Менискусът играе роля в абсорбирането на силите и стабилизирането на натоварването в здрава колянна става. Понякога може да се повреди. В резултат на това пациентът се нуждае от операция. При отстраняване на менискуса на колянната става са възможни последици за здравето. След него започва период на рехабилитация, в резултат на който трябва да се възстанови напълно подвижността на оперирания крак.

В колянната става на всеки крак има две сърповидни влакнесто-хрущялни образувания: отвътре и отвън. Те са еластични, гъвкави и много издръжливи. Въпреки тяхната надеждност, те могат да бъдат повредени. Има няколко причини за това:

1. С напредване на възрастта на тялото те могат да се износят, да станат по-тънки и да загубят сила.
2. При постоянно и силно въздействие върху ставите настъпва износване на костите и вероятността от увреждане се увеличава.
3. В резултат на авария може да възникне много силен удар, който да доведе до разрушаване.

Особено трудна ситуация възниква, когато тези образувания са повредени, но посещението при лекар се случва след дълго време. В този случай първоначалното състояние на коляното може значително да се влоши. По време на операция на менискуса на колянната става следоперативният период в този случай ще бъде много труден.

Видове операции

Хирургията може да се извърши с помощта на различни методи. В зависимост от метода на операцията, следоперативната рехабилитация протича по различни начини.

Най-нежният начин е консервативното лечение. Използва се в случаите, когато има надежда за излекуване на съществуващите щети.

Могат да се извършват следните операции:

1. Празнината може да бъде зашита. С течение на времето това може да доведе до заздравяване на разкъсването. Възстановяването след операция на менискус в този случай е по-лесно. Това е възможно само при условие, че има добро кръвоснабдяване. Ако това не е така, тогава тази възможност за лечение ще доведе до неуспех.
2. При наличие на тежко увреждане, при което няма надежда за възстановяване, се извършва пълно отстраняване. В този случай на негово място се поставя протеза.

Хирургията може да се извърши чрез разрез в коляното. Смяната по този начин уврежда сериозно пациента, а рехабилитацията след операция на менискуса на коляното изисква най-големи усилия.

По-щадящ начин е използването на артроскопския метод на хирургическа интервенция. По време на операцията се правят два малки разреза. През един от тях се вкарва артроскоп - специално устройство за наблюдение на тъканите по време на операция. Чрез друг хирургическите инструменти извършват необходимите действия.

Последствия

При всеки метод на хирургична интервенция рехабилитацията след отстраняване на менискуса може да бъде разделена на следните етапи:

1. Следоперативни грижи в болницата.
2. След изписването е необходим щадящ период, за да настъпи по-добра рехабилитация след операция на менискус.
3. Освен това е необходимо да продължите рехабилитацията на коляното, но в по-късен период за това се използват други средства от преди.
   Ако рехабилитацията след операция на менискуса не е пълна, тогава в бъдеще е необходимо да се правят упражнения за болното коляно.

На всички етапи от действията на пациента е необходимо да се координира с лекуващия лекар.

Цели на рехабилитацията

Първо, по време на рехабилитация след отстраняване на менискуса на колянната става, коляното се нуждае от почивка. И едва след като пациентът се възстанови малко, можете да преминете към по-активни методи на рехабилитация.

Процедурата по възстановяване може да бъде разделена на два етапа:

• ранна рехабилитация;
• късен стадий.

В първия случай тренировъчната терапия след операция на менискуса на колянната става е насочена към постигане на следните цели:

1. Противовъзпалително лечение.
2. Възстановяване и нормализиране на кръвообращението в оперираното коляно.
3. Необходимо е да се укрепят мускулите на бедрата в нежен режим. Това е необходимо, за да се подобри степента на фиксиране на коляното.
4. Предприемане на превантивни мерки за намаляване на възможното ограничение на движението (контрактури).

На по-късен етап има ситуация, когато заздравяването вече е започнало и е необходимо да се поддържа.

В този случай трябва да се решат следните задачи:

1. Необходими са упражнения след операция на менискус на коляното за борба с контрактурата, ако се появи.
2. Пълно възстановяване на функционалността на оперирания състав.
3. Нормализиране на походката.
4. Добре развитите мускули на краката могат да помогнат за стабилизиране на коляното. Следователно тяхното развитие е важна част от възстановяването след операция на менискус.

По това време ще бъде полезна не само специалната гимнастика, но и някои общи дейности за развитие. Например можете да плувате, да се разхождате или да карате колело.

Рехабилитация

Първият път след резекция на менискуса на колянната става за възстановяване след операция, упражненията трябва да се правят много внимателно, за да не пречат на заздравяването. Можете да използвате следната гимнастика:

1. За да изпълните упражнението, трябва да седнете, като поставите ролка под петата. Необходимо е, без физически стрес, леко да разгънете крака, след което да го поставите на място.
2. Следващото движение се извършва в изправено положение. В този случай тежестта трябва да се прехвърли върху здрав крак. Оперираният крак е сгънат и изпънат в коляното.
3. В легнало положение трябва последователно да напрягате и отпускате мускулите на бедрата. Не правят никакви движения.

В началния етап на възстановяване всякакви упражнения се извършват само с разрешение на лекуващия лекар. Ако има изтичане на кръв или възпалителна течност в оперираната става, тогава извършването на терапевтични упражнения по време на рехабилитация след операция на менискуса на колянната става не е разрешено.
На по-късен етап от рехабилитацията терапевтичните упражнения могат да се състоят от следните упражнения:

1. Можете да тренирате с топка. Трябва да застанете с гръб към стената и да поставите топката на кръста. Леко се облегнете назад, правете клякания. Движенията не е позволено да се правят напълно, достатъчно е да направите клек до долу, докато ъгълът в колянната става достигне 90 градуса.
2. Ефективно упражнение за рехабилитация след отстраняване на менискуса е ходенето назад. Скоростта не трябва да надвишава един и половина километра в час. Препоръчително е да правите упражнението, като се държите за парапета.
3. Упражнението се изпълнява на степ (специална платформа за аеробика) или на степ. Височината на препятствието не трябва да надвишава 10 сантиметра. В този случай трябва да застанете на стъпало и да слезете от него. Важно е да не пренатоварвате коляното. Движенията се извършват бавно и леко отпуснати.
4. Можете да използвате ластик. С негова помощ те връзват здрав крак, като правят люлки настрани. В този случай те разчитат на оперирания крак. Упражнението помага за развитието на мускулите на двата крака.
5. Друго упражнение за коляно след операция на менискус е прескачане на един крак над линията. В бъдеще те могат да бъдат усложнени чрез прескачане на ниска пейка.
6. За да извършвате уверено движения, е необходимо да тренирате чувство за баланс. Това може да стане чрез практикуване на осцилираща платформа.
7. Добра възможност за трениране на коляното е упражнението на велоергометър. За да бъде тренировката по-ефективна, е необходимо при въртене на педалите в най-ниската точка коленете да са напълно изпънати.
8. Можете да скачате настрани или напред или назад. Упражнението се изпълнява върху равна повърхност или чрез скачане на стъпалото или скачане от него.
9. В края на рехабилитационния процес можете да използвате бягане, при което се правят странични стъпки. Може да се използва и водно ходене.

Физиотерапията може да се използва за възстановяване. В резултат на въздействието му се подобрява кръвообращението и обмяната на веществата в оперираното място.

Ако ограничението на подвижността на краката не е преминало или се наблюдава подуване, масажът ще бъде ефективен метод за лечение.

Когато има скъсан менискус на колянната става, рехабилитацията след операция може да не приключи няколко седмици. В тежки случаи процедурата ще трябва да продължи известно време.

Заключение

Чрез извършване на рехабилитация на оперираното коляно в повечето случаи е възможно да се постигне пълно възстановяване на неговите функции.

Всички материали в сайта са изготвени от специалисти в областта на хирургията, анатомията и специализираните дисциплини.
Всички препоръки са ориентировъчни и не са приложими без консултация с лекуващия лекар.

Ендоскопските методи за диагностика и лечение се използват във всички области на хирургията, което позволява извършването на операции с най-малка травма за пациента и дава шанс за бързо възстановяване. Сред тях е артроскопията на менискуса, която се извършва във всички водещи клиники по света при патология на колянната става.

Артроскопията е минимално инвазивна хирургична техника, която е успешно усвоена от травматолозите и се използва от края на миналия век. За артроскопия се заговори за първи път преди век, но недостатъчното развитие на образните системи и липсата на адекватна антибиотична профилактика направиха подобна операция почти невъзможна. Днес артроскопията е успешно въведена в практиката на травматолозите.

Артроскопията не е името на конкретна операция, а вид достъп до ставата,което е приложимо и за коленните, и за бедрените, и за раменните, и за много други стави. Подобно на лапароскопията на коремните органи, артроскопията се извършва с помощта на ендоскопски инструменти, поставени там чрез малки пробиви. Лекарят изследва тъканите с видеокамера и манипулира инструментите, без да отваря ставната кухина.

структура на коляното

Колянната става е една от най-важните стави в нашето тяло. Без него е трудно да си представим такива познати неща като ходене и бягане, задържане на позицията на тялото в пространството, движение на долния крак в различни посоки. Той има много сложна структура и много съставни елементи, състоянието на всеки от които определя работата на коляното като цяло.

Травмите на коляното са изключително чести. Те страдат не само от професионални спортисти, които прекомерно натоварват ставата, но и от обикновени хора, които са предразположени към наранявания в ежедневието и по естеството на професионалните си дейности.

Менискусите на колянната става са слоеве от хрущял, които лежат между костните ставни повърхности. Те участват в амортизацията, осигуряват безболезнени многопосочни движения, предпазват костите от триене и нараняване. Увреждането на менискуса води не само до силна болка и невъзможност за движение на пациента, но и до риск от тежки усложнения до анкилоза и пълно обездвижване на коляното, така че всички патологични процеси в хрущялните елементи изискват навременна и квалифицирана помощ.

Артроскопия на менискуса на коляното Счита се за една от най-честите операции в травматологията.Минимално инвазивният подход я прави добре поносима, но в същото време високоефективна процедура, която дава отличен козметичен резултат, тъй като пункционните места са практически невидими. Тези характеристики отличават артроскопията от отворената артротомия.

Показания и противопоказания за артроскопия на менискус

Артроскопията на менискуса и други ставни елементи се извършва при неясна клинична картина, когато с други диагностични методи не е възможно точно да се определи естеството на увреждането на елементите на ставата, както и да се оцени ефективността на вече проведеното лечение, включително когато пациентът има неясни оплаквания след предишни интервенции.

Всяко нараняване на менискуса е индикация за артроскопия на коляното.- извършва се както диагностична, така и терапевтична артроскопия (пълно отстраняване на менискуса, резекция на увредените зони). Артроскопията на колянната става е необходима при комбинирани увреждания на менискусите и връзките, възпалителни и травматични промени в синовиалната обвивка на ставата, лезии на ставния хрущял, деформиращ остеоартрит и ревматоиден артрит. По този начин почти всяка промяна в структурите на колянната става е индикация за артроскопия.

Лечението чрез артроскопия ви позволява да:

• Намаляване на болката, облекчаване на подуване, възпаление;
• Увеличават обхвата на активните движения в ставата, подобряват мускулната функция и осигуряват поддържаща функция на коляното;
• Отстранете променени тъкани, фрагменти от менискус, костни и синовиални елементи, които са претърпели разрушаване и възпаление.

Преди въвеждането на артроскопията менискусите бяха напълно отстранени в случай на наранявания, тъй като се смяташе, че без тях ставата може да функционира добре. Разбира се, коляното ще се движи след такова лечение за известно време, но рискът от артроза се увеличава значително и в крайна сметка пациентът рискува да остане с обездвижен крайник. По време на артроскопията травматолозите се стремят да запазят възможно най-голяма част от менискуса, като го резецират, така че костта да не е напълно изложена, докато вероятността от артроза и анкилоза е станала много по-малка.

Артроскопията не е сред животоспасяващите операции, тоест, ако е необходимо, може да се отложи за известно време. Състоянието на пациента по време на интервенцията трябва да бъде стабилно, всички съществуващи патологии трябва да бъдат излекувани или компенсирани, доколкото е възможно, и пациентите, изложени на риск от усложнения, трябва да бъдат предотвратени (антикоагуланти, антибиотици и др.). Артроскопията има минимум противопоказания, сред които:

1. Тежка декомпенсирана патология на вътрешните органи;
2. Изразена анкилоза и адхезивен процес, когато ставата е огъната под 60 градуса;
3. Остри и изострени хронични инфекции, особено в кухината на колянната става;
4. Възпалителни промени в кожата на местата на предполагаемите пункции;
5. Открити наранявания на коляното с оголване на връзките и капсулата, нарушаване на стегнатостта на коляното, масивно кървене и вътреставни хематоми, гнойно сливане на тъкани (показана е отворена артротомия).

Подготовка при артроскопия на менискус и методи за анестезия

Подготовката за артроскопия на менискус включва редица стандартни изследвания, които пациентът преминава в клиниката си - изследвания на кръв и урина, коагулограма, кардиография, флуорография, ХИВ, хепатит, тестове за сифилис. Когато всички тестове са преминали, терапевтът изпраща пациента в травматологичния отдел за операция.

При постоянен прием на каквито и да било лекарства е необходимо да обсъдите техния списък с Вашия лекар. По този начин антикоагулантите и антиагрегантите се отменят по време на операцията, а в случай на висок риск от тромбоза, напротив, фраксипарин може да се предпише преди и след интервенцията. Не се препоръчва на жените да се подлагат на артроскопия по време на менструация поради повишена склонност към кървене.

В деня на хоспитализацията хирургът ще разговаря с пациента, който ще обясни същността на операцията, нейната цел и възможните усложнения, след което пациентът ще подпише съгласие за операцията. Анестезиологът ще трябва да реши въпроса за анестезията. Лекарят трябва да е наясно с всички заболявания, налични по време на операцията, алергии в миналото към някакви лекарства.

Ако операцията ще се извършва под обща анестезия, тогава предишната вечер пациентът приема храна и напитки за последен път. , преоблича се след душ с чисто бельо, бръсне косата в областта на колянната става. След аортоскопия на менискусите ще са необходими патерици, така че е по-добре да се погрижите за тяхното присъствие, както и за транспортирането на пациента у дома, предварително.

Най-често срещаният метод за анестезия при артроскопия на менискуса на колянната става е обща анестезия - маска или ендотрахеална. Предпочита се, когато се планира продължителна операция на коляното. Неговият недостатък може да се счита за употребата на токсични лекарства и периода на възстановяване от анестезия, който далеч не винаги е лесен и приятен.

В много редки случаи, при наличие на противопоказания за обща анестезия, се прилага локална инфилтрационна анестезия, но е много трудно да се анестезира напълно операцията и пациентът изпитва дискомфорт. Възможно е, когато пациентът е психологически подготвен за операцията.

Счита се за добър метод за облекчаване на болката по време на артроскопия епидурална анестезия, когато анестетик се инжектира в гръбначния канал. През цялото време на интервенцията пациентът е в съзнание, но не изпитва не само болка, но и дискомфорт в колянната става. Епидуралната анестезия не се предлага от всички клиники поради липсата на подходящ опит в нейната употреба сред анестезиолозите.

Техника на артроскопия

Артроскопията на колянната става може да се извърши както с цел диагностика - при възможно увреждане на менискуса, което е много често срещано сред професионалните спортисти, така и за лечение на наранявания на вътреставни елементи, диагностицирани с ЯМР.

Артроскопия в случай на разкъсване на менискус, неговото раздробяване се извършва с помощта на набор от микрохирургични и ендоскопски инструменти, видеокамера, светлинен водач, вкаран директно в ставната кухина към увредените тъкани. Пациентът лежи по гръб, коляното е фиксирано във флексия под прав ъгъл.

След постигане на локална анестезия или обща анестезия, травматологът започва операцията. В областта на коляното кожата се третира с антисептици, след което се правят две малки (до 0,5 см) пробиви от двете страни на пателата за въвеждане на инструменти. През едната пункция се вкарват видеокамера и световод, а през другата се вкарва троакар, с помощта на който хирургическите инструменти влизат в ставната кухина. В областта на колянната става има 8 точки, които могат да се използват за артроскопски манипулации.

За да се подобри видимостта и да се улесни манипулацията на хирурга в затворената ставна кухина, през троакара се подава малко количество стерилен физиологичен разтвор, подобно на това как се инжектира газ в корема по време на лапароскопия. Когато тъканите са разделени и достъпни за проверка, хирургът ги изследва на монитора, като обръща особено внимание на повредени, разкъсани менискуси или връзки, костни и хрущялни участъци.

За ексцизия или резекция на менискуса по протежение на троакара в колянната става се поставят инструменти - форцепс, ножици, игли с конец, скалпел. При разкъсвания на менискус е възможен шев, но само ако разкъсаните части са добре кръвоснабдени.

Зашиването на менискуса се прибягва по-често при разкъсвания на периферната му част, при ставната капсула. При млади жертви менискусът заздравява по-добре, така че зашиването е за предпочитане пред тях, докато при пациенти в напреднала възраст е по-целесъобразно изрязването или резекцията на менискуса. Зашиването на менискуса е много трудоемка манипулация, която изисква време и умения на хирурга. Прилага се с помощта на специални устройства, които ви позволяват да проникнете дълбоко в ставата, до труднодостъпни места на увредени тъкани.

Резекцията на менискуса на колянната става се класифицира като високотехнологична и безопасна интервенция. Осигурява бързо възстановяване на функцията на коляното и след кратък период на рехабилитация можете не само да правите активни движения на краката, но и да се занимавате с професионален спорт.

За пълно отстраняване на менискуса чрез артроскопия, инструментите се вкарват през две пункции,и след това се отстранява цялата увредена тъкан, като се опитва да запази максимално здравите зони на ставните елементи. Причината за пълната менисектомия се счита за множество разкъсвания, които не могат да бъдат зашити заедно, както и твърде силно разминаване на ръбовете на хрущяла в случай на ненавременен контакт на пациента с травматолог. За да се запази подвижността и да се премахне болката поради разкъсани части, хирургът взема решение за пълно изрязване на менискуса.

Когато увредените фрагменти на менискуса се отстранят, в ставата се инжектира физиологичен разтвор, за да се измият остатъците от тъкан, кръвни съсиреци, костни фрагменти, хрущял в случай на свързано нараняване, след това инструментите се отстраняват, шевовете се нанасят върху пункциите и отгоре се поставят салфетки с антисептици и превръзка. Важно е коляното след артроскопия да не се фиксира неподвижно и тъканите да не се притискат с превръзка. На следващия ден превръзката се отстранява, пункциите се покриват с мазилка, шевовете се отстраняват на 7-10-ия ден.

Средно артроскопията продължава 2-3 часа и може да се извърши в стационарни или амбулаторни условия.Не се изисква продължителна хоспитализация и още на следващия ден след операцията в болницата пациентът може да бъде изпратен у дома.

Следоперативен период и възстановяване

Рехабилитацията след артроскопия на менискуса трябва да започне възможно най-рано. Още на първия ден е показана физическа активност с натоварване на оперирания крайник. Средно възстановяването след артроскопско лечение продължава около месец,след което пациентът се връща към обичайния си начин на живот и физическа активност.

През първите няколко дни е възможна силна болка, така че се предписват аналгетици - кеторол, диклофенак, парацетамол. По-добре е да не се злоупотребява с тях поради възможни странични ефекти. За намаляване на отока на ставата първия ден след интервенцията върху ставата се поставя компрес с лед, който се сменя на всеки половин час, за да е продължително действието на студа.

Първият ден ставата се натоварва минимално, но все пак не се препоръчва пълно обездвижване.От ден 2 пациентът трябва да започне активни упражнения за възстановяване на функцията на коляното и ускоряване на регенерацията на тъканите.

Ако операцията е извършена в клиниката, тогава изписването е възможно на следващия ден. Продължителността на инвалидността е около 8-10 дни, обикновено до деня на премахване на конците от пункциите. След това можете да се върнете към нормалния живот, но без да злоупотребявате с натоварването на коляното за един месец.

Целта на рехабилитацията е възможно най-бързото възстановяване на предишния обхват на движение в ставата. През първите две седмици след интервенцията категорично не се препоръчва вземане на гореща вана, слънчеви бани, преохлаждане, тъй като това може да провокира възпалителен процес в оперираната става. Основната мярка за възстановяване след артроскопия е адекватната физическа активност, която се осигурява от специални упражнения за тренировъчна терапия.

Физиотерапевтичните процедури - магнитотерапия, пресотерапия, миостимулация с електрически ток, както и масаж на мускулния апарат на крака спомагат за ускоряване на регенерацията на тъканите. Полезно е да се приемат витаминно-минерални комплекси (Vitrum, Supradin), препарати от хиалуронова киселина и хондроитин сулфати (структурум, хондроитин сулфат).

Хората, които не са ангажирани с тежък физически труд, се връщат на работа 2 седмици след операцията, можете да шофирате или да правите заседнала работа след седмица. Тези, които са принудени да работят усилено физически, както и професионалните спортисти, продължават да работят или тренират около месец след лечението. Спортните състезания са възможни не по-рано от един и половина до два месеца след артроскопията поради риска от повтарящи се наранявания и усложнения.

Терапевтичната физкултура след артроскопия на менискуса включва редица упражнения:

За да не се предизвика повторно нараняване на менискуса, е забранено да клякате и коленете през целия период на рехабилитация. По-добре е да започнете упражнения в ранния следоперативен период под наблюдението на инструктор по ЛФК.

Менискусът е стабилизатор на колянната става, който изпълнява ударопоглъщащ ефект. В коляното има два менискуса. Те са свързани помежду си с напречен лигамент, разположен в предната част на ставата.

Менискусите са необходими за намаляване на триенето между костите, които се допират една до друга в ставата. Следователно техните наранявания могат значително да възпрепятстват движението.

Има два традиционни метода на лечение - хирургичен и консервативен. Консервативна терапия се използва при леки наранявания, натъртвания и дегенеративни заболявания на менискуса.

Оперативните методи са оправдани при разкъсвания на менискус, които са придружени от непоносима остра болка, отделяне на части от хрущяла и невъзможност за изправяне на крайника в коляното.

Видове прекъсвания:

• напречно или надлъжно;
• непълна или пълна;
• натрошени изцяло или на отделни части.

Независимо от вида на разкъсването, за лечение на такива наранявания използва се хирургично лечение, което предполага частично или пълно отстраняване на увреден менискус.

Струва си да се отбележи, че пълното отстраняване на менискуса е нежелателно, тъй като това може да провокира появата на артроза или други промени в структурата на ставата. Въпреки това, не трябва да се страхувате от операцията, тъй като благодарение на съвременните техники е възможно да се изравнят ръбовете на дефекта, без да се отстранява напълно менискуса.

Техники за отстраняване

Менискусни присадки

Противопоказания за хирургично лечение

• всякакви възпалителни процеси в тялото (включително активен херпес и настинки);
• три дни преди и три дни след началото на менструацията.

По време на артроскопски операции в ставната кухина се въвежда иригационна течност, която се използва за организиране на пространството и разграничаване на ставите за интервенция.

В редки случаи тази течност може да се натрупа в околните тъкани, причинявайки кървене и подуване.

Не е изненадващо, че след хирургично лечение възниква оток, поради което възниква силна болка, а пациентът не може да свие крака или да извърши други движения в оперираната става. Освен това по време на операцията се увреждат кръвоносните съдове и нервните окончания, което причинява развитието на възпаление.

Друга последица от хирургичното лечение е развитието на артроза.

Рехабилитацията след интервенцията включва цял набор от дейности, включително упражнения и физиотерапия. Продължителността му зависи от характеристиките на нараняването и вида на операцията.

Упражнения за възстановяване след артроскопия на менискус.

• В случаите, когато по време на артроскопия е извършена пълна или частична резекция на менискуса, възстановяването трябва да започне още на седмия ден след интервенцията.
• Ако възникнат разкъсвания на връзки в резултат на нараняване или ако резекцията е извършена по отворен метод, рехабилитационните упражнения трябва да бъдат отложени, тъй като в този случай увреденото коляно се нуждае от по-дълга почивка.
• Физиотерапевтичните упражнения не се извършват веднага след операцията за зашиване на ръбовете на менискуса, тъй като е необходимо време, докато ръбовете растат заедно. Периодът на възстановяване в този случай, като правило, отнема около седем седмици.

Ранно възстановяване след артроскопия

• ограничен обхват на движение;
• елиминиране на възпалението;
• укрепване на бедрените мускули за стабилизиране на колянната става;
• нормализиране на кръвообращението в оперираната става.

Рехабилитационни упражнения:

• стои на здрав крак;
• в легнало положение пациентът напряга мускулите на бедрото за 5-10 секунди;
• лесно е да разгънете болния крак, под петата на който има ролка. Пациентът седи.

Трябва да се помни, че всякакви упражнения за възстановяване след операция трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

късна рехабилитация

• премахване на контрактура (в случай на нейното образуване);
• възстановяване на нормалната походка, както и двигателните функции, загубени в резултат на нараняване;
• укрепване на мускулите на коляното.

За постигане на тези цели класовете във фитнеса или плувния басейн са отлични, освен това пациентите Полезно за колоездене и ходене.

Комплекс от терапевтични упражнения

Физиотерапевтични процедури

В следоперативния период физиотерапията подпомага възстановяването на тъканите, тоест ускорява метаболитните процеси, регенерацията и кръвообращението в оперираната област. Най-ефективни в този случай са електрическата мускулна стимулация, масажът, лазерната и магнитотерапията.

Масажът е показан при загуба на подвижност и подуване на коляното. Пациентът трябва да се научи на самомасаж, за да извършва тази процедура възможно най-често (до няколко пъти на ден). Самата става обаче не е необходимо да се масажира по време на рехабилитационния период. Друга физиотерапия извършвани от специалисти в клиниката.

За нормалното функциониране на коленните стави са необходими мениски, поради което по време на операции менискусът не се отстранява напълно и здравата тъкан се запазва възможно най-много. Има два начина за хирургично възстановяване на менискуса: протезиране или зашиване.

В заключение бих искал да подчертая необходимостта да се свържете със специалист възможно най-ранов случай на нараняване. Травматологът ще определи естеството на увреждането и ще предпише адекватна терапия.

Дата на публикуване на статията: 08.11.2013 г

Дата на актуализация на статията: 02.12.2018 г

Хрущялният слой в колянната става, разположен между повърхностите на бедрената кост и тибията, се нарича. Той изпълнява функцията на амортисьор и стабилизатор, но при определени видове натоварване, особено по време на спорт, може да се счупи. Това нараняване е едно от най-често срещаните и заема около 75% от всички затворени наранявания на колянната става.

Възстановяването на менискуса след разкъсване е възможно с помощта на зашиване със специална нишка. Ако това не може да се направи, тогава се премахва. В някои случаи се извършва имплантиране на синтетични протези, които поемат функциите на менискуса.

Рехабилитацията след операция се състои от физиотерапия и физиотерапия, продължителността на този период на възстановяване зависи от естеството на нараняването.

Рехабилитационен комплекс от упражнения

Ако резекцията на менискуса (пълното или частичното му отстраняване) е извършена артроскопски*, тогава възстановителният комплекс може да започне 1-7 дни след операцията.

* Тоест с помощта на специално видео оборудване чрез две пункции отстрани на колянната става.

Ако обаче връзките са били повредени по време на нараняване или отстраняването на менискуса е извършено по отворен метод, тогава физиотерапевтичните упражнения ще трябва да бъдат отложени, тъй като за първи път коляното се нуждае от почивка. Същата ситуация се наблюдава в случай на зашиване на ръбовете на менискуса, които трябва да растат заедно, преди да натоварят отново коляното. Този период може да отнеме до 5-7 седмици след операцията, в зависимост от индивидуалните характеристики.

ранно възстановяване

Основните цели, преследвани от ранната рехабилитация след операция, включват:

• нормализиране на кръвообращението в увредената става и премахване на възпалението;
• укрепване на бедрените мускули за стабилизиране на коляното;
• превенция (ограничаване на обхвата на движение).

Физиотерапевтичните упражнения трябва да се извършват в различни позиции на тялото:

• седене, пасивно разгъване на оперирания крак, поставяне на ролка под петата;
• стоене на здрав крайник;
• в легнало положение, напрягайки мускулите на бедрото за 5-10 секунди.

Всички тези упражнения могат да се извършват само с разрешение на лекуващия лекар при липса на излив (възпалителна течност) и кръв в ставата след операцията.

Късно възстановяване

Задачите на късната рехабилитация са:

• премахване на контрактура в случай на нейното образуване;
• нормализиране на походката и възстановяване на ставната функция;
• укрепване на мускулите, които стабилизират коляното.

За това класовете във фитнес залата и в басейна са най-ефективни. Много полезен за колоездене и ходене. Не забравяйте, че първите няколко седмици след резекция на менискус не е препоръчително да клякате и да бягате.

Примери за упражнения

Клекове с топка. Начална позиция: изправена, леко облегната назад, топката е разположена между долната част на гърба и стената. Изпълнявайте клекове под ъгъл от 90 градуса. По-дълбоко не си струва, тъй като натоварването на колянната става се увеличава значително.

Вървя обратно. Препоръчително е да изпълнявате това упражнение на бягаща пътека, като се държите за перилата. Скоростта не трябва да надвишава 1,5 км/ч. Необходимо е да се стремите към пълно изправяне на крака.

Степ упражнения (малка платформа, използвана за аеробика). След операцията първо използвайте ниска стъпка около 10 см, постепенно увеличавайте височината. При извършване на спускане и изкачване е важно да се гарантира, че подбедрицата не се отклонява надясно или наляво. Желателно е това да се контролира визуално - в огледалото.

Упражнението се извършва с помощта на ластик с дължина 2 метра, който е фиксиран към неподвижен предмет от едната страна и към здрав крак от другата. Извършвайки люлки встрани, тренирайте мускулите на двата крайника.

Скачане на крака първо през линията, след това през пейката. Това тренира координацията на движенията и мускулната сила.

Обучението за баланс се извършва с помощта на специална осцилираща платформа. Основната задача е да се запази баланса.

Когато изпълнявате упражнения на велоергометър, е необходимо да се уверите, че кракът е изправен в най-ниската точка.

Скоковете могат да бъдат на равна повърхност или на стъпалото. За по-голяма ефективност трябва да скачате направо и настрани.

Бягането със странични стъпки и ходенето във вода може да се извършва след пълно заздравяване на раната.

Степ платформа

Физиотерапия

Физиотерапията в следоперативния период е насочена към подобряване на кръвообращението и метаболизма в колянната става, както и ускоряване на процесите на регенерация. За тези цели са ефективни масаж, лазерна терапия, магнитотерапия и електрическа мускулна стимулация.

Масажът трябва да се извършва с подуване и ограничена подвижност на коляното. За по-голяма ефективност е препоръчително да научите пациента на самомасаж, който той ще извършва няколко пъти на ден. Не се препоръчва масаж на самата става в ранния следоперативен период. За да извършите останалата част от физиотерапията, ще трябва да посетите клиниката.

Хирургично възстановяване на менискуса

Менискусът играе важна роля за нормалното функциониране на колянната става, така че по време на операцията не се отстранява напълно, но се опитват да запазят максималното количество непокътната тъкан. Има два основни метода за хирургично възстановяване на менискуса след нараняване:

• Шев, който се извършва в случаи на линейно разкъсване, ако не е изминала повече от седмица от момента на увреждането. Има смисъл да се прилага само в зона на добро кръвоснабдяване. В противен случай тъканта никога няма да расте заедно и след известно време ще настъпи повторно разкъсване.
• Протезирането на менискуса с помощта на специални полимерни пластини се използва рядко, обикновено при обширно разрушаване и отстраняване на по-голямата част от хрущялната тъкан. Освен това има възможност за трансплантация на донорски прясно замразени тъкани.

В заключение си струва да припомним, че ако имате нараняване на коляното, трябва да се свържете с опитен травматолог. Лекарят ще определи естеството на увреждането и ще проведе необходимото лечение. Извършването на прости упражнения за рехабилитация и възстановяване на функцията на менискуса след операцията много скоро ще ви позволи да забравите за неприятния инцидент и да се върнете към предишния си активен живот.

Собственик и отговорник за сайта и съдържанието: Афиногенов Алексей.

Вашите коментари и въпроси към лекаря:

татяна | 12.12.2018 г. в 13:28 ч

Диагноза остеохондроза 1-ва степен на лявата колянна става; сложно разкъсване на задния рог на медиалния менискус; синовит на супрапателиярен бурсит. Необходима ли е операция

Елена | 30.11.2018 г. в 23:38 ч

Здравейте! Дъщеря на 14 години е със старо увреждане на менискуса на колянната става ЯМР - увреждане на вътрешния менискус 2-ра степен по Stoller. умерен синовит. Вече 2 седмици ходи с ортеза, предписаха му UHF, след това елфореза с хидрокортизонов мехлем. Лечението не е ефективно. Сутрин няма болка, но вечер ме болят коленете. Кажете ми кога да започна ЛФК, иначе много куца? Или повече мир? Благодаря ви предварително за отговора.

Анастасия | 10.11.2018 г. в 19:26 ч

Здравейте, докторе.
Занимавам се със спорт, наскоро седнах и ми хруска нещо в коляното, ходих на ядрено-магнитен резонанс, оказа се, че менискусът е скъсан вертикално и хоризонтално, всички заедно. Преди това тя се оплакваше от коляното си, но с времето това мина. Операцията е насрочена за 25 декември. Колко време отнема възстановяването след отстраняване на менискус? Изчетох много в интернет и вече ме е страх, защото последствията могат да бъдат лоши. Защо тази операция е вредна?

Татяна | 07.11.2018 г. в 17:16 ч

Добър вечер Онзи ден бях на ЯМР на лявата колянна става. Ето какво ми дадоха заключението. Левостранна гонатроза 1-2 градуса. Последици от увреждане на задния рог на вътрешния менискус Дегенеративни промени в менискусите. ексудативен синовит. Някои експерти съветват да се направи операцията, други не съветват да я правите. Аз съм на 67 години. Какво е вашето мнение по въпроса. Много ме е страх от операции, защото никога не съм ги правила.

Александър | 09.09.2018 г. в 15:58 ч

Здравейте! Можете да посъветвате курс на лечение или операция. Заключението на ЯМР на дясната колянна става: комбинирана руптура на латералния менискус с наличие на параменискална киста в областта на предния рог. Дистрофични промени в задния рог на радиалния менискус арт. Остеоартрит на дясната колянна става Благодаря ти

Наталия | 21.08.2018 г. в 07:31 ч

Здравейте! През февруари 2014 г. имаше нараняване: тя падна в лед на двете колене, снимките показаха тежка синина. Лятото ме болеше, а до ноември коленете много ме болят и ми беше трудно и болезнено да ходя. На 15 януари беше извършена артроскопия и резекция на вътрешните менискуси на двете коленни стави срещу заплащане (епидурална анестезия). След операция: парафинотерапия, физиотерапия, упражнения.
През тези 3 години периодично ме болят и подуват колената. Днес лекарят каза, че съдейки по естеството и местоположението на болката по време на операцията, унищожените парчета от менискуса не са били почистени (през юни имаше командировка, трябваше да ходя цял ден, от 2 месеца (от средата на юни до днес) коленете ми се подуват без натоварване (седнала работа, ходя малко) Загрижени: подуване на двете колена, остра болка отляво от вътрешната страна на дясното коляно, когато ставам или просто ходя , и започва да ме боли, веднага накуцвам. Или остра болка отляво отвътре в лявото коляно). Днес предписаха противовъзпалителни лекарства, хондропротектори, РГ, втора консултация със снимки, по-късно, ако е необходимо, ЯМР и лекарят каза, че може да се наложи отново да оперира коленете (направих го срещу заплащане в началника на отделението, препоръчаха го като най-добрия лекар в нашия град, операцията не беше евтина: 56 000+ ЯМР на двете колена - 2015 г.).
Кажете ми, възможно ли е хорургът да не го е изчистил и истината да трябва да се оперира отново? И има ли гаранция след платени операции, за да може да се оперира отново без да плащате?
От юни тази година се провежда лечение в поликлиниката по местоживеене: almag2 10 физиотерапии, artroxan 2 инжекции във всяко коляно (нямаше никакво парене и дискомфорт, коленете бяха много студени след инжекцията), инжекции: Flamadex 2 ml през ден, Kalmirex 1.0 интрамускулно в продължение на 10 дни, апликации върху коляното с лекарство s на части: димексид 1 част, новокаин 2% 0,5 h, хидрокартизон 0,5 s, преварена вода 4 s.). Лекуващият лекар не е предписал снимки и ултразвук, течността от коляното не е взета за анализ. След всичко това местният ортопед каза, че не знае как да ме лекува и аз поисках направление за диагностичния център, където бях днес.
Съжалявам за многото писма. Благодаря ви предварително за отговора!

Василина | 17.08.2018 г. в 19:11 ч

Здравейте! Имам стара контузия на коляното. Резултатът от ЯМР показа хоризонтална дисекираща руптура на задния рог на медиалния менискус. Изследването е извършено шест месеца след появата на първата болка (следователно нараняването вече е хронично). Тя прекара около 10 дни в болницата, направи курс противовъзпалителни инжекции и половината от курса на магнитотерапия (4 пъти не можа да завърши целия курс поради предстоящото си заминаване). Болката в коляното се проявява само при тежки физически натоварвания (аз съм бегач, коляното ме боли по време на дълги крос-кънтри бягания от 7 км и повече). Въпросът е следният. Измина почти месец от престоя ми в болницата. Не усещам болка в коляното без сериозно физическо натоварване. Мога ли да продължа да тренирам? Мога ли да спортувам с много постепенно увеличаване на физическата активност, за да се върна към нормални дейности в бъдеще? Менискусът възстановен ли е напълно? И ако е така, какво е времето за възстановяване? И ако не, какво мога да направя, за да предотвратя бъдеща операция?

Анджелина | 11.08.2018 г. в 20:29 ч

Добър ден Докторът моли за съвет Трябва ли да имам операция, насрочена за 27 август. Факт е, че паднах много лошо и след ЯМР - такава диагноза - разкъсване на медиалния менискус Частично разкъсване на предния кръстосан медиален колатерален лигамент Съпътстващ синовит Хондропатия на пателата Но факт е, че кракът изобщо не ме боли - и мога да го обърна във всяка посока и да се изкачвам по стълбите без проблеми

Катрин | 07.08.2018 г. в 13:19 ч

Здравейте, диагностицираха ми увреждане на два менискуса на дясното коляно, скъсана връзка и киста на Бейкър, моля кажете ми задължителна ли е операцията в този случай? И колко време ще продължи рехабилитацията, ако се оперирате?

Катрин | 06.08.2018 г. в 14:44 ч

Здравейте, моля, кажете ми колко време отнема възстановяването след операция на коляното?

Дария | 06.08.2018 г. в 10:44 ч

Добър ден. През 2015 г. ми направиха операция на менискус. Имаше надлъжно разкъсване на менискуса. Както обясни опериращият лекар, менискусът ми беше запоен като заварен. И ето ги пак скъсване на менискус на същото коляно на същото място. Операцията ще бъде. Просто няма смисъл, как е възможно това? Какво може да провокира отново празнина, ако не водя активен начин на живот, не бягам, не скачам, просто ходя и се скитам. Или тук е като вариант, бременност може да провокира? Но тогава шипът на менискуса е направен от груба грешка?

Наталия | 11.07.2018 г. в 07:29 ч

Здравейте.На 26 април 2018 г. претърпях операция за отстраняване на част от увредения менискус чрез артроскопия.Два месеца по-късно ми беше инжектирана хиалуронова киселина в колянната става.На втория месец след операцията правих упражнения за развитие на коляното у дома.Издърпах силен мускул.чувствителността отслабва (чувства се, че тялото умира).Моля, помогнете, кажете ми какво се случва и какво да правя с него ?

Наталия | 13.06.2018 г. в 06:11 ч

Здравейте, дъщеря ми, възрастта й е на 29 години, на 18 май беше извършена артроскопска менисцектомия на лявата колянна става. Прясна травма през пролетта на тази година Показано ли е вътреставно инжектиране на хиалуронова киселина месец след операцията. Благодаря ти. Аз съм лекар, така че искам честен отговор. Благодаря ти.

Евгений Иванович | 27.05.2018 г. в 11:59 ч

Здравейте. Преди седмица, седейки на пода, тибията ми изскочи от мястото си, изправяйки крака ми, той се върна с щракване. Изскочи четири пъти вечерта. Преди това не беше така. Замислих се за причината, спомних си, че наскоро си изкривих крака вътре, но нямаше болка. Също така правя упражнения за гръб, като сколиоза и остеохондроза. Ходих на травматолог, костите са здрави. Направи ЯМР. На томограмата на Mr контурите на колянната става не са променени, ставната кухина се определя в умерено количество течност с дебелина на слоя до 5 mm; синовиалната мембрана е удебелена; лека индурация на параартикуларните тъкани в задните части на ставата; и от страна на фиксаторите не се променя страничният менискус е умерено хетерогенен по интензитет на MR сигнала на T1 и T2 c и формата му не е променена задната кръстосана връзка не е деформирана интензитетът на сигнала при T1 T2 c не е променен сигналът от предната кръстосана връзка не е променен хетерогенната връзка е умерено умерено разкъсана на колатерални връзки не са променени допълнителни образувания в задколенната ямка Заключение: MRI признаци на руптура на задния рог и тялото на медиалния менис кус на колянната става. Артроза 1-ва степен с начални дегенеративни промени в менискусите и предната кръстна връзка с предна дислокация на медиалния менискус. синовит Травматологът ме изпрати на преглед при ортопед, каза, че трябва да се направи артоскопия и назначи друго лечение. Ходя както обикновено, не съм в отпуск по болест, нося превръзка на крака. В някои позиции краката болят леко. Няма оток. Мога ли да лекувам коляното си консервативно? Какво да пия, какво лекарство? Ако хондропротектори, тогава кои. Какво друго да правя физио, инжекции, гимнастика? Сега съм на брега на коляното, не позволявам полета, както беше. Помощ. Че операцията е крайна мярка

Далер | 24.05.2018 г. в 07:02 ч

Здравейте! След ЯМР е поставена следната диагноза: В аксиалните, коронарните сагитални равнини се определя намаляване на размера на тялото и частично задния рог на медиалния менискус, в проекциите на меките тъкани на медиалната повърхност на коляното, цикатрициални промени, в анамнезата, частична менискектомия. Въпрос: 1. Опасно ли е? какво лечение може да предпише лекар, 2. Какви са рисковете? Благодаря предварително!

Мадина | 23.05.2018 г. в 09:18 ч

Имам признаци за косо разкъсване на задния рог на медиалния менискус (не е изключено разкъсване по вид, дръжката на лейка).Увреждане на предна кръстна връзка.Супрапателарен бурсит, синовит.Артроза.на дясна колянна става.

Амина | 22.05.2018 г. в 12:46 ч

Здравейте докторе!
Менискусът на Stoler 3b беше скъсан
Препоръчахте ли операция?
16 април 2018 г. направи артроскопия на колянната става
Мина месец
Пълен курс на магнит, тренировъчна терапия премина
Секапът също е притеснен
Мускулите болят, дори ако кракът е в покой, те се обърнаха към хирурга и каза, че това не е става, това са мускули
Не е приятна болка, просто като болка.
Също така не мога да ходя дълго време и с натоварване кракът започва да ме боли и периодично се появява подуване. Нося еластичен бинт, пила съм и противовъзпалителни.

Татяна | 18.05.2018 г. в 20:24 ч

Здравейте! Аз съм групов фитнес инструктор. През февруари тя получи контузия на колянната става. По това време лекарят реши, че това са връзки и предписа подходящо лечение. Преди малко по-малко от седмица ситуацията почти се повтори, но в същото време се появи тумор и нямаше възможност за разширение. ЯМР показа хоризонтална руптура на задния рог на менискуса. Платена поликлиника препоръча блокада и инжекции с хондропротектори, травматологията даде направление за RNIIT и прогноза за операцията. Какво можете да кажете за това? Ще продължи ли възстановяването? Ще мога ли да продължа да работя по специалността си? Благодаря ви предварително за отговора!

Марат | 16.05.2018 г. в 14:17 ч

През 2010 г. ми направиха операция на менискуса, всичко беше нормално, но за 3 месеца нещо се обърка. Започна някаква пареща болка в областта на коляното, точно под чашката и също започна да боли отвътре, при ходене, когато кракът се огъне малко, се получава някакво хрускане.На същия крак започна да боли петата. Може би защото имам постоянна работа? Преди това не се чувствах така с кола, но сега, като я продадох, започнах да ходя повече и сега се появиха болки !!! Вкъщи слагам Алмаг, мажа се с мазила, но нещо не помага, по някое време болките изчезват, но след няколко часа пак се появяват! През 2010 г., когато беше направена операцията, лекарят каза, че при скъсване на минискуна е протрил някаква кост до трапчинката! Нищо не разбрах, защото след операцията беше нормално, но сега започна да боли! можеш ли да ми кажеш какво да правя Да влизам ли в болница или ще мине??? Помогне!?

Елизабет | 27.04.2018 г. в 19:04 ч

Добър ден. Преди година претърпях резекция на предния рог на медиалния менискус на дясната колянна става. Първите шест месеца бяха тренировъчна терапия, физиотерапия и леки упражнения. Следващите четири месеца бяха страхотни. Вече можех да клякам, да тичам, да ходя спокойно на дълги разстояния.
Преди месец ходих на танци и явно натоварването беше голямо. След четири сесии почувствах болка и спрях да ходя (тренирах с превръзка).
Оттогава няколко седмици не успях да се катеря по стълби отново. Хрустене при огъване, болка от вътрешната страна на ставата.
Може ли да има рецидив, ако е извършена резекция? Какво мога да направя, ако няма да мога да отида на лекар още месец?
Може би можете да пиете противовъзпалително, да правите някакви компреси?
Благодаря много предварително!

Далер | 23.04.2018 г. в 04:26 ч

Здравейте, преди две години ми направиха артроскопия на менискуса и наскоро започнах да щракам при ходене. Повторен ЯМР, ЯМР заключение: Състояние след частична менисектомия на медиален менискус. MR-признаци на увреждане на предната кръстосана връзка на първия етап. Минимални прояви на супрапателарен бурсит. Начални прояви на гоноартроза. Въпрос: Имам ли нужда от втора операция тук? Благодаря предварително!

Сьома | 17.04.2018 г. в 18:31 ч

Здравейте, аз съм на 14 години, имам разкъсване на левия рог на миниска, имам такъв въпрос, ако направя опора, може ли кракът да спре да расте

Павел | 16.04.2018 г. в 08:44 ч

Добър ден през 2011 г. беше отстранен вътрешният менискус на дясното коляно. Преди операцията, след нараняването, имаше постоянни блокади на ставата при всяко неуспешно внезапно движение. След операцията всичко се нормализира. Коляното обаче е нестабилно. При натоварване (бягане, скачане, подхлъзване и т.н.) коляното се обръща от вътрешната страна на крака, след което отново изпитвам болка, коляното може да се подуе за известно време. Възможно ли е да се укрепи коляното, за да не се случи това или е необходимо да се прибегне до операция за инсталиране на изкуствен менискус?

Алекс администратор | 11.04.2018 г. в 12:35 ч

Здравей Катрин. Показана ви е полутвърда ортеза без панти. Изработени са от много еластични материи, не съдържат допълнителни ребра за твърдост. Използват се при възпаления, леки наранявания, навяхвания в късните следоперативни периоди и др. Пример за такъв продукт е ортеза за коляно fosta.

Алекс администратор | 11.04.2018 г. в 12:31 ч

Здравей Виталий. Трябва да правите терапевтични упражнения, да укрепвате мускулите. В тази статия има упражнения за тези, които наскоро са имали операция, и за тези, които са я имали преди месец (късно възстановяване).

Алекс администратор | 11.04.2018 г. в 12:29 ч

Наталия, ще трябва да направите операцията и е по-добре да не отлагате. Но едва ли можете да отидете в командировка толкова бързо.

Алекс администратор | 11.04.2018 г. в 12:27 ч

Здравей Амина. Ако менискусът на Stoller 3-b е повреден, е необходима операция, в противен случай може да има усложнения под формата на пълна неподвижност на ставата. След всяка операция има болка, това е нормално и изчезва с времето. Важно е да се извърши ясна физическа рехабилитация след операцията.

Един от важните компоненти в колянната става е менискусът, който осигурява амортизиране и стабилизиране на удара, което правилно разпределя натоварването върху ставата. При патологични нарушения на тези функции се извършва лечение или операция на менискуса на колянната става, в резултат на което е необходима задължителна следоперативна рехабилитация.

Причини за развитието на патологията

Менискусът има висока физиологична здравина, но абсолютно не е имунизиран от различни видове повреди и наранявания. Патологичните разкъсвания са най-опасни при повишено физическо натоварване и активен спорт. При пациенти от 20 до 30 години най-често се среща травматична руптура. За хората над 40 години са характерни дегенеративните разкъсвания.

Рисковата група включва мъже, при които травмите на менискуса са 4 пъти по-чести от жените. Увреждането на хрущялната обвивка се причинява от хронични дегенеративно-дистрофични процеси, засягащи коленните стави, което е най-често в напреднала и зряла възраст. Това състояние може да се развие при пациенти с 2 и 3 степени на гонартроза.

В допълнение, хората с локален артрит от ревматоиден характер и артротомия, които могат да доведат до нарушаване на целостта на хрущялната обвивка, дори в спокойно състояние на коляното, могат да бъдат приписани на рисковата група.

Най-честата причина за увреждане на менискуса са дегенеративни и травматични разкъсвания.

Основните причини за развитието на патологичното състояние са заболявания на ставите, които с усложнения и липса на лечение водят до хирургическа намеса и необходимост от продължителна рехабилитационна терапия в следоперативния период.

Показания за операцията

Показания за извършване на хирургична операция, които се потвърждават от резултатите от рентгеново изследване и ЯМР, са:

• фрагментарни разкъсвания на менискуса;
• централна надлъжна междина;
• мащабна фрагментация на тъкани;
• периферна руптура, придружена от измествания;
• спешна операция е необходима, когато част от хрущяла е откъсната, тъй като при липса на спешна намеса разкъсаният фрагмент затруднява движението, причинявайки силна болка.

В допълнение към факта, че коляното боли, фрагментираните области създават пречка, навлизайки в централната част на ставата. Трябва да се има предвид, че успехът на възстановяването зависи пряко от стриктното спазване на следоперативния режим. Рехабилитацията след операция на менискуса на колянната става е не по-малко важна от действителната корекция на самата става.

Рехабилитационни дейности

След резекция на менискуса на пациента се предписва набор от рехабилитационни мерки, които са разделени на етапи:

Следоперативен стационарен период

След операция за отстраняване на менискуса, пациентите трябва да бъдат наблюдавани в болницата за известно време, където се извършват редица възстановителни процедури:

• антибиотична терапия;
• предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци чрез използване на еластична превръзка;
• в рамките на 3 дни след артроскопията е необходимо да се използва компресионно бельо;
• приемане на таблетирани антикоагуланти, както и хепаринови препарати;
• в постоперативния период (3-4 дни), криотерапията е ефективна;
• често след операцията се предписва курс на противовъзпалителни, както и болкоуспокояващи;
• за облекчаване на подуване на коляното се използва хардуерен лимфен дренаж, техники за ръчен масаж, както и тренировъчна терапия, която осигурява пасивни плавни движения в областта на коляното.

Освен това се препоръчва използването на патерици като допълнителна опора. Осигуряването на спокойно състояние на ставата се постига с помощта на ортеза (специално фиксиращо устройство). В този случай кракът трябва да се изправи възможно най-много.

Специална ортеза след операция на коляно

Ако е извършена операция на кръстосаните връзки, се използва шарнирна ортеза, чийто ъгъл на огъване трябва да бъде най-малко 20 градуса. За да се избегнат негативните последици, причинени от артроскопското лечение на ставата, трябва да се подхожда много отговорно към мерките за рехабилитация.

Комплексът от лечение след операция на менискус включва:

• спускане и повдигане на болния крайник;
• флексионно-екстензорни действия в пръстите на краката и глезена;
• необходимо е задължително фиксиране на коляното в първоначалното положение, флексия и екстензия;
• осигуряване на изометрично напрежение в бедрения (квадрицепс) мускул.

Всички дейности се провеждат с участието на физиотерапевт, както и спортен инструктор. След 1,5-2 месеца на пациента се препоръчва да прави малки клякания, ходене с повдигане на пръстите. След това време можете да започнете краткотрайни упражнения на велоергометър, плуване, леко бягане, скачане и кратки клекове с прехвърляне на гравитацията към различни крака.

Механотерапията ви позволява да развиете оперираната става с постепенно увеличаване на натоварването

Основните задачи, които се изпълняват през периода, когато се извършва следоперативното възстановяване на менискуса, са:

• неутрализиране на патологичния процес в засегнатата става и нормализиране на кръвообращението;
• укрепване на бедрените мускули за осигуряване на стабилизация в засегнатата област;
• предотвратяване на образуването на контрактури, които ограничават движението в засегнатото коляно;
• За ефективността на рехабилитацията се препоръчва физиотерапията да се извършва в различни позиции на тялото: стоене на здрав крак, седене, бавно разгъване на оперирания крайник и легнало положение - напрежение на мускулите на бедрото за 5-10 секунди.

Всички мерки се извършват само след консултация с лекуващия лекар, както и при липса на излив и кръв в оперираната става.

Късно възстановяване

Основната задача при късната рехабилитация е:

• нормализиране на позицията на ставата и походката, както и максимално възстановяване на нейната функционалност;
• предотвратяване на образуването на контрактури;
• укрепване на мускулите, които поддържат коляното.

Важно е да се има предвид, че през първите 2-2,5 седмици след операцията не се препоръчват клякания и активно бягане.

Спортна рехабилитация

Спортната рехабилитация след артроскопия на колянната става може бързо да върне физическата форма. Спортната рехабилитация включва използването на оборудване за силови тренировки, специално предназначено за загряване и загряване на всички мускулни групи, включително оперираните зони.

Най-често се използва специален симулатор - велоергометър, който развива няколко мускула едновременно. В допълнение, задължителната спортна рехабилитация включва плуване за половин час с промяна на позицията (на гърба, "пълзене" и традиционно). На последния етап от рехабилитацията се добавят действия върху бягащата пътека (устройство, което възпроизвежда бягане или ходене в съответствие с определени условия). Освен това можете да тренирате със спортна топка и т.н.

За увеличаване на пасивния двигателен обем се препоръчват класове на специално устройство - Artromote.

Приблизителен набор от рехабилитационни упражнения

В периода на възстановяване се съставя индивидуално план за физическа гимнастика. При липса на противопоказания и усложнения се предписват стандартни движения, които включват:

Клекове с топка

В първоначалното изправено положение на пациента се препоръчва леко да се облегне назад, опирайки гърба си на топката, поставена между долната част на гърба и стената. В това положение трябва бавно да клякате (до ъгъл от 90 градуса), но не повече, защото в този случай натоварването на оперираната става се увеличава.

вървя обратно

Движението трябва да се извършва на бягаща пътека със скорост не по-висока от 1,5 км / ч, като се държите за перилата. По време на упражненията трябва да се опитате да изправите краката си колкото е възможно повече.

Стъпкови упражнения

В рехабилитационния период, с разкъсване на менискуса на колянната става, често се използва стъпка (специална платформа за извършване на аеробика). На ранен етап от периода на възстановяване се препоръчва да се използва стъпка с височина не повече от 10 см, а в бъдеще тя може постепенно да се увеличава. Основното условие за практикуване на степ е да се гарантира, че по време на спускане и изкачване няма отклонение на долния крак (ляв - десен). За да направите това, се препоръчва да проведете урок, застанал пред огледалото.

Упражнения на специален симулатор - стъпка (изкачване-спускане)

Упражнение с ластик

За занятия се използва ластик с дължина най-малко 2 метра, който се фиксира от едната страна към неподвижните предмети, а от другата страна към крака. Когато правите люлка с отклонение встрани, мускулите на долните крайници се развиват активно.

скачане

За да възстановите мускулната сила, както и да нормализирате координацията на движенията, е необходимо да извършвате скокове, като първо използвате начертана линия, а след това малка пейка. За обучение може да се използва специална мобилна платформа. Основното условие за тези упражнения е поддържането на баланс.

Бягай

Благодарение на упражненията за бягане по време на рехабилитация пациентът влиза във форма след 2-2,5 месеца. След заздравяване на повърхността на раната се препоръчва странично бягане, както и ходене във вода, което има благоприятен ефект върху менискуса.

тренировъчна терапия

Трябва да се извършва продължително и редовно, за да се елиминира рискът от развитие на скованост на ставите. Важно е да се има предвид, че физическата активност и продължителността на часовете се определят единствено от лекаря въз основа на общото състояние на пациента и тежестта на следоперативния период.

Физиотерапия

След операцията физиотерапевтичните мерки, насочени към нормализиране на метаболитните процеси в организма, подобряване на кръвообращението в колянната става, което от своя страна ускорява възстановяването и съкращава рехабилитацията, имат ефективен ефект.

Физиотерапията включва използването на лазерна терапия, електрическа мускулна стимулация, магнитотерапия и масаж. От голямо значение е масажът, който при обучение на пациента може да се извършва самостоятелно до няколко пъти през деня, с изключение на ранния следоперативен етап. Останалите физиотерапевтични процедури се извършват изключително в болнични условия.

Важно е да се има предвид, че рехабилитацията след артроскопия на менискус е също толкова важна, колкото и самата операция, в резултат на която пациентът възстановява способността си да се движи естествено (понякога за това е необходимо да се използват патерици). Прогнозата за възстановяване е благоприятна за пациенти от всяка възрастова група.