चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना झालेल्या जखमा बंद केल्या जाऊ शकतात - त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन न करता (जखम) आणि उघडे - त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन (अॅब्रेसन, ओरखडे, जखमा). जखमा वगळता सर्व प्रकारच्या जखमा खुल्या आणि प्रामुख्याने संक्रमित असतात. मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या खुल्या जखमांमध्ये दात, हवेतील सायनस आणि अनुनासिक पोकळीतून जाणाऱ्या सर्व प्रकारच्या जखमांचा समावेश होतो.

मुलांमधील मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या संरचनेची शारीरिक आणि स्थलाकृतिक वैशिष्ट्ये (लवचिक त्वचा, मोठ्या प्रमाणात फायबर, चेहऱ्याला रक्तपुरवठा योग्यरित्या विकसित करणे, हाडांचे अपूर्ण खनिजीकरण, चेहर्यावरील कवटीच्या हाडांच्या वाढीच्या क्षेत्राची उपस्थिती, दातांची उपस्थिती आणि त्यांचे मूळ) त्यांच्यातील जखमांच्या प्रकटीकरणाची सामान्य वैशिष्ट्ये निर्धारित करतात. बालपण आणि प्रीस्कूल वयात, चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना झालेल्या दुखापतींसह व्यापक आणि वेगाने वाढणारी संपार्श्विक सूज, ऊतींमधील रक्तस्त्राव (घुसखोरीचा प्रकार) आणि इंटरस्टिशियल हेमेटोमास तयार होतात. मऊ उतींचे नुकसान बालपणातील वैशिष्ट्यपूर्ण "हिरव्या काठी" हाडांच्या दुखापती, तुकड्यांचे सबपेरियोस्टील फ्रॅक्चर आणि विस्थापन न करता पूर्ण फ्रॅक्चरसह असू शकते. निखळलेले दात मऊ उतींमध्ये अंतर्भूत होऊ शकतात आणि त्यांच्या यांत्रिक नुकसानामध्ये अतिरिक्त घटक बनू शकतात. संमिश्र अडथळ्याच्या काळात, दंतचिकित्सामध्ये दाताची "अनुपस्थिती" स्थापित करणे आणि ते दृष्यदृष्ट्या किंवा ऊतींमध्ये पॅल्पेशनद्वारे शोधणे कठीण होऊ शकते. यासाठी अनिवार्य क्ष-किरण नियंत्रण आवश्यक आहे, कारण भविष्यात अशा "परदेशी शरीर” मऊ ऊतींच्या जाडीमध्ये चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या फोडा आणि कफाच्या विकासाचे कारण बनते, ज्याचे एटिओलॉजी स्थापित करणे कठीण आहे.

जखम, ओरखडे, ओरखडे. जखम झालीचेहऱ्याच्या मऊ उतींना त्यांच्या शारीरिक अखंडतेचे उल्लंघन न करता, कार्याच्या संभाव्य मर्यादेसह (बुक्कल किंवा पॅरोटीड-मॅस्टिकेटरी क्षेत्रे आणि ओठांना - वरच्या किंवा खालच्या भागात नुकसान झाल्यास) बंद इजा म्हणतात.

क्लिनिकल चित्र. दुखापतीची यंत्रणा, हानीकारक एजंट लागू करण्याची शक्ती आणि स्थान, पीडिताचे वय आणि दुखापतीच्या वेळी त्याची सामान्य स्थिती हे सर्व महत्त्वाचे आहे. जखमांसह, दुखापतीच्या ठिकाणी वाढती क्लेशकारक सूज आहे आणि नजीकच्या भविष्यात एक निळसर जखम दिसून येते, जी नंतर गडद लाल किंवा पिवळ्या-हिरव्या रंगाची छटा प्राप्त करते. सॉफ्ट टिश्यू कॉन्ट्युशनच्या ठिकाणी, घुसखोरीसारखे दाट, वेदनादायक क्षेत्र पॅल्पेशनद्वारे शोधले जाते. हे एक्स्युडेट (रक्तस्त्रावाचा परिणाम) द्वारे ऊतकांच्या इम्बिबिशनच्या परिणामी उद्भवते. जखमांमध्ये जळजळ होण्याची चिन्हे आढळत नाहीत किंवा उशीरा दिसून येतात. वाढत्या सूज आणि हेमॅटोमास तयार झाल्यामुळे जखम असलेल्या मुलाचे स्वरूप अनेकदा दुखापतीच्या तीव्रतेशी जुळत नाही. जखमांची सामान्य स्थिती कोणत्याही महत्त्वपूर्ण बदलांशिवाय असते, परंतु मानसिक-भावनिक गडबड लक्षणीय असते. हनुवटीच्या क्षेत्रातील जखमांमुळे TMJ (प्रतिबिंबित) च्या अस्थिबंधन उपकरणास नुकसान होऊ शकते. अशा परिस्थितीत, खालच्या जबड्याच्या सक्रिय आणि निष्क्रिय हालचालींमुळे मुलामध्ये वेदना होतात - कंडिलर प्रक्रियेचा फ्रॅक्चर संशयास्पद आहे. निदान स्पष्ट करण्यासाठी, एक्स-रे परीक्षा आवश्यक आहे.

ओरखडे, ओरखडे (वरवरच्या त्वचेचे नुकसान), त्वचेच्या बेसल लेयरला नुकसान न होता, रक्तस्त्राव नसतानाही, प्रामुख्याने संसर्ग होतो. चिकित्सालय- वेदना, त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन, तोंडी श्लेष्मल त्वचा, सूज, हेमेटोमा (बुक्कल आणि पेरीओरल क्षेत्र, ओठ इ.). व्यापक सूज सह, तोंड उघडण्यावर निर्बंध असू शकतात. मुलांमध्ये त्वचा आणि फायबरच्या बेसल लेयरसह एपिडर्मिसचे कनेक्शन अद्याप नाजूक आहे, म्हणून त्वचेची अलिप्तता किंवा त्वचेखालील फॅटी टिश्यू उद्भवते आणि या ठिकाणी रक्त जमा होते (हेमेटोमा). हेमॅटोमाचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे त्याचे चढउतार (ओसीलेशन). नुकसानीच्या या भागाचे पॅल्पेशन वेदनादायक आहे. जेव्हा चेहऱ्याच्या मऊ उतींना दातांच्या स्तरावर जखमा होतात तेव्हा, नियमानुसार, ओठ आणि तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेला देखील नुकसान होते आणि दात पूर्णपणे विस्थापित होतो (पानगळी, तयार झालेल्या मुळासह कायमस्वरूपी, कायमस्वरूपी तयार रूट) होऊ शकते.

एखाद्या मुलाची तपासणी करताना, अगदी जखम, ओरखडे आणि ओरखडे असतानाही, मेंदूला झालेली दुखापत आणि चेहऱ्याच्या हाडांना झालेली आघात वगळणे आवश्यक आहे. यामुळे अडचणी निर्माण होतात, कारण दुखापतीच्या वेळी कोणतेही साक्षीदार नसतात आणि मुल डॉक्टरांच्या प्रश्नांची उत्तरे देऊ शकत नाही आणि चक्कर येणे, चेतना कमी होणे, मळमळ, उलट्या होणे हे स्पष्ट करू शकत नाही, जे मेंदूच्या दुखापतीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

उपचार. चेहऱ्याच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरसह आणि आकुंचन नसलेल्या जखमा, परंतु केवळ त्वचेखालील रक्तस्राव आणि हेमॅटोमाच्या निर्मितीमुळे मर्यादित असतात, ते त्वरीत बरे होतात. विशेषत: दुखापतीनंतर पहिल्या तासात, दाब पट्टीच्या संयोजनात सर्दी स्थानिक अनुप्रयोगाद्वारे हे सुलभ होते. भविष्यात, कोरडी उष्णता, फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया (उरल इरॅडिएशन, यूएचएफ, लेसर थेरपी, इ.), आणि हिरुडोथेरपी प्रभावी आहेत. परिणामी हेमॅटोमा ऍसेप्सिसच्या नियमांचे काळजीपूर्वक पालन करून पंक्चर केले पाहिजे आणि त्यावर दाब पट्टी लावावी.

चेहऱ्याच्या त्वचेला किरकोळ वरवरचे नुकसान (ओरखडे, ओरखडे) त्वरीत बरे होतात, पुष्टीकरणाशिवाय. क्लोरहेक्साइडिनच्या 0.1% द्रावणासह, आयोडीनच्या 1 - 2% अल्कोहोल सोल्यूशनसह अँटीसेप्टिक उपचारानंतर, अशा घाव त्वरीत स्कॅबच्या खाली उपकला होतात.

जखमा.जखम त्वचेच्या अखंडतेचे उल्लंघन आहे आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या अंतर्गत ऊतींना नुकसान होते.

जखमा आहेत: बंदुकीची गोळी नसलेली - जखम आणि त्यांचे संयोजन, फाटलेले आणि त्यांचे संयोजन, कापलेले, चावलेले, चिरलेले, वार केलेले; बंदुक - तुकडे, गोळ्या; संक्षेप; विद्युत इजा; बर्न्स; हिमबाधा जखमा स्पर्शिक, माध्यमातून किंवा आंधळ्या देखील असू शकतात (त्यामध्ये परकीय शरीर म्हणून विखुरलेले दात असू शकतात.

दैनंदिन जीवनात, लहान मुलांना बहुतेकदा जीभ, ओठ आणि टाळूवर जखमा होतात; वृद्ध लोकांमध्ये अधिक वैविध्यपूर्ण स्थानिकीकरणाच्या जखमा असतात, परंतु बहुतेकदा पेरीओरल क्षेत्र, तोंडाची श्लेष्मल त्वचा आणि अल्व्होलर प्रक्रिया, चेहर्यावरील हनुवटी, नाक, कपाळ, कपाळाच्या कडा इत्यादींना नुकसान होते.

सर्व जखमा संक्रमित किंवा बॅक्टेरियाने दूषित आहेत; तोंडी पोकळी, दात, घशाची पोकळी इत्यादींच्या संसर्गाने मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्र लवकर दूषित होते.

80% मुलांमध्ये चेहर्यावरील जखमांवर उपचार क्लिनिकमध्ये केले जातात, परंतु 20% पेक्षा जास्त प्रकरणांमध्ये विशेष मॅक्सिलोफेशियल हॉस्पिटलमध्ये हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक असते. जर लहान मुलांना बालरोग सामान्य शस्त्रक्रिया विभागात दाखल केले जाते (अधिक वेळा एकत्रित आणि एकाधिक जखमांसह), त्यांची नेहमी तोंडी आणि मॅक्सिलोफेशियल सर्जनद्वारे तपासणी केली जात नाही आणि मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राला झालेल्या जखमांची ओळख पटत नाही.

क्लिनिकल चित्रत्याच्या स्थानाच्या क्षेत्रावर अवलंबून असते (डोके, चेहरा, मान). बिघडलेले कार्य मुख्य लक्षणे म्हणजे वेदना, रक्तस्त्राव, संसर्ग. मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या जखमा अनेकदा एकत्रित आणि एकाधिक म्हणून दिसतात. एकाधिक आणि एकत्रित क्रॅनिओमॅक्सिलोफेशियल जखमांसह, मेंदूला दुखापत आणि कवटीच्या फ्रॅक्चरची चिन्हे पाहिली जाऊ शकतात. मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्रावरील जखमांचे वेळेवर निदान करणे आणि विशेष काळजीची पूर्ण तरतूद म्हणजे शॉक, रक्त कमी होणे, इतर भागात संसर्ग आणि इतर गुंतागुंत रोखणे.

मॅक्सिलोफेशियल क्षेत्राच्या जखमांच्या बाबतीत, बाळाची तत्काळ आणि अयशस्वी तपासणी बालरोग मॅक्सिलोफेशियल सर्जनने इतर तज्ञांसह केली पाहिजे.

मुलांमध्ये चेहर्यावरील जखमांचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती खूप वैविध्यपूर्ण आहेत. बर्‍याचदा, जखमांचे वर्गीकरण घासलेले, लसलेले, कट इत्यादी म्हणून केले जाऊ शकते. जखमा वेगाने वाढणारी संपार्श्विक सूज द्वारे दर्शविले जातात, लक्षणीय रक्तस्त्राव सोबत असतात आणि, चेहर्यावरील स्नायूंच्या कार्यात्मक वैशिष्ट्यांमुळे, एक अंतराळ देखावा असतो, ज्यामुळे जखमा होत नाहीत. नेहमी दुखापतीच्या तीव्रतेशी संबंधित.

पेरीओरल क्षेत्र, ओठ आणि जीभ यांच्या जखमांसह, रक्तस्त्राव आणि अंतराळ जखमा व्यतिरिक्त, मुलांमध्ये खाणे, लाळ येणे आणि बोलणे अशक्त होते, ज्यामुळे मुलाची स्थिती बिघडते. रक्ताच्या गुठळ्या, लाळ आणि ऊतकांच्या तुकड्यांच्या आकांक्षेसाठी परिस्थिती उद्भवते, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाच्या विफलतेसह मुलाच्या जीवनास धोका असतो.

अनुनासिक क्षेत्रातील जखमांमध्ये लक्षणीय रक्तस्त्राव आणि सूज येते, ज्यामुळे अनुनासिक हाडांचे फ्रॅक्चर ओळखणे कठीण होते. पॅरोटीड-मॅस्टिटरी प्रदेशातील जखमा पॅरोटीड लाळ ग्रंथीला झालेल्या नुकसानीद्वारे दर्शविल्या जातात, ज्या मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव आणि चेहऱ्याच्या मज्जातंतूला दुखापत म्हणून प्रकट होऊ शकतात.

तोंडाच्या मजल्यावरील जखमा वेगाने पसरत असलेल्या सूज आणि रक्तस्त्रावमुळे धोकादायक असतात, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाचे विकार आणि ब्रॉन्कोपल्मोनरी गुंतागुंत होण्यास हातभार लागतो. मूल जितके लहान असेल तितक्या वेगाने या घटना वाढतात आणि आपत्कालीन मदतीची आवश्यकता असते. जिभेच्या जखमांमुळे धमनी रक्तस्त्राव होऊ शकतो (जर भाषिक धमनी दुखापत झाली असेल), जीभ मागे घेण्यास हातभार लावतात आणि नेहमी गळ घालतात.

जखमा, तसेच कोणत्याही जखमांचे निदान: दुखापतीची वेळ, क्लेशकारक घटकाचा प्रकार, शारीरिक स्थिती निश्चित करणे, मुलाची मानसिक-भावनिक वैशिष्ट्ये. क्लिनिकल तपासणी व्यतिरिक्त, एक्स-रे परीक्षा नेहमी सूचित केली जाते. न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन, नेत्ररोगतज्ज्ञ, ओटोरिनोलॅरिन्गोलॉजिस्ट आणि बालरोगतज्ञांचा सल्ला घेणे आवश्यक आहे.

उपचार. चेहऱ्याच्या त्वचेच्या जखमांसाठी, जखमेच्या प्रक्रियेच्या विकासाच्या सुरुवातीपासून वेळ लक्षात घेऊन प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार आणि प्राथमिक सिवनी वापरल्या जातात. जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारादरम्यान, एखाद्या व्यक्तीने कॉस्मेटिक आवश्यकता, जखमेच्या संसर्गाच्या विकासाची डिग्री आणि जखमेच्या प्रक्रियेचे टप्पे विचारात घेतले पाहिजेत.

या प्रकारच्या जखमेसह, एक दाहक टप्पा ओळखला जातो, जेव्हा संवहनी प्रतिक्रिया विकसित होतात आणि जखमेची नेक्रोबायोटिक साफसफाई होते; दुरुस्ती प्रक्रियेचा टप्पा; डाग निर्मिती आणि एपिथेलायझेशनचा टप्पा. जखमेच्या टप्प्याटप्प्याने संपर्क लवकर बरे होण्यास प्रोत्साहन देते, परिणाम सुधारते आणि जखमांचा कालावधी आणि बॅक्टेरियाच्या दूषिततेची डिग्री कमी करते आणि त्यामध्ये उपचारात्मक प्रक्रिया सक्रिय करते.

अत्यावश्यकतेमुळे, चेहर्यावरील जखमांवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया उपचार अनेकदा गैर-मानक पद्धतीने केले जातात, जे कोणत्याही नियोजित शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपापासून वेगळे करते. मुलांमध्ये मॅक्सिलोफेसियल जखमांवर उपचार करताना मुख्य आवश्यकतांपैकी एक म्हणजे नेक्रोटॉमीसाठी सर्वात सौम्य दृष्टीकोन. मॅक्सिलोफेशियल टिश्यूच्या उच्च पुनरुत्पादक क्षमतेमुळे मुलांमध्ये सुरक्षित असलेल्या ऊतींचे शक्य तितके जतन करण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे.

चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांना झालेल्या नुकसानीसह चेहर्यावरील व्यापक जखमांसाठी, प्राथमिक उपचारामध्ये अनेकदा जखमेवर मलमपट्टी लावणे आणि मुलाला विशेष दंत चिकित्सालयात नेणे समाविष्ट असते.

श्वासोच्छवासाचा धोका रक्ताच्या गुठळ्याच्या वरच्या श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करणे, खराब झालेल्या मऊ ऊतकांचा एक सैल फडफड, एक निखळलेला दात, हाडांचा तुकडा, दुसरे परदेशी शरीर, तसेच जीभेचे विस्थापन (जे अनेकदा होते) यांच्याशी संबंधित आहे. जीभ, तोंडाचा मजला आणि हनुवटीला दुखापत होते). मुलांमध्ये लॅरिन्गोस्पाझम (ओरडताना, रडताना), वरच्या श्वसनमार्गामध्ये जास्त श्लेष्मा निर्माण होण्यास अडथळा निर्माण होऊ शकतो, कारण वरच्या श्वसनमार्गाचा श्लेष्मल त्वचा खूप असुरक्षित आहे आणि उबळ आणि वाढलेल्या स्रावाने मानसिक-भावनिक अवस्थेवर त्वरीत प्रतिक्रिया देते.

प्रथमोपचार आपत्कालीन असणे आवश्यक आहे. कोणत्याही परिस्थितीत, आपण मुलाला बसलेल्या स्थितीत ठेवणे, तोंड खाली किंवा आडवे करणे, त्याला त्याच्या बाजूला वळवणे, तोंडी पोकळी बोटाने रिकामी करणे, स्वॅब, सामग्रीमधून चोखणे, जीभ शिवणे आणि बाहेर ढकलणे आवश्यक आहे. तोंड हे उपाय कुचकामी असल्यास, इंट्यूबेशन केले पाहिजे; ट्रेकीओटॉमी कमी इष्ट आहे.

रक्तस्त्राव पसरलेला असू शकतो (या प्रकरणात, घट्ट, संकुचित मलमपट्टी प्रभावी आहे, त्यानंतर जखमेच्या किंवा संपूर्ण भागामध्ये suturing करून), धमनीच्या खोडांमधून (भाषिक, mandibular, चेहर्याचा, टेम्पोरल, कॅरोटीड). रक्तस्त्राव वाहिनी स्पष्टपणे ओळखणे, बोटाने दाबणे, आपत्कालीन मदत मिळेपर्यंत दाब पट्टी लावणे आवश्यक आहे (जखमेमध्ये किंवा संपूर्ण रक्तस्त्राव थांबवणे). हाडांच्या जखमेतून रक्तस्त्राव झाल्यास (जबडा फ्रॅक्चर), घट्ट टॅम्पोनेड, रक्तवाहिनीच्या स्थानिक दाबाने किंवा त्याच्या बाजूने रक्तस्त्राव थांबवणे, नंतर प्राथमिक शस्त्रक्रियेदरम्यान हाडांचे स्थिरीकरण आणि स्थिरीकरण सूचित केले जाते.

नाकातून रक्तस्रावासाठी, पोस्टरियर टँपोनेड आणि कमी वेळा आधीची टँपोनेड जास्त वेळा केली जाते. मुले रक्त कमी होण्यास अत्यंत संवेदनशील असतात, त्यामुळे रक्ताभिसरणाचे प्रमाण आणि गुणवत्ता बदलणे (तात्काळ!) महत्वाचे आहे.

रक्ताभिसरण रक्ताच्या प्रमाणात तीव्र घट झाल्यामुळे आणि त्याच्या गुणवत्तेच्या वैशिष्ट्यांमध्ये बदल झाल्यामुळे रक्त कमी होणे हे मुलामध्ये शॉकच्या विकासातील मुख्य घटकांपैकी एक आहे.

अत्यंत क्लेशकारक धक्का. मुलाच्या मेंदूच्या संरचनेच्या अपरिपक्वतेमुळे त्याच्या अनुकूलतेच्या अटींशिवाय वेदनांबद्दल तीव्र भावनिक प्रतिक्रिया, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या उत्तेजनाचे सामान्यीकरण यामुळे शॉकचा विकास प्रभावित होतो. शॉक सोबत श्वासोच्छवासाचे कार्य बिघडते, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन प्रणालीची क्रिया, पाणी-मीठ चयापचयातील बदल इ. लहान मूल जितके लहान असेल तितका वेगवान आघातजन्य धक्का विकसित होऊ शकतो.

धक्क्याला सामोरे जाण्याची तत्त्वे- विश्वासार्ह वेदना आराम, रक्तस्त्राव थांबवणे, भरपाई आणि रक्तसंक्रमण, पेर्फटोरन, रिओपोलिग्लुसिन, प्लाझ्मा, प्रिसिपिटेट्स इत्यादींद्वारे रक्ताभिसरण द्रवपदार्थाची मात्रा आणि गुणवत्ता सामान्य करणे या स्वरूपात लवकर मदत.

अशा मुलाची एखाद्या विशेष वैद्यकीय संस्थेत नेणे तातडीची असणे आवश्यक आहे; अगदी क्लिनिकमधून हॉस्पिटलमध्ये संक्रमण देखील मुलाच्या गुरनीवर (अंतराची पर्वा न करता) पडून केले पाहिजे. मेंदूच्या दुखापतीचे निदान करताना, पर्वा न करता. त्याचे प्रकार आणि तीव्रता, मुलाचे वय, उपचार केवळ न्यूरोसर्जन आणि न्यूरोलॉजिस्टच्या सहभागाने रूग्णालयातच केले पाहिजेत.

तथापि, 6-7 वर्षे आणि त्याहून अधिक वयाच्या मुलांचे लक्षणीय प्रमाण थोड्या प्रमाणात जखमांसाठी, गुंतागुंतांच्या विकासासाठी सुरक्षित, क्लिनिकमध्ये उपचार केले जाऊ शकतात. चेहऱ्याच्या जखमांसाठी, प्राथमिक (24-36 तास) आणि सुरुवातीला अंध सिवनी वापरून जखमांवर विलंबित शस्त्रक्रिया उपचार आणि प्रतिजैविक (72 तासांपर्यंत) इतर भागांच्या दुखापतींपेक्षा रोगप्रतिबंधक औषधांचा वापर करण्यास परवानगी आहे.

1. चेहऱ्यावरील जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेदरम्यान, मऊ ऊतींवर संयमाने उपचार केले जातात आणि फक्त चिरडलेल्या आणि स्पष्टपणे अव्यवहार्य ऊती काढून टाकल्या जातात. जखम साफ करणे ही एक महत्त्वाची वैद्यकीय प्रक्रिया आहे, कारण ती पायोजेनिक वनस्पतींचे निर्जंतुकीकरण आणि जखमेच्या यांत्रिक साफसफाईला प्रोत्साहन देते; पोटॅशियम परमॅंगनेट, फ्युरासिलिन, क्लोरहेक्साइडिन, डायऑक्साइडिन, एंजाइम इत्यादींच्या कमकुवत सोल्युशनसह सिंचन उपाय केले जातात.

2. तोंडी पोकळी, नाक इ. मध्ये घुसलेल्या मॅक्सिलोफेसियल क्षेत्राच्या जखमांसाठी, सर्व प्रथम, ऊतकांना पुढील संसर्ग टाळण्यासाठी जखमेला श्लेष्मल पडदामधून बंद करणे आवश्यक आहे.

3.चेहऱ्यावरील जखमा, चांगले कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करण्यासाठी, नेहमी चेहऱ्याच्या स्नायूंना आणि त्वचेखालील चरबीचे अनिवार्य suturing सह स्तरांमध्ये sutured पाहिजे.

4. चेहऱ्यावरील जखमांच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारादरम्यान, आपण विशेषतः नैसर्गिक उघडण्याच्या क्षेत्रामध्ये जखमेच्या कडांची (ओठांची लाल सीमा, नाकाचा पंख इ.) काळजीपूर्वक तुलना केली पाहिजे.

5. चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींना एकाच वेळी नुकसान झाल्यास आणि चेहर्याचा सांगाडा (किंवा दात) च्या हाडांच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, सर्व प्रथम, हाडांच्या तुकड्यांच्या फिक्सेशनसह हाडांच्या जखमेवर प्राथमिक शस्त्रक्रिया केली जाते. दुसरे म्हणजे, मऊ ऊतकांच्या जखमांचे PSO केले जाते.

चेहर्यावरील त्वचेच्या जखमांसाठी, पातळ (4/0 किंवा 5/0) मोनोफिलामेंट सिवनी सामग्रीचा वापर अॅट्रॉमॅटिक सुई (इथिलोन, मिरलेन इ.) सह केला पाहिजे, ज्यामुळे आपल्याला एक चांगला कॉस्मेटिक परिणाम मिळू शकेल. आघात असलेल्या मुलांवर उपचार करताना, जखमेच्या प्राथमिक शस्त्रक्रियेच्या उपचारांव्यतिरिक्त, दाहक-विरोधी थेरपीचा वापर केला जातो. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे वापर जखमेच्या suppuration टाळण्यासाठी व्यापक मऊ मेदयुक्त नुकसान उपस्थितीत सूचित केले आहे. त्याच हेतूसाठी, ऑपरेशननंतर काही दिवसात, जखमेच्या अतिनील विकिरण, लेसर थेरपी इत्यादींचा वापर केला जातो.

त्यानंतर, सिवनी काढून टाकल्यानंतर, चांगले कॉस्मेटिक परिणाम मिळविण्यासाठी, पोस्टोपरेटिव्ह चट्टे असलेल्या क्षेत्रासाठी फिजिओथेरपीटिक उपचार लिहून दिले जातात: मसाज, पॅराफिन थेरपी, लिडेस किंवा रोनिडेसचे इलेक्ट्रोफोरेसीस, हायड्रोकोर्टिसोनचे फोनोफोरेसीस, लेसर थेरपी, मॅग्नेटिक थेरपी.

सिवनी लावताना त्वचेवर ताण येऊ देऊ नका. आवश्यक असल्यास, जखमेच्या कडा एकमेकांच्या जवळ आणण्यासाठी त्वचेला स्थिर केले जाते. चेहऱ्यावरील नैसर्गिक उघड्या (ओठ, पंख, नाकाचे टोक आणि सेप्टम, पापण्या, भुवया, कान) भोवती जखमेच्या कडा जोडण्यासाठी विशेष काळजी घेतली जाते.

ऊतक दोष असलेल्या जखमांसाठी, जेव्हा तणावाशिवाय जखमेच्या कडा सिव्हन करणे अशक्य असते आणि प्लास्टिक शस्त्रक्रिया तर्कहीन असते, तेव्हा परिणामी दोष किंवा डाग कमी करण्यासाठी प्लेट सिव्हर्स लावले जातात. ऊती दोषांसह चेहर्यावरील जखमांवर शस्त्रक्रिया करताना, स्थानिक परिस्थितीस परवानगी असल्यास, प्लास्टिक शस्त्रक्रिया केली जाऊ शकते: स्थानिक ऊतकांसह प्लास्टिक शस्त्रक्रिया, पेडिकल्ड फ्लॅप, मोफत त्वचा कलम इ.

मुलाचे निरीक्षण करण्यासाठी आणि नियोजित पुनर्वसन उपायांसाठी संकेत स्पष्ट करण्यासाठी, मुलांनी दवाखान्यात नोंदणी केली पाहिजे.

चेहरा आणि मान जळते.

प्रथम पदवी बर्न्स त्वचेच्या हायपेरेमिया, ऊतक सूज आणि वेदना द्वारे दर्शविले जातात. पहिल्या डिग्रीच्या बर्न्समध्ये, त्वचेच्या बाह्यत्वचा फक्त प्रभावित होतो. प्रथम डिग्री जळल्यानंतर, लक्षात येण्यासारखे कोणतेही चट्टे राहत नाहीत, फक्त काहीवेळा त्वचेच्या प्रभावित भागांचे रंगद्रव्य बदलते.

द्वितीय अंश बर्न्स त्वचेच्या खोल जखमांद्वारे दर्शविले जातात, परंतु पॅपिलरी लेयरच्या संरक्षणासह. प्रथम-डिग्री बर्न्सच्या वैशिष्ट्यांव्यतिरिक्त, सेरस द्रवपदार्थाने भरलेल्या फोडांची निर्मिती लक्षात घेतली जाते. जर दुस-या प्रमाणात जळजळीत जखमेची लागण झाली नाही, तर 14-16 दिवसांनी जळलेल्या पृष्ठभागाचा उपकला होईल.

प्रत्येक व्यक्तीकडे असले पाहिजे असे ज्ञान आहे. ते गंभीर परिस्थितीत योग्यरित्या कार्य करण्यास मदत करतात आणि आवश्यक असल्यास, पीडितांना वैद्यकीय सहाय्य प्रदान करतात. सर्वात वारंवार आणि व्यापक धमक्या म्हणजे विविध उत्पत्तीच्या हात आणि पायांना दुखापत. म्हणून, खेळ खेळणे, जॉगिंग करणे किंवा अगदी नियमित चालणे देखील एक विशिष्ट धोका निर्माण करू शकते. ते क्रॅक आणि जटिल हाडांचे फ्रॅक्चर दोन्हीमध्ये परिणाम करतात, म्हणून या जखमांमधील फरक ओळखणे आणि आपत्कालीन काळजी प्रदान करताना योग्य निर्णय घेण्यास सक्षम असणे महत्वाचे आहे.

हाड क्रॅक: ते काय आहे?

ही दुखापत फ्रॅक्चरपेक्षा कमी धोकादायक आहे, परंतु त्याकडे दुर्लक्ष केले जाऊ शकत नाही. हाड फ्रॅक्चर हा या संरचनेच्या अखंडतेचा अपूर्ण व्यत्यय आहे. बहुतेकदा, असे नुकसान सपाट हाडांमध्ये दिसून येते आणि रेखीय फ्रॅक्चरचे वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण आहे.

या पॅथॉलॉजीची उपस्थिती कशी ठरवायची?

जर एखादी व्यक्ती पडली आणि तीव्र वेदना जाणवत असेल तर हे एक महत्त्वाचे संकेत असू शकते. वेदनादायक संवेदना दुखणे, धडधडणे किंवा मुंग्या येणे या स्वरूपात दिसू शकतात. हाडांचे फ्रॅक्चर हे वैशिष्ट्य आहे की प्रभावित क्षेत्राच्या हालचाली आणि पॅल्पेशनसह अप्रिय संवेदना तीव्र होतात आणि विश्रांती घेतल्यानंतर ते कमी होतात आणि त्रास देणे थांबवतात. काहीवेळा हे नुकसान गंभीर सूजाने दर्शविले जाते, जे हालचालीमध्ये व्यत्यय आणते आणि पीडित व्यक्तीला अंग एका स्थितीत ठेवण्यास भाग पाडते.

हाड क्रॅक: लक्षणे आणि गुंतागुंत

या विकाराच्या लक्षणांमध्ये जखमेच्या ठिकाणी हायपेरेमिया, एक व्यापक हेमॅटोमा, जो पॅल्पेशनवर खूप वेदनादायक असतो. अशा तक्रारी आढळल्यास, पुरेशा थेरपीसाठी आपण ताबडतोब वैद्यकीय सुविधेशी संपर्क साधावा. आपण हे लक्षात ठेवले पाहिजे की हाडातील सर्वात लहान क्रॅक देखील गॅंग्रीनच्या विकासास चालना देऊ शकते. अशा गंभीर गुंतागुंतांमुळे, तुम्ही स्वत: ची औषधोपचार करू शकत नाही; दुखापतीनंतर तुम्ही ताबडतोब तज्ञांशी संपर्क साधावा, जे तुम्हाला एक्स-रे तपासणीसाठी पाठवतील आणि थेरपीच्या इष्टतम पद्धती लिहून देतील.

हाड क्रॅक: काय करावे?

जर तुम्हाला अगदी किरकोळ दुखापत झाली असेल, तर तुम्ही तुमच्या आरोग्याबाबत गाफील राहू शकत नाही, कारण जखम, क्रॅक किंवा फ्रॅक्चर कोणत्याही स्वरूपात धोकादायक असतात. अंगाला दुखापत झाल्यानंतर, आपण फक्त थंड कॉम्प्रेस किंवा बर्फ लावू शकता, कारण कमी तापमानामुळे सूज काही प्रमाणात कमी होईल आणि वेदना कमी होईल. विविध मलहम आणि क्रीम वापरणे अयोग्य आहे. आपल्या सुरक्षिततेसाठी, पीडित व्यक्तीने त्वरित डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. हे लक्षात ठेवण्यासारखे आहे की हाडांच्या क्रॅक ही गंभीर जखम आहेत ज्यामुळे अंगांचे विकृती आणि बिघडलेले मोटर फंक्शन्स होतात आणि म्हणून तज्ञांच्या हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते.

उपचारांची तत्त्वे

बहुतेकदा, हाडांच्या क्रॅकसाठी थेरपीमध्ये संपूर्ण विश्रांती आणि प्रभावित भागात संपूर्ण विश्रांती समाविष्ट असते. कोणतीही औषधे वापरली जात नाहीत. बर्‍याचदा, जखमी अंगाचे निराकरण करण्यासाठी प्लास्टर कास्ट वापरला जातो. रुग्णांनी अंथरुणावरच राहावे. काही प्रकरणांमध्ये, कॅल्शियम असलेले व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स लिहून दिले जातात, कारण हा घटक जलद बळकट आणि वाढीस हातभार लावतो.

चेहऱ्याच्या सॉफ्ट टिश्यूचे नुकसान. सॉफ्ट टिश्यू इजा

1. चेहऱ्याच्या मऊ उतींना झालेल्या नुकसानाचे स्वरूप, जखमेची वेळ, तसेच ती कोणत्या परिस्थितीत आली हे निर्धारित करणे हे प्रामुख्याने जखमेच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचार पद्धती निवडण्यासाठी महत्वाचे आहे आणि ते देखील आहे. फॉरेन्सिक वैद्यकीय तपासणीमध्ये खूप महत्त्व आहे.

चेहऱ्याच्या मऊ उतींना झालेल्या नुकसानाचे स्वरूप प्रामुख्याने ऊतींच्या विशिष्ट भागावर काम करणाऱ्या उपकरणाच्या शक्ती आणि आकारावर किंवा व्यक्ती ज्या वस्तूवर पडते त्या वस्तूच्या आकारावर अवलंबून असते. जबडा बंद किंवा उघडा असलेल्या अंतर्निहित हाडे आणि दातांचा प्रतिकार आणि स्नायूंच्या ताणाचे प्रमाण महत्त्वाचे आहे. ब्लंट इन्स्ट्रुमेंटमुळे मऊ ऊतींना होणारे नुकसान हे दोन घनदाट पृष्ठभागांमधील त्यांच्या कॉम्प्रेशनच्या शक्तीद्वारे निर्धारित केले जाते.

बाह्य शक्तीच्या आणखी वाढीसह, अंतर्निहित हाडे दाब सहन करू शकत नाहीत - फ्रॅक्चर होते, नेहमी त्वचेला खुले नुकसान होत नाही, कारण लवचिक त्वचा न तुटता दाब सहन करू शकते, परंतु हाडांच्या पृष्ठभागावर सरकते.

जेव्हा तुलनेने लहान शक्ती लागू केली जाते, तेव्हा संकुचित ऊतींचे नुकसान केवळ त्वचेखालील ऊतकांच्या लहान वाहिन्यांना चिरडणे असू शकते; या प्रकरणात आपल्याला मऊ ऊतींचे जखम आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य नसांच्या संकुचिततेमुळे होणारे वेदना आणि सूज लवकर येण्यामुळे सूज येते. खराब झालेल्या रक्तवाहिन्यांमधून त्वचेखालील रक्तस्रावामुळे हा ट्यूमर आणखी वाढतो, निळसर रंग प्राप्त होतो, वाहून जाणारे रक्त शोषले जात असताना हळूहळू बदलत जातो. अशाप्रकारे घसरलेल्या जागी, मानेवर, पापण्यांच्या त्वचेखालील ऊतींमध्ये जखमा आणि जखमा अनेकदा दिसतात. अधिक लक्षणीय हिंसेसह, त्वचा दाब सहन करत नाही, विशेषत: हाडांना घट्ट जोडलेल्या ठिकाणी, ती फाटते आणि जखमेच्या वस्तूच्या आकारावर किंवा त्यावर अवलंबून, रेषीय किंवा तारेच्या आकाराची जखम झालेली जखम प्राप्त होते. खालच्या जबड्याच्या तीक्ष्ण काठावर किंवा दातांवर सपाट पृष्ठभागाचा दाब. घाव घातलेल्या जखमेमध्ये गुळगुळीत नसलेल्या, असमान कडा, जिवंत नसा, कंडरा आणि बर्‍याचदा अखंड रक्तवाहिन्या असलेला असमान तळ असतो, ज्यामुळे ती तुलनेने कमी होते आणि थोडासा रक्तस्त्राव होतो. अशाप्रकारे, जखम झालेल्या जखमा कापलेल्या किंवा चिरलेल्या जखमांपेक्षा वेगळ्या असतात.

जेव्हा एक त्वचा किंवा अरुंद पाया असलेल्या मऊ ऊतकांचा संपूर्ण थर फाटला जातो तेव्हा जखम झालेल्या जखमा ठिसूळ असू शकतात.

जास्त ताणल्यामुळे ऊती फाटलेल्या जखमांमध्ये जखमांचाही समावेश होतो, उदाहरणार्थ, बोथट यंत्र, मशीन ड्राईव्ह बेल्ट इत्यादीने जखम झाल्यावर, मचानवरून पडताना, इ. यामध्ये मोठ्या प्राण्यांच्या चाव्याव्दारे झालेल्या जखमांचाही समावेश होतो. मानव हडबडलेल्या प्राण्यांच्या चाव्याव्दारे चेहऱ्यावरील जखमा विशेषतः धोकादायक असतात.

कापलेल्या आणि चिरलेल्या जखमा प्रामुख्याने जखमेच्या फाटक्या कडा, अगदी गुळगुळीत कडा आणि रक्तवाहिन्या कापल्यामुळे मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव झाल्याने जखमांपेक्षा वेगळ्या असतात.

जखमा वरवरच्या असू शकतात किंवा मऊ ऊतींच्या जाडीत किंवा तोंडी पोकळी, नाक किंवा कक्षामध्ये प्रवेश करू शकतात. अरुंद तीक्ष्ण वस्तूंद्वारे झालेल्या जखमा - एक चाकू, संगीन, काचेचे तुकडे - कट केलेल्या स्नायूंच्या विचलनामुळे, बाह्य जखमेच्या आकाराशी संबंधित नसलेले मोठे खिसे खोलवर तयार होऊ शकतात. काचेने जखमी झाल्यावर, काचेचे तुकडे अनेकदा जखमेत खोलवर अडकतात. याव्यतिरिक्त, भेदक जखमांमुळे मोठ्या वाहिन्या, नसा, ग्रंथी आणि त्यांच्या उत्सर्जित नलिकांना नुकसान होऊ शकते.

चेहर्यावरील ताजे जखमा सहसा गळती होतात; त्वचेच्या लवचिकतेमुळे आणि त्वचेखालील फाटलेल्या किंवा कापलेल्या स्नायूंच्या तंतूंच्या आकुंचनामुळे त्याच्या कडा वेगळ्या होतात, म्हणूनच जखमा मोठ्या खिशाच्या स्वरूपात तयार होतात जे बाह्य जखमेच्या आकाराशी जुळत नाहीत. खिसे रक्ताच्या गुठळ्यांनी भरतात आणि संसर्ग विकसित होण्यासाठी अनुकूल जागा आहेत.

रक्तस्त्राव थांबल्यानंतर, एक नवीन कापलेली जखम गुलाबी किंवा गडद लाल रंगाची असेल. ठिकाणी, थ्रोम्बोस्ड वाहिन्यांवर दाट गुठळ्या दिसतात. मोठ्या प्रमाणात रक्त कमी झाल्यानंतर, जखम कोरडी असते, त्याचे स्वरूप आळशी असते आणि तिचा रंग फिकट असतो. जखम झालेल्या जखमेवर जखमांसह असमान, ठेचलेल्या कडा असतात; मजबूत दाबाने, कडांना चर्मपत्र दिसू शकते; दूषित जखमेच्या तळाशी त्वरीत राखाडी कोटिंग झाकले जाते.

बंदुकीच्या गोळीने चेहऱ्याच्या मऊ उतींना झालेल्या दुखापती, वरवरच्या किंवा तोंडी पोकळीच्या भिंतीमध्ये चेहऱ्याच्या सांगाड्याच्या हाडांच्या सभोवतालच्या खोलवर स्थित, जखम झालेल्या बंदुकीच्या प्रक्षेपकाच्या (गोळी, तुकड्या) आकार आणि आकारावर अवलंबून असतात. त्याचे मनुष्यबळ, अंतर आणि त्यामुळे शारीरिक नाश आणि संबंधित कार्यात्मक विकारांच्या आकारावर.

वरवरच्या स्पर्शिक जखमांसह, अर्ध-वाहिनीच्या स्वरूपात रेखीय जखमा दिसून येतात, ज्यामध्ये केवळ त्वचेचा किंवा त्वचेचा अंतर्निहित चेहर्यावरील स्नायूंचा समावेश असतो; काहीवेळा ही दातेरी कडा असलेली सपाट जखम असते ज्यामध्ये मऊ ऊतींचे कमी-अधिक नुकसान होते.

समोरच्या दिशेने चेहऱ्यावर खोलवर जखमा झाल्यामुळे, जखमेवर बुलेट चॅनेलचा देखावा असतो, वरच्या बाजूला उघडलेला असतो, परिणामी विविध शारीरिक आणि कार्यात्मक महत्त्व असलेल्या चेहर्यावरील अवयवांच्या एकत्रित जखमा होतात.

कक्षाच्या स्तरावर (चेहऱ्याच्या वरच्या कंबरेमध्ये), दोन्ही डोळे किंवा फक्त पापण्या एकाच वेळी प्रभावित होतात पापण्या वेगळे केल्याने एक किंवा दोन्ही बाजूंनी मॅक्सिलरी पोकळी उघडली जाते, पुढचा भाग उघडला जातो. सायनस

वरच्या जबड्याच्या (दुसरा झोन) स्तरावर, नाक, वरचे ओठ आणि नाकाला लागून असलेल्या गालांचे काही भाग फाटलेले दिसतात, काहीवेळा काही भाग किंवा संपूर्ण वरच्या जबड्याचा फाटलेला भाग.

हनुवटी (तिसरा पट्टा) च्या पातळीवर, एक खालचा ओठ किंवा त्यासोबत हनुवटीचे सर्व मऊ भाग फाटलेले किंवा फाटलेले असतात आणि अनेकदा हनुवटीचा हाडाचा भाग नष्ट होतो.

जेव्हा शेलचा तुकडा तिरकस किंवा पार्श्व दिशेने चेहऱ्याच्या खोल ऊतींमध्ये प्रवेश करतो: गालाच्या मध्यभागी, खालच्या जबड्यात, सबमंडिब्युलर प्रदेशात, मस्तकीचे स्नायू, मोठ्या वाहिन्या, नसा आणि ग्रंथी खराब होतात.

गोळी किंवा तुकडा pterygopalatine, infratemporal किंवा submandibular प्रदेशात अडकू शकतो किंवा तोंडी पोकळीत घुसू शकतो, जीभ, श्लेष्मल त्वचा, कठोर किंवा मऊ टाळूला नुकसान पोहोचवू शकतो.

गाल आणि हनुवटीच्या क्षेत्रामध्ये प्रवेश आणि बाहेर पडण्याच्या छिद्रांच्या वेगवेगळ्या आकारांसह भेदक जखमा देखील दिसून येतात.

वरवरच्या कापलेल्या, जखम झालेल्या आणि बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांसह आढळलेल्या कार्यात्मक विकारांमध्ये एकतर चेहऱ्याच्या स्नायूंना थेट नुकसान होते किंवा अॅडक्टर मज्जातंतूच्या शाखांच्या छेदनबिंदूमध्ये; ते चेहर्यावरील जखमा, ओठांची वक्रता आणि तोंडाचे कोपरे, चेहर्यावरील विषमता आणि चेहर्यावरील हावभाव विकृतपणे व्यक्त केले जातात; कालांतराने, जखमेच्या जखमेवर वेळेवर न भरल्यामुळे, हे बदल आणखी वाढतात. जेव्हा खालचा ओठ कापला जातो किंवा गालांवर जखमा होतात तेव्हा तोंडी पोकळीची सील विस्कळीत होते, ज्यामुळे द्रव शोषून घेणे आणि गिळण्याची हालचाल कठीण होते. याव्यतिरिक्त, ओठ आणि गाल मध्ये अश्रू सतत drooling दाखल्याची पूर्तता आहेत.

खोल जखमांसह, वैयक्तिक च्यूइंग स्नायूंना नुकसान होऊ शकते, ज्यामुळे चघळण्याची क्रिया कमकुवत होऊ शकते.

मौखिक पोकळीत घुसलेल्या जखमांसह, श्लेष्मल झिल्ली व्यतिरिक्त, जीभ जखमी आहे; रेखीय, आडवा किंवा रेखांशाच्या जखमा अश्रू किंवा अश्रूंनी किंवा जवळजवळ संपूर्ण जीभ तयार होतात; जिभेच्या आंधळ्या जखमा आहेत ज्यामध्ये शेलचे तुकडे आणि दात आहेत; जिभेच्या जखमा खूप वेदनादायक असतात, गंभीर रक्तस्त्राव सोबत, त्याच्या हालचालीमध्ये व्यत्यय आणतात, अन्नाच्या हालचालीमध्ये व्यत्यय आणतात आणि तोंडी पोकळीची सामान्य साफसफाई होते.

सबमॅन्डिब्युलर प्रदेशात किंवा जिभेच्या मुळापर्यंत जखमा घुसल्याने, तीव्र बाह्य रक्तस्त्राव किंवा सबमॅन्डिब्युलर प्रदेशात आणि मानेवर व्यापक हेमॅटोमास तयार होतात; जिभेच्या मोटर मज्जातंतूचे नुकसान आणि एक किंवा दोन्ही बाजूंच्या लाळ ग्रंथींचे नुकसान देखील लक्षात घेतले जाते.

भेदक जखमांमध्ये, नुकसान महत्वाचे आहे. चेहऱ्याच्या मऊ उतींच्या वरवरच्या थरांमध्ये आणि मुख्य खोडांच्या बाजूने खोल भागात किंवा जेव्हा ते वरच्या आणि खालच्या जबड्याच्या हाडांच्या जाडीत मेंदूमधून बाहेर पडतात तेव्हा मोटर आणि संवेदी मज्जातंतू.

मज्जातंतूंना होणारे नुकसान काहीवेळा बुलेट कॅनॉलच्या बाजूने मज्जातंतूच्या पूर्ण तुटण्याच्या स्वरूपात किंवा विस्थापित तुकड्यांमधील त्याच्या फाटण्याच्या परिणामी दिसून येते: उदाहरणार्थ, हाडांच्या कालव्यातील चेहर्यावरील मज्जातंतू बाहेर पडण्यापूर्वी तो फुटणे, mandibular मज्जातंतू, maxillary. पूर्ण ब्रेक व्यतिरिक्त, आंशिक अश्रू, हाडांच्या तुकड्यांमुळे गळा दाबणे, जवळच्या पात्राला बांधताना लिगॅचरसह गळा दाबणे, हायपरस्थेसिया किंवा पॅरेस्थेसियासह अपूर्ण अर्धांगवायूची लक्षणे आहेत. चेहऱ्याच्या मज्जातंतूला झालेल्या दुखापतींना खूप व्यावहारिक महत्त्व आहे - चेहऱ्याच्या स्नायूंच्या मोटर मज्जातंतू, ट्रायजेमिनल मज्जातंतूच्या दुसऱ्या आणि तिसऱ्या शाखा, चेहऱ्याच्या संवेदी मज्जातंतू, वरचा आणि खालचा जबडा आणि खालच्या कक्षीय मज्जातंतू; मंडिब्युलर मज्जातंतूच्या मोटर शाखा, सर्व मॅस्टिटरी स्नायू, भाषिक, हायपोग्लॉसल आणि ग्लोसोफॅरिंजियल नर्व्ह आणि पॅटेरिगोपॅलाटिन मज्जातंतूकडे जातात.

कवटीच्या पायाच्या फ्रॅक्चर दरम्यान चेहर्याचा मज्जातंतूचा मुख्य खोड खडकाळ हाडांच्या बोनी कॅनॉलमध्ये खराब होऊ शकतो, अनेकदा वरच्या जबड्याच्या फ्रॅक्चरसह, बंदुकीच्या गोळीने आणि कापलेल्या जखमांसह कालव्यातून बाहेर पडल्यावर आणि मूलगामी शस्त्रक्रियेदरम्यान चुकून. स्तनदाह साठी.

वहनाच्या पूर्ण व्यत्ययामुळे, चेहऱ्याचे सर्व मोटर स्नायू, बुक्कल स्नायू (m. buccinator), पापण्यांचे स्नायू (m. Iagophthalmus), कपाळ आणि चेहर्याचे सर्व स्नायू अर्धांगवायू होतात, ज्याचे विकृतीकरण होते. निरोगी दिशेने विकृत झाल्यामुळे चेहरा. या प्रकरणांमध्ये, प्रभावित बाजूला तोंड बोलणे आणि साफ करणे कठीण आहे, काहीवेळा श्लेष्मल त्वचेवर दाहक घटनेच्या त्यानंतरच्या विकासासह. वैयक्तिक शाखांच्या व्यत्ययामुळे संबंधित स्नायू गटांचे पक्षाघात होते. चेहऱ्याच्या मज्जातंतूच्या खोडाचे आणि त्याच्या फांद्यांना आकुंचन, जखम, तसेच अश्रू किंवा अपूर्ण ट्रान्सेक्शनमुळे नुकसान झाल्यास, काही आठवड्यांनंतर चेहऱ्याच्या संपूर्ण अर्ध्या भागाची चालकता आणि अर्धांगवायू अदृश्य होणे पुनर्संचयित करणे शक्य आहे; कधी कधी सहा महिने किंवा वर्षभरानंतरच बरा होतो. हाडांच्या कालव्यातील मज्जातंतूंच्या वहनातील व्यत्ययामुळे पूर्ण अर्धांगवायू होतो.

ताज्या जखमांसाठी, हाडाच्या कालव्यातून बाहेर पडताना चेहऱ्याच्या मज्जातंतूच्या मुख्य ट्रंकला शिवण घालण्याची शिफारस केली जाते. जेव्हा अरुंद चट्टे आडवा वाहण्याने व्यत्यय आणला जातो तेव्हा जखमेचे चट्टे काढून टाकणे आणि त्यानंतर जखमेचे सिवन दर्शविले जाते. दुखापतीनंतर एक वर्षापूर्वीच, कोणीही अर्धांगवायू झालेल्या स्नायूंना m पासून नेक्रोटिक फ्लॅपने बदलण्याचा अवलंब करू शकतो. गालासाठी masseteri आणि ऐहिक स्नायूच्या आधीच्या भागापासून - पापणीचे अर्धांगवायू स्नायू बदलण्यासाठी (रोसेन्थल ऑपरेशन आणि त्यात बदल).

अत्यंत प्रकरणांमध्ये, चेहऱ्याच्या मज्जातंतूच्या परिधीय टोकापर्यंत हायपोग्लॉसल मज्जातंतू किंवा ऍक्सेसरी नर्व्ह (एन. ऍक्सेसरीयस) जोडल्याने अनुकूल परिणाम मिळू शकतो.

संवेदी मज्जातंतूंपैकी, खालच्या जबड्याच्या फ्रॅक्चरच्या वेळी निकृष्ट अल्व्होलर मज्जातंतू (एन. मँडिबुलरिस) बहुतेकदा खराब होते. त्याचे चिमटे काढणे, दाबणे किंवा चिरडणे यामुळे सतत मज्जातंतुवेदना होते किंवा संवेदनशीलता (पॅरेस्थेसिया) मध्ये रेंगाळणे, खाज सुटणे इ. मध्ये बदल होतो. एखाद्या मज्जातंतूच्या काही भागामध्ये दोष असलेल्या मज्जातंतूचे पूर्ण फाटणे, त्याच्या जागेच्या खाली संवेदनशीलता पूर्णपणे नष्ट होते. नुकसान तुकडे कमी झाल्यानंतर आणि फ्रॅक्चर बरे झाल्यानंतर, संपर्काच्या टोकाचे संलयन आणि मज्जातंतूंचे पुनरुत्पादन खालच्या जबड्याच्या, ओठाच्या आणि हनुवटीच्या संबंधित अर्ध्या भागाची संवेदनशीलता पुनर्संचयित करून होऊ शकते.

निकृष्ट अल्व्होलर मज्जातंतूचा सततचा मज्जातंतू, जर ते उपचारात्मक प्रभावांना किंवा अल्कोहोलच्या इंजेक्शनला प्रतिसाद देत नसतील, तर केवळ मज्जातंतूला हाडांच्या चिकटलेल्या भागातून मुक्त करून किंवा मज्जातंतूच्या चिमटीत भागाच्या छेदनातून बरे केले जाऊ शकते.

खालच्या जबडयाच्या आडव्या आणि चढत्या फांद्यांच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत अल्व्होलर मज्जातंतूला नुकसान होते, मोटर मायलोहॉयड मज्जातंतूला (एन. मायलोहॉयडस) नुकसान होते, जे अल्व्होलर मज्जातंतूपासून अंतर्गत मॅक्सिलरी फोरमेनच्या प्रवेशद्वारापर्यंत पसरते आणि आत धावते. क्षैतिज शाखेच्या आतील बाजूने समान नावाचे खोबणी एकाच वेळी शक्य आहे. या मज्जातंतूला फाटणे किंवा नुकसान, जे त्याच नावाचे स्नायू आणि डायगॅस्ट्रिक स्नायूच्या आधीच्या पोटापर्यंत जाते, या स्नायूंचा पूर्ण किंवा अपूर्ण अर्धांगवायू होतो, ज्याला तोंड उघडण्यास त्रास होतो.

सर्व मस्तकीच्या स्नायूंशी संबंधित मँडिबुलर मज्जातंतूच्या इतर मोटर शाखांना झालेल्या नुकसानीमुळे संबंधित स्नायूंचा अर्धांगवायू होतो. बुक्कल नर्व्हला दुखापत झाल्यामुळे तोंडी श्लेष्मल त्वचा मध्ये संवेदनशीलता विकार होतात.

मॅक्सिलरी मज्जातंतूचे नुकसान, विशेषत: त्याच्या इनफेरोर्बिटल शाखेला, वरच्या जबड्याच्या फ्रॅक्चरमध्ये उद्भवते आणि दुर्बल संवेदनशीलता, लवकरच निघून जाणे किंवा सतत मज्जातंतुवेदना होते. भाषिक मज्जातंतूच्या वहनातील खंड बहुतेकदा जिभेच्या बाहेरच्या तिसर्या खालच्या दाढातील फोडांच्या चीरांच्या वेळी किंवा बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांसह उद्भवते आणि जीभच्या संबंधित अर्ध्या भागामध्ये संवेदनशीलता विकार, कोरडेपणा आणि लाळ ग्रंथींच्या बिघडलेल्या कार्यामुळे तहान लागणे. chorda tympani शी जोडल्यानंतर भाषिक मज्जातंतूचे नुकसान जिभेच्या आधीच्या दोन-तृतियांश भागाच्या चवच्या अर्थाने बदलते; जेव्हा ती पूर्णपणे फाटलेली नसते, तेव्हा जिभेत मज्जातंतू दुखणे दिसून येते.

हायपोग्लॉसल मज्जातंतू, जिभेच्या स्नायूंना मोटर मज्जातंतू आणि जीनिओहॉइड स्नायूला दुखापत, जसे की छाटलेल्या जखमांमुळे, सबमंडिब्युलर प्रदेशातील मज्जातंतूच्या संरक्षित स्थितीमुळे सामान्यतः दुर्मिळ असते; बहुतेक वेळा बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा दिसून येतात, ज्यामध्ये एकाचा अर्धांगवायू होतो, क्वचितच दोन्ही, जीभेचे अर्धे भाग. एकतर्फी जखमांसह, जीभ जोरदारपणे उलट दिशेने विचलित होते; द्विपक्षीय जखमांसह, ती तोंडाच्या जमिनीवर स्थिर असते. चघळणे आणि बोलणे कठीण आहे, विशेषत: द्विपक्षीय जखमांसह.

ग्लोसोफरींजियल मज्जातंतू- मुख्यतः स्वाद मज्जातंतू, ज्याचे शेवट जिभेच्या मागील तिसऱ्या भागात असतात. बंदुकीच्या गोळीने झालेल्या जखमांमुळे त्याचे नुकसान होते आणि जीभेच्या संबंधित तृतीयांश भागामध्ये चव कमी झाल्यामुळे व्यक्त होते.

वरच्या जबड्याच्या ट्रान्सव्हर्स फ्रॅक्चरसह (गेरेनचे फ्रॅक्चर) pterygopalatine नर्व्हसचे नुकसान शक्य आहे. या प्रकरणात, टाळूच्या श्लेष्मल झिल्लीची संवेदनशीलता, निकृष्ट शंखाचा वेलम आणि अनुनासिक परिच्छेद आणि टॉन्सिलच्या खालच्या पृष्ठभागावर परिणाम होऊ शकतो.

हा विरोधाभास या वस्तुस्थितीमुळे उद्भवतो की मऊ ऊतींमध्ये जखमांच्या हानिकारक प्रभावांना वेगवेगळ्या प्रमाणात प्रतिकार असतो. उच्च कोलेजन सामग्रीमुळे आपली त्वचा उत्कृष्ट दृढता, सामर्थ्य आणि लवचिकता आहे. म्हणून, ते नकारात्मक बाह्य प्रभावांचा प्रतिकार करण्यास सक्षम आहे. आणि चेहर्याचे स्नायू आणि सैल त्वचेखालील ऊती कोणत्याही जखमांसाठी अतिशय संवेदनशील असतात.

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींचे दुखणे बाह्य प्रकटीकरणांशिवाय किरकोळ, वरवरचे असू शकते. आणि त्वचेखालील ऊतींमध्ये विपुल वाहिन्यांचे नुकसान झाल्यास अंतर्गत सूज आणि रक्तस्त्राव सोबत असू शकतो.

चेहऱ्यावर एक जखम म्हणजे मऊ ऊतींचे विघटन

केशिका आणि लहान वाहिन्यांना दुखापत झाल्यामुळे गळती होणारे रक्त इंटरस्टिशियल स्पेसमध्ये प्रवेश करते आणि एक जखम तयार करते, जे चेहऱ्यावर जखमेच्या रूपात दिसते. रक्ताच्या गुठळ्या जलद जमा होण्यासह मोठ्या वाहिनीचे नुकसान, हेमेटोमा बनते, ज्यामुळे आरोग्यासाठी धोकादायक परिणाम होऊ शकतात.

जखमांचे वर्गीकरण

दुखापतीची तीव्रता आणि नुकसानाच्या आकारानुसार, जखमांचे खालील अंशांनुसार वर्गीकरण केले जाते:

1. पदवी हे त्वचेखालील ऊतींचे किरकोळ नुकसान, जखम न होता किंवा पिनपॉइंट रक्तस्राव तयार करून वैशिष्ट्यीकृत आहे. चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे असे जखम कोणत्याही उपचाराशिवाय स्वतःच निघून जातात.
2. पदवी या प्रमाणात नुकसान झाल्यास, स्नायूंच्या ऊतींवर परिणाम होतो, सूज आणि रक्तस्त्राव होतो.
3. पदवी या प्रकरणात, दुखापत केवळ स्नायूंनाच नाही तर कंडरा आणि फॅसिआ (कंडरा, रक्तवाहिन्या आणि मज्जातंतूंच्या बंडलला जोडणारी ऊती) देखील पसरते.
4. पदवी आरोग्यासाठी जखमांची सर्वात धोकादायक पदवी. जेव्हा ते उद्भवते, मॅस्टिटरी सिस्टीमचे कार्य विस्कळीत होते, चेहऱ्याच्या हाडांना नुकसान होऊ शकते आणि अनेकदा आघात होतो.

चेहर्यावरील ऊतींचे जखम होण्याची लक्षणे

चेहऱ्याच्या मऊ ऊतींचे जखम तुम्ही खालील लक्षणांद्वारे ओळखू शकता:

• एडेमा (सूज). या लक्षणाची तीव्रता आजूबाजूच्या ऊतींमध्ये सांडलेल्या रक्त, लिम्फ किंवा दाहक स्त्रावाच्या प्रमाणात अवलंबून असते. आणि त्वचेखालील ऊतींच्या संरचनेवर आणि कोलेजन लेयरच्या जाडीवर देखील. त्यामुळे डोळ्यांच्या भागात आणि ओठांच्या आजूबाजूला सूज येण्याची शक्यता असते, जिथे त्वचेचा पातळ थर असतो आणि फायबर कमी होते.
• जखम. रक्तासह ऊतींचे संपृक्तता देखील त्याच प्रकारे होत नाही. एडेमाप्रमाणेच, त्वचेखालील पातळ त्वचेखाली रक्तस्त्राव अधिक सहजपणे पसरतो. चेहऱ्यावर जखम दिसण्यासाठी किती वेळ लागतो हे ऊतींमधील खराब झालेल्या वाहिन्या किती खोलवर आहेत यावर अवलंबून असते. त्वचेच्या पृष्ठभागाजवळ असलेल्या वाहिनीला जखम लगेच किंवा काही तासांनंतर दिसून येईल. खोलवरच्या ऊतींच्या संसर्गामुळे 2-3 दिवसांनंतर चेहऱ्यावर जखम होतात.
• वेदना. चेहर्यावरील नसा सर्वात संवेदनशील असतात, म्हणून अगदी किरकोळ जखमांमुळे देखील तीव्र वेदना होतात, जे चेहर्यावरील स्नायूंच्या अगदी हलक्या हालचालीमुळे तीव्र होते.
• बिघडलेले कार्य. अनुनासिक भागावर जखमांमुळे गंभीर सूज येते आणि अनुनासिक श्वास घेणे कठीण होते किंवा थांबते. याव्यतिरिक्त, जबडाचे नुकसान शक्य आहे, ज्यामुळे च्यूइंग फंक्शनमध्ये व्यत्यय येईल याव्यतिरिक्त, चेहऱ्याच्या मऊ उतींना जखम केल्याने अधिक जागतिक नुकसान होऊ शकते, जे केवळ व्हिज्युअल डायग्नोस्टिक पद्धती वापरून निर्धारित केले जाऊ शकते.

चेहर्यावरील जखमांवर उपचार पद्धती

चेहर्यावरील जखमांवर उपचार करण्याचे यश मुख्यत्वे योग्यरित्या प्रदान केलेल्या प्रथमोपचारावर अवलंबून असते. जखम आणि हेमॅटोमाचे स्वरूप आणि विकास रोखण्याचे सर्वात प्रभावी माध्यम म्हणजे हायपोथर्मिया (थंड). दुखापत झाल्यानंतर पहिल्या मिनिटांत कोल्ड कॉम्प्रेस, बर्फाचा पॅक किंवा कोणतीही थंड वस्तू लावल्याने तुम्हाला अनेक त्रासांपासून वाचवता येते.

प्रत्येकासाठी हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे की चेहर्यावरील ऊतींना जखम झाल्यानंतर, खालील प्रकटीकरण होऊ शकतात:

• कानातून रक्त येणे,
• डोळ्यांखाली काळी वर्तुळे तयार होतात,
• आकुंचन,
• उलट्या होणे, चेतना नष्ट होणे.

ही सर्व गंभीर मेंदूच्या दुखापतीची लक्षणे आहेत. आणि सर्व प्रथम, पीडित व्यक्तीसाठी संपूर्ण शांतता सुनिश्चित करून, रुग्णवाहिका कॉल करणे आवश्यक आहे.

औषध उपचार

जरी तुम्हाला तुमच्या चेहऱ्यावर थोडासा जखम झाला असला तरी, स्वत: ची औषधोपचार करणे खूप धोकादायक आहे. डॉक्टर सखोल तपासणी करतील या वस्तुस्थितीव्यतिरिक्त, गंभीर जखमांना वगळून, तो तुमची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये लक्षात घेऊन औषधे लिहून देईल.

दुखापतीनंतर 24 तासांनंतर, रिसॉर्प्शन थेरपी निर्धारित केली जाते, ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मलम घासणे. तापमानवाढ, वेदनशामक आणि शोषक प्रभाव असलेले मलहम वापरले जातात.
• फिजिओथेरपी. अतिनील विकिरण आणि इलेक्ट्रोफोरेसीस ऊतींचे पुनरुत्पादन आणि जलद उपचारांना प्रोत्साहन देतात.
• थर्मल प्रक्रिया.

चेहऱ्याच्या मऊ उतींचे जळजळ हा अशा काही रोगांपैकी एक आहे ज्यासाठी लोक उपाय औषधोपचारांना पूर्णपणे पूरक आहेत, जर ते योग्यरित्या वापरले गेले तर.

लोक पाककृती

संध्याकाळी, सर्व प्रक्रियेनंतर, आपण लेडमच्या अल्कोहोल टिंचरवर आधारित कॉम्प्रेस लावल्यास चेहर्यावरील जखमांवर उपचार अधिक यशस्वी होईल. या वनस्पतीमध्ये अँटीसेप्टिक आणि तापमानवाढ दोन्ही गुणधर्म आहेत.

अर्निका फुलांचा डेकोक्शन, संपूर्ण उपचार कालावधीत दररोज घेतला जातो, रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करेल आणि पुनर्प्राप्ती प्रक्रिया उत्तेजित करेल.

दुखापतीनंतर चेहऱ्यावरील जखमांवर सर्वात प्रभावी उपाय म्हणजे बोड्यागाची पाने असलेले मलम. ही वनस्पती एक उत्कृष्ट अँटीकोआगुलंट आहे आणि त्याचा निराकरण करणारा प्रभाव आहे.

चेहर्यावरील सॉफ्ट टिश्यू इजा, वर्गीकरण, लक्षणे आणि उपचार पद्धती

संभाव्य लक्षणीय कार्यात्मक आणि कॉस्मेटिक कमजोरीमुळे चेहऱ्याच्या तीव्र मऊ ऊतकांच्या दुखापती रुग्णासाठी आणि सर्जनसाठी खूप महत्त्वाच्या असतात. सामाजिक दृष्टिकोनातून मानवी चेहरा अत्यंत महत्त्वाचा असल्याने, चेहऱ्यावरील आघातांवर उपचार करणाऱ्या शल्यचिकित्सकांची जबाबदारी आणि परिस्थितीवर प्रभाव टाकण्याची क्षमता असते. यासाठी शल्यचिकित्सकाने ऊतींच्या नुकसानीचे बायोमेकॅनिक्स, रिपेरेटिव्ह प्रक्रियेचे बायोकेमिस्ट्री आणि आण्विक जीवशास्त्र समजून घेणे आणि ऊतींच्या दुरुस्तीची कला देखील शिकणे आवश्यक आहे. मऊ ऊतकांच्या जखमांचे एटिओलॉजी बदलते, चाकूच्या जखमांपासून बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांपर्यंत, मांजरीच्या ओरखड्यांपासून कुत्रा चावण्यापर्यंत, ठोसे ते कार अपघातापर्यंत. जरी बहुतेक चेहर्यावरील मऊ ऊतकांच्या दुखापती सौम्य किंवा मध्यम स्वरूपाच्या आणि परिणामाच्या असतात, गंभीर जखमांसाठी काळजीपूर्वक मूल्यांकन आणि काळजीपूर्वक शस्त्रक्रिया नियोजन आवश्यक असते.

बर्‍याच रूग्णांवर आपत्कालीन कक्षात किंवा बाह्यरुग्ण आधारावर स्थानिक ऍनेस्थेसिया अंतर्गत ऍनेस्थेटिक पर्यवेक्षणासह किंवा त्याशिवाय उपचार केले जाऊ शकतात.
अधिक कठीण किंवा गुंतागुंतीच्या प्रकरणांमध्ये सामान्य भूल अंतर्गत शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते, विशेषत: लहान मुलांमध्ये किंवा एकाधिक आघात किंवा गंभीर जखम असलेल्या रुग्णांमध्ये. मोठ्या प्रमाणात मऊ ऊतींना दुखापत झाल्यास, सर्वप्रथम, कोणते ऊतक गमावले जातात आणि कोणते संरक्षित केले जातात हे निर्धारित केले जाते. कमी प्रमाणात नुकसान झाल्यास, त्याचा इतिहास आणि अप्रत्यक्ष चिन्हे कोन आणि प्रवेशाची खोली पुनर्संचयित करण्यासाठी खूप महत्वाचे बनतात. याव्यतिरिक्त, न्यूरोलॉजिकल लक्षणांकडे विशेष लक्ष देऊन डोके आणि मान यांची संपूर्ण तपासणी करणे आवश्यक आहे. मुख्य कार्य म्हणजे जखमेच्या वाहिनी तयार करणार्‍या शक्तींच्या कृतीची यंत्रणा अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेणे, तसेच शस्त्रक्रिया योजना तयार करण्यापूर्वी चेहर्यावरील ऊतींमधील त्याच्या हालचालीची दिशा शोधणे. चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमांचे निदान आणि उपचार करण्यासाठी, डोके आणि मान यांच्या शरीरशास्त्र आणि शरीरविज्ञानाचे सखोल ज्ञान आवश्यक आहे.

शस्त्रक्रियेची वेळ आणि वेदना कमी करण्याच्या विचारांची निवड
चेहर्यावरील जखमेच्या अर्जानंतर लगेचच सिव्हन करणे नेहमीच आवश्यक नसते.
तथापि, शक्य असल्यास, अशी "प्राथमिक" बंद करणे इजा झाल्यानंतर पहिल्या 4-6 तासांच्या आत केले पाहिजे. जर जखम दूषित दिसत असेल आणि प्राथमिक बंद करताना संसर्ग विकसित होईल अशी शंका असेल (जरी काळजीपूर्वक डिब्रीडमेंट आणि भरपूर सिंचन केल्यानंतर), तर "विलंबित प्राथमिक" बंद केले जाऊ शकते. या प्रकरणात, जखम पॅक केली जाते, साफ केली जाते, धुतली जाते किंवा 24-72 तासांपर्यंत स्वच्छ करण्यासाठी आवश्यक असलेली कोणतीही गोष्ट असते, ज्यानंतर जखमेला सीवन केले जाते, सामान्यतः ऑपरेटिंग रूममध्ये. या प्रकारच्या विलंबित बंद होण्यासाठी, पॅरेंटरल अँटीबायोटिक थेरपी बहुतेकदा निर्धारित केली जाते.

शेवटी, रुग्णाने (त्याचे नातेवाईक, प्रियजन किंवा भेट देणारी नर्स) आणि सर्जनने जखमेची काळजी घेतल्याने दोष हळूहळू बंद होतो अशा प्रकरणांमध्ये दुय्यम हेतूने बरे होण्यास परवानगी आहे. हा दृष्टीकोन मधुमेह मेल्तिस, कार्डिओपल्मोनरी रोगामुळे तीव्र हायपोक्सिया किंवा इतर कोणत्याही घटकांच्या उपस्थितीत फायदेशीर ठरू शकतो जो बरे होण्यात लक्षणीय अडथळा आणतो.
जखम बरी झाली की, डाग त्याप्रमाणे दुरुस्त करता येतात. अगदी लहान मुलांमध्येही, किरकोळ दुखापतींना इंजेक्टेबल स्थानिक ऍनेस्थेसिया अंतर्गत बंद केले जाऊ शकते. याआधी पालकांशी चर्चा करून त्यांना सत्य माहिती दिली जाते.

काही विशिष्ट परिस्थितींमध्ये, एक पालक मुलाच्या पाठिंब्यासाठी राहू शकतो, परंतु जर सर्जनला वाटत असेल की तो सकारात्मक दृष्टीकोन बाळगतो आणि ऑपरेशन दरम्यान उपस्थित राहणे हाताळू शकतो. कंडक्शन ऍनेस्थेसिया किंवा प्रादेशिक ब्लॉक जखमेच्या कडांच्या घुसखोरीशी संबंधित अस्वस्थता कमी करण्यास मदत करते. वेळ असल्यास, मज्जातंतू ब्लॉकच्या क्षेत्रावर एक क्रीम (लिडोकेन 2.5% आणि प्रिलोकेन 2.5%) लागू केले जाऊ शकते. सामान्यतः, जर बाळाला, संयमी राहून, पुरेसे रडले असेल आणि यापुढे अस्वस्थता नसेल, तर तो बहुतेक सर्व नाही तर, ऑपरेशनमध्ये झोपेल.

लहान मुलांमध्ये मोठ्या प्रमाणात दुखापत झाल्यास, अंतर्निहित हाडे किंवा मज्जातंतूंच्या संरचनांवर परिणाम होत असल्यास, सामान्य भूल देणे आवश्यक आहे.
शल्यचिकित्सकाने भूल देण्यापूर्वी गॅस्ट्रिक लॅव्हेज करावे की नाही किंवा काही तास प्रतीक्षा करावी याबद्दल भूलतज्ज्ञांशी चर्चा केली पाहिजे - हे लक्षात ठेवून की अस्वस्थ मुलास सापेक्ष आतड्यांसंबंधी अडथळा येऊ शकतो. या कारणास्तव, लेखक इंट्यूबेशनपूर्वी नाक किंवा तोंडातून तपासणी करून गॅस्ट्रिक सामग्री बाहेर काढण्यास प्राधान्य देतात. ज्या मुलांची अन्ननलिका लहान असते आणि गॅस्ट्रोएसोफेजल स्फिंक्टरची संरक्षण क्षमता कमी असते अशा मुलांमध्ये आकांक्षा होण्याचा धोका अधिक वाजवी वाटतो. बहुतेक प्रौढांना प्रारंभिक जखम बंद करण्यासाठी भूल देण्यापूर्वी शामक औषधाची आवश्यकता नसते.

तथापि, वेगवेगळ्या चिंतेच्या पातळीमुळे, काही रुग्णांना पॅरेंटेरल सेडेशन (डायझेपाम) किंवा शामक/प्रतिरोधक (प्रोमेथाझिन) वापरून फायदा होऊ शकतो. तसेच, मोठ्या जखमा असलेल्या रुग्णांमध्ये, सामान्य भूल अंतर्गत शस्त्रक्रिया विचारात घेणे आवश्यक आहे. सर्जनला हे समजणे महत्त्वाचे आहे की जरी सामान्यपणे मूल्यांकन केलेले घटक (जखमेची व्याप्ती, रक्तस्त्राव किंवा परदेशी शरीराची उपस्थिती) ऑपरेशनच्या वेळेवर प्रभाव टाकू शकतात, इतर, कदाचित कमी दृश्यमान, घटक देखील विचारात घेतले पाहिजेत. दिवसभर काम केल्यानंतर मध्यरात्री मोठ्या चेहऱ्याच्या मऊ ऊतकांच्या जखमा असलेल्या रुग्णाची काळजी घेणारा सर्जन हे काम चांगल्या प्रकारे करू शकतो की नाही याची जाणीव असणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, अशा ऑपरेशनसाठी विशेष कौशल्ये (मायक्रोसर्जिकल), विशेष उपकरणे, विशेष तांत्रिक सहाय्य किंवा रात्रीच्या वेळी इष्टतम नसलेल्या इतर घटकांची आवश्यकता असू शकते. अशा परिस्थितीत, जखमेला मलमपट्टीने झाकणे, पॅरेंटरल अँटीबायोटिक थेरपी सुरू करणे आणि परिस्थिती अनुकूल होईपर्यंत प्रतीक्षा करणे आणि सर्जन विश्रांती घेईल (याला 12 तास लागू शकतात) वाजवी असू शकते.

एकल जखमांवर उपचार
जरी जखमेच्या उपचारांची सामान्य तत्त्वे - तपासणी, साफसफाई, सिंचन, काळजीपूर्वक बंद करणे - चेहऱ्याच्या मऊ उतींना झालेल्या जखमांवर उपचार करण्यासाठी आधार तयार केला जातो, या क्षेत्राच्या संरचनात्मक वैशिष्ट्यांसाठी विशेष तंत्रांचा वापर करणे आवश्यक आहे. पुन्हा, फंक्शनल आणि कॉस्मेटिक दोन्ही बाबी विचारात घेणे आवश्यक आहे, पूर्वीचे सर्वोपरि आहे. तथापि, बंद झालेल्या जखमेचे अंतिम स्वरूप (म्हणजेच, डाग) रुग्णासाठी त्याचे महत्त्व लक्षात घेऊन विचारात घेणे आवश्यक आहे.

प्राण्यांच्या चाव्याचा मुख्य मुद्दा म्हणजे रेबीज विषाणूचा संसर्ग होण्याचा धोका आहे, तर मानवी चाव्याव्दारे हेपेटायटीस बी आणि सी विषाणू, नागीण सिम्प्लेक्स व्हायरस आणि एचआयव्हीच्या संसर्गापासून सावध असले पाहिजे. चाव्याच्या जखमा सामान्यत: आत प्रवेश करणे आणि फाडणे यांचे संयोजन असतात, कारण ऊतींवर दातांच्या फाडण्याच्या क्रियेमुळे. कान किंवा नाक यांसारखी शरीरशास्त्रीय रचना जोपर्यंत कापली जात नाही तोपर्यंत कमीतकमी ऊती नष्ट होतात. आत प्रवेश करण्याची खोली त्वचेची ताकद, तसेच जबड्याची ताकद आणि प्राणी किंवा मानव यांच्या जबड्यांचे कटिंग गुणधर्म यावर अवलंबून असते. सर्वसाधारणपणे, समोरच्या दातांच्या आकार आणि लांबीमुळे मानवी चाव्याव्दारे प्राण्यांच्या चाव्याच्या तुलनेत चेहऱ्याच्या ऊतींमध्ये कमी खोलवर प्रवेश करतात. शिवाय, तोंडात कोणाच्या तरी रक्ताचा तिरस्कार झाल्यामुळे आणि रक्तजन्य रोग होण्याच्या भीतीमुळे, रक्त काढेपर्यंत लोक चावण्याकडे कल नसतात.

शेवटी, मानवी चाव्याव्दारे प्राण्यांच्या चाव्याव्दारे कमी सामान्य आहेत कारण मानवांकडे अधिक अत्याधुनिक जखमेची साधने (चाकू, बंदूक, बेसबॉल बॅट) आहेत. मानवी चावणे बहुतेकदा प्रेमींच्या भांडणांशी संबंधित असतात आणि सामान्यत: एका भागात (कान, नाक, ओठ) होतात, तर प्राण्यांचे चावणे सहसा अनेक ठिकाणी होतात. मानवी चाव्याव्दारे एचआयव्ही संभाव्य दूषित मानले जावे आणि एचआयव्ही चाचणी हल्लेखोर आणि रुग्ण दोघांवरही केली जावी. स्नायू, नलिका आणि न्यूरोव्हस्कुलर बंडल यांसारख्या अंतर्निहित संरचनांच्या नुकसानाकडे विशेष लक्ष देऊन आत प्रवेशाच्या पातळीचे मूल्यांकन आणि स्थापना करणे आवश्यक आहे. प्राण्यांच्या चाव्याच्या बाबतीत, अधिक वरवरच्या ऊतींच्या जखमांमुळे खोल प्रवेश लपलेला असू शकतो, म्हणून भूल दिल्यानंतर जखमांची पुनरावृत्ती न्याय्य आहे. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की जेव्हा एखादा जुना कुत्रा चावतो तेव्हा हरवलेला दात ऊतीमध्ये खोल राहू शकतो. चाव्याव्दारे ऊतींमध्ये प्रसारित झालेल्या महत्त्वपूर्ण शक्तीमुळे, हाडांचे नुकसान शक्य आहे. जेव्हा मोठ्या तोंडाचा कुत्रा लहान मुलावर हल्ला करतो, तेव्हा कवटीचे किंवा खालच्या जबड्याचे फ्रॅक्चर वगळण्यासाठी संगणकीय टोमोग्राफी (CT) स्कॅनचा वापर केला पाहिजे.

आसपासच्या ऊतींचे सूक्ष्म नुकसान अपेक्षित केले जाऊ शकते आणि ऊतींच्या व्यवहार्यतेचे मूल्यांकन केवळ प्रारंभिक तपासणीवरच नाही तर संपूर्ण आपत्कालीन काळजी प्रक्रियेदरम्यान केले पाहिजे. चेहरा आणि मान यांच्या समीपतेमुळे, मुलाच्या मानेवर जखमा देखील असू शकतात हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे आणि सखोल तपासणी करणे आवश्यक आहे. सर्वोच्च प्राधान्य म्हणजे वायुमार्गाच्या अखंडतेचे मूल्यांकन करणे (विशेषत: मान आणि तोंडाच्या मजल्यावरील चाव्यासाठी), जीवाला असलेल्या धोक्याचे मूल्यांकन करणे आणि न्यूरोलॉजिकल स्थिती निश्चित करणे. सुदैवाने, बहुतेक भेदक चाव्याच्या जखमा फक्त मऊ ऊतींना प्रभावित करतात, परंतु काही संवहनी रचनांना हाडांच्या वरवरच्या स्थानामुळे धोका असतो - या वरवरच्या ऐहिक, चेहर्यावरील आणि कोनीय धमन्या आहेत. न्यूरोलॉजिकल तपासणीमध्ये चेहऱ्याच्या मज्जातंतूचे कार्य, दृष्टी, डोळ्यांच्या हालचाली आणि जीभच्या हालचालींचे मूल्यांकन केले पाहिजे. पीडित बालक असल्यास योग्य सल्लागार तसेच बालरोगतज्ञांना आमंत्रित करणे आवश्यक आहे.

जर शारीरिक तपासणी तंत्रिका संरचना किंवा हाडांना नुकसान सूचित करते, तर सीटी स्कॅन सूचित केले जाते. रुग्णाची स्थिती स्थिर झाल्यानंतर आणि तपासणीनंतर, प्रतिबंधात्मक टिटॅनस लसीकरण केले पाहिजे आणि इंट्राव्हेनस अँटीबायोटिक प्रशासित केले पाहिजे. ज्यांना याआधी सिरीयल टिटॅनस प्रोफिलॅक्सिस मिळालेले नाही, त्यांनी ताबडतोब सुरू केले पाहिजे. लसीकरण आपत्कालीन उपचारांच्या सुरूवातीस केले पाहिजे जेणेकरून विसरू नये. जर रेबीजचा प्रादुर्भाव शक्य असेल, तर रुग्णाला इम्युनोग्लोब्युलिनचा पहिला डोस दुखापतीच्या दिवशी, त्यानंतर 0, 3, 7, 14 आणि 28 व्या दिवशी लस द्यावी. पोविडोन उपचार रेबीज संसर्गाचा धोका 90% कमी करू शकत असल्याने, ते केले पाहिजे. कोणत्याही लक्षणीय भेदक चाव्यासाठी, दुसऱ्या पिढीतील सेफॅलोस्पोरिनचे इंट्राव्हेनस बोलस प्रशासित करण्याची शिफारस केली जाते.

पेनिसिलिनच्या संवेदनशीलतेमुळे क्रॉस-प्रतिक्रिया शक्य असल्यास, तोंडी सिप्रोफ्लॉक्सासिन वापरले जाऊ शकते. क्लिंडामायसिनचा वापर पर्याय म्हणून केला जाऊ शकतो. रक्तातील औषधाची इच्छित पातळी तयार करण्यासाठी कोणत्याही शस्त्रक्रिया प्रक्रियेपूर्वी पॅरेंटरल डोस प्रशासित करणे आवश्यक आहे. जखमा गंभीर असल्यास, पॅरेंटरल अँटीबायोटिक थेरपी एकतर रुग्णालयात किंवा घरी सुरू ठेवली जाऊ शकते. सामान्यतः, आपत्कालीन डिब्राइडमेंटनंतर, रूग्णांना ब्रॉड-स्पेक्ट्रम ओरल अँटीबायोटिक घेण्याच्या शिफारसीसह घरी पाठवले जाऊ शकते. Amoxicillin-clavulanate, cephalexin, clindamycin आणि ciprofloxacin हे चांगले पर्याय असू शकतात.

भेदक प्राणी आणि मानवी चाव्याव्दारे यशस्वी उपचारांची गुरुकिल्ली म्हणजे ऊतींचे जिवाणू दूषित कमी करण्यासाठी निर्जंतुकीकरण खारट किंवा नळाच्या पाण्याने जखमेवर पूर्णपणे सिंचन करणे. जरी काही लिटर सलाईन पुरेसे असले तरी लेखक पोविडोनसह आयसोटोनिक सलाईन 2:1 च्या प्रमाणात वापरण्यास प्राधान्य देतात, सामान्यत: 1.5 लिटरच्या प्रमाणात. मोठ्या जखमांसाठी, मोठ्या सिरिंज किंवा इन्फ्युजन लाइनने सिंचन पुरेसे असेल, परंतु लहान जखमांसाठी, प्लास्टिक IV कॅथेटर आणि 20cc सिरिंज पुरेसे असेल. अव्यवहार्य ऊतक काढून टाकणे ही उपचारांची दुसरी सर्वात महत्त्वाची पायरी आहे. ऍनाल्जेसिया प्रादेशिक मज्जातंतू (इन्फ्राऑर्बिटल, मानसिक, सुप्राट्रोक्लियर आणि सुप्रॉर्बिटल) अवरोधित करून आणि त्यानंतर ऍनेस्थेटिक घुसखोरी करून साध्य करता येते. जर प्रक्रियेस 1-1.5 तासांपेक्षा जास्त वेळ लागू शकतो, तर प्रभाव लांबणीवर टाकण्यासाठी 0.25% बुपिवाकेन ऍनेस्थेसियामध्ये जोडले जाऊ शकते. जखमेच्या घुसखोरीमुळे होणारी अस्वस्थता कमी करण्यासाठी सोडियम बायकार्बोनेट (एकूण ऍनेस्थेटिक व्हॉल्यूमच्या 10%) सह ऍनेस्थेटिक द्रावण बफर करणे, विशेषत: मुलांमध्ये देखील उपयुक्त आहे.

मोठ्या जखमांसाठी आणि बहुतेक मुलांमध्ये, सामान्य भूल योग्य (आणि मानवीय) असू शकते. मानवांना किंवा प्राण्यांना लहान भेदक चाव्याव्दारे, लेखक खराब झालेले आणि दूषित ऊतक काढून टाकण्यासाठी 2-, 3- किंवा 4-मिमी त्वचाविज्ञान पंचाने जखमेच्या वाहिनीच्या भिंतींवर एक्साइज करणे पसंत करतात. यामुळे कालवा एक स्वच्छ दंडगोलाकार जखम बनतो जिला सिंचन करता येते आणि एक किंवा दोन कातडीच्या शिवणांनी बंद केले जाऊ शकते आणि बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ मलम (मुपिरोसिन) पूर्ण खोलीपर्यंत इंजेक्ट केल्यावर. फॅब्रिक स्क्रॅप्स थोडय़ा प्रमाणात स्वच्छ केले पाहिजेत. त्यानंतर डर्मिसचे कनेक्शन सुलभ करण्यासाठी आजूबाजूच्या ऊतींना थोडेसे वेगळे करणे आवश्यक आहे, क्रोम-प्लेटेड कॅटगट 4-0 किंवा 5-0 (किंवा पॉलीग्लॅक्टिन सिव्हर्स) सह अगदी सैलपणे धुतले पाहिजेत. टेंशन), ​​ज्यानंतर एपिडर्मल सिव्हर्स पॉलिप्रॉपिलीन 6-0 किंवा त्वरीत शोषण्यायोग्य कॅटगट 5-0 (मुलांमध्ये) बनवलेल्या टेंशन सिव्हर्सशिवाय लावले जातात.

शस्त्रक्रियेनंतर सुमारे एक आठवडा जखमेवर मुपिरोसिन मलम लागू केले जाऊ शकते. चावलेल्या जखमेवर निर्जंतुकीकरण चिकट पट्ट्या लावणे ही चूक आहे, कारण जखमेच्या संसर्गाचे निरीक्षण करणे आणि सेरस द्रव मुक्तपणे निचरा होण्यासाठी त्याच्या कडा किंचित पसरू देणे महत्वाचे आहे. प्राथमिक बंद होण्यासाठी योग्य नसलेले मानवी दंश पॅक केले जाऊ शकतात आणि उघडे सोडले जाऊ शकतात, वारंवार ड्रेसिंग बदल आणि स्थानिक प्रतिजैविकांसह, आणि जखमेच्या 2 ते 4 दिवसांनी बंद केले जाऊ शकतात (जर ते साफ झाले असतील) किंवा दुय्यम हेतूने बरे करण्यासाठी सोडले जाऊ शकतात. नंतरचे बहुधा डाग सुधारणे आवश्यक असेल. संपूर्ण कान, नाक, पापणी किंवा ओठ - अशा स्थितीत शक्य असल्यास मायक्रोव्हस्कुलर अॅनास्टोमोसिसचा प्रयत्न केला पाहिजे, जेव्हा चेहऱ्याचा काही भाग avulsed आहे त्याशिवाय, पूर्णपणे ऍव्हल्स्ड टिश्यूचे पुनर्रोपण सहसा अनुत्पादक असते. जर वरील जखमेची काळजी घेण्याचा दृष्टीकोन योग्य रीतीने पाळला गेला तर, प्राण्यांच्या आणि मानवी चावण्यांच्या बहुतेक भेदक जखमा बऱ्या होतात.

तथापि, रुग्ण आणि कुटुंबाने सुरुवातीपासूनच आदर्श परिणामासाठी तयार असले पाहिजे आणि हे समजून घेतले पाहिजे की डाग सुधारणे आवश्यक आहे. त्यात खालीलपैकी एकाचा समावेश असावा: डाग काढून टाकणे आणि पुन्हा suturing; स्टिरॉइड इंजेक्शन्स; त्वचारोग; लेसर रीसर्फेसिंग; डाग पुनर्स्थित करणे. काही क्लिनिकल पुरावे आहेत की सिलिकॉन जेल किंवा संरक्षणात्मक कोटिंगचा वापर डाग निर्मितीवर सकारात्मक परिणाम करू शकतो. ओठांसारख्या हलत्या भागांसाठी, संरक्षणात्मक कोटिंगपेक्षा जेल अधिक व्यावहारिक आहे. E scar चे पुनरावृत्ती ही एक प्रक्रिया आहे जी अनेक वर्षांमध्ये अनेक हस्तक्षेपांसह होऊ शकते आणि अशा विकासाची शक्यता शक्य तितक्या लवकर स्पष्ट केली पाहिजे, सामान्यतः आपत्कालीन विभागात. एखाद्या प्राण्याच्या चाव्याच्या शारीरिक परिणामांवर उपचार करण्याव्यतिरिक्त, जेव्हा असे घडले तर एखाद्या पाळीव प्राण्याने मुलाला दुखापत झाल्यास मानसिक आघातांवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे. मुलाला अपराधी वाटू शकते, विशेषत: जर प्राण्याला मारावे लागले आणि जर मूल मागे हटले किंवा घाबरले तर शल्यचिकित्सकांनी समर्थन आणि सल्लागार बनले पाहिजे.

गालावर जखमा
मोठ्या पृष्ठभागाच्या क्षेत्रामुळे गाल बहुतेकदा खराब होतो. भेदक जखम आणि जखम होण्याची शक्यता असते, जरी गालाच्या ऊतींची सापेक्ष स्थिरता आणि ते गालाचे हाड, कान आणि mandible वरील स्थिर बिंदूंमध्ये "जोडलेले" असल्‍यामुळे मोठ्या जखमांचा धोका कमी होतो. चाकूच्या जखमा, बंदुकीच्या गोळीने झालेल्या जखमा आणि ऑटोमोबाईलच्या जखमांमुळे गालावर बहुतेक मऊ ऊतक जखमा होतात, तर प्राण्यांचा चावा कमी सामान्य असतो. पॅरोटीड ग्रंथी, चेहर्यावरील मज्जातंतू आणि चेहर्यावरील वाहिन्यांना दुखापत होण्याच्या जोखमीमुळे चेहऱ्याच्या बाजूच्या बाजूस भेदक जखम मोठ्या चिंतेची असतात. सुदैवाने, पॅरोटीड ग्रंथीची जाडी आणि वरवरच्या मस्कुलोपोन्युरोटिक प्रणालीमुळे, चेहर्यावरील मज्जातंतू फक्त खोल जखमांमध्येच खराब होते.

तथापि, चाकू आणि बंदुकीच्या गोळीच्या जखमा क्वचितच इतक्या उथळ असतात की कमीतकमी एका तंत्रिका शाखांना इजा होऊ नये. चेहर्यावरील मज्जातंतूची तपासणी सहसा परिधीय खोड आणि फांद्या स्टायलोमास्टॉइड फोरेमेनमधून बाहेर पडण्यापर्यंत मर्यादित असते. म्हणून, जागरूक रुग्णाच्या स्वैच्छिक हालचालींचे निरीक्षण केल्याने आपल्याला कोणत्या शाखांचे नुकसान झाले आहे हे निर्धारित करण्यास अनुमती मिळेल. तथापि, आपत्कालीन विभागातील परिधीय चेहर्यावरील मज्जातंतूचे विद्युत उत्तेजना असहयोगी किंवा बेशुद्ध रुग्णांच्या उपचारात मदत करते. धुण्याआधी जखमेची तपासणी केल्यास ग्रंथीच्या शरीरातून किंवा मॅस्टिटरी स्नायूसमोरील त्याच्या उत्सर्जित नलिकातून लाळ गळती झाल्याचे दिसून येते. चेहर्यावरील मज्जातंतूची नलिका आणि बुक्कल शाखा जवळपास स्थित असल्याने, त्यांना एकाच वेळी नुकसान होऊ शकते. अखंड मज्जातंतू असूनही, चेहऱ्याचे वैयक्तिक स्नायू (जसे की झिगोमॅटिकस किंवा डिप्रेसर लॅबी स्नायू) फुटणे चेहऱ्याच्या मज्जातंतूच्या नुकसानीची नक्कल करू शकते.

चेहऱ्याच्या पार्श्वभागात, कान आणि जबड्याच्या ताबडतोब पुढच्या भागात, वरवरच्या ऐहिक आणि अंतर्गत मॅक्सिलरी धमन्यांना नुकसान होऊ शकते. परिणामी, सक्रिय रक्तस्त्राव विकसित होऊ शकतो किंवा pterygomaxillary जागेत प्रगतीशील हेमॅटोमा तयार होऊ शकतो. अंतर्गत मॅक्सिलरी धमनीला दुखापत झाल्यामुळे, गंभीर एपिस्टॅक्सिस उद्भवू शकतात, ज्याला थांबण्यासाठी एम्बोलायझेशन किंवा वाहिनीच्या अडथळ्यासह आपत्कालीन आर्टिरिओग्राफीची आवश्यकता असेल. चेहऱ्याच्या बाजूच्या बाजूस बंदुकीची गोळी लागल्याने जबडा (मॅन्डिब्युलर, अप्पर) आणि अंतर्गत कॅरोटीड धमनीचे थेट नुकसान होऊ शकते. जर एंट्री साइटचे स्थान आणि जखमेच्या वाहिनीच्या संभाव्य मार्गावर तसेच इतर शारीरिक लक्षणांवर आधारित असा संशय असल्यास, रुग्णाने (स्थिर असल्यास) हाडांच्या संभाव्य नुकसानाचे मूल्यांकन करण्यासाठी अँजिओग्राफी आणि सीटी केले पाहिजे. जखमेच्या खोलवर विदेशी शरीरे असू शकतात जी तपासणी करणाऱ्या सर्जनला "अदृश्य" राहतात; क्ष-किरण तपासणी या वस्तू उघड करू शकतात.

ऑर्बिटल नसा, सहानुभूतीशील साखळी आणि अगदी पाठीचा कणा, मज्जातंतूची मुळे आणि इन्फ्राटेम्पोरल फॉसाद्वारे क्रॅनियल सामग्रीचा समावेश असलेल्या न्यूरोलॉजिकल विकृती असू शकतात. कोणत्याही महत्त्वाच्या दुखापतीमध्ये, ग्रीवाच्या मणक्याच्या दुखापतीचा संशय असावा जोपर्यंत ते रेडियोग्राफिक पद्धतीने नाकारता येत नाही. कवटीच्या पायथ्याशी IX आणि XII क्रॅनियल नसांना नुकसान होण्याचा धोका असतो. जर पाठीच्या कण्याला इजा झाली असेल, लॅटरल फॅरेंजियल स्पेसचा वाढता हेमॅटोमा, मेंदूमध्ये प्रवेश करणे, मेंदूच्या स्टेममध्ये आणि जीभ, टाळू किंवा तोंडाच्या मजल्याला दुखापत झाल्यास, वायुमार्गाची तीव्रता राखणे समस्या बनते. खालच्या आणि वरच्या जबड्याच्या बंदुकीच्या गोळ्यांच्या फ्रॅक्चरसाठी हे आवश्यक असू शकते. दर्शविल्याप्रमाणे, एंडोट्रॅचियल ट्यूब किंवा ट्रेकिओस्टोमीसह वायुमार्गाची देखभाल केली पाहिजे. वर नमूद केल्याप्रमाणे, वरवरच्या टेम्पोरल किंवा चेहर्यावरील धमनी यांसारख्या रक्तवाहिनीतून होणारा रक्तस्त्राव सामान्यतः आपत्कालीन विभागात दबाव टाकून नियंत्रित केला जाऊ शकतो. चेहऱ्याच्या जखमेत या वाहिन्या आंधळेपणाने कापून टाकणे अजिबात अविचारी आहे, कारण चेहऱ्याच्या मज्जातंतूला आणि त्याच्या शाखांना इजा होण्याचा धोका असतो.

आंतरीक मॅक्सिलरी धमनी, अंतर्गत कॅरोटीड धमनी, किंवा गुळगुळीत रक्तवाहिनी यांसारख्या मोठ्या वाहिन्यांना झालेल्या दुखापतीस अचूक निदान आणि एम्बोलायझेशनसाठी अँजिओग्राफीची आवश्यकता असते किंवा सिवन किंवा लिगेशनसाठी आपत्कालीन शस्त्रक्रिया आवश्यक असते. चेहर्यावरील मज्जातंतूसारख्या परिघीय मज्जातंतूला होणारे नुकसान, शक्य तितक्या लवकर ऑपरेशन केले पाहिजे आणि नुकसान किती प्रमाणात आहे हे निर्धारित केले पाहिजे. जर दुखापतीनंतर पहिल्या 72 तासांच्या आत ऑपरेशन केले गेले, तर खराब झालेल्या मज्जातंतूच्या दूरच्या शाखांचा शोध सुलभ करण्यासाठी इंट्राऑपरेटिव्हली न्यूरोस्टिम्युलेटरचा वापर केला जाऊ शकतो. दुखापत झालेल्या ऊतींमधील मज्जातंतूची टोके शोधून काढण्यासाठी आणि त्याचे सिविंग सुलभ करण्यासाठी भिंग किंवा ऑपरेटिंग मायक्रोस्कोपचा वापर आवश्यक आहे. भेदक आघाताने विभक्त झालेल्या मज्जातंतूचे प्राथमिक ऍनास्टोमोसिस करणे सहसा शक्य नसते; शिलाईसाठी योग्य नसलेले नसलेले बंडल मिळविण्यासाठी, फाटलेल्या मज्जातंतूचे टोक धारदार उपकरणाने कापून टाकणे आवश्यक आहे. म्हणून, बहुधा एक मज्जातंतू वाहिनी इंटरकॅलरी ग्राफ्ट आवश्यक असेल.

हे ग्रेटर ऑरिक्युलर नर्व्हसारख्या संवेदी मज्जातंतूपासून किंवा दुखापतीमुळे अगम्य असल्यास, पायाच्या सुरेल मज्जातंतूमधून काढले जाऊ शकते. दुर्दैवाने, या मज्जातंतू चेहऱ्याच्या मज्जातंतूच्या आडव्या विभागाच्या व्यासाशी आणि त्याच्या शाखांच्या व्यासाशी जुळत नाहीत, म्हणून एक किंवा अधिक बंडल असलेली पट्टी दाताच्या मज्जातंतूपासून वेगळी केली जाऊ शकते आणि फाटलेल्या चेहर्यावरील मज्जातंतूमध्ये जोडली जाऊ शकते. अंतर्भूत कलम तणावाखाली नसावे, परंतु जर ते खूप लांब असेल तर ते पुन्हा एक्सोनेट होण्यास जास्त वेळ लागेल. एपिनेरल सिवनी 8-0 किंवा 9-0 नायलॉन वापरून ठेवली पाहिजे; एका बंडलला परिघाभोवती अनेक नायलॉन सिव्हर्सने हेम केले जाऊ शकते. suturing केल्यानंतर, जखमेवर पुन्हा नख सिंचन केले पाहिजे जेणेकरून परदेशी सामग्री किंवा मृत पेशींच्या प्रतिसादात स्थानिक संसर्ग आणि जळजळ होण्याचा धोका कमी होईल.__ पॅरोटीड ग्रंथीच्या पृष्ठभागाचे रेसेक्शन सहसा चेहऱ्याच्या जवळच्या फांद्या आणि खोड उघड करण्यासाठी आवश्यक असते. मज्जातंतू. जर ग्रंथी खराब झाली असेल, तर पॅरोटीडेक्टॉमी पद्धतीद्वारे शस्त्रक्रिया करून उपचार करणे वाजवी आहे. पॅरोटीड ग्रंथीचा खोल लोब अखंड ठेवला जाऊ शकतो कारण ते लाळ वाहण्याचा संभाव्य स्त्रोत नसतो.

तथापि, पॅरोटीड नलिका फाटलेली असल्यास, सर्जन डक्टला शिवणे किंवा ग्रंथी काढून टाकणे यापैकी एक निवडू शकतो. बर्‍याच प्रकरणांमध्ये, डिस्टल ऍनास्टोमोसिस 6-0 किंवा 7-0 नायलॉन सिव्हर्सने मॅग्निफिकेशन अंतर्गत केले जाऊ शकते. वर्तुळाकार अॅनास्टोमोसिस करण्यासाठी स्टेनसन फोरेमेनद्वारे डक्टचे कॅन्युलेशन आवश्यक असू शकते, तसेच लुमेनचे सिविंग प्रतिबंधित करते. शस्त्रक्रियेनंतर, लाळ स्टेसिस कमी करण्यासाठी जखमेवर प्रेशर पट्टी लावली जाते आणि 7-10 दिवसांसाठी मऊ आहार लिहून दिला जातो. स्पष्टपणे अव्यवहार्य असलेल्या सर्व ऊतक तसेच संशयास्पद व्यवहार्यतेचे ऊतक काढून टाकले पाहिजे. हे स्नायूंना प्रभावित करू शकते, दोन्ही मस्तकी आणि बाजूकडील चेहर्याचे स्नायू. त्वचेच्या जखमेच्या कडा काढून टाकल्या पाहिजेत आणि जखम थरांमध्ये बंद केल्या पाहिजेत. जर मोठी डेड स्पेस अस्तित्वात असेल, किंवा एव्हल्स्ड फ्लॅप पुनर्लावणी केली जात असेल तर, एक लहान सक्रिय किंवा निष्क्रिय ड्रेन ठेवण्याची आवश्यकता असू शकते. जर नलिका किंवा पॅरोटीड ग्रंथी खराब झाली किंवा काढून टाकली गेली तर, आवश्यक नसले तरी सक्रिय ड्रेनेज श्रेयस्कर असू शकते.

हाडांना दुखापत झाल्यास, हाडांवर उपचार करणे आवश्यक आहे, बंद करणे आणि अंतर्गत स्थिरीकरण प्लेट्स लावणे आवश्यक आहे. जखम दूषित असली तरीही, जखमेच्या निचरा, उच्च-डोस पॅरेंटरल अँटीबायोटिक थेरपी आणि विपुल सिंचन यासह, लहान प्लेट्ससह मँडिबुलर/मॅक्सिलरी फिक्सेशन वापरले जाऊ शकते. चेहर्यावरील मज्जातंतू फुटण्याच्या प्राथमिक ऍनास्टोमोसिसमुळे लवकर पुनर्प्राप्ती झाली पाहिजे - 12 महिन्यांच्या आत. जर इंटरकॅलरी ग्राफ्ट वापरला असेल, तर संभाव्य पुनर्प्राप्तीची लांबी थेट कलमाच्या लांबीशी आणि इजा किती दूरवर आहे याच्याशी संबंधित आहे. कलम जितका जास्त असेल तितका जास्त पुनर्प्राप्ती वेळ, 24 महिने जवळ येईल; दूरस्थ नुकसान 2 पट वेगाने पुनर्प्राप्त होण्याची अधिक शक्यता असते. दीर्घकालीन पुनर्प्राप्ती अपेक्षित असल्यास, या कालावधीत स्थिर चेहर्यावरील पुनर्वसनाचा विचार केला जाऊ शकतो, ज्यामध्ये वरच्या पापणीसाठी सोन्याचे वजन, कॅन्थोप्लास्टी (वृद्ध रुग्णांमध्ये), अला सस्पेन्शन आणि अॅलोडर्म (लाइफसेल) किंवा गोर-टेक्स (डब्ल्यू.एल. गोरे) आणि कं).

हे हालचाली पुनर्संचयित करण्याच्या क्षमतेमध्ये हस्तक्षेप न करता विश्रांतीच्या वेळी अनुकूल देखावा सुनिश्चित करेल. पुनर्संचयित न झाल्यास किंवा अपूर्ण असल्यास, प्रभावी स्थिर समर्थन राहते. व्हॉल्यूम राखण्यासाठी आणि शोष टाळण्यासाठी चेहर्यावरील स्नायूंच्या ट्रान्सक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल उत्तेजनाचा वापर करण्याची शिफारस केली जाते. यासाठी कोणतेही स्पष्ट विरोधाभास नाहीत आणि रुग्णाला स्वत: ला मदत करण्यास सोयीस्कर वाटू शकते. पॅरोटीड डक्टचे ऍनास्टोमोसिस अयशस्वी झाल्यास, नलिका स्टेनोटिक होते आणि ग्रंथी रक्तसंचय आणि सूजते. प्रतिजैविक, मसाज, उष्णता आणि सियालोगा सह उपचार तीव्र अडथळ्यांना मदत करू शकतात, परंतु ग्रंथीला एकतर शोष होईल किंवा दुय्यम पॅरोटीडेक्टॉमीची आवश्यकता असेल.

आघातजन्य डक्टल स्टेनोसिस नंतर पॅरोटीड ग्रंथीच्या जळजळ होण्याचा प्रदीर्घ मार्ग पाहता, ही गुंतागुंत टाळण्यासाठी शल्यचिकित्सक शस्त्रक्रिया शोध आणि जखमेच्या पुनर्बांधणीदरम्यान प्राथमिक पॅरोटीडेक्टॉमीची निवड करू शकतात. चेहऱ्यावरील जखमांवर शस्त्रक्रियेनंतर संसर्ग क्वचितच होतो, मुख्यतः चांगल्या रक्तपुरवठामुळे. संसर्गाच्या इतर अडथळ्यांमध्ये आणीबाणीच्या खोलीत आणि ऑपरेटिंग रूममध्ये भरपूर सिंचन, नॉनव्हेबल टिश्यूचे सर्जिकल पद्धतीने काढून टाकणे, सूचित केल्यानुसार जखमेचा निचरा आणि 7 ते 10 दिवसांसाठी पोस्टऑपरेटिव्ह अँटीबायोटिक्स, ऊतींचे नुकसान किती प्रमाणात आहे यावर अवलंबून आहे. हायपरट्रॉफिक चट्टे अनेकदा अत्यंत क्लेशकारक जखमांनंतर विकसित होतात; जखमेच्या सुरुवातीच्या उपचारानंतर 2 महिने दररोज दोनदा सिलिकॉन जेल लावून त्यांची तीव्रता कमी केली जाऊ शकते. सतत कॉस्मेटिक समस्या असल्यास, गालावर जखमा किंवा भेदक जखमांमुळे उद्भवणारे चट्टे सामान्यतः त्वचेच्या तणावाच्या रेषांकडे पुनर्स्थित करून किंवा भौमितिक तुटलेल्या रेषा आणि डर्माब्रेशनमध्ये रूपांतरित करून दुरुस्त केले जाऊ शकतात. मेकअप लपवणे देखील मदत करते.

मिडफेसच्या मऊ उतींना दुखापत
मध्यभागी मऊ ऊतींना दुखापत झाल्यामुळे रक्तस्त्राव, सूज, बोलण्यात अडचण आणि स्नायू आणि वायुमार्गाला दुखापत होऊ शकते. या क्षेत्रातील सर्वात चिंतेचे क्षेत्र म्हणजे ओठ, नाक आणि पेरीओरबिटल संरचना. ओठ मोबाईल असल्याने ते ताणणे आणि फाडणे यांच्या अधीन आहेत. भेदक जखमांमुळे दात, शेजारील हिरड्या आणि इतर तोंडी संरचनेचे नुकसान होऊ शकते. नाकाला दुखापत चेहऱ्यावर पसरलेल्या स्थितीमुळे उद्भवते, बहुतेक समोरच्या चेहर्यावरील जखमांमध्ये नाक प्रथम संपर्क संरचना बनवते. नाकाची तपासणी करताना, आपल्याला लक्ष देणे आवश्यक आहे, सर्व प्रथम, रक्तस्त्राव आणि हेमेटोमासच्या उपस्थितीकडे. आधीच्या रक्तस्त्रावाचा परिणाम सामान्यतः मऊ ऊतकांच्या आघातामुळे अनुनासिक टीप, अले आणि कोलुमेलाला होतो, तर पश्चात रक्तस्त्राव अधिक धोकादायक असतो आणि मोठ्या पॅलाटिन किंवा पॅलाटोबासिक धमनीला नुकसान दर्शवू शकतो. कपाळ रिफ्लेक्टर, नाक डायलेटर, किंवा नाक एंडोस्कोपद्वारे रक्त शोषल्यानंतर, सामान्यतः रक्तस्त्रावाचा स्रोत उघड होतो.

अनुनासिक सेप्टम हेमॅटोमा ही आपत्कालीन स्थिती आहे आणि शक्य तितक्या लवकर शोधली पाहिजे. स्थिर रुग्णामध्ये, कॅरोटीड एंजियोग्राफीद्वारे लक्षणीय रक्तस्त्राव होण्याचा स्रोत उत्तम प्रकारे शोधला जातो. अनुनासिक उपास्थि फाटलेल्या किंवा फाटलेल्या असल्यास, शस्त्रक्रिया दुरुस्तीची आवश्यकता असेल. नाक आणि त्याच्या पोकळीच्या भेदक जखमांसह, टाळू, नासोफरीनक्स, परानासल सायनस, क्रिब्रिफॉर्म प्लेट आणि क्रॅनियल पोकळीतील सामग्रीला देखील धोका असतो. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड लीक फिल्टर पेपर किंवा स्पष्ट अनुनासिक स्त्रावचे रासायनिक विश्लेषण वापरून क्रूडपणे शोधले जाऊ शकते. ओठांचे परीक्षण करताना, आपल्याला नुकसान झाले आहे की नाही हे शोधणे आवश्यक आहे, म्हणजेच ते श्लेष्मल झिल्लीवर परिणाम करते की नाही. जर भेदक जखम लाल सीमेच्या काठाजवळ स्थित असेल तर ओठांची धमनी फुटू शकते. ऑर्बिक्युलरिस ओरिस स्नायूच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे; जर त्याची सातत्य विस्कळीत झाली, तर तोंड बंद होण्यात अपयश येऊ शकते. खोल जखमांमुळे दात निखळणे आणि आसपासच्या मऊ उतींना दुखापत होऊ शकते; हे कोणत्याही दातांना होऊ शकते.

मऊ ऊतकांच्या जखमांना अल्व्होलर प्रक्रियेच्या फ्रॅक्चर किंवा दंत कमानीच्या सेगमेंटल फ्रॅक्चरसह एकत्र केले जाऊ शकते. जीभ आणि तोंडाचा मजला सूज, हेमॅटोमा किंवा फाटण्यामुळे गुंतलेले असल्यास, वायुमार्ग संरक्षित करणे आवश्यक आहे. भेदक आघाताच्या इतर एटिओलॉजिकल घटकांपेक्षा बंदुकीच्या गोळीच्या जखमांमुळे वायुमार्गात तडजोड होण्याची अधिक शक्यता असते. इन्फ्राऑर्बिटल, मानसिक किंवा सुपरऑर्बिटल मज्जातंतूंना होणारे नुकसान त्यांच्या अंतःकरणाच्या क्षेत्रामध्ये मुंग्या येणे द्वारे शोधले पाहिजे. या मज्जातंतूंना भेदक इजा, सूज किंवा आघात किंवा फ्रॅक्चरमुळे थेट नुकसान होऊ शकते. सीटी स्कॅन निदान स्पष्ट करण्यात मदत करते. श्वसनमार्गाला धोका असल्यास, प्रथम त्याची संयम राखली पाहिजे. यासाठी श्वसनमार्ग टाकणे किंवा सिवनी लिगचर वापरून जीभ मागे घेणे यासारख्या सोप्या उपायांची आवश्यकता असू शकते.

गंभीर अडथळे असल्यास, कोणतेही निदानात्मक किंवा उपचारात्मक उपाय करण्यापूर्वी श्वासनलिका सुरक्षित करण्यासाठी उद्भवणारे नाक इंट्यूबेशन, क्रिकोथायरॉइडोटॉमी किंवा ट्रेकेओटॉमी केली पाहिजे. एपिस्टॅक्सिससाठी आपत्कालीन पॅकिंग (नॉन-अॅडेसिव्ह स्वॅब्स किंवा मायक्रोफायबर सर्जिकल स्पंज ओट्रिव्हिन आणि थ्रोम्बिनने गर्भित केलेले) किंवा पॅकिंग फुगे घालणे आवश्यक आहे. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड लीक झाल्याचा संशय असल्यास, रुग्णाला रक्तवाहिनीच्या दानासाठी ऑपरेटिंग रूममध्ये किंवा एम्बोलायझेशनसाठी अँजिओग्राफी सूटमध्ये नेले जाईपर्यंत रक्तस्त्राव थांबवण्यासाठी नाक पॅकिंगचा वापर केवळ तात्पुरता उपाय म्हणून केला जाऊ शकतो. त्वरीत मोठ्या प्रमाणात नाकातून रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी, अनुनासिक पोकळीच्या एंडोस्कोपिक तपासणीद्वारे शस्त्रक्रिया प्रवेश निश्चित केला जाऊ शकतो. जर रक्तस्रावाचा स्त्रोत अनुनासिक पोकळीच्या खालच्या भागात असेल तर, पातळ धातूच्या क्लिप वापरुन अंतर्गत मॅक्सिलरी धमनी ट्रान्सअँट्रल पद्धतीने बांधली जाऊ शकते. अंतर्गत मॅक्सिलरी धमनी बंद करण्यापूर्वी, तात्पुरते रक्तस्त्राव थांबविण्यासाठी तोंडी पोकळीतील मोठ्या पॅलाटिन धमनीच्या उघडण्याच्या क्षेत्रामध्ये द्रव देखील प्रवेश केला जाऊ शकतो.

जर रक्तस्रावाचा स्त्रोत अनुनासिक पोकळीमध्ये उच्च स्थानावर असेल, तर बाह्य एथमॉइडेक्टॉमी पद्धतीचा वापर पूर्ववर्ती आणि पोस्टरियर एथमॉइडल धमन्या आणि त्यांच्या क्लिपिंग किंवा द्विध्रुवीय इलेक्ट्रोकोएग्युलेशनसह केला जाऊ शकतो. पोस्टरियर एथमॉइडल धमनीमध्ये प्रवेश करण्यासाठी, आधीच्या धमनीला बंधन किंवा कोग्युलेशन नंतर विभाजित करणे आवश्यक आहे. परंतु यानंतर रक्तस्त्राव थांबला असेल, तर नंतरच्या धमनीला स्पर्श करण्याची गरज नाही. व्हिज्युअल ऍपर्चरच्या अंतरासाठी हे एक मौल्यवान मार्गदर्शक आहे. अनुनासिक पंखांचे कूर्चा फाटलेले किंवा फाटलेले असल्यास, ते 4-0 क्रोम कॅटगटसह कमी प्रमाणात स्वच्छ केले पाहिजे आणि इच्छित शारीरिक ठिकाणी शिवणे आवश्यक आहे. अनुनासिक पंक्चरच्या जखमा सामान्यतः कमीत कमी उपचाराने बरे होतात आणि तणावाशिवाय बंद होतात. नाकाच्या भेदक जखमांसाठी, फक्त एक पृष्ठभाग, सहसा त्वचा, झाकली पाहिजे. अनुनासिक अला फाटल्यास त्याच्या कडा अचूकपणे जुळण्यासाठी विशेष काळजी घेणे आवश्यक आहे, कारण कोणतीही विसंगती लक्षात येईल. त्वचेच्या जखमा 6-0 पॉलीप्रोपायलीनने झाकल्या जाऊ शकतात.

नरे स्टेनोसिस ही नाकाच्या टोकाला झालेल्या मऊ ऊतकांच्या दुखापतीची सर्वात सामान्य गुंतागुंत आहे आणि यासाठी Z-प्लास्टी किंवा जटिल कानाच्या कलमाने वेस्टिब्यूल रुंद करण्याची आवश्यकता असू शकते. नाकपुड्यांसाठी डायलेटेशन, स्टिरॉइड इंजेक्शन्स आणि मऊ स्टेंट देखील मदत करू शकतात. जर नाकाच्या झडपाचे क्षेत्र खराब झाले आणि ते अक्षम झाले, तर उपास्थि कलम आच्छादनासह अंतर्गत स्प्लिंटिंग सहसा यशस्वीरित्या वापरली जाते. लॅब्रल अश्रूंचा उपचार जखमेच्या खोलीवर अवलंबून असतो. जर ओठ फक्त अंशतः खराब झाले असेल तर फक्त त्वचेला टाके घालता येतात. जर स्नायू तुटला असेल, तर त्याची दुरुस्ती क्रोम-प्लेटेड कॅटगट 4-0 किंवा पॉलीग्लॅक्टिन 4-0 सह करणे आवश्यक आहे, विसंगती पूर्णपणे सिव्ह करण्याचा प्रयत्न करणे जेणेकरून कोणतेही अखंडतेचे दोष उद्भवणार नाहीत. जर जखमेमध्ये सर्व थरांचा समावेश असेल, तर क्रोम-प्लेटेड कॅटगट 4-0 ने बनवलेल्या बुडलेल्या सिवनीचा वापर करून आतील श्लेष्मल थर ताणल्याशिवाय शिवणे आवश्यक आहे, जेणेकरून लाळ स्थिर होणार नाही आणि संसर्ग विकसित होणार नाही. लाल बॉर्डरच्या त्वचेच्या काठाशी जुळण्यासाठी विशेष लक्ष दिले पाहिजे - ही ओळ सत्यापित करण्यासाठी ऑपरेटिंग लूप वापरणे सोयीचे आहे.

लाल सीमा 6-0 रेशीम सह sewn जाऊ शकते, पृष्ठभाग वर थ्रेड शेपूट सोडून. जेव्हा जखमेला योग्य प्रकारे जोडले जाते तेव्हा ओठ चांगले बरे होतात आणि तोंड उघडण्याची स्फिंक्टेरिक क्रिया संरक्षित केली जाते. जर तोंडी श्लेष्मल त्वचाचा कोन कमी तीव्र झाला असेल तर तोंडी श्लेष्मल त्वचा वापरून कमिसुरोप्लास्टी केली जाऊ शकते. ऑर्बिक्युलरिस ओरिस स्नायूच्या अपूर्ण सिव्हरींगमुळे एक खाच असलेला ओठ ("शिट्टी वाजवणे") विकृती काढून टाकणे आणि स्नायू आणि त्वचेचे योग्य संरेखन करून दुरुस्त केले जाऊ शकते. लाल बॉर्डरची धार योग्यरित्या जुळत नसल्यास, शक्य तितक्या अचूकपणे सुधारणे आणि पुन्हा जुळणे आवश्यक आहे. पापण्यांचे अश्रू गंभीर असू शकतात जरी ते गुंतागुंत निर्माण करत नाहीत. वरच्या किंवा खालच्या पापणीच्या मोकळ्या काठाच्या उभ्या अश्रूंसाठी, 5-0 किंवा 6-0 लांब शेपटी असलेले रेशमी शिवण आधीच्या आणि नंतरच्या सीमावर्ती रेषांसह तसेच कडा दरम्यानच्या मेबोमियन ग्रंथीच्या क्षेत्राद्वारे, जुळवून ठेवावे. त्वचेखालील sutures सह त्वचा. कडा पूर्णपणे बरे होण्यासाठी हे टाके 2 आठवडे जागेवर सोडले पाहिजेत.

टार्सल प्लेट अंदाजे 5-0 व्हिक्रिल मॅट्रेस किंवा आकृती-ऑफ-आठ सिवने आणि ऑर्बिक्युलर ऑक्युली 5-0 क्रोम कॅटगटसह बांधली जाऊ शकते. 6-0 पॉलीप्रॉपिलीनपासून त्वचेचे सिवने बनवता येतात. टोब्रामायसिन सारखे जीवाणूविरोधी डोळ्याचे मलम सिवनी रेषेवर लागू केले जाऊ शकते. आडव्या पापणी फाडणे कमी अनुकूल असते कारण वरच्या पापणीला उचलणारे स्नायू (लेव्हेटर आणि मिलर स्नायू) आणि खालच्या पापणीच्या मार्जिनचे मागे घेणारे स्नायू खराब होतात. जर जखमेत चरबी दिसत असेल तर ऑर्बिटल सेप्टमला नुकसान होते, ज्यामुळे या संरचनांना दुखापत होण्याचा धोका वाढतो. संपूर्ण नेत्ररोग तपासणी आणि जखमेची तपासणी केली पाहिजे. जर लिव्हेटर पॅल्पेब्रे सुपीरिओरिस स्नायू विभागले गेले असतील, तर ते शारीरिक स्थितीत 5-0 व्हिक्रिल सिव्हर्ससह बांधले पाहिजेत आणि पापणीची स्थिती लक्षात घेतली पाहिजे.

परिणाम सर्वोत्कृष्ट असल्यास, पुनरावृत्ती पुनर्रचनात्मक शस्त्रक्रिया आवश्यक असू शकते. लोअर इलिड रिट्रॅक्टर्स जुळण्याच्या दृष्टिकोनातून तितके महत्त्वाचे नसतात, परंतु सर्जनने हे सुनिश्चित केले पाहिजे की निकृष्ट तिरकस आणि निकृष्ट गुदाशय स्नायू शाबूत आहेत आणि आवश्यक असल्यास त्यांची दुरुस्ती केली पाहिजे. डोळ्याच्या मध्यवर्ती किंवा पार्श्व कोपऱ्यातील कंडरांना झालेल्या नुकसानाची दुरुस्ती कक्षाच्या पेरीओस्टेमशी जुळवून किंवा सिवन करून, सूचित केल्याप्रमाणे केली पाहिजे. सर्व प्रकरणांमध्ये, कॉर्नियाला आयसोटोनिक सलाईन द्रावणाने वंगण घालून संरक्षित केले पाहिजे. अश्रू ड्रेनेज सिस्टमला नुकसान झाल्यास अनुनासिक पोकळीत मऊ सिलिकॉन ट्यूब बांधून कॅन्युलेशनची आवश्यकता असेल आणि कमीतकमी 2 आठवडे, परंतु चांगल्या प्रकारे 6 आठवडे ठेवा. ट्यूब एंडोस्कोपिक पद्धतीने काढली जाऊ शकते. गुंतागुंतीच्या दुखापतींसाठी, नेत्रचिकित्सकासह ऑपरेशन करणे चांगले.

निष्कर्ष
चेहऱ्याच्या सॉफ्ट टिश्यूच्या दुखापती गुंतागुंतीच्या असू शकतात, ज्यामध्ये गुंतलेली संरचना आणि दुखापतीचे प्रमाण काळजीपूर्वक ओळखणे, उपचार पर्यायांचा काळजीपूर्वक विचार करणे आणि भविष्यातील पुनर्बांधणीसाठी जबाबदार असलेल्या शस्त्रक्रिया योजनेचा विकास आवश्यक आहे. एनाल्जेसियाद्वारे रुग्णाला पुरेसा आराम मिळणे सर्जनला जखमेच्या काळजी आणि बंद करण्यावर लक्ष केंद्रित करण्यास अनुमती देते. विपुल सिंचन, अव्यवहार्य ऊतक काळजीपूर्वक काढून टाकणे, शारीरिक रचनांचे संरेखन आणि त्वचेचे काळजीपूर्वक बंद करणे हे जखमेच्या चांगल्या काळजीसाठी महत्त्वाचे आहे. महत्वाच्या आणि महत्वाच्या संरचनेच्या नुकसानाची शंका घेणे, ओळखणे आणि नंतर पुरेसे उपचार करणे आवश्यक आहे. पोस्टऑपरेटिव्ह उपचारांमध्ये स्थानिक आणि पद्धतशीर प्रतिजैविक थेरपी, जखमेची काळजीपूर्वक काळजी, डाग कमी करण्यासाठी सिलिकॉन जेलचा वापर आणि डाग कव्हरेज आणि पुनरावृत्तीचे पर्याय समाविष्ट आहेत. शेवटी, सर्वोत्कृष्ट कार्यात्मक आणि कॉस्मेटिक परिणाम प्राप्त करण्यासाठी शरीरविज्ञान आणि चेहरा आणि अंतर्निहित संरचनांचे त्रि-आयामी शरीरशास्त्र यांचे तपशीलवार ज्ञान आवश्यक आहे. रुग्ण आणि त्याच्या कुटुंबाला मानसिक आणि भावनिक आधार देखील वाटला पाहिजे. स्कार रिव्हिजन आणि फंक्शनल रिहॅबिलिटेशनला बराच वेळ लागू शकतो, अनेक हस्तक्षेप आणि मोठ्या प्रयत्नांची आवश्यकता असते, म्हणून रुग्णाला हे शक्य तितक्या लवकर समजले पाहिजे.