सध्या, 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या 67 दशलक्षाहून अधिक लोक एकट्या रशियन फेडरेशनमध्ये राहतात. अशी अपेक्षा आहे की 2020 पर्यंत जगभरात अंदाजे 2.6 अब्ज प्रीबायोपिक लोक असतील. हे या समस्येतील नेत्ररोग तज्ञ आणि विशेषतः अपवर्तक सर्जनचे स्वारस्य स्पष्ट करते.

प्रेस्बायोपिया ही डोळ्याच्या अनुकूल क्षमतांमध्ये वय-संबंधित प्रगतीशील घट आहे, जी पूर्वीच्या सवयीनुसार दृश्य कार्य जवळच्या श्रेणीत गुंतागुंतीची करते. वयाच्या 60 पर्यंत, निवासाचे मोठेपणा 1D पर्यंत कमी होते, अशा प्रकारे, एमेट्रोपसाठी या वयात स्पष्ट दृष्टीचा सर्वात जवळचा बिंदू सुमारे 1 मीटर अंतरावर असेल. त्याच वेळी, अंतर दृष्टी अबाधित राहते. चुकीच्या प्रिस्बायोपियामुळे व्हिज्युअल कामगिरीमध्ये लक्षणीय घट होऊ शकते. त्याची पदवी निवासाच्या वैयक्तिक व्हॉल्यूम, अपवर्तक त्रुटी आणि जवळच्या दृश्य कामगिरीच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असेल.

संभाव्यतः, प्रिस्बायोपिया हा एक रोग नाही, कारण तो शरीरातील पॅथॉलॉजिकल बदलांऐवजी वय-संबंधित प्रक्रियांवर आधारित असतो. याव्यतिरिक्त, त्याचे उपचार किंवा उपचार नसल्यामुळे स्थितीच्या नैसर्गिक प्रगतीवर परिणाम होत नाही. तथापि, इतर अनेक रोग होण्याच्या जोखमीमुळे (उदाहरणार्थ, काचबिंदू, मोतीबिंदू, मॅक्युलर डिजेनेरेशन, मधुमेह, उच्च रक्तदाब). या कारणास्तव, केवळ अपवर्तन तपासणे आणि चष्मा दुरुस्ती निवडणे एवढ्यापुरते मर्यादित न राहता, अशा रुग्णांच्या तपासणीसाठी अधिक सखोल दृष्टीकोन घेणे महत्त्वाचे आहे.

खालील घटक प्रेस्बायोपियाच्या विकासाची पूर्वस्थिती निर्धारित करतात::
1) वय 40 वर्षांपेक्षा जास्त;
2) असुधारित हायपरमेट्रोपिया, निवासस्थानावर अतिरिक्त भार निर्माण करणे;
3) लिंग (स्त्रियांना पुरुषांपेक्षा पूर्वी वाचण्यात समस्या येऊ लागतात);
4) रोग (मधुमेह मेल्तिस, एकाधिक स्क्लेरोसिस, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग, मायस्थेनिया ग्रॅव्हिस, रक्ताभिसरण अपयश, अशक्तपणा, इन्फ्लूएंझा, गोवर);
5) काही औषधे घेणे (क्लोरोप्रोमाझिन, हायड्रोक्लोरोथियाझाइड, शामक आणि अँटीहिस्टामाइन्स, अँटीडिप्रेसस, अँटीसायकोटिक्स, अँटिस्पास्मोडिक्स, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ);
6) iatrogenic घटक (panretinal photocoagulation, intraocular शस्त्रक्रिया);
7) विषुववृत्त जवळच्या प्रदेशात राहणे (उच्च तापमान, तीव्र अतिनील विकिरण);
8) खराब पोषण, डिकंप्रेशन आजार.

प्रेस्बायोपियाची कारणे

प्रिस्बायोपियाचे कारण सध्या लेन्सच्या पदार्थ आणि कॅप्सूलच्या लवचिकतेमध्ये वय-संबंधित घट मानले जाते, त्याची जाडी आणि आकारात बदल होतो, ज्यामुळे लेन्सची वक्रता योग्यरित्या बदलण्यास असमर्थता येते. सिलीरी स्नायूची क्रिया.

अनुकूल क्षमतांमध्ये घट पौगंडावस्थेमध्ये सुरू होते (तक्ता 1). तथापि, सामान्यत: वयाच्या 38-43 पर्यंतच ते अशा टप्प्यावर पोहोचते जिथे क्लोज-अप व्हिज्युअल कार्यात अडचण येऊ लागते. ही मूल्ये लोकसंख्येची सरासरी आहेत आणि रुग्णांमध्ये बदलू शकतात.

टेबल 1. वयानुसार (डॉप्टर) निवासाची अंदाजे मात्रा.

वय (वर्षे)	डोंडर्सच्या मते		Hofstetter मते

लक्षणे

अंधुक दृष्टी आणि सामान्य जवळच्या अंतरावर लहान तपशील पाहण्यास असमर्थता हे प्रिस्बायोपियाचे प्रमुख लक्षण आहे. या प्रकरणात, प्रिस्बायोपियाशी संबंधित डोळ्यापासून जवळच्या स्पष्ट दृष्टीच्या बिंदूपर्यंतचे अंतर वाढल्यामुळे, तसेच बाहुलीच्या संकुचिततेमुळे वाढलेल्या प्रकाशामुळे वस्तू डोळ्यांपासून दूर जाते तेव्हा स्पष्टता वाढते. तेजस्वी प्रकाश आणि परिणामी, फोकसच्या खोलीत वाढ. जवळून दूरच्या वस्तूंकडे आणि पाठीमागे टक लावून हलवताना हळू लक्ष केंद्रित करणे, अस्वस्थता, डोकेदुखी, अस्थिनोपिया, वाढलेला थकवा, तंद्री, स्ट्रॅबिस्मस, जवळ काम करताना दुहेरी दृष्टी या तक्रारी देखील असू शकतात. उपरोक्त लक्षणांची कारणे निवासस्थानाच्या विशालतेत घट, फ्यूजन आणि व्हर्जेन्सच्या साठ्यात घट सह एक्सोट्रोपियाची उपस्थिती, ऑर्बिक्युलर ओक्युली स्नायू आणि कपाळाच्या स्नायूंचा अत्यधिक ताण असू शकतो.

प्रेस्बायोपिया उपचार पद्धती

सध्या, प्रिस्बायोपिया दुरुस्त करण्यासाठी अनेक पद्धती वापरल्या जातात. यामध्ये चष्मा किंवा कॉन्टॅक्ट लेन्ससह सुधारणा, लेझर व्हिजन सुधारणा, विविध प्रकारच्या लेन्सचे रोपण आणि कंडक्टिव्ह केराटोप्लास्टी यांचा समावेश आहे.

चष्मा आणि लेन्ससह सुधारणा

चष्मा हा प्रिस्बायोपिया दुरुस्त करण्याचा सर्वात सोपा मार्ग आहे. मोनोफोकल चष्मा बहुतेकदा निर्धारित केले जातात. यासाठी सर्वात योग्य उमेदवार एममेट्रोपिया, सौम्य हायपरमेट्रोपिया असलेले रुग्ण आहेत ज्यांना अंतरासाठी दुरुस्तीची आवश्यकता नसते. सौम्य आणि कधीकधी मध्यम मायोपिया असलेल्या रूग्णांना त्यांच्या अपवर्तनामुळे प्रेस्बायोपिया सुधारण्याची आवश्यकता नसते, ज्यामुळे त्यांना समस्यांशिवाय जवळचे दृश्य कार्य करणे शक्य होते.

वयानुसार विहित सुधारणेची विद्यमान सरासरी मूल्ये असूनही, प्रेस्बायोपियासाठी चष्मा निवडणे नेहमीच वैयक्तिक असते. सुरुवातीच्या टप्प्यात, ज्या रूग्णांची कामाची क्रिया मोठ्या प्रमाणात जवळच्या दृश्य कार्याशी निगडीत नाही आणि ज्यांना ते करताना लक्षणीय अडचणी किंवा अस्वस्थता येत नाही, त्यांना मॉनिटर किंवा मजकूर पुढे वाचण्याचा सल्ला दिला जाऊ शकतो. खोलीतील रोषणाई वाढवा आणि कामातून वारंवार ब्रेक घ्या. जर या पद्धती मदत करत नसतील, तर किमान सुधारणा निवडण्याची शिफारस केली जाते जे जवळच्या दृष्टीस आरामदायी सुनिश्चित करते. त्यानंतर, रुग्णाच्या सुरुवातीच्या अपवर्तनाच्या संबंधात लेन्सची शक्ती हळूहळू +3.0 D पर्यंत वाढते, जी ऑप्टिकल दुरुस्तीमधील प्रत्येक त्यानंतरच्या बदलासह तपासली पाहिजे.

जवळच्या मोनोफोकल चष्माचा तोटा म्हणजे मध्यम अंतरावर आणि विशेषतः अंतरावर वापरणे अशक्य आहे. बायफोकल, ट्रायफोकल आणि प्रोग्रेसिव्ह लेन्स असलेल्या ग्लासेसमध्ये हा गैरसोय नाही. तथापि, त्यांच्याशी जुळवून घेण्यास वेळ लागू शकतो. विविध प्रकारच्या हेटेरोफोरियाच्या उपस्थितीत, प्रिझमॅटिक घटक असलेल्या लेन्सचा वापर केला जाऊ शकतो.

हार्ड आणि सॉफ्ट कॉन्टॅक्ट लेन्स. प्रिस्बायोपिया सुधारण्यासाठी मोनोफोकल आणि मल्टीफोकल लेन्सचा वापर केला जातो. पहिल्या प्रकरणात, मोनोव्हिजनचे तत्त्व लागू केले जाऊ शकते, जेव्हा एका डोळ्याचे अपवर्तन, सामान्यतः अग्रगण्य, अंतरासाठी दुरुस्त केले जाते आणि दुसरे जवळ जवळ. या पद्धतीचा तोटा म्हणजे कॉन्ट्रास्ट सेन्सिटिव्हिटी आणि दुर्बल स्टिरिओस्कोपिक व्हिजनमध्ये थोडीशी घट. संशोधनानुसार, 60-80% रुग्ण मोनोव्हिजनशी जुळवून घेण्यास सक्षम आहेत. अलीकडे, मल्टीफोकल लेन्सचा वापर अधिक सामान्य झाला आहे.

प्रेस्बायोपियाच्या संपर्क सुधारणेस नकार देण्याची मुख्य कारणे म्हणजे विशिष्ट सामग्री किंवा लेन्सच्या प्रकारास असहिष्णुता, "हॅलोस" दिसणे, चकाकी, विशेषत: खराब प्रकाशात, वस्तूभोवती धुके आणि कॉन्ट्रास्ट संवेदनशीलता कमी होणे.

चष्मा आणि कॉन्टॅक्ट लेन्सचे संयोजनअनेक प्रकरणांमध्ये वापरले जाऊ शकते. जेव्हा कॉन्टॅक्ट लेन्सने अंतराची दृष्टी दुरुस्त केली जाते आणि जवळच्या दृष्टीच्या कामासाठी चष्मा घातला जातो तेव्हा बहुतेकदा याचा वापर केला जातो. दुसरा पर्याय म्हणजे जेव्हा रुग्ण कामाच्या दिवसात खूप वाचतो किंवा लिहितो. या प्रकरणात, त्याच्यासाठी कॉन्टॅक्ट लेन्स निवडले जातात जे जास्तीत जास्त जवळच्या दृष्टीसाठी आणि दूरच्या दृष्टीसाठी चष्मा निवडतात. आणि तिसरा पर्याय - संपर्क सुधारणेचा वापर करणार्‍या रुग्णासाठी, मोनोव्हिजनच्या तत्त्वानुसार निवडलेले, कोणतीही विशिष्ट कार्ये करण्यासाठी द्विनेत्री दृष्टी सुधारण्यासाठी चष्मा निवडला जातो.

अपवर्तक शस्त्रक्रिया

सध्या, प्रेस्बायोपिया सुधारण्यासाठी अपवर्तक शस्त्रक्रियेच्या विविध पद्धती वेगाने विकसित होत आहेत. यामध्ये, "मोनोव्हिजन" किंवा "मल्टीफोकल" कॉर्नियाच्या निर्मितीसाठी कोणत्या परिस्थिती तयार केल्या जातात - प्रेस्बिलासिक (सुप्राकोर, इंट्राकोर आणि इतर), कॉर्नियल इनलेचे रोपण, प्रवाहकीय केराटोप्लास्टी यांचा समावेश आहे.

लेझर सुधारणा. PresbyLASIK. दोन डोळ्यांच्या सर्वोत्तम दृष्टीचे बिंदू कृत्रिमरित्या विभक्त करण्याच्या तंत्राचा वापर करून, मोनोव्हिजन तयार करण्यासाठी कृत्रिमरित्या अॅनिसोमेट्रोपिया प्राप्त करणे शक्य आहे, ज्यामध्ये एका डोळ्याचे परिवर्तनीय अपवर्तन जवळ आणि दुसऱ्या अंतरावर चांगली दृष्टी देते. कॉर्नियाच्या अपवर्तक शक्तीमध्ये कृत्रिमरित्या तयार केलेले बदल तसेच व्हिज्युअल वैशिष्ट्यांचे संभाव्य त्यानंतरचे स्वरूप अपरिवर्तनीय असल्याने कॉन्टॅक्ट लेन्सच्या मदतीने हस्तक्षेप करण्यापूर्वी ज्या रुग्णांनी याशी जुळवून घेतले आहे त्यांच्यासाठी ही पद्धत सर्वात जास्त सूचित केली जाते.

तसेच, रुग्णाच्या संमतीने, लेझर दृष्टी सुधारणे शक्य आहे, ज्यानंतर डोळा मायोपिक अपवर्तन प्राप्त करतो. अशा अपवर्तनाला भविष्यात नजीकच्या सुधारणेची आवश्यकता नाही आणि अंतर दृष्टी किंचित कमी होईल. शस्त्रक्रियेचे दुष्परिणाम पारंपारिक लेसर शस्त्रक्रियेसारखेच असतात.

सध्या, "मल्टीफोकल" कॉर्निया तयार करण्याच्या दोन सर्वात सामान्य पद्धती आहेत: परिधीयआणि मध्यवर्ती PresbyLASIK. पहिल्या पर्यायामध्ये, कॉर्नियाचा परिधीय भाग अशा प्रकारे बंद केला जातो की नकारात्मक परिधीय अस्फेरिसिटी तयार होते आणि त्याद्वारे, फोकसची खोली वाढते. परिणामी, कॉर्नियाचा मध्य भाग दूरच्या दृष्टीसाठी जबाबदार असतो आणि परिघीय भाग जवळच्या दृष्टीसाठी जबाबदार असतो. हा पर्याय संभाव्यपणे उलट करता येण्याजोगा आहे आणि मोनोफोकल सुधारणेवर परत येण्याची परवानगी देतो. दुस-या पर्यायामध्ये, डिफ्रॅक्टिव्ह मल्टीफोकल आयओएलच्या तत्त्वावर आधारित, कॉर्नियाच्या मध्यभागी दृश्यमान कार्यप्रदर्शन सुनिश्चित करण्यासाठी आणि अंतराच्या दृष्टीसाठी त्याच्या परिघीय भागात अधिक वक्रता असलेला झोन तयार केला जातो. संशोधकांच्या मते, हे सुधारात्मक चष्मा घालण्यापासून अधिक स्वातंत्र्य प्रदान करते आणि पहिल्या पद्धतीच्या तुलनेत कमी विकृती निर्माण करते.

वरील पर्यायांव्यतिरिक्त, जेव्हा एका डोळ्यावर हस्तक्षेप केला जातो तेव्हा रुग्णाची अपवर्तक वैशिष्ट्ये तसेच सुधारित मोनोव्हिजनसह प्रेस्बिलासिक लक्षात घेऊन वैयक्तिकृत प्रेस्बिलॅसिक केले जाऊ शकते.

वरील सर्व अपवर्तक शस्त्रक्रिया पद्धती अंतराची दृश्य तीक्ष्णता, स्टिरिओ व्हिजन, कॉन्ट्रास्ट सेन्सिटिव्हिटी आणि दृष्टीची एकूण गुणवत्ता कमी करू शकतात.

सुप्राकोर आणि इंट्राकोर
Intracor® पद्धतीचा वापर करून Presbyopia सुधारणा Technolas® femtosecond लेसर (Bausch&Lomb) वापरून केली जाते. अंदाजे 20 सेकंदात, स्लाइस न बनवता, व्हिज्युअल अक्षाभोवती कॉर्नियल स्ट्रोमामध्ये वेगवेगळ्या व्यासांच्या 5 एकाग्र रिंग तयार होतात (आतील सुमारे 0.9 मिमी, बाह्य - 3.2 मिमी). या प्रकरणात तयार झालेले गॅस फुगे त्यांची जाडी वाढवतात आणि 2-3 तासांनंतर ते निराकरण करतात. परिणामी, कॉर्निया मध्यवर्ती झोनमध्ये त्याची वक्रता बदलते, परिधीय भागाच्या तुलनेत अधिक बहिर्वक्र बनते. यामुळे त्याची अपवर्तक शक्ती बदलते आणि दूरची दृष्टी लक्षणीयरीत्या कमी न करता जवळची दृष्टी सुधारते. तत्त्व विवर्तक मल्टीफोकल इंट्राओक्युलर लेन्ससारखेच आहे. सध्या, इंट्राकोर® चा वापर प्रिस्बायोपिया इममेट्रोपिया आणि सौम्य हायपरमेट्रोपियासह दुरुस्त करण्यासाठी केला जाऊ शकतो.

कॉर्नियाच्या बाहेरील आणि आतील थरांना नुकसान न झाल्यामुळे, संसर्गजन्य गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी केला जातो, IOP मापनाच्या अचूकतेवर होणारा प्रभाव काढून टाकला जातो आणि कॉर्नियाचे बायोमेकॅनिकल गुणधर्म व्यावहारिकरित्या खराब होत नाहीत. मोनोफोकल आयओएलच्या गणनेवर प्रक्रियेचा आणखी नकारात्मक प्रभाव पडत नाही.

सिद्धांत असूनही, पद्धतीचे परिणाम पूर्णपणे स्पष्ट नाहीत. 1.5 वर्षांपर्यंत एंडोथेलियल पेशींचे लक्षणीय नुकसान न होता जवळच्या दुरुस्त्याशिवाय व्हिज्युअल तीक्ष्णता वाढवण्याचा एक स्थिर प्रभाव आहे. तथापि, काही प्रकरणांमध्ये दुरुस्त केलेल्या अंतराची दृश्य तीक्ष्णता (50% पर्यंत), मेसोपिक कॉन्ट्रास्ट सेन्सिटिव्हिटीमध्ये घट आणि "हॅलो" प्रभाव दिसणे ज्यामुळे रात्री वाहन चालवणे कठीण होऊ शकते.

Supracor® पद्धतीचा वापर करून Presbyopia सुधारणा Technolas® excimer लेसर (Bausch&Lomb) वापरून केली जाते. लॅसिक प्रमाणेच त्याचा पहिला टप्पा म्हणजे फडफड तयार होणे. पुढे, एक्सायमर लेसर कॉर्नियाच्या प्रोफाइलला अशा प्रकारे आकार देतो की त्याच्या मध्यभागी असलेल्या झोनला अधिक वक्रता प्राप्त होते आणि त्यामुळे जवळची दृष्टी मिळते. 2.5 डी पर्यंत एमेट्रोपिक आणि हायपरोपिक अपवर्तन आणि 1 डी पर्यंत दृष्टिवैषम्य असलेल्या रूग्णांवर सुप्राकोर® केले जाऊ शकते. सध्या मायोपिक अपवर्तनाची प्रक्रिया करण्याच्या शक्यतेचा अभ्यास केला जात आहे.

सामान्यतः, हस्तक्षेपानंतर लगेच, रुग्णांना जवळच्या दृष्टीमध्ये लक्षणीय सुधारणा दिसून येते. 6 महिन्यांनंतर, 89.4-93% ज्यांनी Supracor® घेतले आहे त्यांना चष्मा सुधारण्याची आवश्यकता नाही. मायोपिक बाजूला (सामान्यत: 0.5 डी पर्यंत) अपवर्तन झाल्यामुळे अंतराची दृष्टी सुरुवातीला खराब होऊ शकते, परंतु काही आठवड्यांनंतर ती सामान्य होते. अशाप्रकारे, सुप्राकोर ® नंतर 6 महिन्यांनी 36.6-96% मध्ये 0.8 पेक्षा जास्त, विविध डेटानुसार, दुरुस्तीशिवाय अंतर दृश्य तीक्ष्णता होती. सहा महिन्यांनंतर दुरुस्त केलेल्या अंतराच्या व्हिज्युअल तीक्ष्णतेमध्ये एका ओळीने 28.5% आणि दोन - 10.6% मध्ये घट दिसून आली.

लेन्स रोपण
सध्या, IOL चे रोपण आणि "मोनोव्हिजन" ची निर्मिती देखील व्यापक आहे. रुग्णाला मोतीबिंदू किंवा इतर लेन्स पॅथॉलॉजी असल्यास या पद्धतीमध्ये परिपूर्ण संकेत आहेत. तथापि, वरील रोगांच्या अनुपस्थितीत, तसेच प्रिस्बायोपियाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, अपवर्तक लेन्सेक्टॉमी किंवा अपवर्तक हेतूंसाठी लेन्स बदलण्याची सल्ला अत्यंत विवादास्पद आहे.

इनलाय
प्रिस्बायोपिया दुरुस्त करण्यासाठी आणखी एक व्यापकपणे वापरली जाणारी पद्धत म्हणजे कॉर्नियल इनलेचे रोपण करणे, जे मध्यभागी एक लहान छिद्र (छिद्र) असलेली अंगठी असते. कॉर्नियल टिश्यू काढून टाकण्याची गरज नसणे, भविष्यात "अतिरिक्त सुधारणा" होण्याची शक्यता, लसिकसह संयोजन आणि आवश्यक असल्यास काढून टाकणे हा त्यांचा फायदा आहे. ते जवळच्या आणि मध्यम अंतरावर सुधारणा न करता दृष्य तीक्ष्णता सुधारतात, अंतरावर लक्षणीय नुकसान न होता. त्याच वेळी, जीवनाची गुणवत्ता लक्षणीयरीत्या खराब करणारी कोणतीही दृश्य लक्षणे नाहीत. वापराच्या संपूर्ण कालावधीत कोणतेही दीर्घकालीन परिणाम स्थापित केले गेले नाहीत. इम्प्लांटेशन दरम्यान गुंतागुंत कमी आहे आणि आवश्यक असल्यास इनले स्वतः काढले जाऊ शकतात. फ्लॅप अंतर्गत एपिथेलियल इंग्रोथच्या पृथक प्रकरणांचे वर्णन केले गेले आहे, जे एकतर नंतर सोडवले गेले किंवा व्हिज्युअल अक्षाच्या बाहेर स्थित होते. त्यानंतर, डोळयातील पडदा तपासताना आणि मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेदरम्यान त्यांना लक्षणीय अडचणी येत नाहीत.

इनले इम्प्लांटेशनच्या सर्वात सामान्य गुंतागुंत म्हणजे चमक, हॅलोस, ड्राय आय सिंड्रोम आणि रात्रीच्या दृष्टीच्या समस्या.

सध्या तीन प्रकारचे इनले तयार केले आहेत. त्यातील काही कॉर्नियाचा अपवर्तक निर्देशांक बायफोकल ऑप्टिक्सच्या तत्त्वानुसार बदलतात - रिफ्रॅक्टिव्ह ऑप्टिकल इनले, इतर कॉर्नियाची वक्रता बदलतात आणि इतर लहान छिद्रामुळे फोकसची खोली वाढवतात.

अपवर्तक ऑप्टिकल इनले- मल्टीफोकल कॉन्टॅक्ट लेन्स किंवा IOL प्रमाणेच, ते सपाट मध्यवर्ती अंतर क्षेत्र असलेले एक मायक्रोलेन्स आहेत ज्याभोवती मध्यवर्ती आणि जवळच्या अंतराच्या दृष्टीसाठी भिन्न जोडांसह एक किंवा अधिक रिंग आहेत. प्रत्यारोपण नॉन-प्रबळ डोळ्यामध्ये केले जाते.

Flexivue Microlens® आणि Icolens® सध्या या गटाकडून उपलब्ध आहेत. प्रथम 3 मिमी व्यासासह यूव्ही फिल्टरसह पारदर्शक हायड्रोजेल इम्प्लांट आहे. मध्यभागी द्रव परिसंचरण सुनिश्चित करण्यासाठी 0.15 मिमी व्यासासह एक छिद्र आहे, ज्याभोवती एक सपाट मध्यवर्ती क्षेत्र आहे आणि 0.25 डीच्या वाढीमध्ये +1.25 ते +3.5 डी पर्यंत एकसमान वाढणारे अपवर्तन असलेले रिंग आहेत. त्याची जाडी 15- आहे. 20 µm जोडण्याच्या क्षेत्रावर अवलंबून. हा इनले कॉर्नियल पॉकेटमध्ये 280-300 मायक्रॉनच्या खोलीपर्यंत बसविला जातो.

सध्या, तंत्राच्या प्रभावीतेचा विश्वासार्हपणे न्याय करण्यासाठी पुरेसे अभ्यास नाहीत. उपलब्ध परिणाम सूचित करतात की इम्प्लांटेशनच्या 12 महिन्यांनंतर 75% प्रकरणांमध्ये व्हिज्युअल तीक्ष्णता 0.6 पेक्षा जास्त होती. दुबिणीची दृश्य तीक्ष्णता सांख्यिकीयदृष्ट्या बदलली नसली तरी सुधारणा न करता मोनोक्युलर सरासरी अंतर दृश्य तीक्ष्णता 1.0 ते 0.4 पर्यंत कमी झाली. केवळ 37% रूग्णांनी एका ओळीने दुरुस्त करून ऑपरेट केलेल्या डोळ्याच्या अंतर दृश्य तीक्ष्णतेमध्ये बिघाड झाल्याचे लक्षात आले. दिवसाच्या प्रकाशाच्या वेळी आणि संध्याकाळच्या वेळी कॉन्ट्रास्ट सेन्सिटिव्हिटीमध्ये लक्षणीय घट झाली होती आणि उच्च-ऑर्डर विकृती दिसून आली होती. ऑपरेशनच्या परिणामांबद्दल आणि चष्म्यापासून स्वातंत्र्य मिळण्याबद्दल एकूणच समाधानी असूनही. 12.5% ​​रुग्णांनी हस्तक्षेपानंतर एक वर्षानंतर "हॅलोस" आणि चकाकीची उपस्थिती नोंदवली.

Icolens® ची रचना वर वर्णन केलेल्या इम्प्लांट सारखीच आहे. तथापि, त्याच्या वापराचे परिणाम अद्याप पीअर-पुनरावलोकन केलेल्या वैज्ञानिक जर्नल्समध्ये प्रकाशित केले गेले नाहीत.

जडणे जे कॉर्नियाचा आकार बदलतात- कॉर्नियाच्या आधीच्या पृष्ठभागाची वक्रता बदलणे, प्रत्यारोपित रिंगच्या सभोवतालच्या एपिथेलियमच्या रीमॉडेलिंगमुळे आणि जवळ आणि मध्यम अंतरावर दृष्टी सुधारल्यामुळे एक मल्टीफोकल प्रभाव निर्माण करणे. या गटामध्ये Raindrop Near Vision Inlay® - 1.5-2.0 मिमी व्यासासह एक पारदर्शक हायड्रोजेल लेन्स समाविष्ट आहे, ज्याचा कॉर्निया सारखाच अपवर्तक निर्देशांक आहे, परंतु ऑप्टिकल पॉवर नाही. मध्यभागी त्याची जाडी 30 मायक्रॉन आणि काठावर - 10 मायक्रॉन आहे. फडफड तयार झाल्यानंतर, ते एका विशेष खिशात 130-150 मायक्रॉनच्या खोलीपर्यंत प्रत्यारोपित केले जाते, नॉन-प्रबळ डोळ्यात.

काही अभ्यासांच्या निकालांनुसार, दूरदृष्टी असलेल्या 78% रूग्णांमध्ये इम्प्लांटेशननंतर महिन्याला 0.8 पेक्षा जास्त व्हिज्युअल तीक्ष्णता सुधारली नाही. सुधारणा न करता सरासरी अंतर दृश्य तीक्ष्णता 0.8 होती.

TO लहान छिद्र इनले Kamra® चा संदर्भ देते - कॉर्नियामधील पोषक द्रव्यांची हालचाल सुनिश्चित करण्यासाठी मायक्रोपरफोरेशनसह 3.8 मिमी व्यासाची एक अपारदर्शक रिंग, पॉलीविनाइल क्लोराईडपासून बनलेली, मध्यभागी 1.6 मिमी व्यासासह आणि 5 मायक्रॉनची जाडी असलेले छिद्र. हे फेमटो लेसर वापरून पूर्व-निर्मित फडफडाखाली 200 मायक्रॉनच्या खोलीपर्यंत रोपण केले जाते. त्याचे ऑपरेशन छिद्राच्या तत्त्वावर आधारित आहे - फोकस नसलेल्या प्रकाश किरणांना रोखून डोळ्याच्या फोकसची खोली वाढवणे.

इमेट्रोपिया असलेल्या रूग्णांमध्ये इम्प्लांटेशन शक्य आहे, दोन्ही नैसर्गिक आणि लेसर दुरुस्तीनंतर, मोनोफोकल आयओएलच्या रोपणानंतर स्यूडोफेकिया, आणि लेसर दुरुस्तीसह एकत्र केले जाऊ शकते. आजपर्यंत, 18,000 हून अधिक Kamra® इनले रोपण केले गेले आहेत.

विविध अभ्यासांनुसार, एका वर्षानंतर 92% प्रकरणांमध्ये, जवळची दृश्य तीक्ष्णता 0.5 किंवा त्याहून अधिक होती आणि सरासरी द्विनेत्री दृश्य तीक्ष्णता 0.4 ते 0.7 पर्यंत सुधारली. त्याच वेळी, 67% प्रकरणांमध्ये मध्यवर्ती अंतरावर द्विनेत्री दृश्य तीक्ष्णता 1.0 किंवा त्याहून अधिक होती. हस्तक्षेपानंतर एक वर्षाने सरासरी द्विनेत्री अंतर दृश्य तीक्ष्णता 1.25 होती. इम्प्लांटेशनच्या क्षणापासून 3 वर्षांनंतर, दुरुस्त्याशिवाय जवळच्या आणि मध्यवर्ती अंतरावर सरासरी दृश्य तीक्ष्णता 0.8 पर्यंत सुधारली. अंतरावर सुधारणा न करता व्हिज्युअल तीक्ष्णता सर्व प्रकरणांमध्ये 0.6 पेक्षा जास्त होती. 15.6% रुग्णांनी रात्री कठीण व्हिज्युअल समस्या आणि 6.3% ने वाचन चष्मा वापरण्याची आवश्यकता नोंदवली. 4 वर्षांनंतर, 96% रूग्णांमध्ये 0.5 किंवा त्याहून अधिक, जवळ आणि दूर अशा दोन्ही प्रकारची व्हिज्युअल तीक्ष्णता चुकीची होती.

प्रवाहकीय केराटोप्लास्टी
कंडक्टिव केराटोप्लास्टी (केके) ही नियंत्रित रेडिओफ्रिक्वेंसी उर्जेचा वापर करून हायपरमेट्रोपिया आणि प्रिस्बायोपिया सुधारण्याची एक पद्धत आहे. हे LASIK नंतर अतिरिक्त दृष्टी सुधारण्यासाठी आणि मोतीबिंदूच्या शस्त्रक्रियेनंतर प्रेरित दृष्टिदोष कमी करण्यासाठी देखील वापरले जाते; केराटोकोनसच्या उपचारात ही पद्धत वापरण्याची शक्यता असल्याचा पुरावा आहे. सीसीची क्रिया कॉर्नियल कोलेजनवर लक्ष्यित आहे, ज्याचे तंतू 55-65 डिग्री सेल्सियस तापमानात निर्जलीकरण आणि संकुचित होतात. व्यापक LASIK आणि PRK च्या तुलनेत या पद्धतीचे फायदे म्हणजे लेसर एक्सपोजरची अनुपस्थिती, कॉर्नियल टिश्यूची अखंडता काढून टाकणे किंवा खराब करणे.

Svyatoslav Fedorov KK चे संस्थापक मानले जाते. त्याने कॉर्नियाचा परिघीय भाग “संकुचित” करण्यासाठी उच्च तापमानाला गरम केलेली सुई वापरली - गरम सुई केराटोप्लास्टी. त्यानंतर, हे तंत्र सुधारण्याचे बरेच प्रयत्न केले गेले (हे YAG, होल्मियम, कार्बन डायऑक्साइड आणि डायोड लेसर वापरून केले गेले). ते सर्व सध्या एका टर्म अंतर्गत एकत्रित आहेत - लेझर थर्मोकेराटोप्लास्टी. ठराविक प्रमाणात हायपरमेट्रोपिया दुरुस्त करण्याचे चांगले परिणाम नोंदवले गेले आहेत, परंतु दीर्घकालीन स्थिरता, दृष्टीची गुणवत्ता आणि रुग्णाला दिलासा नेहमीच पुरेसा नसतो.

1993 मध्ये, कंडक्टिव्ह केराटोप्लास्टी (केके) ची पद्धत प्रथम मेक्सिकन नेत्ररोगतज्ज्ञ अँटोनियो मेंडेझ गुटिएरेझ यांनी प्रस्तावित केली होती. हे रेडिओफ्रीक्वेंसी एनर्जी (350-400 Hz) असलेल्या कॉर्नियाच्या परिघीय भागाच्या ऊतींवर 500 मायक्रॉनच्या खोलीपर्यंतच्या प्रभावावर आधारित आहे, ज्यामुळे कोलेजनचे कॉम्प्रेशन होते आणि परिणामी, मध्यभागी वक्रता वाढते. कॉर्नियाचा भाग. हे 8, 16, 24 किंवा 32 बिंदूंवर ऑप्टिकल केंद्रापासून 6.7 किंवा 8 मिमी अंतरावर प्रोब वापरून केले जाते.

QC साठी संकेत (FDA शिफारशींवर आधारित):
. 0.75D ते 3.25D पर्यंत हायपरमेट्रोपिया सुधारणे 0.75D पर्यंत दृष्टिवैषम्य किंवा त्याशिवाय 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या रूग्णांमध्ये 0.5D पर्यंत प्रकट आणि सायक्लोप्लेजिक अपवर्तनात फरक आहे;
. 1.0D ते 2.25D पर्यंत हायपरमेट्रोपियाच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध प्रिस्बायोपिया असलेल्या रूग्णांमध्ये कृत्रिम मोनोव्हिजनची निर्मिती किंवा स्थिर अपवर्तक निर्देशांकांसह एमेट्रोपिया आणि 0.5D पर्यंत मॅनिफेस्ट आणि सायक्लोप्लेजिक अपवर्तनात फरक (तात्पुरते "मायोपायझेशन" 1.0-2.0D पर्यंत जवळची दृष्टी सुधारण्यासाठी नॉन-प्रबळ डोळा);
. कॉर्नियाची जाडी त्याच्या केंद्रापासून 6 मिमी पर्यंतच्या क्षेत्रामध्ये कमीतकमी 560 मायक्रॉन असते;
. कॉर्नियल वक्रता 41-44D;
. द्विनेत्री दृष्टीची उपस्थिती;
विरोधाभास:
. वय 21 वर्षाखालील;
. गेल्या वर्षभरात वापरलेली दृष्टी किंवा ऑप्टिकल सुधारणा मध्ये अचानक बदल;
. वारंवार कॉर्नियल इरोशन, मोतीबिंदू, नागीण व्हायरल केर्टॅटायटिस, काचबिंदू, कोरडे केर्टाटोकॉन्जेक्टिव्हायटिस, ऑप्टिकल झोनमध्ये 560 मायक्रॉनपेक्षा कमी कॉर्नियल जाडी;
. स्ट्रॅबिस्मसच्या इतिहासाचे शस्त्रक्रिया काढून टाकणे;
. मधुमेह मेल्तिस, स्वयंप्रतिकार रोग, संयोजी ऊतक रोग, एटोपिक सिंड्रोम, गर्भधारणा किंवा त्याचे नियोजन, स्तनपान, केलॉइड चट्टे तयार होण्याची प्रवृत्ती;
. कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स किंवा इतर इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपीचा सतत पद्धतशीर वापर;
. प्रत्यारोपित पेसमेकर, डिफिब्रिलेटर, कॉक्लियर इम्प्लांटची उपस्थिती.

हस्तक्षेपाचे परिणाम आशादायक आहेत. अशाप्रकारे, असे नोंदवले जाते की सीसी नंतर एका वर्षाच्या आत, हायपरोपिया असलेल्या 51-60% रुग्णांमध्ये 1.0 च्या सुधारणाशिवाय व्हिज्युअल तीक्ष्णता होती आणि 91-96% मध्ये ती 0.5 पेक्षा जास्त होती. शिवाय, 32% मध्ये पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत हस्तक्षेपापूर्वी दुरुस्त केलेल्या व्हिज्युअल तीक्ष्णतेच्या समान किंवा जास्त होते आणि 63% मध्ये ते 1 ओळीने नंतरच्यापेक्षा वेगळे होते. 75% रूग्णांमध्ये, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत ±1.0D चे अंदाजित अपवर्तन प्राप्त झाले. जेव्हा प्रिस्बायोपिया दुरुस्त केला गेला तेव्हा, 77% प्रकरणांमध्ये, उपचारानंतर 6 महिन्यांनी सुधारणा न करता व्हिज्युअल तीक्ष्णता 0.5 किंवा त्याहून अधिक होती. 85% रूग्णांमध्ये, अंतरावरील दुरुस्त्याशिवाय दूरबीन दृष्य तीक्ष्णता 0.8 किंवा त्याहून अधिक होती आणि दुरुस्त न करता जवळील दृश्य तीक्ष्णता 0.5 किंवा त्याहून अधिक होती. 66% रुग्णांमध्ये, हस्तक्षेपानंतर 6 महिन्यांत लक्ष्य अपवर्तन ±0.5D राहिले आणि 89% मध्ये शस्त्रक्रियेनंतर 3-6 महिन्यांच्या कालावधीत ते 0.05D पेक्षा कमी बदलले. तथापि, इतर अभ्यासांच्या निकालांनुसार, सरासरी 0.033 डी च्या सीसी नंतर प्रतिगमन प्रभाव होता.

CC च्या गुंतागुंत दुर्मिळ आहेत आणि त्यात शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या दिवसात परदेशी शरीराची संवेदना आणि वाढलेली प्रकाशसंवेदनशीलता, प्रतिगमन प्रभाव, ऍसेप्टिक कॉर्नियल नेक्रोसिस, प्रेरित दृष्टिवैषम्य, वारंवार कॉर्नियल इरोशन, दुहेरी दृष्टी, फॅंटम इमेजेस, केरायटिस यांचा समावेश होतो.

प्रोग्रेसिव्ह चष्मा लेन्स हे चष्म्यांसह प्रेस्बायोपिया दुरुस्त करण्याचा सर्वात आधुनिक आणि सर्वात सोयीस्कर मार्ग आहे. प्रेस्बायोपिया हा डोळ्याच्या ऑप्टिकल प्रणालीच्या सामान्य कार्यामध्ये वय-संबंधित बदल आहे कारण 40-45 वर्षांनंतर, डोळ्याच्या लेन्स आणि लेन्सचा आकार बदलण्यास जबाबदार असलेल्या डोळ्याच्या स्नायू त्यांची लवचिकता गमावतात आणि यापुढे जवळच्या श्रेणीत लक्ष केंद्रित करण्यासाठी आवश्यक निवासाची मात्रा प्रदान करू शकत नाही. प्रेस्बायोपिया तेव्हा होतो जेव्हा मुद्रित साहित्य जवळून वाचणे कठीण होते आणि अक्षरे वेगळे करण्यासाठी तुम्हाला मजकूर तुमच्या डोळ्यांपासून दूर ( हाताच्या लांबीवर) हलवावा लागतो. प्रिस्बायोपियाच्या बाबतीत, दृष्टी सुधारण्यासाठी खालील प्रकारचे चष्मे वापरले जाऊ शकतात: - वाचन चष्मा - बायफोकल चष्मा - ट्रायफोकल चष्मा - प्रगतीशील चष्मा.

वाचन चष्म्यांमध्ये सिंगल-व्हिजन चष्म्याचे लेन्स असतात जे वाचनासाठी आवश्यक दृश्य तीक्ष्णता प्रदान करतात (30-40 सेमी अंतरावर. कालांतराने, एखाद्या व्यक्तीला जास्त अंतरावर दृष्टीसाठी अतिरिक्त चष्म्याची आवश्यकता असेल. पारंपारिक सिंगल-व्हिजन चष्मा विपरीत लेन्स (मायोपिया दुरुस्त करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या) , हायपरोपिया आणि दृष्टिवैषम्य) दोन ऑप्टिकल झोन. चष्म्याच्या लेन्सच्या शीर्षस्थानी अंतर दृष्टीसाठी एक झोन वापरला जातो. आणि जवळच्या दृष्टीसाठी, जेव्हा दृश्याची दिशा जमिनीकडे जाते तेव्हा खालच्या ऑप्टिकल झोन (तथाकथित सेगमेंट) वापरला जातो, ज्याची ऑप्टिकल पॉवर पॉवर डिस्टन्स झोनपेक्षा पॉझिटिव्ह व्हॅल्यूने जास्त असते, ज्याला अॅडिशन म्हणतात आणि ज्याचा उद्देश निवासाच्या प्रमाणात वय-संबंधित तूट भरून काढण्यासाठी असतो. वाचनासाठी आवश्यक जोडण्याचे प्रमाण वयानुसार हळूहळू वाढते (0.5 D -0.75 D ते 3.0 D पर्यंत). बायफोकल चष्मा लेन्समधील अंतर दृष्टी आणि जवळच्या दृष्टीसाठी झोन ​​दृश्यमान रेषेने वेगळे केले जातात, जे बायफोकलचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य आहे. चष्मा लेन्स. बायफोकल चष्मा लेन्स चष्म्याच्या दोन जोड्या बदलू शकतात जर एखाद्या व्यक्तीने प्रिस्बायोपिया सुरू होण्यापूर्वीच चष्मा घातला असेल. ट्रायफोकल ग्लासेसमध्ये 3 ऑप्टिकल झोन असलेले चष्म्याचे लेन्स असतात: अंतराच्या दृष्टीसाठी (वरच्या), जवळच्या दृष्टीसाठी (खालच्या) आणि मध्यवर्ती अंतरावरील दृष्टीसाठी (लेन्सच्या वरच्या आणि खालच्या ऑप्टिकल झोनमध्ये असलेला मध्यवर्ती झोन). सर्व झोन दृश्यमान सीमांनी विभक्त केले आहेत. ट्रायफोकल चष्म्याचे लेन्स प्रिस्बायोपिया असलेल्या रुग्णांद्वारे वापरले जातात ज्यांनी पूर्वी चष्मा घातला होता आणि मध्यवर्ती अंतरावर पाहण्यासाठी बायफोकल पुरेसे नाहीत. प्रगतीशील चष्मा विशेष प्रगतीशील चष्मा लेन्स वापरतात, ज्याची ऑप्टिकल शक्ती हळूहळू वरपासून खालपर्यंत जोडण्याच्या प्रमाणात वाढते. म्हणून, प्रत्येक अंतरासाठी, आपण चष्मा लेन्सचा एक विशिष्ट झोन निवडू शकता ज्याद्वारे आपण स्पष्टपणे पाहू शकता. प्रोग्रेसिव्ह चष्मा लेन्स पारंपारिक सिंगल व्हिजन चष्मा लेन्सपेक्षा भिन्न नसतात. प्रोग्रेसिव्ह चष्मा ही प्रिस्बायोपिया सुधारण्यासाठी आज सर्वात प्रगत नॉन-सर्जिकल पद्धत आहे, ज्याचे सूचीबद्ध इतर तीन प्रकारच्या चष्म्यांपेक्षा बरेच फायदे आहेत.

प्रगतीशील चष्मा लेन्सची रचना प्रोग्रेसिव्ह चष्मा लेन्स हे एक जटिल ऑप्टिकल उपकरण आहे, ज्याचे उत्पादन नवीनतम वैज्ञानिक आणि तांत्रिक उपलब्धी वापरते. प्रगतीशील चष्मा लेन्सच्या शीर्षस्थानी एक अंतर दृष्टी क्षेत्र आहे, ज्याचे मध्यभागी शरीराच्या आणि डोक्याच्या नैसर्गिक स्थितीसह सरळ पुढे पाहताना विद्यार्थ्याच्या विरुद्ध असते. म्हणून, प्रगतीशील चष्मा परिधान केलेली व्यक्ती, अंतरावर पाहताना, नेहमीप्रमाणे प्रगतीशील चष्मा वापरते. जवळील इतर काम वाचण्यासाठी किंवा करण्यासाठी, प्रगतीशील चष्मा लेन्सच्या तळाशी एक विशेष झोन आहे, ज्याची ऑप्टिकल शक्ती अंतरासाठी वरच्या झोनच्या शक्तीपेक्षा जास्त आहे ज्याला जोड म्हणतात (+0.75 D ते + 3.00 डी). हे परिशिष्ट प्रिस्बायोपिक रुग्णाला या भागात पाहताना जवळची दृष्टी प्रदान करेल. अशाप्रकारे, वाचताना किंवा जवळचे इतर काम करताना, प्रगतीशील लेन्सचा खालचा भाग वापरणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे टक लावून खाली जाणे आवश्यक आहे. लक्षात ठेवा की प्रगतीशील चष्म्यांमध्ये वाचताना डोळे आणि शरीराची स्थिती या चष्मा वापरकर्त्यांसाठी कोणतीही गैरसोय होत नाही. अंतर दृष्टीचा झोन (वरचा) आणि जवळचा दृष्टीकोन (खालचा) तथाकथित प्रगती कॉरिडॉरने जोडलेला असतो, ज्यामध्ये चष्मा लेन्सची ऑप्टिकल शक्ती शीर्षस्थानी असलेल्या किमान मूल्यापासून तळाशी कमाल पर्यंत सहजतेने बदलते. प्रगती कॉरिडॉर मध्यवर्ती अंतरावरील दृष्टीसाठी वापरला जातो: वाचन अंतर (30-40 सें.मी.) आणि 5-6 मीटर (जे व्यावहारिकदृष्ट्या अंतराच्या दृष्टीशी संबंधित आहे). प्रगती कॉरिडॉरची लांबी, चष्म्याच्या लेन्सच्या डिझाइनवर अवलंबून, 10 -20 मिमीच्या श्रेणीमध्ये आहे. प्रगती कॉरिडॉरला "कॉरिडॉर" असे म्हणतात कारण मध्यवर्ती अंतरावरील स्पष्ट दृष्टी केवळ वरच्या आणि खालच्या ऑप्टिकल झोनला जोडणाऱ्या बर्‍यापैकी अरुंद क्षेत्रातून (केवळ काही मिलीमीटर रुंद) पाहून मिळवता येते. प्रगती कॉरिडॉर मोठ्या ऑप्टिकल विकृतीमुळे दृष्टीसाठी अयोग्य असलेल्या क्षेत्रांद्वारे पार्श्वभागी मर्यादित आहे. दुर्दैवाने, प्रगती कॉरिडॉरचा लक्षणीय विस्तार करणे आणि अवांछित विकृती पूर्णपणे काढून टाकणे तत्त्वतः अशक्य आहे. तथापि, सराव दर्शवितो की आधुनिक प्रगतीशील चष्मा लेन्सचे बहुसंख्य वापरकर्ते ते मध्यवर्ती लेन्ससह सर्व अंतरावर दृष्टीसाठी उत्तम प्रकारे वापरतात. त्याच वेळी, नवशिक्या वापरकर्त्यांनी फक्त हे लक्षात ठेवले पाहिजे की, बाजूने पाहताना, त्यांचे डोके नेहमी निरीक्षणाच्या वस्तूकडे वळवावे (जेणेकरून दृष्टीची रेषा प्रगती कॉरिडॉरमधून जाईल), आणि परिघीय भागांमधून त्याकडे पाहू नये. प्रगतीशील चष्म्याच्या लेन्सचे. लक्षात घ्या की प्रगतीशील चष्मा परिधान करताना ही सवय सहजपणे आत्मसात केली जाते आणि सर्व हालचाली त्वरीत स्वयंचलित होतात. त्यांची जटिल रचना असूनही, प्रगतीशील चष्मा लेन्स वापरण्यास सुलभ आहेत आणि सर्व अंतरावर उच्च दर्जाची दृष्टी प्रदान करतात. मायोपिया किंवा हायपरमेट्रोपिया सुधारण्यासाठी पुरोगामी चष्म्याचे लेन्स घालणे हे नियमित चष्म्यांपेक्षा वेगळे नाही. आधुनिक प्रगतीशील चष्म्याच्या असहिष्णुतेची प्रकरणे अत्यंत दुर्मिळ आहेत आणि ऑप्टिकल सलूनच्या कर्मचार्‍यांनी किंवा प्रगतीशील चष्म्यासाठी प्रिस्क्रिप्शन लिहिणार्‍या डॉक्टरांनी केलेल्या चुकांमुळे जवळजवळ नेहमीच स्पष्ट केले जाते.

प्रगतीशील चष्मा लेन्सचे मुख्य प्रकार. प्रगतीशील चष्मा लेन्सचे अनेक प्रकार आज उपलब्ध आहेत. ते उद्देश, डिझाइन, रुग्णाच्या वैयक्तिक पॅरामीटर्सचा विचार करण्याची डिग्री आणि त्याने निवडलेल्या चष्मा फ्रेम आणि उत्पादन तंत्रज्ञानामध्ये भिन्न आहेत. त्यांच्या हेतूनुसार, प्रगतीशील चष्मा लेन्स एकतर सार्वत्रिक किंवा विशेष आहेत. युनिव्हर्सल प्रोग्रेसिव्ह चष्मा लेन्स सर्व अंतरावर उच्च दर्जाची दृष्टी प्रदान करतात. विशिष्ट प्रगतीशील चष्मा लेन्स विशिष्ट अंतरावर किंवा विशिष्ट प्रकारच्या क्रियाकलापांदरम्यान दृष्टीसाठी डिझाइन केलेले आहेत. विशेष चष्मा लेन्सची विशिष्ट उदाहरणे म्हणजे ऑफिस आणि कॉम्प्युटर चष्मा लेन्स. हे चष्म्याचे लेन्स कार्यालयात (जेथे अंतर 3-5 मीटर पेक्षा जास्त नाही) किंवा संगणकावर (30-40 सेमी ते 70 सेमी पर्यंतचे अंतर) कामासाठी डिझाइन केलेले आहेत. या चष्म्याच्या लेन्सना दूरदृष्टी क्षेत्राची आवश्यकता नसल्यामुळे, प्रगती कॉरिडॉरचा लक्षणीय विस्तार करणे शक्य आहे, जे प्रामुख्याने या अंतरावरील दृष्टीसाठी वापरले जाते. अनेक उत्पादक कंपन्या खेळांसाठी (उदाहरणार्थ, गोल्फ किंवा शूटिंग) विशेष चष्मा लेन्स तयार करतात. चष्म्याच्या लेन्सची रचना आणि उत्पादन प्रक्रियेची गणना करण्याच्या जटिलतेच्या आधारावर, प्रगतीशील चष्मा लेन्स पारंपारिक, ऑप्टिमाइझ केलेल्या आणि सानुकूलित मध्ये विभागल्या जाऊ शकतात. पारंपारिक चष्म्याच्या लेन्स अर्ध-तयार चष्मा लेन्सपासून बनविल्या जातात ज्यात तयार प्रगतीशील पृष्ठभाग (समोर) असतो आणि दृष्टी सुधारण्यासाठी आवश्यक अपवर्तक मापदंड (स्पेक्‍कल लेन्ससाठी प्रिस्क्रिप्शनमध्ये निर्दिष्ट केलेले पॅरामीटर्स) आवश्यक गोलाकार-दंडगोलाकार देऊन प्राप्त केले जातात. चष्मा लेन्सच्या मागील पृष्ठभागास आकार द्या. शिवाय, चष्म्याच्या लेन्सच्या निर्मितीसाठी, आधीच तयार केलेल्या प्रगतीशील पृष्ठभागासह अर्ध-तयार लेन्सचा मर्यादित संच वापरला जातो. या मर्यादेचा अर्थ असा आहे की अशा प्रगतीशील चष्म्याच्या लेन्समध्ये दृष्टीची गुणवत्ता सबऑप्टिमल असेल. तथापि, अशा चष्म्याच्या लेन्सची तुलनेने कमी किंमत आणि त्यामधील दृष्टीचा उच्च दर्जा लक्षात घेता, अशा चष्म्याच्या लेन्स जगामध्ये खूप व्यापक आहेत. सध्या, बाजारात अधिक आधुनिक प्रगतीशील चष्मा लेन्स आहेत (अनुकूलित आणि वैयक्तिक), ज्याच्या निर्मितीमध्ये फ्री-फॉर्म पृष्ठभाग मिळविण्यासाठी विशेष उच्च-परिशुद्धता तंत्रज्ञान वापरले जातात, ज्यामुळे डिझाइनची अंमलबजावणी करणे शक्य होते (चष्मा लेन्स पृष्ठभागांची संरचना. ) जवळजवळ कोणत्याही जटिलतेचे. हे तंत्रज्ञान उच्च-सुस्पष्टता डायमंड कटरच्या वापरावर आधारित आहेत, ज्याची हालचाल संगणकाद्वारे नियंत्रित केली जाते, चष्म्याच्या लेन्सच्या पृष्ठभागांना आवश्यक आकार देण्यासाठी.

ऑप्टिमाइझ्ड प्रोग्रेसिव्ह स्पेक्‍कल लेन्स पारंपारिक प्रोग्रेसिव्ह स्पेक्‍कल लेन्सपेक्षा अधिक जटिल डिझाईन्स वापरतात. उदाहरणार्थ, डिझाईन गणनेमध्ये प्रिस्क्रिप्शन पॅरामीटर्स विचारात घेतले जाऊ शकतात, किंवा चष्मा लेन्सच्या प्रगतीशील पृष्ठभागामुळे (काही कंपन्या वेव्हफ्रंट विश्लेषण वापरतात) मुळे होणाऱ्या ऑप्टिकल विकृतीची भरपाई करण्यासाठी दुसरा (नॉन-प्रोग्रेसिव्ह) पृष्ठभाग वापरला जाऊ शकतो; काही चष्म्याच्या लेन्समध्ये, प्रगतीशील डिझाइन (स्पेक्‍कल लेन्सची ऑप्टिकल पॉवर वरपासून खालपर्यंत बदलणे) समोरच्या बाजूने नाही, तर मागील बाजूस (स्पेक्‍कल लेन्सच्या आतील पृष्ठभागावर) किंवा अगदी दोन्ही पृष्ठभागांमध्‍ये वितरीत केली जाते. चष्मा लेन्स. त्यांच्या उत्पादनासाठी, उच्च-परिशुद्धता आधुनिक फ्रीफॉर्म तंत्रज्ञानाचा वापर केला जाऊ शकतो, ज्यामुळे "मुक्त" आकाराचे पृष्ठभाग मिळविणे शक्य होते. वैयक्तिक प्रगतीशील चष्मा लेन्स ऑप्टिमाइझ केलेल्यांपेक्षा भिन्न असतात कारण त्यांची रचना रुग्णाच्या वैयक्तिक व्हिज्युअल पॅरामीटर्स लक्षात घेऊन मोजली जाते (उदाहरणार्थ, बाहुलीपासून चष्म्याच्या लेन्सच्या मागील पृष्ठभागापर्यंतचे अंतर, डोकेच्या दृश्य हालचालींची वैशिष्ट्ये. आणि डोळे इ.) आणि त्याने निवडलेली चष्मा फ्रेम (उदाहरणार्थ, फ्रेम प्लेनचा झुकणारा कोन). सानुकूल चष्म्याचे लेन्स फ्रीफॉर्म तंत्रज्ञान वापरून बनवले जातात आणि इतर चष्म्याच्या लेन्सपेक्षा त्यांचे मुख्य फायदे स्पष्ट करण्यासाठी, ते टेलर शॉपमध्ये आणि तयार कपड्याच्या दुकानातून ऑर्डर करण्यासाठी तयार केलेल्या सूटची तुलना करतात. सध्या, वैयक्तिक प्रगतीशील चष्मा लेन्स सर्वात प्रगत प्रकारच्या प्रगतीशील चष्म्याच्या लेन्सचे प्रतिनिधित्व करतात, जे उच्च दर्जाची दृष्टी प्रदान करतात. तथापि, त्यांचे फायदे विशेषतः अशा प्रकरणांमध्ये उच्चारले जातात जेव्हा रुग्णाचे वैयक्तिक पॅरामीटर्स किंवा त्याने निवडलेल्या चष्मा फ्रेम चष्मा लेन्सच्या ऑप्टिकल डिझाइनच्या गणनेमध्ये समाविष्ट केलेल्या सरासरी सांख्यिकीय मूल्यांपेक्षा लक्षणीय भिन्न असतात. इतर प्रकरणांमध्ये (म्हणजे बहुतेक रुग्णांसाठी), फ्रीफॉर्म तंत्रज्ञानाचा वापर करून बनवलेल्या आधुनिक प्रगतीशील चष्मा लेन्स सर्व अंतरावर उच्च दर्जाची दृष्टी प्रदान करतील.

वयाच्या चाळीशीनंतर, दृष्टीमध्ये काही बदल होतात, आणि जवळच्या अंतरावर दृष्टी केंद्रित करणे अधिक कठीण होते. हे लक्षण सूचित करते की प्रेस्बायोपिया विकसित होत आहे, ज्याला नेत्ररोगशास्त्रात प्रेस्बायोपिया म्हणतात. ज्या लोकांनी पूर्वी त्यांची दृष्टी सुधारण्यासाठी ऑप्टिक्सचा वापर केला नाही ते हळूहळू “प्लस” लेन्ससह चष्मा वापरण्यास सुरुवात करतात. ज्यांना हायपरोपिया आहे, ज्यांना दूरदृष्टी म्हणून ओळखले जाते, ते या वयात सकारात्मक डायऑप्टर्स "वाढवतात" आणि मायोपिक लोक (मायोपियाने ग्रस्त) नकारात्मक लोक कमी करतात.

कालांतराने, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया अधिक स्पष्ट होतात, वय-संबंधित बदलांचे शिखर 60-65 वर्षे होते. यामुळे, लोकांना अनेक जोड्या चष्मा वापरण्यास भाग पाडले जाते - वाचन, कार चालवणे, मोबाइल डिव्हाइससह काम करणे इ. तथापि, बाजारात अशी उत्पादने आहेत जी ही गरज दूर करतात. पारंपारिक ऑप्टिकल ग्लासऐवजी, ते प्रगतीशील लेन्स वापरते.

प्रोग्रेसिव्ह ऑप्टिकल लेन्स मल्टीफोकल तत्त्वानुसार डिझाइन केले आहेत. याचा अर्थ त्यांच्या जवळ आणि लांब अंतरावर तितकीच चांगली दृश्यमानता आहे. हे एका विशेष पृष्ठभागाद्वारे प्राप्त केले जाते जे अनुलंब आणि क्षैतिजरित्या बदलते. लेन्स अनेक झोनमध्ये विभागलेले आहे.

लेन्सच्या वरच्या आणि खालच्या भागांमधील ऑप्टिकल पॉवर समान नाही - फरक 2-3 diopters आहे खालच्या सह लेन्सचा वरचा झोन प्रोग्रेसन कॉरिडॉरने जोडलेला आहे, ज्यामध्ये काचेची ऑप्टिकल पॉवर सहजतेने बदल चॅनेल नाकाच्या पुलाच्या समांतर स्थित आहे. संक्रमण विभागाबद्दल धन्यवाद, एखादी व्यक्ती मध्यवर्ती अंतरावर चांगली दिसते. कॉरिडॉरच्या बाजूला "अंध स्पॉट्स" आहेत, जे ऑप्टिकल विकृती द्वारे दर्शविले जातात, म्हणून आपण त्यामधून पाहू शकत नाही.

बर्‍याचदा, अशा प्रकारच्या ऑप्टिक्सला अशा लोकांद्वारे प्राधान्य दिले जाते ज्यांना वेगवेगळ्या अंतरावरील वस्तूंवर त्यांची दृष्टी केंद्रित करण्याची आवश्यकता असल्यामुळे त्यांच्या क्रियाकलापांदरम्यान अनेक वेळा चष्मा बदलावा लागतो.

प्रत्येक फ्रेम प्रगतीशील लेन्समध्ये बसत नाही. त्यासाठी अनेक आवश्यकता पुढे केल्या आहेत:

• पुरेसा पॅन्टोस्कोपिक कोन, किंवा पुढे झुकाव;
• बाहुली आणि लेन्सच्या आतील पृष्ठभागाच्या दरम्यान पुरेसे शिरोबिंदू अंतर;
• फ्रेमची उंची 27 मिमी पेक्षा कमी नाही.

प्रगतीशील ऑप्टिक्सचे प्रकार

काचेचे तीन प्रकार आहेत - मानक, सानुकूलित, वैयक्तिक. ते झोनच्या आकारात, वापरकर्त्याच्या गरजा आणि किंमतीशी जुळवून घेण्याची डिग्री भिन्न आहेत.

मानक प्रकार

मानक रिक्त वापरून रेसिपीनुसार लेन्स तयार केले जातात. ते सर्व "उपयुक्त" झोनच्या लहान रुंदीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहेत. हे चष्मे इतरांपेक्षा स्वस्त आहेत.

सानुकूलित प्रकार

या प्रकारचा ग्लास प्रीमियम किंमत श्रेणीशी संबंधित आहे. त्यांच्याकडे एक पृष्ठभाग मानक प्रगतीद्वारे दर्शविला जातो, दुसरा डॉक्टरांच्या सूचनांनुसार बनविला जातो. येथे "कार्यरत" क्षेत्रे मागील क्षेत्रापेक्षा विस्तृत आहेत. त्याची सवय होणे जलद होते आणि चष्मा वापरणे अधिक आरामदायक आहे.

वैयक्तिक प्रकार

या प्रकारचे ऑप्टिक्स एका विशिष्ट व्यक्तीसाठी मानक रिक्त न वापरता पूर्णपणे सानुकूलित केले आहे, म्हणून त्याची किंमत इतरांपेक्षा जास्त आहे. उत्पादन सर्व संभाव्य पॅरामीटर्स आणि वापरकर्त्याच्या गरजा विचारात घेते - फ्रेम आकार, जीवनशैली आणि व्यवसाय इ. अशा लेन्समध्ये, स्पष्ट दृष्टीचे क्षेत्र जास्तीत जास्त विस्तारित केले जाते.

उत्पादक लक्षात ठेवा अनेक फायदेप्रगतीशील ऑप्टिक्स आहे. यात समाविष्ट:

• वेगवेगळ्या अंतरावर चांगल्या दृष्टीसाठी एक चष्मा वापरण्याची क्षमता, अनेक प्रकारचे कार्य करण्यासाठी;
• पारंपारिक बायफोकल आणि ट्रायफोकल ऑप्टिक्स प्रमाणेच, जेव्हा एखादी व्यक्ती आपली नजर एका वस्तूवरून दुसऱ्या वस्तूकडे वळवते तेव्हा विशेष कॉरिडॉरमुळे प्रतिमेमध्ये तीक्ष्ण "उडी" नसणे;
• काचेवर कोणतेही सेक्टर डिव्हिजन दिसत नाही - ते घन दिसतात;
• चष्मा तयार करण्यासाठी, ते केवळ काचच नव्हे तर पॉली कार्बोनेटसह प्लास्टिक देखील वापरतात, ज्यामुळे विविध किंमतींच्या श्रेणींमध्ये उत्पादने तयार करणे शक्य होते आणि कमी उत्पन्न असलेल्या लोकांसाठी ते प्रवेशयोग्य बनतात.

दुर्दैवाने, डिव्हाइस आदर्श नाही आणि आहे अनेक तोटे. यात समाविष्ट:

• "अंध" झोनची उपस्थिती ज्यामध्ये प्रतिमा विकृत आहे;
• अरुंद परिधीय झोन;
• पारंपारिक बायफोकल ऑप्टिक्स वापरण्यापेक्षा जास्त अनुकूलन कालावधी;
• सर्व लोक अशा चष्म्याशी जुळवून घेत नाहीत;
• जोरदार उच्च किंमत.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की कालांतराने, बहुतेक लोकांना काचेच्या वैशिष्ट्यांची सवय होते. याव्यतिरिक्त, उत्पादक शोध सुधारण्याचा प्रयत्न करीत आहेत.

लेन्स प्रत्येकासाठी योग्य नाहीत

लेन्सचा आणखी एक तोटा म्हणजे contraindications. टेबल अशा रोगांना सूचित करते ज्यासाठी अशा चष्माची शिफारस केलेली नाही किंवा प्रतिबंधित नाही.

रोगाचे नाव	समस्या	कारण
स्ट्रॅबिस्मस	व्हिज्युअल अक्षांची समांतरता विस्कळीत आहे	डोळे एकाच वेळी लेन्सचे वेगवेगळे भाग पाहू शकतात
अॅनिसोमेट्रोपिया	डोळ्यांना वेगवेगळे डायऑप्टर्स असतात (फरक 2 डायऑप्टर्स किंवा त्याहून अधिक असतो)
मोतीबिंदू	डोळ्याच्या लेन्सचा ढगाळपणा विकसित झाला आहे, ज्यामुळे व्हिज्युअल फंक्शनच्या गुणवत्तेवर परिणाम होतो	स्थिर दृष्टी सुधारणे अशक्य आहे
नायस्टागमस	विद्यार्थ्याचे वारंवार अनैच्छिक चढउतार	प्रगती कॉरिडॉरमध्ये विद्यार्थ्याची स्थिरता नसते, ती विकृती झोनमध्ये येते

अशी कामे आहेत ज्यामध्ये दृष्टी ऑप्टिकल ग्लासच्या नैसर्गिक विकृतीच्या झोनमध्ये येते. उदाहरणार्थ, व्हायोलिन वाजवताना, संगीतकार खालच्या डाव्या कोपर्याकडे पाहतो, जिथे विकृती झोन ​​आहे. अशा लोकांनी नियमित लेन्सचा वापर करावा.

आपण चष्म्याच्या निवडीकडे देखील विशेष लक्ष दिले पाहिजे:

• वैद्यकीय क्षेत्रातील आणि संबंधित क्षेत्रातील कामगार - दंतचिकित्सक, सर्जन, कॉस्मेटोलॉजिस्ट, केशभूषाकार, मॅनिक्युरिस्ट;
• वाहतूक चालक आणि विशेष उपकरणांचे ऑपरेटर - विमान पायलट, क्रेन ऑपरेटर;
• ज्यांच्या कामासाठी विशेष अचूकता आवश्यक आहे - ज्वेलर्स, कार मेकॅनिक इ.

प्रोग्रेसिव्ह ऑप्टिक्स लहान वस्तूंसह दीर्घकालीन कामासाठी डिझाइन केलेले नाहीत; आपल्या बाजूला पडून टीव्ही वाचणे किंवा पाहणे अस्वस्थ आहे.

व्हिडिओ: प्रगतीशील लेन्स निवडताना चुका कशा टाळायच्या

डिव्हाइस खूप सोयीस्कर असले तरी, आपल्याला त्यास अनुकूल करणे आवश्यक आहे. सवय व्हायला काही दिवस लागतील. खाली दिलेल्या नियमांबद्दल धन्यवाद, हे सोपे होईल.

1. प्रगतीशील लेन्ससह नवीन चष्मा खरेदी केल्यावर, आपल्याला जुन्या बद्दल विसरून जाणे आवश्यक आहे आणि ते वापरू नका.
2. मध्यम आणि दूरच्या अंतरावर परिधीय दृष्टी वापरण्यासाठी, डोके थोडेसे इच्छित दिशेने वळवले जाते.
3. तुमची नजर व्यवस्थित ठेवण्यासाठी सराव लागेल. ते खालील व्यायाम करतात: ते जवळच्या वस्तू (उदाहरणार्थ, त्यांच्या हातात पुस्तक), दूरच्या वस्तूकडे (खिडकीच्या बाहेरील झाड) आणि मध्यम अंतरावर असलेल्या (भिंतीवरील चित्र) कडे पाहतात.
4. पुस्तके आणि वर्तमानपत्रे वाचण्यासाठी, आपल्याला आपल्या टक लावून पाहण्याची दिशा बदलून इष्टतम स्थान शोधण्याची आवश्यकता आहे. कारण असे आहे की कामकाजाचे अंतर 40 सेमी पेक्षा किंचित मोठे होते. काही काळानंतर, डोळे आपोआप लक्ष केंद्रित करण्यास शिकतील.
5. पायऱ्या चढताना, लेन्सचा इंटरमीडिएट झोन वापरा, ज्यासाठी तुम्ही तुमचे डोके थोडेसे खाली वाकवा.
6. वर नमूद केलेल्या कौशल्यांमध्ये प्रभुत्व मिळवल्यानंतरच ते कारच्या चाकाच्या मागे जातात. कमी रहदारी असलेल्या रस्त्यावर ड्रायव्हिंग सुरू होते, जिथे कमी एकाग्रता आवश्यक असते, कारण सुरुवातीला मेंदू नवीन गॅझेटची सवय लावण्यात व्यस्त असतो.

सर्व हालचाली पूर्ण होईपर्यंत आणि स्वयंचलिततेवर आणल्या जाईपर्यंत ते दररोज अर्धा तास प्रशिक्षण घेतात. पूर्ण रुपांतरानंतरच तुम्हाला प्रगतीशील लेन्स वापरण्याचे सर्व फायदे जाणवतात.

वर नमूद केल्याप्रमाणे, प्रत्येकजण या लेन्सची सवय लावू शकत नाही; अशा लोकांचे प्रमाण 10-15% पर्यंत पोहोचते. या प्रकरणात, अनेक उत्पादकांनी विशेष एक्सचेंज प्रोग्राम विकसित केले आहेत. चष्मा बसत नसल्यास, क्लायंटला त्यांना सिंगल व्हिजन ग्लासेसमध्ये बदलण्याचा अधिकार आहे. परंतु अगदी सुरुवातीपासूनच, एखादे उत्पादन खरेदी करताना, आपण हे लक्षात घेतले पाहिजे: जर चष्मा बसत नसेल तर आपण पूर्ण किंमत परत करण्यास सक्षम असाल अशी शक्यता नाही.

बर्याचदा फ्रेमचे एक साधे समायोजन अनुकूलन करण्यास मदत करते. येथे अशा परिस्थिती आहेत ज्यात आपण मदतीसाठी एखाद्या विशेषज्ञशी संपर्क साधावा:

• बाजूकडील विकृती आहेत;
• वाचन क्षेत्र खूप लहान आहे, प्रगती चॅनेलच्या बाजूने टक लावून पाहत असताना विकृती आहेत;
• लांब अंतरावर पाहण्यासाठी, आपल्याला आपले डोके पुढे झुकवावे लागेल आणि वाचताना, आपला चष्मा वाढवावा;
• एका झोनमधील किंवा एकाच वेळी दोनमधील प्रतिमा पुरेशी स्पष्ट नाही.

व्हिडिओ: प्रगतीशील लेन्सवर योग्यरित्या कसे प्रयत्न करावे

किंमत कशी ठरवली जाते?

चष्म्याची किंमत ठरवणारे तीन घटक आहेत.

1. निर्माता. पारंपारिक योजना: ब्रँड जितका प्रसिद्ध, तितकी किंमत जास्त आणि, नियमानुसार, उत्पादनाची गुणवत्ता आणि त्याची विश्वासार्हता चांगली.
2. चॅनेलची रुंदी. जसजसे वाहिनी विस्तारते, तसतशी किंमतही वाढते.
3. पातळ होणे निर्देशांक. पातळ लेन्स अधिक महाग असतात, परंतु ते नेहमीच चांगले नसतात. या निकषात, डॉक्टरांच्या सूचनांचे पालन करणे आवश्यक आहे, ज्यांना रुग्णाच्या गरजा चांगल्या प्रकारे माहित आहेत.

व्हिडिओ: पुरोगामी (मल्टीफोकल) चष्मा बद्दल संपूर्ण सत्य

अतिरिक्त वैशिष्ट्यांसह लेन्स

ऑप्टिकल उत्पादनांची बाजारपेठ बरीच मोठी आहे आणि अनेक कंपन्या प्रगतीशील लेन्ससह चष्मा तयार करण्यात गुंतलेल्या आहेत. हे आपल्याला उपयुक्त वैशिष्ट्यांच्या विस्तृत श्रेणीसह उत्पादन निवडण्याची परवानगी देते.

उदाहरणार्थ, एक ब्रँड BBGRउजव्या हाताच्या आणि डाव्या हातासाठी लेन्स तयार करते. हे नावीन्य वैज्ञानिक संशोधनावर आधारित आहे, ज्याच्या परिणामांवरून असे दिसून आले आहे की एखाद्या व्यक्तीची दृश्य प्रतिक्रिया शरीराच्या स्थितीवर अवलंबून असते.

ब्रँड येथे सेकोएक शासक आहे चालवाजे कार चालवतात त्यांच्यासाठी. लेन्स मध्यम आणि लांब अंतरावर स्पष्ट दृष्टी देतात आणि चांगल्या दृश्यमानतेची आणि त्यानुसार, वाहन चालवताना अधिक सुरक्षिततेची हमी देतात.

पहिली लक्षणे म्हणजे जवळची दृष्टी खराब होणे. जवळून पाहिल्यावर वस्तू अस्पष्ट होतात. एका महिलेला तिची मॅनिक्युअर करणे कठीण होते. एक माणूस मासेमारी करायला जातो आणि तिथे त्याला कळले की त्याला किडा अडकवायला त्रास होत आहे. आणि त्याच वेळी, दूरची दृष्टी बदललेली दिसत नव्हती. पारंपारिकपणे, या स्थितीला "शॉर्ट आर्म डिसीज" म्हणतात - दृष्टी चांगली आहे असे दिसते, परंतु जवळच्या अंतरावर स्पष्टतेसाठी हात पुरेसे लांब नाहीत. हे 40 पेक्षा जास्त असलेल्यांसाठी आहे.

हे प्रेसबायोपिया आहे. वयानुसार, वेगवेगळ्या अंतरांवर लक्ष केंद्रित करण्याच्या सहजतेच्या दृष्टीने एखाद्या व्यक्तीची दृष्टी बिघडते. व्हिज्युअल उपकरणाच्या या "कुशनिंग" ची नेमकी कारणे अद्याप तपासली जात आहेत: हे ज्ञात आहे, उदाहरणार्थ, ही यंत्रणा केवळ उच्च प्राइमेट्समध्ये कार्य करते. कुत्रे आणि मांजरींना प्रेसबायोपिया नसतो, परंतु माकडांना होतो. तसे, प्रेस्बायोपियाचा अभ्यास करणे कठीण का आहे: डायनॅमिक रिफ्रॅक्शन (निवास) चा अभ्यास करण्यासाठी आपल्याला जिवंत वस्तूची आवश्यकता आहे.

लेन्स जाड होते आणि कमी लवचिक बनते, अस्थिबंधन यंत्रास त्रास होतो, स्नायू पूर्वीप्रमाणे कार्य करण्याची क्षमता गमावतात - प्रिस्बायोपिया होतो. अलीकडे पर्यंत, निवासाचा एकमेव योग्य सिद्धांत जर्मन चिकित्सक हेल्महोल्ट्झ यांनी ओळखला होता, जो 19 व्या शतकात पुढे मांडला गेला होता, जो केवळ लेन्स आणि त्याच्या अस्थिबंधन उपकरणांवर परिणाम करतो, परंतु अलीकडील अभ्यास सांगतात की डोळ्याच्या सर्व संरचनांचा समावेश आहे - कॉर्निया , काचेचे शरीर आणि अगदी डोळयातील पडदा. प्रेस्बायोपियाचा परिणाम म्हणजे सामावून घेण्याची क्षमता कमी होणे, म्हणजेच, अतिरिक्त दुरुस्तीशिवाय वेगवेगळ्या अंतरावर वस्तू पाहण्याची क्षमता.

प्रेस्बायोपिया कधी दिसून येतो?

लक्षणे सुरू होण्याचे सरासरी वय 40 वर्षे आहे, क्वचितच नंतर - माझ्याकडे असे रुग्ण आढळले आहेत ज्यांना 50 वर्षांच्या वयात खूप आरामदायी वाटत होते, परंतु 60-70 वर्षांच्या वयात त्यांना प्रिस्बायोपिया (मोतीबिंदूसह) ग्रस्त होऊ लागले. वयानुसार सुरकुत्या किंवा राखाडी केस दिसणे ही प्रिस्बायोपिया ही नैसर्गिक शारीरिक प्रक्रिया मानली जाते.

माझ्या प्रॅक्टिसमध्ये रुग्णांना नेमके काय होत आहे याची फार कमी कल्पना असते. जवळजवळ प्रत्येकजण तक्रार करतो की "मी संगणकाने माझी दृष्टी खराब केली आहे." नाही, सर्वकाही सोपे आहे. तुमचे वय वाढले आहे.

दूरदृष्टी, दूरदृष्टी किंवा दृष्टिवैषम्य असलेल्यांवर याचा कसा परिणाम होतो? 100% दृष्टी असलेल्या व्यक्तीमध्ये (ते नैसर्गिक आहे की लेसर सुधारणानंतर किंवा इंट्राओक्युलर लेन्सने प्रत्यारोपित केले आहे हे महत्त्वाचे नाही), जवळपासच्या वस्तू अस्पष्ट होऊ लागतात. तुमच्या नाकासमोरील मजकूर 8 सेंटीमीटर किंवा 15 वर दिसत नाही - परंतु आणखी दूर कुठेतरी. वाचण्यासाठी तुम्हाला जवळच्या दृष्टीसाठी चष्मा आवश्यक आहे. अंतराची दृष्टी बिघडत नाही. अंतराचे चष्मे, जर असतील तर, तेच राहतील.

किंचित उणे असलेले आणि उच्चारित दृष्टिवैषम्य नसलेले मायोपिक लोक चष्म्याशिवाय जास्त वेळ वाचण्याची क्षमता टिकवून ठेवू शकतात, जरी अंतराचा चष्मा निघून जाणार नाही. शिवाय, जवळ काम करताना ते हस्तक्षेप करतील, त्यांना काढून टाकणे आवश्यक आहे. तुमच्या मागील चष्मा किंवा कॉन्टॅक्ट लेन्सने फोकस करण्याची सोय नाहीशी होईल. वयाच्या 50-60 पर्यंत, चष्माची दुसरी जोडी आता लहान प्लससह दिसेल. थोडक्यात, अधिक आणि वजा शून्यात बदलणार नाही.

मजबूत मायोपियासह, आपल्याला वाचण्यासाठी आणि लहान काम करण्यासाठी चष्माची दुसरी जोडी, कमकुवत चष्म्याची आवश्यकता असेल. परिणामी, त्याच 50-60 वर्षांनंतर, चष्म्याच्या 3 जोड्या दिसून येतील - अंतरासाठी सर्वात मजबूत, सरासरी अंतरासाठी 1-1.5 डायऑप्टर्सने कमकुवत आणि वाचन आणि जवळील 2-2.5 ने कमकुवत. सर्वसाधारणपणे, मायनसमध्ये बरेच "प्लस" नसतात.

दूरदृष्टी असलेल्या लोकांना प्रिस्बायोपियाची लक्षणे खूप आधी जाणवतात - 35 वर्षांनंतर. कारण ते त्यांच्या फायद्यासाठी निवासासाठी एक प्लस जोडतात. परिणामी, दोन वर्षे वाचन चष्मा घातल्यानंतर, त्यांना हे लक्षात येऊ लागते की या चष्म्याने ते अचानक अंतरावर स्पष्टपणे पाहू शकतात, परंतु जवळच्या दृष्टीसाठी आणखी मजबूत सुधारणा आवश्यक आहे. आणि असे रुग्ण नेत्ररोग तज्ज्ञांकडे धाव घेतात की संगणक किंवा पुस्तके किंवा कामामुळे त्यांचे डोळे "उद्ध्वस्त" होतात. आणि या प्रकारचे बदल थेंब, चमत्कारी गोळ्या, बळकट करणारे सुपर-व्यायाम, वाक्ये आणि लहान डुक्कराच्या मूत्राने अपरिवर्तनीय आणि असाध्य आहेत या कथेवर त्यांचा नेहमीच विश्वास नाही.
परिणामी, 40 वर्षांनंतर दूरदृष्टी असलेले लोक वाचन चष्मा घेतात, तरीही दूरपर्यंत चांगले पाहण्याची क्षमता टिकवून ठेवतात. 50 नंतर कुठेतरी, presbyopia विरुद्ध अयशस्वी लढा केल्यानंतर, लोक अजूनही दोन किंवा तीन जोड्या चष्मा किंवा प्रगतीशील लेन्स घालतात किंवा शस्त्रक्रियेची मदत घेतात.

Astigmats सर्वात वाईट आहेत - त्यांची चित्र गुणवत्ता सर्व अंतरावर खराब आहे. म्हणून, दृष्टिवैषम्यतेचे प्रमाण जितके जास्त असेल तितके चष्म्यावरील अवलंबित्व जास्त. सरतेशेवटी, हे सर्व चष्म्याच्या अनेक जोड्यांसह संपते.

जर तुम्ही कधी विखुरलेल्या विद्यार्थ्यांची (तुमच्या पहिल्या चष्म्याच्या प्रिस्क्रिप्शनपूर्वी, शस्त्रक्रियेपूर्वी, फंडस तपासणी दरम्यान, इ.) डोळ्यांची तपासणी केली असेल तर, औषधोपचारानंतर पहिल्या तासात तुम्हाला फक्त एक सरलीकृत प्रेसबायोप सिम्युलेटर मिळेल. फरक एवढाच आहे की आजूबाजूची प्रत्येक गोष्ट इतकी असह्यपणे चमकदार दिसणार नाही.

याचा तरुणांमध्ये दृष्टी सुधारणे आणि लेसर शस्त्रक्रियेवर कसा परिणाम होतो?

पहिली केस: 18 वर्षे वयोगटातील रुग्ण (यापूर्वी डोळा सक्रियपणे विकसित होत आहे) ते अंदाजे 40 वर्षे. या परिस्थितीत, निवड पूर्ण सुधारणा आहे. मोठ्या वयात, या वेळेपर्यंत (मोतीबिंदू, काचबिंदू, रेटिनल डिस्ट्रोफी इ.) दिसू शकतील अशा इतर समस्यांच्या अनुपस्थितीत, आम्ही प्रिस्बायोपियासाठी भत्ते देतो.

कोणत्याही परिस्थितीत, इमेट्रोपिया (अशी स्थिती जेव्हा दूरची प्रतिमा डोळयातील पडद्यावर येते) साठी लेसर सुधारणा केल्यानंतर, कोणतीही ऑप्टिक्स सामान्य बनते. हे एखाद्या व्यक्तीला मानक प्रिस्बायोपिक पीअरमध्ये बदलते, अंतरावरील चष्मा घालण्याची गरज दूर करते आणि दैनंदिन जीवनात आरामदायक भावना देते. आणि प्रिस्बायोपिया वयानुसार घेतले पाहिजे.

जर तुम्हाला प्रिस्बायोपियावरील तुमचे अवलंबित्व कमी करायचे असेल, तर आम्हाला तडजोड करणारे शस्त्रक्रिया पर्याय सापडतात. त्यापैकी बरेच आहेत, मजकूरात आणि मागील पोस्टमध्ये याबद्दल अधिक.

मला आधीच प्रेसबायोपिया असल्यास काय?

जर रुग्णाला आधीच प्रिस्बायोपिया आहे आणि तो चष्म्याच्या अनेक जोड्यांसह पूर्णपणे समाधानी आहे, तर या परिस्थितीत आम्ही म्हणतो: जर तुम्ही चष्म्याने समाधानी असाल तर हा आजार नाही. पुढे जा आणि प्रयत्न करा. परंतु बरेच लोक तयार नाहीत आणि खरोखरच सुधारणा करू इच्छित आहेत. हे विशेषतः स्त्रियांसाठी खरे आहे - एक विशिष्ट स्टिरियोटाइप आहे की जी स्त्री वाचन चष्मा घालते ती आधीपासूनच आजी आहे (अधिक चष्मा नेहमी मोठ्या लेन्सने बनविला जातो किंवा, ज्यामुळे ते अधिक जुने दिसतात, ते "नाकांवर" घातले जातात. ). ऍथलीट्स आणि सक्रिय जीवनशैली असलेले लोक देखील सुधारणा करण्यास इच्छुक आहेत.

गरजेनुसार समायोजन केले जाते. आम्ही त्या व्यक्तीच्या व्यवसायाबद्दल आणि छंदांबद्दल तपशीलवार विचारतो. उदाहरणार्थ, जर रुग्ण ज्वेलर किंवा भरतकाम करणारा असेल, तर जवळून लक्ष केंद्रित करणे आवश्यक आहे. रुग्ण निवडलेल्या फोकल लांबीसह परीक्षा घेतो आणि तो किती आरामदायक आहे याचे मूल्यांकन करतो. परिणामी, इष्टतम पद्धत निवडली जाते.

वेगवेगळ्या कामांना वेगवेगळ्या फोकल लांबीची आवश्यकता असल्याने (सोपे करण्यासाठी, त्यापैकी तीन आहेत: क्लोज फोकस - वाचन, भरतकाम, मध्यम अंतर - कॉम्प्युटर, म्युझिक स्टँड, इझेल, डिस्टंट फोकस - ड्रायव्हिंग, थिएटर इ.), अनेक तंत्रे वापरली जाऊ शकतात. . मी गेल्या 20 वर्षांपासून प्रायोगिकपणे चालविल्या गेलेल्या पद्धतींबद्दल लिहिणार नाही - स्क्लेरावरील लेसर आणि स्केलपेल चीरा, रिंगचे रोपण आणि लेन्स समायोजित करणे इत्यादी, ज्यांनी त्यांची विसंगती दर्शविली आहे. येथे पर्याय आहेत:

1. मोनोव्हिजन पद्धत. दोन डोळे वेगवेगळ्या प्रकारे दुरुस्त केले जातात: एक जवळसाठी, दुसरा अंतरासाठी, सुमारे 1-1.5 डायऑप्टर्सच्या फरकासह. प्रबळ डोळा तुम्हाला दूरवर पाहण्यास मदत करतो, नॉन-प्रबळ डोळा तुम्हाला जवळ पाहण्यास मदत करतो. प्रत्येक मेंदूला याची सवय होत नसल्यामुळे, रुग्णाला ही पद्धत त्याच्यासाठी योग्य आहे याची खात्री होईपर्यंत चष्मा किंवा लेन्सने चाचण्या करणे आवश्यक आहे. सार अगदी सोपे आहे - आपल्याला ऑब्जेक्टच्या वेगवेगळ्या अंतरांवर चालविलेल्या आणि अग्रगण्य डोळ्यांना स्विच करणे शिकण्याची आवश्यकता आहे. मेंदू हे आपोआप करतो.

ही पद्धत चष्मा आणि कॉन्टॅक्ट लेन्स, फॅकिक इंट्राओक्युलर लेन्स, कृत्रिम लेन्स आणि लेझर सुधारणा दोन्हीसाठी उपलब्ध आहे.

हे मोनोव्हिजनचे तत्त्व आहे.

2. लेसर शस्त्रक्रियेदरम्यान चुकीची सुधारणा. हे सोपे आहे - -6 डायऑप्टर्सची दृष्टी असलेल्या रुग्णाला -1 डायऑप्टरमध्ये सुधारणा मिळते आणि परिणामी ते वाहन चालवू शकतात आणि तुलनेने आरामात वाचू शकतात. लेसर सुधारणा प्रकार काही फरक पडत नाही, अर्थातच, सर्व गोष्टी समान असल्याने, मी सर्वात प्रगतीशील आणि सुरक्षित म्हणून SMILE तंत्रज्ञानासाठी आहे. आपण याबद्दल तपशीलवार वाचू शकता.

पद्धत सर्व प्रकारच्या दुरुस्तीसाठी देखील उपलब्ध आहे.

3. प्रिस्बायोपिक प्रोफाइलसह लेझर सुधारणा (मल्टीफोकल कॉर्नियासह) - प्रेस्बायलासिक. लेसर वापरून, तुम्ही फिलीग्री अचूकतेसह जवळजवळ कोणताही जटिल आकार कापून काढू शकता, ज्यामुळे तुम्ही एक लेन्स बनवू शकता ज्याची फोकल लांबी अनेक असेल. डोळ्यावर फ्रेस्नेल लेन्स लावणे हे सर्वात अंदाजे अंदाज आहे (जरी, अर्थातच, आधुनिक प्रोफाइल बरेच, अधिक क्लिष्ट आहेत). परतफेड अधिक सुंदर विकृती आहे. प्रत्येक लेसर उत्पादक कंपनी स्वतःचे प्रोफाइल आणि ते तयार करण्याच्या पद्धती घेऊन येते. अर्थात, बाजार प्रचंड आहे - शंभर टक्के रुग्ण त्यांचे ग्राहक आहेत. त्यामुळे बेस्ट मने यावर काम करत आहेत.

वाईट गोष्ट अशी आहे की अशा परिस्थितीत एक अनियमित कॉर्निया तयार होतो. म्हणजेच, जोपर्यंत आपण या अनियमितता लक्षात घेत नाही तोपर्यंत कृत्रिम लेन्सची गणना करणे अधिक कठीण आहे. आणि सुमारे 5-10 वर्षांमध्ये, आपल्याला निश्चितपणे दुसर्या सुधारणेची आवश्यकता असेल - प्रेस्बायोपिया विकसित होत आहे. रुग्णाला रंगीत विकृती, कोमा जाणवू शकतो. रेटिनावरील किरण एका बिंदूवर केंद्रित नसून स्मीअर ब्लॉकमध्ये किंवा स्टार स्पॉटमध्ये केंद्रित असतात.

मल्टीफोकल कॉर्निया असे दिसते

4. दुसरा पर्याय आहे: थेट कॉर्नियामध्ये मध्यभागी असलेल्या छिद्रासह एक विशेष लेन्स घालणे. खरं तर, हे छिद्र सेटिंग आहे. म्हणजेच, रेटिनावर पडणार्‍या प्रकाशाचे प्रमाण कमी करून तीव्रपणे प्रदर्शित जागेची खोली वाढवणे - आम्ही फक्त तेच किरण सोडतो जे डोळ्याच्या लेन्सच्या मध्यभागी जातात. हे लेन्स अद्याप रशियामध्ये प्रमाणित नाहीत. ते जगभरात सक्रियपणे पैज लावतात. पुनरावलोकने भिन्न आहेत, आमच्या जर्मन क्लिनिकमध्ये त्यांची शिफारस केलेली नाही. स्पष्ट गैरसोयांपैकी - साइड ऑप्टिकल इफेक्ट्स हस्तक्षेप करतात, जे संधिप्रकाशात वाईट असतात.

5. मल्टीफोकल फॅकिक लेन्सचे रोपण. तंत्र अपवर्तक फॅकिक आयओएलसह शस्त्रक्रियेसारखेच आहे. परिणामी, कॉर्निया आणि स्वतःची लेन्स संरक्षित केली जातात. मोतीबिंदू परिपक्व होईपर्यंत ते डोळ्यांच्या कार्यामध्ये व्यत्यय आणत नाहीत. परंतु शरीरशास्त्रीय मापदंडांच्या बाबतीत ते प्रत्येकासाठी योग्य नाहीत - बुबुळ आणि लेन्समधील अंतर. लेन्स वाढतात; प्रत्येकाला डोळ्याच्या मागील चेंबरमध्ये रोपण करण्यासाठी पुरेशी जागा नसते. या प्रकरणात, रुग्णाच्या विद्यार्थ्यांची रुंदी विचारात घेणे आवश्यक आहे, अन्यथा मल्टीफोकल ऑप्टिक्समुळे होणारे विकृती देखील व्यत्यय आणू शकतात.

तळाशी ओळ - आम्ही 20 वर्षांच्या मुलाच्या डोळ्यासारखे प्रिस्बायोपिक डोळा बनवू शकत नाही. कोणतीही निवड ही चित्र गुणवत्ता, सुविधा आणि जवळपासच्या वस्तू पाहण्याची क्षमता यांच्यातील तडजोड आहे.

नक्की काय मदत करत नाही?

1. कोणतेही थेंब, गोळ्या (मोठ्या आणि लाल रंगाच्याही), गडद विधी किंवा लोक पद्धती प्रीस्बायोपिया सुधारू शकत नाहीत. पण अस्पष्टता जिंकते, म्हणून लोक त्यावर विश्वास ठेवतात. आणि एक गोळी मागतो जेणेकरून सर्वकाही स्वतःहून निघून जाईल. दवाखान्यातील डॉक्टर कधीकधी सहकार्य करतात, एकतर प्लेसबो प्रभावावर किंवा औषध विक्री योजनेसाठी फार्मसी प्रीमियमवर मोजतात. आणि इंटरनेट "शस्त्रक्रियेशिवाय -5 ते 1 कसे बदलावे", "वृद्ध होईपर्यंत चष्म्याशिवाय वाचा" आणि "भिंतींमधून पहा" यावरील सूचनांसह "खूप भरत आहे". तसे, बरेचदा पैशासाठी.

2. डोळ्यांच्या स्नायूंचा व्यायाम करून, तुम्ही तुमची दृष्टी किंचित सुधारू शकता (सर्वसाधारणपणे, तुम्ही निरोगी व्यक्ती असलात तरीही डोळ्यांचे व्यायाम करणे चांगले आहे), आणि थकवा किंवा स्नायूंच्या उबळांच्या परिणामांपासून अंशतः आराम मिळवू शकता (नियमानुसार, असे होत नाही. या वयात अस्तित्वात आहे). परंतु प्रिस्बायोपियासह पद्धतशीरपणे काहीही केले जाऊ शकत नाही. तथापि, आपण दररोज एक तास काम करण्याचा प्रयत्न करू शकता. ते वाईट होणार नाही. बर्‍याचदा, जवळच्या दृष्टीसाठी चष्मा घालणे टाळण्यासाठी, मोबाइल फोनसह रेस्टॉरंटमधील मेनू प्रकाशित करणे, मोठ्या बटणांसह फोन खरेदी करणे, इलेक्ट्रॉनिक स्क्रीनवर फॉन्ट मोठा करणे इत्यादी युक्त्या वापरल्या जातात.

जवळच्या अनुकूल क्षमतेच्या आरक्षिततेची गणना करण्यासाठी, रुग्णाला डोळ्यांपासून 33 सेमी अंतरावर वाचण्यासाठी मजकूर दिला जातो. प्रत्येक डोळा आलटून पालटून तपासला जातो. यानंतर, लेन्स त्याच्या समोर ठेवल्या जातात: जास्तीत जास्त सकारात्मक लेन्सची शक्ती ज्यासह मजकूर वाचणे शक्य आहे ते संबंधित निवासस्थानाचा नकारात्मक भाग असेल. सकारात्मक लेन्सच्या वापरामुळे सिलीरी स्नायूंचा ताण कमी होतो.

जास्तीत जास्त नकारात्मक लेन्सची ताकद, ज्यासह मजकूर वाचणे अद्याप शक्य आहे, सापेक्ष निवासाचा सकारात्मक भाग निर्धारित करते. नकारात्मक लेन्सच्या वापरामुळे सिलीरी स्नायूंमध्ये अतिरिक्त ताण येतो, निवासस्थानाच्या या भागास देखील म्हणतात. सापेक्ष निवासासाठी राखीव किंवा सकारात्मक राखीव. सकारात्मक आणि नकारात्मक भागांची बेरीज (लेन्सचे चिन्ह विचारात न घेता) सापेक्ष निवासाची मात्रा दर्शवते.

शरीराचे वय जसजसे वाढत जाते तसतशी निवासाची राखीव क्षमता हळूहळू कमी होत जाते. अशा प्रकारे, डोंडर्सच्या मते, 20 वर्षांच्या वयात सामान्य दृष्टी असलेल्या रूग्णांमध्ये ते सुमारे 10 डायऑप्टर्स असते, 50 व्या वर्षी ते 2.5 डायऑप्टर्सपर्यंत कमी होते आणि 55 वर्षांनी - 1.5 डायऑप्टर्सपर्यंत कमी होते. अशी आधुनिक उपकरणे आहेत जी आपोआप स्थिर अपवर्तन आणि डायनॅमिक अपवर्तन (निवास) मोजतात. आणि आम्ही ही प्रक्रिया UBM (अल्ट्रासाऊंड बायोमायक्रोस्कोपी) दरम्यान "लाइव्ह" पाहू शकतो, जिथे आम्ही लेन्स आणि त्याच्या अस्थिबंधनांची स्थिती पाहतो.

प्रेस्बायोपिया दुरुस्त करण्यासाठी, जवळसाठी समान ऑप्टिकल चष्मा वापरला जातो. त्यांची ताकद निश्चित करण्यासाठी, सूत्र वापरले जाते: D=+1/R+(T-30)/10
त्यामध्ये, डी हा डायऑप्टर्समधील काचेचा आकार आहे, 1/R हे रुग्णाच्या ऑप्टिक्स (मायोपिया किंवा दूरदृष्टी) दुरुस्त करण्यासाठी अपवर्तन आहे, टी हे वर्षांमधील वय आहे.

या निर्देशकाची व्यावहारिक गणना पन्नास वर्षांच्या रुग्णासाठी असे दिसते.

एखाद्या व्यक्तीची दृष्टी सामान्य असल्यास, D=0+(50-30)/10, म्हणजेच +2 डायऑप्टर्स.

मायोपियासाठी (2 डायऑप्टर्स) D=-2+(50-30)/10, म्हणजेच 0 डायऑप्टर्स.

2 डायऑप्टर्सच्या दूरदृष्टीने, D=+2+(50-30)/10, म्हणजेच 4 डायऑप्टर्स.

तुम्हाला खात्री आहे की हे CVS नाही?

कॉम्प्युटर व्हिजन सिंड्रोम (CVS) ची लक्षणे लवकर प्रिस्बायोपिया सारखीच असू शकतात. साहजिकच, तुम्हाला नेत्रचिकित्सकाने पाहिले पाहिजे. तथापि, तुमचे वय ४० पेक्षा जास्त असल्यास, हे CVS नसण्याची 99.9% शक्यता आहे.

निवासामध्ये अनेक पॅथॉलॉजिकल, परंतु तात्पुरते बदल आहेत, यामध्ये निवासाची उबळ समाविष्ट आहे. मग आपण डोळ्याच्या अपवर्तनात अचानक वाढ झाल्याबद्दल बोलत आहोत, जे सिलीरी स्नायूंच्या तंतूंच्या विश्रांतीच्या कमतरतेशी संबंधित आहे. त्याच वेळी, आम्ही व्हिज्युअल तीक्ष्णता (विशेषत: अंतरावर) आणि सर्वसाधारणपणे व्हिज्युअल कामगिरीमध्ये तीव्र घट निर्धारित करतो. तसे, ही स्थिती ऑर्गनोफॉस्फरस एजंट्स आणि विशिष्ट औषधांसह विषबाधापासून सहजपणे मिळवता येते.

निवासाच्या सवयीनुसार जास्त तणावाची संकल्पना देखील आहे - PINA. यामुळे डोळ्याच्या सुरुवातीच्या अपवर्तनात वाढ होते (बहुतेक वेळा मुलांमध्ये), जी वेगवेगळ्या दराने प्रगती करू शकते. ही स्थिती व्हिज्युअल क्रियाकलापांच्या चुकीच्या मोडद्वारे उत्तेजित आणि राखली जाते, विशेषत: जवळच्या श्रेणीत.

अयोग्य दूरदृष्टी असलेल्या लोकांमध्ये बर्‍याचदा अनुकूल अस्थिनोपिया असतो, अशी स्थिती ज्यामध्ये डोळ्याचे उपकरण कामाच्या वेळी लवकर थकते.

निवासाचा अर्धांगवायू त्याच्या सर्वात दूरच्या बिंदूवर डोळा लक्ष केंद्रित करून आहे. हे अंतर प्रारंभिक अपवर्तक मापदंडांवर अवलंबून असते. शरीराच्या सामान्य विषबाधामुळे (उदाहरणार्थ, बोटुलिझमसह) आणि विशिष्ट औषधे वापरताना अर्धांगवायू देखील होऊ शकतो.

आणि प्रिस्बायोपिया म्हणजे 35-40 वर्षांपेक्षा जास्त वयोगटातील लोकांचे वैशिष्ट्य, अनुकूल क्षमतांमध्ये वय-संबंधित घट.

प्रेस्बायोपिया जसजसा वाढत जातो आणि मोतीबिंदूच्या जवळ जातो तेव्हा पुढे काय होते? प्रिस्बायोपिया कालांतराने प्रगती करतो, वयाच्या ६०-७० मध्ये त्याची कमाल पोहोचते आणि शेवटी मोतीबिंदू बनते. लेन्समध्ये ढगाळपणा दिसल्यास, दृष्टीची गुणवत्ता आणि प्रमाण लक्षणीयरीत्या कमी होते. आणि लेन्सच्या शस्त्रक्रियेच्या जागी नवीन शस्त्रक्रिया करण्याचा प्रश्न स्वाभाविकपणे उद्भवतो. मी मागील पोस्टमध्ये याबद्दल बोललो आणि.

थोडक्यात, जर नवीन लेन्स सिंगल-फोकल असेल, तर तुम्हाला अजूनही काही अंतरासाठी चष्मा लागेल, परंतु जर तो मल्टीफोकल असेल, तर तुम्हाला चष्म्यापासून जास्तीत जास्त स्वातंत्र्य मिळेल. पुन्हा, आपण मोनोव्हिजनच्या पर्यायाचा विचार करू शकता.

महत्त्वाची गोष्ट अशी आहे की कोणत्याही परिस्थितीत तुम्ही मोतीबिंदू परिपक्व होण्याची वाट पाहू नये आणि जेव्हा ते व्यत्यय आणू लागते तेव्हा तुम्ही त्यास वेगळे केले पाहिजे. कृत्रिम लेन्सची निवड हे काटेकोरपणे वैयक्तिक कार्य आहे, जे केवळ विविध IOL मॉडेल्सचे रोपण करण्यासाठी विस्तृत ज्ञान आणि अनुभव असलेल्या सर्जनद्वारेच पूर्ण केले जाऊ शकते.

तळ ओळ

निवास व्यवस्था अद्याप अभ्यासली जात आहे कारण ते कसे कार्य करते हे पूर्णपणे स्पष्ट नाही. उदाहरणार्थ, कृत्रिम मोनोफोकल लेन्स असलेल्या सुमारे 5% रुग्णांना तथाकथित "स्यूडोफेकिक डोळ्याची जागा" प्राप्त होऊ शकते, म्हणजेच ते लेन्सची फोकल लांबी बदलण्यास शिकतील. याची पुनरावृत्ती कशी करावी हे स्पष्ट नाही. म्हणूनच, भविष्यात या विषयावर गंभीर बदल होण्याची शक्यता आहे. तथापि, पुढील 10 वर्षांत अद्याप काहीही गंभीर नाही, दुर्दैवाने - आम्ही सर्व क्लिनिकल चाचण्यांचे अत्यंत काळजीपूर्वक निरीक्षण करीत आहोत.

यूएस मध्ये डॉक्टरांना ड्युटी टू इन्फॉर्म अशी संज्ञा आहे. हे असू शकतात: _ प्रगतीशील चष्मा; _ 3-4 मीटर पर्यंतच्या दृष्टीच्या श्रेणीसह ऑफिस-प्रकारच्या लेन्ससह चष्मा; _ बायफोकल चष्मा; 50 सेमी पर्यंत स्पष्ट दृष्टी असलेल्या सामान्य वाचन चष्मा. या दुरुस्तीचे फायदे स्पष्ट आहेत: _ मध्यम अंतराच्या क्षेत्रामध्ये स्पष्ट झोन; _ निवासाच्या उडीशिवाय दृष्टीचे शारीरिक स्वरूप; _ विद्यमान व्हिज्युअल सवयी राखणे; _ बायफोकल ग्लासेसच्या खिडकीच्या वैशिष्ट्याशिवाय उत्कृष्ट सौंदर्यशास्त्र. बहुतेक नवजात मुलांसाठी...

आपले कार्य सामाजिक नेटवर्कवर सामायिक करा

हे काम आपल्यास अनुरूप नसल्यास, पृष्ठाच्या तळाशी समान कामांची सूची आहे. आपण शोध बटण देखील वापरू शकता

मॉस्को स्कूल ऑफ मेडिकल ऑप्टिक्स

विषयावरील अभ्यासक्रम प्रकल्प:

"प्रेस्बायोपिया: प्रगतीशील चष्मा लेन्ससह सुधारणा"

केले:

2012

परिचय ……………………………………………………………………………….3

1. प्रेस्बायोपिया ……………………………………………………………………………………… 5
   1. प्रिस्बायोपियाची कारणे आणि चिन्हे ………………………………8
   2. प्रिस्बायोपियाचे निदान आणि उपचार…………………………..9

२.१ प्रोग्रेसिव्ह लेन्सची रचना …………………………………… १२

2.2 चष्मा लेन्ससह निवड………………………………………19

२.३. मुलांना प्रगतीशील चष्मा लिहून देताना जोडणी निवडण्याच्या व्यक्तिनिष्ठ आणि वस्तुनिष्ठ पद्धतींच्या परिणामकारकतेचे तुलनात्मक मूल्यांकन ……………………………………………………… 31

निष्कर्ष………………………………………………………………………………………..43

ग्रंथसूची ……………………………………………………………… 44

परिचय

हे ज्ञात आहे की प्रिस्बायोपिया हे वृद्धत्वाच्या पहिल्या शारीरिक लक्षणांपैकी एक आहे. म्हणूनच अनेक तरुण प्रिस्बायोप त्यांचे हात लांब होईपर्यंत त्यांचा पहिला चष्मा घेणे थांबवतात. तथापि, मल्टीमीडियाचा विकास (सीडी, इंटरनेट, सेल फोनचा वापर) भविष्यासाठी व्हिज्युअल धारणा बिघडण्याच्या समस्येचे निराकरण पुढे ढकलणे अशक्य करते. आपण सर्वजण अत्यंत स्पर्धात्मक जगात राहतो आणि आता जुनी पिढी करत असलेले काम करण्यासाठी तरुण पिढी तयार आहे. 45 वर्षे हा वैयक्तिक निकालांचा आढावा घेण्याची वेळ आहे. या वयात, प्रत्येकाला तरुण दिसण्याची इच्छा असते आणि जेव्हा ती दिसते तेव्हा निवासाची समस्या सुरेखपणे सोडवायची असते. हीच वेळ आहे जेव्हा तुम्हाला नेत्ररोगतज्ज्ञांना भेट द्यावी लागते, तुमची दृष्टी तपासावी लागते, सर्व काही वयाच्या नियमानुसार असल्याची खात्री करा आणि डॉक्टरांचा सल्ला काळजीपूर्वक ऐका. डॉक्टरांनी, त्याच्या भागासाठी, वय-संबंधित निवासाच्या नुकसानाच्या समस्येचे निराकरण करण्यासाठी विविध पर्याय प्रदर्शित केले पाहिजेत. युनायटेड स्टेट्समध्ये, डॉक्टरांसाठी एक विशिष्ट संज्ञा आहे: "माहिती देणे कर्तव्य." चष्मा सुधारण्याबाबत, डॉक्टरांनी रुग्णाला संभाव्य चष्म्याच्या पर्यायांबद्दल माहिती दिली पाहिजे.

ते असू शकते:

प्रगतीशील चष्मा;

3-4 मीटर पर्यंतच्या दृष्टीच्या श्रेणीसह "ऑफिस" प्रकारच्या लेन्ससह चष्मा;

बायफोकल्स;

50 सेमी पर्यंतच्या स्पष्ट दृष्टी श्रेणीसह नियमित वाचन चष्मा.

चष्म्याच्या दोन जोड्या वापरून समस्येचे निराकरण करणे देखील शक्य आहे, परंतु वेगवेगळ्या प्रकारचे चष्म्याचे चष्म्यामुळे मर्यादित दृश्यमान समज होते.

बायफोकल ग्लासेसचे तोटे स्पष्ट आहेत:

प्रतिमा अखंडतेची कमतरता;

प्रतिमा विस्थापन प्रभाव देखावा;

मध्यम झोन मध्ये प्रतिमा नाही तेव्हा

ऑब्जेक्ट झोन सीमेवर येते;

_ टक लावून पाहत असताना निवासाची "उडी";

असा चष्मा घातलेल्या रूग्णाचे सौंदर्यविरहित “वार्धक” स्वरूप.

अशा प्रकारे, ध्येय आमचे कार्य आहे: प्रगतीशील चष्मा लेन्ससह प्रीस्बायोपिक सुधारण्याच्या पद्धतीचा विचार करणे.

प्रीस्बायोपिक सुधारणेचा अधिक शारीरिक मार्ग म्हणजे प्रगतीशील चष्मा वापरून सुधारणा. अशा दुरुस्तीचे फायदे स्पष्ट आहेत:

मध्य-श्रेणी क्षेत्रातील स्पष्ट झोन;

निवास एक उडी न दृष्टी शारीरिक निसर्ग;

विद्यमान व्हिज्युअल सवयी राखणे;

बायफोकलच्या “विंडो” वैशिष्ट्याशिवाय उत्कृष्ट सौंदर्यशास्त्र.

याव्यतिरिक्त, इतरांना असे चष्मा घालणार्‍या रुग्णाच्या देखाव्यात कोणतेही महत्त्वपूर्ण बदल दिसू शकत नाहीत आणि प्रगतीशील चष्माच्या मदतीने, प्रतिमा बदलण्याच्या बहाण्याने, आपण आपले वय लपवू शकता.

अशा दुरुस्त्यामुळे, रुग्णाचा स्वाभिमान वाढतो आणि आत्मविश्वास वाढतो.

धडा 1. डोळ्यांच्या ऑप्टिक्समध्ये वय-संबंधित बदल, प्रेस्बायोपिया

डोळ्यांचे ऑप्टिक्स अस्थिर आहेत; डोळ्यांच्या अपवर्तनात बदल आयुष्यभर चालू राहतात. अपवर्तक कालखंडात मानवी जीवनाची विभागणी आहे:

1. अर्भक (जीवनाचे 1 वर्ष);
2. अर्भक कालावधी (1-3 वर्षे);
3. प्रीस्कूल वय (3-7 वर्षे);
4. शालेय वय (7-18 वर्षे);
5. कमाल क्रियाकलाप वय (18-45 वर्षे);
6. प्रेस्बायोपियाचे वय (45-60 वर्षे);
7. आक्रामक वय (60 वर्षांपेक्षा जास्त जुने)

अकाली जन्मलेल्या बाळामध्ये सामान्यत: मायोपिया दिसून येतो, जो श्वेतपटलाच्या पार्श्वभागाच्या अंतर्गर्भीय प्रक्षेपणावर अवलंबून असतो. जन्मतः, बाहेर पडणे अदृश्य होते. याव्यतिरिक्त, अकालीपणासह, कॉर्निया आणि लेन्स अधिक मजबूतपणे अपवर्तित होतात.

नवजात मुलाचे डोळे प्रौढांच्या डोळ्यांपेक्षा लक्षणीय भिन्न असतात. A.I. Dashevsky च्या मते, नवजात मुलाची लेन्स जवळजवळ गोलाकार असते आणि डोळ्याची एकूण अपवर्तक शक्ती जास्त असते - सुमारे 80 diopters. डोळा स्वतः लहान आहे - 17 मिमी. मुख्य फोकस डोळयातील पडदा मागे स्थित आहे आणि सुमारे 2.5-4.0 diopters (सायक्लोपीडिया स्थितीत) च्या hypermetropia आहे. नैसर्गिक परिस्थितीत, पॅरासिम्पेथेटिक इनर्वेशनच्या वाढत्या टोनमुळे, सिलीरी स्नायू सतत तणावाच्या स्थितीत असतात. वरील सर्व गोष्टींमुळे, 2 महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या 95% मुलांमध्ये मायोपिया आढळून येतो जेव्हा सायक्लोप्लिजियाशिवाय तपासणी केली जाते. तसे, त्याला "फूड मायोपिया" म्हणतात. बहुसंख्य नवजात (40-65%) 1-2 diopters पर्यंत दृष्टिवैषम्य आणि अनेकदा किंचित anisometropia द्वारे दर्शविले जाते.

आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात, हायपरमेट्रोपिक डोळ्यांचे ऑप्टिक्स वाढते, मायोपिया असलेल्या डोळ्यांची संख्या कमी होते आणि दृष्टिवैषम्य आणि अॅनिसोमेट्रोपिया कमी होते.

मूल वाढते, नेत्रगोलक वाढते, लेन्स सपाट होतात आणि 3-4 वर्षांच्या वयापर्यंत, हायपरमेट्रोपिया कमी होते, ते सुमारे 2.0 डायऑप्टर्स असते. क्लिनिकल अपवर्तनाचे एमेट्रोपायझेशन चालू आहे.

6-7 वर्षांच्या वयात - 1.0 डायऑप्टर्सचा हायपरमेट्रोपिया. वयाच्या 8 व्या वर्षी, समांतर किरणांचा फोकस डोळयातील पडदा वर दिसून येतो - एमेट्रोपिक अपवर्तन स्थापित केले जाते. डोळ्यांच्या वाढीसाठी प्रेरणा रेटिना असू शकते. वरवर पाहता, ते प्रामुख्याने वाढते आणि स्क्लेरा त्याच्या मागे वाढतो आणि पसरतो. प्राध्यापक एम.आय. एव्हरबाख यांनी असा युक्तिवाद केला की "सर्व अक्षीय अपवर्तन हे रेटिनल वाढीचे कार्य आहे. ही क्षमता तिच्या गर्भात अंतर्भूत आहे.”

तद्वतच, 8-10 वर्षांच्या वयापर्यंत, सामान्य आनुपातिक ऑप्टिक्स, इमेट्रोपिया, निर्धारित केले जातात. उर्वरित निवासस्थानी समांतर किरणांचा केंद्रबिंदू रेटिनावर असतो. कमकुवत ऑप्टिक्स हायपरमेट्रोपिया हे उघडपणे डोळ्यांच्या मंद वाढीचा परिणाम आहे आणि मायोपिया आधीच त्याच्या पॅथॉलॉजिकल स्ट्रेचिंगचा परिणाम आहे.

लहानपणापासून आणि बर्याच वर्षांपासून, डोळे त्यांचे सर्वात जटिल कार्य करतात - उत्कृष्ट अंतर दृष्टी प्रदान करतात आणि जवळच्या अंतरावर अथक परिश्रम करतात. पुन्हा एकदा निवासस्थानाच्या लांबीची कल्पना करा - स्पष्ट दृष्टीचे क्षेत्र - एक प्रचंड जागा ज्यावर सामान्य डोळा अगदी स्पष्टपणे आणि स्पष्टपणे स्पष्ट दृष्टीच्या जवळच्या बिंदूंपर्यंत पाहू शकतो.

पण - अरेरे - सर्वकाही संपुष्टात येते आणि जवळची दृष्टी असुरक्षित आहे. वयाच्या 40 च्या आसपास कुठेतरी, एक एमेट्रोप, जो अगदी अंतरापर्यंत पाहू शकत होता, त्याच्या लक्षात आले की लहान प्रिंट त्याच्यासाठी वाचण्यास गैरसोयीचे आणि कठीण आहे आणि त्याला प्रकाश सुधारायचा होता आणि मजकूर दूर हलवायचा होता. आणि अंतर दृष्टी उत्कृष्ट राहते.

1.1 प्रेस्बायोपिया (वृद्ध दृष्टी, लहान हाताचा रोग) हा एक आजार आहे जो प्रामुख्याने 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये होतो आणि लेन्सच्या भौतिक-रासायनिक रचनेतील बदलांशी संबंधित आहे (निर्जलीकरण, कडक होणे, ऊतींचे लवचिकता कमी होणे इ.). या सर्व प्रक्रियेमुळे निवास प्रक्रियेत व्यत्यय येतो. डोळा ही एक जटिल इंटिग्रेटेड ऑप्टिकल प्रणाली आहे, ज्यामुळे एखादी व्यक्ती वेगवेगळ्या अंतरावर वस्तू स्पष्टपणे पाहू शकते.

जेव्हा प्रकाश कॉर्नियामधून जातो तेव्हा आपण पाहत असलेली प्रतिमा तयार करण्याची प्रक्रिया सुरू होते डोळे (उच्च ऑप्टिकल पॉवरसह मजबूत लेन्स). नंतर, स्पष्ट इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थातून जात आहेडोळ्याच्या आधीच्या चेंबरमध्ये, बुबुळाच्या छिद्रात प्रकाश फुटतो, ज्याचा व्यास या प्रकाशाच्या प्रमाणावर अवलंबून असतो. हे छिद्र आहेआमच्या डोळ्याची बाहुली.
लेन्स डोळे - कॉर्निया नंतर ऑप्टिकल सिस्टममधील दुसरी लेन्स, आपल्याला प्रतिमेवर अचूकपणे लक्ष केंद्रित करण्यास अनुमती देतेडोळयातील पडदा करण्यासाठी (त्याला वरची बाजू दिसते आणि स्पेक्ट्रमच्या दृश्यमान भागाच्या इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक रेडिएशनचे मज्जातंतूच्या आवेगांमध्ये रूपांतर होते). पुढे, ऑप्टिक नर्व्हसह मज्जातंतू आवेग मेंदूतील व्हिज्युअल विश्लेषकापर्यंत पोहोचतात, जिथे परिणामी प्रतिमेची अंतिम प्रक्रिया होते.
तरुण वयात, लेन्स त्याची वक्रता आणि ऑप्टिकल शक्ती बदलण्यास सक्षम आहे. या प्रक्रियेला निवास म्हणतात. दुसऱ्या शब्दांत, डोळ्याची फोकल लांबी बदलण्याची ही क्षमता आहे, ज्यामुळे डोळा एकाच वेळी दूर आणि जवळ दोन्ही चांगले पाहू शकतो. वयानुसार, राहण्याची व्यवस्था बिघडते. या प्रक्रियेला म्हणतात presbyopia.

1.2 प्रिस्बायोपियाची कारणे आणि चिन्हे.

प्रेस्बायोपिया ही लेन्स वृद्धत्वाची नैसर्गिक प्रक्रिया आहे.असे वय-संबंधित बदल लगेच होत नाहीत, परंतु हळूहळू.
परंतु या रोगाच्या एटिओलॉजीबद्दल इतर मते आहेत. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की तथाकथित प्रीबायोपिक वयापर्यंत पोहोचलेल्या सर्व लोकांना दृष्टी कमी होत नाही. आणि हे देखील सत्य आहे की हे उल्लंघन रोखणे आणि दूर करणे शक्य आहे.
एका सिद्धांताने सिद्ध केले आहे की जेव्हा छापलेला मजकूर पाहण्यासाठी डोळे "ताण" घेतात तेव्हा लक्ष पुढे सरकते. म्हणून, एखादी व्यक्ती प्रतिमा स्पष्टपणे पाहू शकत नाही. याव्यतिरिक्त, वेदना, अस्वस्थता आणि थकवा दिसून येतो. आपण बर्याच काळापासून "तणाव" दूर करण्यात व्यवस्थापित केल्यास, आपण आपली गमावलेली दृष्टी परत मिळवू शकता. दुसरा सिद्धांत सांगतो की प्रेसबायोपियासारखा कोणताही रोग नाही आणि ही स्थिती दूरदृष्टीच्या एका प्रकारामुळे उद्भवते - जेव्हा दृष्टी कमी होणे हे अंतर आणि जवळ दोन्ही एकत्र केले जाते. तिसर्‍या सिद्धांतानुसार, दृष्टीदोष हा खराब आहार आणि जीवनसत्त्वांच्या कमतरतेशी संबंधित आहे, मुख्यतः गट ब आणि व्हिटॅमिन सी. या प्रकरणात उपचार आहार आणि साध्या डोळ्यांच्या व्यायामाने केले जातात.

प्रेस्बायोपियाची चिन्हे

• लहान वस्तूंसह काम करताना, ते पाहणे कठीण असते (उदाहरणार्थ, सुई थ्रेड करणे).
• लहान मजकूर वाचताना कॉन्ट्रास्ट कमी करते (अक्षरे राखाडी रंगाची असतात).
• वाचनासाठी उजळ आणि थेट प्रकाशाची गरज आहे.
• मजकूर वाचण्यासाठी, आपल्याला ते लांब अंतरावर घ्यावे लागेल.
• वाचताना थकवा आणि डोळ्यांवर ताण येतो.

तथापि, दूरदृष्टी आणि दूरदृष्टी असलेल्या लोकांमध्ये प्रेस्बायोपिया वेगळ्या प्रकारे प्रकट होतो. जन्मजात दूरदृष्टी असणा-या लोकांमध्ये, जवळ आणि दूर अशा दोन्ही प्रकारची दृष्टी वयानुसार कमी होते. आणि मायोपिया (मायोपिया) असलेल्या लोकांमध्ये, प्रिस्बायोपियाची प्रक्रिया दुर्लक्षित होऊ शकते. तर, किंचित मायोपियासह, सुमारे -1 डी; -2D, दोन प्रक्रियांची भरपाई होते आणि व्यक्तीला खूप नंतर वाचन चष्मा खरेदी करणे आवश्यक आहे. मायोपियाच्या उच्च डिग्रीसह, -3D; -5D च्या क्रमाने, बहुधा व्यक्तीला अशा चष्म्याची आवश्यकता नसते. या प्रमाणात मायोपिया असलेले लोक दूरच्या कामासाठी चष्मा घालतात आणि जवळच्या कामासाठी चष्मा काढतात.

1.3 प्रेस्बायोपियाचे निदान आणि उपचार.प्रेस्बायोपियाचे निदान इतर प्रकारच्या अपवर्तक त्रुटींच्या निदानापेक्षा वेगळे नाही (डोळ्याच्या ऑप्टिकल सिस्टमची अपवर्तक शक्ती, पारंपारिक युनिट्समध्ये व्यक्त केलेली - डायऑप्टर्स), उदाहरणार्थ, मायोपिया किंवा दूरदृष्टी.

दृष्टी कमी झाल्याचे निदान करण्यासाठी, आपण घरी चाचणी घेऊ शकता:येथे लँडोल्ट रिंगची प्रतिमा आहे:

• चष्मा किंवा कॉन्टॅक्ट लेन्स वापरत असल्यास ते घाला.
• आपण संगणकाच्या स्क्रीनपासून किमान 35 सेमी दूर बसणे आवश्यक आहे.
• दोन्ही डोळे उघडून प्रतिमा पहा.
• रिंग्जमध्ये कोणत्या बाजूला अंतर आहे ते लिहा (उजवीकडे, डावीकडे, वर, खाली)
• जर तुम्हाला सर्व रिंग्ज बरोबर दिसल्या नाहीत तर दुसऱ्या दिवशी हा प्रयोग पुन्हा करा.

जर दुसऱ्या दिवशी तुम्हाला पुन्हा अंगठी नीट दिसली नाही तर नेत्ररोग तज्ञाचा सल्ला घ्यावा.

प्रेस्बायोपिया उपचार

प्रिस्बायोपियामुळे दृष्टीदोष दूर करण्यासाठी, चष्मा किंवा लेन्स वापरल्या जातात. जर एखाद्या व्यक्तीला पूर्वी दृष्टी समस्या नसेल तर वाचन चष्मा आवश्यक असेल. तुम्ही यापूर्वी चष्मा किंवा लेन्स वापरल्या असल्यास, तुम्हाला ते बदलावे लागतील. बायफोकल चष्मा वापरणे सोयीचे आहे, ज्याच्या लेन्समध्ये दोन भाग असतात. सर्वात वरचा भाग दूरच्या दृष्टीसाठी आहे आणि खालचा भाग जवळच्या दृष्टीसाठी आहे. याव्यतिरिक्त, ट्रायफोकल चष्मा आणि प्रगतीशील कॉन्टॅक्ट लेन्स आहेत जे अंतर, मध्यवर्ती आणि जवळच्या दृष्टीमध्ये एक गुळगुळीत संक्रमण तयार करतात. दुसरा पर्याय म्हणजे तथाकथित मोनो व्हिजन (एक डोळा जवळच्या दृष्टीकडे ट्यून केलेला आहे, दुसरा अंतरावर आहे). जर तुम्हाला चष्मा किंवा कॉन्टॅक्ट लेन्स घालण्याची इच्छा नसेल किंवा संधी नसेल तर तुम्ही शस्त्रक्रियेद्वारे प्रेसबायोपियाची समस्या सोडवू शकता.
प्रिस्बायोपियासाठी सर्जिकल उपचारांमध्ये LASIK (लेझर असिस्टेड केराटोमाइलियसिस) आणि PRK (फोटोरेफ्रॅक्टिव्ह केरेटेक्टॉमी) यांचा समावेश होतो. या दोन्ही पद्धतींमध्ये कॉर्नियाचा आकार बदलण्यासाठी लेसर वापरणे समाविष्ट आहे. हे एक डोळा जवळच्या कामासाठी आणि दुसरा डोळा दूरच्या कामासाठी "ट्यून" करण्यास अनुमती देते. यावर जोर दिला पाहिजे की मोनोक्युलर दृष्टी कृत्रिमरित्या तयार केली गेली आहे - रुग्ण जवळ किंवा दूर एका डोळ्याने चांगले पाहतो. आणि तरीही आपल्याला अशा दृष्टीची सवय होण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे. प्रिस्बायोपियासाठी आणखी एक शस्त्रक्रिया उपचार म्हणजे रुग्णाची स्वतःची लेन्स काढून टाकणे आणि कृत्रिम लेन्सचे रोपण करणे. तथापि, प्रत्यारोपित लेन्स रुग्णाच्या जीवनशैलीवर गंभीर निर्बंध लादतात.

धडा 2. प्रगतीशील चष्मा लेन्ससह सुधारणा

2.1 प्रगतीशील लेन्सची रचना

प्रोग्रेसिव्ह चष्मा लेन्स हे चष्म्यांसह प्रेस्बायोपिया दुरुस्त करण्याचा सर्वात आधुनिक आणि सर्वात सोयीस्कर मार्ग आहे. प्रेस्बायोपिया हा डोळ्याच्या ऑप्टिकल प्रणालीच्या सामान्य कार्यामध्ये वय-संबंधित बदल आहे कारण 40-45 वर्षांनंतर, डोळ्याच्या लेन्स आणि लेन्सचा आकार बदलण्यास जबाबदार असलेल्या डोळ्याच्या स्नायू त्यांची लवचिकता गमावतात आणि यापुढे जवळच्या श्रेणीत लक्ष केंद्रित करण्यासाठी आवश्यक निवासाची मात्रा प्रदान करू शकत नाही. प्रेस्बायोपिया तेव्हा होतो जेव्हा मुद्रित साहित्य जवळून वाचणे कठीण होते आणि अक्षरे वेगळे करण्यासाठी तुम्हाला मजकूर तुमच्या डोळ्यांपासून दूर ( हाताच्या लांबीवर) हलवावा लागतो. प्रिस्बायोपियाच्या बाबतीत, दृष्टी सुधारण्यासाठी खालील प्रकारचे चष्मे वापरले जाऊ शकतात: - वाचन चष्मा - बायफोकल चष्मा - ट्रायफोकल चष्मा - प्रगतीशील चष्मा.

वाचन चष्म्यांमध्ये सिंगल-व्हिजन चष्म्याचे लेन्स असतात जे वाचनासाठी आवश्यक दृश्य तीक्ष्णता प्रदान करतात (30-40 सेमी अंतरावर. कालांतराने, एखाद्या व्यक्तीला जास्त अंतरावर दृष्टीसाठी अतिरिक्त चष्म्याची आवश्यकता असेल. पारंपारिक सिंगल-व्हिजन चष्मा विपरीत लेन्स (मायोपिया दुरुस्त करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या) , हायपरोपिया आणि दृष्टिवैषम्य) दोन ऑप्टिकल झोन. चष्म्याच्या लेन्सच्या शीर्षस्थानी अंतर दृष्टीसाठी एक झोन वापरला जातो. आणि जवळच्या दृष्टीसाठी, जेव्हा दृश्याची दिशा जमिनीकडे जाते तेव्हा खालच्या ऑप्टिकल झोन (तथाकथित सेगमेंट) वापरला जातो, ज्याची ऑप्टिकल पॉवर पॉवर डिस्टन्स झोनपेक्षा पॉझिटिव्ह व्हॅल्यूने जास्त असते, ज्याला अॅडिशन म्हणतात आणि ज्याचा उद्देश निवासाच्या प्रमाणात वय-संबंधित तूट भरून काढण्यासाठी असतो. वाचनासाठी आवश्यक जोडण्याचे प्रमाण वयानुसार हळूहळू वाढते (0.5 D -0.75 D ते 3.0 D पर्यंत). बायफोकल चष्मा लेन्समधील अंतर दृष्टी आणि जवळच्या दृष्टीसाठी झोन ​​दृश्यमान रेषेने वेगळे केले जातात, जे बायफोकलचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य आहे. चष्मा लेन्स. बायफोकल चष्मा लेन्स चष्म्याच्या दोन जोड्या बदलू शकतात जर एखाद्या व्यक्तीने प्रिस्बायोपिया सुरू होण्यापूर्वीच चष्मा घातला असेल. ट्रायफोकल ग्लासेसमध्ये 3 ऑप्टिकल झोन असलेले चष्म्याचे लेन्स असतात: अंतराच्या दृष्टीसाठी (वरच्या), जवळच्या दृष्टीसाठी (खालच्या) आणि मध्यवर्ती अंतरावरील दृष्टीसाठी (लेन्सच्या वरच्या आणि खालच्या ऑप्टिकल झोनमध्ये असलेला मध्यवर्ती झोन). सर्व झोन दृश्यमान सीमांनी विभक्त केले आहेत. ट्रायफोकल चष्म्याचे लेन्स प्रिस्बायोपिया असलेल्या रुग्णांद्वारे वापरले जातात ज्यांनी पूर्वी चष्मा घातला होता आणि मध्यवर्ती अंतरावर पाहण्यासाठी बायफोकल पुरेसे नाहीत. प्रगतीशील चष्मा विशेष प्रगतीशील चष्मा लेन्स वापरतात, ज्याची ऑप्टिकल शक्ती हळूहळू वरपासून खालपर्यंत जोडण्याच्या प्रमाणात वाढते. म्हणून, प्रत्येक अंतरासाठी, आपण चष्मा लेन्सचा एक विशिष्ट झोन निवडू शकता ज्याद्वारे आपण स्पष्टपणे पाहू शकता. प्रोग्रेसिव्ह चष्मा लेन्स पारंपारिक सिंगल व्हिजन चष्मा लेन्सपेक्षा भिन्न नसतात. प्रोग्रेसिव्ह चष्मा ही प्रिस्बायोपिया सुधारण्यासाठी आज सर्वात प्रगत नॉन-सर्जिकल पद्धत आहे, ज्याचे सूचीबद्ध इतर तीन प्रकारच्या चष्म्यांपेक्षा बरेच फायदे आहेत.

प्रगतीशील चष्मा लेन्सची रचना प्रोग्रेसिव्ह चष्मा लेन्स एक जटिल ऑप्टिकल उपकरण आहेत, ज्याचे उत्पादन नवीनतम वैज्ञानिक आणि तांत्रिक उपलब्धी वापरते. प्रगतीशील चष्मा लेन्सच्या शीर्षस्थानी एक अंतर दृष्टी क्षेत्र आहे, ज्याचे मध्यभागी शरीराच्या आणि डोक्याच्या नैसर्गिक स्थितीसह सरळ पुढे पाहताना विद्यार्थ्याच्या विरुद्ध असते. म्हणून, प्रगतीशील चष्मा परिधान केलेली व्यक्ती, अंतरावर पाहताना, नेहमीप्रमाणे प्रगतीशील चष्मा वापरते. जवळील इतर काम वाचण्यासाठी किंवा करण्यासाठी, प्रगतीशील चष्मा लेन्सच्या तळाशी एक विशेष झोन आहे, ज्याची ऑप्टिकल शक्ती अंतरासाठी वरच्या झोनच्या शक्तीपेक्षा जास्त आहे ज्याला जोड म्हणतात (+0.75 D ते + 3.00 डी). हे परिशिष्ट प्रिस्बायोपिक रुग्णाला या भागात पाहताना जवळची दृष्टी प्रदान करेल. अशा प्रकारे, वाचताना किंवा इतर काम अगदी जवळून करताना, प्रोग्रेसिव्ह लेन्सचा खालचा भाग वापरणे आवश्यक आहे, ज्यामुळे टक लावून खाली जाणे आवश्यक आहे. लक्षात ठेवा की प्रगतीशील चष्म्यांमध्ये वाचताना डोळे आणि शरीराची स्थिती या चष्मा वापरकर्त्यांसाठी कोणतीही गैरसोय होत नाही. अंतर दृष्टीचा झोन (वरचा) आणि जवळचा दृष्टीकोन (खालचा) तथाकथित प्रगती कॉरिडॉरने जोडलेला असतो, ज्यामध्ये चष्मा लेन्सची ऑप्टिकल शक्ती शीर्षस्थानी असलेल्या किमान मूल्यापासून तळाशी कमाल पर्यंत सहजतेने बदलते. प्रगती कॉरिडॉर मध्यवर्ती अंतरावरील दृष्टीसाठी वापरला जातो: वाचन अंतर (30-40 सें.मी.) आणि 5-6 मीटर (जे व्यावहारिकदृष्ट्या अंतराच्या दृष्टीशी संबंधित आहे). प्रगती कॉरिडॉरची लांबी, चष्म्याच्या लेन्सच्या डिझाइनवर अवलंबून, 10 -20 मिमीच्या श्रेणीमध्ये आहे. प्रगती कॉरिडॉरला "कॉरिडॉर" असे म्हणतात कारण मध्यवर्ती अंतरावरील स्पष्ट दृष्टी केवळ वरच्या आणि खालच्या ऑप्टिकल झोनला जोडणाऱ्या बर्‍यापैकी अरुंद क्षेत्रातून (केवळ काही मिलीमीटर रुंद) पाहून मिळवता येते. प्रगती कॉरिडॉर मोठ्या ऑप्टिकल विकृतीमुळे दृष्टीसाठी अयोग्य असलेल्या क्षेत्रांद्वारे पार्श्वभागी मर्यादित आहे. दुर्दैवाने, प्रगती कॉरिडॉरचा लक्षणीय विस्तार करणे आणि अवांछित विकृती पूर्णपणे काढून टाकणे तत्त्वतः अशक्य आहे. तथापि, सराव दर्शवितो की आधुनिक प्रगतीशील चष्मा लेन्सचे बहुसंख्य वापरकर्ते ते मध्यवर्ती लेन्ससह सर्व अंतरावर दृष्टीसाठी उत्तम प्रकारे वापरतात. त्याच वेळी, नवशिक्या वापरकर्त्यांनी फक्त हे लक्षात ठेवले पाहिजे की, बाजूने पाहताना, त्यांचे डोके नेहमी निरीक्षणाच्या वस्तूकडे वळवावे (जेणेकरून दृष्टीची रेषा प्रगती कॉरिडॉरमधून जाईल), आणि परिघीय भागांमधून त्याकडे पाहू नये. प्रगतीशील चष्म्याच्या लेन्सचे. लक्षात घ्या की प्रगतीशील चष्मा परिधान करताना ही सवय सहजपणे आत्मसात केली जाते आणि सर्व हालचाली त्वरीत स्वयंचलित होतात. त्यांची जटिल रचना असूनही, प्रगतीशील चष्मा लेन्स वापरण्यास सुलभ आहेत आणि सर्व अंतरावर उच्च दर्जाची दृष्टी प्रदान करतात. मायोपिया किंवा हायपरमेट्रोपिया सुधारण्यासाठी पुरोगामी चष्म्याचे लेन्स घालणे हे नियमित चष्म्यांपेक्षा वेगळे नाही. आधुनिक प्रगतीशील चष्म्याच्या असहिष्णुतेची प्रकरणे अत्यंत दुर्मिळ आहेत आणि ऑप्टिकल सलूनच्या कर्मचार्‍यांनी किंवा प्रगतीशील चष्म्यासाठी प्रिस्क्रिप्शन लिहिणार्‍या डॉक्टरांनी केलेल्या चुकांमुळे जवळजवळ नेहमीच स्पष्ट केले जाते.

प्रगतीशील चष्मा लेन्सचे मुख्य प्रकार प्रगतीशील चष्मा लेन्सचे अनेक प्रकार आज उपलब्ध आहेत. ते उद्देश, डिझाइन, रुग्णाच्या वैयक्तिक पॅरामीटर्सचा विचार करण्याची डिग्री आणि त्याने निवडलेल्या चष्मा फ्रेम आणि उत्पादन तंत्रज्ञानामध्ये भिन्न आहेत. त्यांच्या हेतूनुसार, प्रगतीशील चष्मा लेन्स एकतर सार्वत्रिक किंवा विशेष आहेत. युनिव्हर्सल प्रोग्रेसिव्ह चष्मा लेन्स सर्व अंतरावर उच्च दर्जाची दृष्टी प्रदान करतात. विशिष्ट प्रगतीशील चष्मा लेन्स विशिष्ट अंतरावर किंवा विशिष्ट प्रकारच्या क्रियाकलापांदरम्यान दृष्टीसाठी डिझाइन केलेले आहेत. विशेष चष्मा लेन्सची विशिष्ट उदाहरणे म्हणजे ऑफिस आणि कॉम्प्युटर चष्मा लेन्स. हे चष्म्याचे लेन्स कार्यालयात (जेथे अंतर 3-5 मीटर पेक्षा जास्त नाही) किंवा संगणकावर (30-40 सेमी ते 70 सेमी पर्यंतचे अंतर) कामासाठी डिझाइन केलेले आहेत. या चष्म्याच्या लेन्सना दूरदृष्टी क्षेत्राची आवश्यकता नसल्यामुळे, प्रगती कॉरिडॉरचा लक्षणीय विस्तार करणे शक्य आहे, जे प्रामुख्याने या अंतरावरील दृष्टीसाठी वापरले जाते. अनेक उत्पादक कंपन्या खेळांसाठी (उदाहरणार्थ, गोल्फ किंवा शूटिंग) विशेष चष्मा लेन्स तयार करतात. चष्म्याच्या लेन्सची रचना आणि उत्पादन प्रक्रियेची गणना करण्याच्या जटिलतेच्या आधारावर, प्रगतीशील चष्मा लेन्स पारंपारिक, ऑप्टिमाइझ केलेल्या आणि सानुकूलित मध्ये विभागल्या जाऊ शकतात. पारंपारिक चष्म्याच्या लेन्स अर्ध-तयार चष्मा लेन्सपासून बनविल्या जातात ज्यात तयार प्रगतीशील पृष्ठभाग (समोर) असतो आणि दृष्टी सुधारण्यासाठी आवश्यक अपवर्तक मापदंड (स्पेक्‍कल लेन्ससाठी प्रिस्क्रिप्शनमध्ये निर्दिष्ट केलेले पॅरामीटर्स) आवश्यक गोलाकार-दंडगोलाकार देऊन प्राप्त केले जातात. चष्मा लेन्सच्या मागील पृष्ठभागास आकार द्या. शिवाय, चष्म्याच्या लेन्सच्या निर्मितीसाठी, आधीच तयार केलेल्या प्रगतीशील पृष्ठभागासह अर्ध-तयार लेन्सचा मर्यादित संच वापरला जातो. या मर्यादेचा अर्थ असा आहे की अशा प्रगतीशील चष्म्याच्या लेन्समध्ये दृष्टीची गुणवत्ता सबऑप्टिमल असेल. तथापि, अशा चष्म्याच्या लेन्सची तुलनेने कमी किंमत आणि त्यामधील दृष्टीचा उच्च दर्जा लक्षात घेता, अशा चष्म्याचे लेन्स जगामध्ये खूप व्यापक आहेत. सध्या, बाजारात अधिक आधुनिक प्रगतीशील चष्मा लेन्स आहेत (अनुकूलित आणि वैयक्तिक), ज्याच्या निर्मितीमध्ये फ्री-फॉर्म पृष्ठभाग मिळविण्यासाठी विशेष उच्च-परिशुद्धता तंत्रज्ञानाचा वापर केला जातो, ज्यामुळे डिझाइनची अंमलबजावणी करणे शक्य होते (चष्मा लेन्सच्या पृष्ठभागाची रचना. ) जवळजवळ कोणत्याही जटिलतेचे. हे तंत्रज्ञान उच्च-सुस्पष्टता डायमंड कटरच्या वापरावर आधारित आहेत, ज्याची हालचाल संगणकाद्वारे नियंत्रित केली जाते, चष्म्याच्या लेन्सच्या पृष्ठभागांना आवश्यक आकार देण्यासाठी.

ऑप्टिमाइझ्ड प्रोग्रेसिव्ह स्पेक्‍कल लेन्स पारंपारिक प्रोग्रेसिव्ह स्पेक्‍कल लेन्सपेक्षा अधिक जटिल डिझाईन्स वापरतात. उदाहरणार्थ, डिझाईन गणनेमध्ये प्रिस्क्रिप्शन पॅरामीटर्स विचारात घेतले जाऊ शकतात, किंवा चष्मा लेन्सच्या प्रगतीशील पृष्ठभागामुळे (काही कंपन्या वेव्हफ्रंट विश्लेषण वापरतात) मुळे होणाऱ्या ऑप्टिकल विकृतीची भरपाई करण्यासाठी दुसरा (नॉन-प्रोग्रेसिव्ह) पृष्ठभाग वापरला जाऊ शकतो; काही चष्म्याच्या लेन्समध्ये, प्रगतीशील डिझाइन (स्पेक्‍कल लेन्सची ऑप्टिकल पॉवर वरपासून खालपर्यंत बदलणे) समोरच्या बाजूने नाही, तर मागील बाजूस (स्पेक्‍कल लेन्सच्या आतील पृष्ठभागावर) किंवा अगदी दोन्ही पृष्ठभागांमध्‍ये वितरीत केली जाते. चष्मा लेन्स. त्यांच्या उत्पादनासाठी, उच्च-परिशुद्धता आधुनिक फ्रीफॉर्म तंत्रज्ञानाचा वापर केला जाऊ शकतो, ज्यामुळे "मुक्त" आकाराचे पृष्ठभाग मिळविणे शक्य होते. वैयक्तिक प्रगतीशील चष्मा लेन्स ऑप्टिमाइझ केलेल्यांपेक्षा भिन्न असतात कारण त्यांची रचना रुग्णाच्या वैयक्तिक व्हिज्युअल पॅरामीटर्स लक्षात घेऊन मोजली जाते (उदाहरणार्थ, बाहुलीपासून चष्म्याच्या लेन्सच्या मागील पृष्ठभागापर्यंतचे अंतर, डोकेच्या दृश्य हालचालींची वैशिष्ट्ये. आणि डोळे इ.) आणि त्याने निवडलेली चष्मा फ्रेम (उदाहरणार्थ, फ्रेम प्लेनचा झुकणारा कोन). सानुकूल चष्म्याचे लेन्स फ्रीफॉर्म तंत्रज्ञान वापरून बनवले जातात आणि इतर चष्म्याच्या लेन्सपेक्षा त्यांचे मुख्य फायदे स्पष्ट करण्यासाठी, ते टेलर शॉपमध्ये आणि तयार कपड्याच्या दुकानातून ऑर्डर करण्यासाठी तयार केलेल्या सूटची तुलना करतात. सध्या, वैयक्तिक प्रगतीशील चष्मा लेन्स सर्वात प्रगत प्रकारच्या प्रगतीशील चष्म्याच्या लेन्सचे प्रतिनिधित्व करतात, जे उच्च दर्जाची दृष्टी प्रदान करतात. तथापि, त्यांचे फायदे विशेषतः अशा प्रकरणांमध्ये उच्चारले जातात जेव्हा रुग्णाचे वैयक्तिक पॅरामीटर्स किंवा त्याने निवडलेल्या चष्मा फ्रेम चष्मा लेन्सच्या ऑप्टिकल डिझाइनच्या गणनेमध्ये समाविष्ट केलेल्या सरासरी सांख्यिकीय मूल्यांपेक्षा लक्षणीय भिन्न असतात. इतर प्रकरणांमध्ये (म्हणजे बहुतेक रुग्णांसाठी), फ्रीफॉर्म तंत्रज्ञानाचा वापर करून बनवलेल्या आधुनिक प्रगतीशील चष्मा लेन्स सर्व अंतरावर उच्च दर्जाची दृष्टी प्रदान करतील.

२.२. चष्म्याच्या लेन्सची निवड

रुग्णाला दृष्टी सुधारण्याचे इष्टतम साधन ऑफर करण्यासाठी, या व्यक्तीला चष्मा का आवश्यक आहे आणि ते कोणत्या परिस्थितीत वापरले जातील हे स्पष्टपणे समजून घेणे आवश्यक आहे. भविष्यातील सुधारणा यंत्राच्या पॅरामीटर्सचा विचार करताना आणि व्हिज्युअल कार्यांच्या स्वरूपाचे विश्लेषण करताना, प्रेस्बायोपियाच्या उपस्थितीकडे विशेष लक्ष दिले पाहिजे. अर्थात, रुग्ण ज्या दृश्य वातावरणात चष्मा घालेल त्याची आपण कल्पना करू शकत नाही, म्हणून मोकळे राहणे आणि संभाषणातून या वातावरणाबद्दल शक्य तितके शिकणे हाच सर्वोत्तम दृष्टीकोन आहे. मग प्राप्त माहिती उत्पादक कंपन्यांद्वारे सध्या कोणत्या लेन्स ऑफर केल्या जातात, निवड आणि वापरासाठी नंतरच्या शिफारशींसह तसेच पुरवठादारांकडून कोणते पॅरामीटर्स उपलब्ध आहेत याच्याशी संबंधित असणे आवश्यक आहे.

कोणत्याही व्हिज्युअल कार्याचे अनेक वैशिष्ट्यांनुसार विश्लेषण केले पाहिजे:

• अनुकूलन प्रभाव.
• प्रतिक्रिया वेळ.
• फ्लिकर.
• दृष्टीक्षेप.
• कामाचे अंतर.
• प्रश्नातील वस्तूंचा आकार.
• कॉन्ट्रास्ट.
• रंग.
• डायनॅमिक्स.
• स्ट्रेओप्सिस.
• डोळा धोका आणि संरक्षण.
• शिक्षण.

त्याच्या महत्त्वानुसार, विशिष्ट व्हिज्युअल टास्कमधील एक किंवा दुसर्या वैशिष्ट्यांना सुधारण्याचे साधन निवडण्यासाठी शिफारसींमध्ये प्राधान्य दिले पाहिजे. कामाच्या या भागात आम्ही "नवशिक्या" प्रीस्बायोपच्या दृश्य गरजा पाहू, विशेषत: फ्लिकर, दृश्याच्या क्षेत्रातील ऑब्जेक्टची स्थिती, कार्य अंतर, ऑब्जेक्टचे आकार आणि व्हिज्युअल फील्ड यांसारखी वैशिष्ट्ये.

फ्लिकर

फ्लिकरच्या आकलनासाठी मूलभूत थ्रेशोल्ड प्रकाश स्त्रोताच्या मॉड्यूलेशन वारंवारता, तसेच ब्राइटनेसवर अवलंबून बदलते - ते जितके जास्त असेल तितका हा थ्रेशोल्ड जास्त असेल. जर खोलीतील अनेक प्रकाश स्रोतांची फ्लिकर वारंवारता या बेसलाइन थ्रेशोल्डच्या खाली असेल, तर कर्मचार्‍याला दृष्य अस्वस्थता येऊ शकते. फ्लोरोसेंट दिवे बहुतेकदा मुख्य प्रकाश स्रोत म्हणून वापरले जातात. इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक बॅलास्टसह दिवे 100-120 हर्ट्झची फ्लिकर वारंवारता असू शकतात आणि अस्थेनोपिक तक्रारी आणि डोकेदुखी होऊ शकतात: इलेक्ट्रॉनिक बॅलास्टसह दिवे अशी लक्षणे उद्भवत नाहीत. काही रुग्णांमध्ये बेसलाइन थ्रेशोल्ड कमी असू शकतो; याव्यतिरिक्त, ते व्हिज्युअल थकवा सह कमी होऊ शकते. रॉड्सचा रिकॉल टाइम शंकूच्या तुलनेत कमी असल्यामुळे, व्हिज्युअल फील्डच्या परिघीय भागात फ्लिकर जाणवू शकतो; हे या वस्तुस्थितीचे स्पष्टीकरण देते की जेव्हा आपण आपल्या परिघीय दृष्टीसह लांब फ्लूरोसंट दिव्याच्या एका टोकाकडे पाहता तेव्हा आपल्याला दुसर्‍या टोकाला चकचकीतपणा जाणवू शकतो.

चमकणाऱ्या प्रकाशाचा आणखी एक स्रोत म्हणजे संगणक मॉनिटर. नियमानुसार, मॉनिटर्सच्या जुन्या मॉडेल्समुळे अस्वस्थता येऊ शकते, उदाहरणार्थ कॅथोड रे ट्यूबसह, ज्यामध्ये फ्लिकर वारंवारता रुग्णाच्या बेसलाइन थ्रेशोल्डपेक्षा कमी असते. आधुनिक एलसीडी मॉनिटर्सची स्कॅनिंग वारंवारता 200 Hz असते आणि त्यामुळे व्हिज्युअल अस्वस्थता येत नाही.

प्रकाश स्रोताची चमक समायोजित करणे शक्य नसल्यास, आपण टिंटेड लेन्ससह चष्मा वापरू शकता; काही उत्पादक कार्यालयीन कामगारांसाठी विशेष लेन्स रंग देतात. रंग प्रकाश स्रोताची चमक कमी करू शकतो आणि फ्लिकर दूर करू शकतो, मुख्य गोष्ट अशी आहे की फोटोपिक दृष्टी कमजोर होत नाही. जसजसे ब्राइटनेस कमी होतो आणि प्रकाशाची परिस्थिती स्कॉटिक स्थितीत जाते, फ्लिकर परत येऊ शकतो.

दृश्याच्या क्षेत्रात ऑब्जेक्टची स्थिती

फोव्हाच्या अगदी मध्यभागी जास्तीत जास्त व्हिज्युअल तीक्ष्णता प्राप्त होते. हे व्हिज्युअल फील्डच्या 2° आहे; त्याच्या काठावर, दृश्य तीक्ष्णता अर्ध्याने कमी होते. म्हणून, जर फोव्होलाच्या मध्यभागी व्हिज्युअल तीक्ष्णता 1.0 असेल, तर त्याच्या काठावर ती 0.5 असेल. 50 सेमीच्या कार्यरत अंतरासाठी, मध्यवर्ती फोव्हियाचे क्षेत्रफळ 17 मिमी व्यासासह दृश्य क्षेत्रासाठी खाते. संगणक मॉनिटर स्क्रीनवर, 25 मिमीचे व्हिज्युअल फील्ड क्षेत्र फोव्हियावर प्रक्षेपित केले जाते. फिक्सेशनच्या उपस्थितीत, आपण फोव्हियापासून 10° दूर जाताना, दृश्य तीक्ष्णता 0.1 पर्यंत घसरते. रुग्णापासून फिक्सेशन पॉइंटपर्यंत 6 मीटर अंतरावर, 10° 1 मीटरच्या पार्श्व विचलनाशी संबंधित आहे.

संगणक मॉनिटर्स ठेवण्याची शिफारस केली जाते जेणेकरून त्यांचे कार्य क्षेत्र कामगारांच्या डोळ्याच्या पातळीच्या खाली असेल. तुम्ही मॉनिटर स्क्रीन डोळ्याच्या पातळीवर ठेवल्यास, व्हिज्युअल सिस्टीम ती दूरची वस्तू म्हणून पाहते, अभिसरण आणि निवास व्यवस्था कमकुवत होते. त्याच वेळी, मॉनिटर डोळ्यांच्या जवळ असल्याने निवास आवश्यक आहे; भूतबाधा दूर करण्यासाठी देखील अभिसरण आवश्यक आहे. डिस्प्लेची चुकीची स्थिती रुग्णांच्या अस्थेनोपिक तक्रारींचे कारण आहे. कारण जेव्हा टक लावून पाहणे 20° कमी केले जाते तेव्हा निवास 20% ने वाढते, लवकर प्रीस्बायोपिया असलेल्या रूग्णांसाठी कमी मॉनिटर स्थिती फायदेशीर ठरू शकते. खरे आहे, वास्तविक कार्यालयीन कामाच्या परिस्थितीत हे नेहमीच शक्य नसते.दृष्टीक्षेप

दृश्य आकाराचे आवश्यक क्षेत्र दृष्टी सुधारण्याच्या निवडीवर प्रभाव टाकू शकते. प्रगतीशील लेन्सच्या विकृती, छिद्राचा आकार, फ्रेमच्या प्रकाशाच्या उघड्याचा आकार आणि इतर भौतिक अडथळ्यांद्वारे हे मर्यादित केले जाऊ शकते.कामाचे अंतर

प्रीस्बायोपसाठी चष्मा निवडताना, कामकाजाचे अंतर लक्षात घेऊन मोठी भूमिका बजावते. जोडणीची उपस्थिती हे झोन ठरवते ज्याच्या पलीकडे स्पष्ट अंतर दृष्टी अशक्य आहे. टेबल वय, जोडणी आणि कार्यरत अंतरावर अवलंबून स्पष्ट दृष्टीच्या झोनचा आकार दर्शवते.ऑब्जेक्ट आकार डोळ्यांना दिसणार्‍या वस्तूचा कोनीय आकार आवश्यक दृश्य तीक्ष्णता दर्शवतो. उदाहरणार्थ, मॉनिटरवरील लोअरकेस अक्षरांची उंची 3 मिमी असू शकते. जर स्क्रीनचे अंतर 70 सेमी असेल, तर असा फॉन्ट पाहण्याची क्षमता 0.3 च्या व्हिज्युअल तीव्रतेशी संबंधित आहे. तथापि, दीर्घकालीन कामामुळे अस्वस्थता आणि थकवा येऊ शकतो, म्हणून आवश्यक दृश्य तीक्ष्णता कमीतकमी दुप्पट असावी. रुग्णाला 70 सेमी अंतरावर 3 मिमी मजकूरासह आरामदायक व्हिज्युअल कार्य प्रदान करण्यासाठी, दुरुस्ती यंत्रामध्ये व्हिज्युअल तीक्ष्णता किमान 0.7 असणे आवश्यक आहे.कॉन्ट्रास्ट

डोळ्याचे रिझोल्यूशन इमेजच्या कॉन्ट्रास्टवर अवलंबून असते. पांढऱ्या पार्श्वभूमीवर काळ्या रेषेचा कॉन्ट्रास्ट 1 किंवा 100% आहे. लाइट स्कॅटरिंग किंवा घोस्टिंग विषय आणि पार्श्वभूमीमधील फरक प्रभावित करू शकते.

वेगवेगळ्या कामकाजाच्या अंतरांसाठी स्पष्ट दृष्टी क्षेत्र, हे लक्षात घेऊन रुग्णांना 0.5 जागा राखीव आहेत:

वय, वर्षे	बेरीज, diopters	कार्यरत अंतर, सेमी	स्पष्ट दृष्टी क्षेत्र, सेमी
	1,00		100 ते 25 पर्यंत
		1,25		80 ते 24 पर्यंत
		1,50		67 ते 22 पर्यंत
		1,50		67 ते 29 पर्यंत
		2,00		50 ते 25 पर्यंत
		2,25		44 ते 24 पर्यंत
		1,75		57 ते 31 पर्यंत
		2,00		50 ते 29 पर्यंत
		2,50		40 ते 25 पर्यंत
		2,00		50 ते 33 पर्यंत
		2,50		44 ते 31 पर्यंत
		2,75		36 ते 27 पर्यंत
		2,00		50 ते 36 पर्यंत
		2,50		40 ते 31 पर्यंत
		3,00		33 ते 30 पर्यंत
		2,25		44 ते 36 पर्यंत
		2,50		40 ते 33 पर्यंत
		3,00		33 ते 29 पर्यंत

केस स्टडी १

या प्रकरणात, एका लहान शहरातील हायस्कूलचा विचार करा. खोलीत तीन टेबल आहेत, त्यापैकी दोन शाळा प्रशासनाच्या कर्मचार्‍यांनी व्यापलेले आहेत, तिसरे वेळोवेळी दुसर्या तज्ञाद्वारे वापरले जातात. पेशंट ए., 55 वर्षांचे शाळा प्रशासक, पूर्णवेळ काम करतात. तिच्या जबाबदाऱ्यांमध्ये संगणक प्रणालीमध्ये डेटा प्रविष्ट करणे आणि हस्तलिखित जर्नल नोंदी करणे समाविष्ट आहे. तिलाही शाळेचे अभ्यागत स्वीकारावे लागते. जवळपास चार वर्षांपासून ही महिला जवळच्या दृष्टीसाठी चष्मा वापरत आहे. गेल्या वेळीती जानेवारी २०१२ मध्ये माझे डोळे तपासले; भेटीच्या वेळी, डॉक्टरांनी तिला सांगितले की बदल कमी आहेत, म्हणून तिने चष्मा जसा होता तसाच सोडला. चष्मा अरुंद प्रकाशाच्या छिद्रांसह फ्रेम आहेत ज्यामध्ये सिंगल-व्हिजन लेन्स स्थापित केले जातात; त्यांच्याकडे पाहून, रुग्ण दूरच्या वस्तूंचे परीक्षण करतो. अर्थात, कालांतराने, गुप्त हायपरमेट्रोपिया अधिकाधिक स्पष्ट होत गेले; नवीनतम रेफ्रेक्टोमेट्री डेटा खालीलप्रमाणे आहे:

OD: Sph +0.75; सायल -0.25; ax 90. व्हिज्युअल तीक्ष्णता 1.2.

OS: Sph +1.75; सायल -0.75; ah 55. दृश्य तीक्ष्णता 1.0.

उजव्या आणि डाव्या डोळ्यांसाठी 40 सेमी अंतरावर फॉन्ट क्रमांक 5 वाचण्यासाठी 1.75 डायऑप्टर्स आहे.

रुग्णाच्या व्यक्तिनिष्ठ भावनांनुसार, तिला अलीकडेच जवळच्या अंतरावर व्हिज्युअल कामात अडचणी येऊ लागल्या, म्हणून तिला वाटले की तिची दृष्टी तपासली पाहिजे. ती कारने शाळेत जाते आणि तिला दूरदृष्टीने कोणतीही अडचण येत नाही.

• फ्लिकर. कार्यालयातील सर्व मॉनिटर 5 वर्षांपेक्षा जुने असूनही ते लिक्विड क्रिस्टल आहेत. डेस्कचे लेआउट हे मॉनिटर्स कुठे ठेवता येतील यावर निर्बंध घालतात. कार्यालयातील प्रकाश फ्लोरोसेंट दिव्यांच्या ब्लॉक्सद्वारे प्रदान केला जातो.
• दृश्याच्या क्षेत्रात ऑब्जेक्टची स्थिती.मॉनिटर रुग्णाच्या डोळ्यांपासून 65 सेमी अंतरावर स्थित आहे, त्याचे केंद्र टेबलच्या पृष्ठभागापासून 28 सेमी उंचीवर आहे. तिच्या डोळ्याची पातळी टेबलच्या पृष्ठभागापासून अंदाजे 60 सेमी आहे; अशा प्रकारे, ऑपरेशन दरम्यान क्षैतिज पासून व्हिज्युअल अक्षाचा कल अंदाजे 25° आहे.
• दृष्टीक्षेप. रुग्ण सहसा संगणकावरील टेबलांसह काम करतो आणि टेबलवर हाताने जर्नल्स आणि कागदपत्रे भरतो. नंतरचे कीबोर्डच्या पुढे, डोळ्यांपासून 45-50 सेमी अंतरावर. अभ्यागतांशी संवाद साधण्यासाठी खिडकी A. च्या कार्यस्थळाच्या डावीकडे आहे, तिची उंची 120 सेमी आहे.

कामाचे अंतर

बहुतेक वेळा, रुग्ण संगणकावर काम करतो, मॉनिटर तिच्यापासून 65 सेमी अंतरावर असतो, कीबोर्ड 45 सेमी अंतरावर असतो. कामाचे सार म्हणजे स्प्रेडशीटमध्ये डेटा प्रविष्ट करणे आणि हाताने कागदपत्रे भरणे. . अभ्यागतांसाठी खिडकी बंद करण्यासाठी लॉक रुग्णाच्या खुर्चीपासून 100 सेमी अंतरावर त्याच्या खाली स्थित आहे. अभ्यागतांद्वारे लॉगबुक भरण्यासाठी शेल्फमुळे, बोलत असताना, ते बसलेल्या प्रशासकापासून 180 सेमी अंतरावर असतात.

ऑब्जेक्ट आकार

शाळकरी मुलांची नावे आणि वर्ग क्रमांक टाकलेल्या मासिकांमधील मुद्रित मजकुराचा फॉन्ट आकार क्रमांक 12, A 4 स्वरूपातील पत्रके आहेत. पत्रके पिवळी आहेत, म्हणून, कॉन्ट्रास्ट किंचित कमी केला आहे. फॉन्ट क्रमांक 14 देखील वापरला जातो. वेळोवेळी, स्पष्ट तपशील आवश्यक आहे, उदाहरणार्थ, शाळकरी मुलांनी वापरलेल्या औषधांची नावे - ही माहिती पॅकेजिंगमधून वाचली जाते, ज्यावर फॉन्ट आकार क्रमांक 10 शी संबंधित आहे.

एका उज्ज्वल सनी दिवशी, मुख्य खिडकीतून कार्यालयात प्रवेश करणारा प्रकाश प्रतिमेचा विरोधाभास कमी करतो आणि संगणकाच्या स्क्रीनवर चमक निर्माण करतो. खिडकीवर पट्ट्या आहेत जे आपल्याला त्यांच्यापासून मुक्त होण्याची परवानगी देतात, परंतु आपल्याला फ्लोरोसेंट दिवे चालू करणे आवश्यक आहे.

चष्मा प्रिस्क्रिप्शन जानेवारी 2012 मध्ये जारी केले गेले: OD: Sph +1.75. OS: Sph + 2.75; Cyl -0.75; कुर्हाड ४५.

कामकाजाच्या परिस्थितीनुसार सुधारणा उत्पादन निवडण्याचे पर्याय

70 से.मी.च्या कार्यरत अंतरासाठी सरासरी जोडणीसह सिंगल-व्हिजन लेन्ससह वेगळे चष्मा. या अंतरावर, जोडणी 1.25 किंवा 1.50 डायऑप्टर्स असेल - रुग्णाच्या व्यक्तिनिष्ठ संवेदनांवर अवलंबून.

फायदे. हे चष्मे संगणकावर काम करण्यासाठी आदर्श आहेत. त्याच वेळी, रुग्णाला चष्म्यावरील अंतर पाहण्याची क्षमता राखून ठेवते. हे चष्मे दृष्टीचे विस्तृत क्षेत्र प्रदान करतात, केवळ लेन्सच्या आकाराने मर्यादित. त्यांची किंमत कमी आहे. त्यांच्याशी जुळवून घेणे आवश्यक नाही - दुरुस्ती अक्षरशः अपरिवर्तित राहिली आहे.

दोष. रुग्णाने नोंदवले की तिला जवळच्या वस्तू पाहण्यात अडचण येते. ऑफिसमध्ये दूरवर असलेल्या वस्तू देखील आपल्याला पाहिजे तितक्या धारदार दिसत नाहीत. दीर्घकाळापर्यंत जवळच्या कामासाठी अतिरिक्त चष्मा आवश्यक असतील.

प्रगतीशील लेन्ससह चष्मा

फायदे. एक जोडी चष्मा पुरेसा आहे; ते कामावर, घरी आणि विश्रांती दरम्यान दृष्टी सुधारण्याचे मुख्य साधन म्हणून वापरले जाऊ शकतात. डिझाइन आणि पर्यायांची एक मोठी निवड, कार्यालयातील सर्व वस्तू स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत.दोष. पारंपारिक लेन्स डिझाईन्समध्ये लक्षणीय पृष्ठभागाची दृष्टिवैषम्यता असते आणि प्रगती कॉरिडॉरची लांबी, लेन्स ऍपर्चर आणि लेन्सचा आकार विचारात घेणे आवश्यक आहे. मध्यम अंतरावर मर्यादित दृश्य क्षेत्र. चष्माची किंमत वाढते आणि अनुकूलन आवश्यक आहे. वाचताना नजर खालच्या दिशेने वळवल्याने सौम्य अॅनिसोमेट्रोपिया वाढेल. तत्त्वतः, प्रगतीच्या लहान कॉरिडॉरसह लेन्स निवडून किंवा एका डोळ्यासाठी लहान कॉरिडॉरसह आणि दुसर्‍यासाठी लांब कॉरिडॉरसह लेन्स स्थापित करून ही समस्या सोडविली जाऊ शकते, परंतु या प्रकरणात आपण निवडताना खूप सावधगिरी बाळगणे आवश्यक आहे. एक डिझाइन. तथापि, हे मध्यवर्ती अंतरावर दृश्य क्षेत्र मर्यादित करण्याच्या समस्येचे निराकरण करत नाही.

सुधारित वाचन चष्मा (रिग्रेशन लेन्स)

तत्सम लेन्स विविध उत्पादक कंपन्या ऑफर करतात. दोन विशिष्ट उदाहरणे (10 वर्षांसाठी बाजारात) आहेत:कार्ल झीस व्हिजन कडून एस्सिलॉर आणि बिझनेसमधील इंटरव्ह्यू. लेन्स मुलाखत (अपवर्तक निर्देशांक 1.561) दोन पर्याय आहेत:मुलाखत 080 (2.00 पेक्षा कमी डायऑप्टर्ससह) आणिमुलाखत 130 (2.00 D च्या जोडणीसह), निर्देशांक वाचनासाठी पूर्ण ऑप्टिकल पॉवरच्या तुलनेत प्युपिल झोनमध्ये ऑप्टिकल पॉवर (0.80 किंवा 1.30 डी ची रिग्रेशन) कमी होण्याचे प्रमाण दर्शवितो, खाली 9 मिमी झोनचे वैशिष्ट्य दर्शवितो. आमच्या बाबतीत आम्ही लेन्स निवडूमुलाखत 080 कारण आवश्यक जोड 2.00 डी पेक्षा कमी आहे; या प्रकरणात, स्पष्ट दृष्टीचा पुढील बिंदू 1 मीटरपेक्षा थोडा पुढे असेल.

कार्ल Zeizz व्हिजन पासून व्यवसाय लेन्स (रिफ्रॅक्टिव्ह इंडेक्स 1.5) दोन आवृत्त्यांमध्ये देखील उपलब्ध आहेत:व्यवसाय 10 आणि व्यवसाय 15, आणि येथे संख्या प्रतिगमनाची तीव्रता व्यक्त करतात. आमच्या रुग्णासाठी, आम्ही पहिला पर्याय निवडू; या प्रकरणात स्पष्ट दृष्टीचा पुढील बिंदू 1.33 मीटर अंतरावर असेल.

इतर कंपन्या ऑप्टिकल पॉवर रिग्रेशनसह लेन्स देखील तयार करतात, विशेषतः BBGR, Noua, Nikon, Rodenstock, Seiko Optical.

संगणक वापरासाठी ऑप्टिमाइझ केलेले लेन्स

या लेन्समध्ये आहेतसंगणक 2 V (Essilor), Hoyalux Tact (Noua), इ. या लेन्समध्ये ऑप्टिकल पॉवरमध्ये थोडासा बदल होतो, म्हणून ते केवळ पृष्ठभागाच्या थोड्याशा दृष्टिवैषम्यतेने दर्शविले जातात, ज्यामुळे अनुकूलन सोपे होते.

विशेष उद्देशांसाठी प्रोग्रेसिव्ह लेन्स

हे खरे प्रगतीशील लेन्स आहेत. उदाहरणार्थ,ग्रेडल आरडी (आरडी - शब्दांचे संक्षेप "खोलीचे अंतर ": "घरातील अंतर") पासूनकार्ल झीस व्हिजन - हे विस्तृत इंटरमीडिएट झोनसह मऊ डिझाइन लेन्स आहेत; जोडणी अपरिवर्तित ठेवत अंतरासाठी ऑप्टिकल पॉवरमध्ये 0.50 डायऑप्टर्स जोडले गेले. याचा अर्थ असा की पॉवर प्रोफाइल 0.50 D ने कमी होते, परिणामी पारंपारिक प्रगतीशील लेन्सच्या तुलनेत दृष्टिवैषम्य कमी होते.

याबद्दल धन्यवाद, स्पष्ट दृष्टीचा पुढील बिंदू 2 मीटरच्या अंतरावर काढला जातो, ज्यामुळे हे लेन्स व्हिज्युअल कार्ये करण्यासाठी आदर्श बनवतात, परंतु केवळ जवळच्या आणि मध्यवर्ती अंतरांवर आणि आपण अधूनमधून वरच्या झोनमधून दूरच्या वस्तूंवर नजर टाकू शकता. लेन्स इतरउदाहरणे - एओ लेन्स Technica, Hoyalux iD work Eyas 200/400आणि Essilor संगणक 3V. एखाद्या विशिष्ट रुग्णासाठी सर्वात योग्य निवडण्यासाठी तज्ञांना विशिष्ट लेन्सच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांची चांगली समज असणे आवश्यक आहे. त्याच्याशी बोलत असताना, आपण यावर जोर देणे आवश्यक आहे की अशा लेन्ससह चष्मा कार चालविण्यासाठी वापरला जाऊ नये.

तुम्ही बघू शकता, सध्या दृष्टी सुधारण्याच्या पर्यायांची एक मोठी निवड आहे, परंतु ते सर्व विशिष्ट परिस्थितीसाठी योग्य नाहीत. आमच्या बाबतीत, आम्ही विशेष हेतू असलेल्या प्रगतीशील लेन्सची निवड केली. त्यांना धन्यवाद, रुग्णाला जवळच्या अंतरावर सुधारित दृष्टी, मध्यवर्ती अंतरावर चांगली दृष्टी आणि चष्मा न बदलता किंवा त्यांच्याकडे न पाहता खिडकीतून अभ्यागतांना स्पष्टपणे पाहण्याची क्षमता प्राप्त झाली. अशा चष्म्याची वैशिष्ट्ये आणि नवीन लेन्सची काळजी घेण्याचे नियम, तसेच संगणकावर व्हिज्युअल कार्य आयोजित करण्याच्या सामान्य सूचनांबद्दल शिफारसी देण्यात आल्या.

केस स्टडी २

पेशंट बी ही 45 वर्षे वयाची एक महिला आहे, त्याच शाळेत काम करते, कामाची जागा रुग्ण A च्या प्रमाणेच आयोजित केली जाते. ती शाळेच्या आर्थिक अहवालासाठी जबाबदार आहे आणि आरोग्यासाठी देखील जबाबदार आहे शाळकरी मुलांची सुरक्षा. मागील प्रकरणाप्रमाणे, संगणकाशी मोठ्या प्रमाणात व्हिज्युअल कार्य संबद्ध आहे; बी. ला अनेकदा शाळेतील इतर खोल्यांमध्ये, विशेषतः शिक्षकांच्या खोलीत आणि संचालकांच्या कार्यालयात जावे लागते. अभ्यागतांसाठी खिडकी तिच्या कामाच्या ठिकाणापासून 6 मीटर अंतरावर आहे. पौगंडावस्थेपासून रुग्णाला मायोपिया आहे. अलीकडे तिच्या लक्षात आले आहे की तिच्या चष्म्यातून पाहताना लहान तपशील पाहणे तिच्यासाठी सोपे आहे. 2010 पासून वापरत असलेल्या तिच्या सध्याच्या चष्म्यासह, B. फॉन्ट क्रमांक 5 वाचण्यास सक्षम आहे.

कृती खालीलप्रमाणे आहे.

OD: Sph -2.50; सायल -0.75; ax 160. व्हिज्युअल तीक्ष्णता 1.2.

OS: Sph -1.75; सायल -1.25; ax 180. व्हिज्युअल तीक्ष्णता 1.2.

फॉन्ट क्रमांक 5 वाचणे - 40 सेमी अंतरावर.

नवीनतम रेफ्रेक्टोमेट्री डेटा:

OD: Sph -2.75; सायल -0.75; ah 155. व्हिज्युअल तीक्ष्णता - 1.2.

OS: Sph -2.00; सायल -1.25; ah 180. व्हिज्युअल तीक्ष्णता - 1.2.

तथापि, तिच्या चष्म्यांमध्ये मोजलेल्या निवासस्थानाचे मोठेपणा 3.00 डायऑप्टर्स दर्शविते, जे सूचित करते की तिला लवकरच जवळच्या दृष्टीची समस्या येईल. हे तिला +1.00D अॅड-ऑन लेन्स वापरून दाखवण्यात आले. संभाषणादरम्यान, हे स्पष्ट झाले की बी साठी उच्च अंतराची दृश्य तीक्ष्णता महत्त्वाची आहे, विशेषतः रात्री कार चालवण्यासाठी. तिच्याकडे वेगळ्या प्रकारचे व्हिज्युअल कार्य असल्याने, वाढत्या डायऑप्टर पॉवरसह अंतराच्या लेन्सचा विचार करणे आवश्यक आहे.

विशेषतः, Essilor लेन्स तयार करतेऑर्मा 1.5 आणि स्टाइलिस मटेरियलपासून बनवलेले अँटी-थकवा १.६७. हे एकल-दृष्टी सुधारात्मक लेन्स आहेत जे अंतर चष्मा तयार करण्यासाठी निवडले जातात आणि सतत परिधान करण्यासाठी निर्धारित केले जातात. लेन्सचा वरचा भाग निवडलेल्या दुरुस्तीनुसार अंतर दृष्टी प्रदान करतो. लेन्सच्या खालच्या भागात, निवडलेल्या दुरुस्तीकडे दुर्लक्ष करून, ऑप्टिकल पॉवर 0.6 डायऑप्टर्सने वाढते, जे जवळ काम करताना व्हिज्युअल थकवा टाळण्यास मदत करते.

एक पर्याय म्हणून - आमच्या बाबतीत आणखी श्रेयस्कर - आपण फ्री-फॉर्म पृष्ठभागासह आधुनिक लेन्स वापरू शकता.निष्कर्ष

सुरुवातीला नमूद केल्याप्रमाणे, रुग्णाच्या वैयक्तिक व्हिज्युअल गरजांसाठी लवचिक दृष्टीकोन, त्यांचा अभ्यास आणि विश्लेषण तज्ञांना चष्मा दृष्टी सुधारण्याचे सर्वात इष्टतम माध्यम शोधू देते. आम्ही कोणत्याही लेन्स कंपनीशी संलग्न नाही; सादर केलेली तांत्रिक माहिती उपलब्ध कॅटलॉगमधून घेतली आहे.

2.3 मुलांना प्रगतीशील चष्मा लिहून देताना जोड निवडण्यासाठी व्यक्तिनिष्ठ आणि वस्तुनिष्ठ पद्धतींच्या प्रभावीतेचे तुलनात्मक मूल्यांकन

जोड हे जवळसाठी सकारात्मक जोड आहे, जे अंतर आणि जवळच्या सुधार मूल्यांमधील डायऑप्टर्समधील फरक दर्शवते. परदेशी लेखकांच्या मते, सकारात्मक अतिरिक्त लेन्स सोयीस्कर अपुरेपणासाठी (अल्पकालीन निवास, निवास जडत्व, निवासाची असमानता आणि निवासाची अर्धांगवायू) विहित केलेले आहेत. अलिकडच्या वर्षांत, प्रगतीशील चष्मा लेन्सचे प्रिस्क्रिप्शन बालरोग अभ्यासामध्ये, विशेषत: मायोपियासाठी, त्याच्या प्रगतीचा दर कमी करण्यासाठी वापरला जातो. मायोपियाच्या विकासावर - प्रगतीशील चष्मा आणि पारंपारिक, सिंगल-व्हिजन चष्मा वापरून - विविध सुधारणा पद्धतींच्या प्रभावाच्या अभ्यासात (मायोपिया मूल्यमापन चाचणीचे सुधार - COMET अभ्यास) असे दिसून आले की 3 वर्षांच्या निरीक्षणादरम्यान, ए. सिंगल व्हिजन चष्मा परिधान करणार्‍यांच्या तुलनेत प्रगतीशील चष्मा वापरणार्‍यांच्या गटात त्याच्या प्रगतीच्या दरात घट केवळ 0.20 डायऑप्टर्स होती. त्याच वेळी, सुरुवातीला कमी झालेल्या अनुकूल प्रतिसादासह आणि जवळच्या एसोफोरियाशी मुलांची तुलना करताना, प्रगतीशील लेन्ससह सुधारणा करण्याचा फायदा 3 वर्षांमध्ये 0.64 डायऑप्टर्स होता.

आवश्यक जोडणीचे प्रमाण निर्धारित करण्यासाठी विद्यमान पद्धती व्यक्तिनिष्ठ आहेत आणि बहुतेक वेळा त्यांची गणना केली जाते. हे ज्ञात आहे की जोडणीचे मूल्य निवडण्यासाठी, जवळच्या श्रेणीत दृश्यमान तीक्ष्णता निर्धारित करण्यासाठी सारण्या वापरल्या जातात. तुम्ही वापरत असलेल्या फॉन्ट आकाराबाबत कोणतेही कठोर नियम नाहीत. एक सकारात्मक गोलाकार लेन्स (अंतर सुधारण्यासाठी एक जोड) निवडली आहे, ज्यासह रुग्णाला कार्यरत अंतरावरून मजकूर वाचण्यास सर्वात सोयीस्कर आहे. ही पद्धत बर्‍याच वर्षांपासून बहुतेक घरगुती नेत्ररोग तज्ञांनी पसंत केली आहे, तथापि, जवळच्या लोकांसाठी दुरुस्तीची पद्धत निवडण्याच्या आधुनिक आवश्यकतांमुळे डॉक्टरांना ते मार्गदर्शक म्हणून वापरण्यास भाग पाडले जात आहे आणि दुरुस्तीची पद्धत स्पष्ट करण्यासाठी, अतिरिक्त चाचण्या वापरा: अंतर राखून, निश्चित क्रॉस-सिलेंडरसह, जवळसाठी ड्युक्रोम, हेल्महोल्ट्झ लक्ष्यासह, पट्टेदार ड्युएन आकृतीसह, इ. तथापि, सूचीबद्ध पद्धतींचा बालरोग अभ्यासात फारसा उपयोग होत नाही. सुप्रसिद्ध नियम "मुलांसाठी चष्मा निवडला जात नाही, परंतु विहित केला जातो" हा पुरोगामी आणि बायफोकल चष्माच्या प्रिस्क्रिप्शनच्या संदर्भात देखील सत्य आहे. म्हणून, जोडणीची रक्कम निवडण्यासाठी वस्तुनिष्ठ निकष आवश्यक आहेत.

जवळच्या रेटिनोस्कोपीचा वापर करून वस्तुनिष्ठपणे जोडणी मोजण्याचा एक मार्ग आहे. जोड निश्चित करण्यासाठी, आवश्यक कार्यरत अंतरावरून रेटिनोस्कोपी केली जाते. विषय, अंतरासाठी पूर्ण दुरुस्त करण्याच्या अटींनुसार, जवळची चाचणी निश्चित करते, थेट रेटिनोस्कोपवर निश्चित केली जाते (नियमानुसार, इल्युमिनेटरच्या अगदी वर). राहण्याची व्यवस्था बिघडलेली नसल्यास, अभ्यासाच्या वेळी सावलीचे तटस्थीकरण लक्षात घेतले जाईल. राहण्याची व्यवस्था कमकुवत झाल्यास (उदाहरणार्थ, प्रिस्बायोपिया उद्भवते), सावली रेटिनोस्कोपच्या हालचालीच्या दिशेने जाईल. या प्रकरणात, सावली तटस्थ होईपर्यंत वाढत्या परिमाणाचे सकारात्मक लेन्स विषयाच्या डोळ्यावर ठेवल्या जातात. ज्या सकारात्मक लेन्सने हे साध्य केले जाते ते आवश्यक जोडणीचे प्रमाण मानले जाते. तथापि, रेटिनोस्कोपी वापरून ही पद्धत पुरेशी वस्तुनिष्ठ नाही, कारण प्राप्त झालेले परिणाम डॉक्टरांच्या (ऑप्टोमेट्रिस्ट) पात्रतेवर अवलंबून असतात आणि वेगवेगळ्या हातांमध्ये बदलतात, म्हणजेच संशोधकाची तथाकथित व्यक्तिमत्व असते.

मुलांमध्ये आणि पौगंडावस्थेतील मायोपियासाठी प्रगतीशील चष्मा निवडताना वस्तुनिष्ठपणे जोडण्याचे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी एक पद्धत विकसित करणे आणि व्यक्तिनिष्ठ आणि वस्तुनिष्ठ निवड पद्धतींच्या प्रभावीतेची तुलना करणे हे ध्येय आहे.

साहित्य आणि पद्धती

आम्ही -0.50 ते -7.00 डी पर्यंत मायोपिया असलेल्या 8 ते 17 वर्षे वयोगटातील 56 मुलांचे निरीक्षण केले, प्रति वर्ष -0.25 ते -1.50 डी पर्यंत प्रगती ग्रेडियंट, सापेक्ष निवास (ROA) च्या राखीव घटासह (ROA) आणि उद्दीष्ट. अनुकूल प्रतिसाद. अंतर आणि जवळच्या दोन्ही गटांमधील दृष्टीचे स्वरूप दुर्बिणीचे होते.

सर्व रुग्णांना दोन गटात विभागले गेले. गट I मध्ये -0.50 ते -7.00 diopters पर्यंत मायोपिया असलेल्या 8 ते 15 वर्षे वयोगटातील 32 मुलांचा समावेश आहे आणि दर वर्षी -0.25 ते -1.50 diopters पर्यंत प्रगती ग्रेडियंट आहे, ज्यासाठी OA कमी होण्याच्या प्रमाणात अवलंबून जोडण्याचे प्रमाण निर्धारित केले गेले. : OA 1.50 D पर्यंत असताना +0.75 ते +1.25 D पर्यंत आणि OA 1.50 D च्या खाली असताना +1.50 ते +2.00 D पर्यंत. सरासरी जोडणी 1.42 डायऑप्टर्स होती.

गट II मध्ये 8 ते 17 वर्षे वयोगटातील -1.37 ते -5.50 D पर्यंत मायोपिया असलेल्या 24 मुलांचा समावेश होता आणि दर वर्षी -0.25 ते -1.25 D पर्यंत प्रगती ग्रेडियंट होता, ज्यांच्यासाठी प्रस्तावित उद्दिष्ट पद्धती वापरून जोडण्याची रक्कम निवडण्यात आली होती. सरासरी जोडणी मूल्य 1.27 diopters होते.

सामान्य नेत्ररोग तपासणीसह, सर्व रुग्णांची तपासणी “ओपन फील्ड” ऑटोरेफ्रॅक्टोमीटर ग्रँड सेको डब्ल्यूआर-५१०० के (जपान) वापरून करण्यात आली. 5 मीटर अंतरावर लक्ष्य निश्चित करताना अपवर्तन निश्चित केले गेले. शोधलेल्या अमेट्रोपियाची पूर्णपणे भरपाई करून, चाचणी फ्रेममध्ये सुधारात्मक लेन्स ठेवल्या गेल्या. डायनॅमिक अपवर्तन मापन सुधारात्मक लेन्सद्वारे प्रेरित इमेट्रोपियाच्या परिस्थितीत केले गेले. रुग्णाच्या डोळ्यांसमोर 33 सेमी अंतरावर (3.0 डायऑप्टर्सचे सोयीस्कर कार्य), टेबल क्रमांक 4 च्या संचातील मजकूर जवळील, 0.7 च्या व्हिज्युअल तीव्रतेशी संबंधित, ठेवण्यात आला आणि ऑटोरेफ्रॅक्टोमेट्री द्विनेत्री फिक्सेशनसह केली गेली. ऑब्जेक्टचे. डायनॅमिक रिफ्रॅक्शनचे प्राप्त झालेले मूल्य, अनुक्रमे द्विनेत्री आणि मोनोक्युलर, दिलेल्या अंतराच्या वस्तुनिष्ठ अनुकूल प्रतिसादाशी संबंधित आहे.

बेरीजची रक्कम वस्तुनिष्ठपणे ठरवण्याची पद्धत खालीलप्रमाणे होती. प्रथम, 5 मीटर अंतरावर लक्ष्य निश्चित करताना अपवर्तनाचा अभ्यास केला गेला. त्यानंतर सुधारात्मक लेन्स चाचणी फ्रेममध्ये ठेवल्या गेल्या. नंतरची ऑप्टिकल पॉवर 0.25-0.50 डायऑप्टर्स कमकुवत म्हणून निवडली गेली, जेणेकरून चष्म्यांमधील द्विनेत्री दृश्य तीक्ष्णता 0.8-1.0 शी संबंधित असेल. डायनॅमिक अपवर्तन मापन अंतर सुधारण्याच्या परिस्थितीत केले गेले. रुग्णाच्या डोळ्यांसमोर 33 सेमी अंतरावर (3.0 डायॉप्टर्सचे सोयीस्कर कार्य), 0.7 च्या व्हिज्युअल तीक्ष्णतेशी संबंधित टेबल क्रमांक 4 च्या संचातून जवळचा मजकूर ठेवला गेला आणि ऑटोरेफ्रॅक्टोमेट्री दुर्बिणीने केली गेली आणि ऑब्जेक्टचे मोनोक्युलर फिक्सेशन. प्राप्त केलेले डायनॅमिक अपवर्तन मूल्य दिलेल्या अंतरावरील वस्तुनिष्ठ द्विनेत्री अनुकूल प्रतिसाद (BAR) शी संबंधित आहे.

33 सेमी लेन्ससह डायनॅमिक अपवर्तन -2.50 डी पर्यंत पोहोचेपर्यंत वाढत्या पॉवरच्या सकारात्मक लेन्स नंतर अंतर सुधारण्यासाठी जोडल्या गेल्या. हे मूल्य अनुकूल प्रतिसादाच्या सामान्य परिमाणाशी संबंधित आहे. परिणामी सकारात्मक लेन्सची ताकद इष्टतम अतिरिक्त मूल्याशी संबंधित आहे.

याव्यतिरिक्त, पीओए निर्धारित केले गेले होते, तसेच दृष्टी आणि फोरियाचे स्वरूप पूर्ण दुरुस्तीसह जवळ होते.

सर्व मुलांना अर्ध-तयार उत्पादनांमधून घरगुती उत्पादकाने तयार केलेल्या सार्वत्रिक डिझाइनच्या प्रगतीशील लेन्ससह चष्मा निर्धारित केले होते.

अनुकूलन परिणाम

सर्व रुग्णांनी प्रगतीशील चष्म्याशी जुळवून घेतले: 29 मुले - ते परिधान केल्याच्या पहिल्या तासात, 22 मुले - 1-3 दिवसात आणि 5 मुले - 5-7 दिवसात. चष्म्याशी जुळवून घेण्याची वेळ निर्धारित जोडणीच्या प्रमाणात आणि मागील आणि नवीन चष्म्यांच्या अपवर्तनातील फरकावर अवलंबून असते. प्रगतीशील चष्म्याशी जुळवून घेण्याचा कालावधी आणि फोरिया, पीओएची उपस्थिती आणि चिन्हे आणि वस्तुनिष्ठ अनुकूल प्रतिसादाची तीव्रता यांच्यात कोणताही संबंध नव्हता.

अपवर्तन

प्रगतीशील चष्मा नियुक्त करण्यापूर्वी, वस्तुनिष्ठ प्रकट (नॉन-सायक्लोप्लेजिक) अपवर्तन सरासरी गट I - (3.61 ± 0.28) डायऑप्टर्स, आणि गट II मध्ये - (3.67 ± 0.25) डायऑप्टर्स; सायक्लोप्लेजिक अपवर्तन: -(3.34 ± 0.28) डायऑप्टर्स आणि -(3.24 ± 0.27) डायऑप्टर्स, अनुक्रमे. चष्मा घातल्यानंतर 1 महिन्यानंतर, दोन्ही गटांमधील अपवर्तन सरासरी बदलले नाही.

प्रगतीशील चष्मा परिधान केल्याच्या 6 महिन्यांत, गट I मधील सरासरी प्रकट अपवर्तन बेसलाइनच्या तुलनेत 0.18 डायऑप्टर्सने वाढले आणि ते -(3.79 ± 0.32) डायऑप्टर्स (चित्र 1) इतके होते. 23.75% प्रकरणांमध्ये, अपवर्तन (0.33 ± 0.39) डायऑप्टर्सच्या सरासरीने कमी झाले, जे प्रगतीशील चष्म्यांमधील अंतर दृश्यमान तीव्रतेमध्ये 0.1-0.3 ने वाढ होते. 66.88% प्रकरणांमध्ये, मॅनिफेस्ट अपवर्तन सरासरी (0.25 ± 0.38) डायऑप्टर्सने वाढले, 9.37% प्रकरणांमध्ये ते अपरिवर्तित राहिले.

प्रगतीशील चष्मा परिधान केल्याच्या 6 महिन्यांत, बेसलाइनच्या तुलनेत गट II मध्ये सरासरी प्रकट अपवर्तन 0.02 डायऑप्टर्सने कमी झाले आणि त्याचे प्रमाण -(3.65 + 0.26) डायऑप्टर्स (चित्र 1 पहा). 33.3% प्रकरणांमध्ये, अपवर्तन (0.23 ± 0.29) डायऑप्टर्सच्या सरासरीने कमी झाले, जे प्रगतीशील चष्म्यांमध्ये अंतर दृश्यमान तीव्रतेमध्ये 0.1-0.3 ने वाढ होते. 33.3% प्रकरणांमध्ये, अपवर्तन सरासरी (0.18 ± 0.28) डायऑप्टर्सने वाढले आणि 33.3% प्रकरणांमध्ये ते स्थिर राहिले.

प्रगतीशील चष्मा परिधान केल्याच्या 1 वर्षात, गट I मधील सरासरी प्रकट अपवर्तन बेसलाइनच्या तुलनेत 0.45 डायऑप्टर्सने वाढले आणि (4.06 ± 0.25) डायऑप्टर्स इतके झाले. त्याच वेळी, केवळ 3 मुलांमध्ये (9.37%) मॅनिफेस्ट अपवर्तन कमी झाले - सरासरी (0.12 ± 0.29) डायऑप्टर्सने.

81.3% प्रकरणांमध्ये, अपवर्तन सरासरी (0.60 ± 0.26) डायऑप्टर्सने वाढले, 9.37% प्रकरणांमध्ये ते बदलले नाही (चित्र 1 पहा). 16 मुलांमध्ये, मायोपियाच्या प्रगतीचा ग्रेडियंट प्रति वर्ष 1.10 डायऑप्टर्स होता; त्यांच्यासाठी स्क्लेरोप्लास्टीची शिफारस करण्यात आली होती; 6 मुले समान दुरुस्त्या आणि जोडणीसह बाकी होते;

मुलांचे पूरक बदलले होते; एसोफोरिया वाढल्यामुळे 1 मुलाकडून प्रगतीशील चष्मा काढण्यात आला.

प्रगतीशील चष्मा परिधान केल्याच्या 1 वर्षात, गट II मधील सरासरी प्रकट अपवर्तन बेसलाइनच्या तुलनेत 0.25 डायऑप्टर्सने वाढले आणि ते -(3.92 ± 0.30) डायऑप्टर्स इतके होते. 66.7% प्रकरणांमध्ये, अपवर्तन सरासरी (0.38 ± 0.34) डायऑप्टर्सने वाढले, 33.3% मध्ये त्याचे मूल्य समान राहिले) (चित्र 1 पहा).

प्रगतीशील चष्म्याच्या प्रिस्क्रिप्शनपूर्वी सायक्लोप्लेजिक रिफ्रॅक्शन गट I मध्ये सरासरी (3.34 + 0.41) डायऑप्टर्स, (3.24 + 0.40) गट II मधील डायऑप्टर्स आणि दोन्ही गटांमध्ये चष्मा परिधान केल्याच्या 6 महिन्यांत ते स्थिर होते. प्रगतीशील चष्मा घातल्यानंतर 1 वर्षानंतर, सायकलोप्लेजिक अपवर्तन सरासरी - (3.79 ± 0.39) गट I मध्ये डायऑप्टर्स आणि (3.49 ± 0.38) गट II मध्ये डायऑप्टर्स. अशा प्रकारे, वर्षभरात मायोपियाची प्रगती गट I मध्ये -0.45 D आणि गट II मध्ये -0.25 D (p > 0.05) होती.

राहण्याची सोय

प्रगतीशील चष्म्याच्या नियुक्तीपूर्वी द्विनेत्री अनुकूल प्रतिसाद गणना केलेल्या प्रमाणाच्या तुलनेत (33 सेमीसाठी 3.00 डायऑप्टर्स) गट I मध्ये 1.27 डायऑप्टर्सने, सरासरी रक्कम -(1.73 ± 0.22) डायऑप्टर्स, गट II गटात - 1.13 ने कमी केली. diopters, ज्याची सरासरी -(1.87 ± 0.22) diopters. प्रगतीशील चष्म्याच्या प्रिस्क्रिप्शनपूर्वी मोनोक्युलर अ‍ॅकमोडेटिव्ह रिस्पॉन्स (MAR) हा द्विनेत्रीपेक्षा किंचित जास्त होता [गट I मध्ये त्याची सरासरी -(1.88 ± 0.19) डायऑप्टर्स], परंतु गणना केलेल्या मानकांच्या तुलनेत 1.12 डायऑप्टर्सने कमी केली होती; गट II मध्ये, MAO ची सरासरी -(1.92 ± 0.18) डायऑप्टर्स आणि 1.08 डायऑप्टर्सने गणना केलेल्या प्रमाणाच्या तुलनेत कमी केली गेली. प्रगतीशील चष्मा घातल्याच्या 1 आणि 6 महिन्यांनंतर, दुर्बिणी आणि मोनोक्युलर अनुकूल प्रतिसाद कमकुवत करण्याची प्रवृत्ती नव्हती; हे संकेतक स्थिर राहिले. तथापि, गट I मध्ये चष्मा परिधान केल्याच्या 1 वर्षानंतर, BAO आणि MAO अनुक्रमे (0.22 ± 0.24) D आणि (0.19 ± 0.22) D ने कमी झाले; गट II मध्ये, BAO आणि MAO ची मूल्ये बदलली नाहीत.

प्रगतीशील चष्म्याच्या प्रिस्क्रिप्शनपूर्वी सापेक्ष निवास राखीव वयाच्या प्रमाणाच्या तुलनेत सर्व रुग्णांमध्ये कमी केले गेले. गट I मध्ये, AOA ची सरासरी (1.43 ± 0.28) diopters, गट II मध्ये - (1.6 ± 0.27) diopters. प्रगतीशील चष्मा घातल्याच्या 1 महिन्यानंतर, OA गट I मध्ये सरासरी (0.23 ± 0.31) डायऑप्टर्सने वाढला, गट II मध्ये - (0.17 ± 0.28) डायऑप्टर्सने. गट II मध्ये OA गट I पेक्षा किंचित कमी वाढले हे तथ्य अभ्यासाच्या सुरुवातीला उच्च संख्येद्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकते. 6 महिन्यांनंतर, गट I मधील OA सरासरी (0.43 ± 0.29) डायऑप्टर्सने वाढला, गट II मध्ये - (0.47 ± 0.28) डायऑप्टर्सने. 1 वर्षानंतर, गट I मधील AOA 0.37 डायऑप्टर्सने कमी झाला आणि व्यावहारिकपणे मूळ स्तरावर परत आला. गट II मध्ये, एका वर्षानंतर, AOA 0.20 D ने कमी झाला, परंतु प्रारंभिक पातळीपेक्षा (0.27 ± 0.27) D राहिला (Fig. 2).

स्नायुंचा समतोल

1 आणि 6 महिन्यांच्या फॉलो-अप कालावधीत दोन्ही गटांच्या रुग्णांमध्ये अंतर आणि जवळच्या दृष्टीचे स्वरूप दुर्बिणीचे होते. प्रगतीशील चष्मा घातल्याच्या 1 वर्षानंतर, 2 मुलांमध्ये दृष्टीचे स्वरूप

गट I एकाचवेळी बनला, इतर सर्वांसाठी
गट I आणि II ची मुले दुर्बिणीत राहिली.

अभ्यासाच्या सुरूवातीस जवळचे स्नायू शिल्लक खालीलप्रमाणे वितरीत केले गेले: गट I मध्ये, ऑर्थोफोरिया - 32%, एसोफोरिया 2.00 ते 10.00 पीडीपीटी - 47%, एक्सोफोरिया 2.00 ते 6.00 पीडीपीटी - 21%; गट II मध्ये, ऑर्थोफोरिया - 34%, एसोफोरिया 2.00 ते 10.00 पीडीपीटी - 48%, एक्सोफोरिया 2.00 ते 6.00 पीडीपीटी - 18%. प्रगतीशील चष्मा घातल्यानंतर 6 महिन्यांनंतर, निर्देशक खालीलप्रमाणे होते: गट I मध्ये, ऑर्थोफोरिया - 42%, एसोफोरिया 2.00 ते 8.00 prdpt - 39%, एक्सोफोरिया 2.00 ते 11.00 prdpt - 19%, गट II मध्ये - 4% ऑर्थोफोरिया , 2.00 ते 8.00 prdptr पर्यंत एसोफोरिया - 36%, एक्सोफोरिया 2.00 ते 6.00 prdptr - 20%. 1 वर्षानंतर, स्नायू शिल्लक जवळ: गट I मध्ये, ऑर्थोफोरिया - 36%, एसोफोरिया 2.00 ते 17.00 पीडीपीटी - 44%, एक्सोफोरिया 2.00 ते 6.00 पीडीपीटी - 20%; मध्ये

गट II ऑर्थोफोरिया - 40%, एसोफोरिया 2.00 ते
8.00 डायऑप्टर्स - 38%, एक्सोफोरिया 2.00 ते 6.00 डायऑप्टर्स -
22% (टेबल पहा).

जसे आपण पाहू शकतो, दोन्ही गटांमध्ये ऑर्थोफोरियाच्या प्रकरणांची संख्या वाढली आहे. त्याच वेळी, गट I च्या 1 मुलामध्ये, एक्सोफोरिया 11.00 पीडीपीटी पर्यंत वाढला, ज्याने जोड बदलण्यासाठी कारणे दिली (उदाहरण 2); गट I च्या 1 मुलामध्ये, एसोफोरिया 17.00 pdptr पर्यंत वाढला, 5° पर्यंत एक अस्थिर विचलन चष्म्यासह आणि त्याशिवाय दिसून आले, ज्यामुळे प्रगतीशील चष्म्याचे प्रिस्क्रिप्शन रद्द करण्याचे कारण होते (उदाहरण 3).

उदाहरणे

उदाहरण १

रुग्ण के., 10 वर्षांचा. निदान: मध्यम मायोपिया, वेगाने प्रगती होत आहे. अपवर्तन: OD = -4.12 diopters, OS = -4.12 diopters. वस्तुनिष्ठ अनुकूल प्रतिसाद: OD = -1.75 diopters, OS -2.25 diopters. ZOA = 1.50 diopters.

सुरुवातीला, मुलाला व्यक्तिपरक जोडणी लिहून दिली होती. प्रगतीशील चष्मा निर्धारित केले होते: OU -3.50 diopters, 1.00 diopters जोडा. चष्मा सह व्हिज्युअल तीक्ष्णता - 0.8. 6 महिन्यांनंतर, मायोपियाची प्रगती सरासरी 0.88 डायऑप्टर्स झाली, ज्यामुळे निवडलेल्या चष्म्यांमध्ये दृश्यमान तीक्ष्णता 0.5 पर्यंत कमी झाली. अंतरासाठी चष्मा दुरूस्ती वाढवताना, जोडणी वस्तुनिष्ठ पद्धतीने निर्धारित केली गेली.

काचेच्या +2.00 डायऑप्टर्ससह, 33 सेमीचे डायनॅमिक अपवर्तन -2.50 डायऑप्टर्स होते. अशा प्रकारे, बेरीज मूल्य 2.00 diopters आहे. 6 महिन्यांनंतर, प्रगती 0.38 डायऑप्टर्सवर नोंदवली गेली, म्हणजेच वार्षिक ग्रेडियंट ऑफ प्रोग्रेशन (एजीपी) 2 पट कमी झाला.

उदाहरण २

रुग्ण 3., 8 वर्षांचा. निदान: सौम्य मायोपिया, हळूहळू प्रगतीशील. अपवर्तन: OD = -2.37 diopters, OS = -2.50 diopters. वस्तुनिष्ठ अनुकूल प्रतिसाद: OD = -2.00 D, OS = -1.87 D. ZOA = 0.50 diopters.

प्रगतीशील चष्म्यासाठी निवडलेले: Oi-1.75 diopters. सुरुवातीला, मुलाला 2.00 डायऑप्टर्स जोडण्याची शिफारस केली गेली. निवडलेल्या चष्म्यांमध्ये व्हिज्युअल तीक्ष्णता 0.8 होती. -6 महिन्यांनंतर, मायोपियाची प्रगती सरासरी 0.55 डायऑप्टर्स झाली, ज्यामुळे निवडलेल्या चष्म्यांमध्ये दृश्यमान तीक्ष्णता 0.6 पर्यंत कमी झाली; दृष्टीचे स्वरूप एकाच वेळी बनले आणि एक्सोफोरियाचे मूल्य जवळपास 11.00 prdptr पर्यंत वाढले. अंतरासाठी चष्मा दुरूस्ती वाढवताना, जोडणी वस्तुनिष्ठ पद्धतीने निर्धारित केली गेली. +1.00 D ग्लाससह, डायनॅमिक अपवर्तन -2.50 D होते; 1.00 D ची जोड इष्टतम म्हणून निवडली गेली. 6 महिन्यांनंतर, प्रगती 0.27 डायऑप्टर्स होती, म्हणजेच, एचजीपी 2 पट कमी झाली, दृष्टीचे स्वरूप दुर्बिणीचे होते, जवळच्या एक्सोफोरियाचे मूल्य 5.00 डायऑप्टर्स होते, जे सर्वसामान्य प्रमाणाशी संबंधित होते.

उदाहरण ३

रुग्ण के., 13 वर्षांचा. निदान: सौम्य मायोपिया, हळूहळू प्रगतीशील. अपवर्तन: OD = - 1.87 diopters, OS = -1.91 diopters.

उद्दिष्ट अनुकूल प्रतिसाद: 0D = -2.00 diopters, OS - -1.87 diopters. ZOA = 2.5 diopters. अंतर आणि जवळच्या दृष्टीचे स्वरूप दुर्बिणीचे होते, जवळसाठी एसोफोरिया 8.00 prdptr होते.

प्रोग्रेसिव्ह चष्मा निवडले: OU -1.50 diopters. प्रथम, मुलाला 1.50 डायऑप्टर्स जोडण्याची शिफारस केली गेली. निवडलेल्या चष्म्यांमध्ये व्हिज्युअल तीक्ष्णता 0.8 आहे. 6 महिन्यांनंतर, मायोपियाची प्रगती सरासरी 0.06 डायऑप्टर्स होती, दृष्टीचे स्वरूप द्विनेत्री होते, एसोफोरिया जवळ -8.00 डायऑप्टर्स होते. 1 वर्षानंतर: मायोपियाची प्रगती - सरासरी 0.12 डायऑप्टर्स, पीओए - 2.50 डायऑप्टर्स, दृष्टीचे स्वरूप - एकाच वेळी, एसोफोरिया जवळ - 17.00 डायऑप्टर्स; 5° पर्यंतचे विसंगत विचलन चष्म्यासह आणि त्याशिवाय दिसून आले. पुरोगामी चष्मा घालणे रद्द करून अंतराचा चष्मा लिहून देण्याचा निर्णय घेण्यात आला. रुग्णाने ऑर्थोप्टिक उपचारांचा कोर्स केला. 6 महिन्यांनंतर: दृष्टीचे स्वरूप दुर्बिणीचे असते, जवळचे एसोफोरिया 8.00 पीआरडी असते, चष्म्यासह आणि शिवाय विचलन 0° असते.

निष्कर्ष

1. मायोपिया असलेल्या मुलांना प्रगतीशील चष्मा लिहून देताना जोड निवडण्यासाठी एक नवीन वस्तुनिष्ठ पद्धत विकसित केली गेली आहे.

2. मायोपिया आणि अनुकूल अपुरेपणा असलेल्या रूग्णांमध्ये जोडणीची गणना करताना प्रस्तावित पद्धत वस्तुनिष्ठ डेटा प्रदान करते आणि मायोपियाच्या प्रगतीचा दर कमी करण्यास अनुमती देते.

3. मुलांना प्रगतीशील चष्मा लिहून देताना, स्नायूंच्या संतुलनाची स्थिती तपासणे आवश्यक आहे.

निष्कर्ष

शेवटी, मी असे म्हणू इच्छितो की नेत्रविज्ञानाचा विकास वय-संबंधित बदल आणि रोगांच्या मल्टीफोकल सुधारणाच्या मार्गावर आहे. हे सर्वात आधुनिक मल्टीफोकल इंट्राओक्युलर लेन्स आहेत आणि

नवीन प्रकारच्या प्रगतीशील कॉन्टॅक्ट आणि चष्मा लेन्सची निर्मिती. म्हणूनच, आता तज्ञांना सामोरे जाणारे मुख्य कार्य प्रामुख्याने लोकसंख्येला वय-संबंधित समस्यांचे निराकरण करण्यासाठी ऑप्टिक्सच्या शक्यतांबद्दल माहिती देणे हे खाली येते.

अशाप्रकारे, असा युक्तिवाद केला जाऊ शकतो की प्रगतीशील चष्म्यांचे यशस्वी रुपांतर अपवर्तनाच्या योग्य निर्धारावर आणि लेन्स चिन्हांकित करण्याच्या आणि फ्रेममध्ये माउंट करण्याच्या अचूकतेवर अवलंबून असते. रुग्णाला साधे दिले पाहिजे

त्यांच्या वापराबद्दल तपशीलवार सल्ला. त्याने डॉक्टरांच्या सूचना जाणून घेतल्या पाहिजेत आणि समजून घेतल्या पाहिजेत जेणेकरुन त्याच्या अपेक्षा पूर्ण होतील आणि प्रगतीशील लेन्स ऑर्डर करण्याची प्रेरणा मिळते ज्यामुळे प्रिस्बायोपला वर्षानुवर्षे गमावलेली स्पष्ट दृष्टी परत मिळवण्यास मदत होते.

संदर्भग्रंथ

1. Avetisov, S. E. क्लिनिकल अपवर्तन निश्चित करण्यासाठी स्वयंचलित प्रणाली, त्याचे मूल्यांकन आणि क्लिनिकल प्रॅक्टिसमध्ये वापरण्याची शक्यता: थीसिसचा गोषवारा. dis....cand.med. विज्ञान / S. E. Avetisov M., 1977. 11 p.

2. कोलोटोव्ह, एम. जी. मायोपियामधील वस्तुनिष्ठ अनुकूल प्रतिसाद आणि त्याच्या ऑप्टिमायझेशनची शक्यता: अमूर्त. डिस.... मेणबत्ती. मध विज्ञान / एम. जी. कोलोटोव्ह. एम., 1999. 21 पी.

3. रोसेनब्लम, यू. 3. ऑप्टोमेट्री / यू. 3. रोझेनब्लम. सेंट पीटर्सबर्ग: हिप्पोक्रेट्स, 1996. 247 पी.

4. आधुनिक ऑप्टोमेट्री क्रमांक 9, 2011, वैज्ञानिक. व्यावहारिक नेत्ररोग तज्ञ आणि नेत्रचिकित्सकांसाठी मासिक, pp. 35-44.

5. मायोपिया / E. P. Tarutta, N. A. Tarasova साठी प्रगतीशील चष्मा निवडताना जोडण्याचे प्रमाण निर्धारित करण्याची पद्धत; अर्जदार फेडरल स्टेट इन्स्टिट्यूट “मॉस्को रिसर्च इन्स्टिट्यूट ऑफ नेत्र रोगांचे नाव आहे. हेल्महोल्ट्झ" रशियाच्या आरोग्य आणि सामाजिक विकास मंत्रालयाचे;
अर्जदाराचे प्रतिनिधी: टी. एन. वाझिलो. - क्रमांक 2011110150 दिनांक 03/17/2011 [प्राधान्य प्रमाणपत्र].

6. दृष्टी सुधारणे: पाठ्यपुस्तक. भत्ता / N.S. ऑर्लोवा, टी.आय. ओसिपोव्ह तिसरी आवृत्ती. प्रक्रिया केली आणि अतिरिक्त.. नोवोसिबिर्स्क: Sibmedizdat2010-228p.

7. फिलिनोवा, ओ.बी. मुलांमध्ये अपवर्तन, द्विनेत्री कार्ये आणि डोळ्यांच्या वाढीच्या गतिशीलतेवर सतत कमी-मायोपिक प्रतिमेच्या डिफोकसिंगच्या प्रभावाचा अभ्यास: dis.... cand. मध विज्ञान / ओ. बी. फिलिपोवा, एम., 2009. 158 पी.

8. ग्विआझदा, जे. मुलांमध्ये मायोपियाच्या प्रगतीवर एकल व्हिजन लेन्स विरुद्ध प्रोग्रेसिव्ह अॅडिशन लेन्सची यादृच्छिक क्लिनिकल चाचणी / जे. ग्विआझदा // इन्व्हेस्टिगेटिव्ह ऑप्थाल्मोलॉजी आणि व्हिज्युअल सायन्स. 2003. खंड. 44. पृष्ठ 1492-1500.

9.हार्वे, B. वस्तुनिष्ठ आणि व्यक्तिपरक अपवर्तन / B. हार्वे,
ए. फ्रँकलिन // ऑप्टिशियन. 2005. खंड. 230, N 8. पी. 30-33. स्कीमन, एम. द्विनेत्री दृष्टीचे क्लिनिकल व्यवस्थापन: हेटेरोफोरिक, अनुकूल आणि डोळ्यांच्या हालचालीचे विकार / मिशेल स्कीमन, ब्रूस विक. दुसरी आवृत्ती. फिलाडेल्फिया: लिप्पिनकोट विल्यम्स आणि विल्किन्स, 2002. 674 पी.

पृष्ठ \* विलीनीकरण 1

तुम्हाला स्वारस्य असणारी इतर समान कामे.vshm>
15237.		शरीराचे मूल्यांकन आणि सुधारणा	24.8 KB
	तथापि, अशा समस्या दूर करण्यासाठी विशेष शारीरिक व्यायाम आहेत जे लोकांच्या विस्तृत श्रेणीद्वारे वापरण्यासाठी उपलब्ध आहेत आणि हा निबंध त्यांच्या विचारासाठी समर्पित आहे. व्यायाम निवडले जातात जेणेकरुन सुरुवातीच्या प्रशिक्षण कालावधीत सामान्य मजबुतीकरण शारीरिक व्यायामांचे प्रमाण विशेष व्यायामांपेक्षा जास्त असेल. हे व्यायाम नियमितपणे केले पाहिजेत, प्रत्येक व्यायामाची पुनरावृत्ती 12-16 वेळा आणि नेहमी निर्दिष्ट क्रमाने केली पाहिजे. धडा जागेवर चालणे आणि श्वासोच्छवासाच्या व्यायामाने संपतो.
20076.		माध्यमिक व्यावसायिक शिक्षण शिक्षकांमधील व्यावसायिक विनाश सुधारणे	305.82 KB
	एकीकडे, शिक्षणाच्या वाढत्या खुल्यापणामुळे, शिक्षकांच्या व्यावसायिक क्रियाकलापांच्या गुणवत्तेची आवश्यकता वाढत आहे; दुसरीकडे, व्यावसायिक यशाच्या इच्छेचे वैयक्तिक सर्जनशील तत्त्व आहे. शैक्षणिक क्रियाकलापांच्या प्रभावीतेचे घटक हायलाइट केले जातात: प्रक्रियात्मक, प्रभावी आणि वैयक्तिक जेव्हा प्रभावी घटक प्रशिक्षण आणि विद्यार्थ्यांचे शिक्षण आणि व्यक्तिमत्व संरचनेची वैयक्तिक घटक वैशिष्ट्ये...
17914.		प्रीस्कूल वयातील भाषण विकार आणि त्यांचे निराकरण	35.76 KB
	ज्या मुलाची तपासणी केली जात आहे त्या वर्षासाठी दीर्घकालीन कार्य योजना तयार करा. रिनोलालिया असलेल्या मुलासह धड्यासाठी नोट्स बनवा. डिसार्थरिया असलेल्या मुलाची तपासणी करा आणि स्पीच थेरपीच्या कार्याचे दिशानिर्देश दर्शविणारे स्पीच कार्ड भरा. ज्या मुलाची तपासणी केली जात आहे त्या वर्षासाठी दीर्घकालीन कार्य योजना तयार करा. डिसार्थरिया असलेल्या मुलाच्या धड्यासाठी नोट्स बनवा...
931.		15-16 वर्षे वयोगटातील किशोरवयीन मुलांच्या आक्रमक वर्तनाची मानसिक आणि शैक्षणिक सुधारणा	496.06 KB
	आक्रमक वर्तन प्रामुख्याने बालपण आणि पौगंडावस्थेतील लवकर समाजीकरणाच्या प्रक्रियेत तयार होते आणि विकासाचा हा कालावधी प्रतिबंध आणि सुधारणेसाठी सर्वात अनुकूल आहे. हे 15-16 वर्षे वयोगटातील किशोरवयीन मुलांच्या आक्रमक वर्तनाच्या मानसिक आणि अध्यापनशास्त्रीय सुधारणेच्या विषयाची प्रासंगिकता स्पष्ट करते.
13776.		फोटोग्राफीचा वापर करून इंटरनेटवर किशोरवयीन मुलांमध्ये व्यसनाधीन वर्तन सुधारणे	1.21 MB
	किशोरवयीन मुलांमध्ये इंटरनेट व्यसन दुरुस्त करण्यासाठी सैद्धांतिक पाया इंटरनेट व्यसन एक सामाजिक समस्या म्हणून. 8 किशोरवयीन मुलांमध्ये इंटरनेट व्यसनाची कारणे. इंटरनेट व्यसनी किशोरवयीन मुलांचे टायपोलॉजी. रशियन समाजाच्या वाढत्या संगणकीकरण आणि इंटरनेटकरणाच्या संबंधात, इंटरनेटच्या पॅथॉलॉजिकल वापराची समस्या एक रोग बनली आहे.
3365.		प्रीस्कूलर्ससाठी आरोग्य शिक्षणावरील संकलित सामग्रीची चर्चा, त्यांची दुरुस्ती	१५.५१ KB
	शिक्षक विद्यार्थ्यांना आगामी धड्यातील उद्दिष्टे आणि उद्दिष्टांची ओळख करून देतात. मग प्रत्येक विद्यार्थ्याने धडा किंवा व्याख्यानाचा मजकूर वाचला जो त्याला घरी तयार करण्यास सांगितले होते. चर्चेनंतर, शिक्षक प्रत्येक संभाषण किंवा व्याख्यान दुरुस्त करतो, उणीवा, काही असल्यास, आणि चुका दाखवतो.
19342.		वंचित कुटुंबातील किशोरवयीन मुलांच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांचे सामाजिक-शैक्षणिक सुधारणा	५२३.१४ KB
	कार्यात्मक अर्थाने त्याचे अपयश लक्षात घेऊन, अकार्यक्षम कुटुंबाच्या विसंगतीबद्दल बर्याच काळापासून चर्चा होत आहे. आज, सर्व कौटुंबिक आणि बालपण तज्ञांचे मुख्य कार्य कुटुंबातील सकारात्मक संसाधनांच्या शोधातून वंचित कुटुंबातील मुले आणि सामाजिक वातावरण यांच्यातील संबंध सुसंवाद साधण्याचे इष्टतम मार्ग शोधणे आहे. आधुनिक कुटुंबाच्या जीवनातील समस्यांवरील वैज्ञानिक संशोधन, ए. अँटोनोव्हचे कार्य, असे सूचित करते की कुटुंबाच्या विकासामध्ये व्यक्तिमत्त्वाची निर्मिती निश्चित करणारा घटक ...
3697.		प्ले थेरपी पद्धती वापरून वरिष्ठ प्रीस्कूल वयातील मुलांमध्ये भावनिक विकार सुधारणे	५५७.८२ KB
	प्रीस्कूल बालपण सामान्यतः भावनिक संतुलन, तीव्र भावनिक उद्रेकांची अनुपस्थिती आणि किरकोळ समस्यांवरील संघर्षांद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. ही नवीन, तुलनेने स्थिर भावनिक पार्श्वभूमी मुलाच्या कल्पनांच्या गतिशीलतेद्वारे निर्धारित केली जाते - बालपणातील समजण्याच्या प्रभावी रंगीत प्रक्रियांच्या तुलनेत मुक्त आणि मऊ.
3320.		आरोग्य शिक्षणाच्या कामावर संकलित साहित्याची शाळकरी मुलांशी चर्चा. विद्यार्थ्यांनी संकलित केलेल्या साहित्याची दुरुस्ती	13.12 KB
	शिक्षक विद्यार्थ्यांना आगामी धड्यातील उद्दिष्टे आणि उद्दिष्टांची ओळख करून देतात. मग प्रत्येक विद्यार्थ्याने घरी लिहिलेल्या संभाषणाचा किंवा व्याख्यानाचा मजकूर वाचतो. चर्चेनंतर, शिक्षक प्रत्येक संभाषण आणि व्याख्यान दुरुस्त करतो, उणीवा, काही असल्यास, आणि चुका दाखवतो.