आजारपण आणि वेदना, दुर्दैवाने, नेहमीच लोकांना त्रास देतात. प्राचीन काळापासून, मानवजातीने वेदनापासून मुक्त होण्याचे स्वप्न पाहिले आहे. अनेकदा उपचार हा रोगापेक्षा जास्त वेदनादायक होता. ऑपरेशन्स ऍनेस्थेटाइज करण्यासाठी, उपचार करणारे आणि डॉक्टरांनी बर्याच काळापासून खसखस ​​आणि मॅन्ड्रेकचे डेकोक्शन आणि ओतणे वापरले आहेत.

रशियामध्ये, हर्निया कमी करताना, तंबाखूच्या एनीमाचा उपयोग भूल म्हणून केला जात असे. अल्कोहोलयुक्त पेये मोठ्या प्रमाणात वापरली जात होती. या पद्धतींनी रुग्णाच्या "आश्चर्यकारक", वेदना कमी करण्यासाठी योगदान दिले, परंतु, अर्थातच, ते ऑपरेशन पूर्णपणे भूल देऊ शकले नाहीत आणि ते स्वतःच आरोग्यासाठी धोकादायक होते.

ऍनेस्थेसियाच्या अभावामुळे शस्त्रक्रियेच्या विकासात अडथळा निर्माण झाला. ऍनेस्थेसियापूर्वीच्या काळात, सर्जन केवळ हातपाय आणि शरीराच्या पृष्ठभागावर शस्त्रक्रिया करत होते. सर्व शल्यचिकित्सकांकडे ऐवजी आदिम ऑपरेशन्सचा समान संच होता.

ऑपरेशनच्या गतीमध्ये एक चांगला डॉक्टर वाईट डॉक्टरपेक्षा वेगळा होता. N.I. Pirogov ने 3 मिनिटांत हिप विच्छेदन केले, 1.5 मिनिटांत स्तनविच्छेदन केले. बोरोडिनोच्या लढाईनंतरच्या रात्री, सर्जन लॅरीने 200 अंगच्छेदन केले (अर्थातच, त्याने ऑपरेशन दरम्यान हात धुतले नाहीत, तेव्हा हे स्वीकारले गेले नाही). 5 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ तीव्र वेदना सहन करणे अशक्य होते, म्हणून जटिल आणि लांब ऑपरेशन्स करता येत नाहीत.

प्राचीन इजिप्तच्या सभ्यतेने सर्जिकल हस्तक्षेपादरम्यान ऍनेस्थेसिया वापरण्याच्या प्रयत्नाचा सर्वात जुना लिखित पुरावा सोडला. एबर्स पॅपिरस (5 वे शतक बीसी) मध्ये, शस्त्रक्रियेपूर्वी वेदना कमी करणार्‍या एजंट्सच्या वापराबद्दल नोंदवले जाते: मॅन्ड्रेक्स, बेलाडोना, अफू, अल्कोहोल. थोड्याफार फरकाने, हीच तयारी प्राचीन ग्रीस, रोम, चीन आणि भारतात एकट्याने किंवा विविध संयोजनात वापरली जात होती.

इजिप्त आणि सीरियामध्ये, ते गळ्यातील वाहिन्या पिळून आणि सुंता ऑपरेशन्समध्ये वापरत असत. मेंदूच्या अशक्तपणामुळे एक खोल सिंकोप होईपर्यंत रक्तपाताद्वारे सामान्य भूल देण्याची एक धाडसी पद्धत वापरण्यात आली. नेपल्समधील ऑरेलिओ सेवेरिनो (१५८०-१६३९), पूर्णपणे अनुभवानुसार, स्थानिक भूल मिळविण्यासाठी बर्फाने १५ मिनिटे घासण्याची शिफारस केली. शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी. लॅरी, नेपोलियन सैन्याचे मुख्य सर्जन, (1766-1842) यांनी -29 अंश सेल्सिअस तापमानात रणांगणावर सैनिकांचे अंग दुखावल्याशिवाय कापले. 19व्या शतकाच्या सुरूवातीस, जपानी डॉक्टर हानाओका यांनी वेदना कमी करण्यासाठी एक औषध वापरले, ज्यामध्ये बेलाडोना, ह्योसायमाइन, ऍकोनिटिन या औषधी वनस्पतींचे मिश्रण होते. अशा ऍनेस्थेसिया अंतर्गत, हातपाय, स्तन ग्रंथी यशस्वीरित्या विच्छेदन करणे आणि चेहऱ्यावर ऑपरेशन करणे शक्य होते.

ऍनेस्थेसिया शोधण्याचा मान एका उत्कृष्ट सर्जनचा किंवा संपूर्ण सर्जिकल स्कूलचा आहे असे मानणे तर्कसंगत ठरेल, कारण बहुतेक सर्व शल्यचिकित्सकांना ऍनेस्थेसियाची आवश्यकता होती.

मात्र, तसे नाही. अज्ञात ऑर्थोपेडिक दंतचिकित्सक थॉमस मॉर्टन यांनी जगातील पहिली भूल वापरली. डॉ. मॉर्टन यांना रूग्णांची कमतरता जाणवली, कारण लोक, येणार्‍या वेदनांमुळे, किडलेले दात काढण्यास घाबरत होते आणि त्रास होऊ नये म्हणून दातांशिवाय चालणे पसंत करतात. टी. मॉर्टनने त्यांच्या प्रयोगांसाठी त्या काळासाठी एक आदर्श भूल देणारी औषधाची निवड केली: डायथिल इथर.

त्याने जबाबदारीने इथरच्या प्रयोगांशी संपर्क साधला: त्याने प्राण्यांवर प्रयोग केले, नंतर त्याच्या सहकारी दंतचिकित्सकांचे दात काढले, एक आदिम भूल देणारी मशीन तयार केली आणि जेव्हा त्याला यशाची खात्री होती तेव्हाच त्याने भूल देण्याचे सार्वजनिक प्रात्यक्षिक करण्याचे ठरवले.

16 ऑक्टोबर 1846 रोजी, त्याने अनुभवी सर्जनला जबड्यातील ट्यूमर काढण्यासाठी आमंत्रित केले आणि स्वतःला जगातील पहिल्या ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टची माफक भूमिका सोडून दिली. (डॉ. वेल्सचे भूल देण्याचे पूर्वीचे अयशस्वी प्रात्यक्षिक भूल देण्याच्या चुकीच्या निवडीमुळे अयशस्वी झाले आणि वेल्सचे सर्जन आणि भूलतज्ज्ञ यांचे कार्य एकाच व्यक्तीमध्ये एकत्र केले गेले). संपूर्ण शांततेत ऍनेस्थेसिया अंतर्गत ऑपरेशन केले गेले, रुग्ण शांतपणे झोपला. प्रात्यक्षिकात जमलेले डॉक्टर स्तब्ध झाले, पेशंट श्रोत्यांच्या टाळ्यांच्या कडकडाटाने जागा झाला.

ऍनेस्थेसियाची बातमी लगेचच जगभर पसरली. आधीच मार्च 1847 मध्ये, रशियामध्ये सामान्य भूल अंतर्गत प्रथम ऑपरेशन केले गेले. हे उत्सुक आहे की अर्ध्या शतकानंतर स्थानिक भूल लागू करण्यात आली.

एन.आय. पिरोगोव्ह (1810-1881) या महान रशियन सर्जन यांनी भूलशास्त्रात मोठे योगदान दिले होते, ज्यांच्याकडे वैद्यकशास्त्रातील अनेक महत्त्वाच्या कल्पना आणि पद्धती आहेत. 1847 मध्ये त्यांनी ऍनेस्थेसियावरील एका मोनोग्राफमध्ये त्यांच्या प्रयोगांचा सारांश दिला, जो जगभरात प्रसिद्ध झाला. एन.आय. हे नकारात्मक गुणधर्मांचे प्रथम गुण होते. गुंतागुंत, ऍनेस्थेसियाच्या क्लिनिकच्या ज्ञानाची आवश्यकता. त्याच्या कृतींमध्ये अनेक आधुनिक पद्धतींच्या कल्पना आहेत: एंडोट्रॅचियल, इंट्राव्हेनस, रेक्टल ऍनेस्थेसिया, स्पाइनल ऍनेस्थेसिया.

भूल हा शस्त्रक्रियेचा अविभाज्य भाग बनला आहे. तज्ञांची गरज निर्माण झाली आहे. 1847 मध्ये, पहिला व्यावसायिक ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट, जॉन स्नो, इंग्लंडमध्ये दिसला. 1893 मध्ये, ऍनेस्थेसियोलॉजी सोसायटी तयार केली गेली. विज्ञान विकसित झाले. डॉक्टरांनी ऍनेस्थेसियासाठी ऑक्सिजन वापरण्यास सुरुवात केली, कार्बन डायऑक्साइड शोषण्यासाठी विविध पद्धती वापरल्या.

1904 मध्ये, इंट्राव्हेनस हेडोनल ऍनेस्थेसिया पहिल्यांदाच करण्यात आली, जी इनहेलेशनच्या समांतर विकसित नॉन-इनहेलेशन ऍनेस्थेसियाच्या विकासाची सुरुवात होती. सामान्य ऍनेस्थेसियाने ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेच्या विकासास एक शक्तिशाली प्रेरणा दिली.

1904 मध्ये, S.P. Fedorov आणि N.P. Kravkov यांनी हेडोनलसह इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसियाचा शोध लावला. इनहेलेशन आणि इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसियासाठी अनेक तयारी तयार केल्या गेल्या आहेत, ज्यात अजूनही सुधारणा होत आहेत.

19व्या शतकाच्या उत्तरार्धात क्लॉड बर्नार्ड यांनी एका प्रयोगात आणि नंतर क्लिनिकमध्ये ग्रीन यांनी दाखवून दिले की रुग्णाला शांत करणारी मॉर्फिन आणि लाळ कमी करणारी आणि हृदयाची गती कमी होण्यास प्रतिबंध करणारी अॅट्रोपिन सारखी औषधे त्यापूर्वी दिल्यास भूल देण्याच्या प्रक्रियेत सुधारणा होऊ शकते. नंतर, अँटीअलर्जिक औषधे सादर केली गेली. फार्माकोलॉजीच्या विकासासह, ऍनेस्थेसिया (प्रीमेडिकेशन) साठी औषध तयार करण्याची कल्पना व्यापकपणे विकसित केली गेली आहे.

तथापि, मोनोनारकोसिस, i.e. एकाच औषधाने (उदाहरणार्थ, इथर) ऍनेस्थेसिया सर्जनच्या वाढत्या गरजा पूर्ण करू शकत नाही.

S.P. Fedorov आणि N.P. Kravkov यांनी एकत्रित (मिश्र) भूल वापरण्याची सूचना केली. प्रथम, हेडोनलद्वारे रुग्णाची चेतना बंद केली गेली, त्वरीत आणि आनंददायी झोपेची तरतूद केली गेली, नंतर क्लोरोफॉर्मसह ऍनेस्थेसिया राखली गेली. अशा प्रकारे, क्लोरोफॉर्मसह मोनोनाकोसिस दरम्यान उद्भवणारी रुग्णासाठी धोकादायक उत्तेजनाची अवस्था काढून टाकली गेली. वरवरच्या ऍनेस्थेसिया दरम्यान चेतना बंद केली जाते, वेदनेची प्रतिक्रिया - खोलवर, आणि स्नायू शिथिलता - फक्त खूप खोल भूल देऊन, जे रुग्णासाठी धोकादायक आहे. ही समस्या दूर करण्यात निर्णायक भूमिका 1942 मध्ये ग्रिफिथ आणि जॉन्सन ऑफ क्युरेर (भारतीय लोक पीडित व्यक्तीला स्थिर करण्यासाठी वापरतात) यांच्या वापराने खेळली गेली. पद्धतीला नाव देण्यात आले आहे. त्यांनी भूलशास्त्रात क्रांती केली. संपूर्ण स्नायू विश्रांती, समावेश. आणि श्वसन स्नायू, श्वासोच्छवासाची कृत्रिम बदली आवश्यक आहे. त्यासाठी कृत्रिम फुफ्फुसाच्या वायुवीजनाचा वापर करण्यात आला. असे दिसून आले की या पद्धतीचा वापर करून फुफ्फुसावरील ऑपरेशन्स दरम्यान पुरेसे गॅस एक्सचेंज सुनिश्चित करणे शक्य आहे.

अगदी आधुनिक औषध देखील रुग्णाच्या जीवाला महत्त्वपूर्ण धोका न देता भूल देण्याचे सर्व घटक (स्मृतीभ्रंश, वेदनाशमन, स्नायू शिथिलता, न्यूरोवेजेटिव्ह नाकाबंदी) प्रदान करू शकत नाही. म्हणून, आधुनिक ऍनेस्थेसिया हे बहु-घटक आहे, जेव्हा सुरक्षित डोसमध्ये प्रशासित प्रत्येक औषध भूलच्या कोणत्याही विशिष्ट घटकासाठी जबाबदार असते.

लोकल ऍनेस्थेसियाची कल्पना (केवळ ऑपरेशन साइटची भूल, रुग्णाची चेतना बंद न करता) व्ही.के. कमी-विषारी औषधे तयार केली गेली, सर्व प्रथम, नोव्होकेन, 1905 मध्ये इचहॉर्नने संश्लेषित केले, स्थानिक भूल देण्याच्या विविध पद्धती विकसित केल्या गेल्या: घुसखोरी भूल, 1889 मध्ये रेक्लस आणि 1892 मध्ये श्लेच यांनी प्रस्तावित केली, कंडक्शन ऍनेस्थेसिया, ज्याचे संस्थापक Lu1888 (Lu1888) होते. ), स्पाइनल ऍनेस्थेसिया (बीअर, 1897). एव्ही विष्णेव्स्की आणि त्याच्या असंख्य अनुयायांनी विकसित केलेल्या घट्ट घुसखोरीच्या पद्धतीद्वारे स्थानिक ऍनेस्थेसियाद्वारे सर्वात महत्वाची भूमिका बजावली गेली. आपत्कालीन आणि लष्करी क्षेत्रातील शस्त्रक्रियेसाठी हे विशेष महत्त्व होते. या पद्धतीबद्दल धन्यवाद, असंख्य युद्धांदरम्यान, लाखो जखमींना वेदना आणि मृत्यूपासून वाचवले गेले. पद्धतीची सापेक्ष साधेपणा आणि सुरक्षितता, स्वतः शल्यचिकित्सकाद्वारे भूल देण्याची शक्यता, नवीन, अधिक प्रभावी आणि सुरक्षित स्थानिक ऍनेस्थेटिक्सचा शोध, हे आपल्या काळात खूप सामान्य बनले आहे.

प्रौढांमध्ये दंत बाह्यरुग्ण प्रॅक्टिसमध्ये, एक नियम म्हणून, मल्टीकम्पोनेंट इंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसिया सध्या वापरला जातो.

ऍनेस्थेसियाची तयारी ट्रँक्विलायझर्स (भय, चिंता, तणाव कमी करणे), एम-अँटीकोलिनर्जिक्स (अवांछित प्रतिक्षेप दाबणे आणि लाळ कमी करणे) सह चालते. बेसिक ऍनेस्थेसियाला ऍनेस्थेसियासाठी विविध संयोजनांमध्ये औषधांच्या संयोजनाद्वारे समर्थित आहे, रुग्णाची वैशिष्ट्ये आणि हस्तक्षेप (क्षयांवर उपचार किंवा अनेक दात काढणे) च्या आघातांवर मादक आणि गैर-मादक वेदनाशामक औषधांसह.

ऍनेस्थेसिया दरम्यान, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट रुग्णाच्या स्थितीवर सतत लक्ष ठेवतो आणि शरीराच्या महत्त्वपूर्ण कार्यांवर नियंत्रण ठेवतो.

अलिकडच्या वर्षांत ऍनेस्थेसियाच्या प्रॅक्टिसमध्ये नवीन औषधे आणि त्यांच्या विशिष्ट प्रतिस्पर्ध्याचा परिचय (उदाहरणार्थ, डॉर्मिकम आणि अॅनेक्सॅट, फेंटॅनाइल आणि नालोक्सोन) दुष्परिणामांशिवाय नियंत्रित आणि सुरक्षित भूल देण्यास अनुमती देते.

ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट ऑपरेशनच्या विविध टप्प्यांमध्ये कोणत्याही गुंतागुंतीशिवाय जलद आणि आनंददायी प्रबोधनासह वेदना कमी करण्याची इच्छित पातळी राखू शकतो.

16 ऑक्टोबर 1846 रोजी बोस्टनच्या जनरल हॉस्पिटलमधील दंतचिकित्सक विल्यम मॉर्टन यांनी शस्त्रक्रियेदरम्यान भूल प्रथम दाखवली. ज्या सभागृहात त्याने ऑपरेशन केले त्याला नंतर हाऊस ऑफ इथर असे म्हटले गेले, या तारखेला - इथरचा दिवस. त्याच वर्षी, लंडन मेडिकल सोसायटीच्या बैठकीत इथरच्या संवेदनाहीनता गुणधर्मांचे प्रात्यक्षिक करण्यात आले.

21 डिसेंबर 1846 रोजी लंडनमधील विल्यम स्क्वायरने इथरचा वापर करून पायाचे पहिले विच्छेदन केले, ऑपरेशन अनेक साक्षीदारांनी पाहिले; ती यशस्वी झाली. पुढच्या वर्षी, एडिनबर्गचे प्रोफेसर सिम्पसन यांनी पहिली पद्धत वापरली ज्यामध्ये क्लोरोफॉर्म कापसाने झाकलेल्या जाळीवर टाकला गेला, जो शस्त्रक्रियेच्या चेहऱ्यावर ठेवला गेला. 1853 मध्ये, प्रिन्स लिओपोल्डच्या जन्माच्या वेळी जॉन शॉ यांनी राणी व्हिक्टोरियाला क्लोरोफॉर्म ऍनेस्थेसिया दिला होता.

1844 पर्यंत, स्थानिक ऍनेस्थेसियाचे शास्त्रीय पद्धतीने वर्णन केले गेले नाही; कार्ल कोलरने सिग्मंड फ्रॉइडच्या मित्राचा प्रस्ताव स्वीकारला आणि कोकेनच्या परिणामाचे मूल्यांकन केले, त्यानंतर नेत्रश्लेष्मल थैलीच्या ऍनेस्थेसियामध्ये कोकेनच्या वापराचे वर्णन केले, हे ऑपरेशन नेत्ररोग शस्त्रक्रियेमध्ये केले जाते.

संबंधांच्या युगाच्या सुरूवातीस प्राचीन रोममध्ये नेकरचिफ दिसले. परंतु तरीही, 17 व्या शतकाला टायचा खरा विजय मानला जाऊ शकतो. तुर्की-क्रोएशियन युद्धाच्या समाप्तीनंतर, क्रोएशियन सैनिकांना, विजयाच्या सन्मानार्थ, आमंत्रित केले गेले होते →

आधुनिक वृत्तपत्रांसारखेच पहिले वृत्तपत्र फ्रेंच "ला गॅझेट" मानले जाते, जे मे 1631 पासून प्रकाशित झाले होते.

वृत्तपत्राचे पूर्ववर्ती म्हणजे प्राचीन रोमन बातम्यांचे स्क्रोल Acta diurna populi romani (Current Affairs of the Population of Roman) — →

ऑपरेशन दरम्यान ऍनेस्थेसियाच्या वापराविषयी माहिती प्राचीन काळापासून परत जाते. 15 व्या शतकाच्या पूर्वार्धात वेदनाशामक औषधांचा वापर केल्याचा लेखी पुरावा आहे. मँडरेक, बेलाडोना, अफूचे टिंचर वापरले गेले. वेदनशामक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी, त्यांनी मज्जातंतूंच्या खोडांचे यांत्रिक संक्षेप, बर्फ आणि बर्फासह स्थानिक थंड होण्याचा अवलंब केला. चेतना बंद करण्यासाठी, गळ्याच्या वाहिन्यांना पकडले गेले. तथापि, या पद्धतींनी योग्य वेदनशामक प्रभाव प्राप्त करण्यास परवानगी दिली नाही आणि रुग्णाच्या जीवनासाठी ते खूप धोकादायक होते. ऍनेस्थेसियाच्या प्रभावी पद्धतींच्या विकासासाठी वास्तविक पूर्व-आवश्यकता 18 व्या शतकाच्या शेवटी आकार घेऊ लागली, विशेषत: शुद्ध ऑक्सिजन (प्रिस्टली आणि स्कीले, 1771) आणि नायट्रस ऑक्साईड (प्रिस्टली, 1772) च्या उत्पादनानंतर, तसेच आहारातील थेरफिक गुणधर्मांचा सखोल अभ्यास.

19व्या शतकाच्या मध्यभागी वैज्ञानिक औचित्यांसह वेदना आराम आमच्याकडे आला असे योग्य मानले जाते. 30 मे 1842डोक्याच्या मागच्या भागातून ट्यूमर काढण्यासाठी ऑपरेशन दरम्यान प्रथमच लांबने इथर ऍनेस्थेसियाचा वापर केला. तथापि, हे केवळ 1852 मध्ये ज्ञात झाले. इथर ऍनेस्थेसियाचे पहिले सार्वजनिक प्रात्यक्षिक केले गेले १६ ऑक्टोबर १८४६. बोस्टनमध्ये या दिवशी, हार्वर्ड विद्यापीठाचे प्राध्यापक जॉन वॉरन यांनी इथर सेडेशन अंतर्गत आजारी गिल्बर्ट अॅबॉटच्या सबमॅन्डिब्युलर प्रदेशातील एक ट्यूमर काढला. दंतचिकित्सक विल्यम मॉर्टन यांनी रुग्णाला भूल दिली. 16 ऑक्टोबर 1846 ही तारीख आधुनिक भूलशास्त्राचा वाढदिवस मानली जाते.

विलक्षण वेगाने, ऍनेस्थेसियाच्या शोधाची बातमी जगभरात गेली. इंग्लंड मध्ये १९ डिसेंबर १८४६इथर ऍनेस्थेसिया अंतर्गत Liston द्वारे संचालित, लवकरच सिम्पसन आणि स्नोने ऍनेस्थेसिया वापरण्यास सुरुवात केली. इथरच्या आगमनाने, शतकानुशतके वापरले जाणारे इतर सर्व वेदनाशामक सोडले गेले.

1847 मध्ये म्हणूनअंमली इंग्रज जेम्स सिम्पसनपहिला क्लोरोफॉर्म लागू, इ. क्लोरोफॉर्म वापरताना, ऍनेस्थेसिया ईथर वापरण्यापेक्षा खूप जलद होते, ते शल्यचिकित्सकांमध्ये त्वरीत लोकप्रिय झाले आणि बर्याच काळासाठी इथरची जागा घेतली. चर्च प्रसूतीशास्त्रातील क्लोरोफॉर्म आणि इथर ऍनेस्थेसियाच्या विरोधात बोलले. युक्तिवादाच्या शोधात, सिम्पसनने देवाला प्रथम मादक पदार्थांचे व्यसनी असल्याचे घोषित केले, हे निदर्शनास आणून दिले की आदामाच्या बरगडीतून हव्वेची निर्मिती करताना, देवाने नंतरला झोपवले. त्यानंतर, तथापि, विषाच्या तीव्रतेमुळे एक महत्त्वपूर्ण गुंतागुंतीचा दर हळूहळू क्लोरोफॉर्म ऍनेस्थेसियाचा त्याग करण्यास कारणीभूत ठरला.

1940 च्या मध्यातएक व्यापक क्लिनिकल देखील आहे नायट्रस ऑक्साईडचा प्रयोग, ज्याचा वेदनशामक प्रभाव शोधला गेला डेव्ही 1798 मध्येवर्ष जानेवारी 1845 मध्ये, वेल्सने सार्वजनिकपणे नायट्रस ऑक्साईडसह ऍनेस्थेसियाचे प्रात्यक्षिक केले.दात काढताना, परंतु अयशस्वी: पुरेसा ऍनेस्थेसिया प्राप्त झाला नाही. अयशस्वी होण्याचे कारण पूर्वलक्षीपणे नायट्रस ऑक्साईडचे गुणधर्म म्हणून ओळखले जाऊ शकते: ऍनेस्थेसियाच्या पुरेशा खोलीसाठी, श्वासोच्छवासाच्या मिश्रणात अत्यंत उच्च सांद्रता आवश्यक आहे, ज्यामुळे श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो. मध्ये उपाय सापडला अँड्र्यूज द्वारे 1868:त्याने नायट्रस ऑक्साईड आणि ऑक्सिजन एकत्र करण्यास सुरुवात केली.

श्वसनमार्गाद्वारे अंमली पदार्थ वापरण्याच्या अनुभवाचे गुदमरणे, उत्तेजना या स्वरूपात अनेक तोटे होते. यामुळे आम्हाला प्रशासनाचे इतर मार्ग शोधावे लागले. जून 1847 मध्ये पिरोगोव्हलागू केले बाळाच्या जन्मादरम्यान इथरसह रेक्टल ऍनेस्थेसिया.त्याने ईथर इंट्राव्हेनस प्रशासित करण्याचा देखील प्रयत्न केला, परंतु तो एक अतिशय धोकादायक प्रकारचा ऍनेस्थेसिया असल्याचे निष्पन्न झाले..1902 मध्येफार्माकोलॉजिस्ट एन.पी. क्रॅव्हकोव्हइंट्राव्हेनस ऍनेस्थेसियासाठी सुचवले हेडोनॉल,पहिलामध्ये अर्ज केला क्लिनिक 1909 मध्ये एस.पी. फेडोरोव्ह (रशियन ऍनेस्थेसिया).1913 मध्ये, बार्बिट्यूरेट्स पहिल्यांदा ऍनेस्थेसियासाठी वापरण्यात आले., आणि बार्बिट्यूरिक ऍनेस्थेसियाचा उपयोग 1932 पासून क्लिनिकल आर्सेनलमध्ये हेक्सेनलच्या समावेशासह मोठ्या प्रमाणावर केला जात आहे.

ग्रेट देशभक्त युद्धादरम्यान, इंट्राव्हेनस अल्कोहोलिक ऍनेस्थेसिया व्यापक बनली, परंतु युद्धानंतरच्या वर्षांमध्ये प्रशासनाच्या जटिल तंत्रामुळे आणि वारंवार होणाऱ्या गुंतागुंतांमुळे ते सोडण्यात आले.

ऍनेस्थेसियोलॉजीमध्ये एक नवीन युग नैसर्गिक क्यूरेअर तयारी आणि त्यांच्या सिंथेटिक अॅनालॉग्सच्या वापराद्वारे उघडले गेले, जे कंकालच्या स्नायूंना आराम देतात. 1942 मध्ये, कॅनेडियन ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट ग्रिफिथ आणि त्यांचे सहाय्यक जॉन्सन यांनी क्लिनिकमध्ये स्नायू शिथिल करणाऱ्यांचा वापर सुरू केला. नवीन औषधांनी ऍनेस्थेसियाला अधिक परिपूर्ण, आटोपशीर आणि सुरक्षित बनवले आहे. कृत्रिम फुफ्फुसाच्या वायुवीजन (ALV) ची उदयोन्मुख समस्या यशस्वीरित्या सोडवली गेली आणि यामुळे, ऑपरेशनल शस्त्रक्रियेची क्षितिजे विस्तृत झाली: यामुळे फुफ्फुस आणि हृदय शस्त्रक्रिया आणि प्रत्यारोपणाची निर्मिती झाली.

ऍनेस्थेसियाच्या विकासाची पुढील पायरी म्हणजे हृदय-फुफ्फुसाच्या मशीनची निर्मिती, ज्यामुळे "कोरड्या" खुल्या हृदयावर कार्य करणे शक्य झाले.

मोठ्या ऑपरेशन्स दरम्यान वेदना काढून टाकणे शरीराच्या महत्त्वपूर्ण क्रियाकलापांचे संरक्षण करण्यासाठी अपुरे होते. ऍनेस्थेसियोलॉजीला श्वसन, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली आणि चयापचय क्रियांच्या सामान्यीकरणासाठी परिस्थिती निर्माण करण्याचे कार्य देण्यात आले. 1949 मध्ये, फ्रेंच लेबोरी आणि उतेपार यांनी हायबरनेशन आणि हायपोथर्मियाची संकल्पना मांडली.

विस्तृत अनुप्रयोग सापडला नाही, त्यांनी विकासात मोठी भूमिका बजावली पोटेंटाइज्ड ऍनेस्थेसियाच्या संकल्पना(1951 मध्ये लेबोरीने हा शब्द सुरू केला होता). पोटेंशिएशन - नंतरच्या कमी डोसमध्ये पुरेसा वेदना कमी करण्यासाठी सामान्य भूल देण्याच्या विविध गैर-मादक औषधांचे (न्यूरोलेप्टिक्स, ट्रॅनक्विलायझर्स) संयोजन, आणि सामान्य भूल देण्याच्या नवीन आशाजनक पद्धतीच्या वापरासाठी आधार म्हणून काम केले - न्यूरोलेप्टॅनॅल्जेसिया(न्यूरोलेप्टिक आणि नार्कोटिक वेदनशामक यांचे संयोजन), डी कॅस्ट्रीज आणि मुंडेलर यांनी 1959 मध्ये प्रस्तावित केले.

ऐतिहासिक पार्श्वभूमीवरून पाहिल्याप्रमाणे, जरी प्राचीन काळापासून भूल दिली जात असली तरी, वैज्ञानिकदृष्ट्या आधारित वैद्यकीय शिस्त म्हणून खरी ओळख 30 च्या दशकातच आली. XX शतक. यूएसए मध्ये, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट मंडळाची स्थापना 1937 मध्ये झाली. 1935 मध्ये, इंग्लंडमध्ये ऍनेस्थेसियोलॉजीची परीक्षा सुरू करण्यात आली.

वयाच्या 50 व्या वर्षी यूएसएसआर मधील बहुतेक शल्यचिकित्सकांसाठी, हे स्पष्ट झाले की सर्जिकल हस्तक्षेपांची सुरक्षा मुख्यत्वे त्यांच्या ऍनेस्थेटिक समर्थनावर अवलंबून असते. घरगुती ऍनेस्थेसियोलॉजीच्या निर्मिती आणि विकासास उत्तेजन देणारा हा एक अतिशय महत्त्वाचा घटक होता. ऍनेस्थेसियोलॉजीला क्लिनिकल विषय म्हणून अधिकृत मान्यता आणि ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टला विशेष प्रोफाइलचे विशेषज्ञ म्हणून मान्यता देण्याबद्दल प्रश्न उद्भवला.

यूएसएसआरमध्ये, या समस्येवर विशेषत: 1952 मध्ये ऑल-युनियन सायंटिफिक सोसायटी ऑफ सर्जन्सच्या मंडळाच्या 5 व्या प्लेनममध्ये चर्चा करण्यात आली. शेवटच्या भाषणात म्हटल्याप्रमाणे: "आम्ही एका नवीन विज्ञानाच्या जन्माचे साक्षीदार आहोत, आणि शस्त्रक्रियेतून विकसित झालेली आणखी एक शाखा आहे हे ओळखण्याची वेळ आली आहे."

1957 पासून, मॉस्को, लेनिनग्राड, कीव आणि मिन्स्क येथील क्लिनिकमध्ये भूलतज्ज्ञांचे प्रशिक्षण सुरू झाले. लष्करी वैद्यकीय अकादमी आणि डॉक्टरांसाठी प्रगत प्रशिक्षण संस्थांमध्ये भूलशास्त्र विभाग उघडले जातात. कुप्रियानोव्ह, बाकुलेव्ह, झोरोव, मेशाल्किन, पेट्रोव्स्की, ग्रिगोरीव्ह, अनिचकोव्ह, डार्बिन्यान, बुन्यात्यान आणि इतर अनेक शास्त्रज्ञांनी सोव्हिएत ऍनेस्थेसियोलॉजीच्या विकासात मोठे योगदान दिले. ऍनेस्थेसियोलॉजीच्या विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, शस्त्रक्रियेच्या वाढत्या मागण्यांव्यतिरिक्त, शरीरविज्ञान, पॅथॉलॉजिकल फिजियोलॉजी, फार्माकोलॉजी आणि बायोकेमिस्ट्रीच्या उपलब्धीमुळे सुलभ होते. ऑपरेशन दरम्यान रूग्णांच्या सुरक्षिततेची खात्री करण्याच्या समस्या सोडवण्यासाठी या क्षेत्रांमध्ये जमा झालेले ज्ञान खूप महत्वाचे ठरले. ऑपरेशन्सच्या ऍनेस्थेटिक सपोर्टच्या क्षेत्रातील संधींचा विस्तार मोठ्या प्रमाणावर फार्माकोलॉजिकल एजंट्सच्या शस्त्रागाराच्या जलद वाढीमुळे सुलभ झाला. विशेषतः, त्या काळासाठी नवीन होते: हॅलोथेन (1956), वियाड्रील (1955), एनएलए (1959), मेथॉक्सीफ्लुरेन (1959), सोडियम ऑक्सीब्युटाइरेट (1960), प्रोपॅनिडाइड (1964), केटामाइन (1965), इटोमिडेट (1970).

रुग्णाला ऍनेस्थेसियासाठी तयार करणे

प्रीऑपरेटिव्ह कालावधीरुग्ण रुग्णालयात दाखल झाल्यापासून ऑपरेशन सुरू होईपर्यंतचा हा कालावधी आहे.

ऍनेस्थेसियासाठी रुग्णांच्या तयारीवर विशेष लक्ष दिले पाहिजे. हे ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट आणि रुग्ण यांच्यातील वैयक्तिक संपर्कापासून सुरू होते. अगोदर, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टने स्वतःला वैद्यकीय इतिहासासह परिचित केले पाहिजे आणि ऑपरेशनचे संकेत स्पष्ट केले पाहिजेत आणि त्याला वैयक्तिकरित्या स्वारस्य असलेले सर्व प्रश्न शोधले पाहिजेत.

नियोजित ऑपरेशन्ससह, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट ऑपरेशनच्या काही दिवस आधी रुग्णाची तपासणी आणि परिचय सुरू करतो. आपत्कालीन हस्तक्षेपाच्या बाबतीत, ऑपरेशनच्या आधी लगेचच तपासणी केली जाते.

ऍनेस्थेसियोलॉजिस्टला रुग्णाचा व्यवसाय, त्याची श्रमिक क्रिया घातक उत्पादनाशी (अणुऊर्जा, रासायनिक उद्योग इ.) संबंधित आहे की नाही हे जाणून घेणे बंधनकारक आहे. रुग्णाच्या आयुष्याचा इतिहास खूप महत्त्वाचा आहे: मागील रोग (मधुमेह मेल्तिस, हृदयरोग आणि ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, उच्च रक्तदाब), तसेच नियमितपणे घेतलेली औषधे (ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन्स, इन्सुलिन, अँटीहाइपरटेन्सिव्ह औषधे). औषधांची सहनशीलता (एलर्जीचा इतिहास) शोधणे विशेषतः आवश्यक आहे.

भूल देणार्‍या डॉक्टरांना हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, फुफ्फुसे आणि यकृताची स्थिती चांगली माहित असणे आवश्यक आहे. शस्त्रक्रियेपूर्वी रुग्णाची तपासणी करण्याच्या अनिवार्य पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे: सामान्य रक्त आणि मूत्र चाचणी, एक जैवरासायनिक रक्त चाचणी, रक्त गोठणे (कोगुलोग्राम). रुग्णाचा रक्त प्रकार आणि आरएच-संबद्धता अयशस्वी न करता निर्धारित करणे आवश्यक आहे. ते इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी देखील करतात. इनहेलेशन ऍनेस्थेसियाचा वापर श्वसन प्रणालीच्या कार्यात्मक स्थितीच्या अभ्यासावर विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे: स्पायरोग्राफी केली जाते, स्टॅंज चाचण्या निर्धारित केल्या जातात: ज्या वेळेत रुग्ण श्वासोच्छ्वास आणि श्वासोच्छवासावर श्वास रोखू शकतो. वैकल्पिक ऑपरेशन्सच्या आधीच्या काळात, शक्य असल्यास, विद्यमान होमिओस्टॅसिस विकार सुधारणे आवश्यक आहे. आणीबाणीच्या प्रकरणांमध्ये, तयारी मर्यादित प्रमाणात केली जाते, जी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपाच्या तात्काळतेद्वारे निर्धारित केली जाते.

ज्या व्यक्तीचे ऑपरेशन होणार आहे तो नैसर्गिकरित्या चिंतित आहे, म्हणून, त्याच्याबद्दल सहानुभूतीपूर्ण दृष्टीकोन, ऑपरेशनच्या आवश्यकतेचे स्पष्टीकरण आवश्यक आहे. असे संभाषण शामकांच्या कृतीपेक्षा अधिक प्रभावी असू शकते. तथापि, सर्व भूलतज्ज्ञ रुग्णांशी तितक्याच खात्रीने संवाद साधू शकत नाहीत. शस्त्रक्रियेपूर्वी रुग्णामध्ये चिंतेची स्थिती एड्रेनल मेडुलामधून एड्रेनालाईन सोडणे, चयापचय वाढणे, ज्यामुळे ऍनेस्थेसिया कठीण होते आणि ह्रदयाचा अतालता होण्याचा धोका वाढतो. म्हणून, शस्त्रक्रियेपूर्वी सर्व रुग्णांसाठी प्रीमेडिकेशन निर्धारित केले जाते. रुग्णाच्या मानसिक-भावनिक अवस्थेची वैशिष्ट्ये, रोगावरील त्याची प्रतिक्रिया आणि आगामी ऑपरेशन, ऑपरेशनची स्वतःची वैशिष्ट्ये आणि त्याचा कालावधी, तसेच वय, घटना आणि जीवनाचे विश्लेषण लक्षात घेऊन हे केले जाते.

ऑपरेशनच्या दिवशी, रुग्णाला आहार दिला जात नाही. शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, पोट, आतडे आणि मूत्राशय रिकामे करा. आपत्कालीन परिस्थितीत, हे गॅस्ट्रिक ट्यूब, मूत्र कॅथेटर वापरून केले जाते. आपत्कालीन परिस्थितीत, भूलतज्ज्ञाने वैयक्तिकरित्या (किंवा त्याच्या थेट देखरेखीखालील इतर व्यक्तीने) जाड ट्यूब वापरून रुग्णाचे पोट रिकामे केले पाहिजे. या उपायाचे पालन करण्यात अयशस्वी होण्यासारख्या गंभीर गुंतागुंतीच्या विकासाच्या बाबतीत, गॅस्ट्रिक सामग्रीचे श्वसनमार्गामध्ये त्यानंतरच्या आकांक्षेसह पुनर्गठन, ज्याचे घातक परिणाम होतात, कायदेशीररित्या डॉक्टरांच्या कर्तव्यात निष्काळजीपणाचे प्रकटीकरण मानले जाते. ट्यूब टाकण्यासाठी एक सापेक्ष विरोधाभास म्हणजे अन्ननलिका किंवा पोटावर अलीकडील शस्त्रक्रिया. रुग्णाला दात असल्यास, ते काढून टाकणे आवश्यक आहे.

प्रीऑपरेटिव्ह तयारीच्या सर्व क्रियाकलापांचा उद्देश प्रामुख्याने याची खात्री करणे आहे

शस्त्रक्रिया आणि ऍनेस्थेसियाचा धोका कमी करणे, शस्त्रक्रियेच्या दुखापतीची पुरेशी सहनशीलता सुलभ करणे;

संभाव्य इंट्रा- आणि पोस्टऑपरेटिव्ह गुंतागुंत होण्याची शक्यता कमी करणे आणि त्याद्वारे ऑपरेशनचे अनुकूल परिणाम सुनिश्चित करणे;

उपचार प्रक्रिया वेगवान करा.

प्राचीन काळापासून, लोकांनी वेदना कशी दूर करावी याबद्दल विचार केला आहे. वापरलेल्या पद्धती अत्यंत धोकादायक आहेत. तर, प्राचीन ग्रीसमध्ये, मॅन्ड्रेकचे मूळ ऍनेस्थेटिक म्हणून वापरले जात असे - एक विषारी वनस्पती ज्यामुळे भ्रम आणि गंभीर विषबाधा होऊ शकते, मृत्यूपर्यंत. "स्लीपी स्पंज" चा वापर अधिक सुरक्षित होता. समुद्री स्पंजने मादक वनस्पतींच्या रसात भिजवले आणि आग लावली. बाष्पांच्या इनहेलेशनने रुग्णांना शांत केले.

प्राचीन इजिप्तमध्ये, वेदना कमी करण्यासाठी हेमलॉक वापरला जात असे. दुर्दैवाने, अशा ऍनेस्थेसियानंतर, काही लोक ऑपरेशनमध्ये वाचले. इतरांपेक्षा अधिक प्रभावी भूल देण्याची प्राचीन भारतीय पद्धत होती. शमनकडे नेहमीच एक उत्कृष्ट उपाय असतो - कोकेन असलेली कोका पाने. उपचार करणाऱ्यांनी जादूची पाने चघळली आणि जखमी योद्धांवर थुंकले. कोकेनमध्ये भिजलेल्या लाळेमुळे दुःखातून आराम मिळाला आणि शमन ड्रग ट्रान्समध्ये पडले आणि देवतांच्या सूचना चांगल्या प्रकारे समजल्या.

वेदना आराम आणि चीनी उपचारांसाठी वापरलेली औषधे. कोका, तथापि, मध्य राज्यात आढळू शकत नाही, परंतु भांग सह कोणतीही समस्या नव्हती. म्हणून, गांजाचा वेदनशामक परिणाम स्थानिक उपचार करणार्‍या रुग्णांच्या एकापेक्षा जास्त पिढीने अनुभवला आहे.

तुमचे हृदय थांबेपर्यंत

मध्ययुगीन युरोपमध्ये, वेदना कमी करण्याच्या पद्धती देखील मानवी नव्हत्या. उदाहरणार्थ, ऑपरेशनपूर्वी, रुग्णाला चेतना गमावण्यासाठी त्याच्या डोक्यावर मालेटने मारले जात असे. या पद्धतीसाठी "अॅनेस्थेसियोलॉजिस्ट" कडून लक्षणीय कौशल्य आवश्यक होते - फटक्याची गणना करणे आवश्यक होते जेणेकरून रुग्णाला त्याच्या संवेदना गमवाव्या लागतील, परंतु त्याचा जीव नाही.

त्या काळातील डॉक्टरांमध्ये रक्तस्त्राव देखील खूप लोकप्रिय होता. रुग्णाच्या नसा उघडल्या गेल्या आणि तो बेहोश होण्याइतपत रक्त कमी होईपर्यंत थांबले.

अशी भूल अत्यंत धोकादायक असल्याने अखेरीस ती सोडून देण्यात आली. केवळ सर्जनच्या गतीने रुग्णांना वेदनांच्या धक्क्यापासून वाचवले. उदाहरणार्थ, हे ज्ञात आहे की महान निकोलाई पिरोगोव्हपाय विच्छेदन करण्यासाठी फक्त 4 मिनिटे घालवली, आणि दीडमध्ये स्तन ग्रंथी काढून टाकल्या.

लाफिंग गॅस

विज्ञान स्थिर राहिले नाही आणि कालांतराने, वेदना कमी करण्याच्या इतर पद्धती दिसू लागल्या, उदाहरणार्थ, नायट्रस ऑक्साईड, ज्याला ताबडतोब हसणारा वायू असे संबोधले गेले. तथापि, सुरुवातीला नायट्रस ऑक्साईडचा वापर डॉक्टरांनी केला नाही तर भटक्या सर्कस कलाकारांद्वारे केला गेला. 1844 मध्ये एक जादूगार गार्डनर कोल्टनएका स्वयंसेवकाला स्टेजवर बोलावले आणि त्याला जादुई वायू श्वास घेऊ द्या. परफॉर्मन्स सहभागी इतका जोरात हसला की तो स्टेजवरून पडला आणि त्याचा पाय मोडला. तथापि, दर्शकांच्या लक्षात आले की पीडितेला वेदना होत नाही, कारण तो ऍनेस्थेसियाच्या प्रभावाखाली आहे. हॉलमध्ये बसलेल्यांमध्ये डेंटिस्टचाही समावेश होता होरेस वेल्स, ज्याने आश्चर्यकारक वायूच्या गुणधर्मांची त्वरित प्रशंसा केली आणि जादूगाराकडून शोध विकत घेतला.

एक वर्षानंतर, वेल्सने आपला शोध सर्वसामान्यांना दाखविण्याचा निर्णय घेतला आणि प्रात्यक्षिक दात काढण्याचे काम केले. दुर्दैवाने, रुग्ण, हसणारा गॅस श्वास घेत असतानाही, संपूर्ण ऑपरेशन दरम्यान किंचाळत होता. नवीन पेनकिलर पाहण्यासाठी जे लोक जमले ते वेल्सवर हसले आणि त्याची प्रतिष्ठा संपुष्टात आली. काही वर्षांनंतर असे दिसून आले की रुग्ण वेदनेने अजिबात ओरडत नव्हता, परंतु तो दंतवैद्यांना भयंकर घाबरत होता.

वेल्सच्या अयशस्वी कामगिरीमध्ये सहभागी झालेल्यांमध्ये आणखी एक दंतचिकित्सक होता - विल्यम मॉर्टन, ज्याने आपल्या दुर्दैवी सहकाऱ्याचे काम सुरू ठेवण्याचा निर्णय घेतला. मॉर्टनला लवकरच आढळून आले की वैद्यकीय इथर लाफिंग गॅसपेक्षा अधिक सुरक्षित आणि अधिक प्रभावी आहे. आणि आधीच 1846 मध्ये मॉर्टन आणि सर्जन जॉन वॉरनसंवहनी ट्यूमर काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशन केले, एथरला ऍनेस्थेटिक म्हणून वापरून.

आणि पुन्हा कोका

वैद्यकीय इथर प्रत्येकासाठी चांगले होते, त्याशिवाय ते फक्त सामान्य भूल देत होते आणि डॉक्टरांनी स्थानिक भूल कशी मिळवायची याचा देखील विचार केला. मग त्यांची नजर सर्वात प्राचीन औषधांकडे वळली - कोकेन. त्या दिवसांत कोकेनचा वापर मोठ्या प्रमाणावर होत असे. त्यांच्यावर नैराश्य, दमा आणि अपचनावर उपचार करण्यात आले. त्या वर्षांत, पाठदुखीसाठी थंड उपाय आणि मलहमांसह औषध कोणत्याही फार्मसीमध्ये मुक्तपणे विकले जात होते.

1879 मध्ये एक रशियन डॉक्टर वसिली अनरेपमज्जातंतूंच्या टोकांवर कोकेनच्या परिणामांवर एक लेख प्रकाशित केला. अनरेपने स्वतःवर प्रयोग केले, त्वचेखाली औषधाचे कमकुवत द्रावण इंजेक्ट केले आणि असे आढळले की यामुळे इंजेक्शन साइटवर संवेदनशीलता कमी होते.

रुग्णांवर अँरेपच्या गणनेची चाचणी घेण्याचा निर्णय घेणारे पहिले नेत्रतज्ज्ञ होते कार्ल कोलर. स्थानिक ऍनेस्थेसियाच्या त्याच्या पद्धतीचे कौतुक केले गेले - आणि कोकेनचा विजय अनेक दशके टिकला. केवळ कालांतराने, डॉक्टरांनी चमत्कारिक औषधाच्या दुष्परिणामांकडे लक्ष देण्यास सुरुवात केली आणि कोकेनवर बंदी घालण्यात आली. कोलर स्वतः या हानिकारक कृतीमुळे इतके प्रभावित झाले की त्यांना त्यांच्या आत्मचरित्रात या शोधाचा उल्लेख करण्यास लाज वाटली.

आणि केवळ 20 व्या शतकात, शास्त्रज्ञ कोकेनसाठी सुरक्षित पर्याय शोधण्यात यशस्वी झाले - लिडोकेन, नोव्होकेन आणि स्थानिक आणि सामान्य ऍनेस्थेसियासाठी इतर माध्यम.

तसे

200,000 पैकी एक वैकल्पिक शस्त्रक्रिया - आज भूल देऊन मरण्याची शक्यता आहे. चुकून तुमच्या डोक्यावर वीट पडेल या संभाव्यतेशी तुलना करता येईल.

बर्याच काळापासून, भूल देण्याच्या सर्वोत्तम पद्धतींपैकी एक म्हणजे कोकेनचा वापर मानला जात होता ...
ऍनेस्थेसिया (भावनाशिवाय ग्रीक) ही शरीराच्या किंवा अवयवाच्या कोणत्याही भागाची संवेदनशीलता, त्याच्या संपूर्ण नुकसानापर्यंत कमी करण्याची घटना आहे.

16 ऑक्टोबर रोजी, डॉक्टर एक आश्चर्यकारक सुट्टी साजरे करतात - ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट डे. ही तारीख योगायोगाने निवडली गेली नाही, बरोबर 162 वर्षांपूर्वी बोस्टनमध्ये अमेरिकन डॉक्टर विल्यम मॉर्टन यांनी भूल देऊन पहिले सार्वजनिक ऑपरेशन केले. तथापि, भूलशास्त्राचा इतिहास इतका साधा नाही. मॉर्टनच्या खूप आधी डॉक्टरांनी ऍनेस्थेसियाचा वापर केला आणि बर्याच काळापासून, कोकेन ऍनेस्थेसियाच्या सर्वोत्तम पद्धतींपैकी एक मानली जात होती ...

औषधाच्या आधुनिक इतिहासकारांचा असा विश्वास आहे की ऍनेस्थेसियाच्या पहिल्या पद्धती मानवी विकासाच्या पहाटे उद्भवल्या. अर्थात, नंतर सोप्या आणि उद्धटपणे वागण्याची प्रथा होती: उदाहरणार्थ, 18 व्या शतकापर्यंत, एखाद्या रुग्णाला क्लबसह डोक्यावर जोरदार आघात झाल्याच्या स्वरूपात सामान्य भूल प्राप्त झाली; तो भान गमावल्यानंतर, डॉक्टर ऑपरेशन करू शकतात.

प्राचीन काळापासून, अंमली औषधे स्थानिक भूल म्हणून वापरली जात आहेत. सर्वात जुन्या वैद्यकीय हस्तलिखितांपैकी एक (इजिप्त, सुमारे 1500 बीसी) रुग्णांना ऍनेस्थेटिक म्हणून अफूवर आधारित औषधे देण्याची शिफारस करते.

चीन आणि भारतात, अफू बर्याच काळापासून अज्ञात होते, परंतु तेथे गांजाचे चमत्कारिक गुणधर्म फार लवकर सापडले. दुसऱ्या शतकात इ.स. ऑपरेशन्स दरम्यान, प्रसिद्ध चिनी डॉक्टर हुआ तुओ यांनी रुग्णांना भूल म्हणून त्यांनी शोधलेल्या वाइनचे मिश्रण आणि भांग पावडरमध्ये दिली.

दरम्यान, कोलंबसने अद्याप शोधलेल्या अमेरिकेच्या प्रदेशात, स्थानिक भारतीयांनी ऍनेस्थेसिया म्हणून कोका वनस्पतीच्या पानांपासून कोकेन सक्रियपणे वापरले. हे प्रमाणिकपणे ज्ञात आहे की उच्च अँडीजमधील इंका लोक स्थानिक भूल देण्यासाठी कोका वापरत होते: स्थानिक उपचार करणार्‍याने पाने चघळली आणि नंतर रुग्णाच्या वेदना कमी करण्यासाठी त्याच्या जखमेवर रसाने भरलेली लाळ टाकली.

जेव्हा लोकांनी मजबूत अल्कोहोल कसे तयार करावे हे शिकले तेव्हा ऍनेस्थेसिया अधिक सुलभ बनले. जखमी सैनिकांना भूल देण्यासाठी अनेक सैन्याने मोहिमेवर दारूचा साठा सोबत नेण्यास सुरुवात केली. हे रहस्य नाही की भूल देण्याची ही पद्धत अजूनही गंभीर परिस्थितीत (वाढीवर, आपत्तींच्या वेळी) वापरली जाते, जेव्हा आधुनिक औषधे वापरणे शक्य नसते.

क्वचित प्रसंगी, डॉक्टरांनी संवेदनाहीनता म्हणून सुचविण्याची शक्ती वापरण्याचा प्रयत्न केला आहे, जसे की रुग्णांना संमोहन झोपेत टाकणे. कुख्यात मनोचिकित्सक अनातोली काशपिरोव्स्की या प्रथेचे आधुनिक अनुयायी बनले, ज्याने मार्च 1988 मध्ये, एका विशेष टेलिकॉन्फरन्स दरम्यान, एका महिलेसाठी भूल दिली ज्याला, दुसर्‍या शहरात, भूल न देता तिच्या स्तनातून ट्यूमर काढला गेला होता. तथापि, त्यांच्या कार्याचे उत्तराधिकारी नव्हते.

प्रथम गॅस कोणी चालू केला?

आधुनिक माणसाला अधिक परिचित असलेल्या भूल देण्याच्या पद्धती केवळ 19 व्या शतकाच्या मध्यभागी विकसित केल्या गेल्या. 1820 च्या दशकात, इंग्लिश सर्जन हेन्री हिकमन यांनी प्राण्यांवर प्रयोग केले, म्हणजे त्यांनी कार्बन डाय ऑक्साईड वापरून भूल म्हणून त्यांचे हातपाय कापण्याचा प्रयत्न केला.

तथापि, 1799 मध्ये सापडलेला नायट्रस ऑक्साईड, "लाफिंग गॅस" म्हणूनही ओळखला जातो, तो ऍनेस्थेसियासाठी अधिक योग्य असल्याचे दिसून आले.

बर्याच काळापासून, लोकांना हे माहित नव्हते की ते ऍनेस्थेसियासाठी वापरले जाऊ शकते. ही मालमत्ता प्रथम अमेरिकन जादूगार गार्डनर कोल्टन यांनी शोधून काढली होती, ज्याने प्रवासी सर्कसमध्ये बोलताना, त्याच्या शो दरम्यान "लाफिंग गॅस" वापरला होता. 10 डिसेंबर 1844 रोजी, हार्टफोर्ड या छोट्या शहरातील एका कार्यक्रमादरम्यान, कोल्टनने एका स्वयंसेवकाला त्याच्यावर असामान्य वायूचा प्रभाव दाखवण्यासाठी मंचावर बोलावले. श्रोत्यांपैकी एक माणूस, तो श्वास घेत, इतका हसला की तो पडला आणि त्याच्या पायाला गंभीर दुखापत झाली. तथापि, कोल्टनच्या लक्षात आले की स्वयंसेवकाला अजिबात वेदना होत नाही - तो ऍनेस्थेसियाच्या प्रभावाखाली होता.

नायट्रस ऑक्साईडची ही असामान्य मालमत्ता केवळ जादूगारानेच नव्हे तर त्याच्या प्रेक्षकांनी देखील लक्षात घेतली. त्यांच्यामध्ये स्थानिक दंतचिकित्सक, होरेस वेल्स होते, ज्यांना आपल्या कामात जादूचा वायू किती उपयोगी असू शकतो हे त्वरीत लक्षात आले. कामगिरीनंतर, त्याने कोल्टनशी संपर्क साधला, गॅसच्या गुणधर्मांचे आणखी एक प्रात्यक्षिक मागितले आणि नंतर ते विकत घेण्यासाठी बोलणी केली. आपल्या सरावात "लाफिंग गॅस" वापरण्यास सुरुवात केल्यावर, वेल्सने त्याच्या परिणामकारकतेचे कौतुक केले, परंतु नवीन सार्वत्रिक वेदनाशामक औषध "हवासारखे" उपलब्ध असावे असे ठरवून त्यांनी त्याच्या शोधाचे पेटंट घेतले नाही.

1845 मध्ये, होरेस वेल्सने आपला शोध सर्वसामान्यांना दाखविण्याचा निर्णय घेतला. बोस्टनमधील एका इस्पितळात, त्याने प्रेक्षकांच्या उपस्थितीत रुग्णाचे खराब दात काढून टाकण्याचे वचन दिले, ऍनेस्थेसिया म्हणून नायट्रस ऑक्साईडचा वापर केला. स्वयंसेवक एक मजबूत प्रौढ पुरुष होता जो भूल न देता काढून टाकण्यास सक्षम असल्याचे दिसत होते. मात्र, जेव्हा ऑपरेशन सुरू झाले तेव्हा रुग्ण हृदयविकाराने ओरडू लागला. सभागृहात उपस्थित वैद्यकीय विद्यार्थ्यांनी वेल्सची थट्टा करण्यास सुरुवात केली आणि "चार्लाटन, चार्लटन!" हॉल सोडला. त्यानंतर, वेल्सला आढळून आले की ऑपरेशन दरम्यान रुग्णाला वेदना होत नाही, परंतु भीतीने किंचाळली, परंतु परिस्थिती बदलू शकली नाही, त्याची प्रतिष्ठा आधीच खराब झाली आहे.

दंत उपचार सोडून, ​​वेल्सने भूल देण्याच्या क्षेत्रात प्रयोग करण्यासाठी परत येण्यापूर्वी अनेक वर्षे प्रवासी सेल्समन म्हणून उदरनिर्वाह केला. तथापि, त्यांनी त्याला चांगले आणले नाही, पूर्वीच्या दंतचिकित्सकाला क्लोरोफॉर्म स्निफिंग करण्याचे व्यसन लागले आणि एकदा, तीव्र नशेच्या अवस्थेत, दोन रस्त्यावरील वेश्यांच्या कपड्यांवर सल्फ्यूरिक ऍसिड शिंपडले. या कृत्यासाठी त्याला अटक करण्यात आली; शांत होऊन आणि त्याने जे केले त्याची भीषणता लक्षात घेऊन होरेस वेल्सने आत्महत्या केली. आपले मनगट कापण्यापूर्वी त्याने भूल देण्यासाठी क्लोरोफॉर्म श्वास घेतला.

गौरवाचा क्षण आणि विस्मृतीची वर्षे

1845 मध्ये होरेस वेल्सच्या अयशस्वी प्रदर्शनात सहभागी झालेल्यांमध्ये त्याचा माजी विद्यार्थी आणि सहकारी विल्यम मॉर्टन होता. त्यालाच ऍनेस्थेसियाच्या मुख्य शोधकाची ख्याती मिळाली. त्याच्या शिक्षकाला आलेल्या अपयशानंतर, मॉर्टनने त्याचे प्रयोग चालू ठेवले आणि त्याला आढळले की वैद्यकीय इथरचा उपयोग भूल देण्यासाठी केला जाऊ शकतो.

30 सप्टेंबर, 1846 रोजी, त्यांनी रुग्णाचे दात काढण्यासाठी ऑपरेशन केले, त्यात भूल म्हणून इथरचा वापर केला. तथापि, त्याचे नंतरचे ऑपरेशन इतिहासात खाली गेले, 16 ऑक्टोबर, 1846 रोजी, त्याच बोस्टन हॉस्पिटलमध्ये जिथे त्याच्या शिक्षकाची खिल्ली उडवली गेली होती, विल्यम मॉर्टनने रुग्णाच्या मानेवरील एक गाठ सार्वजनिकपणे काढून टाकली, जेव्हा तो इथर वाष्पाच्या प्रभावाखाली होता. ऑपरेशन यशस्वी झाले, रुग्णाला वेदना जाणवत नाहीत.


विल्यम मॉर्टन हा परोपकारी नव्हता, त्याला केवळ प्रसिद्धीच नाही तर पैसाही हवा होता. या कारणास्तव, ऑपरेशन दरम्यान, त्याने हे कबूल केले नाही की त्याने भूल देण्यासाठी सामान्य वैद्यकीय इथरचा वापर केला होता, परंतु त्याने असे ठामपणे सांगण्यास सुरुवात केली की हा वायू त्याने "लेटियन" ("उन्हाळा" या शब्दावरून, विस्मृतीची नदी) शोधला होता. मॉर्टनला त्याच्या शोधासाठी पेटंट मिळाले, परंतु यामुळे त्याचा फायदा झाला नाही. हे त्वरीत स्पष्ट झाले की "लेटियन" चा मुख्य घटक ईथर आहे आणि तो पेटंटच्या अंतर्गत येत नाही. महासागराच्या दोन्ही बाजूंनी, डॉक्टरांनी ऍनेस्थेसियासाठी वैद्यकीय इथर वापरण्यास सुरुवात केली, मॉर्टनने न्यायालयात आपल्या हक्कांचे रक्षण करण्याचा प्रयत्न केला, परंतु त्यांना कधीही पैसे मिळाले नाहीत. पण त्याला प्रसिद्धी मिळाली, त्यालाच सामान्यतः ऍनेस्थेसियाचा निर्माता म्हटले जाते.

रशिया मध्ये ऍनेस्थेसिया

रशियामध्ये ऍनेस्थेसिया वापरण्याचा अनुभव देखील इथरपासून सुरू होतो. 7 फेब्रुवारी, 1847 रोजी, एफआय इनोजेमत्सेव्ह यांनी त्याचा वापर केला. मॉस्को युनिव्हर्सिटीच्या फॅकल्टी सर्जरीच्या क्लिनिकमध्ये, तो स्तनाच्या कर्करोगासाठी ऑपरेशन करतो.

एका आठवड्यानंतर, 14 फेब्रुवारी, 1847 रोजी, दुसरे महान रशियन सर्जन, एन.आय. पिरोगोव्ह यांनी सेंट पीटर्सबर्गच्या 2 रा मिलिटरी लँड हॉस्पिटलमध्ये इथर ऍनेस्थेसिया अंतर्गत त्यांचे पहिले ऑपरेशन केले. जुलै 1847 मध्ये, पिरोगोव्ह हे कॉकेशियन युद्धादरम्यान मैदानात इथर ऍनेस्थेसियाचा सराव करणारे पहिले होते; एका वर्षात त्यांनी वैयक्तिकरित्या सुमारे 300 इथर ऍनेस्थेसिया केले.

तथापि, खरं तर, अमेरिकन सर्जन क्रॉफर्ड लाँग यांनी प्रथम एथरचा उपयोग भूल म्हणून केला होता. 30 मार्च 1842 रोजी (मॉर्टनपेक्षा चार वर्षे पुढे) त्यांनी असेच ऑपरेशन केले, सामान्य भूल देऊन रुग्णाच्या मानेतील गाठ काढून टाकली. भविष्यात, त्याने आपल्या सरावात अनेक वेळा इथरचा वापर केला, परंतु या ऑपरेशन्ससाठी दर्शकांना आमंत्रित केले नाही आणि केवळ सहा वर्षांनंतर - 1848 मध्ये त्याच्या प्रयोगांबद्दल एक वैज्ञानिक लेख प्रकाशित केला. परिणामी त्याला पैसा किंवा प्रसिद्धी मिळाली नाही. पण डॉ. क्रॉफर्ड लाँग दीर्घकाळ आनंदी जीवन जगले.

ऍनेस्थेसियामध्ये क्लोरोफॉर्मचा वापर 1847 मध्ये सुरू झाला आणि वेगाने लोकप्रियता मिळवली. 1853 मध्ये, इंग्लिश फिजिशियन जॉन स्नो यांनी राणी व्हिक्टोरियासोबत बाळंतपणात सामान्य भूल म्हणून क्लोरोफॉर्मचा वापर केला. तथापि, हे त्वरीत स्पष्ट झाले की या पदार्थाच्या विषारीपणामुळे, रुग्णांमध्ये अनेकदा गुंतागुंत होते, म्हणून सध्या ऍनेस्थेसियासाठी क्लोरोफॉर्मचा वापर केला जात नाही.

डॉ फ्रॉइड द्वारे ऍनेस्थेसिया

सामान्य भूल देण्यासाठी इथर आणि क्लोरोफॉर्म दोन्ही वापरले होते, परंतु डॉक्टरांनी एक औषध विकसित करण्याचे स्वप्न पाहिले जे स्थानिक भूल म्हणून प्रभावीपणे कार्य करेल. 1870 आणि 1880 च्या दशकाच्या शेवटी या क्षेत्रात एक प्रगती झाली आणि कोकेन हे बहुप्रतिक्षित चमत्कारिक औषध बनले.

1859 मध्ये जर्मन रसायनशास्त्रज्ञ अल्बर्ट निमन यांनी कोकाच्या पानांपासून कोकेन प्रथम वेगळे केले होते. तथापि, बर्याच काळासाठी कोकेन संशोधकांना फारसा रस नव्हता. प्रथमच, स्थानिक भूल देण्यासाठी ते वापरण्याची शक्यता रशियन डॉक्टर वसिली अनरेप यांनी शोधून काढली, ज्यांनी त्या काळातील वैज्ञानिक परंपरेनुसार, स्वतःवर अनेक प्रयोग केले आणि 1879 मध्ये कोकेनच्या मज्जातंतूंच्या अंतावरील परिणामावर एक लेख प्रकाशित केला. दुर्दैवाने, त्यावेळी तिच्याकडे जवळजवळ लक्ष दिले गेले नाही.

पण खळबळ म्हणजे कोकेनबद्दलच्या वैज्ञानिक लेखांची मालिका होती, सिग्मंड फ्रायड या तरुण मनोचिकित्सकाने लिहिलेली. फ्रॉइडने 1884 मध्ये प्रथम कोकेनचा प्रयत्न केला आणि त्याच्या प्रभावामुळे आश्चर्यचकित झाला: या पदार्थाच्या वापरामुळे तो नैराश्यातून बरा झाला, त्याला आत्मविश्वास मिळाला. त्याच वर्षी, तरुण शास्त्रज्ञाने "कोक बद्दल" एक लेख लिहिला, जिथे तो स्थानिक भूल म्हणून कोकेन वापरण्याची जोरदार शिफारस करतो, तसेच दमा, अपचन, नैराश्य आणि न्यूरोसिसवर उपचार करतो.

या क्षेत्रातील फ्रॉइडच्या संशोधनाला फार्मास्युटिकल कंपन्यांनी सक्रियपणे पाठिंबा दिला होता, ज्यांना मोठ्या नफ्याची अपेक्षा होती. मनोविश्लेषणाच्या भावी जनकाने कोकेनच्या गुणधर्मांवर तब्बल 8 लेख प्रकाशित केले, परंतु या विषयावरील अलीकडील कामांमध्ये त्यांनी या पदार्थाबद्दल कमी उत्साहाने लिहिले. हे आश्चर्यकारक नाही, कारण फ्रॉइडचा जवळचा मित्र अर्न्स्ट फॉन फ्लेशलचा कोकेनच्या सेवनाने मृत्यू झाला.

जरी कोकेनचा ऍनेस्थेटिक प्रभाव अ‍ॅनेरेप आणि फ्रॉइड यांच्या कार्यातून आधीच ज्ञात होता, तरी नेत्ररोगतज्ज्ञ कार्ल कोलर यांना स्थानिक भूल शोधणारे म्हणून प्रसिद्धी मिळाली. हा तरुण डॉक्टर, सिग्मंड फ्रायडसारखा, व्हिएन्ना जनरल हॉस्पिटलमध्ये काम करत होता आणि त्याच्याबरोबर त्याच मजल्यावर राहत होता. फ्रॉइडने जेव्हा त्याला कोकेनवरील त्याच्या प्रयोगांबद्दल सांगितले तेव्हा कोलरने हा पदार्थ डोळ्याच्या शस्त्रक्रियेसाठी स्थानिक भूल म्हणून वापरता येईल का हे पाहण्याचा निर्णय घेतला. प्रयोगांनी त्याची प्रभावीता दर्शविली आणि 1884 मध्ये कोलरने व्हिएन्नाच्या सोसायटी ऑफ फिजिशियनच्या बैठकीत त्यांच्या संशोधनाच्या परिणामांबद्दल अहवाल दिला.

अक्षरशः लगेच, कोहलरचा शोध औषधाच्या सर्व क्षेत्रांमध्ये अक्षरशः लागू होऊ लागला. कोकेनचा वापर केवळ डॉक्टरांद्वारेच केला जात नाही, परंतु प्रत्येकाद्वारे, ते सर्व फार्मसीमध्ये मुक्तपणे विकले जात होते आणि आज एस्पिरिन सारख्याच लोकप्रियतेचा आनंद घेतात. किराणा दुकानांमध्ये कोकेनने भरलेली वाइन आणि कोका-कोला, 1903 पर्यंत कोकेनचा सोडा विकला गेला.

1880 आणि 1890 च्या दशकातील कोकेन बूमने अनेक सामान्य लोकांचे प्राण गमावले, म्हणून 20 व्या शतकाच्या सुरूवातीस या पदार्थावर हळूहळू बंदी घालण्यात आली. स्थानिक ऍनेस्थेसिया हे एकमेव क्षेत्र जेथे कोकेनचा दीर्घकाळ वापर करण्यास परवानगी होती. कार्ल कोलर, ज्यांना कोकेनने प्रसिद्धी मिळवून दिली, त्याला नंतर त्याच्या शोधाची लाज वाटली आणि त्याने त्याच्या आत्मचरित्रात त्याचा उल्लेखही केला नाही. त्याच्या आयुष्याच्या शेवटपर्यंत, त्याच्या पाठीमागील सहकारी त्याला कोका कोलर म्हणत, वैद्यकीय प्रॅक्टिसमध्ये कोकेनचा परिचय करून देण्याच्या त्याच्या भूमिकेला सूचित करते.

20 व्या शतकात, कोकेनची जागा भूलशास्त्रात सुरक्षित औषधांनी घेतली: प्रोकेन, नोवोकेन, लिडोकेन. त्यामुळे ऍनेस्थेसियोलॉजी शेवटी केवळ प्रभावीच नाही तर सुरक्षितही झाली आहे.