संग्रहातील साहित्य

… ट्रँक्विलायझर्स(lat. tranquillium कडून - "शांत") सायकोट्रॉपिक औषधांचा सर्वात महत्वाचा गट आहे. अलीकडे, त्यांना वाढत्या anxiolytics म्हणतात (लॅटिन anxius - "चिंताग्रस्त" आणि ग्रीक. lysis - "विघटन"). इतर, कमी सामान्य नावे आहेत - अॅटारॅक्टिक्स (ग्रीक अटॅरॅक्सिया - "इक्वॅनिमिटी" मधून), सायकोसेडेटिव्ह, अँटी-न्यूरोटिक औषधे.

ट्रँक्विलायझर्सची अँटी-न्यूरोटिक क्रिया अंतर्गत अस्वस्थता, तणाव, चिंता, भीती या सर्व प्रकटीकरणांमध्ये मानसिक-भावनिक ताण कमी करण्याच्या क्षमतेवर आधारित आहे. म्हणून, सर्व ट्रँक्विलायझर्सचे मूल्यांकन केले जाते, सर्व प्रथम, त्यांच्या चिंता-विरोधी (अँक्सिओलिटिक) क्रियेच्या सामर्थ्याने.

चिंताग्रस्त क्रिया सर्वात स्पष्ट आहे alprozolam, diazepam, lorazepam, phenazepam, clobazam; काहीसे कमकुवत - amicid, hydroxyzine, bromazepam, tofisopam, mebicar, medazepam, prazepam, tibamate, chlodiazepoxide मध्ये; meprobamate, carisoprodol, trimetosine, oxazepam, benzoclidine, benactizine, phenibut यांचा अगदी कमी ansiolytic प्रभाव असतो.

!!! सर्व ट्रँक्विलायझर्स अंमली पदार्थांच्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव वाढवतात.

बहुतेक ट्रँक्विलायझर्ससाठी अँटीफोबिक आणि अँटी-चिंता कृतींची तीव्रता सारखीच असते. क्लोडायझेपॉक्साइड आणि अॅलोप्रोझोलमचे विशेषतः मजबूत अँटीफोबिक प्रभाव आहेत.

अवसादविरोधी क्रियाबेंझोक्लिडाइन, टोफिसोपम, अमिक्सिड, कमी उच्चारलेले - मेबीकर, मेडेझेपाम

उपशामक (शामक-संमोहन) किंवा उत्तेजक प्रभाव निर्माण करण्याच्या क्षमतेनुसार सर्व ट्रँक्विलायझर्स खालील गटांमध्ये विभागले गेले आहेत. उच्चारित शामक (संमोहन) प्रभाव असलेली औषधे: अमीसिड, बेनॅक्टिझिन, ब्रोमाझेपाम, हायड्रॉक्सीझिन, गिंडारिन, ग्लाइसिन, कॅरिसोप्रोडॉल, क्लोबॅझम, लोराझेपम, मेप्रोबामेट, टेमाझेपाम, फेनाझेपाम, फेनिबुट, इफ्नोजेपम, इफ्नोजेपम; या गटामध्ये बेंझोडायझेपिन डेरिव्हेटिव्ह्ज देखील समाविष्ट असू शकतात जे संमोहन (नायट्राझेपम, फ्लुनिट्राझेपम) च्या गटाशी संबंधित आहेत. कमी उच्चारित शामक प्रभाव असलेले ट्रान्क्विलायझर्स: बेंझोक्लीडाइन, ऑक्साझेपाम, डिपोटॅशियम क्लोराझेपेट.

« दिवसा ट्रँक्विलायझर्स", ज्याचा स्पष्ट शामक प्रभाव आहे: गिडाझेपाम, प्रझेपाम किंवा थोडा उत्तेजक प्रभाव आहे: मेबिकार, मेडाझेपाम, ट्रायमेटोसिन, टोफिसोपम.

डायझेपाम(सेडक्सेन, रिलेनियम) सार्वत्रिक क्रिया असलेल्या औषधांचा संदर्भ देते. 2-15 mg/day च्या डोसमध्ये, त्याचा उत्तेजक प्रभाव असतो आणि 15 mg/day पेक्षा जास्त डोस घेतल्यास त्याचा शामक प्रभाव असतो.

उत्तेजक प्रभाव (टोफिसोपॅम, ट्रायमेटोसिन), मानसिक-भावनिक ताण कमी करणारी औषधे वगळता सर्व ट्रँक्विलायझर्स, संबंधित झोप विकार दूर, ज्याच्या संदर्भात ते कमी करतात आणि काही प्रकरणांमध्ये झोपेच्या गोळ्यांची गरज काढून टाकतात. त्यांच्या कृतीची तीव्रता उपशामक औषधाच्या डिग्रीशी संबंधित आहे. याव्यतिरिक्त, काही औषधांचा स्वतःचा संमोहन प्रभाव असतो: डिपोटॅशियम क्लोराझेपेट, लोराझेपाम, टेमाझेपाम, फेनाझेपाम आणि इतर बेंझोडायझेपिन डेरिव्हेटिव्ह्ज, ज्यामुळे ते कधीकधी संमोहन गटात मानले जातात.

स्नायू शिथिल करणारी क्रियाअनेक ट्रॅन्क्विलायझर्सचे वैशिष्ट्य आणि स्नायूंच्या तणावामुळे सायकोजेनिक कमी होण्यासह स्वतः प्रकट होते. हे सहसा औषधाच्या शामक प्रभावाच्या तीव्रतेशी संबंधित असते. कॅरिसोप्रोडॉल, लागाफ्लेक्स, मेप्रोबामेट स्कूटामिल-सी, टेट्राझेपाम यांचा सर्वात स्पष्ट स्नायू शिथिल करणारा प्रभाव असतो.

ट्रँक्विलायझर्सचा एक महत्त्वाचा गुणधर्म म्हणजे त्यांची वनस्पतिजन्य क्रिया.. स्वायत्त बिघडलेले कार्य एक कारण म्हणून न्यूरोटिक अभिव्यक्तींच्या दडपशाहीमुळे, सर्व प्रथम, वनस्पति-स्थिर प्रभावावर आधारित आहे. याव्यतिरिक्त, अनेक औषधे - डायझेपाम, क्लोडायझेपॉक्साइड, इत्यादी, वेगळ्या अवयवांसह प्रायोगिक कार्यात दर्शविल्याप्रमाणे, योग्य वनस्पतिजन्य गुणधर्म आहेत. अल्प्रोझोलम, डायझेपाम, टोफिसोपम, क्लोबाझम, हायड्रॉक्सीझिन, फेनाझेपाम, प्रोझापाम, मेडापाम यांचा विविध सोमाटोफॉर्म (सायकोफिजियोलॉजिकल, सायकोव्हेजेटिव) विकारांमध्ये सर्वात जास्त अ‍ॅगेटोस्टेबिलायझिंग प्रभाव असतो.

जवळजवळ सर्व ट्रँक्विलायझर्सचा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि इतर विकारांवर चांगला प्रभाव पडतो ज्यामध्ये प्रामुख्याने सिम्पाथोएड्रेनल अभिमुखता असते, जी या गटातील सर्व औषधांच्या उपस्थितीशी संबंधित आहे (टोफिसोपॅम वगळता), चिंताग्रस्त, सौम्य. सहानुभूतीविषयक क्रिया. मध्यम hypotensive क्रिया, विशेषत: रक्तदाब वाढल्याने, त्यांना बेंझोक्लीडाइन, गिंडारिन आणि पॅरेंटरल प्रशासनासह, डायझेपाम, क्लोरडायझेपॉक्साइड आणि काही प्रमाणात मेबिकार असतात. काही ट्रँक्विलायझर्समध्ये देखील antiarrhythmic गुणधर्म, डायजेपाम, क्लोडायझेपॉक्साइडमध्ये सर्वात जास्त उच्चारले जाते. टोफिसोपम, याव्यतिरिक्त, मायोकार्डियल ऑक्सिजनची मागणी कमी करतेआणि हृदयाची संकुचितता सुधारते. टोफिसोपम आणि बेंझोक्लीडाइनचा सेरेब्रल रक्ताभिसरणावर अनुकूल प्रभाव पडतो, जो कोरोनरी धमनी रोग आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर पॅथॉलॉजी असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये त्यांचा वापर करण्यास योगदान देऊ शकतो.

अँटीहायपोक्सिक क्रियाबेंझोडायझेपाइनचे काही डेरिव्हेटिव्ह्ज आहेत, प्रामुख्याने डायझेपाम, क्लोरडायझेपॉक्साइड, नायट्राझेपम.

सायकोजेनिक श्वसन विकारांसह, विशेषत: भावनिक हायपरव्हेंटिलेशनसह, मेडाझेपाम एक चांगला, सामान्य श्वासोच्छवासाच्या हालचालींचा प्रभाव प्रदान करू शकतो.

वनस्पतिजन्य असंतुलन सहपॅरासिम्पेथेटिक प्रतिक्रियांच्या प्राबल्यसह, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, जननेंद्रियाच्या प्रणालीचे बिघडलेले कार्य, मजबूत वनस्पति-स्थिर प्रभाव असलेले ट्रँक्विलायझर्स आणि अँटीकोलिनर्जिक आणि अँटिस्पास्मोडिक प्रभाव असलेले प्रभावी असू शकतात: बेनॅक्टिझिन, हायड्रॉक्सिझिन, कमी-कमी, क्लोऍस्मा, एक्सपेन्झाम्स trimeosin, tofisopam.

सायकोट्रॉपिक आणि व्हेजिटोट्रॉपिक क्रियेसोबत, अनेक ट्रँक्विलायझर्स स्वतंत्र महत्त्वाचे अनेक प्रभाव निर्माण करतात आणि त्यांच्या क्रियांच्या स्पेक्ट्रमला मौलिकता देतात. हे प्रामुख्याने अँटी-पॅरोक्सिस्मल आहे आणि विशेषतः, अँटीकॉनव्हलसंट क्रिया, पॅरेंटेरल डायझेपाममध्ये सर्वात लक्षणीय, अल्प्रोझोलम, गिडाझेपाम, गिंडारिन, डिपोटॅशियम क्लोराझेपॅट, क्लोबाझम, लोराझेपाम, मेडाझेपाम, एस्टाझेलम, नायट्राझेपाम आणि फेनाझेपाममध्ये काहीसे कमी उच्चारले जाते. क्लोनाझेपाममध्ये अँटीकॉनव्हलसंट क्रिया देखील आहे.

वनस्पतिजन्य पॅरोक्सिझमच्या विकासामध्ये पॅथोफिजियोलॉजिकल मेकॅनिझमची समानता व्हेस्टिब्युलर, पॅरोक्सिस्मल अवस्थांसह, सिम्पाथोएड्रीनल आणि पॅरासिम्पेथेटिक दोन्हीवर पॅरोक्सिझम-दमन करणारा प्रभाव स्पष्ट करू शकते. फेनिबट, फेनाझेपाम, डायझेपाममध्ये काही अँटीहाइपरकिनेटिक क्रिया असते.

व्यावहारिकदृष्ट्या लक्षणीय आहेआणि ट्रँक्विलायझर्सची क्षमता वेदना थ्रेशोल्ड वाढवा; हे विशेषत: फेनाझेपाम, डायझेपाम, मेबटीकार, टोफिसोपममध्ये संवेदनशील आहे आणि विविध वेदना सिंड्रोममध्ये वापरणे योग्य बनवते.

Benactizine असू शकते antitussiveक्रिया हायड्रॉक्सीझिनमध्ये अँटीमेटिक, अँटीहिस्टामाइन, अँटीप्र्युरिटिक प्रभाव आहे.

ट्रँक्विलायझर्सच्या फार्माकोलॉजिकल वैशिष्ट्यांव्यतिरिक्त, औषधांची फार्माकोकिनेटिक वैशिष्ट्ये जाणून घेणे महत्वाचे आहे, कारण केवळ प्रशासनाची वारंवारता त्यांच्या कृतीच्या कालावधीवर अवलंबून नाही तर विथड्रॉवल सिंड्रोमच्या संभाव्य विकासाची वेळ, संभाव्यता देखील. अवलंबित्व. सह औषधांसाठी दीर्घ अर्धायुष्य(10 तासांपेक्षा जास्त) यामध्ये समाविष्ट आहे: अल्प्रोझोलम, ब्रोमाझेपाम, डायझेपाम, क्लोबाझम, क्लोनाझेपाम, लोराझेपाम, मेडाझेपाम, मेप्रोबामेट, नायट्राझेपाम, प्राझेपाम, फेनाझेपाम, फ्लुनिट्राझेपाम, फ्लुराझेपाम, क्लोरडायझेपॉक्साइड; सह सरासरी अर्धे आयुष्य(सुमारे 10 तास) - lormetazepam, oxazepam, temazepam; लहान अर्धे आयुष्य(10 तासांपेक्षा कमी) - ब्रोटिझोलम, मिडाझोलम, ट्रायझडॅम.

लॅटिन भाषेतील औषधी गटाच्या ट्रँक्विलायझर्सचे नाव "शांत व्हा" असे भाषांतरित केले आहे. खरंच, ही औषधे एखाद्या व्यक्तीला शांत करण्यास आणि चिंता, भीती यासारख्या लक्षणे दूर करण्यास सक्षम आहेत. म्हणूनच न्यूरोटिक स्पेक्ट्रम विकारांसाठी ट्रँक्विलायझर्स निर्धारित केले जातात.

ट्रँक्विलायझर्सचे फार्माकोलॉजिकल गट

ट्रँक्विलायझर्स (अँक्सिओलिटिक्सचा समानार्थी शब्द) सुमारे साठ वर्षांपासून आहेत. या गटाचे पहिले प्रतिनिधी मेप्रोबामेट, क्लोरडायझेपॉक्साइड आणि डायझेपाम आहेत. आता ट्रँक्विलायझर्सच्या गटात सुमारे शंभर औषधे आहेत.

शांतीकरण गुणधर्मांमध्ये भिन्न रासायनिक रचना औषधे आहेत. उत्पत्तीवर अवलंबून, ट्रँक्विलायझर्सचे खालील गट वेगळे केले जातात:

1. बेंझोडायझेपाइन मालिकेचे व्युत्पन्न (डायझेपाम, फेनाझेपाम, ऑक्साझेपाम, क्लोरडायझेपॉक्साइड);
2. डिफेनिलमिथेन डेरिव्हेटिव्ह्ज (हायड्रॉक्सीझिन (अटारॅक्स), बेनॅक्टिझिन);
3. कार्बामेट्स (मेप्रोबामेट);
4. विविध (ट्रायॉक्साझिन, अॅडाप्टोल, अफोबॅझोल).

ट्रँक्विलायझर्सचा सर्वात सामान्यपणे वापरला जाणारा गट म्हणजे बेंझोडायझेपाइन्स. त्यांचा सर्वात स्पष्ट शांत प्रभाव आहे. तथापि, बेंझोडायझेपाइनच्या चुकीच्या वापरामुळे व्यसन आणि अवलंबित्व निर्माण होऊ शकते. अटारॅक्स, अफोबाझोल सारख्या आधुनिक औषधांवर असे दुष्परिणाम होत नाहीत, परंतु त्याच वेळी त्यांचा कमी स्पष्ट शांतता प्रभाव असतो.

ट्रँक्विलायझर्सच्या वापरासाठी संकेत

ट्रँक्विलायझर्स कसे कार्य करतात? वेगवेगळ्या गटांच्या औषधांमध्ये कृतीची वेगळी यंत्रणा असते. तर, बेंझोडायझेपाइन्स मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये स्थित विशेष बेंझोडायझेपाइन रिसेप्टर्सद्वारे GABA रिसेप्टर्स सक्रिय करतात. यामुळे GABA चे रिसेप्टर्सची संवेदनशीलता वाढते, एक न्यूरोट्रांसमीटर ज्याचा मज्जासंस्थेवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव असतो. अशा फार्माकोलॉजिकल प्रभावामुळे एखादी व्यक्ती शांत होते, आराम करते.

ट्रँक्विलायझर्स एखाद्या व्यक्तीच्या भावनिक प्रतिक्रियेसाठी जबाबदार असलेल्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या सबकॉर्टिकल स्ट्रक्चर्सची उत्तेजना कमी करतात आणि या संरचना आणि सेरेब्रल कॉर्टेक्समधील परस्परसंवाद देखील कमी करतात.

ट्रँक्विलायझर्सचे अनेक औषधीय प्रभाव आहेत:

• शांत करणे (चिंताग्रस्त)- चिंता, भीती, चिंता, अंतर्गत तणाव दूर करण्याच्या स्वरूपात स्वतःला प्रकट करते.
• शामक- सायकोमोटर उत्तेजना कमी होणे, लक्ष एकाग्रता कमी होणे, मानसिक, मोटर प्रतिक्रियांचा वेग कमी होणे याद्वारे व्यक्त केले जाते.
• स्नायू शिथिल करणारे- स्नायू तणाव दूर करून प्रकट.
• अँटीकॉन्व्हल्संट- आक्षेपार्ह क्रियाकलाप कमी झाल्यामुळे व्यक्त केले जाते.
• संमोहन- झोपेच्या प्रारंभास गती देण्यासाठी, त्याचे गुण सुधारण्यासाठी व्यक्त केले गेले.

वेगवेगळ्या औषधांमधील हे परिणाम वेगवेगळ्या प्रमाणात व्यक्त केले जातात, जे औषध निवडताना विचारात घेतले पाहिजेत. तर, उदाहरणार्थ, डायजेपाम, फेनाझेपाममध्ये शामक प्रभाव अतिशय स्पष्ट आहे आणि मेझापममध्ये कमकुवतपणे व्यक्त केला जातो. आणि डायजेपाम, क्लोनाझेपाममध्ये अँटीकॉनव्हलसंट प्रभाव सर्वात जास्त दिसून येतो.

काही ट्रँक्विलायझर्समध्ये वनस्पति-स्थिर प्रभाव असतो, म्हणजेच ते स्वायत्त मज्जासंस्थेची क्रिया सामान्य करतात. हे रक्तदाब कमी होणे, हृदयाचे ठोके, जास्त घाम येणे इत्यादींद्वारे प्रकट होते.

लक्षात ठेवा!ट्रँक्विलायझर्सचा प्रभावशाली प्रभाव असतो. त्यांचा वापर झोपेच्या गोळ्या, वेदनाशामक, ऍनेस्थेटिक्सचा प्रभाव वाढवतो. म्हणूनच शस्त्रक्रियेपूर्वी रुग्णांना अनेकदा ट्रँक्विलायझर्स दिले जातात.

ट्रँक्विलायझर्स व्यावहारिकरित्या मनोविकार (भ्रम, भ्रम) दूर करत नाहीत आणि म्हणूनच अंतर्जात मानसिक आजारांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जात नाहीत: द्विध्रुवीय विकार. अपवाद म्हणजे मेटल-अल्कोहोल सायकोसेस, जे ट्रँक्विलायझर्स घेऊन यशस्वीरित्या थांबवले जातात.

अशा प्रकारे, चिंताग्रस्त औषधांच्या वापरासाठी संकेत आहेत:

1. (चिंता, भीती, अस्वस्थता यासह);
2. चिंता विकार;
3. पॅनीक डिसऑर्डर;
4. वेड-बाध्यकारी विकार;
5. मद्यपान, धातू-अल्कोहोल सायकोसिससह;
6. हायपरकिनेसिस, टिक्स,;
7. प्रिमेडिकेशन (शस्त्रक्रियेची तयारी).

हे लक्षात घेतले पाहिजे की चिंताग्रस्ततेची श्रेणी मानसिक आजाराच्या उपचारांच्या पलीकडे गेली आहे. तर, ही औषधे सायकोसोमॅटिक रोगांसाठी लिहून दिली जातात: पेप्टिक अल्सर, तसेच खाज सुटणेसह त्वचाविज्ञानविषयक रोगांसाठी.

अनुप्रयोग वैशिष्ट्ये

ट्रँक्विलायझर्ससह उपचारांच्या गरजेचा निर्णय केवळ डॉक्टरांनी घेतला आहे. औषधांच्या या गटाच्या वापरासाठी विशेष अटींचे पालन करणे आवश्यक आहे. सर्व प्रथम, बहुतेक ट्रँक्विलायझर्स, विशेषत: बेंझोडायझेपाइनचा वापर व्यसनास कारणीभूत ठरू शकतो ही वस्तुस्थिती लक्षात घेणे आवश्यक आहे. हे टाळण्यासाठी, ट्रँक्विलायझरचा डोस हळूहळू वाढवला जातो, इष्टतमतेपर्यंत पोहोचतो. वापराचा कालावधी दोन ते तीन आठवड्यांपेक्षा जास्त नसावा. उपचाराच्या शेवटी, औषधाचा डोस हळूहळू कमी केला जातो. दीर्घकालीन उपचार आवश्यक असल्यास, त्यांच्या दरम्यान ब्रेक असलेल्या कोर्समध्ये ट्रँक्विलायझर लिहून दिले जाते.

लक्षात ठेवा! नॉन-बेंझोडायझेपाइन उत्पत्तीचे आधुनिक अँक्सिओलाइटिक्स व्यसनाधीन नाहीत, म्हणून ते जास्त काळ वापरले जाऊ शकतात. उपचाराचा कालावधी डॉक्टरांद्वारे निश्चित केला जातो.

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, ट्रॅन्क्विलायझर्सचा एखाद्या व्यक्तीवर शामक प्रभाव असतो, जो एकाग्रता बिघडल्याने प्रकट होऊ शकतो. म्हणून, ट्रँक्विलायझर्ससह उपचार करताना, आपण कार चालवू नये. "दिवसाच्या" ट्रान्क्विलायझर्सचा सर्वात कमी उच्चारित शामक प्रभाव - गिडाझेपाम, ट्रायमेटोझिन, मेबीकर, अटारॅक्स.

महत्वाचे! चिंताग्रस्त आणि अल्कोहोलचा एकत्रित वापर प्रतिबंधित आहे, कारण यामुळे मज्जासंस्थेची स्पष्ट उदासीनता होते.

साइड इफेक्ट्स, contraindications

ट्रँक्विलायझर्सच्या उपचारांमध्ये संभाव्य दुष्परिणाम प्रामुख्याने मज्जासंस्थेच्या उदासीनतेशी संबंधित आहेत. हे दिवसा निद्रानाश, आळशीपणा, "तुटलेली भावना", भावनिक प्रतिक्रिया कमी होणे या स्वरूपात प्रकट होते. स्नायू कमकुवत होणे, धमनी हायपोटेन्शन, कोरडे तोंड, डिस्पेप्टिक लक्षणे आणि सामर्थ्य विकार यांसारखे दुष्परिणाम दिसणे देखील शक्य आहे.

बेंझोडायझेपाइन ट्रँक्विलायझर्सचा वापर व्यसन, ड्रग अवलंबित्व, विथड्रॉवल सिंड्रोम म्हणून प्रकट होऊ शकतो. हे सिंड्रोम निद्रानाश, भीती, चिडचिड, थरथर, आक्षेप आणि काहीवेळा अगदी depersonalization, मतिभ्रम या स्वरूपात औषध तीव्रपणे मागे घेतल्यानंतर प्रकट होते. ट्रँक्विलायझर्ससह दीर्घकाळापर्यंत थेरपीसह औषध अवलंबित्वाचा धोका वाढतो.

ट्रँक्विलायझर्सच्या नियुक्तीसाठी विरोधाभास:

1. गर्भधारणा, स्तनपान;
2. मायस्थेनिया;
3. यकृत निकामी;
4. श्वसनसंस्था निकामी होणे;
5. मद्यपी, (मागे काढण्याच्या लक्षणांपासून आराम वगळता);
6. (बेंझोडायझेपाइन ट्रँक्विलायझर्ससाठी).

अठरा वर्षांखालील व्यक्तींना बेंझोडायझेपाइन ट्रँक्विलायझर्स लिहून दिले जात नाहीत. केवळ अत्यंत गरजेच्या प्रकरणांमध्ये या वयोगटातील त्यांची नियुक्ती न्याय्य ठरू शकते.

लोकप्रिय ट्रँक्विलायझर्स

महत्वाचे! बेंझोडायझेपाइन ट्रँक्विलायझर्स आहेत लिहून दिलेले औषधे, जे डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार फार्मसीमध्ये वितरीत केले जातात. इतर उत्पत्तीचे एन्सिओलिटिक्स विकले जातात पाककृतीशिवायआणि त्यामुळे रुग्णांमध्ये अधिक लोकप्रिय आहेत. पण ते पुन्हा सांगण्यासारखे आहे , सायकोट्रॉपिक औषधांसह स्व-औषध अस्वीकार्य आहे.

सर्वात जुन्या ट्रँक्विलायझर्सपैकी एक, बेंझोडायझेपाइन्सच्या गटाशी संबंधित आहे. "Sibazon", "Relanium", "Seduxen", "Valium" या नावांनी देखील ओळखले जाते. टॅब्लेट आणि इंजेक्शनसाठी सोल्यूशनच्या स्वरूपात उपलब्ध. शामक प्रभाव इंट्राव्हेनस नंतर काही मिनिटे आणि इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन नंतर अर्धा तास दिसून येतो.

औषध प्रभावीपणे चिंता, भीती काढून टाकते, रात्रीची झोप सामान्य करते. म्हणून, डायझेपाम हे न्यूरोसिस, पॅनीक आणि वेड-बाध्यकारी विकार, टॉरेट्स सिंड्रोमसह, तसेच पैसे काढण्याच्या लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी लिहून दिले जाते.

याव्यतिरिक्त, डायझेपामने अँटीकॉनव्हलसंट आणि स्नायू शिथिल करणारे प्रभाव उच्चारले आहेत. म्हणून, अनेकदा आक्षेपार्ह दौरे दूर करण्यासाठी विहित केले जाते. डायझेपामचा वापर एंडोस्कोपी आणि ऑपरेशन्सपूर्वी प्रीमेडिकेशनसाठी केला जातो.

गिडाझेपम

हे बेंझोडायझेपाइन्सच्या गटाशी संबंधित आहे, तथापि, या गटाच्या इतर प्रतिनिधींप्रमाणे, त्याचा सक्रिय प्रभाव आहे आणि संमोहन आणि स्नायू शिथिल करणारे प्रभाव कमकुवतपणे व्यक्त केले जातात.

गिडाझेपम हे "दिवसाचे" ट्रँक्विलायझर म्हणून वर्गीकृत आहे. त्याची चिंताग्रस्त क्रिया चिंता, भीती आणि चिंता यांच्या भावना कमी करून प्रकट होते. हे औषध न्यूरोसिस, सायकोपॅथी, ऑटोनॉमिक लॅबिलिटी, लॉगोन्युरोसिस (तोतरेपणा), अल्कोहोल विथड्रॉवल सिंड्रोमच्या उपचारांसाठी दिले जाते.

अटारॅक्स

सक्रिय पदार्थ हायड्रॉक्सीझिन आहे, जो पाइपराझिनचे व्युत्पन्न आहे. अटारॅक्स एक नॉन-बेंझोडायझेपाइन एनक्सिओलाइटिक आहे, जो H1-हिस्टामाइन ब्लॉकर्सच्या गटाशी संबंधित आहे. औषध "सॉफ्ट" ट्रँक्विलायझर्स म्हणून वर्गीकृत आहे, त्याचा मध्यम चिंताग्रस्त प्रभाव आहे. टॅब्लेटच्या स्वरूपात उत्पादित, पंधरा ते तीस मिनिटांनंतर एक शामक प्रभाव विकसित होतो.

त्याच्या वापरासाठी मुख्य संकेत म्हणजे चिंता, चिडचिड, त्वचाविज्ञानविषयक रोगांसह खाज सुटणे, अल्कोहोल काढणे सिंड्रोम. शामक आणि चिंताग्रस्त व्यतिरिक्त, त्याचा अँटीमेटिक प्रभाव देखील आहे. बेंझोडायझेपाइन्सच्या विपरीत, अटारॅक्स हे व्यसन किंवा व्यसनाधीन नाही..

अफोबाझोल

नॉन-बेझोडायझेपाइन एन्सिओलाइटिक, गोळ्याच्या स्वरूपात उपलब्ध. सक्रिय घटक फॅबोमोटिझोल आहे. याचा मध्यम चिंताग्रस्त आणि सक्रिय प्रभाव आहे.

वापरासाठी संकेतः न्यूरास्थेनिया, चिंताग्रस्त विकार, विथड्रॉवल सिंड्रोम, समायोजन विकार, सायकोसोमॅटिक रोग. उपचाराच्या पाचव्या ते सातव्या दिवसात एक मूर्त प्रभाव विकसित होतो आणि चार आठवड्यांनंतर जास्तीत जास्त परिणाम होतो.

औषधाची क्रिया बेंझोडायझेपाइनच्या कृतीपेक्षा खूपच सौम्य आणि कमी स्पष्ट आहे. तथापि, Afobazole चा फायदा असा आहे की त्याच्या वापरामुळे व्यसन आणि अवलंबित्व होत नाही.

ग्रिगोरोवा व्हॅलेरिया, वैद्यकीय समालोचक

ट्रँक्विलायझर्स (अँक्सिओलिटिक्स): औषधी गुणधर्म, सुधारणेसाठी दिशानिर्देश, वापराच्या सुरक्षिततेच्या समस्या

एस. यू. श्ट्रीगोल, डॉ. मेड. विज्ञान, प्राध्यापक, टी. व्ही. कोर्तुनोवा, फार्मचे उमेदवार. विज्ञान, सहयोगी प्राध्यापक, नॅशनल फार्मास्युटिकल युनिव्हर्सिटी, खारकोव्ह; डी. व्ही. शत्रिगोल, पीएच.डी. विज्ञान, सहयोगी प्राध्यापक, अंतर्गत व्यवहार राष्ट्रीय विद्यापीठ, खारकोव्ह

ट्रँक्विलायझर्स (लॅटिन ट्रॅनक्विलियम "शांत" मधून) हे सायकोट्रॉपिक औषधांच्या सर्वात महत्वाच्या गटांपैकी एक आहेत. अलीकडे, त्यांना वाढत्या प्रमाणात anxiolytics (लॅटिन anxius "चिंताग्रस्त" आणि ग्रीक lysis "विघटन" मधून) म्हणतात. इतर, कमी सामान्य नावे अॅटॅरॅक्टिक्स (ग्रीक अटॅरॅक्सिया "इक्वॅनिमिटी" मधून), सायकोसेडेटिव्ह, अँटी-न्यूरोटिक औषधे आहेत.

सायकोट्रॉपिक औषधांच्या सामान्य वर्गीकरणात, ट्रॅन्क्विलायझर्स, न्यूरोलेप्टिक्ससह, पारंपारिकपणे सायकोलेप्टिक्सच्या वर्गाशी संबंधित आहेत, म्हणजे सर्वसाधारणपणे निराशाजनक, निराशाजनक कृतीची औषधे. तथापि, खाली दर्शविल्याप्रमाणे, विविध गटांमधील औषधांची लक्षणीय संख्या चिंता-विरोधी (वास्तविक शांत) गुणधर्म प्रदर्शित करू शकते. विशेषतः, असे गुणधर्म काही एंटिडप्रेसस औषधांमध्ये अंतर्भूत असतात ज्यांचा सामान्यतः मानसिक प्रक्रियांवर उत्तेजक प्रभाव असतो. त्याच वेळी, डिपाझेपाम सारख्या क्लासिक ट्रँक्विलायझरचा एंटीडिप्रेसंट प्रभाव असतो. उशिर पूर्णपणे भिन्न औषधांच्या फार्माकोलॉजिकल क्रियाकलापांचे हे ओव्हरलॅपिंग स्पेक्ट्रा सायकोट्रॉपिक प्रभावांची बहुविधता, अनेक न्यूरोट्रांसमीटरच्या सहभागासह उद्भवणार्‍या विविध मानसिक विकारांच्या यंत्रणेची अपवादात्मक जटिलता आणि या विकारांच्या काही न्यूरोकेमिकल आणि न्यूरोफिजियोलॉजिकल लिंक्सची समानता दर्शवतात.

ट्रँक्विलायझर्स सुमारे 50 वर्षांपासून ओळखले जातात. या गटातील पहिल्या औषधांचा विकास 1950 च्या दशकाचा आहे, वैज्ञानिक सायकोफार्माकोलॉजीच्या जन्माचा कालावधी. 1955 मध्ये मेप्रोबामेट (मेप्रोटेन), 1959 मध्ये क्लोरडायझेपॉक्साइड (एलिनियम) च्या क्लिनिकल प्रॅक्टिसच्या परिचयाने ऍक्सिओलिटिक्सच्या वापराचा इतिहास सुरू झाला. क्लोरडायझेपॉक्साइड, डायझेपाम (सेडक्सेन, सिबॅझोन, रिलेनियम) एक वर्षानंतर बाजारात दिसले. आज, ट्रँक्विलायझर्सच्या गटात 100 पेक्षा जास्त औषधे आहेत. त्यांचा सक्रिय शोध आणि सुधारणा सुरूच आहे. केवळ 1,4-बेंझोडायझेपाइन डेरिव्हेटिव्ह्जच्या सर्वात लोकप्रिय मालिकेत, 3 हजार पेक्षा जास्त संयुगे संश्लेषित केले गेले आहेत, ज्यापैकी 40 पेक्षा जास्त क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये वापरले जातात.

ट्रँक्विलायझर्सची सर्वात महत्वाची मालमत्ता म्हणजे चिंता दूर करणे, चिंता आणि भीतीची भावना, अंतर्गत तणाव कमी होणे, चिडचिडेपणा वाढणे, निद्रानाश आणि न्यूरोटिक, न्यूरोसिस सारखी, सायकोपॅथिक आणि सायकोपॅथिक अवस्था, स्वायत्त बिघडलेले कार्य. म्हणूनच, ट्रॅन्क्विलायझर्सच्या वापराचे मुख्य लक्ष्य म्हणजे तथाकथित सीमावर्ती राज्यांच्या चौकटीत विकसित होणारे, तीव्र आणि जुनाट अशा गैर-मानसिक स्तराचे विविध चिंता-फोबिक सिंड्रोम आहेत.

वास्तविक चिंताग्रस्त व्यतिरिक्त, ट्रॅन्क्विलायझर्सच्या मुख्य क्लिनिकल आणि फार्माकोलॉजिकल प्रभावांमध्ये शामक, स्नायू शिथिल करणारे, अँटीकॉनव्हलसंट, संमोहन, वनस्पति स्थिर करणारे आणि ऍम्नेस्टिक यांचा समावेश होतो. अनेक चिंताग्रस्त औषधे देखील औषध अवलंबित्व निर्माण करण्यास सक्षम आहेत. तथापि, वैयक्तिक ट्रँक्विलायझर्समध्ये, हे गुणधर्म वेगवेगळ्या प्रमाणात व्यक्त केले जातात, जे एखाद्या विशिष्ट रुग्णासाठी औषध निवडताना नेहमी विचारात घेतले पाहिजेत. विचाराधीन गटाची सुधारणा पृथक चिंताग्रस्त गुणधर्मांसह औषधे तयार करण्याच्या दिशेने केली जाते, ज्यामुळे साइड इफेक्ट्स कमी होतात. खरंच, अनेक क्लासिक ट्रँक्विलायझर्सच्या शामक आणि संमोहन कृतीमुळे अवांछित सुस्ती, तंद्री, लक्ष कमी होते (जोपर्यंत आपण संमोहन म्हणून त्यांच्या वापराबद्दल बोलत नाही तोपर्यंत). स्नायू शिथिल करणारा प्रभाव स्नायूंच्या वाढीसह, तसेच ऍनेस्थेसियोलॉजीसह चिंताग्रस्त रोगांच्या उपचारांमध्ये महत्त्वपूर्ण आहे; बॉर्डरलाइन मानसिक विकार असलेल्या रुग्णांमध्ये, हे सहसा अवांछित असते. ऍम्नेस्टिक गुणधर्मांबद्दल, म्हणजे, स्मरणशक्ती कमजोर करण्याची क्षमता, ते जवळजवळ नेहमीच दुष्परिणामांचे प्रकटीकरण असतात.

सायकोट्रॉपिक औषधांमध्ये, आंतररुग्ण आणि बाह्यरुग्ण सेटिंग्जमध्ये ट्रँक्विलायझर्सचा सर्वाधिक वापर केला जातो. त्यांच्या वापराची व्याप्ती मानसोपचाराच्या पलीकडे आहे, ज्यामध्ये अनेक शारीरिक रोग, न्यूरोलॉजी, शस्त्रक्रिया, भूलशास्त्र (प्रीमेडिकेशन, अटारलजेसिया), ऑन्कोलॉजी, त्वचाविज्ञान, जेरोन्टोलॉजी, बालरोग, प्रसूती आणि स्त्रीरोग, नार्कोलॉजी (दारू सोडणे थांबवण्यासाठी) आणि अनेक औषधाची इतर क्षेत्रे. भावनिक तणावाच्या नकारात्मक प्रभावांपासून मुक्त होण्यासाठी ही औषधे व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी लोकांद्वारे देखील वापरली जातात. व्ही. आय. बोरोडिन यांनी नमूद केल्याप्रमाणे, जगातील विविध देशांतील एकूण लोकसंख्येपैकी १० ते १५% लोक वर्षातून एकदा एक किंवा दुसर्‍या ट्रँक्विलायझरसाठी प्रिस्क्रिप्शन घेतात. बेंझोडायझेपाइन विशेषतः सामान्यतः विहित आहेत. लोकसंख्येपैकी सुमारे 2% लोक त्यांना बर्याच काळासाठी घेतात.

ट्रँक्विलायझर्सचे इतके व्यापक आणि उच्च महत्त्व लक्षात घेता, औषधांच्या या गटाबद्दलची सध्याची माहिती पद्धतशीर करणे उचित आहे, ज्यामध्ये वर्गीकरण, कृतीची यंत्रणा, औषधीय प्रभाव, तसेच साइड इफेक्ट्स आणि वापराच्या सुरक्षिततेचा समावेश आहे. नंतरचे कारण हे आहे की सध्या सायकोफार्माकोलॉजीमध्ये उपचारांच्या सुरक्षिततेला प्राधान्य दिले जाते, क्लिनिकल परिणामकारकता (उपचाराचा फायदा) आणि अनिष्ट, दुष्परिणाम किंवा औषधांची सहनशीलता (उपचाराचा धोका) यांची तुलना करण्याचे महत्त्व यावर लक्ष केंद्रित केले जाते.

ट्रँक्विलायझर्सचे वर्गीकरण.ट्रँक्विलायझर्सचे बहुतेक प्रारंभिक वर्गीकरण त्यांच्या रासायनिक रचना, कृतीचा कालावधी आणि क्लिनिकल वापराच्या वैशिष्ट्यांवर आधारित आहेत.

तर, औषधांच्या संख्येच्या बाबतीत ते आघाडीवर आहेत बेंझोडायझेपाइन डेरिव्हेटिव्ह्ज, ज्यामध्ये दीर्घ-अभिनय औषधे आहेत (उदाहरणार्थ, डायझेपाम, फेनाझेपाम, सिनाझेपाम, नायट्राझेपाम, फ्लुनिट्राझेपाम), मध्यम-मुदतीची क्रिया (क्लोरडायझेपॉक्साइड, लोराझेपाम, नोझेपाम, अल्प्राझोलम, इ.) आणि अल्प-अभिनय (मिडाझोलम, ट्रायझोलम). ला डिफेनिलमिथेन व्युत्पन्नबेनॅक्टिझिन (अमिझिल) समाविष्ट आहे, 3-methoxybenzoic ऍसिडचे व्युत्पन्न trioxazine, प्रतिस्थापित propanediol meprobamate च्या esters, ते quinuclidine डेरिव्हेटिव्ह्जऑक्सिलिडाइन, अॅझास्पिरोडेकेनेडिओन बसपिरोनच्या डेरिव्हेटिव्हसाठी.

परंपरेने, तथाकथित "दिवसाचे शांती"ज्यामध्ये वास्तविक चिंताग्रस्त प्रभाव असतो आणि शामक, कृत्रिम निद्रा आणणारे, स्नायू शिथिल करणारे प्रभाव कमीतकमी व्यक्त केले जातात - मेझापाम (रुडोटेल), ट्रायॉक्साझिन, टोफिसोपम (ग्रँडॅक्सिन); gidazepam, tofisopam, dipotassium clorazepate (Tranxen) मध्ये देखील anxiolytic प्रभाव प्रबळ असतो. ही औषधे दिवसा बाह्यरुग्ण आधारावर दिली जाऊ शकतात.

वर्गीकरणाचा असा दृष्टीकोन, तथापि, ट्रँक्विलायझर्सच्या कृतीची यंत्रणा विचारात घेत नाही, जे विशेषतः फार्माकोडायनामिक्स आणि साइड इफेक्ट्सचे स्वरूप समजून घेण्यासाठी आणि नवीन पिढीच्या विकासासाठी मुख्य दिशानिर्देश निर्धारित करण्यासाठी महत्त्वपूर्ण आहे. औषधे कृतीच्या यंत्रणेवर आधारित चिंताग्रस्तांचे प्रगतीशील वर्गीकरण केवळ वैज्ञानिक प्रकाशनांमध्येच नव्हे तर फार्माकोलॉजीवरील शैक्षणिक साहित्याच्या नवीनतम आवृत्त्यांमध्ये देखील दिसू लागले आहे. विशेषतः प्रा. डी.ए. खार्केविच सर्वात महत्त्वाच्या ट्रँक्विलायझर्सचे वर्गीकरण करतात बेंझोडायझेपाइन रिसेप्टर ऍगोनिस्ट(डायझेपाम, फेनाझेपाम इ.), सेरोटोनिन रिसेप्टर ऍगोनिस्ट(बस्पिरोन) आणि विविध प्रकारची औषधे(अमिझिल आणि इतर).

कृतीच्या यंत्रणेनुसार ट्रॅन्क्विलायझर्सचे सर्वात संपूर्ण वर्गीकरण टी. ए. वोरोनिना आणि एसबी सेरेडेनिन यांनी रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसच्या फार्माकोलॉजी संशोधन संस्थेमध्ये विकसित केले होते. हे वर्गीकरण तक्त्यामध्ये दिले आहे. एक

तक्ता 1. सर्वात महत्वाच्या ट्रँक्विलायझर्सचे वर्गीकरण (त्यानुसार)

कृतीची यंत्रणा	प्रतिनिधी
पारंपारिक anxiolytics
GABAA-बेंझोडायझेपाइन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्सचे थेट ऍगोनिस्ट (GABA - γ-aminobutyric acid)	बेंझोडायझेपाइन डेरिव्हेटिव्ह्ज: वास्तविक चिंताग्रस्त क्रिया (क्लोरडायझेपॉक्साइड, डायझेपाम, फेनाझेपाम, ऑक्साझेपाम, लोराझेपाम इ.) च्या प्राबल्यसह. संमोहन कृतीच्या प्राबल्यसह (नायट्राझेपम, फ्लुनिट्राझेपम) अँटीकॉनव्हलसंट ऍक्शन (क्लोनाझेपाम) च्या प्राबल्यसह
कृतीची भिन्न यंत्रणा असलेली औषधे	मेबिकार, मेप्रोबामेट, बेनॅक्टिझिन, ऑक्सीलिडिन, इत्यादी विविध रचनांची तयारी.
नवीन anxiolytics
बेंझोडायझेपाइन रिसेप्टर (बीडीआर) चे आंशिक एगोनिस्ट, बीडीआर आणि जीएबीएए रिसेप्टरच्या उपघटकांसाठी भिन्न उष्णकटिबंध असलेले पदार्थ	अबेकारनिल, इमिडाझोपायरीडाइन्स (अल्पिडेम, झोलपीडेम), इमिडाझोबेन्झोडायझेपाइन्स (इमिडाझेनिल, ब्रेटाझेनिल), डिव्हालोन, गिडाझेपाम
GABA-बेंझोडायझेपाइन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्सचे अंतर्जात नियामक (मॉड्युलेटर)	एंडोजेपाइन्सचे तुकडे (विशेषतः डीबीआय डायझेपाम बाइंडिंग इनहिबिटर, म्हणजे, डायझेपाम बाइंडिंगचा अवरोधक), β-कार्बोलिन डेरिव्हेटिव्ह्ज (अॅम्बोकार्ब, कार्बासेटम), निकोटीनामाइड आणि त्याचे अॅनालॉग्स
GABAB रिसेप्टर कॉम्प्लेक्सचे ऍगोनिस्ट	Phenibut, GABA (aminalon), baclofen
जीएबीए-बेंझोडायझेपाइन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्सचे मेम्ब्रेन मॉड्युलेटर	Mexidol, afobazole, ladasten, tofisopam
ग्लूटामेटर्जिक चिंताग्रस्त	NMDA रिसेप्टर विरोधी (केटामाइन, फेनसायक्लीडाइन, सायक्लाझोसिन), एएमपीए रिसेप्टर विरोधी (इफेनप्रोडिल), ग्लाइसिन साइट लिगॅंड्स (7-क्लोरोकिन्युरेनिक ऍसिड)
सेरोटोनर्जिक चिंताग्रस्तता	सेरोटोनिन 1A रिसेप्टर्सचे ऍगोनिस्ट आणि आंशिक ऍगोनिस्ट (बस्पिरोन, गेपिरोन, इप्सापिरोन), 1C-, 1D-रिसेप्टर्स, 2A-, 2B-, 2C-रिसेप्टर्स (रिटानसेरिन, अल्टान्सेरिन), सेरोटोनिन 3A-रिसेप्टर्स (बसपिरोन, गेपिरोन, इप्सापिरोन) चे विरोधी.

टेबलवरून पाहिले जाऊ शकते. 1, चिंताग्रस्त अवस्थांच्या रोगजननात गुंतलेल्या विविध न्यूरोट्रांसमीटर प्रणालीवरील प्रभावामुळे, शांतता प्रभाव केवळ "शास्त्रीय" चिंताग्रस्त औषधांमध्येच नाही तर वेगवेगळ्या क्लिनिकल आणि फार्माकोलॉजिकल गटांच्या औषधांमध्ये देखील अंतर्भूत आहे. हे, विशेषतः, नूट्रोपिक आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर ड्रग अमिनालॉन (कधीकधी ट्रॅनक्विलोनोट्रॉपिक्स म्हणून ओळखले जाते), स्नायू शिथिल करणारे, अँटिस्पॅस्टिक आणि वेदनाशामक एजंट बॅक्लोफेन, अँटीमेटिक औषध ओंडानसेट्रॉन (झोफ्रान), अँटीऑक्सिडंट मेक्सिडॉल, ऍनेस्थेटीक औषध केटामाइन (कॅलिपसोल) आहेत. यापैकी बहुतेक औषधे सध्या विशेषतः चिंता-फोबिक परिस्थिती सुधारण्यासाठी लिहून दिली जात नाहीत. केटामाइन फेनसायक्लीडाइनचे स्ट्रक्चरल होमोलोग, ज्याची क्रिया करण्याची एक समान यंत्रणा आहे (ग्लूटामेट एनएमडीए रिसेप्टर्ससह विरोध), हे हॅलुसिनोजेनिक एजंट आहे आणि सामान्यतः क्लिनिकल औषधांमध्ये औषध म्हणून वापरले जात नाही.

याव्यतिरिक्त, टेबलमध्ये लेखकांद्वारे वर्णन केलेल्या असंख्य औषधे समाविष्ट नाहीत जी विकास आणि क्लिनिकल वापराच्या वेगवेगळ्या टप्प्यावर आहेत. त्यापैकी काही केवळ प्रायोगिक औषधांमध्ये वापरली जातात. त्यांच्यासाठी, शांतता प्रभाव हा फार्माकोलॉजिकल क्रियाकलापांच्या केवळ एक पैलूंपैकी एक आहे. हे β-ब्लॉकर्स आहेत (प्रोपॅनोलॉल इ., ज्यामध्ये लिपोफिलिसिटी असते आणि ते मेंदूमध्ये चांगले प्रवेश करतात), कारण अॅड्रेनर्जिक सिस्टम सक्रिय झाल्यामुळे चिंता आणि भीती वाढते; β-ब्लॉकर्सचा वापर विशेषतः सूचित केला जातो जेव्हा चिंता सोमॅटिक पॅथॉलॉजीसह एकत्र केली जाते - एनजाइना, एरिथमिया, धमनी उच्च रक्तदाब; न्यूक्लिक अॅसिड मेटाबोलाइट्स (युरिडिन, पोटॅशियम ऑरोटेट); मेंदूच्या ऊर्जेच्या स्थितीवर परिणाम करणारे पदार्थ, एडेनोसिन रिसेप्टर लिगँड्स (लिटोनाइट, निकोगामोल, रुबिडियम निकोटीनेट); हार्मोनल पदार्थ (कॉर्टिकोट्रोपिन-रिलीझिंग हार्मोन, पाइनल हार्मोन मेलाटोनिन); cholecystokinin-B रिसेप्टर विरोधी; neuropeptides (neuropeptide Y, enkephalins, selank, noopept, prolyl endopeptidase inhibitors, इ.); हिस्टामाइन एच 3 रिसेप्टर ऍगोनिस्ट; antidepressants tricyclic आणि MAO-A अवरोधक (जसे की moclobemide, pyrazidol), DOPA decarboxylase inhibitors. फार्माकोलॉजिकल क्रियाकलापांच्या स्पेक्ट्रममधील चिंता-विरोधी घटकामध्ये काही अँटीसायकोटिक्स, मादक वेदनाशामक, नूट्रोपिक्स आणि ऍक्टोप्रोटेक्टर्स, हायपोटिक्स, लिथियम सॉल्ट, कॅल्शियम चॅनेल ब्लॉकर्स, अनेक व्हिटॅमिन कॉम्प्लेक्स देखील आहेत. या औषधांच्या फार्माकोलॉजिकल गुणधर्मांचे विश्लेषण या प्रकाशनाच्या व्याप्तीच्या पलीकडे आहे.

ट्रँक्विलायझर्सच्या कृतीवर परिणाम करणारे घटक.कृतीच्या यंत्रणेच्या वैशिष्ट्यांसह, डोस आणि वापराचा कालावधी, ट्रँक्विलायझर्सचा प्रभाव फार्माकोजेनेटिक घटकाद्वारे लक्षणीयरीत्या प्रभावित होतो, भावनिक तणावासाठी शरीराच्या प्रतिसादाचा अनुवांशिकरित्या निर्धारित प्रकार. प्राण्यांवरील प्रयोगांनी दर्शविले आहे की सक्रिय प्रकारच्या प्रतिक्रियेसह, बेंझोडायझेपाइन ट्रॅन्क्विलायझर्सच्या कृतीवर डोस-आश्रित शामक प्रभाव, वर्तनात्मक प्रतिक्रियांचा प्रतिबंध आणि उलट प्रकार (तथाकथित अतिशीत प्रतिक्रिया) वर वर्चस्व असते. , वर्तनाची सक्रियता लक्षात घेतली जाते. एस.बी. सेरेडेनिनच्या मते, क्लिनिकल अभ्यासात असे आढळून आले आहे की न्यूरोसिस असलेल्या अस्थेनिक रुग्णांमध्ये, एक शांत-सक्रिय प्रभाव दिसून येतो आणि स्टेनिक रूग्णांमध्ये, बेंझोडायझेपाइनचा शांत-शामक प्रभाव दिसून येतो. भावनिकदृष्ट्या तणावपूर्ण वातावरणात ऑपरेटर क्रियाकलापांची उच्च कार्यक्षमता असलेल्या निरोगी स्वयंसेवकांमध्ये, बेंझोडायझेपाइनमुळे उपशामक औषध होते आणि तणावाच्या अव्यवस्थित प्रभावाच्या बाबतीत, कार्यक्षमतेत वाढ होते. भावनिक तणावाच्या प्रतिक्रियेच्या फेनोटाइपवरील प्रभावाचे अवलंबन देखील अफोबाझोलमध्ये होते.

आमच्या अभ्यासाच्या निकालांनुसार, ट्रँक्विलायझर्सचा प्रभाव आहारातील खनिज रचना, विशेषत: सोडियम क्लोराईडच्या आहारातील सेवनाच्या पातळीसारख्या घटकाद्वारे देखील प्रभावित होऊ शकतो. प्रयोग उंदरांवर केले गेले (1 आठवड्यासाठी अलगावमुळे पुरुषांच्या इंट्रास्पेसिफिक आक्रमकतेची चाचणी). सामान्य पिंजऱ्यातील एका नराला एका पिंजऱ्यात एका वेगळ्या उंदीरसह ठेवण्यात आले होते, ज्याच्या संबंधात अलगाव स्पष्टपणे आक्रमकता दर्शवितो. सारणी डेटा. 2 दर्शविते की ज्या प्राण्यांनी प्रयोगाच्या आधी 1-2 महिन्यांत NaCl ची वाढीव मात्रा घेतली होती, सामान्य मीठ आहार घेतलेल्या नियंत्रण उंदरांच्या तुलनेत आक्रमक वर्तन कमी स्पष्ट होते. खुल्या हल्ल्याची सुप्त वेळ नियंत्रण मूल्यापेक्षा 15 पट जास्त होती (p<0,05), причем в течение этого периода изолянты почти не обращали внимание на партнера. Общее количество атак имело тенденцию к уменьшению относительно контрольного уровня (в среднем на 17%). Диазепам даже в небольшой дозе (0,1 мг/кг внутрибрюшинно за 30 мин. до опыта) достоверно редуцировал агрессивное поведение в контрольной группе. Это проявлялось в увеличении латентного времени нападения в 21 раз (p<0,05) и уменьшении количества атак на 77% (p<0,05) по сравнению с фоновым показателем мышей, которым препарат не вводился (табл. 2). Однако в условиях избыточного потребления поваренной соли специфическое действие анксиолитика ослаблялось. Латентный период агрессии был вдвое короче, чем у контрольных животных после введения диазепама (p<0,05), и недостоверно (на 29%) меньше фонового показателя при гипернатриевом рационе. Количество атак после введения диазепама уменьшилось в сравнении с фоном на 56%, т. е. в меньшей степени, чем в условиях нормального рациона.

तक्ता 2. डायजेपाम (n=10) च्या दीर्घकालीन अलगाव आणि मॉड्युलेशनमुळे उंदरांच्या आक्रमकतेवर वाढलेल्या मीठाच्या सेवनाचा परिणाम

नोंद.
सांख्यिकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण फरक (p<0,05): * - с контролем, # - с фоновым показателем.

सोडियम क्लोराईडच्या वाढत्या वापरामुळे GABAergic प्रतिबंधक प्रक्रिया कमकुवत होण्यास हातभार लागतो या वस्तुस्थितीमुळे चिंताग्रस्त औषधाची प्रभावीता कमी होणे स्पष्ट आहे.

ट्रँक्विलायझर्सचे दुष्परिणाम आणि त्यांच्या वापरातील सुरक्षा समस्या.सर्वसाधारणपणे, इतर सायकोट्रॉपिक औषधांप्रमाणे (न्यूरोलेप्टिक्स, एंटिडप्रेसंट्स) ट्रँक्विलायझर्समध्ये गंभीर दुष्परिणाम आणि चांगली सहनशीलता नसल्यामुळे वैशिष्ट्यीकृत केले जाते. V. I. Borodin खालील मुख्य साइड इफेक्ट्स ओळखतो जे ट्रँक्विलायझर्स वापरताना आणि प्रकार A शी संबंधित असतात:

• हायपरसेडेशन डोस-आश्रित दिवसाची झोप, जागरण कमी होणे, लक्ष बिघडलेले समन्वय, विस्मरण इ.;
• स्नायू शिथिलता कंकाल स्नायूंचे विश्रांती, सामान्य कमकुवतपणा, विशिष्ट स्नायूंच्या गटांमध्ये कमकुवतपणा द्वारे प्रकट होते;
• "वर्तणूक विषाक्तता" संज्ञानात्मक कार्ये आणि सायकोमोटर कौशल्यांची सौम्य कमजोरी, अगदी लहान डोसमध्ये देखील प्रकट होते आणि न्यूरोसायकोलॉजिकल चाचणीद्वारे आढळते;
• "विरोधाभासात्मक" प्रतिक्रियांमुळे आक्रमकता आणि आंदोलन (उत्तेजित स्थिती), झोपेचा त्रास, सहसा उत्स्फूर्तपणे किंवा डोस कमी झाल्यानंतर उद्भवते;
• मानसिक आणि शारीरिक अवलंबित्व जे दीर्घकाळापर्यंत वापरासह उद्भवते (सतत 6-12 महिने), ज्याचे प्रकटीकरण न्यूरोटिक चिंतेसारखे असतात.

साइड इफेक्ट्सचे हे प्रकटीकरण बेंझोडायझेपाइनचे वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, ज्यामुळे धमनी हायपोटेन्शन (विशेषत: जेव्हा पॅरेंटेरली प्रशासित केले जाते), कोरडे तोंड, अपचन (मळमळ, उलट्या, अतिसार किंवा बद्धकोष्ठता), भूक वाढणे आणि अन्न घेणे, डिसूरिया (लघवीचे विकार) देखील होऊ शकतात. लैंगिक इच्छा आणि सामर्थ्य यांचे उल्लंघन. बेंझोडायझेपाइन्स इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढवू शकतात आणि म्हणून अँगल-क्लोजर ग्लूकोमामध्ये प्रतिबंधित आहेत. दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, सहनशीलता शक्य आहे. ऍलर्जीक प्रतिक्रिया दुर्मिळ आहेत.

आदल्या दिवशी संध्याकाळी औषध घेतल्यानंतर "अवशिष्ट परिणामांचा" भाग म्हणून दुसर्‍या दिवसासह सुमारे 10% प्रकरणांमध्ये, वारंवारतेच्या बाबतीत, सुस्ती आणि तंद्री आघाडीवर आहे. स्नायू शिथिलतेशी संबंधित चक्कर येणे आणि अटॅक्सिया (हालचालींचा बिघडलेला समन्वय) 5-10 पट कमी सामान्य आहेत. तथापि, वृद्धापकाळात, प्रश्नातील दुष्परिणाम अधिक वारंवार होतात. या गुणधर्मांच्या संबंधात, मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस हे ट्रँक्विलायझर्सच्या वापरासाठी एक contraindication आहे.

स्लीप एपनिया सिंड्रोम, झोपेच्या दरम्यान दीर्घ श्वसन विराम, सामान्यतः घोरणाऱ्या रूग्णांमध्ये उद्भवते, ट्रॅन्क्विलायझर्समुळे झोपेची तीव्रता आणि स्नायू विश्रांतीमुळे त्यांच्या वापरास विरोधाभास निर्माण होतो. या प्रकरणात, हायपोक्सिया उद्भवते, मायोकार्डियल इस्केमियाचा विकास शक्य आहे. ट्रँक्विलायझर्समुळे श्वासोच्छ्वास थांबतो तेव्हा जागृत होणे कठीण होते आणि मऊ टाळूच्या स्नायूला आराम मिळतो, ज्यामुळे हवेला स्वरयंत्रात आणि पुढे श्वासनलिकेमध्ये प्रवेश करण्यापासून प्रतिबंध होतो आणि हायपोक्सियाचा त्रास वाढतो. या संदर्भात, घोरणाऱ्या रुग्णांमध्ये झोपेच्या गोळ्या वापरण्यापासून परावृत्त करण्याची जुनी शिफारस आठवणे योग्य आहे.

स्मरणशक्ती कमजोर होणे हे "वर्तणुकीशी विषारीपणा" चे प्रकटीकरण आहे आणि अँटेरोग्रेड अॅम्नेशिया (औषध घेतल्यानंतर घडलेल्या घटनांसाठी स्मरणशक्ती कमी होणे) च्या एपिसोड्सद्वारे दर्शविले जाते, विशेषत: उच्चारित संमोहन प्रभावासह बेंझोडायझेपाइन ट्रँक्विलायझर्स घेण्याच्या बाबतीत, ज्यामध्ये डिपोटॅशिअम अॅम्नेशियमचा समावेश होतो. ). शास्त्रीय बेंझोडायझेपाइन औषधे, जसे की डायझेपाम, फेनाझेपाम, परंतु नवीन पिढीतील अल्प्राझोलम (झेनॅक्स) किंवा बसपिरोन या औषधांच्या दीर्घकालीन वापराच्या पार्श्वभूमीवर माहितीच्या स्मरणात आणि पुनरुत्पादनामध्ये उलट करता येण्याजोगा बिघाड देखील शक्य आहे.

"विरोधाभासात्मक" प्रतिक्रियांचे प्रकटीकरण म्हणून आक्रमकतेत वाढ झाल्याने ट्रायझोलम होऊ शकते आणि म्हणूनच हे औषध केवळ संमोहन, तसेच डिपोटॅशियम क्लोराझेपेट म्हणून 10 दिवसांपेक्षा जास्त काळ घेण्याची शिफारस केली जाते. आक्रमकता किंवा आंदोलनात वाढ होणे हे ट्रँक्विलायझर्सच्या सेवनाशी स्पष्टपणे जोडणे खूप कठीण आहे, हे रोगाच्या कोर्सचे प्रकटीकरण असू शकते आणि विचाराधीन औषधांचा दुष्परिणाम नाही.

गर्भावरील प्रतिकूल परिणामामुळे, गर्भधारणेदरम्यान चिंताग्रस्त औषधे contraindicated आहेत. ट्रँक्विलायझर्स, विशेषत: बेंझोडायझेपाइन्स, प्लेसेंटा सहजपणे ओलांडतात. अशा प्रकारे, नाभीसंबधीच्या रक्तातील डायजेपामची एकाग्रता मातृ रक्तातील एकाग्रतेपेक्षा जास्त आहे. गर्भवती महिलेच्या रक्तातील प्रथिनांशी या औषधांचा उच्च प्रमाणात संबंध असल्यामुळे अंतर्गर्भीय मुलाच्या रक्तातील डायझेपाम आणि ऑक्साझेपामची पातळी हळूहळू वाढते, परंतु नंतर ते मुलाच्या रक्ताच्या सीरममध्ये उच्च एकाग्रता निर्माण करतात, घट्टपणे बंधनकारक असतात. त्याची प्रथिने. ही औषधे आणि त्यांच्या चयापचयांचे निर्मूलन प्रौढांपेक्षा कित्येक पटीने कमी आहे. मुलांमध्ये, विशेषत: प्रसवपूर्व आणि प्रसवपूर्व काळात, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर नैराश्याच्या प्रभावांना संवेदनशीलता वाढते आणि त्यांच्या शरीरात ट्रँक्विलायझर्स सहजपणे जमा होतात. म्हणूनच, नवजात मुलांमध्ये ज्यांच्या मातांनी गर्भधारणेदरम्यान चिंताग्रस्त औषधे घेतली आहेत, श्वासोच्छवासाची उदासीनता थांबेपर्यंत शक्य आहे - श्वसनक्रिया (काही प्रकरणांमध्ये, उलटपक्षी, टाकीप्निया लक्षात येते), हायपोथर्मिया, स्नायूंचा टोन कमी होणे, प्रतिक्षिप्त क्रियांचा प्रतिबंध, शोषण्यासह (कधीकधी हायपररेफ्लेक्सिया) शक्य), थरथर, अतिक्रियाशीलता, चिडचिड, झोपेचा त्रास, उलट्या. उपचाराशिवाय या घटनेचा कालावधी 8-9 महिन्यांपर्यंत पोहोचतो. तत्सम विकार (क्लिनिकल चित्राच्या काही मौलिकतेसह) क्लोरडायझेपॉक्साइड आणि मेप्रोबामेटसाठी देखील वर्णन केले आहेत. ते ड्रग नशाच्या अभिव्यक्तीसाठी चुकीचे असू शकतात. गर्भधारणेच्या शेवटच्या तिमाहीत 10-15 मिलीग्राम डायजेपामच्या नियमित सेवनाने, वर्णन केलेल्या विकारांचे स्वरूप लक्षात आले. कधीकधी "बेंझोडायझेपाइन मुले" हा शब्द देखील वापरला जातो. ट्रँक्विलायझर्सचे तथाकथित "वर्तणुकीशी टेराटोजेनेसिस", म्हणजेच, संततीच्या उच्च मज्जासंस्थेचे प्रसवोत्तर विकार, प्राण्यांवरील असंख्य प्रायोगिक अभ्यासांमध्ये स्थापित केले गेले आहेत.

गर्भधारणेदरम्यान मेप्रोबॅमेट घेतलेल्या 20 हजाराहून अधिक स्त्रियांच्या पूर्वलक्षी अभ्यासात, 12% नवजात मुलांमध्ये मॉर्फोलॉजिकल विकृती (विकृती) आढळून आली, जी टेराटोजेनिक प्रभावाचा धोका दर्शवते. ट्रॅन्क्विलायझर्सच्या टेराटोजेनिसिटीबद्दल बोलताना, थॅलिडोमाइडची आठवण करून देता येत नाही, ज्याने विसाव्या शतकाच्या 60 च्या दशकात पश्चिम युरोपमधील मुलांमध्ये मोठ्या प्रमाणात हातपाय विसंगती दिसल्या.

ऍनेस्थेटिक हेतूंसाठी प्रसूती दरम्यान डायझेपामच्या एकाच वापराच्या सुरक्षिततेच्या संदर्भात, यामुळे नवजात बाळाच्या स्थितीत लक्षणीय विचलन होत नाही.

ट्रँक्विलायझर्स आईच्या दुधात जातात. विशेषतः, डायजेपाम रक्ताच्या तुलनेत 10 पट कमी एकाग्रता निर्माण करतो. नर्सिंग महिलेसाठी ट्रँक्विलायझर्स वापरणे आवश्यक असल्यास, स्तनपान बंद केले पाहिजे.

ट्रॅन्क्विलायझर्सना मादक पदार्थांच्या व्यसनाधीनतेची समस्या तज्ञांनी संदिग्धपणे स्पष्ट केली आहे. A. S. Avedisova ने नोंदवल्याप्रमाणे, मते आणि अपुरा पडताळलेला डेटा येथे विपुल आहे. तथापि, व्यसन हे क्लिनिकल वास्तव आहे. बहुतेक लेखक सहमत आहेत की त्याचा धोका ट्रँक्विलायझर्सच्या उपचारांच्या कालावधीच्या थेट प्रमाणात असतो. लोराझेपामसह बेंझोडायझेपाइन्सवर अवलंबित्व विशेषतः शक्य आहे. या संदर्भात धोकादायक मेप्रोबामेट आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य म्हणजे उत्साहाचा विकास.

विथड्रॉवल सिंड्रोम शारीरिक अवलंबनाची घटना दर्शवते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर, घाम येणे, थरथरणे, तंद्री, चक्कर येणे, डोकेदुखी, तीक्ष्ण आवाज आणि वासांना असहिष्णुता, टिनिटस, चिडचिड, चिंता, निद्रानाश, नातेवाईकांचे वैयक्तिकीकरण, काम इ.) हे त्याचे प्रकटीकरण आहेत. एक नियम म्हणून, ते सहजतेने चालते. विथड्रॉवल डिसऑर्डरची तीव्रता आणि कालावधी कमी लेखला जाऊ शकतो आणि रुग्णाच्या आजाराच्या न्यूरोटिक अभिव्यक्तींसाठी चुकीचा विचार केला जाऊ शकतो. त्याच वेळी, त्यानंतरच्या पैसे काढण्याच्या अडचणींशिवाय दीर्घकालीन (महिने आणि अगदी वर्षे) बेंझोडायझेपाइन वापरण्याची वारंवार उदाहरणे आहेत, जी उपचार आणि औषध काढण्याच्या विशिष्ट युक्तीने सुलभ होते. दीर्घकालीन उपचारांमध्ये पैसे काढणे टाळण्यासाठी, कमी डोस वापरणे आवश्यक आहे, थेरपीचे लहान अभ्यासक्रम विभागले पाहिजेत आणि मानसोपचार किंवा प्लेसबोच्या पार्श्वभूमीवर 12 महिन्यांच्या आत पैसे काढणे आवश्यक आहे. समतुल्य डोसमध्ये अल्प-अभिनय ते दीर्घ-अभिनय औषधामध्ये बदल करण्याची शिफारस केली जाऊ शकते (तक्ता 3), आणि डोस कमी करण्याचा दर प्रत्येक तिमाहीत काढण्याच्या कालावधीसाठी अंदाजे 25% असावा. दीर्घकालीन उपचार (चांगल्या सहनशीलतेसह आणि सहनशीलतेच्या अभावासह) वृद्ध रूग्णांमध्ये शक्य आहे ज्यात बेंझोडायझेपाइन्स लहान डोसमध्ये लक्षणे कमी करतात आणि ज्या रूग्णांमध्ये औषधे जीवनाचा दर्जा सुधारण्यास मदत करतात.

तक्ता 3 प्रौढांसाठी काही ट्रँक्विलायझर्सचे समतुल्य डोस (त्यानुसार)

तयारी	डोस, मिग्रॅ
डायझेपाम (सिबाझॉन, सेडक्सेन, रिलेनियम)	10
क्लोरडायझेपॉक्साइड (एलिनियम)	25
लोराझेपम (लोराफेन, मेर्लीट)	2
अल्प्राझोलम (Xanax)	1
क्लोनाझेपाम (एंटेलेप्सिन)	1,5
ऑक्सझेपाम (टाझेपाम)	30
मेझापम (रुडोटेल)	30
नायट्राझेपम (रेडेडॉर्म, युनोक्टिन)	10
मेप्रोबामेट (मेप्रोटान, अँडॅक्सिन)	400
बुस्पिरोन (स्पिटोमिन)	5

अवलंबित्वाच्या उत्पत्तीमध्ये, मनोवैज्ञानिक यंत्रणेची भूमिका महान आहे. संज्ञानात्मक आणि वर्तणुकीशी संबंधित विकार, शारीरिक लक्षणांवर जास्त स्थिरता, औषधांच्या सामर्थ्यावर असमंजसपणाचा विश्वास आणि गंभीर लक्षणांची अपेक्षा असलेल्या व्यक्तींमध्ये त्याच्या घटनेची शक्यता सर्वाधिक असते.

ट्रँक्विलायझर्सच्या वापराच्या सुरक्षिततेच्या समस्यांबद्दल चर्चा करताना, या औषधांसह विषबाधा दुर्लक्षित केली जाऊ शकत नाही. त्यांच्या व्यापक प्रसारामुळे, ते (विशेषत: बेंझोडायझेपाइन्स) नैराश्याच्या औषधांच्या विषबाधामध्ये वारंवारतेमध्ये आघाडीवर आहेत. तथापि, उपचारात्मक कृतीच्या विस्तृत रुंदीमुळे, त्यांच्या विषबाधामुळे होणारे मृत्यू दुर्मिळ आहेत, जोपर्यंत या औषधांचे अल्कोहोल, बार्बिटुरेट्स, अँटीसायकोटिक्स, अँटीडिप्रेसंट्ससह संयोजन वापरले जात नाही. ट्रँक्विलायझर्स या औषधांचा विषारी प्रभाव वाढवतात. कार्डियाक ग्लायकोसाइड्ससह संयोजन देखील खूप धोकादायक आहे, कारण एकत्रित विषबाधा झाल्यास, ट्रॅन्क्विलायझरच्या कृतीमुळे दुसर्‍या पदार्थाचे परिणाम मास्क होऊ शकतात. बेंझोडायझेपाइनचे जलद अंतःशिरा प्रशासन देखील धोकादायक आहे, ज्यामुळे रक्तदाब कमी होतो, तीव्र श्वसन नैराश्य आणि हृदयाचे कार्य थांबेपर्यंत. दबाव मध्ये विशेषतः लक्षणीय घट meprobamate होऊ शकते. यकृत रोग असलेल्या व्यक्तींमध्ये विषबाधाचा कोर्स वाढतो, कारण शरीरातून औषध उत्सर्जित होण्याचे प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होते. त्वचेखालील ऍडिपोज टिश्यूचा मजबूत विकास असलेल्या रूग्णांमध्ये, विषबाधा, अगदी सौम्य तीव्रतेसह, बराच वेळ लागू शकतो, त्यामुळे हायपोस्टॅटिक न्यूमोनिया होण्याचा धोका वाढतो.

पोटात मोठ्या प्रमाणात ट्रँक्विलायझर गोळ्या घेत असताना, त्यांचे समूह तयार होऊ शकतात, ज्याचे वस्तुमान 25 ग्रॅमपर्यंत पोहोचते. ते श्लेष्मल झिल्लीच्या पटांमध्ये निश्चित केले जातात आणि धुण्याच्या दरम्यान काढले जात नाहीत. फ्लशिंगसाठी वापरलेले पाणी ते लहान आतड्यात वाहून नेऊ शकते. यामुळे विषबाधाचा प्रदीर्घ कोर्स होतो. म्हणून, गॅस्ट्रिक लॅव्हेजनंतर, जर रुग्णाची स्थिती बिघडली तर, एंडोस्कोपी, एन्टरोसॉर्बेंट्स, सलाईन रेचक आणि क्लींजिंग एनीमाची नियुक्ती करण्याची शिफारस केली जाते.

आधीच नमूद केल्याप्रमाणे, फार्माकोकिनेटिक्सचे वैशिष्ट्य आणि त्यानुसार, बेंझोडायझेपाइन्सचे टॉक्सिकोकिनेटिक्स हे रक्तातील प्रथिनांना उच्च प्रमाणात बंधनकारक आहे, ज्यामुळे ते व्यावहारिकदृष्ट्या गैर-डायलिजेबल पदार्थ बनतात. या गटातील बहुतेक औषधे किडनीद्वारे कमी प्रमाणात उत्सर्जित केली जातात. म्हणून, विषबाधा झाल्यास, हेमोडायलिसिस आणि जबरदस्ती डायरेसिस सारख्या डिटॉक्सिफिकेशन पद्धती सहसा कुचकामी ठरतात. बसपिरोनच्या ओव्हरडोजमुळे डायलिसिस देखील कुचकामी ठरते. उपचार हे वारंवार गॅस्ट्रिक लॅव्हज, इन्फ्युजन थेरपी, प्लाझ्मा पर्यायांचा वापर, व्हॅसोप्रेसर औषधे, नूट्रोपिक्सचे उच्च डोस, पिरासिटामसह, ऑक्सिजन थेरपी यावर केंद्रित आहे आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, कृत्रिम फुफ्फुसाचे वायुवीजन वापरले जाते. निमोनियाला प्रतिबंध करणे आवश्यक आहे. एक विशिष्ट बेंझोडायझेपाइन विरोधी फ्लुमाझेनिल फक्त औषधे, अल्कोहोल, अँटीडिप्रेसंट्स आणि शरीरातील आक्षेपार्ह परिस्थितीचा इतिहास नसताना वापरला जातो (फ्लूमाझेनिलमुळे आक्षेप होऊ शकतो). फ्लुमाझेनिल इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते. मेप्रोबामेटसाठी, विषबाधा जे दुर्मिळ आहे, ते बेंझोडायझेपाइनपेक्षा खूपच कमकुवत आहे, रक्तातील प्रथिनांना बांधते आणि मूत्रात जास्त उत्सर्जित होते. म्हणून, हेमोडायलिसिस आणि जबरदस्ती डायरेसिस मेप्रोबामेट विषबाधामध्ये प्रभावी आहेत.

विषबाधाच्या तीव्र टप्प्यातून रुग्णाला काढून टाकल्यानंतर, संज्ञानात्मक कार्ये, स्वायत्त नवनिर्मिती, फुफ्फुसे, यकृत, मूत्रपिंड आणि रोगप्रतिकारक प्रणालीची स्थिती दीर्घकाळापर्यंत बिघडल्यामुळे पुनर्वसन आवश्यक आहे. हे स्थापित केले गेले आहे की ट्रँक्विलायझर्ससह विषबाधा झाल्यानंतर एका वर्षाच्या आत, संसर्गजन्य रोगांविरूद्ध लसीकरण अप्रभावी आहे.

ट्रँक्विलायझर्सच्या औषधांच्या परस्परसंवादाबद्दल, हे लक्षात घेतले पाहिजे की या गटातील कोणतीही (अगदी चिंताग्रस्त) औषधे अल्कोहोलसह एकत्र केली जाऊ नयेत. तीव्र तंद्री, सायकोमोटर मंदता आणि अगदी श्वासोच्छवासाचे उदासीनता शक्य आहे. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवरील प्रतिबंधात्मक प्रभावाच्या संभाव्यतेमुळे, बेंझोडायझेपाइनला फेनोथियाझिन अँटीसायकोटिक्ससह एकत्र केले जाऊ नये. Buspirone antidepressants - MAO inhibitors (nialamide, etc.) शी विसंगत आहे, कारण हायपरटेन्सिव्ह संकटाचा विकास शक्य आहे. सिमेटिडाइन रक्तातील डायजेपाम आणि क्लोरडायझेपॉक्साइड (परंतु ओकासाझेपाम किंवा लोराझेपाम नाही) ची एकाग्रता 50% वाढविण्यास सक्षम आहे, त्यांचे चयापचय आणि क्लिअरन्स कमी करते. कॅफीनचा उच्च डोस, पेयांसह, बेंझोडायझेपाइनचा चिंताग्रस्त प्रभाव कमी करतो.

या सर्वात मोठ्या प्रमाणावर वापरल्या जाणार्‍या सायकोट्रॉपिक औषधांच्या वापराची सुरक्षितता सुधारण्यासाठी ट्रँक्विलायझर्सचे साइड इफेक्ट्स, विरोधाभास, औषधांच्या परस्परसंवादाचे लेखांकन आवश्यक आहे.

साहित्य

1. अवेडिसोवा एएस बेंझोडायझेपाइन्सवर अवलंबित्वाच्या मुद्द्यावर // मनोचिकित्सक. आणि सायकोफार्माकोल. 1999. क्रमांक 1. पृष्ठ 2425.
2. Aleksandrovsky Yu. A. सीमारेषा मानसिक विकार. एम.: मेडिसिन, 1993. 400 पी.
3. बेसपालोव ए. यू., झ्वार्टाउ ई. ई. एनएमडीए रिसेप्टर विरोधी चे न्यूरोसायकोफार्माकोलॉजी. सेंट पीटर्सबर्ग, 2000.
4. बोरोडिन व्ही. आय. ट्रँक्विलायझर्सचे साइड इफेक्ट्स आणि बॉर्डरलाइन मानसोपचारात त्यांची भूमिका // मानसोपचार. आणि सायकोफार्माकोल. 2000. क्रमांक 3. पी. 7274.
5. व्होरोनिना टी.ए., सेरेडेनिन एस.बी. चिंताग्रस्त शोधासाठी संभावना // प्रयोग. आणि पाचर घालून घट्ट बसवणे. औषधनिर्माणशास्त्र. 2002. टी. 65, क्रमांक 5. पी. 417.
6. Dyumaev K. M., Voronina T. A., Smirnov L. D. CNS पॅथॉलॉजीजच्या प्रतिबंध आणि उपचारांमध्ये अँटिऑक्सिडंट्स. एम., 1995.
7. Zenkov N.K., Lankin V.Z., Menshikova E.B. ऑक्सिडेटिव्ह ताण. एम., 2001.
8. कलुएव ए.व्ही., नट डी.जे. चिंता आणि नैराश्याच्या रोगजननात GABA च्या भूमिकेवर // प्रयोग. आणि क्लिनिकल फार्माकॉल 2004. क्रमांक 4. पी. 7176.
9. किर्युश्चेन्कोव्ह ए.पी., तारखोव्स्की एमएल. गर्भावर ड्रग्ज, अल्कोहोल आणि निकोटीनचा प्रभाव. एम.: मेडिसिन, 1990. एस. 7580.
10. मुले आणि पौगंडावस्थेतील क्लिनिकल टॉक्सिकोलॉजी / एड. I. V. मार्कोवा, V. V. Afanasiev, E. K. Tsybulkina, M. V. Nezhentseva. सेंट पीटर्सबर्ग: इंटरमेडिका, 1998. 304 पी.
11. कोमिसारोव्ह IV सिनॅप्टिक आयनोट्रॉपिक रिसेप्टर्स आणि संज्ञानात्मक क्रियाकलाप. डोनेस्तक, 2001.
12. Losev S. N. लहान वयात सायकोलेप्टिक औषधांसह तीव्र विषबाधा झालेल्या मुलांचे फॉलो-अप निरीक्षण: प्रबंधाचा गोषवारा. dis …कँड. मध विज्ञान. एम., 1987. 24 पी.
13. लॉरेन्स डी. आर., बेनिट पी. एन. औषधांचे दुष्परिणाम // क्लिनिकल फार्माकोलॉजी: 2 खंडांमध्ये / प्रति. इंग्रजीतून. एम.: मेडिसिन, 1993. टी. 1 एस. 254294. T. 2. P. 5480.
14. मोसोलोव्ह एस.एन. सायकोफार्माकोथेरपीची मूलभूत तत्त्वे. एम., 1996. 288 पी.
15. औषधांची नोंदणी. एम., 2003.
16. सेरेडेनिन एस.बी. चिंताग्रस्ततेच्या फार्माकोजेनेटिक समस्या // तिसरी आंतरराष्ट्रीय परिषद "सायकोट्रॉपिक औषधांसाठी वैयक्तिक संवेदनशीलतेचा जैविक आधार". सुझदल, 2001. पी. 133.
17. खार्केविच डी.ए. फार्माकोलॉजी. M.: GEOTAR-MED, 2001. S. 225229.
18. श्ट्रीगोल एस. यू. विविध मीठ पथ्ये अंतर्गत फार्माकोलॉजिकल इफेक्ट्सच्या मॉड्युलेशनचा अभ्यास: डिस. … डॉक मध विज्ञान. इव्हानोवो, 1999. 217 पी.
19. श्ट्रीगोल एस. यू. आक्रमक वर्तनावर मिठाच्या पथ्येचा प्रभाव आणि डायजेपामच्या शामक कृतीचे मॉड्यूलेशन // बुलेटिन ऑफ इव्हानोव्स्काया मेड. अकादमी 2001. क्रमांक 12. S. 1618.
20. Janiczak F. J., Davis D. M., Preskorn S. H., Ide Jr. F. J. सायकोफार्माकोथेरपीची तत्त्वे आणि सराव. के., 1999. 728 पी.
21. मिलर एन., गोल्ड एम. मादक पदार्थ आणि अल्कोहोल अवलंबित्वात विथड्रॉवल सिंड्रोम आणि रीलेप्स प्रतिबंधाचे व्यवस्थापन // Am. फॅमिली फिजिशियन. 1998. खंड. 58, क्रमांक 1. पी. 139-147.
22. Squires R., Braestrup C. बेंझोडायझेपाइन रिसेप्टर इन उंदराच्या मेंदू // निसर्ग. 1977. खंड. 266. पृ. 732-737.
23. येन H. C. Y., Stanger L., Millman N. अटॅरॅक्टिक सप्रेशन ऑफ आयसोलेशन-प्रेरित आक्रमक वर्तन // आर्क. इंट. फार्माकोडीन. 1959. खंड. 123. पृष्ठ 179185.

उद्धरणासाठी:बुलडाकोवा एन.जी. अँटीडिप्रेसस आणि चिंताग्रस्त औषधे: फायदे आणि तोटे // RMJ. 2006. क्रमांक 21. एस. १५१६

गेल्या दशकांमध्ये, सायकोफार्माकोथेरपी आत्मविश्वासाने पुढे गेली आहे, मानसिक आजाराच्या उपचारांसाठी नवीन औषधे दिसू लागली आहेत. सध्या, रुग्णांसाठी सायकोट्रॉपिक ड्रग्स (पीएस) निवडण्याचे मुद्दे केवळ मनोरुग्णालयातच नव्हे तर सामान्य वैद्यकीय सरावात देखील अत्यंत संबंधित आहेत. हे लोकसंख्येमध्ये (रशियामध्ये 6-7% पर्यंत) चिंता आणि औदासिन्य परिस्थितीचा व्यापक प्रसार आणि त्याची स्थिर वाढ, मानसिक पॅथॉलॉजीचे सोमेटिकसह वारंवार संयोजन, ज्याच्या संदर्भात विविध वैशिष्ट्यांच्या डॉक्टरांना आवश्यक आहे. PS वापरण्यासाठी. तेच आहेत, आणि न्यूरोलॉजिस्ट आणि मानसोपचारतज्ज्ञ नाहीत, जे सर्व PS पैकी 2/3 लिहून देतात. परिणामी, डब्ल्यूएचओच्या मते, विकसित देशांतील प्रौढ लोकसंख्येपैकी सुमारे 1/3 लोक सायकोफार्माकोलॉजिकल औषधे घेतात (अत्यल्प निदान नसताना, हा आकडा आणखी जास्त असू शकतो).

PS चे दोन वर्ग सर्वात जास्त लक्ष देण्यास पात्र आहेत - विविध नॉसॉलॉजीजमध्ये त्यांची प्रभावीता, अवांछित प्रभाव कमी करण्याची क्षमता, थेरपी शक्य तितकी सुरक्षित बनवल्यामुळे, वापरात सुलभता आणि लवचिकता, तुलनेने चांगले ज्ञान आणि त्यामुळे अधिक वारंवार प्रिस्क्रिप्शनमुळे अँटीडिप्रेसस आणि चिंताग्रस्त औषधे. .
एन्टीडिप्रेसस हे पीएसचे सर्वात सक्रियपणे विकसित होणारे गट आहेत, त्यांची संख्या आज अनेक डझनभर आहे. अँटीडिप्रेसेंट्स किंवा थायमोअनालेप्टिक्स पॅथॉलॉजिकल रीतीने उदासीन मनःस्थिती सुधारतात, तसेच उदासीनता-संबंधित आयडोमोटर आणि सोमाटो-वनस्पती विकार कमी करून रुग्णांची सामान्य स्थिती सुधारतात. शिवाय, ही औषधे सामान्य मूड वाढवत नाहीत आणि सायकोस्टिम्युलेटिंग प्रभाव दर्शवत नाहीत. काही अँटीडिप्रेसन्ट्समध्ये चिंता-विरोधी, शामक, संमोहन, अँटीफोबिक गुणधर्म असतात.
रासायनिक रचना, कृतीची यंत्रणा, सायकोट्रॉपिक क्रियाकलापांच्या स्पेक्ट्रानुसार, अनुप्रयोगाच्या क्षेत्रावर आणि साइड इफेक्ट्सच्या जोखमीनुसार एंटीडिप्रेससचे विविध वर्गीकरण आहेत.
कृतीच्या पद्धतीनुसार, एन्टीडिप्रेससमध्ये विभागले गेले आहेत: मोनोमाइन ऑक्सिडेस (एमएओ) इनहिबिटर, आणि म्हणून नॉरपेनेफ्रिन आणि सेरोटोनिन (प्रामुख्याने हायड्रॅझिन डेरिव्हेटिव्ह्ज, उदाहरणार्थ, नियालामाइड), आणि या मध्यस्थांचे न्यूरोनल रीअपटेक ब्लॉकर्स (म्हणून- ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसेंट्स (TCA) म्हणतात - अमिट्रिप्टिलाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन, इमिझिन, डॉक्सेपिन, क्लोमीप्रामाइन, इमिप्रामाइन इ.). ही पहिल्या पिढीतील औषधे आहेत जी गंभीर ते सबसिंड्रोमल पर्यंत - विविध प्रकारच्या नैराश्यांविरूद्ध प्रभावी आहेत.
दुस-या पिढीची संश्लेषित औषधे, कृतीची यंत्रणा वर वर्णन केलेल्या "नमुनेदार" एंटिडप्रेससपेक्षा वेगळी आहे. त्यांना "अटिपिकल" म्हणतात, आणि त्यात निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (एसएसआरआय) - फ्लूओक्सेटिन, पॅरोक्सेटीन, सिटालोप्रॅम; निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक उत्तेजक (SSOZS) - टियानेप्टाइन; मोनोमाइन ऑक्सिडेस प्रकार A (OIMAO-A) चे उलट करण्यायोग्य अवरोधक - पायराझिडोल, मोक्लोबेमाइड; निवडक नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक ब्लॉकर्स (एसबीओझेडएन) - मॅप्रोटीलिन, मायनसेरिन; प्रीसिनॅप्टिक डोपामाइन अपटेकचे निवडक ब्लॉकर्स - एमिनेप्टाइन, बुप्रोपियन. या गटाच्या औषधांमध्ये सौम्य आणि मध्यम तीव्रतेच्या नैराश्याविरूद्ध क्रिया आहे.
रासायनिक रचना आणि कृतीची यंत्रणा यांच्यातील फरकामुळे, ऍन्टीडिप्रेसस देखील अनुप्रयोगाच्या क्षेत्रानुसार विभागले जातात (रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेस, प्रो. ए.बी. स्मुलेविच यांच्या वर्गीकरणानुसार).
नवीनतम पिढ्यांमधील औषधे ही प्रथम श्रेणीची औषधे आहेत - सामान्य वैद्यकीय व्यवहारात वापरण्यासाठी. त्यांच्याकडे निवडक सायकोट्रॉपिक क्रियाकलाप, चांगली सहनशीलता आणि सुरक्षितता प्रोफाइल, सोमॅटोट्रॉपिक औषधांसह प्रतिकूल परस्परसंवादाचा कमी धोका, गर्भावर कमीतकमी विषारी प्रभाव आणि वापरण्यास सुलभता आहे. या अँटीडिप्रेसंट्सच्या जैवरासायनिक क्रियांच्या विशिष्टतेमध्ये वाढ झाल्यामुळे किंवा साइड इफेक्ट्सच्या विकासाशी संबंधित असलेल्या रिसेप्टर्सवरील त्यांच्या प्रभावामध्ये कमाल घट झाल्यामुळे हे सर्व शक्य झाले. TCAs आणि MAOIs ही द्वितीय श्रेणीची औषधे आहेत - विशेष मानसोपचार वैद्यकीय संस्थांमध्ये वापरण्यासाठी. ते प्रामुख्याने उदासीनतेच्या गंभीर स्वरूपासाठी लिहून दिले जातात, जेव्हा उपचारादरम्यान होणारे प्रतिकूल परिणाम असूनही, त्यांचा शक्तिशाली सायकोट्रॉपिक प्रभाव आवश्यक असतो.
तथापि, एंटिडप्रेससचा नैदानिक ​​​​वापर केवळ सामान्य शिफारसींवर आधारित असू शकत नाही; औषध निवडताना उद्दीष्ट रुग्णाच्या उपचार पद्धतीचे वैयक्तिकरण करणे आहे. वय, रोगाचे स्वरूप, सहवर्ती सोमॅटिक पॅथॉलॉजी आणि सहवर्ती उपचार, विशिष्ट एजंटच्या उपचारात्मक प्रभावाची वैशिष्ट्ये, ज्यामध्ये सोमाटोरेग्युलेटरी, पीएससाठी वैयक्तिक संवेदनशीलता, रुग्णाचे वैयक्तिक गुण इ. बाह्यरुग्ण विभागातील परिस्थिती, स्वरूपात. दीर्घ अभ्यासक्रम, जेव्हा रुग्ण कार्यरत व्यक्ती असतो, तेव्हा प्रवेश, अनुपालन आणि साइड इफेक्ट्सच्या वारंवारतेकडे लक्ष देऊ शकत नाही.
अर्थातच, आधुनिक साधनांना प्राधान्य दिले जाते ज्याच्या वापराच्या वारंवारतेसह दिवसातून 1-2 वेळा जास्त नाही, जे रुग्णांच्या दैनंदिन दिनचर्याचे लक्षणीय उल्लंघन करत नाही. डॉक्टर आणि रुग्णाच्या कृतींमधील सुसंगतता निर्विवादपणे महत्त्वपूर्ण आहे, कारण शिफारसींची अंमलबजावणी ही थेरपीच्या यशाची गुरुकिल्ली आहे.
TCAs चे सर्वात स्पष्ट दुष्परिणाम आहेत. त्यांच्या मजबूत अँटीकोलिनर्जिक प्रभावामुळे, कोरडे श्लेष्मल पडदा, बद्धकोष्ठता, मूत्र धारणा, निवास व्यत्यय आणि हृदयाच्या लयमध्ये बदल वारंवार घडतात (म्हणूनच काचबिंदू, प्रोस्टेट एडेनोमा आणि हृदयाच्या लयचा त्रास हे TCAs लिहून देण्यास विरोधाभास आहेत). याव्यतिरिक्त, ब्रॅडीकार्डिया, धमनी हायपोटेन्शन आणि वर्तणूक विषारीपणाकडे लक्ष दिले पाहिजे, जसे की झोपे-जागण्याच्या चक्रात व्यत्यय आणि दिवसाची निद्रानाश, हालचालींचा बिघडलेला सूक्ष्म समन्वय, कमी लक्ष, स्मृती, स्थानिक अभिमुखता. ही प्रथम श्रेणीची औषधे आहे ज्यात कार्डियोटॉक्सिक, हेपेटोटॉक्सिक, न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव तसेच लैंगिक कार्यांवर परिणाम होण्याचा धोका जास्त असतो. याव्यतिरिक्त, टीसीए अनेक सोमॅटोट्रॉपिक औषधांसह (थायरॉईड आणि स्टिरॉइड हार्मोन्स, काही अँटीएरिथिमिक औषधे, कार्डियाक ग्लायकोसाइड्स इ.) सह अनिष्ट मार्गाने संवाद साधतात. औषध अवलंबित्व आणि पैसे काढण्याच्या सिंड्रोमबद्दल देखील लक्षात ठेवणे आवश्यक आहे.
अँक्सिओलिटिक्स (लॅटिन अॅन्क्सियसमधून - "चिंताग्रस्त" आणि ग्रीक लिसिस - "विघटन"), एटॅरॅक्टिक्स किंवा ट्रॅनक्विलायझर्स (लॅटिन ट्रॅनक्विलियममधून - "शांत") अँटीडिप्रेसंट्सपेक्षा काहीसे नंतर फार्मास्युटिकल मार्केटमध्ये दिसू लागले. 60 च्या दशकात. 20 व्या शतकात, या गटाची पहिली औषधे - मेप्रोबामेट, क्लोरडायझेपॉक्साइड, डायझेपाम - क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये सादर केली गेली, त्यानंतर 100 हून अधिक सक्रिय संयुगे संश्लेषित केले गेले आणि ते अद्याप सुधारित केले जात आहेत आणि नवीन अधिक प्रभावी शोधत आहेत. PS मध्ये, ट्रॅन्क्विलायझर्स ही रूग्णालयात आणि विशेषत: बाह्यरुग्ण प्रॅक्टिसमध्ये व्यावहारिकदृष्ट्या सर्वाधिक वापरली जाणारी औषधे आहेत.
चिंताग्रस्ततेचे विविध वर्गीकरण आहेत:
1) शामक प्रभावाच्या तीव्रतेनुसार:
- उच्चारित शामक (संमोहन) प्रभावासह - गिंडारिन, अमिक्सिड, क्लोरडायझेपॉक्साइड, फेनाझेपाम, बेनॅक्टिझिन, काही बेंझोडायझेपाइन डेरिव्हेटिव्ह इ.;
- थोड्याशा शामक प्रभावासह (अल्प्राझोलम, बेंझोक्लिडाइन, ऑक्साझेपाम इ.);
- "दिवसाच्या वेळी" ट्रँक्विलायझर्स ज्यामध्ये मुख्य चिंताग्रस्त प्रभाव असतो योग्य आणि कमीतकमी शामक किंवा अगदी सौम्य उत्तेजक प्रभाव (गिडाझेपाम, मेबिकार, प्रझेपाम);
२) रासायनिक संरचनेनुसार:
- बेंझोडायझेपाइन डेरिव्हेटिव्ह्ज (दीर्घ-अभिनय - डायझेपाम, फेनाझेपाम, सिनाझेपाम; मध्यम-कालावधी - क्लोर्डियाझेपॉक्साइड, लोराझेपाम, नोझेपाम; लघु-अभिनय - मिडाझोलम, ट्रायझोलम);
- डायफेनिलमिथेन (बेनॅक्टिझिन, हायड्रॉक्सीझिन, डेप्रोल) आणि 3-मेथॉक्सीबेंझोइक ऍसिड (ट्रायॉक्साझिन) चे डेरिव्हेटिव्ह्ज;
- प्रतिस्थापित प्रोपेनेडिओलचे एस्टर (मेप्रोबामेट);
- क्विन्युक्लिडाइन (ऑक्सिलिडाइन) आणि अझास्पिरोडेकेनेडिओन (बस्पिरोन) चे व्युत्पन्न;
- बार्बिट्युरेट्स, तसेच पायरीडाइन आणि पायरोलॉन मालिका आणि फायटोप्रीपेरेशन्सचे डेरिव्हेटिव्ह;
3) कृतीच्या यंत्रणेनुसार (फार्माकोडायनामिक्स आणि साइड इफेक्ट्सचे स्वरूप समजून घेण्याच्या दृष्टीने सर्वात महत्वाचे वर्गीकरण):
अ) D.A नुसार खार्केविच: बेंझोडायझेपाइन रिसेप्टर ऍगोनिस्ट, सेरोटोनिन रिसेप्टर ऍगोनिस्ट आणि विविध प्रकारच्या कृतीची औषधे;
ब) टी.ए. वोरोनिना आणि एस.बी. सेरेडेनिन यांच्यानुसार:
- पारंपारिक ऍक्सिओलिटिक्समधून - GABA-बेंझोडायझेपाइन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्सचे थेट ऍगोनिस्ट (बेंझोडायझेपाइन डेरिव्हेटिव्ह्ज) आणि कृतीच्या वेगळ्या यंत्रणेची औषधे (मेबिकार, बेनॅक्टिझिन, ऑक्सिलिडाइन इ.);
- नवीन चिंताग्रस्त द्रव्यांपासून - बेंझोडायझेपाइन रिसेप्टर (बीडीआर) चे आंशिक ऍगोनिस्ट, बीडीआर आणि जीएबीए रिसेप्टरच्या उपघटकांसाठी भिन्न उष्णकटिबंधीय पदार्थ; GABA-benzodiazepine रिसेप्टर कॉम्प्लेक्सचे अंतर्जात मॉड्युलेटर; ग्लूटामेटर्जिक आणि सेरोटोनर्जिक चिंताग्रस्त; एनएमडीए रिसेप्टर्सचे विरोधी, इ.;
4) मुख्य प्रभावानुसार: वास्तविक ट्रँक्विलायझर्स (डायझेपाम, इ.), संमोहन (नायट्राझेपाम, मिडाझोलम, झोलपीडेम), शामक (बार्बिट्युरेट्ससह एकत्रित औषधे, फायटो-तयारी इ.).
क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये ऍक्सिओलाइटिक्सच्या वापराचे स्पेक्ट्रम खूप विस्तृत आहे. त्यांचा उपयोग भीती, चिंता, भावनिक तणाव, चिडचिड वाढणे, जटिल सिंड्रोम (चिंता-औदासीन्य, भावनिक-भ्रम, इ.), पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर आणि विथड्रॉवल सिंड्रोम, विशिष्ट परिस्थिती (घाबरणे,) च्या उपचारांसाठी केला जातो. वेड-बाध्यकारी, सामाजिक आणि पृथक फोबिया, प्रसुतिपश्चात उदासीनता, समायोजन विकार इ.). ट्रँक्विलायझर्समध्ये कृत्रिम निद्रा आणणारे, स्नायू शिथिल करणारे, वनस्पति-स्थिर करणारे, ऍम्नेस्टिक आणि अँटीकॉनव्हलसंट प्रभाव असतात. ते सहसा सामान्य सोमाटिक प्रॅक्टिसमध्ये वापरले जातात (डोकेदुखी, सायकोसोमॅटिक रोग, उच्च रक्तदाब, प्रीमेस्ट्रुअल टेंशन सिंड्रोम, प्रीमेडिकेशन इ.).
शरीराच्या बहुतेक कार्यात्मक प्रणालींवर प्रतिकूल परिणाम न झाल्यामुळे आणि सोमाटोट्रॉपिक औषधांच्या परस्परसंवादामुळे गंभीर साइड इफेक्ट्स, चांगली सहनशीलता आणि त्यांच्या वापराची सुरक्षितता नसणे हे एन्सिओलाइटिक्सचे सकारात्मक वैशिष्ट्य आहे. गर्भावरील प्रतिकूल परिणामामुळे, गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात चिंताग्रस्त औषधे contraindicated आहेत.
मुख्य साइड इफेक्ट्स म्हणजे हायपरसेडेशन, स्नायू शिथिलता, "वर्तणुकीशी विषारीपणा" (अँक्सिओलाइटिक्स घेणार्‍यांपैकी 15.4% लोकांमध्ये उद्भवते आणि मुख्यतः दृष्टीदोष आणि हालचालींच्या समन्वयाने प्रकट होते), "विरोधाभासात्मक" प्रतिक्रिया (बहुतेकदा वाढीव आक्रमकतेच्या रूपात आणि आंदोलन).
बर्‍याचदा, बेंझोडायझेपाइन, याव्यतिरिक्त, धमनी हायपोटेन्शन, चक्कर येणे, कोरडे तोंड, अपचन, वाढलेली भूक आणि अन्न सेवन, डिसूरिया आणि लैंगिक बिघडलेले कार्य होऊ शकते. गैरवर्तन आणि अवलंबित्वाची शक्यता जास्त आहे आणि नंतरचा धोका उपचारांच्या कालावधीच्या थेट प्रमाणात आहे. या संदर्भात, डब्ल्यूएचओच्या शिफारशींनुसार, बेंझोडायझेपाइनसह थेरपीचा कोर्स दोन आठवड्यांपेक्षा जास्त नसावा.
तसेच, पैसे काढण्याच्या सिंड्रोमबद्दल विसरू नका. चक्कर येणे आणि डोकेदुखी, चिडचिड आणि चिंता, मळमळ आणि तोंडात धातूची चव, घाम येणे आणि थरथरणे, स्नायू दुखणे आणि व्हिज्युअल अडथळे, संवेदनांचा त्रास आणि बरेच काही हे त्याचे प्रकटीकरण आहेत. सहसा ते गंभीर नसते.
बेंझोडायझेपाइनची वैशिष्ट्यपूर्ण सहिष्णुता देखील समस्याप्रधान आहे, ज्यामध्ये औषधाचा वारंवार वापर केल्यावर त्याचा परिणाम कमी होतो.
या पीएस वापरताना आणखी एक नकारात्मक मुद्दा म्हणजे त्यांच्या सर्व गुणधर्मांचे एकाच वेळी प्रकटीकरण. तथापि, त्यांच्या संमोहन, स्नायू शिथिल करणारे आणि ऍम्नेस्टिक क्रिया बाह्यरुग्ण उपचार घेत असलेल्या रूग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या कमी करतात. याव्यतिरिक्त, रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसच्या अकादमीच्या मार्गदर्शनाखाली रशियन एकेडमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसच्या फार्माकोलॉजीच्या संशोधन संस्थेच्या फार्माकोलॉजिकल आनुवंशिकीच्या प्रयोगशाळेतील संशोधनाच्या परिणामांनुसार, प्रोफेसर एस.बी. सेरेडेनिनने उघड केले की प्रत्येक रुग्णामध्ये बेंझोडायझेपिन ट्रँक्विलायझर्सचे परिणाम वेगळ्या पद्धतीने लागू केले जातात. हे भावनिक तणावासाठी अनुवांशिकरित्या निर्धारित वैयक्तिक प्रतिसादावर अवलंबून असते, जे काही लोकांना उत्तेजित करते आणि इतरांना नैतिकदृष्ट्या "पंगळा" करते. बेंझोडायझेपाइन्स, तणावासाठी अस्थिर असलेल्या व्यक्तींवर चिंताग्रस्त प्रभाव पाडतात, सक्रिय वर्तन असलेल्या व्यक्तींमध्ये तंद्री आणि सुस्ती येते. म्हणूनच, अग्रगण्य फार्माकोलॉजिस्टचे कार्य असे औषध विकसित करणे होते जे बेंझोडायझेपाइनपेक्षा प्रभावीपणे भिन्न नाही, निष्क्रीय व्यक्तींवर योग्यरित्या परिणाम करते, परंतु सक्रिय व्यक्तींना अव्यवस्थित करत नाही.
असे औषध तयार केले आहे. रशियन अकादमी ऑफ मेडिकल सायन्सेसच्या फार्माकोलॉजी संशोधन संस्थेत विकसित केलेले अफोबाझोल, सीजेएससी मास्टरलेकने आधीच तयार करण्यास सुरवात केली आहे. Afobazol साठी रशियन फेडरेशन, यूएसए, युरोप आणि जपानचे पेटंट प्राप्त झाले आहेत.
Afobazole हे मूळ anxiolytic आहे, रासायनिक रचनेनुसार बेंझोडायझेपाइन रिसेप्टर ऍगोनिस्ट नाही - 2 [-2-(morpholino)-ethyl] -thio-5-ethoxybenzylimidazole dihydrochloride, 2-mercaptobenzimidazole चे व्युत्पन्न. औषध जीएबीए-बेंझोडायझेपाइन रिसेप्टर कॉम्प्लेक्समध्ये पडदा-आश्रित बदलांच्या विकासास प्रतिबंध करते, जे भावनिक तणावाच्या प्रतिक्रियांच्या निर्मिती दरम्यान दिसून येते आणि लिगँडसाठी बेंझोडायझेपाइन रिसेप्टर साइटची उपलब्धता कमी करते.
Afobazole उच्च उपचारात्मक क्रियाकलाप भावनिक-तणाव प्रतिक्रिया प्रायोगिक निष्क्रीय (तणाव-अस्थिर) phenotype संबंधित चिंता आणि चिंता-अस्थेनिक परिस्थितीत सिद्ध झाले आहे.
अफोबाझोलमध्ये एक विशिष्ट चिंताग्रस्त गुणधर्म आहे, ज्याचा संमोहन प्रभाव नसतो (अॅफोबाझोलमध्ये चिंताग्रस्त प्रभावासाठी ED50 पेक्षा 40-50 पट जास्त डोसमध्ये शामक प्रभाव आढळतो). हे काम करणार्या लोकांसाठी खूप महत्वाचे आहे जे त्यांचे नेहमीचे क्रियाकलाप राखू इच्छितात. याव्यतिरिक्त, हे वैशिष्ट्य उच्च अनुपालनासाठी योगदान देते. Afobazole देखील कमी मूड प्रभावित करते आणि एक माफक प्रमाणात उच्चारित सक्रिय, वनस्पति-स्थिर आणि अँटी-अस्थेनिक क्रिया आहे. औषधात स्नायू शिथिल करणारे गुणधर्म नाहीत, स्मरणशक्ती आणि लक्ष यावर नकारात्मक प्रभाव पडतो.
त्याच्या वापरासह, औषध अवलंबित्व तयार होत नाही (जे दीर्घ अभ्यासक्रमांसाठी महत्वाचे आहे) आणि पैसे काढण्याचे सिंड्रोम विकसित होत नाही. हे आम्हाला या निवडक चिंताग्रस्ततेचे श्रेय ओव्हर-द-काउंटर औषधांना देते.
उंदीर आणि मांजरींवरील प्रयोगांमध्ये असे आढळून आले की 5 mg/kg च्या डोसमध्ये Afobazole घेतल्याने अखंड प्राण्यांच्या तुलनेत जागतिक क्षणिक इस्केमिया झालेल्या उंदरांमध्ये सेरेब्रल रक्तप्रवाहात अधिक स्पष्ट वाढ होते, जे औषधाचा न्यूरोप्रोटेक्टिव्ह प्रभाव दर्शवते. . Afobazole च्या antimutagenic, ताण-संरक्षणात्मक आणि immunomodulatory गुणधर्मांचा पुरावा देखील आहे.
या औषधासह थेरपी 9% रूग्णांमध्ये आढळलेल्या दुष्परिणामांसह व्यावहारिकपणे नाही. जे नोंदवले गेले आहेत (सौम्य चक्कर येणे, डोकेदुखी, किंचित सुस्ती आणि मळमळ) लक्षणीय नाहीत, त्यांना औषधाचा दैनिक डोस कमी करणे किंवा ते मागे घेणे आवश्यक नाही आणि ते स्वतःच पास झाले. चांगले सहन करण्याव्यतिरिक्त, अफोबाझोलचे इतर अनेक फायदे आहेत - कमी विषारीपणा, इतर औषधांशी परस्परसंवादासाठी अनुकूल प्रोफाइल आणि एक साध्या उपचार पद्धतीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे.

साहित्य
1. जी.जी. नेझनामोव्ह, एस.ए. स्युन्याकोव्ह, डी.व्ही. चुमाकोव्ह, एल.ई. मामेटोवा, "नवीन निवडक चिंताग्रस्त ऍफोबाझोल", एस.एस. कोर्साकोव्ह जर्नल ऑफ न्यूरोलॉजी अँड सायकियाट्री, 2005; 105:4:35-40
2. सेरेडेनिन एस.बी., बॅडिस्टॉव्ह बी.ए., नेझनामोव्ह जी.जी. वगैरे वगैरे. भावनिक ताण आणि बेंझोडायझेपाइन ट्रॅन्क्विलायझर्ससाठी वैयक्तिक प्रतिसादांचा अंदाज, 2001.
3. स्मुलेविच ए.बी., ड्रोबिझेव्ह एम.यू., इव्हानोव्ह एस.व्ही. मानसोपचार आणि सामान्य औषधांमध्ये बेंझोडायझेपाइन ट्रँक्विलायझर्सचे क्लिनिकल प्रभाव, मीडिया स्फेरा, मॉस्को, 2005.
4. चुमाकोव्ह डी.व्ही. वेगवेगळ्या टायपोलॉजिकल ग्रुप्समधील रूग्णांमध्ये ऍक्सिओलाइटिक ऍफोबाझोलच्या क्रियेची वैशिष्ट्ये// युरोपियन न्यूरोसायकोफार्माकोलॉजी, मॉस्को, S160, 2005.
5. Kolotilinskaya N.V., Badyshtov B.A., Makhnycheva A.L. वगैरे वगैरे. फेज-I चा सिलेक्टिव्ह एन्सिओलाइटिक अफोबाझोल// युरोपियन न्यूरोसायकोफार्माकोलॉजी, मॉस्को, S161, 2005 चा तपास.
6. बोरोडिन व्ही. आय. ट्रँक्विलायझर्सचे साइड इफेक्ट्स आणि बॉर्डरलाइन मानसोपचारात त्यांची भूमिका // मानसोपचार. आणि सायकोफार्माकोल. - 2000. - क्रमांक 3. - एस. 72-74.;
7. वेन ए.एम. वगैरे वगैरे. न्यूरोलॉजी फॉर जनरल प्रॅक्टिशनर्स.//इडोस मीडिया, 2001.-504 पी.;
8. लॉरेन्स डी.आर., बेनिट पी.एन. औषधी पदार्थांचे दुष्परिणाम//क्लिनिकल फार्माकोलॉजी: 2 व्हॉल्समध्ये. इंग्रजीतून. - एम.: मेडिसिन, 1993. - टी. 1 - एस. 254-294. - टी. 2. - एस. 54-80;
9. हॅमिल्टन एम. ब्रेटींगनुसार चिंतेच्या टप्प्यांचे मूल्यांकन. जे. मेड सायकोल., 1959, 32.50-55
10. ए.बी. स्मुलेविच. सामान्य वैद्यकीय व्यवहारात उदासीनता. एम., 2000.- 160 पी.
11. नेमेरोफ सीबी. उदासीनतेच्या फार्माकोथेरप्यूटिक व्यवस्थापनातील उत्क्रांतीवादी ट्रेंड. जे क्लिन मानसोपचार. 1994 डिसेंबर;55 पुरवणी:3-15
12. बेलिलेस के, स्टॉउडेमायर ए. वैद्यकीयदृष्ट्या आजारी व्यक्तींमध्ये नैराश्याचे सायकोफार्माकोलॉजिक उपचार. सायकोसोमॅटिक्स. 1998 मे-जून;39(3):S2-19.
13. एम.यू. ड्रोबिझेव्ह, सामान्य सोमॅटिक नेटवर्कमध्ये सायकोफार्माकोथेरपी (सोमॅटोट्रॉपिक प्रभाव, सोमाटोट्रॉपिक औषधांशी सुसंगतता), कॉन्सिलियम मेडिकम, व्हॉल्यूम 2/№2/2000
14. विडालची हँडबुक. रशिया मध्ये औषधे. एम., 2006.
15. वर्टोग्राडोव्हा ओ.पी. Azafen / मानसोपचारात वापरलेली औषधे. एम., 1980, पी.178-180
16. मोसोलोव्ह एस.एन. आधुनिक एंटिडप्रेससचा क्लिनिकल वापर. स्तनाचा कर्करोग. मानसोपचार, 2005, खंड 13, क्रमांक 12, p.852-857

जटिल दैनंदिन जीवन आपल्या संयम, इच्छाशक्ती, शिस्त आणि भावनिक समतोल यांना आव्हान देते, दररोज आपल्या मर्यादांची चाचणी घेते.

जड दैनंदिन जीवन, तीव्र ताण आणि थकवा यामुळे चिंता, झोपेची समस्या, आळशी मूड, नैराश्य आणि बरेच काही यासारखे गंभीर विकार होतात.

मानसशास्त्रीय आणि वर्तणुकीशी संबंधित विकारांनी जागतिक घटनांमध्ये वाढ होण्याच्या दिशेने एक चिंताजनक प्रवृत्ती दर्शविली आहे, जे या प्रकारच्या रोगाच्या उपचार आणि प्रकटीकरणावरील संशोधनाचे एक मुख्य कारण आहे.

ट्रँक्विलायझर्स हा औषधांचा समूह आहे जो 1950 च्या आसपास बाजारात आला होता आणि आज सर्वात जास्त वापरल्या जाणार्‍या औषधांपैकी एक आहे. ते मोठ्या आणि लहान गटांमध्ये विभागले गेले होते, परंतु त्यांच्या वापरासह नावाची विसंगती, व्यसनाचे धोके आणि अवांछित परिणामांमुळे अटी वेगाने लोकप्रियता गमावत आहेत.

ट्रँक्विलायझर्स म्हणजे काय?

ट्रँक्विलायझर्स हा औषधी पदार्थांचा समूह आहे ज्यामध्ये चिंताग्रस्त ताण, भीती आणि चिंता दूर करण्याची क्षमता असते. जेव्हा तणावपूर्ण परिस्थिती उद्भवते तेव्हा ते उदासीन भावना निर्माण करतात. ट्रँक्विलायझर्सचा शांत प्रभाव असतो आणि झोपेची सुरुवात सुलभ होते, त्यापैकी काही विविध एटिओलॉजीजच्या जप्तीसाठी जटिल थेरपीमध्ये यशस्वी होतात.

ट्रॅन्क्विलायझर्सना चिंताग्रस्त द्रव्ये देखील म्हणतात आणि चिंतेची लक्षणे दूर करतात (भय, चिंता, असुरक्षितता, मळमळ, घाम येणे, झोपेच्या समस्या इ.).

त्यामध्ये औषधांच्या अनेक मुख्य गटांचा समावेश आहे:

• बेंझोडायझेपिन डेरिव्हेटिव्ह्ज: क्लोरडायझेपॉक्साइड, डायझेपाम, ऑक्साझेपाम, लोराझेपाम, अल्प्राझोलम, ब्रोमाझेपाम, मिडाझोलम आणि इतर
• डिफेनिलमिथेन डेरिव्हेटिव्ह्ज: हायड्रॉक्सीझिन, कॅपोडियम
• carbamates: meprobamate, emiclamate
• बार्बिट्यूरेट्स: फेनोबार्बिटल, सेकोबार्बिटल
• azaspirodecanedione डेरिव्हेटिव्ह्ज: buspirone
• अँटीडिप्रेसस: ट्रायसायक्लिक एंटीडिप्रेसस, निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर
• काही बीटा ब्लॉकर्स: प्रोप्रानोलॉल
• इतर: gepirone, etofocin, mefenoxalone, gendocaryl

क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये सामान्यतः वापरले जाणारे मुख्य एजंट्स असंख्य बेंझोडायझेपाइन एजंट्स आहेत आणि बेंझोडायझेपाइन डेरिव्हेटिव्हच्या तुलनेत कमी परिणामकारकता आणि उच्च जोखमीमुळे बार्बिट्युरेट तयारी सर्वात जास्त वापरली जाते.

बेंझोडायझेपाइनचा वापर विविध प्रकारच्या चिंता विकार, तीव्र चिंता आणि इतरांच्या अल्पकालीन उपचारांसाठी केला जातो आणि दीर्घकालीन वापरामुळे औषध अवलंबित्वाचा धोका असतो.

काही चिंताग्रस्त घटनांना बीटा-ब्लॉकर्सद्वारे यशस्वीरित्या प्रतिसाद दिला जातो, जे सहानुभूतीशील सक्रियता दडपतात आणि संबंधित लक्षणे (धडधडणे, हादरे, उच्च रक्तदाब इ.) आराम करतात.

बर्‍याच एंटिडप्रेसंट्समध्ये काही प्रमाणात चिंताग्रस्त प्रभाव असतो आणि व्यसनाचा धोका खूपच कमी असल्याने चिंता उपचारांमध्ये वापरला जाऊ शकतो.

वयानुसार, लक्षणांची तीव्रता, रोगाचा प्रकार, अंतर्निहित रोगांची उपस्थिती, घेतलेली इतर औषधे, प्रत्येक रुग्णाचा वैयक्तिक दृष्टीकोन असतो आणि उपचारात्मक योजना त्याच्या विशिष्ट गरजांनुसार स्वीकारली पाहिजे.

समान औषध वेगवेगळ्या रुग्णांमध्ये आणि वैयक्तिक रोगांमध्ये भिन्न परिणामकारकता आणि क्रियाकलाप दर्शवते, डोस नियंत्रण आणि इष्टतम वापर देखील रुग्णाच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून बदलते.

ट्रँक्विलायझर्ससाठी संकेत

औषधे सामान्यतः गोळ्या किंवा कॅप्सूलच्या स्वरूपात वापरली जातात, सर्वात सामान्यपणे वापरल्या जाणार्‍या डोसवर अवलंबून असतात आणि तुम्हाला समान डोस फॉर्ममध्ये भिन्न शक्ती असलेली औषधे मिळू शकतात.

फार्माकोकिनेटिक्समधील त्याच्या काही वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, सर्वात सामान्यपणे वापरला जाणारा गट, म्हणजे बेंझोडायझेपाइन्स, तोंडी प्रशासनानंतर शोषणाचा एक वेगळा उच्च दर प्रदर्शित करतो.

त्यांच्या कृतीचा कालावधी आणि शरीरात त्यांची धारणा यावर अवलंबून, त्यांना पाच तासांपेक्षा कमी अर्धायुष्य असलेल्या लहान-अभिनय औषधांमध्ये विभागले गेले आहे, जसे की मिडाझोलम, इंटरमीडिएट-अॅक्टिंग ट्रायझोलम, प्लाझ्मा अर्ध-जीवन 5 ते 24. तास (जसे की अल्प्राझोलम, लोराझेपाम) आणि डायजेपाम सारखी दीर्घ-अभिनय औषधे (प्लाझ्मा हाफ-लाइफ 24 तास).

त्यांच्या कृतीच्या यंत्रणेमध्ये मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर मध्यस्थ GABA (गामा-अमीनोब्युटीरिक ऍसिड) च्या दडपशाही प्रभावामध्ये वाढ समाविष्ट आहे.

बेंझोडायझेपाइन्समुळे शरीरात खालील मुख्य औषधीय प्रभाव पडतात:

• anxiolytic: जेव्हा लहान डोसमध्ये घेतले जाते
• शामक-संमोहन: कमी डोसमध्ये ते उपशामक औषध घेतात आणि उच्च डोसमध्ये झोपेवर परिणाम होतो
• anticonvulsant: मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये जप्तींचा विकास आणि प्रसार रोखतो
• आरामदायी स्नायू: स्नायूंचा टोन कमी करा
• अँटेरोग्रेड अॅम्नेशिया: उच्च डोसमध्ये घेतल्यास, औषधाच्या कृती दरम्यान काय होते हे लक्षात ठेवणे अशक्य आहे

चिंता, पॅनीक डिसऑर्डर (एपिसोडिक पॅरोक्सिस्मल चिंता), नैराश्याचे विकार, इतर चिंता विकार, ऍगोराफोबिया, मायोक्लोनस, सोशल फोबियास, पोस्ट-ट्रॉमॅटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर, निद्रानाश, टॉरेट्स सिंड्रोम आणि इतर चिंताग्रस्तता म्हणून त्यांच्या वापरासाठी मुख्य संकेत आहेत.

अल्पकालीन थेरपी आणि तीव्र चिंतेच्या उपचारांसाठी अत्यंत योग्य, खूप चांगले परिणाम दर्शवित आहेत. त्यांचा दीर्घकाळ वापर केल्यास आरोग्यास गंभीर धोका निर्माण होतो.

ट्रँक्विलायझर्सचे धोके आणि दुष्परिणाम

ट्रँक्विलायझर्समुळे अनेक अप्रिय लक्षणे उद्भवू शकतात जसे की तंद्री, गोंधळ, दिशाभूल आणि समन्वय, स्नायू कमकुवत होणे, कमी वेळा स्नायू दुखणे, झेरोस्टोमिया (कोरडे तोंड), अंधुक दृष्टी इ.

सहिष्णुता कालांतराने विकसित होते, हळूहळू, परंतु मुख्यतः अँटीकॉनव्हलसंट आणि शामक-झोपेच्या प्रभावांना. anxiolytic प्रभाव सहिष्णुता विकसित होत नाही, म्हणून वेळोवेळी डोस वाढवणे आवश्यक आहे. ट्रँक्विलायझर्ससह आणि विशेषत: बेंझोडायझेपाइन डेरिव्हेटिव्ह्जसह सतत उपचार केल्याने औषध अवलंबित्व विकसित होण्याचा धोका निर्माण होतो.

दीर्घकालीन उपचार (तीन महिन्यांहून अधिक) बंद केल्यानंतर, निद्रानाश, चिंता, डोकेदुखी, थरथरणे, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल गुंतागुंत इ. सह ठराविक पैसे काढण्याचे सिंड्रोम उद्भवते.

केंद्रीय मज्जासंस्थेच्या दडपशाहीचे प्रमाण तीव्र तंद्री ते कोमा पर्यंत बदलते, डोस आणि रुग्णाची वैयक्तिक संवेदनशीलता आणि संवेदनशीलता यावर अवलंबून असते. मुख्य लक्षणांमध्ये तीव्र स्नायू कमकुवतपणा, अटॅक्सिया, तंद्री, भाषण विकार (अस्पष्ट भाषण), सुस्ती यांचा समावेश आहे. श्वासोच्छवासाच्या उदासीनतेसह कोमा आणि श्वासोच्छवासाची उदासीनता अनेक डोसमध्ये विकसित होते आणि अत्यंत विषबाधा होते.

विषारी प्रतिक्रिया आणि मादक पदार्थांच्या व्यसनाच्या धोक्यामुळे, त्यांना आवाक्याबाहेर ठेवण्याची शिफारस केली जाते.

काही अंतर्निहित परिस्थिती असलेल्या रूग्णांमध्ये (गंभीर यकृत किंवा मूत्रपिंडाचे नुकसान, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, आत्महत्येचे विचार आणि वर्तनासह तीव्र नैराश्य), ट्रँक्विलायझर्स सावधगिरीने आणि आवश्यक असल्यास, कमी डोस वापरून दिले पाहिजे.

गर्भधारणेदरम्यान किंवा स्तनपान करवताना त्यांचा वापर करण्याची शिफारस केली जात नाही, जोपर्यंत हेल्थकेअर प्रोफेशनलद्वारे स्पष्टपणे निर्देशित केले जात नाही, अशा प्रकरणांमध्ये जेव्हा त्यांच्या वापराचे फायदे गर्भ, नवजात किंवा अर्भक यांच्या जोखमीपेक्षा जास्त असतात.

काही इतर औषधांसोबत ट्रँक्विलायझर्सचा एकाचवेळी वापर केल्यास विषारी परिणाम, दुष्परिणाम आणि रुग्णाची सामान्य स्थिती बिघडण्याचा धोका वाढतो.

हे, उदाहरणार्थ, सोडियम व्हॅल्प्रोएट, बार्बिट्युरेट्स, इथेनॉल, काही अँटीफंगल एजंट (केटोकोनाझोल), प्रतिजैविक (एरिथ्रोमाइसिन), अँटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) आणि इतर.

तुम्ही घेत असलेल्या सर्व औषधांबद्दल तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना सांगणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये प्रिस्क्रिप्शनशिवाय उपलब्ध असलेली औषधे, सामान्यतः वापरली जाणारी वेदना कमी करणारी औषधे आणि पौष्टिक पूरक, औषधी वनस्पती आणि औषधी वनस्पती यांचा समावेश आहे.

तुमच्या विहित उपचार योजनेतील अनधिकृत बदल हे निषेधार्ह आहे कारण थेरपी अचानक बंद करणे, डोस वाढवणे किंवा कमी करणे हे तुमच्या आरोग्यासाठी गंभीर धोके आहेत. नेहमी आपल्या डॉक्टरांचा सल्ला घ्या आणि थेरपीबद्दल शंका, शंका किंवा प्रश्न असल्यास, विचारण्यास घाबरू नका.