रक्ताची द्रव स्थिती आणि रक्तप्रवाहाची अखंडता शरीराच्या जीवनासाठी आवश्यक परिस्थिती आहे. ही परिस्थिती रक्ताच्या कोग्युलेशन प्रणालीद्वारे तयार केली जाते, जी द्रव अवस्थेत रक्ताभिसरण ठेवते.

रक्त जमावट प्रणाली ही एका मोठ्या प्रणालीचा एक भाग आहे - रक्त आणि कोलोइड्स (आरएएस सिस्टम) च्या एकूण स्थितीचे नियमन करणारी प्रणाली, जी सामान्य जीवनासाठी आवश्यक असलेल्या पातळीवर शरीराच्या अंतर्गत वातावरणाची एकंदर स्थिती राखते. आरएएसके प्रणाली रक्ताच्या द्रव स्थितीची देखभाल आणि रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींच्या गुणधर्मांची पुनर्संचयित करते, जे त्यांच्या सामान्य कार्यादरम्यान देखील बदलतात. अशा प्रकारे, शरीरात एक विशेष जैविक प्रणाली आहे जी एकीकडे, रक्ताच्या द्रव स्थितीचे रक्षण करते आणि दुसरीकडे, रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींची संरचनात्मक अखंडता राखून रक्तस्त्राव रोखणे आणि थांबवणे सुनिश्चित करते. नुकसान झाल्यास नंतरचे जलद थ्रोम्बोसिस. या प्रणालीला हेमोस्टॅसिस प्रणाली म्हणतात.

रक्तवहिन्यासंबंधी-प्लेटलेट हेमोस्टॅसिस आहेत, जे प्लेटलेट थ्रॉम्बी (प्राथमिक हेमोस्टॅसिस) च्या निर्मितीद्वारे मायक्रोक्रिक्युलेटरी वाहिन्यांमधून रक्तस्त्राव थांबवण्याची खात्री देते, तसेच कोग्युलेशन एन्झाईमॅटिक हेमोस्टॅसिस, ज्यामुळे फायब्रिन स्टॉपिंग थ्रॉम्बस तयार होऊन रक्तस्त्राव थांबवण्याची खात्री होते. मोठ्या जहाजांमध्ये).

रक्ताची द्रव स्थिती अँटीकोआगुलंट प्रणालीद्वारे सुनिश्चित केली जाते. रक्त गोठण्याचे ट्रिगर म्हणजे रक्तवाहिन्यांचे नुकसान. कोग्युलेशन एंजाइमॅटिक हेमोस्टॅसिस तीन टप्प्यात होते:

पहिला टप्पा प्रोथ्रोम्बिनेजची निर्मिती (ऊतींद्वारे ट्रिगर

त्यानंतरच्या निर्मितीसह उच्च थ्रोम्बोप्लास्टिन

मी रक्त खातो (प्लेटलेट आणि एरिथ्रोसाइट)

प्रोथ्रोम्बिनेझ).

दुसरा टप्पा म्हणजे प्रोथ्रोम्बिनेज दिसणे म्हणजे दुसऱ्याची सुरुवात

रक्त गोठण्याच्या टप्प्याचा थवा - निर्मिती

थ्रोम्बिन (प्रक्रिया त्वरित होते - 2-5 सेकंद

तिसरा टप्पा तिसऱ्या टप्प्यात थ्रोम्बिनच्या प्रभावाखाली

फायब्रिनोजेनचे फायब्रिनमध्ये रूपांतर होते. बद्दल

फायब्रिन निर्मिती आणि निर्मिती पूर्ण करते

रक्ताची गुठळी.

रक्ताची एकूण (द्रव) स्थिती कोग्युलेशन आणि अँटीकोएग्युलेशन सिस्टमच्या संभाव्यतेच्या गतिशील संतुलनाद्वारे सुनिश्चित केली जाते. रक्ताची द्रव स्थिती प्रामुख्याने त्यातील नैसर्गिक अँटीकोआगुलेंट्सद्वारे राखली जाते.

गुलंट्स (अँटी-कॉगुलंट सिस्टम). सर्व प्रथम, हा अँटिथ्रोम्बोप्लास्टिन्सचा एक गट आहे जो प्रोथ्रोम्बिनेज (अँटिथ्रॉम्बिन III, अल्फा-2-मॅक्रोग्लोबुलिन, किंवा अँटिथ्रॉम्बिन IV) च्या क्रियांना प्रतिबंधित करतो. याव्यतिरिक्त, हेपरिन मास्ट पेशी आणि बेसोफिल्सद्वारे तयार केले जाते.

एक तिसरा घटक आहे - फायब्रिनोलिसिस सिस्टम, जी एकाच वेळी गठ्ठा मागे घेण्यासह कार्य करण्यास सुरवात करते.

फायब्रिनोलिसिस ही फायब्रिनच्या विघटनाची प्रक्रिया आहे, जी रक्ताच्या गुठळ्याचा आधार बनते. फायब्रिनोलिसिसचे मुख्य कार्य म्हणजे गुठळ्याने अडकलेल्या रक्तवाहिनीचे लुमेन (रिकॅनलायझेशन) पुनर्संचयित करणे.

फायब्रिनचे विघटन प्रोटीओलाइटिक एंझाइम प्लाझमिनद्वारे केले जाते, जे प्लाझ्मामध्ये प्लाझमिनोजेनच्या रूपात आढळते.

क्लिनिकमध्ये रक्त गोठण्याचे पॅथॉलॉजी एकतर हेमोरेजच्या स्वरूपात किंवा वाढलेल्या थ्रोम्बस निर्मितीच्या स्वरूपात प्रकट होते, दोन्ही घटनांचे संयोजन देखील शक्य आहे (डीआयसी सिंड्रोममध्ये - डिसॉसिएटेड इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन).

या परिस्थितींसह रूग्णांवर उपचार करण्याच्या प्रक्रियेत, औषधांचे दोन मुख्य गट वापरले जातात:

1. गोठण्यास प्रोत्साहन देणारी औषधे

रक्त, म्हणजे रक्तस्त्राव थांबवणे (हेमोस्टॅसिस)

२. रक्त गोठणे कमी करणारी औषधे (अँटीथ्रोम

botic) किंवा थ्रोम्बोसिस आणि त्यांच्यासाठी औषधे

प्रतिबंध.

यापैकी प्रत्येक गट उपसमूहांमध्ये विभागलेला आहे ज्यांचे थ्रोम्बस निर्मिती, फायब्रिनोलिटिक प्रणालीची क्रिया, प्लेटलेट एकत्रीकरण आणि रक्तवहिन्यासंबंधी भिंतीवर भिन्न प्रभाव पडतो.

I. हेमोस्टॅटिक्स

1. कोग्युलेंट्स (एजंट जे निर्मिती उत्तेजित करतात

फायब्रिन थ्रोम्बी):

अ) थेट क्रिया (थ्रॉम्बिन, फायब्रिनोजेन);

b) अप्रत्यक्ष क्रिया (vicasol, phytomenadione).

2. फायब्रिनोलिसिस इनहिबिटर:

अ) सिंथेटिक मूळ (अमीनोकाप्रोनो

va आणि ट्रॅनेक्सॅमिक ऍसिडस्,

ब) प्राणी उत्पत्ती (एप्रोटिनिन, कॉन्ट्री

विष्ठा, पॅन्ट्रीपिन, गॉर्डॉक्स "गिडॉन"

रिक्टर", हंगेरी);

3. प्लेटलेट एकत्रीकरणाचे उत्तेजक (सेरोटोनिन

ऍडिपेट, कॅल्शियम क्लोराईड).

4. संवहनी पारगम्यता कमी करणारे एजंट:

अ) सिंथेटिक (एड्रॉक्सन, एटामसिलेट, इप्रॅझॉक्स

ब) व्हिटॅमिनची तयारी (एस्कॉर्बिक ऍसिड,

रुटिन, क्वेर्सेटिन).

c) हर्बल तयारी (क्रेपी

तू, यारो, व्हिबर्नम, पाणी मिरपूड,

अर्निका इ.)

II. अँटी-क्लोटिंग ड्रग्स, किंवा अँटी-क्लोटिंग ड्रग्स

टिथ्रॉम्बोटिक औषधे:

1. अँटीकोआगुलंट्स:

अ) थेट क्रिया (हेपरिन आणि त्याची तयारी,

हिरुडिन, सोडियम सायट्रेट, अँटिथ्रॉम्बिन III);

ब) अप्रत्यक्ष क्रिया (नियोडिकूमरिन, सिंक्युमर,

फेनिलाइन, फेप्रोमेरोन).

2. फायब्रिनोलिटिक्स:

अ) थेट क्रिया (फायब्रिनोलिसिन किंवा प्लाझमिन);

b) अप्रत्यक्ष (प्लाज्मिनोजेन एक्टिव्हेटर्स) क्रिया

(स्ट्रेप्टोलायझ, स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकिनेज, एसी

3. अँटीप्लेटलेट एजंट:

अ) प्लेटलेट (ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिड,

डिपायरीडामोल, पेंटॉक्सिफायलाइन, टिक्लोपीडाइन,

इंडोबुफेन);

ब) एरिथ्रोसाइट (पेंटॉक्सिफायलाइन, रीओपोलिग्लू

नातेवाईक, रीओग्लुमन, रोंडेक्स).

रक्त गोठणे (हेमोस्टॅटिक्स) वाढवणारी औषधे

कोग्युलेंट्स

वर्गीकरणानुसार, औषधांचा हा गट प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष कोगुलंट्समध्ये विभागलेला आहे, परंतु काहीवेळा ते दुसर्या तत्त्वानुसार विभागले जातात:

1) स्थानिक वापरासाठी (थ्रॉम्बिन, हेमोस्टॅटिक स्पंज

चेलिक, फायब्रिन फिल्म इ.)

2) पद्धतशीर वापरासाठी (फायब्रिनोजेन, विकासोल).

ट्रॉम्बिन (ट्रॉम्बिनम; कोरडे पावडर 0.1 amp. मध्ये, जे क्रियाकलापांच्या 125 युनिट्सशी संबंधित आहे; 10 मिलीच्या बाटल्यांमध्ये) स्थानिक वापरासाठी थेट-अभिनय कोगुलंट आहे. रक्त जमावट प्रणालीचा एक नैसर्गिक घटक असल्याने, ते विट्रो आणि विवोमध्ये प्रभाव पाडते.

वापरण्यापूर्वी, पावडर खारट द्रावणात विरघळली जाते. सामान्यतः, ampoule मधील पावडर थ्रोम्बोप्लास्टिन, कॅल्शियम आणि प्रोथ्रोम्बिन यांचे मिश्रण असते.

फक्त स्थानिक पातळीवर अर्ज करा. लहान रक्तवाहिन्या आणि पॅरेन्कायमल अवयव (यकृत, मूत्रपिंड, फुफ्फुसे, मेंदूवरील शस्त्रक्रिया), हिरड्यांमधून रक्तस्त्राव असलेल्या रूग्णांना सूचित केले जाते. थ्रोम्बिन सोल्युशन, हेमॅस्टॅटिक स्पंजसह गर्भवती केलेल्या हेमोस्टॅटिक स्पंजच्या स्वरूपात स्थानिक पातळीवर वापरले जाते

Lagenova, किंवा फक्त थ्रोम्बिन द्रावणात भिजवलेले टॅम्पन लावणे.

काहीवेळा, विशेषत: बालरोगात, थ्रोम्बिन तोंडावाटे वापरला जातो (अँप्युलची सामग्री 50 मिली सोडियम क्लोराईड किंवा 50 मिली 5% एम्बियन द्रावणात विरघळली जाते, दिवसातून 2-3 वेळा 1 चमचे प्रशासित केली जाते) गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव किंवा इनहेलेशनद्वारे श्वसनमार्गातून रक्तस्त्राव होण्यासाठी.

फायब्रिनोजेन (फायब्रिनोजेनम; 1.0 आणि 2.0 कोरड्या सच्छिद्र वस्तुमानाच्या बाटल्यांमध्ये) - प्रणालीगत प्रभावांसाठी वापरला जातो. हे दात्याच्या रक्ताच्या प्लाझ्मामधून देखील मिळते. थ्रोम्बिनच्या प्रभावाखाली, फायब्रिनोजेनचे फायब्रिनमध्ये रूपांतर होते, ज्यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात.

फायब्रिनोजेनचा वापर आपत्कालीन औषध म्हणून केला जातो. हे विशेषतः प्रभावी आहे जेव्हा मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव (प्लेसेंटल ऍब्रेप्शन, हायपो आणि ऍफिब्रिनोजेनेमिया, शस्त्रक्रिया, प्रसूती, स्त्रीरोग आणि ऑन्कोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये) कमतरता असते.

हे सहसा रक्तवाहिनीमध्ये लिहून दिले जाते, कधीकधी स्थानिक पातळीवर रक्तस्त्राव पृष्ठभागावर लागू केलेल्या फिल्मच्या स्वरूपात.

वापरण्यापूर्वी, इंजेक्शनसाठी औषध 250 किंवा 500 मिली उबदार पाण्यात विरघळले जाते. हे ड्रिप किंवा मंद प्रवाहाद्वारे अंतःशिरा प्रशासित केले जाते.

VICASOL (Vicasolum; टॅब्लेटमध्ये, 0.015 आणि amps मध्ये, 1 ml 1% सोल्यूशन) एक अप्रत्यक्ष कोगुलंट आहे, व्हिटॅमिन K चे कृत्रिम पाण्यात विरघळणारे अॅनालॉग आहे, जे फायब्रिनच्या गुठळ्या तयार करण्यास सक्रिय करते. व्हिटॅमिन के 3 म्हणून संदर्भित. फार्माकोलॉजिकल प्रभाव स्वतः विकासोलमुळे होत नाही, परंतु त्यातून तयार झालेल्या व्हिटॅमिन के 1 आणि के 2 द्वारे होतो, म्हणून प्रभाव 12-24 तासांनंतर, इंट्राव्हेनस प्रशासनासह - 30 मिनिटांनंतर, इंट्रामस्क्युलर प्रशासनासह - 2-3 तासांनंतर विकसित होतो.

प्रोथ्रोम्बिन (फॅक्टर II), प्रोकॉनव्हर्टिन (फॅक्टर VII), तसेच IX आणि X घटकांच्या यकृतातील संश्लेषणासाठी ही जीवनसत्त्वे आवश्यक आहेत.

वापरासाठी संकेत: प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्समध्ये अत्यधिक घट, व्हिटॅमिन के च्या गंभीर कमतरतेसह:

1) पॅरेन्कायमल अवयवांमधून रक्तस्त्राव;

2) एक्सचेंज रक्त संक्रमणाची प्रक्रिया, जर

त्यांनी कॅन केलेला रक्त (मुलावर) ओतले;

आणि जेव्हा:

3) व्हिटॅमिन के विरोधी दीर्घकालीन वापर -

ऍस्पिरिन आणि NSAIDs (प्लेटलेट एकत्रीकरण बिघडवणे

4) ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्सचा दीर्घकालीन वापर

क्रिया (क्लोराम्फेनिकॉल, एम्पिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन

लिन, एमिनोग्लायकोसाइड्स, फ्लुरोक्विनोलॉन्स);

5) सल्फोनामाइड्सचा वापर;

6) नवजात बालकांच्या रक्तस्रावी रोगाचा प्रतिबंध;

7) मुलांमध्ये दीर्घकाळापर्यंत अतिसार;

8) सिस्टिक फायब्रोसिस;

9) गर्भवती महिलांमध्ये, विशेषत: ज्यांना क्षयरोगाचा त्रास आहे

लेसिस आणि एपिलेप्सी आणि योग्य उपचार घेणे

10) अप्रत्यक्ष anticoagulants च्या प्रमाणा बाहेर;

11) कावीळ, हिपॅटायटीस, तसेच दुखापतीनंतर, रक्त

रोग (मूळव्याध, अल्सर, रेडिएशन आजार);

12) शस्त्रक्रिया आणि ऑपरेशन नंतरची तयारी

कालावधी.

विकसोल विरोधींच्या एकाचवेळी वापरामुळे परिणाम कमकुवत होऊ शकतात: ऍस्पिरिन, NSAIDs, PAS, neodicoumarin गटाचे अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स.

साइड इफेक्ट्स: इंट्राव्हेनस प्रशासित केल्यावर लाल रक्तपेशींचे हेमोलिसिस.

फायटोमेनाडिओन (फायटोमेनॅडिनम; इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी 1 मिली, तसेच 0.1 मिली 10% ऑइल सोल्यूशन असलेले कॅप्सूल, जे औषधाच्या 0.01 शी संबंधित आहे). नैसर्गिक व्हिटॅमिन K1 (ट्रांस-कम्पाऊंड) च्या विपरीत, ही एक कृत्रिम तयारी आहे. हे रेसमिक फॉर्म आहे (ट्रान्स- आणि सीआयएस-आयसोमर्सचे मिश्रण), आणि जैविक क्रियाकलापांच्या दृष्टीने ते व्हिटॅमिन K1 चे सर्व गुणधर्म राखून ठेवते. ते त्वरीत शोषले जाते आणि आठ तासांपर्यंत सर्वोच्च एकाग्रता राखते.

वापरासाठी संकेत: यकृताचे कार्य कमी झाल्यामुळे हायपोप्रोथ्रोम्बिनेमियासह रक्तस्त्राव सिंड्रोम (हिपॅटायटीस, सिरोसिस), अल्सरेटिव्ह कोलायटिस, अँटीकोआगुलंट्सचा ओव्हरडोज, ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स आणि सल्फोनामाइड्सच्या उच्च डोसचा दीर्घकालीन वापर; रक्तस्त्राव कमी करण्यासाठी मोठ्या ऑपरेशनपूर्वी.

साइड इफेक्ट्स: डोस पथ्ये पाळली नसल्यास हायपरकोग्युलेशन घटना.

डायरेक्ट-अॅक्टिंग कोगुलंट्सशी संबंधित औषधांपैकी, क्लिनिक खालील औषधे देखील वापरते:

1) प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स (VI, VII, IX, X घटक);

2) अँटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन (घटक VIII).

फायब्रिनोलिसिस इनहिबिटर (अँटीफिब्रिनोलिटिक्स)

AMINOCAPRONIC ACID (ACA) हे चूर्ण केलेले कृत्रिम औषध आहे जे प्रोफिब्रिनोलिसिन (प्लाझमिनोजेन) चे फायब्रिनोलिसिन (प्लाझमिन) मध्ये रूपांतर प्रोफिब्रिनोलिसिन अॅक्टिव्हेटरवर कार्य करून प्रतिबंधित करते आणि त्याद्वारे फायब्रिन क्लॉट्सचे संरक्षण करण्यास हातभार लावते.

याव्यतिरिक्त, एसीसी हे किनिन्सचे अवरोधक आणि प्रशंसा प्रणालीचे काही घटक देखील आहेत.

यात अँटी-शॉक क्रियाकलाप आहे (प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्सला प्रतिबंधित करते आणि यकृताचे तटस्थ कार्य देखील उत्तेजित करते).

औषध कमी-विषारी आहे आणि शरीरातून त्वरीत काढून टाकले जाते

लघवीसह (4 तासांनंतर).

आणीबाणीच्या दवाखान्यांमध्ये, शस्त्रक्रियेदरम्यान आणि विविध पॅथॉलॉजिकल परिस्थितींमध्ये जेव्हा रक्त आणि ऊतींचे फायब्रिनोलाइटिक क्रियाकलाप वाढतात तेव्हा वापरले जाते:

1) फुफ्फुस, प्रोस्टेट, स्वादुपिंडावरील ऑपरेशन दरम्यान आणि नंतर

स्तन आणि थायरॉईड ग्रंथी;

2) अकाली प्लेसेंटल बिघाड सह, दीर्घकालीन

गर्भाशयात मृत गर्भाची धारणा;

3) हिपॅटायटीस, यकृताचा सिरोसिस, पोर्टल हायपरटेन्शनसाठी

उच्च रक्तदाब, डिव्हाइस कृत्रिमरित्या वापरताना

कमी रक्त परिसंचरण;

4) DIC सिंड्रोमच्या II आणि III च्या टप्प्यावर, अल्सरेटिव्हसह,

नाकातून रक्तस्त्राव, फुफ्फुसातून रक्तस्त्राव.

ACC कॅन केलेला रक्त मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण करताना, अंतःशिरा किंवा तोंडी प्रशासित केले जाते.

उपलब्ध: आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणात 100 मिली निर्जंतुकीकरण 5% द्रावणाची पावडर आणि बाटल्या. IN

एसीसीमध्ये अँटी-शॉक क्रियाकलाप आहे, प्रोटीओलाइटिक एंजाइम आणि किनिन्स प्रतिबंधित करते, अँटीबॉडीज तयार करण्यास प्रतिबंध करते, औषध शॉक प्रतिक्रियांसाठी आणि अँटी-एलर्जिक एजंट म्हणून वापरले जाते.

साइड इफेक्ट्स: संभाव्य चक्कर येणे, मळमळ, अतिसार, वरच्या श्वसनमार्गाचा सौम्य सर्दी.

AMBEN (Ambenum, aminomethylbenzoic acid) हे देखील एक कृत्रिम औषध आहे, रासायनिक संरचनेत पॅरा-एमिनोबेंझोइक ऍसिडसारखेच. पांढरी पावडर, पाण्यात खराब विरघळणारी. हे एक अँटीफिब्रिनोलिटिक एजंट आहे. एम्बियन फायब्रिनोलिसिसला प्रतिबंधित करते, त्याची क्रिया करण्याची यंत्रणा ACC सारखीच आहे.

वापरासाठी संकेत समान आहेत. इंट्राव्हेनस, इंट्रामस्क्युलर आणि तोंडी विहित. शिरामध्ये प्रशासित केल्यावर, ते त्वरीत कार्य करते, परंतु केवळ थोड्या काळासाठी (3 तास). रिलीझ फॉर्म: 1% सोल्यूशनच्या 5 मिली ampoules, 0.25 च्या गोळ्या.

कधीकधी अँटी-एंझाइम औषधे दर्शविली जातात, विशेषतः, कोंट्रिकल. हे प्लाझमिन, कोलेजेनेस, ट्रिप्सिन, chymotrypsin प्रतिबंधित करते, जे अनेक पॅथोफिजियोलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासात महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. या गटातील औषधांचा वैयक्तिक फायब्रिनोलिसिस घटक आणि रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेच्या उत्प्रेरक परस्परसंवादावर प्रतिबंधात्मक प्रभाव असतो.

वापरासाठी संकेतः स्थानिक हायपरफिब्रिनोलिसिस - पोस्टऑपरेटिव्ह आणि पोस्ट-पोर्टल रक्तस्त्राव; हायपरमेनोरिया; प्रसूती आणि शस्त्रक्रिया मध्ये सामान्यीकृत प्राथमिक आणि दुय्यम हायपरफिब्रिनोलिसिस; डीआयसी सिंड्रोमचा प्रारंभिक टप्पा इ.

साइड इफेक्ट्स: क्वचितच ऍलर्जी; embryotoxic प्रभाव; जलद प्रशासनासह - अस्वस्थता, मळमळ.

प्लेटलेट एकत्रीकरण आणि चिकटपणा वाढवणारी औषधे

सेरोटोनिन. त्याचा वापर प्लेटलेट एकत्रीकरण, ऊतकांची सूज आणि मायक्रोक्रिक्युलेशनमधील बदलांशी संबंधित आहे, ज्यामुळे प्लेटलेट थ्रोम्बी तयार होण्यास हातभार लागतो. अॅडिपेटच्या स्वरूपात सेरोटोनिन (1% सोल्यूशनच्या 1 मिलीच्या ampoules मध्ये सेरोटोनिनी अॅडिपिनाटिस) रक्तातील प्लेटलेट्सच्या पॅथॉलॉजीशी संबंधित रक्तस्राव (थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपॅथी) साठी इंट्राव्हेनस किंवा इंट्रामस्क्युलरली वापरली जाते. त्याच वेळी, प्लेटलेटची संख्या वाढते, रक्तस्त्राव होण्याची वेळ कमी होते आणि केशिकाचा प्रतिकार वाढतो.

प्रकार I फॉन विलेब्रँड रोग, हायपो- ​​आणि ऍप्लास्टिक अॅनिमिया, वेर्लहॉफ रोग, हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटिससाठी वापरले जाते.

मूत्रपिंडाच्या पॅथॉलॉजीच्या बाबतीत, श्वासनलिकांसंबंधी दमा असलेल्या रुग्णांमध्ये किंवा रक्ताच्या हायपरकोग्युलेशनच्या बाबतीत याचा वापर केला जाऊ नये.

दुष्परिणाम: जलद प्रशासनासह - रक्तवाहिनीसह वेदना; ओटीपोटात, हृदयाच्या भागात वेदना, रक्तदाब वाढणे, डोक्यात जडपणा, मळमळ, अतिसार, लघवीचे प्रमाण कमी होणे.

कॅल्शियम तयारी

कॅल्शियम थेट प्लेटलेट एकत्रीकरण आणि आसंजन मध्ये सामील आहे, आणि थ्रोम्बिन आणि फायब्रिनच्या निर्मितीला देखील प्रोत्साहन देते. अशा प्रकारे, ते प्लेटलेट आणि फायब्रिन रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्यास उत्तेजित करते.

वापरासाठी संकेतः

1) संवहनी पारगम्यता कमी करण्याचे साधन म्हणून,

हेमोरेजिक व्हॅस्क्युलायटीससह;

2) फुफ्फुसासाठी हेमोस्टॅटिक एजंट म्हणून,

पोट, नाक, गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव आणि

शस्त्रक्रियेपूर्वी देखील;

3) कॅल्शियम कमी झाल्यामुळे रक्तस्त्राव होतो

रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये (मोठ्या कोलायच्या रक्तसंक्रमणानंतर

सायरेटेड रक्ताची गुणवत्ता, प्लाझ्मा पर्याय).

कॅल्शियम क्लोराईड वापरा (शिरामार्गे आणि तोंडी).

दुष्परिणाम: जलद प्रशासनासह, हृदयविकाराचा झटका आणि रक्तदाब कमी होणे शक्य आहे; अंतस्नायु प्रशासनासह, उष्णतेची भावना लक्षात येते ("हॉट प्रिक"); कॅल्शियम क्लोराईडच्या त्वचेखालील प्रशासनासह - टिश्यू नेक्रोसिस.

रक्तवहिन्यासंबंधीची भिंत पारगम्यता कमी करणारी औषधे

सिंथेटिक तयारी

ADROXONE (Adroxonum; amp. 1 ml 0.025% मध्ये) ही ऍड्रेनोक्रोमची तयारी आहे, ऍड्रेनालाईनचा मेटाबोलाइट. हे रक्तदाब वाढवत नाही, हृदयाच्या क्रियाकलापांवर आणि रक्त गोठण्यावर परिणाम करत नाही.

त्याचा मुख्य परिणाम म्हणजे संवहनी भिंतीची घनता वाढवणे आणि प्लेटलेट एकत्रीकरण आणि आसंजन सक्रिय करणे. म्हणून, केशिका रक्तस्त्राव दरम्यान अॅड्रॉक्सनचा हेमोस्टॅटिक प्रभाव असतो, जेव्हा या वाहिन्यांच्या भिंतींची पारगम्यता विशेषतः वाढते. तथापि, मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव झाल्यास, औषध प्रभावी नाही.

वापरासाठी संकेतः

1) पॅरेन्कायमल आणि केशिका रक्तस्त्राव सह;

2) जखम आणि ऑपरेशनसाठी;

3) नवजात मुलांमध्ये आतड्यांसंबंधी रक्तस्त्राव सह;

4) मेलेना सह;

5) प्लेटलेट पुरपुरासह.

अॅड्रॉक्सनचा वापर टॉपिकली (टॅम्पन्स, वाइप्स), इंट्रामस्क्युलरली किंवा त्वचेखालीलपणे केला जातो. ETHAMSYLAT किंवा dicinone (Ethamsylatum; 0.25 च्या टॅब्लेटमध्ये आणि 12.5% ​​सोल्यूशनच्या 2 ml च्या amps मध्ये) डायऑक्सीबेंझिनचे सिंथेटिक डेरिव्हेटिव्ह आहे. औषध रक्तवहिन्यासंबंधी पारगम्यता कमी करते, प्लाझ्माच्या द्रव भागाचे ट्रान्सडेशन आणि उत्सर्जन कमी करते, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीची पारगम्यता सामान्य करते आणि मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारते, रक्त गोठणे वाढवते कारण ते थ्रोम्बोप्लास्टिन (हेमोस्टॅटिक प्रभाव) तयार करण्यास प्रोत्साहन देते. नंतरचा प्रभाव त्वरीत विकसित होतो - 5-15 मिनिटांनंतर अंतस्नायु प्रशासनासह, सर्वात स्पष्ट - 1-2 तासांनंतर. टॅब्लेटमध्ये, प्रभाव 3 तासांनंतर दिसून येतो. औषध शिरामध्ये, त्वचेखालील किंवा इंट्रामस्क्युलरली प्रशासित केले जाते.

वापरासाठी संकेतः

1) प्लेटलेट purpura;

2) आतड्यांसंबंधी आणि फुफ्फुसीय रक्तस्त्राव (शस्त्रक्रिया);

3) हेमोरेजिक डायथेसिस;

4) ईएनटी अवयवांवर ऑपरेशन्स;

5) मधुमेही अँजिओपॅथी (नेत्ररोग).

साइड इफेक्ट्स - कधीकधी छातीत जळजळ, एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात जडपणाची भावना, डोकेदुखी, चक्कर येणे, चेहर्यावरील फ्लशिंग, पाय पॅरेस्थेसिया, रक्तदाब कमी होणे.

व्हिटॅमिनची तयारी

रक्तवहिन्यासंबंधीची वाढीव पारगम्यता दूर करण्यासाठी, विशेषत: रक्तस्रावाच्या उपस्थितीत, व्हिटॅमिन सी तयारी (एस्कॉर्बिक ऍसिड), तसेच विविध फ्लेव्होनॉइड्स (रुटिन, एस्कॉरुटिन, क्वेर्सेटिन, व्हिटॅमिन पी), तसेच विटामर्स, म्हणजेच अर्ध-सिंथेटिक डेरिव्हेटिव्ह्ज - वेनोरुटन आणि विविध औषधी उत्पादनांमध्ये ट्रॉक्सेव्हासिनचा वापर केला जातो (कॅप्सूल, जेल, सोल्यूशन्स). व्हिटॅमिन पीच्या तयारीचा वापर प्लाझ्माच्या द्रव भागाच्या गहन ट्रान्सडेशनसाठी केला जातो, उदाहरणार्थ, पाय सूजण्यासाठी (थ्रॉम्बोफ्लिबिटिस). याव्यतिरिक्त, ही औषधे हेमोरॅजिक डायथेसिस, डोळयातील पडदा रक्तस्त्राव, रेडिएशन सिकनेस, अरकोनॉइडायटिस, उच्च रक्तदाब आणि सॅलिसिलेट्सच्या ओव्हरडोजसाठी लिहून दिली जातात. तीव्र समाधी दूर करण्यासाठी बालरोगशास्त्रात रुटिन आणि एस्कोरुटिनचा वापर केला जातो

स्कार्लेट ताप, गोवर, डिप्थीरिया आणि विषारी फ्लूने ग्रस्त असलेल्या मुलांमध्ये डेशन.

RUTIN 0.02 च्या टॅब्लेटमध्ये उपलब्ध आहे (प्रति. 2-3 वेळा

दिवस). ASKORUTIN - 0.05 प्रत्येक. VENORUTON - च्या कॅप्सूलमध्ये

0, 3; 10% सोल्यूशनच्या 5 मिली ampoules. वनस्पती (ओतणे, अर्क, गोळ्या) पासून तयारी एक कमकुवत hemostatic प्रभाव आहे. म्हणून, ते हलके रक्तस्त्राव (अनुनासिक, हेमोरायॉइडल), रक्तस्त्राव, हेमोप्टिसिस, हेमोरेजिक डायथेसिस, प्रसूती आणि स्त्रीरोगविषयक प्रॅक्टिसमध्ये वापरले जातात.

अँटी-कोलोटिंग औषधे (अँटीटिस)

RHOMBotic ड्रग्स)

अँटीकोआगुलेंट्स

1. अँटीकोआगुलंट्स (औषधे जे निर्मितीमध्ये व्यत्यय आणतात

फायब्रिन थ्रोम्बी):

अ) थेट अँटीकोआगुलंट्स (हेपरिन आणि त्याची तयारी,

हिरुडिन, सोडियम हायड्रोजन सायट्रेट, अँटिट कॉन्सन्ट्रेट

rhombin III) - विट्रो आणि इन मध्ये प्रभाव निर्माण करा

b) अप्रत्यक्ष anticoagulants (व्युत्पन्न

ऑक्सिकौमरिन: निओडीकौमरिन, सिंक्युमर, पेलेंटन

आणि इ.; इंडांडिओन डेरिव्हेटिव्ह्ज - फेनिलाइन इ.)

केवळ vivo मध्ये कारण प्रभाव.

हेपरिन (हेपरिनम; 5 मिली बाटली ज्यामध्ये 5000, 10000 आणि 20000 IU प्रति 1 ml, Gedeon Richter, Hungary) हे मास्ट पेशींद्वारे निर्मित एक नैसर्गिक अँटीकोआगुलंट घटक आहे. हेपरिन हे सल्फ्यूरिक ऍसिडच्या अवशेषांच्या संख्येत भिन्न असलेल्या रेखीय एनिओनिक पॉलीइलेक्ट्रोलाइट्सच्या गटाचे सामूहिक नाव आहे. उच्च आणि कमी आण्विक वजन हेपरिन आहेत (सरासरी आण्विक वजन -

हेपरिन हे एक नवीन गॅलेनिक औषध आहे जे गुरांच्या फुफ्फुसातून आणि यकृतातून मिळते. सल्फ्यूरिक ऍसिडचे अवशेष आणि कार्बोक्झिल गटांच्या उपस्थितीमुळे हे सर्वात मजबूत सेंद्रिय ऍसिड आहे, जे त्यास खूप मजबूत नकारात्मक चार्ज देते. म्हणून, ते, खरं तर, anionic polyelectrolytes च्या मालकीचे आहे. त्याच्या नकारात्मक चार्जमुळे, रक्तामध्ये हेपरिन सकारात्मक चार्ज केलेल्या कॉम्प्लेक्ससह एकत्रित होते आणि एंडोथेलियल पेशी आणि मॅक्रोफेजच्या पडद्याच्या पृष्ठभागावर शोषले जाते, ज्यामुळे प्लेटलेट्सचे एकत्रीकरण आणि आसंजन मर्यादित होते. हेपरिनचा प्रभाव मुख्यत्वे अँटीथ्रॉम्बिन III च्या प्लाझ्मा एकाग्रतेवर अवलंबून असतो.

हेपरिनचे औषधीय प्रभाव:

1) हेपरिनचा अँटीकोआगुलंट प्रभाव आहे, म्हणून

ते अँटिथ्रॉम्बिन III कसे सक्रिय करते आणि अपरिवर्तनीयपणे

IXa, Xa, XIa आणि XIIa कोग्युलेशन घटक नाहीसे होत नाहीत

2) प्लेटलेट एकत्रीकरण माफक प्रमाणात कमी करते;

3) हेपरिन रक्ताची चिकटपणा कमी करते, पारगम्यता कमी करते

रक्तवाहिन्या, जे रक्त प्रवाह सुलभ करते आणि गतिमान करते

vi, स्टॅसिसच्या विकासास प्रतिबंध करते (एक वस्तुस्थिती

थ्रॉम्बस तयार होण्यास प्रोत्साहन देणारे डिट्स);

4) साखर, लिपिड आणि chylomicron चे प्रमाण कमी करते

रक्तामध्ये, अँटीस्क्लेरोटिक प्रभाव असतो,

प्रशंसाचे काही घटक जोडते,

इम्युनोग्लोबुलिनचे संश्लेषण, एसीटीएच, अल्डोस्टेरॉन वितळते,

आणि हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, दर्शविते देखील बांधते

अशा प्रकारे, अँटीअलर्जिक प्रभाव;

5) हेपरिन पोटॅशियम-स्पेअरिंग आणि दाहक-विरोधी आहे

telny, वेदनशामक प्रभाव. याशिवाय,

हेपरिन लघवीचे प्रमाण वाढवते आणि कमी करते

री च्या विस्तारामुळे संवहनी प्रतिकार

सकारात्मक वाहिन्या, कोरोनरी धमन्यांची उबळ काढून टाकते

वापरासाठी संकेतः

1) तीव्र थ्रोम्बोसिस, थ्रोम्बोइम्बोलिझम (तीव्र मध्ये

ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, फुफ्फुसाच्या धमनीचे थ्रोम्बोसिस, मूत्रपिंड

शिरा, ileocecal कलम), थ्रोम्बोइम्बोलिझम मध्ये

2) कृत्रिम रक्त परिसंचरण उपकरणांसह काम करताना

स्तनपान, कृत्रिम मूत्रपिंड आणि हृदय;

3) प्रयोगशाळेच्या सराव मध्ये;

4) बर्न्स आणि फ्रॉस्टबाइटसाठी (मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारणे

5) डीआयसी सिंड्रोमच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात रुग्णांच्या उपचारात

रोमा (फुलमिनंट पुरपुरासह, तीव्र गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल

6) ब्रोन्कियल अस्थमा, संधिवात असलेल्या रूग्णांच्या उपचारात

आई, तसेच ग्लोम असलेल्या रूग्णांच्या जटिल थेरपीमध्ये

रोल नेफ्रायटिस;

7) एक्स्ट्राकॉर्पोरियल हेमोडायलिसिस करताना,

hemosorption आणि सक्ती diuresis;

8) हायपरल्डोस्टेरोनिझमसह;

9) अँटीअलर्जिक एजंट म्हणून (ब्रोन्कियल

10) खाल्ले असलेल्या रुग्णांसाठी उपचारात्मक उपायांच्या संकुलात

रोस्क्लेरोसिस

दुष्परिणाम:

1) रक्तस्रावाचा विकास, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया (30%);

2) चक्कर येणे, मळमळ, उलट्या, एनोरेक्सिया, अतिसार;

3) ऍलर्जीक प्रतिक्रिया, हायपरथर्मिया.

गुंतागुंत (रक्तस्राव) दूर करण्यासाठी, हेपरिन अँटीडोट्स (5% द्रावणाच्या स्वरूपात प्रोटामाइन सल्फेट) शिरामध्ये इंजेक्शन दिले जातात.

किंवा पॉलीब्रेन; 1 मिलीग्राम प्रोटामाइन सल्फेट हेपरिनच्या 85 युनिट्सला तटस्थ करते; हळूहळू इंजेक्ट करा).

एका वेळी, तीव्र थ्रोम्बोसिस असलेल्या रुग्णाला सरासरी 10,000 युनिट्स अंतस्नायुद्वारे दिली जातात. दररोज 40,000 - 50,000 युनिट्स अंतस्नायुद्वारे, हळूहळू प्रशासित. इंट्रामस्क्युलरली आणि त्वचेखालील प्रशासित केले जाऊ शकते (किमान संवहनी क्षेत्रामध्ये). अलिकडच्या वर्षांत, थ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी, प्रत्येक 6-8 तासांनी 5000 युनिट हेपरिन त्वचेखालील किंवा इंट्राडर्मली प्रशासित करण्याची शिफारस केली जाते. हेपरिन मलम 25.0 (2500 युनिट्स) च्या ट्यूबमध्ये देखील उपलब्ध आहे. एरोसोलच्या स्वरूपात इनहेलेशन, अँटीअलर्जिक एजंट म्हणून, औषध अल्ट्रासोनिक इनहेलर वापरून 500 युनिट/किलो प्रतिदिन दिले जाते. इनहेलेशन आठवड्यातून 2-3 वेळा केले जातात. एकच डोस 1:4 च्या प्रमाणात डिस्टिल्ड वॉटरमध्ये पातळ केला जातो.

HIRUDIN आणि त्याची तयारी (hirudont, etc.) हे लीचेसचे उत्पादन आहे. या औषधांचा anticoagulant आणि anti-inflammatory प्रभाव वापरला जातो. जखम आणि भाजल्यानंतर टायांचे बरे होण्यासाठी शिरा, शिरा थ्रोम्बोसिस, पायाचे ट्रॉफिक अल्सर, फुरुनक्युलोसिस, लिम्फ नोड्सची जळजळ यासाठी टॉपिकली (मलम आणि जेल) लिहून दिले जाते.

साइड इफेक्ट - ऍलर्जीक प्रतिक्रिया (पुरळ, खाज सुटणे, क्विंकेचा सूज).

सोडियम हायड्रोसीट्रेटचा वापर फक्त रक्त टिकवण्यासाठी केला जातो. सायट्रिक ऍसिड आयन कॅल्शियम आयनसह एकत्रित होते, जे नंतरच्या क्रियाकलापांना बांधते. पदार्थ जास्त प्रमाणात जोडला जातो. रुग्णाने ते वापरू नये, कारण सोडियम हायड्रोजन सायट्रेट कॅल्शियम आयन अवरोधित करेल आणि रुग्णाला अतालता विकसित होईल, शक्यतो हृदय अपयश आणि हृदयविकाराचा झटका विकसित होईल.

कधीकधी हायपरकॅल्सेमिया दूर करण्यासाठी आणि कार्डियाक ग्लायकोसाइड्ससह विषबाधावर उपचार करण्यासाठी तोंडी लिहून दिले जाते.

जर एखाद्या रुग्णाला 500 मिली पर्यंत कॅन केलेला रक्त चढवले गेले असेल तर यासाठी कोणत्याही अतिरिक्त उपायांची आवश्यकता नाही. जर रक्त 500 मिली पेक्षा जास्त प्रमाणात चढवले गेले असेल, तर प्रत्येक 50 मिली रक्ताच्या 500 मिली पेक्षा जास्त प्रमाणात 10% कॅल्शियम क्लोराईड द्रावणात 5 मिली घाला.

अप्रत्यक्ष क्रिया अँटीकोआगुलेंट्स (पेरो

राल अँटीकोआगुलेंट्स)

मोठ्या संख्येने अँटीकोआगुलंट्सपैकी, सर्वात सामान्य कॉमरिन ग्रुपची औषधे आहेत. बरीच औषधे आहेत, परंतु सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी निओडीकौमरिन (पेलेंटन), सिंक्युमर, फेप्रोमारोन, फेनिलिन, अमेफिन आणि फारफाविन आहेत.

NEODICUMARIN (Neodicumarinum; टॅब्लेट 0.05 आणि 0.1 मध्ये), syncumar, dicoumarin, fepromarone, omefin, phenyline - phenylindandione derivatives, pharmacodynamics मध्ये अगदी समान. त्यांची कृती करण्याची यंत्रणा या वस्तुस्थितीमुळे आहे की ते अँटीव्हिटामिन के आहेत, म्हणजेच ते व्हिटॅमिन के विरोधी म्हणून कार्य करतात.

त्याची क्रिया दडपून, ही औषधे प्रोकॉनव्हर्टिन (फॅक्टर VII), प्रोथ्रोम्बिन (फॅक्टर II), तसेच रक्त गोठण्याचे घटक IX आणि X चे संश्लेषण रोखतात, जे कोग्युलेशन होमिओस्टॅसिससाठी आवश्यक आहेत, म्हणजेच फायब्रिनच्या गुठळ्या तयार करण्यासाठी. ही औषधे ताबडतोब कार्य करत नाहीत, परंतु 8-24 तासांनंतर, म्हणजेच ते संचयी गुणधर्मांसह हळू-अभिनय करणारे एजंट आहेत. शिवाय, या गटातील वेगवेगळ्या औषधांचा वेग आणि कृतीची ताकद आणि जमा होण्याचे वेगवेगळे अंश आहेत. त्यांच्या कृतीचे आणखी एक वैशिष्ट्य म्हणजे त्यांच्या कृतीचा दीर्घ कालावधी.

ही औषधे केवळ तोंडी वापरली जातात, कारण ती चांगल्या प्रकारे शोषली जातात, नंतर ती रक्तप्रवाहाद्वारे आतड्यात परत आणली जातात, त्याच्या लुमेनमध्ये सोडली जातात आणि पुन्हा शोषली जातात (पुनर्प्रसरण). सर्व औषधे प्लाझ्मा प्रोटीनसह एक कमकुवत बंध तयार करतात आणि इतर औषधांद्वारे त्यापासून सहजपणे विस्थापित होतात. फक्त vivo मध्येच कृती करा.

वापरासाठी संकेतः

1) व्यावसायिक कारणांसाठी रक्त गोठणे कमी करणे

स्तनपान आणि थ्रोम्बोसिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आणि उपचार

थ्रोम्बोइम्बोलिझम (मायोकार्डियल इन्फेक्शन), एम्बोलिक

स्ट्रोक;

2) मध्ये थ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी शस्त्रक्रिया

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी.

डिस्पेप्टिक सिंड्रोम (मळमळ, उलट्या, अतिसार, भूक न लागणे) च्या स्वरूपात साइड इफेक्ट्स क्वचितच नोंदवले जातात. neodicoumarin सारख्या औषधांसह फार्माकोथेरपी दरम्यान, योग्य डोससह, परंतु औषधांच्या परस्परसंवादाचा विचार न करता प्रमाणा बाहेर रक्तस्त्राव होण्याच्या स्वरूपात गुंतागुंत निर्माण होते. उदाहरणार्थ, neodicoumarin आणि butadione किंवा salicylates च्या एकाचवेळी प्रशासनासह. या प्रकरणात, अखंड वाहिनीच्या भिंतीद्वारे रक्तस्त्राव देखील शक्य आहे, उदाहरणार्थ, पेप्टिक अल्सर रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये. रक्तातील प्रोथ्रॉम्बिनच्या पातळीच्या सतत देखरेखीखाली उपचार केले पाहिजेत. रक्तस्त्रावासाठी, विकसोल, व्हिटॅमिन पी, रुटिन, कॅल्शियम क्लोराईडचे द्रावण दिले जाते आणि 70-100 मिली रक्तदात्याचे रक्त चढवले जाते.

anticoagulants सह उपचार डॉक्टरांसाठी एक कठीण काम आहे. प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्सचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, जे 40-50 असावे. उपचार काटेकोरपणे वैयक्तिक आहे.

या गटाच्या औषधांच्या वापरासाठी अनेक विरोधाभास आहेत:

1) खुल्या जखमा, पोटात अल्सर;

2) एंडोकार्डिटिस;

3) हिपॅटायटीस, यकृत सिरोसिस;

4) गर्भपाताची धमकी;

5) मूत्रपिंडाचा आजार.

फायब्रिनोलिटिक्स (थ्रॉम्बोलाइटिक्स)

1. थेट क्रिया - फायब्रिनोलिसिन (प्लाझमिन).

2. अप्रत्यक्ष क्रिया (प्लाज्मिनोजेन एक्टिव्हेटर्स: acti

lyse, streptokinase, streptodecase, urokinase).

फायब्रिनोलिसिन (10, 20, 30 आणि 40 हजार युनिट्स असलेल्या बाटल्यांमध्ये पावडर स्वरूपात उपलब्ध) हे एक जुने औषध आहे जे फायब्रिनोलिटिक आहे. हे दात्याच्या रक्ताच्या प्लाझ्मामधून मिळते. प्रोटीओलाइटिक एंजाइम म्हणून, ते फायब्रिनचे विघटन करते, रक्ताच्या गुठळ्याच्या पृष्ठभागावर कार्य करते. हे त्यांच्या निर्मितीच्या पहिल्या दिवसात फक्त फायब्रिन थ्रोम्बी काढून टाकते, शिरामध्ये फक्त ताजे फायब्रिन थ्रेड्स विरघळते, ज्यामुळे रक्तवाहिन्यांचे पुनर्कॅनलायझेशन होते.

फायब्रिन डिग्रेडेशन उत्पादनांमध्ये अँटीकोआगुलंट गुणधर्म असतात कारण ते फायब्रिन मोनोमर्सचे पॉलिमरायझेशन आणि थ्रोम्बोप्लास्टिनची निर्मिती रोखतात.

फायब्रिनोलिसिन हे थ्रोम्बोइम्बोलिक परिस्थितीसाठी दिलेले आणीबाणीचे औषध आहे:

परिधीय रक्तवहिन्यासंबंधीचा अडथळा;

मेंदू, डोळे मध्ये रक्तवाहिन्या थ्रोम्बोसिस;

आयएचडी (मायोकार्डियल इन्फेक्शन);

संवहनी शंटमधून रक्ताची गुठळी काढून टाकताना.

या औषधाचे लक्षणीय तोटे आहेत: - ते खूप महाग आहे (ते दात्याच्या रक्तापासून बनवले जाते); - खूप सक्रिय नाही, रक्ताच्या गुठळ्यामध्ये चांगले प्रवेश करत नाही. फायब्रिनोलिसिन, एक परदेशी प्रथिन, च्या प्रशासनामुळे होणारे दुष्परिणाम ऍलर्जीक प्रतिक्रियांच्या स्वरूपात, तसेच प्रथिनांवर विशिष्ट नसलेल्या प्रतिक्रिया (चेहर्याचा हायपेरेमिया, रक्तवाहिनीसह वेदना, तसेच उरोस्थीच्या मागे आणि ओटीपोटात) किंवा ताप, अर्टिकेरियाच्या स्वरूपात.

वापरण्यापूर्वी, औषध आयसोटोनिक द्रावणात 100-160 युनिट्स फायब्रिनोलिसिन प्रति 1 मिली सॉल्व्हेंटच्या दराने विरघळले जाते. तयार केलेले द्रावण अंतःशिरा ओतले जाते (प्रति मिनिट 10-15 थेंब).

अप्रत्यक्ष क्रिया फायब्रिनोलिटिक्स

स्ट्रेप्टोकिनेस (स्ट्रेप्टेस, एव्हलिसिन; औषधाच्या 250,000 आणि 500,000 युनिट्स असलेल्या amps मध्ये उपलब्ध) हे अधिक आधुनिक औषध आहे, एक अप्रत्यक्ष फायब्रिनोलिटिक. हे बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकसपासून मिळते. हे अधिक सक्रिय आणि स्वस्त औषध आहे. हे प्रोअॅक्टिव्हेटरचे अॅक्टिव्हेटरमध्ये संक्रमण उत्तेजित करते, प्रोफिब्रिनोलिसिनचे फायब्रिनोलिसिन (प्लाझमिन) मध्ये रूपांतर करते. औषध रक्ताच्या गुठळ्यामध्ये प्रवेश करण्यास सक्षम आहे (त्यामध्ये फायब्रिनोलिसिस सक्रिय करते), जे त्यास फायब्रिनोलिसिनपासून अनुकूलपणे वेगळे करते. जेव्हा स्ट्रेप्टोकिनेज सर्वात प्रभावी असते

सात दिवसांपूर्वी तयार झालेल्या रक्ताच्या गुठळ्यावरील क्रिया. त्याच वेळी, हे फायब्रिनोलाइटिक रक्तवाहिन्यांचे पॅटेंसी आणि रक्ताच्या गुठळ्यांचे विघटन पुनर्संचयित करण्यास सक्षम आहे.

वापरासाठी संकेतः

1) वरवरच्या आणि खोल असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;

2) फुफ्फुसीय वाहिन्या आणि नेत्रवाहिन्यांच्या थ्रोम्बोइम्बोलिझमसह

3) सेप्टिक थ्रोम्बोसिससह;

4) ताजे (तीव्र) मायोकार्डियल इन्फेक्शनसह. दुष्परिणाम

प्रभाव: 1) ऍलर्जीक प्रतिक्रिया (स्ट्रेपसाठी प्रतिपिंडे

तोकोक्कम); 2) रक्तस्त्राव; ३) हिमोग्लोबिनची पातळी कमी होणे

बीना, लाल रक्तपेशी हेमोलिसिस

(थेट विषारी प्रभाव);

4) वासोपॅथी (सीईसीची निर्मिती).

आपल्या देशात, स्ट्रेप्टोकिनेजवर आधारित, स्ट्रेप्टोडेकेसचे संश्लेषण केले गेले, एक समान औषध ज्याचा दीर्घकाळ टिकणारा प्रभाव आहे. या औषधासाठी ऍलर्जीक प्रतिक्रिया देखील शक्य आहेत.

UROKINASE हे मूत्रातून संश्लेषित केलेले औषध आहे. हा एक अधिक आधुनिक उपाय मानला जातो आणि स्ट्रेप्टोकिनेजपेक्षा कमी एलर्जीची प्रतिक्रिया निर्माण करतो.

सामान्य टीप: जेव्हा शरीरात मोठ्या प्रमाणात फायब्रिनोलिटिक्स वापरले जातात, तेव्हा रक्त गोठण्याची प्रक्रिया भरपाई म्हणून विकसित होते. म्हणून, या सर्व औषधे हेपरिनसह एकत्रितपणे प्रशासित करणे आवश्यक आहे. याव्यतिरिक्त, औषधांच्या या गटाचा वापर करून, फायब्रिनोजेन पातळी आणि थ्रोम्बिन वेळ सतत निरीक्षण केले जाते.

मेडिसिन्स इंटरपेडिंग प्लेटलेट एग्रीगेशन

(अँटीअग्रिगंट्स)

अँटीप्लेटलेट एजंट्स - अँटीकोआगुलंट्सचा समूह:

1. प्लेटलेट (ऍसिटिस्लासिलिक ऍसिड (एएसए),

heparin, dipyridamole, ticlopidine, indobufen, pen

टॉक्सिफायलाइन).

2. एरिथ्रोसाइट (पेंटॉक्सिफायलाइन, रिओपोलिग्लुसिन).

ACETYLSALICYLIC ACID (Acidum acetylsalicylicum; 0.25 च्या टॅब्लेटमध्ये) एक व्हिटॅमिन K विरोधी आहे आणि प्लेटलेट सायक्लॉक्सीजनेस अपरिवर्तनीयपणे अवरोधित करू शकते. यामुळे, अॅराकिडोनिक ऍसिड मेटाबोलाइट्सची निर्मिती, विशेषतः, एकत्रित प्रोस्टॅग्लॅंडिन आणि थ्रोम्बोक्सेन ए, जे सर्वात शक्तिशाली अंतर्जात एकत्रित आणि व्हॅसोकॉन्स्ट्रिक्टर आहे, त्यांच्यामध्ये त्वरीत कमी होते.

प्लेटलेट आसंजन रोखण्याव्यतिरिक्त, ASA, व्हिटॅमिन K विरोधी असल्याने, मोठ्या डोसमध्ये फायब्रिनच्या गुठळ्या तयार होण्यास अडथळा आणतो.

क्लिनिकसाठी अनेक महत्वाचे मुद्दे लक्षात घेणे आवश्यक आहे:

1. खूप लहान डोस वापरताना ASA द्वारे प्लेटलेट एकत्रीकरणास प्रतिबंध. या प्रभावासाठी इष्टतम डोस 20 ते 40 मिलीग्राम प्रतिदिन आहे. 30-40 मिलीग्राम ऍस्पिरिन घेतल्याने 96 तासांपर्यंत प्लेटलेट एकत्रीकरण थांबते. 180 mg प्रति दिन एक डोस अपरिवर्तनीयपणे एन्झाइम सायक्लोऑक्सिजनेस (COX) प्रतिबंधित करते. मोठ्या डोस, प्रतिदिन 1000 - 1500 mg ASA च्या बरोबरीने, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीमध्ये COX दाबू शकतात, जेथे दुसर्या प्रोस्टॅग्लॅंडिन - प्रोस्टेसाइक्लिन J2 ची निर्मिती होते. नंतरचे प्लेटलेट एकत्रीकरण आणि आसंजन प्रतिबंधित करते आणि व्हॅसोडिलेशन देखील करते.

अशा प्रकारे, ASA च्या मोठ्या डोसमुळे प्लेटलेट्समध्ये (जे इष्ट आहे) आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीमध्ये (जे अवांछनीय आहे) दोन्हीमध्ये COX प्रतिबंधित करते. नंतरचे थ्रोम्बोसिस भडकवू शकते.

2. एनएसएआयडी म्हणून एएसए प्रशासनानंतर अनेक तास कार्य करते. त्याच वेळी, अँटीएग्रीगेशन प्रभाव जोपर्यंत प्लेटलेट्स जिवंत राहतो तोपर्यंत टिकतो, म्हणजे 7 दिवस, कारण त्यांच्यामध्ये COX प्रतिबंधित करणे ही एक अपरिवर्तनीय घटना आहे; एंजाइम पुन्हा प्लेटद्वारे संश्लेषित केले जात नाही. सुमारे एक आठवड्यानंतर, कॉक्सच्या पुरेशा पुरवठ्यासह नवीन प्लेटलेटची संख्या पुनर्संचयित केली जाते.

ही तथ्ये विचारात घेतल्यास, एएसएचे लहान डोस घेतल्यास, गोठणे कमी होते आणि रक्तस्त्राव का होत नाही हे समजू शकते.

एएसए (अँटीप्लेटलेट एजंट म्हणून) वापरण्याचे संकेत:

1) धमनी रक्ताच्या गुठळ्या होण्यापासून प्रतिबंध;

2) एनजाइना पेक्टोरिससह;

3) उच्च रक्तदाब साठी;

4) एथेरोस्क्लेरोसिससह.

अँटीप्लेटलेट औषध म्हणून, औषध खालील योजनेनुसार निर्धारित केले जाते: पहिल्या दिवशी 0.5 2 वेळा, नंतर 0.25 अनेक महिने आणि काहीवेळा वर्षे. अल्सरोजेनेसिसचा धोका कमी करण्यासाठी, MIKRISTIN सोडण्यात आले - ASA ची ग्रॅन्युलर मायक्रोक्रिस्टलाइन तयारी, पॉलिव्हिनाल एसीटेट शेलमध्ये बंद.

तत्सम संकेतांसाठी, इंडोबुफेन आणि इंडोमेथेसिन देखील निर्धारित केले जातात.

DIPIRIDAMOLE (Dypiridomalum; समानार्थी शब्द: chimes, persantyl; 0.025 आणि 0.075 च्या गोळ्या किंवा टॅब्लेटमध्ये, तसेच 0.5% द्रावणाच्या 2 ml च्या amps मध्ये) एक अँटीएंजिनल एजंट आहे. फॉस्फोडीस्टेरेस आणि एडेनोसाइन डीमिनेजचे स्पर्धात्मक अवरोधक. डिपायरीडामोल प्लेटलेट एकत्रीकरण रोखते आणि त्यातील एकत्रित घटक मर्यादित करते (cAMP प्लेटलेट्समध्ये जमा होते) आणि अॅडेनोसिनची क्रिया वाढवते. नंतरचे वासोडिलेटिंग आणि अँटीएग्रिगेशन इफेक्ट्स आणि ब्लड प्रेशरमध्ये किंचित घट होण्यास प्रोत्साहन देते. अशा प्रकारे प्री

पॅराट कोरोनरी वाहिन्यांचा विस्तार करते आणि रक्त प्रवाहाचा वेग वाढवते, मायोकार्डियमला ​​ऑक्सिजनचा पुरवठा सुधारतो. सर्वसाधारणपणे, औषध कमकुवत अँटीप्लेटलेट एजंट मानले जाते.

वापरासाठी संकेतः

1) थ्रोम्बोसिस टाळण्यासाठी;

2) डीआयसी सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांच्या उपचारात (संयोगाने

हेपरिन सह);

3) संसर्गजन्य रोगांदरम्यान डीआयसी सिंड्रोमच्या प्रतिबंधासाठी

toxicosis, septicemia (शॉक);

4) निर्जलीकरण दरम्यान;

5) कृत्रिम हृदयाच्या झडपा असलेल्या रुग्णांमध्ये;

6) हेमोडायलिसिस दरम्यान;

7) एनजाइना पेक्टोरिस आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शनसाठी.

साइड इफेक्ट्स: चेहरा अल्पकालीन लालसरपणा, टाकीकार्डिया, ऍलर्जीक प्रतिक्रिया. एक आधुनिक अँटीप्लेटलेट एजंट हे औषध आहे TICLOPIDINE (Ticlopidinum; समानार्थी शब्द - ticlid; 0.25 च्या टॅब्लेटमध्ये) - एक नवीन निवडक अँटीप्लेटलेट एजंट जो ASA च्या सामर्थ्यामध्ये श्रेष्ठ आहे.

टिक्लिड प्लेटलेट एकत्रीकरण आणि चिकटणे प्रतिबंधित करते. औषध प्रोस्टॅग्लॅंडिन Pg E1, Pg D2 आणि Pg J2 च्या निर्मितीला उत्तेजन देते, मायक्रोक्रिक्युलेशन सुधारते.

वापरासाठी संकेतः

1) इस्केमिक आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर रोग;

3) अंगांचे इस्केमिया;

4) रेटिनोपॅथी (मधुमेह मेलिटस इ.);

5) रक्तवाहिन्या बंद करताना.

साइड इफेक्ट्स: पोटदुखी, अतिसार, पुरळ, चक्कर येणे, कावीळ, पांढऱ्या रक्तपेशी आणि प्लेटलेटची संख्या कमी होणे.

डेक्सट्रानवर आधारित प्लाझ्मा रिप्लेसमेंट औषधे, म्हणजेच कमी आण्विक वजन डेक्सट्रान्स (ग्लूकोज पॉलिमर) देखील अँटीप्लेटलेट एजंट म्हणून वापरली जातात. हे सर्व प्रथम, डेक्सट्रानच्या मध्यम आण्विक अपूर्णांकाचे उपाय आहेत: पॉलीग्लुसिनचे 6% द्रावण, रीओपोलिग्लुसिनचे 10% द्रावण (विशेषत: हे औषध), तसेच रीओग्लुमन, रोंडेक्स. हे एजंट रक्त “पातळ” करतात, त्याची चिकटपणा कमी करतात, प्लेटलेट्स आणि लाल रक्तपेशींना आच्छादित करतात, जे त्यांच्या अँटीप्लेटलेट प्रभावामध्ये योगदान देतात, ऊतकांपासून रक्तवाहिन्यांपर्यंत द्रवपदार्थाची हालचाल सुधारतात, रक्तदाब वाढवतात आणि डिटॉक्सिफिकेशन प्रभाव पाडतात.

वापरासाठी संकेतः शॉक, थ्रोम्बोसिस, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, एंडार्टेरिटिस, पेरिटोनिटिस इ. (केशिका रक्त प्रवाह सुधारण्यासाठी).

साइड इफेक्ट्स: ऍलर्जीक प्रतिक्रिया.

प्लेटलेट अँटीप्लेटलेट एजंट ही मिथिलक्सॅन्थिन गटातील औषधे आहेत: एमिनोफिलिन, तसेच टिओनिकॉल (झॅन्थिनॉल निकोटीनेट, कॉम्प्लेव्हिन, झेव्हिन), इ.

TEONIKOL (xanthinol nicotinate; गोळ्या 0, 15 आणि

amp 2 आणि 10 मिली 15% सोल्यूशन) चा वासोडिलेटिंग प्रभाव असतो, सेरेब्रल रक्ताभिसरण सुधारते आणि प्लेटलेट एकत्रीकरण कमी होते.

वापरासाठी संकेतः

1) हातपायांच्या रक्तवहिन्यासंबंधीचा उबळ (एंडोआर्टेरिटिस, रोग

2) हातपायांचे ट्रॉफिक अल्सर.

साइड इफेक्ट्स: उबदारपणाची भावना, चेहरा लालसरपणा, मान, सामान्य अशक्तपणा, चक्कर येणे, डोक्यात दाब, अपचन.

रेड सायटी एग्रीगेशनमध्ये अंतर्भूत असलेली औषधे

पेंटॉक्सिफायलाइन किंवा ट्रेंटल (पेंटॉक्सीफिलिनम; 0, 1 च्या गोळ्यांमध्ये आणि 2% सोल्यूशनच्या 5 मिली च्या amps मध्ये) हे थिओब्रोमाइनसारखेच डायमिथाइलक्सॅन्थाइनचे व्युत्पन्न आहे. औषधाचा मुख्य परिणाम म्हणजे रक्तातील rheological गुणधर्म सुधारणे. हे लाल रक्तपेशींच्या वाकण्याला प्रोत्साहन देते, ज्यामुळे केशिकांमधून त्यांचा रस्ता सुधारतो (लाल रक्तपेशींचा व्यास 7 मायक्रॉन आणि केशिकांचा व्यास 5 मायक्रॉन असतो).

ट्रेंटल लाल रक्तपेशींची झुकण्याची क्षमता वाढवते, रक्त पेशींचे एकत्रीकरण मर्यादित करते आणि फायब्रिनोजेनची पातळी कमी करते, यामुळे शेवटी रक्ताची चिकटपणा कमी होते आणि ते अधिक द्रव बनते, रक्त प्रवाहास प्रतिरोध कमी करते. रक्ताच्या rheological गुणधर्मांमध्ये सुधारणा हळूहळू होते. प्रभाव 2-4 आठवड्यांनंतर दिसून येतो.

वापरासाठी संकेतः

1) परिधीय रक्ताभिसरण विकारांसाठी:

रायनॉड रोग;

मधुमेह एंजियोपॅथी;

डोळ्याच्या संवहनी पॅथॉलॉजी;

2) सेरेब्रल आणि कोरोनरी रक्त प्रवाह विकारांसाठी

3) रक्ताभिसरण शॉक सह.

गर्भधारणेदरम्यान, रक्तस्त्राव आणि मायोकार्डियल इन्फेक्शन असलेल्या रूग्णांमध्ये ट्रेंटल प्रतिबंधित आहे. अवांछित प्रभाव: मळमळ, एनोरेक्सिया, अतिसार, चक्कर येणे, चेहर्यावरील फ्लशिंग.

ब्लडिओसिसवर परिणाम करणारी औषधे

अँटीअनेमिक औषधे

हेमॅटोपोईजिस वाढविण्यासाठी आणि एरिथ्रोपोईजिसचे गुणात्मक विकार दूर करण्यासाठी अँटीएनेमिक औषधे वापरली जातात.

विविध हेमॅटोपोएटिक घटकांच्या अपुरेपणामुळे अशक्तपणा विकसित होऊ शकतो:

लोह (लोहाची कमतरता अशक्तपणा);

काही जीवनसत्त्वे (B12 कमतरता, फोलेटची कमतरता

cit, E- कमतरता);

प्रथिने (प्रथिने कमतरता).

याव्यतिरिक्त, एरिथ्रोपोइसिस, तांबे आणि मॅग्नेशियमच्या कमतरतेच्या आनुवंशिक विकारांची भूमिका खूप लक्षणीय आहे. हायपोक्रोमिक आणि हायपरक्रोमिक अॅनिमिया आहेत. हायपरक्रोमिक अॅनिमिया बी व्हिटॅमिनच्या कमतरतेमुळे होतो (फॉलिक ऍसिड - बीसी आणि सायनोकोबालामिन - बी12). इतर सर्व अॅनिमिया हायपोक्रोमिक आहेत. विशेषत: गर्भवती महिलांमध्ये अशक्तपणाचे प्रमाण जास्त आहे.

अँटीएनेमिक औषधे वापरली जातात

हायपोक्रोमिक अॅनिमिया

बहुतेकदा, हायपोक्रोमिक अॅनिमिया लोहाच्या कमतरतेमुळे उद्भवते. लोहाची कमतरता यामुळे होऊ शकते:

गर्भाला लोहाचा अपुरा पुरवठा

आणि मूल;

आतड्यांमधून खराब शोषण (मल सिंड्रोम

शोषण, दाहक आंत्र रोग,

टेट्रासाइक्लिन आणि इतर प्रतिजैविक घेणे);

जास्त रक्त कमी होणे (हेल्मिंथिक संसर्ग, नाक आणि

hemorrhoidal रक्तस्त्राव);

लोहाचा वापर वाढला (गहन वाढ, मध्ये

लोह हे हेमिन आणि नॉन-हेमिन दोन्ही रचनांच्या अनेक एन्झाईम्सचा एक आवश्यक घटक आहे. हेमिन एंजाइम: - हेमो- आणि मायोग्लोबिन;

सायटोक्रोम्स (पी-450);

पेरोक्सिडेसेस;

Catalase.

नॉन-हेम एन्झाईम्स: - सक्सीनेट डिहायड्रोजनेज;

Acetyl-CoA डिहायड्रोजनेज;

NADH डिहायड्रोजनेज इ.

लोहाच्या कमतरतेमुळे, हिमोग्लोबिनचे प्रमाण कमी होते (रंग निर्देशांक एकापेक्षा कमी असतो), तसेच ऊतींमधील श्वसन एंझाइमची क्रिया (हायपोट्रोफी).

लोह ड्युओडेनममध्ये तसेच लहान आतड्याच्या इतर भागांमध्ये शोषले जाते. फेरस लोह चांगले शोषले जाते. पोटातील हायड्रोक्लोरिक ऍसिडच्या प्रभावाखाली अन्नातून मिळणाऱ्या त्रिसंयोजक लोहाचे रूपांतर डायव्हॅलेंट लोहामध्ये होते. दुधात असलेले कॅल्शियम, फॉस्फेट्स, विशेषत: गाईचे दूध, फायटिक ऍसिड, टेट्रासाइक्लिन लोहाच्या शोषणात व्यत्यय आणतात. जास्तीत जास्त लोह (फेरस जे दररोज शरीरात प्रवेश करू शकते 100 मिग्रॅ आहे).

लोह दोन टप्प्यात शोषले जाते:

स्टेज I: श्लेष्मल पेशींद्वारे लोह पकडले जाते.

या प्रक्रियेस फॉलिक ऍसिडचा आधार आहे

स्टेज II: पेशीद्वारे लोहाची वाहतूक

zistoy आणि रक्तात सोडा. रक्तात लोह

ट्रायव्हॅलेंटला ऑक्सिडाइझ करते, बांधते

हस्तांतरण

लोहाच्या कमतरतेचा अशक्तपणा जितका गंभीर असेल तितके हे प्रथिन कमी संतृप्त असेल आणि लोह बांधण्याची क्षमता आणि क्षमता जास्त असेल. ट्रान्सफरिन लोह हेमेटोपोएटिक अवयवांमध्ये (अस्थिमज्जा) किंवा साठवण अवयवांमध्ये (यकृत, प्लीहा) वाहतूक करते.

हायपोक्रोमिक अॅनिमिया असलेल्या रूग्णांवर उपचार करण्यासाठी, औषधे वापरली जातात, तोंडी आणि इंजेक्शनने लिहून दिली जातात.

शक्यतो फेरस लोहाची तयारी आंतरिकरित्या वापरली जाते, कारण ते चांगले शोषले जाते आणि श्लेष्मल त्वचेला कमी त्रासदायक असते.

यामधून, तोंडी लिहून दिलेली औषधे विभागली जातात:

1. सेंद्रिय लोह तयारी:

लोह लैक्टेट; - फेरोकल;

जेमोस्टिम्युलिन; - फेरोप्लेक्स;

कॉन्फरॉन; - फेरोसेरोन;

लोह सह कोरफड सिरप; - फेरामाइड.

2. अजैविक लोह तयारी:

फेरस सल्फेट;

फेरिक क्लोराईड;

लोह कार्बोनेट.

सर्वात सुलभ आणि स्वस्त औषध म्हणजे फेरस आयर्न सल्फेट (फेरोसी सल्फास; ०.२ (६० मिग्रॅ लोह) च्या गोळ्या) आणि ०.५ (२०० मिग्रॅ लोह) च्या जिलेटिन कॅप्सूलमध्ये पावडर). या तयारीमध्ये शुद्ध लोहाचे प्रमाण जास्त असते.

या औषधाव्यतिरिक्त, इतर अनेक आहेत. आयरॉन लॅक्टेट (फेरी लैक्टास; जिलेटिन कॅप्सूलमध्ये 0.1-0.5 (1.0-190 मिग्रॅ लोह)).

लोहासह कोरफड सिरप (100 मिली बाटल्यांमध्ये) मध्ये फेरस क्लोराईड, सायट्रिक ऍसिड, कोरफड रस यांचे 20% द्रावण असते. एक चतुर्थांश ग्लास पाण्यात प्रति डोस एक चमचे वापरा. हे औषध घेत असताना अवांछित प्रभावांपैकी, अपचन सामान्य आहे.

फेरोकल (फेरोकॅलम; एक एकत्रित अधिकृत तयारी ज्यामध्ये एका टॅब्लेटमध्ये ०.२ फेरस लोह, ०.१ कॅल्शियम फ्रक्टोज डायफॉस्फेट आणि सेरेब्रोलेसिथिन असते). औषध दिवसातून तीन वेळा लिहून दिले जाते.

फेरोप्लेक्स फेरस सल्फेट आणि एस्कॉर्बिक ऍसिड असलेले ड्रॅजी आहे. नंतरचे लोहाचे शोषण झपाट्याने वाढवते.

FEFOL हे औषध लोह आणि फॉलिक ऍसिडचे मिश्रण आहे.

प्रोलॉन्गिरो औषधे अधिक आधुनिक मानली जातात

आंघोळीची क्रिया (टार्डिफेरॉन, फेरो - ग्रॅड्युमेट), एक विशेष तंत्रज्ञानाचा वापर करून अक्रिय प्लास्टिक स्पंज सारख्या पदार्थावर तयार केले जाते, ज्यामधून लोह हळूहळू सोडले जाते.

बरीच औषधे आहेत, आपण कोणतीही वापरू शकता, परंतु आपण हे लक्षात ठेवले पाहिजे की उपचारात्मक प्रभाव त्वरित विकसित होत नाही, परंतु औषध घेतल्यानंतर 3-4 आठवड्यांनंतर. वारंवार अभ्यासक्रम आवश्यक असतात. याचा अर्थ असा की साइड इफेक्ट्स प्रामुख्याने गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल श्लेष्मल त्वचा (अतिसार, मळमळ) वर लोह आयनच्या त्रासदायक प्रभावाशी संबंधित आहेत. 10% रुग्णांना बद्धकोष्ठता विकसित होते कारण फेरस लोह हायड्रोजन सल्फाइडला बांधते, जे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा नैसर्गिक त्रासदायक आहे. दातांवर डाग पडतात. विषबाधा शक्य आहे, विशेषतः मुलांमध्ये (गोड, रंगीत कॅप्सूल).

लोह विषबाधा क्लिनिक:

१) उलट्या होणे, जुलाब होणे (मल काळे होणे

२) रक्तदाब कमी होतो, टाकीकार्डिया दिसून येतो;

3) ऍसिडोसिस, शॉक, हायपोक्सिया, गॅस्ट्रोएन्टेरोको विकसित होतो

ऍसिडोसिस विरूद्ध लढा म्हणजे गॅस्ट्रिक लॅव्हेज (3% सोडा सोल्यूशन). एक उतारा आहे, जो एक कॉम्प्लेक्सोन आहे. हे DEFEROXAMINE (desferal) आहे, जे क्रॉनिक अॅल्युमिनियम विषबाधासाठी देखील वापरले जाते. हे दररोज 60 mg/kg च्या डोसवर तोंडी, इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस पद्धतीने लिहून दिले जाते. 5-10 ग्रॅम तोंडी लिहून दिले जातात. जर हे औषध उपलब्ध नसेल, तर तुम्ही TETACIN-CALCIUM इंट्राव्हेनस पद्धतीने लिहून देऊ शकता.

केवळ हायपोक्रोमिक अॅनिमियाच्या अत्यंत गंभीर प्रकरणांमध्ये, जेव्हा लोहाचे शोषण बिघडलेले असते, तेव्हा ते पॅरेंटरल प्रशासनासाठी औषधांचा अवलंब करतात.

FERKOVEN (Fercovenum) इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते, त्यात द्विसंवेदी लोह आणि कोबाल्ट असते. प्रशासित केल्यावर, औषध रक्तवाहिनीच्या बाजूने वेदना करते, थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस शक्य आहे, छातीत दुखणे आणि चेहर्याचा हायपरिमिया दिसू शकतो. औषध खूप विषारी आहे.

FERRUM-LEK (Ferrum-lec; amp. 2 आणि 5 ml) हे इंट्रामस्क्युलर आणि इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी एक परदेशी औषध आहे ज्यामध्ये माल्टोजसह 100 मिलीग्राम फेरिक लोह असते. अंतस्नायु प्रशासनासाठी ampoules मध्ये 100 मिग्रॅ लोह सुक्रोज असते. इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनसाठी औषध इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी वापरले जाऊ शकत नाही. रक्तवाहिनीमध्ये औषध लिहून देताना, औषध हळूहळू प्रशासित केले पाहिजे; एम्प्यूलची सामग्री प्रथम आयसोटोनिक सोल्यूशनच्या 10 मिलीमध्ये पातळ केली पाहिजे.

हायपरक्रोमिक अॅनिमिया असलेल्या रूग्णांवर उपचार करताना, व्हिटॅमिनची तयारी वापरली जाते:

व्हिटॅमिन बी 12 (सायनोकोबालामिन);

व्हिटॅमिन बीसी (फॉलिक ऍसिड).

सायनोकोबालामिन शरीरात आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराद्वारे संश्लेषित केले जाते आणि ते मांस आणि दुग्धजन्य पदार्थांसह देखील पुरवले जाते. यकृतामध्ये, व्हिटॅमिन बी 12 कोएन्झाइम कोबामाइडमध्ये रूपांतरित केले जाते, जे विविध कमी करणार्‍या एन्झाईम्सचा भाग आहे, विशेषत: रिडक्टेस, जे निष्क्रिय फॉलिक ऍसिडचे जैविक दृष्ट्या सक्रिय फॉलिनिक ऍसिडमध्ये रूपांतरित करते.

अशा प्रकारे, व्हिटॅमिन बी 12:

1) हेमेटोपोएटिक प्रक्रिया सक्रिय करते;

2) ऊतींचे पुनरुत्पादन सक्रिय करते;

कोबामामाइड, यामधून, डीऑक्सीरिबोजच्या निर्मितीसाठी आवश्यक आहे आणि प्रोत्साहन देते:

3) डीएनए संश्लेषण;

4) लाल रक्तपेशी संश्लेषण पूर्ण करणे;

5) मध्ये सल्फहायड्रिल गटांची क्रिया राखणे

ग्लूटाथिओन, जे हेमोलिसिसपासून लाल रक्त पेशींचे संरक्षण करते;

6) मायलीन संश्लेषण सुधारणे.

अन्नातून व्हिटॅमिन बी 12 शोषण्यासाठी, पोटात आंतरिक कॅसल घटक आवश्यक आहे. त्याच्या अनुपस्थितीत, अपरिपक्व लाल रक्तपेशी रक्तामध्ये दिसतात - मेगालोब्लास्ट्स.

व्हिटॅमिन बी 12 ची तयारी सायनोकोबालामिन (Cianocobalaminum; 0.003%, 0.01%, 0.02% आणि 0.05% सोल्यूशनच्या 1 मिली amps मध्ये वितरीत केले जाते) हे रिप्लेसमेंट थेरपीचे एक साधन आहे, जे पॅरेंटेरली प्रशासित केले जाते. त्याच्या संरचनेत, औषधात सायनाइड आणि कोबाल्ट गट आहेत.

औषध सूचित केले आहे:

घातक मेगालोब्लास्टिक अॅनिमियासाठी

डिसन-बियरमर आणि पोट आणि आतड्यांवरील रीसेक्शन नंतर;

मुलांमध्ये डिफिलबोथ्रायसिससह;

टर्मिनल आयलिटिससह;

डायव्हर्टिकुलोसिस, स्प्रू, सेलिआक रोगासाठी;

दीर्घकालीन आतड्यांसंबंधी संक्रमणासाठी;

अकाली अर्भकांमध्ये कुपोषणाच्या उपचारात;

रेडिक्युलायटिससाठी (मायलिन संश्लेषण सुधारते);

हिपॅटायटीससाठी, नशा (च्या निर्मितीस प्रोत्साहन देते

कोलीनची उपस्थिती, जी चरबी तयार होण्यास प्रतिबंध करते

हेपॅटोसाइट्स);

न्यूरिटिस, अर्धांगवायू साठी.

हायपरक्रोमिक अॅनिमियासाठी फॉलिक अॅसिड (व्हिटॅमिन बीसी) देखील वापरले जाते. त्याचा मुख्य स्त्रोत आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा आहे. हे अन्न (बीन्स, पालक, शतावरी, कोशिंबिरीसाठी वापरण्यात येणारा एक पाला व त्याचे झाड; अंड्याचा पांढरा भाग, यीस्ट, यकृत) पासून देखील येतो. शरीरात, ते टेट्राहाइड्रोफोलिक (फोलिनिक) ऍसिडमध्ये रूपांतरित होते, जे न्यूक्लिक ऍसिड आणि प्रथिने संश्लेषणासाठी आवश्यक असते. हे परिवर्तन व्हिटॅमिन बी 12, एस्कॉर्बिक ऍसिड आणि बायोटिनद्वारे सक्रिय केलेल्या रिडक्टेसेसच्या प्रभावाखाली होते.

हेमेटोपोएटिक आणि रक्त पेशी - वेगाने पसरणाऱ्या पेशींच्या विभाजनावर फॉलिनिक ऍसिडचा प्रभाव विशेषतः महत्त्वपूर्ण आहे.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचा उत्तेजक पडदा. हेमोप्रोटीन, विशेषतः हिमोग्लोबिनच्या संश्लेषणासाठी फॉलिनिक ऍसिड आवश्यक आहे. हे एरिथ्रो-, ल्यूको- आणि थ्रोम्बोसाइटोपोईसिस उत्तेजित करते. क्रॉनिक फॉलिक ऍसिडच्या कमतरतेमध्ये, मॅक्रोसाइटिक अॅनिमिया विकसित होतो; तीव्र कमतरतेमध्ये, ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस आणि एल्यूकिया विकसित होतात.

वापरासाठी संकेतः

मेगालोबसाठी सायनोकोबालामिनसह अनिवार्य

प्लास्टिक एडिसन-बर्मर अशक्तपणा;

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात;

लोहाची कमतरता असलेल्या अॅनिमिया असलेल्या रुग्णांवर उपचार करताना,

फॉलीक ऍसिड सामान्य साठी आवश्यक आहे

लोहाचे शोषण आणि हिमोग्लोबिनमध्ये त्याचा समावेश;

गैर-आनुवंशिक ल्युकोपेनिया, ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिससाठी,

काही थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;

रुग्णांना औषधे लिहून देताना जे निराश करतात

आतड्यांसंबंधी वनस्पती जे या जीवनसत्वाचे संश्लेषण करते (अँटीबी

otics, sulfonamides), तसेच उत्तेजित करणारे एजंट

यकृताचे कार्य निष्प्रभावी करणे (अँटीपिलेप्टिक

टिक एजंट्स: डिफेनिन, फेनोबार्बिटल);

कुपोषणाच्या उपचारांमध्ये मुलांसाठी (प्रथिने संश्लेषण

कार्य);

पेप्टिक अल्सर असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांमध्ये (पुनर्जनकर्ता

कार्य).

ल्युकोपोईसिस उत्तेजित करणारी औषधे

ल्युकोपोईसिसचे उत्तेजक विविध प्रकारचे ल्युकोपेनिया, ऍग्रॅन्युलोसाइटोसिस (विकिरण जखमांसह, गंभीर संसर्गजन्य रोगांसह) निर्धारित केले जातात आणि हेमॅटोपोएटिक प्रणालीच्या घातक प्रक्रियांमध्ये प्रतिबंधित आहेत.

सोडियम न्यूक्लीनेट (पावडरच्या स्वरूपात उपलब्ध. जेवणानंतर दिवसातून तीन वेळा 0.5-0.6 लिहून दिले जाते. उपचारांचा कोर्स 10 दिवसांचा असतो. ल्युकोपोईजिसला उत्तेजित करते, फॅगोसाइट्सची क्रिया वाढवते, शरीराची प्रतिकारशक्ती वाढवते. व्यावहारिकदृष्ट्या कोणतेही दुष्परिणाम नाहीत.

पेंटॉक्सिल (0, 2 च्या गोळ्यांमध्ये). मेथिलुरासिल (पावडर, गोळ्या ०.५, मेथिलुरासिल ०.५ सह सपोसिटरीज, १०% मेथिलुरासिल मलम २५.०). पेंटॉक्सिल आणि मेथिलुरासिल हे पायरीडाइन डेरिव्हेटिव्ह आहेत. औषधांमध्ये अॅनाबॉलिक आणि अँटी-कॅटाबॉलिक क्रिया असते. ते पुनर्जन्म आणि जखमेच्या उपचारांच्या प्रक्रियेस गती देतात, सेल्युलर आणि विनोदी संरक्षण घटकांना उत्तेजित करतात. एक महत्त्वाची वस्तुस्थिती अशी आहे की या मालिकेतील संयुगे एरिथ्रो- उत्तेजित करतात, परंतु विशेषत: ल्यूकोपोईसिस, जे या औषधांना ल्युकोपोईसिस उत्तेजकांच्या गटात वर्गीकृत करण्याचा आधार आहे.

औषधे दर्शविली आहेत:

agranulocytic घसा खवखवणे साठी;

विषारी एल्यूकियासाठी;

केमोथेरपी आणि रेडिएशन थेरपीच्या परिणामी ल्युकोपेनियासाठी

कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी पीआय;

जखमा, अल्सर, बर्न्स, फ्रॅक्चर मंद बरे होण्यासाठी

पोट आणि ड्युओडेनल अल्सरसाठी;

न्यूट्रो सह उद्भवणार्या संसर्गजन्य रोगांसाठी

गायन आणि फागोसाइटोसिसचा प्रतिबंध, सौम्य स्वरूपात

ल्युकोपेनिया

Pentoxyl त्याच्या त्रासदायक प्रभावामुळे स्थानिक पातळीवर वापरले जात नाही. रीकॉम्बीनंट तंत्रज्ञानाचा वापर करून मिळवलेला एक अधिक आधुनिक उपाय आहे. या संदर्भात, हेमॅटोपोईसिसच्या विविध जंतूंना उत्तेजित करण्याचे सर्वोत्तम साधन म्हणजे मोल्ग्रॅमोस्टिम किंवा ल्यूकोमॅक्स. हा एक पुनर्संयोजक मानवी ग्रॅन्युलोसाइट-मॅक्रोफेज कॉलनी-उत्तेजक घटक आहे जो परिपक्व मायलॉइड पेशी सक्रिय करतो, हेमॅटोपोएटिक प्रणालीच्या पूर्ववर्ती पेशींचा प्रसार आणि फरक उत्तेजित करतो. औषध ग्रॅन्युलोसाइट्स, मोनोसाइट्स आणि टी-लिम्फोसाइट्सच्या सामग्रीमध्ये वाढ करते. ल्युकोमॅक्सच्या एका इंजेक्शननंतर, हा प्रभाव 4 तासांनंतर दिसून येतो आणि 6-12 तासांनंतर त्याच्या शिखरावर पोहोचतो. ल्युकोमॅक्स न्यूट्रोफिल्सचे फॅगोसाइटोसिस वाढवते.

न्यूट्रोपेनियाच्या प्रतिबंध आणि सुधारणेसाठी औषध वापरले जाते:

मायलोसप्रेसिव्ह थेरपी घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये

(ऑन्कोलॉजी);

ऍप्लास्टिक अॅनिमिया असलेल्या रुग्णांमध्ये;

अस्थिमज्जा प्रत्यारोपणानंतर रुग्णांमध्ये;

एचआयव्ही-इनसह विविध संक्रमण असलेल्या रुग्णांमध्ये

सायटोमेगॅलोव्हिर असलेल्या रुग्णांवर गॅन्सिक्लोव्हिरसह उपचार करताना

रशियन रेटिनाइटिस.

अँटीकोआगुलंट्स ही अशी औषधे आहेत जी रक्ताच्या गुठळ्यासाठी जबाबदार असलेल्या रक्त प्रणालीच्या क्रियाकलापांना दडपण्यासाठी असतात. अँटीकोआगुलंट्स हे सुनिश्चित करण्यात मदत करतात की फायब्रिन कमी प्रमाणात तयार होते, ज्यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध होतो. अँटीकोआगुलंट्स रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेस प्रतिबंध करतात, त्याची चिकटपणा बदलतात.

अँटीकोआगुलंट औषधे उपचारात्मक आणि रोगप्रतिबंधक दोन्ही हेतूंसाठी निर्धारित केली जातात. ते इंट्राव्हेनस आणि इंट्रामस्क्युलर प्रशासनासाठी गोळ्या, मलम आणि सोल्यूशनच्या स्वरूपात उपलब्ध आहेत. रुग्णासाठी आवश्यक डोस निवडून डॉक्टर अँटीकोआगुलंट्स लिहून देतात. जर उपचारात्मक पथ्ये चुकीच्या पद्धतीने तयार केली गेली तर आपण शरीराला गंभीरपणे हानी पोहोचवू शकता. मृत्यूसह त्याचे परिणाम खूप गंभीर असू शकतात.

मानवी लोकांमध्ये मृत्यूला कारणीभूत ठरणाऱ्या पॅथॉलॉजिकल कारणांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग प्रथम स्थानावर आहेत. रक्ताच्या गुठळ्या अनेकदा हृदयविकाराच्या पॅथॉलॉजीने ग्रस्त असलेल्या व्यक्तीच्या मृत्यूस कारणीभूत ठरतात. शवविच्छेदनादरम्यान जवळजवळ प्रत्येक दुसऱ्या व्यक्तीच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्ताची गुठळी असल्याचे आढळून येते. याव्यतिरिक्त, पल्मोनरी एम्बोलिझम आणि शिरासंबंधी थ्रोम्बोसिसमुळे गंभीर आरोग्य गुंतागुंत होऊ शकते आणि लोक अक्षम होऊ शकतात. म्हणून, एखाद्या व्यक्तीमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीचे एक किंवा दुसरे पॅथॉलॉजी आढळल्यानंतर, डॉक्टर रुग्णांना अँटीकोआगुलंट्स लिहून देतात. आपण वेळेवर थेरपी सुरू केल्यास, आपण रक्तवाहिन्यांमधील थ्रोम्बोटिक वस्तुमान तयार होण्यास, त्यांचा अडथळा आणि रोगाच्या इतर गंभीर गुंतागुंत टाळण्यास सक्षम असाल.

एक नैसर्गिक अँटीकोआगुलंट जे बर्याच लोकांना ज्ञात आहे ते हिरुडिन आहे. जळूच्या लाळेमध्ये हा पदार्थ आढळतो. हे 2 तासांसाठी वैध आहे. मॉडर्न फार्माकोलॉजी रुग्णांना सिंथेटिक अँटीकोआगुलंट्स ऑफर करते, ज्यापैकी सध्या 100 पेक्षा जास्त प्रकार आहेत. औषधांची अशी विस्तृत निवड आपल्याला प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात सर्वात प्रभावी आणि कार्यक्षम औषधे निवडण्याची परवानगी देते.

बहुतेकदा, अँटीकोआगुलंट्सचा परिणाम रक्ताच्या गुठळ्यावरच होत नाही तर रक्त गोठण्याच्या प्रणालीवर होतो, ज्यामुळे त्याची क्रिया कमी होते, ज्यामुळे प्लाझ्मा रक्ताच्या घटकांना दाबणे शक्य होते ज्यामुळे ते गुठळ्या होतात आणि थ्रोम्बिनचे उत्पादन देखील प्रतिबंधित करते. या एन्झाइमशिवाय, रक्ताच्या गुठळ्या तयार करणारे फायब्रिन धागे वाढू शकणार नाहीत. अशा प्रकारे, रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याची प्रक्रिया कमी करणे शक्य आहे.

कृतीच्या यंत्रणेवर अवलंबून, अँटीकोआगुलंट्स थेट आणि अप्रत्यक्ष विभागले जातात:

डायरेक्ट अँटीकोआगुलंट्स थ्रोम्बिनची क्रिया स्वतःच कमी करतात, प्रोथ्रॉम्बिन निष्क्रिय करतात, ज्यामुळे थ्रोम्बस तयार होण्याच्या प्रक्रियेस प्रतिबंध होतो. तथापि, त्यांचा वापर अंतर्गत रक्तस्त्राव होण्याच्या जोखमीशी संबंधित आहे, म्हणून रक्त जमावट प्रणालीच्या निर्देशकांचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. डायरेक्ट अँटीकोआगुलंट्स आतड्यात चांगले शोषले जातात, रक्ताद्वारे यकृतापर्यंत पोहोचतात, संपूर्ण शरीरात पसरतात आणि नंतर मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित केले जातात.

अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स रक्त गोठण्याच्या प्रक्रियेसाठी जबाबदार असलेल्या एन्झाईम्सवर परिणाम करतात. ते थ्रोम्बिनची क्रिया रोखण्याऐवजी पूर्णपणे काढून टाकतात. तसेच, ही औषधे मायोकार्डियल फंक्शन सुधारतात, गुळगुळीत स्नायूंच्या विश्रांतीस प्रोत्साहन देतात आणि शरीरातून मूत्र आणि अतिरिक्त चरबी काढून टाकण्यास परवानगी देतात. अशा उपचारात्मक प्रभावांमुळे, अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स केवळ थ्रोम्बोसिसच्या उपचारांसाठीच नव्हे तर त्यांना प्रतिबंध करण्यासाठी देखील निर्धारित केले जातात. ही औषधे तोंडी घेण्यास सूचित केले जातात. त्यांचा वापर करण्यास तीव्र नकार देऊन, थ्रोम्बिनच्या पातळीत वाढ दिसून येते, ज्यामुळे थ्रोम्बोसिस होतो.

अशी औषधे देखील आहेत जी रक्त गोठण्यास प्रभावित करतात, परंतु ते काही वेगळ्या पद्धतीने कार्य करतात. अशा औषधांमध्ये Acetylsalicylic ऍसिड इ.

थेट anticoagulants

हे औषध सर्वात सामान्य थेट-अभिनय anticoagulant आहे. त्यावर आधारित औषधे कमी लोकप्रिय नाहीत. हेपरिन प्लेटलेट्सना एकमेकांना चिकटण्यापासून प्रतिबंधित करते आणि मूत्रपिंड आणि हृदयाच्या स्नायूंना रक्त प्रवाह वाढवते. तथापि, हेपरिन घेत असताना रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याची शक्यता वगळू नये, कारण ते प्लाझ्मा प्रोटीन आणि मॅक्रोफेजशी संवाद साधते.

औषध घेतल्याने रक्तदाब कमी होण्यास मदत होते, अँटी-स्क्लेरोटिक प्रभाव असतो, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीची पारगम्यता वाढते आणि गुळगुळीत स्नायू पेशींना वाढीव प्रक्रिया होण्यापासून प्रतिबंधित करते. हेपरिनचा रोगप्रतिकारक शक्तीवर देखील दडपशाही प्रभाव पडतो, डायरेसिस वाढण्यास आणि ऑस्टियोपोरोसिसच्या विकासास प्रोत्साहन देते. हा पदार्थ प्रथम यकृतातून मिळवला गेला, त्याच्या नावाप्रमाणे.

जर औषध रक्ताच्या गुठळ्या टाळण्यासाठी वापरले जाते, तर ते त्वचेखालील प्रशासित केले जाते. आपत्कालीन परिस्थितीत, हेपरिन अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते. आपण हेपरिन असलेले जेल आणि मलहम देखील वापरू शकता. त्यांचा अँटीथ्रोम्बोटिक प्रभाव असतो आणि दाहक प्रतिक्रिया कमी करण्यास मदत होते. ते त्वचेवर पातळ थराने लावले जाते, हळूवारपणे चोळले जाते.

Lyoton, Hepatrombin, Heparin मलम - ही तीन मुख्य औषधे आहेत जी थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोफ्लिबिटिसच्या स्थानिक उपचारांसाठी वापरली जातात.

तथापि, हेपरिनवर आधारित औषधे वापरताना, हे लक्षात घेतले पाहिजे की रक्तस्त्राव होण्याचा धोका वाढतो, कारण थ्रोम्बस तयार होण्याची प्रक्रिया प्रतिबंधित होते आणि संवहनी भिंतीची पारगम्यता वाढते.

कमी आण्विक वजन हेपरिन.कमी आण्विक वजन हेपरिन नावाची औषधे उच्च जैवउपलब्धता आणि रक्ताच्या गुठळ्यांविरूद्ध पुरेशी क्रिया दर्शवितात. ते नियमित हेपरिनपेक्षा जास्त काळ टिकतात आणि रक्तस्त्राव होण्याचा धोका कमी असतो.

कमी आण्विक वजन असलेले हेपरिन त्वरीत शोषले जातात आणि दीर्घकाळ रक्तामध्ये राहतात. ते थ्रोम्बिनचे उत्पादन रोखतात, परंतु रक्तवहिन्यासंबंधीची भिंत जास्त प्रमाणात पारगम्य बनवत नाहीत. या गटातील औषधांच्या वापरामुळे रक्ताची तरलता सुधारणे, अंतर्गत अवयवांना रक्तपुरवठा वाढवणे आणि त्यांची कार्यक्षमता सामान्य करणे शक्य होते.

कमी आण्विक वजन हेपरिनचा वापर गुंतागुंत होण्याच्या उच्च जोखमीशी संबंधित नाही, म्हणून ते आधुनिक वैद्यकीय सरावातून नियमित हेपरिन बदलत आहेत. औषधे त्वचेखाली ओटीपोटाच्या भिंतीच्या बाजूच्या पृष्ठभागावर इंजेक्शन दिली जातात.

कमी आण्विक वजन हेपरिनचे प्रतिनिधी आहेत:

फ्रॅगमिन. हे औषध द्रावणाच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे, ज्याचा प्राथमिक हेमोस्टॅसिस आणि प्लेटलेट आसंजन प्रक्रियेवर थोडासा प्रभाव पडतो. औषध केवळ अंतस्नायुद्वारे प्रशासित केले जाते; त्याचा इंट्रामस्क्युलर वापर प्रतिबंधित आहे. रक्तस्त्राव किंवा गंभीर प्लेटलेट बिघडलेले कार्य आढळून येण्याचा धोका असल्यास, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या सुरुवातीच्या काळात रुग्णांना हे लिहून दिले जाते.

क्लिव्हरिन. हे एक औषध आहे जे थेट anticoagulant आहे. हे रक्त गोठण्यापासून प्रतिबंधित करते, ज्यामुळे थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या विकासास प्रतिबंध होतो.

क्लेक्सेन. हे औषध रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करते आणि दाहक प्रतिक्रियापासून मुक्त होण्यास देखील मदत करते. हेमोस्टॅसिसवर परिणाम करणार्‍या इतर औषधांसह हे एकत्र केले जात नाही.

फ्रॅक्सिपरिन. हे औषध रक्त गोठण्यापासून प्रतिबंधित करते आणि रक्ताच्या गुठळ्यांच्या पुनरुत्पादनास प्रोत्साहन देते. त्याच्या प्रशासनानंतर, इंजेक्शन साइटवर जखम आणि नोड्यूल तयार होतात. काही दिवसांनी ते स्वतःच विरघळतात. जर थेरपीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर रुग्णाला खूप मोठा डोस दिला गेला असेल तर हे रक्तस्त्राव आणि थ्रोम्बोसाइटोपेनियाच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते, परंतु नंतर हे दुष्परिणाम स्वतःच दूर होतात.

वेसल ड्यू एफ. या औषधाला नैसर्गिक आधार आहे, कारण ते प्राण्यांच्या आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचा पासून प्राप्त होते. हे रक्तातील फायब्रिनोजेनची पातळी कमी करण्यासाठी आणि थ्रोम्बोटिक जनतेचे निराकरण करण्यासाठी वापरले जाते. रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी, जेव्हा शिरा आणि धमन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्याचा धोका असतो तेव्हा त्याचा वापर केला जातो.

कमी आण्विक वजन हेपरिनशी संबंधित औषधांना निर्देशांचे कठोर पालन करणे आवश्यक आहे. त्यांचे स्वतंत्र प्रिस्क्रिप्शन आणि वापर अस्वीकार्य आहे.

थ्रोम्बिन अवरोधक.थ्रोम्बिन इनहिबिटरमध्ये हिरुडिन या औषधाचा समावेश होतो. यात एक घटक असतो जो लीचेसच्या लाळेमध्ये असतो. औषध रक्तामध्ये कार्य करण्यास सुरवात करते, थेट थ्रोम्बिनचे उत्पादन रोखते.

अशी तयारी देखील आहेत ज्यात जळूच्या लाळेपासून वेगळे केलेले कृत्रिम प्रथिने असतात. या औषधांना Girugen आणि Girulog म्हणतात. ही नवीन औषधे आहेत ज्यांचे हेपरिनपेक्षा बरेच फायदे आहेत. ते जास्त काळ कार्य करतात, म्हणून शास्त्रज्ञ सध्या ही औषधे गोळ्याच्या स्वरूपात तयार करत आहेत. सराव मध्ये, गिरुजेन क्वचितच वापरले जाते, कारण औषध महाग आहे.

लेपिरुडिन हे एक औषध आहे जे थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम टाळण्यासाठी वापरले जाते. हे थ्रोम्बिनचे उत्पादन रोखते आणि थेट अँटीकोआगुलंट आहे. लेपिरुडिन घेतल्याने, तुम्ही एनजाइना होण्याचा धोका कमी करू शकता, तसेच एंजिना असलेल्या रूग्णांमध्ये शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप टाळू शकता.

अप्रत्यक्ष anticoagulants

अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्समध्ये औषधे समाविष्ट आहेत जसे की:

हे औषध शरीरात चांगले शोषले जाते आणि वितरित केले जाते, त्वरीत सर्व हिस्टोहेमॅटिक अडथळ्यांमध्ये प्रवेश करते आणि योग्य ठिकाणी लक्ष केंद्रित करते. फेनिलिन हे अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सच्या गटातील सर्वात प्रभावी औषधांपैकी एक मानले जाते. ते घेतल्याने तुम्हाला रक्ताचे रिओलॉजिकल गुणधर्म सुधारता येतात आणि त्याची गुठळी होण्याची क्षमता सामान्य होते. फेनिलिनने उपचार केल्याने झटके दूर होतात आणि रूग्णाचे एकूण आरोग्य सुधारते. तथापि, औषध क्वचितच लिहून दिले जाते, कारण त्याचा वापर अनेक साइड इफेक्ट्स विकसित होण्याच्या जोखमीशी संबंधित आहे.

Neodicoumarin. हे औषध रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करते. औषध शरीरात जमा झाल्यामुळे उपचारात्मक प्रभाव विकसित होतो. ते घेतल्याने आपण रक्त गोठणे कमी करू शकता आणि संवहनी भिंतीची पारगम्यता वाढवू शकता. डोस पथ्येचे उल्लंघन न करता, औषध विशिष्ट वेळी काटेकोरपणे घेतले पाहिजे.

वॉरफेरिन. हे सर्वात सामान्यतः वापरले जाणारे अँटीकोआगुलंट आहे आणि यकृतातील रक्त गोठणे घटकांच्या निर्मितीमध्ये हस्तक्षेप करते, ज्यामुळे प्लेटलेट्स गोठण्यापासून रोखतात. वॉरफेरिनचा जलद उपचारात्मक प्रभाव आहे. औषध पूर्ण झाल्यावर, त्याचे दुष्परिणाम देखील पटकन अदृश्य होतील.

खालील प्रकरणांमध्ये अँटीकोआगुलंट्स लिहून दिले जातात:

मिट्रल वाल्व रोग.

तीव्र टप्प्यात थ्रोम्बोसिस.

वैरिकास नसा.

फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा.

डीआयसी सिंड्रोम.

थ्रोम्बांगिटिस आणि एंडार्टेरिटिस ऑब्लिटरन्स.

जर एखादी व्यक्ती वैद्यकीय देखरेखीशिवाय अँटीकोआगुलंट्स घेते, तर हे मेंदूतील रक्तस्रावी रक्तस्रावांसह गंभीर गुंतागुंत होण्याच्या जोखमीशी संबंधित आहे. जर रुग्णाला रक्तस्त्राव होण्याची शक्यता असेल तर त्याच्या उपचारासाठी एखाद्याने अँटीप्लेटलेट औषधे वापरली पाहिजे, ज्याचा शरीरावर सौम्य प्रभाव पडतो आणि अशा गुंतागुंत होत नाहीत.

अँटीकोआगुलंट थेरपीमध्ये कोणती औषधे वापरली जातात?

अँटीकोआगुलंट्स घेण्यास विरोधाभासः

युरोलिथियासिस.

थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा.

शरीरात घातक ट्यूमरची उपस्थिती.

क्रोहन रोग.

हेमोरेजिक रेटिनोपॅथी.

गर्भवती स्त्रिया, नर्सिंग माता, मासिक पाळीच्या रक्तस्त्राव दरम्यान किंवा बाळंतपणानंतर लगेचच स्त्रियांना अँटीकोआगुलंट्स लिहून दिले जात नाहीत. वृद्ध लोकांसाठी या गटातील औषधे घेण्याची शिफारस केलेली नाही.

अँटीकोआगुलंट्स घेतल्याने होणाऱ्या दुष्परिणामांमध्ये पुढील गोष्टींचा समावेश होतो:

डिस्पेप्टिक विकार.

असोशी प्रतिक्रिया,

टिश्यू नेक्रोसिस.

त्वचेवर पुरळ आणि त्वचेला खाज सुटणे.

मूत्रपिंडाचे विकार.

अँटीकोआगुलंट्सच्या उपचारांमुळे सर्वात गंभीर गुंतागुंत म्हणजे अंतर्गत अवयवांमध्ये रक्तस्त्राव: तोंड, नासोफरीनक्स, आतडे, पोट, सांधे आणि स्नायू. मूत्रात रक्त दिसू शकते. या गुंतागुंत टाळण्यासाठी, anticoagulants प्राप्त रुग्णाच्या रक्त चित्र निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, तसेच त्याच्या एकूण स्थिती निरीक्षण.

अँटीप्लेटलेट एजंट ही अशी औषधे आहेत जी प्लेटलेट्सना एकत्र चिकटून राहण्यापासून रोखून रक्त गोठणे कमी करण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत. रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करण्यासाठी उपचारात्मक प्रभाव वाढविण्यासाठी ते अँटीकोआगुलंट्ससह एकत्रितपणे लिहून दिले जातात.

अँटीप्लेटलेट एजंट्स आपल्याला रक्तवाहिन्यांच्या लुमेनचा विस्तार करण्यास, वेदना आणि जळजळ दूर करण्यास परवानगी देतात.

सर्वात सामान्य अँटीकोआगुलंट्समध्ये हे समाविष्ट आहे:

ऍस्पिरिन. औषध टॅब्लेटच्या स्वरूपात उपलब्ध आहे, म्हणून ते घरी घेतले जाऊ शकते. औषधाचा व्हॅसोडिलेटिंग प्रभाव आहे, प्लेटलेट्स एकत्र चिकटण्यापासून प्रतिबंधित करते आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यापासून प्रतिबंधित करते.

टिक्लोपीडाइन. हे औषध प्लेटलेट आसंजन प्रतिबंधित करते, रक्तस्त्राव वेळ वाढवते आणि लहान वाहिन्यांमध्ये रक्त परिसंचरण सुधारते. हे कोरोनरी हृदयरोग, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे आणि सेरेब्रोव्हस्कुलर रोगासाठी विहित केलेले आहे. रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करणे हे थेरपीचे ध्येय आहे.

तिरोफिबन. हे औषध बहुतेक वेळा हेपरिनसह जटिल उपचार पद्धतीमध्ये लिहून दिले जाते, जे रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास अधिक प्रभावीपणे प्रतिबंधित करू शकते.

डिपिरिडामोल. हे औषध कोरोनरी वाहिन्यांच्या लुमेनचा विस्तार करण्यास, रक्त पातळ करण्यास, हृदयाच्या स्नायू आणि मेंदूचे पोषण सुधारण्यास आणि रक्तदाब कमी करण्यास मदत करते.

शिक्षण: 2013 मध्ये, त्याने कुर्स्क स्टेट मेडिकल युनिव्हर्सिटीमधून पदवी प्राप्त केली आणि जनरल मेडिसिनमध्ये डिप्लोमा प्राप्त केला. 2 वर्षांनंतर, त्यांनी "ऑन्कोलॉजी" या विशेषतेमध्ये आपले निवासस्थान पूर्ण केले. 2016 मध्ये, तिने N. I. Pirogov नावाच्या राष्ट्रीय वैद्यकीय आणि सर्जिकल सेंटरमध्ये पदव्युत्तर शिक्षण पूर्ण केले.

रक्त गोठणे वाढवणाऱ्या औषधांना कोगुलंट्स म्हणतात. त्यांच्या वापरात त्यांची स्वतःची वैशिष्ट्ये आहेत, शरीरावर सकारात्मक प्रभाव पडतो आणि रक्तस्त्राव रोखण्यास आणि थांबविण्यात मदत करतात. आधुनिक फार्माकोलॉजिकल कंपन्या विविध प्रकारच्या उत्पादनांचे उत्पादन करतात जे आपल्याला शक्य तितक्या लवकर समस्येचा सामना करण्यास अनुमती देतात.

सामान्य माहिती

रक्त गोठणे वाढविणारी औषधे हेमोस्टॅटिक्स देखील म्हणतात. त्यांची क्रिया प्रत्यक्ष किंवा अप्रत्यक्ष असू शकते आणि शरीरातील त्यांची क्रिया देखील बदलते. काही औषधे ते केवळ शरीरातच प्रदर्शित करतात. औषधे त्यांच्या प्रभावाच्या वैशिष्ट्यांमध्ये भिन्न आहेत.

रक्त जमावट प्रणालीच्या जैविक घटकांचा समावेश थेट कोग्युलेंट्सच्या गटाचे वैशिष्ट्य आहे. या मालिकेत औषधे आहेत जी केवळ स्थानिक वापरासाठी आहेत. काही औषधे फक्त इंजेक्शनद्वारे रक्तात टाकली जातात. थेरपी थेट contraindications आहेत.

त्यापैकी आहेत:

• मानवांमध्ये उच्च रक्ताच्या गुठळ्या तयार होणे;
• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
• वाढलेल्या रक्त गोठण्याचा इतिहास.

व्हिटॅमिन केवर आधारित औषधांचा समूह अप्रत्यक्ष कृतीसह कोगुलंट्सचा बनलेला आहे. त्यात हार्मोनल गुणधर्म असलेल्या काही औषधांचा देखील समावेश आहे. ही औषधे तोंडी घेतली जातात. या गोळ्या किंवा इंजेक्शन असू शकतात.

रक्त प्रणालीवर परिणाम करणारी कोणतीही औषधे डॉक्टरांनी लिहून दिली आहेत. औषधे केवळ त्याच्या देखरेखीखाली वापरली जातात, म्हणून आपण स्वत: ची औषधोपचार करू नये.

औषध थ्रोम्बिन

रक्त गोठणे वाढवणे ampoules मध्ये कोरड्या पावडरच्या स्वरूपात औषधाद्वारे केले जाते. क्रियाकलाप 125 युनिट्स आहे. औषध हे स्थानिक वापरासाठी थेट-अभिनय करणारे कोगुलंट आहे.

औषध रक्त जमावट प्रणालीचा एक नैसर्गिक घटक असल्याने, ते व्हिव्हो आणि इन विट्रोमध्ये प्रभाव उत्तेजित करण्यास सक्षम आहे.

शरीरावर उपचारात्मक प्रभाव सुरू होण्यापूर्वी, उत्पादन योग्यरित्या तयार करणे आवश्यक आहे. पावडर खारट द्रावणात जोडली जाते. एम्पौलमध्ये एक मिश्रण आहे ज्यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• कॅल्शियम;
• थ्रोम्बोप्लास्टिन;
• प्रोथ्रोम्बिन

ज्या रुग्णांना लहान रक्तवाहिन्या आणि पॅरेन्कायमल अवयवांमधून रक्तस्त्राव होत आहे अशा रुग्णांसाठी केवळ स्थानिक वापरासाठी औषध लिहून दिले जाते. मूत्रपिंड, फुफ्फुस, मेंदू, यकृत यांच्या ऑपरेशन्स दरम्यान ही अत्यंत क्लेशकारक एक्सपोजरची प्रकरणे असू शकतात. हिरड्या रक्तस्त्राव करण्यासाठी वापरले जाते. हेमोस्टॅटिक किंवा कोलेजन स्पंज वापरून अनुप्रयोग दर्शविला जातो, जो थ्रोम्बिन द्रावणात भिजलेला असतो. आपण इच्छित भागावर द्रवाने ओलावलेला स्वॅब देखील लावू शकता.

थ्रोम्बिन तोंडी वापरण्याची प्रकरणे वगळली जात नाहीत. हे बर्याचदा बालरोगतज्ञांमध्ये आढळते. ampoules ची सामग्री सोडियम क्लोराईड (50 ml) किंवा Ambien 5% (50 ml) मध्ये विरघळली जाते. गॅस्ट्रिक रक्तस्त्रावसाठी औषध दिवसातून 2 किंवा 3 वेळा लिहून दिले जाते. थेरपीचा दुसरा पर्याय म्हणजे इनहेलेशन, जेव्हा श्वसनमार्गातून रक्तस्त्राव दिसून येतो.

फायब्रिनोजेन

रक्त गोठणे कसे वाढवायचे? रुग्णांना अनेकदा फायब्रिनोजेन लिहून दिले जाते. हे सच्छिद्र वस्तुमान असलेल्या बाटल्यांमध्ये विकले जाते. शरीरावर एक पद्धतशीर प्रभाव प्रदान करण्यासाठी एक औषध निर्धारित केले जाते. हे दात्याच्या रक्त प्लाझ्मामधून मिळू शकते. प्रशासनानंतर, औषधाचा सक्रिय घटक फायब्रिनमध्ये बदलला जाऊ शकतो, ज्यामुळे रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात.

फायब्रिनोजेन हे औषध शरीराच्या शस्त्रक्रियेसाठी आणि आपत्कालीन उपचारांसाठी वापरले जाते. मोठ्या प्रमाणात रक्तस्त्राव दिसल्यास, शरीरात पदार्थाची कमतरता असताना प्रभावीपणाची कमाल डिग्री दिसून येते. आम्ही ऍफिब्रिनोजेनेमियासह प्लेसेंटल ऍब्प्रेशनबद्दल बोलत आहोत.

ऑन्कोलॉजिस्ट, प्रसूती तज्ञ आणि स्त्रीरोग तज्ञांच्या सरावात औषध सक्रियपणे वापरले जाते.

रक्त गोठणे वाढविण्यासाठी, औषध शक्यतो शिरामध्ये प्रशासित केले जाते. पृष्ठभागाच्या रक्तस्त्राव क्षेत्रावर लागू होणारी फिल्म म्हणून स्थानिक वापर शक्य आहे. वापरण्यापूर्वी, इंजेक्शन करण्यासाठी रचना 250-500 मिली पाण्यात विरघळली जाते. रुग्णांना मंद गतीने ड्रिप किंवा जेट इंट्राव्हेनस प्रशासन दाखवले जाते.

प्रभावी विकासोल

आवश्यक असल्यास, रक्त गोठणे वाढविण्यासाठी औषध वापरले जाऊ शकते, जे फार्मसीमध्ये गोळ्याच्या स्वरूपात किंवा ampoules मध्ये द्रावण म्हणून खरेदी केले जाऊ शकते. औषध एक अप्रत्यक्ष coagulant आहे. हे व्हिटॅमिन केचे एक अॅनालॉग आहे, जे कृत्रिम मूळ आहे. ते पाण्यात विरघळणारे आहे. त्याच्या मदतीने, फायब्रिन रक्ताच्या गुठळ्या तयार करण्याशी संबंधित प्रक्रिया सुधारणे शक्य आहे. औषधामध्ये, औषधाला व्हिटॅमिन के 3 असे संबोधले जाते.

फार्माकोलॉजिकल इफेक्ट विकसोललाच नाही तर त्यातून संश्लेषित जीवनसत्त्वे मिळवणे शक्य आहे. हे कनेक्शन K1, K2 आहेत. या कारणास्तव, परिणाम 12-24 तासांच्या आत लक्षात येतो. जर औषध इंट्राव्हेनस प्रशासित केले गेले तर अर्ध्या तासानंतर परिणाम दिसून येतो. इंट्रामस्क्युलर वापर आपल्याला 2-3 तासांनंतर सकारात्मक प्रभाव पाहण्याची परवानगी देतो. प्रोथ्रोम्बिन, प्रोकॉनव्हर्टिन आणि यकृत कार्याच्या इतर घटकांच्या संश्लेषणाच्या प्रक्रियेत नमूद केलेल्या जीवनसत्त्वांची गरज लक्षात घेतली जाते.

प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्समध्ये जास्त प्रमाणात घट झाल्यास किंवा व्हिटॅमिन के च्या गंभीर कमतरतेसाठी औषध लिहून दिले जाते. जेव्हा बदली रक्त संक्रमण किंवा पॅरेन्काइमल अवयवांमधून रक्तस्त्राव होतो तेव्हा शेवटचे विचलन काढून टाकले जाते. इतर कारणे:

• व्हिटॅमिन के विरोधी दीर्घकालीन वापर;
• कृतीच्या विस्तृत स्पेक्ट्रमसह बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे वापरून दीर्घकालीन थेरपी पार पाडणे;
• सल्फोनामाइड्सचा वापर;
• अर्भकांमध्ये रक्तस्रावी रोगाचा प्रतिबंध;
• बालपणात दीर्घकाळापर्यंत अतिसार;
• सिस्टिक फायब्रोसिस;
• एपिलेप्सी, क्षयरोगाने ग्रस्त असलेल्या आणि लक्षणात्मक थेरपी घेतलेल्या महिलेमध्ये गर्भधारणा;
• अप्रत्यक्ष कृतीसह anticoagulants च्या प्रमाणा बाहेर;
• हिपॅटायटीस, कावीळ, जखमा, रक्तस्त्राव;
• शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीसाठी तयारी.

जर रुग्णाला एकाच वेळी औषध विरोधी लिहून दिले असेल तर विकसोल औषधासह थेरपीची प्रभावीता कधीकधी कमकुवत होते. हे NSAIDs आहेत, अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स जे निओडीकौमरिन ग्रुपमध्ये समाविष्ट आहेत, पीएएस, ऍस्पिरिन. औषधासह उपचार डॉक्टरांच्या प्रिस्क्रिप्शन आणि सूचनांचे काटेकोर पालन करून केले जातात. Vikasol मुळे दुष्परिणाम होऊ शकतात. उदाहरणार्थ, जेव्हा औषध इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते तेव्हा लाल रक्तपेशींचे हेमोलिसिस.

औषध Phytomenadione

या औषधाच्या मदतीने रक्त गोठण्याचे प्रमाण वाढले आहे. इंट्राव्हेनस प्रशासनासाठी, 1 मिलीचा डोस वापरला जातो. गोळ्या (कॅप्सूल) मध्ये 0.01 पदार्थ असतात. त्यात 10% तेलाचे द्रावण असते. नैसर्गिक व्हिटॅमिन के 1 च्या तुलनेत, औषध एक कृत्रिम उत्पादन आहे. त्याचे रेसमिक स्वरूप आहे, परंतु जैविक क्रियाकलापांच्या चौकटीत ते नमूद केलेल्या व्हिटॅमिनमध्ये अंतर्भूत गुणधर्मांचा संपूर्ण संच राखून ठेवते. सक्रिय घटकाचे शोषण त्वरीत होते. पीक एकाग्रता पातळी 8 तासांसाठी राखली जाऊ शकते.

Phytomenadione, जे रक्त गोठणे सुधारते, अनेक प्रकरणांमध्ये निर्धारित केले जाते:

• आतड्याच्या सुजेने होणारा अल्सर;
• anticoagulants च्या प्रमाणा बाहेर;
• हायपोप्रोथ्रोम्बिनेमियासह हेमोरॅजिक सिंड्रोम, जे यकृताच्या कार्यामध्ये बिघाडामुळे उत्तेजित होते;
• अँटीबायोटिक्ससह दीर्घकालीन उपचार ज्यात क्रियांचा विस्तृत स्पेक्ट्रम आहे;
• सल्फोनामाइड्ससह दीर्घकालीन थेरपी;
• रक्तस्त्राव होण्याचा उच्च धोका दूर करण्यासाठी शरीरावर मोठी शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी.

औषध आपल्याला रक्त गोठण्यास सुधारण्याची परवानगी देत ​​असल्याने, त्याला मागणी आहे. तथापि, आपल्याला शरीरावर साइड इफेक्ट्सच्या उपस्थितीकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे.

जेव्हा डॉक्टरांनी सांगितलेल्या डोसचे पालन केले जात नाही तेव्हा ही हायपरकोग्युलेशनची एक घटना आहे.

इतर एजंट जे कोग्युलेशनवर परिणाम करतात आणि डायरेक्ट-अॅक्टिंग कोग्युलेंट्स म्हणून वर्गीकृत आहेत ते अँटीहेमोफिलिक ग्लोब्युलिन, प्रोथ्रोम्बिन कॉम्प्लेक्स आहेत. लोक औषधांमध्ये, डॉक्टरांशी सल्लामसलत केल्यानंतर, विशेष औषधी वनस्पती वापरल्या जातात, कारण काही प्रकरणांमध्ये ते हानी पोहोचवू शकतात. फार्मसी वनस्पती मूळची औषधे विकतात. त्यात चिडवणे, यारो, व्हिबर्नम आणि पाणी मिरची असू शकते. ते आपल्याला सकारात्मक परिणाम प्राप्त करण्यास अनुमती देतात.

इतर औषधे

रक्त गोठणे वाढवण्यासाठी फायब्रिनोलिसिस इनहिबिटरस लिहून दिले जाऊ शकतात. एमिनोकाप्रोइक ऍसिड हे पावडर स्वरूपात एक कृत्रिम औषध आहे जे अत्यंत प्रभावी आहे. हे प्लास्मिनोजेनचे प्लाझमिनमध्ये रूपांतर रोखण्यास मदत करते. एक्टिवेटर प्रोफिब्रिनोलिसिनच्या प्रभावामुळे हाताळणी केली जाते. यामुळे फायब्रिन रक्ताच्या गुठळ्या टिकून राहतात.

हे औषध kinins एक अवरोधक आहे, प्रशंसा प्रणाली वैयक्तिक provocateurs. रक्त गोठणे वाढवण्याव्यतिरिक्त, औषधात अँटीशॉक क्रियाकलाप आहे. औषध कमी विषारीपणा आणि शरीरातून जलद निर्मूलन द्वारे दर्शविले जाते. हे 4 तासांनंतर लघवीसोबत होते.

औषधाचा वापर खूप व्यापक आहे. जतन केलेल्या रक्ताची गुठळी वाढवण्यासाठी मोठ्या प्रमाणात रक्तसंक्रमण करताना ACC प्रशासित केले जाते. हे सहसा तोंडी किंवा अंतस्नायुद्वारे विहित केले जाते. एसीसी अँटीअलर्जिक एजंट म्हणून थेरपीसाठी वापरली जाऊ शकते. उपचारादरम्यान, साइड इफेक्ट्स विकसित होण्याची शक्यता असते.

एम्बियन रक्त गोठण्यास प्रभावित करते. औषध सिंथेटिक आहे, रासायनिक रचना पॅरा-एमिनोबेंझोइक ऍसिड सारखीच आहे. अँटीफिब्रिनोलिटिक औषध. एम्बियन फायब्रिनोलिसिस प्रतिबंधित करते. कारवाईची यंत्रणा ACC सारखीच आहे.

रक्त गोठणे वाढवणारे औषध तोंडी, इंट्रामस्क्युलर किंवा इंट्राव्हेनस पद्धतीने लिहून दिले जाऊ शकते. टॅब्लेटच्या स्वरूपात उत्पादित, ampoules मध्ये 1% समाधान. औषधाची स्वतःहून वाढलेली मात्रा साइड इफेक्ट्सच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकते.

काही प्रकरणांमध्ये, एन्टीएन्झाइम एजंट्स निर्धारित केले जातात. उदाहरणार्थ, कोंत्रिकल. हे स्थानिक हायपरफिब्रिनोलिसिस, पोस्टऑपरेटिव्ह, पोस्ट-पोर्टल रक्तस्राव इत्यादींमध्ये वापरण्यासाठी सूचित केले जाते. साइड इफेक्ट्स विकसित होण्याची शक्यता असते. जर रचना त्वरीत प्रशासित केली गेली तर मळमळ आणि अस्वस्थता येऊ शकते. क्वचित प्रसंगी, रुग्णांना ऍलर्जी विकसित होते.

केवळ उपस्थित डॉक्टर सर्वोत्तम औषध लिहून देऊ शकतात. त्याला शरीराची वैशिष्ट्ये आणि रोगाचे क्लिनिकल चित्र माहित आहे. उपाय निवडणे किंवा स्वतःच डोस बदलणे कठोरपणे प्रतिबंधित आहे. जर औषधामुळे दुष्परिणाम होत असतील, तर तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांशी संपर्क साधून तेच औषध बदलू शकता.

च्या संपर्कात आहे

ओरल अँटीकोआगुलंट्स म्हणजे काय? ही एक विशेष प्रकारची औषधे आहे ज्याची कृती थ्रोम्बोसिसच्या प्रक्रिया दूर करण्याचा उद्देश आहे. नियमानुसार, ही औषधे अशा रुग्णांना लिहून दिली जातात ज्यांना त्यांच्या रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा उच्च धोका असतो.

रक्ताभिसरण प्रणालीची स्थिर स्थिती शक्य आहे जेव्हा कोग्युलेशन आणि अँटीकोग्युलेशन घटक संतुलित असतात. या प्रकरणात, रक्ताचा प्रवाह सुरळीतपणे, समान रीतीने होतो आणि रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यासाठी कोणतीही पूर्वस्थिती नसते. हे संतुलन बिघडल्यास, इंट्राव्हास्कुलर कोग्युलेशन सिंड्रोम विकसित होतो, ज्यामध्ये रक्ताच्या गुठळ्यामुळे अचानक मृत्यू होऊ शकतो. वैद्यकीय व्यवहारात, रक्तवाहिनीच्या अडथळ्याला कारणीभूत ठरणारे अनेक घटक आहेत:

• स्ट्रोक;
• ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे;
• रक्तवाहिन्या आणि विविध उत्पत्तीच्या नसांना दुखापत;
• सेप्सिस

या रोगांच्या उपचार प्रोटोकॉलमध्ये नवीन पिढीच्या अँटीकोआगुलंट्सचा वापर करणे आवश्यक आहे. ते रक्त पातळ करतात. ही औषधे शिरा आणि वाहिन्यांमधून रक्त प्रवाह पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि रक्ताच्या गुठळ्या होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी डिझाइन केलेली आहेत. हृदयविकारापासून बचाव करण्यासाठी रोगप्रतिबंधक हेतूंसाठी अँटीकोआगुलंट्स लिहून दिले जातात. अस्थिर एनजाइना, असामान्य हृदयाची लय, वाल्व दोष - जर तुम्ही नियमितपणे तोंडी अँटीकोआगुलंट्सच्या गटाशी संबंधित औषधे घेत असाल तर हे सर्व रोग टाळता किंवा कमी केले जाऊ शकतात.

अँटीथ्रोम्बोटिक औषधे आणि त्यांची क्रिया

अँटीकोआगुलंट्सच्या वापरासाठी आणखी एक दिशा आहे - प्रयोगशाळेच्या चाचण्या किंवा रक्तसंक्रमणापूर्वी रक्त रचना स्थिर करणे. त्यांच्या कृतीवर आधारित, औषधे 2 प्रकारांमध्ये विभागली जातात: थेट अँटीकोआगुलंट्स आणि अप्रत्यक्ष.

डायरेक्ट अॅक्टिंग कोगुलंट्स म्हणजे काय? हेपरिन्स ही स्थानिक औषधे आहेत जी कमीतकमी पारगम्यता आणि कमकुवत प्रभावाने दर्शविली जातात. या गटातील औषधे अशुद्ध रक्तवाहिन्या फुगून झालेल्या गाठींचा नसा, मूळव्याध किंवा हेमॅटोमाच्या जलद रिसॉर्प्शनच्या उपचारांसाठी निर्धारित केली जातात. स्थानिक हेपरिनच्या गटात हे समाविष्ट आहे:

• लिओटन;
• वेनिटन
• लॅव्हेंटम.

त्यांच्या किंमती भिन्न आहेत, म्हणून प्रत्येकजण स्वत: साठी सर्वात योग्य पर्याय निवडू शकतो. इंजेक्शनसाठी हेतू असलेल्या हेपरिन आहेत. या औषधांच्या कृतीची यंत्रणा रक्त गोठण्याच्या विविध घटकांच्या प्रतिबंधावर आधारित आहे. या गटातील औषधे त्वचेखालील किंवा अंतस्नायुद्वारे दिली जाऊ शकतात.

ते त्वरीत रक्त पेशींशी संवाद साधू लागतात, त्यांची क्रिया 24 तास टिकते.

थ्रोम्बिन काढून टाकण्यासाठी डायरेक्ट ऍक्टींग अँटीथ्रोम्बोटिक्सचा वापर केला जातो. या गटात खालील औषधांचा समावेश आहे: देसिरुडिन, लेपिरुडिन, बिवालिरुडिन, मेलागात्रन, अर्गाट्रोबन, डबिगाट्रान, झिमेलागाट्रान. स्ट्रोकच्या उपचारात आणि प्रतिबंधात त्यांची प्रभावीता उच्च दर आहे. यकृताच्या कार्यामध्ये गंभीर व्यत्यय केवळ औषधाच्या दीर्घकालीन वापरानेच शक्य आहे. सोडियम हायड्रोसायटार्टची क्रिया रक्त घटकांच्या संरक्षणावर आधारित आहे, म्हणून औषध प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांमध्ये रक्त संरक्षक म्हणून वापरले जाते.

अप्रत्यक्ष अभिनय संयुगे

या गटातील औषधांची क्रिया प्रथिनांची निर्मिती कमी करण्याच्या उद्देशाने आहे, ते यकृतातील प्रोथ्रोम्बिनची घटना दूर करतात. या गटातील सर्वात लोकप्रिय औषध वॉरफेरिन आहे. हे 2.3.5 मिलीग्रामच्या टॅब्लेटमध्ये तयार केले जाते. औषध घेण्याच्या सुरुवातीपासून 5 दिवसांनंतर जास्तीत जास्त उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त होतो. वापरासाठी संकेत थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझम आहेत. अनेक संभाव्य दुष्परिणामांची नोंद घेणे महत्त्वाचे आहे: मळमळ, उलट्या, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये व्यत्यय, खाज सुटणे, इसब, केस गळणे आणि युरोलिथियासिसचा विकास. गंभीर मूत्रपिंड आणि यकृत रोग, तीव्र रक्तस्त्राव, अन्ननलिका, मूळव्याध आणि गर्भधारणेदरम्यान वापरण्यासाठी वॉरफेरिन सक्तीने प्रतिबंधित आहे.

वॉरफेरिन घेताना कोणते पदार्थ खाल्ले जाऊ शकतात आणि मेनूमधून कोणते वगळले पाहिजे हे जाणून घेणे महत्त्वाचे आहे. लसूण, ऋषी, पपई, कांदा, कोबी, काकडी, पुदिना, पालक, अजमोदा (ओवा), मटार, सलगम, ऑलिव्ह ऑईल, कोथिंबीर, पिस्ता आणि अल्कोहोल आहारातून वगळले पाहिजे. अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स घेणार्‍यांसाठी, खालील उपाय महत्वाचे आहेत:

• दररोज आपल्या व्हिटॅमिन के सेवनची अचूक गणना करा;
• मॉनिटर INR;
• संभाव्य अंतर्गत रक्तस्रावाच्या लक्षणांचे निरीक्षण करा जेणेकरून ते उद्भवल्यास, आपण शक्य तितक्या लवकर डॉक्टरांना भेटू शकता.

नवीन पिढीची औषधे

दरवर्षी, मौखिक अँटीकोआगुलंट्सची गुणवत्ता आणि परिणामकारकता सुधारण्यासाठी विशेषज्ञ विकास करतात. आधुनिक औषधे वापरण्यासाठी आणि साइड इफेक्ट्ससाठी contraindication च्या किमान यादीद्वारे तसेच रक्त गोठण्याच्या पॅरामीटर्सचे निरीक्षण करण्याची आवश्यकता नसल्यामुळे ओळखली जाते.

औषधांच्या नवीन पिढीच्या कृतीची यंत्रणा जुन्या-शैलीतील अॅनालॉग्सपेक्षा थोडी वेगळी आहे. साध्य करण्यात व्यवस्थापित:

• रक्त गोठण्याच्या पॅरामीटर्सवर नियंत्रण कमी करणे;
• औषधांच्या डोसचे सतत समायोजन नसणे;
• ज्या रुग्णांसाठी अँटीकोआगुलंटचा वापर पूर्वी प्रतिबंधित होता त्यांच्या यादीचा विस्तार करणे;
• विविध रोगांवर उपचार करण्यासाठी 1 anticoagulant घेणे;
• या प्रकारच्या औषधाने मुलांवर उपचार करण्याची शक्यता.

विकसकांच्या सर्व उपलब्धी असूनही, औषधांची नवीन पिढी परिपूर्ण नाही आणि त्याचे साधक आणि बाधक आहेत. सकारात्मक गुणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• औषधाची जलद क्रिया;
• अँटीकोआगुलंटसह एकाच वेळी वापरल्यास पोषक आणि इतर औषधांचा कमीतकमी प्रभाव;
• वापर सुरक्षितता.

नकारात्मक गुणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• जुन्या-शैलीतील औषधांच्या विपरीत, नवीन पिढीतील अँटीकोआगुलंट्स विहित वेळापत्रकानुसार काटेकोरपणे घ्याव्यात, वगळल्याशिवाय किंवा बदल न करता;
• चाचण्या घेण्यास असमर्थता आणि उपचारांच्या आपत्कालीन समाप्ती दरम्यान केलेल्या थेरपीचे निरीक्षण करणे;
• जुन्या पिढीच्या औषधांपासून पूर्वी अनुपस्थित असलेले अनेक दुष्परिणाम;
• गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव होण्याचा उच्च धोका;
• औषधांची उच्च किंमत.

अँटीकोआगुलंट्स ही अशी औषधे आहेत जी रक्तवाहिन्यांमध्ये रक्ताच्या गुठळ्या तयार होण्यास प्रतिबंध करतात. या गटामध्ये औषधांचे 2 उपसमूह समाविष्ट आहेत: प्रत्यक्ष आणि अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्स. आम्ही आधीच याबद्दल आधीच बोललो. त्याच लेखात, आम्ही रक्त जमावट प्रणालीच्या सामान्य कार्याच्या तत्त्वाचे थोडक्यात वर्णन केले. अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलेंट्सच्या कृतीची यंत्रणा अधिक चांगल्या प्रकारे समजून घेण्यासाठी, आम्ही शिफारस करतो की वाचकाने तेथे उपलब्ध माहितीसह स्वतःला परिचित करून घ्यावे, सामान्यपणे काय होते - हे जाणून घेतल्यास, कोग्युलेशनच्या कोणत्या टप्प्यांवर परिणाम होतो ते नेव्हिगेट करणे आपल्यासाठी सोपे होईल. खाली वर्णन केलेली औषधे आणि त्यांचे काय परिणाम होतात.

अप्रत्यक्ष anticoagulants च्या कृतीची यंत्रणा

या गटातील औषधे शरीरात थेट प्रशासित केल्यावरच प्रभावी असतात. प्रयोगशाळेत रक्त मिसळल्यावर ते गोठण्यावर परिणाम करत नाहीत. ते थेट रक्ताच्या गुठळ्यांवर कार्य करत नाहीत, परंतु यकृताद्वारे कोग्युलेशन सिस्टमवर परिणाम करतात, ज्यामुळे जैवरासायनिक प्रतिक्रियांची मालिका होते, परिणामी हायपोविटामिनोसिस के सारखी स्थिती विकसित होते. परिणामी, प्लाझ्माची क्रिया रक्त गोठण्याचे घटक कमी होतात, थ्रोम्बिन अधिक हळूहळू तयार होते, याचा अर्थ थ्रोम्बस अधिक हळूहळू तयार होतो.

अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सचे फार्माकोकिनेटिक्स आणि फार्माकोडायनामिक्स

ही औषधे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये चांगली आणि बर्‍यापैकी लवकर शोषली जातात. रक्तप्रवाहासह ते विविध अवयवांमध्ये, प्रामुख्याने यकृतापर्यंत पोहोचतात, जिथे ते त्यांचे परिणाम करतात.
या वर्गातील औषधांमध्ये सुरू होण्याचा दर, परिणामाचा कालावधी आणि अर्धे आयुष्य वेगवेगळे असते.

ते शरीरातून मुख्यतः मूत्राने उत्सर्जित होतात. वर्गातील काही सदस्यांचे मूत्र गुलाबी होते.

या गटातील औषधे रक्त गोठण्याच्या घटकांच्या संश्लेषणात व्यत्यय आणून त्यांचा अँटीकोआगुलंट प्रभाव पाडतात, ज्यामुळे या प्रक्रियेचा वेग हळूहळू कमी होतो. अँटीकोआगुलंट प्रभावाव्यतिरिक्त, ही औषधे ब्रॉन्ची आणि आतड्यांमधील स्नायूंचा टोन कमी करतात, रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीची पारगम्यता वाढवतात, रक्तातील लिपिड सामग्री कमी करतात, प्रतिजन-अँटीबॉडी परस्परसंवादाची प्रतिक्रिया रोखतात आणि उत्सर्जन उत्तेजित करतात. शरीरातून यूरिक ऍसिड.

वापरासाठी संकेत आणि contraindications

Indirect anticoagulants चा वापर थ्रोम्बोसिस आणि थ्रोम्बोइम्बोलिझमच्या प्रतिबंध आणि उपचारांसाठी खालील परिस्थितींमध्ये केला जातो:

• हृदय आणि रक्तवाहिन्यांवरील शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपानंतर;
• येथे;
• पीई - पल्मोनरी एम्बोलिझमसाठी;
• येथे;
• डाव्या वेंट्रिकलच्या एन्युरिझमसह;
• येथे;
• थ्रोम्बोएन्जायटिस ऑब्लिटरन्ससह;
• मिटवणारा एंडार्टेरिटिस सह.

या गटातील औषधांच्या वापरासाठी विरोधाभास आहेत:

• हेमोरेजिक डायथिसिस;
• रक्तस्त्राव स्ट्रोक;
• सोबत इतर रोग;
• संवहनी पारगम्यता वाढली;
• गंभीर मूत्रपिंड आणि यकृत बिघडलेले कार्य;
• पेरीकार्डिटिस;
• मायोकार्डियल इन्फेक्शन उच्च रक्तदाब दाखल्याची पूर्तता;
• गर्भधारणा कालावधी;
• ही औषधे कालावधी दरम्यान (नियोजित सुरू होण्याच्या 2 दिवस आधी, त्यांची औषधे बंद केली जातात) आणि प्रसूतीनंतरच्या सुरुवातीच्या काळात घेऊ नयेत;
• वृद्ध आणि वृद्ध रुग्णांना सावधगिरीने लिहून द्या.

अप्रत्यक्ष anticoagulants कृती आणि वापर वैशिष्ट्ये

थेट-अभिनय अँटीकोआगुलंट्सच्या विपरीत, या गटातील औषधांचा प्रभाव लगेच दिसून येत नाही, परंतु सक्रिय पदार्थ अवयव आणि ऊतींमध्ये जमा झाल्यामुळे, म्हणजे हळूहळू. त्याउलट, ते दीर्घ कालावधीसाठी कार्य करतात. या वर्गाच्या वेगवेगळ्या औषधांमध्ये वेग, क्रियेची ताकद आणि संचलनाची डिग्री (संचय) वेगवेगळी असते.

ते केवळ अंतर्गत किंवा तोंडी वापरले जातात. ते इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनस किंवा त्वचेखालीलपणे वापरले जाऊ शकत नाहीत.

अप्रत्यक्ष-अभिनय अँटीकोआगुलंट्ससह थेरपी ताबडतोब थांबवू नये, परंतु हळूहळू - डोस कमी करणे आणि औषधाच्या डोस दरम्यानचा वेळ वाढवणे (दिवसातून 1 वेळा किंवा प्रत्येक दुसर्या दिवशी देखील). औषध अचानक मागे घेतल्याने रक्तातील प्रोथ्रोम्बिनच्या पातळीत अचानक भरपाईकारक वाढ होऊ शकते, ज्यामुळे थ्रोम्बोसिस होईल.

जर या गटातील औषधांचा जास्त प्रमाणात वापर केला गेला असेल किंवा ते जास्त काळ वापरले गेले तर ते एक कारण बनू शकतात आणि ते केवळ रक्त गोठण्याची क्षमता कमी करण्याशीच नव्हे तर रक्ताच्या पारगम्यतेच्या वाढीशी देखील संबंधित असेल. केशिका भिंत. कमी सामान्यतः या परिस्थितीत, तोंडी पोकळी आणि नासोफरीनक्समधून रक्तस्त्राव, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव, स्नायूंमध्ये रक्तस्त्राव आणि संयुक्त पोकळी विकसित होते आणि मायक्रो- किंवा मॅक्रोहेमॅटुरिया देखील दिसून येतो.

वर वर्णन केलेल्या गुंतागुंतांचा विकास टाळण्यासाठी, अप्रत्यक्ष अँटीकोआगुलंट्सच्या उपचारादरम्यान रुग्णाच्या स्थितीचे आणि रक्त गोठण्याच्या प्रयोगशाळेच्या पॅरामीटर्सचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे. दर 2-3 दिवसांनी एकदा, आणि काही प्रकरणांमध्ये अधिक वेळा, प्रथ्रॉम्बिनची वेळ निश्चित केली पाहिजे आणि लाल रक्तपेशींच्या उपस्थितीसाठी मूत्र तपासले पाहिजे (हेमॅटुरिया, म्हणजेच मूत्रात रक्ताची उपस्थिती, ही पहिली घटना आहे. औषधाच्या ओव्हरडोजची चिन्हे). अधिक संपूर्ण नियंत्रणासाठी, रक्तातील प्रोथ्रोम्बिन सामग्री व्यतिरिक्त, इतर निर्देशक निर्धारित केले पाहिजेत: हेपरिन सहिष्णुता, रिकॅलिफिकेशन वेळ, प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, प्लाझ्मा फायब्रिनोजेन, प्रोथ्रोम्बिन सामग्री 2-चरण पद्धती वापरून.

सॅलिसिलेट ग्रुपची तयारी (विशेषतः एसिटिलसॅलिसिलिक ऍसिड) या औषधांसह एकाच वेळी लिहून दिली जाऊ नये, कारण ते रक्तातील मुक्त अँटीकोआगुलंटची एकाग्रता वाढवतात.

अप्रत्यक्ष-अभिनय anticoagulants च्या गटात प्रत्यक्षात काही औषधे आहेत. हे neodicoumarin, acenocoumarol, warfarin आणि phenindione आहेत.
चला त्या प्रत्येकाकडे अधिक तपशीलवार पाहूया.

निओडिकूमरिन (पेलेंटन, ट्रोम्बारिन, डिकुमारिल)

तोंडी घेतल्यास, ते तुलनेने त्वरीत शोषले जाते, अर्धे आयुष्य 2.5 तास असते आणि मूत्रात मूळ स्वरूपात नाही तर चयापचय उत्पादनांच्या स्वरूपात उत्सर्जित होते.

औषधाचा अपेक्षित प्रभाव ते घेतल्यानंतर 2-3 तासांनी दिसू लागतो, 12-30 तासांच्या कालावधीत जास्तीत जास्त पोहोचतो आणि औषध बंद केल्यानंतर आणखी दोन दिवस चालू राहतो.

स्वतंत्रपणे किंवा हेपरिन थेरपी व्यतिरिक्त वापरले जाते.

प्रकाशन फॉर्म: गोळ्या.

योजनेनुसार डोस, जास्तीत जास्त दैनिक डोस 0.9 ग्रॅम आहे. प्रोथ्रोम्बिन वेळेनुसार डोस निवडला जातो.

Acenocoumarol (Sincumar)

तोंडी घेतल्यास चांगले शोषले जाते. त्याचा संचयी प्रभाव असतो (म्हणजेच, जेव्हा ऊतींमध्ये पुरेशी रक्कम जमा होते तेव्हा ते कार्य करते). या औषधाने उपचार सुरू केल्यानंतर 24-48 तासांनंतर जास्तीत जास्त परिणाम दिसून येतो. बंद केल्यानंतर, त्याची सामान्य प्रोथ्रोम्बिन पातळी 48-96 तासांनंतर निर्धारित केली जाते.

प्रकाशन फॉर्म: गोळ्या.

तोंडी घेतले. पहिल्या दिवशी, शिफारस केलेले डोस 8-16 मिलीग्राम आहे; त्यानंतर, औषधाचा डोस प्रोथ्रोम्बिन मूल्यांवर अवलंबून असतो. नियमानुसार, देखभाल डोस दररोज 1-6 मिग्रॅ आहे.
या औषधासाठी रुग्णाच्या शरीराची वाढलेली संवेदनशीलता शक्य आहे. ऍलर्जीक प्रतिक्रिया आल्यास, ते बंद करणे आवश्यक आहे.

फेनिंडिओन (फेनिलिन)

औषध घेतल्यानंतर 8-10 तासांनी रक्त गोठण्याच्या क्षमतेत घट दिसून येते, सुमारे एक दिवसानंतर जास्तीत जास्त पोहोचते. एक स्पष्ट संचयी प्रभाव आहे.

प्रकाशन फॉर्म: गोळ्या.

प्रारंभिक डोस पहिल्या 2 दिवसात दिवसातून तीन वेळा 0.03-0.05 ग्रॅम आहे. रक्ताच्या पॅरामीटर्सवर अवलंबून औषधाचे पुढील डोस वैयक्तिकरित्या निवडले जातात: प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स 40-50% पेक्षा कमी नसावा. कमाल एकल डोस 0.05 ग्रॅम आहे, दैनिक डोस 200 मिलीग्राम आहे.

फेनिलाइनच्या उपचारादरम्यान, त्वचेवर डाग पडणे आणि लघवीचा रंग बदलू शकतो. ही लक्षणे आढळल्यास, फेनिंडिओन दुसर्या अँटीकोआगुलंटसह बदलले पाहिजे.

वॉरफेरिन (वॉरफेरिन)

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये पूर्णपणे शोषले जाते. अर्धे आयुष्य 40 तास आहे. अँटीकोआगुलंट प्रभाव उपचार सुरू झाल्यानंतर 3-5 दिवसांनी सुरू होतो आणि औषध बंद केल्यानंतर 3-5 दिवसांपर्यंत चालू राहतो.

टॅब्लेटमध्ये उपलब्ध.
दिवसातून एकदा 10 मिलीग्रामने उपचार सुरू केले जातात, 2 दिवसांनंतर डोस 1.5-2 वेळा कमी केला जातो - दररोज 5-7.5 मिलीग्राम. थेरपी रक्त निर्देशक INR (आंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत गुणोत्तर) च्या नियंत्रणाखाली केली जाते. काही क्लिनिकल परिस्थितींमध्ये, उदाहरणार्थ, सर्जिकल उपचारांच्या तयारीसाठी, औषधाचे शिफारस केलेले डोस वेगवेगळे असतात आणि वैयक्तिकरित्या निर्धारित केले जातात.