

लसीकरणानंतर पहिल्या काही दिवसांत मुलांच्या स्थितीतील बदलांचे निरीक्षण करण्याचे सुनिश्चित करा आणि लसीकरणानंतरच्या मध्यम किंवा गंभीर गुंतागुंतांच्या पहिल्या प्रकटीकरणावर त्वरित डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. जर मुलांमध्ये लसीच्या तीव्र प्रतिक्रियेची एक किंवा अधिक चिन्हे त्वरीत विकसित झाली, तर पुनरुत्थान प्रक्रिया आवश्यक असू शकतात. कमकुवत आणि मध्यम प्रतिक्रिया योग्य काळजी आणि विशेष औषधे, अँटीपायरेटिक किंवा सामान्य टॉनिकसह कमी केली जाऊ शकतात, ज्याचा वापर लसीकरण करण्यापूर्वी ताबडतोब पर्यवेक्षक डॉक्टरांशी सल्लामसलत करणे आवश्यक आहे. या प्रकरणांमध्ये स्व-उपचारांच्या लोक पद्धती, संशयास्पद उपाय किंवा चुकीची औषधे वापरणे पूर्णपणे निषिद्ध आहे. लसीकरणानंतरच्या सामान्य कमकुवतपणाच्या पार्श्वभूमीवर, रासायनिक तयारी देखील वापरल्या गेल्या असल्यास, मुलांचे आरोग्य दीर्घकाळ खराब होऊ शकते, जे आवश्यक नाही.

लसीकरणानंतरच्या प्रतिक्रिया आणि गुंतागुंत व्हायरल रोगांच्या संसर्गाच्या तुलनेत वैद्यकीय व्यवहारात शेकडो पट कमी सामान्य आहेत.

कसे टाळावे

लसीकरणाबद्दल मोठ्या प्रमाणात विरोधाभासी आणि भयावह माहिती असूनही, विशेषत: लहान मुलांसाठी, हे लक्षात ठेवले पाहिजे: योग्य लस आणि सक्षम काळजी अगदी लहान गुंतागुंत होण्याचा धोका अगदी कमीतकमी कमी करेल. अशा समस्यांचे मुख्य कारण म्हणून, आपण नेहमी सूचित करू शकता:

• प्रशासित औषधाची खराब गुणवत्ता, अयोग्यरित्या निवडलेली लस;
• दुर्लक्ष किंवा वैद्यकीय कर्मचार्‍यांच्या व्यावसायिकतेचा अभाव, जे बहुधा कन्व्हेयर फ्री औषधांच्या परिस्थितीत आढळू शकते;
• अयोग्य काळजी, स्वत: ची औषधोपचार;
• मुलांच्या कमकुवत प्रतिकारशक्तीच्या पार्श्वभूमीवर बॅक्टेरियोलॉजिकल रोगाचा संसर्ग;
• वैयक्तिक असहिष्णुता किंवा ऍलर्जीक प्रतिक्रियांसाठी बेहिशेबी.

जतन करण्यासारखे नाही. तुमचे क्लिनिक वैद्यकीय सेवेच्या मानकांनुसार स्पष्टपणे जगत नसल्यास सशुल्क संस्थेच्या सेवा वापरणे अतिशय वाजवी असेल.

हे सर्व घटक लक्षपूर्वक आणि काळजी घेणाऱ्या पालकांसाठी ट्रॅक करणे सोपे आहे, याचा अर्थ असा आहे की त्यांच्या मुलांना लसीकरणानंतर गंभीर गुंतागुंत होण्याचा धोका अनेक पटींनी कमी आहे. राज्याच्या आकडेवारीनुसार, प्रति एक लाख मुलांमागे विषाणूजन्य आजारांची संख्या दरवर्षी 1.2-4% ने वाढत आहे आणि लसीकरणानंतरच्या प्रतिक्रियांपेक्षा शेकडो पटीने जास्त आजारी आहेत. आणि अर्थातच, बहुतेक आजारी लोकांना आवश्यक लसीकरण मिळाले नाही.

थेट लस - कमी झालेल्या विषाणूंपासून बनवलेल्या लस

लसीकरणानंतरच्या काळात उद्भवणारे पॅथॉलॉजी 3 गटांमध्ये विभागले गेले आहे.

लसीकरणानंतरच्या कालावधीत आंतरवर्ती संसर्गाचा प्रवेश आणि संसर्गजन्य आणि लस प्रक्रियेच्या एकत्रित कोर्सशी संबंधित गुंतागुंत. कोणत्याही आंतरवर्ती संसर्गाची भर घातल्याने लसीकरणासाठी शरीराचा प्रतिसाद बदलू शकतो आणि वाढू शकतो आणि काही प्रकरणांमध्ये, लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांच्या विकासास हातभार लावू शकतो.

सुप्त रोगांच्या तीव्र आणि प्राथमिक अभिव्यक्तींचा तीव्रता. त्याच वेळी, लसीकरण एक कारण म्हणून काम करत नाही, परंतु या प्रक्रियेच्या विकासासाठी अनुकूल परिस्थिती म्हणून काम करते.

लस असामान्य प्रतिक्रिया आणि लसीमुळे उद्भवणारी गुंतागुंत ("खरे").

TO लस प्रतिक्रियाक्लिनिकल आणि पॅराक्लिनिकल अभिव्यक्तींचे एक कॉम्प्लेक्स समाविष्ट आहे जे एखाद्या विशिष्ट औषधाच्या प्रशासनानंतर रूढीवादीपणे विकसित होतात. त्यांची तीव्रता आणि वारंवारता लसीची प्रतिक्रियाकारकता निर्धारित करते.

TO लसीकरणानंतरची गुंतागुंतप्रतिबंधात्मक लसीकरणाच्या परिणामी विकसित होणारे गंभीर आणि (किंवा) सततचे आरोग्य विकार समाविष्ट आहेत.

लस प्रतिक्रिया.स्थानिक आणि सामान्य लस प्रतिक्रिया आहेत.

स्थानिक प्रतिक्रियांमध्ये इंजेक्शन साइटवर घडणाऱ्या सर्व गोष्टींचा समावेश होतो. लसीकरणानंतर 1 दिवसाच्या आत हायपेरेमिया आणि एडेमा 24-48 तास टिकते, अशा स्थानिक प्रतिक्रिया दिसून येतात. शोषलेली औषधे वापरताना, विशेषत: त्वचेखालील, इंजेक्शन साइटवर घुसखोरी होऊ शकते. टॉक्सॉइड्सच्या वारंवार सेवनाने, अत्याधिक तीव्र स्थानिक प्रतिक्रिया विकसित होऊ शकतात, संपूर्ण नितंबापर्यंत पसरतात आणि कधीकधी खालच्या पाठीच्या आणि मांडीचा समावेश होतो. या प्रतिक्रिया एलर्जीच्या स्वरूपाच्या आहेत, मुलाची सामान्य स्थिती विचलित होत नाही.

स्थानिक प्रतिक्रियांना सहसा उपचारांची आवश्यकता नसते; अत्यधिक तीव्र स्थानिक प्रतिक्रियांच्या विकासासह, अँटीहिस्टामाइन्सपैकी एक तोंडी दिली पाहिजे. एक मजबूत स्थानिक प्रतिक्रिया (एडेमा, 8 सेमीपेक्षा जास्त व्यासासह हायपरिमिया) या औषधाच्या त्यानंतरच्या वापरासाठी एक विरोधाभास आहे. लाइव्ह बॅक्टेरियाच्या लसींच्या परिचयाने, विशिष्ट स्थानिक प्रतिक्रिया विकसित होतात, ज्या औषधाच्या वापराच्या ठिकाणी संसर्गजन्य लस प्रक्रियेमुळे होतात. ते लसीकरणानंतर विशिष्ट कालावधीनंतर दिसतात आणि प्रतिकारशक्तीच्या विकासासाठी एक अपरिहार्य स्थिती म्हणून काम करतात. तर, बीसीजी लसीसह नवजात बालकांच्या इंट्राडर्मल लसीकरणासह, इंजेक्शन साइटवर 6-8 आठवड्यांनंतर मध्यभागी एक लहान नोड्यूलसह ​​5-10 मिमी व्यासासह घुसखोरीच्या स्वरूपात एक विशिष्ट प्रतिक्रिया विकसित होते आणि त्याच्या निर्मितीसह. एक कवच, काही प्रकरणांमध्ये pustulation नोंद आहे. बदलांच्या उलट विकासास 2-4 महिने लागतात, आणि काहीवेळा अधिक. प्रतिक्रियेच्या ठिकाणी 3-10 मिमी आकाराचा वरवरचा डाग राहतो. मुलाच्या असामान्य प्रतिक्रियेसह, phthisiatrician चा सल्ला घ्यावा.

सामान्य लसीच्या प्रतिक्रियांमध्ये मुलाच्या स्थितीत आणि वर्तनात बदल समाविष्ट असतो, सहसा ताप येतो. निष्क्रिय लसींचा परिचय केल्यानंतर, काही तासांनंतर सामान्य प्रतिक्रिया विकसित होतात, त्यांचा कालावधी सहसा 48 तासांपेक्षा जास्त नसतो. जेव्हा तापमान 38 डिग्री सेल्सियस आणि त्याहून अधिक वाढते तेव्हा त्यांना चिंता, झोपेचा त्रास, एनोरेक्सिया, मायल्जीया सोबत असू शकते. थेट लसींसह लसीकरणानंतर सामान्य प्रतिक्रिया लसीकरणाच्या संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या उंचीवर विकसित होतात, म्हणजे 4-7 दिवसांनंतर. वरील लक्षणांव्यतिरिक्त, ते कॅटरॅरल लक्षणे, गोवर सारखी पुरळ (गोवरची लस), लाळ ग्रंथींची एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय जळजळ (गालगुंडाची लस), पोस्टरीयर ग्रीवा आणि ओसीपीटल नोड्सचा लिम्फॅडेनेयटीस (रुबेला) सोबत असू शकतात. लस). काही मुलांमध्ये हायपरथर्मिक प्रतिक्रियांसह, तापदायक आक्षेप विकसित होऊ शकतात, जे, नियम म्हणून, अल्पायुषी असतात. डीटीपी लसीसाठी आक्षेपार्ह (एन्सेफॅलिक) प्रतिक्रियांच्या विकासाची वारंवारता 4:100,000 आहे, जी पेर्ट्युसिस मायक्रोबियल पेशी असलेल्या परदेशी तयारीच्या वापरापेक्षा खूपच कमी आहे. डीटीपी लसीचा परिचय अनेक तास सतत उच्च-पिच ओरडण्यास कारणीभूत ठरू शकतो. वरवर पाहता, हे इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनमुळे होते.

तीव्र सामान्य प्रतिक्रियांसह, लक्षणात्मक थेरपी निर्धारित केली जाते.

18 डिसेंबर 1997 क्रमांक 375 च्या रशियाच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार, 40 डिग्री सेल्सिअसपेक्षा जास्त लसीच्या डोसवर तापमानाची प्रतिक्रिया ही या औषधाच्या त्यानंतरच्या प्रशासनासाठी एक contraindication आहे.

पोलिओमायलिटिस, गालगुंड, रुबेला, हिपॅटायटीस बी लस आणि टॉक्सॉइड्स प्रतिबंधात्मक लसीकरणाच्या राष्ट्रीय कॅलेंडरच्या सर्वात कमी प्रतिक्रियाकारक तयारी आहेत.

लसीकरणानंतरची गुंतागुंत

लसीकरणानंतरची गुंतागुंत लस-संबंधित पोलिओमायलिटिस, सामान्यीकृत बीसीजी संसर्ग, गोवर लसीकरणानंतर एन्सेफलायटीस या लसीकरण केलेल्या प्रति 1 दशलक्ष 1 किंवा त्यापेक्षा कमी वारंवारतेसह उद्भवते. लसीकरणासह विकसित पॅथॉलॉजीच्या यादृच्छिक योगायोगाची शक्यता खूप मोठी आहे. लसीकरणानंतरच्या प्रतिकूल प्रतिक्रियांवर WHO वर्किंग ग्रुपने (ओटावा, 1991) खालील संज्ञा वापरण्याचा प्रस्ताव दिला आहे:

स्थानिक प्रतिकूल घटना (इंजेक्शन साइटवर गळू, पुवाळलेला लिम्फॅडेनाइटिस, गंभीर स्थानिक प्रतिक्रिया);

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे प्रतिकूल परिणाम (तीव्र अर्धांगवायू, एन्सेफॅलोपॅथी, एन्सेफलायटीस, मेंदुज्वर, आक्षेप);

इतर प्रतिकूल घटना (अॅलर्जीक प्रतिक्रिया, अॅनाफिलेक्टिक शॉक, आर्थराल्जिया, सामान्यीकृत बीसीजी संसर्ग, ऑस्टिटिस / ऑस्टियोमायलिटिस, हायपोटेन्सिव्ह-हायपोरेस्पॉन्सिव्ह (कोलॅप्टोइड) स्थिती, उच्च-पिच रड, सेप्सिस, विषारी शॉक सिंड्रोम). टेबलमध्ये. 2 नंतरच्या गुंतागुंतांचे मुख्य क्लिनिकल प्रकार दर्शविते

राष्ट्रीय लसीकरण वेळापत्रकातील लसींचा वापर आणि लसीकरणानंतर त्यांच्या विकासाची वेळ.

तक्ता 2.लसीकरणाशी कारणीभूत संबंध असलेल्या गुंतागुंत

याव्यतिरिक्त, तेथे आहेत:

सॉफ्टवेअर त्रुटींमुळे उद्भवणारी गुंतागुंत, म्हणजे, लसीकरणाच्या नियम आणि तंत्रांच्या उल्लंघनाशी संबंधित;

लसीमुळे होणारी गुंतागुंत (लसीकरणानंतरची गुंतागुंत);

अप्रत्यक्षपणे लसीकरणाशी संबंधित घटना (उदाहरणार्थ, लसीमुळे तापमानाच्या प्रतिक्रियेचा परिणाम म्हणून ताप येणे);

योगायोग (उदाहरणार्थ, लसीकरणानंतरच्या कालावधीत आंतरवर्ती रोग).

त्रुटींमुळे गुंतागुंत.लसीकरण तंत्राचे उल्लंघन केल्यावर उद्भवणार्‍या गुंतागुंतांमध्ये बीसीजी लसीच्या त्वचेखालील प्रशासनासह सर्दी फोड येणे, तसेच शोषलेल्या औषधांच्या वरवरच्या त्वचेखालील प्रशासनानंतर दीर्घकालीन घुसखोरी यांचा समावेश होतो.

लसींच्या निर्जंतुकीकरणाचे उल्लंघन हे पुवाळलेल्या-सेप्टिक गुंतागुंतांच्या विकासाचे कारण आहे, काही प्रकरणांमध्ये घातक परिणामासह विषारी शॉक सिंड्रोममध्ये समाप्त होते. उघडलेल्या ampoules (शिपी) मध्ये औषधांच्या साठवणुकीच्या अटी आणि नियमांचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे, त्यांच्या वापराच्या सूचनांद्वारे निर्धारित केले जाते. प्रिझर्वेटिव्ह नसलेल्या लसींवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे. तयारीमध्ये प्रिझर्वेटिव्हच्या उपस्थितीची पर्वा न करता ampoules (शिपी) अकाली उघडण्यास सक्त मनाई आहे.

मजबूत सामान्य आणि स्थानिक प्रतिक्रियांच्या विकासामुळे मोठ्या डोसमध्ये लस दिली जाऊ शकते, जी एकतर त्रुटीमुळे किंवा शोषलेल्या औषधाच्या खराब मिश्रणामुळे उद्भवते.

जर निष्क्रिय लसीच्या वाढीव डोसच्या परिचयाची वस्तुस्थिती उघड झाली असेल तर, अँटीपायरेटिक्स आणि अँटीहिस्टामाइन औषधांपैकी एक प्रशासित करणे आवश्यक आहे एकदा पॅरेंटरली, आणि जर जिवंत बॅक्टेरियाच्या लसींचा डोस वाढवला असेल तर थेरपीचा एक कोर्स. योग्य प्रतिजैविक घेणे आवश्यक आहे (विशेषत: धोकादायक संक्रमणांविरूद्ध थेट लसींचा परिचय करून 4-5 दिवस, दीर्घ कालावधी - बीसीजी लसीसह).

थेट लसींच्या डोसमध्ये (गोवर, गालगुंड, रुबेला, पोलिओ) वाढ झाल्यामुळे, लसीकरण केलेल्यांचे निरीक्षण मर्यादित करणे पुरेसे आहे.

तात्काळ प्रकारच्या ऍलर्जीक गुंतागुंतांच्या विकासाचे कारण "कोल्ड चेन" चे उल्लंघन असू शकते. तापमानात वाढ किंवा शोषलेल्या तयारीचे गोठणे-वितळणे, प्रतिजनांचे विघटन होते, ज्यामुळे रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये त्यांचा जलद प्रवेश होतो. उच्च प्रतिपिंड टायटरच्या बाबतीत, लसीकरण केलेल्या व्यक्तीमध्ये प्रतिजन-अँटीबॉडी प्रतिक्रिया येऊ शकते. शोषून घेतलेल्या औषधांच्या स्टोरेज आणि वाहतुकीच्या तापमान नियमांचे उल्लंघन जलद स्थायिक होणार्‍या एग्लोमेरेट्सच्या निर्मितीद्वारे सूचित केले जाते.

सूचनांद्वारे परिभाषित केलेल्या नियमांचे पालन न करता संवेदनशील व्यक्तींना विषम सीरमची तयारी दिली जाते तेव्हा अॅनाफिलेक्टिक शॉकसह तात्काळ प्रकारच्या ऍलर्जीक प्रतिक्रिया वगळल्या जात नाहीत. सूचना प्रदान करतात:

1:100 पातळ केलेल्या तयारीसह अनिवार्य प्राथमिक इंट्राडर्मल चाचणी;

त्वचेखालील त्वचेखालील प्रशासन (खांद्याच्या क्षेत्रामध्ये) नकारात्मक त्वचा चाचणी असलेल्या व्यक्तींना (20 मिनिटांनंतर हायपरिमिया आणि / किंवा एडेमाचा आकार 1 सेमीपेक्षा कमी असतो) 0.1 मिलीलीटर न केलेले औषध;

30-60 मिनिटांनंतर सामान्य आणि स्थानिक प्रतिक्रिया नसताना, औषधाच्या संपूर्ण डोसचे इंट्रामस्क्युलर प्रशासन.

सौम्य केलेल्या औषधाच्या इंट्राडर्मल प्रशासनास किंवा 0.1 मिली अनडिल्युटेड सीरमची सकारात्मक प्रतिक्रिया ही रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी त्यांच्या वापरासाठी एक विरोधाभास आहे.

लसीकरणानंतरची खरी गुंतागुंत.ते यामुळे असू शकतात:

संसर्गजन्य लसीकरण प्रक्रिया (थेट लस);

संवेदना;

स्वयंसंवेदनशीलता;

विषाणूजन्य (लाइव्ह लस) किंवा टॉक्सिजेनिक (टॉक्सॉइड्स) गुणधर्म उलटणे;

सेलच्या अनुवांशिक उपकरणावर प्रभाव.

सराव मध्ये, या यंत्रणेचे संयोजन अगदी सामान्य आहे, तर पहिल्या 4 लसीकरणामुळे आळशी किंवा सुप्त संसर्गाचे प्रकटीकरण होऊ शकते किंवा गैर-संसर्गजन्य रोगाचे प्रथम प्रकटीकरण होऊ शकते.

संवेदीकरणाच्या विकासामध्ये, निर्णायक भूमिका तयारीच्या विशिष्ट नसलेल्या घटकांची (शेतीच्या सब्सट्रेटची प्रथिने, प्रतिजैविक, संरक्षक) असते. राष्ट्रीय लसीकरण वेळापत्रकाच्या लसीकरणाच्या डोसमध्ये या पदार्थांची उपस्थिती टेबलमध्ये दर्शविली आहे. 3.

लसींच्या उत्पादनासाठी आधुनिक तंत्रज्ञान, त्यांची गुणवत्ता नियंत्रित करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या पद्धती (उत्पादनाच्या टप्प्यांसह), नियंत्रणाच्या परिणामांची आवश्यकता उत्कृष्ट औषधांच्या उत्पादनाची हमी देते. वरील गुणवत्तेची व्याख्या करणारे रशियन औषधोपचार लेख डब्ल्यूएचओ मानकांचे पूर्णपणे पालन करतात आणि राष्ट्रीय लसीकरण वेळापत्रकातील सर्व देशांतर्गत लसी कार्यक्षमता आणि प्रतिक्रियात्मकतेच्या बाबतीत सर्वोत्तम परदेशी तयारीपेक्षा भिन्न नसतात आणि काही प्रकरणांमध्ये त्यांना मागे टाकतात.

तक्ता 3लस मध्ये पदार्थ

* लहान पक्षी - घरगुती लस; चिकन - परदेशी लस.

लसींची इम्युनोजेनिकता निर्धारित न करणार्‍या पदार्थांचे प्रतिकूल परिणाम टाळण्यासाठी, WHO आवश्यकतांनुसार कठोर मर्यादा लागू केल्या आहेत. अशाप्रकारे, लसीकरणाच्या डोसमध्ये हेटरोलॉजस सीरम प्रोटीनची सामग्री 1 μg आणि विषम डीएनए - 100 pg पर्यंत मर्यादित आहे. लसींच्या निर्मितीमध्ये, उच्च संवेदनाक्षम क्रियाकलाप आणि विषारीपणा (पेनिसिलिन, स्ट्रेप्टोमायसिन, टेट्रासाइक्लिन) सह प्रतिजैविकांचा वापर प्रतिबंधित आहे. एमिनोग्लायकोसाइड्सच्या गटातील प्रतिजैविकांचा वापर केला जातो, ज्याची सामग्री थेट विषाणू लसींच्या तयारीमध्ये किमान पातळीवर असते (तक्ता 1 पहा).

पोस्ट-लसीकरण पॅथॉलॉजीचे विभेदक निदान

लसीकरणानंतरच्या कालावधीत उद्भवणारे ऍफेब्रिल आक्षेप हे एपिलेप्सी, ब्रेन ट्यूमर, प्रोग्रेसिव्ह एन्सेफॅलोपॅथी, ल्युकोडिस्ट्रॉफी इत्यादींपासून वेगळे असले पाहिजेत. ते हायपोकॅल्सेमियासह सक्रिय रिकेट्ससह विकसित होणार्‍या स्पास्मोफिलिक आक्षेपांपासून वेगळे केले पाहिजेत. स्पॅस्मोफिलियाचे निदान स्थापित करताना, मुलाचे जास्त वजन, रिकेट्सची क्लिनिकल चिन्हे, आहारातील तृणधान्यांचे प्राबल्य आणि रक्तातील कॅल्शियमची पातळी कमी होणे लक्षात घेणे आवश्यक आहे.

नितंबाच्या क्षेत्रामध्ये लस टोचल्यामुळे उद्भवलेल्या गैर-संसर्गजन्य स्वरूपाच्या रोगांपैकी, सायटॅटिक मज्जातंतूला आघातकारक नुकसान शक्य आहे, ज्याची चिन्हे चिंता आणि पाय वाचणे या स्वरूपात आहेत ज्याच्या बाजूला पहिल्या दिवसापासून इंजेक्शनचे निरीक्षण केले जात आहे. ओपीव्हीच्या परिचयानंतर समान चिन्हे लस-संबंधित पोलिओमायलाइटिसचे प्रकटीकरण असू शकतात.

रुबेला लस दिल्यानंतर थ्रोम्बोसाइटोपेनिया ही संभाव्य गुंतागुंतांपैकी एक आहे. लसीकरणानंतरच्या कालावधीत ताप येणे हे आंतरवर्ती रोग (इन्फ्लूएंझा, सार्स इ.) शी संबंधित असू शकते.

सेरेब्रल लक्षणे, आक्षेप आणि मेनिन्जियल चिन्हे तापाच्या पार्श्वभूमीच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवल्यास, सर्वप्रथम मेनिन्गोकोकल संसर्ग वगळणे आवश्यक आहे.

मेनिन्गोकोकल संसर्गाची वेळेवर ओळख मुलाच्या भवितव्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहे. जर लसीकरणाच्या कालावधीत सामान्यीकृत संसर्गाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीची सुरुवात झाली असेल, तर असे गृहीत धरले जाऊ शकते की तापमानात 38-40 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत तीव्र वाढ, अनेकदा थंडी वाजून येणे आणि उलट्या होणे ही लसीकरणाची प्रतिक्रिया आहे. ही लक्षणे 2-3 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहिल्यास आणि/किंवा मेनिन्जियल लक्षणे (ताठ मान, ब्रुडझिन्स्की, कर्निग, फुगवटा फॉन्टॅनेल इ.), चेतना नष्ट होणे, तसेच रक्तस्त्राव पुरळ असल्यास, रुग्णाला. ताबडतोब रुग्णालयात दाखल केले पाहिजे आणि पाठीचा कणा पंचर केला पाहिजे. तथापि, या लक्षणांच्या अनुपस्थितीत देखील, लसीवरील असामान्य प्रतिक्रिया मुलाची तीव्र नैराश्य किंवा उत्तेजना, फिकटपणा, अशक्तपणा या स्वरूपात डॉक्टरांना सावध केले पाहिजे. मेनिन्गोकोकल मेनिंजायटीसमध्ये, हायपरस्थेसिया, सतत सेरेब्रल उलट्या जो अन्नाच्या सेवनाशी संबंधित नसतो आणि आराम देत नाही, क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप आणि लहान मुलांमध्ये छिद्र पाडणारे नीरस रडणे, तसेच मेंनिंजियल चिन्हे समोर येतात.

मेनिन्गोकोकल मेनिंजायटीस सोबत, दुसर्या एटिओलॉजीचा पुवाळलेला मेंदुज्वर, तसेच एन्टरोव्हायरस, गालगुंड विषाणू इत्यादींमुळे होणारा सेरस मेनिंजायटीस, लसीकरणानंतरच्या काळात विकसित होऊ शकतो.

सेरेब्रल लक्षणे कधीकधी इन्फ्लूएंझा, न्यूमोनिया, आतड्यांसंबंधी संक्रमण (डासेंटरी, साल्मोनेलोसिस इ.) च्या विषारी प्रकारांसह असतात, ज्याचा विकास लसीकरणानंतरच्या कालावधीत देखील वगळला जात नाही.

आंतरवर्ती रोगांसह लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांच्या विभेदक निदानासाठी, केवळ क्लिनिकल अभिव्यक्तीच नव्हे तर त्यांच्या विकासाची वेळ देखील विचारात घेणे आवश्यक आहे. तर, डीपीटी, एडीएस, एडीएस-एम आणि इतर निष्क्रिय लसींसह लसीकरणानंतर, शरीराचे तापमान वाढणे, सामान्य स्थिती बिघडणे, आक्षेपार्ह सिंड्रोम पहिल्या 2 दिवसात उद्भवते, बहुतेक वेळा लसीकरणानंतर 1 व्या दिवशी.

लसीकरणाच्या विषाणूच्या प्रतिकृतीशी संबंधित थेट व्हायरस लस (गोवर, गालगुंड, रुबेला, पिवळा ताप) लागू केल्यानंतर प्रतिकूल प्रतिक्रिया, लसीकरणानंतर 5 व्या ते 15 व्या दिवसापर्यंत विकसित होतात. या काळात, ताप, अस्वस्थता, तसेच पुरळ (गोवरची लस लागू केल्याने), पॅरोटीड ग्रंथींची सूज (गालगुंडापासून लसीकरण केलेल्या मुलांमध्ये), आर्थराल्जिया आणि लिम्फॅडेनोपॅथी (रुबेला लसीकरणासह) दिसून येते. सामान्यत: या प्रतिक्रिया लक्षणात्मक थेरपीच्या नियुक्तीनंतर काही दिवसात अदृश्य होतात, परंतु जर त्या 4-5 व्या दिवसापूर्वी किंवा थेट व्हायरस लसींच्या परिचयानंतर 15-20 व्या दिवसानंतर उद्भवल्या तर, नियम म्हणून, ते संबंधित नाहीत. लसीकरण सह. गालगुंडाच्या लसीच्या वापरानंतर लस पॅथॉलॉजीच्या तुलनेने दुर्मिळ स्वरूपासाठी - सेरस मेनिंजायटीस, त्याचा विकास नंतरच्या तारखेला होतो: लसीकरणानंतर 10 व्या ते 25 व्या दिवसापर्यंत.

मुलाची स्थिती बिघडणे हा आंतरवर्ती रोग किंवा लसीकरणाच्या गुंतागुंतीचा परिणाम आहे की नाही हे शोधण्यासाठी, कुटुंबातील, मुलांच्या संघात संसर्गजन्य रोगांबद्दल काळजीपूर्वक माहिती गोळा करणे आवश्यक आहे आणि शक्य असल्यास, तत्सम क्लिनिकल लक्षणे असलेल्या इतर रुग्णांना ओळखा.

लहान मुलांमध्ये, आंतरवर्ती रोग बहुतेकदा तीव्र श्वसन संक्रमण (मोनो- आणि मिश्रित संक्रमण), इन्फ्लूएंझा, पॅराइन्फ्लुएंझा, श्वसन सिंसिटिअल, एडेनोव्हायरस, मायकोप्लाझ्मा, न्यूमोकोकल, स्टॅफिलोकोकल आणि इतर संक्रमण असतात.

जर या रोगांच्या उष्मायन कालावधीत लसीकरण केले गेले तर ते टॉन्सिलिटिस, सायनुसायटिस, मध्यकर्णदाह, क्रुप सिंड्रोम, अवरोधक ब्राँकायटिस, ब्रॉन्कायलाइटिस, न्यूमोनिया इत्यादींमुळे गुंतागुंतीचे होऊ शकतात.

तीव्र प्रारंभासह इंटरकरंट एन्टरोव्हायरस संसर्ग (ECHO, Coxsackie) वगळणे आवश्यक आहे (तापमान 39-40 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत वाढणे, डोकेदुखी, डोळ्यांच्या बुबुळांमध्ये वेदना, उलट्या होणे, चक्कर येणे, झोपेचा त्रास), हर्पेटिक घसा खवखवणे, एक्सॅन्थेमा आणि लक्षणे मेनिंजियल झिल्ली आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल -आतड्यांसंबंधी मार्गाचे जखम. या रोगाचा स्प्रिंग-ग्रीष्म ऋतु ("उन्हाळी फ्लू") स्पष्टपणे दिसून येतो आणि तो केवळ हवेतील थेंबांद्वारेच नव्हे तर मल-तोंडी मार्गाने देखील पसरतो.

लसीकरणानंतरच्या काळात, आतड्यांसंबंधी संक्रमण होऊ शकते, जेव्हा सामान्य नशा उलट्या, अतिसार आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या जखमांच्या इतर अभिव्यक्तीसह एकत्रित होते, जे लसीकरण पॅथॉलॉजीसाठी असामान्य आहे. तीव्र चिंता, ओटीपोटात दुखणे, उलट्या होणे, स्टूलची कमतरता यामुळे इंट्युसेप्शनसह विभेदक निदान आवश्यक आहे.

लसीकरणानंतर, प्रथमच मूत्रमार्गात संसर्ग आढळू शकतो. तीव्र तापाने आणि लघवीच्या चाचण्यांमधील बदलांसह हे तीव्रतेने सुरू होते. या प्रकरणात, मूत्रमार्गाच्या जन्मजात पॅथॉलॉजीचा शोध घेणे अनेकदा शक्य आहे.

अशा प्रकारे, लसीकरणानंतरच्या काळात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा विकास कोणत्याही प्रकारे लसीकरणाशी संबंधित नसतो. मुलाच्या स्थितीच्या उल्लंघनाची इतर सर्व संभाव्य कारणे नाकारल्यानंतरच लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीचे निदान कायदेशीररित्या स्थापित केले जाऊ शकते.

पोस्ट-लसीकरण पॅथॉलॉजीचे उपचार

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीची जटिल थेरपी विशिष्ट (इटिओट्रॉपिक) आणि गैर-विशिष्ट (पॅथोजेनेटिक) दोन्ही उपचारांसाठी प्रदान करते. या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये एक महत्त्वाचे स्थान योग्य पथ्ये, तर्कसंगत आहार आणि काळजीपूर्वक काळजी घेते. आंतरवर्ती रोगाच्या प्रवेशाच्या स्थितीत किंवा तीव्र आजाराच्या तीव्रतेच्या बाबतीत, या रोगांवर गहन उपचार केले जातात.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये लसीकरणानंतरच्या प्रतिक्रियांना विशेष थेरपीची आवश्यकता नसते आणि काही तास किंवा दिवसात ते स्वतःच अदृश्य होतात.

जेव्हा तापमान उच्च मूल्यांवर वाढते, तेव्हा ते भरपूर प्रमाणात फ्रॅक्शनल पेय देतात, थंड होण्याच्या भौतिक पद्धती आणि अँटीपायरेटिक औषधे (पॅनॅडॉल, टायलेनॉल, पॅरासिटामॉल, ब्रुफेन सिरप इ.) वापरतात. सध्या, बालरोगविषयक प्रॅक्टिसमध्ये, अँटीपायरेटिक औषधे म्हणून ibuprofen आणि acetaminophen (paracematol) वापरण्याची शिफारस केली जाते - उच्च कार्यक्षमतेसह आणि प्रतिकूल प्रतिक्रियांचा कमी धोका असलेली औषधे.

लसीकरणानंतर ऍलर्जीक पुरळ उठल्यास, मध्यस्थ-विरोधी औषधांपैकी एक (झायरटेक, फेनकरॉल, टवेगिल, पेरीटॉल, डायझोलिन) 2-3 दिवसांच्या डोसमध्ये दिवसातून 1-3 वेळा वापरता येते.

बीसीजी लस लागू केल्यानंतर काही प्रकारच्या गुंतागुंत आवश्यक असतात इटिओट्रॉपिक थेरपी.

बीसीजी लसीकरणादरम्यानच्या सर्वात गंभीर गुंतागुंतांमध्ये लस स्ट्रेनच्या मायकोबॅक्टेरियासह सामान्यीकृत संसर्गाचा समावेश होतो, जो ग्रॅन्युलोमॅटस रोग किंवा सेल्युलर प्रतिकारशक्तीच्या इतर विकारांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो. उपचार सामान्यतः एका विशेष रुग्णालयात केले जातात, तर 2-3 क्षयरोगविरोधी औषधे (आयसोनियाझिड आणि पायराझिनामाइड किंवा टिझामाइड) 20-25 मिलीग्राम / (किलो. दिवस) दराने किमान 2-3 कालावधीसाठी लिहून दिली जातात. महिने

बीसीजी लसीद्वारे लसीकरण करताना सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे पुवाळलेला लिम्फॅडेनेयटीस, जी घरगुती माहितीनुसार, 2 वर्षाखालील लसीकरण केलेल्या 0.01% मुलांमध्ये आढळते. या प्रकरणात, प्रभावित नोडचे पंक्चर केसस मास काढून टाकले जाते आणि त्यानंतर वयाच्या डोसमध्ये 5% सॅल्युसाइड द्रावण किंवा त्याच्या पोकळीत स्ट्रेप्टोमायसिन टाकले जाते. बीसीजी लसीच्या इंट्राडर्मल प्रशासनाच्या तंत्राचे उल्लंघन केल्यामुळे विकसित झालेल्या सर्दी फोडांसाठी समान थेरपी दर्शविली जाते.

लिम्फ नोड्सच्या गटांच्या जखमांचे प्रमाण आणि दाहक प्रक्रियेच्या टप्प्यावर अवलंबून क्षयरोगविरोधी थेरपी निर्धारित केली जाते. घुसखोरीच्या टप्प्यात लिम्फ नोड्सचा एक गट (उदाहरणार्थ, ऍक्सिलरी) प्रभावित झाल्यास, आयसोनियाझिड तोंडी 10-15 मिलीग्राम / (किलो. दिवस) दराने लिहून दिले जाते, डायमेक्साइड किंवा 10% सह रिफाम्पिसिनच्या जलीय द्रावणाचा वापर केला जातो. ftivazid मलम स्थानिक उपचार म्हणून वापरले जातात.

इतर रोगप्रतिबंधक औषधांच्या वापरानंतर विकसित झालेल्या लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांवर उपचार सिंड्रोमिक तत्त्वानुसार केले जातात.

नेहमीच्या लसीकरणापूर्वी वारंवार आजारी असलेल्या मुलांमध्ये आंतरवर्ती रोगांच्या प्रतिबंधासाठी, स्थानिक इम्युनोमोड्युलेटर्स (IRS 19, Imudon) चे रोगप्रतिबंधक कोर्स वापरणे चांगले.

आणीबाणीच्या परिस्थितीवर उपचार.आणीबाणीच्या परिस्थितीत क्लिनिकमध्ये किंवा घरी त्वरित वैद्यकीय काळजी घेणे, रुग्णाला हॉस्पिटलायझेशन आणि हॉस्पिटल सेटिंगमध्ये थेरपी चालू ठेवणे आवश्यक आहे.

लसीकरणानंतरच्या एन्सेफलायटीसला अवशिष्ट परिणामांवर अवलंबून पुनर्संचयित थेरपीची आवश्यकता असते.

परिधीय वाहिन्यांच्या उबळांसह कोलाप्टोइड प्रतिक्रिया झाल्यास, व्हॅसोडिलेटर्स आणि अँटिस्पास्मोडिक्स लिहून दिले जातात: पापावेरीन, एमिनोफिलिन, निकोटिनिक ऍसिड, नो-श्पू (0.2 मिली प्रति वर्ष जीवन इंट्रामस्क्युलरली), त्वचेला 50% अल्कोहोल किंवा व्हिनेगर (1 टी) सह घासणे. प्रति 1 ग्लास पाणी). मोटार अस्वस्थता, आंदोलन, सतत छेदन रडणे, 6 महिने ते 2 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी 1.25-5 मिलीग्राम, 2 ते 6 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी 2.5-7.5 मिलीग्राम, 7 ते 14 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी 5-15 मिलीग्राम सेडक्सेनची तोंडी शिफारस केली जाते. .

आक्षेपार्ह सिंड्रोमसाठी सर्वात प्रभावी उपचार म्हणजे सेडक्सेनचे 0.5% द्रावण, जे 0.05 मिलीग्राम / किलोग्रॅमच्या एका डोसमध्ये इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस पद्धतीने दिले जाते. जेव्हा प्रभाव प्राप्त होतो, तेव्हा सेडक्सेनचा डोस कमी केला जातो, नंतर तोंडी प्रशासनावर स्विच केला जातो. एक चांगला anticonvulsant प्रभाव 0.2 ml/kg इंट्रामस्क्युलरली दराने मॅग्नेशियम सल्फेटचे 25% द्रावण देते.

फेनोबार्बिटलमध्ये अँटीकॉनव्हलसंट, कृत्रिम निद्रा आणणारे आणि अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव असतो, जो 0.005 ग्रॅमच्या एकाच डोसमध्ये दिवसातून 2 वेळा, 6 महिन्यांपासून 1 वर्षाच्या मुलांसाठी - 0.01 ग्रॅम दिवसातून 1-2 वेळा निर्धारित केला जातो.

एन्सेफॅलिटिक सिंड्रोमच्या जटिल थेरपीमध्ये, अँटीकॉनव्हलसंट थेरपीसह, डिहायड्रेशन, ग्लुकोकोर्टिकोस्टिरॉईड्स, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी एजंट्सचा समावेश केला जातो आणि श्वसनाच्या विफलतेचा सामना केला जातो. लसीकरणानंतर गोवर एन्सेफलायटीस झाल्यास, सामान्य मानवी इम्युनोग्लोबुलिनचे इंट्राव्हेनस प्रशासन निर्धारित केले जाते.

गंभीर ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचे उपचार डिसेन्सिटायझिंग थेरपीवर आधारित आहे, ज्यामध्ये अँटीहिस्टामाइन्सच्या पॅरेंटरल अॅडमिनिस्ट्रेशनचा समावेश आहे - 1% डिफेनहायड्रॅमिन सोल्यूशन 0.5 मिलीग्राम / (किलो. दिवस) इंट्रामस्क्युलरली, टॅवेगिल 0.025 मिग्रॅ / (किग्रा. दिवस) इंट्रामस्क्युलरली, 2% सुपरस्टिन सोल्यूशन 2-4. mg/ (kg. दिवस) इंट्रामस्क्युलरली.

अँटीहिस्टामाइन्सचा प्रभाव नसणे हे ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड थेरपीच्या नियुक्तीसाठी एक संकेत आहे, जे पुढील तासांमध्ये तीव्रता कमी करू शकते किंवा गंभीर प्रणालीगत प्रतिक्रिया (क्रुप, ब्रॉन्कोस्पाझम, क्विनकेचा सूज, आतड्यांसंबंधी उबळ इ.) च्या विकासास प्रतिबंध करू शकते. यासाठी, 100-200 मिलीग्राम हायड्रोकोर्टिसोन किंवा 10-40 मिलीग्राम मिथाइलप्रेडनिसोलोन प्रत्येक 4-6 तासांनी इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले जाते. पुढे, देखभाल थेरपी म्हणून, प्रेडनिसोलोन तोंडी 1-2 मिलीग्राम / (किलो.) दराने दिले जाते. ), dexamethasone 0.15 - 0.3 mg/ (kg. Days) औषध बंद होईपर्यंत डोसमध्ये आणखी हळूहळू घट.

अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या विकासासह, त्वचेची तीक्ष्ण फिकटपणा, थंड, चिकट घाम आणि एक थ्रेड नाडी आहे. तीव्र हृदय अपयश रक्तदाब मध्ये तीक्ष्ण घट सह विकसित होते, श्वासाविरोध, क्लोनिक आक्षेप येतात.

शॉकची लक्षणे कधीकधी ऍलर्जीन इंजेक्शनच्या वेळी दिसतात. तथापि, काही मुलांमध्ये, धक्क्याची चिन्हे हळूहळू वाढतात: प्रथम उष्णतेची भावना, त्वचा लालसरपणा, टिनिटस, नंतर डोळ्यांना खाज सुटणे, नाक, शिंका येणे, कोरडा, वेदनादायक खोकला, श्वासोच्छवासाचा आवाज, पोटदुखी. . कोणत्याही उत्पत्तीच्या अॅनाफिलेक्टिक शॉकच्या विकासासह, वेळेवर मदत न मिळाल्यास, मुल 5-30 मिनिटांत मरू शकते. लसीकरण कक्षात तात्काळ आपत्कालीन काळजी प्रदान करणे आवश्यक आहे.

प्रथम, आपल्याला पाय किंचित वर करून रुग्णाला क्षैतिज स्थिती द्यावी लागेल, त्याला उबदार करा (ब्लँकेटने झाकून ठेवा, हीटिंग पॅड घाला). उलटीची आकांक्षा रोखण्यासाठी, श्लेष्माचे तोंड साफ करण्यासाठी, उलट्या करण्यासाठी आणि ताजी हवा देण्यासाठी मुलाचे डोके बाजूला वळवावे.

दुसरे, प्रतिक्रिया कारणीभूत लस ताबडतोब बंद करणे आवश्यक आहे. ताबडतोब एपिनेफ्रिन हायड्रोक्लोराइड (0.1%) किंवा नॉरपेनेफ्रिन हायड्रोटाट्रेट (0.2%) त्वचेखालील किंवा इंट्रामस्क्युलरली 0.01 ml/kg च्या डोसवर इंजेक्ट करा. रुग्णाला गंभीर स्थितीतून काढून टाकेपर्यंत प्रत्येक 10-15 मिनिटांनी इंजेक्शन्सची पुनरावृत्ती करावी. लसीचे शोषण कमी करण्यासाठी जेव्हा ते त्वचेखालील प्रशासित केले जाते, तेव्हा इंजेक्शन साइटला एड्रेनालाईन द्रावणाने (0.1% अॅड्रेनालाईन सोल्यूशनचे 0.15-0.75 मिली) चिरणे आवश्यक आहे. टोर्निकेट इंजेक्शन साइटच्या वर लावले जाते (लस प्रतिजनचे शोषण कमी करण्यासाठी).

तिसरे म्हणजे, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (प्रिडनिसोलोन 1-2 मिग्रॅ/किलो दराने किंवा हायड्रोकॉर्टिसोन 5-10 मिग्रॅ/किलो दराने) ची शिफारस केली जाते, जे अॅनाफिलेक्टिक शॉक (ब्रोन्कोस्पाझम, एडेमा) च्या नंतरच्या अभिव्यक्तींच्या विकासास कमी किंवा प्रतिबंधित करू शकतात. , इ.).

अत्यंत गंभीर स्थितीत असलेल्या मुलाला ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे 2-3 एकल डोस द्यावे, आवश्यक असल्यास, हा डोस पुन्हा केला जाऊ शकतो.

चौथे, डिसेन्सिटायझिंग थेरपी म्हणून, अँटीहिस्टामाइन्स (डिफेनहायड्रॅमिन, सुप्रास्टिन, टवेगिल) वयानुसार 0.25 ते 1 मिली पर्यंत प्रशासित केले जातात, परंतु केवळ रक्तदाब सामान्य करण्याच्या स्पष्ट प्रवृत्तीसह, जे ते अनेकदा कमी करतात. या औषधांचा तात्काळ परिणाम होत नाही आणि मुलाचे प्राण वाचत नाहीत. एमिनोफिलिनची ऍलर्जी असलेल्या मुलांमध्ये सुप्रास्टिन हे contraindicated आहे.

तीक्ष्ण ब्रोन्कोस्पाझम आणि श्वास घेण्यात अडचण असल्यास, ऍड्रेनालाईन व्यतिरिक्त, एमिनोफिलिनचे द्रावण शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति 6-10 मिलीग्राम शुद्ध पदार्थाच्या दराने इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने प्रशासित केले जाते. एमिनोफिलिनच्या 2.4% सोल्यूशनच्या समान प्रमाणात मंद अंतःशिरा प्रशासनासह फार्माकोलॉजिकल प्रभाव जलद प्राप्त होईल. हृदयाच्या विफलतेच्या विकासाच्या बाबतीत, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स सूचित केले जातात: स्ट्रोफॅन्थिनचे 0.05% द्रावण किंवा 0.15 ते 0.5 मिली एकल डोसमध्ये कॉरग्लिकॉनचे 0.06% द्रावण.

आपत्कालीन काळजी प्रदान केल्यानंतर, रुग्णाला अतिदक्षता विभागात किंवा अतिदक्षता विभागात दाखल करणे आवश्यक आहे.

पोस्ट-लसीकरण पॅथॉलॉजीचा प्रतिबंध

रोगप्रतिबंधक लसीकरणासाठी खोट्या विरोधाभासांमध्ये पेरिनेटल एन्सेफॅलोपॅथी, स्थिर न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर, अॅनिमिया, थायमसच्या क्ष-किरण सावलीत वाढ, ऍलर्जी, एक्जिमा, जन्मजात विकृती, डिस्बैक्टीरियोसिस, तसेच प्रीमॅच्युरिटीचा इतिहास, सेप्सिस, रक्तक्षय, क्षयरोग यांचा समावेश होतो. नवजात अर्भकाचे हेमोलाइटिक रोग, कुटुंबातील लसीकरणानंतरची गुंतागुंत, नातेवाईकांमध्ये ऍलर्जी, अपस्मार, कुटुंबात अचानक मृत्यू.

सध्या, लसीकरणासाठी पूर्ण contraindications किमान (टेबल 4) पर्यंत कमी केले गेले आहेत.

तक्ता 4प्रतिबंधात्मक लसीकरणासाठी वैद्यकीय विरोधाभास*

* शेड्यूल केलेले लसीकरण रोगाच्या तीव्र अभिव्यक्ती आणि जुनाट आजारांच्या तीव्रतेच्या समाप्तीपर्यंत पुढे ढकलण्यात आले आहे. गैर-गंभीर SARS, तीव्र आतड्यांसंबंधी रोग इत्यादींच्या बाबतीत, तापमान सामान्य झाल्यानंतर लगेच लसीकरण केले जाते.

** तीव्र प्रतिक्रिया 40 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त तापमान मानली जाते, इंजेक्शन साइटवर - एडेमा, 8 सेमीपेक्षा जास्त व्यासासह हायपरिमिया.

डीटीपी लसीच्या वापरासाठी बहुतेक सर्व contraindications उपलब्ध आहेत: लसीच्या मागील डोसच्या प्रतिक्रियांव्यतिरिक्त, त्यामध्ये ऍलर्जी, न्यूरोलॉजिकल विकार देखील समाविष्ट आहेत फक्त तीव्र टप्प्यात.

गोवर आणि गालगुंड लस परिचयासाठी, एकमात्र contraindication एक इम्युनोडेफिशियन्सी स्थिती आहे. लसींच्या उत्पादनाच्या पद्धतीनुसार, कोंबडीच्या अंड्यांवर अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया असलेल्या आणि निओमायसिनला संवेदनशील असलेल्या व्यक्तींना लसीकरणातून माघार घेता येते. क्षयरोगाच्या लसीच्या परिचयासाठी विरोधाभास म्हणजे मुदतपूर्व आणि प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सी.

आधुनिक संकल्पनांनुसार, लसीकरणानंतरच्या पॅथॉलॉजीचा प्रतिबंध कमीत कमी रिअॅक्टोजेनिक लसी तयार करणे, लसीकरणाचे वेळापत्रक तर्कसंगत करणे, लसीकरणासाठी मुलांची योग्य निवड करणे आणि लस तयार करण्याची किमान क्लेशकारक पद्धत विकसित करणे या क्षेत्रांमध्ये केले जाते.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांच्या प्रतिबंधात महत्त्वपूर्ण भूमिका सामान्य प्रतिबंधात्मक उपायांद्वारे खेळली जाते. यामध्ये, सर्वप्रथम, लसीकरणासाठी मुलांची योग्य निवड समाविष्ट आहे. लसीकरण करण्‍यासाठी बालकांची निवड पात्र आरोग्य व्‍यावसायिकांनी केली पाहिजे जे मुलाच्‍या स्‍थितीचे पुरेसे आकलन करण्‍यास सक्षम असतील आणि त्‍यांच्‍या प्रकृतीला इजा न होता जास्तीत जास्त मुलांचे लसीकरण करण्‍याचा प्रयत्‍न करतील.

हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे की आधुनिक लसींमध्ये कमीतकमी विरोधाभास आहेत आणि त्यांचा वापर विशेष तपासणीशिवाय केला जातो, परंतु नेहमी आईशी संभाषण आणि मुलाची वस्तुनिष्ठ तपासणी केल्यानंतर.

ऍनेमनेसिसच्या अभ्यासाबरोबरच, महामारीविषयक परिस्थितीकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे, म्हणजेच, मुलाच्या वातावरणात संसर्गजन्य रोगांची उपस्थिती. हे खूप महत्वाचे आहे, कारण लसीकरणानंतरच्या कालावधीत आंतरवर्ती संसर्गाची भर घातल्याने स्थिती अधिकच वाढते, विविध गुंतागुंत होऊ शकतात आणि विशिष्ट प्रतिकारशक्तीचे उत्पादन देखील कमी होते.

लसीकरणासाठी मुलांच्या योग्य निवडीसह, आवश्यक असल्यास, प्रयोगशाळा तपासणी आणि तज्ञांच्या सल्ल्यासह, लसीकरणासाठी विरोधाभास (बहुतेकदा तात्पुरते) ओळखले जातात. ओळखल्या गेलेल्या विरोधाभासांमुळे योग्य उपचार लिहून देणे, लसीकरणासाठी कमी रिएक्टोजेनिक लस वापरणे आणि वैयक्तिक कॅलेंडरनुसार मुलास लस देणे शक्य होते.

लसीकरणानंतरच्या कालावधीत लसीकरण केलेल्यांसाठी, सतत वैद्यकीय पर्यवेक्षण आयोजित केले जाते, त्यांना अत्यधिक शारीरिक आणि मानसिक तणावापासून संरक्षित केले जाते. लसीकरण करण्यापूर्वी आणि नंतर मुलांच्या पोषणाकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. अन्न ऍलर्जी असलेल्यांसाठी हे विशेषतः महत्वाचे आहे. लसीकरण कालावधी दरम्यान, त्यांना पूर्वी ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचे कारण असलेले अन्न, तसेच जे पदार्थ आधी सेवन केले गेले नाहीत आणि ज्यात अनिवार्य ऍलर्जीन (अंडी, चॉकलेट, लिंबूवर्गीय फळे, कॅविअर, मासे इ.) आहेत असे अन्न घेऊ नये.

निर्णायक महत्त्व म्हणजे लसीकरणानंतरच्या काळात संसर्गजन्य रोगांचे प्रतिबंध. पालकांना प्रवेशापूर्वी किंवा मुलाने प्रीस्कूल संस्थेत प्रवेश केल्यानंतर लगेच लसीकरण करण्यास सांगितले जाऊ नये. मुलांच्या संस्थेत, एक मूल स्वत: ला उच्च सूक्ष्मजीव आणि विषाणूजन्य दूषिततेच्या परिस्थितीत सापडतो, त्याचे नेहमीचे बदल होतात आणि भावनिक ताण निर्माण होतो. हे सर्व त्याच्या आरोग्यावर विपरित परिणाम करते आणि म्हणूनच लसीकरणाशी विसंगत आहे.

लसीकरणासाठी, वर्षाचा हंगाम काही महत्त्वाचा असू शकतो. उबदार हंगामात, मुले लसीकरण प्रक्रिया अधिक सहजपणे सहन करतात, कारण त्यांचे शरीर जीवनसत्त्वे अधिक संतृप्त होते. शरद ऋतूतील आणि हिवाळा हा तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्गाच्या उच्च घटनांचा काळ आहे, ज्यामध्ये लसीकरणानंतरच्या कालावधीत वाढ करणे अत्यंत अवांछनीय आहे. ज्या मुलांना अनेकदा तीव्र श्वसन संसर्गाचा त्रास होतो त्यांना उबदार हंगामात लसीकरण केले जाते, तर ऍलर्जी असलेल्या मुलांचे हिवाळ्यात सर्वोत्तम लसीकरण केले जाते; आणि वसंत ऋतु आणि उन्हाळ्यात त्यांना लसीकरण करणे अवांछित आहे, कारण परागकण ऍलर्जी शक्य आहे.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांचे निरीक्षण

लसीकरणानंतरची गुंतागुंत झाल्यास नागरिकांचे सामाजिक संरक्षण

आपल्या देशात लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांवर देखरेख ठेवणारी प्रणाली कायद्यात अंतर्भूत आहे आणि त्यांच्या नोंदणी आणि तपासणीच्या आवश्यकतांचे पालन करण्यात अयशस्वी होणे हे त्याचे उल्लंघन आहे. निरीक्षणाचा उद्देश वैद्यकीय व्यवहारात वापरल्या जाणार्‍या लसींच्या सुरक्षिततेवर लक्ष ठेवणे आणि लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी उपाययोजनांची प्रणाली सुधारणे हा आहे. देखरेख कार्यांमध्ये गुंतागुंत शोधणे समाविष्ट आहे; प्रत्येक औषधासाठी गुंतागुंतांची वारंवारता आणि स्वरूप निश्चित करणे; गुंतागुंतांच्या वाढीव वारंवारतेसह वैयक्तिक प्रदेश आणि लोकसंख्या गटांची ओळख; गुंतागुंतीच्या विकासास कारणीभूत जोखीम घटकांची ओळख.

31 डिसेंबर 1996 च्या रशियन आरोग्य मंत्रालयाच्या आदेशानुसार, क्रमांक 433, लसीकरणानंतरची गुंतागुंत रोगांच्या यादीमध्ये समाविष्ट केली गेली आहे, ज्याची माहिती राज्य स्वच्छता आणि महामारीविज्ञान पर्यवेक्षण विभागाकडे या स्वरूपात पाठविली पाहिजे. असामान्य अहवाल. लसीकरणासाठी असामान्य प्रतिक्रिया (गुंतागुंत, शॉक, मृत्यू) प्रत्येक प्रकरणाचा तपास अहवाल त्यानंतर सादर करण्याची तरतूद आहे. हे कृत्ये आणि वैद्यकीय इतिहासातील अर्क नॅशनल ऑथॉरिटी फॉर द कंट्रोल ऑफ मेडिकल इम्युनोबायोलॉजिकल प्रीपेरेशन्सकडे पाठवले जातात - त्यांना जीआयएसके. एल.ए. तारासेविच. GISK कडून औषधांच्या वाढत्या प्रतिक्रियात्मकतेच्या प्रकरणांबद्दल आणि लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांच्या विकासाविषयी माहितीची आवश्यकता देखील लसींच्या वापराच्या सर्व सूचनांमध्ये दर्शविली आहे.

पूर्वगामी सारणीमध्ये सूचीबद्ध केलेल्या दोन्ही गुंतागुंतांवर लागू होते. 2, तसेच लसीकरणानंतरच्या काळात इतर प्रकारचे रोग, जे लसीकरणाशी संबंधित असू शकतात.

हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक असलेल्या रोगाच्या प्रत्येक प्रकरणाची तसेच घातक परिणामाची तपासणी आयोगाद्वारे तपासणी अहवाल तयार करून केली जाते.

"संसर्गजन्य रोगांच्या लसीकरणावर" फेडरल कायदा प्रथमच लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीच्या परिस्थितीत नागरिकांच्या सामाजिक संरक्षणाच्या अधिकाराचा कायदा करतो, जो राज्य एकरकमी लाभ, मासिक आर्थिक भरपाई आणि तात्पुरत्या स्वरूपात प्राप्त होतो. अपंगत्व लाभ.

त्यामुळे, लसीकरणानंतरची गुंतागुंत झाल्यास, एखाद्या नागरिकाला 100 किमान वेतनाच्या प्रमाणात राज्य एकरकमी भत्ता मिळण्याचा अधिकार आहे आणि लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीमुळे नागरिकाचा मृत्यू झाल्यास, त्याचे कुटुंबातील सदस्यांना 300 किमान वेतनाच्या प्रमाणात राज्य एकरकमी भत्ता मिळण्याचा अधिकार आहे. (अनुच्छेद 19). लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीमुळे अपंग म्हणून ओळखल्या जाणार्‍या नागरिकाला किमान वेतनाच्या 10 पटीने मासिक आर्थिक भरपाई मिळण्याचा अधिकार आहे (अनुच्छेद 20). एक नागरिक ज्याचे तात्पुरते अपंगत्व लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीशी संबंधित आहे, सतत कामाच्या अनुभवाची पर्वा न करता, सरासरी कमाईच्या 100% रकमेमध्ये तात्पुरते अपंगत्व लाभ मिळण्यास पात्र आहे. हीच तरतूद लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीशी संबंधित अल्पवयीन व्यक्तीच्या आजारपणाच्या संपूर्ण कालावधीसाठी तात्पुरते अपंगत्व लाभ मिळविण्यासाठी लागू होते (अनुच्छेद 21).

पोस्ट-लसीकरण पॅथॉलॉजी टाळण्यासाठी निरीक्षणामध्ये खालील क्रियाकलापांचा समावेश असावा:

लसीकरणासाठी संकेत आणि contraindications सह अनुपालन;

लसींच्या स्टोरेज आणि प्रशासनाच्या नियमांचे पालन;

लसीकरणासाठी धोका असलेल्या मुलांची तयारी;

वैयक्तिक लसीकरण दिनदर्शिका काढणे;

प्रतिजनांच्या कमी सामग्रीसह लसींचा वापर;

लस देण्यासाठी वर्षाची वेळ निवडणे;

लसीकरणानंतरच्या कालावधीत निरीक्षण, आहार आणि संरक्षणात्मक पथ्ये यांचे पालन.

", 2011 ओ.व्ही. शमशेवा, मुलांमधील संसर्गजन्य रोग विभागाचे प्रमुख, उच्च व्यावसायिक शिक्षणाच्या राज्य शैक्षणिक संस्थेच्या मॉस्को संकाय “रशियन राज्य वैद्यकीय विद्यापीठाचे नाव I.I. एन.आय. पिरोगोव» रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाचे, प्राध्यापक, डॉ. मेड. विज्ञान

कोणतीही लस शरीरात प्रतिसाद देऊ शकते, ज्यामुळे सामान्यतः जीवनातील गंभीर विकार होत नाहीत. निष्क्रिय लसींसाठी लसीकरण प्रतिक्रिया सामान्यत: समान प्रकारच्या असतात आणि थेट लसींसाठी त्या प्रकार-विशिष्ट असतात. ज्या प्रकरणांमध्ये लसीच्या प्रतिक्रिया जास्त तीव्र (विषारी) म्हणून प्रकट होतात, त्या लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांच्या श्रेणीत जातात.

लसीकरण प्रतिक्रिया

ते स्थानिक आणि सामान्य विभागलेले आहेत. स्थानिक प्रतिक्रियांमध्ये औषधाच्या साइटवर उद्भवलेल्या सर्व अभिव्यक्तींचा समावेश होतो. लसीकरणानंतर पहिल्या दिवसात हायपरिमिया, 8 सेमी पेक्षा जास्त व्यास नसणे, सूज येणे आणि इंजेक्शन साइटवर कधीकधी वेदना होणे अशा स्वरूपाच्या स्थानिक प्रतिक्रिया दिसून येतात. शोषलेल्या औषधांच्या परिचयाने, विशेषत: त्वचेखालील, इंजेक्शन साइटवर एक घुसखोरी तयार होऊ शकते. लस प्रशासनाच्या दिवशी स्थानिक प्रतिक्रिया विकसित होतात (थेट आणि निष्क्रिय दोन्ही), 2-3 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाहीत आणि नियम म्हणून, उपचारांची आवश्यकता नसते.
एक मजबूत स्थानिक प्रतिक्रिया (हायपेरेमिया 8 सेमी पेक्षा जास्त, एडेमा 5 सेमी व्यासापेक्षा जास्त) या औषधाच्या नंतरच्या वापरासाठी एक contraindication आहे. टॉक्सॉइड्सच्या वारंवार सेवनाने, अत्याधिक तीव्र स्थानिक प्रतिक्रिया विकसित होऊ शकतात, संपूर्ण नितंबापर्यंत पसरतात आणि कधीकधी खालच्या पाठीच्या आणि मांडीचा समावेश होतो. वरवर पाहता, या प्रतिक्रिया ऍलर्जीच्या स्वरूपाच्या आहेत. या प्रकरणात, मुलाच्या सामान्य स्थितीचे उल्लंघन होत नाही.
लाइव्ह बॅक्टेरियाच्या लसींच्या परिचयाने, विशिष्ट स्थानिक प्रतिक्रिया विकसित होतात, ज्या औषधाच्या वापराच्या ठिकाणी संसर्गजन्य लस प्रक्रियेमुळे होतात. ते लसीकरणानंतर विशिष्ट कालावधीनंतर दिसतात आणि त्यांची उपस्थिती रोग प्रतिकारशक्तीच्या विकासासाठी एक अपरिहार्य स्थिती आहे. तर, बीसीजी लसीने नवजात बालकांच्या इंट्राडर्मल लसीकरणासह, 6-8 आठवड्यांनंतर, इंजेक्शन साइटवर 5-10 मिमी व्यासासह मध्यभागी एक लहान नोड्यूल असलेल्या घुसखोरीच्या स्वरूपात एक विशिष्ट प्रतिक्रिया विकसित होते आणि त्याची निर्मिती होते. एक कवच, काही प्रकरणांमध्ये pustulation नोंद आहे. ही प्रतिक्रिया अवशिष्ट विषाणूसह जिवंत ऍटेन्युएटेड मायकोबॅक्टेरियाच्या अंतःकोशिकीय पुनरुत्पादनामुळे होते. बदलांचा उलट विकास 2-4 महिन्यांत होतो आणि काहीवेळा त्याहूनही अधिक काळ होतो. प्रतिक्रियेच्या ठिकाणी 3-10 मिमी आकाराचा वरवरचा डाग राहतो. स्थानिक प्रतिक्रिया वेगळ्या स्वरूपाची असल्यास, मुलास phthisiatrician चा सल्ला घ्यावा.
टुलेरेमिया लसीसह त्वचेच्या लसीकरणानंतर स्थानिक प्रतिक्रियांचे चित्र वेगळे आहे. 4थ्या-5व्या दिवसापासून (कमी वेळा 10 व्या दिवसापर्यंत) लसीकरण केलेल्या जवळजवळ सर्व लोकांना स्कारिफिकेशनच्या ठिकाणी 15 मिमी व्यासापर्यंत हायपरिमिया आणि एडेमा विकसित होतो, 10-15 व्या दिवसापासून चीरांच्या बाजूने बाजरीच्या दाण्याच्या आकाराचे पुटके दिसतात. दिवसा लसीकरणाने एक कवच तयार होतो, ज्यापासून वेगळे झाल्यानंतर त्वचेवर एक डाग राहतो.
सामान्य प्रतिक्रियांमध्ये मुलाच्या स्थितीत आणि वर्तनात बदल समाविष्ट असतो, सहसा तापमानात वाढ होते. निष्क्रिय लसींच्या परिचयासाठी, लसीकरणानंतर काही तासांनी सामान्य प्रतिक्रिया विकसित होतात, त्यांचा कालावधी सहसा 48 तासांपेक्षा जास्त नसतो. त्याच वेळी, जेव्हा तापमान 38 डिग्री सेल्सिअस आणि त्याहून अधिक वाढते तेव्हा ते चिंता, झोपेचा त्रास, एनोरेक्सिया, मायल्जियासह असू शकतात.
सामान्य लस प्रतिक्रियांमध्ये विभागले गेले आहेत: कमकुवत - 37.5 डिग्री सेल्सियस पर्यंत सबफेब्रिल तापमान, नशाच्या लक्षणांच्या अनुपस्थितीत;
मध्यम शक्ती - तापमान 37.6 डिग्री सेल्सियस ते 38.5 डिग्री सेल्सियस पर्यंत, मध्यम तीव्र नशा; सह
ile - 38.6 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त ताप, नशाचे स्पष्ट अभिव्यक्ती.

लाइव्ह लसींसह लसीकरणानंतर सामान्य प्रतिक्रिया लसीकरणाच्या संसर्गजन्य प्रक्रियेच्या उंचीवर विकसित होतात, नियमानुसार, लसीकरणानंतर 8 व्या-12 व्या दिवशी, 4 ते 15 व्या दिवसातील चढउतारांसह. शिवाय, वरील लक्षणांव्यतिरिक्त, ते कॅटररल लक्षणे (गोवर, गालगुंड, रुबेला लस), गोवर सारखी पुरळ (गोवर लस), लाळ ग्रंथींची एकतर्फी किंवा द्विपक्षीय जळजळ (गालगुंडाची लस) सोबत असू शकतात. पोस्टरियर ग्रीवा आणि ओसीपीटल नोड्सचा लिम्फॅडेनाइटिस (रुबेला लस).

काही मुलांमध्ये हायपरथर्मिक प्रतिक्रियांसह, तापदायक आक्षेप विकसित होऊ शकतात, जे, नियम म्हणून, अल्पायुषी असतात. घरगुती बालरोगतज्ञांच्या दीर्घकालीन निरीक्षणानुसार, आक्षेपार्ह (एन्सेफॅलिटिक) प्रतिक्रियांच्या विकासाची वारंवारता, डीटीपी लसीसाठी 4:100,000 आहे, जी पेर्ट्यूसिस सूक्ष्मजीव पेशी असलेल्या परदेशी तयारी वापरण्याच्या तुलनेत खूपच कमी निर्देशक आहे. डीटीपी लसीचा परिचय देखील उच्च-पिच चीक होऊ शकतो जो कित्येक तास टिकतो आणि वरवर पाहता, इंट्राक्रॅनियल हायपरटेन्शनच्या विकासाशी संबंधित आहे. तीव्र सामान्य प्रतिक्रिया आढळल्यास, लक्षणात्मक थेरपी निर्धारित केली जाते.

लसीकरणानंतरची गुंतागुंत

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांच्या बाबतीत, लस-संबंधित पोलिओमायलिटिस (VAP), सामान्यीकृत BCG संसर्ग, गोवर लसीकरणानंतर एन्सेफलायटीस, जिवंत गालगुंड लसीकरणानंतर मेंदुज्वर यासारख्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया प्रति दशलक्ष लसीकरण केलेल्या एक किंवा कमी प्रकरणात आढळतात. सारणी लसीकरणाशी कारणीभूत संबंध असलेल्या गुंतागुंत दर्शविते.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांच्या अत्यंत दुर्मिळ विकासाची वस्तुस्थिती ही विशिष्ट लसीच्या दुष्परिणामांच्या अंमलबजावणीमध्ये लसीकरण केलेल्या जीवाच्या वैयक्तिक प्रतिक्रियांचे महत्त्व दर्शवते. थेट लसींचा वापर केल्यानंतर गुंतागुंतांच्या विश्लेषणामध्ये हे विशेषतः स्पष्ट होते. अशाप्रकारे, प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सी असलेल्या आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये लस-संबंधित पोलिओमायलाइटिसची वारंवारता त्याच वयाच्या रोगप्रतिकारक क्षमता असलेल्या मुलांपेक्षा 2000 पट जास्त आहे (अनुक्रमे 10 दशलक्ष लसीकरण केलेल्या 16.216 आणि 7.6 प्रकरणे). जीवनाच्या 3 आणि 4.5 महिन्यांत (रशियन लसीकरण दिनदर्शिकेनुसार) निष्क्रिय लस (आयपीव्ही) सह पोलिओमायलिटिस विरूद्ध लसीकरणाने व्हीएपीची समस्या सोडवली. सामान्यीकृत बीसीजी संसर्गासारखी गंभीर गुंतागुंत, सुरुवातीला लसीकरण केलेल्या प्रति 1 दशलक्ष 1 पेक्षा कमी प्रकरणांमध्ये उद्भवते, सामान्यत: सेल्युलर प्रतिकारशक्तीचे गंभीर विकार असलेल्या मुलांमध्ये विकसित होते (संयुक्त इम्युनोडेफिशियन्सी, सेल्युलर इम्यून डेफिशियन्सी सिंड्रोम, क्रॉनिक ग्रॅन्युलोमॅटस रोग). म्हणून, सर्व प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सी थेट लसींच्या परिचयासाठी एक विरोधाभास आहेत.
गालगुंडाच्या लसीकरणानंतर लस-संबंधित मेंदुज्वर हा लसीकरणानंतर 10व्या ते 40व्या दिवसाच्या कालावधीत होतो आणि तो गालगुंडाच्या विषाणूमुळे होणाऱ्या सेरस मेनिंजायटीसच्या आजारापेक्षा फारसा वेगळा नाही. त्याच वेळी, सेरेब्रल सिंड्रोम (डोकेदुखी, उलट्या) व्यतिरिक्त, सौम्य मेनिन्जियल लक्षणे (ताठ मान, कर्निग, ब्रुडझिन्स्कीची लक्षणे) निर्धारित केली जाऊ शकतात. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड चाचण्या सामान्य किंवा किंचित भारदस्त प्रथिने, लिम्फोसाइटिक प्लेओसाइटोसिस दर्शवतात. वेगळ्या एटिओलॉजीच्या मेनिंजायटीसचे विभेदक निदान करण्यासाठी, व्हायरोलॉजिकल आणि सेरोलॉजिकल अभ्यास केले जातात. उपचारांमध्ये अँटीव्हायरल, डिटॉक्सिफिकेशन आणि डिहायड्रेशन एजंट्सची नियुक्ती समाविष्ट आहे.

जेव्हा नितंबाच्या क्षेत्रामध्ये इंजेक्शन दिले जाते तेव्हा सायटॅटिक मज्जातंतूला होणारी आघातजन्य हानी पाहिली जाऊ शकते, ज्याची क्लिनिकल चिन्हे पहिल्या दिवसापासून पाळली जातात ज्याच्या बाजूला चिंता आणि पाय वाचणे या स्वरूपात दिसून येते. ओपीव्हीच्या परिचयानंतर समान चिन्हे लस-संबंधित पोलिओमायलाइटिसचे प्रकटीकरण असू शकतात.

थ्रोम्बोसाइटोपेनिया ही रुबेला लसीच्या संभाव्य गुंतागुंतांपैकी एक आहे. थ्रॉम्बोसाइटोपेनियाचा गोवर विषाणू असलेल्या लसीच्या तयारीचा एक कारणात्मक संबंध सिद्ध झाला आहे.

टेबल

लसीकरणाशी कारणीभूत संबंध असलेल्या गुंतागुंत

प्रतिकूल प्रतिक्रियाथेट विषाणूजन्य लसी (गोवर, गालगुंड, रुबेला, पिवळा ताप) लागू केल्यानंतर होणाऱ्या प्रतिकूल प्रतिक्रियांवर प्रकाश टाकणे आवश्यक आहे. ते लस विषाणूच्या प्रतिकृतीशी संबंधित आहेत, लसीकरणानंतर 4 ते 15 व्या दिवसापर्यंत विकसित होतात आणि लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांशी काहीही संबंध नाही. या प्रकरणात, ताप, धुसफूस, तसेच पुरळ (गोवरची लस लागू केल्याने), पॅरोटीड ग्रंथींची सूज (गालगुंडापासून लसीकरण केलेल्या मुलांमध्ये), आर्थ्राल्जिया आणि लिम्फॅडेनोपॅथी (रुबेला लसीसह) दिसून येते. नियमानुसार, लक्षणात्मक थेरपीच्या नियुक्तीनंतर काही दिवसात या प्रतिक्रिया अदृश्य होतात.

एनॅमनेसिस

मुलाची स्थिती बिघडणे हा आंतरवर्ती रोग किंवा लसीकरणासाठी गुंतागुंतीचा परिणाम आहे की नाही हे शोधण्यासाठी, कुटुंबातील, मुलांच्या संघात संसर्गजन्य रोगांबद्दल काळजीपूर्वक माहिती गोळा करणे आवश्यक आहे. ऍनेमनेसिसच्या अभ्यासाबरोबरच, महामारीविषयक परिस्थितीकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे, म्हणजेच, मुलाच्या वातावरणात संसर्गजन्य रोगांची उपस्थिती. हे खूप महत्वाचे आहे, कारण लसीकरणानंतरच्या कालावधीत आंतरवर्ती संसर्ग जोडल्याने त्याचा कोर्स वाढतो आणि यामुळे विविध गुंतागुंत होऊ शकतात आणि विशिष्ट प्रतिकारशक्तीचे उत्पादन देखील कमी होते. लहान मुलांमध्ये, हे आंतरवर्ती रोग बहुतेकदा तीव्र श्वसन संक्रमण (मोनो- आणि मिश्रित संक्रमण) असतात: इन्फ्लूएन्झा, पॅराइन्फ्लुएंझा, श्वसन सिंसिटिअल, एडेनोव्हायरस, मायकोप्लाझ्मा, न्यूमोकोकल, स्टॅफिलोकोकल आणि इतर संक्रमण. जर या रोगांच्या उष्मायन कालावधीत लसीकरण केले गेले तर, नंतरचे टॉन्सिलिटिस, सायनुसायटिस, ओटिटिस मीडिया, क्रुप सिंड्रोम, अवरोधक ब्राँकायटिस, ब्रॉन्कायलाइटिस, न्यूमोनिया इत्यादींमुळे गुंतागुंत होऊ शकते.

भिन्न निदान

विभेदक निदानाच्या संदर्भात, एखाद्याने इंटरकरंट एन्टरोव्हायरस संसर्ग (ECHO, Coxsackie) वगळण्याची गरज लक्षात ठेवली पाहिजे, ज्याचे वैशिष्ट्य 39-40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत तापमान वाढीसह तीव्रतेने सुरू होते, डोकेदुखीसह, डोळ्याच्या गोळ्यांमध्ये वेदना. , उलट्या होणे, चक्कर येणे, झोपेचा त्रास, हर्पेटिक घसा खवखवणे , एक्सॅन्थेमा, मेनिन्जियल झिल्ली आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या जखमांची लक्षणे. या रोगाचा स्प्रिंग-ग्रीष्म ऋतु ("उन्हाळी फ्लू") स्पष्टपणे दिसून येतो आणि तो केवळ हवेतील थेंबांद्वारेच नव्हे तर मल-तोंडी मार्गाने देखील पसरतो.

लसीकरणानंतरच्या काळात, आतड्यांसंबंधी संक्रमण होऊ शकते, जे उलट्या, अतिसार आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या नुकसानाच्या इतर अभिव्यक्तीसह सामान्य नशाच्या संयोजनाद्वारे दर्शविले जाते. तीव्र चिंता, ओटीपोटात दुखणे, उलट्या होणे, स्टूल नसणे यासाठी इंटुससेप्शनसह विभेदक निदान आवश्यक आहे.

लसीकरणानंतर, प्रथमच मूत्रमार्गाचा संसर्ग आढळून येतो, ज्याची लक्षणे तीव्र स्वरूपाची, उच्च ताप आणि लघवीच्या चाचण्यांमध्ये बदल होतात. अशा प्रकारे, विविध लसींच्या परिचयात गुंतागुंत होण्याची शक्यता लक्षात घेता, हे लक्षात घेतले पाहिजे की लसीकरणानंतरच्या काळात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा विकास नेहमीच लसीकरणाशी संबंधित नसतो. म्हणूनच, विशिष्ट पॅथॉलॉजीच्या विकासास कारणीभूत असलेली इतर सर्व संभाव्य कारणे नाकारल्यानंतरच लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीचे निदान कायदेशीररित्या केले जाते.

प्रतिबंध

लसीकरणानंतरच्या कालावधीत लसीकरण झालेल्यांचे सतत वैद्यकीय निरीक्षण करणे, त्यांना जास्त शारीरिक आणि मानसिक तणावापासून संरक्षण करणे महत्त्वाचे आहे. लसीकरण करण्यापूर्वी आणि नंतर मुलांच्या पोषणाकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. अन्न एलर्जी असलेल्या मुलांसाठी हे विशेषतः महत्वाचे आहे. लसीकरण कालावधी दरम्यान, त्यांना पूर्वी ऍलर्जीक प्रतिक्रियांचे कारण असलेले अन्न, तसेच जे पदार्थ पूर्वी खाल्ले गेले नाहीत आणि त्यामध्ये अनिवार्य ऍलर्जीन (अंडी, चॉकलेट, लिंबूवर्गीय फळे, कॅविअर, मासे इ.) असू नयेत.

संसर्गजन्य रोगांच्या लसीकरणानंतरच्या कालावधीत प्रतिबंध निर्णायक भूमिका बजावते. पालकांना प्रवेशापूर्वी किंवा मुलाने बालसंगोपन किंवा प्रीस्कूल संस्थेत प्रवेश केल्यानंतर लगेच लसीकरण करण्यास सांगितले जाऊ नये. मुलांच्या संस्थेमध्ये, एक मूल स्वत: ला उच्च सूक्ष्मजीव आणि विषाणूजन्य दूषिततेच्या परिस्थितीत सापडतो, त्याचे नेहमीचे बदल होतात, भावनिक ताण निर्माण होतो, या सर्व गोष्टींचा त्याच्या आरोग्यावर विपरित परिणाम होतो आणि म्हणूनच लसीकरणाशी विसंगत आहे.

लसीकरणासाठी वर्षाच्या वेळेची निवड काही महत्त्वाची असू शकते. हे दर्शविले जाते की उबदार हंगामात, मुले लसीकरण प्रक्रिया अधिक सहजपणे सहन करतात, कारण त्यांचे शरीर जीवनसत्त्वे अधिक संतृप्त होते, जे लसीकरण प्रक्रियेत आवश्यक असते. शरद ऋतूतील आणि हिवाळा हा तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्गाच्या उच्च घटनांचा काळ आहे, ज्यामध्ये लसीकरणानंतरच्या कालावधीत वाढ करणे अत्यंत अवांछनीय आहे.

ज्या मुलांना अनेकदा तीव्र श्वसन संसर्गाचा त्रास होतो त्यांना उबदार हंगामात लसीकरण केले जाते, तर ऍलर्जी असलेल्या मुलांचे लसीकरण हिवाळ्यात केले जाते, वसंत ऋतु आणि उन्हाळ्यात त्यांचे लसीकरण अवांछित आहे, कारण परागकण ऍलर्जी शक्य आहे.

असे पुरावे आहेत की लसीकरणानंतर पॅथॉलॉजी टाळण्यासाठी लसीकरण करताना, दररोजच्या जैविक लय लक्षात घेतल्या पाहिजेत. सकाळी (12 तासांपर्यंत) लसीकरण करण्याची शिफारस केली जाते.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंत टाळण्यासाठी उपायांमध्ये इम्युनोप्रोफिलेक्सिसच्या क्षेत्रातील नवीनतम वैज्ञानिक यशांचा वापर करून राज्य स्तरावर लसीकरणाच्या वेळापत्रकात सतत सुधारणा करणे समाविष्ट आहे. वैयक्तिक लसीकरण वेळापत्रक संकलित करताना प्रत्येक बालरोगतज्ञांनी लसीकरणाची वेळ आणि क्रम तर्कसंगत करणे आवश्यक आहे. वैयक्तिक कॅलेंडरनुसार इम्युनोप्रोफिलेक्सिस, नियमानुसार, वाढलेल्या ऍनामेनेसिस असलेल्या मुलांसाठी केले जाते.

शेवटी, असे म्हटले पाहिजे की लसीकरणानंतरच्या पॅथॉलॉजीचा विकास टाळण्यासाठी, लसीच्या सूचनांचे काटेकोरपणे पालन करणे आवश्यक आहे, जे औषधांच्या प्रशासनासाठी डोस, पथ्ये आणि विरोधाभास यासंबंधी शिफारसी देतात.

तीव्र संसर्गजन्य रोग दरम्यान लसीकरण केले जात नाही. थेट लसींचा परिचय करण्यासाठी एक contraindication प्राथमिक इम्युनोडेफिशियन्सी आहे. लसीकरणामुळे उद्भवणारी पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया ही भविष्यात या लसीच्या वापरासाठी एक विरोधाभास आहे.

लसीकरणानंतरची गुंतागुंत काय मानली जाते, लसीकरणांवरील बहुतेक प्रतिक्रिया ही लसीकरणानंतरची गुंतागुंत का नसतात, लसीकरणानंतरची गुंतागुंत आढळल्यास डॉक्टरांनी काय कारवाई केली पाहिजे. अधिकृत नियमांमध्ये या मुद्द्यांवर मूलभूत तरतुदी आहेत.

लसीकरणानंतरची गुंतागुंत. नोंदणी, लेखा आणि अधिसूचना

रशियन फेडरेशनच्या फेडरल कायद्यानुसार "संक्रामक रोगांच्या इम्युनोप्रोफिलेक्सिसवर", लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांमध्ये (पीव्हीओ) प्रतिबंधात्मक लसीकरणांमुळे गंभीर आणि (किंवा) सतत आरोग्य विकार समाविष्ट आहेत, म्हणजे:

• अॅनाफिलेक्टिक शॉक आणि इतर तत्काळ ऍलर्जीक प्रतिक्रिया; सीरम सिकनेस सिंड्रोम;
• एन्सेफलायटीस, एन्सेफॅलोमायलिटिस, मायलाइटिस, मोनो(पॉली) न्यूरिटिस, पॉलीरॅडिक्युलोनेरिटिस, एन्सेफॅलोपॅथी, सेरस मेनिंजायटीस, लसीकरणापूर्वी अनुपस्थित आणि लसीकरणानंतर 12 महिन्यांच्या आत पुनरावृत्ती होणे;
• तीव्र मायोकार्डिटिस, तीव्र नेफ्रायटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, अॅग्रॅन्युलोसाइटोसिस, हायपोप्लास्टिक अॅनिमिया, सिस्टमिक संयोजी ऊतक रोग, तीव्र संधिवात;
• सामान्यीकृत बीसीजी संसर्गाचे विविध प्रकार.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीची माहिती राज्य सांख्यिकीय नोंदींच्या अधीन आहे. PVO चे निदान स्थापित करताना, PVO ची शंका, तसेच लसीकरण कालावधीत सक्रिय निरीक्षणादरम्यान किंवा वैद्यकीय मदत घेत असताना असामान्य लसीची प्रतिक्रिया, डॉक्टर (पॅरामेडिक) यांनी हे करणे आवश्यक आहे:

• रुग्णाला वैद्यकीय सेवा प्रदान करा, आवश्यक असल्यास, विशेष वैद्यकीय सेवा पुरविल्या जाऊ शकतील अशा रुग्णालयात वेळेवर रुग्णालयात दाखल करणे सुनिश्चित करा;
• या प्रकरणाची नोंदणी विशेष लेखा फॉर्ममध्ये किंवा जर्नलच्या विशेष चिन्हांकित शीटवर संसर्गजन्य रोगांच्या नोंदणीमध्ये करा. त्यानंतर, जर्नलमध्ये आवश्यक स्पष्टीकरण आणि जोडणी केली जातात.

संबंधित वैद्यकीय दस्तऐवजात रुग्णाची सर्व माहिती तपशीलवार नोंदविली जाते. उदा: नवजात शिशुच्या विकासाचा इतिहास, मुलाच्या विकासाचा इतिहास, मुलाचा वैद्यकीय रेकॉर्ड, बाह्यरुग्णाचा वैद्यकीय रेकॉर्ड, आंतररुग्णाचा वैद्यकीय रेकॉर्ड, तसेच आपत्कालीन कॉल कार्ड, अँटी-साठी अर्ज केलेले कार्ड रेबीज मदत आणि प्रतिबंधात्मक लसीकरण प्रमाणपत्र.

लसीकरणासाठी तीव्र स्थानिक प्रतिक्रिया (एडेमा, हायपेरेमिया > 8 सेमी व्यासासह) आणि तीव्र सामान्य प्रतिक्रिया (तापमान 40 से., ताप येणे यासह) च्या गुंतागुंतीच्या वेगळ्या केसेस, तसेच त्वचा आणि श्वासोच्छवासाच्या ऍलर्जीच्या सौम्य प्रकटीकरणांबद्दल नोंदवले जात नाही. उच्च आरोग्य अधिकारी. या प्रतिक्रिया मुलाच्या विकासाच्या इतिहासात, मुलाच्या किंवा बाह्यरुग्णाच्या वैद्यकीय नोंदीमध्ये, लसीकरण प्रमाणपत्रात आणि क्लिनिकच्या लसीकरण रेकॉर्ड बुकमध्ये नोंदवल्या जातात.

PVO चे निदान करताना किंवा संशय आल्यास, डॉक्टर (पॅरामेडिक) ताबडतोब आरोग्य सुविधेच्या मुख्य चिकित्सकांना सूचित करण्यास बांधील आहे. नंतरचे, प्राथमिक किंवा अंतिम निदान स्थापित केल्यानंतर 6 तासांच्या आत, राज्य सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल पर्यवेक्षणाच्या शहर (जिल्हा) केंद्राला माहिती पाठवते. वैद्यकीय सुविधेचे प्रमुख हवाई संरक्षणाच्या संशयित रोगांसाठी लेखांकनाची पूर्णता, विश्वासार्हता आणि समयोचिततेसाठी तसेच त्यांच्या त्वरित अहवालासाठी जबाबदार असतात.

राज्य सॅनिटरी आणि एपिडेमियोलॉजिकल पाळत ठेवण्याचे प्रादेशिक केंद्र, ज्याला हवाई संरक्षणाच्या विकासाची (किंवा हवाई संरक्षणाची शंका) आपत्कालीन सूचना प्राप्त झाली आहे, प्राप्त माहितीची नोंदणी केल्यानंतर, ते राज्य स्वच्छता आणि महामारी विज्ञान पाळत ठेवण्याच्या केंद्राकडे हस्तांतरित करते. ज्या दिवशी माहिती प्राप्त झाली त्या दिवशी रशियन फेडरेशनचा विषय. सेंटर फॉर स्टेट सॅनिटरी अँड एपिडेमियोलॉजिकल सव्‍‌र्हेलन्स या मालिकेची माहिती देखील प्रसारित करते, ज्याच्या अनुप्रयोगात मजबूत स्थानिक आणि / किंवा सामान्य प्रतिक्रियांच्या विकासाची वारंवारता औषधांच्या वापराच्या निर्देशांद्वारे स्थापित केलेल्या मर्यादेपेक्षा जास्त आहे.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांची तपासणी

हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक असलेल्या गुंतागुंतीच्या (संशयित गुंतागुंतीच्या) प्रत्येक प्रकरणाची तसेच प्राणघातक परिणामासाठी प्रादेशिक राज्याच्या मुख्य डॉक्टरांनी नियुक्त केलेल्या तज्ञांच्या (बालरोगतज्ञ, इंटर्निस्ट, इम्युनोलॉजिस्ट, एपिडेमियोलॉजिस्ट इ.) कमिशनद्वारे तपास करणे आवश्यक आहे. रशियन फेडरेशनच्या विषयामध्ये स्वच्छताविषयक आणि महामारीविषयक पर्यवेक्षण. बीसीजी लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांची तपासणी करताना, क्षयरोगाच्या डॉक्टरांचा आयोगात समावेश केला पाहिजे.

तपासणी करताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की अशी कोणतीही रोगजनक लक्षणे नाहीत जी प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणाला लसीकरणानंतरची गुंतागुंत किंवा असामान्य प्रतिक्रिया म्हणून स्पष्टपणे विचारात घेतील. आणि अशी नैदानिक ​​​​लक्षणे जसे की उच्च ताप, नशा, न्यूरोलॉजिकल लक्षणे, विविध प्रकारच्या ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, समावेश. तात्काळ प्रकार, लसीकरणामुळे होऊ शकत नाही, परंतु लसीकरणासोबत वेळेत आलेल्या रोगामुळे होऊ शकतो. त्यामुळे, लसीकरणानंतरच्या काळात विकसित झालेल्या आणि लसीकरणानंतरची गुंतागुंत म्हणून व्याख्या केलेल्या रोगाच्या प्रत्येक प्रकरणात संसर्गजन्य (एसएआरएस, न्यूमोनिया, मेनिन्गोकोकल आणि आतड्यांसंबंधी संक्रमण, मूत्रमार्गात संक्रमण इ.) आणि गैर-नसलेल्या दोन्ही बाबतीत काळजीपूर्वक विभेदक निदान आवश्यक आहे. - इन्स्ट्रुमेंटल (रेडिओग्राफी, इकोईजी, ईईजी) आणि प्रयोगशाळा (कॅल्शियम, सीएसएफ सायटोलॉजी इत्यादीसह इलेक्ट्रोलाइट्सच्या निर्धारासह रक्त बायोकेमिस्ट्री) वापरून संसर्गजन्य रोग (स्पास्मोफिलिया, अपेंडिसाइटिस, इन्व्हेजिनेशन, इलियस, ब्रेन ट्यूमर, सबड्यूरल हेमॅटोमा इ.) रोगाच्या क्लिनिकल लक्षणांवर आधारित संशोधन पद्धती.

लसीकरणानंतरच्या कालावधीत विकसित झालेल्या मृत्यूंच्या दीर्घकालीन विश्लेषणाचे परिणाम, जीआयएसके नावाच्या नावाने आयोजित केले गेले. एल.ए. तारासेविच यांनी सूचित केले आहे की त्यापैकी बहुसंख्य आंतरवर्ती रोगांमुळे होते (अस्तित्वातील अंतर्निहित रोगाच्या पार्श्वभूमीवर आढळलेला रोग आणि त्याची गुंतागुंत नसणे). तथापि, डॉक्टरांनी, लसीकरणाशी तात्पुरता संबंध लक्षात घेऊन, "लसीकरणानंतरची गुंतागुंत" चे निदान केले, ज्याच्या संदर्भात इटिओट्रॉपिक थेरपी लिहून दिली गेली नाही, ज्यामुळे काही प्रकरणांमध्ये दुःखद परिणाम झाला.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंत आणि प्रशासित लसीची गुणवत्ता यांच्यातील संबंधाची शक्यता दर्शविणारी माहिती:

• एका मालिकेची लस किंवा एका उत्पादकाची लस दिल्यानंतर वेगवेगळ्या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी लसीकरण केलेल्या व्यक्तींमध्ये गुंतागुंतांचा विकास नोंदवला जातो,
• स्टोरेज आणि / किंवा लस वाहतुकीच्या तापमान नियमांचे उल्लंघन उघड झाले.

तांत्रिक त्रुटी दर्शविणारी माहिती:

• पीव्हीओ केवळ एकाच आरोग्य कर्मचाऱ्याने लसीकरण केलेल्या रुग्णांमध्ये विकसित होते;

वैद्यकीय इम्युनोबायोलॉजिकल तयारींच्या स्टोरेज, तयारी आणि प्रशासनाच्या नियमांचे उल्लंघन केल्यामुळे तांत्रिक त्रुटी उद्भवतात, विशेषतः: ठिकाणाची चुकीची निवड आणि लस देण्याच्या तंत्राचे उल्लंघन; प्रशासनापूर्वी औषध तयार करण्याच्या नियमांचे उल्लंघन: सॉल्व्हेंटऐवजी इतर औषधे वापरणे; डायल्युएंटच्या चुकीच्या व्हॉल्यूमसह लस पातळ करणे; लस किंवा diluent च्या दूषित; लसीचा अयोग्य स्टोरेज - पातळ स्वरूपात औषधाचा दीर्घकालीन स्टोरेज, शोषलेल्या लसी गोठवणे; शिफारस केलेले डोस आणि लसीकरण वेळापत्रकाचे उल्लंघन; निर्जंतुकीकरण नसलेल्या सिरिंज आणि सुया वापरणे.

तांत्रिक त्रुटीचा संशय असल्यास, लसीकरण करणार्‍या वैद्यकीय कर्मचार्‍याच्या कामाची गुणवत्ता तपासणे, त्याच्यासाठी अतिरिक्त प्रशिक्षण घेणे आणि सामग्री आणि तांत्रिक पायाच्या मेट्रोलॉजिकल तपासणीची पर्याप्तता आणि परिणामांचे मूल्यांकन करणे देखील आवश्यक आहे: हे असू शकते. रेफ्रिजरेटर बदलणे आवश्यक आहे, पुरेसे डिस्पोजेबल सिरिंज नाहीत इ.

रुग्णाच्या आरोग्याची वैशिष्ट्ये दर्शविणारी माहिती:

• सामान्य इतिहास आणि रोगाच्या नैदानिक ​​​​चिन्हे असलेल्या वेगवेगळ्या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी लसीकरण केलेल्या रूग्णांमध्ये लसीच्या वेगवेगळ्या तुकड्यांचा परिचय झाल्यानंतर रूढीवादी क्लिनिकल अभिव्यक्ती दिसणे:
• इतिहासातील ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या स्वरूपात लसीच्या घटकांवर अतिसंवेदनशीलतेची उपस्थिती;
• इम्युनोडेफिशियन्सी स्टेट (लाइव्ह लसींच्या परिचयानंतर लस-संबंधित रोगांच्या बाबतीत);
• मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या विघटित आणि प्रगतीशील जखमांचा इतिहास, आक्षेपार्ह सिंड्रोम (डीपीटीवर न्यूरोलॉजिकल प्रतिक्रियांच्या विकासाच्या बाबतीत)
• जुनाट आजारांची उपस्थिती जी लसीकरणानंतरच्या कालावधीत खराब होऊ शकते.

हा रोग लसीकरणाशी संबंधित नाही हे दर्शविणारी माहिती:

• लसीकरण न केलेल्या आणि लसीकरण न केलेल्या लोकांमध्ये रोगाची समान लक्षणे ओळखणे;
• लसीकरणाच्या वातावरणात प्रतिकूल साथीची परिस्थिती - लसीकरणापूर्वी किंवा नंतर संसर्गजन्य रूग्णांशी जवळचा संपर्क केल्याने तीव्र रोगाचा विकास होऊ शकतो, जो लसीकरणानंतरच्या प्रक्रियेसह वेळेत जुळतो, परंतु त्याच्याशी संबंधित नाही.

खाली काही क्लिनिकल निकष आहेत जे लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांच्या विभेदक निदानासाठी वापरले जाऊ शकतात:

• ताप, डीपीटी आणि एडीएस-एमच्या परिचयासाठी ताप येणे या सामान्य प्रतिक्रिया लसीकरणानंतर 48 तासांनंतर दिसून येत नाहीत;
• थेट लसींवरील प्रतिक्रिया (लसीकरणानंतरच्या पहिल्या काही तासांत तात्काळ ऍलर्जीक प्रतिक्रिया वगळता) 4थ्या दिवसाच्या आधी आणि गोवरच्या प्रशासनानंतर 12-14 दिवसांपेक्षा जास्त आणि ओपीव्ही आणि गालगुंडाच्या लसींच्या 30 दिवसांनंतर दिसू शकत नाहीत;
• डीटीपी लस, टॉक्सॉइड्स आणि थेट लसी (गालगुंड लस वगळता) लागू केल्यानंतर गुंतागुंत होण्यासाठी मेनिन्जियल घटना वैशिष्ट्यपूर्ण नाहीत;
• एन्सेफॅलोपॅथी गालगुंड आणि पोलिओ लस आणि टॉक्सॉइड्सच्या परिचयासाठी प्रतिक्रियांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही; डीटीपी लसीकरणानंतर हे अत्यंत दुर्मिळ आहे; डीटीपी लसीने लस दिल्यानंतर पोस्ट-लसीकरण एन्सेफलायटीस विकसित होण्याची शक्यता सध्या विवादित आहे;
• पोस्ट-लसीकरण एन्सेफलायटीसच्या निदानासाठी, सर्व प्रथम, सेरेब्रल लक्षणांसह उद्भवू शकणारे इतर रोग वगळणे आवश्यक आहे;
• चेहर्यावरील मज्जातंतूचा मज्जातंतूचा दाह (बेल्स पाल्सी) ही ओपीव्ही आणि इतर लसींची गुंतागुंत नाही;
• कोणत्याही प्रकारच्या लसीकरणानंतर 24 तासांनंतर तात्काळ प्रकारच्या ऍलर्जीक प्रतिक्रिया विकसित होतात आणि अॅनाफिलेक्टिक शॉक - 4 तासांनंतर;
• आतड्यांसंबंधी, मूत्रपिंडाची लक्षणे, हृदय आणि श्वासोच्छवासाची विफलता लसीकरणाच्या गुंतागुंतांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही आणि सहवर्ती रोगांची चिन्हे आहेत;
• कॅटरहल सिंड्रोम ही गोवर लसीकरणासाठी विशिष्ट प्रतिक्रिया असू शकते जर ती लसीकरणानंतर 5 दिवसांपूर्वी आणि 14 दिवसांनंतर उद्भवली नाही; हे इतर लसींचे वैशिष्ट्य नाही;
• सांधेदुखी आणि संधिवात हे केवळ रुबेला लसीकरणासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत;
• लस-संबंधित पोलिओमायलिटिसचा रोग लसीकरणानंतर 4-30 दिवसांच्या आत आणि संपर्कात 60 दिवसांपर्यंत विकसित होतो. रोगाच्या सर्व प्रकरणांपैकी 80% प्रकरणे पहिल्या लसीकरणाशी संबंधित आहेत, तर इम्युनोडेफिशियन्सी व्यक्तींमध्ये रोग विकसित होण्याचा धोका निरोगी लोकांपेक्षा 3-6 हजार पट जास्त आहे. व्हीएपी अनिवार्यपणे अवशिष्ट प्रभावांसह आहे (फ्लॅक्सिड पेरिफेरल पॅरेसिस आणि / किंवा अर्धांगवायू आणि स्नायू शोष);
• बीसीजी लसीच्या ताणामुळे होणारा लिम्फॅडेनाइटिस हा सहसा लसीच्या बाजूला विकसित होतो. प्रक्रियेमध्ये सामान्यत: अक्षीय, कमी वेळा उप- आणि सुप्राक्लाव्हिक्युलर लिम्फ नोड्सचा समावेश होतो. पॅल्पेशन दरम्यान लिम्फ नोडच्या वेदना नसणे हे गुंतागुंतीचे वैशिष्ट्य आहे; लिम्फ नोडवरील त्वचेचा रंग सहसा बदलत नाही;
• ऑस्टिटिसचे बीसीजी एटिओलॉजी सुचविण्याचे निकष म्हणजे मुलाचे वय 6 महिने ते 1 वर्ष, एपिफेसिस आणि डायफिसिसच्या सीमेवरील जखमांचे प्राथमिक स्थानिकीकरण, हायपरिमियाशिवाय त्वचेच्या तापमानात स्थानिक वाढ - एक "पांढरा ट्यूमर" , जवळच्या सांध्यातील सूज, कडकपणा आणि स्नायूंच्या शोषाची उपस्थिती (घाणेच्या योग्य स्थानिकीकरणासह).

तपासणी करताना, आजारी व्यक्ती किंवा त्याच्या पालकांकडून मिळालेली माहिती निदान करण्यात महत्त्वपूर्ण मदत करते. यामध्ये रुग्णाच्या अद्ययावत वैद्यकीय इतिहासातील डेटा, लसीकरणापूर्वी त्याच्या आरोग्याची स्थिती, रोगाची पहिली लक्षणे दिसण्याची वेळ आणि स्वरूप, रोगाची गतिशीलता, पूर्व-वैद्यकीय उपचार, मागील प्रतिक्रियेची उपस्थिती आणि स्वरूप यांचा समावेश आहे. लसीकरण इ.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीच्या (गुंतागुंतीचा संशय) कोणत्याही प्रकरणाचा तपास करताना, तुम्ही जाहिरात केलेल्या मालिकेच्या वितरणाच्या ठिकाणांना त्याच्या वापरानंतर संभाव्य असामान्य प्रतिक्रिया आणि लसीकरणाची संख्या (किंवा वापरलेल्या डोस) बद्दल विचारले पाहिजे. याव्यतिरिक्त, या मालिकेद्वारे लसीकरण केलेल्या 80 - 100 च्या वैद्यकीय सेवेसाठी अपीलचे सक्रियपणे विश्लेषण करणे आवश्यक आहे (निष्क्रिय लसींसह - पहिल्या तीन दिवसांत, थेट विषाणूजन्य लस पॅरेंटेरली प्रशासित - 5 - 21 दिवसांच्या आत).

न्यूरोलॉजिकल रोगांच्या विकासासह (एन्सेफलायटीस, मायलाइटिस, पॉलीराडिकुलोन्युरिटिस, मेंदुज्वर इ.), आंतरवर्ती रोग वगळण्यासाठी, जोडलेल्या सेराचा सेरोलॉजिकल अभ्यास प्रदान करणे आवश्यक आहे. पहिला सीरम रोगाच्या प्रारंभापासून शक्य तितक्या लवकर घेतला पाहिजे आणि दुसरा - 14-21 दिवसांनी.

सेरामध्ये, इन्फ्लूएंझा, पॅराइन्फ्लुएंझा, नागीण, कॉक्ससॅकी, ईसीएचओ आणि एडिनोव्हायरसचे प्रतिपिंड टायटर्स निर्धारित केले पाहिजेत. या प्रकरणात, पहिल्या आणि द्वितीय सेराचे टायट्रेशन एकाच वेळी केले पाहिजे. संकेतांनुसार चालू असलेल्या सेरोलॉजिकल अभ्यासांची यादी विस्तृत केली जाऊ शकते. म्हणून, उदाहरणार्थ, टिक-जनित एन्सेफलायटीसच्या स्थानिक भागात, वसंत ऋतु-उन्हाळ्याच्या कालावधीत लसीकरणानंतर न्यूरोलॉजिकल रोगांच्या विकासासह, टिक-जनित एन्सेफलायटीस विषाणूचे प्रतिपिंड निश्चित करणे न्याय्य आहे.

लंबर पँक्चरच्या बाबतीत, लसीचे विषाणू (जेव्हा थेट लसीने लसीकरण केले जाते) आणि विषाणू - आंतरवर्ती रोगाचे संभाव्य कारक घटक वेगळे करण्यासाठी सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची विषाणूजन्य तपासणी करणे आवश्यक आहे. गोठलेल्या किंवा वितळलेल्या बर्फाच्या तपमानावर साहित्य विषाणूशास्त्र प्रयोगशाळेत वितरित केले जावे. सेंट्रीफ्यूगेशनद्वारे प्राप्त झालेल्या सीएसएफ सेडमेंटच्या पेशींमध्ये, इम्युनोफ्लोरेसेन्स प्रतिक्रियामध्ये विषाणूजन्य प्रतिजनांचे संकेत शक्य आहे.

गालगुंडाच्या लसीकरणानंतर किंवा संशयित व्हीएपी नंतर विकसित झालेल्या सेरस मेनिंजायटीसच्या बाबतीत, एन्टरोव्हायरसच्या संकेतांवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे.

सामान्यीकृत बीसीजी संसर्गाचे नैदानिक ​​​​निदान करताना, बॅक्टेरियोलॉजिकल पद्धतींद्वारे पडताळणीमध्ये रोगजनकाच्या संस्कृतीचे पृथक्करण समाविष्ट असते, त्यानंतर ते मायकोबॅक्टेरियम बोविस बीसीजीशी संबंधित असल्याचा पुरावा असतो.

एका वेगळ्या गटामध्ये तथाकथित सॉफ्टवेअर त्रुटींच्या परिणामी विकसित झालेल्या गुंतागुंतांचा समावेश आहे. नंतरचे समाविष्ट आहेत: डोस आणि औषध प्रशासनाच्या पद्धतीचे उल्लंघन, दुसर्या औषधाचे चुकीचे प्रशासन, लसीकरणाच्या सामान्य नियमांचे पालन न करणे. नियमानुसार, असे उल्लंघन वैद्यकीय कामगारांद्वारे केले जाते, प्रामुख्याने परिचारिका ज्यांना लसीकरणाचे प्रशिक्षण दिले गेले नाही. या प्रकारच्या गुंतागुंतांचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे त्याच संस्थेत किंवा त्याच वैद्यकीय कर्मचाऱ्याने लसीकरण केलेल्या व्यक्तींमध्ये त्यांचा विकास.

लसीकरणानंतरच्या काळात उद्भवलेल्या रोगाच्या उपचारातील चिकित्सक आणि घातक परिणामाच्या बाबतीत पॅथॉलॉजिस्टने या कालावधीत जटिल एकत्रित पॅथॉलॉजी विकसित होण्याच्या शक्यतेवर लक्ष केंद्रित केले पाहिजे.

पोस्ट-लसीकरण गुंतागुंत प्रतिबंध. विशेष गटांचे लसीकरण

लसीकरणासाठी विरोधाभासांची संख्या कमी केल्याने लसीकरणास विरोधाभास नसलेल्या काही आरोग्य समस्या असलेल्या मुलांना लसीकरण करण्यासाठी तर्कशुद्ध युक्ती विकसित करण्याचा प्रश्न निर्माण होतो. अशा मुलांचे "जोखीम गट" म्हणून नियुक्त करणे अयोग्य आहे, कारण आम्ही लसीकरणाच्या जोखमीबद्दल बोलत नाही, परंतु त्याच्या अंमलबजावणीसाठी सर्वात योग्य वेळ आणि पद्धत निवडण्याबद्दल तसेच मूलभूत रोगावर उपचार करण्याच्या पद्धतींबद्दल बोलत आहोत. शक्य तितक्या पूर्ण माफी. "विशेष किंवा विशेष गट" हे नाव अधिक न्याय्य आहे, लसीकरण करताना काही सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे.

लसीच्या मागील डोसवर प्रतिक्रिया

हे औषध घेतल्यानंतर तीव्र प्रतिक्रिया किंवा गुंतागुंत झालेल्या मुलांमध्ये लस देणे सुरू ठेवणे प्रतिबंधित आहे.

गंभीर प्रतिक्रियांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो: तापमान 40 सी आणि त्याहून अधिक; स्थानिक प्रतिक्रिया 8 सेमी व्यासाची किंवा अधिक.

गुंतागुंत समाविष्ट आहे: एन्सेफॅलोपॅथी; आक्षेप अॅनाफिलेक्टिक प्रकाराच्या उच्चारित तत्काळ प्रतिक्रिया (शॉक, क्विंकेचा सूज); अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी; दीर्घकाळ छेदन रडणे; कोलाप्टोइड अवस्था (हायपोटेन्सिव्ह-हायपोडायनामिक प्रतिक्रिया).

या गुंतागुंतीची घटना डीटीपी लसीच्या परिचयाशी संबंधित असल्यास, त्यानंतरचे लसीकरण डीटीपी टॉक्सॉइडसह केले जाते.

एडीएस किंवा एडीएस-एम वरील अशा प्रतिक्रियांच्या दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये, महामारीविषयक संकेतांनुसार लसीकरण पूर्ण करणे स्टिरॉइड्स (ओरल प्रेडनिसोन) च्या प्रशासनाच्या पार्श्वभूमीवर (लसीकरणाच्या एक दिवस आधी आणि 2-3 दिवसांनंतर) समान लसींनी केले जाऊ शकते. 1.5-2 mg/kg/day किंवा समतुल्य डोस मध्ये दुसरे औषध). ज्या मुलांनी डीटीपी लसीला स्पष्ट प्रतिक्रिया दिली आहे त्यांना डीटीपी देताना हीच पद्धत वापरली जाऊ शकते.

लाइव्ह लसी (OPV, ZhIV, ZhPV) नेहमीप्रमाणे डीपीटीची प्रतिक्रिया असलेल्या मुलांना दिली जाते.

जर एखाद्या मुलाने लाइव्ह लसी किंवा कल्चर सब्सट्रेट अँटीजेन्स (इन्फ्लूएंझा लसींमध्ये चिकन अंड्याचे प्रथिने, तसेच परदेशी गोवर आणि गालगुंडाच्या लसींमध्ये) समाविष्ट असलेल्या प्रतिजैविकांना अॅनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया दिली असेल तर, या आणि तत्सम लसींचे त्यानंतरचे प्रशासन प्रतिबंधित आहे. रशियामध्ये, जपानी लहान पक्षी अंडी ZhKV आणि ZhPV च्या उत्पादनासाठी वापरली जातात, म्हणून चिकन अंड्यातील प्रथिनांना अतिसंवेदनशीलतेची उपस्थिती त्यांच्या प्रशासनासाठी एक विरोधाभास नाही. बीसीजी आणि ओपीव्हीच्या लसीकरणासाठी विरोधाभास देखील विशिष्ट गुंतागुंत आहेत ज्या औषधाच्या मागील प्रशासनानंतर विकसित झाल्या आहेत.

PVO च्या प्रकरणाचा तपास पूर्ण झाल्यानंतर, आयोग "लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांचे निरीक्षण" च्या मार्गदर्शक तत्त्वांनुसार महामारीविज्ञान तपासणीचा कायदा तयार करतो.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांचे निरीक्षण

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांचे निरीक्षण ही त्यांच्या व्यावहारिक वापराच्या संदर्भात वैद्यकीय इम्युनोबायोलॉजिकल तयारी (MIBP) च्या सुरक्षिततेवर सतत देखरेख ठेवणारी एक प्रणाली आहे.

देखरेखीचा उद्देश- MIBP ची सुरक्षितता दर्शविणारी सामग्री मिळवणे आणि त्यांच्या वापरानंतर लसीकरणानंतरची गुंतागुंत (PVO) टाळण्यासाठी उपाययोजनांची प्रणाली सुधारणे.

डब्ल्यूएचओच्या मते: "लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांची ओळख त्यांच्या नंतरच्या तपासणी आणि कृतींमुळे समाजाद्वारे लसीकरणाची धारणा वाढते आणि आरोग्य सेवा सुधारते. हे, सर्वप्रथम, लसीकरणासह लोकसंख्येचा व्याप्ती वाढवते, ज्यामुळे घट होते. आजारपणात. जरी कारण स्थापित केले जाऊ शकत नसले किंवा हा रोग लसीमुळे झाला असला तरीही, लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतीच्या प्रकरणाची वैद्यकीय व्यावसायिकांनी तपासणी केली होती ही वस्तुस्थिती लसीकरणावरील लोकांचा विश्वास वाढवते.

देखरेख कार्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• MIBP सुरक्षा पर्यवेक्षण;
• घरगुती आणि आयातित एमआयबीपी वापरल्यानंतर लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांची ओळख;
• प्रत्येक औषधासाठी हवाई संरक्षणाचे स्वरूप आणि वारंवारता निश्चित करणे;
• लोकसंख्याशास्त्रीय, हवामान-भौगोलिक, सामाजिक-आर्थिक आणि पर्यावरणीय घटकांसह हवाई संरक्षणाच्या विकासात योगदान देणाऱ्या घटकांचे निर्धारण तसेच लसीकरण केलेल्या व्यक्तींच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केलेल्या घटकांचे निर्धारण.

लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांचे निरीक्षण लोकसंख्येसाठी वैद्यकीय सेवेच्या सर्व स्तरांवर केले जाते: जिल्हा, शहर, प्रादेशिक, प्रादेशिक, प्रजासत्ताक. हे फेडरल, नगरपालिका आणि खाजगी आरोग्य सेवा संस्थांना तसेच इम्युनोप्रोफिलेक्सिसच्या क्षेत्रातील संबंधित क्रियाकलापांसाठी परवान्यासह खाजगी वैद्यकीय सरावात गुंतलेल्या नागरिकांना लागू होते.

N. I. Briko- रशियन एकेडमी ऑफ सायन्सेसचे शिक्षणतज्ज्ञ, प्राध्यापक, वैद्यकीय विज्ञानाचे डॉक्टर, प्रथम मॉस्को स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीचे एपिडेमियोलॉजी आणि पुरावा-आधारित औषध विभागाचे प्रमुख. त्यांना. सेचेनोव्ह, नास्कीचे अध्यक्ष.

इतर बातम्या

रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाने 6 वर्षांच्या मुलांमध्ये इन्फ्लूएंझा "अल्ट्रिक्स क्वाड्रि" च्या प्रतिबंधासाठी घरगुती क्वाड्रिव्हॅलेंट लस वापरण्यास मान्यता दिली. आता रियाझान प्रदेशात फोर्ट कंपनी (मॅरेथॉन ग्रुपचा भाग आणि रोस्टेक स्टेट कॉर्पोरेशनचा नॅसिंबिओ) द्वारे उत्पादित केलेले औषध 6 ते 60 वर्षे वयोगटातील लोकसंख्येच्या इन्फ्लूएंझाविरूद्ध हंगामी लसीकरणासाठी उपलब्ध आहे. 13 फेब्रुवारी 2020 रोजी औषधी उत्पादनाच्या वापराच्या सूचनांमध्ये बदल करण्यात आले.

रोस्टेक स्टेट कॉर्पोरेशनचे नॅसिंबिओ होल्डिंग मुलांमधील गोवर, रुबेला आणि गालगुंड यांच्या प्रतिबंधासाठी पहिली घरगुती एकत्रित लस सुरू करत आहे. "एकामध्ये तीन इंजेक्शन" या तत्त्वावर कार्य करणारे औषध आपल्याला एकाच वेळी तीन संक्रमणांपासून रोगप्रतिकारक संरक्षणाचा प्रभाव प्राप्त करण्यास अनुमती देईल. 2020 मध्ये या लसीचे सीरियल उत्पादन सुरू होईल.

220 वर्षांहून अधिक काळ संक्रमणाविरूद्धच्या लढ्यात लस प्रतिबंधाच्या विजयी वाटचालीने आज लसीकरणाची व्याख्या आरोग्य, कुटुंब आणि संपूर्ण राष्ट्राच्या कल्याणासाठी एक धोरणात्मक गुंतवणूक म्हणून केली आहे. आधुनिक परिस्थितीत, त्याची कार्ये लक्षणीयरीत्या विस्तारली आहेत - हे केवळ विकृती आणि मृत्युदरात घट नाही तर सक्रिय दीर्घायुष्याची तरतूद देखील आहे. लसीकरणाची राज्य धोरणाच्या श्रेणीत वाढ केल्याने आम्हाला ते आपल्या देशाच्या लोकसंख्याशास्त्रीय धोरणाची अंमलबजावणी आणि जैविक सुरक्षा सुनिश्चित करण्यासाठी एक साधन म्हणून विचार करण्याची परवानगी मिळते. लस प्रतिबंधक आणि प्रतिजैविक प्रतिकाराविरूद्धच्या लढ्यात मोठ्या आशा आहेत. लसीकरणविरोधी चळवळीची तीव्रता, लसीकरणासाठी लोकसंख्येची वचनबद्धता कमी होणे आणि लसीकरणावरील अनेक धोरणात्मक WHO कार्यक्रमांचा उदय या पार्श्वभूमीवर हे सर्व घडत आहे.

रशियामध्ये, प्रतिबंधात्मक लसीकरणाचे राष्ट्रीय कॅलेंडर आहे, ज्याच्या चौकटीत मुलांसाठी आणि प्रौढांसाठी विशिष्ट वयात लसीकरण केले जाते. रशियाच्या नागरिकांना कॅलेंडरमध्ये समाविष्ट केलेले लसीकरण विनामूल्य प्राप्त करण्याचा अधिकार आहे. लसीकरण का आवश्यक आहे आणि ते कधी द्यावे?

Nacimbio होल्डिंग (Rostec चा भाग) ने रशियन फेडरेशनच्या प्रदेशात इन्फ्लूएंझा लसींचे 34.5 दशलक्ष डोस पाठवणे सुरू केले आहे. पहिल्या टप्प्यावर, जे सप्टेंबरच्या सुरुवातीस पूर्ण होईल, 2018 च्या तुलनेत 11% अधिक डोस पुरवठा करण्याचे नियोजित आहे, रोस्टेक प्रेस सर्व्हिसने अहवाल दिला.

रोस्टेक स्टेट कॉर्पोरेशनच्या नॅसिम्बियो जेएससीद्वारे व्यवस्थापित केलेल्या मायक्रोजेन कंपनीने सुदूर पूर्वेकडील प्रदेशातील पूर क्षेत्रांमध्ये आतड्यांसंबंधी संक्रमणाच्या आपत्कालीन प्रतिबंधासाठी बॅक्टेरियोफेजची तयारी त्वरित वितरित केली. विशेषतः, पॉलीव्हॅलेंट इंटेस्टी-बॅक्टेरियोफेजची 1.5 हजारांहून अधिक पॅकेजेस ज्यू स्वायत्त प्रदेशात हवाई मार्गाने पाठविली गेली; पूर क्षेत्रातील परिस्थिती.

9 जुलै रोजी, अमेरिकन एमएसडी आणि फोर्ट प्लांट, जो मॅरेथॉन ग्रुपचा भाग आहे, रशियामध्ये कांजिण्या, रोटाव्हायरस संसर्ग आणि मानवी पॅपिलोमाव्हायरस (HPV) विरुद्ध लसींचे उत्पादन स्थानिकीकरण करण्यासाठी करारावर आला. रियाझान प्रदेश. भागीदार स्थानिकीकरणामध्ये 7 अब्ज रूबलची गुंतवणूक करतील.

– प्रतिबंधात्मक लसीकरणामुळे या गंभीर आणि/किंवा सततच्या आरोग्य समस्या आहेत.

हा रोग लसीकरणानंतरची गुंतागुंत मानली जाऊ शकते जर:

• लसीकरण प्रक्रियेच्या उंचीशी विकासाचा तात्पुरता संबंध सिद्ध झाला आहे;
• डोस-आश्रित संबंध आहे;
• ही अवस्था प्रयोगात पुनरुत्पादित केली जाऊ शकते;
• पर्यायी कारणांचा लेखाजोखा तयार केला जातो आणि त्यांची विसंगती सांख्यिकीयदृष्ट्या सिद्ध केली जाते;
• लसीकरणासह रोगाच्या संबंधाची ताकद सापेक्ष जोखीम निर्धारित करण्याच्या पद्धतीद्वारे मोजली गेली;
• जेव्हा लस बंद केली जाते, तेव्हा PVO ची नोंद केली जात नाही.

लसीकरणानंतरच्या कालावधीतील सर्व रोग यामध्ये विभागले गेले आहेत:

1. लसीकरणानंतरची गुंतागुंत(लसीकरणाच्या परिणामी उद्भवलेल्या परिस्थितींचा लसीकरणाशी स्पष्ट किंवा सिद्ध संबंध असतो, परंतु लसीकरण प्रक्रियेच्या नेहमीच्या कोर्सचे वैशिष्ट्य नसते):

• ऍलर्जी (स्थानिक आणि सामान्य);
• मज्जासंस्था गुंतलेली;
• दुर्मिळ फॉर्म.

1. पोस्ट-लसीकरण कालावधीचा जटिल कोर्स(विविध रोग जे वेळेत लसीकरणाशी जुळतात, परंतु त्यांच्याशी एटिओलॉजिकल आणि पॅथोजेनेटिक कनेक्शन नसते).

ऍलर्जीक गुंतागुंत

स्थानिक एलर्जीची गुंतागुंत

अॅल्युमिनियम हायड्रॉक्साईड असलेल्या नॉन-लाइव्ह लसींना सॉर्बेंट म्हणून वापरल्यानंतर स्थानिक एलर्जीची गुंतागुंत अधिक वेळा नोंदवली जाते: डीटीपी, टेट्राकोका, टॉक्सॉइड्स, रीकॉम्बिनंट लसी. थेट लस वापरताना, ते कमी वारंवार पाळले जातात आणि तयारीमध्ये समाविष्ट असलेल्या अतिरिक्त पदार्थांशी (प्रथिने, स्टेबलायझर्स) संबंधित असतात.

स्थानिक गुंतागुंत हायपेरेमिया, एडेमा, लस तयार करण्याच्या इंजेक्शन साइटवर 8 सेंटीमीटरपेक्षा जास्त व्यासाचे कॉम्पॅक्शन किंवा वेदना, हायपेरेमिया, एडेमा (आकाराकडे दुर्लक्ष करून) द्वारे दर्शविले जाते, जे 3 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकून राहते. क्वचित प्रसंगी, अॅल्युमिनियम हायड्रॉक्साईड असलेली लस वापरताना, ऍसेप्टिक गळू तयार होणे शक्य आहे. नॉन-लाइव्ह आणि लाइव्ह लसींसाठी स्थानिक ऍलर्जीक गुंतागुंत दिसण्याची संज्ञा लसीकरणानंतरचे पहिले 1-3 दिवस आहे.

सामान्य ऍलर्जीक गुंतागुंत

लसीकरणाच्या दुर्मिळ आणि सर्वात गंभीर गुंतागुंतांमध्ये अॅनाफिलेक्टिक शॉक आणि अॅनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया यांचा समावेश होतो.

अॅनाफिलेक्टिक शॉक, जी लस वारंवार दिल्यानंतर अधिक वेळा उद्भवते, ही अत्यंत दुर्मिळ गुंतागुंत असली तरी सर्वात धोकादायक आहे. हे लसीकरणानंतर 30-60 मिनिटांनंतर अधिक वेळा विकसित होते, कमी वेळा - 3-4 तासांनंतर (5-6 तासांपर्यंत). वैद्यकीय कर्मचारी पुरेशी वैद्यकीय सेवा देण्यास तयार नसल्यास, ही गुंतागुंत घातक ठरू शकते.

अॅनाफिलेक्टोइड प्रतिक्रियातीव्रतेने विकसित होते, परंतु अॅनाफिलेक्टिक शॉकपेक्षा वेळेत अधिक विलंब होतो, सर्व लसींचा परिचय दिल्यानंतर पहिल्या 2-12 तासांत आणि तीव्र रक्ताभिसरण विघटन, अडथळ्याच्या परिणामी तीव्र श्वसनक्रिया बंद होणे द्वारे प्रकट होते. अतिरिक्त नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती म्हणजे त्वचेचे घाव (सामान्य अर्टिकेरिया, क्विंकेचा सूज किंवा सामान्यीकृत एंजियोएडेमा) आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट (शूल, उलट्या, अतिसार).

आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये, अॅनाफिलेक्टिक शॉक समतुल्य एक कोलाप्टॉइड अवस्था आहे: एक तीक्ष्ण फिकटपणा, आळस, अॅडायनामिया, रक्तदाब कमी होणे, कमी वेळा - सायनोसिस, थंड घाम, चेतना कमी होणे. सामान्य ऍलर्जीच्या गुंतागुंतांची सर्वात सामान्य अभिव्यक्ती म्हणजे त्वचेवर पुरळ येणे - पुरळ उठणे, ज्यामध्ये अर्टिकेरिया, क्विंकेचा एडेमा समाविष्ट आहे, जे लसीकरणानंतर पहिल्या 1-3 दिवसांत जिवंत लसींच्या परिचयासह प्रकट होते - 4- पासून. 5 ते 14 दिवस (लसीकरणाच्या सर्वोच्च कालावधीत).

Quincke च्या edema आणि सीरम आजार, मुख्यत्वेकरून वारंवार डीपीटी लसीकरणानंतर मुलांमध्ये उद्भवते, ज्या मुलांमध्ये पूर्वीच्या डोसमध्ये समान प्रतिक्रिया होती. त्यांचे स्वरूप लसीकरण प्रक्रियेच्या उंचीशी जुळते.

मज्जासंस्थेशी संबंधित गुंतागुंत

मज्जासंस्थेतील लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांचे सर्वात सामान्य प्रकटीकरण म्हणजे आक्षेपार्ह दौरे.

आक्षेपार्ह सिंड्रोमहायपरथर्मियाच्या पार्श्वभूमीवर (तापयुक्त आकुंचन) या स्वरूपात पुढे जाते: सामान्यीकृत टॉनिक, क्लोनिक-टॉनिक, क्लोनिक दौरे, एकल किंवा पुनरावृत्ती, सहसा अल्पकालीन. सर्व लसींनंतर फेब्रिल फेफरे विकसित होऊ शकतात. नॉन-लाइव्ह लस वापरताना घडण्याची टर्म लसीकरणानंतर 1-3 दिवस आहे, जेव्हा थेट लसींनी लसीकरण केले जाते - लस प्रतिक्रियाच्या उंचीवर - लसीकरणानंतर 5-12 दिवस. मोठ्या मुलांमध्ये, हॅलुसिनेटरी सिंड्रोम हे दौरे सारखेच असते. काही लेखक ताप येणे ही लसीकरणानंतरची गुंतागुंत मानत नाहीत. आयुष्याच्या पहिल्या तीन वर्षांच्या मुलांना विविध कारणांमुळे ताप येण्याची शक्यता असल्याने, हे संशोधक लसीकरणानंतर ताप येण्याला अशा मुलांची प्रतिक्रिया मानतात.

तापमानात वाढ.

सामान्य किंवा सबफेब्रिल शरीराच्या तापमानाच्या पार्श्वभूमीवर (38.0C पर्यंत), चेतना आणि वर्तन बिघडलेले आक्षेपार्ह सिंड्रोम. Afebrile convulsive seizures हे सामान्यीकृत ते लहान फेफरे (“गैरहजेरी”, “nods”, “pecks”, “fades”, व्यक्तिगत स्नायूंच्या गटांना मुरडणे, टक लावून पाहणे) या बहुरूपतेद्वारे दर्शविले जाते. लहान दौरे सहसा पुनरावृत्ती होते (क्रमांक), जेव्हा मूल झोपी जाते आणि जागे होते तेव्हा विकसित होते. संपूर्ण-सेल पेर्ट्युसिस लस (डीटीपी, टेट्राकोकस) लागू केल्यानंतर ऍफेब्रिल आक्षेप अधिक वेळा आढळतात. त्यांच्या देखाव्याची वेळ अधिक दूरची असू शकते - लसीकरणानंतर 1-2 आठवडे. एफेब्रिल आक्षेपांचा विकास मुलामध्ये मज्जासंस्थेच्या सेंद्रिय जखमांची उपस्थिती दर्शवितो, जी वेळेवर आढळली नाही आणि लसीकरण आधीच गुप्त असलेल्या सीएनएस रोगासाठी उत्तेजक घटक म्हणून काम करते. डब्ल्यूएचओ प्रणालीमध्ये, एफेब्रिल फेफरे हे लसीकरणाशी संबंधित एटिओलॉजिकल मानले जात नाहीत.

छेदणारी किंकाळी. आयुष्याच्या पहिल्या सहा महिन्यांच्या मुलांमध्ये सतत नीरस रडणे, जे लसीकरणानंतर काही तासांनी येते आणि 3 ते 5 तासांपर्यंत असते.

एन्सेफॅलोपॅथी

एन्सेफलायटीस

लस-संबंधित रोग

मज्जासंस्थेचे सर्वात गंभीर जखम लस-संबंधित रोग आहेत. ते अत्यंत क्वचितच आणि केवळ थेट लस वापरताना विकसित होतात.

लस-संबंधित अर्धांगवायू पोलिओमायलिटिस(VAPP). हा रोग रीढ़ की हड्डीच्या आधीच्या शिंगांना झालेल्या नुकसानीमुळे होतो, सामान्यत: एका अंगाच्या जखमेच्या स्वरूपात होतो, विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल विकारांसह, कमीतकमी 2 महिने टिकतो, स्पष्ट परिणाम मागे सोडतो.

लस-संबंधित एन्सेफलायटीस- थेट लसींच्या विषाणूंमुळे होणारा एन्सेफलायटीस, मज्जातंतूंच्या ऊतींना उष्णकटिबंधीय (गोवरविरोधी, अँटी-रुबेला).

पोस्ट-लसीकरण पॅथॉलॉजीचे उपचार

बहुतेक प्रकरणांमध्ये लसीकरणानंतरच्या प्रतिक्रियांना विशेष उपचारांची आवश्यकता नसते आणि काही तास किंवा दिवसात ते स्वतःच अदृश्य होतात. जेव्हा तापमान जास्त वाढते तेव्हा भरपूर प्रमाणात फ्रॅक्शनल पेय, थंड होण्याच्या शारीरिक पद्धती आणि अँटीपायरेटिक औषधे (पॅनॅडॉल, टायलेनॉल, पॅरासिटामॉल, ब्रुफेन सिरप इ.) लिहून दिली जातात. , डायझोलिन) दिवसातून 3 वेळा वयानुसार 2- डोस 3 दिवस. इटिओट्रॉपिक थेरपीची नियुक्ती आवश्यक असलेल्या लसीकरणानंतरच्या गुंतागुंतांमध्ये बीसीजी लस दिल्यानंतर काही प्रकारच्या गुंतागुंतांचा समावेश होतो. बीसीजी लसीसह लसीकरणादरम्यानच्या सर्वात गंभीर गुंतागुंतांमध्ये लसीच्या ताणाच्या मायकोबॅक्टेरियासह सामान्यीकृत संसर्गाचा समावेश होतो, जो सेल्युलर प्रतिकारशक्तीच्या उल्लंघनाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो. उपचार सामान्यतः एका विशेष रुग्णालयात केले जातात, तर 2-3 क्षयरोगविरोधी औषधे किमान 2-3 महिन्यांच्या कालावधीसाठी लिहून दिली जातात.