क्लिनिकल प्रकरणे

क्लिनिकल केस 1

क्लिनिकल केस 2

चर्चा

निष्कर्ष

दाताचे संपूर्ण विस्थापन (उर्फ टूथ एव्हल्शन) हे छिद्रातून दात पूर्णपणे विस्थापन द्वारे दर्शविले जाते आणि दाताच्या सर्व जखमांपैकी 0.5-3% प्रकरणांमध्ये उद्भवते. 7 ते 9 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये अशा जखमांची वारंवारता झपाट्याने वाढते, जी मुळांच्या अपूर्ण विकासाशी संबंधित आहे, तसेच या वयात अल्व्होलर हाड आणि पीरियडॉन्टल लिगामेंट बाह्य शक्तींच्या प्रभावांना कमीतकमी प्रतिरोधक असतात. दात येणे दरम्यान. चाव्याच्या प्रकारानुसार संपूर्ण अव्यवस्थाचे एटिओलॉजी बदलते. तात्पुरते दात निखळणे हे सहसा एखाद्या कठीण वस्तूच्या आघातामुळे होते, तर कायमचे दात पडणे, मारामारी, खेळाच्या दुखापती, कार अपघात आणि बाल शोषणामुळे सामान्यतः जखमी होतात. कायमस्वरूपी आणि तात्पुरत्या अशा दोन्ही प्रकारांमध्ये, मध्यवर्ती भागाच्या मुख्य जखमांसह, मॅक्सिलामध्ये avulsions अधिक सामान्य असतात. दातांचा अतिरेक आणि ओठांचा अविकसित होणे हे संभाव्य एटिओलॉजिकल घटक आहेत जे इजा होण्याची शक्यता असते. जरी, एक नियम म्हणून, फक्त एक दात पूर्णपणे अव्हल्स आहे, अनेक avulsions देखील समर्थित मऊ उती तसेच ओठांच्या समांतर सहभागाने ओळखले जातात.

अवल्स्ड दातांच्या उपचाराचे मुख्य उद्दिष्ट हे जवळच्या सपोर्टिंग टिश्यूजचे जतन आणि उपचार करणे आणि समस्याग्रस्त दातांचे पुनर्रोपण करणे आहे. शेवटच्या मॅनिपुलेशनचे यश रुग्णाच्या सामान्य आरोग्यावर, मुळांच्या निर्मितीचे प्रमाण, दुखापतीपासून निघून गेलेला वेळ आणि दात साठवण्याच्या वातावरणावर अवलंबून असते. सॉकेटमधून दात पूर्ण आघातक काढल्यापासून निघून गेलेला वेळ, तसेच तोंडी पोकळीच्या बाहेर त्याच्या साठवणीच्या वातावरणाचा, पीरियडॉन्टल लिगामेंटच्या पेशींच्या स्थितीवर मुख्य प्रभाव पडतो. या अभ्यासाचा उद्देश कोरड्या स्थितीत दीर्घकाळ अतिरिक्त-अल्व्होलर संचयनानंतर विलंबित मध्यवर्ती इंसिझरच्या विलंबित पुनर्लावणीची दोन क्लिनिकल प्रकरणे सादर करणे हा आहे.

क्लिनिकल प्रकरणे

क्लिनिकल केस 1

एका 8 वर्षाच्या मुलाला दातांच्या दुखापतीमुळे पडल्यानंतर मुलांच्या दंत चिकित्सालयात संदर्भित करण्यात आले. अपीलच्या 27 तास आधी ही घटना घडली, मुल शाळेच्या मैदानावर खेळत असताना. त्यानंतर, स्थानिक रुग्णालयाच्या जलद प्रतिसादाच्या वैद्यकीय कर्मचार्‍यांनी आधीच मुलाची तपासणी केली होती, ज्याने कोणतेही न्यूरोलॉजिकल नुकसान किंवा इतर सामान्य वैद्यकीय गुंतागुंत प्रकट केली नाही. मुलाच्या पालकांनी निखळलेला दात कागदाच्या तुकड्यात कोरडा ठेवला आणि ते त्यांच्यासोबत क्लिनिकमध्ये आणले. मुलामध्ये कोणत्याही प्रकारचा आजार असल्याचे त्यांनी नाकारले. इंट्राओरल तपासणी दरम्यान, असे निदान झाले की वरच्या जबड्याचा मध्य डावा भाग (दात 21) पूर्णपणे निखळला होता (फोटो 1). दात 11 मध्ये, डेंटिनचा सहभाग, निखळणे आणि जास्त हालचाल, तसेच तालूच्या श्लेष्मल जखमांसह एक जटिल मुकुट फ्रॅक्चर दिसून आला. महत्वाच्या चाचणी दरम्यान, दात सकारात्मक प्रतिक्रिया दिली. रुग्णाला एक मिश्रित चावा होता; खराब स्वच्छतेमुळे गंभीर कॅरियस जखमांचे देखील निदान झाले आहे.

फोटो 1. डाव्या वरच्या भागाचे संपूर्ण विस्थापन.

पेरिअॅपिकल आणि पॅनोरॅमिक रेडिओग्राफमध्ये अल्व्होलर हाड किंवा जवळच्या हाडांच्या ऊतींच्या भिंतीच्या फ्रॅक्चरची कोणतीही चिन्हे दिसून आली नाहीत. निखळलेल्या दाताच्या तपासणीत मुकुट इनॅमलचे फ्रॅक्चर, एक उघडलेले रूट टीप आणि मूळ पृष्ठभागावरील पीरियडॉन्टल टिश्यूचे अवशेष दिसून आले.

रुग्णाच्या पालकांना संभाव्य जोखमीची माहिती दिल्यानंतर, स्थानिक भूल अंतर्गत (मॅक्सिकेन, वेम ड्रग्स, इस्तंबूल, तुर्की) दातांच्या सॉकेटला सलाईनने हळूवारपणे फ्लश केले गेले. पीरियडॉन्टल टिश्यूच्या नेक्रोटिक आणि कोरड्या अवशेषांपासून दातांचे मूळ पूर्णपणे स्वच्छ केले गेले.

मिनरल ट्रायऑक्साइड एग्रीगेट (MTA) (BioAggregate, DiaDent, Burnaby, BC, कॅनडा) ने रूट कॅनॉल भरून पुनर्लावणीपूर्वी एंडोडोन्टिक उपचार तोंडाच्या बाहेर केले गेले. नंतर थोडासा दाब देऊन दात हळू हळू परत सॉकेटमध्ये ठेवला गेला.

प्रवेश पोकळी तात्पुरती दुरुस्त करण्यासाठी ओलसर कापसाचा गोळा आणि ग्लास आयनोमर सिमेंट (केटाक मोलर, 3M/ESPE डेंटल प्रॉडक्ट्स, सेंट पॉल, एमएन, यूएसए) वापरण्यात आले. प्रत्यारोपित दाताची स्थिती क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल पद्धती वापरून तपासली गेली. संमिश्र (क्लियरफिल मॅजेस्टी एस्थेटिक, कुरारे, टोकियो, जपान (आकृती 2, आकृती 3) वापरून दात लवचिक लिगचर (0.195-इंच गोल ट्विस्ट-फ्लेक्स आर्क वायर्स, 3M युनिटेक, मोनरोव्हिया, सीए, यूएसए) ने विभाजित केले होते.

फोटो 2. ऑर्थोडोंटिक लिगॅचर आणि कंपोझिटसह विस्कटलेल्या दातचे स्प्लिंटिंग.

फोटो 3. दुखापतग्रस्त दात पुनर्लावणीनंतर पेरिअॅपिकल रेडिओग्राफ.

अमोक्सिसिलिन ट्रायहायड्रेट/क्लेव्हुलेनेट पोटॅशियम (बीचम लॅबोरेटरीज, ब्रिस्टल, टीएन, यूएसए) सोबत प्रतिजैविक थेरपीचा रोगप्रतिबंधक कोर्स 625 मिलीग्राम/दिवसाच्या डोसवर. एका आठवड्याच्या कालावधीसाठी निर्धारित केले होते.

रुग्णाला टिटॅनस लसीकरणासाठी देखील संदर्भित करण्यात आले.

क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल फॉलोअपसाठी नियमित भेटींचे महत्त्व पालकांना सांगण्यात आले.

रुग्णाची दोन आठवड्यांनंतर पुन्हा तपासणी करण्यात आली, परंतु कोणतेही क्लिनिकल किंवा रेडिओलॉजिकल बदल आढळले नाहीत.

चार आठवड्यांनंतर, पुढच्या भेटीत, स्प्लिंटिंग स्ट्रक्चर काढून टाकण्यात आले आणि नष्ट झालेल्या दातांच्या मुकुटांची पुनर्स्थापना एका संमिश्र (क्लियरफिल मॅजेस्टी एस्थेटिक, कुरारे टोकियो, जपान) सह पूर्ण झाली.

निरीक्षणाच्या तिसर्‍या महिन्यात, पुन्हा रोपण केलेल्या दाताच्या पर्क्यूशन चाचणीमध्ये टिश्यू अॅन्किलोसिसमुळे पर्क्यूशन आवाजात बदल झाल्याचे दिसून आले.

12 महिन्यांनंतर असे आढळून आले की उजव्या मध्यवर्ती भागाची चेतना नष्ट झाली आहे; कॅल्शियम हायड्रॉक्साईड (सुलतान केमिस्ट्स इंक., एंगलवुड, एनजे, यूएसए) त्याची एपेक्सोजेनेसिस प्रक्रिया पूर्ण करण्यासाठी वापरली गेली.

18 महिन्यांनंतर फॉलो-अप भेटीत, प्रत्यारोपण केलेले दात स्थिर आणि कार्यक्षम स्थितीत होते, परंतु प्रारंभिक प्रतिस्थापन रिसॉर्प्शन, अँकिलोसिस आणि अंदाजे 0.5 मिमी (आकृती 4 आणि 5) च्या इन्फ्राओक्ल्युजनची चिन्हे दर्शविली.

फोटो 4. इजा झाल्यानंतर 18 महिन्यांनंतर समोरचा दृश्य, समस्या दात एक लहान इन्फ्रापोझिशन.

फोटो 5. 18 महिन्यांनंतर पुनर्रोपण केलेल्या दाताचे मूल्यांकन.

वाढीचा कालावधी पूर्ण होईपर्यंत रुग्णाचे निरीक्षण केले जाईल आणि आवश्यक असल्यास, संपूर्ण आणि योग्य उपचार प्रदान केले जातील. कोन बीमची गणना टोमोग्राफी लॅटरल इन्सिझरच्या मुळे आणि कायम कॅनाइन यांच्यातील संबंधांचे मूल्यांकन करण्यासाठी केली गेली.

क्लिनिकल केस 2

सायकलवरून पडल्यामुळे दाताला दुखापत झाल्यामुळे एका 10 वर्षाच्या मुलाला मुलांच्या दंत चिकित्सालयात रेफर करण्यात आले. निखळलेला दात कोणत्याही विशेष कंटेनर किंवा माध्यमात ठेवला गेला नाही, परंतु अपघातानंतर 7 तासांनंतर कोरड्या अवस्थेत क्लिनिकमध्ये वितरित केला गेला. रुग्णाच्या पालकांनी कोणत्याही सहवर्ती प्रणालीगत रोगांना नकार दिला आणि चेतना गमावण्याचा किंवा उलट्या झाल्याचा कोणताही इतिहास ओळखला गेला नाही. तपासणी केल्यावर, तोंडी पोकळीच्या बाहेर अतिरिक्त जखम नाहीत. इंट्राओरल तपासणीत मॅक्सिलरी उजव्या स्थायी सेंट्रल इंसिसर (दात 11) (फोटो 6) चे संपूर्ण विस्थापन दिसून आले. डाव्या मध्यवर्ती भागामध्ये (21 दात), क्रॅक आणि इनॅमलला नुकसान आढळले. रुग्णाला हलकी गर्दी आणि खोल इनिसियल ओव्हरलॅपसह कायमस्वरूपी अडथळा असल्याचे निदान झाले. मौखिक स्वच्छतेची पातळी उत्कृष्ट होती आणि कोणतेही गंभीर जखम आढळले नाहीत.

फोटो 6. उजव्या वरच्या भागाचे संपूर्ण विस्थापन.

पेरिपिकल आणि पॅनोरामिक रेडिओग्राफमध्ये अल्व्होलर हाडांच्या फ्रॅक्चरची कोणतीही चिन्हे दिसली नाहीत आणि निखळलेल्या दाताच्या तपासणीत कोरोनल इनॅमलचे फ्रॅक्चर आणि मूळ शिखराचे बंद स्वरूप दिसून आले.

तपासणीनंतर, बंद मुळांच्या टोकासह कायमस्वरूपी विस्थापित दातांच्या उपचारासाठी अल्गोरिदम लागू करण्यात आला आणि बराच काळ असाधारण मुक्काम केला गेला.

तोंडी पोकळीच्या बाहेर एमटीए भरून रूट कॅनल उपचार केले गेले. प्रवेश पोकळी तात्पुरती दुरुस्त करण्यासाठी ओलसर कापसाचा गोळा आणि ग्लास आयनोमर सिमेंट (केटाक मोलर, 3M/ESPE डेंटल प्रॉडक्ट्स, सेंट पॉल, एमएन, यूएसए) वापरण्यात आले. पीरियडॉन्टल टिश्यूचे नेक्रोटिक आणि कोरडे अवशेष देखील मुळांच्या पृष्ठभागावरून काळजीपूर्वक काढले गेले.

स्थानिक ऍनेस्थेसियानंतर, रिकामे दात सॉकेट निर्जंतुकीकरण सलाईनने पूर्णपणे धुतले गेले. सॉकेटमधून गठ्ठा काढून टाकल्यानंतर हलक्या दाबाने दात जागी ठेवण्यात आला. पुनर्लावणीची शुद्धता आणि दातांची स्थिती पेरिपिकल रेडिओग्राफ (फोटो 7) वर निर्धारित केली गेली.

फोटो 7. ऑर्थोडोंटिक लिगॅचर आणि कंपोझिटसह विस्कटलेल्या दातचे स्प्लिंटिंग.

लवचिक लिगॅचर (0.195-इंच गोलाकार ट्विस्ट-फ्लेक्स कमान तारा) (आकृती 8) सह दंतचिकित्सा कॅनाइनपासून कॅनाइनमध्ये विभाजित करण्यात आली होती.

फोटो 8. दुखापतग्रस्त दात पुनर्लावणीनंतर पेरिअॅपिकल रेडिओग्राफ.

रुग्णाच्या कुटुंबाला दिलेल्या सूचना केस 1 (आहार आणि स्वच्छतेबद्दल सल्ला) मध्ये वर्णन केलेल्या सूचनांप्रमाणेच होत्या. याव्यतिरिक्त, 1000 मिलीग्राम / दिवसाच्या डोसमध्ये अमोक्सिसिलिन ट्रायहायड्रेट / क्लेव्हुलेनेट पोटॅशियमसह प्रतिजैविक थेरपीचा रोगप्रतिबंधक कोर्स. एका आठवड्याच्या कालावधीसाठी निर्धारित केले होते. पालकांना चांगली तोंडी स्वच्छता राखण्याचे आणि नियमित क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल फॉलोअपचे महत्त्व सांगण्यात आले.

पुनर्लावणीनंतर दोन आठवड्यांनंतर, रुग्णाची तपासणी करण्यात आली, परंतु पॅथॉलॉजिकल बदलांची कोणतीही क्लिनिकल किंवा रेडिओलॉजिकल चिन्हे आढळली नाहीत. फॉलो-अप भेटीमध्ये पुनर्लावणीनंतर चार आठवड्यांनंतर स्प्लिंटिंग रचना काढून टाकण्यात आली. संमिश्र वापरून नष्ट झालेल्या दात मुकुटांची पुनर्स्थापना केली गेली.

तीन महिन्यांनंतर, प्रत्यारोपित दातांच्या अँकिलोसिसची चिन्हे पर्क्यूशन दरम्यान आढळली.

6 आणि 12 महिन्यांनंतर क्लिनिकल आणि रेडियोग्राफिक नियंत्रण देखील केले गेले.

12-महिन्याच्या भेटीमध्ये, क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल परीक्षांमध्ये समाधानकारक कार्यात्मक आणि सौंदर्याचा परिणाम दिसून आला, तसेच इन्फ्राओक्ल्युजनच्या कोणत्याही चिन्हांशिवाय प्रारंभिक रिसॉर्प्शन आणि अँकिलोसिसची चिन्हे (आकृती 9 आणि आकृती 10). वाढीचा कालावधी पूर्ण होईपर्यंत रुग्णाचे निरीक्षण केले जाईल आणि आवश्यक असल्यास, संपूर्ण आणि योग्य उपचार प्रदान केले जातील.

फोटो 9. दुखापतीनंतर 12 महिने समोरचे दृश्य.

फोटो 10. 12 महिन्यांनंतर एक्स-रे अभ्यास: पॅथॉलॉजी आणि रिसॉर्पशनची चिन्हे नाहीत.

चर्चा

पूर्णपणे लक्‍क्‍टेड कायमस्वरूपी दातांसाठी उपचार प्रोटोकॉल वेगवेगळे असतात, परंतु सर्वात महत्त्वाची गोष्ट अशी आहे की तात्काळ पुनर्रोपण हा एक आदर्श पर्याय आहे. तथापि, ही प्रक्रिया नेहमीच त्वरित केली जाऊ शकत नाही. पूर्णपणे निखळलेल्या दातांच्या उपचारासंबंधीचा निर्णय मूळ शिखर (खुले किंवा बंद) च्या निर्मितीच्या डिग्री आणि पीरियडॉन्टल लिगामेंटच्या पेशींच्या स्थितीशी संबंधित आहे. अस्थिबंधन पेशींची स्थिती स्टोरेज वातावरणावर आणि दुखापतीपासून निघून गेलेल्या वेळेवर अवलंबून असते. बाह्य कालावधीचा कालावधी परिणामांवर लक्षणीय परिणाम करतो आणि पीरियडॉन्टल सेलच्या जीवनशक्तीच्या पातळीशी थेट संबंध ठेवतो. नैदानिक ​​​​अभ्यासांनी असे दर्शविले आहे की निखळण्याच्या पहिल्या 5 मिनिटांत प्रत्यारोपण केलेले दात उपचारांसाठी चांगले रोगनिदान करतात. पीरियडॉन्टल लिगामेंटच्या सर्व पेशी कोरड्या स्थितीत दात ठेवल्यानंतर 60 मिनिटांनंतर त्यांची व्यवहार्यता गमावतात. ज्या वातावरणात दात साठवले जातात आणि विलक्षणरित्या वाहून नेले जातात ते देखील महत्त्वाचे आहे. जास्त काळ असाधारण कालावधी असलेल्या रुग्णांमध्ये, दात योग्य वाहक किंवा माध्यमात जतन केले पाहिजेत, उदा. हँकचे संतुलित मीठ द्रावण, खारट, दूध, लाळ, दंतचिकित्सकाने पुनर्रोपण करेपर्यंत.

या प्रकरणांमध्ये, दात कागदावर कोरडे ठेवण्यात आले होते, आणि त्यांच्या असामान्य मुक्कामाचा वेळ 60 मिनिटांपेक्षा जास्त होता (अनुक्रमे 27 तास आणि 7 तास पहिल्या आणि 2ऱ्या क्लिनिकल प्रकरणांमध्ये). सादर केलेल्या प्रकरणांमध्ये उपचार इंटरनॅशनल असोसिएशन ऑफ डेंटल ट्रामाटोलॉजीने वर्णन केलेल्या स्वीकृत पुनर्रोपण प्रोटोकॉलनुसार केले गेले. हा प्रोटोकॉल सूचित करतो की जर दात पुनर्लावणीपूर्वी 60 मिनिटांपेक्षा जास्त काळ कोरडा ठेवला असेल, तर प्रथम एक्स्ट्रॉरल एंडोडोन्टिक रूट कॅनाल उपचार केले पाहिजेत. पल्प रिव्हॅस्क्युलरायझेशनची कोणतीही शक्यता नसणे, तसेच पीरियडॉन्टल लिगामेंटमधील बदलांचे नेक्रोटिक स्वरूप लक्षात घेऊन, तोंडी पोकळीच्या बाहेर रूट कॅनल उपचार करणे उचित आहे.

विलंबित पुनर्लावणीवरील प्रोटोकॉल आणि साहित्यानुसार, पुनर्लावणीला विलंब झाल्यास पीरियडॉन्टल लिगामेंट पेशी त्यांची व्यवहार्यता गमावतात, परिणामी दीर्घकालीन रोगनिदान खराब होते. रुग्णाच्या चेहर्यावरील उपकरणे पूर्णपणे तयार होण्यापूर्वी बहुतेक संपूर्ण विस्थापन होतात. आजूबाजूच्या हाडांच्या ऊतींचे अवशोषण रोखणे आणि दात काढताना दाताला आधार देणे हे चेहऱ्याची वाढ संपेपर्यंत महत्त्वाचे असते. पुनर्रोपण सौंदर्याचा देखावा पुनर्संचयित करण्यात मदत करते, कार्यात्मक अडथळा आणते आणि समोरचा दात गमावल्यामुळे शारीरिक आघात टाळण्यास देखील मदत करते. जर या क्लिनिकल प्रकरणांमध्ये डिस्लोकेटेड इन्सिझर्सचे पुनर्रोपण केले गेले नसते, तर उपचारामध्ये दोषाची ऑर्थोपेडिक दुरुस्ती, ऑर्थोडोंटिक गॅप बंद करणे किंवा सदोष जागेच्या क्षेत्रामध्ये दुसर्या दातचे स्वयंरोपण यांचा समावेश असू शकतो.

क्लिनिकल आणि रेडिओलॉजिकल पद्धती वापरून पुनर्लावणीच्या परिणामाचे काळजीपूर्वक परीक्षण केले पाहिजे. मुलांमध्ये आणि पौगंडावस्थेतील अँकिलोसिस बहुतेकदा पुनर्लावणी केलेल्या दातांच्या इन्फ्रापोझिशनशी संबंधित असते आणि वर्णन केलेल्या दोन्ही प्रकरणांमध्ये अँकिलोसिसची चिन्हे आढळतात. दुस-या प्रकरणात दाताचे कोणतेही इन्फ्रापोझिशन आढळले नसले तरी, पहिल्या प्रकरणात समस्या असलेल्या दाताची शेजारच्या मध्यवर्ती भागाशी तुलना करून थोडेसे इन्फ्राओक्ल्यूशनचे निदान केले गेले. भविष्यात, जेव्हा इन्फ्राओक्ल्यूजनची डिग्री 1 मिमी पेक्षा जास्त वाढते, तेव्हा सजावटीची प्रक्रिया आवश्यक असू शकते.

निष्कर्ष

कोरड्या स्थितीत दात जास्त काळ टिकून राहिल्यानंतरही, विलंबित पुनर्लावणीनंतर दात स्थिर आणि दंतचिकित्सा एकके कार्यशील राहू शकतात. ज्या रूग्णांची वाढ होत राहते त्यांच्यामध्ये, दंत रोपण करण्याच्या अटी पूर्ण होईपर्यंत पुढील काही वर्षांमध्ये आसपासच्या हाडांना आधार देण्यासाठी पर्यायी उपचार म्हणून पुनर्लावणीचा वापर सूचित केला जातो.

कधीकधी अशी परिस्थिती असते जेव्हा एखादी व्यक्ती पडणे किंवा विविध जखमांमुळे निरोगी दात गमावते - तो फक्त छिद्रातून उडतो. आणि जर दाताला इजा झाली नसेल, त्याच्या पलंगाला गंभीरपणे त्रास होत नाही, तर दात पुनर्लावणीसाठी ताबडतोब डॉक्टरकडे जाणे आवश्यक आहे - दात गळल्यानंतर जितका कमी वेळ जाईल तितकाच दात खोदण्याची शक्यता जास्त आहे. हाड, त्याची कार्यक्षमता टिकवून ठेवते आणि रुग्णाच्या हसण्याचे सौंदर्य पुनर्संचयित करते.

पुनर्लावणीचे प्रकार

दात पुनर्लावणी: संकेत

दात पुनर्लावणी: contraindications

दातांचे पुनर्रोपण: तंत्रज्ञान

ऑपरेशनपूर्वी, दंतचिकित्सक कॅरीज किंवा टार्टरसाठी मौखिक पोकळीची तपासणी करणे आवश्यक आहे - जर संसर्गाचे लक्ष असेल तर दात मूळ धरू शकत नाहीत. आवश्यक असल्यास, पुनर्संचयित केलेल्या दातांच्या संपर्कात असलेल्या समीप किंवा विरुद्ध दातांवर योग्य उपचार अगोदर केले जातात. ऍनेस्थेसियाचा परिचय करून स्थानिक भूल अंतर्गत प्रक्रिया अपरिहार्यपणे चालते.

दात उपचार करणे आवश्यक असल्यास:

जर डेव्हिटल रिप्लांटेशन वापरले असेल तर पहिल्या टप्प्यावर आसपासच्या ऊतींना स्पर्श न करता किंवा ताणल्याशिवाय दात अतिशय काळजीपूर्वक काढला जातो. मग त्यावर काळजीपूर्वक प्रक्रिया केली जाते: डॉक्टर ते अँटीसेप्टिक सोल्यूशन्सने स्वच्छ धुवतात आणि दंत ठेवीपासून स्वच्छ करतात. पुढे, चॅनेलवर प्रक्रिया केली जाते आणि सीलबंद केले जाते, मुळांचे शीर्ष किंचित दाखल केले जातात. छिद्रावर बॅक्टेरियापासून काळजीपूर्वक प्रक्रिया केली जाते.

आघातामुळे दात गमावल्यास:

जर दातावर उपचार करण्याची गरज नसेल, तर फक्त छिद्रावर अँटीसेप्टिक उपचार केले जातात आणि काढलेला दात पुन्हा त्याच्या पलंगावर ठेवला जातो.

दोन्ही पर्यायांचा अपोजी म्हणजे दात फुटणे, म्हणजे पुनर्संचयित दात आणि दोन शेजारी आतील बाजूस एक विशेष अतिशय पातळ प्लेट किंवा धागा निश्चित करणे. हे आपल्याला एका विशिष्ट, गैर-जंगम स्थितीत दात निश्चित करण्यास अनुमती देते.

मौखिक पोकळीत दाहक प्रक्रिया पाहिल्यास, तथाकथित विलंबित पुनर्लावणी केली जाते - प्रतिजैविकाने गर्भवती केलेले कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड छिद्रावर लावले जाते आणि दात एका विशेष बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ द्रावणात ठेवला जातो. जेव्हा जळजळ कमी होते (सामान्यतः एका आठवड्यानंतर), दात रोपण केले जातात आणि स्प्लिंटसह निश्चित केले जातात.

दात पुनर्लावणीनंतर, आपण सुमारे दोन तास खाऊ शकत नाही, ओव्हरलोड आणि धुम्रपान करू शकता. प्रक्रियेच्या यशस्वी परिणामासह, दात 10-20 दिवसांत रूट घेते - या काळात, आपण ऑपरेट केलेल्या बाजूला चर्वण करू नये आणि जखमेला उच्च तापमानात उघड करू नये.

दंत पुनर्लावणी: फायदे

• पूर्णपणे गमावलेला दात पुनर्संचयित आणि संरक्षित करण्याची शक्यता,
• ऑपरेशन एका सत्रात केले जाते,
• आधुनिक उपकरणे तुम्हाला एक दिवसापेक्षा जास्त काळ तोंडी पोकळीच्या बाहेर असलेला दात रोपण करण्याची परवानगी देतात,
• पुनर्संचयित दातांची कार्यक्षमता आणि सौंदर्यशास्त्र 20 वर्षांपर्यंत जतन केले जाते.

दात रुजण्यासाठी, आपल्याला काही बारकावे माहित असणे आवश्यक आहे: प्रथम, दुखापतीमुळे दात गमावल्यास, ते शक्य तितक्या लवकर दुधात किंवा मिठाच्या द्रावणात ठेवले पाहिजे. हे पेशींची व्यवहार्यता लांबणीवर टाकण्यास मदत करेल. दुसरे म्हणजे, ऑपरेशननंतर वेदना झाल्यास, तुम्हाला तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेल्या प्रतिजैविकांचा कोर्स प्यावा लागेल. पुनर्लावणीनंतर 6 महिन्यांपूर्वी दात नेहमीच्या चघळण्याच्या लोडमध्ये उघड करणे शक्य आहे. आणि शेवटी, ऑपरेशननंतर 3-4 वर्षांच्या आत, पुनर्संचयित दात स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी नियमित एक्स-रे तपासणी करणे आवश्यक आहे.

पुनर्रोपण म्हणजे काढलेल्या दाताचे स्वतःच्या अल्व्होलसमध्ये प्रत्यारोपण करणे.

त्वरित आणि विलंबित पुनर्लावणीमध्ये फरक करा.

थेट पुनर्लावणीसाठी संकेत आणि विरोधाभास दातांच्या मुळाच्या शिखराच्या रेसेक्शन प्रमाणेच आहेत. पुनर्रोपण मुख्यतः बहु-रूट दात तयार करा.

ऑपरेशन तंत्र:

अल्व्होली आणि जवळच्या मऊ उतींच्या भिंतींना इजा न करण्याचा प्रयत्न करून काळजीपूर्वक दात काढणे केले जाते. काढलेले दात एका उबदार (+ 37 अंश) आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईडच्या द्रावणात प्रतिजैविक मिसळून बुडवले जातात. ग्रॅन्युलेशन ग्रोथ किंवा ग्रॅन्युलोमा काढून टाका, पीरियडॉन्टल टिश्यू, अल्व्होलीच्या बाजूच्या भिंती आणि वर्तुळाकार अस्थिबंधन टिकवून ठेवण्याचा प्रयत्न करा आणि छिद्र प्रतिजैविक द्रावणाने धुवा. ऍसेप्टिक परिस्थितीत, दातांचे कालवे आणि कॅरियस पोकळी यांत्रिकरित्या साफ केली जाते, फॉस्फेट सिमेंट किंवा द्रुत-कठोर प्लास्टिकने बंद केली जाते आणि मुळांचा वरचा भाग काढला जातो. सॉकेटच्या टॉयलेटनंतर, दात सॉकेटमध्ये ठेवला जातो आणि 2-3 आठवड्यांसाठी त्वरीत-कठोर होणार्‍या प्लास्टिकपासून बनवलेल्या वायर स्प्लिंटने निश्चित केला जातो आणि बंद केल्यापासून बंद केला जातो. बहु-रुजलेल्या दातांना फिक्सेशनची आवश्यकता नसते.

अल्व्होलससह प्रत्यारोपित दात तीन प्रकारचे संलयन आहेत: पीरियडॉन्टल - अल्व्होलीच्या पेरीओस्टेमच्या संपूर्ण संरक्षणासह आणि दाताच्या मुळांवर पीरियडॉन्टल अवशेषांसह उद्भवते; पीरियडॉन्टल-तंतुमय - अल्व्होलीच्या पेरीओस्टेमच्या आंशिक संरक्षणासह आणि दातांच्या मुळावरील पीरियडॉन्टल अवशेष; ऑस्टिओइड - अल्व्होलीच्या पेरीओस्टेमचा संपूर्ण नाश किंवा मृत्यू आणि दाताच्या पिरियडॉन्टल रूटसह. पुनर्रोपण केलेल्या दाताच्या व्यवहार्यतेचे निदान पीरियडॉन्टलसाठी सर्वात अनुकूल असते आणि ओस्टिओइड प्रकारच्या खोदकामासाठी कमीत कमी अनुकूल असते. तीव्र दाहक प्रक्रियांमध्ये (तीव्र आणि तीव्र क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटीस, पेरीओस्टिटिस, ऑस्टियोमायलिटिस), विलंबित पुनर्लावणी केली जाते. काढलेला दात आयसोटोनिक द्रावणात ठेवला जातो.

• 5. व्याख्यानाच्या सादरीकरणादरम्यान विद्यार्थ्यांना सक्रिय करण्यासाठी साहित्य
• 1. 31 वर्षीय रुग्णाला 11व्या दाताचा क्रॉनिक ग्रॅन्युलोमॅटस पीरियडॉन्टायटीस आहे. 11 व्या दाताच्या शीर्षस्थानी असलेल्या रेडिओग्राफवर 4.5 मिमी पर्यंत ग्रॅन्युलोमा आहे. व्यास मध्ये. फिलिंग वस्तुमान 2-3 सेंटीमीटरने मुळाच्या वर आणले जात नाही. या रुग्णावर कोणत्या प्रकारचे उपचार केले पाहिजेत?
• 2. एक 42 वर्षीय रुग्ण 46 व्या दाताच्या मुकुटातील दोषाबद्दल दंतवैद्याकडे गेला. 46 व्या दाताच्या दूरच्या अंदाजे पृष्ठभागावर एक मोठी कॅरियस पोकळी आहे. रेडिओग्राफवर, मध्यवर्ती रूट शिखरापर्यंत सीलबंद केले जाते, तेथे कोणतेही पेरिअॅपिकल बदल नाहीत.

मुकुट दोष एक विभाजन पोहोचते. डिस्टल रूटमध्ये 4 मिमी व्यासापर्यंत स्पष्ट सीमा असलेल्या गोलाकार हाडांच्या ऊतींचे अवशोषण असते. परिघाभोवती स्क्लेरोज्ड रिमसह. उपचाराचा सर्वात योग्य प्रकार निवडा.

आयुष्यभर, लोकांना डेंटोअल्व्होलर सिस्टमच्या विविध जखमा होतात.

जेव्हा दात निखळला जातो, फ्रॅक्चर होतो किंवा रूट सिस्टमला नुकसान होते तेव्हा समस्या उद्भवते.

अनुभवी डॉक्टरांच्या देखरेखीखाली केले जाणारे पुनर्रोपण आपल्याला पॅथॉलॉजीपासून मुक्त होऊ देते.

ऑपरेशन सार

पुनर्लावणी दरम्यान, खराब झालेले घटक स्वतःच्या अल्व्होलसमध्ये परत येतात. सराव मध्ये, या प्रकारचा हस्तक्षेप क्वचितच वापरला जातो. उदाहरणार्थ, पारंपारिक उपचार दृश्यमान परिणाम देत नसल्यास.

पुनर्लावणीचा आधार घटकांचे संपूर्ण विस्थापन किंवा क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटीस असू शकते.

प्रक्रिया अनेकदा समोरच्या दातांवर केली जाते. हे त्यांच्याकडे एक मूळ आहे आणि जखमांमुळे अधिक सहजपणे नुकसान होते या वस्तुस्थितीमुळे आहे.

संकेत

ज्यांच्या दंत पॅथॉलॉजीज शस्त्रक्रियेने काढून टाकता येत नाहीत अशा लोकांसाठी पुनर्रोपण सूचित केले जाते.

उदाहरणार्थ, जर दातावरील गळू एखाद्या कठिण जागी स्थित असेल आणि ज्ञात पद्धती वापरून काढून टाकणे शक्य नसेल.

अशा परिस्थितीत, समस्याग्रस्त घटक छिद्रातून काढून टाकला जातो आणि नंतर परत ठेवला जातो.

अशा अनेक परिस्थिती आहेत ज्यामध्ये पुनर्लावणीची शिफारस केली जाते:

• दुखापतीमुळे दात निखळणे;
• घटकाच्या मूळ भिंतीचे छिद्र;
• शिखराच्या रेसेक्शनची अशक्यता;
• डेंटिनल ट्यूबल्सच्या संपूर्ण लांबीसह समस्या क्षेत्र सील करण्याची अशक्यता.
• समस्या भागात कठीण प्रवेशासह समीप दात काढून टाकणे.

विरोधाभास

प्रक्रिया करण्यासाठी, मूलभूत नियम पाळणे आवश्यक आहे - दाताला कोणतेही नुकसान होऊ नये.

ज्या रुग्णांना आरोग्य समस्या आहेत त्यांच्यासाठी पुनर्रोपण प्रतिबंधित आहे. सर्वसाधारणपणे, contraindication ची यादी खालीलप्रमाणे आहे:

• उपचार केलेल्या घटकामध्ये मोठ्या कॅरियस पोकळीची उपस्थिती (या प्रकरणात, खोदकाम होण्याची शक्यता कमी होते);
• तोंडी पोकळीतील दाहक रोग (या प्रकरणात, विलंबित पुनर्लावणी निर्धारित केली जाते);
• मुलामा चढवणे मध्ये cracks;
• रूट सिस्टमची चुकीची रचना;
• न्यूरोलॉजिकल विकृती;
• हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीच्या कामात विकार;
• घातक ट्यूमर;
• तीव्र विकिरण आजार;
• तीव्रतेच्या काळात व्हायरल आणि संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीज.

हाताळणी करण्यापूर्वी, डॉक्टरांनी पुनर्लावणीसाठी सर्व contraindication विचारात घेणे आवश्यक आहे.

हस्तक्षेपाच्या पद्धती

अल्व्होलसमध्ये दात स्थापित करण्याचे अनेक मार्ग आहेत - अत्यावश्यक आणि दैवी. पहिल्या प्रकरणात, कालवा सील केलेला नाही.

हस्तक्षेपादरम्यान, घटकाचा लगदा संरक्षित केला जातो. अत्यावश्यक पुनर्लावणीसाठी मुख्य संकेत आहे निरोगी दात निखळणे.

माहित पाहिजे! दात त्याच्या मूळ स्थितीत ठेवणे हे एक कठीण काम आहे, विशेषत: जेव्हा मल्टी-चॅनेल छिद्रांचा प्रश्न येतो. अल्व्होलसमधील घटकाचे अधिक चांगले निर्धारण करण्यासाठी, एक स्टायक्रेलिक किंवा वायर स्प्लिंट वापरला जातो.

जर दुखापतीच्या ठिकाणी तीव्र जळजळ दिसून आली तर पुनर्लावणी अनेक आठवड्यांसाठी पुढे ढकलली जाते.

परिणामी जखमेवर अँटिसेप्टिक द्रावणाने उपचार केले जाते आणि मलमपट्टीने झाकलेले असते. हरवलेला विभाग एका विशेष द्रावणात 40 अंश तपमानावर संग्रहित केला जातो.

देवता पद्धतीसहहस्तक्षेप, समस्याप्रधान घटक प्रथम काढला जातो. डॉक्टर त्यात सर्व वाहिन्या भरतात आणि मुळे कापतात. उपचारानंतरच दात त्याच्या मूळ जागी परत येतो.

प्रशिक्षण

पुनर्लावणीची तयारी तज्ञ आणि रुग्ण दोघांसाठी आवश्यक आहे.रुग्णाने प्रक्रियेसाठी मानसिक आणि शारीरिकदृष्ट्या तयार केले पाहिजे आणि डॉक्टरांनी समस्या आणि पुनर्लावणीसाठी संभाव्य विरोधाभासांची सर्व माहिती गोळा केली पाहिजे.

प्रारंभिक तपासणीनंतर, विशेषज्ञ दाहक प्रक्रिया आणि दंत रोगांच्या उपस्थितीसाठी रुग्णाच्या तोंडी पोकळीची तपासणी करतो. पुढे, रुग्णाला चाचण्या आणि क्ष-किरणांसाठी संदर्भ दिले जातात.

कार्यक्रमाच्या तयारीमध्ये खालील निदान प्रक्रियांचा समावेश आहे:

1. anamnesis संग्रह.प्रक्रियेतील संभाव्य विरोधाभास वगळण्यासाठी डॉक्टर रुग्णाबद्दल दंत आणि वैद्यकीय माहिती गोळा करतो.
2. दंत प्रणालीची वाद्य तपासणी- क्ष-किरण किंवा संगणित टोमोग्राफी, तीन विमानांमध्ये प्रतिमा देणे.

   इंस्ट्रूमेंटल तंत्राच्या मदतीने, डेंटोअल्व्होलर सिस्टमचे पॅथॉलॉजीज प्रकट होतात. पुनर्लावणीच्या वेळी हाडांची रचना निरोगी स्थितीत असणे महत्त्वाचे आहे.

3. तोंडी पोकळीची स्वच्छता.सर्व कॅरियस घटक काढले जातात किंवा उपचार केले जातात.

शस्त्रक्रिया करण्यापूर्वी, रुग्णांनी खालील शिफारसींचे पालन केले पाहिजे:

• काही काळासाठी वाईट सवयी सोडून द्या;
• रक्त पातळ करणारी औषधे घेणे थांबवा;
• शारीरिक क्रियाकलाप टाळा.

आचार क्रम

ऑपरेशन अनेक टप्प्यात केले जाते:

1. प्रथम, कारण घटक काढून टाकला जातोसर्जिकल हस्तक्षेपाद्वारे. गोलाकार अस्थिबंधन नष्ट होऊ नये म्हणून डॉक्टर दाताच्या मानेच्या ऊतींचे एक्सफोलिएट करतात.

   त्यानंतर, पीरियडॉन्टल पॉकेट साफ केला जातो. काढलेला भाग चांगल्या संरक्षणासाठी प्रतिजैविक आणि सोडियम क्लोराईडच्या द्रावणात ठेवला जातो. भोक एक निर्जंतुकीकरण swab सह संरक्षित आहे. त्यानंतर, रुग्ण जबडा बंद करतो.

2. डॉक्टर विहिरीतून काढलेल्या घटकावर प्रक्रिया करतात.या टप्प्यावर, क्षरणाने बाधित पोकळी भरणे, मुळांच्या शिखराचे विच्छेदन आणि कालव्यांचा विस्तार केला जातो.

   मग दंत नलिका अँटीसेप्टिक द्रावणाने उपचार केल्या जातात आणि मिश्रित पदार्थांनी भरल्या जातात.

   घटकाची मान मऊ आणि कठोर ठेवीपासून काळजीपूर्वक मुक्त केली जाते, श्लेष्मल झिल्लीच्या ऊतींचे स्क्रॅप. प्रक्रियेपूर्वी रिप्लांटंट आयसोटोनिक द्रवपदार्थात साठवले जाते.

3. शेवटचा टप्पा म्हणजे रीप्लांटंटचे थेट रोपण.पीरियडॉन्टायटीससह, दृश्यमान पॅथॉलॉजीज अदृश्य होईपर्यंत विशेषज्ञ मुळांचा वरचा भाग कापतो.

   घटक ठिकाणी रोपण करण्यापूर्वी, खरुज छिद्रातून काढून टाकला जातो. दातांचे अतिरिक्त निर्धारण सहसा केले जात नाही. खोदकाम कालावधी 20 दिवस घेते.

प्रक्रियेचे यश मुख्यत्वे आसपासच्या ऊतींच्या सुरक्षिततेवर अवलंबून असते. दातांच्या भिंतीला दुखापत झाल्यास किंवा त्याच्या मुळाला इजा झाल्यास खोदकाम होण्याची शक्यता कमी होते.

जर हस्तक्षेपानंतर रुग्णाला वेदना होत असेल तर त्याने उपचार पद्धती समायोजित करण्यासाठी पुन्हा डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. वेदना आणि जळजळ लक्षणे दूर करण्यासाठी, एक विशेषज्ञ बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ एजंट लिहून देऊ शकतो.

मनोरंजक! अलीकडे, कोरड्या वातावरणात दीर्घकाळ साठवल्यानंतर दात खोदल्याची अनेक प्रकरणे समोर आली आहेत. ऑपरेशनचे यश पीरियडॉन्टल लिगामेंटच्या शारीरिक गुणधर्मांवर अवलंबून असते, आणि घटक मौखिक पोकळीच्या बाहेर राहण्याच्या वेळेवर अवलंबून नाही.

पुरेशा पात्रतेसह, डॉक्टर अल्व्होलसमध्ये 48 तासांपेक्षा जास्त काळ तोंडी पोकळीच्या बाहेर असलेला दात कोरण्यास सक्षम असेल.

व्हिडिओमध्ये जखमी दात पुनर्लावणीचा आकृती दर्शविला आहे.

पुनर्प्राप्ती कालावधी

ऑपरेशननंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी 2 आठवड्यांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही. अप्रिय लक्षणांच्या उपस्थितीत, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीतील रुग्णाला लिहून दिले जाते:

• वेदनाशामक औषधे;
• विरोधी दाहक औषधे;
• प्रतिजैविक.

प्रक्रियेनंतर रक्तस्त्राव कमी करण्यासाठी, गालावर कोल्ड कॉम्प्रेस लावला जातो. 1 आठवड्याच्या आतहस्तक्षेपानंतर, शरीराचे जास्त गरम होणे टाळले पाहिजे - गरम आंघोळ करू नका, सौनाला भेट देऊ नका.

पहिले ३ दिवसगरम अन्न आणि पेये घेऊ नका. अन्न निरोगी बाजूने चघळण्याची शिफारस केली जाते. सर्व अन्न वापरण्यापूर्वी चिरडले जाते. आहारात फायबर समृध्द अन्न समाविष्ट आहे - ताज्या भाज्या आणि फळे.

पुनर्प्राप्ती कालावधीत शारीरिक क्रियाकलाप मर्यादित करा. पहिल्या 3 आठवड्यांतदारू पिणे आणि धूम्रपान करणे टाळा. सिगारेटमध्ये असलेले निकोटीन आणि अल्कोहोलिक उत्पादनांमध्ये आक्रमक पदार्थ तोंडाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या जळजळीत योगदान देतात. हे शस्त्रक्रियेनंतर ऊतींच्या उपचार प्रक्रियेवर नकारात्मक परिणाम करते.

पुनर्प्राप्ती कालावधीत, मौखिक पोकळीची काळजीपूर्वक काळजी घेणे महत्वाचे आहे. दैनंदिन स्वच्छता कठोर ब्रिस्टल्ससह ब्रशेस न वापरता केली जाते आणि आक्रमक रचनेसह पेस्ट केली जाते.

हे ऑपरेट केलेल्या ऊतींचे नुकसान होण्याचा धोका कमी करते. दातांवरील पट्टिका कापसाच्या फडक्याने काढून टाकली जाते आणि तोंड अँटीमाइक्रोबियल्सने धुवून टाकले जाते.

फायदे आणि तोटे

दात पुनर्लावणी करण्याच्या प्रक्रियेचे फायदे आणि तोटे आहेत. प्रक्रियेच्या फायद्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• चुकून काढलेले दात वाचवण्याची शक्यता;
• दंतवैद्याच्या एका भेटीत हाताळणी करणे;
• बर्याच काळापासून मौखिक पोकळीच्या बाहेर असलेल्या घटकाचे रोपण करण्याची शक्यता;
• घटकाच्या सौंदर्याचा आणि कार्यात्मक गुणधर्मांचे दीर्घकाळ संरक्षण.

कमतरतांपैकी हे आहेत:

• ऊतकांद्वारे घटक नाकारण्याचा धोका;
• पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत आहार पाळण्याची गरज;
• गुंतागुंतांच्या विकासामध्ये बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे घेणे;
• दाताच्या किरीट भागाला किरकोळ नुकसान होऊनही हस्तक्षेपाची अशक्यता.

किंमत

पुनर्लावणीची किंमत जोरदार लोकशाही आहे आणि दंत युनिटच्या मुळांच्या संख्येवर अवलंबून असते.

आवश्यक हाताळणीची सरासरी किंमत टेबलमध्ये सादर केली आहे.

दात पुनर्लावणी

पुनर्रोपण म्हणजे काढलेला दात त्याच्या स्वतःच्या अल्व्होलसमध्ये परत करणे होय. दातांचे पुनर्रोपण खालील प्रकरणांमध्ये केले जाते: 1) क्रॉनिक ग्रॅन्युलेटिंग आणि मल्टी-रूट दातांचे ग्रॅन्युलोमेटस पीरियडॉन्टायटिस, जेव्हा, विशिष्ट परिस्थितीमुळे, पुराणमतवादी थेरपी किंवा रूट एपेक्स रेसेक्शन लागू केले जाऊ शकत नाही; 2) बहु-रूट दातांच्या क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटिसच्या पुराणमतवादी उपचारादरम्यान उद्भवलेल्या गुंतागुंत (मूळ छिद्र, लगदा एक्स्ट्रॅक्टरच्या रूट कॅनालमध्ये फ्रॅक्चर, रूट सुई); 3) आघात, दात निखळणे किंवा अपघाती दात काढणे; 4) जबड्यांची तीव्र ओडोंटोजेनिक पेरीओस्टायटिस, पुराणमतवादी उपचारांच्या अधीन नसलेल्या क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटीसची तीव्रता (या प्रकरणांमध्ये, विलंबित दात पुनर्लावणी केली जाते).

पुनर्रोपण करण्‍याच्‍या दाताचा मुकुट चांगला असणे आवश्‍यक आहे आणि त्‍याची मुळे लक्षणीयरीत्या वळलेली किंवा मुरलेली नसावीत. दात पुनर्रोपण करण्याची पद्धत खालीलप्रमाणे आहे. कंडक्शन ऍनेस्थेसिया अंतर्गत, अल्व्होलर प्रदेशातील मऊ आणि कठोर ऊतींना कमीतकमी आघात करून दात काळजीपूर्वक काढून टाकला जातो. काढून टाकलेला दात प्रतिजैविकांच्या व्यतिरिक्त उबदार (37 डिग्री सेल्सियस) आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावणात बुडविला जातो. काढलेल्या दाताचा अल्व्होलस धारदार क्युरेटेज चमच्याने ग्रॅन्युलेशनने काळजीपूर्वक साफ केला जातो आणि अँटीबायोटिक्स किंवा फ्युराटसिलिनसह सोडियम क्लोराईडच्या आयसोटोनिक द्रावणाने सिरिंजमधून धुतला जातो आणि निर्जंतुकीकरण गॉझ स्वॅबने झाकलेला असतो. मग दात प्रक्रिया केली जाते, ज्यामध्ये रूट कॅनल्स आणि कॅरियस पोकळीची यांत्रिक साफसफाई होते. दात प्रक्रियेदरम्यान, ऍसेप्सिसच्या नियमांचे काटेकोरपणे पालन करा. दात एक निर्जंतुकीकरण कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड मध्ये प्रतिजैविक सह isotonic सोडियम क्लोराईड द्रावणाने ओलावा धरला आहे. ड्रिल आणि बुर्सचा हँडपीस देखील निर्जंतुक असणे आवश्यक आहे. दातांच्या मुळावरील पीरियडॉन्टल अवशेष काढले जात नाहीत. रूट कॅनॉल फॉस्फेट सिमेंट किंवा द्रुत-कठोर प्लास्टिकने बंद केले जातात. कालवा भरल्यानंतर, रूट ऍपेक्सच्या भागामध्ये नेक्रोटिक सामग्रीसह कालव्याचे डेल्टॉइड रॅमिफिकेशन्स मोठ्या संख्येने असल्याने, रूट ऍपेक्स काढणे आवश्यक आहे. पुनर्रोपण केलेल्या दातांच्या मुळाच्या वरच्या बाजूला या शाखांमधून संसर्गाचा प्रवेश केल्याने क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटिसची पुनरावृत्ती होते.

पुनर्लावणीसाठी तयार केलेला दात रक्ताची गुठळी काढून टाकल्यानंतर आणि प्रतिजैविक द्रावणाने सिंचन केल्यानंतर अल्व्होलसमध्ये घातला जातो. वायर स्प्लिंट किंवा प्रीफॅब्रिकेटेड प्लॅस्टिक स्प्लिंटने सिंगल-रूट केलेले दात 2-3 आठवड्यांसाठी निश्चित केले पाहिजेत. बहु-रुजलेले दात, एक नियम म्हणून, अल्व्होलसमध्ये चांगले धरले जातात आणि अतिरिक्त निर्धारण आवश्यक नसते. सुरुवातीला, पुनर्लावणी केलेल्या दातला विश्रांतीची परिस्थिती निर्माण करणे आवश्यक आहे - ते उच्चारातून बंद करा. एक अतिरिक्त आहार, वेदनाशामक, सल्फोनामाइड्स लिहून द्या. आपण UHF थेरपीच्या 3-4 सत्रांची शिफारस करू शकता.

क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटीस आणि जबडाच्या तीव्र पेरीओस्टिटिसच्या तीव्रतेसह, विलंबित पुनर्लावणी शक्य आहे. या प्रकरणातील ऑपरेशन वर वर्णन केलेल्या ऑपरेशनपेक्षा वेगळे आहे कारण ते दोन-टप्प्याचे ऑपरेशन आहे. पहिली पायरी म्हणजे दात काढणे आणि 4°C तापमानात प्रतिजैविक द्रावणात साठवणे. दुसरा टप्पा तीव्र जळजळ होण्याची चिन्हे गायब झाल्यानंतर 14 दिवसांनी चालते. नेहमीच्या पद्धतीनुसार दातांवर प्रक्रिया करून पुनर्रोपण केले जाते. पुनर्लावणी केलेल्या दात खोदण्याच्या प्रक्रियेवर संरक्षित पीरियडॉन्टियम आणि अल्व्होलसच्या पेरीओस्टेमचा खूप प्रभाव पडतो. दात पुनर्लावणी दरम्यान खोदकाम 4 ते 6 आठवड्यांपर्यंत असते, फ्यूजनच्या प्रकारावर अवलंबून असते. अल्व्होलससह प्रत्यारोपित दातांचे तीन प्रकार आहेत: 1) अल्व्होलसच्या पेरीओस्टेमचे संपूर्ण संरक्षण आणि दातांच्या मुळांवर पीरियडॉन्टल अवशेष - पीरियडॉन्टल; 2) अल्व्होलीच्या पेरीओस्टेमचे आंशिक संरक्षण आणि दातांच्या मुळावरील पीरियडॉन्टल अवशेषांसह - पीरियडॉन्टल-तंतुमय; 3) दात मुळांच्या अल्व्होली आणि पीरियडॉन्टियममधून पेरीओस्टेम पूर्णपणे काढून टाकणे - ऑस्टिओइड.

पुनर्रोपण केलेल्या दाताच्या व्यवहार्यतेचे निदान पीरियडॉन्टलसाठी सर्वात अनुकूल असते आणि ओस्टिओइड प्रकारच्या खोदकामासाठी कमीत कमी अनुकूल असते. प्रत्यारोपित दातांचे कार्य 2 ते 10 वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ टिकून राहते. निरोगी दात प्रत्यारोपण करताना, चुकून काढला किंवा छिद्रातून निखळला जातो तेव्हा सर्वात जास्त काळ पाळला जातो.

प्रत्यारोपण - दुसर्या अल्व्होलसमध्ये दात प्रत्यारोपण - क्वचितच वापरले जाते. हे ऑपरेशन अशा प्रकरणांमध्ये केले जाते जेथे तीव्र आघातामुळे किंवा क्राउनच्या नाशामुळे क्रॉनिक पीरियडॉन्टायटिसमुळे काढून टाकलेल्या दाताच्या अल्व्होलसमध्ये निरोगी सुपरन्यूमेरी किंवा प्रभावित दात प्रत्यारोपण करणे शक्य आहे. ऑपरेशनचे तंत्र पुनर्लावणीसाठी सारखेच आहे. या ऑपरेशनमधील विशेष अडचणी म्हणजे दुसर्या दात प्रत्यारोपणासाठी अल्व्होलस तयार करणे, कारण केवळ मुकुटच नव्हे तर काढलेल्या आणि पुनर्लावणी केलेल्या दातांच्या मुळांच्या आकारात देखील लक्षणीय फरक आहे. प्रत्यारोपित दातांच्या अनुषंगाने अल्व्होलीची निर्मिती अनेकदा अल्व्होलसला अतिरिक्त आघात आणि त्याचे पेरीओस्टेम काढून टाकण्यास कारणीभूत ठरते, ज्यामुळे उत्कीर्णन प्रक्रियेवर विपरित परिणाम होतो.

रोपण - धातू किंवा इतर सामग्रीपासून बनवलेल्या कृत्रिम मुळांचा इंट्राओसियस परिचय. ऑपरेशनचा उद्देश हाडांच्या ऊतीमध्ये रोपण केलेली सामग्री वैयक्तिक मुकुट किंवा त्यांच्यावरील ब्रिज प्रोस्थेसिससाठी अबुटमेंट क्राउन निश्चित करण्यासाठी वापरणे आहे. सध्या, हे ऑपरेशन प्रायोगिक अभ्यासाखाली आहे आणि उपचारात्मक हस्तक्षेप म्हणून वापरण्यासाठी शिफारस केली जाऊ शकत नाही.