Оклузията като особен вид артикулация. Артикулация (централна, предна или странична оклузия) и видове оклузия в стоматологията

Мускулни признаци: мускулите, които повдигат долната челюст (масетер, темпорален, медиален птеригоиден) се свиват едновременно и равномерно;

Ставни признаци:ставните глави са разположени в основата на наклона на ставния туберкул, в дълбините на ставната ямка;

Зъбни знаци:

1) между зъбите на горната и долната челюст има най-плътен фисурен-туберкулозен контакт;

2) всеки горен и долен зъб се затваря с два антагониста: горният със същия и зад долния; долната - със същото име и тази пред горната. Изключение правят горните трети молари и долните централни резци;

3) средните линии между горните и централните долни резци лежат в една и съща сагитална равнина;

4) горните зъби се припокриват с долните зъби във фронталната област с не повече от ⅓ от дължината на короната;

5) режещият ръб на долните резци е в контакт с палатиналните туберкули на горните резци;

6) горният първи молар отговаря на двата долни молара и покрива ⅔ от първия молар и ⅓ от втория. Медиалният букален зъбец на горния първи молар се вписва в напречната интеркуспална фисура на долния първи молар;

7) в напречна посока букалните издатини на долните зъби се припокриват с букалните издатини на горните зъби, а палатиналните издатини на горните зъби са разположени в надлъжната фисура между букалните и лингвалните издатини на долните зъби.

Признаци на предна оклузия

Мускулни признаци:този тип оклузия се образува, когато долната челюст се движи напред чрез свиване на външните криловидни мускули и хоризонталните влакна на темпоралните мускули.

Ставни признаци:ставните глави се плъзгат по наклона на ставния туберкул напред и надолу към върха. В този случай се нарича пътят, изминат от тях сагитален ставен.

Зъбни знаци:

1) предните зъби на горната и долната челюст са затворени от режещите ръбове (от край до край);

2) средната линия на лицето съвпада със средната линия, минаваща между централните зъби на горната и долната челюст;

3) страничните зъби не се затварят (контакт с туберкули), между тях се образуват ромбовидни празнини (дизоклузия). Размерът на празнината зависи от дълбочината на инцизалното припокриване при централното затваряне на зъбната редица. Тя е по-голяма при лица с дълбока захапка и отсъства при лица с права захапка.

Признаци на странична оклузия (използвайки примера на дясната)

Мускулни признаци:възниква, когато долната челюст се измества надясно и се характеризира с факта, че левият страничен птеригоиден мускул е в състояние на свиване.

Ставни признаци: V В лявата става ставната глава е разположена на върха на ставния туберкул и се движи напред, надолу и навътре. По отношение на сагиталната равнина се формира ъгъл на ставния път (ъгъл на Benett). Тази страна се нарича балансиране. От офсетната страна - вдясно (работна страна), ставната глава е разположена в ставната ямка, въртяща се около оста си и леко нагоре.

При странична оклузия долната челюст се измества с количеството на върховете на горните зъби. Зъбни признаци:

1) централната линия, минаваща между централните резци, е „счупена“ и изместена със степента на странично изместване;

2) зъбите отдясно са затворени от едноименните куспи (работна страна). Зъбите отляво се срещат с противоположни върхове, долните букални върхове се срещат с горните палатинални върхове (балансираща страна).

Всички видове оклузия, както и всякакви движения на долната челюст, възникват в резултат на работата на мускулите - те са динамични моменти.

Положението на долната челюст (статично) е т.нар състояние на относителна физиологична почивка.Мускулите са в състояние на минимално напрежение или функционално равновесие. Тонусът на мускулите, които повдигат долната челюст, се балансира от силата на свиване на мускулите, които потискат долната челюст, както и теглото на тялото на долната челюст. Ставните глави са разположени в ставните ямки, зъбната редица е отдалечена на 2 - 3 mm, устните са затворени, назолабиалните и брадичните гънки са умерено изразени.

Хапя

Хапя- това е естеството на затварянето на зъбите в позицията на централна оклузия.

Класификация на ухапванията:

1. Физиологична оклузия, осигуряваща пълна функция на дъвкане, говор и естетически оптимум.

а) ортогнатичен- характеризира се с всички признаци на централна оклузия;

б) прав- също има всички признаци на централна оклузия, с изключение на признаците, характерни за фронталната област: режещите ръбове на горните зъби не се припокриват с долните, а се срещат от край до край (централната линия съвпада);

V) физиологична прогнатия (бипрогнатия)- предните зъби са наклонени напред (вестибуларно) заедно с алвеоларния процес;

G) физиологична опистогнатия- предните зъби (горни и долни) са наклонени орално.

2. Патологична оклузия, при която функцията на дъвчене, говор и външен вид на човек е нарушена.

а) дълбоко;

б) отворени;

в) кръст;

г) прогнатия;

г) потомство.

Разделянето на оклузиите на физиологични и патологични е произволно, тъй като при загуба на отделни зъби или пародонтопатии настъпва изместване на зъбите и нормалната оклузия може да стане патологична.

Напречни оклузални криви.

За ортопедични цели от сложната биодинамика на оклузията се разграничават две основни условия: артикулация и оклузия. Най-често срещаната дефиниция на артикулацията е дадена от A.Ya. Кац, а именно това са всички възможни положения и движения на долната челюст по отношение на горната челюст, осъществявани чрез дъвкателните мускули. Това определение включва не само дъвкателните движения на долната челюст, но и нейните движения по време на говорене, пеене и т.н., както и различни видове затваряне, тоест оклузия.

Под оклузия се разбира определен вид артикулация, което означава позицията на долната челюст, при която определен брой зъби са в контакт, тоест в затваряне. Различават се 4 основни вида оклузия: 1) централна; 2) отпред; 3) лявата страна; 4) дясна странична.

Естеството на затварянето на зъбната редица в положение на централна оклузия се нарича оклузия. Повечето автори разделят всички видове ухапвания на физиологични и патологични.

Физиологичните включват оклузии, които осигуряват пълноценна функция на дъвкане, реч и естетически оптимум. Патологични са онези видове затваряне на зъбите, при които се нарушават функциите на дъвчене, говор или външен вид на човек. Те включват и необичайни ухапвания, които V.Yu. Курляндски определя ухапванията като отделна, трета група.

Разделянето на оклузиите на физиологични и патологични е до известна степен произволно, тъй като нормалната оклузия при определени условия, например при пародонтални заболявания или загуба на отделни зъби и тяхното движение, може да стане патологична.

Физиологичните захапки включват: ортогнатна (псалидодонтна, т.е. с форма на ножица), права (лабиодонтна, т.е. с форма на щипка), бипрогнатична (когато предните зъби на двете челюсти, заедно с алвеоларните гребени, са наклонени напред), опистогнатна (когато предните зъби, заедно с алвеоларните гребените на двете челюсти са насочени назад).

Най-разпространената сред европейците (75–80%) е ортогнатичната оклузия. Характеризира се с определени признаци на централна оклузия, някои от които се отнасят за всички зъби, други само за предните или дъвкателните зъби, а трети за ставата и мускулите.

Признаци на централна оклузия при ортогнатична оклузия. Горната зъбна редица има формата на полуелипса, долната - парабола.

Букалните издатини на горните малки и големи молари са разположени навън от същите издатини на долните предкътници и молари. Благодарение на това палатиналните върхове на горните зъби попадат в надлъжните жлебове на долните, а букалните върхове на едноименните долни зъби - в надлъжните жлебове на горните.

Припокриването на долните предни и странични зъби с горните се обяснява с факта, че горната зъбна дъга е по-широка от долната. Поради това се увеличава обхватът на страничните движения на долната челюст.

Всеки зъб, като правило, се пресича с два антагониста - основен и вторичен. Всеки горен зъб се пресича със същия долен и зад него, всеки долен зъб със същото име в горната и предната част. Изключение прави мъдрецът на горната челюст и долният централен резец, които имат по един антагонист. Тази особеност на връзката между долните и горните зъби се обяснява с факта, че горните централни резци са по-широки от долните централни резци. Поради тази причина горните зъби се изместват дистално спрямо зъбите от долния ред. Горният зъб на мъдростта е по-тесен от долния, така че дисталното изместване на горната зъбна редица е подравнено в областта на мъдреците и техните задни повърхности лежат в една равнина.

Средните линии, минаващи между централните резци на горната и долната челюст, лежат в една и съща сагитална равнина. Това гарантира естетически оптимум. Нарушаването на симетрията прави усмивката непривлекателна.

Горните предни зъби припокриват долните зъби с приблизително една трета от височината на короната. Долните предни зъби, с режещите си ръбове, контактуват със зъбния ръб на горните зъби (резцов контакт с ръба).

Предният букален зъбец на горния първи молар е разположен от букалната страна на едноименния долен молар в неговата напречна бразда, между букалните израстъци. Задната букална издатина на първия горен кътник е разположена между задната букална издатина на едноименния долен молар и предната букална издатина на втория долен кътник. Това положение на куспидите на моларите на горната и долната челюст често се нарича мезиодистална връзка.

Главата на долната челюст е разположена в основата на задния наклон на ставния туберкул.

Мускулите, които повдигат долната челюст, са в състояние на равномерно съкращаване.

Първоначалното положение на долната челюст при отваряне на устата е централна оклузия или може да има състояние, когато устните са затворени и долната челюст е леко увиснала. В същото време между зъбните редове има празнина от 2–4 (нарича се интероклузално пространство), т.е. тази позиция е характерна за състояние на относителна физиологична почивка. В този случай дъвкателните мускули са в състояние на минимален или по-правилно оптимален тонус, т.е. мускулите почиват. Вертикалният размер на долната трета на лицето е постоянен за всеки човек и е по-голям от този при централна оклузия или т. нар. оклузална височина.

Интероклузалното пространство се определя клинично като разликата между височината на покой и оклузалната височина, като се използват едни и същи произволни точки на лицето. Тези точки се избират на случаен принцип.

Интероклузалното пространство варира средно от 2 до 4 mm. Въпреки това, при индивиди може да варира от 1,5 до 7 мм. Клиничното положение на покой се променя през целия живот в резултат на екстракция на зъб и промени в оклузията.

С произволното затваряне на долната челюст от позиция на покой, тя се придвижва директно до позицията на централна оклузия.

Състоянието на относителна физиологична почивка е една от артикулационните позиции на долната челюст с минимална активност на дъвкателните мускули и пълна релаксация на лицевите мускули. Тонусът на мускулите, които повдигат и спускат долната челюст, е равен.

В диагностичен план е препоръчително да се вземе предвид биомеханиката на долната челюст по време на хранене и да се уточни връзката между зъбната редица и елементите на темпоромандибуларните стави. Първо, зрителният и обонятелният анализатор и паметта влизат в действие. Въз основа на анализа на храната се активира пусковият механизъм за дейността на слюнчените жлези и мускулната система, т.е. избрана е оптималната програма за действие. Отделянето на слюнка налага нейното преглъщане. В същото време, благодарение на контрактилната активност на мускулите, долната челюст преминава от състояние на физиологичен покой в централно оклузално положение, след което се извършва преглъщане. Затварянето на зъбната редица по време на преглъщане е придружено от значително повишаване на тонуса на дъвкателните мускули и определена сила на компресия на челюстта.

Спускането на долната челюст се извършва поради нейната тежест и в резултат на мускулна контракция m. mylohyoideus, m. geniohyoideus, m. дигастрикус.

Вертикалните движения на долната челюст съответстват на отварянето и затварянето на устата. За отваряне на устата и въвеждане на храна в устата е характерно, че в този момент се задейства избраният оптимален вариант на действие, в зависимост от визуалния анализ на естеството на храната и размера на хранителния болус. И така, сандвич, семена се поставят в групата на резците, плодове, месо - по-близо до кучето, ядки - до предкътниците.

Така при отваряне на устата се получава пространствено изместване на цялата долна челюст.

В зависимост от амплитудата на отваряне на устата преобладава едно или друго движение. При леко отваряне на устата (шепот, тиха реч, пиене) преобладава въртенето на главата около напречната ос в долната част на ставата; с по-значително отваряне на устата (силна реч, отхапване на храна), въртеливото движение се присъединява от плъзгане на главата и диска по наклона на ставния туберкул надолу и напред. При максимално отваряне на устата, ставните дискове и главите на долната челюст се монтират върху върховете на ставните туберкули. По-нататъшното движение на ставните глави се забавя от напрежението на мускулния и лигаментния апарат и отново остава само ротационно или артикулирано движение.

Движението на ставните глави при отваряне на устата може да се проследи чрез поставяне на пръсти пред трагуса на ухото или чрез вкарване във външния слухов проход. Амплитудата на отваряне на устата е строго индивидуална. Средно е 4–5 см. Зъбната редица на долната челюст описва извивка при отваряне на устата, чийто център лежи в средата на ставната глава. Всеки зъб описва определена крива.

Сагитални движения на долната челюст. Движението на долната челюст напред се осъществява главно поради двустранното свиване на страничните криловидни мускули и може да бъде разделено на две фази: в първата дискът, заедно с главата на долната челюст, се плъзга по ставната повърхност на туберкула, а след това във втората фаза, съчленено движение около напречната ос, преминаваща през главите. Това движение се извършва едновременно в двете стави.

Разстоянието, което изминава ставната глава в този случай се нарича сагитален ставен път. Този път се характеризира с определен ъгъл, който се образува от пресечната точка на линията, която е продължение на сагиталната ставна пътека с оклузалната (протетична) равнина. Последното се разбира като равнина, минаваща през режещите ръбове на първите резци на долната челюст и дисталните букални издатини на последните молари. Ъгълът на сагиталната ставна пътека е индивидуален и варира от 20 до 40°, но средната му стойност според Gizi е 33°.

Този комбиниран модел на движение на долната челюст се среща само при хората. Големината на ъгъла зависи от наклона, степента на развитие на ставния туберкул и количеството на припокриване от горните предни зъби на долните предни зъби. При дълбоко припокриване ще преобладава въртенето на главата; при малко припокриване ще преобладава плъзгането. При директна захапка движенията ще бъдат предимно плъзгащи. Преместването на долната челюст напред с ортогнатична захапка е възможно, ако резците на долната челюст излязат от припокриването, т.е. първо трябва да се случи спускане на долната челюст. Това движение е придружено от плъзгане на долните резци по палатиналната повърхност на горните до директно затваряне, тоест до предна оклузия. Пътят, по който преминават долните резци, се нарича сагитален инцизален път. При пресичането му с оклузалната (протезната) равнина се образува ъгъл, който се нарича ъгъл на сагиталния инцизален път.

Тя също е строго индивидуална, но според Гизи е в рамките на 40–50°. Тъй като по време на движение ставната глава на долната челюст се плъзга надолу и напред, задната част на долната челюст естествено се движи надолу и напред със степента на инцизално плъзгане. Следователно, при спускане на долната челюст трябва да се образува разстояние между дъвкателните зъби, равно на размера на инцизалното припокриване. Но обикновено не се образува и остава контакт между дъвкателните зъби. Това е възможно благодарение на разположението на дъвкателните зъби по сагитална крива, наречена оклузална крива на Spee. Много хора го наричат компенсация.

Повърхността, преминаваща през дъвкателните зони и режещите ръбове на зъбите, се нарича оклузална. В областта на страничните зъби оклузалната повърхност има кривина, нейната изпъкналост е насочена надолу и се нарича сагитална оклузална крива. Оклузалната крива е ясно видима след пробива на всички постоянни зъби. Започва от задната контактна повърхност на първия премолар и завършва на дисталния букален ръб на зъба на мъдростта. На практика се настройва според нивото на припокриване на долните букални издатини с горните.

Има значителни разногласия относно произхода на сагиталната оклузална крива. Gysi и Schroder свързват развитието му с предно-задни движения на долната челюст. Според тях появата на кривина на оклузалната повърхност е свързана с функционалната адаптивност на зъбната редица. Механизмът на това явление беше представен в следната форма. Когато долната челюст се придвижи напред, нейната задна част се спуска и между последните кътници на горната и долната челюст трябва да се появи празнина. Поради наличието на сагитална крива тази празнина се затваря (компенсира), когато долната челюст се движи напред. Поради тази причина те нарекоха тази крива компенсация.

В допълнение към сагиталната крива има напречна крива. Той преминава през дъвкателните повърхности на кътниците от дясната и лявата страна в напречна посока. Различните нива на разположение на букалните и палатиналните куспиди, дължащи се на наклона на зъбите към бузата, определят наличието на странични (трансверзални) оклузални криви - криви на Wilson с различен радиус на кривина за всяка симетрична двойка зъби. Тази извивка липсва при първите премолари.

Сагиталната крива осигурява, когато долната челюст се движи напред, контакти на зъбната редица в най-малко три точки: между резците, между отделните дъвкателни зъби от дясната и лявата страна. Това явление е отбелязано за първи път от Bonvill и в литературата се нарича триточков контакт на Bonvill. При липса на крива дъвкателните зъби не се допират и между тях се образува клиновидна междина.

След ухапване хранителният болус, под действието на свиващите се мускули на езика, постепенно се придвижва към зъбите, предкътниците и кътниците. Това движение се осъществява чрез вертикално изместване на долната челюст от позицията на централна оклузия чрез индиректна оклузия отново към централната. Постепенно хранителният болус се разделя на части - фазата на раздробяване и смилане на храната. Хранителният болус се движи от молари към премолари и обратно.

Страничните или напречните движения на долната челюст се извършват главно поради свиването на външния птеригоиден мускул от страната, противоположна на движението, и предния хоризонтален сноп на темпоралния мускул от страната със същото име като движението. Свиването на тези мускули последователно от едната и от другата страна създава странични движения на долната челюст, улеснявайки триенето на храната между дъвкателните повърхности на кътниците. От контрахираната страна на външния птеригоиден мускул на човека (балансираща страна) долната челюст се движи надолу и напред и след това се отклонява навътре, т.е. следва определен път, наречен страничен ставен път. Когато главата се отклони към средата, се образува ъгъл спрямо първоначалната посока на движение. Върхът на ъгъла ще бъде върху ставната глава. Този ъгъл е описан за първи път от Бенет и е кръстен на него; средният ъгъл е 15–17°.

От другата страна (работната страна) главата, оставаща в ставната кухина, извършва въртеливи движения около вертикалната си ос.

Ставната глава от работната страна, извършвайки въртеливо движение около вертикалната ос, остава в ямката. По време на въртеливото движение външният полюс на главата се движи назад и може да окаже натиск върху тъканите зад ставата. Вътрешният полюс на главата се движи по дисталния наклон на ставния туберкул, което причинява неравномерен натиск върху диска.

При странични движения долната челюст се измества встрани: първо към едната, след това през централната оклузия към другата. Ако изобразим графично тези движения на зъбите, тогава пресечната точка на латералната (трансверзалната) инцизална пътека при движение от дясно на ляво и обратно образува ъгъл, наречен ъгъл на напречната инцизална пътека или готически ъгъл.

Този ъгъл определя обхвата на страничните движения на резците, неговата стойност е 100–110. По този начин, по време на странично движение на долната челюст, ъгълът на Бенет е най-малкият, а готическият ъгъл е най-големият и всяка точка, разположена върху останалите зъби между тези две екстремни стойности, се движи с ъгъл повече от 15–17 °, но по-малко от 100–110 °.

Съществен интерес за ортопедите представляват съотношенията между дъвкателните зъби при странични движения на долната челюст. Човек, който е взел храна в устата си и я е отхапал, използва езика си, за да я премести в областта на страничните зъби, докато бузите са леко изтеглени навътре и храната се избутва между страничните зъби. Обичайно е да се прави разлика между работещите и балансиращите страни. От работната страна зъбите са поставени с едноименни зъбци, а от страната на балансиране - с срещуположни зъбци.

Всички дъвкателни движения са много сложни, те се извършват от съвместната работа на различни мускули. При дъвчене на храната долната челюст описва приблизително затворен цикъл, в който могат да се разграничат определени фази.

От позицията на централна оклузия, устата първо се отваря леко, долната челюст се движи надолу и напред; продължаващото отваряне на устата е преход към странично движение в посока, обратна на съкратения мускул. В следващата фаза долната челюст се повдига и букалните издатини на долните зъби от същата страна се срещат със същите издатини на горните зъби, образувайки работната страна. Храната, разположена между зъбите по това време, се компресира и когато се върне в централната оклузия и се измести от другата страна, се смила. От противоположната страна зъбите се срещат с противоположни върхове. Тази фаза е бързо последвана от следващата и зъбите се плъзгат в първоначалната си позиция, тоест в централна оклузия. С тези редуващи се движения храната се разтрива една в друга.

Връзката между сагиталния инцизален и ставния тракт и природата на оклузията е изследвана от много автори. Боневил, въз основа на своите изследвания, извежда законите, които са в основата на конструкцията на анатомичните артикулатори.

Най-важните закони:

1) равностранен триъгълник на Боневил със страна, равна на 10 cm;

2) естеството на куспидите на дъвкателните зъби е пряко зависимо от размера на инцизалното припокриване;

3) линията на затваряне на страничните зъби е извита в сагитална посока;

4) при преместване на долната челюст встрани от работната страна - затваряне със същите туберкули, от страната на балансиране - с противоположни. Американският машинен инженер Ханау през 1925–26 г. разшири и задълбочи тези разпоредби, обосновавайки ги биологично и подчертавайки естествената, пряко пропорционална връзка между елементите: 1) сагиталната ставна пътека; 2) инцизално припокриване; 3) височината на дъвкателните куспиди, 4) тежестта на кривата на Spee; 5) оклузална равнина. Този комплекс влезе в литературата под името артикулационна петица на Ханау.

Моделите, установени от Ханау под формата на така наречената „петица на Ханау“, могат да бъдат изразени под формата на следната формула.

Пет Ханау:

Y – наклон на сагиталната ставна пътека;

S – сагитален инцизален път;

H – височина на дъвкателните куспиди;

OS – оклузална равнина;

ОК – оклузална крива.

Съвременното разбиране за оклузията включва връзката на зъбите, дъвкателните мускули и темпоромандибуларните стави във функцията и дисфункцията. Трябва да се отбележи, че определението на този термин в професионалната среда е спорно. Има много дефиниции на термина "оклузия":

Фризмайер(Wolfgang B. Freesmeyer) дефинира оклузията, както следва: „ оклузията е контактното статично и динамично съотношение на зъбите»;
Клайнберг(Ивън Клайнберг), имайки предвид под оклузия " динамично биологично взаимодействие на компонентите на дъвкателната система, определящо взаимното разположение на зъбите»;
Речникът на протетичните термини дава следното тълкуване: „ оклузия -
- процес или факт на затваряне, припокриване или изключване;
- статично съотношение между оклузалните повърхности на долните и горните зъби»;
В речника на ортодонтските термини оклузията се разбира като „ съотношението между зъбите на горната и долната челюст, когато те са затворени във функционален контакт».
Речникът на денталните термини на Mosby дава следното тълкуване на този термин: „ оклузия -
- процес на затваряне или резултат от процес на затваряне;
- всеки контакт между режещите ръбове или дъвкателните повърхности на максиларните и долночелюстните зъби».

Оклузията е особен вид артикулация, което означава позицията на долната челюст, при която определен брой зъби са в контакт.

Значение

Оклузията е много важна, за да се осигури комплексно лечение на пациента. Стабилната оклузия се осигурява от множество равномерни фисуро-туберкулозни контакти на страничните зъби, които се характеризират с наличието на антагонистични върхове на оклузалната повърхност на контактите. Правилните оклузални контакти осигуряват аксиално натоварване на зъбите, създават стабилна централна оклузия и премахват пародонталното претоварване. Свързан е с всички дентални дисциплини. Оклузията е от особено значение за:

Видове оклузия

Има статична и динамична оклузия.

Статична оклузия- контакти на зъбите в обичайното компресирано положение на челюстите. Характерът на затварянето на зъбите в позиция на централна оклузия се нарича оклузия.
Динамична оклузия- взаимодействие между зъбите по време на движение на челюстта.

Статичната оклузия може да бъде разделена на 4 вида:

Оклузионни фактори

Характерът на контактите на задните зъби по време на движенията на долната челюст се влияе от няколко различни фактора. Те се наричат "фактори на оклузия". Те включват:

Анализ на оклузия

Анализът на оклузията се извършва както директно в устната кухина на пациента, така и върху модели, изработени от специален гипс. За симулиране на движението на челюстите се използват специални устройства - артикулатори.

Вижте също

Бележки

Литература

Хватова В. А. Клинична гнатология. - М.: Медицина, 2005.- 296 с.
Оклузия и клинична практика - I. Klineberg, R. Jaeger - Практическо ръководство
Seifollahi M. Минимално инвазивно микропротезно лечение на мултимикрокариес с изцяло керамични инкрустации / M. Seifollahi // News of Dentistry. - Лвов: 2008. - № 1. - с.56-62.
Seifollahi M. Възстановявания, като се вземат предвид оклузалните взаимоотношения
Nespryadko, V. P. Актуализация на пряката работна функция на клетките / V. P. Nespryadko, M. Seifollahi // Научен бюлетин на Националния медицински университет на името на O. O. Bogomolets. - 2008. - N1. - стр. 211-216
GROSS M.D., MATTHEWS J.D. Нормализиране на оклузията: Trans. от английски - М: Медицина, 1986, 288 с., ил.

Фондация Уикимедия. 2010 г.

Вижте какво е „оклузия (стоматология)“ в други речници:

- (от лат. occlusio прикриване; англ. оклузия) термин, който обозначава всяко състояние, което обикновено е отворено, но в определен момент е напълно затворено. В медицината този термин се отнася до разстройство... ... Wikipedia

Артикулация, оклузия, оклузия. Оклузията като особен вид артикулация. Видове оклузия - централна, странична (лява, дясна), предна. Видове физиологична оклузия. Централна оклузия, нейните признаци (ставни, мускулни, зъбни).

Артикулация(по А. Я. Кац) - всички възможни позиции и движения на долната челюст спрямо горната челюст, извършвани чрез дъвкателните мускули.

Оклузия- това е едновременното и едновременно затваряне на група зъби или зъбни редове в определен период от време със свиване на дъвкателните мускули и съответното положение на елементите на темпоромандибуларната става.

Оклузията е особен вид артикулация. Или можем да кажем, че оклузията е функционална артикулация.

Има четири вида оклузия:

1) централен,

2) отпред,

3) странични (ляво, дясно).

Оклузията се характеризира по отношение на три характеристики:

мускулест,

ставен,

Стоматологичен.

Признаци на централна оклузия

Мускулни признаци : мускулите, които повдигат долната челюст (масетер, темпорален, медиален птеригоиден) се свиват едновременно и равномерно;

Ставни признаци: ставните глави са разположени в основата на наклона на ставния туберкул, в дълбините на ставната ямка;

Зъбни знаци:

1) между зъбите на горната и долната челюст има най-плътен фисурен-туберкулозен контакт;

3) средните линии между горните и централните долни резци лежат в една и съща сагитална равнина;

5) режещият ръб на долните резци е в контакт с палатиналните туберкули на горните резци;

Признаци на предна оклузия

Мускулни признаци: д Този тип оклузия се образува, когато долната челюст се движи напред чрез свиване на външните криловидни мускули и хоризонталните влакна на темпоралните мускули.

Зъбни знаци:

1) предните зъби на горната и долната челюст са затворени от режещите ръбове (от край до край);

Признаци на странична оклузия (използвайки примера на дясната)

Мускулни признаци: възниква, когато долната челюст се измества надясно и се характеризира с факта, че левият страничен птеригоиден мускул е в състояние на свиване.

Хапя

Хапя- това е естеството на затварянето на зъбите в позицията на централна оклузия.

Класификация на ухапванията:

1. Физиологична оклузия, осигуряваща пълна функция на дъвкане, говор и естетически оптимум.

а) ортогнатичен- характеризира се с всички признаци на централна оклузия;

G) физиологична опистогнатия- предните зъби (горни и долни) са наклонени орално.

2. Патологична оклузия, при която функцията на дъвчене, говор и външен вид на човек е нарушена.

а) дълбоко;

б) отворени;

в) кръст;

г) прогнатия;

г) потомство.

Запазете в социалните мрежи:

Посетителите на дентални клиники понякога срещат медицинските термини „артикулация“ и „оклузия“. Тези думи обикновено се използват за обозначаване на състоянието на дъвкателния апарат. С тяхна помощ лекарите оценяват позицията на долната челюст и определят нормалния или патологичния характер на движението на зъбната редица. Единното тълкуване на термините е важно за идентифициране на необичайни захапки и правилен избор на методи за ортодонтска корекция.

Понятието артикулация, оклузия и оклузия в стоматологията

Захапката определя местоположението на зъбните единици по време на затварянето на горната челюст (MF) и долната челюст (LM). Биодинамиката на процеса е сложна, поради което за нуждите на ортопедията е необходимо да се раздели понятието артикулация с нейния отделен случай - директна оклузия.

За да разберете точно термините и да определите захапката, е важно да изясните позицията на челюстите по време на насрещно движение или оклузия. Има два основни типа захапка:

Физиологично (нормално). Това е ортогнатична, директна, прогенична, биопрогнатична захапка (препоръчваме да прочетете: как се лекува директната захапка при хората?).
погрешно Това е дистопия, дистална, кръстосана, мезиална позиция на елементите на устната кухина. Техните причини са генетична предразположеност, недоразвитие на костната тъкан и други патологични състояния.

Правилната оклузия в стоматологията се счита за продължителна и висококачествена работа на лицево-зъбния апарат с внимателно прилягане на молари и премолари по време на почивка. В същото време чертите на лицето са правилни, челюстите не изпъкват спрямо равнината му и са разположени на едно ниво. Артикулацията се отнася до връзката на зъбната редица по време на движението на МФ. Точната му концепция е дадена от лекар Кац, определяйки я като промяна в позицията на LF спрямо горната под контрола на мозъчната дейност.

Оклузията като частен случай на артикулация

Артикулацията се счита за връзка в различни варианти на оклузия. Положението на баса се взема предвид не само по време на дъвчене, но и по време на движения на лицето, прозяване и говорене.

При зъбна оклузия дъвкателните мускули са в динамика и определен брой зъбни единици са в контакт. Като техническо представяне на дъвкателните движения, процесът е разделен на няколко етапа. LF и HF движенията се разделят на вертикални, сагитални, латерални и централни. В сложния процес на дъвчене могат да се разграничат няколко етапа:

Оклузия: видове

Човешката оклузална система има свои собствени характеристики, определени от генетични фактори и естеството на формирането на зъбно-лицевия апарат. В зависимост от натоварването, промени могат да настъпят през целия живот и може да се наложи корекция по всяко време. Затварянето се характеризира със зъбни, ставни и мускулни признаци. Според тях всички видове оклузия имат свои отличителни черти.

Нормалната зъбна оклузия играе ключова роля за правилното функциониране на лицево-зъбния апарат. Основните му функции са предотвратяване на периодонтално претоварване, отговорност за функционирането и развитието на мускулите на лицевата зона, осигуряване на правилното натоварване на алвеоларните процеси и зъбните единици. Аномалиите (липсващи зъби, патологии на пародонталните тъкани) водят до пренапрежение на лицевите мускули, храносмилателни нарушения и повишено износване на зъбите. Външният вид на лицето също страда, а това се отразява негативно на самочувствието.

Статично

Статичната оклузия е контактът на челюстите в определена позиция, позната на всеки отделен човек.

Наблюдава се зависимостта му от различни значими фактори - структурата на зъбите, местоположението на нервните възли, мускулните влакна и дори позата. Особеността на затварянето на зъбите с максимален брой контактни зъбни единици се определя като оклузия.

Когато пациентът движи челюстта настрани, кучешките зъби на челюстите трябва да са разположени така, че задните зъби да не се допират. Басът трябва да е леко повдигнат. Това е кучешко ръководство (препоръчваме да прочетете: кучешка ямка на горната челюст и други характеристики на нейната структура). Отличава се и предното водене. При идеална захапка се получава, когато долната челюст е изнесена напред. В процеса долните предни зъби, без да засягат горните, се движат нагоре.

Повечето пациенти имат леко разместена захапка, която се образува при леко разместване на челюстите и зъбите. Не изисква лечение. При тежка патология такава захапка може да доведе до нарушени дъвкателни функции, проблеми с венците, зъбите и мускулите на челюстта.

Въз основа на естеството на затварянето на зъбите в статично положение, експертите класифицират няколко вида оклузия: предна, странична, централна. Това са естествени типове, които се наблюдават при повечето хора. Те не влияят на качеството на живот и не променят външния вид.

Централна

Централната оклузия е затваряне на зъбни единици с максимален брой точки на контакт. Позицията се характеризира с равномерно свиване на двигателните челюстни мускули. Централната оклузия се идентифицира благодарение на основните признаци:

максимална комбинация от зъби LF и HF;
връзка на долните резци с палатиналните туберкули на горните (директна оклузия);
средната линия, която визуално се изтегля между резците на челюстите, е в една сагитална равнина;
затварянето на всеки зъб със срещуположния от другата страна на челюстта (с изключение на долните централни резци и кътници отгоре).

Отпред

Когато LF е напреднал поради страничните криловидни мускули, се наблюдава предна оклузия. В този момент средната линия на лицето съвпада с пространството между предните резци (както в предишния случай, с централна захапка). Забелязва се, че ставните глави са леко изместени напред. Други признаци на предна оклузия включват:

липса на контакт на страничните зъбни единици;
контакт от край до край на режещите повърхности на здрави дентални единици HF и LF.

Странично (дясно и ляво)

При латерална оклузия страничните мускули, разположени симетрично от всяка страна на лицето, се свиват. Изместването на баса надясно активира левия мускул. При движение в обратна посока всичко се случва точно обратното. При преместване на LF наляво, дясната страна работи. В същото време ставните глави произвеждат въртеливо движение нагоре, надолу, навътре и образуват ъгъла на ставния път.

Зъбните признаци на латерална оклузия са:

изместване на централната линия, начертана мислено между централните резци;
затваряне на едноименните туберкули на зъбите в тази половина на лицето, където се движи долната челюст (в другата зона в този момент туберкулите на противоположните звена са в контакт).

Динамичен

Пространствените движения на LF, когато лицево-челюстните мускули работят активно, се класифицират като динамични видове оклузия. Техният анализ се извършва в устната кухина или с професионално използване на гипсови модели (отливки). Движението на нискочестотни и високочестотни устройства, наречени „артикулатори“, имитират движението.

Всички артикулационни позиции на LF могат да бъдат приписани на етапите на динамична оклузия. Използва се оклузален компас за възпроизвеждане на динамиката на зъбните издатини по протежение на фисурите и вдлъбнатините на зъбите антагонисти. С негова помощ можете да определите динамиката на движение на поддържащите зъбни върхове по време на тяхното отклонение от централната позиция и преход към предна или странична оклузия. Компасът ви позволява да пресъздадете дъвкателната функция при производството на протези.

Наред с нарушенията на дъвкането, неправилната захапка затруднява поставянето на пломби и води до бързата им загуба. От какъвто и материал да е направена пломбата, тя не се държи добре и изпада в неподходящ момент, затова се налага корекция. За коригиране на патологичната оклузия се използват ортопедични и хирургични методи на лечение. Понякога те се комбинират, което ви позволява да постигнете траен положителен ефект.