तंतुमय-कॅव्हर्नस पल्मोनरी क्षयरोग हा एक जुनाट आजार आहे जो दीर्घकाळ टिकतो. रोगाचा कोर्स पॅरोक्सिस्मल आहे, म्हणजेच, जळजळ माफीचे मध्यांतर आहेत. तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोग हा क्षयरोगाच्या विनाशकारी प्रकाराचा अंतिम टप्पा आहे, ज्यामध्ये तंतुमय पोकळीची उपस्थिती असते, फुफ्फुसांमध्ये तंतुमय पॅथॉलॉजीज विकसित होतात.

केव्हर्न - फुफ्फुसाच्या ऊतींच्या नाशामुळे उद्भवणारी पोकळी. या प्रकारच्या रोगासह, एक किंवा अधिक पोकळी उपस्थित असू शकतात.

पॅथॉलॉजीची तीव्रता वसंत ऋतु आणि शरद ऋतूमध्ये दिसून येते; हिवाळ्यात आणि उन्हाळ्यात सुधारते. सहवर्ती गुंतागुंत रोगाचा कोर्स वाढवतात: क्षयरोगाचे संक्रमण फुफ्फुसाच्या प्रदेशातून आतड्यांसंबंधी किंवा उदर पोकळी, मूत्रपिंडात. परिणाम: क्षयरोग मेनिंजायटीस आणि मिलरी क्षयरोग.

हे पॅथॉलॉजी सर्वात गंभीर आणि महामारीशास्त्रीयदृष्ट्या सर्वात धोकादायक स्वरूप मानले जाते. रुग्णांच्या सतत बॅसिली उत्सर्जनाने हे स्पष्ट केले आहे.

पॅथॉलॉजीच्या विकासाची कारणेः

• क्षयरोगाच्या पॅथॉलॉजीजची अकाली ओळख;
• कॅव्हर्नस आणि प्रसारित क्षयरोग;
• चुकीच्या पद्धतीने निर्धारित उपचार;
• केमोथेरपी दरम्यान औषधे घेण्याचे उल्लंघन;
• किरकोळ पॅथॉलॉजीज;
• औषधांसाठी वैयक्तिक असहिष्णुता;
• धूम्रपान

तंतुमय-कॅव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोगाची खालील लक्षणे आहेत: थुंकीसह खोकला, ज्यामध्ये रक्तरंजित अशुद्धी असतात, छातीत दुखणे, अशक्तपणा, अचानक वजन कमी होणे, झोप आणि भूक न लागणे, जास्त घाम येणे, विशेषत: रात्री.

पहिले लक्षण म्हणजे तीव्र खोकला. हे दोन्ही क्षुल्लक असू शकते आणि व्यावहारिकदृष्ट्या एखाद्या व्यक्तीला त्रास देत नाही किंवा वेदनादायक आणि लांब असू शकते. रोगाच्या तीव्रतेचा कालावधी जलद थकवा आणि सामान्य अशक्तपणा द्वारे दर्शविले जाते.

जेव्हा माफीचा कालावधी सुरू होतो, तेव्हा रोगाची लक्षणे सौम्य असतात, शरीराचे तापमान वाढत नाही. घुसखोर पॅराकेव्हर्नस बदल, ब्रोन्कोजेनिक मेटास्टेसेस, मोठ्या पोकळी असल्यास ते उच्च होते.

बर्याचदा, तंतुमय फुफ्फुसीय क्षयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये हृदयाची विफलता विकसित होते. वेळेवर आणि पुरेसे उपचार गुंतागुंतांच्या विकासास प्रतिबंध करण्यास मदत करेल.

तंतुमय-कॅव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोग हा एक गंभीर पॅथॉलॉजी आहे, म्हणून स्वत: ची औषधोपचार निरर्थक आणि अस्वीकार्य आहे. थेरपी दरम्यान वापरली जाणारी सर्व औषधे केवळ डॉक्टरांनीच लिहून दिली पाहिजेत. या प्रकरणात, आपण स्वतंत्रपणे डोस बदलू शकत नाही किंवा औषधे घेण्यास नकार देऊ शकत नाही.

ज्या लोकांना प्रथमच फायब्रो-कॅव्हर्नस क्षयरोग आहे त्यांना क्षयरोगविरोधी औषधे लिहून दिली जातात. ते इंट्राव्हेनस आणि इंट्राब्रॉन्चियल पद्धतीने प्रशासित केले जातात. जर पोकळी मोठी असेल तर औषधे थेट त्याच्या पोकळीत टोचली जातात.

गहन केमोथेरपी ब्रॉन्कोजेनिक मेटास्टेसेसचे पुनरुत्थान आणि पोकळी बंद करण्यास प्रोत्साहन देते. जर थेरपीच्या 3-5 महिन्यांनंतर, पोकळी कमी होत नाहीत आणि निराकरण होत नाहीत, तर ऑपरेशन लिहून दिले जाते.

काही रुग्णांवर शस्त्रक्रिया करता येत नाही, अशा परिस्थितीत फायब्रो-कॅव्हर्नस पल्मोनरी क्षयरोगाचा प्रादुर्भाव दूर करणाऱ्या औषधांचा वापर करून केमोथेरपीचा उपचार केला जातो.

क्षयरोगविरोधी औषधे 2 प्रकारांमध्ये विभागली जातात. पहिल्या प्रकारात आयसोनियाझिड, रिफाम्पिसिन, एथाम्बुटोल, पायराझिनामाइड, स्ट्रेप्टोमायसिन यांचा समावेश होतो. ही पहिल्या ओळीची मुख्य औषधे आहेत. दुसरी ओळ औषधे: प्रोथिओनामाइड, इथिओनामाइड, रिफाब्युटिन, एमिनोसॅलिसिलिक ऍसिड, सायक्लोसरीन, ऑफलोक्सासिन, लोमेफ्लॉक्सासिन, लेव्होफ्लॉक्सासिन, कानामाइसिन, कॅप्रियोमायसिन. ही औषधे आरक्षित आहेत. ते वापरले जातात जर रोगजनक पहिल्या ओळीच्या औषधांना प्रतिरोधक असतात किंवा औषधांच्या घटकांना वैयक्तिक असहिष्णुतेच्या उपस्थितीत.

केमोथेरपी कोर्सचा उद्देश बॅक्टेरियाच्या संसर्गाचा नाश करणे आणि केव्हर्नच्या प्रदेशात त्याचे पुनरुत्पादन रोखणे आहे. तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोगाच्या उपचारांमध्ये ही पद्धत मुख्य आहे.

उपचारांची तत्त्वे म्हणजे जटिलता, स्थिरता, थेरपीची पर्याप्तता, जी तज्ञांच्या देखरेखीखाली केली पाहिजे.

रासायनिक औषधांच्या दैनंदिन सेवनाव्यतिरिक्त, एक पद्धत वापरली जाते ज्यामध्ये औषधांचा अधूनमधून वापर समाविष्ट असतो. हे प्रतिकूल प्रतिक्रियांची शक्यता कमी करण्यास मदत करते.

काही निधी केवळ इंट्राव्हेनसद्वारेच नव्हे तर ठिबक, जेट पद्धतीने देखील प्रशासित केले जातात.

तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोगातील केव्हर्न काढण्यासाठी ऑपरेशन्स केल्या जातात जर:

• केमोथेरपी अप्रभावी आहे;
• फुफ्फुस, ब्रोन्कियल, फुफ्फुस, लिम्फॅटिक टिश्यूमध्ये अपरिवर्तनीय मॉर्फोलॉजिकल बदलांसह;
• या रोगाने गंभीर गुंतागुंत निर्माण केली आहे, उदाहरणार्थ, फुफ्फुसीय रक्तस्राव, उत्स्फूर्त न्यूमोथोरॅक्स आणि पायपोन्यूमोथोरॅक्स, नोड्युलोब्रोन्कियल फिस्टुला; आर्मर्ड प्ल्युरीसी किंवा पेरीकार्डिटिस.

ऑपरेशन्स नियोजित केल्याप्रमाणे केल्या जातात, परंतु रुग्णाच्या जीवनास धोका असल्यास, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप तातडीने आणि तातडीने केला जातो.

तंतुमय क्षयरोगाचे निदान झालेल्या रुग्णांनी उपचार लांबलचक आहे आणि डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शनचे नियमित पालन करणे आवश्यक आहे या वस्तुस्थितीसाठी तयार असले पाहिजे. केवळ या प्रकरणात गुंतागुंत आणि नकारात्मक परिणाम टाळणे शक्य आहे.

प्रतिबंधात्मक पद्धतींमध्ये महामारीविरोधी उपाय, नियमित निदान आणि रोग लवकर ओळखणे यांचा समावेश होतो. मुलांमध्ये संसर्ग टाळण्यासाठी, प्राथमिक लसीकरण नवजात वयातही वेळेवर केले पाहिजे.

तंतुमय-कॅव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोग हा पॅथॉलॉजीचा एक जुनाट प्रकार आहे. यात तीव्रतेच्या टप्प्यांसह आणि माफीच्या टप्प्यांसह लहरीसारखे वर्ण आहे. एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे जाड तंतुमय पडदा असलेली एक किंवा अधिक पोकळी, तर तंतुमय ऊतक पोकळीभोवतीच्या आसपासच्या ऊतींची जागा घेते. या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेमध्ये केवळ फुफ्फुसाच्या ऊतींचाच समावेश नाही तर फुफ्फुस, लिम्फॅटिक अवयव आणि वायुमार्ग देखील समाविष्ट आहेत.

एटिओलॉजिकल घटक मायकोबॅक्टेरियम आहे, जो पद्धतशीरपणे मायकोबॅक्टेरियम वंशाशी संबंधित आहे. त्याच्या अनेक प्रजाती आहेत ज्या सर्व बाह्य वातावरणात सामान्य आहेत. मायकोबॅक्टेरियाच्या प्रजाती ज्यामुळे मानवांमध्ये रोग होऊ शकतात त्यांना वेगळ्या एम. क्षयरोग संकुलात वेगळे केले जाते.

हा सूक्ष्मजीव विविध अवयवांना संक्रमित करण्यास सक्षम आहे: फुफ्फुसे, लिम्फॅटिक अवयव, त्वचा, हाडे, जननेंद्रियाचे अवयव, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, मध्यवर्ती मज्जासंस्था, जननेंद्रियाचे अवयव. घावाची विशिष्टता "थंड" क्षयजन्य दाहक स्वरूपाची असते ज्यात प्रामुख्याने ग्रॅन्युलोमॅटस प्रक्रिया केसस क्षय होण्याची शक्यता असते.

पॅथोजेनेसिस

हा फॉर्म दुय्यम रोग आहे. बर्याचदा वारंवार घुसखोर क्षयरोग किंवा हेमॅटो-प्रसारित फॉर्मच्या पार्श्वभूमीवर. फायब्रिनस-कॅव्हर्नस क्षयरोगाच्या पार्श्वभूमीवर, आणखी गंभीर पॅथॉलॉजी विकसित होऊ शकते - केसस न्यूमोनिया (आयसीडी -10 नुसार, हे क्षयरोगाच्या संसर्गाचे स्वतंत्र दुय्यम स्वरूप आहे).

या प्रकारचे पॅथॉलॉजी बर्याच महिन्यांपासून अनेक वर्षांपर्यंत विकसित होते. हा कालावधी ताणाच्या रोगजनकतेवर तसेच रुग्णाच्या प्रतिकारशक्तीच्या पातळीवर अवलंबून असेल. प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणानुसार, एकतर्फी आणि दोन-बाजूचे फॉर्म वेगळे केले जाऊ शकतात. आजारपणादरम्यान, अनेक पोकळी उद्भवू शकतात. रोग वेळोवेळी पुनरावृत्ती होतो, तीव्रतेमधील मध्यांतर वैयक्तिक असतात.

तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोग हे ब्रॉन्कोजेनिक उत्पत्तीच्या स्क्रीनिंग फोसीद्वारे दर्शविले जाते. वाढलेल्या प्रगतीशील पॅथॉलॉजीच्या पार्श्वभूमीवर, फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील पॅथोमॉर्फोलॉजिकल बदल देखील न्यूमोस्क्लेरोसिस, एम्फिसीमा आणि ब्रॉन्काइक्टेसिसच्या स्वरूपात पाळले जातात.

लक्षणे

क्लिनिकल विकासासाठी विशेषज्ञ दोन पर्यायांमध्ये फरक करू शकतात:

• दाट कॅप्सूलसह चांगले-परिभाषित. प्रक्रिया काटेकोरपणे पोकळी मध्ये स्थानिकीकरण असल्याने ते जोरदार स्थिर आहे. क्षयरोगविरोधी केमोथेरपीला प्रतिसाद देणे कठीण आहे कारण जाड तंतुमय भिंतीमुळे पोकळीच्या आत औषधांची एकाग्रता कमी असते. अशा परिस्थितीत, रीलेप्स शक्य आहेत, जे संपूर्ण नसबंदीच्या अशक्यतेशी संबंधित आहे.
• प्रगतीशील - पोकळीच्या कॅप्सूलच्या अखंडतेच्या अभावामुळे किंवा त्याच्या नियतकालिक वितळण्यामुळे. अशाप्रकारे, जेव्हा त्याची सामग्री सोडली जाते, तेव्हा एक तीव्रता अवस्था उद्भवते, ज्यानंतर माफी होते. पॅथॉलॉजिकल पोकळीमध्ये प्रवेश केल्यामुळे ते क्षय-विरोधी केमोथेरपीसाठी अधिक सहजतेने योग्य आहे.

तीव्र अवस्थेत, खालील लक्षणे लक्षात घेतली जातात:

• उच्च किंवा सबफेब्रिल तापमानासह ताप;
• तीव्र दुर्बल खोकला;
• एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स सक्रिय घुसखोरीसह गुहा प्रकट करतात;
• थुंकीचे गतिशील संश्लेषण आहे, जे संक्रमणामुळे गुंतागुंतीचे आहे - त्यात जाड सुसंगतता आहे, ज्यामुळे खोकला कठीण होतो.

रूग्णांमध्ये मुख्य गुंतागुंत म्हणजे हेमोप्टिसिस आणि फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव, जे वेगवेगळ्या आकाराच्या वाहिन्यांच्या फाटणे आणि छिद्रांमुळे होते. उबळांच्या दबावाखाली दीर्घकाळापर्यंत तीव्र खोकल्यामुळे, केशिका फुटणे शक्य आहे. तसेच, केसस-नेक्रोटिक प्रक्रियेसह, या क्षेत्रातील रक्तवाहिन्या नष्ट होऊ शकतात. रक्तस्रावाची ताकद प्रमाणानुसार नेक्रोसिसच्या प्रक्रियेत पडलेल्या रक्तवाहिनीच्या व्यासावर अवलंबून असते, ज्यामुळे रुग्णाच्या जीवाला धोका होऊ शकतो.

तसेच, गुंतागुंतांपैकी एक केसस न्यूमोनिया असू शकते, जी रुग्णाच्या स्थितीत तीव्र बिघाडाने प्रकट होते, लक्षणे हिंसक आणि तेजस्वी असतात. श्वासोच्छवासाच्या विफलतेची लक्षणे तीव्र होतात, तापमानात 40 अंशांपर्यंत तीव्र वाढ होते आणि कायमस्वरूपी ताप येतो. एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स दरम्यान फुफ्फुसाच्या चित्रात बदल.

दृष्यदृष्ट्या, तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोगाचे निदान झालेला रुग्ण कॅशेक्टिक दिसतो, त्याची त्वचा कोरडी असते (शक्यतो क्रॅक होते), स्नायू शोष दिसून येतो. हे स्पष्ट अभिव्यक्ती सतत नशा आणि चयापचय विकारांशी संबंधित आहेत.

श्वसन आणि हृदय प्रणालीतील बदल वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, जे प्रतिक्रियांच्या तीव्रतेवर आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेल्या ऊतींचे प्रमाण यावर अवलंबून, विविध अंशांच्या अपुरेपणाच्या लक्षणांद्वारे प्रकट होतात. बर्याचदा रक्ताभिसरण प्रणालीचे उल्लंघन होते, जे ऍक्रोसायनोसिस द्वारे प्रकट होते. हेपेटोमेगालीचे निदान (यकृताच्या आकारात वाढ). अवयव आणि ऊतींना रक्त पुरवठ्याच्या उल्लंघनाच्या संबंधात, एडेमाच्या स्वरूपात रक्तसंचय दिसून येतो. स्वरयंत्र, आतडे आणि किडनी देखील बिघडण्याची शक्यता असते.

निदान

निदान करण्यासाठी, phthisiologist खालील प्रणालीचे अनुसरण करतो:

• anamnesis संग्रह;
• बाह्य अभ्यास;
• पर्क्यूशन;
• श्रवण;
• सामग्रीचे नमुने आणि प्रयोगशाळा चाचण्या (रक्त, मूत्र, स्वॅब्स, थुंकी);
• एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स (शक्य संगणित टोमोग्राफी).

मॅक्रोप्रीपेरेशन: केसस न्यूमोनियाच्या पोकळ्या दृश्यमान असतात, एपिथेलिओइड आणि लिम्फॅटिक घटक आणि पिरोगोव्ह-लॅन्घन्स पेशींनी झाकलेले असतात. अॅशॉफ-पूल, संयोजी ऊतकांच्या वाढीची ठिकाणे आहेत. एक्स्युडेटिव्ह जळजळ, ग्रॅन्युलोमास नोंदवले जातात.

उपचार

थेरपी दीर्घकालीन आणि निरंतर आहे. विशेषज्ञ वैयक्तिकरित्या आणि कॉम्प्लेक्समध्ये समस्येचे निराकरण करतात.

क्षयरोगाच्या उपचारांसाठी आधुनिक औषध पद्धतींमध्ये प्रतिजैविक थेरपीचे तीन, चार आणि पाच घटक असू शकतात. तसेच, लक्षणे कमी करण्यासाठी आणि प्रतिबंध करण्यासाठी, त्यात तज्ञांच्या विवेकबुद्धीनुसार दाहक-विरोधी, अँटीपायरेटिक, थुंकी पातळ करणे, कफ पाडणारे औषध, वेदनाशामक आणि इतर औषधे समाविष्ट आहेत.

क्षयरोगाचा हा प्रकार जाड तंतुमय भिंतीसह पॅथॉलॉजिकल फोकसच्या उपस्थितीद्वारे दर्शविला जात असल्याने, केमोथेरपी औषधांसह उपचार करणे कठीण आहे. औषधांमध्ये संयोजी ऊतकांद्वारे पारगम्यतेचे कमी गुणांक असल्याने, पोकळीतील मायकोबॅक्टेरियाचा संपूर्ण नाश करणे नेहमीच शक्य नसते. यामुळे पुन्हा पडण्याचा धोका वाढतो. अशा परिस्थितीत, सर्जिकल हस्तक्षेपाचा वापर सूचित केला जातो.

रोगनिदान गरीबांसाठी सावध आहे. केसस न्यूमोनियामुळे गुंतागुंत झाल्यास, रोगनिदान अत्यंत प्रतिकूल असते.

थेरपीमधील सर्वात महत्वाची पायरी म्हणजे नर्सिंग प्रक्रिया. नर्स हा रुग्ण आणि डॉक्टर यांच्यातील दुवा आहे.

क्षयरोगाचे निदान झालेल्या रुग्णाच्या उपचारात नर्सिंग प्रक्रियेमध्ये अनेक कार्ये असतात:

1. रुग्णाच्या सामान्य स्थितीचे निरीक्षण करणे आणि नवीन दिसून आलेली किंवा बदललेली लक्षणे निश्चित करणे.
2. विभेदक निदान.
3. रुग्णालयात आणि घरी रुग्णाची काळजी. डोसचे नियंत्रण आणि औषधे घेण्याची वारंवारता, औषधांचे इंजेक्शन, पोस्टऑपरेटिव्ह जखमेवर उपचार.
4. गुंतागुंत झाल्यास आपत्कालीन मदत.

क्षयरोगावरील उपचारांना बराच वेळ लागतो. कधीकधी रुग्णांना मदतीची आवश्यकता असते. अशाप्रकारे, या रोगाच्या उपचारांमध्ये नर्सिंग प्रक्रिया सर्वात महत्वाची जागा व्यापते.

प्रतिबंध

प्रतिबंध करण्यासाठी खालील क्रियाकलाप केले जातात:

• क्षयरोगाबद्दलच्या माहितीचा प्रचार, प्रतिबंधात्मक आणि महामारीविरोधी उपाय करणे.
• रुग्ण आणि जीवाणू वाहकांची वेळेवर ओळख.
• नियोजित अभ्यास अनिवार्य उत्तीर्ण (विशेषत: पशुपालनामधील व्यवसायांसाठी आणि धुळीच्या कामाशी संबंधित व्यवसायांसाठी महत्वाचे).
• अनिवार्य लसीकरण वेळापत्रक.

तंतुमय-केव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोग- एक जुनाट रोग जो दीर्घकाळ आणि लाटांमध्ये, दाहक घटनांच्या माफीच्या अंतराने पुढे जातो. हे आजूबाजूच्या ऊतींचे उच्चारित स्क्लेरोसिस, फुफ्फुसांचे तंतुमय र्‍हास आणि फुफ्फुसासह मोठ्या वयाच्या एक किंवा अधिक गुहांच्या उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोगास काय उत्तेजन देते:

क्षयरोगाचे कारक घटकमायकोबॅक्टेरिया आहेत - मायकोबॅक्टेरियम वंशाचे ऍसिड-फास्ट बॅक्टेरिया. अशा मायकोबॅक्टेरियाच्या एकूण 74 प्रजाती ज्ञात आहेत. ते माती, पाण्यात, लोक आणि प्राण्यांमध्ये मोठ्या प्रमाणात वितरीत केले जातात. तथापि, मानवांमध्ये क्षयरोगामुळे सशर्त विलग M. क्षयरोग संकुल होतो, ज्यामध्ये मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोग(मानवी प्रजाती), मायकोबॅक्टेरियम बोविस (बोवाइन प्रजाती), मायकोबॅक्टेरियम आफ्रिकनम, मायकोबॅक्टेरियम बोविस बीसीजी (बीसीजी स्ट्रेन), मायकोबॅक्टेरियम मायक्रोटी, मायकोबॅक्टेरियम कॅनेटी. अलीकडे, मायकोबॅक्टेरियम पिनिपेडी, मायकोबॅक्टेरियम कॅप्री, मायकोबॅक्टेरियम मायक्रोटी आणि मायकोबॅक्टेरियम बोविस यांच्याशी संबंधित फायलोजेनेटिकली नियुक्त केले गेले आहेत. मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस (एमबीटी) ची मुख्य प्रजाती म्हणजे रोगजनकता, जी विषाणूमध्ये प्रकट होते. विषाणू पर्यावरणीय घटकांवर अवलंबून लक्षणीयरीत्या बदलू शकतात आणि जीवाणूंच्या आक्रमणास बळी पडलेल्या मॅक्रोऑरगॅनिझमच्या स्थितीनुसार स्वतःला वेगळ्या प्रकारे प्रकट करू शकतात.

मानवांमध्ये क्षयरोग बहुतेकदा तेव्हा होतो जेव्हा रोगजनकांच्या मानवी आणि बोवाइन प्रजातींचा संसर्ग होतो. एम. बोविसचे पृथक्करण प्रामुख्याने ग्रामीण भागात दिसून येते, जेथे प्रसाराचा मार्ग प्रामुख्याने आहाराचा असतो. एव्हीयन क्षयरोग देखील लक्षात घेतला जातो, जो मुख्यतः इम्युनोडेफिशियन्सी वाहकांमध्ये होतो.

एमबीटी प्रोकेरियोट्सशी संबंधित आहेत (त्यांच्या साइटोप्लाझममध्ये गोल्गी उपकरण, लाइसोसोमचे कोणतेही उच्च संघटित ऑर्गेनेल्स नाहीत). सूक्ष्मजीवांसाठी जीनोमची गतिशीलता प्रदान करणार्‍या काही प्रोकेरिओट्सचे कोणतेही प्लाझमिड्स देखील नाहीत.

आकार - किंचित वक्र किंवा सरळ स्टिक 1-10 मायक्रॉन? 0.2-0.6 µm. टोके किंचित गोलाकार आहेत. ते सहसा लांब आणि पातळ असतात, परंतु बोवाइन रोगजनक जाड आणि लहान असतात.

एमबीटी अचल असतात, मायक्रोस्पोर्स आणि कॅप्सूल तयार करत नाहीत.
जिवाणू पेशीमध्ये, ते वेगळे करते:
- मायक्रोकॅप्सूल - 200-250 एनएम जाडीच्या 3-4 थरांची भिंत, सेल भिंतीशी घट्टपणे जोडलेली, पॉलिसेकेराइड्स असते, मायकोबॅक्टेरियाला पर्यावरणीय प्रभावापासून संरक्षण करते, प्रतिजैविक गुणधर्म नसतात, परंतु सेरोलॉजिकल क्रियाकलाप प्रदर्शित करतात;
- सेल भिंत - मायकोबॅक्टेरियमला ​​बाहेरून मर्यादित करते, सेलच्या आकार आणि आकाराची स्थिरता सुनिश्चित करते, यांत्रिक, ऑस्मोटिक आणि रासायनिक संरक्षण, विषाणूजन्य घटकांचा समावेश होतो - लिपिड्स, ज्याच्या फॉस्फेटाइड अंशासह मायकोबॅक्टेरियाचा विषाणू संबंधित आहे;
- एकसंध जीवाणू सायटोप्लाझम;
- सायटोप्लाज्मिक झिल्ली - लिपोप्रोटीन कॉम्प्लेक्स, एंजाइम सिस्टम समाविष्ट करते, इंट्रासाइटोप्लाज्मिक झिल्ली प्रणाली (मेसोसोम) बनवते;
- आण्विक पदार्थ - क्रोमोसोम्स आणि प्लास्मिड्स समाविष्ट करतात.

प्रथिने (ट्यूबरकुलोप्रोटीन्स) हे एमबीटीच्या प्रतिजैविक गुणधर्मांचे मुख्य वाहक आहेत आणि विलंबित प्रकारच्या अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियांमध्ये विशिष्टता दर्शवतात. या प्रथिनांमध्ये ट्यूबरक्युलिनचा समावेश होतो. क्षयरोग असलेल्या रुग्णांच्या रक्ताच्या सीरममध्ये ऍन्टीबॉडीज शोधणे पॉलिसेकेराइडशी संबंधित आहे. लिपिड अपूर्णांक मायकोबॅक्टेरियाच्या ऍसिड आणि अल्कालीसच्या प्रतिकारात योगदान देतात.

मायकोबॅक्टेरियम क्षयरोग हा एरोब आहे, मायकोबॅक्टेरियम बोविस आणि मायकोबॅक्टेरियम आफ्रिकनम हे एरोफिल्स आहेत.

क्षयरोगाने प्रभावित झालेल्या अवयवांमध्ये (फुफ्फुसे, लिम्फ नोड्स, त्वचा, हाडे, मूत्रपिंड, आतडे इ.) एक विशिष्ट "थंड" क्षयरोगाचा दाह विकसित होतो, जो प्रामुख्याने ग्रॅन्युलोमॅटस असतो आणि विघटन करण्याच्या प्रवृत्तीसह अनेक क्षयरोग तयार करतो.

तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोग दरम्यान पॅथोजेनेसिस (काय होते?)

पॅथोजेनेटिकदृष्ट्या, हा फॉर्म स्वतंत्रपणे उद्भवत नाही, परंतु घुसखोर क्षयरोगाचा परिणाम आहे. हेमॅटोजेनस प्रसारित फॉर्म देखील फुफ्फुसातील तंतुमय-कॅव्हर्नस प्रक्रियेचा स्रोत म्हणून कार्य करते.

अर्थात, खूप प्रगत तंतुमय-कॅव्हर्नस फॉर्मसह, त्याच्या विकासास कारणीभूत ठरणे नेहमीच सोपे नसते.

फुफ्फुसातील बदलांची व्याप्ती भिन्न असू शकते. प्रक्रिया एकतर्फी आणि द्विपक्षीय आहे, ज्यामध्ये एक किंवा अनेक पोकळी आहेत.

तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोगासाठी, विविध प्रिस्क्रिप्शनच्या ब्रॉन्कोजेनिक स्क्रीनिंगचे केंद्र वैशिष्ट्य आहे. नियमानुसार, पोकळीतून निचरा होणारा ब्रॉन्चस प्रभावित होतो. फुफ्फुसातील इतर मॉर्फोलॉजिकल बदल देखील विकसित होतात: न्यूमोस्क्लेरोसिस, एम्फिसीमा, ब्रॉन्काइक्टेसिस.

फुफ्फुसांच्या तंतुमय-कॅव्हर्नस घाव असलेल्या रूग्णांच्या विश्लेषणामध्ये क्षयरोगासह रोगाचा कालावधी, त्याच्या अस्थिर कोर्सबद्दल तक्रारी आहेत. भडकणे आणि नैदानिक ​​​​स्वस्थता यांच्यातील मध्यांतर खूप लांब असू शकतात किंवा, उलट, फ्लेअर्सची वारंवार पुनरावृत्ती होऊ शकते. काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना व्यक्तिनिष्ठपणे रोगाची तीव्रता जाणवत नाही.

तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोगाची लक्षणे:

तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीवैविध्यपूर्ण, ते क्षयरोगाच्या प्रक्रियेमुळे तसेच विकसित गुंतागुंतांमुळे आहेत.

तंतुमय-कॅव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या कोर्सचे दोन क्लिनिकल प्रकार आहेत:
1) मर्यादित आणि तुलनेने स्थिर, जेव्हा केमोथेरपीमुळे प्रक्रियेचे विशिष्ट स्थिरीकरण होते आणि तीव्रता अनेक वर्षे अनुपस्थित असू शकते;
2) प्रगतीशील, त्यांच्या दरम्यान भिन्न कालावधीसह तीव्रता आणि माफीच्या बदलाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

तीव्रतेच्या काळात, तापमानात वाढ होते, जी प्रक्रियेच्या विशिष्ट उद्रेकाद्वारे, पोकळीभोवती घुसखोरीच्या विकासाद्वारे स्पष्ट केली जाते. जेव्हा दुय्यम संसर्ग रोगात सामील होतो तेव्हा तापमान जास्त असू शकते.

ब्रॉन्चीचा पराभव दीर्घकाळापर्यंत "हॅकिंग" खोकलासह असतो, ज्या दरम्यान चिकट म्यूकोप्युर्युलंट थुंकी अडचणीने वेगळे होते.

वारंवार गुंतागुंत आहेत:
1) हेमोप्टिसिस;
2) मोठ्या छिद्रामुळे फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव
केसस-नेक्रोटिक प्रक्रियेमुळे वाहिन्या.

दीर्घकालीन तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोग असलेल्या रुग्णाचे स्वरूप अतिशय वैशिष्ट्यपूर्ण आहे आणि त्याला हॅबिटस फॅथिसिकस म्हणतात. तीक्ष्ण वजन कमी होणे, कोरडी त्वचा, सुरकुत्या सहज जमणे, स्नायू शोष, प्रामुख्याने खांद्याच्या वरच्या कंबरे, पाठ आणि इंटरकोस्टल गट यामुळे रुग्णाला ओळखले जाते.

रुग्णांना सतत नशेचा त्रास होतो. क्षयरोगाच्या प्रक्रियेच्या वारंवार उद्रेकासह, II आणि III अंशांचा श्वसनक्रिया बंद होणे विकसित होते. स्तब्धता, ऍक्रोसायनोसिस लक्षात येते. नंतर यकृत मोठे होते. एडेमा दिसू शकतो. प्रक्रियेच्या प्रगतीसह, स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी आणि आतड्यांचे एक विशिष्ट घाव दिसून येते, ज्यामुळे शरीराच्या प्रतिकारशक्तीमध्ये तीव्र घट होते. कॅशेक्सिया, एमायलोइड नेफ्रोसिस आणि पल्मोनरी हृदय अपयशाच्या विकासासह, रोगनिदान कठीण होते.

तंतुमय-केव्हर्नस क्षयरोगाचे निदान:

पर्क्यूशन विशिष्ट लक्षणे देते: प्ल्यूरा घट्ट होण्याच्या ठिकाणी आवाज कमी होणे आणि मोठ्या प्रमाणात फायब्रोसिस. न्यूमोनिक आणि घुसखोर प्रक्रियेच्या लक्षणीय प्रमाणात आणि खोलीसह उद्रेक दरम्यान, पर्क्यूशन आवाज कमी होणे देखील लक्षात घेतले जाऊ शकते. या प्रक्रियेच्या वितरणामध्ये कोणतीही नियमितता नाही; म्हणून, त्यांच्या प्रमुख स्थलाकृतिबद्दल बोलणे अशक्य आहे.

फायब्रोसिसच्या ठिकाणी ऑस्कल्टरी आणि फुफ्फुसाचा घट्टपणा, कमकुवत श्वासोच्छ्वास आढळून येतो. घुसखोर-न्यूमोनिक तीव्रतेच्या उपस्थितीत, ब्रोन्कियल श्वासोच्छ्वास, बारीक ओलसर रेल्स शोधले जाऊ शकतात. मोठ्या आणि विशाल आकाराच्या गुहेच्या वर, ब्रोन्कियल आणि एम्फोरिक श्वासोच्छ्वास आणि मोठ्या-बबल, सोनोरस, ओलसर रेल्स ऐकू येतात. लहान गुहेवर, रेल्स कमी गोड असतात, भरपूर नसतात आणि खोकताना चांगले ऐकू येतात. जुन्या पोकळीच्या वर, पोकळीच्या भिंती आणि आसपासच्या ऊतींच्या सिरोसिसमुळे "कार्टची चीर" ऐकू येते.

अशा प्रकारे, तंतुमय-कॅव्हर्नस प्रक्रियेत, स्टेटोकॉस्टिक लक्षणांची विपुलता शोधली जाऊ शकते. तथापि, तेथे "निःशब्द" आणि "स्यूडो-म्यूट" पोकळी आहेत ज्यात कोणतीही पर्क्यूशन किंवा श्रवणविषयक लक्षणे देत नाहीत.

रेडिओग्राफवर, फुफ्फुसातील फायब्रोसिस आणि सुरकुत्या, जुनी तंतुमय पोकळी (एक किंवा अधिक), आणि फुफ्फुसांचे स्तरीकरण सामान्यतः निर्धारित केले जाते.

रेडियोग्राफिकदृष्ट्या, फुफ्फुसातील फायब्रोसिस आणि सुरकुत्या यांचे चित्र बहुतेकदा वरच्या लोबमध्ये आढळते ज्यात त्यापैकी एक प्रमुख जखम आहे. मेडियास्टिनम आणि श्वासनलिका मोठ्या जखमेच्या दिशेने विस्थापित होतात. हायपोव्हेंटिलेशनमुळे वरच्या लोबचे प्रमाण कमी होते, त्यांची पारदर्शकता झपाट्याने कमी होते. खडबडीत फायब्रोसिसच्या विकासाच्या परिणामी फुफ्फुसाच्या ऊतींचे स्वरूप झपाट्याने विकृत होते. फुफ्फुसांच्या खालच्या भागात, पारदर्शकता अनेकदा वाढली आहे, जे एम्फिसीमा दर्शवते. मुळे, एक नियम म्हणून, वरच्या दिशेने विस्थापित आहेत.

मोठ्या वाहिन्या सरळ, अगदी सावल्यांच्या स्वरूपात निर्धारित केल्या जातात - "ताणलेल्या स्ट्रिंग" चे तथाकथित लक्षण. सहसा दोन्ही फुफ्फुसांमध्ये विविध आकार आणि तीव्रतेच्या केंद्रांचे गट दिसतात.

तंतुमय-कॅव्हर्नस प्रक्रियेत, पोकळी फुफ्फुसांच्या खडबडीत फायब्रोसिसमध्ये स्थित असते, त्याच्या भिंती विकृत, दाट, बहुतेकदा घट्ट होतात. बर्‍याचदा, पोकळीच्या तळाशी एक लहान द्रव पातळी निर्धारित केली जाते. पोकळीभोवती प्रक्रियेच्या तीव्रतेसह आणि प्रगतीसह, घुसखोरीचे क्षेत्र दृश्यमान आहेत. उपचाराच्या प्रक्रियेत, या बदलांचे धीमे अवशोषण, आंशिक घट आणि पोकळीच्या सुरकुत्या लक्षात घेतल्या जातात. कधीकधी तंतुमय पोकळी केवळ टोमोग्राफीद्वारे शोधली जाते, कारण पारंपारिक रेडिओग्राफवर पोकळीची सावली फोसी, फायब्रोसिस आणि फुफ्फुसाच्या थरांच्या वरवरच्या सावलीने झाकली जाऊ शकते.

थुंकीच्या प्रयोगशाळेच्या अभ्यासात, सतत बॅसिली उत्सर्जन, कधीकधी प्रचंड, तसेच कोरलसारखे लवचिक तंतू आढळतात.

रक्त. तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये रक्ताची स्थिती रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. उद्रेकासह, हे सक्रिय क्षयरोगासारखेच आहे, परंतु लिम्फोपेनियाच्या दिशेने सूत्रात बदल, डावीकडे शिफ्ट आणि 30-40 मिमी / ता पर्यंत प्रवेगक ESR. गंभीर रक्तस्त्राव सह, अशक्तपणा आढळून येतो, कधीकधी खूप उच्चारला जातो. दुय्यम संसर्गासह, उच्च ल्यूकोसाइटोसिस दिसून येते - 19,000-20,000 पर्यंत आणि न्यूट्रोफिल्समध्ये वाढ.

मूत्रपिंडाच्या अमायलोइडोसिससह मूत्रात, जे बहुतेकदा तंतुमय-कॅव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोग असलेल्या रुग्णांमध्ये विकसित होते, प्रथिने सामग्री सामान्यतः जास्त असते.

तंतुमय-केव्हर्नस क्षयरोगाचे उपचार:

केमोथेरपीचा वापर करण्यापूर्वी, अशा रुग्णांचे सरासरी आयुर्मान 2-3 वर्षांपर्यंत मर्यादित होते. सध्या, तंतुमय-कॅव्हर्नस प्रक्रियेच्या विकासास प्रतिबंध करण्यासाठी सर्व शक्यता आहेत. हे करण्यासाठी, रोगाच्या विशिष्ट स्वरूपाच्या अगदी सुरुवातीस, डॉक्टर आणि रुग्ण यांच्यात चांगला संपर्क स्थापित करणे आवश्यक आहे. हे देखील तितकेच महत्वाचे आहे की डॉक्टर त्याच्या नियुक्त्या आणि औषधोपचार, औषधे घेण्याची वेळ यासंबंधीची संपूर्ण अंमलबजावणी पूर्ण करतात. एक अधिकृत डॉक्टर रुग्णाला वाईट सवयी (अल्कोहोलचा गैरवापर, धूम्रपान इ.) सोडून देण्यास पटवून देऊ शकतो.

ज्या रुग्णांमध्ये फायब्रो-कॅव्हर्नस क्षयरोग वेळेवर रोखला गेला नाही अशा रुग्णांवर देखील प्रभावी उपचार केले जाऊ शकतात. त्यांचे उपचार जटिल, सतत आणि दीर्घ असावे. जर रूग्णांना मुख्य औषधांचा प्रतिकार किंवा असहिष्णुता असेल तर, 2री-लाइन अँटीबैक्टीरियल औषधे काळजीपूर्वक निवडली पाहिजेत.

तंतुमय भिंत असलेल्या पोकळ्यांचे बरे करणे नेहमीच खूप हळू होते. आवश्यक असल्यास, सामान्य थेरपी सर्जिकल हस्तक्षेपासह पूरक आहे. एकतर्फी प्रक्रिया आणि चांगल्या फंक्शनल निर्देशकांसह, विविध आकारांचे फुफ्फुसांचे रेसेक्शन केले जाते. सध्या, द्विपक्षीय प्रक्रियेसह ऑपरेशन्स देखील बहुतेक प्रकरणांमध्ये समाधानकारक परिणाम देतात: रुग्णाची काम करण्याची क्षमता टिकवून ठेवते, त्याचे आयुर्मान लक्षणीयरीत्या वाढते आणि मायकोबॅक्टेरियाचे प्रकाशन थांबते.

तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोग प्रतिबंध:

क्षयरोग हा तथाकथित सामाजिक रोगांपैकी एक आहे, ज्याची घटना लोकसंख्येच्या राहणीमानाशी संबंधित आहे. आपल्या देशात क्षयरोगाच्या साथीच्या समस्येची कारणे म्हणजे सामाजिक-आर्थिक परिस्थिती बिघडणे, लोकसंख्येच्या राहणीमानात घसरण, निवास आणि व्यवसायाची निश्चित जागा नसलेल्या लोकांच्या संख्येत वाढ आणि स्थलांतर प्रक्रियेची तीव्रता.

सर्व प्रदेशांतील पुरुषांना स्त्रियांपेक्षा 3.2 पटीने जास्त वेळा क्षयरोगाचा त्रास होतो, तर पुरुषांमध्ये क्षयरोगाचे प्रमाण स्त्रियांपेक्षा 2.5 पट जास्त आहे. सर्वाधिक प्रभावित 20-29 आणि 30-39 वर्षे वयोगटातील व्यक्ती आहेत.

रशियाच्या अंतर्गत व्यवहार मंत्रालयाच्या प्रणालीच्या वाक्यांच्या अंमलबजावणीसाठी संस्थांमध्ये शिक्षा देणार्‍या तुकड्यांची रूग्णता सरासरी रशियन निर्देशकापेक्षा 42 पट जास्त आहे.

प्रतिबंध करण्यासाठी खालील उपाय करणे आवश्यक आहे:
- क्षयरोगातील सध्याच्या अत्यंत प्रतिकूल साथीच्या परिस्थितीसाठी पुरेसे प्रतिबंधात्मक आणि महामारीविरोधी उपाय करणे.
- रुग्णांची लवकर ओळख आणि औषधांच्या तरतुदीसाठी निधीचे वाटप. या उपायामुळे उद्रेक झालेल्या रुग्णांच्या संपर्कात येणाऱ्या लोकांच्या घटनाही कमी होऊ शकतात.
- गुरांमधील क्षयरोगासाठी प्रतिकूल असलेल्या पशुधन फार्ममध्ये काम करण्यासाठी प्रवेश घेतल्यानंतर अनिवार्य प्राथमिक आणि नियतकालिक परीक्षा घेणे.
- सक्रिय क्षयरोगाने ग्रस्त असलेल्या आणि बहु-व्याप्त अपार्टमेंट आणि वसतिगृहांमध्ये राहणाऱ्या रुग्णांसाठी वाटप केलेल्या वेगळ्या राहण्याच्या जागेत वाढ.
- वेळेवर आचरण (जीवनाच्या 30 दिवसांपर्यंत) नवजात मुलांचे प्राथमिक लसीकरण.

तंतुमय-कॅव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोग हा रोगाचा उपचार करणे सर्वात कठीण आहे, कारण फुफ्फुसाचे ऊतक हळूहळू नष्ट होते, पातळ-भिंतीच्या पोकळ्या तयार होतात. पूर्वी घुसखोरी (50% प्रकरणे), कमी वेळा फोकल आणि प्रसारित क्षयरोगाने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये केव्हर्न्स अधिक वेळा तयार होतात.

रोगाबद्दल सामान्य माहिती

तंतुमय-कॅव्हर्नस स्वरूपाचा क्षयरोग प्रौढ लोकांमध्ये अधिक सामान्य आहे. प्राथमिक निदान झालेला रोग असलेल्या मुलांमध्ये आणि पौगंडावस्थेतील पोकळी अत्यंत दुर्मिळ आहेत. नव्याने निदान झालेले FTK 6-7% रुग्णांमध्ये आढळते. वेळेवर किंवा अयशस्वी उपचाराने, एखाद्या व्यक्तीमध्ये संयोजी ऊतक वाढते, फुफ्फुस संकुचित होते. सिरोटिक क्षयरोग हा रोगाचा शेवटचा टप्पा आहे.

क्षय प्रक्रियेच्या विकासास उत्तेजित करणार्‍या घटकांपैकी, मोठ्या प्रमाणात संसर्ग, सहवर्ती रोगांची उपस्थिती, धूम्रपानाचे व्यसन आणि शरीराच्या संवेदनाक्षमतेच्या पातळीत वाढ होऊ शकते.

रोगाचे क्लिनिक: प्रकार, फॉर्म, लक्षणे

ट्यूबरकुलस फोसी अखेरीस घुसखोरांमध्ये बदलते. घुसखोर क्षयरोग वारंवार पुनरावृत्ती झाल्यास, फुफ्फुसाच्या ऊतीमध्ये फायब्रोसिस विकसित होतो. प्रतिकूल कोर्ससह, तंतुमय पोकळीत पोकळी तयार होते.

न्यूमोनोजेनिक केव्हर्न्स त्वरीत तयार होतात, ब्रॉन्कोजेनिक सीडिंग प्रारंभिक अवस्थेत स्वतःला प्रकट करते. पोकळीच्या विकासाचा प्रारंभिक टप्पा म्हणजे घुसखोर क्षयरोग, केसस न्यूमोनिया, सबएक्यूट प्रसारित क्षयरोग, प्रगतीशील प्राथमिक कॉम्प्लेक्स.

वैकल्पिक गुहा कमी धोकादायक असतात, कारण रोगजनक प्रक्रिया हळूहळू विकसित होते. ते सडलेल्या जुन्या क्षयरोगाच्या फोकसच्या साइटवर उद्भवतात.

जेव्हा क्षय प्रक्रिया वाढते आणि फुफ्फुसाच्या ऊतींवर परिणाम होतो तेव्हा ब्रॉन्कोजेनिक पोकळी तयार होतात.

तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोगाचे अनेक प्रकार आणि प्रकार आहेत. कोर्सच्या प्रकारानुसार, रोग 3 गटांमध्ये विभागला गेला आहे:

• मर्यादित;
• प्रगतीशील
• गुंतागुंतीचा क्षयरोग.

मर्यादित क्षयरोग हा रोगाच्या अनुकूल कोर्सद्वारे दर्शविला जातो. रुग्णाला बरे वाटते, रोगाची लक्षणे बर्याच काळापासून अनुपस्थित आहेत. हे विशेषतः तेव्हा घडते जेव्हा एखादी व्यक्ती दीर्घकाळ टीबीविरोधी औषधे घेते, निरोगी जीवनशैली जगते आणि शिफारसींचे पालन करते. रोग कमी होतो, दर काही महिन्यांनी किंवा वर्षांनी पुन्हा होतो. क्षयरोग बॅसिलस नेहमी थुंकीच्या चाचण्यांमध्ये आढळत नाही, फक्त मायक्रोस्कोपीद्वारे. वाढ अनुपस्थित असू शकते, विशेषतः जर ती व्यक्ती बर्याच काळापासून केमोथेरपीवर असेल. डॉक्टरांच्या शिफारशींचे पालन न करणे, अल्कोहोल पिणे, अनियमित झोप, खराब पोषण यामुळे पुनरावृत्ती होण्यास उत्तेजन मिळते.

दीर्घकाळ पसरलेला क्षयरोग कॅव्हर्नस स्वरूपात विकसित होऊ शकतो. रुग्णाचे वजन कमी होते, त्याला वनस्पति-संवहनी डायस्टोनियाची वैशिष्ट्ये विकसित होतात आणि तापमान झपाट्याने वाढू शकते.

माफीच्या अवस्थेत, एखाद्या व्यक्तीचे आरोग्य बिघडल्याचे लक्षात येत नाही, कधीकधी खोकल्याचा त्रास होतो, कमी वेळा हेमोप्टिसिस होतो. जेव्हा फॉर्म सुरू होतो तेव्हा रोगजनक प्रक्रिया ब्रोन्कसमध्ये जाते, कन्या घुसखोरी तयार होते.

रोगाचा प्रगतीशील प्रकार दीर्घकाळ तीव्रता आणि दुर्मिळ "लुल" द्वारे दर्शविला जातो. रीलेप्सच्या कालावधीत, रुग्णाची स्थिती झपाट्याने खराब होते: उच्च तापमान असते, छातीत दुखते, वजन त्वरीत अदृश्य होते आणि हृदयाची धडधड दिसून येते. एखाद्या व्यक्तीला हॅकिंग ओल्या खोकल्याचा त्रास होतो, कधीकधी रक्ताच्या मिश्रणाने, श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. प्रतिकूल कोर्ससह, फुफ्फुसाचा एपिमा, मेंदुज्वर आणि केसस न्यूमोनिया विकसित होतो. थुंकीच्या विश्लेषणानुसार, ट्यूबरकल बॅसिलीचे सतत व्यापक उत्सर्जन होते. मायकोबॅक्टेरिया उपचारांसाठी प्रतिरोधक बनतात, ज्यामुळे प्रक्रियेचे स्थिरीकरण गुंतागुंतीचे होते. तंतुमय प्रक्रियेमुळे उजव्या वेंट्रिक्युलर हायपरट्रॉफीचा विकास होतो, कोर पल्मोनेलची निर्मिती होते.

गुंतागुंत असलेल्या तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोग हा रुग्णासाठी सर्वात गंभीर आणि वेदनादायक प्रकार आहे. अंतर्गत अवयवांच्या अमायलोइडोसिस (प्रथिने चयापचयचे उल्लंघन), तीव्र मूत्रपिंडासंबंधीचा अपयश, वारंवार फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव, हेमोप्टिसिस या स्वरूपात विशिष्ट लक्षणे आहेत. रोगाच्या या स्वरूपाचे मुख्य लक्षण म्हणजे फुफ्फुसीय हृदय अपयश. रुग्णाला धोका हा रोगाची गुंतागुंत आहे:

• एस्पिरेशन न्यूमोनियामुळे श्वासाविरोध;
• पोकळी ब्रेकथ्रू;
• फुफ्फुस एम्पायमा.

रुग्णाच्या जीवाला धोका देणारी इतर गुंतागुंत:

• आर्थ्रोपॅथी;
• संधिवात;
• पॉलीआर्थराइटिस;
• पिट्यूटरी कॅशेक्सिया;
• थायरॉईड ग्रंथीचे विकार;
• व्यसनवाद

सामान्यीकृत अमायलोइडोसिस, मूत्रपिंड निकामी होणे ही या रोगाच्या मृत्यूची सर्वात सामान्य कारणे आहेत.

जळजळ फोकसमध्ये पोकळी दिसल्यापासून केव्हर्न्स तयार होतात, जी नेक्रोटिक टिश्यूने भरलेली असते. केसस द्रव्यमानाचे एंजाइम ऊतक नष्ट करतात, एक पोकळी तयार होते. प्रथम, ते हवेने भरलेले असते, प्रतिकूल परिणामासह, त्यात द्रव जमा होतो. पोकळीमध्ये तीन स्तर असतात:

• पायोजेनिक;
• ग्रॅन्युलेशन पडदा;
• कनेक्टिंग कॅप्सूल.

कॅव्हर्नस क्षयरोग होतो जेव्हा फुफ्फुसांमध्ये कमीतकमी एक पोकळी असते, कोणतीही दाहक प्रतिक्रिया नसते, ब्रोन्सीमध्ये कोणतेही बदल होत नाहीत, लिम्फॅटिक वाहिन्या आणि ऊतींचे नुकसान होत नाही.

रोगाचे निदान

क्ष-किरण, बॅक्टेरियोलॉजिकल कल्चरच्या आधारे तसेच रक्त आणि मूत्र यांचे विश्लेषण करून कॅव्हर्नस क्षयरोग निश्चित करणे शक्य आहे.

एक्स-रे वर पोकळीच्या उपस्थितीची चिन्हे:

• मध्यभागी ज्ञानासह रिंगच्या रूपात सावली स्पष्टपणे दृश्यमान आहे;
• सावलीभोवती तंतुमय द्रव आहे;
• बीजन निश्चित केले जाते;
• केंद्रे दाट, मऊ, घनरूप असू शकतात.

तंतुमय-कॅव्हर्नस फॉर्म असलेले बहुतेक रुग्ण इतर लोकांसाठी धोकादायक असतात कारण ते सक्रियपणे मायकोबॅक्टेरियम ट्यूबरक्युलोसिस स्राव करतात. बॅक्टेरियाच्या संवर्धनाच्या आधारे रुग्ण अ‍ॅबॅसिलेटेड आहे की नाही हे निर्धारित करणे शक्य आहे.

या स्वरूपाच्या आजाराने ग्रस्त असलेल्या लोकांना खोकल्यापासून रक्त येण्यास त्रास होत असल्याने, ते अनेकदा अशक्तपणाची चिन्हे दर्शवतात. रक्त तपासणी भारदस्त ESR दर्शवते, ल्युकोसाइटोसिस आढळू शकते. हिमोग्लोबिन आणि लाल रक्तपेशी सामान्य असतात, विशेषतः जर हेमोप्टिसिस नसेल. लघवीमध्ये सिलेंडर आणि प्रथिने आढळतात.

प्रथमच ओळखल्या गेलेल्या रुग्णांमध्ये बॅक्टेरियाच्या उत्सर्जनाशिवाय निदान करणे अशक्य आहे.

क्षयरोगाच्या कॅव्हर्नस फॉर्मवर उपचार

विनाशकारी क्षयरोगाचा उपचार संयोजन केमोथेरपीने केला जातो. मायकोबॅक्टेरियम कोणत्या औषधांना किती संवेदनशील आहे यावर आधारित उपचार पद्धती संकलित केली जाते.

क्षयरोगाची थेरपी अनेक टप्प्यांत होते.

1. रुग्णावर शासनाच्या स्वच्छताविषयक आणि आरोग्यविषयक परिस्थितींचे पालन करून रुग्णालयात उपचार केले जात आहेत. हॉस्पिटलचा मुक्काम ४ ते ६ महिने असतो.
2. रुग्णालयातून, रुग्णाला बाह्यरुग्ण उपचारासाठी हस्तांतरित केले जाते, ज्याची वेळ रोगाची तीव्रता आणि स्वरूप यावर अवलंबून असते. क्षयरोगाचा औषध-प्रतिरोधक फॉर्म 1.5-2 वर्षे उपचार केला जातो.

केमोथेरपीसह पॅथोजेनेटिक उपचारांची शिफारस केली जाते. आधुनिक क्षयरोगविरोधी औषधांचा शोध लागेपर्यंत उपचाराची ही पद्धत एकमेव होती. या प्रकारच्या थेरपीचा उद्देश ज्या अवयवामध्ये जखम आढळली त्या अवयवाची कार्ये आणि आकारविज्ञान पुनर्संचयित करणे तसेच रुग्णाच्या शरीरातील होमिओस्टॅसिस राखणे हा आहे.

पॅथोजेनेटिक एजंट्ससह थेरपीमध्ये औषधांचे 3 गट समाविष्ट आहेत:

1. इम्युनोमोड्युलेटर्स जे शरीराच्या संरक्षणात्मक कार्यांमध्ये वाढ प्रभावित करतात.
2. संयोजी ऊतकांच्या वाढीवर परिणाम करणारी औषधे. ते फायब्रोसिसची शक्यता कमी करण्यासाठी विहित केलेले आहेत.
3. अँटिऑक्सिडंट्स.

काही प्रकरणांमध्ये, रुग्णाला हार्मोनल औषधे लिहून दिली जातात. कॉर्टिकोइड्सच्या वापराचे संकेत क्षयरोगाच्या नियंत्रणासाठी मार्गदर्शक तत्त्वांमध्ये वर्णन केले आहेत.

सर्जिकल हस्तक्षेपामध्ये बाधित भागांचे रेसेक्शन समाविष्ट आहे. ही पद्धत अशा रूग्णांसाठी शिफारस केली जाते ज्यांच्यामध्ये टीबी-विरोधी औषधांनी उपचार केल्याने केवळ लक्षणे दूर होतात. ऑपरेशनची पद्धत रोगजनक प्रक्रियेची व्याप्ती, ब्रॉन्चीची स्थिती, रिझर्व्हची कार्यक्षमता आणि रुग्णाची प्रतिक्रिया यावर आधारित निर्धारित केली जाते. केमोथेरपी दरम्यान पोकळी कमी झाल्यास, रुग्णाला बर्याच काळासाठी अ‍ॅबॅसिलेटेड मानले जाते, प्रतीक्षा करण्याच्या युक्तीची शिफारस केली जाते.

रोगाच्या विनाशकारी स्वरूपाच्या विकासास प्रतिबंध

क्षयरोगाच्या घटना रोखणे रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर रुग्णांना वेळेवर ओळखण्यास मदत करते. देखरेखीखाली पुरेशी थेरपी, नियमित औषधोपचार, निरोगी जीवनशैलीसह, पुनर्प्राप्तीची शक्यता वाढवते. क्षयरोगाचे तंतुमय-कॅव्हर्नस फॉर्म प्रक्रियेकडे दुर्लक्ष करून दर्शविले जाते. आपण एखाद्या विशेषज्ञच्या शिफारसींचे पालन न केल्यास ते विकसित होते.

क्षयरोगाच्या उपचारांमध्ये उपचारात्मक पोषण हा एक महत्त्वाचा घटक आहे. आहार केवळ प्रथिने आणि चरबीनेच नव्हे तर जीवनसत्त्वे आणि खनिजे देखील समृद्ध असावा. अन्नाची गुणात्मक रचना त्याच्या कॅलरी सामग्री आणि प्रमाणापेक्षा अधिक महत्त्वाची आहे.

रोगाच्या तीव्रतेच्या वेळी, रुग्णाची प्रथिने चयापचय विस्कळीत होते.. ते पुनर्संचयित करण्यासाठी, आपल्याला नियमितपणे मांस उत्पादने, मासे, दुग्धजन्य पदार्थ, चिकन अंडी खाण्याची आवश्यकता आहे. प्रथिने सेवन केलेल्या प्रमाणाची गणना खालीलप्रमाणे आहे: शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति 1 ग्रॅम प्रथिने. तृणधान्ये, ब्रेड, शेंगा, मटार यांचे नियमित सेवन करून भाजीपाला प्रथिनांचा पुरवठा भरून काढता येतो. भाजीपाला प्रथिने चांगले पचतात, म्हणून, गंभीर क्षयरोगाच्या बाबतीत, त्यांची रक्कम 140 ग्रॅम पर्यंत वाढवता येते.

तंतुमय फुफ्फुसीय क्षयरोगासह, पेशी आणि ऊतकांमधील प्रथिने-चरबी चयापचय विस्कळीत होतो. बहुतेक, यकृत, मज्जातंतू ऊतक आणि अधिवृक्क ग्रंथी एमकेटी विषाने ग्रस्त असतात. चयापचय संतुलित करण्यासाठी, रुग्णाला लोणी आणि ऑलिव्ह ऑइल वापरण्याची शिफारस केली जाते. हे लक्षात घेतले पाहिजे की जास्त चरबीमुळे अंतर्गत अवयवांचे, विशेषत: यकृताचे कार्य कमी होते.

कार्बोहायड्रेट चयापचयचे उल्लंघन टाळण्यासाठी, आपण भाज्या, पीठ उत्पादने, तृणधान्ये, बटाटे खावेत. आहारात खनिज ग्लायकोकॉलेट समृध्द अन्न समाविष्ट करण्याची शिफारस केली जाते. फुलकोबी, दुग्धजन्य पदार्थ, अंजीर, टोमॅटोमध्ये मोठ्या प्रमाणात उपयुक्त पदार्थ आढळतात.

बर्याचदा, क्षयरोगाच्या तीव्र कोर्ससह, रुग्णाला जीवनसत्वाची कमतरता असते.. पोषक तत्वांचा समतोल भरून काढण्यासाठी, आपण बी, पीपी, ए, सी, ई गटातील जीवनसत्त्वे समृध्द अन्न खावे.

रुग्णाने दिवसातून 4 वेळा खावे. रोगाच्या गंभीर प्रकरणांमध्ये, दैनिक डोस 2500 kcal पर्यंत असावा.

तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोगाचे निदान

पोकळी तयार होणे सूचित करते की रोग प्रगत अवस्थेत आहे. रोगाच्या अशा कोर्ससाठी रोगनिदान प्रतिकूल आहे: रोग खूप लवकर वाढतो, असंख्य गुंतागुंतांसह. वेळेवर शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप रुग्णाची स्थिती सुधारू शकते.

जर पोकळीवर डाग पडणे सुरू झाले तर आम्ही अनुकूल परिणामाबद्दल बोलू शकतो. जर पोकळी गळू सारखी पोकळी किंवा स्यूडोट्यूबरकुलोमा मध्ये बदलली तर तुलनेने अनुकूल परिणाम होतो. हा रोग कमी सक्रिय स्वरूपात जातो, परंतु बरे होण्याच्या वस्तुस्थितीबद्दल बोलणे योग्य नाही. फुफ्फुसांच्या ऊतींचे विघटन आणि नवीन गुहा तयार होण्याच्या प्रक्रियेच्या प्रगतीसह, ब्रॉन्चीचे विकृत रूप, व्हॅसोकॉन्स्ट्रक्शन, एखाद्याने रोगाच्या प्रक्रियेच्या प्रतिकूल परिणामाबद्दल बोलले पाहिजे. गुंतागुंतीमुळे रुग्णाचा मृत्यू होतो.

तंतुमय-केव्हर्नस क्षयरोग हा एक गंभीर आणि धोकादायक रोग आहे. रुग्णाला हेमोप्टिसिससह त्रासदायक खोकल्याचा त्रास होतो. खोकला असताना, मायकोबॅक्टेरियम सोडला जातो, जो इतरांना संक्रमित करतो. वेळेवर पुरेशा उपचारांसह, दीर्घकालीन माफी शक्य आहे. घुसखोरीच्या रिसॉर्पशन किंवा पोकळीच्या आकारात घट झाल्यास उपचारातील सकारात्मक गतिशीलतेवर चर्चा केली पाहिजे.

व्ही.यु. मिशिन

तंतुमय-कॅव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोग हा तंतुमय पोकळीची उपस्थिती, पोकळीच्या सभोवतालच्या फुफ्फुसाच्या ऊतींमध्ये तंतुमय बदलांच्या विकासाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत एक जुनाट प्रकार आहे. हे विविध प्रिस्क्रिप्शनच्या ब्रॉन्कोजेनिक स्क्रीनिंगच्या फोकसद्वारे दर्शविले जाते. 5-10% प्रकरणांमध्ये उद्भवते.

पॅथोजेनेसिस आणि पॅथोमॉर्फोलॉजी. तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोग फुफ्फुसीय क्षयरोगाच्या इतर कोणत्याही स्वरूपाच्या प्रगतीचा परिणाम म्हणून होतो. पोकळीच्या डाग पडण्याच्या प्रवृत्तीच्या अनुपस्थितीत, संयोजी ऊतक त्याच्या सभोवताली वाढू लागते, ज्यामुळे पोकळीचे विकृतीकरण होते. अशा प्रकारे पोकळीचे वृद्धत्व आणि तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोगाचा विकास होतो. हा कालावधी सहसा 1.5-3 वर्षे असतो.

तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोग हे तंतुमयपणे बदललेल्या फुफ्फुसांच्या ऊतींमध्ये स्थित एक किंवा अधिक केव्हर्नच्या एक किंवा दोन्ही फुफ्फुसातील उपस्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

क्रॉनिक पोकळीच्या भिंतीमध्ये तीन स्तर असतात: केसियस, ग्रॅन्युलेशन आणि तंतुमय, तथापि, या स्वरूपाचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य म्हणजे तंतुमय थराचे तीक्ष्ण प्राबल्य. परिणामी, अशा पोकळीच्या भिंतींमध्ये कार्टिलागिनस घनता असते.

पोकळीभोवती, श्वासनलिका आणि रक्तवाहिन्यांसह तंतुमय वाढ देखील दिसून येते, ज्यामुळे फुफ्फुसाच्या ऊतींचे विकृत रूप होते. गुहा सहसा गोलाकार, स्लिट सारखी किंवा अनियमित आकाराची असतात, परंतु तेथे पोकळ्या असतात ज्यात पोकळीची व्यवस्था असते. नियमानुसार, पोकळीतून निचरा होणारी श्वासनलिका प्रभावित होते.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की क्षयरोगाच्या या स्वरूपातील पोकळीचा केसीय स्तर जवळजवळ कधीही अदृश्य होत नाही, म्हणजेच पोकळी साफ केली जात नाही. पोकळीच्या भिंतीच्या नेक्रोसिसच्या दीर्घकालीन अस्तित्वामुळे रक्तवहिन्यासंबंधी क्षरण होते, जे फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव होण्याचा सतत धोका असतो.

परिणामी रक्तस्त्राव क्वचितच पुराणमतवादी मार्गाने थांबवला जाऊ शकतो, कारण पोकळीच्या भिंतीतील रक्तवाहिन्यांमुळे आणि त्याभोवती मोठ्या प्रमाणात तंतुमय वाढ झाल्यामुळे ते कमी होत नाहीत.

तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोग हा दीर्घकाळ चालू असलेल्या प्रक्रियेचा परिणाम आहे. परिणामी, पोकळीच्या सभोवताली, एक नियम म्हणून, प्रसाराचे अनेक केंद्र, केसोसिसच्या लहान फोसी, बाजरीसारखे पुरळ (एपिथेलिओइड सेल ग्रॅन्युलोमा) आणि स्पष्ट सीमा नसलेल्या लहान घुसखोरांच्या स्वरूपात दृश्यमान असतात. फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील फायब्रोटिक बदलांच्या पार्श्वभूमीवर या फोकसची उपस्थिती फुफ्फुसाच्या पृष्ठभागामध्ये तीव्र घट आणि श्वसन निकामी होण्याच्या विकासास कारणीभूत ठरते.

क्लिनिकल चित्र. तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोगाचे रुग्ण अशक्तपणा, थुंकीसह खोकला, श्वासोच्छवासाची तक्रार करतात. त्यांची स्थिती अनेकदा समाधानकारक असते, फुफ्फुसाचे व्यापक नुकसान होते - मध्यम तीव्रतेचे. उपचारापूर्वी शरीराचे तापमान सामान्यतः सबफेब्रिल असते.

रोगाचा प्रगतीशील कोर्स गंभीर कमकुवतपणा, वजन कमी होणे, त्वचेची ओलावा वाढणे आणि ऍक्रोसायनोसिससह आहे. एक लांब प्रगतीशील कोर्स कॅशेक्सिया (हॅबिटस फाइसिसिकस) च्या विकासाकडे नेतो. छाती बॅरल-आकार आहे; जखमेच्या बाजूला, सुप्राक्लाव्हिक्युलर आणि सबक्लेव्हियन पोकळी मागे घेणे आणि श्वासोच्छवासाच्या वेळी छातीच्या प्रभावित बाजूने मागे पडणे आहे.

पर्क्यूशनने नेहमी प्रभावित भागांवर आवाज कमी करणे आणि कमी प्रभावित लोबवर बॉक्स आवाज लक्षात घेतला. श्वासोच्छ्वास कठीण किंवा ब्रोन्कियल आहे, मध्यम प्रमाणात विविध ओले रेल्स ऐकू येतात.

रक्तामध्ये, एक मध्यम ल्युकोसाइटोसिस आणि डावीकडे सूत्र बदलणे, लिम्फोपेनिया, ESR मध्ये वाढ आहे. रोगाच्या दीर्घ कोर्ससह, हिमोग्लोबिन आणि एरिथ्रोसाइट्सची सामग्री कमी होते.

उपचारापूर्वी, फायब्रो-कॅव्हर्नस क्षयरोग असलेल्या रुग्णांना थुंकीच्या एमबीटीने नेहमी वेगळे केले जाते. ब्रॉन्कोस्कोपी अनेकदा ब्रॉन्चीमध्ये विशिष्ट बदल प्रकट करते; बाह्य श्वासोच्छवासाच्या कार्याचे उल्लंघन देखील आहे, प्रामुख्याने प्रतिबंधात्मक प्रकार आणि हायपोक्सिमिया.

प्रगती करत असताना, हा रोग नवीन केव्हर्न्स आणि फोसीच्या देखाव्यासह लहरीसारखा मार्ग घेतो, जवळजवळ सतत बॅक्टेरियाचे उत्सर्जन होते.

रुग्णाची स्थिती बिघडते, असंख्य गुंतागुंत विकसित होतात (श्वसन निकामी होणे, सीएचएलएस, हेमोप्टिसिस इ.), बहुतेकदा एमबीटी औषधांच्या प्रतिकारशक्तीच्या विकासासह संयोजनात.

तरीसुद्धा, काही प्रकरणांमध्ये, क्षयरोगाच्या प्रक्रियेस स्थिर करणे आणि रोगाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तींमध्ये घट, रुग्णाच्या शारीरिक स्थितीत सुधारणा आणि थुंकीची तीव्रता आणि पोकळीच्या स्वच्छतेच्या प्रारंभाच्या स्वरूपात सकारात्मक उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करणे शक्य आहे. अशा परिस्थितीत, बहुतेकदा ही प्रक्रिया सिरोटिक क्षयरोगात रूपांतरित होते.

एक्स-रे चित्र. तंतुमय-कॅव्हर्नस क्षयरोगासह, पोकळी, फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील तंतुमय बदल आणि पोकळीभोवती आणि फुफ्फुसाच्या इतर भागांमध्ये फोकल फॉर्मेशन निर्धारित केले जाते.

केव्हर्न्स सामान्यतः आकारात अनियमित असतात, आतील समोच्चाची बाह्यरेषा तीक्ष्ण असते, बाह्य सीमा सहसा अस्पष्ट असते आणि शेजारील तंतुमय झोनमध्ये हरवलेली असते.

फुफ्फुसाच्या ऊतींमधील फायब्रोटिक बदल प्रामुख्याने छातीच्या सांगाड्यातील बदलांद्वारे दर्शविले जातात, जे फुफ्फुसाच्या ऊती आणि फुफ्फुसाच्या सुरकुत्यामुळे होते. फास्यांच्या सावल्या असममितपणे स्थित आहेत, अधिक तिरकसपणे मुख्य जखमेच्या बाजूला.

वरच्या भागात इंटरकोस्टल स्पेस अरुंद होतात, जेथे अधिक वेळा आणि नियम म्हणून, अधिक "जुने" फुफ्फुसीय बदल असतात.

फायब्रोसिस आणि सुरकुत्यामुळे मेडियास्टिनल अवयवांच्या स्थितीत बदल होतो. हृदय, श्वासनलिका आणि श्वासनलिका यांची सावली तंतुमय-कॅव्हर्नस बदलांकडे वळते.

फुफ्फुसाचे मूळ विकृत होते आणि फायब्रोसिसकडे खेचले जाते. कमी प्रभावित बाजूला सहसा मर्यादित किंवा व्यापक फायब्रोफोकल बदल असतात; ब्रोन्कोजेनिक सीडिंगचे ताजे केंद्र असू शकते.

या फॉर्ममध्ये नियतकालिक तीव्रतेची प्रवृत्ती आहे या वस्तुस्थितीमुळे, ब्रॉन्कोजेनिक सीडिंगचे पूर्वीचे आणि नव्याने दिसणारे केंद्र घुसखोरांमध्ये "विलीन" होते. ताज्या क्षय पोकळ्यांमध्ये गोलाकार आणि अनियमित दोन्ही आकार असू शकतात; पोकळीला लागून असलेल्या दाहक ऊतकांच्या झोनने वेढलेले.

निदानरोगाच्या दीर्घ इतिहासाच्या आधारावर आणि रोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल चित्र, फुफ्फुसाच्या विशिष्ट जखमांच्या क्रॉनिक कोर्सचे वैशिष्ट्य यावर आधारित आहे.

तंतुमय-कॅव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोग असलेले रुग्ण, नियमानुसार, कायमस्वरूपी जिवाणू उत्सर्जित करणारे असतात, ज्यामुळे त्यांना खुल्या आणि महामारीविज्ञानाच्या दृष्टीने धोकादायक क्षयरोगाचे रुग्ण म्हणून वर्गीकृत केले जाऊ शकते.

विभेदक निदानफुफ्फुसांच्या इतर तीव्र दाहक विध्वंसक रोगांसह प्रामुख्याने चालते - तीव्र गळू, ब्रॉन्काइक्टेसिस, बुरशीजन्य संक्रमण.

उपचारक्षयरोग-विरोधी संस्थेच्या रुग्णालयात स्वच्छता-आहार पद्धतीच्या पार्श्वभूमीवर केले जाते. उपचारात्मक आणि मोटर मोड रुग्णाच्या स्थितीनुसार निर्धारित केले जातात. वैद्यकीय पोषण आहार क्रमांक 11 शी संबंधित आहे.

तंतुमय-कॅव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोग हा रोगाचा एक क्रॉनिक प्रकार म्हणून वर्गीकृत आहे, ज्यामध्ये अशा रुग्णांचा समावेश आहे ज्यांचा दीर्घकाळ आणि अप्रभावीपणे क्षय-विरोधी औषधांनी उपचार केला गेला आहे.

केमोथेरपीअशा रूग्णांना MBT औषध संवेदनाक्षमता डेटानुसार काटेकोरपणे वैयक्तिकरित्या लिहून दिले जाते.

नियमानुसार, मुख्य टीबी-विरोधी औषधांच्या प्रतिकाराच्या उपस्थितीत, केमोथेरपीच्या IV पद्धतीनुसार उपचार केले जातात, ज्यात कॅनामाइसिन (कॅप्रोमायसिन), प्रोथिओनामाइड, सायक्लोसरीन, पीएएस आणि फ्लुरोक्विनोलोन यासह राखीव औषधांच्या संयोजनासह उपचार केले जातात. या प्रकरणात, केमोथेरपीचा मुख्य कोर्स किमान 15-18 महिन्यांसाठी केला जातो.

तंतुमय-कॅव्हर्नस फुफ्फुसीय क्षयरोग असलेल्या रूग्णांना तीव्र क्षयरोगाच्या नशेच्या प्रभावाखाली बिघडलेली शरीराची विविध कार्ये दुरुस्त करण्याच्या उद्देशाने संपूर्ण पॅथोजेनेटिक थेरपीची आवश्यकता असते. रुग्णांना चयापचय, इम्युनोमोड्युलेटरी आणि हार्मोनल थेरपी लिहून दिली जाते. काही प्रकरणांमध्ये, संकेतांनुसार, सर्जिकल उपचार केले जातात.