За първи път чух за необходимостта от извършване на френотомия, както научно се нарича изрязване на френулума, от местния детски зъболекар при следващия преглед, когато детето ми навърши 8 години. Преди това нито зъболекарят, нито логопедът, нито други специалисти са споменавали, че горният френулум на детето е твърде къс. Това беше пълна изненада за мен, защото детето произнасяше перфектно всички звуци. Въпреки това, както се оказа, индикацията за подрязване на френулума на горната устна при деца може да бъде широка празнина между горните централни зъби. Ето как изглежда къс френулум на горната устна преди пластичната хирургия на снимката.

Тук виждате, че горните централни резци на детето са започнали да изникват, горните странични резци все още не са там, а празнината между зъбите е широка и се вижда късият френулум на горната устна. След като получих направление от зъболекар за консултация с детски ортодонт, аз и детето ми отидохме в регионалния консултативен център. На преглед при участъковия детски ортодонт се потвърди диагнозата „къс френулум на горна устна” и ни даде направление за френотомия при детски зъболекар-хирург.

Пластиката на френулума на горната устна е доброволна. Но ако френулумът на горната устна не бъде подрязан, тогава между зъбите ще остане празнина и ще започне ранното развитие на пародонтоза. Това е ужасно нещо, нямаме нужда от това, по-добре е да се оперираме. Освен това, според детския ортодонт, пластиката на горния френулум трябва да се извърши преди съседните горни резци да започнат да пробиват, тогава горният френулум няма да пречи на централните горни зъби да се затварят под натиска на съседните горни резци. След френулопластика трябва да изчакате горните странични резци да пробият до средата и след това да се върнете за среща с детски ортодонт, за да решите дали е необходима пластинка или празнината между горните централни резци ще се затвори от само себе си.

Важно е да се отбележиче изрязването на френулума се извършва само от дентален хирург (не само зъболекар и не само хирург).

След като дойдох за консултация с дентален хирург, ми казаха, че пластичната хирургия на френулума на горната устна при деца не е включена в списъка на услугите, предоставяни безплатно като част от задължителното здравно осигуряване в района на Москва, т.е. , френулум на дете няма да бъде изрязан безплатно по медицинска полица. Обадих се на застрахователна компания Макс-М, чиято полица имаше детето и ми потвърдиха тази информация. Тук започна търсенето ми на специалист дентален хирург, който да подстриже френулума на горната устна на детето ми. В частните стоматологични клиники в Московска област не навсякъде има детски дентални хирурзи и където са, не всеки лекар извършва рязане на френулума при деца. Ценовият диапазон за пластична хирургия на френулума на горната устна беше от 1500 рубли до 4500 рубли. На места френулума се изрязва със скалпел, на други с лазер. Страхувах се да направя тази операция в частна клиника, нямаше доверие. В резултат на това дойдохме в нашата клиника за пластична хирургия на френулума на детето, за щастие детският зъболекар-хирург току-що се върна от ваканция и плати 3000 рубли. Докторът не ни изпрати на кръвни изследвания, само определи дата и ни каза как да се подготвим за операцията.

Подготовка за пластика на френулума на горната устна при деца: операцията за пластика на френулум на горната устна се извършва в началото на седмицата (не през почивните дни и празниците), тъй като лекарят трябва да направи няколко прегледа 1 ден и 3 дни след операцията, детето трябва да е добре нахранено . Важно е, тъй като гладът намалява съсирването на кръвта.

Как протича операцията за изрязване на френулума на горната устна със скалпел?: първо детето изплаква устата си, след това се прилага анестетичен гел (има сладък вкус), лекарят изчаква няколко минути, след което инжектира упойката във венците (детето вече не го боли, гелът е подействал) , след което изчаква още няколко минути. Когато езикът на детето вече е изтръпнал, лекарят започва пластична операция. Оказва се, че има дисекция на френулума (френулопластика) и изрязване на френулума (френектомия) - това са различни техники за изрязване на френулума (френулопластика): рязане по протежение или напречно. Лекарят избираше каква техника да използва по време на операцията и накрая сръчно въртеше скалпел в устата на детето ми около 10 мин. Детето не плачеше, не беше болезнено, а страшно. Детето нямаше никакви шевове. Лекарят обясни, че ако се правят малки разрези със скалпел, тогава няма нужда от шевове. След операцията устата на детето беше покрита с памучни тампони и прекарахме още половин час в клиниката (за всеки случай). Когато замразяването (облекчаване на болката) започна да отшумява (около 40 минути след операцията), детето се оплака от болка във венците, дадох му Нурофен, подейства бързо, болката изчезна, детето заспа. След отстраняване на кървавите памучни тампони, подрязаният френулум изглеждаше така.

Грижа за устната кухина след пластика на френулума на горната устна при деца:не яжте, не пийте в продължение на 2 часа, напръскайте Miramistin 3 пъти на ден, нанесете Solcoseryl маз също 3 пъти на ден. И така цяла седмица. Трябва да посетите лекар 1 ден и 3 дни след операцията.

До вечерта на деня на операцията детето вече ядеше охотно, играеше си весело, устната го болеше, но не силно, вече не давах болкоуспокояващи, мазах Солкосерил през нощта. На сутринта раната след срязване на френулума изглеждаше така. Детето се чувстваше страхотно, но се страхуваше да си мие зъбите.

На следващия ден (3 ден след операцията) миенето на зъбите вече не създаваше проблеми, както и приемането на твърда храна. Раната изглеждаше така.

Както лекарят посъветва, цяла седмица пръсках детето с Мирамистин върху раната и го намазах със Солкоселил. Снимката показва как да разпределите мехлема: от интерденталната папила нагоре по цялата дисектирана повърхност на горния френулум.

В резултат на това мога да кажа, че пластиката (подрязване) на френулума със скалпел изобщо не е ужасна операция, минава бързо, за около 10 минути, периодът на рехабилитация е само няколко дни. Пластиката на френулума на горната устна не представлява стрес за детето.

Късият френулум на устната (горна или долна) не е заболяване, а анатомична и топографска характеристика на структурата на предверието на устната кухина, която се класифицира като структурно отклонение на меките тъкани на устната кухина.

Код по МКБ-10

Q38.0 Вродени аномалии на устните, некласифицирани другаде

Причини за къс френулум на устната

Причините за къс френулум на устната са в нарушения на образуването на устната лигавица и вродена анатомична аномалия на вестибюла на устната кухина. Както при структурата на скелетните структури на лицевата част на черепа, етиологията на нарушенията в образуването на мускулна и лигавична тъкан се определя от ендогенни (наследствени) и различни външни рискови фактори през първите два месеца от вътрематочното развитие. (когато се формират лицевият скелет и устната кухина на ембриона).

Френулумът на устните (frenulum labii) се намира в преддверието на устната кухина (vestibulum oris), което е ограничено от всички страни от бузите, зъбите и лигавицата на алвеоларната част на венците на двете челюсти. Покритието на вестибюла е лигавица, състояща се от многослоен плосък епител.

Френулумите на двете устни са тънки триъгълни връзки (мостове) от лигавична тъкан, разположени вертикално - между средата на всяка устна и средата на съответната венеца, по-точно алвеоларния процес на челюстта. Френулумът е еластичен "структурен" елемент на преддверието на устната кухина и служи като ограничител на подвижността на устните.

Патогенеза

В повечето случаи патогенезата на дефекта се дължи на факта, че връзката на френулума с венеца се намира под основата на гингивалната папила между двата предни резеца (т.е. твърде близо до зъбите). Освен това има анатомични вариации на самия френулум: изкривяване на формата, удебеляване и уплътняване на лигавицата, скъсяване на билото (свободната страна на моста).

Симптоми на къс френулум на устната

Явни симптоми на къс френулум на горната устна: горната устна е неактивна и не може да покрие напълно горния ред зъби, трудности при затваряне на устните (поради което устата остава леко отворена).

Позицията на една от устните при усмивка може да бъде специфична, с невъзможност за отваряне на двете зъбни редици.

Първите признаци, че бебето има къс френулум на горната или долната устна, са значителни затруднения при сукане. Кърмещата майка трябва да обърне внимание как бебето поема гърдата, колко бързо се уморява да суче, колко бързо отново огладнява и дали наддава достатъчно. Обикновено този дефект се идентифицира от неонатолозите веднага след раждането на детето, майката се уведомява и в нейно присъствие дефектът се елиминира чрез изрязване на френулума.

Усложнения и последствия

Доста често късият френулум под горната устна причинява или увеличава диастемата - празнината между горните централни резци, както и празнините между всички зъби на горната челюст - три зъба. В този случай зъбите стават по-чувствителни поради нарушение на адхезията на алвеоларната тъкан към корените на зъбите; Зъбите се засягат много по-лесно от кариес. А проблемите с дикцията се изразяват в трудности при произнасянето на лабиални и лабиално-зъбни съгласни звуци (b, p, m, v, f).

В допълнение към образуването на празнина между долните предни зъби, най-честите последици и усложнения от къс френулум на долната устна са образуването на неправилна захапка при дете след появата на млечни зъби - с фронтална изпъкналост на долната съзъбие.

Когато френулумът на долната устна е къс при възрастни, има постепенно намаляване на обема на меките тъкани в близост до зъбите от долния ред (гингивална рецесия), което е придружено от оголване на шийките на долните предни зъби. Често между венеца и зъба се образуват вдлъбнатини (венцеви джобове), които стават предпоставка за развитие на пародонтоза.

Диагностика на къс френулум на устната

Диагностиката на къс френулум на устната (горна или долна) се извършва по време на визуален преглед на устната кухина, по време на който зъболекарят, ортодонтът или логопедът ясно вижда на какво разстояние от основата на гингивалната папила между двете предни резци (горна или долна зъбна редица) мястото на сливане се намира връв с венеца. Нормата е разстоянието 5-8 мм.

Лечение на къс френулум на устната

Единственият метод за лечение на къс френулум на устната е хирургически.

Тази операция се нарича френулотомия или френектомия. Френулотомията се състои в изрязване на късия френулум на устната с ножица или изрязване на част от тъканта със скалпел (с конец). Интервенцията изисква локална анестезия, придружена е от леко кървене, след операцията се забелязват болка и подуване. Белегът на мястото на изрязване или изрязване обикновено изчезва.

Френектомията е медицинска процедура, извършвана с помощта на лазер с минимална седация и прилагане на анестетик върху лигавицата. При този метод практически няма кървене; болката, подуването и образуването на белег са индивидуални, но във всички случаи всичко зараства за по-кратко време, отколкото при френулотомия.

Експертите подчертават, че късият френулум под горната устна на детето може да бъде подрязан веднага след раждането или на възраст от шест до осем години, когато предните резци на бебето се заменят с постоянни. Преди това изрязването на френулума не се извършва, за да не се наруши образуването на максиларната дъга и да не се провокира развитието на неправилна оклузия.

Ако детето има къс френулум на долната устна, е допустимо да се извърши френулотомия в случай на първична оклузия (но не по-рано от тригодишна възраст), но лекарите съветват да изчакате, докато постоянните резци избухнат.

Тези малки мукозни нишки могат да повлияят на яснотата на речта, естетиката на усмивката; при кърмачета френулума на устната кухина може да повлияе на качеството на прикрепване към гърдата или способността да смуче бутилка. Именно поради тази причина родителите трябва да обърнат внимание на тези анатомични образувания.

Ако френулумът(ите) на устната кухина са къси, бебето няма да може да се храни правилно, да се прикрепя към гърдата и следователно ще се уморява по-бързо, оставайки гладно. Не може да се говори за увеличаване на теглото или височината на детето. Родителите трябва да помнят и да са наясно с този проблем и да могат да забележат тревожни симптоми. Според статистиката голям процент къси френулуми се регистрират при деца, средно на всяко 14 дете. Ако проблемът се диагностицира навреме, е възможно да се избегнат тези усложнения, които могат да причинят късия френулум.

Орална анатомия

В устата на детето има три френулума, а не сам, както смятат много родители. В крайна сметка повече " известен» френулум на езика, който е прикрепен към долната страна на езика и подезичното пространство. Френулумът на езика с право се смята за най-коварния, но в същото време практически най-важен.

В допълнение към френулума на езика, в устата на бебето има и френулуми на горната и долната устна, на които също са възложени определени функции. Френулумът на горната устна трябва да бъде вплетен в горната устна и в лигавицата на венците, точно над нивото на предните резци. Френулумът на долната устна е изтъкан по същия начин като горната устна.

По правило късият френулум в устата може да бъде диагностициран в родителския отдел, това е по-вярно за късия френулум на езика. Що се отнася до останалата част от френулума на устната кухина, диагнозата се извършва главно на зъболекарския стол при произволна среща. Има случаи, когато френулумът на езика не се диагностицира веднага и френулумът по никакъв начин не пречи на храненето на бебето. Но впоследствие детето може да произнесе неправилно дефинирани звуци и тогава отново възниква въпросът за къс френулум на езика, който по правило се диагностицира при среща с логопед.

Френулум на горната устна

При диагностицирането на къс френулум обикновено няма затруднения дори за родителите. За да направите това, просто трябва внимателно да издърпате горната устна в покой и да видите на какво ниво е прикрепена лигавицата. Обикновено прикрепването трябва да става на 5–8 mm от шийката на резците на детето. Ако френулумът е прикрепен по-ниско или неговото прикрепване изобщо не се вижда, тогава можем да говорим за къс френулум.

Какви са опасностите от къс френулум?

При новородено бебе късият френулум на горната устна може да повлияе на кърменето; бебето просто не може да позиционира правилно горната устна и правилно да хване гърдата на майката. Само в този случай френулума на горната устна може да бъде коригиран в родилния дом. За щастие това се случва доста рядко.
В по-напреднала възраст късият френулум в устната кухина може да повлияе на естетиката на усмивката, тъй като между предните зъби на детето се образува празнина - диастема (трема). Обикновено децата се смущават от такива диастеми, особено тийнейджърите, и се опитват да се усмихват или да говорят по-малко.

Такива празнини между зъбите се считат за зъбни дефекти, които изискват ортодонтско лечение, понякога в комбинация с операция. Но си струва да запомните, че естетическият дефект не е единственият проблем, който може да бъде причинен от къс френулум на горната устна; най-сериозното усложнение са проблемите със захапката, а именно изпъкването на предните резци напред.

Изпъкването на предните резци възниква в резултат на натиск. Факт е, че когато говорите или ядете, устните участват, а френулумът свързва устната и алвеоларния процес и го издърпва заедно с него, докато механично действа върху челюстта в областта на резците, насърчавайки тяхното напредване напред . Решението на този проблем е ортодонтско и изисква доста голяма инвестиция на време и средства. Честно казано, заслужава да се отбележи, че такъв сценарий може да се развие само при деца с постоянни резци; ако бебето все още има млечна захапка, тогава няма нужда да се притеснявате.

Прекомерното напрежение на лигавицата на венците може да провокира възпалителни заболявания в областта на предните резци - гингивит, пародонтит. В резултат на това детето може да развие повишена чувствителност на зъбите. Речевите дефекти също могат да бъдат характерни за къс френулум; малкото дете не може да произнася правилно някои звуци, които бебето използва устните си, за да произнася, например „о“, „у“ и др.

В допълнение, възпалителните заболявания в областта на венците могат да провокират кариес в областта на шийката на зъбите. Поради ниското прикрепване на френулума, в областта на резеца се натрупва голямо количество плака, която е доста трудна за отстраняване.

Как става корекцията?

Корекцията може да се извърши изключително хирургично, но си струва да запомните някои характеристики. Корекция на френулум на горна устна е показана само след или по време на пробива на постоянните резци! Обикновено това е 6-8 години, до тази възраст родителите не трябва да се притесняват.

Не се препоръчва операцията да се извършва преди този период, с изключение само в родилния дом. В противен случай подобни действия могат да доведат до патология на ухапването. Скъсеният и дебел френулум на горната устна при първична оклузия не е патология, а вариант на нормата; с нарастването на челюстите френулумът може да се самокоригира, т.е. разтегнете и сменете мястото си на закрепване.

Именно поради тези причини най-оптималното време за корекция е времето, когато всички постоянни резци на горната челюст са пробили и започва активното прорастване на кучешките зъби, или когато предните постоянни резци прорастват, а страничните резци са изригнали. активно изригват. Факт е, че когато френулумът се коригира по това време, никнещите зъби ще придвижат зъбите един към друг и празнината между зъбите ще се затвори сама и няма да има нужда от ортодонтско лечение.

Ако не е възможно да се коригира френулума навреме, е необходимо да се използва ортодонтско лечение, когато лекарят поставя „скоба“ на предните зъби, което ще събере резците.

хирургия

Зъболекарите могат да използват 3 вида хирургично лечение:

Френотомия - дисекция;
Френектомия - ексцизия;
Френулопластика - преместване на мястото на закрепване на френулума.

Децата могат сами да изрежат френулума и случаите на такива наранявания са доста чести. Например, ако падате или дъвчете играчки твърде силно, френулумът може да се спука, което е придружено от кървене и хематом. В случай на нараняване трябва незабавно да се консултирате със зъболекар, за да реши бъдещата съдба на наранения френулум. Френектомията ви позволява да разрешите този проблем и дори при травма на устната кухина, разкъсванията на френулума като правило не се случват.

Самите операции се извършват в хирургична клиника, с локална анестезия, като обикновено процедурата не отнема повече от 30 минути. След разрязване на френулума лекарят поставя конци от специален биоматериал, който се разтваря сам, което избягва неприятната процедура по отстраняването им. Периодът на възстановяване след процедурата не е дълъг и отнема от няколко часа до няколко дни. И веднага след като подуването спадне след операцията, родителите отбелязват, че детето започва да произнася звуци по-ясно или хваща гърдите на майката по-свободно.

Операцията може да се извърши с различни инструменти - хирургическа ножица или скалпел, или с помощта на лазер. Използването на последната техника е най-приемливо, тъй като избягва шевовете и значително намалява времето за възстановяване на бебето. Най-често френулумът се коригира при малки деца с помощта на скалпел, времето, прекарано, се намалява и незабавното прикрепване към гърдите е предпоставка.

Френум на долната устна

Може да няма френулум на долната устна или да е раздвоен. За да се диагностицира френулум на долната устна, е необходимо да се прибере долната устна. В същото време става забележим самият френулум, който минава от средата на алвеоларния процес на долната челюст, преплитайки се под областта на долните резци и се прикрепя към долната устна.

При нормални условия френулумът трябва да е тънък и почти невидим, освен това трябва да е изравнен с централната линия. Ако френулумът на бебето е дебел, къс и е прикрепен към основата на долните резци, френулумът е къс.

Защо късият френулум на долната устна е опасен?

По аналогия с френулума на горната челюст, сукателната функция на малко дете може да пострада. При сукане късият френулум дърпа заедно със себе си долната устна, като по този начин нарушава вакуума, който се образува при сукане. Бебето се нуждае от повече усилия, бебето бързо се уморява, остава гладно и изоставя гърдата. В този случай френулопластиката може да се извърши още в родилното отделение.

Късият френулум също може да причини неправилна оклузия, възпалителни и кариозни заболявания в областта на долните предни резци. Образуването на пространства между долните предни резци е доста рядко явление, но все пак може да се диагностицира, ако френулумът е вплетен в областта на гингивалната папила между предните резци на долната челюст.

Лечение

Операцията може да се извършва при деца на различна възраст, но най-често това са деца с напълно изникнали постоянни резци. Не по-рядко френулума може да бъде изрязан още в зряла възраст, когато става въпрос за протезиране на долната челюст.

Самата операция се извършва в клиника, с локална анестезия, като за корекция на френулума могат да се използват 2 операции - френотомия, френектомия.

Френулум на езика

Именно този френулум може да повлияе на движението на езика, най-често той ограничава тези движения. Езикът е най-важният орган в устната кухина, който участва в много функции – формиране на речта, хранене, кърмене и много други.

Обикновено лигавицата е изплетена от вътрешната страна на езика приблизително в средата и се свързва с подезичното пространство. Нормалната дължина на френулума е около 8 мм. Ако френулумът на малко дете е прикрепен почти към върха на езика, това е ясна индикация за корекция.

Този класически признак на къс френулум на езика не винаги се открива; има и други симптоми, които могат да се използват за диагностициране на скъсяването му. Лекарите обикновено използват прост тест, който могат да използват и родителите. Когато устата на бебето е отворена, трябва да я помолите да докосне небцето си и ако бебето достигне без затруднения, всичко е нормално. Но ако детето изпитва болезнена реакция или детето просто не може да извърши тази операция, това е причина да се свържете с лекар.

Единственият недостатък на този тест са възрастовите ограничения за деца, такъв тест може да се направи само на деца над 3 години. Ако бебето е по-младо, тогава той може просто да откаже да извърши такава манипулация. Има и набор от тестове за по-малки деца, лекарите обикновено искат или провокират детето да покаже езика си. И в същото време лекарят оценява колко езикът на бебето може да излезе от устата.

Защо късият орален френулум е опасен?

Всяка майка трябва да обръща внимание на храненето на бебето, да следи реакцията му, да обръща внимание на звуците, които издава бебето, и наддаването на тегло. При къс френулум на езика бебето просто не може правилно да постави езика си под зърното на майката, оказва се, че бебето не може да хване правилно гърдата и по време на хранене могат да се появят „щракащи“ звуци.

В допълнение към неадекватното кърмене и проблемите за майката, бебето изразходва повече усилия, за да се насити, сукателната активност на бебето постепенно намалява, а самото време за хранене се увеличава, през което бебето прави кратка почивка. Бебето се опитва да компенсира по-голямото усилие, като стиска челюстите си и често при хранене бебетата хапят гърдата на майка си.

Често такива деца определят свой собствен график за хранене, тъй като пълното насищане настъпва за по-дълъг период от време; обикновено бебетата ядат приблизително на всеки два часа. Наддаването на тегло е на долната граница на нормалното или дори изостава.

Френулумът може да не бъде диагностициран в ранна детска възраст и може да бъде открит в периода, когато бебето започне активно да говори. Бебетата с къс френулум на езика не могат правилно да произнасят доста звуци, а именно онези звуци, при които езикът трябва да докосва небцето или горните резци - „р“, „ш“, „ш“, „ч“, „ри“. ”, и т.н. Диагнозата на френулума често се случва при среща с логопед, откъдето родителите получават направление за зъболекар.

Лечение

Лечението може да се проведе по два начина - хирургично или логопедично, често се среща комбинация от тези два метода. Родителите трябва да помнят, че изборът на метод на лечение е изцяло на раменете на зъболекаря, а не на логопеда.

Хирургична корекция на френулума

Френулумът може да бъде коригиран в родилния дом, операцията се извършва в задължително присъствие на майката и след операцията бебето трябва незабавно да се приложи към гърдата. В самия френулум няма нервни окончания, но има кръвоносни съдове, на мястото на дисекацията няма такива, следователно няма болка и кървене. Бебетата могат просто да се уплашат и прилагането на гърдата е по-скоро успокояваща маневра.

При малки деца корекцията най-често се извършва с помощта на лазер, което елиминира необходимостта от шевове и намалява времето за възстановяване.

При по-големи деца, а именно ученици, се извършва под местна анестезия. В този случай лекарят отрязва френулума и налага шевове с помощта на класически набор от инструменти. По-добре е да използвате лазерен скалпел. При използването му се съкращава времето на самата операция и няма нужда от конци.

След рехабилитация бебето трябва да следва специална щадяща диета и да изпълнява упражненията, препоръчани от зъболекаря или логопеда. Тези упражнения са насочени към трениране на френулума. Ако френулумът не е много скъсен, тогава е възможно да се реши проблемът без операция, но само ако детето е на възраст под 5 години.

Логопедични упражнения

Упражненията могат да бъдат различни, а изборът ще зависи от възрастта на детето. За най-малките можете да предложите упражнения за игра, при които ще се използва езикът на бебето, например упражнението „коте“ - от бебето се иска да оближе чинийка като коте.

Можете да използвате упражнението " кон“, помолете бебето да щрака като кон, докато езикът се издига към небето, възниква напрежение и разтягане на френулума, което го тренира.

При назначаване логопедът може да масажира френулума със специални инструменти или с помощта на ръце. Струва си да запомните, че детето се уморява доста бързо и могат да се появят неприятни усещания, дори болка. Ето защо натоварването трябва да се увеличава постепенно и именно този факт е свързан с факта, че логопедичното лечение не дава бързи резултати и в повечето случаи е невъзможно без хирургическа намеса. И при диагностициране на къс френулум е необходимо да се получи

Зъбите са нормални Стоматологично лечение на деца Показания за пластична хирургия или подрязване на френулума на горната устна при дете

В устната кухина има три връзки, наречени френулуми. Първият свързва долната устна и челюстта, вторият се намира под езика, третият свързва горната устна с венеца. Често има случаи, когато поради вродени аномалии се налага пластика на горния френулум - изрязването му от зъболекар.

Признаци на аномалия

Френулумът е лигавична гънка с триъгълна форма. Едната му страна е прикрепена към устната, другата към венеца между резците. От позицията му зависи естетиката на усмивката, яснотата на произнасянето на звуци и удобството при хранене.

Можете да забележите, че дължината на горния френулум е по-малка от нормалната. За да направите това, трябва да издърпате горната устна и да определите къде е прикрепена. Разстояние от 5-8 мм се счита за нормално. Ако е по-малък (гънката е разположена по-близо до резците или на кръстовището им), говорят за аномалия.

Последици от патологията

Операцията за коригиране на френулума не е спешна, но пластичната хирургия трябва да се извърши съгласно следното индикации:

1. Между централните резци се образува празнина, ако гънката се слее с междузъбната папила и пречи на зъбите да се съберат. В допълнение, зъбите ще се движат напред поради малък товар.

1. Поради неправилна захапка, дъвкателните функции се нарушават и възникват проблеми с храносмилането.

1. Операцията може да се извърши под ръководството на ортодонт като подготовка за процедури за коригиране на захапката.

1. Индикация за пластична хирургия е пародонтоза, тъй като френулумът, разтягайки лигавицата, провокира рецесия на венците. Поради него се образуват венечни джобове, в които се натрупва плака, превръщайки се в източник на възпалителни процеси.

1. Горната устна участва в процеса на сукане, аномалията го затруднява, детето наддава лошо и не получава достатъчно хранителни вещества.

1. Късият френулум го затруднява, тъй като пречи на протезата да остане върху венеца.

1. Поради това се оголват корените, появява се повишена чувствителност и зъбите стават нестабилни.

1. Скъсеният лигамент често причинява логопедични проблеми; Трудно е произнасянето на някои гласни и лабиални звуци.

Оперативни методи

Пластичните операции се извършват от зъболекар. Оптималната възраст за нея е 5-8 години, когато млечните зъби се сменят с постоянни. Смята се, че идеалният период е, когато централните резци от постоянното съзъбие са пробили поне една трета, но страничните резци все още не са пробили.

При по-малки деца, особено под една година, операцията се извършва само ако се забележат сериозни хранителни проблеми.

Процедурата не изисква специална подготовка, с изключение на санирането на устната кухина. Прилага се четири техники:

1. Френотомия– дисекция в напречна посока, използва се при тясна гънка.
2. Френектомия– ексцизия по билото заедно с папилата и междузъбните тъкани. Препоръчва се, ако имате широк френулум.
3. Френулопластика– преместване на зоната за закрепване. Гънката се изрязва по билото, страничните клапи се изместват на определено разстояние.
4. Лазерна пластична хирургияпредполага, че основният инструмент на хирурга не е скалпел, а лазерен лъч. Той разтваря тъканта, като същевременно „запечатва“ краищата на раната и убива бактериите.

Използването на лазер не изисква зашиване на тъкани, в други случаи се прилагат самоабсорбиращи се конци. След процедурата е необходимо да се следи хигиената на устната кухина и да се избягват груби, пикантни и горещи храни в продължение на няколко дни. Често се изискват занятия с логопед, тъй като амплитудата на движение на езика се променя и може да е трудно за детето на първия етап да свикне да произнася звуци в нови условия.

източници:

1. Курякина Н.В. Терапевтична стоматология за деца. Нижни Новгород, 2004 г.
2. Интернет блог на зъболекар Станислав Василиев.

Къс френулум на горната устна при бебе

Първоначално трябва да разберете структурата на връзките в устната кухина. Всеки човек като правило има малка тънка гънка, която държи горната устна, долната устна и езика, така че да могат да се извиват до известна степен и до някакво ниво. Тези гънки се наричат ​​френулуми. Например френулума на горната устна може да се усети с върха на езика ви, когато го прокарате по горната дъвка. Обикновено те са прикрепени в средата на горната и долната устна, както и под езика към определени части на устата. Например френулумът на горната устна я свързва със средата на горната дъвка.

Въпреки това, поради анатомични проблеми, френулумът може да остане плътно прикрепен към горната или долната дъвка, което води до подвижност на устните, но с някои ограничения. От значение е степента на ограничение на подвижността, която може да бъде съвсем незначителна или може практически да обездвижи устната, което често се отнася за горната устна.

Къс френулум при дете

По време на периода на хранене някои родители може да не са в състояние да определят дали френулумът на бебето им е нормален или не. Тези от тях, които са открили нарушение в поведението на децата си при хранене, често по-късно се сблъскват с патология на френулума.

Симптоми и последствия

Къс френулум на горната устна при дете

Може ли проблем с устните на детето да го съпътства през целия му живот? Отговорът е да! В зависимост от степента на ограничение на лабиалния френулум, детето или майка му могат да изпитат някои проблеми:

• горната устна не се извива достатъчно, което води до загуба на засмукване по време на кърмене;
• значително увеличаване на времето за хранене и в резултат на това болезнени усещания в зърната;
• ниско насищане на детето поради намалено производство на мляко;
• кърменето става шумно;
• Ако устните са наранени, френулумът също може да бъде повреден.

Нормално кърмене на дете (A) и затруднение с къс френулум (B)

Къс френулум и говорни дефекти при възрастни

Къс френулум на устната при възрастен

Всеки случай на хора, които имат проблеми с френулума изисква персонална преценка. Ако проблемът не се лекува, впоследствие може да се сблъскате с проблеми с говора („закъсване на езика”), храненето, устната хигиена и естетичния вид.

Операция за изрязване на френума

Изрязването на френулума (френулотомия или френотомия) е хирургична операция, при която тъканта му се изрязва частично. Сравнително проста манипулация, която може да помогне за подобряване на процеса на кърмене.

Какво включва процедурата?

Освобождаването на устните е физическа процедура, извършвана от зъболекар за освобождаване на френулума и увеличаване на подвижността на устните.

• След като проучи степента на сложност на проблема, зъболекарят може да вземе решение за необходимостта от използване на локална анестезия;
• следващата стъпка е да притиснете френулума за около 15 секунди върху бебето или;
• последният етап е освобождаването на устната с помощта на ножица или излагане на лазерен лъч, насочен към фиксираната зона.

Тази процедура не изисква непременно локална анестезия, но известна степен на изтръпване на френулума все пак е важна.

Какво да очаквате по време на операцията?

Тази процедура отнема само няколко минути от началото до края, но има известен дискомфорт, свързан с нея, като например:

• леко кървене;
• подуване на горната или долната устна, което може да продължи няколко дни;
• децата отказват да ядат няколко часа след процедурата;
• кръв в пелената, която се появява, ако бебето я погълне;
• белезникав или жълтеникав вид на мястото на раната само след ден или повече, което е признак на заздравяване.

Освен това бебето може да стане капризно, което не трябва да ви притеснява много, но все пак ще трябва да намерите изход от подобна ситуация. Трябва внимателно да наблюдавате телесната му температура и, ако е необходимо, да се консултирате с лекар за избор на ефективно средство за премахване на болка или подуване.

На родителите се препоръчва да се запознаят с всички нюанси, преди да започнат лечението на новородените. Ако бебето се чувства нормално, трябва да продължите да го кърмите, което ще спомогне за бързото излекуване.

Какво трябва да знаят родителите след лечението?

В крайна сметка след интервенцията не всичко се подобрява веднага (особено по отношение на кърменето), особено ако бебето ви е страдало от говорене на езика. Трябва да бъдете търпеливи, тялото на детето има отлични адаптивни способности, които ще допринесат за постепенното постигане на положителни резултати при хранене.

Операция за отстраняване на френума

Френулектомията (отстраняване на тъканта на френулума) не винаги е оправдана в ранна възраст

Отстраняването на френулума (френулектомия или френектомия) е по-сложна хирургична операция, по време на която тъканта се отстранява, а не само се изрязва.

Повечето зъболекари, които извършват подобни интервенции, използват лазерна терапия. Лазерът е най-добрият избор заради способността му да гарантира отличен краен резултат, безкръвно и безболезнено отстраняване на тъканите. На първо място, трябва да се консултирате и да вземете решение за вашата родителска позиция.

Трябва ли новородено или малко дете да се подложи на тази процедура? Решението за изрязване на френулума при кърмачета зависи изцяло от това какъв резултат искат да получат родителите, тъй като понякога възможните допълнителни проблеми могат да отменят всички ранни постижения.

По-долу са някои симптоми и причини, свързани с устните, които могат да накарат родителите да искат операция на френулума на детето си:

• проблеми с миенето на зъбите;
• късият френулум на устната увеличава вероятността от нараняване при игра;
• проблеми с речта в ранна възраст.

Децата с постоянни зъби могат да се подложат на процедура за корекция на френулума, след която заздравяването е много по-надеждно.

Рискове

Следните са потенциалните рискове, свързани с операцията:

• нараняване (не само на венците, но и на зъбите или езика);
• Възможно е да се наложи повторна операция на устните при проблеми с говора след първата операция;
• подуване или възпаление;
• Понякога могат да останат белези, но при повечето хора те не се появяват след операция;
• необходимостта от адаптация за постигане на положителен резултат, извършване на различни движения с устните или езика;
• Възможно е увреждане на очите поради излагане на лазерен лъч.

По-важното е, че ако детето ви е претърпяло операция за отстраняване на лабиален френулум, трябва да продължите да посещавате вашия лекар, за да оцени състоянието му. Това е ключово, ако може да се наложи друга операция, тъй като предишната не е донесла желания резултат.

Проблеми, които могат да възникнат по-късно в живота

Има ли проблеми, които могат да възникнат по-късно в живота? В допълнение към проблемите с кърменето, други възможни проблеми включват:

• вероятността от големи празнини между горните или долните резци;
• потенциален кариес дори след падане на бебешки зъби;
• проблеми с правилното произношение на звуци;
• Някои хора са загрижени за лабиалните връзки, а връзките на езика могат да имат отрицателно въздействие върху естетиката на устните;
• проблеми с миенето на зъбите и поддържането на устната хигиена;
• случайни или повтарящи се наранявания могат да увредят френулума;
• Пародонтални инфекции.

Ако забележите, че венците на вашето бебе се отдръпват или се изкривяват по време на кърмене, непременно се консултирайте с вашия зъболекар.

Препоръчително е кърмещите майки да преминат диагностични изследвания, за да се изключи нещо, което може да причини болка в зърната. Това допълнително ще помогне на жените да вземат по-добри решения относно здравето си, предотвратявайки млечница, мастит или нещо друго, което причинява кожен обрив на гърдите.

Не е определено окончателно дали някои процедури действително са от полза след операцията. Те включват упражнения за разтягане и поддържаща терапия.

Упражнения за устни с къс френулум

Въпреки че не е доказано, че са ефективни за всички (особено за малки деца или деца), има някои упражнения за устни, които можете да опитате с вашия френулум:

• изплезете езика си, докато имате достатъчно сила да го поддържате в това състояние;
• опитайте се да стигнете до носа си или да го докоснете с език;
• движете езика си нагоре и надолу, както и настрани, докосвайки ъглите на устата си.

Ако след корекция не можете да произнасяте думи, ще трябва да потърсите допълнителна помощ от психотерапевт. Според статистиката проблемите с късия френулум на горната устна са много по-чести от проблемите с долната устна или езика. Сред възрастните, тези, които използват протези, страдат повече от това заболяване.