आणि यामुळे अपरिवर्तनीय नकारात्मक परिणाम होऊ शकतात. तसेच, जेव्हा बुबुळावर बॉम्ब टाकला जातो, तेव्हा ट्रॅबेक्युलर मेशवर्कच्या क्षेत्रामध्ये पोस्टरियर चेंबरमधून द्रवपदार्थाच्या प्रवाहाचे उल्लंघन होते, जे इंट्राओक्युलर हायपरटेन्शनसह असते.

नेत्रगोलकाच्या पूर्ववर्ती चेंबरच्या कोनाचे क्षेत्र दुय्यम बंद केल्याने, खालील संरचनात्मक बदल होतात:

परिधीय झोन (सिनेचिया) मध्ये पूर्ववर्ती आणि पोस्टरियर फ्यूजन;

निदान

जर तुम्हाला आयरीस बॉम्बस्फोटाचा संशय असेल तर, अनेक चाचण्या केल्या पाहिजेत:

• मानक नेत्ररोग तपासणी;
• टोनोमेट्री.

वाद्य तपासणी व्यतिरिक्त, प्रयोगशाळेत अनेक चाचण्या केल्या जातात:

• रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीची चाचणी;
• हिपॅटायटीस बी साठी इम्युनोग्लोबुलिनचे निर्धारण;
• प्लेटलेट्स, हिमोग्लोबिन, ल्यूकोसाइट्सच्या एकाग्रतेचे निर्धारण;
• सिफिलीससाठी सेरोलॉजिकल चाचण्या;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण.

जर रुग्णाला कोणत्याही सहवर्ती पॅथॉलॉजीज असतील तर, थेरपिस्ट किंवा विशेष तज्ञांचा सल्ला घेणे चांगले.

उपचार

जर रुग्णाला आयरीस बॉम्बस्फोट झाल्याची पुष्टी झाली तर डॉक्टर पुराणमतवादी किंवा शस्त्रक्रिया उपचार वापरू शकतात.

खालील औषधे औषधोपचार म्हणून वापरली जाऊ शकतात:

• डायकार्ब गोळ्या;
• एड्रेनालाईन आणि एट्रोपिन, टिमोलॉल, ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे थेंब
• मॅनिटोल, हायपरटोनिक सोल्यूशन (10%) सोडियम क्लोराईड किंवा ग्लुकोज (40%) ची सोल्यूशन्स.

या औषधांचा उद्देश इंट्राओक्युलर दाब सामान्य करणे आहे.

डॉक्टरांनी शस्त्रक्रिया करण्याचा निर्णय घेतल्यास, तो खालील पद्धतींचा अवलंब करू शकतो:

1. (सर्जिकल किंवा पेरिफेरल) जर कॉर्नियल पदार्थ पारदर्शक राहिल्यास आणि जळजळ फारशी स्पष्ट नसल्यास केली जाते.
2. नेत्रगोलकामध्ये लेन्स (कृत्रिम किंवा नैसर्गिक) असल्यासच सर्जिकल सिनेकिओटॉमी शक्य आहे.
3. स्यूडोफेकिक नेत्रगोलकासाठी लेझर इरिडेक्टॉमी आणि सिनेकिओटॉमी केली जाते.

जर लेझर इरिडोटॉमी लिहून दिली असेल तर, हस्तक्षेपामुळे नेत्रगोलकाच्या आधीच्या आणि मागील चेंबर्समधील संप्रेषण पुनर्संचयित केले जाते. हे ऑपरेशन केवळ प्युपिलरी ब्लॉक काढून टाकण्याच्या उद्देशाने असल्याने, जेव्हा इरिडोकॉर्नियल कोन खुला असतो (किमान 25%) तेव्हाच ते प्रभावी होते. ऑपरेशन दरम्यान, अनेक ऐवजी मोठे छिद्र केले जातात. या छिद्रांची परिणामकारकता सुनिश्चित करण्यासाठी रुग्णाचे त्यानंतरचे निरीक्षण आवश्यक आहे.

लेझर हस्तक्षेप शक्य नसल्यास इरिडेक्टॉमी शस्त्रक्रिया केली जाते.

हाताळणीच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, रुग्णाच्या कार्यक्षमतेचे किमान एक आठवडा निरीक्षण केले पाहिजे. कोणत्याही दाहक घटनेच्या अनुपस्थितीत आणि इंट्राओक्युलर प्रेशरचे स्थिरीकरण, परिणाम सकारात्मक मानला जातो.

हे नोंद घ्यावे की शस्त्रक्रियेदरम्यान लेन्सचे नुकसान होण्याचा धोका असतो. बॉम्बस्फोटासाठी शस्त्रक्रिया करताना, कामासाठी अक्षमतेचा कालावधी किमान 3-4 आठवडे असतो. यानंतर, आपण नियमितपणे पॉलीक्लिनिक डॉक्टरांचे निरीक्षण केले पाहिजे.

जर तुम्हाला आयरीस बॉम्बिंगसारख्या गंभीर आजाराचे निदान झाले असेल तर तुम्ही निश्चितपणे अनुभवी तज्ञाशी संपर्क साधावा ज्याला काय करावे हे माहित आहे. खाली अशा संस्थांची यादी आहे जिथे प्रत्येकजण आयरीस बॉम्बर्डमेंटसाठी योग्य निदान आणि सर्वसमावेशक उपचार मिळवू शकतो.

मॉस्कोमधील सर्वोत्तम डोळा दवाखाने

खाली मॉस्कोमधील शीर्ष 3 नेत्ररोग चिकित्सालय आहेत, जिथे आपण आयरिस बॉम्बिंगचे निदान आणि उपचार करू शकता.

सामान्यतः, इंट्राओक्युलर फ्लुइड दृष्टीच्या अवयवाच्या मागील चेंबरमधून आधीच्या भागाकडे वाहते. कोरोइडमधील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमुळे आणि दरम्यान गोलाकार चिकटपणा निर्माण होतो, ज्यामुळे द्रवपदार्थ जाण्यास प्रतिबंध होतो. नंतरच्या चेंबरमध्ये जमा होण्यामुळे, बुबुळ बाहेरून बाहेर पडतो - बुबुळाचा भडिमार दिसून येतो.

बर्याचदा, वर्णित पॅथॉलॉजी निसर्गात दुय्यम आहे, डोळ्यांच्या रोगांवर अकाली उपचारांचा परिणाम म्हणून कार्य करते. जर आपण आकडेवारीवर विश्वास ठेवला तर, या घटनेचा उत्तेजक बहुतेकदा यूव्हिटिस असल्याचे दिसून येते, ज्यामुळे डोळ्याच्या लेन्ससह बुबुळाचे व्हिज्युअल संलयन होते.

आयरिस बॉम्बस्फोट म्हणजे काय?

बुबुळांवर बॉम्बस्फोट- एक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया ज्यामध्ये दृष्टीच्या अवयवाच्या पूर्ववर्ती चेंबरच्या संरचनेत अडथळा येतो. हा रोग वाढलेल्या इंट्राओक्युलर प्रेशरच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होतो आणि, योग्य उपचार वगळल्यास, दृष्टी पूर्णपणे नष्ट होऊ शकते.

कारणे

विचलनास कारणीभूत असलेल्या मूळ कारणांपैकी हे आहेत:

1. कोरोइडच्या दाहक प्रक्रियेचा विकास. जळजळ फायब्रिन आणि प्रथिने संयुगेच्या उत्पादनास प्रोत्साहन देते, जे आसंजन तयार करण्याच्या प्रक्रियेस उत्तेजन देते.
2. कोरॉइड ट्यूमरची निर्मिती, ज्यामुळे किरकोळ दाहक प्रक्रिया सक्रिय होते, ज्यामुळे डोळ्याच्या मुख्य संरचनात्मक घटकांमध्ये चिकटपणा देखील निर्माण होतो.
3. डोळा दुखापत. प्युपिलरी झिल्लीच्या नुकसानास प्रतिसाद म्हणून आयरिस बॉम्बस्फोट होऊ शकतो.

लक्षणे

रोग सोबत आहे:

• लक्षणीय वेदना सिंड्रोम;
• व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी;
• डोळ्यांची लालसरपणा;
• blepharospasm;
• फोटोफोबिया (प्रकाशाची भीती);
• वाढलेले आणि चिडलेले डोळे.

निदान

आयरिस बॉम्बिंगचे निदान खालील वाद्य पद्धती वापरून केले जाते:

• visometry;
• सामान्य व्हिज्युअल तपासणी;
• बायोमायक्रोस्कोपी;
• टोनोमेट्री

खालील प्रयोगशाळा चाचण्या देखील निर्धारित केल्या जाऊ शकतात:

• रक्तातील ग्लुकोजच्या मूल्याचे निर्धारण;
• हिपॅटायटीस बी साठी इम्युनोग्लोबुलिन शोधणे;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• सिफलिसच्या उपस्थितीसाठी सेरोलॉजिकल चाचणी;
• सामान्य मूत्र विश्लेषण.

समवर्ती पॅथॉलॉजीज ओळखल्यास, आपण प्रथम थेरपिस्ट किंवा तज्ञांशी सल्लामसलत करणे आवश्यक आहे.

रोग

पॅथॉलॉजिकल विचलन खालील रोगांच्या प्रगतीसह असू शकते:

• iridocyclitis. आयरीस किंवा सिलीरी बॉडीमध्ये दाहक प्रक्रियेमुळे लेन्ससह विद्यार्थ्यांच्या कडांचे संलयन होण्याचा धोका लक्षणीय वाढतो;
• synechiae. या प्रक्रियेमुळे इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थ बाहेर पडण्यास किंवा त्याच्या संपूर्ण अडथळामध्ये अडचण येते;
• प्युपिलरी ब्लॉक. एक विचलन ज्यामध्ये लक्षणीय अडचण किंवा बाहुल्याद्वारे डोळ्याच्या कक्षांमधील द्रव प्रवाहात अडथळा येतो.

उपचार

एखाद्या विशिष्ट प्रकरणाच्या तीव्रतेवर अवलंबून, रूढिवादी आणि सर्जिकल थेरपी दोन्ही वापरली जाऊ शकते.

पुराणमतवादी उपचार

थेरपीचा आधार म्हणजे सामान्य इंट्राओक्युलर प्रेशर स्थापित करण्यात मदत करणारी औषधे वापरणे:

• तोंडी वापर - डायकार्ब आणि त्याचे एनालॉग्स;
• इंट्राव्हेनस प्रशासन - मॅनिटोल, ग्लुकोज इ.;
• स्थानिक अनुप्रयोग - टिमोलॉल, अझॉप्ट इ.

सर्जिकल हस्तक्षेप

आवश्यक असल्यास, खालील प्रकारच्या ऑपरेशन्सचा अवलंब करा:

1. इरिडेक्टॉमी. शस्त्रक्रियेच्या प्रक्रियेदरम्यान, बुबुळात एक सूक्ष्म छिद्र तयार केला जातो ज्यामुळे इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थाचा प्रवाह सुनिश्चित होतो आणि दबाव सामान्य होतो. ऑपरेशन लेसर किंवा सर्जिकल पद्धतीने केले जाते.
2. Synechiotomy. लेसर किंवा शस्त्रक्रियेद्वारे आसंजन काढून टाकणे.

सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, रुग्णाला किमान एक आठवडा रुग्णालयात तज्ञांच्या देखरेखीखाली असणे आवश्यक आहे. जर, ऑपरेशनच्या परिणामी, डोळ्यातील दाब सामान्य करणे आणि दाहक प्रक्रियेत घट दिसून आली, तर उपचार प्रभावी मानले जाते.

अशाप्रकारे, वर्णित घटना म्हणजे नेत्र द्रवाच्या हालचालीच्या प्रक्रियेत बिघाड झाल्यामुळे पूर्ववर्ती चेंबरच्या संरचनेत एक दोष आहे. पॅथॉलॉजी बहुतेकदा यूव्हिटिसच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. रोगाच्या उपचारांमध्ये तोंडी, अंतःशिरा आणि स्थानिक पातळीवरील एजंट्सचा वापर डोळ्याच्या आत दाब सामान्य करण्यासाठी समाविष्ट आहे. काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते.

बॉम्बेज ही बुबुळाची पॅथॉलॉजिकल स्थिती आहे, डोळ्याच्या आधीच्या चेंबरच्या दिशेने एक बाहेर पडणे, जे रोग आणि शारीरिक पूर्वस्थितीमुळे उद्भवते.

मुख्य कारणे

Obaglaza.ru पॅथॉलॉजीच्या विकासाची मुख्य कारणे सादर करते:

इरिडोसायक्लायटिस

आयरीस किंवा सिलीरी बॉडी (इरिडोसायक्लायटिस) च्या जळजळामुळे लेन्ससह बाहुलीच्या काठाचे संलयन किंवा पूर्ण संलयन होण्याचा धोका वाढतो. पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या परिणामी, डोळ्याच्या आत दाब वाढतो आणि पुपिलरी ब्लॉक तयार होतो. "obаglaza.ru" साइटवरील तज्ञ आपले लक्ष वेधून घेतात की हा शारीरिक विकार फॅकिक (लेन्ससह) आणि अफॅकिक (लेन्सशिवाय) डोळ्यांमध्ये होऊ शकतो.

सिनेचिया

डोळ्याच्या ट्रॅबेक्युलर मेशवर्क किंवा कॉर्नियासह पूर्ववर्ती आयरीसचे पूर्ववर्ती परिधीय संलयन इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थाचा प्रवाह रोखते किंवा पूर्णपणे अवरोधित करते. अशा प्रक्रिया डोळ्यांच्या आधीच्या चेंबरच्या अरुंद कोनासह, युव्हिटिस किंवा शारीरिक पूर्वस्थितीमुळे होऊ शकतात.

पोस्टीरियर - जेव्हा पार्श्व बुबुळ लेन्स किंवा काचेच्या शरीरात मिसळते तेव्हा ते स्वतः प्रकट होते. Оbaglaza.ru स्पष्ट करते की आयरीस वास्तविक आणि कृत्रिम दोन्ही लेन्ससह synechiae बनवू शकते. यूव्हिटिस नंतर शारीरिक पॅथॉलॉजीजचा विकास जळजळ होण्याची तीव्रता, कालावधी आणि प्रमाण यावर अवलंबून असतो.

प्युपिलरी ब्लॉक

अशी प्रक्रिया ज्यामध्ये डोळ्याच्या चेंबर्समधील बाहुलीमधून द्रवपदार्थाचा प्रवाह अडथळा किंवा अवरोधित केला जातो. जेव्हा बाहुल्याच्या काही भागावर किंवा त्याच्या पडद्यावर आसंजन तयार होतात, तेव्हा ब्लॉकला आंशिक म्हणतात, जर संपूर्ण बाहुलीची त्रिज्या पूर्ण ब्लॉक असेल. पूर्ण प्युपिलरी ब्लॉक "obaglaza.ru" हा शब्द परिमितीच्या बाजूने संपूर्ण बाहुलीच्या संलयनाच्या प्रक्रियेस आणि द्रव परिसंचरण पूर्ण बंद होण्याच्या प्रक्रियेस सूचित करतो.

परिणामी, चेंबर्सच्या आतील दाब वाढतो, ज्यामुळे बुबुळ आधीची चेंबरकडे वाकतो किंवा बुबुळाचा भडिमार होतो.

कधीकधी, प्युपिलरी ब्लॉकसह उद्भवणार्‍या युव्हिटिससह, मोठ्या लेन्ससह बुबुळाचे संलयन तयार होते, नंतर बुबुळ फक्त परिघाच्या बाजूने वाकते. या प्रकरणात निदान केवळ गोनिओस्कोपच्या मदतीने शक्य आहे.

आयरीस बॉम्बस्फोटाचे निदान करण्याच्या पद्धती

obaglaza.ru वरून आयरीस बॉम्बिंगचे निदान करण्यासाठी मूलभूत पद्धती:

1. एक विशेषज्ञ द्वारे परीक्षा - नेत्र रोग विशेषज्ञ;
2. थेरपिस्टशी सल्लामसलत (तीव्र रोगांच्या उपस्थितीत).
3. व्हिसोमेट्री - व्हिज्युअल तीक्ष्णतेचे निर्धारण;
4. बायोमिक्रोस्कोपी - स्लिट दिवा वापरून डोळ्यांच्या सर्व संरचनांची सखोल तपासणी;
5. टोनोमेट्री - इंट्राओक्युलर प्रेशरचे मापन.

योग्य निदान स्थापित करण्यासाठी आणि रोगाचे कारण निश्चित करण्यासाठी एक पूर्व शर्त म्हणजे अनेक क्लिनिकल चाचण्या:

• सामान्य रक्त चाचणी (मुख्य निर्देशक - हिमोग्लोबिन, प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स) आणि मूत्र;
• ग्लुकोमेट्री (साखर पातळीचे निर्धारण);
• सिफिलीससाठी चाचणी (सेरोलॉजिकल विश्लेषण);
• हिपॅटायटीस बी साठी प्रतिपिंडांची उपस्थिती.

आयरीस बॉम्बिंगसाठी उपचार पद्धती

पुराणमतवादी

प्रत्येक फार्मसी साखळीमध्ये इंट्राओक्युलर प्रेशर कमी आणि स्थिर करण्यासाठी औषधांची विस्तृत श्रेणी असल्यास, obaglaza.ru वापरण्यासाठी शिफारस करतो:

• टॅब्लेटच्या स्वरूपात "डायकार्ब";
• "मॅनिटोल" इंट्राव्हेनस प्रशासन (10% सोडियम क्लोराईड द्रावणासह 40% ग्लूकोज द्रावण);
• प्रभावी स्थानिक उपचारांसाठी, डोळ्याचे थेंब - अॅट्रोपिनसह एड्रेनालाईन, ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉइड औषधे, थायमॉल.

सर्जिकल

• इरिडेक्टॉमी - डोळ्याच्या बुबुळाच्या किरकोळ जळजळीसह अंतर्देशीय दाब स्थिर करण्यासाठी बुबुळात एक लहान छिद्र तयार करणे;
• लेसर वापरून इरिडेक्टॉमी, स्यूडोफेकिक डोळ्यांवर (कृत्रिम लेन्ससह) केले जाऊ शकते;
• synechiotomy - फ्यूजनचे विच्छेदन, फॅकिक डोळ्यांवर केले जाते.

वैद्यकीय संस्था निवडणे

उच्च-गुणवत्तेची तपासणी, निदान आणि आयरिस बॉम्बिंगच्या प्रभावी उपचारांसाठी, obaglaza.ru चांगले तज्ञांसह नेत्र चिकित्सालय निवडण्याचा सल्ला देते जे आपल्या आरोग्याची काळजी घेतील, त्यांच्या नफ्याबद्दल नाही. वैद्यकीय संस्था निवडणे खूप महत्वाचे आहे जे मदत करेल, आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेस जाणूनबुजून विलंब करणार नाही. हे केवळ गंभीर भौतिक खर्च आणू शकत नाही, परंतु दाहक प्रक्रियेचा पुढील विकास आणि समस्या वाढवू शकते.

जर तुम्हाला बुबुळाच्या बॉम्बस्फोटाचे निदान झाले असेल, तर ओबाग्लाझा तुम्हाला खालील दवाखान्यात जाण्याची शिफारस करते जेथे तुम्ही सखोल तपासणी आणि उपचार करू शकता.

9013 0

प्राथमिक काचबिंदूच्या सुमारे 20% प्रकरणांमध्ये अँगल-क्लोजर ग्लॉकोमा (ACG) आढळतो आणि साधारणपणे 40 वर्षांच्या वयानंतर विकसित होतो. स्त्रिया पुरुषांपेक्षा जास्त वेळा आजारी पडतात.

एटिओलॉजी. आयओपीमध्ये वाढ होण्याचे कारण म्हणजे पूर्ववर्ती चेंबर कोन बंद होणे, ट्रॅबेक्युलासह बुबुळाच्या परिधीय भागाचा संपर्क. प्राथमिक कोन-बंद काचबिंदूचे एटिओलॉजी देखील मोठ्या संख्येने घटकांशी संबंधित आहे, यासह:

1) वैयक्तिक शारीरिक वैशिष्ट्ये;

2) डोळ्याच्या विविध संरचनांमध्ये वय-संबंधित बदल;

3) चिंताग्रस्त आणि अंतःस्रावी प्रणालींची स्थिती.

नेत्रगोलक आणि पुढच्या चेंबरच्या लहान आकारामुळे, लेन्सचा मोठा आकार आणि आधीच्या चेंबरच्या कोनाच्या अरुंद प्रोफाइलमुळे शारीरिक पूर्वस्थिती दिसून येते. हायपरमेट्रोपिया असलेल्या लोकांमध्ये अँगल-क्लोजर ग्लूकोमा अधिक वेळा विकसित होतो, कारण या प्रकारच्या अपवर्तनासह डोळ्यांची शारीरिक वैशिष्ट्ये त्याच्या विकासास हातभार लावतात.

वय-संबंधित बदलांमध्ये लेन्सच्या सूजमुळे त्याची जाडी वाढणे, तसेच काचेच्या शरीराचा नाश आणि आवाज वाढणे यांचा समावेश होतो.

कार्यात्मक घटक, जसे की: अरुंद पूर्ववर्ती चेंबर कोन असलेल्या डोळ्यातील बाहुलीचा विस्तार, जलीय विनोदाचे उत्पादन आणि इंट्राओक्युलर वाहिन्यांमध्ये वाढलेले रक्त भरणे, थेट आधीच्या चेंबरच्या कोनाचे बंद होणे निर्धारित करतात.

पॅथोजेनेसिस. प्युपिलरी ब्लॉकसह (पुपिल क्षेत्रातील लेन्सच्या पुढच्या चेंबरसह बुबुळाच्या मागील पृष्ठभागाच्या संपर्कामुळे), बाहुल्याच्या पार्श्वभागातून पुढील चेंबरपर्यंत जलीय विनोदाच्या प्रवाहात अडथळा निर्माण होतो. यामुळे पुढील भागाच्या तुलनेत मागील चेंबरमध्ये दबाव वाढतो. परिणामी, बुबुळाचा पातळ गौण भाग पुढे फुगतो (बॉम्बेज) आणि ट्रॅबेक्युलाच्या संपर्कात येतो. आधीचा चेंबर कोन बंद होतो, ज्यामुळे IOP मध्ये लक्षणीय वाढ होते आणि ट्रॅबेक्युलर आउटफ्लोच्या गोलाकार ब्लॉकसह - काचबिंदूचा तीव्र हल्ला होतो.

वर्गीकरण आणि क्लिनिकल चित्र.प्राथमिक कोन-बंद काचबिंदूचे चार मुख्य प्रकार आहेत:

1. प्युपिलरी ब्लॉकसह.

2. एक सपाट बुबुळ सह.

3. "रांगणे."

4. vitreolens ब्लॉक सह.

1. प्युपिलरी ब्लॉकसह प्राथमिक कोन-बंद काचबिंदू अँगल-क्लोजर काचबिंदूच्या 80% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये आढळते. हे मध्यमवयीन किंवा वृद्ध लोकांमध्ये तीव्र किंवा उपअ‍ॅटॅक अटॅकच्या रूपात उद्भवते, नंतर क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमण होते. जोखीम घटकांमध्ये हायपरमेट्रोपिया, डोळ्यांचा लहान आकार, उथळ पूर्वकाल कक्ष, अरुंद पूर्ववर्ती चेंबर कोन, मोठी लेन्स, पातळ परिधीय बुबुळ, सिलीरी बॉडीची आधीची स्थिती आणि बुबुळाच्या मुळाचा समावेश होतो.

बाहुल्याच्या क्षेत्रामध्ये लेन्सच्या पूर्ववर्ती कॅप्सूलसह बुबुळाच्या मागील पृष्ठभागाच्या संपर्काच्या परिणामी, मागील चेंबरपासून पूर्ववर्ती चेंबरपर्यंत जलीय विनोदाच्या प्रवाहात अडथळा निर्माण होतो. यामुळे पुढच्या चेंबरच्या तुलनेत पोस्टरियर चेंबरमध्ये IOP वाढतो. जलीय विनोद आणि वाढत्या दाबामुळे, बुबुळाचा परिधीय भाग आधी वाकतो आणि ट्रॅबेक्युलर झोनला ओव्हरलॅप करतो. पूर्ववर्ती चेंबर कोन बंद होतो, तीव्र हल्ला होईपर्यंत IOP वाढते.

बहुतेकदा, काचबिंदूच्या तीव्र हल्ल्याचे तात्काळ कारण म्हणजे: भावनिक उत्तेजना, डोके झुकवून दीर्घकाळ आणि कठोर परिश्रम, अंधारलेल्या खोलीत राहणे, मोठ्या प्रमाणात द्रव पिणे, हायपोथर्मिया किंवा उत्तेजक औषधे घेणे.

सहसा हल्ला दुपारी किंवा संध्याकाळी विकसित होतो. रुग्णाला अस्पष्ट दृष्टी, प्रकाश स्रोत पाहताना इंद्रधनुष्य वर्तुळ दिसू लागते. मुख्य तक्रार म्हणजे डोळ्यात दुखणे, ट्रायजेमिनल नर्व्हच्या बाजूने कपाळापर्यंत पसरणे आणि प्रभावित बाजूला डोके रग. सामान्य लक्षणांमध्ये मंद हृदय गती, मळमळ आणि कधीकधी उलट्या यांचा समावेश होतो, जे पॅरासिम्पेथेटिक इनर्वेशनच्या अतिउत्साहीपणाशी संबंधित आहे.

वस्तुनिष्ठपणे, प्रथम, एपिस्क्लेरल वाहिन्यांचे विस्तार लक्षात घेतले जाते, आणि नंतर एक कंजेस्टिव्ह इंजेक्शन विकसित होते, ज्यामध्ये केवळ आधीच्या सिलीरी धमन्याच नव्हे तर त्यांच्या शाखा देखील पसरतात (चित्र 1). कॉर्निया एडेमेटस बनते (एपिथेलियम आणि स्ट्रोमाच्या सूजमुळे), कमी संवेदनशील; आधीचा चेंबर उथळ आहे, जलीय विनोद त्याची पारदर्शकता गमावतो (प्रथिने उत्सर्जनामुळे). बुबुळ घुमटाच्या आकाराचा असतो, त्याचा नमुना निस्तेज आणि गुळगुळीत होतो; बाहुली पसरते आणि अनेकदा अनियमित आकार घेते, विद्यार्थी प्रकाशावर प्रतिक्रिया देत नाही. पांढऱ्या डागांच्या स्वरूपात लेन्समध्ये अस्पष्टता दिसून येते, मुख्यतः आधीच्या आणि मध्य उपकॅप्सुलर स्तरांमध्ये स्थित आहे.

कॉर्नियल एडेमामुळे फंडसच्या तपशीलांची तपासणी करणे कठीण होते, परंतु तुम्हाला सूजलेली ऑप्टिक डिस्क आणि रेटिनामध्ये पसरलेल्या नसा दिसतात; काही प्रकरणांमध्ये - ऑप्टिक नर्व हेड आणि डोळयातील पडदा च्या पॅरासेंट्रल भागात रक्तस्त्राव.

तांदूळ. 1. काचबिंदूचा तीव्र हल्ला

या कालावधीत, IOP त्याच्या कमाल मूल्यापर्यंत पोहोचते आणि 50-60 मिमी एचजी पर्यंत वाढते. कला., गोनिओस्कोपिक तपासणी दरम्यान, आधीच्या चेंबरचा कोन संपूर्ण बंद असतो. ऑप्थाल्मोटोनसमध्ये झपाट्याने वाढ झाल्यामुळे आणि कॉर्निओस्क्लेरल झोनमध्ये बुबुळाच्या मुळाच्या लक्षणीय संकुचिततेमुळे, नेक्रोसिस आणि ऍसेप्टिक जळजळ या लक्षणांसह रेडियल वाहिन्यांमध्ये विभागीय रक्ताभिसरण विकार उद्भवतात.

वैद्यकीयदृष्ट्या, हे बाहुल्याच्या काठावर पोस्टरियर सिनेचियाची निर्मिती, गोनिओसिनेचियाचे स्वरूप, बुबुळाचे फोकल ऍट्रोफी, विकृत रूप आणि विस्थापन याद्वारे प्रकट होते. हल्ल्याच्या उलट विकासाचा टप्पा जलीय विनोदाचा स्राव कमी झाल्यामुळे आणि आधीच्या आणि मागील चेंबर्समधील दाबाचे समानीकरण (डोळ्याचा डायाफ्राम पुढे सरकतो, बुबुळाचा भडिमार कमी होतो, कोन कमी होते) पूर्ववर्ती कक्ष अंशतः किंवा पूर्णपणे उघडतो). गोनिओसिनेचिया, बुबुळाचे सेगमेंटल आणि डिफ्यूज एट्रोफी, विस्थापन आणि बाहुलीचे विकृत रूप कायमचे राहते. हे परिणाम काचबिंदू प्रक्रियेच्या पुढील वाटचालीवर परिणाम करतात आणि वारंवार झालेल्या हल्ल्यांमुळे सतत उंचावलेल्या IOP सह क्रॉनिक अँगल-क्लोजर काचबिंदूचा विकास होतो.

विभेदक निदानकाचबिंदू आणि तीव्र इरिडोसायलाइटिसचा तीव्र हल्ला खाली दिला आहे.

तक्ता 1

काचबिंदू आणि तीव्र इरिडोसायक्लायटिसच्या तीव्र हल्ल्याचे विभेदक निदान

काचबिंदूचा सबक्यूट हल्लासमान लक्षणांद्वारे दर्शविले जाते, परंतु पूर्ववर्ती चेंबरचा कोन त्याच्या संपूर्ण लांबीसह अवरोधित केलेला नसल्यामुळे ते खूपच कमी उच्चारले जातात. डोळ्यातील दाब कमी प्रमाणात वाढतो, त्यामुळे आघातानंतर पोस्टीरियर आणि गोनिओसिनेकिया तयार होत नाहीत. सबक्युट हल्ले औषधोपचाराने नियंत्रित केले जातात. सबएक्यूट आणि तीव्र हल्ले कालांतराने एकमेकांना बदलू शकतात. गोनिओसिनेचिया, ट्रॅबेक्युला आणि श्लेमच्या कालव्याच्या नाकाबंदीच्या परिणामी, IOP पातळीमध्ये सतत वाढ होऊन हा रोग तीव्र होतो.

2. सपाट बुबुळ सह कोन-बंद काचबिंदू प्राथमिक अँगल-क्लोजर काचबिंदूच्या 5% प्रकरणांमध्ये आढळते. 30 ते 60 वर्षांच्या दरम्यान उद्भवते. मुख्य शारीरिक पूर्वसूचक घटकांमध्ये बुबुळाच्या परिघीय भागाची जास्त जाडी, मागील चेंबरमध्ये सिलीरी क्राउन (कोरोना सिलिअरिस) चे पुढील स्थान, बुबुळाच्या मुळाची पुढची स्थिती, तीव्र बुबुळ प्रोफाइल आणि पुढच्या भागाचा एक अतिशय अरुंद कोन यांचा समावेश होतो. चोचीच्या आकाराच्या कॉन्फिगरेशनचा कक्ष. रोगाचा कोर्स प्रथम तीव्र आणि नंतर क्रॉनिक आहे. जेव्हा बाहुलीचा विस्तार होतो आणि बुबुळाच्या मुळाद्वारे पूर्ववर्ती चेंबरच्या कोनाच्या खाडीची थेट नाकाबंदी होते तेव्हा हल्ले होतात. पूर्ववर्ती चेंबरमधून जलीय विनोदाच्या बहिर्वाहाचे उल्लंघन त्यात दबाव वाढल्याने विकसित होते. बुबुळ सपाट राहते, चेंबरची खोली बदलत नाही.

3. “क्रीपिंग” अँगल-क्लोजर काचबिंदू एंगल-क्लोजर काचबिंदू असलेल्या 7% रुग्णांमध्ये, प्रामुख्याने स्त्रियांमध्ये विकसित होतो. हे एक जुनाट रोग म्हणून उद्भवते, परंतु काहीवेळा तीव्र आणि subacute हल्ले होतात. हे कोनाच्या आधीच्या भिंतीसह बुबुळाच्या मुळाच्या संमिश्रणामुळे आधीच्या चेंबरच्या कोनाच्या लहान होण्यावर आधारित आहे: आयरीसचा पाया ट्रॅबेक्युलावर "क्रॉल" होतो, निश्चित पूर्ववर्ती सिनेचिया बनतो. परिणामी, आधीच्या चेंबरमधून जलीय विनोदाचा प्रवाह विस्कळीत होतो आणि IOP वाढते.

4. विट्रीओक्रिस्टल ब्लॉकसह कोन-बंद काचबिंदू तुलनेने क्वचितच निदान. हे निसर्गात प्राथमिक असू शकते, परंतु डोळ्यांच्या संरचनेची शारीरिक वैशिष्ट्ये (लहान डोळ्यांचा आकार, मोठी लेन्स आणि भव्य सिलीरी बॉडी) आणि हायपरमेट्रोपिया असलेल्या रुग्णांमध्ये अँटीग्लॉकोमॅटस ऑपरेशन्सनंतर अधिक वेळा विकसित होते. क्लिनिकल चित्र काचबिंदूच्या तीव्र हल्ल्यासारखे आहे. अल्ट्रासाऊंड तपासणीमध्ये आधीच्या चेंबरच्या संरचनेचे उल्लंघन आणि विट्रीयस बॉडीमधील पोकळीचे जलीय विनोद दिसून येते.

निदान. अँगल-क्लोजर ग्लूकोमाच्या सर्व प्रकारांचे निदान करण्यासाठी, तणाव चाचण्या वापरल्या जातात - गडद आणि स्थिती चाचण्या.

असे करून गडद चाचणी रुग्णाला 1 तास अंधाऱ्या खोलीत ठेवले जाते. या कालावधीत IOP किमान 5 मिमी एचजीने वाढल्यास चाचणी सकारात्मक मानली जाते. कला. गडद चाचणीचा प्रभाव अंधारात बाहुलीच्या विस्ताराशी आणि संकुचित बुबुळाच्या एका भागासह ड्रेनेज झोनच्या आच्छादनाशी संबंधित आहे.

आयोजित करताना स्थिती चाचणी रुग्णाला 1 तासासाठी पलंगावर तोंडावर ठेवले जाते. IOP 6 mm Hg ने वाढते. कला. आणि अधिक पूर्ववर्ती चेंबर कोनाच्या नाकेबंदीची पूर्वस्थिती दर्शवते. स्थिती चाचणीचा प्रभाव पूर्वकाल चेंबरच्या दिशेने लेन्सच्या विस्थापनाद्वारे स्पष्ट केला जातो.

झाबोयेडोव्ह जी.डी., स्क्रिपनिक आर.एल., बारन टी.व्ही.