ट्रॅमल गोळ्या इंट्राव्हेनस टाकणे शक्य आहे का? इंजेक्शनसाठी Tramal® द्रावण

ट्रामाडोल हे ओपिओइड वेदनाशामकांच्या गटातील एक औषध आहे ज्यामध्ये क्रिया करण्याची मध्यवर्ती यंत्रणा आहे, ती देखील अँटीट्यूसिव्ह औषधांशी संबंधित आहे.

प्रकाशन फॉर्म आणि रचना

ट्रामाडॉल खालील डोस फॉर्मच्या स्वरूपात तयार केले जाते:

कॅप्सूल: पिवळ्या शरीरासह आणि टोपीसह हार्ड जिलेटिन क्रमांक 2, कॅप्सूलच्या आत पिवळसर रंगाची छटा असलेली पांढरी किंवा पांढरी पावडर असते (5, 6, 7, 8 किंवा 10 कॅप्सूल एका ब्लिस्टर पॅकमध्ये पीव्हीसी फिल्म आणि अॅल्युमिनियम मुद्रित लाख फॉइलने बनवलेले असतात. , कार्टन पॅकमध्ये 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 किंवा 10 पॅक; 5, 6, 7, 8, 10, 20, 30, 40, 50 किंवा 10 कॅप्सूल पॉलिमर कंटेनरमध्ये, पुठ्ठ्या पॅकमध्ये 1 कंटेनर);
गोळ्या: किंचित पिवळसर रंगाची छटा असलेले पांढरे किंवा पांढरे (फोडाच्या पॅकमध्ये 10 किंवा 20 गोळ्या, एका काड्यापेटीत 1 किंवा 2 पॅक);
इंजेक्शनसाठी सोल्यूशन: रंगहीन पारदर्शक, लक्षात येण्याजोग्या यांत्रिक अशुद्धीशिवाय [पारदर्शक तटस्थ काचेच्या अँप्युलमध्ये 1 किंवा 2 मिली (अॅम्प्युलमध्ये रंग कोडिंग रिंग आणि एक रंगीत बिंदू असतो), अॅल्युमिनियम फॉइल आणि पीव्हीसी फिल्म 5 अॅम्प्युलच्या फोडात, पुठ्ठा बॉक्स 1 फोड];
रेक्टल सपोसिटरीज: गुळगुळीत पृष्ठभागासह टॉर्पेडो-आकाराचे, पांढरे, सूक्ष्म वासासह (पीव्हीसीमध्ये 5 सपोसिटरीज आणि पॉलिथिलीन फोड, कार्डबोर्ड बॉक्समध्ये 1 किंवा 2 फोड);
थेंब: एक स्पष्ट, रंगहीन किंवा किंचित तपकिरी द्रावण ज्यात बडीशेप आणि पुदिन्याचा विशिष्ट वास असतो (अंबर काचेच्या बाटलीमध्ये प्रत्येकी 10 मिली, अंगभूत पॉलीथिलीन ड्रॉपरसह पूर्ण आणि प्रथम उघडण्याच्या नियंत्रणासह पॉलीप्रॉपिलीन स्क्रू कॅप, 1 बाटली कार्टन बॉक्स).

ट्रामाडोलच्या 1 कॅप्सूलमध्ये हे समाविष्ट आहे:

सक्रिय घटक: ट्रामाडोल - 50 मिग्रॅ;
सहायक घटक: मॅग्नेशियम स्टीयरेट - 1.5 मिग्रॅ, मायक्रोक्रिस्टलाइन सेल्युलोज - 37.14 मिग्रॅ, दूध साखर (लैक्टोज मोनोहायड्रेट) - 66.36 मिग्रॅ.

कॅप्सूल शेल (शरीर आणि टोपी) मध्ये हे समाविष्ट आहे: जिलेटिन - 100% पर्यंत, टायटॅनियम डायऑक्साइड - 2%, सूर्यास्त पिवळा रंग - 0.0059%, क्विनोलिन पिवळा रंग - 0.75%.

1 ट्रामाडोल टॅब्लेटमध्ये हे समाविष्ट आहे:

सक्रिय घटक: ट्रामाडोल हायड्रोक्लोराइड - 50 किंवा 100 मिलीग्राम;
सहायक घटक: बटाटा स्टार्च, मॅग्नेशियम स्टीअरेट, लैक्टोज (दुधात साखर).

ट्रामाडॉल इंजेक्शनसाठी 1 मिली सोल्यूशनमध्ये हे समाविष्ट आहे:

सक्रिय पदार्थ: ट्रामाडोल हायड्रोक्लोराइड - 50 मिग्रॅ;
सहाय्यक घटक: इंजेक्शनसाठी पाणी - 1 मिली पर्यंत, निर्जल सोडियम एसीटेट - 2.5 मिलीग्राम.

1 सपोसिटरी ट्रामाडोलमध्ये समाविष्ट आहे:

सहायक घटक: witepsol E75 (फॅट W सॉलिड) - 145 mg, witepsol W35 (फॅट सॉलिड) - 900 mg.

1 मिली ट्रामाडोल थेंबांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

सक्रिय घटक: ट्रामाडोल हायड्रोक्लोराइड - 100 मिग्रॅ;
सहायक घटक: सुक्रोज - 200 मिग्रॅ, बडीशेप चव - 0.1 मिग्रॅ, पेपरमिंट फ्लेवर - 0.1 मिग्रॅ, ग्लिसरॉल - 180 मिग्रॅ, सोडियम सॅकरिनेट डायहायड्रेट - 5 मिग्रॅ, प्रोपीलीन ग्लायकोल - 160 मिग्रॅ, पोटॅशियम, 160 मिग्रॅ. पाणी - 1 मिली पर्यंत.

वापरासाठी संकेत

निदान आणि उपचारात्मक हाताळणी, वेदनादायक संवेदनांसह;
विविध उत्पत्तीचे मध्यम आणि गंभीर डिग्रीचे वेदना सिंड्रोम (पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, जखमांसह, ऑन्कोलॉजिकल निदान असलेल्या रूग्णांमध्ये वेदना, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, मज्जातंतुवेदना आणि इतर परिस्थिती).

विरोधाभास

कॅप्सूल आणि गोळ्या

अपस्मार, संपूर्ण वैद्यकीय उपचारांसाठी योग्य नाही;
ओपिओइड विथड्रॉवल सिंड्रोम;
झोपेच्या गोळ्या, वेदनाशामक, अल्कोहोल, ओपिओइड्स किंवा इतर सायकोट्रॉपिक औषधांचा नशा;
ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन, लैक्टोज असहिष्णुता, लैक्टेजची कमतरता;
एमएओ इनहिबिटर (मोनोमाइन ऑक्सिडेस) सह संयोजन, तसेच त्यांचे सेवन संपल्यानंतर 2 आठवडे;
वय 14 वर्षांपर्यंत;
सक्रिय पदार्थ किंवा औषधाच्या सहायक घटकांना अतिसंवेदनशीलता.

इंजेक्शनसाठी उपाय, रेक्टल सपोसिटरीज, थेंब

आत्महत्येचा मूड, मानसिक क्रियाकलाप वाढविणाऱ्या पदार्थांच्या गैरवापराचे व्यसन;
श्वसन केंद्र किंवा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या उदासीनतेसह परिस्थिती (मादक वेदनाशामक आणि इतर सायकोएक्टिव्ह औषधे, झोपेच्या गोळ्या, अल्कोहोलसह विषबाधा);
एमएओ इनहिबिटरसह संयोजन (लाइनझोलिडसह), त्यांच्या रद्दीकरणानंतर 2 आठवड्यांच्या कालावधीसह;
अपस्मार औषध थेरपी प्रतिरोधक;
ड्रग विथड्रॉअल सिंड्रोमची जटिल थेरपी;
गंभीर मूत्रपिंड आणि / किंवा यकृताची कमतरता (क्रिएटिनिन क्लीयरन्स (सीसी) 10 मिली / मिनिटापेक्षा कमी आहे);
ग्लुकोज-गॅलेक्टोज मालाबसोर्प्शन, फ्रक्टोज असहिष्णुता, सुक्रेझ / आयसोमल्टेजची कमतरता (ट्रामाडोल थेंबांसाठी);
गर्भधारणा आणि स्तनपानाचा कालावधी (जीवन आणि आरोग्यास धोका असल्यासच वापर शक्य आहे);
वय 1 वर्षापर्यंत;
ट्रामाडोल आणि इतर वेदनाशामकांना अतिसंवेदनशीलता.

सर्व डोस फॉर्मसाठी सापेक्ष contraindications

अत्यंत सावधगिरीने, ट्रामाडोल हे ओपिओइड पदार्थांवरील स्पष्टपणे औषध अवलंबित्व, इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढणे आणि मेंदूच्या दुखापतीसाठी तसेच अज्ञात उत्पत्तीच्या चेतनेचे विकार असलेल्या रूग्णांसाठी लिहून दिले पाहिजे.

इंजेक्शन, थेंब आणि रेक्टल सपोसिटरीजसाठी सोल्यूशनसाठी सापेक्ष विरोधाभास

यकृत आणि / किंवा मूत्रपिंडांचे बिघडलेले कार्य (सीसी 10-30 मिली / मिनिट आहे);
न्यूरोलेप्टिक्स, निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (काही अँटीडिप्रेसस आणि भूक कमी करणारी औषधे), मादक वेदनाशामक, ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसस आणि इतर ट्रायसायक्लिक पदार्थ (उदाहरणार्थ, प्रोमेथाझिन), मायग्रेनविरोधी औषधे (ट्रिप्टन्स) सह एकत्रित वापर;
अपस्मार;
आक्षेप
अज्ञात उत्पत्तीची तीव्र ओटीपोटात वेदना ("तीव्र" उदर).

कॅप्सूल आणि टॅब्लेटसाठी सापेक्ष contraindications

गैर-एलर्जी आणि ऍलर्जी उत्पत्तीच्या ओपिओइड्समध्ये गंभीर असहिष्णुतेचे निदान;
शॉक स्थिती;
अपस्मार आणि आक्षेपार्ह झटके येण्याची प्रवृत्ती (गोळ्यांसाठी);
श्वसन केंद्राच्या कार्याचे उल्लंघन आणि श्वासोच्छवासाच्या समस्या.

अर्ज करण्याची पद्धत आणि डोस

ट्रामाडोल तोंडावाटे किंवा अन्नाशिवाय घेतले जाते. डोस वेदना सिंड्रोमच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो.

ट्रामाडॉलची गरज नसल्यानंतर त्याचा वापर करू नये. औषधाच्या दीर्घकाळापर्यंत थेरपीसह, औषधाच्या पुढील वापराची योग्यता आणि डोस समायोजन निर्धारित करण्यासाठी रुग्णाच्या स्थितीचे नियतकालिक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे.

75 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये यकृताचा किंवा मूत्रपिंडाच्या अपुरेपणाचा इतिहास नसताना, डोस समायोजन सहसा आवश्यक नसते. तथापि, या वयोगटातील रूग्णांमध्ये, ट्रामाडोल शरीरातून अधिक हळूहळू उत्सर्जित होऊ शकते. म्हणून, रुग्णाच्या स्थितीचे सतत निरीक्षण करण्याच्या अधीन, औषधाच्या डोस दरम्यान मध्यांतर वाढवण्याची परवानगी आहे. मूत्रपिंड आणि / किंवा यकृत बिघडलेल्या बाबतीतही असेच केले जाते: मानक योजनेमध्ये दिवसातून 2 वेळा 50-100 मिलीग्राम औषध घेणे समाविष्ट असते.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत तीव्र वेदना किंवा ऑन्कोलॉजिकल मूळ वेदना वगळता जास्तीत जास्त दैनिक डोस 400 मिलीग्राम (गोळ्यांसाठी - 300 मिलीग्राम) आहे. ट्रामाडोल इंजेक्शन सोल्यूशनच्या वापराच्या बाबतीत, ते 1600 मिलीग्रामपर्यंत वाढवता येते.

कॅप्सूल आणि गोळ्या

ट्रामाडॉल कॅप्सूल संपूर्ण गिळले जातात, त्यातील सामग्री काढल्याशिवाय, चघळल्याशिवाय आणि भरपूर द्रव न पिता. शिफारस केलेले डोस अंदाजे आहेत, औषधाचा किमान डोस निवडणे नेहमीच आवश्यक असते, जे नियमितपणे घेतल्यास मूर्त परिणाम देईल. उपचाराचा कालावधी रुग्णाच्या स्थितीनुसार बदलतो. क्रॉनिक पेन सिंड्रोमच्या उपचारांमध्ये, तज्ञांनी दिलेल्या योजनेनुसार औषध काटेकोरपणे घेणे आवश्यक आहे.

14 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढ आणि पौगंडावस्थेतील लोकांसाठी, Tramadol चा एकच डोस 50 mg पेक्षा जास्त नसावा. वेदनाशामक प्रभाव कमकुवत असल्यास, 30-60 मिनिटांनंतर, 50 मिलीग्राम औषध पुन्हा घेतले जाते. तीव्र वेदनासह, एकल डोस 100 मिलीग्रामपर्यंत वाढविण्याची शिफारस केली जाते.

वेदना सिंड्रोमच्या तीव्रतेवर अवलंबून, औषधाचा वेदनशामक प्रभाव 4-6 तास टिकतो (गोळ्यांच्या बाबतीत - 8 तासांपर्यंत). पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, ट्रामाडोलच्या उच्च डोसच्या अल्पकालीन वापरास परवानगी आहे.

इंजेक्शन

ट्रामाडोल इंजेक्शनसाठी सोल्यूशन ओतणे, त्वचेखालील, इंट्रामस्क्युलरली, इंट्राव्हेनसद्वारे प्रशासित केले जाते. औषधाचा डोस वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो आणि वेदनांच्या तीव्रतेनुसार बदलला जातो. मानक रिसेप्शन योजना खालीलप्रमाणे आहे:

प्रौढ आणि 14 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची मुले: एकल डोस - 50-100 मिलीग्राम (1-2 ampoules);
1 ते 14 वर्षे वयोगटातील मुले: एकच डोस - शरीराचे वजन 1-2 मिलीग्राम / किलो, जास्तीत जास्त दैनिक डोस शरीराच्या वजनाच्या 4-8 मिलीग्राम / किलोपेक्षा जास्त नसावा.

4-6 तासांनंतर औषध पुन्हा सुरू करण्याची परवानगी आहे. अंतस्नायुद्वारे, औषध हळूहळू प्रशासित केले जाते, प्रति मिनिट 1 मिली पेक्षा जास्त नाही (सक्रिय पदार्थाच्या 50 मिलीग्रामशी संबंधित) किंवा ओतणे द्रावणात मिसळून पातळ केलेले वापरले जाते. जर इच्छित उपचारात्मक परिणाम प्राप्त होऊ शकला नाही, तर इंट्राव्हेनस प्रशासनानंतर 20-30 मिनिटांनंतर, आपण 12 मिलीग्राम / तासाच्या दराने ट्रामाडोल इंजेक्ट करणे सुरू ठेवू शकता किंवा ते गोळ्या किंवा कॅप्सूलच्या स्वरूपात तोंडी घेऊ शकता.

सपोसिटरीज रेक्टल

ट्रामाडोल सपोसिटरीज थेट गुदाशयात इंजेक्ट केले जातात. प्रशासनानंतर लगेच, 30 मिनिटे सुपिन स्थितीत राहण्याची शिफारस केली जाते.

14 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढ आणि किशोरांना दिवसातून 2 वेळा 1 सपोसिटरी लिहून दिली जाते: सकाळी आणि संध्याकाळी, शक्यतो मलविसर्जनानंतर. वापरण्यापूर्वी, मेणबत्ती आपल्या हातात थोडीशी धरून गरम करणे आवश्यक आहे. आवश्यक असल्यास, सपोसिटरीजचा परिचय 1-2 तासांनंतर पुनरावृत्ती केला जातो. जास्तीत जास्त दैनिक डोस (4 सपोसिटरीज) ओलांडणे अस्वीकार्य आहे.

हेमोडायलिसिसवर असलेल्या रुग्णांमध्ये, डायलिसिसच्या दिवशीही औषध रद्द केले जात नाही. यकृताच्या सिरोसिस असलेल्या रूग्णांमध्ये, 100 मिलीग्राम (1 सपोसिटरी) ची शिफारस केलेली कमाल दैनिक डोस ओलांडू नये.

थेंब

12 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढ आणि पौगंडावस्थेतील मुलांसाठी, मानक एकल डोस 20-40 थेंब (ट्रामाडोलच्या 50 मिलीग्रामशी संबंधित) आहे. जर वेदनाशामक प्रभाव पुरेसा उच्चारला गेला नाही तर, 30-60 मिनिटांनंतर, 50 मिलीग्राम ट्रामाडोल पुन्हा घेतले जाते.

स्पष्ट वेदना सिंड्रोमसह, औषधाचा प्रारंभिक डोस 100 मिलीग्राम (1 वेळापेक्षा जास्त नाही) वाढविला जाऊ शकतो. कमाल दैनिक डोस 160 थेंब आहे.

1 ते 12 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी एकच डोस 1-2 mg/kg पेक्षा जास्त नसावा आणि कमाल दैनिक डोस 4-8 mg/kg पेक्षा जास्त नसावा. या वयातील रूग्णांसाठी एक सामान्य उपचार पद्धती खालीलप्रमाणे आहे (1 ड्रॉपमध्ये - 2.5 मिलीग्राम ट्रामाडोल):

10 किलो पर्यंत: 4-8 थेंब;
11-15 किलो: 6-12 थेंब;
16-20 किलो: 8-16 थेंब;
21-30 किलो: 12-24 थेंब;
31-45 किलो: 18-36 थेंब.

दुष्परिणाम

सामान्य योजना: अनेकदा - वाढलेली थकवा;
हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली: क्वचितच - धडधडणे, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, टाकीकार्डिया, कोलमडणे (प्रामुख्याने शारीरिक श्रम किंवा अंतस्नायु प्रशासन दरम्यान); क्वचितच - रक्तदाब वाढणे, ब्रॅडीकार्डिया;
रोगप्रतिकारक शक्ती: क्वचितच - अॅनाफिलेक्टिक शॉक आणि इतर असोशी प्रतिक्रिया (घरघर, श्वास लागणे, एंजियोएडेमा, ब्रोन्कोस्पाझम);
पाचक प्रणाली: खूप वेळा - मळमळ; अनेकदा - तोंडी श्लेष्मल त्वचा कोरडेपणा, उलट्या, बद्धकोष्ठता; क्वचितच - अतिसार, फुशारकी, एपिगस्ट्रिक प्रदेशात जडपणाची भावना, गिळण्यात अडचण, उलट्या, यकृत एंजाइमची वाढलेली क्रिया; क्वचितच - भूक मध्ये बदल;
मूत्रपिंड आणि मूत्र प्रणाली: क्वचितच - लघवीचे विकार (लघवीची धारणा, डिसूरिया, लघवी करण्यात अडचण);
श्वसन प्रणाली: क्वचितच - श्वास लागणे, श्वासोच्छवासाची उदासीनता (शिफारस केलेल्या डोसच्या लक्षणीय जास्तीसह आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची क्रिया कमी करणाऱ्या इतर औषधांचा एकाच वेळी वापर);
मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टम: क्वचितच - स्नायू कमकुवत;
मज्जासंस्था: खूप वेळा - चक्कर येणे; अनेकदा - तंद्री, डोकेदुखी; क्वचितच - मूर्च्छा, पॅरेस्थेसिया, अशक्त समन्वय, अनैच्छिक स्नायू आकुंचन, आकुंचन (जेव्हा आक्षेपार्ह क्रियाकलापांचा उंबरठा कमी करणार्‍या औषधांच्या संयोजनात औषधाचा उच्च डोस घेताना), थरथरणे; कधीकधी - भाषण विकार;
मानसिक स्थिती: क्वचितच - दुःस्वप्न, झोपेचा त्रास, ढगाळ चेतना, चिंता, भ्रम, सभोवतालच्या वास्तविकतेची दृष्टीदोष आणि संज्ञानात्मक कार्ये, मूड बदल (डिस्फोरिया आणि उत्साह), मोटर क्रियाकलाप वाढणे किंवा कमी होणे; फार क्वचितच - पॅरानोईया, वेळ आणि जागेत दृष्टीदोष, डिरेअलायझेशन, डिपर्सोनलायझेशन, कानात वाजणे, पॅरेस्थेसिया, पॅनीक अटॅक;
इंद्रिय: क्वचितच - अंधुक दृष्टी; कधीकधी - मायड्रियासिस, चव विकार;
त्वचा: अनेकदा - वाढलेला घाम येणे; क्वचितच - अर्टिकेरिया, पुरळ, खाज सुटणे.

याव्यतिरिक्त इंजेक्शनसाठी उपाय: क्वचितच - मासिक पाळीची अनियमितता, रजोनिवृत्तीची चिन्हे, एनोरेक्सिया; क्वचितच - फुफ्फुसाचा सूज; दीर्घकालीन थेरपीसह - औषध अवलंबित्व, बंद झाल्यानंतर - पैसे काढणे सिंड्रोम.

सपोसिटरीज वापरताना, डायफोरेसीसचे प्रकटीकरण वारंवार होते.

विशेष सूचना

ट्रामाडॉलच्या दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, व्यसन आणि शारीरिक आणि मानसिक अवलंबित्व विकसित होण्याची शक्यता असते. ड्रग्सचा गैरवापर करण्याची किंवा फार्माकोलॉजिकल अवलंबित्वाच्या विकासाची प्रवृत्ती असलेल्या रूग्णांमध्ये, वैद्यकीय देखरेखीखाली अत्यंत लहान अभ्यासक्रमांसह औषधोपचार करणे आवश्यक आहे.

ओपिओइड अवलंबित्वाचे निदान झालेल्या आणि ओपिओइड विथड्रॉवलपासून मुक्त होण्यास सक्षम नसलेल्या रूग्णांमध्ये ट्रामाडॉलचा वापर प्रतिस्थापन थेरपी म्हणून केला जाऊ शकत नाही.

औषध घेत असताना, एकाग्रता आणि द्रुत सायकोमोटर प्रतिक्रिया आवश्यक असलेल्या क्रियाकलापांमध्ये वाहन चालवणे आणि व्यस्त असणे टाळले पाहिजे, विशेषत: इतर सायकोट्रॉपिक औषधांसह ट्रामाडॉल घेत असताना.

औषधाचा सक्रिय पदार्थ प्लेसेंटा ओलांडतो. त्याच वेळी, क्लिनिकल अभ्यास गर्भधारणेदरम्यान ट्रामाडोल वापरण्याच्या सुरक्षिततेची पुष्टी करत नाहीत, म्हणून त्याचा वापर करण्याची शिफारस केलेली नाही. गर्भधारणेदरम्यान दीर्घकालीन ड्रग थेरपीमुळे नवजात मुलामध्ये पैसे काढण्याचे सिंड्रोम होऊ शकते.

स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान, तुम्ही ट्रामाडोल वापरण्यास नकार द्यावा किंवा एकाच डोसचा अपवाद वगळता स्तनपान थांबवावे - या प्रकरणात, स्तनपान आवश्यक नाही.

थेरपी दरम्यान अल्कोहोलचा वापर वगळला पाहिजे.

औषध संवाद

ट्रामाडोल कोणत्याही डोसच्या स्वरूपात इतर औषधे किंवा पदार्थांशी संवाद साधू शकते, ज्यामुळे खालील परिणाम होतात:

एमएओ इनहिबिटर्स: जेव्हा ट्रामाडोल त्यांच्यासोबत एकत्र केले जाते किंवा एमएओ इनहिबिटरच्या निर्मूलनानंतर 14 दिवस घेतले जाते, तेव्हा हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी, श्वसन आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील जीवघेणी लक्षणे;
मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची क्रिया कमी करणारी औषधे आणि अल्कोहोल: मध्यवर्ती मज्जासंस्थेकडून वाढलेली प्रतिकूल प्रतिक्रिया;
5-HT 3-सेरोटोनिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (ऑनडानसेट्रॉन इ.) च्या गटाशी संबंधित अँटीमेटिक्सचा पूर्व किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह वापर: स्पष्ट पोस्टऑपरेटिव्ह वेदना सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये ट्रामाडोलची गरज वाढणे;
carbamazepine: ट्रामाडोलचा वेदनशामक प्रभाव कमी करणे आणि त्याच्या कृतीची वेळ कमी करणे;
CYP3A4 आयसोएन्झाइमचे अवरोधक (उदाहरणार्थ, एरिथ्रोमाइसिन, केटोकोनाझोल): शरीरातील ट्रामाडोलच्या चयापचयला प्रतिबंध;
ओपिओइड रिसेप्टर्सचे ऍगोनिस्ट-विरोधी (पेंटाझोसिन, नाल्बुफिन, ब्युप्रेनॉर्फिन इ.): ट्रामाडोलच्या वेदनशामक प्रभावात घट;
अप्रत्यक्ष anticoagulants - coumarin derivatives (warfarin, etc.): रक्तस्त्राव आणि ecchymosis धोका;
अँटीसायकोटिक्स, निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर, ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स आणि इतर औषधे जी आक्षेपार्ह तयारीसाठी उंबरठा कमी करतात: त्यांची क्रिया आणि जप्तीची संभाव्य घटना वाढली;
सेरोटोनर्जिक औषधे: सेरोटोनिन सिंड्रोमचा विकास (घाम येणे, अतिसार, मायोक्लोनस, हायपररेफ्लेक्सिया, अटॅक्सिया, हायपरथर्मिया, आंदोलन, चेतनेचा ढग).

अॅनालॉग्स

ट्रामाडोल टॅब्लेटचे एनालॉग आहेत: ट्रामाडोल-रॅटिओफार्म, ट्रामाक्लोसीडॉल.

ट्रामाडोल कॅप्सूलचे अॅनालॉग आहेत: ट्रामाडोल जीआर, ट्रामाडोल रिटार्ड, ट्रामाडोल स्टडा, ट्रामाडोल अक्री, ट्रामाडोल-रॅटिओफार्म, ट्रामाल.

रेक्टल सपोसिटरीज ट्रामाडोलचे एक अॅनालॉग ट्रामाल आहे.

ट्रामाडोल थेंबांचे एनालॉग आहेत: ट्रामाडोल श्टाडा, ट्रामाडोल-रॅटिओफार्म, ट्रामाल.

ट्रामाडॉल इंजेक्शनच्या द्रावणाचे एनालॉग आहेत: ट्रामाडोल जीआर, ट्रामाडोल श्टाडा, ट्रामाडोल प्लेथिको, ट्रामाडोल-रॅटिओफार्म, ट्रामाक्लोसीडॉल, ट्रामाल, ट्रामोलीन.

कृतीच्या यंत्रणेनुसार ट्रामाडॉल एनालॉग्स: पॅलेक्सिया, झाल्दियार, ट्रामासेट, ओम्नोपोन, रामलेप्स, फोर्सोडोल, प्रोसिडोल.

स्टोरेजच्या अटी आणि नियम

ट्रामाडोल कॅप्सूल, गोळ्या आणि इंजेक्शनसाठी द्रावण कोरड्या आणि गडद ठिकाणी 25 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात साठवा, मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा.

ट्रामाडोल रेक्टल थेंब आणि सपोसिटरीज मूळ पॅकेजिंगमध्ये 30 डिग्री सेल्सियसपेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात संग्रहित केल्या पाहिजेत, मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा.

ट्रामाडोल कॅप्सूल आणि टॅब्लेटचे शेल्फ लाइफ 3 वर्षे आहे.

थेंबांचे शेल्फ लाइफ, इंजेक्शन आणि रेक्टल सपोसिटरीजचे द्रावण 5 वर्षे आहे.

फार्मसीमधून वितरणाच्या अटी

प्रिस्क्रिप्शनद्वारे सोडले जाते.

मजकूरात चूक आढळली? ते निवडा आणि Ctrl + Enter दाबा.

नाव: ट्रामाडोल;

INN: Tramadol / Tramadol

प्रकाशन फॉर्म:

इंजेक्शनसाठी उपाय 5%
अॅनालॉग्स:

मॅब्रॉन, ट्रामाल, ट्रामोलीन

ATX कोड: N02AX02.
फार्माकोथेरपीटिक गट

ओपिओइड्स, त्यांचे analogues आणि विरोधी
कंपाऊंड

प्रत्येक ampoule समाविष्टीत आहे

सक्रिय पदार्थ

ट्रामाडोल हायड्रोक्लोराइड 50.0 मिग्रॅ

सहायक पदार्थ:

सोडियम एसीटेट ट्रायहायड्रेट - 9.96 मिग्रॅ

इंजेक्शनसाठी पाणी - 2 मिली पर्यंत.
फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

याचा स्पष्ट वेदनशामक प्रभाव आहे, जो ओपिओइड रिसेप्टर्सवर (कमकुवत मॉर्फिन-सारखा प्रभाव) आणि सेंट्रल नर्वस सिस्टममध्ये सेरोटोनिन आणि नॉरपेनेफ्रिनच्या रीअपटेकच्या उल्लंघनामुळे होतो. इंजेक्शन केल्यावर, वेदनशामक प्रभाव 5-10 मिनिटांनंतर विकसित होतो आणि 4-6 तास टिकतो.

मुख्य फार्माकोलॉजिकल गुणधर्मांनुसार, मॉर्फिनशी त्याची विशिष्ट समानता आहे, परंतु श्वासोच्छवासाच्या केंद्रावर दबाव आणण्याची आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची गतिशीलता तसेच हिस्टामाइन-रिलीझिंग क्रियेची अनुपस्थिती कमी करण्याच्या क्षमतेमध्ये ते वेगळे आहे. उपचारात्मक डोसमध्ये, हेमोडायनामिक पॅरामीटर्सवर औषधाचा महत्त्वपूर्ण प्रभाव पडत नाही; नियंत्रित वापरासह, व्यसन आणि मादक पदार्थांचे अवलंबित्व अत्यंत क्वचितच विकसित होते आणि मॉर्फिनपेक्षा कमी उच्चारले जाते. प्री- आणि पोस्टसिनॅप्टिक वर ओपिएट रिसेप्टर्स (मु-, डेल्टा- आणि कप्पा-) सक्रिय करते

वापरासाठी संकेत

घातक निओप्लाझममध्ये मध्यम तीव्रतेचे वेदना सिंड्रोम;
तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन;
जखम;
निदान आणि उपचारात्मक प्रक्रिया;
मज्जातंतुवेदना.

डोस आणि प्रशासन

डोस वैयक्तिकरित्या निवडले जातात (वेदना सिंड्रोमची तीव्रता आणि रुग्णाची संवेदनशीलता यावर अवलंबून). उपचाराचा कालावधी देखील वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो, परंतु औषध उपचारात्मक दृष्टिकोनातून न्याय्य कालावधीच्या पलीकडे निर्धारित केले जाऊ नये.

14 वर्षांपेक्षा जास्त वयाचे प्रौढ आणि किशोरएकल तोंडी डोससाठी नेहमीचा डोस 0.05 ग्रॅम थोड्या प्रमाणात द्रव असतो. आवश्यक असल्यास, अपर्याप्त प्रभावाच्या बाबतीत, 30-60 मिनिटांनंतर, आपण त्याच डोसमध्ये सेवन पुन्हा करू शकता, प्रशासनाची वारंवारता दररोज 4 डोस पर्यंत असते. कमाल दैनिक डोस 0.4 ग्रॅम (400 मिग्रॅ) आहे. अपवादात्मक प्रकरणांमध्ये, उदाहरणार्थ, कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये, मध्यांतर 6 तासांपर्यंत कमी करणे आणि दैनिक डोस वाढवणे शक्य आहे.

वेदनांचे स्वरूप आणि तीव्रता यावर अवलंबून, प्रभाव सरासरी 4-8 तास टिकतो.

वेळेच्या वाढीव अंतराने, वृद्ध रुग्णांमध्ये ट्रामाडॉलचा वापर केला जातो.
विशेष सूचना

1 वर्षापेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी, ट्रामाडोलच्या वापरासाठी एकमात्र संकेत म्हणजे तीव्र किंवा तीव्र वेदनामुळे होणारी तीव्र वेदना.

जर थेरपीचा अपेक्षित परिणाम गर्भाच्या संभाव्य जोखमीपेक्षा जास्त असेल तर गर्भधारणेदरम्यान वापरण्याची परवानगी आहे. उपचाराच्या वेळी स्तनपान थांबवावे.

दुष्परिणाम

ट्रामाडॉल तुलनेने चांगले सहन केले जाते, उपचारात्मक डोसमध्ये ते उच्चारित श्वसन उदासीनतेस कारणीभूत ठरत नाही आणि रक्ताभिसरण प्रणाली आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टवर लक्षणीय परिणाम करत नाही. तथापि, यामुळे चक्कर येणे, डिसफोरिया, उत्साह, भ्रम, संज्ञानात्मक घट, आकुंचन, मळमळ, एपिगॅस्ट्रिक वेदना, उलट्या, बद्धकोष्ठता, लघवी करण्यात अडचण, टाकीकार्डिया, धडधडणे, सुस्ती होऊ शकते. क्वचित प्रसंगी, ट्रामाडोलच्या दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, व्यसन, अवलंबित्व, "विथड्रॉवल" सिंड्रोम शक्य आहे; तीव्र श्वसन उदासीनता, हायपोटेन्शन, संकुचित. जेव्हा ओझे असलेल्या ऍलर्जीचा इतिहास असलेल्या रूग्णांमध्ये ट्रामाडॉलचा वापर केला जातो तेव्हा ऍलर्जीक प्रतिक्रिया संभवतात.

औषधाच्या वाढत्या कालावधीसह साइड इफेक्ट्सचे प्रमाण वाढते.

विरोधाभास

अतिसंवेदनशीलता;
तीव्र अल्कोहोल विषबाधा आणि डिप्रिमिंग एजंट्स आणि ड्रग्ससह नशा जे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला निराश करतात;
अपस्मार;
यकृत आणि मूत्रपिंडांच्या कार्यांचे उल्लंघन;
दुग्धपान;
मुलांचे वय 1 वर्षापर्यंत.
एमएओ इनहिबिटर ड्रग्स (सेलेजिलीन, हायड्रोसिन सल्फेट, डेप्रेनिल, कॉग्निटिव्ह, इप्रानियाझिड, हार्मोनी, पॅर्गिलाइन इ.) घेत असलेल्या रुग्णांमध्ये ट्रामाडोलचा वापर प्रतिबंधित आहे.

सावधगिरीची पावले

सावधगिरीने, हे औषध अशक्त मूत्रपिंड आणि यकृताच्या कार्यासह, क्रॅनियोसेरेब्रल जखमांसह, इंट्राक्रॅनियल दाब वाढलेल्या आणि अपस्मार असलेल्या रूग्णांना लिहून दिले जाते. ट्रामाडोलच्या वापरामुळे ओटीपोटात तीव्र वेदनांचे निदान करणे गुंतागुंतीचे होऊ शकते.

कमी डोसमध्ये जवळच्या देखरेखीखाली, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे अत्यधिक नैराश्य टाळण्यासाठी आणि श्वसन केंद्राच्या क्रियाकलापांचे दडपण टाळण्यासाठी ऍनेस्थेटिक्स, संमोहन, चिंताग्रस्त आणि अँटीडिप्रेससच्या पार्श्वभूमीवर ट्रामाडॉलचा वापर केला पाहिजे.

ट्रामाडॉलच्या वापरामुळे काम करणे कठीण होते ज्यासाठी उच्च मानसिक आणि शारीरिक प्रतिक्रिया आणि लक्ष एकाग्रता (वाहने चालवणे, ऑपरेटिंग यंत्रणा, उपकरणे इ.) आवश्यक असते.
इतर औषधांसह परस्परसंवाद

ट्रँक्विलायझर्स, हिप्नोटिक्स, शामक आणि ऍनेस्थेटिक्स, एन्सिओलाइटिक्स, अल्कोहोलचे प्रभाव वाढवते. ऍनालेप्टिक्स आणि सायकोस्टिम्युलंट्समुळे क्रियाकलाप कमी होतो, नालोक्सोन आणि नाल्ट्रेक्सोन (थेट विरोधी) द्वारे पूर्णपणे अवरोधित केले जाते. न्यूरोलेप्टिक्स आणि एमएओ इनहिबिटरच्या संयोजनात, एपिलेप्टिफॉर्म सीझर विकसित होण्याचा धोका वाढतो. दीर्घकालीन कार्बामाझेपिन प्राप्त करणार्या रूग्णांमध्ये, ट्रामाडोलचे चयापचय लक्षणीयरीत्या वाढले आहे, ज्यास वेदनाशामकांच्या डोसमध्ये वाढ करण्याची आवश्यकता असू शकते. औषध पूर्ण (प्रोमेडॉल, फेंटॅनिल) किंवा आंशिक ऍगोनिस्ट (ब्युप्रेनॉर्फिन), तसेच ओपिओइड रिसेप्टर्सच्या ऍगोनिस्ट-विरोधी (नाल्बुफिन, बुटोर्फॅनॉल) च्या गटातील अंमली वेदनाशामक औषधांसह एकत्र केले जाऊ नये. मायक्रोसोमल ऑक्सिडेशनचे प्रेरक (कार्बमाझेपाइन, बार्बिट्युरेट्ससह) वेदनाशामक प्रभावाचा कालावधी कमी करतात. ओपिओइड वेदनाशामक आणि बार्बिट्युरेट्सचा दीर्घकालीन वापर क्रॉस-सहिष्णुतेच्या विकासास उत्तेजन देतो. क्विनिडाइन ट्रामाडोलची प्लाझ्मा एकाग्रता वाढवते. ट्रामाडॉल नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधांच्या सोल्यूशनसह "एका सिरिंजमध्ये" फार्मास्युटिकली विसंगत आहे.
ओव्हरडोज

लक्षणे:

मायोसिस, आकुंचन, कोसळणे, कोमा, श्वसन केंद्राचे नैराश्य, श्वसनक्रिया बंद होणे.

उपचार:

श्वसनमार्गाच्या संयमाची खात्री करणे, पुरेशी फुफ्फुसीय वायुवीजन राखणे, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची क्रियाशीलता राखणे, लक्षणात्मक थेरपी (ओपिएट इफेक्ट नालोक्सोनद्वारे थांबवता येतात; आक्षेप - बेंझोडायझेपाइन्स (डायझेपाम)). क्रॉनिक ट्रामाडोल विषबाधासह, पैसे काढण्याची लक्षणे विकसित होऊ शकतात.
प्रकाशन फॉर्म

ब्लिस्टर पॅक क्रमांक 5x1, क्रमांक 5x2 मध्ये 2 मिली ampoules मध्ये 5% इंजेक्शनसाठी उपाय

निर्माता

RUE "Belmedpreparaty"

तयारी: ट्रामाडॉल (ट्रामाडोल)
सक्रिय घटक: ट्रामाडोल
ATX कोड: N02AX02
KFG: कृतीच्या मिश्रित यंत्रणेसह ओपिओइड वेदनाशामक
ICD-10 कोड (संकेत): R52.0, R52.2
रजि. क्रमांक: पी क्रमांक ०११४०९/०२
नोंदणीची तारीख: 20.09.04
रगचे मालक. ac.: ZENTIVA (स्लोव्हाक प्रजासत्ताक)

फार्मास्युटिकल फॉर्म, रचना आणि पॅकेजिंग

इंजेक्शन

एक्सिपियंट्स:सोडियम एसीटेट, पाणी d/i.

1 मिली - ampoules (5) - प्लास्टिक कंटेनर (1) - कार्डबोर्ड पॅक.
1 मिली - ampoules (5) - प्लास्टिक कंटेनर (2) - कार्डबोर्ड पॅक.
1 मिली - ampoules (5) - प्लास्टिक कंटेनर (20) - कार्डबोर्ड पॅक.

इंजेक्शन पारदर्शक, रंगहीन, गंधहीन.

एक्सिपियंट्स:सोडियम एसीटेट, पाणी d/i.

2 मिली - ampoules (5) - प्लास्टिक कंटेनर (1) - कार्डबोर्ड पॅक.
2 मिली - ampoules (5) - प्लास्टिक कंटेनर (2) - कार्डबोर्ड पॅक.
2 मिली - ampoules (5) - प्लास्टिक कंटेनर (20) - कार्डबोर्ड पॅक.

तज्ञांसाठी वापरण्यासाठी सूचना.
औषधाचे वर्णन 2009 मध्ये निर्मात्याने मंजूर केले होते.

फार्माकोलॉजिकल प्रभाव

हे औषध रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या औषध नियंत्रणासाठी स्थायी समितीच्या शक्तिशाली पदार्थांच्या यादी क्रमांक 1 चे आहे.

ट्रामाडोल एक ओपिओइड सिंथेटिक वेदनशामक आहे ज्याचा मध्यवर्ती प्रभाव असतो आणि रीढ़ की हड्डीवर परिणाम होतो (के + आणि सीए 2+ चॅनेल उघडण्यास प्रोत्साहन देते, झिल्लीचे हायपरपोलरायझेशन होते आणि वेदना आवेगांचे वहन प्रतिबंधित करते), शामक औषधांचा प्रभाव वाढवते. मेंदू आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधील नोसिसेप्टिव्ह सिस्टीमच्या ऍफरेंट फायबरच्या प्री- आणि पोस्टसिनेप्टिक झिल्लीवर ओपिओइड रिसेप्टर्स (mu-, delta-, kappa-) सक्रिय करते.

फार्माकोकिनेटिक्स

/ मीटर परिचय येथे शोषण - 100%. / मीटर प्रशासनानंतर जास्तीत जास्त एकाग्रतेपर्यंत पोहोचण्याची वेळ 45 मिनिटे आहे. रक्त-मेंदू आणि प्लेसेंटल अडथळ्यांमधून प्रवेश करते, 0.1% आईच्या दुधात उत्सर्जित होते. वितरणाची मात्रा 203 लीटर आहे आणि परिचयात a / सह.

हे यकृतामध्ये N- आणि O- demethylation द्वारे चयापचय होते, त्यानंतर ग्लुकोरोनिक ऍसिडसह संयुग्मन होते. 11 चयापचय ओळखले गेले आहेत, त्यापैकी मोनो-ओ-डेस्मेथाइलट्रामाडोल (एम 1) मध्ये फार्माकोलॉजिकल क्रियाकलाप आहे. T 1/2 दुसऱ्या टप्प्यात - 6 h (tramadol), 7.9 h (mono-O-desmethyltramadol); 75 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये - 7.4 (ट्रामाडोल); यकृताच्या सिरोसिससह - 13.3 ± 4.9 तास (ट्रामाडोल), 18.5 + 9.4 तास (मोनो-ओ-डेस्मेथाइलट्रामाडोल), गंभीर प्रकरणांमध्ये - अनुक्रमे 22.3 तास आणि 36 तास; क्रॉनिक रेनल फेल्युअरमध्ये (CC 5 ml/min पेक्षा कमी) - 11 + 3.2 h (tramadol), 16.9 + 3 h (mono-O-desmethyltramadol).

मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित (25-35% अपरिवर्तित), मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जनाचा सरासरी संचयी दर 94% आहे. हेमोडायलिसिसद्वारे सुमारे 7% उत्सर्जित होते.

संकेत

विविध एटिओलॉजीजचे मध्यम आणि तीव्र तीव्रतेचे वेदना सिंड्रोम (पोस्टॉपरेटिव्ह कालावधी, आघात, कर्करोगाच्या रुग्णांमध्ये वेदना);

वेदनादायक निदान किंवा उपचारात्मक प्रक्रियेदरम्यान ऍनेस्थेसिया.

डोसिंग मोड

ट्रामाडोलचा वापर डॉक्टरांनी सांगितल्यानुसार केला जातो, वेदना सिंड्रोमची तीव्रता आणि रुग्णाची संवेदनशीलता यावर अवलंबून औषधाची डोस पथ्ये वैयक्तिकरित्या निवडली जातात. उपचाराचा कालावधी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो, औषध उपचारात्मक दृष्टिकोनातून न्याय्य कालावधीपेक्षा जास्त काळ निर्धारित केले जाऊ नये.

ट्रामाडोल हे इंट्राव्हेनस (हळूहळू इंजेक्शन), इंट्रामस्क्युलर किंवा त्वचेखालील प्रशासनासाठी आहे. अन्यथा लिहून दिल्याशिवाय, Tramadol खालील डोसमध्ये प्रशासित केले पाहिजे.

14 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढ आणि किशोरांसाठी 50-100 मिलीग्राम ट्रामाडोल हायड्रोक्लोराईड (इंजेक्शन 1-2 मिली) च्या एका इंजेक्शनसाठी. जर समाधानकारक वेदना होत नसेल तर, 30-60 मिनिटांनंतर 50 मिलीग्राम (1 मिली) ची पुनरावृत्ती एकच डोस लिहून दिली जाऊ शकते. तीव्र वेदनांसाठी, प्रारंभिक डोस म्हणून जास्त डोस (100 मिलीग्राम ट्रामाडोल हायड्रोक्लोराइड) दिला जाऊ शकतो. नियमानुसार, 400 मिग्रॅ ट्रामाडोल हायड्रोक्लोराइड/दिवस हे सहसा वेदना कमी करण्यासाठी पुरेसे असते.

ऑन्कोलॉजिकल रोगांमधील वेदना आणि पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत तीव्र वेदनांच्या उपचारांसाठीजास्त डोस वापरले जाऊ शकते.

1 वर्षापेक्षा जास्त वयाची मुलेइंजेक्शनसाठी सोल्यूशन मुलाच्या शरीराच्या वजनाच्या 1-2 मिलीग्राम/किलो दराने एकाच डोसमध्ये लिहून दिले जाऊ शकते. शरीराच्या वजनाच्या 4-8 mg/kg चा दैनिक डोस सामान्यतः पुरेसा असतो. Tramadol इंजेक्शनसाठी पाण्याने पातळ केले जाते. अंतिम एकाग्रता प्राप्त करण्यासाठी ट्रामाडोल पाण्याने पातळ करा.

तयारीच्या 1 मिलीमध्ये 50 मिलीग्राम ट्रामाडॉल असते
ट्रामाडोल + पाणी	एकाग्रता
1 मिली + 1 मिली	२५.० मिग्रॅ/मिली
1 मिली + 2 मिली	१६.७ मिग्रॅ/मिली
1 मिली + 3 मिली	12.5 मिग्रॅ/मिली
1 मिली + 4 मिली	10.0 mg/ml
1 मिली + 5 मिली	8.3 mg/ml
1 मिली + 6 मिली	7.1 mg/ml
1 मिली + 7 मिली	6.3 mg/ml
1 मिली + 8 मिली	५.८ मिग्रॅ/मिली
1 मिली + 9 मिली	५.० मिग्रॅ/मिली
तयारीच्या 2 मिलीमध्ये 100 मिलीग्राम ट्रामाडॉल असते
ट्रामाडोल + पाणी	एकाग्रता
2 मिली + 2 मिली	२५.० मिग्रॅ/मिली
2 मिली + 4 मिली	१६.७ मिग्रॅ/मिली
2 मिली + 6 मिली	12.5 मिग्रॅ/मिली
2 मिली + 8 मिली	10.0 mg/ml
2 मिली + 10 मिली	7.1 mg/ml
2 मिली + 14 मिली	6.3 mg/ml
2 मिली + 16 मिली	५.८ मिग्रॅ/मिली
2 मिली + 18 मिली	५.० मिग्रॅ/मिली

उदाहरण:शरीराच्या वजनाच्या प्रति किलो 1.5 मिलीग्राम ट्रामाडॉल हायड्रोक्लोराईडच्या डोससाठी, 45 किलो वजनाच्या मुलासाठी 67.5 मिलीग्राम ट्रामाडॉल हायड्रोक्लोराईड आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, 16.7 मिलीग्राम ट्रामाडोल हायड्रोक्लोराईड प्रति मिलीलीटरच्या अंतिम एकाग्रतेसाठी इंजेक्शनसाठी 2 मिली ट्रामाडॉल 4 मिली पाण्यात मिसळले जाते. नंतर 4 मिली पातळ केलेले द्रावण दिले जाते (एकूण डोस सुमारे 67 मिलीग्राम ट्रामाडोल हायड्रोक्लोराईड आहे).

इंट्राव्हेनस ऍडमिनिस्ट्रेशनसाठी ओतण्याच्या सोल्यूशन्ससह इंजेक्शन सोल्यूशन्स सौम्य करणे शक्य आहे. अशा परिस्थितीत, 0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावण किंवा 5% ग्लुकोज द्रावण पातळ करण्यासाठी वापरले जाते.

वृद्ध रुग्णांमध्ये (75 वर्षे किंवा त्याहून अधिक वयाच्या) विलंब उत्सर्जनाच्या शक्यतेमुळे, औषधाच्या इंजेक्शन्समधील मध्यांतर वैयक्तिक वैशिष्ट्यांनुसार वाढवता येते.

मूत्रपिंड आणि यकृत रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये Tramadol ला कार्य करण्यासाठी जास्त वेळ लागू शकतो. अशा रूग्णांसाठी, डॉक्टर एकल डोसच्या परिचय दरम्यान मध्यांतर वाढवण्याची शिफारस करू शकतात.

ट्रामाडॉल उपचारात्मकदृष्ट्या आवश्यक आहे त्यापेक्षा जास्त काळ देऊ नये.

दुष्परिणाम

मज्जासंस्थेपासून:घाम येणे, चक्कर येणे, डोकेदुखी, अशक्तपणा, थकवा, आळस, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेची विरोधाभासी उत्तेजना (घाबरणे, आंदोलन, चिंता, थरथर, स्नायू उबळ, उत्साह, भावनिक अशक्तपणा, भ्रम), तंद्री, झोपेचा त्रास, गोंधळ, गोंधळ, गोंधळ , आक्षेप केंद्रीय उत्पत्ती (उच्च डोसमध्ये इंट्राव्हेनस प्रशासनासह किंवा अँटीसायकोटिक्सच्या एकाचवेळी नियुक्तीसह), नैराश्य, स्मृतिभ्रंश, संज्ञानात्मक कमजोरी, पॅरेस्थेसिया, चालण्याची अस्थिरता.

पाचक प्रणाली पासून:कोरडे तोंड, मळमळ, उलट्या, पोट फुगणे, पोटदुखी, बद्धकोष्ठता, अतिसार, गिळण्यात अडचण.

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या बाजूने:टाकीकार्डिया, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, सिंकोप, कोलॅप्स.

ऍलर्जीक प्रतिक्रिया: urticaria, खाज सुटणे, exanthema, bullous पुरळ.

मूत्र प्रणाली पासून:लघवी करण्यात अडचण, डिस्युरिया, मूत्र धारणा.

ज्ञानेंद्रियांकडून:दृष्टीदोष, चव.

श्वसन प्रणाली पासून:श्वास लागणे

इतर:मासिक पाळीचे उल्लंघन.

दीर्घकाळापर्यंत वापरासह - औषध अवलंबित्वाचा विकास. तीक्ष्ण रद्द करताना - "रद्द करणे" चे सिंड्रोम.

विरोधाभास

श्वसन उदासीनता किंवा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे तीव्र नैराश्य (अल्कोहोल विषबाधा, संमोहन, मादक वेदनाशामक, सायकोट्रॉपिक औषधे) सोबत असलेल्या परिस्थिती;

गंभीर यकृत आणि / किंवा मूत्रपिंड निकामी (सीसी 10 मिली / मिनिट पेक्षा कमी);

एमएओ इनहिबिटरचा एकाच वेळी वापर (आणि त्यांच्या रद्दीकरणानंतर दोन आठवडे);

मुलांचे वय (1 वर्षापर्यंत);

औषध आणि इतर ओपिओइड्ससाठी अतिसंवदेनशीलता.

काळजीपूर्वक: मूत्रपिंड आणि यकृताचे कार्य बिघडलेले, क्रॅनियोसेरेब्रल इजा, इंट्राक्रॅनियल प्रेशर वाढलेले, एपिलेप्सी असलेले रुग्ण, तसेच ओपिओइड्सवर औषध अवलंबित्व असलेल्या रुग्णांमध्ये, अज्ञात उत्पत्तीच्या ओटीपोटात दुखत असलेल्या रुग्णांमध्ये हे औषध वापरावे ("तीव्र उदर. ").

गर्भधारणा आणि स्तनपान

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात, वापर केवळ आरोग्याच्या कारणांसाठीच शक्य आहे, वापर फक्त एकाच डोसपर्यंत मर्यादित असावा.

विशेष सूचना

वेळेच्या वाढीव अंतराने, वृद्ध रुग्णांमध्ये ट्रामाडोलचा वापर केला जातो. जवळच्या वैद्यकीय देखरेखीखाली आणि कमी डोसमध्ये, ट्रामाडोलचा वापर ऍनेस्थेटिक्स, संमोहन आणि सायकोट्रॉपिक औषधांच्या प्रभावाच्या पार्श्वभूमीवर केला पाहिजे.

Tramadol घेत असताना अल्कोहोल पिऊ नका

इंजेक्शनच्या स्वरूपात ट्रामाडॉल व्यसनाधीन असू शकते, म्हणून, या डोस फॉर्ममध्ये त्याचा दीर्घकालीन वापर टाळला पाहिजे आणि आवश्यक असल्यास, औषधावरील सहनशीलता, शारीरिक आणि मानसिक अवलंबित्वाचे मूल्यांकन केले पाहिजे.

वाहने चालविण्याच्या क्षमतेवर आणि नियंत्रण यंत्रणेवर प्रभाव

ट्रामाडॉल वापरताना, वाहने चालविण्यापासून आणि संभाव्य धोकादायक क्रियाकलापांमध्ये व्यस्त राहण्यापासून परावृत्त करणे आवश्यक आहे ज्यासाठी लक्ष वाढवणे आणि सायकोमोटर प्रतिक्रियांचा वेग वाढवणे आवश्यक आहे.

ओव्हरडोज

लक्षणे: miosis, उलट्या होणे, कोसळणे, झापड, आकुंचन, श्वसन केंद्राचे नैराश्य, श्वसनक्रिया बंद होणे.

उपचार:वायुमार्गाची तीव्रता सुनिश्चित करणे. श्वासोच्छवासाची देखभाल आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची क्रिया, ओपिएटसारखे प्रभाव नालोक्सोन, आक्षेप - बेंझोडायझेपाइनद्वारे थांबविले जाऊ शकतात.

औषध संवाद

डायक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, फेनिलबुटाझोन, डायजेपाम, फ्लुनिट्राझेपम, नायट्रोग्लिसरीन, मिडाझोलम या द्रावणांशी फार्मास्युटिकली विसंगत.

मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि इथेनॉलवर निराशाजनक प्रभाव असलेल्या औषधांचा प्रभाव वाढवते.

मायक्रोसोमल ऑक्सिडेशनचे प्रेरक (कार्बेमेन्झापाइन, बार्बिट्युरेट्ससह) वेदनशामक प्रभावाची तीव्रता आणि कृतीचा कालावधी कमी करतात. ओपिओइड वेदनाशामक किंवा बार्बिट्युरेट्सचा दीर्घकालीन वापर क्रॉस-सहिष्णुतेच्या विकासास उत्तेजित करतो.

Anxiolytics वेदनाशामक प्रभावाची तीव्रता वाढवते. ओपिओइड वेदनाशामकांच्या वापरानंतर नालोक्सोन श्वसनक्रिया सक्रिय करते, वेदनाशामक काढून टाकते. एमएओ इनहिबिटर, फ्युरोझालिडॉन, प्रोकार्बझिन, न्यूरोलेप्टिक्स - जप्ती विकसित होण्याचा धोका (जप्ती थ्रेशोल्ड कमी करणे).

क्विनिडाइन ट्रामाडोलची प्लाझ्मा एकाग्रता वाढवते आणि CYP 2D6 isoenzyme च्या स्पर्धात्मक प्रतिबंधामुळे M1 मेटाबोलाइटची एकाग्रता कमी करते.

फार्मसींकडून सवलतीच्या अटी आणि नियम

प्रिस्क्रिप्शनवर.

स्टोरेजच्या अटी आणि नियम

15-25 डिग्री सेल्सिअस तापमानात, कोरड्या आणि गडद ठिकाणी, मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा. हे औषध रशियन फेडरेशनच्या आरोग्य मंत्रालयाच्या औषध नियंत्रणासाठी स्थायी समितीच्या शक्तिशाली पदार्थांच्या यादी क्रमांक 1 चे आहे. शेल्फ लाइफ - 3 वर्षे.

ओपिओइड वेदनाशामक, सायक्लोहेक्सॅनॉलचे व्युत्पन्न. CNS मध्ये गैर-निवडक μ-, Δ- आणि κ-रिसेप्टर ऍगोनिस्ट. हे (+) आणि (-) आयसोमर्स (प्रत्येकी 50%) चे रेसमेट आहे, जे विविध मार्गांनी वेदनाशामक प्रभावांमध्ये गुंतलेले आहेत. आयसोमर(+) हा शुद्ध ओपिओइड रिसेप्टर ऍगोनिस्ट आहे, कमी उष्णकटिबंधीय आहे आणि विविध रिसेप्टर उपप्रकारांसाठी स्पष्ट निवडकता नाही. आयसोमर (-), नॉरपेनेफ्रिनच्या न्यूरोनल शोषणास प्रतिबंधित करते, उतरत्या नॉरड्रेनर्जिक प्रभावांना सक्रिय करते. यामुळे, रीढ़ की हड्डीच्या जिलेटिनस पदार्थात वेदना आवेगांचा प्रसार विस्कळीत होतो.

एक शामक प्रभाव कारणीभूत. उपचारात्मक डोसमध्ये, ते व्यावहारिकपणे श्वासोच्छ्वास कमी करत नाही. त्याचा antitussive प्रभाव आहे.

फार्माकोकिनेटिक्स

तोंडी प्रशासनानंतर, ते जलद आणि जवळजवळ पूर्णपणे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून शोषले जाते (सुमारे 90%). अंतर्ग्रहणानंतर 2 तासांनी प्लाझ्मामधील Cmax गाठले जाते. एकाच डोसमध्ये जैवउपलब्धता 68% आहे आणि वारंवार वापरल्याने वाढते.

प्लाझ्मा प्रोटीन बंधनकारक - 20%. ट्रामाडोल ऊतींमध्ये मोठ्या प्रमाणावर वितरीत केले जाते. तोंडी प्रशासन आणि अंतःशिरा प्रशासनानंतर V d अनुक्रमे 306 लिटर आणि 203 लिटर आहे. प्लाझ्मामधील सक्रिय पदार्थाच्या एकाग्रतेच्या बरोबरीच्या एकाग्रतेमध्ये प्लेसेंटल अडथळामधून प्रवेश करते. 0.1% आईच्या दुधात उत्सर्जित होते.

हे डिमेथिलेशन आणि संयुग्मन द्वारे 11 चयापचयांमध्ये चयापचय केले जाते, त्यापैकी फक्त 1 सक्रिय आहे.

मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित - 90% आणि आतड्यांद्वारे - 10%.

प्रकाशन फॉर्म

10 तुकडे. - सेल्युलर कॉन्टूर पॅकिंग (1) - पुठ्ठ्याचे पॅक.
10 तुकडे. - सेल्युलर समोच्च पॅकिंग (3) - कार्डबोर्डचे पॅक.
10 तुकडे. - सेल्युलर कॉन्टूर पॅकिंग (5) - कार्डबोर्डचे पॅक.

डोस

प्रौढ आणि 14 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांसाठी, तोंडी घेतल्यास एकच डोस - 50 मिलीग्राम, गुदाशय - 100 मिलीग्राम, अंतस्नायु हळूहळू किंवा इंट्रामस्क्युलर - 50-100 मिलीग्राम. पॅरेंटरल प्रशासनाची प्रभावीता अपुरी असल्यास, 20-30 मिनिटांनंतर, 50 मिलीग्रामच्या डोसवर तोंडी प्रशासन शक्य आहे.

1 ते 14 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी, डोस 1-2 मिग्रॅ / किलो दराने सेट केला जातो.

उपचाराचा कालावधी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो.

जास्तीत जास्त डोस: प्रौढ आणि 14 वर्षांपेक्षा जास्त वयाची मुले, प्रशासनाच्या मार्गाकडे दुर्लक्ष करून - 400 मिलीग्राम / दिवस.

परस्परसंवाद

इथेनॉलसह मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर उदासीन प्रभाव असलेल्या औषधांच्या एकाच वेळी वापरासह, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर प्रतिबंधात्मक प्रभाव वाढू शकतो.

एमएओ इनहिबिटरसह एकाच वेळी वापरल्यास, सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित होण्याची शक्यता असते.

सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर, ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स, अँटीसायकोटिक्स आणि जप्तीचा उंबरठा कमी करणार्‍या इतर औषधांसह एकाच वेळी वापरल्यास, आकुंचन होण्याचा धोका वाढतो.

एकाच वेळी वापरासह, वॉरफेरिन आणि फेनप्रोक्युमोनचा अँटीकोआगुलंट प्रभाव वाढविला जातो.

कार्बामाझेपाइनच्या एकाच वेळी वापरासह, रक्ताच्या प्लाझ्मामध्ये ट्रामाडोलची एकाग्रता आणि त्याचा वेदनशामक प्रभाव कमी होतो.

पॅरोक्सेटीनच्या एकाच वेळी वापरासह, सेरोटोनिन सिंड्रोमच्या विकासाची प्रकरणे, दौरे वर्णन केले जातात.

सर्ट्रालाइन, फ्लूओक्सेटिनसह एकाच वेळी वापरासह, सेरोटोनिन सिंड्रोमच्या विकासाची प्रकरणे वर्णन केली जातात.

एकाच वेळी वापरल्याने, ओपिओइड वेदनाशामकांच्या वेदनशामक प्रभावात घट होण्याची शक्यता असते. ओपिओइड वेदनाशामक किंवा बार्बिट्युरेट्सचा दीर्घकालीन वापर क्रॉस-सहिष्णुतेच्या विकासास उत्तेजित करतो.

ओपिओइड वेदनाशामकांच्या वापरानंतर नालोक्सोन श्वसनक्रिया सक्रिय करते, वेदनाशामक काढून टाकते.

दुष्परिणाम

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या बाजूने: चक्कर येणे, अशक्तपणा, तंद्री, गोंधळ; काही प्रकरणांमध्ये, सेरेब्रल जेनेसिसचे दौरे (उच्च डोसमध्ये इंट्राव्हेनस प्रशासनासह किंवा अँटीसायकोटिक्सच्या एकाचवेळी नियुक्तीसह).

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली पासून: टाकीकार्डिया, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, संकुचित.

पाचक प्रणाली पासून: कोरडे तोंड, मळमळ, उलट्या.

चयापचय च्या भागावर: घाम वाढणे.

मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टममधून: मायोसिस.

संकेत

विविध उत्पत्तीचे मध्यम आणि गंभीर वेदना सिंड्रोम (घातक ट्यूमर, तीव्र मायोकार्डियल इन्फेक्शन, मज्जातंतुवेदना, आघात). वेदनादायक निदान किंवा उपचारात्मक प्रक्रिया आयोजित करणे.

विरोधाभास

अल्कोहोल आणि ड्रग्सचा तीव्र नशा ज्याचा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर नैराश्याचा प्रभाव पडतो, 1 वर्षाखालील मुले, ट्रामाडोलची अतिसंवेदनशीलता.

अनुप्रयोग वैशिष्ट्ये

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करताना वापरा

गर्भधारणेदरम्यान, गर्भामध्ये व्यसन विकसित होण्याच्या जोखमीमुळे आणि नवजात काळात विथड्रॉवल सिंड्रोमच्या घटनेमुळे ट्रामाडॉलचा दीर्घकाळ वापर टाळावा.

स्तनपान करवण्याच्या (स्तनपान) दरम्यान वापरणे आवश्यक असल्यास, हे लक्षात घेतले पाहिजे की ट्रामाडोल आईच्या दुधात कमी प्रमाणात उत्सर्जित होते.

यकृत कार्याच्या उल्लंघनासाठी अर्ज

बिघडलेले यकृत कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये सावधगिरी बाळगली पाहिजे.

मूत्रपिंडाच्या कार्याच्या उल्लंघनासाठी अर्ज

बिघडलेले मूत्रपिंडाचे कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये सावधगिरी बाळगली पाहिजे.

मुलांमध्ये वापरा

1 वर्षाखालील मुलांमध्ये contraindicated. 1 ते 14 वर्षे वयोगटातील मुलांसाठी, डोस 1-2 मिग्रॅ / किलो दराने सेट केला जातो.

विशेष सूचना

मध्यवर्ती उत्पत्तीचे आक्षेप, औषध अवलंबित्व, गोंधळ, बिघडलेले मूत्रपिंड आणि यकृत कार्य असलेल्या रुग्णांमध्ये तसेच इतर ओपिओइड रिसेप्टर ऍगोनिस्ट्सच्या अतिसंवेदनशीलतेमध्ये सावधगिरी बाळगली पाहिजे.

ट्रामाडॉल उपचारात्मकदृष्ट्या न्याय्य आहे त्यापेक्षा जास्त काळ वापरू नये. दीर्घकालीन उपचारांच्या बाबतीत, औषध अवलंबित्व विकसित होण्याची शक्यता नाकारता येत नाही.

एमएओ इनहिबिटरसह संयोजन टाळले पाहिजे.

उपचारादरम्यान अल्कोहोल पिणे टाळा.

ट्रामाडॉल विस्तारित-रिलीझ फॉर्म्युलेशन 14 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये वापरले जाऊ नये.

वाहने चालविण्याच्या क्षमतेवर आणि नियंत्रण यंत्रणेवर प्रभाव

औषधी उत्पादनाच्या वैद्यकीय वापरासाठी सूचना

Tramal®

व्यापार नाव

आंतरराष्ट्रीय गैर-मालकीचे नाव

ट्रामाडोल

डोस फॉर्म

इंजेक्शनसाठी उपाय 50mg/1ml 1ml आणि 100mg/2ml 2ml

1 मिली द्रावणात समाविष्ट आहे
सक्रिय पदार्थ - ट्रामाडोल हायड्रोक्लोराईड 50 मिग्रॅ आणि 100 मिग्रॅ,

excipients: सोडियम एसीटेट ट्रायहायड्रेट, इंजेक्शनसाठी पाणी.

वर्णन

स्पष्ट, रंगहीन समाधान.

फार्माकोथेरपीटिक गट

वेदनाशामक. ओपिओइड्स. इतर opioids

ATC कोड N02AX02

फार्माकोलॉजिकल गुणधर्म

फार्माकोकिनेटिक्स

ट्रामाडोलची सरासरी परिपूर्ण जैवउपलब्धता 68% आहे (वारंवार वापरल्याने वाढते). रक्ताच्या सीरमच्या प्रथिनांशी संबंध - सुमारे 20%. इंट्रामस्क्युलर प्रशासनानंतर, Cmax पर्यंत पोहोचण्याची वेळ 1 तास आहे. ट्रामाडोल रक्त-मेंदू आणि प्लेसेंटल अडथळा ओलांडते, आईच्या दुधात (प्रशासित डोसच्या 0.1%) उत्सर्जित होते. Vd- 306 l.

N- आणि O-desmethylation द्वारे यकृतामध्ये चयापचय होते, त्यानंतर ग्लुकोरोनिक ऍसिडसह संयुग्मन होते. 11 चयापचय ओळखले गेले आहेत, त्यापैकी मोनो-ओ-डेस्मेथाइलट्रामाडोल (एम 1) मध्ये फार्माकोलॉजिकल क्रियाकलाप आहे. दुसऱ्या टप्प्यातील सरासरी अर्धायुष्य (T1/2) 6 तास आहे, मोनो-O-desmethyltramadol साठी - 7.9 तास. मूत्रपिंडांद्वारे उत्सर्जित, 25-35% अपरिवर्तित, मूत्रपिंडाच्या उत्सर्जनाचा सरासरी संचयी दर 94% आहे.

75 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये, ट्रामाडॉलचे सरासरी अर्धे आयुष्य 7.4 तास असते, यकृताची कमतरता असलेल्या रूग्णांमध्ये T1/2 ट्रामाडोल 13.3 ± 4.9 तास असते, मोनो-ओ-डेस्मेथाइलट्रामाडोल 18.5 ± 9.4 तास असते, गंभीर प्रकरणांमध्ये - 22.3. तास आणि 36 तास, अनुक्रमे.

क्रॉनिक रेनल फेल्युअर असलेल्या रूग्णांमध्ये (क्रिएटिनिन क्लीयरन्स 5 मिली / मिनिटापेक्षा कमी), ट्रॅमॅडॉलचे सरासरी टी1/2 11 ± 3.2 तास, मोनो-ओ-डेस्मेथाइलट्रामॅडॉल 16.9 ± 3 तास आहे.

फार्माकोडायनामिक्स

Tramal® एक मिश्रित कृतीची यंत्रणा (ओपिओइड + नॉन-ओपिओइड) सह कृत्रिम वेदनाशामक आहे. वेदनाशामक प्रभाव nociceptive च्या क्रियाकलाप कमी झाल्यामुळे आणि शरीराच्या antinociceptive प्रणालींच्या क्रियाकलाप वाढ झाल्यामुळे होतो. Tramal® हे (+) आणि (-) आयसोमर्सचे रेसमेट आहे जे विविध मार्गांनी व्हॅनॅल्जेसिक क्रियेत भाग घेतात. आयसोमर (+) हे ओपिओइड रिसेप्टर्सचे शुद्ध एगोनिस्ट आहे, जे अंतर्जात अँटीनोसायसेप्टिव्ह सिस्टमच्या म्यू-, डेल्टा-, कप्पा-रिसेप्टर्सच्या सक्रियतेद्वारे आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या विविध स्तरांवर वेदना उत्तेजनांच्या इंटरन्यूरोनल ट्रान्समिशनचे उल्लंघन करून प्रकट होते. . आयसोमर (-) नॉरपेनेफ्रिनचे न्यूरोनल शोषण प्रतिबंधित करते, मध्यवर्ती उतरत्या नॉरड्रेनर्जिक प्रणाली सक्रिय करते, ज्यामुळे रीढ़ की हड्डीच्या जिलेटिनस पदार्थात वेदना आवेगांच्या प्रसारात व्यत्यय येतो. Tramal® कॅटेकोलामाइन्सचा नाश कमी करते, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये त्यांची एकाग्रता स्थिर करते. दोन्ही आयसोमर्स समन्वयाने कार्य करतात.

उपचारात्मक डोसमध्ये, हे हेमोडायनामिक्स आणि श्वासोच्छवासावर परिणाम करत नाही, फुफ्फुसाच्या धमनीमध्ये दाब बदलत नाही, बद्धकोष्ठता न होता आतड्यांसंबंधी पेरिस्टॅलिसिस किंचित कमी करते. त्याचा काही प्रमाणात उपशामक आणि शामक प्रभाव आहे. हे श्वसन केंद्राला उदास करते, न्यूरोटिक केंद्राच्या ट्रिगर झोनला आणि ऑक्युलोमोटर नर्व्हच्या न्यूक्लियसला उत्तेजित करते. दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, सहनशीलता विकसित होऊ शकते. नियंत्रित वापरासह, व्यसन आणि औषध अवलंबित्व क्वचितच विकसित होते.

वापरासाठी संकेत

Tramal® विविध एटिओलॉजीजच्या मध्यम आणि तीव्र तीव्रतेच्या वेदना सिंड्रोमसाठी सूचित केले जाते:

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत

जखमांसह

मायोकार्डियल इन्फेक्शन (पॅरेंटरल वापरासाठी)

घातक ट्यूमरसह

वेदनादायक निदान किंवा उपचारात्मक हाताळणी दरम्यान

डोस आणि प्रशासन

इंजेक्शनसाठी सोल्यूशन इंट्राव्हेनस (इन / इन), इंट्रामस्क्युलरली (इन / एम) किंवा त्वचेखालील (एस / सी) लिहून दिले जाते.

इंट्राव्हेनस प्रशासन आणि ओतणे हळूहळू चालते, तर 1 मिली ट्रामल® (50 मिग्रॅ किंवा 100 मिग्रॅ ट्रामाडोल हायड्रोक्लोराईडच्या समतुल्य) प्रति मिनिट प्रशासित केले जाते.

Tramal® चा वापर डॉक्टरांनी सांगितल्याप्रमाणे केला जातो, वेदना सिंड्रोमची तीव्रता आणि रुग्णाची संवेदनशीलता यावर अवलंबून औषधाची डोस पथ्ये वैयक्तिकरित्या निवडली जातात. उपचाराचा कालावधी वैयक्तिकरित्या निर्धारित केला जातो, औषध उपचारात्मक दृष्टिकोनातून न्याय्य कालावधीपेक्षा जास्त काळ निर्धारित केले जाऊ नये.

11 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढ आणि किशोरवयीन मुलांसाठी, एकच डोस 50-100 मिलीग्राम (इंजेक्शन 1-2 मिली).

अर्ज करण्याची पद्धत

एकच वापर

रोजचा खुराक

ट्रॅमल 50 मिग्रॅ,

इंजेक्शन

in / in 1-2 ampoules (1-2 ml) (0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणात पातळ केल्यानंतर हळूहळू परिचय किंवा ओतणे), in / m 1-2 ampoules (1-2 ml), s / c 1-2 ampoules ( 1-2 मिली)

8 ampoules पर्यंत (8 मिली पर्यंत)

ट्रॅमल 100 मिग्रॅ,

इंजेक्शन

in / in 1 ampoule (2 ml) (0.9% सोडियम क्लोराईड द्रावणात पातळ केल्यानंतर हळूहळू परिचय किंवा ओतणे), in / m 1 ampoule (2 ml), s / c 1 ampoule (2 ml).

4 ampoules पर्यंत

50-100 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ (ट्रामल® 50 मिलीग्रामच्या 1-2 ampoules समतुल्य) असलेल्या औषधाचा एकच वापर केल्यानंतर, समाधानकारक वेदना कमी होत नसल्यास, 30-60 मिनिटांनंतर 50 मिलीग्रामचा एक डोस पुन्हा नियुक्त केले जाऊ शकते.

तीव्र वेदनांसाठी, प्रारंभिक डोस म्हणून Tramal® (100 mg tramadol) चा उच्च डोस दिला जाऊ शकतो.

वेदना संवेदनांच्या तीव्रतेवर अवलंबून, Tramal® चा प्रभाव 4-8 तास टिकतो.

गंभीर पोस्टऑपरेटिव्ह वेदनांमध्ये वेदना कमी करण्यासाठी, औषधाच्या उच्च डोसची आवश्यकता असू शकते. दररोज 400 मिग्रॅ ट्रामाडोल हायड्रोक्लोराईड पेक्षा जास्त नको. 24 तासांनंतरच्या सुरुवातीच्या पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, गरज सामान्यतः सामान्य डोसपेक्षा जास्त नसते.

वृद्ध रूग्णांमध्ये (75 वर्षे किंवा त्याहून अधिक), औषध विलंबित काढून टाकण्याच्या शक्यतेमुळे, डोस दरम्यानचे अंतर वैयक्तिक वैशिष्ट्यांनुसार वाढविले जाऊ शकते.

मूत्रपिंड आणि यकृताच्या रोगांमध्ये, Tramal® ची क्रिया लांबणीवर टाकणे शक्य आहे. गंभीर मूत्रपिंड आणि यकृताचा विकार असलेल्या रुग्णांसाठी औषधाची शिफारस केलेली नाही. कमी गंभीर प्रकरणांमध्ये, रुग्णांच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांनुसार एकल डोस दरम्यान मध्यांतर वाढविण्याची शिफारस केली जाते.

11 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या प्रौढ आणि पौगंडावस्थेतील, जास्तीत जास्त डोस दररोज 400 मिलीग्राम ट्रामाडोल हायड्रोक्लोराईड आहे.

Tramal® 50 mg आणि Tramal® 100 mg इंजेक्शनसाठी पाण्यात पातळ केले जातात. खालील तक्त्यामध्ये मिळालेली सांद्रता दर्शविली आहे (Tramal® 50 mg इंजेक्शनच्या 1 ml किंवा Tramal® 100 mg मध्ये 50 mg tramadol hydrochloride असते).

Tramal 50 mg किंवा Tramal 100 mg मध्ये पातळ करून

इंजेक्शनसाठी पाणी,		तुम्हाला खालील एकाग्रता मिळते:
ट्रॅमल 50 मिग्रॅ	ट्रॅमल 100 मिग्रॅ	तुम्हाला खालील एकाग्रता मिळते:




	2 मिली + 10 मिली
	2 मिली + 12 मिली
	2 मिली + 14 मिली
	2 मिली + 16 मिली
	2 मिली + 18 मिली

उदाहरण: 45 किलो वजनाच्या मुलासाठी, शरीराच्या वजनाच्या प्रति किलोग्राम 1.5 मिलीग्राम ट्रामाडोल हायड्रोक्लोराईडचा डोस वापरला जावा. हे करण्यासाठी, ट्रामाडोल हायड्रोक्लोराइड 67.5 मिलीग्राम आवश्यक आहे. त्यानुसार, 2 मिली ट्रामल® 50 मिलीग्राम किंवा ट्रामल® 100 मिलीग्राम इंजेक्शनसाठी 4 मिली पाण्यात पातळ केले जाते. हे 16.7 मिलीग्राम ट्रामाडोल हायड्रोक्लोराईड प्रति मिलीलीटर एकाग्रता देते. नंतर 4 मिली पातळ केलेले द्रावण (अंदाजे 67 मिलीग्राम ट्रामाडोल हायड्रोक्लोराईड) रुग्णाला दिले जाते.

1 वर्ष ते 11 वर्षांपर्यंतच्या मुलांसाठी, कमाल डोस आहे ???? दररोज mg ट्रामाडोल हायड्रोक्लोराइड.

Tramal® 1 वर्षाखालील मुलांमध्ये वापरण्यासाठी मंजूर नाही.

कोणत्याही परिस्थितीत तुम्ही Tramal® ला आवश्यकतेपेक्षा जास्त वेळ घेऊ नये. जर, रोगाच्या स्वरूपावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून, Tramal® चा दीर्घकालीन वापर आवश्यक असेल, तर पुढील वापर किंवा नाही हे निर्धारित करण्यासाठी वारंवार बारकाईने निरीक्षण (आवश्यक असल्यास, उपाय करताना व्यत्ययांसह) करणे आवश्यक आहे. Tramal® आवश्यक आहे आणि कोणत्या व्हॉल्यूममध्ये आहे.

औषध अवशेषांसह ओपन ampoules इतर रुग्णांमध्ये वापरले जाऊ नये.

या औषधी पदार्थाच्या कोणत्याही न वापरलेल्या प्रमाणाची किंवा कचऱ्याची विल्हेवाट संबंधित देशाच्या आवश्यकतेनुसार असणे आवश्यक आहे.

दुष्परिणाम

खूप वेळा (>1/10)

चक्कर येणे

अनेकदा (>1/100 -<1/10)

डोकेदुखी

अस्पष्ट चेतना

कोरडे तोंड, उलट्या, बद्धकोष्ठता

घाम येणे

अत्यंत थकवा

असामान्य (>1/1000 -<1/100)

धडधडणे, टाकीकार्डिया, ऑर्थोस्टॅटिक हायपोटेन्शन, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा

उलट्या करण्याची इच्छा, जठरोगविषयक जळजळ (उदा. पोटात जडपणा, फुशारकी), अतिसार

खाज सुटणे, पुरळ, अर्टिकेरिया

दुर्मिळ (> 1/10,000 -< 1/1000)

भ्रम, गोंधळ

झोपेचा त्रास, भयानक स्वप्ने

उत्साह, कधीकधी डिसफोरिया

क्रियाकलापातील बदल (सहसा कमी होतो, कधी कधी वाढतो)

संज्ञानात्मक आणि संवेदनात्मक समज मध्ये बदल (उदा., निर्णय घेण्याची प्रक्रिया, ग्रहणात्मक अडथळे)

अंमली पदार्थांचे व्यसन

भूक बदल

पॅरेस्थेसिया, थरथर

श्वसन उदासीनता

सेरेब्रल उत्पत्तीचे आक्षेप (जेव्हा ट्रामाडोल हायड्रोक्लोराइड जास्त डोसमध्ये इंट्राव्हेनस प्रशासित केले गेले किंवा अँटीसायकोटिक्स एकाच वेळी लिहून दिल्यास जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये दिसून येते)

अनैच्छिक स्नायू आकुंचन

हालचाली समन्वय विकार

सिंकोप, ब्रॅडीकार्डिया, धमनी उच्च रक्तदाब

एपिलेप्टिफॉर्म फेफरे

व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी

स्नायू कमजोरी

लघवीचे विकार (लघवी करण्यात अडचण, डिस्युरिया आणि मूत्र धारणा)

असोशी प्रतिक्रिया (श्वासनलिका, ब्रोन्कोस्पाझम, घरघर, एंजियोएडेमा), अॅनाफिलेक्सिस

फार क्वचितच (< 1/10 000)

यकृत एंजाइमची वाढलेली क्रिया

वेगळ्या प्रकरणांमध्ये

द्रव गिळण्यात अडचण

शिफारस केलेल्या डोसपेक्षा लक्षणीय वाढ झाल्यास किंवा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर परिणाम करणार्‍या इतर औषधांच्या एकाच वेळी वापरासह श्वसन नैराश्य दिसून येते (विभाग "औषध संवाद" पहा).
एपिलेप्टिफॉर्म फेफरे मुख्यतः ट्रॅमल®च्या उच्च डोसच्या वापरानंतर किंवा जप्तीचा उंबरठा कमी करणार्‍या औषधांच्या एकाचवेळी वापरानंतर होतात ("औषध संवाद" विभाग पहा).

ब्रोन्कियल अस्थमा असलेल्या रुग्णांमध्ये, स्थिती बिघडू शकते. तथापि, ट्रामाडॉलच्या वापराशी कारणात्मक संबंध स्थापित केलेला नाही.

संभाव्य पैसे काढण्याची लक्षणे अफूच्या वापरासारखीच असतात. या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: आंदोलन, चिंता, अस्वस्थता, झोपेचा त्रास, हायपरकिनेशिया, हादरे आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल लक्षणे. ट्रामाल काढून टाकताना फारच क्वचितच उद्भवलेल्या इतर लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: पॅनीक अटॅक, गंभीर चिंता, भ्रम, पॅरेस्थेसिया, टिनिटस.

विरोधाभास

श्वसन उदासीनता किंवा गंभीर CNS उदासीनता (अल्कोहोल विषबाधा, संमोहन, ओपिओइड वेदनाशामक, सायकोट्रॉपिक औषधे) सह परिस्थिती

औषध काढणे सिंड्रोम

गंभीर मुत्र अपुरेपणा (क्रिएटिनिन क्लीयरन्स 10 मिली / मिनिटापेक्षा कमी)

गंभीर यकृत अपयश

एमएओ इनहिबिटर्सचा एकाच वेळी वापर (आणि ते काढून टाकल्यानंतर दोन आठवडे)

औषध आणि इतर ओपिओइड वेदनाशामकांच्या सक्रिय किंवा सहायक घटकांना अतिसंवेदनशीलता

एपिलेप्सी असलेले रूग्ण जे पुरेसे नियंत्रण करू शकत नाहीत

मुलांचे वय 1 वर्षापर्यंत

औषध संवाद

Tramal® मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर, तसेच इथेनॉलवर उदासीन प्रभाव असलेल्या औषधांचा प्रभाव वाढवते.

ओपिओइड वेदनाशामक आणि बार्बिट्युरेट्सचा दीर्घकालीन वापर क्रॉस-सहिष्णुतेच्या विकासास उत्तेजन देतो.

ट्रॅमल®, इंजेक्शनसाठीचे द्रावण, डायक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, फेनिलबुटाझोन, डायजेपाम, फ्लुनिट्राझेपाम, मिडाझोलम, ट्रायनिट्रोग्लिसरीनच्या द्रावणांसह फार्मास्युटिकली विसंगत (मिसाईबल नाही) आहे.

अॅन्क्सिओलिटिक्स ट्रामाडोलच्या वेदनशामक प्रभावाची तीव्रता वाढवते, बार्बिट्यूरेट्ससह एकत्रित केल्यावर वेदनाशामक कालावधी वाढतो.

एमएओ इनहिबिटर, फुराझोलिडोन, प्रोकार्बझिन, ट्रॅमल® सोबत न्यूरोलेप्टिक्सचा एकाच वेळी वापर केल्याने, फेफरे येण्याचा धोका असतो (आक्षेपार्ह तयारीसाठी थ्रेशोल्ड कमी करणे).

Tramal® MAO इनहिबिटरसह एकत्र केले जाऊ शकत नाही. ओपिओइड वेदनाशामक औषधांच्या वापराच्या 14 दिवस आधी एमएओ इनहिबिटरच्या वापरासह, जीवघेणा परस्परसंवाद लक्षात घेतला गेला आहे ज्याचा परिणाम मध्यवर्ती मज्जासंस्था, श्वसन आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी कार्यांवर होतो. मायक्रोसोमल ऑक्सिडेशन इंड्यूसर्स (कार्बमाझेपाइन, बार्बिट्युरेट्ससह) कमी करतात. वेदनशामक प्रभाव आणि ट्रामाडोलच्या क्रियेचा कालावधी.

CYP2D6 isoenzyme च्या स्पर्धात्मक प्रतिबंधामुळे क्विनिडाइन ट्रामाडोलची प्लाझ्मा एकाग्रता वाढवते आणि चयापचय मोनो-ओ-डेस्मेथाइलट्रामाडोलची सामग्री कमी करते.

ओपिओइड ऍगोनिस्ट/विरोधक (उदा., ब्युप्रेनोफिन, नॅलबुफिन, पेंटाझोसिन) आणि ट्रामाडोल यांच्या संयोजनाची शिफारस केलेली नाही, कारण या परिस्थितीत शुद्ध ऍगोनिस्टचा वेदनाशामक प्रभाव कमी होतो.
Tramal® मुळे फेफरे येऊ शकतात आणि निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर, ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसंट्स, अँटीसायकोटिक्स आणि इतर औषधांचा प्रभाव वाढू शकतो जे जप्तीचा उंबरठा कमी करतात, त्यामुळे फेफरे विकसित होतात.
निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर सारख्या इतर सेरोटोनर्जिक पदार्थांच्या संयोगाने ट्रामाडॉलच्या वापराशी संबंधित सेरोटोनिन सिंड्रोम विकसित करणे शक्य आहे. सेरोटोनिन सिंड्रोमची लक्षणे: गोंधळ, डिसफोरिया, हायपरथर्मिया, घाम येणे, अटॅक्सिया, हायपररेफ्लेक्सिया, मायोक्लोनस आणि अतिसार. सेरोटोनर्जिक औषधे मागे घेतल्याने लक्षणे लवकर आराम मिळतात.
ट्रामाडोल आणि कौमरिन डेरिव्हेटिव्ह्ज (उदाहरणार्थ, वॉरफेरिन) च्या एकाच वेळी वापरासह, रुग्णांचे काळजीपूर्वक निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, कारण काही रुग्णांमध्ये रक्तस्त्राव आणि एकाइमोसिसच्या विकासासह प्रोथ्रोम्बिन वेळ कमी होतो.
CYP3A4 चे इतर अवरोधक, जसे की केटोकोनाझोल आणि एरिथ्रोमाइसिन, ट्रामाडोल (एन-डिमेथिलेशन) आणि सक्रिय चयापचय O-desmethyltramadol चे चयापचय रोखू शकतात.

मर्यादित संख्येच्या अभ्यासात असे आढळून आले आहे की अँटीमेटिक 5-HT3 विरोधी ऑनडानसेट्रॉनच्या पूर्व किंवा पोस्टऑपरेटिव्ह वापरामुळे पोस्टऑपरेटिव्ह वेदनांमध्ये ट्रामाडोलची आवश्यकता वाढली आहे.

विशेष सूचना

सावधगिरीने आणि डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली, औषध लिहून दिले पाहिजे

मूत्रपिंड आणि यकृताच्या कार्यांचे उल्लंघन

आघात, मेंदूच्या दुखापतीसह

वाढलेल्या इंट्राक्रॅनियल प्रेशरसह

एपिलेप्सी असलेले रुग्ण

ओपिओइड्सवर औषध अवलंबित्व असलेले लोक

अज्ञात उत्पत्तीच्या उदर पोकळीतील वेदनांसाठी ("तीव्र उदर")

अज्ञात उत्पत्तीच्या गोंधळासह

श्वसन केंद्र किंवा श्वसन कार्याच्या उल्लंघनासह

शॉक मध्ये

Tramal® मध्ये व्यसनाची क्षमता कमी आहे. तथापि, दीर्घकाळापर्यंत वापरासह, सहनशीलता, मानसिक आणि शारीरिक अवलंबित्व विकसित होऊ शकते.

मादक पदार्थांचा दुरुपयोग करण्याची प्रवृत्ती असलेल्या किंवा औषधांवर अवलंबित्व असलेल्या रूग्णांमध्ये, Tramal® सोबतचा उपचार फक्त अल्प कालावधीसाठी आणि जवळच्या वैद्यकीय देखरेखीखाली दिला पाहिजे.

Tramal® च्या दीर्घकाळापर्यंत वापर केल्यानंतर, औषध अवलंबित्व विकसित होण्याची शक्यता पूर्णपणे वगळली जाऊ शकत नाही. म्हणून, केवळ डॉक्टरांनी उपचारांचा कालावधी आणि त्याच्या व्यत्ययांवर निर्णय घेतला पाहिजे. रुग्णाला डॉक्टरांनी सांगितलेल्या डोस आणि उपचारांच्या कालावधीचे काटेकोरपणे पालन करण्याची आणि औषध इतर लोकांना हस्तांतरित न करण्याच्या गरजेबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे. क्रॉनिक पेन सिंड्रोमसाठी दीर्घकालीन उपचार केवळ कठोर संकेतांनुसारच केले पाहिजेत.

Tramal® च्या कोणत्याही औषधी प्रकारांच्या वापराच्या कालावधी दरम्यान अल्कोहोलचा वापर वगळला पाहिजे.

सोपिओइड अवलंबित्व असलेल्या रूग्णांसाठी पर्याय म्हणून Tramal® लागू होत नाही, कारण ते मॉर्फिन काढण्याची लक्षणे दाबत नाही.

शिफारस केलेल्या डोसमध्ये Tramal® घेत असलेल्या रुग्णांना दौरे होऊ शकतात. वरील दैनिक डोस मर्यादा (400 मिग्रॅ) ओलांडल्यास धोका वाढू शकतो. जप्ती थ्रेशोल्ड कमी करणारी औषधे घेत असताना, Tramal® अपस्माराच्या झटक्यांचा धोका वाढवू शकतो. अपस्मार असलेल्या रुग्णांना किंवा ज्यांना अपस्माराचा झटका येण्याची शक्यता असते त्यांना Tramal® हे औषध केवळ अत्यंत गंभीर परिस्थितीतच लिहून द्यावे.

Tramal® च्या उपचारादरम्यान, मध्यवर्ती उत्पत्तीच्या आक्षेप असलेल्या रुग्णांची सामान्य स्थितीसाठी काळजीपूर्वक निरीक्षण केले पाहिजे.

गर्भधारणा आणि स्तनपान

गर्भधारणा

गर्भधारणेदरम्यान आणि स्तनपान करवण्याच्या काळात महिलांमध्ये औषधाच्या वापराबद्दल पुरेसा क्लिनिकल डेटा नाही. Tramal® प्लेसेंटल अडथळा पार करतो. ट्रामाडॉलच्या खूप जास्त डोसमुळे अवयवांचा विकास, हाडांची वाढ आणि नवजात मृत्यू दरावर परिणाम होतो. औषधाचे कोणतेही टेराटोजेनिक प्रभाव लक्षात आले नाहीत. Tramal® बाळाच्या जन्मादरम्यान गर्भाशयाच्या आकुंचनावर परिणाम करत नाही.

गर्भधारणेदरम्यान ट्रमलचा वापर करू नये. औषधाचा उद्देश केवळ आरोग्याच्या कारणास्तव शक्य आहे, Tramal® चा वापर केवळ एका डोसपर्यंत मर्यादित असावा.

दुग्धपान

स्तनपान करवताना Tramal® वापरू नये.

स्तनपान करवण्याच्या काळात, Tramal® ची नियुक्ती केवळ आजीवन संकेतांसाठीच शक्य आहे, वापर फक्त एकाच डोसपर्यंत मर्यादित असावा.

ट्रामालच्या एकाच अर्जानंतर, सहसा स्तनपानामध्ये व्यत्यय आणण्याची आवश्यकता नसते. या संदर्भात, Tramal® च्या एकाच वापरानंतर, आईच्या दुधाचा पहिला भाग व्यक्त करणे आवश्यक आहे, आहार देण्यासाठी व्यक्त केलेले दूध वापरू नका.

जेव्हा औषध नवजात मुलांमध्ये आईला दिले जाते, तेव्हा श्वसन हालचालींच्या वारंवारतेमध्ये बदल होण्याचा धोका असतो, जे सहसा वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण नसते.

वाहन चालविण्याच्या क्षमतेवर प्रभावाची वैशिष्ट्ये किंवा संभाव्य धोकादायक यंत्रणा

ट्रॅमल® वापरताना, वाहन चालविण्यास आणि संभाव्य धोकादायक क्रियाकलापांमध्ये व्यस्त राहण्यास मनाई आहे ज्यात लक्ष एकाग्रता आणि सायकोमोटर प्रतिक्रियांचा वेग वाढवणे आवश्यक आहे, कारण औषधाचा सायकोफिजिकल क्षमतेवर तीव्र परिणाम होऊ शकतो (लक्ष कमी होणे, मंद होणे यासह. खाली प्रतिक्रिया).

ओव्हरडोज

Tramal® च्या ओव्हरडोजची लक्षणे इतर मध्यवर्ती वेदनाशामक (ओपिओइड्स) सारखीच असतात.

लक्षणे: बाहुल्यांचे आकुंचन किंवा विस्तार, उलट्या होणे, कोलमडणे, रक्तदाब कमी होणे, धडधडणे, चेतना कमी होणे (कोमा पर्यंत), अपस्माराचा आक्षेप, श्वासोच्छवास, थांबणे (एप्निया) पर्यंत.

मूलभूत सामान्य उपाय

डायग्नोस्टिक्स (श्वास, रक्त परिसंचरण, चेतना), श्वसन आणि रक्त परिसंचरण या महत्वाच्या कार्यांची देखभाल/पुनर्स्थापना.

विशेष उपाय

आकुंचन: रुग्णाला IV डायझेपाम किंवा इतर बेंझोडायझेपाइन्स इंजेक्शनद्वारे एकाचवेळी जखम होण्यापासून वाचवा.

हायपोटेन्शन: रुग्णाच्या शरीराची क्षैतिज स्थिती, आवश्यक असल्यास, इलेक्ट्रोलाइट सोल्यूशन्सचे इंट्राव्हास्कुलर ओतणे, व्हॅसोप्रेसर.

अॅनाफिलेक्टिक शॉक: आपत्कालीन डॉक्टरांशी संपर्क साधा. दरम्यान, रुग्णाला सुपिन स्थितीत ठेवा, खालचे शरीर उंच करा, इलेक्ट्रोलाइट सोल्यूशन्सचे गहन ओतणे.

कार्डियाक अरेस्ट: तात्काळ कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान, आपत्कालीन डॉक्टरांशी संपर्क साधा.

श्वसनासंबंधी अटक: तात्काळ कार्डिओपल्मोनरी पुनरुत्थान, आपत्कालीन डॉक्टरांशी संपर्क साधा, श्वसन केंद्राच्या उदासीनतेचा उतारा म्हणजे नालोक्सोन.

प्रकाशन फॉर्म आणि पॅकेजिंग

इंजेक्शनसाठी सोल्यूशन 50 मिलीग्राम/1 मिली 1 मिली आणि 100 मिलीग्राम/2 मिली 2 मिली. 1 मिली किंवा 2 मिली औषध रंगहीन हायड्रोलाइटिक ग्लास प्रकार 1 च्या एम्पौलमध्ये. पीव्हीसी ब्लिस्टर पॅकमध्ये 5 ampoules. एक ब्लिस्टर पॅक, राज्य रशियन भाषांमध्ये वैद्यकीय वापराच्या सूचनांसह, कार्डबोर्ड बॉक्समध्ये ठेवले जाते.

स्टोरेज परिस्थिती

30C पेक्षा जास्त नसलेल्या तापमानात साठवा.

मुलांच्या आवाक्याबाहेर ठेवा!

शेल्फ लाइफ

पॅकेजवर दर्शविलेल्या तारखेपूर्वी औषध वापरले पाहिजे.

फार्मसीमधून वितरणाच्या अटी

प्रिस्क्रिप्शनवर