फ्रॉस्टबाइट ही एक थंड जखम आहे ज्यामुळे वरवरच्या किंवा खोल ऊतींचे नुकसान होते. फ्रॉस्टबाइट केवळ शून्यापेक्षा कमी बाह्य तापमानावरच नाही तर + 4 °, + 8 ° आणि त्याहूनही जास्त तापमानात देखील होऊ शकते (पहा). फ्रॉस्टबाइटच्या विकासास कारणीभूत घटकांमध्ये हे समाविष्ट आहे: वारा, थंडीचा दीर्घकाळ संपर्क, हवेतील आर्द्रता, ओले कपडे, ओलसर आणि घट्ट शूज, हातमोजे ज्यामुळे ते कठीण होते, अल्कोहोल नशा, शरीर कमकुवत होणे (, आजारपण, रक्त कमी होणे), अंगांचे नुकसान इ.

हिमबाधा बहुतेकदा बोटांनी आणि पायाची बोटे, चेहरा आणि ऑरिकल्सवर परिणाम करते. शरीराच्या मोठ्या भागात (नितंब, उदर इ.) हिमबाधा अत्यंत दुर्मिळ आहे. वरील अंगांचा आणि सांध्याचा हिमबाधा देखील दुर्मिळ आहे आणि सहसा मृत्यू होतो. याचे कारण असे की अशा हिमबाधा उद्भवतात, जवळजवळ एक नियम म्हणून, गोठताना, (पहा).

फ्रॉस्टबाइट दरम्यान, दोन कालावधी वेगळे केले जातात: स्थानिक ऊतक हायपोथर्मियाचा कालावधी (पहा), किंवा सक्रिय (तापमान वाढण्यापूर्वी), आणि प्रतिक्रियाशील कालावधी (वार्मिंग नंतर). तापमानवाढ होण्याआधीच्या काळात, बाधितांना हिमबाधाच्या ठिकाणी थंडी, मुंग्या येणे आणि जळजळ झाल्याची भावना जाणवते, त्यानंतर संवेदनशीलता पूर्णपणे नष्ट होते. प्रभावित भागात एक वैशिष्ट्यपूर्ण देखावा आहे: त्वचा फिकट गुलाबी किंवा सायनोटिक आहे, अंग सक्रिय हालचाली करण्यास सक्षम नाही, ते पेट्रीफाइडची छाप देते. या कालावधीत, ऊतींचे नुकसान किती प्रमाणात आणि किती आहे हे निर्धारित करणे अशक्य आहे, कारण ते जळजळ होण्याची चिन्हे दर्शवत नाहीत आणि व्यवहार्य असल्याचे दिसून येते. दुसऱ्या कालावधीत, तापमानवाढ झाल्यानंतर, हिमबाधाच्या क्षेत्रामध्ये सूज वेगाने विकसित होते आणि नंतर दाहक किंवा नेक्रोटिक बदल हळूहळू प्रकट होतात, ज्यामुळे हिमबाधाची खरी तीव्रता 10-15 दिवसांनंतरच निर्धारित केली जाऊ शकते.

तांदूळ. 4. पायाचा हिमबाधा II आणि III अंश आणि बोटांनी IV अंश. तांदूळ. 5. III डिग्रीच्या पहिल्या पायाच्या अंगठ्याचा फ्रॉस्टबाइट. तांदूळ. 6. पाऊल IV पदवी एकूण हिमबाधा. तांदूळ. 7. IV डिग्री पायाच्या फ्रॉस्टबाइट दरम्यान नेक्रोटिक टिश्यूजचे ममीफिकेशन आणि नकारण्याची अवस्था.

जखमांच्या तीव्रतेनुसार, हिमबाधाचे चार अंश आहेत. हिमबाधा 1 सह, सर्वात सौम्य डिग्री, त्वचेचा निळसर रंग आणि सूज लक्षात येते. 2 रा डिग्रीच्या हिमबाधामुळे त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या थरांचा मृत्यू होतो. ही पदवी पारदर्शक सामग्रीने भरलेल्या फोड (Fig. 4) द्वारे दर्शविले जाते. परिणामी, त्वचेच्या सामान्य संरचनेची जीर्णोद्धार होते, ती तयार होत नाही. 3 रा डिग्री (चित्र 5) च्या हिमबाधासह, त्वचा आणि त्वचेखालील ऊतींचे नेक्रोसिस होते. परिणामी फोडांमध्ये रक्तरंजित असतात. परिणामी, त्वचेचे मृत भाग बाहेर पडतात, ग्रॅन्युलेशन विकसित होतात आणि बरे झाल्यानंतर चट्टे राहतात. 4थ्या अंशाच्या हिमबाधामुळे त्वचा, मऊ उती, सांधे आणि अंगाची हाडे (चित्र 6), ऑरिकलचे कूर्चा इत्यादींचा मृत्यू होतो. मृत उती ममी होतात (चित्र 7), या अवस्थेत बराच काळ (2-3 महिने किंवा त्याहून अधिक) राहतात. या कालावधीत, जिवंत लोकांपासून मृत ऊतींचे सीमांकन (सीमांकन) असते, सीमांकन रेषेवर ग्रॅन्युलेशन शाफ्ट विकसित होते, जे मऊ उती आणि हाडे (विच्छेदन) च्या मृत भागांना नकार देण्यास कारणीभूत ठरते.

गंभीर हिमदंश अनेकदा तीव्र, विकास शक्य आहे, इत्यादी गुंतागुंतीसह असतो. हिमबाधा झालेल्या शरीराचे भाग विशेषतः थंडीसाठी संवेदनशील बनतात, ज्यामुळे त्यांचे हिमबाधा सहजपणे पुनरावृत्ती होते.

फ्रॉस्टबाइट (कॉन्जेलॅटिओ) ही एक थंड जखम आहे, ज्याचे स्थानिक परिणाम ऊतकांमधील दाहक आणि नेक्रोटिक बदलांद्वारे प्रकट होतात.

शांतता काळात, गंभीर हिमबाधा अत्यंत दुर्मिळ आहे, प्रामुख्याने नैसर्गिक आपत्तींच्या वेळी, लोकवस्तीच्या क्षेत्रापासून दूर, पर्वतांमध्ये, गवताळ प्रदेशात आणि समुद्रात, घराबाहेर आणि जेव्हा शूज आणि कपडे हरवले किंवा खराब होतात. सामान्य परिस्थितीत, नशेच्या अवस्थेत असलेल्या लोकांमध्ये हिमबाधा अधिक वेळा दिसून येते. युद्धात, हिमबाधा व्यापक असू शकते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हिमबाधा सहजपणे उद्भवते, परंतु गंभीर प्रकरणे देखील शक्य आहेत, बहुतेकदा अतिशीत (पहा) सह एकत्रित होतात, ज्यात तुलनेने उच्च मृत्यु दर असतो.

हिमबाधा केवळ हिवाळ्यातच उद्भवू शकते जेव्हा बाह्य तापमान नकारात्मक असते, परंतु शरद ऋतूतील किंवा वसंत ऋतूमध्ये सकारात्मक वातावरणीय तापमानाच्या दीर्घकाळापर्यंत प्रदर्शनासह, जे मानवी शरीराच्या तापमानापेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी असते (4 °, 8 ° आणि त्याहून अधिक). जरी मध्यम थंडी बराच काळ चालू राहिली तरी, शरीर नैसर्गिक थर्मोरेग्युलेशनच्या यंत्रणेद्वारे शरीराच्या परिघीय ऊतींचे सामान्य तापमान राखण्यास असमर्थ आहे. त्यांच्यामध्ये, रक्त परिसंचरण हळूहळू मंदावते, आणि नंतर थांबते, वेदना आणि स्पर्शाची संवेदनशीलता, मज्जातंतूंच्या खोडांची चालकता नष्ट होते आणि कोल्ड टिश्यू नेक्रोसिसच्या विकासासाठी परिस्थिती उद्भवते. त्याची यंत्रणा अद्याप पूर्णपणे स्थापित झालेली नाही, कारण पेशी आणि ऊतींचे बर्फ देखील त्यांचा मृत्यू होऊ शकत नाही. हे ज्ञात आहे, उदाहरणार्थ, हिमनदी केवळ सोप्याच नव्हे तर अधिक जटिलपणे संघटित सजीवांना (काही कीटक आणि मासे) सहन करण्यास सक्षम आहे. फ्रॉस्टबाइटमध्ये निर्णायक महत्त्व म्हणजे कूलिंगच्या प्रभावाखाली रक्तवाहिन्यांच्या दीर्घकाळापर्यंत उबळ झाल्यामुळे ऊतींना रक्त पुरवठ्याचे उल्लंघन.

हिमबाधाच्या विकासास कारणीभूत घटकांपैकी, सर्व प्रथम, इंटिग्युमेंट ओलावणे. अशा प्रकारे, ओले शूज आणि थंड हंगामात खंदकांमध्ये सैनिकांचे दीर्घकाळ मुक्काम, शरीराच्या हालचालींना प्रतिबंधित किंवा अडथळा आणणारी परिस्थिती, हे युद्ध करणाऱ्या देशांच्या सैन्यात पहिल्या महायुद्धात मोठ्या प्रमाणात हिमबाधाचे कारण होते. या हिमबाधांना ‘ट्रेंच फूट’ म्हणतात. दोन्ही पाय सहसा प्रभावित होतात. फ्रॉस्टबाइटचा एक विलक्षण प्रकार - थंड होणे (पहा) मध्यम, परंतु दीर्घकाळापर्यंत आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे वारंवार थंड होणे (उदाहरणार्थ, उघड्या हातांनी गरम नसलेल्या खोल्यांमध्ये काम करताना) विकसित होते. डर्माटायटीस प्रमाणे, सूज, क्रॅक आणि काहीवेळा अल्सरच्या निर्मितीसह शीतकरण होते. हे तुलनेने सौम्य क्लिनिकल कोर्स, हात, चेहऱ्यावर स्थानिकीकरण आणि पुन्हा पडण्याची प्रवृत्ती द्वारे दर्शविले जाते. थंडी वाजून त्रस्त झालेल्यांना त्वचेच्या जखमेच्या ठिकाणी खाज सुटणे आणि वेदना झाल्याची तक्रार असते. थंडी वाजून येणे प्रामुख्याने तरुण लोकांवर, विशेषत: स्त्रियांना प्रभावित करते, जे सूचित करते की अंतःस्रावी प्रणाली या दुःखाच्या रोगजनकांमध्ये गुंतलेली आहे. एकदा हस्तांतरित झाल्यानंतर, हिमबाधा वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूतील अनेकांना थंडी वाजवते.

बाहेरील अतिशय कमी तापमान, तसेच अतिशय थंड वस्तूंना स्पर्श केल्याने, झटपट फ्रॉस्टबाइट होऊ शकते, जळण्याच्या कालावधी प्रमाणेच. ध्रुवीय हवामानाच्या परिस्थितीत, श्वसनमार्गाचे आणि फुफ्फुसांचे प्राथमिक थंड घाव दिसून येतात. हे घाव केवळ सशर्त हिमबाधामुळे होऊ शकतात.

फ्रॉस्टबाइट केवळ घातक सामान्य हायपोथर्मियाला वगळल्यास शक्य आहे. म्हणूनच, थंडीच्या हंगामात समुद्रावरील आपत्तींच्या वेळी (उदाहरणार्थ, जहाजाचे तुकडे) सामान्य थंडीमुळे मरण पावलेल्यांमध्ये हिमबाधाची कोणतीही चिन्हे आढळत नाहीत आणि या परिस्थितीत वाचलेल्यांमध्ये गंभीर हिमबाधा नेहमीच विकसित होते.

फ्रॉस्टबाइट बहुतेकदा बोटे आणि पायाची बोटे प्रभावित करते (सर्व हिमबाधाच्या एकूण संख्येच्या 90-95%). चेहरा आणि कानांचा हिमबाधा कमी वेळा साजरा केला जातो आणि शरीराच्या इतर भागात (नितंब, ओटीपोट, गुप्तांग, मान) हिमबाधा अत्यंत दुर्मिळ आहे (उदाहरणार्थ, बाळाच्या जन्माच्या वेळी बर्फाच्या बाहेरील निवासस्थानी, जर बर्फाच्या पिशव्या पोटावर चुकीच्या पद्धतीने लावल्या गेल्या असतील तर).

फ्रॉस्टबाइटचा परिणाम त्वचा, स्नायू, हाडे, सांधे आणि बोटांच्या आजूबाजूच्या कंडरावर तसेच हात आणि पायांवर होतो. खालच्या पायांना आणि पुढच्या बाजूस खोल हिमबाधा अत्यंत दुर्मिळ आहेत आणि बर्याच प्रकरणांमध्ये मृत्यू होतो, विशेषत: जर हिमबाधामुळे संपूर्ण खालचा पाय आणि पाय मृत झाले असतील. गुडघा आणि कोपराच्या सांध्याच्या समीप, तापमानवाढ झाल्यानंतरच्या कालावधीत हिमबाधा दरम्यान संपूर्ण नेक्रोसिस साजरा केला जात नाही; हे कदाचित या वस्तुस्थितीमुळे आहे की हिमबाधा, इतक्या अंशांपर्यंत पोहोचल्याशिवाय, मृत्यूमध्ये संपते. त्याच कारणास्तव, एखाद्या व्यक्तीच्या अंतर्गत अवयवांवर प्रामुख्याने सर्दीचा परिणाम होत नाही.

फ्रॉस्टबाइटच्या वेळी नेक्रोसिसच्या झोनमध्ये शरीराच्या मध्यभागी (चित्र 1) तोंड करून दुभाजलेल्या पायासह पाचराचा आकार असतो. नंतरच्या काळात, मृत ऊतींचे पाचर-आकाराचे स्वरूप समतल केले जाते.

तांदूळ. 1. फ्रॉस्टबाइट दरम्यान पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या झोनची योजना: 1 - एकूण नेक्रोसिसचा झोन; 2 - अपरिवर्तनीय डीजनरेटिव्ह प्रक्रिया; 3 - उलट करण्यायोग्य डीजनरेटिव्ह प्रक्रिया; 4 - चढत्या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया.

बर्‍याचदा फक्त एका हाताचा किंवा पायाचा हिमबाधा होतो. या प्रकरणांमध्ये, हिमबाधाचे कारण म्हणजे शूज आणि कपड्यांचे नुकसान, नुकसान किंवा ओले होणे, पाय आणि हातावर दबाव, ज्यामुळे ऊतींचे तापमान कमी होते.

पॅथॉलॉजिकल शरीर रचना. जेव्हा फ्रॉस्टबाइट कोरडे किंवा ओले गॅंग्रीन विकसित होते (पहा). मृत्यू सहसा सेप्टिसिमियामुळे होतो.

क्लिनिकल कोर्स आणि वर्गीकरण. फ्रॉस्टबाइटच्या क्लिनिकल कोर्समध्ये, दोन कालावधी वेगळे केले जातात: स्थानिक ऊतक हायपोथर्मियाचा कालावधी, किंवा गुप्त (पूर्व-प्रतिक्रियाशील), आणि तापमानवाढ (प्रतिक्रियाशील) नंतरचा कालावधी. स्थानिक टिश्यू हायपोथर्मियाच्या काळात, रुग्णांना प्रथम सर्दी, मुंग्या येणे आणि प्रभावित भागात जळजळ जाणवते, नंतर हळूहळू संवेदनशीलता पूर्णपणे नष्ट होते. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये हिमबाधाग्रस्त लोक त्याबद्दल इतरांकडून शिकतात ज्यांना शरीराच्या हिमबाधा झालेल्या भागाच्या त्वचेचा पांढरा किंवा निळसर रंग दिसून येतो. हिमबाधा हे अंगांच्या प्रभावित भागात जडपणाची भावना द्वारे दर्शविले जाते. स्थानिक ऊतक हायपोथर्मियाच्या काळात, ऊतक नेक्रोसिसची खोली आणि व्याप्ती वस्तुनिष्ठपणे निर्धारित करणे अशक्य आहे. फ्रॉस्टबाइटची तीव्रता त्वचेच्या पांढर्या रंगाचा प्रसार आणि स्थानिक ऊतक हायपोथर्मियाच्या कालावधीच्या थेट प्रमाणात असते.

यूएसएसआरमध्ये, बोटांनी आणि बोटांच्या हिमबाधाच्या संबंधात एक वर्गीकरण स्वीकारले गेले आहे. हिमबाधा चार अंशांमध्ये विभागली गेली आहे (चित्र 2). फ्रॉस्टबाइटच्या वर्गीकरणाच्या वैशिष्ट्यांसाठी, त्यांचे नाव पदवीचे वैशिष्ट्य असलेल्या आकृतीमध्ये जोडले गेले आहे (उदाहरणार्थ, बोटांच्या IV डिग्रीचा फ्रॉस्टबाइट आणि टार्सस किंवा पॅटेला प्रदेशाच्या III डिग्रीचा फ्रॉस्टबाइट).

तांदूळ. 2. हिमबाधा वर्गीकरण योजना. फ्रॉस्टबाइटची सीमा त्वचेच्या जर्मिनल लेयरच्या वरच्या II डिग्रीच्या फ्रॉस्टबाइटसह, III डिग्रीच्या हिमबाधासह - त्याच्या खाली, IV डिग्रीच्या हिमबाधासह - सांगाड्याच्या हाडांमधून जाते. फ्रॉस्टबाइट I पदवीसह, ऊतक नेक्रोसिस निर्धारित होत नाही.

फ्रॉस्टबाइट I पदवी. स्थानिक टिश्यू हायपोथर्मियाचा कालावधी सर्वात लहान असतो आणि ऊतींचे तापमान कमी होण्याची पातळी सर्वात लहान असते. प्रभावित क्षेत्राची त्वचा सायनोटिक असते, कधीकधी इंटिगमेंटचा एक वैशिष्ट्यपूर्ण संगमरवरी रंग दिसून येतो. फार क्वचितच त्वचेवर व्रण होतात. कोणतेही बुडबुडे नाहीत. नेक्रोसिसची सूक्ष्म चिन्हे निर्धारित नाहीत.

फ्रॉस्टबाइट II पदवी(चित्र 3). स्थानिक ऊतक हायपोथर्मियाचा कालावधी त्यानुसार वाढतो, एपिडर्मिसच्या पृष्ठभागाच्या स्तरांचे नेक्रोसिस दिसून येते, त्वचेचा पॅपिलरी थर पूर्णपणे किंवा अंशतः संरक्षित केला जातो. बुडबुडे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, विविध आकार आणि आकारांचे, पारदर्शक एक्स्युडेट आणि फायब्रिन बंडलने भरलेले आहेत. फोडांचा तळ देखील फायब्रिनने झाकलेला असतो, जो रासायनिक आणि यांत्रिक जळजळीस अत्यंत संवेदनशील असतो.

II डिग्रीच्या फ्रॉस्टबाइटमुळे जंतूच्या थराला नुकसान होत नाही, परिणामी त्वचेच्या सामान्य संरचनेची नेहमीच संपूर्ण जीर्णोद्धार होते, खाली उतरलेली नखे परत वाढतात, ग्रॅन्युलेशन आणि चट्टे विकसित होत नाहीत.

संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, फ्रॉस्टबाइट II आणि III अंशांमधील विभेदक निदानासाठी, तथाकथित अल्कोहोल चाचणी वापरली जाते - ते मूत्राशयाच्या तळाशी स्पर्श करतात, ज्यामधून एपिडर्मिस काढून टाकले जाते, अल्कोहोलच्या जलीय द्रावणाने ओलसर केलेल्या लहान कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड बॉल. जर स्पर्श वेदनादायक असेल, तर हे फ्रॉस्टबाइट II डिग्री आहे; अशा परिस्थितीत, फ्रॉस्टबाइट क्षेत्र कोरड्या बॉलने ताबडतोब कोरडे करा.

फ्रॉस्टबाइट III डिग्री(चित्र 4). स्थानिक ऊतक हायपोथर्मियाच्या कालावधीचा कालावधी त्यानुसार वाढतो. नेक्रोसिसची सीमा त्वचेच्या खालच्या थरांमध्ये किंवा त्वचेखालील फॅटी टिश्यूच्या स्तरावर जाते. फोडांमध्ये हेमोरेजिक एक्स्युडेट असते. त्यांच्या जांभळ्या रंगाचा तळाशी, अल्कोहोल (नकारात्मक अल्कोहोल चाचणी) किंवा यांत्रिक चिडचिड करण्यासाठी असंवेदनशील. त्वचेची संपूर्ण जाडी आणि परिणामी, त्याच्या सर्व उपकला घटकांचा मृत्यू ग्रॅन्युलेशन आणि चट्टे विकसित होण्याचे कारण आहे. खाली उतरलेली नखे परत वाढत नाहीत आणि त्यांच्या जागी चट्टे देखील तयार होतात.

फ्रॉस्टबाइट IV पदवी(चित्र 4). फ्रॉस्टबाइट वितरणाच्या सीमांवर अवलंबून, स्थानिक ऊतक हायपोथर्मियाच्या कालावधीचा कालावधी आणि ऊतींचे तापमान कमी होण्याचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या चढ-उतार होते, परंतु सर्व परिस्थितींमध्ये, दोन्ही सर्वात उच्चारले जातात. नेक्रोसिसची सीमा फॅलेंजेस, मेटाकार्पल, मेटाटार्सल हाडे, तसेच मनगट किंवा टार्ससची हाडे, खालच्या पायाचा खालचा तिसरा भाग किंवा हाताच्या हाडांच्या दूरच्या भागांवरून जातो. फार क्वचितच, पॅटेलाचा IV अंश आंशिक किंवा संपूर्ण हिमबाधा होतो. मृत मऊ उती ममीफाइड असतात (चित्र 5), या अवस्थेत बराच काळ (2-3 महिने किंवा त्याहून अधिक काळ) राहतात. त्याच वेळी, मृत आणि जिवंत ऊतींच्या सीमांकनाच्या सीमेवर ग्रॅन्युलेशन तटबंदी हळूहळू विकसित होते, मृत हाडांच्या क्षेत्रास (विच्छेदन) नाकारण्यात योगदान देते. सीमांकन हात किंवा पायाच्या सांध्याच्या पातळीवर घडल्यास, मृत उती नाकारणे 3-4 आठवड्यांपूर्वी होऊ शकते. या प्रकरणांमध्ये, विकृतीकरण पूर्ण झाल्यानंतर अंग अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण दिसते (चित्र 6). मृत मेटाकार्पल डोके पायाच्या नितंबाच्या मऊ उतींना झाकणाऱ्या त्वचेतून बाहेर पडतात. पुढचा पाय आणि कॅल्केनियसच्या फ्रॉस्टबाइट IV डिग्रीची समर्थन क्षमता राखण्याच्या दृष्टीने सर्वात प्रतिकूल. संपूर्ण पायाचा IV डिग्रीचा हिमबाधा, विशेषत: "ट्रेंच फूट" हा रोगनिदानविषयकदृष्ट्या संशयास्पद आहे.

रीवॉर्मिंग नंतरच्या काळात, नेक्रोसिस आणि प्रतिक्रियाशील दाह विकसित होण्यास सुरवात होते. फ्रॉस्टबाइटची खोली आणि पृष्ठभागावर त्याचा प्रसार 5-7 दिवसांपेक्षा जास्त किंवा कमी अचूकपणे निर्धारित केला जाऊ शकतो, जरी या कालावधीत एका दिशेने किंवा दुसर्‍या दिशेने त्रुटी शक्य आहेत. तर, IV डिग्री फ्रॉस्टबाइटला II आणि III डिग्रीच्या फ्रॉस्टबाइटसाठी चुकीचे समजले जाऊ शकते, इतर बाबतीत, हलक्या फ्रॉस्टबाइटला III आणि IV डिग्रीच्या हिमबाधा समजले जाते. केवळ 10-15 दिवसांनंतर आपण फ्रॉस्टबाइटची डिग्री अचूकपणे निर्धारित करू शकता. ऑरिकलच्या फ्रॉस्टबाइटसह, त्याच्या कूर्चाच्या नेक्रोसिसच्या बाबतीत फ्रॉस्टबाइट IV डिग्रीचे निदान केले जाते.

गंभीर हिमबाधा अनेकदा विविध रोग आणि गुंतागुंत दाखल्याची पूर्तता आहे: न्यूमोनिया, तीव्र टॉन्सिलिटिस. क्रॉनिक कोलायटिस, फुफ्फुसाचा क्षयरोग, आमांश कधीकधी तीव्र होतात. फ्रॉस्टबाइटला सेप्टिसीमिया आणि ऍनेरोबिक संसर्गाने सामील होऊ शकते. बर्‍याचदा, फ्रॉस्टबाइटसह, तीव्र प्रतिक्रियाशील लिम्फॅडेनाइटिस आणि लिम्फॅन्जायटीस, कधीकधी फ्लेमोन, साजरा केला जातो. पायाच्या खोल फ्रॉस्टबाइटसह आणि विशेषतः, कॅल्केनियल प्रदेशाच्या IV डिग्री फ्रॉस्टबाइटसह, हळूवारपणे वाहणारे खोल अल्सर दिसून येतात, ज्याचा विकास मानवी त्वचेमध्ये वाढणार्या बुरशीमुळे होतो. हे खूप संभव आहे की काही प्रकारचे एटिओलॉजी आणि पॅथोजेनेसिस नष्ट होणारे एंडार्टेरायटिस आणि अंगाच्या क्रॉनिक न्यूरिटिसमध्ये, भूतकाळात ग्रस्त हिमबाधा किंवा पाय व्यवस्थित आणि दीर्घकाळापर्यंत थंड होणे ही भूमिका बजावते, उदाहरणार्थ, मच्छीमार, भाताच्या शेतात सिंचन करणारे आणि अशा लोकांमध्ये ज्यांचे प्रोफेशनल शूज आहेत.

तांदूळ. 3. हिमबाधा II पदवी I पायाचे बोट.
तांदूळ. 4. बोटांनी III आणि IV डिग्रीचा हिमबाधा.
तांदूळ. 5. IV डिग्री फ्रॉस्टबाइटसह ममीफिकेशन.
तांदूळ. 6. फ्रॉस्टबाइट IV डिग्रीसह बोटांचे विकृतीकरण.
तांदूळ. अंजीर. 7. नेक्रोटॉमीनंतर पायाचा मागील (1) आणि एकमेव (2) देखावा.

हिमबाधा- हे स्थानिक ऊतींचे नुकसान आहे जे थंडीच्या संपर्कात असताना विकसित होते. फ्रॉस्टबाइटमध्ये एक गुप्त आणि प्रतिक्रियाशील कालावधी असतो जो तापमानवाढ झाल्यानंतर होतो. पॅथॉलॉजी रंग बदलणे, वेदना, संवेदनात्मक गडबड, फोड दिसणे आणि नेक्रोसिसच्या फोकसद्वारे प्रकट होते. नुकसान III आणि IV पदवीमुळे गँगरीनचा विकास होतो आणि बोटांनी उत्स्फूर्त नकार होतो. उपचार रक्तवहिन्यासंबंधी औषधे (पेंटॉक्सिफायलाइन, निकोटिनिक ऍसिड, अँटिस्पास्मोडिक्स), प्रतिजैविक, फिजिओथेरपीसह चालते; वेदना सिंड्रोम आराम novocaine blockades द्वारे चालते.

सामान्य माहिती

हिमबाधा- ऊतींचे नुकसान जे थंडीच्या संपर्कात असताना विकसित होते. रशियामध्ये, फ्रॉस्टबाइटची वारंवारता सर्व जखमांपैकी सुमारे 1% आहे, सुदूर उत्तरेकडील काही प्रदेशांचा अपवाद वगळता, जेथे ते 6-10% पर्यंत वाढते. पाय बहुतेकदा हिमबाधाच्या अधीन असतात, हात दुसऱ्या स्थानावर असतात आणि चेहऱ्याचे पसरलेले भाग (नाक, ऑरिकल्स, गाल) तिसऱ्या स्थानावर असतात. पॅथॉलॉजीचे उपचार ज्वलनशास्त्र, आघातविज्ञान आणि ऑर्थोपेडिक्स क्षेत्रातील तज्ञांद्वारे केले जातात.

हिमबाधाची कारणे

ऊतींचे नुकसान होण्याचे कारण दंव, अत्यंत कमी तापमानाला थंड झालेल्या वस्तूशी थेट संपर्क (संपर्क फ्रॉस्टबाइट) आणि हवेतील उच्च आर्द्रता ("खंदक फूट", थंडी) दीर्घकाळ नियतकालिक थंड होणे असू शकते. हिमबाधाच्या विकासास कारणीभूत घटक म्हणजे जोरदार वारा, हवेतील उच्च आर्द्रता, स्थानिक आणि सामान्य प्रतिकारशक्ती कमी होणे (आजार, दुखापत, बेरीबेरी, कुपोषण इ.) मद्यपान, घट्ट कपडे आणि शूज ज्यामुळे रक्ताभिसरण विकार होतात.

पॅथोजेनेसिस

कमी तापमानाच्या प्रदर्शनामुळे सतत व्हॅसोस्पाझम होतो. रक्त प्रवाहाचा दर कमी होतो, रक्ताची चिकटपणा वाढते. तयार केलेले घटक लहान वाहिन्या "क्लोग" करतात, रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात. अशाप्रकारे, फ्रॉस्टबाइट दरम्यान पॅथॉलॉजिकल बदल केवळ थंडीच्या थेट प्रदर्शनाच्या परिणामीच नव्हे तर रक्तवाहिन्यांच्या प्रतिक्रियेच्या परिणामी देखील होतात. स्थानिक रक्ताभिसरण विकार स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या उल्लंघनास उत्तेजन देतात, जे सर्व अंतर्गत अवयवांच्या क्रियाकलापांचे नियमन करते. परिणामी, फ्रॉस्टबाइटच्या ठिकाणापासून दूर असलेल्या अवयवांमध्ये दाहक बदल विकसित होतात (श्वसन मार्ग, हाडे, परिधीय नसा आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट).

हिमबाधाची लक्षणे

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती जखमांच्या डिग्री आणि कालावधीनुसार निर्धारित केली जातात. फ्रॉस्टबाइटचा सुप्त (पूर्व-प्रतिक्रियाशील) कालावधी दुखापतीनंतर पहिल्या तासात विकसित होतो आणि खराब क्लिनिकल लक्षणांसह असतो. किरकोळ वेदना, मुंग्या येणे, दृष्टीदोष संवेदनशीलता शक्य आहे. हिमबाधाच्या क्षेत्रातील त्वचा थंड, फिकट गुलाबी आहे.

ऊतींचे तापमान वाढल्यानंतर, फ्रॉस्टबाइटचा एक प्रतिक्रियात्मक कालावधी सुरू होतो, ज्याचे प्रकटीकरण ऊतींचे नुकसान आणि अंतर्निहित पॅथॉलॉजीमुळे होणाऱ्या गुंतागुंतांवर अवलंबून असते.

हिमबाधाचे चार अंश आहेत:

• 1 डिग्रीच्या फ्रॉस्टबाइटसह, प्रतिक्रियाशील कालावधीत मध्यम सूज दिसून येते. प्रभावित क्षेत्र सायनोटिक बनते किंवा संगमरवरी बनते. रुग्णाला जळजळ, पॅरेस्थेसिया आणि प्रुरिटसमुळे त्रास होतो. हिमबाधाची सर्व चिन्हे 5-7 दिवसात स्वतःच अदृश्य होतात. त्यानंतर, सर्दीच्या कृतीसाठी प्रभावित क्षेत्राची वाढलेली संवेदनशीलता बर्याचदा संरक्षित केली जाते.
• फ्रॉस्टबाइट II डिग्री त्वचेच्या पृष्ठभागाच्या थरांच्या नेक्रोसिससह आहे. तापमानवाढ झाल्यानंतर, प्रभावित क्षेत्र सायनोटिक, तीव्रपणे एडेमेटस बनते. 1-3 दिवसांना, हिमबाधाच्या भागात सेरस किंवा सेरस-रक्तस्रावयुक्त सामग्री असलेले फोड दिसतात. जेव्हा फोड उघडतात तेव्हा एक वेदनादायक जखम उघड होते, जी 2-4 आठवड्यांत स्वतःच बरी होते.
• फ्रॉस्टबाइटसह III डिग्री नेक्रोसिस त्वचेच्या सर्व स्तरांवर पसरते. पूर्व-प्रतिक्रियात्मक कालावधीत, प्रभावित भागात थंड, फिकट गुलाबी असतात. तापमानवाढ झाल्यानंतर, जखमांची जागा तीव्रपणे सूजते, रक्तस्रावी द्रवाने भरलेले फोड त्याच्या पृष्ठभागावर दिसतात. फोड उघडताना, वेदनारहित किंवा किंचित वेदनादायक तळाशी असलेल्या जखमा उघड होतात.
• फ्रॉस्टबाइट IV पदवी त्वचेच्या आणि अंतर्निहित ऊतकांच्या नेक्रोसिससह आहे: त्वचेखालील ऊतक, हाडे आणि स्नायू. नियमानुसार, खोल ऊतींचे नुकसान झालेले क्षेत्र I-III अंशांच्या हिमबाधाच्या क्षेत्रांसह एकत्र केले जातात. हिमबाधाचे क्षेत्र IV डिग्री फिकट गुलाबी, थंड, कधीकधी किंचित सूजलेले असते. संवेदनशीलता नाही.

हिमबाधासह III आणि IV डिग्री कोरडे किंवा ओले गँगरीन विकसित होते. कोरड्या गॅंग्रीनचे वैशिष्ट्य म्हणजे ऊतींचे हळूहळू कोरडे होणे आणि ममीकरण करणे. खोल हिमबाधाचे क्षेत्र गडद निळे होते. दुस-या आठवड्यात, "जिवंत" ऊतींपासून नेक्रोसिस वेगळे करून, एक सीमांकन फरो तयार होतो.

बोटांचा उत्स्फूर्त नकार सहसा हिमबाधानंतर 4-5 आठवड्यांनंतर होतो. पाय आणि हातांच्या नेक्रोसिससह व्यापक फ्रॉस्टबाइटसह, नकार नंतरच्या तारखेपासून सुरू होतो, विशेषत: अशा प्रकरणांमध्ये जेथे सीमांकन रेषा हाडांच्या डायफिसिसच्या क्षेत्रात स्थित आहे. नकार दिल्यानंतर, जखम ग्रॅन्युलेशनने भरली जाते आणि डाग तयार होऊन बरे होते.

शीतकरण नियतकालिक कूलिंग (सामान्यत: 0 पेक्षा जास्त तापमानात) आणि उच्च आर्द्रतेसह होते. शरीराच्या परिघीय भागांवर (हात, पाय, चेहऱ्याचे पसरलेले भाग), दाट सायनोटिक-जांभळ्या सूज दिसतात. प्रभावित क्षेत्रांची संवेदनशीलता कमी होते. रुग्णाला खाज सुटणे, फोडणे किंवा जळजळ होणे याबद्दल काळजी वाटते. मग मिरचीच्या क्षेत्रातील त्वचा खडबडीत आणि भेगा पडते. जेव्हा हात प्रभावित होतात, शारीरिक शक्ती कमी होते, रुग्ण नाजूक ऑपरेशन्स करण्याची क्षमता गमावतो. भविष्यात, धूप किंवा त्वचारोगाचा विकास शक्य आहे.

थंडपणा मध्यम, परंतु दीर्घकाळापर्यंत आणि सतत ओलसर थंडीमुळे विकसित होतो. सुरुवातीला, मोठ्या पायाच्या क्षेत्रामध्ये संवेदनशीलतेचे उल्लंघन होते, हळूहळू संपूर्ण पायापर्यंत पसरते. अंग edematous होते. वारंवार थंड आणि तापमानवाढ करून, ओले गॅंग्रीन शक्य आहे.

हिमबाधा उपचार

पीडिताला उबदार खोलीत हलवले पाहिजे, उबदार, चहा, कॉफी किंवा गरम अन्न द्या. हिमबाधा झालेल्या भागांना जोमाने चोळले जाऊ नये किंवा लवकर गरम करू नये. घासताना, त्वचेचे अनेक मायक्रोट्रॉमा होतात. खूप जलद तापमानवाढ ही वस्तुस्थिती ठरते की चयापचय प्रक्रियांची सामान्य पातळी प्रभावित भागात रक्तपुरवठा करण्यापेक्षा जलद पुनर्संचयित होते. परिणामी, कुपोषित ऊतकांमध्ये नेक्रोसिस विकसित होऊ शकते. "आतून" तापमानवाढ केल्यावर सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त होतो - हिमबाधाच्या क्षेत्रामध्ये उष्णता-इन्सुलेट कॉटन-गॉझ ड्रेसिंग्ज लावणे.

ट्रॉमॅटोलॉजी विभागात दाखल केल्यावर, हिमबाधा झालेल्या रुग्णाला उबदार केले जाते. नोव्होकेन, एमिनोफिलिन आणि निकोटिनिक ऍसिडच्या द्रावणांचे मिश्रण जखमी अंगाच्या धमनीत इंजेक्शन दिले जाते. रक्त परिसंचरण पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारण्यासाठी औषधे लिहून द्या: पेंटॉक्सिफायलाइन, अँटिस्पास्मोडिक्स, जीवनसत्त्वे आणि गॅंग्लीओनिक ब्लॉकर्स, गंभीर जखमांमध्ये - कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स. रिओपोलिग्लुसिन, ग्लुकोज, नोव्होकेन आणि 38 अंशांपर्यंत गरम केलेले सलाईन सोल्यूशन्स इंट्राव्हेनस आणि इंट्राआर्टेरिअली प्रशासित केले जातात. फ्रॉस्टबाइट असलेल्या रुग्णाला ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स आणि अँटीकोआगुलंट्स (5-7 दिवसांसाठी हेपरिन) लिहून दिले जातात. एक केस novocaine नाकेबंदी अमलात आणणे.

पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेची उत्तेजना कमी करण्यासाठी, सूज आणि वेदना सिंड्रोम कमी करण्यासाठी, फिजिओथेरपी केली जाते (मॅग्नेटोथेरपी, अल्ट्रासाऊंड, लेसर इरॅडिएशन, डायथर्मी, यूएचएफ). बुडबुडे काढल्याशिवाय छेदले जातात. अल्कोहोल-क्लोरहेक्साइडिन आणि अल्कोहोल-फुराटसिलीन ओले-कोरडे ड्रेसिंग हिमबाधा क्षेत्रावर लागू केले जातात, सपूरेशनसह - अँटीबैक्टीरियल मलहमांसह ड्रेसिंग. लक्षणीय एडेमासह, ऑर्थोपेडिक ट्रॉमाटोलॉजिस्ट टिश्यू कॉम्प्रेशन दूर करण्यासाठी आणि हिमबाधाच्या क्षेत्रामध्ये रक्तपुरवठा सुधारण्यासाठी फॅसिओटॉमी करतात. उच्चारित एडेमाचे संरक्षण आणि नेक्रोसिसच्या क्षेत्रांच्या निर्मितीसह, नेक्रेक्टोमी आणि नेक्रोटॉमी 3-6 दिवसांवर केली जाते.

सीमांकन रेषेच्या निर्मितीनंतर, सर्जिकल हस्तक्षेपाची मात्रा निर्धारित केली जाते. नियमानुसार, व्यवहार्य मऊ उती सीमांकन झोनमध्ये खराब झालेल्या त्वचेखाली राहतात, म्हणून, कोरड्या नेक्रोसिससह, अधिक ऊतींचे जतन करण्यासाठी अपेक्षित व्यवस्थापन सहसा निवडले जाते. ओले नेक्रोसिससह, निरोगी ऊतकांद्वारे "अप" प्रक्रियेच्या प्रसारासह संसर्गजन्य गुंतागुंत विकसित होण्याची उच्च संभाव्यता असते, म्हणून अशा प्रकरणांमध्ये अपेक्षित व्यवस्थापन लागू होत नाही. फ्रॉस्टबाइट IV डिग्रीसाठी सर्जिकल उपचार म्हणजे मृत भाग काढून टाकणे. नेक्रोटिक बोटांनी, हात किंवा पायांचे विच्छेदन केले जाते.

अंदाज आणि प्रतिबंध

वरवरच्या हिमबाधासह, रोगनिदान सशर्त अनुकूल आहे. अंगाची कार्ये पुनर्संचयित केली जातात. दुर्गम कालावधीत, प्रभावित क्षेत्रातील सर्दी, कुपोषण आणि संवहनी टोनची वाढलेली संवेदनशीलता दीर्घकाळ टिकून राहते. कदाचित रेनॉड रोगाचा विकास किंवा एंडार्टेरिटिस नष्ट करणे. खोल हिमबाधासह, परिणाम म्हणजे अंगाचा एक भाग विच्छेदन. प्रतिबंधामध्ये कपडे आणि शूजची निवड समाविष्ट आहे, हवामानाची परिस्थिती लक्षात घेऊन, थंड हवामानात रस्त्यावर दीर्घकाळ थांबणे नाकारणे, विशेषत: नशेत असताना.

हे शरीराच्या ऊतींवर कमी तापमानाच्या स्थानिक हानिकारक प्रभावाचा परिणाम आहे. बोटे आणि पायाची बोटे, गाल, नाक आणि ऑरिकल्स यांसारख्या शरीराच्या बाहेर पडलेल्या भागांना हिमबाधा होण्याची शक्यता असते. हिमबाधाची तीव्रता प्रभावित ऊतींच्या प्रमाणात तसेच संभाव्य गुंतागुंतांद्वारे निर्धारित केली जाते. याला सर्वात जास्त संवेदनाक्षम अशा व्यक्ती आहेत ज्यांचे निवासस्थान निश्चित नाही, ज्यांच्याकडे हिमबाधा टाळण्यासाठी किमान अटी नाहीत.


मनोरंजक माहिती

• उबदार राहण्यासाठी थंडीत अल्कोहोलयुक्त पेये पिणे ही एक मिथक आहे. अल्कोहोल परिधीय वाहिन्यांच्या विस्तारास हातभार लावते, ज्यामुळे शेवटी शरीरातून उष्णता कमी होते.
• न बदलता येणारे बदल क्वचितच मनगटाच्या आणि घोट्याच्या सांध्याच्या वर पसरतात, कारण हात आणि खालच्या पायांना चांगला रक्तपुरवठा होतो.
• या वयात थर्मोरेग्युलेशन सेंटरच्या अपुरा विकासामुळे एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांना हायपोथर्मिया होण्याची अधिक शक्यता असते.
• उच्च सभोवतालची आर्द्रता त्वचा आणि कपडे दोन्हीची थर्मल चालकता वाढवते, ज्यामुळे उष्णता कमी होण्याच्या दराला गती मिळते.
• हिमदंश झालेल्या अंगांना बर्फाने घासणे उबदार होत नाही, परंतु उष्णतेचे अवशेष काढून टाकते. याव्यतिरिक्त, अशा घासल्यानंतर, त्वचेवर सूक्ष्म क्रॅक आणि ओरखडे दिसू शकतात, ज्यामध्ये सूक्ष्मजंतू प्रवेश करू शकतात आणि प्रभावित क्षेत्र वितळल्यानंतर पुसून टाकू शकतात.

अंगांची रचना

हिमबाधाच्या विकासाची कारणे आणि यंत्रणा पूर्णपणे समजून घेण्यासाठी, मानवी शरीराच्या काही वैशिष्ट्यांचे ज्ञान आवश्यक आहे. हे ज्ञात आहे की स्नायू हे उष्णता उत्पादनाचे मुख्य अवयव आहेत आणि त्वचा ही उष्णता हस्तांतरणाचा मुख्य अवयव आहे. त्यानुसार, स्नायूंच्या वस्तुमानाच्या आकारमानाचे प्रमाण ते त्वचेच्या क्षेत्रास कव्हर करते हे दर्शवेल की शरीराचा एक किंवा दुसरा भाग हिमबाधाला किती प्रवण आहे. उदाहरणार्थ, चला एक पाय घेऊ, ज्यामध्ये एक भव्य मांडी, कमी भव्य खालचा पाय आणि पाय यांचा समावेश आहे. मांडी सर्व बाजूंनी स्नायूंच्या ऊतींनी झाकलेली असते आणि पायाच्या विपरीत, रक्ताने भरपूर प्रमाणात पुरवले जाते, ज्याची हाडे पातळ स्नायू थर आणि त्वचेद्वारे वातावरणाच्या संपर्कात असतात. असे दिसून आले की शरीराचा एक भाग शरीरापासून जितका दूर असेल तितका तो अतिशीत होण्याची शक्यता असते.


स्नायूंव्यतिरिक्त शरीरातील उष्णता काही अवयवांमध्ये निर्माण होते. त्यापैकी सर्वात "गरम" यकृत आहे. या अवयवांद्वारे उत्पादित उष्णता संपूर्ण शरीरात रक्तप्रवाहाद्वारे वाहून नेली जाते, ज्यामुळे शरीराच्या जवळच्या भागांमध्ये अधिक उष्णता ऊर्जा मिळते. अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना असे दिसून येते की शरीराच्या अधिक दूरच्या भागांना शारीरिकदृष्ट्या कमी उष्णता मिळते आणि म्हणून ते कमी तापमानास अधिक असुरक्षित असतात.

लाखो वर्षांच्या उत्क्रांतीमध्ये, मानवी शरीराने अनेक प्रतिक्षिप्त क्रिया प्राप्त केल्या आहेत जे त्याच्या राहण्याच्या विविध परिस्थितींमध्ये व्यवहार्यता राखण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत. या प्रतिक्षेपांपैकी एक म्हणजे रक्ताभिसरण केंद्रीकरण प्रतिक्षेप. या रिफ्लेक्सचे सार खालीलप्रमाणे आहे. जेव्हा सभोवतालचे तापमान कमी होते, तेव्हा शरीर, स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या प्रभावाने, परिघातील रक्तवाहिन्या संकुचित करते, रक्त प्रवाह महत्वाच्या अवयवांना निर्देशित करते, ज्यामुळे उष्णतेचे अनावश्यक नुकसान टाळता येते. संपूर्ण जीवाच्या प्रमाणात, या प्रतिक्षेपचा अर्थातच सकारात्मक प्रभाव पडतो, परंतु अंगांसाठी ते नकारात्मक आहे, कारण दीर्घकाळापर्यंत वासोस्पाझम त्यांना आवश्यक रक्तपुरवठा वंचित ठेवते, कमी तापमानात त्यांचा प्रतिकार कमी करते.

शेवटचे परंतु किमान नाही, शरीराचे शारीरिक वैशिष्ट्य, जे हिमबाधाच्या संदर्भात महत्त्वाचे वाटते, अंगांच्या उत्पत्तीचा संदर्भ देते. या प्रकरणात, आम्ही संवेदनशील मज्जातंतू तंतूंबद्दल बोलत आहोत जे स्पर्शक्षम, प्रोप्रिओसेप्टिव्ह आणि महत्त्वाचे म्हणजे, तापमान आणि वेदना माहिती मेंदूला प्रसारित करतात. फ्रॉस्टबाइटच्या परिस्थितीत, संपूर्ण थांबेपर्यंत, मज्जातंतू तंतूंच्या बाजूने प्रसार दर दहापट कमी होतो. हे हिमबाधाच्या कपटीपणाचे स्पष्टीकरण देते - रुग्णाला असे वाटत नाही की त्याला थंड जखम झाली आहे आणि त्यानुसार, वेळेवर हिमबाधा टाळत नाही.

हिमबाधाची कारणे

हिमबाधाची कारणे पारंपारिकपणे तीन गटांमध्ये विभागली जातात:

• हवामान;
• कापड;
• शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये आणि रोग.

हवामान

थंडीव्यतिरिक्त, जे हिमबाधामध्ये थेट एक हानिकारक घटक आहे, वाऱ्याचा वेग आणि वातावरणातील आर्द्रता देखील महत्त्वपूर्ण आहे. 5 मीटर प्रति सेकंदाच्या वाऱ्याच्या वेगाने, उष्णता हस्तांतरण दर दुप्पट होतो; 10 मीटर प्रति सेकंदाच्या वाऱ्याच्या वेगाने, ते 4 पट वाढते आणि असेच वेगाने वाढते. हवेतील आर्द्रता वाढल्याने वस्तूंच्या पृष्ठभागावर डोळ्यांना न दिसणारी पातळ फिल्म तयार होते, ज्यामुळे कोणत्याही पदार्थाची आणि विशेषतः त्वचा आणि कपड्यांची थर्मल चालकता वाढते. त्यानुसार, आर्द्रतेमुळे उष्णतेचे नुकसान वाढते.

कापड

कपड्यांबद्दल असे म्हणणे योग्य आहे की ते बाहेरील तापमानाशी संबंधित असले पाहिजेत. नैसर्गिक साहित्यापासून बनवलेल्या कपड्यांना प्राधान्य दिले जाते. त्याचे अनेक फायदे आहेत. लोकर "थर्मॉस" प्रभाव तयार करत नाही, घाम येणे कमी करते, ते स्पर्शास आनंददायी असते आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, कोरड्या लोकरीच्या विणलेल्या मिटन्स किंवा हातमोजेसारखे काहीही तुमचे हात गरम करणार नाही आणि तुम्हाला आनंदित करणार नाही. हवा ही उष्णतेची कमकुवत वाहक म्हणून ओळखली जाते, म्हणून कपड्यांच्या थरांमधील मोकळ्या जागेत ती कमी प्रमाणात आवश्यक असते. स्वेटर आणि जॅकेट शरीराला खूप घट्ट बसू नयेत. शूज जलरोधक असले पाहिजेत, पुरेसे उच्च तळवे असलेले ( किमान एक सेंटीमीटर जाड). कोणत्याही परिस्थितीत आपण थंड हवामानात घट्ट शूज घालू नये. प्रथम, उष्णतेचे नुकसान रोखणारा वरील-उल्लेखित हवेचा थर तयार होत नाही. दुसरे म्हणजे, संकुचित अंगाला रक्तपुरवठा कमी होतो, ज्यामुळे त्याचा थंडीचा प्रतिकार कमी होतो.

शरीराची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये आणि रोग

विसाव्या शतकाच्या शेवटी आणि एकविसाव्या शतकाच्या सुरूवातीस, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, अंतःस्रावी, ट्यूमर आणि इतर रोग असलेल्या रुग्णांच्या संख्येत लक्षणीय वाढ झाली आहे. समाजात अशा लोकांचे प्रमाण आधीच मोठे आहे आणि वाढतच आहे. म्हणून, संदर्भात आणि इतरांच्या संबंधात, कोणत्याही रोगाचा उल्लेख करणे आवश्यक आहे. हिमबाधा अपवाद नाही, कारण जिथे निरोगी व्यक्ती कोणत्याही परिस्थितीत गोठणार नाही, आजारी व्यक्तीला नक्कीच त्रास होईल.

फ्रॉस्टबाइटचा धोका वाढवणारे रोग आणि परिस्थितींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• खोल शिरा थ्रोम्बोसिस;
• रायनॉड रोग आणि सिंड्रोम;
• आघात;
• अल्कोहोल नशाची स्थिती;
• रक्त कमी होणे;
• तिसऱ्या तिमाहीत गर्भधारणा.

एंडार्टेरिटिस नष्ट करणे
या रोगाच्या मध्यभागी एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक्स असतात जे रक्तवाहिन्यांमध्ये तयार होतात. जसजसे ते वाढते तसतसे, अशी फलक वाहिनीच्या लुमेनला अरुंद करते आणि त्यानुसार, अंगाच्या त्या भागामध्ये रक्त प्रवाह कमी करते, जो आणखी दूर आहे. अंगाला अपुरा रक्तपुरवठा झाल्यामुळे त्यातील उष्णता निर्माण होण्यास मदत होते आणि परिणामी हिमबाधाची शक्यता वाढते. या रोगास सर्वाधिक संवेदनाक्षम धूम्रपान करणारे आणि प्राणी उत्पत्तीचे कार्बोहायड्रेट आणि चरबी मोठ्या प्रमाणात खातात तसेच निष्क्रिय जीवनशैली जगणारे लोक आहेत.

खोल शिरा थ्रोम्बोसिस
या प्रकरणात, आम्ही पायाच्या सर्वात सामान्य खोल रक्तवाहिनीच्या थ्रोम्बोसिसबद्दल आणि कमी वेळा मांडीच्या थ्रोम्बोसिसबद्दल बोलत आहोत. या रोगाची अनेक कारणे आहेत, उदाहरणार्थ, निष्क्रिय जीवनशैली, धूम्रपान, एथेरोस्क्लेरोसिस, जखम आणि बरेच काही. हानीकारक परिणामाची यंत्रणा अंगातून रक्त बाहेर जाण्यास अडथळा आणणे, त्यातील रक्त परिसंचरण कमी करणे आणि ऊतक हायपोक्सिया ( हायपोक्सिया म्हणजे ऊतींमध्ये ऑक्सिजनची कमतरता). परिणामी, मागील रोगाप्रमाणे, अंगात उष्णतेचे उत्पादन कमी होते, ज्यामुळे मध्यम कमी तापमानातही हिमबाधा होण्याची शक्यता असते.

रायनॉड रोग आणि सिंड्रोम
रेनॉड रोग ही सर्दीसाठी शरीराची जन्मजात विरोधाभासी प्रतिक्रिया आहे. रेनॉड सिंड्रोम समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती द्वारे दर्शविले जाते, परंतु त्यांच्या घटनेचे कारण दुसर्या रोगात आहे, बहुतेकदा उपचार करण्यायोग्य आहे. हा रोग थंड वातावरणाच्या संपर्कात असताना लहान रक्तवाहिन्यांच्या सामान्य उबळापेक्षा सतत, अधिक स्पष्टपणे दर्शविला जातो. परिणामी, रुग्णांना त्यांचे हात सतत उबदार ठेवण्यास भाग पाडले जाते, अन्यथा ते पांढरे होतात, संगमरवरी रंग मिळवतात आणि खूप दुखापत करतात. टिश्यू इस्केमिया ( इस्केमिया ही एक ऊतक स्थिती आहे ज्यामध्ये रक्त प्रवाह त्याच्या सामान्य कार्यासाठी आवश्यक असलेल्या खर्चाशी संबंधित नाही), मागील रोगांप्रमाणे, हिमबाधा होण्याची शक्यता वाढेल.

जखम
गंभीर जखम, मोच, फ्रॅक्चर हे स्वतःच धोकादायक असतात, परंतु ते हिमबाधामध्ये देखील योगदान देऊ शकतात. कारण एडेमामध्ये आहे, जे अपरिहार्यपणे पुढील तास, दिवस आणि कधीकधी आठवड्यात दुखापतीसह येते. एडेमामध्ये प्लाझ्मा जमा होतो - खराब झालेल्या ऊतींमधील रक्ताचा द्रव भाग. क्लस्टरिंगमुळे दुखापतीच्या ठिकाणी रक्तसंचय आणि कमी रक्त प्रवाह सूचित होतो, ज्यामुळे अपुरा ऑक्सिजन आणि पोषक तत्वांचा पुरवठा होतो. अशा परिस्थितीत, हिमबाधा होण्याची शक्यता वाढते. जिप्सम बद्दल विसरू नका, जे कधीकधी दुखापतीवर उपचार करण्यासाठी आवश्यक असते. स्वतःच, कास्ट सभोवतालच्या तापमानात त्वरीत थंड होण्यास आणि त्वचेच्या थेट संपर्काद्वारे अंग थंड करण्यास सक्षम आहे.

हृदय अपयश
हृदय अपयश म्हणजे हृदयाचे कार्य करण्यास असमर्थता - रक्त पंप करणे. हा एक गंभीर रोग आहे जो जन्मजात आणि अधिग्रहित दोन्ही असू शकतो. हे सहसा वृद्धापकाळात पदार्पण करते, तथापि, ते तरुणांमध्ये देखील आढळते. हार्ट फेल्युअरच्या गुंतागुंतांपैकी एक म्हणजे खालच्या अंगाचा प्रगतीशील सूज. एडेमा, आधी सांगितल्याप्रमाणे, कमी तापमानात ऊतींचे प्रतिकार कमी करते.

यकृताचा सिरोसिस
हा रोग एक मंद आहे, परंतु दुर्दैवाने, निरोगी कार्यात्मक यकृत ऊतकांची नॉन-फंक्शनल कनेक्टिव्ह टिश्यूसह अपरिवर्तनीय बदली आहे. सिरोसिस असलेल्या रुग्णांना दोन कारणांमुळे हिमबाधा होण्याची शक्यता असते. प्रथम, यकृत हा उष्णता निर्माण करणारा अवयव आहे. रक्त, त्यातून जात, व्युत्पन्न उष्णता उर्वरित ऊतींमध्ये पोहोचवते. त्यानुसार, यकृताचे कार्य ग्रस्त असल्यास, परिधीय ऊतींना कमी उष्णता मिळते. दुसरे म्हणजे, या रोगासह, जलोदर विकसित होतो - उदर पोकळीमध्ये द्रव जमा करणे. जेव्हा जलोदर इतका उच्चारला जातो की तो बॉलप्रमाणे पोटाची भिंत पसरतो, तेव्हा द्रव निकृष्ट वेना कावा संकुचित करू लागतो, अशा प्रकारे खालच्या बाजूने रक्ताचा पुरेसा प्रवाह रोखतो. एडेमा विकसित होतो, खालच्या अंगांमध्ये रक्त परिसंचरण मंदावते, ज्यामुळे शेवटी जास्त उष्णता कमी होते आणि उष्णता निर्मिती कमी होते.

मधुमेह
एक गंभीर रोग, ज्याचा सब्सट्रेट स्वादुपिंडाच्या अंतःस्रावी भागास नुकसान आहे जो हार्मोन इन्सुलिन तयार करतो. शरीराची महत्त्वपूर्ण क्रिया राखण्यासाठी, मधुमेह मेल्तिस असलेल्या रुग्णांना आयुष्यभर बाहेरून इंसुलिन इंजेक्ट करण्यास भाग पाडले जाते. तथापि, रुग्णाला योग्य आणि वेळेवर उपचार मिळत असले तरी, मधुमेह न्यूरोपॅथी सारख्या विलंबित गुंतागुंत 5 ते 7 वर्षांनंतर उद्भवतात ( परिधीय मज्जातंतू नुकसान) आणि अँजिओपॅथी ( रक्तवहिन्यासंबंधी नुकसान). या गुंतागुंतांसाठी लक्ष्यित अवयव म्हणजे डोळयातील पडदा, मूत्रपिंड, हृदय आणि, जे हिमबाधासाठी महत्वाचे आहे, खालच्या बाजूच्या रक्तवाहिन्या. न्यूरोपॅथीचा परिणाम म्हणून, त्वचा कमी संवेदनशील बनते आणि रुग्णाला कोणतीही दुखापत झाल्यास त्याला जाणवत नाही. अँजिओपॅथीच्या परिणामी, त्वचेला पोसणाऱ्या मोठ्या आणि लहान वाहिन्या स्क्लेरोज होतात आणि त्यांची तीव्रता गमावतात आणि त्यानुसार, त्वचेचे पुरेसे पोषण करण्याची क्षमता कमी होते. परिणामी, खराब रक्तपुरवठ्यासह थंड संवेदनशीलता नसल्यामुळे हिमबाधा होण्याचा धोका वाढतो.

एडिसन रोग
हा रोग, मागील रोगाप्रमाणे, अंतःस्रावी आहे आणि त्यात एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या संप्रेरकांची कमतरता असते. साधारणपणे, एड्रेनल कॉर्टेक्स हार्मोन्सच्या 3 श्रेणी तयार करते - मिनरलोकॉर्टिकोइड्स ( अल्डोस्टेरॉन), ग्लुकोकोर्टिकोइड्स ( कोर्टिसोल) आणि एंड्रोजन ( एंड्रोस्टेरॉन). अल्डोस्टेरॉनच्या कमतरतेसह, शरीरातून सोडियम आणि पाण्याचे जास्त प्रमाणात उत्सर्जन होते. कोर्टिसोलच्या कमतरतेसह, रक्तवाहिन्यांचा टोन लक्षणीयरीत्या कमी होतो. वरील प्रभावांचा सारांश, रक्तदाब कमी होतो. हार्मोनची कमतरता जितकी जास्त असेल तितकी धमनी हायपोटेन्शनची तीव्रता जास्त. अशा परिस्थितीत, शरीर महत्वाच्या अवयवांच्या बाजूने रक्त परिसंचरण पुनर्वितरण करून, परिघ सोडून, ​​म्हणजे, अवयव, पोषणाशिवाय प्रतिक्रिया देते. वस्तुनिष्ठपणे, अशा रूग्णांना फिकट गुलाबी आणि थंड अंग असते, जे कमी तापमानात नक्कीच हिमबाधा होऊ शकते.

मद्यपी नशेची अवस्था
एक समज आहे की अल्कोहोलयुक्त पेये वापरल्याने शरीराची उष्णता वाढते. तथापि, असे काही स्पष्टीकरण आहेत जे बहुतेकांना माहित नाहीत. प्रतिबंधक व्यतिरिक्त, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवरील अनेक सुखद, क्रियांसाठी, अल्कोहोल परिघाच्या वाहिन्यांवर देखील कार्य करते, त्यांचा विस्तार करते. परिणामी, त्वचेवर मोठ्या प्रमाणात रक्त वाहते आणि शरीर आणि वातावरण यांच्यातील उष्णता विनिमय दर लक्षणीय वाढतो. हे अल्कोहोल पिल्यानंतर उष्णतेची अल्पकालीन गर्दी स्पष्ट करते. तथापि, काही काळानंतर, शरीरातील उष्णतेचे साठे संपतात आणि ते स्वतःला उबदार करण्यास असमर्थ होते. थर्मोरेग्युलेशन सिस्टमचे मुख्य साधन - त्वचेचा संवहनी टोन - अल्कोहोलमुळे पक्षाघात होतो. अशा व्यक्तीला उच्च सभोवतालच्या तापमानात उष्माघात आणि कमी तापमानात हिमबाधा होण्याची शक्यता असते.

रक्त कमी होणे
या स्थितीत रक्ताची अपुरी मात्रा किंवा त्यातील काही घटक असतात ( द्रव भाग किंवा पेशी) रक्तप्रवाहात. बहुतेकदा, रक्तवाहिनीला दुखापत झाल्यामुळे आणि बाह्य वातावरणात रक्त बाहेर पडल्यामुळे रक्त कमी होते. रक्ताभिसरणाच्या प्रमाणात घट झाल्यामुळे, परिघातील रक्तवाहिन्या उबळ होतात आणि रक्त मेंदू आणि पाठीचा कणा, हृदय, मूत्रपिंड आणि यकृत यासारख्या महत्त्वपूर्ण अवयवांकडे धावते. अपुरा रक्तपुरवठ्याच्या परिस्थितीत, कमी तापमानात अंगांचे स्नायू दीर्घकाळ थर्मल ऊर्जा निर्माण करू शकत नाहीत. ऊतींचे उष्णतेचे उत्पादन कमी झाल्यामुळे हिमबाधाचे प्रमाण वाढते.

तिसऱ्या तिमाहीत गर्भधारणा
बहुतेक स्त्रिया ज्यांनी जन्म दिला आहे त्यांना गर्भधारणेच्या तिसर्या तिमाहीत मूल जन्माला येण्याशी संबंधित अडचणींबद्दल स्वतःच माहिती आहे. गरोदरपणाच्या तीसाव्या आठवड्यापासून, गर्भ, पडद्यासह, आईच्या ओटीपोटातील अवयव आणि मुख्य रक्तवाहिन्या - कनिष्ठ व्हेना कावा आणि उदर महाधमनी संकुचित करण्यास सुरवात करतो. ओटीपोटाच्या महाधमनीच्या भिंतीच्या तुलनेत निकृष्ट वेना कावाची भिंत पातळ असते, त्यामुळे त्यातील रक्तप्रवाह अधिक बिघडतो. या घटनेशी, औषधात "इनफिरियर व्हेना कावा सिंड्रोम" म्हटले जाते, गर्भवती महिलांमध्ये पाय सूजणे संबंधित आहे. एडेमा, वर नमूद केल्याप्रमाणे, हिमबाधा होण्याची शक्यता असते.

हिमबाधा अंश

पदवी	विकास यंत्रणा	बाह्य प्रकटीकरणे	प्रात्यक्षिक
आय	त्वचेच्या फक्त खडबडीत आणि दाणेदार थरांचा पराभव.	त्वचेचा फिकटपणा, त्यानंतर लालसरपणा येतो. संवेदनशीलता पूर्णपणे जतन केली जाते.
II	त्वचेच्या खडबडीत, दाणेदार आणि पॅपिलरी थरांचा पराभव. फोडांच्या निर्मितीसह त्वचेच्या मायक्रोक्रॅक्समध्ये घुसखोरीची गळती.	त्वचेचा फिकटपणा निळ्या रंगाने बदलला आहे. संवेदनशीलता कमी होते. नखे नंतर घसरून निळे होतात. फोड पिवळसर द्रवाने भरलेले असतात. अवशिष्ट डाग न करता दुसऱ्या आठवड्यात स्वत: ची उपचार.
III	त्वचेच्या सर्व स्तरांचा पराभव, त्वचेखालील चरबी आणि वरवरच्या स्थित स्नायू. रक्तवाहिन्या ठिसूळ होतात आणि त्यांची अखंडता गमावतात.	त्वचा गडद बरगंडी आहे. संवेदनशीलता नाही. फोड रक्तरंजित द्रवाने भरलेले आहेत. प्रगतीशील सॉफ्ट टिश्यू एडेमा. नेक्रोसिसच्या झोनच्या निर्मितीसह, सर्जनचा हस्तक्षेप आवश्यक आहे. जखमा करून बरे करणे.
IV	हाडे आणि सांध्यापर्यंत संपूर्ण अंग प्रभावित होते. कोरडे गॅंग्रीन विकसित होते.	त्वचा राखाडी-काळी असते. अंगाचा दंव झालेला भाग सुकतो आणि निरोगी ऊतींपासून वेगळा होतो. बॉर्डर टिश्यूमध्ये सूज आणि जळजळ होण्याची चिन्हे आहेत. वेळेवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आणि जखमेच्या उपचारांवर नियंत्रण नसताना, पुवाळलेला गुंतागुंत होण्याचा धोका जास्त असतो.

हिमबाधाची लक्षणे

हिमबाधाची लक्षणे सहसा खालील क्रमाने आढळतात:

• गतिशीलता कमी;
• संवेदनशीलता कमी;
• जळजळ होणे;
• वेदना
• त्वचेच्या रंगात बदल;
• फोड;
• मुंग्या येणे

गतिशीलता कमी
हे लक्षण बोटांच्या टोकांवरून हळूहळू अंगावर पसरून प्रकट होते. हिमबाधा झालेल्या विभागाच्या गतिशीलतेत घट मोटर आवेग चालवण्याच्या मंदतेमुळे होते. ज्या ऊतीतून मज्जातंतू जाते ते मोठ्या प्रमाणात थंड करते. थंड झाल्यावर, मज्जातंतू फायबर भिंतीचे गुणधर्म बदलतात, ज्यामुळे त्याच्या बाजूने वहन गती कमी होते. याव्यतिरिक्त, स्नायू तंतू, ज्यामध्ये मज्जातंतूचा आवेग उशीरा येतो, ते देखील चयापचय मंद झाल्यामुळे उत्तेजित होण्याची क्षमता गमावतात.

डिसेन्सिटायझेशन
संवेदना कमी होणे, तसेच गतिशीलता कमी होणे, बोटांच्या टोकापासून सुरू होते आणि अंगापर्यंत पसरते. सर्व प्रथम, स्पर्शिक संवेदनशीलता कमी होते, आणि नंतर इतर प्रकारची संवेदनशीलता. वेदना आणि proprioceptive संवेदनशीलता स्वतःच्या शरीराची भावना) कमी करण्यासाठी शेवटचे आहेत. या घटनेची यंत्रणा संवेदनशील त्वचेच्या रिसेप्टर्सच्या कार्याचे उल्लंघन आहे. त्यांच्या चयापचयातील मंदीमुळे संवेदनशीलतेच्या थ्रेशोल्डमध्ये वाढ होईल. दुसऱ्या शब्दांत, मज्जातंतू आवेग तयार होण्यासाठी आणि मेंदूमध्ये प्रसारित होण्यासाठी चिडचिडेची अधिक तीव्रता आवश्यक आहे.

जळजळ
शरीराच्या प्रभावित भागाच्या वितळण्याच्या सुरूवातीस जळजळ होते आणि वेदना सुरू होण्यापूर्वी होते. बहुतेकदा, हे लक्षण I-II अंशांच्या हिमबाधासह उपस्थित असते आणि III-IV अंशांच्या हिमबाधासह अनुपस्थित असते. बर्निंग त्वचेच्या तीव्र लालसरपणासह आहे. कारण प्रभावित क्षेत्राला पोसणार्‍या रक्तवाहिन्यांचा अर्धांगवायूचा विस्तार आणि त्याकडे मोठ्या प्रमाणात रक्त प्रवाहाची दिशा आहे. प्रदीर्घ थंडीनंतर, सामान्य रक्ताचे तापमान उच्च मानले जाते, ज्यामुळे जळजळ होते.

वेदना
वेदनेची तीव्रता हानीच्या प्रमाणात आणि त्वचेच्या प्रति युनिट क्षेत्रामध्ये तंत्रिका रिसेप्टर्सच्या संख्येवर अवलंबून असते. उदाहरणार्थ, हिमबाधा झालेल्या कोपरला हिमबाधा झालेल्या हातापेक्षा कमी दुखापत होईल. जसजशी सूज वाढते तसतसे वेदना वाढतात. वेदना तीव्र, जळजळ आणि फाडणारी आहे. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की जेव्हा हिमबाधा झालेला अंग वितळतो तेव्हाच वेदना होतात. जोपर्यंत ऊती कमी तापमानाच्या प्रभावाखाली आहे, पीडित व्यक्तीला वेदना जाणवणार नाही. औषधांमध्ये, या घटनेला कोल्ड ऍनेस्थेसिया म्हणतात. वेदना दाहक प्रक्रियेच्या विकासासह समांतर विकसित होते आणि त्याच्या तीव्रतेशी संबंधित असते. जळजळ दरम्यान, जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ ऊतकांमध्ये सोडले जातात, ज्याचा मज्जातंतूंच्या टोकांवर तीव्र त्रासदायक प्रभाव असतो, ज्यामुळे वेदना होतात.

त्वचेच्या रंगात बदल
त्वचेचा रंग बदलण्याची गतिशीलता खालीलप्रमाणे आहे. हिमबाधाच्या सुरुवातीच्या काळात, त्वचा मॅट टिंटसह फिकट गुलाबी असते. हा त्वचेचा रंग त्वचेला पोसणाऱ्या रक्तवाहिन्यांच्या उबळांमुळे होतो. सौम्य अंशांच्या हिमबाधासह, अंगाचा फिकटपणा बरगंडी रंगाने बदलला जातो. अधिक तीव्र फ्रॉस्टबाइटसह, फिकटपणा, बरगंडी रंग सोडून, ​​​​हळूहळू सायनोसिसमध्ये बदलतो. दीर्घकाळापर्यंत व्हॅसोस्पाझममुळे पौष्टिक कमतरता आणि चयापचय उत्पादनांचा अतिरेक होतो. चयापचय उत्पादने जमा केल्याने त्वचेचा रंग बदलतो. त्वचेचा शेवटचा रंग काळा आहे. काळ्या त्वचेला पुनर्प्राप्त करण्याची क्षमता नसते, म्हणून ती अव्यवहार्य मानली जाते.

फोड
फ्रॉस्टबाइट II, III आणि IV अंशांसह फोड विकसित होतात. त्यांच्यामध्ये जमा होणारा द्रव स्पष्ट आणि रक्तरंजित आहे. फोड तयार होण्याच्या ठिकाणी, रुग्णाला त्याच्या तळाशी असलेल्या वाहिन्यांचे स्पंदन जाणवू शकते. त्वचेच्या ग्रॅन्युलर आणि पॅपिलरी स्तरांवर कमी तापमानाच्या विध्वंसक प्रभावाच्या परिणामी फोड विकसित होतात. या स्तरांचे वैशिष्ट्य म्हणजे तुलनेने कमकुवत इंटरसेल्युलर कनेक्शन. जेव्हा बंध तुटलेल्या ठिकाणी द्रव प्रवेश करतो तेव्हा ते त्वचेला एक्सफोलिएट करते आणि त्यात एक पोकळी बनवते - एक फोड. अधिक गंभीर फ्रॉस्टबाइटमध्ये, खराब झालेल्या रक्तवाहिन्यांमधील रक्त इंटरस्टिशियल फ्लुइडसह फोडामध्ये प्रवेश करते.

खाज सुटणे
खाज सुटणे ही एक अत्यंत अप्रिय संवेदना आहे, ज्यामुळे रुग्णाला सतत खाज सुटलेल्या भागात स्क्रॅच करण्यास भाग पाडते. गंभीर खाज सुटण्याचे उद्दीष्ट चिन्ह म्हणजे असंख्य स्क्रॅचिंग, काही ठिकाणी - रक्तापर्यंत. फ्रॉस्टबाइटसह, प्रतिक्रियात्मक कालावधीच्या सुरूवातीस खाज येऊ शकते ( वितळण्याचा कालावधी) आणि पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान. खाज वाढण्याची यंत्रणा म्हणजे हिस्टामाइन आणि सेरोटोनिन सारख्या दाहक मध्यस्थांना प्रभावित ऊतकांमध्ये सोडणे. उपरोक्त मध्यस्थ मज्जातंतूंच्या टोकांना त्रास देतात आणि खाज सुटतात.

मुंग्या येणे
हे लक्षण हिमबाधा नंतर पुनर्प्राप्ती कालावधीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. paresthesia च्या मधूनमधून हल्ले द्वारे दर्शविले "सुया", "गुजबंप्स"). या घटनेचे मूळ अधिक सुप्रसिद्ध "फँटम वेदना" सारखेच आहे ( जेव्हा कापलेले अंग दुखते). तीव्र हिमबाधानंतर, त्वचेच्या संवेदनशीलतेत घट बर्याच काळासाठी दिसून येते. मुंग्या येणे ही तीव्रता कमी होणे किंवा शरीराच्या हिमबाधा झालेल्या भागातून पूर्वी आलेल्या संवेदनशील आवेगांच्या पूर्ण अनुपस्थितीबद्दल मेंदूची प्रतिक्रिया आहे. दुसऱ्या शब्दांत, मेंदू स्वतःच्या संवेदना निर्माण करून संवेदनांची कमतरता भरून काढण्याचा प्रयत्न करतो. त्यामुळे अंगात मुंग्या येणे, डोक्यात तयार होते.

हिमबाधा साठी प्रथमोपचार

फ्रॉस्टबाइट अल्गोरिदम:

1. एक उबदार खोली शोधा, थंड शूज आणि कपडे काढा. कपडे पुन्हा गरम होण्यासाठी वेळ लागतो, म्हणून ते बदलणे चांगले.
2. प्रभावित क्षेत्र मऊ, उबदार कापडाने घासून घ्या. त्वचेला घासल्याने त्यात रक्तपुरवठा होतो. गरम रक्त, त्वचेच्या वाहिन्यांमधून जाणारे, उष्णतेचा काही भाग काढून टाकते, ते गरम करते. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की बर्फाने घासणे प्रतिबंधित आहे, कारण बर्फ घर्षणाने निर्माण होणारी उष्णता टिकवून ठेवत नाही, जसे कापड करते. याव्यतिरिक्त, ओतण्याचे कवच त्वचेवर मायक्रोक्रॅक सोडू शकते, ज्यामध्ये टिटॅनस किंवा स्यूडोमोनास एरुगिनोसा सारखे संक्रमण होऊ शकते.
3. गरम पेय घ्या. गरम चहा, कॉफी किंवा मटनाचा रस्सा, पोटात जाणे, थर्मल उर्जेचा अतिरिक्त स्त्रोत आहे, जो संपूर्ण शरीरात रक्ताद्वारे प्रसारित केला जातो.
4. कोमट पाण्यात पाय भिजवा 18 - 20 अंश) आणि हळूहळू ( दोन तासात) 36 अंशांपर्यंत पाणी गरम करण्यासाठी. आपले पाय थंड पाण्यात ठेवू नका किंवा थंड पाण्याने घासणे टाळा, कारण यामुळे फक्त प्रभावित क्षेत्र वाढेल. तथापि, आपण ताबडतोब हातपाय गरम पाण्यात ठेवू नये, कारण ते हळूहळू आणि समान रीतीने गरम केले पाहिजेत, अन्यथा परिणामी मृत पेशींची संख्या वाढेल.
5. पाण्याच्या अनुपस्थितीत, फांदीला फॉइलने गुंडाळण्याची शिफारस केली जाते ( मध्ये चमकदार बाजू), कापूस लोकर किंवा विशेष थर्मल ब्लँकेट. नियमित ब्लँकेटच्या अनेक स्तरांसह फॉइलवर गुंडाळा. आपले शरीर उबदार कपड्यांमध्ये गुंडाळा. अशा परिस्थितीत, अंग हळूहळू आणि आतून उबदार होईल, जे बहुतेक प्रभावित पेशींची व्यवहार्यता टिकवून ठेवेल.
6. अंगाला उच्च स्थान द्या. या युक्तीचा उद्देश रक्त थांबणे टाळणे आणि त्याद्वारे एडेमाची तीव्रता कमी करणे आहे.

हिमबाधा साठी, खालील औषधे बहुतेकदा वापरली जातात:

• अँटिस्पास्मोडिक्स.या गटाचा वापर परिधीय रक्तवाहिन्यांमधील उबळ आणि त्वचेला उबदार रक्ताचा प्रवाह त्वरीत आराम करण्यासाठी केला जातो. antispasmodics म्हणून, papaverine 40 मिग्रॅ दिवसातून 3-4 वेळा वापरले जाते; ड्रॉटावेरीन ( no-shpa) 40 - 80 मिग्रॅ 2 - 3 वेळा; मेबेव्हरिन ( duspatalin 200 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा.
• नॉन-स्टिरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे ( NSPW). नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लॅमेटरी औषधे हिमबाधा क्षेत्रातील जळजळांची तीव्रता कमी करण्यासाठी वापरली जातात. या गटाची औषधे पोटाच्या आजारांमध्ये contraindicated आहेत. कोर्सचा कमाल कालावधी 5-7 दिवस आहे. फ्रॉस्टबाइटच्या उपचारांसाठी योग्य NSAIDs आहेत एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड ( ऍस्पिरिन) 250 - 500 मिलीग्राम 2 - दिवसातून 3 वेळा; nimesulide 100 mg दिवसातून 2 वेळा; केटोरोलाक ( केतन्स) 10 मिग्रॅ दिवसातून 2-3 वेळा.
• अँटीहिस्टामाइन्स.औषधांचा हा गट प्रामुख्याने विविध उत्पत्तीच्या ऍलर्जीक प्रतिक्रियांसाठी वापरला जातो, कारण ते रोगप्रतिकारक प्रतिसादाच्या विकासामध्ये सामील असलेल्या जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थांना निष्क्रिय करून कार्य करते. याचा स्पष्ट विरोधी दाहक प्रभाव देखील आहे. सामान्यतः वापरल्या जाणार्‍या अँटीहिस्टामाइन्स म्हणजे suprastin 25 mg दिवसातून 3 ते 4 वेळा; क्लेमास्टिन 1 मिग्रॅ दिवसातून 2 वेळा; Zyrtec 10 मिग्रॅ दिवसातून एकदा.
• जीवनसत्त्वे.जीवनसत्त्वांपैकी, व्हिटॅमिन सीचा सर्वात लक्षणीय परिणाम होईल, कारण ते रक्तवहिन्यासंबंधीची भिंत मजबूत करते आणि कमी तापमानामुळे खराब झालेल्या वाहिन्यांना "बरे" करते. हे दिवसातून 500 मिलीग्राम 1-2 वेळा वापरले जाते.

औषधांचे वरील डोस प्रौढांसाठी मोजले जातात. वापरण्यापूर्वी, डॉक्टरांचा प्राथमिक सल्ला अपेक्षित आहे.

जर, उपचारादरम्यान, तापमान स्वतंत्रपणे सबफेब्रिल नंबरवर आणणे शक्य नसेल ( 37 - 37.5 अंश), वेदना कमी होत नाही, फ्रॉस्टबाइटच्या ठिकाणाहून पुवाळलेला स्त्राव दिसून येतो, तर आपल्याला पात्र वैद्यकीय मदत घेणे आवश्यक आहे. औषधांच्या घटकांवर ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, ओटीपोटात दुखणे, श्वास लागणे आणि इतर लक्षणे यासारख्या उपचारांच्या दुष्परिणामांच्या विकासाच्या बाबतीत, रुग्णवाहिका कॉल करणे देखील आवश्यक आहे.

हिमबाधा उपचार

फ्रॉस्टबाइट उपचार प्रामुख्याने प्रभावित ऊतकांच्या जास्तीत जास्त प्रमाणात व्यवहार्यता राखण्यासाठी आहे. यासाठी, अंगाला उबदार करणे आवश्यक आहे, सावधगिरी बाळगणे, कारण जलद तापमानवाढ "ची घटना घडू शकते. नंतर" या घटनेचे सार गोठलेल्या अंगातून रक्तप्रवाहात थंड रक्ताच्या तीक्ष्ण प्रवाहात आहे. उबदार त्वचा आणि थंड, अचानक रक्त प्रवाह यांच्यातील फरक दबाव अचानक कमी होण्यास आणि शॉकच्या विकासास कारणीभूत ठरतो.

शस्त्रक्रियेची गरज ठरवण्यासाठी वेळ लागतो. फ्रॉस्टबाइटचे फोकस घाईघाईने काढून टाकल्यास, आपण बरेच जास्तीचे ऊतक काढून टाकू शकता किंवा उलट, मेदयुक्त सोडू शकता जे शेवटी मरतात. फ्रॉस्टबाइटच्या सीमा प्रतिक्रियात्मक कालावधीच्या तिसऱ्या किंवा पाचव्या दिवशी सीमांकन रेषा दिसल्यास स्पष्टपणे दृश्यमान होतात. त्यानंतरच शल्यचिकित्सकाला हे स्पष्ट होते की स्केलपेल घेणे योग्य आहे की नाही आणि किती प्रमाणात.

वितळण्याच्या क्षणापासून ते सीमांकन रेषा दिसण्यापर्यंतचा काळ चुकत नाही. रुग्णाला प्रभावित उतींचे पोषण सुधारण्यासाठी आणि रक्तदाब, रक्त ग्लुकोज, रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स आणि बरेच काही यासारख्या शरीरातील महत्त्वपूर्ण चिन्हे पुनर्संचयित करण्यासाठी डिझाइन केलेली औषधे आणि प्रक्रिया लिहून दिली जातात.

फ्रॉस्टबाइटच्या प्रतिक्रियात्मक कालावधीत निर्धारित औषधे:

• वेदनाशामक ( वेदनाशामक), औषधांसह- वेदना आणि त्यांच्याशी संबंधित अप्रिय अनुभवांपासून मुक्त होण्यासाठी;
• विरोधी दाहक- दाहक प्रक्रिया नियंत्रित करण्यासाठी;
• antispasmodics- औषधे जी स्नायूंचा टोन कमी करतात आणि ऊतींना ऑक्सिजन वितरण सुधारतात;
• anticoagulants आणि antiplatelet एजंट- अशी औषधे जी रक्त पातळ करतात आणि रक्ताच्या गुठळ्या होण्यास प्रतिबंध करतात;
• vasodilating- प्रभावित वाहिन्यांचे रक्त परिसंचरण सुधारण्यासाठी डिझाइन केलेली औषधे.
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी औषधे- हृदयविकाराचा झटका टाळण्यासाठी आणि प्रभावी रक्त परिसंचरण राखण्यासाठी;
• प्रतिजैविक- संबंधित संसर्गाशी लढण्यासाठी;
• टिटॅनस टॉक्सॉइड- टिटॅनसच्या प्रतिबंधासाठी;
• angioprotectors- कमी तापमानामुळे प्रभावित वाहिन्या पुनर्संचयित करण्यासाठी;
• डिटॉक्स उपाय- अशी औषधे जी रक्तातील क्षय उत्पादने आणि विषारी पदार्थांना तटस्थ करतात.

ही यादी संपूर्ण नाही आणि उपस्थित डॉक्टरांद्वारे सुधारित केली जाऊ शकते.

फ्रॉस्टबाइटच्या प्रतिक्रियात्मक कालावधीत विहित प्रक्रिया:

• पेरिनेरल सहानुभूती अवरोध. मज्जातंतूच्या आवरणामध्ये ऍनेस्थेटीक टाकून ते तात्पुरते बंद करण्यासाठी आणि त्यातून निर्माण झालेल्या वाहिन्यांचा विस्तार करण्यासाठी नाकाबंदी केली जाते. रक्तवाहिन्यांच्या विस्तारासह, रक्त पुरवठा आणि त्यानुसार, प्रभावित अंगाचे पोषण सुधारते. पुनर्प्राप्ती कालावधीसह, 2-3 महिन्यांत 1 पेक्षा जास्त वेळा वापरला जात नाही.
• व्हॅक्यूम ड्रेनेज.नेक्रोसिसचे फोकस कोरडे करण्याची ही एक पद्धत आहे ज्यामुळे त्याचे पुष्टीकरण टाळण्यासाठी आणि ओले गॅंग्रीनचा विकास रोखता येतो. हे दररोज 30 मिनिटांसाठी लागू केले जाते - आवश्यक दिवसांसाठी 1 तास.
• इन्फ्रारेड विकिरण.घाव ओले होऊ नये म्हणून इन्फ्रारेड प्रकाशासह विकिरण केले जाते. हे दिवसातून एकदा प्रति सत्र 10-20 मिनिटे चालते.
• हायपरबेरिक ऑक्सिजनेशन.ही एक पद्धत आहे ज्यामध्ये प्रभावित अंग किंवा संपूर्ण शरीर उच्च वायुमंडलीय दाबाने उच्च ऑक्सिजन सामग्री असलेल्या वातावरणात आहे. ही प्रक्रिया प्रभावित उतींमध्ये ऑक्सिजनचा प्रवेश सुधारते. हे दररोज अनेक तास चालते.
• बायोगॅल्वनायझेशन. बायोगॅल्वनायझेशन ही एक फिजिओथेरप्यूटिक पद्धत आहे जी चयापचय आणि खराब झालेल्या पेशींच्या पुनरुत्पादनास गती देते. हे दररोज अनेक तास आवश्यक दिवस चालते. पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान प्रभावी.
• UHF. UHF ही पुनर्प्राप्ती प्रक्रियांना गती देण्यासाठी अति-उच्च रेडिएशनसह हिमबाधा क्षेत्रावर प्रभाव टाकण्याची एक पद्धत आहे. हे 10 दिवसांच्या कोर्समध्ये दररोज 10 - 15 मिनिटे चालते. पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान प्रभावी.
• इलेक्ट्रोफोरेसीस. औषध समाधान वितरणाची पद्धत ( पोटॅशियम आयोडाइड, लिडेस) त्वचेद्वारे घावापर्यंत. हे 10 दिवसांच्या कोर्समध्ये प्रति सत्र 10 - 15 मिनिटे दररोज किंवा प्रत्येक इतर दिवशी वापरले जाते. पुनर्प्राप्ती कालावधीसह, प्रभावी.
• अल्ट्रासाऊंड.अल्ट्राशॉर्ट ध्वनी लहरींच्या प्रभावित ऊतींवर होणारा प्रभाव आपल्याला त्यांच्या पुनर्प्राप्तीची प्रक्रिया वेगवान करण्यास अनुमती देतो. हे 10 दिवसांच्या कोर्समध्ये दररोज 10 - 15 मिनिटे लागू केले जाते. त्याचा वेदनशामक प्रभाव आहे.

सीमांकन रेषेच्या निर्मितीनंतर, सर्जन फ्रॉस्टबाइटची डिग्री निर्दिष्ट करतो आणि हस्तक्षेप करायचा की नाही हे ठरवतो.

फ्रॉस्टबाइटसाठी सर्जिकल उपचार:

• नेक्रेक्टोमी- नेक्रोसिसचे फोकस काढून टाकणे;
• नेक्रोटॉमी- नेक्रोसिसची खोली निश्चित करण्यासाठी एक चीरा;
• फॅसिओटॉमी- सूज आणि वेदना कमी करण्यासाठी फॅसिआचा चीरा;
• विच्छेदन- मृत अवयव काढून टाकणे;
• पुनर्गणना- गॅंग्रीनच्या प्रसारामुळे पहिल्या पातळीच्या वर वारंवार विच्छेदन;
• त्वचा फ्लॅप प्रत्यारोपण- त्वचेचा मोठा दोष दूर करण्यासाठी प्लास्टिक सर्जरी.

फ्रॉस्टबाइटसाठी शस्त्रक्रिया करण्याचे संकेत आहेत:

• गँगरीन;
• अंगाचा भाग पुनर्संचयित करण्याची अशक्यता;
• जखमेच्या तळाशी हाड आहे;
• प्रारंभिक सेप्सिस;
• toxemia;
• तीव्र मुत्र अपयश;
• तीव्र यकृत अपयश.

हिमबाधा शस्त्रक्रिया

तयारीचा टप्पा
ऑपरेशनच्या आदल्या दिवशी, जखमेच्या पोस्टऑपरेटिव्ह संसर्गास प्रतिबंध करण्यासाठी रुग्णाला मजबूत प्रतिजैविक दिले जाते. ऑपरेटिंग टेबलवर जास्त रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी अँटीकोआगुलंट्स आणि अँटीप्लेटलेट एजंट्स घेणे थांबवा. मधुमेह असलेल्या रुग्णांना तोंडावाटे घेतलेल्या औषधांपासून इंजेक्टेबल इंसुलिनवर स्विच केले जाते. ऑपरेशनच्या 12 तास आधी, रुग्णाला खाण्यास मनाई आहे. फक्त पिण्याच्या पाण्याला परवानगी आहे. ज्या भागावर ऑपरेशन करायचे आहे ते धुतले पाहिजे आणि मुंडण केले पाहिजे.

ऑपरेशन
रुग्णाला ऑपरेटिंग रूममध्ये आणले जाते आणि टेबलवर झोपवले जाते. शल्यचिकित्सक आणि त्याचे सहाय्यक शस्त्रक्रिया क्षेत्रावर अँटीसेप्टिक द्रावणासह उपचार करतात आणि निर्जंतुकीकरण सामग्रीसह मर्यादित करतात. ऍनेस्थेसियाच्या प्रकारानुसार, रुग्णाला योग्य सूचना दिल्या जातील. रुग्णाला ऍनेस्थेसियाखाली ठेवले जाते. जेव्हा ऍनेस्थेसिया येते तेव्हा सर्जन पहिला चीरा बनवतो. भविष्यात, जखम अव्यवहार्य ऊतकांपासून स्वच्छ केली जाते. ऑपरेशन दरम्यान ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट महत्वाच्या लक्षणांवर लक्ष ठेवतो आणि ऍनेस्थेसियाची आवश्यक खोली राखतो. नेक्रोटिक टिश्यूजपासून साफसफाईच्या शेवटी, जखमेच्या कडा मजबूत ताण आणि अनियमितता न करता बंद झाल्यास ते बांधले जाते. जर दोष मोठा असेल तर जखम उघडी राहते. परिणामी दोषावर त्वचा कलम करण्यासाठी रुग्णाची नंतर प्लास्टिक सर्जरी केली जाईल. जर अंगाचा काही भाग कापून टाकावा लागतो, तेव्हा गँगरीन पुढे पसरणार नाही याची खात्री करण्यासाठी उरलेला स्टंप शिवलेला नाही. याची खात्री केल्यानंतरच, योग्य स्टंप तयार करण्यासाठी दुसरे ऑपरेशन केले जाते. जेव्हा सर्व आवश्यक हाताळणी पूर्ण होतात, तेव्हा रुग्णाला जखमेच्या ड्रेनेजमध्ये रबर ट्यूब किंवा हातमोजेच्या स्वरूपात ठेवले जाते. ऑपरेशनच्या शेवटी, रुग्णाला ऍनेस्थेसियामधून बाहेर काढले जाते आणि वॉर्डमध्ये नेले जाते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी
ऑपरेशननंतर, रुग्ण वैद्यकीय कर्मचा-यांच्या देखरेखीखाली असतो. दररोज, आणि आवश्यक असल्यास, अधिक वेळा, रक्त आणि मूत्र विश्लेषणासाठी घेतले जाते, ड्रेनेजद्वारे स्त्राव नियंत्रित केला जातो आणि जखमेवर मलमपट्टी केली जाते. तापमान मोजमाप दर 2-3 तासांनी केले जाते. जखमेच्या उपचारांच्या अटी सर्जिकल हस्तक्षेपाच्या प्रमाणात, बरे होण्याच्या प्रकारावर अवलंबून असतात ( डागांसह किंवा त्याशिवाय), रुग्णाचे वय आणि आरोग्य स्थिती. सरासरी, तरुण निरोगी व्यक्तीमध्ये, हा कालावधी दोन आठवड्यांपासून दोन ते तीन महिन्यांपर्यंत असतो. वृद्ध आणि सहवर्ती रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये - सहसा दुप्पट लांब, जरी अपवाद आहेत. सकारात्मक गतिशीलता, सलग किमान दोन दिवस चांगल्या चाचण्या आणि कोणतीही गुंतागुंत नसल्यामुळे, रुग्णाला रुग्णालयातून सोडले जाते.

हिमबाधा प्रतिबंध

हिमबाधा टाळण्यासाठी व्यावहारिक शिफारसी खालीलप्रमाणे आहेत:

• कपडे तापमान योग्य, कोरडे आणि योग्य आकाराचे असावेत.
• उबदार कपड्यांच्या अनुपस्थितीत, आपण स्वत: ला साधा कागद किंवा फॅब्रिकच्या स्क्रॅपसह, चुरगळलेल्या आणि कपड्यांच्या थरांमध्ये ठेवू शकता.
• उभे राहू नका, हलवत रहा. मानवी शरीर दररोज सहा हजारांहून अधिक कॅलरीज खर्च करण्यास सक्षम आहे, त्यापैकी बहुतेक उष्णता निर्मितीवर खर्च होतात.
• घट्ट शूज घालू नका. सोल किमान एक सेंटीमीटर जाड असणे आवश्यक आहे;
• शक्य असल्यास, उष्णतेचा बाह्य स्रोत शोधा, आग लावा.
• जेवण वेळेवर असावे. आहारात स्निग्ध पदार्थ आणि कर्बोदके यांचे प्रमाण वाढले पाहिजे. चरबीचे स्त्रोत असू शकतात, उदाहरणार्थ, स्वयंपाकात वापरण्याची डुकराची चरबी, सूर्यफूल तेल, मांस; कर्बोदकांमधे स्त्रोत - पीठ उत्पादने, तांदूळ, बटाटे.
• खराब रक्ताभिसरण असलेल्या लोकांना उबदार कपडे आवश्यक आहेत.
• तापमानवाढीसाठी अल्कोहोल वापरू नका. अल्कोहोल फक्त एक लहान तात्पुरता प्रभाव देते, त्यानंतर अतिशीत होणे वाढते.

फ्रॉस्टबाइट हे कमी तापमानामुळे ऊतींचे नुकसान होते. बहुतेकदा शरीराच्या हायपोथर्मियासह एकत्र येते. एकूण चार किंवा हिमबाधा आहेत. सर्वात असुरक्षित शरीराचे आणि चेहऱ्याचे उघडे, पसरलेले भाग आहेत: हात, पाय, विशेषत: बोटे, नाक, कान.

थंड, जोरदार वारा, उच्च आर्द्रता असलेल्या ठिकाणी दीर्घकाळ राहणे ही रोगाची कारणे आहेत. घट्ट शूज आणि अयोग्य कपडे, शरीराचे उघडलेले भाग. हिमबाधाची लक्षणे:

• सामान्य हायपोथर्मिया, कमी शरीराचे तापमान (34 अंशांपेक्षा कमी);
• थंडी वाजून येणे;
• मंद श्वास;
• हृदय गती कमी होणे;
• चेतनेचा त्रास;
• कमी रक्तदाब;
• फिकट, निळसर त्वचा टोन.

वेळेवर लक्षात आलेली आणि थांबलेली लक्षणे हिमबाधाचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी करू शकतात. प्रथमोपचार म्हणून, पीडिताला उबदार करणे, त्याला गरम पेय, अन्न देणे आवश्यक आहे. नुकसानास उष्णता लागू केली जाऊ शकते, परंतु अप्रिय परिणाम होऊ नये म्हणून आजारपणाची डिग्री विचारात घेणे आवश्यक आहे. सामान्य चिन्हे आणि उपचारांच्या पद्धतींव्यतिरिक्त, काही विशिष्ट आहेत जे हिमबाधाच्या प्रत्येक टप्प्याचे वैशिष्ट्य आहेत, जे खाली सूचीबद्ध आहेत.

पदवी आणि त्यांची वैशिष्ट्ये

1. वर्णन: 1ल्या डिग्रीचा फ्रॉस्टबाइट अगदी सहज सहन केला जातो आणि सहज उपचार करता येतो. लक्षणे: जळजळ, खाज सुटणे, मुंग्या येणे, सुन्न होणे, वेदना. पहिल्या टप्प्यात त्वचेच्या खराब झालेल्या भागाच्या फिकट रंगाचे वैशिष्ट्य आहे, जेव्हा गरम होते तेव्हा ते जांभळे होते आणि सूज येते. पुनर्प्राप्त करण्यासाठी, त्वचेची सोलणे दिसून येते.
2. 2 रा डिग्रीचा फ्रॉस्टबाइट प्रथम चिन्हे दर्शवितो आणि दुखापतीनंतर पहिल्या दिवसात जखमांच्या ठिकाणी फोड तयार होण्याच्या स्वरूपात अतिरिक्त निर्देशक समाविष्ट करतो. फुगे एक स्पष्ट द्रव भरले आहेत. तापमानवाढ झाल्यावर, वेदना तीव्र होते, परंतु अशा जखमा बरे होण्यापासून कोणतेही चट्टे नाहीत.
3. रक्तरंजित भरणासह फोडांच्या उपस्थितीने 3 रा डिग्रीचा फ्रॉस्टबाइट दर्शविला जातो. खराब झालेले क्षेत्र चिडचिडेपणासाठी असंवेदनशील आहेत. फ्रॉस्टबिटेन टिश्यूज शरीराद्वारे नाकारले जातात, जर अश्रूंचे बोट आणि नखे थंडीत उघड झाले तर ते पुन्हा वाढणार नाही किंवा ते गंभीरपणे विकृत होईल. हिमबाधा झालेल्या भागांच्या मृत्यूनंतर, डाग पडण्याची प्रक्रिया सुरू होते, जी एक महिन्यापर्यंत टिकू शकते.
4. फ्रॉस्टबाइट 4 अंश सर्वात गंभीर आहे, हे बहुतेकदा हिमबाधाच्या 2-3 टप्प्यांसह एकत्र केले जाते. त्याच वेळी, रक्तरंजित आणि पारदर्शक फोड दुसर्या आणि तिसर्या डिग्रीच्या हिमबाधाच्या भागात तयार होतात आणि चौथ्या अंशाच्या भागात कोणतेही फोड तयार होत नाहीत. जखमांच्या मोठ्या सूजाने वैशिष्ट्यीकृत, जखमी ऊतींच्या संवेदनशीलतेचे संपूर्ण नुकसान. पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया सर्वात लांब आहे, संभाव्य परिणाम - हिमबाधा झालेल्या अंगांचे विच्छेदन.

प्रत्येक पदवी उपचार वैशिष्ट्ये

1-2 अंश हिमबाधा

पहिल्या पदवीमध्ये, घरगुती उपचार योग्य असेल, डेकोक्शन्स आणि औषधी वनस्पती, ओक झाडाची साल यासाठी लोक पाककृती वापरण्याचे स्वागत आहे. गरम कंप्रेस आणि उबदार आंघोळ करण्याची परवानगी आहे. खराब झालेली त्वचा उबदार हातांनी घासली पाहिजे, हलकी मालिश केली पाहिजे. पाण्याशी संपर्क साधल्यानंतर, मॉइश्चरायझिंग क्रीम (झेमोझ, कोल्ड क्रीम, ट्रिक्सरा) वापरल्या जाऊ शकतात. पीडितेला एनालगिन किंवा एस्पिरिन दिले जाऊ शकते.

2 अंश. प्रथमोपचार - पहिल्या टप्प्यासाठी, नंतर बुडबुडे काढून आणि साफ करून, खराब झालेल्या पृष्ठभागावर मलम आणि जेल (लेव्होमिकॉल, डर्माझिन) लावून रोगाचा उपचार केला जातो. त्यानंतरचे उपचार डॉक्टरांनी लिहून दिले आहेत. यात फिजिओथेरपी प्रक्रिया आणि अँटीबैक्टीरियल इंजेक्शन्स असतात.

हिमबाधाच्या 3-4 अवस्था

हिमबाधाच्या गंभीर अवस्थेत, घरी उपचार करण्याची जोरदार शिफारस केलेली नाही! एखाद्या विशेषज्ञशी सल्लामसलत करणे आणि क्लिनिकला भेट देणे आवश्यक आहे. देखावा द्वारे नुकसान पदवी निर्धारित करणे कठीण आहे, 3-4 कालावधीची प्राथमिक चिन्हे खूप समान आहेत आणि आपण ते स्वतःच वेगळे करण्याचा प्रयत्न करू नये.

गंभीर अवस्थेच्या जखमांवर थेट घासणे आणि कार्य करणे अशक्य आहे. पीडितेला प्रथमोपचार प्रदान करणे आवश्यक आहे: स्थिर अवस्थेत हिमबाधा झालेल्या अंगाचे निराकरण करण्यासाठी, सुधारित माध्यमांच्या मदतीने. शरीराच्या हिमबाधा झालेल्या भागावर स्वच्छ (शक्यतो निर्जंतुक) सामग्रीसह मलमपट्टी केली जाऊ शकते आणि त्यानंतरच ते इन्सुलेटेड केले पाहिजे. ताबडतोब रुग्णवाहिका कॉल करा किंवा पीडितेला रुग्णालयात घेऊन जा.

तिसऱ्या टप्प्यासाठी, फिजिओथेरपी, औषधे वापरली जातात, काही प्रकरणांमध्ये अंगाची अचलता सुनिश्चित करण्यासाठी प्लास्टर लागू केले जाते.

चौथ्या डिग्रीचा उपचार करणे कठीण आहे, सर्वात संभाव्य परिणाम म्हणजे विच्छेदन.

हिमबाधाचा धोका 3 आणि 4 अंश

सर्वात गंभीर आणि धोकादायक टप्पे 3 आणि 4 आहेत. या जखमांची खोली हाडांच्या ऊतीपर्यंत पोहोचते, अंग गमावण्याचा उच्च धोका असतो. अशा जखमा बरे झाल्यानंतर त्वचेवर डाग, दोष आणि विकृती राहतात. गॅंग्रीनच्या स्वरूपात वारंवार प्रकटीकरण. फ्रॉस्टबाइट टिश्यूज पुनर्संचयित करणे कठीण आहे - ते स्वतःच मरतात किंवा त्यांचे विच्छेदन करावे लागते. पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया किती काळ टिकेल हे शरीराला झालेल्या नुकसानाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते, बर्याचदा यास एका महिन्यापेक्षा जास्त वेळ लागतो. चौथ्या डिग्रीमध्ये, घातक कथा असामान्य नाहीत.

जलद पुनर्प्राप्तीसाठी, हिमबाधाचा बळी योग्य काळजी घेणे आवश्यक आहे. जर रुग्णाला इस्पितळातून सोडण्यात आले असेल तर, त्याच्या ताब्यात ठेवण्याच्या अटींची खात्री करणे आवश्यक आहे आणि काळजी घेण्यासाठी पथ्ये आणि साध्या परंतु प्रभावी नियमांचे काळजीपूर्वक पालन करणे आवश्यक आहे, अगदी घरी देखील.

हिमबाधाच्या अनिष्ट परिणामांपासून स्वतःचे रक्षण करण्यासाठी, जीवन सुरक्षिततेच्या मूलभूत गोष्टींचे अनुसरण करा:

• जास्त काळ थंडीत न राहण्याचा प्रयत्न करा;
• आपण थंड असल्यास - अधिक हलवा;
• अल्कोहोल पिऊ नका आणि थंडीत खाऊ नका, या कृतींमुळे शरीरातून उष्णता कमी होते;
• धूम्रपान करू नका, धूम्रपान केल्याने रक्त परिसंचरण कमी होते;
• उबदारपणे, थरांमध्ये कपडे घाला, परंतु त्याच वेळी सैल, न पिळून कपड्यांना प्राधान्य द्या;
• शूज कोरडे ठेवा;
• टोपी, मिटन्स, लोकरीचे मोजे घाला;
• थंडीत धातूचे दागिने आणि उपकरणे घालू नका;
• हिमबाधा झालेल्या ठिकाणी पुन्हा अतिशीत होण्याच्या धोक्यात आणू नका, ही सर्वात असुरक्षित क्षेत्रे आहेत;
• रस्त्यावर शूज काढू नका, जरी तुमचे पाय खूप थंड असले तरीही, यामुळे त्यांना सूज येईल आणि शूज घालणे त्रासदायक होईल.

रशियामध्ये पुरेसे थंड प्रदेश आहेत: लोकसंख्येच्या दोन तृतीयांश पेक्षा जास्त लोक सतत अतिशीत होण्याचा धोका असतो. असे घडते की हवेचे तापमान शून्याच्या वर असतानाही लोक मरतात, दंव काहीही म्हणायचे नाही! उबदार कसे ठेवायचे हे जाणून घेण्यासाठी, जेव्हा खिडकीच्या बाहेरचा थर्मामीटर खाली आणि खाली येतो तेव्हा मानवी शरीरात काय होते ते शोधूया.

सामान्य स्थितीत, मानवी शरीराचे तापमान 36.4 ते 37.5 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत असते, 25 च्या खाली येणे आणि 43 डिग्री सेल्सिअसच्या वर वाढणे प्राणघातक आहे. विश्रांतीच्या वेळी, उदर पोकळीद्वारे 55% पर्यंत उष्णता निर्माण केली जाते आणि सरासरी स्नायूंच्या भारासह, एकूण उष्णता निर्मितीच्या 75% पर्यंत स्नायूंना प्राधान्य दिले जाते. असे मानले जाते की एखादी व्यक्ती कपड्यांशिवाय बराच काळ सहन करू शकणारे सर्वात कमी हवेचे तापमान 2 डिग्री सेल्सियस असते. परंतु या अनुभवाची पुनरावृत्ती करण्याचा प्रयत्न करू नका, यासाठी दीर्घ व्यावसायिक प्रशिक्षण, चांगले आरोग्य आणि चांगली आनुवंशिकता आवश्यक आहे. येथे, उदाहरणार्थ, एस्किमोमध्ये मूलभूत चयापचय आहे - रासायनिक थर्मोरेग्युलेशन मध्य रशियाच्या रहिवाशांच्या तुलनेत 30% जास्त आहे आणि अनुवांशिकदृष्ट्या निश्चित आहे.

विशेषत: थंडीपासून प्रतिरोधक नसलेल्या लोकांमध्ये -10 डिग्री सेल्सिअस तापमानात हिमबाधाची संख्या झपाट्याने वाढते. या प्रकरणात, शरीराच्या उघड्या किंवा खराब संरक्षित भागात (कान, नाक, बोटे आणि बोटे) बहुतेकदा त्रास होतो. याव्यतिरिक्त, ओले आणि घट्ट कपडे, भूक, शारीरिक जास्त काम, अल्कोहोल नशा, तीव्र हृदय आणि रक्तवहिन्यासंबंधी रोग, रक्त कमी होणे, धूम्रपान आणि काही तत्सम घटक धोका वाढवतात. हिमबाधाचे 4 अंश आहेत.

हिमबाधा 1 अंश- हिमबाधा झालेल्या भागावरील त्वचा फिकट गुलाबी असते, गरम केल्यावर ती लालसर किंवा जांभळ्या-लाल रंगाची धारण करते, फुगते. लक्षणे: मुंग्या येणे, सुन्न होणे, जळजळ होणे, किरकोळ परंतु तीव्र खाज सुटणे आणि वेदना. पेशी व्यवहार्य राहतात. 1 आठवड्यानंतर सोलणे उद्भवू शकते.

फ्रॉस्टबाइट 2 रा डिग्री

फ्रॉस्टबाइट 2 रा डिग्री- साइट फिकट गुलाबी होते, संवेदनशीलता गमावते, हिमबाधानंतर पहिल्या दिवसात पारदर्शक सामग्रीसह बुडबुडे तयार होतात. तापमानवाढ करताना, खाज सुटणे आणि वेदना अधिक स्पष्ट होतात. पुनर्प्राप्तीसाठी 1-2 आठवडे लागतात.

हिमबाधा 3 अंश

हिमबाधा 3 अंश- हिमबाधाच्या क्षेत्रातील वेसिकल्स निळ्या-जांभळ्या तळाशी रक्तरंजित सामग्रीने भरलेले असतात, कोणतीही संवेदनशीलता नसते. वार्मिंगमुळे तीव्र वेदना होतात. त्वचेचे घटक त्यानंतरच्या डागांसह मरतात. नेल प्लेट वाढू शकत नाही किंवा विकृत होऊ शकते. मृत ऊती 2-3 आठवड्यांनंतर फाटल्या जातात, 1 महिन्याच्या आत डाग पडतात.

हिमबाधा 4 अंश

हिमबाधा 4 अंश- हिमबाधाचे क्षेत्र संगमरवरी रंगाचे सायनोटिक आहे. तापमानवाढ झाल्यानंतर, लगेचच फोडांशिवाय मजबूत सूज येते, संवेदनशीलता पुनर्संचयित होत नाही. मऊ उतींचे सर्व थर नेक्रोसिसमधून जातात, सांधे आणि हाडे दुखतात.

हिमबाधा साठी प्रथमोपचार

हिमबाधासाठी प्रथमोपचार पीडिताच्या स्थितीच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो. परंतु लगेच काय केले पाहिजे - व्यक्तीला जवळच्या उबदार खोलीत घेऊन जा, गोठलेले शूज, मोजे, हातमोजे काढून टाका. फ्रॉस्टबाइटसाठी प्रथमोपचार - पीडितेला गरम पेय आणि अन्न, ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिडची एक टॅब्लेट, ऍनेस्थेटीक, ड्रॉटावेरीन आणि पापावेरीन दिले जाते. अल्कोहोलसाठी, थंडीत, कोणत्याही परिस्थितीत आपण ते पीडिताला देऊ नये! अल्कोहोलमुळे व्हॅसोडिलेशन होते आणि उष्णता हस्तांतरण लक्षणीय वाढते. परंतु घरामध्ये, थोड्या प्रमाणात अल्कोहोल असू शकते, कारण या प्रकरणात, ऊतींचे मृत्यू टाळण्यासाठी स्पस्मोडिक परिधीय वाहिन्यांचा विस्तार शक्य तितक्या लवकर साध्य करणे आवश्यक आहे.

हिमबाधा साठी प्रथमोपचार:

फ्रॉस्टबाइटसाठी प्रथमोपचार - 1ल्या अंशाच्या हिमबाधासह, थंड झालेल्या भागांना उबदार हातांनी, हलक्या मसाजने, श्वासोच्छ्वासाने लालसर करावे आणि नंतर कापूस-गॉझ पट्टी लावा. 2-4 व्या डिग्रीवर, त्याउलट, एखाद्याने जलद तापमानवाढ आणि मसाज वापरू नये, परंतु शक्य तितक्या लवकर रुग्णालयात जाणे आवश्यक आहे, बर्याच प्रकरणांमध्ये मिनिटे मोजली जातात आणि जर आपण उशीर केला तर ते वाचवणे अशक्य होते, उदाहरणार्थ, बोटांनी. वैद्यकीय मदत घेण्यापूर्वी, प्रभावित पृष्ठभागावर उष्णता-इन्सुलेट पट्टी लावणे चांगले आहे (गॉजचा एक थर, कापसाचा जाड थर, पुन्हा कापसाचा थर, आणि ऑइलक्लॉथ आणि रबराइज्ड फॅब्रिकच्या वर, आपण पॅड केलेले जॅकेट, स्वेटशर्ट, लोकरीचे फॅब्रिक वापरू शकता) आणि प्रभावित अंगांवर इम्प्रोबँड ओव्हरबँडसह दुरुस्त करा.

हिमबाधा काय करू नये:

• हिमबाधा झालेल्या भागांना बर्फाने घासणे - यामुळे त्वचा आणि केशिकांना इजा होते, जरी नुकसान डोळ्याला दिसत नसले तरीही;
• जलद तापमानवाढ (हीटिंग पॅड, बॅटरी इ.) लागू करा, हे केवळ फ्रॉस्टबाइटचा कोर्स खराब करते;
• तेल, वंगण घासणे, खोल हिमबाधा असलेल्या ऊतकांवर अल्कोहोल घासणे, हे केवळ कुचकामीच नाही तर ऊतींचे आणखी नुकसान देखील करू शकते.

सौम्य डिग्रीच्या सामान्य हायपोथर्मियासह, पीडिताला 24 डिग्री सेल्सियसच्या पाण्याच्या तपमानावर उबदार आंघोळीत उबदार करणे पुरेसे आहे, हळूहळू ते सामान्य शरीराचे तापमान वाढवते. मध्यम आणि गंभीर अंशांमध्ये, जेव्हा श्वासोच्छ्वास आणि रक्त परिसंचरण विस्कळीत होते (नाडी प्रति मिनिट 60 किंवा त्यापेक्षा कमी), पीडित व्यक्तीला तातडीने रुग्णालयात नेले पाहिजे आणि स्वत: वर उपचार करण्याचा प्रयत्न करू नये, जे हिमबाधाने केले जाऊ शकत नाही.

मुले एक विशेष जोखीम गट आहेत - त्यांचे थर्मोरेग्युलेशन अद्याप अपूर्ण आहे, ते प्रौढांपेक्षा त्वचेतून उष्णता लवकर गमावतात आणि हिमबाधा टाळण्यासाठी वेळेवर घरी परत जाण्याची त्यांना अक्कल नसते. वृद्ध लोकांसाठी देखील लक्ष देणे आवश्यक आहे, बहुतेकदा त्यांचे मायक्रोक्रिक्युलेशन इतके प्रभावी नसते. म्हणून, थंडीत चालणाऱ्या मुलांनी आणि वृद्धांनी दर 15-20 मिनिटांनी उबदार राहण्याचा आणि उबदार राहण्याचा सल्ला दिला जातो. थंड हंगामात, आपल्याला एकमेकांची विशेष काळजी घेणे आवश्यक आहे आणि नंतर हिवाळा त्याच्या चमकदार सौंदर्यासह, खेळ आणि चालणे केवळ आनंददायक असेल.